text
stringlengths
1
364k
category
stringclasses
4 values
labels
int64
1
4
T2 ağırlıklı görüntülemelerde TE süreleri de SEsekanslara göre daha uzundur (44).
stem
4
Tek-atış hızlı spin-eko sekanslar (SSFSE):Tek-atış hızlı spin-eko sekanslar (SSFSE) ve yarı-fourier görüntü elde etmeli tek-atış hızlıspin-eko (half-fourier acquisition single-shot turbo spin echo) (HASTE) sekanslar 1 saniye vealtında tarama yapabilen çok hızlı MR tekniklerinin diğer isimleridir.
stem
4
“Tek-atış” ile ifade edilmek istenilen, sadece tek bir RF atımı ilek-alanı çizgilerinin yarısının doldurulmasıdır.
stem
4
Dolayısıyla görüntüleme çok hızlı gerçekleşmekteve hareket artefaktları en aza indirilmektedir.
stem
4
Uzun eko zamanları nedeniyle, SSFSE veyaHASTE görüntüleri, uzun TE değerine sahip (örneğin.
stem
4
Sıvı içeren) dokuları dahabelirginleştirirken, diğer dokularda baskılanmaya yol açar.
stem
4
Bu nedenle bu sekanslar ayrıca MRkolanjiografi, myelografi ve ürografi amacıyla da kullanım alanı bulmuştur (44).
stem
4
Bu sekanslarda faz kaymaları ve yayılmaları; ciddi artefaktlara neden olmaktadır.
stem
4
180derece odaklama vuruşu ideal olmayıp, 00 ile 1800 arasında değişen açılarda içerir.
stem
4
Bu sebepleekoyu oluşturan bazı protonlar faz içi ve faz dışı yollara girebilirler.
stem
4
Bu yollar koherens yollarıolarak bilinir ve protonların dönme sayılarının tek veya çift olmasına göre sınıflandırılırlar.
stem
4
Buyolakların bozucu etkisini önlemek için tek ve çift sayıdaki ekoların ayrılması veya yataymanyetizmanın (transvers manyetizasyon) paralel olmayan bileşenini ilk yeniden odaklamaatımından önce ortadan kaldırmak gerekmektedir.
stem
4
Her iki yöntemde de elde olunan sinyalyoğunluğu yarıya inmektedir (45).
stem
4
FSE sekansları Carr-Purcell-Meiboom-Gill (CPMG) durumuna uyarlar.
stem
4
CPMG durumuyeniden odaklama vuruşlarının, ilk Π/2 vuruşuna dik olarak uygulanmasıdır.
stem
4
Yatay18manyetizasyonu hızla bozan, ideal olmayan Π vuruşlarından kaynaklanan hataların üstesindengelmek için bu durum gereklidir.
stem
4
Ancak bu durumda manyetizasyonun faz dışı bileşeni bozulur.
stem
4
Bu sebeple CPMG-FSE sekansları ilk faz görüntülerini oluşturamazlar.
stem
4
Bu da sinyalin yarı yarıyaazalmasına neden olur (45).
stem
4
Le Roux, sistemin uygun öz yöney (eigenvector) çerçevesine ayarlanmış sabit durumdakalmasına olanak veren, ikinci dereceli faz değişikliğine uğramış yeniden odaklama vuruşlarıüzerine kurulu bir sekans geliştirmiştir.
stem
4
Π açısından düşük açılarda dahi sabit eko-trenidevamlılığı sağlanabilmiştir.
stem
4
Bu durum klasik FSE sekanslarına benzer şekilde ekonun birbileşeninin sabit olduğu, diğerinin her ekoda sürekli değiştiği bir sistemi taklit eder (45).
stem
4
CPMG olmayan ssFSE sekansının dezavantajı, eko-treni uzunluğunun EPI‟ye göre uzunolmasıdır.
stem
4
Bu sebeple bu sekans hareket artefaktlarına ve T2 bulanıklığına daha duyarlıdır.
stem
4
Ancakbu sekans eddy akımlarına, manyetik alanın homojen olmamasına ve T2* bulanıklığına dahadirençlidir.
stem
4
Bu durum bu sekansa EPI sekansının başarısız olduğu bölgelerde kullanım olanağıtanımaktadır (45).
stem
4
Çok-ekolu sekanslar (Multi-Eko):Tek bir döngüde SE sekanslarda çok sayıda eko elde edilebilir.
stem
4
Ek ekolar, frekans kodlamagradiyentinin tekrarlayan ters dönmeleri sırasında oluşturulan çoklu gradiyent ekoları sırasında ekolarak uygulanan 1800 tekrar odaklama atımları ile ortaya çıkarılır.
stem
4
Çoklu eko sağlayan sekanslarsayesinde farklı T2 ağırlıklarında ve farklı eko zamanlarında sekanslar elde edilebilmektedir(Örnek; proton yoğunluklu sekanslar).
stem
4
Bunun yanısıra veri toplanmasını hızlandırarak, çok hızlıgörüntüleme yapılmasını sağlamaktadırlar (44).
stem
4
Bu sekansın en önemli sınırlamalarından birisi görüntüyü oluşturacak verilerdeki kesintilernedeniyle bütünlüğün sağlanamaması, bunun sonucunda hayalet artefaktlarının ve bulanıklığınortaya çıkmasıdır (45) .
stem
4
Kararlı durumda serbest presesyon sekansları (SSFP):Gradiyent eko sekanların özel bir çeşidi olan bu sekansta tek bir RF atımı tarafındanyaratılan transvers manyetizasyon çok sayıda ekonun oluşumuna katkıda bulunmaktadır (44).
stem
4
Diğer bir deyişle, bu sekanslarda sabit yatay veya dikey sabit ve kararlı bir manyetik alan elde19edilmeye çalışılmaktadır.
stem
4
Bunun için kısa aralıklarla RF atımları uygulanmaktadır.
stem
4
Kararlımanyetik alan oluştuktan sonra RF atımları ile kararlılığı devam ettirilir.
stem
4
RF atımları arasındadifüzyon gradiyentleri uygulanır.
stem
4
Ancak RF atımlarının yatırma açısı 1800‟den küçük olduğu içinyatay ve dikey manyetizasyonlar eski hallerine kısmen geri dönebilmektedir.
stem
4
Bu sebeple b değerive buna bağlı olarak sinyal intensitesi değişkenlik gösterir ve fiziksel sabitler hesaplanamaz (45).
stem
4
Eko-düzlemsel görüntüleme (EPI):Eko-düzlemsel görüntüleme (Ekoplanar) (EPI), dinamik ve fonksiyonel MR görüntülemeiçin de kullanılan, en hızlı veri toplama tekniğidir.
stem
4
Bu metod hızlı ve güçlü frekans kodlamagradiyentleri gerektirir.
stem
4
Bu yöntemle 256x128çözünürlükte bir görüntü 70 ms gibi kısa bir sürede elde edilebilmektedir.
stem
4
Ancak bu yöntemindekendine ait eksileri mevcuttur.
stem
4
Bunlar arasında hızla açılıp-kapanan manyetik alangradiyentlerinin yol açtığı manyetik alan düzensizlikleri sonucunda imaj bozulmaları, düşüksinyal gürültü oranı, T1 etkisi olmadığından düşük kontrast oranı sayılabilir.
stem
4
Ayrıca T2*sinyalinin hızlı kaybolması nedeniyle eko toplamak için az zaman kalması nedeniyle kuvvetli vehızlı gradiyentler gerekmektedir.
stem
4
Hızlı değişim gösteren kuvvetli manyetik alanlar hem Eddyartefaktlarına yol açabilir, hemde sinir stimülasyonu yaparak hastaya zarar verebilir (44).
stem
4
Spin-eko sekanslarını difüzyon ağırlıklı görüntülemeye uygulamak için ilk veritoplanmasından önce bir çift difüzyon gradiyenti uygulanır.
stem
4
Tek-atışlı EPI sekansları kullanılarakT2* ağırlıklı görüntüler elde edilebilir (45).
stem
4
Satır tarama difüzyon tekniği (LSDWI):Satır taramalı difüzyon, duyarlı gradiyenti olan bir spin-eko sekansıdır.
stem
4
Standart bir spin-eko sekansında 90 ve 180 derecelik uyarıcı atımların (eksitasyon pulsu) etki gösterdikleridüzlemleri aynıdır.
stem
4
Satır taramalı difüzyon tekniğinde, bu düzlemlere eğim verilerek, ikidüzlemin kesiştiği alandan veri toplanır.
stem
4
Bu uyarılmış alandan gelen eko frekans kodlamalı olup,tek boyutlu Fourier değişimi veri satırı üzerine uygulanmaktadır.
stem
4
Her faz kodlama basamağındaelde olunan veriler birleştirilerek iki boyutlu görüntü elde edilir.
stem
4
Her TR periyodunda bir satırlıkveri elde olunmaktadır.
stem
4
LSDWI yüksek alanlı DW-EPI tekniklerine göre distorsiyon ve hareketartefaktlarına daha az duyarlıdır (46).203.3.7.
stem
4
Difüzyon Ağırlıklı Görüntülemede ArtefaktlarDifüzyon ağırlıklı görüntüler kısa TE zamanları nedeniyle temelde T2 ağırlıklı görüntülerolup, T2’de değişikliğe yol açan herşeyden etkilenirler.
stem
4
T2 uzamasının etkisi, en iyi bilinenartefaktlardan olan T2-parlama (T2 shine-through) etkisine yol açmaktadır.
stem
4
Daha az bilinenleriise ADC ve T2 arasında dengelenme oluşumu olan T2-yıkanması (T2 wash-out), T2 kısalmasıylaoluşan T2-kararması (T2 black-out) ve manyetik suspektibilite artefaktlarıdır.
stem
4
Formülden de anlaşıldığı gibi TR‟nin T1‟den büyük olduğu durumlarda;SI=[kSDe-TE/T2]*e-bADC olmaktadır.
stem
4
TR : Tekrarlama zamanık : SabitSIb=0 : b0 değerinde spin-eko eko-düzlemsel görüntünün sinyal intensitesiT2 etkisini ortadan kaldırabilmek için eksponansiyel görüntüler kullanılmaktadır.
stem
4
Difüzyon ağırlıklı görüntü b=0 görüntüsüne bölünerek eksponansiyel görüntüler elde edilir.
stem
4
Eksponansiyel görüntüdeki sinyal intensitesinin hesaplanması için kullanılan formül aşağıdabelirtilmiştir.
stem
4
SIeDWI=SI/SIb=0=e-bADCBu formüle göre elde olunan görüntüde T2 etkisi ortadan kalkmış olur.
stem
4
ADC haritalarınıntersine eksponansiyel görüntülerde artmış intensite, artmış ADC‟yi göstermektedir (41).21T2-parlaması (T2 shine-through):T2 uzamasına bağlı olarak difüzyon ağırlıklı görüntülerde hiperintensitenin izlendiği birdurumdur.
stem
4
Eğer aynı zamanda ADC düşerse difüzyon ağırlıklı görüntülerde hiperintensitebelirginleşir.
stem
4
Eksponansiyel görüntüler T2 etkisini ortadan kaldırdığı için bu artefaktın gerçek birkısıtlamadan ayrımında kullanılmaktadır (41).
stem
4
T2-yıkanması (T2 wash-out):T2 yıkanması ile ifade edilen, T2 imajlarda izlenmekte olan hiperintensite ile artmışADC’nin dengelenmesidir.
stem
4
Artmış ADC ve T2 hiperintensitesi, difüzyon ağırlıklı görüntülerde,izointensiteyle sonuçlanır (Örn : Beyinde vazojenik ödem) (41).
stem
4
T2-kararması (T2 black-out):T2 kararması difüzyon ağırlıklı görüntülerde T2‟de izlenmekte olan sinyal kaybının,ADC‟ye baskın çıkarak hipointens olarak izlenmesidir.
stem
4
Sıklıkla hematomlarda izlenen bir bulguolup, hematomların yapıları nedeniyle suspektibilite artefaktları sıklıkla eşlik eder (41).
stem
4
Eddy akım artefaktları:Her hangi bir iletken değişken manyetik alanda bırakılırsa veya sabit bir manyetik alandahareket ettirilirse, iletken içerisinde bir akım oluşur.
stem
4
Eko-düzlemsel puls sekanslarında hızlagradiyentler açılıp kapandığından, gradiyent dalgaları bozulmaya uğrar ve bu da imajlarabulanıklaşma (blurring) ve hatalı kayıt artefaktları (misregistration) olarak yansır.
stem
4
Difüzyongörüntülemede bu artefaktlar hem eko-düzlemsel gradiyentler, hemde motion-probinggradiyentler tarafından oluşturulur.
stem
4
İmaj bozunmasının düzeltilmesi ADC değerlerinin doğru eldeedilmesi için önem taşır.
stem
4
Bu artefaktları etkisiz bırakabilmek için; işlem sonrası programtarafından düzeltmeler, işlem öncesi artefakt yaratarak bunu son görüntüden çıkartma vemanyetik kalkanlı gradiyentler kullanılmaktadır (41).
stem
4
Duyarlılık artefaktları:Tek atım eko-düzlemsel görüntülemeler, özellikle paramanyetik suspektibilite etkilerinebağlı olan frekans ve faz hatalarına karşı oldukça duyarlıdır.
stem
4
Bu artefaktlar özellikle faz kodlama22doğrultusunda belirginleştiğinden, aksiyal görüntü alırken faz kodlama ön-arka şeklindealınmamaktadır.
stem
4
Hayalet artefaktı (Nyquist ghost):K-boşluğunun tek ve çift satırları arasında farklılık oluştuğunda ortaya çıkar.
stem
4
Faz hataları, eddy akımları, tek ve çift eko zamanının hatalı ayarlanması, gradiyenthataları ve okuma gradiyentlerinin açılıp-kapanması sırasında oluşan manyetik alanuyumsuzlukları nedeniyle oluşur.
stem
4
Hayalet artefaktları her zaman görüntü alanının (Field of view,FOV) faz kodlama doğrultusunda yarısı kadar kayması olarak izlenir.
stem
4
ADC hesaplamasıyapılırken önemli sapmalara yol açabilir.
stem
4
Düzeltmek için Eddy akımlarının azaltılması, manyetikalanın homojen olarak ayarlanması, yüksek b değeri kullanılması, sıvı-baskılamalı (FLAIR)difüzyon ağırlıklı görüntüleme kullanılması gereklidir (41).
stem
4
Kimyasal kayma artefaktı:Eko-düzlemsel difüzyon ağırlıklı görüntülemede, yağ ve suyun faz kodlama yönündekifarklı rezonans frekansları nedeniyle oluşmaktadır.
stem
4
Bu artefakt eko-düzlemsel görüntülemede,spin-eko görüntüleme ile karşılaştırıldığında daha belirgin olup, yağ baskılama tekniklerininkullanılması veya seçici frekans uyarım metodlarının kullanımı ile düzeltilebilir (CHESS) (41).
stem
4
Hareket artefaktları:Difüzyon görüntülemede görüntüler 100 ila 300 milisaniye arasında elde olunduğu için,hareket artefaktlarına diğer MR tekniklerine göre daha az duyarlıdır.
stem
4
Ancak abdominal difüzyonMR incelemelerinde, solunum sırasında oluşan hareket artefaktları ve kardiyak atıma bağlıhareket artefaktları ciddi sorun yaratmaktadır.
stem
4
Solunum artefaktlarından karaciğer içintanımlanmış hepatik anizotropi olarak bilinen özel bir durumda mevcuttur.
stem
4
Hepatik anizotropi,solunum tetiklemeli incelemelerde belirginleşen, ekspirasyon sonunda karaciğer dokusundasolunuma bağlı momentumun akselerasyon veya deselerasyonu ile ortaya çıkan, ADC23ölçümlerinde belirgin sapmalara neden olan bir durumdur (41,47).
stem
4
Bir etkilenme varsa, kuvvetlive kısa gradiyent atımlarının kullanımı, faz hatasını düzeltmek için tetkik sonrası işlemler(navigator metodu), faz kodlama basamağının kaldırılması (satır tarama), tek-atış hızlı spin-eko(SSFSE) kullanımı veya PROPELLER, SENSE metodlarının kullanımı faydalı olabilir.
stem
4
Bunlarındışında solunum tetiklemeli incelemeler, kardiak-gating, NEX sayısının arttırılması, paralelgörüntüleme yöntemlerinin kullanımı faydalı olabilmektedir(39,41,46).3.3.8.
stem
4
Difüzyon Ağırlıklı Görüntülemenin Kullanım AlanlarıDifüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG) nöroradyoloji alanında yoğun olarakkullanılmaktadır.
stem
4
Özellikle akut inmelerde iskemiye bağlı dakikalar içerisinde gelişen fizyolojikyanıt DAG ile izlenebilmekte olup, DAG kranial manyetik rezonans incelemelerinin vazgeçilmezbir parçası haline gelmiştir.
stem
4
Diğer kullanım alanları arasında beyin abseleri, tümörlerinevrelemesi, tedavi sonrası değişikliklerin değerlendirilmesi ve multipl skleroz hastalığı örnekverilebilir.
stem
4
Kas iskelet sisteminde de özelikle yumuşak dokularda tümör ve enfeksiyonlarındeğerlendirilmesi amacıyla kullanılmaktadır.
stem
4
Kıkırdak dokuda gelişen hasarı gösterebilir, kemikiliği ödemini saptayabilir (48).
stem
4
Osteoporotik vertebra kırıklarını, tümör infiltrasyonu sonucugelişen vertebra kırıklarından ayırma amacıyla ve spinal enfeksiyonlarda da kullanılmaktadır(49).
stem
4
Parankimal yapıların ve kitle lezyonlarının tedaviye verdiği yanıtla, prognozundeğerlendirilmesi konusunda gelecek vaat etmektedir.
stem
4
Karaciğer Fibrozisine Genel YaklaşımKaraciğer fibrozisi; akut veya kronik hasara yanıt olarak hücre dışı matriks proteinlerininbirikimi ve karaciğer yapısının bozulması ile karakterize bir durumdur.
stem
4
Karaciğer fibrozisineneden olan etkenin önüne geçilemezse nodüller, septa oluşumu ve siroz ile sonuçlanır.
stem
4
Fibrozisdeğişik tipte hasarlar sonucunda oluşabilir.
stem
4
Ancak başlıca nedenleri kronik hepatit virüsenfeksiyonları, alkol kullanımı, karaciğer yağlanması, otoimmün ve genetik hastalıklardır.
stem
4