instruction stringlengths 51 13.4k | answer stringlengths 4 4.97k ⌀ | type stringclasses 3 values | origin stringclasses 8 values | context stringlengths 66 2.49k ⌀ |
|---|---|---|---|---|
Association between oral health knowledge and practices of Saudi pregnant women in Dammam, Saudi Arabia.
This study assessed the association between oral health knowledge and practices of pregnant Saudi women selected from visitors to a government hospital in Dammam, Saudi Arabia in 2014. Women answered questions on oral health knowledge during pregnancy and knowledge of infant oral health.
Most women (> 70%) knew that dental caries in children can be prevented, that pregnancy affects oral health and that dental treatment during pregnancy can negatively affect infants.
Most women (> 80%) performed oral hygiene procedures but only 18% regularly visited the dentist.
In a regression analysis, oral health knowledge was not significantly associated with reported oral hygiene practices.
Women who visited the dentist regularly were more likely to know how to prevent caries in children, and that dental treatment during pregnancy and infant health were associated. | Association entre les connaissances et les pratiques de santé bucco-dentaire des femmes enceintes saoudiennes à Dammam (Arabie saoudite).
La présente étude avait pour objectif d’étudier l’association entre les connaissances et les pratiques en matière de santé bucco-dentaire de femmes enceintes saoudiennes sélectionnées dans un hôpital public à Dammam, Arabie saoudite, en 2014. Les femmes interrogées ont répondu à des questions concernant leurs connaissances sur la santé bucco-dentaire pendant la grossesse et la santé bucco-dentaire du nourrisson.
La plupart des femmes (plus de 70 %) avaient connaissance du fait que les caries dentaires chez l’enfant peuvent être évitées, que la grossesse a une influence sur la santé bucco-dentaire, et que les traitements dentaires pendant la grossesse peuvent avoir un impact négatif sur le nourrisson.
La plupart des femmes (plus de 80 %) appliquaient des pratiques d’hygiène buccale, mais seulement 18 % se rendaient régulièrement chez un dentiste.
Une analyse de régression a montré que les connaissances en matière de santé bucco-dentaire n’étaient pas associées de façon significative à l’application de pratiques d’hygiène buccale.
Les femmes consultant régulièrement un dentiste étaient plus susceptibles de savoir comment prévenir les caries chez l’enfant, et qu’un traitement dentaire pendant la grossesse et la santé du nourrisson étaient corrélées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
First Canadian Case Report of Kidney Transplantation From an HIV-Positive Donor to an HIV-Positive Recipient. RATIONALE
Kidney transplantation has become standard of care for carefully selected patients living with human immunodeficiency virus (HIV) and end-stage renal disease (ESRD) in the highly active antiretroviral therapy (HAART) era.
American and European prospective cohort studies have reported similar patient and graft survival compared with HIV-negative kidney transplant recipients.
Despite an increased rate of acute rejection, partially due to drug interactions, HIV immunovirologic parameter generally remains under control during immunosuppression.
A few cases of kidney transplantation between HIV-infected patients were done in South Africa and showed favorable results.
No cases of kidney transplantation from an HIV-positive donor in Canada have previously been reported.
PRESENTING CONCERNS OF THE PATIENT
A 60-year-old Canadian man with HIV infection presented in 2007 with symptoms compatible with acute renal failure secondary to IgA nephropathy.
Chronic kidney disease resulted after the acute episode.
DIAGNOSES
Hemodialysis was started in 2012. The patient was referred for a kidney transplantation evaluation.
INTERVENTIONS
The patient underwent kidney transplantation from an HIV-positive donor in January 2016. The recipient's antiretroviral regimen consisted of abacavir, lamivudine, and dolutegravir.
No drug interactions have been reported between these antiretrovirals and the maintenance immunosuppressive regimen used.
OUTCOMES
The outcome at 7 months post transplantation was excellent, with good graft function and adequate control of HIV replication, in the absence of opportunistic infections at a time when immunosuppression is at its highest intensity.
No acute rejection was reported. An episode of bacteremic graft pyelonephritis due to Enterococcus faecalis was successfully treated after transplantation.
NOVEL FINDING
With careful selection of patient, kidney transplantation between HIV-infected patients is a viable option.
The use of antiretroviral drugs free of interactions simplified the dosing and management of the immunosuppressive drugs. | RAISONNEMENT
La transplantation rénale fait désormais partie des soins prodigués spécifiquement aux patients porteurs du VIH (virus de l’immunodéficience humaine) et présentant une insuffisance rénale terminale (IRT) à l’ère de la thérapie antirétrovirale.
Des études de cohorte prospectives américaines et européennes ont rapporté une survie semblable du greffon et du receveur de la greffe chez ces patients, lorsque comparés aux receveurs d’une greffe non porteurs du VIH.
En dépit d’un taux plus élevé de rejet aigu, attribuable en partie aux interactions médicamenteuses, les paramètres immunovirologiques du VIH sont demeurés stables sous traitement par les immunosuppresseurs.
Quelques cas de transplantations rénales entre patients séropositifs ont été effectués en Afrique du Sud et ont montré des résultats favorables.
À ce jour, on ne rapportait aucun cas de transplantation rénale provenant d’un donneur porteur du VIH au Canada.
PRÉSENTATION DU CAS D’UN PATIENT
En 2007, un Canadien de 60 ans porteur du VIH s’est présenté avec des symptômes compatibles à l’insuffisance rénale aigüe secondaire à une néphropathie à IgA.
Cet épisode aigu a par la suite évolué vers l’insuffisance rénale chronique.
DIAGNOSTIC
L’insuffisance rénale terminale a été diagnostiquée en 2012. Dès lors, un traitement par hémodialyse a été initié et le patient a été recommandé pour une évaluation en vue d’une transplantation.
INTERVENTIONS
Le patient a subi une greffe avec un rein provenant d’un donneur séropositif en janvier 2016. Le traitement antirétroviral du receveur était constitué d’abacavir, de lamivudine et de dolutégravir.
Aucune interaction médicamenteuse n’a été rapportée entre ces antirétroviraux et le traitement immunosuppresseur de maintien administré.
RÉSULTATS
En plus d’une bonne reprise de la fonction du greffon et du contrôle adéquat de la réplication du VIH, on a constaté la réussite de l’intervention lors du suivi du patient effectué 7 mois après la transplantation par l’absence d’infections opportunistes à un moment où l’immunosuppression est à son maximum.
Aucun rejet aigu n’a été rapporté par contre, un épisode de pyélonéphrite bactérienne du greffon, attribuable à Enterococcus faecalis, est survenu à la suite de la transplantation, mais l’infection a été traitée avec succès.
OBSERVATIONS NOUVELLES
On a constaté que la sélection rigoureuse des patients rendait possible la transplantation rénale entre patients porteurs du VIH. De plus, l’utilisation d’antirétroviraux qui ne causent aucune interaction médicamenteuse a simplifié l’ajustement de la posologie des immunosuppresseurs administrés.
Sept mois après l’intervention, le patient se portait bien, comme en fait foi un taux de créatinine sérique de 155 μmol/L mesuré lors de la plus récente visite de suivi. La charge virale du patient (quantité d’ARN du VIH dans le sang) s’est avérée indétectable et le compte des lymphocytes T CD4 est demeuré au-dessus de 300 cellules/μl pendant toute la période de suivi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Major depressive disorder (MDD) is the number one cause of disability worldwide and is comorbid with many chronic diseases, including obesity/metabolic syndrome (MetS).
Women have twice as much risk for MDD and comorbidity with obesity/MetS as men, although pathways for understanding this association remain unclear.
On the basis of clinical and preclinical studies, we argue that prenatal maternal stress (ie, excess glucocorticoid expression and associated immune responses) that occurs during the sexual differentiation of the fetal brain has sex-dependent effects on brain development within highly sexually dimorphic regions that regulate mood, stress, metabolic function, the autonomic nervous system, and the vasculature.
Furthermore, these effects have lifelong consequences for shared sex-dependent risk of MDD and obesity/MetS. Thus, we propose that there are shared biologic substrates at the anatomical, molecular, and/or genetic levels that produce the comorbid risk for MDD-MetS through sex-dependent fetal origins. | Le trouble dépressif caractérisé (TDC) est la première cause d'invalidité dans le monde et il existe une comorbidité avec de nombreuses maladies chroniques, dont le syndrome métabolique/obésité (SMet).
Le risque de TDC est deux fois plus élevé chez les femmes ayant un SMet que chez les hommes, mais les tenants et les aboutissants de cette association sont encore mal compris.
Au vu des études cliniques et précliniques existantes, nous soutenons que le stress maternel prénatal (c'est-à-dire l'excès de libération de glucocorticoïdes et les réponses immunes associées) qui survient pendant la différentiation sexuelle du cerveau du foetus a des effets dépendant du sexe sur le développement cérébral dans des régions très dimorphiques sexuellement, régulant l'humeur, le stress, la fonction métabolique, le système nerveux autonome et la vascularisation.
De plus, les conséquences de ces effets pour le risque partagé de TDC et de SMet/obésité en fonction du sexe durent toute la vie. Nous pensons donc qu'il existerait des substrats biologiques partagés aux niveaux anatomique, moléculaire et/ou génétique qui seraient responsables du risque comorbide de TDC-SMet selon le sexe du foetus. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Procalcitonin: a diagnostic and prognostic biomarker of sepsis in burned patients. The goal of this study was to analyse plasma procalcitonin (PCT) concentrations during infectious events of burns in ICU.
We conducted a prospective, observational study in a 20-bed Burn Intensive Care Unit in Tunisia.
A total of 121 patients admitted to the Burn ICU were included in our study.
Serum PCT was measured over the entire course of stay in patients with predictive signs of sepsis according to the Americain Burn Association Criteria for the presence of infection.
Patients were assigned to two groups depending on the clinical course and outcome: Group A = non septic patients; Group B = septic patients.
A PCT cutoff value of 0,69 ng/ml for sepsis prediction was associated with the optimal combination of sensitivity (89%), specificity (85%), positive predictive value (82%) and negative predictive value (88%).
Serum procalcitonin levels can be used as an early indicator of septic complication in patients with severe burn injuries as well as in monitoring the response to antimicrobial therapy. | Le but de cette étude était d’analyser la concentration de procalcitonine plasmatique (PCT) mesurée au cours des cas d’infection chez les patients brûlés en soins intensifs.
Nous avons mené une étude observationnelle prospective dans une unité de soins intensifs de 20 lits en Tunisie.
Un total de 121 patients admis ont été inclus dans notre étude.
La PCT a été mesurée pendant toute la durée du séjour chez les patients avec des signes prédictifs de septicémie selon les critères de l’American Burn Association pour la présence de l’infection.
Les patients ont été répartis en deux groupes en fonction de l’évolution clinique et les résultats: Groupe A = pas de patients septiques; Groupe B = patients septiques.
Une valeur PCT de 0,69 ng/ml est associée à la combinaison optimale de sensibilité (89%), spécificité (85%), valeur prédictive positive (82%) et valeur prédictive négative (88%).
Les niveaux de procalcitonine sérique peuvent être utilisés comme un indicateur précoce de complication septique chez les patients atteints de brûlures graves, ainsi que dans le contrôle de la réponse à la thérapie antimicrobienne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Education of first responders and referring medical professionals is considered vital to high-quality burn care.
Prior to 1999, the community education program at The Burn Center of MedStar Washington Hospital Center (MWHC) was staffed by ICU nurses who volunteered their time.
As the program became more popular in the mid-1990s, the requests for lectures exceeded the capacity of a volunteer program.
A request to hospital administration for a full-time education coordinator position was rejected in the climate of budget cut-backs and declining reimbursement.
A business-oriented proposal, ultimately accepted, promised an increase in admissions, an improved payor mix, and an annual review of data to demonstrate the cost/benefit advantage.
The response was positive, and, with a full-time coordinator, the requests were accommodated in a timely manner.
Community education programs increased almost four-fold.
Average annual admissions increased initially from 292 to 374 and have continued to increase, rising to 812 in fiscal year 2008. As expected, the average percent total body surface area burns decreased (from 10.8% to 6.9%), reflecting increased referral of smaller burns and, inferentially and per analysis, an improved payor mix.
Most impressive was the increase in charitable donations, from an annual average of $27,500 before the position was created to an average of $183,000 annually thereafter.
From this experience as well as the experience discovered by a national survey, there are desirable side effects of a full-time community burn education program coordinator, and the cost for The Burn Center at MWHC has been more than balanced by the benefits. | La formation des premiers appelés et des professionnels référents est considérée comme fondamentale pour la qualité des soins aux brûlés.
Avant 1999, le programme de formation de la société du CTB de l’hôpital MedStar de Washington DC (MWHC) était géré par des infirmières de réanimation volontaires.
Dans le milieu des années 1990 ce programme, rencontrant un auditoire de plus en plus large, le volontariat n’était plus matériellement possible.
Une demande de création de poste de coordinateur de formation plein-temps a été refusée par l’administration, dans un contexte de restrictions budgétaires.
La promesse d’une augmentation des hospitalisations, d’une meilleure valorisation des séjours et d’une évaluation annuelle de l’amélioration du rapport coût/service rendu a finalement emporté la conviction.
Les pompiers, écoles d’infirmières et services d’urgence ont été avertis par voie postale de la mise en place de ce coordinateur.
Ces formations, dès lors réalisées sur rendez-vous, ont quadruplé.
Le nombre d’admissions est passé de 292 au préalable à 812 en 2008 et la surface moyenne brûlée a baissé de 10.8 à 6.9%, témoignant d’une augmentation des hospitalisations pour brûlure peu étendues.
Il a, comme prévu, été observé une meilleure valorisation. De manière plus inattendue, les dons sont passés de 27 500$ à 183 000$ annuels avant/après.
Notre expérience, ainsi que les résultats d’une étude nationale montre l’intérêt de la mise en place d’un coordinateur de la formation en matière de brûlures, qui a montré son intérêt médico-économique dans le CTB du MWHC. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The introduction of the term and concept schizophrenia earned its inventor, Swiss psychiatrist Eugen Bleuler, worldwide fame.
Prompted by the rejection of the main principle of Kraepelinian nosology, namely prognosis, Bleuler's belief in the clinical unity of what Kraepelin had described as dementia praecox required him to search for alternative characterizing features that would allow scientific description and classification.
This led him to consider psychological, and to a lesser degree, social factors alongside an assumed underlying neurobiological disease process as constitutive of what he then termed schizophrenia, thus making him an early proponent of a bio-psycho-social understanding of mental illness.
Reviewing Bleuler's conception of schizophrenia against the background of his overall clinical and theoretical work, this paper provides a critical overview of Bleuler's key nosological principles and links his work with present-day debates about naturalism, essentialism, and stigma. | Grâce à l'introduction du terme et du concept de schizophrénie, son inventeur, le psychiatre suisse Eugen Bleuler, est mondialement connu.
Comme Bleuler rejetait l'idée principale de la nosologie Kraepelinienne, à savoir le pronostic, sa foi en l'ensemble clinique de ce que Kraepelin a décrit comme démence précoce l'obligea à rechercher des traits caractéristiques alternatifs permettant une classification et une description scientifiques.
Ceci le conduisit à prendre en compte les facteurs psychologiques et dans une moindre mesure, sociaux, à côté d'un processus pathologique neurobiologique sous-jacent supposé comme constitutif de ce qu'il a ensuite appelé schizophrénie, faisant donc de lui un des premiers défenseurs d'une compréhension bio-psycho-sociale de la maladie mentale.
En examinant la conception de Bleuler sur la schizophrénie par rapport au fond de son travail global clinique et théorique, cet article présente un aperçu majeur des principes nosologiques clés de Bleuler et associe son travail aux débats actuels sur le naturalisme, l'essentialisme et la stigmatisation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The epidemiological situation of strongyle infections in adult horses in Switzerland is characterized by a strong dominance of small strongyles (Cyathostominae) and an overall low level of egg shedding in the faeces.
The prevailing attitude towards anthelmintic therapy considers neither husbandry conditions nor pasture hygiene measures. Instead, calendar-based routine medication, comprising usually 3 to 4 annual treatments, is the typical strategy.
Such an approach, however, often results in an excessive administration of anthelmintics. With respect to the continuous spread of drug resistant cyathostomins a change of strategy seems inevitable.
A consensus has been agreed on between equine parasitologists and clinicians of the Vetsuisse Faculty in Zurich and Berne to focus on the concept of a selective control approach, based on individual faecal egg counts as the central element.
It is now recommended that clinically healthy horses (> 4 y) are treated only when their strongyle egg count is equal to or higher than 200 eggs per gram of faeces. A regular analysis of the strongyle population based on larval cultures, the control of drug efficacy, and quarantine measures for incoming horses are mandatory components of the concept.
Recent experiences in several pilot farms have indicated that only 4 % of the McMaster analyses resulted in a deworming treatment.
For horses that did not receive any nematicidal anthelmintic during the current season, a "safety" treatment is recommended at the end of the grazing period. | En Suisse, la situation épidémiologique des infestations des chevaux adultes par les strongylidés est caractérisée par une nette dominance des petits strongles (Cyathostominae) et par un faible niveau d'excrétion des œufs de parasites dans les selles.
Cars les conditions de détention des chevaux et les mesures relatives à l'hygiène des pâtures ne sont que rarement prises en compte dans la planification des mesures de contrôle des parasitoses, il en résulte un schéma de traitement de routine basé sur 3 à 4 traitements par année, ce qui représente un usage d'anthelminthiques souvent supérieur à la nécessité.
Vu le développement continu de populations de cyatostomes résistants aux anthelminthiques, un changement de stratégie dans le contrôle des helminthes est nécessaire.
Le contrôle sélectif propagé par les parasitologues et les cliniciens des deux sites de la faculté Vetsuisse propose de seulement traiter les chevaux sains adultes (> de 4 ans) si l'excrétion des œufs de strongles dépasse 200 œufs par gramme de selles.
Une différentiation régulière des populations de strongles, le contrôle de l'efficacité des anthelminthiques et des mesures de quarantaines chez les nouveaux venus sont des composants indispensables de ce concept.
Les expériences faites jusqu'à présent avec cette stratégie dans plusieurs exploitations-pilotes montrent que seulement 4 % des analyses coprologiques sont suivies par une application d'anthelminthiques.
Pour les chevaux qui n'ont pas été vermifugés pendant toute la saison, un traitement de sécurité à la fin de la saison de pâturage est recommandé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the effectiveness of a multimodal afterschool and summer intervention called the Dream-A-World (DAW) Project for a cohort of school-aged Jamaican children from an impoverished, disadvantaged inner-city community in Kingston, Jamaica.
Children were selected by their teachers based on severe disruptive disorders and academic underachievement and compared with a matched control group.
The pilot was a child focused therapeutic modality without parental intervention for disruptive conduct and academic failure.
METHOD
A group psychotherapeutic intervention of creative arts therapies and remedial academic support adapted for the Jamaican context was implemented with 30 children from an inner-city primary school.
The intervention was implemented over 2½ years spanning grade three to six with evaluation of outcomes using the ASEBA Teacher Report Form (TRF) and end of term grades for the intervention group versus matched controls who were offered usual school supports.
RESULTS
The intervention group made significant improvements in school social and behavior adjustment measured by the TRF, with more successful outcome amongst boys for behavioral gains.
No significant improvements were made by the girls.
Limitations of cohort size, lack of parent data and questions of gender disparities in outcome were unresolved interpretative issues.
CONCLUSION
This multi-modal mental health and academic intervention for high-risk children living in an impoverished, violent neighbourhood, improved global functioning of boys more than girls, and raised questions for design of further preventive planning. | OBJECTIF
Évaluer l’efficacité d’une intervention multimodale parascolaire en été, nommée Projet Dream-A-World (DAW, rêver un monde), pour une cohorte d’enfants d’âge scolaire jamaïcains issus d’une communauté pauvre défavorisée du centre-ville de Kingston, en Jamaïque.
Les enfants ont été choisis par leurs enseignants en fonction de graves troubles perturbateurs et d’un mauvais rendement scolaire, et comparés avec un groupe témoin apparié.
Le pilote était une modalité thérapeutique axée sur les enfants sans intervention parentale pour les conduites perturbatrices et l’échec scolaire.
MÉTHODE
Une intervention psychothérapeutique de groupe basée sur des thérapies d’activités créatrices et un soutien de redressement scolaire, adaptée au contexte jamaïcain, a été mise en œuvre auprès de 30 enfants d’une école primaire du centre-ville.
L’intervention a duré plus de 2,5 ans et a été appliquée de la 3e à la 6e année. Les résultats ont été évalués à l’aide du formulaire d’évaluation des enseignants (FEE) ASEBA et des notes de fin de session pour le groupe de l’intervention contre les groupes témoins appariés à qui des soutiens scolaires usuels ont été offerts.
RÉSULTATS
Le groupe de l’intervention s’est amélioré significativement en ce qui concerne le redressement scolaire social et comportemental mesuré par le FEE, les résultats étant plus réussis chez les garçons pour ce qui est des améliorations du comportement.
Aucune amélioration significative n’a été observée chez les filles.
Les limitations de la taille de cohorte, l’absence de données des parents et les questions de disparité des résultats selon le sexe sont demeurées des questions interprétatives non résolues.
CONCLUSION
Cette intervention multimodale et théorique en santé mentale, destinée aux enfants à risque élevé vivant dans un quartier défavorisé violent, améliorait le fonctionnement général davantage chez les garçons que chez les filles, et soulevait des questions quant à la méthode de futures planifications préventives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Drug-induced valve heart disease.
Numerous reports have shown an unquestionable association between fibrotic valve heart disease (VHD) and the following drugs: ergot alkaloids (methysergide and ergotamine), ergot-derived dopaminergic agonists (pergolide and cabergoline) and drugs metabolized into norfenfluramine (fenfluramine, dexfenfluramine and benfluorex).
These drugs have a common pharmacological action on a specific serotonin receptor - the 5HT2B receptor leading to VHD. All four valves can be affected, but the mitral and aortic valves are predominantly involved.
Echocardiography is the method of choice to detect these VHD and evaluate its severity.
The most characteristic feature is restriction of valve motion, mainly responsible for regurgitation.
Histological examination is typical, but rarely available.
Drug-induced VHD may be severe, requiring cardiac surgery.
The subsequent course is not well documented, varies from one patient to another, with the possibility of regression, stabilisation or deterioration. | Valvulopathies médicamenteuses.
Les valvulopathies médicamenteuses sont dues à un effet agoniste de certains médicaments sur les récepteurs cardiaques sérotoninergiques 5-HT2B. Les substances associées à leur survenue sont le méthysergide, l’ergotamine, la fenfluramine, la dexfenfluramine, le pergolide, la cabergoline, le benfluorex et l’ecstasy.
Les valvulopathies médicamenteuses sont caractérisées par la présence d’une fibrose engainant les valves cardiaques. Elles sont à l’origine de fuites valvulaires essentiellement du coeur gauche, parfois associées à des sténoses valvulaires.
Les atteintes polyvalvulaires sont fréquentes. L’échographie Doppler cardiaque est l’examen diagnostique clé car la clinique est peu sensible et peu spécifique.
Les signes échographiques sont un épaississement valvulaire, une rétraction valvulaire et un mouvement valvulaire restrictif systolo-diastolique. Les formes frustes sont fréquentes.
L’aspect anatomopathologique est caractéristique, mais rarement disponible.
Les formes graves sont rares et peuvent nécessiter un remplacement valvulaire.
L’évolution des valvulopathies médicamenteuses est mal connue, variable d’un patient à l’autre, avec possibilité de diminution, de stabilisation ou d’aggravation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiology of age-related macular degeneration.
The epidemiological studies conducted in the last 30 years have allowed the estimation of the prevalence of age-related macular degeneration (AMD) on the different continents, and the identification of its main risk factors.
Thus, the prevalence of AMD increases strongly with age and is more frequent in populations of European ancestry than in those of African ancestry, with an intermediate situation in Asians and Hispanics.
More than 50 genetic polymorphisms have been identified as associated with AMD, including 2 major associations with the complement factor H (CFH) and ARMS2 genes.
Smoking is a major risk factor, with a 5-fold increased risk in heavy smokers.
Finally, the role of nutrition (in particular intakes of antioxidants, lutein and zeaxanthin and omega 3 fatty acids) appears important.
The major role played by modifiable factors (in particular smoking and nutrition) opens the way to preventive strategies. | Épidémiologie de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.
Les études épidémiologiques conduites au cours des 30 dernières années ont permis d’estimer la prévalence de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) sur les différents continents et d’en identifier les principaux facteurs de risque.
Ainsi la prévalence augmente fortement avec l’âge et est plus fréquente dans les populations d’origine européenne que dans les populations d’origine africaine, avec une situation intermédiaire pour les populations asiatiques et latino-américaines.
Une cinquantaine de polymorphismes génétiques ont été identifiés comme associés au risque de DMLA, dont deux majeurs, dans le gène du facteur H du complément et dans le gène ARMS2.
Le tabagisme est un facteur de risque majeur, avec une multiplication par 5 du risque chez les gros fumeurs.
Enfin, le rôle de la nutrition (notamment apports en antioxydants, lutéine et zéaxanthine et acides gras oméga 3) apparaît important.
Le rôle important joué par les facteurs modifiables (notamment tabagisme et nutrition) ouvre la voie à des stratégies de prévention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this study was to analyze the incidence of hospital acquired infections (HAIs) in burn patients, and to determine the principle infection sites and the sensitivity profile of the microorganisms to antimicrobials.
This is a retrospective cohort study, conducted in a specialized centre for the treatment of burns from January 2009 to December 2013. The sample consisted of 404 patients, divided into two groups: the first group comprised 142 patients without infection, and the second group was made up of 262 patients who had acquired HAIs.
There was a predominance of males in both groups.
Mean age of the patients without infection was 37 years (SD 14.89), and 38 years (SD 15.78) for the patients with HAIs.
Of the 523 infections observed in this study, pneumonia was the most frequent with 216 (41%) cases, followed by urinary tract infections with 137 (26%) episodes.
The pathogens identified were Acinetobacter baumannii (93, 40%), Pseudomonas aeruginosa (50, 21%) and Klebsiella (pneumoniae/oxytoca) (23, 10%) and were resistant to most common antimicrobials.
The present study describes high rates of infection in burn victims. Pneumonia was the most frequent site of infection, followed by urinary tract infections caused respectively by non-fermenting bacteria with a high frequency of antimicrobial resistance. | L’objectif de cette étude était d’analyser l’incidence des infections nosocomiales chez les patients brûlés, de déterminer les principaux sites infectés et d’analyser les profils de sensibilité des bactéries.
Cette étude rétrospective a été conduite dans un CTB entre janvier 2009 et décembre 2013. L’échantillon de 404 patients a été réparti en 2 groupes: le premier, de 142 patients, sans infection (SI) et le second de 262 patients infectés (I).
Les hommes prédominaient dans les 2 groupes.
L’âge moyen des patients SI était de 37 +/- 14,89 ans, celui des patients I de 38 +/- 15,78 ans.
Les 216 pneumonies représentaient la majorité (41%) des 523 infections relevées, suivies par les infections urinaires (137, 26%).
Acinetobacter baumannii (93 isolats; 40%), Pseudomonas æruginosa (50; 21%) et Klebsiella sp. (23; 10%) étaient les plus fréquents et les plus résistants.
Nous n’avons pas isolé de bactérie VAN R. On constate une prévalence élevée des infections chez les brûlés, principalement en sites pulmonaire et urinaire, souvent par des BGN non fermentants à résistance élevée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cannabis (also known as marijuana) is the most frequently used illicit psychoactive substance in the world.
Though it was long considered to be a "soft" drug, studies have proven the harmful psychiatric and addictive effects associated with its use.
A number of elements are responsible for the increased complications of cannabis use, including the increase in the potency of cannabis and an evolution in the ratio between the two primary components, Δ9-tetrahydrocannabinol (Δ9-THC) and cannabidiol (toward a higher proportion of Δ9-THC), Synthetic cannabinoid (SC) use has rapidly progressed over the last few years, primarily among frequent cannabis users, because SCs provide similar psychoactive effects to cannabis.
However, their composition and pharmacological properties make them dangerous substances.
Cannabis does have therapeutic properties for certain indications.
These therapeutic applications pertain only to certain cannabinoids and their synthetic derivatives.
The objective of this article is to summarize current developments concerning cannabis and the spread of SCs. Future studies must further explore the benefit-risk profile of medical cannabis use. | Le cannabis (connu aussi sous le nom de marijuana) est la substance psychoactive la plus fréquemment utilisée dans le monde.
Longtemps considérée comme une drogue « douce », des études ont prouvé les effets addictifs et psychiatriques nocifs associés à son utilisation.
Un certain nombre d'éléments sont responsables de l'augmentation des complications liées à l'utilisation du cannabis, comme l'augmentation de sa puissance et une évolution du rapport entre les deux principaux composants, le Δ9-tetrahydrocannabinol (Δ9-THC) et le cannabidiol (avec une proportion plus importante de Δ9-THC). L'utilisation des cannabinoïdes synthétiques (CS) a rapidement progressé ces dernières années, principalement parmi les utilisateurs fréquents de cannabis, les CS apportant des effets psychoactifs similaires à ceux du cannabis.
Cependant, leur composition et leurs propriétés pharmacologiques en font des substances dangereuses.
Le cannabis a bien des propriétés thérapeutiques pour certaines indications.
Ces applications thérapeutiques concernent seulement certains cannabinoïdes et leurs dérivés synthétiques.
L'objectif de cet article est de résumer les développements actuels concernant le cannabis et la progression de l'utilisation des CS. Il faut entreprendre de nouvelles études pour mieux étudier le profit bénéfice-risque de l'usage médical du cannabis. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Suppression of immune responses in pigs by nonstructural protein 1 of porcine reproductive and respiratory syndrome virus. Porcine reproductive and respiratory syndrome (PRRS) is characterized by a delayed and defective adaptive immune response. The viral nonstructural protein 1 (NSP1) of the PRRS virus (PRRSV) is able to suppress the type I interferon (IFN) response in vitro.
The antibody response to vaccination against classic swine fever virus (CSFV) was significantly decreased by inoculation of NSP1 7 d after CSFV vaccination in pigs. Thus, NSP1-mediated immune suppression may play an important role in PRRSV pathogenesis. | Le syndrome reproducteur et respiratoire porcin (PRRS) est caractérisé par un délai et un déficit de la réponse immunitaire adaptative.
La protéine virale non-structurale 1 (NSP1) du virus PRRS (PRRSV) est capable de supprimer | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
We sought to evaluate the intentions of Honduran medical students to emigrate or to work in a rural setting, and their association with parental education.
METHODS
We performed a cross-sectional, analytic study at a Honduran medical school.
Student participants completed a structured questionnaire, which assessed their intentions to emigrate or work in a rural setting after finishing medical school and the highest level of education achieved by their parents.
We calculated crude and adjusted prevalence ratios with their respective 95% confidence intervals.
RESULTS
Of 868 surveys distributed, 564 were completed.
The mean age of the participants was 21 (standard deviation 3) years, and 62.2% were female.
Of the respondents, 16.6% intended to emigrate to work and 11.2% intended to work in a rural setting.
Higher paternal education (i.e., technical, university and postgraduate training) was associated with a higher rate of intention to emigrate.
Students whose fathers underwent postgraduate education were less likely to intend to work in a rural setting.
For maternal education, only the postgraduate level was associated with the outcomes in some of the tested models.
CONCLUSION
The frequency of students intending to emigrate was relatively low.
However, the frequency of students being willing to work in rural settings was also low.
Students whose parents had higher levels of education were more likely to intend to work abroad and less likely to intend to work in a rural area.
These factors should be considered in medical schools' selection processes to improve retention and ensure adequate distribution of physicians. | INTRODUCTION
Nous avons voulu évaluer les intentions d’étudiants en médecine honduriens d’émigrer ou de travailler en milieu rural et le rapport entre leurs intentions et le degré de scolarité de leurs parents.
MÉTHODES
Nous avons effectué une étude analytique transversale dans une faculté de médecine du Honduras.
Les étudiants participants ont répondu à un questionnaire structuré qui évaluait leurs intentions d’émigrer ou de travailler en milieu rural à la fin de leurs études de médecine et le plus haut degré de scolarité atteint par leurs parents.
Nous avons calculé les rapports de prévalence brute et ajustée, ainsi que leurs intervalles de confiance de 95 % respectifs.
RÉSULTATS
Sur les 868 questionnaires distribués, 564 ont été remplis.
L’âge moyen des participants était de 21 ans (écart-type 3 ans) et 62,2 % étaient de sexe féminin.
Parmi les répondants, 16,6 % avaient l’intention d’émigrer pour travailler et 11,2 % avaient l’intention de travailler en milieu rural.
Un niveau de scolarité paternel plus élevé (c’est-à-dire, formation technique, universitaire ou études supérieures) était associé à un taux plus élevé d’intention d’émigrer.
Les étudiants dont les pères avaient fait des études supérieures étaient moins susceptibles d’avoir l’intention de travailler en milieu rural.
En ce qui concerne l’éducation maternelle, seules les études supérieures ont été associées aux résultats pour certains modèles testés.
CONCLUSION
Le nombre d’étudiants ayant l’intention d’émigrer était relativement bas.
Toutefois, le nombre d’étudiants acceptant de travailler en milieu rural était également bas.
Les étudiants dont les parents avaient un niveau de scolarité plus élevé étaient plus susceptibles d’avoir l’intention de travailler à l’étranger et moins susceptibles d’avoir l’intention de travailler en milieu rural.
Ces facteurs doivent entrer en ligne de compte lors du processus de sélection des étudiants admis dans les facultés de médecine pour améliorer la rétention et la distribution adéquate des effectifs médicaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Immunosuppressive therapy may aggravate the clinical course of a burned patient, primarily affecting wound healing and thus complicating permanent wound coverage.
We hereby present the successful management of a 48-year-old female liver transplant recipient with a major burn injury, aiming to elucidate the effects of the patient's immunosuppression on surgical treatment.
After admission to the Burns ITU, the patient underwent serial debridement of the burn and coverage with cryopreserved allografts.
Despite immunosuppression, no prolonged survival of the allo-epidermis was documented.
Nevertheless, a variable degree of vascularized allo-dermis was clinically identified.
She subsequently underwent skin autografting and was discharged home with most of the wounds healed.
Although there are isolated reports of survival of skin allografts in immunocompromised patients, in our case the allografted skin did not provide permanent wound coverage.
However, it permitted a staged surgical management, allowing the immunosuppressive regime to change, the skin donor sites to heal and it also provided a dermal scaffold for successful skin autografting. | Un traitement immunosuppresseur peut obérer l’évolution d’un brûlé, en raison de ses interactions avec la cicatrisation.
Nous présentons la prise en charge couronnée de succès d’une patiente de 48 ans transplantée hépatique victime d’une brûlure grave, dans le but de faire le point sur la relation traitement chirurgical/chirurgie du brûlé au stade aigu.
Après son admission en réanimation pour brûlés, la patiente a bénéficié de plusieurs séances d’excision/allogreffe.
Malgré le traitement immunosuppresseur, les allogreffes ne sont pas restées en place plus longtemps.
Cependant, une vascularisation, à un degré variable, de l’alloderme a été cliniquement observée.
Elle a pu retourner à son domicile après autogreffes, les brûlures quasiment entièrement cicatrisées.
Au contraire de quelques rapports d’intégration d’allogreffes chez des patients immunodéprimés, celles de notre patiente ont été rejetées.
Elles ont toutefois tenu suffisamment longtemps pour permettre un changement de l’état immunitaire, la guérison des sites donneurs et le développement d’un sous-sol apte à recevoir les autogreffes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Correlates of joint child protection and police child sexual abuse investigations: results from the Canadian Incidence Study of Reported Child Abuse and Neglect-2008.
INTRODUCTION
Our study examines the frequency of joint investigations by child protection workers and the police in sexual abuse investigations compared to other maltreatment types and the association of child-, caregiver-, maltreatment- and investigation-related characteristics in joint investigations, focussing specifically on investigations involving sexual abuse.
METHODS
We analyzed data from the Canadian Incidence Study of Reported Child Abuse and Neglect-2008 using logistic regression.
RESULTS
The data suggest that sexual abuse (55%), and then physical abuse, neglect and emotional maltreatment, are most often co-investigated.
Substantiation of maltreatment, severity of maltreatment, placement in out-of-home care, child welfare court involvement and referral of a family member to specialized services was more likely when the police were involved in an investigation.
CONCLUSION
This study adds to the limited information on correlates of joint child protection agency and police investigations.
Further research is needed to determine the effectiveness of these joint investigations. | Corrélats des enquêtes conjointes des services de protection de l’enfance et des services de police sur les abus sexuels d’enfants : résultats de l’Étude canadienne sur l’incidence des signalements de cas de violence et de négligence envers les enfants 2008.
INTRODUCTION
Dans cette étude, nous examinons la fréquence des enquêtes conjointes menées par les services de protection de l’enfance et les services de police dans les cas d’abus sexuels en comparaison des autres types de maltraitance. Nous examinons également les associations, dans les enquêtes conjointes, entre les caractéristiques relatives à l’enfant, celles relatives au pourvoyeur de soins de l’enfant, celles relatives aux mauvais traitements eux-mêmes et celles relatives à l’enquête, en nous intéressant plus particulièrement aux enquêtes sur les abus sexuels.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons analysé par régression logistique les données de l’Étude canadienne sur l’incidence des signalements de cas de violence et de négligence envers les enfants 2008.
RÉSULTATS
D’après les données, les enquêtes conjointes portent en premier lieu sur les abus sexuels (55 %), puis sur la violence physique, la négligence et la violence psychologique.
La corroboration des mauvais traitements, les mauvais traitements graves, le placement, l’intervention des tribunaux de la jeunesse et l’orientation d’un membre de la famille vers des services spécialisés sont plus fréquents quand les services de police participent à l’enquête.
CONCLUSION
Cette étude vient bonifier l’information limitée dont on dispose sur les corrélats des enquêtes conjointes menées par les agences de protection de l’enfance et les services de police.
D’autres recherches devront être effectuées pour déterminer l’efficacité de ces enquêtes conjointes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Childhood tuberculosis in Bhutan: profile and treatment outcomes. SETTING
All hospitals and health centres under the National Tuberculosis Control Programme (NTCP) in Bhutan.
OBJECTIVE
To describe the number and proportion of childhood tuberculosis (TB) cases registered under the NTCP in 2010, their demographic and clinical characteristics and any associations with treatment outcomes.
DESIGN
Retrospective cohort study involving a review of TB treatment cards and registers.
RESULTS
Of 1332 TB cases registered, 187 (14%) were children aged <15 years, 75 (40%) were aged <5 years, and 180 (96%) were new cases; nearly half were extra-pulmonary TB, with lymphadenitis being the most common form.
The overall treatment success rate was 93%, and none of the demographic and clinical characteristics were associated with treatment outcomes.
A few recording deficiencies were identified.
CONCLUSION
TB in children is well recognised in Bhutan, and their treatment outcomes were excellent. | CONTEXTE
Tous les hôpitaux et centres de santé appartenant au Programme National de Lutte contre la Tuberculose (PNLT) au Bhutan.
OBJECTIF
Décrire le nombre et la proportion de cas de tuberculose (TB) infantile enregistrés par le PNLT en 2010, leurs caractéristiques démographiques et cliniques et toute association avec les résultats du traitement.
SCHÉMA
Etude rétrospective de cohorte impliquant la revue des cartes et des registres de traitement de la TB.
RÉSULTATS
Sur les 1332 cas de TB enregistrés, 187 (14%) étaient des enfants âgés de <15 ans. Sur ces 187, 75 (40%) étaient âgés de <5 ans, 18 (96%) étaient des nouveaux cas ; près de la moitié concernait des TB extra-pulmonaires, dont la lymphadénite était la forme la plus courante.
Le taux global de succès du traitement a été de 93%, et on n’a trouvé aucune association entre les caractéristiques démographiques et cliniques et les résultats du traitement.
On a identifié quelques déficiences d’enregistrement.
CONCLUSION
La TB infantile est bien dépistée au Bhutan et les résultats du traitement sont excellents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Promoting operational research through fellowships: a case study from the South-East Asia Union Office. In 2009, the International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (The Union) and Médecins Sans Frontières (MSF) jointly developed a new paradigm for operational research (OR) capacity building and started a new process of appointing and supporting OR fellows in the field.
This case study describes 1) the appointment of two OR fellows in The Union South-East Asia Office (USEA), New Delhi, India; 2) how this led to the development of an OR unit in that organisation; 3) achievements over the 5-year period from June 2009 to June 2014; and 4) challenges and lessons learnt.
In June 2009, the first OR fellow in India was appointed on a full-time basis and the second was appointed in February 2012-both had limited previous experience in OR.
From 2009 to 2014, annual research output and capacity building initiatives rose exponentially, and included 1) facilitation at 61 OR training courses/modules; 2) publication of 96 papers, several of which had a lasting impact on national policy and practice; 3) providing technical assistance in promoting OR; 4) building the capacity of medical college professionals in data management; 5) support to programme staff for disseminating their research findings; 6) reviewing 28 scientific papers for national or international peer-reviewed journals; and 7) developing 45 scientific abstracts for presentation at national and international conferences.
The reasons for this success are highlighted along with ongoing challenges.
This experience from India provides good evidence for promoting similar models elsewhere. | En 2009, L’Union Internationale contre la Tuberculose et les Maladies respiratoires (L’Union) et Médecins Sans Frontières (MSF) ont élaboré conjointement un nouveau paradigme de renforcement des capacités en recherche opérationnelle et démarré un nouveau processus de recrutement et de soutien de chercheurs en recherche opérationnelle sur le terrain.
Cette étude de cas décrit 1) le recrutement de deux chercheurs en recherche opérationnelle dans le bureau de l’Union du Sud-est asiatique (USEA), à New Delhi, Inde ; 2) comment ceci a abouti à l’élaboration d’une unité de recherche opérationnelle dans cette organisation ; 3) les accomplissements sur une période de cinq ans de juin 2009 à juin 2014 ; et 4) les défis et les leçons apprises.
En juin 2009, le premier chercheur en recherche opérationnelle (OR) en Inde a été recruté à temps plein et le deuxième a été recruté en février 2012—les deux chercheurs avaient une expérience préalable limitée en OR.
De 2009 à 2014, les résultats annuels de la recherche et les initiatives de renforcement des capacités se sont accrues de façon exponentielle et ont inclus : 1) la facilitation de 61 cours/modules de formation à la OR ; 2) la publication de 96 articles, dont plusieurs ont eu un impact durable sur la politique et les pratiques nationales ; 3) la fourniture d’assistance technique à la promotion de l’OR ; 4) un renforcement des capacités des professionnels du collège médical dans la gestion des données ; 5) un soutien au personnel du programme dans la diffusion des résultats de leur recherche ; 6) une revue de 28 articles scientifiques pour les journaux nationaux or internationaux revus par leurs pairs ; et 7) l’élaboration de 45 résumés scientifiques destinés à être présentés lors de conférences nationales et internationales.
Les raisons de ce succès sont mises en lumière en même temps que les défis persistants.
Cette expérience émanant d’Inde offre des données suffisantes pour promouvoir des modèles similaires ailleurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This study assessed the characteristics of beneficiaries of a government-led policy of exemption for payment being provided in a regional hospital in Nepal.
In January and February 2012, 9547 patients sought services at the out-patient clinic, the majority (83%) of whom were from the same district although this was a referral hospital for 15 districts.
Only 10.8% received exemption from payment; 66% of the individuals aged >60 years and eligible for exemption were missed.
These shortcomings highlight intrinsic weaknesses in the current implementing mechanisms for payment exemption, which may not be providing financial protection. This hampers efforts towards achieving universal health coverage. | Cette étude a évalué les caractéristiques des bénéficiaires d’une politique d’exemption de paiement menée par le Gouvernement du Népal dans un hôpital régional.
Pendant les mois de janvier et février 2012, 9547 patients ont bénéficié des services de la polyclinique externe ; la majorité d’entre eux (83%) provenaient du même district en dépit du fait que l’hôpital régional servait d’hôpital de référence pour 15 districts.
Seuls 10,8% des patients ont bénéficié de l’exception de paiement. Celle-ci n’a pas été attribuée à 66% des individus âgés de >60 ans et éligibles pour cette exemption.
Ces déficiences témoignent de la faiblesse intrinsèque des mécanismes actuels de mise en œuvre de l’exemption de payement, ce qui pourrait entraîner l’absence d’apport d’une protection financière et entraver les efforts visant à réaliser la couverture universelle de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the effectiveness of a multimedia informed consent tool for adults participating in a clinical trial in the Gambia.
METHODS
Adults eligible for inclusion in a malaria treatment trial (n = 311) were randomized to receive information needed for informed consent using either a multimedia tool (intervention arm) or a standard procedure (control arm).
A computerized, audio questionnaire was used to assess participants' comprehension of informed consent. This was done immediately after consent had been obtained (at day 0) and at subsequent follow-up visits (days 7, 14, 21 and 28).
The acceptability and ease of use of the multimedia tool were assessed in focus groups.
FINDINGS
On day 0, the median comprehension score in the intervention arm was 64% compared with 40% in the control arm (P = 0.042).
The difference remained significant at all follow-up visits.
Poorer comprehension was independently associated with female sex (odds ratio, OR: 0.29; 95% confidence interval, CI: 0.12-0.70) and residing in Jahaly rather than Basse province (OR: 0.33; 95% CI: 0.13-0.82).
There was no significant independent association with educational level.
The risk that a participant's comprehension score would drop to half of the initial value was lower in the intervention arm (hazard ratio 0.22, 95% CI: 0.16-0.31).
Overall, 70% (42/60) of focus group participants from the intervention arm found the multimedia tool clear and easy to understand.
CONCLUSION
A multimedia informed consent tool significantly improved comprehension and retention of consent information by research participants with low levels of literacy. | OBJECTIF
Évaluer l'efficacité d'un outil multimédia de consentement éclairé pour les adultes participant à un essai clinique en Gambie.
MÉTHODES
Les adultes éligibles à la participation à un essai de traitement du paludisme (n = 311) ont été randomisés pour le recueil des informations nécessaires au consentement éclairé, au moyen d'un outil multimédia (branche d'intervention) ou bien de la procédure standard (branche témoin).
Un questionnaire audio informatisé a été utilisé pour évaluer la compréhension du consentement éclairé par les participants, immédiatement après l'obtention de ce consentement (jour 0) ainsi que lors des visites de suivi ultérieures (jours 7, 14, 21 et 28).
L'acceptabilité et la facilité d'utilisation de cet outil multimédia ont été évaluées dans des groupes de discussions.
RÉSULTATS
Au jour 0, le score médian de compréhension dans la branche d'intervention était de 64% contre 40% dans la branche témoin (P = 0,042).
La différence est restée significative lors de toutes les visites de suivi.
Les difficultés de compréhension étaient associées indépendamment au sexe féminin (rapport des cotes, RC : 0,29 ; intervalle de confiance de 95%, IC : 0,12–0,70) et au fait de résider dans la province de Jahaly plutôt que dans celle de Basse (RC : 0,33 ; IC de 95% : 0,13–0,82).
Aucune association indépendante significative avec le niveau d'éducation n'a été observée.
Le risque de voir le score de compréhension d'un participant baisser de moitié par rapport à sa valeur initiale était plus faible dans la branche d'intervention (ratio de risque 0,22, IC de 95% : 0,16-0,31).
Globalement, 70% (42/60) des participants du groupe de discussion de la branche d'intervention ont trouvé l'outil multimédia clair et facile à comprendre.
CONCLUSION
L'outil multimédia de consentement éclairé a sensiblement amélioré la compréhension et la mémorisation des informations sur le consentement par les participants à des recherches ayant un faible niveau d'alphabétisation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Vaccination of pregnant women is designed to protect the mother and the fetus from preventable diseases through vaccination.
Authorized vaccines contain inactivated viruses, otherwise (l ive virus), they cannot be made during pregnancy.
Vaccines offered in all circumstances are those against influenza, at any point in pregnancy, and diphtheria-tetanus-pertussis, in the 3rd trimester.
Hepatitis A and/or B, meningitis, pneumococcal, rabies, anthrax vaccines must be considered in post exposure.
There is not enough data on vaccines against typhoid fever, Japanese encephalitis, cholera during the pregnancy.
Vaccines to be done at distance of pregnancy are those against chickenpox, rubella, measles and mumps for unprotected women, as well as the vaccine against HPV, BCG, yellow fever and smallpox. In conclusion, only influenza vaccines and diphtheria-tetanus-pertussis showed a safe profile during pregnancy.
Other vaccines should be considered in the event of exposure to risk of illness with the help of an infectious disease specialist. | La vaccination de la femme enceinte vise à protéger la mère et le foetus de maladies évitables par cette démarche.
Les vaccins autorisés contiennent des virus inactivés, dans le cas contraire (virus vivants), ils sont contre indiqués pendant la grossesse.
Les vaccins à proposer en toutes circonstances sont ceux de la grippe à n’importe quel moment de la grossesse et de la diphtérie-tétanos-coqueluche, au 3e trimestre.
En cas d’exposition à risque, on peut envisager la vaccination contre l’hépatite A et/ou B, la méningite, le pneumocoque, la rage, l’anthrax.
Les données sont insuffisantes concernant les vaccins de la fièvre typhoïde, de l’encéphalite japonaise et du choléra.
Les vaccins proposés en dehors de la grossesse sont ceux de la varicelle, la rubéole, la rougeole et les oreillons pour les femmes non protégées, ainsi que le vaccin de l’HPV, la fièvre jaune et le BCG. En conclusion, seuls les vaccins antigrippaux et anti diphtérie-tétanos-coqueluche ont montré un profil d’innocuité sûr pendant la grossesse.
Les autres vaccins doivent s’envisager en cas d’exposition à risque après avis d’un infectiologue. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
While some studies have suggested associations between shift work and obesity, few have been population-based or considered multiple shift schedules.
Since obesity is linked with several chronic health conditions, understanding which types of shift work influence obesity is important and additional work with more detailed exposure assessment of shift work is warranted.
METHODS
Using multivariate polytomous logistic regression, we investigated the associations between shift work (evening/night, rotating and other shift schedules) and overweight and obesity as measured by body mass index cross-sectionally among 1561 men.
These men had previously participated as population controls in a prostate cancer case-control study conducted in northeastern Ontario from 1995 to 1999. We obtained information on work history (including shift work), height and weight from the existing self-reported questionnaire data.
RESULTS
We observed an association for ever (vs. never) having been employed in rotating shift work for both the overweight (OR [odds ratio] = 1.34; 95% CI [confidence interval]: 1.05-1.73) and obese (OR = 1.57; 95% CI: 1.12-2.21) groups.
We also observed nonsignificant associations for ever (vs. never) having been employed in permanent evening/night shifts.
In addition, we found a significant trend of increased risk for both overweight and obesity with increasing duration of rotating shift work.
CONCLUSION
Both the positive association between rotating shift work and obesity and the suggested positive association for permanent evening/night shift work in this study are consistent with previous findings.
Future population-based research that is able to build on our results while examining additional shift work characteristics will further clarify whether some shift patterns have a greater impact on obesity than others. | INTRODUCTION
Même si certaines études suggèrent une association entre le travail par quarts et l’obésité, peu sont fondées sur la population ou tiennent compte de divers horaires de travail par quarts.
L’obésité étant associée à plusieurs problèmes de santé chroniques, il est important de comprendre quelles formes de travail par quarts ont une incidence sur elle et d’effectuer des travaux permettant d’évaluer de façon plus détaillée l’exposition au travail par quarts.
MÉTHODOLOGIE
Au moyen d’une régression logistique polytomique multivariée, nous avons étudié l’association entre le travail par quarts (de soir ou nuit, par quarts ou autre type de rotation) et le surpoids et l’obésité, en fonction d’une mesure transversale de l’indice de masse corporelle chez 1 561 hommes.
Ces hommes avaient déjà servi de témoins dans une étude cas-témoins sur le cancer de la prostate menée dans le nord-est de l’Ontario de 1995 à 1999. Nous avons obtenu l’information sur leurs antécédents de travail (notamment sur le travail par quarts), leur taille et leur poids à partir de données autodéclarées recueillies par questionnaire.
RÉSULTATS
Nous avons observé une association entre le fait d’avoir déjà travaillé par quarts (par opposition au fait de n’avoir jamais travaillé par quarts) et le surpoids (RC [rapport de cotes] = 1,34; IC [intervalle de confiance] à 95 % : 1,05 à 1,73) ainsi que l’obésité (RC = 1,57; IC à 95 % : 1,12 à 2,21).
Nous avons également observé des associations statistiquement non significatives avec le fait d’avoir déjà travaillé (par opposition au fait de n’avoir jamais travaillé) de façon permanente selon un quart de soir ou de nuit.
Nous avons par ailleurs observé une tendance à la hausse statistiquement significative en ce qui concerne le risque de surpoids et d’obésité en fonction de la durée du travail par quarts.
CONCLUSION
Tant l’association positive observée entre le travail par quarts et l’obésité que l’association positive suggérée dans notre étude en ce qui concerne le travail permanent selon un quart de soir ou nuit concordent avec ce qui a été observé antérieurement.
D’autres études en population tenant compte de nos résultats seront à mener pour examiner d’autres caractéristiques du travail par quarts, afin de mieux déterminer si certains types de travail par quarts ont une plus grande incidence sur l’obésité que d’autres. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Onset and duration of intradermal mixtures of bupivacaine and lidocaine with epinephrine. BACKGROUND/OBJECTIVE
Bupivacaine and lidocaine are often used concurrently, in theory, to combine the more rapid onset of lidocaine and the longer duration of bupivacaine.
The purpose of this study was to evaluate this concept.
METHODS
Twenty-five subjects were enrolled in a double-blinded, randomized block design study to evaluate the onset and duration of four different mixtures of lidocaine and bupivacaine with epinephrine.
The study was designed to achieve 80% power to detect an effect size of 0.37 at 5% overall significance. The four mixtures tested were: 0.25% bupivacaine with epinephrine (1:200,000); 1% lidocaine with epinephrine (1:100,000); 0.125% bupivacaine and 0.5% lidocaine with epinephrine (1:150,000); and 0.25% bupivacaine and 1% lidocaine with epinephrine (1:150,000).
Four intradermal injections were made in the volar forearms of each participant.
Time to effect and duration were measured by sensation of a sharp skin prick.
RESULTS
Mean time to onset ranged from 12 s to 29 s without statistical significance across all tested solutions (P=0.891).
Mean duration of effect ranged from 6 h 38 min to 7 h 25 min with a statistically significant difference across the tested solutions (P=0.036).
CONCLUSIONS
No statistical benefit was measured when comparing lidocaine with epinephrine, bupivacaine with epinephrine, and mixtures of these local anesthetics with regard to onset of action.
While a statistical difference was observed in duration of effect, the clinical benefit measured was narrow. | HISTORIQUE ET OBJECTIF
La bupivacaïne et la lidocaïne sont souvent utilisées conjointement, en théorie, pour associer le délai d’action plus rapide de la lidocaïne à la durée d’action plus longue de la bupivacaïne.
La présente étude visait à évaluer ce concept.
MÉTHODOLOGIE
Vingt-cinq sujets ont participé à une étude aléatoire par bloc à double insu conçue pour évaluer le délai et la durée d’action de quatre mélanges différents de lidocaïne et de bupivacaïne associés à l’adrénaline.
L’étude était conçue pour atteindre une puissance de 80 % afin de déceler une ampleur de l’effet de 0,37, selon une signification globale de 5 %. Les quatre mélanges à l’essai étaient la bupivacaïne 0,25 % associée à l’adrénaline (1 sur 200 000); la lidocaïne 1 % associée à l’adrénaline (1 sur 100 000); la bupivacaïne 0,125 % et la lidocaïne 0,5 % associées à l’adrénaline (1 sur 150 000); et la bupivacaïne 0,25 % et la lidocaïne 1 % associées à l’adrénaline (1 sur 150 000).
Chaque participant a reçu quatre injections intradermiques dans l’avant-bras palmaire.
Les chercheurs ont mesuré le délai et la durée d’action au moyen de la sensation d’une piqûre épidermique.
RÉSULTATS
Le délai d’action moyen variait de 12 secondes à 29 secondes, sans signification statistique entre les diverses solutions à l’essai (P=0,891).
La durée d’action moyenne variait de 6 h 38 min à 7 h 25 min et s’associait à une différence statistiquement significative entre les solutions à l’essai (P=0,036).
CONCLUSIONS
Les auteurs n’ont mesuré aucun avantage statistique lorsqu’ils ont comparé le délai d’action de la lidocaïne associée à l’adrénaline, de la bupivacaïne associée à l’adrénaline et des mélanges de ces anesthésiques locaux.
Ils ont constaté une différence statistique quant à la durée d’action, mais l’avantage clinique mesuré était minime. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The transfer from pediatric to adult care of adolescents with a chronic condition like cystic fibrosis is a great challenge for the patients, their parents and the health care professionals.
Therefore it is very important to prepare the families well in advance by coaching the self-management skills of the adolescents and by supporting their parents in letting go.
Transition clinics have proved to be the best instruments in the process of handing-over the patients.
They guarantee for the continuity of care and they have a positive effect on the satisfaction of adolescents and their parents in the transition process. | La transition des soins pédiatriques aux soins adultes pour les adolescents souffrant d'une maladie chronique comme la mucoviscidose est un défi pour les jeunes, les parents et les soignants professionnels.
Un des éléments clé pour la réussite est la préparation de toute la famille. Il faut tenir compte non seulement des besoins d'indépendance des jeunes, mais aussi des craintes des parents de laisser l'adolescent devenir autonome.
Un autre élément clé est la clinique de transition.
Cette collaboration des services garantit la continuité optimale des soins et une haute satisfaction des adolescents et des parents pendant la période de changements. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Intestinal parasitosis in children less than five years of age in Niamey, Niger].
According to the WHO, in 2002, 3.5 billion of people worldwide were infected with intestinal parasites.
Every year, roundworms, hookworms and amoebae are the cause of 195,000 deaths around the world.
Despite this high prevalence, these infections are said to be neglected and attract little interest.
And yet, they are sometimes very grave especially when contracted by children where they can lead to malnutrition.
This prospective study aims to clarify the overall prevalence of intestinal parasites in children.
METHODS
The study took place in the pediatric service of the Lamorde national Hospital and the two pediatric services of the Niamey national hospital.
This descriptive and analytical study, took place from April to June 2011. Included were children aged 1 month to 59 months, having had a stool examination.
RESULTS
The search for parasites was positive in 66 children (33%).
The prevalence is statistically higher (p = 0.02) among children 25-59 months (43.84%) than among those whose age is between 1-24 months (26.77%).
Male children were more infected than female with respectively 38.7% and 28.04% infection rates.
CONCLUSION
Intestinal parasites are frequent in Niamey, despite numerous deworming campaigns.
Conducting a study on the national scale is necessary to understand the general prevalence of intestinal parasites.
This would enable a more adapted strategy to the fight against these illnesses. | INTRODUCTION
Selon l'OMS, en 2002, on a évalué à 3,5 milliards le nombre de sujets infectés par des parasites digestifs, à travers le monde.
Chaque année, les ascaris, les ankylostomes et les amibes occasionneraient 195000 décès dans le monde.
Malgré cette forte prévalence, ces maladies dites négligées, suscitent peu d'intérêt.
Et pourtant, elles sont parfois graves surtout chez l'enfant où elles peuvent entraîner la malnutrition.
Cette étude vise à évaluer la prévalence globale des parasitoses intestinales chez les enfants.
MÉTHODE
L'étude s'est déroulée dans le service de pédiatrie de l'Hôpital National Lamordé et les deux services de pédiatrie de l'Hôpital National Niamey.
C'est une étude descriptive visée analytique, qui a été réalisée d'avril à juin 2011. Ont été inclus dans l'étude tous les enfants âgés de 1 à 59 mois, ayant bénéficié d'un examen coprologique.
RÉSULTATS
La recherche des parasites était positive chez 66 enfants (33%).
La prévalence était statistiquement plus élevée (p=0,02) chez les enfants âgés de 25 à 59 mois (43,8%), que chez ceux dont l'âge est compris entre 1 et 24mois (26,8%).
Les protozoaires étaient les parasites les plus fréquents (81,8%) et les métazoaires représentaient 18,2%.
CONCLUSION
Les parasitoses intestinales sont fréquentes au Niamey, malgré les campagnes de déparasitage.
La réalisation d'une étude national, nous parait nécessaire afin de connaitre la prévalence générale des parasitoses intestinales.
Cela permettra d'adapter les stratégies de lutte contre ces maladies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Approach to hyponatremia in congestive heart failure: a survey of Canadian specialist physicians and trainees. BACKGROUND
Hyponatremia is a recognized complication of congestive heart failure (CHF) and is associated with reduced survival.
Therefore, early identification and appropriate management of hyponatremia is important.
The aim of this study was to determine the general approach amongst Canadian healthcare practitioners and trainees to the identification and management of hyponatremia complicating CHF.
METHODS
Respondents completed 15 multiple-choice style questions in 3 case scenarios regarding the approach to management of hyponatremia complicating CHF using an online survey on UKidney.com between November 2012 and May 2013. Results were presented as a proportion of averaged correct/incorrect responses amongst Canadian nephrologists, cardiologists, internists and trainees in each of two domains; pathophysiology and management.
Management was further subdivided into correct and incorrect use of diuretic therapy, hypertonic saline, oral urea tablets, vasopressin receptor antagonists (vaptans) and rate of sodium correction.
Correct responses were determined by an expert panel of Canadian nephrologists and cardiologists based on review of evidence informed guidelines and current recommendations.
RESULTS
There were 1757 responses to our online survey amongst 455 Canadian respondents, 1139 of which were from cardiologists, nephrologists, general internists, or trainees.
Overall, the pathophysiology governing hyponatremia in CHF was correctly identified 68.7 % of the time (n = 380 responses, averaged over 4 questions).
Hyponatremia was managed inappropriately 43.6 % of the time, with trainees scoring best overall with correct responses 60.3 % of the time (n = 759 responses, over 11 questions).
Importantly, an incorrect rate for sodium correction was selected 61.1 % of the time overall, (n = 211 responses, averaged over 3 questions).
CONCLUSIONS
This study identified that there are differences in the understanding of pathophysiology and management strategies for hyponatremia in the context of CHF amongst Canadian specialist physicians and trainees.
A more consistent approach to hyponatremia is required and might best be achieved through formal knowledge translation. | MISE EN CONTEXTE
L’hyponatrémie, une complication inhérente de l’insuffisance cardiaque congestive (ICC), compromet de façon significative la survie des patients affectés.
Dès lors, l’identification précoce de ce trouble chez les patients ainsi que leur prise en charge adéquate revêtent une importance cruciale.
Cette étude visait à définir l’approche préconisée par les professionnels de la santé canadiens et leurs stagiaires en regard de l’identification et de la prise en charge des cas d’hyponatrémie qui résultent d’une complication de l’ICC.
CADRE ET TYPE D’ÉTUDE Cette étude descriptive a été réalisée à partir des réponses colligées à la suite d’un sondage électronique envoyé à des médecins spécialistes et médecins résidents canadiens. PARTICIPANTS
Les participants de cette étude sont un groupe de professionnels de la santé (néphrologues, cardiologues, spécialistes en médecine interne et résidents) canadiens ayant répondu à un sondage en ligne sur UKidney.com, entre novembre 2012 et mai 2013. MESURES
Les résultats ont été présentés en proportion des moyennes de bonnes et de mauvaises réponses aux questions parmi les différentes spécialités des participants pour deux domaines précis : la physiopathologie de l’hyponatrémie et la prise en charge du patient. Ce deuxième aspect a par la suite été subdivisé en prise de décision correcte ou incorrecte en regard des interventions suivantes : l’administration d’un traitement diurétique ou d’une solution saline hypertonique, la prescription de comprimés d’urée par voie orale ou d’antagonistes des récepteurs de vasopressine (les « Vaptans »), ou alors une correction du taux de sodium.
Les bonnes réponses aux questions avaient été déterminées au préalable, par un comité d’experts (néphrologues et cardiologues canadiens), sur la base d’une révision des données probantes, des lignes directrices et des recommandations actuelles en matière d’intervention auprès des patients souffrant d’hyponatrémie.
RÉSULTATS
De tous les professionnels de la santé qui ont répondu au sondage, 455 étaient Canadiens. En répondant à un minimum d’une question du sondage, ces derniers ont fourni un total de 1757 réponses pour analyse.
De ce total, 1139 provenaient de néphrologues, de cardiologues, de spécialistes en médecine interne ou de résidents.
Dans l’ensemble, les questions traitant de la physiopathologie de l’hyponatrémie conséquente d’une ICC ont été plutôt bien réussies, avec un taux d’identification du trouble à 68,7 % (n = 380 bonnes réponses, calculées sur une moyenne de 4 questions). Il en fut autrement de la portion du sondage qui concernait la prise en charge des patients souffrant d’hyponatrémie où le taux de réussite s’est avéré passablement faible (n = 759 réponses, calculées sur une moyenne de 11 questions) ; les résidents ayant obtenu la meilleure note avec une moyenne de 60,3 % de bonnes réponses.
Un fait étonnant a été noté, soit que 61,1 % des répondants (n = 211 bonnes réponses, calculées sur une moyenne de 3 questions) n’aient pu effectuer la correction du taux de sodium adéquatement.
Cette étude est limitée du fait qu’elle s’appuie sur un sondage auquel les participants répondaient sur une base volontaire et parce que de l’exactitude des réponses se dégageait un parti pris inhérent. De plus, l’échantillonnage du sondage s’avère limité.
CONCLUSION L’étude a permis de constater la présence de différences notables dans la compréhension de la physiopathologie et dans les stratégies de prise en charge des patients qui souffrent d’hyponatrémie conséquente à l’ICC chez les professionnels de la santé canadiens.
La prise en charge de ces patients nécessite une stratégie d’intervention plus cohérente de la part des médecins spécialistes et des résidents, et cet objectif pourrait vraisemblablement être atteint par un meilleur transfert des connaissances. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This study evaluates the antimicrobial resistance of pathogens cultured from 3'954 quarter milk samples from dairy cows in Switzerland.
A total of 1'228 Streptococcus (Strep.) uberis, 1'107 Staphylococcus (Staph.) spp. other than Staph. aureus, 598 coliform, 490 Staph. aureus, 270 Enterococcus spp. and 213 Strep. dysgalactiae isolates were tested for susceptibility to 9 antimicrobial drugs using agar diffusion.
Streptococcus uberis, Strep. dysgalactiae and Staph. aureus had the highest antimicrobial sensitivities to amoxicillin clavulanic acid (99.6 %, 100 % and 98.8 %, respectively).
Of all isolated pathogens, only 2.6 % were resistant to amoxicillin clavulanic acid and 8.0 % to cefoperazone.
The overall resistance level to gentamicin was 45.5 %, to penicillin 39.2 %, and to ampicillin 26.7 %. The highest resistance levels occurred with polymyxin (86.0 %), oxacillin (64.7 %) and lincomycin (53.7 %). Our results showed that at least one resistance exists to one antimicrobial agent examined in this study.
Ideally the selection of the antibacterial drug for the treatment of intramammary infection should be based on antibiotic susceptibility testing. | On analyse dans la présente étude les résultats des tests de résistance aux antibiotiques de 3'954 échantillons de laits prélevés en Suisse.
Au total, ce sont 1'228 souches de Streptococcus (Str.) uberis, 1'107 souches de Staphylococcus sp., 598 coliformes, 490 souches de Staphylococcus (S.) aureus, 270 souches d' Enterococcus et 213 de Str. dysgalactiae qui ont été testées par difffusion sur gel d'agar quant à leur sensibilité vis-à-vis de 9 substances antibiotiques.
Ce sont les isolats de Str. uberis, Str. dysgalactiae et S. aureus qui ont montré la plus grande sensibilité face à l'association amoxicilline/acide clavulanique (99.6 %, 100 % resp. 98.8 % de souches sensibles).
Par rapport à l'ensemble des germes isolés, ce sont l'association amoxicilline/acide clavulanique (2.6 %) et le céfoperazon (8 %) auxquels les germes ont été le moins souvent réséstants.
Ils étaient suivis par la gentamycine (45.5 % de résistances), la pénicilline (39.2 %) et l'ampicilline (26.7 %). Les plus hauts taux de résistances ont été observés face à la polymyxine, (86 %), l'oxacilline (64.7 %) et la lincomycine (53.7 %). Sur la base des résultats de cette étude, on peut partir de l'idée qu'il existe des résistances contre toutes les substances testées.
Le choix de l'antibiotique pour le traitement d'infections intra mammaires doit donc se faire idéalement sur la base d'un test de résistance préalable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Statin-associated muscle symptoms : Current management in 2018]. Statins are the first line treatment in hyperlipidemia, either in primary or secondary prevention of cardiovascular diseases.
One of the most prescribed drug class worldwide, this drug class is often the focus of highly publicized drug controversies.
Various adverse effects have been attributed to statins, in particular statin-associated muscle symptoms (SAMS).
This condition varies in severity (from frequent isolated myalgia to rare severe myositis, even rhabdomyolysis) and often leads to treatment termination.
Because SAMS are a daily challenge in clinical practice, we review here the recent medical literature on this topic and suggest a management strategy to be shared with the patient as an active partner. | Les statines représentent la première ligne de traitement en cas d’hypercholestérolémie, que ce soit en prévention primaire ou secondaire des maladies cardiovasculaires.
C’est l’une des classes médicamenteuses les plus prescrites au monde, mais qui fait l’objet de controverses médiatisées.
De nombreux effets indésirables ont été attribués à la prise de statines, notamment les symptômes musculaires associés aux statines (SMAS).
On relève différents types d’atteinte, d’intensité croissante (de myalgies fréquentes à une myosite sévère mais rare, voire une rhabdomyolyse), pouvant mener à l’arrêt du traitement.
Au vu du défi que représentent les SMAS dans la pratique courante ambulatoire, cet article donne au praticien un aperçu de la littérature récente, ainsi qu’une proposition de prise en charge à partager avec le patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Specific burn outcome prediction scores such as the Abbreviated Burn Severity Index (ABSI), Ryan, Belgian Outcome of Burn Injury (BOBI) and revised Baux scores have been extensively studied.
Validation studies of the critical care score SAPS II (Simplified Acute Physiology Score) have included burns patients but not addressed them as a cohort.
The study aimed at comparing their performance in a Swiss burns intensive care unit (ICU) and to observe whether they were affected by a standardized definition of inhalation injury.
We conducted a retrospective cohort study, including all consecutive ICU burn admissions (n=492) between 1996 and 2013: 5 epochs were defined by protocol changes.
Data were collected on age, gender, total body surface area burned (TBSA) and inhalation injury (systematic standardized diagnosis since 2006).
Study epochs were compared (χ2 test, ANOVA). Score performance was assessed by receiver operating characteristic curve analysis.
SAPS II performed well (AUC 0.89), particularly in burns <40% TBSA (AUC 0.93).
Revised Baux and ABSI scores were not affected by the standardized diagnosis of inhalation injury and showed the best performance (AUC 0.92 and 0.91 respectively).
In contrast, the accuracy of the BOBI and Ryan scores was lower (AUC 0.84 and 0.81) and reduced after 2006. The excellent predictive performance of the classic scores (revised Baux score and ABSI) was confirmed.
SAPS II was nearly as accurate, particularly in burns <40% TBSA.
Ryan and BOBI scores were least accurate, as they heavily weight inhalation injury. | Les scores prédictifs de mortalité spécifiques aux brûlés comme l’ABSI, le Ryan, le BOBI, ainsi que le Baux révisé ont été très largement étudiés.
Les études ayant validé le SAPS II ont certes inclus des brûlés, mais ils n’ont pas été étudiés en tant que sous-population.
Cette étude rétrospective, réalisée dans une unité de réanimation de brûlés suisse, avait pour but de comparer les performances de ces scores et d’évaluer l’impact d’une définition standardisée des lésions d’inhalation.
Elle a inclus 492 patients hospitalisés entre 1996 et 2013, répartis en 5 périodes définies par des modifications du protocole interne de prise en charge.
L’âge, la surface brûlée et l’inhalation (définition standardisée depuis 2006) ont été recueillis.
Les périodes ont été comparées par ANOVA et χ2. La performance des scores a été évaluée par analyse des courbes ROC.
Le SAPS II a démontré une bonne performance (AUC 0,89), particulièrement en cas de brûlure <40% SCT (AUC 0,93).
L’ABSI et le Baux révisé étaient les plus performants (AUC 0,92 et 0,91) et sont avérés peu affectés par le changement de définition de l’inhalation.
Le BOBI et le Ryan se sont révélés moins précis (AUC 0,84 et 0,81) avec des performances encore davantage dégradées après le changement de définition de l’inhalation. L’excellente valeur prédictive du Baux révisé et de l’ABSI est ainsi confirmée.
Le SAPS II s’est montré presque aussi précis, en particulier pour des surfaces <40%.
Les scores Ryan et BOBI ont été les moins précis. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Lymphangioma is a rare benign proliferative lymphatic lesion that appears in chronic lymphedematous states in a variety of settings.
Lymphangioma circumscriptum consists of clinically thin-walled, translucent vesicles appearing in groups most commonly located on the axilla, chest, mouth, and tongue.
A 12-year-old male patient had been suffering from itching, pink-red colored, translucent vesicular lesions overlying the anterior axilla since birth.
The lesions had slowly grown in size and number over the years.
The patient had no history of trauma, or cellulites.
The physical examination revealed clusters of pink-red colored vesicles, which released a clear exudate when punctured.
The lesion was 50×120 mm in size. The lesion was totally excised and repaired with Z-plasty. Histopathological examination revealed slight epidermal acanthosis and enlarged lymph in the upper dermis, impinging directly onto the epidermis.
These lymphatics were lined only by endothelium.
The lower dermis and sub-cutis contained abnormally large muscle-coated vessels containing a proteinaceous fluid.
Six months later, there was no recurrence and a cosmetically and functionally acceptable postoperative result was obtained. | Le lymphangiome est une lésion proliférative bénigne et rare qui fait son apparition dans des états lymphœdémateux chroniques à divers foyers.
Le lymphangiome délimité se compose cliniquement de vésicules translucides aux parois minces qui apparaissent en groupes et qui s’observent surtout dans le creux axillaire, sur la poitrine, dans la bouche et sur la langue.
Depuis la naissance, un garçon de 12 ans présentait des lésions vésiculaires démangeantes, rôsatres et translucides sur le creux axillaire antérieur.
Les lésions s’étaient lentement élargies et avaient augmenté en nombre au fil des ans.
Le patient n’avait aucun antécédent de traumatisme ou de cellulite.
L’examen physique a révélé des grappes de vésicules rosâtres qui libéraient un exsudat clair lorsqu’elles étaient percées.
La lésion était de 50 mm × 120 mm. Elle a été entièrement excisée et réparée par plastie en Z. L’examen histopathologique a révélé une légère hyperacanthose et une hypertrophie lymphatique dans le derme supérieur, empiétant directement sur l’épiderme.
Ces vaisseaux lymphatiques n’étaient tapissés que par l’endothélium.
Le derme inférieur et l’hypoderme contenaient des vaisseaux recouverts de muscles anormalement larges, contenant un liquide protéique.
Six mois plus tard, on ne remarquait aucune récurrence, et le résultat postopératoire était esthétique et accep-table d’un point de vue fonctionnel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Long-term mortality among older adults with burn injury: a population-based study in Australia. OBJECTIVE
To assess if burn injury in older adults is associated with changes in long-term all-cause mortality and to estimate the increased risk of death attributable to burn injury.
METHODS
We conducted a population-based matched longitudinal study - based on administrative data from Western Australia's hospital morbidity data system and death register.
A cohort of 6014 individuals who were aged at least 45 years when hospitalized for a first burn injury in 1980-2012 was identified.
A non-injury comparison cohort, randomly selected from Western Australia's electoral roll (n = 25 759), was matched to the patients.
We used Kaplan-Meier plots and Cox proportional hazards regression to analyse the data and generated mortality rate ratios and attributable risk percentages.
FINDINGS
For those hospitalized with burns, 180 (3%) died in hospital and 2498 (42%) died after discharge.
Individuals with burn injury had a 1.4-fold greater mortality rate than those with no injury (95% confidence interval, CI: 1.3-1.5).
In this cohort, the long-term mortality attributable to burn injury was 29%. Mortality risk was increased by both severe and minor burns, with adjusted mortality rate ratios of 1.3 (95% CI: 1.1-1.9) and 2.1 (95% CI: 1.9-2.3), respectively.
CONCLUSION
Burn injury is associated with increased long-term mortality.
In our study population, sole reliance on data on in-hospital deaths would lead to an underestimate of the true mortality burden associated with burn injury. | OBJECTIF
Évaluer si les brûlures, chez les adultes âgés, sont associées à un changement de la mortalité à long terme toutes causes confondues et estimer la majoration du risque de décès attribuable aux brûlures.
MÉTHODES
Nous avons réalisé une étude longitudinale appariée en population, à partir de données administratives extraites des registres de décès et du système de données sur la morbidité des hôpitaux d'Australie occidentale.
Une cohorte de 6 014 individus, âgés d'au moins 45 ans au moment de leur première hospitalisation pour brûlures, sur la période de 1980 à 2012, a été identifiée.
Une cohorte comparative d'individus n'ayant pas souffert de brûlures a été aléatoirement sélectionnée dans les listes électorales d'Australie occidentale (n = 25 759) pour appariement avec la cohorte des patients victimes de brûlures.
Nous avons utilisé des courbes de Kaplan-Meier et une régression des risques proportionnels de Cox pour analyser les données et obtenir les ratios des taux de mortalité et les pourcentages de risque attribuable.
RÉSULTATS
Dans la cohorte des personnes hospitalisées pour brûlures, 180 personnes (3 %) sont décédées à l'hôpital et 2 498 personnes (42 %) sont décédées après leur sortie de l'hôpital.
Nous avons trouvé un taux de mortalité 1,4 fois supérieur pour les victimes de brûlures comparativement aux individus non victimes de brûlures (intervalle de confiance de 95 % : 1,3-1,5).
Dans cette cohorte, la mortalité à long terme attribuable aux brûlures a été de 29 %. Le risque de mortalité a été majoré à la fois en cas de brûlures graves et de brûlures mineures, avec des ratios de taux de mortalité ajustés de 1,3 (IC de 95 % : 1,1-1,9) et 2,1 (IC de 95 % : 1,9-2,3) respectivement.
CONCLUSION
Les brûlures sont associées à une majoration de la mortalité à long terme.
Dans la population étudiée, l'utilisation exclusive des données relatives aux décès survenus dans les hôpitaux aurait entraîné une sous-estimation de la vraie charge de mortalité associée aux brûlures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Medical students' knowledge, attitudes and behaviours related to substance use in Lebanon: a cross-sectional survey.
The study aims were to explore the knowledge, attitudes and behaviours of Lebanese medical students related to substance use and to determine prevalence and psychosocial predictors.
A cross-sectional survey of 231 medical students (48.6% male; 53.1% preclinical, 46.9% clinical) was conducted during June 2012-July 2013. The questionnaire addressed knowledge and attitudes about substance use, religiosity, depression, anxiety and demographic characteristics.
The knowledge score was 52.7% (standard deviation 14.4%), and was significantly lower in 2nd year students (48.53%) than in 3rd and 4th year students (57.5% and 57.4%) (P < 0.05).
Students reported more training in drug abuse than alcohol abuse (38.2% vs. 34.4%). One-fourth reported smoking, 57.7% using alcohol and 46.8% using drugs.
Significant predictors of lower substance use included intrinsic religiosity and interest in working in the field.
The findings reveal inadequate knowledge and considerable substance use in Lebanese medical students.
Therefore, training in substance use and counseling of students are necessary. | Connaissances, attitudes et comportements des étudiants en médecine en matière de consommation de substances psychoactives au Liban : étude transversale.
La présente étude vise à explorer les connaissances, les attitudes et les comportements des étudiants en médecine libanais en matière de consommation de substances psychoactives, ainsi qu’à déterminer leur prévalence et les prédicteurs psychosociaux.
Une étude transversale auprès de 231 étudiants en médecine (48,6 % de sexe masculin ; 53,1 % en études précliniques, 46,9 % en études cliniques) a été conduite de juin 2012 à juillet 2013. Le questionnaire abordait les connaissances et les attitudes en matière de consommation de substances, la religiosité, la dépression, l’anxiété et les caractéristiques démographiques.
Le score des connaissances était de 52,7 % (ET = 14,4 %), et était significativement moins élevé en deuxième qu’en troisième et quatrième années (48,53 % contre 57,51 % et 57,4 %, p < 0,05).
Les étudiants déclaraient être mieux formés dans le domaine de la consommation de drogues que d’alcool (38,2 % contre 34,4 %). Un quart ont rapporté être fumeurs, 57,7% être consommateurs d’alcool et 46,8% de drogues.
Les prédicteurs significatifs d’une moins forte consommation de substances incluaient une forte religiosité et un intérêt pour le travail dans ce domaine.
Les résultats ont révélé des connaissances insuffisantes et une consommation de substances considérable parmi les étudiants en médecine libanais.
Il est donc nécessaire d'organiser une formation dans le domaine de la consommation de substances et de dispenser des conseils aux étudiants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Short communication.
The role of animal-sourced insulin in the treatment of type 1 diabetes and its availability.
As a result of a number of factors, the treatment of insulin-dependent diabetes has moved away from using insulin of beef or pork origin to using recombinant (biosynthetic) insulin preparations.
However, some people with type 1 diabetes can manage their diabetes better using animal-sourced insulin.
Despite dwindling options and decreased production, animal-sourced insulin (and pork insulin in particular) is still available on the Canadian market.
This communication describes the actions taken by Health Canada with respect to the availability of animal insulin. | TITRE
Communication courte -- Le rôle de l’insuline d’origine animale dans le traitement du diabète de type 1 et sa disponibilité
En raison d’un certain nombre de facteurs, on traite désormais davantage le diabète insulinodépendant au moyen de préparations d’insuline recombinante (biosynthétique) qu’au moyen d’insuline d’origine bovine et porcine.
Cependant, certaines personnes atteintes du diabète de type 1 parviennent à mieux prendre leur diabète en charge à l’aide d’insuline d’origine animale.
Malgré la disponibilité de plus en plus réduite de l’insuline d’origine animale et le déclin de sa production, on peut encore s’en procurer sur le marché canadien, en particulier l’insuline porcine.
Cette communication décrit les mesures prises par Santé Canada relativement à la disponibilité de l’insuline d’origine animale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Recommendations for dealing with waste contaminated with Ebola virus: a Hazard Analysis of Critical Control Points approach. OBJECTIVE
To assess, within communities experiencing Ebola virus outbreaks, the risks associated with the disposal of human waste and to generate recommendations for mitigating such risks.
METHODS
A team with expertise in the Hazard Analysis of Critical Control Points framework identified waste products from the care of individuals with Ebola virus disease and constructed, tested and confirmed flow diagrams showing the creation of such products.
After listing potential hazards associated with each step in each flow diagram, the team conducted a hazard analysis, determined critical control points and made recommendations to mitigate the transmission risks at each control point.
FINDINGS
The collection, transportation, cleaning and shared use of blood-soiled fomites and the shared use of latrines contaminated with blood or bloodied faeces appeared to be associated with particularly high levels of risk of Ebola virus transmission.
More moderate levels of risk were associated with the collection and transportation of material contaminated with bodily fluids other than blood, shared use of latrines soiled with such fluids, the cleaning and shared use of fomites soiled with such fluids, and the contamination of the environment during the collection and transportation of blood-contaminated waste.
CONCLUSION
The risk of the waste-related transmission of Ebola virus could be reduced by the use of full personal protective equipment, appropriate hand hygiene and an appropriate disinfectant after careful cleaning.
Use of the Hazard Analysis of Critical Control Points framework could facilitate rapid responses to outbreaks of emerging infectious disease. | OBJECTIF
Évaluer, au sein des communautés touchées par des flambées de maladie à virus Ebola, les risques liés à l'élimination des déchets et excreta humains et formuler des recommandations pour limiter ces risques.
MÉTHODES
Une équipe expérimentée dans l'application de la méthode d'analyse des risques et maîtrise des points critiques (HACCP) a identifié les déchets issus des activités de soin prodiguées aux personnes infectées par le virus Ebola et a élaboré, testé et confirmé plusieurs diagrammes des opérations illustrant la génération de ces déchets.
Après avoir répertorié les risques potentiels associés à chaque étape de chaque diagramme, l'équipe a mené une analyse des risques, identifié les points critiques pour leur maîtrise et préparé des recommandations pour réduire les risques de transmission à chaque point de maîtrise.
RÉSULTATS
La collecte, le transport, le nettoyage et l'utilisation partagée de fomites maculés de sang ainsi que l'utilisation partagée de latrines souillées par du sang ou des fèces contenant du sang semblent être associés à des niveaux de risque de transmission du virus Ebola particulièrement élevés.
Des niveaux de risque plus modérés sont associés à la collecte et au transport d'équipements souillés par des fluides corporels autres que le sang, à l'utilisation partagé de latrines souillées par ce type de fluides, au nettoyage et à l'utilisation partagée de fomites souillés par ce type de fluides ainsi qu’à la contamination de l'environnement pendant la collecte et le transport de déchets tachés de sang.
CONCLUSION
Le risque de transmission du virus Ebola par des déchets pourrait être réduit par l'utilisation d'équipements de protection individuelle complets, par une hygiène des mains appropriée et par l'application d'un désinfectant adapté après un nettoyage scrupuleux.
L'utilisation de la méthode d'analyse des risques et maîtrise des points critiques (HACCP) pourrait aider à réagir rapidement en cas de flambée de maladies infectieuses émergentes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Primary health care use and health care accessibility among adolescents in the United Arab Emirates.
This study examined primary health care use and accessibility among adolescents living in the United Arab Emirates.
In a cross-sectional study, we collected health care use, sociodemographic and residential data for a sample of 6363 adolescents.
Logistic regression modelling was used to examine predictors of health care use.
The most-consulted health professionals were dentists or orthodontists, family doctors and eye specialists.
Local adolescents were more likely to attend public clinics/hospitals than private facilities, while the opposite was true for expatriates.
In the previous 12 months 22.6% of the participants had not obtained the health care they needed and 19.5% had not had a routine health check-up.
Common reasons for not obtaining care were busy schedules, dislike/fear of doctors and long waiting times.
Predictors of not obtaining needed care included nationality and income, while those for having a routine check-up were mother's education and car ownership.
Improvements to the health care sector may increase health care accessibility among adolescents. | Recours aux soins de santé primaires et accessibilité des soins de santé chez des adolescents aux Émirats arabes unis.
La présente étude a examiné le recours aux soins de santé primaires et leur accessibilité chez des adolescents vivant aux Émirats arabes unis.
Dans une étude transversale, nous avons recueilli des données sur le recours aux soins de santé, les lieux de résidence et des informations sociodémographiques dans un échantillon de 6363 adolescents.
Un modèle de régression logistique a été appliqué pour examiner les facteurs prédictifs du recours aux soins de santé.
Les professionnels de santé les plus consultés étaient les dentistes ou les orthodontistes, les médecins de famille et les ophtalmologistes.
Les adolescents locaux avaient davantage tendance à consulter les hôpitaux/établissements de soins publics que les entités privées, contrairement aux expatriés.
Au cours de 12 derniers mois, 22,6 % des participants dans l’ensemble avaient renoncé aux soins de santé dont ils avaient besoin et 19,5 % avaient renoncé à un bilan de santé systématique.
Les raisons les plus fréquentes de non-recours aux soins étaient un emploi du temps chargé, une aversion/peur des médecins et la longueur des temps d’attente.
Parmi les facteurs prédictifs de non-recours aux soins nécessaires, on peut citer la nationalité et le revenu, tandis que ceux favorisant le recours à un bilan de santé systématique étaient le niveau d’études de la mère et le fait de posséder une voiture.
Des améliorations dans le secteur des soins de santé pourraient améliorer l’accès des soins de santé aux adolescents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nursing home residents are often referred by their general practitioners to the emergency department or to a geriatric hospital.
Hospitalization is mainly perceived as a burden by elderly people; it may also contribute to a reduction of their mental abilities and functional decline.
Reasons for admitting patients from nursing homes include infections, exacerbation of pre-existing cardiovascular disease and falls.
GP presence in the nursing home, qualified nursing staff, early diagnosis of infections or acute on chronic episodes of e. g. heart failure and appropriate management of chronic diseases are essential to avoid unnecessary hospitalizations.
Furthermore, physicians should identify palliative situations in a timely manner and should be familiar with the patients' preferences regarding hospitalization and place of death. | Les résidents des homes de soins sont souvent hospitalisés par leur médecin de famille dans un service d'urgence ou dans un hôpital gériatrique.
Pour les personnes âgées, un séjour à l'hôpital est une grande charge souvent associée à une détérioration de leurs capacités mentales et de leurs compétences fonctionnelles.
Les indications pour une hospitalisation des résidents de maisons de soins sont des infections, l'exacerbation de maladies cardiovasculaires préexistantes, et les conséquences de chutes.
La disponibilité d'un médecin de famille dans l'home de soins, d'un personnel infirmier qualifié permettent le diagnostic des infections aiguës en temps opportun, la reconnaissance des exacerbations de maladies cardiaques préexistantes et la gestion appropriée des maladies chroniques indispensables pour empêcher des hospitalisations potentiellement évitables.
Par ailleurs, le médecin de famille doit reconnaître les situations palliatives à temps et être informé sur les préférences de son patient en ce qui concerne le désir d'hospitalisation et le lieu du décès. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Delivering the promises of trait-based approaches to the needs of demographic approaches, and vice versa.
Few facets of biology vary more than functional traits and life-history traits. To explore this vast variation, functional ecologists and population ecologists have developed independent approaches that identify the mechanisms behind and consequences of trait variation.
Collaborative research between researchers using trait-based and demographic approaches remains scarce.
We argue that this is a missed opportunity, as the strengths of both approaches could help boost the research agendas of functional ecology and population ecology.
This special feature, which spans three journals of the British Ecological Society due to its interdisciplinary nature, showcases state-of-the-art research applying trait-based and demographic approaches to examine relationships between organismal function, life history strategies and population performance across multiple kingdoms.
Examples include the exploration of how functional trait × environment interactions affect vital rates and thus explain population trends and species occurrence; the coordination of seed traits and dispersal ability with the pace of life in plants; the incorporation of functional traits in dynamic energy budget models; or the discovery of linkages between microbial functional traits and the fast-slow continuum.
Despite their historical isolation, collaborative work between functional ecologists and population ecologists could unlock novel research pathways.
We call for an integrative research agenda to evaluate which and when traits are functional, as well as their ability to describe and predict life history strategies and population dynamics.
We highlight promising, complementary research avenues to overcome current limitations.
These include a more explicit linkage of selection gradients in the context of functional trait-vital rate relationships, and the implementation of standardised protocols to track changes in traits and vital rates over time at the same location and individuals, thus allowing for the explicit incorporation of trade-offs in analyses of covariation of functional traits and life-history traits. | Peu de facettes de la biologie varient autant que les traits fonctionnels et les traits d'histoire de vie.
Pour explorer cette grande variation, les écologues fonctionnels et les écologues des populations ont développé des approches indépendantes pour identifier les mécanismes sous‐jacents et les conséquences des variations de ces traits.
Les interactions entre les chercheurs utilisant les approches soit basées sur les traits fonctionnels soit sur la démographie sont rares.
Il s'agit sans aucun doute d'une opportunité manquée car les forces combinées des deux approches pourraient accélérer les agendas de recherches aussi bien de l'écologie fonctionnelle que de l'écologie des populations.
Ce numéro spécial, à cheval sur trois journaux de la Société Britannique d'Ecologie, illustre les dernières recherches appliquant les approches qui s'appuient sur les traits et la démographie pour examiner les relations entre les fonctions des organismes, les stratégies d'histoire de vie, et les performances des populations pour différents groupes taxonomiques.
Les exemples incluent: (i) l'exploration de la façon dont les interactions traits fonctionnels x environnement affectent les taux vitaux et expliquent l'occurrence des espèces et les tendances populationnelles; (ii) la façon dont le rythme de vie des plantes covarie avec les traits des graines et la capacité de dispersion de celles‐ci; (iii) l'incorporation des traits fonctionnels dans les modèles de budget énergétique; (iv) ou encore la découverte d'un lien entre les traits fonctionnels des microbes et le gradient lent‐rapide.
Malgré leur isolement historique, le travail collaboratif entre les écologues fonctionnels et les écologues des populations pourrait ouvrir de nouvelles voies de recherche.
Nous appelons ainsi à une recherche intégrative pour évaluer quels traits sont fonctionnels, et dans quelles mesures, ainsi que leur capacité à décrire et prédire les stratégies d'histoire de vie et la dynamique des populations.
Nous mettons en lumière des pistes de recherche prometteuses et complémentaires pour dépasser les limites actuelles.
Ces pistes incluent une liaison plus explicite des gradients de sélection dans le contexte de la relation trait fonctionnel~taux vitaux et l'implémentation de protocoles standardisés pour suivre les variations temporelles des traits fonctionnels et les taux vitaux en un même lieu et sur les mêmes individus, permettant ainsi la prise en compte explicite des compromis dans l'analyse de la covariation entre les traits fonctionnels et les traits d'histoire de vie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physical activity is recommended for all patients with diabetes, but it is important to be particularly attentive in patients with type 1 diabetes. Because of their treatment, these patients have a higher risk of hypoglycemia.
The challenge for both caregivers and the patient is to find the best possible strategy to practice the desired physical activity without any significant hypo- or hyperglycemia.
Thus, an adaptation of the insulin and/or nutritional treatment is necessary, depending on the type, intensity and duration of the physical activity.
Moreover, many technological devices are now available that can improve patient care, but they also have some limitations to take into account.
Allover, an interdisciplinary approach is highly recommended, both for a specific or a regular physical activity practice. | L’activité physique est recommandée pour tous les patients avec un diabète, mais une attention particulière est nécessaire en cas de diabète de type 1. En effet, ces patients sont à haut risque d’hypoglycémie.
Le défi des soignants et du patient est donc de trouver la meilleure stratégie possible pour pouvoir pratiquer l’activité physique souhaitée, et cela sans faire d’hypo ou d’hyperglycémie.
Une adaptation du traitement d’insuline et/ou de l’alimentation est nécessaire, en fonction du type, de l’intensité et de la durée de l’activité physique.
Il existe désormais plusieurs outils technologiques permettant d’améliorer la prise en charge du patient, lesquels ont également des limitations.
Ainsi, une prise en charge interdisciplinaire diabétologique est recommandée en vue de la pratique d’une activité physique régulière ou ponctuelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
To improve understanding of the causes of acute colitis in horses, we hypothesized that Clostridium perfringens producing enterotoxin (CPE) and/or beta2 toxin (CPB2) are common and important causes of severe colitis in horses and/or that C. perfringens producing an as-yet-undescribed cytotoxin may also cause colitis in horses. Fecal samples from 55 horses (43 adults, 12 foals) with clinical evidence of colitis were evaluated by culture for the presence of Clostridium difficile, C. perfringens, and Salmonella.
Atypical cpb2 and consensus cpb2 genes were identified in 15 (13.6%) and 4 (3.6%) of 110 isolates, respectively. All equine C. perfringens isolates showed far milder cytotoxicity effects than a CPB-producing positive control, although cpb2-positive isolates were slightly but significantly more cytotoxic than negative isolates. | Jusqu’à 60 % des cas de colite équine n’ont aucune cause connue.
Afin d’améliorer la compréhension des causes de colite aigüe chez les chevaux, nous émettons l’hypothèse que les | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nephrology eConsults for Primary Care Providers: Original Investigation. Background
The Champlain BASE™ (Building Access to Specialists through eConsultation) eConsult service allows primary care providers (PCPs) to submit patient-specific clinical questions to specialists via a secure web service.
Objective
Our objective was to describe the types of nephrology questions asked through an eConsult service based in eastern Ontario and assess the service's impact on the need for face-to-face consultations.
Design
Cross-sectional study using descriptive statistics was conducted using nephrology cases submitted between May 2011 and January 2015. Specialist response times and referral avoidance were collected.
Validated taxonomies were used to categorize cases based on question type and content.
Setting
Patient cases were collected from PCPs in Ottawa, Ontario, and its surrounding communities and submitted to nephrologists at the Ottawa Hospital.
Patients
During the study period, 155 eConsults were submitted to nephrology.
Measurement
Utilization and survey data were collected for all eConsults.
Questions were categorized by subject matter and question type.
Results
A traditional consult visit was avoided in 45% of cases based on the specialist's advice; 21% cases required referral.
Thirty-two percent of eConsults took specialists less than 10 minutes to complete, 55% took 10 to 15 minutes, 11% took 15 to 20 minutes, and only 2% took more than 20 minutes.
Twenty-five percent of cases were related to proteinuria, 18% to chronic kidney disease (CKD), 17% to imaging, and 12% to drug use in CKD. Common question types included general management (37%), interpretation of laboratory test (17%), interpretation of an image report (13%), and need for nephrology referral (11%).
Limitations
Some consults contained multiple categories and question types.
Our analyses required a single classification, which may underestimate the number of questions in each category. Our study had a small sample size using cases completed in a single health jurisdiction, limiting generalizability.
Conclusions
The Champlain BASE™ eConsult service provided guidance to PCPs and reduced the number of face-to-face nephrology consultations. | Contexte
La plateforme BASEMD (Building Access to Specialists through eConsultation) de Champlain, en Ontario, consiste en un service de consultation médicale en ligne : cette plateforme Web sécurisée offre la possibilité aux fournisseurs de soins de santé primaires (FSSP) de soumettre des questions d’ordre clinique à un médecin spécialiste.
Objectifs de l’étude
Notre objectif était bipartite : 1) déterminer les types de questions reliées à la néphrologie faisant l’objet d’une consultation en ligne dans l’est de l’Ontario; 2) évaluer l’incidence de ce type de service sur les besoins de consultations en clinique.
Type d’étude
L’étude transversale, menée à partir de statistiques descriptives, incluait tous les cas de néphrologie soumis entre mai 2011 et janvier 2015. On a extrait les données d’utilisation et les renseignements pertinents de chacune des consultations en ligne.
Les questions ont ensuite été classées par sujet et par type.
Cadre
Les cas ont été recueillis auprès des FSSP de la grande région d’Ottawa (Ontario) et soumis aux néphrologues de l’hôpital d’Ottawa.
Participants
Au cours de la période visée, 155 consultations en ligne en néphrologie ont été soumises.
Mesures
On a noté le temps de réponse des spécialistes et recueilli les cas ayant permis d’éviter un aiguillage vers une consultation en clinique.
Les taxonomies validées ont été utilisées pour classer les cas selon le type de questions et leur contenu.
Résultats
L’avis d’un spécialiste en ligne a permis d’éviter une consultation en clinique dans 45 % des cas; un aiguillage s’est avéré nécessaire dans 21 % des cas.
Pour bon nombre de cas, la consultation en ligne avec le spécialiste a duré entre 10 et 15 minutes (55 % des cas); 32 % des consultations ont duré moins de 10 minutes et 11 % ont duré entre 15 et 20 minutes. Seulement deux pour cent (2 %) des consultations en ligne ont pris plus de 20 minutes.
Les cas se rapportaient principalement à la protéinurie (25 %), à l’insuffisance rénale chronique (18 %), à l’imagerie (17 %) et aux traitements médicamenteux (12 %). Les principaux types de questions posées concernaient la prise en charge générale du patient (37 %), l’interprétation des résultats de laboratoire (17 %), l’interprétation d’un rapport d’imagerie (13 %) et la nécessité ou non de consulter en néphrologie (11 %).
Limites de l’étude
Le faible échantillonnage et la provenance géographique restreinte des cas sont deux facteurs qui limitent la portée et l’extrapolation des résultats.
De plus, certaines consultations comportaient plusieurs types de questions ou couvraient plus d’un sujet; comme nos analyses exigeaient une classification unique, le nombre de questions d’un type donné a pu être sous-estimé.
Conclusion
Le projet de consultation en ligne BASEMD de Champlain a rempli ses objectifs en procurant aux FSSP un accès aux spécialistes et en réduisant le nombre de consultations en clinique de néphrologie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
During the last two decades in Europe, the scope of activities regarding chronic diseases management in family medicine has increased while technical activities and preventative care have decreased.
A new literature review and meta-analysis confirms that the use of electronic health records improves the quality of care.
In the field of interprofessionnality, the task delegation in chronic care management to nurses or medical assistants is a source of satisfaction for these professionals. At the same time, this could improve patients' quality of life.
Finally, a systematic literature review reports the major assets according to the family physicians regarding their occupation i.e. freedom to organize and manage their own work, good balance between workload and income and high intellectual stimulation. | En 20 ans en Europe, les activités des médecins de famille se sont généralement élargies dans la prise en charge des pathologies chroniques et réduites sur les actes techniques et les activités de prévention.
Une nouvelle revue de littérature confirme que l’utilisation d’un dossier médical électronique améliore la qualité de la prise en charge des patients.
En matière d’interprofessionnalité, la délégation de tâches au sein des cabinets auprès d’infirmières ou d’assistantes médicales est à l’origine d’une plus grande satisfaction au travail tout en améliorant la qualité de vie des patients.
Enfin, la flexibilité d’organisation et de fonctionnement, la stimulation intellectuelle et le bon équilibre entre la charge de travail et l’aisance financière sont les principaux éléments appréciés par les médecins de famille dans leur profession. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[How to properly use beta-blockers ?] Known since the 1950s, competitive β-adrenergic receptor antagonists, namely β-blockers (BB), constitute today a large and heterogeneous class of drugs with multiple clinical indications.
Despite their daily use, can we choose the most appropriate BB for each of these indications?
A better knowledge of the individual properties of BB (bioavailability, cardioselectivity, vasodilator and metabolic effects) could help to optimize their clinical benefits especially in polymorbid patients, frequently suffering from metabolic syndrome, peripheral arteriopathy or asthma/chronic obstructive pulmonary disease (COPD) supposed to be potential contraindications to their use. | Connus depuis les années 50, les antagonistes compétitifs des récepteurs β-adrénergiques, ou β-bloquants (BB), constituent aujourd’hui une classe ample et hétérogène de médicaments avec de multiples indications cliniques.
Malgré leur utilisation quotidienne, savons-nous choisir le BB le plus approprié pour chacune de ces indications ?
Une meilleure connaissance des propriétés individuelles des BB (biodisponibilité, cardiosélectivité, effets vasodilatateur et métabolique) devrait permettre d’optimaliser leurs bénéfices surtout chez des patients polymorbides, fréquemment atteints d’un syndrome métabolique, d’une artériopathie périphérique ou d’un asthme/bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) supposés être des contre-indications potentielles à leur emploi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pretreatment sputum smear grade and smear positivity during follow-up of TB patients in Ahmedabad, India. In Ahmedabad, India, a retrospective record review was undertaken among 2842 sputum smear-positive tuberculosis patients registered for treatment from April to September 2011 to assess the association of pretreatment sputum smear grade with sputum positivity and the additional yield of a second sputum sample during each follow-up examination.
Respectively 39%, 26%, 28% and 7% of patients had pretreatment sputum grade 3+, 2+, 1+ and scanty.
The higher the pretreatment sputum grade, the higher the proportion found positive during various follow-up periods.
Overall, the additional yield of the second sputum sample was <2%; it did not vary with pretreatment smear grading. | On a entrepris à Ahmedabad, en Inde, une révision rétrospective des dossiers de 2842 patients tuberculeux à frottis positif enregistrés pour traitement d’avril à septembre 2011 afin d’évaluer dans quelle mesure le degré de positivité du frottis de crachat avant traitement était en association avec la positivité des crachats et avec un rendement supplémentaire d’un deuxième échantillon de crachats au cours de chaque examen de suivi.
On a observé effectivement un niveau 3+ dans près de 39% des crachats avant traitement, un niveau 2+ dans 26%, un niveau 1+ dans 28% et un niveau faiblement positif dans 7%.
La proportion s’avérant positive au cours des différentes périodes de suivi est d’autant plus élevée que le degré de positivité du crachat avant traitement est plus élevé.
Au total, le rendement supplémentaire d’un deuxième échantillon de crachats est <2% et ne varie pas avec le degré de positivité du frottis avant traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Toxin-associated and other genes in Clostridium perfringens type A isolates from bovine clostridial abomasitis (BCA) and jejunal hemorrhage syndrome (JHS). This study examined known or possible virulence-associated genes in type A Clostridium perfringens from cases of both bovine clostridial abomasitis (BCA) and jejunal hemorrhage syndrome (JHS) and compared these to isolates from calves that were healthy or had undifferentiated diarrheal illness. A real-time polymerase chain reaction (PCR) assay was used to genotype the 218 C. perfringens isolates. Isolates were sourced from healthy and diarrheic young and mature cattle (n = 191), from calves with confirmed or suspected BCA (n = 22), and from mature cattle with JHS (n = 5). Of 216 isolates (96%), 208 were positive for the cpa gene and 13% (29/218) were positive for atypical cpb2. Three of 8 (37.5%) confirmed BCA isolates, 2 of 13 (15.4%) suspected BCA isolates, and no JHS isolates tested positive for atypical cpb2. As all isolates were negative for cpb, cpb2, cpe, etx, netB, and tpeL, the results of the present study do not support a role for these genes in BCA or JHS. A subset of unique genes identified in 1 bovine clostridial abomasitis isolate (F262), for which a genome sequence is available, was searched for in 8 BCA isolates by PCR. None of the 10 genes was consistently present in all or even in a majority of BCA isolates. Many of these genes were also variably and inconsistently present in type A isolates from calves that did not have BCA. Although a virulence signature to aid in the diagnosis of BCA caused by C. perfringens type A was not identified, further work may discover a gene or group of genes that would constitute such a signature. | Dans la présente étude on examina les gènes connus ou possibles associés à la virulence de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burn injury in epileptic patients: an experience in a tertiary institute. The objective of this study was to evaluate the incidence, types and severity of burn injuries, including sites involved, morbidities, operative procedures, and their outcomes, to prevent or reduce the frequency and morbidity of such injuries in epileptic patients.
This retrospective study was conducted at our centre between February 2008 and January 2012. The study included 54 patients who sustained burn injuries due to epileptic seizures, accounting for 1.3% of all burn admissions.
All patients, irrespective of the severity of their injuries, were admitted to our centre, assessed, treated and educated regarding specific preventive measures.
All study data were evaluated from patient medical records.
Causes of burn injury were as follows: scald burns (30), contact with hot surfaces (12), electrical burns in the bathroom (6), and flame burns (6).
Second degree burns were the most common (18 out of 54 patients) and third degree burns were the least common.
Upper limb and trunk were the most common sites involved (36 out of 54 patients).
Thirty patients required surgical intervention whereas the remainder was conservatively managed.
Most of the injuries occurred in the age group between 30-37 years.
Injuries occurred predominantly in females [42 females, 12 males; F:M=3.5:1].
The study revealed that patients with epilepsy should be categorized as a high risk group considering the sudden and unpredictable attack of epileptic seizures leading to loss of consciousness and accidental burn injuries.
Early surgical intervention and targeting of all epileptic patients for education and instituting the specific preventive measures gives good outcomes. | L’objectif de cette étude était d’évaluer l’incidence, le type et la gravité des brûlures, y compris les organes impliqués, les morbidités, les chirurgies, et les résultats des chirurgies, et de prévenir ou de réduire la fréquence et la morbidité de ces blessures chez les patients épileptiques.
Cette étude rétrospective a été menée dans notre centre entre Février 2008 et Janvier 2012. L’étude a inclus 54 patients ayant subi des brûlures dues à des crises d’épilepsie, ce qui représente 1,3% de toutes les admissions pour brûlures.
Tous les patients, quelle que soit la gravité de leurs blessures, ont été admis dans notre centre, évalués, traités et éduqués sur les mesures de prévention spécifiques.
Toutes les données de l’étude ont été évaluées à partir des dossiers médicaux des patients.
Les causes de brûlure ont été les suivants : de l’eau chaud (30), le contact avec des surfaces chaudes (12), les brûlures électriques dans la salle de bain (6), et les brûlures causées par la flamme (6).
Les brûlures au deuxième degré étaient les plus courantes (18 patients sur 54) et les brûlures au troisième degré étaient les moins fréquentes.
Le membre supérieur et le tronc étaient les sites les plus fréquemment impliqués (36 sur 54 patients).
Trente patients ont nécessité une intervention chirurgicale tandis que le reste a été géré avec prudence.
La plupart des blessures sont survenues dans le groupe d’âge entre 30-37 ans.
Blessures sont survenues principalement chez les femmes [42 femmes, 12 hommes ; F : M = 3,5 : 1].
L’étude a révélé que les patients souffrant d’épilepsie devraient être classés comme un groupe à risque élevé compte tenu de l’attaque soudaine et imprévisible des crises d’épilepsie conduisant à la perte de conscience et des brûlures accidentelles.
Les meilleurs résultats sont obtenus avec une intervention chirurgicale précoce dans certains groupes de patients, ainsi que par le ciblage de tous les patients épileptiques pour l’enseignement des mesures préventives spécifiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sirdavidia, an extraordinary new genus of Annonaceae from Gabon. A distinctive new monotypic genus from Gabon is described in the tropical plant family Annonaceae: Sirdavidia, in honor to Sir David Attenborough. Molecular phylogenetic analyses confirm that Sirdavidia, which is very distinct from a morphological standpoint, is not nested in any existing genus of Annonaceae and belongs to tribe Piptostigmateae (subfamily Malmeoideae), which now contains a total of six genera. The genus is characterized by long acuminate leaves, fully reflexed red petals, 16-19 bright yellow, loosely arranged stamens forming a cone, and a single carpel topped by a conspicuous stigma. With just three known collections, a preliminary IUCN conservation status assessment is provided as "endangered" as well as a distribution map. The discovery of Sirdavidia is remarkable at several levels. First, it was collected near the road in one of the botanically best-known regions of Gabon: Monts de Cristal National Park. Second, its sister group is the genus Mwasumbia, also monotypic, endemic to a small area in a forest in Tanzania, some 3000 km away. Finally, the floral morphology is highly suggestive of a buzz pollination syndrome. If confirmed, this would be the first documentation of such a pollination syndrome in Magnoliidae and early-diverging angiosperms in general. | RésuméUn nouveau genre monotypique du Gabon est décrit dans la famille tropicale des Annonaceae: | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Starting a new laparoscopic liver surgery program: initial experience and improved efficiency.
BACKGROUND Owing to the anatomic complexity of the liver and the risk of hemorrhage, most liver resections are still performed using an open procedure.
We evaluated the outcomes of introducing a laparoscopic liver program to a community teaching hospital.
METHODS
We retrospectively reviewed laparoscopic liver resections performed between August 2010 and July 2013 at St. Joseph's Health Centre in Toronto.
The primary outcomes were mortality, major morbidity and negative margins.
Secondary outcomes included other perioperative outcomes.
We used nonparametric tests to compare the outcomes during the first (group A) and second (group B) halves of the study period.
RESULTS
Group A included 19 patients and group B had 25 patients; 9 and 4 patients, respectively, had major resections.
Group A had the only death due to liver failure.
There was no difference in major complications (10.6% v. 16%) or length of stay (4.5 v. 4.6 d) between the groups.
One patient in group B had a positive margin.
There was a significant decrease in duration of surgery (from 237 to 170 min, p = 0.007), with a trend toward shorter duration for major resections (from 318 to 238 min, p = 0.07).
Furthermore, more procedures were performed for malignancy in group B than group A (36.8% v. 84.0%, p = 0.001).
CONCLUSION
Laparoscopic liver resection can be safely introduced into a Canadian community teaching hospital.
Average duration of surgery decreased by 67 minutes despite a 2-fold increase in the number of cases performed for malignancy. | CONTEXTE
En raison de la complexité anatomique du foie et du risque d’hémorragie, la plupart des résections hépatiques s’effectuent encore par chirurgie ouverte.
Nous avons évalué les résultats d’un programme hépatique laparoscopique instauré dans un hôpital d’enseignement communautaire.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue de manière rétrospective les résections hépatiques laparoscopiques effectuées entre août 2010 et juillet 2013 au St. Joseph’s Health Centre de Toronto.
Les paramètres principaux étaient la mortalité, la morbidité majeure et les marges négatives.
Les paramètres secondaires incluaient d’autres variables périopératoires.
Nous avons utilisé des tests non paramétriques pour comparer les variables durant la première moitié (groupe A) et la seconde moitié (groupe B) de la période de l’étude.
RÉSULTANTS
Le groupe A incluait 19 patients et le groupe B, 25 patients; 9 et 4 patients, respectivement, ont subi des résections majeures.
Le groupe A a enregistré le seul décès attribuable à une insuffisance hépatique.
On n’a noté aucune différence quant aux complications majeures (10,6 % c. 16 %) ou quant à la durée de l’hospitalisation (4,5 c. 4,6 jours) entre les groupes.
Un patient du groupe B a présenté une marge positive.
On a noté en général une diminution significative de la durée de l’intervention (de 237 à 170 minutes, p = 0,007); dans le cas des résections majeures, on a noté une tendance à la diminution de la durée de l’intervention (de 318 à 238 minutes, p = 0,07).
En outre, un plus grand nombre d’interventions ont été effectuées pour des cas de cancer dans le groupe B que dans le groupe A (36,8 % c. 84,0 %, p = 0,001).
CONCLUSION
La résection hépatique laparoscopique peut être pratiquée de manière sécuritaire dans un hôpital d’enseignement communautaire canadien.
La durée moyenne des interventions a diminué de 67 minutes, malgré une augmentation du double du nombre d’interventions effectuées pour des cas de cancer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diarrhea is one of the most common complaints in oncologic patients.
Causes are multiple including bowel resection, infections, radiation and systemic anti-cancer treatments.
In the latter case, the pathophysiology is partially elucidated and requires the etiology to be precisely identified : chemotherapy, targeted therapy or immunotherapy.
Loperamide remains central in uncomplicated cases.
However, with development of immunotherapy, autoimmune mechanism should be recognized and requires different approach based mainly on corticosteroids.
Physician taking care of patients with diarrhea should therefore identify possible causes in order to offer adapted treatments and therefore reduce morbidity and mortality. | Les diarrhées sont l’une des plaintes les plus fréquentes chez les patients oncologiques.
On retrouve des étiologies multiples comme la résection digestive, les infections, la radiothérapie et les traitements anticancéreux systémiques.
Dans ce dernier cas, la pathophysiologie est partiellement élucidée et nécessite d’en différencier l’étiologie : chimiothérapie, thérapie ciblée ou immunothérapie.
Le lopéramide reste le traitement standard des cas non compliqués.
Avec le développement de l’immunothérapie, un mécanisme auto-immun doit être reconnu car il nécessite une prise en charge différente reposant principalement sur l’utilisation des corticoïdes.
Le médecin faisant face à un patient présentant une diarrhée doit de ce fait identifier la ou les causes possibles et ainsi adapter le traitement afin d’en réduire la morbidité et la mortalité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine the sexual and reproductive health priorities of women living with human immunodeficiency virus (HIV) and to allow the values and preferences of such women to be considered in the development of new guidelines.
METHODS
A core team created a global reference group of 14 women living with HIV and together they developed a global community online survey.
The survey, which contained mandatory and optional questions, was based on an appreciative enquiry approach in which the life-cycle experiences of women living with HIV were investigated.
The same set of questions was also used in focus group discussions led by the global reference group.
FINDINGS
The study covered 945 women (832 in the survey and 113 in the focus groups) aged 15-72 years in 94 countries.
Among the respondents to the optional survey questions, 89.0% (427/480) feared or had experienced gender-based violence, 56.7% (177/312) had had an unplanned pregnancy, 72.3% (227/314) had received advice on safe conception and 58.8% (489/832) had suffered poor mental health after they had discovered their HIV-positive status.
CONCLUSION
The sexual and reproductive health needs and rights of women living with HIV are complex and require a stronger response from the health sector.
The online survey placed the voices of women living with HIV at the start of the development of new global guidelines.
Although not possible in some contexts and populations, a similar approach would merit replication in the development of guidelines for many other health considerations. | OBJECTIF
Déterminer les priorités en matière de santé sexuelle et génésique des femmes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et permettre la prise en considération des valeurs et préférences de ces femmes lors de l'élaboration de nouvelles lignes directrices.
MÉTHODES
Une équipe de base a formé un groupe de référence mondial, composé de 14 femmes vivant avec le VIH, avec lequel elle a préparé une enquête communautaire en ligne à l'échelle mondiale.
Cette enquête, qui comportait des questions obligatoires et facultatives, s'appuyait sur une démarche appréciative qui a permis d'examiner l'expérience de vie des femmes vivant avec le VIH.
La même série de questions a été utilisée lors de réunions de groupes de discussion animées par le groupe de référence mondial.
RÉSULTATS
L'étude a pris en compte 945 femmes (832 qui ont répondu à l'enquête et 113 dans les groupes de discussion) âgées de 15 à 72 ans dans 94 pays.
Parmi les femmes ayant répondu aux questions facultatives de l'enquête, 89,0% (427/480) craignaient ou avaient déjà subi des violences sexistes, 56,7% (177/312) avaient eu une grossesse non désirée, 72,3% (227/314) avaient reçu des conseils sur la conception en toute sécurité et 58,8% (489/832) avaient connu des problèmes de santé mentale après avoir appris qu'elles étaient séropositives.
CONCLUSION
Les droits et les besoins des femmes vivant avec le VIH en matière de santé sexuelle et génésique sont complexes et nécessitent une réponse plus forte du secteur de la santé.
Cette enquête en ligne a permis aux femmes vivant avec le VIH de faire entendre leur voix pour l'élaboration de nouvelles lignes directrices mondiales.
Bien que cela ne soit pas possible dans certains contextes et certaines populations, une démarche similaire mériterait d'être appliquée à l'élaboration de lignes directrices concernant de nombreuses autres questions de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management and outcomes of small bowel obstruction in older adult patients: a prospective cohort study. BACKGROUND
The purpose of this research was to examine the morbidity, mortality and rate of recurrent bowel obstruction associated with the treatment of small bowel obstruction (SBO) in older adults.
METHODS
We prospectively enrolled all patients 70 years or older with an SBO who were admitted to a tertiary care teaching centre between Jul. 1, 2011, and Sept. 30, 2012. Data regarding presentation, investigations, treatment and outcomes were collected.
RESULTS
Of the 104 patients admitted with an SBO, 49% were managed nonoperatively and 51% underwent surgery.
Patients who underwent surgery experienced more complications (64% v. 27%, p = 0.002) and stayed in hospital longer (10 v. 3 d, p < 0.001) than patients managed nonoperatively.
Nonoperative management was associated with a high rate of recurrent SBO: 31% after a median follow-up of 17 months.
Of the patients managed operatively, 60% underwent immediate surgery and 40% underwent surgery after attempted nonoperative management.
Patients in whom nonoperative management failed underwent surgery after a median of 2 days, and 89% underwent surgery within 5 days.
The rate of bowel resection was high (29%) among those who underwent delayed surgery.
Surgery after failed nonoperative management was associated with a mortality of 14% versus 3% for those who underwent immediate surgery; however, this difference was not significant.
CONCLUSION
These data suggest that some elderly patients with SBO may be waiting too long for surgery. | CONTEXTE
Le but de cette recherche était d’analyser la morbidité, la mortalité et le taux de récurrence de l’occlusion intestinale associés au traitement de l’occlusion intestinale grêle (OIG) chez des adultes âgés.
MÉTHODES
Nous avons inscrit de manière prospective tous les patients de 70 ans ou plus présentant une OIG qui ont été admis dans un établissement de soins tertiaires entre le 1er juillet 2011 et le 30 septembre 2012. Nous avons recueilli les données concernant les tableaux cliniques, les épreuves diagnostiques, les traitements et leurs résultats.
RÉSULTATS
Parmi les 104 patients admis pour OIG, 49 % ont été traités non chirurgicalement et 51 % ont subi une intervention chirurgicale.
Les patients soumis à la chirurgie ont présenté davantage de complications (64 % c. 27 %, p = 0,002) et ont séjourné plus longtemps à l’hôpital (10 j. c. 3 j., p < 0,001) comparativement aux patients qui n’ont pas été opérés.
La prise en charge non chirurgicale a été associée à un taux élevé de récurrences de l’OIG : 31 % après un suivi médian de 17 mois.
Parmi les patients opérés, 60 % ont subi une chirurgie immédiate et 40 % ont subi leur chirurgie après une tentative de prise en charge non chirurgicale.
Les patients chez qui la prise en charge non chirurgicale a échoué ont subi leur chirurgie après une période médiane de 2 jours et 89 % en l’espace de 5 jours.
Le taux de résection intestinale a été élevé (29 %) chez ceux dont la chirurgie a été retardée.
La chirurgie après une intervention non chirurgicale infructueuse a été associée à un taux de mortalité de 14 %, contre 3 % chez les patients immédiatement soumis à la chirurgie. Toutefois, cette différence s’est révélée non significative.
CONCLUSION
Ces données laissent penser que certains patients âgés présentant une OIG attendent peut-être trop longtemps pour leur chirurgie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Because antimicrobial use is commonly associated with the development of antimicrobial resistance, monitoring the volume and patterns of use of these agents is important.
OBJECTIVE
To assess the use of quinolone antimicrobials within Canadian provinces over time.
METHODS
ANTIMICROBIAL PRESCRIBING DATA COLLECTED BY IMS HEALTH CANADA WERE ACQUIRED FROM THE CANADIAN INTEGRATED PROGRAM FOR ANTIMICROBIAL RESISTANCE SURVEILLANCE AND THE CANADIAN COMMITTEE FOR ANTIMICROBIAL RESISTANCE, AND WERE USED TO CALCULATE TWO YEARLY METRICS: prescriptions per 1000 inhabitant-days and the mean defined daily doses (DDDs) per prescription.
These measures were used to produce linear mixed models to assess differences among provinces and over time, while accounting for repeated measurements.
RESULTS
The quinolone class of antimicrobials is used similarly among Canadian provinces.
Year-to-year increases in quinolone prescribing occurred from 1995 to 2010, with a levelling off in the latter years.
Year-to-year decreases in the DDDs per prescription were found to be significant from 2000 to 2010.
DISCUSSION
Although the overall use of antimicrobials differs significantly among Canadian provinces, the use of the quinolone class does not vary at the provincial level.
Results suggest that prescribing of ciprofloxacin may be a potential target for antimicrobial stewardship programs; however, decreases in the average DDDs per prescription suggest continued uptake of appropriate treatment guidelines. | INTRODUCTION
Puisque l’utilisation d’antimicrobiens s’associe souvent à l’apparition d’une résistance antimicrobienne, il est important d’en surveiller le volume et le mode d’utilisation.
OBJECTIF
Évaluer l’utilisation d’antimicrobiens de la classe des quinolones au sein des provinces canadiennes au fil du temps.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont acquis les données de prescription d’antimicrobiens colligées par IMS Health Canada auprès du Programme intégré canadien de surveillance de la résistance aux antimicrobiens et du Comité canadien sur la résistance aux antibiotiques et les ont utilisées pour calculer deux mesures annuelles : les prescriptions par 1 000 habitants-jours et les doses quotidiennes définies (DTD) moyennes par prescription.
Ils les ont utilisées pour produire des modèles linéaires mixtes afin d’évaluer les différences entre les provinces et au fil du temps, tout en tenant compte des mesures répétées.
RÉSULTATS
Les antimicrobiens de la classe des quinolones sont utilisés de manière similaire dans les provinces canadiennes.
Les prescriptions annuelles de quinolone ont augmenté de 1995 à 2010, mais ont plafonné au cours des dernières années.
Les DTD par prescription ont diminué annuellement de manière significative entre 2000 et 2010.
EXPOSÉ
Même si l’utilisation globale d’antimicrobiens diffère de manière significative entre les provinces canadiennes, l’utilisation de la classe des quinolones ne varie pas sur la scène provinciale.
D’après les résultats, la prescription de ciprofloxacine peut être une cible potentielle des programmes de gestion des antimicrobiens. Cependant, les diminutions des DTD moyennes par prescription sont indicatrices d’une assimilation continue des directives thérapeutiques pertinentes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Targeting the Opioid Pathway for Uremic Pruritus: A Systematic Review and Meta-analysis. BACKGROUND
Patients undergoing hemodialysis or peritoneal dialysis often experience pruritus which is associated with morbidity and mortality.
One proposed treatment approach is to target the opioid pathway using either µ-opioid antagonists or κ-opioid agonists.
OBJECTIVE
To review the efficacy of targeting the opioid pathway for pruritus among dialysis patients (uremic pruritus). DESIGN
Systematic review and meta-analysis.
SETTING/METHODS The systematic review included randomized controlled and randomized crossover trials identified in the MEDLINE, EMBASE, and Cochrane databases (1990 to June 2014) evaluating the efficacy of µ-opioid antagonists or κ-opioid agonists in the treatment of uremic pruritus.
PATIENTS
Adult (≥18 years) chronic dialysis patients.
MEASUREMENTS
The primary outcome being evaluated was reduction in itch severity measured on a patient-reported visual analog scale (VAS).
RESULTS
Five studies out of 3587 screened articles met the inclusion criteria.
Three studies evaluated the efficacy of naltrexone, a µ-opioid antagonist, and 2 studies evaluated the efficacy of nalfurafine, a κ-opioid agonist.
Duration of included studies was short, ranging from 2 to 9 weeks.
LIMITATIONS
Due to the heterogeneity in reporting of outcomes, data from the studies evaluating naltrexone could not be pooled.
Pooled analysis, using a random effects model, found that use of nalfurafine resulted in a 9.50 mm (95% confidence interval [CI], 6.27-12.74, P < . 001) greater reduction of itch severity (measured on a 100-mm VAS) than placebo in the treatment of uremic pruritus.
CONCLUSIONS
Nalfurafine holds some promise with respect to the treatment of uremic pruritus among dialysis patients.
However, more long-term randomized controlled trials evaluating the efficacy of therapies targeting the opioid pathway for uremic pruritus are required. | MISE EN CONTEXTE
Les patients sous hémodialyse ou traités par dialyse péritonéale éprouvent souvent du prurit et ce dernier est associé au taux de morbidité et de mortalité.
Une approche proposée pour le traitement de cette affection est de cibler la voie métabolique des opioïdes par l’administration d’opioïdes-μ antagonistes ou d’opioïdes-κ agonistes.
OBJECTIF DE L’ÉTUDE
On a voulu examiner l’efficacité d’un traitement ayant pour cible la voie métabolique des opioïdes dans le soulagement du prurit urémique chez les patients sous dialyse.
SCHÉMA DE L’ÉTUDE/MÉTHODOLOGIE
L’étude a consisté en une méta-analyse et une revue systématique des bases de données de MEDLINE, EMBASE et Cochrane. On y a répertorié tous les essais randomisés contrôlés ainsi que les essais croisés randomisés qui évaluaient l’efficacité des opioïdes-μ antagonistes ou des opioïdes-κ agonistes dans le traitement du prurit urémique.
PATIENTS
L’étude a porté sur des adultes sous dialyse chronique.
MESURES
Le principal paramètre évalué était la réduction de la sévérité des démangeaisons que l’on a mesurée sur une échelle visuelle analogue d’après un compte rendu du patient.
RÉSULTATS
Seulement cinq études, parmi les 3587 articles passés en revue, satisfaisaient le critère d’exclusion.
Trois études avaient évalué l’efficacité de la naltrexone, un opioïde-μ antagoniste, et deux autres avaient évalué l’efficacité de la nalfurafine, un opioïde-κ agoniste.
La durée des études retenues était relativement courte, soit de deux à neuf semaines.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Les données concernant la naltrexone n’ont pu être regroupées en raison d’un manque d’homogénéité dans la façon de présenter les résultats.
L’analyse par regroupement, effectuée à l’aide d’un modèle à effets aléatoires, a permis d’observer que l’administration de nalfurafine a entrainé une diminution de la sévérité des démangeaisons (mesurée sur une échelle visuelle analogue de 100 mm) de 9,50 mm (IC à 95% entre 6,27 et 12,74; P < 0,001) de plus qu’un placebo lors du à traitement du prurit urémique.
CONCLUSIONS
La nalfurafine offre de bonnes perspectives pour le traitement du prurit urémique chez les patients sous dialyse.
Par contre, un plus grand nombre d’essais randomisés contrôlés, évaluant à long terme l’efficacité des thérapies ciblant la voie métabolique des opioïdes pour le traitement du prurit urémique, sont souhaités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Medication Reconciliation Practices in Canadian Emergency Departments: A National Survey. BACKGROUND
As of 2015, Accreditation Canada's Qmentum program expects emergency departments (EDs) to initiate medication reconciliation for 2 groups of patients: (1) those with a decision to admit and (2) those without a decision to admit who meet the criteria of a risk-based, health care organization-defined selection process.
Pharmacist-led best possible medication histories (BPMHs) obtained in the ED are considered more complete and accurate than BPMHs obtained by other ED providers, with pharmacy technicians obtaining BPMHs as effectively as do pharmacists.
A current assessment of the role of pharmacy in BPMH processes in Canadian EDs is lacking.
OBJECTIVES
To identify and describe BPMH and medication reconciliation practices in Canadian EDs, including those performed by members of the ED pharmacy team.
METHODS
All Canadian hospitals with an ED and at least 50 acute care beds were contacted to identify the presence of dedicated ED pharmacy services (defined as at least a 0.5 full-time equivalent position).
Different electronic surveys were then distributed to ED pharmacy team members (where available) and ED managers (all hospitals).
RESULTS
Survey responses were obtained from 60 (63%) of 95 ED pharmacy teams and 128 (53%) of 243 ED managers.
Only 38 (30%) of the 128 ED managers believed that their current BPMH processes were adequate to obtain a BPMH for all admissions.
Fifty-nine (98%) of the ED pharmacy personnel reported obtaining BPMHs (most commonly 6-10 per day), with priority given to admitted patients.
Only 14 (23%) of the 60 ED pharmacy teams reported that their EDs had adequate staffing to comply with Accreditation Canada's requirements for obtaining BPMHs. This result is supported by the 104 (81%) out of 128 ED managers who reported that additional ED staffing would be needed to comply with the requirements.
Numerous ED managers identified the need to expand ED pharmacy services and improve information technology support.
CONCLUSIONS
BPMH processes in Canadian EDs were variable and inadequately supported.
Survey responses suggested that additional staff and significant improvements in structured processes would be required to meet Accreditation Canada standards. | CONTEXTE
À compter de 2015, le programme Qmentum d’Agrément Canada s’attend à ce que les services des urgences réalisent un bilan comparatif des médicaments pour deux groupes de patients : (1) ceux que l’on décide d’admettre et (2) ceux non admis qui présentent un risque d’événements indésirables liés aux médicaments selon des critères élaborés par l’organisme.
Les meilleurs schémas thérapeutiques possibles (MSTP) obtenus au service des urgences grâce aux pharmaciens sont considérés comme étant plus complets et précis que ceux dressés par d’autres fournisseurs du service des urgences. De plus, ceux obtenus par les techniciens en pharmacie sont d’une qualité égale à ceux dressés par les pharmaciens.
Enfin, il n’y a pas d’évaluation actuelle du rôle joué par le personnel de la pharmacie au sein des processus d’obtention des MSTP dans les services des urgences du Canada.
OBJECTIFS
Recenser les pratiques de réalisation des MSTP et des bilans comparatifs des médicaments au sein des services des urgences canadiens, notamment celles des membres des équipes de pharmacie affectés aux services des urgences, et les décrire.
MÉTHODES
On a communiqué avec l’ensemble des hôpitaux canadiens disposant d’un service des urgences et d’au moins 50 lits de soins de courte durée afin de savoir s’ils profitaient de services de pharmacie consacrés au service des urgences (ce qui était défini comme au moins 0,5 d’un poste équivalent temps plein).
Différents sondages électroniques ont ensuite été envoyés : un aux membres du personnel de pharmacie affectés aux services des urgences (le cas échéant); et un aux gestionnaires des services des urgences (de tous les hôpitaux).
RÉSULTATS
Au total, 60 (63 %) des 95 équipes de pharmacie affectées aux services des urgences ont répondu au sondage, et 128 (53 %) des 243 gestionnaires des services des urgences ont fait de même.
Seulement 38 (30 %) gestionnaires des services des urgences croyaient que leurs processus actuels convenaient à l’obtention des MSTP pour tous les patients admis.
Cinquante-neuf (98 %) équipes de pharmacie affectées aux services des urgences ont déclaré dresser des MSTP (normalement de 6 à 10 par jour), la priorité étant accordée aux patients admis.
Seules 14 (23 %) des 60 équipes de pharmacie affectées aux services des urgences jugeaient que leur service des urgences était doté d’un personnel suffisant pour satisfaire aux exigences d’Agrément Canada en ce qui a trait à l’obtention des MSTP. Ce résultat était corroboré par le fait que 104 (81 %) des 128 gestionnaires des services des urgences ont souligné le besoin de personnel supplémentaire au service des urgences afin de pouvoir respecter les exigences.
Un grand nombre de gestionnaires des services des urgences ont reconnu la nécessité d’accroître la prestation des services de pharmacie aux services des urgences ainsi que le besoin d’améliorer le soutien par les technologies de l’information.
CONCLUSIONS
Les processus d’obtention des MSTP dans les services des urgences canadiens variaient et n’avaient pas un soutien adéquat.
Les réponses aux sondages semblent indiquer que du personnel supplémentaire de même que d’importantes améliorations des processus structurés seraient nécessaires pour respecter les normes d’Agrément Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The cutaneous abscess commonly occurs in the medical practice, its management being well known.
However, atypical cases - multiple occurrence, recurrence and/or resistance to classical treatment can be very challenging for the physician.
These cases can be addressed for consultation in several medical specialties depending the age of the patient and the site of the lesions.
The systematization of the diagnostic approach would have a great impact for the clinical practice.
METHOD
We used the PubMed search engine to perform a literature review on the different aspects to consider in case of atypical abscess. This has been conducted in order to offer an updated diagnostic approach.
CONCLUSIONS
The multiple and recurrent cutaneous abscesses can be caused in general by community-acquired or family transmitted infections.
However they can also be the manifestation of an underlying chronic disorder as an acquired or innate immunodeficiency, chronic dermatoses, or other systemic diseases. Thus different diagnostic conditions are to be considered. | INTRODUCTION
L’abcès cutané est un motif de consultation communément rencontré en médecine et sa prise en charge est bien connue.
Cependant lorsque les abcès deviennent multiples et récidivants ou qu’ils ne répondent pas aux traitements classiques, le praticien se retrouve quelque peu démuni quant à l’attitude à adopter.
En fonction de l’âge du patient et de la localisation des abcès cutanés, plusieurs spécialités peuvent être sollicitées en première ligne et se trouver confrontées à ce problème.
La systématisation de son approche diagnostique aurait donc un grand impact sur la pratique clinique.
METHODE
Nous avons utilisé le moteur de recherche Pubmed pour effectuer une revue de la littérature sur les différents aspects à envisager en cas d’abcès multiples et récidivants afin de proposer une actualisation et une approche diagnostique du sujet.
CONCLUSIONS
Les abcès cutanés multiples et récidivants peuvent être la manifestation d’une infection communautaire ou intrafamiliale.
Ils peuvent être également le témoin d’une maladie chronique sous-jacente comme un déficit immunitaire acquis ou inné, une dermatose chronique ou d’autres maladies systémiques qui sont autant de diagnostics différentiels à envisager chez ces patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Endocrinology, what's new in 2016]. The European Society of Endocrinology has published this year a series of guidelines for hypoparathyroidism, the management of adrenal incidentalomas as well as for the long-term follow-up of patients operated on for a phaeochromocytoma/paraganglioma (PPGL).
For hypoparathyroidism, guidelines insist on screening for chronic complications and monitoring treatment with calcium and vitamin D; the use of recombinant PTH may provide new opportunities for the future.
Concerning adrenal incidentalomas, the panel of the guidelines primarily recommends non contrast CT for the evaluation of the risk of malignancy.
Patients operated on for a PPGL, should be offered an individualized follow-up plan based on assessment of their risk of tumor recurrence. | Des nouvelles recommandations concernant l’hypoparathyroïdie, l’évaluation des incidentalomes surrénaliens ainsi que le suivi à long terme des patients opérés d’un phéochromocytome/paragangliome (PPGL), ont été publiées en 2016 par la Société européenne d’endocrinologie.
Pour l’hypoparathyroïdie, l’accent est mis sur l’évaluation des complications chroniques et la titration du traitement par calcium et vitamine D; la supplémentation par PTH-recombinante (rhPTH) est un traitement prometteur.
Concernant l’évaluation du risque de malignité des incidentalomes surrénaliens, les études montrent une supériorité de la densité spontanée (DS) de ces tumeurs au CT-scan non injecté, en tant que critère diagnostique.
Enfin, un suivi personnalisé est indiqué pour les patients opérés d’un PPGL, après évaluation du risque de récidive à long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Refining compliance surveys to measure the smokefree status of jurisdictions using the Delphi method. SETTING
Compliance assessment surveys are cost-effective means of assessing smokefree status in a jurisdiction.
Assigning weights to assessment criteria (indicators) can also inform law implementers and policy makers about the effectiveness of the enforcement of smokefree rules.
OBJECTIVE
To develop a standardised measure for compliance surveys using the Delphi method in India.
DESIGN
Tobacco control experts from India comprising different constituencies and jurisdictions met for a half-day workshop in August 2012 to deliberate on how weights can be assigned to criteria for smokefree status.
Using the Delphi method, the relevance and ranking of criteria from an existing protocol for measuring compliance was evaluated.
RESULTS
Consensus was reached on all five compliance survey indicators through three rigorous rounds of discussion.
The highest priority was assigned to the absence of the act of smoking in public places (33%), followed by the display of no-smoking signage in public places (32%), absence of cigarette butts or bidi stubs (15%), absence of smoking aids (10%) and absence of tobacco smoke and ash (10%).
CONCLUSION
Tobacco control advocates can effectively inform local policy makers using weights that prioritise directed enforcement and targeted interventions, which in turn will ensure stronger compliance and sustainable smokefree settings. | CONTEXTE
Les enquêtes d’évaluation de l’adhésion sont des moyens d’un bon rapport coût-efficacité pour l’évaluation du statut sans fumée dans une juridiction.
La détermination du poids des critères d’évaluation (indicateurs) peut fournir des informations supplémentaires à ceux qui appliquent la loi et élaborent les politiques concernant l’efficience de l’application des règlements d’interdiction de fumer.
OBJECTIF
Elaborer, au moyen de la méthode Delphi, une mesure standardisée pour les enquêtes d’adhésion, en Inde.
SCHÉMA
Les experts de lutte contre le tabac en Inde provenant de diverses circonscriptions et juridictions se sont rencontrés pour un atelier de travail d’une demi-journée en août 2012 afin de discuter sur l’attribution du poids des critères concernant les lieux sans fumée.
Grâce à la méthode Delphi, on a étudié le caractère pertinent et l’importance relative des critères dans un protocole existant de mesures de l’adhésion.
RÉSULTATS
On est arrivé à un consensus sur l’ensemble des cinq indicateurs des enquêtes de conformité à la suite de trois tours rigoureux de discussion.
La priorité la plus importante a été attribuée à l’absence de toute fume dans les lieux publics (33%), suivie de la mise en place d’une signalisation « non-fumeurs » dans les lieux publics (32%), de l’absence de mégots de cigarettes ou de morceaux de bidi (15%), de l’absence d’aides au tabagisme (10%) et de l’absence de fumée de tabac et de cendres (10%).
CONCLUSION
Les défenseurs de la lutte contre le tabac peuvent informer les élaborateurs locaux de politique sur la façon efficiente d’utiliser les poids qui donnent une priorité à l’application directe des règles et aux interventions ciblées, ce qui peut permettre une meilleure adhésion et la persistance d’environnements sans fumée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To analyse how antibiotics are imported, manufactured, distributed and regulated in Thailand.
Methods
We gathered information, on antibiotic distribution in Thailand, in in-depth interviews - with 43 key informants from farms, health facilities, pharmaceutical and animal feed industries, private pharmacies and regulators- and in database and literature searches.
Findings
In 2016-2017, licensed antibiotic distribution in Thailand involves over 700 importers and about 24 000 distributors - e.g. retail pharmacies and wholesalers.
Thailand imports antibiotics and active pharmaceutical ingredients.
There is no system for monitoring the distribution of active ingredients, some of which are used directly on farms, without being processed.
Most antibiotics can be bought from pharmacies, for home or farm use, without a prescription.
Although the 1987 Drug Act classified most antibiotics as "dangerous drugs", it only classified a few of them as prescription-only medicines and placed no restrictions on the quantities of antibiotics that could be sold to any individual.
Pharmacists working in pharmacies are covered by some of the Act's regulations, but the quality of their dispensing and prescribing appears to be largely reliant on their competences.
Conclusion
In Thailand, most antibiotics are easily and widely available from retail pharmacies, without a prescription.
If the inappropriate use of active pharmaceutical ingredients and antibiotics is to be reduced, we need to reclassify and restrict access to certain antibiotics and to develop systems to audit the dispensing of antibiotics in the retail sector and track the movements of active ingredients. | Objectif
Analyser l'importation, la fabrication, la distribution et la réglementation des antibiotiques en Thaïlande.
Méthodes
Nous avons rassemblé des informations sur la distribution des antibiotiques en Thaïlande à partir d'entretiens approfondis avec 43 informateurs clés –provenant d'exploitations agricoles, d'établissements de soins, du secteur pharmaceutique et de la production d'aliments pour animaux, de pharmacies et d'organismes de réglementation privés– et de recherches dans des publications et des bases de données.
Résultats
En 2016-2017, la distribution d'antibiotiques autorisés en Thaïlande a fait intervenir plus de 700 importateurs et environ 24 000 distributeurs, comme les pharmacies d'officine et les grossistes.
La Thaïlande importe des antibiotiques et des principes actifs pharmaceutiques.
Elle n'a pas de système de contrôle de la distribution des principes actifs, dont certains sont utilisés directement dans les exploitations agricoles, sans traitement préalable.
La plupart des antibiotiques sont en vente dans les pharmacies, pour usage domestique ou agricole, sans ordonnance.
Bien que la Loi sur les médicaments de 1987 ait classé la plupart des antibiotiques comme «médicaments dangereux», elle n'en a classé qu'une petite partie en tant que médicaments soumis à ordonnance et n'impose aucune restriction sur la quantité d'antibiotiques qui peut être vendue à une personne.
Certaines dispositions de cette Loi s'appliquent aux pharmaciens qui travaillent dans des pharmacies, mais il apparaît que la qualité de leur délivrance et de leur prescription dépend fortement de leurs compétences.
Conclusion
En Thaïlande, la plupart des antibiotiques sont très facilement accessibles dans les pharmacies d'officine, sans ordonnance.
Si l'on veut réduire l'usage inapproprié des principes actifs pharmaceutiques et des antibiotiques, il faudra reclasser certains antibiotiques et en limiter l'accès, mettre au point des systèmes pour contrôler la délivrance d'antibiotiques dans les officines et contrôler les mouvements des principes actifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Antimicrobial susceptibility of gram-positive udder pathogens from bovine mastitis milk in Switzerland. We evaluated the susceptibility of the gram-positive mastitis pathogens S. aureus, Str. uberis, Str. dysgalactiae, E. faecalis and L. garviae to antibiotics that are of epidemiological interest or are critically important for mastitis therapy and human medicine.
Penicillin resistance was found to be most frequent in S. aureus, and nearly 5 % of the Str. uberis strains displayed a decreased susceptibility to this antibiotic.
Resistance to aminoglycosides and macrolides was also detected in the strains tested.
The detection of methicillin-resistant S. aureus (MRSA) and of a ciprofloxacin-resistant Str. dysgalactiae isolate corroborated the emergence of mastitis pathogens resistant to critically important antibiotics and underscores the importance of susceptibility testing prior to antibiotic therapy.
The monitoring of antibiotic susceptibility patterns and antibiogram analyses are strongly recommended for targeted antimicrobial treatment and to avoid the unnecessary use of the latest generation of antibiotics. | Dans cette étude, on étudie la sensibilité des germes gram positifs causant des mammites, tels que S. aureus, Str. uberis, Str. dysgalactiae, E. faecalis und L. garviae, vis à vis d'une part d'antibiotiques à signification thérapeutique et, dautre part, vis à vis d'antibiotiques d'importance épidémiologique et d'antibiotiques de réserve en médecine humaine.
On constate le plus souvent des résistances face à la pénicilline chez S. aureus mais environ 5 % des souches de Str. uberis présentaient également une sensibilité réduite à cet antibiotique.
On a en outre constaté des résistances face aux aminoglycosides et aux macrolides.
L'identification de S.aureus résistants à la méthicilline (MRSA) et d'un Str. dysgalactiae résistant à la ciprofloxacine démontre que les germes de mammites développent des résistances face aux antibiotiques de réserve importants ainsi que l'importance de la réalisation d'un antibiogramme avant un traitement antibiotique.
Une surveillance de la situation de résistance et une interprétation des résultats des antibiogrammes sont indispensables pour effectuer un traitement antibactérien ciblé pour éviter l'utilisation inutile d'antibiotiques de nouvelle génération. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A review of bladder cancer in Sub-Saharan Africa: A different disease, with a distinct presentation, assessment, and treatment. Background
Cancer of the bladder is the ninth leading cause of cancer in developed countries. It is the second most common urological malignancy.
Transitional cell carcinoma (TCC) is the most common histological subtype in developed countries.
In most of Africa, the most common type is squamous cell carcinoma (SCC).
Cancer of bladder guidelines produced by the European Urological Association and the American Urological Association, including the tumor, node, and metastasis staging is focused on TCC of the bladder.
Objectives The purpose of the study is to review the pathogenesis, pathology, presentation, and management of cancer of the bladder in Africa and to use this information to propose a practical staging system for SCC. Methods The study used the meta-analysis guideline provided by PRISMA using bladder cancer in Africa as the key search word.
The study collected articles available on PubMed as of July 2017, Africa Online and Africa Index Medicus.
PRISMA guidelines were used to screen for full-length hospital-based articles on cancer of the bladder in Africa.
These articles were analyzed under four subcategories which were pathogenesis, pathology, clinical presentation, and management. The information extracted was pooled and used to propose a practical staging system for use in African settings.
Results The result of evaluation of 821 articles yielded 23 full-length papers on hospital-based studies of cancer of the bladder in Africa.
Cancer of the bladder in most of Africa is still predominantly SCC (53%-69%).
There has been a notable increase in TCC in Africa (9%-41%).
The pathogenesis is mostly schistosoma-related SCC presents late with painful hematuria and necroturia (20%).
SCC responds poorly to chemotherapy or radiotherapy.
The main management of SCC is open surgery.
This review allowed for a practical organ-based stage of SCC of the bladder that can be used in Africa.
Conclusion
Bladder cancer in Africa presents differently from that in developed countries.
Guidelines on cancer of the bladder may need to take account of this to improve bladder cancer management in Africa. | RésuméContexte: Le cancer de la vessie est la neuvième cause de cancer dans les pays développés.
C'est le deuxième plus fréquent urologique malignité.
Le carcinome à cellules transitionnelles (TCC) est le sous-type histologique le plus commun dans les pays développés.
Dans la majeure partie de l'Afrique, le plus le type commun est le carcinome épidermoïde (SCC).
Lignes directrices sur le cancer de la vessie produites par l'Association européenne d'urologie et American Urological Association, y compris la tumeur, le nœud, et la mise en scène de la métastase est axée sur le TCC de la vessie.
Objectifs: Le Le but de l'étude est d'examiner la pathogenèse, la pathologie, la présentation et la gestion du cancer de la vessie en Afrique et d'utiliser cette information pour proposer un système de mise en scène pratique pour SCC. Méthodes: L'étude a utilisé la ligne de méta-analyse fournie par PRISMA en utilisant le cancer de la vessie en Afrique comme le mot clé de recherche.
L'étude a recueilli des articles disponibles sur PubMed à partir de juillet 2017, Africa Online et Africa Index Medicus.
Les directives PRISMA ont été utilisées pour dépister des articles hospitaliers complets sur le cancer de la vessie en Afrique.
Ces articles ont été analysés sous quatre sous-catégories qui étaient la pathogenèse, la pathologie, la présentation clinique et la gestion. le les informations extraites ont été regroupées et utilisées pour proposer un système de mise en scène pratique à utiliser dans les contextes africains.
Résultats: Le résultat de l'évaluation sur 821 articles, 23 articles complets ont été publiés sur les études hospitalières sur le cancer de la vessie en Afrique.
Cancer de la vessie dans la plupart des L'Afrique est toujours principalement SCC (53% -69%).
Il y a eu une augmentation notable du TCC en Afrique (9% -41%).
La pathogenèse est principalement la SCC liée au schistosome se manifeste tardivement par une hématurie douloureuse et une nécroturie (20%).
SCC répond faiblement à la chimiothérapie ou la radiothérapie.
La gestion principale de SCC est la chirurgie ouverte.
Cette revue a permis un stade pratique de la CEC de la vessie qui peut être utilisé. en Afrique.
CONCLUSION
Le cancer de la vessie en Afrique présente différemment de celui des pays développés.
Lignes directrices sur le cancer de la vessie Il faudra peut-être en tenir compte pour améliorer la gestion du cancer de la vessie en Afrique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Myths and reality about immunonutrition in uro-oncology]. Postoperative morbidity remains a nightmare (although vivid), both for the patient and the surgeon.
One phantasmagorical idea would be to give the patient a « magic potion » preoperatively aiming at eliminating the risk of postoperative complication.
The purpose of the present review is to summarize the current knowledge on the potential benefits of immunonutrition administered to urological cancers patients.
After a brief summary on the role of immunity in cancer surveillance and treatment, the rationale about administrating oral nutritional supplements able to modulate the patient's immune system before cystectomy for bladder cancer will be highlighted. | La survenue de complications postopératoires représente un cauchemar (bien réel), tant pour le patient que pour son chirurgien.
Dès lors, quoi de plus fantasmagorique que d’administrer une « potion magique » au patient avant l’intervention pour éliminer ce risque ?
Le but de cet article est de résumer l’état des connaissances actuelles concernant les bénéfices potentiels, liés à l’administration d’immunonutrition aux patients traités pour cancer urologique.
Après un bref rappel du rôle de l’immunité dans la surveillance et le traitement uro-oncologique, le raisonnement en faveur d’une supplémentation orale pouvant moduler le système immunitaire du patient bénéficiant d’une cystectomie pour cancer sera mis en évidence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ten tips to improve the visibility and dissemination of research for policy makers and practitioners. Effective dissemination of evidence is important in bridging the gap between research and policy.
In this paper, we list 10 approaches for improving the visibility of research findings, which in turn will hopefully contribute towards changes in policy.
Current approaches include using social media (Facebook, Twitter, LinkedIn); sharing podcasts and other research outputs such as conference papers, posters, presentations, reports, protocols, preprint copy and research data (figshare, Zenodo, Slideshare, Scribd); and using personal blogs and unique author identifiers (ORCID, ResearcherID).
Researchers and funders could consider drawing up a systematic plan for dissemination of research during the stage of protocol development. | Une dissémination efficace des résultats de recherche est cruciale pour combler le fossé qui existe entre la recherche et la politique de santé, ainsi que sa mise en œuvre.
Dans cet article, nous énumérons 10 approches visant à améliorer la visibilité des résultats de la recherche qui vont, si tout va bien, à leur tour contribuer au changement en matière de politique.
Les approches actuelles incluent le recours aux réseaux sociaux (Facebook, Twitter, LinkedIn), le partage de podcasts et d'autres résultats de recherche comme des documents de conférences, des affiches, des présentations, des rapports, des protocoles, des photocopies, des données de recherche (figshare, Zenodo, Slideshare, Scribd), l'utilisation d'un blog personnel et un identifiant unique de l'auteur (ORCID, ResearcherID).
Les chercheurs et les financeurs pourraient envisager d'ébaucher un plan systématique de dissémination de la recherche dès l'élaboration du protocole. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Eastern Mediterranean Health Journal (EMHJ): a 20-year overview (1995-2014).
The EMHJ was established in 1995 to provide a peer-reviewed platform for health professionals to share their research with the scientific community.
The objective of this review was to examine EMR public health research trends, as reflected by EMHJ publications in 20 years (1995-2014), through secondary data analysis.
Published articles were categorized according to EMR strategic priority areas (93%), i.e. health systems strengthening (25%); reproductive and child health (22%); communicable diseases (26%); noncommunicable diseases (25%); emergency preparedness (1.5%). Most papers were original research articles (85 %), published in English (94 %), but just over half (52 %) mentioned obtaining a form of ethical clearance in the text.
Six countries had each over 100 papers published during the study period, i.e. Iran, Egypt, Saudi Arabia, Jordan, Iraq, Pakistan.
Half EMHJ publications during this period came from 4 countries only (Iran, Egypt, Saudi Arabia, Jordan), which calls for further study to evaluate why other EMR nations are less well represented and how to encourage greater contribution from them over the coming years. | La Revue de la Santé dans la Méditerranée orientale : survol de 20 années (1995–2014).
La Revue de Santé de la Méditerranée orientale a été créée en 1995 afin de servir de plateforme avec examen collégial où les professionnels de la santé peuvent partager leurs travaux de recherche avec la communauté scientifique.
L’objectif de la présente étude était d’examiner les tendances de recherche en santé publique dans la Région de la Méditerranée orientale, telles que reflétées par les publications de la Revue sur 20 ans (1995-2014), au moyen d’une analyse des données secondaires.
Les articles publiés ont été catégorisés selon les domaines de priorités stratégiques de la Région de la Méditerranée orientale (93 %), à savoir le renforcement des systèmes de santé (25 %), la santé génésique et infantile (22 %), les maladies transmissibles (26 %), les maladies non transmissibles (25 %), et la préparation aux situations d’urgence (1,5 %). La plupart des publications étaient des articles de recherche originaux (85 %) publiés en anglais (94 %), mais seulement un peu plus de la moitié (52 %) ont mentionné avoir obtenu une forme d’approbation éthique dans le texte.
Six pays ont publié plus de 100 articles chacun au cours de la période étudiée (Arabie saoudite, Égypte, République islamique d’Iran, Jordanie, Iraq, Pakistan).
La moitié des publications de la Revue durant cette période ont été produites par quatre pays (l’Arabie saoudite, l’Égypte, la République islamique d’Iran et la Jordanie). Il serait donc intéressant d’étudier les raisons pour lesquelles d’autres pays de la Région de la Méditerranée orientale sont moins représentés, ainsi que la façon de les encourager à contribuer davantage dans les années à venir. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reagent strip urinalysis is a very simple and affordable way to detect proteinuria.
This mean, however efficient, generally requires further laboratory analysis of an early morning urine sample, as readily available.
Lately, urinary albumin-to-creatinine ratio (ACR) has largely taken over other detection methods by its precision and ability to foreshow earlier stages of diabetic nephropathy.
The confirmation of this biological abnormality enables chronic kidney disease staging, helps appreciate the risk it is associated with, and must lead to different interventions in order to reduce its burden : cause determination (which might eventually lead to a kidney biopsy) ; renin-angiotensin-system blockade in every ACR ⟩ 300 mg/g patients (or in ACR 30 - 300 mg/g diabetic patients) ; hypertension control ; or specific treatment (e.g. immunosuppressive drugs in glomerulonephritis). | La réalisation d’une tigette urinaire est un moyen très simple et peu coûteux pour détecter une protéinurie.
Cette technique, déjà très efficace, nécessite généralement un complément par analyse au laboratoire d’un échantillon urinaire de première miction matinale, également facile d’accès.
Ces dernières années, la détermination du rapport albumine/créatinine urinaire (" albumin-to-creatinin ratio " ou ACR) au cours de cette analyse a supplanté les autres méthodes de détection par sa précision et sa capacité à mettre en évidence des stades précoces de néphropathie diabétique.
La confirmation de cette anomalie biologique permet ainsi de classer la sévérité d’une maladie rénale chronique, afin notamment d’en apprécier le risque associé, et dès lors mener à la réalisation de diverses interventions : détermination de la cause (éventuellement par la réalisation d’une biopsie rénale) ; mise en route d’une inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone dans tous les cas d’ACR ⟩ 300 mg/g (ou pour des ACR 30 - 300 mg/g chez les patients diabétiques) ; contrôle de l’hypertension artérielle ; voire instauration d’un traitement spécifique (par exemple immunosuppresseurs dans les glomérulonéphrites). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
This paper provides a comprehensive overview of hospital payment systems based on diagnosis-related groups (DRGs) in low- and middle-income countries.
It also explores design and implementation issues and the related challenges countries face.
METHODS
A literature research for papers on DRG-based payment systems in low- and middle-income countries was conducted in English, French and Spanish through Pubmed, the Pan American Health Organization's Regional Library of Medicine and Google.
FINDINGS
Twelve low- and middle-income countries have DRG-based payment systems and another 17 are in the piloting or exploratory stage.
Countries have chosen from a wide range of imported and self-developed DRG models and most have adapted such models to their specific contexts.
All countries have set expenditure ceilings.
In general, systems were piloted before being implemented.
The need to meet certain requirements in terms of coding standardization, data availability and information technology made implementation difficult.
Private sector providers have not been fully integrated, but most countries have managed to delink hospital financing from public finance budgeting.
CONCLUSION
Although more evidence on the impact of DRG-based payment systems is needed, our findings suggest that (i) the greater portion of health-care financing should be public rather than private; (ii) it is advisable to pilot systems first and to establish expenditure ceilings; (iii) countries that import an existing variant of a DRG-based system should be mindful of the need for adaptation; and (iv) countries should promote the cooperation of providers for appropriate data generation and claims management. | OBJECTIF
Cet article donne un aperçu complet des systèmes de paiement des hôpitaux basés sur les groupes homogènes de diagnostic (DRG) dans les pays à revenu faible et moyen.
Il examine également les questions de conception et de mise en œuvre, ainsi que les défis associés auxquels les pays font face.
MÉTHODES
Une recherche documentaire sur les articles portant sur les systèmes de paiement basés sur les groupes homogènes de diagnostic dans les pays à revenu faible et moyen a été menée en anglais, français et espagnol dans Pubmed, la Bibliothèque régionale de l'Organisation panaméricaine de la Santé et Google.
RÉSULTATS
Douze pays à revenu faible et moyen ont des systèmes de paiement basés sur les groupes homogènes de diagnostic et dix-sept autres pays sont en phase pilote ou exploratoire.
Les pays ont fait un choix dans une vaste gamme de modèles de groupes homogènes de diagnostic importés ou développés par eux-mêmes, et la plupart des pays ont adapté ces modèles à leurs contextes particuliers.
Tous les pays ont défini un plafond de dépenses.
En général, les systèmes ont été testés en phase pilote avant d'être mis en œuvre.
La nécessité de répondre à certaines exigences en termes de normalisation des codes, de disponibilité des données et de technologie des informations a rendu la mise en œuvre difficile.
Les prestataires de service du secteur privé n'ont pas été pleinement intégrés mais la majorité des pays ont réussi à dissocier le financement des hôpitaux de la budgétisation des finances publiques.
CONCLUSION
Bien qu'il soit nécessaire d'obtenir davantage de preuves sur l'impact des systèmes de paiement basés sur les groupes homogènes de diagnostic, nos résultats suggèrent que (i) la plus grande partie du financement des soins de santé devrait provenir du public plutôt que du privé; (ii) il est recommandé de tester d'abord les systèmes en phase pilote et d'établir des plafonds de dépenses; (iii) les pays qui importent un modèle existant d'un système basé sur les groupes homogènes de diagnostic devraient être conscients de la nécessité de les adapter à leurs spécificités; et (iv) les pays devraient promouvoir la coopération de prestataires de service pour la production appropriée des données et la gestion des réclamations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management of latent tuberculous infection in Norway in 2009: a descriptive cross-sectional study. SETTING
Despite a steep increase in the number of individuals treated for latent tuberculous infection (LTBI), few data are available on how treatment is implemented.
OBJECTIVE
To obtain baseline information on initiation and completion of treatment for LTBI in Norway in 2009.
DESIGN
A descriptive cross-sectional study.
RESULTS
All 721 patients treated for LTBI in 2009 in Norway were included, of whom 607 (84%) completed treatment.
The treatment regimen generally consisted of 3 months of rifampicin and isoniazid.
The three main reasons for starting treatment were: 1) countries of origin with high tuberculosis (TB) prevalence, 2) a positive tuberculin skin test, and 3) a positive interferon gamma release assay.
The use of directly observed treatment varied by health region and age.
The majority of the 34 medical specialists interviewed saw a need for new national guidelines to improve the selection of high-risk patients with LTBI.
CONCLUSIONS
Management of LTBI is in accordance with current guidelines, with a high completion rate.
More targeted selection of which patients should be offered preventive treatment is required, and new guidelines and tools to enhance risk assessment are necessary. | CONTEXTE
En dépit d’une croissance rapide du nombre d’individus traités pour une infection tuberculeuse latente (LTBI), on ne possède que peu de données sur la façon dont le traitement est mis en œuvre.
OBJECTIF
Obtenir une information de base sur la mise en route et l’achèvement du traitement de la LTBI en Norvège en 2009.
SCHÉMA
Il s’agit d’une étude transversale descriptive.
RÉSULTATS
On a inclus l’ensemble des 721 patients traités en 2009 en Norvège pour une LTBI, parmi lequels 607 (84%) ont achevé leur traitement.
Le régime principal de traitement a consisté en 3 mois de rifampicine et d’isoniazide.
Les trois raisons les plus importantes pour la mise en route du traitement ont été : 1) provenir d’un pays où la prévalence de la tuberculose (TB) est élevée, 2) un test cutané tuberculinique positif, et 3) un test positif de libération de l’interféron-gamma.
L’utilisation du traitement directement observé a varié en fonction de la région de santé et de l’âge.
La majorité des 34 spécialistes médicaux interviewés considère qu’il est nécessaire de disposer de nouvelles directives nationales pour améliorer la sélection des patients à haut risque de LTBI.
CONCLUSIONS
La prise en charge de la LTBI est conforme aux directives actuelles.
Le taux d’achèvement est élevé. Une sélection plus ciblée des patients auxquels il faudrait offrir un traitement préventif s’impose. Dès lors, il est nécessaire de disposer de nouvelles directives et de nouveaux outils pour améliorer l’évaluation du risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Does real-time elastography aid in differentiating canine splenic nodules? Real-time elastography is a new ultrasonographic technology for measurement of tissue elasticity.
Malignant lesions in the human breast, prostate, thyroid and lymph nodes show significantly reduced elasticity.
The present study investigated the use of real-time elastography in the spleen of 22 dogs (8 benign and 6 malignant nodules, and 8 normal spleens) and results were compared to contrast-enhanced ultrasound findings.
In summary, real-time elastography was neither able to differentiate benign from malignant splenic lesions, nor normal from diseased splenic tissue.
No significant associations with contrast-enhanced ultrasound results were found.
Real-time elastography, therefore, does not appear a useful tool for the differentiation of splenic nodules in the dog. | L'élastographie en temps réel est une nouvelle technique d'échographie qui permet de déterminer l'élasticité tissulaire.
Chez l'homme, les nodules malins dans le sein, la prostate, la thyroïde et les ganglions lymphatiques présentent une élasticité significativement réduite.
Dans la présente étude, on a utilisé l'élastographie en temps réel de la rate chez 22 chiens (8 nodules bénins et 6 malins, 8 rates normales).
Les nodules bénins n'ont pas pu être différenciés des malins, ni le tissu splénique modifié du tissu normal.
Les résultats n'étaient pas corrélés avec ceux de l'échographie renforcée par un moyen de contraste.
Il ne semble donc pas que l'élastographie en temps réel permette la différenciation des nodules spléniques chez le chien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Eosinophilic pneumonia is characterized by pulmonary eosinophilia associated with and/or alveolar eosinophilia.
Furthermore, blood eosinophilia may be absent particularly in patients who have benefited beforehand of corticosteroids.
The most common causes are parasites and drugs.
According to the classification, we distinguish idiopathic pneumonia with eosinophils, those related to vasculitis and those of known etiology.
Extrapulmonary involvement is frequently found in the subgroup of vasculitis.
It is important to diagnose and start treatment quickly to reduce the risk of complications.
The primary treatment is based on corticosteroids and in severe cases of vasculitis immunosuppressants are necessary. | Les pneumopathies à éosinophiles se caractérisent par une atteinte pulmonaire associée à une éosinophilie alvéolaire et/ou une éosinophilie sanguine.
Par ailleurs, l’éosinophilie sanguine peut être absente, notamment chez les patients qui sont au bénéfice d’une corticothérapie au préalable.
Les étiologies les plus courantes sont les parasites et les médicaments.
Selon la classification, on distingue les pneumopathies à éosinophiles idiopathiques, celles liées à une vascularite et celles d’étiologie secondaire.
Une atteinte extrapulmonaire est fréquemment retrouvée dans le sous-groupe des vascularites.
Il est important de poser le diagnostic et de débuter le traitement rapidement afin de diminuer le risque de complications.
Le traitement primaire est basé sur la corticothérapie. Alors que dans les cas sévères ou les vasculites, les immunosuppresseurs sont nécessaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this study was to identify a suitable alternative to the current practice of complementing the feeding of milk by-products with straw.
The influence of 5 different types of solid feeds on health and performance of Swiss veal calves was investigated in 2 production cycles of 200 veal calves each with a mean initial age of 40 days (d).
The calves were housed in groups of 40 in stalls with outside pen.
Liquid feeding consisted of a milk by-product combined with an additional skim milk powder ad libitum.
Groups were assigned to 1 of the 5 following experimental solid feeds provided ad libitum: mix (composition: soy flakes, corn, barley, wheat, oat, barley middling, plant oil, molasses), whole plant corn pellets, corn silage, hay, and wheat straw as control.
Daily dry matter intake per calf averaged 2.25 kg of the liquid food, 0.16 kg of straw, 0.33 kg of mix, 0.47 kg of corn silage, 0.38 kg of corn pellets, and 0.39 kg of hay.
No significant differences (P > 0.05) among groups were found in calf losses that amounted to 4.8 % (68 % because of gastrointestinal disorders).
Four percent of the calves were slaughtered prematurely.
Daily doses of antibiotics were higher in the mix (36.9 d, P < 0.01) and in the corn silage groups (35 d, P < 0.01) compared to control.
Compared to the 4 other groups, calves of the straw group showed the highest prevalence of abnormal ruminal content (73 %, P < 0.05), of abnormal ruminal papillae (42 %, P < 0.05), of abomasal fundic lesions (13.5 %, P < 0.1), and the lowest number of chewing movements per bolus (45, P < 0.05).
The hemoglobin concentration averaged 85 g/l at the beginning and 99 g/l at the end of the fattening period with no significant differences among groups (P > 0.1).
The duration of the fattening period averaged 114 d, slaughter age 157 d, and carcass weight 122 kg. The average daily weight gain (ADG) was highest in the control group straw (1.35 kg), and lowest in the hay group (1.22 kg, P < 0.01). The number of carcasses classified as C, H, and T (very high to medium quality) was lower in the hay group compared to straw (P < 0.01).
No significant differences between groups were found in meat color (P > 0.1): 73 % of the carcasses were assessed as pale (267/364), 18 % as pink (66/364), and 9 % (31/364) as red.
The results reveal that whole-plant corn pellets are most consistent with an optimal result combining the calves' health and fattening performance.
Therefore, it can be recommended as an additional solid feed for veal calves under Swiss conditions. | Le but de cette étude était de trouver une alternative adéquate à l'affouragement complémentaire de paille chez les veaux d'engraissement.
Au cours de 2 périodes d'engraissement avec chaque fois 200 veaux débutant leur engraissement à l'âge de 40 jours, on a étudié l'influence de 5 fourrages grossiers différents sur la santé et la productivité.
Les veaux étaient détenus par groupe de 40 avec un accès libre à un enclos extérieur.
Le fourrage liquide se composait d'un sous-produit lacté complété par la poudre de lait et offert ad libitum.
On a offert à chaque groupe un des fourrages expérimentaux suivant : mix (composition : flocons de soya, maïs orges, blé, avoine, farine d'orge, huile végétale, mélasse), cubes de mais plante entière, silo de mais, foin et paille de blé pour le groupe de contrôle.
La consommation journalière en poids de matière sèche s'élevait en moyenne par veau à 2.25 kg pour l'aliment liquide, 0.16 kg pour la paille, 0.33 kg pour le mix, 0.47 kg pour le silo de mais, 0.38 kg pour les cubes de mais et 0.39 kg pour le foin.
Il y avait pas de différence significative entre les groupe quant aux pertes qui atteignaient un total 4.8 % (68 % pour des problèmes gastro-intestinaux).
4 % des veaux ont du être abattu précocement.
Les veaux des groupes mix et silo de mais ont été traités plus longtemps avec un antibiotique que le groupe de contrôle paille (groupe mix : 36.9 jours, P < 0.01, groupe silo de mais 35 jours, P < 0.01).
En comparaison avec les 4 autres groupes, les veaux du groupe paille présentaient plus de contenu anormal de la panse (73 %, P < 0.05), ils avaient plus fréquemment des villosités de la panse anormales (42 %, P < 0.05), plus fréquemment des lésions de la caillette (13.5 %, P < 0.01) et ils montraient la moins bonne rumination (45 coups par bolus, P < 0.05).
La concentration moyenne en hémoglobine était de 85g/l au début et 99 g/l à la fin de l'engraissement sans différence significative entre les groupes (P > 0.01).
La durée moyenne d'engraissement était de 180 jours, l'âge moyen d'abattage de 157 jours et le poids moyen à l'abattage de 122 kg. La prise de poids moyenne journalière était la plus importante chez les veaux du groupe paille (1.35 Kg) et la plus faible chez les veaux du groupe foin (1.22 kg, P < 0.01) Le nombre de carcasses classées bonnes à très bonnes était plus faible dans le groupe foins que dans le groupe paille.
Pour ce qui est de la couleur de la viande, on ne pouvait pas constater de différence significative entre les groupes (P > 0.1): 73 % des carcasses était classées comme claires (267/364), 18 % comme roses (66/364) und 9 % comme rouges (31/364).
Les présents résultats montrent que les cubes de mais plante entière correspondent le mieux aux besoins en matière de santé et productivité des veaux d'engraissement.
Ils peuvent être donc recommandés comme alternative à l'affouragement de paille chez les veaux en Suisse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Beyond its scientific and ethical competencies, a good doctor is characterized by his communication skills.
The ability to listen is fundamental.
During an interview, the physician must keep in mind a bio-psycho-social approach while being able to hear the unspeakable and inaudible.
Knowledge of patients and their relatives, which seems to be a specific knowledge for general practitioners, offers a lot of information.
Among the main sensitive topics that the clinician must identify are: intrafamily violence, domestic violence, substance abuse and anxiety-depressive disorders.
In order to improve, the practitioner can use tools such as the Calgary-Cambridge guide and techniques used in Motivational Maintenance. | Au-delà de ses compétences scientifiques et déontologiques, un bon médecin se caractérise par ses compétences communicationnelles.
La capacité d’écoute est fondamentale.
Durant un entretien, le médecin doit garder à l’esprit une approche bio-psycho-sociale tout en étant capable d’entendre l’indicible et l’inaudible.
La connaissance des patients et de leurs proches, qui semble être une connaissance spécifique aux médecins généralistes, offre énormément d’informations.
Parmi les principaux sujets sensibles que doit repérer le clinicien, se trouvent : la violence intrafamiliale, la violence conjugale, les abus de substances et les pathologies anxio-dépressives.
Afin de s’améliorer, le praticien peut s’aider d’outils tels que le guide de Calgary-Cambridge ainsi que des techniques utilisées en Entretien Motivationnel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Characterizing the HIV epidemic in the prairie provinces. BACKGROUND
The numbers and demographics of HIV-positive patients in care between 2003 and 2007 in the prairie provinces were examined.
METHODS
Estimates of HIV-positive patients presenting to care between 2003 and 2007 were obtained from four clinic registries in Manitoba, Saskatchewan and southern Alberta.
Detailed data were collected from clinical records of new patients in 2007.
RESULTS
By the end of December 2007, 2263 HIV-positive persons were in care in Manitoba, Saskatchewan and southern Alberta.
Males and females accounted for 1674 (74.0%) and 589 of the cases, respectively.
Overall, there was a 12% increase per year in new HIV cases to care between 2003 and 2007 (P=0.026), with the rate of increase for males being 60% higher than for females over this time period (P=0.002).
In 2007, there were 222 new HIV cases to care (37.4% female).
Heterosexual contact was the most common HIV risk, but diversity was seen across sites with frequent injection drug use and men who have sex with men risk in Saskatchewan and southern Alberta, respectively. The Aboriginal population remains heavily over-represented, with approximately 36.0% of new cases being Aboriginal.
Late presentation was common across all care sites, with 35.1% of cases presenting with CD4 counts of less than 200 cells/mm(3). DISCUSSION
Heterosexual risk is the most common risk reported for HIV acquisition, but injection drug use risk remains significant in Saskatchewan. Aboriginals are over-represented at all sites, and in Saskatchewan accounted for the majority of new cases seen.
In contrast to national trends, numbers of new and late diagnoses are increasing in the praire provinces, and this has significant treatment implications and potential public health consequences. Further efforts need to be made to facilitate earlier testing and linkage to care.
Estimates of HIV-positive patients presenting to care between 2003 and 2007 were obtained from four clinic registries in Manitoba, Saskatchewan and southern Alberta.
Detailed data were collected from clinical records of new patients in 2007. RESULTS By the end of December 2007, 2263 HIV-positive persons were in care in Manitoba, Saskatchewan and southern Alberta.
Males and females accounted for 1674 (74.0%) and 589 of the cases, respectively. Overall, there was a 12% increase per year in new HIV cases to care between 2003 and 2007 (P=0.026), with the rate of increase for males being 60% higher than for females over this time period (P=0.002). In 2007, there were 222 new HIV cases to care (37.4% female). Heterosexual contact was the most common HIV risk, but diversity was seen across sites with frequent injection drug use and men who have sex with men risk in Saskatchewan and southern Alberta, respectively. The Aboriginal population remains heavily over-represented, with approximately 36.0% of new cases being Aboriginal. Late presentation was common across all care sites, with 35.1% of cases presenting with CD4 counts of less than 200 cells/mm3. DISCUSSION Heterosexual risk is the most common risk reported for HIV acquisition, but injection drug use risk remains significant in Saskatchewan. Aboriginals are over-represented at all sites, and in Saskatchewan accounted for the majority of new cases seen. In contrast to national trends, numbers of new and late diagnoses are increasing in the praire provinces, and this has significant treatment implications and potential public health consequences.
Further efforts need to be made to facilitate earlier testing and linkage to care. | HISTORIQUE
Les chercheurs ont examiné le nombre et la démographie des patients positifs au VIH soignés entre 2003 et 2007 dans les provinces des Prairies.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont pu évaluer le nombre de patients positifs au VIH qui ont consulté pour la première fois entre 2003 et 2007 d’après quatre registres cliniques du Manitoba, de la Saskatchewan et du sud de l’Alberta.
Ils ont également recueilli les données détaillées des dossiers cliniques de nouveaux patients en 2007.
RÉSULTATS
À la fin de décembre 2007, 2 263 personnes positives au VIH étaient soignées au Manitoba, en Saskatchewan et dans le sud de l’Alberta.
Les hommes et les femmes représentaient 1 674 (74,0 %) et 589 cas, respectivement.
Dans l’ensemble, on a constaté une augmentation annuelle de 12 % des nouveaux cas de VIH soignés entre 2003 et 2007 (P=0,026), le taux d’augmentation pour les hommes étant 60 % plus élevé que pour les femmes (P=0,002).
En 2007, on a recensé 222 nouveaux cas de VIH soignés (37,4 % de femmes).
Le contact hétérosexuel représentait le principal risque de VIH, mais on remarquait une diversité selon les lieux, le risque posé par la consommation fréquente de drogues par injection et par les relations sexuelles entre hommes étant observé en Saskatchewan et au sud de l’Alberta, respectivement.
La population autochtone demeure lourdement surreprésentée, puisqu’environ 36,0 % des nouveaux cas étaient d’origine autochtone.
Une présentation tardive était fréquente partout, la numération de CD4 étant inférieure à 200 cellules/mm3 à la présentation dans 35,1 % des cas.
EXPOSÉ
Les contacts hétérosexuels constituent le principal risque déclaré d’acquisition du VIH, mais la consommation de drogues par injection demeure importante en Saskatchewan.
Les Autochtones sont surreprésentés partout, et en Saskatchewan, ils représentent la majorité des nouveaux cas observés.
Contrairement aux tendances nationales, le nombre de nouveaux diagnostics et de diagnostics tardifs augmente dans les provinces des Prairies, ce qui a des répercussions thérapeutiques importantes et des conséquences potentielles en matière de santé publique.
Il faut faire davantage d’efforts pour favoriser la tenue de tests et des mises en relation plus rapides vers les soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Although orthopaedic manual therapy (OMT) has existed for decades, and although a recent Belgian Royal Decree, published in 2014, recognized it as a particular professional qualification in physiotherapy for the treatment of neuromusculoskeletal dysfunctions, OMT remains little known by patients, but also by healthcare professionals.
Yet, this professional qualification, based on clinical reasoning, using highly specific treatments, guided by the best available scientific and clinical evidence and the specific biopsychosocial characteristics of each patient, is the subject of a growing number of scientific studies pointing out its effectiveness.
This article summarizes the knowledge related to OMT (definition, history, characteristics, techniques, indications, access and reimbursement) and describes its situation in Belgium. | Bien que la thérapie manuelle orthopédique (TMO) existe depuis des décennies et qu’un récent arrêté royal belge reconnaissant cette discipline comme une qualification professionnelle particulière en kinésithérapie pour la prise en charge des troubles neuro-musculo-squelettiques ait été publié en 2014, la TMO demeure méconnue des patients, mais également du monde médical.
Pourtant, cette discipline, basée sur un raisonnement clinique, utilisant des approches thérapeutiques hautement spécifiques guidées par les meilleures évidences scientifiques et cliniques disponibles ainsi que par la spécificité biopsychosociale propre à chaque patient, fait l’objet d’un nombre croissant d’études scientifiques mettant en évidence son intérêt.
Cet article vise à synthétiser les connaissances relatives à la TMO (sa définition, son historique, ses caractéristiques, ses techniques, ses indications, son accès et son remboursement, ainsi que son enseignement) en décrivant la situation en Belgique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Perceived Significance of Engagement in Research Prioritization Among Chronic Kidney Disease Patients, Caregivers, and Health Care Professionals: A Qualitative Study. Background
Patients and other stakeholders are increasingly engaging as partners in research, although how they perceive such experiences, particularly over the long term, is not well understood.
Objective
To characterize how participants from a nondialysis chronic kidney disease (CKD) research priority-setting project conducted 2 years previously perceived the significance of their involvement.
Design
Qualitative descriptive study with semi-structured, individual interviews.
Setting
Participants resided across Canada.
Participants
Eligible participants included stakeholders (ie, patients with nondialysis CKD, caregivers, health care professionals, and policy makers) who had taken part in a prior CKD research priority-setting project.
Measurements
We explored stakeholder experiences and perspectives on engagement in CKD research prioritization.
Methods
We purposively sampled across stakeholder roles and engagement types (ie, involvement in the priority-setting workshop, wiki online tool, and/or steering committee).
All interviews were conducted by a single investigator by telephone or face-to-face, and audio-recordings were transcribed verbatim.
The data were inductively coded and analyzed by 2 investigators using a thematic analysis approach.
Results
We conducted 23 interviews across stakeholder roles and engagement types.
Participants appreciated the integration of distinct stakeholder communities of patients, researchers, and health care professionals that occurred through engagement in research priority setting.
Their opportunity to interact with patients and others directly impacted by CKD outside of the clinical setting contributed to an enhanced understanding of the CKD lived experience and value of patient-oriented research.
This interaction helped participants refine and refocus their commitment to patient-centered CKD care and research, characterized by enhanced knowledge and confidence (patients/caregivers), adaptations to existing clinical practices and policies (health care providers/policy makers), and subsequent research engagement.
Limitations
The views of participants may not reflect those of individuals in other research or health care settings.
Conclusions
Stakeholder engagement in nondialysis CKD research prioritization encouraged the integration of stakeholder communities, an appreciation of the CKD experience, and a refocusing of participants' commitment to research and care.
Findings highlight considerations for future health research engaging stakeholders, particularly those living with CKD, as research partners. | Contexte
Les patients et autres parties prenantes se positionnent de plus en plus à titre de partenaires en recherche; on en connaît toutefois peu sur leur perception de leur implication, surtout à long terme.
Objectif de l’étude
Déterminer l’importance perçue de l’implication de participants à un projet d’établissement des priorités de recherche sur l’insuffisance rénale chronique (IRC) sans dialyse, mené 2 ans auparavant.
Type d’étude
Il s’agit d’une étude qualitative et descriptive basée sur des entrevues individuelles semi-structurées.
Cadre de l’étude
Les participants venaient de partout au Canada.
Participants à l’étude
Les candidats admissibles étaient les parties prenantes (patients, proches aidants, professionnels de la santé et décideurs) à un projet antérieur d’établissement des priorités de recherche sur l’insuffisance rénale chronique (IRC) sans dialyse.
Mesures
Nous nous sommes penchés sur les expériences et impressions de parties prenantes concernant leur implication en établissement des priorités de recherche sur l’insuffisance rénale chronique (IRC) sans dialyse.
Méthodologie
Nous avons sciemment consulté des représentants de diverses catégories de parties prenantes impliquées dans l’atelier d’établissement des priorités, le site wiki ou le comité directeur.
L’ensemble des entrevues a été mené par un même chercheur, au téléphone ou en personne. Les enregistrements audio ont été transcrits verbatim.
Ensuite, deux chercheurs ont inductivement codifié et analysé les données avec une approche thématique.
Résultats
Nous avons mené 23 entrevues avec des représentants des diverses catégories de parties prenantes.
Les participants ont aimé que le projet d’établissement des priorités regroupe plusieurs communautés de parties prenantes (patients, chercheurs et professionnels de la santé).
Les interactions avec les patients et les autres personnes directement touchées par l’IRC (en dehors du milieu clinique) ont contribué à une meilleure compréhension de l’expérience de l’IRC et de la valeur d’un travail de recherche axée sur le patient.
Les échanges ont permis aux participants d’affiner et de recentrer leur engagement envers des soins et de la recherche axés sur le patient, lesquels sont caractérisés par i) une connaissance et un lien de confiance renforcés (pour les patients et les proches aidants); ii) des ajustements aux pratiques et politiques cliniques (pour les fournisseurs de soins et les décideurs); et iii) une implication subséquente en recherche.
Limites de l’étude
Les avis des participants pourraient ne pas être transposables à d’autres contextes cliniques ou de recherche.
Conclusion
L’implication de parties prenantes dans l’établissement des priorités de recherche sur l’IRC sans dialyse a concouru à réunir les diverses communautés de parties prenantes, à mieux comprendre l’expérience du patient atteint d’IRC et à recentrer l’engagement des participants envers une optique de recherche et de soins axée sur le patient.
Nos constats mettent en lumière des éléments à considérer en vue de l’implication future de parties prenantes (particulièrement les personnes atteintes d’IRC) dans des projets de recherche en santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
dead? Still debates!
When are we dead? Still debates !
Set the time of death has always raised many debates. They oppose vitalists and pragmatics.
The first accept death when it was full, having reached the last cell and were not in hurry to declare the death, before the beginning of body rot.
The latter considered that death was real since the process that induces death was irreversible, without waiting for body damage; they have therefore been constantly seeking for "the" sign that would mark that irreversibility.
This sign, namely the extended shutdown of the heart beat, was not finally accepted until the late nineteenth century.
He was supplanted some sixty years later, because of advances in resuscitation by the signs of brain death.
The heart has been replaced by the brain as the seat of life, or at least of the person, being recognized that in current conditions, the disappearance of the person defines death.
The debate is not over because if the time of the diagnosis of death is not always easy in case of heart beating brain death, it becomes impossible, at least in the short term, in case of death after irreversible cardiac arrest.
This therefore requires, in this instance, to define in advance the time indispensable to the irreversible deterioration of the brain. This can, we imagine, sow doubt.
But if the risk was previously that of premature burial, it is currently a loss of opportunity and or possible premature organ retrieval. | « Quand est-on mort ?
» : Toujours des débats !
Définir le moment de la mort a de tout temps soulevé de nombreux débats qui opposaient les vitalistes et les pragmatiques.
Les premiers n’acceptaient la mort que lorsqu’elle est totale, ayant atteint la dernière cellule, et se donnaient, avant de l’affirmer, le temps de voir apparaître éventuellement un début de putréfaction du corps.
Les seconds considéraient que la mort était réelle dès lors que le processus qui l’induit était irréversible, sans attendre l’aboutissement de la dégradation du corps ; ils n’ont donc eu de cesse de trouver « le » signe qui puisse marquer cette irréversibilité.
Ce signe, à savoir l’arrêt prolongé des battements du cœur, ne fut enfin admis qu’à la fin du XIXe siècle.
Il fut supplanté quelque 60 ans plus tard, du fait des progrès de la réanimation par les signes de la mort de l’encéphale.
Le cœur a donc été remplacé par l’encéphale comme siège de la vie, ou du moins de la personne, étant admis que, dans les conditions actuelles, la disparition de la personne en définit le décès.
Le débat n’est pas clos pour autant, car si le moment de ce diagnostic n’est pas toujours aisé en cas de mort encéphalique à cœur battant sous ventilation mécanique, il devient impossible, du moins à très court terme, en cas de décès après arrêt cardiaque irréversible.
Cela impose donc, dans cette circonstance, de définir au préalable le délai indispensable à la détérioration irréversible de l’encéphale, ce qui, peut-on l’imaginer, sème le doute.
Or si le risque était antérieurement celui d’une inhumation prématurée, il est actuellement celui d’une perte de chance et ou d’un éventuel prélèvement d’organe prématuré. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Spatial accessibility of the population to urban health centres in Kermanshah, Islamic Republic of Iran: a geographic information systems analysis.
Geographic information systems (GIS) analysis has not been widely used in underdeveloped countries to ensure that vulnerable populations have accessibility to primary health-care services.
This study applied GIS methods to analyse the spatial accessibility to urban primary-care centres of the population in Kermanshah city, Islamic Republic of Iran, by age and sex groups.
In a descriptive-analytical study over 3 time periods, network analysis, mean centre and standard distance methods were applied using ArcGIS 9.3. The analysis was based on a standard radius of 750 m distance from health centres, walking speed of 1 m/s and desired access time to health centres of 12.5 mins.
The proportion of the population with inadequate geographical access to health centres rose from 47.3% in 1997 to 58.4% in 2012. The mean centre and standard distance mapping showed that the spatial distribution of health centres in Kermanshah needed to be adjusted to changes in population distribution. | Accessibilité spatiale de la population aux centres de santé urbains à Kermanshah (République islamique d’Iran) : analyse des systèmes d’information géographique.
L’analyse des systèmes d’information géographique n’a pas été très utilisée dans les pays en développement pour garantir que les populations vulnérables ont accès aux services de soins de santé primaires.
La présente étude a appliqué des méthodes des systèmes d’information géographique pour analyser l’accessibilité spatiale aux centres de soins de santé primaires urbains pour la population de la ville de Kermanshah (République islamique d’Iran) par tranche d’âge et par sexe.
Dans une étude analytique-descriptive sur trois périodes, une analyse des réseaux et des méthodes de mesure des distances moyenne et standard jusqu’aux centres ont été appliquées à l’aide du logiciel d’information géographique ArcGIS 9.3. L’analyse reposait sur un rayon standard de 750 mètres de distance à partir des centres de soins, à une vitesse de marche d’un mètre par seconde et un temps d’accès souhaité aux centres de soins de santé de 12,5 minutes.
La proportion de la population ayant un accès géographique inadéquat aux centres de soins a augmenté, passant de 47,3 % en 1997 à 58,4 % en 2012. La cartographie de la distance moyenne et standard jusqu’aux centres a révélé que la répartition spatiale des centres de soins de santé à Kermanshah devait être ajustée aux changements dans la répartition de la population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Children with acute asthma exacerbations frequently present to an emergency department with signs of respiratory distress.
The most severe episodes are potentially life-threatening.
Effective treatment depends on the accurate and rapid assessment of disease severity at presentation.
This statement addresses the assessment, management and disposition of paediatric patients with a known diagnosis of asthma who present with an acute asthma exacerbation, especially preschoolers at high risk for persistent asthma.
Guidance includes the assessment of asthma severity, treatment considerations, proper discharge planning, follow-up, and prescription for inhaled corticosteroids to prevent exacerbation and decrease chronic morbidity. | Les enfants ayant des exacerbations aiguës de l’asthme consultent souvent à l’urgence parce qu’ils présentent des signes de détresse respiratoire.
Les crises les plus graves peuvent mettre en jeu le pronostic vital.
L’efficacité du traitement dépend de l’évaluation exacte et rapide de la gravité de la maladie à la présentation.
Le présent document de principes porte sur l’évaluation, la prise en charge et la conduite à tenir auprès des patients pédiatriques ayant un diagnostic connu d’asthme qui consultent en raison d’une exacerbation aiguë de l’asthme, notamment les enfants d’âge préscolaire très vulnérables à un asthme persistant.
Les conseils incluent l’évaluation de la gravité de l’asthme, les considérations thérapeutiques, la planification convenable du congé, le suivi et une prescription de corticoïde par aérosol pour prévenir les exacerbations et réduire la morbidité chronique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Outcomes of isoniazid prophylaxis among HIV-infected children attending routine HIV care in Kenya. SETTING
Three human immunodeficiency virus (HIV) care clinics in Eastern Province, Kenya.
OBJECTIVES
To establish rates of treatment completion, loss to follow-up, adverse drug reactions, tuberculosis (TB) disease and mortality among 606 HIV-infected children during 6 months of isoniazid preventive therapy (IPT).
DESIGN
Retrospective record review.
RESULTS
Of 606 HIV-infected children started on IPT, 556 (91.7%) successfully completed treatment, while 20 (3.3%) completed with interruptions.
Cumulatively, 30 children (4.9%) did not complete IPT: 4 (0.7%) were lost to follow-up, 4 (0.7%) discontinued because of treatment interruptions, 2 (0.3%) developed adverse drug reactions, 1 developed a chronic cough, 1 was transferred to a non-IPT facility and 18 (3%) developed TB, including 2 who eventually died.
TB disease was diagnosed in a median of 3 weeks (interquartile range [IQR] 2-16) post-IPT initiation.
The median CD4 cell count for those aged 1-4 years who developed TB disease was 1023 cells/mm(3) (IQR 375-1432), while for those aged 5-14 years it was 149 cells/mm(3) (IQR 16-332).
Isoniazid resistance was not detected in the four culture-confirmed TB cases.
CONCLUSION
The high treatment completion, low loss to follow-up rate and few adverse drug reactions affirm the feasibility of IPT provision to children in HIV care clinics. | CONTEXTE
Trois dispensaires de soins pour le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) dans la Province Est du Kenya.
OBJECTIFS
Mettre en évidence des taux d’achèvement du traitement, de perte du suivi, de réactions indésirables, de maladie tuberculeuse et de mortalité chez 606 enfants infectés par le VIH au cours de 6 mois de traitement préventif à l’isoniazide (IPT).
SCHÉMA
Revue rétrospective des dossiers.
RÉSULTATS
Sur 606 enfants infectés par le VIH et mis sous IPT, 556 ont réussi à compléter leur traitement (91,7%), alors que 20 (3,3%) l’ont achevé mais avec des interruptions.
Au total, 30 enfants (4,9%) n’ont pas achevé le traitement : parmi ceux-ci, 4 (0,7%) ont été perdus lors du suivi, 4 (0,7%) ont interrompu le traitement, 2 (0,3%) ont rencontré des effets indésirables des médicaments, 1 une toux chronique, 1 a été transféré vers un service non-IPT et chez 18 (3%) on a vu apparaître une tuberculose (TB), incluant 2 qui sont décédés.
La maladie TB a été diagnostiquée après une durée médiane de 3 semaines (limites interquartiles [IQR] 2 à 16) après l’initiation de l’IPT.
Le décompte médian de cellules CD4 pour les enfants âgés de 1 à 4 ans, chez qui la TB est apparue, était de 1023 cellules/mm3 (IQR 375–1432) alors que chez ceux âgés de 5 à 14 ans, il y avait 149 cellules/mm3 (IQR 16–332).
On n’a pas détecté de résistance à l’isoniazide dans les quatre cas de TB confirmés par la culture.
CONCLUSION
Le taux élevé d’achèvement du traitement et le faible taux de pertes de suivi et de réactions indésirables aux médicaments confirment la faisabilité de l’administration de l’IPT aux enfants dans les dispensaires de soins VIH. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Surgical intervention in pediatric trauma at a level 1 trauma hospital: a retrospective cohort study and report of cost data. BACKGROUND
Given that the management of severely injured children requires coordinated care provided by multiple pediatric surgical subspecialties, we sought to describe the frequency and associated costs of surgical intervention among pediatric trauma patients admitted to a level 1 trauma centre in southwestern Ontario.
METHODS
All pediatric (age < 18 yr) trauma patients treated at the Children's Hospital - London Health Sciences Centre (CH-LHSC) between 2002 and 2013 were included in this study.
We compared patients undergoing surgical intervention with a nonsurgical group with respect to demographic characteristics and outcomes.
Hospital-associated costs were calculated only for the surgical group.
RESULTS
Of 784 injured children, 258 (33%) required surgery, 40% of whom underwent orthopedic interventions.
These patients were older and more severely injured, and they had longer lengths of stay than their nonsurgical counterparts.
There was no difference in mortality between the groups.
Seventy-four surgical patients required intervention within 4 hours of admission; 45% of them required neurosurgical intervention.
The median cost of hospitalization was $27 571 for the surgical group.
CONCLUSION
One-third of pediatric trauma patients required surgical intervention, of whom one-third required intervention within 4 hours of arrival.
Despite the associated costs, the surgical treatment of children was associated with comparable mortality to nonsurgical treatment of less severely injured patients.
This study represents the most recent update to the per patient cost for surgically treated pediatric trauma patients in Ontario, Canada, and helps to highlight the multispecialty care needed for the management of injured children. | CONTEXTE La prise en charge des enfants grièvement blessés nécessite la coordination des soins fournis dans le contexte de plusieurs surspécialités chirurgicales pédiatriques.
Dans ce contexte, nous avons cherché à décrire la fréquence et les coûts des interventions chirurgicales chez les patients pédiatriques victimes de trauma admis dans un centre de traumatologie de niveau 1 dans le sud-ouest de l'Ontario.
MÉTHODES
Tous les patients pédiatriques (moins de 18 ans) ayant subi un trauma traités à l'Hôpital pour enfants du Centre des sciences de la santé de London entre 2002 et 2013 ont été retenus pour l'étude.
Nous avons comparé les caractéristiques démographiques et les résultats cliniques des patients ayant subi une intervention chirurgicale et de ceux n'en ayant pas subi.
Les coûts d'hospitalisation n'ont été calculés que pour le premier groupe.
RÉSULTATS
Parmi les 784 enfants à l'étude, 258 (33 %) avaient eu besoin d'une intervention chirurgicale; 40 % de ceux-ci avaient subi des interventions orthopédiques.
Ces patients étaient plus âgés et plus grièvement blessés que les enfants n'ayant pas subi d'intervention chirurgicale, et leur séjour à l'hôpital était généralement plus long.
Nous n'avons relevé aucune différence entre les 2 groupes quant à la mortalité.
En outre, 74 des patients ayant subi une intervention chirurgicale ont dû être opérés dans les 4 heures suivant l'admission; 45 % d'entre eux ont eu besoin d'une intervention neurochirurgicale.
Le coût médian d'une hospitalisation était de 27 571 $.
CONCLUSION
Le tiers des patients pédiatriques victimes de trauma ont eu besoin d'une intervention chirurgicale, et le tiers de ceux-ci ont dû être opérés dans les 4 heures suivant leur arrivée.
Malgré les coûts, le traitement chirurgical des enfants était associé à un taux de mortalité comparable à celui du traitement non chirurgical des patients blessés moins grièvement.
Cette étude est la source d'information la plus récente sur le coût par patient associé au traitement chirurgical des enfants victimes de trauma en Ontario, et elle met en évidence le besoin de soins de multiples spécialités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Treatment with acetylsalicylic acid prevents short to mid-term radiographic progression of nontraumatic osteonecrosis of the femoral head: a pilot study. BACKGROUND
Nontraumatic osteonecrosis of the femoral head (ONFH) is a progressive disease in young adults producing substantial morbidity and frequently resulting in total hip arthroplasty.
Although hip-preserving surgical procedures represent the current mainstay of treatment for early disease, medical therapies targeting specific pathways in the ONFH pathogenesis could help prevent disease progression while producing less morbidity.
Acetylsalicylic acid (ASA) is a promising alternative to other therapies for ONFH owing to its anti-inflammatory and antithrombotic mechanisms of action and its relatively benign side effect profile.
METHODS
We followed a prospective cohort of 10 patients (12 hips) with precollapse ONFH who were given ASA to prevent disease progression.
Their outcomes were compared with those of a historic control group taken from the literature.
RESULTS
Progression occurred in 1 of 12 (8%) patients taking ASA compared with 30 of 45 (66.6%) controls (p = 0.002) at a mean follow-up of 3.7 years.
Patients taking ASA also tended to exhibit decreased femoral head involvement at the end of therapy.
CONCLUSION
This hypothesis-generating study leads us to believe that ASA may be a simple and effective treatment option for delaying disease progression in patients with early-stage ONFH. | CONTEXTE
L’ostéonécrose non traumatique de la tête fémorale (ONTF) est une maladie progressive qui affecte les adultes jeunes, s’accompagne d’une morbidité substantielle et mène souvent à une arthroplastie totale de la hanche.
Même si les interventions chirurgicales visant à préserver la hanche représentent la pierre angulaire actuelle du traitement pour la maladie au stade précoce, les traitements médicamenteux qui ciblent les voies spécifiques de la pathogenèse de l’ONTF pourraient contribuer à prévenir la progression de la maladie tout en atténuant la morbidité.
L’acide acétylsalicylique (AAS) est une solution de rechange prometteuse aux autres traitements indiqués pour l’ONTF en raison de ses propriétés anti-inflammatoires et antithrombotiques et de son profil d’innocuité relativement bénin.
MÉTHODES
Nous avons suivi une cohorte prospective de 10 patients (12 hanches) présentant une ONTF au stade précollapsus qui ont reçu de l’AAS pour prévenir la progression de la maladie.
Leurs résultats ont été comparés à ceux d’un groupe témoin historique de patients décrits dans la littérature.
RÉSULTANTS
La progression a affecté 1 patient sur 12 (8 %) traités par AAS, contre 30 témoins sur 45 (66,6 %) (p = 0,002) après un suivi moyen de 3,7 ans.
Les patients sous AAS avaient tendance à présenter une atteinte moins prononcée de la tête fémorale à la fin du traitement.
CONCLUSION
Cette étude exploratoire nous amène à croire que l’AAS pourrait être une option thérapeutique simple et efficace pour retarder la progression de la maladie chez les patients au stade précoce d’une ONTF. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[How to avoid overmedicalization of the elderly patient ?] Over-medicalization is a broad concept, which also concerns the elderly patient.
It encompasses both over-diagnosis and over-treatment.
An increasing awareness of this issue has emerged since 2013, with the first " Preventing Overdiagnosis " conference. Currently, Evidence-Based Medicine does not prevent over-diagnosis.
Indeed, the presence of geriatric characteristics such as multiple comorbidities, polypharmacy and frailty can lead to misdiagnosis and to potentially deleterious treatment.
Subclinical hypothyroidism and Alzheimer's disease are two examples of pitfalls in the interpretation of biological and para-clinical data that may lead to the administration of useless treatment.
Different issues are discussed to identify the causes of over-medicalization and to better prevent it. | La surmédicalisation est un concept large, qui concerne également le patient âgé.
Elle englobe à la fois le surdiagnostic et sa conséquence à savoir le surtraitement.
Une sensibilisation à ce sujet a émergé depuis 2013, date du premier congrès " Preventing Overdiagnosis ". Actuellement, l’Evidence-Based Medicine ne permet pas d’éviter le surdiagnostic chez le patient âgé.
En effet, la présence de caracté- ristiques gériatriques telles que les multiples comorbidités, la polymédication et la fragilité peut mener à l’élaboration d’un diagnostic erroné et à l’instauration d’un traitement potentiellement délétère.
L’hypothyroïdie subclinique et la maladie d’Alzheimer sont deux exemples de pièges potentiels à l’interprétation de données biologiques et paracliniques pouvant mener à l’administration d’un traitement futile.
Différentes pistes sont abordées pour identifier les causes de la surmédicalisation et mieux la prévenir. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Renal dysfunction in burns: a review. Acute kidney injury (AKI), although rare, is a major complication of burn injury that commonly leads to mortality.
It results from a complex interplay of various cellular and neuro-humoral changes affecting burn patients.
Guidelines for the treatment of this entity are still not well defined; therefore, prevention and early diagnosis are key to avoid the unfavorable prognosis of AKI.
These entail a comprehensive understanding of the global physiologic changes underlying the condition of burn patients and a judicious interpretation of their continuous homeostatic alterations.
The aim of this review is to present the salient features in burn patient physiology that contribute to AKI.
Strategies for identifying early AKI are presented. Finally, the different treatment modalities are revisited. | Les lésions rénales aiguës (LRA) sont rares, mais elles constituent une complication majeure des brûlures qui mène souvent à la mortalité.
Ces lésions sont provoquées par une interaction complexe de divers changements cellulaires et neurohumoraux qui affectent les patients brûlés.
Les directives pour le traitement de ces patients ne sont pas encore bien définies et, par conséquent, la prévention et le diagnostic précoce sont essentiels pour éviter le pronostic défavorable des LRA.
Cela nécessite une compréhension complète des changements physiologiques présents dans ces patients et une interprétation judicieuse de leurs continuelles altérations homéostatiques.
Les Auteurs se sont proposé de présenter les principales caractéristiques de la physiologie du patient brûlé qui contribuent à ce type de lésion.
Apres avoir discuté les stratégies pour identifier ces lésions en phase précoce, ils concluent avec une description des différentes modalités de traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The physical and psychological impact of neurogenic claudication: the patients' perspectives. BACKGROUND
The patient perspective regarding the impact of neurogenic claudication (NC) has not been well studied.
The objectives of this study were to determine what is most bothersome among patients with NC and how it impacts their lives and expectations with surgical and non-surgical treatment.
METHODS
Semi-structured telephone interviews were conducted, audio recorded and transcribed verbatim.
A thematic analysis categorized key findings based on relative importance and impact on participants.
RESULTS
Twenty-eight individuals participated in this study.
Participants were most bothered by the pain of NC, which dramatically impacted their lives.
Inability to walk was the dominant functional limitation and this impacted the ability to engage in recreational and social activities.
The most surprising finding was how frequently participants reported significant emotional effects of NC.
CONCLUSIONS
From a patients' perspective NC has a significant multidimensional effects with pain, limited walking ability and emotional effects being most impactful to their lives. | CONTEXTE
Le point de vue du patient concernant l’effet de la claudication neurogène (CN) n’a pas fait l’objet d’études poussées.
Les objectifs de cette étude étaient de déterminer ce qui gêne le plus les patients atteints de CN, ainsi que les répercussions sur leur vie et leurs attentes vis-à-vis des traitements chirurgicaux et non chirurgicaux.
MÉTHODOLOGIE
Entrevues téléphoniques semistructurées avec enregistrement audio et transcription textuelle.
Une analyse thématique a permis de catégoriser les principales conclusions selon l’importance relative et les répercussions sur les participants.
RÉSULTATS
Vingt-huit personnes ont participé à l’étude.
Les participants étaient surtout gênés par la douleur de la CN, qui a d’énormes répercussions sur leur vie.
L’incapacité à marcher constituait la limitation fonctionnelle dominante qui avait des conséquences sur la capacité à réaliser des activités récréatives et sociales.
La conclusion la plus surprenante était la fréquence à laquelle les participants ont déclaré d’importantes séquelles émotionnelles associées à la CN.
CONCLUSIONS
Du point de vue des patients, la CN présente d’importants effets multidimensionnels avec la douleur, la capacité de locomotion limitée et les séquelles émotionnelles comme répercussions les plus considérables sur la vie des patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health-related quality of life in long-term survivors of paediatric liver transplantation. BACKGROUND
Long-term survival after paediatric liver transplantation is now the rule rather than the exception.
Improving long-term outcomes after transplantation must consider not only the quantity but also the quality of life years restored.
OBJECTIVES
To characterize health-related quality of life (HRQOL) of LT recipients ≥15 years after paediatric LT.
METHODS
Recipients of a paediatric LT performed before December 1996 in a single institution with continuous follow-up at either the paediatric or adult partner centre were identified.
Patients with severe developmental or neurological impairment were excluded.
HRQOL was assessed using the Pediatric Quality of Life Inventory 4.0, the Medical Outcomes Study Short Form-36 version 2 and the Pediatric Liver Transplant Quality of Life Tool.
RESULTS
A total of 27 (67% male) subjects (mean age 24.3±6.7 years [median 23.2 years; range 16.6 to 40.3 years]) participated.
The median age at transplant was 1.7 years (range 0.5 to 17.0 years).
Seven (26%) participants underwent retransplantation.
Seventeen (63%) participants were engaged in full-time work/study.
Mean Short Form-36 version 2 scores included physical (49.6±11.1) and mental (45.3±12.5) subscale scores.
The mean score for the disease-specific quality of life tool for paediatric liver transplant recipients (the Pediatric Liver Transplant Quality of Life Tool) was 64.70±15.2. The physical health of the young adults strongly correlated with level of involvement in work/study (r=0.803; P<0.05).
CONCLUSIONS
The self-reported HRQOL of participants <18 years of age was comparable with a standardized healthy population.
In contrast, participants between 18 and 25 years of age had HRQOL scores that were more similar to a group with chronic illness.
Participants engaged in full-time work/study experienced enhanced physical health. | HISTORIQUE
La survie à long terme après une transplantation du foie (TF) en pédiatrie est maintenant la règle plutôt que l’exception.
Il faut tenir compte à la fois de la quantité et de la qualité des années de vie récupérées dans l’amélioration des résultats après la TF.
OBJECTIFS
Caractériser la qualité de vie liée à la santé (QdVLS) des greffés du foie de 15 ans et plus après une TF en pédiatrie.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont dépisté des greffés du foie opérés avant décembre 1996 dans un seul établissement et recevant un suivi continu au centre pédiatrique ou au centre partenaire pour adultes.
Les patients ayant une grave atteinte développementale et neurologique étaient exclus.
La QdVLS était évaluée au moyen de l’inventaire de la qualité de vie en pédiatrie 4.0, de la version 2 du formulaire court sur les résultats médicaux en 36 questions et de l’outil sur la qualité de vie des greffés du foie en pédiatrie.
RÉSULTATS
Au total, 27 sujets (67 % d’hommes, âge moyen de 24,3±6,7 ans [médiane de 23,2 ans; plage de 16,6 à 40,3 ans]) ont participé.
Ils avaient un âge médian de 1,7 an au moment de la transplantation (plage de 0,5 à 17,0 ans).
Sept participants (26 %) ont dû subir une autre transplantation.
Dix-sept participants (63 %) travaillaient ou étudiaient à temps plein.
La version 2 du formulaire court en 36 questions incluait des scores de sous-échelle physique (49,6±11,1) et mentale (45,3±12,5).
Le score moyen pour l’outil de qualité de vie propre à la maladie (outil de qualité de vie des greffés du foie en pédiatrie) était de 64,70±15,2. La santé physique des jeunes adultes était fortement corrélée avec le taux d’investissement dans le travail ou l’étude (r=0,803, P<0,05).
CONCLUSIONS
La QdVLS autodéclarée des participants de moins de 18 ans était comparable à celle d’une population en santé standardisée.
En revanche, les participants de 18 à 25 ans avaient un score de QdVLS qui ressemblait davantage à celui d’un groupe ayant une maladie chronique.
Les participants qui s’investissaient dans un emploi ou des études à temps plein présentaient une meilleure santé physique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Personalized prescribing: a new medical model for clinical implementation of psychotropic drugs. The use of pharmacogenetic tests was already being proposed in psychiatry in the early 2000s because genetic factors were known to influence drug pharmacokinetics and pharmacodynamics. However, sufficient levels of evidence to justify routine use have been achieved for only a few tests (eg, major histocompatibility complex, class I, B, allele 1502 [HLA-B*1502] for carbamazepine in epilepsy and bipolar disorders); many findings are too preliminary or, when replicated, of low clinical relevance because of a small effect size.
Although drug selection and dose adaptation according to cytochrome P450 genotypes are sound, a large number of patients need to be genotyped in order to prevent one case of severe side effect and/or nonresponse.
The decrease in cost for genetic analysis shifts the cost: benefit ratio toward increasing use of pharmacogenetic tests.
However, they have to be combined with careful clinical evaluations and other tools (eg, therapeutic drug monitoring and phenotyping) to contribute to the general aim of providing the best care for psychiatric patients. | Les facteurs génétiques influant sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamique des médicaments, l'utilisation de tests pharmacogénétiques a déjà été proposée en psychiatrie dès le début des années 2000. Cependant, seuls quelques tests bénéficient de niveaux de preuve suffisants pour justifier leur utilisation en routine (par exemple, complexe majeur d'histocompatibilité, classe I, B, allèle 1502 [HLA-B*1502] pour la carbamazépine dans l'épilepsie et les troubles bipolaires) ; de nombreux résultats, lorsqu'ils sont reproduits, sont trop préliminaires ou n'ont finalement qu'une pertinence clinique limitée en raison de la faible ampleur de leur effet.
Le choix des médicaments et l'adaptation posologique selon les génotypes des cytochromes P450 sont des démarches sensées mais il faut génotyper un grand nombre de patients pour prévenir un cas d'effet indésirable sévère et/ou d'absence de réponse.
La diminution des coûts de l'analyse génétique a orienté le rapport coût/bénéfice vers une plus large utilisation des tests pharmacogénétiques.
Ils doivent néanmoins être associés à un examen clinique soigneux et à d'autres moyens (par exemple, suivi thérapeutique des médicaments et phénotypage) afin d'apporter les meilleurs soins aux patients psychiatriques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Report on paediatric care in the Moroccan military mission in the Gaza Strip.
This report aims to describe the epidemiologic findings of the workload associated with paediatric consultation of the Moroccan Military field hospital in the Gaza Strip.
The patient Administration System and Biostatistics Activity database was reviewed and queried for all patients < 15 years of age who were consulted in the Moroccan Army hospital in the Gaza Strip between November 2012 to February 2013. Paediatric consultations during the study period were 7420 (19.9%) out of 37 227 consultations.
The largest proportion of children were from 2 to 13 years old (3066 of 7420 children; 41.3%).
Combined, pulmonary and gastroenterology diseases were the main causes for consultations (60.4%). Paediatric patients with threatening life injuries form part of the primary responsibility of military medical facilities during wartime.
The findings may guide future military medical care planning, particularly in war zones suffering a lack of basic infrastructure, with special a need for medical supplies and drugs. | Rapport sur les soins pédiatriques pendant la mission militaire marocaine dans la Bande de Gaza.
Le présent rapport a pour objectif de décrire les résultats épidémiologiques découlant de l’étude de la charge de travail associée aux consultations pédiatriques de l’hôpital de campagne militaire marocain dans la Bande de Gaza.
La base de données consacrée à l’administration des patients et à l’activité biostatistique a été interrogée pour l’ensemble des patients de moins de 15 ans qui avaient consulté à l’hôpital de campagne militaire marocain dans la Bande de Gaza entre novembre 2012 et février 2013 et les données obtenues ont été passées en revue.
Les consultations pédiatriques durant la période de l’étude étaient au nombre de 7420 (19,9 %) sur 37 227 consultations.
La plus grande proportion d’enfants avait entre 2 et 13 ans (3066 enfants sur 7420, soit 41,3 %). Les causes principales de consultation étaient les maladies pulmonaires et gastro-entérologiques cumulées (60,4 %). Les patients pédiatriques souffrant de traumatismes potentiellement fatals constituent une partie de la responsabilité première des établissements de santé militaires en temps de guerre.
Les résultats pourraient orienter la planification des soins médicaux à l’avenir, en particulier dans les zones de guerre souffrant d’un manque d’infrastructures de base, avec un besoin spécial en fournitures médicales et en médicaments. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Provincial Comparison of Pharmacist Prescribing in Canada Using Alberta's Model as the Reference Point. Background
In the past decade, pharmacist practice has evolved tremendously in Canada, but the scope of practice varies substantially from one province to another.
Objective
To describe pharmacists' scopes of practice relevant to prescribing within various jurisdictions of Canada, using the prescribing model in Alberta (authors' province) as the reference point.
Methods
This cross-sectional survey consisted of clinical scenarios for emergency prescribing, adapting or renewing a prescription, and initial-access prescribing for a chronic disease.
Pharmacists were asked about their ability to administer injections and to order or access the results of laboratory tests, as well as certification and training requirements and reimbursement models.
Results
Thirteen pharmacists representing Canadian provinces other than Alberta were surveyed in late 2015, for comparison with Alberta.
With specific reference to the scenarios presented, pharmacists were able to prescribe in an emergency in 9 of the 10 provinces, renew prescriptions in all provinces, and adapt prescriptions in 6 provinces.
Three provinces required that pharmacists have collaborative practice agreements identifying a specific practice area in order to initiate a prescription for a chronic disease (with 6-12 pharmacists per province having such agreements).
Alberta required pharmacists to have authorization, based on a detailed application, in order to initiate any provincially regulated drug (with about 1150 pharmacists having this authorization).
Pharmacists were allowed to administer vaccines in 9 provinces, and 5 provinces allowed pharmacists to administer drugs by injection.
Three provinces had systems in place for pharmacists to access laboratory test results, and 2 allowed pharmacists to order laboratory tests.
Five provinces had government-reimbursed programs in place for select prescribing services; however, all 9 provinces with public vaccination programs reimbursed pharmacists for this service.
Conclusions
Pharmacist prescribing differs among Canadian provinces.
Although most provinces allow emergency prescribing and renewal or adaptation of prescriptions by pharmacists, only 4 provinces allow prescription initiation, with variable criteria and scope.
Despite some progress to enhance patient flow through the health care system (e.g., by allowing pharmacists to extend prescriptions), further work should be pursued to harmonize clinical practices across Canada and to enable pharmacists to initiate and manage drug therapy. | Contexte
Au cours de la dernière décennie, la pratique des pharmaciens a énormément évolué au Canada; or, le champ de pratique est très différent d’une province à l’autre.
Objectif
Décrire les champs de pratique des pharmaciens en ce qui touche au droit de prescrire dans les différentes provinces canadiennes en utilisant le modèle de prescription en Alberta (province d’appartenance des auteurs) comme point de référence.
Méthodes
La présente enquête transversale s’appuyait sur des scénarios cliniques pour la prescription en situation d’urgence, l’ajustement ou la prolongation d’une ordonnance et la prescription initiale en cas de maladie chronique.
On a demandé aux pharmaciens de parler de leur capacité d’administrer des substances injectables; de prescrire des examens de laboratoire ou d’en accéder aux résultats; des exigences en matière de certification et de formation; et des modèles de remboursement.
Résultats
Treize pharmaciens représentant les provinces canadiennes autres que l’Alberta ont été sondés à la fin de l’année 2015 pour comparer leurs champs de pratique à celui de l’Alberta.
En fonction de détails précis des scénarios préétablis, les pharmaciens étaient en mesure de prescrire en situation d’urgence dans 9 des 10 provinces, de prolonger des ordonnances dans toutes les provinces et d’ajuster des ordonnances dans 6 provinces.
Trois provinces exigeaient des pharmaciens qu’ils aient des ententes de pratique en collaboration spécifiant un domaine de pratique afin d’initier une thérapie médicamenteuse en cas de maladie chronique (6 à 12 pharmaciens par province possédaient de telles ententes).
L’Alberta exigeait des pharmaciens qu’ils aient une autorisation en fonction d’une demande détaillée pour amorcer un traitement à l’aide d’un médicament réglementé par la province (environ 1 150 pharmaciens détenaient une telle autorisation).
Les pharmaciens pouvaient administrer des vaccins dans 9 provinces et des médicaments injectables dans 5 provinces.
Trois provinces possédaient des systèmes permettant aux pharmaciens de consulter les résultats d’examens de laboratoire et 2 provinces les autorisaient à prescrire de tels examens.
Cinq provinces avaient en place des programmes de remboursement pour certains services de prescription; cependant, les 9 provinces dotées de programmes publics de vaccination remboursaient les pharmaciens pour ce service.
Conclusions
Le droit de prescrire des pharmaciens varie d’une province canadienne à l’autre.
Bien que la majorité des provinces permettent aux pharmaciens de prescrire en situation d’urgence et de prolonger ou d’ajuster une ordonnance, seules 4 provinces leur permettaient d’initier une thérapie médicamenteuse, et le champ et les critères encadrant cette activité étaient variables.
Malgré des progrès visant à améliorer l’accès des patients aux soins et aux services de santé (notamment à l’aide de la prolongation des ordonnances par les pharmaciens), il est nécessaire d’harmoniser davantage les pratiques cliniques dans l’ensemble du Canada et de permettre aux pharmaciens d’amorcer et de gérer la pharmacothérapie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Psychometric Properties of the Self-Perception Profile for Children in Children with Chronic Illness. OBJECTIVE
The Self-Perception Profile for Children (SPPC) is a commonly used measure of self-concept in children, but little research has examined its psychometric properties in children newly-diagnosed with chronic illness.
METHOD
Confirmatory factor analysis and examination of reliability and convergent and discriminant validity of the SPPC was conducted in 31 children newly-diagnosed with asthma, diabetes, epilepsy, food allergy, or juvenile arthritis.
RESULTS
The unidimensionality of each domain of the SPPC was confirmed, internal reliability was robust (α=.83-.95), and inter-domain polychoric correlations ranged from weak to strong (ρ=.05-.85) Convergent validity was demonstrated with measures of global self-concept and domains of quality of life.
The Global Self-worth domain showed discriminant validity between children with and without comorbid mental disorder.
CONCLUSIONS
Findings extend the psychometric properties of the SPPC as a valid and reliable scale in children newly-diagnosed with chronic illness. | OBJECTIF
Le Profil d’auto-perception pour enfants (PAPE) sert habituellement à mesurer le concept de soi des enfants, mais peu de recherche a examiné ses propriétés psychométriques chez les enfants ayant récemment reçu un diagnostic de maladie chronique.
MÉTHODE
L’analyse factorielle confirmatoire ainsi que l’examen de la fiabilité et de la validité convergente et discriminante du PAPE ont été menés auprès de 31 enfants ayant récemment reçu un diagnostic d’asthme, de diabète, d’épilepsie, d’allergie alimentaire ou d’arthrite juvénile.
RÉSULTATS
L’unidimensionnalité de chaque domaine du PAPE a été confirmée, la fiabilité interne était robuste (α = 0,83 à 0,95), et les corrélations polychoriques inter-domaines allaient de faibles à fortes (ρ = 0,05 à 0,85). La validité convergente était démontrée par des mesures du concept de soi général et des domaines de qualité de vie.
Le domaine général du concept de soi montrait une validité discriminante entre les enfants avec et sans un trouble mental comorbide.
CONCLUSIONS
Les résultats confirment que les propriétés psychométriques du PAPE en font une échelle valide et fiable pour les enfants ayant récemment reçu un diagnostic de maladie chronique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Establishing thresholds and parameters for pandemic influenza severity assessment, Australia. Objective
To implement the World Health Organization's pandemic influenza severity assessment tool in Australia, using multiple sources of data to establish thresholds and measure influenza severity indicators.
Methods
We used data from four reliable sources: sentinel general practitioner surveillance, hospital surveillance, a public health hotline and an influenza-like illness survey system.
We measured three influenza severity indicators (transmissibility, impact and disease seriousness) defined using pandemic influenza severity assessment guidelines.
We used the moving epidemic method and a seriousness indicator-specific method to set thresholds for indicator parameters using 2012-2016 data.
We then applied the thresholds to data from the 2017 influenza season.
Findings
We were able to measure and produce thresholds for each severity indicator.
At least one laboratory-confirmed influenza parameter was used to measure each indicator.
When thresholds were applied to the 2017 season, there was good agreement across all data sources in measuring activity for each indicator.
The season was characterized as having high transmissibility and extraordinary impact.
Seriousness was characterized as moderate overall and in all age groups except those aged ≥ 65 years for whom it was high.
This matched the description of the season produced by the Australian national influenza surveillance committee, based on expert opinion and historical ranges.
Conclusion
The pandemic influenza severity assessment and moving epidemic method provide a robust and flexible method to enable an evidence-based assessment of seasonal influenza severity across diverse data sources.
This is useful for national assessment and will contribute to global monitoring and response to circulating influenza with pandemic potential. | Objectif
Mettre en œuvre l'outil d'évaluation de la sévérité de la grippe pandémique de l'Organisation mondiale de la Santé en Australie, à l'aide de plusieurs sources de données, pour établir des seuils et mesurer des indicateurs de la sévérité de la grippe.
Méthodes
Nous avons utilisé des données tirées de quatre sources fiables: surveillance sentinelle des médecins généralistes, surveillance hospitalière, permanence téléphonique en matière de santé publique et système d'enquête sur le syndrome de type grippal.
Nous avons mesuré trois indicateurs de la sévérité de la grippe (transmissibilité, impact et sévérité de la maladie) définis à l'aide du guide pour évaluer la sévérité de la grippe pandémique.
Nous avons utilisé la Moving Epidemic Method et une méthode propre à chaque indicateur de sévérité afin de définir des seuils pour les paramètres des indicateurs à l'aide de données de 2012-2016.
Nous avons ensuite appliqué ces seuils aux données de la saison 2017 de la grippe.
Résultats
Nous avons pu mesurer et établir des seuils pour chaque indicateur de la sévérité.
Au moins un paramètre de la grippe confirmé en laboratoire a été utilisé pour mesurer chaque indicateur.
Lorsque les seuils ont été appliqués à la saison 2017, une forte concordance a été constatée entre toutes les sources de données concernant la mesure de l'activité pour chaque indicateur.
La saison a été caractérisée par une transmissibilité élevée et un impact extraordinaire.
La sévérité a été définie comme étant modérée dans l'ensemble et dans tous les groupes d'âge, à l'exception du groupe des ≥ 65 ans pour lequel elle a été définie comme étant élevée.
Cela correspondait à la description de la saison faite par le comité national australien de surveillance de la grippe, à partir de l'opinion d'experts et de plages historiques.
Conclusion
L'évaluation de la sévérité de la grippe pandémique et la Moving Epidemic Method fournissent une méthode fiable et souple pour permettre une évaluation fondée sur des données scientifiques de la sévérité de la grippe saisonnière à partir de diverses sources de données.
Cela est utile pour l'évaluation nationale et contribuera au suivi mondial et à la lutte contre les virus grippaux circulants à potentiel pandémique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Exposure to plastic surgery during undergraduate medical training: A single-institution review. BACKGROUND
Applications to surgical residency programs have declined over the past decade.
Even highly competitive programs, such as plastic surgery, have begun to witness these effects.
Studies have shown that early surgical exposure has a positive influence on career selection.
OBJECTIVE
To review plastic surgery application trends across Canada, and to further investigate medical student exposure to plastic surgery.
METHODS
To examine plastic surgery application trends, national data from the Canadian Resident Matching Service database were analyzed, comparing 2002 to 2007 with 2008 to 2013. To evaluate plastic surgery exposure, a survey of all undergraduate medical students at the University of Toronto (Toronto, Ontario) during the 2012/2013 academic year was conducted.
RESULTS
Comparing 2002 to 2007 and 2008 to 2013, the average number of national plastic surgery training positions nearly doubled, while first-choice applicants decreased by 15.3%. The majority of Canadian academic institutions experienced a decrease in first-choice applicants; 84.7% of survey respondents indicated they had no exposure to plastic surgery during their medical education.
Furthermore, 89.7% believed their education had not provided a basic understanding of issues commonly managed by plastic surgeons.
The majority of students indicated they receive significantly less plastic surgery teaching than all other surgical subspecialties.
More than 44% of students not considering plastic surgery as a career indicated they may be more likely to with increased exposure.
CONCLUSION
If there is a desire to grow the specialty through future generations, recruiting tactics to foster greater interest in plastic surgery must be altered.
The present study suggests increased and earlier exposure for medical students is a potential solution. | HISTORIQUE
Les candidatures aux programmes de résidence en chirurgie ont diminué depuis dix ans.
Même les programmes hautement compétitifs, comme la chirurgie plastique, ont commencé à en ressentir les effets.
Les études ont démontré que l’exposition rapide à la chirurgie a une influence positive sur le choix de carrière.
OBJECTIF
Examiner les tendances de candidature en chirurgie plastique au Canada, de même que l’exposition des étudiants en médecine générale à la chirurgie plastique.
MÉTHODOLOGIE
Pour examiner les tendances de candidature en chirurgie plastique, les chercheurs ont analysé les données nationales tirées de la base de données du Service canadien de jumelage des résidents en comparant les données de 2002 à 2007 à celles de 2008 à 2013. Pour évaluer l’exposition à la chirurgie plastique, ils ont sondé tous les étudiants en médecine de premier cycle à l’université de Toronto, en Ontario, pendant l’année universitaire 2012–2013.
RÉSULTATS
Si on compare 2002 à 2007 et 2008 à 2013, le nombre moyen de postes nationaux de formation en chirurgie plastique a pratiquement doublé, tandis que le taux de candidats qui en font leur premier choix a diminué de 15,3 %. La majorité des établissements universitaires canadiens ont observé une diminution des candidats qui en font leur premier choix. Ainsi, 84,7 % des répondants au sondage ont indiqué qu’ils n’avaient pas été exposés à la chirurgie plastique pendant leur formation en médecine.
De plus, 89,7 % trouvaient que leur formation ne leur permettait pas de comprendre les problèmes de base que gèrent régulièrement les plasticiens.
La majorité des étudiants ont indiqué recevoir beaucoup moins d’enseignement en chirurgie plastique que dans toutes les autres surspécialités chirurgicales.
Plus de 44 % des étudiants qui n’envisageaient pas faire carrière en chirurgie plastique ont indiqué qu’ils l’envisageraient peut-être davantage s’ils y étaient plus exposés.
CONCLUSION
Si on veut faire croître la spécialité au sein des prochaines générations, il faudra modifier les tactiques de recrutement pour stimuler l’intérêt envers la chirurgie plastique.
D’après la présente étude, l’exposition accrue et plus rapide des étudiants en médecine pourrait faire partie des solutions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Cost-benefit analysis of an intervention to improve udder health in Swiss dairy farms]. The objective of this study was to calculate the national costs associated with udder health in Switzerland and to estimate the cost effectiveness of an udder health intervention program.
In 49 farms, yearly mastitis associated costs before and during an intervention were collected at herd level. Costs were calculated for each lactating cow being present in the herd.
At the beginning of the intervention, 24 farms received a report with recommendations to improve the udder health. In the following year, those herds were followed-up by their veterinarian at a monthly basis.
The other 25 farms were used as a negative control group and neither received any recommendations nor any follow-up.
In the first year of analysis (2010), the median udder health associated costs were 209.- Swiss Francs for each lactating cow, regardless of the intervention group.
During the intervention period (2012), mastitis associated costs were 191.- Swiss Francs for control farms and 396.- Swiss Francs for farms with veterinary intervention on a monthly basis.
The median additional costs for herds with intervention were 159.- Swiss Francs per lactating cow.
At the national level, mastitis associated costs were estimated at 129.4 millions of Swiss Francs per year.
The cost effectiveness of future mastitis control programs can be evaluated with the help of the deterministic model developed during this study. | Le but du présent travail était de calculer les coûts de la santé de la mamelle dans des exploitations laitières suisses et d'estimer l'efficacité économique d'une intervention en vue de l'améliorer.
Pour cela on a relevé les coûts liés aux mammites sur une année dans 49 exploitations, et cela durant l'année précédant l'intervention puis dans l'année de l'intervention et on l'a divisé par le nombre de vaches en lactation.
Vingt-quatre exploitations ont reçu au début de l'étude des recommandations en vue d'améliorer la santé de la mamelle et ont ensuite été suivies mensuellement durant une année par leur vétérinaire d'exploitation.
Les 25 autres exploitations n'ont reçu aucune recommandation et ont été utilisées comme groupe de contrôle.
Dans la première année d'analyse (2 ans avant l'intervention, 2010), les coûts moyens de la santé de la mamelle, indépendamment du groupe s'élevaient à CHF 209.– par vache en lactation.
Durant l'année de l'intervention, ils se montaient à CHF 191.– pour les exploitations de contrôle contre CHF 396.- pour les exploitations suivies.
Les dépenses supplémentaires durant l'intervention s'élevaient en moyenne à CHF 159.– par vache en lactation.
Au niveau national, on estime les coûts liés aux mammites à CHF 129.4 millions.
Les modèles de calcul utilisés dans la présente étude permettent de juger à l'avenir de la rentabilité des programmes de contrôle des mammites. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improvement of survival in patients with extensive burns involving the perineum with use of a faecal management system. The purpose of this study is to assess the effectiveness of faecal management systems in improving survival of patients with extensive burns involving the perineum.
All adults with burns of more than 30% total body surface area (TBSA) who were actively treated in our regional burn service between December 2008 and July 2012 were reviewed and compared to an historical cohort of 18 adult patients with similar injury involving the perineum, treated in our regional burn service between 1999 and 2001. For the last five years, faecal management systems (FMS) have been in use for patients with extensive burns involving the perineum.
Sixteen patients with burns greater than 30% TBSA involving the perineal region were admitted during this period and all were managed with FMS. Four of the 16 patients (25%) managed with FMS died compared to 11 of the 18 patients (61%) in the historical cohort.
The survival of patients with extensive burns involving the perineal region was improved using FMS. No significant complications were reported in relation to the use of FMS. FMS allows faecal diversion, reduced perineal soiling and improved personal hygiene.
We believe this allows easier management of these difficult injuries, may reduce the incidence of sepsis and improves survival. | Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité des systèmes de gestion de matières fécales dans l’amélioration de la survie des patients atteints de brûlures étendues impliquant le périnée.
Tous les adultes souffrant de brûlures de plus de 30% de la superficie totale du corps (SCT) qui ont été traités activement dans notre centre régionale entre Décembre 2008 et Juillet 2012 étaient examinés et comparés à une cohorte historique de 18 patients adultes atteints d’une blessure similaire impliquant le périnée, traités dans notre centre entre 1999 et 2001. Pour les cinq dernières années, les systèmes de gestion de matières fécales (FMS) ont été utilisés pour les patients souffrant de brûlures étendues impliquant le périnée.
Seize patients souffrant de brûlures supérieures à 30 % de la SCT impliquant la région périnéale ont été admis au cours de cette période et tous ont été gérés avec FMS. Quatre des 16 patients (25%) gérés avec FMS sont morts comparativement à 11 des 18 patients (61%) de la cohorte historique.
La survie des patients atteints de brûlures étendues impliquant la région périnéale a été améliorée en utilisant FMS. Aucune complication significative n’a été signalée en ce qui concerne l’utilisation du FMS. FMS permet diversion fécale, réduit les salissures du périnée et améliore l’hygiène personnelle.
Nous pensons que cela permet de faciliter la gestion de ces blessures difficiles, peut réduire l’incidence du sepsis et améliorer la survie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of this study was to describe the practical implementation of the painless castration under injection anaesthesia in Switzerland.
30 swine farms were visited and 60 farmers answered a questionnaire.
34 % of the piglets showed movements during castration under injection anaesthesia and 17 % had excitations during recovery from anaesthesia.
After 48 minutes half of the piglets were in sternal position and after 112 minutes half of them showed coordinated movements.
The body temperature decreased by 3.1 °C until 60 minutes after castration, especially small piglets reached critical temperature levels.
38 % of the piglets showed strong bleeding after castration.
The healing of the wound was good according to 82 % of the farmers.
83 % of the farmers reported piglet losses, especially at the beginning of the anaesthesia period.
The anaesthesia may be improved by using butorphanol in addition to the combination of ketamine and azaperone.
The recovery of the piglets should be in a warm place without any risk of injury by obstacles or the sow.
Increased bleeding can be controlled by using an emasculator. | Le but de la présente étude était de juger de la mise en application en Suisse de la castration indolore des porcelets au moyen d'une anesthésie par injection.
On a visite 30 exploitations choisies au hasard et 60 ont été interrogées par le biais d'un questionnaire.
Lors des visites, 34 % des 371 porcelets observés ont présenté de fortes réactions de défense en relation avec la castration et 17 % une importante excitation durant la phase de réveil.
Il fallait en moyenne 48 minutes pour que la moitié des animaux soient en position sternale et 112 minutes pour que la moitié puissent à nouveau marcher de façon coordonnée.
La température corporelle s'abaissait en moyenne de 3.1 °C 60 minutes apres la castration, les plus petits des porcelets atteignant tout particulièrement des valeurs critiques.
38 % des porcelet saignaient fortement après la castration.
La cicatrisation était bonne dans 83% des exploitations questionnées.
83 %. 83 % des exploitants se plaignaient de pertes, survenant en particulier lors de la phase de reveil.
L'anesthésie avec de la kératine et de l'azaperon peut être améliorée par l'adjonction de butorphanol.
Pour la phase de réveil, les porcelets doivent être placés, séparés de leur mère, dans un environnement chaud.
On peut diminuer les saignement postopératoires par l'usage d'un émasculateur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Impact of Exercise Counseling on Physical Function in Chronic Kidney Disease: An Observational Study. Background
Individuals with chronic kidney disease (CKD) have low levels of physical activity and physical function. Although guidelines endorse exercise counseling for individuals with CKD, it is not yet part of routine care.
Objective
We investigated the effect of attending a real-life exercise counseling clinic (ECC) on physical function in individuals with CKD.
Design
Retrospective analysis of prospectively collected observational data with quasi-experimental design.
Setting and Participants
Patients with all stages of CKD registered in a large provincial renal program were eligible.
The exposed cohort who attended the ECC between January 1, 2011, and March 15, 2014, included 214 individuals.
The control cohort included 292 individuals enrolled in an observational study investigating longitudinal change in frailty during the same time period.
Predictor/Factor
Attendance at an ECC.
Outcomes and Measurements
Change in physical function as measured by Short Physical Performance Battery (SPPB) score, physical activity level (Human Activity Profile [HAP]/Physical Activity Scale for the Elderly [PASE]), and health-related quality of life (HRQOL; EQ5D/VAS) over 1 year.
Results
Eighty-seven individuals in the ECC cohort and 125 participants in the control cohort completed 1-year follow-up.
Baseline median SPPB score was 10 (interquartile range [IQR]: 9-12) and 9 (IQR: 7-11) in the ECC and control cohorts, respectively (P < .
At 1 year, SPPB scores were 10 (IQR: 8-12) and 9 (IQR: 6-11) in the ECC and control cohorts, respectively (P = . 04).
Mean change in SPPB over 1 year was not significantly different between groups: -0.33 (95% confidence interval [CI]: -0.81 to 0.15) in ECC and -0.22 (95% CI: -0.61 to 0.17) in control (P = . 72).
There was no significant difference in the proportion of individuals in each cohort with an increase/decrease in SPPB score over time. There was no significant change in physical activity or HRQOL over time between groups.
Limitations
Quasi-experimental design, low rate of follow-up attendance.
Conclusions
In this pragmatic study, exercise counseling had no significant effect on change in SPPB score, suggesting that a single exercise counseling session alone is inadequate to improve physical function in CKD. | Contexte Les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique (IRC) ont des capacités physiques réduites et sont généralement peu actives physiquement.
Bien que les recommandations aillent dans le sens d’encourager ces patients à adopter un programme d’exercices, on observe que cela ne fait toujours pas partie de la routine de soins.
Objectif de l’étude
Mesurer l’effet de la fréquentation d’une clinique de consultation en entraînement (CCE) sur la condition physique des individus atteints d’IRC.
Type d’étude
Il s’agit d’un modèle d’étude quasi expérimental sous forme d’une analyse rétrospective de données observationnelles colligées prospectivement.
Cadre de l’étude et participants
Étaient admissibles tous les patients atteints d’IRC, peu importe le stade, inscrits à un vaste programme de santé rénale provincial.
La cohorte exposée, soit les patients ayant fréquenté une CCE entre le 1er janvier 2011 et le 15 mars 2014, était composée de 214 sujets.
La cohorte contrôle était constituée de 292 individus participant à une étude observationnelle qui évaluait les changements longitudinaux de fragilité physique pendant la même période.
Facteur prédictif
La fréquentation d’une CCE.
Mesures
Pendant un an, on a mesuré le niveau d’activité physique, la qualité de vie relative à l’état de santé et les changements dans les capacités physiques des participants (test SPPB - Short Physical Performance Battery Score).
Résultats
Seuls 87 patients de la cohorte exposée et 125 de la cohorte contrôle ont complété le suivi.
Les médianes initiales au test SPPB étaient de 10 (EI: 9-12) et de 9 (EI: 7-11) respectivement (p < 0,01).
Après un an, les scores au test SPPB étaient pratiquement inchangés: médiane de 10 (EI: 8-12) pour la cohorte exposée et de 9 pour la cohorte contrôle (EI: 6-11) (p = 0,04).
Pendant l’année du suivi, la variation moyenne du score au test SPPB a été semblable dans les deux groupes: −0,33 (IC 95 % −0,81 à 0,15) dans la cohorte exposée et −0,22 (IC 95 % −0,61 à 0,17) dans le groupe contrôle (p = 0,72).
Au fil du temps, la proportion d’individus ayant présenté une diminution ou une augmentation du score au test SPPB était similaire dans les deux groupes; et aucun changement significatif dans le niveau d’activité physique ou la qualité de vie relative à l’état de santé n’avait été observé entre les groupes.
Limites de l’étude
Les résultats sont limités par le modèle quasi expérimental de l’étude et la faible participation au suivi sur un an.
Conclusion
Cette étude pragmatique démontre que le fait de consulter pour un programme d’entraînement n’a que peu d’effet sur le score obtenu au test SPPB. Cette observation suggère qu’une seule séance de consultation en vue d’adopter un programme d’entraînement n’est pas suffisante pour améliorer la condition physique des patients atteints d’IRC. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Secondary prevention of stroke.
Because of its frequency and its impact in terms of human, social, and economic consequences, stroke represents a major public health issue whose burden is dramatically increasing due to the ageing population.
Secondary prevention after ischemic stroke and transient ischemic attack concerns both the risk of cerebrovascular recurrences, and that of non-neurological ischemic events including myocardial infarction.
Hence, this prevention relies on three keypoints: antithrombotic therapy, correction of vascular risk factors, and revascularization in case of carotid stenosis according to well-de- fined criteria.
Less data about secondary prevention after intracerebral hemorrhage are available, and treatment of hypertension is the main target. | Prévention secondaire après un accident vasculaire cérébral.
Les accidents vasculaires cérébraux, du fait de leur fréquence et de leur impact tant sur le plan humain que social ou économique, posent une problématique de santé publique dont l’importance ne fait que s’accroître, en raison du vieillissement de la population.
La prévention secondaire après un infarctus cérébral ou un accident ischémique transitoire concerne à la fois le risque de récidive cérébrovasculaire mais également celui d’événements vasculaires non neurologiques, en particulier d’infarctus du myocarde.
Ainsi, cette prévention repose sur trois piliers : le traitement antithrombotique, la correction des facteurs de risque vasculaire, et la revascularisation en cas de sténose carotide selon des critères bien définis.
Les données concernant la prévention secondaire après une hémorragie intracérébrale sont moins nombreuses, et l’hypertension artérielle représente la cible majeure. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The present chapter deals with the contribution of Professor Paul A.
Bastenie, as Chief of the Department of Medicine of the Saint-Pierre Hospital and Director of the Laboratory of Experimental Medicine at Brussels Free University, in the field of diabetes with emphasis on the role of insulin in glucose homeostasis.
The knowledge and experimental work under consideration is covering the period from 1955 to 1974. They entail not only three treatises contributed by Bastenie but also fundamental and clinical investigations, such as those presented in eight doctoral dissertations submitted for aggregation examination at Brussels Free University.
These theses are dealing with the measurement of glucose assimilation (V. Conard), the measurement of insulin activity in men (J.R.M. Franckson), the mechanisms of action of hypoglycemic drugs (R. Bellens), the study of energy metabolism in children (H. Loeb), the study of insulin secretion in vitro (W. Malaisse), the distribution of insulin in body fluids as influenced by the permeability and structure of blood capillaries (E.
Rasio), the regulation of the extra-hepatic metabolism of ketone bodies in anesthetized dogs (E.O. Balasse) and the use of radioiodinated insulin as tracers in biology (H.A. Ooms). | Le présent article concerne la contribution du Professeur Paul A.
Bastenie, en tant que Chef du Département de Médecine à l’Hôpital Saint-Pierre et de Directeur du Laboratoire de Médecine expérimentale à l’Université libre de Bruxelles, dans le domaine de la diabétologie, en particulier le rôle de l’insuline dans l’homéostasie glucidique.
Le travail expérimental pris en considération couvre la période de 1955 à 1974. Il comporte non seulement trois traités contribués par Bastenie, mais également des investigations fondamentales et cliniques telles que celles présentées à l’Université libre de Bruxelles dans huit thèses d’agrégation de l’enseignement supérieur.
Celles-ci concernent la mesure de l’assimilation de glucose (V. Conard), la mesure de l’activité de l’insuline chez l’homme (J.R.M. Franckson), les mécanismes d’action des drogues hypoglycémiantes (R. Bellens), le métabolisme énergétique de l’enfant (H. Loeb), la sécrétion insulinique in vitro (W. Malaisse), le passage capillaire de l’insuline (E.
Rasio), le métabolisme extra-hépatique des corps cétoniques in vivo (E.O. Balasse) et l’emploi des insulines radioiodées comme traceurs en biologie (H.A. Ooms). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Dyslipidemia - when are lipid lowering medications useful in clinical practice?]. Dyslipidemia is one of the main modifiable cardiovascular risk factors.
There is strong evidence for the efficacy of lipid-lowering drugs in secondary prevention, as well as in primary prevention for patients at high cardiovascular risk.
In primary prevention, indication for lipid-lowering interventions should be based on an individual assessment of the cardiovascular risk and on the LDL cholesterol level, despite less strong evidence for the efficacy of drug-based interventions in low risk patients.
Treatment consists of statins, as well as lifestyle modifications such as body weight control and increased physical exercise.
The latter constitute the primary intervention in patients at low cardiovascular risk.
Secondary dyslipidemias due to an underlying medical condition and familial dyslipidemias such as Familial Hypercholesterolemia and Familial Combined Hyperlipidemia should be identified and treated accordingly, taking into account that the risk scoring systems are not appropriate in these situations. | La dyslipidémie est un facteur de risque cardiovasculaire majeur et influençable.
L'efficacité des statines est bien établie dans la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires et dans la prévention primaire chez les patients à haut risque.
En prévention primaire, l'indication pour les hypolipémiants se base sur l'estimation de risque cardiovasculaire et le taux de LDL-cholestérol, bien que les preuves du bénéfice d'un traitement médicamenteux soient plus faibles pour les patients à faible risque.
Le traitement repose essentiellement sur les statines, ainsi que les modifications du style de vie, comme la stabilisation ou une réduction du poids et une augmentation de l'activité physique.
Les mesures de style de vie constituent l'intervention principale chez les patients à faible risque.
Il est important d'identifier les dyslipidémies secondaires à une maladie chronique et les dyslipidémies familiales, comme l'hypercholestérolémie familiale et l'hyperlipidémie familiale combinée, vu que les scores de risque ne sont pas appropriés dans ces situations et leur prise en charge spécifique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
CONTEXT Since 1972, the Family Planning Effort Index has measured national family planning program activities in developing countries and provided a longitudinal perspective on a standardized set of program characteristics.
METHODS In 2014, experts in 90 developing countries assessed national family planning program effort in four main component areas-policies, services, monitoring and evaluation mechanisms, and access to methods-using a standardized questionnaire.
Results were compared with previous years' data. RESULTS
Globally, family planning program effort has progressed in all four main component areas.
The service component, historically the weakest, was rated lowest of all components in 2014, at 47% of the maximum effort, despite a marked improvement of 7.6 percentage points since 1999. Policies, generally the strongest component, remained the strongest in 2014, with 55% of the maximum score and a 6.7 percentage-point improvement since 1999. Monitoring and evaluation improved the most, by 7.8 percentage points, from 45% to 53%, while access improved more modestly, by 2.7 points, from 49% to 52%.
Family planning efforts were generally strongest in Asia and Oceania and generally weakest in Central Asia and Eastern Europe.
CONCLUSIONS
Global family planning programs have improved consistently over the last few decades, although there is room for further development in all regions. | RÉSUMÉ Contexte: Depuis 1972, l'indice d'effort de planification familiale mesure les activités du programme national de planification familiale des pays en développement et apporte une perspective longitudinale sur un ensemble standardisé de caractéristiques programmatiques.
Méthodes: En 2014, les experts de 90 pays en développement ont évalué, sur la base d'un questionnaire standardisé, l'effort des programmes nationaux de planification familiale sur quatre plans majeurs: politiques, services, mécanismes de surveillance et d'évaluation et accès aux méthodes.
Les résultats ont été comparés aux données des années précédentes.
Résultats: Globalement, l'effort des programmes de planification familiale a progressé sur les quatre plans.
Celui des services, historiquement le plus faible, a reçu la cote la plus faible en 2014, à 47% de l'effort maximum, malgré une amélioration distincte de 7,6 points de pourcentage depuis 1999. Les politiques, qui représentent généralement le composant le plus fort, conservent cette position en 2014, avec 55% de la cote maximale et une amélioration de 6,7 points de pourcentage depuis 1999. La surveillance et l'évaluation présentent la plus forte amélioration, de 7,8 points de pourcentage, les portant de 45% à 53%, tandis que l'accès s'améliore plus modérément, de 2,7 points, de 49% à 52%.
Les efforts de planification familiale se révèlent généralement les plus forts en Asie et en Océanie, et les plus faibles en Asie centrale et en Europe de l'Est.
CONCLUSIONS
Globalement, les programmes de planification familiale présentent une amélioration constante depuis quelques décennies, bien qu'il reste du chemin à parcourir dans toutes les régions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Using surveillance data to understand cancer trends: an overview in Morocco. BACKGROUND
The aim was to use the existing surveillance data sources of cancer in Morocco that could be used to better describe cancer mortality and incidence trends in Morocco.
METHODS
National incidence data were derived from population-based cancer registries.
Mortality data were collected from the international GLOBOCAN database.
RESULTS
An overview of the main results was presented.
In general, the most commonly diagnosed cancers in men are lung and prostates whereas in women, breast and cervical cancers are the pre-dominant cancers.
Fifty nine percent and of breast and 65.7 % of cervical cancers in women are diagnosed at stages II and III.
Cancer remains the second highest cause of mortality in Morocco.
CONCLUSION
The data provides a description of the cancer incidence and trends in the Moroccan population.
The Moroccan national cancer program should aim for more coherent, consistent and comparable incidence data between different cancer registries in the country, and develop uniform datasets with respect to quality. | INTRODUCTION
L'objectif était d'utiliser les sources de données existantes de surveillance du cancer qui pourraient être utiles pour décrire les tendances d’incidence et de mortalité du cancer au Maroc.
MÉTHODES
Les données de morbidité et mortalité nationales et internationales disponibles ont été explorées. Les registres populationnels de cancer couvrent les données d'incidence régionale.
Les données de mortalité sont disponibles par les données internationales de Globocan.
RÉSULTATS
Un aperçu des principaux résultats a été présenté.
Globalement, les cancers les plus fréquents sont le poumon et la prostate chez les hommes; le sein et le col utérin chez les femmes; ces deux cancers représentant 56,3 % de cancers féminins.
Les cancers de sein et du col sont diagnostiqués dans 59 % et 65,7 % aux stades II et III.
Le cancer est la deuxième cause de mortalité au Maroc.
CONCLUSION
Les données fournissent une description de l'incidence des cancers et leurs tendances dans la population marocaine.
Le programme national du cancer marocaine devrait viser pour les données d'incidence cohérents et comparables entre les différents registres du cancer dans le pays, et de développer des ensembles de données uniformes par rapport à la qualité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To present the available data on the money spent by Member States of the World Health Organization (WHO) on remunerating health workers in the public and private sectors.
METHODS
Data on government and total expenditure on health worker remuneration were obtained through a review of official documents in WHO's Global Health Expenditure Database and directly from country officials and country official web sites.
Such data are presented in this paper, by World Bank country income groups, in millions of national currency units per calendar year for salaried and non-salaried health workers.
They are presented as a share of gross domestic product (GDP), total health expenditure and general government health expenditure.
The average yearly change in remuneration (i.e. compound annual growth rate) between 2000 and 2012 as a function of these parameters was also assessed.
FINDINGS
On average, payments to health workers of all types accounted for more than one third of total health expenditure across countries.
Such payments have grown faster than countries' GDPs but less rapidly than total health expenditure and general government health expenditure.
Remuneration of health workers, on the other hand, has grown faster than that of other types of workers.
CONCLUSION
As they seek to attain universal health coverage (UHC), countries will need to devote an increasing proportion of their GDPs to health and health worker remuneration.
However, the fraction of total health expenditure devoted to paying health workers seems to be declining, partly because the pursuit of UHC calls for strengthening the health system as a whole. | OBJECTIF
Présenter les données disponibles sur les sommes dépensées par les États membres de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), liées à la rémunération des travailleurs de la santé dans les secteurs public et privé.
MÉTHODES
Les données sur les dépenses gouvernementales et totales liées à la rémunération des travailleurs de la santé ont été obtenues en examinant les documents officiels de la base de données des dépenses mondiales liées à la santé de l'OMS et directement à partir des représentants et des sites Web officiels des pays.
Ces données sont présentées dans ce document, par groupes de revenu de pays de la Banque mondiale, en millions d'unités monétaires nationales par année civile pour les travailleurs de la santé salariés et non salariés.
Elles sont présentées comme part du produit intérieur brut (PIB), du total des dépenses de santé et des dépenses générales de santé du gouvernement.
La moyenne annuelle du changement de la rémunération (c'est-à-dire le taux de croissance annuel composé) a également été évaluée entre 2000 et 2012 en fonction de ces paramètres.
RÉSULTATS
En moyenne, le coût des rémunérations pour tous les types de travailleurs de la santé représentait plus du tiers du total des dépenses de santé dans les différents pays.
Ce coût a augmenté plus rapidement que le PIB des pays, mais moins rapidement que le total des dépenses de santé et des dépenses générales de santé du gouvernement.
La rémunération des travailleurs de santé a d'autre part augmenté plus rapidement que celle des autres types de travailleurs.
CONCLUSION
Alors qu'ils cherchent à atteindre une couverture maladie universelle (CMU), les pays devront consacrer une proportion croissante de leur PIB à la santé et à la rémunération des travailleurs.
Toutefois, la portion du total des dépenses de santé consacrée à payer les travailleurs de santé semble diminuer, en partie parce que la mise en place de la CMU exige un renforcement de l'ensemble du système de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effects of drugs on human models of emotional processing: an account of antidepressant drug treatment. Human models of emotional processing suggest that the direct effect of successful antidepressant drug treatment may be to modify biases in the processing of emotional information.
Negative biases in emotional processing are documented in depression, and single or short-term dosing with conventional antidepressant drugs reverses these biases in depressed patients prior to any subjective change in mood.
Antidepressant drug treatments also modulate emotional processing in healthy volunteers, which allows the consideration of the psychological effects of these drugs without the confound of changes in mood.
As such, human models of emotional processing may prove to be useful for testing the efficacy of novel treatments and for matching treatments to individual patients or subgroups of patients. | D'après les modèles humains du traitement des émotions, un antidépresseur efficace agirait directement en en modifiant les distorsions de traitement de l'information émotionnelle.
Ces dernières sont documentées dans la dépression et inversées avant tout modification subjective de l'humeur, chez des patients déprimés, lors de traitement court ou à dose unique par des antidépresseurs classiques.
Les antidépresseurs modulent également le traitement de l'information émotionnelle chez les volontaires sains, ce qui permet d'envisager les effets psychologiques de ces médicaments sans les confondre avec les changements d'humeur.
Ainsi, des modèles humains de traitement de l'information émotionnelle pourraient être utilisés pour tester l'efficacité de nouveaux médicaments et les adapter individuellement ou à des sous-groupes de patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Deprivation and food access and balance in Saskatoon, Saskatchewan.
INTRODUCTION
We explored food access and balance in Saskatoon, Saskatchewan, Canada in relation to material and social deprivation.
METHODS
We mapped the location of all large supermarkets and fast food retailers in Saskatoon.
Supermarket accessibility index scores and food balance scores were compared to material and social deprivation indexes to determine significant associations.
RESULTS
Our results indicate that the poorest access to supermarkets occurred in areas west of the South Saskatchewan River and also in suburban areas around the perimeter of the city.
Areas west of the river are some of the most deprived areas in the city.
Saskatoon's mean food balance ratio of 2.3 indicates that access favours fast food.
However, we did not find a clear pattern or clear socio-economic gradient for most measures.
CONCLUSION
This study highlights the importance of contextual studies of food access.
This study also highlighted a number of other issues that should be explored in the Saskatoon context such as individual-level food consumption patterns, mobility, temporal dimensions of food access and economic access as well as interventions that could improve food access in the city. | Défavorisation, accès aux aliments et équilibre alimentaire à Saskatoon (Saskatchewan).
INTRODUCTION
Nous avons étudié l’accès aux aliments et l’équilibre alimentaire à Saskatoon (Saskatchewan, Canada) en lien avec la défavorisation matérielle et sociale.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons déterminé l’emplacement de tous les grands supermarchés et des restaurants minute à Saskatoon.
L’indice d’accessibilité aux supermarchés et celui de l’équilibre alimentaire ont été comparés aux indices de défavorisation matérielle et sociale afin de déterminer s’il y avait une association importante.
RÉSULTATS
Les endroits où il y a le moins de supermarchés sont les quartiers situés à l’ouest de la rivière Saskatchewan Sud ainsi que la banlieue entourant la ville.
Les quartiers de l’ouest de la rivière sont les plus défavorisés de la ville.
Le ratio moyen de l’équilibre alimentaire de Saskatoon est de 2,3, ce qui indique une prédominance de l’accès aux restaurants-minute.
Cependant, nous n’avons pas trouvé de schéma ou de gradient socioéconomique clairs pour plusieurs des indicateurs.
CONCLUSION
L’étude souligne l’importance des études contextuelles sur l’accès aux aliments.
L’étude met également en lumière un certain nombre d’autres questions qui devraient être étudiées à Saskatoon, comme les habitudes alimentaires individuelles, la mobilité, l’évolution dans le temps de l’accès aux aliments, l’accès économique ainsi que les interventions susceptibles d’améliorer l’accès aux aliments dans la ville. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.