Split (1)

train · 4.36k rows

text stringlengths 5 3.47k
TCI: Normal ADA: Oclusión proximal sin flujo distal (TIMI 0) ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas : Pretratamiento con Sintrom, aspirina y clopidogrel 300 mg. Se añade heparina 7000 u iv y clopidogrel otros 300 mg Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Se abre ala arteria al cruzar con la guía , lo cual permite implamtar un stent directo de biolimus sin polímero (Biofreedom 3,5-23). Postidilatación intrastent con balón 3,0-8. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia primaria con stent fármaco-activo sin polímero
Activan desde Hospital de Sagunto alerta de hemodinámica por IAM inferior a las 20:45 h. Tras la activación cuando contactan con SAMU ante la no disponibilidad de transporte hasta pasados al menos 30 minutos y la posibilidad de retraso no aceptable en tiempo puerta-balón, deciden la fibrinolisis. Posteriormente nos avisan de esa decisión y que tras 45 minutos no ha reperfundido, por lo que se decide activar nuevamente el protocolo de traslado para realizar ICP de rescate si no existe reperfusión. A su llegada a hemodinámica el paciente presenta dolor de menos intensidad y mejoría del ECG aunque sin criterios de reperfusión. TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio con flujo TIMI1, lecho muy distal visualizado por colaterales heterocoronarias : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot 50. Se implanta stent directo farmacoactivo Synergy 3x16 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en CD media con flujo TIMI1 ICP de rescate: implante de stent directo farmacoactivo en CD media
OCT en el TCI: Se mide un área de 6 mm2, por lo que se decide no tratarlo : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Pilot 50 y BHW. Se intenta colocar un stent ditrecto en la ACD distal sin éxito por no poder curzar la ACD proximal. Se re-evalúa la ACD proximal que muestra estenosis muy calcificada, angiográficamente moderada pero probablemente significativa. Se comienza tratando la ACD proximal con balón 3,0-30. Tras dilatar ya se puede bajar un stent convencional (Coroflex Blue 3,0-13). Se acaba implantando un stent de zotarolimus (3,5-34) en la ACD proximal. Post-dilatación intrastent con balón 3,5-10. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3 Angioplastia con stent de zotarolimus en la ACD proximal y convencional en la ACD distal
TCI: Normal. ADA: Ectásica con flujo lento. Estenosis suboclusiva y de aspecto complicado en segmento medio. Resto con irregularidades parietales, sin estenosis significativas. ACX: Ectásica con flujo lento. Irregularidades parietales, sin estenosis significativas. ACD: Dominante y ectásica con flujo lento. Irregularidades parietales, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBu 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 28 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata con balón NC 4.0 x 12 sobre zona proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media.
TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales a lo largo de toda la ADA media/distal, con estenosis del 50-70% en el segmento medio. Lecho distal mediano ACX: Irregualridades parietales a lo largo de todo el vaso. Estenosis ostial de una rama marginal distal y fina ACD: Estenosis del 95% proximal. Irregularidades parietales en el resto del vaso Se decide angiopalstia en la ACD : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía BHW. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,5-18). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de everolimus en la ACD
TCI: Normal. ADA: Estenosis moderada (40-50%) en segmento proximal. Resto con irregularidades parietales, sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis severa en 1ª Obtusa Marginal. Resto con irregularidades parietales, sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Irregularidades parietales, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia Sheathless SPB 3'5 6'5F y guia Pilot 50. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15 y 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.75 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de sent farmacoactivco en OM1 desarrollada.
TCI: Normal ADA: Irregualridades parietales en todo el vaso. Estenosis del 70-90% en el segmento medio. Lecho distal normal ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACD. estenosis del 50-70% en la parte media de la descendente posterior con lecho distal corto. Se decide angiopalstia en la ADA : Pretratamiento con aspirina. Se añadeheaprina 7000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Se implanta stent directo de biolimus sin polímero (Biofreedom 2,5-18). Resultado final sin estenosi residual y flujo TIMI 3. Angiopalstia con stent de biolimus sin polímero en la ADA media
TCI: Normal ADA: Vaso principal sin estenosis significativas. 1ª diagonal larga con afectación difusa y calibre mediano/fino de su segmento proximal y estenosis del 70% en su parte media. ACX: Oclusión en la obtusa marginal sin flujo distal (TIMI 0) ACD: Estenosis moderada proximal. Resto normal. Dominante. Se efectúa angioplastia en la ACX : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel (600 mg). Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,76-6F, guía Pilot 50 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-15 que abre la arteria. Se implanta stent convencional 3,0-22 (Prokinetic). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Se induce RIVA y se normaliza el ST Angioplatia primaria con stent covencional en la ACX. Por las características del árbol coronario su sugiere no realizar revascualrizaciones adicionales en este momento y mantenrer seguimiento con tratamiento médico
: SE realiza coronariografia via A. radial izquierda sin complicaciones en contexto de SCACEST inferior, Dominancia derecha. Enfermedad de 1 vaso. TCI , DA y Cx sin lesiones significativas CD con lesión significativa (75-80%) , tortuosa y calciificada en CD media y lesión critica en CD-3 suboclusiva (TIMI2). Se procede a ACTP primaria sobre CD: imposibilidad de implantar stent directo en lesión responsable ( CD-3) por no poder cruzar lesión de CD media que se debe predilatar con balon convencional de 3 x 20 mm y balón no compliante de 3 x 20 mm. Finalmente en CD-3 se predilta con balón de 2 x 20 y se implanta de Stent farmacoactivo (Zotarolimus 3.5 x 18 mm a 14 atm) con buen resultado. En CD media tras predilatación se implanta Stent farmacoactivo ( Sirolimus 3.5 x 22 a 20 atm;: postdilatado con balones no compliantes de 3.5 x 12 mm y 3.5 x 8 mm a 22 atm) con buen resultado quedando ligera estenosis residual por calcio.
TCI: estenosis excentrica 30% a nivel medio-distal. ADA: estenosis severa de eprfil inestable 70% a nivel medio. ACX: Irregularidades sin estenosis significativas ACD: Irregularidades en zona media sin estenosis significativas. Dada la lesión de TCI, se decide compeltar estudio con tomografia de coherencia óptica que muestra areal luminal de 8.5 mms2 por lo que se desestima de tratamiento de revascularización Se propone revascularización percutánea en ADA que se acepata de manera inemdiata : Se accede a ADA mediante catéter guia SPB 3.5 7.5F y guía Sion Blue. Se implnta stent farmacoavtivo recubierto de everolimus 3.25 x 23 mms hasta 20 atm. Implante de stent directo farmaoactivo en ADA
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (%) en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Disección localizada en segmento distal, con flujo distal TIMI 3 : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia Sheathless SPB 3.5 6.5F (por severo espasmo radial) y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 2.0 x 15 mm y Mistral 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guia Sheathless JR4 para valorar lesión de ACD distal. Con la canalización presenta disección de la coronaria derecha con buena tolerancia clínica y hemodinámica incial, sin compromiso del flujo. Posteriormente presenta dolor toracico con elevación del segmento ST en cara inferior, por lo que se accede vía Femoral derecha con catéter guia AR1 6F y guia Sion Blue, y se implantan stents farmacoactivos solapados Xience 3.0 x 28 mm a 18 atm proximalmente y 3.0-2.5 x 60 mm distalmente hasta crux cordis. Al final del procedimiento se objetiva un aceptable resultado anatómico, observándose disección en rama descendente posterior, que mantiene flujo distal. Lesión severa ADA proximal. Disección localizada espontánea en ACD distal. Disección yatrógena ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados ACD.
TCI: Corto, de buen calibre, lesión severa ostial. Con el sondaje diagnóstico se pierden presiones por la severidad de la lesión, lo que obliga a realizar angiografía indirecta desde raiz aórtica ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en rama primera diagonal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda (indirecto) TCI con catéter guía EBU3 6F, se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata lesión de TCI ostial con balón 3x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x12 mm a 18 atmósferas desde raiz aórtica hasta DA, postdilatando la zona proximal (protruyendo en aorta) con el mismo balón a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Posteriormente se avanza guía Sion Blue a rama diagonal, se predilata con balón 2x15 mm y se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x12 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3 en rama diagonal, queda subdivisión de la misma enjaulada inicialmente con flujo TIMI2, recuperando flujo TIMI3 tras nitro intracoronaria. Lesión severa en TCI ostial Lesión severa en rama primera diagonal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en TCI-DA ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en rama primera diagonal
TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas, ACX: Estenosis severa 85% focal a nivel de primera marginal. ACD: Sin estenosis significativas : Se accede a coronaria izquierda mediante catéter guía XB 3.5 y guía Sion Blue que se accede a ACX distal. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 16 mms hasta 14 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Implante de stent directo farmacoactivo en ACX. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria de 6 a 12 meses.
TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Oclusión crónica larga de marginal distal desarrollada, con buen lecho distal ACD: Sin lesiones : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX mediante catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F Mediante guia Sion Blue y con apoyo de microcatéter FineCross se accede hasta el punto de la oclusión. Se intercambia por guia Fielder XT, cruzando la oclusión. Ante la imposibilidad de avanzar el microcatéter para intercambiar la guia, se retira el microcatéter mediante técnica de trapping con balón Filao 2.5 x 20 mm. Se predilata sucesivamente con balones MiniTrek 1.5 x 15 mm, Pantera 2.0 x 20 mm y Pantera 2.5 x 30 mm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 2.75 x 48 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de rama marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo marginal.
: Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel 60 mg Se accede a ACD con catéter guía Multipropósito. Se cruza la oclsuión con guia Pilot 50, tras lo cual se logra la apertura de la arteria (TIMI 1-2), observándose lesión severa a nivel distal previa a crux cordis. Se implanta stent firecto farmaocactivo recubierto de sirolimus Aima 3.5 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACD distal desarrollada Angioplastia primaria con implante de stent directo farmacoactivo ACD distal
: nan
: Se realiza coronariografia via radial izquierda sin complicaciones (6F): Dominancia derecha. Enfermedad multivaso TCI sin lesiones. DA con lesión severa (80%) en DA ostial, ausencia de stents parecen solapados en DA prximomedial. TIMI3. 1º dfiagonal fina con enfermedad difusa subocluida. Cx con enfermedad significativa ostial y oclusión de aspecto crónico inmediatamente despues de la salida de 1º marginal muy proximal , recibe c. colateral homocoronaria. CD con ateromatosis y lesiones no significativas en CD media. TPL desarrollado sin lesiones y oclusión de aspecto agdo en ostium de IVP. Se procede a ACTP a oclusión de IVP (responsable) comportandose como lesión aguda , apertura con el paso de la guia , predilatación con balón de 2 x 20 mm apreciando lesión severa en ostium de IVP y enfermedad difusa distal. Se procede a implante de Stent farmacoactivo Biofreedom 2.5 x 14 mm a 12 atm con buen resultado y sin complicaciones inmediatas. NOTA: A valorar actitud de lesiones de Cx y DA ( valorar cirugia de revascularización) El stent farmacoactivo implantado permite en caso de necesidad suspender el segundo antiagregante en 1 mes.
: Se realiza coronariografia via radial izquierda sin complicaciones (6F): Dominancia derecha. TCI con lesión ostial límite (40-50%) con amortiguación de presión con cateter guia. DA con lesión crítica de perfil inestable en DA proximal en bifurcación con diagonal desarrollada , larga con flujo TIMI2. Lesión significativa (80%) en DA mediodistal. Cx dominante con lesión significativa en Cx en bifurcación con obtusa marginal ( Medina 1-1-1). TIMI3. CD ectásica con lesión intermedia (50%) en cruz cordis. TIMI3. Se procede a ACTP sobre lesión responsable (DA ) con paso de guia a DA y Diagonal, predilatación con balón de 2,5 x 20 mm e implante de 2 Stents farmacoactivos solapados ( Sirolimus 2.75 x 22 mm y 3 x 26 mm; postdilatando con balón de alta presión de 3,5 x 12 mm a 14 atm en segmento proximal. Buen resultado final con flujo TIMi3 en Diagonal.
TCI: Normal ADA: Stent permeable sin reestenosis. Resto normal. ACX: Lesión severa en zona media (75%). Resto sin lesiones. ACD: Estenosis 40% en zona proximal-media. Estenosis suboclusiva en zona distal. : Se accede incialmente por via radial izquierda 6F. Se cambia a femoral derecha 6F por severo espasmo radial. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue que se accede a descendente posterior distal. Se predilata con balón 2 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactvio recubierto de sirolimus 2.75 x 26 mms hasta 17 atm. Posteriormente se acccede a ACX mediante catéter guía XB 3.5 6F y guía sion blue. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75mms x 16 mms en ACX. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ACD y ACX.
TCI: Normal. ADA: Estenosis suboclusiva en zona media. Flujo distal TIMI I. ACX: irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Irregularidades sin estenosis significativas. : Se accede a ADA mediante catéter guía XB 3.5 y guía Pilot 50. Se predilata con balón 2 x 20 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Biolimus 2.75 x 36 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menso 1 mes, preferentemente 6 meses.
TCI: normal. ADA: irregularidades sin estenosis significativas ACX: Stent permeable sin reestenosis. ACD: Estenosis 75% aclcificada a nivel medio. Resto sin lesiones significativas : Se accede a ACD mediante catéter guía AR1 y guía Sion Blue. Se predilat con balón 2.5 x 15 mms y se implanta stent directo convencional 3 x 18 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent convencional en ACD. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria la menso durante 1 mes conjuntamente.
TCI: Remodelado negativo sin estenosis focales significativas. ADA: Enfermedad difusa sin estenosis focales significativas. ACX: Enfermedad difusa sin estenosis focales significativas. ACD: Enfermedad difusa. Estenosis severa y larga 80% a nivel medio. Lecho distal de aceptable calibre. : Se accede a ACD mediante catéter guia JR4 6F y guía Sion Blue que se cruza hasta ACD distal. Se predilata con balón 2.5 x 30 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 60 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD. El paciente debrá seguir con doble antiagregación plaquetaria preferentemente 12 meses conjuntamente.
TCI: Sin lesiones signficativas ADA: Lesión severa (80%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Lesión intermedia en primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Oclusión crónica larga desde segmento medio. Lecho distal fino por colaterales heterolaterales. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 18 atm, observándose infraexpansión del stent en su segmento medio, por lo que se postdilata a este nivel con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 8 mm a 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. nan
TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión con imagen sugestiva de disección espiroidea a nivel muy distal. Resto con irregularidades sin lesiones signficativas. ACX: Irregularidades sin lesiones focales significativas ACD: Lesión suboclusiva proximal. Resto sin lesiones : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent convencional Optimax 3.5 x 22 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión ADA muy distal. Lesión suboclusiva ACD proximal. Angioplastia con implante de stent convencional ACD proximal.
Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Lesión no significativa proximal ADA: Lesión severa (70%) en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas ACX: Enfermedad difusa en segmento proximal. AC: Dominante. Enfermedad moderada difusa segmento proximal-medio. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal. Enfermedad difusa ACX proximal y ACD proximal-media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal.
TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión focal suboclusiva a en segmento distal. Resto sin lesiones significativas ACD: Lesiones severas en segmento proximal y medio. : Pretratamiento con heaparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACX con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon Pantera 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 15 mm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata en ambas lesiones con balón Pantera 2.5 x 30 mm y con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.0 x 48 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se obsetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX y ACD. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX distal y ACD proximal-media
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: Oclusión trombótica en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, ectásica, de buen calibre y desarrollo, oclusión en origen de rama IVP: no se observa muñón y el lecho distal se visualiza por colaterales heterocoronarias desde la DA una vez abierta la misma. : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal. Se predilata con balón 2x15 mm, logrando apertura de la arteria, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x23 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. La oclusión de la IVP es en el origen, es de aspecto crónico (no se identifica muñón y presenta buen flujo colateral heterocoronario). Oclusión trombótica de DA proximal Oclusión crónica en origen de IVP ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal
TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión severa (80%) y larga en segmento medio. Enfermedad severa de primera y segunda diagonal (mediano calibre). Resto de vaso con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Enfermedad moderada difusa sobre vaso poco desarrollado y de calibre fino. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'0 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 14 atm, quedando imágen de disección de borde distal por lo que se implanta distalmente y solapado al anterior nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2'75 x 12 mm a 14 atm. Finalmente se postidlata con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm sobre zona proximal y media de stent proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos solapados en ADA media.
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa en segmento medio en bifurcación con rama diagonal desarrollada, que presenta flujo TIMI 1-2. Lecho distal de ADA sin lesiones con flujo distal TIMI 3. ACX: Dominante, sin lesiones ACD: Poco desarrollada, sin lesiones : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel (60 mg) Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F. Se pasan guias Sion Blue a ADA distal y Sion a Diagonal, recuperando el flujo TIMI 3 en Diagonal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y Diagonal, sin complicaciones inmediatas. nan
TCI: Normal. ADA: Estenosis severa 80% a nivel proximal, 75 % a nivel medio y 60% a nivel distal. Buen lecho distal. Intermediaria: Estenosis focal 80% a nivel proximal. ACX: Enfermedad difusa sobre vaso de lecho fino a nivel distal. ACD: Irregularidades a nivel de todo su trayecto sin estenosis focales de grado significativo. : Angioplastia mas implante de stents farmaoactivos en ADA e intermediaria. Se recomienda dobel antiagregación plaquetaria al menso 6 meses conjuntamente.
TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio, enfermedad significativa desde segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento proximal, sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x38 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, pero se observa zona de ligera disección del borde distal, aunque no compromete flujo. No obstante se sella solapando stent farmacoactivo Xience 3,25x12 mm a 16 atmósferas y postdilatando la zona de solapamiento hasta 20 atmósferas con el mismo balón. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3, dos ramas diagonales de calibre fino quedan enjauladas pero con buen flujo. Lesión crítica en DA media con enfermedad severa en DA proximal ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivo solapados en DA proximal y media
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión 40% focal a nivel muy distal. Resto sin lesiones ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante. Lesión severa (70%) de perfil inestable. Resto sin lesiones significativas : Pretratamiento con TNK + HBPM + Clopidogrel 600 mm (RAM AAS) Se accede a ACD mediante catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent convencional Optimax 4.0 x 22 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Lesión severa trombótica ACD media. Angioplastia de rescate, implante de stent convencional ACD media
TCI: Normal. ADA: Estenosis 95% a nivel de bifurcación con primera diagonal. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Sin lesiones significativas : Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ADA. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria conjunta al menos 6 meses
TCI: Lesión suboclusiva y de aspecto agudo en segmento medio y distal. ADA: Estenosis severa en segmento proximal. Resto de vaso con enfermedad severa difusa a lo largo de todo el vaso. Intermediaria: De buen calibre y desarrollo. Enfermedad difusa a lo largo de todo su trayecto, sin estenosis signifciativas. ACX: Enfermedad difusa a lo largo de todo su trayecto, sin estenosis severas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica y aspirina. Se accede a la lesión de TCI-ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a Intermediaria distal y Pilot 50 a ADA distal. Se predilata con balon 3.0 x 20mm sobre lesión de TCI y con balón 2.5 x 30mm sobre ADA proximal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 23mm a 14 atm sobre TCI-ADA y stent farmacoactivo 3.5 x 33mm a 14 atm sobre ADA proximal-media solapado distalmente al anterior. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos (quedando la ACX e intermediaria ligeramente pinzadas por el stent de TCI pero con flujo distal TIMI 3 y normalización parcial del segmento ST), por lo que se da por terminado el procedimiento sin complicaciones iniciales. IAM anterior extenso fibrinolisado Killip IV. ACTP de rescate. Estenosis suboclusiva de TCI. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en TCI y ADA proximal.
TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento distal sin lesiones signficativas ACX: Oclusión trombótica de rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones signficativas ACD: Irregularidades sin lesiones significativas : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel 60 mg Se accede a ACX mediante catéter guia EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guia Sion y se pasa una segunda guia, Sion Blue a rama lateral. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm, logrando la apertura del vaso, con flujo distal TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 15 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de rama marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en marginal
Árbol coronario intensa y extensamente calcificado: TCI: Estenosis calcificada no significativa. ADA: Muy calcificada. Estenosis severas en tandem en segmento medio (con imágen de pseudoaneurisma asociado y afectando a bifurcación con 1ª diagonal muy desarrollada). Resto de vaso sin estenosis signficativas. ACX: Muy calcificada. Enfermedad severa difusa. Oclusión crónica de OM1 desarrollada. Lecho distal de OM1 dearrollada se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante y muy calcificada. Estenosis severa y muy calcificada en segmentro proximal. Enfermedad difusa distal. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15, 2.5 x 15 y NC 3.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent convencional Pro-Kinetic 4.0 x18 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata sobre la zona media con balón NC 4.0 x 12mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia Sheathless SPB 3.5 7.5F y guias Sion a 1ª diagobal distal y Pilot 50 a ADA distal. Se predilata con balon 1.5 x 15 mm sobre lesión proximal de segmento medio sin poder cruzar con dicho balón la lesión distal, por lo que se decide dar por concluido el procedimiento, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos. Angioplastia más implante de stent convencional en ACD proximal. ACTP fallida sobre ADA media.
TCI: Remodelado negativo proximal. ADA: Estenosis severa 95% en zona media. Buen lecho distal. ACX: Estensosis 80% a nivel proximal. ACD: Oclusión crónica a nivel ostial. Lecho distal por colaterales heterolaterales que muestran vaso de calibre intermedio. : Se accede a coronaria izquierda mediante catéte guís sheatless 6.5F y guias Sion Blue que se accede a ADA distal y ACX distal. Se predilata con balón 2x 15 y 2.5 x 15 mms a nivel de ADA media. posterioemnte se implanta stent farmacoactivo reubierto de everolimus 3.25 x 18 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico. Posteriormente se accede a ACX mediante, se predilata con balón 2 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubeirto de everolimus 2.5 x 18 mms hata 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents coronarios en ADA y ACX. Oclusión crónica de ACD. El paciente deberá seguir con doable antiagregación plaquetaria al menso 1 año
TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Estenosis en los límites de la significación en la ACX distal ACD: Estenosis del 90% proximal. Stents en la ACD media y distal sin restenosis. Se decide angioplastia en la ACD : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía AL1-6F, guía BHW. Predilatación con blones 1,5-12 y 2,5-15. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 3,0-18). Post-dialtación intrastent con balón NC 3,0-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de everolimus en la ACD proximal
TCI: Muy corto, prácticamente ausente y en escopeta. ADA: Estenosis focal y severa en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Dominante, sin estenosis significativas. ACD: De escaso calibre y desarrollo. Estenosis moderada (40-50%) en segmento medio. Resto sin estenosis. : Tratamiento periprocedimiento con AAS (inyesprin 1/2 amp iv), Ticagrelor (180mg), Abciximab (bolo iv ajustado a peso, dado que el paciente es remitido sin antiagregación previa) y heparina sódica (6000 UI). Se accede a la lesión de ADA con catéter guía EBU 3 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 3.0 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 15 mm a 14 atm en segmento proximal ajustado a ostium de ADA. Al final del procedimiento se constata un buen resultado angiográfico, sin complicaciones iniciales derivadas del procedimiento. Estenosis severa y focal en ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal.
TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Enfermedad no significativa difusa del segmento proximal. estenosis del 90% en el segmento distal. Se decide ICP en la ACD distal : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-5F, guía WhisperEP. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,0-18). Postdilatación a alta presión intreastent proximalm con balón 3,0-12. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3. ICP en la ACD distal con stent de everolimus
TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenois significativas. Stent en 1ª diagonal permeable, sin reestenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenois significativas. ACD: Dominante. Estenosis significativa ostial (disminuyen las presiones de forma significativa al intubar con cateter 5F). Estenosis moderada en segmento proximal. Resto sin estenosis signifciativas. Se realiza OCT sobre lesión moderada de ACD proximal objetivando estenosis no significativa aunque con imágen de placa rota estable. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia 6F y guia Sion Blue. Se realiza OCT sobre lesión moderada de ACD proximal objetivando estenosis no significativa aunque con imágen de placa rota estable. Por lo que se predilata con balon 3.0 x 30 mm sobre ostium y zona proximal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4.0 x 40mm a 14 atm desde ostium. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD ostial y proximal.
TCI: De buen calibre y desarrollo, placa intermedia en segmento distal (30-40%) DA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades no significativas en su trayecto Cx: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en OM2, enfermedad difusa severa en OM3 distal de fino calibre CD: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal, lesiones moderadas en segmento medio y distal : Se trata de un paciente con miocardiopatía dilatada con estudio mediante RM con disfunción biventricular y que sugiere patrón mixto, con alteraciones segmentarias marcadas en cara inferior. Por tanto, se decide tratar la lesión severa de CD. Se sonda CD con catéter guía JR4 6F, se avanza guía Sion Blue a CD distal y se implanta stent directo farmacoactivo Biofreedom 3x18 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Lesión severa en CD proximal Enfermedad moderada en TCI ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo (Biofreedom) en CD proximal
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento distal (responsable). Resto sin lesiones, TIMI 3. ACX: Lesiones severas en tándem (90%) desde segmento proximal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Resto sin lesiones. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata en ADA distal con balón pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 16 atm. Posteriormente se pasa la guia a marginal distal, se pasa una segunda guia a rama lateral, se predilata con el mismo balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent Orsiro 2.75 x 30 mm a 14 atm. Finalmente se accede a ACD con catéter guia JR4 y la misma guia, se predilata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent Orsiro 4.0 x 35 mm a 18 atm. Tras el implante presenta fenómeno de no reflow que se recupera en pocos minutos. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en los 3 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA distal (responsable), ACX y ACD proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ADA, ACX y ACD
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión severa ostial. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se valora ostium de ACX mediante OCT, que muestra lesión blanda significativa ostiual con escasos restos trombóticos. Se pasa una segunda guia a ADA distal y se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Biofreedom 3.0 x 14 mm a 12 atm en ACX ostial ajustado a TCI. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ostium de ACX Implante de stent directo farmacoactivo ACX ajustado a TCI
TCI: Largo. Sin lesiones. ACX: Estenosis de perfil trombótico 90% en zona proximal. Resto sin lesiones. ACD: Sin lesiones. : Se accede a coronaria izquierda con catéter guía XB 3 y guía Sion Blue que se avanza hasta ACX distal. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 28 mms hasta 16 atm. Ausencia de estenosis residual y flujo distal TIMI 3. Implante de stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus en ACX. La paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria entre 6 y 12 meses
TCI: De buen calibre, placa distal del 40% ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en DA ostial. Stent previo en DA permeable sin reestenosis, enfermedad difusa distal. Rama primera diagonal de calibre intermedio con enfermedad difusa ACX: De buen calibre y desarrollo, placa moderada proximal, stent previo permeable sin reestenosis, resto sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis enfermedad moderada en segmento distal y enfermedad difusa en ramas posterolaterales de calibre fino Syntax score 18 : Se explica a paciente y familiares los resultados del diagnóstico y las opciones terapéuticas. El syntax score para el tratamiento de TCI es de 18 (subgrupo de bajo riesgo). Se propone intervencionismo percutáneo sobre lesión de que se acepta y se realiza de manera inmediata. Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless SPB3,5 7,5F. Se avanzan guías Sion Blue a Cx y Pilto50 a DA distal. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x20 mm a 20 atmósferas desde TCI hasta DA proximal (solapado con el stent previo). Seguidamente se postdilata el TCI con balón de alta presión 4x8 mm a 20 atmósferas. Se realiza OCT para comprobar resultado: el stent se encuentra bien expandido y apuesto en DA, y en el TCI presenta también buena aposición salvo en los mm proximales, por lo que se concluye postdilatando esa zona con balón de alta presión 4,5x8 mm a 10 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Stents previos en DA, Cx y CD permeables Lesión crítica en DA ostial Syntax score 18 ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo TCI-DA
Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad moderada difusa segmento proximal-medio. Lecho distal sin lesiones ACX: Lesión severa (90%) en primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones significativas ACD: Lesión severa (99%) en segmento medio. Resto sin lesiones signficativas. Flujo distal TIMI 2 : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia AL0.75 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se accede a ACX con catéter guia EBU3.5 6F y la misma guia, se predilata con el balón Pantera 2.5 x 15 mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm hasta 20 atm. Se implanta stent Orsiro 2.5 x 26 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas Lesiones severas ACD (responsable) y marginal de ACX. Enfermedad moderada ADA Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ACD media y marginal.
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento distal. Milking en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: No dominante, de calibre intermedio y escaso desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal (previamente no se consigue progresar Sion Blue). Se predilata con balones 1,5x15 mm y 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2,5x26 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, se observa que la DA distal tiene buen desarrollo, da la vuelta al ápex e irriga parte del surco iv posterior. Oclusión trombótica de DA distal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA distal
: Pretratamiento con aspirina y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv, y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía JR4-6F, guía BHW. Predilatación con balón 2,5-15. Dificualtad para navegar con el stent por la ACD proximal, Se consigre con la ayuda de un catéter de extensión (Guideliner) y se implatna stent de everolimus (Xience 3,5-23). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de everolimus en la ACD distal
TCI: Normal. ADA: Estenosis larga y calcificada en segentno proximal y medio (70%). Lecho distal de aceptabel calibre. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Estenosis severa 90% severamente calcificada en el ostium. Resto con irregulariades sin estenosis significativas. : Se accede mediante catéter guia JR4 y guia Sion Blue con ayuda de microcatéter. Se predillata sucesivamente con balones 2x15 mms, 3x15 mms y 3.5 x 15 mms hasta 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3.5 x 18 mms hasta 18 atm. Postdilatación con balón no distensible 3.5 x 15 mms intrastent hasta 20 atm. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD.
TCI: Normal. ADA: Estenosis larga y calcificada en segento proximal y medio (70%). Lecho distal de buen calibre. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Stent desde ostium permeable sin reestenosis signficativa. Resto con irregulariades sin estenosis significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA mediante catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F y guias Sion Blue a ADA distal y diagonal. Se predillata con balón Pantera 2.5 x 30 mms. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta stent farmacoactivo conficado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm, postdilatando en 2 puntos con infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mms hasta 16 atm. Tras la postdilatación presenta pérdida de rama diagonal, que no se consigue recruzar a pesar de múltiples intentos. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en la zona tradada, con flujo distal en ADA, persistiendo pérdida de rama diagonal. Lesión severa larga ADA. Stent ACD permeable sin reestenosis significativa. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA (de segmento proximal a distal). Como complicación presenta oclusión de rama diagonal.
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones significativas ACD: Sin lesiones significativas : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa, placa proximal no significativa y lesión crítica en segmento medio con flujo TIMI2. ACX: De calibre y desarrollo intermedios, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, calcificación e irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biofreedom 2,75x18 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en DA media con flujo TIMI2 Aterosclerosis difusa sin otras lesiones significativas ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo (Biofreedom) en DA media
TCI: Estenosis severa en segmento distal (afectando a ostium de ADA). ADA: Estenosis focal severa en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en crux cordis (afectando a ostium de rama IVP, clasificación de MEdina 1-1-1). VENTRICULOGRAFÍA IZQUIERDA: Se realiza retirada desde VI a Ao objetivando un gradiente medio de 27 mmHg. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Sion Blue a PL distal y Progress 40 a IVP distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm hacia ramas PL e IVP y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus ORsiro 2.75 x 22 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a las lesiones de ADA y TCI mediante cateter guia Sheathless SPB 3'5 7'5 F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm sobre lesión de ADA media y se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 16 atm. Posteriormente se predilata con balon 3.0 x 18 mm sobre lesión de TCI distal y se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 18 atm en TCI-ADA. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de TCI y 2 vasos (ADA media y ACD distal). Angioplastia más implante de 3 stents farmacoactivos en TCI-ADA, ADA media y ACD distal.
TCI: sin estenosis signficativas. ADA: Estenosis severa, larga y calcificada proximal. Estenosis severa y larga en segmento medio (a nivel de bifurcación de 1ª diagonal desarrollada, Clasificación de Medina 1-1-0). Resto sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Irregularidades, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia Sheathless PB 3'5 6'5F y guias Sion Blue a 1ª diagonal distal y ADA distal. Se predilata con balon 2.5 x 30 mm sobre ambas lesiones y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus BioMime 3.5-3.0 x 60 mm a 16 atm. Se realiza OCT que objetiva una ligera infraexpansión del stent en zona media y una pequeña imágen de disección en borde distal del stent por lo que se decide implantar nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 13mm solapado distalmente al anterior y se postdilata la zona media con balón NC 3.5 x 20 a 20 atm. Se realiza nueva OCT que objetiva una correcta aposición y expansión del stent a lo largo de todo su trayecto, sin observar imágen de disección distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ADA proximal y media. Angioplastia más implante de 2 stents solapados en ADA proximal y media.
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, enfermedad aterosclerótica difusa, enfermedad moderada en DA media, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica con marcado componente trombótico en segmento proximal, flujo TIMI2 y embolización distal en IVP. Lesión moderada en CD distal. : Se sonda CD mediante catéter guía AR1. Se avanza guía Pilot50. Se administra bolo de abciximab intravenoso. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x28 mm, y se postdilata con balón de alta presión 3,5x15 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 (salvo embolización muy distal en rama IVP). Lesión crítica trombótica en CD proximal Lesión severa en Cx media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal
Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Lesión severa distal severamente calcificada, afectando ostium de ADA. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregulariadades sin lesiones significativas ACD: Oclusión crónica distal. Lecho distal de calibre fino se rellena por colaterales heterolaterales : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA y ACX. Se predilata sucesivamente en TCI hacia ADA con balones Pantera 2.0 x 15 mm y 3.0 x 15 mm y balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 22 atm, postdilatando intrastent con el balón de alta presión 3.5 x 12 mm a 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y ACD (oclusión crónica con lecho distal fino) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo TCI-ADA
TCI: normal. ADA: estenosis 75% a nivel proximal. Lecho distal de buen calibre sin lesiones. ACX: normal. ACD: irregularidades sin estenosis significativas : Se accede mediante catéter guia XB 3.5 y guia sion blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 2.75 x 24 mms hasta 16 atm. Bune resultado antomico y flujo distal TIMI 3 nan
TCI: Normal. ADA: Irregularidades parietales, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis ostial no significativa. Lesión severa, suboclusiva y de aspecto complicado en segmento distal (tras salida de 1ª Obtusa Marginal desarrollada). Resto sin estenosis signifcativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento proximal de IVP (a nivel de crux cordis, clasificación de Medina 0-1-0). Oclusión crónica de segmento distal de rama PL (vaso de calibre intermedio-fino). : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a OM1 distal y ACX distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 18 mm a 14 atm. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con mismo balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 14 atm hacia rama IVP. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ACX distal e IVP. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ACX y ACD distal.
TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Poco desarrollada. Lesión no signficativa proximal. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal.
Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones signficativas. Intermediaria: Lesión severa (70%) proximal (vaso de calibre intermedio). ACX: Lesión severa (90%) en segmento disatal. Lesión intermedia en marginal desarrollada. ACD: Lesiones sevras en segmento proximal (80%) y distal (70%). Resto con irregularidades sin lesiones significativas. : Pretratmiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia Sheathless PB3.5 6.5F y guia SionBlue. Se predilata en lesión proximal con balón Pantera 2.5 x 15 mm a 14 atm y balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 16 atm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implanta stent directo Orsiro 3.0 x 22 mm a 16 atm en la lesión de segmento medio. Posteriormente se canaliza ACX con el mismo catéter. Se pasa la misma guia Sion Blue a marginal distal, con apoyo de GuideLiner se predilata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent Orsiro 2.75 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado anatómico en ambos vasos tratados y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACX, ACD e intermediaria (calibre intermedio) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y medio y ACX distal
Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones. ADA: Irregularidades sin lesiones signficativas. Intermediaria: Lesión severa (90%) proximal (vaso de calibre intermedio). Resto sin lesiones. ACX: Stent permeable, sin reestenosis significativas. Lesión intermedia en marginal desarrollada. ACD: Stents permeables, sin reestenosis significativas. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de Intermediaria mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Versatum. Se predilata con balon 2.0 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 13 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stents de ACX y ACD permeables, sin reestenosis. Lesión severa en Intermediaria de calibre intermedio. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en Intermediaria.
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica calcificada en segmento proximal, lesión severa en segmento medio inmediatamente tras salida de primera diagonal de buen calibre (lesión en bifurcación tipo 0:1:0). ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa, lesiones moderadas en segmentos proximal y medio, calcificadas sobre zonas curvadas, lesión severa en ostium de posterolateral de calibre intermedio, enfermedad difusa en IVP : Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless SPB3,5 7,5F. Se avanzan guías Pilot50 a DA y rama diagonal. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x28 mm a 18 atmósferas. Finalmente se postdilta la zona proximal con balón de alta presión 3,5x12 mm a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en DA proximal y severa en DA media Enfermedad moderada en CD proximal y media, y lesión en ostium de posterolateral de calibre intermedio ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal y media
TCI: Normal. ADA: sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis severa y focal en segmento distal. Resto sin estenosis signficativas. ACD: Codominante, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent bioabsorbible liberador de sirolimus Magmaris 3.0 x 20 mm a 12 atm. SE postdilata con balón NC Pantera Leo 3.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa en ACX distal. Angioplastia más implante de stent bioabsorbible en ACX distal.
TCI: Normal. Corto ADA: Estenosis del 90% con trombo en el segmento proximal. 1ª diagonal muy larga con flujo normal TIMI 3. Oclusión de la ADA tras la salida de la 1ª diagonal sin flujo distal (TIMI 0). ACX: Sin estenosis significativas ACD: Dominantey ectásica. Sin estenosis significativas : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv y abiciximab bolo intracoronario. Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50 a la 1ª diagonal y Sion blue en la ADA que cruza la oclusión de la ADA media. Dilataciónj con balón 2,0-15 en la ADA que abre la arteria. A continuación se implanta stent fármaco-activo de everolimus (Xience 3,5-33) con postidilatación en la parte proximal del stent con balón 3,5-12. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia primaria con stent de everolimus en la ADA proximal
TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica de primera diagonal muy desarrollada, TIMI 0. ADA sin lesiones. ACX: Lesión severa (90%) en primera marginal muy desarrollada. ACX distal con enfermedad difusa ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones signficativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas, prasugrel y Reopro Se accede a primera marginal con catéter guia EBU 3.5 6F. Se intenta cruzar la oclusión con guias Sion y Pilot 50 sin éxito. Finalmente se consigue cruzar con guia Progres 40. Se predilata con balones Pantera 2.0 x 15 mm y 2.5 x 15 mm, con buena apertura de éstos pero persistiendo la oclusión, por lo que se realiza tromboaspiración, tras lo cual se logra la apertura del vaso. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se pasa la guia a marginal y se implanta stent directo convencional Optimax 3.5 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas Oclusión trombótica de primera diagonal muy desarrollada. Lesión severa en marginal desarrollada Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en primera diagonal. Angioplastia con implanta de stent directo convencional en marginal.
: Paciente llega a hemodinámica en situación de shock cardiogénico. Acceso arterial via arteria y vena femoral derecha. Se accede a ADA mediante catéter guía XB 3.5 y guía Sion Blue que se cruza a ADA distal. Se adminsitra abciximab intracoronario. Se tromboaspira mas de 500 ml, extrayendose material trombótico macroscópico y consiguiéndose repermeabilizar el vaso distal (TIMI 3). Se observa lesión severa a nivel medio. Se implanta stent convencional 3.5 x 26 mms hasta 20 atm con postdilatación posterior balon no distensible de 4 mms a nivel intrastent. Flujo distal TIMI 2.5. Posteriormente se accede a ACD mediante catéter guia JR4 y guía Sion Blue hasta ACD distal. Se implanta a nivel medio stent recubierto de biolimus 3 x 28 hasta 20 atm. Flujo distal TIMI 3 IAMEST anterior Killip IV Trombectomia. Implante de stent directo convencional en ADA media. Implante de stent farmacoactivo en ACD.
TCI: Normal. ADA: Ocluida en segmento medio. ACX: Normal. ACD: Irregualruidades a nivel muy distal. : Se accede a coronaria izquierda con catéter XB 3 y guía Pilot 50 que se cruza hasta ADA distaql. Se tromboaspira 150 ml lograndose repermeabilizar la arteria, observándose abundante trombo angiográfico desde zona media a distal. Se administra abciximab intracoronario. Se implanta stent coronario convencional MD Guard 3 x 24 mms hasta 16 atm. Buen resultado antomico y flujo distal TIMI 3. Embolización ADA muy distal que recupera flujo tras administraciónd e abciximab. nan
TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% proximal. 1ª diagonal, después de la estenosis, y lecho distal de la ADA con irregularidades parietales y calibre normal ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACD: Estenosis no significarvias en los segmentos proximal y medio. Estenosis del 50-70% en la parte proximal de la descendente posterior con lecho distal mediano. Se decide angiopalstia en la ADA proximal : Pretratamiento copn aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Se implanta stent directo biolimus con polímero bioaasirbible (Biomatrix 3,5-14). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de biolimus con polímero bioabsorbible
TCI: Stent desde ostium de TCI hacia ADA con reestenosis no significativa. ADA: Sin lesiones ACX: Lesión severa ostial (enjaulada por stent). Buen lecho distal sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones significativas : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a TCI con catéter guia Sheathless PB 3.5 7.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata TCI-ACX con balón Pantera 2.5 x 15 a 14 atm y se implanta en TCI-ACX stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 18 atm. Posteriormente se recruza la guia de la ADA a través de stent de TCI-ACX, se abren los struts con balón 2.5 x 15 mm y se finaliza con kissing balón con balones Pantera 3.0 x 15 mm en TCI-ADA y TCI-ACX hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX sin complicaciones inmediatas. Lesiones severa de ostium de ACX enjaulada por stent de TCI-ADA (reestenosis focal) Angioplastia con implante de stent TCI-ACX en paciente portador de stent TCI-ADA (técnica de Culotte).
TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Vaso principal sin estenosis significativas. Reestenosis severa y difusa del dispositivo bioabsporbible de la 2ª marginal, que llega hasta el ostium de la ACX. ACD: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal normal. Se decide angiopaltia en la ACD proximal (probable lesión responsable de los síntomas). No se aborda la reestenosis del Absorb por ser ostial, lo cual obligaría a tratar el vaso principal de la ACX. : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 6000 u iv + 2500 u iv, y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéter guía JR4-6F, guía BHW. Dilatación con balón 2,5-30 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,5-33). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3. Se hace OCT en la 2ª rama marginal de la ACX que evidencia restos del Absorb con hiperplasia reactiva severa hasta el ostium. Angioplastia con stent de everolimus en la ACD y reestenosis de un Absorb en la 2ª rama marginal de la ACX no tratada
TCI: Normal ADA: Estenosis severa (80%) larga y calcificada desde zona proximal a distal. Enfermedad difusa distal. ACX: Estenosis severa 95% focal a nivel proximal. Lecho distal con irregularidades. ACD: Estenosis 70% a nivel medio. Lecho distal con enfermedad difusa. : Se accede a coronaria izquierda mediante catéter guía XB 3.5 y guía Sion Blue a ACX distal. Se predilata con balón 2 x 25 y 2.5 x 15 no distensible. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.5 x 23 mms hasta 16 atm. Posteriormente se accede a descendente anterior mediante misma guis. Se predilata con balón 2.5 x 30 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recuebierto de everolimus 2.5 x 48 mms hasta 20 atm. Se posditala a nivel intrastent (ADA proximal) con balón no distensible 3 x 15 hasta 18 atm. Buenr esultado antómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ADA y ACX. lesión severa de ACD a tratar en un segundo momento.
TCI: Stent TCI-ADA permeable, sin reestenosis. ADA: Muy calcificada. Stent TCI-ADA permeable, sin reestenosis. Resto de vaso con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Muy calcificada. Stent proximal permeable, sin reestensosis. Resto de vaso con irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy calcificada. Estenosis severa (80%) en segmento proximal. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Pilot 50. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 y 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadrod e everolimus Xience 3.0 x 18mm a 14 atm. Finalmente, se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 12mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stent en TCI-ADA permeable, sin reestenosis. Stent en ACX permeable, sin reestenosis. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal.
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en OM1 de buen calibre y desarrollo, flujo TIMI3 ACD: No dominante, de escaso calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas : Se considera la lesión de la OM culpable por la localización de los cambios ECG y el aspecto angiográfico, al inicio del cateterismo el paciente ya no presenta dolor torácico. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a OM1. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biomatrix 2,75x19 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en OM1 de buen calibre y desarrollo. Flujo TIMI3 ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM1
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio afectando a bifurcación con primera diagonal de buen calibre (tipo 1:1:1) ACX: De buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio, lecho distal de calibre intermedio visualizado por colaterales homocoronarias (la oclusión está descrita en IAM de 2007, se realizó ACTP sin implante de stent y no refieren éxito de la misma, además tiene RM sin viabilidad en esa zona) ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión en segmento medio-distal (aspecto trombótico), lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50 sin dificultad a través de la oclusión. Se predilata con balones 1,5x20 mm y 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se intenta sondar TCI con catéter guía Sheathless SPB3,5 7,5F sin éxito, por lo que se decide dar por concluido el procedimiento y citar para revascularización en un segundo tiempo la DA por acceso femoral. Oclusión de CD medio-distal Lesión severa en DA media Oclusión crónica de Cx media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD medio-distal
: Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-7F, guía Versatum a la ADA y Pilot a la 1ª diagonal. Se implatna stent directo de everolimus 3,0-23 en la ADA. Se observa estenosis severa en lsotium de la 1ª diagonal. Se recruza con guía Sionblue y se efectúia ditalción con balón 2,0-15 en el sotium de la 1º diagonal, seguida de kissing balón (3,0-23 en la ADa y 2,0-15 en la 1ª diagonal). Resultado final sin estenosi sresidual y flujo TIMI 3. Angiopalstia en bifurcación de la ADA proximal / 1ª diagonal, con stent de everolimus en la ADA y balón en la rama daigonal.
TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento proximal. Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Flujo distal TIMI 1. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Lesión severa (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones significativas : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm. Tras el implante presenta fenómeno de slow-flow, normalizando el flujo tras la administración de adenosina y nitratos intracoronarios. Posteriormente se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y la misma guia. Se predilata con el balón 2.0 x 15 mm y se se implanta stent convencional Optimax 3.5 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas Lesiones severas ADA media (responsable) y ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media Angioplastia con implante de stent convencional ACD media
TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Estenosis del 70% en el segmento proximal. Obtusa marginal normal. Oclusión en la ACX distal con lecho distal mediano (por colaterales) ACD: Oclusión en el segmento medio. Lecho distal normal (por colaterales homo y heterolaterales) Se decide angiopalstia en la ACd y ACX proximal. : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 7000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento ACD: Catéter guía JR4-6F, guía Crossit 100 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-23). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ACX: Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Sionble. Se implanta stent directo de biolimus con polímero bioabsorbible (Biomatrix 3,0-19). Resultado final sin estenosis residual. Ligero flujo distal lento inicialmente que se corrige con NTG intracoronaria Angioplastia con stent de everolimus en la ACD y de biolimus en la ACX
TCI: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas DA: De buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento medio Cx: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas CD: Oclusión trombótica en segmento distal, aspecto de embolismo : Se sonda CD mediante catéter guía JR4. Se avanza guía Pilot50 a través de la oclusión. Se realiza tromboaspiración con dispositivo Eliminate, sin conseguir extraer trombo. Se predilata con balones 2x15 mm y 2x20 mm sin conseguir apertura de la arteria. Se administra abciximab intracoronario (mitad de dosis para peso por edad avanzada). Se realiza entonces tromboaspiración con dispositivo Recover, consiguiendo apertura de la arteria y aspiración de gran contenido trombótico, el segmento distal previamente ocluido está totalmente libre de enfermedad coronaria, pero tras esto se observa trombo de gran tamaño en segmento proximal de la arteria (probablemente arrastrado por el tromboaspirador y fragmentado al entrar en el catéter guía. Se realizan entonces múltiples tromboaspiraciones sin conseguir que la imagen angiográfica cambie, se intenta también aspiración directa mediante Guideliner, sin éxito. En este punto la arteria está abierta con flujo TIMI2, pero el trombo intraluminal del segmento proximal es de gran tamaño, por lo que se opta finalmente por implantar stent mallado M-Guard 3,5x18 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD distal por probable embolismo ICP primaria: Tromboaspiración e implante de stent M-Guard en CD proximal
TCI: Normal ADA: Estenosis del 70% en la 1ª diagonal con lecho distal corto y fino. Resto de la ADA sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Estenosis del 90% en el segmento distal con lecho distgal largo y normal. Vaso dominante. Se decide angioplastia en la ACD : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Versatum. Se impanta stent directo convencional 3,5-15. Postidialtación intra stent con balón 4,0-12. Resultado final sine stenosis residual. Angiopaltia con stent convencional en la ACD
TCI: Normal ADA: Irregularidades a lo largo de todo su trayecto. Enfermedad severa y difusa de segunda diagonal de calibre fino. Enfermedad severa a nivel muy distal (punta) sobre lecho distal fino. ACX: Estenosis severa (80%) y larga de primera marginal con buen lecho distal. Estenosis severa 90% en segunda marginal de claibre intermedio. ACD: Irregularidades sin estenosis significativas. : Se propone ACTP en ambas marginales de ACX. Se accede mediante catéter guia sheatless PB3 6.5F. Se acede a marginales distales mediante guías Sion Blue. Se predilata con balón 2 x 20 en ambas ramas. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.75 x 38 mms hasta 20 atm en primera marginal y stents recubiertos de everolimus 2.5 x 23mms y 2.25 x 15 mms (ambos solapados) en segunda marginal. Buen resultado anatómico y flujo distral TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivcos en marginales de ACX Debe seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 año.
TCI: Lesión severa (80%) distal, sin afectar a bifurcación. ADA: Lesión severa (70%) larga en segmento proximal, calcificada. Resto sin lesiones significativas. ACX: Muy desarrollada. Sin lesiones significativas ACD: Poco desarrollada. Oclusión crónica segmento medio. Lecho distal poco desarrollado de calibre intermedio. : Dada la dificultad en la canalización por vía radial izuquierda dada la dilatación de la raíz aórtica, se cambia a acceso femoral derecho 7F. Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Ante la presencia de ortopnea se pauta Furosemida 40 mg ev. Se accede a TCI mediante catéter guia AL2 7F. Se pasan guias Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en TCI-ADA con balón 2.5 x 15 mm. Se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.25 x 18 mm a 16 atm, postdilatando intrastent con balón de alta presión 3.5 x 12 mm a 18 atm. Finalmente se implanta distalmente cubriendo la lesión de ADA proximal y solapado al previo, stent Xience 3.0 x 28 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI distal, ADA proximal y ACD (oclusión crónica sobre vaso poco desarrollado). Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados TCI-ADA.
TCI: Normal ADA:Normal ACX: Normal ACD: Oclusión trombótica proximal. Lecho distal normal (por colaterales de la ADA) Se decide angioplastia en la ACD : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 7000 u iv y bolo de abciximab intracoronario. Catéter guía JR4-6F, guía Crossit 100 que cruza la oclusión. Predilatación con balón 2,5-30 seguida de implante de stent convencional (Prokinetic 4,0-40). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent convencional en la ACD
TCI: Normal ADA: Oclusión trombótica en zona proximal ACX: Poco desarrolada sin lesiones. ACD: Estenosis meioderada en zona disatal. Enfermedad severa y difusa distal. lesión focal severa 80%-90% en arteria posterolateral de escaso calibre : Se accede a ADA mediante catéter guis EBU 3.5 y guís Sion Blue. Se trombaospira lográndose la repermeabilización distal, obervandose lesión sveera proximal 80% y enfermedad difusa distal con flujo distal TIMI I. Se predilata distalmente con balñon 2.5 x 30 mms y posteriormente se implnta stetn farmacoactivo recubierto de biolimus 3.5 x 14 mms hasta 18 atm. Posteriormente se postdilata a nivel intrastent con balón no distensible 4 x10 mms hasta 12 atm. Aceptable resultado anatómico en zona trada y flujo distal TIMI 3. Angioplastia primaria mas implante de stent en ADA.
TCI: Normal ADA: Stent permeable, sin reestenosis ni trombosis. Enfermedad severa y difusa distal. ACX: Poco desarrolada sin lesiones. ACD: Estenosis moderada en zona distal con imágen sugerente de disección/ulceración. Enfermedad difusa distal. Estenosis focal y severa en rama posterolateral de escaso calibre y desarrollo. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm a 16 atm en segmento distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angiolpastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal.
TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones signficativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en primera marginal de calibre fino (< 2mm) ACD: Lesión severa (90%) distal. Resto sin lesiones : Pretratamiento con heparia sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 30 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo
TCI: Normal ADA: Estenosis no significativa proximal. Estenosis focal del 90% en el segmento medio, tras la saida de la 1ª septal y a nivel de la 1ª diagonal. Lecho distal con irregularidades parietales y calibre mediano. ACX: Irregularidades parietales en todo el vaso sin etenosis severas. ACD: Se desetimó cateterizarla de forma anterógrada para evitar sobrecarga de contraste, dadas las dificultades por la dilatación aórtica. Se observa hasta el ostium por colaterales retrógradas de la coronaria izuquierda. Se decide angioplastia en la ADA media Presiones aórticas: Sistólica= 170. Diastólica= 30 Presiones ventrículo izquierdo: Sistólica= 176. Telediastólica= ) Gradiente transvalvular aórtico pico-pico= 6 Gradiente transvalvular medio= 24 : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 5000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía XB 4-6F, guías VesaTurn a la ADA y Pilot 50 a la rama diagonal. Predilatación con balón 2,0-12 seguida de implante de stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 3,0-11). Resultado sin estenosis residual en la ADA y sin afectación del ostium de la rama diagonal Angioplastia con stent de bioliumus sin polímero en la ADA. Estenosis aórtica moderada
Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva larga severamente calcificada y angulada en segmento medio, con microaneurisma. Resto sin lesiones signficativas. ACX: Irregularidades sin lesiones signficativas. ACD: Irregularidades sin lesiones significativas. : Pretratmiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 1.2 x 15, 1.5 x 15, 2.0 x 15 y 2.5 x 15 mm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner Se implanta stent convencional Prokinetic 2.75 x 26 mm en la parte proximal de la lesión (no avanza distalmente). Se intenta cruzar distalmente a traves del stent un stent Coroflex 2.5 x 19 mm, que aparentemente se suelta intrastent, por lo que se dilata a este nivel con balones de 1.2 y 2.5 mm. Finalmente, se dilata en la parte más distal de la lesión con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 20 mm. Al final del procedimiento se objetiva un aceptable resultado anatómico, con lesión residulal (60%) distal al stent y flujo distal TIMI 3. Lesión severa ADA media. Angioplastia con implante de stent convencional (con doble capa de stent por suelta de stent). Dilatación en la parte más distal de la lesión con balón liberador de fármaco.
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento proximal, lecho distal hipoperfundido con calibre difusamente disminuido, especialmente a nivel distal y apical ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en rama OM1 de calibre intermedio ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se implanta stent directo en segmento proximal Xience 3,25x23 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico del stent, pero fenómeno de no-reflow (el paciente no refiere dolor torácico a pesar de no tener flujo distal). Se administra nitroglicerina y adenosina intracoronaria, consiguiendo buen flujo en segmentos medio y medio-distal, incluyendo dos ramas diagonales de calibre intermedio y buen desarrollo, sin flujo en segmento apical. Lesión crítica en DA proximal. Segmentos distales de DA hipoperfundidos y con calibre disminuido de forma difusa (aspecto angiográfico de IAM evolucionado y disfunción ventricular) Lesión severa en OM1 ICP: Stent farmacoactivo en DA proximal.
TCI: normal ADA: reestenosis 80% a nivel del borde distal del stent. Lecho distal de buen calibre. ACX: normal. ACD: irregularidades sin estenosis significativas. : Se accede a ADA mediante via radial derecha 6F, catéter guía XB 3 y alambre guia BMV Se predilata con balón 2 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3 x 24 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. nan
TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre muy calcificada, oclusión crónica en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica muy calcificada en segmento proximal, tras esa lesión nace un rama OM1 de buen calibre y desarrollo, el resto de Cx presenta flujo competitivo anterógrado y el lecho distal se perfunde por colaterales desde el injerto de safena-CD ACD: Dominante, oclusión crónica en CD media Injerto de AMI-DA: AMI degenerada desde el inicio con calibre difusamente muy fino, no se visualiza el lecho de DA Injerto de safena-CD: permeable, sin estenosis, lecho distal de buen calibre sin lesiones significativas, perfunde también el lecho distal de Cx Injerto de safena-Cx: Ocluido en origen : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,75. Se avanza guía Cross-it 100 a Cx distal, se predilata con balón 2x12 mm, y se avanza guía Sion para proteger rama OM1. Se predilata nuevamente con balón 3x12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biofreedom 3x11 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se observa lesión severa en Cx propia, por lo que se predilata con balón 2x12 mm y se implanta stent farmacoactivo Biofreedom 2,5x18 mm a 16 atmosferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de 3 vasos nativos: - Oclusión crónica de DA media - Lesión crítica en Cx proximal - Oclusión crónica en CD media Injerto de AMI-DA degenerado Injerto de safena-CD permeable sin estenosis Injerto de safena-OM ocluido en el origen ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos (Biofreedom) en Cx proximal y media
TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal (trombosis muy tardía de stent en ADA proximal). TIMI 0 ACX: Poco desarrollada. Irregularidades sin lesiones signficativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones signficativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas, prasugrel y Abciximab ev. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F. Tras cruzar la oclusión con guia Sion se logra la apertura del vaso con flujo distal TIMI 1-2. Se dilata intrastent con balón Filao 3.0 x 15 mm. Se realiza OCT tras dilatación con balón que muestra abundante trombo residural intrastent y reestenosis significativa en el borde proximal del stent previo, con área luminal mínima de 3.2, por lo que se decide implantar stent intrastent. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 28 mm a 14 atm intrastent cubriendo bordes del stent previo. Finalmente se repite OCT que muestra buena aposición y expansión del stent, con escaso contenido de trombo fresco. Se deja perfusión de Reopro. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Trombosis muy tardía de stent ADA proximal en relación con abandono de tto antiagregante. Angioplastia con implante de stent intrastent ADA proximal.
TCI: Muy corto, sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones ACD: Lesiones severas en segmento medio y distal. TIMI 2. Difícil canalización por salida alta y posterior. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y plavix. Se accede a ACD con catéter guia J 6FR y guía Sion Blue. Se predilata en ambas leisones con balón Filao 2.5 x 15 mm y se implantan stent convencional Optimax 4.0 x 22 mm en segmento medio y stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm en segmento distal, con postdilatación del stent de segmento medio con balón de alta presión Pantera Leo 4.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media y distal. Angioplastia con implante de stent convencional ACD media y stent farmacoactivo ACD distal.
TCI: Normal. ADA: Estenosis severa, focal y de aspecto agudo en segmento medio. Enfermedad severa de 1ª diagonal (de calibre intermedio). Resto normal. ACX: Irregularidades, sin estenosis signifcativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y larga desde ostium a segmento medio. Resto sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biomatrix 3.0 x 33 mm a 14 atm. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con mismo balón 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biomatrix 3.0 x 19 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. nan
TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Estenosis suboclusiva en la 2ª marginal con lecho distal largo y normal ACD: Estenosis suboclusiva en el segmento proximal y oclusión en el segmento medio. Lecho distal normal (por colaterales de la ADA). Dominante. Resumen: Oclusión crónica de la ACD y estenosis suboclusiva en la 2ª marginal de la ACX. Se decide angioplastia en la ACX y estudio (se le llamará denuestro hospital) de la oclusión crónica de la ACD para posible abordaje retrógrado. : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía Vosa 3,5-6F, guía Sionblu a la ACX (de protección) y Crossit 100 a la 2ª marginal que cruza la lesión. Predilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,5-18). Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stent de everolimus en la 2ª marginal de la ACX. Oclusión crónica de la ACD
TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión subodusiva focal en segmento medio. Resto sin lesiones. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia JR4 y guia Sion Blue. Se predilata con balón Mistral 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima Plus 3.5 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media.
TCI: De buen calibre, placa ostial no significativa ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio, vaso distal con enfermedad difusa ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas, placa moderada en OM2 ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio con aspecto de placa ulcerada : Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless SPB3,5 7,5F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal y guía Pilot50 a rama primera diagonal para protegerla. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x23 mm a 18 atmosferas y se postdilata la zona proximal con balón de alta presión 3x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se sonda CD con catéter guía Sheathless JR4 7,5F. Se avanza guía Pilot50 a CD distal y se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,5x23 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Enfermedad severa de dos vasos: - DA media - CD media ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en DA media y CD media
TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Calcificada. Lesión intermedia (50%) en segmento medio. Lesión suboclusiva en segmento distal. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg). Se accede a ACD con catéter guia AL0.75 y guia Sion Blue. Se predilata a nivel de la lesión distal con balón Mistral 3.0 x 15 mm y se implanta stent convencional Optimax 4.0 x 20 mm a 14 atm, con ligera infraexpansión en su segmento medio, por lo que se postdilata intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 4.5 x 12 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómica y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de stent convencional ACD distal.
TCI: Normal ADA: Oclusión en el segmento medio sin flujo distal (TIMI 0) ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas : Pretratamiento con aspirina 300 mg. Se añade heparina 5000 u iv y clopidogrel 600 mg oral Catéter guía EBU3-6F, guía Versatum. Dilatación con blón 2,0-15 eguida e implante de stent convencional (Prokinetic 3,0-22). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia primaria con stent convencional en la ADA media. Tiempo PCM-Balón= 120 m
TCI: Normal. ADA: Estenosis significativa en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Oclusión trombótica de segmento distal con flujo distal TIMI 0. ACD: De buen calibre y desarrollo intermedio. Estenosis significativa en segmento medio. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, clopidogrel y abciximab iv ajustado a peso (bolo ic más perfusión iv). Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se consigue la apertura del vaso con el paso de la guía, observando imágen sugestiva de trombo con importante carga trombótica. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.5 x 24 mm a atm 16. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica de ACX distal. Estenosis significativas de ADA media y ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal.

Subsets and Splits

No community queries yet

The top public SQL queries from the community will appear here once available.