text stringlengths 80 6.25k | text_len int64 32 3.12k | src stringclasses 7
values |
|---|---|---|
DM# patiënten kunnen bij vrijwel alle orgaanspecialisten om hulp vragen Ook huisartsen kunnen deze richtlijn gebruiken Juist wegens de veelheid aan complicaties en betrokken specialisten zal de huisarts het overzicht (mede) moeten bewaken Paramedici (fysiotherapeuten, logopedisten etc ) kunnen een belangrijke rol h... | 597 | nvmdl |
te waken over het geheel van de zorg voor deze patiënten Dit houdt in dat deze coördinator meerdere orgaansystemen tenminste globaal moet overzien en dient te beoordelen of er complicaties dan wel dreigende complicaties zijn Het vroegtijdig onderkennen van complicaties geschiedt door het realiseren van een regelmat... | 570 | nvmdl |
In de normale populatie varieert het aantal CTG-tripletten of -repeats van # tot ## Een repeatlengte van ## tot ### valt in de range van de protomutaties Deze geven geen of weinig ziekteverschijnselen, maar kunnen wel instabiel zijn bij de overdracht naar de volgende generatie Bij meer dan ### CTG repeats is er spra... | 591 | nvmdl |
de ziekte bij nakomelingen te voorkomen Hiervoor kunnen zij het beste verwezen worden naar een afdeling klinische genetica Eventuele opties zijn prenatale diagnostiek of preimplantatie genetische diagnostiek (PGD) Bij prenatale diagnostiek kan in het foetale DNA, wat door middel van een vlokkentest in de elfde week ... | 562 | nvmdl |
een sectio caesarea komen significant vaker voor dan in de normale populatie (Awater et al , ###) Er moet met klem gewezen worden op de risicoâs bij anesthesie als er een (spoed) sectio verricht moet worden Overigens treden de meeste complicaties rond de partus op bij vrouwen die (nog) niet gediagnosticeerd zijn en... | 527 | nvmdl |
<PERSOON>, R , ⦠DMI Expert Panel (###) Health supervision and anticipatory guidance in adult myotonic dystrophy type # Neuromuscul Disord, ## (##), ### Gagnon, C , <PERSOON>, J , <PERSOON> of disrupted social participation in myotonic dystrophy type # <PERSOON>, L , <PERSOON>, L , ⦠<PERSOON> an integrative a... | 541 | nvmdl |
in ### een multidisciplinaire werkgroep samengesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van een aantal relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met DM# (zie de samenstelling van de De werkgroepleden zijn door hun beroepsverenigingen gemandateerd voor deelname De werkgroep werkte gedurende t... | 554 | nvmdl |
vanaf ###) Ook werd gezocht naar artikelen over patiëntenperspectief (## referenties, geen beperking naar datum) Vervolgens werd voor de afzonderlijke uitgangsvragen aan de hand van specifieke zoektermen gezocht naar Tevens werd aanvullend gezocht naar studies aan de hand van de literatuurlijsten van de geselecteerd... | 556 | nvmdl |
Hierbij maakten de werkgroepleden de balans op van elke interventie Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen Voor een aanbeveling zijn er naast het wetenschappelijke bewijs nog andere aspecten van belang, zoals de expertise van de werkgroepleden, patiëntenvoo... | 511 | nvmdl |
de richtlijn te downloaden vanaf de website van de Vereniging Klinische Genetica <LOCATIE> (WEBLINK) en via de website van de Kwaliteitskoepel Richtlijnen zijn geen wettelijke voorschriften, maar bevatten op âevidenceâ gebaseerde inzichten en aanbevelingen waaraan zorgverleners moeten voldoen om kwalitatief goede... | 535 | nvmdl |
van de # Wat zijn indicaties voor verwijzing naar een specialist? DM# is een multisysteemziekte waarbij vele orgaansystemen zijn aangedaan (hoofdstuk #) Dit uit zich in een breed scala van klachten en verschijnselen bij patiënten (Gagnon et al , ### en ###; Winblad et al , ### en ###) Mede door bijkomende cognitiev... | 604 | nvmdl |
bijlage van dit hoofdstuk De literatuurzoekactie leverde ### treffers op Studies die voldeden aan de volgende selectiecriteria zijn opgenomen in de samenvatting van de literatuur origineel onderzoek naar een integrale aanpak van het zorgproces rondom patiënten met DM# en kwaliteit van leven, dood en Gezien de hierb... | 610 | nvmdl |
de afstand die de patiënt moet afleggen tot het expertisecentrum Hierbij wordt uitgegaan van het principe âzorg dichtbij als het kan, veraf als het moetâ <PERSOON> ### is in <LOCATIE> een DM#-expertisecentrum in oprichting, gelieerd aan de neuromusculaire teams van de <INSTELLING>âs te <LOCATIE> en <LOCATIE> (... | 609 | nvmdl |
is vaak een revalidatiearts of neuroloog die zich heeft (WEBLINK)) Zeker buiten bereik van de expertisecentra zal de coördinator vaak een gespecialiseerd revalidatiearts zijn, die bij voorkeur lid is van de werkgroep neuromusculaire aandoeningen van de vereniging Revalidatie Artsen (VRA) Deze weet ook welke gespecia... | 588 | nvmdl |
zorgaanbod Juist bij DM# patiënten die niet of nauwelijks klagen, moeten regie en coördinatie van het gehele zorgproces in handen zijn van de coördinator, die daarbij een proactieve opstelling (bemoeizorg) heeft Periodieke (jaarlijkse) controle door de coördinator is noodzakelijk, ook als de patiënt daartoe niet... | 632 | nvmdl |
aangaande het ziektebeeld en de gevolgen hiervan Het informatiemateriaal van de VSN ((WEBLINK), (WEBLINK)) en van het expertisecentrum ((WEBLINK)) kan hierbij goed van pas komen Omdat DM# een ziektebeeld is met diverse orgaancomplicaties, een progressief beloop en veranderingen in gedrag en psychosociaal functioneren... | 619 | nvmdl |
en het lopen Ook kunnen klinische testen, zoals de zes minuten looptest en de Hiernaast worden beweeglijkheid, kracht en mobiliteit van de bovenste en onderste extremiteiten onderzocht, met specifieke aandacht voor het testen van myotonie (in handen en tong) en kracht (MRC) van vroeg aangedane spieren (nekbuigers, vin... | 603 | nvmdl |
er frequent afwijkende waarden bij aanvullend bloedonderzoek, waarbij de leverfunctiestoornissen opvallen, met name een verhoogd gamma-GT Het gevaar bestaat dat dit leidt tot een onjuiste indicatiestelling voor een leverbiopt (Achiron et al , ###; Heatwole et al , ###) of dat patiënten ten onrechte wordt verweten dat... | 531 | nvmdl |
behulp van de Assessment of Life Habits (LIFE-H) systematisch te screenen Er dient gevraagd te worden naar de gevolgen van de DM# voor de relatie en naar Bij problemen op het werk ligt er een voorlichtende taak voor de coördinator Deze kan de bedrijfsarts, met toestemming van de patiënt, voorzien van adequate inform... | 438 | nvmdl |
Life habits in myotonic dystrophy type # <PERSOON> Med, ## (#), ### Gagnon, C , <PERSOON> of participation in myotonic dystrophy reliability of the social participation in myotonic dystrophy type # <PERSOON>, R T #rd (###) Laboratory abnormalities in ambulatory patients <PERSOON>, M C , <PERSOON>-built myotonic... | 522 | nvmdl |
or community networks/ or social support/ or exp social isolation/ or exp social ## exp patient care planning/ or exp advance care planning/ or case management/ or critical pathways/ (###) ## limit ## to (clinical trial, all or clinical trial or comparative study or government publications or guideline or meta analysis... | 614 | nvmdl |
Slaperigheid, vermoeidheid en gedragsveranderingen blijken belangrijke verschijnselen te zijn bij de volwassen vorm van DM# De cerebrale veranderingen bij DM# patiënten hebben verregaande consequenties voor de patiënt zelf, voor het gezin en vooral ook voor de partner Patiënten met DM# hebben in een lager percenta... | 594 | nvmdl |
komen bij een periodieke Omdat de patiënt niet of weinig klaagt, is het van belang mogelijke progressie systematisch na te vragen Dit geldt op het niveau van communicatie, slaperigheid, <DATUM> Wat zijn indicaties voor verwijzing naar neuroloog (al dan niet na controle)? Het onderscheid tussen hypersomnie, vermoeidhe... | 579 | nvmdl |
De communicatie met DM# patiënten is over het algemeen bijzonder; patiënten komen vaak te laat of vergeten de afspraak, zeker als die vroeg in de ochtend is Patiënten herkennen zich ook in de omschrijving dat ze âgemakkelijkâ zijn, in die zin dat ze niet spontaan klagen U zult het consult anders in moeten rich... | 638 | nvmdl |
aan initiatief en empathie) Vraag gericht naar spierzwakte (potjes openmaken, zelfverzorging, actieradius, struikelen en vallen met lopen, traplopen, fietsen, kauwen, verslikken, verstaanbaarheid en ADL zelfstandigheid) Bij onderzoek wordt de spierkracht (MRC) onderzocht, alsmede functioneel getest in de spreekkamer;... | 660 | nvmdl |
weken met een totale duur van ## weken (Gascon) Twee studies onderzochten de uitkomstmaat verbetering van klachten en vonden een significant voordeel voor imipramine (Gascon) en geen effect voor clomipramine (Antonini) Dezelfde studies onderzochten ook de uitkomstmaat relaxatietijd en vonden een significant voordeel ... | 634 | nvmdl |
het effect van psychostimulantia op slaperigheid overdag, gemeten met de maintanace of wakefulness test (MWT) en de Epworth Sleepiness Scale (ESS), bij patiënten bij volwassen patiënten met DM# en een MSLT (# minuten (Orikowski) of een ESS score â¥## het effect van modafinil met dat van een placebo op de MWT Patië... | 696 | nvmdl |
review (Kley et al , ###) van twee gerandomiseerde onderzoeken bij volwassen patiënten met DM#, onderzocht het placebogecontroleerde effect van creatine op spierkracht, gemeten met kwantitatieve spiermetingen (maximum voluntary contraction (MVC)) en vragenlijsten over functionele testen van dagelijkse activiteiten Pa... | 665 | nvmdl |
en geen verschil in kracht gemeten als maximum voluntary contraction (MVC) Tevens waren er In een RCT van ## volwassen DM# patiënten werd het effect van een groepsinspanningstraining van een uur, tweemaal per week, voor een periode van ## lieten geen significant verschil zien Er waren geen ongunstige effecten De ev... | 519 | nvmdl |
dan ## ## uur innemen in verband met Spierzwakte is een van de meest in het oogspringende verschijnselen van DM# Spierzwakte kan niet direct (door oefening of medicatie) verbeterd worden Wel kunnen de gevolgen van spierzwakte door revalidatiebehandeling worden verminderd door training, orthesen, huisaanpassingen en h... | 392 | nvmdl |
controlled study of the use of imipramine to reduce myotonia <PERSOON> and effects of a physical exercise programme in adults with myotonic dystrophy type # a randomized controlled pilot <PERSOON> for treating muscle disorders <PERSOON> training in patients with myotonic dystrophy and hereditary motor and sensory ne... | 378 | nvmdl |
<PERSOON> in excess daytime sleepiness by modafinil in <PERSOON> monohydrate supplementation does not increase muscle strength, lean body mass, or muscle phosphocreatine in patients <PERSOON> treatment for myotonia Cochrane Database Syst Voet, <PERSOON>, A Ch (###) Strength training and aerobic exercise training for... | 534 | nvmdl |
komen voor Ongeveer een derde van de patiënten overlijdt aan een cardiale oorzaak (De Die et al , ###, <PERSOON> et al , ###) Plotse dood bij DM# patiënten is het Autopsiestudies tonen aan dat er sprake is van patchy interstitiele myocardiale fibrose (<PERSOON> Geleidingsstoornissen komen bij DM# voor bij een derde... | 615 | nvmdl |
origineel onderzoek, vergelijkend onderzoek en rapportage van ritmestoornissen, Cardiale betrokkenheid bij DM# gaat niet altijd gepaard met symptomen, daarnaast is geen duidelijk verband met de ernst van de DM#; hierdoor is actieve opsporing noodzakelijk In een prospectief cohort (Brembilla-Perrot et al , ###) werd bi... | 667 | nvmdl |
voor plotse dood bij DM# patiënten Er werden ### patiënten met een gemiddelde leeftijd van <LEEFTIJD> jaar #,<LEEFTIJD> jaar vervolgd De diagnose atriale tachyarythmie werd gesteld bij een voorgeschiedenis van persisterende atriale tachycardie, flutter of fibrillatie In de multivariate analyse (<PERSOON>) werd gec... | 670 | nvmdl |
Er werden ### patiënten gemiddeld zeven jaar vervolgd Resultaten bij ##% van de patiënten was sprake van een plotse dood en bij hen was het QRScomplex significant breder ECG-afwijkingen (afwezigheid van sinusritme, PR interval â¥### msec, QRScomplex â¥### msec of tweede of derde graads AV-blok) en de diagnose at... | 653 | nvmdl |
patiënten had ook klinische tekenen van hartfalen Het vinden - neem een anamnese af met bijzondere aandacht voor palpitaties, duizeligheid, syncope en - neem een familieanamnese af gericht op het voorkomen van plotse dood, ritmestoornissen of - doe lichamelijk onderzoek met specifieke aandacht voor pols, bloeddruk, C... | 652 | nvmdl |
een EFO gezocht worden naar een bundeltak re-entry VT Deze vorm van VT komt specifiek voor bij DM# patiënten en kan verholpen worden door Het juiste moment voor het doen van een EFO bij asymptomatische DM# patiënten is niet bekend Bij het implanteren van pacemakers bij een HV-interval )## ms, ontbreekt een Voor de ... | 634 | nvmdl |
Het niveau van de bewijskracht voor de resultaten van plotse dood is zeer laag, omdat alleen een cohort studie van geringe omvang deze vraagstelling heeft onderzocht Profylactische implantatie van een pacemaker bij DM# patiënten, die voldoen aan de criteria van Groh, reduceert het voorkomen van plotse dood Implantat... | 532 | nvmdl |
zonder hartfalensymptomen, wordt behandeld volgens de - bij een tweede en derde graads AV-blok, onafhankelijk van de aanwezigheid van symptomen - bij syncope en bij EFO induceerbare sustained VT met hemodynamisch instabiliteit en bij Er is geen indicatie voor een ICD indien er ten gevolge van niet cardiale afwijkingen ... | 418 | nvmdl |
(###) Usefulness of clinical and electrocardiographic data for predicting adverse cardiac events in patients with myotonic dystrophy <PERSOON>, ## (#), e<DATUM> <PERSOON>, K (###) ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur Heart J, ##, ###-### Die-<PERSOON>, C J , <PERS... | 433 | nvmdl |
J , & <PERSOON> muscular <PERSOON>, A , <PERSOON> evolution of infrahissian conduction time in myotonic dystrophy patients clinical implications Heart, ## (#), ##<DATUM> <PERSOON>, P , <PERSOON> in myotonic dystrophy patients in the area of prophylactic pacing devices <PERSOON>, D (###) Long-term follow-up of arr... | 475 | nvmdl |
, <PERSOON> dystrophy and bundle-branch re-entrant <PERSOON> for cardiac ## ## and ## (##) RCT filter<DATUM> vanaf ### en <PERSOON> ## limit ## to (english language and yr="### -Current" and (comparative study or government publications or guideline or practice guideline or "research support, american recovery and rein... | 565 | nvmdl |
defined as death by a natural cause, occurring within # h of the onset of symptoms or unwitnessed the absence of any other obvious cause ## / ### patients AV blok or sick sinus syndrome; infrahissian conduction delay Financing the study was funded by the Canadian Institutes for Health Research and the Canada Research... | 590 | nvmdl |
spierzwakte, bovenste luchtwegobstructie, verminderde compliantie van de borstkast en verlaagde CO# responsiviteit en wordt geassocieerd met verlaagde vitale capaciteit (VC) Een verminderde VC berust veelal op een verminderde ademhalingsspierkracht of overgewicht Hypercapnie kan echter zelfs bij relatief gespaarde vi... | 593 | nvmdl |
het van belang om periodiek, bij voorkeur jaarlijks, symptomen van hypoventilatie te evalueren Dit kan door de coördinator worden gedaan Ten gevolge van de mentale en eventuele cognitieve symptomen bij deze patiënten, is het van belang de zorg goed en actief te coördineren Hierbij speelt ook frequente controle en... | 611 | nvmdl |
of meer van zittende naar liggende houding is een indicatie voor zwakte van het diafragma (Rochester et al , ###) Hypercapnie kan reeds bij gespaarde VC ontstaan (Begin et al , ###) Indien dit mogelijk is in de lokale situatie, dient laagdrempelig ook Gezien de progressieve aard van de aandoening is herhaaldelijke co... | 637 | nvmdl |
bestaan van chronische respiratoire insufficiëntie en nachtelijke hypoventilatie te onderkennen, Bij DM# patiënten is het vaak moeilijk om een onderscheid te maken of de excessieve vermoeidheid en slaperigheid een expressie zijn van een slaapgerelateerde ademhalingsstoornis of intrinsiek zijn aan DM# De prevalentie ... | 636 | nvmdl |
met het longfunctieonderzoek De auteurs concluderen dat slaapapnoe en desaturaties zeer frequent voorkomen bij DM#, ook indien er geen slaperigheid overdag bestaat en adviseren derhalve routine polysomnografie In de studie van Laberge bij ## patiënten met DM# werd een hoog percentage patiënten met apnoes en hypopno... | 618 | nvmdl |
al , ###) Verder lijkt er geen evidente correlatie te zijn tussen OSAS en andere parameters (repeatlengte, leeftijd, geslacht, BMI, cardiale functie en spierbetrokkenheid) te bestaan Aangezien ook bij relatief gespaarde vitale capaciteit reeds hypercapnie is beschreven, kan bloedgasanalyse vroegtijdig worden overwogen... | 598 | nvmdl |
patiënten konden gemiddeld ## maanden worden vervolgd Bij de nameting gaven acht van de tien patiënten aan minder symptomen van slaperigheid overdag te ondervinden en een verbetering van de nachtelijke slaap De kwaliteit van leven werd echter niet beïnvloed Wel viel op dat de DM# patiënten weinig gemotiveerd lek... | 580 | nvmdl |
dat patiënten die willen gaan airstacken in staat zijn met open mond lucht vast te houden, dus niet in de wangen De lucht wordt ter hoogte van de stembanden vastgehouden Het is ook van belang dat men in staat is een aantal instructies te begrijpen en op te volgen Het is belangrijk om het airstacken dagelijks twee Ã... | 601 | nvmdl |
hypercapnie (soms ook bij gespaarde vitale capaciteit) is een indicatie voor nachtelijke (noninvasieve) beademing In deze gevallen of bij verdenking hierop, kunnen patiënten direct worden Wanneer eerdere metingen nog geen nachtelijke ademhalingsstoornissen hebben getoond, is periodieke controle, gezien de progressiev... | 461 | nvmdl |
motivatie als ook op progressie van de - verwijs bij nachtelijke ademhalingsstoornissen laagdrempelig naar een <INSTELLING> voor thuisbeademing, zeker wanneer er complexe ademstoornissen bestaan (met CSAS / CSR) en - streef bij het instellen op chronische beademing naar een optimale balans tussen effectiviteit Bégin, ... | 328 | nvmdl |
, & <PERSOON> of sleep studies in myotonic dystrophy <PERSOON>, M , <PERSOON>, S , & <PERSOON>, J (###) A polysomnographic study of daytime sleepiness in myotonic dystrophy type # <PERSOON>-assisted ventilation in patients with myotonic dystrophy <PERSOON> breathing disorders in ## Italian patients with Myotonic d... | 458 | nvmdl |
<PERSOON> pattern awake and asleep in ventilation' OR 'assisted ventilation'/exp OR 'long term ventilation' OR 'longterm ventilation' AND [<PATIENTNUMMER>#]/py)) AND ([dutch]/lim OR [english]/lim) AND [embase]/lim MeSH descriptor Neuromuscular Diseases, this term only MeSH descriptor Muscular Diseases, this term only t... | 593 | nvmdl |
patiënten beschouwde ##% de gastrointestinale symptomen als de meest hinderlijke In de databases Medline (OVID), Embase en Cochrane is tot april ### met relevante zoektermen gezocht naar patiënten met DM# met gastrointestinale symptomen De zoekverantwoording is weergegeven in het overzicht in bijlage De literatuurz... | 590 | nvmdl |
frequente diarree bij ondermeer bacteriële De indicaties voor verwijzing van DM# patiënten naar de MDL-arts bij persisterende gastrointestinale symptomen verschillen niet van de indicaties bij niet DM# patiënten Er bestaat een indicatie tot verwijzing naar de MDL-arts bij dysfagieklachten met dientengevolge onvoldo... | 567 | nvmdl |
patiënt kleine en frequente maaltijden gebruiken en een prokineticum proberen Bij dyspepsie is een proefbehandeling met een protonpompinhibitor (PPI) of prokineticum (bijvoorbeeld domperidon) te overwegen Bij behandeling met een prokineticum dient rekening te worden gehouden met de mogelijke bijwerkingen (toename QT... | 566 | nvmdl |
complicaties vergeleken met andere chirurgische patiënten (<PERSOON> et al , ###) Respiratoire depressie komt het meest frequent voor en is een gevolg van de zwakte van de ademhalingsspieren en de gestoorde bulbaire controle van ademhaling en luchtweg Tevens hebben deze patiënten een verhoogde gevoeligheid voor ane... | 591 | nvmdl |
incidentie van perioperatieve respiratoire complicaties (<PERSOON> et al , ###), onder andere omdat de respiratoire reservecapaciteit beperkt is ten gevolge van zwakte van de ademhalingsspieren Ook centrale (bulbaire) hypoventilatie en OSAS kunnen hier een rol spelen Daarom zijn een preoperatief consult van de longar... | 604 | nvmdl |
dan een jaar geleden is verricht en niet afwijkend is overweeg, indien aanwijzingen bestaan voor nachtelijke ademhalingsstoornissen, deze eerst te behandelen met CPAP of nachtelijke niet-invasieve beademing verricht bij cardiale klachten, afwijkend lichamelijk onderzoek en/of een afwijkend ECG verricht een Holtermonit... | 594 | nvmdl |
opioïden en spierverslappers De meest ernstige bijwerkingen zijn respiratoire en Bij het gebruik van locale of locoregionale anesthesie (spinaal, epiduraal, plexus, perifere Het gebruik van kortwerkende farmaca verhoogt de kans dat de cardio-respiratoire depressie Titratie van de dosering van anesthetica, vooral van ... | 568 | nvmdl |
Verricht bij een spoedingreep minimaal preoperatief een ECG vraag bij afwijkingen een consult <DATUM> Op welke punten is de postoperatieve zorg anders dan voor andere patiënten? respiratoire en cardiale complicaties vergeleken met andere chirurgische patiënten Daarom dienen ze langer postoperatief te worden bewaakt... | 560 | nvmdl |
Richtlijn Preventie van perioperatieve pulmonale complicaties bij nietpulmonale chirurgie bij patiënten met een verhoogd risico op pulmonale complicaties Geraadpleegd op <DATUM> Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie, Nederlandse Vereniging voor Heelkunde, Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen, & Orde van Medi... | 617 | nvmdl |
Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits de Controleer altijd of dit de meest recente versie van de richtlijn is (zie (WEBLINK)) De WIP acht zich na het verschijnen van een update niet meer verantwoordelijk voor gedateerde versies van de richtlijn Opmerkingen voor verbetering van deze richt... | 621 | nvmdl |
in het ziekenhuis wordt gedragen Werkkleding kan bestaan uit een hes/jasje en een Infectiepreventiemaatregelen in het ziekenhuis richten zich op het voorkomen van (zorggerelateerde) infecties bij patiënt en medewerkers door de kans op overdracht van micro-organismen, zoals vegetatieve bacteriën, bacteriesporen, myco... | 604 | nvmdl |
zich op infectiepreventiemaatregelen met betrekking tot de Het betreft de persoonlijke hygiëne met betrekking tot nagels, sieraden, accessoires, Voor medewerkers op de operatiekamer wordt voor de persoonlijke hygiëne tevens verwezen naar de WIP-richtlijn Preventie van postoperatieve wondinfecties en voor Onder deze r... | 586 | nvmdl |
dit het geval is, moet dit altijd worden beargumenteerd en gedocumenteerd De aanbevelingen in de richtlijnen zijn, waar van toepassing, getoetst op bestaande wet- en regelgeving, (Europese) normen en uitwerking van de landelijk geldende WIP-richtlijn naar lokale protocollen In een protocol worden de aanbevelingen uit... | 597 | nvmdl |
Er geldt een implementatietermijn van <DATUM> jaar bij een middelgrote aanpassing en van <DATUM> jaar bij Onder een aanbeveling kunt u een âmotivatieâ, een âtoelichtingâ of een âopmerkingâ vinden Een motivatie kan opgebouwd zijn uit wetenschappelijke overwegingen, overige overwegingen of een eindconclusie ... | 647 | nvmdl |
geen kunstnagels (van bijvoorbeeld gel of acryl) aan de vingernagels Motivatie meerdere uitbraken zijn toegeschreven aan medewerkers met kunstnagels aan de vingernagels (#;##;##) Medewerkers die acryl- en gelnagels medewerkers zonder kunstnagels, zowel voor als na het uitvoeren van handhygiëne (#;##-##) Alhoewel m... | 645 | nvmdl |
(bijvoorbeeld licht van kleur) Motivatie er zijn aanwijzingen dat werkkleding waarbij de onderarmen onbedekt blijven mogelijkheid geven tot betere handhygiëne (##) <PERSOON> mouwen kunnen makkelijk gecontamineerd raken door contact met (de omgeving van) de patiënt Toelichting zie de WIP-richtlijn Linnengoed voor... | 632 | nvmdl |
overdracht van microorganismen kan worden volstaan met reiniging ï Gebruik een mobiel communicatiemiddel niet tijdens patiëntgebonden micro-organismen (#;##-##) waardoor er kans is op overdracht van microorganismen via de handen ï <PERSOON> handhygiëne toe conform de #-momenten indien het noodzakelijk is om geb... | 621 | nvmdl |
piercing conform de in de instelling vastgestelde procedure (zie #e handje in dit hoofdstuk) indien deze niet is af te dekken met een pleister, bijvoorbeeld die in lip/tong/neus De werkgever beslist, in overleg met de Arbodienst, of werken is toegestaan dan wel welke ï <PERSOON> beleid vast ten aanzien van vaccinati... | 569 | nvmdl |
# zie de WIP-richtlijn Accidenteel bloedcontact voor maatregelen bij onbeschermde blootstelling aan bloed of met bloed verontreinigde Opmerking # borg de bescherming van de privacy van de medewerkers bij het in ï de risicoâs voor patiënten bij verspreiding van infectie(ziekten) door ï het belang van optimale b... | 509 | nvmdl |
<PERSOON> interfering with the microflora on hands a regression analysis of samples from ### healthcare workers <PERSOON> of a #-minute scrub on the microbial flora found on artificial, polished, or natural fingernails of operating Wynd CA, Samstag DE, Lapp AM Bacterial carriage on the fingernails of <PERSOON> ME, <... | 568 | nvmdl |
<DATUM> Veiligheid van vaccineren bij chronisch inflammatoire aandoeningen Tabel <DATUM> Checklist voor voorschrijvers van immuunsuppressiva bij volwassenen en kinderen Tabel <DATUM> Effect van de # meest voorgeschreven immuunsuppressiva op de vaccinatierespons Tabel <DATUM> Andere immuunsuppressieve middelen en effect... | 587 | nvmdl |
jaarlijkse vaccinatie tegen influenza worden aanbevolen voor alle patiënten die met immuunsuppressiva worden behandeld Bij vrouwen met SLE en IBD tot de leeftijd van <LEEFTIJD> jaar wordt vaccinatie tegen humaan papillomavirus actief aanbevolen in verband met een verhoogd risico op cervicale dysplasie Bij risicopati... | 589 | nvmdl |
infectiepreventie door vaccinatie en noemt de vaccinatieprogrammaâs in <LOCATIE> (overzicht in Tabel <DATUM> Hoofdstuk # geeft checklists bij vaccinatiezorg Tabel <DATUM> voor voorschrijvers van immuunsuppressiva; Tabel Hoofdstuk # geeft vaccinatie-aanbevelingen conform de internationale aanbevelingen Tabel <DATUM... | 584 | nvmdl |
onderzoek Hier vindt u ook de literatuurlijst Hoofdstuk ## is een korte toelichting op de gehanteerde definities en de lijst van afkortingen Afweerstoornissen komen frequent voor in <LOCATIE> Het betreft meestal verworven afweerstoornissen die kunnen optreden bij gebruik van immuunsuppressiva Patiënten krijgen im... | 601 | nvmdl |
voor een overzicht Tabel <DATUM> Het hepatitis B-vaccinatieprogramma voor risicogroepen voor mannen die seks hebben met mannen en Het jaarlijkse influenzavaccinatieprogramma voor risicogroepen en personen boven <LEEFTIJD> jaar (NPG) Het Gezondheidsraadadvies in ### adviseerde jaarlijkse influenzavaccinatie onder ande... | 620 | nvmdl |
RA hebben een verhoogd risico op een immunologische deficiënties bij SLE is er - ook zonder gebruik van immuunsuppressiva - een verhoogd risico op infectieziekten [#, #] Zo wordt bij SLE een ernstiger beloop van HPV-infecties beschreven [#, #] Dit verhoogde risico op HPV-geassocieerde cervicale dysplasie wordt ook b... | 651 | nvmdl |
[##] Ook bij de ziekte van Crohn is gebruik van infliximab onafhankelijk geassocieerd met ernstige infecties; gelijktijdig gebruik van andere immuunsuppressiva verhoogt het risico bij anti-TNF therapie nog meer [##, ##, ##] ⢠Methotrexaat verhoogt ook het risico op infecties [##], maar bij de lage doses die bij RA w... | 625 | nvmdl |
Dit geldt vooral bij de respons op primovaccinatie Revaccinatie (booster) tijdens gebruik van immuunsuppressiva bij al bestaand immunologisch geheugen ten gevolge van eerdere blootstelling door ziekte of vaccinatie, leidt vaak wel tot een acceptabele vaccinatierespons Soms kan het nodig zijn de (re)vaccinatie uit te ... | 613 | nvmdl |
## mg/dg als monotherapie (Tabel <DATUM> niet als een absolute contra-indicatie gezien voor vaccinatie met het gelekoortsvaccin Wel wordt aangeraden hierover te overleggen met een expert voor de afweging van noodzaak en risicoâs Naast immuunsuppressiva zijn er andere medicijnen die een anti-inflammatoire werking ... | 595 | nvmdl |
aanstaande immuundeficiëntie Ook voor rotavirusvaccin en oraal buiktyfusvaccin geldt altijd een absolute Verder is het gebruik van rituximab (anti-CD##) altijd een contra-indicatie voor levend verzwakte virusvaccins Door gebruik van rituximab kan de benodigde humorale respons voor virale suppressie na vaccinatie ste... | 554 | nvmdl |
de vaccinatierespons bij chronisch inflammatoire aandoeningen is meestal gedaan bij patiënten die behandeld worden in een rustige fase van ziekte Er zijn weinig tot geen aanwijzingen dat vaccineren dan een exacerbatie of verslechtering van de chronisch inflammatoire aandoening veroorzaakt Hierbij is vooral gekeken na... | 607 | nvmdl |
en co-morbiditeit moeten meegenomen worden Verwijzing naar een vaccinatiecentrum is aanbevolen vóór de start van, maar ook tijdens behandeling met immuunsuppressieve medicatie Indien indicatie voor toediening van levend verzwakt vaccin aan neonaat check serologie van mazelen, tetanus, gele koorts, Check vaccinaties... | 656 | nvmdl |
⢠Levend verzwakte vaccins min # weken vóór start van ⢠Tijdens gebruik van immuunsuppressiva overleg klinisch expert ⢠Standaardschemaâs kunnen vervroegd worden zodat vóór start van ⢠#e BMR-vaccin kan vanaf ## maanden worden toegediend, bij voorkeur # weken vóór start van immuunsuppressiva, of ande... | 696 | nvmdl |
een optimale vaccinatierespons Sterke aanbeveling voor jaarlijkse vaccinatie (en/of ) ⢠Ook tijdens gebruik immuunsuppressiva ⢠Titercontrole <DATUM> weken na laatste dosis; indien anti-HBs ( ## IU/ml ⢠Alternatief combinatievaccinatie tegen HAV en HBV (#-<DATUM> mnd) bij ⢠Vaccinatieschema t/m <LEEFTIJD> ja... | 707 | nvmdl |
of bij combinatietherapie of tijdens of ( # maanden na staken van rituximab eenmalige vaccinatie en overweeg TIG Na elk nieuw risicoPost-expositie profylaxe bij wonden zie LCI-richtlijn totaal schema met deze dosering ) en dan opnieuw titercontrole ⢠Standaard toediening van # doses t/m <LEEFTIJD> jaar, ## t/m <... | 683 | nvmdl |
door Streptococcus pneumoniae, de pneumokok, kan leiden tot bovenste luchtweginfecties, zoals otitis media, tot een longontsteking, of tot invasieve pneumokokkenziekte (IPD) sepsis, meningitis of pneumonie met een positieve bloedkweek Het risico op een pneumokokkeninfectie is verhoogd bij jonge kinderen, personen oud... | 700 | nvmdl |
Crohn is het risico op CAP en op pneumokokkenpneumonie <DATUM> maal verhoogd [##] De Gezondheidsraad beveelt in haar rapport in ### pneumokokkenvaccinatie aan voor alle volwassenen van ouder dan <LEEFTIJD> jaar met PPV## Voor kinderen, een andere belangrijke risicogroep voor invasieve pneumokokkenziekte, is dat niet ... | 687 | nvmdl |
tot PPV## wel een memory response ontwikkelt én bekend is dat antistoftiters na PPV## na enkele jaren dalen tot onder de beschermende titers, wordt in de meeste richtlijnen voorkeur gegeven aan Het advies is om bij immuungecompromitteerde patiënten eerst PCV## toe te dienen en minimaal # maanden later PPV## Daarvoor... | 676 | nvmdl |
er andere pneumokokkenvaccins komen, die tegen nog meer serotypen beschermen Uitbreiding van serotypen met PPV## Omdat sinds ### kinderen in <LOCATIE> via het RVP gevaccineerd worden tegen pneumokokkeninfecties, nemen infecties en dragerschap met de serotypen waartegen gevaccineerd wordt bij kinderen af, en secundair Ã... | 662 | nvmdl |
interval van minimaal # maanden worden gehanteerd tussen PCV gevolgd door PPV Als iemand het afgelopen jaar al PPV## heeft gehad, dan dient er een interval van minimaal <LEEFTIJD> jaar te worden gehanteerd, voordat er gevaccineerd kan worden met PCV## Personen jonger dan <LEEFTIJD> jaar, inclusief kinderen, die nog n... | 612 | nvmdl |
bereikt ondanks gebruik van immuunsuppressiva (zie Hoofdstuk #) Vanwege deze bereikte respons, de veiligheid van het geïnactiveerde vaccin en de noodzaak tot preventie, wordt jaarlijkse influenzavaccinatie aanbevolen voor alle patiënten met een chronische inflammatoire aandoening, ongeacht de leeftijd Over herhalin... | 600 | nvmdl |
is Waterpokken verloopt veel ernstiger op oudere leeftijd en bij immuungecompromitteerde patiënten, als die niet op jonge leeftijd geïnfecteerd zijn geweest In individuele gevallen kan op basis hiervan besloten worden wel te vaccineren, bijvoorbeeld voor start van immuunsuppressiva Dan is echter vóór vaccinatie ... | 611 | nvmdl |
Het is niet geregistreerd voor preventie van waterpokken (primaire varicellainfectie) Shingrix zou kunnen worden toegediend na anamnestisch doorgemaakte waterpokken of na serologische controle om te verifiëren of men in het verleden waterpokken heeft doorgemaakt Of dezelfde mate en duur van effectiviteit bij immuung... | 583 | nvmdl |
Vanwege een potentieel risico van transmissie van het vaccinvirus na vaccinatie met het levend verzwakte varicellavaccin of levend verzwakte herpes zostervaccin van een gezond gevaccineerd individu naar een vatbaar individu, wordt geadviseerd om nauw contact te vermijden als er na vaccinatie een rash ontstaat [##] Met... | 575 | nvmdl |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.