Split (1)

train · 364k rows

text stringlengths 80 6.25k	text_len int64 32 3.12k	src stringclasses 7 values
vermeld onder âabsolute indicatieâ dienen altijd doorverwezen te worden voor De projectgroep is van mening dat doorverwijzing voor hartrevalidatie met de patiÃ«nt overwogen dient te De projectgroep is van mening dat bij het vermoeden van ernstige cognitieve stoornissen, de patiÃ«nt Deze module beschrijft welke groe...	524	fms
###, <PERSOON> diagnosegroepen die op basis hiervan doorverwezen moeten worden zijn PatiÃ«nten met een acuut coronair syndroom (ACS), waaronder een acuut myocardinfarct (AMI) en PatiÃ«nten die een omleidingsoperatie (Coronary Artery Bypass Grafting (CABG)) hebben gehad Op grond van de literatuur kan gesteld worden da...	566	fms
van de fysieke, psychische, sociale doelen en/of voor het bevorderen van een gezonde leefstijl, dient in overleg met de patiÃ«nt gespecialiseerde revalidatiezorg Gespecialiseerde revalidatiezorg wordt in elk geval aanbevolen bij het vermoeden van ernstige cognitieve stoornissen (geheugen, aandacht, concentratie) De er...	565	fms
de situatie waarin de patiÃ«nt via een opname met een cardiaal incident wordt verwezen is dit vanzelfsprekend In de praktijk blijkt een deel van de doorverwezen patiÃ«nten echter niet direct na opname, en vaak niet door de cardioloog verwezen te zijn Aangezien er specifieke kennis nodig is voor correcte (contra-)indi...	578	fms
Deze doelen zijn onderverdeeld in fysieke doelen, psychische doelen, sociale doelen en doelen met betrekking tot het beÃ¯nvloeden van risicogedrag Deze doelen worden in deze module beschreven, en ook worden de redenen waarom deze doelen van belang zijn onderbouwd aan de hand van Tabel D Vier typen doelen voor hartrev...	598	fms
inspanningsvermogen Het inspanningsvermogen kan objectief verminderd zijn door de ernst van het cardiale uithoudingsvermogen en coÃ¶rdinatie kan bijdragen aan een verminderd objectief uithoudingsvermogen, evenals een gebrek aan vaardigheid om deze eigenschappen aan te spreken bij lichamelijke activiteiten in persoonli...	551	fms
###, Newton ###, Oldridge ###, Engblom ###, Gianuzzi ###, Schuler ###, Gianuzzi ###, Hambrecht ###, DeBusk ###, Fysieke training draagt tevens bij tot de vermindering van symptomen bij patiÃ«nten met angina pectoris en chronisch hartfalen Ades ### Door fysieke training vinden zowel op centraal (cardiaal) als op perife...	648	fms
energie is het voor cardiorespiratoire fitheid nodig om door fysieke activiteit ongeveer ### kcal per week extra te verbruiken, voor het stoppen van het atherosclerotische proces ### kcal per week en voor regressie van atherosclerotische laesies minimaal ### kcal per week (Hambrecht ###) Voor het verbruik van ### kcal...	612	fms
myocardinfarct is gelijk aan het vÃ³Ã³rkomen â¢ De meerderheid van de patiÃ«nten die gedurende opname depressieve symptomen vertonen, laten tot ten minste ## maanden na opname nog steeds â¢ Tot een derde van de patiÃ«nten die gedurende opname geen depressieve symptomen heeft, ontwikkelt tot <LEEFTIJD> jaar na het inc...	589	fms
voortbestaan en verergeren van cardiovasculaire problematiek en daarmee de kans op een herhaald cardiaal incident vergroten Hieronder wordt eerst ingegaan op het voorkomen van psychische symptomen, en daarna op de gevolgen ervan Het doormaken van een cardiaal incident is een ingrijpende levensgebeurtenis waardoor de ...	592	fms
literatuur blijkt dat de effectiviteit van behandelingen samenhangt met de mate van psychische symptomen In de praktijk worden de ziektebeelden en oorzaken behorende bij de psychische symptomen soms verschillend benoemd, mede afhankelijk van de discipline (psychologie, psychiatrie, cardiologie) De bijlage Terminologi...	647	fms
tijdens de ziekenhuisopname depressieve symptomen zijn vastgesteld, is er een voorgeschiedenis van depressieve symptomen of waren deze al aanwezig voor het cardiale incident (<PERSOON> ###) Het onderscheid tussen patiÃ«nten die al eerder bekend waren met depressieve symptomen en patiÃ«nten voor wie de depressieve symp...	656	fms
naar angstsymptomen is gedaan dan naar depressieve symptomen In de onderzoeken wordt ook beschreven over welke vorm van angststoornissen het gaat (in termen van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition, text revision (DSM-IV-TR)) paniekstoornis gegeneraliseerde angststoornis (GAS) (tot...	704	fms
Bij zowel een depressieve stoornis als bij lagere niveaus van depressieve symptomen, is de kans op cardiale bijna twee keer zo groot dan als er geen depressieve symptomen zijn (<PERSOON> ###) Uit systematische reviews blijkt een duidelijke verhoging van het risico op cardiale mortaliteit bij patiÃ«nten met een depress...	659	fms
##), als cardiale mortaliteit (relatief risico # ##) <PERSOON> ### De zorgconsumptie van hartpatiÃ«nten met angstsymptomen ligt ook beduidend hoger, terwijl de kwaliteit van leven significant slechter is dan van hartpatiÃ«nten zonder angstsymptomen (<PERSOON> ###, <PERSOON> ###, Er is ook onderzoek gedaan naar andere ...	603	fms
die een ernstig cardiaal incident doormaakten een cardiale voorgeschiedenis hebben of specifieke cardiale diagnoses, niet vaker psychische symptomen dan patiÃ«nten Het is wel belangrijk om een onderscheid te maken tussen nieuw ontstane depressieve symptomen na een cardiaal incident (âincidente depressieâ) en recidi...	610	fms
lage sociale steun voorspellend voor het ontwikkelen van psychische symptomen, evenals het doormaken van een ernstig cardiaal incident als niet Het is sterk aan te bevelen om te screenen op psychische symptomen, om zo een behandeling op maat aan te kunnen bieden De belangrijkste redenen hiervoor zijn psychische sympt...	606	fms
cardiale morbiditeit en mortaliteit bij â¢ Er is geen duidelijk onderscheid in de effectiviteit van de diverse vormen van sociale steun â¢ Sociale steun verhoogt de kwaliteit van leven bij hartfalenpatiÃ«nten (Niveau van bewijs #) â¢ Sociale steun verlaagt de kans op depressieve symptomen bij hartfalenpatiÃ«nten ...	571	fms
naar afwijkingen in of het verlies van functies of anatomische eigenschappen Een stoornis is bijvoorbeeld een verminderde hartfunctie na een cardiaal incident De stoornis kan leiden tot een beperking als er moeilijkheden ontstaan in het uitvoeren van activiteiten Een patiÃ«nt met een verminderde hartfunctie kan bijv...	547	fms
zorg voor de patiÃ«nt heeft, bijvoorbeeld de partner Werkhervatting is een belangrijke vorm van herstel van sociale participatie Ten tweede wordt aandacht besteed aan het bereiken van werkhervatting van patiÃ«nten met betaalde arbeid (en onbetaalde arbeid, zie hieronder) Met de term werkhervatting zoals die binnen h...	620	fms
enz ) Daarnaast kan gekeken worden naar de soort sociale steun die geboden en/of ervaren wordt Er wordt doorgaans onderscheid gemaakt in instrumentele of materiÃ«le steun (bijvoorbeeld koken voor een patiÃ«nt), informationele steun (bijvoorbeeld informatie geven over gezonde voeding), waarderingssteun (bijvoorbeeld ...	629	fms
met hartfalen houdt voor vrouwen langer aan dan voor mannen, wel tot acht jaar (Coyne ###, Uit een recente systematische review van redelijke kwaliteit blijkt dat er bij harten vaatziekten relatief weinig kwantitatief onderzoek is gedaan naar de rol van mantelzorgers (meestal de partner), in tegenstelling tot Bij ##% v...	594	fms
aan informatie, dragen bij aan spanningen in de relatie, en secundair aan een slechtere kwaliteit van leven voor de patiÃ«nt Bovendien kan gebrek aan informatie ervoor zorgen dat een patiÃ«nt minder affiniteit met leefstijlverandering heeft en een lagere therapietrouw vertoont (Karner ###, Moser ###, Molloy ###, McLea...	627	fms
de kwalitatieve studies blijkt dat de emotionele stress bij de mantelzorgers na verloop van tijd afneemt Het is kwantitatief aangetoond dat depressieve en angstklachten bij partners van ICD-patiÃ«nten (en overigens ook van de patiÃ«nten zelf) na zes maanden geleidelijk afnemen Vrouwen die zorg verlenen aan hartpatiÃ«n...	609	fms
het werk heeft hervat, loopt op van â¢ De aard en de behandeling voor coronarialijden hebben geen invloed op de mate waarin patiÃ«nten een jaar na het cardiale incident het werk hervat hebben (Niveau van bewijs #) â¢ De gemiddelde verzuimduur variÃ«ert van enkele weken (na een electieve PCI) tot gemiddeld â¢ Interv...	595	fms
Zweedse patiÃ«nten met een myocard infarct het Met de invoering van de âWet verbetering Poortwachterâ (WvP) in ### zijn werkgever, werknemer en bedrijfsarts samen verantwoordelijk voor de arbeidsre-integratie In de WvP staan regels waaraan werkgevers en werknemers zich moeten houden bij (dreigend) langdurig ziekte...	585	fms
Door de patiÃ«nt te informeren over het proces van arbeidsre-integratie en de rollen van diverse betrokkenen hierin, kan onnodige stress voorkomen worden en kan bedrijfsarts van de patiÃ«nt goed geÃ¯nformeerd wordt over de aandoening, kan de bedrijfsarts de patiÃ«nt beter begeleiden BrÃ¼gemann ### De bedrijfsarts kan ...	583	fms
arbeid gestimuleerd moet worden als dat bijdraagt aan sociale participatie en kwaliteit van leven werkhervattingsadvies en de evaluatiemomenten Het advies is de basis voor de werkgever en de werknemer # Re-integratiedossier De werkgever heeft de verplichting om samen met de zieke werknemer een zogenaamd re-integrat...	603	fms
kunnen beÃ¯nvloeden en het risico van ziekte en sterfte voor coronaire hartpatiÃ«nten De doelen gericht op risicoreductie door het aanleren van een gezonde leefstijl zijn bekendheid met de aard van de ziekte en de risicofactoren (##), stoppen met roken (##), ontwikkelen en onderhouden van een lichamelijk actieve leefs...	634	fms
in <LOCATIE> nog een aanzienlijke gezondheidswinst te behalen een half jaar na de behandeling voor een hartziekte rookt ##% van de patiÃ«nten nog steeds, heeft ##% overgewicht (Body Mass Index (BMI) )## kg/m# ), is ##% obees (BMI )## kg/m# ), heeft ##% een bloeddruk de medicamenteuze risicoreductie en profylaxe de nat...	633	fms
met manifeste hart- en vaatziekten al na enkele maanden optreedt, lijken de trombogene factoren de hoofdrol te spelen Prescott ### Uit de EUROASPIRE-II-studie blijkt dat een half jaar na hun ziekenhuisopname ##% van de Nederlandse patiÃ«nten met coronaire hartziekten nog rookt Dat Epidemiologische studies tonen aan d...	640	fms
de individuele testuitslagen kunnen echter adviezen op maat worden verstrekt met betrekking tot de intensiteit, de duur en de frequentie van de inspanning (Fletcher ###) (Zie ook module Matig intensieve activiteit wordt gedefinieerd als inspanning die de hartslag verhoogt tot ##% Ã ##% (<PERSOON> ###) van iemands maxi...	671	fms
en collegaâs (<PERSOON> ###) Zij vonden dat # en ## maanden na een ziekenhuisopname voor een acute coronaire gebeurtenis respectievelijk ##% en ##% van de patiÃ«nten minder dan # keer per week ## minuten actief was De EUROASPIRE-II-studie laat zien dat Nederlandse patiÃ«nten minder vaak een advies over Het effect v...	682	fms
Gezondheidsraad ###) De prevalentie van overgewicht en obesitas is hoog onder patiÃ«nten met hart- en vaatziekten (respectievelijk ##% en ##%), terwijl in de huidige praktijk slechts een klein deel van deze patiÃ«nten (##%) van hun arts daadwerkelijk het advies krijgt om af te vallen (Euroaspire II ###) Gewichtsvermi...	654	fms
en minder dan # energieprocent transvet Verzadigde vetten verhogen de kans op coronaire hartziekten door onder meer een ongunstig effect op de verminderen van de inname van verzadigd vet leidt tot een afname in cardiovasculaire gebeurtenissen en sterfte (Truswell###, Hooper ###) Het is een misverstand te denken dat be...	634	fms
(Health Council of the Netherlands ###) Om een nog grotere daling te bereiken, zijn vooral inspanningen van industrie en horeca vereist actueel, omdat dit bijdraagt aan het verlagen van het LDL-cholesterol in serum (Clarke###) In de voorlichting wordt hierop echter minder nadruk gelegd Dit omdat de gemiddelde innam...	658	fms
een wekelijkse visconsumptie van ## tot ### gram per week (Gezondheidsraad ###) De gemiddelde consumptie ligt in <LOCATIE> veel lager (Voedingscentrum ###) hartpatiÃ«nten te adviseren om de inname van n-# vetzuren uit vis te verhogen (echter niet boven de ### mg per dag) en te streven naar # porties vette vis per wee...	721	fms
serum (Miller ###) en het serumhomocysteÃ¯negehalte (<PERSOON> ###) Uit studies bij patiÃ«nten die een myocardinfarct hadden gehad, blijkt dat een voedingsregime waarin onder meer de groente- en fruitconsumptie was verhoogd, leidt tot een aanzienlijke afname van de recidiefkans en de sterfte (<PERSOON>###, De Lorgeril...	679	fms
vergelijkbaar met dat van medicamenteuze therapie en bovendien additief daaraan Of het ook mogelijk is om door zoutbeperking de cardiovasculaire morbiditeit of mortaliteit te cardiovasculaire gezondheid de zoutinname te beperken tot # gram (### mg natrium) WHO ### of # gram Nederlandse Voedingsnormen geven geen aanbev...	628	fms
Daarom maken ook individuele interventies, zoals een individueel behandeltraject bij de diÃ«tist en leefstijlprogrammaâs waarin (onder meer) gewerkt wordt aan zich van het informatieprogramma doordat ze gericht zijn op patiÃ«nten die al een bewuste keus gemaakt hebben om hun risico te verminderen door gedragsverander...	582	fms
Tijdens de indicatiestelling wordt door screening vastgesteld of de patiÃ«nt in aanmerking komt voor hartrevalidatie, en zo ja, welke doelen men met de hartrevalidatie wil bereiken en welke interventies daarvoor kunnen worden ingezet De module 'Diagnosegroepen bij hartrevalidatie' beschrijft welke patiÃ«nten in aanmer...	574	fms
fs pra ken, z o a ls va s tg eleg d in het z o rg pla n, wo rd en na g eleefd De projectgroep is van mening dat alle patiÃ«nten die geÃ¯ndiceerd zijn voor hartrevalidatie, een intakegesprek Alle patiÃ«nten met een indicatie voor hartrevalidatie (zie module Doorverwijzing Cardioloog) komen in aanmerking voor een intak...	573	fms
is de Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie ### als uitgangspunt genomen (<PERSOON> ###) Voor de psychische en sociale doelen zijn nieuwe onderdelen ontwikkeld Met deze beslisboom wordt antwoord gegeven op de volgende vijf vragen en worden aanwijzingen verkregen voor het te #a Is er een objectie...	563	fms
overleg vastgesteld moet worden wat de doelen van In het patiÃ«ntendossier worden de gegevens uit de intake en resultaten van het doorlopen van de beslisboom vastgelegd Er moet ook ruimte zijn om achtergrondkenmerken, wensen en mogelijkheden van de patiÃ«nt vast te leggen Dit is belangrijk voor de keuzes die in het M...	554	fms
bewegingsprogramma eenmaximale inspanningstest af te nemen voor het bepalen van de risicoâs van de fysieke training en voor het opstellen van een trainingsadvies De commissie is van mening dat voor het meten van de eigen inschattingvan het inspanningsvermogen (vraag Voordat patiÃ«nten deelnemen aan een bewegingsprogr...	547	fms
daarom soms niet meer herkend worden als gerelateerd aan het incident <PERSOON> ###a Ook bij angstsymptomen is herkenning door behandelaars moeilijk, vooral als angst zich presenteert met cardiale symptomen zoals pijn op de borst of Angstsymptomen gedurende opname worden beter herkend en behandeld dan depressieve symp...	537	fms
meer van de screening De projectgroep is van mening dat de mate van psychische symptomen voldoende indicatie geeft voor het stadium van de indicatiestelling te inventariseren Met betrekking tot werkhervatting zullen wel de werkstressoren geÃ¯nventariseerd worden, omdat deze een belangrijke belemmering voor stabiele e...	553	fms
alle maar wel de belangrijkste knelpunten met betrekking tot sociaal functioneren zoals deze uit de literatuur naar voren komen Bovendien hebben problemen met betrekking tot deze aspecten belangrijke gevolgen voor het fysieke en Het ervaren van een combinatie van hoge werkdruk en weinig beslissingsmogelijkheden voor d...	558	fms
wordt versterkt in condities van hitte, ijle lucht en fysiek zwaar werk Bij een lawaaibelasting boven de wettelijke grens van ##dB voor een achturige werkdag stijgt de Sedentaire werkomstandigheden in combinatie met te weinig fysieke inspanning buiten werktijd verhoogt De resultaten met betrekking tot overwerk, fysiek...	553	fms
geen significante relatie tussen de duur van de opname in het ziekenhuis en de kans op succesvolle Verhoogde alcoholconsumptie en fysieke inactiviteit geven een lagere kans op succesvolle re-integratie Een voorgeschiedenis van eerdere cardiale events voor het index event geeft een lagere kans op Er is geen significante...	588	fms
zowel een sociaal netwerk (waaronder aanwezigheid van een mantelzorger) als de mate waarin men daadwerkelijk hulp krijgt aangeboden en ervaart, blijken belangrijke voorspellers van morbiditeit, mortaliteit, kwaliteit van leven, depressie en therapietrouw Sociale steun heeft een gunstige invloed op de fysieke en psychi...	606	fms
twee korte onderdelen voor basale screening en twee uitgebreidere onderdelen indien er problemen te verwachten zijn en/of de patiÃ«nt prijs stelt op begeleiding vanuit het hartrevalidatieteam De bijbehorende checklists zijn te I Om vast te stellen of er problemen te verwachten zijn met werkhervatting (vraag #c uit de...	579	fms
a ld werk s peelt d e bed rijfs a rts g een ro l ## Het a ntwo o rd o p d ez e vra a g g eeft d e ha rtreva lid a tieco Ã¶ rd ina to r een ind ruk va n d e mo g elijke z wa a rte va n het werk, wa t to t een ## Dez e vra a g verwijs t na a r g ed eeltelijke o f vo lled ig e werkherva tting De uitgebreide screening m...	570	fms
In de modules Revalidatie op maat doelen is vastgesteld dat betaalde arbeid in veel gevallen wezenlijk verschilt van onbetaalde arbeid De projectgroep heeft zich voor de herziening in ### specifiek op betaalde arbeid gericht In hoeverre deze aanbevelingen ook worden toegepast bij onbetaalde arbeid (vrijwilligerswerk...	602	fms
Als vervolg op de vraag naar het voorkomen van risicogedrag, brengt de beslisboom in kaart of de patiÃ«nt zijn/haar risicogedrag wil veranderen en of hij/zij daarbij hulp denkt nodig te hebben Deze vragen zijn een ###, Ewart ###, Robertson ###, Bastone ###, Sullivan ###), die belangrijke informatie opleveren voor de b...	640	fms
is en de patiÃ«nt regelmatig medisch specialistisch Trombo-embolische processen zoals een diep veneuze trombose (in been of bekken) of longembolie inspanningsonderzoek bij intake te controleren Wees alert op slechte systolische tensieopbouw (( ## mm Hg), al dan niet in combinatie met ontstaan van (non sustained) vent...	585	fms
in overleg met de patiÃ«nt doorverwijzing naar individuele behandeling of gespecialiseerde revalidatiezorg overwogen te worden Dit kan onder andere het geval zijn bij de drie bovengenoemde punten Bij vermoeden van ernstige psychopathologie wordt aangeraden een psychiater om een oordeel te vragen Overigens kunnen de ...	545	fms
Ook worden de aanbevolen interventies inhoudelijk uitgebreid toegelicht in submodules, zodat dit praktische handvatten biedt De projectgroep is van mening dat interventies aan hartrevalidatiepatiÃ«nten moeten worden uitgevoerd door professionals met specifieke kennis over en vaardigheden met betrekking tot cardiale pro...	580	fms
is mogelijk dat na de diagnostiek gekozen wordt voor een groepsinterventie De projectgroep vindt het belangrijk dat de leden van het hartrevalidatieteam gezamenlijk in het MDO de interventies zoals die uit het doorlopen van de Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie ### naar voren zijn gekomen, prio...	572	fms
de interventies aangeboden moeten worden door professionals met specifieke kennis over cardiale problematiek en vaardigheden om met cardiale problematiek om te gaan Sommige beroepsverenigingen zijn al bezig met een praktijkrichtlijn Hartrevalidatie waarin de beroepseisen Hartrevalidatie (fase II) eindigt altijd met ee...	548	fms
voor hartrevalidatie) Als vastgesteld is dat de doelen voldoende bereikt zijn, kan de overdracht naar nazorg worden Tenslotte moet het mogelijk zijn dat patiÃ«nten die om welke reden dan ook niet hebben deelgenomen aan fase II, dit in een later stadium dit alsnog kunnen doen Bedrijfsartsen zouden bijvoorbeeld patiÃ«n...	579	fms
het plezier in bewegen (<PERSOON> ###) en verbetert het lipidenprofiel (Wood ###, Wood ###, Wood ###, Zung ###) Het meest aansprekende argument is dat fysieke training leidt tot een lagere mortaliteit <PERSOON> ### (Zie tabel F hieronder voor effecten van fysieke training) PatiÃ«nten met hart- en vaatziekten hebben ...	584	fms
prioriteiten in het bewegingsprogramma worden aangemerkt (tussen haakjes de fysieke Oefenen van bewegingsactiviteiten met als doel het ontwikkelen van plezier inbewegen (doelen # en ##); De gekozen bewegingsactiviteit dient bij voorkeur de meest adequate en specifieke fysieke prikkel te zijn voor het verbeteren of opti...	579	fms
met oudere hartpatiÃ«nten die alleen Een belangrijk doel van hartrevalidatie is het laten terugkeren van de patiÃ«nt naar een volledig actief leven Bij velen vraagt dit naast het verbeteren van het aÃ«robe uithoudingsvermogen ook het weer herwinnen van spierkracht Krachttraining verbetert de spierkracht en de cardiov...	586	fms
interventies zouden dit percentage kunnen verhogen, zoals een geleidelijke overgang naar zelfstandig uitgevoerde training, terugkombijeenkomsten of een Achter de term 'ontspanningsinstructie' gaat een aantal instructievormen of methoden voor ontspanning schuil De meeste hebben een vaste opbouw en een welomschreven doe...	570	fms
tot # contacturen omvat en wordt gegeven aan groepjes van circa # Het is van groot belang de ontspanningsvaardigheid te toetsen en de toepassing ervan in het dagelijkse leven te bespreken Hiervoor zijn diverse formulieren en vragenlijsten ontwikkeld (zie (WEBLINK)) Bij het toetsen blijkt dat een aantal patiÃ«nten gee...	625	fms
stress? (van Er zijn ## gecontroleerde en bruikbare studies gevonden waarin het effect van een vorm van blijken gepaard te gaan met cognitieve herstructurering De patiÃ«nt krijgt uitleg over de effecten van stress en over de noodzaak om regelmatig te oefenen en zodoende het spanningsniveau te laten afnemen De studies...	678	fms
per minuut (<PERSOON> ###) Het effect was onafhankelijk van het type instructie en bleef bestaan wanneer ontspanningstherapie werd toegevoegd aan inspanningstherapie In vier studies steeg de belastbaarheid van patiÃ«nten met chronische hartklachten na ontspanningsinstructie (Bundy ###, Zamarra ###, Blumenthal ###, Bu...	699	fms
<PERSOON> ###) Na zes maanden was het aantal patiÃ«nten dat het werk had hervat in de groep die ontspanningsinstructie had gekregen hoger dan in de controlegroep (odds ratio #,##; ##% BI #,<DATUM> ## Zeven studies met in totaal ### patiÃ«nten tonen aan dat de kans op cardiale dood of een nieuwe cardiale ###, <PERSOON...	684	fms
De projectgroep is van mening dat bij de keuze van behandeling (medicamenteus of niet; in een groep of individueel) rekening Hier wordt eerst ingegaan op de in de literatuur beschreven soorten interventies gericht op vermindering van <PERSOON> en <PERSOON> zouden deze interventies zich moeten richten op de drie verschi...	630	fms
bij hartpatiÃ«nten die depressieve symptomen ervaren, een significante Als de interventie later dan twee maanden na het incident start geeft zij significant meer reductie van de #jaars mortaliteit dan wanneer de interventie binnen twee maanden na het cardiaal incident start (<PERSOON> therapietrouw bij het maken van h...	573	fms
de studies is dat de follow-up meestal te kort is om effecten op morbiditeit en mortaliteit te kunnen aantonen Een tweede beperking is dat veel interventies mogelijk te kortdurend of te weinig intensief zijn om effect te kunnen sorteren De grote beperking van de reviews is dat zij een grote variÃ«teit aan Bewegingspr...	622	fms
bij hartpatiÃ«nten met depressieve symptomen (Regan ###, Dowlati ###, Rees ###) Een cohortstudie van <PERSOON> en collegaâs (<PERSOON> ###) met een follow-up van meer dan twee jaar laat zien dat behandeling met SSRIâs de cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit beduidend vermindert ten opzichte van geen gebruik...	596	fms
de klinische praktijk drie niveaus van symptomen Gezien de bevinding dat het effect van de behandeling afhangt van de mate van psychische symptomen, moet een vertaalslag gemaakt worden naar de klinische praktijk Op basis van praktische overwegingen van de projectgroep wordt hier een andere indeling van patiÃ«ntgroepe...	573	fms
hoger risico te hebben op cardiale morbiditeit en mortaliteit, ook ten opzichte van patiÃ«nten die niet behandeld worden (<PERSOON> ###) Uit dergelijke sub-analyses is ook naar voren gekomen dat patiÃ«nten die na het cardiale incident depressieve symptomen ontwikkelen zonder dat zij een psychiatrische voorgeschiedenis...	572	fms
oplevert van de <LEEFTIJD>-jaars mortaliteit in vergelijking Uit een inventarisatie onder patiÃ«nten die hadden deelgenomen aan hartrevalidatie bleek dat zij de aandacht voor psychische problematiek vaak als te vroeg ervaren hadden <PERSOON> en <PERSOON> ### onderscheiden drie verschillende verwerkingsfases herstel e...	568	fms
met de controlegroep (<PERSOON> ###) Uit patiÃ«nten inventarisatie en ervaring van de projectgroep PAAHR blijkt tenslotte dat bij de keuze voor groepsbehandeling de gemeenschappelijkheid van achtergrond (met name leeftijd) een Eerdere ervaringen met medicatie Bij de keuze voor een SSRI of mirtazapine moeten eerdere e...	586	fms
volgende hartrevalidatie van patiÃ«nten die Het is aan te bevelen om alleen als de primaire mantelzorger bezorgd en/of angstig is, een individuele interventie aan te bieden Het is aan te bevelen patiÃ«nten die een cardiaal incident hebben doorgemaakt en hun primaire mantelzorger te wijzen op het In deze module gaat het...	548	fms
de interventie aangeboden wordt (in groeps- of individuele sessies) - De inhoud van de interventie (bijv training van sociale en praktische vaardigheden, discussiegroepen, directe steun bieden, primaire mantelzorger bij de hartrevalidatie betrekken) (<PERSOON> ## # #, <PERSOON> ## # #) De verschillende interventies o...	579	fms
een onderdeel gericht op het vergroten van sociale steun (<PERSOON> ## # # ) maar er moet wel enige mate van sociale steun zijn om effectieve aangrijpingspunten te hebben (<PERSOON> ## # #) Er worden (nog) geen effecten gevonden op cardiale morbiditeit en mortaliteit, wat kan samenhangen met een te korte follow-up en a...	608	fms
dat het positieve effect verklaard wordt doordat de interventies in de herstelfase altijd intensiever waren dan in de eerste fase (uitgebreider en niet telefonisch) (<PERSOON> ###, Berkman ###, Hildingh ###, In de studies naar de effecten van sociale steun-interventies worden geen verschillen tussen mannelijke en vrouw...	570	fms
###) Tenslotte zijn er vooral voor de nazorgfase diverse mogelijkheden voor lotgenotencontact, al dan niet geleid door een Mantelzorger bij hartrevalidatie betrekken Het verdient aanbeveling om altijd de primaire mantelzorger nauw bij de hartrevalidatie te betrekken (Piepoli ###) De primaire mantelzorger heeft volge...	561	fms
(gegevens van de ergometrie en cardiaal-medische factoren zoals Deze communicatie moet volgens de richtlijnen van de KNMG verlopen en is bij voorkeur vastgelegd in een Het is sterk aan te bevelen zo vroeg mogelijk in de hartrevalidatie werkhervatting ter sprake te brengen, een De projectgroep is van mening dat interven...	551	fms
en belemmeringen voor re-integratie moet een interventie gekozen worden Gestreefd moet worden naar maatwerk Het multidisciplinaire overleg speelt hierbij een belangrijke rol Het is ook belangrijk dat de aanpak van het hartrevalidatieteam en die van de bedrijfsarts op elkaar aansluiten (BrÃ¼gemann ###) Te allen tijd...	563	fms
intensief genoeg zijn (meer dan twee contacturen per week, met De duur van de werkhervattingsinterventie hangt niet samen met de effectiviteit van de interventie (Niveau Hartrevalidatie leidt tot verbetering van het fysieke, psychische en sociale functioneren en daardoor heeft hartrevalidatie meestal al een positief e...	607	fms
patiÃ«nt na twee weken weer terug mocht naar het werk De duur van het gemiddelde ziekteverzuim liep daardoor terug van ## dagen tot gemiddeld ## dagen Perk ### In ## recentere studies van redelijke kwaliteit, werd in ## een positief effect op indicatoren van werkhervatting gevonden (<PERSOON> ###), en in drie studies...	604	fms
problemen die de patiÃ«nt zelf ervaart, verandering van de ideeÃ«n over de ziekte en het opstellen van een persoonlijk herstelplan, het opnemen van rollen (waaronder die van werknemer), werkaanpassingen en strikte advisering (op basis van de inspanningstest) over hoe snel weer naar het werk terug te keren (Picard ###, ...	581	fms
tot maximaal twee jaar na de eerste dag waarop zij zich ziekmelden, het loon doorbetaalt door hun werkgever (tot ##%, veel werkgevers vullen een eerste periode tot ###% aan) Omdat de patiÃ«nt zich ziek gemeld heeft, zullen sommige patiÃ«nten al een gesprek hebben gehad met de bedrijfsarts, of een oproep van de bedrijf...	581	fms
dus belangrijk dat het hartrevalidatieprogramma ook praktisch haalbaar is in combinatie met de De patiÃ«nt kan pas na twee jaar (gedeeltelijk) ziekteverzuim aanspraak gaan maken op een Werknemersverzekeringen (<INSTELLING>) bepalen of die uitkering ook wordt toegekend Zij werken daarbij volgens de De verzekeringsarts ...	592	fms
Bij deze claimbeoordeling is een verzekeringsarts en een arbeidsdeskundige betrokken Er is alleen recht op een arbeidsongeschiktheidsuitkering als de patiÃ«nt niet meer in staat is om minimaal ##% van zijn of haar inkomen met arbeid te verdienen Voor de groep die nog tussen ##-##% van het inkomen kan verdienen, is Ar...	567	fms
De communicatie verloopt schriftelijk; hiervoor heeft de KNMG een voorbeeld-brief opgesteld Op basis van het bovenstaande heeft de projectgroep zes stappen vastgesteld die richtinggevend zijn voor goede begeleiding gericht op werkhervatting Deze stappen zijn weergeven in Tabel I In figuur # Monitoring Tijdens de int...	557	fms
contact en schriftelijk toestemming heeft verleend Het is ook mogelijk dat de patiÃ«nt ondersteund <PERSOON> # Melden factoren die de belastbaarheid van de patiÃ«nt verminderen aan bedrijfsarts en overleg met De bedrijfsarts # is eindverantwoordelijk voor het geheel van arbeidsgezondheidskundige advisering, afstemmin...	570	fms
zelf door informatie en counseling de psychische belastbaarheid van de patiÃ«nt vergroten Voor alle patiÃ«nten met betaald werk wordt tijdens de hartrevalidatie bijgehouden in hoeverre zij het werk hervatten, en in hoeverre de belemmeringen, indien aanwezig, succesvol behandeld kunnen worden Indien het werk niet (of ...	567	fms
succesvolle re-integratienaar GeÃ¯mmigreerde patiÃ«nten met coronaire hartziekte hebben een lagere kans op succesvolle re-integratie De sociaal demografische kenmerken van hartpatiÃ«nten in relatie tot werkhervatting komen overeen met de bevindingen in de algemene bevolking In het algemeen hervatten oudere werknemers ...	568	fms
een lager functieniveau over het algemeen minder goed omdat er minder alternatieve mogelijkheden zijn en er vaak minder begeleiding gegeven wordt Deze groepen werknemers hebben dus over het algemeen intensievere begeleiding nodig Het is aangetoond dat het bespreken van rookgedrag en het aanbieden van ondersteuning bi...	554	fms
er meer behoefte aan bewustmakende en motiverende interventies, terwijl in de latere fasen het aanleren van vaardigheden een belangrijkere rol speelt Gedurende het proces verschuift bij de patiÃ«nt de beslissingsbalans in de eerste fase wegen de nadelen van het nieuwe gedrag zwaarder dan de voordelen, waar dat in de ...	570	fms
te laten bijhouden en hem te helpen bij het analyseren Individualiseer de algemene voorlichting, bijvoorbeeld door persoonlijke opdrachten te geven of door aan te leren of praktische tips te geven over de verkrijgbaarheid van bepaalde voedingsmiddelen Stem de inhoud van je voorlichting af op de individuele behoeften v...	601	fms
effectief is In de huidige vorm kon na ## maanden echter geen meerwaarde meer gevonden worden voor C-MIS (<PERSOON> ###) Ook bij de minimale interventies is op aanvraag aanvulling met nicotine vervangende middelen en/ of bupropion of Intensieve interventies Intensieve interventies zijn effectiever dan eenmalige of m...	593	fms
van alcoholgebruik voor probleemdrinkers of voor alcoholisten zijn uiteraard erg belangrijk, maar passen niet zozeer binnen het kader van hartrevalidatie Bij overmatig alcoholgebruik hebben interventies door specialisten op het gebied van verslaving de voorkeur PatiÃ«nten kunnen hiervoor verwezen worden naar de regio...	632	fms
(<DATUM> jaar na de interventie) blijven bestaan (Hjermann ###, Ornish ###) Naar de karakteristieken van voedingsinterventies die de effectiviteit ervan voorspellen is nog te weinig onderzoek gedaan om definitieve conclusies te kunnen trekken (Pignone ###) Wel lijkt de mate waarin de interventie zich richt op gedrags...	645	fms

Subsets and Splits

No community queries yet

The top public SQL queries from the community will appear here once available.