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The diagnosis of invasion of the carotid axis preoperatively is extremely helpful and determines the therapeutic approach as well as the prognosis for patients with tumours of the upper aerodigestive tract.
A review of literature to refine the radiological choice between the different existing techniques is provided.
It appears that echography gives excellent results. | Le diagnostic d’un envahissement de l’axe carotidien en période préopératoire est très utile et détermine l’attitude thérapeutique de même que le pronostic des patients présentant une tumeur des voies aérodigestives supérieures.
A l’aide de cas cliniques, les différentes techniques d’imagerie ont été évaluées et une revue de littérature a été réalisée pour affiner le choix de la méthode radiologique.
Il apparaît que l’échographie est particulièrement performante. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To develop a model for identifying areas at high risk for sporadic measles outbreaks based on an analysis of factors associated with a national outbreak in South Africa between 2009 and 2011.
METHODS
Data on cases occurring before and during the national outbreak were obtained from the South African measles surveillance programme, and data on measles immunization and population size, from the District Health Information System.
A Bayesian hierarchical Poisson model was used to investigate the association between the risk of measles in infants in a district and first-dose vaccination coverage, population density, background prevalence of human immunodeficiency virus (HIV) infection and expected failure of seroconversion.
Model projections were used to identify emerging high-risk areas in 2012.
FINDINGS
A clear spatial pattern of high-risk areas was noted, with many interconnected (i.e. neighbouring) areas.
An increased risk of measles outbreak was significantly associated with both the preceding build-up of a susceptible population and population density.
The risk was also elevated when more than 20% of infants in a populous area had missed a first vaccine dose.
The model was able to identify areas at high risk of experiencing a measles outbreak in 2012 and where additional preventive measures could be undertaken.
CONCLUSION
The South African measles outbreak was associated with the build-up of a susceptible population (owing to poor vaccine coverage), high prevalence of HIV infection and high population density.
The predictive model developed could be applied to other settings susceptible to sporadic outbreaks of measles and other vaccine-preventable diseases. | OBJECTIF
Mettre au point un modèle permettant d'identifier les zones à haut risque d'épidémies sporadiques de rougeole, sur la base d'une analyse des facteurs associés à une épidémie nationale en Afrique du Sud, entre 2009 et 2011.
MÉTHODES
Les données sur les cas survenus avant et pendant l'épidémie nationale ont été obtenues auprès du programme sud-africain de surveillance de la rougeole, et les données sur la vaccination contre la rougeole et la taille de la population auprès du système d'informations sanitaires des districts.
Un modèle hiérarchique bayésien de Poisson a été utilisé pour étudier l'association entre le risque de rougeole chez les nourrissons dans un district et la couverture vaccinale pour la première dose, la densité de population, la prévalence sous-jacente de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et l'échec attendu de la séroconversion.
Les projections du modèle ont été utilisées pour identifier les nouvelles zones à haut risque en 2012.
RÉSULTAT
Un schéma spatial clair des zones à haut risque a été observé, avec de nombreuses zones interconnectées (c'est-à-dire voisines).
Un risque accru d'épidémie de rougeole a été significativement associé à la constitution préalable d'une population vulnérable ainsi qu'à la densité de population.
Le risque était aussi élevé lorsque plus de 20% des nourrissons dans une zone fortement peuplée n'avaient pas reçu une première dose du vaccin.
Le modèle a été en mesure d'identifier les zones à haut risque d’épidémie de rougeole en 2012, ainsi que là où des mesures préventives supplémentaires pourraient être prises.
CONCLUSION
L'épidémie de rougeole en Afrique du Sud a été associée à la constitution d'une population vulnérable (en raison d'une couverture vaccinale médiocre), à la prévalence élevée de l'infection par le VIH et à une forte densité de population.
Le modèle prédictif développé pourrait être appliqué à d'autres contextes sensibles aux épidémies sporadiques de rougeole et à d'autres maladies qui peuvent être prévenues par la vaccination. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Breed- and age-related differences in canine mammary tumors. Triple-negative breast cancer is a type of breast cancer that does not express the genes for estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR), and human epidermal growth factor receptor-2 (HER-2).
It is an important and clinically relevant condition as it has a poor prognosis and is difficult to treat.
Basal-like triple-negative cancer is highly prevalent in both African-Americans and adolescents.
We therefore examined whether such a cancer likewise occurs in specific breeds and age groups in dogs, focusing on basal-like triple-negative cancer in particular.
In this study, 181 samples from dogs with malignant mammary carcinoma from the 5 most common breeds and 2 age groups in Korea were analyzed.
Histological classification and molecular subtyping, including assessment of immunohistochemical findings, were carried out.
Twenty-five of 28 (89.3%) triple-negative carcinomas were identified as basal-like triple-negative carcinomas.
Analysis of associations of classified factors revealed that the shih tzu breed (9/25, 36.0%) and advanced-age (19/25, 76.0%) groups were characterized by higher prevalence of basal-like triple-negative tumors with diverse histological types and of a higher grade.
These results suggest that breed- and age-related differences can be identified in canine mammary carcinoma and, notably, in the shih tzu breed and at older ages.
Further investigation of these distinguishing characteristics of the shih tzu breed is warranted. | Le cancer mammaire triple-négatif est un type de cancer mammaire qui n’exprime pas les gènes pour les récepteurs de l’oestrogène (RO), les récepteurs de la progestérone (RP), et les récepteurs pour le facteur de croissance épidermique humain-2 (REH-2).
Il s’agit d’une condition importante et cliniquement significative étant donné son mauvais pronostic et la difficulté à le traiter.
Le cancer triple-négatif de type basal est très prévalent chez les afro-américains et les adolescents.
Nous avons donc voulu savoir si chez les chiens ce type de cancer est rencontré également dans des races spécifiques et dans des groupes d’âge précis, en se concentrant sur des cancers triple-négatifs de type basal en particulier.
Dans la présente étude réalisée en Corée, 181 échantillons provenant de chiens avec des carcinomes mammaires malins des cinq races les plus communes et de deux groupes d’âge ont été analysés.
Une classification histologique et un sous-typage moléculaire, incluant une évaluation des trouvailles immunohistochimiques, ont été réalisés.
Vingt-cinq des 28 (89,3 %) des carcinomes triple-négatifs ont été identifiés comme étant des carcinomes triple-négatifs de type basal.
Une analyse des associations des facteurs classés a révélé que les groupes de chiens de la race Shih tsu (9/25, 36,0 %) et d’un âge avancé (19/25, 76,0 %) étaient caractérisés par une prévalence plus élevée de tumeurs triple-négatives de type basal avec des types histologiques variés et de grade plus élevé.
Ces résultats suggèrent que des différences reliées à la race et à l’âge peuvent être identifiés dans les carcinomes mammaires canins et, notamment, chez la race Shih tsu et à un âge plus avancé.
Des études supplémentaires de ces caractéristiques distinctives de la race Shih tsu sont justifiées.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Diagnosis and treatment of breast cancer in Cameroon: a series of 65 cases]. AIM
The objective was to describe the clinical and therapeutic aspects of breast cancer at the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital, which is a referral centre for gynecological malignancies.
METHODS
It was a retrospective descriptive study over a period of four years, from June 1st 2003 to May 31st 2007.
RESULTS
Sixty five patients were identified during the study period.
The mean age and parity were respectively 42.9 ±13.6 years and 3.9 ± 2.1. The mean age of onset of the first menses was 14.0 ± 1.5 years.
Most patients were under 50 (72.3%) and had given birth at least once (89.2%).
Non menopausal period (75.4%) and breastfeeding (76.9%) were frequently found.
The patients consulted 9.2 ± 3.4 months after the onset of symptoms, with 78.5% of cases arriving at a local advanced clinical stage.
Ductal carcinoma accounted for 75.4% of histological types, SBR grades 1 and 2 being the most frequent (89.2%).
Chemotherapy (69.2% of the cases) and surgery (67.7% of the cases) often radical (three out of four) were the main treatment modalities used.
CONCLUSION
In Yaounde, breast cancer is often a ductal carcinoma of high histological grade, attacking the quarantine non menopausal woman, who gave birth and breastfed at least once, diagnosed with a local clinical advanced disease.
Chemotherapy and surgery are the main therapeutic options implemented. | BUT
Il s'agissait de décrire les aspects cliniques et thérapeutiques du cancer du sein à l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé qui est un centre de référence pour la prise en charge des cancers gynécologiques.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
C'était une étude descriptive rétrospective sur une période de 4 ans allant du 1er Juin 2003 au 31 Mai 2007.
RÉSULTATS
Soixante-cinq malades ont été colligées pendant la période de l'étude.
L'âge et la parité moyennes étaient respectivement de 42,9 ±13,6 ans et 3,9 ± 2,1. L'âge moyen de survenue des ménarches était de 14,0 ± 1,5 ans.
La plupart des patientes avait moins de 50 ans (72,3%) et avait accouché au moins une fois (89,2%).
La période non ménopausique (75,4%) et l'allaitement au sein (76,9%) étaient fréquemment retrouvés.
Le délai moyen de consultation était de 9,2 ± 3,4 mois, avec 78,5% des cas arrivant à un stade clinique local avancé.
Le carcinome canalaire représentait 75,4% des types histologiques, les grades histologiques SBR 2 et 3 étant les plus fréquents (89,2%).
La chimiothérapie (69,2% des cas) et la chirurgie (67,7% des cas) souvent radicale ( trois fois sur quatre) étaient les principales modalités thérapeutiques utilisées.
CONCLUSION
A Yaoundé, le cancer du sein est souvent un carcinome canalaire de haut grade histologique, intéressant la quarantenaire non ménopausée, ayant accouché et allaité au sein, et consultant à un stade local avancé.
Il est souvent pris en charge par chimiothérapie et par chirurgie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Statistical and clinical analysis of alterations in glucose values after burns. The purpose of this study was to evaluate independent factors (mainly critical hyperglycaemic values on admission) with an impact on outcome in burn patients (sepsis and mortality) and analyse prevalence of critical hyperglycaemia on admission and during burn disease in adult and elderly patients with severe burns.
This was an observational retrospective cohort study involving burn patients (≥ 20 years old) hospitalized in the ICU of the Burn Facility in Albania during 2010-2014. Patients were categorized as having euglycaemia, moderate or critical hyperglycaemia.
Regression analysis, hyperglycaemia prediction test and risk measurement were performed for the population.
Statistical significance for SIH was only found for glucose values on admission, presence of diabetes and BMI.
Using 180 mg/dl as cut off for critical hyperglycaemia, we found that this test had a sensitivity of 66.67% (95% CI: 44.68% to 84.33%), specificity of 88.20% (95% CI: 84.16% to 91.51%), PPV of 29.63% (95% CI: 17.99% to 43.61%) and NPV of 97.26% (95% CI: 94.67% to 98.81%).
Statistical significance was found for patients with critical hyperglycaemia on admission regarding relative and absolute risk measures for sepsis and mortality.
Glucose values on admission, as one of the derangement features of burn shock, are prognostic factors in critical hyperglycaemia during disease, and have a close relationship with other outcomes (sepsis and mortality). | L’objet de cette étude est l’analyse des facteurs indépendants (essentiellement l’hyperglycémie à l’admission) ayant un impact sur le devenir des patients (sepsis et mortalité) ainsi que l’étude de la prévalence de l’hyperglycémie à l’entrée comme en cours d’hospitalisation chez des patients adultes (avec un sous-groupe de patients âgés) sévèrement brûlés.
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant des patients de plus de 20 ans hospitalisés dans lez service de réanimation pour brûlés albanais entre 2010 et 2014. Trois catégories de patients ont été définies: glycémie normale, modérément élevée, fortement élevée.
Une analyse par régression a été effectuée pour évaluer la corrélation entre le devenir du patient et ses glycémies.
Une corrélation avec l’hyperglycémie de stress a été trouvée en cas de glycémie élevée à l’admission, en cas de diabète et avec l’IMC.
Un seuil de 180 mg/dL pour la définition d’une glycémie fortement élevée permet d’obtenir une sensibilité de 66,67% (IC95 44,68-84,33%), une spécificité de 88,2% (IC95 84,16-91,51%), une valeur prédictive positive de 29,63% (IC95 17,99-43,61) et une valeur prédictive négative de 97,26% (IC95 94,67-98,81%).
Il existe une association statistiquement significative entre l’hyperglycémie à l’entrée et la morbi-mortalité.
Une hyperglycémie initiale est un facteur pronostic défavorable, en termes de complications infectieuses et de moralité, chez les patients gravement brûlés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The accuracy of the Alvarado score in predicting acute appendicitis in the black South African population needs to be validated. BACKGROUND
The Alvarado score is the most widely used clinical prediction tool to facilitate decision-making in patients with acute appendicitis, but it has not been validated in the black South African population, which has much wider differential diagnosis than developed world populations.
We investigated the applicability of this score to our local population and sought to introduce a checklist for rural doctors to facilitate early referral.
METHODS
We analyzed patients with proven appendicitis for the period January 2008 to December 2012. Alvarado scores were retrospectively assigned based on patients' admission charts.
We generated a clinical probability score (1-4 = low, 5-6 = intermediate, 7-10 = high).
RESULTS
We studied 1000 patients (54% male, median age 21 yr).
Forty percent had inflamed, nonperforated appendices and 60% had perforated appendices.
Alvarado scores were 1-4 in 20.9%, 5-6 in 35.7% and 7-10 in 43.4%, indicating low, intermediate and high clincial probability, respectively.
In our subgroup analysis of 510 patients without generalized peritonitis, Alvarado scores were 1-4 in 5.5%, 5-6 in 18.1% and 7-10 in 76.4%, indicating low, intermediate and high clinical probability, respectively.
CONCLUSION
The widespread use of the Alvarado score has its merits, but its applicability in the black South African population is unclear, with a significant proportion of patients with the disease being potentially missed.
Further prospective validation of the Alvarado score and possible modification is needed to increase its relevance in our setting. | CONTEXTE
Le score d’Alvarado est l’outil de prédiction clinique le plus couramment utilisé pour faciliter la prise de décision chez les patients présentant une appendicite aiguë, mais il n’a pas été validé dans la population noire sud-africaine chez qui le diagnostic différentiel est beaucoup plus vaste que dans les populations des pays industrialisés.
Nous avons exploré l’applicabilité de ce score à notre population locale et tenté de présenter une liste de vérification aux médecins ruraux pour accélérer les demandes de consultation.
MÉTHODES
Nous avons analysé les dossiers de patients atteints d’une appendicite avérée pendant la période allant de janvier 2008 à décembre 2012. Les scores d’Alvarado ont été assignés rétrospectivement selon les dossiers d’admission des patients.
Nous avons généré un score de probabilité clinique (1–4 = faible, 5–6 = intermédiaire, 7–10 = élevé).
RÉSULTATS
Nous avons ainsi étudié 1000 patients (54 % de sexe masculin, âge médian 21 ans).
Quarante pour cent présentaient des appendices enflammés non perforés et 60 % des appendices perforés.
Les scores d’Alvarado se situaient à 1–4 chez 20,9 %, à 5–6 chez 35,7 % et à 7–10 chez 43,4 %, correspondant à une probabilité clinique faible, intermédiaire et élevée, respectivement.
Dans notre analyse de sous-groupes sur 510 patients indemnes de péritonite généralisée, les scores d’Alvarado se situaient à 1–4 chez 5,5 %, à 5–6 chez 18,1 % et à 7–10 chez 76,4 %, correspondant à une probabilité clinique faible, intermédiaire et élevée, respectivement.
CONCLUSION
L’utilisation répandue du score d’Alvarado a ses mérites, mais son applicabilité dans la population noire d’Afrique du Sud est indéterminée, la maladie risquant de passer inaperçue chez une proportion significative de patients.
Il faudra procéder à une validation prospective plus approfondie du score d’Alvarado et le modifier peut-être si l’on veut en accroître la pertinence dans notre contexte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
BACKGROUND
Advanced high-grade serous ovarian carcinoma (HGSC) is commonly treated with surgery and chemotherapy.
We investigated the survival of patients treated with primary or interval surgery at different times following neoadjuvant chemotherapy. Their survival was compared with that of patients treated with primary cytoreductive surgery and adjuvant chemotherapy.
METHODS
Patients with stage III or IV HGSC were included in this retrospective cohort study.
Clinical data were obtained from patient records. Patients were divided into 2 groups based on treatment with neoadjuvant chemotherapy and interval cytoreductive surgery (NAC) or with primary cytoreductive surgery and adjuvant chemotherapy (PCS).
Study groups were stratified by several clinical variables.
RESULTS
We included 334 patients in our study: 156 in the NAC and 178 in the PCS groups. Survival of patients in the NAC group was independent of when they underwent interval cytoreductive surgery following initiation of neoadjuvant chemotherapy (p < 0.001).
Optimal surgical cytoreduction had no impact on overall survival in the NAC group (p < 0.001).
Optimal cytoreduction (p < 0.001) and platinum sensitivity (p < 0.001) were independent predictors of improved survival in the PCS but not in the NAC group.
Patients in the NAC group had significantly worse overall survival than those in the PCS group (31.6 v. 61.3 mo, p < 0.001).
CONCLUSION
Women with advanced HGSC who underwent PCS had better survival than those who underwent interval NAC, regardless of the number of cycles of neoadjuvant therapy.
Optimal cytoreduction did not provide a survival advantage in the NAC group. | BACKGROUND
La chirurgie et la chimiothérapie sont habituellement le traitement recommandé pour les carcinomes ovariens séreux bien différenciés de haut grade.
Nous avons étudié le taux de survie de patientes ayant subi une chirurgie initiale ou d'intervalle à divers moments après une chimiothérapie néoadjuvante et l'avons comparé avec celui de patientes ayant subi une chirurgie de réduction tumorale initiale et une chimiothérapie adjuvante.
METHODS
Cette étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de patientes présentant un carcinome de stade III ou IV. Les données cliniques ont été tirées de leur dossier médical.
Les patientes ont été séparées en 2 groupes : le premier était formé des patientes ayant subi une chimiothérapie néoadjuvante et une chirurgie de réduction tumorale d'intervalle (groupe NAC), et le deuxième de celles ayant subi une chirurgie de réduction tumorale initiale et une chimiothérapie adjuvante (groupe PCS).
On a stratifié les 2 groupes à l'aide de plusieurs variables cliniques.
RESULTS
L'étude portait sur 334 patientes, soit 156 dans le groupe NAC et 178 dans le groupe PCS. Dans le groupe NAC, aucune corrélation n'a été observée entre le taux de survie des patientes et le temps écoulé entre la chimiothérapie néoadjuvante et la chirurgie de réduction tumorale d'intervalle (p < 0,001).
La réduction tumorale optimale n'a eu aucune incidence sur le taux de survie global des patientes du groupe NAC (p < 0,001).
La réduction tumorale optimale (p < 0,001) et la sensibilité au platine (p < 0,001) ont été ciblés comme étant 2 prédicateurs indépendants d'un taux de survie accru chez les patientes du groupe PCS, mais pas chez celles du groupe NAC.
Le taux de survie des patientes du groupe NAC était beaucoup plus faible que celui des patientes du groupe PCS (31,6 mo contre 61,3 mo, p < 0,001).
CONCLUSION
Les femmes atteintes d'un carcinome ovarien séreux bien différencié de haut grade ayant subi une chirurgie de réduction tumorale initiale et une chimiothérapie adjuvante (PCS) ont affiché un taux de survie plus élevé que les patientes ayant subi une chimiothérapie néoadjuvante et une chirurgie de réduction tumorale d'intervalle (NAC), peu importe le nombre de cycles de chimiothérapie néoadjuvante.
La réduction tumorale optimale n'a pas été associée à un taux de survie plus élevé chez ces dernières. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Organizing integrated health-care services to meet older people's needs. In most countries, a fundamental shift in the focus of clinical care for older people is needed.
Instead of trying to manage numerous diseases and symptoms in a disjointed fashion, the emphasis should be on interventions that optimize older people's physical and mental capacities over their life course and that enable them to do the things they value.
This, in turn, requires a change in the way services are organized: there should be more integration within the health system and between health and social services.
Existing organizational structures do not have to merge; rather, a wide array of service providers must work together in a more coordinated fashion.
The evidence suggests that integrated health and social care for older people contributes to better health outcomes at a cost equivalent to usual care, thereby giving a better return on investment than more familiar ways of working.
Moreover, older people can participate in, and contribute to, society for longer.
Integration at the level of clinical care is especially important: older people should undergo comprehensive assessments with the goal of optimizing functional ability and care plans should be shared among all providers.
At the health system level, integrated care requires: (i) supportive policy, plans and regulatory frameworks; (ii) workforce development; (iii) investment in information and communication technologies; and (iv) the use of pooled budgets, bundled payments and contractual incentives.
However, action can be taken at all levels of health care from front-line providers through to senior leaders - everyone has a role to play. | Dans la plupart des pays, un changement fondamental de priorité dans l'organisation des soins cliniques destinés aux personnes âgées est nécessaire.
Plutôt que d'essayer de gérer la variété des maladies et symptômes de manière individuelle, l'accent devrait être mis sur les interventions qui optimisent les capacités physiques et mentales des personnes âgées sur tout leur parcours de vie et qui leur permettent de continuer de réaliser les activités qui comptent pour elles.
Mais cela suppose de modifier le mode d'organisation des prestations, avec une meilleure intégration à l'intérieur du système de santé et entre les services de santé et d'aide sociale.
Cela ne signifie pas que les structures existantes doivent fusionner, mais plutôt qu'une grande diversité de prestataires doit travailler ensemble de manière plus coordonnée.
Des données factuelles montrent que des prestations de santé et d'aide sociale intégrées entraînent de meilleurs résultats sur la santé des personnes âgées que les prestations de soins habituelles, pour un coût équivalent; d'où l'obtention d'une meilleure rentabilité des investissements comparativement aux modes de travail classiques.
Elles permettent aussi aux personnes âgées de s'impliquer socialement et d'apporter leurs contributions à la société pendant plus longtemps.
Une telle intégration est particulièrement importante au niveau des soins cliniques: des évaluations exhaustives devraient être réalisées chez les personnes âgées dans une optique d'optimisation de leurs capacités fonctionnelles, et les plans de soins devraient être communs à tous les prestataires.
Au niveau du système de santé, l'intégration des prestations nécessite: (i) l'adoption de politiques, programmes et cadres réglementaires favorables; (ii) le développement du personnel de santé; (iii) un investissement dans les technologies de l'information et de la communication; et (iv) la mise en place de budgets communs, de paiements regroupés et de mesures contractuelles incitatives.
Toutefois, des actions peuvent être entreprises à tous les niveaux d'organisation des soins de santé, depuis les prestataires de première ligne jusqu'aux hauts responsables – tout le monde a un rôle à jouer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Linking animal diseases and social instability. Social instability occurs as a consequence of war, civil strife or natural disasters such as earthquakes, floods and droughts.
Animal diseases, including zoonoses, can be both a precursor to social instability and a result of social instability.
Coping mechanisms, such as sound policies, trust in government, and robust infrastructure break down at times of civil instability.
Such breakdowns often lead to a decline in both public health and the food and agricultural livestock base, thus creating a vicious cycle that involves inadequate nutrition, threatened livelihoods, and fewer opportunities for safe trade. This article is principally a discussion of a theoretical nature on the dynamics between animal diseases and social instability.
Based on their experience of working for the Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO), the authors provide numerous examples of the connection between the two, mostly in countries that have fragile environments and are experiencing protracted crises.
Disease has a direct and immediate effect on a community, but, in addition, if the community is not able to recover from the impact of a disease on their health and livelihoods, the consequences of an outbreak can persist even after the disease is no longer present.
Stability, therefore, depends on a variety of factors, including the ability of a community to overcome the effects of a disease outbreak or other destabilising event.
The FAO approach to helping families and communities to cope with the destabilizing effects of animal diseases is to build resilience, particularly amongst the most vulnerable households.
This requires individuals and governments to gain a better understanding of what drives disease at the interface between human and animal health.
In addition, it requires governments to invest in social protection programmes, establish a long-term risk reduction strategy that decreases vulnerability, and improve the sustainability of safe agricultural and marketing practices. | L’instabilité sociale est généralement une conséquence des conflits armés, des guerres civiles ou des catastrophes naturelles telles que tremblements de terre, inondations ou sécheresse.
Les maladies animales, zoonoses incluses, sont des signes précurseurs de l’instabilité sociale, mais aussi son résultat.
En période d’instabilité sociale, les mécanismes d’adaptation aux crises liés notamment à des politiques judicieuses, à la confiance dans l’action du gouvernement et à des infrastructures solides s’effondrent.
Ces défaillances entraînent souvent un déclin à la fois de la santé publique et des ressources essentielles de l’agriculture et de l’élevage, créant ainsi un cercle vicieux caractérisé par une nutrition inadéquate, des moyens d’existence menacés et des possibilités raréfiées d’accéder à des marchés sûrs. L’essentiel de cet article est consacré à l’analyse théorique de la dynamique des liens entre les maladies animales et l’instabilité sociale.
À partir de l’expérience acquise en travaillant pour l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO), les auteurs donnent de nombreux exemples de ces liens, qui concernent pour la plupart des pays dont l’environnement est fragilisé ou qui sont exposés à des crises prolongées.
Toute maladie a un effet direct et immédiat sur la communauté atteinte ; or, dans les situations où une communauté n’est pas en capacité de se relever après avoir subi cet impact ni d’assurer un retour à la situation antérieure en matière de santé et de moyens de subsistance, les conséquences d’un foyer persistent bien au-delà de la durée de la maladie.
Par conséquent, la stabilité dépend de facteurs variés, dont l’aptitude d’une communauté à surmonter les effets d’un foyer ou d’autres événements déstabilisants.
La méthode suivie par la FAO pour aider les familles et les communautés à faire face aux effets déstabilisants des maladies animales consiste à renforcer leur capacité de résilience, en particulier dans les foyers les plus vulnérables.
Cela suppose que les individus et les gouvernements améliorent leur connaissance des facteurs propices à l’apparition des maladies à l’interface entre la santé humaine et animale.
En outre, cela suppose que les gouvernements investissent dans des programmes de protection sociale, qu’ils mettent en place une stratégie de réduction des risques sur le long terme qui limite les vulnérabilités et qu’ils œuvrent pour une meilleure durabilité des pratiques agricoles et commerciales exemptes de risques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Organisations for emergency care.
Often proposed, as much criticized than congratulated, emergency French medicine answers, each year, with the request of more than 30 million our fellow-citizens.
Medicine of course of care, it's built on a rigorous organization articulating between a pre-hospital management and health care institutions.
Based on the qualification of the request, the action to preserve life and/or the function of a vital organ and the orientation in the good pathway of care, this organization must adapt to answer the evolution of the needs for health and our health-care system.
The territory of emergency health is the base of this new organization, coordinated by a medical call center "Samu-Santé" gathering all the actors of the answer to an urgent care request. | Organisations pour la prise en charge des urgences.
Souvent mise en avant, autant décriée qu’encensée, la médecine d’urgence française répond, chaque année, à la sollicitation de plus de 30 millions de nos concitoyens.
Médecine de parcours de soins, elle repose sur une organisation rigoureuse s’articulant entre une prise en charge pré-hospitalière et les établissements de santé.
Fondée sur la qualification de la demande, l’action pour préserver la vie et/ou la fonction et l’orientation dans la bonne filière de soins, cette organisation doit s’adapter pour répondre à l’évolution des besoins de santé et de notre système de soins.
Le territoire de santé d’urgence est la base de cette organisation nouvelle, coordonnée par une plateforme de régulation médicale « Samu-Santé » regroupant tous les acteurs de la réponse à une demande de soins urgents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Urolithiasis: assessment and metabolic management.
Nephrolithiasis is a very common and recurrent disease.
A minimal biological assessment is indicated in all patients.
A more detailed biological investigation can be required according to the results of the first biological screening, or in case of recurrence, or in first intention depending on the medical history or on the consequences of renal calculi.
Stone analysis (morphologic and using infra-red spectrophotometry) is the cornerstone for the understanding of the underlying pathophysiological processes.
An appropriate imaging modality should be performed in order to detect urinary tract malformation in case of multiple or recurrent renal calculi.
A medical treatment including at least dietary modifications must be prescribed to prevent stone recurrence and the potential risk of chronic kidney disease.
Medical and dietary management should be individualized according to each type of stones. | Lithiase urinaire : bilan et prise en charge métabolique.
La maladie lithiasique rénale est une pathologie fréquente qui peut récidiver.
Une évaluation biologique minimale est indiquée dès sa découverte.
Selon ses résultats, ou en cas de récidive, ou en première intention selon le terrain, ou en raison du retentissement de la maladie lithiasique, une exploration biologique plus approfondie est indiquée.
Dans tous les cas, l’analyse morpho-constitutionnelle du calcul est indispensable à la compréhension de la physiopathologie du processus lithiasique.
Une uropathie malformative doit être recherchée par la réalisation d’une imagerie adaptée en cas de calculs multiples et/ou de récidives.
Un traitement médical préventif comportant au minimum des règles diététiques doit être initié en raison du risque de récidive et de maladie rénale chronique.
La connaissance de la nature des calculs permettra d’adapter ces mesures préventives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence and predictors of over-the-counter medication use among adolescents in the United Arab Emirates.
The patterns of over-the-counter medication (OTC) usage among adolescents living in the United Arab Emirates (UAE) remains largely understudied.
The objectives of this study are: (1) to determine the profile of OTC use among UAE adolescents; and (2) to determine the biological or physical, psychological or behavioural, and social predictors of OTC use among the UAE adolescent population.
Using a cross-sectional study design, data were collected on the prevalence of OTC use for a sample of 6363 adolescents.
Overall, 51% of participants in this study reported OTC use.
The most common form of OTC used was acetaminophen.
Significant predictors of OTC use were: nationality (UAE, GCC, Arab / Middle East, Arab / Africa, Western, other); needed health care but did not receive it; sex (female); age (15-18 years); any medical diagnosis; unconventional drug use; spending more than 5 hours using TV and computer daily; and using prescription medicines.
Thus, there is a need to develop public health policies and strategies that promote appropriate use of OTC in the population. | Prévalence et facteurs prédictifs de l'automédication chez les adolescents aux Émirats arabes unis.
Les formes de l'automédication chez les adolescents des Émirats arabes unis (EAU) demeurent largement sousdocumentées.
La présente étude a pour objectifs de : 1) déterminer le profil de l'automédication chez les adolescents des Émirats arabes unis ; et 2) de déterminer les facteurs prédictifs biologiques ou physiques, psychologiques ou comportementaux, et sociaux de cette pratique parmi la population d’adolescents des Émirats arabes unis.
À l’aide d’un modèle d’étude transversale, des données ont été collectées sur la prévalence de l'automédication auprès d’un échantillon de 6363 adolescents.
Au total, 51 % des participants de cette étude ont rapporté avoir recours à une médication sans ordonnance.
La forme la plus courante concernait le paracétamol.
Les facteurs prédictifs significatifs de médication sans ordonnance étaient les suivants : la nationalité (Émirats arabes unis, pays du Conseil de Coopération du Golfe/Moyen- Orient, arabes/africains, occidentaux et autres) ; un besoin en soins de santé non satisfait ; le sexe (femme) ; l’âge (15- 18ans) ; tous types de diagnostic médical ; un usage non conventionnel des médicaments ; le fait de passer plus de cinq heures devant la télévision ou l’ordinateur chaque jour ; et de consommer des médicaments délivrés sur ordonnance.
Il est donc nécessaire de mettre au point des politiques et des stratégies de santé publique qui fassent la promotion d’un usage approprié des médicaments délivrés sans ordonnance dans la population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Retention in a 10-year cohort of internationally trained family physicians licensed in Manitoba.
INTRODUCTION International medical graduates (IMGs) seeking licensure in Canada have been recruited to practise in medically underserviced areas, but retention of these physicians remains a concern.
This study explored retention of IMG family physicians in Manitoba and its predictors.
METHODS
We used data from the University of Manitoba, provincial registries and Manitoba Health.
Inclusion criteria were IMGs who completed University of Manitoba IMG training or assessment programs, and their return-of-service.
Practice location, certification and licensure status were examined.
We used logistic regression to consider the effects of a mentorship program, Manitoba residency at application, IMG program and years since program graduation on retention.
RESULTS
A total of 197 IMGs met the inclusion criteria.
Most IMGs (63.5%) remained in Manitoba, and 59.2% of this group practised outside of Winnipeg.
Of those remaining in Manitoba, most (69.6%) held full provincial licensure and national certification.
The regression model was significant (χ24 = 13.94, p = 0.007), explaining 10% of the variance in retention.
Two predictors were significant: years since program graduation and Manitoba residency at the time of application.
CONCLUSION
Long-term retention of IMG physicians remains a concern.
Potential interventions likely to increase retention, such as Manitoba residency at application and a focus on mentorship programs, should be further explored. | INTRODUCTION
Des diplômés de facultés de médecine étrangères (DFME) désireux d’obtenir un permis d’exercice au Canada ont été recrutés pour exercer en régions sous-desservies, mais la fidélisation de ces médecins demeure préoccupante.
Cette étude a examiné la fidélisation des médecins de famille DFME au Manitoba et les facteurs permettant de la prédire.
METHODS
Nous avons utilisé des données de l’Université du Manitoba, des registres provinciaux et du ministère de la Santé du Manitoba.
Pour être inclus dans l’étude, les DFME devaient avoir suivi une formation adaptée à leur situation à l’Université du Manitoba ou avoir participé à un programme d’évaluation à cette même université, et avoir conclu une entente de retour de service.
Le lieu de pratique, la certification et le type de permis obtenu ont été relevés.
Nous avons utilisé une régression logistique pour tenir compte de l’effet sur la fidélisation des éléments suivants : avoir participé à un programme de mentorat, habiter au Manitoba au moment de demander l’admission au programme, avoir participé à un programme destiné aux DFME et nombre d’années écoulées depuis l’obtention du diplôme associé à ce programme.
RESULTS
En tout, 197 DFME répondaient aux critères d’inclusion.
La plupart des DFME (63,5 %) sont restés au Manitoba et, de ce groupe, 59,2 % pratiquent à l’extérieur de Winnipeg.
Parmi ceux qui sont restés au Manitoba, la plupart (69,6 %) détenaient un permis d’exercice sans restriction et une certification nationale.
Le modèle de régression logistique a été significatif (χ24 = 13,94, p = 0,007), ce qui explique la variation de 10 % du taux de fidélisation.
Deux facteurs de prédiction ont été significatifs : le nombre d’années écoulées depuis l’obtention du diplôme du programme et le fait d’habiter au Manitoba au moment de postuler.
CONCLUSION
La fidélisation à long terme des médecins DFME demeure préoccupante.
Il faudrait explorer davantage des interventions axées sur les facteurs susceptibles d’améliorer la fidélisation, notamment le fait que les postulants habitent au Manitoba au moment de présenter leur demande et l’importance à accorder aux programmes de mentorat. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Validity of vascular trauma codes at major trauma centres. BACKGROUND
The use of administrative databases in vascular injury research has been increasing, but the validity of the diagnosis codes used in this research is uncertain.
We assessed the positive predictive value (PPV) of International Classification of Diseases, tenth revision (ICD-10), vascular injury codes in administrative claims data in Ontario.
METHODS
We conducted a retrospective validation study using the Canadian Institute for Health Information Discharge Abstract Database, an administrative database that records all hospital admissions in Canada.
We evaluated 380 randomly selected hospital discharge abstracts from the 2 main trauma centres in Toronto, Ont. , St.Michael's Hospital and Sunnybrook Health Sciences Centre, between Apr. 1, 2002, and Mar. 31, 2010. We then compared these records with the corresponding patients' hospital charts to assess the level of agreement for procedure coding.
We calculated the PPV and sensitivity to estimate the validity of vascular injury diagnosis coding.
RESULTS
The overall PPV for vascular injury coding was estimated to be 95% (95% confidence interval [CI] 92.3-96.8).
The PPV among code groups for neck, thorax, abdomen, upper extremity and lower extremity injuries ranged from 90.8 (95% CI 82.2-95.5) to 97.4 (95% CI 91.0-99.3), whereas sensitivity ranged from 90% (95% CI 81.5-94.8) to 98.7% (95% CI 92.9-99.8).
CONCLUSION
Administrative claims hospital discharge data based on ICD-10 diagnosis codes have a high level of validity when identifying cases of vascular injury.
LEVEL OF EVIDENCE
Observational Study Level III. | CONTEXTE
L’utilisation des bases de données administratives pour la recherche sur les lésions vasculaires est en hausse, mais la validité des codes diagnostiques utilisés dans ces recherches est incertaine.
Nous avons évalué la valeur prédictive positive (VPP) des codes de lésions vasculaires de la dixième édition de la Classification internationale des maladies (CIM-10) qui figurent dans une base de données administrative ontarienne.
MÉTHODES
Nous avons réalisé une étude de validation rétrospective à partir de la base de données de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) sur les congés des patients, une base de données administrative qui enregistre toutes les hospitalisations au Canada.
Nous avons évalué 380 congés hospitaliers de 2 grands centres de traumatologie de Toronto, en Ontario, soit l’Hôpital St. Michael’s et le Centre des sciences de la santé Sunnybrook, entre le 1er avril 2002 et le 31 mars 2010. Nous avons ensuite comparé ces dossiers aux dossiers hospitaliers des patients correspondants pour vérifier la concordance des codes attribués aux interventions.
Nous avons calculé la VPP et la sensibilité pour estimer la validité des codes diagnostiques appliqués aux lésions vasculaires.
RÉSULTATS
La VPP globale pour les codes de lésions vasculaires a été estimée à 95% (intervalle de confiance [IC] de 95% 92,3–96,8).
Parmi les groupes de codes attribués aux lésions affectant le cou, le thorax, l’abdomen, les membres supérieurs et inférieurs, la VPP a varié de 90,8 (IC de 95% 82,2–95,5) à 97,4 (IC de 95% 91.0–99,3), tandis que la sensibilité a varié de 90% (IC de 95% 81,5–94,8) à 98,7% (IC de 95% 92,9–99,8).
CONCLUSION
Les données administratives sur les congés hospitaliers basées sur les codes diagnostiques de la CIM 10 ont un degré de validité élevé pour ce qui est des lésions vasculaires.
NIVEAU DE PREUVE
Étude d’observation Niveau III. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Acute pulmonary embolism : about paradox, judgments and evidences].
Pulmonary embolism (PE) is the third most common cardiovascular disease in industrialized countries.
Multiple clinical presentations and non-specific symptoms lead to frequents misdiagnosis. Using and plan therapeutic and admission versus discharge strategies. | L’embolie pulmonaire (EP) représente la troisième maladie cardiovasculaire dans les pays industrialisés.
Les diverses présentations cliniques et les signes d’appel aspécifiques rendent le diagnostic parfois difficile.
L’utilisation de scores prédictifs permet d’aider le clinicien dans la mise au point diagnostique, l’évaluation du risque, la stratégie thérapeutique et la décision d’admettre ou non le patient à l’hôpital. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This paper proposes a new chronology for the burial complex at Jebel Moya, south-central Sudan.
It reassesses the body of evidence from Sir Henry Wellcome's original 1911-1914 excavations in order to place the site within a firm chronological framework by: (a) applying an attribute-based approach to discern discrete pottery assemblages; and (b) applying initial OSL dates to facilitate the reliable dating of this site for the first time.
Jebel Moya is re-interpreted as a burial complex situated on the southern periphery of the late Meroitic state, and its potential to serve as a chronological and cultural reference point for future studies in south-central and southern Sudan is outlined. | Cet article propose une nouvelle chronologie pour Jebel Moya, site funéraire du centre-sud du Soudan.
Les données provenant des fouilles qui y furent menées par Sir Henry Wellcome en 1911–14 sont réexaminées afin de placer le site dans une trame chronologique ferme, en employant une analyse par attributs pour définir des assemblages distincts de céramique, et en mettant en œuvre des datation OSL pour faciliter la première datation fiable du site.
Nous réinterprétons Jebel Moya comme un site funéraire à la périphérie sud de l'état Méroitique tardif, et nous soulignons le potentiel du site pour servir de référence chronologique et culturelle à de futures études dans le sud et le centre-sud du Soudan. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effects of Local Use of Insulin on Wound Healing in Non-diabetic Patients. Background
Clinical trials have shown the positive effects of local insulin therapy in the formation of new vessels and fibrosis in acute and chronic diabetic wounds without major adverse effects.
Objective
The aim of this study was to investigate the effects of local insulin use on wound healing in non-diabetic patients.
Methods
A randomized, split-plot, double-blind, placebo-controlled trial was conducted.
Ten non-diabetic patients with full-thickness acute wounds were recruited (5 due to trauma, 3 to burns, and 2 to pressure).
All wounds received standard bedside treatment. Each wound was divided into 2 zones.
One side received a standard care plus insulin, while the other received standard care plus injection of saline solution.
A biopsy specimen was taken from both sites on days 0 and 14. The amount of blood vessel growth and the percentage of fibrosis were evaluated.
Results
A significant difference in the number of new vessels was observed on the insulin-treated site (70.6 [29.21]) compared to saline only (26.5 [34.3]; P < . 04).
The percentage of fibrosis (insulin 34.7 [28.02] vs saline 27.8 [29.9]) showed no significant difference. No adverse events related to the study occurred.
The clinical implications of this study are considerable in terms of the formation of blood vessels but not fibrosis.
Conclusion
We suggest that local insulin administration is a safe therapeutic option for angiogenesis in wounds of non-diabetic patients. | Historique
Les essais cliniques démontrent les effets positifs de l’insulinothérapie localisée pour former de nouveaux vaisseaux ou une fibrose en cas de plaies aiguës ou chroniques causées par le diabète, sans entraîner de réactions indésirables majeures.
Objectif
La présente étude visait à évaluer les effets de l’utilisation localisée d’insuline chez des patients non diabétiques.
Méthodologie
Les chercheurs ont réalisé un essai aléatoire et contrôlé contre placebo, en parcelles divisées et à double insu.
Ils ont recruté dix patients non diabétiques ayant des plaies aiguës de pleine épaisseur (cinq à cause d’un traumatisme, trois à cause de brûlures et deux à cause de pression).
Toutes les plaies ont fait l’objet de soins standards au chevet du patient et chacune a été divisée en deux zones.
Une zone faisait l’objet de soins standards avec l’ajout d’insuline et l’autre zone, de soins standards avec l’injection de soluté physiologique.
Les chercheurs ont prélevé une biopsie dans chaque zone les jours 0 et 14. Ils ont évalué la croissance des vaisseaux sanguins et le pourcentage de fibrose.
Résultats
Les chercheurs ont observé une différence significative dans le nombre de nouveaux vaisseaux de la zone traitée à l’insuline (70,6 ± 29,21) par rapport à celle traitée à l’aide de soluté physiologique (26,5 ± 34,3; P <0,04).
Ils n’ont pas constaté de différence significative dans le pourcentage de fibrose (insuline 34,7 ± 28,02 et soluté physiologique 27,8 ± 29,9) ni de réactions indésirables liées à l’étude.
Les conséquences cliniques de la présente étude sont considérables à l’égard de la formation de vaisseaux sanguins, mais pas de la fibrose.
Conclusion
Selon les chercheurs, l’administration localisée d’insuline serait sécuritaire pour l’angiogenèse des plaies des patients non diabétiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Towards the mid-20th century, statistical methods were applied to the scientific validation of personality dimensions with pioneers such as Cattell, anticipating the five-factor model. | Cet article passe en revue les étapes majeures de l'histoire de l'étude des personnalités normales et pathologiques, depuis l'antiquité jusqu'au XX | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physicians play a key role in the accuracy of bacteriological results by appropriate prescription and the quality of sample collection, preservation and transport.
Samples for diagnostic purposes are of use if analysis results have an impact on the therapeutic approach.
They have minimal risk of contamination, are usually obtained invasively, and may be targeted to detection of specific bacteria.
Physicians should refer to the laboratory technical manual to provide proper sample quality.
Furthermore, they have to provide clinical and administrative information to the microbiologist, because the laboratory analytical process depends on these.
Close collaboration between physicians and microbiologists is essential. | Le médecin contribue considérablement à la fiabilité des résultats de bactériologie par l’adéquation de sa prescription, la qualité de son prélèvement, de son conditionnement et de son transport.
Un prélèvement à visée diagnostique est utile si le résultat de l’analyse influe sur l’attitude thérapeutique.
Il présente un risque de contamination minimal, est généralement obtenu de manière invasive, ou est destiné à la recherche de germes désignés.
Pour la prise en charge correcte des échantillons, le médecin se référera au guide technique du laboratoire.
De plus, il veillera à fournir au microbiologiste les renseignements cliniques et administratifs, puisque d’eux dépend la démarche analytique opérée au laboratoire.
Une collaboration étroite entre médecins et microbiologistes est décisive. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Minimal invasive surgery: historical review, current status and perspective]. Lumbar spine surgery has been performed for decades using the so-called «dorsal open approach».
Although established as a safe and effective procedure, it is associated to some extent with extensive collateral damage in the area of the operative field.
For over ten years, minimal-invasive spine surgery (MISS) techniques, which are considerably less destructive and less traumatic, have earned their place as valuable and at times superior to the established dorsal open approach. Advantages include smaller skin incisions, less soft tissue and muscle damage, less peri-operative blood loss, lower infection rates, earlier postoperative return to function or work as well as shorter hospital stays.
All these advantages, however, have to be carefully balanced against the potential disadvantages of MISS techniques, notably reduced orientation, steep learning curves, and increased radiation exposure from repeated imaging for guidance.
This article gives an overview about the evolution and current role of MISS in lumbar spine surgery. | Depuis des décennies, la chirurgie du rachis lombaire est réputée invasive et les complications liées aux abords ouverts qu'elle impose sont désormais bien établies.
Depuis plus de dix ans, des techniques minimalement invasives (MISS, minimal invasive spine surgery) – nettement moins délabrantes – ont été développées.
Elles ont l'avantage de permettre une incision cutanée minime, un traumatisme musculaire moindre, une perte sanguine fortement diminuée, une réduction du taux d'infections opératoires, une mobilisation plus rapide, un séjour hospitalier raccourci et un retour à la vie active accéléré.
Ces avantages sont à mettre en balance avec les techniques opératoires parfois plus compliquées, un apprentissage chirurgicale difficile et l'exposition accrue des patients aux rayons de radioscopies peropératoires.
Cet article de synthèse fournit un aperçu de l'évolution et les possibilités actuelles de MISS. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Update arterial hypertension 2015]. Hypertension, defined as office blood pressure of ≥140 mmHg systolic and/or ≥90 mmHg diastolic, is prevalent and one of the most important risk factors for disease and premature death.
Diagnostic evaluation includes risk stratification regarding other cardiovascular risk factors, cardiovascular disease and asymptomatic organ damage.
Currently, treatment is generally recommended with blood pressure ≥140/90 mmHg with the goal of reducing values below these limits also in high risk patients.
Exceptions concern patients with advanced age or diabetes.
Treatment involves lifestyle changes, anthypertensive drugs and in the future probably interventional techniques.
This mini-review summarizes selected and practically relevant diagnostic and therapeutic aspects from recent international guidelines. | L'hypertension artérielle, définie comme une pression mesurée au cabinet ≥140 mmHg pour la systolique et/ou ≥90 mmHg pour la diastolique, a une prévalence élevée et représente un des facteurs de risque majeurs de morbidité et de mortalité.
L'évaluation diagnostique inclue une stratification en prenant en compte les autres facteurs de risque cardiovasculaire et la présence éventuelle d'une atteinte asymptomatique d'un organe cible.
Un traitement est généralement recommandé lorsque la pression artérielle est ≥140/90 mmHg avec pour but de l'abaisser en-dessous de ce seuil, ceci également chez les malades à haut risque cardiovasculaire.
Les malades âgés et les malades diabétiques représentent à cet égard une exception.
Le traitement comporte des changements de l'hygiène de vie, des médicaments antihypertenseurs et probablement, dans le futur, des techniques interventionnelles.
Cette mini-revue résume les aspects importants à considérer sur le plan diagnostique et thérapeutique de l'hypertension, ceci en se basant sur les recommandations internationales récentes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cancer risk factors and screening in the off-reserve First Nations, Métis and non-Aboriginal populations of Ontario.
INTRODUCTION
This study describes the prevalence of smoking, obesity, sedentary behaviour/physical activity, fruit and vegetable consumption and alcohol use as well as the uptake of breast, cervical and colorectal cancer screening among First Nations and Métis adults in Ontario and compares these to that of the non-Aboriginal population.
METHODS
We used the Canadian Community Health Survey (2007 to 2011 combined) to calculate prevalence estimates for the 3 ethnocultural populations.
RESULTS
First Nations and Métis adults were significantly more likely than non-Aboriginal adults to self-report smoking and/or to be classified as obese.
Alcohol use exceeding cancer prevention recommendations and inadequate fruit and vegetable consumption were more common in First Nations people than in the non-Aboriginal population.
First Nations women were more likely to report having had a Fecal Occult Blood Test in the previous 2 years than non-Aboriginal women.
No significant differences across the 3 ethnocultural groups were found for breast and cervical screening among women or colorectal screening among men.
CONCLUSION
Without intervention, we are likely to continue to see a significant burden of smoking- and obesity-related cancers in Ontario's Aboriginal population. | Facteurs de risque et dépistage du cancer chez les membres des Premières Nations vivant hors réserve, chez les Métis et chez les non-Autochtones en Ontario.
INTRODUCTION
Cette étude vise à décrire la prévalence du tabagisme, de l’obésité, des comportements sédentaires et de l’activité physique, de la consommation de fruits et de légumes et de la consommation d’alcool ainsi que la participation au dépistage du cancer du sein, du cancer du col de l’utérus et du cancer colorectal chez les adultes des Premières Nations et métis en Ontario, par rapport à la population non autochtone.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons utilisé les données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (données de 2007 à 2011 combinées) pour calculer les estimations de la prévalence chez les trois populations ethnoculturelles.
RÉSULTATS
Par rapport aux adultes non autochtones, les adultes des Premières Nations et métis étaient beaucoup plus nombreux à déclarer fumer et à être classés comme obèses.
Les membres des Premières Nations étaient plus nombreux que la population non autochtone à consommer de l’alcool au-delà des recommandations en matière de prévention du cancer et à consommer insuffisamment des fruits et des légumes.
Les femmes des Premières Nations étaient plus nombreuses que les femmes non autochtones à déclarer avoir fait l’objet d’un dépistage par recherche de sang occulte dans les selles au cours des deux dernières années.
Aucune différence significative n’a été observée entre les membres des trois groupes ethnoculturels en ce qui concerne le dépistage du cancer du sein et du cancer du col de l’utérus chez les femmes et le dépistage du cancer colorectal chez les hommes.
CONCLUSION
Si l’on intervient pas, il est probable que les cancers liés au tabagisme et à l’obésité continueront à représenter un fardeau considérable au sein de la population autochtone de l’Ontario. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Adaptation and implementation of local maternity dashboards in a Zimbabwean hospital to drive clinical improvement. PROBLEM
The Commission on Information and Accountability for Women's and Children's Health of the World Health Organization (WHO) reported that national health outcome data were often of questionable quality and "not timely enough for practical use by health planners and administrators".
Delayed reporting of poor-quality data limits the ability of front-line staff to identify problems rapidly and make improvements.
APPROACH
Clinical "dashboards" based on locally available data offer a way of providing accurate and timely information.
A dashboard is a simple computerized tool that presents a health facility's clinical data graphically using a traffic-light coding system to alert front-line staff about changes in the frequency of clinical outcomes.
It provides rapid feedback on local outcomes in an accessible form and enables problems to be detected early.
Until now, dashboards have been used only in high-resource settings.
LOCAL SETTING
An overview maternity dashboard and a maternal mortality dashboard were designed for, and introduced at, a public hospital in Zimbabwe.
A midwife at the hospital was trained to collect and input data monthly.
RELEVANT CHANGES
Implementation of the maternity dashboards was feasible and 28 months of clinical outcome data were summarized using common computer software.
Presentation of these data to staff led to the rapid identification of adverse trends in outcomes and to suggestions for actions to improve health-care quality.
LESSONS LEARNT
Implementation of maternity dashboards was feasible in a low-resource setting and resulted in actions that improved health-care quality locally.
Active participation of hospital management and midwifery staff was crucial to their success. | PROBLÈME
La Commission de l'information et de la responsabilisation en matière de santé de la femme et de l'enfant de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) avait signalé que les données sur les résultats de santé nationaux étaient souvent de qualité douteuse et qu'elles n'étaient pas publiées à temps pour pouvoir être utilisées par les planificateurs et les gestionnaires des services de santé.
La présentation tardive des données de mauvaise qualité limite le personnel en première ligne dans sa capacité à identifier rapidement les problèmes et à apporter des améliorations.
APPROCHE
Des «tableaux de bord» cliniques basés sur les données disponibles localement offrent un moyen de fournir des informations précises et actualisées.
Un tableau de bord est un outil informatique simple qui présente graphiquement les données cliniques d'un établissement de soins de santé, en utilisant un système de code couleur (identique aux feux de signalisation) pour alerter le personnel en première ligne des changements de fréquence des résultats cliniques.
Il fournit un retour d'information rapide sur les résultats locaux dans une forme accessible, et cela permet de détecter précocement les problèmes.
Jusqu'à présent, les tableaux de bord ont été utilisés uniquement dans les pays à ressources élevées.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Un tableau de bord de maternité (vue d'ensemble) et un tableau de bord de la mortalité maternelle ont été conçus et introduits dans un hôpital public au Zimbabwe.
Une sage-femme de l'hôpital a été formée pour recueillir et saisir les données mensuellement.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
La mise en œuvre des tableaux de bord de maternité était réalisable et 28 mois de résultats cliniques ont été résumés en utilisant un logiciel informatique standard.
La présentation de ces données au personnel a permis l'identification rapide des tendances défavorables dans les résultats et la formulation de suggestions d'actions à entreprendre pour améliorer la qualité des soins de santé.
LEÇONS TIRÉES
La mise en œuvre de tableaux de bord de maternité était réalisable dans un pays à faibles ressources et cela a abouti à des actions qui ont amélioré localement la qualité des soins de santé.
La participation active de la direction de l'hôpital et de l'équipe obstétrique fut déterminante dans ce succès. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Published case studies involving diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) along with symptomatic ossification of the stylohyoid ligament, or "Eagle syndrome," are rare.
In this report, we document a case of bilateral Eagle syndrome and advanced DISH in the cervical spine of an 80-year-old man who presented with severe neck stiffness and intermittent asphyxia.
The key imaging and clinical features of this disorder are also described. | Les études de cas publiées concernant l’hyperostose squelettique idiopathique diffuse (HSID) avec une ossification symptomatique du ligament stylohyoïdien, ou « syndrome d’Eagle », sont rares.
Dans le présent rapport, nous consignons un cas de syndrome d’Eagle bilatéral et de HSID avancée du rachis cervical chez un homme de 80 ans présentant une raideur grave de la nuque et une asphyxie intermittente.
Les principales caractéristiques d’imagerie et cliniques de ce trouble sont également présentées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Whole Genome Sequencing as a Genetic Test for Autism Spectrum Disorder: From Bench to Bedside and then Back Again. Autism spectrum disorder (ASD) is characterized by repetitive patterns of behaviour and impairments in social interactions and communication abilities.
Although ASD is a heterogeneous disorder, it is a highly genetic condition for which genetic testing is routinely performed. Microarray analysis is currently the standard of care genetic test for ASD, however whole genome sequencing offers several key advantages and will likely replace microarrays as a frontline genetic test in the near future.
The 2nd Consultation on Translation of Genomic Advances into Health Applications took place in the spring of 2014 to broadly explore the current and potential impacts of genomic advances in supporting personalized and family-centered care for autism and related developmental conditions. In anticipation of WGS becoming a standard of care test, we examine the policy landscape and highlight the lack of consistency among guidelines regarding what genomic information should be returned to patients and their families.
We also discuss the need to create the infrastructure to share clinical WGS data with researchers in a systematic and ethically defensible manner. | Le trouble du spectre de l’autisme (TSA) est caractérisé par des comportements répétitifs et des déficiences dans les aptitudes aux interactions sociales et à la communication.
Bien que le TSA soit un trouble hétérogène, c’est une affection hautement génétique pour laquelle un test génétique est régulièrement mené.
L’analyse par microréseau est présentement la norme de pratique pour le TSA; cependant, le séquençage du génome entier (SGE) offre plusieurs avantages clés et remplacera probablement les microréseaux comme test génétique de première ligne dans un avenir rapproché.
La 2 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Previous studies have shown that French-speaking family physicians (FSPs) in Ontario are less numerous in areas with high proportions of francophones.
The purpose of the current study was to assess whether the degree of concordance between physicians' language of competence and the linguistic profile of the community in which they practise is associated with workload and to explore variations in this relation in rural and northern regions of the province.
METHODS
This was a secondary analysis of the 2013 College of Physicians and Surgeons of Ontario Annual Membership Renewal Survey.
We analyzed the primary practice location and language of competence of family physicians/general practitioners.
We compared the practice characteristics of FSPs and non-French-speaking physicians (NFSPs) by the proportion of the francophone population, geographic location (north vs. south) and community size (urban vs. rural).
RESULTS
Data for 10 548 family physician/general practitioners were analyzed.
In areas densely populated by francophones, FSPs worked more hours per week on average and had a greater mean number of patient visits than NFSPs. Non-French-speaking physicians working in areas densely populated by francophones had fewer patient visits per hour on average than FSPs. In most cases, the results were particularly accentuated in rural and northern communities.
CONCLUSION
Our findings suggest that, compared to NFSPs, the demands placed on FSPs are disproportionately greater in communities where the need for French-language health care services is greatest and the supply of FSPs is the smallest.
Our results underline the importance of properly preparing family physicians to work in areas densely populated by francophones. | INTRODUCTION
Des études antérieures ont révélé que les médecins de famille francophones (MFF) en Ontario sont moins nombreux dans les régions à forte population francophone.
L'objectif de cette étude était de déterminer si le degré de concordance entre la langue de compétence des médecins et le profil linguistique de la collectivité dans laquelle ils exercent est associé à la charge de travail, et d'examiner les variations de cette relation dans les régions rurales et nordiques de la province.
METHODS
Il s’agit d’une analyse secondaire des données du sondage de 2013 sur le renouvellement annuel de l’inscription à l’Ordre des médecins et chirurgiens de l’Ontario.
Nous avons déterminé le principal lieu de pratique et la langue de compétence de médecins de famille et d’omnipraticiens.
Nous avons comparé les caractéristiques de la pratique des MFF et des médecins de famille non francophones (MFNF) par rapport à la proportion de la population francophone, l’emplacement géographique (nord par opposition à sud) et la taille de la collectivité (urbaine par opposition à rurale).
RESULTS
Nous avons analysé les données provenant de 10 548 médecins de famille ou omnipraticiens.
Dans les régions à forte population francophone, les MFF travaillaient en moyenne davantage d’heures par semaine et accueillaient en moyenne plus de patients que les MFNF. Les médecins non francophones qui travaillaient en régions à forte population francophone accueillaient en moyenne moins de patients par heure que les MFF. Dans la plupart des cas, les résultats étaient particulièrement marqués dans les collectivités rurales et nordiques de la province.
CONCLUSION
Nos résultats suggèrent que les demandes imposées aux MFF sont disproportionnées par rapport à celles imposées aux MFNF dans les collectivités où le besoin de services de santé en français est le plus élevé et où la disponibilité de MFF est la plus faible.
Nos résultats mettent en lumière l’importance de bien préparer les médecins de famille à travailler dans les régions à forte population francophone. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This review summarizes neurobiological and genetic findings in behavioural addictions, draws parallels with findings pertaining to substance use disorders, and offers suggestions for future research.
Articles concerning brain function, neurotransmitter activity, and family history and (or) genetic findings for behavioural addictions involving gambling, Internet use, video game playing, shopping, kleptomania, and sexual activity were reviewed.
Behavioural addictions involve dysfunction in several brain regions, particularly the frontal cortex and striatum.
Findings from imaging studies incorporating cognitive tasks have arguably been more consistent than cue-induction studies.
Early results suggest white and grey matter differences.
Neurochemical findings suggest roles for dopaminergic and serotonergic systems, but results from clinical trials seem more equivocal.
While limited, family history and genetic data support heritability for pathological gambling and that people with behavioural addictions are more likely to have a close family member with some form of psychopathology.
Parallels exist between neurobiological and genetic and family history findings in substance and nonsubstance addictions, suggesting that compulsive engagement in these behaviours may constitute addictions.
To date, findings are limited, particularly for shopping, kleptomania, and sexual behaviour.
Genetic understandings are at an early stage.
Future research directions are offered. | Cette revue résume les résultats neurobiologiques et génétiques des dépendances comportementales, établit des parallèles avec les résultats relatifs aux troubles d’utilisation d’une substance, et offre des suggestions à la future recherche.
Les articles concernant la fonction cérébrale, l’activité des neurotransmetteurs, et les antécédents familiaux et (ou) les résultats génétiques pour les dépendances comportementales que sont le jeu de hasard, l’utilisation d’Internet, les jeux vidéo, le magasinage, la cleptomanie, et l’activité sexuelle ont été examinés.
Les dépendances comportementales présentent une dysfonction de plusieurs régions du cerveau, en particulier le cortex frontal et le striatum.
Il est permis de croire que les résultats des études d’imagerie comportant des tâches cognitives étaient plus cohérents que ceux des études par induction de signaux.
Les résultats préliminaires suggèrent des différences de matière blanche et grise.
Les résultats neurochimiques suggèrent des rôles pour les systèmes dopaminergique et sérotoninergique, mais les résultats des essais cliniques semblent plus équivoques.
Bien que limités, les antécédents familiaux et les données génétiques soutiennent l’héritabilité du jeu pathologique et le fait que les personnes ayant des dépendances comportementales sont plus susceptibles d’avoir un membre de la famille proche qui souffre d’une forme quelconque de psychopathologie.
Il existe des parallèles entre les résultats neurobiologiques, génétiques et d’antécédents familiaux dans les dépendances à une substance et à une non-substance, ce qui suggère que l’exercice compulsif de ces comportements peut constituer des dépendances.
Jusqu’ici, les résultats sont limités, particulièrement en ce qui concerne le magasinage, la cleptomanie, et le comportement sexuel.
Les explications génétiques sont encore au premier stade.
Des orientations sont offertes pour la future recherche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Communication to the pregnant woman : benefits, risks and uncertainties of vaccination]. The swiss recommendations for immunizations, as well as the advantages and risks for the pregnant women, are review in this article. Pregnant women are a specific population due to fear of potential risks of immunizations for the mother and/or the fetus.
Some false beliefs will reviewed and some advise provided to help in the communication are given about this topic. | Cet article a pour but de revoir les recommandations vaccinales suisses en passant en revue les avantages, les risques et les limites des vaccinations courantes dans la population toute particulière des femmes enceintes, en raison de la crainte de risques éventuels maternels et malformatifs fœtaux.
Nous aborderons quelques fausses croyances sur le sujet et des conseils sur la communication seront délivrés en fin d’article. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors influencing the provision of public health services by village doctors in Hubei and Jiangxi provinces, China. PROBLEM The Chinese central government launched the Health System Reform Plan in 2009 to strengthen disease control and health promotion and provide a package of basic public health services.
Village doctors receive a modest subsidy for providing public health services associated with the package.
Their beliefs about this subsidy and providing public health services could influence the quality and effectiveness of preventive health services and disease surveillance.
APPROACH To understand village doctors' perspectives on the subsidy and their experiences of delivering public health services, we performed 10 focus group discussions with village doctors, 12 in-depth interviews with directors of township health centres and 4 in-depth interviews with directors of county-level Centers for Disease Control and Prevention.
LOCAL SETTING The study was conducted in four counties in central China, two in Hubei province and two in Jiangxi province.
RELEVANT CHANGES Village doctors prioritize medical services but they do their best to manage their time to include public health services.
The willingness of township health centre directors and village doctors to provide public health services has improved since the introduction of the package and a minimum subsidy, but village doctors do not find the subsidy to be sufficient remuneration for their efforts.
LESSONS LEARNT Improving the delivery of public health services by village doctors is likely to require an increase in the subsidy, improvement in the supervisory relationship between village clinics and township health centres and the creation of a government pension for village doctors. | Résumé PROBLÈME: Le gouvernement central chinois a lancé le plan de réforme du système de santé en 2009 pour renforcer la lutte contre les maladies et l'amélioration de la santé, et pour fournir un paquet de services de base en termes de santé publique.
Les médecins de village reçoivent une subvention modeste pour offrir des services de santé publique liés à ce paquet.
Leurs opinions sur cette subvention et la fourniture de services de santé publique pourraient avoir une influence sur la qualité et l'efficacité des services de santé préventive et sur la surveillance des maladies.
APPROCHE: Pour comprendre les perspectives des médecins de village sur la subvention et leur expérience dans le domaine de la fourniture de services de santé publique, nous avons organisé 10 discussions de groupe cible avec des médecins de village, 12 entrevues approfondies avec des directeurs de centres de santé cantonaux et 4 entrevues approfondies avec des directeurs départementaux de centres pour la lutte et la prévention des maladies.
ENVIRONNEMENT LOCAL: L'étude a été effectuée dans quatre comtés du centre de la Chine, deux dans la province de Hubei et deux dans la province du Jiangxi.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS: Les médecins de village donnent la priorité aux services médicaux, mais ils font de leur mieux pour gérer leur temps de manière à inclure les services de santé publique.
La volonté des directeurs de centres de santé cantonaux et des médecins de village d’offrir des services de santé publique s'est accrue depuis l'introduction du paquet et d'une subvention minimale, mais les médecins de village ne considèrent pas que cette subvention constitue une rémunération suffisante pour leurs efforts.
LEÇONS TIRÉES: Il est possible que l’amélioration de la fourniture de services de santé publique par les médecins de village nécessite une augmentation de la subvention, l'amélioration de la relation de supervision entre cliniques de village et centres de santé cantonaux et la création d'une pension gouvernementale pour les médecins de village. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Hyperthyroidism in family medecine]. Hyperthyroidism and sub-hyperthyroidism are common illnesses.
Their diagnosis and their treatment are accessible to the general practitioner in the any great majority of the cases.
A careful clinical examination already allows to direct the diagnosis.
The development is simple and consists of a blood dosage, an ultrasound and sometimes a scintigraphy.
Rare cases and severe forms are to be recognized and to refer to specialized centre.
The treatment of first intention are betablockers. The comorbidities are cardiovascular (atrial fibrillation mostly) and skeletal (osteoporosis).
Considering the increase of cardiovascular risks and the fracture risk in this pathology, the screening is especially indicated for women above 65 years.
This screening is simple and little invasive, it consists of the annual dosage of the TSH. | L’hyperthyroïdie et l’hyperthyroïdie subclinique sont des pathologies fréquentes.
Leur diagnostic et leur traitement sont accessibles au médecin généraliste dans la toute grande majorité des cas.
Une anamnèse et un examen clinique attentif permettent déjà d’orienter le diagnostic.
La mise au point est simple et consiste en un dosage sanguin, une échographie et parfois une scintigraphie.
Des cas rares et des formes sévères sont à reconnaître et à référer en centre spécialisé.
Les risques associés à ces pathologies sont principalement d’ordre cardiovasculaire (fibrillation auriculaire) et fracturaire (augmentation de l’ostéoporose) Les traitements de première intention sont les bêtabloquants et les antithyroïdiens de synthèses.
Compte tenu de la majoration des risques cardiovasculaire et fracturaire liés à cette pathologie, le dépistage est indiqué surtout chez la femme de plus de 65 ans.
Ce dépistage est simple et peu invasif, il consiste en un dosage annuel de la TSH. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Trauma care and referral patterns in Rwanda: implications for trauma system development. BACKGROUND
Trauma remains a leading cause of death worldwide.
The development of trauma systems in low-resource settings may be of benefit.
The objective of this study was to describe operative procedures performed for trauma at a tertiary care facility in Kigali, Rwanda, and to evaluate geographical variations and referral patterns of trauma care.
METHODS
We retrospectively reviewed all prospectively collected operative cases performed at the largest referral hospital in Rwanda, the Centre Hospitalier Universitaire de Kigali (CHUK), between June 1 and Dec. 1, 2011, for injury-related diagnoses.
We used the Pearson χ² and Fisher exact tests to compare cases arising from within Kigali to those transferred from other provinces.
Geospatial analyses were also performed to further elucidate transfer patterns.
RESULTS
Over the 6-month study period, 2758 surgical interventions were performed at the CHUK. Of these, 653 (23.7%) were for trauma.
Most patients resided outside of Kigali city, with 337 (58.0%) patients transferred from other provinces and 244 (42.0%) from within Kigali.
Most trauma procedures were orthopedic (489 [84.2%]), although general surgery procedures represented a higher proportion of trauma surgeries in patients from other provinces than in patients from within Kigali (28 of 337 [8.3%] v. 10 of 244 [4.1%]).
CONCLUSION
To our knowledge, this is the first study to highlight geographical variations in access to trauma care in a low-income country and the first description of trauma procedures at a referral centre in Rwanda.
Future efforts should focus on maturing prehospital and interfacility transport systems, strengthening district hospitals and further supporting referral institutions. | CONTEXTE
Les traumatismes demeurent l’une des principales causes de décès dans le monde.
La mise au point de systèmes de traumatologie dans des milieux défavorisés pourrait toutefois contribuer à améliorer la situation.
Notre étude avait pour objectif de décrire les interventions chirurgicales pratiquées sur les victimes de traumatismes dans un établissement de soins tertiaires de Kigali, au Rwanda, et d’évaluer les variations géographiques et les habitudes d’orientation des patients dans le domaine de la traumatologie.
MÉTHODES
Nous avons évalué rétroactivement les données recueillies de façon prospective sur l’ensemble des interventions réalisées au plus grand centre hospitalier régional du Rwanda, le Centre hospitalier universitaire de Kigali (CHUK), du 1er juin au 1er décembre 2011 pour les diagnostics liés à des blessures.
Nous avons eu recours au test χ² de Pearson et au test exact de Fisher pour comparer les cas issus de la province de Kigali à ceux provenant d’autres provinces.
Nous avons en outre effectué des analyses géospatiales afin de mieux comprendre les habitudes d’orientation des patients.
RÉSULTATS
Au cours des 6 mois de l’étude, 2758 interventions chirurgicales ont été pratiquées au CHUK, dont 653 (23,7 %) pour des traumatismes.
La majorité des patients résidaient à l’extérieur de la capitale : 337 (58,0 %) d’entre eux avaient été transférés d’autres provinces, et 244 (42,0 %), d’ailleurs dans la province.
Si la plupart des interventions chirurgicales étaient orthopédiques (489, soit 84,2 %), les patients d’autres provinces ont plus souvent subi des interventions générales que leurs compatriotes de la province de Kigali (28 sur 337, soit 8,3 %, par rapport à 10 sur 244, soit 4,1 %).
CONCLUSION
À notre connaissance, il s’agit de la première étude mettant en lumière les variations géographiques de l’accès aux soins en traumatologie dans un pays à faible revenu et de la première description des interventions chirurgicales pratiquées sur des victimes de traumatismes dans un centre régional du Rwanda.
Les travaux à venir devraient être axés sur le développement des systèmes de transport avant l’hospitalisation et entre les établissements, le renforcement des hôpitaux de district et l’augmentation du soutien aux centres régionaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Intraoperative ultrasonography and surgical strategy in hepatic resection: What difference does it make?
BACKGROUND With modern advancements in preoperative imaging for liver surgery, intraoperative ultrasonography (IOUS) may be perceived as superfluous.
Our aim was to determine if IOUS provides new information that changes surgical strategy in hepatic resection.
METHODS
We retrospectively analyzed 121 consecutive liver resections performed at a single institution.
Preoperative computed tomography and/or magnetic resonance imaging determined the initial surgical strategy.
The size, location and number of lesions were compared between IOUS and preoperative imaging.
Reviewing the operative report helped determine if new IOUS findings led to changes in surgical strategy. Pathology reports were analyzed for margins.
RESULTS
Of 121 procedures analyzed, IOUS was used in 88. It changed the surgical plan in 15 (17%) cases.
Additional tumours were detected in 10 (11%) patients. A change in tumour size and location were detected in 2 (2%) and 3 (4%) patients, respectively.
Surgical plans were altered in 7 (8%) cases for reasons not related to IOUS.
There was no significant difference (p = 0.74) in average margin length between the IOUS and non-IOUS groups (1.09 ± 1.18 cm v. 1.18 ± 1.05 cm).
CONCLUSION
Surgical strategy was altered owing to IOUS results in a substantial number of cases, and IOUS-guided resection planes resulted in R0 resections in nearly all procedures.
The best operative plan in hepatic resection includes IOUS. | CONTEXTE
Compte tenu des récentes avancées de l’imagerie préopératoire pour les chirurgies du foie, l’utilisation de l’échographie peropératoire pourrait paraître inutile.
Notre objectif était de déterminer si cette pratique permet d’obtenir des images nouvelles motivant un changement de stratégie chirurgicale pendant une résection hépatique.
MÉTHODES
Nous avons analysé rétrospectivement 121 résections hépatiques consécutives réalisées dans un même établissement.
La tomographie par ordinateur ou l’imagerie par résonance magnétique préopératoires ont été utilisées pour choisir la stratégie chirurgicale initiale.
La taille et la position des tumeurs détectées ainsi que leur nombre ont été comparés selon la méthode utilisée : échographie peropératoire ou imagerie préopératoire.
Nous avons étudié les rapports opératoires pour déterminer si l’échographie peropératoire avait entraîné un changement de stratégie chirurgicale et avons examiné les rapports de pathologie pour connaître les résultats de l’analyse des contours.
RÉSULTATS
L’échographie peropératoire a été utilisée dans 88 des 121 interventions étudiées.
Elle a influé sur la stratégie chirurgicale dans 15 cas (17 %). De nouvelles tumeurs ont été détectées chez 10 patients (11 %), et un changement dans la taille ou la position de la tumeur a été détecté chez 2 (2 %) et 3 patients (4 %), respectivement.
Dans 7 cas (8 %), la stratégie chirurgicale a été modifiée, mais pour des raisons indépendantes des résultats de l’échographie.
Nous n’avons pas observé de différence significative (p = 0,74) entre la taille moyenne des contours pour les 2 groupes de patients, soit ceux qui ont été soumis à l’échographie peropératoire et ceux qui ne l’ont pas été (1,09 ± 1,18 cm par rapport à 1,18 ± 1,05 cm).
CONCLUSION
La stratégie chirurgicale a été modifiée en fonction des résultats de l’échographie peropératoire dans un nombre important de cas, et dans presque tous les cas, l’échographie peropératoire a donné lieu à une résection complète.
La meilleure approche lors d’une résection hépatique inclut donc l’échographie peropératoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An unusual case of extensive self-inflicted cement burn. Cement is a fine powder used to bind sand and stones into a matrix of concrete, making up the world's most frequently used building material in the construction industry.
First described by Ramazzini in his book "De Morbis Artificia Diatriba" in 1700, the effect of cement on the skin was presumed to be due to contact dermatitis.
The first cement burns case was published by Rowe and Williams in 1963. Cement handling has been found to be responsible for many cases of occupational burns (generally full-thickness) usually affecting a limited TBSA, rarely greater than 5%, with localization especially in the lower limbs.
We describe an unusual case of a self-inflicted cement burn involving 75% TBSA. A 28-yr-old building worker attempted suicide by jumping into a cement mixer in a truck.
Upon arrival at our burn centre, clinical examination revealed extensive burn (75% TBSA - 40% full-thickness) involving face, back, abdomen, upper limbs and circumferentially lower limbs, sparing the hands and feet.
The patient was sedated, mechanically ventilated, and subjected to escharotomy of the lower limbs in the emergency room.
The following day, the deep burns in the lower limbs were excised down to the fascia and covered with meshed allografts.
Owing to probable intestinal and skin absorption of cement, metal toxicity was suspected and dialysis and forced diuresis were therefore initiated on day 3. The patient's clinical conditions gradually worsened and he died on day 13 from the multi-organ failure syndrome. | Le ciment est une poudre fine utilisée pour lier le sable et les pierres dans une matrice de béton qui constitue le matériau de construction le plus utilisé au monde dans l’industrie de la construction.
Décrit pour la première fois par Ramazzini dans son livre “De Morbis Artificia Diatriba” en 1700, l’effet du ciment sur la peau était attribué à une dermatite de contact.
La première description d’un cas de brûlure due au ciment a été publiée par Rowe et Williams en 1963. La maniement du ciment a été jugé responsable de nombreux cas de brûlures professionnelles (généralement de toute épaisseur) qui intéressent en général une surface corporelle totale (SCT) limitée, rarement plus de 5%, avec une localisation surtout dans les membres inférieurs.
Les Auteurs décrivent un cas peu commun de brûlure auto-infligée par ciment dans 75% de la SCT. Un ouvrier de 28 ans a tenté de se suicider en sautant dans la bétonnière d’un camion.
À l’arrivée au centre des brûlés, l’examen clinique a révélé des brûlures dans 75% de la SCT (40% de toute épaisseur) qui intéressaient le visage, le dos, l’abdomen, et les membres supérieurs et inférieurs en circonférence, avec exclusion des mains et des pieds.
Le patient a été mis sous sédation et ventilation mécanique et soumis à escarrotomie des membres inférieurs dans la salle d’urgence.
Le lendemain, les brûlures profondes des membres inférieurs ont été excisées jusqu’au fascia et couvertes d’allogreffes en filet.
L’absorption intestinale et cutanée du ciment a suggéré une toxicité métallique et pour cette raison la dialyse et la diurèse forcée ont été effectuées au troisième jour. Les conditions cliniques du patient se sont aggravées progressivement et il est mort le jour 13 à cause du syndrome de défaillance multi-organique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Treatments of non-alcoholic steatohepatitis]. Non-alcoholic fatty liver diseases are highly prevalent in Western countries and associated with insulin resitance and metabolic syndrome.
Non-alcoholic steatohepatitis (NASH) is characterized by lobular inflammation and hepatocellular ballooning, and may be associated with liver fibrosis leading to cirrhosis and its complications as hepatocarcinoma.
The presence of obesity, type 2 diabetes mellitus or increased liver enzymes in patients with metabolic syndrome should prompt non-invasive screening (liver ultrasound, serum markers and/or transient elastography) to predict steatosis, NASH and fibrosis.
Structured programmes aimed at lifestyle changes towards healthy diet and habitual physical activity are essential in patients with NASH.
Currently, no drug is recognized definitively as efficient therapy in NASH and can be firmly recommended.
Several emerging therapies targeting metabolic pathways, inflammation, fibrosis and apoptosis are evaluating in clinical phase II and III studies. | L’hépatopathie dysmétabolique (NAFLD pour nonalcoholic fatty liver disease) est épidémique dans nos sociétés occidentales et étroitement liée à l’insulinorésistance et au syndrome métabolique.
La stéatohépatite non alcoolique (NASH) est caractérisée par une inflammation lobulaire et un ballonisation hépatocytaire, parfois associée à de la fibrose conduisant à la cirrhose et ses complications comme le carcinome hépatocellulaire.
La présence d’une obésité, d’un diabète de type 2 ou d’altération des tests hépatiques chez un patient ayant un syndrome métabolique devrait justifier un dépistage non invasif de la NAFLD (échographie hépatique, marqueurs sériques, élastographie pulsée) pour mettre en évidence la forme progressive de la maladie.
Des programmes structurés visant à des modifications de style de vie (régime adéquat et activité physique quotidienne) restent les pierres angulaires du traitement des patients ayant une NASH.
Actuellement, aucun médicament n’a démontré une efficacité définitive dans la NASH. Donc, aucun traitement spécifique ne peut formellement être recommandé.
De nombreuses molécules ciblant des voies métaboliques, l’inflammation, la fibrose et l’apoptose sont en cours d’évaluation dans de grandes études cliniques de phase II et III. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Climate change, cash transfers and health. The forecast consequences of climate change on human health are profound, especially in low- and middle-income countries and among the most disadvantaged populations.
Innovative policy tools are needed to address the adverse health effects of climate change.
Cash transfers are established policy tools for protecting population health before, during and after climate-related disasters.
For example, the Ethiopian Productive Safety Net Programme provides cash transfers to reduce food insecurity resulting from droughts.
We propose extending cash transfer interventions to more proactive measures to improve health in the context of climate change.
We identify promising cash transfer schemes that could be used to prevent the adverse health consequences of climatic hazards.
Cash transfers for using emission-free, active modes of transport - e.g. cash for cycling to work - could prevent future adverse health consequences by contributing to climate change mitigation and, at the same time, improving current population health.
Another example is cash transfers provided to communities that decide to move to areas in which their lives and health are not threatened by climatic disasters.
More research on such interventions is needed to ensure that they are effective, ethical, equitable and cost-effective. | Les conséquences attendues du changement climatique sur la santé humaine sont importantes, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire et pour les populations les plus défavorisées.
Des moyens d'intervention innovants sont nécessaires pour lutter contre les effets néfastes du changement climatique sur la santé.
Les transferts d'argent sont des moyens d'intervention éprouvés pour protéger la santé de la population avant, pendant et après les catastrophes climatiques.
Le Programme de création de dispositifs de sécurité productifs de l'Éthiopie, par exemple, prévoit des transferts d'argent pour réduire l'insécurité alimentaire découlant des périodes de sécheresse.
Nous proposons d'inclure les opérations de transfert d'argent dans des actions plus préventives en vue d'améliorer la santé dans le contexte du changement climatique.
Nous avons identifié différents systèmes de transfert d'argent prometteurs qui pourraient être utilisés pour éviter les conséquences néfastes des risques liés au climat sur la santé.
Les transferts d'argent visant l'utilisation de moyens de transport actifs et sans émissions – pour se rendre au travail à vélo par ex. – pourraient prévenir les futures conséquences néfastes sur la santé en contribuant à l'atténuation du changement climatique et en améliorant ainsi l'état actuel de la santé de la population.
Un autre exemple concerne les transferts d'argent accordés aux communautés qui décident de s'établir dans des régions où leur vie et leur santé ne sont pas menacées par des catastrophes climatiques.
Davantage de recherches sur ces opérations sont nécessaires pour prouver leur efficacité, leur caractère éthique et équitable ainsi que leur rentabilité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Transfusion Management of Incident Dialysis Patients in Canada: A Prospective Observational Study. Background
Several studies have demonstrated harm associated with using erythropoiesis-stimulating agents (ESA) to achieve higher hemoglobin (Hb) levels.
Subsequently, more conservative use of ESAs has changed anemia therapy in patients with chronic renal failure.
Objective
The objectives were to identify transfusion rates in hemodialysis (HD) patients during the first year of therapy, to identify factors associated with the probability of transfusion, describe reasons for the transfusions, and identify the Hb values associated with each transfusion.
An exploratory objective was to describe the age of red blood cell transfusions.
Design
This was a multicenter prospective observational cohort study.
Setting
There were 12 study sites in 5 Canadian provinces. The study was performed from 2012 to 2014.
Methods
The study patients were adult incident chronic HD patients in these centers.
Patients with acute kidney injury, peritoneal dialysis, and planned transfer to satellite units were excluded.
Patients had to receive at least 1 month of chronic HD to be eligible.
Data for 3 months prior to HD were obtained by retrospective chart review. Prospectively, charts were reviewed monthly for 12 months for data abstraction.
Results
There were 314 patients enrolled and 79.9% completed 12 month follow-up.
Ninety-four (29.9%) patients received at least 1 unit of blood.
During the first 90 days, the transfusion episode rate was 148.4 per 100 patient-years compared with 62.6 per 100 patient-years post 90 days.
The most frequent indication was a low Hb value (92%) with gastrointestinal bleeding, surgical blood loss, and fatigue accounting for 9.9%, 8.6%, and 4.5%, respectively.
Some patients had >1 indication.
The mean Hb values prior to transfusion episodes ranged from 75.3 to 78.6 g/L.
Cox regression analysis on time to first transfusion and time to first hospitalization/death both showed an association with inpatient initiation of HD. Some 37.5% initiated HD as an inpatient and differed from those starting as an outpatient.
They had less predialysis care and laboratory data suggested more inflammation.
The mean and median ages of the blood units transfused were 24.9 (SD = 10.0) and 23 days (interquartile range = 17-33).
Conclusions
This work reported the blood transfusion rate in incident HD patients in Canada during a period associated with conservative ESA prescription.
The major indication for transfusion was a low Hb rather than clinical symptoms.
Initiation of HD as an inpatient was independently associated with the probability of receiving a blood transfusion.
These findings require further investigation. | Contexte
Plusieurs études ont fait état de lésions associées à l’utilisation d’agents stimulant l’érythropoïèse (ASE) pour hausser le taux d’hémoglobine (Hb).
Dès lors, une utilisation plus conservatrice des ASE a modifié le traitement de l’anémie chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique.
Objectifs de l’étude
L’étude visait à i) établir les taux de transfusion sanguine chez les patients hémodialysés au cours de la première année de traitement; ii) cerner les facteurs associés à la probabilité de recourir à une transfusion sanguine; iii) connaître les raisons de la transfusion; et iv) caractériser le taux d’hémoglobine au moment de l’intervention.
En outre, un objectif exploratoire consistait à déterminer l’âge des érythrocytes transfusés.
Type d’étude
Il s’agit d’une étude de cohorte observationnelle prospective multicentrique.
Cadre de l’étude
L’étude s’est tenue entre 2012 et 2014 sur douze sites répartis dans cinq provinces canadiennes.
Méthodologie
Les patients adultes hémodialysés des centres participants ont été recrutés pour l’étude.
Ont été exclus les patients atteints d’insuffisance rénale aiguë, les patients traités par dialyse péritonéale et les patients à être transférés vers une unité satellite.
Pour être admissible, le patient devait recevoir un traitement d’hémodialyse continu pendant au moins un mois.
On a rétrospectivement tiré des dossiers médicaux les données des trois mois précédant l’hémodialyse, puis on a extrait les données des dossiers médicaux chaque mois sur un an.
Résultats
Un total de 314 patients a participé à l’étude et 79,9 % d’entre eux ont complété les 12 mois de suivi.
Sur cette période, 94 patients (29,9 %) ont reçu au moins une transfusion sanguine.
Au cours des 90 premiers jours, le taux d’épisodes transfusionnels était de 148,4 pour 100 années-patients, comparativement à 62,6 pour 100 années-patients pour le reste de l’étude.
La raison la plus fréquente de recourir à une transfusion était un faible taux d’Hb (92 % des cas); les cas de saignements gastro-intestinaux, de perte de sang périchirurgicale et de fatigue comptaient quant à eux pour 9,9 %, 8,6 % et 4,5 % respectivement.
Certains patients cumulant plus d’une indication.
Le taux d’Hb moyen prétransfusion variait de 75,3 à 78,6 g/L.
Une analyse de régression de Cox sur le temps écoulé jusqu’à la première transfusion et jusqu’à la première hospitalisation (ou le décès) du patient a montré une corrélation avec l’initiation d’un traitement d’hémodialyse chez les patients hospitalisés.
Les sujets qui avaient initié leur traitement d’hémodialyse alors qu’ils étaient hospitalisés (37,5 %) ont reçu moins de soins prédialyse et présentaient davantage d’inflammation que les sujets qui avaient commencé leurs traitements d’hémodialyse en tant que patient externe.
Enfin, l’âge moyen et l’âge médian des érythrocytes transfusés étaient de 24,9 jours (ÉT : 10,0) et de 23 jours (EIQ : 17 à 23).
Conclusion
Notre étude a permis de connaître le taux de transfusions sanguines dans une population de patients hémodialysés canadiens au cours d’une période correspondant à une prescription conservatrice d’ASE.
On a observé que la principale raison de transfusion était un faible taux d’Hb et non des symptômes cliniques.
Enfin, une hémodialyse amorcée en cours d’hospitalisation a été associée à une probabilité accrue de transfusion sanguine.
Nos constatations devraient faire l’objet d’études plus approfondies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Self-reported attitudes, skills and use of evidence-based practice among Canadian doctors of chiropractic: a national survey. OBJECTIVES
To identify Canadian chiropractors' attitudes, skills and use of evidence based practice (EBP), as well as their level of awareness of previously published chiropractic clinical practice guidelines (CPGs).
METHODS
7,200 members of the Canadian Chiropractic Association were invited by e-mail to complete an online version of the Evidence Based practice Attitude & utilisation SurvEy (EBASE); a valid and reliable measure of participant attitudes, skills and use of EBP.
RESULTS
Questionnaires were completed by 554 respondents.
Most respondents (>75%) held positive attitudes toward EBP.
Over half indicated a high level of self-reported skills in EBP, and over 90% expressed an interest in improving these skills.
A majority of respondents (65%) reported over half of their practice was based on evidence from clinical research, and only half (52%) agreed that chiropractic CPGs significantly impacted on their practice.
CONCLUSIONS
While most Canadian chiropractors held positive attitudes towards EBP, believed EBP was useful, and were interested in improving their skills in EBP, many did not use research evidence or CPGs to guide clinical decision making.
Our findings should be interpreted cautiously due to the low response rate. | OBJECTIFS
Cerner les comportements, les compétences et la mise en œuvre de la pratique factuelle (pratique fondée sur des données probantes) des chiropraticiens canadiens, ainsi que leur niveau de connaissance des guides de pratique clinique chiropratiques précédemment publiés.
MÉTHODES
7 200 membres de l’Association chiropratique canadienne ont été invités par courriel pour remplir une version en ligne du sondage sur l’utilisation et le comportement associés à la pratique factuelle; une évaluation valable et fiable des comportements, des compétences et de la mise en œuvre de la pratique factuelle par les participants.
RÉSULTATS
Les questionnaires ont été remplis par 554 répondants.
La plupart des répondants (> 75 %) ont révélé des comportements positifs vis-à-vis de la pratique factuelle.
Plus de la moitié d’entre eux ont rapporté un niveau élevé d’aptitudes autodéclarées en matière de pratique factuelle, et plus de 90 % d’entre eux ont fait part de leur intérêt à améliorer ces compétences.
La majorité des répondants (65 %) a indiqué que plus de la moitié de leur pratique était fondée sur des données probantes issues de la recherche clinique, et seulement la moitié de ces derniers (52 %) a reconnu que les guides de pratique clinique chiropratiques avaient des répercussions importantes sur leur pratique.
CONCLUSIONS
Si la plupart des chiropraticiens canadiens ont révélé des comportements positifs vis-à-vis de la pratique factuelle, pensaient que celle-ci était utile et étaient intéressés à l’idée d’améliorer leurs compétences en la matière, un grand nombre d’entre eux n’utilisaient pas les données probantes issues de la recherche ou les guides de pratique clinique pour orienter leurs prises de décisions cliniques.
Nos conclusions doivent être interprétées avec précaution en raison du faible taux de réponse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In both clinical trials and daily practice, there can be substantial inter- and even intraindividual variability in response--whether beneficial or adverse--to antidepressants and antipsychotic medications.
So far, no tools have become available to predict the outcome of these treatments in specific patients. This is because the causes of such variability are often not known, and when they are, there is no way of predicting the effects of their various potential combinations in an individual.
Given this background, this paper presents a conceptual framework for understanding known factors and their combinations so that eventually clinicians can better predict what medication(s) to select and at what dose they can optimize the outcome for a given individual.
This framework is flexible enough to be readily adaptable as new information becomes available.
The causes of variation in patient response are grouped into four categories: (i) genetics; (ii) age; (iii) disease; and (iv) environment (internal).
Four cases of increasing complexity are used to illustrate the applicability of this framework in a clinically relevant way In addition, this paper reviews tools that the clinician can use to assess for and quantify such inter- and intraindividual variability.
With the information gained, treatment can be adjusted to compensate for such variability, in order to optimize outcome.
Finally, the limitations of existing antidepressant and antipsychotic therapy and the way they reduce current ability to predict response is discussed. | Que ce soit dans les études cliniques ou la pratique quotidienne, la variabilité des réponses inter- et même intra-individuelles (bénéfiques ou indésirables) aux traitements antidépresseurs et antipsychotiques peut être importante.
Jusqu'a présent, nous ne disposons d'aucun outil pour prévoir les résultats de ces traitements chez des patients donnés, parce que les causes d'une telle variabilité sont souvent inconnues et quand elles le sont, il n'y a pas de moyen de prévoir les effets de leurs associations possibles chez une personne.
Dans ce contexte, cet article présente un cadre conceptuel pour comprendre les facteurs connus et leurs associations afin que les médecins puissent finalement mieux prévoir quel(s) médicament(s) choisir et à quelle dose pour obtenir les meilleurs résultats chez une personne en particulier.
Ce cadre est suffisamment flexible pour s'adapter facilement dès que des nouvelles données sont disponibles.
Les causes de variation de la réponse des patients sont regroupées en quatre catégories: 1) génétique ; 2) âge ; 3) maladie ; 4) environnement (interne).
Quatre cas de difficulté croissante illustrent la mise en pratique de ce cadre d'une façon cliniquement pertinente. De plus, cet article examine les outils que le médecin peut utiliser pour évaluer et quantifier la variabilité inter et intra-individuelle.
Avec ces informations, le traitement peut être ajusté pour compenser une telle variabilité et optimiser le résultat.
Enfin nous analysons les limites des traitements antidépresseurs et antipsychotiques existants et en quoi cela diminue la possibilité de prédire la réponse thérapeutique.. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
Injuries account for 10% of the global burden of disease, resulting in approximately 5.8 million deaths annually.
Trauma registries are an important tool in the development of a trauma system; however, limited resources in low- and middle-income countries (LMIC) make the development of high-quality trauma registries challenging.
We describe the development of a LMIC trauma registry based on a robust retrospective chart review, which included data derived from prehospital, emergency centre and inpatient records.
Methods
This paper outlines our methods for identifying and locating patients and their medical records using pragmatic and locally appropriate record linkage techniques.
A prehospital database was queried to identify patients transported to University Teaching Hospital - Kigali, Rwanda from December 2012 through February 2015. Demographic information was recorded and used to create a five-factor identification index, which was then used to search OpenClinic GA, an online open source hospital information system.
The medical record number and archive number obtained from OpenClinic GA were then used to locate the physical medical record for data extraction.
Results
A total of 1668 trauma patients were transported during the study period.
66.7% were successfully linked to their medical record numbers and archive codes.
94% of these patients were successfully linked to their medical record numbers and archive codes were linked by four or five of the five pre-set identifiers.
945 charts were successfully located and extracted for inclusion in the trauma registry.
Record linkage and chart extraction took approximately 1256 h.
Conclusion
The process of record linkage and chart extraction was a resource-intensive process; however, our unique methodology resulted in a high linkage rate.
This study suggests that it is feasible to create a retrospective trauma registry in LMICs using pragmatic and locally appropriate record linkage techniques. | Introduction
Les blessures sont responsables de 10% de la charge mondiale de morbidité, résultant sur environ 5,8 millions de décès par an.
Les registres des traumatismes constituent un outil important pour le développement d’un système sur les traumatismes; cependant, les ressources limitées qui caractérisent les pays à revenu faible et intermédiaire font que le développement de registres des traumatismes de qualité est difficile.
Nous décrivons le développement d’un registre des traumatismes dans les pays à revenu faible et intermédiaire à partir d’un examen rétrospectif approfondi des dossiers incluant des données tirées des registres pré-hospitaliers, des services d’urgence et des patients hospitalisés.
Méthodes
Cet article décrit les méthodes dont nous disposons pour identifier et localiser les patients et leurs dossiers médicaux en utilisant des techniques de couplage de dossiers pragmatiques et localement appropriées.
Une base de données pré-hospitalières a été interrogée afin d’identifier les patients transportés à l’Hôpital universitaire de Kigali, au Rwanda, de décembre 2012 à février 2015. Les informations démographiques ont été enregistrées et utilisées afin de créer un indice d’identification à cinq facteurs, utilisé ensuite pour mener une recherche dans OpenClinic GA, un système d’information hospitalière en open source accessible en ligne.
Les numéros de dossiers médicaux et les codes d’archives obtenu par OpenClinic GA ont été ensuite utilisés pour localiser le dossier médical physique afin d’en extraire les données.
Résultats
Au total, 1668 patients ayant souffert de traumatisme ont été transportés au cours de la période à l’étude.
66,7% ont pu être couplés à leur numéro de dossier médical et code d’archive.
94% de ces patients ont pu être couplés à 4 ou 5 des cinq identifiants préétablis.
945 fichiers ont pu être localisés et extraits pour être intégrés au registre des traumatismes.
Le couplage des dossiers et l’extraction des fiches ont nécessité environ 1 256 heures.
Conclusion
Le processus de couplage de dossiers et d’extraction des fiches a nécessité des ressources considérables; cependant, notre méthodologie unique a résulté sur un taux de couplage élevé.
Cette étude suggère qu’il est possible de créer un registre des traumatismes rétrospectif dans les pays à revenu faible et intermédiaire en utilisant des techniques de couplage de dossiers localement appropriées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Midwives' educational needs and knowledge about sexually transmittable infections in the Islamic Republic of Iran.
This study aimed to evaluate the educational needs and knowledge about sexually transmittable infections (STIs) demonstrated by midwives.
In a cross-sectional study in 2014, 144 midwives in Rasht, Islamic Republic of Iran, were surveyed.
The Persian version of the Sexually Transmitted Disease Knowledge Questionnaire (STD-KQ) and a researcher-made questionnaire to evaluate educational needs and profile were used.
The participants obtained 74% of the total score of STD-KQ. Thirty-one percent of participants were categorized in high or very high need of education.
Seventy percent of midwives mentioned they were trained on all STIs at university.
However, only 6.3% of midwives were aware of existing STIs guidelines.
Participants reported that in the last two years they were only educated about HIV/AIDS and hepatitis B at their workplace.
Thus, a comprehensive educational programme to empower midwives for complete STIs control is recommended. | Besoins éducatifs et connaissances des sages-femmes iraniennes au sujet des infections sexuellement transmissibles en République islamique d'Iran.
La présente étude avait pour objectif d’évaluer les besoins éducatifs et les connaissances des sagesfemmes iraniennes au sujet des infections sexuellement transmissibles.
Lors d’une étude transversale réalisée en 2014, 144 sages-femmes ont fait l’objet d’une enquête à Rasht (République islamique d’Iran).
La version perse du questionnaire sur les connaissances en matière d’infections sexuellement transmissibles ainsi qu’un questionnaire réalisé par un chercheur ont été utilisés afin d’évaluer les besoins et le profil éducatifs.
Le score total au questionnaire sur les connaissances en matière d’infections sexuellement transmissibles obtenu par les participantes étaient de 74 % ; 31 % des participantes ont été classées comme ayant des besoins éducatifs importants voire très importants.
Soixante-dix pour cent des sages-femmes ont mentionné qu’elle avaient été formées à la prise en charge de toutes les infections sexuellement transmissibles durant leurs études universitaires.
Toutefois, seules 6,3 % d'entre elles connaissaient les directives existantes relatives aux infections sexuellement transmissibles.
Les participantes ont signalé que durant les deux dernières années, elles n’avaient été formées que sur le VIH/sida et le virus de l’hépatite B sur leur lieu de travail.
Par conséquent, un programme éducatif exhaustif est recommandé pour donner les moyens aux sages femmes de lutter contre toutes les infections sexuellement transmissibles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Subclinical hypothyroidism, defined as an elevated level of thyrotropin hormone (TSH) and normal thyroxin, is more frequent in women and above 65 years old.
This condition is associated with an increased cardiovascular risk, in particular with TSH > 10,0 mIU/L.
Although overt hypothyroidism is rare (prevalence of 0,3 %), levothyroxine has become the most prescribed medication in the US, while its indications are still debated.
The European-funded TRUST trial showed no improvement in Hypothyroid Symptoms and Tiredness scores among patients ≥ 65 years with subclinical hypothyroidism treated with levothyroxine, and no improvement in blood pressure, weight, muscle strength and cognition.
The results of this study call for a revision of the current international recommendations on the treatment of subclinical hypothyroidism. | L’hypothyroïdie infraclinique, soit un taux élevé d’hormone thyréotrope (TSH) et une thyroxine normale, est plus fréquente chez les femmes et après 65 ans.
Cette condition est associée à une élévation du risque cardiovasculaire, en particulier lors de TSH > 10,0 mUl/l.
Bien que l’hypothyroïdie franche soit peu fréquente (prévalence de 0,3 %), la lévothyroxine est devenue le médicament le plus prescrit aux Etats-Unis, alors que ses indications restent controversées.
L’étude européenne TRUST a montré l’absence d’amélioration des scores de fatigue et d’hypothyroïdie chez des personnes âgées ≥ 65 ans avec hypothyroïdie infraclinique sous lévothyroxine, ainsi qu’une absence de bénéfice pour la tension artérielle, le poids, la force et la cognition.
Nous proposons ici d’adapter les recommandations internationales sur l’hypothyroïdie infraclinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Infection of chronic wounds in elderly patients]. Chronic wounds infection in the elderly patients presents the risk of functional decompensation, or irreversible worsening of a wound.
The diversity of clinical situations, the absence of data from clinical trials in the literature and a certain fatalism in view of the poor prognosis of these conditions should not be allowed to delay the early preparation of a patient-centred care plan (aiming at complete scarring, remission or symptomatic relief).
Diagnostic and therapeutic strategies must be flexible, to take account not only of functional issues, constraints and special features relating to the patient but also of the resources and technical means available.
It needs, however, to be considered for inclusion in a care plan that must be comprehensive and multidisciplinary. | L’infection de plaies chroniques chez le patient âgé fait peser le risque d’une décompensation fonctionnelle ou d’une aggravation irréversible de la plaie.
L’hétérogénéité des situations cliniques, l’absence de données issues d’essais cliniques et un certain fatalisme devant le pronostic précaire de ces affections ne doivent pas retarder l’élaboration d’un projet de soins adapté au patient (traitement visant à une cicatrisation complète, une rémission ou alors purement symptomatique).
La stratégie de prise en charge doit s’adapter de façon dynamique aux enjeux fonctionnels, aux contraintes et particularités liées au patient mais aussi aux ressources et moyens techniques à disposition.
Par ailleurs, l’emploi de l’antibiothérapie doit être maîtrisé et ne doit pas éluder une prise en charge globale et pluridisciplinaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison of the major intraoperative and postoperative complications between unilateral and sequential bilateral total knee arthroplasty in a high-volume community hospital. BACKGROUND
Total knee arthroplasty (TKA) is a common surgical treatment for arthritis.
In the event of bilateral knee symptoms, a patient may elect for bilateral TKA (BTKA) under 1 anesthetic or 2 separate unilateral TKAs (UTKA).
Controversy exists in the literature regarding the safety of BTKA versus UTKA.
We compared the rate of major intraoperative and postoperative complications for BTKA versus UTKA at a high-volume community hospital.
METHODS
We compared 373 patients who underwent BTKA with 966 who underwent UTKA between May 2008 and May 2011. Health records were used to determine patient characteristics and major intraoperative and postoperative complications.
The BTKA and UTKA cohorts were matched for demographic characteristics and comorbidities with the exception of previous transient ischemic attack and previous knee surgery (UTKA > BTKA).
RESULTS
Rates of intraoperative and postoperative complications, including cardiovascular, thromboembolic and neurologic complications; deep wound infections; and mortality, did not differ significantly between groups.
Bilateral TKA was associated with a greater proportion of patients requiring blood transfusion than UTKA (29.8% v. 8.9%, p < 0.001).
Among those transfused, there was no significant difference between the groups in the mean number of units required (1.72 ± 0.77 v. 1.53 ± 0.85 units, p = 0.68).
CONCLUSION
Bilateral TKA was not associated with statistically greater rates of intraoperative and postoperative complications than UTKA, barring the proportion of patients requiring transfusion.
Our results support the use of BTKA to treat bilateral knee arthritis in a high-volume community hospital setting. | CONTEXTE
La prothèse (ou arthroplastie) totale du genou (PTG) est un traitement chirurgical courant contre l'arthrite.
Quand les 2 genoux sont atteints, le patient peut choisir entre une PTG bilatérale (PTGB), qui ne nécessitera qu'une seule anesthésie, ou 2 interventions unilatérales distinctes (PTGU).
Dans la littérature, on ne semble pas s'entendre sur l'innocuité de la PTGB contre la PTGU.
Nous avons comparé les taux de complications peropératoires et postopératoires majeures associées aux PTGB et aux PTGU dans un hôpital communautaire où s'effectue un volume élevé de telles interventions.
MÉTHODES
Nous avons comparé 373 patients qui ont subi une PTGB à 966 qui ont subi une PTGU entre mai 2008 et mai 2011. Nous avons consulté les dossiers médicaux pour établir les caractéristiques des patients et relever les complications peropératoires et postopératoires majeures.
Les cohortes soumises à la PTGB et à la PTBU ont été assorties en fonction des caractéristiques démographiques et des comorbidités, à l'exception des antécédents d'accidents ischémiques transitoires et d'interventions chirurgicales du genou (PTGU > PTGB).
RÉSULTANTS
Les taux de complications peropératoires et postopératoires, y compris cardiovasculaires, thromboemboliques et neurologiques, les infections de plaies profondes et la mortalité n'ont pas varié significativement entre les groupes.
Une proportion plus grande de patients soumis à la PTGB a nécessité une transfusion sanguine comparativement aux patients soumis à la PTGU (29,8 % c. 8,9 %, p < 0,001).
Parmi les receveurs de transfusions, on n'a noté aucune différence significative entre les groupes quant au nombre moyen d'unités requises (1,72 ± 0,77 c. 1,53 ± 0,85 unité, p = 0,68).
CONCLUSIONS
La PTGB n'a pas été associée à des taux statistiquement plus élevés de complications peropératoires et postopératoires comparativement à la PTGU, à l'exception de la proportion de patients ayant nécessité une transfusion.
Nos résultats appuient le recours à la PTGB pour traiter l'arthrite bilatérale du genou dans le contexte d'un hôpital communautaire ou le volume de ces interventions est élevé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Doctor, physical activity at my age ?] Engaging in regular and appropriate physical activity confers health benefits at any age.
For seniors, swapping the role of « sedentary » for « someone who's on the move » offers much more substantial benefits than any medication, and notably even starting at a dose of 10-15 minutes per day !
Any physician who cares for elderly patients must pursue the objective of encouraging physical activity that is integrated into daily life (e.g. walking, gardening, shopping).
This article consists of a literature review concerning the evidence for the benefits of physical activity in seniors in terms of quality of life, longevity, maintenance of functional independence, and prevention of cognitive decline. | La pratique d’une activité physique régulière et adaptée amène des effets bénéfiques sur la santé à tout âge.
Pour le senior, troquer son statut de « sédentaire » contre celui « d’individu en mouvement » conduit à des profits bien supérieurs à la prise de n’importe quelle médication, et ceci déjà à partir d’une dose de 10 à 15 minutes par jour !
Encourager l’activité physique en lien avec les loisirs et les activités de la vie quotidienne (promenade, jardinage, courses,…) doit être un objectif de tout médecin prenant en charge une personne âgée.
Cet article propose une revue de la littérature des bienfaits avérés de l’activité physique chez les seniors, en termes de qualité et d’espérance de vie, de maintien de l’indépendance fonctionnelle et de prévention du déclin cognitif. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Training clinicians treating HIV to diagnose cytomegalovirus retinitis. PROBLEM
Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-related cytomegalovirus (CMV) retinitis continues to be a neglected source of blindness in resource-poor settings.
The main issue is lack of capacity to diagnose CMV retinitis in the clinical setting where patients receive care and all other opportunistic infections are diagnosed.
APPROACH
We developed and implemented a four-day workshop to train clinicians working in human immunodeficiency virus (HIV) clinics how to perform binocular indirect ophthalmoscopy and diagnose CMV retinitis. Workshops comprised both classroom didactic instruction and direct clinical eye examinations in patients with advanced AIDS.
Between 2007 and 2013, 14 workshops were conducted in China, Myanmar and the Russian Federation.
LOCAL SETTING
Workshops were held with local clinicians at HIV clinics supported by nongovernmental organizations, public-sector municipal hospitals and provincial infectious disease referral hospitals.
Each setting had limited or no access to locally- trained ophthalmologists, and an HIV-infected population with advanced disease.
RELEVANT CHANGES
Clinicians learnt how to do binocular indirect ophthalmoscopy and to diagnose CMV retinitis. One year after the workshop, 32/38 trainees in Myanmar did systematic eye examination for early diagnosis of CMV retinitis as standard care for at-risk patients.
In China and the Russian Federation, the success rates were lower, with 10/15 and 3/5 trainees, respectively, providing follow-up data.
LESSONS LEARNT
Skills necessary for screening and diagnosis of CMV retinitis can be taught in a four-day task-oriented training workshop.
Successful implementation depends on institutional support, ongoing training and technical support.
The next challenge is to scale up this approach in other countries. | PROBLÈME
La rétinite à cytomégalovirus (CMV) liée au syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) continue à être une source négligée de cécité dans les zones à faibles ressources.
Le principal problème est la capacité insuffisante à diagnostiquer la rétinite à CMV dans les établissements cliniques où les patients reçoivent des soins et où les autres infections opportunistes sont diagnostiquées.
APPROCHE
Nous avons développé et mis en œuvre un atelier de formation d'une durée de quatre jours pour former les cliniciens travaillant dans les cliniques traitant le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) à effectuer une ophtalmoscopie indirecte binoculaire et à diagnostiquer la rétinite à CMV. Les ateliers comprenaient à la fois un enseignement didactique en salle de classe et des examens cliniques et directs des yeux chez les patients atteints du SIDA à un stade avancé.
Entre 2007 et 2013, 14 ateliers de travail ont été organisés en Chine, au Myanmar et en Fédération de Russie.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Les ateliers ont eu lieu avec des cliniciens locaux dans des cliniques traitant le VIH, soutenues par des organisations non gouvernementales, dans des hôpitaux municipaux publics et dans des hôpitaux provinciaux de référence pour les maladies infectieuses.
Chaque établissement disposait d'un accès limité, voire d'aucun accès, à des ophtalmologistes localement formés et à une population infectée par le VIH à un stade avancé.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Les cliniciens ont appris à effectuer une ophtalmoscopie indirecte binoculaire et à diagnostiquer la rétinite à CMV. Un an après l'atelier, 32/38 stagiaires du Myanmar effectuaient systématiquement l'examen des yeux pour le diagnostic précoce de la rétinite à CMV dans le cadre des soins standard pour les patients à risque.
En Chine et en Fédération de Russie, les taux de succès ont été plus faibles, avec 10/15 et 3/5 stagiaires, respectivement, ayant fourni des données de suivi.
LEÇONS TIRÉES
Les compétences nécessaires pour le dépistage et le diagnostic de la rétinite à CMV peuvent être enseignées dans un atelier de formation spécialisée d'une durée de quatre jours.
La réussite de la mise en œuvre dépend du soutien institutionnel, de la formation continue et du soutien technique.
Le prochain défi est d'étendre cette approche dans d'autres pays. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Major depressive disorder (MDD) is a heterogeneous condition with a variable response to a wide range of treatments.
Despite intensive efforts, no biomarker has been identified to date that can reliably predict response or non-response to any form of treatment, nor has one been identified that can be used to identify those at high risk of developing treatment-resistant depression (ie, non-response to a sequence of treatments delivered for adequate duration and intensity).
This manuscript reviews some past areas of research that have proved informative, such as studies using indexes of hypercortisolism or sleep disturbance, and more recent research findings using measures of inflammation and different indicators of regional cortical activation to predict treatment response.
It is concluded that, although no method has yet been demonstrated to be sufficiently accurate to be applied in clinical practice, progress has been made.
It thus seems likely that--at some point in the not-too-distant future--it will be possible to prospectively identify, at least for some MDD patients, the likelihood of response or non-response to cognitive therapy or various antidepressant medications. | Le trouble dépressif majeur (TDM) est une pathologie hétérogène dont la réponse à une large gamme de traitement est variable.
Malgré des efforts considérables, à ce jour, aucun biomarqueur n'a été identifié pour prédire de façon fiable une réponse ou une non-réponse à un traitement donné, ou pour identifier les patients à risque élevé de développer une dépression résistante au traitement (c'est-a-dire l'absence de réponse après une série de traitements administrés avec une dose et une durée adéquates).
Cet article passe en revue d'anciens domaines de recherche intéressants tels que les études sur les marqueurs d'un hypercortisolisme ou sur des anomalies du sommeil, ainsi que des résultats de travaux récents sur la mesure de l'inflammation et sur des indicateurs d'activation corticale régionale pour prédire la réponse au traitement.
En conclusion, bien qu'aucun examen biologique précis n'ait été encore validé pour être utilisé en pratique clinique, des progrès ont été faits.
Il est donc probable que, dans un futur pas trop éloigné, il sera possible d'identifier de façon prospective, au moins pour certains patients atteints de TDM, la probabilité de réponse ou de non-réponse à un traitement cognitif ou aux différents antidépresseurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pattern of head and neck cancers in a sample of Syrian population: a retrospective hospital-based study.
Head and neck cancers include a wide number of different types of cancer arising from a variety of different sites in the head and neck.
Cancer patterns show a large worldwide variation.
This study aimed to provide a comprehensive analysis of the pattern of occurrence of head and neck cancers in a sample of the Syrian population.
A retrospective hospital-based descriptive study was conducted of all cases of head and neck cancer at two hospitals in Damascus over a 3-year period (2008-2010).
Information was obtained from the records of the 2 centres: Maxillofacial Hospital and the head and neck surgery department in Al Mouasah Hospital.
A total of 267 cases of head and neck cancers were recorded.
The male to female ratio was 4:1 and the mean age was 57.7 years.
The 5 most common sites were larynx (45.0%), oral cavity (16.5%), skin of the head and neck (14.0%), lower lip (6.0%) and lymph nodes (5%). Nose and external auditory tube were the least common sites.
Squamous cell carcinoma was the most common histological type (69%). This study indicates the relative prominence of laryngeal, oral and skin cancers in this area. | Caractéristiques des cancers de la tête et du cou dans un échantillon de la population syrienne : étude rétrospective en milieu hospitalier.
Les cancers de la tête et du cou comprennent un grand nombre de types de cancers différents se manifestant dans diverses localisations au niveau de la tête et du cou.
Les caractéristiques des cancers varient à travers le monde.
La présente étude visait à fournir une analyse exhaustive des profils de survenue des cancers de la tête et du cou dans un échantillon de la population syrienne.
Une étude rétrospective descriptive en milieu hospitalier a été menée sur tous les cas de cancer de la tête et du cou dans deux hôpitaux de Damas pendant une période de trois ans (2008–2010).
Des données ont été obtenues à partir des dossiers des deux centres : l'hôpital de chirurgie maxillo-faciale et le service de chirurgie de la tête et du cou de l'hôpital Al Mouasah.
Au total, 267 cas de cancer de la tête et du cou ont été enregistrés.
Le rapport homme-femme était de 4 pour 1 et la moyenne d'âge était de 57,7 ans.
Les cinq localisations les plus fréquentes étaient le larynx (45,0 %), la cavité buccale (16,5 %), la peau de la tête et du cou (14,0 %), la lèvre inférieure (6,0 %) et les ganglions lymphatiques (5 %). Le nez et le conduit auditif externe étaient les sites les moins fréquemment touchés.
Le carcinome épidermoïde était le type histologique le plus fréquent (69 %). La présente étude souligne la prépondérance relative des cancers du larynx, de la cavité buccale et de la peau dans cette région. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Does negative pressure wound therapy applied to closed incisions following ventral hernia repair prevent wound complications and hernia recurrence? A systematic review and meta-analysis. BACKGROUND
Despite advances in surgical technique, ventral hernia repair (VHR) remains associated with significant postoperative wound complications.
OBJECTIVE
A systematic review and meta-analysis was performed to identify whether the application of negative pressure wound therapy to closed incisions (iNPWT) following VHR reduces the risk of postoperative wound complications and hernia recurrence.
METHODS
The PubMed/MEDLINE, EMBASE and SCOPUS databases were searched for studies published through October 2015. Publications that met the following criteria were included: adult patients undergoing VHR; comparison of iNPWT with conventional dressings; and documentation of wound complications and/or hernia recurrence.
The methodological quality of included studies was independently assessed using the Methodological Index for Non-Randomized Studies guidelines.
Outcomes assessed included surgical site infection (SSI), wound dehiscence, seroma, and hernia recurrence.
Meta-analysis was performed to obtain pooled ORs.
RESULTS
Five retrospective cohort studies including 477 patients undergoing VHR were included in the final analysis.
The use of iNPWT decreased SSI (OR 0.33 [95% CI 0.20 to 0.55]; P<0.0001), wound dehiscence (OR 0.21 [95% CI 0.08 to 0.55]; P=0.001) and ventral hernia recurrence (OR 0.24 [95% CI 0.08 to 0.75]; P=0.01).
There was no statistically significant difference in the incidence of seroma formation (OR 0.59 [95% CI 0.27 to 1.27]; P=0.18).
CONCLUSION
For patients undergoing VHR, current evidence suggests a decreased incidence in wound complications using incisional NPWT compared with conventional dressings. | HISTORIQUE
Malgré les progrès des techniques chirurgicales, la réparation de la hernie ventrale (RHV) s’associe encore à des complications importantes de la plaie postopératoire.
OBJECTIF
Les chercheurs ont réalisé une analyse systématique et une méta-analyse pour déterminer si la thérapie par pression négative sur des incisions fermées (TPNiF) après la RHV réduit le risque de complications postopératoires des plaies et la récurrence des hernies.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont exploré les bases de données PubMed/MEDLINE, EMBASE et SCOPUS pour trouver des études publiées jusqu’en octobre 2015. Ils ont retenu les publications qui respectaient les critères suivants : patients adultes ayant subi une RHV, comparaison de la TPNiF avec des pansements classiques et les rapports sur les complications des plaies ou la récurrence des hernies.
Ils ont évalué de manière indépendante la qualité méthodologique des études retenues à l’aide des directives de l’indice méthodologique des études non aléatoires.
Ils ont évalué les résultats suivants : l’infection au foyer de l’opération (IFO), la déhiscence de la plaie, le sérome et la récurrence des hernies.
Ils ont effectué une méta-analyse pour obtenir les rapports de cote (RC) regroupés.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont retenu cinq études de cohorte rétrospectives, y compris 477 patients qui avaient subi une RHV, dans l’analyse définitive.
Le recours à la TPNiF réduisait l’IFO (RC 0,33 [95 % IC 0,20 à 0,55]; P<0,0001), la déhiscence de la plaie (RC 0,21 [95 % IC 0,08 à 0,55]; P=0,001) et la récurrence de la hernie ventrale (RC 0,24 [95 % IC 0,08 à 0,75]; P=0,01).
Ils n’ont pas constaté de différence statistiquement significative dans l’incidence de formation de séromes (RC 0,59 [95 % IC 0,27 à 1,27]; P=0,18).
CONCLUSION
Pour les patients qui subissent une RHV, les données actuelles indiquent que l’incidence des complications des plaies est moins élevée si on utilise la TPNiF plutôt que les pansements classiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In theory, the removal of user fees puts health services within reach of everyone, including the very poor.
When Burkina Faso adopted the DOTS strategy for the control of tuberculosis, the intention was to provide free tuberculosis care.
In 2007-2008, interviews were used to collect information from 242 smear-positive patients with pulmonary tuberculosis who were enrolled in the national tuberculosis control programme in six rural districts.
The median direct costs associated with tuberculosis were estimated at 101 United States dollars (US$) per patient.
These costs represented 23% of the mean annual income of a patient's household.
During the course of their care, three quarters of the interviewed patients apparently faced "catastrophic" health expenditure.
Inadequacies in the health system and policies appeared to be responsible for nearly half of the direct costs (US$ 45 per patient).
Although the households of patients developed coping strategies, these had far-reaching, adverse effects on the quality of lives of the households' members and the socioeconomic stability of the households.
Each tuberculosis patient lost a median of 45 days of work as a result of the illness.
For a population living on or below the poverty line, every failure in health-care delivery increases the risk of "catastrophic" health expenditure, exacerbates socioeconomic inequalities, and reduces the probability of adequate treatment and cure.
In Burkina Faso, a policy of "free" care for tuberculosis patients has not met with complete success.
These observations should help define post-2015 global strategies for tuberculosis care, prevention and control. | En théorie, la suppression des frais d'utilisation des services de santé met ces derniers à la portée de tous, y compris des plus pauvres.
Lorsque le Burkina Faso a adopté la stratégie DOTS de lutte contre la tuberculose, son intention était de fournir un traitement gratuit contre la tuberculose.
En 2007-2008, on a recouru à des entretiens pour recueillir des informations auprès de 242 patients à frottis positifs, atteints de tuberculose pulmonaire et inscrits dans le programme national de lutte antituberculeuse, dans six districts ruraux.
Le coût médian direct associé à la tuberculose était estimé à 101 dollars des États-Unis (US$) par patient.
Ces coûts représentaient 23% du revenu annuel moyen du ménage d'un patient.
Au cours de leur prise en charge, les trois quarts des patients interrogés auraient apparemment fait face à des dépenses de santé «catastrophiques».
Les insuffisances du système et les politiques de santé semblent être responsables de près de la moitié des coûts directs (45 US$ par patient).
Bien que les ménages des patients aient développé des stratégies d'adaptation, ces coûts ont eu des effets importants et néfastes sur la qualité de vie des membres des ménages et sur leur stabilité socio-économique.
La médiane du nombre de journées de travail perdues en raison de la maladie était de 45 jours.
Pour une population vivant au niveau ou sous le seuil de pauvreté, chaque défaut de prestation de soins augmente le risque de dépenses de santé «catastrophiques», exacerbe les inégalités socio-économiques et réduit la probabilité de traitement adéquat et de guérison.
Au Burkina Faso, une politique de soins «gratuits» pour les patients atteints de la tuberculose n'a pas remporté un succès total.
Ces observations devraient aider à définir des stratégies globales pour le traitement, la prévention et la lutte contre la tuberculose après 2015. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
L’huile de tournesol est bien connue pour la diversité de ses profils d’acides gras qui permettent des usages variés (alimentaires – huile de table et margarines – ou non alimentaires – agrocarburants et lubrifiants).
En outre, l’huile brute contient aussi de grandes quantités de composés mineurs souhaitables (tocophérols, phytostérols, polyphénols, phospholipides...) aux caractéristiques nutritionnelles importantes et à impact positif sur la santé humaine.
Les différentes étapes du raffinage ont pour principal objectif d’éliminer les contaminants et les composants susceptibles d’entraver la suite du process ou de provoquer une altération de l’huile au stockage.
La conséquence indirecte de ce traitement destiné à préserver la sécurité alimentaire est que les micronutriments d’intérêt sont partiellement éliminés réduisant ainsi la qualité nutritionnelle de l’huile.
Dans une première partie, cette revue décrit la composition chimique de l’huile de tournesol en distinguant les composés recherchés et indésirables.
La seconde partie examine le procédé de raffinage en suivant les pertes de micronutriments à chaque étape du procès ainsi que l’élimination des produits indésirables. | Sunflower oil is well known because of its diversity of fatty acids profiles which allow different uses (food: dressing salads, margarines; nonfood: agrofuel, lubricants).
Besides, crude oil contains high amounts of desirable minor components (tocopherols, phytosterols, polyphenols, phospholipids...) that present important nutritional features with a positive impact on human health.
The different steps of the refining process have as main objective to remove contaminants and other compounds that could hamper the continuity of the process or alter oil during storage.
An indirect consequence of this treatment used to preserve food safety is that micronutriments of interest are also partially eliminated reducing the nutritional quality of the oil.
This review describes in the first part the chemical composition of sunflower oil focusing on desirable and undesirable components.
In the second part the refining process is detailed following the losses of micronutriments at each step of the process and the elimination of unwanted compounds. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Introduction : Le clopidogrel est un agent antiplaquettaire (AAP) indiqué dans la prévention de l’athérothrombose et des thromboses de stents coronaires. Il augmente le risque hémorragique lors des actes chirurgicaux. Son arrêt, même transitoire, peut entraîner un accident thrombotique aigu potentiellement grave. Sujets et méthodes : Une étude prospective bicentrique était réalisée. L’objectif était d’évaluer le risque hémorragique post-avulsionnel chez des patients des deux sexes, sans limite d’âge, sous clopidogrel en monothérapie ou bithérapie, bénéficiant d’une hémostase à base de colle chirurgicale. Les critères de non-inclusion étaient les patients ayant bénéficié d’un relais (héparine, flubiprofène) ou ayant arrêté leur traitement anti-agrégant. Quatre-vingt-neuf patients étaient inclus, 128 interventions réalisées, 284 dents extraites. Résultats : Douze épisodes hémorragiques post-opératoires (9,5 %) étaient constatés dont 11 stoppés par le patient à domicile par compressions avec de l’acide tranexamique à 10 %. Deux tiers des hémorragies (8/12) concernaient des patients sous bithérapie anti-agrégante. Un patient présentait une hémorragie persistante ayant nécessité une reprise de l’hémostase au fauteuil. Discussion : Cette étude confirme qu’un protocole d’hémostase locale adapté permet de réaliser les avulsions avec maintien du clopidogrel qu’il soit ou non associé à un autre AAP. En cas de bithérapie, les procédures d’hémostase doivent être renforcées. Conclusion : Ces résultats confirment les recommandations de la Société française de chirurgie orale (SFCO). | Introduction: Clopidogrel is an antiplatelet drug used in the prevention of atherothrombosis and thrombosis after coronary stent implantation. It increases the risk of bleeding during surgical procedures. In 2015, the French Society of Oral Surgery (SFCO) published a practice guideline which clearly stated that “interruption of clopidogrel before a surgical procedure is not justified”. However, there is limited data on tooth avulsions in patients receiving clopidogrel. Subjects and Methods: A prospective bicentric study was performed. The objective was to evaluate the risk of bleeding after tooth avulsion with an hemostatic procedure including surgical glue, in patients treated with clopidogrel alone or associated with aspirin. Patients under switch treatment (heparine, flurbiprofen) or who interrupted their treatment were not included in this study. 99 patients were included, 128 surgical procedures performed and 284 teeth extracted (2 ± 1 per intervention). Results: 12 post-surgical haemorrhages, 11 of which stopped by patient at home by compression with 10% tranexamic acid where noted. 2/3 of these haemorrhage concerned occurred in patients receiving dual antiplatelet therapy. Only one patient required a new local hemostasis procedure at hospital without transfusion or hospitalisation. Discussion: According to these results discontinuation of clopidogrel treatment is not justified for tooth avulsions followed by surgical glue hemostasis. Hemostatic procedures must be reinforced in case of dual antiplatelet therapy. Conclusion: These data confirm the SFCO guidelines. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
L’objectif de l’article est d’évaluer le niveau de développement de l’agriculture dans les 25 pays membres de l’Union européenne (UE), dans les années 2010–2013.
L’analyse a été effectuée en utilisant le modèle de développement d’Hellwig, qui a permis de calculer une mesure synthétique d’agrégat, basée sur les traits caractéristiques de l’agriculture dans chaque pays.
Cela a permis de comparer les pays étudiés et de les diviser en groupes homogènes, caractérisés par un niveau semblable de développement de l’agriculture.
Les résultats obtenus indiquent que les Pays-Bas et le Danemark sont les pays les plus avancés dans le domaine de l’agriculture.
Les recherches montrent aussi que les pays qui sont devenus membres de l’UE en 2004 et dans les années suivantes présentent le plus mauvais niveau de développement de ce classement, à l’exception de la Slovaquie et de la République tchèque.
La diversité de valeur de la mesure synthétique dans les pays membres indique une grande diversité du niveau de développement de l’agriculture dans l’UE, qui est déterminé non seulement par le potentiel de production, mais aussi par l’effectivité de son utilisation. | The paper aimed to evaluate the level of development of agriculture in 25 member states of the European Union (EU) in 2010–2013.
The analysis was carried out using the development model proposed by Hellwig, which enabled the calculation of a single synthetic aggregate measure based on the characteristics of agriculture in respective countries.
This made it possible to compare the analysed member states, thus providing the basis for allocating them to uniform groups characterised by a similar level of agricultural development.
The results indicate that the Netherlands and Denmark are the countries with the highest level of agricultural development.
The studies also show that the worst level of development in the ranking is presented primarily by the member states that acceded to the EU in 2004 and later, with agriculture in Slovakia and the Czech Republic being an exception.
The diversification of the values of synthetic measure in respective member states points to a considerable diversification of agricultural development within the EU, which is determined both by the production potential and the effectiveness of its utilisation. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Introduction :
Le zona est secondaire à la réactivation du virus de la varicelle- zona (VZV) resté latent au niveau des ganglions nerveux.
L’atteinte faciale intéresse habituellement la branche ophtalmique du nerf trijumeau.
Le sujet âgé est plus exposé à cette pathologie et surtout à ses complications.
Observation clinique :
Il s’agissait d’un patient âgé de 75 ans ayant consulté pour une tuméfaction jugale droite, infl ammatoire, très douloureuse, évoluant dans un contexte fébrile.
Devant la cartographie métamérique de l’atteinte cutanéo-muqueuse et l’absence d’une porte d’entrée d’origine dentaire, le diagnostic de zona des 2e et 3e branches du nerf trijumeau a été retenu.
L’évolution était favorable sous traitement.
Une exfoliation dentaire est survenue deux semaines après la guérison.
Discussion :
L’atteinte zostérienne simultanée des deux dernières branches du nerf trijumeau a rarement été rapportée dans la littérature.
Cette localisation s’accompagne d’une atteinte muqueuse et de complications dentaires.
L’éruption vésiculeuse classique du zona peut manquer chez le sujet âgé.
Le diagnostic précoce est crucial afi n d’éviter les complications nerveuses invalidantes telles que la névralgie post-zostérienne. | Introduction:Herpes zoster or shingles is secondary to reactivation of the virus Varicella Zona (VZV) remaining latent in the nerve ganglia.
The facial involvement usually includes the ophthalmic branch of the trigeminal nerve.
The elderly are more vulnerable to this disease, and especially its complications.
Clinical case:A 75-year-old patient consulted for infl ammatory and painful swelling involving the right cheek.
Because of the metameric mapping, the mucocutaneous involvement and the lack of tooth infection, the diagnosis of herpes zoster of the 2nd and 3rd branches of the trigeminal nerve was made.
The outcome was favorable under treatment.
Tooth exfoliation came two weeks after the healing.
Discussion:The simultaneous herpetic involvement of the last two branches of the trigeminal nerve has rarely been reported in the literature.
This location is accompanied by mucosal involvement and dental complications.
The classic blistering rash of shingles may be lacking in the elderly.
Early diagnosis is crucial to avoid debilitating nerve complications such as post-herpetic neuralgia. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Le cas de la race bovine hyperspécialisée Blanc Bleu Belge illustre de façon emblématique la notion de verrouillage en élevage.
Cet article étudie la situation d’une autre race hyperspécialisée, le mouton Texel Belge, à partir de laquelle nous requestionnons un dispositif de gestion d’une ressource génétique animale en croisant une approche par les régimes socio-techniques et les verrouillages et une approche par l’ancrage local.
Après avoir montré en quoi le Blanc Bleu Belge fait figure de modèle pour les sélectionneurs de Texel Belge, et bien que les formes de verrouillage associées ne soient pas entièrement similaires, nous discutons de l’adaptation et des capacités adaptatives des races locales, mais aussi de la nécessité de questionner, dans les dispositifs de gestion des ressources génétiques, quel est le « local » qui fait sens pour les acteurs impliqués car celui-ci peut prendre de multiples formes. | The Belgian Blue cattle breed is a core example to illustrate the notion of lock-in in animal production.
We study in this paper the situation of another hyper specialized breed, the Belgian Texel sheep, and we re-question an animal genetic resources management set-up, crossing both approaches of lock-in and of localization of agrifood systems.
This work leads us to show how the Belgian Blue is a model for Belgian Texel stakeholders, even if the lock-in modalities are different.
We discuss the question of adaptation and adaptive capacities of local breeds.
Finally, we underline the importance of questioning what is the meaning of “local” for the stakeholders. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Le chanvre industriel est cultivé sur des surfaces limitées (surfaces proches de 11 000 ha en France en 2014, source CETIOM), mais comme pour toute espèce cultivée, une activité de sélection est nécessaire.
Celle-ci est conduite en France par un acteur unique depuis plusieurs dizaines d’années, la Fédération Nationale des Producteurs de Chanvre (FNPC).
Cet article présente les différents critères de sélection actuels et à venir.
Certains axes historiques sont toujours travaillés aujourd’hui, comme la teneur en Δ9-tétrahydrocannabinol, dans un souci de respect des réglementations, ou le maintien de l’état monoïque, permettant une culture mécanisée.
D’autres critères de sélection ont évolué, en particulier la précocité variétale et le rendement paille.
Pour ces deux critères, de nouveaux objectifs sont apparus : pour la précocité variétale, l’équipe de sélection cherche à élargir la gamme existante, quant au rendement paille, le but actuel est d’améliorer la productivité de la plante, c’est-à-dire d’augmenter le rendement à précocité constante.
Enfin, de nouveaux axes de sélection apparaissent, comme par exemple la facilité de défibrage et la tolérance à l’orobanche. | Industrial hemp cultivation surfaces are low compared to major crops (almost 11 000 ha in France for 2014, according to CETIOM), but, as all cultivated crops, a breeding activity is needed.
Since several decades, this activity is conducted in France by a single structure, which is “Fédération Nationale des Producteurs de Chanvre” (FNPC).
This article presents the main current and future breeding criteria.
Some historical criteria are still relevant today such as Δ9-tetrahydrocannabinol level in order to comply with the regulations, and monoecy to allow crop mechanization.
Others axis had evolved, for instance earliness and straw yield.
There are new goals for these two criteria.
For earliness, breeding is aiming at creating new varieties earlier and later than those existing and for straw yield, it is now targeted to improve yield at constant earliness (i.e. improve productivity).
Finally, breeders begin to work on new purposes such as varieties with easy decortication or broomrape tolerance. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Après un bref rappel sur les structures anatomiques composant le plancher buccal, nous verrons quelles sont les complications possibles en fonction des structures endommagées.
Quelle est la conduite à adopter en urgence ?
Et comment réparer au mieux les lésions ?
A partir du « bilan lésionnel initial » nous proposerons une conduite à tenir spécifique permettant d’améliorer le pronostic. | After a brief recall focused on the anatomical structures of the oral floor we will see which complications can occur according to the damaged structures.
Which action has to be taken in emergency?
And how to manage the wound at best?
According to the « initial assessment of the lesions » we will propose a course of action allowing to improve the prognosis. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
L’huile d’olive est uniquement obtenue à partir du fruit de l’olivier (Olea europaea L.).
Elle est mise sur le marché en respectant les dénominations et définitions suivantes : l’huile d’olive vierge est obtenue directement des olives, uniquement par des procédés mécaniques, éventuellement physiques et notamment thermiques, à condition qui n’altèrent pas l’huile.
L’huile d’olive vierge ne doit subir d’autre traitement que le lavage, la décantation, la centrifugation et la filtration.
Dans les huiles d’olives vierges on distingue deux catégories : l’huile d’olive vierge et l’huile d’olive vierge extra.
L’huile d’olive lampante est impropre à la consommation.
L’huile d’olive sans qualificatif est un mélange d’huile d’olive raffinée et d’huile d’olive vierge.
L’huile de grignons d’olive est obtenue par extraction avec des solvants ou des traitements physiques, à partir du produit restant lorsque l’huile d’olive vierge ou vierge extra est extraite.
Les méthodes d’analyses sont essentielles pour distinguer ces différentes catégories d’huiles d’olive. | Olive oil is the oil obtained solely from the fruit of the olive tree (Olea europaea L.).
It is marketed in accordance with designations and definitions: virgin olive oils are the oils obtained from the fruit of the olive tree solely by mechanical or other physical means under conditions, particularly thermal conditions, that do not lead to alterations in the oil, and which have not undergone any treatment other than washing, decantation, centrifugation and filtration.
Virgin olive oils fit for consumption as they are, include extra virgin olive oil and virgin olive oil.
virgin olive oil not fit for consumption as it is, is designated lampante virgin olive oil Olive oil is the oil consisting of a blend of refined olive oil and virgin olive oils fit for consumption as they are.
Olive-pomace oil is the oil obtained by treating olive pomace with solvents or other physical treatments.
Analytical methods are essentials to distinguish between those different categories of olive oils. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
La technologie laser est une technique qui a fait ses preuves désormais dans différentes spécialités médicales telles que l’ophtalmologie et la gynécologie. Les lasers ont été introduits en dentisterie il y a environ 15 ans avec plusieurs longueurs d’onde comme le laser Diode 980nm, le Nd-Yag 1064nm, le Nd-Yap 1340nm, l’Er-Yag 2940nm ou le CO2 10600nm. Différentes applications sont possibles sur les tissus mous et les tissus durs de la cavité buccale. Cet article illustrera 4 principaux effets des lasers : photodynamique, photothermique, photomécanique et photostimulant. Les 2 cas cliniques choisis donneront un exemple de l’intérêt des lasers Diode 980nm et Nd-Yag en chirurgie orale et en endodontie. | Lasers are now a well-accepted technique in several medical specialties as ophthalmology or obstetrics. Laser has been integrated in dentistry for 15 years with several wavelengths as Diode 980nm, Nd-Yap 1340nm, Er-Yag 2940 nm or CO2 10600nm. Diverse applications are possible on soft and hard tissues. This article will illustrate four main laser effects: photodynamic therapy, photothermic, photomechanic and photostimulating, Two clinical cases will give an example of the interest of Diode and Nd-Yag lasers in oral surgery and endodontics. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Les acides gras poly-insaturés (AGPI) de la série oméga-3 (ω3) ont un rôle important dans la prévention de certaines pathologies.
En plus d’être nécessaires dans des conditions physiologiques particulières (développement pré- et post-natal, croissance) (Riediger et al., 2009. J Am Diet Assoc 109 : 668–679), ils sont associés à des effets santé en termes de prévention, notamment au niveau de pathologies cardiovasculaires, inflammatoires, certains cancers et certaines maladies neuro-dégénératives (De Lorgeril et al., 1994. Lancet 343 : 1454–1459 ; Simopoulos, 2008. Exp Biol Med (Maywood, NJ) 233 : 674–688).
Cependant, les dernières études épidémiologiques montrent que les apports en AGPI ω3, et notamment en acide alpha-linolénique (ALA), précurseur métabolique des AGPI à longue chaîne ω3, sont deux fois inférieurs aux recommandations de l’Agence national de sécurité sanitaire, de l’alimentation, de l’environnement et du travail (ANSES, 2011).
Outre la nécessité d’augmenter l’apport en ALA, il est désormais nécessaire de prendre en considération les facteurs qui améliorent sa biodisponibilité.
Dans ce contexte, nous avons testé plusieurs paramètres susceptibles de moduler le devenir métabolique de l’ALA.
Nos recherches ont mis en évidence que plusieurs paramètres physiques et chimiques, tels que l’émulsification d’une huile linolénique avec de la lécithine de soja, la position de l’ALA sur le squelette glycérique du triglycéride alimentaire mais aussi la composition de la matrice permettraient de moduler la biodisponibilité et le devenir métabolique de l’ALA dans l’organisme. | Polyunsaturated fatty acids (PUFA) of omega-3 series (ω3) have an important role in preventing certain diseases.
Besides being necessary in specific physiological conditions (pre- and post-natal development, growth) (Riediger et al., 2009. J Am Diet Assoc 109: 668–679.), they are associated with health effects in terms of prevention, especially for cardiovascular disease, inflammation, some cancers and neurodegenerative diseases (De Lorgeril et al., 1994. Lancet 343: 1454–1459; Simopoulos, 2008. Exp Biol Med (Maywood, NJ) 233: 674–688).
However, recent epidemiological studies show that the PUFA ω3 intake, including alpha-linolenic acid (ALA), the metabolic precursor of long chain PUFA ω3, are three times lower than the French recommendations (ANSES, 2011).
Besides the need to increase the ALA intake, it is now necessary to take into account the factors that improve its bioavailability.
In this context, we tested several parameters that modulate the metabolic fate of ALA.
Our research has demonstrated that several physical and chemical parameters, such as the emulsification of linolenic oil with soybean lecithin, the position of ALA on the glycerol backbone of the triglyceride but also the composition of the lipid matrix would modulate the bioavailability and the metabolic fate of ALA in the organism. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Augmenter la production agricole peut théoriquement améliorer la diversité de l’alimentation, via l’autoconsommation ou par l’achat de produits diversifiés grâce à l’augmentation du revenu agricole.
Or, dans certaines régions d’Afrique de l’Ouest où le niveau de la production est relativement élevé, on observe une faible diversité de la consommation alimentaire.
L’objectif de cette étude est d’estimer, au sein de ménages agricoles, les associations entre la diversité de l’alimentation des femmes et respectivement la diversité de la production et le revenu agricole.
Nous avons mené une enquête auprès de 579 exploitations représentatives de la région des Hauts-Bassins au Burkina Faso à trois périodes entre mai 2013 et janvier 2014.
La diversité agricole a été évaluée à travers le nombre d’espèces cultivées, d’arbres locaux conservés sur les parcelles et d’espèces animales élevées.
À partir d’un rappel qualitatif de la consommation alimentaire des 24 heures précédant l’enquête, nous avons calculé le score de diversité alimentaire des femmes en suivant les recommandations internationales récentes (nombre de groupes d’aliments consommés parmi les dix définis).
Ce score est faible et ne varie pas au cours de l’année, mais les groupes d’aliments le composant changent.
Les résultats d’un modèle de régression montrent que, en mai et août 2013, la diversité alimentaire n’est pas liée au nombre de cultures mais au nombre d’espèces d’arbres conservés.
Les recettes monétaires agricoles des exploitations ne sont que faiblement corrélées avec une meilleure diversité alimentaire toute l’année, tandis que les recettes monétaires agricoles (mai 2013) et non agricoles des femmes le sont plus nettement.
Les femmes recevant un transfert d’argent de la part du chef d’exploitation présentent par ailleurs une meilleure diversité alimentaire à toutes les saisons.
Dans ce milieu rural agricole, le contrôle des ressources par les femmes semble être un meilleur garant de la qualité de leur alimentation que le niveau des productions agricoles de l’exploitation. | An increase of agricultural production could theoretically improve dietary diversity through two main pathways: self-consumption or purchase of more diverse foods thanks to a better agricultural income.
However, in some Western African regions with relatively high level of agricultural production, a low diversity of food consumption has been observed.
Our objective was to assess whether the dietary diversity of women was associated with the diversity of cultivated crops and/or with sales of agricultural production at the level of the farm household in rural Burkina Faso.
A representative sample of 579 farm households in the Hauts-Bassins Region was surveyed at three different periods between May 2013 and January 2014.
We estimated different indicators of agriculture diversity: the number of crop species, of local tree species in the farm plots, and of animals species.
From a qualitative 24-hour recall of food consumption, we computed the dietary diversity score for women according to recent international recommendations (number of food groups consumed out of 10).
This score was low and did not vary across seasons, but the food groups composing it changed.
Results of a multiple regression showed that, in May and August 2013, women dietary diversity was not associated with the number of crops but with the number of local spared tree species.
Sales value was weakly related with a better dietary diversity at all seasons, while the association was stronger with women agricultural (in May 2013) and non-agricultural incomes.
At all seasons, women receiving cash transfers from the head of farm household had far higher dietary diversity scores than those who did not.
Finally, women control over resources seems to better warrant women dietary diversity that the level of agricultural production at the farm household level. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
L’équilibre prothétique est lié systématiquement à la qualité de la surface d’appui.
Devant un tissu de revêtement altéré, le praticien doit penser avant tout à un assainissement visant à redonner un comportement physiologique, histologique, et anatomique favorable pour une réhabilitation prothétique de qualité.
Afin de poser un plan de traitement idéal garantissant au patient le meilleur résultat, le praticien doit maîtriser les indications, les contre-indications et les limites de la mise en condition tissulaire que ce soit pré ou post prothétique, ainsi que les propriétés des conditionneurs tissulaires. | Prosthetic balance has been consistently linked to quality of bearing surface.
When supportive tissues are altered, the practitioner must first think to restore physiological, histological and anatomical behavior favorable for a qualitative prosthetic rehabilitation.
To set an ideal treatment plan that will ensure the best results, the practitioner must know the indications, counterindications and limitations of tissue conditioning either in pre or post prosthetic rehabilitation, as well as the properties of tissue conditioners. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Nombre d’études épidémiologiques ont montré que les enfants allaités au sein bénéficiaient d’un meilleur développement psychomoteur que les enfants non allaités.
Des études suggèrent une implication des acides gras polyinsaturés (AGPI) oméga-6 et oméga-3, notamment ceux à longue chaine (AGPI-LC) que l’on trouve en quantité dans le lait maternel, et qui sont nécessaires au développement du cerveau du fœtus et du bébé.
Notre objectif était d’étudier les relations entre plusieurs mesures d’expositions pré- et postnatales aux AGPI, et le développement psychomoteur à deux et trois ans des enfants de la cohorte EDEN.
Ainsi nous avons évalué la durée d’allaitement maternel, la teneur du colostrum en AGPI, et les apports nutritionnels maternels pendant la grossesse, qui ont été ensuite mis en relation, après prise en compte de facteurs de confusion potentiels, à trois scores de développement psychomoteur évalué par questionnaire.
La durée d’allaitement maternel était positivement associée aux trois scores de développement psychomoteur.
Ni les apports nutritionnels en AGPI-LC pendant la grossesse, ni les teneurs en AGPI-LC du colostrum n’étaient associés au développement psychomoteur.
En revanche, le rapport oméga-6/oméga-3 dans l’alimentation maternelle était négativement associé au développement psychomoteur, notamment chez les enfants non allaités ;
cette relation s’expliquait essentiellement par des apports nutritionnels élevés en acide linoléique (LA).
Chez les enfants allaités, la teneur du colostrum en LA était négativement associée aud éveloppement psychomoteur.
De plus, les enfants exposés via l’allaitement à des quantités élevés de LA avaient des scores de développement psychomoteur plus proches de ceux des enfants non allaités au sein que de ceux des enfants exposés à du colostrum contenant de plus bas taux de LA.
Mis en commun, ces résultats ne suggèrent pas un rôle positive des AGPI-LC sur le développement psychomoteur des enfants, mais met en évidence un rôle négatif potentiel d’une exposition précoce à des taux élevés de LA.
Dans une perspective de santé publique, ces travaux soutiennent la nécessité de promouvoir l’allaitement maternel, et de surveiller l’équilibre des apports nutritionnels en AGPI des femmes enceintes et allaitantes. | Epidemiological studies have reported that breastfed children have improved psychomotor development compared to never breastfed children.
Human studies suggest that polyunsaturated fatty acids (PUFA), especially long chain PUFA (LC-PUFA) which are highly contained in breast milk, could explain this link, since they are needed for pre- and postnatal brain development.
Our aim was to study the relationships between several measures of pre- and postnatal exposures to PUFA and child’s psychomotor development at 2 and 3 years in the EDEN cohort.
We evaluated breastfeeding duration, colostrum PUFA levels and maternal dietary PUFA intake during pregnancy, that we related with three scores of psychomotor development, after taking into account potential confounders.
Breastfeeding duration was positively associated with psychomotor development.
No relationship was found with both pre- and postnatal exposure to LC-PUFA.
However, the maternal dietary omega-6/omega-3 ratio was negatively associated with psychomotor development, mainly driven by intake in linoleic acid (LA).
Among breastfed children, linoleic acid levels were negatively associated with psychomotor development.
Furthermore, children exposed to the highest colostrum LA levels tended to score closer to never breastfed children than to children exposed to the lowest colostrums LA levels.
Taken together, these results do not provide evidence in favour of a positive role of pre- and postnatal exposure to LC-PUFA on later psychomotor development, but highlight a potential negative role of being exposed in early life to high LA levels.
From a public health perspective, this work reiterates the need to promote breastfeeding duration, and to monitor the balance of PUFA intake during pregnancy and lactation periods. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Introduction : La personne âgée est atteinte de polypathologies et polymédiquée.
Les prescriptions sont faites par plusieurs médecins qui s’ignorent réciproquement, ce qui augmente le risque d’effets adverses.
Observation : Le cas d’une patiente de 91 ans vivant dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes est rapporté.
Quatre mois après une perfusion de zolédronate suite à une chute avec tassement vertébral, elle a consulté pour une gêne maxillaire gauche, ce qui a permis de découvrir un foyer d’ostéonécrose spontanée maxillaire.
Un deuxième foyer d’ostéonécrose, mandibulaire, a été diagnostiqué trois semaines plus tard.
Considérant l’âge de la patiente et l’absence de troubles fonctionnels, seul un débridement chirurgical superficiel a été réalisé.
Discussion : L’apparition d’ostéonécroses spontanées bimaxillaires quatre mois après une perfusion unique de zolédronate étant peu probable, la recherche approfondie des antécédents de la patiente a permis de retrouver une prise de trois bisphosphonates oraux pendant sept ans sans aucun examen et suivi bucco-dentaire.
L’interrogatoire médical des patients âgés atteints de troubles cognitifs étant difficile, la recherche de tous les médecins prescripteurs est nécessaire.
Conclusion : La prise en charge de l’ostéonécrose associée aux bisphosphonates étant complexe, le chirurgien-dentiste joue un rôle important dans la prévention de cette pathologie. | Introduction: Older people have multiple morbidities and are polymedicated.
The medicines are prescribed by several doctors who are unaware of each other, hence the increased risk of adverse effects.
Observation: We report the case of an institutionalized 91-year-old female patient.
Following a fall resulting in a vertebral compression fracture, she received an infusion of zoledronic acid.
Four months after this treatment, she consulted for left maxillary discomfort.
A voluminous bone sequestrum revealed a maxillary osteonecrosis area.
Right mandibular osteonecrosis was diagnosed three weeks later.
Considering the patient’s age and the lack of functional impairment, surgical debridement was the only procedure performed.
Discussion: The emergence of spontaneous maxillary osteonecrosis four months after a single infusion of bisphosphonate being implausible, we searched her medical records for the physicians who treated the patient before her institutionalization.
We found three oral bisphosphonate medications during seven years.
No oral examination was performed during this therapy.
The diagnosis of jaw osteonecrosis should lead the oral surgeon to look for past bisphosphonate therapy among other possible etiologies of this pathology.
Indeed, this treatment is often forgotten by patients suffering from cognitive impairment.
Conclusion: As the management of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws is difficult, the oral surgeon has an important role in the prevention of this pathology. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Cet article présente une approche plateforme de synthèse d’intermédiaires réactionnels variés pour l’élaboration de polymères à partir de cardanol.
Le cardanol est un phénol naturel issu de l’huile de coque de noix de cajou – Cashew nutshell liquid (CNSL), une ressource renouvelable non-alimentaire coproduit de l’industrie de la noix de cajou.
Le cardanol est non-toxique est particulièrement adapté pour l’intégration de noyaux aromatiques dans des polymers et des matériaux biosourcés.
Différentes voies ont été envisages pour la synthèse d’intermédiaires réactionnels di- et poly-fonctionnels pour la synthèse de polymères.
La phénolation a été utilisée pour dimériser/oligomériser le cardanol pour augmenter sa fonctionnalité
Le couplage thio-ene a été utilize pour élaborer de nouvelles amines réactives.
L’époxidation et la (méth)acrylation ont permis la fonctionnalisation groupes oxirane ou (méth)acrylate afin d’élaborer des matériaux. | This review proposes a platform approach for the synthesis of various building blocks from cardanol oil in one or two-steps synthesis.
Cardanol is a natural phenol issued from Cashew nutshell liquid (CNSL).
CNSL is a non-edible renewable resource, co-produced from cashew industry in large commercial volumes.
Cardanol is non-toxic and particularly suitable as an aromatic renewable resource for polymers and materials.
Various routes were used for the synthesis of di- and poly-functional building blocks used thereafter in polymer syntheses.
Phenolation was used to dimerize/oligomerize cardanol to propose increase functionality of cardanol.
Thio-ene was used to synthesize new reactive amines.
Epoxidation and (meth)acrylation were also used to insert oxirane or (meth)acrylate groups in order to synthesize polymers and materials. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Introduction :
La commotion cérébrale dans le sport ou Sport-Related Concussion (SRC) est un processus complexe se traduisant par un trouble de fonctionnement du cerveau.
Son incidence ne cesse d’augmenter car la mise en place de mesures efficaces de prévention achoppe sur les zones d’incertitude entourant les SRC (diagnostic, traitements, etc.).
Revue de littérature :
Dans les années 1960, certains auteurs ont avancé l’hypothèse que le port d’un protège-dents ou protection intrabuccale (PIB) permettrait de prévenir la survenue de SRC.
Depuis, des études confirmant ou infirmant cette hypothèse sont régulièrement publiées.
Une analyse de la littérature permet de comprendre cette controverse et de distinguer ce qui est avéré de ce qui est supposé.
Conclusion :
Actuellement, sur la base d’arguments scientifiques, le port de PIB ne peut et ne doit pas être recommandé dans la prévention des SRC.
La surestimation des effets protecteurs de la PIB risquerait d’engendrer une augmentation des comportements à risque chez les sportifs qui se sentiraient protégés alors qu’ils ne le seraient pas et ainsi d’augmenter paradoxalement la survenue de SRC.
En revanche, l’efficacité des PIB dans la prévention des lésions oro-faciales étant scientifiquement prouvée, c’est à cette fin qu’elles doivent être recommandées pour la pratique sportive. | Introduction:Concussion in sport, so-called sport-related concussion (SRC), is a complex pathophysiological process resulting in the impairment of the brain.
Its incidence is increasing due to the uncertainty surrounding SRC (diagnosis, management, etc.).
Literature review:In the 1960’s, some authors put forth the hypothesis that the use of a mouthguard could prevent the occurrence of SRC.
Since then, many studies confirming or invalidating this hypothesis have been published regularly.
An analysis of the literature allows us to understand this situation and distinguish between what is proven and what is supposed.
Conclusion:Currently, on the basis of the scientific evidence, the use of a mouthguard cannot and must not be recommended for the prevention of SRC.
The overestimation of the protective effects of a mouthguard can lead to an increase in risk behaviours in sportspeople, who feel protected while they are not.
This can result in a paradoxical increase in SRC.
However, mouthguards have been shown to be effective in preventing dental and orofacial injuries.
For this reason, mouthguards should continue to be recommended and used in sport activities. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Il a été envisagé que l’acide docosahexaénoïque (DHA) puisse prolonger la période de gestation, augmenter le poids de naissance, renforcer le développement neurologique et réduire le risque de maladie allergique. En raison de la grande taille de son échantillon et de critères d’inclusion relativement larges, l’étude DOMInO (DHA to Optimise Mother Infant Outcome) offre l’occasion d’explorer l’effet d’une supplémentation prénatale en DHA sur de multiples paramètres. Dans l’ensemble, l’étude DOMInO a montré que la supplémentation prénatale en DHA augmente la durée de la gestation, réduit le risque de prématurité précoce et de faible poids de naissance, a peu ou pas d’effet sur la dépression maternelle post-partum et sur le développement neurologique durant la petite enfance, mais réduit le risque d’eczéma atopique et de sensibilisation dans la première année de la vie. L’utilité clinique d’une supplémentation prénatale en DHA afin de réduire les naissances avant terme est importante et nécessite une enquête plus approfondie. | Docosahexaenoic acid (DHA) has been postulated to extend the period of gestation, increase birth weight, enhance neurodevelopment and reduce the risk of allergic disease. Because of its large sample size and relatively broad inclusion criteria, the DOMInO (DHA to Optimise Mother Infant Outcome) trial offers the opportunity to explore the effect of prenatal DHA supplementation of multiple outcomes. Overall, the DOMInO trial showed that prenatal DHA supplementation increases the length of gestation, reduces the risk of early preterm and low birth weight, has little or no effect on maternal postpartum depression and early childhood neurodevelopment but reduces the risk of atopic eczema and sensitisation in the first year of life. The clinical utility of prenatal DHA supplementation of reducing early birth is important and requires further investigation. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Le pronostic est une prédiction de la durée, de l’évolution et de la fin d’une maladie ainsi que de sa réaction probable au traitement.
Il doit être déterminé avant d’établir le plan de traitement.
Il dépend de certains facteurs liés au patient et d’autres liés au praticien et à son plan de traitement.
Le but de cet article est de faire le point sur les différents facteurs généraux et locaux conditionnant le pronostic parodontal afin d’aider les praticiens à mieux gérer des situations cliniques difficiles où la question de conserver ou d’extraire les dents est posée. | The prognosis is a prediction of the duration, evolution and end of an illness and its likely response to treatment.
It must be determined before establishing the treatment plan.
It depends on certain patient factors and others related to the practitioner and his treatment plan.
The aim of this paper is to review the general and local factors conditioning periodontal prognosis to assist practitioners to better manage difficult clinical situations where the question of keeping or removing teeth is asked. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
La diffusion intercontinentale du virus de l’influenza aviaire (VIA) hautement pathogène H5N1 en 2005–2006 a déclenché un effort de recherche important sur l’épidémiologie des VIA chez les oiseaux sauvages et à l’interface entre oiseaux sauvages et domestiques. En effet, les oiseaux sauvages hébergent les souches de VIA faiblement pathogènes qui une fois transmises à la volaille peuvent évoluer vers des souches de plus forte pathogénicité qui constituent un risque économique et de santé publique. Les travaux réalisés au cours des dix dernières années en Afrique ont permis d’étudier les VIA dans des contextes écologiques et épidémiologiques peu explorés. Les résultats indiquent que les VIA persistent dans les écosystèmes afro-tropicaux tout au long de l’année et sont probablement maintenus dans les communautés d’oiseaux sauvages. L’écologie de la transmission de ces VIA dans les régions afro-tropicales présente cependant des particularités. Ainsi, le rôle des limicoles ne semble pas aussi crucial dans la maintenance des VIA que dans les écosystèmes nord-américains. La maintenance des VIA n’est peut-être pas uniquement dépendante des canards sauvages et une grande diversité d’espèces de la communauté d’oiseaux sauvages semble participer à la circulation de ces virus. Finalement, certaines espèces peuvent jouer le rôle de relais, créant le lien épidémiologique entre canards sauvages (l’hôte de maintenance) et les populations de volaille domestique (l’hôte cible). Ces travaux ont donc permis de produire les premières esquisses des modes de circulation et de persistance des VIA dans les communautés d’oiseaux sauvages et domestiques en Afrique, mais ont aussi contribué à stimuler la recherche globale sur les VIA en proposant des hypothèses originales et des méthodes pour les tester. | The intercontinental spread of highly pathogenic avian influenza viruses (AIV) in 2005–2006 triggered an important research effort on the epidemiology of AIV in wild birds and at the wild/domestic bird interface. Wild birds are the host of the majority of low pathogenic AIV that may evolve into highly pathogenic strains once introduced into poultry populations, causing a risk for animal and public health. The work undertaken during the last 10 years in afro-tropical ecosystems explored the eco-epidemiology of AIV in wild and domestic birds. AIV do persist across the year in Africa, and are probably maintained in wild bird communities, but the patterns of species and seasonal variations differ from what has been described on other continents. The role of shorebirds does not seem to be as crucial in the maintenance of AIV when compared to some North American ecosystems. AIV maintenance appears to be depending not only on wild ducks but also on a wide diversity of host species in the wild bird community. Finally, some species could act as bridge hosts, creating an epidemiological link between wild ducks (maintenance host) and domestic poultry populations (susceptible host). These works provide an updated understanding of the transmission dynamics of AIV in African wild and domestic birds and contributed to the global research on AIV by raising new hypotheses and unfolding new methods to test them. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
La gestion du paramètre esthétique représente un facteur important dans l’intégration des prothèses amovibles complètes. L’intérêt majeur que porte actuellement la société à la beauté et à l’esthétique a rendu les patients de plus en plus exigeants par rapport à leur apparence et cela est encore plus accentué chez les jeunes édentés complets. La réussite du défi esthétique fait intervenir de nombreux facteurs dont le praticien doit tenir compte lors de la réhabilitation prothétique. L’obtention d’une prothèse personnalisée en harmonie avec le cadre facial, donnant l’illusion du naturel et restaurant le sourire aux patients constitue l’objectif à atteindre. | The management of aesthetic in complete denture is an important factor in it’s integration. Currently, people give the major interest to beauty and aesthetics, which has made patients more demanding with respect to their appearance. This constatation is even more pronounced among young complete edentulous. The success of the aesthetic challenge involves many factors that the practitioner must take into account in the prosthetic rehabilitation. Obtaining a personalized denture in harmony with the face, giving the illusion of natural and restoring patient’s smile is the goal to achieve. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Introduction : La thrombasthénie de Glanzmann est une maladie congénitale rare et sévère de l’hémostase primaire. Elle se caractérise par un défaut d’agrégation plaquettaire pouvant entraîner des hémorragies majeures. Elle se transmet sous le mode autosomique récessif. Les patients atteints nécessitent une prise en charge multidisciplinaire lors d’un acte chirurgical. Observation : Il s’agissait d’une femme de 20 ans adressée pour avulsion de 18, 28 et 48 enclavée avec des épisodes de péricoronarites récidivants. Elle présentait une thrombasthénie de Glanzmann depuis l’enfance. Elle rapportait deux épisodes hémorragiques sévères depuis le diagnostic. Le bilan d’hémostase préopératoire a rapporté une Hb à 11 g/dL, des plaquettes à 380 000 g/L, un TCA et un TQ/TP normaux mais un PFA fortement allongé (>100 secondes). Après avis de l’hématologue, le protocole suivant a été adopté : hospitalisation traditionnelle (48 h), choix d’une anesthésie générale avec intubation naso-trachéale, perfusion IV de rFVIIa (Novoseven®) 30 minutes avant l’acte chirurgical puis 2 heures après, 3 grammes d’acide tranexamique (Exacyl®) IV puis per os et en bain de bouche. L’hémostase chirurgicale a associé des sutures à l’utilisation d’oxycellulose (Surgicel®) et de colle de fibrine (Tissucol®) dans les alvéoles et sur les sutures. Les avulsions se sont déroulées sans accident hémorragique per- et postopératoire. Discussion : La thromboasthénie de Glanzmann fait partie des thrombopathies affectant l’agrégation plaquettaire et il en existe deux types. Le diagnostic de certitude repose sur des examens biologiques et une étude génétique. En cas de chirurgie programmée, le médecin référent doit établir un protocole personnalisé en fonction du risque hémorragique du patient. Les traitements hémostatiques par voie générale à disposition sont les transfusions de concentrés plaquettaires ou de facteur VII activé recombinant (Novoseven®). Si le patient présente une allo- ou une iso-immunisation liée aux transfusions plaquettaires, l’utilisation de rFVIIa est recommandée. Conclusion : Le rôle du chirurgien oral est crucial dans la prise en charge de ces patients. Outre la procédure de substitution hématologique, l’efficacité de l’hémostase chirurgicale est conditionnée par une bonne gestion des risques de saignement per- et postopératoire. | Introduction: Glanzmann’s thrombasthenia is a rare and severe congenital bleeding disorder. It is caused by a platelet aggregation defect that can induce major bleeding. It is transmitted as an autosomal recessive trait. Patients require multidisciplinary care during oral surgery. Observation: A 20-year-old woman consulted for extraction of impacted 18, 28 and 48 teeth with recurrent episodes of pericoronitis. She had had Glanzmann’s thrombasthenia since childhood. She reported two severe bleeding episodes since the diagnosis. The preoperative hemostasis tests reported Hb at 11 g/dl, platelets at 380 000 g/L, and normal ACT and QT/PR, but a prolonged PFA (>100 seconds). After consultation with the hematologist, the following protocol was adopted: traditional hospitalization (48 h), general anesthesia with nasotracheal intubation, infusion of rFVIIa IV (NovoSeven®) 30 minutes before surgery, and 2 hours after 3 grams of tranexamic acid (Exacyl®) IV then per os and mouthwashes. The surgical hemostasis included sutures using oxycellulose (Surgicel) and fibrin glue (Tissucol®) in the sockets and on the sutures. The extractions were carried out without bleeding events pre- and postoperatively. Discussion: Glanzmanns thrombasthenia is a thrombocytopathy affecting platelet aggregation, of which there are 2 types. Definitive diagnosis is based on laboratory tests and a genetic study. In case of scheduled surgery, the referring doctor must establish a customized protocol based on the patient's risk of bleeding. The hemostatic treatments generally available are platelet transfusions or recombinant activated factor VII concentrates (NovoSeven®). If the patient has allo- or isoimmunization related to platelet transfusions, using rFVIIa is recommended. Conclusion: The role of the oral surgeon is crucial in the management of these patients. In addition to the hematological substitution process, the effectiveness of the surgical hemostasis is determined by good risk management of pre- and postoperative bleeding. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
En dépit des avancées de la recherche sur l’AVC ischémique et des améliorations significatives des soins apportés aux patients durant la dernière décennie, la thérapie de prise en charge demeure encore insuffisante. Ainsi, il est urgent de développer des stratégies neuroprotectrices sûres et efficaces afin de limiter le développement des lésions cérébrales et de restaurer les altérations cellulaires et fonctionnelles. Récemment, nous avons mis en évidence que l’acide docosahexaénoïque (DHA; 22:6, n-3) complexé à l’albumine humaine (DHA-Alb) s’avère hautement neuroprotecteur chez le jeune rat après une occlusion cérébrale moyenne temporaire de l’artère (MCAo). Cette revue met en avant tout le potentiel d’une thérapie DHA-Alb chez des rats MCAo permanents et âgés, et soulève la question de la persistance de la neuroprotection en condition de survie prolongée. Cette nouvelle thérapie de traitement avec du DHA-Alb améliore par ailleurs les performances comportementales et s’accompagne d’une régression volume des lésions cérébrales même après 3 semaines suivant l’AVC expérimental. Ce type de traitement pourrait ainsi constituer une nouvelle base de prise en charge des patients atteints d’un AVC ischémique. | Despite tremendous efforts in ischemic stroke research and significant improvements in patient care within the last decade, therapy is still insufficient. There is a compelling, urgent need for safe and effective neuroprotective strategies to limit brain injury, facilitate brain repair, and improve functional outcome. Recently, we reported that docosahexaenoic acid (DHA; 22:6, n-3) complexed to human albumin (DHA-Alb) is highly neuroprotective after temporary middle cerebral artery occlusion (MCAo) in young rats. This review highlights the potency of DHA-Alb therapy in permanent MCAo and aged rats and whether protection persists with chronic survival. We discovered that a novel therapy with DHA-Alb improved behavioral outcomes accompanied by attenuation of lesion volumes even when animals were allowed to survive three weeks after experimental stroke. This treatment might provide the basis for future therapeutics for patients suffering from ischemic stroke. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Introduction : Les stomatodynies sont des symptômes pathologiques connus des praticiens mais dont la physiopathologie et les étiologies sont encore incomplètement élucidées. Leur diagnostic nécessite une démarche rigoureuse et ne doit pas être évoqué d’emblée à la simple description de symptômes y ressemblant sans atteinte muqueuse apparente. En effet, de nombreuses causes locales et générales peuvent générer ces sensations orales désagréables qui sont souvent vécues comme invalidantes par les patients. L’errance diagnostique retrouvée chez ces patients montre bien qu’il existe globalement un problème de prise en charge. Observations : Trois cas à la symptomatologie similaire sont présentés ; les patients consultent tous pour des paresthésies orales, accompagnées de sensations de bouche sèche et/ou de brûlures. Aucun des cas ne présentait de lésion muqueuse, à l’exception d’une langue géographique asymptomatique évoluant depuis plusieurs années indépendamment des sensations, et tous ont bénéficié d’un bilan complet afin de retrouver la cause de ces symptômes. Dans deux cas, aucune cause locale ou systémique n’a été retrouvée et un Burning Mouth Syndrome a été évoqué, éventuellement en lien avec la langue géographique dans le deuxième cas. Dans le dernier cas, la patiente présentait un syndrome de Gougerot-Sjögren, associé à une thyroïdite d’Hashimoto, mal diagnostiqué car précédemment étiqueté Burning Mouth Syndrome. Discussion : Ces différentes issues diagnostiques sont discutées au travers d’une revue de la littérature afin de faire le point sur la physiopathologie, les étiologies et les traitements envisageables du Burning Mouth Syndrome mais aussi afin de définir une démarche clinique claire pour poser un diagnostic fiable. | Introduction: Burning Mouth Syndrome (BMS) from unexplained causes represents pathological symptoms usually known by practitioners, but its physiopathology and aetiology are still incompletely understood. Diagnosis of BMS requires a rigorous approach and should not be systematically made at the mere mention of similar symptoms without mucosal impairments. Indeed, many local and systemic causes can lead to these unpleasant oral sensations, which are often experienced by patients as very disabling. The common misdiagnosis encountered in these patients clearly reveals a global care problem. Observations: 3 cases with similar symptomatology are presented; all patients consulted for oral paresthesia, associated with dry mouth and/or burning sensations. None of them presented mucosal lesions, except an asymptomatic geographic tongue which had evolved for years independently of the burning sensations. All patients benefited from a complete check-up in order to identify the cause of their symptoms. In two cases, no local or systemic cause was identified and Burning Mouth Syndrome was diagnosed. In the last case, the patient had Gougerot-Sjögren syndrome associated with Hashimoto’s thyroiditis, incorrectly diagnosed and previously labelled “Burning Mouth Syndrome”. Discussion: these different methods of diagnosis are discussed through a literature review, in order to take stock of the physiopathology, aetiologies and possible treatments of Burning Mouth Syndrome, and also to define a clear clinical approach to establish a reliable diagnosis. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Le cas de la race bovine hyperspécialisée Blanc Bleu Belge illustre de façon emblématique la notion de verrouillage en élevage. Cet article étudie la situation d’une autre race hyperspécialisée, le mouton Texel Belge, à partir de laquelle nous requestionnons un dispositif de gestion d’une ressource génétique animale en croisant une approche par les régimes socio-techniques et les verrouillages et une approche par l’ancrage local. Après avoir montré en quoi le Blanc Bleu Belge fait figure de modèle pour les sélectionneurs de Texel Belge, et bien que les formes de verrouillage associées ne soient pas entièrement similaires, nous discutons de l’adaptation et des capacités adaptatives des races locales, mais aussi de la nécessité de questionner, dans les dispositifs de gestion des ressources génétiques, quel est le « local » qui fait sens pour les acteurs impliqués car celui-ci peut prendre de multiples formes. | The Belgian Blue cattle breed is a core example to illustrate the notion of lock-in in animal production. We study in this paper the situation of another hyper specialized breed, the Belgian Texel sheep, and we re-question an animal genetic resources management set-up, crossing both approaches of lock-in and of localization of agrifood systems. This work leads us to show how the Belgian Blue is a model for Belgian Texel stakeholders, even if the lock-in modalities are different. We discuss the question of adaptation and adaptive capacities of local breeds. Finally, we underline the importance of questioning what is the meaning of “local” for the stakeholders. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Introduction : L’atteinte primitive buccale par un lymphome malin non hodgkinien (LMNH) est rare.
Matériels et méthodes : Au travers de cette étude rétrospective, une série de 18 cas dont le diagnostic a été le plus souvent difficile, avec de fréquents retards de diagnostic, a été analysée.
Les critères évalués étaient les signes d’appel, la symptomatologie de ces LMNH, les différents traitements suivis et l’évolution de chaque patient.
Résultats : Il existait un grand nombre de LMNH de différents types dans cette étude ; les LMNH diffus à grandes cellules B étant les plus fréquents.
Une des difficultés diagnostiques était liée à la grande variabilité clinique des symptômes sans signe pathognomonique.
Indépendamment de la classification histologique des LMNH, les protocoles thérapeutiques associaient radiothérapie et chimiothérapie.
Discussion : Malgré un fréquent retard de diagnostic, le pronostic du LMNH reste bon grâce aux protocoles thérapeutiques appropriés.
L’enjeu majeur pour le spécialiste de la cavité orale est une détection plus précoce. | Introduction: Primary malignant non-Hodgkin’s lymphoma (MNHL) is a very uncommon lesion of the jaws and the oral cavity.
Materials and Methods: In this retrospective study, a survey of 18 cases of MNHL was performed.
The clinical presentation, histological subtype, mode of treatment and long-term prognosis were assessed.
Results: Many subtypes of MNHL were noted in this survey; diffuse large B-cell lymphoma was the most frequent subtype.
One of the greatest difficulties for the diagnosis was the wide clinical variability of the symptoms without any pathognomonic features.
The standard treatment protocol associated chemotherapy with radiotherapy.
Discussion: Unless there is a prolonged delay in diagnosis, the prognosis is good thanks to adequate therapeutic protocols.
The main and crucial point is the earliest possible detection in patients by oral surgeons and dentists. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
La prothèse amovible complète immédiate d’usage (PACIU) est une alternative thérapeutique de choix pour aider le patient à surmonter les difficultés psychologiques et physiologiques liées au passage à l’édentation complète.
Elle permet en effet un rétablissement immédiat de l’esthétique et des différentes fonctions orales et constitue un véritable guide de cicatrisation ostéo-muqueuse post-extractionnelle.
Dans les cas de classe II squelettique, aux difficultés classiques de la PACIU, relatives à l’enregistrement des surfaces dento-osteo-muqueuses (dualité tissulaire), à la simulation des extractions dentaires et à l’absence de tout essayage, se surajoute la problématique de la gestion occlusale de ce genre de réhabilitation au stade de l’enregistrement du rapport maxillo-mandibulaire et du montage des dents prothétiques.
Les auteurs se proposent de montrer par le biais d’un cas clinique la démarche thérapeutique à adopter dans le traitement de ces situations cliniques par PACIU. | The complete immediate denture is a treatment that can help the patient to overcome the psychological and physiological challenges associated with the transition to a full edentulous state.
It offers an immediate restoration of aesthetics and different oral functions and a good quality of bone and mucosal healing.
Achieving complete immédiat denture in cases of skeletal Class II has many difficulties relating to the registration of dental and osteo – mucosal surfaces (tissue duality), simulation of extractions and the lack of test of the anterior teeth is added the problem of occlusal management this kind of rehabilitation at the stage of registration of the maxilo- mandibular jaw relation and the montage of the prosthetic teeth’s.
The authors intend to show the therapeutic approach to be adopted in the treatment of these clinical situations by complete immediat denture. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
La gestion du paramètre esthétique représente un facteur important dans l’intégration des prothèses amovibles complètes.
L’intérêt majeur que porte actuellement la société à la beauté et à l’esthétique a rendu les patients de plus en plus exigeants par rapport à leur apparence et cela est encore plus accentué chez les jeunes édentés complets.
La réussite du défi esthétique fait intervenir de nombreux facteurs dont le praticien doit tenir compte lors de la réhabilitation prothétique.
L’obtention d’une prothèse personnalisée en harmonie avec le cadre facial, donnant l’illusion du naturel et restaurant le sourire aux patients constitue l’objectif à atteindre. | The management of aesthetic in complete denture is an important factor in it’s integration.
Currently, people give the major interest to beauty and aesthetics, which has made patients more demanding with respect to their appearance.
This constatation is even more pronounced among young complete edentulous.
The success of the aesthetic challenge involves many factors that the practitioner must take into account in the prosthetic rehabilitation.
Obtaining a personalized denture in harmony with the face, giving the illusion of natural and restoring patient’s smile is the goal to achieve. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Le 13e congrès EuroFedLipid organisé par la SISSG (Società Italiana per lo Studio delle Sostanze Grasse – Société italienne pour l’étude des lipides et des corps gras) s’est tenu à Florence (Italie) du 27 au 30 septembre 2015. Comme à son habitude, ce congrès a balayé l’ensemble des domaines de la recherche concernant de près ou de loin les lipides avec pas moins de 11 sessions techniques en parallèle. L’objectif de cet article n’est pas de faire un compte-rendu exhaustif mais plutôt de présenter les avancées remarquables dans les sessions suivantes « Processing and sustainability », « Lipid oxidation and antioxidants », « Olive oil », « Health & Nutrition » et « Bioscience, Biocatalysis, Biochemistry ». À noter que Pierre Villeneuve, chercheur au CIRAD et directeur du laboratoire de biotechnologie microbienne et enzymatique des lipides et des agropolymères de l’UMR IATE de Montpellier, a été élu président de l’association Euro Fed Lipid pour la période 2016–2017. | The thirtieth congress EuroFedLipid organized by SISSG (Società Italiana per lo Studio delle Sostanze Grasse – Italian society for the study of lipids and fats) held in Firenze from 27th to 30th September 2015. As usual, this congress overviewed research in areas about lipids with up to 11 technical sessions in parallel. The aim of this article is not to provide a comprehensive account but to present the remarkable advancements in the following sessions “Processing and sustainability”, “Lipid oxidation and antioxidants”, “Olive oil” “Health and Nutrition” and « Bioscience, Biocatalysis, Biochemistry”. Please note: Pierre Villeneuve, researcher at CIRAD and director of the microbial and enzyme biotechnology of lipids and agropolymers laboratory of the UMR IATE at Montpellier, was elected as a president of the Euro Fed Lipid association for the period 2016 to 2017. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Les cancers des voies aéro-digestives supérieures (VADS) sont un problème de santé publique majeur.
Chez l’homme, ces cancers arrivent en troisième place en termes de fréquence en France.
Le pronostic est sombre, la survie des patients ne dépasse pas 20 % à 10 ans.
Il est nécessaire de s’intéresser à l’environnement tumoral, afin de mieux comprendre les étapes de formation et d’extension, ainsi que les interactions avec le système immunitaire de l’hôte.
L’identification de nouveaux biomarqueurs, témoins du processus cancéreux mais aussi d’une éventuelle réponse immunitaire anti-tumorale pourraient constituer des éléments du diagnostic et du pronostic, mais aussi des cibles thérapeutiques.
Cette revue de la littérature a pour but de faire le point sur la réponse immunitaire et l’échappement tumoral des cancers des VADS. | Head and neck cancers are a major public health problem because of their high frequency.
They represent the third most frequent cancers in France among the male population.
Although our knowledge about their development has improved, the prognosis of these cancers still remains poor.
Indeed, the survival rate of the patients does not exceed 20% at 10 years, despite current treatment.
Therefore, it is necessary to focus on the tumor environment in order to understand the steps of cancer formation and its extension better, as well as the relationships with the immune system of the host.
The identification of novel biomarkers, witnesses of the cancer process, but also of a possible anti-tumor immune response, may therefore constitute important elements for the diagnosis and prognosis, as well as therapeutic targets.
This literature review aims at describing the immune aspects of head and neck cancers. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Les kluiklui ou kwlikwli sont des bâtonnets frits de pâte d’arachide partiellement déshuilée qui entrent dans la consommation alimentaire régulière des Béninois. Leur production dépend de savoir-faire artisanaux régionalisés. Les plus typiques sont ceux de la région Agonlin. Mieux connaître les préférences des consommateurs africains est une des conditions de la promotion des filières de produits locaux. La fréquence de consommation ainsi que la capacité à différencier les origines et autres attributs de qualité ont été évaluées au moment de l’achat de kwlikwli d’Agonlin auprès de 150 consommateurs issus d’une part des zones urbaines et d’autre part du territoire Agonlin. Quarante pour cent de ces derniers consomment des kwlikwli plusieurs fois par semaine et plus encore pour les populations ayant les plus faibles revenus. Néanmoins, même les acheteurs démunis ont des exigences de qualité. Les acheteurs de kwlikwli d’Agonlin le choisissent délibérément face à une offre plus variée pour son bon goût, et en particulier son assaisonnement, son odeur et sa croustillance et s’assurent de sa qualité en choisissant une source d’approvisionnement leur garantissant un produit d’origine. Les consommateurs urbains sont fréquemment originaires de la région de production et entretiennent une relation fidélisée avec une revendeuse qui est elle-même en relation avec ce territoire. La consommation de kwlikwli renforce ainsi les liens des consommateurs avec leur zone d’origine. Cela constitue actuellement un atout auprès des migrants de première génération. Mais pour le futur, une stratégie plus active de construction d’un lien à l’origine pourrait être nécessaire. | Kwlikwli or kluiklui are processed out of groundnut butter partially defatted and fried. They are part of the local diet in Benin. Kwlikwli processing builds on regional typical skills developed especially in the Agonlin region. Better knowledge on African consumers’ food preferences is a condition for local products promotion. One hundred and fifty consumers in both production and urban areas have been surveyed when purchasing kwlikwli on their consumption frequency, their ability to differentiate different origins and the attributes they consider for the product assessment; results were analyzed according to location and consumer socioeconomic status. Forty percent of the consumers sample are consuming “kwlikwli” several times a week and consumption frequency is higher among low income consumers. However, a specific quality is required even by these low income groups. Facing a range of possible substitutes, consumers prefer Agonlin kwlikwli for its taste and seasoning, its odor and its crunch. They secure quality by choosing a product according to its origin and developing stable ties with their suppliers. Many urban consumers are originating from the Agonlin area and have developed stable ties to a petty trader, who is herself linked to the region of origin. Kwlikwli consumption therefore also reinforces urban consumers’ social ties to their region of origin. Nowadays, this linkage is an asset for the promotion of local food among first generation urban migrants. In the future, consumers’ linkages to the origin may well require a more active strategy. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Introduction : Le bavage est secondaire à une altération de la musculature oro-faciale responsable d’une accumulation excessive de la salive au niveau du plancher antérieur qui entraîne sa fuite hors de la bouche.
Il n’est pas généralement accompagné d’une hypersalivation.
Matériel et méthodes : Sept patients porteurs d’un handicap psychomoteur présentant un bavage chronique et sévère, dont les thérapeutiques médicales ont abouti à l’échec, étaient candidats à une dérivation bilatérale des canaux de Wharton.
Ce procédé était efficace sans aucune morbidité.
Discussion : La prise en charge du bavage est multidisciplinaire.
La chirurgie est indiquée après échec du traitement médical.
Nous décrivons la technique de dérivation des canaux de Wharton et nous faisons l’état de l’art actuel sur les différents moyens chirurgicaux en précisant leurs avantages et leurs inconvénients. | Introduction: Drooling is secondary to impaired orofacial muscles responsible for an excessive accumulation of saliva in the anterior floor that leads to its escape from the mouth.
It is not usually accompanied by hypersalivation.
Materials and methods: Seven patients with a psychomotor handicap with chronic and severe drooling, for which medical treatments were not successful, underwent bilateral submandibular duct relocation.
This process was efficient without any morbidity.
Discussion: The management of drooling is multidisciplinary.
Surgery is indicated after failure of medical treatment.
We describe the relocation of the submandibular duct and report the current state of the art of different surgical methods, describing their advantages and disadvantages. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Cette étude évalue l’impact de l’utilisation des sous-produits agroalimentaires dans l’alimentation des poissons d’élevage en Côte d’Ivoire.
Une enquête a été réalisée en 2013 dans quinze principales zones piscicoles sur les caractéristiques technico-économiques des fermes, le profil socio-économique des promoteurs et les pratiques aquacoles, particulièrement l’alimentation des poissons.
Les résultats révèlent que 71 % des pisciculteurs enquêtés utilisent des sous-produits agricoles durant au moins un stade de production.
Parmi eux, 53 % utilisent exclusivement des sous-produits.
Le son de riz (52 %) et le mélange de sons de riz et de maïs (28 %) sont les plus utilisés.
Les prix moyens de ces sous-produits varient entre 20 et 105 FCFA/kg.
Oreochromis niloticus et Heterotis niloticus sont les principales espèces élevées en polyculture sur les fermes.
Les sous-produits sont utilisés en système semi-intensif, extensif et en rizipisciculture, en majorité en zone rurale.
Les pisciculteurs sont pour la plupart des agriculteurs, âgés de plus de 40 ans.
Les taux d’utilisation des sous-produits sont plus élevés dans les régions de l’Ouest, du Centre-Ouest et du Sud-Ouest de la Côte d’Ivoire, par rapport à celles du Sud et de l’Est.
Les rendements des fermes sont relativement faibles (544 à 2445 kg/ha/an), avec des gains moyens quotidiens de 0,87 et 9,97 g/j pour le tilapia et l’heterotis respectivement.
L’analyse des stratégies des acteurs suggère la nécessité de définir des mécanismes d’accompagnement et de financement de la pisciculture, afin que ces acteurs puissent améliorer les formulations alimentaires à partir des matières premières locales et accessibles. | This study assesses the impacts of using agro-industrial byproducts as fish feed in Côte d’Ivoire fish farming.
The survey was carried out in 2013 in fifteen main fish production areas, to assess social, technical and economical features of fish farming activities, with focus on fish feeding.
Fish growth and economic data of fish farming in relation to fish feed were thus monitored.
The results show that 71% of fish farmers used agro-industrial byproducts for at least one step of producing.
Among them, 53% used exclusively agro-industrial byproducts.
Rice bran (52%) and the combination of rice bran and corn bran (28%) are most used.
The average price of these agro-industrial byproducts ranged between 20 and 105 FCFA/kg.
Oreochromis niloticus and Heterotis niloticus are the main fish species found on the farms.
Agro-industrial byproducts are most used in rural areas in semi-intensive, extensive and rice fish farming systems.
Fish farmers are for the most Ivoirians farmers aged more than 40 years.
Agro-industrial byproducts utilization is higher in Côte d’Ivoire West, Central West and South West regions compared to South and East.
The farms yields are relatively small for all the systems (544 to 2445 kg/ha/yr), with average daily weight gain estimated at 0.87 and 9.97 g/day for tilapia and heterotis, respectively.
Growth and production data indicate the need to define the support and financing strategy of fish farming in order to increase the capacity of the fish farmers to use low cost quality fish feeds formulated with locally available raw materials. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Le chanvre industriel est cultivé sur des surfaces limitées (surfaces proches de 11 000 ha en France en 2014, source CETIOM), mais comme pour toute espèce cultivée, une activité de sélection est nécessaire. Celle-ci est conduite en France par un acteur unique depuis plusieurs dizaines d’années, la Fédération Nationale des Producteurs de Chanvre (FNPC). Cet article présente les différents critères de sélection actuels et à venir. Certains axes historiques sont toujours travaillés aujourd’hui, comme la teneur en Δ9-tétrahydrocannabinol, dans un souci de respect des réglementations, ou le maintien de l’état monoïque, permettant une culture mécanisée. D’autres critères de sélection ont évolué, en particulier la précocité variétale et le rendement paille. Pour ces deux critères, de nouveaux objectifs sont apparus : pour la précocité variétale, l’équipe de sélection cherche à élargir la gamme existante, quant au rendement paille, le but actuel est d’améliorer la productivité de la plante, c’est-à-dire d’augmenter le rendement à précocité constante. Enfin, de nouveaux axes de sélection apparaissent, comme par exemple la facilité de défibrage et la tolérance à l’orobanche. | Industrial hemp cultivation surfaces are low compared to major crops (almost 11 000 ha in France for 2014, according to CETIOM), but, as all cultivated crops, a breeding activity is needed. Since several decades, this activity is conducted in France by a single structure, which is “Fédération Nationale des Producteurs de Chanvre” (FNPC). This article presents the main current and future breeding criteria. Some historical criteria are still relevant today such as Δ9-tetrahydrocannabinol level in order to comply with the regulations, and monoecy to allow crop mechanization. Others axis had evolved, for instance earliness and straw yield. There are new goals for these two criteria. For earliness, breeding is aiming at creating new varieties earlier and later than those existing and for straw yield, it is now targeted to improve yield at constant earliness (i.e. improve productivity). Finally, breeders begin to work on new purposes such as varieties with easy decortication or broomrape tolerance. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Introduction : Le zona est secondaire à la réactivation du virus de la varicelle- zona (VZV) resté latent au niveau des ganglions nerveux. L’atteinte faciale intéresse habituellement la branche ophtalmique du nerf trijumeau. Le sujet âgé est plus exposé à cette pathologie et surtout à ses complications. Observation clinique : Il s’agissait d’un patient âgé de 75 ans ayant consulté pour une tuméfaction jugale droite, infl ammatoire, très douloureuse, évoluant dans un contexte fébrile. Devant la cartographie métamérique de l’atteinte cutanéo-muqueuse et l’absence d’une porte d’entrée d’origine dentaire, le diagnostic de zona des 2e et 3e branches du nerf trijumeau a été retenu. L’évolution était favorable sous traitement. Une exfoliation dentaire est survenue deux semaines après la guérison. Discussion : L’atteinte zostérienne simultanée des deux dernières branches du nerf trijumeau a rarement été rapportée dans la littérature. Cette localisation s’accompagne d’une atteinte muqueuse et de complications dentaires. L’éruption vésiculeuse classique du zona peut manquer chez le sujet âgé. Le diagnostic précoce est crucial afi n d’éviter les complications nerveuses invalidantes telles que la névralgie post-zostérienne. | Introduction: Herpes zoster or shingles is secondary to reactivation of the virus Varicella Zona (VZV) remaining latent in the nerve ganglia. The facial involvement usually includes the ophthalmic branch of the trigeminal nerve. The elderly are more vulnerable to this disease, and especially its complications. Clinical case: A 75-year-old patient consulted for infl ammatory and painful swelling involving the right cheek. Because of the metameric mapping, the mucocutaneous involvement and the lack of tooth infection, the diagnosis of herpes zoster of the 2nd and 3rd branches of the trigeminal nerve was made. The outcome was favorable under treatment. Tooth exfoliation came two weeks after the healing. Discussion: The simultaneous herpetic involvement of the last two branches of the trigeminal nerve has rarely been reported in the literature. This location is accompanied by mucosal involvement and dental complications. The classic blistering rash of shingles may be lacking in the elderly. Early diagnosis is crucial to avoid debilitating nerve complications such as post-herpetic neuralgia. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Le paysage institutionnel du financement de l’agriculture est en cours de recomposition, avec la multiplication et la diversification des acteurs, ainsi que l’imbrication croissante des financements publics et privés.
La volonté d’attirer de nouveaux opérateurs privés se traduit par la mise en place de montages financiers où les fonds publics sont censés jouer un effet de levier.
Cette évolution interroge la capacité des États à cibler les financements pour répondre aux grands enjeux de développement tels que la sécurité alimentaire, la réduction de la pauvreté et la modernisation de l’agriculture.
Une étude comparative menée dans trois pays d’Afrique de l’Ouest (Sénégal, Côte d’Ivoire, Ghana) apporte des éléments de réponse.
Les institutions nationales sont généralement trop faibles pour canaliser les nouveaux flux de financement vers les objectifs affichés de la politique agricole.
Les disparités de financement du secteur agricole, déjà marquées par le passé, s’en trouvent exacerbées et l’accroissement global des montants de financement s’accompagne de la concentration de ceux-ci au profit de l’agriculture entrepreneuriale et au détriment de l’agriculture familiale, des biens publics et de certaines régions enclavées. | The new architecture of the development financing is in the way of reorganization, marked by the multiplication and the diversification of the actors and the growing interweaving of the public and private financing.
The will to attract new private operators leads to the implementation of financial mechanisms where the public funds are supposed to play leverage.
This evolution questions the capacity of African States to address the big issues of development such as food security, reduction of poverty and modernization of agriculture.
A comparative study in three West African countries (Senegal, Ivory Coast, and Ghana) provides some answers.
The national institutions are generally too weak to channel the new flows of financing towards the agricultural policy objectives.
The disparities of financing of the farming sector, already marked in the past, are aggravated there and the global increase of the amounts of financing comes along with the concentration of these for the benefit of the entrepreneurial farmers and to the detriment of family farmers, of public goods and of certain enclosed regions. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Cette étude, menée à l’est de la ville de Lomé (capitale et plus grande ville du Togo), met en évidence la dynamique spatiale des cultures maraîchères en réponse à la pression foncière.
Des images satellitaires TerraMetrics des archives Google Earth des années 2002, 2008 et 2014 ont été retenues pour l’analyse de l’évolution des périmètres maraîchers.
Une enquête de terrain fondée sur des questionnaires semi-structurés a été menée pour identifier les stratégies des maraîchers.
Les coordonnées géographiques des points d’observation ont été relevées à l’aide d’un capteur GPS.
Les superficies des périmètres maraîchers ont été évaluées grâce au logiciel QGIS couplé avec le tableur Excel.
L’évolution spatiale et descriptive des superficies maraîchères depuis 2002 a été ainsi connue.
Il a été également possible de comprendre la dynamique spatiotemporelle des superficies ainsi que d’évaluer les stratégies développées par les maraîchers pour faire face à la pénurie foncière.
Ces périmètres jouissent d’un statut foncier précaire ; leur superficie, grignotée par l’urbanisation, a diminué en moyenne de 31 hectares par an entre 2002 et 2014, chutant de 530 à 160 ha. | This study, conducted in the eastern part of the city of Lomé (capital and largest city of Togo), highlights the spatial dynamics of market gardening under land pressure.
TerraMetrics satellite images from Google Earth archives for 2002, 2008 and 2014 were selected for the market gardening evolution analysis.
A field survey based on semi-structured questionnaires was conducted to identify the gardeners’ strategies.
The observation points that geographical coordinates were recorded using a GPS sensor.
Garden areas were evaluated using the QGIS software coupled with the Excel spreadsheet.
The spatial and descriptive evolution of the market gardening areas since 2002 has thus been known.
It was also possible to understand the spatial and temporal dynamics of these areas and to evaluate the strategies developed by the gardeners to cope with the land shortage.
Market gardening land status is precarious; in average, surveyed gardeners lost 31 ha per year between 2002 and 2014, the total market gardening surface area falling from 530 to 160 ha. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
L’accès des jeunes agriculteurs aux ressources foncières est peu pris en compte dans les débats sur la durabilité des agricultures dans les pays du Sud. Les dispositifs de transfert foncier vers cette catégorie sociale, importante sur le plan démographique, restent rares et peu opérants. Nous montrons ici, à travers l’étude de trois situations irriguées en Tunisie, que des transferts de terres vers les jeunes existent mais qu’ils s’effectuent souvent de manière informelle, et plus à travers différentes formes de faire-valoir indirect (FVI) qu’à travers un transfert de propriété. Nous analysons le rôle joué par le FVI dans la flexibilité des systèmes fonciers locaux et nous discutons le caractère durable des dynamiques qui en découlent. Nous discutons enfin le défi majeur que représente pour les décideurs politiques en Tunisie et au Maghreb l’inscription de cette agriculture informelle dans une perspective durable. Approfondir les connaissances sur le rôle joué par le FVI dans la flexibilité des systèmes fonciers et agraires locaux peut fournir des pistes de réflexion pour mieux valoriser des ressources en terre et en eau très disputées en Tunisie, et ailleurs au Maghreb. | Access to land for the young generation of farmers is hardly taken into account in the debates concerning agriculture sustainability in Southern countries. In these countries, where the population is often very young, procedures for transfer of agricultural assets are frequently absent and generally ineffective when they exist. We show in this article, through the study of three irrigated situations in Tunisia, that measures to transfer lands to a young generation of farmers operate informally through indirect farming. We analyze the role of indirect farming in creating flexibility in local land use systems and discuss the sustainability of the resulting dynamics. We finally discuss the major challenge for policy makers in Tunisia and North Africa to include informal agriculture in policy making to provide more sustainable perspectives. Better knowledge about the role of indirect farming in providing flexibility to local land use and agrarian systems can provide ideas for a better use of land and water resources, which are contested in Tunisia and elsewhere in North Africa. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Introduction :
Le sarcome myéloïde est une tumeur maligne localisée, constituée de cellules myéloïdes et/ou monocytaires anormales.
Le diagnostic est souvent difficile.
Observation :
Nous rapportons un cas de sarcome myéloïde du sinus maxillaire chez une femme de 47 ans.
Considéré d'abord comme un sarcome d'Ewing du fait d'une expression du CD99, des investigations ultérieures montrant une expression de la myéloperoxydase et du CD68 imposèrent le diagnostic de sarcome myéloïde.
Discussion :
Cette présentation anatomoclinique rare d'un sarcome myéloïde sinusien illustre la difficulté diagnostique d'un sarcome indifférencié, qui a nécessité des investigations immunohistochimiques poussées comportant la recherche de la myéloperoxydase et du CD68. | Introduction:Myeloid sarcoma is a malignant localized neoplasia, composed of abnormal myeloid or monocytic cells.
The diagnosis is usually difficult.
Observation:We report a case of a maxillary sinus myeloid sarcoma, diagnosed in a 47-year-old woman.
Initially considered to be a Ewing's sarcoma because of weak CD99 positivity, the diagnosis of myeloid sarcoma was established after further investigations showing positivity of myeloperoxidase and CD68.
iscussion:This report of a rare clinical and pathological presentation of a maxillary sinus myeloid sarcoma underlines the difficulty of such a diagnosis, for which adequate immunohistochemistry investigations, including CD68 and myeloperoxydase, were mandatory. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
D’après le « modèle de l’adaptation à la douleur », dans les algies et dysfonctionnements de l’appareil manducateur (ADAM) il y a une activité paradoxale des muscles masticateurs : une hypoactivité agoniste à l’élévation et une faible hyperactivité antagoniste (co-activation agoniste/antagoniste) à l’abaissement mandibulaire ; ces régulations motrices induites par la douleur impliquent le système moteur trigéminal (V) segmentaire et/ou le CPG de la mastication.
Malgré la puissance de ce modèle, il n’explique pas toutes les adaptations motrices dans les cervicalgies.
Cela peut être dû : à la complexité de la colonne cervicale (avec ses nombreux muscles agonistes, antagonistes et synergistes) ; et à la spécificité du système neuromusculaire cervical impliqué dans la posture céphalique/corporelle, la perméabilité des voies aérifères supérieures, l’activité du bras/ceinture scapulaire et du cou, et enfin l’activité du cou et de la mâchoire.
À part la douleur, le stress psychologique peut aussi entraîner des dysfonctionnements dans les troubles musculo-squelettiques (par exemple kinésiophobie, mise au repos difficile).
Enfin, il est possible que les dysfonctionnements linguaux soient en interrelations avec les ADAM : la diminution de l’activité agoniste des muscles élévateurs favoriserait la déglutition immature où l’activité des muscles peauciers (VII) prédomine sur celle des muscles masticateurs (V). | According to the “pain adaptation model”, temporomandibular disorder (TMD) pain induces a paradoxical activity of masticatory muscles: an agonistic hypoactivity during jaw closing and a weak antagonistic activity during jaw opening (agonist/antagonist co-activation); the pain-induced motor regulation implies the segmental trigeminal (V) motor system and/or CPG.
This model has been extended to other types of musculoskeletal disorders (MSD).
However, despite its power, this model does not fit with all types of neck muscle activities in neck pain.
This discrepancy may be due: to the complexity of the cervical spine (with its numerous agonist, antagonist and synergist muscles), and to the specificities of the cervical neuromuscular system in inter-relationships with the control of body and head posture, the patency of the upper airway depending on head/cervical posture, the neck and arm/shoulder muscles’ activity, and finally, the neck and masticatory muscles’ activity.
Besides pain, psychological stress may induce motor dysfunction in MSD (e.g. kinesiophobia, difficulty switching off).
Finally, it is hypothesised that tongue dysfunction could be connected to TMD (due to intersegmental coordination between V, VII and XII motor nuclei): the weakness of the agonistic activity of masticatory muscles would favour immature deglutition, where facial muscle (VII) activity predominates over masticatory muscle (V) activity. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
La première partie de ce cours d’anatomie donné à l’université Paris VI traite des muscles peauciers de la face et du cou et de leur importance dans le modelé du visage tant pour le chirurgien plasticien que pour le prothésiste facial.
La deuxième partie traite de l’anatomie artistique.
L’anatomie topographique ainsi que la morphologie des organes de la face et les canons esthétiques sont abordés. | The first part of this course in anatomy given at the Université Paris VI deals with the cutaneous muscles of the face and neck and their significance in face modelling for both plastic surgeons and facial prosthetists.
The second part deals with the artistic anatomy.
The topographical anatomy, organ morphology of the face and the aesthetic canons are also addressed. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Introduction :
Le plasmocytome osseux solitaire est une tumeur maligne qui se caractérise par une prolifération de cellules plasmatiques monoclonales.
Il atteint préférentiellement le squelette axial notamment le rachis et le pelvis.
Sa localisation mandibulaire est exceptionnelle.
Observation :
Un homme de 49 ans venait consulter pour une tumeur mandibulaire droite évoluant depuis six mois de façon asymptomatique.
Après une exérèse chirurgicale à visée diagnostique réalisée sous anesthésie générale, l'examen histologique montrait qu’il s’agissait d’un plasmocytome.
Le bilan d’extension réalisé permettait de confirmer le diagnostic de plasmocytome osseux solitaire de la mandibule.
Le patient bénéficiait d’une radiothérapie externe adjuvante et l’évolution était favorable.
Discussion :
À partir de cette observation clinique et d’une revue de la littérature, les aspects cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs de cette pathologie rare sont discutés.
La localisation mandibulaire du plasmocytome osseux est exceptionnelle et le diagnostic est avant tout histologique. | Introduction:A solitary plasmacytoma is a malignant tumor characterized by proliferation of monoclonal plasma cells.
It preferentially reaches the axial skeleton, in particular the rachis and pelvis.
Its location in the jaw is exceptional.
Observation:A 49-year-old male patient consulted for a right mandibular tumor which had evolved for six months in an asymptomatic way.
After surgical excision performed under general anesthesia in order to establish a diagnosis, histological examination showed that it was a plasmacytoma.
The extension work-up confirmed the diagnosis of solitary bone plasmacytoma of the mandible.
The patient received adjuvant external radiotherapy.
The outcome was favorable.
Discussion:From this clinical observation and the review of the literature, the clinical aspect, radiological signs, therapeutic solutions and outcome of this rare disease are discussed.
Mandibular location of bone plasmacytoma is very rare and diagnosis is first histological. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Le succès de nos traitements implantaires à long terme, d’un point de vue biomécanique et d’un point de vue esthétique, dépend de la qualité de l’acte chirurgical implantaire et de la qualité de la réalisation prothétique. Ce dernier critère dépend de la connexion implant- prothèse. L’orientation actuelle se fait vers la connexion interne, plus résistante, plus facile à manipuler, le cône-morse semblant présenter moins de micro-hiatus, moins de micromouvement. La connexion supracrestale limite la cratérisation et respecte l’espace biologique. Le choix du système utilisé doit permettre la maintenance à moyen et long terme, et donc être le plus universel possible. | The long-term success of our implant treatments, from both a biomechanical and an aesthetic point of view, depends on the quality of the implantation surgery and of the prosthetics. The latter criterion depends on the implant-prosthesis connection. The current trend is towards an internal connection, which is more resistant and easier to handle. The Morse taper seems to present less of a micro-gap and less micro-movement, because the supracrestal connection limits crater formation and preserves the biological space. The choice of which system to use must ensure medium and long-term maintenance, and so must be as universal as possible. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
L’importance sociale, économique et environnementale de l’économie reposant sur le bio, est en pleine expansion et les huiles végétales y jouent un rôle important.
De l’ordre de 75 % de la production mondiale d’huiles végétales provient de graines oléagineuses (à savoir le soja, le palmier à huile et le colza), tandis que les 25 % restants sont produits à partir de graines oléagineuses mineures caractérisées par une composition inhabituelle en acides gras.
Le présent article vise à analyser le potentiel pour l’Europe de deux cultures oléagineuses alternatives, la caméline (Camelina sativa) et le crambe (Crambe abyssinica), identifiées comme les principaux candidats à la future bio-économie européenne comme en témoigne le projet de recherche dit COSMOS (acronyme de : Camelina and crambe Oil crops as Sources of Medium-chain Oils for Specialty oleochemicals, ou Les cultures de cameline et de crambe comme sources d’huiles à chaîne moyenne pour les produits oléochimiques de spécialité) financé dans le cadre du programme Horizon 2020 de la Communauté européenne.
L’intérêt porté à la caméline et au crambe est principalement lié à leur profil unique d’acides gras, à leur faible demande d’intrants et à leur large capacité d’adaptation environnementale.
Nous avons tenté d’analyser les avantages et les inconvénients du développement de la caméline et du crambe en Europe à la lumière du concept de bioraffinerie (à savoir, en utilisant l’huile et toute la biomasse produite) comme dans le cadre du projet COSMOS. | Social, economic and environmental importance of bio-based economy is rapidly growing and vegetable oils play an important role.
About 75% of global production of vegetable oils derives from commodity oilseeds (i.e., soybean, oil palm, rapeseed), while the remaining 25% is produced from minor oilseeds characterized by unusual fatty acid composition.
The present review aims at analyzing the potentialities of two alternative oilseed crops for Europe, camelina (Camelina sativa) and crambe (Crambe abyssinica), identified as major candidates for the future European bio-based economy as testified by the recently funded EU Project (Horizon 2020) COSMOS (Camelina and crambe Oil crops as Sources of Medium-chain Oils for Specialty oleochemicals).
The interest on camelina and crambe is mainly due to their unique fatty acid profile, low input management and wide environmental adaptability.
We attempted to analyze pros and cons of development of camelina and crambe in Europe in the light of biorefinery concept (i.e., using oil and whole produced biomass) as undertaken by COSMOS project. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Objectif : L’adénome pléomorphe est la variété la plus fréquente des tumeurs bénignes des glandes salivaires accessoires.
Le but de ce travail est une analyse épidémiologique, clinique et thérapeutique de cette tumeur.
Matériel et méthodes : On rapporte à travers une étude rétrospective descriptive 7 cas d’adénomes pléomorphes des glandes salivaires accessoires sur une période de 7 ans (2006 à 2012).
Résultats : Il s’agissait de 1 homme et 6 femmes ayant un âge moyen de 36,85 ans.
Dans trois cas, le siège de ces adénomes était le palais osseux, dans deux cas au niveau du voile, dans deux cas aux lèvres.
Le délai moyen de diagnostic était de 3 ans et 10 mois.
La tuméfaction a été la manifestation clinique observée dans tous les cas.
La TDM a été réalisée dans tous les cas, associée à l’IRM dans 2 cas.
Le traitement était chirurgical dans tous les cas.
L’histologie a confirmé le diagnostic d’adénome pléomorphe.
Il était bénin dans tous les cas.
La récidive n’a pas été observée sur un recul de 3 ans et 6 mois.
Conclusion : Les adénomes pléomorphes des glandes salivaires accessoires ont une évolution lente.
Ils doivent être évoqués devant toute formation tumorale indolore de la muqueuse buccale, développée sous une muqueuse saine.
Une exérèse tumorale avec une marge de 5 mm de tissu sain est le traitement adéquat.
Les risques de récidive et de transformation maligne imposent une surveillance prolongée. | Objective: Pleomorphic adenoma (PA) is the most common benign neoplasm of the minor salivary glands.
A retrospective epidemiologic, clinical and therapeutic analysis is conducted.
Materials and methods: This is a descriptive and retrospective study about 7 cases of pleomorphic adenoma conducted over a period of 7 years (2006 à 2012).
Results: There were 1 man and 6 women having a mean age of 36,85 years.
In 3 cases, the site of this adenoma was the hard palate.
Three tumors were seen in velar, in lips 2 cases where observed.
Clinical examination showed a swelling at the level of the interested region.
Computed tomography (CT) was made in all cases, associated to the magnetic resonance imaging (MRI) in 2 cases.
The treatment was based in surgical excision of the tumors.
Histologically, the tumor showed features of a benign PA in all cases.
We did not observe any local recurrence.
Conclusion: Pleomorphic adenoma of minor salivary gland is generally known to be a slowgrowing tumour.
They must be evoked for each tumor developed under a healthy oral mucosa.
The surgical management is basically total resection of the tumor with a safety margin of 5 mm.
Longer follow-up was needed due to the possibility of recurrences and malignancy transformation. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
L’arachide est cultivée par plus de 100 pays dans le monde.
Les principaux producteurs sont la Chine et l’Inde qui fournissent plus de 60 % de la production mondiale.
L’Afrique assure 25 % de la production avec le Nigéria, le Sénégal et le Soudan principalement.
Au Sénégal, dans les années 1960, la culture de l’arachide s’était développée comme culture de rente (production d’huile et de tourteau) destinée à l’exportation avec une ouverture croissante sur le marché mondial.
Cette culture fut le moteur du développement de l’économie sénégalaise et a assuré jusqu’à 80 % des exportations et fourni la majeure partie des revenus monétaires en milieu rural.
Mais à partir de 1970 et notamment depuis les années 1990, on a assisté à une véritable crise de la filière arachidière et les différentes politiques agricoles n’ont pas toujours permis la relance de la filière.
Ce travail est une synthèse des informations recueillies sur l’arachide au Sénégal.
Il revient sur l’importance de la culture, fait un état des lieux sur la production et la commercialisation, ressort les différentes contraintes de la production et propose des pistes pour la relance de la filière. | Groundnut is cultivated in over 100 nations around the world.
Main producers are China and India, which are providing more than 60% of the production.
Africa realizes 25% of the production, thanks mainly to Nigeria, Senegal and Sudan.
In Senegal, in the 60’s, groundnut culture was developed as an industrial production (oil and meal) export-oriented, with an increasing opening up of the world trade market.
This culture used to be the engine of Senegal’s economic development, to ensure until 80% of exportations and to provide the main part of cash incomes in rural areas.
But, from 1970 and particularly since the 1990s, groundnut market entered a deep crisis and the various agricultural policies have not resulted, until now, in a relaunch of the sector.
This paper is a review of informations collected in Senegal.
It stresses how important is the culture, studies production and commercialization, underlines the production constraints and presents ideas to relaunch the sector. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Introduction : L’hyperplasie bilatérale des processus coronoïdes ou maladie de Langenbeck est une pathologie rare caractérisée par une limitation non douloureuse de l’ouverture buccale.
Observation : Un adolescent âgé de 16 ans avait consulté son prati- cien pour une limitation de l’ouverture buccale (22 mm) inexpliquée et persistante depuis 3 ans, sans lésion décelable à l’imagerie de première intention.
Un diagnostic de dys- fonctionnement méniscal bilatéral était posé et un traitement par gouttière occlusale et kinésithérapie entrepris sans résultats probants.
Une imagerie par résonance magnétique et une tomodensitométrie étaient alors réalisées et mettaient en évidence une hyperplasie bilatérale des processus coronoïdes.
Une intervention chirurgicale à type de coronoïdec- tomie bilatérale était réalisée.
L’examen histologique des pièces opératoires confirmait la présence d’une hypertrophie osseuse sans anomalie structurale.
Après 3 semaines de kiné- sithérapie, l’ouverture buccale était alors de 36 mm. Discussion : La TDM 3D et l’histolo- gie permettent de distinguer les différentes formes d’hyperplasie du processus coronoïde que sont la maladie de Langenbeck et celle de Jacob.
La coronoïdectomie associée à de la kinésithérapie maxillo-faciale postopératoire est le traitement de choix.
Conclusion : La rareté et la méconnaissance de ce type de pathologie conduisent souvent à des retards de diagnostic comme l’illustre le cas présenté. | Introduction: Bilateral hyperplasia of the coronoid processes (Langenbeck’s disease) is a rare entity characterized by a painless reduction of mouth opening.
Observation: A 16-year-old patient was referred with a history of restriction of mouth opening during the last three years.
The patient was diagnosed as having bilateral TMJ disorder and treated for this dysfunction without improvement.
A MRI and orthopantomogram depicted normal joints bilaterally but without condylar movement associated with mouth opening.
After his referral, a 3D CT scan revealed bilateral enlargement of the coronoid processes.
Treatment involves bilateral coronoidectomy to relieve impingement on the zygoma.
A histologic exam of the resected samples confirmed the diagnosis of bone hyper- plasia.
After three weeks of physical therapy, his mouth opening was 36 mm.
Discussion: The 3D CT scan and histologic exam allow one to distinguish between two forms of hy- perplasia of the coronoid process: Langenbeck’s disease (painless bilateral elongation of the coronoid processes) and Jacob’s disease (unilateral osteochondroma).
The treatment of choice is coronoidectomy in both cases.
Conclusion: As illustrated in this case, due to its low prevalence, the diagnosis of this pathology is not straightforward. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Introduction :
Les anti-TNF alpha sont des médicaments immunomodulateurs.
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est la principale indication des anti-TNF alpha.
Les sociétés savantes recommandent actuellement de suspendre les anti-TNF en cas de chirurgie mais cela pourrait présenter un risque de poussée de la PR.
L’objectif de cette étude était d’établir le rapport bénéfice-risque de la suspension des anti-TNF en chirurgie orale.
Méthodes :
Une revue systématique de la littérature a été réalisée entre janvier 2003 et avril 2013.
Résultats :
257 articles ont été analysés et 27 articles ont été retenus.
La majorité des études concluaient à une absence d’augmentation des infections postopératoires pour les patients sous anti-TNF, sans pouvoir conclure de façon définitive.
Concernant le risque de complications cicatricielles, la majorité des études ont montré des taux de complications similaires avec ou sans anti-TNF.
Enfin, trois études ont rapporté des cas de poussée de PR après suspension de l’étanercept.
Discussion :
Le rapport bénéfice-risque de l’arrêt des anti-TNF chez les patients traités pour une PR doit être évalué au cas par cas.
Des études avec un niveau de preuve plus élevé sont nécessaires pour conclure sur le rapport bénéfice-risque de l’arrêt des anti-TNF avant une intervention de chirurgie orale. | Introduction:Anti-TNF alpha are immunomodulatory therapies mainly employed for rheumatoid arthritis (RA).
Several scientific societies have recommended interrupting anti-TNF alpha when surgery is planned.
However, this interruption may induce a relapse of RA.
The aim of this work was to evaluate the benefit / risk ratio related to the interruption or maintenance of anti-TNF therapy before oral surgery procedures.
Methods:A systematic literature review including articles published from January 2003 to April 2013 was performed.
Specific inclusion and exclusion criteria were determined.
Results:257 articles were analyzed and 27 articles were included in this literature review.
Most of the studies did not find an increase in post-surgical infectious complications in patients taking anti-TNF.
However, contradictory results were found in some studies and there were insufficient available data to conclude.
Concerning delayed healing complications, most of the studies showed similar levels of complications.
Finally, three studies described cases of RA relapse when Etanercept® was suspended.
Discussion:The benefit/risk ratio of interrupting anti-TNF in patients treated for RA must be evaluated individually.
It is necessary to perform studies containing a higher level of evidence before establishing new recommendations. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Le Plasmocytomes solitaire (PS) est une lésion rare caractérisée par une accumulation localisée de plasmocytes monoclonaux néoplasiques, sans preuve de myélomatose systémique. Il représente 5 % de l’ensemble des tumeurs plasmocytaires. Son diagnostic repose sur trois éléments essentiels, la radiologie, l’examen immunohistologique, et l’investigation biologique. Le traitement est basé sur la radiothérapie. Le pronostic dépend de son évolution ou vers un myélome multiple ce qui nécessite un suivi régulier des patients atteint de cette lésion. Ce travail illustre un cas clinique d’une femme âgée de 58 ans, Les aspects clinique, radiologiques, et histologique de cette lésion sont évoqués, ainsi que les modalités de prise en charge. | The solitary Plasmacytoma (SP) is a rare lesion characterized by localized accumulation of monoclonal plasma cells neoplastic without evidence of systemic myelomatosis. It représente 5% of all plasma cell tumors. Its diagnosis is based on three essential elements, radiology, immunohistochemical examination, and biological investigation. The treatment is based on radiation. Prognosis depends on its evolution or to a Multiple myeloma which requires regular monitoring of patients with this lesion. This work shows through a clinical case of a woman aged 58 years, The clinical, radiological and histological appearence of this lesion, and the treatement are described. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Objectif : Cette étude avait pour objectif de décrire les aspects sociodémographiques, cliniques, anatomopathologiques et thérapeutiques, des patients présentant un améloblastome mandibulaire, au centre hospitalier universitaire d’odontostomatologie (CHU OS) de Bamako, au Mali. Matériels et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective sur une période de trois ans (de janvier 2011 à décembre 2013), sur des cas successifs d’améloblastome mandibulaire, confirmés par un examen clinique, radiologique et anatomopathologique. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux, saisies et analysées avec le logiciel SPSS version 3.22. Résultats : Les lésions tumorales ont concerné 25 hommes et 26 femmes avec un sex-ratio de 0,94. Le motif de consultation le plus fréquent a été la tuméfaction osseuse dans 90,20 % des cas. La localisation anatomique la plus fréquente a été l’hémimandibule gauche dans 47,06 % des cas, et la zone de prédilection a été la branche horizontale mandibulaire dans 37,26 % des cas. La chirurgie conservatrice a été réalisée chez 56,86 % des patients et la chirurgie radicale dans 43,14 % des cas. La récidive primaire a concerné 11,77 % des patients. Conclusion : Cette étude montre une fréquence élevée de l’améloblastome mandibulaire, chez les patients consultant au service de chirurgie buccale du CHU OS à Bamako, au Mali, mais peu de récidives. | Objective: The objective of this study was to describe the social-demographic, clinical, pathological and therapeutic aspects of patients with mandibular ameloblastoma in the Odonto-Stomatology Teaching Hospital (CHU OS) in Bamako, Mali. Materials and Methods: We conducted a retrospective study over a three-year period (from January 2011 to December 2013), on successive cases of mandibular ameloblastoma. Clinical, radiological and pathological data were collected from medical records, entered and analyzed with SPSS software. Results: The tumor lesions involved 25 men and 26 women with a sex ratio of 0.94. The most frequent reason for consultation was bone swelling, in 90.20% of cases. The left hemi-mandible was the most frequent anatomical location in 47.06% of cases, and the area of predilection was the mandibular horizontal branch in 37.26% of cases. Conservative surgery was performed in 56.86% of cases and radical surgery in 43.14% of cases. Primary recurrence occurred in 11.77% of cases. Conclusion: This study shows a high incidence of mandibular ameloblastoma among patients attending the CHU OS in Bamako, Mali, but a low recurrence. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Introduction : Les leucémies constituent un ensemble d’hémopathies malignes caractérisées par la prolifération de précurseurs des cellules sanguines appelés blastes.
Elles sont classées en formes aiguës ou chroniques selon leur comportement clinique, et en type lymphoïde ou myéloïde, en fonction de leur origine histologique.
Cette maladie peut survenir à tout âge, mais c’est après 40 ans que sa fréquence augmente, l’âge moyen du diagnostic étant de 65 ans.
25 % des cas sont diagnostiqués avant 25 ans ; les leucémies aiguës (notamment lymphoïdes) sont également la pathologie maligne la plus fréquemment rencontrée chez les moins de 15 ans.
Des manifestations buccales sont retrouvées dans 95 % des cas pour les formes aiguës myéloïdes.
Cette pathologie se traduit sur les plans clinique et biologique par la survenue d'une anémie, d'une neutropénie et d'une thrombopénie.
Observation : Les manifestations buccales de notre cas reflètent toutes ces anomalies : pâleur des muqueuses, présence de pétéchies et d’une ulcération muqueuse probablement d’origine neutropénique.
Discussion : Ce sont ces manifestations qui ont alerté l'équipe de soins et ont conduit à la prescription d’un bilan hématologique révélant la leucémie.
Ceci montre qu’un simple examen attentif de la cavité buccale peut permettre de dépister une affection systémique sous-jacente. | Introduction: Leukemias are a group of malignancies characterized by proliferation of precursors of blood cells named blasts.
They are classified into acute and chronic forms, depending on their clinical behavior, and lymphocytic or myeloid, depending on their histological origin.
This disease can occur at any age, but the incidence of the disease increases especially after 40 years of age; the average age at diagnosis is 65.
25% of cases are diagnosed before age 25; acute leukemias (especially lymphoid) are also the malignant disease most commonly found in children under 15 years old.
Oral manifestations are found in 95% of cases for acute myeloid forms.
This condition is reflected in the clinical and laboratory plans by the development of anemia, neutropenia and thrombocytopenia.
Observation: The oral manifestations observed in the case presented in this article reflect these anomalies, with pale mucous membranes, petechiae and mucosal ulceration of neutropenic origin.
Discussion: These events alerted the care team and led to the prescription of hematological evaluation revealing leukemia.
This shows that a careful examination of the oral cavity may indicate an underlying systemic disease. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
Introduction :
La cicatrisation alvéolaire post-extractionnelle est accompagnée systématiquement d'une résorption osseuse plus ou moins importante selon les sites anatomiques et la pathologie initiale.
Cette résorption osseuse peut parfois compromettre la mise en place d'implants dentaires.
L’objectif de cette revue systématique de la littérature était d'évaluer si les éponges de collagène permettaient de limiter cette résorption osseuse.
Matériels et méthodes :
Les bases de données Medline et Pubmed ont été consultées pour la période 1986-2015.
Résultats :
Les études comparant les éponges de collagène à une cicatrisation naturelle n'ont pas montré de différence significative en ce qui concerne la cicatrisation alvéolaire.
En revanche, les études comparant l'implantation d'une éponge de collagène comme vecteur de facteurs de croissance à une éponge de collagène seule montraient un effet positif des facteurs de croissance pour corriger un défaut osseux parodontal ou pour limiter la résorption post-extractionnelle.
Discussion :
Il n’y a pas d’intérêt à placer une éponge de collagène seule dans une alvéole d’extraction pour limiter la résorption osseuse.
En revanche, la mise en place dans l’alvéole d’une éponge de collagène associée à des facteurs de croissance permet de maintenir la hauteur et la largeur de la crête alvéolaire.
Conclusion :
Les éponges de collagène doivent être utilisées uniquement comme des hémostatiques locaux après une extraction dentaire.
Rien n’indique dans la littérature que ces éponges pourraient avoir un rôle dans le maintien du volume osseux alvéolaire. | Introduction:Alveolar bone healing following dental extraction is usually accompanied by a resorption of alveolar bone.
This resorption of alveolar bone may hinder the insertion of dental implants.
The aim of this literature review was to evaluate whether acellular collagen sponge (ACS) grafting could limit alveolar bone resorption and maintain alveolar bone volume after dental extraction.
Materials and Methods:
he Medline and Pubmed databases were searched for the period 1986-2015.
Results:Studies comparing ACS grafting with natural healing did not show any significant differences concerning alveolar bone healing and bone volume preservation.
Experiments comparing the implantation of ACS alone versus ACS loaded with growth factors such as rh-BMP2 showed better results using rh-BMP2 for guided periodontal regeneration and post-extraction alveolar bone volume preservation.
Discussion:This systematic review of the literature shows that there is no evidence that grafting a collagen sponge inside an alveolar socket would limit alveolar bone resorption.
On the other hand, the insertion of a collagen sponge loaded with growth factors (such as rhBMP2) allows maintaining the height and width of the alveolar ridge.
Conclusion:Acellular collagen sponges must be used as a local haemostatic agent.
They have no effect to maintain alveolar bone volume after dental extraction. | oeq | WMT17_EDP_en2fr | null |
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