text
stringlengths 5
3.47k
|
|---|
TCI: Sin lesiones ADA: stent permeable y sin reestenosis. Enfermedad larga y significativa (70 %) en segmento medio distal. Enfermedad difusa en ramas diagonales ACX: Enfermedad difusa de rama marginal de mediano calibre. Resto sin lesiones ACD: Dominante y tortuosa. Imagen radiolúcida en ACD media, de lo que parece depender un muñón de posible rama posterolateral . Intento recuperar imagenes de cateterismos previos pero no han sido cargados en PACs de Valencia. No se aprecia circulación colateral : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7,000 UL. Acceso radial izquierdo. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía Sion Blue a ACD distal para mayor soporte. Con apoyo de balón 2.0x 15 mm se avanza guía Sion a rama posterolateral distal, produciéndose apertura del vaso. Se observa rama muy desarrollada, con estenosis severa proximal y abundante contenido trombótico en todo su trayecto. Se predilata con en balón a 14 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3,0 x 48 mm a 12atm desde ACD media a rama posterolateral. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambas ramas sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de rama posterolateral ostial. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo.
|
TCI Muy corto, sin lesiones ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal Flujo TIMI 0. ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Escaso calibre y desarrollo, placa moderada proximal. Resto sin estenosis significativas. : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7.000 UL. Acceso radial izquierdo. Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal sin producirse la apertura del vaso. Se pasa guía Sion Blue a ACX distal ( de protección) y se predilata con balón 2.5 x 15 mm a 14 atm, evidenciandose placa complicada proximal con vaso distal de buen calibre y desarrollo . Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3,25 x 18 mm a 14 atm, ajustado a ostium. Se postdilata intrastent en segmento medio y proximal ( POT) con balón de alta presión 3.5x 8 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión total crónica en segmento medio. Muñón proximal romo. Corta. No calcificada. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta imagen de placa complicada en segmento proximal. Lesión significativa en segmento medio. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas. : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 3.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm. Buen resultado angiográfico. Bajo soporte con catéter guía SBP 3.5 7.5 se avanza guía Sion Blue a circunfleja distal. Se intenta cruzar lesión de descendente anterior con guía Sion y microcatéter Caravel. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Lesión significativa culpable en arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm. - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior.
|
TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión total crónica en segmento medio. Muñón proximal romo, muy próximo a origen de ramas septal y diagonal. Corta. El lecho distal se rellena por colaterales heteroleaterales (Reintrop 2). ACX: No dominante. Sin lesiones significativas. ACD: Dominante.Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Vaso distal con irregularidades sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F. Se pasa guía Sion a la rama diagonal y con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike se accede al punto de la oclusión. Se intercambia por guía Judo 3 que cruza la oclusión. Tras comprobar mediante inyección contralateral la correcta posición de la guía a nivel distal, se predilata con balones 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 20 mm y se implanta stent farmaocactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 34 mm a 14 atm, posdilatando en su parte proximal con balón NC 3.5 x 12 mm a 18a tm. Ante lesión significativa a nivel más distal que no mejora tras la administración de nitratos intracoronarios, con un valor de RFR de 0.63 (lesión significativa), se predilata a este nivel con el balón NC 3.0 x 20 mm y se implanta stent farmaocactivo solapado al previo Resolute Onyx 3.0 x 30 mm a 14 atm, postdilatando con el balón del stent en la zona solapada. COROVENTIS: Se evalúa microcirculación mediante Coroventis, obteniéndose un valor de RFR 089, CFR de 1.1 (normal >2) y de IMR de 11 (normal <25). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA media. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en segmento medio y distal.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia (50%) calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa focal (90%) en primera marginal desarrollada. Lesión significativa en segunda marginal a nivel muy distal. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6f y guía Sion Blue. Se predilata con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm. Se implanta stent farmaocactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm a 18 atm. Posteirormente se accede a primera marginal con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con el balón 2.0 x 15 mm. Se implanta stent farmaocactivo Orsiro 3.0 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicacinoes inmediatas. Leisones severas ACD proximal (responsable) y primera obtusa marginal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal (responsable) y primera obtusa marginal.
|
Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa proximal. Reestenosis intrastent severa desde borde proximal a distal. Estenosis severa en segmento medio-distal. Resto de vaso con enfermedad difusa y calibre intermedio-fino, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada. Stent permeable en segmento proximal, sin reestenosis significativas. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue a ADA distal. Se intenta cruzar las lesiones con balón 1.5 x 15 mm y 1.0 x 6 mm, sin conseguirlo, por lo que con ayuda con nueva guía de alto sopsorte Whisper ES, se consigue cruzar el balón de 1.0 x 6 mm hasta segmento distal y se predilata a lo largo de todo el vaso. Posteriormente se predilata sucesivamente a lo largo de todo el vaso (desde segmento medio-distal a proximal) con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm a 14 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.25 x 38 mm a 12 atm desde segmento medio-distal a proximal-medio, y posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 solapado proximalmente al anterior desde segemtno proximal-medio a ADA ostial. Finalmente se postdilata intarstent con balones NC 2.5 x 20 mm a 18 atm (sobre stent distal) y NC 3.5 x 15 mm a 18 atm (sobre stent proximal). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. RIS severa de stent en ADA media. Angioplastia más implante de stents farmacoctivos solapados en ADA proximal a medio-distal. Stent en ACX permeable, sin reestenosis significativas. Resto de vasos sin estenosis significativas.
|
TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante. Estenosis severa en segmento proximal de rama IVP desarrollada. Oclusión trombótica aguda de segmento medio de rama IVP desarrollada con flujo distal TIMI 0. Resto de vaso con enfermedad difusa distal, sin estenosis signififcativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento medio de rama IVP de muy buen desarrollo. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 23 mm a 12 atm. Posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 12 atm solapado proximalmente el anterior. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior y lateral Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de rama IVP de ACD desarrollada. Angioplastia más implante de stents solapados en rama IVP de ACD.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Placa no significativa en segmento distal. Arteria descendente anterior: Placa no significativa (30%) en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa (95%) en segmento medio. : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Implante directo de stent farmacoactivo Resoute Onyx 3x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión severa de arteria coronaria derecha media tratada mediante implante directo de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x15 mm.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta placa no significativa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio-distal. Lesión significativa en segmento medio. : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía SIon Blue a coronaria derecha distal recuperándose flujo. Implante de stents farmacoactivos Orsiro 2.75x18 mm y 3x30 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronara de un vaso: - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha media-distal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Orsiro 2.75x18 mm y 3x30 mm.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis de aspecto moderado ( 40-60%) en segmento medio, coincidiendo con curva. Resto sin lesiones ACX: Estenosis de aspecto moderado en rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Placa de aspecto complicado en zona de reestenosis de stent de ACD. Flujo distal TIMI 2 : Pretratamiento con AAS , Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 6.000 UI. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía Sion Blue a ACD distal . Se predilata balón 2.5 x 15 mm a 14 atm, sin lograrse completa expansión del balón por lo que se predilata con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 22 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3,0 x 20 mm a 12 atm observandose placa residual distal sobre vaso de menor calibre por lo que se implanta solapado distalmente un segundo stent 2.5x 12 mm a 10 atm. se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón a 14 atm. . Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica tardía de stent de ACD media ( el paciente había retirado antiagregación) Angioplastia primaria con implante de dos stents solapados.
|
TCI: Lesión no significativa distal. ADA: Lesiones severes ostial (80%) y segmento medio (95%), con flujo distal TIMI 2. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (en tto con sintrom) Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Por motivos técnicos no se realiza IVUS Se predilata en las dos lesiones con balones NC 2.5 x 15 mm y 3.0 x 20 mm y se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus Sinergy 3.0 x 24 mm a 14 atm en segmento medio y solapado proximalmente, en TCI-ADA, Sinergy 3.5 x 20 mm a 14 atm. Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada con el mismo balón a 16 atm. Se postdilata en TCI (POT) con balón NC 4.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA ostial y media. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en TCI-ADA
|
Tronco coronario izquierdo: Lesión ostial severa. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada. Lesión severa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión significativa en primera marginal de moderado calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha: Dominante. Placa en el límite de la significación en segmento medio. : Pretratamiento con Adiro, Clopidogrel y Heparina sódica. Bajo soporte con catéter guía Seathless PB3 7.5F se avanzan guías SIon Blue a descendente anterior distal y circunfleja. Sobre descendente anterior predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xiecne 3.5x18 mm. Sobre tronco coronario izquierdo, guiado por IVUS, predilatación con balón 3x15 mm y 3.5x18 mm e implante, protruyendo en aorta 2-3 mm de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4.5x15 mm postdilatandose con el balón del stent proximalmente. Bune resultado angiográfico y sin complicaciones. Se administra dosis de carga de ticagrelor. Enfermedad coronaria de tronco y dos vasos: - Lesión severa de tronco coronario izquierdo ostial tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute onyx 4.5x15 mm. - Lesión severa en descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x18 mm. *Se administra dosis de carga de ticagrelor por anatomía de alto riesgo y ausencia de antecedentes de alto riesgo hemorrágico.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión intermedia en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión en segmento medio distal de aspecto subagudo.Vaso distal visible por circulación heterocoronaria. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a coronaria derecha distal. Se obtiene valor de iFR de 0.85. Se avanza guía Sion Blue a primera diagonal. Implante de stents farmacoactivo Orsiro 3x18 mm y solapado distalmente 3x13 mm. Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm sobre todo segmeneto distal consiguiendose flujo TIMI1. Implante hasta descendente posterior de stent farmacoactivo Biomime 3-2.5x60 mm. Borde distal ocluido por probable persistencia de trombo/vaso fino. Al ser muy distal se da por finalizado el procedimiento. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Lesión significativa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivos Orsiro 3x18 y 3x13 mm. - Oclusión subaguda de arteira coronaria derecha tratada mediante implante de stent farmacoactivo Biomime 3-2.5x60 mm.
|
TCI: Normal ADA: Irregualridades parietales sin estenosis significativas ACX: irregualridades parietales sin estenosis significativas ACD: Oclusión trombótica proximal (TIMI 0) Se decide ICP en la ACD : Tratamietno en su hosptial con aspirina. Se añade heparina 8000 u iv, tirofibán bolo y perfusión, y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéter guía AL 0,75-6F, guía Pilot 50 que cruza la oclusión. Dilataciones con balón 2,0-20 par aabrir la arteria. A continuación se iplanta stent de everolimus (Xience 3,0-48). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3 ICP con stent de everolimus sobre oclusión tormbótica de ACD proximal
|
Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Stent permeable en segmento medio, sin reestenosis significativas. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa (90%) y muy calcificada (nódulo cálcico) en segmento proximal. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 12 mm, NC 2.5 x 12 mm a 18 atm y NC 3.0 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se realiza litotripsia coronaria con balón Shockwave 3.0 x 12 mm administrando 8 series de 10 pulsos sobre la lesión (nódulo cálcico). Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirlimus DEStiny 3.0 x 18 mm a 12 atm. Y finamente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal y aorto-ostial. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ACD proximal (nódulo cálcico). Angioplastia y litotripsia coronaria con implante de stent farmacoactivo en ACD ostial y proximal. Stent permeable, sin reestenosis en ADA media. Resto de vasos sin estenosis significativas.
|
: Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 4 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y circunfleja. Sobre arteria circunfleja predilatación con balones 2.5x15 mm y 3x15 mm. Litotricia con balón 3x12 (40 ciclos) hasta tronco. Sobre arteria descendente anterior predilatación con balones 2.5x15 mm y 3x15 mm en segmento medio y 3.5x15 mm en segmento proximal. Litotricia en segmento medio y proximal hasta ostium.Impalnte sobre segmento proximal-medio de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x22 mm. Reverse TAP sobre TCI: Sobre circunfleja distal implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x22 mm ajustado a ositum. Kissing balloon con balón del stent y 3x15 mm en descendente anterior. Sobre descendente anterior implante de stent faramacoactivo Resolute Onyx 3.5x22 mm. POT con balón NC 4x8 mm. Recruce de guías. Kissing ballon con balon 2.5x15 mm a Cx (20 atm) y NC 3x15 mm a DA (14 atm). RePOT con balón NC 4x8 mm. Se observa fluto TIMI 2 en circunfleja que mejora con administración de Adenosina a través de catéter Amicath II. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 en ambas ramas y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y dos vasos: - Lesión severa en tronco distal tratada mediante reverse TAP con impalnte de stents farmacoactivos Resolute Onyx 3.5x22 mm (DA) y 3x22 mm (Cx). - Lesión significativa en descendente anterior previa al stent previo tratada mediante implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x22 mm. - Lesiones significativa en decendente anterior distal, lesión severa en primera marginal distal no susceptibles de intervencionismo.
|
CORONARIOGRAFIA Predominancia derecha TC lesión no significativa DA lesión critica (95%) a nivel proximal Vaso distal sin lesiones con regular calibre Cx lesión parietal no significativa en segmento proximal Lesión significativa a nivel distal (75%) de Marginal dominante , con escaso territorio dependiente CD lesión larga y severa (90%) en segmento medio Oclusión completa de tercio distal con visualizacion parcial de vaso distal a traves de circulacion colateral heterocoronaria : Se realiza intervencionismo sobre DA mediante predilatacion con balón e implante de stent farmacoactivo (Sirolimus 3.0x15 mm) con buen resultado y TIMI 3 CONCLUSION SCASEST alto riesgo Enfermedad de 3 vasos: lesión critica DA ICP DES DA 1 Se administra al finalizar 180 mg de ticagrelor vo RECOMENDACIONES Doble antiagregacion con AAS y tiacgrelor 90 mg c/12h durante 1 año nan
|
TCI: Normal. ADA: Estenosis focal suboclusiva en segmento proximal. Resto de vaso sin estenosis. ACX: Normal. ACD: Dominante, normal. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balon NC 3.0 x 8 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 12 atm desde ostium de ADA a segmento proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA ostial y proximal.
|
TC sin lesiones DA lesiones parietales no significativas en segmento medio Cx sin lesiones significativas CD oclusion completa trombotica en segmento proximal : Se realiza intervencionismo sobre CD proximal con prediltacion con balon y stent farmacoactivo (sirolimus 3.5x22 mm) con buen resultado y TIMI 3 CONCLUSIONES SCACEST inferior Enfermedad de 1 vaso: 100% CD ICP primaria con DES CD RECOMENDACIONES Doble antiagregacion durante 1 año nan
|
TCI: Oclusión trombótica del TCI ADA: Oclusión desde el ostium ACX: Oclusión desde el ostium ACD: Sin estenosis significativas : Anticoagulado con Lisiana. Se añade heparina 7000 u iv.y aspirina 300 mg oral. Al final del procedimiento se administra tirofibáb (bolo + perfusión). Adminsitrar en UCO clopidogrel 600 mg Shock cardiogénico. Procedimiento bajo perfusión de noradrenalina para mantener PA. Varios episodios de fibrilación ventricular Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Sionblue a la ACX y Pilot 50 a la ADA. Se efectúan varias dilataciones con balón 3,0-20 TCI-ADA y TCI-ACX. Finalmente se abre el TCI que es muy corto. Se observa estenosis en la ACX justo después de su ostimu, que permite enrrasar un stent de everoliums (Synergy 3,0-24) desde el ositum de la ACX al segmento proximal. Resultado sin estenosis residual en la ACX ni en la ADA, con flujo TIMI3 en ambos vasos. Se decide no poner stent en la ADA. ICP primaria sobre oclusión trombótica del TCI. Stent de everolimus en el ostium de la ACX sin invadir el TCI
|
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%), calcificada, en segmento medio. Resto sin lesiones singificativas ACX: Lesión suboclusiva en rama marginal muy desarrollada, que se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada y angulada. Oclusión trombótica en segmento medio, con abundante contenido trombótico. Se rellena por colaterales heterolaterales. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Ante gran contenido trombótica en ACD se inicia perfusión de tirofiban. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 6.5F (por espasmo radial). Se cruza la oclusión con guía Sion. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner 6F, por severa tortuosidad y calcificación del vaso, se predilata con balones 2.0, 2.5 y 3.0 mm hasta 20 atm. Se implantan stents farmacoactivos recubiertos de zotarolimus no solapados Resolute Onyx 3.0 x 28 mm en segmento distal y 3.5 x 20 mm en segmento medio a 20 atm. Posteiormente se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB 3.5 6.5F y la guía Sion. Se pasa una segunda guía Sion Blue a rama diagonal. Se predilata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD media. Lesiones severas ADA media y marginal. Angioplastia primaria con implante de 2 stents farmaocactivos no solapados ACD media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media
|
TCI: SIn lesiones ADA: Enfermedad difusa proximal con presencia de pequeño aneurisma. Rama diagonal desarrollada con estenosis severa de aspecto complicado. Oclusión crónica de segmento medio-distal. El vaso distal se visualiza mediante injerto de AMI -ADA . Sin lesiones ACX: Sin estenosis significativas. Aporta colaterales a ACD distal. ACD: Oclusión crónica proximal. Vaso distal de buen clibre y desarrollo. Se visualiza mediante colaterales heterocoronarias. Injerto safena-ACD: Ocluído en su origen. Injerto AMI-DA permeable y sin lesiones- : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y HBPM administrado en UCI hace 2 horas ( 60 mg) Acceso radial izquierdo. Se accede a ADA mediante catéter guía AL1 6 F por salida alta del TCI y se avanza guía SionBlue a rama diagonal distal.. Se predilata lesión con balón 2.5x15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.5 x 15 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en rama diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica total de ADA media y ACD proximal. Injerto de Safena a ACD ocluído en su origen (crónico). Injerto AMI-DA permeable y sin lesiones.
|
TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Estenosis suboclusiva en la segmento distal, en la bifurcación entre descendente posterior y rama posterolateral. Flujo distal TIMI2. Se decide ICP en la ACD : Tratamiewnto en su hosptial con aspirina. Se añañde heaprina 5000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento Catéter guía JR4-6F, 2 guias Sionblue para rama posterolateral y descendente posterior (de protección). Se implanta stent directo Xience 3,5-23, con postidialtación con balón 4,0-12 intrastent, antes de la bifurcación. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3. Estenosis ostial en la descedente posterior con flujo distal normal TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la ACD distal
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. SIn lesiones significativas. Placa no significativa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento distal. : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Synergy 2.75x24 mm. Se observa protrusión de trombo en tercio proximal que se postdilata con balón 3x15 mm persistiendo. Imagen dudosa de disección distal. Se realiza OCT observándose trombo rojo que no condiciona estenosis significativa en borde proximal de stent, stent bien apuesto y aposicionado y borde distal y vaso distal con trombo residual pero sin disección. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Se deja perfusión de Tirofiban. Enfermedad coronaria de un vaso: - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 2.75x24 mm.
|
Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis signifivcativas. ADA: Oclusión total crónica de segmento medio. Lecho distal se rellena con dificultad por colaterales homolaterales. Resto de vaso sin estenosis significastivas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 10 mm, 2.0 x 15 mm, NC 2.5 x 15 mm a 18 atm y NC 3.5 x 15 mm a 14 atm, consiguiend la apertura de la arteria y observando una placa calcificada y complicada en segmento medio, con abundante material trombótico organizado y embolización distal de este, por lo que se inicia perfusión de tirofiban ajustado a peso, y observando también colaterales heterolaterales a ADA. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.5 x 23 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm sobre segmento proximal y medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales, dejando la perfusión de tirofiban ev por la embolización distal a la rama PL. IAMEST inferior y lateral Killip II. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD media. Oclusión total crónica de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión severa (90%) en marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Oclusión crónica proximal, con cap proximal romo, con bridging, larga y severamente calcifiacada. El lecho distal, sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales. : Pretratamiento con heaparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 30 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón NC 3.0 x 15 mm a 22 atm, con buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL7 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Caravel. Se intenta cruzar la lesión con guías Fielder XTA, Judo 3 y finalmente se cruza con guía Gaia 3rd. No se consigue cruzar el microcatéter Caravel, por lo que se interccambia por micros Turnpike LP y Turnpike Spiral que tampoco consiguen cruzar. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se intenta dilatar con balones 1.0 y Blimp 0.6 mm, sin éxito, por lo que en ausencia de complicaciones se finaliza el procedimiento, con recanalilzación parcial del vaso. Lesiones severas en ACX distal y ACD proximal (oclusión crónica) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-marginal desarrollada Angioplastia fallida sobre CTO ACD proximal (abordaje anterógrado, pasa la guía pero no se consigue dilatar la lesión).
|
Tronco coronario izquierdo: Lesión con estenosis intermedia en segmento distal. Arteria descendente anterior: Larga, da la vuelta al ápex. Presenta lesión severa en ostium y en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Da una primera marginal de gran calibre y desarrollo que presenta lesión severa en tercio medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Irregularidades parietales no significativas. : Bajo soporte con catéter guía Seathless PB3.5 7.5F se avanzan guías a primera marignal y descendnete anterior. Se realiza IVUS a ambas confirmándose las lesiones de descendente anterior media, ostium de descendente anterior (con calcificación severa concéntrica) que se continúa a tronco distal con área luminal mínima de 2.3 mm2. Sobre primera marginal predialtación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x26 mm. Sobre tronco-descendente anterior predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm. POT sobre tronco con balón NC 4.5x8 mm. Se protege diagonal con guia SIon. Solapado distalmente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x23 mm y se postdilata en la zona de superposición con el balón del stent. Se comprueba buen resultado con IVUS excepto infraexpansión en descendente anterior proximal por lo que se postdilata con balón no compliante 3.5x15 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y dos vasos: - Lesión severa en tronco coronario izquierdo distal-descendente anterior proximal y media tratadas mediante angioplstia con implante de stents farmacoactivos Xience 3.5x28 mm y 3.0x23 mm - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x26 mm.
|
Tronco coronario izquierdo. Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Irregularidades parietales no significativas. Primera diagonal de moderado calibre y desarrollo con lesión singificativa en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión suboclusiva en segmento medio-distal. TIMI 2. : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x30 mm. Lesión significativa distal al stent que se cubre con Orsiro 2.75x13 mm. Se postdilata con balón del stent en la zona de superposición a alta presión. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión severa en arteria coronaria derecha media-distal tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Orsiro 3x30 mm y 2.75x13 mm.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. Ramo intermediario: Desarrollada y con buen calibre. Estenosis del 90% en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y Heparina sódica 7.000 UI. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanza guía Sion Blue a rama intermediaria desarrollada. Se predilata con balón 2.5x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.75 x 28 mm a 12 atm. Al final del procedimietno se observa buen reusltado angiográfico con flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa de rama intermediaria. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo
|
TCI: Muy corto, salida casi independiente de ADA y ACX. ADA: Estenosis severa en segmento proximal-medio. ( 90%). Enfermedad severa y larga de segmento apical (suboclusiva). ACX: Codominante. Irregularidades parietales sin estenosis significativas. ACD: Tortuosa en segmento proximal. Estenosis severa en segmento medio en salida con rama aguda marginal.(medina 1-1-1) Resto sin lesiones significativas. : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel ( se administra carga) y heparina sódica 5.000 UI Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.0 6 F y guía SionBLue. Se predilata la lesión con balón de alta presión 2.5x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 14 atm . Posteriormente, se postdilata intrastent proximalmente con balón de alta presión 3.0x8 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Enfermedad difusa severa en ADA apical y estenosis severa en ACD media. (Regiones con acinesia en ecocardio). Se recomienda realizar de forma ambulatoria estudio de viabilidad e isquemia para valorar si existe indicación de revascularización de ACD.
|
TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Iregularidades sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades en todo su trayecto, sin estenosis focales significativas. ACD: Dominante y desarrollada. Estenosis suboclusiva en segmento medio. Estenosis de aspecto significativo 50-60% en segmento distal previo a cruz cordis. Resto sin lesiones. : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor bucodistersable( 180 mg) y heparina sódica 6.000 UI. Se accede a ACD con catéter guía MP 6.0 F y se cruza la lesión con guía SionBlue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0x 15 mm , y balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.5 x 24 mm a 18 atm. al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.
|
TCI: Normal ADA: Estenosis suboclusiva en la ADA dsital, tras la salida de la 2ª diagonal ACX: Dominante. Múltiples estenosis a lo largo de la ACX ACD: Poco desarrollada por dominancia izquierda Se decide ICP en la ADA : Tratamiento en su hospital con aspirina, clopidogrel y Clexane hace 12 horas. Se administra heparina 5000 u iv y, al final del procedimiento aspirina 100 mg y clopidogrel 75 mg. Catéter guíaEBU 3,5-6F, guía BMW de protección para la 2ª diagonal y Pilot 50 para la ADA distal. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-33)., Resultado final sin estenosis reisdual y flujo TIMIM 3. ICP con stent de everolimus everolimus en la ADA.
|
Árbol coronario difusamente clcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Lesión severa y focal en segmetno proximal. Lesión severa y larga desde segmento medio a medio-distal. Lecho distal con enfermedad difusa, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en segmento proximal de rama OM1. Estenosis severas en tándem em segmento distal de ACX. Resto de vaso sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a las lesiones de ADA mediante cateter guia EBU 3,75 6F y guias Sion Blue a ADA distal y rama 1ª diagonal distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm a 8-10 atm desde ADA medio-distal a ADA proximal, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 40 mm a 12 atm desde segmento medio-distal a medio. POsteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 12 atm desde solapado proximalmnete al stent previo, desde segemnto medio a proximal. Finalmente se postdilata intastrent con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Posteriormente se accede a las lesiones de ACX mediante mismo cateter guia 6F y mismas guias Sion Blue a rama OM1 distal y ACX distal. Se predilata lesión de OM1 con balon 2.0 x 15 mm a 8 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 18 mm a 12 atm. POsteriormente se predilata con balón 2.5 x 15 mm a 8 atm sobre lesiones de ACX distal y se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Crux 2.5 x 36 mm a 16 atm en segmento distal (inmediatamente tras la salida de la rama OM1). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, y sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos multisegmento: - ADA proximal y medio-distal - ACX distal y rama OM1 proximal. Angioplastia más implante de stens farmacoactivos en ADA proximal a medio-distal, rama OM1 proximal y ACX distal.
|
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, en segmento proximal se observa placa que condiciona una estenosis angiográficamente moderada, pero con aspecto radiolúcido en algunas proyecciones e incluso en una de ellas parece imagen de doble luz, resto sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se realiza OCT para mejor caracterización de la lesión de la DA proximal, se observa placa fibrótica con un área luminal mínima de 3 mm2 e inmediatamente proximal a ella una placa ulcerada. Ante estos hallazgos y la concordancia con los cambios ECG, se decide tratamiento percutáneo de la lesión. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,5x15 mm a 16 atmósferas. Se comprueba resultado mediante OCT, se observa zona de infraexpansión ligera (80%) en zona media, la aposición es adecuada y no hay complicaciones en los bordes. Se optimiza el resultado dilatando con balón de alta presión 3,5x8 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Placa complicada en DA proximal ICP: Stent farmacoactivo en DA proximal
|
TCI: De buen calibre, remodelado negativo excéntrico y lesión crítica en segmento distal (1:0:0) ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa y enfermedad moderada en segmento medio : Se informa telefónicamente a familiares del alto riesgo de la intervención con elevada posibilidad de mala tolerancia hemodinámica y fallecimiento, dada la situación de disfunción ventricular izquierda muy severa y enfermedad crítica de TCI. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA y Cx. Se predilata de TCI-DA con balones 2x10 mm, 2,5x15 mm y de alta presión 3x15 mm, además se dilata con balón de 2,5x15 mm de TCI-Cx. Se avanza con ayuda de guideliner y se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x23 mm a 18 atmósferas de TCI-DA. Finalmente se realiza optimización proximal con balón de alta presión 4x12 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Disfunción ventricular izquierda severa en ecocardio Enfermedad crítica de TCI distal. ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo TCI-DA
|
TCI: Inexistente. Salida independiente de ADA y ACX. ADA: De buen calibre. Estenosis moderada proximal.( 40%) Estenosis significativa en segunda rama diagonal de escaso calirbe y moderado desarrollo. Resto con irregularidades, sin lesiones focales significativas. ACX: Codominante. Estenosis significativa ( 70-80%) en rama marginal de buen calibre y desarrollo. Resto sin lesiones ACD: Placa de aspecto complicado en segmento medio. Estenosis de aspecto moderado ( 40-60%) en segmento distal. : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (Se administra carga de 180 mg) y heparina sódica 8.000UI . Acceso radial izquierdo. Se accede a ACD mediante catéter guía AL 0.75 6F y se avanza guía SionBlue a ACD distal.. Se predilata lesión con balón 3.0x15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.0x 20 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Placa de aspecto complicado en segmento medio de ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis significativa en rama marginal desarrollada. Valorar indicación de tratamiento en un segundo tiempo.
|
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas, placa moderada en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en rama OM1 ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa no significativa proximal, stent previo en segmento medio permeable sin reestenosis, lesión severa en segmento distal : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3. Se avanza guía Sion Blue a OM1. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x28 mm. Se postdilata con balón de alta presión 2,5x15 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se sonda CD mediante catéter guía AR1 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo 2,75x16 mm a 14 atmósferas y se postdilata con balón de alta presión 2,75x12 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM1 ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD distal
|
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Oclusión crónica en segmento medio, con cap proximal afilado, con cap distal en bifurcación con una primera marginal desarrollada y cap distal en bifurcación con una segunda marginal muy desarrollada, no calcificada, <20 mm. El lecho distal, sin lesiones, se rellena por colaterales homo y eterolaterales. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.5 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Con apoyo de microcatéter Caravel se accede con guía Sion Blue al punto de la oclusión, cruzando distalmente. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se pasa una segunda guía a rama marginal desarrollada y se implanta en ACD media sent farmacoativo recubierto de everolimus Sinergy 2.5 x 32 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media (responsable) y ACD media (oclusión crónica) Angioplastia con implante de stents farmaocactivos en ADA media y ACD media
|
Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones. Se cateteriza con JL 5 por dilatación aórtica ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Vaso distal no visualizado. ACX: De buen calibre . Estenosis severa en rama marginal desarrollada(90%) ACD: Placa moderada proximal. Irregularidades en segmento distal. Sin lesiones significativas. : Pretratamiento con AAS, CLopidogrel 600 mg ( se administra carga) y Heparina sódica 5.000 UI. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6 F que intuba selectivamente ACX por lo que se cambia a EBU 3.5 6F. Se cruza punto de oclusión cn guía Sion Blue, evidenciandose placa complicada en punto de oclusión y estenosis severa en segmento medio distal sobre vaso de calibre intermedio pero buen desarrollo ( alcanza ápex) Se predilata la lesión responsable con balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 14 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 18 mm a 12 atm , con buen resultado. Finalmente, se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel 2.0 x 15 mm en lesión distal. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Oclusión trombótica aguda en ADA proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en ADA distal. Angioplastia con balón con fármacos. Lesión severa en primera marginal. Valorar revascularización en un segundo tiempo
|
TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad severa y larga de segmetno proximal, con estenosis focal severa (95%) previa a salida de rama diagonal. Enfermedad difusa en rama diagonal de moderado calibre y desarrollo. ADA distal con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Estenosissuboclusivas en rama marginal desarrollada (OM2), de moderado calibre y desarrollo. ACD: Oclusión trombótica proximal con presencia de trombo macroscópico. Flujo distal TIMI 0. : Por tratarse de un paciente con enfermedad coronaria de 3 vasos multisegmento y diabético, se consulta con CCA antes de proceder a angioplastia, decidiéndose conjuntamente ACTP primaria con implante de stent en vaso responsable y revascularización en un segundo tiempo de resto de vasos. Se solicita apoyo de UCI periprocedimiento. Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( 180 mg) y heparina sódica 6.000 UI. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6 F y con apoyo de balón 2.0x 15 y guía Sion se cruza punto de oclusión, lográndose la apertura del vaso con placa complicada y trombo macroscópico. Se predilata en la lesión a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 33 mm a 12 atm Se postdilata intrastent proximalmente con balón de alta presión 3.5 x 12 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Estenosis severas en tándem en ADA ostial-proximal , primera diagonal y segunda marginal. Se deja el paciente a cargo de UCI para revascularización completa en un segundo tiempo.
|
TCI: Sin estenosis significativas. ADA:_Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Flujo distal TIMI 0. : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (180 mg) y heparina sódica 9.000 . Acceso radial izquierdo. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía SionBlue a ACD distal, produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa y abundante contenido trombótico. Se predilata balón 3.0 x 15 mm a 14 atm, vaso distal de buen calibre y desarrollo y sin lesiones, produciéndose embolización a rama distal de descendente posterior. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 3,5 x 33 mm a 16 atm Se postdilata intrastent con balón de alta presión 4,5x 12 mm a 18 atm. Se obsera distal al stent imágen radiolúcida que podría corresponder con trombo o disección del borde del stent por lo que se realiza adquisición con técnica de imagen intracoronaria OCT evidenciándose borde del stent correctamente apuesto y sin imágen de disección, observándose abundante trombo rojo a lo largo de la ACD media, por lo que se administra bolo y perfusión de tirofibán. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior, código IAM. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo.
|
TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa. Lesión responsable (placa aguda y complicada) en segmento proximal (previo a salida de rama OM2 desarrollada). Lesión severa en segmento proximal de rama OM2. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo Synergy 3.0 x 38 mm a 12 atm desde segmento proximal a segmento medio de rama OM2 desarrollada. Finalmente, se postdilata intrastent con balones NC 3.0 x 15 mm a 18 atm sobre porción media y distal, y NC 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Placa complicada en ACX proximal. Implante directo de stent farmacoactivo desde ACX proximal a rama OM2 desarrollada.
|
: Pretratamiento con AAS, Carga de ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7.000 UI. Se accede a TCI con catéter Sheathless SPB4- 7.5 F . Se avanzan dos guías SionBlue a ADA y ACX. Se predilata con balón semicompliante 2.5 x 15mm a 8 atm en ADA proximal para facilitar la realización de técnica de imagen intracoronaria IVUS en tronco, ostium de ACX y lesión de ADA proximal con el objetivo de optimizar estrategia de revascularización. Se evidencia: Placa concéntrica con calcio profundo a nivel de ADA proximal,. Diám. de referencia distal 3.2 mm. Diámetro de referencia proximal 3.5 mm longitud 26 mm. Placa excéntrica en TCI distal con un ALM de 7.5 mm ( No significativa) Placa excéntrica fibrocalcificada en ostium de ACX con ALM de 7.2 mm ( No significativa) Se decide únicamente tratamiento de ADA proximal, con técnica de modificación de placa . Se realiza litoplastia intracoronaria con balón Shockwave 3.5x 12 mm aplicando 8 ciclos de 10 pulsos a lo largo de toda la lesión Se implanta stent farmacoactivo Xience 3.25 x 33 mm a 14 atm y se postdilata intrastent en segmento medio y proximal con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo TIMI 3 y se comprueba con IVUS adecuada expansión y aposición del stent. Se finaliza el procedimiento sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con litoplastia intracoronaria e implante de stent farmacoactivo. Estenosis de TCI no subsidiaria a tratamiento (ALM>7mm2), evaluada mediante IVUS
|
Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante y severamente calcificada. Estenosis severa (nódulo cálcico) en segmento proximal-medio. Resto sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 18atm. Posteriormente se realiza litoplastia intracoronaria con Shockwave 3.5 x 12 mm administrando 8 series de 10 pulsos a lo largo de la lesión calcificada. Finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Crux 3.5 x 28 mm a 12 atm y se postdilata intastent a lo largo de todo el stent con balón NC 3,5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ACD proximal-media. Angioplastia y litoplastia coronaria más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media.
|
TCI Lesion parietal no sinificativa en segmento medio DA severamente calcificada con oclusion completa en tercio mediodistal No se visualiza vaso periferico Cx lesion intermedia intnsamente calcificada a nivel de ostium con resto de vaso sin lesiones CD Lesión no significativa en tercio proximal y ateromatosis difusa sin lesiones significativas : Cateterizacion selectiva con EBU 3.75 6F Se avanza guia Pilot a nivel de DA consiguiendo cruce distal a oclusión. Predilatacion con balon NC 2.5x12 mm e implante de dos stents farmacoactivos Xience Skypoint 2.5x48 y 3.0x12 mm solapados a nivel de DA mediodistal Postdiltacion con balon NC 2.75x15 mm para optmizar expansion Buen resultado y TIMI 3 nan
|
: Bajo soporte con catéter guía EBU 3 7F se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal, primera marginal y circunfleja propia. Sobre marginal y descendente anterior predialtación con balón 2x15 mm. Se realiza IVUS a ambas ramas. Predilatación de marginal con balón NC 2.75x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Onyx 2.75x18 mm. Crush con balón 3x15 mm. Se recruzan guías. Apertura de ostium de circunfleja con balón 2x15 mm. Kissing baloon con balones 2.5x15 mm y 3x15 mm. Predialtación de descendnete anterior con balón NC 3.5x12 mm. Implante de stent farmacoactivo Onyx 3.5x22 mm. POTcon balón NC 4.5x8 mm. Recruce de guías. Apertura de ostium de circunfljea con balón 1.5x10 mm. Kissing final con ablóin NC 2.75x15 mm y NC 3x15 mm. POT final con balón NC 4.5x8 mm. Se comprueba buen resultado con IVUS a ambas ramas. Buen resultado angiográfico y sin complicaicone.s Angioplastia a tronco coronario izquierdo distal, primera marginal y descendnete anterior mediante técnica de double kissing crush con implante de stents farmacoactivos Onyx 2.75x18 mm y 3.5x22 mm.
|
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal, lesión severa en rama primera diagonal de buen calibre y desarrollo ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento proximal, lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias, siendo de buen calibre y presentando buen flujo colateral : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a rama diagonal. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,75x20 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en rama primera diagonal de buen calibre Oclusión crónica de CD proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en rama primera diagonal
|
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas en vaso principal, stent en primera diagonal desrrollada sin reestenosis. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante y desarrollada. Oclusión crónica en segmento proximal, con cap proximal romo, larga y angulada sin calcificación severa. Buen lecho distal sin lesiones visualizado por colaterales heterocoronarias. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter guía EBU4.0 6F. Inicialmente se intenta avance anterógrado con microcatéter Caravel y guías Judo 3 y Gaia 3rd, con avance subintimal. Se cambia a intento retrógrado desde 3 ramas septales con microcatéter Turnpike LP 150 y guías Sion, Sion Black y Suoh03, sin conseguir acceder a ACD. Finalmente se hace disección anterógrada. Se hace Knucle con guía Gladius MG 14 hasta segmento medio, con apoyo de estensor de catéter TrapLiner 6F se predilata con balones 1.5 y 2.0 x 15 mm en segmento proximal y medio y tras intercambiar la guía por Gaia 3rd se hace reentrada en segmento distal. Tras comprobar la localización de la guía en verdadera luz en segmento distal, con largo trayecto subintimal a nivel proximal y medio, se implantan stents farmacoactivos solapados Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm distal y Orsiro 3.5 x 22 mm a 14 atm proximalmetne cubriendo ostium. Se postidilata con el balón del último stent en zona solapada y ostium a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal (J-CTO 3) Angioplastia programada con doble acceso y disección anterógrada, con implanta de 2 stents farmacoactivos solapados.
|
TCI: Inexistente, salida independiente de ADA y CX. ADA: Oclusión crónica de segmento medio con cap proximal afilado y salida de rama lateral. Corta. Vaso distal de moderado calibre, visualizado por colaterales homolaterales. ACX: Salida anómala desde arteria coronaria derecha. Estenosis severa en segmento proximal. Vaso distal con placa moderada, resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis crítica en segmento medio. Vaso distal desarrollado, de buen calibre y sin lesiones. : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 7.000 . Acceso radial izquierdo. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía Sionblue a ACD distal.. Se predilata sucesivamente la lesión con balón 3.0 x 15 mm sin completa expansión del balón, y posteriormente con balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 18 atm, con adecuada expansión del mismo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25 x 23 mm a 14 atm. Posteriormente se avanza una segunda SionBlue a ACX distal. Se predilata con balón 2.0x 20 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5x 33 mm a 12 atm. Se postdilata intrastent en segmento de infraexpansión con balón de alta presión 2.5x 20 mm a 18 atm con buen resultado. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, en ambos vasos tratados. con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Salida anomala de ACX desde coronaria derecha. Estenosis severa en ACD media y ACX proximal tratadas mediante angioplastia e implante de stent farmacoactivo respectivamente. Oclusión crónica de ADA media con buen perfil para tratamiento percutáneo en un segundo tiempo
|
Se comprueba buen resultado de angioplastias realizadas en cateterismo previo en coronaria derecha y circunfleja. : Pretratamiento con heparina sódica, adiro y ticagrelor. Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanza guía Sion Blue a primera diagnonal y segunda diagonal. Se intenta avanzar guía Sion a descendente anterior sin exito por lo de que deja en primera septal. Se consigue avanza guía Fielder XTA con soporte de microcatéter Turnpike. Cambio de guías con Trapliner. Se comprueba paso a buena luz con IVUS. Predilatación de descendente anterior y segunda diagonal con balón 2.5x15 mm a 20 atm. Sobre segunda diagonal implante de stent farmacoactivo Onyx 2.75x18 mm. Crush con balón 2.5x15 mm a 22 atm. Se recruzan guías y se dilata ostium y se realiza kissing-balloon con balones 2.75x15 mm y 2.5x15 mm. Sobre descendente anterior implante de stent farmacoactivo Xience 3x48 mm. POT con balón 4x8 mm. Recruce de guías y kissing con balones 2.75x18 mm y 2.5x15 mm. POT final con balón 4x8 mm. Es IVUS se observa buena aposición y expansión de ambos stents excepto infraexpansión en tercio medio de stent de descendente anterior que se postdilata con balón no compliante 3x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Oclusión total crónica de descendente anteiror media bifurcada a segunda diagonal tratada mediante angioplastia con técnica double kissing crush con implante de stents farmacoactivos Resolute Onyx 2.75x18 mm y Xience 3x48 mm.
|
TCI: Sin lesiones ADA. Trombosis tardía del stent de ADA proximal. Flujo distal TIMI 0. Vaso distal débilmente visualizado mediante colaterales de ACD. ACX: Lesión de aspecto significativo ( 70-80%) En primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones significativas. : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg bucodispersable y heparina sódica 9,000 UL. Acceso radial izquierdo. Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se cruza punto de oclusión con guía SionBlue, sin producirse la apertura del vaso. Se predilata con balón 3.0x 15 mm a 12 atm y se realiza técnica de imagen intracoronaria OCT para estudio del mecanismo de fallo del stent, evidenciandose reestenosis severa intrastent en segmento proximal del mismo. Diámetro de referencia proximal 3.5 mm y distal 3.0 mm. Se evidencia también contenido trombótico intraluminal. Longitud de placa 30 mm. Se implanta stent farmacoactivo intrastent de 3.0x 38 mm a 12 atm y se postdilata en segmento proximal y medio con balón de alta presión 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Trombosis muy tardía de stent de ADA proximal. Mecanismo: Reestenosis intrastent. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo intrastent
|
TCI: Sin lesiones ADA. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis. ACX: Lesión severa (80%) En primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones significativas. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent directo Orsiro 3x18 mm. - Stents previamente implantados en arteria descendente anterior proximal permeables y sin restenosis.
|
TCI: Sin estenosis significativas. ADA:Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal- medio Flujo distal TIMI 1. : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7,000 UL. Acceso femoral derecho Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía Sion Blue a ACD distal produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa y abundante contenido trombótico. Se predilata balón 2.5x 15 mm a 14 atm, vaso distal de buen calibre y desarrollo y produciéndose embolización a rama distal a crux cordis. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3,5 x 30 mm a 14 atm con buen resultado. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Se inicia bolo y perfusión de tirofibán. Cierre fermoral con Proglide IAMCEST inferior código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal-media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo.
|
ARTERIOGRAFÍA PULMONAR: : TCI: Sin lesiones ADA: ateromatosis difusa. Oclusión crónica de segmento medio-distal con vaso distal de buen calibre visualizado mediante colaterales homolaterales.- ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas. ACD: Arteria aneurismática con ateromatosis difusa. Estenosis severa proximal ( 70-80%) Sobre vaso tortuoso y calcificado. Oclusión trombótica aguda de segmento distal. Lecho distal, no visualizado, flujo TIMI0. TERAPEUTICOS: Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 4,000 UL. Acceso radial izquierdo. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía Sion Blue a ACD distal produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa y abundante contenido trombótico. Se predilata balón 2.5 x 15 mm a 14 atm, vaso distal de buen calibre y desarrollo . Se intenta implante de stent farmacoactivo Xience 3.5 x 23 mm, sin éxito por imposibilidad de avanzar el material a traves de la lesión proximal. Se intenta buddywire con Whisper Extrasupport, sin éxito. Al retirar el stent se evidencia degeneración de struts por lo que se descarta. Se predilata segmento proximal con balón de alta presión 3.5x 20 mm a18 atm y con apoyo de extensor de cateter Guideliner se intenta avanzar stent farmacoactivo Orsiro 3.5x 23 mm sin éxito, por tortuosidad y calcio en curva proximal, que impiden el avance del material, teniendo que descartarse tambiénel stents por levantamiento de struts producto del roce con el calcio. Finalmente se predilata todo el segmento proximal y medio con balón de alta presión 4.0x 20 mm a 20 atm y, con apoyo de guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0x 23 mm a 18 atm en segmento distal ( lesión responsable) . Se postdilata intrastent con balón de 4.0 x15 por imagen de trombo residual. Por último, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 4.0 x 40 mm a 14 atm cubriendo segmento proximal y medio. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal. Angiopalstia primaria con implante de stent farmacoactivo . Estenosis significativa y muy calcificada de ACD proximal. Angiopalstia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de ADAm. Buen perfil para tratamiento percutáneo, a valorar indicación por clínica/viabilidad
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada en segmento proximal. Oclusión de aspecto crónico-subagudo con vaso distal visible por circulación colateral homo y heterocoronaria. Muñón proximal afilado. No tortuosa. Corta. J-CTO 0. Arteria circunfleja: Codominante. Lesión severa en segmento distal con vaso distal de moderado calibre y desarrollo. Lesión significativa en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Codominante. Lesión significativa en tercio medio con trayecto severametne calcificado. Vaso distal de escaso calibre y desarrollo. : Pretratamiento con Adiro, Ticagrelor y Heparina sódica. Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3 se avanza guía Sion Blue a segunda marginal y Sion a descendente anterior. Sobre circunfleja distal-segunda marginal predilatación con balón 2x15 mm y angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.5x20 mm. Sobre primera marginal predilatación con balón 2x15 mm y angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.5x20 mm. Sobre segmento proximal predialtación con balón 3x12 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x15 mm. Se realiza IVUS objetivándose vaso distal sin enfermedad significaitva. Segmentos medio y proximal severamente calcificados. Sobre arteria descendete anterior predilatación de segmentos medio y proximal con balones 2.5x15 mm y 3x15 mm. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Implante de stent farmacoactivo Biomime Morph 3.0-2.5x60 mm. Se realiza IVUS observándose buena aposición y expansión excepto en tercio medio del stent por lo que se postdilata con balón 3x15 mm no compliante. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos: - Lesión severa de primera y segunda marginales tratadas mediante angioplastias con balón liberador de fármaco. - Lesión significativa de arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x15 mm. - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Biomime Morph 3.0-2.5x60 mm.
|
TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva y focal en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 23 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media.
|
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento proximal ACX: De calibre intermedio, sin lesiones angiográficas significativas RM: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, aterosclerosis sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2,5x15 mm, logrando apertura de la arteria y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x20 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial, pero con fenómeno de slow flow, siendo el flujo TIMI2. Se administran numerosos bolos intracoronarios de adenosina, con mejoría del flujo coronario, aunque no llega a ser TIMI3 Oclusión trombótica de DA proximal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal Fenómeno de no-reflow/slow-flow, con flujo TIMI2
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. De gran calibre. Presenta lesión severa (95%) focal en segmento distal. : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 3x12 mm e implante con stent farmacoactivo Resolute Onyx 4.5x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión severa en arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4.5x15 mm.
|
TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y sin lesiones ACX: Codominante, Estenosis severa en rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante y sin lesiones. : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía SionBLue a ACX distal. Se predilata con balón 2.5x20 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.75x 26 mm a 12atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en primera marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.
|
TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda ostial con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se observa por colaterales heterolaterales. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia SIon, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en ostium y segmento proximal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 18 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent sobre segmento proximal y en embudo en unión aorto-ostial, con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD ostial. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD ostial y proximal.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión significativa (60%, 66% por QCA) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin estenosis significativas. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía SIon Blue a descendente anterior distal. Implante directo de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x26 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión significativa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x26 mm.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior. Placa no significativa ostial. Oclusión trombotica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión ostial severa. Ramo intermedio de gran calibre. Primera marginal de gran calibre. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión significativa en segmento distal. Vaso distal sin lesiones. : Pretratamiento con heparina, aspirina, ticagrelor y tirofiban. Bajo soporte con con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a circunfleja y descendente anterior. Sobre descendente anterior predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3x33 mm. Postdilatación en tercio proximal con balón no compliante 3.5x20 mm. Flujo TIMI 3. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos: - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3x33 mm. - Lesión severa en ostium de arteria circunfleja. - Lesión significativa en arteria coronaria derecha distal.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: Dominante. Lesión significativa de aspecto agudo en segmento distal. Lesión severa en ostium de primera marginal. Arteria coronaria derecha: No dominante. Sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja distal y primera marginal. Sobre primera marignal angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.5x15 mm. Sobre circunfleja distal implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión svera en ostium de primera marginal tratada con angioplastia con balón liberador de fármaco. - Lesión significativa en circunfleja distal tratada con angioplastia e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha:Dominante. Placa no significativa en descendente posterior. : Pretratamiento con Adiro, Ticagrelor, Heparina Sódina y Tirofiban. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzna guías Sion a circunfleja y descendente anterior: Sobre descendente anterior media predialtación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3.5x18 mm. Se observa embolización de trombo a segunda diagonal que se trata con masaje coronario con balón 2.5x15 mm a 4 atm satisfactoriamente. Ostium de primera diagonal pinzado con lesión severa y flujo TIMI 2. Se intenta cruce de guías Sion Blue y Sion, guiado con catéter de doble luz sin éxito. Se administra NTG intracoronaria y tirofiban observándose mejoría de la lesión de ostium y flujo TIMI dándose por finalizado el procedimiento. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3.5x18 mm.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa 80% en segmento proximal-medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ramo intermediario: Desarrollado. Oclusión crónica corta, en segmento proximal tras lo cual se evidencia trifucación, con vasos de moderado calibre ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin lesiones focales significativas. Estenosis moderada en segmento medio. : NOTA: El paciente se encuentra en tratamiento con Ticagrelor y fondaparinux 2.5 mg a pesar de criterios de anticoagulación por FA. Se recomienda Switch a clopidogrel y anticoagulación crónica con ACOD. Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 7.000 UI. Acceso radial derecho por ausencia de pulso izquierdo. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6F y se avanza guía SionBlue a ADA distal.. Se predilata la lesión sucesivamente con balones 3.0 x 15 mm a 12 atm y de alta presión 3.25 x15 a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0x 25 mm a 12 atm. Se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.5x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de rama intermediaria.
|
Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa en segmento distal (apical) sobre vaso de fino calibre. ACX: Estenosis severa en bifurcación con rama marginal de buen calibre y desarrollo. (Medina 1-1-1) La ACX distal presenta lesión limitada al ostium, (<5mm de longitud) severamente calcificada. ACD: Dominante, sin lesiones significativas. : Pretratamiento con Aspirina (se administra inyesprin IV) , Ticagrelor 180 mg budodispersable y heparina sódica (5.000UI) . Acceso radial izquierdo. Se decide stent provisional sobre ACX a rama marginal. Se accede a ACX mediante catéter guía EBU 3.0 6F y se avanzan guías a rama marginal y ACX distal.. Se predilata la lesión con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5x 28 mm a 14 atm. Se posdilta en zona de infraexpansión con balón 2.5x 15 mm a 20atm Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambas ramas y lesión residual en ostium de ACX distal (pinzada por stent) , decidiéndose tratamiento conservador. Sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACX en bifurcación con rama marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo de ACX proximal a primera marginal. Estenosis residual ostial en ACX distal (enjaulada por stent) Se decide trtamiento conservador
|
TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis severa en rama posterolateral de buen calibre y desarrollo. : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (carga 180 mg) y heparina sódica 8.000 UI. Acceso radial izquierdo. Se accede a mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía SionBlue a ACD distal.. Se predilata lesión con balón 2.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Zotarolimus Resolute Onyx 2.75 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en rama posterolateral desarrollada de ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo
|
TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento proximal. Estenosis suboclusiva en la transición entre los segmentos medio y distal. Lecho distal normal. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA : Tratamiento en us domicilio con aspirina 100 gm. Se añade heparina 8000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. ADA distal: Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,5-18) ADA: proximal: Predilatación con balón 2,5-15 seguida de implante de stent de everolimus (Synergy 3,5-25) Se efectúa IVUS que comprueba la correcta expansión del stent proximla y ligera infraexpansión del stent distal, por lo que se efectúa una dilatación final en lstent distal con balón 3,0-12. ICP con stent de everoliums en la ADA proximal y distal.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal en segmento medio, con restos trombóticos. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Lesión severa (80%) en segmento medio. Resto sin lesiones. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media (responsable) y ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media y ACD media.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio justo tras la salida en primera diagonal, que presenta lesión ostial severa. Arteria circunfleja: Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía PB 3.5 7.5F se avanza guía Sion Blue a primera diagonal y Sion a descendente anterior distal. Se recupera flujo en DA observándose aneurisma postestenótico con abundante cantidad de trombo. Se adminsitra tirofiban. Se predialta con balones 2.5x15 mm, 3x15 mm y 4x12 mm consiguiéndose flujo TIMI 2 pero con oclusión de ramo diagonal (sintomática y con elevación de ST en monitor) por lo que se decide técnica de doble stent. Se predilata primera diagonal con balón 2.75x15 mm y se implanta stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x18 mm. Se realiza crush con balón 4x12 mm. Se recruzan guías. Se dilata ostium con balón 3x15 mm. Kissing-balloon con balones 2.75x15 mm y 4x12 mm. A DA implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4.5x30 mm. No se realiza POT por presentar mas calibre en vaso distal que en proximal. Se recruzan guías. Kissing-balloon con balones 2.75x15 mm y 4x12 mm. Flujo TIMI 2. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Oclusión trombótica subaguda de arteria descendente anterior media bifurcada a primera diagonal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos Resolute Onyx 3x18 mm y 4.5x30 mm con técnica de double kissing crush.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarrollo. Presenta lesión severa en segmento proximal-medio, moderadamente calcificada, bifurcada a primera diagonal (Medina 1-1-0). Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran marginal que presenta lesión severa en tercio medio. Oclusión de circunfleja proximal desde ostium. Vaso distal no visible por circulación colateral. Arteria coroanria derecha: Dominante. Lesión en el límite d ela signifación en segmento medio. Lesión significativa no severa en crux cordis. : Pretratamiento con Adiro, Ticagrelor y Heparina sódica. Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y primera diagonal. Predilatación de descendnete anterior con balón NC 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Synergy 3.0x48 mm. Se observa imagen compatible con disección distal severa que se trata con stent, solapado al anterior, Synergy 3.0x12 mm. Se postdilata con el balón del stent en la zona de superposición. Sobre tercio proximal, POT con balón 3.5x15 mm. Se comprueba con IVUS buena aposición y expansión del stent. Se avanza guía Sion Blue a primera marignal. Predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos: - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal-media tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Synergy 3.0x48 mm y 3.0x12 mm. - Lesión severa en primera marginal tratada con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm. - Lesión significativa no severa en crux cordis de arteria coronaria derecha.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa focal (95%) calcificada en segmento distal, seguida de otra lesión suboclusiva larga y severamente calcificada en última rama marginal. Flujo distal TIMI 3. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal, con cap distal afilado, larga (30 mm) y severamente calcificada. El lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (Reintrop 2). : Pretatamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (anticoagulación oral por FA). Se accede a ACX distal con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion. Se cruza sin dificultad la primera lesión (ACX distal). Se intenta cruzar la lesión distal con apoyo de microcatéter Turnpike LP y guías Sion y Fielder XTA sin éxito, por lo que se decide tratar únicamente la lesión proximal (proximal a la salida de dos ramas marginales). Se predilata la lesión proximal con balones 1.5 mm y 2.5 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se obetiva un buen resultdo angiográfico en la zona tratada, con flujo distal TIMI 3 en las dos ramas marginales y pérdida de flujo en la marginal más distal (tras la segunda lesión), que se rellena por colaterales heterolaterales. Lesiones severas ACX distal y ACD proximal (oclusión crónica). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX distal. Se recomienda la valoración de viabilidad de territorio de ACD mediante RMC para programar abordaje percutáneo de la CTO de ACD de forma ambulatora. Comentar resultados con Dra. Miñana / Dr. Fernanadez Cisnal.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. Oclusión crónica a nivel distal, previa a rama marginal que se rellena por colaterales heterolaterales. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal, con cap distal afilado, larga (30 mm) y severamente calcificada. El lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (Reintrop 3). : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (anticoagulado con ACOD) Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.75 6F. Con soporte de extensor de catéter TrapLiner 7F se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Corsair Pro XS. Con la misma guía se cruza la oclusión y se predilata con balones NC 2.0 y 3.0 x 20 mm. Se implanta desde ostium stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm. Se evalúa microcirculación mediante Coroventis, obteniéndose un valor de FFR de 0.96, CFR de 4.7 (normal >2) y de IMR de 9 (normal <25). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmaacoactivo conificado (abordaje anterógrado con inyección bilateral).
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Domiinante. Oclusión total de aspecto subagudo en segmento medio. Vaso distal visible circulación colateral heterocoronaria. : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a rama aguda marginal. Con guía Sion y microcateter Turnpike se cruza lesión hasta derecha proximal. Se intenta avanza IVUS sin conseguirse. Predilatación con balón 2.5x15 mm recueprándose flujo. Abundante trombo. Predilatación con balón 5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 5x30 mm. Se observa embolización de trombo a DP y PL que se trata con dilatación a 3 atm con balón 2.5 mm. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Oclusión subaguda de arteria coronaria derecha media tratada con angioplasta e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 5x30 mm.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Ateromatosis con irregularidades parietales, sin estenosis focales significativas. ACX: Irregularidades parietales, sin estenosis focales significativas. ACD: Dominante. Estenosis 60-70 % en segmento proximal.Oclusión trombótica aguda de segmento distal con flujo TIMI0. : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica ( 7.000UI) Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se cruza punto de oclusión con guía Sion Blue, lográndose la apertura del vaso. Se objetiva placa complicada en punto de oclusión y escaso contenido trombótico. Se implanta stent directo recubierto de Everoliums Xience 3.25x 28 mm a 12 atm, con buen resultado. Se decide tratar lesión significativa proximal con implante de stent directo farmacoactivo recubierto de Zotarolimus Onix 3.5x 25 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en ambas lesiones, sin complicaciones inmediatas. nan
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Ateromatosis difusa no significativa. Trayecto intramiocárdico con fenómeno de milking singificativo. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento distal. TIMI 0. : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coroanria derecha distal. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Postidlatación con balón no compliante 3.5x12 mm. Buen resultado angiográfico. Flujo TIMI 3. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. - Trayecto intramiocárdico en arteria descendente anterior media.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión excéntrica no significativa en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Lesión suboclusiva en segmento distal. Flujo distal competitivo, TMI 1 anterógrado y por colaterales heterolaterales. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F. Se cruza la lesión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm. Se implanta en ACD distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 32 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD distal.
|
TCI: Muy corto, salida en paralelo de ADA y CX. Sin lesiones ADA: Estenosis severa en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante, remodelado positivo, sin lesiones singificativas. : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y Heparina sódica. ( 5.000UI) Se administra polaramine y urbasón IV (protocolo alergia al contraste) Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6F y guía SionBlue. Se predilata la lesión con balón 3.0x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75x23 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica ostial. Lecho distal fino, con lesión focal a nivel muy distal, se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Lesión severa larga en segmento distal, entre salida de primera y segunda marginal de buen calibre. Oclusión crónica distal. ACD: Enfermedad difusa en segmento proximal-medio y oclsuión crónica en segmento distal. El lecho distal desarrollada se rellena débilmente por colaterales heterolaterales. Inerto de mamaria izquierda a ADA: Sin lesiones. Injerto de safena a ACD: Oclusión aguda proximal. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a safena con catéter guía Multipropósito 6F. Se cruza a rama descendente posterior con guía Sion. Tras predilatar con balones 2.5 y 3.5 mm se realiza tromboaspiración con catéter Hunter, obteniéndose únicamente un flujo distal TIMI 1. Mediante microcatéter Amicath se logra visualizar el lecho distal en rama posterolateral, sin lesiones y de un calibre aceptable, por lo que se implanta en safena hacia ADP, stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en rama descendente posterior. Ante la abundante cantidad de trombo, con imagen de trombo residual, se inicia perfusión de Tirofiban. Enfermedad severa de los 3 vasos nativos. Inerto de mamaria a ADA permeable. Oclusión aguda de injerto de safena a ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en inerto de safena-rama descendente posterior.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica ostial. Lecho distal fino, con lesión focal a nivel muy distal, se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Lesión suboclusiva larga en segmento distal, severamente calcificada tras salida de primera marginal. Oclusión aguda Oclusión crónica distal a nivel de stent previo (safena a ACX distal) por trombosis de stent. TIMI 0. ACD: Enfermedad difusa en segmento proximal-medio y oclsuión crónica en segmento distal. No se canalizan los injertos. En estudio previo injerto de AMI a ADA permeable. Se implantó stent injerto de safena supuestamente a ACD, pero se comprueba que el bypass va a ACX distal dominante y el stent presenta oclusión aguda. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 5.5F se predillata en ACX distal con balones 1.2, 1.5, 2.0 y 2.5 mm, cruzando el stent previamente implantado y recuperando flujo distal TIMI 3. Finalmente se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus en ACX proximal-distal Orsiro 2.5 x 30 mm y 2.5 x 15 mm. Más distalmente, a nivel del stent ocluido no se consigue cruzar stent y se dillata con balón liberador de paclitaxel prevail 2.5 x 20 mm. Con un buen resultado angiográfio y flujo distal TIMI 3. Poco después de finalizar el procedimiento presenta dolor torácico con hipotensión y reascenso ST en cara inferior, por lo que se decide repetir el procedimiento. Se pauta tirofiban. Desde acceso radial derecho se canaliza ACX con catéter guía EBU3.0 6F. Se observa trombosis aguda de stents de ACX, con flujo distal TIMI 0. Se pasa guía Sion Blue y con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 5.5F se predilata con balones 2.0 x 10 mm y Conqueror (punta redondeada) 2.5 x 15 mm a 20 atm a lo largo de todo el vaso y se implanta en segmento distal, solapado distalmente al stent previo, en zona de disección, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.25 x 20 mm a 14 atm. Se postdialta con el mismo balón del stent en la zona solapada. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Trombosis de stent de safena a ACX distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados ACX, con trombosis aguda de los mismos que se resuelve con dilatación con balón e implante de un tercer stent farmacoactivo solapado distalmente (3 stents solapados).
|
: nan
|
TCI: Normal ADA: Normal ACX: Estenosis focal del 90% proximal. Lecho distal normal ACD: Normal Se decide ICP en la ACX : Tratamiento en su hospital con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 8000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía BMW Universal. Se implanta stent directo de everolimu (Xience 3,25-15). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la ACX. Continuar con aspirina y ticagrelor 12 meses
|
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en rama primera marginal de buen calibre y desarrollo ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas en vaso principa, lesión severa en segmento medio de rama IVP, siendo de calibre intermedio a dicho nivel : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a Cx distal. Se predilata con ablón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en Cx-OM1 Lesión en rama IVP de calibre intermedio ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx-OM1
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa de aspecto agudo en segmento proximal. Vaso distal sin leisones. Arteria circunfelja: No dominante. Sin lesiones. Ramo intermedio con placa no significativa (30%) en segmento medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a ramo intermedio y descendente anterior. Predilatación con balón 3x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers liberador de zotarolimus 3x22 mm. Postdilatación con balón no compliante 3,5x15 mm. Buen resultado angiogra´fico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión severa en arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3x22 mm.
|
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa muy calcificada en segmento proximal afectando a bifurcación con dos ramas diagonales (lesión tipo 1:1:0), estenosis crítica en segmento medio-distal, muy calcificada, el segmento distal es de buen calibre y desarrollo. ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: No dominante, de calibre intermedio, sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA y rama diagonal. Se predilata el segmento medio con balón de 2,15 mm, pero no se consigue cruzar la lesión distal con balón de 1,5x10 mm ni con apoyo de intubación profunda con guideliner. Se decide entonces realizar aterectomía rotacional. Con ayuda de microcatéter se intercambia guía para avanzar guía de Rotablator. Se realiza aterectomía rotacional con dispositivo Rotablator con oliva de 1,5 mm, se trata todo el segmento medio, pero no se consigue tratar la lesión distal, por lo que se cambia a oliva de 1,25 mm, rotando la lesión distal con éxito. A continuación se predilata con balón de 2x15 mm y balón de alta presión 2,5x15 mm a 20 atmósferas, observando adecuada expansión de los mismos. Se implanta en segmento distal un stent farmacoactivo Xience 2,75x28 mm a 16 atmósferas y se solapa desde el segmento proximal stent Xience 3x28 mm, postdilatando la zona de solapamiento. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesiones severas en DA media y distal ICP: ACTP, aterectomía rotacional e implante de 2 stent farmacoactivos en DA proximal, media y distal
|
TCI: Ectásico, sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa a lo largo de todo el vaso. Placa severa desde ostium a segmento proximal. Lesión suboclusiva y de aspecto agudo/complicado en segmento proximal (afectando a trifurcación con rama 1ª septal y rama 1ª diagonal de calibre y desarrollo intermedio, clasificaci´n de Medina 1-1-1-1) con flujo distal TIMI 2. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,75 6F y guiaS Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm sobre lesión aguda/responsable de segmento proximal y posteriormente se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) que evidencia la presencia de una placa severa, calcificada y complicada a nivel de ADA ostial y proximal, sobre un vaso de calibre distal de 4,2 mm2 de diametro y proximal de 4,5 mm2. Por lo que posteriormente se predilata con balón NC 3,5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 4.0 x 20 mm a 14 atm desde ostium de ADA a ADA proximal-media. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón 4,5 x 12 mm a 20 atm y posteriormente se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta aposición y expansión del stent desde ostium de ADA a segmento proximal-medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST antero-lateral Killip I. Código IAM. Lesión suboclusiva y aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA ostial y proximal.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga severamente calcificada en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa focal en primera marginal. Lesión severa focal en segmento distal. ACD: Lesiones severas focales en segmento proximal y rama posterolateral muy desarrollada. Oclusión aguda trombótica de rama descendente posterior. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion a rama posterolateral y descendente posterior. Se dilata a nivel de la oclusión de descendente posterior con balón 2.0 x 12 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Dado que se trata de vaso de escaso calibre no se implanta stent. Posteirormente se predilata con el mismo balón en las lesiones de rama posterolateral y segmento proximal y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus SupraFlex Cruz 2.75 x 12 mm a 14 atm en la lesión distal y 3.5 x 20 mm a 16 mm en la lesión proximal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas distales, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de los 3 vasos: - Lesión severa ADA proximal - Lesiones severas primera marginal y ACX distal - Lesiones severas en ACD proximal y rama posterolateral. Oclusión aguda de rama descendente posterior. Angioplastia con balón en rama descendente posterior. Angioplastia con implante de stents farmacaoctivos en ACD proximal y rama posterolateral
|
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga severamente calcificada en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa focal en primera marginal. Lesión severa focal en segmento distal. ACD: Stents en segmento proximal y rama posterolateral muy desarrollada. Flujo distal TIMI 3 en ramas posterolareral y descendente posterior (se trato con ACTP con balón). : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balones NC 2.5 y 3.0 x 15. Ante la dificultad para avanzar stent en zona angulada severamente calcificada se realiza litoplastia coronaria con ShockWave de 2.5 y 3.0 mm con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.75 x 38 mm a 14 atm y solapado distalmente, por imagen que sugiere disección del borde, stent Onyx 2.5 x 15 mm. Tras el implante del stent presenta oclusión de rama diagonal enjaulada, con mala tolerancia clínica. Se cruza guía Sion Blue y se predilata en su ostium con balones 1.5 y 2.5 mm, lograndose la restauración del flujo y cediendo la clínica. Finalmente se postdilata stent con balón NC 3.0 x 15 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA, ACX y primera marginal. Angioplastia programama con litoplastia e implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA. Dada la duración y mala tolerancia del procedimiento, se decide no tratar las otras lesiones, sobre vasos poco desarrollados. Se recomienda manejo conservador sobre estas lesiones, en función de la clínica.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión signiificativa en segmento medio focal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanza guía de presión a arteria descendente anterior distal. Se obtiene valor de iFR de 0.89. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión significativa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm.
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Placa en el límite de la singificación, larga, en todo el segmento proximal. Vaso distal de moderado calibre. Primera diagonal de buen calibre con lesión severa en segmento proximal. Segunda diagonal difusamente enferma. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones singificactivas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue ES a descendente anterior y Sion Blue a primera diagonal. Sobre primera diagonal predialtación con balones 2x15 mm y NC 2.75x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Onyx Frontier 2.75x22 mm. Al retirar guía de primera diagonal se observa desestruración de coil proximal que se captura pasando dos guías más y trenzandolas. Se comprueba ausencia de cuerpos extraños. Buen resultado angiográfico. Lesión severa en primera diagonal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Onyx Frontier 2.75x22 mm. Lesión en el límite de la significación, larga, en arteria descendente anterior media.
|
TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal-medio con flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre y desarrollo se rellena desde colaterales heterolaterales. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la atreria y observando una placa complicada en segmento proximal-medio junto con abundante material trombótico maroscópico organizado hasta segmento distal, por lo que se administra bolo ev y se inicia perfusión ev de tirofiban ajustado a peso. Posteriormente se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm a 12 atm sobre lesiones medio-distal, media y proximal-media, observando además imágen compatible con disección yatrógena con catéter en ACD proximal, por lo que se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 2.5 x 32 mm a 12 atm desde segmento medio-distal a proximal-medio y posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 32 mm a 14 atm solapado proximalmente al stent previo en porción proximal-media y llegando hasta ostium de ACD. Finalmente se postdilata sobre zona de solapamiento en porción proximal-media y en embudo sobre unión aorto-ostial con balón NC 3.0 x 20 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMCEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal-media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados desde ACD ostial a medio-distal.
|
TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal-medio con flujo distal TIMI 0. Vaso distal de buen calibre y desarrollo se rellena por colaterales heterolaterales. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal, consiguiendo la apertura de la atreria y observando una placa complicada en segmento medio con abundante material trombótica, por lo que se administra bolo y se inicia perfusión de tirofiban ajustada a peso. Se implanta stent directo farmacoactivo DEStiny 3.0 x 28 mm a 14 atm desde segmento proximal-medio a medio-distal. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm sore porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I con afectación de VD. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal-media. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD proximal-media a medio-distal.
|
TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión total crónica en segmento proximal, severamente calcificada, no tortuosa, cap proximal afilado, larga (J-CTO 2). Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 2), sin lesiones. ACX: No dominante. Sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB4 7.5F. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Mediante guía Sion y apoyo de microcatéter Pronavi se accede al punto de la oclusión. Tras intentar avanzar con guía Fielder XTA finalmente se cruza la oclusión con guía Judo 3. Se intercambia por guía Sion y se predilata sucesivamente con balones NC 2.0 x 20 mm, 2.5 x 20 mm, 3.0 x 8 mm (en zona de infraexpansión focal), y 3.5 x 20 mm (en segmento proximal-medio). Se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 12 atm. En su borde distal se dilata con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 30 mm. COROVENTIS: Se evalúa microcirculación mediante Coroventis, obteniéndose un valor de RFR de 0.87, CFR de 1 (normal >2) y de IMR de 49 (normal <25). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmaocoactivo en ADA proximal-media y balón con fármaco en segmento distal (abordaje anterógrado con inyección bilateral).
|
TCI: Normal. ADA: Lesión severa y focal en segmento medio-distal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Lesión trombótica aguda y suboclusiva en segmento proximal de ACX (previo a bifurcación con OM1 de buen calibre). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Blue a ACX dista y OM1 distal. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 4.0 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se postdilata intastent con balón NC 4.5 x 15 mm a 20 atm. Posteriormente se accede a la lesión de ADA medio-distal mediante mismo cateter guia y misma guia Sion. Se predilata con balon 3.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.5 x 18 mm a 14 atm desde segmento medio a medio-distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Se administra bolo ev y perfusión de tirofiban ajustada a peso. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACX proximal y lesión severa de ADA medio-distal. Imlpante directo de stent farmacoactivo n ACX proximal y angioplastia más imlante de stent farmacoactivo en ADA medio-distal.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Placa de aspecto complicado en ADA proximal en bifurcación con rama diagonal de buen calibre, que presenta flujo TIMI 2. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones. : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (se administra carga 180 mg) y heparina sódica 8.000 UI. Acceso radial izquierdo. Se accede a ADA mediante catéter guía Sheatless XB3.5 6.5 F y se avanzan guías a ADA distal y primera diagonal ( de protección) Se predilata lesión con balón 3.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 28 mm a 14 atm . Se postdilata en segmento proximal con balón de alta presión 4.5 x 10 mm a 16 atm (POT) Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Placa complicada en ADA proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Flujo TIMI 0. ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Rudimentaria, sin lesiones : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7,000 UL. Acceso radial izquierdo. Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal produciéndose la apertura del vaso, evidenciandose placa complicada con escaso trombo macroscópico. Se predilata balón 3.0 x 15 mm a 10 atm, vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3,5 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo
|
Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Presenta lesión significativa trombótica en primera diagonal. Resto del vaso sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y primera diagonal. Se realiza OCT objetivándose abundante trombo rojo que condiciona estenosis significativa. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3x8 mm que se suplementa con otro 3x8 mm por persistencia de trombo en borde proximal. Se comprueba resultado con OCT con buena expansión, aposición y ausencia de disección de bordes. Beun resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión trombótica aguda en primera diagonal tratada con stents farmacoactivos 3x8 mm.
|
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) focal en bifurcación con primera diagonal desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB4.0 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilta en la bifurcación hacia las dos ramas con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Ultimaster Tansei 3.5 x 24 mm a 16 atm. Al final del estudio se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ADA proximal, en bifurcación con primera diagonal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media (provisional stent).
|
TCI Sin lesiones ADA: De moderado calibre. Estenosis suboclusiva en segmento proximal en bifuración con rama diagonal. Vaso de moderado calibre por enfermedad difusa. Estenosis del 30-40% en segmento medio, con componenete dinámico (milking) en sístole. Flujo distal TIMI1-2 , se rellena por colaterales contralaterales. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Sin estenosis significativas. : Se accede a TCI Mediante catéter guía Sheathless XB 3.5 6.5 F y se avanzan dos guías Sion Blue a ADA distal y diagonal (de protección) Se predilata con balón 2.0 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.
|
TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y sin lesiones significativas. Rama diagonal de moderado calibre con estenosis intermedia en su segmento proximal. ACX: Estenosis moderada en segmento proximal. Stent implantado en segmento distal con reestenosis no significativa intrastent. ACD Estenosis severa focal en segmento distal previa a crux cordis (90%) . Estenosis severa en rama descendente posterior de mdoerado calibre. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 16 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal. Anigoplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal
|
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.