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35,305 | A realidade da avaliação institucional | Avaliação institucional,Avaliação Externa de Escolas,Autoavaliação,Programa Eco- Escolas,Métodos e estratégias de estudo | O presente relatório apresenta as atividades desenvolvidas no âmbito de estágio do Mestrado de Ciências da Educação na Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação, da Universidade de Coimbra. O referido estágio decorreu no ano letivo 2016/2017 em duas instituições: Inspeção-Geral da Educação e Ciência (IGEC) e Agrupamento de Escolas Eugénio de Castro (AEEC), com o objetivo de desenvolvermos competências de avaliação institucional. As principais atividades desenvolvidas na IGEC direcionaram-se para a constatação das funções e metodologias utilizadas pela instituição. Desta forma, fora abordada a temática da avaliação institucional, através do envolvimento nos programas de avaliação externa de escolas e de acompanhamento da ação educativa, atividades estas, desenvolvidas regularmente pela IGEC. No AEEC foi-nos permitido o envolvimento na cultura escolar, tendo desenvolvido diversas atividades. A avaliação institucional, pela autoavaliação, foi trabalhada a partir do Observatório da Qualidade (OQ) com a construção de um instrumento de recolha de dados. Sendo a escola uma instituição com várias valências, também foram desenvolvidas atividades direcionadas à educação ambiental, no âmbito do Programa Eco- Escolas, e à promoção do sucesso escolar, através de sessões de métodos e estratégias de estudo. Em função da diversidade de atividades desenvolvidas, afirmamos como finalidade o enriquecimento do presente documento com a fundamentação, contextualização e reflexão acerca dos diferentes temas abordados. | Ciências Sociais |
35,306 | Análise de Conteúdo das Histórias de Vida de Jovens Ex-acolhidos: Um Estudo Exploratório | Acolhimento Residencial,Transições,Jovens Ex-Acolhidos | O acolhimento residencial é uma das últimas medidas a tomar na proteção de crianças e jovens. No entanto, para muitos menores, acaba por ser uma solução a longo prazo. Depois de viverem num ambiente tóxico e provavelmente traumatizante, a instituição não é o meio mais eficaz na luta por um desenvolvimento saudável. Jovens acolhidos e ex-acolhidos continuam a ser uma população vulnerável, com níveis altos de fragilidades e comportamentos de risco. Este estudo pretende analisar as histórias e transições de jovens ex-acolhidos através de uma análise de conteúdo e retirar temas que indiquem problemáticas a ser focadas futuramente em investigação e intervenção.A presente dissertação pretende abrir caminho a uma exploração mais compreensiva do jovem institucionalizado e das suas vivências. Trata-se de uma população de risco, referenciada e discriminada por vários fatores ecologicamente determinantes para a vida dos mesmos. É importante fazer a ligação entre as experiências traumáticas dos sujeitos em acolhimento e o seu desenvolvimento. Devemos considerar as suas ruturas relacionais, os seus mecanismos e competências de adaptação e as suas necessidades, que vão muito para além de garantir os recursos básicos de vida. Vítimas de maus tratos, de ambientes subnutridos e de comportamentos desviantes tendem a criar padrões de comportamento não adaptativos à vida em sociedade e ao seu próprio bem-estar. Por outro lado, a vida em acolhimento deveria responder a essas necessidades, formando os jovens num ambiente enriquecedor que lhes desse as mesmas oportunidades que qualquer ambiente familiar saudável fornece. Os dados, no entanto, mostram que essa realidade está longe de ser verídica. | Ciências Sociais |
35,318 | Conflitos nos grupos e eficácia grupal: O papel mediador da confiança grupal | Conflito Intragrupal,Confiança Grupal,Eficácia Grupal | Com a crescente valorização dos grupos nas organizações, tentar perceber o que forma uma equipa eficaz tornou-se objeto de estudo de diversas áreas. Tendo como base uma abordagem de tipo IMOI (Input, Mediador, Output, Input) o presente trabalho teve como objetivo analisar a influência do conflito intragrupal na eficácia grupal, considerando a confiança grupal como variável mediadora. Neste sentido, realizamos um estudo empírico incidindo sobre 82 equipas de trabalho, pertencentes a 57 organizações de diversos setores de atividade (serviços, industrial, associativo e agrícola). Recorremos ao inquérito por questionário enquanto método de recolha de dados. As hipóteses formuladas foram testadas, ao nível grupal, através da análise de regressão múltipla com mediação. Os resultados revelaram uma relação negativa do conflito intragrupal com a confiança e com a eficácia grupal. Por sua vez, verificamos que a confiança se relacionou positivamente com a eficácia grupal, nos critérios em análise (desempenho, viabilidade grupal, melhoria dos processos de grupo e qualidade da experiência grupal). A confiança grupal mediou totalmente a relação entre o conflito e a eficácia grupal, com exceção da qualidade da experiência grupal, relativamente à qual se obtiveram mediações parciais. Estes resultados vêm reforçar a literatura existente que alerta para os potenciais efeitos nefastos do conflito nas equipas. Paralelamente, sugere-nos a relevância do estímulo da confiança grupal enquanto estratégia para aumentar a eficácia da equipa. | Ciências Sociais |
35,322 | Trabalho a Favor da Comunidade: De que modo o compromisso legal com a reprovação e a reparação é percebido pelos diversos agentes do sistema de Justiça? | sistema penal;,pena;,trabalho a favor da comunidade;,reprovação;,reparação. | A presente monografia tem por objetivo compreender em relação ao trabalho a favor da comunidade (TFC), de que modo é compreendido o compromisso legal estabelecido por esta medida, para com a reprovação e a reparação, tendo por base as perspetivas dos diferentes agentes do Sistema de Justiça para a sua execução.Em contexto estágio, realizado na Equipa Algarve 2 pertencente à Direção-Geral de Reinserção e Serviços Prisionais, procurou-se chegar a contacto com os vários intervenientes do sistema de justiça que estão envolvidos na aplicação e execução desta medida consagrada no Código Penal Português. Referimo-nos aos magistrados judiciais, às entidades beneficiárias do trabalho (EBT), aos prestadores de trabalho comunitário (PTC) e aos técnicos superiores de reinserção social (TSRS), com o intuito de compreender especificamente de que modo perspetivam esta medida e se veem efetivados os objetivos preconizados. Explanando-se ainda as fragilidades que esta medida apresenta, no sentido de se proceder a propostas para colmatá-las.Procedendo-se neste sentido a uma investigação de cariz qualitativo, exploratório e centrado na investigação-ação, utilizando como técnicas de recolha de dados a observação, bem como, a entrevista – presencial, via email e via telefone.Da investigação realizada discorrem como conclusões fulcrais que existe por parte de TSRS’s e EBT’s alguma incerteza quanto à interiorização da medida por parte dos condenados, contudo esta perspetiva não invalidou que os três grupos considerados, integrem a medida de trabalho a favor da comunidade como sendo efetivamente uma medida reparadora para a sociedade e reprovadora do ilícito praticado. Esta conclusão ganha substância aquando se olha para a perspetiva que técnicos e entidades têm acerca da utilidade do trabalho que é prestado e da efetivação dos objetivos que a medida preconiza, tal como, quando estas perspetivas são colocadas em confronto com os argumentos recolhidos junto dos condenados.Remata-se indicando que per si a medida cumpre com os objetivos reparadores e reprovadores, perante a sociedade e o crime (respetivamente) sendo esta a máxima veiculada pelos agentes do sistema de justiça considerados para efeitos da investigação, contudo defende-se a importância de todos os envolvidos na aplicação e cumprimento da medida, para que esta não perca substância e, por esta via, seja pervertida. | Ciências Sociais |
35,323 | Eficácia grupal: O papel da orientação para o coletivo e da eficácia grupal | orientação para o coletivo,aprendizagem grupal,melhoria dos processos grupais,qualidade da experiência grupal,viabilidade da equipa | Este estudo centrou-se na influência da orientação para o coletivo dos membros de uma equipa sobre quatros critérios de eficácia grupal: melhoria dos processos grupais, qualidade da experiência grupal, viabilidade e desempenho da equipa. De acordo com o modelo proposto nesta investigação, a eficácia grupal é influenciada direta e indiretamente pela orientação para o coletivo, sendo esta relação mediada pela aprendizagem grupal. Através da realização de um estudo transversal e recorrendo ao questionário como método de recolha de informação, os dados foram analisados, ao nível grupal, em termos de correlações e regressões múltiplas. A análise das respostas provenientes de 82 equipas (434 respondentes) pertencentes a organizações portuguesas de diversos setores e áreas de atividade, suportou a maioria das relações hipotetizadas. Os nossos resultados mostram que a orientação para o coletivo se relaciona positiva e significativamente com os quatro critérios de eficácia grupal em estudo. Para além disto, é possível observar que a relação entre estas variáveis é mediada pela aprendizagem grupal (com exceção do critério qualidade da experiência grupal). Em conjunto, estes resultados sugerem que a ênfase na orientação para o coletivo dos membros de uma equipa pode aumentar a eficácia da mesma e que o estímulo da aprendizagem grupal constitui uma estratégia importante para aumentar a eficácia da equipa, em termos de melhoria dos processos grupais, viabilidade da equipa e desempenho da mesma.. | Ciências Sociais |
35,329 | Círculos de cultura e histórias de vida: um projeto de educação popular no centro estadual de educação de jovens e adultos Herbert de Souza. | Educação Popular,Histórias de Vida,Círculos de Cultura,Educação de Jovens e Adultos | O presente relatório de estágio foi elaborado no âmbito do Mestrado em Ciências da Educação da Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da Universidade de Coimbra. O estágio foi realizado no Centro Estadual de Educação Básica para Jovens e Adultos Herbert de Souza (CEEBJA Herbert de Souza), instituição que oferta a escolarização de jovens, adultos e idosos, nas etapas do Ensino Fundamental II e Ensino Médio, situada na cidade de Londrina (Paraná – Brasil). O período de observação e intervenção aconteceu entre os dias 14 de Setembro de 2016 e 20 de Junho de 2017. Este relatório compreende todas atividades realizadas no cumprimento dos objetivos principais com o público-alvo mencionado, os quais implicaram desenvolver competências e construir saberes a respeito da Educação Popular, recorrendo-se às metodologias de Histórias de Vida e Círculos de Cultura, no centro supramencionado. Assim, para a consolidação dos objetivos propostos, e de acordo com as orientações concetuais refletidas no enquadramento teórico, tornou-se necessário reconhecer a vida como um espaço educativo para, logo, utilizar-se as experiências de vida dos educandos como recurso para a construção de saberes e conhecimentos. Os círculos de cultura vieram a ser aplicados, por meio de um método ativo, dialogal e crítico, facilitador da comunicação entre os educandos. No fim do projeto de estágio, os educandos e o Coletivo Escolar receberam a proposta de continuar com o projeto, e construir um livro de histórias vividas por todos.Dando conta de todo o trabalho realizado, o presente relatório estrutura-se em quatro partes, começando pelo Enquadramento Teórico, que traz a concepção e fundamentos teóricos sobre a Educação Popular, Círculos de Cultura e Histórias de Vida. A segunda parte é o Enquadramento Institucional, cujo objetivo é apresentar o local do estágio e sua estrutura. Seguimos com a terceira parte, o Projeto de Estágio, que apresenta todas as atividades realizadas no período do estágio, tanto no ano letivo de 2016, como em 2017 e, por fim, apresentamos uma avaliação do trabalho e considerações finais, com uma breve reflexão. | Ciências Sociais |
35,334 | "Emoções" - Um projeto para o DESENVOLVIMENTO SOCIOEMOCIONAL EM IDADE PRÉ-ESCOLAR | Desenvolvimento emocional,Desenvolvimento social,Emoções,Pré-escolar,APPACDM | A idade pré-escolar é uma idade cheia de descobertas, e uma ótima idade para começar a desenvolver as competências socioemocionais. O (re)conhecimento das emoções, em si e nos pares, vai ajudar as crianças a regularem-se emocionalmente e a terem mais ferramentas para a resolução de conflitos. A regulação emocional é uma tarefa que dura toda a vida, mas pode ser iniciada na infância. Assim, a promoção do desenvolvimento emocional e social em idade pré-escolar contribui para o desenvolvimento integral da criança saudável. Essa promoção, além de contribuir para o desenvolvimento integral da criança, pode funcionar também como prevenção de problemas na adolescência ou mesmo no adulto.O presente relatório pretende dar a conhecer o trabalho desenvolvido durante o período de estágio curricular, em que foi desenvolvido, implementado e avaliado o projecto “Emoções”, que teve como objetivo principal a promoção do desenvolvimento social e emocional em crianças de idade pré-escolar. O projeto foi desenvolvido nas salas de pré-escolar, Descobridores I e Descobridores II, da Creche e Jardim de Infância Dandélio, valência que pertence à Associação Portuguesa de Pais e Amigos do Cidadão Deficiente Mental de Coimbra. Na implementação do projeto foram realizadas atividades variadas, que contaram com a participação das crianças, das educadoras e auxiliares de acção educativa. As actividades do projeto foram realizadas com o objetivo principal de desenvolver competências sociais e emocionais, mas também envolveram outras áreas como as artes, ciências ou a música. | Ciências Sociais |
35,336 | Qualidade do Sono, Sintomas Psicopatológicos e Falhas Cognitivas | Qualidade do sono,Falhas cognitivas,Sintomas Psicopatológicos,Questionário de Falhas Cognitivas,BaSIQS | Nos últimos anos, tem-se verificado um crescente número de queixas de sono, sendo que, 15% a 35% da população adulta mundial refere uma má qualidade do sono (Buysse, Reynolds, Monk, Berman, Kupfer, 1988). Como tal, surge a pertinência de aprofundar as suas consequências no quotidiano dos indivíduos, nomeadamente no que diz respeito às falhas cognitivas. A presente investigação teve como objetivo central averiguar a existência de uma correlação entre a qualidade do sono e os lapsos cognitivos. Procurou-se, também, analisar o poder preditivo das variáveis qualidade do sono e sintomatologia psicopatológica nas falhas cognitivas. Em simultâneo foram estudadas as qualidades psicométricas da versão portuguesa do Questionário de Falha Cognitivas, visto que, até à data e que tenhamos conhecimento, parecem não existir estudos de validação para este instrumento na população portuguesa. Com este intuito, foi recolhida uma amostra de 1653 sujeitos em idade adulta, aos quais foi pedido que precheenchessem a Escala Básica de Sintomas de Insónia e Qualidade de Sono (BaSIQS), o Questionário das Falhas Cognitivas (QFC) e o Inventário de Sintomas Psicopatológicos-18 (BSI-18).A versão portuguesa do QFC demonstrou boas qualidades psicométricas com elevada consistência interna, para a avaliação subjetiva das falhas cognitivas do quotidiano dos indivíduos. Foi demonstrada a existência de uma estrutura trifatorial, cujas dimensões coincidem com as categorias das falhas cognitivas definidas por Broadbent, Cooper, FitzGerald e Parkes (1982) – memória, perceção e funções executivas.Tal como hipotetizado, constatou-se a presença de uma relação entre a qualidade do sono e as falhas cognitivas, na medida em que, quanto pior a qualidade do sono, maior o número de lapsos cognitivos. Apesar da sintomatologia psicopalógica ter-se revelado uma melhor preditora das falhas cognitivas, a qualidade do sono acrescentou um contributo significativo, mesmo quando controlados os sintomas psicopatológicos. Tal como expectável, registaram-se intercorrelações entre a qualidade do sono e a sintomatologia psicopatológica. Assim, podemos concluir que o presente estudo contribui para a clarificação do peso da qualidade do sono nas falhas cognitivas percebidas dos sujeitos. No entanto, dada a natureza transversal e não experimental deste estudo não é possível assumir relações de causalidade. | Ciências Sociais |
35,348 | Envelhecimento na Compreensão e na Produção da Linguagem Oral: Mudanças em processos linguísticos ou enviesamento das respostas aos instrumentos de avaliação? | Compreensão da Linguagem,Produção da Linguagem,Processamento Linguístico,Viés da Aquiescência,Envelhecimento,Aging,Language Comprehension,Language Production,Language Processing,Acquiescence Bias | Esta investigação tem como objetivo caraterizar o efeito do envelhecimento sobre a compreensão e a produção de linguagem oral e auditiva, no que respeita ao processamento de palavras isoladas morfologicamente simples e/ou complexas. Para tal, comparou-se o desempenho em quatro tarefas de compreensão e em quatro tarefas de produção de linguagem, de dois grupos de sujeitos saudáveis (n = 51), um grupo de adultos jovens (n = 26), com idades entre os 20 e os 30 anos, e um grupo de adultos idosos (n = 25), com idades entre os 60 e os 76 anos.Os resultados obtidos demonstraram que o desempenho global dos adultos idosos foi inferior ao dos jovens adultos, tanto nas provas de compreensão como nas provas de produção. O prejuízo no desempenho dos adultos mais velhos revelou-se de facto a ser mais vincado no perfil de produção. Observou-se também que os efeitos do envelhecimento se manifestam com maiores magnitudes nas questões onde a resposta correta era “não”. Globalmente, os dados obtidos indiciam a presença de efeitos sugestivos de um enviesamento de aquiescência nas respostas dos adultos idosos, mas são também concordantes com algumas previsões deriváveis da hipótese do défice de transmissão. | Ciências Sociais |
35,352 | Contributos para a compreensão da experiência da maternidade de filhos prematuros e o papel do stress parental: um estudo exploratório | Prematuridade,Stress Parental,Prematuro,Termo,Nascimento prematuro | O presente estudo pretende dar um contributo para a investigação na área da maternidade, procurando mais concretamente caraterizar alguns aspetos da experiência de maternidade com filhos prematuros e comparar estas vivências com aquelas das mães de filhos nascidos a termo. Para tal recolheram-se duas amostras: uma amostra de 115 mães de filhos prematuros e uma amostra de 49 mães de filhos nascidos a termo. Recorreu-se então, a um estudo exploratório descritivo de natureza quantitativa, no qual as participantes preencheram os instrumentos: Ficha de recolha de informação, Índice de Stress Parental-Versão Reduzida e Escala de Desejabilidade Social de 20 itens. De entre os principais resultados destaca-se que as mães de prematuros não apresentaram níveis de Stress Parental, mais elevados do que as mães de bebés nascidos a termo. O stress aparece associado às variáveis – Idade, Escolaridade, Número de filhos, Existência e Números de Gravidezes anteriores, Gravidez desejada, Preferência pelo sexo da criança, Complicações após o parto na mãe e forma Como lidou com a situação de prematuridade, no grupo de mães de bebés prematuros. Enquanto no grupo de mães de bebés nascidos a termo o stress encontra-se associado com as variáveis – Idade, Número de Gravidezes anteriores, Doença, Gravidezes normais e forma Como lidou com a situação de prematuridade. No grupo de mães de bebés prematuros, o Stress Parental aparece associado também, com a perceção que as mães têm tanto da forma como lidaram e lidam atualmente com a situação de prematuridade, assim como, com a capacidade para interagir com a criança e cuidar dela. Além disso, o stress encontra-se relacionado nas mães de bebés prematuros com o apoio recebido por parte dos companheiros/familiares, com a informação sobre o estado de saúde da criança e com a satisfação parental. A discussão e conclusão deste estudo contempla as implicações que dele se podem retirar para a prática clínica. | Ciências Sociais |
35,358 | Espaço-Favela: Dinâmicas do desenvolvimento de adolescentes inseridos em contextos de vulnerabilidade social | Desenvolvimento,Adolescência,Vulnerabilidade Social | Desde há muito que a investigação transcendeu o singular, deixando de perspetivar o indivíduo como um sistema isolado e passou a vê-lo como sendo fruto da interação entre dimensões multifacetadas: biológica, psicológica e social. Deste modo e ao tratar-se, aqui especificamente, da etapa desenvolvimental da adolescência, o fator de atenção passa a ser não apenas a pessoa, mas também o sistema no qual esta está inserida. Vastos estudos (cf. Bronfenbrenner, 1986; Lyra & Moura, 2000; Roazzi, 1987) na área da psicologia comprovam a importância do contexto no desenvolvimento e comprovam, também, os resultados pouco positivos desse desenvolvimento em contextos de vulnerabilidade social. Neste sentido, pode-se mencionar o Modelo Bioecológico de Bronfenbrenner, a partir do qual, tornou-se operacionalizável à investigação científica, os seguintes elementos: a Pessoa, o Processo, o Contexto e o Tempo. A lupa deste estudo esteve colocada em alguns destes elementos, que envolveram o desenvolvimento dos participantes — e.g., familiares, culturais, escolares, comunitários. O objetivo do estudo presente foi enriquecer a compreensão acerca do desenvolvimento de 14 adolescentes brasileiros em situação de vulnerabilidade social, com idades compreendidas entre os 12-17 anos, residentes em duas favelas, uma localizada em São Paulo e a outra no Rio de Janeiro. Buscou-se analisar, tendo como embasamento teórico e metodológico o Modelo bioecológico de Bronfenbrenner, a partir de uma inserção ecológica, os quatro elementos previamente descritos. Os recursos utilizados para a obtenção dos dados foram uma entrevista qualitativa e um questionário sócio-demográfico. Os resultados sugerem que os participantes consideravam-se, por exemplo, como pessoas que resolviam os problemas em conjunto e que não existiam possibilidades de se envolverem em atividades ilícitas. Os processos, por exemplo, do microssistema escolar mostraram-se com uma importância quase nula para esses indivíduos e como sendo contextos não fomentadores de insights relativos ao futuro. Os contextos desses indivíduos mostraram-se caóticos em diversas áreas: na cultura, no espaço geográfico e nos recursos materiais que os cercam. Finalmente o elemento tempo, tido como um organizador social, mostrou-se inalterável: 86% dos adolescentes praticavam na adolescência as mesmas atividades que eram desempenhadas na infância. | Ciências Sociais |
35,370 | Lusofonia e emigração: estudo sobre preferências de emigração profissional, atitudes dos portugueses face à imigração e descrição de si próprio | luso-tropicalismo,lusofonia,emigração,imigração,atitudes | A presente dissertação tem como principal objetivo analisar preferências de emigração profissional dos/as portugueses/as e de que forma explicam as atitudes face aos imigrantes, numa amostra de 169 trabalhadores/as portugueses/as da zona Centro e Norte do país, dos mais variados setores. Portugal é tradicionalmente um país de emigração, no entanto nas últimas décadas os fluxos migratórios sofreram alterações passando a ser também um país de acolhimento de imigrantes. Deste contexto surge a pertinência de explorar as atitudes dos portugueses face a cidadãos de diferentes culturas que pelas mais variadas razões, (i.e., guerras, instabilidade económica, fome entre outras) na esperança de encontrar paz e uma vida melhor. Os resultados revelaram tendências de emigração profissional para países não lusófonos, nomeadamente países europeus, de acordo com o relatório estatístico de 2015, são europeus, todos os destinos para onde se dirigem mais de dez mil portugueses por ano. As atitudes face aos imigrantes, são de uma certa abertura e acolhimento no entanto um acolhimento com algumas reservas relacionadas com a perceção de ameaça à segurança que contribui para a explicação das atitudes orientadas para a discriminação. Na descrição de si próprio, verificaram-se ideais de nacionalismo, patriotismo, tradicionalismo, sentimentos de orgulho em relação às suas raízes nacionais e história do seu país. Não se verificaram associações significativas entre as variáveis; preferências de emigração profissional, atitudes face à imigração e descrição de si próprio remetendo para a ideia de que são independentes. | Ciências Sociais |
35,372 | A adesão a princípios gerais dos direitos humanos e o estudo das representações sociais acerca da deficiência intelectual | Princípios gerais dos direitos humanos,deficiência intelectual,representações sociais,atitudes discriminatórias | A presente dissertação teve como foco o estudo de duas dimensões distintas: por um lado, compreender a perceção de estudantes universitários acerca de alguns indicadores de adesão a princípios gerais dos direitos humanos selecionados a partir de situações gerais versus situações concretas; por outro, perceber qual a imagem relativa às pessoas com deficiência intelectual, bem como às pessoas com sucesso profissional e pessoal, tentando perceber também quais os eventuais comportamentos que existem nas relações entre pessoas não deficientes e pessoas com deficiência intelectual, numa amostra de 207 estudantes universitários.O presente estudo apresenta-se como uma investigação de caráter exploratório e, neste sentido, foram realizadas análises descritivas, testes de comparações entre médias e análises fatoriais em componentes principais. Os resultados mostram uma clara adesão a indicadores de princípios gerais dos direitos humanos, verificando-se diferenças estatisticamente significativas entre a perceção que estudantes universitários têm acerca do direito à liberdade utilizando o confronto entre uma situação geral e uma situação concreta; no caso relativo à perceção que os mesmos têm relativamente ao direito a constituir família, recorrendo também à situação geral versus situação concreta, esta encontra-se no limiar do nível de significância. Adicionalmente, outros resultados mostram uma imagem relativa à pessoa com sucesso profissional e pessoal associada a caraterísticas de proatividade e detentora de uma boa capacidade de adaptação, contrariamente à imagem da pessoa com deficiência mental que se associa a caraterísticas de dependência, falta de autonomia e fraca capacidade de adaptação funcional, sendo que apenas se constatam comportamentos amáveis em duas situações: ou quando a deficiência é causadora de extrema inadaptação ou quando a deficiência permite alguma autonomia e adaptação funcional. Conclui-se que a discriminação bem como as perceções de atitudes discriminatórias são uma realidade fortemente presente no dia-a-dia das pessoas com deficiência, sendo que as barreiras psicossociais impedem, em grande parte, a participação socialmente ativa deste grupo social. | Ciências Sociais |
35,373 | Cooperação, Recuperação e Uso do conhecimento e Atribuição de Sentido em Call Centers | Call Center,Cooperação,Gestão do Conhecimento,Recuperação e Uso do conhecimento,Atribuição de Sentido | O presente estudo tem como objetivos analisar, em colaboradores de Call Center (n=1791), o impacto da Cooperação na Recuperação e Uso do conhecimento, estudar a ação moderadora e mediadora que a Atribuição de Sentido tem nessa mesma relação e, por último, analisar clusters observados na amostra em função dos níveis de Cooperação e a sua influnência na Recuperação e Uso do conhecimento. Foram aplicados o Knowledge Management Team Questionnaire (KMTQ) e o Organizational Cooperation Questionnaire (ORCOQ). Foram feitas uma análise de regressão múltipla e múltipla hierárquica para compreender o efeito da Cooperação na Recuperação e Uso do conhecimento; uma análise dos efeitos de moderação e de mediação da Atribuição de Sentido nesta relação; e uma análise de clusters. Os resultados sugerem que existe uma relação positiva entre a Cooperação e a Recuperação e Uso do conhecimento, e que há um papel medidador e moderador da Atribuição de Sentido, tendendo a promover esta relação. A análise de clusters evidencia que no cluster de elevada Cooperação por contraste com o cluster de baixa Cooperação, tanto o Uso do conhecimento como a sua Recuperação (controlada e automática) são maiores. Este estudo remete para a necessidade de se promoverem atitudes/ações cooperativas entre colaboradores e para a importância da atribuição de significado na compreensão da realidade organizacional. O papel dos gestores é, também aqui, de grande relevância porque são quem toma decisões com eventuais impactos no clima organizacional. | Ciências Sociais |
35,379 | Empreendedorismo no Ensino Superior: Estudo Empírico das Representações Sociais sobre o Empreendedorismo e o Impacto da Auto-Eficácia no Potencial Empreendedor | Empreendedorismo,Representações Sociais,Global Entrepreneurship Monitor,Potencial Empreendedor,Auto-Eficácia | O empreendedorismo, descoberta, exploração e avaliação de oportunidades para criar bens e serviços, tem sido considerado o motor de desenvolvimento da economia no âmbito do qual a academia tem um papel fundamental. A presente dissertação encontra-se dividida em dois estudos diferenciados. O primeiro estudo tinha como objetivo investigar a estrutura das representações sociais do empreendedorismo nos estudantes do ensino superior politécnico português, associado ao programa Poliempreende. Para esta amostra usou-se um instrumento de recolha de dados constituído por duas seções: caracterização sócio-demográfica e evocação-livre de palavras a partir do termo indutor “empreendedorismo”. A amostra foi estratificada por licenciaturas e mestrados de 19 entidades, tendo-se obtido respostas por parte de 1603 estudantes. Evocaram-se 7448 palavras, das quais 855 eram diferentes. Através do software EVOC, que calcula dois índices, um de posição e outro de frequência, fez-se o cruzamento desses dois critérios que produz o que se denomina de Quadro de Quatro Casas (Oliveira, Marques, Tosoli, & Teixeira, 2005). A média de ordenação foi de 2.94. Com base nas palavras evocadas, foi feita uma categorização ancorada no Modelo GEM – Global Entrepreneurship Monitor, onde se obteve as seguintes categorias mais representativas: atitudes, actividade, capacidades, aspirações e condições estruturais. No segundo estudo, foi investigado o papel preditivo das variáveis motivações empreendedoras (escala validada por Parreira, Silva, Carvalho, & Mónico, submited), oportunidades e recursos para empreender (escala validada por Parreira, Santos, Carvalho, & Mónico, submited), incentivos ao empreendedorismo (escala validada por Parreira, Ribeiro, Mónico, & Carvalho, submited), auto-eficácia (escala validada por Parreira, da Silva, Mónico, & Carvalho, submited), no potencial empreendedor dos referidos estudantes, controlando o efeito das variáveis preparação académica e o desejo de empreender. A amostra foi constituída por 6532 estudantes, de 17 instituições do ensino superior politécnico português, associadas ao projeto Poliempreende, que responderam a um questionário desenvolvido por Parreira, Pereira e Brito (2011). Gerou-se uma matriz de intercorrelações entre as motivações empreendedoras, as oportunidades e os recursos para empreender, os incentivos ao empreendedorismo, a preparação académica, o potencial empreendedor, o desejo de empreender e a auto-eficácia. Posteriormente foi apresentado um modelo de regressão hierárquica. Os resultados sugerem que todos os preditores tomados em conjunto explicam 21.8% do potencial empreendedor. A auto-eficácia e as motivações de aprendizagem e desenvolvimento são as variáveis que melhor predizem o potencial empreendedor.Em suma, a aposta da academia no desenvolvimento de competências empreendedoras dos estudantes revela-se cada vez mais importante para o desenvolvimento do empreendedorismo em Portugal. São discutidas, ainda, algumas limitações de ambos os estudos assim como apresentamos algumas propostas para futuras investigações. | Ciências Sociais |
35,392 | Rey 15 – Item Memory Test (Rey 15-IMT) e Test of Memory Malingering (TOMM): Contributos para os estudos de validação e normalização para a população portuguesa de jovens adultos e adultos | Rey 15-IMT,TOMM,testes de validade de sintomas,simulação,esforço insuficiente | Introdução: A presente dissertação tem como princípio basilar o contributo para os estudos de validação e de normalização do Rey 15 – Item Memory Test (Rey 15-IMT) e do Test of Memory Malingering (TOMM) para a população de jovens adultos e adultos portugueses. Prossegue e alarga, deste modo, um conjunto de investigações prévias no âmbito do projeto “Validação de provas de memória e inventários de avaliação funcional e da qualidade de vida”.Método: A amostra de conveniência foi recolhida na comunidade, em Portugal continental, sendo que os critérios de inclusão estabeleceram o recrutamento de participantes com idades compreendidas entre os 18 e os 39 anos, que tivessem o português como língua materna, com pelo menos um ano de escolaridade, sem défice cognitivo significativo, nem sintomatologia depressiva grave. Após a obtenção do Consentimento Informado, o protocolo de avaliação incluiu as seguintes medidas: Questionário/Entrevista Semiestruturada de Dados Sociodemográficos, Rey 15–IMT, ACE-R (Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised), TOMM e BDI-II (Beck Depression Inventory-II).Resultados: A amostra é constituída por jovens e jovens adultos (N=140), com uma média de idades de 28.24 anos (DP=5.693), 44.3% homens e 55.7% mulheres, com uma escolaridade média de 14.05 anos (DP=2.065). No que respeita aos indicadores de validade de constructo do Rey 15-IMT foi encontrada uma correlação positiva alta (r=0.758; p<.01) entre os indicadores evocação imediata e resultado combinado do reconhecimento. Relativamente ao TOMM foram também encontradas correlações significativas entre as pontuações nos ensaios: associação moderada entre o primeiro e o segundo ensaio de aprendizagem (r=0.434; p<.01) e baixa entre o segundo ensaio de aprendizagem e o ensaio de retenção (r=0.282; p<.01), não se observando associação com significado estatístico entre o primeiro ensaio de aprendizagem e o ensaio de retenção. Não se observaram correlações estatisticamente significativas entre os parâmetros do Rey 15-IMT e do TOMM com a pontuação no BDI-II. Contudo, observa-se um coeficiente de correlação com significado estatístico, embora baixa, entre a evocação imediata do Rey 15-IMT e o domínio visuo-espacial do ACE-R (r=0.239; p<.01). No TOMM apenas foi encontrada uma correlação significativa entre o primeiro ensaio de aprendizagem e o MMSE (r=0.183; p<.01). No que diz respeito às variáveis sociodemográficas (género, idade e escolaridade), observou-se uma associação significativa entre a escolaridade e o ensaio de evocação imediata do Rey 15-IMT (r=0.210, p<.01). No TOMM verificou-se uma associação significativa entre a idade e o primeiro ensaio de aprendizagem (t140=2.664; p<.01), embora com efeito pequeno. Apenas se observou uma associação com significância estatística entre o segundo ensaio de aprendizagem do TOMM e as tarefas do Rey 15-IMT (evocação imediata r=0.194; p<.05; ensaio de reconhecimento r=0.244; p<.01), o que significa que não existe elevada associação entre provas.Conclusões: Com as características da amostra que teve por base a investigação não se evidenciou impacto por parte das variáveis em estudo (idade, género, escolaridade, défice cognitivo e sintomatologia depressiva). No que diz respeito aos valores médios obtidos nos parâmetros do Rey 15-MT e do TOMM, os pontos de corte sugeridos pela literatura parecem ajustados para este grupo, validando os pontos de corte internacionais. Em última análise, ao nível da validade convergente entre ambos os TVS aqui estudados, apesar de se constituírem como dois testes de simulação e/ou esforço insuficiente, salienta-se o facto de parecerem medir paradigmas distintos. Assim, aumentando a capacidade de deteção da simulação e/ou esforço insuficiente, para a tomada de decisão o profissional não deve ter em conta o resultado de apenas um TVS, mas de pelo menos dois (Boone, 2007a; Larrabee, 2007), articulando-os ainda com outros dados disponíveis, como avaliações neuropsicológicas, autorrelatos, observação do comportamento, registos clínicos e também com a prática e perícia dos próprios (Simões et al., 2010). | Ciências Sociais |
35,405 | Sugestionabilidade Interrogativa e Efeito do Contágio Social em Reclusos: Fonte de Contágio Social Direta versus Indireta na Transmissão do Feedback Negativo da GSS1 | Sugestionabilidade interrogativa,fonte de contágio social,feedback negativo,reclusos | O presente estudo teve como objectivo principal analisar a Sugestionabilidade Interrogativa, numa amostra de 70 reclusos, distribuídos aleatoriamente por duas condições: uma em que o feedback negativo da Gudjonsson Suggestibility Scale 1 (GSS1) foi administrado por uma fonte direta de contágio social (investigadora) e a outra em que este foi administrado por uma fonte indireta de contágio social (computador). Constituíram-se ainda como objectivos adicionais estudar a relação entre a Sugestionabilidade Interrogativa (medida através da GSS1) e as variáveis: Inteligência Não Verbal, Ansiedade Estado, Neuroticismo e Desejabilidade Social. Para tal, foram administrados individualmente os seguintes instrumentos de avaliação, a ambos os grupos: Questionário Sociodemográfico, GSS1, Matrizes Progressivas Estandardizadas de Raven, Eysenck Personality Questionnaire Revised, State-Trait Anxiety Inventory form Y e Escala de Desejabilidade Social -20 itens. Os resultados obtidos não indicaram diferenças estatisticamente significativas entre a condição fonte direta e fonte indireta de contágio social, no que respeita à transmissão do feedback negativo na GSS1. Tal permite-nos sugerir que uma fonte de contágio social virtual (computador) poderá ser tão eficaz quanto uma fonte de contágio social real para espoletar Sugestionabilidade Interrogativa. Assim, este resultado aponta para que a incorporação de informação errada nos testemunhos das vítimas ou nas declarações dos suspeitos possa ser induzida também por fonte indireta de contágio social. Nenhuma das correlações entre Sugestionabilidade Interrogativa e as variáveis Inteligência Não Verbal (correlações negativas fracas), Ansiedade Estado, Neuroticismo e Desejabilidade Social (correlações positivas fracas) alcançou significância estatística. Estes resultados são discutidos considerando o estado actual da literatura nesta área. | Ciências Sociais |
35,410 | A linguagem universal das mães à conversa com os bebés:
estudo exploratório sobre o reconhecimento das características do
maternalês em mães portuguesas | maternalês,discurso dirigido ao bebé,comunicação materna,aprendizagem da linguagem,tom elevado | Quando se dirigem aos bebés, os adultos modificaminvariavelmente o seu registo vocal (Burnham, Kitamura & VollmerConna, 2002), de uma forma omnipresente e natural designadamaternalês, ou discurso dirigido à criança. Não sendo de uso exclusivodas mães, é antes uma consequência do investimento libidinal dasfiguras que desempenham a função materna (Pierotti, Levy & Zornig,2010) e que procuram estabelecer um vínculo comunicativo (Fernald &Morikawa, 1993) de uma forma intrinsecamente agradável (Singh,Morgan & Best, 2002).É uma forma de discurso especializado (Cooper & Aslin, 1990)com propriedades acústico-afetivas distintas (Kitamura & Lam, 2009;Singh, Morgan & Best, 2002) que varia na simplicidade e redundância(Snow, 1977). Pode ser considerado, do ponto de distal, como ummecanismo de sobrevivência da espécie (Fernald, 1992; Singh, Morgan& Best, 2002).A sua natureza exagerada (Cooper & Aslin,1990; Herold,Nygaard & Namy, 2011) comunica intenções facilmente reconhecíveis(Fernald, 1989) e acontece de forma natural em mães com e semexperiência anterior com crianças.Com os primeiros estudos a datarem da década de 70 (Snow,1977), o maternalês tem uma assinatura acústica própria (Cooper &Aslin, 1990; Fernald & Simon, 1984). Fernald e Mazzie (1991)defendem que o tom e a variação ajudam no sentido de focarprosodicamente as palavras mais importantes. O exagero prosódico vaise traduzir, no caso das vogais, numa hiperarticulação com uma funçãodidática (Burnham, Kitamura & Vollmer-Conna, 2002), que faz a ponteentre os aspetos discursivos e formais da linguagem e facilita aaprendizagem (Scarpa & Fernandes-Svartman, 2012).A mãe adapta as estratégias (linguísticas, prosódicas emultimodais) consoante o comportamento e afeto do bebé sendo que, àmedida que o bebé se consegue envolver em interações responsivas, aquantidade de discurso materno que lhe é dirigido aumenta (Henning,Striano & Lieven, 2005).Posto isto, foram reunidas um conjunto inicial de 35 questões,elaboradas de acordo com as conclusões dos artigos revistos. O objetivoprincipal era a identificação do conhecimento sobre o maternalês,relacionado com uma dimensão de consciência do seu uso. A recolhafoi feita on-line, de 1 a 25 de Março, reunindo um total de 853 respostas.A versão final da escala ficou reduzida a 27 questões, cujaanálise revelou que as mães portuguesas reconhecem que modificam asua voz quando falam com os seus bebés e reconhecem ascaracterísticas que a literatura internacional lhe atribui. Oreconhecimento das características do maternalês não foi afetado deforma estatisticamente significativa pela maioria das variáveisconsideradas (número de filhos, idade da mãe, estado civil, situaçãolaboral, dificuldades auditivas e/ou de linguagem e problemaspsicológicos). Contudo, as mães que referiam não ter experiência préviacom bebés obtiveram uma pontuação superior no fator adaptaçãoprosódica, efeito que não foi replicado quando foi criada uma novavariável que cruzava o número de filhos e a experiência prévia combebés.Os resultados suportam, de forma preliminar, a existência domaternalês em português de Portugal, apresentando assim um primeiroargumento no sentido da validação científica de uma alteração vocalmaterna que tem tanto de natural como de científica. | Ciências Sociais |
35,412 | As lembranças lembrar-se-ão de mim: promoção do envelhecimento ativo com seniores do Centro Social Paroquial de Nossa Senhora da Nazaré | Gerontologia educativa,Envelhecimento ativo,Intervenção comunitária,Institucionalização,Universidade Sénior | O presente relatório refere-se ao estágio curricular desenvolvido no Centro Social Paroquial de Nossa Senhora da Nazaré, no âmbito do 2º ano do Mestrado em Educação e Formação de Adultos e Intervenção Comunitária, da Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da Universidade de Coimbra, para a obtenção do grau de Mestre.Este documento descreve o trabalho realizado durante nove meses, no ano letivo 2016/2017 e comporta a descrição das atividades desenvolvidas, as experiências vividas e as aprendizagens adquiridas, a nível pessoal e profissional, em contexto de instituição e de universidade sénior.O projeto de estágio desenvolveu-se tendo como base três princípios fundamentais: compreender o funcionamento de uma instituição que acolhe seniores; promover o envelhecimento ativo junto de idosos institucionalizados; e coordenar uma disciplina de uma Universidade Sénior.Deste modo, para a concretização dos objetivos propostos refletimos sobre as temáticas centrais, nomeadamente o envelhecimento humano, a gerontologia educativa, a institucionalização de pessoas idosas e universidades seniores como resposta cultural, sendo que estas temáticas encontram-se retratadas no primeiro capítulo do presente Relatório. Seguidamente, apresentamos o enquadramento institucional, o projeto de estágio que envolve os objetivos propostos e as atividades desenvolvidas e a descrição e avaliação das atividades desenvolvidas. Por fim, apresenta-se a hetero e autoavaliação do estágio curricular.A realização deste estágio curricular proporcionou-nos diversas experiências, que permitiram a aquisição de novas aprendizagens e conhecimentos em contexto prático, sobretudo com pessoas seniores e idosas. | Ciências Sociais |
35,413 | A Adultez Emergente e a Indecisão Vocacional: Um estudo com alunos do ensino superior português | Adultez emergente,Indecividade,Satisfação com o curso,Adaptabilidade de carreira,Transição para a idade adulta | A Adultez Emergente e a Indecisão Vocacional: Um estudo com alunos do ensino superior português ----------------------------------------------------------------------------------------------O estudo elaborado nesta dissertação centra-se na problemática da transição para a idade adulta, partindo da constatação que esta etapa da vida se apresenta atualmente como mais longa e complexa, que contempla experiências de instabilidade. Arnett, 2000 sugere que o prolongamento do espaço que medeia o final da adolescência e o início da idade adulta deu origem a um novo período com características próprias no desenvolvimento humano se denomina adultez emergente. Este conceito e a sua adequação ao contexto português são analisados ao longo deste trabalho, tendo em conta as dimensões da adultez emergente, da adaptabilidade, da satisfação com o curso e da indecisividade por forma a perceber como este período é vivenciado pelos jovens portugueses. Deste modo, desenvolveu-se um estudo com uma amostra heterogénea de 177 alunos, estudantes do ensino superior de ambos os sexos, com o intuito de analisar as percepções associadas ao que significa ser adulto, e o impacto que estas variáveis têm na vida dos alunos. ----------------------------------------------------------------------------------------------Palavras chave: Adultez emergente, indecisão vocacional, transição para a idade adulta, adaptabilidade de carreira, satisfação com o trabalho, indecisividade.------------------------------------------------- | Ciências Sociais |
35,443 | Relação entre Matutinidade–Vespertinidade e insónia inicial, intermédia e final em adultos | Matutinidade-Vespertinidade,Cronótipo,Insónia,Adultos,QCM | São cada vez mais os indivíduos que se queixam de problemas de sono, nomeadamente, queixas referentes à insónia. Desta forma, é pertinente averiguar a relação destas queixas relativamente ao cronótipo dos indivíduos. A presente investigação teve como objetivo de analisar a probabilidade de, em indivíduos adultos, existirem associações entre Matutinidade-vespertinidade e os três principais subtipos de insónia (i.e., insónia inicial, intermédia e final/terminal), definidos pela Classificação Internacional dos Distúrbios de Sono (3ª Edição). Paralelamente, foram estudados outros padrões de sono de matutinos e vespertinos, nomeadamente ao nível da duração de sono e horários de deitar e levantar durante a semana e fim-de-semana, comparando-os entre si.Desta forma, foi selecionada uma amostra final uma amostra de 584 indivíduos entre os 18 e 63 anos, em que 70% eram do sexo feminino e 30% do sexo masculino. Os participantes preencheram o Questionário Compósito de Matutinidade (QCM), Escala Básica de Sintomas de Insónia e Qualidade de Sono (BaSIQS) e o Inventário de Sintomas Psicopatológicos-18 (BSI-18).Constatou-se que existe uma correlação estatisticamente significativa entre os matutinos e as queixas de insónia final (i.e., acordar antes da hora desejada) e uma correlação também estatisticamente significativa entre os vespertinos e as queixas de insónia inicial (i.e., dificuldade em adormecer). Este estudo também comprovou que os vespertinos têm uma duração de sono menor que os matutinos durante a semana, mas o contrário verifica-se durante o fim-de-semana. Além disso, a análise também revelou que os matutinos se deitam e acordam mais cedo, tanto à semana como ao fim-de-semana, mas o contrário verifica-se nos vespertinos.Em suma, pode-se concluir que a presente investigação contribuiu para uma melhor compreensão dos subtipos de queixas de insónia através do tipo diurno dos indivíduos. | Ciências Sociais |
35,446 | Novos conceitos de carreira: estudo preliminar de adaptação e validação para o contexto Português das escalas Protean Career Atittudes Scale e Boundaryless Career Atittudes Scale | Carreira,Proteana,Sem Fronteiras,Atitudes,Mercado de trabalho | Numa altura de desemprego jovem acentuado na sociedade portuguesa é importante o psicólogo de aconselhamento de carreira estar o mais atualizado e munido de meios atuais para ajudar da melhor forma os jovens que se encontram a necessitar de ajuda nas transições a efetuar neste mercado de trabalho em contexto de incerteza e mudanças rápidas. Novos conceitos de careira surgem para compreender e enquadrar o processo de gestão autónoma da carreira neste contexto.Através da adaptação e validação das Protean Career Atittudes Scale e Boundaryless Career Attitudes Scale, de Briscoe, Hall, & DeMuth, (2006), poderemos proporcionar aos profissionais ferramentas de avaliação psicológica que decorrem dos modelos de carreira Proteana e Sem Fronteiras, que são os mais testados atualmente.Os dados foram recolhidos junto de 99 licenciados portugueses e a análise exploratória dos mesmos permitiu a confirmação parcial da estrutura dimensional propostas pelos autores para as escalas originais. Adicionalmente, a análise efetuada permitiu-nos efetuar algumas sugestões de alteração, nomeadamente no que à formulação de alguns itens se refere.Estudos deste tipo tornam-se indispensáveis para a atualização dos meios utilizados no aconselhamento profissional, pois com um mercado de trabalho em constante mudança é importante a consistente e permanente atualização e renovação dos meios de avaliação utilizados no aconselhamento e gestão de recursos humanos. Estas escalas ao medirem atitudes características das duas metáforas de carreira mais consistentemente explorada na atualidade constituem, de facto, m avanço nos meios e instrumentos para um mais eficaz aconselhamento profissional aos sujeitos e organizações do século XXI. | Ciências Sociais |
35,449 | Inovação pedagógica e autonomia nas escolas: o impacto de metodologias pedagógicas inovadoras em variáveis psicológicas de adaptabilidade | Autonomia,Pedagogia,adaptabilidade,aprendizagem,psicologia da educação | Este trabalho tem como objetivo a discussão de várias metodologias de aprendizagem atuais de forma a compreender a forma como pretendem transmitir aos alunos o conhecimento científico e, ao mesmo tempo, quais as competências que entendem como importantes para formar cidadãos capazes de enfrentar os desafios do séc.XXI. A par das metodologias de ensino, são explorados os fatores psicológicos que influênciam a predisposição para a aprendizagem da criança tais como a motivação, a emoção, a autoeficácia, a aprceção de controlo e o valor atribuído à tarefa e que devem ser potenciados pelos educadores.É explorada a forma como as escolas podem colocar em prática estas metodologias, adaptadas a cada aluno no sentido de perceber qual a autonomia possível atualmente nos estabelecimentos de ensino e que tipo de autonomia é necessária.Neste trabalho é descrito um caso prático de implementação de um modelo educativo exemplo que dá conta dessas mesmas metodologias e competências, assim como o seu processo de mudança. É feito um estudo exploratório de forma a avaliar o impacto de metodologias pedagógicas inovadoras em variáveis psicológicas de adaptabilidade; orientação para a mestria; orientação para o resultado do tipo aproximação; orientação para o resultado do tipo evitamento; estratégias de autojustificação do insucesso; evitamento da novidade; relevância da escola para o sucesso futuro; auto-perceção de controlo; curiosidade, preocupação e confiança em alunos que têm no seu dia-a-dia um projeto educativo que se foca na avaliação apenas como meio e não como fim, quando o fim é o bem-estar, o sucesso e a cidadania dos jovens. | Ciências Sociais |
35,454 | Cyberbullying e a sua relação com Sintomas Emocionais Negativos
e a Confiança Interpessoal: um estudo com Adolescentes | Cyberbullying,Depressão,Ansiedade,Stresse,Confiança Interpessoal | O presente estudo tem como principal objetivo verificar se existe umarelação entre o fenómeno de cyberbullying, os sintomas emocionaisnegativos (ansiedade, depressão e stresse) e as crenças de confiançainterpessoal.Assim, pretende-se verificar se o cyberbullying potencia a presença desintomas emocionais negativos e um baixo nível de confiança interpessoal,assim como se há diferenciação destas variáveis (confiança interpessoal eestados emocionais negativos) nos dois fatores de cyberbullying em estudo(vitimização e agressividade). Visa-se também saber se as experiências decyberbullying se diferenciam em função da facilidade em fazer amigos e dogénero e se estabelecem relação com o número de retenções escolares.Finalmente, pretende-se explorar as possíveis relações entre os sintomasemocionais negativos e a confiança interpessoal.A presente investigação inclui 270 estudantes adolescentes, rapazes eraparigas, com idades compreendidas entre os 12 e os 17 anos, a frequentar o8º ano e o 9º ano de escolaridade, de dois estabelecimentos de ensino, umpúblico e outro privado, do Concelho de Coimbra.Quanto aos instrumentos utilizados para a recolha de dados, estesconsistem: num questionário sociodemográfico, na Escala de Ansiedade,Depressão e Stresse para Crianças (EADS-C-21), em dois questionáriosrelativos ao Cyberbullying (CBQ e CBQ-V), e, por fim, na escala de CrençasGeneralizadas de Confiança – Adolescência Tardia (CGC-A).Relativamente aos resultados, estes revelaram que, globalmente, osfatores de cyberbullying (agressividade e vitimização) predizemsignificativamente a confiança interpessoal e a depressão, ansiedade estresse, sobressaindo o papel preditor da vitimização. As análises efetuadasmostraram também que existem diferenças significativas na agressividade ena depressão, em função do sexo, sendo mais representativa a primeira nosexo masculino e a segunda no sexo feminino. Perante os dados obtidos,conclui-se, ainda, que a depressão, ansiedade e stresse se associamsignificativamente e negativamente, embora de forma modesta, com ascrenças de confiança interpessoal.Finalmente, não foram encontradas diferenças significativas nasexperiências de cyberbullying em função da facilidade em fazer amigos, nemse observou uma relação significativa entre as experiências de cyberbullyinge o número de retenções. No entanto, foi possível verificar que se estabeleceuma correlação positiva, média e significativa entre as experiências decyberbullying, nomeadamente a agressividade e a vitimização. | Ciências Sociais |
35,461 | Fortalecer a Educação para o Empreendedorismo nas Instituições de Ensino Superior: Poliempreende - Polientrepreneurship Innovation Network | Empreendedorismo,Ensino Superior,Educação para o Empreendedorismo,Poliempreende,Condições para uma instituição empreendedora | No que diz respeito ao atual contexto Português, são vários os projetos de Educação para o empreendedorismo que estão já a ser desenvolvidos pelas Instituições de Ensino Superior. Importa agora fortalecer a educação em empreendedorismo, avaliar segundo uma perspetiva de aprendizagem contínua e pensar numa estratégia para o futuro. O presente estudo de natureza qualitativa pretende compreender a implementação do Programa Poliempreende tendo, assim, como objetivos, verificar a existência de condições para a educação para o empreendedorismo e identificar oportunidades de melhoria para o futuro. Para tal, procedeu-se à análise de conteúdo de 13 entrevistas a chefias intermédias e de topo de cinco instituições de ensino superior politécnico português e duas escolas superiores não integradas. No desenvolvimento da investigação foi adotada a perspetiva holística e inter-relacional inscrita no modelo da Triple Helix (cf. Leydesdorff & Etzkowitz, 1996; Ranga & Etzkowitz, 2013). Tendo em conta as especificidades do contexto português no qual as Instituições de Ensino Superior da amostra se inserem, verificou-se a necessidade de adaptar o quadro conceptual The framework conditions Index (Comissão Europeia, 2008), tendo emergido um quadro mais ajustado ao contexto português, capaz de avaliar, de forma abrangente, a implementação do Projeto Poliempreende. Este estudo cumpre o seu propósito, confirmando a existência de condições para a educação para o empreendedorismo e identificando oportunidades de melhoria no que respeitas às Metodologias e Ensino (.90008 p); Promoção e Divulgação (.872571 p) e Recursos Humanos (.856507p). Para o futuro, os Institutos Politécnicos e as Escolas pretendem potenciar o Poliempreende, facto que torna este estudo numa ferramenta indispensável para a melhoria contínua no que respeita à implementação do projeto. | Ciências Sociais |
35,463 | Scratch: experiências educativas de iniciação à programação | Literacia Digital,Pensamento Computacional,Scratch,Pré-Escolar,Ensino Básico,Digital Literacy,Computacional Thought,Scratch,Preschool,Elementary Education | Neste relatório são apresentadas as atividades realizadas no âmbito do estágio curricular para a obtenção do grau de Mestre em Ciências da Educação pela Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade de Coimbra (FPCEUC), que decorreu no Centro de Apoio Social de Pais e Amigos da Escola (CASPAE).Tendo iniciado em setembro de 2016 e com fim em julho de 2017, o projeto desenvolvido centrou-se essencialmente na área pedagógica de Tecnologias na Educação, no ensino pré-escolar e no ensino básico.Tendo desenvolvido uma grande variedade de projetos recorrendo ao software Scratch, foi possível destacar dois momentos em que se implementaram técnicas, atividades e experiências pedagógicas transversais a dois projetos-piloto distintos.No Pré-Escolar desenvolveu-se um projeto recorrendo à utilização deste mesmo software permitindo às crianças um primeiro contacto com a iniciação à programação.Já no Ensino Básico deu-se continuidade à Atividade de Enriquecimento Curricular (AEC) de Iniciação à Programação, que o Ministério da Educação propôs em 2015/2016, em horário extra curricular, no Centro Escolar do Agrupamento das Escolas da Solum Sul. Sendo que apenas duas escolas da cidade de Coimbra optaram pela utilização do software Scratch para a execução do projeto com o objetivo de promover o sucesso escolar, interligando os saberes teóricos com os saberes práticos, promovendo os valores característicos do concelho de Coimbra.No presente relatório estão descritos e fundamentados a utilização do software Scratch em vários contextos educativos distintos, os resultados obtidos com as várias experiências pedagógicas, as principais oportunidades e obstáculos encontrados, bem como os constrangimentos ao longo do estágio. | Ciências Sociais |
35,468 | Atividades com Crianças e Jovens num Centro de Diagnóstico e Atendimento | autoconceito,dificuldades de aprendizagem,crianças,adolescentes | O presente relatório surge da intervenção pedagógica realizada durante o estágio curricular no Centro de Atendimento e Diagnóstico – “30 de Julho”. Este relatório tem como objetivo analisar o autoconceito e o desempenho de crianças e jovens que frenquentam atendimento multidisciplinar. Mais especificamente será averiguado uma possível correlação entre o autoconceito e o desempenho escolar com a idade dos participantes.Ao longo do relatório estão presentes a caracterização da instituição, as atividades realizadas pela instituição e por mim dentro da mesma, para além disso, são apresentadas planificações das atividades.O objetivo deste estudo foi verificar se os participantes têm diferenças significativas na correlação entre as dificuldades de aprendizagem e o autoconceito.O intrumento utilizado para avaliar o autoconceito foi escala de "Piers-Harris Children's Self-Concept Scale" (PHCSCS-2) reduzida a 60 itens por Piers & Herzberg em 2002, com adaptação à população portuguesa por Feliciano Veiga em 2006, este instumento foi redigido para o português do Brasil para as crianças e jovens pudessem compreender os 60 itens; o instrumento para avaliar o desempenho escolar foi o Teste de Desempenho Escolar (TDE) por Lilian Milnitsky Stein em 1994.A amostra do estudo é composta por 20 crianças e jovens, de ambos os sexos, com idade compreendida entre 10 a 15 anos, do 5º ao 9º ano do Ensino Básico, que já realizam atendimento multidisciplinar. Observou-se que não há grandes diferenças significativas na correlação, porém é evidente nos resultados que o sexo masculino tem mais dificuldades de aprendizagem do que o sexo feminino.Os resultados obtidos revelaram que o nível de autoconceito encontra-se dentro dos parametros normais, porém no Tesde de Desempenho Escolar é possível verificar que existe uma grande dificuldade na aritmética. Para além disso, foi verificado que existe uma defasagem escolar entre a idade e o ano escolar que as crianças e jovens encomtra-se, no entanto, é um defasagem que varia entre 1 ou 2 anos. Por fim, é necessário encontrar uma forma de diminuir as dificuldades de aprendizagem, mas também de criar alternativas para promover o desenvolvimento socioemocional e o autoconhecimento. | Ciências Sociais |
35,488 | A influência da expressividade familiar, percecionada por adolescentes, no desenvolvimento de sintomas emocionais e de problemas de relacionamento com os colegas | Expressividade Familiar,Sintomas Emocionais,Problemas de relacionamento com os colegas,Desenvolvimento,Adolescência | A família proporciona à criança uma multiplicidade de experiências relacionais que influenciam a aprendizagem desta face à experiencia, significado, expressão e regulação das emoções (Eisenberg et al., 2001). A qualidade destas relações molda o comportamento interpessoal da criança e o modo como gere as emoções, podendo constituir-se como fator potenciador ou de vulnerabilidade no desenvolvimento (Collins, Maccoby, Steinberg, Heatheringtar & Branstein, 2000). A presente investigação tem por base uma amostra de 165 jovens, com idades entre os 13 e os 16 anos, e pretende avaliar a relação entre a perceção dos adolescentes face à expressividade emocional da família (positiva ou negativa) e o desenvolvimento de sintomas emocionais e de problemas de relacionamento com os colegas. Procedeu-se à adaptação, para língua portuguesa, do Self Expressiveness in the Family Questionnaire (SEFQ) (Halberstadt, 1995), versão simplificada, sendo este uma variação do Family Expressiveness Questionnaire (QEF; Questionário de Expressividade Familiar) (Halberstadt, 1986), traduzido e adaptado pelo Professor Catedrático José Pinto Gouveia e a sua equipa de investigação (Dinis, Gouveia, & Xavier, 2011). O instrumento apresentou uma boa consistência interna para fins de investigação. No presente estudo, conclui-se que existe uma relação significativa entre a perceção dos jovens face à expressividade familiar negativa e o desenvolvimento de sintomas emocionais, para ambos os sexos, independentemente da idade. No que respeita aos problemas de relacionamento com os colegas, verificou-se que os jovens revelam menos problemas de relacionamento com os colegas quando percecionam o seu ambiente familiar como sendo emocionalmente positivo. A variável idade não mostrou influências significativas nos resultados obtidos. | Ciências Sociais |
35,512 | Relações sociais de género e o papel da educação. Percepções de docentes universitários angolanos de instituições públicas do ensino superior. | Igualdade entre homens e mulheres,género,papel das instituições políticas,contexto angolano,estereótipos de género | A igualdade entre homens e mulheres constitui a base para a construção de uma sociedade livre de estereótipos, onde eles e elas tenham os mesmos direitos e oportunidades de participação efectiva, sem que haja empecilhos pelo facto de se ter nascido do sexo masculino ou feminino. Contudo, a prevalência de valores que discriminam a mulher em detrimento do homem ainda presentes em diversas culturas, tem provocado o aumento da pobreza na camada feminina, ao impedirem que a mesma tenha acesso à educação, confinando o seu papel ao cuidado do lar, marido, filhos e dos familiares mais próximos. Assim, a educação constitui um dos mais poderosos recursos que as mulheres possuem para a aquisição de conhecimentos, tomada de consciência dos seus direitos de cidadania e emancipação social. Assim sendo, o presente estudo pretende saber quais são as percepções de docentes universitários angolanos sobre os papéis de género atribuídos a homens e mulheres, para tentar identificar possíveis estereótipos, percepções erróneas e ideias tradicionais negativas que possam afectar as relações na comunidade universitária, em particular, e no âmbito social, em geral. Trata-se de uma investigação qualitativa e envolveu nove participantes, sendo todos docentes de Instituições do Ensino Superior em Angola, que se encontravam na Universidade de Coimbra a frequentar cursos nas diferentes áreas do saber, no ano lectivo 2016/2017. A técnica utilizada para a colheita de dados ou informações foi a entrevista semiestruturada ou semidirectiva, contendo seis perguntas abertas. Os resultados deste estudo mostram que a influência de crenças culturais é muito acentuada, tornando as relações sociais entre homens e mulheres desiguais; o sistema de ensino apresenta vários constrangimentos e dificuldades de funcionamento e as políticas de promoção de igualdade entre homens e mulheres delineadas pelo Governo têm sido ineficazes, quanto à sua extensão e abrangência. | Ciências Sociais |
35,524 | O estabelecimento de relacionamentos amorosos online entre jovens adultos | Adulto emergente,Relacionamento virtual,Bem-estar,Autodeterminação | O impacto do uso das Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC) nos comportamentos humanos vem sendo objeto de estudo em diferentes disciplinas das ciências sociais e da saúde, pois promoveu mudanças na forma como nos relacionamos inter e intrapessoalmente e com o mundo. Através deste estudo quantitativo-descritivo, no âmbito da Psicologia do Desenvolvimento, interessou-nos verificar a tendência, entre jovens adultos em Portugal, de utilização das TIC para procurar o amor, a intimidade e o sexo. E ainda, que impactos esse uso poderia promover no seu bem-estar e autonomia. Os objetivos deste estudo consistiram em 1) analisar dimensões do bem-estar dos jovens adultos que fazem e dos que não fazem uso da Internet para fins de relacionamento amoroso; 2) analisar o grau de internalização da regulação comportamental no domínio da intimidade, e 3) verificar se os relacionamentos amorosos online, entre jovens adultos, têm predominantemente características de paixão, de intimidade ou de compromisso. O inquérito aplicado foi composto de um questionário para recolha de dados sociodemográficos, da versão portuguesa reduzida da Escala de Afeto Positivo e Negativo – PANAS-VRP; da versão portuguesa da Escala de Satisfação com a Vida – ESV; da versão portuguesa da Escala de Motivações para as Atividades Relacionais – EMAR; e da versão portuguesa (Brasil) da Escala Triangular do Amor de Sternberg, versão reduzida – ETAS-R. Por amostragem de conveniência, o estudo contou com 176 participantes (127 mulheres e 49 homens), com uma média de idade de 25,4 anos. A maioria dos participantes são solteiros (81.8%), vivendo com os pais (35.6%) ou com colegas (22,7%). Um grande número de participantes são de nacionalidade Portuguesa (65.9%) ou Brasileira (29,5%), sendo principalmente estudantes já licenciados (45.5%) e mestres (29,5%). Em média, os jovens adultos desta amostra informaram que acedem aos sites de relacionamento e redes sociais por 10 horas semanais. Apenas 21,2% dos participantes declararam usar sites de relacionamento, sendo que 93 participantes já estabeleceram relacionamentos online. A maioria (68%) prefere fazer uso de redes sociais, como o Facebook (52,8%) e Instagram, de entre outras, como um sítio complementar para conhecer novos amigos (54,7%) e/ou novos parceiros para relacionamentos casuais (16,1%). Os resultados revelaram que a variável paixão mostrou-se como preditora significativa de BES, tanto na satisfação com a vida, quanto no afeto positivo; os jovens adultos que iniciam o relacionamento amoroso online e dão continuidade a este relacionamento presencialmente apresentaram valores significativamente mais elevados de bem-estar do que os que mantêm o relacionamento exclusivamente virtual; e, enquanto os jovens adultos que têm o perfil verdadeiro nos sites de relacionamento/redes sociais apresentaram maiores níveis de regulação autônoma, os que têm perfis falsos ou supervalorizados sentem mais afeto positivo. Concluímos, com este estudo exploratório, que, nesta fase do desenvolvimento, os jovens adultos em Portugal preferem explorar várias possibilidades de relacionamentos a estabelecerem relações amorosas de compromisso. | Ciências Sociais |
35,527 | Relação entre os Estilos Educativos Parentais, a Confiança Interpessoal e a Vinculação aos Pais, Pares e Par Amoroso na Adolescência | Estilos Educativos Parentais,Confiança Interpessoal,Vinculação aos Pais,Vinculação aos Pares,Vinculação ao Par Amoroso,Parental Educational Styles,Interpersonal Trust,Parents Attachment,Peers Attachment,Romantic Attachment | A presente investigação tem como objetivo principal estudar a relação entre os Estilos Educativos Parentais, a Confiança Interpessoal e a Vinculação aos Pais, Pares e Par Amoroso no período da Adolescência. É também estudado o efeito preditor dos Estilos Educativos Parentais nos construtos mencionados. Considerou-se ainda oportuno analisar os Estilos Educativos Parentais, a Vinculação Amorosa e a Confiança Interpessoal no Par Amoroso tendo em atenção diversas variáveis sociobiográficas. A amostra utilizada para esta investigação é constituída por 170 adolescentes, com idades compreendidas entre os 12 e os 17 anos. Para a investigação foram utilizados os seguintes instrumentos: Questionário Sociobiográfico; a escala de Crenças Generalizadas de Confiança – Adolescência Tardia (CGC-A); a Escala de Estilos Educativos Parentais (EEEP), o Inventário da Vinculação na Adolescência (IPPA) e o Questionário de Vinculação Amorosa (QVA). Os resultados permitem constatar a existência de associações positivas significativas entre os Estilos Educativos Parentais e a Vinculação aos Pais, Pares, Par Amoroso e Confiança Interpessoal, bem como a existência de um efeito preditor dos Estilos Educativos nas variáveis mencionadas. Além disso, verificou-se que os Estilos Educativos Parentais diferem em função da idade, mas não apresentam diferenças significativas em função do género, nível socioeconómico e estado civil parental. Verifica-se ainda que não existe uma associação significativa entre a duração da relação amorosa dos adolescentes, os Estilos Educativos e a Confiança Interpessoal no Par Amoroso. Por último são analisados os Estilos Educativos, Vinculação Amorosa e Confiança Interpessoal no Par Amoroso tendo em consideração várias situações amorosas. Comparando os grupos “já manteve uma relação amorosa/nunca teve uma relação amorosa”, verifica-se que estes não provocam diferenças significativas nas variáveis mencionadas. No entanto, comparando a situação amorosa “Está numa relação/não está numa relação” tendo em conta as mesmas variáveis, encontram- se diferenças ao nível da Vinculação Amorosa. | Ciências Sociais |
35,551 | O Papel das Tecnologias da Informação e da Comunicação nos Rituais Familiares em diferentes etapas do Ciclo Vital Familiar | TIC,Rituais Familiares,Ciclo Vital Familiar | As TIC são um fenómeno de crescente interesse devido ao impacto que têm nas famílias. A literatura está repleta de estudos que focam as alterações e os efeitos que estas têm na família, contudo não há dados acerca da forma como estes se relacionam com os Rituais Familiares. O presente estudo pretende contribuir para a compreensão das relações entre a influência da utilização das TIC e a perceção individual do investimento da família nos Rituais Familiares, tendo como moderadoras as etapas do Ciclo Vital Familiar. Para tal, foi administrado a 272 sujeitos um protocolo que avalia a utilização das TIC e a perceção dos sujeitos acerca do impacto das mesmas na família e os Rituais Familiares. Uma análise de regressão com moderação revelou que as TIC não preveem significativamente a perceção que os indivíduos têm dos seus Rituais Familiares, e as etapas do Ciclo Vital Familiar não moderam esta relação. Contudo, através de correlações, verificou-se que há relações significativas e diferenciadas entre as TIC e os Rituais Familiares, em cada uma das Etapas do Ciclo Vital. Entre elas regista-se uma perceção positiva das TIC quando há maior investimento nos Rituais Familiares na etapa Casal sem Filhos. Um maior investimento nos Rituais Familiares na etapa Família com Filhos Pequenos e na Escola está associado a uma melhor perceção do impacto das TIC na família e uma perceção mais negativa do impacto das TIC nas Famílias com Filhos Adolescentes é acompanhada por um maior investimento nos Rituais Familiares. A etapa Família com Filhos Adultos não revelou resultados significativos em nenhuma análise. Este estudo alerta para a necessidade de mais estudos nesta área, que incluam amostras maiores e outras variáveis de forma a complementar os resultados. | Ciências Sociais |
35,554 | Envolvimento dos pais na educação: Impacto a médio prazo do programa Anos Incríveis-TCM na transição para o 1º ciclo | Família,Transição 1º ciclo,Envolvimento parental na educação,Programa AI-TCM | Enquadramento: A família é o contexto relacional mais imediato do indivíduo, assim como a sua primeira experiência coletiva e tem um papel determinante na integração da criança no novo contexto escolar. A procura de uma relação mais equitativa e eficaz entre a escola e a família passa por uma maior participação/envolvimento dos pais e encarregados de educação na vida do sistema escolar e, portanto, programas para educadores/ professores, como os Anos Incríveis - Teacher Classroom Management poderão promover uma relação colaborativa entre a escola e a família. Objetivos: Compreender, segundo a perspetiva dos pais e dos professores, o impacto do programa Anos Incríveis –Teacher Classroom Management, aplicado aos educadores de infância no último ano do pré-escolar, no envolvimento dos pais na escola quando as crianças transitam para o 1º ciclo. Método: Participaram no estudo 210 crianças, cujos pais e professores responderam ao protocolo de avaliação, constituído pelos Questionários de Envolvimento Parental - Versão para Professores e Versão para Pais. Resultados: Na perspetiva dos professores, os pais do grupo experimental envolveram-se mais na educação das suas crianças, enquanto a relação que percecionam ter eles próprios com os pais é melhor com os do grupo de controlo. Nas respostas aos questionários dos pais não surgiram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos em estudo em nenhuma das escalas. Discussão e conclusões: De um modo geral e tendo em conta os resultados obtidos, o presente estudo pode representar uma contribuição para melhorar a compreensão da importância de implementar programas como os Anos Incríveis em diversos contextos: tanto a nível escolar (educadores de infância e professores de 1º ciclo) como a nível familiar (pais), dado o valor que o envolvimento parental e uma relação saudável entre a escola e a família assumem na transição para o 1º ciclo. | Ciências Sociais |
35,569 | Aves na cultura Nalik: (re)Conhecendo a voz da comunidade por meio da investigação-ação (Papua Nova Guiné) | Investigação-ação,Conhecimentos Tradicionais,Comunidade Indígena,Projeto Educativo,Papua Nova Guiné | A Papua Nova Guiné é o país com maior número de línguas, cerca de 840 (Lewis, 2009), representando 12% de todos os idiomas falados no mundo (Volker, 2014); além de também armazenar 5% de toda biodiversidade do planeta (WWF, 2017). Estes dados sugerem uma grande diversidade biocultural, que armazena conhecimentos tradicionais de diversos grupos étnicos, muitos dos quais relacionados a plantas e animais; aprimorados durante gerações, num longo processo de interação e relacionamento do ser-humano com a natureza (Maffi, 2007). Este trabalho buscou, por meio de uma abordagem participativa e interdisciplinar, registrar e documentar o modo de vida, além de mitos e lendas folclóricas, sobre aves, presentes no imaginário cultural de um dos diversos grupos étnicos presentes na Papua Nova Guiné, o grupo Nalik. A investigação foi desenvolvida na região das aldeias Madina e Luaupul, na província de New Ireland, durante os meses de setembro a novembro de 2016. Entre os objetivos encontram-se e a contribuição para o empoderamento desta comunidade, pelo processo de reconhecimento de suas raízes e a valorização da sua diversidade biocultural. Os participantes foram alunos do Sexto e Sétimo Ano, da Madina Primary School, além de membros da comunidade local. Esta pesquisa foi conduzida por meio da investigação-ação em quatro etapas: 1. Registro de narrativas orais junto a comunidade e interpretação de suas simbologias no contexto local; 2. Exploração destes registros por intermédio de atividades práticas interdisciplinares, com os alunos, buscando a discussão de temas referentes a cultura Nalik e transposição de elementos das narrativas orais para o discurso escrito e pictórico; 3. Validação e complementação dos textos produzidos pelos alunos, pelos aos membros da comunidade. O material resultante deste processo foi, posteriormente, editado e transformado no livro: A Maani: Birds and Nalik Culture, construído por meio do olhar e das experiências dos participantes, compilando lendas locais, canções tradicionais, além de informações sobre a história e a cultura do povo Nalik. | Ciências Sociais |
35,573 | O ambiente familiar, crenças e representações sociais dos papéis de género como preditores de violência doméstica. | Violência Doméstica,Vítimas,Sexismo Ambivalente,Ambiente Familiar,Ideologias Feministas | A violência doméstica e a sua etiologia enquanto campo de estudo continuam, ainda, a ser alvo e motivo de discussão e investigação.Na verdade, a vitimologia contemporânea deve ser repensada tendo em consideração as transformações sociais que a estrutura familiar tem vindo a sofrer.Neste sentido, o presente estudo tem como principal objetivo estudar as crenças e representações sociais dos papéis de género e o ambiente familiar na família de origem como preditores da violência entre íntimos.Foram inquiridas um total de 119 mulheres. Dezanove destas mulheres (grupo clínico) eram vítimas de violência doméstica e recorreram a serviços de atendimento a vítimas ou estavam a residir, no momento, em casas-abrigo. As restantes 100 mulheres constituíam o grupo de controlo. Os resultados das diferenças entre grupos revelaram existir diferenças estatisticamente significativas em todas as dimensões que avaliam as crenças e representações sociais dos papéis de género (sexismo ambivalente em relação aos homens (AMI) e mulheres (ASI), divisão igualitária e tradicional dos papéis de género (EAPG)) à exceção do fator sexismo hostil em relação às mulheres avaliado através do ASI (Ambivalent Sexism Inventory). Também não se verificaram diferenças estatisticamente significativas em relação ao ambiente familiar na família de origem (QHF). Em relação ao estudo de predição, à exceção do sexismo hostil em relação às mulheres e à divisão igualitária dos papéis de género, todas as variáveis se mostraram preditoras de violência doméstica, nomeadamente o ambiente familiar na família de origem, o sexismo benevolente em relação às mulheres, o sexismo hostil em relação aos homens, o sexismo benevolente em relação aos homens e a divisão tradicional dos papéis de género. Este estudo é mais um que sustenta o caráter biopsicossocial da violência entre íntimos tendo por base teórica o Modelo Ecológico da Violência Doméstica e as Ideologias Feministas. | Ciências Sociais |
35,587 | Luso-tropicalismo associado ao racismo: um estudo da discriminação no local de trabalho com trabalhadores portugueses. | Luso-tropicalismo,Racismo,Discriminação no local de trabalho | Este estudo analisa a relação entre as representações do luso-tropicalismo e a perceção de racismo presente na sociedade portuguesa, e de que forma é que estas representações se associam à perceção de discriminação no local de trabalho. Utilizando uma amostra de 169 trabalhadores portugueses, os resultados obtidos, através de questionários autoadministrados, revelam alguma concordância com as ideias luso-tropicalistas. Para a prossecução dos objetivos enunciados procedeu-se, num primeiro momento, à revisão da mais relevante literatura no domínio em estudo, visando explicitar o quadro teórico em que se ancorou o trabalho empírico. No entanto, os resultados não corroboram a associação do luso-tropicalimo à prevalência de uma norma anti-racista para com os imigrantes em Portugal.Do conjunto de resultados encontrados na presente investigação, é possível constatar que os participantes não percecionam de forma negativa a presença de imigrantes no mercado de trabalho português, sugerindo uma tendência para se relacionarem de forma harmoniosa com os imigrantes. Considerando importantes os resultados encontrados e também, por se tratar de um estudo, necessariamente exploratório, prevalecem algumas limitações que merecem o seu devido destaque.É também fulcral referir o estudo das qualidades psicométricas dos instrumentos utilizados, que contribuiu para confirmar a presença de escalas válidas e com níveis de fiabilidade satisfatórios.De igual modo, são explicitadas limitações do trabalho realizado e, também, pistas para futuras investigações. Através deste estudo conseguiu-se dar continuidade ao aprimoramento das escalas. | Ciências Sociais |
35,590 | Super HERO teams: O impacto do capital psicológico das equipas na aprendizagem e na eficácia | papel mediador,comportamentos de aprendizagem grupal,capital psicológico,eficácia grupal | A presente dissertação propõe-se testar o papel mediador dos comportamentos de aprendizagem grupal na relação entre o capital psicológico e a eficácia grupal. Com este propósito, realizou-se um estudo empírico com 82 equipas de trabalho pertencentes a variados setores de atividade (e.g. serviços, industria). Como método de recolha de dados utilizou-se o questionário, tendo os dados recolhidos sido analisados através da análise de regressão múltipla e todas as análises foram efetuadas ao nível grupal. Os resultados obtidos suportaram as hipóteses, mostrando que o capital psicológico se relaciona positivamente com a aprendizagem grupal e com a eficácia grupal. Observou-se também que a aprendizagem grupal se relaciona positivamente com a eficácia grupal. Por fim, a aprendizagem grupal revelou-se um mediador parcial na relação entre o capital psicológico e a viabilidade, o desempenho e os processos de melhoria. Assim, podemos afirmar que os resultados obtidos demonstram a relevância do capital psicológico e dos comportamentos de aprendizagem grupal na eficácia das organizações. | Ciências Sociais |
35,594 | Luso-tropicalismo, aculturação e atitudes face à imigração: um estudo exploratório em contexto laboral | luso-tropicalismo,aculturação,imigração,preconceito,refugiados | O presente estudo teve como principal objetivo aprofundar o conhecimento acerca das representações sociais do luso-tropicalismo e sua relação com as estratégias de aculturação e atitudes face à imigração, nomeadamente no que diz respeito à entrada de refugiados no país, ao número ideal de imigrantes em Portugal, bem como à posição que o governo deve tomar face aos imigrantes presentes em Portugal. Pretendeu-se também contribuir para a validação das duas escalas utilizadas. A amostra é constituída por 169 trabalhadores portugueses do setor administrativo de diferentes organizações do setor público e privado e os dados foram recolhidos com recurso a questionários autoadministrados. Devido à escassez de investigação na área e ao processo de construção em que os instrumentos se encontram, o estudo assume um cariz meramente exploratório. Na análise dos dados, foram utilizadas, essencialmente, análises fatoriais exploratórias, estatísticas descritivas e análises de correlações. Os resultados obtidos vão no sentido de estudos já realizados, revelando, em geral, a concordância com as ideias luso-tropicalistas, e o facto de este estar associado ao preconceito. Os resultados sugerem também que há uma tendência para a abertura à imigração, pelo que a integração revelou ser a estratégia preferida para a aculturação de imigrantes na sociedade e mercado de trabalho português. Verificaram-se, ainda, algumas correlações significativas entre os fatores de ambas as escalas. Por último, foram também exploradas possíveis implicações no contexto organizacional. | Ciências Sociais |
35,600 | Perturbações do Espetro do Autismo - Módulo de psicoeducação para o programa REHACOG | Autismo,REHACOG,Psicoeducação,Informação,Sensibilização | As Perturbações do Espetro do Autismo (PEA) são perturbações do desenvolvimento que afetam indivíduos em diferentes níveis – comportamental, linguístico e social – e em diferentes magnitudes (APA, 2013).Não existe até hoje uma causa única identificada, contudo, várias teorias têm surgido tais como: Psicogenética, Biológica, Psicológicas, Afetivas e as Cognitivas (Bosa & Callias, 2000).Pelo facto de não haver uma causa, não existe cura, porém, é possível e desejável que se faça um diagnóstico e um programa de intervenção o mais precoce possível, para aumentar a possibilidade de evolução e autonomia (Filipe, 2015).Entre as mais variadas terapias destacam-se o Modelo de Modificação Comportamental, o Modelo de Ensino Estruturado e outras que não tendo comprovação científica são recomendadas (por exemplo, hipoterapia) (Fuentes, Bakre, Munir, Aguayo, Gaddour, Öner & Mercadante, 2012).Não existem fármacos para esta perturbação, porém, muitos indivíduos com PEA recorrem aos mesmos para o tratamento de perturbações em comorbilidade (Filipe, 2015).Tendo em conta o aumento exponencial de diagnósticos (APA, 2013), torna-se fundamental in(formar) e sensibilizar a população em geral e especificamente aqueles que se relacionam direta ou indiretamente com estes indivíduos, como é o caso de pais, professores, auxiliares, educadores sociais, entre outros. Por este motivo, será desenvolvido o Módulo de Psicoeducação para o Autismo, que funcionará como mais um módulo do programa REHACOG (programa este que será apresentado na metodologia), plano de intervenção nas PEA. | Ciências Sociais |
35,602 | “Porquê a mim?” - O bullying em perspetiva: análise qualitativa da violência entre pares em jovens do 3.º ciclo do ensino básico | bullying,contexto escolar,pressão dos pares,violência entre pares,estudo qualitativo | Esta dissertação pretende apresentar uma perspetiva realista daquilo que é a violência em contexto escolar; para tal o conceito de bullying é desmontado e caracterizado, sobretudo em termos de tipologia e intervenientes. Depois de falar do fenómeno de bullying/violência em contexto escolar, é apresentada uma análise qualitativa de cinco casos reais (testemunhos dados por alunos da mesma escola, todos eles vítimas e com histórias diferenciadas), comparando-os com o que podemos encontrar na bibliografia relativa ao tema. As histórias dos jovens englobam quase todos os tipos de bullying, como bullying físico, bullying psicológico e até cyberbullying, sendo que as designações podem diferir de autor para autor. É um estudo que pretende destacar-se pela sua natureza qualitativa, almejando contribuir para a investigação nesta área, tanto a nível empírico, como prático, nomeadamente na intervenção em contexto escolar. Pretende-se que as informações aqui presentes possam ter utilidade na prevenção de casos de violência escolar e na sua identificação e que as histórias narradas pelos jovens participantes possam sensibilizar todos aqueles envolvidos em situações deste género. Os resultados estão de acordo com a literatura relativa ao tema, com destaque para as características apontadas aos agressores e com para as formas de agressão mais frequentes, físicas ou de carácter mais indireto, e também para os tipos de bullying associados a cada género (muito concretamente, rapazes associados ao bullying físico e raparigas ao bullying psicológico). | Ciências Sociais |
35,603 | “Pais Positivos” – do Programa “Mais Família – Mais Criança”, na Comissão de Proteção de Crianças e Jovens em Risco de Santarém | Parentalidade,Educação Parental,Família,Promoção,Prevenção | O presente relatório intitulado, “Pais Positivos” – do Programa “Mais Família – Mais Criança”, na Comissão de Proteção de Crianças e Jovens em Risco de Santarém - relata o estágio realizado no âmbito do mestrado de Educação Social, Desenvolvimento e Dinâmicas Locais, para obtenção do grau de Mestre, na Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da Universidade de Coimbra. Este estágio teve como objetivo construir, implementar e avaliar um programa de Intervenção no âmbito da Educação Parental. O projeto foi desenvolvido com um grupo de pais de famílias sinalizadas e acompanhadas com o principal objetivo de criar uma boa relação entre estes pais e os seus filhos. Pretendeu-se com o mesmo, implementar o programa numa pequena amostra de famílias sinalizadas pela Comissão de Proteção de Crianças e Jovens em Risco de Santarém, a fim de perceber se esta intervenção terá alguma mudança positiva na vida destas famílias, bem como na resolução dos seus problemas e assim, atuar não só na promoção e proteção, com também na prevenção no que respeita ao futuro. É objetivo conseguir com este trabalho, uma valorização do papel da Educação Parental como modo de aumentar a relação entre os pais e os filhos, promovendo assim o bem-estar das crianças bem como a sua proteção e, por conseguinte, o seu crescimento seguro e saudável. Para que isto fosse possível foi implementado o programa “Mais Família – Mais Criança” para pais de crianças em idade pré-escolar, ao longo de doze sessões, através das quais se pretendeu reduzir os riscos e minimizar os danos, dando “ferramentas” a estes pais para que obtenham competências parentais. A implementação deste programa no âmbito de uma Comissão de Proteção, tem o intuito de demonstrar a importância de trabalhar a Parentalidade neste patamar de intervenção, incentivando a futuras intervenções nesta área. | Ciências Sociais |
35,605 | Qual o impacto da Orientação Sexual na visão e legitimação da Violência entre Parceiros Íntimos? | Violência entre Parceiros Íntimos,Representações Sociais,Táticas de Resolução de Conflito,Orientação Sexual,População LGB | O presente estudo tem como objetivo principal analisar as Representações Sociais em torno da Violência entre Parceiros Íntimos e as táticas de resolução de conflito dos inquiridos, tendo em conta a orientação sexual dos mesmos. Para tal, foi administrado um protocolo a 170 sujeitos, dos quais 50% são heterossexuais, 31,2% são homossexuais e 18.8% são bissexuais. Este protocolo é constituído pelos seguintes questionários: Questionário Sociodemográfico e de Dados Complementares, Questionário de Violência Conjugal – Causa, Manutenção e Resolução (QVC-CMR) (Alarcão, Alberto, Correia & Camelo, 2007), Escalas de Táticas de Conflito Revisadas (The Revised Conflict Tactics Scales - CTS2), Questionário de Violência Conjugal – Histórias (QRVC-HIS) (Alarcão, Alberto, Correia & Camelo, 2007) e a versão portuguesa da Grelha de Orientação Sexual de Klein (Pereira, Leal & Maroco, 2010). Os resultados obtidos neste estudo demonstraram a não existência de diferenças estatisticamente significativas atendendo à orientação sexual dos sujeitos, tendo em conta os fatores de causa, manutenção e resolução, tal como em relação à legitimação da violência entre parceiros íntimos e às táticas de resolução de conflito. Estes resultados indicam ainda um baixo grau de legitimação da violência entre parceiros íntimos na amostra total e nas três subamostras, assim como mostram que a tática de resolução de conflito abusiva mais perpetrada pela amostra total e pelas suas subamostras é a agressão psicológica ligeira. Para investigações futuras sobre esta temática, será importante considerar-se uma amostra maior, sobretudo nas subamostras homo e bissexual, e mais heterogénea nas três subamostras, de modo a obter uma amostra total mais representativa da população geral. | Ciências Sociais |
35,608 | "A mediação como meio de intervenção com a Comunidade Cigana: relato de uma experiência num bairro social em Matosinhos" | Comunidade Cigana,Educação Social,Mediação,Intervenção Social | O relatório aqui presente relata o trabalho desenvolvido durante o 2º ano do Mestrado em Educação Social, Desenvolvimento e Dinâmicas Locais conferido pela Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade de Coimbra, com o intuito de se obter o grau de mestre.O estágio curricular para a concretização do mesmo foi desenvolvido na Associação para o Planeamento da Família (APF) na delegação do Norte. Mais propriamente, a parte do trabalho no terreno foi desenvolvida com a comunidade cigana do bairro da Biquinha em Matosinhos, onde a APF Norte intervém desde 2004.Ao longo dos vários meses de estágio o percurso foi-se estruturando à volta desta comunidade, com quem muito se aprendeu.O processo de intervenção passou essencialmente pelo uso da mediação, por ser o método que melhor corresponderia às necessidades encontradas e com vista a uma melhoria da qualidade de vida destas pessoas e a uma integração deles e delas como cidadãos e cidadãs da cidade de Matosinhos, em particular, e da sociedade portuguesa em geral.O presente documento reflete também o crescimento de uma futura profissional de Educação Social, e o facto de que trabalhar com uma comunidade minoritária é uma experiência muito gratificante e enriquecedora, daí o estágio ter sido tão positivo e rico em momentos, experiências e aprendizagens.O estágio teve uma avaliação de Muito Bom pelo Orientador Local, assim como pela estagiária, pois os momentos acima referidos foram de uma importância extrema para a mesma enquanto pessoa e enquanto Educadora Social. | Ciências Sociais |
35,625 | As Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC) e o Funcionamento Familiar de Famílias com Filhos Pequenos: relação entre a perceção do impacto das TIC e o número de problemas associados às mesmas no funcionamento familiar | Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC,Funcionamento Familiar,Famílias com Filhos Pequenos | As Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC) assumem hoje em dia um papel importante na sociedade, o que torna relevante investigar quais as implicações que a sua inserção acarreta no quotidiano familiar e no estilo de vida de cada indivíduo. De modo a contribuir para o conhecimento em torno desta temática, o presente estudo tem como objetivo analisar a relação entre a perceção do impacto das TIC e o número de problemas decorrentes da sua utilização no funcionamento familiar bem como determinar a existência de um efeito preditivo das variáveis mais associadas ao uso das TIC no mesmo. Para o efeito, foi recolhida uma amostra de 60 famílias com filhos pequenos, num total de 70 participantes e utilizaram-se os instrumentos Emerging Technologie & Families Survey (SETF/ETEF) e Systemic Clinical Outcome and Routine Evaluation (SCORE-15) para avaliar, respetivamente, a utilização das TIC e o funcionamento familiar.A análise da relação entre a perceção do impacto das TIC e o número de problemas associados às mesmas nesta fase do ciclo de vida familiar permitiu verificar que um maior número de problemas decorrentes da utilização das TIC está associado a uma perceção mais negativa do impacto das mesmas na família e a um pior funcionamento global da família.Considerando que a investigação sobre o impacto das TIC nas famílias é ainda pouco explorado e esta lacuna é ainda mais saliente em famílias com filhos pequenos, espera-se que estes resultados sejam um contributo para esta área de investigação e que possam ter repercussões clínicas no trabalho de intervenção levado a cabo com famílias com estas características. | Ciências Sociais |
35,630 | A impulsividade como uma variável mediadora na
tomada de decisão sob incerteza e risco na
toxicodependência. | Impulsividade,Tomada de Decisão de Risco,Toxicodependência,IGT,Não-planeamento | A impulsividade, enquanto conceito, tem sido alvo de controvérsias e falta de consenso entre autores. O seu papel na toxicodependência e na tomada de decisão de risco, além de muito estudado, também contribui para esta disparidade, não sendo, por isso, clara a relação entre os fenómenos. A tomada de decisão assume uma importância incontestável na humanidade e, em contextos marcados pela impulsividade e toxicodependência, verifica-se que há um distanciamento do caminho racional, as escolhas são baseadas em impulsos e direcionadas para recompensas imediatas.Assim, o principal objectivo do presente trabalho passa por clarificar estas relações, estudando o papel que a impulsividade assume na relação entre toxicodependência e uma tomada de decisão sob risco.A amostra é constituída por 50 sujeitos, dos quais 20 formam o grupo clínico (sujeitos adictos) e 30 o grupo de controlo.Verificou-se que os dois grupos mostraram diferenças significativas em relação às diferentes dimensões da impulsividade, com o grupo toxicodependente a apresentar níveis bastantes superiores. Estas diferenças verificaram-se também no processo de tomada de decisão sob risco, avaliado através do IGT. O grupo toxicodependente apresenta níveis de desempenho muito inferiores, com um leque de escolhas desvantajosas e uma tomada de decisão marcada pelo risco e pela preferência das recompensas imediatas. Por último, os resultados demonstraram que a impulsividade se torna central quando estamos perante uma tomada de decisão de risco, não sendo esta última apenas marcada pela toxicodependência. O destaque encontra-se no não-planeamento, na sua associação com a falta de premeditação e, portanto, na dificuldade que os sujeitos têm em planear as suas ações orientadas para o futuro, sendo que o risco parece estar sempre presente. | Ciências Sociais |
35,632 | Recursos educativos digitais na promoção da aprendizagem de crianças com paralisia cerebral | Paralisia Cerebral,Makaton,Letrinhas,Método das 28 palavras,Atividades educativas | A tecnologia e os dispositivos móveis permitem dinamizar as aprendizagens em sala de aula, porém ainda não existe muita informação sobre como lidar e usar estas tecnologias com crianças com paralisia cerebral e outras patologias.No entanto, muitas das vezes estes métodos alternativos ao tradicional conseguem ter mais sucesso na aprendizagem. O portador de paralisia cerebral necessita sempre de um tipo de ensino especial, regulado para ir de encontro às suas necessidades com o objetivo de um desenvolvimento geral da criança é necessário dar á criança as ferramentas para que consigam prosperar. O presente trabalho foca-se em melhorar as aprendizagens de uma turma de crianças com paralisia cerebral na Associação de Paralisia Cerebral de Coimbra. Os alunos são de anos de escolaridade diferentes e precisam de diferentes métodos tal como o Letrinhas, Kahoot, o método das 28 palavras e o Makaton na tentativa de colmatar as suas dificuldades e ao mesmo tempo conseguir chegar a todos os parâmetros da aprendizagem. Ao longo de todo o trabalho demonstra-se como todo o processo foi direcionado especial-mente para cada criança e para as suas dificuldades, fazendo com que o nível de exigência fosse adequado a cada um, deste modo será possível que estas crianças ultrapassem barreiras e consigam ter um percurso escolar de sucesso. O trabalho que foi desenvolvido com as crianças permitiu constatar que houve melhorias significativas na leitura e comunicação das mesmas, fazendo crer que utilizando de uma boa maneira as tecnologias, é possível melhorar a qualidade de ensino e a motivação dos alunos. | Ciências Sociais |
35,635 | "Tretas embrulhadas em Corações" ou as dificuldades de saber Amar e ser amad@ | Violência no Namoro,Relações Interpessoais (entre jovens),Prevenção,Contexto Escolar,Educar para a não-violência | O presente trabalho surgiu pela necessidade de conhecer o impacto de um programa de intervenção aplicável em contexto educativo sob o pertento de prevenir a violência no namoro. Pretendeu-se conhecer as estratégias de resolução de conflitos (abusivas / não abusivas) adotadas nas relações de namoro, identificar as crenças associadas aos comportamentos de violência e tomar conhecimento de atitudes que legitimam o uso da violência nas relações de namoro.Participaram no estudo 52 jovens provenientes de três turmas equivalentes a frequentar o Instituto Técnico Artístico e Profissional de Coimbra. Duas turmas constituíram o grupo experimental que frequentou um programa de prevenção no âmbito do Projeto Namorar com FairPlay. Uma terceira turma equivalente constituiu o grupo de controlo, junto de quem se aplicou igual protocolo. Os dados foram recolhidos com o uso de instrumentos adaptados para a população portuguesa, após implementado o programa. Os resultados obtidos na investigação sugerem a validade do programa no propósito a que se propõe, tendo-se observado o aumento de estratégias positivas de resolução de conflitos, através da aplicação do CADRI (Wolfe, Scott, Reitzel-Jaffe, Wekerle, Grastey & Straatman, 2001); a diluição de crenças erróneas instigadoras de violência, com o uso da ECCV (Sani, 2003); e a diminuição de atitudes de violência verificada após a implementação da EAVN (Price, Byers, & Dating Violence Research, 1999), quando comparadas as respostas entre o grupo experimental e o grupo de controlo.Deseja-se que o presente trabalho constitua um marco importante para futuras investigações e investigações-ação. | Ciências Sociais |
35,637 | A Robótica Educativa como ferramenta pedagógica: Uma experiência com Lego Mindstorms Education EV3 | Educação Social,Robótica Educativa,Aprendizagem Baseada na Resolução de Problemas,Criatividade,Motivação | O presente documento surge da intenção de demonstrar o trabalho realizado ao nível social e pedagógico durante o período de Estágio Curricular do Mestrado em Ciências da Educação. O projeto Robot Educa 2.0 – Missão ao Espaço, projeto basilar do presente relatório, surge da proposta da Equipa de Intervenção Direta do Centro Comunitário S. José, da Cáritas Diocesana de Coimbra, de aliar o ensino da robótica e o jogo aos modelos de resolução de problemas, procurando estabelecer uma relação entre estes, as taxonomias de classificação de questões e o seu contributo para a consolidação das aprendizagens; na ótica do processo educativo, compreender o papel da criatividade, motivação e emoções de realização como indicadores do desenvolvimento cognitivo e das competências sociais dos participantes deste projeto. Esta intervenção dirige-se a crianças/jovens com idades compreendidas entres os 12 e os 16 anos, a frequentar o 2º e o 3º ciclo do ensino básico e residentes dos Bairros da Rosa e do Ingote. Estas atividades procurando a promoção do desenvolvimento cognitivo, metacognitivo e de competências socias e afetivas, do trabalho cooperativo e da criatividade, permitindo às crianças/jovens participar em experiências dinâmicas que fomentem a aprendizagem, o interesse e a curiosidade, partilhadas em ambientes estimulantes que tendem ao desenvolvimento holístico e antecipatório do sucesso escolar destas crianças e jovens. Este documento, além do seu foco na robótica como ferramenta educativa, incide sobre diversas temáticas relacionadas com a Educação Social e com as necessidades do público-alvo em questão. | Ciências Sociais |
35,653 | Eficácia grupal: O papel da segurança psicológica e da aprendizagem grupal | segurança psicológica,comportamentos de aprendizagem grupal,eficácia grupal | Tendo por base o trabalho de Edmondson (1999), a presente dissertação procura analisar a relação entre segurança psicológica e comportamentos de aprendizagem grupal, assim como entre comportamentos de aprendizagem grupal e eficácia grupal, avaliada segundo quatro critérios - desempenho, viabilidade, qualidade da experiência grupal e melhoria de processos de grupo -, analisando-se igualmente o efeito direto da segurança psicológica na eficácia das equipas. Adotando-se os modelos de eficácia grupal I-P-O e IMOI, é também estudado o papel mediador dos comportamentos de aprendizagem grupal na relação entre segurança psicológica e eficácia grupal. A partir de uma amostra de 82 equipas em contexto organizacional português, os dados foram analisados através de correlações e regressões standard e múltiplas, tendo sido suportadas todas as relações previamente mencionadas, à exceção da influência dos comportamentos de aprendizagem grupal na qualidade da experiência grupal, desta forma impossibilitando o teste da mediação. Foi ainda possível observar um efeito mediador parcial dos comportamentos de aprendizagem grupal nas relações entre segurança psicológica e desempenho, viabilidade e melhoria de processos de grupo. O presente trabalho constitui, portanto, um contributo para a compreensão da importância da segurança psicológica como essencial no fomento da aprendizagem e eficácia grupais. | Ciências Sociais |
35,654 | Liderança Transformacional e Eficácia Grupal: o papel mediador da Confiança Grupal | Liderança transformacional,Eficácia grupal,Confiança grupal | O presente estudo teve como principal objetivo compreender a influência da Liderança transformacional na eficácia grupal, considerando o papel mediador da confiança grupal. Recorrendo a uma abordagem de tipo IMOI, a liderança transformacional foi considerada a variável input, a confiança grupal (nas suas dimensões cognitiva e afetiva) a variável mediadora e a eficácia grupal (operacionalizada através de quatro diferentes critérios) a variável output. O estudo empirico incidiu numa amostra composta por 82 equipas de trabalho pertencentes a 57 organizações portuguesas de diversos setores de atividade, a qual foi constituída através de amostragem por conveniência. Como técnica de análise de dados foi utilizada a regressão múltipla com mediação.Na sua globalidade, os resultados apontaram no sentido de uma relação positiva entre a liderança transformacional e a confiança grupal, e de, igualmente, uma associação positiva desta última variável com a eficácia grupal. A mediação da confiança grupal na relação da liderança transformacional com a eficácia grupal nas quatro variáveis medidas ( desempenho, qualidade da experiência grupal, viabilidade do grupo e melhoria dos processos grupais ) foi total. Por conseguinte, os resultados do nosso estudo sugerem que a utilização de uma liderança de estilo transformacional poderá contribuir para melhores resultados da equipa através da promoção da confiança grupal. | Ciências Sociais |
35,684 | O impacto do programa Anos Incríveis - Teacher Classroom Management nas competências socio-emocionais de crianças após a transição para o primeiro ciclo | competências socio-emocionais,Anos Incríveis TCM,transição,adaptação escolar | Enquadramento: As competências socio-emocionais desempenham um papel fundamental no desenvolvimento das crianças, proporcionando formas de gerir emoções e de manter relações sociais positivas. Vários estudos têm demonstrado a eficácia da implementação de programas como os Anos Incríveis – Teacher Classroom Management (AI-TCM) que visam, mediante a promoção de competências socio-emocionais, o aumento de comportamentos positivos em educadores de infância e de comportamentos pró-sociais em crianças. Desta forma, as crianças que no pré-escolar usufruem deste tipo de programas poderão ver facilitada a sua transição escolar e a adaptação a uma nova escola. Objetivos: Pretende-se compreender qual o impacto do programa AI-TCM quando aplicado a educadores de infância no último ano do pré-escolar, nas competências socio-emocionais e problemas de comportamento das crianças e na sua adaptação à escola após a transição para o primeiro ano do ensino básico. Método: Participaram no estudo 210 crianças de 44 classes do primeiro ciclo. Para avaliar as aptidões sociais e os problemas de comportamento das crianças recorreu-se às Escalas de Comportamento para a Idade Pré-Escolas – 2 (ECIP-2) respondidas por pais e por professores; para avaliar os resultados escolares no final do primeiro trimestre e a adaptação à escola utilizou-se uma Ficha de Avaliação do Desempenho Escolar. Resultados: Os professores avaliaram as crianças do grupo experimental como tendo mais aptidões sociais que as crianças do grupo de controlo. Ao nível dos problemas de comportamento não se verificaram diferenças significativas entre os grupos. Quando preenchidas pelos pais, nenhuma das escalas apresentou diferenças significativas entre os grupos. Os professores avaliaram os alunos do grupo experimental com melhores resultados escolares e melhor adaptação à escola do que os do grupo de controlo. Discussão e conclusões: A leitura destes resultados à luz da literatura sublinha a importância da implementação do programa AI-TCM enquanto fator de proteção das crianças no final do pré-escolar, na medida em que estimula as suas competências socio-emocionais, as quais são facilitadoras de bons resultados académicos e de uma transição escolar bem-sucedida. | Ciências Sociais |
35,694 | Experiências Online na Adultez Emergente: Identidade, Relações e Satisfação de Necessidades | necessidades psicológicas,adultez emergente,contexto online,identidade,relações sociais | A adultez emergente é uma fase do desenvolvimento marcada pela exploração identitária e pela manutenção de relações (Arnett, 2013), e a satisfação das necessidades individuais presentes nesta etapa pode ser realizada através dos contextos online, cada vez mais populares e utilizados como mecanismo de interação, aprendizagem, desenvolvimento, validação e gratificação. Tendo por base a Teoria da Escolha (Glasser, 1998), que sugere que as pessoas tomam decisões baseadas na satisfação das suas necessidades psicológicas básicas, analisaram-se as atividades online dos adultos emergentes e a maneira como utilizam este contexto para satisfazerem as suas necessidades. Concluiu-se que as necessidades mais relevantes são a vinculação e a pertença, o controlo e o poder, e o prazer e a diversão, sendo a manutenção de relações, diretamente relacionada com a vinculação, uma das principais razões pelas quais os indivíduos acedem a contextos online. A procura da satisfação da necessidade de controlo e poder relaciona-se com o facto de a competição estimular sensações de autoeficácia e de superiorização e com a comunicação à distância e a das necessidades de prazer, para além de surgir associada à de poder, está relacionada com a estimulação intelectual e cognitiva . Constatou-se que as aprendizagens em contexto online moldam a identidade e o quality world e têm efeitos nas experiências de personificação e comunidade. Para além disso, os adultos emergentes consideram que a comunicação online pode facilitar as suas interações sociais e utilizam o contexto online para atenuar mal-estar psicológico. | Ciências Sociais |
35,697 | Educação para a Saúde: Intervenção e investigação com públicos vulneráveis | Educação para a Saúde,Públicos vulneráveis,Prevenção de comportamentos de risco,Redução de riscos,Abordagem de proximidade | A Organização Mundial de Saúde (OMS) entende a Saúde como um estado de integrado de bem-estar físico, mental e social e não somente a ausência de doença ou enfermidade. De modo a conseguir alcançar este estado de bem-estar, os indivíduos e grupos devem ser capazes de identificar as suas aspirações, procurando satisfazer as suas necessidades e modificando favoravelmente o meio ambiente. Contudo, existem diversos fatores sociais, biológicos, comportamentais, culturais, económicos e ambientais que afetam diferenciadamente o estado de saúde dos indivíduos e das populações (OMS, 1986). Neste alinhamento, as ações de promoção da saúde têm como objetivo reduzir as desigualdades no estado de saúde da população, procurando assegurar oportunidades e recursos igualitários que capacitem todas as pessoas a realizarem completamente o seu potencial de saúde. Para tal devem ser assegurados ambientes favoráveis, acesso à informação, experiências, habilidades na vida e oportunidades que permitam fazer escolhas por uma vida mais saudável (OMS, 1986). Ao longo do presente relatório de estágio são descritas diversas ações, que tiveram como finalidade promover a saúde de públicos considerados vulneráveis. Foram realizadas ações de informação e sensibilização junto de estudantes universitários, que são considerados um grupo vulnerável, pois é neste contexto que muitos jovens iniciam e outros aumentam o consumo de substâncias psicoativas (SPA). Por sua vez, esses consumos estão associados a vários comportamentos de risco, nomeadamente, acidentes rodoviários, relações sexuais desprotegidas, intoxicação aguda alcoólica e violência. Neste âmbito foi desenvolvido um trabalho de parceria entre a Associação Existências e o Gabinete de Apoio ao Estudante da Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade de Coimbra, assente em dois grandes eixos: (i) na implementação de atividades de prevenção universal e seletiva, com o objetivo de capacitar os jovens na identificação, evitamento e redução de comportamentos de risco e (ii) na investigação sobre os comportamentos de risco e proteção em contexto recreativo noturno, divulgando os resultados junto da comunidade académica. Conjugando estes dois eixos apresentamos: (i) a intervenção e investigação desenvolvidas no âmbito do Projeto “Há Noites Assim”, um projeto de informação e sensibilização sobre comportamentos de risco em contexto recreativo noturno; (ii) a organização do evento “Intervenções em Saúde – Seminário de Projetos”, destinado a apresentar os vários projetos desenvolvidos e implementados pela Associação Existências no âmbito da proteção e da promoção da saúde; (iii) a dinamização da Semana da Saúde da FPCEUC, cuja finalidade é promover a saúde e a educação para a saúde nas suas diversas dimensões, promover oportunidades de adoção de estilos de vida saudáveis e da qualidade de vida dos estudantes universitários.Noutro contexto, as ações de promoção de saúde descritas incidiram em pessoas trabalhadoras do sexo e utilizadoras de drogas, que são também consideradas um público vulnerável face aos vários riscos associados às suas práticas, nomeadamente o risco da infeção pelo VIH/SIDA e outras IST e por não recorrerem aos serviços de saúde, permanecendo “escondidas” e de difícil acesso. Neste sentido, apresenta-se a intervenção psicossocial e socioeducativa em saúde realizada pela Associação Existências no âmbito do Projeto “Adão e Eva”, que nos seus giros de rua garante, através de numa abordagem de proximidade, uma intervenção individual e comunitária, que procura dar resposta às necessidades de proteção, prevenção e resolução de problemas, no âmbito dos seus comportamentos sexuais de risco e de consumo de SPA. Ao longo deste trabalho damos conta das diversificadas intervenções de uma equipa transdisciplinar, que funciona não como uma equipa de especialistas em diversas áreas, mas como uma equipa especializada em problemas, pelo que centrada num modo de atuação articulado (em relação a objetivos, processos e resultados) entre todos os seus profissionais e na qual existe lugar para o profissional das Ciências da Educação. | Ciências Sociais |
35,699 | Pelos trilhos da Publicidade… ao encontro do Consumidor
Um estágio na Associação Portuguesa para a Defesa do Consumidor | Publicidade; Jovens;,Educação para os Media,Meios de Comunicação,Educação para o Consumo,Consumidor | Este relatório pretende descrever o estágio curricular realizado na DECO – Associação Portuguesa para a Defesa do Consumidor, Delegação Regional do Centro, para obtenção do grau de Mestre em Ciências da Educação pela Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade de Coimbra. Este estágio teve como tema central a publicidade e a sua relação com os comportamentos de consumo.A publicidade tem vindo a assumir um crescente protagonismo na sociedade contemporânea, procurando influenciar os consumidores adultos e especialmente os mais jovens. Através das suas técnicas sedutoras e persuasivas, bem como do uso de diversos meios de comunicação, a publicidade procura seduzir os consumidores e, assim, influenciar a aquisição de bens e/ou serviços. Ao longo do estágio realizado na Associação Portuguesa para a Defesa do Consumidor, foi possível colaborar em diversas atividades, bem como desenhar e desenvolver um projeto educativo denominado “Pelos trilhos da Publicidade… ao encontro do Consumidor”, que compreendeu uma vertente de intervenção, com a realização de ações de formação destinadas a jovens e a adultos, assim como uma vertente de investigação, orientada pelo objetivo de compreender as perceções que os jovens possuem da publicidade e do impacto da mesma na sua vida.Neste relatório apresenta-se, numa primeira parte, uma revisão da literatura que enquadra teoricamente as atividades de estágio. Na segunda parte é efetuada a caracterização da instituição que acolheu o estágio, e descrevem-se as atividades desenvolvidas, nomeadamente o estudo empírico realizado e as suas principais conclusões. | Ciências Sociais |
35,703 | Escala de depressão dos idosos do Serviço de Urgência dos Hospitais da Universidade de Coimbra | Depressão,Idoso,serviço de urgências,triagem. | Introdução: O envelhecimento da população mundial é uma realidade crescente. A depressão, cuja etiologia aponta para causa multifactorial, é muito frequente no idoso, principalmente naqueles que recorrem a um serviço de urgência, constituíndo um sério problema de saúde pública com elevada morbilidade e mortalidade. Objectivos: Pretendeu-se avaliar o estado de depressão nos idosos que recorrem ao Serviço de Urgência (SU) dos Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC) e relacioná-lo com parâmetros epidemiológicos, nomeadamente: sexo, idade, área de residência, habitação, estado civil, sector profissional prévio, prioridade atribuída à entrada do SU, antecedentes cirúrgicos, polimedicação e vindas no ano anterior ao SU. Metodologia: Este estudo envolveu uma amostra de 120 doentes, abordados aleatoriamente, com idade igual ou superior a 65 anos que recorreram ao SU dos HUC, tendo sido a recolha dos dados realizada na área Médica II entre Novembro de 2009 e Setembro de 2010. Os doentes foram avaliados em relação ao seu status depressivo, segundo a Escala de Depressão Geriátrica (EDG) e submetidos a um inquérito inicial com questões gerais sobre dados demográficos e o seu estado de saúde. Os dados recolhidos foram trabalhados segundo o programa SPSS versão 18.0 e avaliados com um intervalo de confiança de 95%. Resultados: De acordo com a EDG, dos 120 doentes envolvidos, 64,2% evidenciaram um nível ligeiro ou grave de depressão. Encontrou-se relação entre o estado depressivo e os seguintes parâmetros: sexo (p= 0,004), casados e viúvos (p= 0,018), sector profissional primário e terciário (p= 0,030) e antecedentes cirúrgicos (p= 0,013). Não se verificou relação estatisticamente significativa entre a depressão e os seguintes parâmetros: idade (p= 0,132), área de residência (p= 0,093), prioridade atribuída no SU (p= 0,441), habitação (p=0,338), polimedicação (p=0,071) e vindas no ano anterior ao SU (p= 0,674). Conclusões: A depressão é altamente prevalente e pouco reconhecida nos idosos que recorrem ao SU, o que sugere um grave problema de saúde pública. As variáveis que apresentaram diferenças estatisticamente significativas com o status de depressão foram: sexo, casados e viúvos; sector profissional primário e terciário e antecedentes cirúrgicos. No futuro, novos estudos devem ser feitos utilizando as variáveis que parecem estar relacionadas com a depressão | Ciências Médicas e da Saúde |
35,706 | Avaliação da prevalência de dor desconforto e crepitação patelo-femoral em doentes submetidos a artroplastia do joelho | Dor,Artroplastia de substituição do joelho | Introdução: após a implantação de uma artroplastia total do joelho, alguns doentes manifestam dor de causa desconhecida, penalizando-os muito pela dificuldade de resolução. Das causas mais importantes, destaca-se a patelo-femoral, podendo ser causada tanto pela não substituição patelar como por alterações estruturais da patela e seu posicionamento. Outro sintoma muito penalizante para estes doentes é a presença de crepitação patelo-femoral, a qual pode ser ou não acompanhada de dor. Objetivos: determinar a prevalência de dor/desconforto e crepitação patelo-femoral numa população de doentes submetidos a artroplastia total do joelho primária no Serviço de Ortopedia dos Hospitais da Universidade de Coimbra há mais de 2 anos e, nesses casos, identificar se existiam alterações clínicas e radiográficas que justificassem tal sintomatologia. Metodologia: realizou-se um estudo retrospetivo, onde foi analisada uma amostra randomizada de 100 doentes submetidos a artroplastia total do joelho primária no Serviço de Ortopedia dos Hospitais da Universidade de Coimbra entre os anos de 2004 e 2008. Através de um inquérito telefónico direto, identificaram-se os casos que referiam dor/desconforto patelo-femoral que os penalizava e interferia com a sua vida quotidiana, tendo-lhes sido solicitado que se apresentassem voluntariamente numa consulta de reavaliação, onde seguiram um protocolo pré-definido de avaliação clínica e radiográfica. Avaliou-se o índice de Insall-Salvati, o ângulo patelo-femoral de Delgado-Martins, a existência de subluxação patelar, a existência de conflito ósseo e a existência de crepitação patelo-femoral. O protocolo de avaliação clínica e funcional incluiu a avaliação com as escalas IKS e WOMAC. Resultados: encontrámos uma prevalência de dor/desconforto patelo-femoral após artroplastia total do joelho de 13,98%, a qual foi mais frequente no género feminino, com uma relação de 4:1, e em doentes com excesso de peso (90%). 50% destes doentes apresentavam crepitação patelar concomitante. Em 80% dos doentes avaliados havia já antecedente contralateral de artroplastia total do joelho. Em nenhum dos casos foi efetuada a substituição patelar. Apesar de todos os doentes avaliados apresentarem dor/desconforto patelo-femoral, 90% referiram estar satisfeitos com o resultado final. Conclusões: com base nos nossos resultados, não foi possível relacionar claramente a origem nem da dor/desconforto patelo-femoral, nem da crepitação patelar com alguma alteração clínica ou radiográfica em específico. No entanto, concluímos que os doentes com maior báscula patelar e/ou com a patela mais alta (WOMAC) ou mais baixa (IKS) apresentavam piores resultados clínicos e funcionais. | Ciências Médicas e da Saúde |
35,707 | Resultados da utiização de drogas-alvo no tratamento do carcinoma de células renais metastizado | Carcinoma de células renais,Metástases neoplásicas,Interações medicamentosas,Sinergismo farmacológico,Urologia | Introdução: O carcinoma de células renais metastizado (CCRm), uma das neoplasias mais resistentes ao tratamento, tem sido alvo de terapêutica com novas drogas-alvo inibidoras da angiogénese. Apesar de oferecerem melhores resultados que as terapêuticas prévias, como a imunoterapia, não se conhece o seu total desempenho em ambiente clínico real. Objetivos: Os objetivos deste trabalho foram avaliar a sobrevivência livre de progressão e sobrevivência global dos doentes com carcinoma renal metastizado sujeitos a terapêutica com drogas-alvo, dando realce ao estudo dessas variáveis tendo em conta a droga mais utilizada como primeira linha de tratamento do CCRm, o Sunitinib. Métodos: Foram selecionados doentes com carcinoma de células renais metastizado tratados com inibidores da angiogénese e de mTOR (nomeadamente sunitinib, bevacizumab, temsirolimus ou everolimus), em número de 28. Dados clínicos, tratamentos realizados e resultados de exames complementares foram obtidos dos processos clínicos para alcançar os objetivos do trabalho, sendo também analisadas as características gerais dos pacientes, do tumor primário e esquemas de tratamento utilizados. Resultados: Iniciaram terapêutica com sunitinib na dose de 50 mg 85,7% dos pacientes (n=24). Observou-se progressão da doença em 20 doentes (71,4%) durante a primeira terapêutica, sendo que desses 20, 17 iniciaram terapêutica com sunitinib 50 mg. A sobrevivência livre de progressão dos doentes tratados em primeira linha com sunitinib 50mg que tiveram progressão durante o tratamento foi em média de 8,94 meses Discussão: A análise das sobrevivências globais e livres de progressão de todos os doentes parece confirmar que o CCRm continua a ser um tumor de evolução desfavorável, cuja terapêutica com as novas drogas-alvo permitiu estabilizar a doença por um determinado período de tempo, ou seja, retardar a sua progressão. Conclusão: Constatou-se que as novas drogas-alvo inibidoras da angiogénese permitem uma sobrevivência livre de progressão da doença aos doentes com carcinoma de células renais metastizado. Sendo uma terapêutica com intuito paliativo, torna-se fundamental e recomendável um registo sistemático dos efeitos adversos de cada fármaco, bem como escalonado da qualidade de vida dos pacientes. | Ciências Médicas e da Saúde |
35,708 | Conselho médico-legal : que realidade? | Medicina legal,Conselhos de saúde,Instituto Nacional de Medicina Legal e Ciências Forenses,Conselho Médico-Legal | Relevância: As alterações decorrentes da publicação do Decreto-Lei nº 96/2001, de 26 de Março, originaram um Conselho Médico Legal (CML) único para o Território Português. O CML viu alargadas as suas competências e composição com a publicação do Decreto-Lei n.º 131/2007, de 27 de Abril, e revistas pelo Decreto-Lei nº. 166/2012, de 31 de Julho, mantendose actualmente como um dos quatro órgãos do Instituto Nacional de Medicina Legal e Ciências Forenses, I.P.. Compete-lhe, entre outras, exercer funções de consultadoria técnicocientífica e emitir pareceres sobre questões de índole ética no âmbito da actividade pericial nacional. Decorrida mais de uma década de actividade, ressalta o elevado número de pareceres emitidos pelo CML, que ultrapassam o milhar, num substancial número de casos com novas solicitações sobre o mesmo processo. Objectivo: O presente trabalho debruça-se sobre a actividade do CML, procurando analisar a sua relevância no âmbito da organização médico-legal portuguesa. Método: Foram seleccionados 3 anos de actividade do CML enquanto órgão único que não contivessem pedidos de emissão de parecer pendente. Escolhidos os anos 2002, 2005 e 2009, analisaram-se todos os pareceres contidos nos respectivos processos, quer os inicialmente emitidos quer os resultantes de solicitações posteriores, recolhendo-se os dados referentes a: especialidades sobre as quais se reportavam os quesitos formulados, distribuição geográfica da proveniência dos processos, entidade detentora do processo, tempo médio de emissão de parecer inicial, número médio de quesitos, número de pareceres adicionais e respectivos motivos. Resultados: A actividade do CML aumentou ao longo dos anos, verificando-se que aos 3 anos seleccionados correspondiam 315 processos contendo 379 pareceres. A maioria destes foi emitida após quesitos referentes a especialidade cirúrgicas, com solicitações maioritariamente provenientes de distritos do litoral (com predomínio para Lisboa e Porto). Verificou-se sistematicamente um elevado número de solicitações remetidas directamente ao CML por parte de entidades não previstas na Lei (aproximadamente 60 % do total dos pareceres iniciais), com aumento significativo em 2009 do tempo médio de emissão de parecer (154,9 ± 4,5 dias) mas não do número médio de quesitos (5,6 ± 0,4 por processo). Observou-se ainda uma diminuição ao longo dos anos do número de processos contendo solicitação de pareceres adicionais, maioritariamente correspondentes a especialidades cirúrgicas (81,2 % em 2009) e frequentemente resultantes de motivos não previstos na Lei. Conclusão: A relevância do CML encontra-se reflectida no substancial aumento da sua actividade nos anos analisados, mantendo-se actual a necessidade de articulação com o previsto na Lei. | Ciências Médicas e da Saúde |
35,718 | Suplementos vitamínicos nos idosos | Suplementos Vitamínicos,Idosos | Introdução: O consumo de suplementos vitamínicos pela sociedade atual tem sofrido um aumento bastante significativo nesta última década. Para este aumento de consumo, a população acima dos 50 anos bastante tem contribuido. Tratando-se, a população idosa, de indivíduos com várias patologias e polimedicados, a possível existência de interações medicamentosas e sobredosagem tornam pertinente o estudo da relação destes indivíduos com o uso de suplementos vitamínicos. Para além disso, a dispersão da literatura científica, e principalmente das conclusões dos muitos estudos nesta área, leva a um desconhecimento da realidade da parte do médico, mas também do utilizador deste tipo de produto. Objectivos: Rever a literatura científica dos últimos dez anos e atualmente disponível sobre o uso de suplementos vitamínicos na população idosa. Métodos: Para o presente artigo de revisão, o método utilizado foi a revisão da Literatura médica internacional sobre o tema, quer revisões quer estudos originais, através da pesquisa na base de dados PubMed com os termos MESH “aged” e “vitamin supplements”, definindo como intervalo de tempo entre 2003 e 2013. Resultados: A relação entre o uso de suplementos vitamínicos e a população idosa abrange vários temas. A caracterização do consumidor-tipo deste género de produtos encontra-se documentada na maior parte da literatura, quer por diferentes características, quer por hábitos ou estilos de vida, assim como os suplementos mais utilizados por estes. Outros temas de relevante importância são a sobredosagem, as interações com os medicamentos, a função cognitiva, assim como a relação da incidência de doença cardiovascular, cancro e mortalidade com o consumo de suplementos vitamínicos. Discussão: As limitações existentes à análise dos diferentes estudos, assim como a sua comparação, são apresentadas por diferentes artigos. O problema da definição de suplemento vitamínico, assim como a sua forma, dose e tempo de consumo são as limitações que mais vezes são focadas, dificultando a extrapolação para a população que a amostra representa. O enriquecimento alimentar, medida adotada por alguns países, é também motivo de análise por interferir em alguns estudos. Em relação à relação das patologias e o consumo de suplementos vitamínicos, sublinha-se o grande período de latência da doença oncológica e o curto acompanhamento da população em estudo. Conclusão: A variedade de limitações torna difícil a generalização da informação avançada por diferentes estudos. A regulamentação deste género de produtos é um primeiro passo para ultrapassar estas limitações. Para além disso, a partilha de informação referente ao uso de suplementos vitamínicos deve ser fomentada entre o médico e o seu doente. De futuro, no que refere a estudos científicos, salienta-se a importância de identificar indivíduos vulneráveis a determinados suplementos, assim como avaliar a possibilidade de combinação de nutrientes no risco da doença. | Ciências Médicas e da Saúde |
35,719 | Tratamento da litíase cistínica | Cistinúria,Cistina,Litíase,Tratamento,Diagnóstico | Introdução: A Cistinúria é um distúrbio autossómico recessivo do transporte de cistina e dos aminoácidos dibásicos (ornitina, arginina e lisina) no túbulo contornado proximal e nas células epiteliais do intestino. Com prevalência de cerca de 1 em 7000 pessoas, representa uma das doenças hereditárias mais comuns. Deste modo, é de extrema importância conhecer, reconhecer e saber instituir a terapêutica adequada, para evitar a ocorrência das suas complicações, visto ocorrerem com muita frequência. A principal complicação é a formação de cálculos de cistina a nível no aparelho urinário, que frequentemente causa de obstrução do tracto urinário. Objectivos: O fundamento deste trabalho consiste em abordar os mecanismos etiológicos e fisiopatológicos deste distúrbio, avaliar os diferentes tratamentos realizados neste tipo de patologia litiásica, assim como, fazer uma breve análise retrospectiva dos processos clínicos dos doentes com esta patologia seguidos no Serviço de Urologia e Transplantação Renal dos Hospitais Universitários de Coimbra. Desenvolvimento: A deficiente absorção tubular conduz a concentrações altas no lúmen tubular de cistina, que é insolúvel no meio ácido dos túbulos renais. A gravidade clínica varia entre casos assintomáticos de cristalúria de cistina nos portadores heterozigotos a eliminação repetida de pequenos cálculos, obstrução uretérica, infecções urinárias de repetição e insuficiência renal progressiva nos indivíduos homozigotos. São dois os genes implicados na etiologia da Cistinúria: SLC3A1 e SLC7A9. A existência de história familiar de litíase leva à suspeição de cistinúria sendo o diagnóstico confirmado pela detecção de cristais hexagonais de cistina no sedimento urinário e excreção urinária de cistina acima de 100 μmol/g de creatinina. Conclusão: O objectivo deste trabalho consiste numa revisão de conceitos relacionados com este distúrbio e uma breve discussão sobre os tratamentos descritos na literatura mais actual. No entanto, é de salientar que o melhor método „terapêutico‟ é, sem dúvida, a prevenção e, para tal, é muito importante uma boa articulação médico-doente, de modo a conseguir diminuir a frequência das complicações litiásicas. | Ciências Médicas e da Saúde |
35,724 | O Serviço Social no contexto da reabilitação:compreender o processo de reintegração social, familiar e laboral do indivíduo com Lesão Vertebro-Medular | Lesão Vertebro-Medular,Deficiência,Incapacidade,Exclusão social,Serviço social. | O presente estudo empírico pretende compreender as dinâmicas alteradas em toda a estrutura do indivíduo com Lesão Vertebro-Medular (LVM) e a intervenção dinamizada pelo Serviço Social, considerando os seus limites e potencialidades.Trata-se de um pesquisa de cariz qualitativo, assente no método de estudo de caso, cuja unidade de análise é o processo de reintegração social, familiar e laboral do doente com LVM. Para recolha de dados optou-se pelo grupo focal com base na entrevista semiestruturada. Os campos de estudo foram a Unidade de Cuidados Continuados de Convalescença do Hospital José Luciano de Castro em Anadia o Centro de Medicina de Reabilitação de Alcoitão e o Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro-Rovisco Pais da Tocha.Os principais resultados indicam que a lesão vertebro medular representa uma mudança abrupta na dinâmica pessoal, familiar, laboral e social, nomeadamente a nível monetário onde se verifica a perda de rendimentos, e a nível da participação social onde se constata o isolamento social de todo o agregado familiar. Acresce ainda a carência de respostas sociais adequadas às necessidades dos utentes e o desfasamento entre a realidade destes e as políticas sociais. Estes factos dificultam o processo de reintegração social, familiar e laboral materializado pelo Serviço Social e que contribuem para a situação de exclusão social.Por fim, conclui-se que Serviço Social, que conhece bem a realidade social e familiar dos doentes, constitui-se como um defensor, potenciador e criador de novas políticas sociais e recursos. | Ciências Sociais |
35,727 | Co-infecção VHC/VIH : tratamento e monitorização | HIV,Virus da hepatite C,Infecções por HIV,Terapêutica | Sabendo que a infecção pelo vírus da hepatite C é de uma prevalência elevada em todo o mundo, e que as suas complicações ao longo do tempo como a hepatite aguda, a cirrose e o carcinoma hepatocelular, podem agravar o quadro clínico dos doentes com o vírus da imunodeficiência humana. E levando em consideração que a via de transmissão dos vírus da hepatite C, e do vírus da imunodeficiência humana são semelhantes, é de suma importância o diagnóstico precoce da co-infecção destes virus, de modo a evitar que o quadro hepático destes doentes evolua de maneira que a última opção passe pelo transplante hepático. Apesar de na actualidade o tratamento antiretroviral estar a ter uma eficácia cada vez maior, o tratamento de insuficiência hepática nos doentes infectados com o virus da imunodeficiência humana, tornou-se um assunto de grande importância, visto que, alguns retrovirais têm efeitos adversos para o parênquima hepático e têm interacção farmacológica com os farmacos usados na erradicação da infecção pelo VHC, agravando a evolução da hepatite crónica. Como actualmente o número de coinfectados com o vírus de imunodeficiência humana e com os virus da hepatite C, tem vindo a aumentar em todo o mundo, este trabalho tem como objectivo, abordar o tratamento e monitorização da co-infecção VHC/VIH. | Ciências Médicas e da Saúde |
35,728 | Dor em cuidados paliativos : desafios á sua compreensão | Cuidados paliativos,Avaliação da dor,Oncologia | Introdução: A par da evolução científica e tecnológica assistimos ao aumento da esperança média de vida e, em consequência, à maior prevalência das doenças crónicas. Este facto impôs novos desafios à Medicina que, para além da cura da patologia, tem que se focar no alívio sintomático e na melhoria da qualidade de vida dos doentes em situações de doença incurável e progressiva. É aqui que se enquadram os cuidados paliativos cujo principal objectivo é a promoção da qualidade de vida associada ao controlo de sintomas. A dor é o sintoma mais frequente de doença e aquele que mais preocupa os médicos, os doentes e as famílias pelo sofrimento que ela encerra e pela dificuldade em controlá-la. Objectivos: Com este trabalho pretendemos contribuir para o melhor conhecimento acerca da fisiopatologia, dos desafios ao diagnóstico, das co-morbilidades e da terapêutica da dor crónica o que poderá contribuir para optimizar o tratamento da dor em cuidados paliativos. Desenvolvimento: A dor é uma experiência subjectiva complexa, que surge da interacção de diversos factores. É fundamental avaliar a dor devido à influência que esta exerce no estado físico e psicológico/emocional do doente, condicionando as actividades do quotidiano, e muitas vezes conduzindo ao isolamento social. A dor pode surgir como sintoma acompanhante da doença ou ser uma doença em si, sendo frequente em cuidados paliativos. A sua presença agrava a condição patológica inicial ou, pelo contrário, é exacerbada por outras condições patológicas prévias. São muitas as ferramentas já existentes para avaliar a dor, mas por vezes a aplicação das mesmas é limitada pela condição do doente ou pela deficiente relação médico-doente. A avaliação é um passo fundamental para a prescrição da terapêutica adequada. Para o tratamento da dor estão disponíveis terapêuticas farmacológicas e não farmacológicas. Ainda assim, é elevado o número de doentes com dor crónica não tratada e/ou controlada, porque não respondem aos tratamentos, porque estão sub-medicados ou não estão a fazer a terapêutica orientada para o tipo de dor e condição individual. Conclusão: Sendo a dor um dos sintomas mais frequentes em doentes em cuidados paliativos é fundamental o seu correcto diagnóstico e tratamento, com vista a melhoria da qualidade de vida dos doentes. O profissional de saúde deve conhecer a fisiopatologia, os métodos de avaliação, as co-morbilidades e as terapêuticas disponíveis, para abordar a dor de uma forma eficaz. | Ciências Médicas e da Saúde |
35,769 | Video-cápsula endoscópica : passado, presente e futuro | Video-cápsula Endoscópica,hemorragia de causa obscura,doença de Crohn,enteroscopia assistida por balão | A Vídeo-cápsula Endoscópica (VCE) é uma técnica não invasiva e segura que permite estudar uma área do tubo digestivo, o Intestino Delgado (ID), até então considerada a fronteira da endoscopia convencional. O seu aparecimento modificou de forma drástica a abordagem diagnóstica da patologia do ID, principalmente no que diz respeito a hemorragia de causa obscura (HDCO), a sua principal indicação. O seu papel na doença de Crohn (DC), na vigilância de síndromes polipóides, na doença celíaca e nos tumores do ID também está bem determinado. Tem sido avaliada a sua utilização na presença de outras patologias como o divertículo de Meckel, a dor abdominal crónica, a avaliação pós-operatória de transplante intestinal, entre outros, sendo no entanto necessários estudos, nomeadamente prospectivos, que permitam esclarecer o papel da VCE nestas patologias. A técnica consiste na deglutição de uma cápsula revestida por material gastro-resistente, que contém no seu interior uma câmara que regista imagens ao longo da sua progressão intestinal, facilitada pelo peristaltismo natural, atingindo o cólon em cerca de 5 a 8h. Estas imagens são enviadas e armazenadas num disco rígido externo que o doente carrega à volta da sua cintura. Estas imagens são posteriormente analisadas num computador com software próprio. A VCE tem vindo a ser testada para a avaliação do esófago (presença de varizes esofágicas e esófago de Barrett) e, mais recentemente, do cólon (no rastreio de carcinoma colo-rectal e colite de causa indeterminada), embora, actualmente o seu uso nestes segmentos do tubo digestivo estejam reservados a estudos de investigação. Não obstante as características positivas que a VCE nos apresenta actualmente, também existem limitações e riscos que não podem deixar de ser referenciadas, tais como a possibilidade de retenção da cápsula, a ocorrência de falsos negativos pela presença de lesões não detectadas nas imagens captadas e a não visualização completa do intestino-delgado em cerca de 16% dos exames. Uma das grandes limitações da VCE é a impossibilidade de atitudes terapêuticas. Estas limitações e riscos podem ser colmatados com a utilização de uma outra técnica que surgiu posteriormente, mas com igual importância no âmbito das patologias do ID, que é a Enteroscopia assistida por Balão (EB). A EB combina tanto a vertente diagnóstica como a terapêutica. Assim, a utilização complementar destas duas técnicas veio permitir uma abordagem mais completa do ID e resolver paradigmas que no passado não eram ultrapassáveis, principalmente no âmbito da HDCO. No futuro, a VCE poderá ser uma ferramenta de primeira abordagem em várias patologias intestinais (esofágicas, do delgado ou do cólon), com a melhoria das suas características de autonomia, número de imagens por segundo, controlo da orientação da cápsula pelo utilizador, e o acoplamento de características que permitam atitudes terapêuticas, como o laser ou a aplicação local de fármacos | Ciências Médicas e da Saúde |
36,192 | Qualidade de vida em doentes com artrite reumatóide : uma análise multifactorial | Artrite reumatóide,Qualidade de vida,Função,,Actividade da doença | Introdução: A Artrite Reumatóide (AR) é a doença reumática inflamatória mais frequente. Diversos estudos demonstram uma redução na qualidade de vida dos doentes com AR em relação à população geral. Objectivos: O objectivo deste trabalho foi caracterizar uma população com AR e estudar os determinantes da qualidade de vida relacionada com a saúde numa amostra de doentes acompanhados na Consulta Externa de Reumatologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Metodologia: Foram recolhidos dados demográficos, clínicos, laboratoriais e questionários de função (Health Assessment Questionnaire Disability Index [HAQ-DI]) e de qualidade de vida (36-item Medical Outcomes Study Short-Form General Health Survey version 2 [SF-36 v2]) em 90 doentes com AR. Potenciais correlações e associações entre qualidade de vida e outros factores clínicos, demográficos e educacionais foram investigadas através do coeficiente de correlação de Pearson e através do método de regressão linear multivariada. Resultados: Um nível mais baixo dos componentes mental e físico da qualidade de vida associou-se a uma menor capacidade funcional (B= -11,33 [-16,33; -6,32], p= <0.001, e B= -15,92 [-19,63; -12,21], p= <0.001, respectivamente). Um nível mais alto do componente mental associou-se ao sexo masculino (B= 11,27 [1,10; 21,44], p=0,030) e a níveis educacionais mais elevados (B= 1,16 [0,25; 2,07], p=0,013). Uma maior actividade da doença está associada a um pior componente físico (B= -2,69 [-5,17; -0,20], p=0,034). O nível educacional mais elevado está também associado a um melhor componente físico da qualidade de vida (B= 0,67 [0,02; 1,33], p=0,043). Conclusão: Os nossos resultados salientam a importância de um controlo adequado da actividade da doença e da manutenção da função com o intuito de preservar a qualidade de vida. Só um tratamento precoce e agressivo, numa perspectiva multidisciplinar permitirá optimizar a qualidade de vida dos doentes com AR. | Ciências Médicas e da Saúde |
36,193 | CTC : influência da experiência do leitor e do CAD no desempenho diagnóstico | Tumografia por raios X computorizada,Neoplasias colorrectais,Técnicas e procedimentos diagnósticos | Objectivos:Neste trabalho pretendeu avaliar-se a influência da experiência no desempenho diagnóstico dos leitores e nos tempos de leitura na colonografia por tomografia computadorizada (CTC), além de determinar o efeito da detecção auxiliada por computador (computer-aideddetection - CAD) em leitores com diferentes níveis de experiência. Materiais e Métodos: Três leitores de diferentes níveis de experiência (leitor 1: sem qualquer experiência; leitor 2: experiência de <100 casos; leitor 3: experiência de>300casos) analisaram, numa primeira fase, uma base de dados de 30 CTC (28 pólipos ≥6mm, quatro carcinomas e três casos negativos) sem acesso ao CAD. Numa segunda fase reavaliaram a base de dados com acesso ao CAD num paradigma de leitura simultânea (concurrentreadCAD). Foram calculadas e comparadas as sensibilidades, especificidades, curvas ROC e tempos de leitura dos três leitores para ambas as fases. Resultados: As sensibilidades por pólipo sem CAD foram de 93,75%, 96,875% e 100% para os leitores 1, 2 e 3 respectivamente, e com CAD de 100%, 96,875% e 100% respectivamente. Não houve diferenças estatísticas nos resultados. As sensibilidades e especificidades por segmento (tendo o cólon sido divido em ascendente, transverso, descendente, sigmóide e recto), sem CAD, foram respectivamente de 93,10% e 99,17% para o leitor 1, 96,55% e 100,00% para o leitor 2 e 100% e 100% para o leitor 3. Com CAD foram de 100% e 97,52% para o leitor 1 e mantiveram-se inalteradas para os restantes leitores. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os resultados. Os tempos médios de leitura sem CAD foram de 19,00 min, 11,93min e 15,07min para os leitores 1, 2 e 3 respectivamente. E com CAD de 12,87min, 11,37min e 8,27min respectivamente. Houve redução significativa nos tempos médios de leitura dos leitores 1 e 3. Conclusão: Este estudo demonstra uma tendênciapara que o desempenho diagnóstico dos leitores seja dependente da experiência nas leituras sem CAD e que o CAD possa melhorar a sensibilidade de leitores menos experientes, no entanto, não foi obtida significância estatística. Além disso, um paradigma de concurrentread CAD pode uniformizar e reduzir significativamente os tempos de leitura. | Ciências Médicas e da Saúde |
36,227 | Avaliação nas Organizações do Terceiro Setor: Contextos, discursos e práticas | terceiro setor,avaliação,medição,desempenho,impacto,prestação de contas,aprendizagem organizacional | A avaliação tem assumido uma importância crescente nas organizações do terceiro setor (OTS) em resultado dos desafios originados por uma nova relação com o Estado e outras entidades financiadoras, e das transformações ocorridas no seio do próprio setor. Articulando um conjunto amplo de perspetivas teóricas e analíticas, radicadas em campos do conhecimento diversos, o estudo propôs-se perscrutar motivações, práticas e usos da avaliação nas OTS portuguesas, desvelando lógicas e racionalidades associadas às modalidades de avaliação adotadas, e refletindo sobre as suas implicações na identidade do setor. A estratégia de pesquisa assentou na análise interpretativa das fontes documentais e dos registos orais das entrevistas semiestruturadas realizadas a 45 atores dos campos da avaliação e do terceiro setor, e na aplicação de um inquérito por questionário online a representantes de 575 OTS. O estudo é, grosso modo, revelador da ainda frágil cultura de avaliação nas organizações estudadas, em que a subscrição efusiva da retórica da avaliação não ecoa no investimento que é feito na integração de práticas consistentes e na criação de estruturas próprias de avaliação potenciadoras de processos de aprendizagem ao serviço das suas missões. A análise permitiu desvelar a implicação e relevância de uma diversidade de fatores, quer associados ao ambiente interno, quer associados ao contexto ambiental e institucional, na composição deste retrato geral, assim como na definição de tipologias de avaliação e diferentes perfis organizacionais. Ao mesmo tempo que evidencia a centralidade das pressões institucionais na configuração das práticas e representações sobre avaliação, especialmente as associadas ao financiamento, o estudo sublinha a relevância do papel dos fatores contingenciais internos e da cultura organizacional na mediação dos efeitos do ambiente externo na internalização da avaliação. | Ciências Sociais |
36,235 | Serious Games Utilizados como Mecanismos de Avaliação Cognitiva Aplicados à População Adulta Mais Velha | Games Design,Envelhecimento Ativo,Jogos Sérios,Avaliação Cognitiva,Active Aging,Serious Games,Cognitive Assessment | O envelhecimento populacional é um fenómeno que tem ocorrido em todo o mundo, em especial nos países desenvolvidos. Perante esse processo várias medidas/estratégias têm sido tomadas para garantir a qualidade de vida e a autonomia/independência das pessoas mais velhas. Uma das estratégias propostas pela Organização Mundial da Saúde visa promover o envelhecimento saudável através do chamado “Envelhecimento Ativo”, onde a manutenção da saúde e autonomia na velhice corresponde a uma boa qualidade de vida física, mental e social sendo estes os fatores relevantes para a preservação do potencial de realização e desenvolvimento nesta fase da vida. O processo envelhecimento está associado a alterações em vários sistemas biológicos que se traduzem numa redução da capacidade em várias funções, maior vulnerabilidade ao ambiente e maior risco de doenças crónicas. As doenças neurodegenerativas, incluindo a doença de Alzheimer, são frequentes em pessoas mais velhas afetando globalmente a função cognitiva e a capacidade funcional. A avaliação da extensão e tipo de défices existentes faz-se através de testes neuropsicológicos que consistem em solicitar ao doente que realize um conjunto de tarefas estandardizadas. Um dos problemas associados à avaliação neuropsicológica é o grau de motivação e de empenho do doente na sua realização nem sempre é ótima, o que prejudica a interpretação dos resultados.Com o intuito de tornar a avaliação mais descontraída, menos cansativa e mais envolvente, os Serious Games, que utilizam tecnologias no contextos dos videojogos e que podem incorporar os testes neuropsicológicos atuais. Isso permitirá alcançar um melhor desempenho dos jogadores no decorrer da avaliação e possibilitará uma melhor recolha de dados para a avaliação clínica. O objetivo da Tese é desenvolver três jogos sérios utilizando as técnicas de design de acessibilidade, com o intuito de estimular e avaliar o desempenho cognitivo dos adultos mais velhos. Simultaneamente, os jogos fornecem informações sobre o desempenho cognitivo de jogadores com patologia neurocognitiva que podem ser usadas por profissionais de saúde na monitorização clínica. | Ciências da Engenharia e Tecnologias |
36,237 | Pilares de Aço e Mistos de Aço e Concreto Inseridos em Paredes em Situação de Incêndio | Aço,Concreto,Pilar,Parede,Encurvamento Térmico,Restrição | Neste trabalho é apresentado um estudo experimental e numérico acerca do comportamento em situação de incêndio de pilares de aço e mistos de aço e concreto inseridos em paredes. Tendo em vista que o aquecimento ocorre em apenas uma das faces do pilar, são instaurados gradientes térmicos ao longo da seção, adicionando momentos e tensões que alteram significativamente o comportamento termoestrutural do pilar. O estudo experimental foi realizado na Universidade de Coimbra, onde foram realizados ensaios em temperaturas elevadas de pilares de aço e mistos de aço e concreto, considerando o preenchimento entre as mesas do perfil. Dentre os parâmetros analisados, foram considerados dois tipos de perfis metálicos, três espessuras de paredes e a orientação do perfil em relação à parede. Todos os ensaios consideraram o pilar com restrição axial e rotacional nas extremidades. A partir da análise experimental, foi possível observar que os pilares com o gradiente térmico ao longo das mesas do perfil, que desenvolvem um gradiente térmico menos pronunciado, apresentam um comportamento mais semelhante aos pilares aquecidos uniformemente. Já com o gradiente térmico ao longo da alma, o comportamento obtido é bastante diferente, sendo que o desenvolvimento das forças de restrição no pilar apresenta dois ramos ascendentes até o valor de pico. Considerações acerca do efeito térmico e estrutural da espessura da parede e do tipo de perfil utilizado são apresentados no trabalho. Adicionalmente, foram realizadas análise numéricas térmicas e termoestruturais em elementos finitos a fim de compreender melhor o comportamento dos pilares ensaiados previamente. Por fim, em âmbito teórico é apresentada uma metodologia para a obtenção das curvas de interação da força normal e momento fletor para os pilares de aço e mistos de aço e concreto submetidos à gradientes térmicos ao longo das mesas e da alma do perfil. | Ciências da Engenharia e Tecnologias |
36,290 | Valor prognóstico da biópsia do gânglio sentinela nos doentes com melanoma | melanoma cutâneo,biopsia gânglio sentinela,prognóstico | O melanoma é uma neoplasia cutânea maligna de incidência crescente, responsável pela maioria das mortes por cancro cutâneo. O diagnóstico e tratamento precoces têm uma enorme importância, sendo o correcto estadiamento fundamental para a decisão terapêutica e estratificação prognóstica. A biopsia do gânglio sentinela é um procedimento utilizado no melanoma há cerca de 20 anos, com o objectivo de evidenciar metástases ganglionares clinicamente ocultas. Embora seja uma técnica amplamente aceite, permanecem algumas dúvidas acerca do seu real impacto na sobrevivência dos doentes com melanoma. O objectivo deste trabalho é debater o impacto da biopsia do gânglio sentinela na estratificação prognóstica dos doentes com melanoma, bem como os seus benefícios terapêuticos e potencial efeito na sobrevivência global, reunindo alguns dos principais estudos realizados até ao momento. Vários estudos demonstraram haver uma relação forte entre a positividade do gânglio sentinela e um mau prognóstico. No entanto, o impacto desta positividade é diferente consoante a espessura do tumor primário, estando melhor definido para melanomas de espessura intermédia (1-4 mm). A sua utilização em melanomas de espessura muito pequena (<1 mm) ou muito elevada (>4 mm) é contestada: no primeiro caso pela baixa probabilidade de metástases à distância e no segundo caso pela elevada probabilidade de metástases disseminadas por via hematogénea. O principal estudo realizado nesta área, o MSLT-I, revelou que a taxa de sobrevivência global aos 5 anos foi significativamente maior no grupo cujas metástases ganglionares foram detectadas pela biopsia do gânglio sentinela do que no grupo de observação, entre aqueles com recorrência ganglionar (66% vs 54%, p=0,02). No entanto, alguns autores argumentam contra a realização desta técnica afirmando que lesões descobertas na biopsia do gânglio sentinela poderiam nunca ter tido potencial para se tornarem clinicamente relevantes. Outros apontam o facto de existirem alguns resultados falsamente negativos. Embora as recomendações internacionais apoiem o esvaziamento ganglionar completo quando a biopsia do gânglio sentinela é positiva, alguns autores são da opinião que o esvaziamento poderá ser evitado num subgrupo de doentes se a carga tumoral do gânglio sentinela for muito pequena. A globalidade dos estudos analisados suporta a utilidade da biopsia do gânglio sentinela como um dos factores prognósticos mais significativos, que poderá servir para uma melhor adequação terapêutica se integrada num contexto clínico mais abrangente. É necessária a realização de mais estudos nesta área, aguardando-se particularmente os resultados do estudo MSLT-II. | Ciências Médicas e da Saúde |
36,291 | Seguimento de doentes com melanoma | melanoma,seguimento,recorrências | Nas últimas décadas tem-se assistido a um aumento da incidência do melanoma cutâneo, implicando um aumento do número de doentes a integrar estratégias de seguimento após tratamento deste tumor. Paralelamente à necessidade de seguimento e ao conforto que este proporciona, o impacto ao nível do sistema de saúde, em termos de custos e de recursos, exige que este acompanhamento seja avaliado numa perspectiva de custo-benefício. O presente trabalho foi elaborado através da selecção e revisão de publicações com recomendações relativamente ao seguimento de doentes com melanoma, com o objectivo de analisar as estratégias quanto à duração, frequência, conteúdo e entidade responsável. Pretendeu-se também identificar os factores condicionantes da elaboração dessas estratégias e avaliar a relação entre estratégias e custos económicos, a influência do seguimento na sobrevivência e ainda a importância de conhecer a qualidade de vida do doente durante esse período. Até ao momento, não se alcançou um consenso internacional sobre qual a estratégia de seguimento mais adequada. O que se constata é que existem diferentes protocolos com ideias gerais semelhantes e adequadas ao país onde surgiram. A maioria dos protocolos é feita de acordo com o risco de recorrência baseado no estadio da doença. A ideia unificadora é a de um acompanhamento mais frequente quanto maior o estadio e de uma diminuição do número de consultas ao longo do tempo por diminuição das recorrências, sendo o seguimento habitualmente disponibilizado até ao décimo ano. Verificase uma tendência para a personalização das estratégias com avaliações menos frequentes e mais específicas, acordadas entre o médico e o doente. Estudos recentes analisam a aplicação de questionários que avaliam o bem-estar físico, funcional e emocional do doente durante o seguimento. É recomendado uniformemente como essencial para todos os doentes a recolha da história clínica e o exame objectivo completo em todas as consultas. A educação do doente tem vindo a ganhar um lugar de destaque durante o período de seguimento e posteriormente. A grande maioria dos autores recomenda a utilização de exames adicionais apenas na suspeita de doença recorrente ou em doentes sintomáticos. Não está comprovado qual o responsável mais adequado para realizar o seguimento. A pertinência desta revisão reside nos reconhecidos benefícios de um seguimento adequado em termos de sobrevivência e qualidade de vida, nomeadamente na detecção precoce de recorrências e de novos melanomas primários, no fornecimento de informação e educação ao doente e na reunião de dados para investigação científica. | Ciências Médicas e da Saúde |
36,292 | Renoprotective effects of direct renin inhibitors | Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona,Doença Renal Crónica,Inibidor Directo da Renina,Aliscireno,Renoprotecção. | A DRC é uma patologia com prevalência crescente sobretudo devido ao envelhecimento da população e à alta prevalência de hipertensão e diabetes. A permanente activação do SRAA na DRC resulta em hipertensão e hiperfiltração glomerular, proteinúria, lesão endotelial, inflamação e, por último, fibrose. Conhecida a importância da activação crónica do SRAA na DRC, recorre-se à manipulação terapêutica deste sistema com IECAs, ARAs e antagonistas da aldosterona de forma a atrasar a perda de função renal. Contudo, a inibição do SRAA com estes agentes é incompleta, surgindo a oportunidade para outra classe terapêutica. O aliscireno é o único inibidor directo da renina disponível por via oral, bloqueando o SRAA no primeiro passo regulador. Deste bloqueio resulta uma diminuição da APR e aumento da CPR, distinguindo-o dos outros inibidores do SRAA, tornando-o possivelmente mais eficaz. Estudos experimentais demonstraram que ratos transgénicos beneficiaram da terapêutica com aliscireno em monoterapia, ou em combinação com IECAs ou ARAs, havendo redução da albuminúria e da inflamação. Estudos clínicos revelaram uma diminuição da UACR e de UAER, principalmente com terapêutica combinada, sugerindo que este efeito é independente da tensão arterial e prolongado no tempo. Porém, constatou-se um aumento da incidência de hipercaliémia, não severa, no tratamento com aliscireno, comparativamente aos outros inibidores do SRAA. Apesar dos possíveis efeitos renoprotectores demonstrados em ensaios clínicos e experimentais, os resultados do projecto ALTITUDE parecem contradizer esta perspectiva. No entanto, continuam a ser realizados trabalhos de investigação no sentido de demonstrar o seu efeito protector de órgão, nomeadamente na IC. A descoberta de novos mecanismos moleculares constitui uma promessa no possível papel protector do aliscireno na doença renal e cardiovascular, e deverá merecer investigação adicional. | Ciências Médicas e da Saúde |
36,293 | Hipertiroidismo subclínico | Hormonas tiroideias,,Hipertiroidismo subclínico,,TSH,fibrilhação auricular,,osteoporose,iodo radiativo | Introdução: O hipertiroidismo subclínico é uma entidade definida por concentrações séricas diminuídas e persistentes da hormona estimulante da tiroide e valores séricos normais das hormonas tiroideias. O termo “subclínico” está relacionado também com a presença subtil ou ausência de sintomatologia nos doentes com esta patologia. Materiais e Métodos: Para a elaboração deste trabalho foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o hipertiroidismo subclínico. Esta revisão bibliográfica teve como base a PubMed e alguns livros da área de endocrinologia, tendo a seleção dos artigos feita de acordo com a pertinência do título e resumo, ano de publicação e idioma. Desenvolvimento: Esta entidade clínica tem tido um incremento na sua relevância, sendo imperativo a determinação dos riscos associados e do tratamento adequado para cada situação. Nesse sentido esta revisão tem como objetivo a análises dos estudos mais relevantes efetuados até ao momento e averiguar o conhecimento existente sobre esta entidade e quais os obstáculos presentes. Conclusão: O hipertiroidismo subclínico apresenta um incremento com a idade. As associações observadas na maioria dos estudos estão relacionadas com a presença de fibrilhação auricular e diminuição da densidade mineral óssea. Todavia outros aspetos permanecem controversos, nomeadamente os relacionados com a progressão, mortalidade, risco de fratura e sistema nervoso. O manuseamento da patologia subclínica permanece também alvo de discordância, sendo sugerido a implementação de tratamento nos doentes com idades mais avançadas, especialmente em mulheres pós menopausa, e com valores não mensuráveis da hormona hipofisária | Ciências Médicas e da Saúde |
36,295 | Exercício físico agudo e permeabilidade da barreira-hematoencefálica | Barreira hemato-encefálica,Exercício físico agudo,,Ocludina,Claudina-5,Junções oclusivas | INTRODUÇÃO: Exercício físico de grande intensidade é comum em diversos desportos. Hoje em dia, mais do que nunca, a atividade física é reconhecida e aceite como uma estratégia comportamental para melhorar os parâmetros de saúde. Embora o exercício extenuante cause stress oxidativo no músculo e noutros tecidos, não se encontram na literatura certezas sobre se este pode ou não gerar stress oxidativo nas células cerebrais. Por outro lado, substâncias dopantes ganharam grande popularidade em desportos de competição, apesar do facto de poderem ser tóxicas para vários órgãos, incluindo o cérebro. Algumas substâncias, como as anfetaminas, podem facilmente atingir o cérebro atravessando a barreira hemato-encefálica (BHE), e podem também ter um efeito direto na função da BHE. Sabe-se que esta barreira protege o cérebro contra moléculas nocivas e organismos patológicos, e é também responsável por manter a homeostase. A sua disfunção pode ter consequências graves, tais como o dano irreversível de células cerebrais, o que por sua vez pode originar alterações neurológicas e psiquiátricas. Os principais responsáveis pela integridade desta barreira, são as junções intercelulares oclusivas e as junções aderentes, que controlam a via paracelular através da BHE. As junções aderentes são constituídas por proteínas transmembranares, como a claudina e a ocludina, e por proteínas intracelulares, como zonula occludens. A claudina-5, a proteína de menor peso molecular (24 kDa), é a principal e primeira responsável pela integridade da BHE, e a ocludina (64 kDa) é responsável por um suporte adicional. Tendo em conta que não há nenhuma informação sólida sobre a relação entre o exercício físico e estas proteínas, o presente trabalho teve como objetivo estudar as alterações destas proteínas durante um episódio de exercício físico agudo MÉTODOS: Neste estudo foram utilizados ratos Wistar, machos e jovens adultos com 8 semanas de idade. Metade dos animais foram submetidos a um programa agudo de exercício físico (corrida forçada num tapete rolante durante 35 min, com 20 cm / s de velocidade e com 15º de inclinação - grupo de exercício), e a outra metade não foi submetida ao protocolo de exercício (grupo controlo). Os ratos do grupo experimental foram sacrificados imediatamente após o exercício, e os ratos do grupo controlo foram sacrificados no minuto anterior. Em seguida, as possíveis alterações nos níveis proteicos da ocludina e claudina-5 no córtex frontal, estriado e hipocampo foram analisados pela técnica de western blot. RESULTADOS: Em relação à claudina-5 não se verificaram diferenças significativas entre os grupos controlo e exercício nas três regiões cerebrais estudadas. Nos níveis de ocludina também não existiram diferenças significativas, quer no córtex frontal quer no hipocampo. No entanto, houve uma diminuição significativa dos níveis de ocludina no estriado, no grupo de exercício quando comparado com o grupo controlo. DISCUSSÃO: Os nossos resultados sugerem que pode haver um aumento da permeabilidade da BHE durante o exercício físico agudo. Isto pode levar à entrada no cérebro de substâncias nocivas, e consequentemente prejudicar a sua função normal, nomeadamente a nível do sistema dopaminérgico estriatal. | Ciências Médicas e da Saúde |
36,304 | Avaliação de marcadores bioquímicos de risco inflamatório em mulheres jovens com síndroma dos ovários políquisticos | Síndroma dos ovários poliquísticos,estimulação ovárica,marcadores inflamatórios | Introdução: A Síndroma dos ovários poliquísticos (SOPQ) é uma patologia endócrina muito comum em mulheres jovens, constituindo não só um problema reprodutivo, mas antes uma patologia complexa e multifacetada. A avaliação de marcadores bioquímicos poderá ser útil para avaliar o risco inflamatório deste grupo de mulheres, com vista a uma compreensão global do risco cardiovascular a que estão sujeitas. Objectivos: Com este estudo pretende-se avaliar a presença de marcadores bioquímicos de risco inflamatório numa população de mulheres jovens com SOPQ, comparando-a com mulheres sem a doença, no decurso da realização de técnicas de Procriação Medicamente Assistida. Pretende-se, assim, verificar se existe ou não uma variação do risco inflamatório no decurso da estimulação ovárica em mulheres jovens portadoras de SOPQ e avaliar o consequente impacto de eventuais alterações bioquímicas detectadas. Metodologia: Numa amostra constituída por 19 mulheres com SOPQ e 88 mulheres sem a doença, seguidas em Consulta de Esterilidade do Serviço de Reprodução Humana dos Hospitais da Universidade de Coimbra e submetidas a estimulação ovárica com gonadotrofinas, procedeu-se à pesquisa de marcadores inflamatórios, nomeadamente, Proteína C-reactiva, fibrinogénio, contagem leucocitária, D-dímeros e plaquetas. A análise estatística foi feita com recurso ao programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, version 13.0). Resultados: Não se verificou a existência de diferença estatisticamente significativa entre a idade média dos dois grupos de mulheres; o índice de massa corporal médio das mulheres com SOPQ (27,1 kg/m2) é significativamente superior ao do grupo controlo (24,2 kg/m2); o mesmo se constatando relativamente à razão LH/FSH [1,50 (0,80 – 3,29)] e [1,00 (0,72 – 1,60)] respectivamente. A SOPQ não tem influência directa nos valores observados para a PCR, no entanto, ao longo da estimulação ovárica os níveis de PCR aumentam nos dois grupos, sendo este aumento mais acentuado no grupo de mulheres com SOPQ. A SOPQ tem influência directa nos valores observados para o fibrinogénio, sendo que os valores deste parâmetro são mais elevados nas mulheres com SOPQ em qualquer dia do protocolo de estimulação ovárica. A contagem leucocitária aumenta ao longo da estimulação ovárica, sendo esta tendência igual nos dois grupos; as diferenças observadas para a contagem leucocitária nos diferentes dias de colheita são estatisticamente significativas. Os valores de D-dímeros não variam significativamente no decurso do protocolo e entre os dois grupos avaliados. A contagem de plaquetas diminui ao longo do tempo de estimulação ovárica; no entanto, para as mulheres com SOPQ a diminuição é mais acentuada, embora apresentem valores mais elevados que o grupo controlo nos dois primeiros momentos de avaliação. Conclusão: O risco inflamatório de mulheres com SOPQ, está longe de ser uma discussão terminada, pelo que se torna interessante avaliar esta situação aquando da realização de protocolos que, hipoteticamente, possam ainda exacerbar mais este risco, como é o caso da estimulação ovárica com gonadotrofinas. Comparando os dois grupos de mulheres (com e sem SOPQ) conclui-se que as diferenças encontradas nos vários marcadores inflamatórios são inespecíficas uma vez que, para a maioria dos marcadores, a evolução nos dois grupos é sobreponível | Ciências Médicas e da Saúde |
36,305 | Síndroma cárdio-renal tipo I : Biomarcadores e abordagem terapêutica | Síndroma cardio-renal;,Fisiopatologia;,Insuficiência cardíaca aguda descompensada,Síndroma coronário agudo,Insuficiência Renal Aguda,Cistatina C;,NGAL,Resistência aos diuréticos | Este artigo de revisão foi realizado tendo por base artigos científicos retirados de bases de dados como a PubMed, com o objetivo de definir a síndroma cardio-renal, a sua patogénese, identificar novos biomarcadores de diagnóstico e diferentes estratégias terapêuticas. Cerca de um terço das admissões hospitalares por insuficiência cardíaca (IC) podem ser complicadas pelo agravamento da função renal, com aumento da morbilidade e mortalidade. Esta condição clínica define-se por síndroma cardio-renal (SCR), e quando associado a patologia cardíaca aguda e insuficiência renal aguda classifica-se como SCR tipo 1. A definição desta síndroma e sua classificação tem como base a sua patogénese, dividindo-se em 5 subtipos. No caso da SCR tipo 1, existem múltiplos mecanismos fisiopatológicos implicados no seu desenvolvimento, desde modificações hemodinâmicas, ativação neurohormonal até à ativação de processos inflamatórios. Atualmente os critérios de diagnóstico do SCR tipo 1 não se encontram devidamente definidos, encontrando-se em estudo novos biomarcadores que poderão apresentar interesse no diagnóstico precoce do agravamento da função renal, como a cistatina C, NGAL, KIM-1 e IL-18. A prevenção do SCR tipo 1 e o seu diagnóstico precoce são essenciais para melhorar o prognóstico destes pacientes, visto que o tratamento da congestão associada à insuficiência cardíaca encontra-se condicionado pelo agravamento da função renal, ocorrendo por vezes resistência aos diuréticos. O tratamento desta síndroma não se encontra claramente definido. A investigação de novas abordagens terapêuticas tem apresentado resultados contraditórios, existindo necessidade de novos estudos de modo a esclarecer a sua fisiopatologia e identificar novos alvos terapêuticos | Ciências Médicas e da Saúde |
36,306 | Hipertensão e envelhecimento | Epidemiologia do envelhecimento,Doente idoso,Hipertensão Arterial,Risco Cardiovascular Total | A hipertensão arterial na população geriátrica continua a representar um desafio clínico, apesar dos importantes avanços nos últimos anos, sendo o principal fator de risco para doenças cardiovasculares. O envelhecimento da população, com o especial aumento da população octagenária, e a modificação dos estilos de vida, é responsável pelo aumento da incidência e prevalência da hipertensão e da subsequente morbimortalidade, com custos em Saúde e Apoio Social em crescendo. A evidência atual mostra o grande benefício do tratamento da hipertensão nesta população, com grande impacto na mortalidade e qualidade de vida, embora permaneçam questões importantes. | Ciências Médicas e da Saúde |
36,375 | Nefropatia diabética : novas perspectivas patofisiológicas e terapêuticas | Nefropatias diabéticas,novos marcadores,novos alvos,diabetes,patogénese | Introdução A Diabetes Mellitus é uma doença metabólica crónica. São várias as complicações decorrentes de um mau controlo da doença tais como retinopatia, neuropatia, cardiomiopatia e nefropatia. Cerca de 20% a 40% dos doentes diabéticos acabam por desenvolver nefropatia diabética que é a principal causa de doença renal terminal em vários países desenvolvidos. Objectivos A nefropatia diabética apresenta vários estádios e são múltiplos os mecanismos que contribuem para o desenvolvimento e progressão da doença. Neste artigo é feita uma breve revisão sobre os últimos dados sobre os mecanismos envolvidos na patogénese e da interacção que ocorre entre os mesmos. Dá-se alguma atenção aos marcadores tradutores de nefropatia e ao modo como podem reflectir um acréscimo do risco cardiovascular ou um agravamento da doença renal. Outro objectivo importante deste artigo é a discussão das actuais estratégias terapêuticas, dos potenciais alvos envolvidos na patogénese da doença recentemente identificados e os novos fármacos aparentemente bastante promissores e que estão a ser alvo de ensaios clínicos. Discussão/Conclusão A hiperglicémia é o principal factor desencadeador da lesão renal associada à diabetes. Contudo, a nefropatia diabética parece ser o resultado dos efeitos deletérios quer de factores metabólicos quer hemodinâmicos. Em conjunto, estes factores levam à activação de diversas vias intracelulares e factores de transcrição, que por sua vez desencadeiam a produção e libertação de citocinas, quimiocinas e factores de crescimento que medeiam e amplificação a lesão renal. Os principais indicadores clínicos de nefropatia diabética são o aumento progressivo da taxa de albumina urinária e o declínio da taxa de filtração glomerular, que acabam por culminar em falência renal e na necessidade de tratamento substitutivo através de diálise ou transplante. Uma vez detectado um aumento da razão albumina/creatinina, deverão ser iniciadas medidas para travar a progressão da Doença Renal Terminal e para minimizar o risco cardiovascular associado à doença. O conhecimento dos mecanismos celulares e moleculares envolvidos no desenvolvimento e progressão da nefropatia diabética levaram à aplicação de tratamentos mais racionais, em particular no uso generalizado de agentes hipoglicemiantes e bloqueadores dos Sistema Renina-Angiotensina. A combinação de inibidores da ECA com bloqueadores de canais de cálcio ou bloqueadores dos receptores AT1 têm demonstrado ser uma opção terapêutica promissora. São vários os novos alvos recentemente identificados que desempenham um papel importante na patogénese da nefropatia diabética como por exemplo - TGF-β, PGA ou PKC. Os agentes farmacológicos inibidores destes alvos parecem conseguir travar a progressão da doença. Contudo, são necessários mais estudos para estabelecer o seu potencial terapêutico | Ciências Médicas e da Saúde |
36,377 | Lipossarcoma : experiência de um serviço de referência em oncologia do aparelho locomotor | Lipossarcoma,,Sarcomas do tecido adiposo,Sarcoma de tecidos moles,Sarcomas | Introdução: O Lipossarcoma é um tumor de tecidos moles raro, que atinge todas as faixas etárias em ambos os sexos e cujos factores prognósticos identificados nas diferentes séries são bastante variados. A cirurgia constitui o tratamento gold-standard em Lipossarcomas que acometem as extremidades. Objectivos: Analisar as características clínico-patológicas em doentes com Lipossarcoma e identificação de factores de prognóstico estatisticamente significativos na sobrevivência global e sobrevivência livre de doença no grupo estudado. Material e Métodos: Este estudo consiste numa análise retrospectiva dos doentes com Lipossarcoma confirmado histologicamente, que foram admitidos e tratados na Unidade de Tumores do Aparelho Locomotor do Hospital da Universidade de Coimbra entre Janeiro de 1989 e Setembro de 2011. A análise estatística foi efectuada no programa SPSS versão 19.0. Resultados: 50 doentes eram do sexo masculino e 35 do sexo feminino. A idade mediana dos doentes foi de 53 anos. O tumor primário localizou-se nas extremidades em 62 pacientes e em situação axial em 23 pacientes. O maior diâmetro do tumor foi ≥ 5cm em 76 casos. A maior parte dos doentes apresentava doença em estadio II. Apenas 1 doente apresentava doença metastática na altura do diagnóstico. Relativamente ao tipo histológico a variante mais frequente foi o lipossarcoma mixóide, seguida do lipossarcoma bem diferenciado e lipossarcoma pleomófico. O follow-up mediano foi de 61 meses. O tempo livre de doença mediano foi de 27 meses. As taxas de sobrevivência global aos 5 e 10 anos foram 82% e 71%, respectivamente. As taxas de sobrevivência livre de doença aos 5 e 10 anos foram 59% e 55%, respectivamente. Conclusões: A localização do tumor primário, realização de radioterapia e o estadiamento da AJCC foram factores estatisticamente significativos com impacto na sobrevivência livre de doença em doentes com Lipossarcoma. O estadiamento da AJCC e intervalo livre de doença ≤ 11 meses foram factores estatisticamente significativos afectando negativamente a sobrevivência global dos doentes estudados. No entanto, estudos prospectivos multi-institucionais, de larga escala, serão necessários para confirmar estes resultados | Ciências Médicas e da Saúde |
36,380 | Perfeccionismo cognições perservativas e qualidade do sono em estudantes do sexo feminino | perfeccionismo,qualidade do sono,preocupação,,ruminação,sexo feminino | Introdução: A investigação tem mostrado que o perfeccionismo se relaciona com vários problemas de saúde, incluindo sono de má qualidade. Contudo, pouco se sabe acerca dos mecanismos que explicam a relação entre o perfeccionismo e a qualidade de sono. Objectivo: Analisar a relação entre o perfeccionismo, pensamentos perseverativos e a qualidade de sono, em estudantes do sexo feminino. Métodos: 468 estudantes (idade média=19.34±1.271) completaram duas Escalas Multidimensionais de Perfeccionismo (a de Hewitt e Flett e a de Frost e colaboradores), um questionário validado para avaliação de pensamento perseverativo, (preocupação e ruminação) e um questionário de sono, que inclui itens sobre profundidade, qualidade subjectiva e latência do sono e despertares nocturnos, cuja soma permite obter um Índice de Qualidade do Sono (IQS). Resultados: O IQS correlacionou-se significativamente com a Preocupação com os Erros/PE (r=.12), as Dúvidas sobre as Acções/DA (r=.10), o Perfeccionismo Negativo/Perf- (Perfeccionismo Socialmente Prescrito/PSP+DA+PE, r=.12), a Preocupação (r=.18) e a Ruminação (r =.13) (todos p<.01). Para cada uma destas variáveis, as pontuações médias no IQS foram comparadas em três grupos, com base nas M ± DP (baixo=M-1DP; médio=M ± 1DP; elevado=M+1DP). As participantes com as variáveis DA, Preocupação e Ruminação elevadas apresentaram valores médios significativamente mais elevados (p<.05) de IQS. A regressão linear múltipla mostrou que o modelo composto por PE, DA, Preocupação e Ruminação explicou 3.5% da variância do IQS (R2=.035, p=.004). O modelo composto por Perf-, Preocupação e Ruminação explicou 4.1% da mesma [R2=.041, p=.001]. Em ambos, a Preocupação foi o único preditor significativo do IQS (β=.144, p=.018; β =.167, p =.007, respectivamente). A regressão logística foi utilizada para analisar quais as variáveis preditoras de elevado IQS vs. baixo IQS. As variáveis significativamente correlacionadas com esta variável foram: PSP, rS=.285; Perf-, rS=.301; Preocupação, rS=.209; Ruminação, rS=.213 (todos p<.05). No modelo composto por PSP, Preocupação e Ruminação, apenas o PSP (OR=1.060, p=.019) e a Preocupação (OR=1.473, p=.039) foram preditores significativos. A análise de mediação, realizada utilizando a metodologia bootstrapping, revelou que a preocupação medeia a relação entre a PSP e o IQS (alto vs. baixo) (IC95%- .003-.016). No modelo composto por Perf- e Preocupação, o Perf- (OR=1.067, p=.019) e a Preocupação (OR=1,412, p=0,039) foram preditores significativos. A análise revelou que a preocupação medeia a relação entre Perf- e IQS (alta vs. baixa) (IC95% - .003-.016). Conclusão: A preocupação é um mediador da relação entre o perfeccionismo e a qualidade do sono, em estudantes do sexo feminino. | Ciências Médicas e da Saúde |
36,381 | Linfomas não-Hodgkin agressivos | Linfomas,Linfomas não hodking agressivos,centro germinativo,célula B,índice de prognóstico internacional | Os linfomas são neoplasias resultantes da acumulação de linfócitos malignos nos gânglios linfáticos, podendo atingir o sangue (fase leucémica) ou infiltrar outros órgãos para além dos do tecido linfóide. Têm origem nas células do sistema linfóide em diferentes estádios de diferenciação. A maioria tem origem em células B e menos frequentemente em células T ou NK. Existem dois grandes subtipos principais: os linfomas Hodgkin (LH) e os linfomas não-Hodgkin (LNH). Os LNH são os tumores hematológicos mais comuns, representando actualmente a quinta neoplasia mais frequente no mundo. Contrariamente aos LH, a sua incidência tem vindo a aumentar em todos os grupos etários, excepto em crianças. Os conhecimentos sobre a patogénese molecular dos LNH têm aumentado significativamente nas últimas décadas tendo-se demonstrado que a imortalização celular se deve à acumulação de lesões genéticas e/ou epigenéticas, em conjunto com outros factores de risco tais como determinadas infecções, debilitação do sistema imunitário e diversos factores ambientais. A classificação mais actual dos linfomas é da Organização Mundial de Saúde (OMS), baseada na célula de origem e nas características histológicas, morfológicas, imunofenotípicas, genéticas/moleculares e clínicas. No entanto, não engloba a forma e o comportamento relativamente à evolução clínica. Com base nestas características os LNH são subdivididos em indolentes, agressivos e altamente agressivos. Os linfomas agressivos representam 65% do total de LNH e no geral apresentam uma evolução rápida, geralmente sintomática mas com melhor resposta à terapêutica do que os linfomas indolentes. Incluem diversas entidades histológicas, que se distribuem preferencialmente por diferentes faixas etárias e apresentam diferente comportamento clínico. Abrangem várias entidades histológicas distintas, que incluem o linfoma difuso de grandes células B, o linfoma de Burkitt, o linfoma linfoblástico, o linfoma de células do manto e o linfoma de grandes células anaplásico, entre outros. O avanço tecnológico das últimas décadas permitiu o estudo molecular de linfomas que apesar de histologicamente semelhantes apresentam comportamentos clínicos diferentes. Através desta análise foi possível construir modelos de prognóstico e novos alvos terapêuticos, tornando o tratamento dos LNH agressivos mais eficaz e personalizado. Este trabalho procura fazer uma revisão sobre o actual conhecimento da caracterização molecular/biológica e clínica dos LNH agressivos e qual a sua relevância clínico-terapêutica nestas neoplasias do sistema linfóide, dando especial atenção a alguns dos subtipos mais frequentes | Ciências Médicas e da Saúde |
36,382 | Fisiopatologia dos gânglios base na doença de Parkinson | Doença de Parkinson,Gânglios da base,Movimento;,Neurofisiologia,Dopamina,Bradicinésia,Rigidez,Tremor de repouso | Introdução: A Doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa, crónica e progressiva, de etiologia desconhecida, cuja prevalência aumenta com a idade. É caracterizada clinicamente por bradicinésia, tremor de repouso, rigidez e alteração dos reflexos posturais. Os gânglios da base constituem um grupo de núcleos subcorticais que estabelecem conexões entre si e com o córtex e o tálamo, através de circuitos que contribuem para o controlo do movimento voluntário. As doenças do movimento, nas quais se enquadra como paradigmática a doença de Parkinson, resultam da perturbação do funcionamento destes circuitos. Deste modo, o estudo destas estruturas permite identificar o seu papel no desempenho do movimento normal e na doença. Objectivos: Com este trabalho pretende-se fazer uma revisão bibliográfica sobre a fisiopatologia dos gânglios da base na doença de Parkinson, descrevendo a sua fisiologia normal e procurando encontrar a relação entre as alterações presentes nestes circuitos e as manifestações clínicas da doença. Material e Métodos: Foi elaborada uma revisão sistematizada através de uma pesquisa seguindo o modelo da pirâmide dos 5 S (5 níveis) de Haynes. De um total de 205 artigos foram selecionados 120 tendo em consideração a informação original, a publicação em revistas com arbitragem científica, o número de citações, o factor de impacto e a credibilidade dos autores e respectivas instituições. Foram ainda consultados artigos provenientes de publicações de referência na área de Doenças do Movimento. Resultados: Na doença de Parkinson, para além dos quatro sintomas cardinais, os doentes podem apresentar outras alterações motoras, como discinésias, fenómenos de “On-off”, “Wearing off”, ”No on”, ”Delayed on”, acinésia matinal e freezing; sintomas sensitivos; sintomas autonómicos; perturbações cognitivas; manifestações psiquiátricas (depressão ansiedade, perturbações do sono). Apesar da fisiopatologia subjacente a cada um deles ser distinta e as alterações atingirem diferentes regiões cerebrais, praticamente todos possuem um ponto em comum: o défice de dopamina como factor preponderante para o seu aparecimento. Para além deste, há a considerar também as reacções secundárias à medicação com antiparkinsónicos, assim como as consequências naturais da degenerescência progressiva característica da doença. Discussão/Conclusão: A doença de Parkinson é caracterizada pelo défice progressivo de dopamina no sistema nigro-estriado, decorrente da neurodegenerescência dos neurónios dopaminérgicos da substantia nigra, que conduz a uma bradicinésia progressiva resultante da inibição do funcionamento da via directa dos gânglios da base, com excessiva estimulação da via indirecta. A etiologia da doença é ainda uma incógnita, e a maioria dos autores defende uma origem multifactorial. Os sintomas presentes nesta doença são múltiplos e nem sempre existe uma explicação clara sobre o seu mecanismo, apesar de se saber que o factor mais relevante para origem destas alterações é o défice dopaminérgico | Ciências Médicas e da Saúde |
36,383 | Caracterização clínica e laboratorial das anemias microcíticas e hipocrómicas | Anemia microcítica hipocrómica,deficiência de ferro,metabolismo do ferro,hepcidina, eritropoiese | A anemia é uma alteração hematológica que surge com muita frequência na prática clínica. Segundo a Organização Mundial de Saúde é definida pela redução da concentração de hemoglobina no sangue periférico, abaixo dos valores normais para a idade e sexo. A Anemia Microcítica e Hipocrómica (AMH) é a mais prevalente e caracteriza-se por eritrócitos microcíticos e hipocrómicos, ou seja por diminuição do VGM (Volume Globular Médio inferior a 80fl), da HCM (Hemoglobina Corpuscular Média inferior a 27pg) e da CHMC (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média inferior a 30g/dL). A deficiência de ferro (Anemia ferropénica) constitui a causa mais comum de anemia em todo o mundo. Resulta, na maior parte dos casos, de perdas crónicas de sangue pelo tracto gastrointestinal e uterino. Outras causas de AMH são, necessidades aumentadas (prematuridade, crescimento e gravidez) e/ou a má absorção. A ingestão inadequada raramente se apresenta como causa isolada. Outro aspecto importante é a alteração no metabolismo do ferro, sendo de salientar a desregulação da hepcidina, a principal proteína reguladora da homeostasia deste ião, e as anomalias na síntese da globina ou do heme. O diagnóstico diferencial deve ser feito com as Talassémias, alguns casos de Anemia de Doença Crónica e de Anemia Sideroblástica e com a intoxicação por chumbo. A maior parte dos doentes com anemia são assintomáticos, sendo o diagnóstico feito em exames de rotina. Quando a anemia é mais grave, os sinais e sintomas traduzem a diminuição das funções dos tecidos e órgãos mais sensíveis à hipóxia. Assim, a abordagem dos doentes com anemia deve incluir a anamnese e exame físico minucioso, sendo importante a história nutricional, história familiar, etc. Para o diagnóstico e diagnóstico diferencial é fundamental, além do hemograma completo e contagem de reticulócitos, o estudo do metabolismo do ferro (concentração de ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro (TIBC), ferritina sérica e o receptor de transferrina sérico). O tratamento da anemia passa pelo tratamento da doença de base, administração de suplementos de ferro (ferro por via oral ou parentérica), agentes indutores da eritropoiese e transfusão de concentrado de eritrócitos, dependendo do grau de anemia, da doença de base e do estado geral do doente. Este trabalho tem por objectivo fazer uma revisão teórica actualizada da literatura (recorrendo para isso a artigos científicos, livros e revistas da especialidade), sobre os mecanismos envolvidos na etiopatogenia da Anemia Microcítica Hipocrómica, a sua caracterização clínica e laboratorial, diagnóstico diferencial, e em que condições a terapêutica é necessária, e quais as opções existentes/disponíveis, as suas vantagens e desvantagens | Ciências Médicas e da Saúde |
36,384 | Preservação da fertilidade em mulheres com doença neoplásica | cancro,falência ovárica,preservação da fertilidade,sexo feminino,terapêutica antineoplásica | A grande maioria das mulheres jovens submetidas a tratamento antineoplásico virá a sofrer de falência ovárica e menopausa precoce, com consequente perda da fertilidade. Este facto, associado ao aumento das taxas de cura e sobrevivência a longo prazo e ao adiamento da maternidade, levam a que muitas mulheres se preocupem em manter preservada a sua fertilidade após a conclusão da terapêutica. Perante esta necessidade, surgiram valiosos avanços na área da reprodução humana, possibilitando, actualmente, diversas opções para preservação da fertilidade, entre as quais técnicas de criopreservação, técnicas cirúrgicas e métodos farmacológicos. No entanto, é preciso ter consciência dos riscos e limitações da sua aplicação, uma vez que algumas delas são ainda experimentais. Assim, torna-se imperativa a discussão atempada da preservação da fertilidade como parte integrante dos cuidados oferecidos a estas doentes, sendo necessária uma cooperação interdisciplinar na escolha da técnica mais apropriada a cada caso. Este trabalho tem como objectivo a revisão dos efeitos das terapêuticas antineoplásicas, bem como das opções de preservação da fertilidade actualmente existentes | Ciências Médicas e da Saúde |
36,385 | Sobrevida aos 10 anos dos primeiros 150 transplantados hepáticos | Transplante hepático,sobrevida, complicações biliares,complicações vasculares,infeções | A transplantação hepática é um procedimento que veio revolucionar o prognóstico das hepatopatias e estabilizar o curso dos para-amiloidóticos. Uma avaliação no longo prazo dos seus resultados é necessária para a identificação e compreensão de fatores com impacto na sobrevida. Neste trabalho, foram analisados os primeiros 150 adultos submetidos a transplante hepático, entre Outubro de 1992 a Janeiro de 1998, nos Hospitais da Universidade de Coimbra. Entre as indicações para transplante constaram em 65 casos (43,3%) a polineuropatia amiloidótica familiar, em 41 (27,3%) a cirrose hepática, em 12 (8%) o carcinoma hepatocelular, em 11 (7,3%) a falência hepática aguda, em 6 (4%) a colangite esclerosante primária, em 2 (1,3%) a Síndrome Budd-Chiari, em outros 2 (1,3%) a doença de Caroli, entre outras causas raras. A idade média era de 39 anos, registando-se uma ligeira predominância masculina (55%). Dos 150 transplantes primários, 8 foram sequenciais. Para os transplantes primários, o tempo médio de isquémia fria foi de 513 minutos, com desvio-padrão de 146 minutos. 115 (77,2%) transplantes foram isogrupais, 25 (16,8%) compatíveis e 9 (6%) incompatíveis. 24 doentes necessitaram de um retransplante, dos quais 3 foram submetidos a um terceiro transplante e 1 a um terceiro e quarto transplantes. 58,7% dos doentes (n=88) sofreram pelo menos uma rejeição aguda do enxerto e 6% (n=9) foram histologicamente diagnosticados com rejeição crónica. 16,7% dos doentes (n=25) tiveram complicações vasculares e 38,7% (n=58) complicações biliares. Em 61,3% dos doentes (n=92) houve pelo menos uma infeção bacteriana e em 23,3% (n=35) identificaram-se fungos. Em 6% (n=9) diagnosticou-se infeção por Citomegalovírus. Dos 150 doentes, 82 continuam vivos, tendo alcançado um mínimo de 13 e um máximo de 19 anos de follow-up. A sobrevida destes doentes foi de 78% aos 12 meses, 68,7% aos 5 anos e 58% aos 10 anos. A sobrevida aos 10 anos era significativamente melhor no grupo de doentes com polineuropatia amiloidótica familiar (70,8%) comparativamente à falência hepática aguda (36,4%; p=0,022) e ao carcinoma hepatocelular (33,3%; p=0,025). Quando comparado com o grupo de cirrose (54,9%) não se observou diferença significativa (p=0,234) no tempo médio de sobrevida. Nesta amostra registou-se uma elevada frequência de complicações biliares e vasculares, sem, no entanto, condicionar a evolução destes doentes. Pelo contrário, as complicações infeciosas estiveram relacionadas com uma evolução menos favorável, tendo sido uma causa de morte importante a curto e a longo prazo. | Ciências Médicas e da Saúde |
36,394 | Litíase urinária e gravidez | litíase urinária,urolitíase,litíase renal,litíase ureteral,gravidez | Contexto: A litíase urinária é uma patologia frequente, sendo que a sua apresentação sintomática na grávida suscita dificuldades diagnósticas e terapêuticas. Objectivo: Fazer uma revisão da informação existente sobre litíase urinária na gravidez, focando os seguintes pontos: epidemiologia, etiologia, diagnóstico, terapêutica, riscos associados e profilaxia. Materiais e métodos: Realizei uma pesquisa bibliográfica em bases de dados de literatura médica, nomeadamente Pubmed e Science Direct, incluindo bibliografia nas línguas portuguesa e inglesa, publicada entre 1990 e 2012. Foram utilizadas as seguintes palavras-chave, em diferentes combinações: “pregnancy”, “urolithiasis”, “nephrolithiasis” e “renal stone disease”. Resultados e Conclusão: A litíase urinária não tem maior incidência nas grávidas do que em mulheres dentro da mesma população e faixa etária. Quanto à composição dos cálculos, verifica-se que existe uma maior frequência de fosfato de cálcio nas grávidas do que nas mulheres não grávidas. Além disso, componentes incomuns de fosfato de cálcio (fosfato octacálcico e brushite) encontram-se em maior proporção nas mulheres grávidas. Clinicamente, a apresentação mais comum é a típica cólica renal. Contudo, as alterações fisiológicas próprias da gravidez podem alterar a percepção, localização e irradiação da dor, tornando o diagnóstico mais desafiante, sendo importante um elevado grau de suspeição clínica. Em termos de imagiologia, a ecografia reno-vesical é amplamente aceite como primeira linha. Caso a dúvida diagnóstica permaneça, pode recorrer-se a urografia por ressonância magnética, a cintigrama renal ou a urografia intravenosa. No que respeita a terapêutica, a primeira linha é sem dúvida a conservadora, visto que existe uma taxa de expulsão espontânea do cálculo muito elevada. Porém, na presença de dor, náuseas ou vómitos intratáveis; infecção do tracto urinário febril ou sépsis; obstrução em rim único; obstrução bilateral ou complicações obstétricas é aconselhada intervenção. Esta pode passar por derivação urinária temporária (através de colocação de stent ureteral ou de nefrostomia percutânea) com necessidade de nova intervenção no período pós-parto, ou por uma terapêutica definitiva através de ureterospcopia. Os mais recentes desenvolvimentos na ureteroscopia têm levado a que tenha sido considerada preferível às técnicas de derivação urinária, exigindo contudo uma correcta selecção das grávidas. Alguns autores advogam-na não só como meio terapêutico, mas também diagnóstico, sugerindo a sua execução após a ecografia, caso haja indicação interventiva. Os riscos associados à urolilíase na gravidez são ainda muito controversos, sendo necessários mais estudos. As medidas profilácticas mais citadas são: elevada ingestão hídrica e dieta restrita em sódio, proteínas animais e oxalato. Quando as medidas dietéticas se mostram insuficientes, pode recorrer-se a terapêutica medicamentosa, nomeadamente um regime de potássio-citrato. | Ciências Médicas e da Saúde |
36,395 | Revisão de prótese total do joelho : casuística do serviço resultados funcionais e implicações médico-legais | Revisão de Prótese Total do Joelho,Resultados Funcionais,Implicações Médico-Legais | Introdução: A Artroplastia Total do Joelho (ATJ) é uma intervenção cirúrgica segura, que oferece aos doentes com gonartrose uma melhoria ao nível da qualidade de vida e ao nível da sua recuperação funcional, com uma aplicação crescente ao longo dos últimos anos, mas que numa pequena percentagem de casos tem de ser revista por complicações associadas, o que implica maiores custos, maiores complicações e resultados inferiores. Pretende-se então com este estudo avaliar a casuística do Serviço de Ortopedia dos Hospitais da Universidade de Coimbra, determinar os resultados funcionais dos doentes submetidos a RATJ, e secundariamente quais as causas que mais frequentemente conduzem a este procedimento cirúrgico, bem como o seu impacto na vida dos pacientes. Métodos: Através da consulta dos processos clínicos referenciados como, recolheram-se os seguintes elementos: sexo, idade, motivo da cirurgia, valores da avaliação funcional da escala International Knee Society (IKS) e da escala de Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), dados esses posteriormente tratados estatiscamente através do programa SPSS 16.0. Resultados: em 115 casos de RATJ., realizadas em 78 indivíduos verificou-se que a causa mais implicada na necessidade de ATJ foi a Gonartrose Primária. Um grande número de indivíduos tinha sido já sujeito a RATJ prévia (22,6%). A Infecção (36,5%) e a Instabilidade (35,7%) foram as causas que mais frequentemente conduziram à necessidade de RATJ, que ocorreu em média 3,58 anos após a colocação de ATJ primária ou RATJ prévia. Os resultados funcionais obtidos foram sendo progressivamente melhores ao longo do tempo após a realização de RATJ, sendo máximos aos 3 anos, com uma média de 90,57 no score IKS do Joelho e de Função, e de 10,71 no score WOMAC. Conclusão: Neste estudo foi possível constatar que mais de metade da amostra foi submetida a RATJ até 2 anos após a colocação da ATJ primária. A instabilidade e a infecção surgem como as principais causas para revisão de ATJ. Os resultados funcionais obtidos com a realização de RATJ foram coincidentes com o observado na literatura e até superiores. | Ciências Médicas e da Saúde |
36,510 | A expressão normativa do assédio: aproximações sociojurídicas à sexualidade | Assédio,Direito,Sexualidade | O objectivo desta tese de doutoramento consiste em analisar a expressão jurídica do assédio a partir de uma incursão crítica na sua descrição, regulação e invocação em diferentes fontes de direito. O assédio constitui uma categoria que tem vindo a ganhar um espaço crescente no debate normativo contemporâneo, figurando nas agendas político-governamentais, no repertório do activismo social e na produção académico-científica. Tanto o movimento como o argumentário de inspiração feminista têm constituído um dos grandes impulsionadores da sua projecção pública, contribuindo para enquadrá-lo numa cosmovisão societal e numa economia de significado com especiais implicações regulatórias na esfera laboral e na esfera penal. Procuro, através deste trabalho de investigação, encarar o assédio como um dispositivo de observação dos limites, das potencialidades e das contradições epistemológicas que atravessam o campo intelectual feminista, colocando em evidência os consensos e os conflitos culturais que a função jurídica (laboral e penal), a presunção sobre o sujeito (homem e mulher) e o estatuto (opressivo e constituinte) da sexualidade colocam à teoria feminista e aos estudos sociais do direito. Esta tese de doutoramento está estruturada em três partes. Na Parte I procuro ensaiar a linhagem sociojurídica do assédio através de uma aproximação genealógica à história jurídica dos regimes de subordinação laboral e de protecção penal da sexualidade, debatendo as raízes da gramática normativa do assédio e a sua relação problemática com as reivindicações laborais e criminais emergentes no panorama sociopolítico português. Esta reflexão em torno da doutrina e da dogmática jurídica que estruturam a regulação e a imaginação do assédio dialoga, na Parte II, com a análise da sua expressão no domínio das políticas e das instituições governamentais. Este percurso vai do surgimento e da institucionalização de uma área de estudos sobre as mulheres até à consagração pública de poderes e saberes de matriz epidemiológica dirigidos à violência e à desigualdade sexuais. Confrontando diferentes modelos institucionais de observação e intervenção no assédio (entidades pré ou para-judiciais, como a CITE, Provedor de Justiça e Autoridade para as Condições do Trabalho), procurei situar e interpretar a variabilidade da semântica emprestada ao assédio em função do propósito, da competência e do domínio de intervenção que vincula os diferentes actores. A análise crítica do referencial teórico-normativo e do tecido governamental que regulam e estabelecem a natureza e as fronteiras do assédio é triangulada, na Parte III, com a imersão no terreno e na casuística judicial do assédio, fazendo das narrativas e da argumentação laboral e criminal o meu objecto de estudo privilegiado. Nesta última parte, interrogo-me sobre o que e como estão os tribunais portugueses a julgar quando é convocada a categoria assédio, à luz da subordinação laboral e da protecção penal da sexualidade. A ambivalência da relação entre a concepção e interpretação jurídica da sexualidade e a crítica feminista à natureza patriarcal do direito representa um dos principais fios condutores da inquietação intelectual impressa nesta investigação. Procurando expô-la e cartografá-la a partir da expressão normativa do assédio, esta tese procura demonstrar em que medida e em que termos a crescente densificação jurídica do assédio, impulsionada ou secundada por diferentes proveniências críticas e feministas, ao invés de testemunhar uma lógica progressiva, cumulativa e expansiva da aspiração anti-patriarcal, coloca sobretudo em evidência os vícios e os paradoxos político-epistemológicos que percorrem o modo como se pensa, se prescreve e se tutela o campo da sexualidade, obrigando a um regresso crítico ao sujeito, à estrutura e ao direito enquanto objectos inacabados e constituintes da vida social. | Ciências Sociais |
36,703 | Maternidade de substituição | Maternidade de Substituição,Procriação Medicamente Assistida,Infertilidade,Motivações,Consequências,Contrato,Ética,Direitos | Mãe de Substituição é aquela que engravida com recurso a técnicas de Procriação Medicamente Assistida, com o intuito de entregar o bebé a um casal contratante, renunciando a todos os direitos parentais. De acordo com os subtipos, a mãe de substituição pode, ou não, possuir um vínculo genético com a criança. Este trabalho pretende fazer uma revisão sobre Maternidade de Substituição, abordando os diferentes ângulos deste tema, que se podem agrupar em três grandes esferas: os aspetos éticos, legais e sócio-familiares. Este trabalho, desenvolvido na área científica de Ética, começa por analisar os Princípios Éticos implicados na Procriação Medicamente Assistida, assim como os Direitos das Mulheres, que poderão ser invocados nesta discussão. A abordagem legal é feita nos termos do contrato de Maternidade de Substituição, atualmente nulo e punível pela lei Portuguesa, nomeadamente nas cláusulas previstas e o panorama legislativo nos diversos países. A controvérsia acentua-se quanto às modalidades do contrato – gratuito ou oneroso. A possibilidade de exploração de mulheres economicamente desfavorecidas parece acentuar-se com o aparecimento do “turismo reprodutivo”, uma vez que a proibição parece não impedir a procura e concretização de contratos de Maternidade de Substituição. Já na esfera sócio-familiar, pretende-se compreender as motivações de ambas as partes – casal contratante e mãe de substituição –, assim como toda uma panóplia de possíveis complicações. As mães de substituição estão em risco de sofrer danos psicológicos aquando da entrega do bebé, apesar da maioria descrever a Maternidade de Substituição como uma experiência positiva. Para além disso, estas mulheres parecem estar ainda sujeitas a possíveis complicações médicas e familiares. A criança constitui o elo mais importante deste processo, pois os seus interesses sobrepõem-se aos dos outros elementos. Entre o receio da violação dos seus direitos fundamentais e a comparação com o processo adotivo, são referidas as consequências que podem resultar de um contrato de Maternidade de Substituição. A aceitação social e a redefinição dos conceitos familiares constituem ainda um desafio na Maternidade de Substituição, apesar de se manter a problemática quanto à possível criação de um “mercado de bebés”. Por fim, são ainda referidos casos especiais nesta modalidade reprodutiva, que incluem os contratos intrafamiliares, com casais homossexuais ou indivíduos singulares, assim como o nascimento de uma criança com deficiência. Esta nova modalidade reprodutiva, que se encontra atualmente em discussão parlamentar em Portugal, exige uma reflexão sócio-cultural profunda e atenta, com base no estudo dos Princípios Éticos. | Ciências Médicas e da Saúde |
36,704 | Terapêutica com inibidores do recetor IGFIR no carcinoma adrenocortical | Adrenocortical carcinoma,Adrenocortical carcinoma’s treatment,IGF system,IGF1R target therapy | O carcinoma adrenocortical é uma neoplasia rara e agressiva. Na grande maioria dos casos a doença encontra-se, no momento do diagnóstico, num estadio avançado, sendo o arsenal terapêutico frequentemente insuficiente no controlo da progressão tumoral. A sobrevida aos 5anos mantém-se inferior a 50% enquanto o plano terapêutico para estes doentes não sofre alterações há cerca de 20anos. A ressecção cirúrgica seguida de terapia adjuvante com mitotano permanece o tratamento de primeira linha. A quimio e a radioterapia foram recentemente introduzidos sem que apresentem grande sucesso. Estudos recentes identificaram alterações no sistema IGF nestes tumores. Este sistema está já implicado na progressão tumoral e resistências à terapia oncológica convencional em diversos tumores. No ACC, verifica-se uma híper-expressão do gene IGF2 e do recetor IGF1R responsáveis por uma superactivação desta via de sinalização, privilegiando a divisão celular em detrimento da morte celular programada. Esta descoberta marcou o início de uma nova era no tratamento do ACC ao introduzir a terapia dirigida ao sistema IGF já utilizada noutros tumores. O IGF1R é o alvo principal desta nova geração de fármacos sendo que os primeiros ensaios pré-clinicos mostraram resultados positivos. O objetivo deste artigo é rever os mecanismos moleculares subjacentes à patogénese molecular do carcinoma adrenocortical, explorar o papel do na carcinogénese adrenocortical e apresentar uma nova categoria de fármacos candidatos ao tratamento desta neoplasia, os inibidores do IGF1R. | Ciências Médicas e da Saúde |
36,705 | Depressão e ansiedade na doença pulmonar obstrutiva crónica | doença pulmonar obstrutiva crónica,manifestações sistémicas extra-pulmonares,depressão;,ansiedade,qualidade de vida,tratamento,intervenção psicológica | Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crónica, definida como uma patologia prevenível e susceptível a tratamento, caracteriza-se por uma obstrução do fluxo aéreo que não é totalmente reversível. Originalmente limitada ao campo pulmonar, sabe-se agora que a patologia se associa a manifestações sistémicas extra-pulmonares que têm um impacto negativo nos vários parâmetros da doença: mortalidade, morbilidade, duração das hospitalizações, exacerbações e impacto económico. Duas dessas manifestações são a depressão e a ansiedade, duas comorbilidades significativamente prevalentes na doença pulmonar crónica, que, até recentemente, eram subvalorizadas como patologias co-mórbidas capazes de interferir na qualidade de vida quer dos pacientes quer do seu suporte familiar. Objectivos: O objectivo deste trabalho consistiu na revisão do conhecimento actual sobre a associação entre a doença pulmonar obstrutiva crónica e a depressão e ansiedade, face ao contexto desfavorável, e simultaneamente vulnerável a mudança quando identificado e intervencionado a tempo, a que esta associação está sujeita. Foram pesquisados tópicos que incluíram o verdadeiro impacto da depressão e ansiedade nas sequelas físicas e emocionais, individuais e sociais da doença pulmonar, o que está a ser feito para inverter a tendência que conduz a um prognóstico desfavorável e o muito que ainda existe por explorar. Desenvolvimento: Para além do estado de inflamação sistémica, outros componentes têm sido envolvidos na génese da associação explorada, como a influência genética, o impacto da doença crónica a nível físico e emocional, e os efeitos da doença pulmonar no sistema nervoso central. Apesar dos avanços na temática, os mecanismos etiológicos não estão ainda completamente esclarecidos. Não obstante a explicação orgânica para a associação, é importante não desvalorizar o impacto psicológico que a doença crónica acarreta consigo, visto que o paciente passa a encarar-se de um modo diferente, incapacitado para tomar conta dos seus e até de si próprio. O tratamento passa pelas terapêuticas farmacológicas e não farmacológicas instituídas, e em constante evolução, para a doença pulmonar, complementadas pela intervenção psicológica e comportamental. Conclusão: Não restam dúvidas sobre o facto de a doença pulmonar obstrutiva crónica não ser mais uma patologia exclusivamente pulmonar, mas sim a ponta do icebergue que dissimula o profundo impacto nos sistemas orgânicos. O impacto psicológico da doença pulmonar crónica começa a ganhar destaque num contexto dominado pelas alterações quantificáveis clínica e laboratorialmente. A intervenção a nível dos componentes pulmonar, emocional e das relações familiares e sociais, parece ser a resposta à procura do equilíbrio necessário para o bem-estar global do paciente. | Ciências Médicas e da Saúde |
36,729 | Estratégia diagnóstica e atitude terapêutica face à detecção incidental de massas suprarrenal | neoplasia adrenal,,hipercortisolismo,feocromocitoma,hiperaldosteronismo primário,carcinoma adrenocortical,metástases,suprarrenalectomia | Contexto: O uso cada vez mais frequente de métodos não invasivos de avaliação morfológica do abdómen, realizados por razões independentes da suspeita de doença na glândula suprarrenal, condicionou um aumento da detecção incidental de massas neste órgão. O seu significado, bem como a estratégia diagnóstica e posterior terapêutica, precisam de ser bem definidos, para facilitar a investigação por parte do profissional de saúde, com uma adequada gestão de recursos e sem causar sofrimento desnecessário ao doente. Objectivo: Os objectivos desta revisão são (1) abordar os diagnósticos mais frequentes perante a detecção incidental de uma massa na suprarrenal, (2) delinear a estratégia para alcançar um diagnóstico definitivo e (3) definir a abordagem terapêutica mais adequada. Métodos: Reviu-se e analisou-se a literatura médica sobre massas da suprarrenal detectadas incidentalmente, abrangendo o período de 2000 a 2012, em língua portuguesa e inglesa, de revistas científicas de diversas áreas e de livros que abrangessem o tema em estudo. Foi utilizada a base de dados PUBMED, o Índex de Revistas Médicas Portuguesas e o Repositório Institucional dos HUC (rihuc.huc.min-saude.pt) com a finalidade de encontrar estudos, artigos de revisão e guidelines acerca do tema em questão. Foram utilizadas as seguintes palavras-chave, em combinações variadas: “aldosteronismo primário” (primary aldosteronism), “carcinoma”, “cirurgia” (surgery) “Cushing”, “feocromocitoma” (pheochromocytoma), “ganglioneuroma”, “guidelines”, “imagiologia” (imaging), “incidental” (incidentally), “incidentaloma”, “massa(s)” (mass/masses), “metástases” (metastasis), “mielolipoma” (myelolipoma), “PET”, “quisto” (cyst) “subclínico” (subclinical), “suprarrenal/suprarrenal” (adrenal), “TC” (CT) e “tratamento” (treatment). Resultados: O fenótipo imagiológico inicial, bem como a história clínica e o exame físico, devem orientar a investigação laboratorial, devendo ser realizada, primordialmente, a exclusão de feocromocitoma, pelos riscos associados a outras técnicas diagnósticas e ao próprio tratamento cirúrgico. A avaliação radiológica com recurso à TC e à RMN fornecem informação útil para a identificação de lesões malignas. Todas as massas funcionantes devem ser removidas cirurgicamente para prevenir morbilidade, bem como massas com uma dimensão superior a 4 cm. A biópsia deve ser utilizada para confirmar ou excluir malignidade nas situações em que os resultados da TC ou da RMN são inconclusivos, após a exclusão bioquímica da existência de feocromocitoma. Conclusão: A investigação cuidada de cada massa da suprarrenal é essencial para evitar potenciais consequências para a saúde dos indivíduos. São necessários mais estudos a longo prazo para avaliar a eficácia dos métodos diagnósticos e das abordagens terapêuticas aplicadas. | Ciências Médicas e da Saúde |
36,733 | Eficácia das intervenções breves em jovens com consumo de risco de álcool | Intervenções Breves,Álcool,Jovens,Promoção de Saúde,Problemas Ligados ao Álcool | O consumo de risco de álcool é um grave problema de saúde pública, tanto a nível nacional, como a nível mundial. O relatório da Organização Mundial de Saúde de 2011 “Global status report on alcohol and health” revela um aumento significativo do consumo de álcool entre jovens abaixo dos 18 anos e entre os 18-25 anos. Em Portugal, um em cada quatro estudantes refere que esteve embriagado pelo menos uma vez nos últimos 12 meses, enquanto 56% afirmam ter bebido cinco ou mais bebidas alcóolicas numa única ocasião (“binge drinking”), nos últimos trinta dias (ESPAD Report, 2007). O álcool está associado a inúmeros problemas de saúde, nomeadamente patologia neuropsiquiátrica, gastrointestinal, cardiovascular, metabólica e imunitária, resultando em elevadas taxas de morbilidade e mortalidade. A esta lista é necessário acrescentar as consequências familiares, sociais e económicas que daí advêm. Os jovens apresentam maior susceptibilidade para os efeitos negativos do consumo de álcool, influenciando as mudanças que tipicamente ocorrem no período da adolescência ao nível do desenvolvimento biológico, psicológico e social. As autoridades nacionais e mundiais têm estado atentas a estes factos, procurando desenvolver estratégias e formas de implementação, com o intuito de reforçar a prevenção primária dos problemas relacionados com o álcool. Os modelos de Intervenção Breve, baseados na entrevista motivacional, são intervenções com uma duração média de 5 a 10 minutos, e podem decorrer em 3 ou 4 sessões, que têm por finalidade modificar o comportamento de risco de um indivíduo no sentido da redução dos seus níveis de consumo de álcool. São efectuadas por profissionais de saúde dos Cuidados de Saúde Primários. Fazem parte de um conjunto de estratégias de prevenção do alcoolismo, recomendados pela Organização Mundial de Saúde. Vários estudos concluem acerca da eficácia destas intervenções breves na redução do consumo de álcool em adultos. Neste trabalho, pretende-se avaliar a eficácia das intervenções breves quando aplicadas a jovens (entre 15 e 25 anos) que apresentam um consumo excessivo de álcool. Pretende-se concluir que as intervenções breves aplicadas a jovens com consumo de risco de álcool são eficazes na redução desse consumo, contribuindo para a adopção de estilos de vida saudável e prevenção de comportamentos de risco | Ciências Médicas e da Saúde |
36,734 | Manifestações da sarcoidose intratorácica : clínica e diagnóstico | Sarcoidose,,Sarcoidose Intratorácica,Sarcoidose Pulmonar,Sarcoidose Cardíaca,Clínica,Diagnóstico,Imagiologia Torácica | Contexto: A sarcoidose é uma doença granulomatosa multissistémica de etiologia desconhecida que pode, virtualmente, envolver qualquer órgão, atingindo mais frequentemente o tórax: 48% dos pacientes apresentam sarcoidose torácica isolada e 90% sofre envolvimento torácico nalgum ponto da evolução da doença. Possui um largo espectro de apresentação e evolução, o que torna o seu diagnóstico difícil e de exclusão. Objectivo: Revisão das principais manifestações da sarcoidose intratorácica, incidindo na clínica e exames complementares usados no seu diagnóstico, atendendo maioritariamente ao envolvimento dos linfáticos intratorácicos, sistema respiratório e coração. Métodos: Foi realizada uma extensa pesquisa bibliográfica em bases de dados da literatura médica, abrangendo o período de 1995 a 2013, tendo sido seleccionadas publicações em língua inglesa, francesa, espanhola e portuguesa. As pesquisas foram realizadas na base de dados Pubmed (www.pubmed.com), Science Direct (www.sciencedirect.com), assim como na Biblioteca do conhecimento online - B-On (www.b-on.pt) com o objectivo de encontrar fontes bibliográficas acerca das manifestações clínicas e ferramentas de diagnóstico da sarcoidose intratorácica, incidindo especialmente no envolvimento dos linfáticos intratorácicos, do sistema respiratório e cardíaco. Seleccionaram-se oitenta e nove fontes bibliográficas. Foram usadas as seguintes palavras-chave em diferentes combinações: “Sarcoidose intratorácica” (Intrathoracic sarcoidosis), “Sarcoidose pulmonar” (Pulmonary sarcoidosis), “Sarcoidose cardíaca” (Cardiac sarcoidosis), “Manifestações clínicas” (Clinical manifestations), “Sintomas” (Symptoms), “Diagnóstico” (Diagnosis). Resultados e Conclusão: A sarcoidose, embora seja uma doença multissistémica, afecta especialmente o tórax, sendo que o envolvimento desta região surge na maioria dos doentes nalgum ponto da evolução da patologia. Dado o largo espectro de apresentação da sarcoidose intratorácica e a inexistência de um exame complementar com boa sensibilidade e especificidade para a identificar, o seu diagnóstico constitui um desafio para o clínico. Exige a identificação de dados clínicos, radiológicos e histológicos compatíveis, assim como exclusão de outras hipóteses de diagnóstico, o que pode ser uma tarefa complexa. Apesar disso, a análise cuidadosa dos dados recolhidos na história clínica, estando alerta para as particularidades associadas a esta patologia, a escolha cuidadosa das ferramentas diagnósticas e o conhecimento das suas formas de apresentação, permite um diagnóstico mais acessível. Prevê-se que, com a realização de mais estudos que ajudem a compreender esta patologia e o desenvolvimento dos exames complementares, se abra um caminho mais directo até ao diagnóstico | Ciências Médicas e da Saúde |
36,735 | Lesão medular cervical : análise epidemiológica de doentes do CMRA : estudo retrospectivo | 2 Lesões da medula-espinhal,Estudo historicamente comparado,Medicina física | Introdução: Os objetivos foram caracterizar uma coorte de doentes com lesão medular cervical (LMC) de um Centro de Reabilitação em Portugal e comparar os resultados obtidos com base na idade e etiologia. Métodos: Estudo retrospetivo com 155 doentes. Foram colhidos dos processos clínicos dados demográficos, clínicos, evolução neurológica e funcional, e complicações durante o internamento. Na análise estatística por subgrupos de idade e etiologia foram usados testes paramétricos e não-paramétricos. Resultados: Nesta amostra predominou o género masculino (81%), raça caucasiana (96%), idade<65 anos (73%) e etiologia traumática (77%). No subgrupo de etiologia, a traumática afetou idades mais jovens (47±19 vs 58±15 anos, p=0,002), tiveram menores tempos de lesão (160 vs 434 dias, p=0,001), lesões mais severas na admissão (54% C5-C8 AIS A, B, C vs 47% AIS D, p=0,004), predominando as lesões completas (29%) e níveis de incapacidade motora superiores do que a não-traumática mas não significativo (p=0,352). Na alta, o padrão de severidade de lesão manteve-se (p=0,012), com maior proporção de lesões incompletas na não-traumática. A nível funcional não houve diferenças significativas. No subgrupo de idade não houve diferenças significativas em nenhuma das variáveis, exceto na etiologia (p<0,001). Constatou-se uma melhoria neurológica e funcional significativa após o internamento em todos os subgrupos à exceção da não-traumática, cuja melhoria neurológica não foi significativa (p=0,083). As complicações mais frequentes foram: espasticidade (89%), infeções do trato urinário (84%) e dor musculoesquelética (51%). Discussão: Nesta coorte de doentes, as características da lesão, assim como os resultados obtidos após o programa de reabilitação, estão concordantes com a literatura. A LMC parece diferir no que concerne à etiologia mas não em relação à idade. Não obstante, apesar das características da lesão traumática e do padrão de recuperação neurológica serem diferentes da não-traumática, o programa de reabilitação foi igualmente eficiente a nível da funcionalidade. Conclusão: Nesta amostra a idade e a etiologia não influenciaram os resultados funcionais com o programa de reabilitação, apesar da etiologia ser um fator a considerar no planeamento destes programas, devido às diferenças importantes entre os grupos | Ciências Médicas e da Saúde |
36,736 | Dor lombra crónica e fadiga : impacto do programa de reabilitação-estudo exploratório | Dor lombar crónica,fadiga,incapacidade, reabilitação,descondicionamento físico | Introdução: A dor lombar crónica (DLC), com uma prevalência significativa nos países desenvolvidos, na população ativa, tem considerável impacto na qualidade de vida, associando-se a incapacidade e absentismo laboral, com elevados custos socioeconómicos. Embora a experiência clínica e alguns estudos documentem uma maior incidência de fadiga em doentes com DLC, não há muitos dados acerca do efeito dos programas terapêuticos nos níveis de fadiga. Objetivo do estudo: Avaliar o impacto do programa terapêutico standard recomendado para a dor lombar crónica no âmbito da fadiga, dor e incapacidade. Materiais e métodos: Selecionou-se uma amostra de doentes com DLC que seriam submetidos ao programa de reabilitação standard (cinesiterapia em piscina). O estudo baseou-se na comparação dos resultados globais de dois momentos de avaliação: um antes e outro depois de 15 sessões de tratamento. Os instrumentos utilizados foram a Escala Visual Analógica para a dor (EVA), a Escala de Gravidade de Fadiga (FSS), o Índice Oswestry sobre Incapacidade (ODI) e o teste dos seis minutos de marcha (6MWT) com comparação das frequências cardíacas. Resultados: Foram incluídos 12 doentes, com uma idade média de 60 anos. Todos os parâmetros em estudo melhoraram na segunda avaliação, mas apenas a diferença entre os valores da FSS foram estatisticamente significativos (p=0,022; intervalo de confiança 95%). Discussão e conclusões: Parece haver uma melhoria significativa dos níveis de fadiga nos doentes com DLC submetidos a cinesiterapia em piscina. Embora sem significância estatística, todos os outros parâmetros apresentaram melhorias após o tratamento. Serão necessários estudos com uma amostra maior e caracterização mais detalhada da mesma | Ciências Médicas e da Saúde |
36,737 | Riscos das dietas vegetarianas | dieta vegetariana,dieta vegan,riscos,efeitos adversos,défices nutricionais,efeitos da soja. | As dietas vegetarianas incluem uma vasta gama de práticas alimentares heterogéneas na composição e com restrições variáveis e que, na prática, são tradicionalmente conhecidas por excluírem os alimentos de origem animal. Objetivos: Rever e analisar a informação existente na literatura científica, acerca dos efeitos das dietas vegetarianas sobre a saúde humana e discutir os problemas relacionados com os défices de nutrientes a elas associados. Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados Pubmed, limitada a publicações entre 2000 e 2012, utilizando os termos “vegetarian diet AND adverse effects” e “vegetarian diet AND risks” e uma pesquisa adicional na mesma base de dados com os termos “vegetarian diet AND soy effects”. Conclusão: As dietas vegetarianas, quando bem planeadas, podem fornecer os nutrientes adequados para uma saúde ótima a indivíduos de qualquer faixa etária, atletas, grávidas e lactantes. Por outro lado, as dietas vegetarianas muito restritivas e desequilibradas estão associadas a um aumento do risco de deficiência de vitaminas B12 e D, cálcio, ferro, iodo, selénio, zinco, ácidos-gordos polinsaturados n-3 e de certos aminoácidos e, o consumo excessivo de alimentos ricos em isoflavonóides, como a soja e derivados, pode ter efeitos indesejados na saúde | Ciências Médicas e da Saúde |
36,738 | Influência da depressão no consumo de recursos de saúde na população geriátrica | idoso,depressão,recursos de saúde,número de medicamentos | Introdução: Actualmente, o ritmo de crescimento da população idosa é aproximadamente quatro vezes superior ao da população jovem, prevendo-se que este seja ainda mais acentuado num futuro próximo. Trata-se de uma população susceptível a uma diversidade de doenças crónicas, que geram várias limitações, onde a depressão ocupa um lugar importante. Como tal, é fácil prever que o consumo de recursos de saúde seja elevado numa faixa etária que exige cuidados especiais a nível físico, psíquico e cognitivo. Objectivos: Verificar na população geriátrica internada num Serviço de Medicina qual é a influência da depressão no consumo de recursos de saúde, analisando o número de vindas ao SU e internamentos, número de medicamentos, co-morbilidades e mortalidade. Metodologia: Estudo descritivo, de idosos, com idade superior a 65 anos, de ambos os sexos, internados no serviço de Medicina Interna dos Hospitais da Universidade de Coimbra, e que tiveram alta para o domicílio entre Janeiro e Março de 2010. Resultados: Foram identificados 231 idosos, dos quais 41 sofriam depressão. No que diz respeito à utilização de recursos de saúde, verificou-se apenas uma correlação entre a depressão e o número de medicamentos (t=-2,436; p=0,016), onde os indivíduos com depressão consomem, em média, um número superior de medicamentos (8±3,3). Conclusões: Na população geriátrica internada num Serviço de Medicina a presença de depressão associa-se apenas a um maior consumo de medicamentos | Ciências Médicas e da Saúde |
36,740 | Pielonefrite aguda : factores de risco e etiopatogenia | Pielonefrite aguda,factores de risco,etiologia,patogénese | Introdução e objectivos As infecções do tracto urinário são das doenças urológicas mais comuns e contam com gastos elevadíssimos. Apesar de haver factores de risco assumidamente associados à pielonefrite aguda, há múltiplos factores que estão subavaliados. Pretende-se fazer uma revisão bibliográfica dos artigos científicos publicados, que tratam do tema “Pielonefrite aguda”, abordar os diferentes factores de riscos e etiopatogenia, dando enfoque a 3 dos mesmos: patologia obstructiva, refluxo vesicouretérico e gravidez. Material e Métodos Identificou-se e reviu-se a literatura em língua Inglesa, acerca do tema “Pielonefrite aguda - factores de risco e etiopatogenia”, através do motor de busca da Web of Knowledge, livros e revistas indexadas. Resultados A Pielonefrite aguda é uma infecção severa do tracto urinário superior, especificamente do parênquima e pélvis renais. A maioria das infecções são causadas pela Escherichia Coli e são secundárias à ascenção bacteriana pela uretra. A via hematogénica e linfática também lesam o rim, mas são mais frequentes em doentes debilitados, com patologia crónica e em pacientes a receber tratamentos imunossupressores. Ao entrar no tracto urinário, as bactérias uropatogénicas enfrentam uma série de dificuldades, como o fluxo de urina no sentido contrário à entrada bacteriana e numerosos mecanismos antibacterianos, que tentam impedir a entrada destes agentes. Para tentar superar estas adversidades, os agentes uropatogénicos desenvolveram uma série de mecanismos que asseguram a adesão e a invasão dos tecidos do hospedeiro. São de destacar os factores de virulência bacteriana, Pili tipo 1, fímbrias P, entre outros. Contudo, há múltiplos factores que conferem um risco aumentado ao desenvolvimento de pielonefrite aguda. São exemplos a actividade sexual, novo parceiro sexual nos 12 meses prévios, história de infecção do tracto urinário, Diabetes Mellitus, incontinência urinária, corpos estranhos no tracto urinário, anormalidades urinárias anatómicas ou funcionais e gravidez. A patologia obstructiva é o factor predisponente mais importante no desenvolvimento de infecções do tracto urinário, sobretudo porque é o factor de risco mais prevalente. A obstrucção inibe o fluxo normal de urina e, a consequente estase, compromete os mecanismos de defesa da bexiga e do rim. O refluxo vesicouretérico é mais comum na infância e resulta da falência de uma série de factores - integridade funcional do ureter, a correcta anatomia da junção vesicouretérica e a compliance funcional da bexiga. Finalmente, a gravidez é considerada um factor de risco devido às mudanças anatómicas e fisiológicas que alteram significativamente a história natural da bacteriúria. Estas mudanças tornam a mulher grávida mais susceptível à pielonefrite e podem, muitas vezes, requerer uma terapêutica diferente. Conclusão Apesar do crescente conhecimento sobre os factores de risco associados à pielonefrite aguda, alguns factores estão pouco avaliados. Muitos aspectos da epidemiologia e da patofisiologia diferem entre as populações femininas e masculinas, bem como nas diferentes faixas etárias. Ainda assim, a associação de certos factores de risco, tal como a actividade sexual, uso de espermicida, história de infecção do tracto urinário, mãe com história de infecção do tracto urinário, presença de corpos estranhos, anormalidades urinárias anatómicas e funcionais, imunossupressão e idade superior a 60 anos, está comprovadamente associada ao desenvolvimento de pielonefrite aguda. Por sua vez, factores como a Diabetes Mellitus, a incontinência urinária e sexo anal necessitam de estudos adicionais que possam levar a estratégias preventivas | Ciências Médicas e da Saúde |
36,741 | Fisiopatologia, caracterização clínica e laboratorial da leucemia mielóide crónica BCR-ABL positiva | Leucemia mielóide crónica,Doenças mieloproliferativas,Cromossoma Philadelphia,Gene quimérico BCR-ABL,tirosina cinase | As doenças mieloproliferativas (DMP) ou neoplasias mieloproliferativas (NMP) englobam um grupo de patologias da célula estaminal hematopoiética multipotente caracterizadas pela proliferação clonal de uma ou várias linhagens celulares na medula óssea (MO). Com os recentes avanços na área da biologia molecular, a classificação actual da Organização Mundial de Saúde (OMS) engloba, além das NMP crónicas clássicas (policitémia vera, trombocitémia essencial e mielofibrose), doenças como a Leucemia Mielóide Crónica BCR-ABL positiva (LMC), a Leucemia Neutrofílica Crónica, a Leucemia Eosinofílica Crónica, a Doença Sistémica dos Mastócitos e as NMP crónicas não classificáveis noutras doenças. A LMC é a NMP mais frequente (15% todas as leucemias dos adultos), representando 3% de todas as neoplasias malignas humanas. A sua incidência é de 6 a 10 casos por 100.000 habitantes por ano, sendo ligeiramente mais elevada no sexo masculino que no feminino. A idade do diagnóstico é habitualmente entre os 40 e 60 anos, embora possa ocorrer na infância (LMC juvenil). A LMC foi a primeira doença maligna em que se identificou uma anomalia cromossómica, o cromossoma Philadelphia (Ph). Este é o produto de uma translocação recíproca entre os cromossomas 9 e 22, a t(9;22)(q34;q11.2), que conduz à fusão sequencial do gene da região do grupo de quebra (BCR) no cromossoma 22q11.2 com o gene ABL localizado no cromossoma 9q34. O gene quimérico BCR-ABL resultante codifica uma proteína de fusão, BCR/ABL, com actividade de tirosina cinase constantemente activa. Apesar desta alteração ser predominante na linhagem neutrofílica, pode ser encontrada em todas as células da linhagem mielóide, assim como nalgumas células linfóides e endoteliais. O início da patologia é geralmente insidioso, apresentando sintomas de carácter inespecífico como astenia, anorexia, perda de peso, sudorese nocturna e dor ou massa abdominal (hepato e esplenomegália). O diagnóstico é muitas vezes feito através de um hemograma de rotina onde é observado leucocitose, à custa do aumento do número de granulócitos imaturos e maduros, trombocitose e anemia normocítica normocrómica ligeira. Na medula observa-se hipercelularidade com maturação hematopoiética. Posteriormente pode evoluir para falência medular com mielofibrose, hematopoiese ineficaz ou transformação para uma fase aguda blástica e posterior evolução para leucemia aguda. O objectivo da terapêutica da LMC é a erradicação de toda a população celular que contenha o transcrito BCR-ABL (remissão molecular completa) e por fim a cura. Neste sentido, existem diversas medidas terapêuticas, sendo de salientar como tratamento de primeira linha o Imatinib, um inibidor de tirosina cinases. A realização deste trabalho procura fazer uma revisão sobre o actual conhecimento da fisiopatologia, semiologia, diagnóstico clínico-laboratorial e terapêutica da LMC. | Ciências Médicas e da Saúde |
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