text stringlengths 80 6.25k | text_len int64 32 3.12k | src stringclasses 7
values |
|---|---|---|
De BCG-spoeling is immers een verdere behandeling van het gediagnostiseerde in Z## - (voor bijvoorbeeld chemotherapie) hoeft niet als aanvullende code vastgelegd te Z## - is beschikbaar om desgewenst de verworven afwezigheid van een orgaan Blaascarcinoom de specialist omschrijft dit doorgaans als blaascarcinoom terwi... | 616 | dhd |
C#<DATUM> + C#<DATUM> + evt <PERSOON> mammacarcinoom in linker boven en linker onderkwadrant van de linker borst NB Multifocale en multicentrische tumoren coderen we in de ICD-## als onafhankelijk Wanneer is code C#<DATUM> secundaire maligne neoplasmata van lymfeklieren verspreid over meer Code C#<DATUM> gebruik je a... | 614 | dhd |
een code uit Z## - om de tumor uit de anamnese aan te geven Een recidief carcinoom (NNO) waarvan niet te achterhalen is of het een nieuwe primaire tumor of een metastase betreft codeer je als # de primaire carcinoomlokalisatie opnieuw en # Recidief prostaatcarcinoom in de wervelkolom na prostatectomie codeer C#<DAT... | 599 | dhd |
Coderen met E## DM type # Hoe codeer je een hyperosmolaire hyperglykemische ontregelde diabetes mellitus? Een hyperosmolaire hyperglykemische ontregelde diabetes mellitus codeer je met een code uit de reeks E##-E## met als vierde teken # als er geen sprake van coma is, en # als er wel sprake van coma is Aanvullend... | 599 | dhd |
acquired weakness (ICU-AW) is een gevolg van langdurige immobiliteit en diepe sedatie die veel ernstig zieke intensievezorgpatinten meemaken Een andere benaming voor ICU-AW is NB Omdat ICU-AW meestal gedurende de ziekenhuisopname ontstaat registreer je de Het rib-tip syndroom is een inklemming van de intercostale zenu... | 581 | dhd |
arterieel vaatlijden dat wordt aangeduid of ingedeeld als claudicatio Codeer bij voorkeur de oorzaak van het perifeer arterieel vaatlijden oorzaak onbekend I#<DATUM> perifere vaatziekte, niet gespecificeerd Bij PAOD - peripheral arterial occlusive disease is er sprake van een afsluiting of vernauwing Claudicatio int... | 581 | dhd |
en geen enkele rol speelt bij de huidige Manifestaties van een CVA kunnen ook in de acute fase aanvullend gecodeerd worden, ongeacht of deze bij ontslag nog aanwezig zijn Hanteer hierbij codeadvies #-# Coderen van nevendiagnosen en risicofactoren bij (dag)opnamen binnen de LBZ; codeer alleen die Een slechte of matige ... | 592 | dhd |
myocarditis, takotsubocardiomyopathie Tenslotte als nietcardiale oorzaken onder andere longembolie, stollingsziekten, sikkelcelziekte, thalassemie en Een longembolie met rechtsbelasting wordt gecodeerd met I<DATUM> longembolie zonder vermelding van acuut cor pulmonale + I<DATUM> pulmonale hypertensie, overige secunda... | 584 | dhd |
codeerregel dat bij dampen [vapen] gerelateerde aandoeningen de uitwendige oorzaak (U## #) als eerste code geregistreerd dient te worden, vervalt bij deze aandoeningen de eventuele aanwijzing Gebruik desgewenst aanvullende code uit hoofdstuk XX om uitwendige Hoe codeer je het gebruik van een e-sigaret, ook wel dampen o... | 608 | dhd |
het vrouwelijke bekken gaat hier dus niet op Een presacraal abces is vaak een complicatie van een operatie in de buikholte Presacraal abces na rectumextirpatie T#<DATUM> + Y#<DATUM> + K## # Hoe codeer je een inwendige herniatie na een gastric bypass (ook wel <PERSOON>/<PERSOON> hernia Codeer een inwendige herniatie ... | 630 | dhd |
van lokalisatie niet ANCA (Anti Neutrophil Cystoplasmic Antibody) is een antistof die aantoonbaar is bij verschillende ziekten Bij een ANCA-geassocieerde vasculitis (ANCA-geassocieerde vasculitiden, Granulomatose met polyangiitis (GPA) (syn ziekte van Wegener, wegenergranulomatose) Als niet bekend is welke van de bo... | 605 | dhd |
de patinte wordt gegeven zonder medische noodzaak, bestaat er wel een indicatie om in het ziekenhuis te bevallen en codeer je het niet zozeer als een aandoening maar als een toestand, zoals bedoeld is met code O#<DATUM> overige gespecificeerde aandoeningen en toestanden die de zwangerschap, bevalling en kraambed compli... | 583 | dhd |
- controle van zwangerschap met verhoogd risico [high-risk] (of andere relevante code voor de Hoe wordt HIV-positiviteit bij een zwangerschap en bevalling gecodeerd? HIV-positiviteit bij zwangerschap en bevalling wordt gecodeerd met code O#<DATUM> overige compliceren en aanvullend met <PERSOON> van asymptomatische infe... | 603 | dhd |
acute nierinsufficintie, (C) O## # anemie die zwangerschap, bevalling en kraambed compliceert + Opname bij inwendige geneeskunde vanwege ontregelde DM# tijdens zwangerschap Bij welk aantal zwangerschapsweken ligt de grens voor de registratie van een missed abortion Bij een missed abortion (O<DATUM> wordt een zwangersc... | 617 | dhd |
op zwangerschapsbegeleiding NB In het verleden is het advies gegeven om code Z## - niet te gebruiken bij opnamen voor bevallingen maar dat blijkt bij nader inzien niet correct # Opname voor klinische bevalling op medische indicatie, vanwege schouderdystocie in de zwangerschap, bevalling en kraambed compliceren + Z#<... | 582 | dhd |
van Erb door Taalstoornis toegeschreven aan cerebrale bloeding door geboortetrauma <PERSOON> bij pasgeborene (leeftijd # weken) <PERSOON> neonatale Is patint bij ontstaan## van de aandoening ouder dan ## dagen? Het zal niet altijd duidelijk zijn op welke levensdag een aandoening is ontstaan Als dat niet te achterhale... | 602 | dhd |
Met dit advies sluiten we aan bij de internationale codering Codeer een niet nader omschreven longinfiltraat met R## afwijkende bevindingen bij Voor longinfiltraat kom je via de Alfabetische lijst terecht bij code <PERSOON> eosinofilie, niet elders geclassificeerd De term longinfiltraat NNO betekent eigenlijk niets m... | 616 | dhd |
de schacht, ook proximale en distale onderarmfracturen vallen onder de term antebrachiifractuur Bijvoorbeeld een fractuur van de distale ulna en radius wordt een distale Het subcutaan lopen van vloeistof/medicatie van een infuus codeer je met (C) T## # 'overige gespecificeerde complicaties na infusie, transfusie en th... | 624 | dhd |
of # Is het bij een ongeval mogelijk om meerdere codes uit hoofdstuk ## te registreren in de LBZ? Ja, je mag bij een ongeval meerdere codes uit hoofdstuk ## registreren Je kan op die manier de oorzaak van een letsel zo nauwkeurig mogelijk vastleggen <DATUM> Y-code voor bijwerking van immunotherapie als behandeling v... | 625 | dhd |
van toepassing omdat Advies aangevuld met <PERSOON> en voorbeelden behandeling Als die relatie niet is aangetoond of duidelijk is, is dit advies niet van toepassing en wordt de aandoening op Waar van toepassing is na vervangen voor ten gevolge koorts moet ten gevolge van de operatie zijn gekomen, Bij voorbeeld ## is... | 628 | dhd |
er een nieuwe code is toegevoegd voor een niettraumatische labrum lesie van de schouder (M#<DATUM> welke via de alfabetische index is te vinden, heeft het codeadvies ingang letsel, schouder, - - labrum S#<DATUM> - - - oud letsel of Code M## # vervangen door de nieuwe code <PERSOON> aanpassingen (niet als mutatie per... | 630 | dhd |
Met ingang van het registratiejaar ### vindt de morfologiecodering binnen de LBZ plaats aan de hand van de <PERSOON> voor Oncologie, #e editie, #de versie) De topografiecode wijkt bij de ICD-O-<DATUM> in een aantal gevallen af van de ICD-## Voor de lokalisatie van de tumor moet hierom de ICD-## worden aangehouden Ni... | 611 | dhd |
Niet-infiltrerend carcinoom / carcinoom in situ / hooggradige dysplasie ## Symptomen en aandoeningen in het kader van een maligniteit ## Meerdere onafhankelijk gelokaliseerde primaire maligne tumoren in n orgaan ## Stenose van een coronai... | 552 | dhd |
### Behoefte aan extra zorg/aandacht/observatie bij gezonde neonaten ### Pasgeborene van moeder met GBS-infectie, pasgeborene geen infectie ### Pasgeborene van moeder met HIV-infectieziekte, pasgeborene geen infectie ### Pasgeborene van moeder ... | 545 | dhd |
### Gebruik van meerdere codes uit hoofdstuk ## ### Leeftijdsgrens oudere primigravida en zeer jonge primigravida ### Opname voor preventieve verrichtingen i v m genetische aanleg ... | 588 | dhd |
# Ongewenste gevolgen bij therapeutisch gebruik van COVID-## vaccinatie zie codeadvies bij de meeste van deze opnames gn C-code te gebruiken (ook niet bij aanvullende coderingen uit andere hoofdstukken ter nadere specificatie van een P- of O-code) Als de classificatie geen uitsluitsel geeft aan de hand van de dagger... | 647 | dhd |
# Deze code mag niet worden gebruikt bij opnamen waarbij U<DATUM> # is geregistreerd, tenzij de restverschijnselen / late gevolgen betrekking hebben op een NB; in deel # staat bij code U<DATUM> de aanwijzing Deze code moet niet gebruikt worden in gevallen waar COVID-## nog steeds aanwezig is Deze aanwijzing geldt nie... | 635 | dhd |
aanvullend de nadere specificatie <PERSOON> gevolgen bij therapeutisch gebruik van COVID-## vaccinatie is beschikbaar per <DATUM> Omdat de code met terugwerkende kracht vanaf <DATUM> kan worden gebruikt, adviseren we eerdere opnames voor ongewenste reacties t g v COVID-## vaccinatie aan te passen volgens bovenstaand ... | 627 | dhd |
Met ingang van het registratiejaar ### vindt de morfologiecodering binnen de LBZ plaats aan de hand van de <PERSOON> voor Oncologie, #e editie) De eigen morfologiecoderingen van de ICD-## zijn net als bij de ICD-# gebaseerd op de ICD-O-# De afgelopen jaren is gebleken dat deze morfologiecodering teveel verouderd is ... | 683 | dhd |
Symptomen en aandoeningen in het kader van een maligniteit ## Meerdere onafhankelijk gelokaliseerde primaire maligne tumoren in n orgaan ## Stenose van een coronaire stent en van een coronaire bypass (CABG) ## Pasgeborene van moede... | 528 | dhd |
Toevoeging GLP-# receptor agonist of basaal insuline bij onvoldoende resultaat met metformine Toevoeging DPP-#-remmer of bolus insuline bij onvoldoende resultaat met metformine en basaal insuline Toevoeging SGLT-#-remmer of bolus insuline bij onvoldoende resultaat met metformine (en SU-derivaat) en basaal Toevoeging GL... | 559 | fms |
op een bezoek aan de internist Deze richtlijn richt zich op wat volgens de huidige maatstaven de beste zorg is voor patiënten met type # diabetes die naar de tweede lijn worden verwezen In de richtlijn komen de volgende onderwerpen aan de orde Deze richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij ... | 570 | fms |
pancreatitis of maligniteiten in pancreas of schildklier in de voorgeschiedenis of een sterk verhoogd risico op deze aandoeningen Wees zeer terughoudend met GLP-# receptor agonisten bij patiënten met bekende gastroparese, leverinsufficiëntie, nierfalen (eGFR (## ml/min/#,## Overweeg als alternatief voor insuline een... | 610 | fms |
met een BMI )## kg/m# die jonger zijn dan <LEEFTIJD> jaar dient daarnaast de mogelijkheid van bariatrische chirurgie te worden besproken Een dergelijke ingreep leidt vaak tot fors en duurzaam gewichtsverlies, waarbij veel of soms alle glucoseverlagende medicatie kan of moet worden gestaakt (Schauer, ###) Op medicamen... | 613 | fms |
over deze nieuwe middelen en weegt ook bewezen langetermijnveiligheid van insuline mee in Voor patiënten die onvoldoende glykemische controle bereiken met metformine en/of een SU-derivaat, lijkt behandeling gedurende ## weken met langwerkende insuline of GLP-# receptor agonisten niet verschillend wat betreft het gluco... | 606 | fms |
zou betekenen dat het gunstige resultaat van GLP-# receptor agonisten op hypoglykemieën wordt overschat Daarnaast kwamen hypoglykemieën in de beschreven studies maar weinig voor, niet alleen omdat hypoglykemieën bij diabetes type # een klinisch minder relevant probleem zijn dan voor diabetes type #, maar ook omdat ... | 611 | fms |
met type # diabetes bij wie overgewicht een klinisch relevant probleem is Er is geen goede bewijslast voor een BMI-afkapwaarde waarboven er meerwaarde is van GLP-# receptor agonisten boven eenmaal daags langwerkende insuline Pragmatisch kan gekozen worden voor een BMI-grens van )## kg/m# , vanaf die waarde stijgen de... | 605 | fms |
is beschreven, maar overtuigend bewijs dat deze bijwerking significant vaker optreedt bij gebruik van GLP-# receptor agonisten ontbreekt In de literatuur is het effect van GLP-# receptor agonisten als groeifactor op bestaande premaligne laesies in de alvleesklier of in de schildklier beschreven Het betreft preklinisc... | 584 | fms |
De werkgroep is van mening dat men zeer terughoudend met GLP-# receptor agonisten moet zijn bij patiënten bij wie de voorgeschiedenis melding maakt van pancreatitis, (voorstadia van) deze aandoeningen optreden tijdens gebruik van GLP-# receptor agonisten dient geadviseerd te worden hiermee te stoppen Terughoudendheid... | 572 | fms |
insuline of GLP-# receptor agonisten afhankelijk zijn van een zorgverlener (bijvoorbeeld thuiszorg of in een verpleeghuis) kan het praktischer zijn om te kiezen voor een medicament met lage toedieningsfrequentie en zonder noodzaak voor glucosecontrole In dwingende gevallen kan de werkgroep zich voorstellen dat op basi... | 595 | fms |
van metformine en SU-derivaten onvoldoende glykemische controle overwogen, in plaats van starten met insuline Een GLP-# receptor agonist kan ook worden overwogen indien het vermijden van hypoglykemieën van nadrukkelijk belang is, bijvoorbeeld bij beroepsmatige verkeerdeelnemers of patiënten die vanwege beroep of and... | 605 | fms |
verbeteren met een geringer risico op hypoglykemieën en gewichtstoename dan langwerkend insuline voor patiënten die met metformine met of zonder SU-derivaten onvoldoende glykemische controle bereiken GLP-# receptor agonisten en eenmaal daags (basaal) insuline hebben een vergelijkbare effectiviteit in het reduceren v... | 621 | fms |
op lange termijn van behandeling met GLP-# receptor agonisten leidt tot reductie in lichaamsgewicht bij behandeling gedurende ## weken van personen met type # diabetes die onvoldoende reageren op metformine (met of zonder Behandeling met een GLP-# receptor verlaagt de kans op gewichtstoename en verhoogt de gemiddelde ... | 676 | fms |
insulin degludec of neutral protamine hagedorn [NPH] insulin), bij personen met type # diabetes die onvoldoende reageren op behandeling met tenminste een oraal bloedglucoseverlagend middel De SR includeert alleen RCTâs met tenminste ## weken studieduur bij patiënten die niet eerder met insuline zijn behandeld, en s... | 711 | fms |
worden ook thiazolidinedionen (TZD) ingezet (<PERSOON>, ###; Inagaki, ###; Gough, ### en ###), en in een RCT ontvangt bijna de helft van de patiënten geen metformine maar alleen een SU-derivaat (Barnett, ###) De geïncludeerde RCTâs hebben betrekking op de kortwerkende GLP-# receptor agonisten, lixisenatide (## µg... | 715 | fms |
de resultaten Effectschattingen (##%BI) op basis van twee van de drie RCTâs en na pooling zijn niet statistisch significant en overlappen niet met het door de werkgroep benoemde minimaal klinisch relevant verschil (#,#%) Bij pooling van Effectschattingen in de drie individuele RCTâs en na pooling zijn statistisch ... | 684 | fms |
geen grote verschillen zijn in effectiviteit tussen GLP-# receptor agonisten en basaal insuline in drie van de zeven RCTâs die deze uitkomstmaat rapporteren bij een studieduur van ## weken wordt een hogere respons gemeten na behandeling met GLP-# receptor agonist (# tot ##% met basaal insuline op HbA#c af name ten o... | 675 | fms |
kan het beeld van het aantal gerapporteerde hypoglykemieën vertekend zijn ten nadele van behandeling met <PERSOON> (###) bevat geen analyse van nachtelijke hypoglykemie Na meta-analyse van het effect van GLP-# receptor agonisten in vergelijking met basaal insuline op het risico van hypoglykemie (verschillende definit... | 684 | fms |
met een GLP-# receptor agonist als patiënten behandeld met basaal insuline in totaal bij ## patiënten in ## RCTâs (## en ## patiënten bij behandeling met respectievelijk GLP-# receptor agonist en basaal insuline), en afwezig bij deelnemers in vijf conclusie toe over het risico op ernstige hypoglykemie bij behande... | 670 | fms |
hanteren en veelal hoog-risicopatiënten uitsluiten, zijn micro- en macrovasculaire morbiditeit en mortaliteit laag Er overlijden nauwelijks personen in de RCTâs, slechts drie RCTâs rapporteren in totaal minder dan tien sterfgevallen, en bij minder dan ## patiënten is sprake van cardiovasculaire morbiditeit (op e... | 740 | fms |
gemiddeld #% in basaal insuline groep), braken (# tot ##%, gemiddeld #% versus # # tot #%, gemiddeld #%), en diarree (# tot ##%, gemiddeld ##% versus # tot ##%, gemiddeld #,#%) Een viertal RCTâs rapporteert daarnaast een hogere frequentie van vergelijking met # tot #,#% (gemiddeld #,#%) bij injectie van basaal insul... | 732 | fms |
het beoordelen van de effectgrootte en bewijskracht (GRADE) is de werkgroep uitgegaan van een grens voor klinische besluitvorming mede gebaseerd op basis van behoud van een constant lichaamsgewicht, en is een grens gehanteerd van #,#% van het gemiddelde lichaamsgewicht op baseline (#,# kg uitgaande van het gemiddelde g... | 727 | fms |
effects model (overall statistische heterogeniteit, <PERSOON> op <PERSOON> (###) met modificaties ( pooling, random effects model, correctie van betrouwbaarheidsinterval bij Rosenstock ###) Afkortingen Exe Effecten op bloeddruk worden vermeld in zeven van de vijftien RCTâs (<PERSOON>, ###; Diamant, ### en ###; van... | 707 | fms |
relevante daling in systolische bloeddruk in vergelijking met behandeling met basaal insuline, terwijl er geen klinisch relevante verschillen lijken te bestaan tussen de twee behandelopties in de effecten op diastolische bloeddruk en het lipidenprofiel In hoeverre de als klinisch relevant geachte daling van de systoli... | 708 | fms |
Survey, ALBSS / HFS), en de uitkomsten gerapporteerd in een vervolgpublicatie (<PERSOON> ###) Bij een behandelduur van ## weken worden statistisch significante verschillen waargenomen op de APPADL (gemiddeld groepsverschil, MD=#,#; p(#,##), <PERSOON>; MD=#,##; p(#,##), ALBSS (MD=-#,#; p(#,##) en ALBSS-subschalen (ALBS... | 690 | fms |
risicoverschil tussen de behandelgroepen, beïnvloedt dit naar inschatting van de werkgroep de zekerheid Zeldzame (ernstige) en/of lange termijn bijwerkingen en complicaties de bewijskracht is met # niveau met # niveaus vanwege ernstige imprecisie (te geringe studieomvang, te korte studieduur) De Gewichtsverandering ... | 630 | fms |
in kwaliteit van leven (QoL), kosten (effectiviteit) en ziekenhuisopname werden benoemd als voor de besluitvorming belangrijke (maar niet kritieke) uitkomstmaten De analyse van hypoglykemische episodes richt zich primair op door glucosemeting bevestigde hypoglykemie, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen symptomati... | 636 | fms |
en de situatie waarin er slechts in een van beide werd een verschil in gewichtstoename van #% van het gemiddelde lichaamsgewicht op baseline (# tot # kg bij een gemiddeld lichaamsgewicht tussen ## en ### kg) als grens voor klinische besluitvorming gehanteerd (zie behandelgroep het gewicht constant bleef of afnam, werd ... | 632 | fms |
De literatuuranalyse is gebaseerd op een recente <PERSOON> studiekarakteristieken en resultaten van deze SR en beoordeling van de individuele studieopzet (risk of bias) van de geïncludeerde studies wordt verwezen naar de publicatie van <PERSOON> (###; inclusief de appendix) Een beknopt overzicht van de belangrijkste ... | 663 | fms |
therapy in humans with increased exocrine pancreas dysplasia and the potential for glucagon-producing neuroendocrine D'<PERSOON> HU, Charbonnel B, et al Comparison of insulin glargine and liraglutide added to oral agents in patients with poorly controlled type # diabetes Diabetes Obes Metab ###;##(#) ###-# doi <DA... | 737 | fms |
doi <DATUM> <PERSOON> N, <PERSOON> BH, et al Economic impact of severe and non-severe hypoglycemia in patients with Type # and <PERSOON> M, Sun JH, et al Efficacy and Safety of Once-Weekly Dulaglutide Versus Insulin Glargine in Patients With Type # Diabetes on Metformin and Glimepiride (AWARD-#) Diabetes Care ###;... | 673 | fms |
<PERSOON> EM, Naegeli AN, et al Test-retest, responsiveness, and minimal important change of the ability to perform physical activities of daily living questionnaire in individuals with type # diabetes and obesity Diabetes Technol <PERSOON> LF, Johns D, et al Exenatide versus insulin glargine in patients with subopt... | 592 | fms |
SC, Consoli A, et al Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with <PERSOON> K, et al Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in <PERSOON> for Health and Care Excellence NICE guidelines [NG##] Type # diabetes in adults management Pfeffer MA, Claggett B, <PERSOON> R, et al Lixisenatide in Patients with... | 630 | fms |
defining a minimum clinically important difference in patients with type # diabetes Health Qual Life Outcomes ###;# ## doi <DATUM> ###-##<DATUM> <PERSOON> T, et al EQ-#D-derived health utilities and minimally important differences for chronic health conditions ### Commonwealth Fund Survey of Sicker Adults in Can... | 644 | fms |
DPP-#-remmer toe aan basaal insuline bij personen met type # diabetes die met eenmaal daags (langwerkend) insuline onvoldoende glykemische controle bereiken, tenzij alternatieve glucoseverlagende Overweeg behandeling DPP-#-remmer te stoppen bij personen met type # diabetes bij wie de glucoseregulatie dusdanig verslecht... | 622 | fms |
beschikbaar gekomen naar de glucose verlagende behandeling van type # diabetes (Palmer ###) Deze review is van hoge kwaliteit en bevat een netwerk meta-analyse voor triple therapie bij patiënten die niet goed glykemisch zijn gereguleerd op een SGLT-#-remmer, thiazolidinedione derivaat, GLP-# receptor agonist of basaa... | 640 | fms |
Of het toevoegen van een DPP-#-remmer in vergelijking met toevoeging van maaltijdinsuline gunstiger is met betrekking op het effect op het lichaamsgewicht is onduidelijk In de review van Palmer wordt geen statistisch significant verschil in gewichtsverandering gevonden Het is echter aannemelijk dat in het beloop van ... | 663 | fms |
ligt van het huidige HbA#c ()## mmol/mol boven de individuele streefwaarde; slechte tot zeer slechte glucoseregulatie), zal er een voorkeur zijn voor insuline, omdat het glucoseverlagende effect van een DPP-#-remmer (te) beperkt is Het is van belang hierop te merken dat de (individuele) streefwaarde afhangt van onder ... | 661 | fms |
langwerkend insuline (NPH, insuline glargine, insuline detemir of insuline degludec), het overgaan op een #x/dag insulineschema dan wel een mix-insuline Het zou echter ook een optie kunnen zijn om in plaats van intensiveren van de insulinetherapie een derde oraal middel toe te voegen, zoals een DPP-#-remmer De vraag ... | 648 | fms |
en RCTâs die de waarde van DPP-#-remmers analyseren bij de behandeling van volwassen personen met type # diabetes die onvoldoende reageren op insuline De zoekverantwoording is weergegeven onder het tabblad Verantwoording De literatuurzoekactie leverde ### treffers op Studies werden geselecteerd op grond van de vol... | 686 | fms |
doi Lasserson <PERSOON> R, et al Optimal insulin regimens in type # diabetes mellitus systematic review and metaanalyses Diabetologia ###;##(##) ###-### doi <DATUM> s###-###-###<DATUM> Review PubMed PMID <PATIENTNUMMER># <PERSOON> S, et al Comparison between SGLT# Inhibitors and DPP# Inhibitors Added to Ins... | 645 | fms |
aan personen met type # diabetes en een amputatie in de voorgeschiedenis of Overweeg een proefbehandeling met een SGLT-#-remmer bij personen met type # diabetes die met Zie toe op een goede voetcontrole, mede in verband met een mogelijk verhoogd risico op amputaties bij Bespreek met de patiënt de risicofactoren en sym... | 630 | fms |
De belangrijkste bevindingen in deze netwerk meta-analyse zijn dat deze behandelingen niet statistisch significant van elkaar verschillen met betrekking tot HbA#c-daling, optreden van hypoglykemieën, lichaamsgewicht, cardiovasculaire sterfte en sterfte door alle oorzaken Het is belangrijk te benadrukken dat het geana... | 662 | fms |
empagliflozinegroep als geheel dan in de groep die met placebo werd behandeld (##,#% versus ##,#%), hetgeen met name werd gedreven door statistisch significant minder sterfte door cardiovasculaire oorzaken (#,#%, versus #,#%) De sterfte door alle oorzaken was ook lager in de met empagliflozine behandelde groepen (#,#%... | 645 | fms |
type # diabetes blijken te hebben (<PERSOON> ###) Bij een recent afgerond onderzoek naar de cardiovasculaire veiligheid van canagliflozine bij personen met type # diabetes met hoog cardiovasculair risico is onlangs een disbalans geconstateerd ten aanzien van het aantal teen- en voetamputaties ten nadele van canagliflo... | 619 | fms |
kan zijn De werkgroep hecht groot belang aan behoud van een constant lichaamsgewicht zowel uit oogpunt van gezondheidsrisicoâs als kwaliteit van leven en motivatie van de patiënt (therapietrouw) Er is nog nauwelijks onderzoek gedaan naar kosteneffectiviteit van behandeling met SGLT-#-remmers (<PERSOON>, ###) Beha... | 642 | fms |
algemeen lager dan voor GLP-# receptor agonisten en vergelijkbaar tot iets hoger dan voor DPP-#-remmers; ten opzichte van insuline hangt dit af van de insulinedosis en gebruik van (NHG ###) gevolgd bestaande uit metformine (stap #), SU-derivaat (stap #) en basaal insuline (stap #) Indien op genoemde middelen de HbA#c ... | 671 | fms |
kritieke uitkomstmaten Cardiovasculair risico (bloeddruk; verandering in lichaamsgewicht, patiënttevredenheid, verandering in kwaliteit van leven (QoL), kosten (effectiviteit), en ziekenhuisopname werden benoemd als voor de besluitvorming belangrijke (maar niet kritieke) De veiligheid van SGLT-#-remmers is ook in een... | 625 | fms |
### AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in <PERSOON> D, et al Rationale, design, and baseline characteristics of the Canagliflozin Cardiovascular <PERSOON> KW, et al Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in <PERSOON> AL, Buschur EO, <PERSOON> JB, et al <PERSOON> of <PERSOON... | 599 | fms |
op den duur niet (langer) voldoende glucoseregulatie mee bereiken Allereerst is het dan aangewezen om dieet en leefstijl opnieuw kritisch te beschouwen Aanpassingen in het dieet kunnen de glucoseregulatie verbeteren en leiden tot gewichtsreductie, waarmee toevoeging van medicatie soms kan worden uitgesteld (zie hierv... | 608 | fms |
direct combineren van beide middelen in een preparaat als onwenselijk, omdat doseringen van insuline en GLP-# receptor agonist niet onafhankelijk van elkaar getitreerd kunnen worden, met kans op onderbehandeling van één van beide componenten Daarnaast kan de therapeutische waarde van de GLP-# receptor agonist en ins... | 591 | fms |
is niet uitgesloten dat de kwaliteit van leven bij aanvang te hoog was om een klinisch relevant effect aan te tonen <PERSOON> onderzoek op dit terrein is Gebruik van GLP-# receptor agonisten leidt tot meer bijwerkingen, met name gastro-intestinaal, en een ongeveer tweemaal zo groot percentage âuitvallersâ in verge... | 634 | fms |
bestond uit alleen orale glucoseverlagende medicatie (Pfeffer, ###) of een combinatie met insuline (Marso, ###a en ###b) In de onderzoeken waaraan ook patiënten behandeld met insuline meededen, bleek toevoeging van een (ultralange) GLP-# receptor agonist gedurende <DATUM> jaar geassocieerd te zijn met lagere incident... | 609 | fms |
die de kans op een positiever effect (op HbA#c, gewicht of hypoglykemieën, alleen of in combinatie) van behandeling met een GLP-# receptor agonist Gewichtstoename en hypoglykemieën zijn demotiverende bijwerkingen; veel patiënten zullen een behandeling verkiezen die deze bijwerkingen niet heeft, ook al is het effect ... | 601 | fms |
Indien de HbA#c-streefwaarde echter ver af ligt van het huidige HbA#c ()## mmol/mol boven de individuele HbA#c-streefwaarde; slechte tot zeer slechte glucoseregulatie), zal er een voorkeur zijn voor insuline, omdat het glucoseverlagende effect van een GLP-# receptor agonist (te) beperkt is Het is van belang hierop te ... | 622 | fms |
lijkt te volstaan om het effect te beoordelen en komt overeen met adviezen uit andere richtlijnen (NICE) Vooraf dienen met de patiënt behandeldoelen voor HbA#c- en gewichtsdaling te worden afgesproken om te beoordelen of het zin heeft de behandeling nadien te continueren Op basis van de behaalde resultaten in de bes... | 598 | fms |
te versimpelen of zelfs te stoppen (<PERSOON>, ###) Men dient zeer terughoudend medullair schildkliercarcinoom of bekende (diabetische) gastroparese (in de voorgeschiedenis) Patiënten bij wie deze aandoeningen optreden tijdens gebruik van GLP-# receptor agonisten dienen hiermee te stoppen Terughoudendheid is ook ge... | 614 | fms |
op GLP-# receptor agonisten en bolus insuline hebben een vergelijkbare effectiviteit in het reduceren van HbA#c bij behandeling gedurende ##-## weken van personen met type # diabetes die onvoldoende reageren op een combinatie van metformine en eenmaal daags Omdat head-to-head vergelijkingen tussen individuele GLP-# rec... | 641 | fms |
zijn enige aanwijzingen dat ##-## weken behandeling met een GLP-# receptor agonist leidt tot een daling van de systolische bloeddruk bij personen met type # diabetes die onvoldoende reageren op een combinatie van metformine en eenmaal daags (basaal) bolus insuline leidt tot een geringe verbetering van patiënttevredenh... | 704 | fms |
uit met een hoge bloeddruk (SBP)### mmHg of DBP)## mmHg) In drie RCTâs doorlopen de patiënten voorafgaand aan randomisatie een run-in fase (# tot ## weken) waarin de basale insuline behandeling wordt geoptimaliseerd In <PERSOON> (###) is geen sprake van een run-in fase, maar wel zijn deelnemers afkomstig uit een e... | 727 | fms |
naar een nuchtere glucosewaarde van # # tot <DATUM> mmol/l (<PERSOON> interpretatie van de resultaten moet rekening worden gehouden met een (mogelijk) verschil in dosering van basaal insuline tussen patiënten behandeld met GLP-# receptor agonisten en patiënten behandeld De vier RCTâs geven een gering verschil in Hb... | 725 | fms |
GLP-# receptor agonisten, of verschillen tussen individuele GLP-# receptor agonisten (exenatide #x/dag, liraglutide #x/dag, albiglutide #x/week, lixisenatide #x/dag) Er moet overigens worden opgemerkt dat het onderscheid tussen kortwerkende en langwerkende GLP-# receptor agonisten klinisch met name relevant is voor de... | 826 | fms |
rapporteert een gemiddelde van #,# (waarschijnlijk) symptomatische hypoglykemische episodes per patiëntjaar in de GLP-# receptor agonist groep, en #,# episodes in de bolus insuline groep, statistisch [#,##; #,##]; p(#,###) Een vergelijkbaar relatief risico wordt gevonden voor nachtelijke hypoglykemische episodes (RR=... | 822 | fms |
(# versus ## episodes) in Diamant (###), # versus #,#% (# versus # episodes) in Rosenstock (###), en #% versus #,#% (basaal-plus) respectievelijk #% (basaal-bolus) in Rosenstock (###) Deze resultaten suggereren een mogelijk lager risico op ernstige hypoglykemie bij behandeling met GLP-# receptor agonisten, maar door d... | 738 | fms |
lijkt geen verschil te bestaan in frequentie van ernstige AEâs (SAEâs; kritieke uitkomstmaat) #,# tot #,#% in zowel GLP-# receptor agonist als bolus insuline groepen Afgezien van micro- en macrovasculaire morbiditeit en mortaliteit (zie onder Diabetes-gerelateerde complicaties) wordt nauwelijks andere morbiditeit... | 709 | fms |
Bijwerkingen zijn daarom ook in een breder perspectief geanalyseerd in een aparte uitgangsvraag met betrekking tot de veiligheid van GLP-# receptor De RCTâs laten een afname in lichaamsgewicht zien bij behandeling met een GLP-# receptor agonist (gemiddelde afname met #,# tot #,# kg in ## tot ## weken) en een toename ... | 673 | fms |
geven geen uitsluitsel over de vraag of op de langere termijn een grotere gewichtsreductie wordt bereikt Omdat head-to-head vergelijking tussen individuele GLP-# receptor agonisten ontbreken en slechts een enkele RCT per individueel middel beschikbaar is voor de vergelijking met bolus insuline, kan geen uitspraak word... | 678 | fms |
patiënttevredenheid en kwaliteit van leven in hun RCT naar het effect van behandeling met exenatide Patiënttevredenheid wordt gemeten met behulp van de DTSQ (Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire), een gevalideerde vragenlijst met acht items (Likert schaal, score tussen #-#; totaalscore op basis van # items ... | 648 | fms |
controle (verandering in HbA#c) de bewijskracht is met # niveau verlaagd vanwege risk of bias, (RoB; geen blindering van interventie, mogelijke invloed op dosering insuline en daarmee op HbA#c) Omdat de effectschattingen (##% BI) in de individuele RCTâs en na pooling niet overlappen met het door de werkgroep benoem... | 640 | fms |
bewijskracht is met # niveaus verlaagd vanwege betrekking tot cardiovasculair risicomanagement), en met # niveau vanwege imprecisie (een enkele RCT) # Patiënttevredenheid en (obesitas-gerelateerde) kwaliteit van leven de bewijskracht is met # niveau verlaagd vanwege RoB (geen blindering van interventie, mogelijke i... | 639 | fms |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.