Split (1)

train · 4.36k rows

text stringlengths 5 3.47k
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) proximal afectando ostium. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se realiza ivus (retirada desde ADA y ACX) que muestra lesión severa excéntrica con escasa calcificación, afectando ligeramente ostium, con diámetro ditsal de referencia de 5.2 mm, y sin afectación de TCI ni ACX. Se predilata con balón NC 4.0 x 15 mm y se implanta, cubriendo ostium, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 5.0 x 18 mm a 14 atm. Finalmente se realiza IVUS que muestra buena expansión y aposición del stent, ajustado a ostium con mínima ocupación de TCI, sin lesiones en sus bordes ni afectación de ostium de ACX. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal con afectación de ostium. Anigoplastia guiada por IVUS con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal cubriendo ostium
Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa, largas y calcificadas en tándem desde segmento proximal a medio-distal. Lecho distal con enfermedad severa difusa. Intermediaria: Oclusión total crónica proximal, se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Dominante. Sin estenosis significativas. Enfermedad severa difusa distal. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, con enfermedad severa difusa. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y rama 1ª diagonal distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 20 mm. Se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 26 mm a 12 atm desde segmento medio a medio-distal y posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 14 atm solapado proximalmente al anterior desde segmento proximal a medio de ADA. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm sobre porción proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: estenosis severas y en tándem de ADA proximal a medio-distal, y oclusión total crónica de rama Intermediaria. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados de ADA proximal a medio-distal.
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa en segmento medio bifurcada a primera diagonal. Vaso distal de buen calibre. Arteria cirucunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal y Sion a segunda diagonal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Se observa lesión severa en ostium de segunda diagonal y flujo lento por lo que se recruzan guías, POT con balón 3.5x8 mm, se dilata ostium de segunda diagonal con balón 2x15 mm y se realiza angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 3x15 mm. Se observa disección de segunda diagonal por lo que se implanta stent farmacoactivo 2.5x22 mm (Coulotte inverso). POT con bañón 3.5x8 mm. Recruce de guías, predilación a DA con balones 1.5x15 mm y 2x15 mm. Kissing final con balones 2.5x15 mm y 2x15 mm. POT final con balón 3.5x8 mm. Buen resulatdo angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión severa de arteria descendente anterior media bifurcada a segunda diagonal tratada mediante implante de stents farmacoactivos Orsiro 3x22 mm y 2.5x22 mm.
TCI: Normal ADA: Estenosis moderada en el segmetno medio ACX: Estenosis moderada distal con lecho distal mediano/fino (vaso poco desarrolladopor dominancia derecha) ACD: Sominate y muy tortuosa. Estenosis del 90% en el segmento medio con lecho distal normal Se decide ICP en la ACD : Tratamiento en su hosptial con ticagrelor aspirina y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u vi Catéter guía JR4-6F, guía WhisperEP. Dilatación con blaón 2,0-20 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,5-28O. Post-dilatación intrastent con balón 4,0-15. Resultado final sin estenosis residual y flujoTIMI3. Se administra la dosis de hoy de aspirina 100 mg y ticagrelor 90 mg al final del procedimiento. ICP con stent de everolimus en la ACD
TCI: De buen calibre, aterosclerosis sin lesiones significativas ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa, enfermedad moderada en segmento medio, enfermedad severa difusa afectando a segmento medio y distal, siendo todo el vaso distal de calibre fino ACX: De buen calibre y desarrollo, placa moderada ostial, lesión severa larga en rama primera marginal de calibre intermedio-fino ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento medio, lesión severa en segmento distal, lesión severa en ostium de rama IVP. Las ramas IVP y PL presentan lesiones severas en segmento medio sobre vaso de calibre intermedio : La DA presenta mal perfil para revascularización tanto percutánea como quirúrgica por ser un vaso de calibre fino con enfermedad difusa. Sucede lo mismo con la OM1. Por este motivo y dado que la isquemia severa depende de la CD, se decide revascularización percutánea de la CD. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanzan guías Sion Blue a IVP y PL. Se predilata la lesión del segmento distal y ostium de IVP con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x33 mm a 14 atmósferas, postdilatando la CD distal con balón de alta presión 2,75x12 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad coronaria de 3 vasos: - DA media y distal sobre vaso de calibre fino por enfermedad difusa - OM1 sobre vaso de calibre intermedio-fino - CD distal y ramas IVP y PL
TCI: De buen calibre, aterosclerosis sin lesiones significativas ADA: Enfermedad severa difusa en segmento proximal y mediol, siendo todo el vaso distal de calibre fino (sin cambios respecto estudio previo). ACX: Lesión moderada ostial. Lesión severa larga en primera marginal de calibre intermedio-fino (sin cambios respecto estudio previo). ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) en segmento medio. Stent en segmento distal hacia rama descendente posterior permeable sin reestenosis. Las ramas IVP y PL presentan lesiones severas en segmento medio sobre vaso de calibre intermedio : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD media. Stent ACD distal permeable sin reestenosis. Enfermedad severa difusa sobre vaso fino en ADA y ACX. Angioplastia con implante de stent farmacocactivo en ACD media.
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x28 mm a 12 atmósferas, finalmente se postdilata la zona proximal con balón de alta presión 2,75x12 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA distal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA distal
Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Enfermedad severa difusa distal sobre vaso de calibre fino (<2mm). Resto sin estenosis significativas. ACX: Lesión complicada/aguda en ostium de rama 1º Obtusa Marginal desarrollada (clasificación de Medina 0-0-1). Estenosis severa en segmento distal de ACX. Resto de vasos sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3 6F y guias Sion Blue a ACX distal y OM1 distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 24 mm a 12 atm sobre lesión de ACX distal y se postdilata con balón NC 3.0 x 12 mm a 18 atm. Posteriormente se predilata con mismo balon 2.0 x 15 mm sobre lesión de OM1 ostial y se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 2.5 x 20 mm a 12 atm desde ACX proximal a OM1 proximal. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal (POT) con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ACX distal y OM1 ostial. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACX distal y OM1 ostial.
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en bifurcación con diagonal muy desarrollada (Medina 0.1.0). Resto sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Rudimentaria. Sin lesiones : Pretatamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilata en ADA con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal.media.
TCI: Sin lesiones significativas ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Muy desarrollada. Sin lesiones significativas. ACX: Estenosis significativa proximal (70%) Resto sin lesiones. ACD: Domiante y muy desarrollada. Lesión focal subolcusiva en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6f y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 16 mm a 18 atm. Posteriormente se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent farmaoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX y ACD Angiopalstia con implante de stent farmacoactivo en ACX y ACD
TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre irregularidades en segmento proximal. Puente intramiocárdico en segmento medio-distal, resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Oclusión de aspecto subagudo en segmento proximal-medio. Lecho distal no visualizado . : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor 180 mg, y heparina sódica 8.000 UI. Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6 F y se cruza punto de oclusión hacia rama marginal con guía Sion sin producirse la apertura del vaso. Se predilata con balón 1.5 x 15 mm a 10 atm. observandose placa de asepcto complicado en punto de oclusión. Se avanza guía Sion Blue a ACD distal, y se predilata la lesión con balón de 2.5x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 12 atm , quedando con ligera infraexpansión proximal que se postdilata con balón de alta presión 2.75x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior evolucionado. Oclusión trombótica sub-aguda de ACD proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.
Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis no significativa distal, afectando a osiutm de ADA y ACX (valorada ayer por guía de presión objetivándose un iFR mínimo de 0,91). ADA: Ateromatosis difusa calcificada a lo largo de todo el vaso. Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa y muy calcificada desde segmento proximal a distal (a nivel de salida de rama 1ª Obtusa Marginal desarrollada, clasificación de Medina 1-1-0). ACD: Dominante. Oclusión total crónica de segmento medio. Lecho distal de buen calibre sin estenosis significativas, se rellena por colaterales heterolaterales. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion a ACX distal y OM1 distal . Se predilata sucesivamente y con ayuda de extensor de catéter Guideliner 6F con balones 1.5 x 10mm, 2.0 x 15 mm, NC 2,5 x 15 mm a 28 atm hasta que se consigue romper la placa calcificada y posteriormente se implanta stent far,acoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 18 mm a 14 atm, quedando parcialmente enjaulada la rama OM1 en su ostium con flujo distal TIMI 3. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vaoss, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: Estenosis severa y calcificada de ACX proximal a distal y oclusión total crónica de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal a distal.
TCI: Lesión en bifurcación con afectación de ostiums de ADA y ACX (Medina 0.1.1) ADA: Lesión suboclusiva ostial. Resto sin lesiones significativas. ACX: Lesión suboclusiva ostial. Resto sin lesiones significativas. ACD: No canalizada. En estudio previo: Dominante. Oclusión total crónica de segmento medio. Lecho distal de buen calibre sin estenosis significativas, se rellena por colaterales heterolaterales. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se predilata secuencialmente en TCI-ADA y TCI-ACX con balones NC 2.5 x 15 mm y 3.5 x 15 mm. Se implanta en TCI-ACX stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 15 mm a 16 atm. Se intenta recruzar guía hacia ADA sin éxito, con cierre de ADA y mala tolerancia hemodinámica, por lo que se decide cambiar de estrategia a minicrux de stent de ACX. Se predilata hacia ADA con balones de 2.0, NC 2.5 y NC 3.5 mm y se implanta en TCI-ADA stent Xience 3.5 x 23 mm a 16 atm. Con ayuda de extensor de catéter GuideLiner 6F se realiza POT en TCI con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm y se recruza guía Sion Blue a ACX. Se predilata en ACX con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm hasta 24 atm. Finalmente se realiza kissing balón con balones NC 2.5 x 15 mm en TCI-ACX y NC 3.5 x 15 mm en TCI-ADA. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo diistal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Leisón crítica en bifurcación de TCI con afectación de ambos ostiums. Oclusión crónica de ACD proximal. Angioplastia con implante de dos stents farmacoativos solapados en TCI-ADA y TCI-ACX (mini-crush).
TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa (90-95%) proximal , previo a bifucación con rama diagonal que a su vez presenta enfermedad proximal del 90%, sobre vaso de moderado calibre y desarrollo. Vaso distal de buen calibre con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Estenosis de aspecto significativo en ACD distal previo a cruz cordis ( 60-70%). Resto con irregularidades sin estenosis significativas. : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor (se administra carga de 180 mg) y heparina sódica 7.000 UI. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías SionBlue a ADA distal y a primera diagonal. Se predilata rama diagonal con balón 1.5 mm x 15 mm a 12 atm y se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel, con buen resultado. Posteriormente se predilata ADA proximal sucesivamente con balón 2.0x 15 mm a 12 atm y balón de alta presión 3.0x 15 mm a 16 atm Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.75x 23 mm a 12 atm y se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 16 atm (POT) Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal y rama diagonal. Angioplastia con balón liberador de fármacos sobre rama diagonal y con implante de stent farmacoactivo de ADA proximal a media. Estenosis significativa en ACD distal . Se recomienda tratamietno médico y en caso de angina persistente, revascularizar en un segundo tiempo.
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stent previo en segmento proximal permeable sin reestenosis, placa moderada en segmtno distal, rama primera diagonal enjaulada, enfermedad proximal no significativa y flujo conservado ACX: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en rama marginal, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa y lesión severa en segmento distal : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilata con balón de 2,5x12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Resolute Onyx 2,75x18 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Stent previo en DA proximal permeable sin reestenosis Lesión severa en CD distal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD distal
árbol coroanriop difusa y extensamente calcificado Muy dificil cateterización del TCI lograndose después de multiples intentos con catéter AL1, EBU 4 , EBU SPB 3.5 6.5 , con catéter guía JL4 anclado sobre guía de angioplastia avanzada hacia ACX. TCI: Estenosis de aspecto moderado 40% en segmetno distal. ADA: Oclusión trombótica aguda desde segmento proximal flujo distal TIMI 0 . ACX: Estenosis severa proximal, estenosis moderada en rama marginal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada. Estenosis severa en segmento distal y rama posterolateral. : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( carga 180 mg ) y heparina sodica 6.000UI. Se accede a TCI mediante catéter guía JL4 6 F y se cruza punto de oclusión con guía Sion Blue, que se avanza a rama diagonal desarrollada. Se observa nódulo cálcico exéntrico en punto de oclusión con lecho de ADA distal filiforme por enfermedad difusa. Se avanza una segunda guía Sion a ADA distal . Se predilatan ambas ramas sucesivamente con balón de 1.2 x 15 , 1.5 x 10 mm y con apoyo de extensor de catéter guideon balón 2.0x 15 mm, con mucha dificultad por severa tortuosidad y calcificación. Con apoyo de catéter extensor Guideon se predilata ADA proximal y media con balón de alta presión 2.5x 15 mm sin poder avanzarlo distalmente sobre ADA más alla de la bifurcación. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.25x 18 mm para garantizar la permeabilidad del vaso, consiguiendose flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal pero con estenosis residual sobre el nódulo calcico (al menos 40%) y sobre diagonal ostial siendo imposible postdilatar proximalmente por falta de soporte para avanzar el balón de alta presión. Se finaliza el procedimiento sin complicaciones, con flujo TIMI 3 en ADA distal y diagonal. IAMCEST anterior. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal en bifurcación con rama diagonal desarrollada, sobre vaso muy tortuoso, calcificado. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo. Eetenosis residuales en ACD, ACX, ADA distal y rama diagonal. Se traslada a UCI de sagunto por falta de camas en nuestra unidad aunque se anticipa que probablemente la mejor estrategia de revascularización completa sea quirúrgica.
Se comprueba permeabilidad de stent de ADA previo a procedimiento. Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI. Se accede a ACD mediante catéter guía AL 0.75 y se avanza guía Sion Blue a ACD distal. Se predilatan sucesivamente las lesiones con balón 2.0x 15 mm y balón de alta presión 2.5x 15 mm. Se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel en lesión más distal y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus 2.5 x 24 mm a 18 atm en lesión más proximal ( alcanzando un diámetro de 2.8 aprox.) Se finaliza el procedimiento con FLujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. : Estenosis severa en rama posterolateral y ACD distal . Angioplastia con balón liberador de placlitaxel y Angioplastia con implante de stent respectivamente,
TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis larga y calcificada en segmento proximal y media. ACX: Estenosis de aspecto significativo ostial y en segmento medio . resto sin lesiones ACD: Sin lesiones : Se valora repercusión funcional mediante guía de presión de lesiones de ADA y ACX obteniéndose en ADA un iFR de 0.87 (significativo) y en ACX distal de de 0.94. por lo que se decide tratar únicamente la ADA Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( dosis de carga 180 mg) y heparina sódica 4.000 UI Se accede a TCI mediante EBU 3.5 6 F . Se predilata lesión con balón de 3.0x 20 mmm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.25x 38 mm y se postdilata proximalmente co balón de alta presión 3.5x 15 mm a 16 atm (POT) Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. EStenosis severa y larga en ADA proximal-media tratada mediante implante de stent farmacoactivo. Estenosis no significativa en ACX proximal y distal,
Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. ADA: Ateromatosis difusa calcificada a lo largo de todo elvaso. Estenosis severas y muy calcificadas (nódulos cálcicos), en tándem, en segmento proximal y medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Ateromatosis difusa calcificada. Sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,75 6F y guia Sion a ADA distal. Se intercambis guía SIon por Rotawire floppy mediante microcatéter Caravel. Se realiza aterectomía rotacional con oliva de 1,5 mm realizando numerosos pases desde segmento proximal a medio-distal. Posteriormente se intercambia de nuevo con microctéter Carvel la Rotawire por una guía BHW a ADA distal y s realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) que objetiva una calcificación muy severa a lo largo de todo el vaso (desde proximal a medio-distal), particularmente severo en su porción proximal y medio (con curva), y tambien medio-distal, así como una estenosis severa y cálcica a nivel de la curva medio-distal, objetivando también la rotura de los tres nódulos cálcicos tras la aterectomía rotacional. Posteriormente se predilata sucesivamente desde segmento proximal a medio distal con balones NC 2.5 x15 a 18 atm, NC 3.0 x 20 mm a 18 atm y balón de corte Wolverine 3.0 x 6 mm a 12 atm. Posteriormente se realiza litoplastia coronaria on balón Shockwave 3.0 x 12 mm administrando 8 pulsos sobre porción media y proximal, y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 26 mm a 14 atm desde segmento medio-distal a medio de ADA (previo a salida de rama 1ª diagonal desarrollada) y se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm sobre porción media y proximal. Posteriormente se pasa nueva guía Sion Blue a rama DG1 distal y se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 32 mm a 14 atm solapado proximalmente al anterior desde segmento proximal de ADA. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 15 mm a 18 atm sobre porción proximal, media y zona de solapamiento, y se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta aposición del stent con ligeras nfraexpansiones en las 2 zonas (media y medio-distal) de calcio severo y curva. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ADA proximal y media (nódulos cálcicos). Angioplastia con aterectomía rotacional y litoplastia, e implante de stents farmacoactivos solapados desde ADA proximal a medio-distal.
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal, lesión en segmento medio en el límite de la significación angiográfica ACX: De buen calibre y desarrollo, oclusión de aspecto crónico en segmento medio de rama marginal, se observa lecho distal (dos ramas de calibre intermedio) por colaterales homocoronarias ACD: Dominante, de buen calibre calcificación parietal marcada, oclusión trombótica en segmento proximal : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot 50. Se predilata con balón de 2,5x20 mm, logrando apertura de la arteria. A continuación se predilata nuevamente con balón de alta presión 3x20 mm. Posteriormente, avanzando con ayuda de extensor de catéter Guidezila, se implanta stent farmacoactivo Biomime 3,5x50 mm. Finalmente se postdilata zonas de infraexpansión con balón de 3x15 mm hasta 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. La CD distal presenta lesión en el límite de la significación en segmento distal, en este momento no se considera indicado tratar dado que no es claramente severa, el flujo es TIMI3, el ECG en el monitor se ha normalizado y su tratamiento supondría añadir una stent largo solapado al anterior. Oclusión trombótica de CD proximal Oclusión crónica en rama OM1 de Cx Lesiones en el límite de la significación en DA media y CD distal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal y media
TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa en segmento proximal. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento distal con flujo distal TIMI 0. Lecho distalde buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria y observando un placa complicada en ACD distal que afecta a crux cordis y rama PL desarrollada (clasificaión de Medina 1-1-0). Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 28 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent sobre lla porción proximal con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST infero-posterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal. Angioplastia más implante de stent framacoactivo desde ACD distal a rama PL desarrollada. Enfermedad severa de ADA proximal para intento de ICP en 2º tiempo de forma programada durante el ingreso.
TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa en segmento proximal. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. Intermediaria: Estenosis severa en segmento proximal. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent desde segmento distal a rama PL permeable, sin reestenosis. resto de vaso sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.25 x 23 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent sobre lla porción proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm. Posteriormente se accede a la lesión de Intermediaria mediante mismo cateter guia EBU3,5 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 18 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Stent en ACD distal permeable, sin reestenosis. EAC severa de ADA proximal e Intermediaria. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA proximal e Intermediaria.
TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, sin lesiones ACX: Estenosis severas en tándem en segmento proximal y primera marginal. Resto sin lesiones ACD: Dominante, estenosis de aspecto moderado en segmento medio. : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (carga 180 mg) y heparina sódica. 7.000 UI Acceso radial izquierdo. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía SionBlue a ACX distal.. Se predilata lesión con balón 2.75 x 20 mm a 10 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.5x 32 mm a 14 atm. Se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.25 x 15 mm a 18 atm Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACX. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.
Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: De buen calibre. Sin lesiones ADA: Placa complicada suboclusiva proximal. Estenosis moderada en segmento medio-distal ACX: Estenosis severa proximal, respetando ostium ACD: Dominante, estenosis de aspecto significativo a nivel medio y otra de aspecto moderado más distal a la anterior. Estenosis difusa en rama posterolateral e IVP distal : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel 600 mg y heparina sódica 6.000 UL. Acceso radial izquierdo. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanzan guías Sion Blue a ADA y ACX distal (de protección) Se predilata la lesión con balón 3.0 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 16 atm (POT) Posteriormente se accede a ACX. Se predilata con balón de 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 12 atm, ajustado a ostium. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior Código IAM. Placa complicada en ADA proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo . Estenosis severa en ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo Estenosis de aspecto significativo en ACD media.
TCI: Normal ADA y ACX con stents permeables ACD: Varias estenosis entándem en la parte distal de la ACD proximal, ACD media y parte proximal de la ACD distal : Tratamiento en su hospital con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Whisper EP. Se implatna stent directo de everolimus (Xience 4,0-28). Post-dilatación intra stent con balón 4,0 NC. Resultado final sin estneosi residual. Ligero flujo lento iniicial que desaparece con NTG ICP con stent de everolimus en la ACD
: Tratamiento con fondaparinux y aspirina. Se añade heparina 7000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. ACD: Catéter guía JR4-6F, guíaBMW. Dilatación con blaón 3,0-20 seguida de implant de stent de everolimus (Xience 4,0-33). Post-dilatación intrastent con balón 4,0-15 ADA: Guías Whisper ES a la ACX (de protección) y a la ADA. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 4,0-15) con post-dialtación proximal con el balón del stent. Resultado final sin estneosis residual y sin afectación del ostium de la ACX ICP constent de everolimus en la ACD y ostium de la ADA
Árbol coronario difusamente calcificado y tortuoso. TCI: Corto, salida casi independiente de ADA y ACX. ADA: Estenosis de aspecto significativo en segmento medio, en curva y bifurcación con rama diagonal (poco desarrollada) Segmento medio-distal con enfermedad moderada y larga. Resto sin lesiones ACX: Estenosis de aspecto moderado coincidiendo con bucle/tortuosidad, no impresiona significativa. Enfermedad difusa distal . ACD: Dominante, Estenosis severamente calcificada (nódulo cálcico) en segmetno proximal. Vaso distal con irregularidades, sin estenosis signifivativas. Enfermedad difusa distal : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel (se administra carga) y heparina sódica ( 6.000 UI). Acceso radial izquierdo. Se accede a ADA mediante catéter guía JL4 6F y se realiza valoración mediante iFR de lesión de ADA media, obteniéndose un valor de 0.45 (significativa) por lo que se procede a tratar.. Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5x 12 mm a 16 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25 x 15 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa ACD proximal. Valorar indicación de tratamietno en un segundo tiempo. ( Lesión compleja, nefropatía)
TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa proximal. Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se observa por colaterales heterolaterales. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura del vaso y observando una placa complicada con abundante material trombótico organizado en segmento medio, por lo que se administra bolo ic y se inicia perfusión de tirofiban ajustado a peso. Se predilata con balon NC 3.0 x 15 mm sobre ambas placas media y proximal, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4.0 x 35 mm a 16 atm desde segmento proximal-medio a medio-distal. Posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 4.0 x 20 mm a 14 atm sobre la placa proximal. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.5 x 15 mm a 20 atm sobre ambos stents en segmento meido y proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD media. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y media.
TCI: Normal. ADA: Ateromatosis ligera, sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis focal severa y de aspecto agudo/complicado en segmento proximal. Resto de vaso con ateromatosis ligera, sin estenosis significativas. ADA: Codominante. Ateromatosis ligera, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ACX proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal.
TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Estenosis del 90% en el segmentodistal con lecho distal corto y fino ACD: Estenosis ostial del 90%. Estenosis larga del 70% en el segmento proximal. Lecho distal normal Se decide ICP en la ACD : Tratamiento habitual con aspirina. Se añañde heparina 5000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéter guía sheatless (por espasmo radial) JR4 6,5F; guía Whisper EP. Dilatación con balón 2,5-15 en la ACD proximal y en elositum de la ACD. Muesca residual persitente en el ositum de la ACD por calcificación severa. Se trata con litotricia IC 3,0 y balón NC 3,0, persistiendo una ligera muesca residual. A continuación se implantan stents de everolimus (Xience) 3,0-28 en la ACD proximal y 3,0-12 en el ostium de la ACD. Resulgtado final sin estneosis residual en la ACD proximal y discreta muesca residual en el ostium de la ACD ICP con stents de everolimus en el ositum de la ACD y ACD proximal.
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento medio, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio : Se sonda CD mediante catéter guía AR1 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 3x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 4x32 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en CD media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Lesión severa en segmento medio que afecta a ostium de segunda diagonal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha. Dominante. Placa no significativa (30%) proximal. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anteiror distal, primera y segunda diagonales. Sobre descendente anterior predialtación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm. Postdilatación con balón 4x8 mm en tercio proximal. Ostium de segunda diagonal con lesión significativa limitada a ostium y con con flujo TIMI 3. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Lesión severa de novo en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm. - Stent previamente implantado en arteria coronaria derecha media con buen flujo y sin restenosis.
TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa. Estenosis angiográficamente moderada (50-60%) y larga en segmento medio (inmediatamente tras salida de rama 1º diagonal muy desarrollada). Resto de vaso sin estenosis. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Dado el contrexto clínico, se realiza Guía de presión (iFR) sobre lesión moderada y larga de ADA media, objetivando un iFR mínimo de 0,87 (funcionalmente significativo), por lo que se decide realizar intento de ICP. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia de presión. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflez Cruz 2.75 x 28 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 2.75 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC funcionalmente significativa de lesión angiográficamente moderada de ADA media por guía de presión (iFR). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media.
-Estenosis significativa, no crítica, difusa en la ADA media -Estenosis difusa en la 1ª marginal de la ACX -Estenosi difusa desde el ostium en la ACD, que se hace crítica en el segmento medio. Se decide ICP en la ACD (probalbe lesión responsable de los síntomas) : Tratamiento en su hospital con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 7000 Catéter guía AR1-6F para conseguir cateterización no selectiva. Guía Pilot 50. Dilación con balónes 1,5-15 y 2,5-20. A continuación sei mplanta stent de everolium 2,75-33 en la ACD media y, solapado hasta el ostium, 3,0-33 (Xience). Post-dilatación con balón 3,5-15 en la parte proximal y ostium. Resultado final sin estenosis residual. ICP con stents de everolimus en a ACD proximal y media
TCI: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severas y calcificadas en tándem desde segmento medio a medio-distal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stents en ACD proximal a media permeables, sin reestenosis. Resto de vaso sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y DG1 distal. Se predilata con balon NC 2.5 x 15 mm a 14 atm desde segmento medio a medio-distal de ADA. Posteriormente se implante stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 20 mm a 14 atm desde segmento medio a medio-distal y seguidamente, solapado proximalmente al stent previo, se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 38 mm a 14 atm desde segmento proximal-medio a medio. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal (POT), quedando la rama DG1 enjaulada por el stent pero con buen flujo distal (TIMI 3) y manteniendose en todo momento el paciente asintomático y sin v¡cambios ECG. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severas en ADA media y medio-distal. Angioplastia más implante de stents solapados en ADA media a medio-distal.
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre, oclusión trombótica en segmento proximal ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: No dominante, de calibre fino y escaso desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot 50 a DA. Se predilata con balón 2,5x20 mm, logrando apertura de la arteria. Se observa gran cantidad de material trombótico, por lo que se administra bolo y perfusión de tirofiban. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x38 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de DA proximal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal
TCI: Normal. ADA: Estenosis severa (90%) en segmento medio (a nivel de salida de rama 2ª diagonal de buen calibre y desarrollo intermedio). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 2,5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 12 atm. Finalmete se postdilata intrastent con balón NC 3,5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media.
TCI: Normal. ADA: Ateromatosis ligera, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis ligera, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y de aspecto agudo/complicado en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 4.0 x 23 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ACD media. Angioplastia más implante de sten farmacoactivo en ACD media.
TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento medio. Oclusión en la parte distal del segmetno distal, conlechodistal fino ACX. Sin estenosis significativas ACD: Estenosis moderada en el ostium. Resto de la ACD con irregularidades parietales Se decide ICP en la ADA : Tratamiento con aspirina. Se añañde heparina 7000 u iv, y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,5-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-18). Resultado final sin estenosis residual ICP con stent de everolimus en la ADA media
TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa, focal y de aspecto agudo/complicado en segmento medio de rama 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión total crónica proximal. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones, se rellena por colaterales homo y heterolaterales. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue a ACx distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.75 x 23 mm a 12 atm. Posteriormente se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Sion Blue a la rama conal (sirviendo de anclaje) y Sion a ACD distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm a 18 atm a lo largo de toda la lesión. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 48 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción media y proximal con balón NC 3.0 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: Lesión responsable en OM1 de ACX y oclusión total crónica de ACD proximal. ANgioplastia más implante de stents farmacoactivos en OM1 y ACD proximal a media.
TCI: Normal ADA: Irregualridades parietales sin estenosis significativas ACX. Codominante. Estenosis del 50-70% enla 1ª marginal. Estenosis del 90% enla ACX distal con lechodistal largo y de calibre normal. Se decide ICP en la ACX distal : Tratamiento con aspirina y dabigatran. Se añañdeheaprina 3000 u vi y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3,75-6F, guía BMW. Dilatación con balón 2,5-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,5-15). Resultado final sin estenosis residual ICP con stent de everolimus en la ACX dsital. Cotinuar con dabigatran, aspirina y clopidogrel, al menos 1 mes
TCI: Normal ADA: Estenosis severa ostial. Arteria abierta salvo embolización muy distal (an apex ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas : Tratamiento con aspirina. Se añade heparina 5000 u iv + Tirofiban (bolo yperfusión) + Prasugrel 60 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3,75-6F, guía BMW de protección a la ACX, y Pilot 50 a la ADA. Se implanta stent directo de everolimus (Xience) 3,25-23. Resultdo final sin estenosis residual. Persiste la emoblización disgtal en el ápex ICP primaria con stent de everolimus en la ADA
TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa. Estenosis severa y focal en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACXX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 16 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAc severa y focal de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media.
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión no significativa proximal. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia en marginal desarrollada. Resto sin lesiones significativas ACD: Poco desarrollada. Lesión suboclusiva en segmento proximal. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía MP 6F y guía Sion Blue Se predilata con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 26 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal
TCI: Normal ADA: Estenosis del 70% en segmento medio, en la salida de una rama diagonal. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas. Stent permeable Se decide estudio con guía de presión de la ADA y decidir : Tratamiento en su hopsital con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía de presión. Se objetiva una iFR = 0,83, por lo que se decide tratamiento. Se pasa guía Sionblue a la diagonal de protección. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,0-18). Resultado final sin estenosis residual y flujo consevado en la rama diagonal. Se realiza iFR firnal con resultado 0,98 ICP con stent de everolimus en la ADA media
TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante. Sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion a ADA distal, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm a 6 atm, consiguiendo la apertura de la arteria, presentando RIVA y observando una placa complicada a nivel de ADA media con abundante material trombótico macroscópico y organizado a dicho nivel, por lo que se administra bolo ev y se inicia perfusión de tirofibán ajustada a peso. Posteriormente se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm a 14 atm sobre dicha lesión y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.25 x 28 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.75 x 15 mm a 20 atm sobre porción media y proximal de stent. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM antero-lateral Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Angiopalstia más implante de stent farmacoactivo en ADA media.
IAMCEST inferior y anterior. TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad difusa y significativa proximal. Amputación del vaso distal. Calibre fino por enfermedad difusa distal. TIMI 0. ACX: Estenosis focal en segmento distal resto sin lesiones ACD: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Vaso distal visualizado mediante colaterales heterocoronarias. : Pretratamiento con Aspirina, heparina sódica 9,000 UL. Acceso radial izquierdo. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía Sion Blue a ACD distal produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa desde ostium hasta segmento medio y abundante contenido trombótico. Se predilata balón 2.5 x 15 mm a 12 atm, vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se evidencian colaterales a ADA distal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 50 mm desde ostium a segmento medio. Se postdilata con mismo balón en porción aortoostial a 16 atm. Posteriormente se accede a TCI mediante catéter Sheathless PB4- 6.5 F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa en segmento medio distal sobre vaso con fino calibre por enfermedad difusa. Se predilata con mismo balón 2.5 x 15 mm a 10atm, en lesión distal y 3.0 x 15 mm en lesión proximal. Se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel 2.0 x 20 mm en ADA medio-distal y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25x 33 mm a 16 atm en lesión proximal con buen resultado. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en ambos vasos tratados, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Se administra bolo y se inicia perfusión de tirofibán. IAMCEST inferior y anterior. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal y ADA medio-distal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactico en coronaria derecha e implante de stent + balón con fármaco en ADA distal.
TCI: Sin lesiones ADA: Placa moderada proximal (30-40%). Estenosis severa en rama diagonal desarrollada. Resto con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD:Dominante. Estenosis severa proximal. Irregularidades en segmento medio. Estenosis moderada en segmento distal. Resto sin lesiones. : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor (carga 180 mg) heparina sódica 9.000 UI. Se accede a ACD con catéter JR 4- 6F y se avanza guía SionBlue a ACD distal. Se predilata con balón 3.0x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5x 18 mm a 14atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión medial con balón de alta presión 3.75 x 15 mm a 18 atm, con buen resultado. Posteriormente se accede a rama diagonal mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y misma guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 2.5x 20 mm a 12 atm . Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD proximal y rama diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos respectivamente.
TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Placa no significativa proximal. Estenosis severa en segmento medio-distal. Resto del vaso sin lesiones. ACX: Dominante. Estenosis severas en tandem en segmento distal, tras bifurcación con primera rama marginal desarrollada. ( Estenosis severa en segunda marginal de calibre intermedio-fino. ACD: Rudimentaria. Oclusión de aspecto crónico de segmento medio. : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( carga 180 mg) y heparina sódica 8.000 UI Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías SionBlue a ACX distal y segunda marginal. Se predilata con balón 2.5x 15 mm a 12 atm y se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel 2.0x 15 mm en segunda marginal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 3.0x 32 mm en ACX distal, quedando pequeña zona de infraexpansión intrastent que se postdilata con balón de alta presión 3.0x12 mm a 20 atm con buen resultado. Posteriormente se avanza misma guía SionBlue a ADA distal. Se predilata con mismo balón 2.5x20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus 3.5x 33 mm a 12 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.0x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos ( Syntax Score: 15) -Estenosis severa en ADA media: Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. -Estenosis severas en tándem en ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis en segunda marginal (calibre fino) Angioplastia con balón liberador de fármacos. -Oclusión subaguda-crónica de ACD distal rudimentaria.
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa en el límite de la significación angiográfica en segmento proximal ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, en rama primera marginal se observa imagen radiolúcida intraluminal ACD: Codominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a rama marginal. Se realiza IVUS para mejor valoración, observándose una imagen compatible con placa rota, por lo que (junto con los cambios ECG) se considera responsable del cuadro. Se implanta stent directo farmacoactivo Synergy 3x16 mm a 12 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Placa rota en rama primera marginal Lesión en el límite de la significación en DA proximal ICP: Stent farmacoactivo en rama primera marginal
Arteria coronaria izquierda con irregularidades sin lesiones significativas en estudio previo. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva focal excéntrica severamente calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balones NC 2.5 y 3.5 mm hasta 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 12 mm a18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media. NOTA: presente durante todo el procedimiento extrasistolia ventricular de muy alta densidad con rachas de TV no sostenida, que desaparecen tras la revascularización.
TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, estenosis severa en segmento medio. Resto sin lesiones Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( carga 180mg) y heparina sódica 7.000 UI. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo Xience 3.0x 18 mm a 16 atm . Se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.5x8 mm a 18 atm. (POT) Al final del procedimiendo se observa buen resultado angiográfico conm flujoTIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Tras retirada del cateter el paciente refiere dolor torácico por lo que se repite angiografía, ateria permeable, sin cambios ni complicaciones, Flujo TIMI3 . : IAM con ascenso transitorio del ST inferior. Estenosis crítica en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.
TCI: Normal. ADA: Ateromatosis ligera a lo largo de todo el vaso. Lesión severa y de aspecto complicado/agudo con flujo distal TIMI 3 en segmento proximal-medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis ligera a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis ligera a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. Microfístulas a VI desde ACD distal. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.75 x 20 mm a 20 atm sobre porción media y proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Ascenso transitorio del ST. Lesión severa y aguda/complicada en ADA proximal-media. Angiopolastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media.
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Da la vuelta al ápex. Sin lesiones. Primera marginal presenta lesión severa en ostium y segmento proximal. Arteria circunfleja: Dominante. Segunda marginal presenta suobclusión ostial. Vaso distal de buen calibre. Arteria coronaria derecha: No dominante. De escaso calibre y desarrollo. : Bajo soporte con catéter guía Seathless PB3.5 6.5F se avanzan guías a circunfleja distal y segunda marginal. Sobre segunda marginal predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.25x18 mm. Se avanzan guías a descendente anterior y primera diagonal. Sobre primera diagonal predilatación con balón 2x15 mm. Angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2x20 mm ajustado a ostium. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Lesión suboclusiva en segunda marginal tratada con implante de stent farmacoactivo Xience 2.25x18 mm. - Lesión severa en primera diagonal tratada con angioplastia con balón liberador de fármaco.
TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones signficativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión completa de perfil subagudo en segmento medio, en bifurcación con rama marginal muy desarrollada. El lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F SH. Se accede al punto de la oclusión con apoyo de microcatéter Caravel y guía Sion. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 20 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesiones severas a nivel de la oclusión y en segmento distal. Se predilata en la lesión distal con el mismo balón y se implantan stents farmacoactivos no solapados recubiertos de everolimus Sinergy 2.5 x 38 mm a 14 atm en segmento distal y Sinergy 3.0 x 20 mm a 14 atm en segmento medio-distal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Olcusión ostial de arteria subclavia izquierda. Oclusión completa subaguda ACD media. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos no solapados en ACD medio-distal y distal
TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en todo su trayecto. Rama diagonal de buen calibre con enfermedad difusa proximal. ACX: Estenosis severa y larga en rama secundaria de marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Estenosis suboclusiva en segmento medio. Vaso distal no visualizado Flujo TIMI1. (Responsable del IAM) : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica 6.000 UI. Acceso radial izquierdo. Se accede a mediante catéter guía Sheathless JR4 6.5 F y se avanza guía Sion a ACD distal.. Se predilata lesión con balón 2.5x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25 x 23 mm a 12 atm, con buen resultado. Posteriormente se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza misma guía a rama segundaria de marginal. Se avanza con mucha dificultad balón nuevo de 2.0 x 15 mm sin poder alcanzar el vaso más distal, se dilata en lesión más proximal. Posteriormente, se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel 2.0 x 15 mm , con buen resultado angiográfico en lesión proximal con estenosis residual más distal. Se finaliza el procedimiento sin complicaciones inmediatas y con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados. Estenosis suboclusiva en ACD media ( responsable del IAM) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis difusa en rama secundaria de marginal. Angioplastia con balón liberador de fármaco en lesión más proximal con estenosis residual distal. Se recomienda tratamiento médico.
TCI: Sin lesiones ADA: EStenosis severa ( 80%) proximal en bifurcación con rama diagonal desarollada ( Medina 1-0-0) Resto del vaso con irregularidades, sin lesiones significativas. ACX: Oclusión de perfil subagudo/Crónico en segmento distal. Lecho distal débilmente visualizado mediante colaterales heterocoronarias. ACD: Dominante, Estenosis suboclusiva en segmento proximal-medio. Resto del vaso sin estenosis significativas : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica 8.000 UI Acceso radial izquierdo. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía BMW universal a ACD distal.. Se predilata lesión con balón 3 x 12 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25 x 28 mm a 14 atm. Se postdilata en pequeña zona de infraexpansión distal y en segmento proximal con balón de alta presión 3.5 x 12 mm. Posteriormente se accede a ADA mediante catéter guía Sheathless XB 3.5 6.5 F y se avanza guía SionBlue a ADA distal y misma BMW a rama diagonal (de protección) Se predilata con mismo balón 3.0x 12 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 18 mm a 14 atm. Se postdilata proximalmente con mismo balón de alta presión 3.5x 12 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en ambos vasos tratados, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. (Syntax Score < 22) -Estenosis severa focal de ACD proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. -Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. -Oclusión subaguda/Crónica de ACX. Se recomenda test de isquemia/viabilidad y teniendo en cuenta la clínica del paciente, valorar si está indicada la revascularización
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Difusamente enferma en segmento proximal. Oclusión total crónica en segmento medio, con muñón proximal ambiguo, larga, severamente calcificada, angulada. Vaso distal sin lesiones visible por bypass de mamaria. Arteria circunfleja: Dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: No dominante. Rudimentaria. Presenta lesión significativa en segmento medio (no subsidiaria de revascularización). Bypass AMI-DA: Permeable. Sin lesiones. Bypass Safena-diagonal: Presenta lesión significativa en segmento proximal. : Bajo soporte con catéter guía AL1 y extensor de catéter Guideliner se avanza guía Sion Blue por bypass de Safena. Sobre segmento medio predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Lesión significativa en bypass de safena a primera diagonal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm. - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior media. - Bypass arteria mamaria interna a descendente anteiror permetable y sin lesiones.
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre, sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión significativa no severa en primera marginal. Arteria coronaria derecha. Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. : Pretratamiento con Aspirina, Tirofiban y Heparina sodica. Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2.5x12 mm. Implante solapado de stents farmacoactivos Xience 3x23 y 4x23 mm postdilando con balón 4 en la zona de superposición. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Flujo TIMI 2. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Xience 3x23 mm y 4x23 mm. - Lesión significativa no severa en primera marginal.
TCI: SIn lesiones ADA: Estenosis severa muy calcificada en segmento proximal. Vaso distal de moderado-fino calibre por enfermedad difusa, sin estenosis focales significativas. ACX: Sin lesines significativas. ACD:Dominante, sin lesiones significativas. : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (Se administra carga de 180 mg) y heparina sódica 8.000 UI. Acceso radial izquierdo. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata lesión sucesivamente con balones 2.5 x 20 mm y 3.0 x 12 mm a 12 atm, sin conseguirse adecuada expansión del balón. Se realiza litoplastia intracoronaria con balón shockwave 3.0 x 12 aplicando 6 ciclos de 10 aplicaciones a lo largo de la lesión. Finalmente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5 x 23 mm 14 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa y muy calcificada en ADA proximal. Angioplastia con litoplastia intracoronaria e implante de stent farmacoactivo.
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión severa en segmento medio bifurcada a primera diagonal (0-1-0). Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesiones en el límite de la significación angiográfica en segmento medio y distal. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal y descendente anterior distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x30 mm. Bajo soporte con catéter guía seathless JR4 6.5F se avanza guía de presión a coronaria derecha distal. iFR 0.82, considerándose significativas ambas lesiones por corregistro. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stents farmacoactivos Xience 2.5x23 mm y 3x48 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicacione.s Enfermedad coronaria de dos vasos: - Lesión severa en arteria descendete anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x30 mm. - Lesiones significativas en arteria coronaria derecha distal y media tratadas mediante implante de stents farmacoactivos Xience 2.5x23 mm y 3x48 mm.
Tronco coronario izquierdo: Lesión suboclusiva ostial. Severamente calcificado. Resto de vaso sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 3.5 7.5F se avanza guía Sion Blue a descendente anterior y Sion a circunfleja. Sobre tronco ostial predilatación con balón 3x15 mm. Se realiza IVUS visualizándose placa con calcio concéntrico que condiciona estenosis severa. Predilatación con balón 4x12 mm con buena apertura. Implante de stent farmacoactivo Synergy Megatron 4.5x16 mm. Zona de ligera infraexpansión en tercio proximal que se resuelva con postdilatación con balón no compliante 4.5x12 mm a 22 atm. Se comprueba buena aposición y expansión con IVUS. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad de tronco coronario izquierdo ostial tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy Megatron 4.5x16 mm.
Tronco coronario izquierdo: Lesión significativa en segmento medio-distal. Arteria descendente anterior: Lesión severa en segmento medio y significativa en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión severa en ostium de primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Placa no significativa en segmento medio. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías a descendente anterior y primera diagonal. Sobre DA predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Synergy 2.25x28 mm. Se observa imagen de disección distal significativa que se trata con stent Synergy 2.5x15 mm solapado y postdilatación en la zona de superposición. Se avanza guía Sion Blue a primera marginal, predilatación e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x13 mm. Sobre descendente anterior proximal y tronco coronario izquierdo, predilatación con balón 3x20 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x40 mm. Postdilatación en tronco (POT) con balón 4x12 mm a alta presión. Se comprueba resultado por IVUS objetivándose buena expansión y aposición y ausencia de complicaciones. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de tronco y dos vasos: - Lesión significativa de tronco coronario izquierdo-descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x40 mm. - Lesión severa de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Synergy 2.5x28 mm y 2.5x13 mm. - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x12 mm.
TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Codominante. Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Codominante. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Resto sin lesiones : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 22, observándose disección localizada proximal al stent. Se implanta, solapado proximalmente al stent previo, stent Resolute Onyx 3.0 x 15 mm a 18 atm. Se postdilata en zona solapada con el mismo balón a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD proximal Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ACD proximal.
TCI: Sin lesiones ADA:Reestenosis intrastent de aspecto significativo en ADA media. Resto del vaso con irregularidades, sin estenosis focales significativas. Aporta colaterales a ACD distal. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica desde segmento proximal a distal, incluyendo stent en segmnento distal. Cap proximal romo, larga y severamente calcificada. Lecho distal muy desarrollado se rellena por colaterales heterolaterales. : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( carga 180 mg) y Heparina sódica 8.000 UI+ 2.500 UI Acceso radial izquierdo. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se realiza valoración funcional de lesión de ADA mediante guía de presión, obteniéndose un iFR de 0.74 (significativa) Se realiza predilata con balón 2.0 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel 2.5 x 20 mm . Posteriormente se aborda oclusión cróinca de ACD: Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía Sheathless AL1 7.5 F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.5 6F. Ante inestabilidad del catéter de ACD, se realiza achoring con guía Sion Blue y balón 1.5 x 15 mm en rama conal. Mediante guía Sion y microcatéter Turnpike LP se accede al punto de la oclusión. Se intercambia por guía Fielder XT, que cruza la oclusión hacia rama posterolateral. Se predilata con balones 1.5 y NC 2.5 x 20 mm y se realiza IVUS, que muestra posición intraluminal (e intrastent) de la guía en todo su trayecto, con severa calcificación del vaso, concéntrica a lo largo de gran parte de su trayecto. Tras retirar guía y balon de anchoring, con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F, se predilata con balón NC 3.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5 -3.0 x 60 mm a 18 atm. Finalmente se repite IVUS que muestra buena expansión y aposición del stent, sin complicaciones en sus bordes. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis intrastent en ADA media. Angioplastia con balón liberador de placlitaxel. Oclusión crónica de ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo (abordaje anterógrado con inyección bilateral).
TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0. ACX: Lesión severa focal en segmento distal, sobre vaso de calibre intermedio. Resto sin lesiones sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Lesión intermedia focal en segmento medio. Resto sin irregularidades significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion hacia rama diagonal desarrollada. Se dilata con balón NC 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se pasa una segunda guía Sion a ADA distal y se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.5 x 48 mm a 14 atm. Se postdilata en porción proximal del stent con balón NC 3.0 x 15 mm hasta 18 atm. Ante oclusión de rama diagonal desarrollada enjaulada por el stent se recruza guía Sion a diagonal y se dilata en su ostium con balón 2.0 x 15 mm, recuperándose flujo TIMI 3 en esta rama. Finalmente se postdilata de nuevo inttastent (POT) con el balón NC 3.0 x 15 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ADA proximal. Lesión severa ACX distal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA.
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De gran calibre. Presenta lesión severa en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. : Pretratamiento con Aspirina, Prasugrel y Heparina sódida. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior. Predilatación con balón 3.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo liberador de Zotarolimus Resolute Onyx 5x18 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 5x18 mm.
TCI: De buen calibre, placa no significativa ADA: De buen calibre y desarrollo, enfermedad severa en segmento medio con dos lesiones en tandem, la primera de ellas en bifurcación con gran rama diagonal (0:0:1). Lesión severa en rama primera diagonal de gran calibre y desarrollo ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa ostial moderada (sin caída de presiones al sondaje), sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA y diagonal. Se predilata la lesión de la diagonal con balón de 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x12 mm a 16 atmósferas. Se predilata la lesión de la DA con balón de 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x28 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 en DA y rama primera diagonal. No obstante, la rama segunda diagonal de calibre fino y con lesión severa ostial, se ocluye tras el implante del stent en DA, con repercusión clínica de dolor torácico. Se intenta recruzar, pero la angulación y la severidad de la lesión ostial lo impide, debido a esto junto a que se trata de una rama de calibre fino, se decide dar por concluido el procedimiento. Enfermedad severa en DA media y rama primera diagonal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal-media y rama diagonal Pérdida de rama segunda diagonal de calibre fino (enjaulada por stent de DA)
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Moderadamente calcificada. Presenta lesión severa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Da una primera marginal de buen calibre que presenta lesión severa en segmento medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica de aspecto subagudo en segmento distal. : Bajo soporte con catéter guía AR1 y guideliner se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm recuperándose flujo. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm y postdilatación con balón 4x12 mm. Presenta fenómeno de slow flow que mejora con nitroglicerina. Se observa trombo abundante distal al stent por lo que se implanta, solapado, stent farmacoactivo Supraflex Cruz 4x12 mm. Fenómeno de no flow, con hipotensión severa y bradicardia a 30 lpm que mejora paulatinamente con administración de adrenalina y adenosina intracoronarias. Flujo final TIMI 2. Enfermedad coronaria de tres vasos: - Oclusión trombótica de arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Orsiro 3x26 mm y Supraflex Cruz 4x12 mm. - Lesiones severas en arteria descendente anterior y primera marginal.
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Moderadamente calcificada. Presenta lesión severa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Da una primera marginal de buen calibre que presenta lesión severa en segmento medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stents previamente implantados con buen flujo y sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 3.5 y guideliner se avanzan guías Sion Blue a primera marginal y descendente anterior distal. Sobre primera marginal predilatación con balón 2x15 mm. Sobre segmentos distal y medio angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.5x30 mm. Sobre segmento proximal y circunfleja proximal implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.5x26 mm. Sobre se avanza guía a segunda diagonal. Sobre descendente anteiror media predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos: - Lesión severa de arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.5x26 mm. - Lesión significativa en primera marginal tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco y stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm. - Stents previamente implantados en arteria coronaria derecha con buen flujo y sin restenosis.
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: Dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: No dominante. Sin lesiones significativas. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm. Postdilatación en tercio proximal con balón no compliante 4x12 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm.
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.75 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objeva un buen resultado angiogrráfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta placa en el límite de la significación, severamente calcificada, en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión significativa en ostium de primera marginal. Vaso distal sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión severa culpable en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía SIon Blue a coronaria derecha distal. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.75 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Se realiza IVUS observandose placa no significativa (area luminal mínima 5.6 mm2), severamente calcificada con ángulo de 270º. Se avanzan guías Sion Blue circunfleja distal y primera marginal. Predilatación con balón 2.5x15 mm y angioplastia con balón 2.5x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Lesión severa culpable en arteria coronaria derecha media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. - Lesión significativa en primera marginal tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco. - Placa no significativa en descendente anterior media.
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Restenosis oclusiva de stents previamente implantados en segmento proximal. Vaso distal visible por bypass de arteria mamaria interna sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión severa en segmento medio. Bypass de arteria mamaria interna a descendente anterior: Permeable y sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 3x20 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x30 mm. Espasmo de segmento proximal que resuelve con nitroglicerina. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Lesión severa en arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x30 mm. - Restenosis oclusiva de stent previamente implantado en arteria descendente anterior. - Bypass de arteria mamaria interna a descendente anterior: Permeable y sin lesiones.
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarrollo. Stents previamente implantados con buen flujo y sin restenosis. Arteria circunfleja: Codominante. Presenta lesión severa en bifurcación con una primera marginal de buen calibre (Medina 1-0-0). Da una segunda marginal/descendente posterior de buen calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha: Codominante. Placa en el límite de la significación en segmento medio. : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía de presión a coronaria derecha distal obteniéndose valor de iFR de 0.99. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a primera y segunda marginales. Sobre circunfleja proximal-distal predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x18 mm. POT con balón 4x8 mm no compliante. Se observa imagen compatible con disección en borde distal por lo que se implanta, solapado al anterior, stent farmacoactivo Xience 3.5x15 mm. Postdilatación con el balón del stent en la zona de superposición. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Lesión severa en arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Xience 3.5x18 mm y 3.5x15 mm. - Stents previamente implantados en arteria descendente anterior con buen flujo y sin restenosis. - Placa fisiológicamente no significativa (iFR 0.99) en segmento medio de arteria coronaria derecha.
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo intermedio (no llega a ápex), sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de gran calibre. oclusión trombótica en segmento medio : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón de 2,5x20 mm, produciéndose apertura de la arteria, que muestra una gran cantidad de contenido trombótico (la arteria aparece ocupada en gran parte de su calibre desde la lesión hasta la cruz cordis. Ante esto, se decide administrar tirofiban y proceder a tromboaspiración manual con dispositivo Hunter. No se extrae material trombótico en esta tromboaspiración, y el trombo emboliza a la rama IVP. Entonces se procede a implantar stent farmacoativo Resolute 4,5x26 mm a 16 atmósferas en CD media. A continuación se vuelve a realizar tromboaspiración sobre el trombo impactado en IVP, consiguiendo extraer una gran cantidad de trombo macroscópico en bloque, tras lo que la IVP aparece con buen flujo y sin trombo, salvo el segmento muy distal de calibre fino que parece amputado (probablemente corresponda al territorio apical), pero dado que a ese nivel la arteria es fina, se da por concluido el procedimiento. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 (salvo amputación muy distal de IVP). Oclusión trombótica de CD media ICP primaria: ACTP, tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo en CD media
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: Oclusión crónica ostial, con mínimo muñón. Se observa el lecho distal de buen calibre por colaterales establecidas heterocoronarias (también recibe cierto aporte homocoronario) ACX: De buen calibre, oclusión trombótica en segmento proximal RM: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot 50, produciéndose apertura de la arteria, nace únicamente una rama marginal de buen calibre y desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x28 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica en Cx proximal Oclusión crónica en DA ostial ICP primaria: Stent farmacoactivo en Cx proximal-rama marginal
Árbol coronario difusa y severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%) en segmento medio. Enfermedad difusa a nivel muy distal. ACX: Lesión larga suboclusiva en tercera marginal de calibre intermedio. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal, larga (>50 mm), severamente calcificada, con cap proximal romo. El lecho distal, desarrollado, se rellena por colaterales heterolaterales. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata con balón 1.0 x 8 mm a 20 atm. Con apoyo de extensor de catéter Telescope 6F se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 28 mm a 14 atm. Posteiormene se cruza guía Sion a tercera marginal, se predilata con balones 1.0 x 8 mm y 2.0 x 15 mm y con balón recubierto de paclitaxel 2.0 x 30 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaicones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos. - Lesión severa focal ADA media, con enfermedad difusa a nivel muy distal. - Lesión severa en tercera marginal - Oclusión crónica ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media Angioplastia con balón liberador de fármaco en tercera marginal Valorar, según clínica y en caso de viabilidad, solicitar angioplastia sobre oclusión crónica de ACD, contactar con Dra. Miñana
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión severa en segmento proxmial bifrucada con una primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja y descendente anterior. Sobre descendente anterior media predilatación e implante de stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm. Bune resultado angiográfico y flujo TIMI 3. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Oclusión trombótica aguda en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm. - Lesión severa en arteria circunfleja proximal.
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Stent previamente implantado en segmento proximal con buen flujo y sin restenosis. Persistencia de lesión en segmento distal que se atribuyó a trombo residual en procedimiento previo. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión severa en segmento proxmial bifrucada con una primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2x15 mm sobre segmento distal e implante de stent faramcoactivo DEStiny 2.5x15 mm. Se avanza guía a circunfleja propia y primera marginal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x15 mm y postdilatación con balón no compliante 3x12 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Lesión severa en primera marginal tratada con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x15 mm. - Lesión significativa en arteria descendente anterior distal tratada mediante implante de stent farmacoctivo DEStiny 2.5x15 mm. - Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis.
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa trombótica excéntrica en segmento proximal. Amputada a nivel de la punta por embolización distal. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheahtLess PB3.5 7F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y primera diagonal. Se predilata con balón 3.0x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4.0 x 24 mm a 16 atm. Dado el alto contenido trombótico de la lesión se inicia perfusión de Tirofiban. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta enfermedad difusa no significativa moderada en segmentos medio y distal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa en segmento proximal y significativa en segmento medio. : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Implante en segmento proximal de stent faramcoactivo Orsiro 3.5x18 mm y en segmento medio Orsiro 3.5x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesiones en arteria coronaria derecha proximal y media tratadas mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Orsiro 3.5x18 mm y 3.5x15 mm.
Tronco coronario izquierdo: Lesión severa (90%) ostial. Resto sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión significiativa en segmento medio. Arteira circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones singificativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y circunfleja. Se valora con IVUS la lesión de tronco ostial (área luminal mínima 2.8 mm2), cuerpo sin lesiones significativas (placa fibrolipídica excéntrica) y diámetro luminal de referencia de 3.5 mm, bifurcación no afectada. Implante directo de stent farmacoactivo Xience 3.5x12 mm a 16 atm protruyendo ligeramente en aorta, donde se posdilata con el balóin del stent a 20 atm. Se comprueba con IVUS buena aposición y expansión del stent y ausencia de complicaciones. Sobre arteria descendente anterior implante de stent farmacoactivo Xience 2.25x28 mm a 22 atm. Buen resultado angriográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y un vaso: - Lesión severa ostial de tronco coronario izquierdo tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x12 mm. - Lesión significativa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 2.25x28 mm.
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa calcificada en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, oclusión crónica en segmento proximal. Injerto de safena-CD: no consigue visualizarse (probablemente ocluido en origen) : Se sonda TCI mediante catéter guía sheathless PB3,5 6,5F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balones 2x20 mm y de alta presión 2,5x15 mm. Posteriormente se realiza litoplastia con dispositivo shockwave 3x8 mm, 2 ciclos de 10 aplicaciones y se predilata con balón de alta presión 3x12 mm. Se avanza stent farmacoactivo Xience 3x28 mm con ayuda de técnica de buddy wire (avanzando guía BHW) y se implanta a 18 atmósferas. Finalmente se postdilata la zona proximal con balón de alta presión 3x8 mm a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA proximal Oclusión crónica en CD proximal ICP: ACTP, litoplastia e implante de stent farmacoactivo en DA proximal
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento medio-distal, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento medio de rama posterolateral de buen calibre : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50. El aspecto angiográfico es compatible con una embolización coronaria, dado que la CD es una arteria sin aterosclerosis angiográfica y el trombo aparece impactado en una rama donde el calibre arterial ya disminuye (no obstante no se pueden descartar una trombosis in situ). Ante eso, se decide realizar tromboaspiración, sin conseguir extraer material macroscópico y sin mejoría angiográfica. Entonces se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x20 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de rama posterolateral de CD ICP primaria: tromboaspiración, ACTP e implante de stent farmacoactivo en rama PL
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión focal 80% en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa en segunda marginal de calibre fino afectando ostium. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica proximal. Lecho distal desarrollado se rellena (Reintrop 3) por colaterales homolaterales en cabeza de medusa. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 18 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en zona media de infraexpansión con balón NC 3.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfemedad de tres vasos: - Lesión severa focal en ADA media - Lesión severa en segunda marginal de calibre fino - Oclusión crónica de ACD (territorio no viable) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media NOTA: Durante el procedimiento presenta extrasistolia venticular de alta densidad, con bigeminismo, que desaparece tras la revascluarización.
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva larga de aspecto complicado en segmento medio-distal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa (90%) en segmento distal, previa a marginal desarrollada. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en rama posterolateral muy desarrollada. Resto sin lesiones signficativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y dosis de carga de clopidogrel (en tto con anticoagulación oral). Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y se pasan guías Sion Blue a ADA distal y rama diagonal. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.75 x 34 mm a 14 atm. Posteriormente se pasa guía Sion Blue a ACX distal (rama marginal desarollada), se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta hacia rama marginal stent Resolute Onyx 2.75 x 26 mm a 14 atm. Presenta pérdida de rama lateral (acx distal de calibre muy fino). Finalmente se canaliza ACD con catéter guía JR4 6F, se pasan guías Sion Blue a dos ramas de posterolateral, se predilata hacia las dos ramas con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm y se implanta, hacia la rama principal, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 20 mm a 14 atm. Ante imagen de disección con compromiso del flujo en el borde distal del stent se implanta, solapado, un segundo stent Sinergy 3.0 x 12 mm a 12 atm, postdilatando con el mismo balón en la zona solapada a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 3 vasos tratados, sin complicaociones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos - Lesión larga complicada en ADA media-distal (responsable) - Lesión focal en ACX distal - Lesión focal en rama posterolateral. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA, ACX-marginal y posterolateral (2 stents solapados).
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa en segmento proximal-medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión total crónica en segmento distal, justo tras la salida de primera marginal. Cap proximal romo, <20 mm, no tortuosa, no calcificada. J-CTO 1. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. : Pretratamiento con heparina, adiro y ticagrelor. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías SIon Blue a descendente anterior y primera marginal. Sobre descendente anterior predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3,5x22 mm. Sobre circunfleja distal se intenta cruzar guía Sion Blue sin éxito. Se consigue con microcatéter Turnpike y guía Sion. Se comprueba paso a verdadera luz con IVUS. Predilatación con balones 2x15 mm y 2.5x20 mm. Impalnte de stent farmacoactivo Biomime 3.0-2.5x50 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal-media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm. - Oclusión total crónica de arteria circunfleja distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Biomime 3.0-2.5x22 mm.
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre, oclusión trombótica en segmento medio : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot 50 a CD distal, produciéndose apertura de la arteria. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,25x23 mm a 18 atmósferas. Se observa muesca en el borde proximal, que se resuelve completamente con nitro intracoronaria. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD media ICP primaria: Stent farmacoactivo en CD media
Tronco coronario izquierdo: Muy corto. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. : Pretratamiento con heparina sódica, adiro y ticagrelor. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior. Predilatación en segmento medio con balón 2.5x15 mm recuperándose flujo. Se observa abundante trombo distal por lo que se realiza tromboaspiración con catéter Hunter obteniéndose moderada cantidad de trombo rojo. Sobre segmento medio implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm. Placa no significativa (30%) en segmento distal. Se obseva embolización trombótica a segunda diagonal que es de buen calibre y desarrollo resolviéndose con cruce de guía y tromboaspiración. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm.
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva larga en segmento medio, con flujo distal TIMI 2. Lesión suboclusiva en segunda marginal desarrollada, afectando ostium. Resto sin lesiones. ACX: Lesión intermedia en segmento distal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.57.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y segunda diagonal. Se predilata en las dos ramas con balón 2.0 x 20 mm. Se dilata en segunda diagonal con balón liberador de paclitaxel 2.5 x 25 mm a 10 atm durante un minuto. Se implanta en ADA, enjaulando la diagonal, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 48 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las 2 ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA media y segunda diagonal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media Angioplastia con balón liberador de fármaco en segunda diagonl
TCI: Sin lesiones ADA: Placa de aspecto complicado (radiolucida, algodonosa) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones : Pretratamiento con AAS, Se administra carga de ticagrelor 180 mg y heparina sódica 6.000 UI. Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.0 6 F y guía Sion Blue Se implanta stent directo Xience 3.5x 23 mm a 16 atm en ADA proximal y se postdilata intrastent proximalmente en segmento proximal (POT) con balón de alta presión 4.0x 12 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo final TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Placa complicada en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.
TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis severa y calcificada en segmento proximal. Vaso distal con irregularidades parietales sin estenosis focales significativas. ACX: Estenosis severa en segunda marginal ostial afectando bifuración con ACX distal. Medina (0-0-1) Resto sin lesiones ACD: Dominante. Estenosis moderada ( 30-40%) en segmento medio. Resto sin lesiones. : Pretratamiento con AAS, TIcagrelor (carga 180mg) y heparina sódica 11.000 UI. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal . Se predilata sucesivamente con balón 2.5x20 mm a 10 atm y balón de alta presión 3.0x15 mm a 16 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 23 mm a 14 atm y se postdilata intrasent en segmento proximal con balón de alta presión 3.5x 08 mm a 16 atm (POT). Al final del ptocedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en ACX distal. Se recomienda tratamiento médico como primera opción terapéutica. En caso de dolor persistente se valoraría angioplastia con técnica compleja.
TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante. Lesiones intermedias en segmento proximal y medio. Oclusión aguda distal. TIMI 0 : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa larga a nivel de la oclusión. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 38 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica ACD distal Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD distal
TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión severa focal en segmento medio, en bifurcación con rama diagonal de moderado desarrollo (1.0.1). Resto sin lesiones. ACX: Dominante. Sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión de perfil subagudo en segmento medio. El lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (Reintrop 2). : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se implanta en segmento medio stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 16 atm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion a ADA distal y Sion Blue a rama diagonal. Se predilata hacia rama diagonal con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta en ADA stent Orsiro 2.75 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media (oclusión subaguda) y ADA media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD y ADA media
TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis moderada ( 40-50% ) en segmento proximal, resto sin estenosis significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa ( 95%) ostial. Resto sin lessiones significativas. : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 6.000 UI. Acceso radial izquierdo. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F SH y guía Sion Blue. Se predilata la lesión con balón 3.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.5x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD ostial. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión trombótica aguda en primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal recuperándose flujo y visualizandose lesión severa. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x30 mm. Flujo TIMI 2 que mejora con nitroglicerina y adenosina intracoronarias. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Oclusión trombótica aguda de primera marginal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x30 mm.
Árbol coronario difusa y extensamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre . Estenosis de aspecto moderado en segmento proximal-medio. Estenosis significativa focal (70%) en segmenro medio distal. Resto con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Estenosis suboclusiva en segmento distal con flujo distal TIMI 2. ACD: No se canaliza. Según informe previo, sin lesiones. : Pretratamiento con Sintrom, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata en la lesión de segmento medio-distal con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 20 mm a 14 atm. Posteriormente se cruza la lesión de ACX distal con guía Sion Blue y apoyo de balón NC 2.5 x 15 m. Se predilata con balón 1.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo distal TIMI 3. Se pasa una segunda guía a rama marginal de buen calibre que presenta lesión significativa ostial, se predilata en su ostium con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta hacia ACX distal stent Sinergy 2.5 x 20 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA medio-distal y ACX distal. Lesión moderada en ADA media Anigoplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y ACX
: TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis suboclusiva de segmento medio (99%) Severamente calcificada. Resto del vaso con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante, sin lesiones Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel (se completa carga de 600 mg) y heparina sódica 7.000 UI.. Acceso radial derecho Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 6F y se avanza guía Sion BLue a ADA distal. Se intenta predilatar lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 mm y semicompliante 2.0x 15 mm sin poder avanzar el material sobre el vaso por severa calcificación. Se predilata sucesivamente empezando con balón 1.5x 15 mm, 2.0x 15 mm y de alta presión 2.5x 15 mm a 18 atm. Posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus 2.75 x 18 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Código IAM con ritmo de marcapasos. Estenosis suboclusiva y muy calcificada de ADA media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo.
TCI: muy corto, salida prácticamente independiente de ADA y ACX. ADA: De moderado calibre por remodelado negativo. Estenosis moderada en segmento medio. Estenosis crítica en segmento medio-distal. (99 %) con flujo TIMI 2. Lesión a nivel distal apical del 60-70%, sobre vaso de fino calibre. ACX: Dominante. Sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria. Estenosis moderada ostial. : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica (5.000UI) . Acceso radial izquierdo. Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.0 6F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal.. Se predilata lesión con balón 2.5x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus (Xience.Cromo-cobalto) 2.15x 18 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMSEST de alto riesgo con dolor persistente. Estenosis crítica en ADA mediodistal. Angioplastia emergente con implante de stent farmacoactivo. Se recomienda tratamiento con doble terapia antiagregante durante al menos 12 meses. Se recomienda optimización del tratamiento médico para el resto de lesiones.

Subsets and Splits

No community queries yet

The top public SQL queries from the community will appear here once available.