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|---|---|---|---|---|
Maternal opioid use disorder and neonatal abstinence syndrome in northwest Ontario: a 7-year retrospective analysis.
INTRODUCTION Opioid use in pregnancy is increasing globally.
In northwest Ontario, rates of neonatal abstinence syndrome (NAS) are alarmingly high. We sought to document the increasing rates of opioid exposure during pregnancy and associated cases of NAS over a 7-year period in northwest Ontario.
METHODS
We conducted a retrospective chart review at the Sioux Lookout Meno Ya Win Health Centre catchment area (population 29 000) maternity program in northwest Ontario of mother-infant dyads of live births from Jan. 1, 2009, to Dec. 31, 2015. The Integrated Pregnancy Program provides maternal, neonatal and addiction care for obstetrical patients at the health centre.
We collected data on prenatal opioid exposure due to illicit and opioid agonist therapy (OAT) from patient/prescription histories and urine toxicology reports.
Rates of NAS (diagnosed as a Finnegan score > 7) were recorded retrospectively from neonatal hospital charts.
RESULTS
There were 2743 live births during the study period. Opioid exposure occurred in 672 pregnancies (335 OAT, 337 illicit).
The incidence of prenatal opioid exposure increased significantly between 2009 and 2012 (11.1% to 28.5%, p < 0.001) but remained relatively constant at around 30% thereafter.
Despite this, absolute rates of NAS remained relatively stable, with an average of 22.2 cases per 1000 live births over the study period.
In comparison, the North West Local Health Integration Network (LHIN) experienced an average of 52.8 cases of NAS per 1000 live births in 2009-2012. The incidence of NAS in our centre decreased significantly over the study period (17.6% of opioid-exposed pregnancies in 2009 v. 4.0% in 2015, p = 0.001).
There was a gradual transition toward a preponderance of OAT- versus illicit-exposed pregnancies, increasing from 0% in 2009 to 76.9% in 2015 (p < 0.001).
CONCLUSION
Despite our continually increasing rates of opioid exposure in pregnancy, rates of NAS decreased annually and were substantially lower than those of our regional LHIN.
In contrast to 2009, most opioid exposure in our region is now iatrogenic as a result of OAT.
These improvements may be attributable in part to the rural community-based prenatal and addictions services developed in our catchment area. | INTRODUCTION La consommation d’opioïdes pendant la grossesse est à la hausse dans le monde entier.
Dans le nord-ouest de l’Ontario, le taux de syndrome de sevrage néonatal est alarmant.
Nous avons tenté de documenter les taux croissants d’exposition aux opioïdes pendant la grossesse et les cas associés de syndrome de sevrage néonatal sur une période de sept ans dans le nord-ouest de l’Ontario.
METHODS
Nous avons mené une étude rétrospective des dossiers des patientes du programme obstétrical de la région desservie par le Centre de santé Meno Ya Win de Sioux Lookout (population de 29 000), dans le nord-ouest de l’Ontario, et des naissances vivantes de la dyade mère–nourrisson pour la période du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2015. Des soins maternels, néonataux et de traitement de la toxicomanie sont offerts aux patientes en obstétrique du Centre de santé dans le cadre d’un programme de soins intégrés pendant la grossesse.
Nous avons obtenu des données sur l’exposition prénatale aux opioïdes due à la consommation d’opioïdes illégaux et aux traitements par agonistes opioïdes dans les antécédents des patientes, l’historique des médicaments prescrits et les rapports de toxicologie des dépistages urinaires.
Le taux de syndrome de sevrage néonatal (diagnostiqué selon un score de Finnegan > 7) a été obtenu et consigné de manière rétrospective à partir des dossiers néonataux d’hôpitaux.
RESULTS
Il y a eu 2743 naissances vivantes pendant la période de l’étude et 672 grossesses exposées aux opioïdes (335 aux traitements par agonistes opioïdes, 337 aux opioïdes illégaux).
L’incidence de l’exposition prénatale aux opioïdes a augmenté de façon importante entre 2009 et 2012 (11,1 % à 28,5 %, p < 0,001), mais est ensuite demeurée relativement constante à environ 30 % par la suite.
Malgré cela, le taux absolu de syndrome de sevrage néonatal est demeuré relativement stable, soit une moyenne de 22,2 cas par 1000 naissances vivantes pendant la période de l’étude.
Par comparaison, le Réseau local d’intégration des services de santé (RLISS) du Nord-Ouest a enregistré une moyenne de 52,8 cas de syndrome de sevrage néonatal par 1000 naissances vivantes entre 2009 et 2012. L’incidence du syndrome de sevrage néonatal dans notre centre a diminué considérablement au cours de la période de l’étude (17,6 % de grossesses exposées aux opioïdes en 2009 contre 4 % en 2015, p = 0,001).
Nous avons observé une transition graduelle vers la prépondérance des grossesses exposées aux traitements par agonistes opioïdes par rapport aux grossesses exposées aux opioïdes illégaux. Leur taux est passé de 0 % en 2009 à 76,9 % en 2015 (p < 0,001).
CONCLUSION
Malgré la croissance continue de l’exposition aux opioïdes pendant la grossesse, notre taux de syndrome de sevrage néonatal a diminué annuellement et était nettement inférieur au taux du RLISS de la région.
Par comparaison à 2009, la plupart des cas d’exposition aux opioïdes dans notre région sont maintenant d’origine iatrogène et liés aux traitements par agonistes opioïdes.
Ces améliorations pourraient s’expliquer en partie par la création de services communautaires de soins prénataux et de traitement de la toxicomanie en régions rurales dans notre circonscription hospitalière. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[How I treat … dandruff using a shampoo with a sulfate-free tensio-active]. A new formulation of an anti-dandruff shampoo containing a surfactant devoid of a sulfate-type anionic part has been assessed in vivo in 41 subjects.
Introducing a welltried agent, the 0.5 % piroctone olamine confers to this shampoo a high anti-dandruff efficacy, a reduction in the density in Malassezia spp, as well as a good remanence after shampoo.
In addition, piroctone olamine appears to influence the sebum rheology by reducing the hair greasing. | Une nouvelle formulation d’un shampoing antipelliculaire, basée sur l’utilisation de tensio-actifs sans groupe anionique de type sulfate («sulfate free») a été évaluée in vivo sur 41 sujets.
L’introduction d’un agent éprouvé, la piroctone olamine à 0,5 %, confère à ce shampoing une efficacité antipelliculaire élevée, une réduction de la densité de Malassezia spp, ainsi qu’une bonne rémanence de l’effet après shampoing.
La piroctone olamine semble, de plus, modifier la rhéologie du sébum en ralentissant le phénomène de regraissage des cheveux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A total of 131 porcine E. coli were isolated in 2014 and 2015 from the gut of 115 pigs raised in Switzerland and suffering from diarrhea.
The isolates were tested for antibiotic resistance, serotypes, virulence factors and genetic diversity.
Serotypes were assigned by agglutination tests and virulence genes were identified by polymerase chain reaction (PCR). Antibiotic resistance profile was determined by the measurement of the MIC of 14 antibiotics and by the detection of the corresponding genes using microarray and PCR approaches.
Genetic diversity was determined by repetitive palindromic PCR (rep- PCR) revealing a heterogenous population.
Half of the E. coli isolates possessing virulence factors could not be assigned to any of the 19 serotypes tested, but contained toxins and adhesins similarly to the sero-typable E. coli isolates.
The most prevalent E. coli serotypes found were K88ac (18%), O139:K82 (6%), O141:K85ac (5%), O108:K`V189` (5%), O119:K`V113` (3%) and O157:K`V17` (2%).
The combination of toxins EAST-1, STb and LT-I and adhesin F4 characterizing ETEC was the most frequent.
The shigatoxin Stx2e (STEC) and intimin Eae (EPEC) were also detected, but less frequently.
Seventy percent of the isolates were resistant to at least one antibiotic and 29% were resistant to more than 3 antibiotics.
Isolates exhibited resistance to tetracycline (50%) associated to resistance genes tet(A), tet(B) and tet(C), sulfamethoxazole (49%) [sul1, sul2 and sul3], trimethoprim (34%) [dfr], nalidixic acid (29%), ampicillin (26%) [blaTEM-1], gentamicin (17%) [aac(3) -IIc, aac(3) -IVa and aac(3) -VIa], chloramphenicol (17%) [catAI and catAIII], and ciprofloxacin (8%) [mutations in GyrA (S83L) and ParC (S80I)].
All isolates were susceptible to 3rd generation cephalosporins, carbapenems, colistin and tigecycline.
Pathogenic E. coli isolates from pigs in Switzerland could frequently not be assigned to a known serotype even if they contained diarrhea-causing virulence factors.
They also harbor resistance mechanisms conferring resistance to antibiotics which are commonly used in pig husbandry, except for colistin.
A careful identification of the causative agent and antibiotic susceptibility testing is highly recommended for targeted therapy and prudent use of antibiotics. | Dans la cadre de cette étude, on a isolé, durant les années 2014 et 2015, 131 souches d’E.coli provenant des intestins de porcs suisses souffrant de diarrhée.
Ces souches ont été testées quant à leurs résistances aux antibiotiques; en outre on a déterminé leurs sérotypes, leurs facteurs de virulence et leur diversité génétique.
L’attribution des isolats d’E.coli aux divers sérogroupes a été réalisée au moyen d’une séro-agglutination et les facteurs de virulence ont été déterminés par PCR. Les profils de résistance aux antibiotiques ont été déterminés par la mesure des concentrations inhibitrices minimales de 14 antibiotiques.
Les gènes qui y étaient associés ont été identifiés par puces à ADN et PCR. La diversité génétique a été déterminée au moyen de PCR répétitives palindromiques (rep PCR).
La moitié des isolats d’E.coli qui possédaient des facteurs de virulence n’ont pas pu être classés dans un des 19 sérotypes testés, bien qu’ils aient possédé les mêmes toxines et adhésines que les isolats qu’il a été possible de typiser.
Les sérotypes les plus fréquemment trouvés étaient (18%), O139:K82 (6%), O141:K85ac (5%), O108:K`V189` (5%), O119:K`V113` (3%) et O157:K`V17` (2%).
La combinaison des toxines EAST-1, STb et LT-I et de l‘adhésine F4, qui est caractéristique pour les E.coli entérotoxiques (ETEC), a été le plus fréquemment trouvée.
La shigatoxine Stx2e (STEC) et l‘Intimin Eae (EPEC) étaient par contre plutôt rares.
70% des isolats présentaient une résistance face à au moins un antibiotique et 29% étaient résistants à plus de 3 antibiotiques.
Les isolats montraient des résistances vis-à-vis de la tétracycline (50%) associée avec les gènes de résistance tet(A), tet(B) et tet(C), du sulfaméthoxazole (49%) [sul1, sul2 et sul3], du trimethoprime (34%) [dfr], de l’acide nalidixique (29%), de l’ampicilline (26%) [blaTEM-1], de la gentamicine (17%) [aac(3) -IIc, aac(3) -IVa et aac(3) -VIa], du chloramphenicol (17%) [catAI and catAIII] et de la ciprofloxacine (8%) [mutations dans GyrA (S83L) et ParC (S80I)].
Tous les isolats étaient sensibles aux céphalosporines de troisième génération, au carbapénèmes, à la colistine et à la tigecycline.
Les E.coli pathogènes des porcs en Suisse n’ont souvent pas pu être attribués aux sérogroupes connus, bien qu’ils possèdent les facteurs de virulence causant la diarrhée.
En outre on a découvert divers mécanismes de résistance contre des antibiotiques qui sont régulièrement utilisés dans la production porcine.
En conséquence, une identification rigoureuse et soignée des germes responsables de maladie et un testage de la sensibilité avant traitement est de première importance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors affecting empathetic patient care behaviour among medical doctors and nurses: an integrative literature review.
Background
Healthcare professionals' empathic behaviour is an important component of quality health care.
Patients' reports suggest that empathy is often lacking.
Specific factors that may facilitate or inhibit empathetic behaviour have not been extensively examined.
In Qatar, empathy may be affected by a completely multicultural, multilinguistic setting where healthcare professionals and patients interact.
Aim
The purpose of this integrative literature review is to provide the latest evidence on factors that influence the demonstration of empathetic behaviour of nurses and physicians toward patients and to draw general conclusions that increase understanding.
Methods
A literature search was conducted in CINAHL, Medline (Ovid), PsycINFO, Psychology and Behavioral Sciences Collection, Middle Eastern and Central Asian Studies, Education Research Complete, ERIC, Health Source: Nursing/ Academic databases, and Google Scholar to identify relevant studies.
A total of 18 quantitative and qualitative studies that satisfied the inclusion criteria were selected to be included in the review.
Results
Three high order factors are described: organizational, personal and interpersonal, and demographic factors.
Seven subfactors included: burnout, increased workload, lack of organizational support, training workshops, patient behaviour, inappropriate role modelling, and informal, experiential learning.
Conclusion
The organizational culture is strongly implicated in inhibiting empathy.
Healthcare providers' empathetic responses to patients are linked and connected to a well-resourced, collegial, professional organizational environment that builds empathy towards everyone (not only patients). | Facteurs influant sur le comportement empathique dans les soins prodigués aux patients par les médecins et les infirmières : analyse documentaire intégrative.
Contexte
Le comportement empathique des professionnels des soins de santé est une composante importante d’une prise en charge de qualité.
Selon les dires des patients, il semble que l’empathie soit souvent manquante.
Les facteurs spécifiques qui facilitent ou inhibent le comportement empathique n’ont pas été largement étudiés.
Au Qatar, l’empathie peut être affectée par un environnement complètement multiculturel et plurilingue au sein duquel les professionnels des soins de santé et les patients ont des interactions.
Objectif
L’objet de la présente analyse documentaire intégrative est de fournir les derniers éléments d’information sur les facteurs qui influencent l’expression du comportement empathique des personnels infirmiers et des médecins vis-àvis des patients et permettent de tirer des conclusions générales qui augmentent la compréhension.
Méthodes
Une recherche documentaire a été menée sur CINAHL, Medline (Ovid), PsycINFO, Psychology and Behavioral Sciences Collection, Middle Eastern and Central Asian Studies, Education Research Complete, ERIC, Health Source : Nursing/Academic databases, et Google Scholar pour identifier les études pertinentes.
Au total, 18 études quantitatives et qualitatives qui répondaient aux critères d’inclusion ont été sélectionnées pour être incluses dans l’analyse.
Résultats
Trois facteurs d’ordre importants sont décrits : il s’agit des facteurs organisationnels, personnels et interpersonnels, et démographiques.
Sept sous-facteurs comprenaient : l’épuisement professionnel, l’augmentation de la charge de travail, les ateliers de formation, le comportement des patients, le manque d’appui organisationnel, les modèles à suivre inappropriés, et l’apprentissage expérientiel informel.
Conclusion
La culture organisationnelle est fortement impliquée dans l’inhibition de l’empathie.
Les réactions empathiques des prestataires de soins face aux patients sont associées à un environnement organisationnel professionnel collégial, bien doté en ressources, établissant une empathie autour de chacun (et pas seulement des patients). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Institutional development and policy frameworks for pastoralism: from local to regional perspectives. Pastoralists are among the most politically and economically marginalised communities in the world.
They have less and less access to the natural resources on which their livelihoods depend and very limited access to basic socio-economic services and infrastructure.
This paper builds on a number of studies carried out in the Sahel, the Horn of Africa, Central Asia and the Swiss Alps to address the institutional dynamics required for sustainable pastoralism.
Specifically, the authors question the way in which institutions and policies are currently shaped and suggest that reforming these could contribute to new avenues for pastoralism.
Among the main drivers of pastoralist marginalisation are poor public and private institutional arrangements.
The consequences are violent conflict and increased mobility and relocation.
Responses to the current weaknesses of pastoralism must encompass inclusive, comprehensive institutions which allow access to resources, economic viability and integration in the new socio-ecological space.
The authors argue that those involved in pastoral development in national as well as international arenas, including pastoralist groups, states and agencies, are creatively engaged in a process of innovation for pastoralism, and this will contribute towards new forms of governance and improved institutional and policy frameworks. | Les communautés pastorales comptent parmi les plus marginalisées au plan politique et économique.
Les pasteurs peuvent de moins en moins accéder aux ressources naturelles dont ils tirent leur subsistance ; leur accès aux services et aux infrastructures socio-économiques de base est également très limité.
À partir d’une série d’études conduites au Sahel, dans la Corne de l’Afrique, en Asie centrale et dans les Alpes suisses, les auteurs cherchent à déterminer la dynamique institutionnelle nécessaire à la pérennisation du pastoralisme.
En particulier, ils remettent en cause la manière dont les institutions et les politiques sont conçues à l’heure actuelle, estimant que leur réforme permettrait d’ouvrir de nouvelles perspectives pour le pastoralisme.
La médiocrité des dispositifs institutionnels tant publics que privés compte parmi les principaux facteurs de la marginalisation des pasteurs.
Celle-ci entraîne des conflits violents et une mobilité et relocalisation accrues.
Les réponses aux faiblesses actuelles du pastoralisme passent nécessairement par des institutions à l’action inclusive et exhaustive, garantissant l’accés aux ressources, la viabilité économique et l’intégration dans le nouvel espace socio-écologique.
Les auteurs estiment que les acteurs du développement du pastoralisme sur la scène nationale autant qu’internationale, y compris les groupes de pasteurs, les états et les agences de développement sont engagés de manière créative dans un processus d’innovation en faveur du pastoralisme, ce qui contribuera à créer de nouvelles formes de gouvernance et de meilleurs cadres institutionnels et d’élaboration des politiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Timeliness in obtaining emergent percutaneous procedures in severely injured patients: how long is too long and should we create quality assurance guidelines? BACKGROUND
Modern trauma care relies heavily on nonoperative, emergent percutaneous procedures, particularly in patients with splenic, pelvic and hepatic injuries.
Unfortunately, specific quality measures (e.g., arrival to angiography times) have not been widely discussed.
Our objective was to evaluate the time interval from arrival to initiation of emergent percutaneous procedures in severely injured patients.
METHODS
All severely injured trauma patients (injury severity score [ISS] > 12) presenting to a level 1 trauma centre (2007-2010) were analyzed with standard statistical methodology.
RESULTS
Among 60 severely injured patients (mean ISS 31, hypotension 18%, mortality 12%), the median time interval to the initiation of an angiographic procedure was 270 minutes.
Of the procedures performed, 85% were therapeutic embolizations and 15% were diagnostic procedures.
Splenic (median time 243 min, range 32-801 min) and pelvic (median time 278 min, range 153-466 min) embolizations accounted for 43% and 25% of procedures, respectively.
The median embolization procedure duration for the spleen was 28 (range 15-153) minutes compared with 59 (range 34-171) minutes for the pelvis.
Nearly 22% of patients required both an emergent percutaneous and subsequent operative procedure.
Percutaneous therapy typically preceded open operative explorations.
CONCLUSION
The time interval from arrival at the trauma centre to emergent percutaneous procedures varied widely.
Improved processes emphasizing patient transition from the trauma bay to the angiography suite are essential. Discussion regarding the appropriate time to angiography is needed so this marker can be used as a quality outcome measure for all level 1 trauma centres. | CONTEXTE
De nos jours, en traumatologie, les soins reposent largement sur des interventions non chirurgicales percutanées d’extrême urgence, particulièrement chez les patients blessés à la rate, au bassin et au foie.
Malheureusement, les indices de qualité spécifiques (p. ex. , temps écoulé entre l’arrivée et l’angiographie) n’ont pas fait l’objet de discussions approfondies.
Notre objectif était de mesurer le temps écoulé entre l’arrivée et l’instauration des interventions percutanées d’extrême urgence chez les grands blessés.
MÉTHODES
Tous les grands polytraumatisés (indice de gravité des blessures [IGB] > 12) amenés dans un centre de traumatologie de niveau 1 (2007–2010) ont fait l’objet d’une analyse au moyen d’une méthodologie statistique standard.
RÉSULTATS
Pour 60 patients gravement blessés (IGB moyen 31, hypotension 18 %, mortalité 12%), le temps écoulé avant l’instauration d’une intervention angio gra phique a été de 270 minutes.
Parmi les interventions effectuées, 85% ont été des embolisations thérapeutiques et 15% des interventions diagnostiques.
Les embolisations spléniques (temps écoulé médian 243 minutes, intervalle 32–801 minutes) et pelviennes (temps écoulé médian 278 minutes, intervalle 153–466 minutes) ont représenté 43% et 25% des interventions, respectivement.
La durée médiane de l’intervention d’embolisation dans le cas de la rate a été de 28 (intervalle 15–153) minutes, contre 59 (intervalle 34–171) minutes pour les blessures touchant le bassin.
Près de 22 % des patients ont eu besoin d’une intervention percutanée d’extrême urgence et d’une intervention chirurgicale par la suite.
Les explorations chirurgicales ouvertes ont généralement été précédées d’un traitement percutané.
CONCLUSION
Le temps écoulé entre l’arrivée au centre de traumatologie et les interventions percutanées d’extrême urgence varie beaucoup.
Il faut, sans contredit, améliorer les processus en soulignant l’importance du transfert des patients de la salle de traumatologie à la salle d’angiographie et poursuivre la discussion sur le temps écoulé avant l’angiographie pour que ce marqueur puisse servir comme paramètre de mesure de la qualité dans tous les centres de traumatologie de niveau 1. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute Kidney Injury Due to Inferior Vena Cava Stenosis After Liver Transplantation: A Case Report About the Importance of Hepatic Vein Doppler Ultrasound and Clinical Assessment. Rationale
Acute kidney injury (AKI) is a frequent complication after liver transplantation.
In some patients, prompt intervention targeted at a specific etiology is of paramount importance.
Presenting concerns of the patients
A 25 years old man with advanced liver cirrhosis caused by sclerosing cholangitis and autoimmune hepatitis underwent orthotopic liver transplantation.
One month after surgery, severe AKI developed in conjunction with recurrent ascites and lower extremity edema.
Notable clinical findings included a persistently low urinary sodium excretion, a bland urinary sediment, and an abnormally monophasic hepatic vein waveform on Doppler ultrasound.
Diagnoses
Inferior vena cava stenosis.
Interventions
Angioplasty with stent installation.
Outcomes
Rapid improvement of renal function after stent installation.
Lessons learned
The following case illustrates the importance of integrating clinical cues, ultrasound features, and laboratory findings.
The combination of AKI associated with lower extremity edema, abnormal monophasic hepatic vein flow on Doppler ultrasound, and a low urinary sodium excretion after liver transplantation should evoke the possibility of inferior vena cava stenosis as the etiologic factor. | Fondement
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication survenant fréquemment à la suite d’une greffe hépatique.
Pour certains patients, une intervention rapide et ciblée sur l’étiologie spécifique s’avère d’une importance capitale.
Présentation du cas
Un homme âgé de 25 ans atteint d’une cirrhose hépatique avancée causée par une cholangite sclérosante et une hépatite auto-immune a subi une greffe hépatique orthotopique.
Un mois après l’intervention, le patient a développé une sévère IRA conjointement à des ascites récurrentes et un œdème des membres inférieurs.
Parmi les principales manifestations cliniques figuraient la persistance d’une faible excrétion urinaire du sodium, la présence de sédiments urinaires neutres et une forme d’onde anormalement monophasique pour la veine hépatique à l’échographie Doppler.
Diagnostic
Sténose de la veine cave inférieure.
Intervention
Angioplastie avec implantation d’une endoprothèse vasculaire.
Résultats
Amélioration rapide de la fonction rénale à la suite de l’implantation de l’endoprothèse vasculaire.
Enseignements tirés
Ce cas illustre l’importance d’intégrer les indicateurs cliniques, les informations obtenues à l’échographie et les résultats de laboratoire.
L’IRA survenant à la suite d’une greffe hépatique, lorsqu’elle est associée à de l’œdème des membres inférieurs, à des ondes anormalement monophasiques de la veine hépatique à l’échographie Doppler, de même qu’à une faible excrétion urinaire de sodium, devrait évoquer la possibilité d’une sténose de la veine cave inférieure comme facteur étiologique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Antibiogram of multidrug resistant Acinetobacter baumannii isolated from clinical specimens at King Hussein Medical Centre, Jordan: a retrospective analysis.
This study was conducted to determine the prevalence and the local antibiogram of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii isolates in Al-Hussein Hospital at King Hussein Medical Centre in Amman, Jordan.
In a retrospective study from January to December 2013, data on 116 non-repetitive positive clinical samples were retrieved from patients' laboratory records.
The resistance rates of A. baumannii isolates were high for ceftriaxone, cefotaxime and ticarcillin (100%), ceftazidime, cefepime and piperacillin (98.3%), imipenem (97.4%), piperacillin/tazobactam (96.6%), quinolones (94.8%), ampicillin/sulbactam (89.7%), gentamicin, (87.9%), tobramycin and tetracycline (76.7%) and trimethoprim/sulfamethoxazole (75.9%), but lower for minocycline (26.7%) and colistin (1.7%).
A. baumannii in our hospital were highly resistant to all antibiotics, including tigecycline, except for minocycline and colistin which are considered the last resort treatment for multidrug-resistant A. baumannii. | Antibiogramme d’isolats d’Acinetobacter baumannii multirésistants à partir de différents échantillons cliniques au Centre médical Roi Hussein en Jordanie# : une analyse rétrospective.
La présente étude a été menée pour déterminer la prévalence et l’antibiogramme local des isolats d’Acinetobacter baumannii multirésistants à l'hôpital Al-Hussein du Centre médical Roi Hussein à Amman (Jordanie).
Dans une étude rétrospective menée de janvier à décembre# 2013, les données de 116# échantillons cliniques positifs uniques ont été recueillies à partir des dossiers de laboratoire des patients.
Les taux de résistance des isolats d’A. # baumannii étaient élevés pour la céftriaxone, la céfotaxime et la ticarcilline (100#%), la ceftazidime, la céfépime et la pipéracilline (98,3#%), l’imipénème (97,4#%), la pipéracilline/le tazobactam (96,6#%), les quinolones (94,8#%), l’ampicilline/le sulbactam (89,7#%), la gentamicine (87,9#%), le tobramycine et la tétracycline (76,7#%) et le triméthoprime/le sulfaméthoxazole (75,9#%), mais étaient moins élevés pour la minocycline (26,7#%) et la colistine (1,7#%).
Dans notre hôpital, A. # baumannii était très résistant à tous les antibiotiques, notamment à la tigécycline, sauf à la minocycline et à la colistine, qui étaient considérées comme le traitement de dernier recours contre les souches d’A. # baumannii multirésistantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objectives of this study were to establish a reference interval for canine cerebrospinal fluid lactate (CSFL) and to compare CSFL and plasma lactate (PL) concentrations in anesthetized dogs with and without intracranial disease.
Using a prospective study, canine blood and cerebrospinal fluid were collected for lactate analysis in 11 dogs with intracranial disease after undergoing magnetic resonance imaging (MRI) (Group ID-MRI), in 10 healthy dogs post-MRI (Group H-MRI), and in 39 healthy dogs after induction of anesthesia (Group H-Sx).
Dogs were anesthetized for the procedures using different anesthetic protocols.
Neurological scores (NS) and sedation scores (SS) were assessed pre-anesthesia in ID-MRI dogs.
The CSFL reference interval [90% confidence interval (CI) for lower and upper limits] was 1.1 (1.0 to 1.2) to 2.0 (2.0 to 2.1) mmol/L.
Mean ± SD CSFL concentrations were: ID-MRI, 2.1 ± 0.8; H-MRI, 1.6 ± 0.4; and H-Sx, 1.6 ± 0.2 mmol/L.
There was a tendency for higher CSFL in dogs in the ID-MRI group than in those in the H-MRI or H-Sx groups (P = 0.12). There was agreement between CSFL and PL in ID-MRI dogs (P = 0.007), but not in dogs in H-MRI (P = 0.5) or H-Sx (P = 0.2). Of the ID-MRI dogs, those with worse NS had higher CSFL (r (2) = 0.44). The correlation between CSFL and PL in dogs with intracranial disease and between worse NS and higher CSFL warrants further investigation into the use of CSFL and PL for diagnostic and prognostic purposes. | Les objectifs de la présente étude étaient d’établir un intervalle de référence pour la valeur du lactate du liquide céphalo-rachidien (CSFL) chez le chien et de comparer les concentrations du lactate plasmatique (PL) chez des chiens anesthésiés avec et sans maladie intracrânienne.
Lors d’une étude prospective du sang et du liquide céphalo-rachidien ont été prélevés pour analyse du lactate chez 11 chiens avec maladie intracrânienne après un examen d’imagerie par résonnance magnétique (MRI) (Groupe ID-MRI), chez 10 chiens en santé post-MRI (Groupe H-MRI), et chez 39 chiens après induction de l’anesthésie (Groupe H-Sx).
Les chiens ont été anesthésiés pour les procédures en utilisant différents protocoles d’anesthésie.
Les scores neurologiques (NS) et les scores de sédation (SS) furent évalués pré-anesthésie chez les chiens ID-MRI.
L’intervalle de référence pour le CSFL [intervalle de confiance 90 % (CI) pour les limites inférieure et supérieure] était 1,1 (1,0 à 1,2) à 2,0 (2,0 à 2,1) mmol/L.
Les concentrations moyennes ± écart-type du CSFL étaient : ID-MRI, 2,1 ± 0,8; H-MRI, 1,6 ± 0,4; et H-Sx 1,6 ± 0,2 mmol/L.
Il y avait tendance à observer des valeurs de CSFL plus élevées chez les chiens du groupe ID-MRI que chez les chiens des groupes H-MRI ou H-Sx ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Erdheim-Chester disease : a differential diagnosis of retroperitoneal fibrosis]. Erdheim-Chester disease is a rare multisystemic non-Langerhans histiocytosis with about 500 reported cases.
Typical features include retroperitoneal and perirenal fibrosis (hairy kidney), periaortitis with a coated aorta, osteosclerosis of the lower limbs, and sometimes exophthalmia or diabetes insipidus.
Histology is the cornerstone for diagnosis showing an infiltrate with foamy histiocytes and occasional multinucleated giant cells (Touton cells).
There is no standard treatment regimen, current options include corticosteroids, interferon alpha, systemic chemotherapy, and radiation therapy ; however, a better understanding of the pathophysiological mechanisms has allowed the emergence of novel targeted treatments such as vemurafenib, imatinib, and anakinra. | La maladie d’Erdheim-Chester, une histiocytose non langerhansienne, caractérisée par une atteinte multisystémique, est rare avec environ 500 cas décrits.
Les manifestations typiques sont une fibrose rétropéritonéale et périrénale (reins chevelus), une périaortite avec engainement circulaire (manchon aortique), une ostéosclérose des membres inférieurs et parfois une exophtalmie ou un diabète insipide.
L’histologie montre un infiltrat d’histiocytes spumeux et parfois de cellules géantes polynucléées (cellules de Touton).
Il n’y a pas de traitement standard et les options actuelles comprennent les corticoïdes, l’interféron alpha, la chimiothérapie et la radiothérapie ; cependant, une meilleure compréhension des phénomènes physiopathologiques a permis l’émergence de traitements ciblés comme l’anakinra, l’imatinib et le vémurafénib. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Characteristics and mortality of neonates in an emergency obstetric and neonatal care facility, rural Burundi. SETTING
A Médecins Sans Frontières emergency obstetric and neonatal care facility specialising as a referral centre for three districts for women with complications during pregnancy or delivery in rural Burundi.
OBJECTIVE
To describe the characteristics and in-facility mortality rates of neonates born in 2011.
DESIGN
Descriptive study involving a retrospective review of routinely collected facility data.
RESULTS
Of 2285 women who delivered, the main complications were prolonged labour 331 (14%), arrested labour 238 (10%), previous uterine intervention 203 (9%), breech 171 (8%) and multiple gestations 150 (7%).
There were 175 stillbirths and 2110 live neonates, of whom 515 (24%) were of low birth weight, 963 (46%) were delivered through caesarean section and 267 (13%) required active birth resuscitation.
Overall, there were 102 (5%) neonatal deaths. A total of 453 (21%) neonates were admitted to dedicated neonatal special services for sick and low birth weight babies.
A high proportion of these neonates were delivered by caesarean section and needed active birth resuscitation.
Of 67 (15%) neonatal deaths in special services, 85% were due to conditions linked to low birth weight and birth asphyxia.
CONCLUSION
Among neonates born to women with complications during pregnancy or delivery, in-facility deaths due to low birth weight and birth asphyxia were considerable.
Sustained attention is needed to reduce these mortality rates. | CONTEXTE
Un service de soins d’urgence en obstétrique et soins néonatals de Médecins Sans Frontières dans le Burundi rural, spécialisé comme centre de référence pour trois districts à l’intention des femmes encourant des complications au cours de la grossesse et de l’accouchement.
OBJECTIF
Décrire les caractéristiques et la mortalité lors de l’hospitalisation chez les nouveau-nés nés en 2011.
SCHÉMA
Etude descriptive impliquant une revue rétrospective des données de routine du service.
RÉSULTATS
Parmi 2285 femmes qui ont accouché, les complications principales ont été les suivantes:prolongement du travail 331 (14%), arrêt du travail 238 (10%), intervention utérine antérieure 203 (9%), accouchement par le siège 171 (8%) et gestation multiple 150 (7%).
On a noté 175 mort-nés et 2110 nouveau-nés en vie parmi lesquels un faible poids de naissance existait chez 515 (24%), un accouchement par césarienne chez 963 (46%) et la nécessité d’une réanimation néo-natale active chez 267 (13%).
Au total, il y a eu 102 décès néonatals (5%) et 453 des nouveau-nés (21%) ont été admis dans les services néonatals spécialement axés sur les bébés malades ou à faible poids de naissance.
Une proportion plus élevée de ces nouveau-nés étaient nés par césarienne et avaient nécessité une réanimation active à la naissance.
On a noté 67 décès néonatals (15%) dans les services spéciaux, parmi lesquels 85% étaient dus à des affections liées au faible poids de naissance ou à l’asphyxie lors de la naissance.
CONCLUSION
Parmi les nouveau-nés nés de femmes ayant encouru des complications au cours de la grossesse ou de l’accouchement, les décès hospitaliers liés à un faible poids de naissance et à une asphyxie à la naissance ont été nombreux.
Une attention soutenue s’impose pour réduire ces décès. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Systematic review of priority setting studies in health research in the Islamic Republic of Iran.
Background
Several research priority-setting studies have been conducted in different countries, including the Islamic Republic of Iran.
Aims
We conducted a systematic review and evaluated the quality of the priority-setting reports about health research in the Islamic Republic of Iran.
Methods
English and Farsi databases were searched from January to July 2016 to extract reports (up to December 2015) about priority setting in health research in the Islamic Republic of Iran.
We constructed a checklist to extract data from the identified studies.
Articles were studied in detail and content analysis was carried out.
Relevant items were scored and analysed using Microsoft Excel.
Results
We identified 36 articles.
Eight articles involved all the main stakeholders.
About half the articles used valid criteria for ranking.
Transparency was fulfilled in 13 articles. Upstream rules and regulations were ignored in 26 articles.
An implementation plan was considered in 9 articles and context analysis was demonstrated in only 3.
Conclusions
Developing standard packages for priority setting, training of researchers and improving the capacity of organizations may improve the quality of priority-setting studies in the future. | Analyse systématique des études concernant l’établissement des priorités en matière de recherche en santé en République islamique d’Iran.
Contexte
Plusieurs études sur l’établissement des priorités ont été menées dans différents pays, notamment en République islamique d’Iran.
Objectif
Nous avons effectué une analyse systématique et avons évalué la qualité des rapports concernant l’établissement des priorités en matière de recherche en santé en République islamique d’Iran.
Méthodes
Des recherches ont été effectuées dans les bases de données en anglais et en farsi entre janvier et juillet 2016 afin de trouver des rapports (jusqu’à décembre 2015) concernant l’établissement des priorités en matière de recherche en santé en République islamique d’Iran.
Nous avons établi une liste de contrôle pour les critères en vue de l’extraction des données des études identifiées.
Les articles ont été examinés en détail et une analyse de contenu a été effectuée.
Les points pertinents ont été notés et analysés à l’aide de Microsoft Excel.
Résultats
Nous avons identifié 36 articles.
Huit articles impliquaient l’ensemble des principales parties prenantes.
Près de la moitié des articles utilisaient des critères de classification valides.
Treize (13) articles faisaient preuve de transparence ; 26 articles ignoraient les règles et réglementations en vigueur.
Un plan d’application était suivi dans 9 articles et seuls 3 mettaient en avant une analyse du contexte.
Conclusion
L’élaboration d’ensembles de normes en matière d’établissement des priorités, la formation des chercheurs et l’amélioration de la capacité des organisations pourraient avoir des répercussions positives sur la qualité des prochaines études concernant l’établissement des priorités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Relationship between blood glucose levels and salivary pH and buffering capacity in type II diabetes patients].
This study was evaluated the relationship between blood glucose levels and salivary pH and buffering capacity in type II diabetic patients.
The sample comprised 210 participants (age ranged 40-60 years).
Based on fasting blood glucose levels the participants were divided into 3 groups: controls with normal blood glucose levels; diabetic patients with levels ≤ 200 mg/dL; and diabetic patients with levels > 200 mg/dL. Salivary pH and buffering capacity were determined in a sample of resting (non-stimulated) saliva taken from each participant.
Salivary pH levels in diabetic patients with blood glucose levels > 200 mg/dL were lower than in the controls and diabetic patients with levels ≤ 200 mg/dL. Salivary pH levels were comparable in controls and diabetic patients with blood glucose levels ≤ 200 mg/dL. Salivary buffering capacity in the 3 groups was comparable. | Lien entre les taux de glycémie, le pH salivaire et la capacité tampon chez des patients atteints de diabète de type II.
La présente étude a évalué le lien entre les taux de glycémie, le pH salivaire et la capacité tampon chez des patients atteints de diabète de type II.
L’échantillon comptait 210 participants (âgés de 40 à 60 ans).
Les taux de glycémie à jeun ont permis de répartir les participants dans trois groupes : un groupe témoin pour les patients ayant une glycémie normale ; un groupe pour les patients ayant une glycémie inférieure ou égale à 200 mg/dl ; et un groupe pour les patients présentant des taux de glycémie supérieurs à 200 mg/dl. Le pH salivaire et la capacité tampon ont été déterminés à partir d’un prélèvement de salive au repos (sans stimulation) auprès de chaque participant.
Les niveaux de pH salivaire chez les patients diabétiques ayant une glycémie supérieure à 200 mg/dl étaient inférieurs à ceux du groupe témoin et des patients atteints de diabète présentant un taux glycémique inférieur ou égal à 200 mg/dl. Les niveaux de pH salivaire étaient comparables chez les témoins et les patients souffrant de diabète ayant une glycémie inférieure ou égale à 200 mg/dl. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Amenorrhea in athletic adolescents : the tip of the iceberg]. The female athletic triad refers to the interaction between menstrual function, energy availability and bone density.
When an imbalance appears between energy input and output, the global health of the athletic teenager is at risk of somatic and/or psychological complications as defined by the RED-S (Relative Energy Deficiency in Sports).
In athletic girls menstrual disorder should be seen as an alert.
It may be difficult to distinguish it from menstrual irregularity due to immature hypothalamic-hyphophysic-gonadal axis, which can be physiological at that age.
A multidisciplinary approach is needed.
The challenge is to find a balance between sport practice and prevention of complications due to lack of estrogens. | La triade de l’athlète féminine implique l’interaction entre la fonction menstruelle, la disponibilité énergétique et la densité minérale osseuse.
De plus, lorsqu’un déséquilibre s’installe entre les dépenses et les apports énergétiques, la santé globale de l’adolescente sportive est à risque de complications somatiques et/ou psychologiques comme défini par le RED-S (Relative Energy Deficiency in Sports).
Chez l’adolescente sportive, le trouble du cycle a donc fonction de signe d’appel.
Il peut être difficile à distinguer des irrégularités de cycle liées à l’immaturité de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique, physiologiques à cet âge.
Une prise en charge multidisciplinaire est indiquée.
Son défi consiste à trouver l’équilibre entre la pratique sportive et la prévention des complications à long terme dues à la carence œstrogénique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Outcomes of infection following pediatric spinal fusion. BACKGROUND
Removal of instrumentation is often recommended as part of treatment for spinal infections, but studies have reported eradication of infection even with instrumentation retention by using serial débridements and adjuvant antibiotic pharmacotherapy.
We sought to determine the effect of instrumentation retention or removal on outcomes in children with spinal infections.
METHODS
We retrospectively reviewed the cases of patients who experienced early (< 3 mo) or late (≥ 3 mo) infected spinal fusions.
Patients were evaluated at least 2 years after eradication of the infection using the following protocol outcomes: follow-up Cobb angle, curve progression and nonunion rates.
RESULTS
Our sample included 35 patients.
The mean age at surgery was 15.1 ± 6.0 years, 65.7% were girls, and mean follow-up was 41.7 ± 26.9 months.
The mean Cobb angle was 63.6° ± 14.5° preoperatively, 29.4° ± 16.5° immediately after surgery and 37.2° ± 19.6° at follow-up.
Patients in the implant removal group (n = 21) were more likely than those in the implant retention group (n = 14) to have a lower ASA score (71.4% v. 28.6%, p = 0.03), fewer comorbidities (66.7% v. 21.4%, p = 0.03), late infections (81.0% v. 14.3%, p = 0.01) and deep infections (95.2% v. 64.3%, p = 0.03).
Implants were retained in 12 of 16 (75.0%) patients with early infections and 2 of 19 (10.5%) with late infections.
Patients with implant removal had a higher pseudarthrosis rate (38.1% v. 0%, p = 0.02) and a faster curve progression rate (5.8 ± 9.8° per year v. 0.2 ± 4.7° per year, p = 0.04).
CONCLUSION
Implant retention should be considered, irrespective of the timing or depth of the infection. | CONTEXTE
Le retrait des implants est souvent recommandé lors du traitement des infections rachidiennes, mais des études ont démontré qu’il est possible d’éliminer les infections tout en maintenant les implants en place, en ayant recours à des débridements répétés et à une antibiothérapie adjuvante.
Nous avons voulu mesurer l’effet de la préservation ou du retrait des implants sur les résultats chez les enfants souffrant d’infections rachidiennes.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue de manière rétrospective des cas de fusions rachidiennes infectées à un stade précoce (< 3 mois) ou tardif (≥ 3 mois).
Les patients ont été évalués au moins 2 ans après l’éradication de l’infection à l’aide des paramètres suivants : angle de Cobb, progression de la courbure et taux de non fusion au moment du suivi.
RÉSULTANTS
Notre échantillon comprenait 35 patients.
L’âge moyen au moment de la chirurgie était de 15,1 ± 6,0 ans; 65,7 % étaient des filles et le suivi moyen s’est échelonné sur 41,7 ± 26,9 mois.
L’angle de Cobb moyen était de 63,6 ° ± 14,5 ° en période préopératoire, de 29,4 ° ± 16,5 ° immédiatement après la chirurgie et de 37,2 ° ± 19,6 ° au moment du suivi.
Les patients du groupe soumis au retrait de l’implant (n = 21) étaient plus susceptibles que les patients du groupe chez qui l’implant est demeuré en place (n = 14) de présenter un score ASA plus bas (71,4 % c. 28,6 %, p = 0,03) et un nombre moindre de comorbidités (66,7 % c. 21,4 %, p = 0,03), d’infections tardives (81,0 % c. 14,3 %, p = 0,01) et d’infections profondes (95,2 % c. 64,3 %, p = 0,03).
Les implants sont demeurés en place chez 12 patients sur 16 (75,0 %) atteints d’infections précoces et chez 2 patients sur 19 (10,5 %) atteints d’infections tardives.
Les patients chez qui l’implant a été retiré ont présenté un taux plus élevé de pseudarthrose (38,1 % c. 0 %, p = 0,02) et un taux de progression plus rapide de la courbure (5,8 ± 9,8 ° par année c. 0,2 ± 4,7 ° par année, p = 0,04).
CONCLUSION
Il y a lieu d’envisager le maintien des implants, indépendamment du moment d’apparition de l’infection et de sa profondeur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Split skin grafting is a widely used technique for reconstructing skin defects.
Although a vast number of different coverage options for donor sites have become available in daily clinical practice, no optimum dressing material has been found to date.
For this reason, we conducted a globally-distributed online survey to poll for the properties of such an "ideal" donor site dressing, possibly leading to an improved clinically-driven direction of future wound dressing developments.
A total of 69 respondents from 34 countries took part in the questionnaire, resulting in a response rate of 13.8% (69/500) over a 1-month period.
The majority of respondents rated the characteristics of an "ideal" donor site dressing to be either "essential" or "desirable" as follows: lack of adhesion to the wound bed ("essential": 31/69, 44.9%; "desirable": 30/69, 43.5%); pain-free dressing changes ("essential": 38/69, 55.1%; "desirable": 30/69, 43.5%); absorbency ("essential": 27/69, 39.1%; "desirable": 33/69, 47.8%); ease of removal ("essential": 37/69, 53.6%; "desirable": 27/69, 39.13%). With regard to the desired frequency of dressing changes, respondents preferred "no dressing change until the donor site has healed" (51/69, 73.9%) in the majority of cases, followed by "twice weekly" (10/69, 14.5%), "alternate days" (5/69, 7.2%) and "daily" (3/69, 4.3%).
With regard to the design of the dressing material, the majority of participants preferred a one-piece (composite) dressing product (44/69, 63.8%).
The majority of respondents also denied the current availability of an "ideal" donor site dressing (49/69, 71%).
The strength of this study was the remarkable geographic distribution of responses; all parts of the world were included and participated.
We believe that this globally conducted online survey has polled for the properties of the "ideal" donor site dressing and possibly will lead to an improved clinically-driven direction of future wound dressing development. | Les greffes de peau mince sont largement utilisées pour reconstruire les défauts de la peau.
Même si un grand nombre de différentes options de couverture des sites donneurs sont devenus disponibles dans la pratique clinique quotidienne, à ce jour, aucun matériel de pansement optimum n’a été trouvé.
Pour cette raison, nous avons mené un sondage en ligne mondialement distribué à scrutin pour les propriétés d’un tel pansement de site donneur «idéal», qui peut conduire à une meilleure direction en ce qui concerne des futurs développements de pansement.
Un total de 69 répondants de 34 pays ont été inclus dans le questionnaire, soit un taux de réponse de 13,8% (69/500) sur une période de 1 mois.
La majorité des répondants ont évalué les caractéristiques d’un pansement «idéal» pour les sites donneurs d’être «essentiel» ou «souhaitable» comme suit: le manque d’adhérence au lit de la plaie («essentiel»: 31/69, 44,9%; «souhaitable» : 30/69, 43,5%), le changement de pansement sans douleur («essentiel»: 38/69, 55,1%; «souhaitable»: 30/69, 43,5%); l’absorption («essentiel»: 27/69, 39,1% ; «souhaitable»: 33/69, 47,8%), la facilité de retrait («essentiel»: 37/69, 53,6%; «souhaitable»: 27/69, 39.13%), par rapport à la fréquence souhaitée des changements de pansements, les répondants préféraient «aucun changement de pansement jusqu’à ce que le site donneur est guéri» (51/69, 73,9%) dans la majorité des cas, suivi par «deux fois par semaine» (10/69, 14,5%), «deux jours» (5/69 , 7,2%) et «quotidienne» (3/69, 4,3%).
En ce qui concerne la conception du matériel de pansement, la majorité des participants ont préféré une seule pièce (composite) (44/69, 63,8%).
La majorité des répondants a également nié l’existence actuelle d’un pansement au site donneur «idéal» (49/69, 71%).
La force de cette étude est la répartition géographique remarquable de réponses ; toutes les parties du monde ont été inclus et ont participé.
Nous croyons que cette enquête en ligne, menée au niveau mondial, concernant les propriétés du pansement «idéal» pour les sites donneurs se traduira, éventuellement, par une amélioration future dans le développement des pansements. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence and incidence of cervical intra-epithelial neoplasia among female sex workers in Korogocho, Kenya. SETTING
Sex Workers Outreach Programme Clinic, Korogocho, Nairobi, Kenya.
OBJECTIVE
In a cohort of sex workers, to determine 1) the prevalence of cervical intra-epithelial neoplasia (CIN) and its association with human immunodeficiency virus-1 (HIV-1) infection, and 2) the incidence rate of CIN during the 3-year follow-up from December 2009 to December 2012.
DESIGN
Prospective nested cohort study.
RESULTS
Of the 350 women enrolled, the median age was 29 years (range 18-49); 84 (24%) were HIV-1-infected.
At enrollment, 54 (15%) had an abnormal cytology, 39 (11%) had low-grade intra-epithelial lesions (LSIL) and 15 (4%) high-grade intraepithelial lesions (HSIL).
HIV-1-infected women were 2.7 times (95%CI 1.7-4.4) more likely to have CIN than non-HIV-1-infected women. Among HIV-1-infected women, the prevalence of LSIL and HSIL was 2.5 times (95%CI 1.2-5.1) and seven times (95%CI 2.3-23.3) greater than among non-HIV-infected women. During the follow-up period, 39 (11%) women had incident CIN (6.6/100 person years [py]), with no difference by HIV status, i.e., respectively 7.9/100 py and 6.3/100 py in HIV-1-infected and non-HIV-1-infected women.
CONCLUSION
The prevalence and incidence of CIN among HIV-1-infected sex workers was high; early, regular screening and follow-up of this life-threatening condition is therefore recommended. | CONTEXTE
Clinique du programme de proximité à l’intention des travailleurs du sexe, Korogocho, Nairobi, Kenya.
OBJECTIF
Déterminer dans une cohorte de travailleuses du sexe 1) la prévalence des néoplasies intra-épithéliales du col de la matrice (CIN) et son association avec l’infection par le virus-1 de l’immunodéficience humaine (VIH-1), et 2) le taux d’incidence de la CIN au cours d’un suivi de 3 ans de décembre 2009 à décembre 2012.
SCHÉMA
Etude prospective de cohorte nichée.
RÉSULTATS
Sur les 350 femmes recrutées, l’âge médian était de 29 ans (extrêmes 18–49) et 84 d’entre elles (24%) étaient infectées par le VIH.
Au recrutement, la cytologie était anormale chez 54 (15%), des lésions intra-épithéliales de faible degré (LSIL) existaient chez 39 (11%) et des lésions intra-épithéliales de degré élevé (HSIL) chez 15 (4%).
Les femmes infectées par le VIH-1 étaient 2,7 fois (IC95% 1,7–4,4) plus susceptibles d’être atteintes de CIN que les femmes non-infectées par le VIH-1. Parmi les femmes infectées par le VIH-1, la prévalence des LSIL et des HSIL était respectivement 2,5 fois (IC95% 1,2–5,1) et 7 fois (IC95% 2,3–23,3) plus élevée que chez les femmes non-infectées par le VIH-1. Au cours de la période de suivi, on a noté une incidence de la CIN chez 39 femmes (11% ; 6,6/100 années/personne [ap]) sans différence en fonction du statut VIH, ce qui correspond à 7,9/100 ap chez les femmes infectées par le VIH-1 et à 6,3/100 ap chez les femmes non-infectées par le VIH-1.
CONCLUSION
La prévalence et l’incidence de la CIN chez les travailleuses du sexe infectées par le VIH-1 sont élevées et dès lors, un dépistage précoce et régulier ainsi que le suivi de ces conditions menaçant la survie est recommandé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors associated with mental health of high-school students in the Islamic Republic of Iran.
Background
Mental disorders of adulthood can be traced to childhood and adolescent disorders so attention to the mental health of young people is important.
Objectives
We aimed to determine the mental health status of high-school students in Khorramabad and the factors that may affect it.
Methods
This cross-sectional study included 1 202 high-school students in Khorramabad in the 2015-2016 academic year.
Students were selected using stratified and multistage cluster random sampling.
Data were collected on sociodemographic characteristics of the students, and the General Health Questionnaire (GHQ-28) was used to assess symptoms of mental disorders.
Logistic regression analysis was used to evaluate the relationship between the presence of symptoms of mental disorder and sociodemographic characteristics.
Results
The mean age of the students was 16.1 (SD 0.9) years and 52.7% were girls.
Overall, 481 (40%) students (34% of males, 46% of females) had symptoms of mental disorders.
Most had mild symptoms; 5% had severe symptoms.
Symptoms of anxiety, depression and social impairment were seen in 40%, 33% and 32% of the students respectively; significantly more girls had these symptoms (P < 0.05).
Female students, those in higher school grades, and those whose fathers were unemployed and mothers were housewives were significantly more likely to have symptoms of mental disorders (P < 0.05).
Conclusions
This study found a high prevalence of symptoms associated with mental disorders in the adolescents in Khorramabad.
Counselling centres in schools are needed to offer psychiatric counselling services to students and to implement regular mental health training programmes. | Facteurs associés à l’état de santé mentale d’élèves du secondaire à la République islamique d’Iran.
Contexte
Les troubles mentaux apparaissant à l’âge adulte trouvent parfois leur origine dans des troubles de l’enfant et de l’adolescent. Il est donc important d’accorder une attention particulière à la santé mentale des jeunes.
Objectifs
Notre objectif était de déterminer l’état de santé mentale d’élèves du secondaire à Khorramabad (République islamique d’Iran) ainsi que les facteurs pouvant l’influencer.
Méthodes
La présente étude transversale incluait 1202 élèves du secondaire de Khorramabad au cours de l’année scolaire 2015-2016.
Les élèves ont été sélectionnés à l’aide de la méthode d’échantillonnage aléatoire en grappes stratifié et à plusieurs degrés.
Des données ont été recueillies sur les caractéristiques sociodémographiques des élèves, et le questionnaire général sur la santé en 28 items (GHQ-28) a été utilisé pour évaluer les symptômes des troubles mentaux.
On a recouru à l’analyse de régression logistique pour mesurer la relation entre la présence de symptômes de troubles mentaux et les caractéristiques sociodémographiques.
Résultats
L’âge moyen des élèves était 16,1 ans (ET 0,9) et 52,7 % étaient des filles.
Au total, 481 (40 %) élèves (34 % de garçons et 46 % de filles) présentaient des symptômes de troubles mentaux.
La plupart avaient des symptômes bénins, et 5 % des symptômes graves.
Des symptômes d’anxiété, de dépression et de déficience sociale étaient observés pour 40 %, 33 % et 32 % des élèves respectivement. Un nombre de filles considérablement plus élevé présentait ces symptômes (p < 0,05).
Les élèves de sexe féminin, de classes supérieures et ceux dont les pères étaient au chômage et les mères femmes au foyer étaient significativement plus susceptibles de présenter des symptômes de troubles mentaux (p < 0,05).
Conclusions
Cette étude a révélé une prévalence élevée de symptômes associés à des troubles mentaux chez les adolescents à Khorramabad.
Des centres de conseil sont requis dans les écoles afin d’offrir des services de conseils psychiatriques aux élèves et de mettre en place des programmes réguliers de formation en santé mentale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This comprehensive review provides in-depth coverage of progress made in understanding the molecular mechanisms underlying cryptorchidism, a frequent pathology first described in about 1786 by John Hunter.
The first part focuses on the physiology, embryology, and histology of epididymo-testicular descent.
In the last 20 years epididymo-testicular descent has become the victim of schematic drawings with an unjustified rejection of valid histological data.
This part also includes discussion on the roles of gonadotropin-releasing hormone, fibroblast growth factors, Müllerian inhibiting substance, androgens, inhibin B, and insulin-like 3 in epididymo-testicular descent. The second part addresses the etiology and histology of cryptorchidism as well as the importance of mini-puberty for normal fertility development.
A critical view is presented on current clinical guidelines that recommend early orchidopexy alone as the best possible treatment.
Finally, by combining classical physiological information and the output of cutting-edge genomics data into a complete picture the importance of hormonal treatment in preventing cryptorchidism-induced infertility is underscored. | Cette revue complète traite en profondeur les progrès réalisés dans la compréhension des mécanismes moléculaires à la base de la cryptorchidie, une pathologie fréquente décrite pour la première fois aux environs de 1786 par John Hunter.
La première partie est. centrée sur la physiologie, l’embryologie et l’histologie de la descente épididymo-testiculaire.
Durant les 20 dernières années, la descente épididymo-testiculaire est. devenue la victime de dessins schématiques associés à un rejet injustifié de données histologiques valides.
Cette partie discute aussi les rôles qu’ont dans la descente épididymo-testiculaire l’hormone libérant les gonadotrophines, les facteurs de croissance fibroblastiques, l’hormone antimüllérienne, les androgènes, l’inhibine B, et l’insuline-like 3.La seconde partie aborde l’étiologie et l’histologie, ainsi que l’importance de la minipuberté pour un développement normal de la fertilité.
Un regard critique est. porté sur les recommandations cliniques actuelles qui conseillent la seule orchidopexie précoce comme le meilleur traitement possible.
Finalement, en combinant les informations issues de la physiologie classique et la production des données génomiques les plus en pointe dans un tableau complet, l’importance du traitement hormonal dans la prévention de l’infertilité induite par la cryptorchidie est soulignée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sarcomas are rare diseases, the treatment of which requires an appropriate technical plateform and a broad spectrum of multidisciplinary specialists.
Many are initially treated by unplanned excision, and then referred to specialized centres.
Secondary treatments may lead to higher complication rates and local recurrence, with lower functional outcome, life quality and possibly overall survival.
In order to improve the accessibility for referral to a specialist centre, the coordination of clinical and research activities, and the quality of the management of sarcomas in general, Lausanne University Hospital (CHUV) has opened a Sarcoma centre on October 1st 2016. The objective of the present paper is to illustrate the concept and provide useful clinical recommendations. | Les sarcomes sont des maladies rares, dont la prise en charge multidisciplinaire nécessite un plateau technique important.
Ils font souvent l’objet d’une excision initiale accidentelle, nécessitant une reprise en milieu spécialisé, avec un risque majoré de complications et de récidive locale, un impact sur la fonction, voire la survie.
La prise en charge des sarcomes est réservée aux centres de référence, où il est souvent difficile pour le praticien de trouver un interlocuteur à qui adresser un patient ou demander un avis.
Pour les cliniciens et les chercheurs, il est souvent compliqué de coordonner les activités. Pour en améliorer la prise en charge globale, le CHUV a donc créé un centre des sarcomes, inauguré le 1 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hemolysis (from the Greek word: hemolysis: hema = blood + lysis = liberation) is a medical term that describes red blood cell's destruction by mechanisms of lysis of the membrane.
An hemolytic anemia occurs when excessive destruction of red blood cells overwhelms bone marrow's capacity of regeneration.
Although anemia is frequently associated with an oncologic disease, hemolytic anemia is rarely diagnosed in oncologic patients.
Consequently, a massive hemolysis can be quickly deleterious and often fatal.
An early diagnosis can improve survival and can be made with inexpensive tests.
In this article, we present the different types of hemolytic anemia associated with oncologic diseases, their mechanism and the treatment propositions depending on the etiology. | Une hémolyse (du mot grec : hémolysis : héma = sang + lysis = libération) est un terme médical qui décrit la destruction des globules rouges par des mécanismes de lyse de leur membrane.
Une anémie hémolytique survient quand la destruction excessive des globules rouges dépasse la capacité régénérative de la moelle osseuse.
Pourtant, alors qu’une anémie non hémolytique est fréquemment associée à une maladie oncologique, une anémie hémolytique est rarement diagnostiquée parmi les patients oncologiques.
Cependant, une hémolyse massive peut être rapidement délétère et souvent mortelle.
Son diagnostic précoce améliore la survie et peut être posé avec des examens peu coûteux.
Dans cet article, nous présentons les différents types d’anémie hémolytique associée à des maladies oncologiques, leur mécanisme ainsi que les traitements proposés en fonction de l’étiologie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Modelling the prevalence of diabetes mellitus risk factors based on artificial neural network and multiple regression.
Background
Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a metabolic disease with complex causes, manifestations, complications and management.
Understanding the wide range of risk factors for T2DM can facilitate diagnosis, proper classification and cost-effective management of the disease.
Aims
To compare the power of an artificial neural network (ANN) and logistic regression in identifying T2DM risk factors.
Methods
This descriptive and analytical study was conducted in 2013. The study samples were all residents aged 15-64 years of rural and urban areas in East Azerbaijan, Islamic Republic of Iran, who consented to participate (n = 990).
The latest data available were collected from the Noncommunicable Disease Surveillance System of East Azerbaijan Province (2007).
Data were analysed using SPSS version 19.
Results
Based on multiple logistic regression, age, family history of T2DM and residence were the most important risk factors for T2DM. Based on ANN, age, body mass index and current smoking were most important.
To test for generalization, ANN and logistic regression were evaluated using the area under the receiver operating characteristic curve (AUC).
The AUC was 0.726 (SE = 0.025) and 0.717 (SE = 0.026) for logistic regression and ANN, respectively (P < 0.001).
Conclusions
The logistic regression model is better than ANN and it is clinically more comprehensible. | Modélisation de la prévalence des facteurs de risque du diabète sucré sur la base d’un réseau de neurones artificiels et d’une régression multiple.
Contexte
Le diabète sucré de type 2 est une maladie métabolique dont les causes, les manifestations, les complications et la prise en charge sont complexes.
La compréhension de la vaste palette de facteurs de risque de ce type de diabète peut faciliter le diagnostic, l’établissement de la classification et améliorer la prise en charge de la maladie avec un bon rapport coût-efficacité.
Objectif
Comparer la performance d’un réseau de neurones artificiels (RNA) et de la régression logistique dans l’identification des facteurs de risque du diabète sucré de type 2.
Méthodes
La présente étude descriptive et analytique a été menée en 2013. Tous les sujets de l’étude résidaient dans des zones urbaines ou rurales de la partie orientale de l’Azerbaïdjan et de la République islamique d’Iran ; ils avaient entre 15 et 64 ans et tous avaient consenti à participer à l’étude (n = 990).
Les données les plus récentes ont été recueillies par l’intermédiaire du Système de surveillance des maladies non transmissibles de la Province orientale de l’Azerbaïdjan (2007).
Elles ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS (version 19).
Résultats
Pour la régression logistique, l’âge, les antécédents familiaux de diabète sucré de type 2 et le lieu de résidence se sont avérés être les facteurs de risque les plus importants. En ce qui concerne le RNA, l’âge, l’indice de masse corporelle et le tabagisme étaient les facteurs de risque de diabète sucré de type 2 les plus importants.
Afin d’établir un test servant de base à une généralisation, le RNA et la régression logistique ont été évalués en utilisant la zone située sous la courbe ROC (caractéristique du fonctionnement du récepteur).
La ROC était à 0,726 (erreur-type= 0,025) et 0,717 (erreurtype= 0,026) pour la régression logistique et le RNA respectivement (p < 0,001).
Conclusion
Le modèle de régression logistique est meilleur que celui du RNA et cliniquement plus compréhensible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Review article: ventilator-associated pneumonia in major burns. Major burns victims are particularly susceptible to pneumonia, especially ventilator-associated pneumonia (VAP).
VAP remains a prominent cause of morbidity and mortality, despite improvements in intensive care and burns surgery in recent times.
Length of ventilation, type and size of burn (especially inhalational burns) are related to the incidence of VAP.
Other risk factors (number of re-intubations, theatre visits) are also important.
Effective preventative strategies should be adhered to, and protocols should be implemented to aid in the diagnosis and treatment of VAP.
Clinical criteria, radiology, and broncho-alveolar lavage should be used to determine the causative organism, and there should be a low threshold for the early initiation of empiric therapy, based on the prevailing resistance patterns in the unit.
Major burns should be managed in centres where there is ready access to multidisciplinary resources and expertise. | Les patients grands brûlés sont très vulnérables à la pneumonie et en particulier à la pneumonie sous ventilation assistée (PVA).
La PVA reste une cause importante de morbidité et de mortalité, en dépit de l’amélioration des soins intensifs et de la chirurgie dans ces derniers temps.
La longue durée de la ventilation, le type et l’extension des brûlures (les brûlures par inhalation en particulier) sont liés à la fréquence de la PVA.
Autres facteurs de risque (nombre d’interventions, de ré-intubations et chirurgicales) sont également importants.
Des stratégies efficaces de prévention doivent être respectées, et les protocoles doivent être mis en oeuvre pour faciliter le diagnostic et le traitement des la PVA.
Les critères cliniques et radiologiques et la lavage bronchoalvéolaire doivent être utilisés pour déterminer le germe en question, et il faut avoir un seuil bas pour l’initiation précoce de la thérapie empirique, basée sur les profils de résistance en vigueur dans l’unité de brûlures.
Les brûlures graves devraient être traitées dans des centres ayant accès à des ressources et à des connaissances multidisciplinaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of this research was to study the hypoxia-induced oxidative stress on cultured human keratinocytes.
Control and cultured human keratinocytes were treated with vitamin C, and were then assessed by determining the concentration of malonyl dialdehyde (a final product of lipid peroxidation) existing in the cultured environment.
Forty-eight flasks with culture of keratinocytes in confluent layer were divided into four groups: one control and one experimental group treated with vitamin C, and one control and one experimental group without vitamin C. All the cultures were sampled for malonyl dialdehyde assessment immediately after the end of a 30 min period of hypoxia.
The statistical analysis of the results showed that vitamin C was not an effective protective agent against oxidative stress caused by hypoxia. | La présente recherche visait à étudier le stress oxydatif causé par l’hypoxie sur des cultures de kératinocytes humains.
Des kératinocytes témoins et cultivés ont été traités à la vitamine C, puis évalués en établissant la concentration de malonyl dialdéhyde (un produit final de la péroxydation lipidienne) contenue dans l’environnement cultivé.
Quarante-huit fioles de culture de kératinocytes en couches confluentes ont été divisées en quatre groupes : un groupe témoin et un groupe expérimental traités à la vitamine C, et un groupe témoin et un groupe expérimental sans vitamine C. Toutes les cultures ont été échantillonnées en vue d’évaluer le malonyl dialdéhyde dès la fin d’une période d’hypoxie de 30 minutes.
L’analyse statistique des résultats révèle que la vitamine C n’est pas un agent protecteur efficace contre le stress oxydatif causé par l’hypoxie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Discovery of left ventricular hypertrophy during adult echocardiography]. Left ventricular hypertrophy is a common finding during echocardiography.
A precise evaluation of the left ventricular wall thickness, ventricular mass and distribution of hypertrophy is crucial both for diagnostic workup, follow-up and for prognostic evaluation.
The differential diagnosis of left ventricular hypertrophy includes hypertrophic cardiomyopathies, hypertrophy secondary to abnormal left ventricular filling conditions, hypertrophy linked to intense physical training and the isolated basal septal hypertrophy of the elderly.
Amongst the tools at the disposition of the cardiologist, regional analysis of longitudinal strain appears promising in helping distinguish cardiac amyloidosis form other forms of hypertrophy. | La découverte d’une hypertrophie ventriculaire gauche est fréquente en échocardiographie.
Une évaluation précise de l’épaisseur des parois, de la masse myocardique et de la répartition de l’hypertrophie est essentielle dans le cadre de la démarche diagnostique, du suivi et dans l’évaluation du pronostic.
Le diagnostic différentiel de l’hypertrophie ventriculaire gauche comprend les cardiomyopathies hypertrophiques, l’hypertrophie secondaire à des conditions de charge anormales, les modifications liées à l’entraînement sportif intense et le bourrelet basoseptal de la personne âgée.
Parmi les outils à disposition du cardiologue, l’analyse régionale du « strain » longitudinal a montré des résultats prometteurs pour aider à distinguer l’amyloïdose cardiaque des autres formes d’hypertrophie ventriculaire gauche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
PTHrP-related Hypercalcaemia in Infancy and Congenital Anomalies of the Kidney and Urinary Tract (CAKUT). BACKGROUND
Severe hypercalcaemia is a rare but clinically significant condition in infancy and childhood.
Parathyroid hormone-related peptide (PTHrP)-mediated hypercalcaemia resulting from a malignancy is rare and only a handful of case reports have outlined its incidence alongside a benign condition.
OBJECTIVES
To describe the diagnostic workup and management of an infant with hypercalcaemia, renal dysplasia, and elevated PTHrP levels.
DESIGN
Case report.
SETTING
The Victoria Hospital campus of the London Health Sciences Centre in London, Ontario, Canada.
PATIENTS
A child with congenital anomalies of the kidneys and urinary tract (CAKUT), stage 2 chronic kidney disease (CKD), and renal dysplasia who presented with severe hypercalcaemia.
MEASUREMENTS
Weight, renal ultrasound, creatinine, cystatin C, eGFR, calcium, urea, bicarbonate, serum sodium, fractional sodium excretion, urine calcium to creatinine ratio, PTH, TSH, Free T4, AM cortisol, HMA, VMA, 25-vitamin D, 1,25 dihydroxy-vitamin D, calcitriol, vitamin A, ACE levels, skull and chest x-rays, alkaline phosphatase, CBC, tumour lysis profile, catecholamine breakdown, whole-body MRI, PTHrP.
METHODS
Full diagnostic workup and patient management.
Patient treated with intravenous hydration, furosemide, calcitonin and CalciLo.
RESULTS
PTHrP was elevated and no evidence of a malignancy was found.
Treatment consisting of a low-calcium CalciLo diet (in place of breast milk) adequately controlled the patient's hypercalcaemia.
Hypercalcaemia associated with CAKUT in infancy is not all that uncommon and was reported in 15/99 infants in another study, most of whom had a suppressed PTH similar to that of our patient.
PTHrP was not measured in these cases and may have also been elevated.
LIMITATIONS
The study is limited in that it is a description of a single patient case.
Future measurement of PTHrP in similar patients is necessary to confirm our results.
CONCLUSIONS
The possibility of elevated PTHrP levels must be considered in patients with known renal dysplasia who are differentially diagnosed with hypercalcaemia. | CONTEXTE
L’hypercalcémie aigue est rare, bien qu’elle constitue un trouble important de la petite enfance et de l’enfance du point de vue clinique.
Rares sont les hypercalcémies à médiation de peptide lié à l’hormone parathyroïdienne (PTHrP) qui résultent d’une malignité, et seules quelques observations cliniques témoignent de leur incidence dans les cas de troubles bénins.
OBJECTIFS
Décrire le bilan diagnostic et la prise en charge d’un petit enfant atteint d’hypercalcémie, de dysplasie rénale, et présentant des taux élevés de PTHrP.
TYPE D’ÉTUDE
Observation clinique.
CONTEXTE
Le campus de l’Hôpital Victoria du Centre de services de santé de London (London Health Sciences Centre), à London, en Ontario, au Canada.
PARTICIPANTS
Un enfant atteint d’anomalies congénitales du rein et des voies urinaires (CAKUT), d’insuffisance rénale chronique (IRC) de stade 2 et de dysplasie rénale, qui présentait une hypercalcémie aigue.
MESURES
Le poids, l’échographie rénale, la créatinine, la cystatine C, le R-EGF, le calcium, l’urée, le bicarbonate, le sodium sérique, la fraction d’excrétion du sodium, le ratio calcium/créatine dans l’urine, la PTH, la TSH, le T4 libre, le taux de cortisol le matin, l’acide homomandelique, l’acide vanillylmandelique , le 25-vitamine D, le 1,25 dihydroxy-vitamine D, le calcitriol, la vitamineA, les taux d’enzyme de conversion de l’angiotensine, les radiographies thoraciques et crâniennes, la phosphatase alcaline, la formule sanguine complète, le profil de lyse tumorale, les taux de catécholamine, la résonnance magnétique du corps entier, le taux de PTHrP.
MÉTHODES
Bilan diagnostic et prise en charge du patient.
Le patient a reçu une hydratation intraveineuse, du furosémide, de la calcitonine et du Calcilo.
RÉSULTATS
Le taux de PTHrP était élevé et on n’a découvert aucune trace d’une malignité.
Le traitement, qui consistait en un régime faible en calcium de Calcilo (en remplacement du lait maternel), a permis de limiter adéquatement l’hypercalcémie du patient.
L’hypercalcémie associée à des anomalies congénitales du rein et des voies urinaires dans la petite enfance n’est pas si rare. Une autre étude a fait état de 15/99 petits enfants, dont la plupart présentait un faible taux de PTH semblable à celui de notre patient.
Le PTHrP, qui n’a pas été mesuré dans ces cas, pourrait également avoir été élevé.
LIMITES DE L’ÉTUDE
L’étude est limitée en ceci qu’elle consiste en la description d’un seul cas.
Des mesures du taux de PTHrP chez des patients similaires seront nécessaires pour confirmer nos résultats.
CONCLUSIONS
L’éventualité de taux élevés de PTHrP doit être envisagée chez les patients atteints de dysplasie rénale et chez lesquels on a autrement diagnostiqué une hypercalcémie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A vision for the future of pastoralism. Pastoral regions are challenged by social and ecological changes.
Yet, there is increasingly robust evidence that pastoralism is a viable and sustainable livelihood and that pastoralists play a role in attaining the United Nations Sustainable Development Goals (SDGs).
In this issue of the Scientific and Technical Review of the World Organisation for Animal Health (OIE), the authors take a broad view of pastoralism and pastoral livestock production from a number of different perspectives, taking into account societal and ecological viewpoints as well as issues of animal and human health.
Thematic reviews are complemented by regional perspectives from Central Asia, China, Europe, East, Central and West Africa, and Latin America.
The broader issues of pastoral livestock production and its potential for improving and sustaining animal health are of great interest to the OIE.
Summarising the diverse contributions, it appears that pastoral socialecological systems are hotspots of cultural and biological diversity.
They are multifunctional in that they generate diversified sources of income and contribute to sustained natural resource management.
Pastoral populations require favourable institutional and legal frameworks, so governance structures must be improved and reformed through effective participation and the empowerment of pastoralists.
To sustain functional pastoral production systems, the key ingredients are decentralised governance of natural resources, better locally adapted social services, and high flexibility for maintaining mobility.
Young people should be actively encouraged to engage in pastoral livelihoods, which should be supported by improved legal systems for land use by all interested parties.
There is still untapped potential to optimise extensive livestock production through adapted genetic improvement and better transformation, stocking and marketing of animal-source food.
Modern concepts of disease surveillance and response, combining human and animal health as 'One Health', are particularly suited to pastoral systems.
The OIE's interest in pastoralism is highly justified given its economic and environmental importance and its significance for livelihoods.
Sustainable improvements require understanding and discussion of diverse social and ecological interactions, and it is to this discussion which the authors and editors of this issue of the Review have endeavoured to contribute. | Les régions d’élevage pastoral sont confrontées à des mutations tant sociales qu’écologiques.
En même temps, des éléments factuels chaque fois plus nombreux démontrent que le pastoralisme constitue un moyen de subsistance viable et durable et que les pasteurs participent à la réalisation des Objectifs de développement durable fixés par les Nations Unies.
Ce numéro de la Revue scientifique et technique de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) propose une large vue d’ensemble sur le pastoralisme et l’élevage pastoral, examinés sous différents angles et en prenant en considération divers points de vue, tant sociétaux qu’écologiques, sans oublier les problématiques de la santé animale et publique.
Les examens thématiques sont complétés par des études régionales portant sur l’Asie centrale, la Chine, l’Europe, l’Afrique de l’Est, centrale et de l’Ouest et l’Amérique latine.
Les questions plus générales liées à l’élevage pastoral et à sa capacité potentielle d’améliorer et de promouvoir la santé animale présentent un grand intérêt pour l’OIE.
Les diverses contributions réunies dans ce numéro font apparaître que les systèmes socio-écologiques pastoraux constituent des zones sensibles en termes de diversité biologique et culturelle.
Ils exercent de multiples fonctions, dans la mesure où ils génèrent des sources de revenus diversifiées et contribuent à une gestion durable des ressources naturelles.
Les populations pastorales doivent être soutenues par des cadres juridiques et institutionnels favorables, ce qui suppose d’améliorer et de moderniser les structures de gouvernance au moyen d’une participation effective des pasteurs eux-mêmes et de la prise en main de leur destin.
Les ingrédients majeurs pour soutenir le bon fonctionnement des systèmes de production pastoraux sont la gouvernance décentralisée des ressources naturelles, la fourniture de services sociaux spécifiquement adaptés aux besoins des pasteurs et une grande flexibilité afin de préserver le nomadisme.
Les jeunes devraient être activement encouragés à participer à l’économie pastorale, et celle-ci devrait bénéficier d’un soutien juridique afin que l’utilisation des terres par toutes les parties intéressées soit mieux encadrée.
La production animale extensive présente une grande marge d’amélioration encore inexploitée, grâce à l’amélioration génétique et à des méthodes plus efficaces de transformation, de stockage et de commercialisation des denrées alimentaires d’origine animale.
Les concepts modernes de surveillance des maladies et de réaction aux évènements sanitaires en faisant appel à une approche intégrée de la santé animale et humaine selon le concept « Une seule santé » sont particulièrement adaptés aux systèmes pastoraux.
L’intérêt que suscite le pastoralisme pour l’OIE se justifie pleinement par l’importance économique et environnementale du pastoralisme et par sa valeur en tant que moyen de subsistance.
La mise en place d’améliorations durables passe par une connaissance et un examen approfondis des nombreuses interactions sociales et écologiques à l’oeuvre dans le pastoralisme ; c’est à cet examen que les auteurs et coordinateurs de ce numéro de la Revue se sont attachés à contribuer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Knowledge, attitude and practice of pharmacists and health-care workers regarding oral contraceptives correct usage, side-effects and contraindications.
Despite the success of the Iranian family planning programme, the number of unwanted pregnancies remains high.
To investigate whether health workers in Tabriz are providing correct information and counselling about OCP use, the current study was planned to examine the level of knowledge, attitude and practice of OCP providers.
A sample of 150 health-care workers in health houses and 150 community/hospital pharmacists answered a questionnaire about knowledge of correct use of OCP, side-effects, contraindications, danger signs/symptoms and non-contraceptive benefits, and whether they counselled patients about these subjects.
Knowledge of pharmacists and health workers was not as high as expected and in many topics they were counselling patients even when they had incorrect knowledge and in other areas they were not providing information to patients despite having the correct knowledge.
Better continuing education for OCP providers and especially for pharmacists seems necessary. | Connaissances, attitudes et pratiques des pharmaciens et des agents de soins de santé concernant l'utilisation correcte des contraceptifs oraux, les effets secondaires et les contre-indications.
Malgré le succès du programme de planification familiale iranien, le nombre de grossesses non désirées reste élevé.
Pour savoir si les agents de soins de santé à Tabriz fournissaient des informations et des conseils adaptés sur l'utilisation des pilules contraceptives, la présente étude a été planifiée pour examiner le niveau de connaissances, les attitudes et les pratiques des personnes qui dispensent des pilules contraceptives.
Un échantillon de 150 agents de soins de santé dans des maisons de santé et de 150 pharmaciens en milieu hospitalier ou communautaire ont répondu au questionnaire évaluant leurs connaissances sur l'utilisation correcte des pilules contraceptives, les effets secondaires, les contre-indications, les signes de danger/symptômes et les avantages non-contraceptifs, mais aussi sur l'offre ou non de conseils aux patientes en la matière.
Les connaissances des pharmaciens et des agents de soins de santé n'étaient pas aussi bonnes qu'escomptées. De plus, sur de nombreux sujets, ils conseillaient les patientes même lorsqu'ils avaient des connaissances erronées et dans d'autres domaines, ils s'abstenaient de proposer des conseils malgré la justesse de leurs connaissances.
Améliorer la formation continue des des personnes qui dispensent des pilules contraceptives, et particulièrement des pharmaciens, semble nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In Canada, it is challenging to find examples of positive population mental health interventions that meet scientific standards of evidence.
It is even more difficult to identify effective interventions that address health equity.
The discrepancy between standards of evidence in the health sciences, and the evidence that can be gleaned from social experiments, is not new.
Efforts to reconcile these differences show a general tendency toward controlled interventions in public health.
However, it is possible to extract findings from quasi-experimental interventions that meet scientific standards while also showing promise of positive impacts on mental health equity.
This article describes work undertaken in 2015 to begin to address this evidence gap. | Au Canada, il est difficile de trouver des exemples d’interventions positives en santé mentale auprès de la population qui respectent les normes scientifiques en matière de données probantes.
Il est encore plus difficile de cerner des interventions efficaces qui traitent de l’équité en santé.
La divergence entre les normes en matière de données probantes en sciences de la santé et les données effectivement tirées des expériences sociales n’est pas nouvelle.
Les efforts déployés pour résoudre ces différences conduisent à une tendance en faveur des interventions contrôlées en santé publique.
Cependant, il est possible d’extraire des résultats d’interventions quasi-expérimentales qui répondent aux normes scientifiques tout en ayant le potentiel d’avoir un impact positif sur l’équité en santé mentale.
Cet article décrit le travail entrepris en 2015 pour commencer à combler cette lacune. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Temperament and Maltreatment in the Emergence of Borderline and Antisocial Personality Pathology during Early Adolescence. OBJECTIVE
The present study utilized a prospective, longitudinal design to examine the role of temperament and maltreatment in predicting the emergence of borderline (BPD) and antisocial (ASPD) personality disorder symptoms during adolescence.
METHOD
Two hundred and forty-five children aged between 11 and 13 years were recruited from primary schools in Melbourne, Australia.
Participants completed temperament, maltreatment, BPD and ASPD symptom measures, and approximately two years later, 206 participants were again assessed for BPD and ASPD symptoms.
RESULTS
The findings indicate that childhood neglect is a significant predictor of an increase in BPD symptoms, while childhood abuse is a significant predictor of an increase in ASPD symptoms.
Moreover, abuse and neglect acted as moderators of the relationship between temperament dimensions and increase in BPD and ASPD symptoms, respectively.
Abuse was associated with an increase in BPD symptoms for children with low Affiliation, while neglect was associated with an increase in ASPD symptoms for children with low Effortful Control.
CONCLUSIONS
The current study contributes much needed prospective, longitudinal information on the early development of symptoms of BPD and ASPD, and supports importance of both temperamental and environmental factors in predicting the emergence of these mental health problems early in life. | OBJECTIF
La présente étude a utilisé une méthode prospective longitudinale pour examiner le rôle du tempérament et de la maltraitance dans la prédiction de l’émergence des symptômes d’un trouble de la personnalité limite (TPL) et d’un trouble de la personnalité antisociale (TPA) durant l’adolescence.
MÉTHODE
Deux cent quarante-cinq enfants de 11 à 13 ans ont été recrutés dans des écoles primaires de Melbourne, en Australie.
Les participants ont répondu à des mesures des symptômes du tempérament, de maltraitance, du TPL et du TPA, et environ deux ans plus tard, 206 participants ont de nouveau été évalués pour les symptômes du TPL et du TPA.
RÉSULTATS
Les résultats indiquent que la négligence dans l’enfance est un prédicteur significatif d’une augmentation des symptômes de TPL, alors que l’abus dans l’enfance est un prédicteur significatif d’une augmentation des symptômes de TPA.
En outre, l’abus et la négligence servaient de modérateurs à la relation entre les dimensions du tempérament et l’augmentation des symptômes de TPL et TPA, respectivement.
L’abus était associé à une augmentation des symptômes de TPL pour les enfants ayant une faible affiliation, tandis que la négligence était associée à une augmentation des symptômes de TPA pour les enfants ayant un faible contrôle volontaire.
CONCLUSIONS
La présente étude apporte une information prospective et longitudinale très nécessaire sur le développement précoce des symptômes de TPL et de TPA, et confirme l’importance des facteurs du tempérament et de l’environnement pour prédire l’émergence de ces problèmes de santé mentale en début de vie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Trends in postcoronary artery bypass graft sternal wound dehiscence in a provincial population. BACKGROUND
It appears that the medical profile of patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG) surgery has changed.
The impact of this demographic shift on CABG outcomes, such as sternal wound dehiscence, is unclear.
OBJECTIVES
To quantify the incidence and trends of sternal wound dehiscence, quantify the demographic shift of those undergoing CABG and identify patient factors predictive of disease.
METHODS
A prospective analysis was performed on a historical cohort of consecutive patients who underwent CABG (without valve replacement) in Alberta between April 1, 2002 and November 30, 2009. The incidence and trends of sternal wound dehiscence were determined.
In addition, the trend of the mean Charlson index score and European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) (capturing patient comorbidities) was analyzed.
Univariable analysis and multivariable models were performed to determine factors predictive of wound dehiscence.
RESULTS
A total of 5815 patients underwent CABG during the study period.
The incidence proportion of sternal wound dehiscence in Alberta was 1.86% and the incidence rate was 1.98 cases per 100 person-years.
Although both the EuroSCORE and Charlson scores significantly increased over the study period, the incidence of sternal wound dehiscence did not change significantly.
Factors predictive of sternal wound dehiscence were diabetes (OR 2.97 [95% CI 1.73 to 5.10]), obesity (OR 1.55 [95% CI 1.05 to 2.27]) and female sex (OR 1.90 [95% CI 1.26 to 2.87]).
CONCLUSIONS
The incidence proportion of sternal wound dehiscence in Alberta was comparable with the incidence previously published in the literature.
While patients undergoing CABG had worsening medical profiles, the incidence of sternal wound dehiscence did not appear to be increasing significantly. | HISTORIQUE
Il semble que le profil médical des patients qui subisent un pontage aortocoronarien (PAC) a changé.
On ne connaît pas les effets de ce changement démographique sur les résultats des PAC, tels que la déhiscence sternale.
OBJECTIF
Quantifier l’incidence et les tendances de déhiscence sternale, quantifier le changement démographique des personnes qui subissent un PAC et cerner les facteurs liés aux patients qui sont prédictifs de maladie.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une analyse prospective auprès d’une cohorte historique de patients consécutifs qui avaient subi un PAC (sans remplacement valvulaire) en Alberta entre le 1er avril 2002 et le 30 novembre 2009. Ils ont déterminé l’incidence et les tendances des déhiscences sternales.
Ils ont analysé la tendance de l’indice moyen de Charlson et de l’EuroSCORE (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation) (qui saisit les comorbidités des patients).
Ils ont utilisé des analyses univariables et des modèles multivariables pour déterminer les facteurs prédictifs d’une déhiscence de la plaie.
RÉSULTATS
Au total, 5 815 patients ont subi un PAC pendant la période de l’étude.
La proportion de déhiscence sternale en Alberta était de 1,86 % et le taux d’incidence, de 1,98 cas sur 100 personnes-année.
Même si l’EuroSCORE et l’indice de Charlson ont augmenté considérablement pendant la période de l’étude, l’incidence de déhiscence sternale n’a pas changé de manière significative.
Le diabète (RC 2,97 [95 % IC 1,73 à 5,10]), l’obésité (RC 1,55 [95 % IC 1,05 à 2,27]) et le sexe féminin (RC 1,90 [95 % IC 1,26 à 2,87]) étaient les facteurs prédictifs de déhiscence sternale.
CONCLUSIONS
La proportion de déhiscence sternale en Alberta était comparable à celle publiée par le passé.
Le profil médical des patients qui subissent un PAC s’aggravait, mais l’incidence de déhiscence sternale ne semblait pas augmenter de manière significative. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Little is known about the determinants of pandemic H1N1 (pH1N1) infection in Canada among low-income, inner city populations.
To inform future influenza planning, the seroprevalence of pH1N1 antibodies among inner city clinic attendees in Winnipeg (Manitoba) according to sociodemographic and risk factor characteristics were estimated and vaccination rates were explored.
METHODS
Adults presenting to three inner city community clinics in Winnipeg from October 2009 to December 2009 were recruited as study participants (n=458).
A questionnaire was administered to collect demographic, risk factor and symptom information, and a venous blood sample was collected for hemagglutination inhibition assay testing to detect the presence of antibodies against pH1N1.
RESULTS
Approximately one-half (53%) of the study participants reported an annual household income of <$10,000/year, and 65% identified as Aboriginal. pH1N1 positivity was 5.7% among those enrolled early in the study and 15.5% among those enrolled later in the study.
Positivity was higher among participants who were female, Aboriginal and in contact with children ≤5 years of age.
The overall pH1N1 vaccination rate was 28%.
DISCUSSION
pH1N1 positivity was high among low-income adults accessing clinics in Winnipeg's inner city compared with the general population.
Of further concern were the low rates of uptake of both seasonal and pH1N1 influenza vaccinations.
When planning for future influenza outbreaks, it is important to incorporate strategies for the prevention, control, and care of influenza among low-income and inner city adults. | INTRODUCTION
On ne sait pas grand-chose des déterminants de l’infection par la grippe pandémique H1N1 (pH1N1) dans les quartiers centraux du Canada.
Pour étayer la future planification de la grippe, les chercheurs ont estimé la séroprévalence des anticorps du virus pH1N1 chez les personnes qui fréquentent une clinique des quartiers centraux de Winnipeg, au Manitoba, d’après les caractéristiques sociodémographiques et sur le plan des facteurs de risque, et ils ont examiné les taux de vaccination.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont recruté les adultes qui se sont présentés à trois cliniques communautaires des quartiers centraux de Winnipeg entre octobre et décembre 2009 à titre de participants à l’étude (n=458).
Ils ont utilisé un questionnaire pour colliger de l’information sur la démographie, les facteurs de risque et les symptômes et prélevé un échantillon de sang veineux pour procéder à un test d’inhibition de l’hémagglutination afin de déceler la présence d’anticorps contre le virus pH1N1.
RÉSULTATS
Environ la moitié (53 %) des participants à l’étude, dont 65 % étaient Autochtones, ont déclaré avoir un revenu familial annuel inférieur à 10 000 $. La positivité au virus pH1N1 était de 5,7 % chez les participants en début d’étude et de 15,5 % chez les personnes qui y ont participé plus tard.
La positivité était plus élevée chez les participants de sexe féminin, autochtones ou en contact avec des enfants de cinq ans et moins.
Le taux de vaccination global contre le virus pH1N1 s’élevait à 28 %.
EXPOSÉ
La positivité au virus pH1N1 était élevée chez les adultes à faible revenu qui fréquentaient des cliniques des quartiers centraux de Winnipeg par rapport à la population générale.
Par ailleurs, le faible taux de vaccination contre l’influenza saisonnière et contre la grippe pH1N1 était inquiétant.
Dans le cadre de la planification de futures éclosions d’influenza, il sera important d’intégrer des stratégies de prévention, de contrôle et de soins de l’influenza chez les adultes à faible revenu des quartiers centraux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Implementing wildlife disease surveillance in the Netherlands, a One Health approach. The surveillance of (emerging) wildlife diseases can provide important, objective evidence of the circulation of pathogens of interest for veterinary and/or public health.
The involvement of multiple research institutions in wildlife disease surveillance can ensure the best use of existing knowledge and expertise, but can also complicate or add challenges to the integration of wildlife disease surveillance components into a national programme.
Documenting the existing efforts in a country's surveillance of wildlife diseases, including the institutes in which it takes place, provides a basis for policy-makers and authorities to identify gaps and priorities in their current surveillance programmes.
This paper describes the wildlife disease surveillance activities taking place in the Netherlands.
The authors recommend that, in addition to funding these current activities, surveillance resources should be allocated with the flexibility to allow for additional targeted surveillance, to detect and adequately respond to newly introduced or emerging pathogens.
Similar structured overviews of wildlife disease surveillance in other countries would be very useful to facilitate international collaboration. | La surveillance exercée sur les maladies (émergentes) de la faune sauvage permet de réunir des données déterminantes, objectives et probantes sur la présence d’agents pathogènes importants pour la santé animale et/ou publique.
La participation de plusieurs instituts de recherche dans les activités de surveillance des maladies de la faune sauvage permet de tirer le meilleur parti des connaissances et de l’expertise disponibles mais, dans certains cas, elle peut aussi se traduire par une complexité ou des difficultés supplémentaires qui compromettent l’intégration des composantes axées sur les maladies de la faune sauvage dans les programmes nationaux de surveillance.
La collecte d’informations sur les efforts déployés au niveau national pour surveiller les maladies des animaux sauvages ainsi que sur les institutions chargées de cette surveillance constitue une première étape essentielle pour que les responsables des politiques sanitaires et les autorités puissent identifier les lacunes et les priorités des programmes de surveillance en vigueur.
Les auteurs décrivent les activités de surveillance des maladies de la faune sauvage conduites actuellement aux Pays-Bas.
Ils recommandent que parallèlement au financement des activités en cours, les ressources destinées à la surveillance soient allouées de manière plus souple afin de couvrir de nouvelles activités ciblées, de détecter les agents pathogènes émergents ou d’introduction récente et de préparer une réponse adéquate.
Ils préconisent de réaliser dans d’autres pays des études structurées similaires sur la surveillance des maladies de la faune sauvage afin de faciliter la collaboration internationale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The contribution of dogs and other animals to social inclusion programmes. Animal-assisted interventions refer to any intervention that intentionally includes or incorporates animals as part of a therapeutic, palliative, educational, psychoeducational or recreational process or milieu.
The Faculty of Veterinary Science of the University of Buenos Aires began work on this issue in 1996 and gradually incorporated outreach, research and teaching projects, undertaking several stages of institutionalisation and reconceptionalisation that led, in 2014, to the creation of an open chair in animal-assisted interventions.
This article aims to introduce the discipline, with special emphasis on its potential as a means of promoting inclusion, and to present a specific case of work with dogs, which began in 2009 with the non-profit organisation Senderos del Sembrador (Trails of the Sower) for people with an intellectual disability who are in great need of support.
This article describes how the contact with dogs was systematised, along with outcomes, challenges and difficulties, and how leisure came to be used as a means of promoting inclusion and altering the preconceptions of people without disabilities.
Finally, in reflecting on practices, the project evolved from a treatment plan for rehabilitating people with disabilities into a space for effective social inclusion that gradually changed the perceptions and practices of all participants. | Les interventions assistées par des animaux désignent toute intervention intégrant de manière intentionnelle des animaux en tant qu’acteurs au sein d’un processus thérapeutique, palliatif, pédagogique, psycho-éducatif, ludique ou environnemental.
La faculté des Sciences vétérinaires de l’université de Buenos Aires a commencé à explorer ce domaine dès 1996, en y ajoutant progressivement des projets d’application locale, de recherche et d’enseignement qui ont connu plusieurs phases successives d’institutionnalisation et de conceptualisation avant d’aboutir en 2014 à la création d’une chaire autonome d’interventions assistées par l’animal.
Après avoir introduit cette discipline en mettant un accent particulier sur ses perspectives en tant que facteur d’inclusion, les auteurs décrivent une expérience concrète d’interventions menées depuis 2009 avec des chiens auprès d’une association de la société civile (« Senderos del Sembrador ») qui s’occupe de personnes ayant des déficiences intellectuelles et qui ont un grand besoin d’aide.
Les auteurs expliquent le recours systématique à ce contact, ainsi que ses résultats, ses enjeux et ses difficultés, et l’utilisation des loisirs comme facteur d’inclusion parallèlement à la lutte contre les préjugés chez les personnes non handicapées.
Enfin, à travers les ateliers proposés, ce projet a constitué une authentique proposition thérapeutique qui a donné aux personnes handicapées les outils nécessaires pour constituer un espace d’inclusion sociale efficace, qui a progressivement transformé les conceptions et les pratiques de tous les participants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A comparison of the modified Tokuhashi and Tomita scores in determining prognosis for patients afflicted with spinal metastasis. BACKGROUND
The prognosis of patients with spinal metastasis is not very promising and hard to predict.
It is for this reason that scoring systems, such as the modified Tokuhashi and Tomita scores, have been created.
We sought to determine the effectiveness of these scores in predicting patient survival.
METHODS
We retrospectively reviewed the data of all patients treated for spinal metastasis between March 2003 and March 2012 in our centre.
We computed the Tokuhashi and Tomita scores and compared them with documented patient survival.
The 2 scores were also compared with one another.
RESULTS
We identified 128 patients with spinal metastasis.
The average survival of patients with predicted poor, average and good prognosis was 5, 17 and 25 months, respectively for the modified Tokuhashi score and 3, 16 and 19 months, respectively, for the Tomita score.
Poor, average and good prognosis predictions differed significantly from one another for all 3 categories for the Tokuhashi score (all p < 0.05).
There was no significant difference in the moderate and good prognoses for the Tomita score (p = 0.15).
When comparing both scores, we obtained a weighted κ of 0.4489 (standard deviation 0.0568, 95% confidence interval 0.3376-0.5602), demonstrating moderate agreement between scores.
CONCLUSION
Both scores have merit for use in a clinical setting and can be used as tools to help determine treatment choice.
The modified Tokuhashi score had better accuracy in determining actual survival. | CONTEXTE
Le pronostic des patients qui ont des métastases vertébrales est plutôt défavorable et difficile à prédire.
C’est pour cette raison que des systèmes de classification tels que le score modifié de Tokuhashi et le score de Tomita ont été créés.
Nous avons voulu déterminer l’efficacité de ces scores à prédire la survie chez les patients.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue de manière rétrospective les données concernant tous les patients traités pour métastases vertébrales entre mars 2003 et mars 2012 dans notre centre.
Nous avons calculé les scores de Tokuhashi et de Tomita et nous les avons comparés à la survie documentée des patients.
Les 2 scores ont aussi été comparés l’un à l’autre.
RÉSULTATS
Nous avons recensé 128 patients atteints de métastases vertébrales.
La survie moyenne des patients dont le pronostic prévu était défavorable, moyen ou favorable était de 5, 17 et 25 mois, respectivement, selon le score modifié de Tokuhashi et de 3, 16 et 19 mois, respectivement, selon le score de Tomita.
Les prédictions pronostiques défavorables, moyennes et favorables ont différé significativement l’une de l’autre pour les 3 catégories du score de Tokuhashi (toutes p < 0,05).
On n’a noté aucune différence significative pour ce qui est des pronostics moyens et favorables associés aux scores de Tomita (p = 0,15).
Lorsque les 2 scores ont été comparés l’un à l’autre, nous avons obtenu une valeur κ de 0,4489 (écart-type 0,0568; intervalle de confiance de 95 %, 0,3376–0,5602), associée à une concordance modérée des scores.
CONCLUSION
Les 2 scores sont utiles dans un contexte clinique et peuvent servir d’outils pour aider à faire le choix du traitement.
Le score modifié de Tokuhashi a permis de déterminer la survie réelle avec plus de précision. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Penicillin susceptibility and macrolide-lincosamide-streptogramin B resistance in group B Streptococcus isolates from a Canadian hospital. BACKGROUND
Intrapartum antibiotic prophylaxis (IAP) is recommended for pregnant women who test positive for group B Streptococcus (GBS) in their genitourinary tract to prevent GBS-induced neonatal sepsis. Penicillin G is used as the primary antibiotic, and clindamycin or erythromycin as the secondary, if allergies exist.
Decreased susceptibility to penicillin G has occasionally been reported; however, clindamycin and erythromycin resistance is on the rise and is causing concern over the use of clindamycin and erythromycin IAP.
METHODS
Antibiotic resistance was characterized phenotypically using a D-Test for erythromycin and clindamycin, while an E-Test (E-strip) was used for penicillin G. GBS was isolated from vaginal-rectal swabs and serologically confirmed using Prolex (Pro-Lab Diagnostics, Canada) streptococcal grouping reagents.
Susceptibility testing of isolates was performed according to the Clinical Laboratory Standards Institute guidelines.
RESULTS
All 158 isolates were penicillin G sensitive. Inducible macrolide-lincosamide-streptogramin B (MLSB) resistance was observed in 13.9% of isolates.
Constitutive MLSB resistance was observed in 12.7% of isolates. M phenotype resistance was observed in 6.3% of isolates.
In total, erythromycin resistance was present in 32.9% of the GBS isolates, while clindamycin resistance was present in 26.6%.
DISCUSSION
The sampled GBS population showed no sign of reduced penicillin susceptibility, with all being well under susceptible minimum inhibitory concentration values.
These data are congruent with the large body of evidence showing that penicillin G remains the most reliable clinical antibiotic for IAP.
Clindamycin and erythromycin resistance was higher than expected, contributing to a growing body of evidence that suggests the re-evaluation of clindamycin and erythromycin IAP is warranted. | HISTORIQUE
La prophylaxie antibiotique intrapartum (PAI) est recommandée chez les femmes enceintes positives au Streptococcus du groupe B (SGB) dans l’appareil génito-urinaire, afin de prévenir la septicémie néonatale induite par le SGB. La pénicilline G est utilisée comme antibiotique primaire et, en cas d’allergies, la clindamycine ou l’érythromycine comme antibiotique secondaire.
On déclare parfois une diminution de la susceptibilité à la pénicilline G, mais la résistance à la clindamycine et à l’érythromycine est à la hausse et suscite des inquiétudes quant à leur utilisation en PAI.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont caractérisé les phénotypes de résistance aux antibiotiques au moyen d’un test de diffusion pour l’érythromycine et la clindamycine et d’un test E (bandelette E) pour la pénicilline G. Ils ont isolé le SGB dans les écouvillons vagino-rectaux et en ont fait la confirmation sérologique au moyen des réactifs de groupement streptococcique Prolex (Pro-Lab Diagnostics, Canada).
Les tests de susceptibilité des isolats ont été exécutés conformément aux lignes directrices du Clinical Laboratory Standards Institute.
RÉSULTATS
Les 158 isolats étaient sensibles à la pénicilline G. Les chercheurs ont observé une résistance au macrolide, à la lincosamide et à la streptogramine de type B (MLSB) dans 13,9 % des isolats.
Ils ont observé une résistance à MLSB dans 12,7 % des isolats et la résistance au phénotype M dans 6,3 % des isolats.
Au total, ils ont constaté une résistance à l’érythromycine dans 32,9 % des isolats de SGB, et une résistance à la clindamycine dans 26,6 % des cas.
EXPOSÉ
L’échantillon de population atteint du SGB n’a révélé aucun signe de diminution de la susceptibilité à la pénicilline, car tous les sujets se situaient bien en deçà des valeurs CMI susceptibles.
Ces données coïncident avec le vaste ensemble de données probantes démontrant que la pénicilline G demeure l’antibiotique clinique le plus fiable pour la PIA.
La résistance à la clindamycine et à l’érythromycine était plus élevée que prévu, ce qui contribue à l’ensemble croissant de données probantes indiquant qu’il faut réévaluer la PIA à la clindamycine et à l’érythromycine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To describe emergency mental health services in major paediatric centres across Canada.
METHODS
A cross-sectional study of mental health services in emergency departments (EDs) from all 15 Canadian tertiary care paediatric centres was conducted.
RESULTS
Fifteen individuals participated and were either a paediatric emergency physician with administrative responsibilities (60%) or an emergency mental health care provider (40%). Four participants reported that their ED used an evidence-based guideline, tool or policy, and one participant reported their ED based its services on published research evidence.
Reported ED-based mental health resources included a crisis intervention team (five EDs), a mental health nurse (six EDs) and a social worker (five EDs).
Thirteen participants reported on-site consultation with child psychiatry and six reported urgent follow-up as an adjunct service to ED care.
CONCLUSIONS
There is a wide variety of mental health care practices in Canadian paediatric EDs.
Consideration of which resources are required to ensure evidence-based, effective services are provided to children and youth is necessary. | OBJECTIF
Décrire les services de santé mentale d’urgence dans les principaux centres pédiatriques du Canada.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont mené une étude transversale des services de santé mentale offerts aux départements d’urgence (DU) des 15 centres pédiatriques de soins tertiaires du Canada.
RÉSULTATS Quinze personnes ont participé à l’étude.
Il s’agissait de pédiatres d’urgence pédiatrique ayant des responsabilités administratives (60 %) ou de dispensateurs de services de santé mentale d’urgence (40 %). Quatre participants ont indiqué que leur DU faisait appel à des lignes directrices, un outil ou une politique probants et un participant a indiqué que les services de son département se fondaient sur des résultats de recherche publiés.
Les ressources de santé mentale utilisées au DU incluaient une équipe d’intervention en cas de crise (cinq DU), une infirmière en santé mentale (six DU) et un travailleur social (cinq DU).
Treize participants ont déclaré obtenir des consultations en pédopsychiatrie sur place et six, un suivi urgent en services complémentaires aux soins d’urgence.
CONCLUSIONS
On constate une grande variété de pratiques de soins de santé mentale dans les départements d’urgence pédiatrique du Canada.
Il faut se pencher sur les ressources nécessaires pour garantir des services probants et efficaces aux enfants et aux adolescents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Heterotopic ossification (HO) is rarely seen after abdominal surgery and usually occurs after orthopedic surgery.
It is a benign affection with an unknown mechanism and an unpredictable occurrence rate; but some etiopathogenic hypotheses have been put forward.
Therapeutic attitudes were not assessed in this study.
We report two observations of heterotopic ossification on mid-line laparotomy scar which could support the etiopathogenic hypothesis of osteoblastic cells migration in granulation tissue from the neighbouring bone tissue, particularly from the sternum or pubian structures.
The etiopathogenic mechanism and treatment of this affection are discussed with regards to previously published literature. | L'ossification hétérotopique (OH) est rare au cours de la chirurgie abdominale et intéresse surtout la pathologie orthopédique.
C'est une affection bénigne, de survenue imprévisible, de mécanisme encore discuté et des hypothèses étiopathogéniques sont proposées.
L'attitude thérapeutique n'est pas codifiée.
Nous rapportons deux observations d'ossification hétérotopique sur cicatrice médiane sus ombilicale qui pourraient supporter l'hypothèse étiopathogénique d'une greffe de cellules ostéoblastiques au sein du tissu de granulation à la faveur d'un tissu osseux de voisinage notamment les structures osseuses xiphoïdiennes ou pubiennes.
L'étiopathogénie et le traitement de cette affection sont discutés à la lumière des données de la littérature. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ageing and intergenerational family ties in Arab countries.
This paper explores the dominant issues in intergenerational ties in Arab countries with a view to highlighting patterns, trends and challenges as well as policy implications.
The data were drawn from a review of scholarly work and published literature in Arab countries and from a regional mapping of ageing policies and programmes in 2012. Social and health ageing policies in the region have been set with the premise that the family represents the core safety net for older Arabs.
Yet demographic, sociocultural and economic transitions, as well as political conflict in the Arab world, are bringing profound changes to familial structures.
This review feeds into efforts to promote health and social reforms that approach intergenerational solidarity from several fronts: providing equitable old-age income security, fostering cross-generational interactions, embracing caregivers and home-based care, promoting age-responsive actions in emergencies and conflicts, and prioritizing context- and country-specific research on the levels, types and trends in intergenerational and familial support. | Vieillissement et liens familiaux intergénérationnels dans les pays arabes.
Le présent article étudie les questions dominantes concernant les liens intergénérationnels dans les pays arabes afin de dégager les caractéristiques, les tendances et les difficultés ainsi que les implications politiques.
Les données sont issues d’un examen des travaux académiques et des publications dans les pays arabes ainsi que d’une cartographie régionale des politiques et programmes sur le vieillissement en 2012. Les politiques sociales et sanitaires sur le vieillissement dans la Région ont été établies à partir du postulat selon lequel la famille représente le filet de sécurité essentiel pour les Arabes plus âgés.
Toutefois, les transitions démographiques, socioculturelles et économiques, ainsi que les conflits politiques dans le monde arabe sont sources de profonds changements pour les structures familiales.
Cet examen contribue aux actions visant à promouvoir des réformes sanitaires et sociales qui relèvent de la solidarité intergénérationnelle sur plusieurs plans : garantir une pension équitable pour les personnes âgées, favoriser les interactions entre les générations, prendre en compte les aidants et les soins à domicile, promouvoir des actions respectueuses de l’âge dans les situations d’urgence et de conflit, et établir un ordre de priorité pour la recherche propre aux pays et aux contextes sur les niveaux et les types de soutien familial et intergénérationnel ainsi que les tendances en la matière. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate adverse events attributed to traditional medical treatments in the Republic of Korea.
METHODS
Adverse events recorded in the Republic of Korea between 1999 and 2010 - by the Food and Drug Administration, the Consumer Agency or the Association of Traditional Korean Medicine - were reviewed.
Records of adverse events attributed to the use of traditional medical practices, including reports of medicinal accidents and consumers' complaints, were investigated.
FINDINGS
Overall, 9624 records of adverse events attributed to traditional medical practices - including 522 linked to herbal treatments - were identified.
Liver problems were the most frequently reported adverse events.
Only eight of the adverse events were recorded by the pharmacovigilance system run by the Food and Drug Administration.
Of the 9624 events, 1389 - mostly infections, cases of pneumothorax and burns - were linked to physical therapy (n = 285) or acupuncture/moxibustion (n = 1104).
CONCLUSION
In the Republic of Korea, traditional medical practices often appear to have adverse effects, yet almost all of the adverse events attributed to such practices between 1999 and 2010 were missed by the national pharmacovigilance system.
The Consumer Agency and the Association of Traditional Korean Medicine should be included in the national pharmacovigilance system. | OBJECTIF
Étudier les effets indésirables attribués aux traitements médicaux traditionnels en République de Corée.
MÉTHODES
On a examiné les effets indésirables enregistrés en République de Corée entre 1999 et 2010 par la FDA, l'Agence de protection du consommateur ou l'Association de médecine traditionnelle coréenne.
On a également étudié les dossiers sur les effets indésirables attribués aux pratiques médicales traditionnelles, y compris les rapports d'accidents médicinaux et les réclamations de consommateurs.
RÉSULTATS
Dans l'ensemble, 9624 dossiers d'effets indésirables attribués à des pratiques médicales traditionnelles, dont 522 liés à des traitements à base de plantes, ont été identifiés.
Les problèmes de foie sont les effets indésirables les plus fréquemment rapportés.
Seulement huit des effets indésirables ont été enregistrés par le système de pharmacovigilance géré par la FDA.
Sur les 9624 effets, 1389 (principalement des infections, des cas de pneumothorax et des brûlures) étaient liés à la thérapie physique (n=285) ou à l'acupuncture/moxibustion (n=1104).
CONCLUSION
En République de Corée, les pratiques médicales traditionnelles semblent souvent avoir des effets indésirables, mais presque tous les effets indésirables attribués à ces pratiques entre 1999 et 2010 n'ont pas été décelés par le système national de pharmacovigilance.
L'Agence de protection du consommateur et l'Association de médecine traditionnelle coréenne devraient être incluses dans le système national de pharmacovigilance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Suicide and attempted suicide trends in Mianwali, Pakistan: social perspective.
This study aimed to examine the epidemiology and potential causes of suicides and attempted suicide cases that were reported to Rescue 1122 Mianwali in Pakistan.
The data were collected prospectively for 2011. One hundred and eight suicides were reported during the study period.
Four (4%) victims were found dead at the scene and 104 (96%) were taken to hospital.
There were 84(78%) men and 24(22%) women and 98 (90%) were aged 11-30 years.
Toxic substances (36%), pesticides (31%) and drug overdose (11%) were the most common materials/methods used. Depression/mental illness (33%), socioeconomic conditions (24%) and unemployment (21%) were the major reasons for attempting suicide. Suicide is a sensitive and multifaceted problem that needs to be addressed in Pakistan. | Tendances des suicides et des tentatives de suicide à Mianwali (Pakistan)°: perspective sociale.
La présente étude visait à examiner l’épidémiologie et les causes potentielles des cas de suicide et de tentative de suicide signalés au service d’urgence « Rescue 1122 » à Mianwali (Pakistan).
Les données ont été recueillies de façon prospective pour l’année 2011. Cent huit suicides ont été notifiés pendant la période d’étude.
Parmi ces cas, 4 personnes (4 %) ont été retrouvées mortes sur place et les 104 autres (96 %) ont été transportées à l’hôpital.
On comptait 84 hommes (78 %) et 24 femmes (22 %) ; 98 d’entre eux (90 %) avaient entre onze et trente ans.
Les produits ou méthodes les plus utilisés étaient les substances toxiques (36 %), les pesticides (31 %) et la surdose de médicaments (11 %). Les principales causes des tentatives de suicide étaient la dépression/les troubles mentaux (33 %), les conditions socioéconomiques (24 %) et le chômage (21 %). Au Pakistan, le suicide est un problème délicat aux facettes multiples, auquel il faut s’attaquer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Potential consequences of essential drug shortages in Canada: Brain abscess due to Nocardia farcinica associated with dapsone prophylaxis for Pneumocystis jirovecii pneumonia. In 2012, Canadian pharmacies experienced a shortage of trimethoprim-sulfamethoxazole tablets.
Drug shortages may result in unintended clinical consequences such as infection with pathogens against which the alternative medication is ineffective. This is highlighted in the present article, which describes a case of brain abscess due to Nocardia species that developed while receiving dapsone as an alternative for prophylaxis against Pneumocystis jirovecii pneumonia in a highly immune-suppressed patient.
Clinicians should be cognizant of these issues when prescribing alternative agents. | En 2012, les pharmacies canadiennes ont subi une pénurie de comprimés de triméthoprim-sulfaméthoxazole.
Les pénuries de médicaments peuvent avoir des conséquences non intentionnelles, telles qu’une infection par des pathogènes contre lesquels le médicament de remplacement n’a pas d’effets.
C’est ce qu’on souligne dans le présent article, qui décrit un cas d’abcès cérébral attribuable à une espèce de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Molecular characteristics of canine parainfluenza viruses type 5 (CPIV-5) isolated in Korea. Three canine parainfluenza viruses type 5 (CPIV-5) were isolated from lung tissues of 3 Korean dogs with mild pneumonia between 2008 and 2009. The isolates were fully sequenced and compared with published reference sequences.
The size of the genome was 15 246 nucleotides long and no remarkable differences were found when compared with previously published reference sequences.
In phylogenetic analysis based on the F and P genes, parainfluenza virus 5 (PIV-5) strains were divided into at least 3 subgroups.
Three CPIV-5 strains were clustered with CPIV-5 T1, H22 and 78524 strains. All PIV-5 strains were independent of the host species, geographical distribution, and the isolated period. | Trois virus parainfluenza canins de type 5 (CPIV-5) furent isolés entre 2008 et 2009 à partir de tissu pulmonaire de trois chiens coréens souffrant de pneumonie légère. Les isolats furent complètement séquencés et comparés à des séquences de référence publiées.
La taille du génome était de 15 246 nucléotides de longueur et aucune différence notable ne fut trouvée lorsque comparé avec les séquences de référence.
Lors d’analyses phylogénétiques basées sur les gènes F et P, les souches de virus parainfluenza de type 5 (PIV-5) furent séparées en au moins trois sous-groupes.
Les trois souches de CPIV-5 étaient regroupées avec les souches de CPIV-5 T1, H22 et 78524. Toutes les souches de PIV-5 étaient indépendantes de l’espèce hôte, de la distribution géographique et de la période à laquelle elles furent isolées.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In this prospective blinded randomised study, 28 male 9 week old pigs of bodyweight 25 kg, were anaesthetised for castration using 5 mg/kg azaperone, 0.2 mg/kg butorphanol and 0.4 mg/kg meloxicam, in conjunction with either 15 mg/kg racemic ketamine (Keta-Race) or 9 mg/kg S-ketamine (S-Keta), all drugs being injected intramuscularly.
Anaesthesia induction, maintenance and recovery were timed and scored. Insufficient anaesthesia was supplemented with ¼ the initial dose of ketamine or S-ketamine, respectively, administered intravenously.
A t-test was utilised for analysis of timings, and, for repeated recovery time data, ANOVA was used.
In relation to quantification and timing of supplemental drug doses, a chi square test was used and the scoring was analysed by two sample Wilcoxon rank-sum test.
Ketamine re-dosing was required in 23 animals on a total of 46 occasions distributed evenly throughout both groups.
The only group differences occurred during recovery, with the S-Keta group showing earlier movements, sternal recumbency and ability to stand.
Three pigs in each group showed muscle fasciculations during the recovery period, while an additional two animals of the Keta-Race group exhibited marked and unacceptable paddling in recovery.
In conclusion, S-ketamine at a dose rate of 60 % of that of racemic ketamine induced comparable anaesthesia for castration in pigs, but with superior recovery characteristics. | Pour cette étude prospective, randomisée et en aveugle, on a castré 28 porcs mâles âgés de 9 semaines et d'un poids estimé de 25 kg en utilisant soit 15 mg/kg de kétamine racémique soit 9 mg/kg de S-kétamine, en combinaison avec 5mg/kg d'azaperon, 0.2 mg/kg de butorphanol et 0.4 mg/kg de meloxicam, administrés par voie intramusculaire.
L'induction et l'anesthésie elle-même ainsi que la phase de réveil ont été estimées qualitativement et leurs durées mesurées.
Si la profondeur de l'anesthésie était insuffisante, on a injecté par voie intraveineuse ¼ de la dose initiale de kétamine.
On a estimé les durées par T-test et ANOVA et la qualité de l'anesthésie par «two sample Wilcoxon rank-sum test».
Chez 23 animaux, il a été nécessaire de rajouter 46 fois de la kétamine (de façon égale dans les deux groupes).
Les seules différences entre les deux groupes ont été observées lors de la phase de réveil.
Trois animaux de chaque groupe ont présenté des fasciculations musculaires et deux, après application de kétamine racémique, des mouvements de pédalage importants durant la phase de réveil.
En résumé, l'application de S-kétamine à un dosage correspondant à 60% de celui de la kétamine racémique produit une anesthésie similaire. Aucun des porcs anesthésies avec de la S-kétamine n'a montré une phase de réveil inacceptable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Using genomics to identify novel antimicrobials. There is a critical need in animal agriculture to develop novel antimicrobials and alternative strategies that will help to reduce the use of antibiotics and address the challenges of antimicrobial resistance.
High-throughput gene expression analysis is providing new tools that are enabling the discovery of host-derived antimicrobial peptides.
Examples of gene-encoded natural antibiotics that have gained attention include antimicrobial peptides such as human granulysin and its multi-species homolog, namely NK-lysin, which provide a protective response against a broad range of microbes and are a principal component of innate immunity in vertebrates.
Both granulysin and NK-lysin are localised in cytolytic granules in natural killer and cytotoxic T lymphocytes.
Host-derived NK-lysins that were first described in mammals are also found in avian species, and they have been shown to have antimicrobial activities that could potentially be used to control important poultry pathogens.
Morphological alterations observed following chicken NK-lysin binding to Eimeria sporozoites and Escherichia coli membranes indicate damage and disruption of cell membranes, suggesting that NK-lysin kills pathogenic protozoans and bacteria by direct interaction.
Genotype analysis revealed that chicken NK-lysin peptides derived from certain alleles were more effective at killing pathogens than those derived from others, which could potentially affect susceptibility to diseases.
Although the host-derived antimicrobial peptides described in this paper may not, by themselves, be able to replace the antibiotics currently used in animal production, their use as specific treatments based on their known mechanisms of action is showing promising results. | Il est devenu impératif de développer de nouveaux agents antimicrobiens utilisables en production animale et de mettre au point des stratégies alternatives permettant de réduire l’utilisation des antibiotiques et de faire face aux enjeux de la résistance aux agents antimicrobiens.
Les nouveaux outils rendus possibles par l’analyse à haut débit de l’expression génique permettent de découvrir les peptides antimicrobiens synthétisés par l’hôte.
Parmi les antibiotiques naturels codés par des gènes qui suscitent actuellement le plus d’intérêt figurent les peptides antimicrobiens tels que la granulysine humaine et son homologue pluriespèces, la NK-lysine, qui déclenchent une réponse protectrice contre un large éventail d’agents microbiens et constituent l’une des principales composantes de l’immunité innée chez les vertébrés.
La granulysine et la NK-lysine sont toutes deux localisées dans les granules cytolytiques des lymphocytes cytotoxiques T et des cellules NK (natural killer).
Décrites dans un premier temps chez des mammifères, les NK-lysines synthétisées par l’hôte sont également présentes chez les oiseaux et il a été démontré qu’elles présentent des propriétés antimicrobiennes qui pourraient être utilisées pour contrôler d’importants agents pathogènes affectant les volailles.
Les modifications morphologiques observées suite à la fixation de la NK-lysine du poulet aux sporozoïtes d’Eimeria et aux membranes d’Escherichia coli sont le signe d’un endommagement et d’une rupture des membranes cellulaires qui semblent indiquer que la NK-lysine tue les protozoaires et bactéries pathogènes par interaction directe.
L’analyse génotypique a révélé que les peptides des NK-lysines de poulet encodés par certains allèles sont plus efficaces pour tuer les agents pathogènes que ceux encodés par d’autres allèles, ce qui pourrait avoir une influence sur la sensibilité aux maladies.
Bien que les peptides antimicrobiens synthétisés par l’hôte décrits dans cet article ne puissent remplacer à eux seuls les antibiotiques utilisés actuellement en production animale, leur utilisation en tant que traitements spécifiques basés sur leurs propres mécanismes d’action connus, donne déjà des résultats prometteurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effects of parental intervention on behavioural and psychological outcomes for Kurdish parents and their children.
Background
Parenting interventions are rarely offered in developing countries and there is an urgent need to include low-income countries.
Aims
To examine the effectiveness of Systematic Training for Effective Parenting (STEP) among Kurdish parents and their children.
Methods
This was a randomized control pilot trial using pre- and post-test scores of 17 mothers (mean age 35.25 years, standard deviation 4.3 years; range: 29.58-45.3 years) who agreed to participate in the intervention.
We utilized the Alabama Parenting Questionnaire (APQ) to assess parenting style; Parental Stress Scale (PSS) to investigate parental stress; and Step Parenting Assessment Technique (SPAT) to identify whether participants in the treatment group had learned the material of the intervention.
Results
There were significant differences between the groups on 3 subscales of the APQ: mother involvement subscale, F(1.13) = 25.81, P < 0.001, η2 p = 0.67; inconsistent discipline subscale, F(1.13) = 25.46, P < 0.001, η2 p = 0.66; and corporal punishment subscale F(1.13) = 17.3, P < 0.005, η2 p = 0.57. A significant difference between groups was also found on the PSS, F(1.13) = 19.63, P < 0.001, η2 p = 0.60. The changes were sustained over a 3-month period.
No significant differences were found in academic self-concept and behavioural problems between children whose mothers attended STEP and others whose mothers did not attend.
Conclusions
The STEP programme appears to promote parenting style and reduce the level of parental stress in Kurdish mothers. Trial Registration IRCT2016032527125N1. | Effets des interventions parentales sur les comportements et l'état psychologique pour les parents et les enfants kurdes.
Contexte
Les interventions parentales sont rarement proposées dans les pays en développement et il existe un besoin urgent qu’elles le soient également dans les pays à revenu faible.
Objectifs
Examiner l’efficacité du programme éducatif appelé Approche systématique pour une parentalité efficace (STEP) parmi les parents et les enfants kurdes.
Méthodes
Il s’agissait d’un essai pilote contrôlé randomisé utilisant les résultats avant et après la formation menée auprès de 17 mères (âge moyen de 35,25 ans, ET 4,3 ans, compris entre 29,58 et 45,3 ans) qui avaient accepté de participer à cette intervention.
Nous avons utilisé le Questionnaire parental d’Alabama afin d’évaluer le style parental, l’Échelle de stress parental afin d’examiner le stress lié à la parentalité, et la Technique d’évaluation de la parentalité selon l’approche STEP afin de déterminer si les participants du groupe témoin avaient pris connaissance de la documentation de l’intervention.
Résultats
Nous avons observé des différences significatives entre les groupes sur trois sous-échelles du Questionnaire parental d’Alabama : la sous-échelle de l’engagement maternel (F(1,13) = 25,81, p < 0,001, η2 p = 0,67); la sous-échelle de la discipline inconsistante (F(1,13) = 25,46, p < 0,001, η2 p = 0,66) ; et la sous-échelle des punitions corporelles (F(1,13) = 17,3, p < 0,005, η2 p = 0,57). Il y avait également une différence significative entre les groupes selon l’Échelle de stress parental (F(1,13) = 19,63, p < 0,001, η2 p = 0,60).
Aucune différence notable n’a été trouvée dans l'auto-perception scolaire et les problèmes comportementaux des enfants dont les mères avaient participé à l’approche STEP et ceux dont les mères n’y avaient pas participé.
Conclusion
Il semblerait que l’approche STEP permette d'améliorer le style de parentalité et réduise le niveau de stress parental chez les mères kurdes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patient-reported outcomes in post-traumatic stress disorder. Part II: focus on pharmacological treatment. Post-traumatic stress disorder (PTSD) may be associated with long-lasting psychological suffering, distressing psychosocial disability, markedly reduced health-related quality of life, and increased morbidity and mortality in a subgroup of individuals in the aftermath of serious traumatic events.
Both etiopathogenesis and treatment modalities of PTSD are best conceptualized within a biopsychosotial model.
Pharmacotherapy may lay claim to a major role in the multimodal treatment approaches.
Here we outline two different pharmacotherapeutic trends that aim to modify the encoding, consolidation, and rehearsal of traumatic memory in order to reduce the risk of PTSD immediately after trauma exposure on the one hand, and that endeavor to treat the clinical state of PTSD on the other.
The theoretical rationales of both pharmacological strategies are the complex neurobiological underpinnings that characterize traumatic memory organization and clinical PTSD. Meanwhile, promising data from randomized controlled trials have been obtained for both approaches.
Empirical evidence may inform clinicians in their clinical efforts for this special group of patients.
The efficacy of several classes of drugs that have been investigated within a context of research should be evaluated critically and still have to stand the test of effectiveness in daily clinical practice.
From a patient perspective, empirical results may serve as a psychoeducative guideline to what pharmacotherapeutic approaches may realistically achieve, what their risks and benefits are, and what their limits are in contributing to reducing the often major chronic suffering caused by serious traumatic events.
Ethical issues have to be considered, particularly in the context of pharmacological strategies projected to prevent PTSD in the aftermath of traumatic exposure. | Chez un sous-groupe de personnes, l'état de stress post-traumatique (ESPT) peut être associé à une souffrance psychologique de longue durée, une incapacité psychosociale éprouvante, une qualité de vie liée á la santé considérablement diminuée et une morbi-mortalité augmentée, dans les suites d'événements traumatiques sévères.
Le modèle biopsychosocial est le meilleur moyen de représenter à la fois l'étiopathogenèse et les modalités thérapeutiques de l'ESPT.
Le traitement médicamenteux revendique un rôle central dans l'approche multimodale du traitement.
Nous présentons ici deux tendances thérapeutiques pharmacologiques différentes qui visent á modifier l'encodage, la consolidation et la répétition de l'événement dans la mémoire traumatique afin, d'une part de diminuer le risque d'ESPT immédiatement après l'exposition au traumatisme, et d'autre part de s'efforcer de traiter l'état clinique de l'ESPT.
Les théories de ces deux stratégies s'appuient sur des bases neurobiologiques complexes qui caractérisent l'organisation de la mémoire traumatique et l'ESPT clinique et bénéficient, entre-temps, de données prometteuses issues d'études contrôlées randomisées.
Les médecins peuvent être informés par des données empiriques dans leurs efforts pour traiter ce groupe particulier de patients.
Les classes médicamenteuses dont l'efficacité a été analysée dans un contexte de recherche doivent être évaluées sérieusement et montrer encore leur efficacité dans la pratique clinique quotidienne.
Du point de vue du patient, les résultats empiriques pourraient servir de directive psychoéducative pour ce que les traitements pharmacologiques peuvent réellement réaliser, pour leurs risques et bénéfices et pour leurs limites en termes de diminution de la douleur chronique souvent majeure provoquée par des événements traumatiques graves.
Les questions éthiques doivent être prises en compte, particulièrement dans le contexte des strategies médicamenteuses de prévention de l'ESPT dans les suites d'une exposition á un traumatisme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Randomized controlled trial to investigate the effect of metal clips on early migration during stent implantation for malignant esophageal stricture. BACKGROUND
The rate of stent migration, especially in the short term after implantation, is high in the treatment process.
We sought to explore an effective method for preventing early migration after stent implantation for malignant esophageal stricture and to provide the basis for clinical treatment.
METHODS
We conducted a prospective, open-label, parallel-assignment randomized controlled trial with patients undergoing stent implantation for malignant esophageal stricture.
The proximal segments of stents in the treatment group were fixed with 2 metal clips during the perioperative period of esophageal stent implantation, while no treatment was used in the control group.
All patients underwent radiography at 3 and 7 days and 1 and 3 months after placement to assess the stent migration.
RESULTS
There were 83 patients in our study.
Demographic characteristics were similar between the groups.
There was no stent migration observed in the treatment group within 2 weeks of the operation, while stent migration was observed in 6 of 41 (14.6%) cases in the control group, occurring at 3 and 7 days after placement.
There were no perioperative complications.
CONCLUSION
Perioperative fixation of the proximal segments of stents with metal clips is effective in preventing early stent migration. | CONTEXTE
Le taux de migration des endoprothèses est élevé, surtout peu de temps après leur pose, au cours du processus thérapeutique.
Nous avons voulu trouver une méthode efficace pour prévenir la migration précoce des endoprothèses peu après leur pose pour la sténose oesophagienne d’origine maligne et établir la base du traitement clinique.
MÉTHODES
Nous avons réalisé un essai prospectif ouvert randomisé et contrôlé selon une affectation parallèle auprès de patients soumis à la pose d’une endoprothèse pour une sténose oesophagienne d’origine maligne.
Les segments proximaux des endoprothèses dans le groupe traité ont été fixés à l’aide de 2 agrafes métalliques durant la période périopératoire de la pose de l’endoprothèse oesophagienne alors qu’aucun traitement n’a été utilisé dans le groupe témoin.
Tous les patients ont subi une radiographie 3 et 7 jours, puis 1 et 3 mois après la pose de l’endoprothèse pour évaluer sa migration, le cas échéant.
RÉSULTANTS
Notre étude comportait 83 patients.
Les caractéristiques démographiques étaient similaires entre les groupes.
On n’a noté aucune migration de l’endoprothèse dans le groupe traité au cours des 2 semaines suivant l’intervention, tandis que la migration de l’endoprothèse a été observée chez 6 participants sur 41 (14,6 %) du groupe témoin, 3 et 7 jours après la pose.
On n’a noté aucune complication périopératoire.
CONCLUSION
La fixation périopératoire des segments proximaux des endoprothèses au moyen d’agrafes métalliques permet de prévenir efficacement la migration précoce des endoprothèses. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To describe the diagnosis and management of a competitive male basketball player with discogenic low back pain and presence of an old posterior ring apophyseal fracture (PRAF).
This case will highlight the importance of early recognition and considerations regarding patient management for this differential of radiating low back pain.
CLINICAL FEATURES
A 21-year-old provincial basketball player presented with recurrent radiating low back pain into the left groin and lower limb.
After several weeks of persistent symptoms including pain, muscle weakness, and changes in the Achilles deep tendon reflex, imaging was obtained that revealed a large disc extrusion with an old posterior ring apophyseal fracture.
In collaboration with a spine surgeon and family physician, the patient was treated using a conservative, multimodal approach.
Treatment consisted of graded mobilizations, spinal manipulative therapy, interferential current, and soft tissue therapy to the lumbar spine.
Rehabilitation exercises focused on centralizing symptoms and improving strength, proprioception and function of the lower limb.
After a period of 8 weeks, the patient was able to complete all activities of daily living without pain in addition to returning to basketball practice.
SUMMARY
PRAF is a unique condition in the immature spine and recent evidence suggests that those involved in sports requiring repetitive motion of the lumbar spine may be at increased risk.
The astute clinician must consider this differential in young populations presenting with discogenic low back pain, as a timely diagnosis and necessary referral may allow for effective conservative management to reduce symptoms.
Equally as important, one must be aware of the complications from PRAF as a contributing source of low back pain and dysfunction into adulthood.
Knowing when to refer for advanced imaging and/or a surgical consult given the variable clinical presentation and prognosis is an essential component to care. | OBJECTIF
Décrire le diagnostic et la prise en charge d’un joueur de basketball de compétition atteint de lombalgie d’origine discale et présentant une ancienne fracture des apophyses postérieures.
Ce cas mettra en évidence l’importance d’un dépistage précoce ainsi que des considérations relatives à la prise en charge du patient pour ce différentiel de lombalgie irradiée.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
Un joueur de basketball provincial de 21 ans présentait une lombalgie irradiée récurrente au niveau de la partie gauche de l’aine et du membre inférieur.
Après plusieurs semaines de symptômes persistants parmi lesquels la douleur, une faiblesse musculaire et des modifications du réflexe achilléen, l’imagerie médicale a été obtenue. Cette dernière a révélé une importante extrusion discale ainsi qu’une ancienne fracture des apophyses postérieures.
En collaboration avec un chirurgien spécialiste de la colonne vertébrale et un médecin de famille, le patient a été soigné à l’aide d’une approche multimodale conventionnelle.
Le traitement consistait en des mobilisations graduelles, en des manipulations vertébrales, en une électrothérapie à courants interférentiels, et en un traitement des tissus mous au niveau du rachis lombaire.
Les exercices de rééducation étaient axés sur la centralisation des symptômes et l’accroissement de la puissance, de la proprioception et du fonctionnement du membre inférieur.
Après huit semaines, le patient était en mesure de réaliser l’ensemble des activités de la vie quotidienne sans ressentir de douleur et de reprendre les entraînements de basketball.
RÉSUMÉ
Les fractures des apophyses postérieures sont un état unique de la colonne vertébrale immature. Des données probantes récentes suggèrent que les sujets pratiquant une activité sportive requérant un mouvement répétitif du rachis lombaire peuvent présenter un risque plus élevé.
Les cliniciens avisés doivent tenir compte du différentiel chez les populations de jeunes personnes souffrant d’une lombalgie d’origine discale dans la mesure où un diagnostic en temps opportun et un aiguillage nécessaire peuvent permettre une prise en charge conventionnelle efficace pour réduire les symptômes.
Il est tout aussi important et nécessaire d’avoir connaissance des complications associées aux fractures des apophyses postérieures, qui peuvent entraîner une lombalgie et un dysfonctionnement du rachis lombaire à l’âge adulte.
Savoir quand se référer à des technologies d’imagerie de pointe ou à l’avis d’un chirurgien au vu de la présentation clinique et du pronostic variables est une composante essentielle du traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evolution of the determinants of chronic liver disease in Quebec.
INTRODUCTION
Chronic liver diseases (CLDs) are a worldwide problem.
Morbidity and mortality due to CLDs could be avoided or reduced by targeting the main risk factors, including obesity and alcohol use.
METHODS
To describe the evolution of the key determinants of CLDs in Quebec, we studied the trends in obesity, alcohol use, viral hepatitis B and C, CLD mortality and hospitalization rates, and the liver cancer incidence rate between January 1, 1981, and December 31, 2009.
RESULTS
We observed an increase in the obesity indicators among young men and in alcohol use among adolescent girls and middle-aged women.
The overall hepatitis B and C incidence and CLD mortality rates are falling.
However, liver cancer and mortality rates, especially among men and the elderly, are on the rise.
CONCLUSION
These results highlight the importance of targeted public health interventions and of maintaining or improving access to care for CLDs. | Évolution des déterminants des maladies chroniques du foie au Québec.
INTRODUCTION
Les maladies chroniques du foie (MCF) constituent un problème mondial.
La morbidité et la mortalité des MCF pourraient être évitées ou atténuées en agissant sur leurs principaux facteurs de risque, notamment l’obésité et la consommation d’alcool.
MÉTHODOLOGIE
Afin de décrire l’évolution des principaux déterminants des MCF au Québec, nous avons étudié les tendances de l’obésité, de la consommation d'alcool, des hépatites virales B et C, de la mortalité et du taux d’hospitalisation des MCF ainsi que du taux d’incidence du cancer du foie entre le 1er janvier 1981 et le 31 décembre 2009.
RÉSULTATS
Nous avons observé une augmentation des indicateurs de l’obésité chez les jeunes hommes et de la consommation d’alcool chez les adolescentes et chez les femmes d’âge moyen.
Les taux d’incidence globale des hépatites B et C et de la mortalité par MCF sont en diminution.
Cependant, les taux d’incidence du cancer du foie et de sa mortalité, surtout chez les hommes et les personnes âgées, sont à la hausse.
CONCLUSION
Ces résultats soulignent l’importance des interventions de santé publique ciblées ainsi que le maintien ou l’amélioration de l’accès aux soins pour les MCF. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Every year, cancer affects more than a million adolescents and young adults (AYA) in high-income countries.
AYA patients represent a heterogeneous but distinct population, aged from 15 to 39 (-45) years old, among which different types of cancer are found compared to the ones affecting children and older adults.
Although these pathologies remain the leading cause of death in the AYA age range, the survival rate in this population has significantly improved in recent years, averaging 85%. The aim of this article is to review one major issue in AYA survivors, which is the risk of impaired fertility due to oncological treatments, and the different strategies available to address this problem. | Chaque année, le cancer touche plus d’un million de jeunes adultes (AJA) dans les pays à revenus élevés.
Les AJA représentent une population hétérogène mais distincte de patients, âgés de 15 à 45 ans, chez lesquels on retrouve des cancers qui diffèrent de ceux rencontrés chez les enfants ou les personnes plus âgées.
Quoique ces pathologies restent la première cause de mortalité dans cette tranche d’âge, la survie de ces patients s’est considérablement améliorée ces dernières années avec un taux de guérison atteignant 85 %. Cet article a pour but d’aborder une question d’importance majeure chez les survivants en âge de procréer, à savoir le risque d’altération de la fertilité lié aux traitements oncologiques, ainsi que les différentes stratégies à disposition pour pallier cette problématique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Associations Between Fluid Balance and Outcomes in Critically Ill Children: A Protocol for a Systematic Review and Meta-analysis. BACKGROUND Fluid therapy is a mainstay during the resuscitation of critically ill children.
After initial stabilization, excessive fluid accumulation may lead to complications of fluid overload, which has been independently associated with increased risk for mortality and major morbidity in critically ill children.
OBJECTIVES
Perform an evidence synthesis to describe the methods used to measure fluid balance, define fluid overload, and evaluate the association between fluid balance and outcomes in critically ill children.
DESIGN
Systematic review and meta-analysis.
MEASUREMENTS
Fluid balance, fluid accumulation, and fluid overload as defined by authors.
METHODS
We will search Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE, Cochrane Library, and ProQuest, Dissertations and Theses.
In addition, we will search www.clinicaltrials.gov, World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform (WHO ICTRP) and the proceedings of selected key conferences for ongoing and completed studies.
Search strategy will be done in consultation with a research librarian.
Clinical trials and observational studies (from database inception to present) in patients (<25 years) admitted to pediatric intensive care units (PICUs) reporting fluid balance, fluid accumulation, or fluid overload, and associated outcomes will be included.
Language will not be restricted.
Two reviewers will independently screen studies and extract data.
Primary outcome is mortality, and secondary outcomes encompass critical care resource utilization.
Quality of evidence and risk of bias will be assessed using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS).
Results will be synthesized qualitatively and pooled for meta-analysis if possible.
LIMITATIONS
Quality of the included studies; lack of randomized trials; high degrees of expected heterogeneity; and variations in definitions of fluid balance and fluid overload between studies.
CONCLUSION
We will comprehensively appraise and summarize the evidence of the association between fluid balance and outcomes in critically ill children, and in doing so attempt to harmonize definitions related to fluid balance, accumulation, and overload.
SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION PROSPERO: CRD42016036209. | MISE EN CONTEXTE
Une saine gestion des fluides est cruciale lors de la réanimation des enfants gravement malades puisqu’à la suite de la stabilisation du patient, l’accumulation excessive de liquides est susceptible de conduire à des complications. La surcharge liquidienne chez les enfants gravement malades a été associée de façon indépendante avec un risque accru de mortalité et à une morbidité plus importante.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Cette étude vise à faire la synthèse des données probantes utilisées pour décrire les méthodes de mesure de l’équilibre hydrique, à mieux définir la surcharge liquidienne et à évaluer le rapport entre l’équilibre hydrique et les résultats observés chez les enfants gravement malades.
TYPE D’ÉTUDE
L’étude s’effectuera sous la forme d’une revue systématique de la littérature suivie d’une méta-analyse.
MESURES
L’étude tiendra compte de l’équilibre hydrique, de l’accumulation de fluides et de la surcharge hydrique tels que ces termes sont définis par les auteurs.
MÉTHODOLOGIE
Les bases de données Ovid MEDLINE et Ovid EMBASE, de même que ProQuest, la Cochrane Library et les mémoires et thèses sur le sujet seront fouillés.
Nous chercherons également sur le site internet www.clinicaltrials.gov, la plateforme WHO ICTRP (World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform) et les comptes rendus d’une sélection de conférences traitant d’études complétées ou en cours sur le sujet.
La stratégie de recherche sera établie en collaboration avec un bibliothécaire de recherche.
La revue colligera les essais cliniques et les études observationnelles répertoriés dans les bases de données qui font mention de l’équilibre hydrique, de l’accumulation de fluides, de surcharge liquidienne et des issues sur la santé associées à ceux-ci chez les patients de moins de 25 ans admis dans les unités de soins intensifs pédiatriques.
La recherche ne sera pas restreinte à une langue en particulier.
La sélection des études et l’extraction des données seront effectuées de manière indépendante par deux réviseurs.
Le principal résultat observé sera la mortalité du patient, le second concernera l’utilisation des ressources en matière de soins critiques.
La qualité des données retenues et le risque de biais seront évalués par la méthode de l’échelle de Newcastle-Ottawa.
Les résultats seront synthétisés de façon qualitative et, si possible, regroupés en vue d’une méta-analyse.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Les conclusions pourraient être limitées par la qualité inégale des études répertoriées, le manque d’essais cliniques randomisés, un fort degré d’hétérogénéité des données recueillies, et en raison de variations entre les études sélectionnées dans leur définition des termes équilibre hydrique et surcharge liquidienne.
CONCLUSIONS
Nous proposons de résumer et d’évaluer de manière globale les preuves rapportées dans la littérature d’une association entre l’équilibre hydrique et les issues sur la santé des enfants gravement malades.
Parallèlement, nous souhaitons contribuer à harmoniser les définitions des termes équilibre hydrique, accumulation de fluides et surcharge liquidienne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Skin and pregnancy
Skin and pregnancy. Skin manifestations during pregnancy are common and diversified.
Physiological changes are the most frequently reported. These changes mainly include hyperpigmentation, cutaneous signs of vascular proliferation or congestion, and striae distensae.
Regression is spontaneous in post-partum but total clearance can be incomplete.
Eventual treatment of resistant changes is reported until delivery or end of lactation.
Specific dermatoses of pregnancy include polymorphic eruptions of pregnancy, atopic eczema of pregnancy, intrahepatic cholestasis and pemphigoid gestationis.
It is mandatory, in any eczema-like or urticaria-like pruritic dermatose of pregnancy, to rule out pemphigoid gestationis, a rare auto-immune dermatose, by performing skin biopsy with direct immunofluorescence or an ELISA BP 180-NC16A.
In case of generalized pruritis, serum bile salts levels should be tested in order to rule out intrahepatic cholestasis. | Peau et grossesse.
Les manifestations cutanées au cours d’une grossesse sont fréquentes et très diverses.
Les modifications physiologiques sont les plus fréquentes ; ce sont en particulier les hyperpigmentations, les signes de congestion ou de prolifération vasculaire et les vergetures.
Leur régression est spontanée en post-partum mais parfois incomplète.
Leur éventuel traitement se fait après l’accouchement ou mieux à la fin de l’allaitement.
Les dermatoses spécifiques de la grossesse incluent les dermatoses polymorphes gravidiques, l’eczéma atopique de la grossesse, la cholestase intrahépatique gravidique et la pemphigoïde gestationnelle.
Devant toute dermatose eczématiforme ou urticarienne prurigineuse il faut éliminer une pemphigoïde gestationnelle, dermatose auto-immune rare, en réalisant une biopsie avec immunofluorescence directe ou un Elisa BP 180-NC16A.
Devant un prurit généralisé, un dosage des sels biliaires sériques est nécessaire afin d’éliminer une cholestase intra-hépatique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Metagenomic approaches to identifying infectious agents. Since the advent of next-generation sequencing (NGS) technologies, the untargeted screening of samples from outbreaks for pathogen identification using metagenomics has become technically and economically feasible.
However, various aspects need to be considered in order to exploit the full potential of NGS for virus discovery.
Here, the authors summarise those aspects of the main steps that have a significant impact, from sample selection through sample handling and processing, as well as sequencing and finally data analysis, with a special emphasis on existing pitfalls. | Depuis l’avènement des technologies de séquençage de nouvelle génération, le criblage non ciblé d’échantillons prélevés au cours d’un foyer de maladie afin d’identifier l’agent pathogène en recourant à la métagénomique est devenu accessible aux plans technique et économique.
Néanmoins, un certain nombre d’aspects restent à élucider afin d’exploiter pleinement les possibilités offertes par le séquençage de nouvelle génération pour déceler des virus précédemment inconnus.
Les auteurs résument ces aspects pour chaque étape déterminante, depuis le choix des échantillons jusqu’à leur manipulation et traitement, et du séquençage à l’analyse des données, en mettant l’accent sur les difficultés éventuelles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hyponatremia is defined as a serum below 135 mmol/l and is the most frequent electrolytes disorder.
The treatment is essential because hyponatremia is associated with increased morbidity and mortality.
There are multiple aetiologies associated with this challenging diagnosis.
Serum and urine osmolalities, serum sodium concentration and evaluation of extracellular fluid volume are necessary for the diagnosis.
The rate of correction of hyponatremia should be closely monitored to avoid cerebral complications.
This article reviews the recommended approaches for the diagnosis and treatment of hyponatremia. | L'hyponatrémie, définie comme un sodium plasmatique inférieur à 135 mmol/l, est le trouble hydroélectrolytique le plus fréquent.
Une prise en charge adéquate est essentielle, car l'hyponatrémie est associée à une morbidité et une mortalité augmentées.
Les étiologies sont toutefois multiples et un diagnostic précis doit être établi afin d'aboutir à un traitement ciblé.
L'osmolalité sanguine, l'osmolalité urinaire, le sodium urinaire ainsi que l'état volémique du patient sont les éléments essentiels au diagnostic.
La correction de l'hyponatrémie doit être monitorée de façon rapprochée afin d'éviter les complications cérébrales.
Dans cet article, nous revoyons le diagnostic et la prise en charge de l'hyponatrémie selon les recommandations actuelles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of tranexamic acid on intra- and postoperative haemorrhage in dogs with surgically treated hemoperitoneum. Tranexamic acid (TXA) is an antifibrinolytic drug that is used for uncontrolled bleeding of various origin.
This retrospective study investigated the effect of tranexamic acid administration on bleeding tendency in dogs with surgically managed hemoperitoneum.
Thirty dogs were treated with (TXA group) and 25 dogs without (CTR group) tranexamic acid prior to surgery.
Various parameters (decrease in haematocrit, number of transfusions, shock index and changes in abdominal fluid accumulation) were used for characterization of bleeding tendency and compared between groups.
Groups were similar at presentation and prior to surgery.
None of the dogs undergoing rotational thromboelastography analysis showed hyperfibrinolysis prior to surgery.
Overall transfusion and erythrocyte transfusion requirements as well as bleeding tendency, hospitalisation time and hospital discharge rate were similar between groups.
Dogs of the TXA group received significantly more intraoperative plasma transfusions (P=0.013) and showed a higher systolic and mean arterial blood pressure (P=0.002 and 0.050) and lower shock index (P=0.028) with less dogs being in shock (P=0.012) at 24h. In summary, in this study population of dogs with surgically managed spontaneous hemoperitoneum dogs treated with tranexamic acid received more plasma transfusions intraoperatively and showed a lower shock index 24h after presentation.
In dogs with surgically treated hemoabdomen tranexamic acid administration prior to surgery does not reduce red blood cell transfusion requirements or postoperative bleeding tendency. | L’acide tranexamique (TXA) est un médicament antifibrinolytique utilisé lors d’hémorragies incontrôlées d’origines diverses.
Cette étude rétrospective analyse les effets de l’administration d’acide tranexamique sur la tendance aux hémorragies sur des chiens souffrant d’un hémopéritoine traité chirurgicalement.
Trente chiens ont été traités avec de l’acide tranexamique avant chirurgie (groupe TXA) et vingt- cinq ne l’ont pas été (groupe CTR).
Divers paramètres (baisse de l’hématocrite, nombre de transfusions, index de choc et modification de l’accumulation de fluide intrapéritonéal) ont été utilisés pour caractériser la tendance à l’hémorragie et effectuer une comparaison entre les deux groups.
Les deux groupes étaient semblables lors de l’admission et avant la chirurgie.
Aucun des chiens soumis à une analyse par thromboélastométrie rotationnelle ne montrait une hyper fibrinolyse avant la chirurgie.
Les besoins en matière de transfusions en général ou de transfusions d’érythrocytes de même que la tendance aux hémorragies, la durée d’hospitalisation et le taux de sortie d’hospitalisation étaient semblables entre les deux groupes.
Les chiens du groupe TXA ont reçu significativement plus de transfusions de plasma intra opératives (P=0.013) et présentaient des pressions systoliques et moyennes plus élevées (P=0.002 and 0.050) de même qu’un index de choc plus bas (P=0.028) avec moins de chiens souffrant de choc à 24 heures (P=0.012). En résumé, dans cette étude, la population de chiens présentant un hémopéritoine spontané traité chirurgicalement et ayant reçu de l’acide tranexamique a reçu plus de transfusions de plasma intra opératives et présentait un indexe de choc plus bas 24 heures après l’admission.
Chez les chiens traités chirurgicalement pour un hémoabdomen, l’administration d’acide tranexamique avant l’opération n’a pas réduit les besoins en matière de transfusions d’érythrocytes ou la tendance aux hémorragies post-opératoires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Urbanization and noncommunicable disease (NCD) risk factors: WHO STEPwise Iranian NCD risk factors surveillance in 2011.
This study was conducted to examine the relationship between urbanization and risk factors of noncommunicable diseases (NCDs) according to the World Health Organization stepwise approach to surveillance of NCDs. This study is part of a NCD risk factor surveillance of 10 069 individuals in all provinces of the Islamic Republic of Iran, aged over 20 years, during 2011. By utilizing 2011 census data, urbanization levels were determined in all provinces and logistics regression was used to examine the relationship between urbanization and risk factors.
Among males, urbanization had a positive correlation with low physical activity (OR=1.7; 95% CI: 1.42-2.09), low fruit and vegetable consumption (OR=1.8; 95% CI: 1.09-2.96), and high BMI (OR=1.4; 95% CI: 1.20-1.70).
Among females there was a positive and significant correlation with low physical activity (OR=1.2; 95% CI: 1.08-1.49), low fruit and vegetable consumption (OR=1.22; 95% CI: 0.78-1.91) and high BMI (OR=1.3; 95% CI: 1.14-1.53).
Thus, urbanization has a significant correlation with increases in NCD factors in the Islamic Republic of Iran. | Urbanisation et facteurs de risque de maladies non transmissibles (MNT) : approche STEPwise de l’OMS pour la surveillance des facteurs de risque de MNT en République islamique d’Iran en 2011.
La présente étude a été menée afin d’examiner la relation entre l’urbanisation et les facteurs de risque de MNT, selon le modèle de l’approche STEPwise de l’OMS pour la surveillance des maladies non transmissibles. L’étude s’inscrit dans la surveillance des facteurs de risque de MNT opérée sur 10 069 personnes âgées de plus de 20 ans dans l’ensemble des provinces de la République islamique d’Iran en 2011. À l’aide de données du recensement de 2011, les niveaux d’urbanisation ont pu être déterminés pour toutes les provinces, et la régression logistique a été utilisée afin d’examiner la relation entre l’urbanisation et les facteurs de risque.
Parmi les hommes, l’urbanisation avait une corrélation positive avec une faible activité physique (OR = 1,7, IC à 95 % : 1,42-2,09), une faible consommation de fruits et légumes (OR = 1,8, IC à 95 % : 1,09-2,96) et un indice de masse corporelle élevé (OR = 1,4, IC à 95 % : 1,20-1,70).
Parmi les femmes, il existait une corrélation positive et significative avec une faible activité physique (OR = 1,2, IC à 95 % : 1,08-1,49), une faible consommation de fruits et légumes (OR = 1,22, IC à 95 % : 0,78-1,91) et un indice de masse corporelle élevé (OR = 1,3, IC à 95 % : 1,14-1,53).
L’urbanisation a donc une corrélation significative avec l’augmentation des facteurs de MNT en République islamique d’Iran. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Equid herpesvirus 9 (EHV-9) isolates from zebras in Ontario, Canada, 1989 to 2007. The objective of this study was to identify and partially characterize 3 equid herpesviruses that were isolated postmortem from zebras in Ontario, Canada in 1989, 2002, and 2007. These 3 virus isolates were characterized by plaque morphology, restriction fragment length polymorphism (RFLP) of their genomic deoxyribonucleic acid (DNA), real-time polymerase chain reaction (PCR) assay, and sequence analyses of the full length of the glycoprotein G (gG) gene (ORF70) and a portion of the DNA polymerase gene (ORF30). The isolates were also compared to 3 reference strains of equid herpesvirus 1 (EHV-1). Using rabbit kidney cells, the plaques for the isolates from the zebras were found to be much larger in size than the EHV-1 reference strains. The RFLP patterns of the zebra viruses differed among each other and from those of the EHV-1 reference strains. Real-time PCR and sequence analysis of a portion of the DNA polymerase gene determined that the herpesvirus isolates from the zebras contained a G at nucleotide 2254 and a corresponding N at amino acid position 752, which suggested that they could be neuropathogenic EHV-1 strains. However, subsequent phylogenetic analysis of the gG gene suggested that they were EHV-9 and not EHV-1. | L’objectif de la présente étude était d’identifier et de caractériser partiellement trois herpesvirus équins isolés de zèbres décédés en Ontario, Canada en 1989, 2002, et 2007. Ces trois isolats viraux furent caractérisés par morphologie des plages de lyse, par polymorphisme de taille des fragments de restriction (RFLP) de leur ADN génomique, par épreuve de réaction d’amplification en chaîne par la polymérase (PCR) en temps réel, et analyse de la séquence de la toute la longueur du gène de la glycoprotéine G | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The concept of psychosis has been shaped by traditions in the concepts of mental disorders during the last 170 years.
The term "psychosis" still lacks a unified definition, but denotes a clinical construct composed of several symptoms.
Delusions, hallucinations, and thought disorders are the core clinical features.
The search for a common denominator of psychotic symptoms points toward combinations of neuropsychological mechanisms resulting in reality distortion.
To advance the elucidation of the causes and the pathophysiology of the symptoms of psychosis, a deconstruction of the term into its component symptoms is therefore warranted.
Current research is dealing with the delineation from "normality", the genetic underpinnings, and the causes and pathophysiology of the symptoms of psychosis. | Ces 170 dernières années, le concept de psychose a été modelé par la tradition dans la notion de troubles mentaux.
Le terme de « psychose » manque encore d'une définition unifiée, mais reflète une construction clinique composée de plusieurs symptômes.
Les caractéristiques cliniques de fond sont le délire, les hallucinations et les troubles de la pensée.
La recherche d'un dénominateur commun des symptômes psychotiques suggère une association de mécanismes neuropsychologiques aboutissant à une distorsion de la réalité.
Déconstruire le terme en ses symptômes constitutifs est donc nécessaire pour progresser dans la compréhension des causes et de la physiopathologie des symptômes de la psychose.
La recherche actuelle traite de la délimitation de la « normalité », des fondements génétiques et des causes et de la physiopathologie des symptômes de psychose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cost-effectiveness of screening for active cases of tuberculosis in Flanders, Belgium. OBJECTIVE
To assess the cost-effectiveness of the tuberculosis screening activities currently funded by the Flemish government in Flanders, Belgium.
METHODS
After estimating the expenses for 2013-2014 of each of nine screening components - which include high-risk groups, contacts and people who are seeking tuberculosis consultation at a centre for respiratory health care - and the associated costs per active case of tuberculosis identified between 2007 and 2014, we compared the cost-effectiveness of each component.
The applied perspective was that of the Flemish government.
FINDINGS
The three most cost-effective activities appeared to be the follow-up of asylum seekers who were found to have abnormal X-rays in initial screening at the Immigration Office, systematic screening in prisons and contact investigation.
The mean costs of these activities were 5564 (95% uncertainty interval, UI: 3791-8160), 11 603 (95% UI: 9010-14 909) and 13 941 (95% UI: 10 723-18 201) euros (€) per detected active case, respectively.
The periodic or supplementary initial screening of asylum seekers and the screening of new immigrants from high-incidence countries - which had corresponding costs of €51 813 (95% UI: 34 855-76 847), €126 236 (95% UI: 41 984-347 822) and €418 359 (95% UI: 74 975-1 686 588) - appeared much less cost-effective.
Between 2007 and 2014, no active tuberculosis cases were detected during screening in the juvenile detention centres.
CONCLUSION
In Flanders, tuberculosis screening in juvenile detention centres and among new immigrants and the periodic or supplementary initial screening of asylum seekers appear to be relatively expensive ways of detecting people with active tuberculosis. | OBJECTIF
Évaluer la rentabilité des activités de dépistage de la tuberculose actuellement financées par le gouvernement flamand en Flandre, en Belgique.
MÉTHODES
Après avoir estimé les dépenses pour 2013–2014 au titre de chacun des neuf composants du dépistage – notamment les groupes à haut risque, les contacts et les personnes venant en consultation pour la tuberculose dans un centre de traitement des problèmes respiratoires – ainsi que les coûts associés par cas de tuberculose active identifié entre 2007 et 2014, nous avons comparé la rentabilité de chaque composant.
La perspective appliquée était celle du gouvernement flamand.
RÉSULTATS
Il est apparu que les trois activités les plus rentables étaient le suivi des demandeurs d'asile dont les radiographies réalisées lors du dépistage initial à l'Office des étrangers étaient anormales, le dépistage systématique dans les prisons et la recherche des contacts.
Le coût moyen de ces activités était respectivement de 5564 (intervalle d'incertitude de 95%, II: 3791–8160), 11 603 (II 95%: 9010–14 909) et 13 941 (II 95%: 10 723–18 201) euros (€) par cas actif détecté.
Le dépistage initial périodique ou complémentaire des demandeurs d'asile et le dépistage des nouveaux immigrants originaires de pays à forte incidence – dont le coût était respectivement de 51 813 € (II 95%: 34 855–76 847), 126 236 € (II 95%: 41 984–347 822) et 418 359 € (II 95%: 74 975–1 686 588) – se sont révélés beaucoup moins rentables.
Entre 2007 et 2014, aucun cas de tuberculose active n'a été détecté lors du dépistage dans les centres de détention pour mineurs.
CONCLUSION
En Flandre, le dépistage de la tuberculose dans les centres de détention pour mineurs et chez les nouveaux immigrants ainsi que le dépistage initial, périodique ou complémentaire, des demandeurs d'asile, est un moyen relativement coûteux de détecter les cas de tuberculose active. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess progress in the provision of drinking water and sanitation in relation to national socioeconomic indicators.
METHODS
We used household survey data for 73 countries - collected between 2000 and 2012 - to calculate linear rates of change in population access to improved drinking water (n = 67) and/or sanitation (n = 61).
To enable comparison of progress between countries with different initial levels of access, the calculated rates of change were normalized to fall between -1 and 1. In regression analyses, we investigated associations between the normalized rates of change in population access and national socioeconomic indicators: gross national income per capita, government effectiveness, official development assistance, freshwater resources, education, poverty, Gini coefficient, child mortality and the human development index.
FINDINGS
The normalized rates of change indicated that most of the investigated countries were making progress towards achieving universal access to improved drinking water and sanitation.
However, only about a third showed a level of progress that was at least half the maximum achievable level.
The normalized rates of change did not appear to be correlated with any of the national indicators that we investigated.
CONCLUSION
In many countries, the progress being made towards universal access to improved drinking water and sanitation is falling well short of the maximum achievable level.
Progress does not appear to be correlated with a country's social and economic characteristics.
The between-country variations observed in such progress may be linked to variations in government policies and in the institutional commitment and capacity needed to execute such policies effectively. | OBJECTIF
Évaluer les progrès réalisés dans la fourniture d'eau potable et de services d'assainissement par rapport aux indicateurs socioéconomiques nationaux.
MÉTHODES
Nous avons utilisé les données d'enquêtes réalisées auprès des ménages dans 73 pays entre 2000 et 2012 pour calculer les taux de changement linéaires de l'accès de la population à un meilleur approvisionnement en eau potable (n = 67) et/ou assainissement (n = 61).
Afin de pouvoir comparer les progrès dans des pays où les niveaux d'accès initiaux différaient, les taux de changement calculés ont été normalisés pour se situer entre -1 et 1. Lors des analyses de régression, nous avons étudié les associations entre les taux de changement normalisés de l'accès de la population et les indicateurs socioéconomiques nationaux: revenu national brut par habitant, efficacité gouvernementale, aide au développement officielle, ressources en eau douce, éducation, pauvreté, coefficient de Gini, mortalité infantile et indice de développement humain.
RÉSULTATS
Les taux de changement normalisés indiquaient que la plupart des pays étudiés faisaient des progrès vers l'accès universel à un meilleur approvisionnement en eau potable et à des services d'assainissement.
Cependant, seul un tiers des pays montrait un niveau de progression d'au moins la moitié du niveau maximum réalisable.
Les taux de changement normalisés ne montraient pas de corrélation avec les indicateurs nationaux que nous avons examinés.
CONCLUSION
Dans de nombreux pays, les progrès réalisés vers l'accès universel à un meilleur approvisionnement en eau potable et à des services d'assainissement sont bien inférieurs au niveau maximum réalisable.
Ces progrès ne montrent pas de corrélation avec les caractéristiques sociales et économiques des différents pays.
Les variations observées entre les pays quant à ces progrès peuvent être dues aux variations des politiques gouvernementales ainsi qu’à celles de l'engagement et des capacités institutionnels nécessaires pour appliquer efficacement ces politiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Reality of Liquid Medical Waste Management in Damascus Hospitals.
Large quantities of hazardous medical waste are deposited into hospitals wastewaters and these substances could negatively impact public health if not handled properly.
The authorities in the Syrian Arab Republic have realized the seriousness of the problem and have issued a number of laws, guidelines and standard specifications relating to this issue since 2004. This study offers a detailed review of these documents and compares them with related World Health Organization publications.
A questionnaire was designed based on the national guide for safe management of healthcare waste in order to investigate the reality of liquid medical waste management in a sample of hospitals in Damascus.
The questionnaire was subsequently distributed and collected during April and May 2015. The study found that there are a number of negative points in these guidelines as well as several weaknesses in their implementation.
The study calls for intensifying efforts to strengthen guidelines; monitoring the possible health problems that could arise due to weak implementation;and proposes a number of suggestions to improve the management of medical liquid waste in hospitals. | Réalité de la gestion des déchets médicaux liquides dans les hôpitaux de Damas.
D’importantes quantités de déchets médicaux dangereux sont déversées dans les eaux usées des hôpitaux. Ces substances pourraient impacter négativement la santé publique si elles ne sont pas traitées correctement.
Les autorités de la République arabe syrienne ont pris conscience de la gravité de ce sujet, et ont par conséquent formulé un certain nombre de lois, de lignes directrices et de normes standard sur cette question depuis 2004. La présente étude a d’abord procédé à un examen détaillé de ces documents, puis les a comparés avec les publications de l’OMS sur le sujet.
Un questionnaire a été conçu sur la base du guide national sur la gestion sans risque des déchets des activités de soins de santé dans le but d’enquêter sur la réalité de la gestion des déchets médicaux liquides dans un échantillon d’hôpitaux à Damas.
Ce questionnaire a ensuite été distribué et collecté entre avril et mai 2015. L’étude a révélé que les lignes directrices contenaient certains points négatifs et qu’il existait un certain nombre de failles dans leur mise en oeuvre.
L’étude appelle à intensifier les efforts pour renforcer ces lignes directrices ainsi qu’à procéder à un suivi des éventuels problèmes sanitaires découlant de la faible capacité de mise en oeuvre de celles-ci. Enfin, un certain nombre de suggestions ont été faites afin d’améliorer la gestion des déchets médicaux liquides dans les hôpitaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Stability of Ertapenem 100 mg/mL in Manufacturer's Glass Vials or Syringes at 4°C and 23°C. BACKGROUND
Prophylactic administration of ertapenem as a single 1-g IV dose has been shown to reduce sepsis after prostate biopsy.
OBJECTIVE
To evaluate the stability of ertapenem after reconstitution with 0.9% sodium chloride to a final concentration of 100 mg/mL and storage in the manufacturer's original glass vials or polypropylene syringes.
METHODS
On study day 0, 100 mg/mL solutions of ertapenem were retained in the manufacturer's glass vials or packaged in polypropylene syringes and stored at 4°C or 23°C without protection from fluorescent room light.
Samples were assayed periodically over 18 days using a validated, stability-indicating liquid chromatographic method with ultra-violet detection.
A beyond-use date was determined as the time for the concentration to decline to 90% of the initial (day 0) concentration, based on the fastest degradation rate, with 95% confidence.
RESULTS
Reconstituted solutions stored in the manufacturer's glass vials or polypropylene syringes exhibited a first-order degradation rate, such that 10% of the initial concentration was lost in the first 2.5 days when stored at 4°C or within the first 6.75 h when stored at room temperature (23°C).
Analysis of variance showed differences in the percentage remaining due to temperature (p < 0.001) and study day (p < 0.001) but not type of container (p = 0.98).
When a 95% CI for the degradation rate was calculated and used to determine a beyond-use date, it was established that more than 90% of the initial concentration would remain for 2.35 days at 4°C and for 0.23 day (about 5 h, 30 min) at room temperature.
CONCLUSIONS
A 100 mg/mL ertapenem solution stored in the manufacturer's glass vial or a polypropylene syringe will retain more than 90.5% of the initial concentration when stored for 48 h at 4°C and for an additional 1 h at 23°C. | CONTEXTE
Il a été démontré que l’administration prophylactique d’une dose unique de 1 g d’ertapénem par voie intraveineuse réduit les risques de sepsis après une biopsie de la prostate.
OBJECTIF
Évaluer la stabilité de l’ertapénem reconstitué avec une solution de chlorure de sodium à 0,9 % pour atteindre une concentration finale de 100 mg/mL et placé dans les fioles de verre d’origine du fabricant ou dans des seringues de polypropylène.
MÉTHODES
Au jour 0 de l’étude, des solutions de 100 mg/mL d’ertapénem ont été conservées dans les fioles de verre d’origine du fabricant ou conditionnées dans des seringues de polypropylène. Elles ont ensuite été entreposées à des températures de 4 °C ou de 23 °C sans protection contre la lumière des lampes fluorescentes de la pièce.
Les échantillons ont été dosés périodiquement pendant 18 jours à l’aide d’une épreuve validée mesurant la stabilité par chromatographie liquide avec détection ultraviolette.
Une date limite d’utilisation a été établie comme étant le temps nécessaire pour atteindre 90 % de la concentration initiale (jour 0), et ce, en fonction du taux de dégradation le plus rapide, avec un niveau de confiance de 95 %.
RÉSULTATS
Les solutions reconstituées placées dans les fioles de verre du fabricant ou dans les seringues de polypropylène ont présenté un taux de dégradation de premier ordre, de sorte que la concentration initiale avait chuté de 10 % après les 2,5 premiers jours d’entreposage à 4 °C ou après les 6,75 premières heures d’entreposage à température ambiante (23 °C).
L’analyse de variance a montré des différences dans le pourcentage restant qui étaient associées à la température (p < 0,001) et au jour de l’étude (p < 0,001), mais pas au type de contenant (p = 0,98).
Lorsqu’un intervalle de confiance de 95 % pour le taux de dégradation a été calculé et utilisé pour déterminer la date limite d’utilisation, on a établi qu’il resterait plus de 90 % de la concentration initiale pendant 2,35 jours à 4 °C et pendant 0,23 jour (environ 5 heures 30 minutes) à température ambiante.
CONCLUSIONS
Une solution de 100 mg/mL d’ertapénem placée dans la fiole de verre du fabricant ou dans une seringue de polypropylène conserve plus de 90,5 % de sa concentration initiale après avoir été entreposée pendant 48 heures à 4 °C et pendant 1 heure additionnelle lorsqu’elle est entreposée à 23 °C. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Low awareness but positive attitudes toward fecal transplantation in Ontario physicians. BACKGROUND
Despite mounting evidence supporting fecal transplantation (FT) as a treatment for recurrent Clostridium difficile infection (CDI), adoption into clinical practice has been slow.
OBJECTIVE
To determine the health literacy and attitudes of academic physicians in Toronto and infectious disease physicians in Ontario toward FT as a treatment for recurrent CDI, and to determine whether these are significant barriers to adoption.
METHODS
Surveys were distributed to 253 general internists, infectious diseases specialists, gastroenterologists and family physicians.
RESULTS
The response rate was 15%. More than 60% of physicians described themselves as being 'not at all' or 'somewhat' familiar with FT. Of the 76% of physicians who had never referred a patient for FT, the most common reason (50%) was lack of awareness of where to access the treatment.
The 'ick factor' accounted for only 13% of reasons for not referring.
No respondent believed that the procedure was too risky to consider.
CONCLUSION
Despite general poor health literacy on FT, most physicians sampled share similar positive attitudes toward the treatment. | HISTORIQUE
Malgré les données croissantes en appui à la transplantation fécale (TF) pour traiter l’infection à Clostridium difficile (ICD) récurrente, son adoption est lente en pratique clinique.
OBJECTIF
Déterminer les connaissances et les attitudes des médecins universitaires de Toronto et des infectiologues de l’Ontario envers la TF pour traiter l’ICD récurrente et déterminer si elles constituent d’importants obstacles à leur adoption.
MÉTHODOLOGIE
Des sondages ont été distribués à 253 internistes généraux, infectiologues, gastroentérologues et médecins de famille.
RÉSULTATS
Le taux de réponse s’élevait à 15 %. Plus de 60 % des médecins se décrivaient comme « pas du tout » ou « quelque peu » familiers avec la TF. Des 76 % de médecins qui n’avaient jamais orienté un patient vers une TF, 50 % affirmaient manquer de connaissance quant à l’accès au traitement.
Le facteur« peu ragoûtant » ne constituait que 13 % des raisons de ne pas aiguiller les patients.
Aucun répondant ne trouvait l’intervention trop risquée pour être envisagée.
CONCLUSION
Malgré le peu de connaissances générales sur la TF, la plupart des médecins interrogés avaient les mêmes attitudes positives envers le traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a pediatric emergency department in Newfoundland and Labrador. BACKGROUND
First-generation cephalosporins and antistaphylococcal penicillins are typically the first choice for treating skin and soft tissue infections (SSTI), but are not effective for infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA).
It is currently unclear what percentage of SSTIs is caused by community-associated MRSA in different regions in Canada.
OBJECTIVES
To determine the incidence of MRSA in children presenting to a pediatric emergency department with SSTI, and to determine which antibiotics were used to treat these infections.
METHODS
All visits to a pediatric emergency department were reviewed from April 15, 2010 to April 14, 2011. Diagnoses of cellulitis, abscess, impetigo, folliculitis and skin infection (not otherwise specified) were reviewed in detail to determine whether a culture was taken and which antibiotic was prescribed.
RESULTS
There were 367 cases of SSTI diagnosed over the study period.
Forty-five (12.3%) patients had lesions that were swabbed for culture and sensitivity.
S aureus was the most common organism found, with 14 (66%) methicillin-sensitive cases and seven (33%) methicillin-resistant cases.
Of the seven cases of MRSA identified, only one patient had clear risk factors for hospital-acquired MRSA.
First-generation cephalosporins were initially prescribed for 280 (76%) patients.
CONCLUSIONS
The overall incidence of MRSA in the population presenting to a pediatric emergency department in Newfoundland and Labrador appeared to be low, although only a small percentage of infections were cultured.
At this time, there appears to be no need to change empirical antibiotic coverage, which remains a first-generation cephalosporin. | HISTORIQUE
Les céphalosporines de première génération et les pénicillines antistaphylococciques sont généralement le traitement de première intention des infections des tissus cutanés et des tissus mous (ITCM), mais ne sont pas efficaces contre les infections causées par le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM).
On ne sait pas quel pourcentage d’ITCM est causé par un SARM d’origine non nosocomiale dans diverses régions du pays.
OBJECTIFS
Déterminer l’incidence de SARM chez les enfants qui consultent à une salle d’urgence pédiatrique en raison d’une ITCM, ainsi que les antibiotiques utilisés pour traiter ces infections.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont analysé toutes les visites à la salle d’urgence effectuées entre le 15 avril 2010 et le 14 avril 2011. Ils ont examiné attentivement les diagnostics de cellulite, d’abcès, d’impétigo, de folliculite et d’infection cutanée (non autrement spécifiée) pour déterminer si une culture avait été effectuée et quel antibiotique avait été prescrit.
RÉSULTATS
Au total, 367 cas d’ITCM ont été diagnostiqués pendant la période de l’étude.
Quarante-cinq patients (12,3 %) avaient des lésions qui avaient fait l’objet d’une analyse de culture et de sensibilité.
Le S aureus était l’organisme le plus observé, 14 cas (66 %) étant sensibles à la méthicilline et sept (33 %) étant résistants à la méthicilline.
Dans les sept cas de SARM, un seul patient présentait des facteurs de risque évidents de SARM d’origine nosocomiale.
Des céphalosporines de première génération avaient d’abord été prescrites à 280 patients (76 %).
CONCLUSIONS
L’incidence globale de SARM au sein de la population qui consulte à une salle d’urgence pédiatrique de Terre-Neuve-et-Labrador semble faible, même si seulement un petit pourcentage de ces infections a fait l’objet d’une culture.
À l’heure actuelle, il ne semble pas nécessaire de modifier la couverture antibiotique empirique, soit une céphalosporine de première génération. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To develop and test a method that allows an objective assessment of the value of any health policy in multiple domains.
Methods
We developed a method to assist decision-makers with constrained resources and insufficient knowledge about a society's preferences to choose between policies with unequal, and at times opposing, effects on multiple outcomes.
Our method extends standard data envelopment analysis to address the realities of health policy, such as multiple and adverse outcomes and a lack of information about the population's preferences over those outcomes.
We made four modifications to the standard analysis: (i) treating the policy itself as the object of analysis, (ii) allowing the method to produce a rank-ordering of policies; (iii) allowing any outcome to serve as both an output and input; and (iv) allowing variable return to scale.
We tested the method against three previously published analyses of health policies in low-income settings.
Results
When applied to previous analyses, our new method performed better than traditional cost-effectiveness analysis and standard data envelopment analysis.
The adapted analysis could identify the most efficient policy interventions from among any set of evaluated policies and was able to provide a rank ordering of all interventions.
Conclusion
Health-system-adapted data envelopment analysis allows any quantifiable attribute or determinant of health to be included in a calculation.
It is easy to perform and, in the absence of evidence about a society's preferences among multiple policy outcomes, can provide a comprehensive method for health-policy decision-making in the era of sustainable development. | Objectif
Développer et tester une méthode permettant d'évaluer objectivement la valeur de toute politique sanitaire dans de multiples domaines.
Méthodes
Nous avons développé une méthode pour aider les décideurs qui possèdent des ressources limitées et des connaissances insuffisantes concernant les préférences d'une société à choisir entre des politiques ayant des effets inégaux, et parfois opposés, sur de multiples résultats.
Notre méthode élargit l'analyse standard de l'enveloppement de données pour tenir compte des réalités d'une politique sanitaire, et notamment de résultats multiples et négatifs et d'un manque d'informations concernant les préférences d'une population à l'égard de ces résultats.
Nous avons apporté quatre modifications à l'analyse standard: (i) nous avons pris la politique elle-même comme objet d'analyse; (ii) nous avons fait en sorte que la méthode permette de classer les politiques; (iii) nous avons veillé à ce que chaque résultat serve à la fois d'entrée et de sortie; et (iv) nous avons prévu un rendement d'échelle variable.
Nous avons testé la méthode par rapport à trois analyses précédemment publiées de politiques sanitaires dans des pays à faibles revenus.
Résultats
Appliquée aux précédentes analyses, notre nouvelle méthode a donné de meilleurs résultats qu'une traditionnelle analyse coût-efficacité et qu'une analyse standard de l'enveloppement de données.
Cette analyse adaptée a permis de repérer les interventions les plus efficaces parmi un ensemble de politiques évaluées et d'établir un classement de toutes les interventions.
Conclusion
L'analyse de l'enveloppement de données adaptée au système de santé permet d'inclure dans un calcul toute caractéristique ou tout déterminant quantifiable de la santé.
Cette analyse est facile à réaliser et, en l'absence de données concernant les préférences d'une société parmi plusieurs résultats de politique, elle fournit une méthode complète pour la prise de décision en matière de politique sanitaire à l'ère du développement durable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The location of surgical care for rural patients with rectal cancer: patterns of treatment and patient perspectives. BACKGROUND
Where cancer patients receive surgical care has implications on policy and planning and on patients' satisfaction and outcomes.
We conducted a population- based analysis of where rectal cancer patients undergo surgery and a qualitative analysis of rectal cancer patients' perspectives on location of surgical care.
METHODS
We reviewed Manitoba Cancer Registry data on patients with colorectal cancer (CRC) diagnosed between 2004 and 2006. We interviewed rural patients with rectal cancer regarding their preferences and the factors they considered when deciding on treatment location.
Interview data were analyzed using a grounded theory approach.
RESULTS
From 2004 to 2006, 2086 patients received diagnoses of CRC in Manitoba (colon: 1578, rectal: 508).
Among rural patients (n = 907), those with rectal cancer were more likely to undergo surgery at an urban centre than those with colon cancer (46.5% v. 28.8%, p < 0.001).
Twenty rural patients with rectal cancer participated in interviews.
We identified 3 major themes from the interview data: the decision-maker, treatment factors and personal factors.
Participants described varying input into referral decisions, and often they did not perceive a choice regarding treatment location.
Treatment factors, including surgeon factors and hospital factors, were important when considering treatment location.
Personal factors, including travel, support, accommodation, finances and employment, also affected participants' treatment experiences.
CONCLUSION
A substantial proportion of rural patients with rectal cancer undergo surgery at urban centres.
The reasons are complex and only partly related to patient choice.
Further studies are required to better understand cancer system access in geographically dispersed populations and to support cancer patients through the decision-making and treatment processes. | CONTEXTE
Le lieu où les patients atteints du cancer subissent une intervention chirurgicale a des répercussions sur les politiques et la planification, et sur la satisfaction du patient et ses résultats.
Nous avons étudié dans une population le lieu où des patients atteints de cancer du rectum subissent leur chirurgie et effectué une analyse qualitative des points de vue exprimés par les patients au sujet du lieu où les soins chirurgicaux sont dispensés.
MÉTHODES
Nous avons consulté le Registre du cancer du Manitoba pour trouver des données sur des patients atteints de cancer colorectal diagnostiqué entre 2004 et 2006. Nous avons interviewé des patients de régions rurales atteints de cancer du rectum pour connaître leurs préférences et les facteurs dont ils avaient tenu compte en choisissant le lieu où ils allaient être traités.
Nous avons analysé les données recueillies à l’aide d’une méthode théorique fondées sur les faits.
RÉSULTATS
Entre 2004 et 2006, au Manitoba, 2086 patients ont reçu un diagnostic de cancer colorectal (cancer du côlon : 1578; cancer du rectum : 508).
Parmi les patients qui vivaient en milieu rural (n = 907), ceux atteints d’un cancer du rectum avaient plus tendance à subir leur chirurgie dans un établissement urbain que ceux atteints de cancer du côlon (46,5 % c. 28,8 %, p < 0,001).
Vingt patients de milieu rural atteitns de cancer du rectum ont participé aux entrevues.
Trois principaux éléments se dégagent des données recueillies : le décideur, des facteurs reliés au traitement et des facteurs d’ordre personnel.
Les participants ont décrit diverses contributions qu’ils ont apportées à la décision relative à la référence de leur cas et dit que souvent, ils n’ont pas senti qu’un choix de lieux de traitement leur était offert.
Les facteurs liés au traitement lui-même, y compris ceux liés au chirurgien et à l’hôpital, ont été importants dans le choix du lieu de traitement.
Les facteurs d’ordre personnel, dont le déplacement, le soutien, l’hébergement, la situation financière et l’emploi ont aussi influé sur l’expérience thérapeutique des participants.
CONCLUSION
Une proportion considérable de patients atteints du cancer du rectum et vivant en milieu rural subissent leur chirurgie dans des établissements urbains.
Les raisons sont complexes et ne sont qu’en partie reliées au choix du patient.
Il faudrait mener d’autres études pour mieux comprendre l’accès aux services offerts aux personnes atteintes de cancer dans les populations géographiquement dispersées et pour les appuyer dans le processus de prise de décision et de traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In the course of development, the brain undergoes a remarkable process of restructuring as it adapts to the environment and becomes more efficient in processing information.
A variety of brain imaging methods can be used to probe how anatomy, connectivity, and function change in the developing brain.
Here we review recent discoveries regarding these brain changes in both typically developing individuals and individuals with neurodevelopmental disorders.
We begin with typical development, summarizing research on changes in regional brain volume and tissue density, cortical thickness, white matter integrity, and functional connectivity.
Space limits preclude the coverage of all neurodevelopmental disorders; instead, we cover a representative selection of studies examining neural correlates of autism, attention deficit/hyperactivity disorder, Fragile X, 22q11.2 deletion syndrome, Williams syndrome, Down syndrome, and Turner syndrome.
Where possible, we focus on studies that identify an age by diagnosis interaction, suggesting an altered developmental trajectory.
The studies we review generally cover the developmental period from infancy to early adulthood.
Great progress has been made over the last 20 years in mapping how the brain matures with MR technology. With ever-improving technology, we expect this progress to accelerate, offering a deeper understanding of brain development, and more effective interventions for neurodevelopmental disorders. | Le cerveau subit au cours du développement une restructuration remarquable par son adaptation à l'environnement et son efficacité croissante dans le traitement de l'information.
Plusieurs méthodes de neuro-imagerie peuvent être utilisées pour mettre en évidence les modifications anatomiques, fonctionnelles et de connectivité dans le cerveau en cours de développement.
Nous analysons ici les découvertes récentes sur les modifications cérébrales à la fois chez les sujets en cours de développement classique et chez ceux souffrant de troubles neurodéveloppementaux.
Débutant par le développement classique, un résumé de la recherche sur les modifications du volume cérébral régional et la densité tissulaire, l'épaisseur corticale, l'intégrité de la substance blanche et la connectivité fonctionnelle, est présenté.
Par manque d'espace nous ne pouvons traiter tous les troubles neurodéveloppementaux et nous avons plutôt sélectionné des études représentatives des caractéristiques neurologiques de l'autisme, du trouble déficit de l'attention/hyperactivité, de l'X fragile, du syndrome de délétion 22q11.2, du syndrome de Williams, du syndrome de Down et du syndrome de Turner.
Lorsque cela est possible, nous nous intéressons aux études qui identifient une interaction âge/diagnostic, en faveur d'un trouble de la trajectoire du développement.
Les études examinées couvrent généralement la période de la petite enfance à l'adulte jeune.
La cartographie de la maturation cérébrale par résonance magnétique a considérablement progressé ces 20 dernières années et, la technologie s'améliorant sans cesse, nous espérons aller plus vite afin de mieux comprendre le développement cérébral et d'être plus efficaces dans les troubles neurodéveloppementaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Tamoxifen induced thromboembolic events in breast cancer. Some possible mechanisms].
Tamoxifen is an antagonist of the oestrogen receptor, used in the treatment of breast cancer.
It is known to reduce osteoporotic bone fractures, but it increases the risk of endometrial tumors and venous thromboembolic events (VTEs).
VTEs increased significantly during tamoxifen therapy within 3 months of major surgery, immobilization or fracture.
Their incidence is associated with patients' risk factors, tumor and tissue induced procoagulation.
The mechanisms are still not well known.
There is a need for a better understanding in order to develope a prophylactic and therapeutic strategy. | Le tamoxifène est un antagoniste du récepteur de l’oestrogène, utilisé dans le traitement du cancer du sein.
Le rôle du tamoxifène dans la réduction du risque de fractures osseuses ostéoporotiques est connu.
Par contre il augmente le risque d’apparition de tumeurs de l’endomètre et des événements thromboemboliques veineux (ETEV).
L’incidence d’ETEV augmente de manière significative au cours du traitement par le tamoxifène dans les 3 mois d’une chirurgie majeure, suite à une immobilisation ou une fracture.
L’incidence est associée aux facteurs de risque des patients et à une hyper coagulabilité tumeur ou tissu induite.
Les mécanismes thromboemboliques liés au tamoxifène ne sont pas encore bien connus.
Il est nécessaire de mieux les connaître pour développer une stratégie prophylactique et thérapeutique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The World Health Assembly in 2014 adopted a resolution that recognized the importance of increasing access to biotherapeutic products, of improving their affordability and of ensuring their quality, safety and efficacy.
Biosimilars are biotherapeutic products similar to already licensed reference products and are usually developed after patents on the original products have expired.
Their introduction into the market is likely to reduce the costs of medicines substantially, thereby improving the availability of treatment for patients.
However, there are barriers to market access for biosimilars.
This article discusses the factors that give rise to these barriers and explains the importance of regulatory oversight throughout the product life-cycle of biosimilars.
The paper also describes the role regulators can play in increasing confidence in biosimilars use by: (i) establishing regulatory oversight of biosimilars throughout their life-cycle, from development to post-licensing oversight, and ensuring that only high-quality, safe and efficacious biosimilars are available on the market; (ii) ensuring regulatory authorities have adequate capacity to assess and monitor the quality, safety and efficacy of biosimilars throughout their life-cycle; and (iii) monitoring the use of biosimilars in public health systems in collaboration with other stakeholders. | En 2014, l'Assemblée mondiale de la Santé a adopté une résolution qui reconnaissait l'importance d'améliorer l'accès aux produits biothérapeutiques, de les rendre moins coûteux et de garantir leur qualité, innocuité et efficacité.
Les biosimilaires sont des produits biothérapeutiques similaires à des produits de référence déjà autorisés, qui sont généralement développés après expiration des brevets protégeant les produits originaux.
Leur introduction sur le marché a le potentiel de réduire considérablement les coûts des médicaments, améliorant ainsi la disponibilité des traitements pour les patients.
Mais certaines barrières font encore obstacle à l’entrée sur le marché des biosimilaires.
Cet article évoque les facteurs qui créent ces barrières et explique l'importance d'une supervision réglementaire sur tout le cycle de vie des produits biosimilaires.
Cet article décrit également le rôle que les organismes de réglementation pourraient jouer pour améliorer la confiance à l'égard des biosimilaires, notamment: (i) en établissant une supervision réglementaire des biosimilaires sur tout leur cycle de vie, depuis leur développement jusqu'à la surveillance postérieure à leur autorisation de mise sur le marché et en s'assurant que seuls des biosimilaires de grande qualité, sûrs et efficaces sont commercialisés; (ii) en veillant à ce que les autorités de réglementation aient la capacité suffisante pour évaluer et contrôler la qualité, l'innocuité et l'efficacité des biosimilaires pendant tout leur cycle de vie; et (iii) en surveillant l'utilisation des biosimilaires dans les systèmes publics de santé, en collaboration avec d'autres parties prenantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Subsolid pulmonary nodules]. Subsolid nodules represent almost 20% of all pulmonary nodules found incidentally at chest computed tomography (CT).
Their detection is steadily rising, in parallel with the increasing number of CT scans performed.
Subsolid nodules differ from solid lung nodules in several ways: morphology, course of progression, risk of malignancy and prognosis.
Although they remain a diagnostic challenge, a good correlation has been established between radiological appearance and histopathology.
Whilst 75% of persistent subsolid nodules represent a form of adenocarcinoma, their prognosis is generally excellent when resected.
Non-resected subsolid nodules require a long follow-up of 3 to 5 years due to their slow-growing nature and high prevalence of malignancy.
Specific guidelines have been published in 2013 and in 2015. | Les nodules subsolides représentent près de 20% des nodules pulmonaires découverts fortuitement lors d’un scanner thoracique.
Leur détection ne fait qu’augmenter, parallèlement au nombre croissant de scanners réalisés.
Ils se distinguent des nodules solides par leur morphologie, leur comportement évolutif, leur risque de malignité et leur pronostic.
Ils restent un challenge diagnostique, mais une bonne corrélation entre les présentations radiologiques et histologiques a été démontrée.
Bien que 75% des nodules subsolides persistants soient une forme d’adénocarcinome, leur pronostic est en général excellent après résection.
Un suivi prolongé de 3 à 5 ans est requis pour les nodules subsolides non opérés, étant donné leur croissance lente et la haute prévalence de malignité.
Des recommandations spécifiques ont été publiées en 2013 et 2015. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Two classes of antidiabetic agents have shown a cardiovascular and renal protection in patients with type 2 diabetes and high cardiovascular risk.
Empagliflozin, a sodium-glucose cotransporter type 2 (SGLT2) inhibitor, and liraglutide, a glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonist, were granted a reduction of major cardiovascular events and mortality after the positive results of EMPA-REG OUTCOME and LEADER outcome trials, respectively.
Protection mechanisms most probably differ between the two pharmacological classes and are perhaps complementary.
The question that may arise in clinical practice is to know which drug should be selected between these two options in a patient with type 2 and established cardiovascular disease, before considering a potential combination.
The aim of this article is to discuss about the best therapeutic choice according to the patient individual profile and the specificities of each molecule. | Deux classes d’antidiabétiques ont montré, récemment, une protection cardiovasculaire et rénale chez des patients diabétiques de type 2 à haut risque cardiovasculaire.
L’empagliflozine, un inhibiteur des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (iSGLT2), et le liraglutide, un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (AR GLP-1), ont reçu récemment, comme indication, une réduction des événements cardiovasculaires et de la mortalité après les résultats positifs des essais EMPA-REG OUTCOME et LEADER, respectivement.
Les mécanismes de protection diffèrent, sans doute, selon la classe pharmacologique et sont peut-être complémentaires.
La question qui peut se poser en pratique clinique est de savoir quel médicament choisir entre ces deux options chez le patient diabétique de type 2 avec maladie cardiovasculaire, avant d’envisager éventuellement une combinaison.
Le but de cette vignette clinique est de discuter du meilleur choix thérapeutique en fonction du profil individuel du patient et des spécificités de chaque molécule. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burnout among physicians and nursing staff working in the emergency hospital of Tanta University, Egypt.
Little is known about professional burnout among health-care workers in Egypt.
The current study aimed to reveal the extent of burnout among physicians and nursing staff working in the emergency hospital of Tanta University and to identify some of its determinants.
A cross-sectional study was carried out on all physicians (n = 266) and a systematic random sample of nurses (n = 284).
Burnout was assessed using the Maslach Burnout Inventory and its subscales.
Most of the participants (66.0%)had a moderate level of burnout and 24.9% of them had high burnout.
Multivariate analysis of variables affecting burnout showed that age, sex, frequency of exposure to work-related violence, years of experience, work burden, supervision and work activities were significant predictors of burnout among the respondents.
The authors recommend health education interventions during pre-employment training programmes for prevention of burnout syndrome and periodic screening for early detection and management of burnout. | L'épuisement professionnel chez des médecins et des personnels infirmiers au service des urgences de l’hôpital universitaire de Tanta (Égypte).
Le syndrome d'’épuisement professionnel chez les agents de santé en Égypte est assez mal connu.
La présente étude visait à mettre en évidence la fréquence et l’étendue des cas d’épuisement professionnel chez des médecins et personnels infirmiers exerçant aux urgences de l’hôpital universitaire de Tanta et à identifier certains de ses déterminants.
Une étude transversale a été menée auprès de tous les médecins (n = 266) et d’un échantillon aléatoire systématique des personnels infirmiers (n = 284).
L’épuisement a été évalué à l’aide du Test d'inventaire de Burnout de Maslach et de ses sous-échelles.
La plupart des participants (66,0 %) présentaient un niveau d’épuisement modéré tandis que pour 24,9 % d’entre eux il était élevé.
Une analyse multivariée des variables ayant un impact sur l’épuisement professionnel a démontré que l’âge, le sexe, la fréquence des expositions à la violence liée au travail, les années d’expérience, la charge de travail, la supervision et les activités professionnelles étaient des facteurs prédictifs importants de l’épuisement professionnel chez les répondants.
Les auteurs recommandent des interventions en matière d’éducation sanitaire au cours de programmes de formation avant l’entrée dans la vie active pour prévenir le syndrome d’épuisement professionnel, puis un dépistage systématique visant la détection précoce et la prise en charge de ce syndrome. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Post-burn infections still stand as the most common/serious complication of burn injuries: sepsis accounts for 50-60% of deaths in burn patients despite improvements in antimicrobial therapies.
Among the many potential complications of sepsis/septic shock are hemodynamic instability and perfusion failure.
We report the case of a patient developing massive soft tissue necrosis after an episode of acute post-burn septic shock, with possible explanation of an overdosage of vasopressors due to significant body weight increase as an effect of the burn resuscitation.
The utility of vasopressor agents in the management of septic shock depends on the balance between increased perfusion pressure and the direct effect on the microvasculature.
The almost inevitable body weight increase in the acute post-burn phase as an effect of the resuscitation makes this balance more difficult to maintain. | Les infections restent les complications les plus fréquentes et les plus sérieuses des brûlures: le sepsis est responsable de 50 à 60% des morts chez les patients brûlés, malgré les améliorations du traitement antimicrobien.
Parmi les nombreuses complications potentielles de l’infection et du choc septique, figurent l’instabilité hémodynamique et l’échec des perfusions.
Nous rapportons l’observation d’un patient développant une nécrose massive des parties molles après un épisode de choc septique, chez un brûlé avec comme explication possible, un surdosage de vaso-presseurs lors de la réanimation, responsable d’une augmentation significative du poids corporel.
L’efficacité des agents vasopresseurs dans la prise en charge du choc septique dépend de l’équilibre entre l’augmentation de la pression perfusionnelle et l’effet direct sur la micro vascularisation.
L’augmentation du poids corporel toujours inévitable lors de la phase aiguë de la brûlure, en relation directe avec la réanimation, rend plus difficile le maintien de cet équilibre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Rapid diagnostic tests for malaria. Maintaining quality, competitiveness and innovation in global health technology is a constant challenge for manufacturers, while affordability, access and equity are challenges for governments and international agencies.
In this paper we discuss these issues with reference to rapid diagnostic tests for malaria.
Strategies to control and eliminate malaria depend on early and accurate diagnosis.
Rapid diagnostic tests for malaria require little training and equipment and can be performed by non-specialists in remote settings.
Use of these tests has expanded significantly over the last few years, following recommendations to test all suspected malaria cases before treatment and the implementation of an evaluation programme to assess the performance of the malaria rapid diagnostic tests.
Despite these gains, challenges exist that, if not addressed, could jeopardize the progress made to date.
We discuss recent developments in rapid diagnostic tests for malaria, highlight some of the challenges and provide suggestions to address them. | Le maintien de la qualité, de la compétitivité et de l'innovation dans les technologies de la santé au niveau mondial représente un défi constant pour les fabricants, tandis que l'accessibilité économique, l'accès et l'équité constituent un défi pour les gouvernements et les organismes internationaux.
Nous abordons ces questions dans le présent rapport en ce qui concerne les tests de diagnostic rapide du paludisme.
Les stratégies visant à enrayer et à éradiquer le paludisme reposent sur un diagnostic précoce et précis.
Les tests de diagnostic rapide du paludisme nécessitent peu de formation et de matériel et peuvent être réalisés par des non-spécialistes dans des endroits isolés.
L'utilisation de ces tests s'est considérablement répandue au cours des dernières années suite aux recommandations préconisant d'examiner tous les cas présumés de paludisme avant la mise en route d'un traitement et de mettre en œuvre un programme d'évaluation pour mesurer les performances des tests de diagnostic rapide du paludisme.
Il demeure, malgré ces avancées, des défis, qui, s'ils ne sont pas surmontés, risquent de compromettre les progrès accomplis jusqu'à présent.
Le présent rapport fait état des améliorations récemment apportées aux tests de diagnostic rapide du paludisme, souligne un certain nombre de défis et propose des solutions pour les surmonter. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The imperforation of the hymen is a relatively rare congenital malformation.
It usually manifests itself in adolescence by a hematocolpos. Hematocolpos is the vaginal retention of menstrual blood at puberty.
It results clinically in painful amenorrhea and more rarely in a pelvic mass syndrome.
The diagnosis is easy, it is primarily clinical.
Pelvic ultrasound and nuclear magnetic resonance are the complementary examinations to be performed as a preoperative assessment and to detect any associated genito-urinary malformations. | L’imperforation de l’hymen est une malformation congénitale relativement rare.
L’hématocolpos, qui désigne l’accumulation progressive de sang menstruel dans la cavité vaginale, en est la manifestation la plus fréquente à l’adolescence.
Il se traduit cliniquement par une cryptoménorrhée douloureuse et, plus rarement, par un syndrome de masse pelvien.
Le diagnostic est facile et, avant tout, clinique.
L’échographie et la résonance magnétique nucléaire sont les examens complémentaires de choix pour déceler d’éventuelles malformations génito-urinaires associées. Le traitement consiste en une hyménéotomie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improved estimation of the health and economic burden of chronic disease risk factors in Manitoba.
INTRODUCTION
There are analytic challenges involved with estimating the aggregate burden of multiple risk factors (RFs) in a population.
We describe a methodology to account for overlapping RFs in some sub-populations, a phenomenon that leads to "double-counting" the diseases and economic burden generated by those factors.
METHODS
Our method uses an efficient approach to accurately analyze the aggregate economic burden of chronic disease across a multifactorial system. In addition, it involves considering the effect of body weight as a continuous or polytomous exposure that ranges from no excess weight through overweight to obesity.
We then apply this method to smoking, physical inactivity and overweight/obesity in Manitoba, a province of Canada.
RESULTS
The annual aggregate economic burden of the RFs in Manitoba in 2008 is about $1.6 billion ($557 million for smoking, $299 million for physical inactivity and $747 million for overweight/obesity).
The total burden represents a 12.6% downward adjustment to account for the effect of multiple RFs in some individuals in the population.
CONCLUSION
An improved estimate of the aggregate economic burden of multiple RFs in a given population can assist in prioritizing and gaining support for primary prevention initiatives. | Meilleure estimation du fardeau que représentent les facteurs de risque de maladie chronique pour la santé et l’économie au Manitoba.
INTRODUCTION
L’estimation du fardeau global que représentent les facteurs de risque multiples au sein d’une population présente certains défis d’ordre analytique.
Nous décrivons une méthodologie permettant de tenir compte des facteurs de risque se chevauchant dans certaines sous-populations et entraînant un « double compte » des maladies et du fardeau économique qu’ils engendrent.
MÉTHODOLOGIE
Notre démarche permet d’analyser avec précision le fardeau économique global des maladies chroniques dans un cadre multifactoriel tout en tenant compte de l’incidence du poids en tant qu’exposition continue ou polytomique (allant de l’absence d’excédent de poids au surpoids et à l’obésité).
Nous appliquons cette méthode au tabagisme, à l’inactivité physique et au surpoids et à l’obésité à la province du Manitoba (Canada).
RÉSULTATS
En 2008, le fardeau économique global annuel des facteurs de risque au Manitoba était d’environ 1,6 milliard de dollars (557 millions pour le tabagisme, 299 millions pour l’inactivité physique et 747 millions pour le surpoids et l’obésité).
Le fardeau total représente un rajustement à la baisse de 12,6 % lorsqu’on tient compte de l’effet des facteurs de risque multiples chez certaines personnes.
CONCLUSION
Une meilleure estimation du fardeau économique global des facteurs de risque multiples au sein d’une population peut faciliter l’établissement des priorités et améliorer le soutien aux initiatives de prévention primaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physical performance following acute high-risk abdominal surgery: a prospective cohort study. BACKGROUND
Acute high-risk abdominal (AHA) surgery is associated with high mortality, multiple postoperative complications and prolonged hospital stay.
Further development of strategies for enhanced recovery programs following AHA surgery is needed.
The aim of this study was to describe physical performance and barriers to independent mobilization among patients who received AHA surgery (postoperative days [POD] 1-7).
METHODS
Patients undergoing AHA surgery were consecutively enrolled from a university hospital in Denmark.
In the first postoperative week, all patients were evaluated daily with regards to physical performance, using the Cumulated Ambulation Score (CAS; 0-6 points) to assess basic mobility and the activePAL monitor to assess the 24-hour physical activity level.
We recorded barriers to independent mobilization.
RESULTS
Fifty patients undergoing AHA surgery (mean age 61.4 ± 17.2 years) were included.
Seven patients died within the first postoperative week, and 15 of 43 (35%) patients were still not independently mobilized (CAS < 6) on POD-7, which was associated with pulmonary complications developing (53% v. 14% in those with CAS = 6, p = 0.012).
The patients lay or sat for a median of 23.4 hours daily during the first week after AHA surgery, and the main barriers to independent mobilization were fatigue and abdominal pain.
CONCLUSION
Patients who receive AHA surgery have very limited physical performance in the first postoperative week.
Barriers to independent mobilization are primarily fatigue and abdominal pain.
Further studies investigating strategies for early mobilization and barriers to mobilization in the immediate postoperative period after AHA surgery are needed. | CONTEXTE
La chirurgie abdominale d'urgence à risque élevé est associée à un fort taux de mortalité, à des complications postopératoires multiples et à des hospitalisations prolongées.
Il est donc nécessaire d'élaborer de nouvelles stratégies pour améliorer le rétablissement après ce type de chirurgie.
La présente étude visait à décrire le fonctionnement physique et les obstacles aux déplacements autonomes chez les patients ayant subi une chirurgie de ce type (jours postopératoires 1 à 7).
MÉTHODES
Nous avons recruté successivement les patients subissant une chirurgie abdominale d'urgence à risque élevé dans un hôpital universitaire du Danemark.
Durant la première semaine postopératoire, tous les patients ont subi quotidiennement une évaluation visant à vérifier leur fonctionnement physique. Nous nous sommes servis du Cumulated Ambulation Score (CAS; de 0 à 6 points) pour évaluer la mobilité de base et du moniteur activPAL pour évaluer le niveau d'activé physique 24 heures par jour.
Nous avons noté les obstacles aux déplacements autonomes.
RÉSULTATS
Cinquante patients (âge moyen : 61,4 ans ± 17,2) ont été retenus.
Sept sont décédés durant la première semaine postopératoire, et 15 des 43 patients restants (35 %) ne se déplaçaient pas encore de façon autonome (CAS < 6) le septième jour, une situation associée à l'apparition de complications pulmonaires (53 % c. 14 % de ceux qui avaient un CAS de 6, p = 0,012).
Les patients étaient couchés ou assis pendant une durée médiane de 23,4 heures par jour durant la première semaine postopératoire, et les principaux obstacles aux déplacements autonomes étaient la fatigue et la douleur abdominale.
CONCLUSION
Les patients qui subissent une chirurgie abdominale d'urgence à risque élevé ont un fonctionnement physique très faible durant la première semaine postopératoire.
Les obstacles aux déplacements autonomes sont principalement la fatigue et la douleur abdominale.
Il faudra d'autres études sur les stratégies de mobilisation précoces et les obstacles aux déplacements peu après une chirurgie abdominale d'urgence à risque élevé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mental health research: developing priorities and promoting its utilization to inform policies and services.
Investment in research on the prevention and treatment of mental health disorders is disproportionately low in the WHO Eastern Mediterranean Region (EMR) relative to the disease burden.
Scaling-up mental health research in the EMR could generate enormous returns in terms of reducing disability, improving outcomes and preventing premature death, through early diagnosis, better management and community-based rehabilitation.
EMR countries must therefore work to identify research priorities, mobilize resources, develop human and infrastructure capacities and institutionalize use of research findings to guide development of policies and service delivery models.
Several key strategic interventions for EMR Member States are recommended: adopt a prioritized national mental health research agenda; systematically map national and international research funding to identify and secure resources to support the implementation of the agenda; strengthen national capacity to undertake prioritized research; periodically map research output in mental health; and foster dialogue between researchers and policy-makers/programme managers. | Recherche en santé mentale : établissement de priorités et promotion de son utilisation pour orienter les politiques et les services.
L'investissement dans la recherche sur la prévention et le traitement des troubles de santé mentale est disproportionnellement faible dans la Région OMS de la Méditerranée orientale par rapport à la charge de morbidité.
L'intensification de la recherche en santé mentale dans la Région de la Méditerranée orientale pourrait générer d'énormes retours en termes de réduction des incapacités, d’amélioration des résultats et de prévention des décès prématurés, au moyen du diagnostic précoce, d'une meilleure prise en charge et de la réadaptation communautaire.
Les pays de la Région doivent oeuvrer ensemble afin d'identifier les priorités de recherche, de mobiliser des ressources, de renforcer les capacités humaines et matérielles et d'institutionnaliser l'utilisation des résultats de recherche pour orienter l'élaboration de politiques et de modèles de prestation de services.
Plusieurs interventions stratégiques clés pour les États Membres de la Région de la Méditerranée orientale sont recommandées : l'adoption d'un programme de recherche national en santé mentale ; la cartographie systématique du financement de la recherche national et international pour identifier et sécuriser les ressources à l'appui de la mise en oeuvre du programme d'action ; le renforcement des capacités nationales permettant d'entreprendre une recherche par priorités ; la cartographie périodique des résultats de la recherche en santé mentale ; et la promotion du dialogue entre chercheurs et responsables des politiques/des programmes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Scaling up prevention and control of noncommunicable diseases in the WHO Eastern Mediterranean Region.
Surveillance is an essential component in the campaign to prevent and control noncommunicable diseases (NCDs), both globally and in the Eastern Mediterranean Region (EMR).
In order to address the increasing burden from these diseases, countries must first evaluate their own systems and see what steps need to be taken to improve preparedness.
Therefore, the WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean in Cairo, Egypt, conducts country capacity surveys on a regular basis to compare each Member State's NCD provision to the Framework for Action to implement the UN Political Declaration (2011).
Ten progress indicators cover governance and planning, reducing risk factors and healthcare provision.
Each one is scored for whether a country is fully, partially or not achieving this goal.
This review focuses on comparing the Progress Monitor reports for the 22 EMR countries in 2015 and 2017. While the criteria used to assess some of the indicators have been updated over this period, many categories still show strong improvements.
However, others still require extensive work if countries are to meet the sustainable development goal of reducing by 25% the number of premature deaths from NCDs by the year 2025. | Intensifier la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles dans la Région OMS de la Méditerranée orientale.
La surveillance est une composante essentielle des efforts de prévention et de maîtrise des maladies non transmissibles (MNT), tant dans le monde que dans la Région de la Méditerranée orientale.
Afin de s’attaquer à la charge croissante de ces maladies, les pays doivent au préalable évaluer leurs propres systèmes et voir quelles mesures doivent être prises pour améliorer la préparation.
Par conséquent, le Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale au Caire (Égypte) entreprend régulièrement des enquêtes sur les capacités des pays afin de comparer les dispositions prises par chaque État Membre par rapport au Cadre d’action pour la mise en oeuvre de la Déclaration politique des Nations Unies (2011).
Dix indicateurs de progrès couvrent la gouvernance et la planification, la réduction des facteurs de risque et la prestation de soins de santé.
Chacune de ces catégories se voit attribuer un score permettant de savoir si un pays réalise cet objectif complètement, partiellement ou pas du tout.
La présente analyse s’intéresse à la comparaison de rapports de suivi des progrès pour les 22 pays de la Région en 2015 et 2017. Alors que les critères utilisés pour évaluer certains indicateurs ont été mis à jour durant cette période, de nombreuses catégories affichent d’importantes améliorations.
Cependant, d’autres catégories nécessitent encore un travail considérable si les pays veulent réaliser l’objectif de développement durable concernant la réduction de 25 % du nombre de décès prématurés dus aux MNT d’ici 2025. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Acute respiratory distress revealing antisynthetase syndrome]. Antisynthetase syndrome is a clinical entity characterized by specific anti-aminoacyl-tRNA-synthetase antibodies usually associated with inflammatory myopathy and interstitial lung disease.
The classic presentation of the pathology is the pulmonary interstitium involvment, wich commonly determines the global prognosis.
The subsequent diagnosis of antisynthetase syndrome in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) is unusual, even more so when a veino-veinous (VV) extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is required.
This article presents a clinical case of antisynthetase syndrome with severe ARDS successfully treated with immunosuppressive agents and ECMO. | Le syndrome des antisynthétases (SAS) est une pathologie multi-systémique auto-immune rare caractérisée par un trépied diagnostique associant la présence d’auto-anticorps anti-aminoacyl-ARNt synthétase, une myopathie inflammatoire et une pneumopathie interstitielle diffuse.
L’atteinte pulmonaire parenchymateuse est la plus fréquemment rencontrée et détermine, de manière presque systématique, le pronostic global de la pathologie.
L’identification d’un syndrome des antisynthétases dans le décours d’un syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA) est rare, d’autant plus lorsque la mise en place d’un système d’oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) veino-veineuse (VV) est requise.
Cet article présente un cas de SAS avec SDRA sévère, traité avec succès par immunosuppresseurs et ECMO. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
How to assess communication, professionalism, collaboration and the other intrinsic CanMEDS roles in orthopedic residents: use of an objective structured clinical examination (OSCE). BACKGROUND
Assessing residents' understanding and application of the 6 intrinsic CanMEDS roles (communicator, professional, manager, collaborator, health advocate, scholar) is challenging for postgraduate medical educators.
We hypothesized that an objective structured clinical examination (OSCE) designed to assess multiple intrinsic CanMEDS roles would be sufficiently reliable and valid.
METHODS
The OSCE comprised 6 10-minute stations, each testing 2 intrinsic roles using case-based scenarios (with or without the use of standardized patients).
Residents were evaluated using 5-point scales and an overall performance rating at each station.
Concurrent validity was sought by correlation with in-training evaluation reports (ITERs) from the last 12 months and an ordinal ranking created by program directors (PDs).
RESULTS
Twenty-five residents from postgraduate years (PGY) 0, 3 and 5 participated.
The interstation reliability for total test scores (percent) was 0.87, while reliability for each of the communicator, collaborator, manager and professional roles was greater than 0.8. Total test scores, individual station scores and individual CanMEDS role scores all showed a significant effect by PGY level.
Analysis of the PD rankings of intrinsic roles demonstrated a high correlation with the OSCE role scores.
A correlation was seen between ITER and OSCE for the communicator role, while the ITER medical expert and total scores highly correlated with the communicator, manager and professional OSCE scores.
CONCLUSION
An OSCE designed to assess the intrinsic CanMEDS roles was sufficiently valid and reliable for regular use in an orthopedic residency program. | CONTEXTE
Évaluer la compréhension et l’application des 6 rôles intrinsèques CanMEDS (communicateur, professionnel, gestionnaire, collaborateur, promoteur de la santé, érudit) chez les résidents pose un défi pour les responsables de la formation médicale postdoctorale.
Nous avons émis l’hypothèse selon laquelle un examen clinique objectif structuré (ECOS) conçu pour évaluer plusieurs rôles CanMEDS intrinsèques serait suffisamment fiable et valide.
MÉTHODES
L’ECOS comportait 6 stations de 10 minutes, permettant chacune d’évaluer 2 rôles intrinsèques à l’aide de scénarios basés sur des cas (avec ou sans recours à des patients standardisés).
Les résidents ont été notés au moyen d’échelles en 5 points et d’une évaluation globale de leur rendement à chacune des stations.
La validité convergente a été vérifiée par corrélation avec les rapports d’évaluation en cours de formation (RÉF) des 12 mois précédents et un classement chiffré créé par les directeurs du programme (DP).
RÉSULTATS
Vingt-cinq résidents des années 0, 3 et 5 y ont participé.
La fiabilité interstation pour les scores totaux aux tests (en pourcentage) a été de 0,87, tandis que la fiabilité pour chacun des rôles de communicateur, collaborateur, gestionnaire et professionnel, a été supérieure à 0,8. Les scores totaux aux tests, les scores aux stations individuelles et les scores pour les rôles CanMEDS individuels ont tous fait état d’un effet significatif selon le niveau des résidents.
L’analyse des classements établis par les DP quant aux rôles intrinsèques a révélé une forte corrélation avec les scores au test ECOS pour les rôles.
On a observé une corrélation entre les RÉF et l’ECOS pour le rôle de communicateur, tandis que les RÉF pour le rôle d’expert médical et les scores totaux ont été en forte corrélation avec les scores de l’ECOS pour les rôles de communicateur, de gestionnaire et de professionnel.
CONCLUSION
Un ECOS conçu pour évaluer les rôles CanMEDS intrinsèques s’est révélé suffisamment valide et fiable pour un usage régulier dans un programme de résidence en orthopédie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Creatinine Assay Attainment of Analytical Performance Goals Following Implementation of IDMS Standardization: Further Improvements Required. BACKGROUND
The international initiative to standardize creatinine (Cr) assays by tracing reference materials to Isotope Dilution Mass Spectrometry (IDMS) assigned values was implemented to reduce interlaboratory variability and improve assay accuracy.
OBJECTIVE
The aims of this study were to examine whether IDMS standardization has improved Cr assay accuracy (bias), interlaboratory variability (precision), total error (TE), and attainment of recommended analytical performance goals.
METHODS
External Quality Assessment (EQA) data (n = 66 challenge vials) from Ontario, Canada, were analyzed.
The bias, precision, TE, and the number of EQA challenge vials meeting performance goals were determined by assay manufacturer before (n = 32) and after (n = 34) IDMS implementation.
RESULTS
The challenge vials with the worst bias and precision were spiked with known common interfering substances (glucose and bilirubin).
IDMS standardization improved assay bias (10.4%-1.6%, P < . 001), but precision remained unchanged (5.0%-4.7%, P = .
5) with performance goals not consistently being met. Precision and TE goals based on biologic variation were attained by only 29% to 69% and 32% to 62% of challenge vials.
CONCLUSIONS
While IDMS standardization has improved Cr assay accuracy and thus reduced TE, significant interlaboratory variability remains.
Contemporary Cr assays do not currently meet the standards required to allow for accurate and consistent estimated glomerular filtration rate assessment and chronic kidney disease diagnosis across laboratories.
Further improvements in Cr assay performance are needed. | MISE EN CONTEXTE
L’initiative internationale visant à standardiser les épreuves de dosage de la créatinine par le traçage des substances de référence aux valeurs qui leur sont assignées par spectrométrie de masse à dilution isotopique (IDMS) a été mise en œuvre dans le but de réduire la variabilité inter-laboratoires et d’améliorer la précision de l’essai lui-même.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Cette étude visait à déterminer si la standardisation par IDMS parvenait à améliorer l’exactitude de l’épreuve de dosage de la créatinine (biais), à réduire la variabilité inter-laboratoires (précision) et si elle contribuait à l’atteinte des objectifs recommandés en matière de performance analytique.
MÉTHODOLOGIE
On a analysé les données de l’assurance externe de la qualité (AEQ) provenant de l’Ontario, au Canada.
Le biais, l’exactitude, l’erreur totale ainsi que le nombre de fioles d’épreuves provenant du AEQ atteignant les objectifs d’erreurs ont été déterminés par le fabricant de l’épreuve avant et après la mise en œuvre de l’IDMS.
RÉSULTATS
Les essais enzymatiques ont obtenu des résultats plus précis et des valeurs d’erreur totale inférieures. Les fioles d’épreuves qui présentaient la plus faible précision et le plus fort biais étaient celles à qui l’on avait ajouté des substances connues pour créer de l’interférence (glucose et bilirubine).
La standardisation par IDMS a permis d’améliorer le biais lié à l’épreuve (de 10,4% à 1,6%, P < 0,001), mais n’a pas affecté la précision qui est demeurée faible (5,0 à 4,7%, P = 0,5).
De plus, les objectifs de performance n’ont pas toujours été atteints: les objectifs de précision et d’erreur totale établis en tenant compte des variations biologiques ont été atteints par seulement 29 à 69% et 32 à 62% des fioles d’épreuves.
CONCLUSIONS
Bien que la standardisation par IDMS ait réduit les valeurs d’erreur totale obtenues lors des épreuves de dosage de la créatinine et ait amélioré la précision de l’essai, une variabilité inter-laboratoires significative subsiste dans les résultats.
À ce jour, les épreuves de dosage de la créatinine ne rencontrent toujours pas les standards exigés pour permettre une mesure précise et homogène du débit de filtration glomérulaire estimé et le diagnostic de l’insuffisance rénale chronique dans tous les laboratoires.
Par conséquent, des améliorations supplémentaires en ce qui concerne la performance des épreuves de dosage de la créatinine s’avèrent nécessaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prognostic value of lymph node ratio in survival of patients with locally advanced rectal cancer. BACKGROUND
The lymph node ratio (LNR) has been shown to be an important prognostic factor in patients with gastric, breast, pancreatic and colorectal cancer.
We investigated the prognostic impact of the LNR in addition to TNM classification in patients with locally advanced rectal cancer.
METHODS
We retrospectively analyzed patients who underwent curative resection for locally advanced rectal cancer between July 2005 and December 2010. We determined the LNR cutoff value using a receiver operating characteristic curve.
The Kaplan-Meier method was used to estimate survival curves, while Cox regression analyses were used to evaluate the relationship between LNR and survival.
RESULTS
We included 180 patients aged 28-83 years with median follow-up of 41.8 months.
The median number of lymph nodes examined and lymph nodes involved were 11.5 and 4, respectively, and the median LNR was 0.366. An LNR of 0.19 (19%) was the cutoff point to separate patients with regard to median overall survival.
Median overall survival was 64.2 months for patients with an LNR of 0, 59.1 for an LNR of 0.19 or less and 37.6 for an LNR greater than 0.19 (p = 0.004).
The median disease-free survival was 32.9 months for patients with an LNR of 0, 30.4 for an LNR of 0.19 or less and 17.8 for an LNR greater than 0.19 (p = 0.002).
CONCLUSION
Our results suggest that LNR should be considered an additional prognostic factor in patients with locally advanced rectal cancer. | CONTEXTE
Il a été démontré que le ratio de ganglions lymphatiques positifs est un important facteur pronostique chez les patients atteints de cancer de l’estomac, de cancer du sein, de cancer du pancréas et de cancer colorectal.
Nous avons étudié l’incidence pronostique de l’utilisation de ce ratio en plus de la classification TNM chez les patients présentant un cancer du rectum localement avancé.
MÉTHODES
Nous avons analysé rétrospectivement des patients ayant subi une résection curative visant à traiter un cancer du rectum localement avancé entre juillet 2005 et décembre 2010. Nous avons déterminé la valeur seuil du ratio de ganglions lymphatiques positifs à l’aide d’une courbe caractéristique de la performance.
La méthode de Kaplan-Meyer a été utilisée pour estimer les courbes de survie, tandis que le modèle de régression des hasards proportionnels de Cox a servi à évaluer la corrélation entre le ratio à l’étude et la survie.
RÉSULTATS
Notre étude a porté sur 180 patients de 28 à 83 ans dont la durée médiane du suivi était de 41,8 mois.
Les nombres médians de ganglions lymphatiques examinés et de ganglions lymphatiques positifs étaient de 11,5 et 4, respectivement, et le ratio médian de ganglions lymphatiques positifs était de 0,366. Nous avons utilisé une valeur seuil de 0,19 (19 %) pour séparer les patients en ce qui a trait à la survie globale médiane.
Cette mesure était de 64,2 mois pour les patients présentant un ratio de 0, de 59,1 mois pour ceux présentant un ratio de 0,19 ou moins, et de 37,6 mois pour ceux dont le ratio était supérieur à 0,19 (p = 0,004).
La survie sans récidive médiane était de 32,9 mois pour les patients présentant un ratio de 0, de 30,4 mois pour ceux présentant un ratio de 0,19 ou moins, et de 17,8 mois pour ceux dont le ratio était supérieur à 0,19 (p = 0,002).
CONCLUSION
Nos résultats indiquent que le ratio de ganglions lymphatiques positifs devrait être envisagé comme facteur pronostique supplémentaire pour les patients atteints d’un cancer du rectum localement avancé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nutrition for healthy term infants, birth to six months: An overview. Nutrition for healthy term infants is a joint statement by Health Canada, the Canadian Paediatric Society, Dietitians of Canada and the Breastfeeding Committee for Canada that was most recently updated in September 2012 with recommendations from birth to six months of age.
This practice point outlines the development process, principles of infant feeding, and recommendations for clinicians.
Health professionals involved in counselling families about infant nutrition are advised to read the statement in its entirety, because the underlying discussions expand upon and clarify the advice summarized in the principles and recommendations.
The complete statement is available on Health Canada's website (www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/index-eng.php). | La nutrition du nourrisson né à terme et en santé est un document conjoint de Santé Canada, de la Société canadienne de pédiatrie, des Diététistes du Canada et du Comité canadien pour l’allaitement mis à jour en septembre 2012 qui contient des recommandations de la naissance à six mois.
Le présent point de pratique expose le processus d’élaboration du document, les principes d’alimentation du nourrisson et des recommandations à l’intention des cliniciens.
Les professionnels de la santé qui conseillent les familles en matière de nutrition du nourrisson sont invités à lire le document intégral, parce que les exposés approfondissent et clarifient les conseils résumés dans les principes et recommandations.
Ce document est accessible dans le site Web de Santé Canada (www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/index-fra.php). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An economic assessment of foot and mouth disease in Japan. A large-scale foot and mouth disease (FMD) epidemic in Japan in 2010 caused severe economic losses for livestock and related industries.
In this paper, the authors develop a clear and usable framework to estimate the economic impact of this FMD outbreak.
An economic analysis is then conducted by combining this framework with an epidemiological model.
The framework estimates the direct and indirect costs to livestock and related industries by applying an input-output model, as well as by addressing expenditure on disease control.
The direct cost to the livestock industry was estimated at 51.2 billion Japanese yen (JPY), engendering an indirect cost to related industries of JPY 25.5 billion.
The expenditure for disease control activities was estimated at JPY 8.2 billion.
The total impact of the 2010 FMD epidemic was estimated at almost JPY 85 billion.
Within the economic analysis, the authors evaluate several control measure scenarios: a baseline scenario, which assumes that the rapid disease spread observed in the early phase of the 2010 FMD epidemic would continue; prompt culling within 24 hours; early detection of the first case; and emergency vaccination within a radius of 10 km around the affected farms in either seven or 28 days.
Prompt culling and early detection were superior from an economic point of view, reducing the total economic impact to 30% and 2% of that in the baseline scenario, respectively.
Compared with these scenarios, vaccination was less cost effective.
However, vaccination suppressed the speed of disease spread and shortened the duration of the epidemic, suggesting its potential effectiveness in curbing rapid disease spread in a densely populated area. | Une épizootie de fièvre aphteuse de grande envergure survenue au Japon en 2010 a entraîné de graves pertes économiques pour la filière de l’élevage et les secteurs connexes.
Les auteurs proposent un cadre d’évaluation clair pour estimer l’impact économique de ce foyer de fièvre aphteuse.
Ils effectuent ensuite une analyse économique dans laquelle ce cadre d’évaluation est relié à un modèle épidémiologique.
Les coûts directs et indirects subis par la filière de l’élevage et par les secteurs connexes sont évalués dans ce cadre en appliquant un modèle entrées–sorties (input–output) et en prenant en compte les dépenses liées à la lutte contre la maladie.
Le coût direct de la maladie pour la filière de l’élevage a été estimé à 51,2 milliards de yens japonais, auxquels s’ajoute le coût indirect pour les secteurs connexes estimé à 25,5 milliards de yens japonais.
Les dépenses induites par la lutte contre la maladie s’élèvent à 8,2 milliards de yens japonais.
L’impact total de l’épizootie de fièvre aphteuse de 2010 est estimé à près de 85 milliards de yens japonais.
Dans leur analyse économique, les auteurs ont évalué plusieurs scénarios relatifs aux mesures de lutte appliquées : un scénario de base, qui suppose une propagation de la maladie au même rythme que durant la phase initiale de l’épidémie de 2010 ; l’abattage rapide des animaux en 24 heures ; la détection précoce du premier cas ; l’application de la vaccination d’urgence dans un périmètre de 10 km autour des exploitations affectées et dans un délai de sept ou de 28 jours.
Par rapport au scénario de base, l’abattage rapide et la détection précoce sont les meilleurs scénarios du point de vue économique, réduisant l’impact économique total respectivement à 30 % et 2 % de celui du scénario de base.
Comparativement à ces scénarios, la vaccination est la solution la moins efficiente économiquement.
Néanmoins, la vaccination a freiné la propagation de la maladie et limité la durée de l’épidémie, ce qui laisse penser qu’elle permettrait d’infléchir la courbe de propagation de la maladie dans les zones à forte densité de bétail. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The management of burns within the first hours of injury has a significant impact on mortality and morbidity.
In case of burns disasters, most patients are managed by non-burn practitioners.
The knowledge held by our local family physicians is thought to be representative of that of non-burn practitioners, as they had not partaken in any courses or training on burn management beyond graduation.
With regard to emergency burn management, the knowledge required is: assessment of burn extent and depth, associated injuries, indications of escharotomy, fluid therapy and airway management, as well as safe transportation.
The aim of this study therefore was to assess the knowledge of family physicians - as an indicator of that of non-burn practitioners - on emergency burn management, and design accordingly an appropriate burn educational program.
An interview questionnaire was distributed to all physicians working in Family Medicine Centers in Ismailia, Egypt, who did not possess a post-graduate degree.
A total of twenty-four family physicians (100%) participated in this study.
The questionnaire findings showed that, out of a possible score of 25 correct answers, the highest result was 12; achieved by 6 physicians (25%).
The highest frequency score was 8 correct responses; obtained by 10 physicians (29.2%).
This demonstrated a knowledge deficit among Ismailia's family physicians, and subsequently non-burn practitioners, with regard to burns management, due to gaps in undergraduate teaching. | La prise en charge des brûlures pendant les premières heures après le traumatisme a un impact significatif sur la mortalité et la morbidité du patient.
Les médecins de famille peuvent représenter les médecins non-spécialistes en brulurologie car ils n’ont pas pris ni des cours ni des formations sur la gestion des brûlures au-delà du diplôme de Médecine.
Ces médecins de famille peuvent donc nous donner un indicateur de connaissance de tous les praticiens non-spécialistes en brulurologie en ce qui concerne la prise en charge d’urgence des brûlures.
L’essentiel de connaissance que les médecins non-spécialistes en brulurologie doivent maitriser est l’évaluation de l’étendue et de la profondeur de la brûlure et des traumatismes associées, les indications des incisions de décharge, la thérapie liquidienne et les soins de voies respiratoires ainsi que l’assurance de la sureté du transport.
L’objectif de cette étude était donc d’évaluer la connaissance des médecins de famille – comme un indicateur de celles des praticiens généralistes en ce qui concerne la prise en charge d’urgence des brûlures – et de concevoir un programme éducatif approprié.
Pour évaluer la connaissance, une questionnaire d’entrevue a été approvisionné aux médecins qui travaillent aux centres de médecine familiale à Ismaïlia, Égypte, qui ne possédaient aucun diplôme d’études supérieures.
Un total de vingt-quatre médecins de famille (100%) ont participé à cette étude.
Les résultats du questionnaire ont montré que, d’un maximum de 25 bonnes réponses, le résultat le plus élevé était de 12; réalisé par 6 médecins (25%).
Le résultat le plus fréquent était de 8 bonnes réponses; obtenus par 10 médecins (29,2%).
Cela démontre que chez les médecins de famille d’Ismaïlia, et par la suite chez tous praticiens non-spécialistes en brulurologie, il y a une manque importante de connaissance en ce qui concerne la prise en charge d’urgence des brûlures en raison de lacunes dans l’enseignement de premier cycle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burned children pay a costly price for carelessness and wrong behaviours. Burns are among the most devastating injuries of all and they are responsible for higher hospitalization, morbidity, and mortality rates than other injuries in children.
In addition, the management of burns and their sequelae is extremely expensive.
Carelessness and wrong behaviours are the main players in burn injuries, especially in children, independently of their socioeconomic level.
These burned children pay a costly price.
The purpose of this study is to analyse the mechanisms of burn injuries in children in order to highlight the importance of behavioural changes for the reduction of burn injuries in children. | En age âge pédiatrique, les lésions provoquées par les brûlures se classifient parmi les lésions les plus dévastatrices, responsables - indépendamment des facteurs socioéconomiques - d’un taux d’hospitalisation, de morbidité et de mortalité plus élevé des autres pathologies.
La gestion des brûlures et de leurs séquelles est extrêmement coûteuse.
Les brûlures en âge pédiatrique se produisent principalement à cause de comportements négligents et erronés.
Les enfants brulés paient un prix trop élevé.
Nous voulons analyser le mécanisme des brûlures chez les enfants dans le but de mettre en évidence l’importance de réaliser des changements de comportement afin de réduire le fléau des brulures en age pédiatrique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE To outline the key features of the developmental progression of ADHD and to consider the most prominent influences on its developmental course and outcomes.
METHODS This is a selective review focusing primarily on prospective follow-up studies.
Relevant publications were selected by searching the MEDLINE and PubMed databases using keywords: ADHD, development, preschool, adolescent, adult, follow up, outcome, long-term, predictors, and treatment.
Reference lists of the resulting articles were then reviewed for additional publications.
RESULTS Presentation of ADHD and associated impairments evolve across development, as do outcome predictors.
In early development, in addition to genetics, some forms of prenatal adversity increase the risk for ADHD.
In preschool years, symptom severity, cognitive function, and family factors become significant predictors of school age outcomes.
These continue to predict long-term outcomes in school aged children, and comorbidity emerges as another significant long-term outcome predictor at this stage.
CONCLUSIONS Presentation of ADHD and risk factors for later adversity evolve across development, which calls for developmentally-informed clinical practices. | Résumé OBJECTIF: Cette revue entend présenter les principales caractéristiques de la progression développementale du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et examiner les influences les plus dominantes du cours développemental et des résultats du TDAH.
MÉTHODES: Cette revue sélective porte principalement sur les études prospectives de suivi.
Les publications pertinentes ont été choisies par une recherche dans les bases de données MEDLINE et PubMed, à l’aide des mots clés: TDAH, développement, préscolaire, adolescent, adulte, suivi, résultat, long terme, prédicteurs, et traitement.
Des publications additionnelles ont ensuite été repérées dans les bibliographies des articles sélectionnés.
RÉSULTATS: La présentation du TDAH et les déficiences qui y sont associées évoluent durant le développement, tout comme les prédicteurs de résultat.
En début de développement, outre la génétique, certaines formes d’adversité prénatale accroissent le risque du TDAH.
Dans les années préscolaires, la gravité des symptômes, la fonction cognitive, et les facteurs familiaux deviennent des prédicteurs significatifs des résultats à l’âge scolaire.
Ces facteurs continuent de prédire les résultats à long terme des enfants d’âge scolaire; la comorbidité apparaît comme étant un autre prédicteur significatif des résultats à long terme à ce stade.
CONCLUSIONS: La présentation du TDAH et les facteurs de risque d’adversité ultérieure évoluent au cours du développement, ce qui requiert des pratiques cliniques éclairées en matière de développement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Goal-directed fluid therapy for microvascular free flap reconstruction following mastectomy: A pilot study. BACKGROUND
Fluid management of the surgical patient has undergone a paradigm shift over the past decade.
A change from 'wet' to 'dry' to a 'goal-directed' approach has been witnessed. The fluid management of patients undergoing free flap reconstruction is particularly challenging.
This is typically a long operation with minimal surgical stimulation, and hypotension often ensues.
The use of vasopressors in these cases is contraindicated to maintain adequate flow to the flap.
Hypotension is often treated with intravenous fluid boluses.
However, aggressive fluid administration to maintain adequate blood pressure can result in flap edema, venous engorgement and, ultimately, flap loss.
OBJECTIVE
The primary objective of the present study was to determine whether goal-directed fluid therapy, titrated to maintain stroke volume variation ≤13%, with the use of an arterial pulse contour device results in improved postoperative cardiac index (CI) and stroke volume index (SVI) with reduced amounts of intravenous fluid.
The primary end points studied were CI, SVI and cumulative crystalloid/colloid administration.
METHODS
Twenty female patients undergoing simultaneous microvascular free flap reconstruction immediately following mastectomy were studied.
Preoperative and intraoperative care were standardized.
Each patient received intra-arterial blood pressure monitoring.
In all patients, cardiac output measurement occurred throughout the intraoperative period using the arterial pulse contour device.
Control patients had their fluid administered at the discretion of the anesthesiologist (blinded to results from the cardiac output device).
Patients in the intervention group had a baseline crystalloid infusion of 5 mL/kg/h, with intravenous colloid boluses to maintain a stroke volume variation ≤13%.
RESULTS
There was no difference in heart rate or mean arterial pressure between groups at the end of the operation.
However, at the end of the operation, the intervention group had significantly higher mean (± SD) CI (3.8±0.8 L/min/m(2) versus 3.0±0.5 L/min/m(2); P=0.02) and SVI (51.4±2.4 mL/m(2) versus 43.3±2.3 mL/m(2); P=0.03).
This improved CI and SVI was achieved with similar amounts of administered intraoperative fluid (5.8±0.5 mL/kg/h versus 5.0±0.7 mL/kg/h, control versus intervention).
The intervention group required less postoperative fluid resuscitation during the early postoperative period (total fluid administered from end of operation to midnight of the operative day, 6.4±1.9 mL/kg/h versus 10.2±3.3 mL/kg/h, intervention versus control, respectively, P<0.01).
DISCUSSION
Goal-directed fluid therapy using minimally invasive cardiac output monitoring resulted in improved end-operative hemodynamics, with less 'rescue' fluid administration during the perioperative period. | HISTORIQUE
La prise en charge des liquides du patient opéré a connu un changement de paradigme depuis dix ans.
On a constaté un passage de « mouillé » à « sec », puis à une démarche « axée sur des objectifs ». La prise en charge des liquides des patients qui subissent une reconstruction par lambeau libre est particulièrement difficile.
C’est habituellement une longue opération associée à une stimulation chirurgicale minimale, qui entraîne souvent une hypotension.
Le recours aux vasopresseurs est contre-indiqué dans ces situations, pour maintenir un débit suffisant dans le lambeau.
L’hypotension est souvent traitée au moyen de bolus de liquide intraveineux.
Cependant, l’administration énergique de liquides pour maintenir une tension artérielle suffisante peut provoquer un oedème du lambeau, un engorgement veineux et, au bout du compte, la perte du lambeau.
OBJECTIF
L’objectif primaire de la présente étude visait à déterminer si la perfusion de liquides axée sur des objectifs, titrée pour maintenir la variation du volume de débit systolique à un maximum de 13 % au moyen d’un dispositif de contour de l’onde de pouls artériel, assure une amélioration de l’indice cardiaque postopératoire (IC) et de l’indice de débit systolique (IDS) et une moins grande utilisation de liquide intraveineux.
Les paramètres primaires étudiés étaient l’IC, l’IDS et l’administration cumulative de crystalloïdes et de colloïdes.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont étudié 20 patientes subissant une reconstruction simultanée par lambeau libre microvasculaire suivant immédiatement une mastectomie.
Les soins préopératoires et peropératoires ont été standardisés.
Chaque patiente était soumise à une surveillance de la tension intra-artérielle.
Le débit cardiaque de toutes les patientes a été mesuré pendant la période peropératoire au moyen du dispositif de contour de l’onde de pouls artériel.
Les patientes témoins se sont fait administrer le liquide au moment déterminé par l’anesthésiste (non informé de résultats du dispositif de débit cardiaque).
Les patientes du groupe d’intervention ont reçu une infusion crystalloïde initiale de 5 mL/kg/h, de même que des bolus de colloïde intraveineux pour maintenir une variation du débit systolique à un maximum de 13 %.
RÉSULTATS
Il n’y avait pas de différence de fréquence cardiaque ou de tension artérielle moyenne entre les groupes à la fin de l’opération.
Cependant, le groupe d’intervention présentait alors un IC moyen (± ÉT, 3,8±0,8 L/min/m2 par rapport à 3,0±0,5 L/min/m2; P=0,02) et un IDS (51,4±2,4 mL/m2 par rapport à 43,3±2,3 mL/m2; P=0,03) considérablement plus élevés.
Cette amélioration de l’IC et de l’IDS se produisait au moyen de quantités similaires de liquide peropératoire (5,8±0,5 mL/kg/h par rapport à 5,0±0,7 mL/kg/h, groupe témoin par rapport au groupe d’intervention).
Le groupe d’intervention avait besoin de moins de réanimation par liquide postopératoire au début de la période postopératoire (quantité totale de liquide administrée entre la fin de l’opération et minuit le jour de l’opération, 6,4±1,9 mL/kg/h par rapport à 10,2±3,3 mL/kg/h, groupe d’intervention par rapport au groupe témoin, respectivement, P<0,01).
EXPOSÉ
La perfusion de liquides axée sur des objectifs faisant appel à une surveillance minimalement invasive du débit cardiaque assurait une amélioration de l’hémodynamique en fin d’opération, et l’administration d’un moins grand volume de liquide de « rattrapage » pendant la période périopératoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
A few spinal manipulation techniques use paraspinal surface thermography as an examination tool that informs clinical-decision making; however, inter-examiner reliability of this interpretation has not been reported.
The purpose of this study was to report inter-examiner reliability for classifying cervical paraspinal thermographic findings.
METHODS
Seventeen doctors of chiropractic self-reporting a minimum of 2 years of experience using thermography classified thermographic scans into categories (full pattern, partial +, partial, partial -, and adaptation).
Kappa statistics (k) were calculated to determine inter-examiner reliability.
RESULTS
Overall inter-examiner reliability was fair (k=0.43).
There was good agreement for identifying full pattern (k=0.73) and fair agreement for adaptation (k=0.55).
Poor agreement was noted in partial categories (k=0.05-0.22).
CONCLUSION
Inter-examiner reliability demonstrated fair to good agreement for identifying comparable (full pattern) and disparate (adaptation) thermographic findings; agreement was poor for those with moderate similarity (partial).
Further research is needed to determine whether thermographic findings should be used in clinical decision-making for spinal manipulation. | INTRODUCTION
Quelques techniques de manipulation vertébrale utilisent la thermographie de la surface paravertébrale comme outil d’examen qui éclaire la prise de décision clinique; cependant, la fiabilité entre examinateurs de cette interprétation n’a pas été rapportée.
L’objectif de cette étude était de rapporter la fiabilité entre les examinateurs pour classer les trouvailles thermographiques cervicales paravertébrales.
MÉTHODOLOGIE
Dix-sept chiropraticiens déclarant avoir un minimum de deux ans d’expérience de pratique de la thermographie ont classé les examens thermographiques en catégories (motif complet, partiel +, partiel - et adaptation).
Les statistiques Kappa (k) ont été calculées pour déterminer la fiabilité entre les examinateurs.
RÉSULTATS
Dans l’ensemble, la fiabilité entre les examinateurs était passable (k=0,43).
Il y avait une bonne entente dans l’identification des motifs complets (k=0,73) et une entente passable concernant l’adaptation (k= 0,55).
Une mauvaise entente a été notée dans les catégories partielles (k=0,05–0,22).
CONCLUSION
La fiabilité entre les examinateurs a indiqué une entente passable à bonne concernant l’identification de conclusions thermographiques comparables (motifs complets) et disparates (adaptation); l’entente était mauvaise pour ceux avec une similarité modérée (partiel).
Des études plus poussées sont nécessaires pour déterminer si les conclusions thermographiques peuvent être utilisées dans la prise de décision clinique concernant la manipulation vertébrale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Relationship between Semenogelins bound to human sperm and other semen parameters and pregnancy outcomes. BACKGROUND
Semenogelins (SEMGs) are major components of human seminal vesicle secretions.
Due to SEMG's sperm-motility inhibitor, a significant negative correlation between sperm motility and the proportion of SEMG-bound spermatozoa (SEMG+) was found in asthenozoospermic patients.
SEMGs also show intrinsic inhibitory capability for sperm capacitation; however, studies on actual clinical specimens have not been conducted.
METHODS
To reveal the relationship between SEMGs and the fertilizing capacity of sperm from male infertile patients who are not restricted to asthenozoospermia, we measured the proportion of SEMG+ in the spermatozoa of 142 male infertile patients.
The pregnancy outcomes in partners of these patients were retrospectively analyzed using questionnaires.
RESULTS
Among examined semen parameters, only the total SEMG-unbound sperm count showed a tendency to be different between the spontaneous pregnancy or intra-uterine-insemination-pregnancy groups and in-vitro-fertilization- or intracytoplasmic-sperm-injection-pregnancy groups.
It was elevated in the former group, which includes patients who used in vivo fertilization.
CONCLUSIONS
The total SEMG-unbound sperm count would be a relevant parameter for in vivo fertilization.
This result suggests that SEMGs inhibit ectopic capacitation before sperm reach the fertilization site and that the number of total SEMG-unbound sperm is a parameter directly linked to the possibility of in vivo fertilization. | CONTEXTE
Les séménogélines (SEMG) sont des composantes principales des sécrétions des vésicules séminales humaines.
En raison de la présence sur SEMG d’un inhibiteur de la mobilité des spermatozoïdes, une corrélation significative a été rapportée entre la mobilité des spermatozoïdes et le pourcentage de spermatozoïdes liés à SEMG chez des patients asthénozoospermiques.
Les SEMG possèdent aussi une capacité intrinsèque d’inhibition de la capacitation; aucune étude n’a cependant été réalisée sur des échantillons de sperme utilisés en pratique clinique quotidienne.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
De façon à mettre en évidence une relation entre les SEMG et la capacité fécondante de spermatozoïdes d’hommes inféconds qui ne soient pas seulement des patients asthénozoospermiques, nous avons mesuré la proportion de spermatozoïdes SEMG+ (liés à SEMG) chez 142 patients inféconds.
L’issue des grossesses chez les partenaires de ces patients a été rétrospectivement analysée à partir de questionnaires.
RÉSULTATS
Parmi les paramètres spermatiques analysés, seul le nombre total de spermatozoïdes non liées à SEMG montre une tendance à être différent entre le groupe de grossesses obtenues spontanément ou par insémination intra-utérine et le groupe de grossesses obtenues par fécondation in vitro ou injection intra-cytoplasmique d’un spermatozoïde.
Ce nombre total était élevé dans le premier groupe qui incluait des patients utilisant une fécondation in vivo.
CONCLUSIONS
Le nombre total de spermatozoïdes non liés à SEMG pourrait être un paramètre pertinent pour la fécondation in vivo.
Ces résultats suggèrent que les SEMG inhibent la capacitation ectopique avant que les spermatozoïdes n’atteignent le site de fécondation, et que le nombre total de spermatozoïdes non liés à SEMG est. un paramètre directement lié à la possibilité de fécondation in vivo. MOTS-CLÉS Protéine plasmatique séminale, Infécondité masculine, Séménogélines, IIU, FIV, ICSI, Issues de grossesses. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Aging and orthopedics: how a lifespan development model can inform practice and research.
Orthopedic surgical care, like all health care today, is in flux owing to an aging population and to chronic medical conditions leading to an increased number of people with illnesses that need to be managed over the lifespan.
The result is an ongoing shift from curing acute illnesses to the management and care of chronic illness and conditions.
Theoretical models that provide a useful and feasible vision for the future of health care and health care research are needed.
This review discusses how the lifespan development model used in some disciplines within the behavioural sciences can be seen as an extension of the biopsychosocial model.
We posit that the lifespan development model provides useful perspectives for both orthopedic care and research.
We present key concepts and recommendations, and we discuss how the lifespan development model can contribute to new and evolving perspectives on orthopedic outcomes and to new directions for research.
We also offer practical guidelines on how to implement the model in orthopedic practice. | Comme tous les soins de santé, les soins orthopédiques sont en pleine évolution.
En raison du vieillissement de la population et de la prévalence des maladies chroniques, un nombre accru de personnes sont en effet atteintes d'affections qui doivent être prises en charge pour le reste de leur vie.
Résultat : une transition graduelle du traitement des maladies aiguës vers la prise en charge de maladies et d'affections chroniques.
Il est donc essentiel de mettre au point des modèles théoriques offrant une vision utile et réaliste de l'avenir des soins de santé et de la recherche dans ce domaine.
La présente revue examine en quoi le modèle développemental du cours de la vie utilisé par certaines disciplines des sciences du comportement peut être vu comme une extension du modèle biopsychosocial.
Nous posons comme hypothèse que le modèle développemental du cours de la vie propose des perspectives utiles à la fois pour les soins orthopédiques et pour la recherche dans ce domaine.
Nous présentons des concepts et des recommandations clés et nous nous penchons sur la contribution potentielle de ce modèle à l'apparition et à l'évolution de nouvelles perspectives quant aux résultats en orthopédie ainsi qu'à l'élaboration de nouvelles orientations de recherche.
Enfin, nous formulons des lignes directrices sur l'implantation du modèle dans la pratique orthopédique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Birth registration and access to health care: an assessment of Ghana's campaign success.
PROBLEM Birth registration remains far from complete in many developing countries.
This was true of Ghana before a major registration campaign was undertaken.
APPROACH
This study, based on survey data, assesses the results of a registration campaign initiated in 2004-2005 in Ghana.
Key strategies included: extending the legal period for free registration of infants; incorporating registration in child health promotion weeks; training community health workers to register births; using community registration volunteers; registering children during celebrations, and piloting community population registers.
This paper discusses the contribution of these strategies to the increase in registration rates and shows the degree of association between birth registration and various health-care access indicators and family characteristics.
LOCAL SETTING
The Ghana Births and Deaths Registry worked together with international organizations, mainly Plan International and the United Nations Children's Fund, to implement the birth registration campaign.
RELEVANT CHANGES
Unlike many other sub-Saharan African countries, Ghana saw a substantial rise in registration rates over the campaign period.
Campaign strategies improved accessibility and shortened distance to registration centres.
Survey data show that the registration rate for children younger than 5 years rose from 44% in 2003 to 71% in 2008.
LESSONS LEARNT
Incorporation of birth registration into community health care, health campaigns and mobile registration activities can reduce the indirect costs of birth registration, especially in poorer communities, and yield substantial increases in registration rates.
The link between the health sector and registration activities should be strengthened further and the use of community population registers expanded. | PROBLÈME
L'enregistrement des naissances est encore loin d'être systématique dans de nombreux pays en développement.
C'était d'ailleurs le cas au Ghana, avant qu'une campagne d'enregistrement ne soit lancée.
APPROCHE
Cette étude, basée sur les données d'une enquête, évalue les résultats d'une campagne d'enregistrement des naissances initiée en 2004-2005 au Ghana.
Les stratégies clés suivantes incluaient: le prolongement de la durée légale pour l'enregistrement gratuit des nouveau-nés, l'intégration des démarches d'enregistrement des naissances lors des semaines de promotion de la santé des enfants, la formation d'agents de santé communautaires pour enregistrer les naissances, le recours à des bénévoles de la communauté pour les enregistrements, l'enregistrement des enfants lors de grands événements et le pilotage des registres d'état civil de la communauté.
Ce document traite du rôle de ces stratégies dans l'augmentation des taux d'enregistrement et indique le degré d'association entre l'enregistrement des naissances, divers indicateurs de l'accès aux soins et les caractéristiques familiales.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Le bureau des naissances et des décès du Ghana a collaboré avec des organisations internationales, principalement le Plan International et l'UNICEF, afin de mettre en œuvre la campagne d'enregistrement des naissances.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Contrairement à de nombreux autres pays d'Afrique subsaharienne, le Ghana a connu une hausse substantielle des taux d'enregistrement au cours de la campagne.
Les stratégies menées ont permis d'améliorer l'accessibilité des centres d'enregistrement et de les rapprocher de la communauté.
Les données de l'étude montrent que le taux d'enregistrement des enfants de moins de 5 ans est passé de 44% en 2003 à 71% en 2008.
LEÇONS TIRÉES
L'intégration de l'enregistrement des naissances dans les soins de santé communautaires, les campagnes de santé et les activités d'enregistrement itinérantes permettent de réduire les coûts indirects liés à l'enregistrement des naissances, en particulier pour les communautés les plus pauvres, ce qui entraîne des augmentations substantielles des taux d'enregistrement.
Le lien entre le secteur de la santé et les activités d'enregistrement doit être renforcé et l'utilisation des registres d'état civil pour la communauté élargie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Face and/or neck burns: a risk factor for respiratory infection?
Infections are a common cause of morbidity and mortality in burn patients, and almost 50% of infection-related deaths in burn patients are caused by pneumonia.
The proportion of facial and/or neck burns (FNB) in burn centre admissions is high, and these patients have a well known respiratory risk.
However, it is not well established in the literature if the occurrence of a FNB is a risk factor for respiratory infection during hospitalization.
A retrospective, single-centre trial at the burn unit of the Prelada Hospital was conducted, including patients admitted between January 2011 and December 2014. The primary objective was to investigate the existence of a relation between face and/or neck burns and occurrence of respiratory infection.
A total of 229 patients were included in the study, 126 with FNB and 103 without FNB. Higher total body surface area (TBSA) burned, inhalation injury and early endotracheal intubation were statistically more frequent in the FNB group. These variables were also more prevalent in the group that developed respiratory infection during the burn unit stay.
Concerning FNB patients, the most frequent microbiological strains isolated in respiratory secretion cultures were Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and Streptococcus pneumonia, while in nFNB patients it was Klebsiella pneumoniae.
In our population, only early ETI, inhalation injury and higher TBSA appear to be independent risk factors for respiratory infection in FNB patients, although age, male sex and co-morbidities are also known risk factors for respiratory infection in burn patients. | Les infections sont une cause habituelle de morbidité et de mortalité chez les brûlés.
Près de 50% des décès survenant dans un tableau infectieux sont dus à une pneumopathie.
La proportion de brûlures cervico-faciales (BCF) parmi les patients hospitalisés en CTB est élevée et ces patients ont un risque connu de complication respiratoire.
Cependant, il n’est pas bien établi si une BCF est un facteur favorisant une infection respiratoire nosocomiale.
Une étude rétrospective a été conduite dans le centre de brûlés de l’hôpital de Prelada, incluant 229 patients admis entre janvier 2011 et décembre 2014, parmi lesquels 126 avaint une BCF quand 103 n’en souffraient pas.
La surface brûlée était plus importante, des lésions d’inhalation et une intubation endotrachéale précoce étaient plus fréquentes dans le groupe BCF. Ces mêmes facteurs étaient plus fréquents dans le groupe qui développait des infections respiratoires nosocomiales (IRN).
Dans le groupe BCF, les germes les plus fréquemment en cause étaient Staphylococcus aureus, Pseudomonas æruginosa et Streptococcus pneumoniæ, tandis que chez les brûlés ne présentant pas de BCF, c’est Klebsiella pneumoniae qui était la plus fréquente.
Dans notre série, l’intubation trachéale précoce, les lésions d’inhalation et l’étendue importante de la brûlure apparaissent être des facteurs indépendants de risque d’IRN dans les BCF, bien que l’âge, le sexe male et les co morbidités soient également connus comme facteurs favorisants de ces mêmes infections respiratoires chez les brûlés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
We analyzed 869 such prescription forms for the year 2009 representing the treatment of 69'863 piglets and 31'506 fattening pigs.
Parameters under investigation were indication and quantity of antimicrobials prescribed.
Most of the treatments took place at weaning with 10 - 14 kg and again at the beginning of the fattening period with 20 - 29 kg body weight.
The average body weights at treatment were 16 kg (piglets) and 29 kg (fatteners).
In analogy with the indicator DID of human medicine, we developed PIDvet describing the prescribed dose per 1000 individuals on given day in veterinary medicine.
Calculated PIDvet on a given day was 180.9 for the whole population, 297.6 for piglets and 83.2 for fatteners.
This shows PIDvet to be useful to stratify therapeutic intensity in different age classes and could represent a new tool to monitor the use of antibiotics. | Les aliments médicamenteux pour traiter les porcs nécessitent une prescription vétérinaire du médicament, au moyen d'un formulaire d'ordonnance officiel.
Un échantillon de 869 ordonnances pour le traitement de 69'863 porcelets et de 31'506 porcs d'engraissement en 2009 a été analysé quant à l'indication et à la quantité de l'antibiotique utilisé.
C'est le plus souvent lors du sevrage, avec un poids de 10 – 14 kg (porcelets), et lors du changement de porcherie, avec un poids de 20 – 29 kg (porcs d'engraissement) que les animaux sont traités.
Les poids moyens dans les deux sous-populations étaient de 16 kg (porcelets) et 29 kg (porcs d'engraissement).
Ce PIDvet décrit la somme des doses journalières pour 1000 individus par jour (prescribed daily doses per 1000 Individuals on a given day in veterinary medicine).
Pour une valeur de PIDvet de 180.9 pour l'ensemble de la population à un jour donné, les valeurs individuelles pour la population de porcelets étaient de 297.6 et de 83.2 pour la population de porcs d'engraissement.
Ceci montre que l'intensité thérapeutique doit être analysée de façon ciblée et par couche selon le poids et ou l'âge des animaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Online information system for -phytotherapy in animals].
Phytotherapy becomes increasingly popular in veterinary medicine. To fully exploit the therapeutic potential of medicinal plants and ensure their safe use, knowledge about the effective plant parts and preparations is required.
Improper use and overdosage of medicinal plants can be toxic.
With www.phytoarznei.ch, we provide an online decision support aid that allows for the retrieval of currently available information on medicinal plants and their use in domestic animals.
This decision support system is based on the available literature in the field, which after critical evaluation has been incorporated into a structured database.
For each medicinal plant or drug, we have listed therapeutic indications, different application types, organoleptic properties, plant ingredients, pharmacological effects, dosages, duration of treatment, toxicity, legal frame for use in livestock and relevance for doping.
A user-friendly access to all data is achieved by means of two search programs, either by entering the plant name or name of the drug in a search field or by selecting the desired animal species and therapeutic application from respective drop-down lists.
This database on medicinal plant applications in animals is linked to the poisonous plant database of the University of Zurich and, for marketed preparations, to the Swiss compendium of veterinary medicinal products as well as to an index of related veterinary products. | En médecine vétérinaire aussi, la phytothérapie devient de plus en plus populaire.
Exploiter le potentiel thérapeutique des plantes médicinales et assurer leur utilisation en toute sécurité nécessite toutefois une connaissance particulière des parties de plantes ou des préparations efficaces.
Une utilisation inappropriée et un surdosage de plantes médicinales peuvent être toxiques.
C’est pourquoi nous avons créé un outil de prise de décision en ligne, www.phytoarznei.ch, qui permet un accès rapide aux connaissances actuelles sur les plantes médicinales et leur utilisation sur les animaux.
Ce système d’information est basé sur la littérature spécialisée disponible qui a été incorporée, après une évaluation critique, dans une base de données structurée.
Les indications thérapeutiques, les modes d’applications, les propriétés organoleptiques, les composants, les effets pharmacologiques, doses, la durée du traitement, la toxicité, les réglementations juridiques chez les animaux de rente ainsi que la pertinence en matière de dopage sont répertoriés pour chaque plante médicinale ou médicament à base de plantes.
Deux programmes de recherche fournissent un accès convivial, soit par la saisie du nom de la plante, du nom du médicament ou des ingrédients de la plante dans une zone de recherche, soit en sélectionnant les espèces d’animaux souhaitées ainsi que l’utilisation thérapeutique dans des menus déroulants correspondants.
Cette base de données des plantes médicinales est liée avec base de plantes toxiques de l’Université de Zurich et, si des produits finis correspondants sont disponibles, au Compendium des médicaments vétérinaires suisse ainsi qu’à un répertoire de produits vétérinaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Do non-monetary incentives for pregnant women increase antenatal attendance among Ethiopian pastoralists? In a pastoralist setting in Ethiopia, we assessed changes in attendance between the first and subsequent antenatal care (ANC) visits following the implementation of non-monetary incentives in a primary health care centre over a 3-year period from October 2009 to September 2012. Incentives included the provision of a bar of soap, a bucket, a mosquito net, sugar, cooking oil, a jerrycan and a delivery kit.
The first ANC visits increased by 48% in the first year to 60% in the second.
Subsequent visits did not show a similar pattern due to ruptures in incentive stocks.
Incentives appear to increase ANC attendance; however, ruptures in stock should be avoided to sustain the effect. | Dans une zone pastorale d'Ethiopie, nous avons évalué le changement de fréquentation entre la première consultation prénatale (ANC) et les suivantes après la mise en œuvre d'incitations non-financières sur une période de 3 ans (octobre 2009–septembre 2012) dans un centre de soins de santé primaire. Ces incitations étaient du savon, un seau, une moustiquaire, du sucre, de l'huile de cuisine, un jerrycan et un kit d'accouchement.
Les ANC ont augmenté de 48% la première année à 60% la deuxième année.
Les consultations suivantes n'ont pas connu la même augmentation en raison de ruptures de stock des incitations.
Ces incitations ont donc un effet positif sur la fréquentation, mais il faut éviter les ruptures de stock pour que l'effet soit durable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A useful flap combination in wide and complex defect reconstruction of the medial canthal region: Glabellar rotation and nasolabial V-Y advancement flaps.
BACKGROUND Reconstruction of medial canthal defects after tumour excision is difficult owing to the thin skin of the region and the concavity of the anatomical landmarks, which enclose complex structures such as the medial canthal ligament and the lacrimal system.
Local reconstruction methods for this region include secondary healing, full-thickness skin grafts, and skin flaps from the frontal, transnasal, glabellar and upper eyelid regions.
OBJECTIVE
To demonstrate a useful combination of two local flaps in wide defects of the medial canthal region.
METHODS
Between 1998 and 2012, a combination of glabellar rotation and nasolabial V-Y advancement flaps were used in 11 patients with wide complex defects after excision, including periosteum, of invasive basal cell carcinoma.
RESULTS
All patients were tumour free and underwent functional and aesthetic reconstruction of the medial canthal region.
There were no major complications, and no relapses were observed.
CONCLUSION
This technique achieves good match in colour and texture, and has satisfactory results both aesthetically and functionally.
In addition, donor area morbidity is minimal and surgical technique is simple. | HISTORIQUE
Il est difficile de reconstruire des anomalies du canthus interne après l’excision d’une tumeur, en raison de la minceur de la peau et de la concavité des repères anatomiques, qui incluent des structures complexes comme le ligament du canthus interne et le système lacrymal.
Les modes de reconstruction locale incluent la cicatrisation secondaire, les greffes de peau totales et les lambeaux cutanés des régions frontale, transnasale, glabellaire et de la paupière supérieure.
OBJECTIF
Démontrer la combinaison utile de deux lambeaux locaux pour corriger de larges anomalies de la région du canthus interne.
MÉTHODOLOGIE
Entre 1998 et 2012, 11 patients ayant de larges anomalies complexes après l’excision (incluant le périoste), d’un carcinome basocellulaire invasif, ont été soignés par une combinaison de rotation glabellaire et de lambeaux nasolabiaux d’avancement en VY.
RÉSULTATS
Les patients, qui ne présentaient plus de tumeur, ont subi une reconstruction fonctionnelle et esthétique de la région du canthus interne.
Ils n’ont pas présenté de complications majeures et n’ont pas subi de récidives.
CONCLUSION
Cette technique assure une belle concordance de couleur et de texture et des résultats satisfaisants sur le plan esthétique et fonctionnel.
Par ailleurs, la morbidité est minime dans la région du donneur, et la technique chirurgicale est simple. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Early clinical experience with the POEM procedure for achalasia. BACKGROUND
Per oral endoscopic myotomy (POEM) is a viable alternative to standard Heller myotomy for surgical treatment of achalasia.
Outcomes from the United States, Europe and Asia have been reported.
We sought to report data after the initiation of POEM in a Canadian centre.
METHODS
We enrolled patients with achalasia in a research ethics board-approved pilot study.
Surgeons learned the POEM procedure in a systematic manner that included visiting experts in POEM, practice in an animal laboratory and mentoring from POEM experts.
Preoperative evaluation included manometry, 24-hour pH, barium swallow, endoscopy and Eckhardt Symptom Score.
All patients underwent gastrograffin swallow on postoperative day 1. Patients were re-evaluated using the Eckhardt score on postoperative day 14.
RESULTS
Ten patients underwent POEM.
Seven patients had previous endoscopic treatments: 6 had balloon dilatation and 1 had botulinum toxin injection.
Mean preoperative Eckhardt score was 8.1 ± 2.4. Mean preoperative lower esophageal sphincter resting and residual pressure was 32.3 ± 9.2 and 20.8 ± 5.3, respectively.
Mean duration of surgery was 141.3 ± 43.7 minutes.
Mean length of hospital stay was 1 day.
No major perioperative complications occurred.
On postoperative day 14, the mean Eckhardt score was 1 ± 1.2.
CONCLUSION
Our approach to POEM introduction was systematic and deliberate.
The procedure is safe, feasible and has good perioperative outcomes.
Our early results are consistent with current literature. | CONTEXTE
La myotomie perorale endoscopique (POEM) est une solution de rechange viable à la myotomie de Heller standard pour le traitement chirurgical de l’achalasie.
Des rapports ont fait état de résultats enregistrés aux États-Unis, en Europe et en Asie.
Nous avons voulu faire le point après l’instauration de la méthode POEM dans un centre canadien.
MÉTHODES
Nous avons inscrit des patients atteints d’achalasie à une étude de recherche pilote, approuvée par le comité d’éthique.
Les chirurgiens se sont initiés à la technique POEM de façon systématique auprès d’experts de cette technique, en s’exerçant sur des animaux de laboratoire et ensuite auprès d’experts-mentors.
L’examen préopératoire incluait : manométrie, pH des 24 heures, repas baryté, endoscopie et score d’Eckardt (pour les symptômes).
Tous les patients ont subi un transit du grêle avec Gastrografin au jour 1 postopératoire. Le score d’Eckardt des patients a été réévalué au jour 14 postopératoire.
RÉSULTATS
Dix patients ont subi la technique POEM.
Sept avaient déjà reçu des traitements endoscopiques : 6 avaient subi une dilatation par ballonnet et 1 avait reçu une injection de toxine botulique.
Le score d’Eckardt préopératoire moyen était de 8,1 ± 2,4. La pression préopératoire moyenne du sphincter oesophagien inférieur au repos et résiduelle était de 32,3 ± 9,2 et de 20,8 ± 5,3, respectivement.
La durée moyenne de la chirurgie a été de 141,3 ± 43,7 minutes.
La durée moyenne du séjour hospitalier a été d’un jour.
Aucune complication périopératoire majeure n’est survenue.
Au jour 14 postopératoire, le score d’Eckardt moyen était de 1 ± 1,2.
CONCLUSION
Notre approche à l’instauration de la technique POEM a été systématique et délibérée.
L’intervention s’est révélée sécuritaire, réalisable et a procuré des résultats périopératoires positifs.
Nos résultats préliminaires concordent avec ceux de la littérature actuelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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