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L'application de l'immuno-fluorescence au diagnostic de la fasciolase hépatique
WMT16
Scientific
Actrapid NovoLet 100 UI/ ml solution injectable en stylo prérempli
EMEA_V3
Medicinal
Une seule cytaphérèse est en général
EMEA_V3
Medicinal
Le dosage des IgG spécifiques chez les sujets allergiques aux pollens hyposensibilisés
WMT16
Scientific
Bloc interscalénique : cathétérisation accidentelle de l'espace péridural
WMT16
Scientific
Dans les études cliniques, 541 patients atteints de cancer et 188 volontaires sains ont reçus du Biograstim.
EMEA_V3
Medicinal
Portage asymptomatique de Leishmania infantum chez des malades tunisiens infectés par le VIH
WMT16
Scientific
Informations importantes concernant certains composants de Viraferon dic
EMEA_V3
Medicinal
Rapilysin doit être prescrit par des médecins expérimentés dans le maniement d'un traitement thrombolytique et disposant des moyens de surveiller son utilisation.
EMEA_V3
Medicinal
Décollement séreux bilatéral du neuroépithélium du pôle postérieur révélant une leucémie aigu
WMT16
Scientific
Anuries obstructives à cavités non dilatées après urétro-cervico-cystopexie
WMT16
Scientific
Une variété rare du cancer pulmonaire : le carcinome alvéolaire
WMT16
Scientific
MYAMBUTOL 1000 mg/10 ml, solution injectable (I. M. -I. V. ) en ampoule - Résumé des caractéristiques du produit. ANSM - Mis à jour le : 22/08/2019 MYAMBUTOL 1000 mg/10ml, solution injectable (I. M. -I. V. ) en ampoule Chlorhydrate d'éthambutol. 1000, 00 mg Pour une ampoule de 10 ml Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6. 1. Lorsque la voie orale est impossible : tuberculose pleuro-pulmonaire récente ou invétérée, rechute de tuberculose, tuberculose extra-pulmonaire : méningée, génito-urinaire, ostéo-articulaire, ganglionnaire, etc. affections à mycobactéries atypiques. La notion de traitement correct et bien suivi est, avec la négativation durable des examens bactériologiques, le critère de guérison essentiel. Quelque soit le contexte, on ne commencera le traitement qu'une fois obtenue la preuve bactériologique de la tuberculose. L'examen bactériologique comprend systématiquement l'examen direct, la mise en culture et l'antibiogramme. Toutefois, s'il y a urgence ou si les lésions sont typiques et la bacilloscopie négative, malgré sa répétition (4 à 6 prélèvements), le traitement peut être constitué et sera reconsidéré lorsque l'on disposera des résultats de la culture. Pour être efficace, ce traitement doit : associer plusieurs antituberculeux : trois ou quatre jusqu'aux résultats de l'antibiogramme pour tenir compte d'une éventuelle résistance primaire (et, de toute façon, pendant au moins 2 mois), au moins deux ensuite, pour éviter l'apparition d'une résistance acquise. utiliser les antituberculeux les plus actifs (bactéricides), à des doses efficaces (mais adaptées pour éviter tout surdosage), être administré en une seule prise quotidienne, de manière continue et pendant 6 mois en cas de quadrithérapie initiale de 2 mois, de 9 mois en cas de trithérapie initiale de 2 mois. Posologie 20 mg/kg/jour La posologie peut être portée à 25 mg/kg/jour : en cas de rechute, en cas de résistance du bacille de Koch aux autres antibiotiques. Cette dose ne doit être prescrite que pendant une courte durée (2 mois) et nécessite une surveillance accrue du patient (voir rubrique 4. 4). : 20 (15 à 25) mg/kg/jour. Les doses les plus élevées sont recommandées pour le traitement des formes sévères de la maladie. Ces posologies peuvent nécessiter d'être ajustées au cas par cas en tenant compte des facteurs pouvant influencer la pharmacocinétique des médicaments (statut nutritionnel, maturité enzymatique, ). Chez l'enfant de moins de 3 mois, aucune recommandation posologique ne peut être préconisée en l'absence de données disponibles. Si nécessaire, se référer à l'avis de médecins expérimentés dans la prise en charge pédiatrique de la tuberculose. Chez l'insuffisant rénal : On adaptera au besoin chez ces malades la posologie en s'aidant de la mesure des taux sériques de l'éthambutol. Chez un sujet sous hémodialyse, la dose sera de 5 mg/kg/jour sauf le jour de l'hémodialyse o cette dose sera portée à 7, 5 mg/kg/jour. Mode d'administration Névrite optique En cas d'insuffisance rénale, adapter la posologie en raison du risque de surdosage par accumulation, en fonction de la clairance de la créatinine (voir rubrique 4. 2). Précautions d'emploi La prescription d'éthambutol devra toujours être précédée d'un examen ophtalmologique comportant une étude de l'acuité visuelle, du champ visuel, de la vision des couleurs et du fond de l'œil. Un deuxième examen oculaire sera pratiqué entre le 15e et le 21e jour de traitement, un troisième au deuxième mois, puis tous les deux mois. Le moindre signe de névrite optique exigera la suspension immédiate du traitement par l'éthambutol ; dans ce cas les troubles visuels régressent habituellement en quelques mois. On surveillera tout particulièrement les porteurs de lésions oculaires antérieures, les alcoolo-tabagiques, les diabétiques, les malades traités conjointement par le disulfirame, les anti-inflammatoires, les antipaludéens de synthèse. Il faut savoir que l'insuffisance rénale et le surdosage sont les deux facteurs essentiels dans la genèse des névrites optiques de l'éthambutol. Il convient donc de vérifier la posologie prescrite et d'adapter éventuellement en fonction du bilan rénal (urée, créatininémie, clairance de la créatinine (voir rubrique 4. 2). Le bilan rénal sera fait avant le début du traitement. faisant l'objet de précautions d'emploi Grossesse Fertilité Rarement : L'éthambutol peut être responsable de troubles oculaires à type de névrite optique axiale plus souvent que périaxiale, avec baisse de l'acuité visuelle, scotome central et dyschromatopsie pour le vert et le rouge (voir rubrique 4. 4). Exceptionnellement : Rashs cutanés allergiques, hyperuricémie, leucopénie, vertiges, confusion. Déclaration des effets indésirables suspectés Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : . Sous classe : ANTITUBERCULEUX, code ATC : J04AK02 Antibiotique agissant électivement sur les mycobactéries typiques humaines et bovines et atypiques (Kansasï en particulier). La concentration minimale inhibitrice (CMI) est de 1 g/ml pour la plupart des souches. L'éthambutol agit sur les bacilles tuberculeux qu'ils soient extra ou intra-cellulaires. Il n'existe pas de résistance croisée avec les autres antituberculeux. Les résistances primaires à l'éthambutol sont inférieures à 1 p. 100. Pour éviter l'émergence de résistances acquises en monothérapie, l'éthambutol sera toujours associé à un ou plusieurs antituberculeux. L'éthambutol se concentre électivement dans les hématies à des taux qui peuvent être deux fois supérieurs aux taux sériques. Il diffuse largement et rapidement dans la plupart des tissus et en particulier dans le parenchyme pulmonaire à des concentrations supérieures à la CMI de la plupart des souches de bacilles tuberculeux. Les macrophages alvéolaires peuvent en contenir des concentrations 7 fois supérieures aux concentrations extra-cellulaires. Ceci explique un volume de distribution de l'ordre de 6 l/kg. Elimination La demi-vie d'élimination est de 9 à 12 heures. L'éthambutol est éliminé principalement par voie urinaire dans les 24 premières heures qui suivent l'administration orale. L'élimination de I'éthambutol est à 80% rénale. La part de la clairance métabolique est d'environ 8 à 15%, La demi-vie d'élimination augmente donc en cas d'insuffisance rénale. 3 ans PIETA - PTA9041 MALTE 34009 337 890 5 3 : 10 ml en ampoule (verre brun), bote de 1. 34009 337 891 1 4 : 10 ml en ampoule (verre brun), bote de 5. 34009 558 557 7 4 : 10 ml en ampoule (verre brun), bote de 50 [à compléter ultérieurement par le titulaire] Sans objet. Liste I.
BDPM
Medicinal
Cmax (ng/ ml) (CV%)
EMEA_V3
Medicinal
Affections du système nerveux Très fréquent : bouche sèche ; maux de tête Fréquent : rêves anormaux ; baisse de la libido ; sensations vertigineuses ; augmentation du tonus musculaire ; insomnie ; nervosité ; sensations de picotements ; sédation ; tremblements ; confusion ; sensation d' être séparé (ou détaché) de vous -même et de la réalité Peu fréquent : absence de sentiment ou d' émotion ; hallucinations ; mouvement involontaire des muscles ; agitation ; troubles de la coordination et de l' équilibre Rare : sensation d' agitation ou incapacité à rester assis ou debout tranquillement ; convulsions ou crises convulsives, sensation de surexcitation ou d' euphorie Fréquence indéterminée : fièvre avec raideur musculaire, confusion ou agitation, et transpiration, ou si vous avez des mouvements musculaires saccadés que vous ne pouvez pas contrôler, il peut s' agir de symptômes d' un état grave appelé syndrome malin des neuroleptiques ; sentiments d' euphorie, engourdissement, mouvements rapides et soutenus des yeux, maladresse, impatiences, sensation d' ébriété, transpiration ou rigidité musculaire, qui sont des symptômes du syndrome sérotoninergique ; désorientation et confusion souvent accompagnées d' hallucinations (délire) ; raideur, spasmes et mouvements involontaires des muscles ; idées d' auto-agression (agression envers vous -même) ou de suicide
EMEA_V3
Medicinal
Sur un cas insolite d'hémorragie expulsive par ouverture spontanée du bulbe, simulant und néoformation
WMT16
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Pneumopathies bulleuses par ingestion de pétrole (ou de ses dérivés)
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Si vous avez une rétinopathie proliférante (une maladie des yeux associée au diabète), les épisodes d' hypoglycémie sévère peuvent provoquer une perte de la vision temporaire.
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Traitement de l'acidocétose diabétique de l'enfant
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Incontinence urinaire et obésité chez la femme [Obesity and female urinary incontinence]. Julie Pommereau-Lathelize, Xavier Fritel To cite this version : Julie Pommereau-Lathelize, Xavier Fritel. Incontinence urinaire et obésité chez la femme [Obesity and female urinary incontinence]. Revue du Praticien (La), J B Bailliere et Fils, 2011, 61 (7), pp. 971-2. inserm-00780853 HAL Id : inserm-00780853 Submitted on 24 Jan 2013 HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of sci- entific research documents, whether they are pub- lished or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers. L'archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d'enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés. INCONTINENCE URINAIRE ET OBESITE CHEZ LA FEMME Julie Pommereau-Lathelize Xavier Fritel Service de Gynécologie Obstétrique et Médecine de la Reproduction, CHU de Poitiers, Université de Poitiers, France L'incontinence urinaire (IU) est une pathologie fréquente chez la femme. Près de 4 millions de personnes sont touchées par l'IU en France, dont de femmes. De nombreux facteurs de risque de l'IU ont été identifiés : traumatiques (obstétricaux, chirurgicaux), dégénératifs (vieillissement, neuropathie, altération des fonctions supérieures), et hygiéno-diététiques. Selon l'enquête Obepi (enquête nationale sur la prévalence de l'obésité et du surpoids en France), la prévalence de l'obésité chez les adultes en France (définie par un IMC supérieur à 30kg/m) a augmenté de 70% en 12 ans et il existe actuellement 14, 5 % d'obèses dans notre pays. L'obésité a augmenté de façon plus importante chez les femmes, passant de 8, 3 à 15, 1 % entre 1997 et 2009. Cette augmentation de l'obésité plus marquée chez les femmes concerne notamment les obésités sévères et morbides. L'obésité, facteur de risque d'incontinence urinaire (IU) La majorité des études retrouve une augmentation du risque d'IU chez les obèses [1]. Il semble exister une véritable relation linéaire entre l'augmentation du risque d'IU et l'augmentation de l'IMC (Figure) : l'augmentation de 5kg/m d'IMC, augmente le risque d'IU de 20 à 70% [1, 2]. L'obésité accentue également la sévérité de l'IU. Quel type d'IU chez l'obèse ? La prévalence de l'IU d'effort (IUE) augmente avec l'IMC [2]. Certaines études retrouvent une augmentation de la prévalence de l'IUE lorsque la circonférence abdominale est augmentée [1, 3]. En effet, il semble exister une relation entre le mode de répartition de la graisse et le type d'incontinence urinaire. Une augmentation du rapport taille/hanche est un facteur de risque d'IUE et d'IU mixte (IUM) [1, 3]. La figure met en évidence la prédominance de l'IUM et de l'IUE chez des patientes obèses et l'augmentation des 3 types d'IU avec l'augmentation de l'IMC. Le mécanisme physiopathologique de l'association obésité-IU L'influence éventuelle des adipocytes, de l'inflammation ou de substances biologiques sur les mécanismes de la continence n'est pas connue. La principale hypothèse émise pour expliquer l'augmentation de la prévalence de l'IU chez l'obèse est que l'obésité augmente la pression intra-abdominale (par l'augmentation de la masse de la paroi abdominale), qui augmente à son tour la pression sur la vessie et la mobilité urétrale [1]. Ce mécanisme d'hyper pression abdominale provoqué par la paroi abdominale serait similaire à celui de l'utérus gravide. De fait, avec une perte de poids, il est rapporté une amélioration des paramètres uro- dynamiques avec une diminution de la pression intra vésicale et une augmentation de la pression de fuite (Valsalva leak point pressure) [1]. L'impact de la perte de poids dans la prise en charge L'étude de Subak, prospective et randomisée, a comparée un groupe de femmes en surpoids ou obèses présentant des fuites urinaires et bénéficiant d'un programme hygiéno-diététique complet (associant un régime et une activité physique), à un groupe de femmes ayant les mêmes IMC entrant dans un programme éducatif simple. La perte de poids dans le groupe faisant le programme complet a permis de réduire les fuites urinaires de 46 %, contre seulement 25 % dans l'autre groupe [4]. Les résultats s'obtiennent dès une perte de poids modérée. Une perte de poids de 5 à 10 % du poids initial, permettait une amélioration dans 60 % des cas [5]. Le bénéfice sur la diminution des fuites urinaires se poursuit sur les 12 mois suivant la perte de poids, la satisfaction des patientes atteignant au moins 18 mois [6]. La chirurgie de l'IU chez l'obèse L'évaluation des traitements autres que les bandelettes sous-urétrales (BSU) a principalement été faite par de petites études rétrospectives, qui ne montrent pas d'augmentation du taux d'échecs fonctionnels dans cette population. En ce qui concerne les BSU, certains auteurs signalent une augmentation de la morbidité peropératoire, des complications précoces et des urgenturies de novo chez les patientes obèses [7, 8, 10]. Pour d'autres, les résultats sont identiques à ceux obtenus chez des femmes de poids normal [7, 9]. La majorité des auteurs s'accordent sur l'amélioration des symptômes ressentis par les patientes et l'amélioration de la qualité de vie de 6 à 24 mois après l'intervention [8-10]. La chirurgie de l'obésité et l'IU Quelques études ont étudié les effets obtenus par la chirurgie bariatrique sur l'IU. La réduction de l'IMC de 49kg/m à 30kg/m permet une diminution de l'IU de 67% à 37% chez ces patientes sur 12 mois, et ce quel que soit le type d'IU [11]. Conclusion L'importance de l'obésité est étroitement corrélée à la prévalence et la sévérité de l'incontinence urinaire, quel qu'en soit le type. La prise en charge hygiéno-diététique doit être le traitement de première intention. Figure : Risque d'IU par type en fonction de l'IMC (OR ajusté sur l'âge, la parité, la toux et la dyspnée) d'après Leslee [1]. IUE : Incontinence urinaire d'effort ; IUU : Incontinence urinaire par urgenturie ; IUM : Incontinence urinaire mixte associant IUE et IUU. 00, 511, 522, 533, 54< 2525-2930-3435- 40IUMIUEIUU Conflit d'intérêt : aucun. Références 1. Leslee L, Subak, Richter HE. Obesity and urinary incontinence : epidemiology and clinical research update. J Urol 2009 ; 182 : S2-S7. 2. Hannestad YS, Rortveit G, Daltveit AK. Are smoking and other lifestyle factors associated with female urinary incontinence ? The Norwegian EPICONT study. BJOG 2003 ; 110 : 247-54. 3. Han MO, Lee NY, Park HS. Abdominal obesity is associated with stress urinary incontinence in Korean women. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2006 ; 17 : 35-9. 4. Subak LL, Wing R, West DS. Weight loss to treat urinary incontinence in overweight and obese women. N Engl J Med 2009 ; 360 : 481-90. 5. Subak LL, Whitcomb E, Shen H. Weight loss : a nove land effective treatment for urinary incontinence. J Urol 2005 ; 174 : 190-5. 6. Wing RR, West DS, Grady D. Effect of weight loss on urinary incontinence in overweight and obese women : results at 12 and 18 months. J Urol 2010 ; 184 : 1005-10. 7. Debodinance P, Hermieu JF. Traitement chirurgical de l'incontinence urinaire féminine par bandelette sous-urétrale : Laquelle ? Comment ? Gynecol Obstet Fertil 2010 ; 38 : 607-619. 8. Haverkorn RM, Williams BJ, Kubricht WS. Is obesity a risk factor for failure and complications after surgery for incontinence and prolapse in women ? J Urol 2011 ; 185 : 987- 992. 9. Fatton B. Chirurgie de l'incontinence urinaire d'effort chez la femme obèse. Pelvi Perineo 2010 5 : 39-44. 10. Mukherjee K, Constantine G. Urinary stress incontinence in obese women : tension-free vaginal tape is the answer. BJU Int 2001 ; 88 : 881-3. 11. Burgio KL, Richter HE, Clements RH. Changes in urinary and fecal incontinence symptoms with weight loss surgery in morbidly obese women. Obstet Gynecol 2007 ; 110 : 1034-40.
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La ménarche est la période des premières menstruations, c'est-à-dire la première fois o, dans le cycle ovulatoire, une femme a ses règles. Âge moyen chez l'humain L'âge moyen de la ménarche est corrélé au début de la vie sexuelle des femmes et la baisse de cet âge moyen entrane un risque accru d'abus sexuel et de grossesses précoces chez les adolescentes. La baisse de cet âge a été avérée dans la plupart des zones industrialisées du monde, passé de 17 à 13 ans en un siècle aux États-Unis, la baisse s'est faite dans l'ensemble de l'Europe occidentale au rythme d'environ 3 à 4 mois par décennie. L'âge de la ménarche est par ailleurs influencé par les facteurs environnementaux. Il est admis qu'une nourriture équilibrée et suffisante et des accès corrects aux soins ont tendance à faire baisser cet âge, et pourraient être à l'origine de la baisse constante constatée dans les pays du Nord. En outre, des produits chimiques stimulant les hormones pourraient être un facteur prépondérant de cette évolution. Les facteurs sociaux influençant l'âge ménarchique sont aussi non négligeables ; une meilleure éducation des parents avance l'âge de la ménarche et une fratrie plus grande le recule. La tendance à la baisse de l'âge ménarchique s'est stabilisée depuis les années 1980 à 1990. De ce fait, la fécondité des filles en deçà de cet âge peut-être considéré comme atypique : il est acquis que la baisse de la ménarche jusqu'à la fourchette des 12 à 13 ans en moyenne relève de l'existence d'un seuil biologique en deçà duquel on ne peut descendre. Âge moyen dans différents pays La médiane en France est de 13, 1 ans. Notes et références Cet article est partiellement ou en totalité issu de l'article intitulé Liste des plus jeunes mères du monde (voir la liste des auteurs). Voir aussi Adrénarche Gonadarche Pubarche Puberté Thélarche Bibliographie Michael Houseman, Des rituels contemporains de première menstruation , Ethnologie française, Presses universitaires de France, vol. 40, no 1, 2010, p. 182 (ISBN 9782130579342, DOI 10. 3917/ethn. 101. 0057). Portail des femmes et du féminisme Portail de la médecine
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Un orifice corporel est toute ouverture dans le corps d'un animal. Externes Dans le corps mammalien typique tel que le corps humain, les orifices externes du corps sont : Les narines, pour la respiration et la fonction sensorielle associée, l'odorat ; La bouche, pour l'alimentation, la respiration et la vocalisation comme la parole ; Les canaux auriculaires, pour le sens de l'ouïe ; Les canaux lacrymonasaux, pour transporter les larmes du sac lacrymal vers la cavité nasale ; L'anus, pour la défécation ; Chez les mâles, le méat urétral, pour la miction et l'éjaculation ; Chez les femelles, le méat urétral, pour la miction ; Chez les femelles, le vagin, pour la menstruation, les rapports sexuels et l'accouchement ; Les papilles mammaires. D'autres animaux peuvent avoir d'autres orifices corporels : La cloaque, chez les oiseaux, les reptiles, les amphibiens et certains autres animaux ; Le siphon, dans les mollusques, les arthropodes et certains autres animaux. Internes Les orifices internes comprennent les orifices des voies de sortie du cœur, entre les valves cardiaques. Voir aussi Muqueuse Méat Cavité corporelle Portail de l'anatomie Portail de la biologie
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WMT16
Scientific
Effets de certains hallucinogènes sur l'électroencéphalogramme et le comportement conditionné du lapin
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Scientific
Hémorragies de la partie haute du tube digestif
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Scientific
Piroxicam Ratiopharm Dispergeerbaar 20 Mg
EMEA_V3
Medicinal
Toutes les 24 h, au moins 1 jour jusqu'à ce que la cicatrisation soit achevée.
EMEA_V3
Medicinal
Qu'est-ce qu'un caucasien ?
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Scientific
Les produits de contraste pour IRM ont pour but de générer des modifications de l' intensité du signal au sein des lésions, facilitant ainsi la reconnaissance de ces dernières par rapport aux structures normales environnantes.
EMEA_V3
Medicinal
Soeur Stéphanie de Jésus (1872-1938)
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Scientific
Polyvidone iodée (bétadine) et prévention de l'infection postopératoire. Etude multicentrique
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Scientific
Critères de &lt ; qualité &gt ; dans la prise en charge des cancers de l'ovaire au stade avancé
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Scientific
Le décalage horaire pourrait vous contraindre à modifier vos heures d'injection et de repas par rapport à vos heures habituelles. Si le flacon de 40 UI/ml est le produit qui vous est normalement prescrit, ne prélevez pas d'insuline avec une seringue de 40 UI/ml à partir d'une cartouche de 100 UI/ml.
EMEA_V3
Medicinal
La dialyse péritonéale continue ambulatoire en Tunisie
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Scientific