Split (1)

train · 4.36k rows

text stringlengths 5 3.47k
-TCI: de buen calibre y desarrollo, sin estenosis. -DA: vaso de buen calibre y desarrollo, con estenosis moderada difusa larga en segmento proximal y medio. -CX: vaso de buen calibre y desarrollo, con dos estenosis en tandem, una moderada en segmento proximal, y una severa en bifurcacion con OM1 (Medina 1-1-1), resto del vaso con irregularidades no significativas. La OM1 presenta estenosis ostial de 70%, e irregularidades no significativas. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con buen resultado del stent previamente implantado en segmento proximal. Resto del vaso con irregularidades no significativas. : Pretratamiento con AAS, prasugrel y heparina. Se emplea catéter EBU 3.75 Se avanza guia SION BLUE hasta CX distal, y una segunda guia SION BLUE hasta OM1 distal. Se predilata con balón 3.25x20mm Se implanta stent ONYX 3.5x34 en CX (provisional stent) y se observa buen flujo a traves del ramo OM1. Se comprueba buen resultado angiografico. GUIA DE PRESION A DA: Se avanza guia COROVENTIS y se ecualizan presiones en TCI Se posiciona guia en DA distal y se obtiene medicion de RFR 0.89 (negativa) Se realiza retirada observandose patrón de enfermedad difusa. Se comprueba ausencia de drift. Ante el buen resultado angiografico y ausencia de complicaciones, se da por finalizado el procedimiento. IAMCEST inferior (15-6-2023) Enfermedad arterial coronaria: CX severa en bifurcacion con OM1 tratada mediante ACTP e implante de stent farmacoactivo con exito. DA con enfermedad moderada proximal-media. CD con buen resultado del stent previamente implantado en segmento proximal.
TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en tándem (90%) calcificadas en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa (90%) en primera marginal desarrollada. ACD (canalización indirecta por origen anómalo): Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guiá EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 30 mm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se pasa guía a primera marginal, se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent Onyx 2.5 x 22 mm. Finalmente se pasa guía a ACX distal, se predilata con balón NC 2.0 x 15 mm y con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 20 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media, primera marginal y ACX distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y primera marginal Angioplastia con balón liberador de fármaco en ACX distal
TCI: Remodelado negativo con placa calcificada distal en el límite de la significación angiográfica ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal y aterosclerosis difusa, placa moderada en segmento proximal y lesión crítica en segmento medio ACX: De calibre fino y escaso desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas RM: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa, sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA distal y RM. Se predilata la lesión de la DA media con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x23 mm a 18 atmósferas, con buen resultado angiográfico inicial. Se realiza IVUS, que comprueba buen resultado del stent implantado, confirma que la placa del segmento medio es una placa calcificada excéntrica con un área luminal mínima no significativa. A nivel del TCI se observa un área en torno a 7 mm2 en la zona distal, pero en la bifurcación hay una zona focal con diámetro luminal inferior a 5 mm2, por lo que se considera significativa. Se predilata el TCI distal con balón de 2,5x15 mm y se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x20 mm desde ostium de TCI hasta DA proximal, finalmente se postdilata el TCI completo con balón de alta presión 4x8 mm.. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, se comprueba buen resultado del stent mediante IVUS (correcta aposición y expansión, el borde distal del stent muestra cambio de calibre por placa, sin imagen de disección ni complicaciones) Enfermedad severa de TCI y DA media ICP: ACTP e implante de 2 stents farmacoactivo en TCI-DA y DA media
-TCI: de buen calibre y desarrollo, sin estenosis. -DA: vaso de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. -CX: vaso de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con estenosis severa de 70% en segmento proximal. Resto del vaso con irregularidades no significativas. : Pretratamiento con heparina y AAS. Se canula ostium de CD con catéter JR 4 Se avanza guia SION hasta ramo PL distal. Se avanza balón de 2.0x15mm y se predilata en una ocasion a 12 atm. Se implanta stent SYNERGY 3.0x38mm a 12 atm. Se comprueba buen resultado y ausencia de complicaciones. Se da por finalizado el procedimiento. Enfermedad arterial coronaria de 1 vaso -CD con estenosis severa proximal, tratada mediante ACTP e implante de stent farmacoactivo con éxito.
CORONARIOGRAFIA Predominancia derecha TC sin lesiones DA sin lesiones significativas Diagonal dominante lesión significativa (90%) a nivel proximal con vaso distal de regular calibre Cx sin lesiones CD vaso severamente calcificado con lesión severa a nivel proximal (95%) y lesión larga en tandem en tercio mediodistal Vaso periferico de buen calibre : ANGIOPLASTIA CORONARIA -Intervencionismo sobre CD Cateter guia AL 1 y AR1 6F Guia Sion Blue y BHW Se cruza la lesión con guia de angioplastia y se realiza predilatacion de vaso proxiaml con balones de diametro creciente con grandes dificultades para avance de dispositivos a tercio medio por severa calcificacion coronaria . Se aumenta soprote con doble guia y prolongador de cateter , y se realizan nuevas dilataciones con balones NC de diametro progresivamente mayor, sin poder avanzar pese a ello a tercio medio . Se decide implante de stent farmacoactivo Xience 4.5x18 mm a nivel proximal con buen resultado pero quedando lesión residual calcificada no cubierta. A continuacion y tras multiples predilataciones con balones NC se cruza lesión con balon de skockwave 3.5x12 mm y se aplican pulsos de litotripsia intracoronaria , posterior a lo cual se consigue avance de stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm a tercio distal, seguido de dos stents mas 3,5x12 mm en borde medio y 4.5x12 mm solapado a borde distal de primer stent proximal . Finalmente se consigue buen resultado angiografico de la CD y TIMI 3 CONCLUSIONES Enfermedad de dos vasos: CD (vaso responsable) y Diagonal ICP con liitoptripsia intracoronaria y dos stents farmacoactivos solapados sobre CD 1 y otros dos stents farmacoactivos sobre CD 2-3 Se administra al finalizar 600 mg de clopidogrel vo RECOMENDACIONES Doble antiagregacion al menos 6 meses Profilaxis de nefropatia por contraste por alto volumen de contraste administrado (430 ml) Manejo conservador inicial de lesion de diagonal, salvo angor recurrente nan
TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica proximal, con microcanal que rellena rama diagonal muy desarrollada (TIMI 2). TIMI 0 en ADA distal. El lecho distal de ADA, de calibre intermedio y sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión hacia rama diagonal con guía Sion y apoyo de microcatéter Caravel. Tras predilatar hacia rama diagonal con balón NC 2.5 x 15 mm se consigue flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, observándose lesión severa focal en ADA media tras bifurcación con diagonal. Se predilata en ADA media con el balón NC 2.5 x 15 mm se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.25 x 15 mm a 14 atm. En ADA proximal se predilata con balón NC 3.5 x 15 mm y se implanta stent Onyx 3.5 x 22 mm a 14 atm proximal a bifurcación con diagonal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y Diagonal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión ADA proximal. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA proximal y media (no solapados)
TCI: Lesión no significativa distal. ADA: Lesión severa excéntrica (90%) de aspecto complicado en segmento proximal. Resto con enfermedad moderada difusa. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onxy 3.0 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal Anigoplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media
TCI: Normal ADA: Estenosis en los límites de la significación en el segmento proximal ACX: Oclusión proximal. Lecho distal largo (por colaterales) por vaso dominante ACD: Oclusión proximal de aspecto angiográfico crónico. Lecho distal fino (por coalterales homolaterales) por la dominancia izquierda. Se decide ICP en la ACX : Tratamiento en su hospital con aspirina. Se añade heparina 6000 u iv, y prasugrel 60 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent everolimus (Xience) 3,0-28. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3 ICP con stent de everolimus en la ACX
TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesiones severas focales en segmento proximal (70%) y distal (80%). Resto sin lesiones : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 300 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones con balón NC 3.25x 15 mm a 14 atm y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de zotarolimus Onyx 3.5 x 18 mm a 14 atm en la lesión de segmento distal, y Onyx 3.5 x 26 mm a 16 atm en la lesión de segmento proximal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en las dos lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD proximal y distal Angioplasia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y distal
TCI: Normal ADA: Estenosis del 95% proximal. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significtivas ACD: Sin estenosis significativas Se decideICP en la ADA : Tratamiento en su hospital con spirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 6000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guia Sionblue. Se implanta stent directo de verolimus (Xience 3,5-18). Postdilatación intrastent con balón 4,0. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3. ICP constent de everolimus en la ADA
TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas Intermediaria: Muy desarrollada. Lesión severa (90%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Enfermedad difusa sobre vaso de calibre fino. ACD: Dominante. Enfermeded difusa de rama descendente posterior de calibre fino. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a Intermediaria con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x18 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa intermediaria. Enfermedad difusa ACX y rama descendente posterior de calibre fino. Angioplasia con implante de stent farmacoactivo en intermediaria.
TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal normal ACX: Normal ACD: Normal Se decideICP en la ADA : Tratamiento en su hospital con aspirina. Se añade heparina 5000 u iv, y tiecagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéer guía EBU 3-6F, guía Sionblue. Se implanta stent direcit de everolimus (Xience 3,25-15). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3. ICP constent de everolimus en la ADA proximal
TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica segmento medio, tras salida de diagonal muy desarrollada. El lecho distal, poco desarrollado, se rellena por colaterales homolaterales. Intermediaria: Muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión aguda trombótica de segmento medio. TIMI 0. El lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose flujo distal TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.5 x 22 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de ACD media Oclusión crónica de ADA media poco desarrollada Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media
Arco aórtico bovino. -TCI: de buen calibre y desarrollo, sin estenosis. -DA: vaso de buen calibre y desarrollo, con estenosis severa en segmento proximal antes del stent previamente implantado, y estenosis moderada en borde distal del stent, en bifurcación con 1ª diagonal 1-0-1. Resto del vaso con irregularidades no significativas. -CX: vaso de buen calibre que da origen a una rama marginal de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. La Cx distal es un vaso de pequeño calibre con oclusion de aspecto cronico, que recibe circulacion colateral homocoronaria. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con salida en cayado de pastor, con irregularidades no significativas. La PL se encuentra ocluida de aspecto cronico y se rellena mediante circulacion colateral heterocoronaria. : Pretratamiento con Heparina y Aspirina Catéter EBU 3.75 sheathless Guia sion blue hacia DA distal y guia sion blue hacia 1ª diagonal distal. Predilatación con balones 2.5x15 y 3.5x20mm Uso de guideliner como dispositivo de extension de catéter. Se implanta stent Xience 3.5x48mm con exito. Se postdilata con balón 3.5x15mm Se comprueba buen resultado angiografico en DA con 1ª diagonal permeable con estenosis ostial moderada y flujo TIMI III distal en ambas. Se comprueba ausencia de complicaciones. Se da por finalizado el procedimiento. ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA -Estenosis severa de DA proximal en borde proximal y distal del stent previamente implantado, tratada mediante ACTP e implante de stent con éxito. -Oclusion cronica total de Cx distal de pequeño calibre y desarrollo, y ramo PL de regular calibre y desarrollo.
Arbol coronario calcificado. -TCI: de buen calibre y desarrollo, sin estenosis. -DA: vaso de buen calibre y desarrollo, con estenosis severa en segmento proximal posterior a la salida de la 1ª septal. Resto del vaso con irregularidades no significativas. -CX: vaso de buen calibre y desarrollo, con dos estenosis calcificadas en tandem de 50-60% en segmento proximal. Resto del vaso con irregularidades no significativas. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con oclusion de aspecto cronico en segmento medio. La DP se rellena por colaterales heterocoronarias. : Pretratamiento con Heparina e Inyesprin Catéter XB 3.5 6F. Guia SION BLUE posicionada en DA distal. Se predilata con balones NC 2.5x15mm, 3.25x15mm. Dada la calcificacion severa se emplea SHOCKWAVE 3.0x12mm y se entregan 50 pulsos logrando una correcta expansion del balon. Se implanta stent ONYX 3.0x22mm con buen resultado. Se comprueba buen resultado angiografico y ausencia de complicaciones. Se da por terminado el procedimiento. ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA CALCIFICADA -DA CON ESTENOSIS SEVERA PROXIMAL, TRATADA MEDIANTE ACTP, LITOTRICIA INTRACORONARIA E IMPLANTE DE STENT FARMACOACTIVO CON EXITO -CX CON ESTENOSIS MODERADAS EN TANDEM EN SEGMENTO PROXIMAL. -CD CON OCLUSION DE ASPECTO CRONICO EN SEGMENTO MEDIO.
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa proximal. Resto sin lesiones ACX: Dominante. Sin lesiones ACD: Sin lesiones Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía XB3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC3.25 x 25 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.25 x 18 mm a 16 atm. Al final se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. : Lesión severa ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoacivo en ADA proximal
TCI: Largo, normal. ADA: Ateromatosis difusa. Lesión suboclusiva y focal en segmento medio (inmediatamente tras salida de rama 1ª diagonal de calibre intermedio) de aspecto complicdo y con flujo distal TIMI 2. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a rama 1ª diagonal (DG1) y ADA distal. Se predilata con balon NC 2.5 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy Megatron 3.5 x 24 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. IAMSEST de alto riesgo. Código IAM. Lesión suboclusiva y complicada en ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media.
Arbol coronario calcificado -TCI: de buen calibre y desarrollo, con estenosis severa desde segmento proximal a distal que se extiende hacia ostium de DA (medina 1-1-0). -DA: vaso de buen calibre y desarrollo, con estenosis severa ostioproximal. Resto del vaso con irregularidades no significativas. -CX: vaso de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. Se realiza IVUS a TCI-DA donde se observa: Alta carga depPlaca severamente calcificada en DA proximal con ALM 3.26mm2, DA ostial 3.72mm2 y TCI 4.99mm2. : Pretratamiento con Heparina Catéter Sheathless PB 3 7F. Guia sion blue en DA distal y guia sion blue en CX distal. Se predilata con balón 2.5x15mm hacia DA y CX. Se implanta stent XIENCE 3.0x23mm Se postdilata con balón 3.5x12mm. Se comprueba buen resultado angiografico y ausencia de complicaciones. Se da por finalizado el procedimiento. NOTA: tras el procedimiento presenta episodios de desconexion neurologica, por lo cual se solicita valoración urgente por neurologia. ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA SEVERAMENTE CALCIFICADA -ESTENOSIS SEVERA DE TCI Y DA OSTIAL, TRATADA MEDIANTE ACTP E IMPLANTE DE STENT TCI-DA CON EXITO.
TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda de ADA proximal con flujo distal TIMI 0. Intermediaria: Ateromatosis difusa. De buen calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa. De buen calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm a 6 atm, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento proximal-medio con abundante material trombótico macroscópico, por lo que se amdministra tirofiban en bolo ev y perfusión ajustada a peso. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus 3.5 x 28 mm a 12 atm desde segmento proximal a medio y se postdilata con balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Se observa diferencia de calibre vs disección de borde distal del stent, por lo que se decide solapar distalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus 2.57 x 18 mm a 12 atm hasta segmento medio-distal, postdilatado con el mismo balón del stent a 20 atm sobre la zona de solapamiento. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales pero con leve embolización distal por lo que se deja el tirofiban ev. IAMEST anterior y lateral Killip II. Código IAM. Oclusión trombótic aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de 2 stents solapados desde ADA proximal a medio-distal.
TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmentio medio, con microaneurisma. Lecho distal con irregualrildades parietales y de calibre intermedio. ACX: Sin estenosis signifcativas ACD: Estenosis moderada en el segmetno medio. Se decide ICP en la ADA : Tratamiento en la UCI con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 10.000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balones, 2,0-20, 3,0-30, y 3,0-15 NC. Se implanta stent de zotarolimus (Onyx 3,0-34). Post-dilatación intrastent conbalón 3,5-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3 ICP con stent de zotarolimus en la ADA media.
TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Oclusión aguda trombótica de una de las dos ramas de primera marginal muy desarrollada. TIMI 0. Resto sin lesiones Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. : Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión y se predilta con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura de vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión focal a nivel de la oclusión, con lecho distal sin lesiones. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de una rama de primera obtusa marginal. Angiplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en obtusa marginal
TCI: Largo, normal. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. Intermediarias (cuatrifurcación a nivel de TCI distal): Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion a ADA distal, sin conseguir la apertura del vaso. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm a 6 atm consiuiendo la apertura del vaso y observando una placa complicada en ADA proximal con abundante material trombótico a diho nivel y embolizado en ADA medio-distal, por lo que se administra bolo ev de Tirofiban y se inicia perfusión ev de éste ajustada a peso. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 33 mm a 12 atm desde ADA ostial-proximal a media. Finalmente se postdilata con balón NC 4.5 x 15 mm a 18 atm sobre porción proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales salvo embolización de material trombótico an ADA muy distal (ápex). IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media.
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva a nivel muy distal (punta). Resto con irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Escaso calibre. Dos lesiones severas en tándem (90%). Resto sin lesiones ACX: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Poco desarrollada. Lesión suboclusiva focal en segmento proximal. Resto sin lesiones : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent liberador de paclitaxel Onyx 2.25 x 15 mm y se postdilata con el balón NC 2.5 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se accede a intermediaria con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con el balón NC 2.5 x 15 mm y con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 30 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD proximal e intermediaria (poco desarrolladas). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal Angioplastia con balón liberador de fármaco
-TCI: de buen calibre y desarrollo, sin estenosis. -DA: vaso de buen calibre, con oclusion de aspecto subaguda en segmento medio, despues de la salida de 1ª diagonal. Recibe circulacion colateral heterocoronaria, siendo un vaso de buen desarrollo y buen lecho distal. -CX: vaso de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. : Pretratamiento con Heparina y AAS Catéter EBU 3.75 6F Guia SION hasta segmento distal de DA consiguiendo apertura del vaso. Se predilata con balón 2.5x15mm Se implanta stent ONYX 3.0x18mm. Se comprueba buen resultado angiografico y ausencia de complicaciones. Se da por finalizado el procedimiento. IAMSEST ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA DE 1 VASO -DA CON OCLUSION DE ASPECTO SUBAGUDA EN SEGMENTO MEDIO, TRATADA MEDIANTE ACTP E IMPLANTE DE STENT FARMACOACTIVO CON EXITO.
TCI: Estenosis severa ostial. ADA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se hace IVUS para comprobar la severidad de la estenosis y se decide ICP en el TCI : Se administra aspirina 250 mg iv + heparina 5000 u iv + clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía JL ·,5 6F, guías a la ADA y ACX. Predilatación con balón 3,5-12, seguida de implante de stent de everolimus (Xience 4,5-12) desde el ostium del TCI, que no llega a la bifurcación. Buen resultgado final comprobado con ivus ICP con stent de everolimus en el TCI
-TCI: vaso de buen calibre y desarrollo, sin estenosis. -DA: vaso de buen calibre y desarrollo, con estenosis severa en segmento medio despues de la salida de ramo marginal pequeño. Resto del vaso con irregularidades no significativas. Segundo ramo diagonal de buen calibre y desarrollo con estenosis de 60% en segmento proximal-medio. -CX: vaso de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. Ramo marginal de buen calibre y desarrollo con estenosis de 60% en segmento proximal. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. : Pretratamiento con heparina, AAS y ticagrelor Catéter EBU 3.5 6F Guia SION BLUE posicionada en DA distal Se predilata con balón 2.5x12mm Se implanta stent XIENCE 3.0x18mm Se postdilata con balón NC 3.5x12mm Se comprueba buen resultado angiografico y ausencia de complicaciones. Se da por finalizado el procedimiento ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA -ESTENOSIS SEVERA DE DA MEDIA TRATADA MEDIANTE ACTP E IMPLANTE DE STENT FARMACOACTIVO CON EXITO
A su llegada a Hemodinámica, el paciente se encuentra con REG y signos de pre-shock (taquicárdico, con SatO2 con GN 4 l/min de 90% y TAS de 90-100 mmHg). TCI: Corto, sin estenosis significativas. ADA: Oclusión trombótica aguda ostial con flujo distal TIMI 0. ACX: Stent en segmento distal permeable, sin reestenosis. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion a ADA distal, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en ADA proximal con abundante material trombótico a lo largo de todo el vaso, por lo que se administra bolo y perfusión ev de tirofiban ajustada a peso. Además se observa una placa severa en segmento proximal rama 1º diagonal de buen desarrollo pero calibre intermedio-fino/hipoperfunddo, que en el momento actual se decide no tratar. Seguidamente, se predilata con balon NC 2.5 x 12 mm y NC 3.0 x 15 mm, presentando el paciente TV con inestabilidad hemodinámica que requiere choque de DCE que es efectiva. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimuis Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm desde ostium de ADA a segmento proximal (solapado proximalmente con stent previo en ADA proximal-media) y observando hipoperfusión distal vs embolización distal en ADA, presentando el paciente hipotensión mantenida que sólo remonta con bolos ic de adrenalina (dosis total de adrenalina ic de 0'2 mg) y posterior perfusión de NA ev. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 manteniéndose una TAS en torno a 100 mmHg a su salida de hemodinámica y dejando la perfusión de tirofibán. Se realiza ecocardio urgente a pie de cama que objetiva un VI dilatado con severa depresión de la función sistólica por hipocinesia anterior y lateral, sin evidencia de complicaciones mecánicas del IAM. IAMEST anteior Killip IV. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA ostial y proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA ostial y proximal.
TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticarelor. Se accede a la lesión de AD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertrua de la arteria y observando una placa complicada y larga en segmento proximal-medio con abundante materil trombótico agudo. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 48 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio-distal. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 20 mm a 18 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior y de VD. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a medio-distal.
TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Trombosis aguda intrastent de stent en segmento proximal, con flujo distal TIMI 0. ACD: Dominante. Estenosis severas en segmento proximal y medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion, consiguiendo la apertrua de la arteria. Se predilata intrastent con balón 2.0 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm desde ostium de ACX a segmento proximal (previo a salida de rama OM1 desarrollada ), cubriendo completamente el stent previo. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Trombosis aguda intrastent de stent en ACX proximal. Estenosis severas en ACD proximal y media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal.
TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Stent en segmento proximal permeable, sin reestenosis, con flujo distal TIMI 3. ACD: Dominante. Estenosis moderada (40-50%) en segmento proximal. Estenosis severa en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue a ACD distal. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 28 mm a 14 atm desde segmento proximal-medio a medio-distal. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ACD media. Stent permeable, sin reestenosis en ACX proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media.
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stent previo en segmento proximal con pérdida luminal no significativa. Rama septal muy desarrollada enjaulada por el stent con lesión severa ostial. Oclusión crónica recanalizada en segmento distal. El ápex cardiaco se observa calcificado ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión en segmento proximal muy calcificada en el límite de la significación angiográfica ACD: No dominante, de calibre fino y enfermedad difusa. : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a Cx distal. Se realiza IVUS para valorar la lesión de Cx proximal, observando una lesión con calcificación concéntrica con área luminal mínima de 2 mm2, por lo que se considera severa. A nivel ostial presenta placa excéntrica calcificada con área luminal mínima de 6,8 mm2 (no se considera severa). Se predilata con balón 2,5x15 mm y de alta presión 3x12 mm, con buena expansión de los mismos. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x12 mm a 14 atmósferas y se postdilata zona de infraexpansión con balón de alta presión 3,5x8 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión crónica recanalizada en DA distal Lesión severa en Cx proximal dominante ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx proximal
Se revisa CD, sin observar cambios con respecto a coronariografía previa. Se decide tratamiento de la DA : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal y otra para proteger Cx. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biomime 3-2.5x60 mm desde ostium de TCI hasta DA media, se postdilata el TCI con balón de alta presión 3,5x12 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo TCI-DA media
Stent TCI-ADA permeable, con buena expansión. Resto de ADA sin lesiones ACX: Enjaulada por el stent, sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión significativa en tronco posterolateral (vaso muy desarrollado) En estudio previo injerto de AMI-DA ocluido : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan dos guías Sion Blue a dos ramas principales de TPL. Se prediltada con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus OnYx 2.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa tronco posterolateral. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en tronco posterolateral.
Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (80%) en segmento proximal, y lesión focal suboclusiva en segmento distal, ambas severamente anguladas y calcificadas. El lecho distal de rellena de forma competitiva con flujo anterógrado TIMI 1 y por colaterales heterolaterales (Reintrop 2). : Pretratamiento con heparina sódica, aa y clopidogrel 600 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 y guía Sion. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se predilata en las dos lesiones con balones NC 2.5 x 15 mm y NC 3.25 x 15 mm hasta 24 atm. Se implantan stents farmacoactivos no solapados Onyx 3.0 x 30 mm en segmento medio-distal y Onyx 3.5 x 26 mm en segmento proximal-medio. Ante imagen de disección localizada en borde proximal del stent proximal, se implanta, solapado proximalmente, stent Onxy 3.5 x 12 mm a 16 atm. Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD proximal y media Angioplastia con implante de 3 stents farmacoactivos en ACD
TCI: Sin lesiones ADA: Múltiples stents, con 2 gaps entre ellos, de segmento proximal a medio-distal. En le segundo gap presente reestentosis focal severa (90%). Resto con puntos de reestenosis no severa. ACX: Dominante y muy desarrollada. Dos lesiones focales severas (90%) en primera marginal desarrollada. Oclusión crónica de ACX distal, de unos 15 mm, con cap proximal afilado y calcificada. El lecho distal, sin lesiones, es muy desrrollado. ACD: No dominante. No se consigue canalizar con distintas curvas por origen anómalo. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta (sopalado proximal y distalmente a stents previos), stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.75 x 22 mm. Posteriormente se pasa guía Sion Blue a primera marginal, se predilata en las dos lesiones con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm y se implanta, cubriendo las dos lesiones, stent Onyx 2.5 x 34 mm. Finalmente se accede a punto de la oclusión de ACX con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike LP, se intercambia por guía Judo 3 que cruza la oclusión. Se predilata con balones 1.5 x 10 mm y NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent Onyx 2.75 x 18 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en todas las lesiones tratadas, con flujo dista TIMI 3 en las 3 ramas y sin complicaicones inmediatas. Lesiones severas ADA media (en gap entre dos stents), primera marginal y ACX distal dominante (oclusión crónica). No se consigue canalizar ACD por origen anómalo Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media (solapado a los stents previos), primera marginal y ACX distal
TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica en segmento medio, tras salida de rama diagonal muy desarrollada (corta, calcificada, con cap proximal romo). El lecho distal de ADA se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa suboclusiva en segmento proximal (responsable) y lesión severa (70%) en segmento distal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Soiin Blue. Se predilata en la dos lesiones con balón NC 3.0 x 15 mm y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de zotarolimus Onyx 4.0 x 18 mm a 14 atm en la lesión distal y 4.0 x 22 mm a 18 atm en la lesión proximal. Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Caravel. Tras intento de cruce con guía Fielder XTA finalmente se cruza la oclusión con guía Judo 3. Se intercambia por guía Sion Blue y se predilata con balones 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 20 mm. Finalmente se implanta stent Onyx 2.75 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de dos vasos: - Lesiones severas ACD proximal (responsable) y distal. - Oclusión crónica de ADA media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y distal y ADA media (abordaje anterógrado, un acceso).
Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Lesión suboclusiva, muy calcificada y de aspecto agudo/complicado en segmento medio, con flujo distal TIMI 2. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada. Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada. Sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y lopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balon 2.5 x15mm y posteriormente NC 3.0 x 20 mm a 18 atm. Seguidamente y con ayuda de extensor de catéter Guideliner 5,5 F se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 28 mm a 12 atm desde segmento proximal a medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Lesión suboclusiva y aguda/complicada en ADA media. Angioplastia más implante destent farmacoactivo en ADA proximal a media.
TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. Oclusión trombótica aguda de rama 1º diagonal ostial (clasificación de Medina 0-0-1) con flujo distl TIMI 0. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prsaugrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion a rama 1ª diagonal (DG1) distal y Sion Bue a ADA distal, consiguiendo la apertura de la DG1 y observando una placa complicada en ostium y segmento proximal de DG1. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.75 x 24 mm a 23 atm desde ostium de DG1 a segmento medio, protruyendo mínimamente sobre ADA media. Posteriormente se realiza crush sobre stent protruido en ADA con balón NC 3.0 x 15 mm a 8 atm y se recruza la guía Sion a DG1 distal. Seguidamente, se realiza primer kissing-balón con dos NC 3.0 x 15 mm a 14 atm desde ADA proximal a ADA media y DG1, observando pequeña disección focal en ADA proximal (previa a bifurcación), por lo que posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 12 atm desde ADA proximal (cubriendo dicha zona) a media y se realiza primer POT con balon NC 3.5 x 12 mm a 18 atm sobre porción proximal de stent en ADA proximal (previo a bifurcación). Seguidamente, se recruza la guía de DG1 a DG distal a través del stent en ADA y el stent crusheado de DG1, y se realiza nuevo kissing-balón con balones NC 2.5 x 15 mm a 18 atm desde ADA proximal a DG1 media y NC 3.5 x 15 mm a 18 atm desde ADA proximal a media. Finalmente se postdilata con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal de stent de ADA previo a la bifurcación (POT final). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. IAMEST antero-lateral Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de rama 1ª diagonal ostial. Angioplastia mas técnica de doble stent (DK-crush) en bifurcación ADA-DG1.
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal, tras lo que el vaso presenta aterosclerosis difusa y calibre intermedio hasta el final del vaso. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio : Se sonda CD mediante catéter guía AL0.75 6F. Se avanza guía Cross-it 100 con apoyo de microcatéter Carabel, posteriormente se intercambia a guía Sion (tras comprobar paso a vaso distal por verdadera luz). Se predilata con balones 2x20 mm y de alta presión 2,5x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x32 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión en DA distal sobre vaso con aterosclerosis difusa y calibre intermedio Oclusión crónica en CD media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media
TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Oclusión distal sin lecho distal Se decide ICP en la ACD : Tratamietno en su hospital con enoxaparina y aspirina. Se añade heparina 5000 u iv y prasugrel 60 mg al final del procedimiento Catéter guía JR4-6F, guí Pilot 50. Dialtación ocn balón 2,0.20 que abre la arteria. A continuación se implanta stent de everlimus (Synergy 3,0-20). Postd-dilatación intrastent a alta presión. Resultado final sin estenosis rsidual y flujo TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la ACD distal
TCI: Sin lesiones ADA: Origen muy agulado. Lesión suboclusiva focal muy proximal. Resto sin lesiones ACX: Lesión suboclusiva en primera marginal desarrollada con origen muy proximal. Lesión no significativa en ACX distal. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva focal en segmento proximal. Lesión intermedia distal (previa a crux cordis). : Pretratamiento con heparina sódica y aas. Se administra dosis de carga de clopidogrel 600 mg (en tto previo con ACO) Se accede a TCI con catéter guía SheathLess AL1 6.5F (por severo espasmo radial). Se pasan guías Sion Blue a primera marginal y Sion a ADA distal (con apoyo de microcatéter angulado Supercross 90º por severa angulación en ositum. Se predilata en las dos lesiones con balón NC 2.5 x 15 mm y se implantan stents farmacoactivos Onyx (zotarolimus) 3.0 x 18 mm en primera marginal ajustado a su ositum y Xience (everolimus) 3.25 x 23 mm en ADA ajustads, a su ostium. Con la canalización de ACD se cierra la arteria y se pierde el sistema radial por kinkingt de la guía y el catéter, que obliga a retirar el introductor de radial y acceder por vía femoral derecha. Se canaliza ACD desde femoral con catéter guía JR4 6F y guía Sion, se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en segmento proximal stent Onyx 3.0 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI en los 3 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Leisones severas ADA proximal (responsable), primera marginal desarrollada y ACD proximal (con oclusión durante el procedimiento). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal, primera marginal y ACD proximal
TCI: Salida independiente de DA y Cx ADA: De calibre intermedio en todo su desarrollo por remodelado negativo difuso, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACX: De calibre intermedio por enfermedad difusa, lesión severa (99%) en rama marginal de calibre intermedio y buen desarrollo ACD: Dominante, de calibre intermedio por enfermedad difusa, placa moderada en segmento medio, irregularidades difusas sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a rama marginal. Se predilata con balón 2x12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2.25x16 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Aterosclerosis difusa y remodelado negativo en las 3 arterias coronarias Lesión severa en rama marginal de Cx ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM1
TCI: Normal ADA: Normal ACX: Oclusión de una rama marginal sin flujo distal (TIMI 0) ACD: Normal Se decide IACP en la rama marginal : Tratamiento en su hospital con aspirina y fondaparinux. Se añañde heparina 7000 u iv, y prasugrel 60 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50 (no cruza) y Crossit 100 (cruza). Dilatación con balón 2,0-12, que abre la arteria. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 3,0-18). Post-dilatación intrastent con balón 3,0-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3 IAMSEST por oclusión de una rama marginal. ICP con stent dxe everolimus
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stents previos en segmentos proximal y medio permeables sin reestenosis. Lesión moderada en segmento medio. Lesión del 70% en segmento distal, sobre vaso de calibre intermedio-fino ACX: De buen calibre y desarrollo. Rama OM1 de calibre intermedio con enfermedad difusa y lesión del 70-80% en segmento meido. Lesión severa (90%) en segmento medio de Cx, tras la que nace una rama segunda marginal que se subdivide en dos ramas, la inferior de ellas está ocluida. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU 3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a Cx distal. Se predilata con balón de 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x18 mm en Cx-OM2. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. A continuación se avanza guía Sion Blue a través de la oclusión de la subrama de OM2 y se dilata con balón 2x15 mm, logrando apertura de la arteria. Se trata de un vaso de escaso callibre, por lo que se trata con balón liberador de paclitaxel 2x15 mm, buen resultado angiográfico. Stents previos en DA permeables Lesión severa en Cx media y oclusión de subdivisión de OM2 de Cx Lesiones significativas en vasos de calibre intermedio: DA distal y OM1
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en tándem de aspecto ulcerado en segmento medio, afecta a bifurcación con rama diagonal de buen calibre que no presenta lesión ostial significativa (1:0:0) ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA y diagonal. Se predilata con balón de 3x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Resolute Onyx 3,5x30 mm a 14 atmósferas. Finalmente se realiza optimización de todo el tramo del stent proximal a la bifurcación con balón de alta presión 4x15 mm hasta 20 atmósferas en el borde proximal. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3.5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x23 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en DA media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media
TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA : Tratamiento en su hospital con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 4000 u iv Catéter guía EB4-6F, guía BMW Universal. Dilatación con balón 3,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,5-15). Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de everolimus en la ADA proximal.
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en segmento proximal. Lesión focal suboclusiva en segmento distal. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Lesión intermedia larga en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.25 x 30 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva ADA distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal
TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% tras la salida de la 2ª diagonal. Lecho distal normal ACX: Normal ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA : Tratamiento en su hospital con aspirina y fondaparinux. Se añade heparina 8.000 u iv y, al final del procedimniento, prasugrel 60 mg Catéter guía EBU 3,75-6F, guía BMW. Se implanta stent directo de zotarolimus (Onyx 3,0-30). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de zotarolimus en la ADA
-TCI: de buen calibre y desarrollo, sin estenosis. -DA: vaso de buen calibre y desarrollo, con estenosis moderadas en tandem, una en segmento proximal y una en segmento medio, larga. Resto del vaso con irregularidades no significativas. -CX: vaso de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con estenosis leve en segmento medio. GUIA DE PRESION A DA Se canula TCI con catéter guia JL 3.5 6F. Se avanza guia de presión OMNIWIRE y se normalizan presiones en TCI Se posiciona guia en segmento distal y se obtiene medicion de iFR 0.88 (positiva) en 3 ocasiones. Se realiza retirada y se comprueba ausencia de drift. : Pretratamiento con Heparina, AAS y Ticagrelor 180mg Sobre guia OMNIWIRE se avanza stent BIOMIME 3.5-3.0x50mm y se implanta directo en DA proximal-media. Se comprueba buen resultado angiografico y ausencia de complicaciones. Se da por finalizado el procedimiento. ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA -DA con estenosis proximal-media fisiológicamente significativa (iFR 0.88) tratada mediante ACTP e implante de stent farmacoactivo con éxito.
-TCI: de buen calibre y desarrollo, sin estenosis. -DA: vaso de buen calibre ostial, con oclusion trombotica en segmento ostioproximal. -CX: vaso de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y Heparina Catéter guia EBU 3.5 6F. Se avanza guia SION hasta DA distal sin conseguirse apertura del vaso, y se avanza guia SION BLUE hasta CX distal. Se predilata con balón 2.5x15mm consiguiendose apertura del vaso. La DA proximal es un vaso de buen calibre y desarrollo, la DA media-distal es un vaso de mediano calibre con enfermedad difusa en toda su extensión. Se implanta stent ONYX 3.5x22mm con éxito. Se comprueba buen resultado angiográfico y ausencia de complicaciones. Se da por finalizado el procedimiento. IAMCEST ANTERIOR ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA -DA CON OCLUSION TROMBOTICA AGUDA TRATADA MEDIANTE ACTP E IMPLANTE DE STENT FARMACOACTIVO CON ÉXITO.
TCI: Severamente calcificado. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. ADA: Stent permeable sin reestenosis, resto con irregularidades no significativas ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión calcificada 70% en segmento medio. Lesiones 90% a nivel distal CD: Rudimentaria, con salida anómala desde seno coronario izquiedo, con irregularidades. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata a nivel de ambas lesiones con balón Pantera 2.5 x 15 mm. Se dilata a nivel distal con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 30 mm. Finalmente se implanta en la lesión de segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0x 30 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Stent TCI-ADA permeable. Origen anomalo de ACD rudimentaria. Lesiones severas ACD distal y proximal. Angioplastia con balón liberador de fármaco sobre lesiones de ACX distal. Angioplastia con stent farmacoactivo en ACX proximal.
TCI: Sin lesiones significativas ADA: Stent permeable. No lesiones significativas ACX: Sin lesiones significativas ACD: Estenosis severa proximal (70%) y media (80%) sobre vaso tortuoso. Estenosis 70% a nivel distal : Se accede a ACD mediante catéter guia AL1 6F y guis Whisper. Con catéter se observa disección controlada de ACD proximal que obliga a implante directo de stent recubierto de everolimus 3 x 28 mms hasta 20 atm. Se sella la disección. Se solapa al anterior, stent recubierto de everolimus 3 x 16 mms a nivel medio hasta 18 atm. Se cubren lesiones en ACD proximal y media. Posteriormente se implanta a nivel distal stent recubierto de sirolimus 3 x 15 mms hasta 14 atm. Se termina procedimiento dilatando con balón no distensible 3.5 x 15 mms hasta 18 atm a nivel de stents proximales y medios. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ACD. Debe seguir con doble antiagregación plaquetaria preferentemente 1 año.
TCI: Normal. ADA: Estenosis 70% severa larga desde ADA proximal a distal. Lecho distal de calibre intermedio. ACX: Stent permabel sin lesiones. ACD: Irregularidades sin estenosis significativas. : Se accede a ADA mediante catéter guia sheatless SPB 3.5. 6.5F. Se cruza guia Sion Blue hasta ADA distal. Se predilata con balón 2 x 15 mms desde distal a proximal. Se decide implantar stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 60 mms hasta 16 atm. Se postdilkata con balòn no distensible 3 x 15 mms ahsta 18 atm a lo largo de todo el stent. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent en ADA. Deberá seguir tratamiento con dosble antiagregación plaquetaria al menos 1 año.
TCI: Normal ADA: irregularidades sin estenosis significativas. Stent sin reestenosis significativa ACX: irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Afectación difusa. Varias estenosis en los segmentos proximal y medio. Oclusión en el segmento distal. Lecho distal de calibre intermedio por colaterales predominantemente epicárdicas de la ACX y ADA : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI mediante catéter guia JL4 5F para inyecciones contralaterales. Se accede a ACD mediante catéter guia AL0.75 7F. Se accede al punto de la oclusión con guia Sion Blue y microcatéter Corsair. Se intercambia la guia y se intenta cruzar la oclusión con guias Fielder XT, Progress 40, Progress 120. Finalmente se consigue cruzar la oclusión con guia Gaia 2nd. Se intercambia por guia Sion Blue que se progresa distalmente y se retira microcatéter mediante técnica de trapping con balón Filao 2.5 x 20 mm. Se predilata sucesivamente con balones MiniTrek 1.2 x 15 mm y Pantera 2.0 x 20 mm y se implantan stents farmacoactivos de distal a proximal solapados recubiertos de Everolimus Xience 2.5 x 48 mm a 14 atm , 3.0 x 48 mm a 16 mm y 3.0 x 33 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmedatas. Oclusión crónica ACD distal. Lesiones severas ACD proximal y media. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados ACD
TCI: De buen calibre, sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Stent permeable, sin reestenosis significativa en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis signficiativas. ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo. Stent de ACX a OM1 permeable, sin reestenosis significativa. Lesión severa en segmento medio de OM1 muy desarrollada (distal al stent previo). Stent de la ACx media con oclusión crónica, ramas distales con enfermedad difusa visualizadas por colaterales homo y heterolaterales (sin cambios respecto a estudio previo). ACD: No dominante, de calibre intermedio-fino con oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal se rellena por colaterales homolaterales (sin cambios respecto a estudio previo). : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBu 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 18 mm a 14 atm, quedando ligera zona de infraexpansión en segmento medio por lo que finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 8mm a 22 atm sobre dicha zona. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de OM1 media (muy desarrollada). Oclusiones crónicas de ACD y ACX. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1 desarrollada.
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión focal moderada (40%) en segmento distal, resto sin lesiones angiográficas significativas. ACX: Stent permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones ACD: De difícil canalización por origen anomalo. Dominante y muy desarrollada con lesión 70% en segmento proximal : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD (canalización indirecta) con catéter guia Multipurpose y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 3.0 x 30 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 35 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD proximal. Stent ACX permeable sin reestenosis significativa. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD proximal.
TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento medio permeable sin reeestenosis signficativa. Resto sin lesiones singificativas ACX: Sin lesiones ACD: Lesión suboclusiva de perfil inestable en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones signficativas. TIMI 1-2 : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue Se implanta en segmento proximal stent directo farmacoactivo Orsiro 4.0 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 Lesión suboclusiva de perfil inestable en ACD proximal. Stent ADA permeable, sin otras lesiones Angioplastia primaria con implante de stent directo farmacoactivo ACD proximal.
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa no significativa proximal, lesión severa en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas RM: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento medio ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis, sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanza guía Versaturn a DA distal. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x23 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA media Resto sin lesiones angiográficas significativas ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media
TCI: Normal ADA: Stent en la ADA proximal sin restenosis. Estenosis del 90% desde el margen distal del stent y a lo largo de la ADA media. Lecho distal normal. ACX: Stent proximal sin restenosis. Oclusión en la rama posterolateral distal (vaso responsable del IAMSEST) ACD: Sin estenosis significativas Se decide angiopalstia en la ACX distal y ADA : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv ACX distal: Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de zotarolimus (Onix 2,5-26 mm). Resultado final sin estenosis residual. ADA: Misma guía. Se implanta stent de everolimus (Xience 3,25-28). Postdilatación intrastent a alta presión con balón 3,5-15. Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stents farmacoactivo /zotarolimus y everolimus) en la ACX distal y ADA media
nan : nan
TCI: De buen calibre, sin lesiones angiográficas significativas DA: De buen calibre y desarrollo, stents previos permeables sin reestenosis, resto de vaso sin lesiones angiográficas significativas Cx: De buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento medio CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio : ICP: Stent farmacoactivo en CD media
TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Lesión severa (80%) en segmento medio. Resto sin lesione significativas. : Pretratamiento con HBPM, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se prediltada con balón Pantera 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoacativo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media
TCI: Normal ADA: Estenosis del 70% seguida de otra del 90% en la ADA media. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide angiopalstia en la ADA : Se administra aspirina 250 mg iv, heparina 5000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,5-25 seguida de implanta de stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 3,0-28). Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stent de biolimus sin polímero en la ADA.
: nan
TCI: (sondaje con JL3.5) De buen calibre, sin lesiones significativas (placa distal no significativa) DA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas Cx: De buen calibre y desarrollo, lesión severa (70%) en segmento proximal CD: Dominante, de fino calibre por espasmo difuso, lesión crítica en segmento medio, flujo TIMI2 y relleno distal también por colaterales heterocoronarias : ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media
TCI: Normal ADA. Sin estenosis significativas ACX: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal normal ACD: Sin estenosis significativas. Stent sin reestenosis. : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía XB3-5F, guía Sionblue. Se implatna stent directo de everolimus (Xience 3,5-15). Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stent de everolimus en la ACX proximal
AORTOGRAFÍA: TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) severamente angulada en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Enfermedad severa difusa proximal, con oclusión crónica segmento medio. Lecho distal desarrollado sin lesiones se rellena desde injerto de safena. Injerto de Safena a ACD: Permeable sin lesiones : Angioplastia con implante de stent famacoactivo ADA proximal.
TCI: Normal. ADA: Stents permeables sin reestenosis signficativas. Estenosis moderada en segmento medio (tras borde distal de stent). Enfermedad difusa distal. ACX: Estenosis severa y larga en segmento distal. Oclusión crónica de OM2 (de calibre y desarrollo intermedio), se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante. Stent permeable en segmento proximal. Oclusión crónica/subaguda de segmento distal. Lecho distal de buen calibre, se rellena por colaterales heterolaterales. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F y guia Whisper ES. Se predilata con balon 2.0 x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 16 atm con ayuda de guía Whisper ES. Posteriormente, se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia AL 0'75 6F y guia Whisper ES. Se predilata con balon 2.0 x 30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 33 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stents permeables, sin reestenosis en ADA y ACD. Oclusión crónica/subaguda de ACD distal. Estenosis severa y larga en ACX distal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACD distal y ACX distal.
TCI: Normal ADA: Estenosis no significativa proximal. Lesión severa (90%) en diagonal larga de calibre intermedio. INTERMEDIARIA: Muy desarrollada, con dos ramas de buen calibre. Stent sin reestenosis. Estenosis suboclusiva ostial en la rama enjaulada por el stent. ACX: Enfermedad moderada difusa proximal. Lesión suboclusiva muy distal. ACD: Oclusión proximal. Lecho distal mediano (por colaterales de la ADA) : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg). Se accede a Diagonal con catéter guía Sheathless SPB3.5 7.5F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 25 mm. Posteriormente se pasan guias Sion Blue a las dos ramas de arteria intermediaria, se dilata en ositum de rama lateral enjaulada y se realiza kissing balón con balones 3.0 x 15 mm y 2.5 x 15 mm, quedando lesión significativa a nivel ostial, por lo que se decide implantar un segundo stent hacia la rama enjaulada mediante técnica Culotte Orsiro 2.75 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se recruza la guia de la otra rama y se realiza kissing balón con balones 2.75 x 15 mm y 2.5 x 15 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en las dos lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas primera diagonal, intermediaria (bifurcación), ACX distal y ACD (oclusión crónica) Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en primera diagonal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo (técnica culotte sobre stent previo) en bifurcación de rama intermediaria muy desarrollada. Se valorará nuevo intento de ACTP sobre CTO ACD en función de evolución clínica
TCI: Normal ADA. Estenosis del 70% en el segmento medio, incluyendo una rama diagonal. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Segmento proximal tortuoso. Oclusión en el segmento medio sin lecho distal. Resumen. IAM por oclusión de la ACD. Se decide ICP en la ACD : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel (600 mg). Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F. Se cruza la oclusión con guía Pilot apoyada en microcatéter. Se cambia la guía Pilot por guía whisper-extrasupport. Dilatación con balón 2,0-20 que abre la arteria, aprecándose enfermedad difusa. Se implanta stent largo de everolimus apoyado con Guideliner (Xience 3,0-48). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3. ICP primaria en ACD con stent de everolimus
Se comprueba la permeabilidad de la ACD, sin estenosis residual. Persiste la estenosis severa difusa de la ADA media, que incluye el origen de una rama diagonal larga Se dcide ICP en la ADA : Pretratamiento enoxaparina 20 mg sc/día, aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guías Pilot 50 a la rama diagonal y Versaturn a la ADA. Dilatación con balón 2m5-30 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-28): postdialtación intrastent con balón 3,5-15. Resultado sin estenosis residual a nviel del stent y estenosis ostial en la rama diagonal con flujo conservado. Se decide tratar la rama diagonal, cruzando con la guía a través del stent y dilatando con balones 1,5-12 y 2,0-12. Se acaba con kissing balón (3,5-15 en la ADA, y 2,0-12 en la rama diagonal). Resultad final con estenosis moderada en el ostium de la rama diagonal que se da como bueno. ICP en la ADA con stene de everolimus
TCI: Normal ADA: Stent permeable, sin reestenosis significativa. Resto de vaso normal. ACX: Estenosis severa en segmento proximal (justo antes de la salida de la 1ª obtusa marginal, clasificación de Medina 1-0-0). Stent permeable, sin reestenosis significativa en OM1 desarrollada. Resto normal. ACD: Salida muy posterior (se intuba con AL1). Oclusión en el segmento medio, de aspecto crónico, con lecho distal mediano (por colaterales heterolaterales). : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ACX distal y OM1 distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal.
TCI: Sin lesiones. ADA: Stent (stent intrastent por reestenosis previa) permeable con reestenosis no signficativa. Resto con irregularides sin lesiones significativas. Reestenosis severa de stent en ostium de diagonal (ya descrita) con flujo distal TIMI 3. ACX: Stents en ACX y marginal permeables sin reestenosis signficativas. ACD: Oclusión completa (probable reestenosis oclusiva muy tardía) de stent en segmento medio. TIMI 3. Buen lecho distal por colaterales heterolaterales. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia Sheathless JR4 6.5F. Se cruza la oclusión con guia Progress 80 con apoyo de microcatéter FineCross. Se intercambia por guia Sion Blue que se avanza distalmente a rama decendente posterior muy desarrollada. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 1.5 x 15 y 2.5 x 15, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 en ADP y PL (con enfermedad difusa distal), observándose lesión severa en rama posterolateral muy desarrollada a nivel proximal. Se dilata intrastent con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 3.5 x 25 mm y se implanta solapado distalmente cubriendo la lesión de rama PL stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 26 mm, postdilatando en la zona solapada con el mismo balón a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ramas PL y ADP sin complicaciones inmediatas. Reestenenosis oclusiva de stent de ACD media. Lesión severa en rama descendente posterior desarrollada. Angioplastia con balón liberador de fármaco sobre reestenosis oclusiva de stent ACD media. Angioplastia con stent farmacoactivo en ACD distal-rama posterolateral (solapado distalmente al stent previo).
: Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Sionblue. Dilatación con balón 2,5-15 seguida de implante de stent de everolimus 3,0-18. Postdilatación intrastent con balón 3,0-12. Resultado final sin estenosis residual Angioplastia con stent de everolimus en la ACX proximal
TCI: Normal ADA: Stent en la ADA sin reestneosis, y reestenosis en el ostium de la 1ª diagonal. ADA distal con irregualridades parietales ye stenosis moderadas. ACX: Estenosis moderada proximal y en la obtusa marginal. Lecho distal mediano. ACD: Estenosis moderada proximal. Reestenosis severa en el stent de la ACD distal. Rama posterolateral distal larga y normal. Se decide intervención percutánea en la reestenosis del stent de la ACD distal : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 5000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéer guía AR1-6F, guía Versturn. Dilatación con balón 2,5-20 seguida de implante de stent intrastent de zotarolimus (Onys 2,75-26). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Reestenosis intrastent tratada con stent de zotarolimus.
TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Muy desarrollada, con lesión 80% ostial (origen en ADA muy proximal). ACX: Poco desarrollada. Lesión severa en ostium de primera diagonal poco desarrollada. ACD: Oclusión trombótica en segmento medio. TIMI 0. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion. Se realiza tromboaspiración con catéter Eliminate, lográndose la apertura del vaso con flujo TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.5 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD media. Lesión severa en ositum de intermediaria muy desarrollada. Angioplastia primaria con implante de stent farmacocativo ACD media.
TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Muy desarrollada, con lesión 80% ostial (origen en ADA muy proximal). ACX: Poco desarrollada. Lesión severa en ostium de primera diagonal poco desarrollada. ACD: Oclusión completa de stent de segmento medio. TIMI 0. Lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F. Se intenta cruzar la oclusión con gua Progress 40 y finalmente se cruza con guia Progress 80 con apoyo de microcatéter FineCross hacia rama descendente posterior. Se predilata sucesivamente con balones 1.2 x 15 y 2.0 x 20 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 2. Se pasa una segunda guia Sion Blue a rama posterolateral y se predilata con balón Pantera 3.0 x 20 mm, lográndose restaurar flujo TIMI 3. Se implanta distalmente solapado al stent previo, hacia rama PL, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 40 mm a 16 atm, postdilatando a 20 atm en la zona solapada. Se realiza OCT para valorar expansión y aposición del stent y irregularidad en su segmento proximal, observándose lesión moderada con disección localizada a este nivel, con restos trombóticos, por lo que se implanta otro stent farmacoactivo en segmento medio solapado proximalmente al stent inicial Orsiro 3.5 x 22 mm a 18 atm, postdilatando con el mismo balón en la zona solapada. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión completa de stent de ACD media implantado 2/12/2016 (trombosis subaguda). Lesión severa en ostium de intermediaria. Angioplastia con implante de stents solapados ACD media-distal. Se administra dosis de carga de ticagrelor 180 mg
TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y focal en segmento distal. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biomatrix 4.0 x 29 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal.
TCI: Lesión 50% en segmeno distal afectando a bifuración ADA: Stent en segmento medio permeable sin reestenosis significativa. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión intermedia en segmento proximal. Resto sin lesiones signficativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa en segmento proximal. Stent de segmento medio permeable sin reestenosis significativa. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg). Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta, solapado al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 18 atm, postdilatando en la zona solapada con el mismo balón a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en TCI distal y ACD proximal (responsable) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD proximal. Se programará ACTP sobre TCI. Firma el consentimiento. Se le avisará telefónicamente.
TCI: Lesión 50% en segmeno distal afectando a bifuración ADA: Lesión 50-60% en segmento proximal. Stent en segmento medio permeable sin reestenosis significativa. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. Lesión severa en ostium de primera diagonal. ACX: Lesión ostial significativa. Lesión intermedia en segmento proximal. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones signficativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stents solapados en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis significativa. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en ADA proximal y TCI hacia ADA con balón Pantera 3.0 x 15 mm y en ACX proximal y ostial con balón Pantera 2.0 x 20 mm Se implanta, desde ostium de TCI hacia ADA (distalmente solapado al stent de ADA media), stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 26 mm, postdilatando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 4.0 x 12 mm en zona solapada y a nivel de lesiones de ADA proximal y TCI distal. Se recruza la guia de ACX y se predilata con balones Pantera 2.0 x 20 mm y balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 25 mm en ACX proximal. Finalmente se realiza kissing balón con balones 2.5 x 25 mm en TCI-ACX y 3.0 x 15 mm en TCI-ADA. Se observa pérdida de rama diagonal enjaulada por el stent que se intenta cruzar sin éxito. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en TCI, ADA y ACX, con pérdida de primera diagonal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI ADA Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en ACX proximal. Pérdida de rama diagonal enjaulada por el stent
TCI: Normal. ADA: Irregualridades sin estenosis ficales de grado significativo. ACX: Estenosis svere a70-80% en primera marginal de buen calibre. ACD: Stent permeable. Resto sin lesiones significativas. : Se accede a marginal de ACX mediante catéter guía XB 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2 x 20 mms y posteriormente se implanta stetn farmacoactivo sin polímero Biofreedom 3 x 28 mms hatsa 14 atm. Se pstdilata con balón no distensible intrastent con balón 3.5 x 15 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACX. El paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 mes conjuntamente.
Árbol coronario muy calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Enfermedad difusa con estenosis severas en segmento medio y medio-distal. Estenosis severa en segmento muy distal (vaso de calibre intermedio-fino). ACX: Estenosis severa y larga en segmento proximal de 1ª Obtusa Marginal de calibre fino y escaso desarrollo. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severas en tándem en segmentos medio y distal. Enfermedad difusa distal en ramas PL e IVP de calibre intermedio-fino. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implantan 2 stents farmacoactivos liberadores de siroimus Orsiro 2.75 x 26 mm y 2.75 x 18 mm, en lesiones medio-distal y media respectivamente. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 35 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. nan
: Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-7F, guías Sionble a la ADA y Versaturn a la ACX. Se realiza OCT y se observa infrexpansión del Absorb a nivel del ostium de la ADA. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,5-23). Se produce estenosis significativa en el ostium de la ACX por desplazamiento de placa. Se acaba con kissing balón (3,0-15 en la ACX y 3,5-15 en el TCI-ADA). Resultado final angiográfico sin estenosis residual. Se efectúa OCT final que documenta la correcta aposición del stent Angiopalstia con stent de everolimus en el TCI-ADA, sobre restenosis de Absorb en el ostium de la ADA
TCI: calcificado, sin estenosis severa. ADA: Calcificada. Enfermedad moderada difusa severamente calcificada en segmento proximal. Lesión severa (90%) focal severamente angulada y calcificada en segmento medio. Lesión suboclusiva en segmento distal a nivel de bifurcación con segunda diagonal desarrollada. ACX: Lesión intermedia segmento proximal. Lesión severa a nivel muy distal en bifurcación sobre vaso de calibre intermedio-fino. ACD: Stents solapados en segmento proximal y medio permeables sin reestenosis signifciativa. Lesión severa (90%) severametne calcificada en segmento distal. Lecho distal desarrollado en posterolateral. Rama descendente posterior con enfermedad severa difusa. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía Sheathless JR4 6F (por severo espasmo radial) y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se predilata con balón 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 16 atm solapado distalmente al stent previo. Se postdilata en zona de infraexpansión en zona solapada con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA (ya conocido) y ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal solapado a los previos Se programarará para eventual intento de revascularización de ADA en un segundo acto.
TCI: remodelado negativo ADA: Enferemdad difusa a lo largo de todo su trayecto. Lecho distal fino. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Stents proximal y diatal permables. Lesión 80% en el tramos entre ambos stents. Lecho distal desarrollado : Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD. La paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria de 6 a 12 meses.
Acceso arterial via radial derecha. TCI: Normal ADA: estenosis severa y difusa de ADA. Zona focal calcificada 70% en zona media. Lecho distal fino. ACX: Poco desarrollado. Enfermedad severa y difusa sobre lecho distal fino (interior a 1 mm). ACD: Stents permeables sin estenosis. Lecho distal de calibre fino y con enfermedad difusa. : Se pasa a via femoral derecha 6F por incapacidad para manipular catéteres por via radial derecha. Se accede mediante catéter JL 3.5 6F y guis Sion Blue. Se accede a ADA distal. Se predilata con balón 2 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.5 x 18 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. nan
: nan
TCI: Sin lesiones DA: Calcificación del segmento proximal. Stent en segmento medio permeable sin reeestenosis significativa. Lesión severa (90%) en segmento distal. ACX: Sin lesiones significativas CD: Segmento proximal y medio ectásicos, lesión moderada en segmento medio-distal. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis significativa. Enfermedad difusa no significativa en ramas distales. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Empira 2.0 x 12 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Stents en ADA y ACD permeables sin reestenosis significativa. Lesión severa ADA distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA distal.
TCI: Irregularidad distal. No significativa. ADA: Oclusión crónica a nivel medio-distal. Lecho distal de buen calibre sin lesiones que se rellena desde injerto de arteria mamaria izquierda. ACX: Stent permable. No lesiones significativas ACD: Estenosis 70% larga a nivel medio. Estenosis severa 80% a nivel distal. Lecho distal de buen calibre con irregularidades. : Se accede a ACD mediante catéter de angioplastia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón 2 x 15 mms a nivel distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.5 x 18 mms a nivel distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 40 mms hasta 22 atm. Se termina el procedimiento dilatando con balón no distensible 3.5 x 15 mms a nivel intrastent proximal. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ACD. El paciente debrá seguir con doble antiagregación plaquetaria la menos durante 1 año.
nan nan Angioplastia con balón liberadr de paclitaxel
TCI: De buen calibre con lesión severa en segmento medio DA: De buen calibre y desarrollo, calcificación difusa, lesión severa en segmento medio con flujo competitivo distal Cx: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal, stent permeable, enfermedad difusa distal CD: Oclusión crónica en segmento proximal Injerto de AMI-DA: Permeable, sin estenosis, lecho distal de buen calibre sin lesiones angiográficas significativas Injerto de safena-OM: Permeable, sin estenosis, lecho distal de buen calibre sin lesiones angiográficas significativas : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD desde acceso radial derecho con catéter guia Sheathless AL1 7.5F. Se accede a TCI desde acceso radial izquierdo con catéter guia Seathless PB3.5 7.5F. Se avanza anterógradamente con apoyo de microcatéter Caravel con guia Progress 120. Desde acceso retrógrado, se avanza hasta ACD distal por vía septal guia Sion Blue con apoyo de microcatéter Turnpike. Se intercambia la guía por guía Gaia 2nd, que no consigue avanzar. Ante angioplastia fallida de ACD y la presencia de colaterales desde ADA previas a anastomosis distal de mamaria, se decide tratar TCI-ADA. Se implanta cubriendo ostium de TCI hacia ADA stent farmacoactivo Xience 3.25 x 18 mm a 14 atm, postdilatando en su segmento proximal con balón de alta presión 3.5 x 15 mm. Se comprueba mediante OCT la correcta aposición y expansión del stent sin complicaciones en sus bordes. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en TCI y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX. Angioplastia fallida (retrógrada) sobre oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo TCI-ADA
TCI: Estenosis 40-50% excéntrica y calcificada en segmento medio y distal, afectando a ostium de ACX (Clasificación de Medina 1-0-1). ACX: Estenosis ositial severa (90%). Resto de vaso con irregularidades, sin estenosis significativas. No se observa flujo competitivo distal. ADA: Enfermedad intermedia y calcificada en zona proximal. Estenosis severa 70% a nivel distal. Lecho distal de calibre intermedio. Flujo distal competitivo en 1ª septal desarrollada. Se realiza OCT que objetiva la correcta expansión del stent TCI-ADA con buena permeabilidad del ostium de ACX (donde se oservan dos capas de stents), y una ligera zona de malaposición proximal en TCI. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de TCI-ACX mediante cateter guia EBU 3 7F y guias Versatum a ADA distal y Pilot 50 a ACX distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm sobre TCI-ACX y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 12 mm a 16 atm en ACX proximal y ostial, invadiendo muy ligeramente el TCI. Posteriormente se implanta un nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 15mm a 16 atm desde TCI a ADA, realizando técnica de mini-crush sobre struts de stent previo que protruyen en el TCI. Se recruza la guía a ACX distal y finalmente se acaba con técnica de kissing-balloon sobre TCI-ADA y TCI-ACX. Se realiza OCT que objetiva la correcta expansión del stent TCI-ADA con buena permeabilidad del ostium de ACX (donde se oservan dos capas de stents), y una ligera zona de malaposición proximal en TCI por lo que se postdilata con balón NC 3.5 x 8mm intrastent sobre dicha zona. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de TCI distal y ostium de ACX. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos mediante técnica de Mini-crush en TCI-ADA y ACX ostial.
Calcificación extensa de los 3 vasos TCI: Normal ADA: Estenosis del 95% en el segmento medio. Enfermedad difusa del segmento medio/días con calibre fino ACX: Estenosis ostial del 95%. Afectación difusa de la ACX con calibre fino ACD: Dominante. Afectación difusa del segmento distal. Se decide nuevo intento de ICP en la ADA : Pretratmiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinuz. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU3-6F, guías Versturn y WhisperEO para dar soporte al no poder cruzar inicialmente la estenosis con el balón. Tras colocar la segudna guía se cruza con balones, sucesivamente, 1,0, 1,5, 2,0 y 2,5 (que finalmente abre la lesión sin muesca residual). A continuación se implanta stent convencional Croflex blue 2,5-16 (se intenta en priemr lugar un stent fármaco-activo Xience que no cruza). Resultado final sin estenosis residual ICP con stent convencional en la ADA media
TCI: normal. ADA: Stent permeable en segmento medio, sin reestenosis. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Oclusión trombótica de segmento distal con flujo distal TIMI 0. ACD (salida posterior, se intuba con AR1): Dominante. Estenosis signifiativas (70%) en tándem en segmento medio-distal. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, clopidogrel y aciximab iv. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'75 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.75 x 33 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST infero-lateral. Código IAM. Oclusión trombótica de ACX distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal.
TCI: Normal ADA: Restenosis del 70% en el margen distal del stent. Lecho distal lrago y normal ACX: Estenosis moderada proximal. ACD: Calcificada. Ostium calcificado sin estenosis significativa. Irregularidades parietales en el resto de la ACD : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéer guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 3,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xiecne 3,25-12). Resultado final sin estenosis residual ICP con stent de everolimus sobre retenosis en el margen distal del stent de la ADa media
TCI: De buen calibre, placa distal moderada (30-40%) DA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio Cx: De buen calibre y desarrollo, oclusión crónica de rama segunda marginal, lecho distal de calibre intermedio-fino y desarrollo intermedio CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis : ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media Lesión moderada de TCI con FFR de 0,93 (no significativo para isquemia)
TCI: Oclusión crónica ostial. ADA: Lecho distal se rellena por injerto de AMI. ACX: Lecho distal se rellena por injerto de safena. ACD: Dominante y muy calcificada. Estenosis suboclusiva en crux cordis. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR 4 6F y guias Pilot 50 a rama PL distal y Pilot 50 a rama IVP distal. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm hacia ramas PL e IVP respectivamente y con balón NC 2.5 x 15 mm hacia rama IVP. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus 2.5 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMCEST inferior Killip I. Código IAM. Estenosis suboclusiva en ACD distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal.
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa no significativa ostial, stent previo permeable sin reestenosis, vaso distal de calibre fino por enfermedad difusa ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio en bifurcación con rama OM2 de gran calibre y desarrollo ACD: Codominante, de calibre intermedio y buen desarrollo, enfermedad severa difusa en segmento proximal y medio : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía BHW a CD distal. Se predilata con balón 2x30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,75x38 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless SPB3,5 6,5F. Se avanza guía Sion Blue a Cx distal y BHW a OM2. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x23 mm de Cx a OM2. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, la Cx distal queda enjaulada pero sin lesión angiográfica significativa ni compromiso de flujo. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Cx media - CD proximal y media Stent previo en DA permeable sin reestenosis. Enfermedad difusa en DA distal ICP: - ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal-media - ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx media-OM2
TCI: Normal ADA: Severamente calcificada. Estenosis del 90% en el segmento medio. Lecho distal mediano ACX. Sin estenosis signifcaitvas ACD: Dominante y ectásica. Sin estenosis significativas : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 4-6F, guía Versatau. Dilatación con balón Angioskull 2,5-01. A continuación se implanta stent convencional (Prokinetic 3,0-15). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stente convencional en la ADA media

Subsets and Splits

No community queries yet

The top public SQL queries from the community will appear here once available.