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There are two methods of abortion : the medical and the surgical methods, each with its own specific benefits.
Theoretically, the limit of medical abortion gestational age is 7 weeks of amenorrhea.
However, since 2011, our university department provides the opportunity of a drug regimen until 9 weeks of amenorrhea. This paper describes the results of a retrospective study which covers 804 patients who were submitted to a medical abortion with gestational ages of 6 to 9 weeks.
The purpose is to investigate the efficiency of the medical approach up to 9 weeks and to assess the drug dose required according to the term of pregnancy.
Our work shows an efficiency of 95 % of medical abortion up to 9 weeks gestation, with no significant variation with the gestational age.
However, maintaining this level of efficiency during the progress of pregnancy requires an increase of the administered doses of misoprostol.
In addition, there is a significant increase in the use of analgesics.
The medical abortion procedure remains effective until 9 weeks of gestation.
This pharmacological approach reduces the risks induced, in the short and long term by the surgical procedure. | Il existe deux méthodes d’interruption de grossesse : la méthode médicamenteuse et la méthode chirurgicale, présentant chacune leurs avantages et leurs inconvénients.
Théoriquement, la limite d’âge gestationnel pour l’IVG médicamenteuse est de 7 semaines d’aménorrhée.
Cependant, depuis 2011, notre service universitaire a évalué la possibilité d’étendre l’indication à 9 semaines d’aménorrhée (SA).Cet article décrit les résultats d’une étude rétrospective qui porte sur 804 patientes ayant subi une IVG médicamenteuse avec un âge gestationnel allant de 6 SA à 9 SA.
Le but de cette étude est de démontrer l’efficacité de la méthode médicamenteuse d’IVG jusqu’à 9 SA et d’évaluer les dosages médicamenteux nécessaires en fonction du terme de la grossesse.
L’efficacité de l’IVG médicamenteuse est de l’ordre de 95 % jusqu’à 9 SA sans variation significative en fonction de l’âge gestationnel.
Toutefois, le maintien de ce taux d’efficacité, lors de l’avancement de la grossesse, requiert une augmentation des doses de misoprostol administrées.
De plus, on note une majoration significative du recours aux antalgiques.
La procédure médicamenteuse d’IVG demeure efficace jusqu’à 9 SA.
Cette approche réduit les risques induits par la procédure chirurgicale à court mais aussi à long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Finally we speculate on future developments that may result in translation of these tools to improve the treatment of psychiatric disorders. | Grâce au grand choix de matériels et d'outils de quantification analytique standardisés, la spectroscopie par résonance magnétique nucléaire protonique (RMN | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence and correlates of HIV and hepatitis B virus coinfection in Northern Alberta. BACKGROUND
HIV and hepatitis B virus (HBV) share transmission routes, and coinfection is associated with higher morbidity and mortality.
To date, no Canadian studies have examined HIV-HBV coinfection.
OBJECTIVES
To examine the prevalence and correlates of HIV and HBV coinfections in Northern Alberta.
METHODS
The present study was a retrospective database review of all HIV-infected (HIV+) individuals in Northern Alberta from 1982 to 2010 and a chart review of HBV surface antigen-positive individuals for whom charts were available (46.2%).
RESULTS
Of 2844 HIV+ patients, 2579 (90.7%) had been tested for HBV surface antigen, and 143 (5.5%) of these were HBV coinfected. Coinfected males were primarily Caucasian (70.8%), and coinfected females were primarily black (56.4%) or Aboriginal (31.3%). Coinfected individuals were more likely to be male (88.1% versus 71.3%; P<0.001) and to have died (34.3% versus 17.9%; P<0.001).
CONCLUSIONS
The prevalence of coinfection with HBV in HIV-infected patients in Northern Alberta is lower than reported in other developed nations.
The pattern of coinfections in Northern Alberta likely follows immigration trends.
Recognition and management may be improving with time; however, further research and additional strategies are required to enhance the prevention, identification and management of HBV infection in HIV-infected individuals. | HISTORIQUE
Le VIH et le virus de l’hépatite B (VHB) partagent les mêmes voies de transmission, et la co-infection s’associe à un taux plus élevé de morbidité et de mortalité.
Aucune étude canadienne ne porte sur la co-infection par le VIH et le VHB.
OBJECTIFS
Examiner la prévalence et les corrélats de la co-infection par le VIH et le VHB dans le nord de l’Alberta.
MÉTHODOLOGIE
La présente étude était une analyse rétrospective des bases de données de toutes les personnes infectées par le VIH (VIH+) dans le nord de l’Alberta entre 1982 et 2010 et une analyse des dossiers disponibles des personnes positives à l’antigène de surface du VHB (46,2 %).
RÉSULTATS
Sur les 2 844 patients VIH+, 2 579 (90,7 %) avaient subi un test de dépistage de l’antigène capsidique du VHB, et 143 (5,5 %) étaient infectés par le VHB. Les hommes co-infectés étaient surtout de race blanche (70,8 %), et les femmes co-infectées, surtout noires (56,4 %) ou autochtones (31,3 %). Les personnes co-infectées étaient plus susceptibles d’être de sexe masculin (88,1 % par rapport à 71,3 %; P<0,001) et de mourir (34,3 % par rapport à 17,9 %; P<0,001).
CONCLUSIONS
La prévalence de co-infection par le VHB chez les patients du nord de l’Alberta infectés par le VIH est moins élevée que celle qui est déclarée dans d’autres pays industrialisés.
Le mode de co-infection dans le nord de l’Alberta suit probablement les tendances d’immigration.
Cependant, d’autres recherches et des stratégies supplémentaires s’imposent pour améliorer la prévention, le dépistage et le traitement de l’infection par le VHB chez les personnes infectées par le VIH. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mental health and psychosocial support in humanitarian emergencies.
Armed conflicts and natural disasters impact negatively on the mental health and well-being of affected populations in the short- and long-term and affect the care of people with pre-existing mental health conditions.
This paper outlines specific actions for mental health and psychosocial support by the health sector in the preparedness, response and recovery phases of emergencies.
Broad recommendations for ministries of health are to: (1) embed mental health and psychosocial support in national health and emergency preparedness plans; (2) put in place national guidelines, standards and supporting tools for the provision of mental health and psychosocial support during emergencies; (3) strengthen the capacity of health professionals to identify and manage priority mental disorders during emergencies; and (4) utilize opportunities generated by the emergency response to contribute to development of sustainable mental health-care services. | Santé mentale et soutien psychosocial en situation d'urgence humanitaire.
Les conflits armés et les catastrophes naturelles ont des répercussions négatives sur la santé mentale et le bien-être des populations touchées à court et long termes et affectent la prise en charge des personnes atteintes de troubles de santé mentale préexistants.
Le présent article détaille les actions spécifiques en matière de santé mentale et de soutien psychosocial menées par le secteur de la santé dans les phases de préparation aux situations d'urgence, d'organisation des secours et de relèvement.
Les recommandations générales destinées aux ministères de la Santé sont les suivantes : 1) intégrer la santé mentale et le soutien psychosocial dans les plans nationaux de santé et de préparation aux situations d'urgence ; 2) mettre en place des directives et des normes nationales, et des outils d'appui pour la santé mentale et le soutien psychosocial en situations d'urgence ; 3) renforcer les capacités des professionnels de santé à identifier et prendre en charge les troubles de santé mentale prioritaires en situations d'urgence ; et 4) exploiter les opportunités générées par la riposte aux situations d'urgence pour contribuer à la mise en place de services de soins de santé mentale pérennes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Neisseria meningitidis is the cause of relatively rare invasive infections, but with very important morbi-mortality.
Vaccines are already available for serogroups A, C, W, Y. A new vaccine against meningococcus B is on the Belgian market since March 2017. Serogroup B is the most prevalent in Western countries. The target populations are children and teenager, since it is at this age that peaks in the incidence of meningococcal disease are observed.
The development of this vaccine has been made possible by a new process named " reverse vaccinology ", which uses the complete genome sequencing of the bacterium.
Current studies focus on the immunogenicity of the vaccine, which is good for both children and teenager.
However, there are still many unknowns with this vaccine such as the duration of protection and its impact on the pharyngeal carriage.
Another difficulty lies in the extrapolation of the immunogenicity data among a population because this vaccine consists of protein antigens and we know that the expression and prevalence of these antigens may vary between different strains of meningococci.
In England, where the vaccine has been included in the vaccination calendar, beneficial effects are demonstrated on the incidence of invasive meningococcal infections.
The toxicity profile is also reassuring, only classic side effects have been observed, such as fever and local reactions.
In 2017, the High Health Council issued a favorable opinion for individual protection, without recommending at this stage a collective vaccination in Belgium.
After a review of the most recent data on this new vaccine, we will try to draw conclusions. | Neisseria meningitidis est à l’origine d’infections invasives relativement rares, mais greffées d’une morbi-mortalité très importante.
Des vaccins sont déjà disponibles pour les sérogroupes A,C,W,Y et un nouveau vaccin contre le méningocoque B est sur le marché belge depuis mars 2017. Le sérogroupe B est le plus prévalent dans les pays occidentaux, avec pour populations cibles les nourrissons et les adolescents, puisque c’est à cet âge que l’on observe des pics d’incidence d’infection à méningocoque.
Le développement de ce vaccin a été rendu possible grâce à un nouveau procédé appelé " vaccino-logie inverse ", qui utilise le séquençage complet du génome de la bactérie.
Les études actuelles portent essentiellement sur l’immunogénicité du vaccin qui est bonne, tant chez les nourrissons que chez les adolescents.
Cependant, il persiste encore beaucoup d’inconnues comme la durée de protection du vaccin et son impact sur le portage pharyngé.
Une autre difficulté concerne l’extrapolation des données sur le plan clinique car ce vaccin est constitué d’antigènes protéiques, dont l’expression et la prévalence dans les méningocoques B peuvent varier entre les différentes souches.
En Angleterre, où le vaccin a été intégré au calendrier vaccinal, des effets bénéfiques ont pu être démontrés sur l’incidence des infections invasives à méningocoques.
Le profil de toxicité est également rassurant, seuls des effets secondaires classiques ont été observés, comme la fièvre et les réactions locales.
En 2017, le Conseil supérieur de la Santé (CSS) a émis un avis favorable pour la protection individuelle, sans recommander à ce stade une vaccination collective en Belgique.
Après une revue des connaissances actuelles sur ce nouveau vaccin, nous tenterons d’en dégager des conclusions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The One Health concept covers the interrelationship between human, animal and environmental health and requires multistakeholder collaboration across many cultural, disciplinary, institutional and sectoral boundaries.
Yet, the implementation of the One Health approach appears hampered by shortcomings in the global framework for health governance.
Knowledge integration approaches, at all stages of policy development, could help to address these shortcomings.
The identification of key objectives, the resolving of trade-offs and the creation of a common vision and a common direction can be supported by multicriteria analyses.
Evidence-based decision-making and transformation of observations into narratives detailing how situations emerge and might unfold in the future can be achieved by systems thinking.
Finally, transdisciplinary approaches can be used both to improve the effectiveness of existing systems and to develop novel networks for collective action.
To strengthen One Health governance, we propose that knowledge integration becomes a key feature of all stages in the development of related policies. We suggest several ways in which such integration could be promoted. | Le concept «Un monde, une santé» a trait aux corrélations entre la santé humaine, la santé animale et l'environnement, et requiert la collaboration de différentes parties prenantes sur de nombreux plans culturels, disciplinaires, institutionnels et sectoriels.
Or, la mise en œuvre de ce principe est rendue difficile par des défauts du cadre mondial de gouvernance en matière de santé.
Les approches qui visent à regrouper les connaissances, à toutes les étapes de l'élaboration des politiques, pourraient permettre de résoudre ces défauts.
Des analyses multicritères pourraient contribuer à définir des objectifs clés, à résoudre les compromis et à créer une vision et une direction communes.
Une pensée systémique pourrait déboucher sur une prise de décisions d’après des éléments probants et transformer les observations en descriptions détaillant la manière dont des situations surviennent et pourraient évoluer dans l'avenir.
Enfin, des approches transdisciplinaires pourraient permettre d'améliorer l'efficacité des systèmes existants tout en développant de nouveaux réseaux d'action collective.
Afin de renforcer la gouvernance du principe «Un monde, une santé», nous proposons que le regroupement des connaissances devienne un élément clé de toutes les étapes de l'élaboration des politiques relatives à ce principe et suggérons plusieurs manières de favoriser ce regroupement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Community health workers for universal health-care coverage: from fragmentation to synergy. To achieve universal health coverage, health systems will have to reach into every community, including the poorest and hardest to access.
Since Alma-Ata, inconsistent support of community health workers (CHWs) and failure to integrate them into the health system have impeded full realization of their potential contribution in the context of primary health care.
Scaling up and maintaining CHW programmes is fraught with a host of challenges: poor planning; multiple competing actors with little coordination; fragmented, disease-specific training; donor-driven management and funding; tenuous linkage with the health system; poor coordination, supervision and support, and under-recognition of CHWs' contribution.
The current drive towards universal health coverage (UHC) presents an opportunity to enhance people's access to health services and their trust, demand and use of such services through CHWs. For their potential to be fully realized, however, CHWs will need to be better integrated into national health-care systems in terms of employment, supervision, support and career development.
Partners at the global, national and district levels will have to harmonize and synchronize their engagement in CHW support while maintaining enough flexibility for programmes to innovate and respond to local needs.
Strong leadership from the public sector will be needed to facilitate alignment with national policy frameworks and country-led coordination and to achieve synergies and accountability, universal coverage and sustainability.
In moving towards UHC, much can be gained by investing in building CHWs' skills and supporting them as valued members of the health team.
Stand-alone investments in CHWs are no shortcut to progress. | Pour parvenir à une couverture sanitaire universelle, les systèmes de santé devront étendre leur portée à toutes les communautés, y compris celles qui sont les plus pauvres et les plus difficiles d'accès.
Depuis la Déclaration de Alma-Ata, le soutien inégal des agents sanitaires des collectivités et l'échec de leur intégration dans les systèmes de santé ont empêché la pleine réalisation de leur contribution potentielle dans le contexte des soins de santé primaires.
Le développement et le maintien des programmes des agents sanitaires des collectivités se heurtent à une multitude de défis à relever: mauvaise planification; multitude d'acteurs concurrents avec peu de coordination; formation fragmentée et spécifique aux maladies; gestion et financement à l'initiative des donateurs; lien ténu avec le système de santé; coordination, supervision et soutien de mauvaise qualité, et sous-reconnaissance de la contribution des agents sanitaires des collectivités.
La campagne actuelle vers une couverture sanitaire universelle offre une opportunité d'améliorer l'accès des personnes à des services de santé, ainsi que leur confiance, demande et utilisation de tels services par le biais des agents sanitaires des collectivités. Pour que leur potentiel puisse être pleinement réalisé, les agents sanitaires des collectivités devront toutefois être mieux intégrés dans les systèmes nationaux de soins de santé en termes d'embauche, de supervision, de soutien et d'évolution de carrière.
Les partenaires au niveau du monde, du pays et du district devront harmoniser et synchroniser leurs engagements dans le soutien aux agents sanitaires des collectivités tout en maintenant suffisamment de flexibilité pour permettre aux programmes d'innover et de répondre aux besoins locaux.
Un leadership fort du secteur public sera nécessaire pour faciliter l'alignement avec les cadres politiques nationaux et la coordination dirigée par le pays et pour réaliser des synergies et des responsabilités, la couverture universelle et la durabilité.
En avançant vers la couverture sanitaire universelle, il y a beaucoup à gagner en investissant dans l'acquisition de compétences des agents sanitaires des collectivités et en les soutenant en tant que membres à part entière des équipes de santé.
Les investissements autonomes au bénéfice des agents sanitaires des collectivités ne sont pas des raccourcis vers le progrès. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Stomach cancer remains a public health problem.
It is increasingly found in our regions, probably because of the greater availability and improvement of diagnostic facilities.
The goal of this work was to study the epidemiological characteristics and prognosis of gastric cancer in the hepato-gastroenterology and general surgery wards of the Gabriel Toure university hospital. METHODS
We conduct a descriptive retrospective study on patients from June 2008 to May 2009, and the enrollment of patients lasted from June 2009 to May 2010. RESULTS
The mean age of patients was 56.51 ± 14.8 years with extremes of 27 and 90 years.
The sex ratio was 1.6 in favor for men.
The social and professional groups (housewives and farmers) were the most represented with 50 cases (73.5%).
Salting, smoking, consumption of tô (cereal dough) with potash were the most found risk factors in 80.9%, 94.2% and 80.6% of cases respectively.
The localization of antro-pyloric site was most represented (60.3%).
Adenocarcinoma was the most common histological type (94.1%), one case of Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST), two cases of non hodgkin malignant lymphoma were found.
The curative surgery was performed in 8.9% of our patients.
The overall survival rate after any surgery with two-year follow-up was 9.4%.
Post curative surgery survival was 83.3% at two years follow-up.
CONCLUSION
Stomach cancer is common in our context, but its management is suffering from delayed diagnosis. | Le cancer de l'estomac reste un problème de santé publique.
Il est de plus en plus constaté dans nos régions, du fait probablement de la disponibilité plus importante des moyens diagnostiques.
Le but de ce travail était d'étudier les caractéristiques épidémiologiques et pronostiques du cancer de l'estomac dans les services d'hépato-gastroentérologie et de Chirurgie générale du CHU Gabriel Touré.
Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive ayant porté sur les malades colligés de juin 2008 à mai 2009 et l'étude des dossiers de ces malades a duré de juin 2009 à mai 2010. Nous avons consulté les dossiers de 68 cas de cancers de l'estomac sur 115 cas de cancers digestifs soit une fréquence de 59,1%.
L'âge moyen des patients était de 56,51±14,8 ans avec des extrêmes de 27 et 90 ans .
Le sexratio était de 1,6 en faveur des hommes.
Les couches socioprofessionnelles (ménagères et cultivateurs) étaient les plus représentées avec 50 cas soit 73,5%.
La salaison, le fumage, la consommation de tô (pâte de céréales) avec potasse ont été les facteurs de risque les plus retrouvés dans respectivement 80,9%;94,2% et 80,6% des cas.
Le siège antro-pylorique a été plus représenté (60,3%).
L'adénocarcinome a été le type histologique le plus fréquent (94,1%), un cas de tumeur stromale, deux cas de lymphome malin non hogdkinien ont été retrouvés.
La chirurgie à visée curative a été réalisée chez 8,9% de nos patients.
Le taux de survie globale après toute chirurgie confondue à deux ans de suivi a été de 9,4%.
La survie post chirurgie curative a été de 83,3% à deux ans de suivi.
CONCLUSION
Le cancer de l'estomac est fréquent dans notre contexte mais sa prise en charge souffre du retard diagnostique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Progress in the understanding of normal and disturbed brain function is critically dependent on the methodological approach that is applied.
Both electroencephalography (EEG) and functional magnetic resonance imaging (fMRI) are extremely efficient methods for the assessment of human brain function.
The specific appeal of the combination is related to the fact that both methods are complementary in terms of basic aspects: EEG is a direct measurement of neural mass activity and provides high temporal resolution.
FMRI is an indirect measurement of neural activity and based on hemodynamic changes, and offers high spatial resolution.
Both methods are very sensitive to changes of synaptic activity, suggesting that with simultaneous EEG and fMRI the same neural events can be characterized with both high temporal and spatial resolution.
Since neural oscillations that can be assessed with EEG are a key mechanism for multi-site communication in the brain, EEG-fMRI can offer new insights into the connectivity mechanisms of brain networks. | Mieux comprendre les fonctions cérébrales normale et pathologique dépend essentiellement de la méthodologie choisie.
L'électroencéphalogramme (EEG) et l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) sont des méthodes extrêmement efficaces pour évaluer la fonction cérébrale humaine.
L'attrait particulier de cette association réside dans la complémentarité des deux méthodes dans leurs aspects fondamentaux: l'EEG mesure directement l'activité de la masse neuronale avec une résolution temporelle élevée.
L'IRMf mesure indirectement l'activité neuronale avec une résolution spatiale élevée basée sur des modifications hémodynamiques.
Les deux méthodes sont très sensibles aux variations de l'activité synaptique, ce qui sous-entend que le même événement neuronal peut être caractérisé avec une résolution élevée à la fois temporelle et spatiale en utilisant simultanément l'EEG et l'IRMf.
Les oscillations neuronales évaluées par l'EEG étant un mécanisme clé de la communication multi-sites dans le cerveau, l'EEG-IRMf simultanés ouvrent une nouvelle réflexion sur les mécanismes de connectivité des réseaux cérébraux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Canadian Public Health Laboratory Network laboratory guidelines for the diagnosis of neurosyphilis in Canada. Neurosyphilis refers to infection of the central nervous system by Treponema pallidum, which may occur at any stage. Neurosyphilis has been categorized in many ways including early and late, asymptomatic versus symptomatic and infectious versus non-infectious. Late neurosyphilis primarily affects the central nervous system parenchyma, and occurs beyond early latent syphilis, years to decades after the initial infection. Associated clinical syndromes include general paresis, tabes dorsalis, vision loss, hearing loss and psychiatric manifestations. Unique algorithms are recommended for HIV-infected and HIV-uninfected patients, as immunocompromised patients may present with serologic and cerebrospinal fluid findings that are different from immunocompetent hosts. Antibody assays include a VDRL assay and the FTA-Abs, while polymerase chain reaction for T. pallidum can be used as direct detection assays for some specimens. This chapter reviews guidelines for specimen types and sample collection, and identifies two possible algorithms for use with immunocompromised and immunocompetent hosts using currently available tests in Canada, along with a review of treatment response and laboratory testing follow-up. | La neurosyphilis désigne l’infection du système nerveux central par le | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assessment of the quality of life in patients on haemodialysis in Iraq.
Chronic kidney disease requires life-long renal replacement therapy, which can greatly impair the quality of life (QOL) of patients.
This cross-sectional study aimed to assess the QOL of patients on haemodialysis, and the factors affecting it, at the dialysis unit of Basra General Hospital.
A total of 104 patients with end-stage renal disease on haemodialysis were included.
Data were collected using the World Health Organization QOL questionnaire.
Sociodemographic and clinical data were also collected.
Of the 104 patients, 57% were male, 73% were older than 45 years, 87% were of middle and low socioeconomic status, 70% had been on dialysis for more than 1 year, 74% had arteriovenous fistula vascular access, 34% had diabetes and 48% were positive for hepatitis virus.
All domains of QOL (physical health, psychological, social relationships and environment) were affected; the physical domain was the most severely affected.
Older age, lower socioeconomic status, longer duration of dialysis, central line vascular access, having diabetes and positive hepatitis serology were significantly associated with lower QOL (P < 0.05). | Évaluation de la qualité de vie des patients sous hémodialyse en Iraq.
L’existence d’une maladie rénale chronique nécessite la mise en place d’une thérapie de remplacement rénal à vie, ce qui peut grandement impacter la qualité de vie des patients.
La présente étude transversale avait pour objectif d’évaluer la qualité de vie des patients sous hémodialyse, ainsi que les facteurs de détérioration de la qualité de vie, à l’unité de dialyse de l’hôpital général de Bassora.
Au total, 104 patients atteints de maladie rénale en phase terminale et sous hémodialyse ont été inclus à l’étude.
Les données ont été collectées à l’aide du questionnaire d’évaluation de la qualité de vie de l’Organisation mondiale de la Santé.
Des données sociodémographiques et cliniques ont également été recueillies.
Sur les 104 patients, 57 % étaient des hommes, 73 % étaient âgés de plus de 45 ans, 87 % étaient issus de milieux socio-économiques moyen et faible, 70 % étaient sous dialyse depuis plus d’un an, 74 % disposaient d’un abord vasculaire de type fistule artério-veineuse, 34 % souffraient de diabète et 48 % avaient contracté le virus de l'hépatite.
Tous les domaines de la qualité de vie (santé physique, psychologique, relations sociales et environnement) étaient affectés, le domaine physique étant celui le plus impacté.
Un âge plus avancé, un statut socio-économique inférieur, une durée prolongée de la dialyse, un abord vasculaire par cathéter central, le fait d’être diabétique et d’avoir une sérologie positive au virus de l'hépatite étaient associés de façon significative à une diminution de la qualité de vie (p < 0,05). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Closure of a pharyngocutaneous fistula using a sternomastoid muscle flap. Presented here is a case of a pharyngocutaneous fistula which was closed primarily using a sternomastoid muscle flap, without skin coverage, thus obviating the need for a three-layered closure.
Providing an intermediate cover was sufficient for the closure because the mucosal lining on the inside and the cutaneous covering on the outside grew using the muscle for support. | On présente ici un cas de fistule pharyngo-cutanée qui a été principalement refermée à l’aide d’un lambeau du muscle sterno-cléido-mastoïdien, sans couche cutanée, évitant ainsi le recours à une fermeture en trois couches.
Il a été suffisant d’implanter une couche intermédiaire pour la réparation parce que la paroi muqueuse interne et la couche cutanée externe se sont développées à partir du support musculaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Dimensional models of personality: the five-factor model and the DSM-5. It is evident that the classification of personality disorder is shifting toward a dimensional trait model and, more specifically, the five-factor model (FFM).
The purpose of this paper is to provide an overview of the FFM of personality disorder.
It will begin with a description of this dimensional model of normal and abnormal personality functioning, followed by a comparison with a proposal for future revisions to DSM-5 and a discussion of its potential advantages as an integrative hierarchical model of normal and abnormal personality structure. | La classification des troubles de la personnalité se dirige clairement vers un modèle dimensionnel de caractéristiques et, plus spécifiquement, vers le modèle des cinq facteurs de personnalité (MCF).
Cet article propose une synthèse du MCF des troubles de la personnalité.
Il commence par une description de ce modèle du fonctionnement normal et anormal de la personnalité et se poursuit par une comparaison et des propositions pour les révisions à venir du | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improving influenza vaccination rates of healthcare workers: a multipronged approach in Qatar.
We assessed whether an influenza vaccination (IV) campaign was effective at increasing vaccination rate in healthcare workers (HCWs) in 2 hospitals in Doha, Qatar that had no mandatory IV policy.
The campaign comprised promotional, educational and vaccine delivery interventions; a dedicated IV team; telephone hotline; free IV with improved access, leadership involvement; incentives; group educational sessions; and reporting/tracking activities.
During the 2014/15 influenza season, IV rates according to hospital and HCW category were calculated and compared with the 2 seasons before the intervention.
The combined mean rate for IV for both hospitals increased for 2014/15 (64.3%) compared with 2013/14 (37.2%) and 2012/13 (28.4%). There was increased IV uptake among doctors and nurses at each hospital, and the IV rate for the 2 hospitals (59.1 and 69.5%) were higher than in 2013/14 (21.1% and 53.2%) and 2012/13 (17.2% and 39.6%). The findings highlight the importance of improving IV rates among HCWs in hospitals with no mandatory vaccination policies through multicomponent interventions. | Amélioration des taux de vaccination antigrippale parmi les agents de santé : une approche à plusieurs volets au Qatar.
Nous avons cherché à déterminer si la réalisation d’une campagne de vaccination antigrippale influait sur l’augmentation du taux de vaccination chez les agents de santé de deux hôpitaux de Doha (Qatar), qui ne disposaient pas de politiques de vaccination antigrippale obligatoire.
La campagne comprenait les éléments suivants : des prestations de promotion et d’éducation, et des interventions concernant les services de vaccination ; des équipes de vaccination antigrippale dédiées ; une ligne téléphonique spéciale ; la vaccination antigrippale gratuite avec un accès amélioré ; l’implication de la direction ; des mesures incitatives ; des sessions de groupe éducatives ; et des activités de notification/ de suivi.
Pendant la saison grippale 2014-2015, les taux de vaccination antigrippale pour les hôpitaux et pour chaque catégorie d’agents de santé ont été calculés et comparés avec les deux saisons précédant l’intervention.
Le taux moyen combiné pour la vaccination antigrippale pour les deux hôpitaux avait augmenté sur la période 2014-2015 (64,3 %) par rapport aux périodes 2013-2014 (37,2 %) et 2012-2013 (28,4 %). Le recours à la vaccination était en augmentation parmi les médecins et les personnels infirmiers dans chaque hôpital, et le taux de vaccination antigrippale pour les deux hôpitaux (59,1 % et 69,5 %) était plus élevé qu’en 2013-2014 (21,1 % et 53,2 %) et qu’en 2012-2013 (17,2 % et 39,6 %). Les résultats soulignent l’importance d’améliorer, au moyen d’interventions à multiples composantes, les taux de vaccination antigrippale parmi les agents de santé dans les hôpitaux où il n’existe pas de politiques de vaccination obligatoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) and epilepsy are commonly comorbid; yet in the psychiatric literature, there is a remarkable paucity of guiding evidence regarding the safety and efficacy of treatment using methylphenidate (MPH) in this population.
The objective of this review is to critically appraise evidence regarding the treatment of ADHD in the context of seizure disorders in order to better inform management considerations and practices.
METHOD
A comprehensive search of the Central, Embase, Medline, and Web of Science databases identified 349 references.
After a thorough review, only nine relevant references contributing new information and providing reliable and interpretable data were identified; seven were prospective studies (two double-blind placebo controlled trials, five open-label trials) and two were retrospective reviews.
Prospective studies were then reviewed in detail, critically appraised, and interpreted.
RESULTS
All studies reported no increase in seizure rates in a majority of participants after exposure to MPH. MPH was effective in treating ADHD symptoms.
However, the following major limitations to the studies impede drawing confident conclusions: small sample sizes, lack of uniformity regarding seizure type and severity, seizure-free period pre-stimulant treatment, and low baseline seizure rates.
CONCLUSIONS
Given the academic, social, emotional, and functional impact of untreated ADHD, a watchful approach to the use of MPH in children with stable epilepsy who are impaired by ADHD symptoms is justified. | OBJECTIF
Le trouble du déficit d’attention avec hyperactivité (TDAH) et l’épilepsie sont fréquemment comorbides; et pourtant, dans la littérature psychiatrique, il y a une remarquable rareté de données probantes directrices concernant l’innocuité et l’efficacité du traitement par méthylphénidate (MPH) dans cette population.
L’objectif de cette revue est d’évaluer de façon critique les données probantes sur le traitement du TDAH dans le contexte des troubles convulsifs afin de mieux éclairer les considérations et pratiques de prise en charge.
MÉTHODE
Une recherche exhaustive des bases de données Central, Embase, Medline, et Web of Science a identifié 349 références.
Après un examen minutieux, seulement neuf références pertinentes apportant une information nouvelle et offrant des données fiables et interprétables ont été relevées; sept étaient des études prospectives (deux essais à double insu contrôlés contre placebo, cinq essais ouverts) et deux étaient des revues rétrospectives.
Les études prospectives ont ensuite été examinées en détail, ont fait l’objet d’une évaluation critique, et ont été interprétées.
RÉSULTATS
Toutes les études n’indiquaient aucune hausse des taux de crises d’épilepsie chez une majorité de participants après une exposition au MPH. Le MPH était efficace pour traiter les symptômes du TDAH.
Toutefois, les limitations majeures suivantes des études empêchent de tirer des conclusions en toute confiance : petites tailles d’échantillons, absence d’uniformité à propos du type et de la gravité des crises, période sans crise avant le traitement par stimulant, et faibles taux de crises au départ.
CONCLUSIONS
Étant donné l’effet scolaire, social, émotionnel et fonctionnel du TDAH non traité, une approche vigilante de l’utilisation du MPH chez les enfants dont l’épilepsie est stable et qui sont aux prises avec les symptômes du TDAH est justifiée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Metabolic syndrome and chronic disease.
INTRODUCTION
Metabolic syndrome (MetS) is a combination of risk markers that appear to promote the development of chronic disease.
We examined the burden of MetS in Canada through its current and projected association with chronic disease.
METHODS
We used measures from the Canadian Health Measures Survey 2007-2009 to identify the prevalence of MetS in Canadian adults and examine associations between sociodemographic factors and major chronic diseases.
We estimated the projected cumulative incidence of diabetes and percent risk of a fatal cardiovascular event using the Diabetes Population Risk Tool (DPoRT) and Framingham algorithms.
RESULTS
After adjusting for age, we found that 14.9% of Canadian adults had MetS. Rates were similar in both sexes, but higher in those who are non-Caucasian or overweight or obese (p < . 001 for all three).
The importance of MetS for public health was demonstrated by its significant association with chronic disease relative to the general population, particularly for diagnosed (11.2% vs. 3.4%) and undiagnosed (6.0% vs. 1.1%) type 2 diabetes. The ten-year incidence estimate for diabetes and mean percent risk of a fatal cardiovascular disease (CVD) event were higher in those with MetS compared to those without (18.0% vs. 7.1% for diabetes, and 4.1% vs. 0.8% for CVD).
CONCLUSION
MetS is prevalent in Canadian adults and a high proportion of individuals with MetS have diagnosed or undiagnosed chronic conditions.
Projection estimates for the incidence of chronic disease associated with MetS demonstrate higher rates in individuals with this condition.
Thus, MetS may be a relevant risk factor in the development of chronic disease. | TITRE Syndrome métabolique et maladies chroniques.
INTRODUCTION
Le syndrome métabolique (SMét) est un ensemble de marqueurs de risques qui semble favoriser l’apparition de maladies chroniques.
Nous avons examiné le fardeau lié au SMét au Canada et son association actuelle et projetée avec les maladies chroniques.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons utilisé les données de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé 2007-2009 pour déterminer la prévalence du SMét chez les adultes canadiens et pour examiner les associations entre divers facteurs sociodémographiques et les principales maladies chroniques.
Nous avons estimé l’incidence cumulative projetée du diabète et le risque, en pourcentage, d’événements cardiovasculaires mortels en utilisant l’algorithme DPoRT (Diabetes Population Risk Tool) et l’algorithme de Framingham.
RÉSULTATS
Après ajustement en fonction de l’âge, nous avons pu déterminer que 14,9 % des adultes canadiens présentaient un SMét. Les taux étaient similaires pour les deux sexes, mais ils étaient plus élevés chez les non-Blancs et chez les personnes présentant un embonpoint ou obèses (p < 0,001 dans les trois cas).
L’importance du SMét sur le plan de la santé publique découle du fait qu’il est associé de manière statistiquement significative avec des maladies chroniques, en particulier avec le diabète de type 2 diagnostiqué (11,2 % contre 3,4 %) et non diagnostiqué (6,0 % contre 1,1 %). Le taux estimé d’incidence sur 10 ans associé au diabète et le risque moyen en pourcentage d’événements cardiovasculaires mortels étaient plus élevés chez les personnes atteintes de SMét que chez celles qui ne l’étaient pas (18,0 % contre 7,1% pour le diabète et 4,1% contre 0,8 % pour les maladies cardiovasculaires).
CONCLUSION
Le SMét est répandu chez les adultes canadiens, et une forte proportion de personnes souffrant d’un SMét ont également des affections chroniques, diagnostiquées ou non.
Les estimations projetées du taux d’incidence de maladies chroniques associées à un SMét sont plus élevées chez les personnes aux prises avec ce syndrome.
Par conséquent, le SMét pourrait être un facteur de risque pertinent dans l’apparition de maladies chroniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Can pain catastrophizing be changed in surgical patients? A scoping review.
BACKGROUND Catastrophizing, a coping style characterized by an exaggerated negative affect when experiencing or anticipating pain, is an important factor that adversely affects surgical outcomes.
Various interventions have been attempted with the goal of reducing catastrophizing and, by extension, improving treatment outcomes.
We performed a systematic review to determine whether catastrophizing can be altered in surgical patients and to present evidence for interventions aimed at reducing catastrophizing in this population.
METHODS
Using a scoping design, we performed a systematic search of Medline and Embase.
Studies reporting original research measuring catastrophizing, before and after an intervention, on the Pain Catastrophizing Scale (PCS) or Coping Strategies Questionnaire (CSQ) were selected. Studies were assessed for quality, the nature of the intervention and the magnitude of the effect observed.
RESULTS
We identified 47 studies that measured the change in catastrophizing score following a broad range of interventions in surgical patients, including surgery, patient education, physiotherapy, cognitive behavioural therapy, psychologist-directed therapy, nursing-directed therapy and pharmacological treatments.
The mean change in catastrophizing score as assessed with the PCS ranged from 0 to -19, and that with the CSQ, from +0.07 to -13. Clinically important changes in catastrophizing were observed in 7 studies (15%).
CONCLUSION
Catastrophizing was observed to be modifiable with an intervention in a variety of surgical patient populations.
Some interventions produced greater reductions than others, which will help direct future research in the improvement of surgical outcomes. | CONTEXTE
Le catastrophisme est un mode d'adaptation caractérisé par un affect démesurément négatif chez la personne qui éprouve ou s'attend à éprouver de la douleur et c'est un facteur important qui peut influer négativement sur les résultats chirurgicaux.
Diverses interventions ont été tentées pour atténuer le catastrophisme et par extension, améliorer les résultats des traitements.
Nous avons procédé à une revue systématique afin de déterminer s'il est possible de modifier le catastrophisme chez les patients de chirurgie et présenter des données probantes concernant les interventions visant à atténuer le catastrophisme chez cette population.
MÉTHODES
En utilisant un plan de délimitation de la portée, nous avons procédé à une interrogation systématique de bases de données Medline et Embase.
Les études portant sur des recherches originales d'évaluation du catastrophisme, avant et après une intervention, au moyen de l'échelle PCS (Pain Catastrophizing Scale) ou du questionnaire CSQ (Coping Strategies Questionnaire) ont été sélectionnées et elles ont été évaluées aux plans de la qualité, de la nature des interventions et de l'ampleur de l'effet observé.
RÉSULTATS
Nous avons recensé 47 études qui ont mesuré un changement au score du catastrophisme après un vaste éventail d'interventions chez des patients de chirurgie, notamment : chirurgie, enseignement au patient, physiothérapie, thérapie cognitivo-comportementales, thérapie sous la supervision d'un psychologue, thérapie sous la supervision du personnel infirmier et traitements pharmacologiques.
Le changement moyen au score du catastrophisme évalué à l'aide de l'échelle PCS était de 0 à -19, et à l'aide du questionnaire CSQ, de 0,07 à -13. Des changements cliniquement importants du catastrophisme ont été observés dans 7 études (15 %).
CONCLUSION
Le catastrophisme s'est révélé modifiable à l'aide d'interventions chez divers types de patients de chirurgie.
Certaines interventions ont généré des réductions plus marquées, ce qui guidera la recherche future pour améliorer les résultats chirurgicaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Efficacy of extended intramammary ceftiofur therapy against mild to moderate clinical mastitis in Holstein dairy cows: a randomized clinical trial. Few studies have investigated the efficacy of extended ceftiofur therapy and none have focused on extended therapy for naturally occurring clinical mastitis.
For each case of mastitis, 125 mg of ceftiofur hydrochloride was administered intramammary once a day for 2 or 8 d. Clinical cure, 21 d after the last treatment, was 89% (98/110) in each group. Bacteriological cure 21 d after the last treatment for the 2- and 8-day regimens were 32% (15/47) and 61% (25/41), respectively, for all bacteria (P = 0.007), 64% (9/14) and 82% (9/11), respectively, for streptococci (P = 0.50), and 0% (0/20) and 47% (9/19), respectively, for Staphylococcus aureus (P = 0.0004).
There were no statistical differences between groups for new intramammary infections. Overall, ceftiofur extended therapy increased cure when compared to a 2-day regimen for the treatment of naturally occurring mild to moderate clinical mastitis in lactating dairy cows. | Peu d’études ont investigué l’efficacité d’une thérapie prolongée avec du ceftiofur et aucune n’a examiné attentivement une thérapie prolongée dans le cas de mammite clinique se produisant naturellement.
L’objectif de la présente étude était de comparer l’efficacité d’une thérapie intra-mammaire prolongée d’une durée de 8 jours avec du ceftiofur à la thérapie standard de 2 jours pour le traitement de mammite clinique légère à modérée survenant naturellement chez des vaches laitières en lactation.
Des vaches de race Holstein provenant de 22 troupeaux laitiers ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The benefits of influenza vaccine in pregnancy for the fetus and the infant younger than six months of age.
Influenza is a serious problem for infants <6 months of age, whose hospitalization rates for influenza and associated illness are comparable with rates in the elderly.
Because influenza vaccines are not effective in this age group, the optimal evidence-based strategy is to administer trivalent inactivated influenza vaccines during pregnancy.
Immunizing with trivalent inactivated influenza vaccines in the second and third trimester is well studied and safe, not only providing protection for the pregnant woman and her infant <6 months of age, but also for the fetus by decreasing the risk for low birth weight. | La grippe est un grave problème pour les nourrissons de moins de six mois.
Chez ces nourrissons, le taux d’hospitalisation attribuable à cette maladie et à des maladies connexes est comparable à celui des personnes âgées.
Puisque les vaccins antigrippaux ne sont pas efficaces dans ce groupe d’âge, la stratégie optimale, fondée sur des données probantes, consiste à administrer les vaccins trivalents inactivés pendant la grossesse.
L’administration de ces vaccins au cours des deuxième et troisième trimestres a fait l’objet d’études approfondies et est sécuritaire. Non seulement protège-t-elle la femme enceinte et son nourrisson de moins de six mois, mais elle est également bénéfique pour le fœtus. En effet, ce vaccin contribue à réduire le risque de faible poids à la naissance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Oncogeriatrics: An update on recent advances and knowledge]. Oncogeriatrics has made huge progress due to the numerous studies published in the fields of geriatric assessment, recommendations by experts of the International Society of Geriatric Oncology (SIOG) concerning the evaluation and treatment of a large number of solid and haematological forms of cancer, and of the intervention on geriatric syndromes.
This article is a review of the most important publishings in the field of oncogeriatrics, among them the Belgian publishings, brought out in the last five years. | L’oncogériatrie a fait d’importantes avancées grâce aux nombreuses études publiées dans le domaine de l’évaluation gériatrique, des recommandations d’experts de la Société Internationale d’Oncogériatrie pour l’évaluation et le traitement de nombreux cancers solides et hématologiques et de l’intervention sur les syndromes gériatriques.
Cet article est une revue des publications les plus importantes dans le domaine de l’oncogériatrie des cinq dernières années et dont les publications belges font partie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Erectile function after permanent 125I prostate brachytherapy for localized prostate cancer. BACKGROUND AND PURPOSE
To analyze erectile function in men treated by prostate brachytherapy (PB) for localized prostate cancer.
MATERIAL AND METHODS
Of a series of 270 sexually active men treated by PB, 241 (89%), mean age 65 yr (range, 43-80 yr), participated in a study on erectile function that was evaluated using the International Index of Erectile Function 5-item (IIEF-5) questionnaire before implantation and by postal survey after a mean follow-up of 36 months (range, 6-70 months).
RESULTS
After PB, 27 patients (11%) had no erectile dysfunction (ED), 36 (15%) had mild ED, 58 (24%) had mild to moderate ED, 24 (10%) had moderate ED, 53 (22%) had severe ED and 43 (18%) were not sexually active.
In patients with a preimplant IIEF score >12 (cut-off for intercourse with penetration), 73% had a deterioration of erectile function by at least one class after PB. Risk factors for ED after PB were age, preimplant IIEF score and prostate volume.
Median time to ED onset was 16 months and was shorter with androgen deprivation (p = 0.007), diabetes (p = 0.03) and age over 55 (p = 0.01).
CONCLUSIONS
Following PB, the majority of patients progressively develop or major ED after a free interval that may last several months.
SUPPORT
Ligue Nationale contre le Cancer, France. | OBJET
Etude de la fonction érectile chez les hommes traités par curiethérapie pour un cancer localisé de la prostate.
MATÉRIELS ET MÉTHODES
A partir de 270 hommes sexuellement actifs, traités par curiethérapie, 241 (89%), moyenne d’âge 65 ans (entre, 43–80 ans), acceptaient de participer à l’étude de la fonction érectile après curiethérapie. Cette étude menée par le questionnaire validé IIEF 5 (International Index of Erectile Function 5-item), évaluait la fonction érectile avant curiethérapie, et en moyenne 36 mois (entre 6-70mois) après la curiethérapie de prostate. L’enquête était faite par envoi postal.
RÉSULTATS
Après la curiethérapie, 27 patients (11%) n’avaient pas de dysfonction érectile, 36 (15%) avaient une dysfonction très modérée, 58 (24%) entre très modérée et modérée, 24 (10%) modérée, 53 (22%) avaient une dysfonction érectile sévère et 43 (18%) n’étaient plus sexuellement actifs. Parmi les patients ayant un score IIEF avant curiethérapie >12 (score moyen permettant une pénétration pendant l’acte sexuelle), 73% avait une détérioration de leur fonction érectile d’au moins une classe IIEF.
Les facteurs de risque de la dysfonction érectile après curiethérapie étaient: l’âge, le score IIEF avant curiethérapie et le volume de la prostate. La période moyenne pour déclencher une dysfonction érectile après curiethérapie était de 16 mois.
Cette période se réduisait lorsque les patients étaient sous hormonothérapie (p = 0.007), avaient du diabète (p = 0.03) et étaient âgés de plus de 55 ans (p = 0.01).
CONCLUSIONS
Après curiethérapie, la majorité des patients développaient progressivement une dysfonction érectile plusieurs mois après la curiethérapie.
SOUTIEN
Ligue Nationale contre le Cancer, France. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The World Health Organization has promoted health impact assessment (HIA) for over 20 years.
At the 2012 United Nations Conference on Sustainable Development (Rio+20), HIA was discussed as a critical method for linking health to "green economy" and "institutional framework" strategies for sustainable development.
In countries having a high human development index (HDI), HIA has been added to the overall assessment suite that typically includes potential environmental and social impacts, but it is rarely required as part of the environmental and social impact assessment for large development projects.
When they are performed, project-driven HIAs are governed by a combination of project proponent and multilateral lender performance standards rather than host country requirements.
Not surprisingly, in low-HDI countries HIA is missing from the programme and policy arena in the absence of an external project driver.
Major drivers of global change (e.g. population growth and urbanization, growing pressure on natural resources and climate change) inordinately affect low- and medium-HDI countries; however, in such countries HIA is conspicuously absent.
If the cloak of HIA invisibility is to be removed, it must be shown that HIA is useful and beneficial and, hence, an essential component of the 21st century's sustainable development agenda.
We analyse where and how HIA can become fully integrated into the impact assessment suite and argue that the impact of HIA must not remain obscure. | L'Organisation mondiale de la Santé encourage l'évaluation de l'impact sanitaire (EIS) depuis plus de 20 ans.
Lors de la Conférence des Nations Unies de 2012 sur le développement durable (Rio+20), l'EIS a été discutée comme une méthode essentielle pour lier la santé à «l'économie verte» et aux stratégies du «cadre institutionnel» pour le développement durable.
Dans les pays présentant un indice de développement humain élevé (IDH), l'EIS a été ajoutée à la suite de l'évaluation globale qui inclut généralement les impacts environnementaux et sociaux, mais qui est rarement nécessaire dans le cadre de l'évaluation de l'impact environnemental et social des grands projets de développement.
Quand elles sont effectuées, les EIS axées sur les projets sont régies par une combinaison de normes de performances multilatérales du prêteur et du promoteur du projet, plutôt que par les exigences du pays d'accueil.
Il n'est pas surprenant de constater que, dans les pays à faible IDH, l'EIS ne fait pas partie du programme et de la scène politique en l'absence d'un pilote externe du projet.
Les principaux facteurs du changement mondial (comme la croissance démographique et l'urbanisation, la pression croissante sur les ressources naturelles et le changement climatique) affectent démesurément les pays à faible et à moyen IDH. Toutefois, dans ces pays, l'EIS est ostensiblement absente.
Si la cape d'invisibilité de l'EIS doit être retirée, on doit prouver que l'EIS est utile et bénéfique, et que c'est donc une composante essentielle du programme du XXIe siècle en matière de développement durable.
Nous analysons où et comment l'EIS peut être pleinement intégrée dans la suite de l'évaluation de l'impact et soutenons que l'impact de l'EIS ne doit pas rester dans l'ombre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Decline in adverse outcomes and death in tuberculosis patients in Malawi: association with HIV interventions. Between 2000 and 2012, the annual numbers of patients treated for tuberculosis (TB) in Malawi declined by 28%, from 28 234 to 20 463. During this time, the proportion of TB patients tested for the human immunodeficiency virus (HIV) increased from 6% to 87%. Most HIV-infected patients received cotrimoxazole preventive therapy, and the proportion receiving antiretroviral therapy increased to 88%.
Between 2000 and 2008 there was a significant decline in all adverse outcomes (from 31% to 14%), and particularly in deaths (from 23% to 10%) and loss to follow-up (from 5.2% to 1.9%, P < 0.001). After 2008, there was no decrease in any adverse outcome. Ways to further reduce TB-associated mortality are discussed. | Entre 2000 et 2012, le nombre annuel de patients traités pour tuberculose (TB) au Malawi a décliné de 28%, passant de 28 234 à 20 463. Pendant cette période, la proportion de patients TB testés pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) a augmenté de 6% à 87%, la majorité des patients infectés par le VIH a bénéficié d'un traitement préventif par cotrimoxazole et la proportion de patients recevant un traitement antirétroviral est passée à 88%.
Entre 2000 et 2008, il y a eu un déclin significatif de toutes les évolutions défavorables (de 31% à 14%), en particulier des décès (de 23% à 10%) et des perdus de vue (de 5,2% à 1,9%; | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To determine whether an intervention to involve the male partners of pregnant women in maternity care influenced care-seeking, healthy breastfeeding and contraceptive practices after childbirth in urban Burkina Faso.
Methods
In a non-blinded, multicentre, parallel-group, superiority trial, 1144 women were assigned by simple randomization to two study arms: 583 entered the intervention arm and 561 entered the control arm.
All women were cohabiting with a male partner and had a low-risk pregnancy.
Recruitment took place at 20 to 36 weeks' gestation at five primary health centres in Bobo-Dioulasso.
The intervention comprised three educational sessions: (i) an interactive group session during pregnancy with male partners only, to discuss their role; (ii) a counselling session during pregnancy for individual couples; and (iii) a postnatal couple counselling session.
The control group received routine care only.
We followed up participants at 3 and 8 months postpartum.
Findings
The follow-up rate was over 96% at both times.
In the intervention arm, 74% (432/583) of couples or men attended at least two study sessions.
Attendance at two or more outpatient postnatal care consultations was more frequent in the intervention than the control group (risk difference, RD: 11.7%; 95% confidence interval, CI: 6.0 to 17.5), as was exclusive breastfeeding 3 months postpartum (RD: 11.4%; 95% CI: 5.8 to 17.2) and effective modern contraception use 8 months postpartum (RD: 6.4%; 95% CI: 0.5 to 12.3).
Conclusion
Involving men as supportive partners in maternity care was associated with better adherence to recommended healthy practices after childbirth. | Objectif
Déterminer si une intervention visant à faire participer le compagnon des femmes enceintes aux soins de maternité a permis d'influencer le recours aux soins, l'allaitement et les pratiques contraceptives après l'accouchement dans une ville du Burkina Faso.
Méthodes
Dans le cadre d'un essai de supériorité en groupes parallèles, multicentrique, non aveugle, 1144 femmes ont été réparties par randomisation simple en deux groupes d'étude: 583 dans le groupe expérimental et 561 dans le groupe témoin.
Toutes les femmes vivaient avec un compagnon et avaient une grossesse à faible risque.
Leur recrutement a eu lieu entre 20 et 36 semaines de grossesse dans cinq centres de soins primaires de Bobo-Dioulasso.
L'intervention comprenait trois séances pédagogiques: (i) une séance de groupe interactive pendant la grossesse, avec les compagnons uniquement, afin de discuter de leur rôle; (ii) une séance de conseil pendant la grossesse pour les couples; et (iii) une séance de conseil postnatale pour les couples.
Le groupe témoin a bénéficié uniquement de la prise en charge habituelle.
Nous avons suivi les participants à 3 et 8 mois après l'accouchement.
Résultats
Le taux de suivi était supérieur à 96% aux deux visites de suivi.
Dans le groupe expérimental, 74% (432/583) des couples ou des hommes avaient assisté à au moins deux des séances prévues.
La présence à deux consultations postnatales externes ou plus était plus fréquente dans le groupe expérimental que dans le groupe témoin (différence de risques, DR: 11,7%; intervalle de confiance de 95%, IC: 6,0 à 17,5), comme l'allaitement exclusif 3 mois après l'accouchement (DR: 11,4%; IC 95%: 5,8 à 17,2) et l'utilisation de moyens de contraception modernes efficaces 8 mois après l'accouchement (DR: 6,4%; IC 95%: 0,5 à 12,3).
Conclusion
La participation et l'accompagnement des hommes aux soins de maternité étaient associés à un meilleur suivi des pratiques recommandées après l'accouchement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Emergencies in pediatric dentistry are a real challenge for any healthcare professional.
As pediatric dentists, we are aware that this practitioner has to manage an emotional situation, often the first contact of a young child with dentistry, with sometimes complex clinical circumstances.
This review of the different emergency pathologies presents the characteristics, the diagnoses and treatments, analyzed with special attention to the role of the physician and the dentist. .
MATERIAL AND METHODS Literature analysis is conducted using the Pubmed and Google Scholar databases.
RESULTS The pathologies are of several types: nocturnal pains, mainly due to pulpitis or a septum syndrome, and the pains caused by hot, cold or sugar, can only be managed by a dentist because they are due to caries.
Only acute pain is an emergency per se.
The colorations must also be managed by a dentist due to the specificity of the differential diagnosis.
Special attention is paid to baby bottle polycaries, still too common.
Finally, the different types of trauma, dental or periodontal are discussed with their treatment.
CONCLUSIONS
The dentist, the pediatrician and the physician have their role to play both in the management of the emergency consultation and in the early detection of traumatic and non- traumatic lesions such as polycaries, in order to avoid at best both dental and psychological complications. | INTRODUCTION
Les urgences en dentisterie pédiatrique sont un véritable challenge pour tout professionnel de la santé.
En tant que dentistes pédiatriques, nous sommes conscients que ce praticien doit gérer une situation émotionnelle, souvent le premier contact d’un jeune enfant avec la dentisterie, avec des circonstances cliniques parfois complexes.
Cette revue des différentes pathologies rencontrées en urgence présente les caractéristiques, les diagnostics et les traitements, analysés avec une attention particulière quant au rôle du médecin et du dentiste.
Matériel et méthodes : L’analyse de la littérature a été réalisée au moyen des bases de données Pubmed et Google Scholar.
Résultats : Les pathologies sont de plusieurs types : les douleurs nocturnes, essentiellement dues à une pulpite ou un syndrome du septum, et les douleurs provoquées par du chaud, du froid ou la présence d’aliments sucrés, ne peuvent être gérées que par un dentiste car elles sont dues à des caries.
Seules les douleurs aiguës représentent une urgence à proprement parler.
Les colorations doivent également être gérées par un dentiste par la spécificité du diagnostic différentiel.
Une attention particulière est portée aux polycaries du biberon, encore trop fréquentes.
Finalement, les différents types de traumatismes, dentaires ou parodontaux sont évoqués avec leur traitement.
CONCLUSIONS
Le dentiste, le pédiatre et le généraliste ont leur rôle à jouer tant au niveau de la gestion de la consultation d’urgence qu’au niveau du dépistage précoce de lésions traumatiques et non traumatiques telles les polycaries, afin d’éviter au mieux les complications tant dentaires que psychologiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence and patterns of chronic disease multimorbidity and associated determinants in Canada.
INTRODUCTION
Multimorbidity is increasingly recognized as a key issue in the prevention and management of chronic diseases.
We examined the prevalence and correlates of chronic disease multimorbidity in the general adult Canadian population in relation to age and other key determinants.
METHODS
We extracted data from the Canadian Community Health Survey 2011/12 on 105 416 Canadian adults.
We analysed the data according to the number of multimorbidities (defined as 2+ or 3+ diseases from a list of 9) and examined the determinants of multimorbidity using regression analyses.
RESULTS
Our findings show that 12.9% of Canadians report 2+ chronic diseases and 3.9% report 3+ chronic diseases.
Those reporting 3 or more chronic diseases were more likely to be female, older, living in the lowest income quintile and to have not completed high school.
In the overall population, social deprivation is associated with a 3.7 odds of multimorbidity, but when examined across age groups, the odds of multimorbidity were notably higher in middle age, 7.5 for those aged 35 to 49 years and 5.4 for those aged 50 to 64 years.
DISCUSSION
As the proportion of Canadians living with multiple chronic diseases increases, we need to assess chronic disease from a holistic perspective that captures multimorbidity and upstream factors, to facilitate broader and more context-appropriate associations with healthy living, quality of life, health care costs and mortality.
Special consideration should be given to the role that social deprivation plays in the development of multimorbidity. Canadians living in the lowest socioeconomic group are not only more likely to develop multimorbidity, but the onset of multimorbidity is also likely to be significantly earlier. | TITRE Prévalence et profils de la multimorbidité au Canada et déterminants associés.
INTRODUCTION
La prise en compte de la multimorbidité est de plus en plus reconnue comme un élément fondamental de la prévention et de la prise en charge des affections chroniques.
Cette étude porte sur la prévalence et les corrélats de la multimorbidité chez les adultes canadiens en fonction de l’âge et de certains autres déterminants clés.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons extrait des données portant sur 105 416 adultes canadiens ayant répondu à l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2011-2012.
Nous les avons analysées en fonction du nombre d’affections concomitantes présentes (deux ou plus ou trois ou plus, sur une liste de neuf) et nous avons cherché à caractériser les déterminants de la multimorbidité à l’aide de régressions.
RÉSULTATS
D’après notre analyse, 12,9 % des Canadiens souffraient de deux affections chroniques ou plus et 3,9 % de trois ou plus.
Les répondants ayant déclaré souffrir de trois affections chroniques ou plus étaient plus susceptibles d’être des femmes, d’être plus âgés, de faire partie d’un ménage dont le revenu fait partie du quintile le plus faible et dont le niveau de scolarité le plus élevé de l’un des membres était inférieur aux études secondaires.
La multimorbidité en lien avec le dénuement social était associée à une cote de 3,7 dans la population en général, mais de 7,5 chez les 35 à 49 ans et de 5,9 chez les 50 à 64 ans, soit la population d’âge moyen.
ANALYSE
La proportion de Canadiens atteints de multiples affections chroniques étant en augmentation, nous devons adopter, pour étudier les affections chroniques et leurs facteurs en amont, une approche globale qui tienne compte de la multimorbidité, afin d’agir de manière globale et adaptée au contexte pour favoriser une vie saine et une meilleure qualité de vie et pour réduire les coûts des soins de santé et la mortalité.
On devrait particulièrement tenir compte du rôle joué par le dénuement social dans l’apparition de la multimorbidité, car non seulement les Canadiens du groupe socioéconomique le plus démuni sont plus susceptibles de souffrir de multimorbidité, mais celle-ci surgira aussi probablement beaucoup plus précocement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Part IV: Reformers in medical education and practice: Effect of managed care organization in the United States. BACKGROUND
Part I (Can J Plast Surg 2000;8:25-29) established that standards of professional practice shift constantly.
When a standard falls short of professional expectation or when a physician becomes more concerned with financial gain rather than patient care, society needs the action of a reformer.
Parts I, II (Can J Plast Surg 2001;9:59-68) and III (Can J Plast Surg 2002;10:103-108) covered 500 BC to 1970 AD and comprised 31 physicians who introduced innovations in medical knowledge or medical philosophy.
Part IV deals with a time in which new conditions have been imposed on medical practice.
In the United States, medical education and practice felt the repercussions of financial institutions participating in health care management.
STUDY DESIGN
The reformers were scientists who conformed to our definition of 'reformer': a person whose action restored, reshaped or advanced the structure or ideology of medical practice.
RESULTS
This survey demonstrated that the reforms were accomplished by scientists possessing critical judgement and analytical qualities that enabled them to influence the direction of medical education and practice.
In the last 20 years, financial institutions imposed different criteria that may require future reformers to reestablish lost objectives.
CONCLUSION
Reforms have been achieved through intuitive leaps, alterations of conventional practice, painstaking research or administrative restructuring.
The present health management in the United States requires new solutions. | CONTEXTE
Dans la 1re partie (Can J Plast Surg 2000;8;25–29), il a été établi que les normes en matière de pratique professionnelle évoluaient constamment.
Lorsqu’une norme ne répond plus à une attente professionnelle ou qu’un médecin se préoccupe davantage de son profit financier que des soins aux patients, la société a besoin d’un réformateur.
Les 1re et 2e parties (Can J Plast Surg 2001;9;59–68) ainsi que la 3e (Can J Plast Surg 2002;10;103–108) couvraient la période de 500 av. J.-C. à 1970 et faisaient mention de 31 médecins qui avaient innové dans le domaine de la philosophie médicale ou des connaissances médicales.
Quant à la 4e partie, elle porte sur une période où la pratique de la médecine est soumise à de nouvelles conditions.
Aux États-Unis, l’enseignement et la pratique de la médecine ont subi les répercussions de la participation des institutions financières à la gestion des soins de santé.
MODÈLE D’ÉTUDE
Les réformateurs étaient des scientifiques qui correspondaient à notre définition de « réformateur », c’est-à-dire une personne dont l’intervention a rétabli, réorganisé ou amélioré la structure ou l’idéologie de la pratique de la médecine.
RÉSULTATS
L’étude a montré que les réformes ont été apportées par des scientifiques qui possédaient le jugement critique et les capacités analytiques nécessaires pour influer sur l’orientation de l’enseignement et de la pratique de la médecine.
Au cours des vingt dernières années, les institutions financières ont imposé divers critères qui nécessiteront probablement l’intervention de futurs réformateurs pour rétablir les objectifs oubliés.
CONCLUSION
Les réformes se sont réalisées de différentes façons : par l’intuition, la modification des pratiques usuelles, les recherches laborieuses et les restructurations administratives.
Aux États-Unis, la gestion actuelle des soins de santé a grand besoin de solutions nouvelles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Common genital infections]. Vulvo-vaginal infections are frequently encountered by gynecologists and general practitioners.
The diagnosis and the recurrence of these affections must lead to a discussion about sexually transmitted disease, notably when trichomonas vaginalis and herpetic infections are found.
Even if they do not correspond to classical sexually transmitted diseases, their prevalence is increased by sexual intercourses reports and the number of partners which should also be treated.
It is necessary to document the responsible germs, even in case of recurrence as more and more resistance to usual treatments are found together with the appearance of new germs like Candida glabrata. | Les infections vulvo-vaginales sont des affections fréquemment rencontrées par les gynécologues et les médecins généralistes.
Leur apparition et leur récurrence doivent amener à une discussion quant au dépistage des maladies sexuellement transmises (MST), notamment lorsqu’il s’agit d’infections par trichomonas vaginalis et herpès.
En effet, même si elles ne font pas partie des MST à proprement parler, leur prévalence est augmentée avec le nombre de rapports sexuels et le nombre de partenaires ; ceux-ci doivent également être traités.
Il est nécessaire de documenter les infections primaires, mais également les récurrences parce que de plus en plus de résistances aux traitements habituels sont observées de même que de nouveaux types de germes comme les Candida glabrata. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Conservative management of a chronic recurrent flexor hallucis longus stenosing tenosynovitis in a pre-professional ballet dancer: a case report. Objective
To describe the successful conservative management of a chronic recurrent flexor hallucis longus (FHL) stenosing tenosynovitis.
Clinical Features
A 20-year-old female pre-professional ballet dancer presented with medial ankle and mid-foot pain of 7.5 months duration.
Pain was constant but exacerbated with training and assuming the en pointe and demi-pointe dance positions.
Plantar flexion of the great toe was pain provoking.
Triggering of the great toe and audible and palpable crepitus were noted with active and passive great toe range of motion.
A diagnosis of a chronic recurrent FHL stenosing tenosynovitis was made based on the history and physical exam.
Intervention and Outcome
Soft tissue and joint mobilization and manipulation, laser therapy, kinesiology tape application and rehabilitative exercise was used over 4 months.
The patient reported an 8-point decrease in her numeric pain rating scale score and a 15-point improvement in her Lower Extremity Functional Scale score. | Objectif
Présenter le traitement conservateur efficace de la ténosynovite sténosante chronique récurrente du muscle long fléchisseur de l’hallus (MLFH).
Caractéristiques cliniques
Une danseuse de ballet préprofessionnelle de 20 ans avait depuis 7-½ mois une douleur à la partie médiale d’une cheville et à la partie moyenne d’un pied.
Cette douleur était constante et exacerbée par l’entra înement, les positions sur pointes et les positions sur demi-pointes.
La flexion plantaire du gros orteil déclenchait de la douleur.
Un craquement audible et palpable de même que le déclenchement de la douleur au gros orteil étaient observés lorsque les amplitudes des mouvements passifs et actifs étaient effectuées.
Le diagnostic de ténosynovite sténosante chronique récurrente du MLFH a été établi à la lumière de l’anamnèse et des résultats de l’examen physique.
Intervention et résultat
La mobilisation et la manipulation des tissus mous et des articulations, les traitements au laser, l’utilisation de bandes de kinésiologie et des exercices de rééducation ont été les stratégies d’intervention utilisées durant 4 mois.
On a observé une réduction de 8 points du score obtenu sur l’échelle numérique d’évaluation de la douleur et une amélioration de 15 points du score obtenu sur l’échelle d’évaluation fonctionnelle des membres inférieurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A comparison of the clinical manifestation and pathophysiology of myofascial pain syndrome and fibromyalgia: implications for differential diagnosis and management.
Two prominent forms of chronic musculoskeletal pain disorders are fibromyalgia (FM) and myofascial pain syndrome (MPS). Inconsistent diagnosis of chronic musculoskeletal pain is an important clinical issue, as MPS is often mistaken for FM. Distinction between the two diagnoses depends largely on identification of either tender points or myofascial trigger points in FM and MPS, respectively.
The focus of this review is to discuss the common and unique features of FM and MPS in the context of their epidemiology, clinical features, and pathophysiology. This review will address inconsistency among health care practitioners' diagnoses, and present alternative diagnostic tools with potential for inclusion into a mechanism-based diagnostic protocol. | Le SDM est souvent confondu avec la FM; un manque de cohérence dans l’établissement d’un diagnostic de douleur musculosquelettique constitue un problème clinique grave.
La différence entre les deux diagnostics dépend en grande partie de l’identification des points sensibles ou des points déclencheurs de FM et du SDM, respectivement.
Mais il n’existe toujours pas de protocole normalisé pour diagnostiquer le SDM, ce qui explique le manque de coh | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
This study describes clinical characteristics of youth presenting for service at a Canadian youth concurrent mental health and substance use disorders (SUD) program.
METHOD
Participants were 100 adolescents and emerging adults (aged 14-25) who attended a Canadian concurrent mental health and substance use disorders outpatient program.
SUDs were assigned using the Structured Clinical Interview for DSM-IV.
Self-reported mental health symptoms, trauma exposure and adaptive functioning were also assessed.
RESULTS
Eighty-three percent of participants scored over the clinical cut-off on at least one mental health scale and 33% reported at least one suicide attempt.
Sixty-six percent met criteria for a current SUD; 96% met lifetime criteria.
Exposure to adverse events was nearly universal (94%). Almost half of female (46%) and almost a third of male (31%) participants endorsed symptoms consistent with posttraumatic stress disorder (PTSD).
Youth reported impairment and need for support in multiple domains of functioning, including school, peer, family and mental health.
Substance use was least likely to be identified as a treatment priority.
CONCLUSIONS
High rates of adverse events and PTSD highlight the need for trauma-informed care when providing services to this vulnerable population.
Functional impairment in domains related to developmental transitions and tasks underscores the need for a developmental lens and integrated treatment that goes beyond mental health and SUD symptoms and addresses developmentally relevant domains during this transitional age. | OBJECTIF
Cette étude décrit les caractéristiques cliniques des adolescents qui se présentent pour obtenir un service à un programme canadien de troubles co-occurrents de santé mentale et d’utilisation de substances (TUS) pour adolescents.
MÉTHODE
Les participants étaient 100 adolescents et jeunes adultes (âgés de 14 à 25 ans) qui étaient inscrits à un programme canadien ambulatoire de troubles co-occurrents de santé mentale et d’utilisation de substances.
Les TUS ont été attribués à l’aide de l’entrevue clinique structurée du DSM-IV.
Les symptômes de santé mentale auto-déclarés, l’exposition à un traumatisme et le fonctionnement psychosocial ont aussi été évalués.
RÉSULTATS
Quatre-vingt-trois pour cent des participants ont eu des scores supérieurs au seuil d’inclusion clinique à au moins une échelle de santé mentale et 33 % ont déclaré au moins une tentative de suicide.
Soixante-six pour cent satisfaisaient aux critères d’un TUS actuel, et 96 % satisfaisaient aux critères de durée de vie.
L’exposition à des événements indésirables était presque universelle (94 %). Près de la moitié des participantes (46 %) et presque le tiers des participants (31 %) présentaient des symptômes liés au trouble de stress post-traumatique (TSPT).
Les adolescents déclaraient des incapacités et un besoin de soutien dans de nombreux domaines de fonctionnement, dont l’école, les pairs, la famille, et la santé mentale.
L’utilisation de substances était la moins susceptible d’être identifiée comme une priorité de traitement.
CONCLUSIONS
Les taux élevés d’événements indésirables et de TSPT font ressortir le besoin de soins qui tiennent compte des traumatismes lorsqu’on fournit des services à cette population vulnérable.
L’incapacité fonctionnelle dans des domaines liés aux transitions et aux tâches développementales souligne le besoin d’une optique développementale et d’un traitement intégré qui vont au-delà des symptômes de santé mentale et de TUS et qui abordent les domaines qui relèvent du développement durant cet âge transitionnel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effects of inhibitors of vascular endothelial growth factor receptor 2 and downstream pathways of receptor tyrosine kinases involving phosphatidylinositol 3-kinase/Akt/mammalian target of rapamycin or mitogen-activated protein kinase in canine hemangiosarcoma cell lines. Canine hemangiosarcoma (HSA) is a progressive malignant neoplasm with no current effective treatment.
Previous studies showed that receptor tyrosine kinases and molecules within their downstream pathways involving phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K)/Akt/mammalian target of rapamycin (m-TOR) or mitogen-activated protein kinase (MAPK) were overexpressed in canine, human, and murine tumors, including HSA. The present study investigated the effects of inhibitors of these pathways in canine splenic and hepatic HSA cell lines using assays of cell viability and apoptosis.
Inhibitors of the MAPK pathway did not affect canine HSA cell viability.
However, cell viability was significantly reduced by exposure to inhibitors of vascular endothelial growth factor receptor 2 and the PI3K/Akt/m-TOR pathway; these inhibitors also induced apoptosis in these cell lines.
These results suggest that these inhibitors reduce the proliferation of canine HSA cells by inducing apoptosis.
Further study of these inhibitors, using xenograft mouse models of canine HSA, are warranted to explore their potential for clinical application. | L’hémangiosarcome canin (HS) est un néoplasme malin progressif sans traitement efficace actuel.
Des études antérieures ont montré que les récepteurs à activité tyrosine kinase et les molécules dans la voie en aval impliquant la phospatidylinositol 3-kinase (PI3K)/Akt/cible mammalienne de rapamycine (m-TOR) ou la protéine kinase activée par mitogène (PKAM) étaient surexprimées dans les tumeurs canine, humaine, et murine, incluant HS. La présente étude visait à examiner les effets d’inhibiteurs de ces voies dans des lignées cellulaires spléniques et hépatiques de HS en utilisant des essais de viabilité cellulaire et d’apoptose.
Les inhibiteurs de la voie PKAM n’ont pas affecté la viabilité de cellules d’HS canines.
Toutefois, la viabilité cellulaire était réduite de manière significative suite à l’exposition à des inhibiteurs des récepteurs 2 du facteur de croissance de l’endothélium vasculaire et de la voie PI3K/Akt/m-TOR; ces inhibiteurs ont également induit l’apoptose dans ces lignées cellulaires.
Ces résultats suggèrent que ces inhibiteurs réduisent la prolifération de cellules HS canines en induisant l’apoptose.
Des études additionnelles de ces inhibiteurs, à l’aide de modèles murins de xénogreffes de HS canins, sont requises afin d’explorer leur potentiel pour une application clinique.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hypereosinophilia is usually defined as a blood eosinophil count >1500/μL. A broad variety of conditions are associated with hypereosinophilia.
The present report describes three cases of hypereosinophilia, in which a thorough history, physical examination, laboratory and imaging investigations were unable to detect any abnormalities.
Albendazole was empirically administered in all three cases, with complete normalization of eosinophil counts thereafter.
Empirical treatment with albendazole for patients presenting with hypereosinophilia should be strongly considered. | L’hyperéosinophilie est généralement définie comme une numération d’éosinophiles sanguins supérieure à 1 500/μL. Diverses affections s’y associent.
Le présent rapport en décrit trois cas, dans lesquels des antécédents approfondis, un examen physique et des examens de laboratoire et d’imagerie n’ont pas décelé d’anomalies.
L’albendazole a été administré de manière empirique dans les trois cas, et la numération d’éosinophiles s’est entièrement normalisée.
Il faudrait envisager un traitement empirique à l’albendazole chez les patients présentant une hyperéosinophilie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Our objective was to estimate the future direct health care costs due to diabetes for a 10-year period in Canada using national survey data, a validated diabetes risk prediction tool and individual-level attributable cost estimates.
METHODS
We used the Diabetes Population Risk Tool to predict the number of new diabetes cases in those aged 20 years and above over a 10-year period (to 2022), using 2011 and 2012 Canadian Community Health Survey data.
We derived attributable costs due to diabetes from a propensity-matched case control study using the Ontario Diabetes Database and other administrative data.
We calculated total costs by applying the respective attributable costs to the incident cases, accounting for sex, year of diagnosis and annual disease-specific mortality rates.
RESULTS
The predicted 10-year risk of developing diabetes for the Canadian population in 2011/12 was 9.98%, corresponding to 2.16 million new cases.
Total health care costs attributable to diabetes during this period were $7.55 billion for females and $7.81 billion for males ($15.36 billion total).
Acute hospitalizations accounted for the greatest proportion of costs (43.2%). A population intervention resulting in 5% body weight loss would save $2.03 billion in health care costs.
A 30% risk-reduction intervention aimed at individuals with the highest diabetes risk (i.e. the top 10% of the highest-risk group) would save $1.48 billion.
CONCLUSION
Diabetes represents a heavy health care cost burden in Canada through to the year 2022. Our future cost calculation method can provide decision makers and planners with an accessible and transparent tool to predict future expenditures attributable to the disease and the corresponding cost savings associated with interventions. | INTRODUCTION
Notre objectif était d’estimer les coûts de santé directs liés au traitement du diabète au Canada sur 10 ans, à l’aide de données de sondages nationaux et d’un outil de prévision du risque de diabète, ainsi que les coûts par personne.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons utilisé le Diabetes Population Risk Tool pour estimer le nombre de nouveaux cas de diabète chez les personnes âgées de 20 ans et plus sur 10 ans (jusqu'en 2022) à l’aide des données de 2011 et de 2012 de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes.
Nous avons évalué les coûts liés au diabète à partir d’une étude de cohorte faisant appel à l’appariement par score de propension, en utilisant la base de données sur le diabète de l’Ontario ainsi que d’autres données administratives.
Nous avons calculé les coûts totaux en utilisant les coûts associés aux nouveaux cas, en tenant compte du sexe, de l’année du diagnostic et des taux de mortalité annuels dus à la maladie.
RÉSULTATS
D'après nos calculs, le risque de développer le diabète sur 10 ans s’élevait pour la population canadienne en 2011-2012 à 9,98 %, soit 2,16 millions de nouveaux cas.
Les coûts totaux en soins de santé imputables au diabète pendant cette période sont de 15,36 milliards (7,55 milliards pour les femmes et 7,81 milliards pour les hommes).
Ce sont les hospitalisations de courte durée qui constituent la majeure partie de ces coûts (43,2 %). Des interventions menées au sein de la population entraînant une perte de poids de 5 % au sein de la population permettraient de réduire les coûts des soins de santé de 2,03 milliards de dollars.
Une réduction du risque de 30 % obtenue grâce à des interventions auprès des personnes à plus haut risque de développer le diabète (c.‑à‑d. les 10 % au sommet du groupe à risque le plus élevé) entraînerait des économies de l’ordre de 1,48 million de dollars.
CONCLUSION
D'ici 2022, le diabète va constituer un lourd fardeau financier pour le système de santé canadien. Notre méthode de calcul des coûts à venir offre aux décideurs et aux planificateurs un outil accessible et clair susceptible de leur permettre de prévoir les dépenses imputables à la maladie et les économies potentielles de coûts associées aux interventions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In Belgium, poor sleep complaints are numerous and frequent in the general population.
Of these complaints, one of the most important is insomnia.
Acute onset and chronicity of insomnia can be explained by different models based on genetic criteria, neurophysiological, neuroendocrine, neuroimmunological and neuroimaging.
Insomnia can be associated with a lot of somatic and psychiatric comorbidities.
The diagnosis of insomnia is primarily a clinical diagnosis based on medical history and physical examination.
Different tools can help us in our approach, such as self-questionnaires and sleep diaries while additional tests (polysomnography and actigraphy) should be reserved for research of associated sleep disorders and for unclear situations.
The management of insomnia can be non-drug treatment (exercise, light therapy, acupuncture and self-treatment cognitive behavioral therapy) but also drug treatment (benzodiazepine, Z-DRUGS, melatonin, antidepressants, herbal medicines, neuroleptics and antihistaminics).
Each of these approaches has advantages and disadvantages that must be considered when choosing treatment.
The aim of this review is to allow general practitioners to better understand the mechanisms of insomnia and to have recommendations for the diagnosis and treatment of insomnia. | En Belgique, les plaintes de mauvais sommeil sont multiples et fréquentes dans la population générale.
Parmi ces plaintes, l’une des plus importantes est l’insomnie.
La survenue aiguë et le passage à la chronicité de l’insomnie peuvent être expliqués par différents modèles reposant sur des critères génétiques, neurophysiologiques, neuroendocriniens, neuroimmunologiques et de neuroimageries.
L’insomnie peut être associée à de nombreuses comorbidités somatiques et psychiatriques.
Le diagnostic de l’insomnie est avant tout un diagnostic clinique reposant sur l’anamnèse médicale et l ’examen physique.
Différents outils peuvent nous aider dans notre démarche, tels que les auto-questionnaires et les agendas de sommeil tandis que les examens complémentaires (polysomnographie et actimétrie) sont à réserver à la recherche de pathologies du sommeil associées et pour les situations peu claires.
La prise en charge de l’insomnie peut être non médicamenteuse (exercice physique, luminothérapie, acupuncture, auto-traitement et thérapie cognitivocomportementale), mais aussi médicamenteuse (benzodiazépines, Z-DRUGS, mélatonine, antidépresseurs, médicaments à base de plantes, neuroleptiques et antihistaminiques).
Chacune de ses approches présente des avantages et des inconvénients dont il faudra tenir compte lors du choix du traitement.
Le but de cette revue est de permettre aux médecins généralistes de mieux comprendre les mécanismes de l’insomnie et de disposer de recommandations pour le diagnostic et le traitement de l’insomnie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This study documents the existence and topographic anatomy of a rare case of variant forearm arteries found in the left upper limb of a 68-year-old male cadaver.
The arteries of the arm followed typical courses, but both the radial and ulnar arteries in the forearm followed a superficial course.
The common interosseous artery and recurrent ulnar arteries branched from the radial, not the ulnar, artery.
The radial artery was larger than the ulnar artery and was the major source of blood supply to the forearm.
Clinical implications for single superficial forearm arteries are reviewed.
A person with both superficial radial and superficial ulnar arteries would be at a substantially increased risk of injury or iatrogenic effects that could compromise blood supply to the hand.
This study will enhance clinician's awareness of potential arterial variations, so they can provide adequate assessment, diagnosis and treatment of upper limb lesions. | Cette étude documente l’existence et l’anatomie topographique d’un rare cas de variante d’artères de l’avant-bras observé dans le membre supérieur gauche du cadavre d’un homme de 68 ans.
Les artères du bras ont suivi des trajets typiques, mais les artères radiale et cubitale de l’avant-bras ont suivi un trajet superficiel.
L’artère interosseuse commune et les artères cubitales récurrentes se sont ramifiées à partir de l’artère radiale, pas l’artère cubitale.
L’artère radiale était plus grande que l’artère cubitale et elle était la principale source d’approvisionnement en sang à l’avant-bras.
Les effets cliniques d’artères simples superficielles de l’avant-bras sont examinés.
Une personne dont les deux artères radiale et cubitale sont superficielles serait à un risque considérablement accru de blessures ou d’affection iatrogène qui pourraient diminuer l’approvisionnement en sang à la main.
Cette étude permettra de sensibiliser davantage les cliniciens aux variations artérielles potentielles, de sorte qu’ils puissent offrir une évaluation, un diagnostic et des traitements adéquats des lésions des membres supérieurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[HIV/TB co-infection in rural settings of benin: case of Djougou-Ouake-Copargo district (north-west Benin]. AIMS
We measured the burden of HIV/tuberculosis (HIV/TB) co-infection in people infected by TB in rural settings of Benin, and assessed the outcome of TB treatment at the end of the intensive phase.
METHODS
This is a retrospective, cross-sectional, descriptive study, covering January 2006 to December 2011.
RESULTS
A total of 256 patients were gathered, 67 (26.1%) were HIV +. A proportion of 25% of co-infected HIV / PTB had TB bacilli high density (+++) versus 45% of mono-infected (P = 0.005).
The smear conversion was obtained in 96% of coinfected versus 93% in HIV- at the end of the intensive phase (P = 0.5).
The cure rate was 86% and 93.1% respectively in co-infected and HIV-.
A proportion of 13.5% of co-infected died versus 3% in HIV- (P = 0.005).
21% of co-infected with CD4 <200 died versus 3.6% of those with CD4> 200 (P = 0.041).
CONCLUSION
This work underlines the high prevalence of HIV / TB co-infection in this region.
Co-infected patients respond well to treatment, but their mortality is high when they are very immunocopromissed. | BUTS
Nous avons mesuré le fardeau que constitue la co-infection VIH/ tuberculose chez des tuberculeux en milieu rural au Bénin; et évaluer l'issue du traitement antituberculeux à la fin de la phase intensive.
MÉTHODES
Il s'agit d'une étude transversale rétrospective, descriptive couvrant Janvier 2006 à Décembre 2011.
RÉSULTATS
Au total 256 patients ont été colligés, 67 (26,1%) étaient VIH+. Une proportion de 25 % des co-infectés VIH/TPM+ avaient une densité bacillaire à trois croix (+++) contre 45% des tuberculeux VIH- (P=0,005).
La négativation de la bacilloscopie était obtenue chez 96% des patients co-infectés contre 93% chez les tuberculeux VIH- à la fin de la phase intensive (P=0,5).
Le taux de guérison était respectivement de 86% et 93,1% chez les co-infectés et les non VIH.
Une proportion de 13,5% des co-infectés étaient décédés contre 3% chez les VIH- (P=0,005).
21% des co-infectés ayant un CD4<200 étaient décédés contre 3,6% de ceux dont le CD4>200 (P=0,041).
CONCLUSION
Ce travail souligne la forte prévalence de l'infection par le VIH chez les tuberculeux de cette région.
Les co-infectés répondent bien au traitement, mais leur taux de mortalité est plus élevé, surtout s'ils sont très immunodéprimés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The purpose of this study was to provide a narrative review of the literature of studies describing the management of disorders of the gastro-intestinal (GI) tract using 'chiropractic therapy' broadly defined here as spinal manipulation therapy, mobilizations, soft tissue therapy, modalities and stretches.
Search limiters include access to full text studies published between 1980 and November 2012 in peer-reviewed journals, English language only involving human subjects.
Twenty-one articles were found that met our inclusion criteria.
Retrievable articles varied from case reports to clinical trials to review articles of management options.
The majority of articles chronicling patient experiences under chiropractic care reported they demonstrated mild to moderate improvements in presenting symptoms.
No adverse side effects were reported. This suggests chiropractic care can be considered as an adjunctive therapy for patients with various GI conditions providing there are no co-morbidities. | L’objectif de cette étude était d’offrir un examen narratif des documents d’études décrivant la gestion de troubles du tractus gastro-intestinal (GI) à l’aide d’un traitement chiropratique ici au sens large, comme la manipulation vertébrale, les mobilisations, le traitement des tissus mous, les modalités et les étirements.
Les limites de la recherche comprennent l’accès aux textes d’étude complets entre 1980 et novembre 2012 dans les journaux révisés par des pairs en anglais concernant des sujets humains.
Vingt et un articles correspondant à nos critères d’inclusion ont été trouvés.
Les articles consultables vont des exposés de cas et essais cliniques aux articles de revues sur les options de gestion.
La majorité des articles rapportant des expériences de patients de soins chiropratiques indiquent qu’ils ont connu une amélioration légère à moyenne des symptômes présentés.
Aucune réaction indésirable n’a été signalée, ce qui laisse entendre qu’on peut considérer les soins chiropratiques comme un traitement auxiliaire pour plusieurs maladies gastro-intestinales en absence de comorbidité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Patients with metal-on-metal hip arthroplasty: evaluation and management of complications]. The potentially severe complications related to metal-on-metal (MoM) hip replacements have led to a dramatic decrease of their use.
Large diameter heads are more likely to fail than smaller diameters, but complications have been described even with « small » diameters.
Therefore, monitoring of MoM arthroplasties is mandatory.
This includes physical examination, X-Rays, metal ion levels, and potentially cross-sectional imaging.
Despite pathophysiology of adverse reactions to metal debris (ARMD) is better understood, their evolution and the potential systemic complications remain unclear.
Symptomatic hip arthroplasties, elevated ions levels, and ARMD may lead to revision of the components.
In such a situation, an adaquate stategy must be achieved given the high potential for complications. | Les complications potentiellement graves des arthroplasties de hanche métal-métal (MoM) expliquent la diminution spectaculaire de leur implantation.
Ces complications sont plus fréquentes pour les têtes de grand diamètre, mais sont possibles avec de « petites » têtes.
Une surveillance des arthroplasties MoM s’impose donc.
Elle implique un examen clinique, des radiographies, des dosages d’ions chrome et cobalt, et éventuellement une imagerie spécialisée.
Si la physiopathologie des réactions indésirables aux débris métalliques (ARMD) est mieux appréhendée, leur évolution et les possibles complications systémiques sont moins connues.
La présence de symptômes, de dosages d’ions élevés, d’ARMD peut conduire à une révision des implants.
Une stratégie chirurgicale rigoureuse est alors indispensable car les complications sont fréquentes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The consortium believes that the continuous involvement of decision-makers throughout the research process is an important means of ensuring that studies are relevant to the African context and that findings are rapidly implemented. | Afin de déterminer, à partir d'éléments factuels et avec l'apport des parties prenantes, les priorités de recherche pouvant être mises en œuvre dans les pays d'Afrique, le consortium de recherche international | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Trend and seroprevalence of Epstein-Barr virus in Bahrain: 2001-2015.
In Bahrain, adequate epidemiological information is lacking concerning the rate of EBV infection, which could be helpful in order to develop measures to protect against EBV infections.
The aim of this study, was to investigate the trend of EBV infection in Bahrain over a 15-year period, 2001-2015.
The EBV serological results of 10 560 patients with possible EBV infection were evaluated.
Samples taken at the Salmaniya Medical Complex during 2001-2015 were included.
The presence or absence of EBV viral capsid antigen (VCA) IgG, VCA IgM and EBV nuclear antigen (EBNA) IgG antibodies was recorded.
Of the 10 560 samples, 10 333 were usable; of these, 86.1% were seropositive with an increasing trend of EBV infection over the study period.
Primary EBV infection was found in 7.4% of the seropositive samples; of these, 47.3% were between 5 and 19 years.
EBV reactivation was found in 11% of the seropositive samples; of these, 50% were > 25 years of age.
The youngest seropositive patient was 11 months old.
EBV is a common viral infection in Bahrain.
Most primary infections occur between 1 and 5 years while most reactivation infections occur after the age of 25 years.
Serial surveillance of EBV infection is needed in Bahrain.
Measures to protect against EBV infections should be implemented. | Tendance et séroprévalence du virus d’Epstein Barr à Bahreïn (2001–2015).
À Bahreïn, il n'existe aucune information épidémiologique adéquate sur le taux d’infection par le virus Epstein Barr (EBV). Or, des données dans ce domaine pourraient permettre de mettre au point des mesures de protection contre les infections par EBV.
La présente étude avait ainsi pour objectif d’examiner la tendance de l’infection par EBV à Bahreïn sur une période de 15 ans (2001-2015).
Les résultats sérologiques de 10 560 patients ayant une infection par EBV suspecte ont été évalués.
Les échantillons prélevés au centre médical de Salmaniya entre 2001 et 2015 ont été inclus.
La présence ou l’absence des anticorps IgG de l’antigène de la capside virale de l’EBV, IgM de la capside virale, et IgG dirigés contre l’antigène nucléaire de l’EBV (EBNA) a été enregistrée.
Sur les 10 560 échantillons, 10 333 étaient utilisables. Sur ce nombre, 86,1 % étaient séropositifs, et montraient une tendance à la hausse des cas d’infection par EBV sur la période couverte par l’étude.
Une primo-infection à EBV a été trouvée pour 7,4 % des échantillons, et sur ce chiffre, 47,3 % des sujets avaient entre 5 et 19 ans.
La réactivation de l’EBV a été observée dans 11 % des échantillons séropositifs. Sur ce nombre, 50 % des sujets avaient 25 ans ou plus.
Le patient séropositif le plus jeune était âgé de 11 mois.
L’EBV est une infection courante à Bahreïn.
La plupart des infections ont lieu entre l’âge d’un et cinq ans, tandis que les cas de réactivation de l’infection apparaissent après l’âge de 25 ans.
La surveillance en série de l'infection par EBV est requise à Bahreïn.
Des mesures de protection contre cet type d'iinfection devraient être mises en place. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Urology]. This article points at recent developments in urology in the field of malignant diseases of the urinary system and the diagnostic and therapeutic management of benign conditions as well, that occur frequently in our ageing population. | Cet article vise à faire le point sur certains récents développements en urologie tant dans le domaine des affections malignes du système urinaire que des prises en charge diagnostique et thérapeutique des affections bénignes qui surviennent fort fréquemment dans notre population vieillissante. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of brachial plexus injuries in patients with scapular fractures: A National Trauma Data Bank review. BACKGROUND
Studies investigating the prevalence of brachial plexus injuries associated with scapular fractures are sparse, and are frequently limited by small sample sizes and often restricted to single-centre experience.
OBJECTIVE
To determine the prevalence of brachial plexus injuries associated with scapular fractures; to determine how the prevalence varies with the region of the scapula injured; and to assess which specific nerves of the brachial plexus were involved.
METHODS
The present study was a retrospective review of data from the National Trauma Data Bank over a five-year period (2007 to 2011).
RESULTS
Of 68,118 patients with scapular fractures, brachial plexus injury was present in 1173 (1.72%).
In patients with multiple scapular fractures, the prevalence of brachial plexus injury was 3.12%, and ranged from 1.52% to 2.22% in patients with single scapular fractures depending on the specific anatomical location of the fracture.
Of the 426 injuries with detailed information on nerve injury, 208 (49%) involved the radial nerve, 113 (26.5%) the ulnar nerve, 65 (15%) the median nerve, 36 (8.5%) the axillary nerve and four (1%) the musculocutaneous nerve.
CONCLUSION
The prevalence of brachial plexus injuries in patients with scapular fractures was 1.72%.
The prevalence was similar across anatomical regions for single scapular fracture and was higher with multiple fractures.
The largest percentage of nerve injuries were to the radial nerve. | HISTORIQUE
Il existe peu d’études sur la prévalence de lésions du plexus brachial liées aux fractures scapulaires. Celles qui existent sont souvent limitées par le petit échantillon et sont restreintes à l’expérience d’un seul centre.
OBJECTIF
Déterminer la prévalence de lésions du plexus brachial associées à des fractures scapulaires, établir la variation de la prévalence selon la région de l’omoplate qui est touchée et évaluer les nerfs du plexus brachial qui sont atteints.
MÉTHODOLOGIE
La présente analyse rétrospective évaluait les données de la National Trauma Data Bank sur une période de cinq ans (2007 à 2011).
RÉSULTATS
Chez les 68 118 patients ayant des fractures scapulaires, 1 173 (1,72 %) avaient une lésion du plexus brachial.
Chez les patients ayant des fractures scapulaires multiples, la prévalence de lésions du plexus brachial s’élevait à 3,12 %, et elle variait entre 1,52 % et 2,22 % chez ceux qui en avaient une seule, selon la région anatomique où elle était située.
De l’information détaillée était fournie sur la lésion nerveuse de 426 blessures : 208 (49 %) touchaient le nerf radial, 113 (26,5 %), le nerf cubital, 65 (15 %), le nerf médian, 36 (8,5 %), le nerf axillaire, et quatre (1 %), le nerf musculocutané.
CONCLUSION
La prévalence de lésions du plexus brachial s’élevait à 1,72 % chez les patients ayant des fractures scapulaires.
Cette prévalence était similaire entre les régions anatomiques lorsqu’il s’agissait d’une fracture scapulaire simple, et plus élevée lorsque les fractures étaient multiples.
Les lésions nerveuses touchaient surtout le nerf radial. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Exercise prescription: perceptions and physical activity habits in chiropractic students at CMCC. BACKGROUND
Health care practitioner's physical activity (PA) habits are associated with their likelihood to recommend PA to their patients.
The intent of this project is to better understand the Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC) students' perceptions and practices of PA and exercise prescription as this may predict exercise counselling they will provide to future patients.
METHODS
A 27-item survey was distributed to Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC) students (N = 744).
The survey determined the proportion of CMCC students that meet the (2012) Canadian Physical Activity Guidelines.
Additionally the survey recorded students' perceptions of PA counselling during patient visits and their own example of maintaining a healthy lifestyle.
RESULTS
The response rate for the survey was 46% (N = 343).
By using average estimates, it was determined that 72% of the respondents meet the (2012) Canadian Physical Activity Guidelines.
86% of the respondents perceived PA counselling to be usually or always relevant during patient interactions, and approximately 73% believed that exercise counselling is highly relevant to chiropractic practice.
Furthermore, at least 88% percent believed that chiropractors must adhere to a healthy lifestyle in order to effectively model a healthy lifestyle to their patients.
CONCLUSIONS
A high proportion of CMCC students meet PA guidelines, and perceive PA counselling to be highly relevant and important to patient encounters. | CONTEXTE
Les habitudes liées à l’activité physique (AP) des professionnels de la santé sont associées à leur probabilité de recommander des AP à leurs patients.
L’objectif de ce projet est de mieux comprendre les perceptions et les pratiques des étudiants du Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC) quant aux activités physiques et à la prescription d’exercices, car cela peut être indicatif des conseils en matière d’exercices qu’ils fourniront aux futurs patients.
MÉTHODOLOGIE
Un questionnaire comportant 27 points a été distribué aux étudiants du Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC) (N = 744).
L’enquête a déterminé la proportion d’étudiants du CMCC qui respectent les Directives canadiennes en matière d’activité physique (2012).
En outre, l’enquête a permis de noter les perceptions des étudiants concernant les conseils en matière d’AP pendant les visites des patients et leur propre exemple de maintien d’un mode de vie sain.
RÉSULTATS
Le taux de réponse pour l’enquête était de 46 % (N = 343).
En utilisant des estimations moyennes, on a déterminé que 72 % des répondants se conforment aux Directives canadiennes en matière l’activité physique (2012).
86 % des répondants ont perçu que les conseils en matière d’AP étaient habituellement ou toujours pertinents pendant les interactions avec les patients, et environ 73 % ont estimé que les conseils en matière d’exercice sont très pertinents pour la chiropratique.
En outre, au moins 88 % pour cent estiment que les chiropraticiens doivent adopter un mode de vie sain afin de donner l’exemple à leurs patients.
CONCLUSIONS
Une proportion élevée des étudiants du CMCC respectent les directives en matière d’AP et perçoivent que les conseils en matière d’AP sont très pertinents et importants pendant les consultations avec les patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Meeting the needs of adolescent parents and their children. Adolescent parents and their children present to health care practitioners as two paediatric patients, each with unique health care needs.
Young parents and their children may be at risk for negative health outcomes, not directly as a consequence of maternal age but because of poverty and other inequities in the social determinants of health.
The health needs of child and mother are best assessed using a nonjudgmental approach, appropriate screening tools and open questions that address both preventative and acute health issues.
The dyad's coexisting needs may be anticipated as they relate to growth and development, infant and adolescent mental health, nutrition and food security, safety, relationships, parenting, education, sexual health and the facilitation of supports and resources.
Care providers who understand adolescent development and integrate medical home elements of a patient-centred 'medical home' into their practices are ideally positioned to facilitate positive health outcomes for both mother and child. | Les parents adolescents et leurs enfants sont deux patients d’âge pédiatrique pour les dispensateurs de soins, et ont chacun leurs propres besoins de santé.
Les jeunes parents et leur enfant peuvent être à risque de voir leur santé en souffrir, non pas directement à cause de l’âge de la mère, mais de la pauvreté et des autres inégalités en matière de déterminants sociaux de la santé.
Pour bien évaluer les besoins de santé de l’enfant et de sa mère, il faut privilégier une approche objective, des outils de dépistage appropriés et des questions ouvertes qui tiennent compte à la fois de la prévention et des problèmes de santé aigus.
Il est possible d’anticiper les besoins coexistants de cette dyade, car ils portent sur la croissance et le développement, la santé mentale du nourrisson et de l’adolescente, l’alimentation et la sécurité alimentaire, la sécurité, les relations, les pratiques parentales, l’éducation, la santé sexuelle et l’aide à trouver du soutien et des ressources.
Les dispensateurs de soins qui comprennent le développement des adolescentes et intègrent des éléments du « foyer médical » axé sur les patients à leur pratique sont les mieux placés pour favoriser des résultats de santé positifs, tant pour la mère que pour son nourrisson. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The functional impairment associated with serious mental illness (SMI) places an immense burden on individuals and society, and disability often persists even after efficacious treatment of psychopathologic symptoms.
Traditional methods of measuring functioning have limitations, and numerous obstacles reduce the reach and impact of evidence-based interventions developed to improve functioning in SMI.
This review describes the potential of technological innovations for overcoming the challenges involved in both functional assessment and intervention in people with SMI.
Ecological momentary assessment (EMA), which involves the repeated sampling of naturalistic behaviors and experiences while individuals carry out their daily lives, has provided a new window through which the determinants of day-to-day function in SMI can be observed.
EMA has several advantages over traditional assessment methods and has in recent years evolved to use mobile-based platforms, such as text messaging and smartphone applications, for both assessment and promotion of self-management in people with SMI.
We will review promising data regarding the acceptability, adherence, and efficacy of EMA-based mobile technologies; explore ways in which these technologies can extend the reach and impact of evidence-based psychosocial rehabilitative interventions in SMI; and outline future directions for research in this important area. | Le handicap fonctionnel lié aux maladies mentales graves impose un immense fardeau aux individus et à la société et l'invalidité persiste souvent même après un traitement efficace des symptômes psychopathologiques.
Les méthodes traditionnelles de mesure du fonctionnement ont des limites et de nombreux obstacles diminuent la portée et l'incidence des interventions basées sur des preuves développées pour améliorer le fonctionnement des personnes atteintes de maladies mentales graves.
Cet article explique comment les innovations technologiques peuvent permettre de surmonter les défis liés à l'évaluation et à l'intervention fonctionnelles chez les personnes atteintes de maladies mentales graves.
L'évaluation écologique momentanée (EEM), qui comporte des échantillonnages répétés d'expérience et de comportements naturalistes, les individus continuant à vivre leur vie quotidienne, permet d'observer les déterminants du fonctionnement quotidien des personnes atteintes de maladies mentales graves.
L'EEM présente plusieurs avantages sur les méthodes d'évaluation traditionnelles et a récemment évolué pour utiliser des platesformes mobiles, comme les SMS et les applications pour smartphone, pour l'évaluation et la promotion d'une gestion autonome des personnes atteintes de maladies mentales graves.
Nous analyserons les données prometteuses concernant l'acceptabilité, l'observance et l'efficacité des technologies mobiles basées sur l'EEM; nous explorerons la façon dont ces technologies peuvent prolonger la portée et l'incidence des interventions de réhabilitation psychosocial basées sur des preuves des personnes atteintes de maladies mentales graves; et nous donnerons les grandes lignes des axes de recherche à venir dans ce domaine important. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mass burn injuries: an analysis of characteristics and outcomes in a developing country. Our aim was to investigate characteristics and outcomes of patients with mass burn injuries admitted to the National Institute of Burns (NIB), Hanoi, Vietnam.
A retrospective note audit was conducted on 83 episodes of mass burn injury (MBI) resulting in 332 patients being admitted to the NIB from 1/2009 to 1/2015.
Evaluated criteria included occurrence time, causal agents, place, MBI size, and demographic information such as patient age, gender, burn surface area, full thickness burn area, inhalation injury, prehospital management and outcome.
Single and multiple variable logistic analyses were performed to find out independent factors affecting the mortality rate of these patients.
66.3% of MBI were work-related accidents. Incidents were mainly located indoors (72.2%).
The predominant groups appeared to be adult (92.3%) and male (74.9%).
Average burn surface area was 31% total body surface area (TBSA) and average full thickness area was 12% TBSA.
Inhalation injury was diagnosed in 24.6% of patients.
More than half of the total victims were classified as having moderate and major burns with an overall mortality rate of 19.2%.
According to available information, initial management prior to admission to NIB was not efficient. Full thickness burn area and inhalation injury were found to be independent factors affecting the mortality rate of mass burn injury patients.
Our results indicate that most mass burn injury patients in Vietnam are male adults in the working environment. Inhalation injury and full thickness burn area were independent factors affecting mortality rate. | Cette étude a pour but d’évaluer les caractéristiques et le devenir des patients brûlés dans un contexte de catastrophe (BCC) admis dans l’institut national de brûlologie d’Hanoi.
Une étude rétrospective sur dossiers de patients hospitalisés entre janvier 2009 et janvier 2015 a été réalisée. Elle concernait 332 patients et 83 catastrophes.
Les données évaluées étaient le moment de survenue, l’agent causal, le lieu, l’ampleur de la catastrophe, l’âge, le sexe, les surfaces totale et profonde, l’inhalation de fumées, la prise en charge pré hospitalière et le devenir.
Des analyses uni et multivariées ont été réalisées pour trouver des facteurs prédictifs de mortalité.
Les BCC étaient pour 66,3% des accidents industriels, en milieu fermé (72,2%).
Les hommes (74,9%) adultes (92,3%) représentaient la majeure partie des victimes.
La surface brûlée moyenne était de 31% dont 12% profond.
Une inhalation était retrouvée chez 24,6% des patients.
La mortalité globale était de 19,2%, plus de la moitié des patients ayant des brûlures considérée comme modérées ou étendues.
Nous avons considéré que la prise en charge pré hospitalière était inadaptée, justifiant des mesures de formation initiale et continue ciblées.
L’existence de brûlure profonde et l’inhalation de fumées sont des facteur indépendants de mortalité dans ce contexte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Long-term results (≥ 10 years) after bariatric surgery : review of the literature.] Bariatric and metabolic surgery (BMS) is currently the cornerstone of treatment for severe obesity.
It produces significant and lasting weight loss in the vast majority of cases, which depends on the procedure performed, in any case much greater than that observed with non-surgical treatments.
This weight loss along with direct metabolic effects of BMS, result in a substantial and lasting improvement in many obesity-related comorbidities, notably metabolic ones, sometimes with complete remission.
This leads to a reduction in cardiovascular risk and mortality.
Any BMS must be carried out by a multidisciplinary team, which will ensure lifelong follow-up in order to optimize results and prevent complications, including micronutrient deficiencies, by adequate supplementations. | La chirurgie bariatrique et métabolique (CBM) est la pierre angulaire du traitement de l’obésité sévère.
Elle permet une perte pondérale conséquente et durable dans la grande majorité des cas, variable selon l’intervention, largement supérieure à celle obtenue de traitements conservateurs.
Celle-ci ainsi que les effets métaboliques directs de la CBM s’accompagnent d’améliorations substantielles et durables des comorbidités liées à l’obésité, en particulier métaboliques, voire de rémissions complètes.
Ces effets entraînent une réduction du risque cardiovasculaire et de la mortalité.
Toute CBM doit être encadrée par une équipe multidisciplinaire, qui s’assurera du suivi à long terme pour optimaliser les résultats et, prévenir les complications, notamment carentielles, par des substitutions adaptées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mood disorders continue to be a significant burden to those affected, resulting in significant illness-associated disability and premature mortality.
In addition to mood disturbance, individuals also suffer from other transdiagnostic impairments (eg, anhedonia and cognitive impairment).
Although there have been significant advancements in psychiatric treatment over the last few decades, treatment efficacy (eg, symptom remission, lack of functional recovery, and disease modification) continues to be an important limitation.
Consequently, there is an urgent need to identify novel approaches capable of addressing the foregoing needs, providing the basis for the exploration of conceptual models and treatment opportunities that consider inflammation to be a key factor in mood disorder development.
In part driven by metabolic comorbidities, a large proportion of individuals with mood disorders also have an imbalance in the inflammatory milieu.
The aim of this review is to highlight evidence implicating inflammation in various effector systems in mood disorders, with a particular focus on the intercommunication with glutamatergic signaling, immune system signaling, as well as metabolic parameters (eg, L-methyl folate bioavailability).
This article also briefly reviews novel and repurposed agents that are capable of targeting the innate immune inflammatory system and possibly correcting an abnormal immune/inflammatory milieu (eg, infliximab). | Les troubles de l'humeur pèsent toujours lourdement sur ceux qui en sont atteints, entrainant une incapacité significative associée à la maladie et une mortalité prématurée.
En plus des troubles de l'humeur, les sujets présentent aussi d'autres comorbidité comme l'anhédonie et les troubles cognitifs.
Ces dernières décennies, le traitement psychiatrique a bénéficie d'avancées notables mais son efficacité (rémission des symptômes, manque de guérison fonctionnelle et modification de la maladie) est toujours une limite importante.
Afin de satisfaire les besoins décrits ci-dessus, il est donc urgent d'identifier de nouvelles approches à partir desquelles il sera possible d'explorer des modèles conceptuels et des traitements considérant l'inflammation comme un facteur clé du développement des troubles de l'humeur.
Un grand nombre de personnes ayant des troubles de l'humeur présentent également un déséquilibre du milieu inflammatoire, en partie à cause de la présence de comorbidités métaboliques.
Cet article a pour but de souligner les données en faveur de l'implication de l'inflammation dans différents systèmes effecteurs des troubles de l'humeur, en s'intéressant particulièrement à l'intercommunication avec la signalisation glutamatergique, la signalisation du système immunitaire, ainsi qu'aux paramètres métaboliques (par exemple la biodisponibilité du L-méthylfolate).
Cet article analyse rapidement les agents nouveaux et ceux existants mais “ reconverts ” qui sont capables de cibler le système inflammatoire immunitaire naturel et de corriger éventuellement un milieu immunitaire/inflammatoire anormal (par exemple l'infliximab). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the magnitude of loss to follow-up in smear- or culture-positive tuberculosis patients before treatment initiation and outcomes among patients who were traced.
METHODS
Ovid Medline and Global Health databases were searched for studies published between 1994 and January 2013 that described pre-treatment loss to follow-up in patients with smear- or culture-positive tuberculosis in routine national tuberculosis programmes (NTPs) in low- and lower-middle-income countries and in countries with a high burden of tuberculosis.
Data on the proportion of patients who did not initiate treatment after their tuberculosis diagnosis were extracted from studies meeting inclusion criteria.
Where available, data on causes and outcomes, including initiation of tuberculosis treatment at another facility, were investigated.
Heterogeneity and publication bias were assessed and random-effects meta-analyses by subgroup (region) were performed.
FINDINGS
Twenty-three eligible studies were identified, with a total of 34 706 smear- or culture-positive tuberculosis patients from 14 countries (8 in Africa, 5 in Asia and 1 in the western Pacific).
Most studies were retrospective and linked laboratory and treatment registers to identify pre-treatment loss to follow-up.
Pre-treatment loss to follow-up varied from 4 to 38% and was common in studies from Africa (random-effects weighted proportion, WP: 18%; 95% confidence interval, CI: 13-22) and Asia (WP: 13%; 95% CI: 10-15).
CONCLUSION
Pre-treatment loss to follow-up, common in most settings, can hinder tuberculosis control efforts.
By not counting individuals who are lost to follow-up before treatment when reporting standard programme indicators, NTPs underestimate case detection rates and mortality and overestimate cure rates. | OBJECTIF
Évaluer l’ampleur du manque de suivi chez les patients atteints d’une tuberculose à frottis positif ou culture positive avant le début du traitement, ainsi que les résultats chez les patients qui ont été suivis.
MÉTHODES
Des études publiées entre 1994 et janvier 2013, qui décrivaient le manque de suivi des patients atteints de tuberculose à frottis positif ou à culture positive dans des programmes nationaux courants de lutte contre la tuberculose (NTP) dans les pays à revenu faible et à revenu moyen inférieur fortement touchés par la tuberculose ont été recherchées dans les bases de données Ovid, Medline et Global Health.
Des données concernant le taux de patients qui n’ont pas débuté le traitement après leur diagnostic de tuberculose ont été extraites des études satisfaisant les critères d’inclusion.
Le cas échéant, les données portant sur les causes et les résultats, y compris le début d’un traitement contre la tuberculose dans un autre établissement, ont été examinées.
L’hétérogénéité et le parti pris dans les publications ont été évalués, et des méta-analyses à effets aléatoires par sous-groupe (région) ont été réalisées.
RÉSULTATS
Vingt-trois études éligibles ont été identifiées pour un total de 34 706 patients atteints de tuberculose à frottis positif ou à culture positive dans 14 pays (8 en Afrique, 5 en Asie et 1 dans le Pacifique occidental).
La plupart des études étaient rétrospectives et associaient des registres de laboratoire et de traitement pour identifier le manque de suivi avant le traitement.
Celui-ci variait de 4% à 38% et s’est révélé commun dans les études provenant d’Afrique (proportion pondérée à effets aléatoires, PP: 18%; intervalle de confiance à 95%, IC: 13–22) et d’Asie (PP: 13%; IC à 95%: 10–15).
CONCLUSION
Le manque de suivi avant le traitement, commun dans la plupart des contextes, peut entraver les efforts fournis en matière de lutte contre la tuberculose.
Comme les individus qui ne sont pas suivis avant le traitement ne sont pas pris en compte lors de l’élaboration des rapports sur les indicateurs de programme standard, les programmes nationaux de lutte contre la tuberculose sous-estiment les taux de dépistage des cas et la mortalité, mais surestiment les taux de guérison. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A review of materials currently used in orbital floor reconstruction. Orbital fractures are common fractures of the midface.
As such, numerous techniques and materials exist for the repair of this region, each with inherent advantages and disadvantages.
But does the ideal implant material exist?
Should we stop and simply use readily available materials, or should the cycle of need and discovery continue?
A comprehensive review of materials used in orbital reconstruction and possible new directions in orbital floor reconstruction are presented. | Les fractures orbitales sont des fractures courantes qui peuvent souvent affecter le milieu du visage.
C’est pourquoi il existe autant de techniques et de types de matériel pour en effectuer la réparation, chacun comportant ses inconvénients et ses avantages.
Mais, disposons-nous de l’implant idéal?
Devons-nous simplement nous contenter du matériel existant ou vaudrait-il mieux poursuivre sur la voie de la recherche et du développement?
Le présent article fait une revue exhaustive du matériel actuellement offert pour la reconstruction orbitale et des nouvelles orientations possibles pour ce type d’intervention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Electrocardiogram interpretation by Canadian general paediatricians: Examining practice, accuracy and confidence. BACKGROUND
Paediatric electrocardiograms (ECGs) are ordered and interpreted by general paediatricians; however, no previous studies have evaluated the accuracy of their ECG interpretations.
OBJECTIVE
To determine general paediatricians' practice and opinions regarding ECG use, accuracy of their interpretation of paediatric ECGs, and the relationship between accuracy and self-perceived confidence.
METHODS
In the present cross-sectional study, Canadian general paediatricians were asked to complete a questionnaire and interpret 18 paediatric ECGs.
The questionnaire assessed characteristics of ECG use, self-perceived confidence and opinions regarding ECG use in general paediatric practice.
For the ECGs provided, respondents were asked whether the ECG was normal or abnormal, what abnormality the ECG demonstrated and how confident they were in this interpretation.
RESULTS
ECG interpretation was performed by 124 general paediatricians.
General paediatricians frequently use ECGs in their practice and regard this investigation as useful in patient assessment.
The mean (± SD) accuracy of identifying ECGs as normal or abnormal, and identifying the specific abnormality was 80±12% and 56±20%, respectively.
The sensitivity and specificity of identifying abnormal ECGs were 80% (95% CI 78% to 82%) and 79% (95% CI 75% to 83%), respectively.
Correct ECG interpretation for isolated rhythm disturbances (73%) was significantly better than for abnormalities in axis (25%), chamber hypertrophy (41%) and ECG intervals (49%) (P<0.001).
Overall confidence in ECG interpretation correlated with and was the only significant predictor of interpretation accuracy (r=0.396, P<0.001).
CONCLUSION
General paediatricians were adept at detecting abnormal ECGs, but were less able to identify the abnormalities.
Further education in ECG interpretation may be important for this population. | HISTORIQUE
Ce sont des pédiatres généralistes qui demandent et interprètent les électrocardiogrammes (ECG) en pédiatrie, mais aucune étude n’a porté sur l’exactitude de leur interprétation.
OBJECTIF
Déterminer la pratique et les avis des pédiatres généralistes en matière d’utilisation des ECG et de l’exactitude des ECG en pédiatrie et établir le lien entre la précision et l’autoperception de la confiance.
MÉTHODOLOGIE
Dans la présente étude transversale, les pédiatres généralistes canadiens ont été invités à remplir un questionnaire et à interpréter 18 ECG en pédiatrie.
Le questionnaire visait à évaluer les caractéristiques liées à l’utilisation des ECG, l’autoperception de la confiance et les avis relatifs à l’utilisation des ECG en pédiatrie générale.
Les répondants étaient invités à préciser si les ECG four-nis étaient normaux ou anormaux, les anomalies démontrées et leur confiance quant à leur interprétation.
RÉSULTATS
Cent vingt-quatre pédiatres généralistes ont interprété les ECG.
Les pédiatres généralistes utilisent souvent les ECG dans leur pratique et les considèrent comme utiles dans l’évaluation des patients.
L’exactitude moyenne dans l’identification des ECG comme normaux ou anormaux et dans la détermination de l’anomalie précise correspondait à 80±12 % et à 56±20 %, respectivement.
La sensibilité et la spécificité de l’identification des ECG anormaux s’établissaient à 80 % (95 % IC 78 % à 82 %) et à 79 % (95 % IC 75 % à 83 %), respectivement.
La bonne interprétation des ECG révélant des troubles isolés du rythme cardiaque (73 %) était considérablement plus élevée que celle des anomalies de l’axe (25 %), de l’hypertrophie ventriculaire (41 %) et des intervalles d’ECG (49 %) (P<0,001).
Dans l’ensemble, la confiance à l’égard de l’interprétation des ECG était corrélée avec l’exactitude des interprétations et en était le seul prédicteur important (r=0,396, P<0,001).
CONCLUSION
Les pédiatres généralistes décelaient bien les ECG anormaux, mais réussissaient moins bien à déterminer les anomalies exactes.
Il serait peut-être important de leur fournir un perfectionnement dans l’interprétation des ECG. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Determinants of consultation, diagnosis and treatment delays among new smear-positive pulmonary tuberculosis patients in Morocco: a cross-sectional study.
We conducted a cross-sectional survey in 2012 in 12 selected provinces and prefectures in Morocco to determine consultation delay (patient delay), diagnosis delay and treatment delay (health system delays), and factors relating to these delays.
The sample included 250 eligible and consenting newly diagnosed smearpositive pulmonary tuberculosis patients who were interviewed at the time of their registration within Diagnosis of Tuberculosis and Respiratory Diseases Reference Centers (CDTMR) or Integrated Health Centers (CSI) using a pretested and structured questionnaire.
The median total delay was 46 days [inter-quartile interval (IQI) = 29-84 days].
Patient delay (median = 20; IQI = 8-47 days) was higher than health system delay (median=15; IIQ = 7-35 days).
Being illiterate, thinking symptoms will disappear by themselves; having financial constraints and feeling fear of diagnosis or social isolation were associated with patient delay.
Consulting first in the private sector or having 3 or more consultations before diagnosis was associated with health system delay. | Déterminants des délais de consultation, de diagnostic et de traitement pour les nouveaux patients tuberculeux pulmonaires à microscopie positive au Maroc : étude transversale.
Nous avons conduit en 2012 une étude transversale dans une sélection de 12 provinces/préfectures au Maroc pour déterminer les délais de consultation (délai patient), de diagnostic et de mise sous traitement (délai système de santé) chez les nouveaux cas de tuberculose pulmonaire à microscopie positive et les facteurs en relation avec ces délais.
L’échantillon comprenait 250 patients, éligibles et consentants, qui ont été interviewés lors de leur enregistrement aux Centres de Diagnostic de la Tuberculose et des Maladies Respiratoires (CDTMR) ou aux Centres de Santé Intégrés (CSI), en utilisant un questionnaire structuré et prétesté.
Le délai total médian est de 46 jours (intervalle interquartile [IIQ] : 29-84 jours).
Le délai patient (médiane : 20 jours ; IIQ : 8-47) est supérieur au délai système de santé (médiane : 15 jours ; IIQ : 7-35).
Être analphabète, croire à la disparition spontanée des symptômes, avoir des contraintes économiques ou peur du diagnostic et de l’isolement social sont associés au délai patient.
Consulter en premier dans le secteur privé ou faire trois consultations au moins avant le diagnostic sont associés au délai système de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Screening of ovarian cancer : not for tomorrow].
As the worldwide incidence of cancer continuously rises, one of the measures to reduce mortality is early diagnosis while the disease is still curable.
Colonoscopy screening and PAP-smears are worthwhile examples illustrating the impact of early diagnosis on mortality.
Ovarian cancer is the first cause of mortality by gynecological cancers in Switzerland (incidence of 600 new cases / year), mostly diagnosed at advanced stages with a poor prognosis.
Could surveillance measures improve survival ?
Three large-scale randomized control trials failed to show mortality reduction from ovarian cancer with the methods currently available.
A better comprehension of pathogenesis can allow the development of new strategies of screening. | L’incidence des cancers ne cesse d’augmenter partout dans le monde.
L’une des mesures les plus efficaces pour réduire la mortalité par cancer est le diagnostic précoce, à un stade permettant de proposer un traitement curatif.
La colonoscopie ou le frottis du col utérin illustrent la réduction de la mortalité par des méthodes de dépistage efficaces.
Première cause de décès par cancer gynécologique en Suisse, le cancer de l’ovaire y est diagnostiqué 600 fois par année, le plus souvent à un stade avancé, synonyme de pronostic réservé.
Des mesures de surveillance peuvent-elles le détecter à temps ?
Trois études randomisées ont démontré l’absence de bénéfice sur la mortalité du dépistage du cancer de l’ovaire avec les méthodes actuellement disponibles.
Une meilleure compréhension de la pathogenèse permettrait le développement de nouvelles stratégies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Incidence Rate of Post-Kidney Transplant Infection: A Retrospective Cohort Study Examining Infection Rates at a Large Canadian Multicenter Tertiary-Care Facility. Background
Reducing post-operative infections among kidney transplant patients is critical to improve long-term outcomes. With shifting disease demographics and implementation of new transplantation protocols, frequent evaluation of infection rate and type is necessary.
Objective
Our objectives were to assess the incidence and types of post-operative infections in kidney transplant recipients at a large tertiary-care facility and determine sample sizes needed for future intervention trials.
Design
Retrospective cohort study.
Setting
The Ottawa Hospital, Ottawa, Ontario.
Patients
Adult kidney transplant patients, N = 142. Measurements Demographic data, transplant protocol, infections up to 2 years following transplantation.
Methods
Infections within 2 years following transplantation in all kidney transplant recipients between January 2011 and December 2012 were reviewed. Sample sizes were determined using all-cause infection rates and infection-free survival data.
Results
Of 142 patients, 44 (31.0%) had at least one infection.
The incidence of infection was 36.2 per 100 patient-years by 2 years post-transplant.
A total of 32 (22.5%) patients had 56 infection-related hospitalizations with 73.2% occurring in the first year.
In the first 2 years, urinary tract infections had the highest incidence (18.1 per 100 patient-years) followed by skin (3.9 per 100 patient-years), cytomegalovirus (3.9 per 100 patient-years), and bacteremia (3.9 per 100 patient-years).
Results indicate that 206 patients per study arm would be needed to show a 30% reduction in the 2-year incidence of infection post-transplantation.
Limitations
Infection rates may be slightly underestimated due to the relatively short 2-year follow-up; however, the highest infection-risk period was captured within this time frame.
Conclusions
Infections post-kidney transplant are still common, particularly urinary tract infections. They are associated with significant morbidity and hospitalization.
Given the feasible sample sizes calculated in this study, intervention trials are indicated to further reduce infection rates within the first 2 years post-kidney transplantation. | Contexte La réduction du nombre d’infections post-opératoires contractées par les receveurs d’une greffe rénale est essentielle pour améliorer leurs résultats à long terme.
Compte tenu de l’évolution démographique de la maladie et de la mise en œuvre de nouveaux protocoles de transplantation, l’évaluation fréquente des taux d’infections et des types d’infections est nécessaire.
Objectifs
Nous voulions identifier les types d’infections post-opératoires touchant les receveurs d’une greffe rénale et mesurer leur incidence dans un important centre de soins tertiaires. Nous souhaitions également établir la taille de l’échantillon adéquat pour procéder à des études interventionnelles futures.
Type d’étude
Une étude de cohorte rétrospective.
Cadre
L’Hôpital d’Ottawa, en Ontario.
Sujets Des adultes receveurs d’une greffe rénale (n=142). Mesures
Les données démographiques des patients, le protocole de transplantation appliqué lors de l’intervention et les infections contractées dans les deux ans suivant la greffe.
Méthodologie
Ont été examinées toutes les infections contractées dans les deux ans suivant l’intervention chez tous les receveurs d’une greffe rénale entre janvier 2011 et décembre 2012. La taille de l’échantillon adéquat pour une étude interventionnelle a été déterminée à l’aide des données sur le taux d’infections toutes causes et le taux de survie sans infections.
Résultats
Des 142 patients retenus pour l’étude, 44 (31,0 %) avaient contracté au moins une infection au cours de la période de suivi.
L’incidence des infections se situait à 36,2 par 100 années-patients deux ans après la greffe.
Un total de 32 patients (22,5 %) avait contracté 56 infections liées à l’hospitalisation, dont 73,2 % étaient survenues dans la première année.
Dans les deux ans suivant la greffe, les infections des voies urinaires se sont avérées les plus prévalentes (18,1 par 100 années-patients), suivies des infections cutanées (3,9 par 100 années-patients), des infections par cytomégalovirus (3,9 par 100 années-patients) et des bactériémies (3,9 par 100 années-patients).
Les résultats indiquent que 206 sujets par bras d’étude seraient nécessaires pour démontrer une réduction de 30 % de l’incidence des infections au cours des deux ans suivant une greffe rénale.
Limites
Les taux d’infections pourraient être sous-estimés compte tenu de la durée relativement courte du suivi (deux ans). Par contre, la durée du suivi couvrait la période où le risque de contracter une infection est le plus élevé.
Conclusion
Les infections consécutives à une greffe rénale sont encore fréquentes, particulièrement les infections des voies urinaires, et sont associées à plus de morbidité et à un important taux d’hospitalisation.
La taille de l’échantillon adéquat étant facilement réalisable, des études interventionnelles sont indiquées pour réduire davantage les taux d’infections contractées au cours des deux ans suivant une greffe rénale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Making the transition from video-assisted thoracoscopic surgery to chest tube with fibrinolytics for empyema in children: Any change in outcomes? BACKGROUND
There is ongoing variation in the use of video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) and chest tube with fibrinolytics (CTWF) for empyema in children.
Our objective was to report outcomes from a centre that recently made the transition from VATS to CTWF as the primary treatment modality.
METHODS
We conducted a historical cohort study of children with empyema treated with either primary VATS (between 2005 and 2009) or CTWF (between 2009 and 2013).
RESULTS
Sixty-seven children underwent pleural drainage for empyema during the study period: 28 (42%) were treated with primary VATS, and 39 (58%) underwent CTWF. There were no significant differences between the VATS and CTWF groups for length of stay (8 v. 9 d, p = 0.61) or need for additional procedures (4% v. 13%, p = 0.19).
Length of stay varied widely for both VATS (4-53 d) and CTWF (5-46 d).
Primary VATS failed in 1 (4%) patient, who required an additional chest tube, and CTWF failed in 5 (13%) patients. Additional procedures included 3 rescue VATS, 2 additional chest tubes and 1 thoracotomy.
All patients recovered and were discharged home.
CONCLUSION
Primary VATS and CTWF were associated with similar outcomes in children with empyema.
There appears to be a subset of children at risk for treatment failure with CTWF. Further research is needed to determine if these patients would benefit from primary VATS. | CONTEXTE
Il existe une certaine variation dans le choix de l'intervention chirurgicale thoracoscopique assistée par vidéo (CTAV) ou de l'installation d'un drain thoracique accompagné de fibrinolytiques (DTIF) pour traiter la pleurésie purulente chez les enfants.
L'objectif de cette étude était de décrire les résultats observés dans un centre ayant récemment remplacé la CTAV par le DTIF comme traitement de première intention.
MÉTHODES
Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective auprès d'enfants atteints de pleurésie purulente, qui ont été traités soit par CTAV (entre 2005 et 2009), soit par l'installation d'un DTIF (entre 2009 et 2013).
RÉSULTATS
Pendant la période à l'étude, 67 enfants ont subi un drainage pleural. De ce nombre, 28 (42 %) ont été traités par CTAV, et 39 (58 %) par DTIF. Aucune différence significative n'a été observée entre ces 2 groupes sur le plan de la durée du séjour (8 j. [CTAV] contre 9 j. [DTIF], p = 0,61) et du recours à des interventions supplémentaires (4 % [CTAV] contre 13 % [DTIF], p = 0,19).
La durée du séjour était toutefois très variable dans les 2 cas : entre 4 et 53 jours dans le groupe de la CTAV, et entre 5 et 46 jours dans celui du DTIF. La CTAV a échoué dans un cas (4 %), et un drain thoracique supplémentaire a dû être installé.
La pose d'un DTIF s'est soldée par un échec dans 5 cas (13 %), qui ont nécessité 3 CTAV d'urgence, l'installation de 2 drains thoraciques additionnels et une thoracotomie.
Tous les patients se sont rétablis et ont obtenu leur congé.
CONCLUSION
La CTAV et le DTIF employés comme traitements de première intention sont associés à des résultats semblables chez les enfants atteints de pleurésie purulente, mais l'installation d'un DTIF semble être plus susceptible d'échouer chez un sous-ensemble d'enfants.
D'autres recherches seront nécessaires pour déterminer s'il serait préférable d'avoir recours à la CTAV comme traitement de première intention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Repositioned lateral crural flap technique for cephalic malposition in rhinoplasty. BACKGROUND
Cephalic malposition of the lower lateral cartilage (CMLLC) is a relatively common anatomical variant, particularly in Middle Eastern patients.
The characteristics of CMLLC include long alar creases, a boxy and ball-shaped nasal tip, parenthesis tip deformity and external valvular incompetence.
The gold standard for correcting CMLLC is the lateral crural strut graft (Gunter graft), but many patients experience problems after this technique.
OBJECTIVE
To evaluate the efficacy of the repositioned lateral crural flap (RLCF) technique in correcting CMLLC, and to discuss the cosmetic and functional results.
METHODS
In the present study, 123 primary septorhinoplasty operations using the RLCF technique were performed between May 2012 and March 2013. The mean follow-up period was 11.4 months (range nine to 24 months).
Four parameters were measured and compared pre- and postoperatively: the angle between the line connecting the maximum convexity of the lower lateral cartilage (LLC) to the tip-defining point and midline on each side (angle of rotation); the total distance between the maximum convexity of LLC right and left to midline (representing the size of the parenthesis deformity); satisfaction scale rating of the patients' nasal tip appearance; and the satisfaction scale rating of patients' breathing through their nostrils.
RESULTS
The mean angle of the LLC to the midline significantly increased and the mean distance between the maximum convexities was significantly reduced, indicating correction of the malposition and reduction of the parenthesis deformity, respectively.
The mean satisfactory scale ratings of nasal tip appearance and breathing quality were also significantly improved.
CONCLUSION
CMLLC can be corrected using the RLCF technique, resulting in both aesthetic and functional improvements. | HISTORIQUE
La déviation céphalique des cartilages alaires (DCCA) est une variante anatomique relativement courante, particulièrement chez les patients moyen-orientaux.
Ses caractéristiques sont de longs plis alaires, une pointe nasale carrée et bulbeuse, un aspect en parenthèse de la pointe et une incompétence valvulaire externe.
La greffe de l’étai des crus latérales (greffe de Gunter) est la norme pour corriger la DCCA, mais de nombreux patients éprouvent des problèmes par la suite.
OBJECTIF
Évaluer l’efficacité de la transposition des crus latérales (TCL) pour corriger la DCCA et en présenter les résultats esthétiques et fonctionnels.
MÉTHODOLOGIE
Dans la présente étude, les chirurgiens ont effectué 123 opérations de septorhinoplastie primaire entre mai 2012 et mars 2013 par TCL. Ils ont assuré un suivi moyen de 11,4 mois (plage de neuf à 24 mois).
Ils ont mesuré et comparé quatre paramètres avant et après l’opération : l’angle entre la ligne reliant la convexité maximale des cartilages alaires (CA) à la projection de la pointe et la portion médiane de part et d’autre (angle de rotation), la distance totale entre la convexité maximale du CA de part et d’autre de la portion médiane (correspondant à la mesure de l’aspect en parenthèse de la pointe), l’échelle de satisfaction des patients à l’égard de l’apparence de leur pointe nasale et l’échelle de satisfaction à l’égard de leur respiration nasale.
RÉSULTATS
L’angle moyen entre les CA et le plan médian augmentait considérablement et la distance moyenne entre les convexités maximales diminuait de manière significative, confirmant respectivement que la déviation était corrigée et que l’aspect en parenthèse était réduit.
L’échelle de satisfaction révélait également des évaluations moyennes beaucoup plus positives de l’apparence de la pointe nasale et de la qualité respiratoire.
CONCLUSION
Il est possible de corriger la DCCA par TCL et d’ainsi obtenir des améliorations à la fois esthétiques et fonctionnelles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Promotion of mental health and prevention of mental disorders: priorities for implementation.
There is compelling evidence from high-quality studies that mental health promotion and primary prevention interventions can reduce the risk of mental disorders, enhance protective factors for good mental and physical health, and lead to lasting positive effects on a range of social and economic outcomes.
This paper reviews the available evidence in order to guide the implementation of mental health promotion and prevention interventions in the Eastern Mediterranean Region.
The paper identifies a number of priority areas that can generate clear health and social gains in the population and be implemented and sustained at a reasonable cost.
The interventions cover population groups across the lifespan from infancy to adulthood and include actions delivered across different settings and delivery platforms.
"Best practices" were identified as interventions for which there is evidence not only of their effectiveness but also of their feasibility within resource constraints.
The implications of the findings for capacity development are considered. | Promotion de la santé mentale et prévention des troubles mentaux : priorités pour la mise en oeuvre.
Selon des preuves irréfutables issues d'études de haute qualité, la promotion de la santé mentale et les interventions de prévention primaire permettent de réduire le risque de troubles de santé mentale, de renforcer les facteurs protecteurs pour une bonne santé mentale et physique et de produire des effets positifs durables sur un éventail de problèmes socioéconomiques.
Le présent article examine les preuves disponibles afin d'orienter la mise en oeuvre d'interventions pour la promotion et la prévention de la santé mentale dans la Région de la Méditerranée orientale.
Il identifie un certain nombre de domaines prioritaires qui peuvent générer de nettes améliorations sanitaires et sociales dans la population et être mis en oeuvre puis pérennisés pour un coût raisonnable.
Les interventions couvrent des groupes de population de tout âge, de la petite enfance à l'âge adulte et comprennent des actions menées dans des milieux variés et à partir de plateformes de prestation différentes.
« Les meilleures pratiques » ont été identifiées comme étant des interventions pour lesquelles non seulement l'efficacité, mais aussi la faisabilité ont été prouvées dans un contexte de compression des ressources.
Les implications des résultats en matière de renforcement des capacités sont en cours d’étude. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Analysis of postdischarge costs following emergent general surgery in elderly patients. BACKGROUND
As populations age, more elderly patients will undergo surgery.
Frailty and complications are considered to increase in-hospital cost in older adults, but little is known on costs following discharge, particularly those borne by the patient.
We examined risk factors for increased cost and the type of costs accrued following discharge in elderly surgical patients.
METHODS
Acute abdominal surgery patients aged 65 years and older were prospectively enrolled.
We assessed baseline clinical characteristics, including Clinical Frailty Scale (CFS) scores.
We calculated 6-month cost (in Canadian dollars) from patient-reported use following discharge according to the validated Health Resource Utilization Inventory.
Primary outcomes were 6-month overall cost and cost for health care services, medical products and lost productive hours.
Outcomes were log-transformed and assessed in multivariable generalized linear and zero-inflated negative binomial regressions and can be interpreted as adjusted ratios (AR).
Complications were assessed according to Clavien-Dindo classification.
RESULTS
We included 150 patients (mean age 75.5 ± 7.6 yr; 54.1% men) in our analysis; 10.8% had major and 43.2% had minor complications postoperatively.
The median 6-month overall cost was $496 (interquartile range $140-$1948). Disaggregated by cost type, frailty independently predicted increasing costs of health care services (AR 1.76, 95% confidence interval [CI] 1.43-2.18, p < 0.001) and medical products (AR 1.61, 95% CI 1.15-2.25, p = 0.005), but decreasing costs in lost productive hours (AR 0.39, p = 0.002).
Complications did not predict increased cost.
CONCLUSION
Frail patients accrued higher health care services and product costs, but lower costs from lost productive hours.
Interventions in elderly surgical patients should consider patient-borne cost in older adults and lost productivity in less frail patients.
TRIAL REGISTRATION
NCT02233153 (clinicaltrials.gov). | CONTEXTE
Avec le vieillissement de la population, les personnes âgées seront plus nombreuses à subir des chirurgies.
Il est déjà reconnu que la fragilité et les complications font augmenter les coûts d'hospitalisation chez les adultes âgés, mais on en sait relativement peu sur les coûts posthospitaliers, particulièrement ceux assumés par le patient lui-même.
Nous avons analysé les facteurs de risque d'augmentation de ces coûts et les types de dépenses assumées après le congé par les patients âgés opérés.
MÉTHODES
Pour l'étude, nous avons recruté des patients de 65 ans et plus qui allaient subir une chirurgie abdominale d'urgence.
Nous avons déterminé leurs caractéristiques cliniques initiales, y compris leur score à l'échelle de fragilité clinique (EFC).
Nous avons calculé les coûts échelonnés sur 6 mois (en dollars canadiens) rapportés par les patients après leur congé, selon un inventaire validé de l'utilisation des ressources de santé.
Les paramètres principaux étaient le montant total des dépenses et le coût des services de santé, des produits médicaux et des heures de travail perdues pour une période de 6 mois.
Une transformation logarithmique a été appliquée aux données, qui ont été évaluées par une analyse de régression linéaire multivariée généralisée et par une analyse binomiale négative avec surreprésentation des zéros. Les résultats peuvent être interprétés comme des rapports ajustés (RA).
Les complications ont été évaluées selon la classification de Clavien-Dindo.
RÉSULTATS
Nous avons inclus 150 patients dans notre analyse (âge moyen : 75,5 ± 7,6 ans; proportion d'hommes : 54,1 %). Après l'opération, 10,8 % ont présenté des complications majeures, et 43,2 %, des complications mineures.
Le montant total médian des dépenses sur 6 mois était de 496 $ (éventail interquartile : 140-1948 $). Dans des analyses effectuées selon le type de dépenses, la fragilité était une variable explicative permettant de prédire indépendamment l'accroissement des coûts des services de santé (RA : 1,76; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,43-2,18; p < 0,001) et des produits médicaux (RA : 1,61; IC à 95 % : 1,15-2,25; p = 0,005) ainsi que la réduction des coûts associés aux heures de travail perdues (RA : 0,39; p = 0,002).
Les complications n'avaient pas de valeur prédictive en ce qui a trait à l'accroissement des coûts.
CONCLUSION
Les patients fragiles ont assumé des coûts plus élevés en services de santé et en produits médicaux, mais des coûts moindres en lien avec la perte d'heures de travail.
Les interventions chez les patients en chirurgie âgés devraient tenir compte des coûts assumés par cette population et de la perte de productivité chez les patients moins fragiles.
ENREGISTREMENTDEL'ESSAI
ClinicalTrials.gov, no NCT02233153. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiological survey on pandemic influenza A (H1N1) virus infection in Kurdistan province, Islamic Republic of Iran, 2009.
This study evaluated the epidemiology of suspected cases of pandemic influenza A (H1N1) virus infection in 2009-2010 in Kurdistan province, a frontier province of the Islamic Republic of Iran.
A questionnaire covering demographic characteristics, clinical presentation and outcome, and history of exposure and travel was completed by patients attending health centres and hospitals in the province.
Nasal and throat swabs were analysed by RT-PCR. A total of 1059 suspected cases were assessed; H1N1 influenza A was confirmed in 157 (14.8%). The highest proportion of confirmed cases was 30.0%, among children aged < 1 year.
In multivariate analysis, previous contact with symptomatic influenza patients (OR = 2.17) and hospitalization (OR = 3.88) were the only significant risk factors for confirmed H1N1 infection.
Age, sex, residency, presenting symptoms and history of national or international travel were not significant.
Influenza A (H1N1) virus has spread in Islamic Republic of Iran; probably transmitted by travellers to Kurdistan. | Enquête épidémiologique sur l’infection par le virus de la grippe pandémique A(H1N1) dans la province du Kurdistan (République islamique d’Iran) en 2009.
La présente étude visait à évaluer l’épidémiologie des cas suspectés d’infection par le virus de la grippe pandémique A(H1N1) en 2009–2010 dans la province du Kurdistan, une province frontalière de la République islamique d’Iran.
Un questionnaire couvrant les caractéristiques démographiques, la présentation clinique et les résultats ainsi que les antécédents d’exposition et de déplacements a été rempli par les patients consultant dans les centres de santé et les hôpitaux de la province.
Des prélèvements de nez et de gorge ont été analysés par PCR en temps réel. Au total, 1059 cas suspects ont été évalués ; le virus de la grippe A(H1N1) a été confirmé dans 157 cas (14,8 %). Le pourcentage le plus élevé de cas confirmés était 30 % chez les enfants de moins d’un an.
À l' analyse multivariée, un contact antérieur avec des patients porteurs de symptômes de la grippe (OR = 2,17) et une hospitalisation (OR = 3,88) étaient les seuls facteurs de risque importants pour une infection à H1N1 confirmée.
L’âge, le sexe, le lieu de résidence, les symptômes initiaux ainsi que des antécédents de voyages dans le pays ou à l'étranger n’étaient pas des facteurs significatifs.
Le virus de la grippe A(H1N1) s’est propagé en République islamique d’Iran, probablement transmis par des voyageurs qui se rendaient au Kurdistan. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Comparaison between the association of chlorhydrate ketamin-magnesium sulfate ketamin chlorhydrate and in paracetamol aving in visceral surgery]. AIM
To compare paracetamol saving followed by the association of ketamine chlorhydrate - magnesium sulfate to ketamine chlorhydrate and analyze cost after the 2 protocols administration.
MATERIAL AND METHODS
We conducted this comparative study from June 2005 to January 2006 in the services of anesthesiology and resuscitation and visceral surgery of the teaching hospital Gabriel Touré, Bamako. 80 patients were split into 2 groups - group A receiving: 0,25mg/kg of ketamine chlorhydrate plus 50mg /kg of magnesium sulfate, group B receiving: 0,25mg/kg of ketamine chlorhydrate.
RESULTS
The 2 groups were compared by anthropometrical and clinical data (age, sex, weight) and ASA.
The reduction of paracetamol dosage was 57, 50 % of the 4 g actually used per day in A group against 48, 50% in B group.
CONCLUSION
Ketamin chlorhydrate associated to magnesium sulfate insure a post-operative analgesic saving in visceral surgery.
Cost of analgesia actually used is reduced. | OBJECTIF
Comparer les effets de l'association chlorhydrate de kétamine - sulfate de magnésium à ceux du chlorhydrate de kétamine dans l'épargne en paracétamol.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Notre étude était comparative. Elle s'est déroulée dans les services d'anesthésie réanimation et de chirurgie viscérale de l'hôpital Gabriel Touré de Bamako de juin 2005 à janvier 2006. Les malades ont été randomisés en deux groupes: groupe A recevait: 0,25 mg /kg du chlorhydrate de kétamine plus 50mg /kg de sulfate de magnésium et le groupe B recevait: 0,25mg/kg du chlorhydrate de kétamine.
RÉSULTATS
Pendant la période 80 patients ont été inclus. Les deux groupes étaient comparables par les données anthropométrique et cliniques (poids, le sexe, l'âge) et ASA.
La réduction de la dose de paracétamol injectable était de 57,50 % sur les 4 g habituellement utilisés par jour pour les patients du groupe A contre 48,50% des patients du groupe B.
CONCLUSION
Le chlorhydrate de kétamine associé au sulfate de magnésium assure une épargne analgésique postopératoire en chirurgie viscérale.
Le coût du paracétamol habituellement utilisé est réduit. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Chronic recurrent mutlifocal osteomyelitis (CRMO) is an extremely rare skeletal disorder in the younger population.
It presents with multifocal bony lesions that often mimic more sinister diagnoses such as infection or neoplasm.
The cause of this condition remains unknown and there is limited evidence on effective treatments.
In this case, a 13-year-old female athlete presented to a sports chiropractic clinic with non-traumatic onset of right ankle pain.
After failed conservative management, radiographs and MRI were obtained exhibiting a bony lesion of the distal tibia resembling osteomyelitis.
The patient was non-responsive to antibiotics, which lead to the diagnosis of CRMO.
CRMO should be considered as a differential diagnosis for chronic bone pain with affinity for the long bones of the lower extremity in children and adolescents.
The role of the primary clinician in cases of CRMO is primarily that of recognition and referral for further diagnostic investigations. | L’ostéomyélite multifocale chronique récurrente (OMCR) est une maladie du squelette extrêmement rare qui touche les jeunes.
Elle présente des lésions osseuses multifocales qui imitent souvent des diagnostics plus sinistres tels qu’une infection ou une tumeur.
La cause de cette maladie reste inconnue et il y a peu de preuves sur les traitements efficaces.
Dans ce cas, une athlète de 13 ans s’est présentée à une clinique chiropratique sportive avec l’apparition non traumatique de douleurs à la cheville droite.
Après l’échec des traitements conservateurs, les radiographies et l’IRM ont montré une lésion osseuse du tibia distal ressemblant à une ostéomyélite.
Comme les antibiotiques n’agissaient pas sur la patiente, on en conclut qu’elle souffrait d’une OMCR.
L’OMCR doit être considérée comme un diagnostic différentiel des douleurs osseuses chroniques, surtout des os longs des membres inférieurs chez les enfants et les adolescents.
Le rôle du médecin traitant en cas d’OMCR est de la reconnaître surtout et de renvoyer le patient pour des tests diagnostics avancés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute muscle lesions are frequent conditions in sports traumato-logy.
Intrinsic traumatic mechanism (excessive stretch) is more prevalent that extrinsic mechanism (direct shock or lacerations).
The diagnosis is generally based on the injury mechanism description together with the clinical examination.
The ultrasonography is helpful in order to evaluate the severity of the lesion and the time to sports resumption.
The initial management is based on the POLICE acronym: Protection, Optimal loading, Ice, Compression, and Elevation.
For high grade muscle lesions, patients might benefit from either ultrasound-guided hematoma evacuation or surgical repair.
Non-steroid anti-inflammatory drugs should be avoided within the first days. The rehabilitation should begin 48h after the trauma, whatever the severity of the lesion. | Les lésions musculaires sont fréquentes en traumatologie sportive.
Le mécanisme traumatique est plus fréquemment intrinsèque (par élongation) qu’extrinsèque (par choc direct ou lacération).
Le diagnostic se fait sur la base de la description du mécanisme lésionnel et de l’examen clinique.
L’estimation de la gravité et des délais de reprise est aidée par les examens d’imagerie, comme l’échographie.
La prise en charge immédiate se base sur le protocole POLICE (Protection, Optimal loading, Ice, Compression, Elevation).
Les lésions de haut grade peuvent bénéficier d’une ponction-évacuation d’hématome, voire d’une réparation chirurgicale.
Il est recommandé de débuter une rééducation adaptée dès 48 heures après le traumatisme, quelle que soit la sévérité de la lésion initiale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Characteristics of patients with diabetes screened for tuberculosis in a tertiary care hospital in South India. SETTING
Tertiary care hospital for diabetes mellitus (DM) in Tamil Nadu, South India.
OBJECTIVE
To compare the socio-demographic, clinical and biochemical characteristics in DM patients with and without tuberculosis (TB).
DESIGN
A descriptive study involving a review of routinely maintained records to capture the results of screening of DM patients for TB between March and December 2012. DM patients were first asked whether they already had TB, and if not they were screened for TB symptoms, followed by investigations for and possible diagnosis of TB.
RESULTS
Of 7083 DM patients, 38 already had TB. Of the remainder, 125 (1.8%) had TB symptoms; 71 were investigated and 12 were newly diagnosed with TB. Of the 50 TB patients, 64% had smear-positive pulmonary TB (PTB). DM-TB patients were older, and had lower education level and economic status, a higher frequency of alcohol use, lower body mass index, a longer duration of DM, a greater likelihood of receiving insulin and poorer glycaemic control.
CONCLUSION
Screening of DM patients for TB was feasible in a tertiary care hospital.
The yield of new TB cases was low and merits further investigation.
Socio-demographic and clinical characteristics were different in patients with DM and TB compared to those with DM only. | CONTEXTE
Hôpital de soins tertiaires pour le diabète sucré (DM) à Tamil Nadu, Inde du Sud.
OBJECTIF
Comparer les caractéristiques socio-démographiques, cliniques et biochimiques chez les patients DM atteints ou non de tuberculose (TB).
SCHÉMA
Etude descriptive impliquant une révision des dossiers entretenus en routine entre mars et décembre 2012 pour y prélever les résultats du dépistage chez les patients DM à la recherche d’une TB. On a d’abord demandé aux patients DM s’ils avaient déjà été diagnostiqués avec une TB et dans la négative, on les a dépistés à la recherche de symptômes de TB, puis investigués et diagnostiqués en matière de TB.
RÉSULTATS
Sur 7083 patients DM, 38 souffraient déjà de TB. Parmi les restants, 125 (1,8%) étaient atteints de symptômes de TB, 71 ont été investigués et 12 nouveaux cas de TB ont été diagnostiqués. Une TB pulmonaire à frottis positif existait chez 64% de l’ensemble des 50 patients TB. Les patients DM-TB étaient plus âgés, bénéficiaient d’une éducation et d’un statut socio-économique moins favorables, connaissaient une fréquence plus élevée d’utilisation d’alcool, avaient un indice de masse corporelle plus bas et une durée plus longue du DM ainsi qu’une susceptibilité plus grande de recevoir de l’insuline et un contrôle moins bon de la glycémie.
CONCLUSION
Le dépistage de la TB chez les patients DM est réalisable dans un hôpital de soins tertiaires.
Le rendement en nouveaux cas de TB est bas et mérite d’être investigué davantage.
Les caractéristiques socio-démographiques et cliniques sont différentes chez les patients atteints de DM-TB par comparaison avec ceux atteints de DM. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[The clinical use of the IWG diagnostic criteria for Alzheimer's disease: A retrospective study in a memory clinic].
INTRODUCTION In recent years knowledge about Alzheimer's disease (AD) presented a major change since the availability of new diagnostic criteria incorporating biomarkers within the known cl inical criteria.
Such criteria were elaborated by NIA-AA (National Institute on Aging - Alzheimer's Association) for clinical use and IWG (International Working Group) for research purpose.
The aim of this study is to investigate the use of complementary examinations included in the NIA-AA and IWG criteria in a memory clinic characterized by a heterogenous population of patients.
METHODS
We retrospectively reviewed patient's characteristics of cases consulting between 01/01/2010 and 31/12/2013 based on the implementation of three additional tests: neuropsychological testing, measurement of cerebrospinal fluid (CSF) biomarkers and brain MRI.
Patients were compared according to their origins.
RESULTS
919 patients' medical records were included in the study, 20 % of which were from immigrant background.
Non-European Union migrants underwent less neuropsychological testing and more lumbar punctures in comparison with the local population.
CONCLUSION
CSF biomarkers allow defining an objective diagnostic component of AD by suppressing the variability due to language, culture, education and the clinical presentation of the disease.
Despite the known use in the research domain but not yet validated for clinical use, the IWG criteria are applied in heterogeneous populations with a high percentage of migrants, especially when the results of the neuropsychological testing are poorly contributive.
We expect recommendations for clinical use of the CSF biomarkers or better cognitive assessment methods for these populations in the future. | INTRODUCTION
A ce jour, notre vision de la maladie d’Alzheimer (MA) connaît un changement majeur depuis l ’apparition de nouveaux critères diagnostiques incorporant des biomarqueurs aux critères cliniques connus.
La NIA-AA (National Institute on Aging - Alzheimer’s Association) en a élaboré pour la pratique courante et l’IWG (International Working Group) pour le domaine de la recherche.
L’objecti f de cette étude est d’analyser la réalisation des examens complémentaires cités dans les critères NIA-AA et IWG au sein d’une clinique de la mémoire rassemblant une population hétérogène.
METHODES
Nous avons revu de manière rétrospective les caractéristiques de patients ayant consulté entre le 1/01/2010 et le 31/12/2013 selon 3 paramètres : la réalisation ou non de l’examen neuropsychologique, du dosage de biomarqueurs dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) et de l’imagerie par résonance magnétique cérébrale.
Les patients ont ensuite été comparés selon leur origine.
RESULTATS
Sur les 919 dossiers analysés dans l’étude, 20 % des patients sont issus de l’immigration.
Les migrants non européens ont reçu moins d’examens neuropsychologiques et plus de ponctions lombaires que les patients belges.
CONCLUSIONS
Les biomarqueurs du LCR permettent de définir une composante diagnostique objective de la MA en supprimant les variables liées à la langue, la culture, la scolarité et l’expression de la maladie.
Malgré leur application connue dans le domaine de la recherche mais actuellement non validée en clinique, les critères IWG prédominent en pratique dans les populations hétérogènes comprenant un haut taux de migrants lorsque les examens neuropsychologiques sont peu contributifs.
Des recommandations d’utilisation des biomarqueurs du LCR en pratique courante ou des outils d’évaluation cognitive plus performants dans ces types de population sont attendues. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Transfusion and risk of infection in Canada: Update 2012. Although multiple critical steps are taken to minimize the risk of infection from transfusion of blood or blood products in developed countries, this risk can never be entirely eliminated.
In Canada, the risks of noninfectious transfusion reactions, such as transfusion-related acute lung injury and major allergic or anaphylactic reactions, are greater than that of infection.
This updated practice point provides an overview of transfusion infection risks in Canada.
Infectious agents, systemic conditions, donor and recipient factors, and collection and infusion techniques are considered.
Suggestions are offered to improve both system and process, and to help practitioners who are discussing informed consent with patients and parents before administering blood or a blood product. | Dans les pays industrialisés, de multiples mesures essentielles sont prises pour réduire au minimum le risque d’infection par une transfusion de sang ou de produits sanguins, mais ce risque ne peut jamais être réduit à zéro.
Au Canada, le risque de réactions non infectieuses à des transfusions, telles que le syndrome respiratoire aigu post-transfusionnel et les réactions allergiques ou anaphylactiques majeures, est plus élevé que le risque d’infection.
Le présent point de pratique présente une mise à jour des risques d’infections causées par les transfusions au Canada.
Les auteurs y examinent les agents infectieux, les maladies systémiques, les facteurs liés aux donneurs et aux receveurs et les techniques de collecte et de perfusion.
Ils proposent des suggestions pour améliorer à la fois le système et le processus et pour aider les praticiens qui discutent du consentement éclairé avec les patients et les parents avant d’administrer du sang ou un produit sanguin. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A needle-free delivery system was assessed as a route for providing quick, safe, and effective vaccination against avian influenza (AI).
Two groups of chickens were vaccinated with a commercially available inactivated H5N3 virus vaccine delivered either with a needle-free device or with the conventional syringe-and-needle method recommended by the vaccine manufacturer.
The kinetic aspects of seroconversion, peak antibody levels, and antibody titers were measured by a combination of an indirect enzyme-linked immunosorbent assay and the hemagglutination-inhibition test and were all found to be similar in the 2 groups of chickens.
We conclude that the needle-free delivery system could result in effective immunization against H5N1 AI epidemics and pandemics in chickens. | Un système d’injection sans aiguille a été évalué comme méthode de vaccination rapide, sécuritaire et efficace contre l’influenza aviaire (AI).
Deux groupes de poulets ont été vaccinés avec un vaccin inactivé disponible commercialement contenant le virus H5N3 administré soit au moyen d’un appareil sans aiguille ou de manière conventionnelle avec une seringue et une aiguille tel que recommandé par le manufacturier du vaccin.
L’aspect cinétique de la séroconversion, les niveaux maximaux d’anticorps, et les titres d’anticorps ont été mesurés par une combinaison d’épreuve immuno-enzymatique indirecte et le test d’inhibition de l’hémagglutination et ont toutes été trouvés similaires dans les 2 groupes de poulet.
Nous concluons que le système d’inoculation sans aiguille entrainerait une immunisation efficace contre H5N1 lors d’épidémies et de pandémie d’AI chez les poulets.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Stevens-Johnson Syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) are diseases within the spectrum of severe cutaneous adverse reactions affecting skin and mucous membranes.
Antiepileptic drugs (AEDs) are used in combination, leading to potential pharmacokinetic or pharmacodynamic interactions, causing more adverse effects than might occur when the AED is taken as monotherapy.
Here, we report a rare case of SJS triggered by a combination of clobazam, lamotrigine and valproic acid in a 7-year-old boy.
Because of inadequate seizure control, lorazepam was replaced with clobazam.
Four weeks after the addition of clobazam, the patient developed SJS with a generalized rash, fever, with liver and kidney involvement, and eosinophilia one week after the initiation of treatment.
All antiepileptic drugs were discontinued, and intravenous methylprednisolone, prophylactic systemic antibiotics, intravenous fluid supplement, antipyretic, special wound care, and supportive medical care for SJS were administered.
He was discharged in a stable condition on the 18th day.
Our case suggests that a drug-drug interaction between valproate, lamotrigine and clobazam contributed to the development of SJS. When the clobazam was added to valproic acid and lamotrigine co-medication, the lamotrigine dose should have been decreased. | La syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et la nécrolyse épidermique toxique sont des maladies dans le spectre de réactions cutanées graves affectant la peau et les muqueuses.
Les médicaments antiépileptiques sont utilisés en combinaison, et ceci peut provoquer des effets indésirables.
Ici, nous rapportons un cas rare de SJS déclenché par une combinaison de clobazam, la lamotrigine et l’acide valproïque chez un garçon de 7 ans.
En raison de l’ insuffisante maîtrise des crises, le lorazépam a été utilisé avec le clobazam.
Quatre semaines après l’ajout de clobazam, le patient a développé SJS avec une éruption cutanée généralisée, de la fièvre. Il y avait la participation de la foie et les reins, et une éosinophilie, une semaine après le début du traitement.
Tous les médicaments antiépileptiques ont été abandonnées, et la méthylprednisolone intraveineuse, des antibiotiques systémiques prophylactiques, supplément de liquide par voie intraveineuse, antipyrétique, les soins des plaies spécial, et de soutien pour les soins médicaux ont été administrés.
Il a été libéré dans un état stable la 18ème journée.
Notre cas suggère qu’une interaction médicamenteuse entre le valproate, la lamotrigine et clobazam ait contribué au développement de SJS. Lorsque le clobazam a été ajouté à l’acide valproïque et la lamotrigine, la dose de lamotrigine aurait dû être diminué. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Highflow priapism : diagnostic evaluation, contribution of ultrasound and recommendations]. The high flow priapism (HFP) is a very rare pathology.
The diagnosis of HFP (most often post-trauma) remains clinical, but penile color Doppler ultrasound can confirm, identify and track the evolution of the lesion.
Conservative treatment is effective and remains the first line treatment.
However the different therapeutic modalities (selective embolisation, surgery) should be explained to the patient and be considered case by case. | Le priapisme à haut débit (PHD) est une pathologie très rare et il faut le différencier de celui à bas débit qui est une véritable urgence urologique.
Le diagnostic de PHD, souvent d’origine post-traumatique, reste clinique, mais l’échographie Doppler couleur pénienne permet de le confirmer, d’identifier et de suivre l’évolution de la lésion.
Le traitement conservateur est efficace et reste celui de première intention.
Cependant les différentes modalités thérapeutiques (embolisation sélective, chirurgie) doivent être expliquées au patient et être envisagées au cas par cas. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Preventing ophthalmia neonatorum. The use of silver nitrate as prophylaxis for neonatal ophthalmia was instituted in the late 1800s to prevent the devastating effects of neonatal ocular infection with Neisseria gonorrhoeae. At that time - during the preantibiotic era - many countries made such prophylaxis mandatory by law. Today, neonatal gonococcal ophthalmia is rare in Canada, but ocular prophylaxis for this condition remains mandatory in some provinces/ territories. Silver nitrate drops are no longer available and erythromycin, the only ophthalmic antibiotic eye ointment currently available for use in newborns, is of questionable efficacy. Ocular prophylaxis is not effective in preventing chlamydial conjunctivitis. Applying medication to the eyes of newborns may result in mild eye irritation and has been perceived by some parents as interfering with mother-infant bonding. Physicians caring for newborns should advocate for rescinding mandatory ocular prophylaxis laws. More effective means of preventing ophthalmia neonatorum include screening all pregnant women for gonorrhea and chlamydia infection, and treatment and follow-up of those found to be infected. Mothers who were not screened should be tested at delivery. Infants of mothers with untreated gonococcal infection at delivery should receive ceftriaxone. Infants exposed to chlamydia at delivery should be followed closely for signs of infection. | Le nitrate d’argent a commencé à être utilisé en prophylaxie à la fin des années 1800 pour prévenir les effets dévastateurs de l’infection oculaire à | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Children's exposure to intimate partner violence: Impacts and interventions. Exposure to intimate partner violence is increasingly being recognized as a form of child maltreatment; it is prevalent, and is associated with significant mental health impairment and other important consequences.
The present article provides an evidence-based overview regarding children's exposure to intimate partner violence, including epidemiology, risks, consequences, assessment and interventions to identify and prevent both initial exposure and impairment after exposure.
It concludes with specific guidance for the clinician. | L’exposition à la violence exercée par un partenaire intime est de plus en plus reconnue comme une forme de maltraitance de l’enfant. Elle est prévalente, s’associe à une atteinte importante de la santé mentale et a d’autres conséquences importantes.
Le présent article contient un aperçu fondé sur des données probantes de l’exposition des enfants à la violence exercée par un partenaire intime, y compris l’épidémiologie, les risques, les conséquences, l’évaluation et les interventions en vue de déterminer et de prévenir à la fois l’exposition initiale et l’atteinte après l’exposition.
Il se termine par des conseils détaillés pour le clinicien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Early intervention for emerging mental illness in young adults : the Geneva model]. Mental illness often emerges in young adulthood, usually before the age of 25 years.
Early detection and intervention have a positive impact on the evolution of mental illness and quality of life.
Specific interventions for this age group are recommended with a focus on ease of access to health care, adaptation to problems facing the young adult, using an integrated medical psycho-social approach.
Furthermore, for this population, determination of a specific medical diagnosis does not seem essential, the concept of early stages of mental illness with less specific symptoms often being more useful.
The Young Adult Psychiatry Unit in Geneva is built around these concepts and aims to offer, for the young adult with emerging mental illness, a large range of mental health services that are easily accessible. | Les troubles psychiques émergent fréquemment à l’âge du jeune adulte, souvent avant 25 ans.
Une détection et une intervention précoces ont un impact positif sur l’évolution des troubles et la qualité de vie.
Il est recommandé une prise en charge spécifique à cette tranche d’âge mettant le focus sur la facilité d’accès aux soins, l’adaptation aux problématiques du jeune adulte, avec approches médicale et psychosociale intégrées.
En même temps, pour cette population, la détermination d’un diagnostic médical précis ne semble pas essentielle, avec un concept de stade précoce de troubles psychiques sans grande spécificité symptomatique souvent plus adapté.
L’Unité de psychiatrie du jeune adulte à Genève s’inspire de ces concepts en visant à proposer aux jeunes adultes présentant des troubles psychiques débutants un large éventail de services, facilement accessibles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To reconsider the routine plastic surgical practice of requesting histopathological evaluation of tissue from gynecomastia.
METHOD
The present study was a retrospective histopathological review (15-year period [1996 to 2012]) involving gynecomastia tissue samples received at the pathology laboratory in the Saskatoon Health Region (Saskatchewan).
The Laboratory Information System (LIS) identified all specimens using the key search words "gynecomastia", "gynaecomastia", "gynecomazia" and "gynaecomazia".
A literature review to identify all cases of incidentally discovered malignancies in gynecomastia tissue specimens over a 15-year period (1996 to present) was undertaken.
RESULTS
The 15-year LIS search detected a total of 452 patients that included two cases of pseudogynecomastia (0.4%). Patients' age ranged from five to 92 years and 43% of the cases were bilateral (28% left sided, 29% right sided).
The weight of the specimens received ranged from 0.2 g to 1147.2 g. All cases showed no significant histopathological concerns.
The number of tissue blocks sampled ranged from one to 42, averaging four blocks/case (approximately $105/case), resulting in a cost of approximately $3,200/year, with a 15-year expenditure of approximately $48,000.
The literature review identified a total of 15 incidental findings: ductal carcinoma in situ (12 cases), atypical ductal hyperplasia (two cases) and infiltrating ductal carcinoma (one case).
CONCLUSIONS
In the context of evidence-based literature, and because no significant pathological findings were detected in this particular cohort of 452 cases with 2178 slides, the authors believe it is time to re-evaluate whether routine histopathological examination of tissue from gynecomastia remains necessary.
The current climate of health care budget fiscal restraints warrants reassessment of the current policies and practices of sending tissue samples of gynecomastia incurring negative productivity costs on routine histopathological examination. | OBJECTIF
Revoir la pratique chirurgicale systématique qui consiste à demander une évaluation histopathologique des tissus de gynécomastie.
MÉTHODOLOGIE
La présente analyse histopathologique rétrospective (sur 15 ans [1996 à 2012]) portait sur les prélèvements de tissus de gynécomastie reçus au laboratoire de pathologie de la Régie régionale de la santé de Saskatoon, en Saskatchewan.
Le Système d’information de laboratoire (SIL) a répertorié tous les prélèvements au moyen des mots-clés gynecomastia, gynaecomastia, gynecomazia et gynaecomazia.
Une analyse bibliographique a permis de repérer tous les cas de cancers découverts fortuitement dans des prélèvements de tissu de gynécomastie sur une période de 15 ans (1996 à maintenant).
RÉSULTATS
La recherche du SIL sur 15 ans a décelé un total de 452 patients, dont deux cas de pseudogynécomastie (0,4 %). Les patients avaient de cinq à 92 ans, et 43 % des cas étaient bilatéraux (28 % du côté gauche, 29 % du côté droit).
Le poids des prélèvements reçus variait entre 0,2 g et 1 147,2 g. Aucun cas ne suscitait de préoccupations histopathologiques.
De un à 42 blocs de tissu avaient été prélevés, pour une moyenne de quatre blocs par cas (environ 105 $ par cas) et un coût d’environ 3 200 $ par année, ce qui correspond à des dépenses d’environ 48 000 $ sur 15 ans.
L’analyse bibliographique a permis de repérer un total de 15 observations fortuites : carcinome canalaire in situ (12 cas), hyperplasie canalaire atypique (deux cas) et carcinome canalaire infiltrant (un cas).
CONCLUSIONS
Compte tenu des publications fondées sur des données probantes et de l’absence d’observations pathologiques significatives au sein de cette cohorte de 452 cas associés à 2 178 lames, les auteurs pensent qu’il est temps de réévaluer la nécessité des examens histopathologiques systématiques des tissus de gynécomastie.
Dans le climat actuel de compressions budgétaires dans le domaine de la santé, il est justifié de réévaluer les politiques et pratiques actuelles consistant à envoyer des échantillons de tissus de gynécomastie qui nuisent aux coûts de productivité de l’examen histopathologique systématique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Laparoscopic right hemicolectomy with intracorporeal versus extracorporeal anastamosis: a comparison of short-term outcomes. BACKGROUND
There is wide variation among laparoscopic colon resection techniques, including the approach for mobilization and the extent of intracorporal vessel ligation, bowel division or anastamosis.
We compared the short-term outcomes of laparoscopic right hemicolectomy (LRHC) with intracorporeal (IA) versus extracorporeal (EA) anastamosis.
METHODS
We retrospectively reviewed all elective laparoscopic right hemicolectomies performed at St. Joseph's Hospital between January 2008 and September 2009 and compared the demographic, pathologic, operative and outcome data.
RESULTS
Fifty LRHCs were completed during the study period: 21 IA and 29 EA.
The groups were similar in age, sex, body mass index, American Society of Anesthesiologists score, previous laparotomy and preoperative invasive pathology.
There was no difference between IA and EA in mean duration of surgery (170 v. 181 min, p = 0.78), estimated blood loss (14 v. 42 mL, p = 0.15), perioperative blood transfusions (5% v. 14%, p = 0.29), in-hospital morbidity (33% v. 41%, p = 0.56), out-of-hospital morbidity (19% v. 31% p = 0.34), emergency department visits (10% v. 17%, p = 0.16) or 30-day readmissions (5% v. 7%, p = 0.75).
There was 1 anastamotic leak in each group and no perioperative deaths.
Median length of stay was significantly shorter for IA (4 v. 5 d, p = 0.05).
There were 6 extraction site hernias with EA and none with IA (p = 0.026).
CONCLUSION
Laparoscopic right hemicolectomy with IA has the advantage of a less hernia-prone Pfannenstiel extraction site, faster recovery and shorter stay in hospital EA. | CONTEXTE
Il existe énormément de variations entre les techniques d’exérèse du côlon par laparascopie, y compris en ce qui concerne l’approche adoptée pour la mobilisation et l’étendue de la ligature vasculaire intracorporelle, la séparation du côlon ou l’anastomose.
Nous avons comparé les résultats à court terme de l’hémicolectomie droite laparascopique (HDL) avec anastomose intracorporelle (AI) à ceux de l’HDL avec anastomose extracorporelle (AE).
MÉTHODES
Nous avons effectué une analyse rétrospective de toutes les hémicolectomies droites laparascopiques non urgentes pratiquées à l’hôpital St. Joseph entre janvier 2008 et septembre 2009, et comparé les données démographiques, pathologiques et opératoires et les données sur les résultats.
RÉSULTATS
Cinquante HDL ont été pratiquées au cours de l’étude : 21 avec AI et 29 avec AE.
Les groupes de patients étaient comparables pour ce qui était de l’âge, du sexe, de l’indice de masse corporelle, du score de l’American Society of Anesthesiologists, des antécédents de laparatomie et de la pathologie invasive préopératoire.
Aucune différence n’a été observée entre l’AI et l’AE pour ce qui est de la durée moyenne de l’intervention chirurgicale (170 c. 181 min, p = 0,78), de la perte de sang estimée (14 c. 42 mL, p = 0,15), des transfusions sanguines péri-opératoires (5 % c. 14 %, p = 0,29), de la morbidité hospitalière (33 % c. à 41 %, p = 0,56), de la morbidité extra-hospitalière (19 % c. 31 %, p = 0,34), des admissions à l’urgence (10 % c. 17 %, p = 0,16) ou des réadmissions à l’hôpital dans les 30 jours (5 % c. 7 %, p = 0,75).
On a signalé 1 fuite anastomique dans chaque groupe, mais aucun décès péri-opératoire.
La durée médiane de l’hospitalisation était significativement plus courte pour les AI (4 c. 5 j, p = 0,05).
Il y a eu 6 hernies au point d’extraction pour les AE, mais aucune pour les AI (p = 0,026).
CONCLUSION
L’hémicolectomie droite laparascopique avec AI a l’avantage de réduire le risque d’hernie au point d’extraction après incision de Pfannenstiel, d’accélérer le rétablissement de réduire la durée de l’hospitalisation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Genital herpes in Canada: Deciphering the hidden epidemic.
INTRODUCTION
Genital herpes (GH) is the most common cause of genital ulceration, but is not reportable in Canada.
Research in the United States has found that less than 10% of seropositive persons reported a diagnosis of GH. The present article investigates the rates of diagnosed cases of GH in Canada from 2002 to 2007. METHODS Primary case diagnosis data on GH for the period between 2002 and 2007 were obtained from the Canadian Disease and Therapeutic Index, a proprietary database maintained by Intercontinental Medical Statistics (IMS) Health Canada.
Of the 45,000 to 49,000 office-based physicians in Canada, IMS Health collected diagnosis-specific prescription diaries from a sample of 652, stratified according to geographic region and representing all major specialties, during this period. RESULTS Between 2002 and 2007, there were approximately 84,398 to 122,456 medically attended GH cases annually in Canada.
Approximately 74% to 93% of these diagnosed cases made one physician visit per year. The annual rate of medically attended GH cases ranged from 261.2 per 100,000 population to 386.6 per 100,000 population. DISCUSSION
The present report is the first time that administrative data have been used to estimate the annual rate of medically attended GH cases in Canada.
The data include both incident and prevalent cases and are likely an underestimate of the actual number of cases because they only represent diagnosed cases presenting for medical care.
Further seroepidemiological and clinical research studies would be helpful to assess the burden of infection and to plan appropriate diagnostic, treatment and preventive counselling services. INTRODUCTION
Genital herpes (GH) is the most common cause of genital ulceration, but is not reportable in Canada.
Research in the United States has found that less than 10% of seropositive persons reported a diagnosis of GH. The present article investigates the rates of diagnosed cases of GH in Canada from 2002 to 2007. METHODS Primary case diagnosis data on GH for the period between 2002 and 2007 were obtained from the Canadian Disease and Therapeutic Index, a proprietary database maintained by Intercontinental Medical Statistics (IMS) Health Canada.
Of the 45,000 to 49,000 office-based physicians in Canada, IMS Health collected diagnosis-specific prescription diaries from a sample of 652, stratified according to geographic region and representing all major specialties, during this period. RESULTS Between 2002 and 2007, there were approximately 84,398 to 122,456 medically attended GH cases annually in Canada. Approximately 74% to 93% of these diagnosed cases made one physician visit per year. The annual rate of medically attended GH cases ranged from 261.2 per 100,000 population to 386.6 per 100,000 population. DISCUSSION The present report is the first time that administrative data have been used to estimate the annual rate of medically attended GH cases in Canada. The data include both incident and prevalent cases and are likely an underestimate of the actual number of cases because they only represent diagnosed cases presenting for medical care.
Further seroepidemiological and clinical research studies would be helpful to assess the burden of infection and to plan appropriate diagnostic, treatment and preventive counselling services. | INTRODUCTION L’herpès génital (HG) est la principale cause d’ulcération génitale, mais il n’est pas à déclaration obligatoire au Canada.
D’après des recherches menées aux États-Unis, moins de 10 % des personnes séropositives ont déclaré un diagnostic d’HG.
Le présent article porte sur le taux de cas d’HG diagnostiqués au Canada entre 2002 et 2007. MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont obtenu les données diagnostiques des cas primaires d’HG entre 2002 et 2007 dans l’Index canadien des maladies et traitements, une base de données commerciale qu’exploite Intercontinental Medical Statistics (IMS) Health Canada.
Pendant cette période, IMS Health a colligé les carnets de prescriptions propres aux diagnostics auprès d’un échantillon de 652 des 45 000 à 49 000 médecins en pratique privée du Canada, stratifié selon la région géographique et représentant toutes les grandes spécialités.
RÉSULTATS
Entre 2002 et 2007, on a recensé chaque année de 84 398 à 122 456 cas d’HG suivis par un médecin au Canada.
De 74 % à 93 % de ces cas diagnostiqués rendaient visite au médecin une fois par année.
Le taux annuel de cas d’HG suivis par un médecin oscillait entre 261,2 personnes sur 100 000 habitants et 386,6 personnes sur 100 000 habitants.
EXPOSÉ
On expose pour la première fois, dans le présent rapport, le recours à des données administratives pour évaluer le taux annuel de cas d’HP suivis par un médecin au Canada.
Les données incluent à la fois les cas incidents et prévalents et, selon toute probabilité, elles sous-évaluent le véritable nombre de cas, car elles représentent seulement les cas diagnostiqués qui consultent pour obtenir des soins médicaux.
Il serait utile de mener d’autres projets de recherche systématiques, nationaux, séroépidémiologiques et cliniques pour évaluer le fardeau de l’infection et planifier des services diagnostiques, thérapeutiques et préventifs pertinents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Post-mortem diagnostics are an important tool for disease diagnosis and therefore early detection of (re-)emerging animal diseases and zoonoses as well as nationwide disease surveillance programs.
To counteract the decline of porcine necropsies in Switzerland over the last ten years, the Federal Food Safety and Veterinary Office (FSVO) launched a national project in 2014 called PathoPig.
Post-mortem examinations of pigs from herds with health problems were financially supported by the FSVO.
During the first 3 years of the project, the number of pig necropsies increased by 195% (mean).
An underlying cause of disease was identified in 74% of the cases.
These findings resulted in specific recommendations by the attending veterinarians or by the Swiss Porcine Health Service.
A follow-up survey revealed that herd health had improved in 90% of the farms implementing the recommendations. | Les diagnostics post-mortem constituent un outil important pour le diagnostic des maladies et, partant, la détection précoce des maladies animales et des zoonoses (ré)-émergentes ainsi que pour les programmes nationaux de surveillance des maladies.
Pour contrer le déclin des nécropsies porcines en Suisse au cours des dix dernières années, l’Office fédéral de la sécurité alimentaire et vétérinaire (OSAV) a lancé en 2014 un projet national baptisé PathoPig.
Les examens post-mortem des porcs provenant d’exploitations avec des problèmes de santé ont été soutenus financièrement par l’OSAV.
Au cours des trois premières années du projet, le nombre de nécropsies porcines a augmenté de 195% (moyenne).
Une cause sous-jacente de maladie a été identifiée dans 74% des cas.
Ces constatations ont abouti à des recommandations spécifiques des vétérinaires participants ou du Service sanitaire porcin suisse.
Une enquête de suivi a révélé que la santé des troupeaux s’était améliorée dans 90% des exploitations appliquant les recommandations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Occurrence and predictors of vacuum and forceps used sequentially for vaginal birth. BACKGROUND Sequential use of vacuum and obstetric forceps for vaginal delivery is associated with increased risks of adverse maternal and infant outcomes. METHODS
We conducted a retrospective cohort study to estimate the frequency of sequential use of vacuum and forceps for planned vaginal delivery and to identify predictors, using data collected in Ontario between 2004 and 2007. Multivariate logistic regression models were used to estimate the adjusted odds ratios and 95% confidence intervals of predictors of sequential use of vacuum and forceps. RESULTS
Of 186 988 pregnant women with a singleton, vertex presentation at term and a planned vaginal birth, 1062 (0.57%) required the sequential use of vacuum and forceps for delivery.
The major predictors for sequential use of vacuum and forceps were mother's primary language being other than English or French, nulliparity, a history of Caesarean section, dystocia, use of epidural or other pain relief, labour induction, labour augmentation, fetal macrosomia, and advanced gestational age.
CONCLUSION In this population-based study we found that 0.57% of planned vaginal births were delivered with sequential use of vacuum and obstetric forceps.
Abnormal labour, fetal macrosomia, language barriers, and advanced gestational age are significant predictors of requiring this sequential use. | Contexte : L’utilisation séquentielle d’une ventouse obstétricale et de forceps obstétricaux dans le cadre d’un accouchement vaginal est associée à des risques accrus d’obtenir des issues indésirables maternelles et néonatales.
Méthodes : Nous avons mené, au moyen de données recueillies en Ontario entre 2004 et 2007, une étude de cohorte rétrospective en vue d’estimer la fréquence de l’utilisation séquentielle d’une ventouse obstétricale et de forceps dans le cadre d’un accouchement vaginal planifié, et d’identifier des facteurs prédictifs. Des modèles de régression logistique multivariée ont été utilisés pour estimer les rapports de cotes corrigés et les intervalles de confiance à 95 % des facteurs prédictifs de l’utilisation séquentielle d’une ventouse obstétricale et de forceps.
Résultats : Chez 186 988 femmes présentant une grossesse monofœtale en présentation du sommet à terme et ayant connu un accouchement vaginal planifié, 1 062 (0,57 %) ont nécessité l’utilisation séquentielle d’une ventouse obstétricale et de forceps aux fins de l’accouchement.
Les principaux facteurs prédictifs de l’utilisation séquentielle d’une ventouse obstétricale et de forceps ont été le fait que la langue maternelle de la mère ne soit pas l’anglais ou le français, la nulliparité, les antécédents de césarienne, la dystocie, l’utilisation d’une péridurale ou d’un autre analgésique, le déclenchement du travail, l’accélération du travail, la macrosomie fœtale et l’âge gestationnel avancé.
Conclusion : Dans le cadre de cette étude en population générale, nous avons constaté que 0,57 % des accouchements vaginaux planifiés ont eu recours à l’utilisation séquentielle d’une ventouse obstétricale et de forceps obstétricaux.
Un travail anormal, la macrosomie fœtale, les obstacles linguistiques et l’âge gestationnel avancé sont des facteurs prédictifs importants de la nécessité d’avoir recours à une telle utilisation séquentielle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A sizable proportion of psychiatric patients will seek clinical evaluation and treatment for anxiety symptoms reportedly refractory to treatment.
This apparent lack of response is either due to "pseudo-resistance" (a failure to have received and adhered to a recognized and effective treatment or treatments for their condition) or to true "treatment resistance." Pseudo-resistance can be due to clinician errors in selecting and delivering an appropriate treatment effectively, or to patient nonadherence to a course of treatment.
True treatment resistance can be due to unrecognized exogenous anxiogenic factors (eg, caffeine overuse, sleep deprivation, use of alcohol or marijuana) or an incorrect diagnosis (eg, atypical bipolar illness, occult substance abuse, attention deficit-hyperactivity disorder).
Once the above factors are eliminated, treatment should focus on combining effective medications and cognitive behavioral therapy, combining several medications (augmentation), or employing novel medications or psychotherapies not typically indicated as first-line evidence-based anxiety treatments. | Une proportion importante de patients psychiatriques sollicite un traitement et une évaluation clinique pour des symptômes anxieux qui seraient réfractaires au traitement.
Ce manque de réponse apparent est dû soit à une « pseudo-résistance » (l'absence de prescription ou d'observance d'un traitement reconnu et efficace ou à un traitement adapté à leur pathologie) soit à une véritable « résistance au traitement ». La pseudo-résistance peut être due à une erreur du médecin dans le choix et la délivrance d'un traitement approprié efficace, ou à la non-observance du patient au traitement.
Une véritable résistance au traitement peut être due à des facteurs anxiogènes exogènes non reconnus (par exemple surconsommation de caféine, privation de sommeil, consommation d'alcool ou de marijuana) ou à un mauvais diagnostic (par exemple maladie bipolaire atypique, toxicomanie cachée, trouble déficit de l'attention avec hyperactivité).
Une fois ces facteurs éliminés, le traitement doit se focaliser sur l'association de médicaments efficaces et de thérapie cognitive comportementale, sur l'association de plusieurs médicaments (potentialisation), ou à l'aide de nouveaux traitements ou psychothérapies non indiqués formellement en première ligne pour l'anxiété. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Giant fibrolipomas involving the upper extremities are rare tumours.
These large masses grow slowly and produce symptoms due to their size, location and compression of adjacent structures.
Surgical excision usually leads to complete recovery from symptoms. | Les fibrolipomes géants des membres supérieurs sont des tumeurs rares.
Ces grosses masses croissent lentement et provoquent des symptômes imputables à leur dimension, à leur foyer et à leur compression des structures adjacentes.
En général, l’excision chirurgicale s’associe à une résolution complète des symptômes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In China, alcohol consumption is increasing faster than anywhere else in the world.
A steady increase in alcohol production has also been observed in the country, together with a rise in alcohol-related harm.
Despite these trends, China's policies on the sale and consumption of alcoholic beverages are weak compared with those of other countries in Asia.
Weakest of all are its policies on taxation, drink driving laws, alcohol sale to minors and marketing licenses.
The authors of this descriptive paper draw attention to the urgent need for public health professionals and government officials in China to prioritize population surveillance, research and interventions designed to reduce alcohol use disorders.
They describe China's current alcohol policies and recent trends in alcohol-related harm and highlight the need for health officials to conduct a thorough policy review from a public health perspective, using as a model the World Health Organization's global strategy to reduce the harmful use of alcohol. | En Chine, la consommation d'alcool augmente plus rapidement que partout ailleurs dans le monde.
Une augmentation constante de la production d'alcool a également observée dans le pays, ainsi qu'une augmentation des méfaits de l'alcool.
Malgré ces tendances, les politiques de la Chine en matière de vente et de consommation de boissons alcoolisées sont faibles comparées à celles des autres pays d'Asie.
Les plus faibles de toutes sont ses politiques sur la taxation, les lois relatives à l'alcool au volant, la vente d'alcool aux mineurs et la commercialisation des licences.
Les auteurs de cet article descriptif attirent l'attention sur la nécessité urgente pour les professionnels de la santé publique et les fonctionnaires gouvernementaux chinois d'accorder la priorité à la surveillance de la population, la recherche et les interventions destinées à réduire les troubles liés à la consommation d'alcool.
Ils décrivent les politiques actuelles sur l'alcool en Chine et les tendances récentes des méfaits de l'alcoolisme. Ils soulignent également la nécessité pour les autorités sanitaires de procéder à un examen approfondi de la politique dans une perspective de santé publique, en prenant comme modèle la stratégie globale de l'Organisation mondiale de la Santé afin de réduire l'usage nocif de l'alcool. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Abnormalities of the canine prostate gland, in particular, benign hyperplasia and cysts, are frequent in dogs over 5 years of age.
Treatment strategies for dogs with prostatic cysts include ultrasound-guided percutaneous drainage with alcohol sclerotherapy, reduction surgery, and omentalization.
The aim of this study was to evaluate the use of platelet-rich plasma (PRP) for the treatment of prostatic cysts in dogs.
Ten mixed breed adult male dogs were included in the study.
Percutaneous drainage was performed prior to ultrasound-guided PRP injection with a 21G spinal needle. The PRP dose contained half of the solution drained from the cyst. Follow-ups were performed 6, 12, 24, and 60 d after treatment.
Ten prostatic cysts were successfully treated with PRP after the ultrasound-guided drainage of the cystic cavities.
No side effects were observed during the procedures.
After the introduction of PRP, cysts detected by ultrasound appeared hypoechoic.
On the sixth day, the hypoechoic appearance was maintained and margins were still identifiable.
At 24-day and 60-day follow-ups, cysts were no longer detectable by ultrasound.
One of the ten dogs had to be euthanized because of the presence of a malignant mesenchymal neoplasm of the oral cavity (fibroblastic sarcoma) and histological examination of serial sections of the prostate gland was performed.
Histologic evaluation 1 year after treatment showed a regression of the cystic lesion injected with PRP. The therapy, which uses PRP injection in combination with ultrasound-guided drainage, can be considered a safe and effective strategy for the treatment of prostatic cysts in dogs. | Les anomalies de la prostate chez le chien, plus particulièrement l’hyperplasie bénigne et les kystes, sont fréquentes chez les chiens âgés de 5 ans ou plus.
Les stratégies de traitement pour les chiens avec des kystes prostatiques incluent le drainage transcutané par échographie guidée avec sclérothérapie à l’alcool, chirurgie de réduction, et omentalisation.
Le but de la présente étude était d’évaluer l’utilisation de plasma enrichi de plaquettes (PEP) pour le traitement de kystes prostatiques chez des chiens.
Dix chiens mâles adultes de race mélangée ont été inclus dans l’étude.
Le drainage transcutané a été effectué avant l’injection par échographie guidée de PEP avec une aiguille spinale de 21G. La dose de PEP contenait la moitié de la solution drainée du kyste. Des suivis ont été faits à 6, 12, 24, et 60 j suivant le traitement.
Dix kystes prostatiques ont été traités avec succès avec le PEP suite au drainage des cavités kystiques par échographie guidée.
Aucun effet secondaire ne fut observé durant les procédures.
Après l’introduction du PEP, les kystes détestés par échographie apparaissaient hypoéchogène.
Au sixième jour, l’apparence hypoéchogène était maintenue et les bordures étaient toujours identifiables.
Lors des suivis aux jours 24 et 60, les kystes n’étaient plus détectables par échographie.
Un des dix chiens dû être euthanasié à cause de la présence d’un néoplasme mésenchymateux malin de la cavité orale (sarcome fibroblastique) et l’examen histologique de sections sériées de la prostate a été effectué.
L’évaluation histologique 1 an après le traitement a montré une régression de la lésion kystique injectée avec du PEP. La thérapie, qui utilise l’injection de PEP en combinaison avec un drainage par échographie guidée, peut être considérée comme une stratégie sécuritaire et efficace pour le traitement de kystes prostatiques chez le chien(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Neurocognition: clinical and functional outcomes in schizophrenia.
Schizophrenia is characterized by significant heterogeneity in outcome. The last decades have witnessed a significant interest in identifying factors that can moderate or influence clinical and functional outcomes in people with schizophrenia.
One factor of particular interest is neurocognition, as performance on various measures of cognitive abilities, such as memory, attention, and executive functions, have been consistently related to functional outcome and, to a lesser extent, clinical outcome.
This review aims to provide an up-to-date description of recent studies examining the association between neurocognition and clinical and (or) functional outcomes.
In the first section, studies examining neurocognitive performance in relation to clinical outcome are examined.
When clinical outcome is defined dichotomously (for example, comparing remitted and nonremitted), verbal memory performance consistently exhibits a strong association with clinical status, with the poor outcome group showing the largest deficits.
In the second section, studies exploring the relation between neurocognition and various dimensions of functional outcome are reviewed.
These dimensions include independent living, social functioning, and vocational functioning, among others.
Again, a strong link between neurocognitive deficits and impairments in several aspects of functioning clearly emerges from this review.
Finally, several measurement issues are discussed that pertain to the need to standardize definitions of clinical and (or) functional outcomes, the importance of defining cognitive domains consistently across studies, and distinguishing between one's competence to perform tasks and what one actually does in everyday life.
Addressing these measurement issues will be key to studies examining the development of effective interventions targeting neurocognitive functions and their impact on clinical and functional outcomes. | La schizophrénie se caractérise par l’hétérogénéité significative des résultats.
Les dernières décennies ont vu naître un intérêt marqué pour l’identification des facteurs qui peuvent modérer ou influencer les résultats cliniques et fonctionnels des personnes souffrant de schizophrénie.
Un facteur particulièrement intéressant est la neurocognition, car la performance à diverses mesures des capacités cognitives, comme la mémoire, l’attention et les fonctions exécutives, a été liée de façon constante à un résultat fonctionnel et, dans une moindre mesure, à un résultat clinique.
Cette revue entend offrir une description à jour des études récentes qui examinent l’association entre la neurocognition et les résultats cliniques et (ou) fonctionnels.
La première section examine les études sur la performance neurocognitive en relation avec les résultats cliniques.
Lorsque le résultat clinique est défini dichotomiquement (par exemple, en comparant rémittent et non rémittent), la performance de la mémoire verbale montre de façon constante une forte association avec l’état clinique, et le groupe ayant le moins bon résultat démontre les déficits les plus lourds.
À la deuxième section, les études explorant la relation entre neurocognition et diverses dimensions du résultat fonctionnel sont examinées.
Ces dimensions sont notamment la vie autonome, le fonctionnement social, et le fonctionnement au travail.
Aussi, se dégage de cette revue un fort lien entre incapacités et déficits neurocognitifs dans divers aspects du fonctionnement.
Sont finalement discutées plusieurs questions de mesures qui ont trait au besoin de standardiser les définitions des résultats cliniques et (ou) fonctionnels, à l’importance de définir les domaines cognitifs de façon uniforme dans toutes les études, et à la distinction entre l’habileté d’une personne à exécuter les tâches et ce qu’elle accomplit réellement dans la vie quotidienne.
Aborder ces questions de mesures sera essentiel pour les études qui examinent l’élaboration d’interventions efficaces ciblant les fonctions neurocognitives et leur effet sur les résultats cliniques et fonctionnels. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Teaching facial fracture repair: A novel method of surgical skills training using three-dimensional biomodels. BACKGROUND
The facial fracture biomodel is a three-dimensional physical prototype of an actual facial fracture.
The biomodel can be used as a novel teaching tool to facilitate technical skills training in fracture reduction and fixation, but more importantly, can help develop diagnostic and management competence.
OBJECTIVE
To introduce the 'facial fracture biomodel' as a teaching aid, and to provide preliminary evidence of its effectiveness in teaching residents the principles of panfacial fracture repair.
METHODS
Computer three-dimensional image processing and rapid prototyping were used to generate an accurate physical model of a panfacial fracture, mounted in a silicon 'soft tissue' base.
Senior plastic surgery residents in their third, fourth and fifth years of training across Canada were invited to participate in a workshop using this biomodel to simulate panfacial fracture repair.
A short didactic presentation outlining the 'patient's' clinical and radiological findings, and key principles of fracture repair, was given by a consultant plastic surgeon before the exercise.
The residents completed a pre- and postbiomodel questionnaire soliciting information regarding background, diagnosis and management, and feedback.
RESULTS
A total of 29 residents completed both pre- and postbiomodel questionnaires.
Statistically significant results were found in the following areas: diagnosis of all fracture patterns (P=8.2×10(-7) [t test]), choice of incisions for adequate exposure (P=0.04 [t test]) and identifying sequence of repair (P=0.019 [χ(2) test]).
Subjective evaluation of workshop effectiveness revealed a statistically significant increase in 'comfort level' only among third year trainees. Overall, positive feedback was reported among all participants.
CONCLUSIONS
Biomodelling is a promising ancillary teaching aid that can assist in teaching residents technical skills, as well as how to assess and plan surgical repair. | HISTORIQUE
Le biomodèle de fracture au visage est un prototype physique tridimensionnel de véritable fracture au visage.
Il peut être utilisé comme outil d’enseignement novateur pour faciliter l’enseignement des habiletés techniques afin de réduire et fixer les fractures, mais surtout, pour acquérir des compétences de diagnostic et de prise en charge.
OBJECTIF
Présenter le « biomodèle de fracture au visage » comme aide à l’enseignement et fournir des données préliminaires de son efficacité à enseigner aux résidents les principes de la réparation des fractures panfaciales.
MÉTHODOLOGIE
Le traitement informatique d’images tridimensionnelles et le prototypage rapide ont été utilisés pour générer un modèle physique précis de fracture panfaciale, monté sur une base de « tissus mous » de silicone.
Les résidents seniors en chirurgie plastique de troisième, quatrième et cinquième années du Canada ont été invités à participer à un atelier au moyen de ce biomodèle pour simuler la réparation d’une fracture panfaciale.
Avant l’exercice, un plasticien consultant a fait une courte présentation didactique soulignant les observations cliniques et radiologiques du « patient » et les principaux principes de la réparation de la fracture.
Les résidents ont rempli un questionnaire avant et après avoir utilisé le biomodèle, contenant leurs commentaires et de l’information sur l’expérience, le diagnostic et la prise en charge.
RÉSULTATS
Au total, 29 résidents ont rempli le questionnaire avant et après le biomodèle.
Des résultats statistiquement significatifs ont été constatés dans les secteurs suivants : diagnostic de tous les profils de fracture (P=8,2×10−7 [test t]), choix d’incisions pour une exposition adéquate (P=0,04 [test t]) et détermination de la séquence de réparation (P=0,019 [test χ2]).
D’après l’évaluation subjective de l’efficacité de l’atelier, seuls les résidents de troisième année présentaient une augmentation statistiquement significative du « niveau de confort ». Dans l’ensemble, tous les participants ont fait des commentaires positifs.
CONCLUSIONS
Le biomodélisation est une aide auxiliaire à l’enseignement prometteuse qui peut contribuer à enseigner aux résidents les habiletés techniques, de même que l’évaluation et la planification des réparations chirurgicales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Atypical antipsychotic medications and hyponatremia in older adults: a population-based cohort study. BACKGROUND
A number of case reports have suggested a possible association between atypical antipsychotic medications and hyponatremia.
Currently, there are no reliable estimates of hyponatremia risk from atypical antipsychotic drugs.
OBJECTIVE
The objective of this study was to examine the 30-day risk of hospitalization with hyponatremia in older adults dispensed an atypical antipsychotic drug relative to no antipsychotic use.
DESIGN
The design of this study was a retrospective, population-based cohort study. SETTING The setting of this study was in Ontario, Canada, from 2003 to 2012.
PATIENTS
Adults 65 years or older with an identified psychiatric condition who were newly dispensed risperidone, olanzapine, or quetiapine in the community setting compared to adults with similar indicators of baseline health who were not dispensed such a prescription.
MEASUREMENTS
The primary outcome was the 30-day risk of hospitalization with hyponatremia.
The tracer outcome (an outcome that is not expected to be influenced by the study drugs) was the 30-day risk of hospitalization with bowel obstruction.
These outcomes were assessed using hospital diagnosis codes.
METHODS
Using health administrative data, we applied a propensity score technique to match antipsychotic users 1:1 to non-users of antipsychotic drugs (58,008 patients in each group).
We used conditional logistic regression to compare outcomes among the matched users and non-users.
RESULTS
A total of 104 baseline characteristics were well-balanced between the two matched groups.
Atypical antipsychotic use compared to non-use was associated with an increased risk of hospitalization with hyponatremia within 30 days (86/58,008 (0.15 %) versus 53/58,008 (0.09 %); relative risk 1.62 (95 % confidence interval (CI) 1.15 to 2.29); absolute risk increase 0.06 % (95 % CI 0.02 to 0.10)).
The limited number of events precluded some additional analyses to confirm if the association was robust.
Atypical antipsychotic use compared to non-use was not associated with hospitalization with bowel obstruction within 30 days (55/58,008 (0.09 %) versus 44/58,008 (0.08 %); relative risk 1.25 (95 % CI 0.84 to 1.86)).
LIMITATIONS
We could only study older adults within our data sources.
CONCLUSIONS
In this study, the use of an atypical antipsychotic was associated with a modest but statistically significant increase in the 30-day risk of a hospitalization with hyponatremia.
The association was less pronounced than that described with other psychotropic drugs. | MISE EN CONTEXTE
De nombreux exposés de cas font état d’une possible corrélation entre la prise de médicaments antipsychotiques atypiques et l’hyponatrémie.
Or actuellement, il n’existe aucune évaluation fiable qui vienne corroborer cette association.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
L’étude visait à évaluer le risque, sur une période de 30 jours, d’hospitalisation pour cause d’hyponatrémie chez des patients adultes sous ordonnance d’un antipsychotique atypique, par rapport à un groupe de patients qui n’en consommaient pas.
CADRE ET TYPE D’ÉTUDE
Il s’agit d’une étude de cohorte, représentative de la population et rétrospective, qui s’est tenue en Ontario, au Canada, de 2003 à 2012.
PARTICIPANTS
L’étude a porté sur un groupe d’adultes de plus de 65 ans avec un trouble psychiatrique établi et qui débutaient un traitement par risperidone, olanzapine ou quétiapine en milieu communautaire. Ils ont été comparés à un groupe d’individus ayant des indicateurs de santé initiaux équivalents, mais ne prenant pas d’antipsychotiques atypiques.
MESURES
Le critère de jugement principal était le risque d’hospitalisation pour cause d’hyponatrémie à l’intérieur d’une période de 30 jours.
À titre de traceur (événement sur lequel le médicament administré ne devait avoir aucune influence), on a utilisé le risque d’hospitalisation pour occlusion intestinale.
Ces résultats ont été évalués en utilisant les codes de diagnostic des hôpitaux.
MÉTHODOLOGIE
À l’aide des données administratives de la santé, la méthode statistique de l’appariement par scores de propension a été utilisée pour jumeler chaque patient sous médication antipsychotique avec un patient n’en consommant pas (58,008 patients dans chacun des groupes).
On a eu recours à une régression logistique conditionnelle pour comparer les résultats observés au sein des couples de patients ainsi jumelés.
RÉSULTATS
On a identifié 104 caractéristiques initiales bien balancées entre les deux groupes de participants.
La prise d’antipsychotiques atypiques a été associée à un risque accru d’hospitalisation pour cause d’hyponatrémie à l’intérieur d’une période de 30 jours, lorsque comparée à la non-consommation (86/58 008 [0,15 %] contre 53/58 008 [0,09 %] ; risque relatif de 1,62 [95 % intervalle de confiance [IC] entre 1,15 et 2,29] ; augmentation absolue du risque à 0,06 % [95 % IC entre 0,02 et 0,10].
Le nombre limité d’événements empêche quelques analyses complémentaires qui permettraient de confirmer la robustesse de l’association entre l’hospitalisation pour hyponatrémie et la médication.
Par ailleurs, la prise d’antipsychotiques atypiques n’a pas été associée à une hospitalisation pour obstruction intestinale pour la même période de 30 jours lorsque comparée au groupe de patients n’en consommant pas [55/58 008 [0,09 %] contre 44/58 008 [0,08 %] ; risque relatif de 1,25 [95 % IC entre 0,84 et 1,86]].
LIMITES DE L’ÉTUDE
Les sources de données consultées n’ont permis que d’étudier les cas de patients adultes et âgés.
CONCLUSIONS
Dans la présente étude, la consommation d’un médicament antipsychotique atypique a été associée à une légère, quoique significative, augmentation du risque d’être hospitalisé pour cause d’hyponatrémie, à l’intérieur d’une période de 30 jours.
Toutefois, l’association s’est avérée moins marquée que pour d’autres médicaments psychotropes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To develop transparent and reproducible methods for imputing missing data on disease incidence at national-level for the year 2005.
METHODS
We compared several models for imputing missing country-level incidence rates for two foodborne diseases - congenital toxoplasmosis and aflatoxin-related hepatocellular carcinoma.
Missing values were assumed to be missing at random.
Predictor variables were selected using least absolute shrinkage and selection operator regression.
We compared the predictive performance of naive extrapolation approaches and Bayesian random and mixed-effects regression models.
Leave-one-out cross-validation was used to evaluate model accuracy.
FINDINGS
The predictive accuracy of the Bayesian mixed-effects models was significantly better than that of the naive extrapolation method for one of the two disease models.
However, Bayesian mixed-effects models produced wider prediction intervals for both data sets.
CONCLUSION
Several approaches are available for imputing missing data at national level.
Strengths of a hierarchical regression approach for this type of task are the ability to derive estimates from other similar countries, transparency, computational efficiency and ease of interpretation.
The inclusion of informative covariates may improve model performance, but results should be appraised carefully. | OBJECTIF
Développer des méthodes transparentes et reproductibles pour imputer les données manquantes sur l'incidence d'une maladie au niveau national pour l'année 2005.
MÉTHODES
Nous avons comparé plusieurs modèles pour imputer les taux d'incidence manquants au niveau national pour deux maladies d'origine alimentaire: la toxoplasmose congénitale et le carcinome hépatocellulaire lié à l'aflatoxine.
Les valeurs manquantes sont supposées être manquantes au hasard.
Les variables prédictives ont été sélectionnées en utilisant la régression LASSO (least absolute shrinkage and selection operator).
Nous avons comparé la performance prédictive des approches d'extrapolation naïves et les modèles de régression à effets aléatoires et mixtes bayésiens.
La validation croisée «leave-one-out» a été utilisée pour évaluer la précision du modèle.
RÉSULTATS
La précision prédictive des modèles des effets mixtes bayésiens était significativement meilleure que celle de la méthode d'extrapolation naïve pour l'un des deux modèles de maladie.
Cependant, les modèles d'effets mixtes bayésiens ont produit des intervalles de prédiction plus larges pour les deux ensembles de données.
CONCLUSION
Plusieurs approches sont disponibles pour imputer les données manquantes au niveau national.
Les forces d'une approche de régression hiérarchique de ce type de tâche sont la capacité de dériver des estimations à partir d'autres pays similaires, la transparence, l'efficacité des calculs et la facilité d'interprétation.
L'inclusion de covariables informatives peut améliorer la performance du modèle mais les résultats doivent être évalués avec prudence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Assessment of a digestive malabsorption syndrome]. Malabsorption syndrome is a complex clinical entity that needs to be carefully explored.
Patients present frequently chronic diarrhoea associated with weight loss.
These symptoms affect patient's quality of life.
The assessment of this syndrome requires a detailed anamnesis, a careful clinical exam, the use of biological measurements in both blood and faeces, and, if necessary, other more complex investigations including radionuclide tests. It is important to find the right pathogenesis in order to start effective treatments if possible.
First, there are classical bowel pathologies like celiac disease and rarely Crohn disease. Second, biliopancreatic pathologies may also result in a malabsorption syndrome.
Of note, this syndrome is very common after abdominal surgery like intestinal resection following mesenteric ischemia, biliopancreatic and gastric surgery.
We will use a clinical case of malabsorption after an abdominal surgery to illustrate how to explore these patients who are suffering from malabsorption. | Le syndrome de malabsorption est une entité clinique, rencontrée régulièrement en consultation, qui combine des symptômes digestifs et généraux.
Il se caractérise essentiellement par des troubles du transit (diarrhée chronique), associés fréquemment à une perte de poids.
Cette symptomatologie altère la qualité de vie des patients, il est donc important de mettre au point le/les mécanisme(s) responsable(s) de la malabsorption afin de pouvoir envisager les différentes possibilités thérapeutiques et améliorer au maximum la qualité de vie du patient.
Pour ce faire, nous devons, dans un premier temps, procéder à une anamnèse minutieuse et un examen clinique soigné, ensuite prescrire et exploiter les analyses de laboratoire (sur sang et sur selles) adaptées ainsi que les examens complémentaires de médecine nucléaire, d’imagerie médicale et d’endoscopie digestives.
Il existe tout d’abord, une série de pathologies gastro-intestinales qui présentent ce syndrome, telles que la maladie coeliaque dans sa forme classique et, plus rarement, la maladie de Crohn ainsi que les pathologies bilio-pancréatiques.
Le syndrome de malabsorption est également très fréquent dans les suites de chirurgies digestives lourdes telles que l’ischémie mésentérique entraînant un syndrome de grêle court, la pancréatectomie partielle ou totale, la gastrectomie totale, ainsi que les chirurgies du système biliaire.
Nous allons, au travers d’un cas clinique, illustrer l’approche diagnostique sur le plan anamnestique, clinique et technique d’une malabsorption secondaire à une chirurgie digestive. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Affective immunology: where emotions and the immune response converge. Affect and emotion are defined as "an essential part of the process of an organism's interaction with stimuli." Similar to affect, the immune response is the "tool" the body uses to interact with the external environment.
Thanks to the emotional and immunological response, we learn to distinguish between what we like and what we do not like, to counteract a broad range of challenges, and to adjust to the environment we are living in.
Recent compelling evidence has shown that the emotional and immunological systems share more than a similarity of functions.
This review article will discuss the crosstalk between these two systems and the need for a new scientific area of research called affective immunology.
Research in this field will allow a better understanding and appreciation of the immunological basis of mental disorders and the emotional side of immune diseases. | L'affect et l'émotion se définissent comme « une part essentielle du processus d'interaction d'un organisme avec les stimuli ». Similaire à l'affect, la réponse immunitaire est « l'outil » utilisé par le corps pour interagir avec l'environnement extérieur.
Grâce aux réponses émotionnelle et immunologique, nous apprenons à distinguer ce que nous aimons de ce que nous n'aimons pas, pour affronter un large éventail de défis, et pour nous adapter à l'environnement dans lequel nous vivons.
Des données récentes ont montré que les systèmes émotionnels et immunologiques partagent plus qu'une similarité de fonctions.
Cet article de synthèse analyse les interactions entre ces deux systèmes et la nécessité de définir un nouveau domaine de recherche appelé immunologie affective.
La recherche dans ce domaine permettra une meilleure compréhension et une meilleure appréciation de la base immunologique des troubles mentaux et du côté émotionnel des maladies immunitaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A current debate on environmental sociology involves how the subdiscipline should conceptualise and investigate the environment and whether it should be prescriptive and deliver policy recommendations.
Taking this debate as a point of departure this article discusses the current and future role of sociology in a globalised world.
It discusses how environmental sociology in the US and Europe differ in their understandings of sociology's contribution to the study of the environment.
Particular stress is placed on how these two regions differ with respect to their use of the tradition of sociological thought, views on what constitutes the environment and ways of institutionalising environmental sociology as a sociological field.
In conclusion, the question is raised of whether current versions of environmental sociology are appropriate for analysing a globalised world environment; or whether environmental sociology's strong roots in European and US cultures make it less relevant when facing an increasingly globalised world.
Finally, the article proposes some new rules for a global environmental sociology and describes some of their possible implications for the sociological study of climate change. | Le débat actuel sur la sociologie de l’environnement porte sur la façon de conceptualiser et d’examiner l’environnement et sur la nécessité de proposer une approche normative et des recommandations politiques.
À partir de ce débat, cet article examine le rôle actuel et futur de la sociologie dans le contexte de la mondialisation.
Il analyse dans quelle mesure les recherches sociologiques de l’environnement aux États-Unis et en Europe diffèrent dans leur compréhension de la contribution de la sociologie à l’étude de l’environnement.
Un accent particulier est mis sur les différences entre les deux régions pour ce qui concerne leur utilisation de la tradition sociologique, leur vision de la nature de l’environnement et leurs moyens d’institutionnaliser la sociologie de l’environnement en tant que domaine de recherche.
En conclusion, ce travail soulève la question de savoir si les approches actuelles de la sociologie de l’environnement sont appropriées à l’analyse de l’environnement mondialisé et si les origines européennes et nord-américaines de la sociologie de l’environnement la rendent moins pertinente dans un contexte de mondialisation croissante.
Enfin, cet article propose de nouvelles règles pour une sociologie mondiale de l’environnement et met en évidence les incidences possibles des études sociologiques sur le changement climatique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A prospective study in male recipients of kidney transplantation reveals divergent patterns for inhibin B and testosterone secretions.
BACKGROUND Male patients with chronic kidney disease often exhibit the biological and clinical hallmarks of an abnormal hypothalamo-pituitary-gonadal axis.
It is known that dialysis does not reverse this impaired endocrine status; however, the impact of kidney transplantation (KT) is still controversial.
The aim of our study was to investigate the levels of serum gonadotropins, testosterone, and inhibin B during dialysis and after KT.
METHODS
A longitudinal and prospective single center study was led in an academic setting.
Blood hormones levels were assayed by immunoassays in 53 men (mean age: 37 years) receiving dialysis (T0) and at 6 months post-KT (T180).
These data were compared with those from 46 fertile semen donors (mean age: 37 years).
The main outcome measure was the between-groups differences in hormones levels.
A second criterion was the comparison of T0 and T180 hormones levels according to the immunosuppressive regimen.
RESULTS
For patients ongoing dialysis, luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH) mean levels were high, whereas testosterone and inhibin B mean levels remained normal.
After KT, LH levels returned to normal whereas FSH was significantly increased.
Testosterone levels remained normal whereas inhibin B levels significantly decreased.
We found that the combination tacrolimus plus mycophenolic acid significantly decreased post-KT inhibin B levels. Moreover, we found that pre-graft inhibin-B level was independent of testosterone and could predict low post-operative inhibin B level with a sensitivity of 77% and a specificity of 92%.
CONCLUSIONS
Our study suggests that endocrine secretions of Leydig and Sertoli cells are differently impacted by dialysis, KT and immunosuppressive regimen raising new issues to explore. | CONTEXTE
Les hommes insuffisants rénaux chroniques présentent souvent des signes cliniques et biologiques d’une atteinte de l’axe hypothalamo-hypophyso-testiculaire.
Il est bien établi que la dialyse n’améliore pas ces anomalies endocriniennes mais l’impact de la transplantation rénale reste encore controversé.
Le but de l’étude est d’explorer les taux circulants des gonadotrophines, de la testostérone et de l’inhibine B durant la période de dialyse et après la greffe de rein.
PATIENTS ET MÉTHODES
Cette étude longitudinale et prospective est réalisée dans un centre hospitalo-universitaire.
Les taux sériques des hormones sont mesurés par immunodosage chez 53 patients (âge moyen : 37 ans) durant la période de dialyse (T0) et 6 mois après la greffe rénale (T180).
Ces données sont comparées à celles de 46 donneurs de sperme fertiles (âge moyen : 37 ans).
Le principal critère de jugement est la différence des taux hormonaux entre les trois groupes.
Le critère secondaire est la comparaison des taux pré- et post-greffe en fonction du traitement immunosuppresseur.
RESULTATS
Durant la période de dialyse, les taux moyens de LH et de FSH sont élevés alors que ceux de testostérone et inhibine B sont normaux.
Après la greffe, la LH revient à la normale alors que la FSH augmente.
Les taux de testostérone restent normaux mais ceux d’inhibine B augmentent significativement.
Par ailleurs, l’étude montre que la combinaison tacrolimus + mycophénolate diminue clairement les taux post-greffe d’inhibine B. Elle montre également que les taux pré-greffe d’inhibine B sont indépendants de ceux de la testostérone et qu’ils peuvent prédire les taux bas d’inhibine B avec une sensibilité de 77% et une spécificité de 92%.
CONCLUSIONS
L’étude suggère que les sécrétions endocrines des cellules de Leydig et de Sertoli sont impactées de manière différente par la dialyse, la transplantation rénale et le traitement immunosuppresseurs ouvrant ainsi de nouvelles perspectives d’investigation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
PHARMACY, MONEY AND PUBLIC HEALTH IN DAKAR. Pharmacy students at the Cheikh Anta Diop University in Dakar must research and write a thesis to graduate.
Thésards who took topics in analytical chemistry and toxicology describe their thesis work as a temporary opportunity to perform 'street-level' public health research that they regard as 'relevant' to the quality of people's lives.
Expecting futures in the private commercial sector, thésards regretfully leave the thesis behind.
This article explores the parenthetical nature of this moment - its brief openings and more durable closures - as part of the history of ways of being a pharmacist in post-colonial Senegal.
The thesis as an interlude in students' biographies, curtailed by narrowed horizons of expectation, evokes other contractions: in the range of professional roles open to Senegalese pharmacists, and in the circuits of public health with which they might engage.
For thésards, fieldwork, government work and commercial work entail spatial practices and imaginations; different ways of moving around the city and of tracing urban space that define pharmacists' roles in terms of the modes through which they engage with broader collectivities.
Mapping thésards' parenthesis in Dakar is a means of capturing both their urban experience of work and the intertwining spatial, temporal and affective dimensions associated with this work.
The past, probable and possible trajectories of pharmacy work are imprinted and imagined in the space of the city as field, market and polis.
Pharmacists' prospects and aspirations are caught up in broader shifts in how education, (un)employment and entrepreneurship animate relations of association and exchange in Senegal. | Afin d'obtenir leur diplôme, les étudiants en pharmacie à l'Université Cheikh Anta Diop de Dakar doivent préparer et rédiger une thèse.
Parmi les thésards qui ont pris des sujets de thèse en chimique analytique et toxicologie, certain(e)s décrivent ce travail comme opportunité temporaire de faire de la recherche en santé publique “au niveau de la rue,” c'est à dire pertinente au bien-être des populations.
Anticipant un avenir dans le secteur commercial privé, les thésards regrettent devoir tourner la page sur ce travail au terme de leurs études.
Cet article explore la nature parenthétique de la thèse, en tant que moment de brèves ouvertures qui se referment ensuite durablement, et la situe dans l'histoire des manières d’être pharmacien au Sénégal post-colonial.
La thèse apparait comme interlude dans la biographie des étudiants, écourtée par le resserement de leurs perspectives d'avenir, evoquant ainsi d'autres contractions: dans l’éventail des rôles professionnels et dans les circuits de santé publiques ouverts aux pharmacien(ne)s sénégalais(es).
Le travail de terrain, le travail fonctionnaire et le travail commercial comportent pour les thésards des pratiques et imaginations spatiales ; différentes manières de se déplacer dans la ville et de tracer l'espace urbain, chacune définissant le rôle pharmacien en terme de ses modes d'engagement avec les collectivités.
La projection de cette parenthèse sur la carte de Dakar nous donne un moyen de saisir à la fois l'experience urbaine de leur travail de terrain et l'imbrication de ses dimensions spatiales, temporelles et affectives.
Les trajectoires passées, probables et possibles du travail pharmacien s'imprègnent et sont imaginées dans l'espace de la ville en tant que terrain, marché et polis.
Les perspectives et aspirations des pharmacien(ne)s relèvent de dynamiques historiques plus larges, changeant la manière dont l’éducation, l'emploi (et le chômage) et l'entrepreunariat animent les relations d'association et d’échange au Sénégal. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
We aimed to quantify progress towards measles elimination in Germany from 2007 to 2011 and to estimate any potential underreporting over this period.
METHODS
We determined the annual incidence of notified cases of measles - for each year - in northern, western, eastern and southern Germany and across the whole country.
We then used measles-related health insurance claims to estimate the corresponding incidence.
FINDINGS
In each year between 2007 and 2011, there were 6.9-19.6 (mean: 10.8) notified cases of measles per million population.
Incidence decreased with age and showed geographical variation, with highest mean incidence - 20.3 cases per million - in southern Germany.
Over the study period, incidence decreased by 10% (incidence rate ratio, IRR: 0.90; 95% confidence interval, CI: 0.85-0.95) per year in western Germany but increased by 77% (IRR: 1.77; 95% CI: 1.62-1.93) per year in eastern Germany.
Although the estimated incidence of measles based on insurance claims showed similar trends, these estimates were 2.0- to 4.8-fold higher than the incidence of notified cases.
Comparisons between the data sets indicated that the underreporting increased with age and was generally less in years when measles incidence was high than in low-incidence years.
CONCLUSION
Germany is still far from achieving measles elimination.
There is substantial regional variation in measles epidemiology and, therefore, a need for region-specific interventions.
Our analysis indicates underreporting in the routine surveillance system between 2007 and 2011, especially among adults. | OBJECTIF
Évaluer les progrès réalisés dans l'élimination de la rougeole en Allemagne entre 2007 et 2011, et estimer toute sous-déclaration potentielle au cours de cette période.
MÉTHODES
Nous avons déterminé l'incidence annuelle des cas déclarés de rougeole (pour chaque année) dans le nord, l'ouest, l'est et le sud de l'Allemagne et dans tout le pays.
Nous avons ensuite utilisé les demandes de remboursement à l'assurance maladie liées à la rougeole pour estimer l'incidence correspondante.
RÉSULTATS
Chaque année entre 2007 et 2011, il y a eu entre 6,9 et 19,6 (moyenne: 10,8) cas déclarés de rougeole par million d'habitants.
L'incidence diminuait avec l'âge et montrait une variation géographique, avec l'incidence moyenne la plus élevée (20,3 cas par million d'habitants) dans le sud de l'Allemagne.
Pendant la période de l'étude, l'incidence a diminué de 10% (rapport de taux d'incidence, RTI: 0,90; intervalle de confiance à 95%, IC 95%: 0,85–0,95) par an dans l'ouest de l'Allemagne mais a augmenté de 77% (RTI: 1,77; IC 95%: 1,62–1,93) par an dans l'est de l'Allemagne.
Bien que l'incidence estimée de la rougeole basée sur les demandes de remboursement à l'assurance maladie ait montré des tendances similaires, ces estimations étaient 2,0 à 4,8 fois supérieures à l'incidence des cas déclarés.
Les comparaisons entre les ensembles de données ont indiqué que la sous-déclaration augmentait avec l'âge et était généralement plus faible les années où l'incidence de la rougeole était élevée, que lors des années à incidence faible.
CONCLUSION
L'Allemagne est toujours loin d'avoir éliminé la rougeole.
Il existe des variations régionales substantielles en matière d'épidémiologie de la rougeole et, par conséquent, un besoin d'interventions spécifiques aux régions.
Notre analyse indique une sous-déclaration dans le système de surveillance de routine entre 2007 et 2011, en particulier chez les adultes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[New therapeutic approaches for hidradenitis suppurativa].
Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic cutaneous disease with a prevalence ranging between 0.05 % and 4 % in the general population.
The clinical presentation features painful, inflammatory nodules on the apocrine gland- bearing body regions, evolving later on in fluctuant abscesses, fistulas and hypertrophic scars.
HS represents a significant burden for the patients, severely limiting their quality of life.
The disease is still relatively unknown by physicians, the time-to-diagnose can be extremely long and the therapeutic measures available are currently limited.
In this paper we review the medical and surgical options for HS with a particular focus on recent, new therapeutic approaches. | La maladie de Verneuil (hidradénite suppurée) est une affection dermatologique chronique affectant entre 0,05 % et 4 % de la population.
La maladie se caractérise par la formation de nodules douloureux et inflammatoires en regard des zones cutanées riches en glandes apocrines.
Ces nodules évoluent vers la formation de masses abcédées extrêmement douloureuses qui finissent par fistuliser à la peau et laisser place à des cicatrices hypertrophiques indélébiles.
La maladie devient alors très vite un véritable handicap dans la vie quotidienne des patients qui en souffrent.
Encore à l’heure actuelle, la maladie reste mal connue par le corps médical. Le diagnostic est posé souvent tardivement et l’éventail thérapeutique se retrouve ainsi restreint.
Au travers de cet article, nous reverrons la prise en charge médicale et chirurgicale que nous pouvons proposer en tant que soignants à ces patients, avec un focus particulier sur les récentes nouveautés thérapeutiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of this study was to determine the efficacy of a concentrated combination of tiletamine-zolazepam [TZ, 0.53 mg/kg body weight (BW)], ketamine (Ket, 0.53 mg/kg BW), and detomidine (Det, 0.04 mg/kg BW) in the immobilization of free-range cattle for clinical procedures. The combination was administered intramuscularly to 53 animals.
Locoregional anesthesia was provided with lidocaine when required. The TZKD combination induced suitable immobilization for minor surgical procedures or medical treatments.
Anesthetic onset was rapid, taking a mean of 6.1 min [standard deviation (SD) 2.8 min]. The duration of anesthesia depended on the time of administration of the antagonist; the animals recovered in the standing position in 12.9 ± 8.9 min after the administration of atipamezole. The quality of anesthesia and analgesia were satisfactory. In conclusion, this TZKD combination can be used for both immobilization and minor surgical procedures in free-range cattle. | L’objectif de la présente étude était de déterminer l’efficacité d’une combinaison concentrée de tiletamine-zolazepan [TZ, 0,53 mg/kg de poids corporel (BW)], kétamine (Ket, 0,53 mg/kg de BW), et detomidine (Det, 0,04 mg/kg BW) pour l’immobilisation de bovins libres au pâturage aux fins de procédures cliniques.
La combinaison fut administrée à 53 animaux par voie intramusculaire.
L’anesthésie a été renversée avec l’atipamézole, antagoniste des adrénocepteurs-α | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Microparticle Formation in Peritoneal Dialysis: A Proof of Concept Study. BACKGROUND
Injury to the mesothelial layer of the peritoneal membrane during peritoneal dialysis (PD) is implicated in loss of ultrafiltration capacity, but there are no validated biomarkers for mesothelial cell injury.
Microparticles (MPs) are 0.1 to 1.0 µm membrane vesicles shed from the cell surface following injury and are sensitive markers of tissue damage.
Formation of MPs in the peritoneal cavity during PD has not been reported to date.
METHODS
We designed a single-center, proof of concept study to assess whether peritoneal solution exposure induces formation of mesothelial MPs suggestive of PD membrane injury. We examined MP levels in PD effluents by electron microscopy, nanoparticle tracking analysis (NTA), flow cytometry, procoagulant activity, and Western blot.
RESULTS
NTA identified particles in the size range of 30 to 900 nm, with a mean of 240 (SE: 10 nm).
MP levels increased in a progressive manner during a 4-hour PD dwell. Electron microscopy confirmed size and morphology of vesicles consistent with characteristics of MPs as well as the presence of mesothelin on the surface.
Western blot analysis of the MP fraction also identified the presence of mesothelin after 4 hours, suggesting that MPs found in PD effluents may arise from mesothelial cells.
CONCLUSIONS
Our results suggest that MPs are formed and accumulate in the peritoneal cavity during PD, possibly as a stress response.
Assessing levels of MPs in PD effluents may be useful as a biomarker for peritoneal membrane damage. | CONTEXTE
Les lésions causées à la couche mésothéliale de la membrane péritonéale au cours d’une dialyse péritonéale (DP) sont impliquées dans la perte de capacité d’ultrafiltration. Toutefois, il n’existe aucun biomarqueur validé permettant la détection de ces lésions.
Les microparticules (MP) sont des vésicules membranaires de 0,1 à 1,0 μm qui se détachent de la surface des cellules à la suite des lésions.
Les microparticules sont sensibles aux marqueurs de dommages tissulaires. À ce jour, la formation de microparticules dans la cavité péritonéale au cours de la DP n’a pas été observée.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons conçu une étude de preuve de concept que nous avons menée dans un seul centre. Nous voulions déterminer si l’exposition à la solution de dialyse péritonéale induisait la formation de microparticules mésothéliales, ce qui pourrait indiquer la présence de dommages membranaires provoqués par la DP. Nous avons mesuré les taux de microparticules dans les effluents de la DP par microscopie électronique, par analyse du suivi individuel de particules (Nanoparticle Tracking Analysis—NTA), en cytométrie de flux, par la mesure de l’activité pro-coagulante et par Western Blot.
RÉSULTATS
L’analyse par NTA a identifié des particules allant de 30 à 900 nanomètres, dont le diamètre moyen était de 240 ±10 nanomètres.
Les taux de MP ont augmenté d’une façon progressive au cours des quatre heures que durait la DP. La microscopie électronique a confirmé la taille et la morphologie de vésicules conformes aux caractéristiques des MP, de même que la présence de mésothéline en surface.
L’analyse par Western Blot de fragments de MP a également indiqué la présence de mésothéline après 4 heures, ce qui suggère que les microparticules recueillies dans les effluents de dialyse pourraient provenir de cellules mésothéliales.
CONCLUSIONS
Nos résultats suggèrent que des microparticules sont formées au cours de la DP et qu’elles s’accumulent dans la cavité péritonéale, possiblement en réponse au stress.
Par conséquent, la mesure des taux de microparticules dans les effluents de DP pourrait s’avérer un bon biomarqueur pour indiquer la présence de lésions dans la membrane péritonéale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Stereotactic body radiotherapy (SBRT) is a new radiation technique that combines improvements in radiotherapy planning, intensity modulation and image guidance.
The use of SBRT enables radiotherapy to be delivered instead of in six weeks in only a few days and with ablative total dose.
Prospective phase II studies in patients with inoperable early stage non-small cell lung cancer demonstrate that the use of SBRT results in local control rates of 85-95% with acceptable toxicity.
SBRT is also increasingly used for treatment of metastases in the lung, liver, retroperitoneum and in bones.
Because SBRT enables a locally curative dose to be delivered in a time efficient manner this technique also opens up new perspectives for the treatment of patients with oligometastases. | La stéréotaxie extracrânienne est une nouvelle technique de radiation qui prend avantage des améliorations effectuées dans la planification radiothérapeutique, la modulation de l'intensité ainsi que de l'imagerie.
L'utilisation de la stéréotaxie extracrânienne permet de réduire la durée de la radiothérapie de six semaines à quelques jours.
De plus, les études prospectives phase II pour des patients ayant des cancers bronchiques non à petites cellules ont montré que l'utilisation de la stéréotaxie extracrânienne permet d'obtenir un contrôle local de la tumeur de l'ordre de 85% à 95%.
L'utilisation de la stéréotaxie extracrânienne est utilisé de plus en plus pour le traitement de métastases dans le poumon, le foie, le rétropéritoine et les os.
Puisque la stéréotaxie extracrânienne permet de délivrer une dose curative en seulement quelques fractions, cette technique ouvre de nouvelles perspectives pour les patients souffrant d'oligo-métastases. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health care professionals' attitudes about pregnancy termination for different fetal anomalies. BACKGROUND
Health care professionals (HCPs) may be involved in counselling women after an antenatal diagnosis of various fetal anomalies.
Many pregnant women consider termination of pregnancy (TOP) after antenatal diagnosis of various fetal anomalies.
Little is known, however, about the attitudes of HCPs regarding TOP for specific antenatal diagnoses.
OBJECTIVE
To determine the attitudes and opinions of HCPs in maternal and child health regarding TOP for fetal anomalies of varying severity.
METHODS
AN ANONYMOUS QUESTIONNAIRE WAS DISTRIBUTED TO FOUR GROUPS OF HCPS: obstetric residents; paediatric residents; delivery room nurses; and neonatal intensive care nurses.
Respondents were asked about TOP if they or their spouse were to receive an antenatal diagnosis for five prenatally diagnosed conditions: trisomy 21; trisomy 18; cleft lip and palate; Turner syndrome; and hypoplastic left heart syndrome.
RESULTS
Two hundred eighty HCPs answered the questionnaire (90% response rate). Ten per cent of respondents would not consider TOP under any of the circumstances described.
Among those who would consider TOP, they were most likely to do so for trisomy 18 and least likely for cleft lip and palate, and fairly evenly divided among the remaining three conditions (hypoplastic left heart syndrome [65%], trisomy 21 [56%] and Turner syndrome [37%]).
Paediatric residents were less likely to choose TOP than other groups and obstetrics residents were most likely.
CONCLUSIONS
Attitudes of HCPs toward TOP vary according to prenatally identified condition and professional group.
More rigorous analysis should be performed regarding the process of counselling and the impact of HCPs beliefs on parental decisions. | HISTORIQUE
Les professionnels de la santé (PS) peuvent conseiller les femmes après un diagnostic anténatal de diverses anomalies fœtales.
De nombreuses femmes enceintes envisagent une interruption de grossesse (IdG) après un tel diagnostic.
Cependant, on ne sait pas grand-chose des attitudes des PS au sujet des IdG suscitées par des diagnostics anténatals précis.
OBJECTIF
Déterminer les attitudes et les opinions de PS qui s’occupent des soins mère-enfant au sujet des IdG suscitées par des anomalies fœtales de diverses gravités.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont distribué un questionnaire anonyme à quatre groupes de professionnels de la santé : résidents en obstétrique, résidents en pédiatrie, infirmières en salle d’accouchement et infirmières en soins intensifs néonatals.
Ils ont demandé aux répondants s’ils opteraient pour une IdG après qu’eux ou leur conjointe eût reçu un diagnostic anténatal de l’une des cinq pathologies suivantes : trisomie 21, trisomie 18, fissure labiopalatine, syndrome de Turner et hypoplasie du cœur gauche.
RÉSULTATS
Deux cent quatre-vingts PS ont répondu au questionnaire (taux de réponse de 90 %). Dix pour cent des répondants n’envisageraient une IdG dans aucune des situations décrites.
Les autres étaient plus susceptibles d’y avoir recours en cas de trisomie 18, mais moins en cas de fissure labiopalatine, et ils se répartissaient plutôt également entre les trois autres pathologies (hypoplasie du cœur gauche, 65 %, trisomie 21, 56 %, et syndrome de Turner, 37 %). Les résidents en pédiatrie étaient moins susceptibles d’opter pour les IdG que les autres groupes.
Les résidents en obstétrique étaient les plus susceptibles de faire ce choix.
CONCLUSIONS
Les attitudes des PS envers l’IdG varient selon la pathologie diagnostiquée pendant la période prénatale et selon le groupe professionnel.
Il faudrait effectuer une analyse plus rigoureuse du processus de conseils et des répercussions des convictions des PS sur les décisions parentales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Frey's syndrome following a facial burn treated with botulinum toxin.
Frey's syndrome occurs as a result of damage to the auriculotemporal nerve, which causes inappropriate regeneration of damaged parasympathetic fibres to salivary glands to innervate the sympathetic receptors of sweat glands in the face.
The symptoms are pathological flushing and sweating with gustatory stimuli.
It most commonly occurs following parotid surgery and has not previously been reported following burn injury.
We present a 50-year-old man who sustained 1% TBSA full thickness burn to the right side of his face as a child. This was excised and reconstructed with skin grafts as well as further revision procedures in his adult life.
He incidentally reported copious amounts of gustatory sweating over his right temple region that had been present since his initial injury, occurring prior to any reconstruction, consistent with Frey's syndrome.
This was confirmed with a starch iodine test, and successfully treated with Botulinum toxin injections post reconstruction.
This case is the first report of Frey's syndrome following burn injury.
We highlight the potential development of Frey's syndrome following facial burns, even in the reconstructed area.
Botulinum toxin treatment remains effective. | Le syndrome de Frey est le résultat d’une lésion du nerf auriculo- temporal.
C’est la régénération aberrante, au cours de leur trajet vers les glandes salivaires, des fibres parasympathiques endommagées innervant les récepteurs sympathiques des glandes sudoripares de la face, qui en est responsable.
Les symptômes sont une rougeur pathologique et une hypersudation lors de stimulations gustatives.
Il apparaît plus généralement lors de la chirurgie parotidienne et n’a jamais été rapporté après une brûlure.
Nous rapportons l’observation d’un homme de 50 ans qui avait présenté dans l’enfance une brûlure profonde du côté droit du visage (surface 1 %). Cette brûlure avait été excisée et réparée par des greffes cutanées, et suivie de plusieurs retouches chirurgicales à l’âge adulte.
Il décrivait, la survenue, lors de stimulations gustatives, d’importants phénomènes de sudation, au niveau de sa région temporale droite, et ce depuis le traumatisme initial et avant toute réparation réalisant un syndrome de Frey.
Ceci fut confirmé par un test à l’iode-amidon et fut traité par des injections de toxine botulique après la reconstruction.
Ce cas est le premier report d’un syndrome de Frey après une brûlure.
Nous soulignons le développement possible d’un syndrome de Frey à la suite d’une brulure de la face, évoluant même après sa réparation.
La toxine botulique reste une thérapeutique efficace. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To evaluate the performance of China's infectious disease automated alert and response system in the detection of outbreaks of hand, foot and mouth (HFM) disease.
METHODS
We estimated size, duration and delay in reporting HFM disease outbreaks from cases notified between 1 May 2008 and 30 April 2010 and between 1 May 2010 and 30 April 2012, before and after automatic alert and response included HFM disease.
Sensitivity, specificity and timeliness of detection of aberrations in the incidence of HFM disease outbreaks were estimated by comparing automated detections to observations of public health staff.
FINDINGS
The alert and response system recorded 106,005 aberrations in the incidence of HFM disease between 1 May 2010 and 30 April 2012 - a mean of 5.6 aberrations per 100 days in each county that reported HFM disease. The response system had a sensitivity of 92.7% and a specificity of 95.0%.
The mean delay between the reporting of the first case of an outbreak and detection of that outbreak by the response system was 2.1 days.
Between the first and second study periods, the mean size of an HFM disease outbreak decreased from 19.4 to 15.8 cases and the mean interval between the onset and initial reporting of such an outbreak to the public health emergency reporting system decreased from 10.0 to 9.1 days.
CONCLUSION
The automated alert and response system shows good sensitivity in the detection of HFM disease outbreaks and appears to be relatively rapid.
Continued use of this system should allow more effective prevention and limitation of such outbreaks in China. | OBJECTIF
Évaluer les résultats du système automatisé d'alerte et d'action pour les maladies infectieuses de la Chine en matière de détection des épidémies de maladie des mains, pieds et bouche (MMPB).
MÉTHODES
Nous avons estimé la taille, la durée et le retard du signalement des épidémies de MMPB à partir des cas notifiés entre le 1er mai 2008 et le 30 avril 2010 et entre le 1er mai 2010 et le 30 avril 2012, c'est-à-dire avant et après l'intégration de la MMPB dans le système automatisé d'alerte et d'action.
La sensibilité, la spécificité et la rapidité de la détection des aberrations dans l'incidence des épidémies de MMPB ont été estimées en comparant les détections automatisées aux observations du personnel des services de santé publique.
RÉSULTATS
Le système d'alerte et d'action a enregistré 106 005 aberrations dans l'incidence de la MMPB entre le 1er mai 2010 et le 30 avril 2012 – une moyenne de 5,6 erreurs pour 100 jours dans chaque comté qui avait signalé la MMPB. Le système d'action avait une sensibilité de 92,7% et une spécificité de 95,0%.
Le retard moyen entre le signalement du premier cas d'une épidémie et la détection de cette épidémie par le système d'action était de 2,1 jours.
Entre les périodes de la première et de la seconde étude, la taille moyenne d'une épidémie de MMPB a diminué de 19,4 à 15,8 cas, et l'intervalle moyen entre le début et le signalement initial d'une telle épidémie au système de notification d'urgence des services de santé publique a diminué, passant de 10,0 à 9,1 jours.
CONCLUSION
Le système automatisé d'alerte et d'action présente une bonne sensibilité en matière de détection des épidémies de MMPB et semble être relativement rapide.
L'utilisation continue de ce système devrait permettre de prévenir et de limiter plus efficacement ces épidémies en Chine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Obesity, fat and bones: friends or foes ?] Low fat mass is associated with an increased risk of fracture because of low bone mineral density (BMD) and altered bone micro-architecture.
Conversely, overweight and obese patients also have an increased risk of fracture, particularly of the humerus and ankle, despite greater BMD. Visceral abdominal fat, which is the most metabolically active, may be associated with poorer quality of bone tissue properties, as suggested in diabetes.
Other factors may contribute to higher fracture risk in overweight patients, notably higher frequency of falls and lower bioavailability of vitamin D stoked in fat.
Thus, fat mass and its distribution should be taken into account beyond BMD and classical clinical risk factors in the assessment of fracture risk. | Une faible masse corporelle est associée à un risque augmenté de fracture en relation avec une densité minérale osseuse (DMO) basse et une microarchitecture osseuse altérée.
A l’inverse, les patients en surpoids ou obèses ont un sur-risque de fracture, particulièrement de l’humérus et de la cheville, malgré une DMO plus élevée. La graisse abdominale viscérale, métaboliquement la plus délétère, pourrait être associée à une moindre qualité du tissu osseux, comme évoqué lors du diabète.
D’autres facteurs pourraient contribuer au risque de fracture chez les patients en surpoids, notamment la fréquence plus élevée des chutes et la moindre biodisponibilité de la vitamine D stockée dans le tissu adipeux.
La masse grasse et sa répartition peuvent donc jouer un rôle dans le risque de fracture au-delà de la DMO et des facteurs de risque cliniques classiquement recherchés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Survival after hepatic resection: impact of surgeon training on long-term outcome. BACKGROUND
Mortality for liver resection has remarkably improved owing to multiple factors.
We sought to determine the impact of the various types of fellowship training on patient survival after liver resection.
METHODS
Patients who underwent hepatic resection between 1995 and 2004 in either the Calgary or Capital health regions (Edmonton) of Alberta, Canada, were identified using ICD-9 and -10 codes. Primary outcomes included in-hospital mortality and patient survival according to surgeon volume and training type (surgical oncology v. hepatobiliary v. others).
RESULTS
A total of 1033 patients underwent hepatic resection.
Surgeon volume was not predictive of either in-hospital mortality (adjusted odds ratio 0.63, 95% confidence interval [CI] 0.32-1.20) or patient survival (unadjusted hazard ratio 1.11, 95% CI 0.82-1.51).
Nonsignificance was also demonstrated for a surgeon's type of fellowship training.
CONCLUSION
The various modes of fellowship training do not appear to influence inhospital mortality or patient survival after hepatic resection. | CONTEXTE
Le taux de mortalité dans les cas de résection du foie a diminué considérablement à cause de multiples facteurs.
Nous avons cherché à déterminer l'effet des divers types de formation au niveau du fellowship sur la survie des patients après une résection du foie.
MÉTHODES
Les patients qui ont subi une résection hépatique entre 1995 et 2004 dans les régions sanitaires de Calgary ou de la Capitale (Edmonton) de l'Alberta, au Canada, ont été identifiés au moyen des codes CIM-9 et 10. La mortalité à l'hôpital et la survie des patients selon le volume de patients traités par le chirurgien et le type de la formation (oncologie chirurgicale c. hépatobiliaire c. autres) ont constitué les principales mesures de résultats.
RÉSULTANTS
Au total, 1033 patients ont subi une résection hépatique.
Le volume de patients traités par le chirurgien n'était pas un prédicteur de mortalité à l'hôpital (rapport de cotes rajusté, 0,63, intervalle de confiance [IC] à 95 % 0,32–1,20) ni de survie du patient (rapport de risque non rajusté, 1,11, IC à 95 % 0,82–1,51).
On a aussi démontré la non importance de la formation au niveau du fellowship selon le type de chirurgien.
CONCLUSIONS
Les divers modes de formation au niveau du fellowship ne semblent pas avoir d'effet sur la mortalité à l'hôpital ou la survie des patients après une résection hépatique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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