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|---|---|---|---|---|
[Diagnostic ultrasonographique d'une hernie inguino-labiale a contenu utero-ovarien. a propos d'une observation chez un nourrisson]. Although indirect sliding inguinal hernias containing the ipsilateral ovary and fallopian tube are not uncommon in infant girls, those containing the uterus, ovary and fallopian tube are.
We present the case of a 1-month-old girl with a palpable barely movable mass over the left labium major. Preoperative sonography was performed and revealed a hernia containing the uterus, ovary and fallopian tube.
This diagnosis was confirmed during surgical correction.
We suggest sonography be used for all diagnostic workup in female infants with an inguinal mass. | Bien que les hernies inguinales contenant l'ovaire homolatéral et la trompe soient relativement fréquentes chez la petite fille, celles contenant l'utérus, un ovaire et la trompe sont rares. Nous rapportons un cas chez une petite fille de 1 mois, né à terme présentant une masse peu mobile de la grande lèvre gauche.
Une échographie réalisée a mis en évidence un sac herniaire contenant l'utérus, un ovaire et vraisemblablement la trompe ipsilatérale.
Ce diagnostic a été confirmé durant l'opération.
Nous suggérons que l'échographique soit mis à profit dans le diagnostic de toute formation inguinale de la petite fille. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The economic impact of a new animal disease: same effects in developed and developing countries?
Animal disease outbreaks generate a range of economic and non-economic impacts. While a significant number of research studies have estimated the effects of various diseases in a variety of contexts, examining the differential impacts and implications associated with the introduction of a novel disease into a developing country, as opposed to a developed one, is a rich area for further research.
In this paper, the authors highlight some of the key dimensions and implications associated with the impacts of new diseases, how they differ in different contexts, and their implications for public policy. | La survenue de foyers de maladies animales entraîne des effets divers, de nature économique et non économique.
Si l’estimation de l’impact de nombreuses maladies dans différents contextes a fait l’objet de très nombreuses études, l’évaluation différentielle de l’impact de l’introduction d’une maladie nouvelle dans un pays en développement et de ses conséquences, par opposition à ce qu’ils seraient dans un pays développé, constitue un domaine de recherche au riche potentiel largement inexploré.
Les auteurs mettent en avant les dimensions et conséquences majeures de l’impact des maladies nouvelles et en soulignent les spécificités selon les contextes ainsi que leurs conséquences en termes de politiques publiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Approximately half of people with post-traumatic stress disorder (PTSD) also suffer from Major Depressive Disorder (MDD).
The current paper examines evidence for two explanations of this comorbidity.
First, that the comorbidity reflects overlapping symptoms in the two disorders.
Second, that the co-occurrence of PTSD and MDD is not an artifact, but represents a trauma-related phenotype, possibly a subtype of PTSD. Support for the latter explanation is inferred from literature that examines risk and biological correlates of PTSD and MDD, including molecular processes.
Treatment implications of the comorbidity are considered. | Environ la moitié des personnes qui présentent un trouble stress post-traumatique (TSPT) souffrent aussi d'un trouble dépressif caractérisé (majeur) (TDM).
Cet article analyse les données relatives à deux explications de cette comorbidité.
Premièrement, dans les deux troubles, la comorbidité révèle des symptômes de chevauchement.
Deuxièmement, l'apparition concomitante d'un TSPT et d'un TDM n'est pas un artefact, mais représente un phénotype lié au traumatisme, probablement un sous-type de TSPT. La littérature, qui analyse le risque et les liens biologiques du TSPT et du TDM, y compris les processus moléculaires qui s'y rapportent, est en faveur de cette dernière explication.
Nous examinons attentivement les implications thérapeutiques de cette comorbidité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This study aimed to evaluate the digital Brix and optical serum total protein (STP) refractometers for measuring concentrations of serum immunoglobulin G (IgG) in alpacas and compare them to IgG concentrations measured by the reference method of radial immunodiffusion (RID) assay.
The correlation between Brix % and STP was high [correlation coefficient (r) = 0.99]. However, the correlation coefficients between Brix % and STP with serum RID-IgG concentrations were only 0.56 and 0.55, respectively.
Using receiver operator characteristic curve (ROC) analysis, the optimal cutoff points for the TIR assay, digital Brix, and optical STP refractometers for assessing low IgG (RID < 10 g/L) were 13 g/L, 8.8%, and 50 g/L, respectively. The TIR assay showed higher sensitivity (Se = 95.2%) and specificity (Sp = 96.8%) than either the digital Brix (Se = 90.5% and Sp = 65.5%) or optical STP (Se = 81% and Sp = 73.7%) refractometers for assessing alpacas with low IgG. In conclusion, the Brix and STP refractometers lack accuracy in measuring alpaca IgG concentrations, but may be useful for screening animals for low serum IgG. However, the TIR assay with a cutoff point of 13 g/L was more appropriate for identifying low IgG than either refractometer.
Another study that focuses on neonatal crias is recommended in order to evaluate the usefulness of these assays for field diagnosing of failure of transfer of passive immunity (FTPI). | Cette étude visait à évaluer un réfractomètre Brix digital et un réfractomètre optique pour protéines sériques totales (PST) pour mesurer les concentrations sériques d’immunoglobulines G (IgG) chez les alpagas et de les comparer aux concentrations d’IgG mesurées par la méthode de référence d’immunodiffusion radiale (IDR).
La valeur seuil appropriée pour les réfractomètres Brix et PST ainsi que pour la méthode de spectroscopie infrarouge à transmission (SIT) fut déterminée pour des faibles concentrations d’IgG (< 10 g/L).
Des échantillons de sérum ont été prélevés d’alpagas (N = 169) et testés avec les deux réfractomètres.
La corrélation entre le % Brix et PST était élevée [coefficient de corrélation ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE This study examined a risk-factor-based assignment to either a subspecialist or a general gynaecologist for the management of women with endometrial cancer.
At diagnosis, all women with a diagnosis of endometrial cancer in four community hospitals were referred to a central cancer centre and stratified into low- and high-risk groups. Risk stratification was based primarily on central pathology review, with low-risk disease defined as grade 1, clinical stage 1. Women with low-risk disease were triaged back to the referring gynaecologist for surgery.
Women with high-risk disease were managed at the cancer centre.
The main outcome measures included risk status and pathology review, treatment and treatment location, and acceptability to patients and gynaecologists.
RESULTS Seventy-three women participated in this pilot study between November 2009 and 2010. Risk stratification was performed in all women: 37 were classified as high risk and 36 as low risk.
Ninety-seven percent of women with high-risk disease were managed at the cancer centre, and 83% of these women underwent surgical staging compared with 8% for women with low-risk disease.
This approach was acceptable to both patients and gynaecologists.
CONCLUSION This structured pattern of care for women with endometrial cancer resulted in a shift in management, with more women managed in accordance with oncologic guidelines, meaning that women at high risk for metastases had a lymphadenectomy performed. | Objectif : Cette étude s’est penchée sur une approche fondée sur des facteurs de risque en ce qui concerne l’orientation vers un sous-spécialiste ou un gynécologue généraliste pour ce qui est de la prise en charge des femmes présentant un cancer de l’endomètre.
Méthodes : Au moment du diagnostic, toutes les femmes ayant obtenu un diagnostic de cancer de l’endomètre au sein de quatre hôpitaux communautaires ont été orientées vers un établissement anticancéreux centralisé et ont été stratifiées en groupes « risques faibles » et « risques élevés ». La stratification du risque a été principalement fondée sur l’évaluation pathologique centrale, la maladie à faible risque ayant été définie comme étant de grade 1, stade clinique 1. Les femmes qui présentaient une maladie ne les exposant qu’à de faibles risques ont été réorientées vers le gynécologue orienteur à des fins de chirurgie.
Les femmes qui présentaient une maladie les exposant à des risques élevés ont été prises en charge par le centre anticancéreux.
Parmi les principaux critères d’évaluation, on comptait l’analyse de l’état du risque et de la pathologie, le traitement et l’emplacement du traitement, ainsi que l’acceptabilité aux yeux des patientes et des gynécologues.
Résultats : Soixante-treize femmes ont participé à cette étude pilote entre novembre 2009 et 2010. La stratification du risque a été menée chez toutes les femmes : 37 d’entre elles ont été classées comme étant exposées à des risques élevés et 36, comme n’étant exposées qu’à de faibles risques.
Quatre-vingt-dix-sept pour cent des femmes qui présentaient une maladie les exposant à des risques élevés ont été prises en charge par le centre anticancéreux : 83 % de ces femmes ont subi une stadification chirurgicale, par comparaison avec 8 % des femmes qui présentaient une maladie ne les exposant qu’à de faibles risques.
Cette approche s’est avérée acceptable tant pour les patientes que pour les gynécologues.
Conclusion : Ce profil structuré de soins pour les femmes présentant un cancer de l’endomètre a donné lieu à une modification de la prise en charge, un nombre plus important de femmes ayant été prises en charge conformément aux lignes directrices oncologiques, ce qui signifie que les femmes exposées à des risques élevés de métastases en sont venues à subir une lymphadénectomie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess if cotrimoxazole prophylaxis administered early during antiretroviral therapy (ART) reduces mortality in Chinese adults who are infected with human immunodeficiency virus (HIV).
METHODS
We did a retrospective observational cohort study using data from the Chinese national free antiretroviral database.
Patients older than 14 years who started ART between 1 January 2010 and 31 December 2012 and had baseline CD4+ T-lymphocyte (CD4+ cell) count less than 200 cells/µL were followed until death, loss to follow-up or 31 December 2013. Hazard ratios (HRs) for several variables were calculated using multivariate analyses.
FINDINGS
The analysis involved 23 816 HIV-infected patients, 2706 of whom died during the follow-up. Mortality in patients who did and did not start cotrimoxazole during the first 6 months of ART was 5.3 and 7.0 per 100 person-years, respectively.
Cotrimoxazole was associated with a 37% reduction in mortality (hazard ratio, HR: 0.63; 95% confidence interval, CI: 0.56-0.70).
Cotrimoxazole in addition to ART reduced mortality significantly over follow-up lasting 6 months (HR: 0.65; 95% CI: 0.59-0.73), 12 months (HR: 0.58; 95% CI: 0.49-0.70), 18 months (HR: 0.49; 95% CI: 0.38-0.63) and 24 months (HR: 0.66; 95% CI: 0.48-0.90).
The mortality reduction was evident in patients with baseline CD4+ cell counts less than 50 cells/µL (HR: 0.60; 95% CI: 0.54-0.67), 50-99 cells/µL (HR: 0.66; 95% CI: 0.56-0.78) and 100-199 cells/µL (HR: 0.78; 95% CI: 0.62-0.98).
CONCLUSION
Cotrimoxazole prophylaxis started early during ART reduced mortality and should be offered to HIV-infected patients in low- and middle-income countries. | OBJECTIF
Évaluer si la prophylaxie par le cotrimoxazole administrée précocement au cours de la thérapie antirétrovirale (TAR) réduit la mortalité chez les adultes infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) en Chine.
MÉTHODES
Nous avons effectué une étude de cohorte par observation rétrospective en utilisant les données de la base de données antirétrovirale gratuite nationale chinoise.
Les patients âgés de plus de 14 ans qui ont commencé une TAR entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2012 et qui avaient un nombre de lymphocytes T CD4+ (cellules CD4+) à la ligne de base inférieur à 200 cellules/µL, ont été suivis jusqu'à leur décès, jusqu'à ce qu'ils soient perdus de vue au suivi ou jusqu'au 31 décembre 2013. Les rapports des risques (RR) pour plusieurs variables sont calculés en utilisant des analyses multivariées.
RÉSULTATS
Le suivi. La mortalité chez les patients qui ont et qui n'ont pas commencé à prendre le cotrimoxazole au cours des 6 premiers mois de la TAR était de 5,3 et 7,0 pour 100 personnes-années, respectivement.
Le cotrimoxazole était associé avec 37% de réduction de la mortalité (rapport des risques, RR: 0,63; intervalle de confiance à 95%, IC 95%: 0,56-0,70).
Le cotrimoxazole ajouté à la TAR a réduit significativement la mortalité au cours du suivi des 6 derniers mois (RR: 0,65; IC 95%: 0,59–0,73), des 12 derniers mois (RR: 0,58; IC 95%: 0,49-0,70), des 18 derniers mois (RR: 0,49; IC 95%: 0,38-0,63) et des 24 derniers mois (RR: 0,66; IC 95%: 0,48-0,90).
La réduction de la mortalité était évidente chez les patients avec un nombre de cellules CD4+ à la ligne de base inférieur à 50 cellules/µL (RR: 0,60; IC 95%: 0,54–0,67), 50–99 cellules/µL (RR: 0,66; IC 95%: 0,56-0,78) et 100-199 cellules/µL (RR: 0,78; IC 95%: 0,62-0,98).
CONCLUSION
La prophylaxie par le cotrimoxazole commencée précocement au cours de la TAR a réduit la mortalité et devrait être proposée aux patients infectés par le VIH dans les pays à revenu faible et à revenu intermédiaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Marfan syndrome is a systemic connective tissue disorder with autosomal dominant inheritance.
A mutation of the fibrillin-1 gene, a glycoprotein which is the main constituent of the extracellular matrix, is the cause of the disease.
The cardinal features involve the skeletal, ocular and cardiovascular systems.
The expression of the Marfan syndrome varies from the severe neonatal presentation to the classical manifestations of the child and young adult, but also comprises isolated features.
In children, phenotypical manifestations are age dependent.
For these reasons, the diagnosis of Marfan syndrome might be lately revealed by its cardiovascular complications.
We report the case of 2 siblings: it illustrates the phenotypic variability that might be observed in a same family, the phenotype evolution with age and the diagnosis challenge in childhood. | Le syndrome de Marfan est une maladie systémique du tissu conjonctif qui se transmet de façon autosomale dominante.
Elle est due à une mutation du gène codant pour la fibrilline-1, une glycoprotéine, constituant principal des microfibrilles de la matrice extra-cellullaire.
La maladie touche principalement le squelette, les yeux et le système cardiovasculaire.
Son expression phénotypique est variable avec des formes néonatales sévères, un tableau classique chez l’enfant ou le jeune adulte ou des lésions isolées d’un seul organe.
Chez l’enfant, le phénotype évolue avec l’âge.
Ainsi, le syndrome de Marfan peut n’être reconnu que tardivement, par exemple à l’occasion de manifestations de ses complications cardiovasculaires.
Le cas d’un adolescent et de sa jeune sœur que nous rapportons ici illustre la variabilité phénotypique au sein d’une même famille, l’évolution des manifestations cliniques et la difficulté diagnostique chez l’enfant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Understanding those physiological changes and differentiating them from pathological changes is imperative for providing care and medical therapy in pregnant mares. Our objective was to compare normal hematological and biochemical profiles in healthy non-pregnant as well as healthy pregnant mares during the 1st and 2nd trimesters of pregnancy.
Statistical differences were detected using analysis of variance (ANOVA) and independent Student's t-test; P < 0.05 was considered significant. Results demonstrated higher red blood cell counts and hemoglobin concentrations and lower eosinophil counts (P < 0.001) in non-pregnant mares (n = 32) compared with pregnant mares at both 1st (n = 25) and 2nd (n = 17) trimesters.
Biochemical analysis showed a significant decrease (P < 0.001) in albumin and blood urea nitrogen (P < 0.001) in the 2nd trimester and higher potassium levels (P = 0.03) in pregnant mares. Understanding such physiological changes is imperative to providing optimum care and medical treatment in mares. | La gestation chez plusieurs mammifères, incluant les juments, est associée avec des changements physiologiques qui se reflètent dans les profils hématologiques et biochimiques.
Comprendre ces changements physiologiques et les différencier des changements pathologiques est impératif afin de fournir les soins et thérapies médicales chez les juments gestantes.
Notre objectif était de comparer les profils hématologiques et biochimiques chez des juments non-gestantes en santé ainsi que chez des juments gestantes en santé durant les 1 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Regional consolidation of orthopedic surgery: impacts on hip fracture surgery access and outcomes. BACKGROUND
Timely access to orthopedic trauma surgery is essential for optimal outcomes.
Regionalization of some types of surgery has shown positive effects on access, timeliness and outcomes.
We investigated how the consolidation of orthopedic surgery in 1 Canadian health region affected patients requiring hip fracture surgery.
METHODS
We retrieved administrative data on all regional emergency department visits for lower-extremity injury and all linked inpatient stays from January 2010 through March 2013, identifying 1885 hip-fracture surgeries.
Statistical process control and interrupted time series analysis controlling for demographics and comorbidities were used to assess impacts on access (receipt of surgery within 48-h benchmark) and surgical outcomes (complications, in-hospital/30-d mortality, length of stay).
RESULTS
There was a significant increase in the proportion of patients receiving surgery within the benchmark.
Complication rates did not change, but there appeared to be some decrease in mortality (significant at 6 mo).
Length of stay increased at a hospital that experienced a major increase in patient volume, perhaps reflecting challenges associated with patient flow.
CONCLUSION
Regionalization appeared to improve the timeliness of surgery and may have reduced mortality.
The specific features of the present consolidation (including pre-existing interhospital performance variation and the introduction of daytime slates at the referral hospital) should be considered when interpreting the findings. | CONTEXTE
En traumatologie, l'accès rapide à la chirurgie orthopédique est essentiel pour l'obtention de résultats optimaux.
La régionalisation de certains types de chirurgie a eu des effets positifs sur l'accès aux soins, leur rapidité et leurs résultats.
Nous avons vérifié l'effet qu'a eu la consolidation des soins chirurgicaux orthopédiques dans une région sanitaire canadienne sur les patients qui ont eu recours à la chirurgie pour une fracture de la hanche.
MÉTHODES
Nous avons obtenu les données administratives concernant toutes les consultations dans les services d'urgence régionaux pour des blessures aux membres inférieurs et nous les avons corrélées avec les séjours hospitaliers de janvier 2010 à mars 2013. Nous avons ainsi recensé 1885 chirurgies pour fracture de la hanche.
Nous avons utilisé la maîtrise statistique des procédés et le modèle chronologique interrompu et nous avons tenu compte des caractéristiques démographiques et des comorbidités pour évaluer les impacts sur l'accès aux interventions (attente limite de 48 h pour obtenir la chirurgie) et leurs résultats (complications, mortalité perhospitalière à 30 j et durée des séjours).
RÉSULTATS
On a noté une augmentation significative de la proportion de patients traités par chirurgie à l'intérieur des délais.
Les taux de complications n'ont pas varié, mais il semble y avoir eu une certaine diminution de la mortalité (significative à 6 mois).
La durée des séjours a augmenté dans un hôpital qui a connu un accroissement majeur de sa clientèle, témoignant peut-être de difficultés liées à l'afflux de patients.
CONCLUSION
La régionalisation a semblé améliorer l'accès rapide à la chirurgie et pourrait avoir réduit la mortalité.
Il faut tenir compte des caractéristiques spécifiques de la présente consolidation (y compris la variation préexistante du rendement interhospitalier et la création de listes de jour à l'hôpital de référence) avant d'interpréter ces conclusions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Skin complications of obesity.
Obesity is associated with a number of skin lesions.
It modifies the skin-acting hormones, temperature regulation, skin pressure, immunity and veno-lymphatic vascular systems.
The acanthosis nigricans is the most common dermatologic manifestation.
Obesity increases the incidence of fungal and bacterial skin infections (abscesses, erysipelas).
Necrotizing fasciitis are rarer.
Leg ulcers, lymphedema, hyperkeratosis of heel and stretch marks are more common in the obese subjects.
Recent studies have shown in obese patients association or exacerbation of some diseases such as atopic dermatitis, psoriasis and suppurative hidradenitis.
Weigth loss decrease improves skin lesions related to hyperinsulinism.
However local or general treatments are often necessary. | Complications cutanées de l’obésité.
L’obésité est associée à un certain nombre de dermatoses.
Elle modifie les hormones à action cutanée, la régulation de la température, les pressions cutanées, l’immunité et les systèmes vasculaires veino-lymphatiques.
L’acanthosis nigricans est la manifestation dermatologique la plus fréquente.
L’obésité augmente l’incidence des infections cutanées mycosiques et bactériennes (furoncles, abcès, érysipèle).
Les fasciites nécrosantes sont plus rares.
Les ulcères de jambe, lymphoedème, hyperkératose talonnière et vergetures sont plus fréquents chez l’obèse.
Des travaux récents montrent chez les patients obèses l’association ou l’exacerbation de certaines pathologies telles que la dermatite atopique, le psoriasis et l’hidradénite suppurée.
Réduire l’obésité permet l’amélioration démontrée des affections en relation avec l’hyperinsulinisme.
Cependant des traitements locaux ou généraux sont souvent nécessaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Living after a stroke.
After a stroke, patients and their proxies require help in coping with various changes.
The transition from hospital to home needs to be organized with the necessary adaptations and material or human aids.
Ambulatory rehabilitation such as physiotherapy or speech therapy is frequently provided for several months, but is generally not required on the long term.
Self-management programs, adapted sport and leisure activities are valuable.
Patients' proxies and families need to be supported, and marital and sexual issues need to be addressed.
Support programs exist to enhance leisure and social participation, and to facilitate outdoor mobility.
When return to work is possible, patients need be counseled according to their wishes and capacities, and to be addressed to appropriate organizations. | La vie après un accident vasculaire cérébral.
De nombreux changements surviennent après un accident vasculaire cérébral, qui nécessitent un accompagnement du patient et de ses proches.
Le retour à domicile doit être organisé, en adaptant le domicile, et en prévoyant les aides humaines et matérielles nécessaires.
Après la sortie, la kinésithérapie voire l’orthophonie sont souvent prescrites pendant plusieurs mois, mais ne doivent généralement pas être maintenues au long cours.
Ce sont les auto-exercices, les activités physiques adaptées et la reprise d’activités de loisir qui sont ensuite nécessaires.
L’accompagnement doit soutenir les aidants familiaux et aborder les questions de couple et de sexualité.
Les activités de loisir et sociales ainsi que les déplacements extérieurs peuvent être facilités par différentes structures.
Quand cela est possible les patients doivent être conseillés dans leur projet professionnel et adressés si besoin aux organismes adéquats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mental health problems in children with neuromotor disabilities. Mental health in children with neuromotor disorders is part of a dynamic system, including medical and developmental domains, family, school and community.
Presentations are often complex and multifactorial, requiring a broad, individualized approach.
A narrative overview of mental health symptoms in children with neuromotor disabilities is provided, along with recommendations for their assessment and management using the WHO's International Classification of Functioning framework. | Chez les enfants ayant des troubles neuromoteurs, la santé mentale fait partie d’un système dynamique qui englobe les sphères de la médecine et du développement, la famille, l’école et la collectivité.
Les présentations, souvent complexes et multifactorielles, nécessitent une approche globale, mais personnalisée.
Les auteurs fournissent une description des symptômes de maladie mentale chez les enfants ayant des troubles neuromoteurs, de même que des recommandations sur leur évaluation et leur prise en charge à l’aide du cadre de la Classification internationale du fonctionnement de l’Organisation mondiale de la Santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Validation of Pictograms for Safer Handling of Medications: Comprehension and Recall among Pharmacy Students. Background
Medication preparation and administration are higher-risk steps in the medication management process.
Therefore, medication management strategies, such as warnings and education about medication safety, are essential in preventing errors and improving the safe handling of medications by health care workers.
Objectives
To validate comprehension of 9 pictograms designed to improve medication safety, and to assess long-term recall of these pictograms in a sample of pharmacy students.
Methods
First- and second-year pharmacy students were recruited as participants.
The study was divided into 2 phases: comprehension (Phase 1) and long-term recall (Phase 2).
In Phase 1, a slideshow of the 9 pictograms was presented to participants, who were asked to write the meaning of and required action for each pictogram.
The intended meaning of each pictogram was then presented to the participants.
Four weeks later, long-term recall was assessed in Phase 2 of the study using the same method.
The meaning and required action that participants provided for each pictogram were reviewed by 3 independent raters.
A pictogram was considered to be validated in the pharmacy student population if at least 67% of participants identified the correct meaning or required action during the recall phase.
Results
A total of 101 pharmacy students participated in Phase 1 and 67 in Phase 2. In Phase 1, 4 pictograms met the 67% threshold for comprehension.
In Phase 2, after training, 7 of the 9 pictograms were validated.
Conclusions
Given the results obtained with pharmacy students, redesign may be necessary for 2 of the pictograms.
The use of validated medication safety pictograms on medication labels and other identifiers may prevent errors during medication handling and administration; this is an important avenue of investigation for future studies. | Contexte
La préparation et l’administration des médicaments sont des étapes à risque plus élevé dans le processus de gestion des médicaments.
Or, les stratégies de gestion des médicaments, dont les mises en garde et les informations sur la sécurité des médicaments, sont essentielles à la prévention des erreurs et à une manipulation plus sécuritaire des médicaments par les travailleurs de la santé.
Objectifs
Valider la compréhension de neuf pictogrammes conçus pour accroître la sécurité des médicaments et vérifier si ces pictogrammes s’inscrivent dans la mémoire à long terme des étudiants en pharmacie.
Méthodes
On a recruté des participants auprès des étudiants de première et de deuxième année en pharmacie.
L’étude était composée de deux phases : compréhension (phase 1) et mémoire à long terme (phase 2).
Dans la phase 1, un diaporama de neuf pictogrammes a été présenté aux participants à qui l’on a demandé d’interpréter chaque pictogramme et la mesure qu’il impose.
On a ensuite présenté aux participants la signification qu’on voulait donner à chaque pictogramme.
Quatre semaines plus tard durant la phase 2, un test de mémoire à long terme employant la méthode de la phase 1 a été effectué.
Les réponses des participants quant à la signification et à la mesure à prendre pour chaque pictogramme ont été analysées par trois évaluateurs indépendants.
Un pictogramme était considéré comme validé dans la population des étudiants en pharmacie si un minimum de 67 % des participants se souvenait de la signification adéquate et de la mesure à prendre recherchée pendant la phase de test de mémoire à long terme.
Résultats
Au total, 101 étudiants en pharmacie ont participé à la phase 1 et 67 à la phase 2. Dans la phase 1, quatre pictogrammes ont atteint le seuil de 67 % pour la compréhension.
Dans la phase 2, après une formation, 7 pictogrammes sur 9 ont été validés.
Conclusions
Compte tenu des résultats obtenus auprès des étudiants en pharmacie, deux des pictogrammes pourraient être appelés à retourner à la planche à dessin.
L’ajout de pictogrammes validés de sécurité des médicaments sur les étiquettes et autres marques d’identification de médicaments pourrait éviter des erreurs pendant la manipulation et l’administration de médicaments. Il s’agit là d’une piste de recherche importante pour de futures études. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Suicide is a global public health problem, particularly in Asia where few countries with large populations have high suicide rates accounting for the majority of the world's suicides.
During a 14-year period, 76 individuals, aged 17 to 66 years, committed suicide from 1995 to 2008 and were included in this report.
Data was collected on each patient including, age, sex, place of injury, patient occupation, accommodation, psychiatric illness, suicidal motives, flammable substances used, place of burn, season of the year, and total body surface area (TBSA) burnt.
Most suicidal cases (55 out of 76) had a history of depressive episodes and emotional unstable disorders, and 18 of them had a known history of psychiatric illness.
In 5 cases alcohol intoxication was present at the moment of suicide, and 3 patients had chronic alcohol dependence together with basic psychiatric disease.
It is also evident from this study that the causes of suicide in females are mainly socio-economical and psychological. | Le suicide est un problème mondial de santé publique, en particulier en Asie, où peu de pays avec de grandes populations ont des taux élevés de suicide qui représente la majorité des suicides dans le monde.
Au cours d’une période de 14 ans entre 1995 et 2008, 76 personnes, âgées de 17 à 66 ans, se sont suicidées et ont été incluses dans le présent rapport.
Les données ont été recueillies sur chaque patient, y compris l’âge, le sexe, le lieu de la blessure, le métier du patient, l’hébergement, les troubles psychiatriques, les motivations suicidaires, substances inflammables utilisées, endroit de la brûlure, la saison de l’année, et la totale de la surface corporelle brûlée.
La plupart des cas de suicide (55 sur 76) avait des antécédents d’épisodes dépressifs et les troubles d'instabilité émotionnelle, et 18 d’entre eux avaient des antécédents connus de maladie psychiatriques.
Dans 5 cas, l’intoxication à l’alcool était présent au moment du suicide, et 3 patients avaient une dépendance à l’alcool chronique avec la maladie psychiatrique de base.
Il ressort également de cette étude que les causes de suicide chez les femmes sont principalement socio-économique et psychologique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Urolithiasis presenting as right flank pain: a case report. BACKGROUND
Urolithiasis refers to renal or ureteral calculi referred to in lay terminology as a kidney stone.
Utolithiasis is a potential emergency often resulting in acute abdominal, low back, flank or groin pain.
Chiropractors may encounter patients when they are in acute pain or after they have recovered from the acute phase and should be knowledgeable about the signs, symptoms, potential complications and appropriate recommendations for management.
CASE PRESENTATION
A 52 year old male with acute right flank pain presented to the emergency department.
A ureteric calculus with associated hydronephrosis was identified and he was prescribed pain medications and discharged to pass the stone naturally.
One day later, he returned to the emergency department with severe pain and was referred to urology. He was managed with a temporary ureteric stent and antibiotics.
CONCLUSION
This case describes a patient with acute right flank and lower quadrant pain which was diagnosed as an obstructing ureteric calculus.
Acute management and preventive strategies in patients with visceral pathology such as renal calculi must be considered in patients with severe back and flank pain as it can progress to hydronephrosis and kidney failure. | CONTEXTE
La lithiase urinaire se réfère à des calculs rénaux ou urétéraux connus plus communément comme des calculs rénaux.
La lithiase urinaire présente une urgence potentielle qui entraîne souvent des douleurs aiguës à l’abdomen, au dos, à la colonne lombaire, au flanc ou à l’aine.
Les chiropraticiens peuvent rencontrer les patients quand ceux-ci éprouvent des douleurs aiguës ou après s’être remis de la phase aiguë et devraient donc connaître les signes, les symptômes, les complications possibles et les recommandations appropriées de gestion.
EXPOSÉ DE CAS
Un homme de 52 ans éprouvant des douleurs aiguës au flanc droit s’est présenté à l’urgence.
Un calcul urétéral avec hydronéphrose associée a été décelé et on lui a prescrit des analgésiques et on l’a renvoyé chez lui pour passer les calculs rénaux sans intervention.
Le lendemain il est retourné aux urgences avec une douleur intense et a été renvoyé à l’urologie, où on lui a posé une endoprothèse urétérale temporaire et prescrit des antibiotiques.
CONCLUSION
Ce cas décrit un patient souffrant d’une douleur aiguë au flanc et au quadrant inférieur droits. Le diagnostic posé indiquait des calculs urétéraux obstructifs.
Il faut envisager des stratégies de prévention et de gestion à court terme pour les patients atteints de pathologies viscérales telles que des calculs rénaux avec des douleurs sévères au dos et au flanc, sinon cela peut mener à une hydronéphrose et une insuffisance rénale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Development of a method for classification of hospitals based on results of the diagnosis-related groups and the principle of case-mix index.
This research used DRGs and CMI to adjust medical waste production through the calculation of DRGs and CMI scores.
These scores were used to assess the performances of teaching hospitals in Damascus.
The linear correlations between these scores and the annual amount of waste and DRGs values were studied.
The differences between the daily waste generations before and after the adjustment process were determined.
Accordingly, the highest values of DRGs and CMI Scores were for the pediatric and Al Assad hospitals respectively.
Among the teaching hospitals in Damascus, Al Assad has achieved the highest performance.
Based on the results, the accuracy and homogeneity of medical waste generation rates were improved, which in turn leads to continuous improvement in the management of medical wastes. | Élaboration d’une méthode de classification des hôpitaux sur la base des résultats de groupes homogènes de diagnostic et du principe de l’indice de case mix.
La présente étude a eu recours aux méthodes de groupes homogènes de diagnostic et de l’indice de case mix pour ajuster la production de déchets médicaux en calculant les résultats des groupes homogènes de diagnostic et de l’indice de case mix.
Ces résultats ont été utilisés pour évaluer les performances de centres hospitaliers universitaires à Damas.
Les corrélations linéaires entre ces résultats, la quantité annuelle de déchets et les valeurs des groupes homogènes de diagnostic ont été étudiées.
Les différences entre les générations quotidiennes de déchets avant et après le processus d’ajustement ont été déterminées.
Les valeurs les plus élevées de résultats pour les groupes homogènes de diagnostic et l’indice de case mix ont été respectivement enregistrées pour les hôpitaux pédiatriques et l’hôpital Al Assad.
Ce dernier étant l’hôpital qui affiche les plus hautes performances parmi les centres hospitaliers universitaires de Damas.
Sur la base de ces résultats, la précision et l’homogénéité des taux de génération de déchets ont pu être améliorées, ce qui conduit en retour à une amélioration continue de la gestion des déchets médicaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Association between serum alkaline phosphatase and primary resistance to erythropoiesis stimulating agents in chronic kidney disease: a secondary analysis of the HERO trial. BACKGROUND
OBJECTIVES
To evaluate the determinants of severity of ESA resistance in patients with CKD and primary ESA-resistance.
DESIGN
Secondary analysis of a randomized controlled trial (the Handling Erythropoietin Resistance with Oxpentifylline, HERO).
SETTING AND PATIENTS
53 adult patients with CKD stage 4 or 5 and primary ESA-resistant anemia (hemoglobin ≤120 g/L, ESA resistance index [ERI] ≥1.0 IU/kg/week/gHb for erythropoietin or ≥0.005 μg/kg/week/gHb for darbepoeitin, no cause for ESA-resistance identified).
MEASUREMENTS
Iron studies, parathyroid hormone, albumin, liver enzymes, phosphate or markers of oxidative stress and inflammation.
METHODS
Participants were divided into tertiles of ERI.
Multinomial logistic regression was used to analyse the determinants of ERI tertiles.
RESULTS
All patients, except one, were receiving dialysis for end-stage kidney disease.
The mean ± SD ERI values in the low (n = 18), medium (n = 18) and high (n = 17) ERI tertiles were 1.4 ± 0.3, 2.3 ± 0.2 and 3.5 ± 0.8 IU/kg/week/gHb, respectively (P < 0.001).
There were no significant differences observed in age, gender, ethnicity, cause of kidney disease, diabetes, iron studies, parathyroid hormone, albumin, liver enzymes, phosphate or markers of oxidative stress and inflammation between the ERI tertiles.
The median [inter-quartile range] serum alkaline phosphatase concentrations in the low, medium and high ERI tertiles were 89 [64,121], 99 [76,134 and 148 [87,175] U/L, respectively (P = 0.054).
There was a weak but statistically significant association between ERI and serum alkaline phosphatase (R(2) = 0.06, P = 0.03).
Using multinomial logistic regression, the risk of being in the high ERI tertile relative to the low ERI tertile increased with increasing serum alkaline phosphatase levels (P = 0.02).
No other variables were significantly associated with ERI.
LIMITATIONS
Small sample size; bone-specific alkaline phosphatase, other markers of bone turnover and bone biopsies not evaluated. CONCLUSIONS
Serum alkaline phosphatase was associated with severity of ESA resistance in ESA-resistant patients with CKD. Large prospective studies are required to confirm this association. (
TRIAL REGISTRATION Australian New Zealand Clinical Trials Registry 12608000199314). | CONTEXTE L’anémie résistante à l’agent stimulant l’érythropoïèse (ASE) est courante chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC).
OBJECTIFS
Évaluer les déterminants de la gravité de la résistance à l’ASE chez les patients atteints d’IRC et de la résistance primaire à l’ASE.
TYPE D’ÉTUDE
Analyse secondaire d’un essai clinique randomisé (le Handling Erythropoietin Resistance with Oxpentifylline, HERO).
CONTEXTE ET PARTICIPANTS
53 patients adultes atteints d’IRC de stade 4 ou 5, de même que d’anémie résistante à l’ASE (hémoglobine ≤120 g/L, indice de résistance à l’ASE [IRA] ≥1,0 IU/kg/semaine/gHb pour l’érythropoïétine ou ≥0,005 μg/kg/semaine/gHb pour la darbépoétine, aucune cause justifiant la résistance à l’ASE).
MESURES
Mesure des taux de fer, de la parathormone, de l’albumine, de l’enzyme hépatique, du phosphate ou des marqueurs de stress oxydatif et d’inflammation.
MÉTHODES
Les participants étaient divisés en tertiels d’IRA.
La méthode de régression logistique multinominale a été utilisée pour analyser les déterminants des tertiels d’IRA.
RÉSULTATS
Tous les patients, sauf un, recevaient une dialyse pour l’IRT.
La moyenne ± ÉT des valeurs d’IRA des tertiels inférieur (n = 18), intermédiaire (n = 18) et supérieur (n = 17) étaient respectivement de 1,4 ± 0,3, de 2,3 ± 0,2 et de 3,5 ± 0,8 IU/kg/semaine/gHb (P < 0,001).
On n’a observé aucune différence importante en fonction de l’âge, du sexe, de l’ethnicité, de la cause de l’insuffisance rénale, du diabète, des taux de fer, de la parathormone, de l’albumine, de l’enzyme hépatique, du phosphate ou des marqueurs de stress oxydatif et d’inflammation entre les tertiels d’IRA.
La médiane [écart interquartile] des concentrations de phosphatase alcaline sérique des tertiels d’IRA inférieur, intermédiaire et supérieur étaient respectivement de 89 [64,121], de 99 [76,134] et de 148 [87,175] U/L (P = 0,054).
Bien que statistiquement significative, la relation était plutôt faible entre l’IRA et la phosphatase alcaline sérique (R2 = 0,06; P = 0,03).
Selon la méthode de régression logistique multinominale, les chances de se retrouver dans le tertiel d’IRA supérieur, par opposition au tertiel d’IRA inférieur, augmentait avec des taux élevés de phosphatase alcaline sérique (P = 0,02).
On n’a observé aucune association forte entre une autre variable et l’IRA.
CONCLUSION
La phosphatase alcaline sérique a été associée à une forte résistance à l’ASE chez les patients résistants à l’ASE atteints d’IRC.
Des études prospectives à grande échelle sont nécessaires afin de confirmer cette association.
(Enregistrement de l’essai clinique: Australian New Zealand Clinical Trials Registry 12608000199314). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Anorexia nervosa (AN) is a severe and debilitating disorder with significant medical and psychological sequelae.
To date, there are no effective treatments for adults, resulting in high rates of chronicity, morbidity, and mortality.
Recent advances in brain imaging research have led to an improved understanding of etiology and specific neurobiological mechanisms underlying symptoms.
Despite this, there are no treatments focused on targeting symptoms using this empirically supported mechanistic understanding of the illness.
Updated treatment approaches focused on targeting neurobiological mechanisms underlying core AN symptomatology are necessary to improve treatment out-comes for this population.
Neurobiologically Enhanced With Family Eating Disorder Trait Response Treatment (NEW FED TR) is a neurobiologically informed treatment targeting key temperament constructs associated with the illness through the delivery of psychoeducation and skills training to patients and nominated carers. | L'anorexie mentale est une maladie sévère et invalidante aux séquelles médicales et psychologiques importantes.
À ce jour, il n'existe pas de traitement efficace chez l'adulte ; les taux de chronicité, morbidité et mortalité sont donc élevés.
Des avancées récentes de la recherche en imagerie cérébrale ont permis de mieux comprendre l'étiologie et les mécanismes neurobiologiques spécifiques à l'origine des symptômes.
Mais malgré cela, aucun traitement ciblant les symptômes et fondé sur cette compréhension mécanistique de la maladie sur des bases empiriques n'a vu le jour.
Améliorer les résultats des traitements pour cette population nécessite d'actualiser ceux qui ciblent les mécanismes neurobiologiques au coeur de l'anorexie mentale.
Le NEW FED TR (Neurobiologically Enhanced With Family Eating Disorder Trait Response Treatment) est un programme thérapeutique neurobiologique ciblant les concepts de personnalité clés associés à la maladie en faisant bénéficier les patients et les soignants désignés de mesures psychoéducatives et d'acquisition de compétences. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Safety of 5-Aminosalicylic Acid Derivatives in Patients with Sensitivity to Acetylsalicylic Acid and Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs. BACKGROUND
One of the cornerstones of the management of inflammatory bowel disease is the use of 5-aminosalicylic acid (5-ASA) compounds for treatment of flares and as maintenance therapy during remission.
There are concerns about using 5-ASA in patients with a history of hypersensitivity to acetylsalicylic acid (ASA).
OBJECTIVE
To assess the literature with respect to the safety of 5-ASA compounds in patients with documented sensitivity to ASA or nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
DATA SOURCES
A literature search was conducted in the MEDLINE and Embase databases, using various search terms, including "aminosalicylic acids", "non-steroidal anti-inflammatory agents," "hypersensitivity", and "allergy". The search was limited to articles (of any study design) published in English.
Abstracts, full articles, and reference lists from retrieved articles were assessed to identify further relevant literature.
STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION
Of 485 citations identified in the initial search, 4 case reports were relevant to the study objective and were analyzed in detail.
DATA SYNTHESIS
Three of the case reports described the successful use of 5-ASA compounds in patients with prior sensitivity to ASA or an NSAID.
The fourth report described a reaction to 5-ASA in a patient who had previously tolerated ASA.
All of the reports were limited by lack of investigation into the validity of the reported sensitivity to ASA or 5-ASA.
CONCLUSIONS
There is a dearth of evidence demonstrating cross-reactivity between ASA or NSAID and 5-ASA.
This lack of information may relate to the mechanism of action of 5-ASA.
This agent controls inflammation by inhibiting prostaglandin E2 and leukotrienes. In contrast, ASA-induced or NSAID-induced reactions are due to inhibition of the cycloxygenase-1 enzyme and subsequent release of histamine and synthesis of leukotrienes.
Further reports describing the safety of 5-ASA use in patients with sensitivity to ASA or NSAIDs are needed before safety in this situation can be definitively determined.
In patients with sensitivity to ASA or NSAID who require 5-ASA, a test dose of 5-ASA (to rule out potential cross-reactivity) or further investigation of the ASA or NSAID sensitivity is recommended. | CONTEXTE
L’un des éléments essentiels du traitement des maladies inflammatoires de l’intestin est l’utilisation de préparations d’acide 5-aminosalicylique (5-ASA) pour traiter les poussées inflammatoires et comme traitement d’entretien pendant la rémission.
En revanche, certaines inquiétudes existent quant à l’utilisation de préparations de 5-ASA chez les patients qui présentent une hypersensibilité à l’acide acétylsalicylique (AAS).
OBJECTIF
Analyser la littérature portant sur l’innocuité des préparations de 5-ASA chez les patients qui souffrent d’une sensibilité attestée à l’AAS ou aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
SOURCES DES DONNÉES
Une recherche documentaire a été effectuée dans les bases de données MEDLINE et Embase. Les termes utilisés pour la recherche comprenaient entre autres : « acides aminosalicyliques », « anti-inflammatoires non stéroïdiens », « hypersensibilité » et « allergie ». La recherche se limitait aux articles publiés en anglais, sans égard au plan de l’étude.
Les résumés, les articles complets et les listes de références des articles recensés ont été évalués afin de repérer toute autre littérature pertinente.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES
Des 485 articles recensés lors de la recherche initiale, quatre observations cliniques étaient applicables à l’objectif de la présente étude et ont été examinées en détail.
SYNTHÈSE DES DONNÉES
Trois des quatre observations cliniques décrivaient une utilisation positive de préparations de 5-ASA chez des patients ayant des antécédents de sensibilité à l’AAS ou à un AINS.
La quatrième observation rendait compte d’une réaction au 5-ASA chez un patient n’ayant jamais eu d’intolérance à l’AAS auparavant.
L’ensemble de ces observations cliniques présentait des lacunes découlant de l’absence de vérification quant à la validité de la sensibilité à l’AAS ou au 5-ASA qui avait été signalée.
CONCLUSIONS
Il existe très peu de données permettant de démontrer la réactivité croisée entre l’AAS ou les AINS et les préparations de 5-ASA.
Ce manque d’information peut avoir comme source le mécanisme d’action du 5-ASA.
La capacité de ce dernier à réduire l’inflammation réside dans son pouvoir d’inhibition de la production de la prostaglandine E2 et de leucotriènes, un mécanisme différent de celui qui cause les réactions produites par l’AAS ou les AINS, car ces médicaments inhibent l’enzyme cyclo-oxygénase-1 et subséquemment la libération d’histamine et la synthèse de leucotriènes.
D’autres observations décrivant l’innocuité du 5-ASA chez les patients présentant une sensibilité à l’AAS ou aux AINS doivent être effectuées avant de pouvoir déterminer définitivement si l’emploi de préparations de 5-ASA est sûr chez ces patients.
Chez les patients qui souffrent d’une sensibilité à l’AAS ou aux AINS, il est recommandé d’administrer une dose d’essai de 5-ASA (afin d’exclure une réaction croisée possible) ou de vérifier plus soigneusement leur sensibilité à l’AAS ou aux AINS. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Experiences with pins and rubber band traction in the treatment of proximal interphalangeal joint contracture.
BACKGROUND Proximal interphalangeal joint (PIPJ) contracture is a difficult problem to treat regardless of etiology.
Although numerous interventions have been recommended, published results are mediocre at best.
OBJECTIVE
The authors describe their experience and results of using a modification of pins and rubber band traction (PRBT) - applying a dynamic extension apparatus to a contracted PIPJ using the constant traction force in a stretched rubber (elastic) band.
METHOD
A retrospective review of patients treated with this method was performed, and the results are presented.
The technique itself is described, and clinical photographs illustrate the method.
RESULTS
Mean PIPJ flexion contracture before PRBT was 82° (range 60° to 110°). The full correction of eight contracted PIPJs in seven patients was achieved, in a mean of 17.8 days (range 14 to 31 days).
At one month postremoval of PRBT, the mean PIPJ flexion contracture was 22.8° (range 0° to 46°).
DISCUSSION
The method is compared with previously described methods of PIPJ contracture correction, whether surgical or splinting; the latter may be static, dynamic or a combination of the two.
The results of previously published studies are discussed and compared with the method described.
CONCLUSION
The present method is a powerful and effective simplification of a previously described method of correcting PIPJ contractures.
This technique is simple, 'low-tech' and can be applied under local anesthetic; the authors believe it offers a useful adjunct to surgical release. | HISTORIQUE
Quelle qu’en soit l’étiologie, la contracture de l’articulation interphalangienne proximale (AIPP) est difficile à traiter.
Même si de nombreuses interventions sont recommandées, les résultats publiés sont pour le moins médiocres.
OBJECTIF
Les auteurs décrivent leur expérience et les résultats de l’utilisation d’une traction par des tiges et des ancres (TTA), soit l’application d’un appareil d’extension dynamique sur une AIPP contractée à l’aide d’une force de traction constante par une bande élastique étirée.
MÉTHODOLOGIE
Les auteurs présentent une analyse rétrospective des patients traités par cette méthode et les résultats du traitement.
Ils décrivent la technique et l’illustrent pas des photos cliniques.
RÉSULTATS
La flexion moyenne de la contracture de l’AIPP avant la TTA était de 82 ° (plage de 60 ° à 110 °). Huit AIPP contractées ont été complètement corrigées chez sept patients, sur une période moyenne de 17,8 jours (plage de 14 à 31 jours).
Un mois après le retrait de la TTA, la flexion moyenne de la contracture de l’AIPP était de 22,8 ° (plage de 0 ° à 46 °).
EXPOSÉ
La méthode est comparée à des méthodes par chirurgie ou attelle déjà décrites pour corriger la contracture de l’AIPP. L’attelle peut être statique, dynamique ou combinée.
Les résultats d’études déjà publiées sont exposés et comparés à la méthode décrite.
CONCLUSION
La présente méthode simplifie avec puissance et efficacité un moyen décrit antérieurement pour corriger les contractures de l’AIPP.
Elle est simple, peu complexe et peut être effectuée sous anesthésie locale. Les auteurs sont d’avis qu’elle constitue un ajout utile à la libération chirurgicale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The Schulich School of Medicine & Dentistry in London, Ontario, has a mentorship program for all full-time faculty.
The school would like to expand its outreach to physician faculty located in distributed medical education sites.
The purpose of this study was to determine what, if any, mentorship distributed physician faculty currently have, to gauge their interest in expanding the mentorship program to distributed physician faculty and to determine their vision of the most appropriate design of a mentorship program that would address their needs.
METHODS
We conducted a mixed-methods study.
The quantitative phase consisted of surveys sent to all distributed faculty members that elicited information on basic demographic characteristics and mentorship experiences/needs.
The qualitative phase consisted of 4 focus groups of distributed faculty administered in 2 large and 2 small centres in both regions of the school's distributed education network: Sarnia, Leamington, Stratford and Hanover.
Interviews were 90 minutes long and involved standardized semistructured questions.
RESULTS
Of the 678 surveys sent, 210 (31.0%) were returned.
Most respondents (136 [64.8%]) were men, and almost half (96 [45.7%]) were family physicians.
Most respondents (197 [93.8%]) were not formal mentors to Schulich faculty, and 178 (84.8%) were not currently being formally mentored.
Qualitative analysis suggested that many respondents were involved in informal mentoring.
In addition, about half of the respondents (96 [45.7%]) wished to be formally mentored in the future, but they may be inhibited owing to time constraints and geographical isolation.
Consistently, respondents wished to have mentoring by a colleague in a similar practice, with the most practical being one-on-one mentoring.
CONCLUSION
Our analysis suggests that the school's current formal mentoring program may not be applicable and will require modification to address the needs of distributed faculty. | INTRODUCTION
L’École de médecine et de dentisterie Schulich, à London en Ontario, offre un programme de mentorat à tout le personnel enseignant à temps plein.
L’École aimerait étendre son programme aux médecins enseignants des établissements de formation médicale décentralisée.
Le but de cette étude était de déterminer à quel mentorat, le cas échéant, ces médecins ont accès actuellement et d’établir leur intérêt pour le programme de mentorat de l’École et leur vision du programme le plus approprié pour répondre à leurs besoins.
METHODS
Nous avons mené une étude en méthodologie mixte.
Lors de la phase quantitative, nous avons envoyé des questionnaires à tous les médecins des établissements de formation médicale décentralisée afin d’obtenir des renseignements sur les caractéristiques démographiques de base ainsi que les expériences et besoins de mentorat.
La phase qualitative comprenait quatre groupes de discussion composés de médecins enseignants décentralisés dans deux grands et deux petits centres des deux régions du réseau de formation décentralisée de l’École, soit Sarnia, Leamington, Stratford et Hanover.
Les entrevues étaient d’une durée de 90 minutes et se composaient de questions semi-structurées normalisées.
RESULTS
Sur les 678 questionnaires distribués, 210 (31 %) ont été retournés.
La plupart des répondants (136 [64,8 %]) étaient des hommes et presque la moitié (96 [45,7 %]) étaient des médecins de famille.
La plupart des répondants (197 [93,8 %]) n’agissaient pas comme mentors officiels auprès du personnel enseignant de l’École de médecine et de dentisterie Schulich et 178 (84,8 %) ne recevaient pas de mentorat officiel actuellement.
L’analyse qualitative suggère que plusieurs répondants participaient à une forme quelconque de mentorat informel.
De plus, environ la moitié des répondants (96 [45,7 %]) souhaitaient recevoir un mentorat officiel à l’avenir, mais avaient possiblement des contraintes liées au manque de temps et à l’isolement géographique.
Les répondants ont systématiquement exprimé le désir d’obtenir un mentorat d’un collègue dans une pratique similaire et un mentorat individualisé, de façon pratique.
CONCLUSION
Notre analyse suggère que le programme actuel de mentorat de l’École n’est peut-être pas applicable et nécessitera des modifications pour répondre aux besoins du personnel enseignant décentralisé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Student paramedic rapid sequence intubation in Johannesburg, South Africa: A case series. Introduction
Pre-hospital rapid sequence intubation was introduced within paramedic scope of practice in South Africa seven years ago.
Since then, little data has been published on this high-risk intervention as practiced operationally or by students learning rapid sequence intubation in the pre-hospital environment.
The objective of this study was to describe a series of pre-hospital rapid sequence intubation cases, including those that South African University paramedic students had participated in.
Methods
A University clinical learning database was searched for all endotracheal intubation cases involving the use of neuromuscular blockers between 1 January 2011 and 31 December 2015. Data from selected cases were extracted and analysed descriptively.
Results
Data indicated that most patients were young adult trauma victims with a dominant injury mechanism of vehicle-related accidents.
The majority of cases utilised ketamine and suxamethonium, with a low rate of additional paralytic medication administration.
63% and 72% of patients received post-intubation sedation and analgesia, respectively.
The overall intubation success rate from complete records was 99.6%, with a first pass success rate of 87.9%.
Students were successful in 92.4% of attempts with a first-pass success rate of 85.2%.
Five percent of patients experienced cardiac arrest between rapid sequence intubation and hospital arrival.
Discussion
Students demonstrated a good intubation success and first pass-success rate.
However, newly qualified paramedics require strict protocols, clinical governance, and support to gain experience and perform pre-hospital rapid sequence intubation at an acceptable level in operational practice.
More research is needed to understand the low rate of post-intubation paralysis, along with non-uniform administration of post-intubation sedation and analgesia, and the 5% prevalence of cardiac arrest. | Introduction
L'intubation en séquence rapide (ISR) pré-hospitalière a été introduite dans le champ d'activité des auxiliaires médicaux en Afrique du Sud il y a sept ans.
Depuis, peu de données ont été publiées sur cette intervention à haut risque telle qu'elle est pratiquée de manière opérationnelle ou par des étudiants apprenant l'ISR dans l'environnement pré-hospitalier.
L'objectif de cette étude était de décrire une série de cas d'intubation en séquence rapide pré-hospitalière, y compris des cas auquels des étudiants ambulanciers des universités sud-africaines avaient participé.
Methodes
Une base de données universitaire sur l'apprentissage clinique a été consultée afin d'identifier tous les cas d'intubation endotrachéale impliquant le recours à des inhibiteurs neuromusculaires entre le 1er janvier 2011 et le 31 décembre 2015. Les données de cas sélectionnés ont été extraites et analysées de manière descriptive.
Résultats
Les données indiquaient que la plupart des patients étaient de jeunes adultes victimes de traumatismes, le mécanisme de blessure dominant étant les accidents de la route.
La majorité des cas utilisaient la kétamine et le suxaméthonium, et un faible taux d'administration de substances paralysantes.
63% et 72% des patients ont respectivement reçu une sédation post-intubation et des analgésiques.
Le taux de réussite global de l'intubation à partir des archives complètes s'élevait à 99,6%, avec un taux de réussite au premier passage de 87,9%.
Les étudiants réussissaient dans 92,4% de leurs tentatives, avec un taux de réussite au premier passage de 85,2%.
Cinq pour cent des patients ont été victimes d'un arrêt cardiaque entre l'intubation à séquence rapide et leur arrivée à l'hôpital.
Discussion
Les étudiants ont obtenu un bon taux de réussite à l'intubation et un bon taux de réussite au premier passage.
Cependant, les auxiliaires médicaux jeunes diplômés ont besoin de protocoles strictes, d'une gestion clinique et de soutien pour acquérir de l'expérience et réaliser des intubations à séquence rapide pré-hospitalières à un niveau acceptable dans la pratique opérationnelle.
Des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le faible taux de paralysie post-intubation, parallèlement à l'administration non uniforme de la sédation et des analgésiques post-intubation, ainsi que la prévalence d'arrêt cardiaque de 5%. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[The school doctorand suspected child abuse : towards good practice recommendations in the child's interest]. Child maltreatment, including all forms of mal¬treatment, remains a major public health problem in high-income countries.
Healthcare professionals only contribute to a small proportion of reports.
In French-speaking Belgium, almost 100 % of school-aged children are regularly submitted to periodical school health visits. The school health doctor is well placed to recognize neglected or abused children.
Based on international good practice recommendations, this paper proposes means for the detection and management of child abuse in the context of school medicine. | La maltraitance infantile représente, dans les pays à haut niveau de revenus, un «problème de santé publique majeur», 5 à 10 % des enfants étant concernés, toutes formes de maltraitances confondues.
Les professionnels de santé contribuent à une petite proportion seulement des signale¬ments.
En Fédération Wallonie-Bruxelles, les bilans de santé scolaire périodiques couvrant près de 100 % des enfants sco¬larisés, le médecin scolaire est bien placé pour le repérage d’enfants exposés à une négligence de soins et/ou à de mauvais traitements.
Se basant sur des recommandations de bonne pratique publiées, cet article propose des pistes d’action per¬mettant de contribuer à un meilleur repérage et à une prise en charge adaptée de la maltraitance infantile dans le cadre de la médecine scolaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Only two international organisations have a global legal framework that allows them to request, collect, and release global animal or human health information: the World Organisation for Animal Health (OIE), which is responsible for transparently assessing the global animal health situation, and the World Health Organization (WHO), which is responsible for transparently assessing the global human health situation.
Legal instruments bind OIE Member Countries and WHO States Parties (OIE's Standards and WHO's International Health Regulations [IHR]) to report certain disease outbreaks and public health events to their respective organisations.
OIE Member Countries must report exceptional epidemiological events involving any OIE-listed diseases, including zoonoses.
Moreover, they must notify the OIE of any emerging animal diseases.
The IHR require WHO Member States to provide notification of events that may constitute a public health emergency of international concern.
These include, but are not restricted to, outbreaks of communicable diseases of international concern.
In both organisations, in addition to reporting outbreaks and exceptional events, Members also monitor diseases on an ongoing basis and provide regular reports.
To complement these passive surveillance mechanisms, the OIE, WHO and the Food and Agriculture Organization of the United Nations track signals from informal sources of outbreaks of animal and zoonotic infectious diseases, thereby increasing the sensitivity of worldwide disease reporting.
The formal information collected is disseminated to Members and the general public through various communication channels, so that countries can apply science-based measures to prevent further disease spread.
Both the OIE and WHO reporting systems are supported by a range of coordinating activities to ensure the proper flow of information between national and international levels. | Deux organisations internationales seulement disposent d’un cadre juridique mondial permettant de demander, collecter et diffuser des informations sur la santé animale ou humaine dans le monde : il s’agit de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE), qui est chargée d’évaluer de manière transparente la situation zoosanitaire mondiale, et de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), qui est chargée d’évaluer de manière transparente la situation de la santé humaine dans le monde.
Ces deux organisations ont mis en place des instruments juridiques (les normes sanitaires de l’OIE et le Règlement sanitaire international [RSI] de l’OMS) qui imposent aux Pays membres de l’OIE et aux États parties au RSI de notifier tout événement sanitaire important à leurs organisations respectives.
Les Pays Membres de l’OIE doivent notifier tout événement épidémiologique exceptionnel concernant les maladies de la liste de l’OIE, y compris les zoonoses.
En outre, ils doivent notifier à l’OIE toute maladie animale émergente.
Le RSI impose aux États membres de l’OMS de notifier tout événement pouvant constituer une urgence de santé publique de portée internationale.
Cela couvre notamment les foyers de maladies transmissibles importantes au plan international.
Outre le signalement des foyers et des événements exceptionnels, les Membres des deux organisations exercent également une surveillance de routine des maladies et communiquent des rapports réguliers.
En complément de ces mécanismes de surveillance passive, l’OIE, l’OMS et l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO) assurent le suivi de tout signalement provenant de sources non officielles concernant d’éventuels foyers de maladies animales infectieuses et zoonotiques, ce qui accroît la sensibilité du système de notification des maladies à l’échelle mondiale.
Les informations recueillies par la voie officielle sont diffusées aux Pays membres et au grand public par divers canaux de communication afin que les pays puissent appliquer des mesures fondées sur la science et empêcher ainsi toute nouvelle propagation.
Les systèmes de notification de l’OIE et de l’OMS s’appuient tous deux sur une série d’activités de coordination afin d’assurer la bonne circulation de l’information entre les niveaux national et international. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute kidney injury (AKI) is an important complication in burn patients.
Recently, it has been recommended that hydroxyethyl starch (HES) be avoided in burn patients because it increases the incidence of AKI.
Our purpose was to study incidence of AKI in critically ill burn patients resuscitated with Ringer's solution and supplements of HES.
We conducted an observational study of 165 patients admitted to the critical care burn unit (with 30 ± 15% TBSA burned).
The main outcome measures were incidence of AKI, contributions of colloids and crystalloids, various severity scores, comorbidities, complications and mortality.
According to the RIFLE criteria, 10 (6.1%) patients presented with Risk, 11 (6.7%) presented with Injury and 11 (6.7%) presented with Failure.
According to the AKIN criteria, 9.7% presented stage I, 3% stage II and 10.3% stage III. Replacement therapy (RRT) was performed in 15 patients (9.1%), but in 6 of them RRT was employed in the final stages of multi-organ failure.
The incidence of AKI in severe burn patients is high according to the RIFLE or AKIN criteria and these patients experience more complications and higher mortality.
Our study suggests that the use of HES in low doses in the burn resuscitation phase does not cause more AKI than resuscitation without HES, but further evaluation is required. Further studies should be conducted. | La souffrance rénale aiguë (SRA) est une complication sévère des patients brûlés.
Il a récemment été recommandé d’éviter les HydroxyEthylAmidons (HEA) chez les patients brûlés en raison de l’augmentation de l’incidence des SRA.
Le but de ce travail est d’évaluer l’incidence de la SRA chez des patients réanimés avec du Ringer Lactate et des HEA.
Il s’agit d’une étude observationnelle conduite auprès de 165 patients admis en réanimation pour brûlés (surface 30 +/-15%).
Les principaux paramètre recueillis étaient la SRA, les cristalloïdes et colloïdes utilisés, les scores de gravité, les comorbidités, les complications et la mortalité.
Selon la classification de Rifle, 10 (6,1%) patients étaient dans le groupe à risque, 11 (6,7%) avaient une souffrance rénale et 11 (6,7%) une insuffisance rénale.
Selon les critères AKIN, 9,7% des patients étaient au stade 1, 3% au stade 2 et 10,3% au stade 3. Une épuration extra-rénale a été nécessaire à 15 (9,1%) patients, 6 d’entre eux étant à un stade avancé de défaillance multiviscérale.
Basée sur les scores Rifle comme AKIN, l’incidence de souffrance rénale est élevée chez les brûlés et ceux qui en souffrent ont une morbidité et une mortalité plus élevées.
Toutefois, notre étude laisse à penser que les patients ayant reçu des HEA n’ont pas plus de souffrance rénale que ceux n’en ayant pas reçu, des études plus poussées restant nécessaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Surveillance of communicable diseases for decisionmaking in Egypt: 2006-2013.
The Egyptian Ministry of Health and Population surveillance system provides data about notifiable communicable diseases.
This study aimed to provide information for decision-making to reduce the burden of communicable diseases in Egypt by analysis of the surveillance data for 2006-2013 to identify trends in the incidence of the diseases by governorate, season, age and sex.
Composite risk-index scores were estimated to rank the 27 Egyptian governorates into 3 groups: high, medium and low risk.
The 15 diseases with the highest incidence were food and waterborne diseases (5 diseases), vaccine-preventable diseases (7 diseases) and others, e.g. hepatitis C infection. Bloody diarrhoea and typhoid had the high incidence for 2006-2013. There were 11 high-risk governorates; Ismailia had the highest risk-index score.
The findings suggest the need for specific interventions related to environmental sanitation and improving the childhood immunization programme, particularly in the high-risk governorates. | Surveillance des maladies transmissibles en vue de la prise de décision en Égypte : 2006-2013.
Le système de surveillance du ministère de la Santé et de la Population égyptien fournit des données sur les maladies transmissibles à déclaration obligatoire.
La présente étude avait pour objectif d’orienter la prise de décision visant à réduire la charge des maladies transmissibles en Égypte au moyen de l’analyse des données de surveillance entre 2006 et 2013, ainsi qu’à identifier les tendances de l’incidence des maladies par gouvernorat, saison, âge et sexe.
Les scores de l’indice de risque composite ont permis de classer les 27 gouvernorats égyptiens en trois groupes : risque élevé, risque modéré, risque faible.
Les 15 maladies ayant l’incidence la plus élevée était les maladies d’origine alimentaire et les maladies à transmission hydrique (cinq maladies), les maladies à prévention vaccinale (sept maladies) et d'autres maladies, telles que l’infection à hépatite C. La diarrhée sanglante et la typhoïde avaient l’incidence la plus élevée entre 2006 et 2013. On comptait 11 gouvernorats à haut risque, et Ismaïlia affichait le score d’indice de risque le plus élevé.
Les résultats suggèrent un besoin d’interventions spécifiques en matière d’assainissement de l’environnement, ainsi que l’amélioration des programmes de vaccination des enfants, en particulier dans les gouvernorats à haut risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Venous thromboembolism prophylaxis in internal medicine : for whom ?] The incidence of thromboembolic events remains high in hospitalized medical patients, despite known risk factors and international recommendations regarding prevention of venous thromboembolism.
Several studies have proven that the use of a thromboembolic prediction risk score, associated with an informatic alert system, improve the prescription of adequate thromboembolic prophylaxis and decrease the number of thromboembolic events.
In this article, we present an overview of thromboembolic risk factors, thromboembolic prediction risk scores, and interventions that improve thromboembolic prophylaxis prescription. | L’incidence de thrombose veineuse profonde et d’embolie pulmonaire lors d’une hospitalisation en médecine aiguë reste élevée, malgré des facteurs de risque connus et des recommandations internationales de prescription de prophylaxie thromboembolique.
Plusieurs études ont prouvé que l’utilisation d’un score de prédiction du risque thromboembolique, couplé à un système d’alerte informatique, améliore la prescription appropriée de prophylaxie thromboembolique et diminue le nombre d’événements thromboemboliques.
Dans cet article, nous présentons les facteurs de risque thromboembolique, les scores de prédiction du risque de maladie thromboembolique, ainsi que des interventions qui permettent d’améliorer la prescription appropriée de thromboprophylaxie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
Emergency Medical Services are ideally placed to provide relief of acute pain and discomfort.
The objectives of this study were to describe pre-hospital pain management practices by Emergency Medical Services in the Western Cape, South Africa.
Methods
A retrospective, descriptive survey was undertaken of analgesic drug administration by advanced life support paramedics.
Patient care records generated in the City of Cape Town during an 11-month period containing administrations of morphine, ketamine, nitrates and 50% nitrous oxide/oxygen were randomly sampled.
Variables studied were drug dose, dose frequency, and route of administration, patient age, gender, disorder and call type as well as qualification and experience level of the provider.
Results
A total of 530 patient care records were included (n = 530).
Morphine was administered in 371 (70%, 95% CI 66-74) cases, nitrates in 197 (37%, 95% CI 33-41) and ketamine in 9 (1.7%, 95% CI 1-3) cases.
A total of 5 mg or less of morphine was administered in 278 (75%, 95% CI 70-79) cases, with the median dose being 4 mg (IQR 3-6).
Single doses were administered to 268 (72.2%, 95% CI 67-77) morphine administrations, five (56%, 95% CI 21-86) ketamine administrations and 161 (82%, 95% CI 76-87) of nitrate administrations.
Chest pain was the reason for pain management in 226 (43%) cases.
Advanced Life Support Providers had a median experience level of two years (IQR 2-4).
Discussion
Pre-hospital acute pain management in the Western Cape does not appear to conform to best practice as Advanced Life Support providers in the Western Cape use low doses of morphine.
Chest pain is an important reason for drug administration in acute pre-hospital pain.
Multimodal analgesia is not a feature of care in this pre-hospital service.
The development of a Clinical Practice Guideline for and training in pre-hospital pain should be viewed as imperative. | Introduction
Les services d'aide médicale d'urgence sont dans une position idéale pour atténuer les douleurs aigues et la gêne.
Les objectifs de cette étude étaient de décrire la gestion préhospitalière de la douleur par les services d'aide médicale d'urgence dans la province du Cap occidental, en Afrique du Sud.
Méthodes
Une étude rétrospective et descriptive a été réalisée sur l'administration d'analgésiques par des auxiliaires médicaux spécialisés en réanimation.
Les dossiers médicaux des patients générés dans la ville du Cap sur une période de 11 mois indiquant l'administration de morphine, de kétamine, de nitrates et d'un mélange de protoxyde d'azote/oxygène à 50 % ont été échantillonnés de manière aléatoire.
Les variables étudiées étaient la dose de médicament, la fréquence d'administration des doses et la voix d'administration, l'âge du patient, son sexe, le trouble dont il souffre et le type d'appel, ainsi que les qualifications et le niveau d'expérience de l'administrateur.
Résultats
Au total, 530 dossiers médicaux de patients ont été inclus (n = 530).
De la morphine a été administrée dans 371 (70 %, IC 95% 66–74) cas, du protoxyde d'azote dans 197 (37 %, IC 95 % 33–41) cas et de la kétamine dans 9 (1,7 %, IC 95 % 1–3) cas.
Un total de 5 mg de morphine ou moins a été administré dans 278 (75 %, IC 95 % 70–79) cas, la dose moyenne étant de 5 mg (IIQ 3–6).
Des doses uniques ont été administrées pour 268 (72,2 %, IC 95 %, 67–77) administrations de morphine, cinq (56 %, IC 95 % 21–86) administrations de kétamine et 161 (82 %, IC 95 % 76–87) administrations de protoxyde d'azote.
Les douleurs thoraciques étaient la raison de l'administration d'analgésiques dans 226 (43 %) cas.
Les auxiliaires médicaux spécialisés en réanimation disposaient d'un niveau d'expérience moyen de deux ans (IIQ 2–4).
Discussion
La gestion préhospitalière de la douleur aiguë dans la province du Cap occidental ne semble pas se conformer aux meilleures pratiques, car les auxiliaires médicaux spécialisés en réanimation utilisent de faibles doses de morphine.
Les douleurs thoraciques constituent une raison importante de l'administration d'analgésiques pour le traitement préhospitalier de la douleur aiguë.
L'analgésie multimodale n'est pas une caractéristique des soins dans ce service préhospitalier.
Le développement de Directives pratiques cliniques pour la formation à la gestion préhospitalière de la douleur devrait être considéré comme un impératif. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Are outcomes reported in surgical randomized trials patient-important? A systematic review and meta-analysis. BACKGROUND
The dangers of using surrogate outcomes are well documented.
They may have little or no association with their patient-important correlates, leading to the approval and use of interventions that lack efficacy.
We sought to assess whether primary outcomes in surgical randomized controlled trials (RCTs) are more likely to be patient-important outcomes than surrogate or laboratory-based outcomes.
METHODS
We reviewed RCTs assessing an operative intervention published in 2008 and 2009 and indexed in MEDLINE, EMBASE or the Cochrane Central Register of Controlled Trials.
After a pilot of the selection criteria, 1 reviewer selected trials and another reviewer checked the selection.
We extracted information on outcome characteristics (patient-important, surrogate, or laboratory-based outcome) and whether they were primary or secondary outcomes.
We calculated odds ratios (OR) and pooled in random-effects meta-analysis to obtain an overall estimate of the association between patient importance and primary outcome specification.
RESULTS
In 350 included RCTs, a total of 8258 outcomes were reported (median 18 per trial.
The mean proportion (per trial) of patient-important outcomes was 60%, and 66% of trials specified a patient-important primary outcome.
The most commonly reported patient-important primary outcomes were morbid events (41%), intervention outcomes (11%), function (11%) and pain (9%). Surrogate and laboratory-based primary outcomes were reported in 33% and 8% of trials, respectively.
Patient-important outcomes were not associated with primary outcome status (OR 0.82, 95% confidence interval 0.63-1.1, I2 = 21%).
CONCLUSION
A substantial proportion of surgical RCTs specify primary outcomes that are not patient-important.
Authors, journals and trial funders should insist that patient-important outcomes are the focus of study. | CONTEXTE
Les dangers de l'utilisation de critères de substitution sont bien documentés.
Ils peuvent avoir peu de liens, voire aucun, avec leurs corrélats importants pour le patient, menant à l'approbation et à l'utilisation d'interventions inefficaces.
Nous avons tenté de déterminer si les résultats primaires d'essais cliniques randomisés en chirurgie sont plus susceptibles d'être des résultats importants pour le patient que des critères de substitution ou des résultats de laboratoire.
MÉTHODES
Nous avons examiné des essais cliniques randomisés portant sur l'évaluation d'une intervention chirurgicale, publiés en 2008 et 2009 et répertoriés dans MEDLINE, EMBASE ou le Cochrane Central Register of Controlled Trials.
Après l'essai du critère de sélection, un examinateur a choisi les essais et un autre examinateur a vérifié la sélection.
Nous avons obtenu les renseignements sur les caractéristiques des résultats (importants pour le patient, de substitution ou de laboratoire) et déterminé s'il s'agissait de résultats primaires ou secondaires.
Nous avons calculé le rapport des cotes (RC) et regroupé une méta-analyse à effets aléatoires afin d'obtenir une estimation globale du lien entre l'importance pour le patient et la spécification du résultat primaire.
RÉSULTATS
Un total de 8258 résultats ont été signalés dans les 350 essais cliniques randomisés inclus (pour une médiane de 18 par essai).
La proportion moyenne (par essai) de résultats importants pour le patient était de 60 %, et 66 % des essais précisaient un résultat primaire important pour le patient.
Les résultats primaires importants pour le patient les plus couramment signalés étaient les événements morbides (41 %), les résultats liés à une intervention (11 %), le fonctionnement (11 %) et la douleur (9 %). Des résultats primaires de substitution ou de laboratoire ont été signalés dans 33 % et 8 % des essais, respectivement.
Les résultats importants pour le patient n'étaient pas associés à la situation du résultat primaire (RC 0,82, intervalle de confiance de 95 %, 0,63-1,1, I2 = 21 %).
CONCLUSION
Un nombre important d'essais cliniques randomisés en chirurgie précisent des résultats primaires qui ne sont pas importants pour le patient.
Les auteurs, les revues et les organismes de financement des essais devraient insister pour que les résultats importants pour le patient soient l'objet principal de l'étude. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The proportion of tuberculosis (TB) patients tested for the human immunodeficiency virus (HIV) in the state of Ra-jasthan, India, is limited by the availability of HIV testing facilities.
Rajasthan implemented a policy of initiating TB-HIV diagnosis at all health institutions in July 2013. The number of TB diagnostic facilities increased from 33 to 63 in Banswara District and from 22 to 68 in Jhunjhunu District, while the number of HIV testing facilities in these districts increased from 1 to 53 and from 10 to 81, respectively, after the policy implementation.
The proportion of TB patients tested for HIV increased by respectively 27% and 19%. | La proportion de patients tuberculeux (TB) testés pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) dans l'état du Rajasthan, Inde, est limitée par la disponibilité de lieux de tests du VIH.
Le Rajasthan a mis en œuvre une politique d'initiation du diagnostic TB dans toutes les structures de santé en juillet 2013. Le nombre de lieux de diagnostic TB a augmenté de 33 à 63 dans le district de Banswara et de 22 à 68 dans le district de Jhunjhunu, tandis que le nombre de lieux de test du VIH a augmenté de 1 à 53 et de 10 à 81, respectivement, après la mise en œuvre de cette politique.
La proportion de patients TB testés pour le VIH a augmenté de 27% et 19%, respectivement, dans les deux districts. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Development of Pictograms to Enhance Medication Safety Practices of Health Care Workers and International Preferences. Background
A panel of medication management experts previously identified 9 key medication safety issues and high-alert drug classes as representing the most pressing medication-handling issues in health care.
Objective
To develop medication safety pictograms depicting medication safety issues and high-alert drug classes that represent medication-handling risks for health care personnel.
Methods
An iterative design process, including activities such as semiotic analysis, design/redesign, and evaluation, was used to develop medication safety pictograms.
Nurses, physicians, pharmacists, and students listed and drew graphic elements to depict each of the 9 key medication safety issues.
Graduate students in graphic design developed the preliminary pictograms for the study.
A Delphi survey was then conducted with experts recruited from the International Pharmaceutical Federation to reach consensus on the pictograms and provide feedback to the graphic designers.
Health care providers from around the world were invited to participate in a survey to determine a preferred pictogram for each safety warning.
Results
For each medication safety issue, 3 to 5 pictograms were developed on the basis of graphic elements suggested by 52 health care providers.
These pictograms were then presented to 58 experts in 2 rounds of a Delphi process.
For each medication safety issue, consensus on the 2 best pictograms was reached and feedback provided.
A total of 799 participants from 61 countries responded to the international preference survey.
Most of the participants (n = 536, 67.1%) were Canadian, and of those, 385 (71.8%) were pharmacists.
In 8 categories, consensus on the preferred pictogram was reached across the health care professions; however, a difference in preference was apparent for the pictogram representing "neuromuscular blocking agent", with nurses' preferred pictogram differing from the preference of other participants.
Conclusion
This project produced pictograms to illustrate 9 important medication safety issues, which can now be validated through comprehension and recall assessments.
Further study can also determine their potential to reduce medication administration errors. | Contexte
Un groupe d’experts en gestion des médicaments avait auparavant établi neuf principales questions de sécurité des médicaments ou classes de médicaments de niveau d’alerte élevé qui méritaient l’attention la plus urgente en santé du point de vue de la manipulation des médicaments.
Objectif
Concevoir des pictogrammes de sécurité des médicaments qui illustrent adéquatement les questions de sécurité des médicaments et les classes de médicaments de niveau d’alerte élevé représentant des risques pour le personnel en santé lors de la manipulation des médicaments.
Méthodes
Un processus de conception itératif (comprenant des activités comme l’analyse sémiotique, la conception et la rectification, et l’évaluation) a été employé pour créer des pictogrammes de sécurité des médicaments.
Du personnel infirmier, des médecins, des pharmaciens et des étudiants ont dressé une liste d’éléments graphiques qu’ils ont dessinés afin d’illustrer chacune des neuf principales questions de sécurité des médicaments.
Des étudiants diplômés en graphisme ont conçu les ébauches de pictogrammes destinées à l’étude.
Un sondage Delphi a ensuite été mené auprès d’experts recrutés au sein de la Fédération internationale pharmaceutique afin de dégager un consensus quant aux pictogrammes et de fournir des commentaires constructifs aux graphistes.
Des fournisseurs de soins de santé de partout dans le monde ont été invités à répondre à un sondage pour déterminer quel pictogramme privilégier pour chacune des mises en garde.
Résultats
Pour chaque question de sécurité des médicaments, entre trois et cinq pictogrammes ont été conçus à partir d’éléments graphiques proposés par 52 fournisseurs de soins de santé.
Ces pictogrammes ont ensuite été présentés à 58 experts au cours d’un processus Delphi à deux phases.
Pour chacune des questions de sécurité des médicaments, un consensus sur les deux meilleurs pictogrammes a été atteint et des commentaires constructifs ont été émis.
Au total, 799 participants de 61 pays ont répondu au sondage international sur leurs préférences.
La majorité des participants (n = 536, 67,1 %) étaient Canadiens et parmi eux, 385 (71,8 %) étaient pharmaciens.
Dans huit catégories, l’ensemble des professions ont atteint un consensus quant au pictogramme à privilégier. Cela n’a pas été le cas pour le pictogramme représentant les « bloqueurs neuromusculaires », car le personnel infirmier a privilégié un pictogramme différent de celui préféré par les autres professions participantes.
Conclusions
Ce projet a produit des pictogrammes pour illustrer neuf importantes questions de sécurité des médicaments. Ces pictogrammes peuvent maintenant être validés à l’aide de tests de compréhension et de mémoire.
De plus amples études pourront aussi déterminer dans quelle mesure ces pictogrammes aident à réduire les erreurs d’administration de médicaments. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cyclist head and facial injury risk in relation to helmet fit: a case-control study.
INTRODUCTION
We examined the effect of bicycle helmet fit and position on head and facial injuries.
METHODS
Cases were helmeted cyclists with a head (n=297) or facial (n=289) injury.
Controls were helmeted cyclists with other injuries, excluding the neck.
Participants were interviewed in seven Alberta emergency departments or by telephone; injury data were collected from charts.
Missing values were imputed using chained equations and custom prediction imputation models.
RESULTS
Compared with excellent helmet fit, those with poor fit had increased odds of head injury (odds ratio [OR] = 3.38, 95% confidence interval [CI]: 1.06-10.74).
Compared with a helmet that stayed centred, those whose helmet tilted back (OR = 2.90, 95% CI: 1.54-5.47), shifted (OR = 1.91, 95% CI: 1.01-3.63) or came off (OR = 6.72, 95% CI: 2.86-15.82) had higher odds of head injury.
A helmet that tilted back (OR = 4.81, 95% CI: 2.74-8.46), shifted (OR = 1.83, 95% CI: 1.04-3.19) or came off (OR = 3.31, 95% CI: 1.24-8.85) also increased the odds of facial injury.
CONCLUSION
Our findings have implications for consumer and retail education programs. | Risque de blessures à la tête et au visage chez les cyclistes en relation avec l’ajustement du casque : une étude cas-témoins.
INTRODUCTION
Nous avons examiné l’effet de l’ajustement et de la position du casque de vélo sur les blessures à la tête et au visage.
MÉTHODOLOGIE
Les cas étaient ceux de cyclistes portant un casque qui avaient subi des blessures à la tête (n = 297) ou au visage (n = 289).
Les témoins étaient des cyclistes portant un casque qui avaient subi d’autres blessures, à l’exception des blessures au cou.
Les participants ont été interrogés dans sept services d’urgence de l’Alberta ou par téléphone.
Les données sur les blessures ont été recueillies au moyen des dossiers médicaux. Les valeurs manquantes ont été déduites à l’aide d’équations enchaînées et de modèles personnalisés d’imputation par prédiction.
RÉSULTATS
Comparativement aux sujets dont l’ajustement du casque était excellent, ceux dont l’ajustement était mauvais affichaient un plus grand risque de blessures à la tête (rapport de cotes [RC] = 3,38, intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,06 à 10,74).
Comparativement aux sujets dont le casque était demeuré bien centré, ceux dont le casque s’était incliné vers l’arrière (RC= 2,90, IC à 95% : 1,54 à 5,47) ou s’était déplacé (RC = 1,91, IC à 95 % : 1,01 à 3,63) et ceux qui avaient perdu leur casque (RC = 6,72, IC à 95 % : 2,86 à 15,82) présentaient un plus grand risque de blessures à la tête.
Un casque qui s’était incliné vers l’arrière (RC = 4,81, IC à 95 % : 2,74 à 8,46), s’était déplacé (RC = 1,83, IC à 95 % : 1,04 à 3,19) ou avait été perdu (RC = 3,31, IC à 95% : 1,24 à 8,85) augmentait aussi le risque de blessures au visage.
CONCLUSION
Nos observations ont des retombées sur les consommateurs et les programmes d’éducation des détaillants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Biosafety and biosecurity in veterinary laboratories. With recent outbreaks of Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV), anthrax, Nipah and the highly pathogenic avian influenza virus, much emphasis has been placed on the rapid identification of infectious agents globally.
As a result, laboratories are building capacity, conducting more advanced and sophisticated research, increasing their staff, and establishing reference collections of dangerous pathogens in an attempt to reduce the impact of infectious disease outbreaks and to characterise disease-causing agents.
With this expansion, the global laboratory community has started to focus on laboratory biosafety and biosecurity in order to prevent the accidental and/or intentional release of these agents.
Laboratory biosafety and biosecurity systems are used around the world to help to mitigate the risks posed by dangerous pathogens in the laboratory.
Veterinary laboratories carry unique responsibilities with regard to workers and communities to handle disease-causing microorganisms safely and securely.
Many microorganisms studied in veterinary laboratories not only infect animals, but also have the potential to infect humans.
This paper will discuss the fundamentals of laboratory biosafety and biosecurity. | Suite aux nombreux foyers récents dus à divers agents pathogènes (coronavirus responsable du syndrome respiratoire du Moyen-Orient [MERS-CoV], agent de la fièvre charbonneuse, virus Nipah, virus de l’influenza aviaire hautement pathogène), la nécessité d’identifier rapidement les agents pathogènes en n’importe quel endroit de la planète est désormais au centre des préoccupations.
Par conséquent, les efforts des laboratoires sont axés sur le renforcement des capacités, la conduite de travaux de recherche de pointe de plus en plus spécialisés, l’accroissement des effectifs et l’élaboration de référentiels d’agents pathogènes dangereux dans le but de réduire l’impact des foyers de maladies infectieuses et de caractériser les agents responsables de ces maladies.
Dans ce contexte d’activité accrue, le réseau international des laboratoires a commencé à accorder une grande importance aux questions de biosûreté et de biosécurité afin de se prémunir contre le risque de libération accidentelle et/ou délibérée de ces agents pathogènes.
Les systèmes de biosécurité et de biosûreté sont appliqués dans le monde entier pour contribuer à l’atténuation des risques liés aux agents pathogènes dangereux détenus par les laboratoires.
Les laboratoires vétérinaires ont à l’égard de leur personnel et de la société tout entière la responsabilité majeure de garantir la sécurité et la sûreté de la manipulation des microorganismes pathogènes.
En plus d’infecter les animaux, nombre des microorganismes analysés dans les laboratoires vétérinaires ont également un potentiel zoonotique.
Les auteurs examinent les aspects essentiels de la biosécurité et de la biosûreté au laboratoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[A 36-year old schizophrenic patient with paracetamol intoxication].
Its diagnosis must be made promptly because it can lead to severe liver damage and even to death.
Its management protocol uses N-acetylcysteine which must be administered before the onset of hepatic cytolysis.
OBSERVATION
we report the case of a 36-year old female in a delusional paranoid state admitted to the emergency department with multifocal pains for whom paracetamol poisoning was finally diagnosed.
The initial (clinical and biological) results were negative. An unexpectedly severe acute liver failure followed within 48 hours after having been admitted in the hospital.
The diagnosis and therefore the administration of the antidote were delayed due to the psychiatric state of the patient which hindered the medical history evaluation.
DISCUSSION
emergency doctors should take extra care when evaluating psychiatric patients since psychiatric symptoms can hinder good medical history taking thereby potentially misguiding the diagnosis and obscuring a potentially lethal disease.
Repeated evaluation of these patients is essential. | L’intoxication au paracétamol est de loin l’intoxication la plus fréquente.
Son diagnostic doit être établi précocement car el le peut conduire à une atteinte hépatique sévère voire au décès.
Son protocole de prise en charge fait appel à la N-acétylcystéine. Celle-ci doit être administrée avant l’apparition de la cytolyse.
OBSERVATION
nous rapportons le cas d’une dame de 36 ans admise aux urgences adultes pour des algies multifocales dans un tableau paranoïde délirant. Une intoxication au paracétamol est finalement diagnostiquée.
Le bilan (organique et biologique) initial est négatif et se complique dans les 48 heures d’une insuffisance hépatique aiguë de sévérité inattendue en relation avec un surdosage en paracétamol.
Le diagnostic et donc le traitement antidote sont retardés à cause du tableau psychiatrique qui interfère dans l’anamnèse.
DISCUSSION
le report de cette observation est intéressant car il sert à rappeler aux urgentistes qu’un tableau psychiatrique peut faussement orienter un diagnostic en occultant une pathologie potentiellement létale.
Une réévaluation systématique de ces patients est indispensable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Preservation of sexual function : a challenge for the colorectal surgeon]. Patients with rectal cancer have an increased risk of developing sexual disorders.
These dysfunctions are caused by the disease itself (negative psychological impact, nerve compression in the pelvis), as well as by the treatments (radiotherapy, chemotherapy and surgery).
Most sexual disorders are due to the surgery and can be attributed to injuries of the retroperitoneal nerves.
Sexuality assessment of patients before and after treatment, a precise knowledge of the pelvic anatomy by the surgeon, and an appropriate care by specialists (gynaecologists, urologists and sexologists) are essential to reduce the risk of sexual disorders and to minimize their impact on overall quality of life. | Les patients atteints d’un cancer du rectum présentent un risque accru de développer ou d’aggraver des troubles de la sexualité.
Ces dysfonctions sont causées par la maladie (impact psychologique négatif, compression nerveuse dans le petit bassin) d’une part, et par les traitements (radio, chimiothérapie et chirurgie) d’autre part.
Parmi ceux-ci, la chirurgie est responsable de la plupart des troubles sexuels, par lésion des plexus neurovégétatifs.
Une évaluation de la sexualité des patients avant et après traitement, une connaissance précise de l’anatomie du petit bassin par le chirurgien ainsi qu’une prise en charge adaptée par des spécialistes (gynécologues, urologues, sexologues) constituent les étapes essentielles afin de diminuer le risque de survenue de troubles sexuels et leur impact sur la qualité de vie globale des patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[The place of balloon pulmonary angioplasty in the management of chronic thromboembolic pulmonary hypertension]. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is uncommon.
Its diagnosis should not be delayed as its prognosis is poor if not treated.
In most cases, an acute pulmonary embolism is found in the medical history of the patient.
Once suspected, a specific work-up should be performed in a pulmonary hypertension (PH) center.
The ventilation/perfusion scan has a central role in this workup but the emergence of non invasive imaging technologies provides morphological and functional information which take part in the therapeutic decision making, such as operability.
Surgical endarterectomy remains the only curative treatment.
In some specific patients, percutaneous transluminal pulmonary angioplasty (AAP) is performed.
This developing technique is a safe and efficient treatment on a clinical and hemodynamic standpoint.
The main complication after AAP is lung reperfusion edema. | L’hypertension pulmonaire postembolique (CTEPH) est une maladie rare.
Son diagnostic ne doit pas être retardé, compte tenu de son mauvais pronostic en l’absence de prise en charge adaptée.
Dans la plupart des cas, un épisode d’embolie pulmonaire est retrouvé dans l’histoire médicale du patient.
Une fois suspectée, la CTEPH nécessite une approche multidisciplinaire tant pour la stratégie diagnostique que thérapeutique.
Les nouvelles techniques d’imagerie permettent de définir précisément le traitement de choix, tenant compte des comorbidités et de la topographie des lésions.
Le seul traitement curatif reste l’endartérectomie pulmonaire.
L’angioplastie percutanée des artères pulmonaires, effectuée dans des centres experts, se profile comme une alternative en cours de validation et doit se discuter au cas par cas.
Cette technique permet de traiter non seulement des patients jugés inopérables mais également les patients avec une hypertension pulmonaire résiduelle postendartérectomie.
La complication la plus fréquente est l’œdème de reperfusion. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Is physical access an impediment to tuberculosis diagnosis and treatment? A study from a rural district in North India. SETTING
All designated microscopy centres (DMCs) in Fatehgarh Sahib District, Punjab, India.
OBJECTIVE
To study the association of distance (physical access) to DMCs with loss to follow-up (LTFU) of presumptive tuberculosis (TB) cases while undergoing diagnostic sputum examination and failure to initiate treatment among smear-positive TB patients after diagnosis.
DESIGN
A cross-sectional, record-based study was undertaken to analyse patient records from routine laboratory registers in all DMCs from January to June 2012.
RESULT
More than 50% of presumptive TB cases had to travel >7 km to reach the DMC, totalling >28 km for two sputum examinations for the evaluation of an episode.
The distance (>10 km) to the diagnostic facility was found to be significantly associated (P < 0.01), both with LTFU during diagnosis and with a delay (>7 days) in initiating treatment after diagnosis.
There was a significant correlation (r = 0.7) between distance to the DMC and time to initiate treatment among smear-positive TB cases.
CONCLUSION
Distance from the nearest facility represents a significant risk for LTFU during diagnosis and delayed initiation of treatment after diagnosis. Further decentralisation of TB care services to the community level is required by expanding the network of DMCs or by organising sputum collection and transportation. | CONTEXTE
Tous les Centres de Microscopie Attitrés (DMC) dans le District de Fatchgarth Sahib, au Punjab.
OBJECTIF
Etudier l’association entre la distance (accès physique) au DMC et la perte de suivi (LTFU) de cas avec une tuberculose (TB) présumée en cours d’examen des crachats à visée diagnostique ainsi que l’absence de mise en route du traitement parmi les patients TB à frottis positif après ce diagnostic.
SCHÉMA
On a entrepris une étude transversale basée sur les dossiers et analysé les dossiers des patients à partir des registres de routine du laboratoire dans tous les DMC de janvier à juin 2012.
RÉSULTAT
Plus de 50% des cas de TB présumée devaient se déplacer de >7 km pour atteindre le DMC, ce qui conduit à un total de >28 km pour deux examens de crachats au cours de l’évaluation d’un épisode.
La distance (>10 km) vers le service de diagnostic est en association significative (P < 0,01) à la fois avec le LFTU au cours du diagnostic et avec la durée (>7 jours) avant la mise en route du traitement après ce diagnostic.
On a noté une corrélation significative (r = 0,7) entre la distance jusqu’au DMC et le nombre de jours avant la mise en route du traitement dans les cas de TB à frottis positif.
CONCLUSION
Une longue distance jusqu’au service le plus proche constitue un risque plus grand de LTFU au cours du diagnostic ainsi qu’un risque de mise en route retardée du traitement après le diagno-stic, ce qui pousse à une décentralisation complémentaire des services de soins TB vers le niveau de la collectivité grâce à l’expansion du réseau de DMC ou grâce à l’organisation de la collecte des crachats et de leur transport. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Canadian Public Health Laboratory Network laboratory guidelines for the use of direct tests to detect syphilis in Canada. Treponema pallidum subsp. pallidum and/or its nucleic acid can be detected by various methods such as microscopy, rabbit infectivity test or polymerase chain reaction (PCR) tests. The rabbit infectivity test for T. pallidum, although very sensitive, has been discontinued from most laboratories due to ethical issues related to the need for animal inoculation with live T. pallidum, the technically demanding procedure and long turnaround time for results, thus making it impractical for routine diagnostic use. Dark-field and phase-contrast microscopy are still useful at clinic- or hospital-based laboratories for near-bedside detection of T. pallidum in genital, skin or mucous lesions although their availability is decreasing. The lack of reliable and specific anti-T. pallidum antibodies and its inferior sensitivity to PCR may explain why the direct fluorescent antibody test for T. pallidum is not widely available for clinical use. Immunohistochemical staining for T. pallidum also depends on the availability of specific antibodies, and the method is only applicable for histopathological examination of biopsy and autopsy specimens necessitating an invasive specimen collection approach. With recent advances in molecular diagnostics, PCR is considered to be the most reliable, versatile and practical for laboratories to implement. In addition to being an objective and sensitive test for direct detection of Treponema pallidum subsp. pallidum DNA in skin and mucous membrane lesions, the resulting PCR amplicons from selected gene targets can be further characterized for antimicrobial (macrolide) susceptibility testing, strain typing and identification of T. pallidum subspecies. | Diverses méthodes, telles que la microscopie, le test d’infectivité du lapin et la réaction en chaîne de la polymérase (PCR), permettent de déceler le | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Rising rates of overweight and obesity are of serious concern in Canada.
Until recently, discussion of policy options to promote healthier lifestyles has ignored the topic of direct financial incentives.
The idea of paying people to lose weight or adopt healthier behaviours is now attracting study and debate.
Some governments and companies are already experimenting with reward programs.
Available evidence indicates that financial incentives help promote short-term change, but there is a dearth of evidence on longer-term programs and outcomes.
Targeted incentives for specific risk groups have shown more success.
With creative design, targeted use and evaluation, financial incentives for weight loss and healthy behaviour may be a useful addition to the health policy toolkit. | La hausse des taux de surpoids et d'obésité constitue une grande préoccupation au Canada.
Jusqu'à récemment, les discussions politiques entourant la promotion de styles de vie plus sains ont évité d'aborder la question des incitatifs financiers directs.
L'idée de payer les gens pour qu'ils perdent du poids et adoptent des comportements plus sains fait de plus en plus l'objet d'études et de débats.
Certains gouvernements et compagnies en font l'expérience à l'aide de programmes de récompense.
Les données disponibles indiquent que les incitatifs financiers aident à favoriser des changements à court terme, mais pour les programmes et les résultats à plus long terme, il y a un manque flagrant de données.
Les mesures incitatives ciblées sur des groupes à risque précis connaissent un plus grand succès.
S'ils sont conçus de façon créative, s'ils sont utilisés de façon ciblée et s'ils font l'objet d'évaluation, les incitatifs financiers qui visent la perte de poids et des comportements sains pourraient servir d'outils supplémentaires aux politiques de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Screening for dysglycaemia using anthropometric indices in an adult population in Oman.
Background
A previous community-based cross-sectional survey conducted in a semi-urban community revealed that 44% of people aged 18+ years manifest dysglycaemia, which appears to echo the national trend.
There is lack of studies examining the role of anthropometric indices in people with dysglycaemia.
Aim
We explored the screening ability of anthropometric indices, body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-to-hip ratio (WHR), and waist-to-height ratio (WHtR) to detect dysglycaemia in the adult Omani population based on a community-based survey conducted in 2005. The potential of anthropometric indices to detect the presence of glycaemic disorder could aid in detection, prevention and health education.
Methods
A total of 480 male and 795 female subjects aged 18+ years were included in this study.
The prevalence of dysglycaemia was analysed using the American Diabetic Association criteria.
Logistic regression approach and Receiver- Operating Characteristic (ROC) curve analysis was performed.
Results The analysis revealed that mean values of age, BMI, WC, WHR and WHtR increased significantly from normoglycemic to pre-diabetic and further to diabetic in both sexes (P<0.0001). Dysglycemia showed an increasing prevalence with age.
WHtR showed the highest sensitivity for detecting dysglycemia in all age groups compared to other anthropometric indices with sensitivity rate of 94.4% in ≥45 years, 88.6% in (25- 44) years and 45.6% in age group <25 years. Conclusion Among the anthropometric indices we investigated, WHtR was the best predictor of dysglycaemia among Omani adults aged > 25 years. | Dépistage de la dysglycémie au moyen d’indices anthropométriques dans une population d’adultes à Oman.
Contexte
Une enquête transversale communautaire précédemment réalisée dans une communauté semi-urbaine a révélé que 44 % des personnes de plus de 18 ans présentaient une dysglycémie, ce qui semble correspondre à la tendance nationale.
Il n’existe pas d’études permettant d’examiner le rôle des indices anthropométriques chez les sujets atteints de dysglycémie.
Objectif
Nous avons exploré la capacité diagnostique des indices anthropométriques, de l’indice de masse corporelle (IMC), du tour de taille, du rapport tour de taille/tour de hanches, et du rapport tour de taille/taille pour détecter la dysglycémie dans la population d’adultes à Oman sur la base d’une enquête communautaire réalisée en 2005. Le potentiel des indices anthropométriques afin de détecter la présence de troubles de la glycémie pourrait contribuer au dépistage, à la prévention et l’éducation sanitaire.
Méthodes
Au total, 480 sujets masculins et 795 sujets féminins de plus de 18 ans ont été inclus dans cette étude.
La prévalence de la dysglycémie a été analysée à l’aide des critères de l’Association américaine du diabète.
On a recouru à l’approche de régression logistique et à l’analyse de la courbe ROC (caractéristique du fonctionnement du récepteur).
Conclusion
Parmi les indices anthropométriques que nous avons étudiés, le rapport tour de taille/taille était le meilleur prédicteur de la dysglycémie parmi les Omanais adultes âgés de plus de 25 ans. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In patients suffering from systemic arterial hypertension, coronary artery disease, or heart failure, beta-blockers and angiotensin-convertase enzyme inhibitors play a major therapeutic and preventive role.
Coronary artery disease remains the leading cause of mortality in industrialized countries.
Unless adapted preventive strategy, notably pharmacological interventions, cardiovascular events in these patients remain high.
One reason for this relative failure is represented by non-adherence to treatment.
A treatment consisting in an association in one pill of several different molecules should confer a higher treatment compliance and thus efficacy.
This article describes the characteristics of the first available dual association between a cardioselective beta-blocker agent, bisoprolol, and an angiotensin-convertase enzyme inhibitor, perindopril arginine. | Chez les patients souffrant d’hypertension artérielle, de maladie coronaire, ou d’insuffisance cardiaque, les bêtabloquants et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine jouent un rôle thérapeutique et préventif majeur.
La maladie coronaire demeure actuellement la première cause de mortalité dans les pays industrialisés.
Malgré des mesures préventives adaptées, notamment pharmacologiques, le taux d’événements cardiovasculaires reste élevé chez ces patients.
Une des raisons de cet échec relatif réside dans le manque d’observance au traitement.
Un traitement antihypertenseur consistant en une association en un seul comprimé de plusieurs molécules distinctes devrait permettre une plus grande adhérence au traitement et donc, efficacité.
Cet article décrit les caractéristiques de la première double association fixe entre un bêtabloquant cardio-sélectif, le bisoprolol, et un inhibiteur de l’enzyme de conversion, le perindopril arginine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[The educational website Dermaguard to prevent the incidence of skin cancer after transplantation].
Solid organ transplant recipients are highly susceptible to skin cancer. The major driving factors are immunosuppressive medication and ultraviolet light.
Appropriate sun protection markedly reduces the development of skin cancer.
Skin cancer recognized at an early stage can reliably be cured, and fatal outcomes can be prevented.
The aim of this work is to educate organ transplant recipients and health care professionals involved in their care, to increase awareness of skin cancer in this high-risk population and thus to optimize the long-term outcome of patients with skin cancer.
Our newly developed website provides free access to various educational materials, including leaflets, presentations and interactive elements using edutainment. | Les patients ayant eu une transplantation d'organe sont à risque accru de développer un/des cancer(s) de la peau.
Les facteurs favorisants sont principalement les médicaments immunosuppresseurs et le rayonnement UV.
L'utilisation appropriée d'un écran solaire peut réduire la survenue de cancers de la peau.
La détection précoce d'un cancer de la peau permet un traitement adéquat et une réduction de la mortalité.
L'objectif de ce document est d'informer les transplantés d'organe et le personnel soignant afin d'augmenter leur connaissance des risques de cancer de la peau et d'améliorer la prévention, la prise en charge et la survie des patients.
Un site web a été créé à cet effet, permettant un libre accès aux sources d'informations telles que brochures et présentations, en plus d'un contenu interactif divertissant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Common causes of infectious mononucleosis]. Most cases of infectious mononucleosis are caused by Epstein-Barr virus (EBV).
However, other rare but potentially serious etiologies need to be considered.
Cytomegalovirus (CMV) and Toxoplasma gondii infections, although generally benign, can cause severe congenital infections.
An acute infection by the human immunodeficiency virus (HIV) can also mimic infectious mononucleosis.
Laboratory diagnostic of those infections relies primarily on the detection of specific antibodies and antigens.
The interpretation of laboratory results can be impeded by cross-reactions or persistence over several months of markers of acute infection.
This article reviews the most common causes of infectious mononucleosis and their diagnosis. | La majorité des cas de mononucléose infectieuse sont dus à une infection par le virus d’Epstein-Barr (EBV).
D’autres étiologies plus rares peuvent cependant avoir des conséquences graves.
L’infection primaire à cytomégalovirus (CMV) ou la toxoplasmose, généralement bénignes, peuvent causer des infections congénitales sévères.
Une primo-infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) peut également se présenter sous forme de mononucléose.
Le diagnostic de ces infections repose sur la détection d’anticorps et d’antigènes spécifiques.
Les problèmes de réactions croisées ou de persistance des marqueurs d’infection aiguë durant plusieurs mois rendent parfois délicate l’interprétation des résultats de laboratoire.
Cet article passe en revue les causes les plus fréquentes de mononucléose infectieuse et leur approche diagnostique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the effect of a mobile phone-based intervention (mHealth) on post-abortion contraception use by women in Cambodia.
METHODS
The Mobile Technology for Improved Family Planning (MOTIF) study involved women who sought safe abortion services at four Marie Stopes International clinics in Cambodia.
We randomly allocated 249 women to a mobile phone-based intervention, which comprised six automated, interactive voice messages with counsellor phone support, as required, whereas 251 women were allocated to a control group receiving standard care.
The primary outcome was the self-reported use of an effective contraceptive method, 4 and 12 months after an abortion.
FINDINGS
Data on effective contraceptive use were available for 431 (86%) participants at 4 months and 328 (66%) at 12 months.
Significantly more women in the intervention than the control group reported effective contraception use at 4 months (64% versus 46%, respectively; relative risk, RR: 1.39; 95% confidence interval, CI: 1.17-1.66) but not at 12 months (50% versus 43%, respectively; RR: 1.16; 95% CI: 0.92-1.47).
However, significantly more women in the intervention group reported using a long-acting contraceptive method at both follow-up times.
There was no significant difference between the groups in repeat pregnancies or abortions at 4 or 12 months.
CONCLUSION
Adding a mobile phone-based intervention to abortion care services in Cambodia had a short-term effect on the overall use of any effective contraception, while the use of long-acting contraceptive methods lasted throughout the study period. | OBJECTIF
Évaluer l'effet d'une intervention par téléphone portable (santé sur mobile) sur l’utilisation de méthodes contraceptives après un avortement par les femmes au Cambodge.
MÉTHODES
L'étude MOTIF (Mobile Technology for Improved Family Planning – Technologie mobile pour une meilleure planification familiale) a mobilisé des femmes ayant eu recours à des services d'avortement médicalisé dans quatre cliniques Marie Stopes International du Cambodge.
Nous avons aléatoirement affecté 249 femmes au groupe bénéficiant d'une intervention par téléphone portable, laquelle comprenait six messages vocaux automatisés et interactifs et, au besoin, l'assistance téléphonique d'un conseiller, et 251 femmes au groupe de contrôle recevant une prise en charge standard.
Le critère d'évaluation principal était l'utilisation autodéclarée d'une méthode contraceptive efficace, 4 et 12 mois après un avortement.
RÉSULTATS
Les données relatives à l'utilisation de contraceptifs efficaces étaient disponibles pour 431 (86%) participantes à 4 mois et pour 328 (66%) à 12 mois.
Les femmes appartenant au groupe ayant bénéficié de l’intervention sont beaucoup plus nombreuses que les femmes du groupe de contrôle à avoir mentionné l'utilisation de contraceptifs efficaces à 4 mois (64% pour les premières contre 46% pour les secondes; risque relatif, RR: 1,39; intervalle de confiance, IC, à 95%: 1,17-1,66), ce qui n’est pas le cas à 12 mois (50% contre 43%; RR: 1,16; IC à 95%: 0,92-1,47).
Cependant, un nombre beaucoup plus élevé de femmes ayant bénéficié de l’intervention a indiqué avoir utilisé une méthode contraceptive à long terme sur ces deux périodes de suivi.
Aucune différence notable n'a été constatée entre les deux groupes concernant des grossesses ou des avortements répétés à 4 ou 12 mois.
CONCLUSION
L'adjonction d'une intervention par téléphone portable aux services de soins après avortement au Cambodge a produit un effet à court terme sur l'utilisation générale de contraceptifs efficaces, tandis que l'utilisation de méthodes contraceptives à long terme s'est poursuivie tout au long de la période d'étude. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To examine biomarkers of methylmercury (MeHg) intake in women and infants from seafood-consuming populations globally and characterize the comparative risk of fetal developmental neurotoxicity.
METHODS
A search was conducted of the published literature reporting total mercury (Hg) in hair and blood in women and infants.
These biomarkers are validated proxy measures of MeHg, a neurotoxin found primarily in seafood.
Average and high-end biomarkers were extracted, stratified by seafood consumption context, and pooled by category.
Medians for average and high-end pooled distributions were compared with the reference level established by a joint expert committee of the Food and Agriculture Organization (FAO) and the World Health Organization (WHO).
FINDINGS
Selection criteria were met by 164 studies of women and infants from 43 countries.
Pooled average biomarkers suggest an intake of MeHg several times over the FAO/WHO reference in fish-consuming riparians living near small-scale gold mining and well over the reference in consumers of marine mammals in Arctic regions.
In coastal regions of south-eastern Asia, the western Pacific and the Mediterranean, average biomarkers approach the reference.
Although the two former groups have a higher risk of neurotoxicity than the latter, coastal regions are home to the largest number at risk.
High-end biomarkers across all categories indicate MeHg intake is in excess of the reference value.
CONCLUSION
There is a need for policies to reduce Hg exposure among women and infants and for surveillance in high-risk populations, the majority of which live in low-and middle-income countries. | OBJECTIF
Examiner les biomarqueurs de l'ingestion de méthylmercure (MeHg) chez les femmes et les enfants des populations consommant des poisson et fruits de mer au niveau mondial et caractériser le risque comparatif de la neurotoxicité sur le développement du fœtus.
MÉTHODES
Une recherche a été effectuée dans la documentation publiée rapportant les quantités totales de mercure (Hg) dans les cheveux et le sang des femmes et des enfants.
Ces biomarqueurs ont été validés comme étant des mesures indirectes du MeHg, une neurotoxine que l'on trouve principalement dans les poissons et fruits de mer.
Les biomarqueurs moyens et terminaux ont été extraits, stratifiés par contexte de consommation de poisons et fruits de mer et groupés par catégorie.
Les médianes pour les distributions groupées des biomarqueurs moyens et terminaux ont été comparées avec le niveau de référence établi par un comité mixte d'experts de l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO) et l'Organisation mondiale de la Santé (OMS).
RÉSULTATS
Les critères de sélection ont été satisfaits par 164 études concernant des femmes et des enfants dans 43 pays.
Les biomarqueurs moyens groupés suggèrent une ingestion de MeHg plusieurs fois supérieure à la référence FAO/OMS chez les riverains consommateurs de poissons et vivant à proximité d’une zone d'orpaillage à petite échelle et bien au-delà de la référence chez les consommateurs de mammifères marins dans les régions arctiques.
Dans les régions côtières de l'Asie du Sud-Est, du Pacifique occidental et de la Méditerranée, les biomarqueurs moyens se rapprochent de la référence.
Bien que les deux premiers groupes aient un risque de neurotoxicité plus important que les derniers groupes, les régions côtières abritent le plus grand nombre de personnes à risque.
Les biomarqueurs terminaux dans toutes les catégories indiquent que l'ingestion de MeHg est supérieure à la valeur de référence.
CONCLUSION
Il y a un besoin de politiques pour réduire l'exposition au Hg chez les femmes et les enfants, ainsi que pour surveiller les populations à haut risque, dont la majorité vit dans les pays à revenu faible et intermédiaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Informing evidence-based policies for ageing and health in Ghana. PROBLEM
Ghana's population is ageing.
In 2011, the Government of Ghana requested technical support from the World Health Organization (WHO) to help revise national policies on ageing and health.
APPROACH
We applied WHO's knowledge translation framework on ageing and health to assist evidence based policy-making in Ghana.
First, we defined priority problems and health system responses by performing a country assessment of epidemiologic data, policy review, site visits and interviews of key informants.
Second, we gathered evidence on effective health systems interventions in low- middle- and high-income countries.
Third, key stakeholders were engaged in a policy dialogue.
Fourth, policy briefs were developed and presented to the Ghana Health Services.
LOCAL SETTING
Ghana has a well-structured health system that can adapt to meet the health care needs of older people.
RELEVANT CHANGES
Six problems were selected as priorities, however after the policy dialogue, only five were agreed as priorities by the stakeholders.
The key stakeholders drafted evidence-based policy recommendations that were used to develop policy briefs.
The briefs were presented to the Ghana Health Service in 2014.
LESSONS LEARNT
The framework can be used to build local capacity on evidence-informed policy-making.
However, knowledge translation tools need further development to be used in low-income countries and in the field of ageing.
The terms and language of the tools need to be adapted to local contexts.
Evidence for health system interventions on ageing populations is very limited, particularly for low- and middle-income settings. | PROBLÈME
La population du Ghana est vieillissante.
En 2011, le gouvernement du Ghana a sollicité l'assistance technique de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour l'aider à réviser ses politiques nationales relatives au vieillissement et à la santé.
APPROCHE
Nous avons appliqué le cadre d'application des connaissances de l'OMS sur le vieillissement et la santé pour aider à élaborer des politiques fondées sur les données au Ghana.
Premièrement, nous avons défini les problèmes prioritaires et les réponses du système de santé en réalisant une évaluation nationale des données épidémiologiques, une révision des politiques, des visites sur site et des entrevues menées auprès des informateurs clés.
Deuxièmement, nous avons recueilli les données sur les interventions efficaces des systèmes de santé dans les pays à revenu faible, intermédiaire et élevé.
Troisièmement, les principales parties prenantes ont été engagées dans un dialogue politique.
Quatrièmement, des documents politiques ont été élaborés et présentés aux Services de Santé du Ghana.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Le Ghana possède un système de santé bien structuré, qui peut s'adapter pour répondre aux besoins des personnes âgées en matière de soins de santé.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Six problèmes ont été sélectionnés comme prioritaires. Cependant, après le dialogue politique, seuls cinq d'entre eux ont été acceptés comme prioritaires par les parties prenantes.
Les principales parties prenantes ont rédigé des recommandations pour les politiques fondées sur les données qui ont été utilisées pour élaborer les documents politiques.
Les documents ont été présentés aux Services de Santé du Ghana en 2014.
LEÇONS TIRÉES
Le cadre peut être utilisé pour renforcer les capacités locales en matière d'élaboration des politiques fondées sur les données.
Cependant, les outils d'application des connaissances ont besoin d'être davantage développés pour être utilisés dans les pays à revenu faible et dans le domaine du vieillissement.
Les termes et la langue des outils doivent être adaptés aux contextes locaux.
Les données des interventions du système de santé sur les populations vieillissantes sont très limitées, en particulier pour les pays à revenu faible et intermédiaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Choice behavior requires weighing multiple decision variables, such as utility, uncertainty, delay, or effort, that combine to define a subjective value for each considered option or course of action.
This capacity is based on prior learning about potential rewards (and punishments) that result from prior actions.
When made in a social context, decisions can involve strategic thinking about the intentions of others and about the impact of others' behavior on one's own outcome.
Valuation is also influenced by different emotions that serve to adaptively regulate our choices in order to, for example, stay away from excessively risky gambles, prevent future regrets, or avoid personal rejection or conflicts.
Drawing on economic theory and on advances in the study of neuronal mechanisms, we review relevant recent experiments in nonhuman primates and clinical observations made in neurologically impaired patients suffering from impaired decision-making capacities. | Choisir nécessite de soupeser plusieurs variables de décision, comme l'utilité, l'incertitude, l'attente ou l'effort, qui se combinent pour définir une valeur subjective pour chaque option envisagée ou pour chaque plan d'action.
Cette aptitude se fonde sur les expériences d'apprentissage lors des récompenses (et punitions) potentielles résultant d'actes antérieurs.
Prises dans un contexte social, les décisions peuvent impliquer une pensée stratégique sur les intentions de l'autre et sur le rôle du comportement de l'autre sur notre propre choix.
L'estimation est aussi influencée par différentes émotions qui servent à adapter nos choix afin de, par exemple, éviter les paris excessivement risqués, prévenir les regrets futurs ou échapper aux rejets personnels ou aux conflits.
En nous appuyant sur une théorie économique et sur les avancées des études des mécanismes neuronaux, nous analysons les essais récents pertinents chez les primates non humains et les observations cliniques faites chez des patients atteints neurologiquement et souffrant d'une perturbation de l'aptitude à la prise de décision. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Describe the therapeutic and diagnostic aspects of gastric cancer perforations at the general surgery department of the Gabriel Touré teaching hospital.
PATIENTS AND METHOD
A retrospective survey was conducted over 11 years (January 1999 to December 2010).
It included all patients having had surgery for peritonitis by gastric cancer perforation at the service during that time frame.
RESULTS
We found 14 cases of peritonitis due to gastric perforation, of which 9 were male and 5 female.
The main clinical symptoms were abdominal pain (100%), weight loss (100%) and abdominal contraction (98.8%). Endoscopy allowed to note a pyloric antrum budding tumor in 4 patients before perforation.
Radiography of the abdomen without preparation showed pneumoperitoneum in 8 cases.
In all cases, the histological type recorded was adenocarcinoma.
The antral seat was the most common (64.3%).
Palliative surgery was immediately performed in all cases.
We recorded two cases of fistula tract and 3 cases of infection of the lining, as well as 2 cases of postoperative mortality.
CONCLUSION
Gastric cancer perforation is rare and of bad prognosis as it survives on advanced cancer. | OBJECTIF
Décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques de la perforation du cancer de l'estomac dans le service de chirurgie générale du CHU GABRIEL TOURE.
PATIENTS ET MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude rétrospective s'étalant sur 11 ans (Janvier 1999 à Décembre 2010).
Elle a concerné tous les malades opérés pour péritonite par perforation du cancer de l'estomac pendant la même période dans le service de chirurgie générale du CHU GABRIEL TOURE.
RESULTATS
Nous avons trouvé 14 cas de péritonite par perforation gastrique parmi lesquels 9 étaient de sexe masculin et 5 de sexe féminin.
Les principaux signes cliniques ont été la douleur abdominale(100%),l'amaigrissement (100%) et la contracture abdominale (98,8%).La fibroscopie a permis d'objectiver une tumeur bourgeonnante antro-pylorique chez 4 malades avant la perforation.
La radiographie de l'abdomen sans préparation a révélé le pneumopéritoine dans 8 cas.
L'adénocarcinome était le type histologique dans tous les cas.
Le siège antral était le plus fréquent (64,3%).
Le geste chirurgical à visée palliative a été effectué en urgence dans tous les cas.
Nous avons enregistré 2 cas de fistule digestive et 3 cas d'infection de la paroi, 2 cas de mortalité postopératoire.
CONCLUSION
La perforation de cancer gastrique est rare et de mauvais pronostic car elle survient sur le cancer avancé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Initial management of febrile neutropenia]. Despite major advances in prevention and treatment, febrile neutropenia remains one of the most concerning complications of cancer chemotherapy.
Its prognosis depends directly on the quality of the initial management in the emergency department (ED).
An initial assessment of circulatory and respiratory function, with vigorous resuscitation where necessary, should be followed by careful examination for potential source of infection. A broad-spectrum empirical antibacterial therapy should be given in a timespan < 1 hour.
Multinational Association for Supportive Care in Cancer (MASCC) criteria were developed to help physicians make decisions about the site of care and overall management of these patients. | Malgré les progrès réalisés dans sa prévention et son traitement, la neutropénie fébrile reste une complication sérieuse et fréquente de la chimiothérapie anticancéreuse.
Son pronostic dépend directement de la qualité de la prise en charge initiale.
Les priorités pour l’urgentiste sont l’évaluation et le soutien des fonctions vitales, la recherche méticuleuse du foyer infectieux et une antibiothérapie empirique à large spectre administrée impérativement dans la première heure.
Le choix de l’antibiotique et la décision d’hospitalisation sont guidés par les critères (MASCC) de la « Multinational association for supportive care in cancer ». | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Intraneural ganglion cysts that occur within the common peroneal nerve are a rare cause of foot drop.
The current standard of treatment for intraneural ganglion cysts involving the common peroneal nerve involves (1) cyst decompression and (2) ligation of the articular nerve branch to prevent recurrence.
Nerve transfers are a time-dependent strategy for recovering ankle dorsiflexion in cases of high peroneal nerve palsy; however, this modality has not been performed for intraneural ganglion cysts involving the common peroneal nerve.
We present a case of common peroneal nerve palsy secondary to an intraneural ganglion cyst occurring in a 74-year-old female.
The patient presents with a 5-month history of pain in the right common peroneal nerve distribution and foot drop.
The patient underwent simultaneous cyst decompression, articular nerve branch ligation, and nerve transfer of the motor branch to the flexor hallucis longus to a motor branch of the anterior tibialis muscle.
At final follow-up, the patient demonstrated complete (M4+) return of ankle dorsiflexion, no pain, and no evidence of recurrence and was able to weight bare without the need of orthotic support.
Given the minimal donor site morbidity and recovery of ankle dorsiflexion, this report underscores the importance of considering early nerve transfers in cases of high peroneal neuropathy due to an intraneural ganglion cyst. | Les kystes intraneuraux de ganglions qui se forment sur le péronier proximal sont une rare cause de pied tombant.
La norme actuelle du traitement de ce type de kyste sur le péronier proximal comprend 1) la décompression du kyste et 2) la ligature de la ramification du nerf articulaire pour éviter une récurrence.
Le transfert des nerfs est une stratégie limitée dans le temps pour récupérer la dorsiflexion de la cheville en cas de paralysie importante du péronier. Cependant, cette modalité n’a pas été utilisée pour traiter des kystes intraneuraux du ganglion touchant le nerf du péronier proximal.
Les auteurs présentent le cas d’une paralysie du péronier proximal causée par un kyste intraneural de ganglion chez une femme de 74 ans.
La patiente a consulté parce qu’elle ressentait une douleur dans le péronier proximal droit et avait un pied tombant depuis cinq mois.
Elle a subi une décompression du kyste, une ligature de la ramification du nerf articulaire et le transfert du nerf de la ramification motrice du long fléchisseur de l’hallux à une ramification motrice du muscle du tibia antérieur.
Au dernier suivi, elle présentait une récupération complète (M4+) de la dorsiflexion de la cheville, ne souffrait plus d’aucune douleur et n’avait aucune trace de récurrence. Elle pouvait supporter son poids sans orthèse.
Compte tenu de la morbidité minime au site du donneur et de la récupération de la dorsiflexion de la cheville, le présent rapport fait ressortir l’importance d’envisager le transfert précoce des nerfs en cas de neuropathie importante du péronier causée par un kyste intraneural de ganglion. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Glomerular Filtration Rate Trends During Follow-up in Children With Steroid-Sensitive Nephrotic Syndrome. BACKGROUND
Overall prognosis of children with steroid-sensitive nephrotic syndrome (SSNS) is regarded as generally favorable.
However, only a few recent studies have evaluated changes in kidney function and blood pressure over time in children with SSNS.
OBJECTIVES
We describe clinical features of SSNS patients and characterize changes in calculated estimated glomerular filtration rate (eGFR) and use of antihypertensive medications during follow-up.
DESIGN
This is a retrospective cohort study. SETTING This study was conducted in a Canadian pediatric nephrology center.
PATIENTS
This study included patients aged 1 to 18 years with SSNS.
MEASUREMENTS
eGFR was calculated from recorded serum creatinine and height measurements using the modified Schwartz equation.
METHODS
eGFR was calculated at yearly intervals, and the trend of eGFR was assessed using linear mixed effects model.
Patients were also evaluated for use of antihypertensive medications during follow-up.
RESULTS
Seventy-eight patients-median age, 3.2 years (interquartile range [IQR], 2.65) and median follow-up of 4.37 (IQR, 5.6)-were evaluated. Sixty-three (80.8%) had at least 1 relapse.
Twenty-two (28.2%) and 20 (25.6%) were steroid dependent and frequently relapsing, respectively.
Forty-three patients (55.1%) received at least 1 steroid-sparing agent, and of these, 18 (41.8%) received a calcineurin inhibitor.
One patient had eGFR ≤90 mL/min/1.73 m2 during observation. eGFR remained unchanged over the follow-up period in this cohort of patients.
Four patients (5.1%) were on antihypertensive medications at the end of follow-up.
LIMITATIONS
Patients who had frequent relapses had more measurements available for serum creatinine and height, creating a sampling bias.
The number of eGFR measurements was overall small, making it difficult to ascertain eGFR trend.
CONCLUSION
eGFR remained unchanged over time in this cohort, and a small proportion of patients required antihypertensive therapy at the end of follow-up.
Our study highlights the needs for carefully constructed long-term observational studies of children with nephrotic syndrome. | MISE EN CONTEXTE
De manière générale, on considère le pronostic du syndrome néphrotique stéroïdosensible chez l’enfant comme favorable.
Toutefois, seules quelques études récentes ont mesuré les changements dans la fonction rénale et la pression sanguine au fil du temps chez les enfants atteints du syndrome néphrotique stéroïdosensible.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Décrire les manifestations cliniques du syndrome néphrotique stéroïdosensible, de même que caractériser les changements dans le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) et la prise de médicaments contre l’hypertension au cours de la période de suivi.
CADRE ET TYPE D’ÉTUDE
Il s’agit d’une étude de cohorte prospective qui s’est tenue dans un centre de néphrologie pédiatrique canadien.
PATIENTS
Des enfants âgés de 1 à 18 ans atteints du syndrome néphrotique stéroïdosensible.
MESURES
On a utilisé l’équation de Schwartz modifiée pour calculer le DFGe des participants à partir de leur taille et de mesures de créatinine sérique déjà enregistrées.
MÉTHODOLOGIE
On a procédé au calcul du DFGe chaque année et on en a évalué la tendance à l’aide d’un modèle linéaire à effets mixtes.
La prise de médicaments contre l’hypertension a également été évaluée au cours de la période du suivi.
RÉSULTATS
Un total de 78 patients, dont l’âge médian se situait à 3,2 ans (écart interquartile = 2,65 ans), ont été évalués sur une période de 4,37 ans (EI = 5,6 ans) en moyenne, desquels 80,8% (63 patients) ont fait au moins une rechute.
Des patients évalués, 28,2% (n = 22) étaient dépendants des stéroïdes et 25,6% (n = 20) faisaient des rechutes fréquentes.
Quarante-trois patients (55,1%) ont reçu au moins un agent de préservation de stéroïdes, dont dix-huit (41,8%) ont reçu un inhibiteur de la calcineurine.
Un seul patient a présenté une valeur de DFGe de plus de 90 ml/min/1,73 m2 au cours de la période d’observation. Le DFGe est demeuré inchangé tout au long de la période de suivi pour cette cohorte.
À la fin de la période de suivi, quatre patients (5,1%) prenaient des médicaments contre l’hypertension.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Un biais d’échantillonnage est introduit par le fait qu’un nombre plus élevé de mesures de taille et de DFGe étaient disponibles pour les patients ayant fait plusieurs rechutes.
Par ailleurs, l’établissement de tendances en regard des valeurs de DFGe s’avère difficile étant donné le nombre relativement faible de mesures disponibles.
CONCLUSIONS
Les valeurs de DFGe sont demeurées inchangées tout au long de la période de suivi pour cette cohorte de patients, et seulement quatre d’entre eux ont dû être traités pour l’hypertension à la fin du suivi.
Cette étude met en lumière le besoin pour la tenue d’études observationnelles à long terme et judicieusement élaborées chez les enfants atteints du syndrome néphrotique stéroïdosensible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The life and contribution of Dr. Ronald Gitelman: a pioneer of modern chiropractic science. OBJECTIVE
The life and contribution to chiropractic science of Dr. Ronald Gitelman is reviewed.
METHODS
Sources for this article included review of the notes prepared by Dr. Joseph Keating in his "biography" of the Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC); review of the important articles published by Dr. Gitelman; review of the important projects undertaken by him along with various colleagues; notes from reminiscences obtained from many of these colleagues and discussions with his family.
DISCUSSION
Dr. Gitelman's academic career spanned from 1963 to the late 1980's. During that time, he made foundational contributions to the development of chiropractic science including: developing the Archives (1974), the first collection of scientific articles supporting chiropractic science (which was subsequently published as the Chiropractic Archives Research Collection (CRAC)); delivering one of the few chiropractic papers at the seminal NINCDS conference (1975) and, developing the collaboration between CMCC and Dr. Kirkaldy-Willis at the University of Saskatoon (1976).
He practiced in Toronto from 1961 to 2007.
SUMMARY
Dr. Gitelman was a pioneer in the development of chiropractic science.
He died on October 7, 2012. | OBJECTIF
Analyse de la vie du Dr Ronald Gitelman et de sa contribution à la science chiropratique.
MÉTHODOLOGIE
Les sources de cet article comportent notamment l’examen des notes préparées par le Dr Joseph Keating dans sa « biographie » du Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC), l’examen des articles importants publiés par le Dr Gitelman, l’examen des projets importants qu’il a entrepris avec divers collègues, les notes obtenues à partir des souvenirs de beaucoup de ces collègues et des discussions avec sa famille.
DISCUSSION
La carrière universitaire du Dr Gitelman a englobé la période de 1963 jusqu’à la fin des années 1980, pendant laquelle il a contribué de façon fondamentale au développement de la science chiropratique, notamment par : l’organisation des archives (1974), la première collection d’articles scientifiques à l’appui de la science chiropratique (qui a ensuite été publiée dans le cadre de la collection Chiropractic Archives Research Collection (CRAC)); la présentation d’un des rares articles chiropratiques à la conférence NINCDS (1975); et, le renforcement de la collaboration entre le CMCC et le Dr Kirkaldy-Willis à l’Université de Saskatoon (1976).
Il a exercé la chiropratique à Toronto, de 1961 à 2007.
RÉSUMÉ
Dr Gitelman était un pionnier dans le développement de la science chiropratique.
Il est décédé le 7 octobre 2012. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Medical complications of anorexia nervosa.
Anorexia nervosa causes acute or chronic medical complications that can affect most organs: dermatologic complications, gastrointestinal complications (including constipation, delayed gastric emptying, rarely hepatitis), endocrine and bone (amenorrhea, infertility, hypoglycemia, delayed puberty, arrested growth, osteoporosis...) , hematologic and metabolic complications (anemia, leukopenia, thrombocytopenia, hypokalemia and hyponatremia...) , neurological complications (cognitive impairment, coma, convulsions...) , cardiopulmonary complications (including QT prolongation, arrhythmia, myocardial atrophy, pericardial effusion...).
Clinical examination and some simple additional examinations are always necessary to diagnose these complications; some of these complications can indeed be life-threatening and require hospitalization.
Most of these complications are reversible with adequate refeeding and weight restoration. | Complications somatiques de l’anorexie mentale.
L’anorexie mentale entraîne des complications somatiques aiguës ou chroniques, pouvant toucher la plupart des organes : complications dermatologiques, complications gastrointestinales (dont la constipation, le retard de vidange gastrique, rarement l’hépatite cytolytique), endocriniennes et osseuses (l'aménorrhée, l'infertilité, l'hypoglycémie, le retard pubertaire, l'arrêt de croissance, l'ostéoporose…), complications hématologiques et métaboliques (l'anémie, la leucopénie, la thrombopénie, l'hypokaliémie et l'hyponatrémie…), complications neurologiques (dont les troubles cognitifs, rarement le coma ou les convulsions…), complications cardiopulmonaires (dont l’allongement du QT, le trouble du rythme, l'atrophie myocardique, l'épanchement péricardique…).
La recherche de ces complications somatiques rend indispensables l’examen clinique et quelques examens complémentaires simples ; certaines de ces complications peuvent en effet menacer le pronostic vital et nécessiter une hospitalisation.
La plupart de ces complications sont réversibles avec la renutrition et la restauration pondérale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Myocarditis is an illness characterized by myocardial infiltration with inflammatory cells and non-ischemic myocytic necrosis.
The clinical presentation of myocarditis varies widely and diagnosis is sometimes difficult to establish.
The current incidence of myocarditis is also difficult to determine as endomyocardial biopsy, the diagnostic gold standard, is unfrequently used, or even not justified.
The leading causes are infections, immune-mediated injury and toxins.
Prognosis is most often good but, in some patients, the disease can be fulminant with progression to cardiogenic shock, or occurrence of sudden cardiac death.
Prognosis in myocarditis patients varies according to the underlying aetiology.
Treatment is generally symptomatic, but in some cases, a specific therapy is appropriated as a function of the corresponding aetiology.
This paper aims to review current knowledge concerning myocarditis, with particular emphasis on «urgent» situations. | La myocardite est une maladie inflammatoire du myocarde responsable d’une nécrose myocytaire non ischémique.
Il s’agit d’une entité nosologique de présentation protéiforme, dont le diagnostic peut, en conséquence, se révéler difficile.
L’incidence actuelle de l’affection est, par ailleurs, également difficile à établir car le diagnostic de certitude dépend, en l’état, de la réalisation de biopsies myocardiques et celles-ci ne sont pas systématiquement réalisées, ni même justifiées.
L’atteinte myocardique inflammatoire peut être secondaire à une infection, une substance toxique ou un processus auto-immun.
Lorsque la présentation clinique ne comporte pas de signe de gravité, la maladie est généralement spontanément résolutive sans traitement spécifique.
Néanmoins, l’affection peut également se présenter sous la forme d’un choc cardiogénique ou d’une mort subite.
L’étiologie de la myocardite possède une valeur pronostique prédictive et oriente, dans certains cas, vers un traitement spécifique.
Cet article de synthèse revoit les données actuelles concernant les myocardites, en insistant particulièrement sur la problématique «urgente». | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ferric Gluconate Complex in Elderly Hospital Inpatients without Terminal Kidney Failure. Background
Anemia is a common health issue for elderly patients.
For patients with iron deficiency who cannot tolerate iron supplementation by the oral route, the parenteral route may be used.
Options for parenteral iron supplementation include ferric gluconate complex (FGC).
Objectives
To evaluate the safety of FGC in elderly patients without terminal kidney failure and to assess its efficacy in treating iron-deficiency anemia.
Methods
An observational chart review was conducted at a tertiary care university health centre.
Patients included in the study were 65 years of age or older, had received at least 1 dose of FGC between January 1, 2014, and December 31, 2015, and had a hemoglobin count of less than 130 g/L (men) or less than 120 g/L (women) at baseline.
For each patient, the observation period began when the first dose of FGC was administered and ended 60 days after the last dose.
The main safety outcome (occurrence of any adverse reaction) was evaluated for every patient, with the efficacy analysis being limited to patients with a diagnosis of iron-deficiency anemia.
Results
A total of 144 patients were included in the study, of whom 76 had iron-deficiency anemia.
No serious, life-threatening adverse reactions were reported.
The most commonly reported adverse reactions were nausea and vomiting.
The mean increase in hemoglobin count was 13.5 g/L, a statistically significant change from baseline.
Conclusions
These results show that FGC is safe for use in elderly patients, with very few mild adverse reactions.
Use of FGC led to increased hemoglobin count within 60 days.
Of the 3 options for parenteral iron supplementation available in Canada, iron sucrose has not been studied in elderly patients, and iron dextran has a higher incidence of anaphylaxis, whereas FGC appears to be a safe alternative for patients with intolerance to oral iron. | Contexte
L’anémie est un problème de santé courant chez les patients âgés.
Les patients qui présentent une carence en fer et une intolérance à la prise de suppléments de fer par la voie orale peuvent être traités par voie parentérale.
Le complexe de gluconate ferrique de sodium (CGFS) représente l’une des options d’apport complémentaire en fer par voie parentérale.
Objectifs
Évaluer l’innocuité du CGFS chez le patient âgé qui n’est pas atteint d’insuffisance rénale terminale et évaluer son efficacité dans le traitement de l’anémie ferriprive.
Méthodes
Une analyse observationnelle a été menée au moyen des dossiers médicaux dans un établissement de santé universitaire de soins tertiaires.
Les patients dont le dossier médical a été retenu pour l’analyse étaient âgés de 65 ans ou plus, avaient reçu au moins une dose de CGFS entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2015 et présentaient initialement un taux d’hémoglobine de moins de 130 g/L (hommes) ou de moins de 120 g/L (femmes).
Pour chaque patient, la période d’observation s’étendait du moment où la première dose de CGFS avait été administrée au soixantième jour suivant la dernière dose.
Le principal paramètre d’évaluation de l’innocuité (survenue de toute réaction indésirable) faisait l’objet d’une évaluation pour chaque patient. L’analyse de l’efficacité se limitait aux patients ayant reçu un diagnostic d’anémie ferriprive.
Résultats
Au total, 144 patients ont été admis à l’étude et, parmi eux, 76 présentaient une anémie ferriprive.
Aucune réaction indésirable grave menaçant la vie du patient n’a été notée.
Les réactions indésirables les plus souvent signalées étaient des nausées et des vomissements.
L’augmentation moyenne des taux d’hémoglobine était de 13,5 g/L, un changement statistiquement significatif comparé à la valeur de départ.
Conclusions
Les résultats montrent que le CGFS est sécuritaire pour le patient âgé et qu’il ne provoque que très peu de réactions indésirables légères.
L’emploi du CGFS a produit une augmentation des taux d’hémoglobine en moins de 60 jours.
Parmi les 3 options d’apport complémentaire en fer pris par voie parentérale disponibles au Canada, le fer-saccharose n’a pas été étudié auprès de patients âgés et le fer-dextran est associé à une plus grande incidence de cas d’anaphylaxie; or, le CGFS semble être une solution sécuritaire pour les patients qui présentent une intolérance au fer administré par voie orale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A one-stage procedure to reconstruct complete and incomplete unilateral/bilateral cleft lip and nose deformities is presented.
Emphasis was made on closure of the lip muscles, correction of the nostril floor, correction of the alveolar cleft as well as reconstruction of the nose through an intranasal approach, with a supported suture technique for nasal correction.
No dental or orthodontic treatment was available or performed in this older population.
Emphasis was on primary closure of the muscles, using the rotation advancement principle.
The repair that was performed was near anatomical, reconstructing the labial sulcus, the nostril floor, the alveolar cleft and the nasal deformity all in one stage.
There was a high level of satisfaction both from the patient's and surgeon's point of view. | Une intervention en une étape visant la reconstruction complète et partielle des fissures labiales et nasales unilatérales/bilatérales est présentée ici.
On insiste sur la fermeture des muscles labiaux, sur la correction du plancher nasal, la correction de la fissure alvéolaire et la reconstruction du nez par le biais d’une approche intranasale avec technique de suture soutenue pour la correction nasale.
Aucun traitement dentaire ou orthodontique n’était disponible ou n’a été effectué chez cette population âgée.
On met l’accent sur la fermeture primaire des muscles basée sur un principe d’avancement et de rotation.
La réparation qui a été effectuée était quasi-anatomique, a permis la reconstruction du sulcus labial, du plancher nasal, la réparation de la fissure alvéolaire et de la difformité nasale en une étape.
On a noté un fort degré de satisfaction, tant de la part des patients que du chirurgien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In respect of demographic change, the number of older patients with substance abuse and addiction is on the raise.
In this review we present important clinical and therapeutic aspects of substance abuse and addiction in the elderly and focus on alcohol, benzodiazepines and opioids.
Daily and risky alcohol consumption is common among older people. They also have an increased risk getting alcohol-related complications.
For early detection, laboratory parameters and questionnaires such as the AUDIT-C are suitable.
Therapeutically brief interventions have been proved successful.
Also, abuse of benzodiazepines, especially low-dose addiction, is widespread among older persons, although often overlooked, and patients often do not recognize their addiction.
The physician has to know the correct indication, adequate dosage and pharmacological interactions.
A slow-dose reduction is recommended in case of addiction.
Thanks to opioid substitution therapy, patients with an opioidaddiction can reach a higher age.
Age influences the effects of the substitute, which may require an adjustment of the dosage.
Treatment of elderly patients should be based on their needs and resources and is usually very effective. | Sur le plan démographique le nombre de personnes âgées abusant ou dépendant de substances est en augmentation.
Dans cette revue seront présentés des aspects cliniques et thérapeutiques de l'abus et de la dépendance de substances dans cette classe de la population, en particulier en ce qui concerne l'alcool, les benzodiazépines et les opioïdes.
La consommation d'alcool quotidienne est fréquente chez les personnes âgées et augmente chez elles le risque de complications.
Pour la détection précoce d'un abus d'alcool des paramètres de laboratoire et des questionnaires comme le AUDIT-C sont appropriés.
Des interventions thérapeutiques brèves se sont avérées efficaces.
L'abus de benzodiazépines, en particulier la dépendance à ces substances à petites doses, est aussi très répandu et souvent négligé chez les personnes âgées, de telle sorte que ces dernières n'en ont pas conscience.
Le médecin doit connaître l'indication correcte, le dosage adéquat et les interactions des benzodiazépines.
Une réduction lente des doses est recommandée en cas de dépendance.
Les patients présentant une dépendance aux opioïdes ont leur vie prolongée grâce à un traitement substitutif.
L'âge influence les effets des substances substitutives, ce qui peut nécessiter des adaptations de dosage.
Le traitement des personnes âgées devrait être basé sur leurs besoins et leurs ressources. Il est généralement très efficace. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Boerhaave syndrome: update on physiopathology, diagnosis and early management]. Boerhaave syndrome is a rare condition, usually associated with a delay in diagnosis.
It is fatal in the absence of therapy. The nonspecific nature of the clinical signs contributes to the poor outcome.
This syndrome should be suspected in patients with severe chest or abdominal pain, associated with a history of vomiting, clinical signs of pneumomediastinum (subcutaneous emphysema, pleural effusion) and rapid clinical deterioration.
Prompt diagnosis and initial management by the primary care physician and the emergency department physician are key elements of a better outcome.
This article will review the pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis and treatment of Boerhaave syndrome in adults. | Le syndrome de Boerhaave est une entité rare, de diagnostic difficile, dont l’évolution est potentiellement fatale en l’absence d’une prise en charge rapide.
Le manque de spécificité des signes cliniques participe au retard diagnostique et au mauvais pronostic.
Le syndrome doit être évoqué lors d’une symptomatologie thoracique ou abdominale aiguë, avec une anamnèse de vomissements, des signes cliniques de pneumomédiastin (emphysème sous-cutané, épanchements pleuraux) et l’apparition de signes de choc.
Le pronostic étant conditionné par la rapidité du diagnostic et de la prise en charge, le rôle du médecin de premier recours et de l’urgentiste est crucial.
Cet article a pour but de faire le point sur la physiopathologie, les manifestations cliniques, le diagnostic et le traitement de cette pathologie chez l’adulte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effect of comorbidities and complications on the mortality of burned patients. The World Health Organization has defined 'elderly' as 65 years or older.
Age is a known major prognostic factor after burn injury.
The objective of this study is to establish whether epidemiologic differences in the elderly contribute to higher mortality compared to younger patients.
Patients admitted to the burn unit between 2011 and 2014 (229 patients) were included: 159 were under 65 years old and 70 (30.6%) were 65 or over.
The elderly group had a higher mortality rate, 24.6% versus 8.2% (p=0.002).
Patients over 65 presented more pre-existing co-morbidities (1.7 ± 1.1) than patients under 65 (1.1 ± 1.0), p<0.001, and COPD was significantly associated with higher mortality rate (p=0.014).
Patients over and under 65 suffered similar TBSA, 15.7 versus 14.1, p=0.720. Regarding burn depth, deeper burns were significantly more prevalent in the over 65 group (17.1% vs. 5.0%, p=0.003).
Patients over 65 developed more complications (0.9 ± 1.1) than the under 65s (0.5 ± 0.9), p=0.009, and sepsis was significantly associated with higher mortality rate (p=0.042).
Over-65-year-old burn victims have a higher mortality risk than the under 65s. Elderly patients generally have more pre-existing comorbidities and develop more complications during hospital stay, which increase the mortality risk.
Apparently, history of COPD or sepsis complication during hospital stay are independent risk factors for death in the elderly group.
Although over-65-year-olds presented similar TBSA to the younger patients, the proportion of deep burns was higher, which suggests that burns might be more aggressive in the elderly. | L’OMS a défini la vieillesse comme l’âge supérieur ou égal à 65 ans.
L’âge est un facteur pronostic majeur reconnu chez les brûlés.
Le but de cette étude est d’évaluer si des variables épidémiologiques contribuent à la plus grande mortalité des sujets âgés (SA).
Les patients (229) admis dans l’unité entre 2011 et 2014 ont été inclus. Cent cinquante neuf avaient moins de 66 ans, 70 (30,6%) 65 ans ou plus.
La mortalité des SA était significativement plus élévée (24,6 VS 8,2%, p = 0,002).
Les SA avaient plus de comorbités que les plus jeunes (1,7 ± 1,1 VS 1,1 ± 1; p< 0,001) et les BPCO étaient sigificativement à risque de surmortalité (p = 0,014).
La surface brûlée des SA (15,7%) était comparable à celle des sujets plus jeunes (14,1%; p = 0,72). Les brûlures étaient plus fréquemment profondes chez les SA (17,1 VS 5%, p = 0,003).
Les SA ont eu plus de complications que les plus jeunes (0,9 ± 1,1 VS 0,5 ± 0,9; p = 0,009) et le sepsis est associé à une surmortalité (p = 0,04).
Les SA brûlés ont plus de comorbités, développent plus de complications et meurent plus que les sujets plus jeunes.
Il semble que l’existence d’une BPCO et la survenue d’un sepsis soient des facteurs indépendants de risque de mortalité chez le sujet âgé.
Bien que les surfaces brûlées soient comprables, la proportion de brûlures profondes est plus importante chez les SA, rendant les brûlures du SA plus graves. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
When there is the suspicion of an allergic reaction to betalactam-antibiotics, the allergological evaluation is an important tool to confirm the allergy and to test alternative medicaments.
As all the testing methods for the allergologic evaluation (cutaneous tests and in-vitro tests) donot have a high sensitivity, a broad case report and the former documentation of the symptoms and diagnostic findings are essential, to enable a high significance of the examination and to assess the indication for the provocation test which is the gold standard in many cases.
The documentation of the time flow is basic, to differentiate between immediate reactions (hours after intake) and nonimmediate reactions (several days after intake).
The diagnostic evaluation not later than after six months increases the prospects for a successful allergic evaluation. | En cas de suspicion d'une réaction allergique aux antibiotiques bêta-lactames, l'investigation allergique est un moyen important pour confirmer l'allergie et pour évaluer des médicaments alternatifs.
Comme cependant toutes les méthodes des tests de l'évaluation allergique (tests cutanés et in-vitro-tests) n'ont pas de sensibilité élevée, une anamnèse détaillée et la documentation des symptômes sont cruciaux pour rendre hautement significative l'évaluation et pour pouvoir poser l'indication pour le test de provocation qui est souvent la méthode de référence.
La documentation du déroulement de l'allergie est capitale pour différencier entre une réponse immédiate (quelques heures après la prise de l'agent) et une réponse retardée (quelques jours après la prise de l'agent).
L'investigation au plus tard après six mois augmente les chances de succès d'une évaluation allergique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ovine pulmonary adenocarcinoma (OPA) is a transmissible lung cancer caused by Jaggsiekte sheep retrovirus (JSRV).
It is difficult to identify animals infected with JSRV but are clinically healthy.
The virus does not induce a specific antibody response and, although proviral DNA sequences of JSRV can be found in mononuclear blood cells, the detection is inconsistent.
The aim of this study was to investigate the presence of JSRV in the bone marrow of infected sheep and develop a more consistent screening method.
Immunohistochemical examination of bone marrow samples from 8 asymptomatic JSRV-infected sheep revealed the presence of positively labelled cells.
However, JSRV could not be detected by a highly sensitive polymerase chain reaction (PCR) in bone marrow aspirates periodically collected from these animals.
Results suggest that JSRV-infected cells may be present in the bone marrow of symptomless animals, but the number is below the detectable level for PCR. Therefore, this technique does not seem to be helpful for preclinical diagnosis of OPA. | L’adénocarcinome pulmonaire ovin (OPA) est un cancer pulmonaire transmissible causé par le rétrovirus ovin de Jaggsiekte (JSRV).
Il est difficile d’identifier les animaux infectés par le JSRV mais qui sont cliniquement en santé.
Le virus n’entraine pas la production d’anticorps spécifiques et, bien que des séquences d’ADN provirales de JSRV peuvent être retrouvées dans les mononucléaires du sang, la détection est inconstante.
L’objectif de la présente étude était d’examiner la présence de JSRV dans la moelle osseuse de moutons infectés et de développer une méthode de tamisage plus constante.
L’examen par immunohistochime d’échantillons de la moelle osseuse de huit moutons asymptomatiques mais infectés par JSRV a révélé la présence de cellules positivement marquées.
Toutefois, le JSRV ne put être révélé par une épreuve d’amplification en chaine par la polymérase (PCR) très sensible à partir d’aspirations de la moelle osseuse récolées périodiquement à partir de ces animaux.
Les résultats suggèrent que les cellules infectées par JSRV peuvent être présentes dans la moelle osseuse d’animaux asymptomatiques, mais le nombre se situe sous le seuil détectable pas PCR. Ainsi, cette technique ne semble pas utile pour le diagnostic préclinique d’OPA. (Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Professional fatigue syndrome (burnout) : Part 2 : from therapeutic management]. Burnout or professional fatigue syndrome is the result of exposure to a situation in which the strategies of the subject who are supposed to manage the stresses of the environment become outdated and inoperative.
An imbalance is created between the demands and the material, operational and psychological resources to cope with them.
Many health professions are confronted with the challenge of managing burnout, but the general practitioner is very often on the front line.
After a first article devoted to the epidemiology, diagnosis, causes and consequences of the burnout, this second article is focusing on its therapeutic management, through listening, sick leave, dietary supplements, antidepressants, behavioural and cognitive therapy, professional coaching and multidisciplinary approach. | on disponible Résumé : Le burnout ou syndrome de fatigue professionnelle est le résultat de l’exposition à une situation durant laquelle les stratégies du sujet, qui sont censées gérer les stress de l’environnement, deviennent dépassées et inopérantes.
Un déséquilibre se crée entre l’exigence des demandes et les ressources matérielles, opérationnelles et psychologiques pour y faire face.
De nombreuses professions de santé se trouvent confrontées au défi de la prise en charge du burnout, dont le médecin généraliste.
Après un premier article dédié à l’épidémiologie, au diagnostic, aux causes et aux conséquences du burnout, ce second article est consacré à la prise en charge de ce syndrome. Il se centre sur la prise en charge thérapeutique par l’écoute, l’interruption du temps de travail, les compléments alimentaires, les antidépresseurs, la thérapie comportementale et cognitive, le coaching professionnel et l’approche multidisciplinaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Update on developemental dyspraxia in children]. After having explained what is dyspraxia, we will briefly talk about narcissistic issues related to school term.
Indeed, the defensive tools used by children to deal with learning disabilities are varied and not much specific, which will complicate the medical approach.
Then we will describe the symptoms that are specific to search in the history and the first clinic appointment in cases of suspected dyspraxia.
Finally, we will give details of how we must consider the exploration and the multidisciplinary taking over of the disorder. | Après avoir réexpliqué ce qu’est la dyspraxie, nous aborderons brièvement les enjeux narcissiques liés à la période scolaire.
En effet, les moyens défensifs utilisés par les enfants pour faire face aux difficultés d’apprentissage sont variés et peu spécifiques, ce qui rendra la démarche médicale complexe.
Nous décrirons ensuite les symptômes spécifiques à rechercher dans l’anamnèse et le premier entretien clinique en cas de suspicion de dyspraxie.
Enfin, nous détaillerons la manière dont il faut envisager le bilan d’exploration et la prise en charge pluridisciplinaire du trouble. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To review the effectiveness of antibiotic stewardship interventions in hospitals in low- and middle-income countries.
Methods
We searched MEDLINE®, Embase®, Cochrane Central Register of Controlled Trials and regional indexes for studies of interventions to improve appropriate prescribing and use of antibiotics for hospitalized patients in low- and middle-income countries.
We included controlled trials, controlled before-and-after studies and interrupted time-series studies published up to December 2017. We report prescribing, clinical and microbiological outcomes using a narrative approach.
Findings
We screened 7342 original titles and abstracts, assessed 241 full-text articles and included 27 studies from 2 low-income and 11 middle-income countries.
We found a medium (11 studies) or high risk (13 studies) of bias.
Generally, all types of interventions (structural, persuasive and enabling) and intervention bundles were reported to improve prescribing and clinical outcomes.
However, the studied interventions and reported outcomes varied widely.
The most frequent intervention was procalcitonin-guided antibiotic treatment (8 of 27 studies, all randomized controlled trials).
The intervention was associated with a relative risk for patients receiving antibiotics ranging between 0.40 and 0.87.
Conclusion
The majority of studies reported a positive effect of hospital antibiotic stewardship interventions.
However, we cannot draw general conclusions about the effectiveness of such interventions in low- and middle-income countries because of low study quality, heterogeneity of interventions and outcomes, and under-representation of certain settings.
To strengthen the evidence base, action needs to be taken to address these shortcomings. | Objectif
Étudier l'efficacité des interventions visant un usage plus rationnel des antibiotiques dans les hôpitaux de pays à revenu faible et intermédiaire.
Méthodes
Nous avons consulté MEDLINE®, Embase®, le registre central Cochrane des essais contrôlés ainsi que des index régionaux afin de rechercher des études portant sur des interventions menées pour améliorer la prescription et l'usage des antibiotiques pour les patients hospitalisés, dans des pays à revenu faible et intermédiaire.
Nous avons inclus des essais contrôlés, des études contrôlées avant/après et des études en séries temporelles interrompues, publiés jusqu'à décembre 2017. Nous évoquons ici, en adoptant une approche narrative, les résultats obtenus en termes de prescription et aux niveaux clinique et microbiologique.
Résultats
Nous avons sélectionné 7342 résumés et titres originaux, évalué 241 articles dans leur version intégrale et inclus 27 études, pour 2 pays à faible revenu et 11 pays à revenu intermédiaire.
Nous avons identifié un risque de biais moyen (11 études) ou élevé (13 études).
En règle générale, ces publications indiquent que tous les types d'interventions (structurelles, persuasives et capacitantes) ainsi que toutes les interventions combinées ont permis d'améliorer les résultats en termes de prescription et au niveau clinique.
Cependant, les interventions étudiées et les résultats publiés sont extrêmement variés.
L'intervention la plus fréquente a consisté à guider les antibiothérapies en utilisant la procalcitonine (8 études sur 27; toutes correspondent à des essais contrôlés randomisés).
Pour les patients, cette intervention a été associée à un risque relatif de prescription d’antibiotiques compris entre 0,40 et 0,87.
Conclusion
La majorité des études font état d'un effet positif des interventions visant à promouvoir l'usage rationnel des antibiotiques en milieu hospitalier.
Néanmoins, nous ne pouvons pas tirer de conclusions générales sur l'efficacité de ces interventions dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, compte tenu de la mauvaise qualité des études, de l'hétérogénéité des interventions et des résultats ainsi que de la sous-représentation de certains contextes.
Pour consolider les données disponibles, des actions doivent être entreprises afin de combler ces lacunes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Canadians Seeking Solutions and Innovations to Overcome Chronic Kidney Disease (Can-SOLVE CKD): Form and Function. Purpose of review
This article serves to describe the Can-SOLVE CKD network, a program of research projects and infrastructure that has excited patients and given them hope that we can truly transform the care they receive.
Issue
Chronic kidney disease (CKD) is a complex disorder that affects more than 4 million Canadians and costs the Canadian health care system more than $40 billion per year.
The evidence base for guiding care in CKD is small, and even in areas where evidence exists, uptake of evidence into clinical practice has been slow.
Compounding these complexities are the variations in outcomes for patients with CKD and difficulties predicting who is most likely to develop complications over time.
Clearly these gaps in our knowledge and understanding of CKD need to be filled, but the current state of CKD research is not where it needs to be.
A culture of clinical trials and inquiry into the disease is lacking, and much of the existing evidence base addresses the concerns of the researchers but not necessarily those of the patients.
Program overview
The Canadian Institutes of Health Research (CIHR) has launched the national Strategy for Patient-Oriented Research (SPOR), a coalition of federal, provincial, and territorial partners dedicated to integrating research into care.
Canadians Seeking Solutions and Innovations to Overcome Chronic Kidney Disease (Can-SOLVE CKD) is one of five pan-Canadian chronic kidney disease networks supported through the SPOR.
The vision of Can-SOLVE CKD is that by 2020 every Canadian with or at high risk for CKD will receive the best recommended care, experience optimal outcomes, and have the opportunity to participate in studies with novel therapies, regardless of age, sex, gender, location, or ethnicity.
Program objective
The overarching objective of Can-SOLVE CKD is to accelerate the translation of knowledge about CKD into clinical research and practice.
By focusing on the patient's voice and implementing relevant findings in real time, Can-SOLVE CKD will transform the care that CKD patients receive, and will improve kidney health for future generations. | Objectif de la revue
Le présent article décrit le réseau Can-SOLVE CKD, un réseau basé sur un programme de projets et d’infrastructures de recherche qui ont soulevé l’enthousiasme des patients et qui nourrissent leur espoir de voir une réelle réforme des soins qu’ils reçoivent.
Contexte
L’insuffisance rénale chronique (IRC) est un trouble complexe qui affecte plus de quatre millions de Canadiens et qui engendre au système de santé canadien des coûts annuels de l’ordre de 40 milliards de dollars.
Les données probantes sous-tendant les soins en IRC sont rares, et dans les branches où ces données existent, leur intégration à la pratique clinique se montre insuffisante.
Ces problèmes sont aggravés d’abord par la grande variabilité du pronostic de la maladie, puis par la difficulté de prévoir quels patients seront les plus susceptibles de développer des complications.
Ces lacunes de connaissances et de compréhension de l’IRC doivent manifestement être comblées; cependant, force est de constater que la recherche actuelle sur l’IRC est inadéquate.
Outre l’absence d’une culture médicale qui encourage les essais cliniques, les données recueillies rejoignent les préoccupations des chercheurs sans nécessairement refléter celles des patients.
Présentation du programme
Lancée par l’Institut de recherche en santé du Canada (IRSC), la Stratégie de recherche axée sur le patient (SRAP) consiste en une coalition de partenaires fédéraux, provinciaux et territoriaux visant l’intégration des résultats de la recherche dans les soins prodigués aux patients.
Le réseau Can-SOLVE CKD (Canadians Seeking Solutions and Innovations to Overcome Chronic Kidney Disease) est l’un des cinq réseaux de recherche pancanadiens sur les maladies chroniques soutenus par la SRAP.
L’objectif du réseau Can-SOLVE CKD est tripartite : on souhaite que, d’ici 2020, tous les Canadiens atteints d’IRC (ou à haut risque de développer la maladie) 1- reçoivent les meilleurs soins; 2- obtiennent des résultats de santé optimaux; 3- aient l’occasion de participer à des études cliniques pertinentes (et ce, sans égard à leur âge, leur sexe, leur ethnicité ou leur lieu de résidence).
Objectif du programme
L’objectif principal du réseau Can-SOLVE CKD est d’accélérer l’application des connaissances sur l’IRC, tant en recherche qu’en pratique clinique.
En s’intéressant aux préoccupations des patients et en appliquant en temps réel les résultats pertinents de la recherche, Can-SOLVE CKD transformera la façon dont seront soignés les patients atteints d’IRC et améliorera la santé rénale globale des générations futures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Role of Local Bupivacaine Irrigation in Postoperative Pain Control After Augmentation Mammoplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. BACKGROUND
The objective of this study is to analyze the efficacy of local bupivacaine irrigation after augmentation mammoplasty for the control of postoperative pain.
METHODS
A systematic review and meta-analysis was conducted including all randomized controlled trials (RCTs) that compared the irrigation of bupivacaine (±ketorolac) versus normal saline or no irrigation for pain control after breast augmentation.
The primary outcome was postoperative pain measured by visual analog scale.
The study protocol was established a priori according to the recommendations of the Cochrane Collaboration.
A bibliographical search was conducted in September 2015 in the following Cochrane Library databases: CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, and Scielo. The strategy used for the search was ((augmentation AND ("mammoplasty"[MeSH Terms] OR "mammoplasty")) OR (("breast"[MeSH Terms] OR "breast") AND augmentation)) AND (("pain, postoperative"[MeSH Terms])).
RESULTS
Four RCTs with a total of 264 participants were included.
Two trials compared bupivacaine alone versus placebo (normal saline or no irrigation) and 3 trials compared bupivacaine plus ketorolac versus placebo.
The combined irrigation of bupivacaine and ketorolac showed a clinically significant reduction of pain in the first postoperative hour and on postoperative day 5. The irrigation with bupivacaine compared with placebo significantly reduced pain assessed on postoperative day 4.
CONCLUSION
The irrigation of bupivacaine with or without ketorolac was associated with a reduction of postoperative pain compared with control groups for the first 5 postoperative days.
Due to the few number of trials included, these results should be correlated further clinically. | HISTORIQUE
La présente étude vise à analyser l’efficacité de l’infiltration locale de bupivacaïne pour contrôler la douleur postopératoire après une mammoplastie d’augmentation.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à une analyse systématique et à une méta-analyse incluant tous les essais aléatoires et contrôlés (EAC) qui comparaient l’infiltration de bupivacaïne (±kétorolac) à un soluté physiologique normal ou à l’absence d’infiltration pour contrôler la douleur après une augmentation mammaire.
Le résultat clinique primaire était la douleur postopératoire mesurée d’après une échelle analogique visuelle.
Les chercheurs ont établi le protocole de l’étude a priori, conformément aux recommandations de la Collaboration Cochrane.
En septembre 2015, ils ont effectué une recherche bibliographique dans les bases de données suivantes de la Bibliothèque Cochrane : CENTRAL, MEDLINE, EMBASE et Scielo, à l’aide des termes suivants : augmentation ET mammoplasty (termes du MeSH) OU mammoplasty, OU breast (termes du MeSH) OU breast ET augmentation ET pain, postoperative (termes du MeSH).
RÉSULTATS
Quatre EAC, totalisant 264 participants, ont été inclus dans l’étude.
Deux essais comparaient la bupivacaïne utilisée seule à un placebo (soluté physiologique normal ou absence d’infiltration) et trois essais, la bupivacaïne associée au kétorolac à un placebo.
L’infiltration combinée de bupivacaïne et de kétorolac a démontré une réduction cliniquement significative de la douleur pendant l’heure suivant l’opération ainsi que le cinquième jour suivant l’opération. Par rapport à un placebo, l’infiltration de bupivacaïne réduisait considérablement la douleur évaluée le quatrième jour suivant l’opération.
CONCLUSION
Pendant les cinq premiers jours suivant l’opération, l’infiltration de bupivacaïne, associée ou non à du kétorolac, entraînait une diminution de la douleur postopératoire par rapport à celle ressentie par les groupes témoins.
Étant donné le peu d’essais en cause, il faudrait corréler ces résultats en clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Major depressive disorder (MDD) is a pleomorphic illness originating from gene x environment interactions.
Patients with differing symptom phenotypes receive the same diagnosis and similar treatment recommendations without regard to genomics, brain structure or function, or other physiologic or psychosocial factors.
Using this present approach, only one third of patients enter remission with the first medication prescribed, and patients may take longer than 1 year to enter remission with repeated trials.
Research to improve treatment effectiveness recently has focused on identification of intermediate phenotypes (IPs) that could parse the heterogeneous population of patients with MDD into subgroups with more homogeneous responses to treatment.
Such IPs could be used to develop biomarkers that could be applied clinically to match patients with the treatment that would be most likely to lead to remission.
Putative biomarkers include genetic polymorphisms, RNA and protein expression (transcriptome and proteome), neurotransmitter levels (metabolome), additional measures of signaling cascades, oscillatory synchrony, neuronal circuits and neural pathways (connectome), along with other possible physiologic measures.
All of these measures represent components of a continuum that extends from proximity to the genome to proximity to the clinical phenotype of depression, and there are many levels along this continuum at which useful IPs may be defined.
Because of the highly integrative nature of brain systems and the complex neurobiology of depression, the most useful biomarkers are likely to be those with intermediate proximity both to the genome and the clinical phenotype of MDD. Translation of findings across the spectrum from genotype to phenotype promises to better characterize the complex disruptions in signaling and neuroplasticity that accompany MDD, and ultimately to lead to greater understanding of the causes of depressive illness. | Le Trouble Dépressif Majeur (TDM) est une maladie pléomorphe dues à des interactions entre les gènes et l'environnement (G x E).
Les patients ayant des symptômes phénotypiques différents sont diagnostiqués et traités de la même façon, sans tenir compte de la génomique, de la fonction ou de la structure cérébrales ou d'autres facteurs physiologiques ou psychosociaux.
Suivant cette stratégie, seulement un tiers des patients entrent en rémission avec le premier médicament prescrit et, après des traitements multiples, cette rémission met plus d'1 an à survenir.
Afin d'améliorer l'efficacité thérapeutique, les chercheurs se sont récemment intéressés à l'identification des phénotypes intermédiaires (PI) permettant d'analyser la population hétérogène des patients atteints de TDM en sous-groupes plus homogènes en termes de réponse au traitement.
De tels PI pourraient être utilisés dans le développement de biomarqueurs afin d'apparier les patients au traitement le plus à même d'induire une rémission.
Les polymorphismes génétiques, l'expression des protéines et de l'ARN (transcriptome et protéome), les taux de neurotransmetteurs (métabolome), les mesures supplémentaires des cascades de signalisation, la synchronie oscillatoire, les circuits neuronaux et les voies neurales (connectome) font partie des biomarqueurs potentiels tout comme d'autres mesures physiologiques potentielles.
Ces mesures appartiennent à un continuum qui s'étend du génome au phénotype clinique du TDM et des PI utiles peuvent être identifiés à de nombreux niveaux tout au long de ce continuum.
En raison de la nature hautement interactive des systèmes cérébraux et en raison de la neurobiologie complexe de la dépression, les biomarqueurs les plus utiles sont probablement ceux dont la position est intermédiaire entre le génome et le phénotype clinique du TDM. L'application de découvertes allant du génotype au phénotype permettra de mieux caractériser les anomalies complexes de la signalisation et de la neuroplasticité observées dans le TDM et de mieux comprendre les causes de la dépression. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Eosinophilia: A poor predictor of Strongyloides infection in refugees. BACKGROUND
Canada resettles 10,000 to 12,000 refugees annually.
Despite this being a highly vulnerable population, there are little Canadian data on subclinical tropical diseases harboured in this population over the past 20 years.
OBJECTIVES
To determine the seroprevalence and predictors of Strongyloides infection in refugees arriving in Edmonton, Alberta.
METHODS
A retrospective chart review of all refugees seen at the New Canadians Clinic between March 2009 and April 2010 was performed. Demographic, symptom and physical examination data were collected from the charts. Laboratory results were obtained from the electronic laboratory records.
RESULTS
A total of 350 subjects were studied.
The overall seroprevalence of strongyloidiasis was 4.6%. Equivocal results were found in 6.3%.
In the positive group, the majority were male (62.5%); 75% were born in Africa (P=0.004) and 81.2% lived in refugee camps in Africa (P=0.002).
Eosinophilia was present in 25% of the positive subjects (P=0.05), in none of the equivocal group and in 8.7% of the negative group.
DISCUSSION
Persistent asymptomatic Strongyloides infection is maintained for years through autoinfection.
Traditionally, eosinophilia was used as one of the key tools to diagnose chronic but stable diseases, but it was shown to have a poor predictive value for strongyloidiasis in returning expatriates as well as in those presenting with a disseminated form of the disease.
It is important to raise awareness of the severe limitations of eosinophilia as a marker for strongyloidiasis when managing patients who either are immunocompromised, or about to start immunosuppressive therapy.
CONCLUSIONS
The present study indicated that eosinophilia is a poor predictor of seropositivity and, thus, Strongyloides infection.
Residence in Africa (birth/refugee camps) proved to be a significantly better predictor of Strongyloides seropositivity. | HISTORIQUE
Le Canada accueille de 10 000 à 12 000 réfugiés par année.
Même s’il s’agit d’une population hautement vulnérable, depuis 20 ans, peu de données canadiennes ont porté sur les maladies tropicales subcliniques, dont cette population est atteinte.
OBBJECTIF
Déterminer la séroprévalence et les prédicteurs de l’infection à Strongyloides chez les réfugiés qui arrivent à Edmonton, en Alberta.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à l’examen rétrospectif des dossiers de tous les réfugiés vus à la New Canadians Clinic de mars 2009 à avril 2010. Ils ont colligé les renseignements démographiques et les données relatives aux symptômes et à l’examen physique à partir des dossiers et obtenu les résultats de laboratoire dans les dossiers électroniques de laboratoire.
RÉSULTATS
Au total, les chercheurs ont étudié 350 sujets.
Ils ont constaté une séroprévalence globale de strongyloïdiase de 4,6 % et ont obtenu des résultats équivoques dans 6,3 % des cas.
Dans le groupe positif, la majorité était de sexe masculin (62,5 %), 75 % étaient nés en Afrique (P=0,004) et 81,2 % avaient vécu dans des camps de réfugiés d’Afrique (P=0,002).
Ils ont observé la présence d’éosinophiles chez 25 % des sujets positifs (P=0,05), chez aucun des sujets du groupe aux résultats équivoques et chez 8,7 % des sujets du groupe négatif.
EXPOSÉ
L’infection à Strongyloides asymptomatique persistante perdure des années à cause de l’auto-infection.
On avait l’habitude d’utiliser les éosinophiles comme l’un des principaux outils diagnostiques des maladies chroniques, mais stables, mais les chercheurs ont établi qu’ils ont une mauvaise valeur prédictive de strongyloïdiase chez les expatriés et chez les personnes atteintes de la forme disséminée de la maladie.
Il est important de sensibiliser les médecins aux limites importantes des éosinophiles comme marqueur de la strongyloïdias dans la prise en charge des patients qui sont soit immunodéprimés, soit sur le point d’entreprendre un traitement immunosuppressif.
CONCLUSIONS
Selon la présente étude, les éosinophiles sont un mauvais prédicteur de séropositivité et, par conséquent, de l’infection à Strongyloides.
Le fait d’avoir résidé en Afrique (y être né ou avoir habité dans un camp de réfugiés) constituait un prédicteur beaucoup plus fiable de séropositivité à Strongyloides. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Exercise-induced bronchoconstriction: epidemiology, physiopathology and management]. Exercise-induced bronchoconstriction, associated or not with asthma, describes a transient limitation of airflow in the airways occurring during or after physical activity, regardless of age or training.
Bronchoconstriction on exertion is principally induced by thermal and fluid losses of the bronchial mucosa by hyperventilation of large air volumes.
Respiratory symptoms are variable and not specific.
Among bronchial provocation test, eucapnic voluntary hyperventilation owns the best sensitivity and specificity in the diagnosis of exercise-induced bronchoconstriction.
Therapeutic management consists in an adjustment of the environment and training, as well as bronchodilators. | La bronchoconstriction induite par l’effort, associée ou non à un asthme, décrit une limitation transitoire des débits d’air dans les voies aériennes survenant au cours ou au décours d’une activité physique, quels que soient l’âge ou le niveau d’entraînement.
Des pertes thermiques et hydriques au niveau de la muqueuse bronchique par l’hyperventilation de grands volumes d’air jouent un rôle prépondérant dans la genèse d’une bronchoconstriction à l’effort.
La symptomatologie respiratoire est variable et peu spécifique.
Parmi les tests de provocation bronchique, l’hyperventilation eucapnique présente les meilleures sensibilité et spécificité dans le diagnostic d’une bronchoconstriction induite par l’effort.
La prise en charge thérapeutique consiste en une adaptation de l’environnement et de l’entraînement, ainsi que des bronchodilatateurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Warfarin Use in Hemodialysis Patients With Atrial Fibrillation: A Systematic Review of Stroke and Bleeding Outcomes. Background
Given the lack of clear indications for the use of warfarin in the treatment of atrial fibrillation (AF) in patients on hemodialysis and the potential risks that accompany warfarin use in these patients, we systematically reviewed stroke and bleeding outcomes in hemodialysis patients treated with warfarin for AF.
Objective
To systematically review the stroke and bleeding outcomes associated with warfarin use in the hemodialysis population to treat AF.
Design
Systematic review.
Setting
All adult hemodialysis patients.
Patients
Patients on hemodialysis receiving warfarin for the management of AF.
Measurements
Any type of stroke and/or bleeding outcomes.
Methods
MEDLINE(R) In-Process & Other Non-Indexed Citations and MEDLINE(R) via OVID (1946 to January 11, 2017), and EMBASE via OVID (1974 to January 11, 2017) were searched for relevant literature.
Inclusion criteria were randomized controlled trials, observational studies, and case series in English that examined stroke and bleeding outcomes in adult population of patients (over 18 years old) who are on hemodialysis and taking warfarin for AF.
Studies with less than 10 subjects, case reports, review articles, and editorials were excluded.
Quality of selected articles was assessed using Newcastle-Ottawa Scale (NOS).
Two studies showed an association between warfarin use and an increased risk of stroke (Hazard Ratio: 1.93-3.36) but no association with an increased risk of bleed (HR: 0.85-1.04), while 4 studies showed no association between warfarin and stroke outcomes (HR: 0.12-1.17) but identified an association between warfarin and increased bleeding outcome (HR: 1.41-3.96). And 1 study reported neither beneficial nor harmful effects associated with warfarin use.
Limitations The major limitation to this review is that the 7 included studies were observational cohort studies, and thus the outcome measures were not specified and predetermined in a research protocol.
Conclusion
Our systematic review demonstrated that for patients with AF who are on hemodialysis, warfarin was not associated with reduced outcomes of stroke but was rather associated with increased bleeding events. | Contexte
En l’absence d’un protocole clair quant à l’utilisation de la warfarine pour le traitement de la fibrillation auriculaire chez les patients hémodialysés, et étant donné les risques potentiels inhérents à son utilisation chez cette population, nous avons procédé à un examen systématique des cas d’hémorragies et d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) chez ces patients.
Objectif de l’étude
Notre objectif était de procéder à un examen systématique des cas d’hémorragie ou d’AVC associés à la prise de warfarine pour le traitement de la fibrillation auriculaire chez les patients hémodialysés.
Type d’étude
Il s’agit d’une revue systématique.
Cadre de l’étude
Tous les patients adultes traités par hémodialyse.
Patients
Des patients adultes hémodialysés et prenant de la warfarine pour traiter la fibrillation auriculaire.
Mesures
On a répertorié tout type d’hémorragies ou d’AVC.
Méthodologie
Les bases de données MEDLINEMD par OVID (de 1946 au 11 janvier 2017) et EMBASE par OVID (de 1974 au 11 janvier 2017), de même que les autres citations et éditoriaux en cours ou non indexés sur MEDLINEMD ont été passés en revue afin d’en tirer les documents pertinents.
Ont été inclus tous les essais contrôlés à répartition aléatoire, les études observationnelles et les séries de cas rédigés en anglais et examinant une forme ou une autre d’hémorragie ou d’AVC, chez une population de patients adultes hémodialysés et traités par warfarine pour une fibrillation auriculaire.
Les études menées sur moins de 10 sujets, les rapports de cas de même que les articles et éditoriaux de synthèse étaient exclus de l’étude.
On a évalué la qualité des articles sélectionnés avec l’échelle de Newcastle-Ottawa.
Limites
La principale limite de notre étude est le fait que sept des études retenues étaient des études de cohorte observationnelles, et que, par conséquent, les résultats cliniques n’étaient ni précisés ni prédéterminés par un protocole de recherche.
Conclusion
Notre revue systématique a démontré que chez les patients hémodialysés et atteints de fibrillation auriculaire, la warfarine n’était pas associée à une réduction des AVC, mais qu’en contrepartie, elle était liée à une augmentation des événements hémorragiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors Influencing the Rate of Post-Mastectomy Breast Reconstruction in a Canadian Teaching Hospital. Background
Post-mastectomy breast reconstruction (PMBR) improves psychosocial well-being, quality of life, and body image.
Reconstruction rates vary widely (up to 42% in the United States), but the few Canadian studies available report rates of 3.8% to 7.9%. We sought to evaluate the current state of breast reconstruction in 1 Canadian teaching hospital and factors determining patients' access to reconstruction.
Methods
We performed a retrospective chart review of all patients with breast cancer undergoing mastectomy alone or mastectomy and reconstruction at a Canadian hospital between 2010 and 2013. We calculated rates of breast reconstruction and compared patient characteristics between the 2 groups, and then performed a multiple logistic regression to determine factors increasing the odds of receiving breast reconstruction.
Results
A total of 152 patients underwent 154 total or modified radical mastectomies.
We obtained a rate of PMBR of 21%, 14% immediate reconstruction, and 8% delayed.
Statistical analysis showed that compared to patients with mastectomy alone, patients who received PMBR were significantly younger, with a larger percentage having bilateral mastectomies, non-invasive breast cancer, and residing further from the hospital.
Patients less than 50 years old and those with bilateral mastectomies had significantly greater odds of having a reconstruction.
Conclusions
Our Canadian tertiary care institution has a high volume of breast surgery and an active breast reconstruction team.
However, the rate of immediate reconstruction remains low compared to similar centers in the United States.
We recommend a united effort to increase awareness regarding PMBR and address common misconceptions hindering patients' access to breast reconstruction.
Level of Evidence Epidemiologic study, Level III. | Historique
La reconstruction mammaire postmastectomie (RMPM) améliore le bien-être psychosocial, la qualité de vie et l’image corporelle.
Le taux de reconstructions varie considérablement (jusqu’à 42 % aux États-Unis), mais les quelques études canadiennes signalent un taux de 3,8 % à 7,9 %. Les auteurs ont cherché à évaluer la situation relative aux reconstructions mammaires dans un hôpital universitaire canadien et les facteurs déterminant l’accès à la reconstruction.
Méthodologie
Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective des dossiers de toutes les patientes atteintes d’un cancer du sein qui avaient subi une simple mastectomie ou une mastectomie suivie d’une reconstruction dans un hôpital canadien entre 2010 et 2013. Ils ont calculé le taux de reconstructions mammaires et comparé les caractéristiques des patientes des deux groupes, puis ont procédé à une régression logistique multiple pour déterminer les facteurs qui accroissaient la probabilité de reconstruction mammaire.
Résultats
Au total, 152 patients ont subi 154 mastectomies radicales totales ou modifiées.
Les chercheurs ont obtenu un taux de RMPM de 21 %, soit 14 % de reconstructions immédiates et 8 % de reconstructions tardives.
L’analyse statistique a révélé que, par rapport aux patientes qui avaient subi une simple mastectomie, celles qui avaient reçu une RMPM étaient considérablement plus jeunes, et un plus fort pourcentage avait subi une mastectomie bilatérale, était atteint d’un cancer du sein non invasif et habitait loin de l’hôpital.
Les patientes de moins de 50 ans et celles qui avaient subi une mastectomie bilatérale couraient une plus grande chance de subir une reconstruction.
Conclusions
Notre établissement de soins tertiaires canadien effectue un fort volume de chirurgies du sein et dispose d’une équipe de reconstruction mammaire active.
Cependant, le taux de reconstructions immédiates demeure faible par rapport à celui de centres similaires aux États-Unis.
Nous recommandons d’adopter un front uni pour mieux faire connaître la RMPM et calmer les erreurs courantes qui empêchent les patients d’avoir accès à la reconstruction mammaire.
Qualité des preuves : Étude épidémiologique, niveau III. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Mothers knowledges, attitudes and practices on female genital excision in Bamako]. AIM
In Mali society, female excision is a cultural practice.
Despite the awareness campaigns, it affects nearly 85% of the female population (EDSM IV).
This study was initiated to assess the knowledges, attitudes and practices of mothers about female circumcision.
METHOD
We conducted a prospective, cross-sectional study from June 1 to July 31, 2011, in the Department of Pediatrics of the teaching hospital of Gabriel Touré, Bamako, regarding the knowledge, attitudes and practices of mothers related to the female excision.
RÉSULTS
We interviewed 224 mothers.
The prevalence of female circumcision was 73%.
In 72.7% of cases, the area affected by the mutilation was unknown to the mother.
Nearly seventy percent (69.6%) of mothers thought that female circumcision had advantages only and should even be mandatory (74.6%).
Female circumcision was associated with tradition, and it would be a religious obligation for 65%, and 21.4% of mothers, respectively.
More than half of the girls were circumcised before their first year (76.3%) and 26.3% in the neonatal period.
The majority of mothers were against a law banning the practice of female circumcision (54%).
Ninety five percent of mothers reported that they would renew the experience of female circumcision.
CONCLUSION
Female circumcision remains a well-established practice.
Policies to fight against female circumcision are faced to very deep beliefs. | RÉSUMÉ
Au Mali, l'excision est une pratique culturelle dans la société.
Malgré les campagnes de sensibilisation, elle toucherait 85% de la population féminine (EDSM IV).
Ce travail a été initié pour évaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques des mères sur l'excision de leurs filles.
MÉTHODE
Nous avons effectué une étude prospective transversale du 1er juin au 31 juillet 2011, dans le département de pédiatrie du CHU Gabriel Touré portant les connaissances, les attitudes et les pratiques des mères relatives à l'excision.
RÉSULTATS
Nous avons interrogé 224 mères.
La prévalence de l'excision était de 73%.
Dans 72,7% des cas, la zone concernée par la mutilation était méconnue de la mère.
Les mères pensaient dans 69,6% des cas que l'excision n'avait que des avantages et qu'elle doit être obligatoire (74,6%).
L'excision était associée à la tradition pour 65% des mères. Elle serait une obligation religieuse pour 21,4% des mères.
Plus de la moitié des filles était excisée avant leur première année (76,3%) et 26,3% dans la période néonatale.
La majorité des mères étaient contre une loi interdisant la pratique de l'excision (54%).
Sur 100, 95 mères affirmaient qu'elles renouvelleraient l'expérience de l'excision.
CONCLUSION
L'excision reste une pratique bien ancrée.
Les politiques de lutte contre l'excision se heurtent ainsi à des croyances très profondes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This review discusses the importance of red meat from ruminants as a source of omega-3 (n-3) fatty acids (FAs) for human life in the context of the contribution of animals to human welfare.
Red meat is a valuable food commodity for human life because it is naturally rich in key nutrients such as protein, trace elements, vitamins and essential FAs.
In developed countries and high socio-economic groups from developing countries, red meat intake is greater than that of oily fish, owing to availability, preference and affordability.
Omega-3 FA concentration is higher in red meat (beef, lamb and mutton) than in white meat (pork, poultry and turkey), due to the fibre types present in muscle tissues and the specialised digestive systems of ruminants.
There is mounting evidence that regular consumption of n-3 FAs is beneficial for growth and development as well as the health and welfare of humans of all ages.
The dietary background of ruminants significantly influences the concentration of n-3 FAs in red meat.
Meat from forage- or grassfed ruminants has a greater concentration of n-3 FAs than that from their feedlot or grain-fed counterparts and can also offer a favourable n-6:n-3 ratio in the meat.
Scientific literature shows that the advantages of consuming n-3 FAs enriched meat (foods) outweigh the disadvantages. | Dans le cadre de l’analyse de la contribution des animaux au bien-être de l’homme, les auteurs examinent l’importance pour l’alimentation humaine des acides gras oméga-3 présents dans la viande rouge provenant de ruminants.
La viande rouge est une denrée alimentaire précieuse pour l’organisme humain, étant naturellement riche en plusieurs nutriments majeurs tels que protéines, oligo-éléments, vitamines et acides gras essentiels.
Dans les pays développés et dans les classes aisées au plan socio-économique des pays en développement, la consommation de viande rouge dépasse celle de poissons gras pour des raisons de disponibilité, de préférence et de prix.
La teneur en acides gras oméga-3 est plus élevée dans les viandes rouges (boeuf, agneau et mouton) que dans les viandes blanches (porc, volaille et dinde) du fait des caractéristiques des fibres des tissus musculaires des ruminants et de leur système digestif spécialisé.
Il y a de plus en plus d’indices démontrant qu’une consommation régulière d’acides gras oméga-3 est bénéfique pour la croissance et le développement ainsi que pour la santé et le bien-être de l’être humain à tous les âges de sa vie.
Le contexte de l’alimentation des ruminants influence de manière significative la teneur en acides gras oméga-3 de la viande rouge.
La viande issue de ruminants nourris de fourrage ou à l’herbe présente une concentration plus élevée d’acides gras oméga-3 que celle de leurs homologues des parcs d’engraissement ou nourris au grain, ainsi qu’un ratio oméga 6/oméga-3 favorable.
La littérature scientifique montre que la consommation de viandes (ou autres aliments) riches en acides gras oméga-3 apporte plus de bénéfices que d’inconvénients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Estimation of influenza and severe acute respiratory illness incidence (burden) in three provinces of the Islamic Republic of Iran, 2012 and 2013.
There are few estimates of influenza burden in the WHO Region for the Eastern Mediterranean.
In this study we estimated the burden of severe acute respiratory infection (SARI) and influenza-associated SARI (F-SARI) in selected provinces of Islamic Republic of Iran, the trends of SARI and confirmed cases of influenza (F-SARI) over 12 months (seasonality), and the age groups most at risk.
Using the electronic Iranian influenza surveillance system and data of cases in sentinel hospitals of 3 selected provinces, we estimated the monthly trend (seasonality) of incidence for SARI and F-SARI, overall incidence of SARI and F-SARI and their disaggregation by age with the aid using the Monte Carlo technique.
The age groups most at-risk were children aged under 2 years and adults older than 50 years. | Estimation de l’incidence (charge) de la grippe et de l’infection respiratoire aiguë sévère en République islamique d’Iran pour 2012 et 2013.
Peu d’estimations sont disponibles sur la charge de la grippe dans la Région OMS de la Méditerranée orientale.
Dans la présente étude, nous avons estimé la charge de morbidité due aux infections respiratoires aiguës sévères (IRAS) et aux IRAS associés à la grippe dans certaines provinces de la République islamique d’Iran, ainsi que les tendances des IRAS et des cas de grippe confirmés sur 12 mois (saisonnalité), et les groupes d’âge les plus exposés.
En utilisant le système électronique iranien de surveillance de la grippe et les données relatives aux cas des hôpitaux sentinelles de trois provinces sélectionnées, nous avons estimé la tendance mensuelle (saisonnalité) de l’incidence des IRAS et des IRAS dus à la grippe, l’incidence globale des IRAS et des IRAS dues à la grippe et leur ventilation par âge grâce à la méthode de Monte Carlo.
Les groupes d’âge les plus exposés au risque étaient les enfants de moins de 2 ans et les adultes de plus de 50 ans. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of infectious dose and season on development of hemorrhagic pneumonia in mink caused by Pseudomonas aeruginosa. Hemorrhagic pneumonia is an acute and fatal disease of farmed mink caused by Pseudomonas aeruginosa. The pathogenesis of this disease has not yet been resolved. Mink are the only animals known to be susceptible to acute, contagious, and fatal lung infections caused by P. aeruginosa. The purpose of this study was to investigate the correlation between dose-response and season of infection and to clarify whether Danish mink are carriers of P. aeruginosa on their nasal mucosa during the season for hemorrhagic pneumonia. To elucidate the pathogenesis of the disease, an infectious dose-response trial was carried out on adult mink and mink kits, both in the season for hemorrhagic pneumonia (November) as well as out of season (July). It proved difficult to infect mink via the intra-nasal route. Only 4 out of 60 infected mink developed clinical disease and were euthanized, all of them in November, illustrating that predisposing factors in the mink itself and not infectious dose might be crucial for disease development. We were able to culture P. aeruginosa from the nasal cavity of the clinically healthy experimental mink 8 d after inoculation. This indicated that the mink can carry P. aeruginosa on their nasal mucosa without developing the disease. It was not possible, however, to culture P. aeruginosa from the nasal cavity of clinically healthy mink obtained from farms in November, which indicates that the organism is not a normal part of the nasal mucosal flora of mink. | La pneumonie hémorragique est une maladie aiguë et fatale du vison d’élevage causée par | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Osteoporosis]. The risk for a second fracture within two years after a first one is high.
Ten years denosumab treatment show favorable results with a risk of early vertebral fractures in patients with prevalent vertebral fractures when treatment is stopped.
Teriparatide is more effective than risedronate to prevent vertebral and clinical fractures in high risk patients.
Romosozumab acts as an anabolic agent in osteoporosis.
Atypical femoral fractures associated with bisphosphonate treatment could be more frequent in patients with particular anatomical features.
Management of osteoporosis treatment depends on the drug which is used and on the risk of fracture of the patient. | Le risque de deuxième fracture dans les deux ans qui suivent un premier épisode est élevé.
Les résultats de dix ans continus de dénosumab sont favorables, mais son arrêt expose au risque de fractures vertébrales précoces, surtout en cas de fractures vertébrales prévalentes.
Le tériparatide est plus efficace que le risédronate pour prévenir les fractures vertébrales et cliniques chez les patientes à très haut risque.
Le romosozumab confirme son intérêt comme agent anabolique dans le traitement de l’ostéoporose.
Les fractures fémorales atypiques sous bisphosphonates pourraient être favorisées par des caractéristiques anatomiques.
L’algorithme décisionnel pour la prise en charge de l’ostéoporose dépend de la nature du traitement et du risque de fracture du patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Leveraging an existing community health strategy, a contact tracing intervention was piloted under routine programmatic conditions at three facilities in Kisumu County, Kenya.
Data collected during a 6-month period were compared to existing programmatic data.
After implementation of the intervention, we found enhanced programmatic contact tracing practices, noting an increase in the proportions of index cases traced, symptomatic contacts referred, referred contacts presenting to a facility for tuberculosis screening, and eligible contacts started on isoniazid preventive therapy.
As contact tracing is scaled up, health ministries should consider the adoption of similar contact tracing interventions to improve contact tracing practices. | En s'appuyant sur la stratégie de santé communautaire existante, une intervention de recherche des contacts a été pilotée dans des conditions de routine des programmes dans trois structures du comté de Kisumu, Kenya.
Les données recueillies sur une période de 6 mois ont été comparées aux données de programme existantes.
Après la mise en œuvre de l'intervention, nous avons trouvé des pratiques améliorées de recherche des contacts dans les programmes, notant une augmentation des proportions de recherche des cas index, de référence des contacts symptomatiques, de présentation des contacts référés vers une structure de dépistage de la tuberculose et de mise en route des contacts éligibles sous traitement préventif par isoniazide.
A mesure que la recherche des contacts est accrue, les ministres de la santé devraient envisager l'adoption d'interventions similaires de recherche des contacts afin d'améliorer les pratiques de recherche des contacts. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
High voltage electrical burn injuries in teenage children: case studies with similarities (an Indian perspective). From 1992 to 2012, a total of 911 paediatric burns were admitted and treated at Kanchi Kamakoti Childs Trust Hospital Intensive Burn Care Unit, of these 28 children had suffered electrical injuries and burns.
7 teenagers suffered high voltage electrical burn injuries: 2 were involved in train accidents which caused fatal electrical injuries, and 5 had electrical burn injuries caused by similar types of accidents, requiring Paediatric Intensive Care Unit (PICU) care, repeated surgeries and extensive rehabilitation.
A common factor among these latter 5 patients was that they were injured by overhead high electrical voltage cables.
Their management was labour intensive and highly costly.
In this report, the type of accident, the electrical voltage that produced burns and the treatment details are elaborated.
Findings included similarities in age and type of accident, and failure to implement safety procedures and apply standard norms of high voltage transmission feeder lines. | De 1992 à 2012, un total de 911 enfants brûlés ont été admis et traités à l’unité de soins intensifs chez l’Hôpital Kanchi Kamakoti Childs Trust. 28 de ces enfants avaient subi des blessures et des brûlures électriques.
7 adolescents ont subi des brûlures électriques à haute tension: 2 ont été impliqués dans un accident de train qui a causé des blessures électriques mortelles, et 5 avaient des blessures causées par les accidents similaires, nécessitant des soins intensifs pédiatriques, chirurgies répétées et une longue reeducation.
Un facteur commun entre ces 5 jeunes, c’est qu’ils ont été blessés par des câbles électriques aériens à haute tension.
Leur gestion était laborieuse et très coûteuse.
Dans ce rapport, le type d’accident, la tension électrique qui a produit des brûlures et des détails de traitement sont élaborés.
Les résultats comprenaient des similitudes dans l’âge et le type d’accident et aussi dans l’absence de mise en oeuvre des procédures de sécurité et de l’application des normes sur les lignes d’alimentation de transmission à haute tension. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To analyse trends in road traffic crashes, injuries and fatalities over 75 years in Sri Lanka.
METHODS
Data on road traffic crashes, injuries and fatalities between 1938 and 2013 were obtained from the Police Statistics Unit.
Rates per 100,000 population were calculated and trends were analysed using joinpoint regression analysis.
FINDINGS
Road traffic crashes and injuries rose substantially between 1938 and 2013: annual crashes increased from 61.2 to 183.6 per 100,000 people; injuries, from 35.1 to 98.6 per 100,000; and fatalities, from 3.0 to 10.8 per 100,000 people per year.
Joinpoint analysis showed large fluctuations in crashes and injuries over time but the fatalities rose almost continuously.
These fluctuations paralleled the country's political and economic development.
In some years, better traffic law enforcement and improved public transportation may have been associated with reduced crashes and injuries, whereas rapid growth in vehicle numbers, especially two- and three-wheeled vehicles, may have contributed to increased crashes and injuries.
In addition, insurance policies that did not require a police report to claim may have led to underreporting of crashes and allowed drivers to avoid prosecution.
CONCLUSION
Fluctuations over time in road traffic crashes and injuries in Sri Lanka are associated with changes in political, economic and traffic policy.
There is potential for reducing road traffic crashes and injuries through better traffic law enforcement, restrictions on the importation of two- and three-wheeled vehicles and policies to improve road safety and prevent underreporting of crashes. | OBJECTIF
Analyser les tendances en matière d'accidents, de blessures et de mortalité de la route au Sri Lanka sur 75 ans.
MÉTHODES
Les données sur les accidents, les blessures et la mortalité de la route entre 1938 et 2013 proviennent de l'unité des statistiques de la police.
Nous avons calculé leur taux pour 100 000 personnes et analysé les tendances à l'aide d'une analyse de régression par points de jonction.
RÉSULTATS
Les accidents et les blessures de la route ont considérablement augmenté entre 1938 et 2013: le nombre d’accidents est passé de 61,2 à 183,6 pour 100 000 personnes, celui des blessures de 35,1 à 98,6 pour 100 000 personnes et la mortalité de 3,0 à 10,8 pour 100 000 personnes par an.
L'analyse par points de jonction a montré d'importantes fluctuations du nombre d’accidents et de blessures au fil du temps mais la mortalité a augmenté pratiquement de manière continue.
Ces fluctuations vont de pair avec le développement politique et économique du pays.
En quelques années, la meilleure application des règles de circulation routière ainsi que l'amélioration des transports publics peuvent avoir eu un lien avec la réduction des accidents et des blessures, tandis que la croissance rapide du nombre de véhicules, en particulier à deux et trois roues, peut avoir contribué à l'augmentation des accidents et des blessures.
En outre, les polices d'assurance qui n'exigent pas la présentation d'un rapport de police pour déclarer un sinistre peuvent avoir entraîné un sous-signalement des accidents et avoir permis aux conducteurs d'éviter des poursuites.
CONCLUSION
Les fluctuations du nombre d’accidents et de blessures de la route au fil du temps au Sri Lanka sont associées aux changements d'orientations politiques, économiques et en matière de circulation.
Il est possible de réduire les accidents et les blessures de la route grâce à une meilleure application des règles de circulation, à des restrictions sur l'importation de véhicules à deux et trois roues ainsi qu'à des politiques visant à améliorer la sécurité routière et à éviter le sous-signalement des accidents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the impact on health-related outcomes, of group microfinance schemes based on collective empowerment.
METHODS
We searched the databases Social Sciences Citation Index, Embase, MEDLINE, MEDLINE In-Process, PsycINFO, Social Policy & Practice and Conference Proceedings Citation Index for articles published between 1 January 1980 and 29 February 2016. Articles reporting on health impacts associated with group-based microfinance were included in a narrative synthesis.
FINDINGS
We identified one cluster-randomized control trial and 22 quasi-experimental studies.
All of the included interventions targeted poor women living in low- or middle-income countries.
Some included a health-promotion component.
The results of the higher quality studies indicated an association between membership of a microfinance scheme and improvements in the health of women and their children.
The observed improvements included reduced maternal and infant mortality, better sexual health and, in some cases, lower levels of interpersonal violence.
According to the results of the few studies in which changes in empowerment were measured, membership of the relatively large and well-established microfinance schemes generally led to increased empowerment but this did not necessarily translate into improved health outcomes.
Qualitative evidence suggested that increased empowerment may have contributed to observed improvements in contraceptive use and mental well-being and reductions in the risk of violence from an intimate partner.
CONCLUSION
Membership of the larger, well-established group-based microfinance schemes is associated with improvements in some health outcomes.
Future studies need to be designed to cope better with bias and to assess negative as well as positive social and health impacts. | OBJECTIF
Évaluer les conséquences sur les résultats sanitaires de projets de microfinancement de groupe axés sur la responsabilisation collective.
MÉTHODES
Nous avons recherché dans les bases de données Social Sciences Citation Index, Embase, MEDLINE, MEDLINE In-Process, PsycINFO, Social Policy & Practice et Conference Proceedings Citation Index des articles publiés entre le 1er janvier 1980 et le 29 février 2016. Les articles qui rendaient compte des conséquences sur le plan de la santé liées au microfinancement de groupe ont été inclus dans une synthèse descriptive.
RÉSULTATS
Nous avons retenu un essai contrôlé randomisé par groupe et 22 études quasi expérimentales.
Toutes les interventions incluses ciblaient des femmes pauvres vivant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.
Certaines comprenaient un volet axé sur la promotion de la santé.
Les résultats des études de meilleure qualité ont démontré un lien entre l'adhésion à un projet de microfinancement et l'amélioration de la santé des femmes et de leurs enfants.
Les améliorations observées se traduisaient par une réduction de la mortalité maternelle et infantile, une meilleure santé sexuelle et, dans certains cas, une diminution des niveaux de violence interpersonnelle.
Selon les résultats des rares études dans lesquelles ont été mesurés les changements liés à la responsabilisation, l'adhésion à des projets de microfinancement relativement importants et bien connus a, en règle générale, favorisé la responsabilisation, mais ne s'est pas forcément traduite par de meilleurs résultats sanitaires.
Des données qualitatives permettent de penser que le renforcement de la responsabilisation a pu contribuer à des améliorations concernant l'emploi de contraceptifs et le bien-être mental ainsi qu'à la diminution du risque de violence au sein du couple.
CONCLUSION
L'adhésion à un projet de microfinancement de groupe important et bien connu est associée à l'amélioration de certains résultats sanitaires.
De futures études doivent être envisagées pour venir à bout de tout parti pris et évaluer les conséquences positives, mais aussi négatives, sur le plan social et de la santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Recent immigrants show improved clinical outcomes at a tertiary care HIV clinic.
BACKGROUND
In recent years, the proportion of patients attending tertiary care HIV clinics who are recent immigrants to Canada has increased dramatically. METHODS Among patients first seen at the Toronto Hospital Immunodeficiency Clinic (Toronto, Ontario) between January 1, 2000 and August 31, 2009, the time to death from the first positive HIV test was compared between individuals who had immigrated to Canada within 10 years of their first visit and individuals who were either Canadian-born or who had immigrated more than 10 years before their first clinic visit.
In addition, for the antiretroviral-naive patients in these two groups who initiated combination antiretroviral therapy, the time to and the duration of virologic suppression were compared.
RESULTS
In a multivariable proportional hazards (PH) model, recent immigrant status was associated with decreased mortality (HR 0.11, P=0.03) after adjusting for age, CD4 count and the risk factor for men having sex with men.
In multivariable PH models, recent female immigrants achieved virologic suppression more quickly (HR 1.51, P=0.02), while male immigrants (HR 1.14, P=0.44) and female nonimmigrants (HR 0.90, P=0.61) had similar times to virologic suppression as male nonimmigrants, respectively, after adjusting for the year of and viral load at combination antiretroviral therapy initiation.
When pregnant women were removed from the analysis, there were no significant differences in the rates of virologic rebound according to sex or immigration status.
DISCUSSION
Despite the perceived barriers of newcomers to Canada, mortality was lower among recent immigrants and virologic suppression was achieved more quickly in recent female immigrants. BACKGROUND In recent years, the proportion of patients attending tertiary care HIV clinics who are recent immigrants to Canada has increased dramatically. METHODS Among patients first seen at the Toronto Hospital Immunodeficiency Clinic (Toronto, Ontario) between January 1, 2000 and August 31, 2009, the time to death from the first positive HIV test was compared between individuals who had immigrated to Canada within 10 years of their first visit and individuals who were either Canadian-born or who had immigrated more than 10 years before their first clinic visit. In addition, for the antiretroviral-naive patients in these two groups who initiated combination antiretroviral therapy, the time to and the duration of virologic suppression were compared. RESULTS In a multivariable proportional hazards (PH) model, recent immigrant status was associated with decreased mortality (HR 0.11, P=0.03) after adjusting for age, CD4 count and the risk factor for men having sex with men. In multivariable PH models, recent female immigrants achieved virologic suppression more quickly (HR 1.51, P=0.02), while male immigrants (HR 1.14, P=0.44) and female nonimmigrants (HR 0.90, P=0.61) had similar times to virologic suppression as male nonimmigrants, respectively, after adjusting for the year of and viral load at combination antiretroviral therapy initiation. When pregnant women were removed from the analysis, there were no significant differences in the rates of virologic rebound according to sex or immigration status. DISCUSSION Despite the perceived barriers of newcomers to Canada, mortality was lower among recent immigrants and virologic suppression was achieved more quickly in recent female immigrants. | HISTORIQUE Ces dernières années, la proportion de patients qui sont de récents immigrants au Canada et fréquentent des cliniques de soins tertiaires du VIH a considérablement augmenté.
MÉTHODOLOGIE
Chez les patients d’abord vus à la clinique d’immunodéficience du Toronto Hospital de Toronto, en Ontario, entre le 1er janvier 2000 et le 31 août 2009, les chercheurs ont comparé le délai jusqu’au décès à compter du premier test positif du VIH entre les personnes qui avaient immigré au Canada dans les dix ans suivant leur première visite clinique et les personnes qui étaient nées au Canada ou avaient immigré plus de dix ans avant leur première visite clinique.
De plus, ils ont comparé le délai jusqu’à la suppression virologique et la durée de cette suppression chez les patients naïfs aux antirétroviraux de ces deux groupes qui avaient amorcé une antirétrovirothérapie polyvalente.
RÉSULTATS
Dans un modèle de hasards proportionnels (HP) multivarié, l’état des récents immigrant s’associait à une diminution de la mortalité (RR 0,11, P=0,03) après redressement selon l’âge, la numération des CD4 et le facteur de risque chez les hommes qui ont des relations sexuelles entre hommes.
Dans des modèles de HP multivariés, les récentes immigrantes obtenaient une suppression virale plus rapidement (RR 1,51, P=0,02), tandis que les immigrants (RR 1,14, P=0,44) et les non-immigrantes (RR 0,90, P=0,61) présentaient un délai similaire à celui des hommes non immigrants jusqu’à la suppression virologique, respectivement, après redressement compte tenu de l’année et de la charge virale au début de l’antirétrovirothérapie polyvalente.
Lorsque les femmes enceintes étaient retirées de l’analyse, on ne constatait plus de différence significative dans les taux de rebond virologique selon le sexe ou le statut d’immigration.
EXPOSÉ
Malgré les obstacles perçus pour les nouveaux arrivants au Canada, la mortalité était plus faible chez les récents immigrants, tandis qu’on parvenait à la suppression virologique plus rapidement chez les récentes immigrantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Time representations in social science. Time has long been a major topic of study in social science, as in other sciences or in philosophy.
Social scientists have tended to focus on collective representations of time, and on the ways in which these representations shape our everyday experiences. This contribution addresses work from such disciplines as anthropology, sociology and history.
It focuses on several of the main theories that have preoccupied specialists in social science, such as the alleged "acceleration" of life and overgrowth of the present in contemporary Western societies, or the distinction between so-called linear and circular conceptions of time.
The presentation of these theories is accompanied by some of the critiques they have provoked, in order to enable the reader to form her or his own opinion of them. | Le temps est depuis longtemps un sujet majeur dans l'étude des sciences sociales, comme dans d'autres sciences ou en philosophie.
Des chercheurs en sciences sociales se sont intéressés à des représentations collectives du temps, et à la façon dont ces représentations modulent nos expériences quotidiennes, étudiant ainsi un travail issu de disciplines comme l'anthropologie, la sociologie et l'histoire.
Les principales théories qui ont intéressé des spécialistes en sciences sociales sont analysées, comme la présumée « accélération » du rythme de la vie et la surcroissance du présent dans les sociétés occidentales contemporaines, ou la distinction entre les conceptions soi-disant linéaires et circulaires du temps.
La présentation de ces théories s'accompagne des critiques qu'elles ont provoquées, pour permettre au lecteur de se faire sa propre opinion. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Genes involved in testicular differentiation, spermatogenesis, proliferation and apoptosis of germ cells have been shown to evolve rapidly and display rapid DNA changes.
These genes are therefore good candidates for explaining impairments in spermatogenesis.
Initial studies of some of these genes appear to confirm this hypothesis.
The RHOXF2 candidate gene belongs to the RHOX family clustered in Xq24 and is specifically expressed in the testis. It contains four exons and codes for a 288 amino acid (aa) transcription factor.
It has a high degree of homology (>99.9%) with its paralogue RHOXF2B, which is also preferentially expressed in the testis.
OBJECTIVES
To sequence RHOXF2 and RHOXF2B in intracytoplasmic sperm injection (ICSI) patients and identify any single-nucleotide polymorphisms (SNPs) associated with impaired spermatogenesis.
MATERIALS
A cohort of 327 patients in ICSI programmes at Poissy and Bichat hospitals.
All patients gave their written, informed consent to participation.
One hundred patients had unaffected spermatogenesis and 227 displayed impaired spermatogenesis.
METHODS
The four exons in each of RHOXF2 and RHOXF2B were sequenced in 47 patients with oligospermia or non-obstructive azoospermia.
Given that exons 2 and 3 were found to harbour most of the SNPs, only these two exons were sequenced in the remaining 280 subjects.
RESULTS
Due to the extremely high degree of sequence identity between RHOXF2 and RHOXF2B, we were not able to distinguish between the sequences of these two genes. Although 9 SNPs were identified, there were no significant frequency differences between ICSI patients with normal vs. impaired spermatogenesis.
Two insertions were identified: a 21-nucleotide insertion was retrieved in both groups and a guanine insertion (inducing a premature stop codon) only found in two patients with impaired spermatogenesis.
CONCLUSION/OUTLOOK
RHOXF2 is a good candidate for rapid evolution by positive selection.
Analysis of the polymorphism frequency in exons 2 and 3 did not allow us to correlate the identified SNPs with male infertility.
However, a single nucleotide insertion was identified only in men with impaired spermatogenesis.
Further work will be needed to establish whether genetic changes in RHOXF2 can give rise to defects in spermatogenesis. | INTRODUCTION
Les gènes impliqués dans la différenciation des testicules, la spermatogenèse, la prolifération et l'apoptose des cellules germinales ont été montrés comme ayant une évolution rapide de la séquence d’ADN.
Ces gènes sont donc de bons candidats pour expliquer les déficiences de la spermatogenèse.
Les premières études semblent confirmer cette hypothèse.
Le gène RHOXF2, appartenant à la famille des gènes RHOX avec un cluster dans Xq24, est un bon candidat car spécifiquement exprimé dans les testicules.
Ce gène a un degré élevé d’homologie (> 99,9%), avec son paralogue RHOXF2B , qui est également exprimé préférentiellement dans les testicules.
OBJECTIFS
Séquencer RHOXF2 chez des patients infertiles bénéficiant d’une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) afin d’identifier des polymorphismes associés à une déficience de la spermatogenèse.
MATÉRIELS
Une cohorte de 327 patients inclus dans un programme d’ICSI.
Tous les patients ont donné leur consentement écrit et éclairé à la participation de cette étude.
Cent patients n’avaient pas d’altération de la spermatogenèse et 227 avaient une déficience.
MÉTHODES
Les quatre exons de RHOXF2 ont été séquencés chez 47 patients présentant une oligospermie ou une azoospermie non obstructive.
Étant donné que les exons 2 et 3 ont été trouvés comme ayant le plus de SNPs, seuls ces deux exons ont été séquencés dans les 280 sujets restants.
RÉSULTATS
Bien que 9 SNPs aient été identifiés, il n’y avait pas de différence de fréquences significatives entre les patients ayant une altération, ou non de la spermatogenèse.
Deux insertions ont été identifiées: une insertion de 21 nucléotides retrouvées dans les deux groupes et une insertion d’une guanine (induisant un codon stop prématuré) chez deux patients présentant une altération de la spermatogenèse.
CONCLUSION
RHOXF2 est un bon candidat pour une évolution rapide par sélection positive.
L’analyse de la fréquence des polymorphismes dans les exons 2 et 3 ne nous permet pas actuellement de corréler les SNP identifiés avec l’infertilité masculine.
Cependant, une insertion d’un seul nucléotide a été identifiée uniquement chez des hommes avec une déficience de la spermatogenèse.
Des travaux complémentaires seront nécessaires pour déterminer l'impact du gène RHOXF2 sur la spermatogenèse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Adolescent suicidal behaviours in 32 low- and middle-income countries. OBJECTIVE
To estimate prevalence of suicidal ideation and suicidal ideation with a plan in each surveyed country and to examine cross-national differences in associated risk factors.
METHODS
We analysed data of students aged 13-17 years who participated in the 2003-2012 Global School-based Health Surveys in 32 countries, of which 29 are low- and middle-income.
We used random effects meta-analysis to generate regional and overall pooled estimates.
Multivariable logistic regression was used to estimate risk ratios for the associated risk factors.
Population attributable fractions were estimated based on adjusted risk ratios and the prevalence of the determinants within each exposure level.
FINDINGS
Across all countries, the pooled 12-month prevalence of suicide ideation were 16.2% (95% confidence interval, CI: 15.6 to 16.7) among females and 12.2% (95% CI: 11.7 to 12.7) among males and ideation with a plan were 8.3% (95% CI: 7.9 to 8.7) among females and 5.8% (95% CI: 5.5 to 6.1) among males.
Suicide ideation in the WHO Region of the Americas was higher in females than males, with an estimated prevalence ratio of 1.70 (95% CI: 1.60 to 1.81), while this ratio was 1.04 (95% CI: 0.98 to 1.10) in the WHO African Region.
Factors associated with suicidal ideation in most countries included experiences of bullying and physical violence, loneliness, limited parental support and alcohol and tobacco use.
CONCLUSION
The prevalence of adolescent suicidal behaviours varies across countries, yet a consistent set of risk factors of suicidal behaviours emerged across all regions and most countries. | OBJECTIF
Estimer la prévalence de l'idéation suicidaire et de l'idéation suicidaire avec un plan dans chacun des pays étudiés et examiner les différences entre les pays concernant les facteurs de risque associés.
MÉTHODES
Nous avons analysé des données recueillies auprès d'élèves âgés de 13 à 17 ans ayant participé aux Enquêtes mondiales réalisées en milieu scolaire sur la santé des élèves entre 2003 et 2012 dans 32 pays, dont 29 à revenu faible et intermédiaire.
Nous avons utilisé une méta-analyse à effets randomisés pour produire des estimations globales au niveau régional et général.
Une régression logistique multivariée a été utilisée pour estimer les risques relatifs pour les facteurs de risque associés.
Des fractions attribuables en population ont été estimées à partir des risques relatifs ajustés et de la prévalence des déterminants pour chaque niveau d'exposition.
RÉSULTATS
Dans tous les pays, la prévalence globale de l'idéation suicidaire sur 12 mois était de 16,2% (intervalle de confiance, IC, à 95%: 15,6-16,7) pour les filles et de 12,2% (IC à 95%: 11,7-12,7) pour les garçons et la prévalence de l'idéation avec un plan était de 8,3% (IC à 95%: 7,9-8,7) pour les filles et de 5,8% (IC à 95%: 5,5-6,1) pour les garçons.
Dans la Région OMS des Amériques, l'idéation suicidaire était plus importante chez les filles que chez les garçons, le taux de prévalence étant estimé à 1,70 (IC à 95%: 1,60-1,81) dans cette région contre 1,04 (IC à 95%: 0,98-1,10) dans la Région OMS de l’Afrique.
Dans la plupart des pays, les facteurs associés à l'idéation suicidaire incluaient des cas de harcèlement et de violence physique, la solitude, un soutien parental limité et une consommation d'alcool et de tabac.
CONCLUSION
Si la prévalence des comportements suicidaires des adolescents varie selon les pays, un ensemble cohérent de facteurs de risque associés aux comportements suicidaires est ressorti dans toutes les régions et dans la plupart des pays. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Indicators to guide health equity work in local public health agencies: a locally driven collaborative project in Ontario. INTRODUCTION
Funded by a Public Health Ontario 'Locally Driven Collaborative Project' grant, a team led by public health practitioners set out to develop and test a comprehensive set of indicators to guide health equity work in local public health agencies (LPHAs).
METHODS
The project began with a scoping review, consultation with content experts, and development of a face-validated set of indicators aligned with the four public health roles to address health inequities (NCCDH, 2014), plus a fifth set of indicators related to an organizational and system development role.
We report here on the field testing of the indicators for feasibility, face validity (clarity, relevance), reliability, and comparability in four Ontario LPHAs.
Data were collected by two separate individuals or groups at each site, during two consecutive periods.
These individuals participated in separate focus groups at the end of each test period, which further examined indicator clarity, data source availability and relevance.
A third focus group explored anticipated indicator uses.
RESULTS
Field testing showed that indicators addressed important issues in all public health roles.
Although the capacity for indicator use varied, all test sites found the indicators useful.
Suggestions for improved clarity were used to refine the final set of indicators, and to develop a Health Equity Indicator User Guide with background information and recommended resources.
CONCLUSION
The process of evaluating health equity-related activity within LPHAs is still in its early stages.
This project provides Ontario LPHAs with a tool to guide health equity work that may be adaptable to other Canadian jurisdictions. | INTRODUCTION
Grâce au programme Projet locaux financé par Santé publique Ontario, une équipe de professionnels de la santé publique a entrepris de concevoir et de tester un ensemble d’indicateurs afin d'orienter l'action visant l’équité en matière de santé au sein des organismes locaux de santé publique (OLSP).
MÉTHODOLOGIE
Le projet a démarré avec un examen de la portée de la littérature, la consultation d'experts sur le sujet et l’élaboration d’un ensemble d’indicateurs de validité apparente conforme aux quatre mandats de la santé publique visant à réduire les inégalités en matière de santé (CCNDS, 2014) auxquels on a ajouté un cinquième ensemble d’indicateurs relatifs au mandat de perfectionnement organisationnel et systémique.
Nous rendons compte ici des tests de terrain portant sur la faisabilité, sur la validité apparente (clarté et pertinence), sur la fiabilité et sur la comparabilité de ces indicateurs dans quatre OLSP de l’Ontario.
Les données ont été recueillies par deux personnes ou groupes différents dans chaque site et en deux périodes.
Ces personnes ont participé à des groupes de discussion à la fin de chaque période d’essai, ce qui a permis pour chaque indicateur un examen approfondi de sa clarté, de la disponibilité des sources de données associées et de sa pertinence.
Un troisième groupe de discussion a étudié l'utilisation qui pourrait être faite de ces indicateurs.
RÉSULTATS
Les essais de terrain ont montré que les indicateurs ont contribué à résoudre des questions importantes en lien avec tous les mandats en santé publique.
Bien que les indicateurs ne possèdent pas tous la même utilité, les sites d’essai les ont tous jugés utiles.
Diverses recommandations en matière de clarté ont été suivies pour améliorer l'ensemble final d’indicateurs et pour élaborer un guide d’utilisation des indicateurs d’équité en santé offrant des renseignements généraux et des suggestions de ressources.
CONCLUSION
Le processus d’évaluation des activités liées à l’équité en matière de santé dans les OLSP n’en est qu’à ses débuts.
Ce projet fournit aux OLSP de l’Ontario un outil d'orientation pour leur travail visant l’équité en matière de santé, outil qui pourrait être adapté aux autres provinces et territoires du Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Initial consultation, analysis of complaint, causal investigation of insomnia Insomnia requires an initial clinical check-up with a full examination that explores both the complaint of sleep (difficulties in falling sleep, awakening in the night, early awakening) and the repercussion on the day.
Lifestyle and behaviors are assessed (meals, sporting activity, type of activity before and at bedtime, regularity of schedules, working hours).
Comorbidities are evaluated : depression, anxiety, restless legs syndrome, sleep apnea, somatic diseases, medication.
Simple tools are used to complete this assessment : questionnaire of sleep assessment and its disorders, sleep schedule, possibly actimetry. | Consultation initiale, analyse de la plainte, enquête causale devant une insomnie L’insomnie nécessite un bilan initial clinique avec un interrogatoire complet qui explore à la fois la plainte concernant le sommeil (difficultés d’endormissement, réveils dans la nuit, réveil précoce) et son retentissement sur la journée.
Le mode de vie et les comportements du patient sont évalués (repas, activité sportive, type d’activité avant et au moment du coucher, régularité des horaires, horaires de travail).
Les comorbidités sont recherchées : dépression, anxiété, syndrome des jambes sans repos, apnées du sommeil, maladies somatiques, prise de médicaments.
Des outils simples sont utilisés pour compléter ce bilan : questionnaire d’évaluation du sommeil et de ses troubles, agenda du sommeil, éventuellement actimétrie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To characterize influenza seasonality and identify the best time of the year for vaccination against influenza in tropical and subtropical countries of southern and south-eastern Asia that lie north of the equator.
METHODS
Weekly influenza surveillance data for 2006 to 2011 were obtained from Bangladesh, Cambodia, India, Indonesia, the Lao People's Democratic Republic, Malaysia, the Philippines, Singapore, Thailand and Viet Nam.
Weekly rates of influenza activity were based on the percentage of all nasopharyngeal samples collected during the year that tested positive for influenza virus or viral nucleic acid on any given week.
Monthly positivity rates were then calculated to define annual peaks of influenza activity in each country and across countries.
FINDINGS
Influenza activity peaked between June/July and October in seven countries, three of which showed a second peak in December to February.
Countries closer to the equator had year-round circulation without discrete peaks.
Viral types and subtypes varied from year to year but not across countries in a given year.
The cumulative proportion of specimens that tested positive from June to November was > 60% in Bangladesh, Cambodia, India, the Lao People's Democratic Republic, the Philippines, Thailand and Viet Nam.
Thus, these tropical and subtropical countries exhibited earlier influenza activity peaks than temperate climate countries north of the equator.
CONCLUSION
Most southern and south-eastern Asian countries lying north of the equator should consider vaccinating against influenza from April to June; countries near the equator without a distinct peak in influenza activity can base vaccination timing on local factors. | OBJECTIF
Caractériser la saisonnalité de la grippe et identifier le meilleur moment de l'année pour la vaccination contre la grippe dans les pays tropicaux et subtropicaux de l'Asie du Sud et de l'Asie du Sud-Est, qui sont situés au nord de l'équateur.
MÉTHODES
Les données hebdomadaires de la surveillance de la grippe pour la période allant de 2006 à 2001 ont été obtenues auprès du Bangladesh, du Cambodge, de l'Inde, de la République démocratique populaire lao, de la Malaisie, des Philippines, de Singapour, de la Thaïlande et du Viet Nam.
Les taux hebdomadaires de l'activité grippale étaient basés sur le pourcentage de tous les échantillons nasopharyngés collectés au cours de l'année et dont les tests étaient positifs au virus de la grippe ou à l'acide nucléique viral au cours d'une semaine donnée.
Les pourcentages de cas positifs mensuels ont été ensuite calculés pour définir les pics annuels de l'activité grippale au sein de chaque pays et entre les pays.
RÉSULTATS
L'activité grippale atteint son pic entre les mois de juin/juillet et octobre dans sept pays, parmi lesquels trois pays ont présenté un second pic entre les mois de décembre et février.
Les pays proches de l'équateur présentent une circulation continue sans pic distinct.
Les types et sous-types viraux varient d'une année à l'autre, mais pas entre les pays au cours d'une année donnée.
Le pourcentage cumulatif des prélèvements dont les tests étaient positifs de juin à novembre, était supérieur à 60% au Bangladesh, au Cambodge, en Inde, en République démocratique populaire lao, aux Philippines, en Thaïlande et au Viet Nam.
Par conséquent, ces pays tropicaux et subtropicaux ont enregistré plus tôt des pics d'activité grippale que dans les pays à climat tempéré situés au nord de l'équateur.
CONCLUSION
La plupart des pays de l'Asie du Sud et de l'Asie du Sud-Est, situés au nord de l'équateur, devraient envisager la vaccination contre la grippe pendant la période allant d'avril à juin. Les pays proches de l'équateur sans pic distinct d'activité grippale peuvent baser leur calendrier de vaccination sur leurs facteurs locaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Emil Kraepelin (1856-1926) was an influential figure in the history of psychiatry as a clinical science.
This paper, after briefly presenting his biography, discusses the conceptual foundations of his concept of mental illness and follows this line of thought through to late 20th-century "Neo-Kraepelinianism," including recent criticism, particularly of the nosological dichotomy of endogenous psychoses.
Throughout his professional life, Kraepelin put emphasis on establishing psychiatry as a clinical science with a strong empirical background.
He preferred pragmatic attitudes and arguments, thus underestimating the philosophical presuppositions of his work.
As for nosology, his central hypothesis is the existence and scientific accessibility of "natural disease entities" ("natürliche Krankheitseinheiten") in psychiatry.
Notwithstanding contemporary criticism that he commented upon, this concept stayed at the very center of Kraepelin's thinking, and therefore profoundly shaped his clinical nosology. | Émil Kraepelin (1856-1926) est une personnalité marquante de l'histoire de la psychiatrie en tant que science clinique.
Cet article, après une brève présentation de sa biographie, analyse les bases conceptuelles de sa compréhension des maladies mentales et suit cette ligne de pensée jusqu'au « Néo-Kraepelinianisme » de la fin du XXe siècle, comprenant des critiques récentes, en particulier de la dichotomie nosologique des psychoses endogènes.
Tout au long de sa vie professionnelle, Kraepelin a mis l'accent sur le développement de la psychiatrie comme une science clinique étayée par un empirisme fort.
Il préférait les attitudes et les arguments pragmatiques, sous-estimant donc les présuppositions philosophiques de son travail.
Comme pour la nosologie, son hypothèse centrale est l'existence et l'accessibilité scientifique des « entités pathologiques naturelles » (natürliche Krankheitseinheiten) en psychiatrie.
Malgré la critique contemporaine qu'il a commentée, cette idée est restée au centre de la pensée de Kraepelin et a donc profondément façonné sa nosologie clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Gentamicin in neonates at risk for sepsis - peak serum concentrations are not necessary. BACKGROUND
Serum gentamicin concentrations (GSCs) are frequently obtained before and after gentamicin administration to newborns with, or at high risk for, sepsis.
OBJECTIVE
To determine whether performing a peak GSC assay when the trough GSC is within the guidelines for care would add clinically relevant information for health care workers.
METHODS
A retrospective review of the IWK Health Centre (Halifax, Nova Scotia) laboratory database for peak and trough GSC for infants <28 days after birth was performed.
RESULTS
Of 5253 paired samples of trough and peak GSCs, 3001 (57%) had trough GSCs ≤2 μg/mL. Of these, only nine (0.3%) had a peak GSC >10 μg/mL.
CONCLUSIONS
Performing a peak GSC measurement does not provide further clinically important data and increases patient morbidity and hospital costs. | HISTORIQUE
On vérifie souvent les concentrations de gentamicine sérique avant et après l’administration de gentamicine aux nouveau-nés présentant une septicémie ou qui y sont très vulnérables.
OBJECTIF
Déterminer si l’obtention de la valeur de pointe de la concentration de gentamicine sérique (CGS) lorsque la valeur seuil respecte les lignes directrices de soins ajoute de l’information pertinente sur le plan clinique pour les travailleurs de la santé.
MÉTHODOLOGIE
Analyse rétrospective de la base de données du laboratoire de l’IWK Health Centre à l’égard des valeurs de pointe et des valeurs seuils du CGS obtenues chez des bébés de moins de 28 jours de vie.
RÉSULTATS
Des 5 253 échantillons appariés, 3 001 (57 %) avaient une valeur seuil de la CGS égale ou inférieure à 2 μg/mL. De ce nombre, seulement neuf (0,3 %) avaient une valeur de pointe de la CGS supérieure à 10 μg/mL.
CONCLUSIONS
L’obtention de la valeur de pointe de la CGS ne fournit pas de nouvelles données importantes sur le plan clinique, sans compter qu’elle accroît la morbidité des patients et les coûts pour l’hôpital. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Skin carcinogenesis in renal transplant recipients]. Organ transplants are bound to the induction and upkeep of immunosuppression.
The immunomodulatory regimen modalities have changed over time with an improvement of the overage graft survival.
The effects are also present on the skin and its cancerogenesis which is particularly activated for the squamous cell carcinoma.
A review of the recent medical literature reveals the importance of searching squamous cell carcinomas, actinic keratoses, seborrheic keratoses and keratocanthomas before and after organ transplants.
The severity of the carcinomas is due to their multiplicity and to the progressive occurrence of more aggressive lesions.
Prevention relies on a strict adherence to sun protection after transplantation and on refined immunosuppressive strategies. | Toute greffe d’organe s’accompagne de l’induction et de l’entretien d’un état d’immunosuppression.
Les modalités des traitements immunosuppresseurs ont évolué au cours du temps avec une amélioration de la survie des greffons.
Les effets se marquent aussi au niveau de la peau et de sa cancérogenèse qui est particulièrement active pour le carcinome spinocellulaire.
Un survol de la littérature médicale récente semble indiquer l’importance de répertorier les carcinomes spinocellulaires, les kératoses actiniques, les kératoses séborrhéiques et les kératoacanthomes avant et dans le suivi d’une greffe.
La gravité des carcinomes tient à leur multiplicité et à la survenue progressive de lésions biologiquement plus agressives.
La prévention des lésions repose sur une protection solaire stricte dès la transplantation et sur l’adoption de stratégies immunosuppressives adaptées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Canadian paediatric asthma action plans and their correlation with current consensus guidelines. BACKGROUND
While written action plans are standard in the treatment and management of asthma, significant variability exists in the content and format among plans.
This variability results in inconsistent educational messages that lend themselves to patient confusion and suboptimal health outcomes.
OBJECTIVES
To assess the content of Canadian paediatric written action plans for consistency in format, layout, zone-defining symptoms, suggested treatment options and adherence to current Canadian asthma care guidelines.
METHODS
Written action plans were sought from Canadian paediatric hospitals, major teaching hospitals associated with academic centres and three national organizations, for a total of 17 plans.
An analysis was performed to assess the similarities and differences among plans.
RESULTS
Of all the Canadian paediatric written action plans, 76% were found to consist of three zones and 82% incorporated a traffic light-style design.
The plans were divided between symptom-based (59%) and combined symptom- and peak-flow rate approaches (41%). Nominal concordance with the 2012 Canadian Thoracic Society guidelines existed with respect to inhaled corticosteroid and oral corticosteroid therapy.
Considerable variability existed among the symptom descriptors that defined each zone.
Greater consistency existed among treatment strategies, although the suggested treatment was often difficult to ascertain from the plan templates.
CONCLUSION
Canadian written action plans would be improved by nationally clarifying the symptom descriptors for each zone, adding asthma trigger information to the plans, increasing the emphasis of the common cold as a potential harbinger of worsening asthma symptoms and further incorporating national guideline recommendations. | HISTORIQUE
Les plans d’action écrits sont la norme pour traiter et prendre en charge l’asthme, mais leur contenu et leur présentation varient énormément.
Cette variabilité s’associe à des messages d’éducation non uniformes qui favorisent la confusion des patients et des résultats de santé sous-optimaux.
OBJECTIFS
Évaluer le contenu des plans d’action canadiens écrits en pédiatrie pour vérifier l’uniformité de la présentation, de la disposition, des symptômes définissant la zone, des possibilités thérapeutiques suggérées et de l’adhérence aux lignes directrices canadiennes à jour sur l’asthme.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont obtenu les plans d’action écrits des hôpitaux pédiatriques canadiens, des grands hôpitaux d’enseignement associés à des centres universitaires et de trois organisations internationales, pour un total de 17 plans.
Ils ont effectué une analyse pour évaluer les similarités et les différences entre les plans.
RÉSULTATS
Il a été établi que 76 % des plans d’action canadiens écrits en pédiatrie se divisaient en trois zones et que 82 % étaient structurés selon le principe des feux de signalisation.
Ils étaient répartis entre une approche fondée sur les symptômes (59 %) et une approche combinant les symptômes et le débit de pointe (41 %). Ils présentaient une concordance nominale avec les lignes directrices de la Société canadienne de thoracologie de 2012 à l’égard des corticoïdes inhalés et des corticoïdes oraux.
On constatait une importante variabilité quant aux descripteurs des symptômes qui définissaient chaque zone.
Les stratégies thérapeutiques étaient plus uniformes, même si le traitement proposé était souvent difficile à déterminer d’après les modèles du plan.
CONCLUSION
On améliorerait les plans d’action canadiens écrits si, sur la scène nationale, on clarifiait les descripteurs des symptômes dans chaque zone, on y ajoutait l’information sur les déclencheurs de l’asthme, on insistait davantage sur le rhume banal comme prédicteur potentiel d’aggravation des symptômes de l’asthme et on intégrait davantage les recommandations sur les lignes directrices nationales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
Acute appendicitis is one of the most common emergencies treated by the general surgeon.
Simple appendicitis can progress to perforation, which is associated with a much higher morbidity and mortality, and surgeons have therefore been inclined to operate when the diagnosis is probable rather than wait until it is certain.
The aim of this study was to evaluate the sensitivity and specificity of the Alvarado score combined with ultrasounds of the abdomen and pelvis in cases of right iliac fossa pain with suspected acute appendicitis.
Methods
100 patients admitted to the Department of Surgery at Alexandria Main University Hospital in 2013 complaining of right iliac fossa pain with suspected acute appendicitis were studied prospectively.
The demographic information, histopathology, physical examination, laboratory data, Alvarado score, sonography report and histopathological reports of these patients were gathered.
The treating surgeon made decisions for surgery or conservative management without any intervention from the research team.
Results
A combination of methods showed that Alvarado alone was 100% sensitive in excluding appendicitis at scores below five and was highly specific at scores above eight (91.9%) with no added value when combining it with ultrasound in those scores.
On the other hand, ultrasound was beneficial only in patients with Alvarado scores between five and eight for detecting appendicitis and not excluding it (increasing specificity to 100% and not affecting sensitivity).
Conclusion
Ultrasound is a good adjuvant examination in cases with Alvarado scores between five and eight in order to diagnose appendicitis.
Negative ultrasound results do not exclude appendicitis and further assessment by other modalities should be performed. | Introduction
L’appendicite aigüe est l’une des urgences les plus courantes traitées par un chirurgien généraliste.
L’appendicite simple peut évoluer en perforation, liée à une morbidité et une mortalité bien plus élevées, et les chirurgiens ont donc eu tendance à opérer lorsque le diagnostic était probable plutôt que d’attendre qu’il soit certain.
Le but de cette étude était d’évaluer la sensibilité et la spécificité du score d’Alvarado associé à des échographies de l’abdomen et du bassin en cas de douleurs dans la fosse iliaque droite avec suspicion d’appendicite aigüe.
Méthodes
100 patients admis au Service de chirurgie de l’Hôpital universitaire principal d’Alexandrie en 2013 se plaignant de douleurs dans la fosse iliaque droite avec suspicion d’appendicite aigüe ont été étudiés de façon prospective.
Les informations démographiques, l’histopathologie, les examens physiques, des données de laboratoire, les scores d’Alvarado, les rapports d’échographie et les rapports histopathologiques de ces patients ont été rassemblés.
Le chirurgien traitant a pris la décision d’une intervention chirurgicale ou d’une prise en charge prudente sans aucune intervention de l’équipe de recherche.
Résultats
Une combinaison des deux méthodes a montré qu’Alvarado seul était sensible à 100 % en termes d’exclusion de l’appendicite pour des scores inférieurs à cinq ans et était très spécifique pour des scores supérieurs à huit (91,89 %) sans valeur ajoutée constatée lors de sa combinaison avec une échographie pour ces scores.
D’autre part, l’échographie n’a été bénéfique que chez les patients ayant des scores d’Alvarado situés entre cinq et huit pour détecter l’appendicite et non l’exclure (en augmentant la spécificité jusqu’à 100 % et sans incidence sur la sensibilité).
Conclusion
L’échographie est un bon examen complémentaire pour diagnostiquer l’appendicite dans les cas où les scores d’Alvarado se situent entre cinq et huit.
Le résultats de l’échographie négatifs n’excluent pas l’appendicite et une évaluation plus poussée par d’autres modalités doit être effectuée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Propranolol therapy for infantile hemangioma is less toxic but longer in duration than corticosteroid therapy. BACKGROUND
Infantile hemangioma is the most common benign, self-limiting tumour of childhood.
Treatment is reserved for hemangiomas that obstruct vital structures or cause significant disfigurement.
Since 2008, however, propranolol has been rapidly adopted as an effective pharmacological treatment for infantile hemangioma.
Published data regarding the long-term side effects of propranolol are currently lacking.
OBJECTIVE
To describe the long-term effects of propranolol and corticosteroids on anthropometric measurements (height, body mass index [BMI]) and blood pressure in children.
METHODS
A prospective database analysis of all infantile hemangioma patient visits to the pediatric vascular abnormality clinic at the authors' institution between October 2007 and February 2012 was performed. Anthropometric measures (height and BMI) and blood pressure were analyzed.
RESULTS
A total of 290 visits (119 patients) to the pediatric vascular abnormality clinic were reviewed.
Of these, 18 patients received medical treatment and their anthropometry was analyzed.
BMI percentile increased significantly in patients treated with corticosteroids (P=0.0039).
Corticosteroid treatment also resulted in a significant decrease in height percentile (P=0.0078).
Anthropometric measures did not cross percentiles in children treated with propranolol.
A significant decrease in systolic blood pressure was noted in the propranolol group (P=0.03), but no hypotensive values were recorded.
Median treatment duration was significantly longer when patients received propranolol (372 versus 133 days; P=0.0033).
CONCLUSION
Propranolol for the treatment of infantile vascular abnormalities does not share the unfavourable effects on patient anthropometry that corticosteroids exhibit; however, a longer duration of therapy is required. | HISTORIQUE
L’hémangiome infantile est la principale tumeur bénigne autolimitative de l’enfance.
Le traitement est réservé aux hémangiomes qui obstruent des structures vitales ou provoquent une importante défiguration.
La corticothérapie était privilégiée, mais à compter de 2008, le propranolol a rapidement été adopté en raison de son efficacité.
Il n’y a pas de données publiées sur les effets à long terme du propranolol.
OBJECTIF
Décrire les effets à long terme du propranolol et des corticoïdes sur les mesures anthropométriques (taille, indice de masse corporelle [IMC]) et la tension artérielle chez les enfants.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une analyse prospective des bases de données de toutes les visites de patients à la clinique pédiatrique d’anomalies vasculaires de l’établissement des auteurs en raison d’un hémangiome infantile entre octobre 2007 et février 2012. Ils ont analysé les mesures anthropométriques (taille et IMC) et la tension artérielle.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont examiné 290 visites (119 patients) à la clinique pédiatrique d’anomalies vasculaires.
De ce nombre, 18 patients ont reçu un traitement médical.
Le percentile d’IMC a augmenté de manière significative chez les patients sous corticothérapie (P=0,0039).
La corticothérapie s’associait également à une diminution importante du percentile de taille (P=0,0078).
Par contre, les mesures anthropométriques ne traversaient pas les percentiles chez les enfants traités au propranolol.
Leur tension artérielle systolique était beaucoup plus faible (P=0,03), mais aucune valeur hypotensive n’a été enregistrée.
Par ailleurs, la durée médiane du traitement était considérablement plus longue chez les patients qui prenaient du propranolol (372 jours au lieu de 133; P=0,0033).
CONCLUSION
Pour soigner les anomalies vasculaires des enfants, le propranolol n’a pas les mêmes effets défavorables sur l’anthropométrie que les corticoïdes. Cependant, le traitement est plus long. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this study was to investigate the effects of intravenous alfaxalone with and without premedication on intraocular pressure (IOP) in healthy dogs.
Thirty-three dogs were randomized to receive 1 of 3 treatments: acepromazine [0.03 mg/kg body weight (BW)] with butorphanol (0.2 mg/kg BW) intramuscularly (IM), followed by intravenous (IV) alfaxalone (1.5 mg/kg BW); dexmedetomidine (0.002 mg/kg BW) with hydromorphone (0.1 mg/kg BW) IM, followed by alfaxalone (1 mg/kg BW) IV; and saline 0.9% (0.02 mL/kg BW) IM, followed by alfaxalone (3 mg/kg BW) IV.
Intraocular pressure (IOP) was measured at baseline, 15 min, and 30 min after premedication, after pre-oxygenation, after administration of alfaxalone, and after intubation.
After induction and after intubation, the IOP was significantly increased in all groups compared to baseline.
While premedication with acepromazine/butorphanol or dexmedetomidine/hydromorphone did not cause a significant increase in IOP, the risk of vomiting and the associated peak in IOP after dexmedetomidine/hydromorphone should be considered when selecting an anesthetic protocol for dogs with poor tolerance for transient increases in IOP. | L’objectif de la présente étude était d’examiner les effets de l’administration intraveineuse (IV) d’alfaxalone avec et sans prémédication sur la pression intraoculaire (PIO) chez des chiens en santé.
Trente-trois chiens ont été randomisés pour recevoir un des trois traitements: acépromazine [0,03 mg/kg de poids corporel (PC)] avec du butorphanol (0,2 mg PC) par voie intramusculaire (IM), suivi d’alfaxalone (1,5 mg/kg PC) IV; dexmedetomidine (0,002 mg/kg PC) avec de l’hydromorphone (0,1 mg/kg PC) IM, suivi d’alfaxalone (1 mg/kg PC) IV; et saline 0,9 % (0,02 mL/kg PC) IM, suivi d’alfaxalone (3 mg/kg PC) IV.
La PIO a été mesurée au départ, 15 min et 30 min après la prémédication, après pré-oxygénation, après administration d’alfaxalone, et après intubation.
Suite à l’induction et après intubation, la PIO était augmentée de manière significative dans tous les groupes comparativement à la valeur de base.
Bien que la prémédication avec les combinaisons acépromazine/butorphanol ou dexmedetomidine/hydromorphone n’a pas causée d’augmentation significative de la PIO, le risque de vomissements et le pic associé de la PIO suite à l’administration de dexmedetomidine/hydropmorphone devraient être pris en considération lors de la sélection d’un protocole d’anesthésie pour des chiens avec une faible tolérance à une augmentation transitoire de la PIO.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cholera Cholera.
Cholera is caused by Vibrio cholerae, a Gram-negative bacteria. Some strains can synthesize an enterotoxin - the cholera toxin - which is responsible for the disease.
Cholera has already caused seven pandemics since the beginning of the 19th century; the seventh started from Indonesia in 1961 and was provoked by the emergence of an epidemic clone, V. cholerae O1 El Tor.
Most cases occure in South Asia, Africa, Haiti and most recently Yemen.
Contamination is by ingestion, due to close contact with a patient, or by contaminated water and food.
Patients present with acute watery diarrhea and vomiting as a result of the toxin-induced fluid intestinal leakage.
The severity of dehydration determines the prognosis, which can be fatal in a few hours if intense rehydration is not started immediately.
Prevention is based on universal access to water, sanitation and hand hygiene.
An oral vaccine can help prevent or control epidemics. | Le choléra.
Le choléra est dû à Vibrio cholerae, bactérie à Gram négatif dont certaines souches synthétisent une entérotoxine, la toxine cholérique, vraie responsable de la maladie.
Le choléra a déjà provoqué sept pandémies depuis le début du XIXe siècle dont la septième, partie d’Indonésie en 1961, est liée à l’émergence d’un clone épidémique, V. cholerae O1 El Tor.
La plupart des cas surviennent en Asie du Sud, en Afrique, en Haïti et depuis peu au Yémen.
La contamination se fait par ingestion, au contact d’un malade ou par l’eau et les aliments souillés.
Les patients ont une diarrhée aqueuse aiguë et des vomissements, conséquence des fuites intestinales liquidiennes induites par la toxine.
La gravité de la déshydratation détermine le pronostic, fatal en quelques heures si une réhydratation intensive n’est pas débutée immédiatement.
La prévention repose sur l’accès universel à l’eau, à l’assainissement et sur l’hygiène des mains.
Un vaccin oral peut aider à prévenir ou à juguler les épidémies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This article reviews the possibility and pertinence of diagnosing borderline personality disorder in adolescents.
The etiology and clinical manifestations of this disorder in adolescents are discussed, and its management is addressed in terms of psychotherapy, pharmacology, hospitalization issues, and family involvement considerations. | Cet article examine la possibilité et la pertinence de diagnostiquer le trouble de personnalité borderline chez les adolescents.
L'étiologie et les manifestations cliniques chez l'adolescent sont discutées. La prise en charge est traitée en termes de psychothérapie, pharmacologie, considérations d'hospitalisation et d'implication de la famille. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This article illustrates the case of a 30-year-old woman presenting with multifocal osteonecrosis as the first symptom of a primary antiphospholipid syndrome.
The association of multifocal osteonecrosis and primary antiphospholipid syndrome without any medical history of vascular thrombosis or pregnancy complications remains rare. | Nous rapportons le cas clinique d’une jeune femme de 30 ans présentant une ostéonécrose multifocale comme premier symptôme d’un syndrome antiphospholipide primaire.
L’association d’une ostéonécrose multifocale et d’un syndrome antiphospholipide primaire reste très rare en l’absence d’une histoire de thrombose vasculaire ou de complications durant la grossesse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this study was to characterize the highly elevated levels of clotting factor VIII (FVIII) in camel plasma.
Whole blood was collected from healthy camels and factor VIII clotting activity (FVIII:C) assays were conducted using both the clotting and the chromogenic techniques.
The anticoagulant citrate phosphate dextrose adenine (CPDA) produced the highest harvest of FVIII:C, the level of plasma factor VIII, compared to heparin:saline and heparin:CPDA anticoagulants.
Camel FVIII can be concentrated 2 to 3 times in cryoprecipitate.
There was a significant loss of camel FVIII when comparing levels of FVIII in camel plasma after 1 h of incubation at 37°C (533%), 40°C (364%), and 50°C (223%). Thrombin generation of camel plasma is comparable to that of human plasma.
It was concluded that camel plasma contains very elevated levels of FVIII:C, approaching 8 times the levels in human plasma, and that these elevated levels could not be attributed to excessive thrombin generation.
Unlike human FVIII:C, camel FVIII:C is remarkably heat stable.
Taken together, these unique features of camel FVIII could be part of the physiological adaptation of hemostasis of the Arabian camel in order to survive in the hot desert environment. | L’objectif de la présente étude était de caractériser les niveaux très élevés du facteur de coagulation VIII (FVIII) dans le plasma de chameau.
Du sang entier a été prélevé de chameaux en santé et des épreuves d’activité de coagulation du facteur VIII (FVIII:C) ont été effectuées en utilisant des techniques chromogéniques et de coagulation.
L’anticoagulant citrate phosphate dextrose adénine (CPDA) a permis la récolte la plus élevée de FVIII:C, le niveau plasmatique de facteur VIII, comparativement aux anticoagulants héparine:saline et héparine CPDA.
Le FVIII de chameau peut être concentré 2 à 3 fois dans des cryoprécipités.
Il y avait une perte significative de FVIII de chameau lorsque l’on comparait les niveaux de FVIII dans le plasma de chameau après 1 h d’incubation à 37 °C (533 %), 40 °C (364 %), et 50 °C (223 %). La génération de thrombine dans le plasma de chameau est comparable à celle dans le plasma humain.
Il a été conclu que le plasma de chameau contient des niveaux très élevés de FVIII:C, atteignant près de 8 fois le niveau dans le plasma humain, et que ces niveaux élevés ne pouvaient pas être attribué à une génération excessive de thrombine.
Comparativement au FVIII:C humain, le FVIII:C de chameau est très stable à la chaleur.
Prises dans leur ensemble, ces caractéristiques uniques du FVIII de chameau pourraient faire partie de l’adaptation physiologique de l’hémostase du chameau arabe afin de lui permettre de survivre dans l’environnement chaud du désert.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Utilizing electronic health records to predict acute kidney injury risk and outcomes: workgroup statements from the 15(th) ADQI Consensus Conference. The data contained within the electronic health record (EHR) is "big" from the standpoint of volume, velocity, and variety.
These circumstances and the pervasive trend towards EHR adoption have sparked interest in applying big data predictive analytic techniques to EHR data. Acute kidney injury (AKI) is a condition well suited to prediction and risk forecasting; not only does the consensus definition for AKI allow temporal anchoring of events, but no treatments exist once AKI develops, underscoring the importance of early identification and prevention.
The Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) convened a group of key opinion leaders and stakeholders to consider how best to approach AKI research and care in the "Big Data" era. This manuscript addresses the core elements of AKI risk prediction and outlines potential pathways and processes.
We describe AKI prediction targets, feature selection, model development, and data display. | Les données figurant dans les dossiers médicaux électroniques (DMÉ) sont considérables, tant au point de vue du volume que du débit ou de la variété.
Ces trois caractéristiques et la tendance générale à adopter les DMÉ ont soulevé un intérêt pour appliquer les techniques d’analyse prédictive des mégadonnées aux données contenues dans les dossiers médicaux électroniques.
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une maladie qui convient parfaitement à une méthode de prévision et de prévention des risques: non seulement la définition acceptée de cette affection permet-elle un ancrage temporel des événements ; mais il n’existe aucun traitement une fois que la maladie est déclarée, ce qui montre l’importance d’une détection précoce.
L’ | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Smoking and Flap Survival. Purpose
The aim of this study was to compare the complications of flap surgery in non-smokers and smokers and to determine how the incidence of complications was affected by the abstinence period from smoking before and after flap surgery.
Methods
In PubMed and Scopus, terms "smoking" and "flap survival" were used, which resulted in 113 papers and 65 papers, respectively.
After excluding 6 duplicate titles, 172 titles were reviewed. Among them, 45 abstracts were excluded, 20 full papers were reviewed, and finally 15 papers were analyzed.
Results
Post-operative complications such as flap necrosis (P < . 001), hematoma (P < .
001), and fat necrosis (P = . 003) occurred significantly more frequently in smokers than in non-smokers.
The flap loss rate was significantly higher in smokers who were abstinent for 24 hours post-operatively than in non-smokers (n = 1464, odds ratio [OR] = 4.885, 95% confidence interval [CI] = 2.071-11.524, P < . 001).
The flap loss rate was significantly lower in smokers who were abstinent for 1 week post-operatively than in those who were abstinent for 24 hours post-operatively (n = 131, OR = 0.252, 95% CI = 0.074-0.851, P = . 027).
No significant difference in flap loss was found between non-smokers and smokers who were abstinent for 1 week preoperatively (n = 1519, OR = 1.229, 95% CI = 0.482-3.134, P = . 666) or for 4 weeks preoperatively (n = 1576, OR = 1.902, 95% CI = 0.383-2.119, P = . 812).
Conclusion
Since smoking decreases the alveolar oxygen pressure and subcutaneous wound tissue oxygen, and nicotine causes vasoconstriction, smokers are more likely to experience flap loss, hematoma, or fat necrosis than non-smokers.
Preoperative and post-operative abstinence period of at least 1 week is necessary for smokers who undergo flap operations. | Objectif
La présente étude visait à comparer les complications des opérations par lambeau chez les non-fumeurs et les fumeurs et à déterminer l’effet d’une période d’abstinence du tabagisme avant et après l’opération par lambeau sur l’incidence de complications.
Méthodologie
Dans PubMed et Scopus, les chercheurs ont utilisé les termes smoking ET flap survival et extrait 113 articles et 65 articles, respectivement.
Après avoir exclu six articles dédoublés, ils ont examiné 172 titres et ont exclu 45 résumés. Ils ont révisé 20 articles complets et analysé 15 articles.
Résultats
Les complications postopératoires comme la nécrose du lambeau (P < 0,001), l’hématome (P < .
001) et la nécrose graisseuse (P = 0,003) étaient considérablement plus fréquentes chez les fumeurs que chez les non-fumeurs.
Le taux de perte du lambeau était significativement plus élevé chez les fumeurs qui s’étaient abstenus de fumer 24 heures après l’opération que chez les non-fumeurs (n = 1 464, rapport de cotes [RC] = 4,885, intervalle de confiance [IC] à 95 % = 2,071 à 11,524, P < 0,001).
Le taux de perte du lambeau était considérablement plus faible chez les fumeurs abstinents pendant une semaine après l’opération que chez ceux qui l’avaient été seulement 24 heures (n = 131, RC = 0,252, IC à 95 % = 0,074 à 0,851, P = 0,027).
Les chercheurs n’ont constaté aucune différence significative de perte du lambeau entre les non-fumeurs et les fumeurs qui étaient abstinents une semaine avant l’opération (n = 1 519, RC = 1,229, IC 95 % = 0,482 à 3,134, P = 0,666) ou quatre semaines avant l’opération (n = 1 576, RC = 1,902, IC 95 % = 0,383 à 2,119, P = 0,812).
Conclusion
Puisque le tabagisme réduit la pression de l’oxygène dans les alvéoles et dans les tissus mous des lésions sous-cutanées et que la nicotine est responsable d’une vasoconstriction, les fumeurs sont plus susceptibles que les non-fumeurs de présenter une perte du lambeau, un hématome ou une nécrose graisseuse.
Chez les fumeurs, une période d’abstinence d’au moins une semaine s’impose avant et après les opérations par lambeau. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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