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Après la mise en œuvre des lignes directrices 2010 de l'OMS, 190 patients séropositifs atteints de la tuberculose ont été identifiés: 53% d'hommes; âge médian: 38 ans; nombre médian de lymphocytes T CD4+ (cellule CD4+): 43 cellules/µL. Avant la mise en œuvre, 262 patients ont été identifiés; 56% d'hommes; âge médian: 3... | After implementation of the 2010 WHO guidelines, 190 HIV-positive patients with tuberculosis were identified: 53% males; median age, 38 years; median baseline CD4+ T-lymphocyte (CD4+ cell) count, 43 cells/µL. Before implementation, 262 patients were identified; 56% males; median age, 36 years; median baseline CD4+ cell... |
La probabilité de mise en œuvre du TAR dans les 4 à 8 semaines suivant le diagnostic de la tuberculose est passée de 23% et 65%, respectivement, avant la mise en œuvre, à 62% et 90% après la mise en œuvre. | The probability of ART initiation within 4 and 8 weeks after tuberculosis diagnosis rose from 23% and 65%, respectively, before implementation, to 62% and 90% after implementation. |
Une augmentation non significative de la rétention à 6 mois et de substitution antirétrovirale a été observée après la mise en œuvre. | A non-significant increase in 6-month retention and antiretroviral substitution was seen after implementation. |
CONCLUSION | CONCLUSION |
La mise en œuvre des lignes directrices 2010 de l'OMS dans un contexte clinique de routine raccourcit le délai avant la mise en œuvre du TAR. | Implementation of 2010 WHO recommendations in a routine clinical setting shortens delay to ART. |
Des études plus importantes, avec un suivi plus long, seront nécessaires pour évaluer l'impact sur les patients. | Larger studies with longer follow-up are needed to assess impact on patient outcomes. |
# PMID 23476093 | # PMID 23476093 |
# C Arsenault; P Fournier; A Philibert; K Sissoko; A Coulibaly; C Tourigny; M Traoré; A Dumont | # C Arsenault; P Fournier; A Philibert; K Sissoko; A Coulibaly; C Tourigny; M Traoré; A Dumont |
OBJECTIF | OBJECTIVE |
Étudier la fréquence des dépenses catastrophiques en soins obstétricaux d'urgence, explorer leurs facteurs de risque et évaluer l'effet de ces dépenses sur les ménages dans la région de Kayes, au Mali. | To investigate the frequency of catastrophic expenditures for emergency obstetric care, explore its risk factors, and assess the effect of these expenditures on households in the Kayes region, Mali. |
MÉTHODES | METHODS |
Les données de 484 urgences obstétricales (242 décès et 242 accidents évités de justesse) ont été recueillies sur la période 2008-2011. | Data on 484 obstetric emergencies (242 deaths and 242 near-misses) were collected in 2008-2011. |
Les dépenses catastrophiques en soins obstétricaux d'urgence ont été évaluées à différents niveaux, et leurs facteurs associés ont été étudiés par régression logistique. | Catastrophic expenditure for emergency obstetric care was assessed at different thresholds and its associated factors were explored through logistic regression. |
Une enquête a ensuite été effectuée auprès d'un échantillon imbriqué de 56 ménages, afin de déterminer comment les dépenses catastrophiques les avaient affectés. | A survey was subsequently administered in a nested sample of 56 households to determine how the catastrophic expenditure had affected them. |
RÉSULTATS | FINDINGS |
Malgré la politique d'exonération de frais pour les césariennes et le système de maternité de référence, conçu pour réduire la charge financière des soins obstétricaux d'urgence, les dépenses moyennes étaient de 152 dollars des États-Unis (équivalent à 71 535 francs de la Communauté financière africaine), et 20,7 à 53,... | Despite the fee exemption policy for Caesareans and the maternity referral-system, designed to reduce the financial burden of emergency obstetric care, average expenses were 152 United States dollars (equivalent to 71 535 Communauté Financière Africaine francs) and 20.7 to 53.5% of households incurred catastrophic expe... |
Des dépenses élevées pour les soins obstétricaux d'urgence ont forcé 44,6% des ménages à réduire leur consommation alimentaire, et 23,2% d'entre eux étaient encore endettés, dix mois à deux ans et demi plus tard. | High expenditure for emergency obstetric care forced 44.6% of the households to reduce their food consumption and 23.2% were still indebted 10 months to two and a half years later. |
Vivre dans des zones rurales reculées était associé au risque de dépenses catastrophiques, ce qui montre que le système de référence ne peut éliminer les obstacles financiers pour les ménages éloignés. | Living in remote rural areas was associated with the risk of catastrophic spending, which shows the referral system's inability to eliminate financial obstacles for remote households. |
Les femmes ayant subi une césarienne ont continué à faire face à des dépenses catastrophiques, en particulier lorsque les médicaments prescrits n'étaient pas inclus dans les kits de césarienne fournis par le gouvernement. | Women who underwent Caesareans continued to incur catastrophic expenses, especially when prescribed drugs not included in the government-provided Caesarean kits. |
CONCLUSION | CONCLUSION |
Le fait que les soins obstétricaux d'urgence soient difficilement accessibles et peu abordables a des conséquences au-delà des décès maternels. | The poor accessibility and affordability of emergency obstetric care has consequences beyond maternal deaths. |
Fournir gratuitement des médicaments et passer à un système de référence plus durable, financé au niveau national, permettrait de réduire les dépenses catastrophiques pour les ménages en situation d'urgence obstétricale. | Providing drugs free of charge and moving to a more sustainable, nationally-funded referral system would reduce catastrophic expenses for households during obstetric emergencies. |
# PMID 23476094 | # PMID 23476094 |
# GB Gomez; ML Kamb; LM Newman; J Mark; N Broutet; SJ Hawkes | # GB Gomez; ML Kamb; LM Newman; J Mark; N Broutet; SJ Hawkes |
OBJECTIF | Untreated maternal syphilis and adverse outcomes of pregnancy: a systematic review and meta-analysis. OBJECTIVE |
Effectuer une revue systématique et une méta-analyse des estimations rapportées des issues de grossesse défavorables chez les femmes syphilitiques non traitées et les femmes non syphilitiques. | To perform a systematic review and meta-analysis of reported estimates of adverse pregnancy outcomes among untreated women with syphilis and women without syphilis. |
MÉTHODES | METHODS |
Une recherche a été effectuée dans les bibliothèques PubMed, EMBASE et Cochrane pour trouver la documentation évaluant les issues de grossesse défavorables chez les femmes non traitées présentant une séroréactivité à l'infection à Treponema pallidum, ainsi que chez les femmes non séroactives. | PubMed, EMBASE and Cochrane Libraries were searched for literature assessing adverse pregnancy outcomes among untreated women with seroreactivity for Treponema pallidum infection and non-seroreactive women. |
Les issues de grossesse défavorables étaient la perte du fœtus ou la mortinaissance, la mort néonatale, la prématurité ou le faible poids de naissance, des signes cliniques de la syphilis et la mortalité infantile. | Adverse pregnancy outcomes were fetal loss or stillbirth, neonatal death, prematurity or low birth weight, clinical evidence of syphilis and infant death. |
Les méta-analyses des effets aléatoires ont été utilisées pour calculer les estimations groupées des issues de grossesse défavorables et, le cas échéant, l'hétérogénéité a été étudiée dans les analyses de groupes spécifiques. | Random-effects meta-analyses were used to calculate pooled estimates of adverse pregnancy outcomes and, where appropriate, heterogeneity was explored in group-specific analyses. |
RÉSULTATS | FINDINGS |
Parmi les 3 258 citations identifiées, seules six, toutes des études de cas-témoins, ont été incluses dans l'analyse. | Of the 3258 citations identified, only six, all case-control studies, were included in the analysis. |
Les estimations groupées ont montré que parmi les femmes enceintes syphilitiques non traitées, la perte fœtale et la mortinatalité étaient 21% plus fréquentes, les décès néonataux 9,3% plus fréquents et la prématurité ou le faible poids de naissance 5,8% plus fréquents que chez les femmes non syphilitiques. | Pooled estimates showed that among untreated pregnant women with syphilis, fetal loss and stillbirth were 21% more frequent, neonatal deaths were 9.3% more frequent and prematurity or low birth weight were 5.8% more frequent than among women without syphilis. |
Chez les nourrissons nés de mères atteintes de syphilis non traitées, 15% présentaient des signes cliniques de syphilis congénitale. | Of the infants of mothers with untreated syphilis, 15% had clinical evidence of congenital syphilis. |
La seule étude qui estimait la mortalité infantile a montré une fréquence de 10% plus élevée chez les nourrissons de mères syphilitiques. | The single study that estimated infant death showed a 10% higher frequency among infants of mothers with syphilis. |
Une hétérogénéité importante entre les études a été trouvée dans les estimations de tous les effets indésirables pour les femmes syphilitiques (66,5% [intervalle de confiance à 95%, IC: 58 à 74,1]; I2 = 91,8%; P < 0,001) et les femmes non syphilitiques (14,3% [IC à 95%: 11,8 à 7,2]; I2 = 95,9%; P < 0,001). | Substantial heterogeneity was found across studies in the estimates of all adverse outcomes for both women with syphilis (66.5% [95% confidence interval, CI: 58.0-74.1]; I(2) = 91.8%; P < 0.001) and women without syphilis (14.3% [95% CI: 11.8-17.2]; I(2) = 95.9%; P < 0.001). |
CONCLUSION | CONCLUSION |
La syphilis maternelle non traitée est associée à des issues de grossesse défavorables. | Untreated maternal syphilis is associated with adverse pregnancy outcomes. |
Ces résultats peuvent informer les décisions politiques sur l'allocation des ressources pour le dépistage de la syphilis et son traitement en temps opportun chez les femmes enceintes. | These findings can inform policy decisions on resource allocation for the detection of syphilis and its timely treatment in pregnant women. |
# PMID 23476095 | # PMID 23476095 |
# LC Loh; C Ugarte-Gil; K Darko | # LC Loh; C Ugarte-Gil; K Darko |
La contribution apportée par le secteur privé aux soins de santé dans les pays à revenu faible ou intermédiaire peut modifier les taux d'émigration des médecins de ces pays. | The contribution made by the private sector to health care in a low- or middle-income country may affect levels of physician emigration from that country. |
L'importance croissante du secteur privé dans les soins de santé dans les pays en voie de développement a suscité un regain d'intérêt académique dans les influences de ce secteur sur de nombreux aspects des systèmes de santé nationaux. | The increasing importance of the private sector in health care in the developing world has resulted in newfound academic interest in that sector's influences on many aspects of national health systems. |
La croissance de l'émigration des médecins des pays en voie de développement a conduit à plusieurs tentatives d'identifier à la fois les facteurs qui incitent les médecins à émigrer et les effets de l'émigration des médecins sur les soins primaires et la santé de la population dans les pays qu'ils quittent. | The growth in physician emigration from the developing world has led to several attempts to identify both the factors that cause physicians to emigrate and the effects of physician emigration on primary care and population health in the countries that the physicians leave. |
Lorsque les données pertinentes sur les économies émergentes du Ghana, de l'Inde et du Pérou ont été étudiées, il est apparu que la proportion de médecins qui participent à la prestation des soins privés, le pourcentage de dépenses de santé financées publiquement et le montant du financement des soins de santé privés p... | When the relevant data on the emerging economies of Ghana, India and Peru were investigated, it appeared that the proportion of physicians participating in private health-care delivery, the percentage of health-care costs financed publicly and the amount of private health-care financing per capita were each inversely r... |
Ainsi, la prestation et le financement de soins de santé privés peuvent réduire l'émigration des médecins. | It therefore appears that private health-care delivery and financing may decrease physician emigration. |
Il existe clairement un besoin de recherches similaires dans d'autres pays à revenus faible et intermédiaire, ainsi que d'études pour voir si, au niveau du pays, les tendances temporelles de la contribution aux soins de santé par le secteur privé peuvent être liées aux tendances correspondantes de l'émigration des méde... | There is clearly a need for similar research in other low- and middle-income countries, and for studies to see if, at the country level, temporal trends in the contribution made to health care by the private sector can be related to the corresponding trends in physician emigration. |
Les façons dont les soins de santé privés peuvent être associés à des problèmes d'accès pour les pauvres et, par conséquent l'équité réduite, méritent également une enquête plus approfondie. | The ways in which private health care may be associated with access problems for the poor and therefore reduced equity also merit further investigation. |
Les résultats devraient intéresser les décideurs politiques qui visent à améliorer les systèmes de santé à travers le monde. | The results should be of interest to policy-makers who aim to improve health systems worldwide. |
# PMID 23482630 | # PMID 23482630 |
# H Vernon | # H Vernon |
OBJECTIF | The life and contribution of Dr. Ronald Gitelman: a pioneer of modern chiropractic science. OBJECTIVE |
Analyse de la vie du Dr Ronald Gitelman et de sa contribution à la science chiropratique. | The life and contribution to chiropractic science of Dr. Ronald Gitelman is reviewed. |
MÉTHODOLOGIE | METHODS |
Les sources de cet article comportent notamment l’examen des notes préparées par le Dr Joseph Keating dans sa « biographie » du Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC), l’examen des articles importants publiés par le Dr Gitelman, l’examen des projets importants qu’il a entrepris avec divers collègues, les notes o... | Sources for this article included review of the notes prepared by Dr. Joseph Keating in his "biography" of the Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC); review of the important articles published by Dr. Gitelman; review of the important projects undertaken by him along with various colleagues; notes from reminisce... |
DISCUSSION | DISCUSSION |
La carrière universitaire du Dr Gitelman a englobé la période de 1963 jusqu’à la fin des années 1980, pendant laquelle il a contribué de façon fondamentale au développement de la science chiropratique, notamment par : l’organisation des archives (1974), la première collection d’articles scientifiques à l’appui de la sc... | Dr. Gitelman's academic career spanned from 1963 to the late 1980's. During that time, he made foundational contributions to the development of chiropractic science including: developing the Archives (1974), the first collection of scientific articles supporting chiropractic science (which was subsequently published a... |
Il a exercé la chiropratique à Toronto, de 1961 à 2007. | He practiced in Toronto from 1961 to 2007. |
RÉSUMÉ | SUMMARY |
Dr Gitelman était un pionnier dans le développement de la science chiropratique. | Dr. Gitelman was a pioneer in the development of chiropractic science. |
Il est décédé le 7 octobre 2012. | He died on October 7, 2012. |
# PMID 23482682 | # PMID 23482682 |
# JJ Wong; L Di Loreto; A Kara; K Yu; A Mattia; D Soave; K Weyman; D Kopansky-Giles | # JJ Wong; L Di Loreto; A Kara; K Yu; A Mattia; D Soave; K Weyman; D Kopansky-Giles |
OBJECTIF | OBJECTIVE |
Évaluer les opinions des étudiants de deuxième année de médecine sur la chiropratique. | To assess second-year medical students' views on chiropractic. |
MÉTHODOLOGIE | METHODS |
Une approche de triangulation en trois étapes a été conçue, comprenant un questionnaire de 53 points, neuf entretiens avec des informateurs clés et un groupe de réflexion de 8 participants. | A three-step triangulation approach was designed, comprising a 53-item survey, nine key informant interviews and one focus group of 8 subjects. |
La méthode analytique ANOVA a été utilisée pour évaluer le nombre de réponses d’un sondage sur les attitudes par les variables de regroupement. | ANOVA was used to assess attitude-response survey totals over grouping variables. |
La méthode de comparaison constante et le logiciel NVivo ont été utilisés pour l’analyse thématique. | Constant comparison method and NVivo was used for thematic analysis. |
RÉSULTATS | RESULTS |
112 étudiants en médecine ont rempli le questionnaire (taux de réponse 50 %). Les répondants n’ayant signalé aucune expérience ou exposition en chiropratique ni un intérêt à apprendre la chiropratique avaient une attitude significativement plus négative à l’égard de la chiropratique. | 112 medical students completed the survey (50% response rate). Subjects reporting no previous chiropractic experience/exposure or interest in learning about chiropractic were significantly more attitude-negative towards chiropractic. |
Sur le plan thématique, les étudiants en médecine considèrent la chiropratique de plus en plus comme une thérapie complémentaire fondée sur des preuves, pour la lombalgie ou les douleurs chroniques, mais ces opinions étaient basées sur des sources indirectes. | Thematically, medical students viewed chiropractic as an increasingly evidence-based complementary therapy for low back/chronic pain, but based views on indirect sources. |
Dans le contexte d’un programme d’études officiel, les étudiants voulaient en apprendre davantage sur les conditions cliniques et les avantages et risques liés au traitement, car une plus grande compréhension était nécessaire pour l’aiguillage des patients futurs. | Within formal curriculum, they wanted to learn about clinical conditions and benefits/risks related to treatment, as greater understanding was needed for future patient referrals. |
CONCLUSION | CONCLUSION |
Les résultats mettent en évidence l’importance de l’exposition à la chiropratique dans le contexte du programme d’études officiel en médecine pour aider à favoriser la collaboration future entre ces deux professions. | The results highlight the importance of exposure to chiropractic within the formal medical curriculum to help foster future collaboration between these two professions. |
# PMID 23482716 | # PMID 23482716 |
# B Gleberzon; K Stuber | # B Gleberzon; K Stuber |
CONTEXTE | Frequency of use of diagnostic and manual therapeutic procedures of the spine taught at the Canadian Memorial Chiropractic College: A preliminary survey of Ontario chiropractors. Part 1 - practice characteristics and demographic profiles. BACKGROUND |
Les étudiants apprennent une pléthore d’examens physiques et de procédures de thérapie manuelle au cours de leur formation en chiropratique. | Students learn a plethora of physical examination and manual therapy procedures over the course of their chiropractic education. |
Cependant, on ne sait pas dans quelle mesure ils continuent à utiliser ces procédures dans la pratique après l’obtention du diplôme. | However, it is uncertain to what extent they continue to use these procedures in practice after graduation. |
OBJECTIF | OBJECTIVE |
Le but de cette étude était de déterminer les procédures diagnostiques et thérapeutiques de la colonne vertébrale les plus couramment utilisées par les chiropraticiens qui exercent en Ontario. | The purpose of this study was to determine which diagnostic and therapeutic procedures of the spine are most commonly utilized by chiropractors practicing in Ontario. |
Dans la première partie de cette étude, décrite ici, les données démographiques et les habitudes de pratique des répondants sont présentées. | In Part 1 of this study (presented here), the demographics and practice patterns of the respondents are presented. |
La deuxième partie de cette étude présentera les résultats des taux d’utilisation des procédures diagnostiques et thérapeutiques utilisées par les répondants. | Part 2 of this study will present the results of the utilization rates of diagnostic and therapeutic procedures used by respondents. |
MÉTHODOLOGIE | METHODS |
L’étude était basée sur un questionnaire qui a été envoyé à 500 chiropraticiens de l’Ontario, choisis de manière pseudo-aléatoire, qui ont répondu de façon confidentielle. | The study consisted of a paper-based survey that was sent to 500 pseudo-randomly selected Ontario chiropractors who responded confidentially. |
Les questions du sondage enquêtaient sur les données démographiques et les caractéristiques des styles de pratique. | Survey questions inquired into demographic and practice style characteristics. |
RÉSULTATS | RESULTS |
Il y avait 108 répondants au sondage, soit un taux de réponse de 22,4 %. De nombreux chiropraticiens se sont définis comme possédant plus d’une caractéristique de style de pratique. Par exemple, 72,4 % des chiropraticiens qui disent traiter en fonction des douleurs, disent également prescrire des traitements fondés su... | There were 108 respondents to the survey, giving a response rate of 22.4%. Many chiropractors self-identified themselves with more than one practice style characteristic such as 72.4% of the self-described pain-based chiropractors who also described themselves as evidence-based, compared with 51.9% of subluxation-base... |
La technique diversifiée est la technique la plus couramment employée par 90,7 % des répondants, suivi par le traitement de points de déclenchement indiqué par 57,4 % des répondants. | Diversified technique was the most commonly employed technique used by 90.7% of respondents, followed by trigger point therapy indicated by 57.4% of respondents. |
CONCLUSIONS | CONCLUSIONS |
Malgré le faible taux de réponse, les répondants de cette étude ont manifesté des caractéristiques de pratique qui étaient semblables aux caractéristiques de pratique d’études publiées précédemment, notamment du point de vue des données démographiques et des techniques professionnelles employées. | Despite a low response rate, respondents reported practice characteristics in this study that were similar to practice characteristics previously published, particularly in terms of professional demographics and techniques employed. |
Bien que la technique diversifiée ait été la technique la plus couramment utilisée, les répondants ont indiqué avoir utilisé beaucoup plus qu’auparavant des techniques exclusives de tissus mous et des techniques de manipulation des vertèbres cervicales supérieures. | While Diversified was the most commonly used technique, respondents reported higher levels of use of proprietary soft tissue techniques systems and upper cervical techniques than have been previously reported. |
# PMID 23482849 | # PMID 23482849 |
# JJ Wong; B Drew; P Stern | # JJ Wong; B Drew; P Stern |
L’ostéoporose cause souvent des fractures, des difformités et l’invalidité. | Sternal insufficiency fracture related to steroid-induced osteoporosis: A case report. Osteoporosis often results in fractures, deformity and disability. |
Une complication rare, mais potentiellement grave, de l’ostéoporose est la fracture par insuffisance osseuse du sternum. | A rare but potentially challenging complication of osteoporosis is a sternal insufficiency fracture. |
Ce rapport décrit en détail le cas d’un mâle atteint d’ostéoporose causée par les stéroïdes et qui a subi une fracture par insuffisance osseuse du sternum après un traumatisme minime. | This case report details a steroid-induced osteoporotic male who suffered a sternal insufficiency fracture after minimal trauma. |
Grâce à un diagnostic rapide et une gestion appropriée, on a obtenu de bons résultats pour la fracture, mais des séquelles ont été laissées sous forme d’un infarctus du myocarde en raison de ses antécédents médicaux complexes. | Prompt diagnosis and appropriate management resulted in favourable outcome for the fracture, though a sequalae involving a myocardial infarction ensued with his osteoporosis and complex health history. |
Le but de cette étude de cas est de sensibiliser sur les caractéristiques distinctes des fractures du sternum chez les patients ostéoporotiques. | The purpose of this case report is to heighten awareness around distinct characteristics of sternal fractures in osteoporotic patients. |
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