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Vous êtes médecin généraliste. Vous recevez en consultation M. P. 65 ans, que vous suivez pour de l'hypertension artérielle et de la chondrocalcinose. Il vient vous voir aujourd'hui car son mollet gauche le fait souffrir et qu'il le trouve gonflé par rapport à l'autre. De plus il pense que sa tension artérielle doit être mal équilibrée en ce moment car il a souvent mal à la tête, qu'il voit parfois des tâches noires et qu'il a même eu des sifflements très gênants dans les oreilles. Il vous montre son dernier bilan annuel : glycémie à jeun 1.01 g/L, créatininémie 72 µmol/L (DFG > 90 mL/min/1,73m²). Quel(s) examen(s) biologique(s) prescrivez-vous pour éliminer le diagnostic de thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche ? a. Les D-dimères car ils ont une bonne valeur prédictive positive b. Les D-dimères car ils ont une bonne valeur prédictive négative c. Le dosage du PDF car il est spécifique de la dégradation de la fibrine d. Le dosage du PDF car il est spécifique de la dégradation du fibrinogène e. Le dosage du plasminogène car son déficit est souvent observé au cours d'une thrombose A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Les D-dimères sont positifs. Une échographie-doppler veineuse des membres inférieurs a été réalisée et objective une thrombose veineuse profonde de la veine tibiale postérieure gauche sur toute sa hauteur. Quel(s) traitement(s) anticoagulants(s) pouvez-vous prescrire à ce patient ? a. Apixaban b. Fluindione Les anti-vitamine K ne peuvent être utilisés qu'en relais d'une héparine c. Fondaparinux d. Héparine non fractionnée L'HNF n'est pas utilisée en 1ère intention pour le traitement d'une TVP chez les patients qui présentent une fonction rénale normale. e. Enoxaparine A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous choisissez de prescrire un traitement par Apixaban. Quelle(s) en est (sont) la (les) modalité(s) de prescription et de surveillance (une ou plusieurs réponses possibles) ? a. Il faut changer de posologie après 7 jours de traitement b. Il faut changer de posologie après 21 jours de traitement Il s'agit des modalités de prescription du Rivaroxaban c. Il faut surveiller régulièrement le taux de plaquettes lors de l’initiation du traitement La surveillance de la numération plaquettaire est indiquée uniquement pour un traitement par héparine (HNF ou HBPM) à cause du risque de TIH (= thrombopénie induite par l'héparine). d. L'INR permet de s'assurer de l'efficacité du traitement L'INR fait partie de la surveillance de l'efficacité des AVK. e. L'anti-Xa permet de s'assurer de l'efficacité du traitement Les AOD ont une activité anti-Xa directe mais aucun monitoring n'est nécessaire au cours du traitement. A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) est (sont) l'(les) examen(s) biologique(s) indiqué(s) chez ce patient dans le cadre du bilan de sa thrombose en l'absence de facteur favorisant ? a. Hémogramme Il s'agit du seul examen indiqué chez ce patient. Les autres faisant partie du bilan de thrombophilie qui n'est pas indiqué en raison de son âge > 60 ans. b. Dosage de l'antithrombine c. Anticoagulant circulant de type lupique d. Dosage de la protéine C e. Recherche d'un polymorphisme du facteur V A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Dans le cadre de quel syndrome les signes cliniques du patient peuvent-ils s'intégrer ? a. Syndrome cave supérieur b. Syndrome d'hyperviscosité c. Syndrome vestibulaire d. Syndrome d'hypertension artérielle maligne e. Syndrome de leucostase | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Une préparatrice en pharmacie âgée de 45 ans vous consulte pour un amaigrissement de 4 kg en 2 mois. Elle décrit aussi une asthénie intense et des troubles digestifs avec alternance diarrhée/constipation. Elle est en arrêt de travail pour des lombalgies mécaniques chroniques. Ses antécédents sont les suivants: appendicite à l'âge de 12 ans, grossesse compliquée d'un diabète gestationnel à l'âge de 24 ans, hypertension artérielle à l'âge de 41 ans, équilibrée sous hydrochlorothiazide. Sa soeur cadette est en rémission d'un cancer du colon. Pas d'intoxication alcoolo-tabagique. A l'examen physique: PA 110/60 mmHg, FC 95 bpm, T 37°C, poids 46 kg, examen physique sans anomalies hormis quelques lésions purpuriques péri-orbitaires. Parmi les examens suivants le ou lesquels prescrivez vous dans un premier temps? a. Calcémie b. TSH c. TEP-TDM d. Electrophorèse des protéines plasmatiques e. IRM cérébrale | ["A", "B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur A. M. âgé de 65 ans bénéficie d'un bilan de santé proposé par sa mutuelle. Son état général est excellent mais à l’examen vous décelez la présence de petites adénopathies cervicales et axillaires qui sont bilatérales, mobiles et indolores. Il n’y a pas de signe d’hépato-splénomégalie. Son hémogramme montre les résultats suivants : Numération sanguine : Leucocytes : 22,9 G/l Hématies : 5,2 T/l Hémoglobine : 157 g/l Hématocrite : 48% VGM : 92 fl TCMH : 30,2 pg CCMH : 327 g/l Plaquettes : 152 G/l Formule leucocytaire : Polynucléaires neutrophiles : 5,3 G/l Polynucléaires éosinophiles : 0,5 G/l Polynucléaires basophiles : 0,01 G/l Lymphocytes : 16,2 G/l Monocytes : 0,9 G/l Quelle(s) anomalie(s) sont identifiables sur l’hémogramme de Mr. M. ? a. Anémie normochrome b. Polyglobulie c. Hyperleucocytose d. Neutrophilie e. Lymphocytose | ["C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur A. M. âgé de 65 ans bénéficie d'un bilan de santé proposé par sa mutuelle. Son état général est excellent mais à l’examen vous décelez la présence de petites adénopathies cervicales et axillaires qui sont bilatérales, mobiles et indolores. Il n’y a pas de signe d’hépato-splénomégalie. Son hémogramme montre les résultats suivants : Numération sanguine : Leucocytes : 22,9 G/l Hématies : 5,2 T/l Hémoglobine : 157 g/l Hématocrite : 48% VGM : 92 fl TCMH : 30,2 pg CCMH : 327 g/l Plaquettes : 152 G/l Formule leucocytaire : Polynucléaires neutrophiles : 5,3 G/l Polynucléaires éosinophiles : 0,5 G/l Polynucléaires basophiles : 0,01 G/l Lymphocytes : 16,2 G/l Monocytes : 0,9 G/l Quelle(s) anomalie(s) sont identifiables sur l’hémogramme de Mr. M. ? a. Anémie normochrome b. Polyglobulie c. Hyperleucocytose d. Neutrophilie e. Lymphocytose A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le laboratoire d’hématologie vous signale la présence de petits lymphocytes à la chromatine mottée associés à des ombres de Gümprecht sur le frottis sanguin. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous à la lecture de ces résultats ? a. leucémie aigue lymphoblastique b. lymphome de Hodgkin c. lymphome à grandes cellules d. leucémie lymphoide chronique e. myélome | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur A. M. âgé de 65 ans bénéficie d'un bilan de santé proposé par sa mutuelle. Son état général est excellent mais à l’examen vous décelez la présence de petites adénopathies cervicales et axillaires qui sont bilatérales, mobiles et indolores. Il n’y a pas de signe d’hépato-splénomégalie. Son hémogramme montre les résultats suivants : Numération sanguine : Leucocytes : 22,9 G/l Hématies : 5,2 T/l Hémoglobine : 157 g/l Hématocrite : 48% VGM : 92 fl TCMH : 30,2 pg CCMH : 327 g/l Plaquettes : 152 G/l Formule leucocytaire : Polynucléaires neutrophiles : 5,3 G/l Polynucléaires éosinophiles : 0,5 G/l Polynucléaires basophiles : 0,01 G/l Lymphocytes : 16,2 G/l Monocytes : 0,9 G/l Quelle(s) anomalie(s) sont identifiables sur l’hémogramme de Mr. M. ? a. Anémie normochrome b. Polyglobulie c. Hyperleucocytose d. Neutrophilie e. Lymphocytose A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le laboratoire d’hématologie vous signale la présence de petits lymphocytes à la chromatine mottée associés à des ombres de Gümprecht sur le frottis sanguin. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous à la lecture de ces résultats ? a. leucémie aigue lymphoblastique b. lymphome de Hodgkin c. lymphome à grandes cellules d. leucémie lymphoide chronique e. myélome A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. une hyperlymphocytose constituée de lymphocytes matures, comportant en outre des ombres de Gumprecht, est avant tout évocatrice de LLC. Les autres diagnostics proposés ne correspondent pas à la description. Quel examen biologique demandez-vous pour confirmer le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique ? a. Myélogramme b. Immunophénotypage des lymphocytes sanguins c. Biopsie ganglionnaire d. Test de Coombs e. Electrophorèse des protéines sanguines | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur A. M. âgé de 65 ans bénéficie d'un bilan de santé proposé par sa mutuelle. Son état général est excellent mais à l’examen vous décelez la présence de petites adénopathies cervicales et axillaires qui sont bilatérales, mobiles et indolores. Il n’y a pas de signe d’hépato-splénomégalie. Son hémogramme montre les résultats suivants : Numération sanguine : Leucocytes : 22,9 G/l Hématies : 5,2 T/l Hémoglobine : 157 g/l Hématocrite : 48% VGM : 92 fl TCMH : 30,2 pg CCMH : 327 g/l Plaquettes : 152 G/l Formule leucocytaire : Polynucléaires neutrophiles : 5,3 G/l Polynucléaires éosinophiles : 0,5 G/l Polynucléaires basophiles : 0,01 G/l Lymphocytes : 16,2 G/l Monocytes : 0,9 G/l Quelle(s) anomalie(s) sont identifiables sur l’hémogramme de Mr. M. ? a. Anémie normochrome b. Polyglobulie c. Hyperleucocytose d. Neutrophilie e. Lymphocytose A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le laboratoire d’hématologie vous signale la présence de petits lymphocytes à la chromatine mottée associés à des ombres de Gümprecht sur le frottis sanguin. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous à la lecture de ces résultats ? a. leucémie aigue lymphoblastique b. lymphome de Hodgkin c. lymphome à grandes cellules d. leucémie lymphoide chronique e. myélome A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. une hyperlymphocytose constituée de lymphocytes matures, comportant en outre des ombres de Gumprecht, est avant tout évocatrice de LLC. Les autres diagnostics proposés ne correspondent pas à la description. Quel examen biologique demandez-vous pour confirmer le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique ? a. Myélogramme b. Immunophénotypage des lymphocytes sanguins c. Biopsie ganglionnaire d. Test de Coombs e. Electrophorèse des protéines sanguines A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'immunophénotypage des lymphocytes sanguins: a. va mettre en évidence une population monotypique de lymphocytes B b. permet l'étude des marqueurs de surface des lymphocytes c. permet le diagnostic différentiel avec d'autres hémopathies lymphoïdes d. permet de distinguer les proliférations lymphocytaires réactionnelles des proliférations lymphocytaires tumorales e. n'est pas un examen complémentaire de première intention pour le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur A. M. âgé de 65 ans bénéficie d'un bilan de santé proposé par sa mutuelle. Son état général est excellent mais à l’examen vous décelez la présence de petites adénopathies cervicales et axillaires qui sont bilatérales, mobiles et indolores. Il n’y a pas de signe d’hépato-splénomégalie. Son hémogramme montre les résultats suivants : Numération sanguine : Leucocytes : 22,9 G/l Hématies : 5,2 T/l Hémoglobine : 157 g/l Hématocrite : 48% VGM : 92 fl TCMH : 30,2 pg CCMH : 327 g/l Plaquettes : 152 G/l Formule leucocytaire : Polynucléaires neutrophiles : 5,3 G/l Polynucléaires éosinophiles : 0,5 G/l Polynucléaires basophiles : 0,01 G/l Lymphocytes : 16,2 G/l Monocytes : 0,9 G/l Quelle(s) anomalie(s) sont identifiables sur l’hémogramme de Mr. M. ? a. Anémie normochrome b. Polyglobulie c. Hyperleucocytose d. Neutrophilie e. Lymphocytose A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le laboratoire d’hématologie vous signale la présence de petits lymphocytes à la chromatine mottée associés à des ombres de Gümprecht sur le frottis sanguin. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous à la lecture de ces résultats ? a. leucémie aigue lymphoblastique b. lymphome de Hodgkin c. lymphome à grandes cellules d. leucémie lymphoide chronique e. myélome A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. une hyperlymphocytose constituée de lymphocytes matures, comportant en outre des ombres de Gumprecht, est avant tout évocatrice de LLC. Les autres diagnostics proposés ne correspondent pas à la description. Quel examen biologique demandez-vous pour confirmer le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique ? a. Myélogramme b. Immunophénotypage des lymphocytes sanguins c. Biopsie ganglionnaire d. Test de Coombs e. Electrophorèse des protéines sanguines A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'immunophénotypage des lymphocytes sanguins: a. va mettre en évidence une population monotypique de lymphocytes B b. permet l'étude des marqueurs de surface des lymphocytes c. permet le diagnostic différentiel avec d'autres hémopathies lymphoïdes d. permet de distinguer les proliférations lymphocytaires réactionnelles des proliférations lymphocytaires tumorales e. n'est pas un examen complémentaire de première intention pour le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La classification de Binet de la LLC repose sur des critères anatomo-cliniques. Quelles sont les propositions vraies parmi les suivantes: a. Stade B: au moins 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine < 100 g/l et/ou thrombocytes < 100 G/l b. Stade A: moins de 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine > 100 g/l et thrombocytes > 100 G/l c. Stade C: hémoglobine < 100 g/l et/ou thrombocytes < 100 G/l d. Stade B: au moins 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine > 100 g/l et/ou thrombocytes > 100 G/l e. Stade C: au moins 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine < 100 g/l et/ou thrombocytes < 100 G/l | ["B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur A. M. âgé de 65 ans bénéficie d'un bilan de santé proposé par sa mutuelle. Son état général est excellent mais à l’examen vous décelez la présence de petites adénopathies cervicales et axillaires qui sont bilatérales, mobiles et indolores. Il n’y a pas de signe d’hépato-splénomégalie. Son hémogramme montre les résultats suivants : Numération sanguine : Leucocytes : 22,9 G/l Hématies : 5,2 T/l Hémoglobine : 157 g/l Hématocrite : 48% VGM : 92 fl TCMH : 30,2 pg CCMH : 327 g/l Plaquettes : 152 G/l Formule leucocytaire : Polynucléaires neutrophiles : 5,3 G/l Polynucléaires éosinophiles : 0,5 G/l Polynucléaires basophiles : 0,01 G/l Lymphocytes : 16,2 G/l Monocytes : 0,9 G/l Quelle(s) anomalie(s) sont identifiables sur l’hémogramme de Mr. M. ? a. Anémie normochrome b. Polyglobulie c. Hyperleucocytose d. Neutrophilie e. Lymphocytose A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le laboratoire d’hématologie vous signale la présence de petits lymphocytes à la chromatine mottée associés à des ombres de Gümprecht sur le frottis sanguin. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous à la lecture de ces résultats ? a. leucémie aigue lymphoblastique b. lymphome de Hodgkin c. lymphome à grandes cellules d. leucémie lymphoide chronique e. myélome A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. une hyperlymphocytose constituée de lymphocytes matures, comportant en outre des ombres de Gumprecht, est avant tout évocatrice de LLC. Les autres diagnostics proposés ne correspondent pas à la description. Quel examen biologique demandez-vous pour confirmer le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique ? a. Myélogramme b. Immunophénotypage des lymphocytes sanguins c. Biopsie ganglionnaire d. Test de Coombs e. Electrophorèse des protéines sanguines A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'immunophénotypage des lymphocytes sanguins: a. va mettre en évidence une population monotypique de lymphocytes B b. permet l'étude des marqueurs de surface des lymphocytes c. permet le diagnostic différentiel avec d'autres hémopathies lymphoïdes d. permet de distinguer les proliférations lymphocytaires réactionnelles des proliférations lymphocytaires tumorales e. n'est pas un examen complémentaire de première intention pour le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La classification de Binet de la LLC repose sur des critères anatomo-cliniques. Quelles sont les propositions vraies parmi les suivantes: a. Stade B: au moins 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine < 100 g/l et/ou thrombocytes < 100 G/l b. Stade A: moins de 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine > 100 g/l et thrombocytes > 100 G/l c. Stade C: hémoglobine < 100 g/l et/ou thrombocytes < 100 G/l d. Stade B: au moins 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine > 100 g/l et/ou thrombocytes > 100 G/l e. Stade C: au moins 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine < 100 g/l et/ou thrombocytes < 100 G/l A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les éléments suivants quels sont ceux associés à un pronostic péjoratif ? (2 réponses valides) a. Lymphocytose supérieure à 50 G/l b. Délétion du chromosome 17p c. Delétion du chromosome 13q d. Anémie (hémoglobine < 100 g/l) et/ou thrombopénie (thrombocytes < 100 G/l) e. Splénomégalie | ["B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur A. M. âgé de 65 ans bénéficie d'un bilan de santé proposé par sa mutuelle. Son état général est excellent mais à l’examen vous décelez la présence de petites adénopathies cervicales et axillaires qui sont bilatérales, mobiles et indolores. Il n’y a pas de signe d’hépato-splénomégalie. Son hémogramme montre les résultats suivants : Numération sanguine : Leucocytes : 22,9 G/l Hématies : 5,2 T/l Hémoglobine : 157 g/l Hématocrite : 48% VGM : 92 fl TCMH : 30,2 pg CCMH : 327 g/l Plaquettes : 152 G/l Formule leucocytaire : Polynucléaires neutrophiles : 5,3 G/l Polynucléaires éosinophiles : 0,5 G/l Polynucléaires basophiles : 0,01 G/l Lymphocytes : 16,2 G/l Monocytes : 0,9 G/l Quelle(s) anomalie(s) sont identifiables sur l’hémogramme de Mr. M. ? a. Anémie normochrome b. Polyglobulie c. Hyperleucocytose d. Neutrophilie e. Lymphocytose A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le laboratoire d’hématologie vous signale la présence de petits lymphocytes à la chromatine mottée associés à des ombres de Gümprecht sur le frottis sanguin. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous à la lecture de ces résultats ? a. leucémie aigue lymphoblastique b. lymphome de Hodgkin c. lymphome à grandes cellules d. leucémie lymphoide chronique e. myélome A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. une hyperlymphocytose constituée de lymphocytes matures, comportant en outre des ombres de Gumprecht, est avant tout évocatrice de LLC. Les autres diagnostics proposés ne correspondent pas à la description. Quel examen biologique demandez-vous pour confirmer le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique ? a. Myélogramme b. Immunophénotypage des lymphocytes sanguins c. Biopsie ganglionnaire d. Test de Coombs e. Electrophorèse des protéines sanguines A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'immunophénotypage des lymphocytes sanguins: a. va mettre en évidence une population monotypique de lymphocytes B b. permet l'étude des marqueurs de surface des lymphocytes c. permet le diagnostic différentiel avec d'autres hémopathies lymphoïdes d. permet de distinguer les proliférations lymphocytaires réactionnelles des proliférations lymphocytaires tumorales e. n'est pas un examen complémentaire de première intention pour le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La classification de Binet de la LLC repose sur des critères anatomo-cliniques. Quelles sont les propositions vraies parmi les suivantes: a. Stade B: au moins 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine < 100 g/l et/ou thrombocytes < 100 G/l b. Stade A: moins de 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine > 100 g/l et thrombocytes > 100 G/l c. Stade C: hémoglobine < 100 g/l et/ou thrombocytes < 100 G/l d. Stade B: au moins 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine > 100 g/l et/ou thrombocytes > 100 G/l e. Stade C: au moins 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine < 100 g/l et/ou thrombocytes < 100 G/l A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les éléments suivants quels sont ceux associés à un pronostic péjoratif ? (2 réponses valides) a. Lymphocytose supérieure à 50 G/l b. Délétion du chromosome 17p c. Delétion du chromosome 13q d. Anémie (hémoglobine < 100 g/l) et/ou thrombopénie (thrombocytes < 100 G/l) e. Splénomégalie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le diagnostic de LLC est retenu. Le bilan complet de la LLC de Mr. M. ne révèle la présence d’aucun facteur pronostique péjoratif et son état général est excellent. Quelle prise en charge thérapeutique recommandez-vous ? a. Mise en place d’une immunochimiothérapie de type fludarabine + anti-CD20 b. Surveillance clinique et biologique tous les mois c. Mise en place d’une corticothérapie d. Surveillance clinique et biologique tous 6 les mois e. Allogreffe | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur A. M. âgé de 65 ans bénéficie d'un bilan de santé proposé par sa mutuelle. Son état général est excellent mais à l’examen vous décelez la présence de petites adénopathies cervicales et axillaires qui sont bilatérales, mobiles et indolores. Il n’y a pas de signe d’hépato-splénomégalie. Son hémogramme montre les résultats suivants : Numération sanguine : Leucocytes : 22,9 G/l Hématies : 5,2 T/l Hémoglobine : 157 g/l Hématocrite : 48% VGM : 92 fl TCMH : 30,2 pg CCMH : 327 g/l Plaquettes : 152 G/l Formule leucocytaire : Polynucléaires neutrophiles : 5,3 G/l Polynucléaires éosinophiles : 0,5 G/l Polynucléaires basophiles : 0,01 G/l Lymphocytes : 16,2 G/l Monocytes : 0,9 G/l Quelle(s) anomalie(s) sont identifiables sur l’hémogramme de Mr. M. ? a. Anémie normochrome b. Polyglobulie c. Hyperleucocytose d. Neutrophilie e. Lymphocytose A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le laboratoire d’hématologie vous signale la présence de petits lymphocytes à la chromatine mottée associés à des ombres de Gümprecht sur le frottis sanguin. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous à la lecture de ces résultats ? a. leucémie aigue lymphoblastique b. lymphome de Hodgkin c. lymphome à grandes cellules d. leucémie lymphoide chronique e. myélome A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. une hyperlymphocytose constituée de lymphocytes matures, comportant en outre des ombres de Gumprecht, est avant tout évocatrice de LLC. Les autres diagnostics proposés ne correspondent pas à la description. Quel examen biologique demandez-vous pour confirmer le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique ? a. Myélogramme b. Immunophénotypage des lymphocytes sanguins c. Biopsie ganglionnaire d. Test de Coombs e. Electrophorèse des protéines sanguines A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'immunophénotypage des lymphocytes sanguins: a. va mettre en évidence une population monotypique de lymphocytes B b. permet l'étude des marqueurs de surface des lymphocytes c. permet le diagnostic différentiel avec d'autres hémopathies lymphoïdes d. permet de distinguer les proliférations lymphocytaires réactionnelles des proliférations lymphocytaires tumorales e. n'est pas un examen complémentaire de première intention pour le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La classification de Binet de la LLC repose sur des critères anatomo-cliniques. Quelles sont les propositions vraies parmi les suivantes: a. Stade B: au moins 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine < 100 g/l et/ou thrombocytes < 100 G/l b. Stade A: moins de 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine > 100 g/l et thrombocytes > 100 G/l c. Stade C: hémoglobine < 100 g/l et/ou thrombocytes < 100 G/l d. Stade B: au moins 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine > 100 g/l et/ou thrombocytes > 100 G/l e. Stade C: au moins 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine < 100 g/l et/ou thrombocytes < 100 G/l A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les éléments suivants quels sont ceux associés à un pronostic péjoratif ? (2 réponses valides) a. Lymphocytose supérieure à 50 G/l b. Délétion du chromosome 17p c. Delétion du chromosome 13q d. Anémie (hémoglobine < 100 g/l) et/ou thrombopénie (thrombocytes < 100 G/l) e. Splénomégalie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le diagnostic de LLC est retenu. Le bilan complet de la LLC de Mr. M. ne révèle la présence d’aucun facteur pronostique péjoratif et son état général est excellent. Quelle prise en charge thérapeutique recommandez-vous ? a. Mise en place d’une immunochimiothérapie de type fludarabine + anti-CD20 b. Surveillance clinique et biologique tous les mois c. Mise en place d’une corticothérapie d. Surveillance clinique et biologique tous 6 les mois e. Allogreffe A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Vous revoyez Mr. M. tous les 6 mois pour la surveillance clinique et biologique de sa LLC. Deux ans après le diagnostic initial, Mr M. vous informe qu’il a perdu du poids (>10%) de façon non intentionnelle et qu’il a des sueurs nocturnes. Lors de l’examen vous remarquez une augmentation significative du volume d’une adénopathie cervicale gauche. Quels examens biologiques prescrivez-vous ? a. Biopsie ostéo-médullaire b. Hémogramme c. Biopsie ganglionnaire de l’adénopathie cervicale gauche d. Electrophorèse des protides urinaires e. Electrophorèse des protides sériques | ["B", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur A. M. âgé de 65 ans bénéficie d'un bilan de santé proposé par sa mutuelle. Son état général est excellent mais à l’examen vous décelez la présence de petites adénopathies cervicales et axillaires qui sont bilatérales, mobiles et indolores. Il n’y a pas de signe d’hépato-splénomégalie. Son hémogramme montre les résultats suivants : Numération sanguine : Leucocytes : 22,9 G/l Hématies : 5,2 T/l Hémoglobine : 157 g/l Hématocrite : 48% VGM : 92 fl TCMH : 30,2 pg CCMH : 327 g/l Plaquettes : 152 G/l Formule leucocytaire : Polynucléaires neutrophiles : 5,3 G/l Polynucléaires éosinophiles : 0,5 G/l Polynucléaires basophiles : 0,01 G/l Lymphocytes : 16,2 G/l Monocytes : 0,9 G/l Quelle(s) anomalie(s) sont identifiables sur l’hémogramme de Mr. M. ? a. Anémie normochrome b. Polyglobulie c. Hyperleucocytose d. Neutrophilie e. Lymphocytose A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le laboratoire d’hématologie vous signale la présence de petits lymphocytes à la chromatine mottée associés à des ombres de Gümprecht sur le frottis sanguin. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous à la lecture de ces résultats ? a. leucémie aigue lymphoblastique b. lymphome de Hodgkin c. lymphome à grandes cellules d. leucémie lymphoide chronique e. myélome A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. une hyperlymphocytose constituée de lymphocytes matures, comportant en outre des ombres de Gumprecht, est avant tout évocatrice de LLC. Les autres diagnostics proposés ne correspondent pas à la description. Quel examen biologique demandez-vous pour confirmer le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique ? a. Myélogramme b. Immunophénotypage des lymphocytes sanguins c. Biopsie ganglionnaire d. Test de Coombs e. Electrophorèse des protéines sanguines A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'immunophénotypage des lymphocytes sanguins: a. va mettre en évidence une population monotypique de lymphocytes B b. permet l'étude des marqueurs de surface des lymphocytes c. permet le diagnostic différentiel avec d'autres hémopathies lymphoïdes d. permet de distinguer les proliférations lymphocytaires réactionnelles des proliférations lymphocytaires tumorales e. n'est pas un examen complémentaire de première intention pour le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La classification de Binet de la LLC repose sur des critères anatomo-cliniques. Quelles sont les propositions vraies parmi les suivantes: a. Stade B: au moins 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine < 100 g/l et/ou thrombocytes < 100 G/l b. Stade A: moins de 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine > 100 g/l et thrombocytes > 100 G/l c. Stade C: hémoglobine < 100 g/l et/ou thrombocytes < 100 G/l d. Stade B: au moins 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine > 100 g/l et/ou thrombocytes > 100 G/l e. Stade C: au moins 3 aires ganglionnaires palpables, hémoglobine < 100 g/l et/ou thrombocytes < 100 G/l A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les éléments suivants quels sont ceux associés à un pronostic péjoratif ? (2 réponses valides) a. Lymphocytose supérieure à 50 G/l b. Délétion du chromosome 17p c. Delétion du chromosome 13q d. Anémie (hémoglobine < 100 g/l) et/ou thrombopénie (thrombocytes < 100 G/l) e. Splénomégalie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le diagnostic de LLC est retenu. Le bilan complet de la LLC de Mr. M. ne révèle la présence d’aucun facteur pronostique péjoratif et son état général est excellent. Quelle prise en charge thérapeutique recommandez-vous ? a. Mise en place d’une immunochimiothérapie de type fludarabine + anti-CD20 b. Surveillance clinique et biologique tous les mois c. Mise en place d’une corticothérapie d. Surveillance clinique et biologique tous 6 les mois e. Allogreffe A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Vous revoyez Mr. M. tous les 6 mois pour la surveillance clinique et biologique de sa LLC. Deux ans après le diagnostic initial, Mr M. vous informe qu’il a perdu du poids (>10%) de façon non intentionnelle et qu’il a des sueurs nocturnes. Lors de l’examen vous remarquez une augmentation significative du volume d’une adénopathie cervicale gauche. Quels examens biologiques prescrivez-vous ? a. Biopsie ostéo-médullaire b. Hémogramme c. Biopsie ganglionnaire de l’adénopathie cervicale gauche d. Electrophorèse des protides urinaires e. Electrophorèse des protides sériques A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’examen anatomo-pathologique de la biopsie ganglionnaire révèle une infiltration diffuse par des cellules lymphoïdes de grande taille, basophiles et nucléolées. Quel(s) diagnostic(s) suspectez vous ? a. transformation en leucémie aigue b. syndrome de Richter c. transformation en lymphome Hodgkinien d. lymphome mixte à grandes et petites cellules e. plasmocytome | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme S. à 55 ans, travaille comme agent d’entretien, présente comme antécédents : allergie aux macrolides, tabagisme sevré il y a 5 ans (45 PA), pas d’éthylisme, hypercholestérolémie, arthrose dorsale, cystites à répétition, diabète diagnostiqué il y a 3 semaines. Son traitement actuel comporte : CRESTOR 5, LUTENYL, OESTREVA, LANTUS 18 UI soir, IBUPROFENE si douleurs. Elle se présente aux urgences à 1 h du matin pour une douleur dans le dos et les épaules, intense, insomniante, EVA à 9, elle vous signale « je m’y était habituée depuis des semaines, mais c’est de pire en pire et mes anti-inflammatoires que je prends 4 fois par jour n’y font plus rien ». En creusant l’interrogatoire Mme S. à perdu 4 kg depuis l’apparition des symptômes. A l’examen physique, il est difficile de l’allonger sur le dos tant les douleurs sont fortes, l’abdomen est douloureux également, notamment en épigastre, où on note une sensibilité importante sans défense. Constantes : T°C 37,4 Pouls 117 bpm, TA 16/9, Saturation 91% Quel(s) est (sont), devant ce tableau clinique, le(s) diagnostic(s) urgent(s) à évoquer au SAU ? a. Douleur atypique d’ulcère gastro-duodenal b. Majoration d’arthrose dorsale c. Douleur atypique d’infarctus du myocarde d. Douleur d’origine pancréatique e. Torticolis | ["A", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme S. à 55 ans, travaille comme agent d’entretien, présente comme antécédents : allergie aux macrolides, tabagisme sevré il y a 5 ans (45 PA), pas d’éthylisme, hypercholestérolémie, arthrose dorsale, cystites à répétition, diabète diagnostiqué il y a 3 semaines. Son traitement actuel comporte : CRESTOR 5, LUTENYL, OESTREVA, LANTUS 18 UI soir, IBUPROFENE si douleurs. Elle se présente aux urgences à 1 h du matin pour une douleur dans le dos et les épaules, intense, insomniante, EVA à 9, elle vous signale « je m’y était habituée depuis des semaines, mais c’est de pire en pire et mes anti-inflammatoires que je prends 4 fois par jour n’y font plus rien ». En creusant l’interrogatoire Mme S. à perdu 4 kg depuis l’apparition des symptômes. A l’examen physique, il est difficile de l’allonger sur le dos tant les douleurs sont fortes, l’abdomen est douloureux également, notamment en épigastre, où on note une sensibilité importante sans défense. Constantes : T°C 37,4 Pouls 117 bpm, TA 16/9, Saturation 91% Quel(s) est (sont), devant ce tableau clinique, le(s) diagnostic(s) urgent(s) à évoquer au SAU ? a. Douleur atypique d’ulcère gastro-duodenal b. Majoration d’arthrose dorsale c. Douleur atypique d’infarctus du myocarde d. Douleur d’origine pancréatique e. Torticolis A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 6h après, devant une biologie normale (NFS, plaquettes, ionogramme, créatinine, bilan hépatique complet) hormis une lipase à 1,5N, une CRP à 30 et sachant que l’ECG est normal. La patiente n’est toujours pas soulagée par PARACETAMOL 1g puis ACUPAN 1 ampoule puis TRAMADOL 100mg. Quelle va être votre conduite à tenir? a. Vous ne demandez pas de scanner avant 48h car vous suspectez une pancréatite aigue b. Vous lui prescrivez une pleine dose d’IPP en intraveineux c. Vous commencez un titrage morphinique prudent d. Vous demandez des sérologies hépatiques en urgence e. Vous préférez l'échographie au scanner abdominal en première intention | ["B", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme S. à 55 ans, travaille comme agent d’entretien, présente comme antécédents : allergie aux macrolides, tabagisme sevré il y a 5 ans (45 PA), pas d’éthylisme, hypercholestérolémie, arthrose dorsale, cystites à répétition, diabète diagnostiqué il y a 3 semaines. Son traitement actuel comporte : CRESTOR 5, LUTENYL, OESTREVA, LANTUS 18 UI soir, IBUPROFENE si douleurs. Elle se présente aux urgences à 1 h du matin pour une douleur dans le dos et les épaules, intense, insomniante, EVA à 9, elle vous signale « je m’y était habituée depuis des semaines, mais c’est de pire en pire et mes anti-inflammatoires que je prends 4 fois par jour n’y font plus rien ». En creusant l’interrogatoire Mme S. à perdu 4 kg depuis l’apparition des symptômes. A l’examen physique, il est difficile de l’allonger sur le dos tant les douleurs sont fortes, l’abdomen est douloureux également, notamment en épigastre, où on note une sensibilité importante sans défense. Constantes : T°C 37,4 Pouls 117 bpm, TA 16/9, Saturation 91% Quel(s) est (sont), devant ce tableau clinique, le(s) diagnostic(s) urgent(s) à évoquer au SAU ? a. Douleur atypique d’ulcère gastro-duodenal b. Majoration d’arthrose dorsale c. Douleur atypique d’infarctus du myocarde d. Douleur d’origine pancréatique e. Torticolis A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 6h après, devant une biologie normale (NFS, plaquettes, ionogramme, créatinine, bilan hépatique complet) hormis une lipase à 1,5N, une CRP à 30 et sachant que l’ECG est normal. La patiente n’est toujours pas soulagée par PARACETAMOL 1g puis ACUPAN 1 ampoule puis TRAMADOL 100mg. Quelle va être votre conduite à tenir? a. Vous ne demandez pas de scanner avant 48h car vous suspectez une pancréatite aigue b. Vous lui prescrivez une pleine dose d’IPP en intraveineux c. Vous commencez un titrage morphinique prudent d. Vous demandez des sérologies hépatiques en urgence e. Vous préférez l'échographie au scanner abdominal en première intention A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Pas A car même si suspicion de pancréatite la douleur a débuté depuis plus de 48h. Pas E car une cause biliaire est peu probable au regard du BHC normal et l’échographie est peu performante pour les diagnostics différentiels. La douleur est maintenant soulagée après recours aux morphiniques. Le scanner abdominal que vous avez réalisé retrouve une masse du corps du pancréas fortement suspecte de cancer. En lui évoquant une « atteinte du pancréas à explorer », elle vous signale que sa grand-mère est décédée d’un « cancer du foie du au pancréas » à 76 ans. Quelle(s) affirmation(s) est (sont) vraie(s) ? a. L’antécédent de tabagisme est un facteur de risque de cancer du pancréas b. L’antécédent de diabète de cette patiente aurait pu orienter vers ce diagnostic c. Le sexe féminin est un facteur de risque de cancer du pancréas d. L’atteinte d’un parent proche aurait du donner lieu à un dépistage chez les apparentés e. Une douleur dorsale est une présentation atypique de cette pathologie | ["A", "B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme S. à 55 ans, travaille comme agent d’entretien, présente comme antécédents : allergie aux macrolides, tabagisme sevré il y a 5 ans (45 PA), pas d’éthylisme, hypercholestérolémie, arthrose dorsale, cystites à répétition, diabète diagnostiqué il y a 3 semaines. Son traitement actuel comporte : CRESTOR 5, LUTENYL, OESTREVA, LANTUS 18 UI soir, IBUPROFENE si douleurs. Elle se présente aux urgences à 1 h du matin pour une douleur dans le dos et les épaules, intense, insomniante, EVA à 9, elle vous signale « je m’y était habituée depuis des semaines, mais c’est de pire en pire et mes anti-inflammatoires que je prends 4 fois par jour n’y font plus rien ». En creusant l’interrogatoire Mme S. à perdu 4 kg depuis l’apparition des symptômes. A l’examen physique, il est difficile de l’allonger sur le dos tant les douleurs sont fortes, l’abdomen est douloureux également, notamment en épigastre, où on note une sensibilité importante sans défense. Constantes : T°C 37,4 Pouls 117 bpm, TA 16/9, Saturation 91% Quel(s) est (sont), devant ce tableau clinique, le(s) diagnostic(s) urgent(s) à évoquer au SAU ? a. Douleur atypique d’ulcère gastro-duodenal b. Majoration d’arthrose dorsale c. Douleur atypique d’infarctus du myocarde d. Douleur d’origine pancréatique e. Torticolis A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 6h après, devant une biologie normale (NFS, plaquettes, ionogramme, créatinine, bilan hépatique complet) hormis une lipase à 1,5N, une CRP à 30 et sachant que l’ECG est normal. La patiente n’est toujours pas soulagée par PARACETAMOL 1g puis ACUPAN 1 ampoule puis TRAMADOL 100mg. Quelle va être votre conduite à tenir? a. Vous ne demandez pas de scanner avant 48h car vous suspectez une pancréatite aigue b. Vous lui prescrivez une pleine dose d’IPP en intraveineux c. Vous commencez un titrage morphinique prudent d. Vous demandez des sérologies hépatiques en urgence e. Vous préférez l'échographie au scanner abdominal en première intention A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Pas A car même si suspicion de pancréatite la douleur a débuté depuis plus de 48h. Pas E car une cause biliaire est peu probable au regard du BHC normal et l’échographie est peu performante pour les diagnostics différentiels. La douleur est maintenant soulagée après recours aux morphiniques. Le scanner abdominal que vous avez réalisé retrouve une masse du corps du pancréas fortement suspecte de cancer. En lui évoquant une « atteinte du pancréas à explorer », elle vous signale que sa grand-mère est décédée d’un « cancer du foie du au pancréas » à 76 ans. Quelle(s) affirmation(s) est (sont) vraie(s) ? a. L’antécédent de tabagisme est un facteur de risque de cancer du pancréas b. L’antécédent de diabète de cette patiente aurait pu orienter vers ce diagnostic c. Le sexe féminin est un facteur de risque de cancer du pancréas d. L’atteinte d’un parent proche aurait du donner lieu à un dépistage chez les apparentés e. Une douleur dorsale est une présentation atypique de cette pathologie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quelle(s) est (sont) la (les) facteurs de risque associé(s) au cancer du pancréas ? a. Syndrome de Peutz-Jeghers b. Syndrome de Lynch c. Maladie Cœliaque d. Lithiase vésiculaire e. Pancréatite chronique | ["A", "B", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme S. à 55 ans, travaille comme agent d’entretien, présente comme antécédents : allergie aux macrolides, tabagisme sevré il y a 5 ans (45 PA), pas d’éthylisme, hypercholestérolémie, arthrose dorsale, cystites à répétition, diabète diagnostiqué il y a 3 semaines. Son traitement actuel comporte : CRESTOR 5, LUTENYL, OESTREVA, LANTUS 18 UI soir, IBUPROFENE si douleurs. Elle se présente aux urgences à 1 h du matin pour une douleur dans le dos et les épaules, intense, insomniante, EVA à 9, elle vous signale « je m’y était habituée depuis des semaines, mais c’est de pire en pire et mes anti-inflammatoires que je prends 4 fois par jour n’y font plus rien ». En creusant l’interrogatoire Mme S. à perdu 4 kg depuis l’apparition des symptômes. A l’examen physique, il est difficile de l’allonger sur le dos tant les douleurs sont fortes, l’abdomen est douloureux également, notamment en épigastre, où on note une sensibilité importante sans défense. Constantes : T°C 37,4 Pouls 117 bpm, TA 16/9, Saturation 91% Quel(s) est (sont), devant ce tableau clinique, le(s) diagnostic(s) urgent(s) à évoquer au SAU ? a. Douleur atypique d’ulcère gastro-duodenal b. Majoration d’arthrose dorsale c. Douleur atypique d’infarctus du myocarde d. Douleur d’origine pancréatique e. Torticolis A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 6h après, devant une biologie normale (NFS, plaquettes, ionogramme, créatinine, bilan hépatique complet) hormis une lipase à 1,5N, une CRP à 30 et sachant que l’ECG est normal. La patiente n’est toujours pas soulagée par PARACETAMOL 1g puis ACUPAN 1 ampoule puis TRAMADOL 100mg. Quelle va être votre conduite à tenir? a. Vous ne demandez pas de scanner avant 48h car vous suspectez une pancréatite aigue b. Vous lui prescrivez une pleine dose d’IPP en intraveineux c. Vous commencez un titrage morphinique prudent d. Vous demandez des sérologies hépatiques en urgence e. Vous préférez l'échographie au scanner abdominal en première intention A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Pas A car même si suspicion de pancréatite la douleur a débuté depuis plus de 48h. Pas E car une cause biliaire est peu probable au regard du BHC normal et l’échographie est peu performante pour les diagnostics différentiels. La douleur est maintenant soulagée après recours aux morphiniques. Le scanner abdominal que vous avez réalisé retrouve une masse du corps du pancréas fortement suspecte de cancer. En lui évoquant une « atteinte du pancréas à explorer », elle vous signale que sa grand-mère est décédée d’un « cancer du foie du au pancréas » à 76 ans. Quelle(s) affirmation(s) est (sont) vraie(s) ? a. L’antécédent de tabagisme est un facteur de risque de cancer du pancréas b. L’antécédent de diabète de cette patiente aurait pu orienter vers ce diagnostic c. Le sexe féminin est un facteur de risque de cancer du pancréas d. L’atteinte d’un parent proche aurait du donner lieu à un dépistage chez les apparentés e. Une douleur dorsale est une présentation atypique de cette pathologie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quelle(s) est (sont) la (les) facteurs de risque associé(s) au cancer du pancréas ? a. Syndrome de Peutz-Jeghers b. Syndrome de Lynch c. Maladie Cœliaque d. Lithiase vésiculaire e. Pancréatite chronique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Après relecture du scanner en RCP, pour le radiologue le diagnostic de cancer du pancréas est évident. Il trouve également quelques lésions pulmonaires centimétriques suspectes de métastases pulmonaires. Le CA 19-9 est à 355 UI/ml. Quelle(s) est (sont) la (les) prochaine(s) étape(s) de la prise en charge ? a. PET scan pour ne pas méconnaitre des métastases non visibles au scanner b. Annonce diagnostique avec un psychologue et pose de PAC en urgence pour chimiothérapie c. Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique d. Echo-endoscopie bilio-pancréatique puis ponction de la zone tumorale (après arrêt de l’anticoagulation) e. Ponction d’un nodule pulmonaire (après arrêt de l’anticoagulation) | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme S. à 55 ans, travaille comme agent d’entretien, présente comme antécédents : allergie aux macrolides, tabagisme sevré il y a 5 ans (45 PA), pas d’éthylisme, hypercholestérolémie, arthrose dorsale, cystites à répétition, diabète diagnostiqué il y a 3 semaines. Son traitement actuel comporte : CRESTOR 5, LUTENYL, OESTREVA, LANTUS 18 UI soir, IBUPROFENE si douleurs. Elle se présente aux urgences à 1 h du matin pour une douleur dans le dos et les épaules, intense, insomniante, EVA à 9, elle vous signale « je m’y était habituée depuis des semaines, mais c’est de pire en pire et mes anti-inflammatoires que je prends 4 fois par jour n’y font plus rien ». En creusant l’interrogatoire Mme S. à perdu 4 kg depuis l’apparition des symptômes. A l’examen physique, il est difficile de l’allonger sur le dos tant les douleurs sont fortes, l’abdomen est douloureux également, notamment en épigastre, où on note une sensibilité importante sans défense. Constantes : T°C 37,4 Pouls 117 bpm, TA 16/9, Saturation 91% Quel(s) est (sont), devant ce tableau clinique, le(s) diagnostic(s) urgent(s) à évoquer au SAU ? a. Douleur atypique d’ulcère gastro-duodenal b. Majoration d’arthrose dorsale c. Douleur atypique d’infarctus du myocarde d. Douleur d’origine pancréatique e. Torticolis A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. 6h après, devant une biologie normale (NFS, plaquettes, ionogramme, créatinine, bilan hépatique complet) hormis une lipase à 1,5N, une CRP à 30 et sachant que l’ECG est normal. La patiente n’est toujours pas soulagée par PARACETAMOL 1g puis ACUPAN 1 ampoule puis TRAMADOL 100mg. Quelle va être votre conduite à tenir? a. Vous ne demandez pas de scanner avant 48h car vous suspectez une pancréatite aigue b. Vous lui prescrivez une pleine dose d’IPP en intraveineux c. Vous commencez un titrage morphinique prudent d. Vous demandez des sérologies hépatiques en urgence e. Vous préférez l'échographie au scanner abdominal en première intention A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Pas A car même si suspicion de pancréatite la douleur a débuté depuis plus de 48h. Pas E car une cause biliaire est peu probable au regard du BHC normal et l’échographie est peu performante pour les diagnostics différentiels. La douleur est maintenant soulagée après recours aux morphiniques. Le scanner abdominal que vous avez réalisé retrouve une masse du corps du pancréas fortement suspecte de cancer. En lui évoquant une « atteinte du pancréas à explorer », elle vous signale que sa grand-mère est décédée d’un « cancer du foie du au pancréas » à 76 ans. Quelle(s) affirmation(s) est (sont) vraie(s) ? a. L’antécédent de tabagisme est un facteur de risque de cancer du pancréas b. L’antécédent de diabète de cette patiente aurait pu orienter vers ce diagnostic c. Le sexe féminin est un facteur de risque de cancer du pancréas d. L’atteinte d’un parent proche aurait du donner lieu à un dépistage chez les apparentés e. Une douleur dorsale est une présentation atypique de cette pathologie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quelle(s) est (sont) la (les) facteurs de risque associé(s) au cancer du pancréas ? a. Syndrome de Peutz-Jeghers b. Syndrome de Lynch c. Maladie Cœliaque d. Lithiase vésiculaire e. Pancréatite chronique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Après relecture du scanner en RCP, pour le radiologue le diagnostic de cancer du pancréas est évident. Il trouve également quelques lésions pulmonaires centimétriques suspectes de métastases pulmonaires. Le CA 19-9 est à 355 UI/ml. Quelle(s) est (sont) la (les) prochaine(s) étape(s) de la prise en charge ? a. PET scan pour ne pas méconnaitre des métastases non visibles au scanner b. Annonce diagnostique avec un psychologue et pose de PAC en urgence pour chimiothérapie c. Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique d. Echo-endoscopie bilio-pancréatique puis ponction de la zone tumorale (après arrêt de l’anticoagulation) e. Ponction d’un nodule pulmonaire (après arrêt de l’anticoagulation) A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Pas B, le diagnostic nécessite d’abord une preuve histologique dans cette situation Pas E, la lésion pancréatique est plus facile d’accès pour une biopsie à visée diagnostique que les (micro)nodules pulmonaires centimétriques. Vous décidez en RCP de traiter votre patiente par une chimiothérapie à base de 5-fluorouracile, irinotecan et oxaliplatine (protocole FOLFIRINOX). Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ? a. Le 5 fluorouracile est un anti-métabolite b. L'irinotecan est un agent alkylant c. L'oxaliplatine appartient à la 3ième génération des sels de platine d. L'oxaliplatine entraine classiquement des insuffisances rénales e. L'irinotecan peut induire des neuropathies | ["A", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
M. M, agé de 45 ans est hospitalisé devant une douleur épigastrique intense, irradiant dans le dos apparues il y a 12h environ. Son bilan biologique retrouve: ASAT 2N, lipase 25000 (N<60), ALAT 1.5N, GGT 1500 (N<60), PAL 250 (N= 40-130), CRP 100. Vous retenez le diagnostic de pancréatite aigue. Que faites-vous? a. vous demandez un scanner abdomino-pelvien en urgence b. Vous demandez rapidement une échographie abdominale c. Vous prévoyez une surveillance quotidienne de la lipase d. Le traitement repose sur l'antibiothérapie e. vous rajoutez un dosage de l'amylase | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
M. M, agé de 45 ans est hospitalisé devant une douleur épigastrique intense, irradiant dans le dos apparues il y a 12h environ. Son bilan biologique retrouve: ASAT 2N, lipase 25000 (N<60), ALAT 1.5N, GGT 1500 (N<60), PAL 250 (N= 40-130), CRP 100. Vous retenez le diagnostic de pancréatite aigue. Que faites-vous? a. vous demandez un scanner abdomino-pelvien en urgence b. Vous demandez rapidement une échographie abdominale c. Vous prévoyez une surveillance quotidienne de la lipase d. Le traitement repose sur l'antibiothérapie e. vous rajoutez un dosage de l'amylase A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. l'échographie abdominale doit être réalisée rapidement car après plusieurs jours de jeun, il existe un sludge vésiculaire. Le but de cet examen est de rechercher des calculs vésiculaires (donc étiologique), le TDM a pour but d'évaluer la gravité de la pathologie, il doit être fait à 72h environ du début de la douleur. le scanner que vous faites réaliser à 72h du début de la douleur retrouve une infiltration péripancréatique avec un réhaussement satisfaisant à l'injection. Il met cependant en évidence de multiples calcifications pancréatiques. Quelles sont les réponses justes? a. il s'agit d'une pancréatite aigue nécrosante b. il s'agit d'une pancréatite aigue balthazar B c. il y a probablement une pancréatite chronique sous jacente d. il s'agit d'une pancréatite aigue balthazar C e. les calcifications sont souvent retrouvées dans la pancréatite aigue | ["C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
M. M, agé de 45 ans est hospitalisé devant une douleur épigastrique intense, irradiant dans le dos apparues il y a 12h environ. Son bilan biologique retrouve: ASAT 2N, lipase 25000 (N<60), ALAT 1.5N, GGT 1500 (N<60), PAL 250 (N= 40-130), CRP 100. Vous retenez le diagnostic de pancréatite aigue. Que faites-vous? a. vous demandez un scanner abdomino-pelvien en urgence b. Vous demandez rapidement une échographie abdominale c. Vous prévoyez une surveillance quotidienne de la lipase d. Le traitement repose sur l'antibiothérapie e. vous rajoutez un dosage de l'amylase A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. l'échographie abdominale doit être réalisée rapidement car après plusieurs jours de jeun, il existe un sludge vésiculaire. Le but de cet examen est de rechercher des calculs vésiculaires (donc étiologique), le TDM a pour but d'évaluer la gravité de la pathologie, il doit être fait à 72h environ du début de la douleur. le scanner que vous faites réaliser à 72h du début de la douleur retrouve une infiltration péripancréatique avec un réhaussement satisfaisant à l'injection. Il met cependant en évidence de multiples calcifications pancréatiques. Quelles sont les réponses justes? a. il s'agit d'une pancréatite aigue nécrosante b. il s'agit d'une pancréatite aigue balthazar B c. il y a probablement une pancréatite chronique sous jacente d. il s'agit d'une pancréatite aigue balthazar C e. les calcifications sont souvent retrouvées dans la pancréatite aigue A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. les calcifications sont un signe de pancréatite chronique, l'infiltration péripancréatique classe la pancréatite balthazar C, le réhaussement de la glande montre qu'elle n'est pas nécrosée. Vous suspectez donc une pancréatite chronique sous jacente. Quelles étiologies de pancréatite chronique sont à rechercher? a. l'alcool b. les calculs c. l'hypercalcémie d. une tumeur pancréatique e. génétique | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
M. M, agé de 45 ans est hospitalisé devant une douleur épigastrique intense, irradiant dans le dos apparues il y a 12h environ. Son bilan biologique retrouve: ASAT 2N, lipase 25000 (N<60), ALAT 1.5N, GGT 1500 (N<60), PAL 250 (N= 40-130), CRP 100. Vous retenez le diagnostic de pancréatite aigue. Que faites-vous? a. vous demandez un scanner abdomino-pelvien en urgence b. Vous demandez rapidement une échographie abdominale c. Vous prévoyez une surveillance quotidienne de la lipase d. Le traitement repose sur l'antibiothérapie e. vous rajoutez un dosage de l'amylase A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. l'échographie abdominale doit être réalisée rapidement car après plusieurs jours de jeun, il existe un sludge vésiculaire. Le but de cet examen est de rechercher des calculs vésiculaires (donc étiologique), le TDM a pour but d'évaluer la gravité de la pathologie, il doit être fait à 72h environ du début de la douleur. le scanner que vous faites réaliser à 72h du début de la douleur retrouve une infiltration péripancréatique avec un réhaussement satisfaisant à l'injection. Il met cependant en évidence de multiples calcifications pancréatiques. Quelles sont les réponses justes? a. il s'agit d'une pancréatite aigue nécrosante b. il s'agit d'une pancréatite aigue balthazar B c. il y a probablement une pancréatite chronique sous jacente d. il s'agit d'une pancréatite aigue balthazar C e. les calcifications sont souvent retrouvées dans la pancréatite aigue A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. les calcifications sont un signe de pancréatite chronique, l'infiltration péripancréatique classe la pancréatite balthazar C, le réhaussement de la glande montre qu'elle n'est pas nécrosée. Vous suspectez donc une pancréatite chronique sous jacente. Quelles étiologies de pancréatite chronique sont à rechercher? a. l'alcool b. les calculs c. l'hypercalcémie d. une tumeur pancréatique e. génétique A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. je précise bien dans la question que c'est les causes de pancréatique chroniques que je demande, hors les calculs sont une cause de pancréatique aigue et non chronique. L'alcool est la cause la plus fréquente. finalement, en reprenant l'interrogatoire, le patient avoue consommer environ 1L de vin par jour + quelques apéritifs, il est tabagique à 15 paquets année. il présente des douleurs épigastriques chroniques. Vous retenez donc le diagnostic de pancréatite chronique alcoolique. Quelles sont les réponses justes? a. dans la pancréatite chronique, la régression de la douleur est un signe de guérison b. un dosage de la glycémie est recommandée c. la diarrhée est liée à l'insuffisance pancréatite exocrine d. il existe un sur-risque important de cancer du pancréas e. la lipasémie doit être surveillée régulièrement | ["B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
M. M, agé de 45 ans est hospitalisé devant une douleur épigastrique intense, irradiant dans le dos apparues il y a 12h environ. Son bilan biologique retrouve: ASAT 2N, lipase 25000 (N<60), ALAT 1.5N, GGT 1500 (N<60), PAL 250 (N= 40-130), CRP 100. Vous retenez le diagnostic de pancréatite aigue. Que faites-vous? a. vous demandez un scanner abdomino-pelvien en urgence b. Vous demandez rapidement une échographie abdominale c. Vous prévoyez une surveillance quotidienne de la lipase d. Le traitement repose sur l'antibiothérapie e. vous rajoutez un dosage de l'amylase A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. l'échographie abdominale doit être réalisée rapidement car après plusieurs jours de jeun, il existe un sludge vésiculaire. Le but de cet examen est de rechercher des calculs vésiculaires (donc étiologique), le TDM a pour but d'évaluer la gravité de la pathologie, il doit être fait à 72h environ du début de la douleur. le scanner que vous faites réaliser à 72h du début de la douleur retrouve une infiltration péripancréatique avec un réhaussement satisfaisant à l'injection. Il met cependant en évidence de multiples calcifications pancréatiques. Quelles sont les réponses justes? a. il s'agit d'une pancréatite aigue nécrosante b. il s'agit d'une pancréatite aigue balthazar B c. il y a probablement une pancréatite chronique sous jacente d. il s'agit d'une pancréatite aigue balthazar C e. les calcifications sont souvent retrouvées dans la pancréatite aigue A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. les calcifications sont un signe de pancréatite chronique, l'infiltration péripancréatique classe la pancréatite balthazar C, le réhaussement de la glande montre qu'elle n'est pas nécrosée. Vous suspectez donc une pancréatite chronique sous jacente. Quelles étiologies de pancréatite chronique sont à rechercher? a. l'alcool b. les calculs c. l'hypercalcémie d. une tumeur pancréatique e. génétique A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. je précise bien dans la question que c'est les causes de pancréatique chroniques que je demande, hors les calculs sont une cause de pancréatique aigue et non chronique. L'alcool est la cause la plus fréquente. finalement, en reprenant l'interrogatoire, le patient avoue consommer environ 1L de vin par jour + quelques apéritifs, il est tabagique à 15 paquets année. il présente des douleurs épigastriques chroniques. Vous retenez donc le diagnostic de pancréatite chronique alcoolique. Quelles sont les réponses justes? a. dans la pancréatite chronique, la régression de la douleur est un signe de guérison b. un dosage de la glycémie est recommandée c. la diarrhée est liée à l'insuffisance pancréatite exocrine d. il existe un sur-risque important de cancer du pancréas e. la lipasémie doit être surveillée régulièrement A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la lipasémie doit être dosée uniquement en cas de douleur évocatrice de poussée de pancréatite aigue. Vous retrouvez des arguments pour une insuffisance pancréatique exocrine et endocrine. Quels traitements proposez-vous? a. sevrage en alcool b. insulinothérapie c. chirurgie du pancréas d. extraits pancréatiques gastro protégés e. antidiabétiques oraux | ["A", "B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
M. M, agé de 45 ans est hospitalisé devant une douleur épigastrique intense, irradiant dans le dos apparues il y a 12h environ. Son bilan biologique retrouve: ASAT 2N, lipase 25000 (N<60), ALAT 1.5N, GGT 1500 (N<60), PAL 250 (N= 40-130), CRP 100. Vous retenez le diagnostic de pancréatite aigue. Que faites-vous? a. vous demandez un scanner abdomino-pelvien en urgence b. Vous demandez rapidement une échographie abdominale c. Vous prévoyez une surveillance quotidienne de la lipase d. Le traitement repose sur l'antibiothérapie e. vous rajoutez un dosage de l'amylase A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. l'échographie abdominale doit être réalisée rapidement car après plusieurs jours de jeun, il existe un sludge vésiculaire. Le but de cet examen est de rechercher des calculs vésiculaires (donc étiologique), le TDM a pour but d'évaluer la gravité de la pathologie, il doit être fait à 72h environ du début de la douleur. le scanner que vous faites réaliser à 72h du début de la douleur retrouve une infiltration péripancréatique avec un réhaussement satisfaisant à l'injection. Il met cependant en évidence de multiples calcifications pancréatiques. Quelles sont les réponses justes? a. il s'agit d'une pancréatite aigue nécrosante b. il s'agit d'une pancréatite aigue balthazar B c. il y a probablement une pancréatite chronique sous jacente d. il s'agit d'une pancréatite aigue balthazar C e. les calcifications sont souvent retrouvées dans la pancréatite aigue A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. les calcifications sont un signe de pancréatite chronique, l'infiltration péripancréatique classe la pancréatite balthazar C, le réhaussement de la glande montre qu'elle n'est pas nécrosée. Vous suspectez donc une pancréatite chronique sous jacente. Quelles étiologies de pancréatite chronique sont à rechercher? a. l'alcool b. les calculs c. l'hypercalcémie d. une tumeur pancréatique e. génétique A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. je précise bien dans la question que c'est les causes de pancréatique chroniques que je demande, hors les calculs sont une cause de pancréatique aigue et non chronique. L'alcool est la cause la plus fréquente. finalement, en reprenant l'interrogatoire, le patient avoue consommer environ 1L de vin par jour + quelques apéritifs, il est tabagique à 15 paquets année. il présente des douleurs épigastriques chroniques. Vous retenez donc le diagnostic de pancréatite chronique alcoolique. Quelles sont les réponses justes? a. dans la pancréatite chronique, la régression de la douleur est un signe de guérison b. un dosage de la glycémie est recommandée c. la diarrhée est liée à l'insuffisance pancréatite exocrine d. il existe un sur-risque important de cancer du pancréas e. la lipasémie doit être surveillée régulièrement A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la lipasémie doit être dosée uniquement en cas de douleur évocatrice de poussée de pancréatite aigue. Vous retrouvez des arguments pour une insuffisance pancréatique exocrine et endocrine. Quels traitements proposez-vous? a. sevrage en alcool b. insulinothérapie c. chirurgie du pancréas d. extraits pancréatiques gastro protégés e. antidiabétiques oraux A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. le sevrage en alcool est indispensable dans la pancréatite chronique, lors d'un diabète secondaire sur une pancréatique chronique, l'insuline est indispensable. Vous revoyez plus tard M. M en consultation car ces amis le trouvent jaune. les douleurs épigastriques sont globalement stables. Il a perdu a nouveau 3 kg. Il n'arrive pas à maintenir le sevrage en alcool et vous avoue avoir légèrement diminué mais la consommation d'alcool est tooujours présente. Vous lui demandez une scanner qui ne retrouve pas de dilatation des voies biliaires. La bilirubine est cependant augmentée à 52µmol/l avec également une légère cytolyse. Quel diagnostic principal suspectez-vous? a. tumeur de la tête du pancréas b. compression biliaire par un pseudo-kyste c. hépatite alcoolique aigue d. calculs de la voie biliaire e. hépatite virale | ["A", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
M. M, agé de 45 ans est hospitalisé devant une douleur épigastrique intense, irradiant dans le dos apparues il y a 12h environ. Son bilan biologique retrouve: ASAT 2N, lipase 25000 (N<60), ALAT 1.5N, GGT 1500 (N<60), PAL 250 (N= 40-130), CRP 100. Vous retenez le diagnostic de pancréatite aigue. Que faites-vous? a. vous demandez un scanner abdomino-pelvien en urgence b. Vous demandez rapidement une échographie abdominale c. Vous prévoyez une surveillance quotidienne de la lipase d. Le traitement repose sur l'antibiothérapie e. vous rajoutez un dosage de l'amylase A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. l'échographie abdominale doit être réalisée rapidement car après plusieurs jours de jeun, il existe un sludge vésiculaire. Le but de cet examen est de rechercher des calculs vésiculaires (donc étiologique), le TDM a pour but d'évaluer la gravité de la pathologie, il doit être fait à 72h environ du début de la douleur. le scanner que vous faites réaliser à 72h du début de la douleur retrouve une infiltration péripancréatique avec un réhaussement satisfaisant à l'injection. Il met cependant en évidence de multiples calcifications pancréatiques. Quelles sont les réponses justes? a. il s'agit d'une pancréatite aigue nécrosante b. il s'agit d'une pancréatite aigue balthazar B c. il y a probablement une pancréatite chronique sous jacente d. il s'agit d'une pancréatite aigue balthazar C e. les calcifications sont souvent retrouvées dans la pancréatite aigue A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. les calcifications sont un signe de pancréatite chronique, l'infiltration péripancréatique classe la pancréatite balthazar C, le réhaussement de la glande montre qu'elle n'est pas nécrosée. Vous suspectez donc une pancréatite chronique sous jacente. Quelles étiologies de pancréatite chronique sont à rechercher? a. l'alcool b. les calculs c. l'hypercalcémie d. une tumeur pancréatique e. génétique A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. je précise bien dans la question que c'est les causes de pancréatique chroniques que je demande, hors les calculs sont une cause de pancréatique aigue et non chronique. L'alcool est la cause la plus fréquente. finalement, en reprenant l'interrogatoire, le patient avoue consommer environ 1L de vin par jour + quelques apéritifs, il est tabagique à 15 paquets année. il présente des douleurs épigastriques chroniques. Vous retenez donc le diagnostic de pancréatite chronique alcoolique. Quelles sont les réponses justes? a. dans la pancréatite chronique, la régression de la douleur est un signe de guérison b. un dosage de la glycémie est recommandée c. la diarrhée est liée à l'insuffisance pancréatite exocrine d. il existe un sur-risque important de cancer du pancréas e. la lipasémie doit être surveillée régulièrement A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la lipasémie doit être dosée uniquement en cas de douleur évocatrice de poussée de pancréatite aigue. Vous retrouvez des arguments pour une insuffisance pancréatique exocrine et endocrine. Quels traitements proposez-vous? a. sevrage en alcool b. insulinothérapie c. chirurgie du pancréas d. extraits pancréatiques gastro protégés e. antidiabétiques oraux A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. le sevrage en alcool est indispensable dans la pancréatite chronique, lors d'un diabète secondaire sur une pancréatique chronique, l'insuline est indispensable. Vous revoyez plus tard M. M en consultation car ces amis le trouvent jaune. les douleurs épigastriques sont globalement stables. Il a perdu a nouveau 3 kg. Il n'arrive pas à maintenir le sevrage en alcool et vous avoue avoir légèrement diminué mais la consommation d'alcool est tooujours présente. Vous lui demandez une scanner qui ne retrouve pas de dilatation des voies biliaires. La bilirubine est cependant augmentée à 52µmol/l avec également une légère cytolyse. Quel diagnostic principal suspectez-vous? a. tumeur de la tête du pancréas b. compression biliaire par un pseudo-kyste c. hépatite alcoolique aigue d. calculs de la voie biliaire e. hépatite virale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. on demande un seul diagnostic, au vu du contexte et en sachant qu'il n'y a pas de dilatation des voies biliaires, il faut penser à une hépatite alcoolique. M. M revient 6 mois plus tard pour le même tableau d'ictère qui s'était pourtant amélioré. Vous demandez une échographie cette fois-ci qui retrouve une dilatation des voies biliaires. Quelles caractéristiques devraient présenter cet ictère? a. augmentation de la bilirubine conjuguée b. augmentation de la bilirubine libre c. urines foncées, selles décolorées d. baisse du facteur V associée e. cholestase associée | ["A", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
M. M, agé de 45 ans est hospitalisé devant une douleur épigastrique intense, irradiant dans le dos apparues il y a 12h environ. Son bilan biologique retrouve: ASAT 2N, lipase 25000 (N<60), ALAT 1.5N, GGT 1500 (N<60), PAL 250 (N= 40-130), CRP 100. Vous retenez le diagnostic de pancréatite aigue. Que faites-vous? a. vous demandez un scanner abdomino-pelvien en urgence b. Vous demandez rapidement une échographie abdominale c. Vous prévoyez une surveillance quotidienne de la lipase d. Le traitement repose sur l'antibiothérapie e. vous rajoutez un dosage de l'amylase A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. l'échographie abdominale doit être réalisée rapidement car après plusieurs jours de jeun, il existe un sludge vésiculaire. Le but de cet examen est de rechercher des calculs vésiculaires (donc étiologique), le TDM a pour but d'évaluer la gravité de la pathologie, il doit être fait à 72h environ du début de la douleur. le scanner que vous faites réaliser à 72h du début de la douleur retrouve une infiltration péripancréatique avec un réhaussement satisfaisant à l'injection. Il met cependant en évidence de multiples calcifications pancréatiques. Quelles sont les réponses justes? a. il s'agit d'une pancréatite aigue nécrosante b. il s'agit d'une pancréatite aigue balthazar B c. il y a probablement une pancréatite chronique sous jacente d. il s'agit d'une pancréatite aigue balthazar C e. les calcifications sont souvent retrouvées dans la pancréatite aigue A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. les calcifications sont un signe de pancréatite chronique, l'infiltration péripancréatique classe la pancréatite balthazar C, le réhaussement de la glande montre qu'elle n'est pas nécrosée. Vous suspectez donc une pancréatite chronique sous jacente. Quelles étiologies de pancréatite chronique sont à rechercher? a. l'alcool b. les calculs c. l'hypercalcémie d. une tumeur pancréatique e. génétique A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. je précise bien dans la question que c'est les causes de pancréatique chroniques que je demande, hors les calculs sont une cause de pancréatique aigue et non chronique. L'alcool est la cause la plus fréquente. finalement, en reprenant l'interrogatoire, le patient avoue consommer environ 1L de vin par jour + quelques apéritifs, il est tabagique à 15 paquets année. il présente des douleurs épigastriques chroniques. Vous retenez donc le diagnostic de pancréatite chronique alcoolique. Quelles sont les réponses justes? a. dans la pancréatite chronique, la régression de la douleur est un signe de guérison b. un dosage de la glycémie est recommandée c. la diarrhée est liée à l'insuffisance pancréatite exocrine d. il existe un sur-risque important de cancer du pancréas e. la lipasémie doit être surveillée régulièrement A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la lipasémie doit être dosée uniquement en cas de douleur évocatrice de poussée de pancréatite aigue. Vous retrouvez des arguments pour une insuffisance pancréatique exocrine et endocrine. Quels traitements proposez-vous? a. sevrage en alcool b. insulinothérapie c. chirurgie du pancréas d. extraits pancréatiques gastro protégés e. antidiabétiques oraux A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. le sevrage en alcool est indispensable dans la pancréatite chronique, lors d'un diabète secondaire sur une pancréatique chronique, l'insuline est indispensable. Vous revoyez plus tard M. M en consultation car ces amis le trouvent jaune. les douleurs épigastriques sont globalement stables. Il a perdu a nouveau 3 kg. Il n'arrive pas à maintenir le sevrage en alcool et vous avoue avoir légèrement diminué mais la consommation d'alcool est tooujours présente. Vous lui demandez une scanner qui ne retrouve pas de dilatation des voies biliaires. La bilirubine est cependant augmentée à 52µmol/l avec également une légère cytolyse. Quel diagnostic principal suspectez-vous? a. tumeur de la tête du pancréas b. compression biliaire par un pseudo-kyste c. hépatite alcoolique aigue d. calculs de la voie biliaire e. hépatite virale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. on demande un seul diagnostic, au vu du contexte et en sachant qu'il n'y a pas de dilatation des voies biliaires, il faut penser à une hépatite alcoolique. M. M revient 6 mois plus tard pour le même tableau d'ictère qui s'était pourtant amélioré. Vous demandez une échographie cette fois-ci qui retrouve une dilatation des voies biliaires. Quelles caractéristiques devraient présenter cet ictère? a. augmentation de la bilirubine conjuguée b. augmentation de la bilirubine libre c. urines foncées, selles décolorées d. baisse du facteur V associée e. cholestase associée A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. cet ictère vient donc d'un obstacle biliaire. On devrait retrouver une augmentation de la bilirubine conjuguée avec cholestase associée. Le TP peut baisser par malabsorption de la vitamine K mais le facteur V devrait rester stable. Vous faites réaliser en complément un scanner abdomino-pelvien qui retrouve une tumeur de la tête du pancréas avec suspicion d'une lésion hépatique. A la biologie, la bilirubine est à 96µmol/l, prédominant sur la conjuguée, avec une cholestase associée. Quelles sont les réponses justes? a. un dépistage de masse existe pour le cancer du pancréas b. la pancréatite chronique est un facteur de risque important c. le Ca19.9 est très spécifique d. la CPRE va être indiquée dans ce cas précis e. un bilan nutritionnel est indispensable | ["B", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
M. M, agé de 45 ans est hospitalisé devant une douleur épigastrique intense, irradiant dans le dos apparues il y a 12h environ. Son bilan biologique retrouve: ASAT 2N, lipase 25000 (N<60), ALAT 1.5N, GGT 1500 (N<60), PAL 250 (N= 40-130), CRP 100. Vous retenez le diagnostic de pancréatite aigue. Que faites-vous? a. vous demandez un scanner abdomino-pelvien en urgence b. Vous demandez rapidement une échographie abdominale c. Vous prévoyez une surveillance quotidienne de la lipase d. Le traitement repose sur l'antibiothérapie e. vous rajoutez un dosage de l'amylase A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. l'échographie abdominale doit être réalisée rapidement car après plusieurs jours de jeun, il existe un sludge vésiculaire. Le but de cet examen est de rechercher des calculs vésiculaires (donc étiologique), le TDM a pour but d'évaluer la gravité de la pathologie, il doit être fait à 72h environ du début de la douleur. le scanner que vous faites réaliser à 72h du début de la douleur retrouve une infiltration péripancréatique avec un réhaussement satisfaisant à l'injection. Il met cependant en évidence de multiples calcifications pancréatiques. Quelles sont les réponses justes? a. il s'agit d'une pancréatite aigue nécrosante b. il s'agit d'une pancréatite aigue balthazar B c. il y a probablement une pancréatite chronique sous jacente d. il s'agit d'une pancréatite aigue balthazar C e. les calcifications sont souvent retrouvées dans la pancréatite aigue A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. les calcifications sont un signe de pancréatite chronique, l'infiltration péripancréatique classe la pancréatite balthazar C, le réhaussement de la glande montre qu'elle n'est pas nécrosée. Vous suspectez donc une pancréatite chronique sous jacente. Quelles étiologies de pancréatite chronique sont à rechercher? a. l'alcool b. les calculs c. l'hypercalcémie d. une tumeur pancréatique e. génétique A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. je précise bien dans la question que c'est les causes de pancréatique chroniques que je demande, hors les calculs sont une cause de pancréatique aigue et non chronique. L'alcool est la cause la plus fréquente. finalement, en reprenant l'interrogatoire, le patient avoue consommer environ 1L de vin par jour + quelques apéritifs, il est tabagique à 15 paquets année. il présente des douleurs épigastriques chroniques. Vous retenez donc le diagnostic de pancréatite chronique alcoolique. Quelles sont les réponses justes? a. dans la pancréatite chronique, la régression de la douleur est un signe de guérison b. un dosage de la glycémie est recommandée c. la diarrhée est liée à l'insuffisance pancréatite exocrine d. il existe un sur-risque important de cancer du pancréas e. la lipasémie doit être surveillée régulièrement A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la lipasémie doit être dosée uniquement en cas de douleur évocatrice de poussée de pancréatite aigue. Vous retrouvez des arguments pour une insuffisance pancréatique exocrine et endocrine. Quels traitements proposez-vous? a. sevrage en alcool b. insulinothérapie c. chirurgie du pancréas d. extraits pancréatiques gastro protégés e. antidiabétiques oraux A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. le sevrage en alcool est indispensable dans la pancréatite chronique, lors d'un diabète secondaire sur une pancréatique chronique, l'insuline est indispensable. Vous revoyez plus tard M. M en consultation car ces amis le trouvent jaune. les douleurs épigastriques sont globalement stables. Il a perdu a nouveau 3 kg. Il n'arrive pas à maintenir le sevrage en alcool et vous avoue avoir légèrement diminué mais la consommation d'alcool est tooujours présente. Vous lui demandez une scanner qui ne retrouve pas de dilatation des voies biliaires. La bilirubine est cependant augmentée à 52µmol/l avec également une légère cytolyse. Quel diagnostic principal suspectez-vous? a. tumeur de la tête du pancréas b. compression biliaire par un pseudo-kyste c. hépatite alcoolique aigue d. calculs de la voie biliaire e. hépatite virale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. on demande un seul diagnostic, au vu du contexte et en sachant qu'il n'y a pas de dilatation des voies biliaires, il faut penser à une hépatite alcoolique. M. M revient 6 mois plus tard pour le même tableau d'ictère qui s'était pourtant amélioré. Vous demandez une échographie cette fois-ci qui retrouve une dilatation des voies biliaires. Quelles caractéristiques devraient présenter cet ictère? a. augmentation de la bilirubine conjuguée b. augmentation de la bilirubine libre c. urines foncées, selles décolorées d. baisse du facteur V associée e. cholestase associée A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. cet ictère vient donc d'un obstacle biliaire. On devrait retrouver une augmentation de la bilirubine conjuguée avec cholestase associée. Le TP peut baisser par malabsorption de la vitamine K mais le facteur V devrait rester stable. Vous faites réaliser en complément un scanner abdomino-pelvien qui retrouve une tumeur de la tête du pancréas avec suspicion d'une lésion hépatique. A la biologie, la bilirubine est à 96µmol/l, prédominant sur la conjuguée, avec une cholestase associée. Quelles sont les réponses justes? a. un dépistage de masse existe pour le cancer du pancréas b. la pancréatite chronique est un facteur de risque important c. le Ca19.9 est très spécifique d. la CPRE va être indiquée dans ce cas précis e. un bilan nutritionnel est indispensable A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. il y a donc un ictère avec compression des VB dans ce dossier, la CPRE est donc nécessaire pour mise en place d'une prothèse. Le Ca 19.9 peut augmenter en cas de cholestase et n'est donc pas très spécifique. Vous confirmez donc la présence d'un adénocarcinome de la tête du pancréas, avec présence de 2 métastases hépatiques. Quels sont les traitements a envisager? a. la chimiothérapie doit être envisager b. la chirurgie est nécessaire dans ce cas c. un support nutritionnel doit être proposé d. une prothèse biliaire va être nécessaire e. il n'existe aucun traitement possible | ["A", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
M. M, agé de 45 ans est hospitalisé devant une douleur épigastrique intense, irradiant dans le dos apparues il y a 12h environ. Son bilan biologique retrouve: ASAT 2N, lipase 25000 (N<60), ALAT 1.5N, GGT 1500 (N<60), PAL 250 (N= 40-130), CRP 100. Vous retenez le diagnostic de pancréatite aigue. Que faites-vous? a. vous demandez un scanner abdomino-pelvien en urgence b. Vous demandez rapidement une échographie abdominale c. Vous prévoyez une surveillance quotidienne de la lipase d. Le traitement repose sur l'antibiothérapie e. vous rajoutez un dosage de l'amylase A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. l'échographie abdominale doit être réalisée rapidement car après plusieurs jours de jeun, il existe un sludge vésiculaire. Le but de cet examen est de rechercher des calculs vésiculaires (donc étiologique), le TDM a pour but d'évaluer la gravité de la pathologie, il doit être fait à 72h environ du début de la douleur. le scanner que vous faites réaliser à 72h du début de la douleur retrouve une infiltration péripancréatique avec un réhaussement satisfaisant à l'injection. Il met cependant en évidence de multiples calcifications pancréatiques. Quelles sont les réponses justes? a. il s'agit d'une pancréatite aigue nécrosante b. il s'agit d'une pancréatite aigue balthazar B c. il y a probablement une pancréatite chronique sous jacente d. il s'agit d'une pancréatite aigue balthazar C e. les calcifications sont souvent retrouvées dans la pancréatite aigue A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. les calcifications sont un signe de pancréatite chronique, l'infiltration péripancréatique classe la pancréatite balthazar C, le réhaussement de la glande montre qu'elle n'est pas nécrosée. Vous suspectez donc une pancréatite chronique sous jacente. Quelles étiologies de pancréatite chronique sont à rechercher? a. l'alcool b. les calculs c. l'hypercalcémie d. une tumeur pancréatique e. génétique A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. je précise bien dans la question que c'est les causes de pancréatique chroniques que je demande, hors les calculs sont une cause de pancréatique aigue et non chronique. L'alcool est la cause la plus fréquente. finalement, en reprenant l'interrogatoire, le patient avoue consommer environ 1L de vin par jour + quelques apéritifs, il est tabagique à 15 paquets année. il présente des douleurs épigastriques chroniques. Vous retenez donc le diagnostic de pancréatite chronique alcoolique. Quelles sont les réponses justes? a. dans la pancréatite chronique, la régression de la douleur est un signe de guérison b. un dosage de la glycémie est recommandée c. la diarrhée est liée à l'insuffisance pancréatite exocrine d. il existe un sur-risque important de cancer du pancréas e. la lipasémie doit être surveillée régulièrement A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. la lipasémie doit être dosée uniquement en cas de douleur évocatrice de poussée de pancréatite aigue. Vous retrouvez des arguments pour une insuffisance pancréatique exocrine et endocrine. Quels traitements proposez-vous? a. sevrage en alcool b. insulinothérapie c. chirurgie du pancréas d. extraits pancréatiques gastro protégés e. antidiabétiques oraux A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. le sevrage en alcool est indispensable dans la pancréatite chronique, lors d'un diabète secondaire sur une pancréatique chronique, l'insuline est indispensable. Vous revoyez plus tard M. M en consultation car ces amis le trouvent jaune. les douleurs épigastriques sont globalement stables. Il a perdu a nouveau 3 kg. Il n'arrive pas à maintenir le sevrage en alcool et vous avoue avoir légèrement diminué mais la consommation d'alcool est tooujours présente. Vous lui demandez une scanner qui ne retrouve pas de dilatation des voies biliaires. La bilirubine est cependant augmentée à 52µmol/l avec également une légère cytolyse. Quel diagnostic principal suspectez-vous? a. tumeur de la tête du pancréas b. compression biliaire par un pseudo-kyste c. hépatite alcoolique aigue d. calculs de la voie biliaire e. hépatite virale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. on demande un seul diagnostic, au vu du contexte et en sachant qu'il n'y a pas de dilatation des voies biliaires, il faut penser à une hépatite alcoolique. M. M revient 6 mois plus tard pour le même tableau d'ictère qui s'était pourtant amélioré. Vous demandez une échographie cette fois-ci qui retrouve une dilatation des voies biliaires. Quelles caractéristiques devraient présenter cet ictère? a. augmentation de la bilirubine conjuguée b. augmentation de la bilirubine libre c. urines foncées, selles décolorées d. baisse du facteur V associée e. cholestase associée A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. cet ictère vient donc d'un obstacle biliaire. On devrait retrouver une augmentation de la bilirubine conjuguée avec cholestase associée. Le TP peut baisser par malabsorption de la vitamine K mais le facteur V devrait rester stable. Vous faites réaliser en complément un scanner abdomino-pelvien qui retrouve une tumeur de la tête du pancréas avec suspicion d'une lésion hépatique. A la biologie, la bilirubine est à 96µmol/l, prédominant sur la conjuguée, avec une cholestase associée. Quelles sont les réponses justes? a. un dépistage de masse existe pour le cancer du pancréas b. la pancréatite chronique est un facteur de risque important c. le Ca19.9 est très spécifique d. la CPRE va être indiquée dans ce cas précis e. un bilan nutritionnel est indispensable A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. il y a donc un ictère avec compression des VB dans ce dossier, la CPRE est donc nécessaire pour mise en place d'une prothèse. Le Ca 19.9 peut augmenter en cas de cholestase et n'est donc pas très spécifique. Vous confirmez donc la présence d'un adénocarcinome de la tête du pancréas, avec présence de 2 métastases hépatiques. Quels sont les traitements a envisager? a. la chimiothérapie doit être envisager b. la chirurgie est nécessaire dans ce cas c. un support nutritionnel doit être proposé d. une prothèse biliaire va être nécessaire e. il n'existe aucun traitement possible A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. le patient est donc métastatique. Son traitement repose sur la chimiothérapie. Dans le contexte, un support nutritionnel est nécessaire. un drainage biliaire va être indispensable avant de débuter la chimio pour faire baisser la bilirubine. Concernant le cancer du pancréas. Quels sont les facteurs de risques identifiés? a. les antécédents familiaux b. le tabac c. l'alcool d. le diabète e. la consommation de viande | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez dans votre cabinet, Monsieur J., 52 ans, pour une « visite systématique de contrôle ». Il est asymptomatique. Il a des antécédents d’hypertension artérielle traitée par metoprolol depuis 2 ans. Il rapporte un tabagisme sevré depuis 1 an estimé à 60 paquet-année et une consommation d’alcool évaluée à 30 g d’alcool par semaine. Depuis que vous le connaissez, vous avez noté une prise de poids régulière et le patient pèse aujourd’hui 110 kg pour 1,83m, soit un IMC à 32,8 kg/m2. L’examen clinique est sans particularité, mise à part une sensibilité diffuse et aspécifique à la palpation abdominale. Vous demandez un bilan biologique qui retrouve : ASAT 95 UI/L (N<35) ALAT 118 UI/L (N<35) GGT 247 UI/L (N<90) PAL 178 UI/L (N<110) Bilirubine totale 6 µmol/L (N<17) Le patient vous montre un bilan réalisé par la médecine du travail, 6 mois avant, qui retrouvait les mêmes anomalies. Quelle est votre hypothèse principale pour expliquer cette perturbation du bilan hépatique ? a. toxicité médicamenteuse du metoprolol b. consommation excessive d’alcool c. localisation secondaire d’une tumeur primitive bronchique d. stéatohépatite non alcoolique e. hépatite virale aiguë | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez dans votre cabinet, Monsieur J., 52 ans, pour une « visite systématique de contrôle ». Il est asymptomatique. Il a des antécédents d’hypertension artérielle traitée par metoprolol depuis 2 ans. Il rapporte un tabagisme sevré depuis 1 an estimé à 60 paquet-année et une consommation d’alcool évaluée à 30 g d’alcool par semaine. Depuis que vous le connaissez, vous avez noté une prise de poids régulière et le patient pèse aujourd’hui 110 kg pour 1,83m, soit un IMC à 32,8 kg/m2. L’examen clinique est sans particularité, mise à part une sensibilité diffuse et aspécifique à la palpation abdominale. Vous demandez un bilan biologique qui retrouve : ASAT 95 UI/L (N<35) ALAT 118 UI/L (N<35) GGT 247 UI/L (N<90) PAL 178 UI/L (N<110) Bilirubine totale 6 µmol/L (N<17) Le patient vous montre un bilan réalisé par la médecine du travail, 6 mois avant, qui retrouvait les mêmes anomalies. Quelle est votre hypothèse principale pour expliquer cette perturbation du bilan hépatique ? a. toxicité médicamenteuse du metoprolol b. consommation excessive d’alcool c. localisation secondaire d’une tumeur primitive bronchique d. stéatohépatite non alcoolique e. hépatite virale aiguë A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Il s’agit d’une cytolyse modérée sans critère de gravité évoluant depuis au moins 6 mois et sans symptôme clinique associé. L’hépatite virale aiguë peut donc être raisonnablement éliminée. L’hypothèse la plus probable est une hépatopathie chronique, secondaire à une stéatohépatite, devant le syndrome métabolique (HTA, obésité) et la faible consommation d’alcool rapportée. La toxicité du métoprolol ne peut être éliminée complètement mais est moins probable (peu fréquente et traitement introduit depuis 2 ans). La localisation secondaire d’une tumeur primitive bronchique est certes possible dans ce contexte de tabagisme ancien, mais les lésions secondaires du foie n’entraînent qu’exceptionnellement de perturbation du bilan, et ce diagnostic reste nettement moins probable qu’une hépatopathie chronique, notamment en raison de la tendance à la prise de poids et à l’absence de symptômes généraux. Vous demandez au patient de perdre du poids, de reprendre une activité sportive et d’interrompre toute consommation d’alcool pendant 3 mois. Le bilan biologique de contrôle montre : ASAT 119 UI/L (N<35) ALAT 123 UI/L (N<35) GGT 235 UI/L (N<90) PAL 171 UI/L (N<110) Quel(s) examen(s) biologique(s) complémentaire(s) demandez-vous en première intention pour évaluer la sévérité de l’atteinte hépatique ? a. taux de prothrombine b. taux d’hémoglobine c. numération des plaquettes d. albuminémie e. bilirubinémie | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez dans votre cabinet, Monsieur J., 52 ans, pour une « visite systématique de contrôle ». Il est asymptomatique. Il a des antécédents d’hypertension artérielle traitée par metoprolol depuis 2 ans. Il rapporte un tabagisme sevré depuis 1 an estimé à 60 paquet-année et une consommation d’alcool évaluée à 30 g d’alcool par semaine. Depuis que vous le connaissez, vous avez noté une prise de poids régulière et le patient pèse aujourd’hui 110 kg pour 1,83m, soit un IMC à 32,8 kg/m2. L’examen clinique est sans particularité, mise à part une sensibilité diffuse et aspécifique à la palpation abdominale. Vous demandez un bilan biologique qui retrouve : ASAT 95 UI/L (N<35) ALAT 118 UI/L (N<35) GGT 247 UI/L (N<90) PAL 178 UI/L (N<110) Bilirubine totale 6 µmol/L (N<17) Le patient vous montre un bilan réalisé par la médecine du travail, 6 mois avant, qui retrouvait les mêmes anomalies. Quelle est votre hypothèse principale pour expliquer cette perturbation du bilan hépatique ? a. toxicité médicamenteuse du metoprolol b. consommation excessive d’alcool c. localisation secondaire d’une tumeur primitive bronchique d. stéatohépatite non alcoolique e. hépatite virale aiguë A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Il s’agit d’une cytolyse modérée sans critère de gravité évoluant depuis au moins 6 mois et sans symptôme clinique associé. L’hépatite virale aiguë peut donc être raisonnablement éliminée. L’hypothèse la plus probable est une hépatopathie chronique, secondaire à une stéatohépatite, devant le syndrome métabolique (HTA, obésité) et la faible consommation d’alcool rapportée. La toxicité du métoprolol ne peut être éliminée complètement mais est moins probable (peu fréquente et traitement introduit depuis 2 ans). La localisation secondaire d’une tumeur primitive bronchique est certes possible dans ce contexte de tabagisme ancien, mais les lésions secondaires du foie n’entraînent qu’exceptionnellement de perturbation du bilan, et ce diagnostic reste nettement moins probable qu’une hépatopathie chronique, notamment en raison de la tendance à la prise de poids et à l’absence de symptômes généraux. Vous demandez au patient de perdre du poids, de reprendre une activité sportive et d’interrompre toute consommation d’alcool pendant 3 mois. Le bilan biologique de contrôle montre : ASAT 119 UI/L (N<35) ALAT 123 UI/L (N<35) GGT 235 UI/L (N<90) PAL 171 UI/L (N<110) Quel(s) examen(s) biologique(s) complémentaire(s) demandez-vous en première intention pour évaluer la sévérité de l’atteinte hépatique ? a. taux de prothrombine b. taux d’hémoglobine c. numération des plaquettes d. albuminémie e. bilirubinémie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le TP, l’albuminémie et la bilirubinémie reflètent les fonctions hépatocellulaires. Une thrombopénie ferait suspecter une hépatopathie compliquée d’hypertension portale. L’hémoglobine n’apporte pas d’éléments supplémentaires pour juger de la sévérité de l’atteinte hépatique. Quel(s) examen(s) biologique(s) demandez-vous en première intention pour vous orienter vers l’étiologie de cette perturbation du bilan hépatique probablement chronique ? a. alcoolémie b. sérologie de l’hépatite C (VHC) c. sérologie de l’hépatite B (VHB) d. sérologie de l’hépatite A (VHA) e. fer sérique, ferritinémie et coefficient de saturation de la transferrine | ["B", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez dans votre cabinet, Monsieur J., 52 ans, pour une « visite systématique de contrôle ». Il est asymptomatique. Il a des antécédents d’hypertension artérielle traitée par metoprolol depuis 2 ans. Il rapporte un tabagisme sevré depuis 1 an estimé à 60 paquet-année et une consommation d’alcool évaluée à 30 g d’alcool par semaine. Depuis que vous le connaissez, vous avez noté une prise de poids régulière et le patient pèse aujourd’hui 110 kg pour 1,83m, soit un IMC à 32,8 kg/m2. L’examen clinique est sans particularité, mise à part une sensibilité diffuse et aspécifique à la palpation abdominale. Vous demandez un bilan biologique qui retrouve : ASAT 95 UI/L (N<35) ALAT 118 UI/L (N<35) GGT 247 UI/L (N<90) PAL 178 UI/L (N<110) Bilirubine totale 6 µmol/L (N<17) Le patient vous montre un bilan réalisé par la médecine du travail, 6 mois avant, qui retrouvait les mêmes anomalies. Quelle est votre hypothèse principale pour expliquer cette perturbation du bilan hépatique ? a. toxicité médicamenteuse du metoprolol b. consommation excessive d’alcool c. localisation secondaire d’une tumeur primitive bronchique d. stéatohépatite non alcoolique e. hépatite virale aiguë A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Il s’agit d’une cytolyse modérée sans critère de gravité évoluant depuis au moins 6 mois et sans symptôme clinique associé. L’hépatite virale aiguë peut donc être raisonnablement éliminée. L’hypothèse la plus probable est une hépatopathie chronique, secondaire à une stéatohépatite, devant le syndrome métabolique (HTA, obésité) et la faible consommation d’alcool rapportée. La toxicité du métoprolol ne peut être éliminée complètement mais est moins probable (peu fréquente et traitement introduit depuis 2 ans). La localisation secondaire d’une tumeur primitive bronchique est certes possible dans ce contexte de tabagisme ancien, mais les lésions secondaires du foie n’entraînent qu’exceptionnellement de perturbation du bilan, et ce diagnostic reste nettement moins probable qu’une hépatopathie chronique, notamment en raison de la tendance à la prise de poids et à l’absence de symptômes généraux. Vous demandez au patient de perdre du poids, de reprendre une activité sportive et d’interrompre toute consommation d’alcool pendant 3 mois. Le bilan biologique de contrôle montre : ASAT 119 UI/L (N<35) ALAT 123 UI/L (N<35) GGT 235 UI/L (N<90) PAL 171 UI/L (N<110) Quel(s) examen(s) biologique(s) complémentaire(s) demandez-vous en première intention pour évaluer la sévérité de l’atteinte hépatique ? a. taux de prothrombine b. taux d’hémoglobine c. numération des plaquettes d. albuminémie e. bilirubinémie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le TP, l’albuminémie et la bilirubinémie reflètent les fonctions hépatocellulaires. Une thrombopénie ferait suspecter une hépatopathie compliquée d’hypertension portale. L’hémoglobine n’apporte pas d’éléments supplémentaires pour juger de la sévérité de l’atteinte hépatique. Quel(s) examen(s) biologique(s) demandez-vous en première intention pour vous orienter vers l’étiologie de cette perturbation du bilan hépatique probablement chronique ? a. alcoolémie b. sérologie de l’hépatite C (VHC) c. sérologie de l’hépatite B (VHB) d. sérologie de l’hépatite A (VHA) e. fer sérique, ferritinémie et coefficient de saturation de la transferrine A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’alcoolémie a peu de rendement pour faire le diagnostic positif d’une hépatopathie secondaire à l’alcool, du fait de sa demie vie très courte. Le virus de l’hépatite A n’est pas une cause d’hépatite chronique. Les hépatites virales B, C et la surcharge en fer sont des causes fréquentes d’hépatite chronique, qu’il faut éliminer systématiquement. Le bilan étiologique est négatif ; vous vous orientez vers une stéatohépatite. Le reste du bilan ne retrouve pas d’anomalie évocatrice d’insuffisance hépatocellulaire et le taux de plaquettes est normal. Vous demandez une échographie abdominale couplée à un doppler des vaisseaux hépatiques. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le(s) élément(s) que peut vous apporter l’échographie pour estimer la sévérité de l’atteinte hépatique ? a. recherche d’une dysmorphie hépatique b. quantification de la fibrose hépatique c. quantification de l’activité inflammatoire hépatique d. présence de lésion focale suspecte intra-hépatique e. ralentissement du flux porte | ["A", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez dans votre cabinet, Monsieur J., 52 ans, pour une « visite systématique de contrôle ». Il est asymptomatique. Il a des antécédents d’hypertension artérielle traitée par metoprolol depuis 2 ans. Il rapporte un tabagisme sevré depuis 1 an estimé à 60 paquet-année et une consommation d’alcool évaluée à 30 g d’alcool par semaine. Depuis que vous le connaissez, vous avez noté une prise de poids régulière et le patient pèse aujourd’hui 110 kg pour 1,83m, soit un IMC à 32,8 kg/m2. L’examen clinique est sans particularité, mise à part une sensibilité diffuse et aspécifique à la palpation abdominale. Vous demandez un bilan biologique qui retrouve : ASAT 95 UI/L (N<35) ALAT 118 UI/L (N<35) GGT 247 UI/L (N<90) PAL 178 UI/L (N<110) Bilirubine totale 6 µmol/L (N<17) Le patient vous montre un bilan réalisé par la médecine du travail, 6 mois avant, qui retrouvait les mêmes anomalies. Quelle est votre hypothèse principale pour expliquer cette perturbation du bilan hépatique ? a. toxicité médicamenteuse du metoprolol b. consommation excessive d’alcool c. localisation secondaire d’une tumeur primitive bronchique d. stéatohépatite non alcoolique e. hépatite virale aiguë A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Il s’agit d’une cytolyse modérée sans critère de gravité évoluant depuis au moins 6 mois et sans symptôme clinique associé. L’hépatite virale aiguë peut donc être raisonnablement éliminée. L’hypothèse la plus probable est une hépatopathie chronique, secondaire à une stéatohépatite, devant le syndrome métabolique (HTA, obésité) et la faible consommation d’alcool rapportée. La toxicité du métoprolol ne peut être éliminée complètement mais est moins probable (peu fréquente et traitement introduit depuis 2 ans). La localisation secondaire d’une tumeur primitive bronchique est certes possible dans ce contexte de tabagisme ancien, mais les lésions secondaires du foie n’entraînent qu’exceptionnellement de perturbation du bilan, et ce diagnostic reste nettement moins probable qu’une hépatopathie chronique, notamment en raison de la tendance à la prise de poids et à l’absence de symptômes généraux. Vous demandez au patient de perdre du poids, de reprendre une activité sportive et d’interrompre toute consommation d’alcool pendant 3 mois. Le bilan biologique de contrôle montre : ASAT 119 UI/L (N<35) ALAT 123 UI/L (N<35) GGT 235 UI/L (N<90) PAL 171 UI/L (N<110) Quel(s) examen(s) biologique(s) complémentaire(s) demandez-vous en première intention pour évaluer la sévérité de l’atteinte hépatique ? a. taux de prothrombine b. taux d’hémoglobine c. numération des plaquettes d. albuminémie e. bilirubinémie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le TP, l’albuminémie et la bilirubinémie reflètent les fonctions hépatocellulaires. Une thrombopénie ferait suspecter une hépatopathie compliquée d’hypertension portale. L’hémoglobine n’apporte pas d’éléments supplémentaires pour juger de la sévérité de l’atteinte hépatique. Quel(s) examen(s) biologique(s) demandez-vous en première intention pour vous orienter vers l’étiologie de cette perturbation du bilan hépatique probablement chronique ? a. alcoolémie b. sérologie de l’hépatite C (VHC) c. sérologie de l’hépatite B (VHB) d. sérologie de l’hépatite A (VHA) e. fer sérique, ferritinémie et coefficient de saturation de la transferrine A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’alcoolémie a peu de rendement pour faire le diagnostic positif d’une hépatopathie secondaire à l’alcool, du fait de sa demie vie très courte. Le virus de l’hépatite A n’est pas une cause d’hépatite chronique. Les hépatites virales B, C et la surcharge en fer sont des causes fréquentes d’hépatite chronique, qu’il faut éliminer systématiquement. Le bilan étiologique est négatif ; vous vous orientez vers une stéatohépatite. Le reste du bilan ne retrouve pas d’anomalie évocatrice d’insuffisance hépatocellulaire et le taux de plaquettes est normal. Vous demandez une échographie abdominale couplée à un doppler des vaisseaux hépatiques. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le(s) élément(s) que peut vous apporter l’échographie pour estimer la sévérité de l’atteinte hépatique ? a. recherche d’une dysmorphie hépatique b. quantification de la fibrose hépatique c. quantification de l’activité inflammatoire hépatique d. présence de lésion focale suspecte intra-hépatique e. ralentissement du flux porte A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Concernant la sévérité de la pathologie hépatique, l’échographie peut montrer un aspect de dysmorphie hépatique, qui orienterait vers une hépatopathie au stade de cirrhose, ou la présence de lésion focale suspecte de carcinome hépatocellulaire. Le ralentissement du flux porte en mode doppler est en faveur d’une hypertension portale d’origine hépatique dans ce contexte. La fibrose ne peut être quantifiée par simple échographie, mais nécessite une technique spécifique pour la mesure de l’élasticité hépatique. L’activité inflammatoire hépatique peut s’évaluer indirectement uniquement par des tests biologiques. L’échographie est rendue difficile par la faible échogénicité du patient. Le radiologue conseille la réalisation d’une imagerie en coupe. Parmi ces examens, le(s)quel(s) demandez-vous ? a. scanner abdominal avec injection de produit de contraste aux temps artériel et portal b. IRM hépatique sans injection avec séquences de diffusion c. PET-scanner au 18 fluoro-désoxy-glucose d. PET-scanner à la choline e. écho-endoscopie | ["A"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un patient de 55 ans est adressé aux urgences par son médecin traitant pour un ictère, des douleurs abdominales, des œdèmes des membres inférieurs et un doute sur une ascite car il ne peut plus fermer son pantalon. Dans ses antécédents on note une appendicectomie, une HTA, une intoxication tabagique, et une intoxication éthylique déclarée à 2 verres de vin par repas. Ses traitements habituels comportent aténolol, furosémide et zolpidem. La posologie du furosémide a été augmentée à 60 mg/j depuis 5 jours. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la(les) cause(s)possible(s) d’ictère à bilirubine conjuguée ? a. hémolyse b. cholangiocarcinome c. lithiase vésiculaire d. syndrome de Gilbert e. toute hépatite aigüe | ["B", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un patient de 55 ans est adressé aux urgences par son médecin traitant pour un ictère, des douleurs abdominales, des œdèmes des membres inférieurs et un doute sur une ascite car il ne peut plus fermer son pantalon. Dans ses antécédents on note une appendicectomie, une HTA, une intoxication tabagique, et une intoxication éthylique déclarée à 2 verres de vin par repas. Ses traitements habituels comportent aténolol, furosémide et zolpidem. La posologie du furosémide a été augmentée à 60 mg/j depuis 5 jours. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la(les) cause(s)possible(s) d’ictère à bilirubine conjuguée ? a. hémolyse b. cholangiocarcinome c. lithiase vésiculaire d. syndrome de Gilbert e. toute hépatite aigüe A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Lesquels(s) de(s) signe(s) suivant(s) est (sont) un (des) signes d’insuffisances hépato cellulaires? a. angiomes stellaires b. circulation veineuse collatérale abdominale c. splénomégalie d. hépatomégalie e. érythrose palmaire | ["A", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un patient de 55 ans est adressé aux urgences par son médecin traitant pour un ictère, des douleurs abdominales, des œdèmes des membres inférieurs et un doute sur une ascite car il ne peut plus fermer son pantalon. Dans ses antécédents on note une appendicectomie, une HTA, une intoxication tabagique, et une intoxication éthylique déclarée à 2 verres de vin par repas. Ses traitements habituels comportent aténolol, furosémide et zolpidem. La posologie du furosémide a été augmentée à 60 mg/j depuis 5 jours. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la(les) cause(s)possible(s) d’ictère à bilirubine conjuguée ? a. hémolyse b. cholangiocarcinome c. lithiase vésiculaire d. syndrome de Gilbert e. toute hépatite aigüe A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Lesquels(s) de(s) signe(s) suivant(s) est (sont) un (des) signes d’insuffisances hépato cellulaires? a. angiomes stellaires b. circulation veineuse collatérale abdominale c. splénomégalie d. hépatomégalie e. érythrose palmaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l’examen il existe un ictère, une hépatomégalie, un œdème bilatéral des membres inférieurs prenant le godet, un abdomen distendu douloureux dans l’ensemble sans défense, une matité déclive, une fébricule à 38,2; un ralentissement psychomoteur sans déficit neurologique, ni syndrome méningé ; un léger tremblement et un astérixis. Biologiquement : ASAT 120 UI/L (normale 35 UI/L), ALAT 75 UI/L (normale 35 UI/L), PAL 200 UI/L (normale 120 UI/L), GGT 280 UI/L (normale à 36 UI/L), Bilirubine totale 75 µmol/L, bilirubine libre 10µmol/L, Hémoglobine 10,2g/dL, Plaquettes 68 G/L, natrémie 126mmol/L, K 3,2 mmol/L, créatinine 130 µmol/l soit un DFG à 65mL/min, TP 48%, facteur V 40% CRP 50 mg/L L’échographie abdominale montre: un foie brillant, bosselé irrégulier, sans lésion focale, une ascite abondante, une splénomégalie, le doppler met en évidence un flux hépatofu Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? a. le diagnostic de cirrhose nécessite toujours une preuve histologique b. la cirrhose est définie histologiquement par une désorganisation diffuse de l’architecture hépatique, avec une fibrose annulaire délimitant des nodules de régénération c. le diagnostic de cirrhose est probable si l’imagerie montre un foie bosselé associé à des signes d’hypertension portale d. le diagnostic de cirrhose est probable s’il existe des signes d’hypertension portale associés à des signes d’insuffisance hépatocellulaire et une cause potentielle de cirrhose e. le diagnostic de cirrhose est exclu si le TP est normal | ["B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un patient de 55 ans est adressé aux urgences par son médecin traitant pour un ictère, des douleurs abdominales, des œdèmes des membres inférieurs et un doute sur une ascite car il ne peut plus fermer son pantalon. Dans ses antécédents on note une appendicectomie, une HTA, une intoxication tabagique, et une intoxication éthylique déclarée à 2 verres de vin par repas. Ses traitements habituels comportent aténolol, furosémide et zolpidem. La posologie du furosémide a été augmentée à 60 mg/j depuis 5 jours. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la(les) cause(s)possible(s) d’ictère à bilirubine conjuguée ? a. hémolyse b. cholangiocarcinome c. lithiase vésiculaire d. syndrome de Gilbert e. toute hépatite aigüe A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Lesquels(s) de(s) signe(s) suivant(s) est (sont) un (des) signes d’insuffisances hépato cellulaires? a. angiomes stellaires b. circulation veineuse collatérale abdominale c. splénomégalie d. hépatomégalie e. érythrose palmaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l’examen il existe un ictère, une hépatomégalie, un œdème bilatéral des membres inférieurs prenant le godet, un abdomen distendu douloureux dans l’ensemble sans défense, une matité déclive, une fébricule à 38,2; un ralentissement psychomoteur sans déficit neurologique, ni syndrome méningé ; un léger tremblement et un astérixis. Biologiquement : ASAT 120 UI/L (normale 35 UI/L), ALAT 75 UI/L (normale 35 UI/L), PAL 200 UI/L (normale 120 UI/L), GGT 280 UI/L (normale à 36 UI/L), Bilirubine totale 75 µmol/L, bilirubine libre 10µmol/L, Hémoglobine 10,2g/dL, Plaquettes 68 G/L, natrémie 126mmol/L, K 3,2 mmol/L, créatinine 130 µmol/l soit un DFG à 65mL/min, TP 48%, facteur V 40% CRP 50 mg/L L’échographie abdominale montre: un foie brillant, bosselé irrégulier, sans lésion focale, une ascite abondante, une splénomégalie, le doppler met en évidence un flux hépatofu Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? a. le diagnostic de cirrhose nécessite toujours une preuve histologique b. la cirrhose est définie histologiquement par une désorganisation diffuse de l’architecture hépatique, avec une fibrose annulaire délimitant des nodules de régénération c. le diagnostic de cirrhose est probable si l’imagerie montre un foie bosselé associé à des signes d’hypertension portale d. le diagnostic de cirrhose est probable s’il existe des signes d’hypertension portale associés à des signes d’insuffisance hépatocellulaire et une cause potentielle de cirrhose e. le diagnostic de cirrhose est exclu si le TP est normal A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une cause d’ascite ? a. carcinose péritonéale b. cirrhose c. tuberculose péritonéale d. insuffisance cardiaque e. syndrome néphrotique | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un patient de 55 ans est adressé aux urgences par son médecin traitant pour un ictère, des douleurs abdominales, des œdèmes des membres inférieurs et un doute sur une ascite car il ne peut plus fermer son pantalon. Dans ses antécédents on note une appendicectomie, une HTA, une intoxication tabagique, et une intoxication éthylique déclarée à 2 verres de vin par repas. Ses traitements habituels comportent aténolol, furosémide et zolpidem. La posologie du furosémide a été augmentée à 60 mg/j depuis 5 jours. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la(les) cause(s)possible(s) d’ictère à bilirubine conjuguée ? a. hémolyse b. cholangiocarcinome c. lithiase vésiculaire d. syndrome de Gilbert e. toute hépatite aigüe A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Lesquels(s) de(s) signe(s) suivant(s) est (sont) un (des) signes d’insuffisances hépato cellulaires? a. angiomes stellaires b. circulation veineuse collatérale abdominale c. splénomégalie d. hépatomégalie e. érythrose palmaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l’examen il existe un ictère, une hépatomégalie, un œdème bilatéral des membres inférieurs prenant le godet, un abdomen distendu douloureux dans l’ensemble sans défense, une matité déclive, une fébricule à 38,2; un ralentissement psychomoteur sans déficit neurologique, ni syndrome méningé ; un léger tremblement et un astérixis. Biologiquement : ASAT 120 UI/L (normale 35 UI/L), ALAT 75 UI/L (normale 35 UI/L), PAL 200 UI/L (normale 120 UI/L), GGT 280 UI/L (normale à 36 UI/L), Bilirubine totale 75 µmol/L, bilirubine libre 10µmol/L, Hémoglobine 10,2g/dL, Plaquettes 68 G/L, natrémie 126mmol/L, K 3,2 mmol/L, créatinine 130 µmol/l soit un DFG à 65mL/min, TP 48%, facteur V 40% CRP 50 mg/L L’échographie abdominale montre: un foie brillant, bosselé irrégulier, sans lésion focale, une ascite abondante, une splénomégalie, le doppler met en évidence un flux hépatofu Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? a. le diagnostic de cirrhose nécessite toujours une preuve histologique b. la cirrhose est définie histologiquement par une désorganisation diffuse de l’architecture hépatique, avec une fibrose annulaire délimitant des nodules de régénération c. le diagnostic de cirrhose est probable si l’imagerie montre un foie bosselé associé à des signes d’hypertension portale d. le diagnostic de cirrhose est probable s’il existe des signes d’hypertension portale associés à des signes d’insuffisance hépatocellulaire et une cause potentielle de cirrhose e. le diagnostic de cirrhose est exclu si le TP est normal A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une cause d’ascite ? a. carcinose péritonéale b. cirrhose c. tuberculose péritonéale d. insuffisance cardiaque e. syndrome néphrotique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) de décompensation oedémato-ascitique de cirrhose? a. hyponatrémie b. poussée de l’hépatopathie causale c. infection d’ascite d. insuffisance rénale e. pneumopathie bactérienne | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un patient de 55 ans est adressé aux urgences par son médecin traitant pour un ictère, des douleurs abdominales, des œdèmes des membres inférieurs et un doute sur une ascite car il ne peut plus fermer son pantalon. Dans ses antécédents on note une appendicectomie, une HTA, une intoxication tabagique, et une intoxication éthylique déclarée à 2 verres de vin par repas. Ses traitements habituels comportent aténolol, furosémide et zolpidem. La posologie du furosémide a été augmentée à 60 mg/j depuis 5 jours. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la(les) cause(s)possible(s) d’ictère à bilirubine conjuguée ? a. hémolyse b. cholangiocarcinome c. lithiase vésiculaire d. syndrome de Gilbert e. toute hépatite aigüe A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Lesquels(s) de(s) signe(s) suivant(s) est (sont) un (des) signes d’insuffisances hépato cellulaires? a. angiomes stellaires b. circulation veineuse collatérale abdominale c. splénomégalie d. hépatomégalie e. érythrose palmaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l’examen il existe un ictère, une hépatomégalie, un œdème bilatéral des membres inférieurs prenant le godet, un abdomen distendu douloureux dans l’ensemble sans défense, une matité déclive, une fébricule à 38,2; un ralentissement psychomoteur sans déficit neurologique, ni syndrome méningé ; un léger tremblement et un astérixis. Biologiquement : ASAT 120 UI/L (normale 35 UI/L), ALAT 75 UI/L (normale 35 UI/L), PAL 200 UI/L (normale 120 UI/L), GGT 280 UI/L (normale à 36 UI/L), Bilirubine totale 75 µmol/L, bilirubine libre 10µmol/L, Hémoglobine 10,2g/dL, Plaquettes 68 G/L, natrémie 126mmol/L, K 3,2 mmol/L, créatinine 130 µmol/l soit un DFG à 65mL/min, TP 48%, facteur V 40% CRP 50 mg/L L’échographie abdominale montre: un foie brillant, bosselé irrégulier, sans lésion focale, une ascite abondante, une splénomégalie, le doppler met en évidence un flux hépatofu Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? a. le diagnostic de cirrhose nécessite toujours une preuve histologique b. la cirrhose est définie histologiquement par une désorganisation diffuse de l’architecture hépatique, avec une fibrose annulaire délimitant des nodules de régénération c. le diagnostic de cirrhose est probable si l’imagerie montre un foie bosselé associé à des signes d’hypertension portale d. le diagnostic de cirrhose est probable s’il existe des signes d’hypertension portale associés à des signes d’insuffisance hépatocellulaire et une cause potentielle de cirrhose e. le diagnostic de cirrhose est exclu si le TP est normal A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une cause d’ascite ? a. carcinose péritonéale b. cirrhose c. tuberculose péritonéale d. insuffisance cardiaque e. syndrome néphrotique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) de décompensation oedémato-ascitique de cirrhose? a. hyponatrémie b. poussée de l’hépatopathie causale c. infection d’ascite d. insuffisance rénale e. pneumopathie bactérienne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous effectuez aux urgences une ponction d’ascite exploratrice. Quel(s) analyse(s) allez-vous demander sur le liquide d’ascite ? a. examen cytologique b. examen bactériologique avec ensemencement sur des flacons d’hémoculture c. dosage des protéines d. dosage de l’albumine e. dosage de l’alpha foetoprotéine | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un patient de 55 ans est adressé aux urgences par son médecin traitant pour un ictère, des douleurs abdominales, des œdèmes des membres inférieurs et un doute sur une ascite car il ne peut plus fermer son pantalon. Dans ses antécédents on note une appendicectomie, une HTA, une intoxication tabagique, et une intoxication éthylique déclarée à 2 verres de vin par repas. Ses traitements habituels comportent aténolol, furosémide et zolpidem. La posologie du furosémide a été augmentée à 60 mg/j depuis 5 jours. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la(les) cause(s)possible(s) d’ictère à bilirubine conjuguée ? a. hémolyse b. cholangiocarcinome c. lithiase vésiculaire d. syndrome de Gilbert e. toute hépatite aigüe A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Lesquels(s) de(s) signe(s) suivant(s) est (sont) un (des) signes d’insuffisances hépato cellulaires? a. angiomes stellaires b. circulation veineuse collatérale abdominale c. splénomégalie d. hépatomégalie e. érythrose palmaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l’examen il existe un ictère, une hépatomégalie, un œdème bilatéral des membres inférieurs prenant le godet, un abdomen distendu douloureux dans l’ensemble sans défense, une matité déclive, une fébricule à 38,2; un ralentissement psychomoteur sans déficit neurologique, ni syndrome méningé ; un léger tremblement et un astérixis. Biologiquement : ASAT 120 UI/L (normale 35 UI/L), ALAT 75 UI/L (normale 35 UI/L), PAL 200 UI/L (normale 120 UI/L), GGT 280 UI/L (normale à 36 UI/L), Bilirubine totale 75 µmol/L, bilirubine libre 10µmol/L, Hémoglobine 10,2g/dL, Plaquettes 68 G/L, natrémie 126mmol/L, K 3,2 mmol/L, créatinine 130 µmol/l soit un DFG à 65mL/min, TP 48%, facteur V 40% CRP 50 mg/L L’échographie abdominale montre: un foie brillant, bosselé irrégulier, sans lésion focale, une ascite abondante, une splénomégalie, le doppler met en évidence un flux hépatofu Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? a. le diagnostic de cirrhose nécessite toujours une preuve histologique b. la cirrhose est définie histologiquement par une désorganisation diffuse de l’architecture hépatique, avec une fibrose annulaire délimitant des nodules de régénération c. le diagnostic de cirrhose est probable si l’imagerie montre un foie bosselé associé à des signes d’hypertension portale d. le diagnostic de cirrhose est probable s’il existe des signes d’hypertension portale associés à des signes d’insuffisance hépatocellulaire et une cause potentielle de cirrhose e. le diagnostic de cirrhose est exclu si le TP est normal A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une cause d’ascite ? a. carcinose péritonéale b. cirrhose c. tuberculose péritonéale d. insuffisance cardiaque e. syndrome néphrotique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) de décompensation oedémato-ascitique de cirrhose? a. hyponatrémie b. poussée de l’hépatopathie causale c. infection d’ascite d. insuffisance rénale e. pneumopathie bactérienne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous effectuez aux urgences une ponction d’ascite exploratrice. Quel(s) analyse(s) allez-vous demander sur le liquide d’ascite ? a. examen cytologique b. examen bactériologique avec ensemencement sur des flacons d’hémoculture c. dosage des protéines d. dosage de l’albumine e. dosage de l’alpha foetoprotéine A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) permet (permettent) d’affirmer une infection du liquide d’ascite dans un contexte de cirrhose? a. protides à 35 g/L b. protides à 8 g/L c. leucocytes supérieurs à 250/mm3 d. présence isolée d’un staphylocoque epidermidis à la culture e. polynucléaires neutrophiles supérieurs à 250/mm3 | ["E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un patient de 55 ans est adressé aux urgences par son médecin traitant pour un ictère, des douleurs abdominales, des œdèmes des membres inférieurs et un doute sur une ascite car il ne peut plus fermer son pantalon. Dans ses antécédents on note une appendicectomie, une HTA, une intoxication tabagique, et une intoxication éthylique déclarée à 2 verres de vin par repas. Ses traitements habituels comportent aténolol, furosémide et zolpidem. La posologie du furosémide a été augmentée à 60 mg/j depuis 5 jours. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la(les) cause(s)possible(s) d’ictère à bilirubine conjuguée ? a. hémolyse b. cholangiocarcinome c. lithiase vésiculaire d. syndrome de Gilbert e. toute hépatite aigüe A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Lesquels(s) de(s) signe(s) suivant(s) est (sont) un (des) signes d’insuffisances hépato cellulaires? a. angiomes stellaires b. circulation veineuse collatérale abdominale c. splénomégalie d. hépatomégalie e. érythrose palmaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l’examen il existe un ictère, une hépatomégalie, un œdème bilatéral des membres inférieurs prenant le godet, un abdomen distendu douloureux dans l’ensemble sans défense, une matité déclive, une fébricule à 38,2; un ralentissement psychomoteur sans déficit neurologique, ni syndrome méningé ; un léger tremblement et un astérixis. Biologiquement : ASAT 120 UI/L (normale 35 UI/L), ALAT 75 UI/L (normale 35 UI/L), PAL 200 UI/L (normale 120 UI/L), GGT 280 UI/L (normale à 36 UI/L), Bilirubine totale 75 µmol/L, bilirubine libre 10µmol/L, Hémoglobine 10,2g/dL, Plaquettes 68 G/L, natrémie 126mmol/L, K 3,2 mmol/L, créatinine 130 µmol/l soit un DFG à 65mL/min, TP 48%, facteur V 40% CRP 50 mg/L L’échographie abdominale montre: un foie brillant, bosselé irrégulier, sans lésion focale, une ascite abondante, une splénomégalie, le doppler met en évidence un flux hépatofu Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? a. le diagnostic de cirrhose nécessite toujours une preuve histologique b. la cirrhose est définie histologiquement par une désorganisation diffuse de l’architecture hépatique, avec une fibrose annulaire délimitant des nodules de régénération c. le diagnostic de cirrhose est probable si l’imagerie montre un foie bosselé associé à des signes d’hypertension portale d. le diagnostic de cirrhose est probable s’il existe des signes d’hypertension portale associés à des signes d’insuffisance hépatocellulaire et une cause potentielle de cirrhose e. le diagnostic de cirrhose est exclu si le TP est normal A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une cause d’ascite ? a. carcinose péritonéale b. cirrhose c. tuberculose péritonéale d. insuffisance cardiaque e. syndrome néphrotique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) de décompensation oedémato-ascitique de cirrhose? a. hyponatrémie b. poussée de l’hépatopathie causale c. infection d’ascite d. insuffisance rénale e. pneumopathie bactérienne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous effectuez aux urgences une ponction d’ascite exploratrice. Quel(s) analyse(s) allez-vous demander sur le liquide d’ascite ? a. examen cytologique b. examen bactériologique avec ensemencement sur des flacons d’hémoculture c. dosage des protéines d. dosage de l’albumine e. dosage de l’alpha foetoprotéine A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) permet (permettent) d’affirmer une infection du liquide d’ascite dans un contexte de cirrhose? a. protides à 35 g/L b. protides à 8 g/L c. leucocytes supérieurs à 250/mm3 d. présence isolée d’un staphylocoque epidermidis à la culture e. polynucléaires neutrophiles supérieurs à 250/mm3 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. La ponction d’ascite ramène un liquide citrin avec 12 g de protides, 280 polynucléaires neutrophiles/mm3, 5 hématies/mm3, absence de germe au direct. Vous remarquez l’apparition d’un asterixis. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être la (les)cause(s) d’encéphalopathie hépatiques ? a. un globe urinaire b. une hyponatrémie c. une infection bactérienne d. une prise d’hypnotique e. une hémorragie digestive | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un patient de 55 ans est adressé aux urgences par son médecin traitant pour un ictère, des douleurs abdominales, des œdèmes des membres inférieurs et un doute sur une ascite car il ne peut plus fermer son pantalon. Dans ses antécédents on note une appendicectomie, une HTA, une intoxication tabagique, et une intoxication éthylique déclarée à 2 verres de vin par repas. Ses traitements habituels comportent aténolol, furosémide et zolpidem. La posologie du furosémide a été augmentée à 60 mg/j depuis 5 jours. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la(les) cause(s)possible(s) d’ictère à bilirubine conjuguée ? a. hémolyse b. cholangiocarcinome c. lithiase vésiculaire d. syndrome de Gilbert e. toute hépatite aigüe A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Lesquels(s) de(s) signe(s) suivant(s) est (sont) un (des) signes d’insuffisances hépato cellulaires? a. angiomes stellaires b. circulation veineuse collatérale abdominale c. splénomégalie d. hépatomégalie e. érythrose palmaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l’examen il existe un ictère, une hépatomégalie, un œdème bilatéral des membres inférieurs prenant le godet, un abdomen distendu douloureux dans l’ensemble sans défense, une matité déclive, une fébricule à 38,2; un ralentissement psychomoteur sans déficit neurologique, ni syndrome méningé ; un léger tremblement et un astérixis. Biologiquement : ASAT 120 UI/L (normale 35 UI/L), ALAT 75 UI/L (normale 35 UI/L), PAL 200 UI/L (normale 120 UI/L), GGT 280 UI/L (normale à 36 UI/L), Bilirubine totale 75 µmol/L, bilirubine libre 10µmol/L, Hémoglobine 10,2g/dL, Plaquettes 68 G/L, natrémie 126mmol/L, K 3,2 mmol/L, créatinine 130 µmol/l soit un DFG à 65mL/min, TP 48%, facteur V 40% CRP 50 mg/L L’échographie abdominale montre: un foie brillant, bosselé irrégulier, sans lésion focale, une ascite abondante, une splénomégalie, le doppler met en évidence un flux hépatofu Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? a. le diagnostic de cirrhose nécessite toujours une preuve histologique b. la cirrhose est définie histologiquement par une désorganisation diffuse de l’architecture hépatique, avec une fibrose annulaire délimitant des nodules de régénération c. le diagnostic de cirrhose est probable si l’imagerie montre un foie bosselé associé à des signes d’hypertension portale d. le diagnostic de cirrhose est probable s’il existe des signes d’hypertension portale associés à des signes d’insuffisance hépatocellulaire et une cause potentielle de cirrhose e. le diagnostic de cirrhose est exclu si le TP est normal A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une cause d’ascite ? a. carcinose péritonéale b. cirrhose c. tuberculose péritonéale d. insuffisance cardiaque e. syndrome néphrotique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) de décompensation oedémato-ascitique de cirrhose? a. hyponatrémie b. poussée de l’hépatopathie causale c. infection d’ascite d. insuffisance rénale e. pneumopathie bactérienne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous effectuez aux urgences une ponction d’ascite exploratrice. Quel(s) analyse(s) allez-vous demander sur le liquide d’ascite ? a. examen cytologique b. examen bactériologique avec ensemencement sur des flacons d’hémoculture c. dosage des protéines d. dosage de l’albumine e. dosage de l’alpha foetoprotéine A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) permet (permettent) d’affirmer une infection du liquide d’ascite dans un contexte de cirrhose? a. protides à 35 g/L b. protides à 8 g/L c. leucocytes supérieurs à 250/mm3 d. présence isolée d’un staphylocoque epidermidis à la culture e. polynucléaires neutrophiles supérieurs à 250/mm3 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. La ponction d’ascite ramène un liquide citrin avec 12 g de protides, 280 polynucléaires neutrophiles/mm3, 5 hématies/mm3, absence de germe au direct. Vous remarquez l’apparition d’un asterixis. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être la (les)cause(s) d’encéphalopathie hépatiques ? a. un globe urinaire b. une hyponatrémie c. une infection bactérienne d. une prise d’hypnotique e. une hémorragie digestive A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous hospitalisez le patient dans le service de gastro-entérologie. Les examens de biologies sont les suivants : ASAT 120 UI/L (normale 35 UI/L), ALAT 75 UI/L (normale 35 UI/L), PAL 200 UI/L (normale 120 UI/L), GGT 280 UI/L (normale à 36 UI/L), bilirubine totale 75 µmol/L, bilirubine libre 10µmol/L, Hémoglobine 10,2g/dL, Plaquettes 68 G/L, natrémie 126mmol/L, K 3,2 mmol/L, créatinine à 130 µmol/l soit un DFG à 65ml/min, TP 48% facteur V 40% CRP 50 mg/L La ponction d’ascite ramène un liquide citrin avec 12 g de protides, 280 polynucléaires neutrophiles/mm3, 5 hématies/mm3, absence de germe au direct. Quel(s) traitement(s) allez-vous lui prescrire ? a. arrêt du furosémide b. antibiothérapie après mise en évidence d’un germe dans l’ascite à la culture c. perfusion d’albumine uniquement si ponction évacuatrice d’ascite d. antibiothérapie d’emblée par amoxicilline/acide clavulanique ou cefotaxime e. diazepam en systématique en prévention du delirium tremens | ["A", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un patient de 55 ans est adressé aux urgences par son médecin traitant pour un ictère, des douleurs abdominales, des œdèmes des membres inférieurs et un doute sur une ascite car il ne peut plus fermer son pantalon. Dans ses antécédents on note une appendicectomie, une HTA, une intoxication tabagique, et une intoxication éthylique déclarée à 2 verres de vin par repas. Ses traitements habituels comportent aténolol, furosémide et zolpidem. La posologie du furosémide a été augmentée à 60 mg/j depuis 5 jours. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la(les) cause(s)possible(s) d’ictère à bilirubine conjuguée ? a. hémolyse b. cholangiocarcinome c. lithiase vésiculaire d. syndrome de Gilbert e. toute hépatite aigüe A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Lesquels(s) de(s) signe(s) suivant(s) est (sont) un (des) signes d’insuffisances hépato cellulaires? a. angiomes stellaires b. circulation veineuse collatérale abdominale c. splénomégalie d. hépatomégalie e. érythrose palmaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l’examen il existe un ictère, une hépatomégalie, un œdème bilatéral des membres inférieurs prenant le godet, un abdomen distendu douloureux dans l’ensemble sans défense, une matité déclive, une fébricule à 38,2; un ralentissement psychomoteur sans déficit neurologique, ni syndrome méningé ; un léger tremblement et un astérixis. Biologiquement : ASAT 120 UI/L (normale 35 UI/L), ALAT 75 UI/L (normale 35 UI/L), PAL 200 UI/L (normale 120 UI/L), GGT 280 UI/L (normale à 36 UI/L), Bilirubine totale 75 µmol/L, bilirubine libre 10µmol/L, Hémoglobine 10,2g/dL, Plaquettes 68 G/L, natrémie 126mmol/L, K 3,2 mmol/L, créatinine 130 µmol/l soit un DFG à 65mL/min, TP 48%, facteur V 40% CRP 50 mg/L L’échographie abdominale montre: un foie brillant, bosselé irrégulier, sans lésion focale, une ascite abondante, une splénomégalie, le doppler met en évidence un flux hépatofu Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? a. le diagnostic de cirrhose nécessite toujours une preuve histologique b. la cirrhose est définie histologiquement par une désorganisation diffuse de l’architecture hépatique, avec une fibrose annulaire délimitant des nodules de régénération c. le diagnostic de cirrhose est probable si l’imagerie montre un foie bosselé associé à des signes d’hypertension portale d. le diagnostic de cirrhose est probable s’il existe des signes d’hypertension portale associés à des signes d’insuffisance hépatocellulaire et une cause potentielle de cirrhose e. le diagnostic de cirrhose est exclu si le TP est normal A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une cause d’ascite ? a. carcinose péritonéale b. cirrhose c. tuberculose péritonéale d. insuffisance cardiaque e. syndrome néphrotique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) de décompensation oedémato-ascitique de cirrhose? a. hyponatrémie b. poussée de l’hépatopathie causale c. infection d’ascite d. insuffisance rénale e. pneumopathie bactérienne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous effectuez aux urgences une ponction d’ascite exploratrice. Quel(s) analyse(s) allez-vous demander sur le liquide d’ascite ? a. examen cytologique b. examen bactériologique avec ensemencement sur des flacons d’hémoculture c. dosage des protéines d. dosage de l’albumine e. dosage de l’alpha foetoprotéine A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) permet (permettent) d’affirmer une infection du liquide d’ascite dans un contexte de cirrhose? a. protides à 35 g/L b. protides à 8 g/L c. leucocytes supérieurs à 250/mm3 d. présence isolée d’un staphylocoque epidermidis à la culture e. polynucléaires neutrophiles supérieurs à 250/mm3 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. La ponction d’ascite ramène un liquide citrin avec 12 g de protides, 280 polynucléaires neutrophiles/mm3, 5 hématies/mm3, absence de germe au direct. Vous remarquez l’apparition d’un asterixis. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être la (les)cause(s) d’encéphalopathie hépatiques ? a. un globe urinaire b. une hyponatrémie c. une infection bactérienne d. une prise d’hypnotique e. une hémorragie digestive A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous hospitalisez le patient dans le service de gastro-entérologie. Les examens de biologies sont les suivants : ASAT 120 UI/L (normale 35 UI/L), ALAT 75 UI/L (normale 35 UI/L), PAL 200 UI/L (normale 120 UI/L), GGT 280 UI/L (normale à 36 UI/L), bilirubine totale 75 µmol/L, bilirubine libre 10µmol/L, Hémoglobine 10,2g/dL, Plaquettes 68 G/L, natrémie 126mmol/L, K 3,2 mmol/L, créatinine à 130 µmol/l soit un DFG à 65ml/min, TP 48% facteur V 40% CRP 50 mg/L La ponction d’ascite ramène un liquide citrin avec 12 g de protides, 280 polynucléaires neutrophiles/mm3, 5 hématies/mm3, absence de germe au direct. Quel(s) traitement(s) allez-vous lui prescrire ? a. arrêt du furosémide b. antibiothérapie après mise en évidence d’un germe dans l’ascite à la culture c. perfusion d’albumine uniquement si ponction évacuatrice d’ascite d. antibiothérapie d’emblée par amoxicilline/acide clavulanique ou cefotaxime e. diazepam en systématique en prévention du delirium tremens A: Choix correct, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Le lendemain, vous poursuivez le traitement mis en place et vous recherchez d’autres complications liées à la cirrhose : Quel(s)examen(s) doit (doivent) être réalisés ? a. une gastroscopie à la recherche de signe d’hypertension portale b. une nouvelle ponction exploratrice d’ascite à 48 heures du début des antibiotiques c. une nouvelle ponction exploratrice à 72 heures du début des antibiotiques d. un scanner abdominal sans et avec injection de produit de contraste e. une ponction biopsie hépatique | ["A", "B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un patient de 55 ans est adressé aux urgences par son médecin traitant pour un ictère, des douleurs abdominales, des œdèmes des membres inférieurs et un doute sur une ascite car il ne peut plus fermer son pantalon. Dans ses antécédents on note une appendicectomie, une HTA, une intoxication tabagique, et une intoxication éthylique déclarée à 2 verres de vin par repas. Ses traitements habituels comportent aténolol, furosémide et zolpidem. La posologie du furosémide a été augmentée à 60 mg/j depuis 5 jours. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la(les) cause(s)possible(s) d’ictère à bilirubine conjuguée ? a. hémolyse b. cholangiocarcinome c. lithiase vésiculaire d. syndrome de Gilbert e. toute hépatite aigüe A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Lesquels(s) de(s) signe(s) suivant(s) est (sont) un (des) signes d’insuffisances hépato cellulaires? a. angiomes stellaires b. circulation veineuse collatérale abdominale c. splénomégalie d. hépatomégalie e. érythrose palmaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l’examen il existe un ictère, une hépatomégalie, un œdème bilatéral des membres inférieurs prenant le godet, un abdomen distendu douloureux dans l’ensemble sans défense, une matité déclive, une fébricule à 38,2; un ralentissement psychomoteur sans déficit neurologique, ni syndrome méningé ; un léger tremblement et un astérixis. Biologiquement : ASAT 120 UI/L (normale 35 UI/L), ALAT 75 UI/L (normale 35 UI/L), PAL 200 UI/L (normale 120 UI/L), GGT 280 UI/L (normale à 36 UI/L), Bilirubine totale 75 µmol/L, bilirubine libre 10µmol/L, Hémoglobine 10,2g/dL, Plaquettes 68 G/L, natrémie 126mmol/L, K 3,2 mmol/L, créatinine 130 µmol/l soit un DFG à 65mL/min, TP 48%, facteur V 40% CRP 50 mg/L L’échographie abdominale montre: un foie brillant, bosselé irrégulier, sans lésion focale, une ascite abondante, une splénomégalie, le doppler met en évidence un flux hépatofu Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? a. le diagnostic de cirrhose nécessite toujours une preuve histologique b. la cirrhose est définie histologiquement par une désorganisation diffuse de l’architecture hépatique, avec une fibrose annulaire délimitant des nodules de régénération c. le diagnostic de cirrhose est probable si l’imagerie montre un foie bosselé associé à des signes d’hypertension portale d. le diagnostic de cirrhose est probable s’il existe des signes d’hypertension portale associés à des signes d’insuffisance hépatocellulaire et une cause potentielle de cirrhose e. le diagnostic de cirrhose est exclu si le TP est normal A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une cause d’ascite ? a. carcinose péritonéale b. cirrhose c. tuberculose péritonéale d. insuffisance cardiaque e. syndrome néphrotique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) de décompensation oedémato-ascitique de cirrhose? a. hyponatrémie b. poussée de l’hépatopathie causale c. infection d’ascite d. insuffisance rénale e. pneumopathie bactérienne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous effectuez aux urgences une ponction d’ascite exploratrice. Quel(s) analyse(s) allez-vous demander sur le liquide d’ascite ? a. examen cytologique b. examen bactériologique avec ensemencement sur des flacons d’hémoculture c. dosage des protéines d. dosage de l’albumine e. dosage de l’alpha foetoprotéine A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) permet (permettent) d’affirmer une infection du liquide d’ascite dans un contexte de cirrhose? a. protides à 35 g/L b. protides à 8 g/L c. leucocytes supérieurs à 250/mm3 d. présence isolée d’un staphylocoque epidermidis à la culture e. polynucléaires neutrophiles supérieurs à 250/mm3 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. La ponction d’ascite ramène un liquide citrin avec 12 g de protides, 280 polynucléaires neutrophiles/mm3, 5 hématies/mm3, absence de germe au direct. Vous remarquez l’apparition d’un asterixis. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être la (les)cause(s) d’encéphalopathie hépatiques ? a. un globe urinaire b. une hyponatrémie c. une infection bactérienne d. une prise d’hypnotique e. une hémorragie digestive A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous hospitalisez le patient dans le service de gastro-entérologie. Les examens de biologies sont les suivants : ASAT 120 UI/L (normale 35 UI/L), ALAT 75 UI/L (normale 35 UI/L), PAL 200 UI/L (normale 120 UI/L), GGT 280 UI/L (normale à 36 UI/L), bilirubine totale 75 µmol/L, bilirubine libre 10µmol/L, Hémoglobine 10,2g/dL, Plaquettes 68 G/L, natrémie 126mmol/L, K 3,2 mmol/L, créatinine à 130 µmol/l soit un DFG à 65ml/min, TP 48% facteur V 40% CRP 50 mg/L La ponction d’ascite ramène un liquide citrin avec 12 g de protides, 280 polynucléaires neutrophiles/mm3, 5 hématies/mm3, absence de germe au direct. Quel(s) traitement(s) allez-vous lui prescrire ? a. arrêt du furosémide b. antibiothérapie après mise en évidence d’un germe dans l’ascite à la culture c. perfusion d’albumine uniquement si ponction évacuatrice d’ascite d. antibiothérapie d’emblée par amoxicilline/acide clavulanique ou cefotaxime e. diazepam en systématique en prévention du delirium tremens A: Choix correct, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Le lendemain, vous poursuivez le traitement mis en place et vous recherchez d’autres complications liées à la cirrhose : Quel(s)examen(s) doit (doivent) être réalisés ? a. une gastroscopie à la recherche de signe d’hypertension portale b. une nouvelle ponction exploratrice d’ascite à 48 heures du début des antibiotiques c. une nouvelle ponction exploratrice à 72 heures du début des antibiotiques d. un scanner abdominal sans et avec injection de produit de contraste e. une ponction biopsie hépatique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. Quel(les) exploration(s) biologique à visée étiologique de la cirrhose demandez-vous en première intention? a. sérologie virale B b. glycémie à jeun c. ferritine d. coefficient de saturation de la transferrine e. sérologie virale E | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un patient de 55 ans est adressé aux urgences par son médecin traitant pour un ictère, des douleurs abdominales, des œdèmes des membres inférieurs et un doute sur une ascite car il ne peut plus fermer son pantalon. Dans ses antécédents on note une appendicectomie, une HTA, une intoxication tabagique, et une intoxication éthylique déclarée à 2 verres de vin par repas. Ses traitements habituels comportent aténolol, furosémide et zolpidem. La posologie du furosémide a été augmentée à 60 mg/j depuis 5 jours. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la(les) cause(s)possible(s) d’ictère à bilirubine conjuguée ? a. hémolyse b. cholangiocarcinome c. lithiase vésiculaire d. syndrome de Gilbert e. toute hépatite aigüe A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Lesquels(s) de(s) signe(s) suivant(s) est (sont) un (des) signes d’insuffisances hépato cellulaires? a. angiomes stellaires b. circulation veineuse collatérale abdominale c. splénomégalie d. hépatomégalie e. érythrose palmaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l’examen il existe un ictère, une hépatomégalie, un œdème bilatéral des membres inférieurs prenant le godet, un abdomen distendu douloureux dans l’ensemble sans défense, une matité déclive, une fébricule à 38,2; un ralentissement psychomoteur sans déficit neurologique, ni syndrome méningé ; un léger tremblement et un astérixis. Biologiquement : ASAT 120 UI/L (normale 35 UI/L), ALAT 75 UI/L (normale 35 UI/L), PAL 200 UI/L (normale 120 UI/L), GGT 280 UI/L (normale à 36 UI/L), Bilirubine totale 75 µmol/L, bilirubine libre 10µmol/L, Hémoglobine 10,2g/dL, Plaquettes 68 G/L, natrémie 126mmol/L, K 3,2 mmol/L, créatinine 130 µmol/l soit un DFG à 65mL/min, TP 48%, facteur V 40% CRP 50 mg/L L’échographie abdominale montre: un foie brillant, bosselé irrégulier, sans lésion focale, une ascite abondante, une splénomégalie, le doppler met en évidence un flux hépatofu Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? a. le diagnostic de cirrhose nécessite toujours une preuve histologique b. la cirrhose est définie histologiquement par une désorganisation diffuse de l’architecture hépatique, avec une fibrose annulaire délimitant des nodules de régénération c. le diagnostic de cirrhose est probable si l’imagerie montre un foie bosselé associé à des signes d’hypertension portale d. le diagnostic de cirrhose est probable s’il existe des signes d’hypertension portale associés à des signes d’insuffisance hépatocellulaire et une cause potentielle de cirrhose e. le diagnostic de cirrhose est exclu si le TP est normal A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une cause d’ascite ? a. carcinose péritonéale b. cirrhose c. tuberculose péritonéale d. insuffisance cardiaque e. syndrome néphrotique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) de décompensation oedémato-ascitique de cirrhose? a. hyponatrémie b. poussée de l’hépatopathie causale c. infection d’ascite d. insuffisance rénale e. pneumopathie bactérienne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous effectuez aux urgences une ponction d’ascite exploratrice. Quel(s) analyse(s) allez-vous demander sur le liquide d’ascite ? a. examen cytologique b. examen bactériologique avec ensemencement sur des flacons d’hémoculture c. dosage des protéines d. dosage de l’albumine e. dosage de l’alpha foetoprotéine A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) permet (permettent) d’affirmer une infection du liquide d’ascite dans un contexte de cirrhose? a. protides à 35 g/L b. protides à 8 g/L c. leucocytes supérieurs à 250/mm3 d. présence isolée d’un staphylocoque epidermidis à la culture e. polynucléaires neutrophiles supérieurs à 250/mm3 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. La ponction d’ascite ramène un liquide citrin avec 12 g de protides, 280 polynucléaires neutrophiles/mm3, 5 hématies/mm3, absence de germe au direct. Vous remarquez l’apparition d’un asterixis. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être la (les)cause(s) d’encéphalopathie hépatiques ? a. un globe urinaire b. une hyponatrémie c. une infection bactérienne d. une prise d’hypnotique e. une hémorragie digestive A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous hospitalisez le patient dans le service de gastro-entérologie. Les examens de biologies sont les suivants : ASAT 120 UI/L (normale 35 UI/L), ALAT 75 UI/L (normale 35 UI/L), PAL 200 UI/L (normale 120 UI/L), GGT 280 UI/L (normale à 36 UI/L), bilirubine totale 75 µmol/L, bilirubine libre 10µmol/L, Hémoglobine 10,2g/dL, Plaquettes 68 G/L, natrémie 126mmol/L, K 3,2 mmol/L, créatinine à 130 µmol/l soit un DFG à 65ml/min, TP 48% facteur V 40% CRP 50 mg/L La ponction d’ascite ramène un liquide citrin avec 12 g de protides, 280 polynucléaires neutrophiles/mm3, 5 hématies/mm3, absence de germe au direct. Quel(s) traitement(s) allez-vous lui prescrire ? a. arrêt du furosémide b. antibiothérapie après mise en évidence d’un germe dans l’ascite à la culture c. perfusion d’albumine uniquement si ponction évacuatrice d’ascite d. antibiothérapie d’emblée par amoxicilline/acide clavulanique ou cefotaxime e. diazepam en systématique en prévention du delirium tremens A: Choix correct, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Le lendemain, vous poursuivez le traitement mis en place et vous recherchez d’autres complications liées à la cirrhose : Quel(s)examen(s) doit (doivent) être réalisés ? a. une gastroscopie à la recherche de signe d’hypertension portale b. une nouvelle ponction exploratrice d’ascite à 48 heures du début des antibiotiques c. une nouvelle ponction exploratrice à 72 heures du début des antibiotiques d. un scanner abdominal sans et avec injection de produit de contraste e. une ponction biopsie hépatique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. Quel(les) exploration(s) biologique à visée étiologique de la cirrhose demandez-vous en première intention? a. sérologie virale B b. glycémie à jeun c. ferritine d. coefficient de saturation de la transferrine e. sérologie virale E A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Concernant la détection des hépatites B et C, quel(s) examen(s) demandez-vous en première intention chez un patient atteint de cirrhose ? a. PCR VHC b. sérologie VHC c. Ag HBs d. Ac anti HBs e. IgM anti HBc | ["B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un patient de 55 ans est adressé aux urgences par son médecin traitant pour un ictère, des douleurs abdominales, des œdèmes des membres inférieurs et un doute sur une ascite car il ne peut plus fermer son pantalon. Dans ses antécédents on note une appendicectomie, une HTA, une intoxication tabagique, et une intoxication éthylique déclarée à 2 verres de vin par repas. Ses traitements habituels comportent aténolol, furosémide et zolpidem. La posologie du furosémide a été augmentée à 60 mg/j depuis 5 jours. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la(les) cause(s)possible(s) d’ictère à bilirubine conjuguée ? a. hémolyse b. cholangiocarcinome c. lithiase vésiculaire d. syndrome de Gilbert e. toute hépatite aigüe A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Lesquels(s) de(s) signe(s) suivant(s) est (sont) un (des) signes d’insuffisances hépato cellulaires? a. angiomes stellaires b. circulation veineuse collatérale abdominale c. splénomégalie d. hépatomégalie e. érythrose palmaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l’examen il existe un ictère, une hépatomégalie, un œdème bilatéral des membres inférieurs prenant le godet, un abdomen distendu douloureux dans l’ensemble sans défense, une matité déclive, une fébricule à 38,2; un ralentissement psychomoteur sans déficit neurologique, ni syndrome méningé ; un léger tremblement et un astérixis. Biologiquement : ASAT 120 UI/L (normale 35 UI/L), ALAT 75 UI/L (normale 35 UI/L), PAL 200 UI/L (normale 120 UI/L), GGT 280 UI/L (normale à 36 UI/L), Bilirubine totale 75 µmol/L, bilirubine libre 10µmol/L, Hémoglobine 10,2g/dL, Plaquettes 68 G/L, natrémie 126mmol/L, K 3,2 mmol/L, créatinine 130 µmol/l soit un DFG à 65mL/min, TP 48%, facteur V 40% CRP 50 mg/L L’échographie abdominale montre: un foie brillant, bosselé irrégulier, sans lésion focale, une ascite abondante, une splénomégalie, le doppler met en évidence un flux hépatofu Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ? a. le diagnostic de cirrhose nécessite toujours une preuve histologique b. la cirrhose est définie histologiquement par une désorganisation diffuse de l’architecture hépatique, avec une fibrose annulaire délimitant des nodules de régénération c. le diagnostic de cirrhose est probable si l’imagerie montre un foie bosselé associé à des signes d’hypertension portale d. le diagnostic de cirrhose est probable s’il existe des signes d’hypertension portale associés à des signes d’insuffisance hépatocellulaire et une cause potentielle de cirrhose e. le diagnostic de cirrhose est exclu si le TP est normal A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une cause d’ascite ? a. carcinose péritonéale b. cirrhose c. tuberculose péritonéale d. insuffisance cardiaque e. syndrome néphrotique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) de décompensation oedémato-ascitique de cirrhose? a. hyponatrémie b. poussée de l’hépatopathie causale c. infection d’ascite d. insuffisance rénale e. pneumopathie bactérienne A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous effectuez aux urgences une ponction d’ascite exploratrice. Quel(s) analyse(s) allez-vous demander sur le liquide d’ascite ? a. examen cytologique b. examen bactériologique avec ensemencement sur des flacons d’hémoculture c. dosage des protéines d. dosage de l’albumine e. dosage de l’alpha foetoprotéine A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) permet (permettent) d’affirmer une infection du liquide d’ascite dans un contexte de cirrhose? a. protides à 35 g/L b. protides à 8 g/L c. leucocytes supérieurs à 250/mm3 d. présence isolée d’un staphylocoque epidermidis à la culture e. polynucléaires neutrophiles supérieurs à 250/mm3 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. La ponction d’ascite ramène un liquide citrin avec 12 g de protides, 280 polynucléaires neutrophiles/mm3, 5 hématies/mm3, absence de germe au direct. Vous remarquez l’apparition d’un asterixis. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être la (les)cause(s) d’encéphalopathie hépatiques ? a. un globe urinaire b. une hyponatrémie c. une infection bactérienne d. une prise d’hypnotique e. une hémorragie digestive A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous hospitalisez le patient dans le service de gastro-entérologie. Les examens de biologies sont les suivants : ASAT 120 UI/L (normale 35 UI/L), ALAT 75 UI/L (normale 35 UI/L), PAL 200 UI/L (normale 120 UI/L), GGT 280 UI/L (normale à 36 UI/L), bilirubine totale 75 µmol/L, bilirubine libre 10µmol/L, Hémoglobine 10,2g/dL, Plaquettes 68 G/L, natrémie 126mmol/L, K 3,2 mmol/L, créatinine à 130 µmol/l soit un DFG à 65ml/min, TP 48% facteur V 40% CRP 50 mg/L La ponction d’ascite ramène un liquide citrin avec 12 g de protides, 280 polynucléaires neutrophiles/mm3, 5 hématies/mm3, absence de germe au direct. Quel(s) traitement(s) allez-vous lui prescrire ? a. arrêt du furosémide b. antibiothérapie après mise en évidence d’un germe dans l’ascite à la culture c. perfusion d’albumine uniquement si ponction évacuatrice d’ascite d. antibiothérapie d’emblée par amoxicilline/acide clavulanique ou cefotaxime e. diazepam en systématique en prévention du delirium tremens A: Choix correct, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Le lendemain, vous poursuivez le traitement mis en place et vous recherchez d’autres complications liées à la cirrhose : Quel(s)examen(s) doit (doivent) être réalisés ? a. une gastroscopie à la recherche de signe d’hypertension portale b. une nouvelle ponction exploratrice d’ascite à 48 heures du début des antibiotiques c. une nouvelle ponction exploratrice à 72 heures du début des antibiotiques d. un scanner abdominal sans et avec injection de produit de contraste e. une ponction biopsie hépatique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. Quel(les) exploration(s) biologique à visée étiologique de la cirrhose demandez-vous en première intention? a. sérologie virale B b. glycémie à jeun c. ferritine d. coefficient de saturation de la transferrine e. sérologie virale E A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Concernant la détection des hépatites B et C, quel(s) examen(s) demandez-vous en première intention chez un patient atteint de cirrhose ? a. PCR VHC b. sérologie VHC c. Ag HBs d. Ac anti HBs e. IgM anti HBc A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L’infection du liquide d’ascite est résolue. Le patient ne présente plus de signe d’encéphalopathie hépatique. Il persiste une ascite modérée malgré le traitement par furosémide et spironolactone. La gastroscopie montre des varices œsophagiennes grade 2.Un traitement par propranolol LP 160mg est débuté. Biologiquement : Créatininémie 50µmol/L, son ionogramme sanguin est normal. Sérologie virale C négative, Sérologie virale B : antigène HBs négatif, anticorps anti HBc négatif, anticorps anti HBs négatif. Ferritine est à 800 µg/L (norme 35-300µg/L), et coefficient de saturation de la transferrine 65%. Quel(s) traitement est (sont) prescrit(s) à la suite de l’hospitalisation ? a. norfloxacine 400mg/j b. vaccination anti-pneumococcique c. vaccination contre l’hépatite B d. vaccination contre l’hépatite C e. vaccination contre la grippe | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur D., 50 ans, se présente aux urgences pour une altération de l’état général, des douleurs abdominales et une diarrhée évoluant depuis plusieurs mois. Son antécédent principal est une maladie de Crohn colique diagnostiquée il y a 20 ans en rupture de suivi depuis 15 ans. Il a une HTA. Il fume 1 paquet de cigarettes par jour depuis l’âge de 18 ans. Il pèse 100 kg et mesure 1,70 m. Un bilan biologique est réalisé aux urgences: Hb 8,5g/dL; VGM 80 µm3, Plaquettes 550 000; CRP 12 mg/dL. La gastroscopie est normale. Les biopsies gastriques montrent la présence d'Helicobacter pylori. Quelle(s) est(sont) votre(vos) hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Gastro-entérite aiguë b. Poussée de la maladie de Crohn c. Hémorragie digestive d. Anémie ferriprive e. Cancer colo-rectal | ["B", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur D., 50 ans, se présente aux urgences pour une altération de l’état général, des douleurs abdominales et une diarrhée évoluant depuis plusieurs mois. Son antécédent principal est une maladie de Crohn colique diagnostiquée il y a 20 ans en rupture de suivi depuis 15 ans. Il a une HTA. Il fume 1 paquet de cigarettes par jour depuis l’âge de 18 ans. Il pèse 100 kg et mesure 1,70 m. Un bilan biologique est réalisé aux urgences: Hb 8,5g/dL; VGM 80 µm3, Plaquettes 550 000; CRP 12 mg/dL. La gastroscopie est normale. Les biopsies gastriques montrent la présence d'Helicobacter pylori. Quelle(s) est(sont) votre(vos) hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Gastro-entérite aiguë b. Poussée de la maladie de Crohn c. Hémorragie digestive d. Anémie ferriprive e. Cancer colo-rectal A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. De façon générale, quel(s) symptôme(s) peu(ven)t faire suspecter un cancer du côlon ? a. Modification du transit b. Occlusion c. Rectorragies d. Altération de l’état général e. Septicémie à Streptococcus bovis | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un homme de 60 ans est hospitalisé en urgence pour une hématémèse. Cette hématémèse a eu lieu 45 minutes avant l’admission. Il a comme antécédent une hépatite chronique C diagnostiquée en 1995 à l’occasion d’un bilan systématique. Il n’a pas eu de suivi médical spécifique depuis. Jusqu’alors, il était asymptomatique en dehors d’une asthénie modérée et avait une activité professionnelle. A l’entrée, la pression artérielle est à 80-45mmHg. La fréquence cardiaque est à 120/min. Il n’existe pas d’altération de la vigilance. Le patient décrit au cours des mois précédents des douleurs abdominales à prédominance épigastriques, peu intenses, sans horaire particulier et cédant spontanément. Le résultat de l’hémogramme est le suivant : hémoglobine 6,3g/dL, leucocytes 5,5 109/L, plaquettes 65 109/L. Quelle est la cause la plus probable de cette hématémèse ? a. Ulcère duodénal hémorragique b. Ulcère gastrique hémorragique c. Syndrome de Mallory Weiss d. Ruptures de varices oesophagiennes e. Oesophagite ulcérée | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un homme de 60 ans est hospitalisé en urgence pour une hématémèse. Cette hématémèse a eu lieu 45 minutes avant l’admission. Il a comme antécédent une hépatite chronique C diagnostiquée en 1995 à l’occasion d’un bilan systématique. Il n’a pas eu de suivi médical spécifique depuis. Jusqu’alors, il était asymptomatique en dehors d’une asthénie modérée et avait une activité professionnelle. A l’entrée, la pression artérielle est à 80-45mmHg. La fréquence cardiaque est à 120/min. Il n’existe pas d’altération de la vigilance. Le patient décrit au cours des mois précédents des douleurs abdominales à prédominance épigastriques, peu intenses, sans horaire particulier et cédant spontanément. Le résultat de l’hémogramme est le suivant : hémoglobine 6,3g/dL, leucocytes 5,5 109/L, plaquettes 65 109/L. Quelle est la cause la plus probable de cette hématémèse ? a. Ulcère duodénal hémorragique b. Ulcère gastrique hémorragique c. Syndrome de Mallory Weiss d. Ruptures de varices oesophagiennes e. Oesophagite ulcérée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Cette hémorragie est probablement liée à une rupture de varices oesophagiennes. Parmi les données de l'interrogatoire, laquelle vous oriente vers ce diagnostic (maximum 4 mots) ?. hepatite C, hepatite C chronique, hepatite virale C chronique, hepatite virale chronique, hépatite C, hépatite C chronique, , hépatite chronique C, hépatite virale C, hépatite virale chronique C, Hépatite C, Hépatite virale C chronique, Hépatite C chronique non suivie, hepatite C chronique non suivie, hepatite C chronique non traitée, hepatite C sans suivi, hepatite c, hepatite c ancienne, hepatite c cronique, hepatite c non suivie, hepatite c non traitee, hepatite chronique C, hepatite chronique C ancienne, hepatite chronique C non suivie, hepatite chronique c diagnostiquée, hepatite chronique c diagnostiquee, hepatite chronique non suivie, hepatite chronique non traite, hepatite chronique non traitee, hepatite chronique non-suivie, hepatite chronique sans suivi medical, hepatite virale c chronique, hepatite virale chronique C, hépatite c non traitée, hépatite chronique C diagnostiquée, hépatite chronique C non suivie, hépatite chronique non suivie, hépatite chronique non traitée, hépatite virale C chronique, hépatite virale C non suivie, infection à VHC, l'hepatite c chronique non suivie, l'hépatite C chronique, l'hépatite chronique C, virus hepatite c chronique, HEPATITE C, HEPATITE C CHRONIQUE, Hepatite C, Hepatite C chronique, Hepatite Chronique C, Hepatite c, Hepatite c ancienne, Hepatite c chronique, Hepatite chronique C, Hepatite chronique c, Hepatite virale C chronique, Hépatite C Chronique, Hépatite C chronique, Hépatite C non traitée, Hépatite Chronique C, Hépatite c, Hépatite c chronique, Hépatite c chronique non suivie, Hépatite c non traitée, Hépatite chronique C, Hépatite chronique C non suivie, Hépatite chronique c, Hépatite chronique non suivie, Hépatite chronique non traitée, Hépatite virale C, hepatite C non suivie, hepatite c chronique, hepatite chronique c, hépatite C Chronique, hépatite C non traitée, hépatite c, hépatite c chronique, hépatite chronique c, hépatite virale c, hépatite virale chronique c, HEPATITE CHRONIQUE C, Hepatite C Chronique, Hepatite C non traitee, Hepatite c non traitee. Vous recevez par ailleurs le complément du bilan biologiques que vous venez de demander. Parmi les valeurs biologiques suivantes, laquelle ou lesquelles, oriente(nt) vers une maladie chronique du foie responsable de cette hémorragie par rupture de varices oesophagiennes ? a. TP : 75 % b. Plaquettes 65 000/mL. c. Créatininémie : 135 µmol/L d. Bilirubinémie : 18 µmol/L e. ASAT : 65 UI (N < 40) | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un homme de 60 ans est hospitalisé en urgence pour une hématémèse. Cette hématémèse a eu lieu 45 minutes avant l’admission. Il a comme antécédent une hépatite chronique C diagnostiquée en 1995 à l’occasion d’un bilan systématique. Il n’a pas eu de suivi médical spécifique depuis. Jusqu’alors, il était asymptomatique en dehors d’une asthénie modérée et avait une activité professionnelle. A l’entrée, la pression artérielle est à 80-45mmHg. La fréquence cardiaque est à 120/min. Il n’existe pas d’altération de la vigilance. Le patient décrit au cours des mois précédents des douleurs abdominales à prédominance épigastriques, peu intenses, sans horaire particulier et cédant spontanément. Le résultat de l’hémogramme est le suivant : hémoglobine 6,3g/dL, leucocytes 5,5 109/L, plaquettes 65 109/L. Quelle est la cause la plus probable de cette hématémèse ? a. Ulcère duodénal hémorragique b. Ulcère gastrique hémorragique c. Syndrome de Mallory Weiss d. Ruptures de varices oesophagiennes e. Oesophagite ulcérée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Cette hémorragie est probablement liée à une rupture de varices oesophagiennes. Parmi les données de l'interrogatoire, laquelle vous oriente vers ce diagnostic (maximum 4 mots) ?. hepatite C, hepatite C chronique, hepatite virale C chronique, hepatite virale chronique, hépatite C, hépatite C chronique, , hépatite chronique C, hépatite virale C, hépatite virale chronique C, Hépatite C, Hépatite virale C chronique, Hépatite C chronique non suivie, hepatite C chronique non suivie, hepatite C chronique non traitée, hepatite C sans suivi, hepatite c, hepatite c ancienne, hepatite c cronique, hepatite c non suivie, hepatite c non traitee, hepatite chronique C, hepatite chronique C ancienne, hepatite chronique C non suivie, hepatite chronique c diagnostiquée, hepatite chronique c diagnostiquee, hepatite chronique non suivie, hepatite chronique non traite, hepatite chronique non traitee, hepatite chronique non-suivie, hepatite chronique sans suivi medical, hepatite virale c chronique, hepatite virale chronique C, hépatite c non traitée, hépatite chronique C diagnostiquée, hépatite chronique C non suivie, hépatite chronique non suivie, hépatite chronique non traitée, hépatite virale C chronique, hépatite virale C non suivie, infection à VHC, l'hepatite c chronique non suivie, l'hépatite C chronique, l'hépatite chronique C, virus hepatite c chronique, HEPATITE C, HEPATITE C CHRONIQUE, Hepatite C, Hepatite C chronique, Hepatite Chronique C, Hepatite c, Hepatite c ancienne, Hepatite c chronique, Hepatite chronique C, Hepatite chronique c, Hepatite virale C chronique, Hépatite C Chronique, Hépatite C chronique, Hépatite C non traitée, Hépatite Chronique C, Hépatite c, Hépatite c chronique, Hépatite c chronique non suivie, Hépatite c non traitée, Hépatite chronique C, Hépatite chronique C non suivie, Hépatite chronique c, Hépatite chronique non suivie, Hépatite chronique non traitée, Hépatite virale C, hepatite C non suivie, hepatite c chronique, hepatite chronique c, hépatite C Chronique, hépatite C non traitée, hépatite c, hépatite c chronique, hépatite chronique c, hépatite virale c, hépatite virale chronique c, HEPATITE CHRONIQUE C, Hepatite C Chronique, Hepatite C non traitee, Hepatite c non traitee. Vous recevez par ailleurs le complément du bilan biologiques que vous venez de demander. Parmi les valeurs biologiques suivantes, laquelle ou lesquelles, oriente(nt) vers une maladie chronique du foie responsable de cette hémorragie par rupture de varices oesophagiennes ? a. TP : 75 % b. Plaquettes 65 000/mL. c. Créatininémie : 135 µmol/L d. Bilirubinémie : 18 µmol/L e. ASAT : 65 UI (N < 40) A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle est la nature de la maladie du foie sous-jacente ? (1 mot) Cirrhose, cirrhose, cirrhose du foie, cirrhose virale, cirhose, cirrhose d'origine virale, , CIRRHOSE, Cirhose, CIRHOSE, CIrrhose. Vous complétez l’examen clinique du patient. Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui confortent le diagnostic de cirrhose ? a. Plus de 10 angiomes stellaires sur le thorax b. érythrose palmaire c. Melena au toucher rectal d. Marbrures au niveau de la face antérieure des genoux e. Pâleur cutanée-muqueuse | ["A", "B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un homme de 60 ans est hospitalisé en urgence pour une hématémèse. Cette hématémèse a eu lieu 45 minutes avant l’admission. Il a comme antécédent une hépatite chronique C diagnostiquée en 1995 à l’occasion d’un bilan systématique. Il n’a pas eu de suivi médical spécifique depuis. Jusqu’alors, il était asymptomatique en dehors d’une asthénie modérée et avait une activité professionnelle. A l’entrée, la pression artérielle est à 80-45mmHg. La fréquence cardiaque est à 120/min. Il n’existe pas d’altération de la vigilance. Le patient décrit au cours des mois précédents des douleurs abdominales à prédominance épigastriques, peu intenses, sans horaire particulier et cédant spontanément. Le résultat de l’hémogramme est le suivant : hémoglobine 6,3g/dL, leucocytes 5,5 109/L, plaquettes 65 109/L. Quelle est la cause la plus probable de cette hématémèse ? a. Ulcère duodénal hémorragique b. Ulcère gastrique hémorragique c. Syndrome de Mallory Weiss d. Ruptures de varices oesophagiennes e. Oesophagite ulcérée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Cette hémorragie est probablement liée à une rupture de varices oesophagiennes. Parmi les données de l'interrogatoire, laquelle vous oriente vers ce diagnostic (maximum 4 mots) ?. hepatite C, hepatite C chronique, hepatite virale C chronique, hepatite virale chronique, hépatite C, hépatite C chronique, , hépatite chronique C, hépatite virale C, hépatite virale chronique C, Hépatite C, Hépatite virale C chronique, Hépatite C chronique non suivie, hepatite C chronique non suivie, hepatite C chronique non traitée, hepatite C sans suivi, hepatite c, hepatite c ancienne, hepatite c cronique, hepatite c non suivie, hepatite c non traitee, hepatite chronique C, hepatite chronique C ancienne, hepatite chronique C non suivie, hepatite chronique c diagnostiquée, hepatite chronique c diagnostiquee, hepatite chronique non suivie, hepatite chronique non traite, hepatite chronique non traitee, hepatite chronique non-suivie, hepatite chronique sans suivi medical, hepatite virale c chronique, hepatite virale chronique C, hépatite c non traitée, hépatite chronique C diagnostiquée, hépatite chronique C non suivie, hépatite chronique non suivie, hépatite chronique non traitée, hépatite virale C chronique, hépatite virale C non suivie, infection à VHC, l'hepatite c chronique non suivie, l'hépatite C chronique, l'hépatite chronique C, virus hepatite c chronique, HEPATITE C, HEPATITE C CHRONIQUE, Hepatite C, Hepatite C chronique, Hepatite Chronique C, Hepatite c, Hepatite c ancienne, Hepatite c chronique, Hepatite chronique C, Hepatite chronique c, Hepatite virale C chronique, Hépatite C Chronique, Hépatite C chronique, Hépatite C non traitée, Hépatite Chronique C, Hépatite c, Hépatite c chronique, Hépatite c chronique non suivie, Hépatite c non traitée, Hépatite chronique C, Hépatite chronique C non suivie, Hépatite chronique c, Hépatite chronique non suivie, Hépatite chronique non traitée, Hépatite virale C, hepatite C non suivie, hepatite c chronique, hepatite chronique c, hépatite C Chronique, hépatite C non traitée, hépatite c, hépatite c chronique, hépatite chronique c, hépatite virale c, hépatite virale chronique c, HEPATITE CHRONIQUE C, Hepatite C Chronique, Hepatite C non traitee, Hepatite c non traitee. Vous recevez par ailleurs le complément du bilan biologiques que vous venez de demander. Parmi les valeurs biologiques suivantes, laquelle ou lesquelles, oriente(nt) vers une maladie chronique du foie responsable de cette hémorragie par rupture de varices oesophagiennes ? a. TP : 75 % b. Plaquettes 65 000/mL. c. Créatininémie : 135 µmol/L d. Bilirubinémie : 18 µmol/L e. ASAT : 65 UI (N < 40) A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle est la nature de la maladie du foie sous-jacente ? (1 mot) Cirrhose, cirrhose, cirrhose du foie, cirrhose virale, cirhose, cirrhose d'origine virale, , CIRRHOSE, Cirhose, CIRHOSE, CIrrhose. Vous complétez l’examen clinique du patient. Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui confortent le diagnostic de cirrhose ? a. Plus de 10 angiomes stellaires sur le thorax b. érythrose palmaire c. Melena au toucher rectal d. Marbrures au niveau de la face antérieure des genoux e. Pâleur cutanée-muqueuse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les examens suivants, lequel ou lesquels pratiquez vous en première intention pur confirmer le diagnostic de cirrhose (une ou plusieurs réponses exactes)? a. échographie abdominale b. Scanner thoraco abdomino-pelvien non injecté c. Scanner thoraco abdomino-pelvien injecté d. IRM hépatique e. Chlangio-IRM | ["A"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un homme de 60 ans est hospitalisé en urgence pour une hématémèse. Cette hématémèse a eu lieu 45 minutes avant l’admission. Il a comme antécédent une hépatite chronique C diagnostiquée en 1995 à l’occasion d’un bilan systématique. Il n’a pas eu de suivi médical spécifique depuis. Jusqu’alors, il était asymptomatique en dehors d’une asthénie modérée et avait une activité professionnelle. A l’entrée, la pression artérielle est à 80-45mmHg. La fréquence cardiaque est à 120/min. Il n’existe pas d’altération de la vigilance. Le patient décrit au cours des mois précédents des douleurs abdominales à prédominance épigastriques, peu intenses, sans horaire particulier et cédant spontanément. Le résultat de l’hémogramme est le suivant : hémoglobine 6,3g/dL, leucocytes 5,5 109/L, plaquettes 65 109/L. Quelle est la cause la plus probable de cette hématémèse ? a. Ulcère duodénal hémorragique b. Ulcère gastrique hémorragique c. Syndrome de Mallory Weiss d. Ruptures de varices oesophagiennes e. Oesophagite ulcérée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Cette hémorragie est probablement liée à une rupture de varices oesophagiennes. Parmi les données de l'interrogatoire, laquelle vous oriente vers ce diagnostic (maximum 4 mots) ?. hepatite C, hepatite C chronique, hepatite virale C chronique, hepatite virale chronique, hépatite C, hépatite C chronique, , hépatite chronique C, hépatite virale C, hépatite virale chronique C, Hépatite C, Hépatite virale C chronique, Hépatite C chronique non suivie, hepatite C chronique non suivie, hepatite C chronique non traitée, hepatite C sans suivi, hepatite c, hepatite c ancienne, hepatite c cronique, hepatite c non suivie, hepatite c non traitee, hepatite chronique C, hepatite chronique C ancienne, hepatite chronique C non suivie, hepatite chronique c diagnostiquée, hepatite chronique c diagnostiquee, hepatite chronique non suivie, hepatite chronique non traite, hepatite chronique non traitee, hepatite chronique non-suivie, hepatite chronique sans suivi medical, hepatite virale c chronique, hepatite virale chronique C, hépatite c non traitée, hépatite chronique C diagnostiquée, hépatite chronique C non suivie, hépatite chronique non suivie, hépatite chronique non traitée, hépatite virale C chronique, hépatite virale C non suivie, infection à VHC, l'hepatite c chronique non suivie, l'hépatite C chronique, l'hépatite chronique C, virus hepatite c chronique, HEPATITE C, HEPATITE C CHRONIQUE, Hepatite C, Hepatite C chronique, Hepatite Chronique C, Hepatite c, Hepatite c ancienne, Hepatite c chronique, Hepatite chronique C, Hepatite chronique c, Hepatite virale C chronique, Hépatite C Chronique, Hépatite C chronique, Hépatite C non traitée, Hépatite Chronique C, Hépatite c, Hépatite c chronique, Hépatite c chronique non suivie, Hépatite c non traitée, Hépatite chronique C, Hépatite chronique C non suivie, Hépatite chronique c, Hépatite chronique non suivie, Hépatite chronique non traitée, Hépatite virale C, hepatite C non suivie, hepatite c chronique, hepatite chronique c, hépatite C Chronique, hépatite C non traitée, hépatite c, hépatite c chronique, hépatite chronique c, hépatite virale c, hépatite virale chronique c, HEPATITE CHRONIQUE C, Hepatite C Chronique, Hepatite C non traitee, Hepatite c non traitee. Vous recevez par ailleurs le complément du bilan biologiques que vous venez de demander. Parmi les valeurs biologiques suivantes, laquelle ou lesquelles, oriente(nt) vers une maladie chronique du foie responsable de cette hémorragie par rupture de varices oesophagiennes ? a. TP : 75 % b. Plaquettes 65 000/mL. c. Créatininémie : 135 µmol/L d. Bilirubinémie : 18 µmol/L e. ASAT : 65 UI (N < 40) A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle est la nature de la maladie du foie sous-jacente ? (1 mot) Cirrhose, cirrhose, cirrhose du foie, cirrhose virale, cirhose, cirrhose d'origine virale, , CIRRHOSE, Cirhose, CIRHOSE, CIrrhose. Vous complétez l’examen clinique du patient. Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui confortent le diagnostic de cirrhose ? a. Plus de 10 angiomes stellaires sur le thorax b. érythrose palmaire c. Melena au toucher rectal d. Marbrures au niveau de la face antérieure des genoux e. Pâleur cutanée-muqueuse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les examens suivants, lequel ou lesquels pratiquez vous en première intention pur confirmer le diagnostic de cirrhose (une ou plusieurs réponses exactes)? a. échographie abdominale b. Scanner thoraco abdomino-pelvien non injecté c. Scanner thoraco abdomino-pelvien injecté d. IRM hépatique e. Chlangio-IRM A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous recherchez par l’interrogatoire une prise médicamenteuse récente qui aurait pu favoriser cette hémorragie. Parmi les médicaments suivants, quel(s) est/sont ceux qui auraient effectivement pu favoriser l’hémorragie ?(une ou plusieurs réponses exactes) a. Paracétamol b. Aspirine c. Antispasmodiques d. Anti-inflammatoires non stéroïdes e. Benzodiazépines | ["B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un homme de 60 ans est hospitalisé en urgence pour une hématémèse. Cette hématémèse a eu lieu 45 minutes avant l’admission. Il a comme antécédent une hépatite chronique C diagnostiquée en 1995 à l’occasion d’un bilan systématique. Il n’a pas eu de suivi médical spécifique depuis. Jusqu’alors, il était asymptomatique en dehors d’une asthénie modérée et avait une activité professionnelle. A l’entrée, la pression artérielle est à 80-45mmHg. La fréquence cardiaque est à 120/min. Il n’existe pas d’altération de la vigilance. Le patient décrit au cours des mois précédents des douleurs abdominales à prédominance épigastriques, peu intenses, sans horaire particulier et cédant spontanément. Le résultat de l’hémogramme est le suivant : hémoglobine 6,3g/dL, leucocytes 5,5 109/L, plaquettes 65 109/L. Quelle est la cause la plus probable de cette hématémèse ? a. Ulcère duodénal hémorragique b. Ulcère gastrique hémorragique c. Syndrome de Mallory Weiss d. Ruptures de varices oesophagiennes e. Oesophagite ulcérée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Cette hémorragie est probablement liée à une rupture de varices oesophagiennes. Parmi les données de l'interrogatoire, laquelle vous oriente vers ce diagnostic (maximum 4 mots) ?. hepatite C, hepatite C chronique, hepatite virale C chronique, hepatite virale chronique, hépatite C, hépatite C chronique, , hépatite chronique C, hépatite virale C, hépatite virale chronique C, Hépatite C, Hépatite virale C chronique, Hépatite C chronique non suivie, hepatite C chronique non suivie, hepatite C chronique non traitée, hepatite C sans suivi, hepatite c, hepatite c ancienne, hepatite c cronique, hepatite c non suivie, hepatite c non traitee, hepatite chronique C, hepatite chronique C ancienne, hepatite chronique C non suivie, hepatite chronique c diagnostiquée, hepatite chronique c diagnostiquee, hepatite chronique non suivie, hepatite chronique non traite, hepatite chronique non traitee, hepatite chronique non-suivie, hepatite chronique sans suivi medical, hepatite virale c chronique, hepatite virale chronique C, hépatite c non traitée, hépatite chronique C diagnostiquée, hépatite chronique C non suivie, hépatite chronique non suivie, hépatite chronique non traitée, hépatite virale C chronique, hépatite virale C non suivie, infection à VHC, l'hepatite c chronique non suivie, l'hépatite C chronique, l'hépatite chronique C, virus hepatite c chronique, HEPATITE C, HEPATITE C CHRONIQUE, Hepatite C, Hepatite C chronique, Hepatite Chronique C, Hepatite c, Hepatite c ancienne, Hepatite c chronique, Hepatite chronique C, Hepatite chronique c, Hepatite virale C chronique, Hépatite C Chronique, Hépatite C chronique, Hépatite C non traitée, Hépatite Chronique C, Hépatite c, Hépatite c chronique, Hépatite c chronique non suivie, Hépatite c non traitée, Hépatite chronique C, Hépatite chronique C non suivie, Hépatite chronique c, Hépatite chronique non suivie, Hépatite chronique non traitée, Hépatite virale C, hepatite C non suivie, hepatite c chronique, hepatite chronique c, hépatite C Chronique, hépatite C non traitée, hépatite c, hépatite c chronique, hépatite chronique c, hépatite virale c, hépatite virale chronique c, HEPATITE CHRONIQUE C, Hepatite C Chronique, Hepatite C non traitee, Hepatite c non traitee. Vous recevez par ailleurs le complément du bilan biologiques que vous venez de demander. Parmi les valeurs biologiques suivantes, laquelle ou lesquelles, oriente(nt) vers une maladie chronique du foie responsable de cette hémorragie par rupture de varices oesophagiennes ? a. TP : 75 % b. Plaquettes 65 000/mL. c. Créatininémie : 135 µmol/L d. Bilirubinémie : 18 µmol/L e. ASAT : 65 UI (N < 40) A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle est la nature de la maladie du foie sous-jacente ? (1 mot) Cirrhose, cirrhose, cirrhose du foie, cirrhose virale, cirhose, cirrhose d'origine virale, , CIRRHOSE, Cirhose, CIRHOSE, CIrrhose. Vous complétez l’examen clinique du patient. Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui confortent le diagnostic de cirrhose ? a. Plus de 10 angiomes stellaires sur le thorax b. érythrose palmaire c. Melena au toucher rectal d. Marbrures au niveau de la face antérieure des genoux e. Pâleur cutanée-muqueuse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les examens suivants, lequel ou lesquels pratiquez vous en première intention pur confirmer le diagnostic de cirrhose (une ou plusieurs réponses exactes)? a. échographie abdominale b. Scanner thoraco abdomino-pelvien non injecté c. Scanner thoraco abdomino-pelvien injecté d. IRM hépatique e. Chlangio-IRM A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous recherchez par l’interrogatoire une prise médicamenteuse récente qui aurait pu favoriser cette hémorragie. Parmi les médicaments suivants, quel(s) est/sont ceux qui auraient effectivement pu favoriser l’hémorragie ?(une ou plusieurs réponses exactes) a. Paracétamol b. Aspirine c. Antispasmodiques d. Anti-inflammatoires non stéroïdes e. Benzodiazépines A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une seconde mesure de la pression artérielle est à 75-35 mmHg. Il existe de discrètes marbrures au niveau des genoux. En dehors de l’hémogramme, les résultats des principaux examens complémentaires sont les suivants : natrémie 135 mmol/L, kaliémie, 3,5 mmol/L, réserve alcaline, 18 mmol/L, créatininémie 135 micromol/L, bilirubinémie15 mmol/L (conjuguée 13 mmol/L), ASAT 65 UI/L (normale <40), ALAT 75 UI/L (normale < 40), Gamma-GT 96 UI/L (normale < 40), phosphatases alcalines 102 UI/L (normale < 130), taux de prothrombine 75%, INR 1,3. Parmi les mesures suivantes, lesquelles doivent être appliquées dans l’heure qui suit : a. Pose de 2 voies veineuses périphériques b. Administration de plasma frais congelé c. Remplissage vasculaire avec des colloïdes ou des cristalloïdes d. Réalisation d'une endoscopie digestive e. Mise en place d'une perfusion continue d'un analogue de la somatostatine | ["A", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un homme de 60 ans est hospitalisé en urgence pour une hématémèse. Cette hématémèse a eu lieu 45 minutes avant l’admission. Il a comme antécédent une hépatite chronique C diagnostiquée en 1995 à l’occasion d’un bilan systématique. Il n’a pas eu de suivi médical spécifique depuis. Jusqu’alors, il était asymptomatique en dehors d’une asthénie modérée et avait une activité professionnelle. A l’entrée, la pression artérielle est à 80-45mmHg. La fréquence cardiaque est à 120/min. Il n’existe pas d’altération de la vigilance. Le patient décrit au cours des mois précédents des douleurs abdominales à prédominance épigastriques, peu intenses, sans horaire particulier et cédant spontanément. Le résultat de l’hémogramme est le suivant : hémoglobine 6,3g/dL, leucocytes 5,5 109/L, plaquettes 65 109/L. Quelle est la cause la plus probable de cette hématémèse ? a. Ulcère duodénal hémorragique b. Ulcère gastrique hémorragique c. Syndrome de Mallory Weiss d. Ruptures de varices oesophagiennes e. Oesophagite ulcérée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Cette hémorragie est probablement liée à une rupture de varices oesophagiennes. Parmi les données de l'interrogatoire, laquelle vous oriente vers ce diagnostic (maximum 4 mots) ?. hepatite C, hepatite C chronique, hepatite virale C chronique, hepatite virale chronique, hépatite C, hépatite C chronique, , hépatite chronique C, hépatite virale C, hépatite virale chronique C, Hépatite C, Hépatite virale C chronique, Hépatite C chronique non suivie, hepatite C chronique non suivie, hepatite C chronique non traitée, hepatite C sans suivi, hepatite c, hepatite c ancienne, hepatite c cronique, hepatite c non suivie, hepatite c non traitee, hepatite chronique C, hepatite chronique C ancienne, hepatite chronique C non suivie, hepatite chronique c diagnostiquée, hepatite chronique c diagnostiquee, hepatite chronique non suivie, hepatite chronique non traite, hepatite chronique non traitee, hepatite chronique non-suivie, hepatite chronique sans suivi medical, hepatite virale c chronique, hepatite virale chronique C, hépatite c non traitée, hépatite chronique C diagnostiquée, hépatite chronique C non suivie, hépatite chronique non suivie, hépatite chronique non traitée, hépatite virale C chronique, hépatite virale C non suivie, infection à VHC, l'hepatite c chronique non suivie, l'hépatite C chronique, l'hépatite chronique C, virus hepatite c chronique, HEPATITE C, HEPATITE C CHRONIQUE, Hepatite C, Hepatite C chronique, Hepatite Chronique C, Hepatite c, Hepatite c ancienne, Hepatite c chronique, Hepatite chronique C, Hepatite chronique c, Hepatite virale C chronique, Hépatite C Chronique, Hépatite C chronique, Hépatite C non traitée, Hépatite Chronique C, Hépatite c, Hépatite c chronique, Hépatite c chronique non suivie, Hépatite c non traitée, Hépatite chronique C, Hépatite chronique C non suivie, Hépatite chronique c, Hépatite chronique non suivie, Hépatite chronique non traitée, Hépatite virale C, hepatite C non suivie, hepatite c chronique, hepatite chronique c, hépatite C Chronique, hépatite C non traitée, hépatite c, hépatite c chronique, hépatite chronique c, hépatite virale c, hépatite virale chronique c, HEPATITE CHRONIQUE C, Hepatite C Chronique, Hepatite C non traitee, Hepatite c non traitee. Vous recevez par ailleurs le complément du bilan biologiques que vous venez de demander. Parmi les valeurs biologiques suivantes, laquelle ou lesquelles, oriente(nt) vers une maladie chronique du foie responsable de cette hémorragie par rupture de varices oesophagiennes ? a. TP : 75 % b. Plaquettes 65 000/mL. c. Créatininémie : 135 µmol/L d. Bilirubinémie : 18 µmol/L e. ASAT : 65 UI (N < 40) A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle est la nature de la maladie du foie sous-jacente ? (1 mot) Cirrhose, cirrhose, cirrhose du foie, cirrhose virale, cirhose, cirrhose d'origine virale, , CIRRHOSE, Cirhose, CIRHOSE, CIrrhose. Vous complétez l’examen clinique du patient. Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui confortent le diagnostic de cirrhose ? a. Plus de 10 angiomes stellaires sur le thorax b. érythrose palmaire c. Melena au toucher rectal d. Marbrures au niveau de la face antérieure des genoux e. Pâleur cutanée-muqueuse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les examens suivants, lequel ou lesquels pratiquez vous en première intention pur confirmer le diagnostic de cirrhose (une ou plusieurs réponses exactes)? a. échographie abdominale b. Scanner thoraco abdomino-pelvien non injecté c. Scanner thoraco abdomino-pelvien injecté d. IRM hépatique e. Chlangio-IRM A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous recherchez par l’interrogatoire une prise médicamenteuse récente qui aurait pu favoriser cette hémorragie. Parmi les médicaments suivants, quel(s) est/sont ceux qui auraient effectivement pu favoriser l’hémorragie ?(une ou plusieurs réponses exactes) a. Paracétamol b. Aspirine c. Antispasmodiques d. Anti-inflammatoires non stéroïdes e. Benzodiazépines A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une seconde mesure de la pression artérielle est à 75-35 mmHg. Il existe de discrètes marbrures au niveau des genoux. En dehors de l’hémogramme, les résultats des principaux examens complémentaires sont les suivants : natrémie 135 mmol/L, kaliémie, 3,5 mmol/L, réserve alcaline, 18 mmol/L, créatininémie 135 micromol/L, bilirubinémie15 mmol/L (conjuguée 13 mmol/L), ASAT 65 UI/L (normale <40), ALAT 75 UI/L (normale < 40), Gamma-GT 96 UI/L (normale < 40), phosphatases alcalines 102 UI/L (normale < 130), taux de prothrombine 75%, INR 1,3. Parmi les mesures suivantes, lesquelles doivent être appliquées dans l’heure qui suit : a. Pose de 2 voies veineuses périphériques b. Administration de plasma frais congelé c. Remplissage vasculaire avec des colloïdes ou des cristalloïdes d. Réalisation d'une endoscopie digestive e. Mise en place d'une perfusion continue d'un analogue de la somatostatine A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les examens biologiques supplémentaires suivants, lequel doit être réalisé en priorité ? a. Gaz du sang avec mesure du pH b. Dosage des lactates c. Dosage de l'amoniémie d. Groupe sanguin e. Dosage de l'urée | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un homme de 60 ans est hospitalisé en urgence pour une hématémèse. Cette hématémèse a eu lieu 45 minutes avant l’admission. Il a comme antécédent une hépatite chronique C diagnostiquée en 1995 à l’occasion d’un bilan systématique. Il n’a pas eu de suivi médical spécifique depuis. Jusqu’alors, il était asymptomatique en dehors d’une asthénie modérée et avait une activité professionnelle. A l’entrée, la pression artérielle est à 80-45mmHg. La fréquence cardiaque est à 120/min. Il n’existe pas d’altération de la vigilance. Le patient décrit au cours des mois précédents des douleurs abdominales à prédominance épigastriques, peu intenses, sans horaire particulier et cédant spontanément. Le résultat de l’hémogramme est le suivant : hémoglobine 6,3g/dL, leucocytes 5,5 109/L, plaquettes 65 109/L. Quelle est la cause la plus probable de cette hématémèse ? a. Ulcère duodénal hémorragique b. Ulcère gastrique hémorragique c. Syndrome de Mallory Weiss d. Ruptures de varices oesophagiennes e. Oesophagite ulcérée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Cette hémorragie est probablement liée à une rupture de varices oesophagiennes. Parmi les données de l'interrogatoire, laquelle vous oriente vers ce diagnostic (maximum 4 mots) ?. hepatite C, hepatite C chronique, hepatite virale C chronique, hepatite virale chronique, hépatite C, hépatite C chronique, , hépatite chronique C, hépatite virale C, hépatite virale chronique C, Hépatite C, Hépatite virale C chronique, Hépatite C chronique non suivie, hepatite C chronique non suivie, hepatite C chronique non traitée, hepatite C sans suivi, hepatite c, hepatite c ancienne, hepatite c cronique, hepatite c non suivie, hepatite c non traitee, hepatite chronique C, hepatite chronique C ancienne, hepatite chronique C non suivie, hepatite chronique c diagnostiquée, hepatite chronique c diagnostiquee, hepatite chronique non suivie, hepatite chronique non traite, hepatite chronique non traitee, hepatite chronique non-suivie, hepatite chronique sans suivi medical, hepatite virale c chronique, hepatite virale chronique C, hépatite c non traitée, hépatite chronique C diagnostiquée, hépatite chronique C non suivie, hépatite chronique non suivie, hépatite chronique non traitée, hépatite virale C chronique, hépatite virale C non suivie, infection à VHC, l'hepatite c chronique non suivie, l'hépatite C chronique, l'hépatite chronique C, virus hepatite c chronique, HEPATITE C, HEPATITE C CHRONIQUE, Hepatite C, Hepatite C chronique, Hepatite Chronique C, Hepatite c, Hepatite c ancienne, Hepatite c chronique, Hepatite chronique C, Hepatite chronique c, Hepatite virale C chronique, Hépatite C Chronique, Hépatite C chronique, Hépatite C non traitée, Hépatite Chronique C, Hépatite c, Hépatite c chronique, Hépatite c chronique non suivie, Hépatite c non traitée, Hépatite chronique C, Hépatite chronique C non suivie, Hépatite chronique c, Hépatite chronique non suivie, Hépatite chronique non traitée, Hépatite virale C, hepatite C non suivie, hepatite c chronique, hepatite chronique c, hépatite C Chronique, hépatite C non traitée, hépatite c, hépatite c chronique, hépatite chronique c, hépatite virale c, hépatite virale chronique c, HEPATITE CHRONIQUE C, Hepatite C Chronique, Hepatite C non traitee, Hepatite c non traitee. Vous recevez par ailleurs le complément du bilan biologiques que vous venez de demander. Parmi les valeurs biologiques suivantes, laquelle ou lesquelles, oriente(nt) vers une maladie chronique du foie responsable de cette hémorragie par rupture de varices oesophagiennes ? a. TP : 75 % b. Plaquettes 65 000/mL. c. Créatininémie : 135 µmol/L d. Bilirubinémie : 18 µmol/L e. ASAT : 65 UI (N < 40) A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle est la nature de la maladie du foie sous-jacente ? (1 mot) Cirrhose, cirrhose, cirrhose du foie, cirrhose virale, cirhose, cirrhose d'origine virale, , CIRRHOSE, Cirhose, CIRHOSE, CIrrhose. Vous complétez l’examen clinique du patient. Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui confortent le diagnostic de cirrhose ? a. Plus de 10 angiomes stellaires sur le thorax b. érythrose palmaire c. Melena au toucher rectal d. Marbrures au niveau de la face antérieure des genoux e. Pâleur cutanée-muqueuse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les examens suivants, lequel ou lesquels pratiquez vous en première intention pur confirmer le diagnostic de cirrhose (une ou plusieurs réponses exactes)? a. échographie abdominale b. Scanner thoraco abdomino-pelvien non injecté c. Scanner thoraco abdomino-pelvien injecté d. IRM hépatique e. Chlangio-IRM A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous recherchez par l’interrogatoire une prise médicamenteuse récente qui aurait pu favoriser cette hémorragie. Parmi les médicaments suivants, quel(s) est/sont ceux qui auraient effectivement pu favoriser l’hémorragie ?(une ou plusieurs réponses exactes) a. Paracétamol b. Aspirine c. Antispasmodiques d. Anti-inflammatoires non stéroïdes e. Benzodiazépines A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une seconde mesure de la pression artérielle est à 75-35 mmHg. Il existe de discrètes marbrures au niveau des genoux. En dehors de l’hémogramme, les résultats des principaux examens complémentaires sont les suivants : natrémie 135 mmol/L, kaliémie, 3,5 mmol/L, réserve alcaline, 18 mmol/L, créatininémie 135 micromol/L, bilirubinémie15 mmol/L (conjuguée 13 mmol/L), ASAT 65 UI/L (normale <40), ALAT 75 UI/L (normale < 40), Gamma-GT 96 UI/L (normale < 40), phosphatases alcalines 102 UI/L (normale < 130), taux de prothrombine 75%, INR 1,3. Parmi les mesures suivantes, lesquelles doivent être appliquées dans l’heure qui suit : a. Pose de 2 voies veineuses périphériques b. Administration de plasma frais congelé c. Remplissage vasculaire avec des colloïdes ou des cristalloïdes d. Réalisation d'une endoscopie digestive e. Mise en place d'une perfusion continue d'un analogue de la somatostatine A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les examens biologiques supplémentaires suivants, lequel doit être réalisé en priorité ? a. Gaz du sang avec mesure du pH b. Dosage des lactates c. Dosage de l'amoniémie d. Groupe sanguin e. Dosage de l'urée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. On réalise un remplissage vasculaire puis une transfusion de concentrés érythrocytaires permettant une normalisation de la pression artérielle (135-70 mmHg) et une disparition des marbrures. Après une préparation de l’estomac On réalise une endoscopie digestive haute mettant en évidence des varices oesophagiennes de grade III au tiers inférieur de l’œsophage avec des signes rouges et un clou plaquettaire témoignant d’un saignement récent. Il n’existe plus de saignement actif. Dans le but de prévenir la récidive du saignement et de réduire la morbidité en rapport avec l’épisode de saignement récent, les mesures suivantes sont justifiées au cours des 24 heures suivantes : a. Ligature élastique des varices oesophagiennes lors de l'endoscopie b. Poursuite de la perfusion d'analogue de la somatostatine par voie IV c. Introduction de bêta-bloquant non cardioséleectif d. Antibiothérapie probabiliste e. éradication systématique d'Helicobacter pilori | ["A", "B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme M, 40 ans consulte dans le cadre d'une sensation de brûlure rétro-sternale évoluant depuis quelques mois, majorée par l'anteflexion. Elle a pris 5kg dernièrement. Quel examen demandez-vous? (une ou plusieurs réponses possibles) a. FOGD b. Manométrie oesophagienne c. TOGD d. Phmétrie e. aucun examen | ["E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme M, 40 ans consulte dans le cadre d'une sensation de brûlure rétro-sternale évoluant depuis quelques mois, majorée par l'anteflexion. Elle a pris 5kg dernièrement. Quel examen demandez-vous? (une ou plusieurs réponses possibles) a. FOGD b. Manométrie oesophagienne c. TOGD d. Phmétrie e. aucun examen A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. elle a des symptômes typiques de RGO, sans AEG et moins de 50 ans: pas d'examen, test aux IPP. Vous avez donc fait un test aux IPP. Malgré tout le traitement ne modifie pas ses symptômes. Quel examen réalisez-vous à ce stade? (une ou plusieurs réponses possibles) a. FOGD b. TDM thoracique c. TOGD d. pHmétrie e. manométrie oesophagienne | ["A"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme M, 40 ans consulte dans le cadre d'une sensation de brûlure rétro-sternale évoluant depuis quelques mois, majorée par l'anteflexion. Elle a pris 5kg dernièrement. Quel examen demandez-vous? (une ou plusieurs réponses possibles) a. FOGD b. Manométrie oesophagienne c. TOGD d. Phmétrie e. aucun examen A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. elle a des symptômes typiques de RGO, sans AEG et moins de 50 ans: pas d'examen, test aux IPP. Vous avez donc fait un test aux IPP. Malgré tout le traitement ne modifie pas ses symptômes. Quel examen réalisez-vous à ce stade? (une ou plusieurs réponses possibles) a. FOGD b. TDM thoracique c. TOGD d. pHmétrie e. manométrie oesophagienne A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. la FOGD met en évidence une oesophagite circonférentielle. Quel(s) traitement(s) proposez-vous? a. mesures hygiéno-diététique dont perte de poids b. IPP pleine dose c. alginates seuls d. chirurgie de Toupet e. anti-H2 | ["A", "B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme M, 40 ans consulte dans le cadre d'une sensation de brûlure rétro-sternale évoluant depuis quelques mois, majorée par l'anteflexion. Elle a pris 5kg dernièrement. Quel examen demandez-vous? (une ou plusieurs réponses possibles) a. FOGD b. Manométrie oesophagienne c. TOGD d. Phmétrie e. aucun examen A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. elle a des symptômes typiques de RGO, sans AEG et moins de 50 ans: pas d'examen, test aux IPP. Vous avez donc fait un test aux IPP. Malgré tout le traitement ne modifie pas ses symptômes. Quel examen réalisez-vous à ce stade? (une ou plusieurs réponses possibles) a. FOGD b. TDM thoracique c. TOGD d. pHmétrie e. manométrie oesophagienne A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. la FOGD met en évidence une oesophagite circonférentielle. Quel(s) traitement(s) proposez-vous? a. mesures hygiéno-diététique dont perte de poids b. IPP pleine dose c. alginates seuls d. chirurgie de Toupet e. anti-H2 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous faites un contrôle à distance de cette oesophagite. Celle-ci a cicatrisée mais la muqueuse du bas oesophage est différente et vous suspectez un endobrachyoesophage. Quelles sont les réponses justes? a. l'aspect visuel endoscopique suffit au diagnostic b. il existe un sur-risque de carcinome épidermoide c. il s'agit d'un état pré-cancéreux d. il s'agit d'une modification de l'épithélium qui devient malpighien e. la surveillance est nécessaire | ["C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme M, 40 ans consulte dans le cadre d'une sensation de brûlure rétro-sternale évoluant depuis quelques mois, majorée par l'anteflexion. Elle a pris 5kg dernièrement. Quel examen demandez-vous? (une ou plusieurs réponses possibles) a. FOGD b. Manométrie oesophagienne c. TOGD d. Phmétrie e. aucun examen A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. elle a des symptômes typiques de RGO, sans AEG et moins de 50 ans: pas d'examen, test aux IPP. Vous avez donc fait un test aux IPP. Malgré tout le traitement ne modifie pas ses symptômes. Quel examen réalisez-vous à ce stade? (une ou plusieurs réponses possibles) a. FOGD b. TDM thoracique c. TOGD d. pHmétrie e. manométrie oesophagienne A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. la FOGD met en évidence une oesophagite circonférentielle. Quel(s) traitement(s) proposez-vous? a. mesures hygiéno-diététique dont perte de poids b. IPP pleine dose c. alginates seuls d. chirurgie de Toupet e. anti-H2 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous faites un contrôle à distance de cette oesophagite. Celle-ci a cicatrisée mais la muqueuse du bas oesophage est différente et vous suspectez un endobrachyoesophage. Quelles sont les réponses justes? a. l'aspect visuel endoscopique suffit au diagnostic b. il existe un sur-risque de carcinome épidermoide c. il s'agit d'un état pré-cancéreux d. il s'agit d'une modification de l'épithélium qui devient malpighien e. la surveillance est nécessaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. la patiente est perdue de vue pendant 7 ans. Elle re-consulte car elle a actuellement des problèmes pour manger. Elle ressent une sensation de blocage avec parfois des vomissements. Quel premier examen demandez vous? a. FOGD b. TOGD c. scanner cervico-thoracique d. manométrie oesophagienne e. aucun, vous faites un test aux IPP | ["A"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme M, 40 ans consulte dans le cadre d'une sensation de brûlure rétro-sternale évoluant depuis quelques mois, majorée par l'anteflexion. Elle a pris 5kg dernièrement. Quel examen demandez-vous? (une ou plusieurs réponses possibles) a. FOGD b. Manométrie oesophagienne c. TOGD d. Phmétrie e. aucun examen A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. elle a des symptômes typiques de RGO, sans AEG et moins de 50 ans: pas d'examen, test aux IPP. Vous avez donc fait un test aux IPP. Malgré tout le traitement ne modifie pas ses symptômes. Quel examen réalisez-vous à ce stade? (une ou plusieurs réponses possibles) a. FOGD b. TDM thoracique c. TOGD d. pHmétrie e. manométrie oesophagienne A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. la FOGD met en évidence une oesophagite circonférentielle. Quel(s) traitement(s) proposez-vous? a. mesures hygiéno-diététique dont perte de poids b. IPP pleine dose c. alginates seuls d. chirurgie de Toupet e. anti-H2 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous faites un contrôle à distance de cette oesophagite. Celle-ci a cicatrisée mais la muqueuse du bas oesophage est différente et vous suspectez un endobrachyoesophage. Quelles sont les réponses justes? a. l'aspect visuel endoscopique suffit au diagnostic b. il existe un sur-risque de carcinome épidermoide c. il s'agit d'un état pré-cancéreux d. il s'agit d'une modification de l'épithélium qui devient malpighien e. la surveillance est nécessaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. la patiente est perdue de vue pendant 7 ans. Elle re-consulte car elle a actuellement des problèmes pour manger. Elle ressent une sensation de blocage avec parfois des vomissements. Quel premier examen demandez vous? a. FOGD b. TOGD c. scanner cervico-thoracique d. manométrie oesophagienne e. aucun, vous faites un test aux IPP A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La FOGD que vous avez décidé de réaliser retrouve une lésion suspecte du 1/3 inférieur de l'oesophage. Quelles sont les réponses justes? a. il est plus probable qu'il s'agisse d'un adénocarcinome b. il est plus probable qu'il s'agisse d'un carcinome épidermoide c. l'incidence de l'adénocarcinome oesophagien est en augmentation d. l'éthylo-tabagisme est un facteur de risque d'adénocarcinome e. l'obesité est un facteur de risque d'adénocarcinome de l'oesophage | ["A", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme M, 40 ans consulte dans le cadre d'une sensation de brûlure rétro-sternale évoluant depuis quelques mois, majorée par l'anteflexion. Elle a pris 5kg dernièrement. Quel examen demandez-vous? (une ou plusieurs réponses possibles) a. FOGD b. Manométrie oesophagienne c. TOGD d. Phmétrie e. aucun examen A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. elle a des symptômes typiques de RGO, sans AEG et moins de 50 ans: pas d'examen, test aux IPP. Vous avez donc fait un test aux IPP. Malgré tout le traitement ne modifie pas ses symptômes. Quel examen réalisez-vous à ce stade? (une ou plusieurs réponses possibles) a. FOGD b. TDM thoracique c. TOGD d. pHmétrie e. manométrie oesophagienne A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. la FOGD met en évidence une oesophagite circonférentielle. Quel(s) traitement(s) proposez-vous? a. mesures hygiéno-diététique dont perte de poids b. IPP pleine dose c. alginates seuls d. chirurgie de Toupet e. anti-H2 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous faites un contrôle à distance de cette oesophagite. Celle-ci a cicatrisée mais la muqueuse du bas oesophage est différente et vous suspectez un endobrachyoesophage. Quelles sont les réponses justes? a. l'aspect visuel endoscopique suffit au diagnostic b. il existe un sur-risque de carcinome épidermoide c. il s'agit d'un état pré-cancéreux d. il s'agit d'une modification de l'épithélium qui devient malpighien e. la surveillance est nécessaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. la patiente est perdue de vue pendant 7 ans. Elle re-consulte car elle a actuellement des problèmes pour manger. Elle ressent une sensation de blocage avec parfois des vomissements. Quel premier examen demandez vous? a. FOGD b. TOGD c. scanner cervico-thoracique d. manométrie oesophagienne e. aucun, vous faites un test aux IPP A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La FOGD que vous avez décidé de réaliser retrouve une lésion suspecte du 1/3 inférieur de l'oesophage. Quelles sont les réponses justes? a. il est plus probable qu'il s'agisse d'un adénocarcinome b. il est plus probable qu'il s'agisse d'un carcinome épidermoide c. l'incidence de l'adénocarcinome oesophagien est en augmentation d. l'éthylo-tabagisme est un facteur de risque d'adénocarcinome e. l'obesité est un facteur de risque d'adénocarcinome de l'oesophage A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous confirmez un adénocarcinome du 1/3 inférieur de l'oesophage sur un EBO. Quels examens complémentaires sont nécessaires à ce stade? a. TDM thoraco-abdomino-pelvien b. fibroscopie bronchique c. examen ORL d. albumine, pré albumine e. Pet-scanner | ["A", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Une femme de 42 ans originaire du Mali et vivant en France depuis 12 ans consulte aux urgences pour une fièvre, des sueurs nocturnes et grande fatigue. Quel(s) élément(s) ci-dessous présentés par la patiente peuvent vous faire parler d'altération de son état général ? a. Fatigue inhabituelle b. prise de poids supérieure à 10% de son poids de référence c. un manque d'appétit d. pression artérielle systolique inférieure à 100 mmHg e. tachycardie supérieure à 120/min | ["A", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Une femme de 42 ans originaire du Mali et vivant en France depuis 12 ans consulte aux urgences pour une fièvre, des sueurs nocturnes et grande fatigue. Quel(s) élément(s) ci-dessous présentés par la patiente peuvent vous faire parler d'altération de son état général ? a. Fatigue inhabituelle b. prise de poids supérieure à 10% de son poids de référence c. un manque d'appétit d. pression artérielle systolique inférieure à 100 mmHg e. tachycardie supérieure à 120/min A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L'altération de l'état général se définit par la présence d'une fatigue inhabituelle, limitant les activités ordinaires, une anorexie (manque d'appetit limitant les apports alimentaires) et/ou d'un amaigrissement de plus de 5% du poids de référence. l'hypotension et la tachycardie sont des signes de mauvaise tolérance hémodynamique. L'examen physique révèle une flèche hépatique à 14 cm. Quelle(s) proposition(s) suivante(s) sont exacte(s)? a. La hauteur du foie est de 14 cm b. L'écart entre le bord inférieur de la dernière cote et le bord inférieur du foie est de 14 cm c. Il existe une hépatomégalie d. L'association à des varices périombilicales et une splénomégalie est en faveur d'une cirrhose hépatique e. L'association à une turgescence jugulaire est en faveur d'une insuffisance cardiaque droite | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation M. B, âgé de 55 ans adressé par son médecin traitant pour un bilan hépatique perturbé. M B est commercial, il vit seul sans enfant, il ne pratique pas d’activité physique. Il a comme antécédents : crise de goutte, dyslipidémie, hypertension artérielle, hypertrophie bénigne de prostate, reflux gastro œsophagien, prothèse de genou gauche, diabète de type 2. Il fume 1 paquet de cigarette par jour et il boit 2 verres de vin par jour. Examen clinique : poids : 120 Kg, taille : 1m71, IMC : 41 kg/m2, tour de taille : 110 cm Abdomen pléthorique, pas de douleur abdomen souple, patient conscient et orienté, bruits du cœur réguliers, auscultation pulmonaire libre. Traitement habituel : atorvastatine, allopurinol, amlodipine, alfusozine, hydrochlothiazide, esomeprazole , metformine Voici le bilan biologique réalisé par le médecin traitant : Hb : 14,3 g/dl ; plaquettes : 185000/mm3 ; GB : 6500/mm3 ; ASAT : 34 UI/l (N < 30 UI/l) ; ALAT : 45 UI/l (N< 35 UI/l) ; GGT : 111 UI/l (N< 60 UI/l) ; Pal : 60 UI/l (N< 100 UI/l) ; bilirubine totale : 18 μmol/l, bilirubine libre : 9 μmol/l ; bilirubine totale : 9 μmol/l ; albumine : 38 g/l ; TP : 80% ; créatinine : 80 μmol/l Devant ces perturbations du bilan hépatique, quel examen demandez-vous en première intention ? a. IRM hépatique b. Echographie hépatique c. Gastroscopie d. Cholangiographie rétrograde par voie endoscopique (CPRE) e. Ponction biopsie hépatique | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation M. B, âgé de 55 ans adressé par son médecin traitant pour un bilan hépatique perturbé. M B est commercial, il vit seul sans enfant, il ne pratique pas d’activité physique. Il a comme antécédents : crise de goutte, dyslipidémie, hypertension artérielle, hypertrophie bénigne de prostate, reflux gastro œsophagien, prothèse de genou gauche, diabète de type 2. Il fume 1 paquet de cigarette par jour et il boit 2 verres de vin par jour. Examen clinique : poids : 120 Kg, taille : 1m71, IMC : 41 kg/m2, tour de taille : 110 cm Abdomen pléthorique, pas de douleur abdomen souple, patient conscient et orienté, bruits du cœur réguliers, auscultation pulmonaire libre. Traitement habituel : atorvastatine, allopurinol, amlodipine, alfusozine, hydrochlothiazide, esomeprazole , metformine Voici le bilan biologique réalisé par le médecin traitant : Hb : 14,3 g/dl ; plaquettes : 185000/mm3 ; GB : 6500/mm3 ; ASAT : 34 UI/l (N < 30 UI/l) ; ALAT : 45 UI/l (N< 35 UI/l) ; GGT : 111 UI/l (N< 60 UI/l) ; Pal : 60 UI/l (N< 100 UI/l) ; bilirubine totale : 18 μmol/l, bilirubine libre : 9 μmol/l ; bilirubine totale : 9 μmol/l ; albumine : 38 g/l ; TP : 80% ; créatinine : 80 μmol/l Devant ces perturbations du bilan hépatique, quel examen demandez-vous en première intention ? a. IRM hépatique b. Echographie hépatique c. Gastroscopie d. Cholangiographie rétrograde par voie endoscopique (CPRE) e. Ponction biopsie hépatique A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Voici les résultats de l’échographie hépatique : Hépatomégalie avec flèche hépatique mesurée à 19cm, signe de surcharge hépatique, contours discrètement irréguliers, pas d’ascite, pas de thrombose porte, flux porte inversé, pas de thrombose des veines sus hépatiques. Que doit vous faire évoquer l’inversion du flux porte ? a. Thrombose porte b. Thrombose artère hépatique c. Thrombose veines sus hépatiques d. Hypertension portale e. Insuffisance hépato-cellulaire | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation M. B, âgé de 55 ans adressé par son médecin traitant pour un bilan hépatique perturbé. M B est commercial, il vit seul sans enfant, il ne pratique pas d’activité physique. Il a comme antécédents : crise de goutte, dyslipidémie, hypertension artérielle, hypertrophie bénigne de prostate, reflux gastro œsophagien, prothèse de genou gauche, diabète de type 2. Il fume 1 paquet de cigarette par jour et il boit 2 verres de vin par jour. Examen clinique : poids : 120 Kg, taille : 1m71, IMC : 41 kg/m2, tour de taille : 110 cm Abdomen pléthorique, pas de douleur abdomen souple, patient conscient et orienté, bruits du cœur réguliers, auscultation pulmonaire libre. Traitement habituel : atorvastatine, allopurinol, amlodipine, alfusozine, hydrochlothiazide, esomeprazole , metformine Voici le bilan biologique réalisé par le médecin traitant : Hb : 14,3 g/dl ; plaquettes : 185000/mm3 ; GB : 6500/mm3 ; ASAT : 34 UI/l (N < 30 UI/l) ; ALAT : 45 UI/l (N< 35 UI/l) ; GGT : 111 UI/l (N< 60 UI/l) ; Pal : 60 UI/l (N< 100 UI/l) ; bilirubine totale : 18 μmol/l, bilirubine libre : 9 μmol/l ; bilirubine totale : 9 μmol/l ; albumine : 38 g/l ; TP : 80% ; créatinine : 80 μmol/l Devant ces perturbations du bilan hépatique, quel examen demandez-vous en première intention ? a. IRM hépatique b. Echographie hépatique c. Gastroscopie d. Cholangiographie rétrograde par voie endoscopique (CPRE) e. Ponction biopsie hépatique A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Voici les résultats de l’échographie hépatique : Hépatomégalie avec flèche hépatique mesurée à 19cm, signe de surcharge hépatique, contours discrètement irréguliers, pas d’ascite, pas de thrombose porte, flux porte inversé, pas de thrombose des veines sus hépatiques. Que doit vous faire évoquer l’inversion du flux porte ? a. Thrombose porte b. Thrombose artère hépatique c. Thrombose veines sus hépatiques d. Hypertension portale e. Insuffisance hépato-cellulaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. L'échographie met également en évidence une lésion hépatique de 4,5 cm anéchogène avec renforcement postérieur. Quel diagnostic évoquez-vous concernant cette lésion?. Kyste biliaire, Kyste hépatique. Il s’agit effectivement d’un kyste biliaire, quelle va être sa prise en charge ? a. Résection chirurgicale b. Radiofréquence c. Pas de traitement d. Pas de surveillance e. Ponction biopsie hépatique | ["A", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation M. B, âgé de 55 ans adressé par son médecin traitant pour un bilan hépatique perturbé. M B est commercial, il vit seul sans enfant, il ne pratique pas d’activité physique. Il a comme antécédents : crise de goutte, dyslipidémie, hypertension artérielle, hypertrophie bénigne de prostate, reflux gastro œsophagien, prothèse de genou gauche, diabète de type 2. Il fume 1 paquet de cigarette par jour et il boit 2 verres de vin par jour. Examen clinique : poids : 120 Kg, taille : 1m71, IMC : 41 kg/m2, tour de taille : 110 cm Abdomen pléthorique, pas de douleur abdomen souple, patient conscient et orienté, bruits du cœur réguliers, auscultation pulmonaire libre. Traitement habituel : atorvastatine, allopurinol, amlodipine, alfusozine, hydrochlothiazide, esomeprazole , metformine Voici le bilan biologique réalisé par le médecin traitant : Hb : 14,3 g/dl ; plaquettes : 185000/mm3 ; GB : 6500/mm3 ; ASAT : 34 UI/l (N < 30 UI/l) ; ALAT : 45 UI/l (N< 35 UI/l) ; GGT : 111 UI/l (N< 60 UI/l) ; Pal : 60 UI/l (N< 100 UI/l) ; bilirubine totale : 18 μmol/l, bilirubine libre : 9 μmol/l ; bilirubine totale : 9 μmol/l ; albumine : 38 g/l ; TP : 80% ; créatinine : 80 μmol/l Devant ces perturbations du bilan hépatique, quel examen demandez-vous en première intention ? a. IRM hépatique b. Echographie hépatique c. Gastroscopie d. Cholangiographie rétrograde par voie endoscopique (CPRE) e. Ponction biopsie hépatique A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Voici les résultats de l’échographie hépatique : Hépatomégalie avec flèche hépatique mesurée à 19cm, signe de surcharge hépatique, contours discrètement irréguliers, pas d’ascite, pas de thrombose porte, flux porte inversé, pas de thrombose des veines sus hépatiques. Que doit vous faire évoquer l’inversion du flux porte ? a. Thrombose porte b. Thrombose artère hépatique c. Thrombose veines sus hépatiques d. Hypertension portale e. Insuffisance hépato-cellulaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. L'échographie met également en évidence une lésion hépatique de 4,5 cm anéchogène avec renforcement postérieur. Quel diagnostic évoquez-vous concernant cette lésion?. Kyste biliaire, Kyste hépatique. Il s’agit effectivement d’un kyste biliaire, quelle va être sa prise en charge ? a. Résection chirurgicale b. Radiofréquence c. Pas de traitement d. Pas de surveillance e. Ponction biopsie hépatique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous suspectez une cirrhose chez M B, quel examen lui proposez-vous pour avancer sur le diagnostic ? a. Fibroscan b. Ponction biopsie hépatique c. Facteur V d. Gastroscopie e. Aucun examen | ["A"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation M. B, âgé de 55 ans adressé par son médecin traitant pour un bilan hépatique perturbé. M B est commercial, il vit seul sans enfant, il ne pratique pas d’activité physique. Il a comme antécédents : crise de goutte, dyslipidémie, hypertension artérielle, hypertrophie bénigne de prostate, reflux gastro œsophagien, prothèse de genou gauche, diabète de type 2. Il fume 1 paquet de cigarette par jour et il boit 2 verres de vin par jour. Examen clinique : poids : 120 Kg, taille : 1m71, IMC : 41 kg/m2, tour de taille : 110 cm Abdomen pléthorique, pas de douleur abdomen souple, patient conscient et orienté, bruits du cœur réguliers, auscultation pulmonaire libre. Traitement habituel : atorvastatine, allopurinol, amlodipine, alfusozine, hydrochlothiazide, esomeprazole , metformine Voici le bilan biologique réalisé par le médecin traitant : Hb : 14,3 g/dl ; plaquettes : 185000/mm3 ; GB : 6500/mm3 ; ASAT : 34 UI/l (N < 30 UI/l) ; ALAT : 45 UI/l (N< 35 UI/l) ; GGT : 111 UI/l (N< 60 UI/l) ; Pal : 60 UI/l (N< 100 UI/l) ; bilirubine totale : 18 μmol/l, bilirubine libre : 9 μmol/l ; bilirubine totale : 9 μmol/l ; albumine : 38 g/l ; TP : 80% ; créatinine : 80 μmol/l Devant ces perturbations du bilan hépatique, quel examen demandez-vous en première intention ? a. IRM hépatique b. Echographie hépatique c. Gastroscopie d. Cholangiographie rétrograde par voie endoscopique (CPRE) e. Ponction biopsie hépatique A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Voici les résultats de l’échographie hépatique : Hépatomégalie avec flèche hépatique mesurée à 19cm, signe de surcharge hépatique, contours discrètement irréguliers, pas d’ascite, pas de thrombose porte, flux porte inversé, pas de thrombose des veines sus hépatiques. Que doit vous faire évoquer l’inversion du flux porte ? a. Thrombose porte b. Thrombose artère hépatique c. Thrombose veines sus hépatiques d. Hypertension portale e. Insuffisance hépato-cellulaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. L'échographie met également en évidence une lésion hépatique de 4,5 cm anéchogène avec renforcement postérieur. Quel diagnostic évoquez-vous concernant cette lésion?. Kyste biliaire, Kyste hépatique. Il s’agit effectivement d’un kyste biliaire, quelle va être sa prise en charge ? a. Résection chirurgicale b. Radiofréquence c. Pas de traitement d. Pas de surveillance e. Ponction biopsie hépatique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous suspectez une cirrhose chez M B, quel examen lui proposez-vous pour avancer sur le diagnostic ? a. Fibroscan b. Ponction biopsie hépatique c. Facteur V d. Gastroscopie e. Aucun examen A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le fibroscan retrouve une élastométrie élevée à 18kPa en faveur d’une cirrhose. Quel est le score de CHILD chez ce patient?. 5, A5. Vous cherchez l’étiologie de cette cirrhose, les sérologies virales sont négatives, le bilan auto immun également. Quelle étiologie évoquez vous chez ce patient ? a. Médicamenteuse b. Stéato-hépatite non alcoolique (NASH) c. Syndrome de Budd Chiari d. Alcoolique e. Déficit en alfa 1 antitrypsine | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Vous recevez en consultation M. B, âgé de 55 ans adressé par son médecin traitant pour un bilan hépatique perturbé. M B est commercial, il vit seul sans enfant, il ne pratique pas d’activité physique. Il a comme antécédents : crise de goutte, dyslipidémie, hypertension artérielle, hypertrophie bénigne de prostate, reflux gastro œsophagien, prothèse de genou gauche, diabète de type 2. Il fume 1 paquet de cigarette par jour et il boit 2 verres de vin par jour. Examen clinique : poids : 120 Kg, taille : 1m71, IMC : 41 kg/m2, tour de taille : 110 cm Abdomen pléthorique, pas de douleur abdomen souple, patient conscient et orienté, bruits du cœur réguliers, auscultation pulmonaire libre. Traitement habituel : atorvastatine, allopurinol, amlodipine, alfusozine, hydrochlothiazide, esomeprazole , metformine Voici le bilan biologique réalisé par le médecin traitant : Hb : 14,3 g/dl ; plaquettes : 185000/mm3 ; GB : 6500/mm3 ; ASAT : 34 UI/l (N < 30 UI/l) ; ALAT : 45 UI/l (N< 35 UI/l) ; GGT : 111 UI/l (N< 60 UI/l) ; Pal : 60 UI/l (N< 100 UI/l) ; bilirubine totale : 18 μmol/l, bilirubine libre : 9 μmol/l ; bilirubine totale : 9 μmol/l ; albumine : 38 g/l ; TP : 80% ; créatinine : 80 μmol/l Devant ces perturbations du bilan hépatique, quel examen demandez-vous en première intention ? a. IRM hépatique b. Echographie hépatique c. Gastroscopie d. Cholangiographie rétrograde par voie endoscopique (CPRE) e. Ponction biopsie hépatique A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Voici les résultats de l’échographie hépatique : Hépatomégalie avec flèche hépatique mesurée à 19cm, signe de surcharge hépatique, contours discrètement irréguliers, pas d’ascite, pas de thrombose porte, flux porte inversé, pas de thrombose des veines sus hépatiques. Que doit vous faire évoquer l’inversion du flux porte ? a. Thrombose porte b. Thrombose artère hépatique c. Thrombose veines sus hépatiques d. Hypertension portale e. Insuffisance hépato-cellulaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. L'échographie met également en évidence une lésion hépatique de 4,5 cm anéchogène avec renforcement postérieur. Quel diagnostic évoquez-vous concernant cette lésion?. Kyste biliaire, Kyste hépatique. Il s’agit effectivement d’un kyste biliaire, quelle va être sa prise en charge ? a. Résection chirurgicale b. Radiofréquence c. Pas de traitement d. Pas de surveillance e. Ponction biopsie hépatique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous suspectez une cirrhose chez M B, quel examen lui proposez-vous pour avancer sur le diagnostic ? a. Fibroscan b. Ponction biopsie hépatique c. Facteur V d. Gastroscopie e. Aucun examen A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le fibroscan retrouve une élastométrie élevée à 18kPa en faveur d’une cirrhose. Quel est le score de CHILD chez ce patient?. 5, A5. Vous cherchez l’étiologie de cette cirrhose, les sérologies virales sont négatives, le bilan auto immun également. Quelle étiologie évoquez vous chez ce patient ? a. Médicamenteuse b. Stéato-hépatite non alcoolique (NASH) c. Syndrome de Budd Chiari d. Alcoolique e. Déficit en alfa 1 antitrypsine A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous recevez les résultats du bilan martial réalisé : Ferritine : 510 mg/l, coefficient de saturation de la transferrine : 33% Le médecin traitant avait évoqué une hémochromatose et demandé la recherche génétique pour la confirmer. De quel gène s’agit-il ?. HFE. La recherche génétique de la mutation C282Y du gène HFE est négative, vous concluez donc à une cirrhose secondaire à une stéatohépatite non alcoolique (NASH). Le patient est CHILD A, quelle surveillance instaurez-vous ? a. Bilan biologique et échographie tous les 6 mois b. Bilan biologique et fibroscan tous les 6 mois c. Gastroscopie tous les ans d. Bilan biologique seul tous les 3 mois e. IRM hépatique tous les 6 mois et bilan biologique tous les 3 mois | ["A"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur S. âgé de 54 ans consulte pour une augmentation du volume de l’abdomen, et des œdèmes des membres inférieurs d’apparition récente. Il est diabétique non insulinodépendant, avec une hypertension artérielle traitée et une dyslipidémie. Ses habitudes de vie comportent une consommation quotidienne d’alcool avec 1 apéritif et 1 verre de vin rouge au repas du midi. Le tabac est consommé à 45 paquets-années. A l’examen, il pèse 95 kg pour 162 cm. Le tour de taille est de 110 cm. La biologie montre : Taux de prothrombine 55%, Bilirubine 50 mmol/L, Créatinine 95 mmol/L, natrémie 125 mmol/L, kaliémie 4 mmol/L, albumine 22 g/L, 130000/mm3 plaquettes, 11 g/dL d’hémoglobine. Ferritine 650 mg/L et saturation de la transferrine à 35%. Ac anti HBc positif IgG. Vous suspectez une maladie chronique du foie au stade de cirrhose. Quel(s) est (sont) l’(les) étiologie(s) possible(s) ? a. Cirrhose alcoolique b. Cirrhose métabolique c. Cirrhose post hépatite virale B d. Cirrhose post hépatite virale C e. Cirrhose secondaire à une hémochromatose génétique | ["B", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur S. âgé de 54 ans consulte pour une augmentation du volume de l’abdomen, et des œdèmes des membres inférieurs d’apparition récente. Il est diabétique non insulinodépendant, avec une hypertension artérielle traitée et une dyslipidémie. Ses habitudes de vie comportent une consommation quotidienne d’alcool avec 1 apéritif et 1 verre de vin rouge au repas du midi. Le tabac est consommé à 45 paquets-années. A l’examen, il pèse 95 kg pour 162 cm. Le tour de taille est de 110 cm. La biologie montre : Taux de prothrombine 55%, Bilirubine 50 mmol/L, Créatinine 95 mmol/L, natrémie 125 mmol/L, kaliémie 4 mmol/L, albumine 22 g/L, 130000/mm3 plaquettes, 11 g/dL d’hémoglobine. Ferritine 650 mg/L et saturation de la transferrine à 35%. Ac anti HBc positif IgG. Vous suspectez une maladie chronique du foie au stade de cirrhose. Quel(s) est (sont) l’(les) étiologie(s) possible(s) ? a. Cirrhose alcoolique b. Cirrhose métabolique c. Cirrhose post hépatite virale B d. Cirrhose post hépatite virale C e. Cirrhose secondaire à une hémochromatose génétique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel bilan virologique demandez-vous pour préciser le diagnostic ? a. Antigène HBs b. Sérologie hépatite C c. PCR hépatite C d. PCR hépatite B e. Anticorps anti HBs | ["A", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur S. âgé de 54 ans consulte pour une augmentation du volume de l’abdomen, et des œdèmes des membres inférieurs d’apparition récente. Il est diabétique non insulinodépendant, avec une hypertension artérielle traitée et une dyslipidémie. Ses habitudes de vie comportent une consommation quotidienne d’alcool avec 1 apéritif et 1 verre de vin rouge au repas du midi. Le tabac est consommé à 45 paquets-années. A l’examen, il pèse 95 kg pour 162 cm. Le tour de taille est de 110 cm. La biologie montre : Taux de prothrombine 55%, Bilirubine 50 mmol/L, Créatinine 95 mmol/L, natrémie 125 mmol/L, kaliémie 4 mmol/L, albumine 22 g/L, 130000/mm3 plaquettes, 11 g/dL d’hémoglobine. Ferritine 650 mg/L et saturation de la transferrine à 35%. Ac anti HBc positif IgG. Vous suspectez une maladie chronique du foie au stade de cirrhose. Quel(s) est (sont) l’(les) étiologie(s) possible(s) ? a. Cirrhose alcoolique b. Cirrhose métabolique c. Cirrhose post hépatite virale B d. Cirrhose post hépatite virale C e. Cirrhose secondaire à une hémochromatose génétique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel bilan virologique demandez-vous pour préciser le diagnostic ? a. Antigène HBs b. Sérologie hépatite C c. PCR hépatite C d. PCR hépatite B e. Anticorps anti HBs A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les résultats sérologiques sont les suivants : Antigène HBs négatif, Anticorps anti HBc IgG positif, Anticorps HBc IgM négatif. Anticorps anti HBs 15 UI/L. Les transaminases sont à 65 UI/L ASAT et 89 UI/L ALAT (Normales < 41). Quel est le statut virologique du virus de l’hépatite B ? a. Hépatite B chronique active, car les transaminases sont élevées b. Hépatite B guérie c. Patient anciennement vacciné pour l'hépatite B, avec une protection efficace d. Hépatite B occulte, car les transaminases sont élevées e. Co infection active par l'hépatite delta, car les transaminases sont élevées | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur S. âgé de 54 ans consulte pour une augmentation du volume de l’abdomen, et des œdèmes des membres inférieurs d’apparition récente. Il est diabétique non insulinodépendant, avec une hypertension artérielle traitée et une dyslipidémie. Ses habitudes de vie comportent une consommation quotidienne d’alcool avec 1 apéritif et 1 verre de vin rouge au repas du midi. Le tabac est consommé à 45 paquets-années. A l’examen, il pèse 95 kg pour 162 cm. Le tour de taille est de 110 cm. La biologie montre : Taux de prothrombine 55%, Bilirubine 50 mmol/L, Créatinine 95 mmol/L, natrémie 125 mmol/L, kaliémie 4 mmol/L, albumine 22 g/L, 130000/mm3 plaquettes, 11 g/dL d’hémoglobine. Ferritine 650 mg/L et saturation de la transferrine à 35%. Ac anti HBc positif IgG. Vous suspectez une maladie chronique du foie au stade de cirrhose. Quel(s) est (sont) l’(les) étiologie(s) possible(s) ? a. Cirrhose alcoolique b. Cirrhose métabolique c. Cirrhose post hépatite virale B d. Cirrhose post hépatite virale C e. Cirrhose secondaire à une hémochromatose génétique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel bilan virologique demandez-vous pour préciser le diagnostic ? a. Antigène HBs b. Sérologie hépatite C c. PCR hépatite C d. PCR hépatite B e. Anticorps anti HBs A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les résultats sérologiques sont les suivants : Antigène HBs négatif, Anticorps anti HBc IgG positif, Anticorps HBc IgM négatif. Anticorps anti HBs 15 UI/L. Les transaminases sont à 65 UI/L ASAT et 89 UI/L ALAT (Normales < 41). Quel est le statut virologique du virus de l’hépatite B ? a. Hépatite B chronique active, car les transaminases sont élevées b. Hépatite B guérie c. Patient anciennement vacciné pour l'hépatite B, avec une protection efficace d. Hépatite B occulte, car les transaminases sont élevées e. Co infection active par l'hépatite delta, car les transaminases sont élevées A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous retenez finalement le diagnostic de cirrhose métabolique, avec des marqueurs du virus B guéri. Quel examen morphologique demandez-vous pour le dépistage de l’hypertension portale ? a. Scanner hépatique b. IRM hépatique c. Endoscopie oeso gastro duodénale d. élastométrie hépatique (Fibroscan) e. Entéroscopie haute | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur S. âgé de 54 ans consulte pour une augmentation du volume de l’abdomen, et des œdèmes des membres inférieurs d’apparition récente. Il est diabétique non insulinodépendant, avec une hypertension artérielle traitée et une dyslipidémie. Ses habitudes de vie comportent une consommation quotidienne d’alcool avec 1 apéritif et 1 verre de vin rouge au repas du midi. Le tabac est consommé à 45 paquets-années. A l’examen, il pèse 95 kg pour 162 cm. Le tour de taille est de 110 cm. La biologie montre : Taux de prothrombine 55%, Bilirubine 50 mmol/L, Créatinine 95 mmol/L, natrémie 125 mmol/L, kaliémie 4 mmol/L, albumine 22 g/L, 130000/mm3 plaquettes, 11 g/dL d’hémoglobine. Ferritine 650 mg/L et saturation de la transferrine à 35%. Ac anti HBc positif IgG. Vous suspectez une maladie chronique du foie au stade de cirrhose. Quel(s) est (sont) l’(les) étiologie(s) possible(s) ? a. Cirrhose alcoolique b. Cirrhose métabolique c. Cirrhose post hépatite virale B d. Cirrhose post hépatite virale C e. Cirrhose secondaire à une hémochromatose génétique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel bilan virologique demandez-vous pour préciser le diagnostic ? a. Antigène HBs b. Sérologie hépatite C c. PCR hépatite C d. PCR hépatite B e. Anticorps anti HBs A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les résultats sérologiques sont les suivants : Antigène HBs négatif, Anticorps anti HBc IgG positif, Anticorps HBc IgM négatif. Anticorps anti HBs 15 UI/L. Les transaminases sont à 65 UI/L ASAT et 89 UI/L ALAT (Normales < 41). Quel est le statut virologique du virus de l’hépatite B ? a. Hépatite B chronique active, car les transaminases sont élevées b. Hépatite B guérie c. Patient anciennement vacciné pour l'hépatite B, avec une protection efficace d. Hépatite B occulte, car les transaminases sont élevées e. Co infection active par l'hépatite delta, car les transaminases sont élevées A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous retenez finalement le diagnostic de cirrhose métabolique, avec des marqueurs du virus B guéri. Quel examen morphologique demandez-vous pour le dépistage de l’hypertension portale ? a. Scanner hépatique b. IRM hépatique c. Endoscopie oeso gastro duodénale d. élastométrie hépatique (Fibroscan) e. Entéroscopie haute A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’endoscopie oeso gastro duodénale montre une gastropathie en mosaïque antrale, et deux cordons de varices œsophagiennes ne s’aplatissant pas à l’insufflation. Quel est le grade de cette hypertension portale œsophagienne ? a. Varices de grade 1 b. Varices de grade 2 c. Varices de grade 3 d. Varices de grade 4 e. Varices de grade 5 | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur S. âgé de 54 ans consulte pour une augmentation du volume de l’abdomen, et des œdèmes des membres inférieurs d’apparition récente. Il est diabétique non insulinodépendant, avec une hypertension artérielle traitée et une dyslipidémie. Ses habitudes de vie comportent une consommation quotidienne d’alcool avec 1 apéritif et 1 verre de vin rouge au repas du midi. Le tabac est consommé à 45 paquets-années. A l’examen, il pèse 95 kg pour 162 cm. Le tour de taille est de 110 cm. La biologie montre : Taux de prothrombine 55%, Bilirubine 50 mmol/L, Créatinine 95 mmol/L, natrémie 125 mmol/L, kaliémie 4 mmol/L, albumine 22 g/L, 130000/mm3 plaquettes, 11 g/dL d’hémoglobine. Ferritine 650 mg/L et saturation de la transferrine à 35%. Ac anti HBc positif IgG. Vous suspectez une maladie chronique du foie au stade de cirrhose. Quel(s) est (sont) l’(les) étiologie(s) possible(s) ? a. Cirrhose alcoolique b. Cirrhose métabolique c. Cirrhose post hépatite virale B d. Cirrhose post hépatite virale C e. Cirrhose secondaire à une hémochromatose génétique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel bilan virologique demandez-vous pour préciser le diagnostic ? a. Antigène HBs b. Sérologie hépatite C c. PCR hépatite C d. PCR hépatite B e. Anticorps anti HBs A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les résultats sérologiques sont les suivants : Antigène HBs négatif, Anticorps anti HBc IgG positif, Anticorps HBc IgM négatif. Anticorps anti HBs 15 UI/L. Les transaminases sont à 65 UI/L ASAT et 89 UI/L ALAT (Normales < 41). Quel est le statut virologique du virus de l’hépatite B ? a. Hépatite B chronique active, car les transaminases sont élevées b. Hépatite B guérie c. Patient anciennement vacciné pour l'hépatite B, avec une protection efficace d. Hépatite B occulte, car les transaminases sont élevées e. Co infection active par l'hépatite delta, car les transaminases sont élevées A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous retenez finalement le diagnostic de cirrhose métabolique, avec des marqueurs du virus B guéri. Quel examen morphologique demandez-vous pour le dépistage de l’hypertension portale ? a. Scanner hépatique b. IRM hépatique c. Endoscopie oeso gastro duodénale d. élastométrie hépatique (Fibroscan) e. Entéroscopie haute A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’endoscopie oeso gastro duodénale montre une gastropathie en mosaïque antrale, et deux cordons de varices œsophagiennes ne s’aplatissant pas à l’insufflation. Quel est le grade de cette hypertension portale œsophagienne ? a. Varices de grade 1 b. Varices de grade 2 c. Varices de grade 3 d. Varices de grade 4 e. Varices de grade 5 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s’agit de varices œsophagiennes de grade 2. Le patient n’a jamais présenté de rupture hémorragique de ses varices. Quelle est votre attitude thérapeutique ? (une ou plusieurs réponses) a. Traitement par béta bloquant non cardiosélectif b. Traitement par béta bloquant cardiosélectif c. Traitement avec des dérivés nitrés d. Mise en place d'un TIPS e. Pas de traitement utile | ["A"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur S. âgé de 54 ans consulte pour une augmentation du volume de l’abdomen, et des œdèmes des membres inférieurs d’apparition récente. Il est diabétique non insulinodépendant, avec une hypertension artérielle traitée et une dyslipidémie. Ses habitudes de vie comportent une consommation quotidienne d’alcool avec 1 apéritif et 1 verre de vin rouge au repas du midi. Le tabac est consommé à 45 paquets-années. A l’examen, il pèse 95 kg pour 162 cm. Le tour de taille est de 110 cm. La biologie montre : Taux de prothrombine 55%, Bilirubine 50 mmol/L, Créatinine 95 mmol/L, natrémie 125 mmol/L, kaliémie 4 mmol/L, albumine 22 g/L, 130000/mm3 plaquettes, 11 g/dL d’hémoglobine. Ferritine 650 mg/L et saturation de la transferrine à 35%. Ac anti HBc positif IgG. Vous suspectez une maladie chronique du foie au stade de cirrhose. Quel(s) est (sont) l’(les) étiologie(s) possible(s) ? a. Cirrhose alcoolique b. Cirrhose métabolique c. Cirrhose post hépatite virale B d. Cirrhose post hépatite virale C e. Cirrhose secondaire à une hémochromatose génétique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel bilan virologique demandez-vous pour préciser le diagnostic ? a. Antigène HBs b. Sérologie hépatite C c. PCR hépatite C d. PCR hépatite B e. Anticorps anti HBs A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les résultats sérologiques sont les suivants : Antigène HBs négatif, Anticorps anti HBc IgG positif, Anticorps HBc IgM négatif. Anticorps anti HBs 15 UI/L. Les transaminases sont à 65 UI/L ASAT et 89 UI/L ALAT (Normales < 41). Quel est le statut virologique du virus de l’hépatite B ? a. Hépatite B chronique active, car les transaminases sont élevées b. Hépatite B guérie c. Patient anciennement vacciné pour l'hépatite B, avec une protection efficace d. Hépatite B occulte, car les transaminases sont élevées e. Co infection active par l'hépatite delta, car les transaminases sont élevées A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous retenez finalement le diagnostic de cirrhose métabolique, avec des marqueurs du virus B guéri. Quel examen morphologique demandez-vous pour le dépistage de l’hypertension portale ? a. Scanner hépatique b. IRM hépatique c. Endoscopie oeso gastro duodénale d. élastométrie hépatique (Fibroscan) e. Entéroscopie haute A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’endoscopie oeso gastro duodénale montre une gastropathie en mosaïque antrale, et deux cordons de varices œsophagiennes ne s’aplatissant pas à l’insufflation. Quel est le grade de cette hypertension portale œsophagienne ? a. Varices de grade 1 b. Varices de grade 2 c. Varices de grade 3 d. Varices de grade 4 e. Varices de grade 5 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s’agit de varices œsophagiennes de grade 2. Le patient n’a jamais présenté de rupture hémorragique de ses varices. Quelle est votre attitude thérapeutique ? (une ou plusieurs réponses) a. Traitement par béta bloquant non cardiosélectif b. Traitement par béta bloquant cardiosélectif c. Traitement avec des dérivés nitrés d. Mise en place d'un TIPS e. Pas de traitement utile A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous avez traité en prévention primaire de la rupture de varices œsophagiennes par propanolol. Sur quel(s) critère(s) basez vous la surveillance de l’efficacité ? a. Réduction du gradient de pression porto systémique de 10% b. Réduction de la tension artérielle de 25% par rapport à la tension pré thérapeutique c. Réduction de la fréquence cardiaque de 25% par rapport à la fréquence pré thérapeutique d. Réduction de l'élasticité hépatique de 25% e. Réduction du grade des varices oesophagiennes par une nouvelle endoscopie | ["C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur S. âgé de 54 ans consulte pour une augmentation du volume de l’abdomen, et des œdèmes des membres inférieurs d’apparition récente. Il est diabétique non insulinodépendant, avec une hypertension artérielle traitée et une dyslipidémie. Ses habitudes de vie comportent une consommation quotidienne d’alcool avec 1 apéritif et 1 verre de vin rouge au repas du midi. Le tabac est consommé à 45 paquets-années. A l’examen, il pèse 95 kg pour 162 cm. Le tour de taille est de 110 cm. La biologie montre : Taux de prothrombine 55%, Bilirubine 50 mmol/L, Créatinine 95 mmol/L, natrémie 125 mmol/L, kaliémie 4 mmol/L, albumine 22 g/L, 130000/mm3 plaquettes, 11 g/dL d’hémoglobine. Ferritine 650 mg/L et saturation de la transferrine à 35%. Ac anti HBc positif IgG. Vous suspectez une maladie chronique du foie au stade de cirrhose. Quel(s) est (sont) l’(les) étiologie(s) possible(s) ? a. Cirrhose alcoolique b. Cirrhose métabolique c. Cirrhose post hépatite virale B d. Cirrhose post hépatite virale C e. Cirrhose secondaire à une hémochromatose génétique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel bilan virologique demandez-vous pour préciser le diagnostic ? a. Antigène HBs b. Sérologie hépatite C c. PCR hépatite C d. PCR hépatite B e. Anticorps anti HBs A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les résultats sérologiques sont les suivants : Antigène HBs négatif, Anticorps anti HBc IgG positif, Anticorps HBc IgM négatif. Anticorps anti HBs 15 UI/L. Les transaminases sont à 65 UI/L ASAT et 89 UI/L ALAT (Normales < 41). Quel est le statut virologique du virus de l’hépatite B ? a. Hépatite B chronique active, car les transaminases sont élevées b. Hépatite B guérie c. Patient anciennement vacciné pour l'hépatite B, avec une protection efficace d. Hépatite B occulte, car les transaminases sont élevées e. Co infection active par l'hépatite delta, car les transaminases sont élevées A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous retenez finalement le diagnostic de cirrhose métabolique, avec des marqueurs du virus B guéri. Quel examen morphologique demandez-vous pour le dépistage de l’hypertension portale ? a. Scanner hépatique b. IRM hépatique c. Endoscopie oeso gastro duodénale d. élastométrie hépatique (Fibroscan) e. Entéroscopie haute A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’endoscopie oeso gastro duodénale montre une gastropathie en mosaïque antrale, et deux cordons de varices œsophagiennes ne s’aplatissant pas à l’insufflation. Quel est le grade de cette hypertension portale œsophagienne ? a. Varices de grade 1 b. Varices de grade 2 c. Varices de grade 3 d. Varices de grade 4 e. Varices de grade 5 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s’agit de varices œsophagiennes de grade 2. Le patient n’a jamais présenté de rupture hémorragique de ses varices. Quelle est votre attitude thérapeutique ? (une ou plusieurs réponses) a. Traitement par béta bloquant non cardiosélectif b. Traitement par béta bloquant cardiosélectif c. Traitement avec des dérivés nitrés d. Mise en place d'un TIPS e. Pas de traitement utile A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous avez traité en prévention primaire de la rupture de varices œsophagiennes par propanolol. Sur quel(s) critère(s) basez vous la surveillance de l’efficacité ? a. Réduction du gradient de pression porto systémique de 10% b. Réduction de la tension artérielle de 25% par rapport à la tension pré thérapeutique c. Réduction de la fréquence cardiaque de 25% par rapport à la fréquence pré thérapeutique d. Réduction de l'élasticité hépatique de 25% e. Réduction du grade des varices oesophagiennes par une nouvelle endoscopie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient est hospitalisé quelques mois après pour un méléna. Quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) possible(s) d’hémorragie digestive ? a. Gastropathie congestive d'hypertension portale b. Varices oesophagiennes c. Ulcère duodénal d. Varices cardio tubérositaires e. Varices duodénales | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur S. âgé de 54 ans consulte pour une augmentation du volume de l’abdomen, et des œdèmes des membres inférieurs d’apparition récente. Il est diabétique non insulinodépendant, avec une hypertension artérielle traitée et une dyslipidémie. Ses habitudes de vie comportent une consommation quotidienne d’alcool avec 1 apéritif et 1 verre de vin rouge au repas du midi. Le tabac est consommé à 45 paquets-années. A l’examen, il pèse 95 kg pour 162 cm. Le tour de taille est de 110 cm. La biologie montre : Taux de prothrombine 55%, Bilirubine 50 mmol/L, Créatinine 95 mmol/L, natrémie 125 mmol/L, kaliémie 4 mmol/L, albumine 22 g/L, 130000/mm3 plaquettes, 11 g/dL d’hémoglobine. Ferritine 650 mg/L et saturation de la transferrine à 35%. Ac anti HBc positif IgG. Vous suspectez une maladie chronique du foie au stade de cirrhose. Quel(s) est (sont) l’(les) étiologie(s) possible(s) ? a. Cirrhose alcoolique b. Cirrhose métabolique c. Cirrhose post hépatite virale B d. Cirrhose post hépatite virale C e. Cirrhose secondaire à une hémochromatose génétique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel bilan virologique demandez-vous pour préciser le diagnostic ? a. Antigène HBs b. Sérologie hépatite C c. PCR hépatite C d. PCR hépatite B e. Anticorps anti HBs A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les résultats sérologiques sont les suivants : Antigène HBs négatif, Anticorps anti HBc IgG positif, Anticorps HBc IgM négatif. Anticorps anti HBs 15 UI/L. Les transaminases sont à 65 UI/L ASAT et 89 UI/L ALAT (Normales < 41). Quel est le statut virologique du virus de l’hépatite B ? a. Hépatite B chronique active, car les transaminases sont élevées b. Hépatite B guérie c. Patient anciennement vacciné pour l'hépatite B, avec une protection efficace d. Hépatite B occulte, car les transaminases sont élevées e. Co infection active par l'hépatite delta, car les transaminases sont élevées A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous retenez finalement le diagnostic de cirrhose métabolique, avec des marqueurs du virus B guéri. Quel examen morphologique demandez-vous pour le dépistage de l’hypertension portale ? a. Scanner hépatique b. IRM hépatique c. Endoscopie oeso gastro duodénale d. élastométrie hépatique (Fibroscan) e. Entéroscopie haute A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’endoscopie oeso gastro duodénale montre une gastropathie en mosaïque antrale, et deux cordons de varices œsophagiennes ne s’aplatissant pas à l’insufflation. Quel est le grade de cette hypertension portale œsophagienne ? a. Varices de grade 1 b. Varices de grade 2 c. Varices de grade 3 d. Varices de grade 4 e. Varices de grade 5 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s’agit de varices œsophagiennes de grade 2. Le patient n’a jamais présenté de rupture hémorragique de ses varices. Quelle est votre attitude thérapeutique ? (une ou plusieurs réponses) a. Traitement par béta bloquant non cardiosélectif b. Traitement par béta bloquant cardiosélectif c. Traitement avec des dérivés nitrés d. Mise en place d'un TIPS e. Pas de traitement utile A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous avez traité en prévention primaire de la rupture de varices œsophagiennes par propanolol. Sur quel(s) critère(s) basez vous la surveillance de l’efficacité ? a. Réduction du gradient de pression porto systémique de 10% b. Réduction de la tension artérielle de 25% par rapport à la tension pré thérapeutique c. Réduction de la fréquence cardiaque de 25% par rapport à la fréquence pré thérapeutique d. Réduction de l'élasticité hépatique de 25% e. Réduction du grade des varices oesophagiennes par une nouvelle endoscopie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient est hospitalisé quelques mois après pour un méléna. Quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) possible(s) d’hémorragie digestive ? a. Gastropathie congestive d'hypertension portale b. Varices oesophagiennes c. Ulcère duodénal d. Varices cardio tubérositaires e. Varices duodénales A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Il s’agit d’une hémorragie par rupture de varices oesophagiennes. La tension artérielle est à 70/50 mm Hg. L’hémoglobine est à 6 g/dL. Quel(s) traitement(s) mettez-vous en place immédiatement ? a. Beta bloquant non cardiosélectif b. Antibiothérapie c. Sandostatine d. Transfusion de culots globulaires e. Ligature élastique lors de l'endoscopie | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur S. âgé de 54 ans consulte pour une augmentation du volume de l’abdomen, et des œdèmes des membres inférieurs d’apparition récente. Il est diabétique non insulinodépendant, avec une hypertension artérielle traitée et une dyslipidémie. Ses habitudes de vie comportent une consommation quotidienne d’alcool avec 1 apéritif et 1 verre de vin rouge au repas du midi. Le tabac est consommé à 45 paquets-années. A l’examen, il pèse 95 kg pour 162 cm. Le tour de taille est de 110 cm. La biologie montre : Taux de prothrombine 55%, Bilirubine 50 mmol/L, Créatinine 95 mmol/L, natrémie 125 mmol/L, kaliémie 4 mmol/L, albumine 22 g/L, 130000/mm3 plaquettes, 11 g/dL d’hémoglobine. Ferritine 650 mg/L et saturation de la transferrine à 35%. Ac anti HBc positif IgG. Vous suspectez une maladie chronique du foie au stade de cirrhose. Quel(s) est (sont) l’(les) étiologie(s) possible(s) ? a. Cirrhose alcoolique b. Cirrhose métabolique c. Cirrhose post hépatite virale B d. Cirrhose post hépatite virale C e. Cirrhose secondaire à une hémochromatose génétique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel bilan virologique demandez-vous pour préciser le diagnostic ? a. Antigène HBs b. Sérologie hépatite C c. PCR hépatite C d. PCR hépatite B e. Anticorps anti HBs A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les résultats sérologiques sont les suivants : Antigène HBs négatif, Anticorps anti HBc IgG positif, Anticorps HBc IgM négatif. Anticorps anti HBs 15 UI/L. Les transaminases sont à 65 UI/L ASAT et 89 UI/L ALAT (Normales < 41). Quel est le statut virologique du virus de l’hépatite B ? a. Hépatite B chronique active, car les transaminases sont élevées b. Hépatite B guérie c. Patient anciennement vacciné pour l'hépatite B, avec une protection efficace d. Hépatite B occulte, car les transaminases sont élevées e. Co infection active par l'hépatite delta, car les transaminases sont élevées A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous retenez finalement le diagnostic de cirrhose métabolique, avec des marqueurs du virus B guéri. Quel examen morphologique demandez-vous pour le dépistage de l’hypertension portale ? a. Scanner hépatique b. IRM hépatique c. Endoscopie oeso gastro duodénale d. élastométrie hépatique (Fibroscan) e. Entéroscopie haute A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’endoscopie oeso gastro duodénale montre une gastropathie en mosaïque antrale, et deux cordons de varices œsophagiennes ne s’aplatissant pas à l’insufflation. Quel est le grade de cette hypertension portale œsophagienne ? a. Varices de grade 1 b. Varices de grade 2 c. Varices de grade 3 d. Varices de grade 4 e. Varices de grade 5 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s’agit de varices œsophagiennes de grade 2. Le patient n’a jamais présenté de rupture hémorragique de ses varices. Quelle est votre attitude thérapeutique ? (une ou plusieurs réponses) a. Traitement par béta bloquant non cardiosélectif b. Traitement par béta bloquant cardiosélectif c. Traitement avec des dérivés nitrés d. Mise en place d'un TIPS e. Pas de traitement utile A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous avez traité en prévention primaire de la rupture de varices œsophagiennes par propanolol. Sur quel(s) critère(s) basez vous la surveillance de l’efficacité ? a. Réduction du gradient de pression porto systémique de 10% b. Réduction de la tension artérielle de 25% par rapport à la tension pré thérapeutique c. Réduction de la fréquence cardiaque de 25% par rapport à la fréquence pré thérapeutique d. Réduction de l'élasticité hépatique de 25% e. Réduction du grade des varices oesophagiennes par une nouvelle endoscopie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient est hospitalisé quelques mois après pour un méléna. Quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) possible(s) d’hémorragie digestive ? a. Gastropathie congestive d'hypertension portale b. Varices oesophagiennes c. Ulcère duodénal d. Varices cardio tubérositaires e. Varices duodénales A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Il s’agit d’une hémorragie par rupture de varices oesophagiennes. La tension artérielle est à 70/50 mm Hg. L’hémoglobine est à 6 g/dL. Quel(s) traitement(s) mettez-vous en place immédiatement ? a. Beta bloquant non cardiosélectif b. Antibiothérapie c. Sandostatine d. Transfusion de culots globulaires e. Ligature élastique lors de l'endoscopie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) est (sont) le (les) facteur(s) pouvant favoriser une rupture de varices œsophagiennes ? a. Une infection bactérienne b. Une thrombose portale c. Un carcinome hépatocellulaire d. Les macronodules de régénération hépatique e. Les micronodules de régénération hépatique | ["A", "B", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur S. âgé de 54 ans consulte pour une augmentation du volume de l’abdomen, et des œdèmes des membres inférieurs d’apparition récente. Il est diabétique non insulinodépendant, avec une hypertension artérielle traitée et une dyslipidémie. Ses habitudes de vie comportent une consommation quotidienne d’alcool avec 1 apéritif et 1 verre de vin rouge au repas du midi. Le tabac est consommé à 45 paquets-années. A l’examen, il pèse 95 kg pour 162 cm. Le tour de taille est de 110 cm. La biologie montre : Taux de prothrombine 55%, Bilirubine 50 mmol/L, Créatinine 95 mmol/L, natrémie 125 mmol/L, kaliémie 4 mmol/L, albumine 22 g/L, 130000/mm3 plaquettes, 11 g/dL d’hémoglobine. Ferritine 650 mg/L et saturation de la transferrine à 35%. Ac anti HBc positif IgG. Vous suspectez une maladie chronique du foie au stade de cirrhose. Quel(s) est (sont) l’(les) étiologie(s) possible(s) ? a. Cirrhose alcoolique b. Cirrhose métabolique c. Cirrhose post hépatite virale B d. Cirrhose post hépatite virale C e. Cirrhose secondaire à une hémochromatose génétique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel bilan virologique demandez-vous pour préciser le diagnostic ? a. Antigène HBs b. Sérologie hépatite C c. PCR hépatite C d. PCR hépatite B e. Anticorps anti HBs A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les résultats sérologiques sont les suivants : Antigène HBs négatif, Anticorps anti HBc IgG positif, Anticorps HBc IgM négatif. Anticorps anti HBs 15 UI/L. Les transaminases sont à 65 UI/L ASAT et 89 UI/L ALAT (Normales < 41). Quel est le statut virologique du virus de l’hépatite B ? a. Hépatite B chronique active, car les transaminases sont élevées b. Hépatite B guérie c. Patient anciennement vacciné pour l'hépatite B, avec une protection efficace d. Hépatite B occulte, car les transaminases sont élevées e. Co infection active par l'hépatite delta, car les transaminases sont élevées A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous retenez finalement le diagnostic de cirrhose métabolique, avec des marqueurs du virus B guéri. Quel examen morphologique demandez-vous pour le dépistage de l’hypertension portale ? a. Scanner hépatique b. IRM hépatique c. Endoscopie oeso gastro duodénale d. élastométrie hépatique (Fibroscan) e. Entéroscopie haute A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’endoscopie oeso gastro duodénale montre une gastropathie en mosaïque antrale, et deux cordons de varices œsophagiennes ne s’aplatissant pas à l’insufflation. Quel est le grade de cette hypertension portale œsophagienne ? a. Varices de grade 1 b. Varices de grade 2 c. Varices de grade 3 d. Varices de grade 4 e. Varices de grade 5 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s’agit de varices œsophagiennes de grade 2. Le patient n’a jamais présenté de rupture hémorragique de ses varices. Quelle est votre attitude thérapeutique ? (une ou plusieurs réponses) a. Traitement par béta bloquant non cardiosélectif b. Traitement par béta bloquant cardiosélectif c. Traitement avec des dérivés nitrés d. Mise en place d'un TIPS e. Pas de traitement utile A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous avez traité en prévention primaire de la rupture de varices œsophagiennes par propanolol. Sur quel(s) critère(s) basez vous la surveillance de l’efficacité ? a. Réduction du gradient de pression porto systémique de 10% b. Réduction de la tension artérielle de 25% par rapport à la tension pré thérapeutique c. Réduction de la fréquence cardiaque de 25% par rapport à la fréquence pré thérapeutique d. Réduction de l'élasticité hépatique de 25% e. Réduction du grade des varices oesophagiennes par une nouvelle endoscopie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient est hospitalisé quelques mois après pour un méléna. Quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) possible(s) d’hémorragie digestive ? a. Gastropathie congestive d'hypertension portale b. Varices oesophagiennes c. Ulcère duodénal d. Varices cardio tubérositaires e. Varices duodénales A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Il s’agit d’une hémorragie par rupture de varices oesophagiennes. La tension artérielle est à 70/50 mm Hg. L’hémoglobine est à 6 g/dL. Quel(s) traitement(s) mettez-vous en place immédiatement ? a. Beta bloquant non cardiosélectif b. Antibiothérapie c. Sandostatine d. Transfusion de culots globulaires e. Ligature élastique lors de l'endoscopie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) est (sont) le (les) facteur(s) pouvant favoriser une rupture de varices œsophagiennes ? a. Une infection bactérienne b. Une thrombose portale c. Un carcinome hépatocellulaire d. Les macronodules de régénération hépatique e. Les micronodules de régénération hépatique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Dans ce contexte, le patient est en décompensation d’ascite. Vous réalisez une ponction d’ascite avec une analyse biochimique et cyto bactériologique. Les résultats montrent : liquide citrin discrètement trouble, 550 éléments, 60% de polynucléaires neutrophiles, pas de germe au directe, 14 g/L de protide. Il s’agit : a. D'une ascite cirrhotique simple b. D'une infection spontanée du liquide d'ascite c. D'une bacterascite d. D'une péritonite secondaire e. D'une tuberculose péritonéale | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Monsieur S. âgé de 54 ans consulte pour une augmentation du volume de l’abdomen, et des œdèmes des membres inférieurs d’apparition récente. Il est diabétique non insulinodépendant, avec une hypertension artérielle traitée et une dyslipidémie. Ses habitudes de vie comportent une consommation quotidienne d’alcool avec 1 apéritif et 1 verre de vin rouge au repas du midi. Le tabac est consommé à 45 paquets-années. A l’examen, il pèse 95 kg pour 162 cm. Le tour de taille est de 110 cm. La biologie montre : Taux de prothrombine 55%, Bilirubine 50 mmol/L, Créatinine 95 mmol/L, natrémie 125 mmol/L, kaliémie 4 mmol/L, albumine 22 g/L, 130000/mm3 plaquettes, 11 g/dL d’hémoglobine. Ferritine 650 mg/L et saturation de la transferrine à 35%. Ac anti HBc positif IgG. Vous suspectez une maladie chronique du foie au stade de cirrhose. Quel(s) est (sont) l’(les) étiologie(s) possible(s) ? a. Cirrhose alcoolique b. Cirrhose métabolique c. Cirrhose post hépatite virale B d. Cirrhose post hépatite virale C e. Cirrhose secondaire à une hémochromatose génétique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel bilan virologique demandez-vous pour préciser le diagnostic ? a. Antigène HBs b. Sérologie hépatite C c. PCR hépatite C d. PCR hépatite B e. Anticorps anti HBs A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les résultats sérologiques sont les suivants : Antigène HBs négatif, Anticorps anti HBc IgG positif, Anticorps HBc IgM négatif. Anticorps anti HBs 15 UI/L. Les transaminases sont à 65 UI/L ASAT et 89 UI/L ALAT (Normales < 41). Quel est le statut virologique du virus de l’hépatite B ? a. Hépatite B chronique active, car les transaminases sont élevées b. Hépatite B guérie c. Patient anciennement vacciné pour l'hépatite B, avec une protection efficace d. Hépatite B occulte, car les transaminases sont élevées e. Co infection active par l'hépatite delta, car les transaminases sont élevées A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous retenez finalement le diagnostic de cirrhose métabolique, avec des marqueurs du virus B guéri. Quel examen morphologique demandez-vous pour le dépistage de l’hypertension portale ? a. Scanner hépatique b. IRM hépatique c. Endoscopie oeso gastro duodénale d. élastométrie hépatique (Fibroscan) e. Entéroscopie haute A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’endoscopie oeso gastro duodénale montre une gastropathie en mosaïque antrale, et deux cordons de varices œsophagiennes ne s’aplatissant pas à l’insufflation. Quel est le grade de cette hypertension portale œsophagienne ? a. Varices de grade 1 b. Varices de grade 2 c. Varices de grade 3 d. Varices de grade 4 e. Varices de grade 5 A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s’agit de varices œsophagiennes de grade 2. Le patient n’a jamais présenté de rupture hémorragique de ses varices. Quelle est votre attitude thérapeutique ? (une ou plusieurs réponses) a. Traitement par béta bloquant non cardiosélectif b. Traitement par béta bloquant cardiosélectif c. Traitement avec des dérivés nitrés d. Mise en place d'un TIPS e. Pas de traitement utile A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous avez traité en prévention primaire de la rupture de varices œsophagiennes par propanolol. Sur quel(s) critère(s) basez vous la surveillance de l’efficacité ? a. Réduction du gradient de pression porto systémique de 10% b. Réduction de la tension artérielle de 25% par rapport à la tension pré thérapeutique c. Réduction de la fréquence cardiaque de 25% par rapport à la fréquence pré thérapeutique d. Réduction de l'élasticité hépatique de 25% e. Réduction du grade des varices oesophagiennes par une nouvelle endoscopie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient est hospitalisé quelques mois après pour un méléna. Quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) possible(s) d’hémorragie digestive ? a. Gastropathie congestive d'hypertension portale b. Varices oesophagiennes c. Ulcère duodénal d. Varices cardio tubérositaires e. Varices duodénales A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Il s’agit d’une hémorragie par rupture de varices oesophagiennes. La tension artérielle est à 70/50 mm Hg. L’hémoglobine est à 6 g/dL. Quel(s) traitement(s) mettez-vous en place immédiatement ? a. Beta bloquant non cardiosélectif b. Antibiothérapie c. Sandostatine d. Transfusion de culots globulaires e. Ligature élastique lors de l'endoscopie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) est (sont) le (les) facteur(s) pouvant favoriser une rupture de varices œsophagiennes ? a. Une infection bactérienne b. Une thrombose portale c. Un carcinome hépatocellulaire d. Les macronodules de régénération hépatique e. Les micronodules de régénération hépatique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Dans ce contexte, le patient est en décompensation d’ascite. Vous réalisez une ponction d’ascite avec une analyse biochimique et cyto bactériologique. Les résultats montrent : liquide citrin discrètement trouble, 550 éléments, 60% de polynucléaires neutrophiles, pas de germe au directe, 14 g/L de protide. Il s’agit : a. D'une ascite cirrhotique simple b. D'une infection spontanée du liquide d'ascite c. D'une bacterascite d. D'une péritonite secondaire e. D'une tuberculose péritonéale A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le diagnostic d’infection spontanée du liquide d’ascite est retenu par un compte de polynucléaire neutrophile dans l’ascite supérieur à 250 /mm3. Quel(s) traitement(s) pouvez-vous mettre en place ? a. Une antibiothérapie intra péritonéale b. Une antibiothérapie per os c. Une antibiothérapie intra veineuse d. Une perfusion d'albumine à 1,5 mg/kg au J1 e. Une perfusion d'albumine à 1 mg/kg au J3 | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un homme de 45 ans est hospitalisé pour un ictère. Il se plaint de nausées et de vagues douleurs au niveau de l'hypocondre droit, sans irradiation vers le dos ni vers l'épaule droite. Les selles sont partiellement décolorées et les urines foncées. Terrain: consommation ancienne d'au moins un litre de vin par jour fortement accentuée depuis quelques mois. Pas de traitement médicamenteux. Examen : poids 50 kgs, taille 165 cm, température 38°C sans frissons, TA : 110/70 mmHg, pouls 90/min. Abdomen sensible au niveau de l'hypocondre droit et de l'épigastre sans défense. Pas de grosse vésicule. Pas d'ascite. Biologie sanguine : Hémoglobine: 11,1 g/dL, leucocytes: 19 000/mm3 dont 85% de polynucléaires neutrophiles, plaquettes: 120 000/mm3, ASAT 132 UI/L (N<40), ALAT 81 UI/L (N<40), Bilirubinémie totale: 110 µmol/L, conjuguée 85 µmol/L, GT 735 UI/L (N<50), Phosphatases alcalines 210 UI/L (N<120),TP 45%, facteur V 56%, albuminémie 25 g/L. Ferritinémie 1098 ng/mL (N=20 à 310 ng/mL). Coefficient de saturation de la transferrine à 35% (N=20 à 40%). AgHBs négatif. Ac antiHBs positifs, Ac antiHBc positifs. Sérologie de l'hépatite C positive. Virémie C négative. Ac totaux antihépatite A positifs. IgM antihépatite A négatifs. Quel examen d'imagerie demandez-vous en première intention ? a. cholangioIRM b. Scanner hépatique c. échoendoscopie haute d. échographie hépatobiliaire e. élastométrie hépatique | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un homme de 45 ans est hospitalisé pour un ictère. Il se plaint de nausées et de vagues douleurs au niveau de l'hypocondre droit, sans irradiation vers le dos ni vers l'épaule droite. Les selles sont partiellement décolorées et les urines foncées. Terrain: consommation ancienne d'au moins un litre de vin par jour fortement accentuée depuis quelques mois. Pas de traitement médicamenteux. Examen : poids 50 kgs, taille 165 cm, température 38°C sans frissons, TA : 110/70 mmHg, pouls 90/min. Abdomen sensible au niveau de l'hypocondre droit et de l'épigastre sans défense. Pas de grosse vésicule. Pas d'ascite. Biologie sanguine : Hémoglobine: 11,1 g/dL, leucocytes: 19 000/mm3 dont 85% de polynucléaires neutrophiles, plaquettes: 120 000/mm3, ASAT 132 UI/L (N<40), ALAT 81 UI/L (N<40), Bilirubinémie totale: 110 µmol/L, conjuguée 85 µmol/L, GT 735 UI/L (N<50), Phosphatases alcalines 210 UI/L (N<120),TP 45%, facteur V 56%, albuminémie 25 g/L. Ferritinémie 1098 ng/mL (N=20 à 310 ng/mL). Coefficient de saturation de la transferrine à 35% (N=20 à 40%). AgHBs négatif. Ac antiHBs positifs, Ac antiHBc positifs. Sérologie de l'hépatite C positive. Virémie C négative. Ac totaux antihépatite A positifs. IgM antihépatite A négatifs. Quel examen d'imagerie demandez-vous en première intention ? a. cholangioIRM b. Scanner hépatique c. échoendoscopie haute d. échographie hépatobiliaire e. élastométrie hépatique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. L'échographie du foie met en évidence un foie bosselé avec un parenchyme hyperéchogène, une hypertrophie du segment 1, une reperméabilisation de la veine ombilicale et une splénomégalie. Pas de dilatation des voies biliaires intra ni extrahépatique. La vésicule est lithiasique avec une paroi mesurée à 3 mm. Vous souhaitez des arguments supplémentaires pour écarter le diagnostic de lithiase de la voie biliaire principale. Quel examen demandez-vous en première intention ? a. scanner abdominal avec injection b. Cathétérisme rétrograde des voies biliaires c. échoendoscopie haute d. échographie de contraste hépatique e. CholangioIRM | ["E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un homme de 45 ans est hospitalisé pour un ictère. Il se plaint de nausées et de vagues douleurs au niveau de l'hypocondre droit, sans irradiation vers le dos ni vers l'épaule droite. Les selles sont partiellement décolorées et les urines foncées. Terrain: consommation ancienne d'au moins un litre de vin par jour fortement accentuée depuis quelques mois. Pas de traitement médicamenteux. Examen : poids 50 kgs, taille 165 cm, température 38°C sans frissons, TA : 110/70 mmHg, pouls 90/min. Abdomen sensible au niveau de l'hypocondre droit et de l'épigastre sans défense. Pas de grosse vésicule. Pas d'ascite. Biologie sanguine : Hémoglobine: 11,1 g/dL, leucocytes: 19 000/mm3 dont 85% de polynucléaires neutrophiles, plaquettes: 120 000/mm3, ASAT 132 UI/L (N<40), ALAT 81 UI/L (N<40), Bilirubinémie totale: 110 µmol/L, conjuguée 85 µmol/L, GT 735 UI/L (N<50), Phosphatases alcalines 210 UI/L (N<120),TP 45%, facteur V 56%, albuminémie 25 g/L. Ferritinémie 1098 ng/mL (N=20 à 310 ng/mL). Coefficient de saturation de la transferrine à 35% (N=20 à 40%). AgHBs négatif. Ac antiHBs positifs, Ac antiHBc positifs. Sérologie de l'hépatite C positive. Virémie C négative. Ac totaux antihépatite A positifs. IgM antihépatite A négatifs. Quel examen d'imagerie demandez-vous en première intention ? a. cholangioIRM b. Scanner hépatique c. échoendoscopie haute d. échographie hépatobiliaire e. élastométrie hépatique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. L'échographie du foie met en évidence un foie bosselé avec un parenchyme hyperéchogène, une hypertrophie du segment 1, une reperméabilisation de la veine ombilicale et une splénomégalie. Pas de dilatation des voies biliaires intra ni extrahépatique. La vésicule est lithiasique avec une paroi mesurée à 3 mm. Vous souhaitez des arguments supplémentaires pour écarter le diagnostic de lithiase de la voie biliaire principale. Quel examen demandez-vous en première intention ? a. scanner abdominal avec injection b. Cathétérisme rétrograde des voies biliaires c. échoendoscopie haute d. échographie de contraste hépatique e. CholangioIRM A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. La cholangioIRM met en évidence des voies biliaires fines et régulières sans image de calcul dans la voie biliaire principale. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous chez ce patient ? a. Cholecystite aiguë b. Cirrhose alcoolique c. Hémochromatose génétique d. Hépatite alcoolique aiguë e. Hépatite chronique C | ["B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un homme de 45 ans est hospitalisé pour un ictère. Il se plaint de nausées et de vagues douleurs au niveau de l'hypocondre droit, sans irradiation vers le dos ni vers l'épaule droite. Les selles sont partiellement décolorées et les urines foncées. Terrain: consommation ancienne d'au moins un litre de vin par jour fortement accentuée depuis quelques mois. Pas de traitement médicamenteux. Examen : poids 50 kgs, taille 165 cm, température 38°C sans frissons, TA : 110/70 mmHg, pouls 90/min. Abdomen sensible au niveau de l'hypocondre droit et de l'épigastre sans défense. Pas de grosse vésicule. Pas d'ascite. Biologie sanguine : Hémoglobine: 11,1 g/dL, leucocytes: 19 000/mm3 dont 85% de polynucléaires neutrophiles, plaquettes: 120 000/mm3, ASAT 132 UI/L (N<40), ALAT 81 UI/L (N<40), Bilirubinémie totale: 110 µmol/L, conjuguée 85 µmol/L, GT 735 UI/L (N<50), Phosphatases alcalines 210 UI/L (N<120),TP 45%, facteur V 56%, albuminémie 25 g/L. Ferritinémie 1098 ng/mL (N=20 à 310 ng/mL). Coefficient de saturation de la transferrine à 35% (N=20 à 40%). AgHBs négatif. Ac antiHBs positifs, Ac antiHBc positifs. Sérologie de l'hépatite C positive. Virémie C négative. Ac totaux antihépatite A positifs. IgM antihépatite A négatifs. Quel examen d'imagerie demandez-vous en première intention ? a. cholangioIRM b. Scanner hépatique c. échoendoscopie haute d. échographie hépatobiliaire e. élastométrie hépatique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. L'échographie du foie met en évidence un foie bosselé avec un parenchyme hyperéchogène, une hypertrophie du segment 1, une reperméabilisation de la veine ombilicale et une splénomégalie. Pas de dilatation des voies biliaires intra ni extrahépatique. La vésicule est lithiasique avec une paroi mesurée à 3 mm. Vous souhaitez des arguments supplémentaires pour écarter le diagnostic de lithiase de la voie biliaire principale. Quel examen demandez-vous en première intention ? a. scanner abdominal avec injection b. Cathétérisme rétrograde des voies biliaires c. échoendoscopie haute d. échographie de contraste hépatique e. CholangioIRM A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. La cholangioIRM met en évidence des voies biliaires fines et régulières sans image de calcul dans la voie biliaire principale. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous chez ce patient ? a. Cholecystite aiguë b. Cirrhose alcoolique c. Hémochromatose génétique d. Hépatite alcoolique aiguë e. Hépatite chronique C A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) est(sont) l'(les) argument(s) échographique(s) en faveur d'une cirrhose ? a. Hypertrophie du segment 1 b. Reperméabilisation de la veine ombilicale c. Splénomégalie d. Parenchyme hyperéchogène e. Foie bosselé | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un homme de 45 ans est hospitalisé pour un ictère. Il se plaint de nausées et de vagues douleurs au niveau de l'hypocondre droit, sans irradiation vers le dos ni vers l'épaule droite. Les selles sont partiellement décolorées et les urines foncées. Terrain: consommation ancienne d'au moins un litre de vin par jour fortement accentuée depuis quelques mois. Pas de traitement médicamenteux. Examen : poids 50 kgs, taille 165 cm, température 38°C sans frissons, TA : 110/70 mmHg, pouls 90/min. Abdomen sensible au niveau de l'hypocondre droit et de l'épigastre sans défense. Pas de grosse vésicule. Pas d'ascite. Biologie sanguine : Hémoglobine: 11,1 g/dL, leucocytes: 19 000/mm3 dont 85% de polynucléaires neutrophiles, plaquettes: 120 000/mm3, ASAT 132 UI/L (N<40), ALAT 81 UI/L (N<40), Bilirubinémie totale: 110 µmol/L, conjuguée 85 µmol/L, GT 735 UI/L (N<50), Phosphatases alcalines 210 UI/L (N<120),TP 45%, facteur V 56%, albuminémie 25 g/L. Ferritinémie 1098 ng/mL (N=20 à 310 ng/mL). Coefficient de saturation de la transferrine à 35% (N=20 à 40%). AgHBs négatif. Ac antiHBs positifs, Ac antiHBc positifs. Sérologie de l'hépatite C positive. Virémie C négative. Ac totaux antihépatite A positifs. IgM antihépatite A négatifs. Quel examen d'imagerie demandez-vous en première intention ? a. cholangioIRM b. Scanner hépatique c. échoendoscopie haute d. échographie hépatobiliaire e. élastométrie hépatique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. L'échographie du foie met en évidence un foie bosselé avec un parenchyme hyperéchogène, une hypertrophie du segment 1, une reperméabilisation de la veine ombilicale et une splénomégalie. Pas de dilatation des voies biliaires intra ni extrahépatique. La vésicule est lithiasique avec une paroi mesurée à 3 mm. Vous souhaitez des arguments supplémentaires pour écarter le diagnostic de lithiase de la voie biliaire principale. Quel examen demandez-vous en première intention ? a. scanner abdominal avec injection b. Cathétérisme rétrograde des voies biliaires c. échoendoscopie haute d. échographie de contraste hépatique e. CholangioIRM A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. La cholangioIRM met en évidence des voies biliaires fines et régulières sans image de calcul dans la voie biliaire principale. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous chez ce patient ? a. Cholecystite aiguë b. Cirrhose alcoolique c. Hémochromatose génétique d. Hépatite alcoolique aiguë e. Hépatite chronique C A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) est(sont) l'(les) argument(s) échographique(s) en faveur d'une cirrhose ? a. Hypertrophie du segment 1 b. Reperméabilisation de la veine ombilicale c. Splénomégalie d. Parenchyme hyperéchogène e. Foie bosselé A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) en faveur d'une hépatite alcoolique aiguë ? a. Hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles b. Cytolyse prédominante sur les transaminases ASAT c. Fièvre d. Augmentation du taux de phosphatases alcalines e. Douleurs de l'hypocondre droit | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un homme de 45 ans est hospitalisé pour un ictère. Il se plaint de nausées et de vagues douleurs au niveau de l'hypocondre droit, sans irradiation vers le dos ni vers l'épaule droite. Les selles sont partiellement décolorées et les urines foncées. Terrain: consommation ancienne d'au moins un litre de vin par jour fortement accentuée depuis quelques mois. Pas de traitement médicamenteux. Examen : poids 50 kgs, taille 165 cm, température 38°C sans frissons, TA : 110/70 mmHg, pouls 90/min. Abdomen sensible au niveau de l'hypocondre droit et de l'épigastre sans défense. Pas de grosse vésicule. Pas d'ascite. Biologie sanguine : Hémoglobine: 11,1 g/dL, leucocytes: 19 000/mm3 dont 85% de polynucléaires neutrophiles, plaquettes: 120 000/mm3, ASAT 132 UI/L (N<40), ALAT 81 UI/L (N<40), Bilirubinémie totale: 110 µmol/L, conjuguée 85 µmol/L, GT 735 UI/L (N<50), Phosphatases alcalines 210 UI/L (N<120),TP 45%, facteur V 56%, albuminémie 25 g/L. Ferritinémie 1098 ng/mL (N=20 à 310 ng/mL). Coefficient de saturation de la transferrine à 35% (N=20 à 40%). AgHBs négatif. Ac antiHBs positifs, Ac antiHBc positifs. Sérologie de l'hépatite C positive. Virémie C négative. Ac totaux antihépatite A positifs. IgM antihépatite A négatifs. Quel examen d'imagerie demandez-vous en première intention ? a. cholangioIRM b. Scanner hépatique c. échoendoscopie haute d. échographie hépatobiliaire e. élastométrie hépatique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. L'échographie du foie met en évidence un foie bosselé avec un parenchyme hyperéchogène, une hypertrophie du segment 1, une reperméabilisation de la veine ombilicale et une splénomégalie. Pas de dilatation des voies biliaires intra ni extrahépatique. La vésicule est lithiasique avec une paroi mesurée à 3 mm. Vous souhaitez des arguments supplémentaires pour écarter le diagnostic de lithiase de la voie biliaire principale. Quel examen demandez-vous en première intention ? a. scanner abdominal avec injection b. Cathétérisme rétrograde des voies biliaires c. échoendoscopie haute d. échographie de contraste hépatique e. CholangioIRM A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. La cholangioIRM met en évidence des voies biliaires fines et régulières sans image de calcul dans la voie biliaire principale. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous chez ce patient ? a. Cholecystite aiguë b. Cirrhose alcoolique c. Hémochromatose génétique d. Hépatite alcoolique aiguë e. Hépatite chronique C A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) est(sont) l'(les) argument(s) échographique(s) en faveur d'une cirrhose ? a. Hypertrophie du segment 1 b. Reperméabilisation de la veine ombilicale c. Splénomégalie d. Parenchyme hyperéchogène e. Foie bosselé A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) en faveur d'une hépatite alcoolique aiguë ? a. Hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles b. Cytolyse prédominante sur les transaminases ASAT c. Fièvre d. Augmentation du taux de phosphatases alcalines e. Douleurs de l'hypocondre droit A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Une biopsie hépatique transjugulaire est effectuée. Quel(s) est(sont) l'(les) argument(s) histologique(s) en faveur d'une hépatite alcoolique aiguë ? a. Ballonisation et nécrose hépatocytaire b. Nécrose parcellaire (hépatite d'interface) c. Fibrose concentrique autour des canaux biliaires d. Infiltrat lobulaire par des polynucléaires neutrophiles e. Infiltration lymphocytaire des canaux biliaires | ["A", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Un homme de 45 ans est hospitalisé pour un ictère. Il se plaint de nausées et de vagues douleurs au niveau de l'hypocondre droit, sans irradiation vers le dos ni vers l'épaule droite. Les selles sont partiellement décolorées et les urines foncées. Terrain: consommation ancienne d'au moins un litre de vin par jour fortement accentuée depuis quelques mois. Pas de traitement médicamenteux. Examen : poids 50 kgs, taille 165 cm, température 38°C sans frissons, TA : 110/70 mmHg, pouls 90/min. Abdomen sensible au niveau de l'hypocondre droit et de l'épigastre sans défense. Pas de grosse vésicule. Pas d'ascite. Biologie sanguine : Hémoglobine: 11,1 g/dL, leucocytes: 19 000/mm3 dont 85% de polynucléaires neutrophiles, plaquettes: 120 000/mm3, ASAT 132 UI/L (N<40), ALAT 81 UI/L (N<40), Bilirubinémie totale: 110 µmol/L, conjuguée 85 µmol/L, GT 735 UI/L (N<50), Phosphatases alcalines 210 UI/L (N<120),TP 45%, facteur V 56%, albuminémie 25 g/L. Ferritinémie 1098 ng/mL (N=20 à 310 ng/mL). Coefficient de saturation de la transferrine à 35% (N=20 à 40%). AgHBs négatif. Ac antiHBs positifs, Ac antiHBc positifs. Sérologie de l'hépatite C positive. Virémie C négative. Ac totaux antihépatite A positifs. IgM antihépatite A négatifs. Quel examen d'imagerie demandez-vous en première intention ? a. cholangioIRM b. Scanner hépatique c. échoendoscopie haute d. échographie hépatobiliaire e. élastométrie hépatique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. L'échographie du foie met en évidence un foie bosselé avec un parenchyme hyperéchogène, une hypertrophie du segment 1, une reperméabilisation de la veine ombilicale et une splénomégalie. Pas de dilatation des voies biliaires intra ni extrahépatique. La vésicule est lithiasique avec une paroi mesurée à 3 mm. Vous souhaitez des arguments supplémentaires pour écarter le diagnostic de lithiase de la voie biliaire principale. Quel examen demandez-vous en première intention ? a. scanner abdominal avec injection b. Cathétérisme rétrograde des voies biliaires c. échoendoscopie haute d. échographie de contraste hépatique e. CholangioIRM A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. La cholangioIRM met en évidence des voies biliaires fines et régulières sans image de calcul dans la voie biliaire principale. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous chez ce patient ? a. Cholecystite aiguë b. Cirrhose alcoolique c. Hémochromatose génétique d. Hépatite alcoolique aiguë e. Hépatite chronique C A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) est(sont) l'(les) argument(s) échographique(s) en faveur d'une cirrhose ? a. Hypertrophie du segment 1 b. Reperméabilisation de la veine ombilicale c. Splénomégalie d. Parenchyme hyperéchogène e. Foie bosselé A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) en faveur d'une hépatite alcoolique aiguë ? a. Hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles b. Cytolyse prédominante sur les transaminases ASAT c. Fièvre d. Augmentation du taux de phosphatases alcalines e. Douleurs de l'hypocondre droit A: Choix correct, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Une biopsie hépatique transjugulaire est effectuée. Quel(s) est(sont) l'(les) argument(s) histologique(s) en faveur d'une hépatite alcoolique aiguë ? a. Ballonisation et nécrose hépatocytaire b. Nécrose parcellaire (hépatite d'interface) c. Fibrose concentrique autour des canaux biliaires d. Infiltrat lobulaire par des polynucléaires neutrophiles e. Infiltration lymphocytaire des canaux biliaires A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une endoscopie digestive haute est réalisée et met en évidence des varices œsophagiennes de grade 1 sans signes rouges. Quel traitement préventif de l'hémorragie digestive proposez-vous ? a. traitement par bétabloquants cardiosélectifs b. Traitement par bétabloquants non cardiosélectifs c. ligatures des varices œsophagiennes d. Aucun traitement préventif et surveillance endoscopique e. traitement au long cours par inhibiteurs de la pompe à protons | ["D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Une femme de 27 ans consulte aux urgences pour des douleurs abdominales aiguës. Elle n'a pas d'antécédent notable et ne prend aucun traitement. Elle signale depuis 24h des douleurs de fosse iliaque droite à type de spasmes, assez intenses (évaluation à 7 sur 10), non irradiées. Depuis 3 jours, elle a 2 à 3 selles molles /j sans glaires ni sang et des nausées (sans vomissement). L'examen physique trouve une température à 38,0°c, un abdomen sensible en fosse iliaque droite, souple (sans défense). Parmi le(s) examen(s) suivant(s), le(s)quel(s) prescrivez-vous immédiatement? a. Numération formule sanguine (NFS) b. Protéine C-réactive (CRP) c. Béta hCG d. Examen cyto-bactériologique des urines (ECBU) e. IRM pelvienne | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Une femme de 27 ans consulte aux urgences pour des douleurs abdominales aiguës. Elle n'a pas d'antécédent notable et ne prend aucun traitement. Elle signale depuis 24h des douleurs de fosse iliaque droite à type de spasmes, assez intenses (évaluation à 7 sur 10), non irradiées. Depuis 3 jours, elle a 2 à 3 selles molles /j sans glaires ni sang et des nausées (sans vomissement). L'examen physique trouve une température à 38,0°c, un abdomen sensible en fosse iliaque droite, souple (sans défense). Parmi le(s) examen(s) suivant(s), le(s)quel(s) prescrivez-vous immédiatement? a. Numération formule sanguine (NFS) b. Protéine C-réactive (CRP) c. Béta hCG d. Examen cyto-bactériologique des urines (ECBU) e. IRM pelvienne A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le diagnostic de grossesse est raisonnablement écarté par un dosage de béta-hCG négatif. Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) doit(vent) être envisagé(s)? a. Torsion ovarienne b. Appendicite aiguë c. Sigmoïdite diverticulaire d. Pyélonéphrite aiguë e. Iléite | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Une femme de 27 ans consulte aux urgences pour des douleurs abdominales aiguës. Elle n'a pas d'antécédent notable et ne prend aucun traitement. Elle signale depuis 24h des douleurs de fosse iliaque droite à type de spasmes, assez intenses (évaluation à 7 sur 10), non irradiées. Depuis 3 jours, elle a 2 à 3 selles molles /j sans glaires ni sang et des nausées (sans vomissement). L'examen physique trouve une température à 38,0°c, un abdomen sensible en fosse iliaque droite, souple (sans défense). Parmi le(s) examen(s) suivant(s), le(s)quel(s) prescrivez-vous immédiatement? a. Numération formule sanguine (NFS) b. Protéine C-réactive (CRP) c. Béta hCG d. Examen cyto-bactériologique des urines (ECBU) e. IRM pelvienne A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le diagnostic de grossesse est raisonnablement écarté par un dosage de béta-hCG négatif. Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) doit(vent) être envisagé(s)? a. Torsion ovarienne b. Appendicite aiguë c. Sigmoïdite diverticulaire d. Pyélonéphrite aiguë e. Iléite A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le bilan biologique montre 12800 leucocytes/mm3 et CRP 73 mg/L. Quel examen complémentaire est le plus approprié pour établir le diagnostic (3mots maximum)?. Scanner abdominal, Scanner abdominal injecte, Scanner abdominal injecté, Scanner abdomino pelvien, Scanner abdomino-pelvien, Scanner abdomino-pelvien injecte, , Scanner abdominopelvien, Scanner thoraco-abdomino-pelvien, TDM abdo pelv, TDM abdomino pelvien, TDM abdomino-pelvien, TDM abdominopelvienne, Tdm abdomino pelvien, Tomodensitométrie abdomino-pelvienne, scan abdominal, scan abdominal injecté, scanner abdomino-pelvien, scanner abdominal, scanner abdominal injecte, scanner abdominal injecté, scanner abdominal pelvien, scanner abdominaux pelvien, scanner abdomino pelvien, scanner abdomino-pelvien, scanner abdomino-pelvien injecte, scanner abdominopelvien, scanner abdomo-pelvien injecte, scanner thoraco-abdomino-pelvien, tdm abdomino pelvien, tomodensitometrie abdomino-pelvienne, tomodensitométrie abdomino-pelvienne, tomodensitométrie abdominopelvienne, tdm abdomino-pelvien, SCANNER ABDOMINO PELVIEN, Scanner Abdominal, Scanner Abdomino Pelvien, Scanner Abdomino pelvien, Scanner Abdomino-pelvien, Scanner abdominal pelvien. Quel diagnostic retenez-vous? Voici le résultat du scanner abdomino-pelvien, au niveau d'une anse iléale et du rectum Iléite, Iléite terminale, Maladie de Crohn, il?ite, ileite, ileite terminale, , illeite, iléite sténosante, inflammation iléale, maladie de Crohn, maladie de crohn, ILEITE, Ileite, Maladie de crohn, iléite, iléite terminale. Vous avez reconnu une iléite et raisonnablement exclu une appendicite aiguë. La ou lesquelles de ces affections peuvent fréquemment se manifester par une iléite ? a. Infection à Yersinia enterolytica b. Maladie coeliaque c. Maladie de Crohn d. Infection à Clostridium difficile e. Infection à Candida | ["A", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Une femme de 27 ans consulte aux urgences pour des douleurs abdominales aiguës. Elle n'a pas d'antécédent notable et ne prend aucun traitement. Elle signale depuis 24h des douleurs de fosse iliaque droite à type de spasmes, assez intenses (évaluation à 7 sur 10), non irradiées. Depuis 3 jours, elle a 2 à 3 selles molles /j sans glaires ni sang et des nausées (sans vomissement). L'examen physique trouve une température à 38,0°c, un abdomen sensible en fosse iliaque droite, souple (sans défense). Parmi le(s) examen(s) suivant(s), le(s)quel(s) prescrivez-vous immédiatement? a. Numération formule sanguine (NFS) b. Protéine C-réactive (CRP) c. Béta hCG d. Examen cyto-bactériologique des urines (ECBU) e. IRM pelvienne A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le diagnostic de grossesse est raisonnablement écarté par un dosage de béta-hCG négatif. Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) doit(vent) être envisagé(s)? a. Torsion ovarienne b. Appendicite aiguë c. Sigmoïdite diverticulaire d. Pyélonéphrite aiguë e. Iléite A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le bilan biologique montre 12800 leucocytes/mm3 et CRP 73 mg/L. Quel examen complémentaire est le plus approprié pour établir le diagnostic (3mots maximum)?. Scanner abdominal, Scanner abdominal injecte, Scanner abdominal injecté, Scanner abdomino pelvien, Scanner abdomino-pelvien, Scanner abdomino-pelvien injecte, , Scanner abdominopelvien, Scanner thoraco-abdomino-pelvien, TDM abdo pelv, TDM abdomino pelvien, TDM abdomino-pelvien, TDM abdominopelvienne, Tdm abdomino pelvien, Tomodensitométrie abdomino-pelvienne, scan abdominal, scan abdominal injecté, scanner abdomino-pelvien, scanner abdominal, scanner abdominal injecte, scanner abdominal injecté, scanner abdominal pelvien, scanner abdominaux pelvien, scanner abdomino pelvien, scanner abdomino-pelvien, scanner abdomino-pelvien injecte, scanner abdominopelvien, scanner abdomo-pelvien injecte, scanner thoraco-abdomino-pelvien, tdm abdomino pelvien, tomodensitometrie abdomino-pelvienne, tomodensitométrie abdomino-pelvienne, tomodensitométrie abdominopelvienne, tdm abdomino-pelvien, SCANNER ABDOMINO PELVIEN, Scanner Abdominal, Scanner Abdomino Pelvien, Scanner Abdomino pelvien, Scanner Abdomino-pelvien, Scanner abdominal pelvien. Quel diagnostic retenez-vous? Voici le résultat du scanner abdomino-pelvien, au niveau d'une anse iléale et du rectum Iléite, Iléite terminale, Maladie de Crohn, il?ite, ileite, ileite terminale, , illeite, iléite sténosante, inflammation iléale, maladie de Crohn, maladie de crohn, ILEITE, Ileite, Maladie de crohn, iléite, iléite terminale. Vous avez reconnu une iléite et raisonnablement exclu une appendicite aiguë. La ou lesquelles de ces affections peuvent fréquemment se manifester par une iléite ? a. Infection à Yersinia enterolytica b. Maladie coeliaque c. Maladie de Crohn d. Infection à Clostridium difficile e. Infection à Candida A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les symptômes se sont progressivement amendés avec un traitement symptomatique. Après un intervalle de 6 mois, libre de tout symptôme digestif, la patiente consulte pour diarrhée depuis trois semaines, fièvre à 38,1°C et apparition depuis trois jours spontanée, en dehors de tout traumatisme, sur la face antérieure de la jambe gauche de lésions cutanées ressemblant à des ecchymoses douloureuses, légèrement en relief, fermes, chaudes et enchassées (photo). Quel diagnostic dermatologique portez-vous? (2 mots) ?rythème noueux, Erythème noueux, errytheme noueux, eryrtheme noueux, eryth?me noueux, erytheme noeux, , erytheme noueux, erytheme nueux, erythemes noueux, erythome noeuses, erythème noueux, erythèmes noueux, erythéme noueux, érytheme noueux, érythème noeux, érythème noueux, érythèmes noueux, érythéme noueux, ERYTHEME NOUEUX, Erythèmes noueux, Erytheme noueux, Erythemes noueux, Erythéme noueux. Parmi les diagnostics suivants (déjà évoqués), quels sont ceux connus pour s’associer éventuellement à un érythème noueux? a. Infection à Yersinia enterolytica b. Maladie de Crohn c. Infection à Clostridium difficile d. Infection à Candida e. Maladie coeliaque | ["A", "B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Une femme de 27 ans consulte aux urgences pour des douleurs abdominales aiguës. Elle n'a pas d'antécédent notable et ne prend aucun traitement. Elle signale depuis 24h des douleurs de fosse iliaque droite à type de spasmes, assez intenses (évaluation à 7 sur 10), non irradiées. Depuis 3 jours, elle a 2 à 3 selles molles /j sans glaires ni sang et des nausées (sans vomissement). L'examen physique trouve une température à 38,0°c, un abdomen sensible en fosse iliaque droite, souple (sans défense). Parmi le(s) examen(s) suivant(s), le(s)quel(s) prescrivez-vous immédiatement? a. Numération formule sanguine (NFS) b. Protéine C-réactive (CRP) c. Béta hCG d. Examen cyto-bactériologique des urines (ECBU) e. IRM pelvienne A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le diagnostic de grossesse est raisonnablement écarté par un dosage de béta-hCG négatif. Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) doit(vent) être envisagé(s)? a. Torsion ovarienne b. Appendicite aiguë c. Sigmoïdite diverticulaire d. Pyélonéphrite aiguë e. Iléite A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le bilan biologique montre 12800 leucocytes/mm3 et CRP 73 mg/L. Quel examen complémentaire est le plus approprié pour établir le diagnostic (3mots maximum)?. Scanner abdominal, Scanner abdominal injecte, Scanner abdominal injecté, Scanner abdomino pelvien, Scanner abdomino-pelvien, Scanner abdomino-pelvien injecte, , Scanner abdominopelvien, Scanner thoraco-abdomino-pelvien, TDM abdo pelv, TDM abdomino pelvien, TDM abdomino-pelvien, TDM abdominopelvienne, Tdm abdomino pelvien, Tomodensitométrie abdomino-pelvienne, scan abdominal, scan abdominal injecté, scanner abdomino-pelvien, scanner abdominal, scanner abdominal injecte, scanner abdominal injecté, scanner abdominal pelvien, scanner abdominaux pelvien, scanner abdomino pelvien, scanner abdomino-pelvien, scanner abdomino-pelvien injecte, scanner abdominopelvien, scanner abdomo-pelvien injecte, scanner thoraco-abdomino-pelvien, tdm abdomino pelvien, tomodensitometrie abdomino-pelvienne, tomodensitométrie abdomino-pelvienne, tomodensitométrie abdominopelvienne, tdm abdomino-pelvien, SCANNER ABDOMINO PELVIEN, Scanner Abdominal, Scanner Abdomino Pelvien, Scanner Abdomino pelvien, Scanner Abdomino-pelvien, Scanner abdominal pelvien. Quel diagnostic retenez-vous? Voici le résultat du scanner abdomino-pelvien, au niveau d'une anse iléale et du rectum Iléite, Iléite terminale, Maladie de Crohn, il?ite, ileite, ileite terminale, , illeite, iléite sténosante, inflammation iléale, maladie de Crohn, maladie de crohn, ILEITE, Ileite, Maladie de crohn, iléite, iléite terminale. Vous avez reconnu une iléite et raisonnablement exclu une appendicite aiguë. La ou lesquelles de ces affections peuvent fréquemment se manifester par une iléite ? a. Infection à Yersinia enterolytica b. Maladie coeliaque c. Maladie de Crohn d. Infection à Clostridium difficile e. Infection à Candida A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les symptômes se sont progressivement amendés avec un traitement symptomatique. Après un intervalle de 6 mois, libre de tout symptôme digestif, la patiente consulte pour diarrhée depuis trois semaines, fièvre à 38,1°C et apparition depuis trois jours spontanée, en dehors de tout traumatisme, sur la face antérieure de la jambe gauche de lésions cutanées ressemblant à des ecchymoses douloureuses, légèrement en relief, fermes, chaudes et enchassées (photo). Quel diagnostic dermatologique portez-vous? (2 mots) ?rythème noueux, Erythème noueux, errytheme noueux, eryrtheme noueux, eryth?me noueux, erytheme noeux, , erytheme noueux, erytheme nueux, erythemes noueux, erythome noeuses, erythème noueux, erythèmes noueux, erythéme noueux, érytheme noueux, érythème noeux, érythème noueux, érythèmes noueux, érythéme noueux, ERYTHEME NOUEUX, Erythèmes noueux, Erytheme noueux, Erythemes noueux, Erythéme noueux. Parmi les diagnostics suivants (déjà évoqués), quels sont ceux connus pour s’associer éventuellement à un érythème noueux? a. Infection à Yersinia enterolytica b. Maladie de Crohn c. Infection à Clostridium difficile d. Infection à Candida e. Maladie coeliaque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le diagnostic d'érythème noueux est confirmé. Il existe un syndrome inflammatoire biologique. Quel examen complémentaire proposez-vous pour établir la cause des divers troubles dont souffre cette malade ? (4 mots maximum) iléocoloscopie + biopsies en zones saines et pathologiques, Coloscopie et iléoscopie avec biopsies, Coloscopie totale avec biospies de la muqueuse, Coloscopie totale et biopsies, EOGD+coloscopie avec biopsies, Ileocoloscopie avec biopsies etagees, , Iléo-coloscopie avec biopsies, Iléoscopie avec Biopsies étagées, coloileoscopie totale avec biopsies, coloiléoscopie terminale avec biopsies étagées, coloscopie apres préparation avec biopsies, coloscopie avec biopsie, coloscopie avec biopsies, coloscopie avec biopsies coliques, coloscopie avec biopsies etagees, coloscopie avec biopsies étagées, coloscopie avec biospsie, coloscopie avec iléoscopie et biopsies, coloscopie et ileoscopie terminale avec biopsies, coloscopie et illeoscopie avec biopsies, coloscopie ileoscopie avec biopsies, coloscopie total avec biopsie, coloscopie total avec biopsies, coloscopie totale avec biopsie, coloscopie totale avec biopsies, coloscopie totale avec biopsies etagees, coloscopie totale avec biopsies etagées, coloscopie totale avec biopsies multiples, coloscopie totale avec biopsies étagées, coloscopie totale avec ileoscopie et biopsies, coloscopie totale avec iléoscopie + biopsies, coloscopie totale avec iléoscopie et biopsies, coloscopie totale biopsies etagées, coloscopie totale et ileoscopie avec biopsie, coloscopie totale et ileoscopie avec biopsies, coloscopie totale et iléoscopie avec biopsies, coloscopie totale ileoscopie biopsies, coloscopie+iléoscopie avec biopsies, coloscopies avec biopsies ileales, entéroscopie basse avec biopsies, exploration endoscopique, biopsie des lésions, ileo coloscopie + biopsies, ileo coloscopie avec biopsie etagees, ileo coloscopie avec biopsies, ileo coloscopie avec biopsies systematique, ileo coloscopie totale biopsies, ileo-coloscopie avec biopsies, ileocoloscopie avec biopsie, ileocoloscopie avec biopsies, ileocoloscopie avec biopsies ?tag?es, ileocoloscopie et biopsies, ileocoloscopie totale avec biopsies, ileoscopie avec biopsies, ileoscopie avec biopsies étagées, ileoscopie et biopsies, iléo coloscopie avec biopsies, iléo-coloscopie totale avec biopsies, iléocoloscopie + biopsies iléales, iléocoloscopie avec biopsies, iléocoloscopie avec biopsies multiples, iléocoloscopie avec des biopsies, iléocoloscopie totale avec biopsies, iléocoloscopie totale avec biopsies étagées, iléoscopie avec biopsies, coloscopie totale + ileoscopie totale avec biopsies étagées multiples, iléoscopie terminale coloscopie totale avec biopsies, coloscopie totale avec biopsies et analyse anatomopathologique, endoscopique avec biopsies ( duodénojéjunoscopie iléocoloscopie), endoscopie oesgastro duodenale et coloscopie avec biopsies, Coloscopie avec biopsie, Coloscopie avec biopsies étagées, Coloscopie avec biopsies, Coloscopie totale avec biopsie, Coloscopie totale avec biopsies, Ileo coloscopie avec biopsies, Ileo-coloscopie avec biopsies, IleoColoscopie avec biopsie, Ileocoloscopie avec biopsies, Iléo-coloscopie totale avec biopsies, Iléocoloscopie avec biopsies, Iléocoloscopie totale avec biopsies, coloscopie totale et biopsies, iléo-coloscopie avec biopsies, Iléo coloscopie avec biopsies. L'iléocoloscopie montre des ulcérations iléales. Les biopsies montrent la lésion suivante interprétée comme un granulome gigantocellulaire. Quelle lésion histologique associée devrait faire évoquer une tuberculose iléale ?. Nécrose caséeuse, Nécrose caséeuse centrale, granulome épithélioïde gigantocellulaire avec nécrose caséeuse, avec necrose caseeuse, centre de nécrose caséeuse, granulome giganto cellulaire avec nécrose caseeuse, , granulome gigantocellulaire avec necrose caseuse, granulome gigantocellulaire avec necrose casseuse, granulome gigantocellulaire avec nécrose caséeuse, la necrose cas?euse, la nécrose caséeuse, la nécrose caséuse, necrose caseeuse, necrose caseueuse, necrose caseuse, necrose casseuse, necrose caséeuse, necrose caséuse, nécrose caseeuse, nécrose casséeuse, nécrose casséuse, nécrose caséuse, nécroses caséeuses, presence de necrose caseeuse, une necrose caseeuse, une nécrose caséeuse, granulome gigantocellulaire avec necrose caséeuse au centre, granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires avec nécrose caséeuse, Granulome gigantocellulaire avec nécrose caséeuse, granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaires avec nécrose caséeuse, granulome gigantocellulaire avec necroses caséeuses, granulomes épithelioïdes et gigantocellulaires avec nécrose caséeuse, granulomes epithelioïdes et gigantocelullaires avec necrose caseeuse, tuberculose=granulome gigantocellulaire avec necrose caseuse, Granulome épithélioïde gigantocellulaire avec nécrose caséeuse, Granulome gigantocellulaire avec Nécrose caséeuse, Granulome gigantocellulaire avec necrose caseuse, La nécrose caséeuse, NECROSE CASEEUSE, Necrose caseeuse, Necrose caseuEuse, Necrose caseuse, Necrose casseuse, Necrose caséeuse, Nécrose caseeuse, Nécrose casséeuse, Nécrose caséuse, nécrose caséeuse, nécrose caséeuse centrale. Devant une iléite aiguë certaine et inaugurale, quel(s) est(sont) parmi les éléments suivants celui (ceux) que vous considéreriez comme des arguments en faveur d'une maladie de Crohn ? a. Ulcération ano-périnéale b. Existence d'une maladie de Crohn chez le conjoint c. Existence d'une fistule entéro-cutanée associée d. Présence d'un granulome avec nécrose caséeuse sur une biopsie iléale e. Présence d'une atrophie villositaire totale duodénale | ["A", "C"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Une femme de 27 ans consulte aux urgences pour des douleurs abdominales aiguës. Elle n'a pas d'antécédent notable et ne prend aucun traitement. Elle signale depuis 24h des douleurs de fosse iliaque droite à type de spasmes, assez intenses (évaluation à 7 sur 10), non irradiées. Depuis 3 jours, elle a 2 à 3 selles molles /j sans glaires ni sang et des nausées (sans vomissement). L'examen physique trouve une température à 38,0°c, un abdomen sensible en fosse iliaque droite, souple (sans défense). Parmi le(s) examen(s) suivant(s), le(s)quel(s) prescrivez-vous immédiatement? a. Numération formule sanguine (NFS) b. Protéine C-réactive (CRP) c. Béta hCG d. Examen cyto-bactériologique des urines (ECBU) e. IRM pelvienne A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le diagnostic de grossesse est raisonnablement écarté par un dosage de béta-hCG négatif. Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) doit(vent) être envisagé(s)? a. Torsion ovarienne b. Appendicite aiguë c. Sigmoïdite diverticulaire d. Pyélonéphrite aiguë e. Iléite A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le bilan biologique montre 12800 leucocytes/mm3 et CRP 73 mg/L. Quel examen complémentaire est le plus approprié pour établir le diagnostic (3mots maximum)?. Scanner abdominal, Scanner abdominal injecte, Scanner abdominal injecté, Scanner abdomino pelvien, Scanner abdomino-pelvien, Scanner abdomino-pelvien injecte, , Scanner abdominopelvien, Scanner thoraco-abdomino-pelvien, TDM abdo pelv, TDM abdomino pelvien, TDM abdomino-pelvien, TDM abdominopelvienne, Tdm abdomino pelvien, Tomodensitométrie abdomino-pelvienne, scan abdominal, scan abdominal injecté, scanner abdomino-pelvien, scanner abdominal, scanner abdominal injecte, scanner abdominal injecté, scanner abdominal pelvien, scanner abdominaux pelvien, scanner abdomino pelvien, scanner abdomino-pelvien, scanner abdomino-pelvien injecte, scanner abdominopelvien, scanner abdomo-pelvien injecte, scanner thoraco-abdomino-pelvien, tdm abdomino pelvien, tomodensitometrie abdomino-pelvienne, tomodensitométrie abdomino-pelvienne, tomodensitométrie abdominopelvienne, tdm abdomino-pelvien, SCANNER ABDOMINO PELVIEN, Scanner Abdominal, Scanner Abdomino Pelvien, Scanner Abdomino pelvien, Scanner Abdomino-pelvien, Scanner abdominal pelvien. Quel diagnostic retenez-vous? Voici le résultat du scanner abdomino-pelvien, au niveau d'une anse iléale et du rectum Iléite, Iléite terminale, Maladie de Crohn, il?ite, ileite, ileite terminale, , illeite, iléite sténosante, inflammation iléale, maladie de Crohn, maladie de crohn, ILEITE, Ileite, Maladie de crohn, iléite, iléite terminale. Vous avez reconnu une iléite et raisonnablement exclu une appendicite aiguë. La ou lesquelles de ces affections peuvent fréquemment se manifester par une iléite ? a. Infection à Yersinia enterolytica b. Maladie coeliaque c. Maladie de Crohn d. Infection à Clostridium difficile e. Infection à Candida A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les symptômes se sont progressivement amendés avec un traitement symptomatique. Après un intervalle de 6 mois, libre de tout symptôme digestif, la patiente consulte pour diarrhée depuis trois semaines, fièvre à 38,1°C et apparition depuis trois jours spontanée, en dehors de tout traumatisme, sur la face antérieure de la jambe gauche de lésions cutanées ressemblant à des ecchymoses douloureuses, légèrement en relief, fermes, chaudes et enchassées (photo). Quel diagnostic dermatologique portez-vous? (2 mots) ?rythème noueux, Erythème noueux, errytheme noueux, eryrtheme noueux, eryth?me noueux, erytheme noeux, , erytheme noueux, erytheme nueux, erythemes noueux, erythome noeuses, erythème noueux, erythèmes noueux, erythéme noueux, érytheme noueux, érythème noeux, érythème noueux, érythèmes noueux, érythéme noueux, ERYTHEME NOUEUX, Erythèmes noueux, Erytheme noueux, Erythemes noueux, Erythéme noueux. Parmi les diagnostics suivants (déjà évoqués), quels sont ceux connus pour s’associer éventuellement à un érythème noueux? a. Infection à Yersinia enterolytica b. Maladie de Crohn c. Infection à Clostridium difficile d. Infection à Candida e. Maladie coeliaque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le diagnostic d'érythème noueux est confirmé. Il existe un syndrome inflammatoire biologique. Quel examen complémentaire proposez-vous pour établir la cause des divers troubles dont souffre cette malade ? (4 mots maximum) iléocoloscopie + biopsies en zones saines et pathologiques, Coloscopie et iléoscopie avec biopsies, Coloscopie totale avec biospies de la muqueuse, Coloscopie totale et biopsies, EOGD+coloscopie avec biopsies, Ileocoloscopie avec biopsies etagees, , Iléo-coloscopie avec biopsies, Iléoscopie avec Biopsies étagées, coloileoscopie totale avec biopsies, coloiléoscopie terminale avec biopsies étagées, coloscopie apres préparation avec biopsies, coloscopie avec biopsie, coloscopie avec biopsies, coloscopie avec biopsies coliques, coloscopie avec biopsies etagees, coloscopie avec biopsies étagées, coloscopie avec biospsie, coloscopie avec iléoscopie et biopsies, coloscopie et ileoscopie terminale avec biopsies, coloscopie et illeoscopie avec biopsies, coloscopie ileoscopie avec biopsies, coloscopie total avec biopsie, coloscopie total avec biopsies, coloscopie totale avec biopsie, coloscopie totale avec biopsies, coloscopie totale avec biopsies etagees, coloscopie totale avec biopsies etagées, coloscopie totale avec biopsies multiples, coloscopie totale avec biopsies étagées, coloscopie totale avec ileoscopie et biopsies, coloscopie totale avec iléoscopie + biopsies, coloscopie totale avec iléoscopie et biopsies, coloscopie totale biopsies etagées, coloscopie totale et ileoscopie avec biopsie, coloscopie totale et ileoscopie avec biopsies, coloscopie totale et iléoscopie avec biopsies, coloscopie totale ileoscopie biopsies, coloscopie+iléoscopie avec biopsies, coloscopies avec biopsies ileales, entéroscopie basse avec biopsies, exploration endoscopique, biopsie des lésions, ileo coloscopie + biopsies, ileo coloscopie avec biopsie etagees, ileo coloscopie avec biopsies, ileo coloscopie avec biopsies systematique, ileo coloscopie totale biopsies, ileo-coloscopie avec biopsies, ileocoloscopie avec biopsie, ileocoloscopie avec biopsies, ileocoloscopie avec biopsies ?tag?es, ileocoloscopie et biopsies, ileocoloscopie totale avec biopsies, ileoscopie avec biopsies, ileoscopie avec biopsies étagées, ileoscopie et biopsies, iléo coloscopie avec biopsies, iléo-coloscopie totale avec biopsies, iléocoloscopie + biopsies iléales, iléocoloscopie avec biopsies, iléocoloscopie avec biopsies multiples, iléocoloscopie avec des biopsies, iléocoloscopie totale avec biopsies, iléocoloscopie totale avec biopsies étagées, iléoscopie avec biopsies, coloscopie totale + ileoscopie totale avec biopsies étagées multiples, iléoscopie terminale coloscopie totale avec biopsies, coloscopie totale avec biopsies et analyse anatomopathologique, endoscopique avec biopsies ( duodénojéjunoscopie iléocoloscopie), endoscopie oesgastro duodenale et coloscopie avec biopsies, Coloscopie avec biopsie, Coloscopie avec biopsies étagées, Coloscopie avec biopsies, Coloscopie totale avec biopsie, Coloscopie totale avec biopsies, Ileo coloscopie avec biopsies, Ileo-coloscopie avec biopsies, IleoColoscopie avec biopsie, Ileocoloscopie avec biopsies, Iléo-coloscopie totale avec biopsies, Iléocoloscopie avec biopsies, Iléocoloscopie totale avec biopsies, coloscopie totale et biopsies, iléo-coloscopie avec biopsies, Iléo coloscopie avec biopsies. L'iléocoloscopie montre des ulcérations iléales. Les biopsies montrent la lésion suivante interprétée comme un granulome gigantocellulaire. Quelle lésion histologique associée devrait faire évoquer une tuberculose iléale ?. Nécrose caséeuse, Nécrose caséeuse centrale, granulome épithélioïde gigantocellulaire avec nécrose caséeuse, avec necrose caseeuse, centre de nécrose caséeuse, granulome giganto cellulaire avec nécrose caseeuse, , granulome gigantocellulaire avec necrose caseuse, granulome gigantocellulaire avec necrose casseuse, granulome gigantocellulaire avec nécrose caséeuse, la necrose cas?euse, la nécrose caséeuse, la nécrose caséuse, necrose caseeuse, necrose caseueuse, necrose caseuse, necrose casseuse, necrose caséeuse, necrose caséuse, nécrose caseeuse, nécrose casséeuse, nécrose casséuse, nécrose caséuse, nécroses caséeuses, presence de necrose caseeuse, une necrose caseeuse, une nécrose caséeuse, granulome gigantocellulaire avec necrose caséeuse au centre, granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires avec nécrose caséeuse, Granulome gigantocellulaire avec nécrose caséeuse, granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaires avec nécrose caséeuse, granulome gigantocellulaire avec necroses caséeuses, granulomes épithelioïdes et gigantocellulaires avec nécrose caséeuse, granulomes epithelioïdes et gigantocelullaires avec necrose caseeuse, tuberculose=granulome gigantocellulaire avec necrose caseuse, Granulome épithélioïde gigantocellulaire avec nécrose caséeuse, Granulome gigantocellulaire avec Nécrose caséeuse, Granulome gigantocellulaire avec necrose caseuse, La nécrose caséeuse, NECROSE CASEEUSE, Necrose caseeuse, Necrose caseuEuse, Necrose caseuse, Necrose casseuse, Necrose caséeuse, Nécrose caseeuse, Nécrose casséeuse, Nécrose caséuse, nécrose caséeuse, nécrose caséeuse centrale. Devant une iléite aiguë certaine et inaugurale, quel(s) est(sont) parmi les éléments suivants celui (ceux) que vous considéreriez comme des arguments en faveur d'une maladie de Crohn ? a. Ulcération ano-périnéale b. Existence d'une maladie de Crohn chez le conjoint c. Existence d'une fistule entéro-cutanée associée d. Présence d'un granulome avec nécrose caséeuse sur une biopsie iléale e. Présence d'une atrophie villositaire totale duodénale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Ulcération ano-périnéale (indispensable) Existence d'une fistule entéro-cutanée associée (indispensable). Le diagnostic de maladie de Crohn iléale est retenue, et celui de tuberculose est raisonnablement exclu. Le taux d’hémoglobine est à 9,7 g/dL et le volume globulaire moyen de 72 um3. Quel(s) est(sont) le(s) mécanisme(s) d'anémie à envisager dans de ce contexte et au vu de ce bilan? a. Carence en fer par malabsorption intestinale b. Inflammation c. Hémolyse d. Carence en vitamine B12 par malabsorption e. Carence martiale par saignement occulte | ["A", "B", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Une femme de 27 ans consulte aux urgences pour des douleurs abdominales aiguës. Elle n'a pas d'antécédent notable et ne prend aucun traitement. Elle signale depuis 24h des douleurs de fosse iliaque droite à type de spasmes, assez intenses (évaluation à 7 sur 10), non irradiées. Depuis 3 jours, elle a 2 à 3 selles molles /j sans glaires ni sang et des nausées (sans vomissement). L'examen physique trouve une température à 38,0°c, un abdomen sensible en fosse iliaque droite, souple (sans défense). Parmi le(s) examen(s) suivant(s), le(s)quel(s) prescrivez-vous immédiatement? a. Numération formule sanguine (NFS) b. Protéine C-réactive (CRP) c. Béta hCG d. Examen cyto-bactériologique des urines (ECBU) e. IRM pelvienne A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le diagnostic de grossesse est raisonnablement écarté par un dosage de béta-hCG négatif. Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) doit(vent) être envisagé(s)? a. Torsion ovarienne b. Appendicite aiguë c. Sigmoïdite diverticulaire d. Pyélonéphrite aiguë e. Iléite A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le bilan biologique montre 12800 leucocytes/mm3 et CRP 73 mg/L. Quel examen complémentaire est le plus approprié pour établir le diagnostic (3mots maximum)?. Scanner abdominal, Scanner abdominal injecte, Scanner abdominal injecté, Scanner abdomino pelvien, Scanner abdomino-pelvien, Scanner abdomino-pelvien injecte, , Scanner abdominopelvien, Scanner thoraco-abdomino-pelvien, TDM abdo pelv, TDM abdomino pelvien, TDM abdomino-pelvien, TDM abdominopelvienne, Tdm abdomino pelvien, Tomodensitométrie abdomino-pelvienne, scan abdominal, scan abdominal injecté, scanner abdomino-pelvien, scanner abdominal, scanner abdominal injecte, scanner abdominal injecté, scanner abdominal pelvien, scanner abdominaux pelvien, scanner abdomino pelvien, scanner abdomino-pelvien, scanner abdomino-pelvien injecte, scanner abdominopelvien, scanner abdomo-pelvien injecte, scanner thoraco-abdomino-pelvien, tdm abdomino pelvien, tomodensitometrie abdomino-pelvienne, tomodensitométrie abdomino-pelvienne, tomodensitométrie abdominopelvienne, tdm abdomino-pelvien, SCANNER ABDOMINO PELVIEN, Scanner Abdominal, Scanner Abdomino Pelvien, Scanner Abdomino pelvien, Scanner Abdomino-pelvien, Scanner abdominal pelvien. Quel diagnostic retenez-vous? Voici le résultat du scanner abdomino-pelvien, au niveau d'une anse iléale et du rectum Iléite, Iléite terminale, Maladie de Crohn, il?ite, ileite, ileite terminale, , illeite, iléite sténosante, inflammation iléale, maladie de Crohn, maladie de crohn, ILEITE, Ileite, Maladie de crohn, iléite, iléite terminale. Vous avez reconnu une iléite et raisonnablement exclu une appendicite aiguë. La ou lesquelles de ces affections peuvent fréquemment se manifester par une iléite ? a. Infection à Yersinia enterolytica b. Maladie coeliaque c. Maladie de Crohn d. Infection à Clostridium difficile e. Infection à Candida A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les symptômes se sont progressivement amendés avec un traitement symptomatique. Après un intervalle de 6 mois, libre de tout symptôme digestif, la patiente consulte pour diarrhée depuis trois semaines, fièvre à 38,1°C et apparition depuis trois jours spontanée, en dehors de tout traumatisme, sur la face antérieure de la jambe gauche de lésions cutanées ressemblant à des ecchymoses douloureuses, légèrement en relief, fermes, chaudes et enchassées (photo). Quel diagnostic dermatologique portez-vous? (2 mots) ?rythème noueux, Erythème noueux, errytheme noueux, eryrtheme noueux, eryth?me noueux, erytheme noeux, , erytheme noueux, erytheme nueux, erythemes noueux, erythome noeuses, erythème noueux, erythèmes noueux, erythéme noueux, érytheme noueux, érythème noeux, érythème noueux, érythèmes noueux, érythéme noueux, ERYTHEME NOUEUX, Erythèmes noueux, Erytheme noueux, Erythemes noueux, Erythéme noueux. Parmi les diagnostics suivants (déjà évoqués), quels sont ceux connus pour s’associer éventuellement à un érythème noueux? a. Infection à Yersinia enterolytica b. Maladie de Crohn c. Infection à Clostridium difficile d. Infection à Candida e. Maladie coeliaque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le diagnostic d'érythème noueux est confirmé. Il existe un syndrome inflammatoire biologique. Quel examen complémentaire proposez-vous pour établir la cause des divers troubles dont souffre cette malade ? (4 mots maximum) iléocoloscopie + biopsies en zones saines et pathologiques, Coloscopie et iléoscopie avec biopsies, Coloscopie totale avec biospies de la muqueuse, Coloscopie totale et biopsies, EOGD+coloscopie avec biopsies, Ileocoloscopie avec biopsies etagees, , Iléo-coloscopie avec biopsies, Iléoscopie avec Biopsies étagées, coloileoscopie totale avec biopsies, coloiléoscopie terminale avec biopsies étagées, coloscopie apres préparation avec biopsies, coloscopie avec biopsie, coloscopie avec biopsies, coloscopie avec biopsies coliques, coloscopie avec biopsies etagees, coloscopie avec biopsies étagées, coloscopie avec biospsie, coloscopie avec iléoscopie et biopsies, coloscopie et ileoscopie terminale avec biopsies, coloscopie et illeoscopie avec biopsies, coloscopie ileoscopie avec biopsies, coloscopie total avec biopsie, coloscopie total avec biopsies, coloscopie totale avec biopsie, coloscopie totale avec biopsies, coloscopie totale avec biopsies etagees, coloscopie totale avec biopsies etagées, coloscopie totale avec biopsies multiples, coloscopie totale avec biopsies étagées, coloscopie totale avec ileoscopie et biopsies, coloscopie totale avec iléoscopie + biopsies, coloscopie totale avec iléoscopie et biopsies, coloscopie totale biopsies etagées, coloscopie totale et ileoscopie avec biopsie, coloscopie totale et ileoscopie avec biopsies, coloscopie totale et iléoscopie avec biopsies, coloscopie totale ileoscopie biopsies, coloscopie+iléoscopie avec biopsies, coloscopies avec biopsies ileales, entéroscopie basse avec biopsies, exploration endoscopique, biopsie des lésions, ileo coloscopie + biopsies, ileo coloscopie avec biopsie etagees, ileo coloscopie avec biopsies, ileo coloscopie avec biopsies systematique, ileo coloscopie totale biopsies, ileo-coloscopie avec biopsies, ileocoloscopie avec biopsie, ileocoloscopie avec biopsies, ileocoloscopie avec biopsies ?tag?es, ileocoloscopie et biopsies, ileocoloscopie totale avec biopsies, ileoscopie avec biopsies, ileoscopie avec biopsies étagées, ileoscopie et biopsies, iléo coloscopie avec biopsies, iléo-coloscopie totale avec biopsies, iléocoloscopie + biopsies iléales, iléocoloscopie avec biopsies, iléocoloscopie avec biopsies multiples, iléocoloscopie avec des biopsies, iléocoloscopie totale avec biopsies, iléocoloscopie totale avec biopsies étagées, iléoscopie avec biopsies, coloscopie totale + ileoscopie totale avec biopsies étagées multiples, iléoscopie terminale coloscopie totale avec biopsies, coloscopie totale avec biopsies et analyse anatomopathologique, endoscopique avec biopsies ( duodénojéjunoscopie iléocoloscopie), endoscopie oesgastro duodenale et coloscopie avec biopsies, Coloscopie avec biopsie, Coloscopie avec biopsies étagées, Coloscopie avec biopsies, Coloscopie totale avec biopsie, Coloscopie totale avec biopsies, Ileo coloscopie avec biopsies, Ileo-coloscopie avec biopsies, IleoColoscopie avec biopsie, Ileocoloscopie avec biopsies, Iléo-coloscopie totale avec biopsies, Iléocoloscopie avec biopsies, Iléocoloscopie totale avec biopsies, coloscopie totale et biopsies, iléo-coloscopie avec biopsies, Iléo coloscopie avec biopsies. L'iléocoloscopie montre des ulcérations iléales. Les biopsies montrent la lésion suivante interprétée comme un granulome gigantocellulaire. Quelle lésion histologique associée devrait faire évoquer une tuberculose iléale ?. Nécrose caséeuse, Nécrose caséeuse centrale, granulome épithélioïde gigantocellulaire avec nécrose caséeuse, avec necrose caseeuse, centre de nécrose caséeuse, granulome giganto cellulaire avec nécrose caseeuse, , granulome gigantocellulaire avec necrose caseuse, granulome gigantocellulaire avec necrose casseuse, granulome gigantocellulaire avec nécrose caséeuse, la necrose cas?euse, la nécrose caséeuse, la nécrose caséuse, necrose caseeuse, necrose caseueuse, necrose caseuse, necrose casseuse, necrose caséeuse, necrose caséuse, nécrose caseeuse, nécrose casséeuse, nécrose casséuse, nécrose caséuse, nécroses caséeuses, presence de necrose caseeuse, une necrose caseeuse, une nécrose caséeuse, granulome gigantocellulaire avec necrose caséeuse au centre, granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires avec nécrose caséeuse, Granulome gigantocellulaire avec nécrose caséeuse, granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaires avec nécrose caséeuse, granulome gigantocellulaire avec necroses caséeuses, granulomes épithelioïdes et gigantocellulaires avec nécrose caséeuse, granulomes epithelioïdes et gigantocelullaires avec necrose caseeuse, tuberculose=granulome gigantocellulaire avec necrose caseuse, Granulome épithélioïde gigantocellulaire avec nécrose caséeuse, Granulome gigantocellulaire avec Nécrose caséeuse, Granulome gigantocellulaire avec necrose caseuse, La nécrose caséeuse, NECROSE CASEEUSE, Necrose caseeuse, Necrose caseuEuse, Necrose caseuse, Necrose casseuse, Necrose caséeuse, Nécrose caseeuse, Nécrose casséeuse, Nécrose caséuse, nécrose caséeuse, nécrose caséeuse centrale. Devant une iléite aiguë certaine et inaugurale, quel(s) est(sont) parmi les éléments suivants celui (ceux) que vous considéreriez comme des arguments en faveur d'une maladie de Crohn ? a. Ulcération ano-périnéale b. Existence d'une maladie de Crohn chez le conjoint c. Existence d'une fistule entéro-cutanée associée d. Présence d'un granulome avec nécrose caséeuse sur une biopsie iléale e. Présence d'une atrophie villositaire totale duodénale A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Ulcération ano-périnéale (indispensable) Existence d'une fistule entéro-cutanée associée (indispensable). Le diagnostic de maladie de Crohn iléale est retenue, et celui de tuberculose est raisonnablement exclu. Le taux d’hémoglobine est à 9,7 g/dL et le volume globulaire moyen de 72 um3. Quel(s) est(sont) le(s) mécanisme(s) d'anémie à envisager dans de ce contexte et au vu de ce bilan? a. Carence en fer par malabsorption intestinale b. Inflammation c. Hémolyse d. Carence en vitamine B12 par malabsorption e. Carence martiale par saignement occulte A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La malade consulte aux urgences deux ans plus tard pour vomissements aigus depuis 24h. Une maladie de Crohn iléale diagnostiquée deux ans plus tôt est traitée depuis lors par azathioprine. Avec ce traitement, qu’elle observe scrupuleusement, la malade a très peu de symptômes digestifs chroniques consistant en une selle liquide ou deux par semaine alternant avec une constipation (qui s’aggrave un peu) et un ballonnement abdominal modéré et rarement douloureux (par crises). Les vomissements pour lesquels elle consulte ont débuté brutalement. Parmi les situations suivantes, laquelle(lesquelles) relève(nt) d'une hospitalisation en urgence? a. Grossesse b. Déshydratation extracellulaire c. Diarrhée minime associée d. Impossibilité de prendre l'azathioprine par voie orale e. Troubles de conscience | ["A", "B", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme Dur, 51ans se présente en consultation pour des douleurs épigastriques. Elle a pour antécédent une appendicectomie, une HTA et une obésité avec un IMC à 39 kg/m2. A l’interrogatoire, la patiente rapporte des douleurs plutôt nocturnes à type de brûlures épigastriques s’accompagnant d’un pyrosis surtout en post-prandial. Elle n’a pas de vomissements, de fièvre ou de troubles du transit. Elle fume par ailleurs 10 cigarettes par jour depuis 10 ans et consomme 3 verres de vin par jour. A l’examen clinique, l’abdomen est souple, indolore sans défense. Vous suspectez un reflux gastro-œsophagien. Quel(s) autre(s) signe(s) clinique(s) en rapport avec le reflux gastro-oesophagien recherchez-vous ? a. Des régurgitations acides. b. Le caractère postural des symptômes. c. Une toux prépondérante en orthostatisme. d. Une odynophagie. e. Un syndrome de rumination. | ["A", "B", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
Mme Dur, 51ans se présente en consultation pour des douleurs épigastriques. Elle a pour antécédent une appendicectomie, une HTA et une obésité avec un IMC à 39 kg/m2. A l’interrogatoire, la patiente rapporte des douleurs plutôt nocturnes à type de brûlures épigastriques s’accompagnant d’un pyrosis surtout en post-prandial. Elle n’a pas de vomissements, de fièvre ou de troubles du transit. Elle fume par ailleurs 10 cigarettes par jour depuis 10 ans et consomme 3 verres de vin par jour. A l’examen clinique, l’abdomen est souple, indolore sans défense. Vous suspectez un reflux gastro-œsophagien. Quel(s) autre(s) signe(s) clinique(s) en rapport avec le reflux gastro-oesophagien recherchez-vous ? a. Des régurgitations acides. b. Le caractère postural des symptômes. c. Une toux prépondérante en orthostatisme. d. Une odynophagie. e. Un syndrome de rumination. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Item 268 : La toux est prépondérante en décubitus ; le syndrome de rumination est un diagnostic différentiel d’origine psychologique. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous en première intention ? a. Transit œsogastroduodénal. b. Endoscopie œsogastroduodénale. c. Manométrie œsophagienne. d. Vidéocapsule endoscopique. e. pH-impédancemétrie. | ["B"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
M C, 50 ans, vous consulte devant la découverte fortuite par la médecine du travail de perturbations du bilan biologique hépatique. Il a des antécédents d’appendicectomie à l’âge de 32 ans et de de toxicomanie intra-veineuse entre 24 et 26 ans. Il ne prend aucun traitement. Il est technicien en chimie, vit en concubinage et a 2 enfants. Il est fumeur actif à 20 paquets-année, et sa consommation d’alcool est de 4 verres par jour (parfois jusqu’à 6 verres par jour le week-end). Il n’a aucun symptôme. L’examen clinique est normal. Il vous montre son bilan biologique : ALAT=82 UI/L (normale < 42 UI/L), ASAT=62 UI/L (normale < 36 UI/L), PAL=85 UI/L (normale < 120 UI/L) et gGT=64 UI/L (normale<45 UI/L). Le TP est à 100% et l’hémogramme est normal. En reprenant son dossier vous constatez qu’une discrète cytolyse hépatique était déjà présente depuis plusieurs années, mais aucune exploration n’avait été effectuée. Commentez la consommation d’alcool du patient. (une ou plusieurs réponses possibles) a. Il s’agit d’un usage simple b. Il s’agit d’un mésusage c. Il existe une alcoolo-dépendance d. Un dosage de la transferrine désialylée serait utile e. Une intervention brève serait utile et souvent efficace | ["B", "E"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
M C, 50 ans, vous consulte devant la découverte fortuite par la médecine du travail de perturbations du bilan biologique hépatique. Il a des antécédents d’appendicectomie à l’âge de 32 ans et de de toxicomanie intra-veineuse entre 24 et 26 ans. Il ne prend aucun traitement. Il est technicien en chimie, vit en concubinage et a 2 enfants. Il est fumeur actif à 20 paquets-année, et sa consommation d’alcool est de 4 verres par jour (parfois jusqu’à 6 verres par jour le week-end). Il n’a aucun symptôme. L’examen clinique est normal. Il vous montre son bilan biologique : ALAT=82 UI/L (normale < 42 UI/L), ASAT=62 UI/L (normale < 36 UI/L), PAL=85 UI/L (normale < 120 UI/L) et gGT=64 UI/L (normale<45 UI/L). Le TP est à 100% et l’hémogramme est normal. En reprenant son dossier vous constatez qu’une discrète cytolyse hépatique était déjà présente depuis plusieurs années, mais aucune exploration n’avait été effectuée. Commentez la consommation d’alcool du patient. (une ou plusieurs réponses possibles) a. Il s’agit d’un usage simple b. Il s’agit d’un mésusage c. Il existe une alcoolo-dépendance d. Un dosage de la transferrine désialylée serait utile e. Une intervention brève serait utile et souvent efficace A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L'usage simple correspond à une consommation d'alcool inférieure à 4 verres par jour chez un homme, avec un jour d'abstinence par semaine. Il s'agit donc d'un mésusage, qui est ici une consommation excessive et non une dépendance. Les tests biologiques sont surtout utiles pour dépister des rechutes non avouées. L'intervention brève est le traitement de première intention, efficace chez près de 50% des malades. Vous demandez un bilan étiologique d’hypertransaminasémie chronique. Parmi les tests suivants lesquels demandez-vous en première intention ? (plusieurs réponses possibles) a. Anticorps anti-VHA (IgM et totaux) b. AgHBs seul c. AgHBs, Ac anti-HBs et Ac anti-HBc d. Anticorps anti-VHC e. Anticorps anti-VHE | ["C", "D"] | mcq | mlabonne/medical-cases-fr | null |
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