text stringlengths 80 6.25k | text_len int64 32 3.12k | src stringclasses 7 values |
|---|---|---|
uitvoerige meta-analyse keek naar data over ## interventies en deed ## directe vergelijkingen; qua gemengde behandelingen werden ## verschillende interventietypes uit ## aparte trials bekeken De gecombineerde behandelingsgroep gebruikte zowel directe als indirecte vergelijkingen en hebben waarschijnlijk meer accurate schattingen van effecten opgeleverd Indien van toepassing heeft de HTA het bewijs en de aanbevelingen in deze richtlijn beïnvloedt De Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)-review over de niet-chirurgische behandeling van UI bij volwassen vrouwen bevatte ook indirecte vergelijkingen en een conventionele meta-analyse [#] <DATUM> EFFECTIVITEIT VAN BFT OP SUI, UUI EN MUI BIJ VROUWEN Deze vraag is onderwerp geweest van een aantal systematische reviews [<DATUM> welke alle drie een inconsistentie tussen de verschillende studies noemen vanwege een slechte manier van resultaten rapporteren en het gebruik van verschillende uitkomstmaten <PERSOON>-analyse liet zien dat BFT vaker genezing of verbetering van de UI gaf dan géén behandeling en dat het effect groot was De meest recente Cochrane-review vergeleek verschillende methodes van BFT [#] Uit ## RCTâs kon slechts één conclusie worden getrokken, namelijk dat als er meer contact is met de BFTinstructeur, de respons op de behandeling beter is en dat er geen consistent verschil is tussen therapie in groepsverband en op individuele basis Er werden geen andere consistente verschillen tussen de diverse technieken gevonden Een andere RCT met een duur van <LEEFTIJD> jaar liet zien dat de therapietrouw op langere termijn matig was [#] De helft van de patiënten moest De uiteindelijke functionele uitkomsten bij degenen die ook een operatie hadden moeten ondergaan waren minder bevredigend dan bij degenen die alléén BFT hadden gehad De AHRQ-review concludeerde op basis van bewijs uit twee RCTâs dat de toevoeging van BFT bij blaastraining geen toegevoegde waarde had ten opzichte van blaastraining alléén als het aankwam op het genezen van UI [#] De toevoeging van biofeedback aan BFT is in de review van Herderschee behandeld (deze review bevatte ## studies) [#] De conclusie luidde dat biofeedback toegevoegde waarde zou kunnen hebben De AHRQ-review kwam echter met een tegenovergestelde conclusie [#] Concluderend kan er gezegd worden dat biofeedback een toegevoegde waarde bij BFT kan hebben, maar dat het onduidelijk is of dit effect wordt veroorzaakt door de feedback (met andere woorden, door contact met een zorgverlener) of door de âbioâ-component De HTA review liet geen toegevoegde Zowel de HTA- als de AHRQ-review hebben BFT vergeleken met andere behandelingen [#,#] De HTA-review concludeerde dat het combineren van verschillende soorten behandelingen in toenemende intensiteit leidde tot een grotere effectiviteit dan slechts één behandeling Een RCT die de effectiviteit van BFT vergeleek met die van blaastraining bij oudere vrouwen ()<LEEFTIJD> jaar) liet zien dat BFT significant vaker genezing van de SUI bewerkstelligde dan blaastraining Het gebruik van de pad test om de hoeveelheid urineverlies mee te kwantificeren beperkt echter de In een studie met Japanse vrouwen van <LEEFTIJD> jaar en ouder met UI was de combinatie van BFT en algemene fitnesstraining (beiden onder.
| 602 | nvog |
uitkomsten bij degenen die ook een operatie hadden moeten ondergaan waren minder bevredigend dan bij degenen die alléén BFT hadden gehad De AHRQ-review concludeerde op basis van bewijs uit twee RCTâs dat de toevoeging van BFT bij blaastraining geen toegevoegde waarde had ten opzichte van blaastraining alléén als het aankwam op het genezen van UI [#] De toevoeging van biofeedback aan BFT is in de review van Herderschee behandeld (deze review bevatte ## studies) [#] De conclusie luidde dat biofeedback toegevoegde waarde zou kunnen hebben De AHRQ-review kwam echter met een tegenovergestelde conclusie [#] Concluderend kan er gezegd worden dat biofeedback een toegevoegde waarde bij BFT kan hebben, maar dat het onduidelijk is of dit effect wordt veroorzaakt door de feedback (met andere woorden, door contact met een zorgverlener) of door de âbioâ-component De HTA review liet geen toegevoegde Zowel de HTA- als de AHRQ-review hebben BFT vergeleken met andere behandelingen [#,#] De HTA-review concludeerde dat het combineren van verschillende soorten behandelingen in toenemende intensiteit leidde tot een grotere effectiviteit dan slechts één behandeling Een RCT die de effectiviteit van BFT vergeleek met die van blaastraining bij oudere vrouwen ()<LEEFTIJD> jaar) liet zien dat BFT significant vaker genezing van de SUI bewerkstelligde dan blaastraining Het gebruik van de pad test om de hoeveelheid urineverlies mee te kwantificeren beperkt echter de In een studie met Japanse vrouwen van <LEEFTIJD> jaar en ouder met UI was de combinatie van BFT en algemene fitnesstraining (beiden onder Een programma, bestaande uit gesuperviseerde educatie en het verwerven van vaardigheden van BFT en blaastraining voor vrouwen van <LEEFTIJD> jaar en ouder was effectief in het verminderen van de impact van UI, maar gaf niet meer verbetering van de kwaliteit van leven in vergelijking met géén <DATUM> # EFFECTIVITEIT VAN BFT VAN MANNEN MET SUI NA RADICALE PROSTATECTOMIE Een Cochrane-review over de conservatieve behandeling van post-prostatectomie incontinentie (PPI) (met studies tot en met november ###) concludeerde dat de voordelen van conservatieve behandeling van PPI onzeker waren [##] Andere RCTâs veroorzaken verdere onduidelijkheid over óf BFT wel of niet kan leiden tot een sneller herstel van de continentie na de operatie [##-##] Twee andere RCTâs lieten zien dat het uitdelen van geschreven instructies over BFT een gelijke mate van verbetering van de continentie af dan gesuperviseerde BFT [##,##] Eén RCT vond dat BFT van waarde was voor mannen die jarenlang incontinent waren geweest na een radicale prostatectomie en nooit eerdere therapie hadden <DATUM> PREVENTIEVE WAARDE VAN BFT BIJ MANNEN MET POST-PROSTATECTOMIE Tien RCTâs van wisselende kwaliteit vergeleken het preventieve effect van BFT voorafgaande aan radicale prostatectomie met verschillende controlebehandelingen Dit waren doorgaans kleine onderzoeken, die moeilijk met elkaar te vergelijken waren vanwege de verschillende tijdstippen waarop de behandeling werd ingezet en de verschillende uitkomstmaten [##-##] Eén studie was echter goed opgezet en bewees (niveau #) dat preoperatieve BFT het postoperatief herstel bespoedigt [##].
| 601 | nvog |
educatie en het verwerven van vaardigheden van BFT en blaastraining voor vrouwen van <LEEFTIJD> jaar en ouder was effectief in het verminderen van de impact van UI, maar gaf niet meer verbetering van de kwaliteit van leven in vergelijking met géén <DATUM> # EFFECTIVITEIT VAN BFT VAN MANNEN MET SUI NA RADICALE PROSTATECTOMIE Een Cochrane-review over de conservatieve behandeling van post-prostatectomie incontinentie (PPI) (met studies tot en met november ###) concludeerde dat de voordelen van conservatieve behandeling van PPI onzeker waren [##] Andere RCTâs veroorzaken verdere onduidelijkheid over óf BFT wel of niet kan leiden tot een sneller herstel van de continentie na de operatie [##-##] Twee andere RCTâs lieten zien dat het uitdelen van geschreven instructies over BFT een gelijke mate van verbetering van de continentie af dan gesuperviseerde BFT [##,##] Eén RCT vond dat BFT van waarde was voor mannen die jarenlang incontinent waren geweest na een radicale prostatectomie en nooit eerdere therapie hadden <DATUM> PREVENTIEVE WAARDE VAN BFT BIJ MANNEN MET POST-PROSTATECTOMIE Tien RCTâs van wisselende kwaliteit vergeleken het preventieve effect van BFT voorafgaande aan radicale prostatectomie met verschillende controlebehandelingen Dit waren doorgaans kleine onderzoeken, die moeilijk met elkaar te vergelijken waren vanwege de verschillende tijdstippen waarop de behandeling werd ingezet en de verschillende uitkomstmaten [##-##] Eén studie was echter goed opgezet en bewees (niveau #) dat preoperatieve BFT het postoperatief herstel bespoedigt [##] van vrouwen met SUI en gemengde UI Er is geen bewijs dat BFT in een hoger percentage tot genezing van de incontinentie leidt dan géén Intensievere BFT-schemaâs, of de toevoeging van biofeedback geven een beter resultaat bij de behandeling van UI, maar de voordelen Onderwezen/gesuperviseerde vorm van BFT is effectiever dan zelfaangeleerde BFT BFT in groepsverband is even effectief als individueel gesuperviseerde BFT De effecten die intensieve BFT op korte termijn heeft zijn na <LEEFTIJD> jaar verdwenen BFT lijkt effectief te zijn in het verbeteren van UI bij oudere vrouwen BFT leidt niet tot een meetbare verbetering in kwaliteit van leven BFT leidt tot grotere afname aantal incontinentie-episodes in vergelijking met training met behulp van vaginale kegels, maar er is geen BFT is beter dan blaastraining als het gaat om vermindering van het aantal lekkages en verbetering van de levenskwaliteit bij vrouwen met Intensieve BFT is effectiever dan blaastraining bij oudere vrouwen met SUI BFT wordt, als behandeling voor UUI, beter getolereerd dan oxybutynine Gesuperviseerde BFT geneest UI niet bij mannen met post-prostatectomie incontinentie Er is tegenstrijdig bewijs dat suggereert dat mannen die een vorm van BFT hebben ondergaan, voor of na radicale prostatectomie, sneller Mannen met post-prostatectomie incontinentie die nog geen gedragstherapeutische interventies hebben ondergaan, kunnen hier zelfs jaren Er is tegenstrijdig bewijs aangaande de toegevoegde waarde van elektrostimulatie of gesuperviseerde training in vergelijking met BFT Er is geen bewijs dat BFT voorafgaande aan radicale prostatectomie UI voorkomt Net als bij postoperatieve BFT lijkt het vooral het herstel [#] <PERSOON> SA, Macena RHM, Araujo NDS, Nunes EFC, Dantas EHM.
| 595 | nvog |
tot genezing van de incontinentie leidt dan géén Intensievere BFT-schemaâs, of de toevoeging van biofeedback geven een beter resultaat bij de behandeling van UI, maar de voordelen Onderwezen/gesuperviseerde vorm van BFT is effectiever dan zelfaangeleerde BFT BFT in groepsverband is even effectief als individueel gesuperviseerde BFT De effecten die intensieve BFT op korte termijn heeft zijn na <LEEFTIJD> jaar verdwenen BFT lijkt effectief te zijn in het verbeteren van UI bij oudere vrouwen BFT leidt niet tot een meetbare verbetering in kwaliteit van leven BFT leidt tot grotere afname aantal incontinentie-episodes in vergelijking met training met behulp van vaginale kegels, maar er is geen BFT is beter dan blaastraining als het gaat om vermindering van het aantal lekkages en verbetering van de levenskwaliteit bij vrouwen met Intensieve BFT is effectiever dan blaastraining bij oudere vrouwen met SUI BFT wordt, als behandeling voor UUI, beter getolereerd dan oxybutynine Gesuperviseerde BFT geneest UI niet bij mannen met post-prostatectomie incontinentie Er is tegenstrijdig bewijs dat suggereert dat mannen die een vorm van BFT hebben ondergaan, voor of na radicale prostatectomie, sneller Mannen met post-prostatectomie incontinentie die nog geen gedragstherapeutische interventies hebben ondergaan, kunnen hier zelfs jaren Er is tegenstrijdig bewijs aangaande de toegevoegde waarde van elektrostimulatie of gesuperviseerde training in vergelijking met BFT Er is geen bewijs dat BFT voorafgaande aan radicale prostatectomie UI voorkomt Net als bij postoperatieve BFT lijkt het vooral het herstel [#] <PERSOON> SA, Macena RHM, Araujo NDS, Nunes EFC, Dantas EHM women with stress urinary incontinence who underwent kinesitherapy <PERSOON> L, <PERSOON> incontinence after radical prostatectomy A randomized controlled trial comparing preoperative intensive pelvic muscle exercises with or without proprioceptive training Neurourol Urodyn ###;## #<DATUM> [#] <PERSOON> EY, <PERSOON> SY, Oh DW Pelvic floor muscle exercises utilizing trunk stabilization for treating postpartum urinary incontinence randomized controlled pilot trial of supervised versus unsupervised training <PERSOON> L, <PERSOON> J, et al Systematic review and economic modelling of the effectiveness and costeffectiveness of non-surgical treatments for women with stress urinary incontinence Health Technol Assess ###;<DATUM> ###, iii-iv [#] <PERSOON> J, <PERSOON> RL Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women Diagnosis and <PERSOON> floor muscle training versus no treatment for urinary incontinence in women <PERSOON-##> systematic review [#] <PERSOON-##> GP Comparisons of approaches to pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women Cochrane Database Syst Rev ###;(##) CD### doi CD### [#] <PERSOON-##> urinary tract symptoms and pelvic floor muscle exercise adherence after ## years <PERSOON-##> JP, Heineman MJ.
| 563 | nvog |
stress urinary incontinence who underwent kinesitherapy <PERSOON> L, <PERSOON> incontinence after radical prostatectomy A randomized controlled trial comparing preoperative intensive pelvic muscle exercises with or without proprioceptive training Neurourol Urodyn ###;## #<DATUM> [#] <PERSOON> EY, <PERSOON> SY, Oh DW Pelvic floor muscle exercises utilizing trunk stabilization for treating postpartum urinary incontinence randomized controlled pilot trial of supervised versus unsupervised training <PERSOON> L, <PERSOON> J, et al Systematic review and economic modelling of the effectiveness and costeffectiveness of non-surgical treatments for women with stress urinary incontinence Health Technol Assess ###;<DATUM> ###, iii-iv [#] <PERSOON> J, <PERSOON> RL Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women Diagnosis and <PERSOON> floor muscle training versus no treatment for urinary incontinence in women <PERSOON> systematic review [#] <PERSOON-##> GP Comparisons of approaches to pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women Cochrane Database Syst Rev ###;(##) CD### doi CD### [#] <PERSOON-##> urinary tract symptoms and pelvic floor muscle exercise adherence after ## years <PERSOON-##> JP, Heineman MJ urinary incontinence in women Cochrane Database Syst Rev ###;(#) CD### doi <PERSOON-##> M, <PERSOON-##> MP Incontinence improves in older women after intensive pelvic floor muscle training an [##] <PERSOON-##> of multidimensional exercises for the treatment of stress urinary incontinence in elderly [##] McFall SL, Yerkes AM, Cowan LD Outcomes of a small group educational intervention for urinary incontinence health-related quality of life [##] Campbell SE, Glazener CM, Hunter KF, <PERSOON> JD, Moore KN Conservative management for postprostatectomy urinary incontinence [##] <PERSOON-##> F, et al Contribution of early intensive prolonged pelvic floor exercises on urinary continence recovery after bladder neck-sparing radical prostatectomy results of a prospective controlled randomized trial [##] <PERSOON-##> F, <PERSOON-##> floor rehabilitation for continence recovery after radical prostatectomy [##] <PERSOON-##> CM, de Bessa J,Jr, Boldarine MP, Dall'Oglio MF, et al Long-term effect of early postoperative pelvic floor biofeedback on continence in men undergoing radical prostatectomy a prospective, randomized, controlled trial <PERSOON-##> recovery of urinary continence after radical retropubic prostatectomy a randomized trial comparing the effect of physiotherapist-guided pelvic floor muscle exercises with guidance by an instruction folder only BJU Int.
| 576 | nvog |
###;(#) CD### doi <PERSOON> M, <PERSOON> MP Incontinence improves in older women after intensive pelvic floor muscle training an [##] <PERSOON> of multidimensional exercises for the treatment of stress urinary incontinence in elderly [##] McFall SL, Yerkes AM, Cowan LD Outcomes of a small group educational intervention for urinary incontinence health-related quality of life [##] Campbell SE, Glazener CM, Hunter KF, <PERSOON> JD, Moore KN Conservative management for postprostatectomy urinary incontinence [##] <PERSOON> F, et al Contribution of early intensive prolonged pelvic floor exercises on urinary continence recovery after bladder neck-sparing radical prostatectomy results of a prospective controlled randomized trial [##] <PERSOON> F, <PERSOON> floor rehabilitation for continence recovery after radical prostatectomy [##] <PERSOON> CM, de Bessa J,Jr, Boldarine MP, Dall'Oglio MF, et al Long-term effect of early postoperative pelvic floor biofeedback on continence in men undergoing radical prostatectomy a prospective, randomized, controlled trial <PERSOON> recovery of urinary continence after radical retropubic prostatectomy a randomized trial comparing the effect of physiotherapist-guided pelvic floor muscle exercises with guidance by an instruction folder only BJU Int Return to continence after radical retropubic prostatectomy a randomized trial of verbal and written instructions versus therapist-directed pelvic floor muscle therapy Urology ###;#<DATUM> # [##] Goode PS, Burgio KL, <PERSOON-##> TM,#nd, <PERSOON-##> DL, Markland AD, et al Behavioral therapy with or without biofeedback and pelvic floor electrical stimulation for persistent postprostatectomy incontinence a randomized controlled trial JAMA ###;#<DATUM> # [##] Bales GT, Gerber GS, Minor TX, Mhoon DA, McFarland JM, <PERSOON-##> HL, et al Effect of preoperative biofeedback/pelvic floor training on [##] Burgio KL, Goode PS, Urban DA, Umlauf MG, Locher JL, Bueschen A, et al Preoperative biofeedback assisted behavioral training to decrease post-prostatectomy incontinence a randomized, controlled trial <PERSOON-##> ###;##<DATUM> ###; discussion ### [##] <PERSOON-##> A, et al Effectiveness of early pelvic floor rehabilitation treatment for [##] <PERSOON-##> of preoperative biofeedback on incontinence in cancer patients [##] <PERSOON-##> muscle exercise/biofeedback for urinary incontinence after prostatectomy an education program <PERSOON-##> physiotherapist-guided pelvic floor muscle training reduce urinary incontinence after [##] <PERSOON-##> role of pelvic floor exercises on post-prostatectomy incontinence [##] <PERSOON-##> continence outcomes with preoperative pelvic floor muscle strengthening exercises.
| 605 | nvog |
radical retropubic prostatectomy a randomized trial of verbal and written instructions versus therapist-directed pelvic floor muscle therapy Urology ###;#<DATUM> # [##] Goode PS, Burgio KL, <PERSOON> TM,#nd, <PERSOON> DL, Markland AD, et al Behavioral therapy with or without biofeedback and pelvic floor electrical stimulation for persistent postprostatectomy incontinence a randomized controlled trial JAMA ###;#<DATUM> # [##] Bales GT, Gerber GS, Minor TX, Mhoon DA, McFarland JM, <PERSOON> HL, et al Effect of preoperative biofeedback/pelvic floor training on [##] Burgio KL, Goode PS, Urban DA, Umlauf MG, Locher JL, Bueschen A, et al Preoperative biofeedback assisted behavioral training to decrease post-prostatectomy incontinence a randomized, controlled trial <PERSOON> ###;##<DATUM> ###; discussion ### [##] <PERSOON> A, et al Effectiveness of early pelvic floor rehabilitation treatment for [##] <PERSOON> of preoperative biofeedback on incontinence in cancer patients [##] <PERSOON> muscle exercise/biofeedback for urinary incontinence after prostatectomy an education program <PERSOON> physiotherapist-guided pelvic floor muscle training reduce urinary incontinence after [##] <PERSOON> role of pelvic floor exercises on post-prostatectomy incontinence [##] <PERSOON-##> continence outcomes with preoperative pelvic floor muscle strengthening exercises <PERSOON-##> floor exercises, electrical stimulation and biofeedback after radical prostatectomy [##] <PERSOON-##> D, et al Preoperative pelvic floor muscle exercise for early continence after radical prostatectomy a randomised controlled study Eur Urol ###;#<DATUM> ## Zwangerschap leidt tot een verhoogde incidentie van urine-incontinentie (#-##%) [#] Bekkenfysiotherapie (N B het mechanisme hiervan wordt eerder in hoofdstuk # besproken) zou bij zwangeren een effectieve behandeling van SUI kunnen zijn met weinig schadelijke bijwerkingen Het werkingsmechanisme zou samenhangen met het verstevigen van de bekkenbodemmusculatuur waardoor de verhoogde intra-abdominale druk die door de aanwezige foetus wordt gegenereerd tot minder urineverlies zou leiden [#] Ter voorbereiding op een vaginale partus neemt de flexibiliteit van de steunweefsels in het bekken, onder invloed van hormonale factoren, toe Dit kan onder andere leiden tot een vermindering van de urethrale weerstand De partus zelf kan ook schade berokkenen aan de bekkenbodem en diens innervatie, maar hier wordt verder op in Geeft BFT bij zwangere patiënten met UI subjectieve dan wel objectieve verbetering van klachten, in vergelijking met géén behandeling? Over dit onderwerp werden twee systematische reviews gevonden De eerste, een Cochrane review uit ###, [#] maakt onderscheid tussen preventieve BFT (ter voorkómen van incontinentie) en BFT behandeling van reeds incontinente vrouwen Er worden vijf RCTâs beschreven waarin het preventieve effect van BFT werd onderzocht [<DATUM> .
| 604 | nvog |
<PERSOON> floor exercises, electrical stimulation and biofeedback after radical prostatectomy [##] <PERSOON> D, et al Preoperative pelvic floor muscle exercise for early continence after radical prostatectomy a randomised controlled study Eur Urol ###;#<DATUM> ## Zwangerschap leidt tot een verhoogde incidentie van urine-incontinentie (#-##%) [#] Bekkenfysiotherapie (N B het mechanisme hiervan wordt eerder in hoofdstuk # besproken) zou bij zwangeren een effectieve behandeling van SUI kunnen zijn met weinig schadelijke bijwerkingen Het werkingsmechanisme zou samenhangen met het verstevigen van de bekkenbodemmusculatuur waardoor de verhoogde intra-abdominale druk die door de aanwezige foetus wordt gegenereerd tot minder urineverlies zou leiden [#] Ter voorbereiding op een vaginale partus neemt de flexibiliteit van de steunweefsels in het bekken, onder invloed van hormonale factoren, toe Dit kan onder andere leiden tot een vermindering van de urethrale weerstand De partus zelf kan ook schade berokkenen aan de bekkenbodem en diens innervatie, maar hier wordt verder op in Geeft BFT bij zwangere patiënten met UI subjectieve dan wel objectieve verbetering van klachten, in vergelijking met géén behandeling? Over dit onderwerp werden twee systematische reviews gevonden De eerste, een Cochrane review uit ###, [#] maakt onderscheid tussen preventieve BFT (ter voorkómen van incontinentie) en BFT behandeling van reeds incontinente vrouwen Er worden vijf RCTâs beschreven waarin het preventieve effect van BFT werd onderzocht [<DATUM> minder UI (dus minder vrouwen die last hebben van UI) geeft in de late zwangerschap, ##% minder UI in de eerste # maanden postpartum en ##% minder in de eerste <DATUM> maanden postpartum Het effect is in al deze gevallen statistisch significant, maar neemt dus wel af met verloop van de tijd Ook valt het op dat deze onderzoeken alleen primigravidae hebben geïncludeerd en geen multigravidae De Cochrane review bespreekt voorts nog één middelgrote trial uit ### [#] die keek naar BFT als behandeling voor reeds bestaande incontinentie tijdens de zwangerschap Er werd hierbij geen significant effect gezien van BFT versus standaardzorg op de ernst van UI tijdens de late zwangerschap en vroege, middellate en late postpartum periode De specifieke methode van BFT werd niet benoemd en er was een relatief hoge uitval Hierdoor is een betrouwbare interpretatie van de bevindingen lastig De tweede, kleinere review [#] bevatte een viertal RCTâs die ook in de Cochrane werden besproken en komt dan ook globaal tot dezelfde Naast deze reviews werden nog vijf extra RCTâs gevonden die na ### zijn gepubliceerd [#-##] De uitkomsten daarvan zijn wisselend Twee ervan lieten een gunstig beeld zien van BFT In ### publiceerde Dinc [#] over gesuperviseerde BFT bij incontinente vrouwen tijdens de zwangerschap vergeleken met een groep die géén behandeling kreeg Er werd significant minder urineverlies in termen van frequentie en hoeveelheid gevonden in de BFT groep De meest recent studie van <PERSOON> et al bevatte ### patiënten in beide patiëntgroepen (niet alleen.
| 608 | nvog |
die last hebben van UI) geeft in de late zwangerschap, ##% minder UI in de eerste # maanden postpartum en ##% minder in de eerste <DATUM> maanden postpartum Het effect is in al deze gevallen statistisch significant, maar neemt dus wel af met verloop van de tijd Ook valt het op dat deze onderzoeken alleen primigravidae hebben geïncludeerd en geen multigravidae De Cochrane review bespreekt voorts nog één middelgrote trial uit ### [#] die keek naar BFT als behandeling voor reeds bestaande incontinentie tijdens de zwangerschap Er werd hierbij geen significant effect gezien van BFT versus standaardzorg op de ernst van UI tijdens de late zwangerschap en vroege, middellate en late postpartum periode De specifieke methode van BFT werd niet benoemd en er was een relatief hoge uitval Hierdoor is een betrouwbare interpretatie van de bevindingen lastig De tweede, kleinere review [#] bevatte een viertal RCTâs die ook in de Cochrane werden besproken en komt dan ook globaal tot dezelfde Naast deze reviews werden nog vijf extra RCTâs gevonden die na ### zijn gepubliceerd [#-##] De uitkomsten daarvan zijn wisselend Twee ervan lieten een gunstig beeld zien van BFT In ### publiceerde Dinc [#] over gesuperviseerde BFT bij incontinente vrouwen tijdens de zwangerschap vergeleken met een groep die géén behandeling kreeg Er werd significant minder urineverlies in termen van frequentie en hoeveelheid gevonden in de BFT groep De meest recent studie van <PERSOON> et al bevatte ### patiënten in beide patiëntgroepen (niet alleen De drie overige RCTâs vonden eigenlijk een minder gunstig effect van BFT Eén post-hoc analyse van een eerdere RCT [##] liet zien dat het gunstige effect van gesuperviseerde BFT (na een follow-up duur tot <LEEFTIJD> jaar) nagenoeg verdween Een RCT uit ### gebruikte BFLUTS vragenlijsten en had een relatief hoog percentage drop-outs Analyse liet geen statistisch verschil zien bij ## weken zwangerschap en # maanden postpartum tussen dÃe vrouwen die BFT kregen en vrouwen die standaardzorg kregen [##] Een vergelijkbare studie (bij een gemengde groep van incontinente en niet-incontinente vrouwen) naar BFT in grote groepen van Bø et al uit ### liet ook geen effect zien in de post-partumperiode BFT als preventieve maatregel bij primigravidae zonder UI doet de hoeveelheid UI tijdens de zwangerschap en in de eerste paar maanden significant afnemen, maar dit effect neemt in de loop van de tijd wel af tot niet significante niveaus BFT bij zwangeren met UI heeft geen bewezen effect in vergelijking met gebruikelijke zorg als het aankomt op het verminderen van de BFT is een veilige therapie zonder schadelijke bijeffecten Er is meer gepubliceerd over de preventieve rol van BFT dan over de curatieve rol Er lijken geen nadelige gevolgen voor de partus te zijn; er worden niet meer langdurige uitdrijvingen, sectioâs, episiotomieën en rupturen gezien bij patiënten na BFT [#] Overigens is de kwaliteit van de geïncludeerde RCTâs doorgaans matig te noemen.
| 599 | nvog |
drie overige RCTâs vonden eigenlijk een minder gunstig effect van BFT Eén post-hoc analyse van een eerdere RCT [##] liet zien dat het gunstige effect van gesuperviseerde BFT (na een follow-up duur tot <LEEFTIJD> jaar) nagenoeg verdween Een RCT uit ### gebruikte BFLUTS vragenlijsten en had een relatief hoog percentage drop-outs Analyse liet geen statistisch verschil zien bij ## weken zwangerschap en # maanden postpartum tussen dÃe vrouwen die BFT kregen en vrouwen die standaardzorg kregen [##] Een vergelijkbare studie (bij een gemengde groep van incontinente en niet-incontinente vrouwen) naar BFT in grote groepen van Bø et al uit ### liet ook geen effect zien in de post-partumperiode BFT als preventieve maatregel bij primigravidae zonder UI doet de hoeveelheid UI tijdens de zwangerschap en in de eerste paar maanden significant afnemen, maar dit effect neemt in de loop van de tijd wel af tot niet significante niveaus BFT bij zwangeren met UI heeft geen bewezen effect in vergelijking met gebruikelijke zorg als het aankomt op het verminderen van de BFT is een veilige therapie zonder schadelijke bijeffecten Er is meer gepubliceerd over de preventieve rol van BFT dan over de curatieve rol Er lijken geen nadelige gevolgen voor de partus te zijn; er worden niet meer langdurige uitdrijvingen, sectioâs, episiotomieën en rupturen gezien bij patiënten na BFT [#] Overigens is de kwaliteit van de geïncludeerde RCTâs doorgaans matig te noemen om dit niet routinematig aan te bieden Er is wel bewijs dat het de UI verbetert, maar kostenoverwegingen, een hoge number needed to treat en onbekende lange termijn bewijzen doen ons ervoor kiezen een lage graad van aanbeveling te doen De hoeveelheid bewijs is voorts ook niet [#] <PERSOON> KA, Herbison GP Pelvic floor muscle training for prevention and treatment of urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women Cochrane Database Syst Rev ###;(#) CD### [#] Gorbea <PERSOON> JR Effect of pelvic floor exercise during pregnancy and puerperium on prevention of urinary stress incontinence <PERSOON> ET, Freeman RM, Waterfield <PERSOON> of postpartum stress incontinence in primigravidae with increased bladder neck mobility a randomised controlled trial of antenatal pelvic floor exercises <PERSOON> JA, Antonakos CL Effect of pelvic muscle exercise on transient incontinence [#] Morkved S, <PERSOON> KA Pelvic floor muscle training during pregnancy to prevent urinary incontinence a single-blind [#] Sothers L A randomized controlled trial to evaluate intrapartum pelvic floor exercise as a method or preventing urinary incontinence [<PERSOON> a <PERSOON> floor muscle training is not effective in women with UI in pregnancy a randomised controlled trial <PERSOON>.
| 544 | nvog |
verbetert, maar kostenoverwegingen, een hoge number needed to treat en onbekende lange termijn bewijzen doen ons ervoor kiezen een lage graad van aanbeveling te doen De hoeveelheid bewijs is voorts ook niet [#] <PERSOON> KA, Herbison GP Pelvic floor muscle training for prevention and treatment of urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women Cochrane Database Syst Rev ###;(#) CD### [#] Gorbea <PERSOON> JR Effect of pelvic floor exercise during pregnancy and puerperium on prevention of urinary stress incontinence <PERSOON> ET, Freeman RM, Waterfield <PERSOON> of postpartum stress incontinence in primigravidae with increased bladder neck mobility a randomised controlled trial of antenatal pelvic floor exercises <PERSOON> JA, Antonakos CL Effect of pelvic muscle exercise on transient incontinence [#] Morkved S, <PERSOON> KA Pelvic floor muscle training during pregnancy to prevent urinary incontinence a single-blind [#] Sothers L A randomized controlled trial to evaluate intrapartum pelvic floor exercise as a method or preventing urinary incontinence [<PERSOON> a <PERSOON> floor muscle training is not effective in women with UI in pregnancy a randomised controlled trial <PERSOON> AI, Ferreira AL, Figueiroa JN, Cabral-Filho JE Do perineal exercises during pregnancy prevent the development of urinary [#] <PERSOON-##> N, <PERSOON-##> O Effect of pelvic floor muscle exercises in the treatment of urinary incontinence during pregnancy and the postpartum period <PERSOON-##> ###;<DATUM> ## [##] <PERSOON-##> SD, <PERSOON-##> JT, Chao AS, <PERSOON-##> PJ A randomized controlled trial of antenatal pelvic floor exercises to prevent and [##] <PERSOON-##> long-term effectiveness of antenatal pelvic floor muscle training eight-year follow up of [##] <PERSOON-##> role of antenatal pelvic floor muscle exercises in prevention of postpartum stress [##] <PERSOON-##> LA Is pelvic floor muscle training effective when taught in a general fitness class in pregnancy? A randomised controlled trial Hoewel veel onderzoeken naar bekkenfysiotherapie tijdens de zwangerschap het effect bestuderen tot enkele maanden post-partum, gaat deze PICO specifiek over BFT die is geïnitieerd na de partus; effecten op incontinentie van BFT gestart tijdens de zwangerschap zijn reeds in de vorige PICO besproken Incontinentie (ongeacht soort of ernst) wordt in de eerste drie maanden na de bevalling gezien bij #-##% van alle vrouwen [#] Geeft BFT bij vrouwen in de post-partum periode met UI subjectieve dan wel objectieve verbetering van klachten, in vergelijking met géén.
| 552 | nvog |
[#] <PERSOON> AI, Ferreira AL, Figueiroa JN, Cabral-Filho JE Do perineal exercises during pregnancy prevent the development of urinary [#] <PERSOON> N, <PERSOON> O Effect of pelvic floor muscle exercises in the treatment of urinary incontinence during pregnancy and the postpartum period <PERSOON> ###;<DATUM> ## [##] <PERSOON> SD, <PERSOON> JT, Chao AS, <PERSOON> PJ A randomized controlled trial of antenatal pelvic floor exercises to prevent and [##] <PERSOON> long-term effectiveness of antenatal pelvic floor muscle training eight-year follow up of [##] <PERSOON> role of antenatal pelvic floor muscle exercises in prevention of postpartum stress [##] <PERSOON-##> LA Is pelvic floor muscle training effective when taught in a general fitness class in pregnancy? A randomised controlled trial Hoewel veel onderzoeken naar bekkenfysiotherapie tijdens de zwangerschap het effect bestuderen tot enkele maanden post-partum, gaat deze PICO specifiek over BFT die is geïnitieerd na de partus; effecten op incontinentie van BFT gestart tijdens de zwangerschap zijn reeds in de vorige PICO besproken Incontinentie (ongeacht soort of ernst) wordt in de eerste drie maanden na de bevalling gezien bij #-##% van alle vrouwen [#] Geeft BFT bij vrouwen in de post-partum periode met UI subjectieve dan wel objectieve verbetering van klachten, in vergelijking met géén Drie RCTâs hieruit (n = ###) richtten zich op UI na de partus met als behandeling ofwel usual care (waarvoor verschillende definities; in <PERSOON-##> et al kregen controles het advies juist géén BFT uit te oefenen) ofwel BFT [<DATUM> Zes tot twaalf maanden postpartum bleek de groep die BFT had gehad het significant beter te doen dan de controlegroep (##% minder UI) De andere RCTâs die in de Cochrane-review werden besproken gingen over preventie of hadden een gemengde continente en incontinente onderzoekspopulatie en zijn voor het beantwoorden van deze PICO daarom niet geschikt Een andere review van het <PERSOON-##> uit ### was methodologisch beduidend minder dan de Cochrane [#] Deze herhaalde grotendeels BFT heeft een beter effect dan géén behandeling bij vrouwen met UI in de post-partum fase Zoals eerder gezegd zijn er geen bekende nadelige effecten van BFT en in dat opzicht is het een laagdrempelig toe te passen behandeling Uit bovenstaande komt voor dat BFT bij de behandeling van UI effectief is [#] <PERSOON-##> for persistent postnatal stress urinary incontinence a [#] Glazener CM, Herbison GP, <PERSOON-##> GD, Gee H, et al Conservative management of persistent postnatal urinary and [#] <PERSOON-##> PD, Herbison GP A randomized controlled trial of pelvic floor muscle exercises to treat postnatal urinary incontinence [#] <PERSOON-##> best practice information sheet.
| 606 | nvog |
richtten zich op UI na de partus met als behandeling ofwel usual care (waarvoor verschillende definities; in <PERSOON> et al kregen controles het advies juist géén BFT uit te oefenen) ofwel BFT [<DATUM> Zes tot twaalf maanden postpartum bleek de groep die BFT had gehad het significant beter te doen dan de controlegroep (##% minder UI) De andere RCTâs die in de Cochrane-review werden besproken gingen over preventie of hadden een gemengde continente en incontinente onderzoekspopulatie en zijn voor het beantwoorden van deze PICO daarom niet geschikt Een andere review van het <PERSOON> uit ### was methodologisch beduidend minder dan de Cochrane [#] Deze herhaalde grotendeels BFT heeft een beter effect dan géén behandeling bij vrouwen met UI in de post-partum fase Zoals eerder gezegd zijn er geen bekende nadelige effecten van BFT en in dat opzicht is het een laagdrempelig toe te passen behandeling Uit bovenstaande komt voor dat BFT bij de behandeling van UI effectief is [#] <PERSOON> for persistent postnatal stress urinary incontinence a [#] Glazener CM, Herbison GP, <PERSOON> GD, Gee H, et al Conservative management of persistent postnatal urinary and [#] <PERSOON> PD, Herbison GP A randomized controlled trial of pelvic floor muscle exercises to treat postnatal urinary incontinence [#] <PERSOON> best practice information sheet urinary incontinence in women following childbirth Nurs Health Sci ###;<DATUM> ## Elektrostimulatie met oppervlakte elektroden kan met vaginale, anale of huidelektroden op het perineum of de suprapubische regio worden toegediend Stimulatieparameters verschillen behoorlijk van studie tot studie Over het algemeen worden lage intensiteiten gebruikt voor thuisgebruikte, zelftoegediende therapie en hogere intensiteiten van stimulatie in de (poli)klinische setting Maximale stimulatie onder algehele anesthesie is beschreven Het aantal sessies en het interval hiertussen varieert aanzienlijk per studie Elektrostimulatie kan worden gecombineerd met andere vormen van conservatieve therapie zoals BFT en biofeedback Elektrische stimulatie wordt vaak gebruikt om vrouwen te helpen hun bekkenbodemspieren te identificeren, zodat ze beter tot contractie van hun bekkenbodem kunnen Kan elektrostimulatie bij volwassenen met UI symptomen verminderen of de incontinentie genezen, indien vergeleken met géén behandeling? Het meeste bewijs over elektrostimulatie is verkregen door onderzoek bij vrouwen Er werden vijf recente systematische reviews over elektrostimulatie gevonden [<DATUM> , hoewel er geen specifieke Cochrane-review was De vijf reviews bevatten analyses van ## RCTâs, waarvan # vergelijkende onderzoeken tussen elektrostimulatie en géén behandeling of sham behandeling â zeven onderzoeken vergeleken elektrostimulatie met andere fysieke of gedragstherapieën â en weer acht andere onderzoeken vergeleken elektrostimulaties gecombineerd met andere De onderzoeken zijn over het algemeen van lage kwaliteit, met kleine âsample sizeâ en een variëteit aan stimulatieparameters, behandelingsstrategieën en uitkomstmaten Daarnaast schreven veel onderzoeken niets over de gebruikte statistische methoden zoals powerberekeningen Door gebrek aan consistentie in gebruikte stimulatieparameters en uitkomstmaten was het niet mogelijk om data uit deze.
| 582 | nvog |
Health Sci ###;<DATUM> ## Elektrostimulatie met oppervlakte elektroden kan met vaginale, anale of huidelektroden op het perineum of de suprapubische regio worden toegediend Stimulatieparameters verschillen behoorlijk van studie tot studie Over het algemeen worden lage intensiteiten gebruikt voor thuisgebruikte, zelftoegediende therapie en hogere intensiteiten van stimulatie in de (poli)klinische setting Maximale stimulatie onder algehele anesthesie is beschreven Het aantal sessies en het interval hiertussen varieert aanzienlijk per studie Elektrostimulatie kan worden gecombineerd met andere vormen van conservatieve therapie zoals BFT en biofeedback Elektrische stimulatie wordt vaak gebruikt om vrouwen te helpen hun bekkenbodemspieren te identificeren, zodat ze beter tot contractie van hun bekkenbodem kunnen Kan elektrostimulatie bij volwassenen met UI symptomen verminderen of de incontinentie genezen, indien vergeleken met géén behandeling? Het meeste bewijs over elektrostimulatie is verkregen door onderzoek bij vrouwen Er werden vijf recente systematische reviews over elektrostimulatie gevonden [<DATUM> , hoewel er geen specifieke Cochrane-review was De vijf reviews bevatten analyses van ## RCTâs, waarvan # vergelijkende onderzoeken tussen elektrostimulatie en géén behandeling of sham behandeling â zeven onderzoeken vergeleken elektrostimulatie met andere fysieke of gedragstherapieën â en weer acht andere onderzoeken vergeleken elektrostimulaties gecombineerd met andere De onderzoeken zijn over het algemeen van lage kwaliteit, met kleine âsample sizeâ en een variëteit aan stimulatieparameters, behandelingsstrategieën en uitkomstmaten Daarnaast schreven veel onderzoeken niets over de gebruikte statistische methoden zoals powerberekeningen Door gebrek aan consistentie in gebruikte stimulatieparameters en uitkomstmaten was het niet mogelijk om data uit deze Fysiotherapeuten hebben elektrostimulatie ingezet als hulpmiddel bij vrouwen om hun bekkenbodemspieren te âontdekkenâ en te leren aan spannen Er wordt gespeculeerd dat elektrostimulatie het gunstige effect bij SUI via directe stimulatie van de bekkenbodem bereikt, en dat het effect bij UUI wordt bereikt door stimulatie van de bekkenbodem, de detrusor en afferente innervatie Bewijs over elektrostimulatie (als monotherapie) met oppervlakte elektroden is te inconsistent om te kunnen zeggen of elektrostimulatie Elektrostimulatie is niet effectiever dan antimuscarinica voor de verbetering van <PERSOON> HJ, <PERSOON> RA, van <PERSOON> ES Conservative treatment of stress urinary incontinence in women a systematic review of randomized clinical trials <PERSOON> RA, van <PERSOON> ES, <PERSOON> PE Conservative treatment of urge urinary incontinence in women a systematic review of randomized clinical trials <PERSOON> L, <PERSOON> J, et al Systematic review and economic modelling of the effectiveness and costeffectiveness of non-surgical treatments for women with stress urinary incontinence Health Technol Assess ###;<DATUM> ###, iii-iv [#] Shamliyan TA, <PERSOON> TJ Systematic review randomized, controlled trials of nonsurgical treatments for urinary incontinence (Extracorporele) magnetische stimulatie stimuleert de bekkenbodemspieren en/of de sacrale wortels op een niet-invasieve manier De patiënt zit bovenop een generator die een magnetisch veld genereert.
| 563 | nvog |
als hulpmiddel bij vrouwen om hun bekkenbodemspieren te âontdekkenâ en te leren aan spannen Er wordt gespeculeerd dat elektrostimulatie het gunstige effect bij SUI via directe stimulatie van de bekkenbodem bereikt, en dat het effect bij UUI wordt bereikt door stimulatie van de bekkenbodem, de detrusor en afferente innervatie Bewijs over elektrostimulatie (als monotherapie) met oppervlakte elektroden is te inconsistent om te kunnen zeggen of elektrostimulatie Elektrostimulatie is niet effectiever dan antimuscarinica voor de verbetering van <PERSOON> HJ, <PERSOON> RA, van <PERSOON> ES Conservative treatment of stress urinary incontinence in women a systematic review of randomized clinical trials <PERSOON> RA, van <PERSOON> ES, <PERSOON> PE Conservative treatment of urge urinary incontinence in women a systematic review of randomized clinical trials <PERSOON> L, <PERSOON> J, et al Systematic review and economic modelling of the effectiveness and costeffectiveness of non-surgical treatments for women with stress urinary incontinence Health Technol Assess ###;<DATUM> ###, iii-iv [#] Shamliyan TA, <PERSOON> TJ Systematic review randomized, controlled trials of nonsurgical treatments for urinary incontinence (Extracorporele) magnetische stimulatie stimuleert de bekkenbodemspieren en/of de sacrale wortels op een niet-invasieve manier De patiënt zit bovenop een generator die een magnetisch veld genereert gestimuleerd kunnen worden Magnetische stimulatie kan ook gegeven worden via draagbare elektromagnetische apparaten Magnetische stimulatie kan effectief zijn bij zowel SUI als UUI Het werkingsmechanisme is onbekend Wat is de klinische effectiviteit van magnetische stimulatie, vergeleken met sham behandeling, bij volwassenen met SUI, UUI of MUI? Acht RCTâs en twee cohort onderzoeken hebben gekeken naar de vraag of magnetische stimulatie effectief is bij behandeling van UI De RCTâs waren veelal van matige kwaliteit De techniek van de magnetische stimulatie was amper gestandaardiseerd en in iedere studie werden andere apparaten, methoden van toediening van het magnetisme en stimulatieparameters gebruikt Omdat blinderen moeilijk was heeft een aantal trials Drie RCTâs gaan over magnetische stimulatie bij vrouwen met UI, gebruikmakende van een spoel die over de sacrale foramina werd geplaatst Twee waren RCTâs van lage kwaliteit met een korte follow-up duur en een inconclusief effect op SUI en UUI [#,#] De derde, kwalitatief betere RCT vond geen verbetering bij UUI of OAB na een langere periode van follow-up (## weken) en raadde therapie met magneetstimulatie af [#] Een draagbaar apparaat (Pulsegen) werd in twee RCTâs vergeleken met sham behandeling voor de behandeling van vrouwen met UI Hier kwamen inconclusieve resultaten uit voort Beide RCTâs waren van matige kwaliteit met slechts een korte follow-up duur [#,#] Bij volwassen vrouwen met SUI vond een RCT, die de NeoControl-stoel gebruikte, geen verbetering [#] Een cohort studie van # weken, maar met.
| 560 | nvog |
gestimuleerd kunnen worden Magnetische stimulatie kan ook gegeven worden via draagbare elektromagnetische apparaten Magnetische stimulatie kan effectief zijn bij zowel SUI als UUI Het werkingsmechanisme is onbekend Wat is de klinische effectiviteit van magnetische stimulatie, vergeleken met sham behandeling, bij volwassenen met SUI, UUI of MUI? Acht RCTâs en twee cohort onderzoeken hebben gekeken naar de vraag of magnetische stimulatie effectief is bij behandeling van UI De RCTâs waren veelal van matige kwaliteit De techniek van de magnetische stimulatie was amper gestandaardiseerd en in iedere studie werden andere apparaten, methoden van toediening van het magnetisme en stimulatieparameters gebruikt Omdat blinderen moeilijk was heeft een aantal trials Drie RCTâs gaan over magnetische stimulatie bij vrouwen met UI, gebruikmakende van een spoel die over de sacrale foramina werd geplaatst Twee waren RCTâs van lage kwaliteit met een korte follow-up duur en een inconclusief effect op SUI en UUI [#,#] De derde, kwalitatief betere RCT vond geen verbetering bij UUI of OAB na een langere periode van follow-up (## weken) en raadde therapie met magneetstimulatie af [#] Een draagbaar apparaat (Pulsegen) werd in twee RCTâs vergeleken met sham behandeling voor de behandeling van vrouwen met UI Hier kwamen inconclusieve resultaten uit voort Beide RCTâs waren van matige kwaliteit met slechts een korte follow-up duur [#,#] Bij volwassen vrouwen met SUI vond een RCT, die de NeoControl-stoel gebruikte, geen verbetering [#] Een cohort studie van # weken, maar met verbetering vond [#] Een andere RCT van matige kwaliteit die ook de NeoControl-stoel gebruikte vond geen gunstig effect bij vrouwen met UUI of OAB [#] Ook werden er geen klinisch gunstige effecten gezien toen magnetische stimulatie met behulp van de NeoControl stoel werd vergeleken met functionele elektrostimulatie met oppervlakte elektroden [##] of met conventionele BFT [##] De negatieve of inconclusieve effecten die worden gezien in de bestudeerde literatuur zijn consistent en algemeen toepasbaar op vrouwen met SUI of UUI Er was een gebrek aan bewijs om uitspraken te doen over behandeling bij mannen Er zijn geen nadelige neveneffecten van magnetische stimulatie gerapporteerd [#] <PERSOON> stimulation of the sacral roots for the treatment of stress incontinence an investigational study and placebo controlled trial <PERSOON> stimulation of the sacral roots for the treatment of urinary frequency and urge incontinence an investigational study and placebo controlled trial <PERSOON> R, <PERSOON> C, et al A prospective randomised double-blind controlled trial evaluating the effect of trans-sacral magnetic stimulation in women with overactive bladder <PERSOON> treatment of female urinary incontinence with functional magnetic stimulation <PERSOON> A.
| 526 | nvog |
matige kwaliteit die ook de NeoControl-stoel gebruikte vond geen gunstig effect bij vrouwen met UUI of OAB [#] Ook werden er geen klinisch gunstige effecten gezien toen magnetische stimulatie met behulp van de NeoControl stoel werd vergeleken met functionele elektrostimulatie met oppervlakte elektroden [##] of met conventionele BFT [##] De negatieve of inconclusieve effecten die worden gezien in de bestudeerde literatuur zijn consistent en algemeen toepasbaar op vrouwen met SUI of UUI Er was een gebrek aan bewijs om uitspraken te doen over behandeling bij mannen Er zijn geen nadelige neveneffecten van magnetische stimulatie gerapporteerd [#] <PERSOON> stimulation of the sacral roots for the treatment of stress incontinence an investigational study and placebo controlled trial <PERSOON> stimulation of the sacral roots for the treatment of urinary frequency and urge incontinence an investigational study and placebo controlled trial <PERSOON> R, <PERSOON> C, et al A prospective randomised double-blind controlled trial evaluating the effect of trans-sacral magnetic stimulation in women with overactive bladder <PERSOON> treatment of female urinary incontinence with functional magnetic stimulation <PERSOON> PJ, <PERSOON> AM, McAllister WJ, Kennett KM, Frampton CM, et al A double-blind randomized controlled trial of electromagnetic stimulation of the pelvic floor vs sham therapy in the treatment of women with stress urinary incontinence <PERSOON> O, et al Extracorporeal magnetic innervation for the treatment of stress urinary [#] <PERSOON> SJ, <PERSOON-##> magnetic energy stimulation of pelvic floor muscles for urodynamic stress incontinence of urine in women <PERSOON-##> ###;## #<DATUM> [#] <PERSOON-##> KH Extracorporeal magnetic stimulation is of limited clinical benefit to women with idiopathic [##] <PERSOON-##> T, Ito H, et al Comparative study of the effects of magnetic versus electrical [##] <PERSOON-##> efficacy of extracorporeal magnetic innervation versus pelvic floor muscle training with biofeedback for the treatment of stress urinary incontinence in women <PERSOON-##> elektrostimulatie van de nervus tibialis posterior (PTNS) stimuleert via afferente zenuwbanen het sacrale mictiecentrum via de (S#-S#) sacrale plexus De nervus tibialis posterior wordt gestimuleerd met een dunne, ## Gauge naald, die net boven het mediale aspect van de enkel wordt ingebracht (equivalent aan het SP# acupunctuurpunt).
| 482 | nvog |
<PERSOON> PJ, <PERSOON> AM, McAllister WJ, Kennett KM, Frampton CM, et al A double-blind randomized controlled trial of electromagnetic stimulation of the pelvic floor vs sham therapy in the treatment of women with stress urinary incontinence <PERSOON> O, et al Extracorporeal magnetic innervation for the treatment of stress urinary [#] <PERSOON> SJ, <PERSOON> magnetic energy stimulation of pelvic floor muscles for urodynamic stress incontinence of urine in women <PERSOON> ###;## #<DATUM> [#] <PERSOON> KH Extracorporeal magnetic stimulation is of limited clinical benefit to women with idiopathic [##] <PERSOON> T, Ito H, et al Comparative study of the effects of magnetic versus electrical [##] <PERSOON> efficacy of extracorporeal magnetic innervation versus pelvic floor muscle training with biofeedback for the treatment of stress urinary incontinence in women <PERSOON-##> elektrostimulatie van de nervus tibialis posterior (PTNS) stimuleert via afferente zenuwbanen het sacrale mictiecentrum via de (S#-S#) sacrale plexus De nervus tibialis posterior wordt gestimuleerd met een dunne, ## Gauge naald, die net boven het mediale aspect van de enkel wordt ingebracht (equivalent aan het SP# acupunctuurpunt) nervus tibialis ## minuten per sessie wordt gestimuleerd PTNS zou effectief kunnen zijn bij patiënten met UUI Wat is de klinische effectiviteit van PTNS, vergeleken met sham behandeling of antimuscarinica, bij volwassen patiënten met UUI? De gevonden studies omvatten twee RCTâs waarin PTNS werd vergeleken met sham behandeling [#,#] en één die PTNS met tolterodine bij patiënten met UUI vergeleek [#] Een andere RCT vergeleek PTNS met BFT bij oudere vrouwen ()<LEEFTIJD> jaar) [#] De resultaten van PTNS bij vrouwen met refractaire UUI zijn consistent Samen genomen leiden deze resultaten tot de conclusie dat PTNS een gunstig effect heeft bij vrouwen met UUI, die geen voordeel hadden van behandeling met antimuscarinica of die dit soort medicatie niet konden verdragen Echter, er is geen bewijs dat PTNS UUI bij vrouwen kan genezen Over mannen zijn te weinig gegevens bekend om een conclusie Bij patiënten die initieel reageren op PTNS, kan na <LEEFTIJD> jaar nog altijd verbetering worden waargenomen, mits ze om de maand een behandeling PTNS is effectief bij het verbeteren van UUI bij vrouwen die geen baat hadden bij het gebruik van anticholinerge medicatie of die deze PTNS is niet effectiever dan tolterodine bij het verbeteren van UUI bij vrouwen Er zijn geen ernstige neveneffecten beschreven van PTNS Bied zowel BFT als MUS aan als behandelingen van eerste keuze bij vrouwen met matige tot ernstige SUI.
| 525 | nvog |
nervus tibialis ## minuten per sessie wordt gestimuleerd PTNS zou effectief kunnen zijn bij patiënten met UUI Wat is de klinische effectiviteit van PTNS, vergeleken met sham behandeling of antimuscarinica, bij volwassen patiënten met UUI? De gevonden studies omvatten twee RCTâs waarin PTNS werd vergeleken met sham behandeling [#,#] en één die PTNS met tolterodine bij patiënten met UUI vergeleek [#] Een andere RCT vergeleek PTNS met BFT bij oudere vrouwen ()<LEEFTIJD> jaar) [#] De resultaten van PTNS bij vrouwen met refractaire UUI zijn consistent Samen genomen leiden deze resultaten tot de conclusie dat PTNS een gunstig effect heeft bij vrouwen met UUI, die geen voordeel hadden van behandeling met antimuscarinica of die dit soort medicatie niet konden verdragen Echter, er is geen bewijs dat PTNS UUI bij vrouwen kan genezen Over mannen zijn te weinig gegevens bekend om een conclusie Bij patiënten die initieel reageren op PTNS, kan na <LEEFTIJD> jaar nog altijd verbetering worden waargenomen, mits ze om de maand een behandeling PTNS is effectief bij het verbeteren van UUI bij vrouwen die geen baat hadden bij het gebruik van anticholinerge medicatie of die deze PTNS is niet effectiever dan tolterodine bij het verbeteren van UUI bij vrouwen Er zijn geen ernstige neveneffecten beschreven van PTNS Bied zowel BFT als MUS aan als behandelingen van eerste keuze bij vrouwen met matige tot ernstige SUI hebben gehad van anticholinerge medicatie of deze medicatie niet konden verdragen [#] <PERSOON> tibial nerve stimulation effects on detrusor overactivity incontinence are not due to a placebo effect a randomized, double-blind, placebo controlled trial <PERSOON> GL, et al Randomized trial of percutaneous tibial nerve stimulation versus Sham efficacy in the treatment of overactive bladder syndrome results from the SUmiT trial <PERSOON> KM, Macdiarmid SA, Wooldridge LS, Leong FC, Shobeiri SA, Rovner ES, et al Randomized trial of percutaneous tibial nerve stimulation versus extended-release tolterodine results from the overactive bladder innovative therapy trial <PERSOON> IG Randomized trial of transcutaneous tibial nerve stimulation to treat urge urinary [#] <PERSOON> AU, McCoy CE, et al Sustained therapeutic effects of percutaneous tibial nerve stimulation ##-month results of the STEP study Neurourol Urodyn ###;## <DATUM> Antimuscarinica (ook vaak anticholinergica genoemd) vormen de hoeksteen van de behandeling van UUI De werkzaamheid berust op blokkade van de muscarine-receptoren in de blaaswand Dit vermindert de detrusorcontractiliteit en verandert het blaasgevoel Ieder anticholinergicum heeft een eigen farmacologisch profiel (bijvoorbeeld met betrekking tot affiniteit voor muscarine-receptoren of interacties), farmacokinetiek (bijvoorbeeld.
| 519 | nvog |
<PERSOON> tibial nerve stimulation effects on detrusor overactivity incontinence are not due to a placebo effect a randomized, double-blind, placebo controlled trial <PERSOON> GL, et al Randomized trial of percutaneous tibial nerve stimulation versus Sham efficacy in the treatment of overactive bladder syndrome results from the SUmiT trial <PERSOON> KM, Macdiarmid SA, Wooldridge LS, Leong FC, Shobeiri SA, Rovner ES, et al Randomized trial of percutaneous tibial nerve stimulation versus extended-release tolterodine results from the overactive bladder innovative therapy trial <PERSOON> IG Randomized trial of transcutaneous tibial nerve stimulation to treat urge urinary [#] <PERSOON> AU, McCoy CE, et al Sustained therapeutic effects of percutaneous tibial nerve stimulation ##-month results of the STEP study Neurourol Urodyn ###;## <DATUM> Antimuscarinica (ook vaak anticholinergica genoemd) vormen de hoeksteen van de behandeling van UUI De werkzaamheid berust op blokkade van de muscarine-receptoren in de blaaswand Dit vermindert de detrusorcontractiliteit en verandert het blaasgevoel Ieder anticholinergicum heeft een eigen farmacologisch profiel (bijvoorbeeld met betrekking tot affiniteit voor muscarine-receptoren of interacties), farmacokinetiek (bijvoorbeeld ontbreken van een standaarddefinitie van âverbeteringâ Uitkomstmaten lopen uiteen, zijn niet gestandaardiseerd en hebben vrijwel nooit âgenezingâ als primaire uitkomstmaat <PERSOON>-analyse van het gepubliceerde bewijs is daarom niet altijd mogelijk In het algemeen stellen reviews die over antimuscarinica zijn gedaan dat het behandeleffect klein is terwijl het effect van andere conservatieve behandelingen juist groot is De meest voorkomende bijwerking van antimuscarinica is droge mond, maar ook obstipatie, wazig zien, moeheid en cognitieve disfunctie kunnen vóórkomen <PERSOON> met een droge mond zullen geneigd zijn meer te gaan drinken; het is niet duidelijk of deze toegenomen vochtinname ook leidt tot het teniet doen van het behandeleffect De vorige editie van deze Richtlijn besprak IR (korte afgifte) en ER (vertraagde afgifte) preparaten apart De AHRQ-review uit ### besprak al het bewijs over antimuscarinica gepubliceerd tot <DATUM> uitvoerig, maar behandelde de IR-preparaten niet afzonderlijk Het directe-afgifte (immediate release) preparaat van oxybutyinine (oxybutynine IR) is jarenlang het prototype medicijn geweest waarmee UUI wordt behandeld Oxybutynine IR heeft het voordeel van grote doseringsflexibiliteit en on-demand gebruik Jarenlang zijn IR-preparaten de enige beschikbare preparaten geweest Ze geven een groter risico op bijwerkingen omdat de maximale plasmaconcentraties hoger zijn dan bij zijn even werkzaam maar hebben minder bijwerkingen doordat de plasmaspiegels lager blijven Zijn antimuscarinica bij volwassenen met UI effectiever dan placebo in het verminderen van het aantal incontinentie-episodes en het bereiken van Om bovengenoemde vraag te beantwoorden heeft het EAU Guidelines Panel een vijftal systematische reviews nagekeken [<DATUM> Naast de studies.
| 530 | nvog |
âgenezingâ als primaire uitkomstmaat <PERSOON>-analyse van het gepubliceerde bewijs is daarom niet altijd mogelijk In het algemeen stellen reviews die over antimuscarinica zijn gedaan dat het behandeleffect klein is terwijl het effect van andere conservatieve behandelingen juist groot is De meest voorkomende bijwerking van antimuscarinica is droge mond, maar ook obstipatie, wazig zien, moeheid en cognitieve disfunctie kunnen vóórkomen <PERSOON> met een droge mond zullen geneigd zijn meer te gaan drinken; het is niet duidelijk of deze toegenomen vochtinname ook leidt tot het teniet doen van het behandeleffect De vorige editie van deze Richtlijn besprak IR (korte afgifte) en ER (vertraagde afgifte) preparaten apart De AHRQ-review uit ### besprak al het bewijs over antimuscarinica gepubliceerd tot <DATUM> uitvoerig, maar behandelde de IR-preparaten niet afzonderlijk Het directe-afgifte (immediate release) preparaat van oxybutyinine (oxybutynine IR) is jarenlang het prototype medicijn geweest waarmee UUI wordt behandeld Oxybutynine IR heeft het voordeel van grote doseringsflexibiliteit en on-demand gebruik Jarenlang zijn IR-preparaten de enige beschikbare preparaten geweest Ze geven een groter risico op bijwerkingen omdat de maximale plasmaconcentraties hoger zijn dan bij zijn even werkzaam maar hebben minder bijwerkingen doordat de plasmaspiegels lager blijven Zijn antimuscarinica bij volwassenen met UI effectiever dan placebo in het verminderen van het aantal incontinentie-episodes en het bereiken van Om bovengenoemde vraag te beantwoorden heeft het EAU Guidelines Panel een vijftal systematische reviews nagekeken [<DATUM> Naast de studies De meeste studies includeerden patiënten met OAB met een gemiddelde leeftijd van ##-<LEEFTIJD> jaar Omdat de meeste patiënten in deze studies vrouw waren, kunnen de resultaten gegeneraliseerd worden voor vrouwen, maar niet voor mannen De gerapporteerde percentages voor het genezen van UUI gelden alleen op korte, en niet op langere termijn (tot ## weken) Het nagekeken bewijs was consistent en wees erop dat IR en ER preparaten op Het Guidelines Panel vond dat genezing van de UI de belangrijkste uitkomstmaat voor dit gedeelte van de Richtlijn was en dat het risico op nadelige neveneffecten het best kan worden gemeten middels het aantal patienten dat zich teruggetrokken heeft uit studies vanwege bijwerkingen De tabel hieronder geeft een samenvatting van de bevindingen van de meest recente systematische review [#] Samengevat komt het erop neer dat ieder antimuscarinicum superieur is aan placebo, maar dat het daadwerkelijke klinische effect klein is In de AHRQ-review werden geen genezingspercentages voor darifenacine genoemd Twee RCTâs vergeleken darifenacine met placebo wat betreft genezingspercentages; deze studies bevatten tezamen ### patiënten (### vrouwen) [#,#] Continentiepercentages waren ##-##% na RCTâs over transdermale oxybutynine versus placebo en andere orale preparaten lieten een significante verbetering van het aantal incontinente episodes per dag en de mictiefrequentie zien, maar genezing van incontinentie was geen gerapporteerde uitkomst Oxybutynine IR en transdermaal en tolterodine IR geven significant meer verbetering van UUI klachten dan placebo ER preparaten van antimuscarinica zijn effectief voor het verbeteren en genezen van UUI ER preparaten van antimuscarinica geven vaker droge mond dan placebo.
| 585 | nvog |
Omdat de meeste patiënten in deze studies vrouw waren, kunnen de resultaten gegeneraliseerd worden voor vrouwen, maar niet voor mannen De gerapporteerde percentages voor het genezen van UUI gelden alleen op korte, en niet op langere termijn (tot ## weken) Het nagekeken bewijs was consistent en wees erop dat IR en ER preparaten op Het Guidelines Panel vond dat genezing van de UI de belangrijkste uitkomstmaat voor dit gedeelte van de Richtlijn was en dat het risico op nadelige neveneffecten het best kan worden gemeten middels het aantal patienten dat zich teruggetrokken heeft uit studies vanwege bijwerkingen De tabel hieronder geeft een samenvatting van de bevindingen van de meest recente systematische review [#] Samengevat komt het erop neer dat ieder antimuscarinicum superieur is aan placebo, maar dat het daadwerkelijke klinische effect klein is In de AHRQ-review werden geen genezingspercentages voor darifenacine genoemd Twee RCTâs vergeleken darifenacine met placebo wat betreft genezingspercentages; deze studies bevatten tezamen ### patiënten (### vrouwen) [#,#] Continentiepercentages waren ##-##% na RCTâs over transdermale oxybutynine versus placebo en andere orale preparaten lieten een significante verbetering van het aantal incontinente episodes per dag en de mictiefrequentie zien, maar genezing van incontinentie was geen gerapporteerde uitkomst Oxybutynine IR en transdermaal en tolterodine IR geven significant meer verbetering van UUI klachten dan placebo ER preparaten van antimuscarinica zijn effectief voor het verbeteren en genezen van UUI ER preparaten van antimuscarinica geven vaker droge mond dan placebo <PERSOON> effects of antimuscarinic treatments in overactive bladder a systematic review and metaanalysis Eur Urol ###;#<DATUM> [#] Chapple CR, Khullar V, <PERSOON> effects of antimuscarinic treatments in overactive bladder an update [#] <PERSOON> class overview agents for overactive bladder <PERSOON> J, <PERSOON> RL Nonsurgical treatments for urinary incontinence in adult women diagnosis and comparative effectiveness [#] <PERSOON> response with darifenacin, a novel once-daily M# selective receptor antagonist for the treatment of overactive bladder results of a fixed dose study <PERSOON> treatment of patients )or= ## years with overactive bladder results of a randomized, controlled, ##-week trial Curr Med Res Opin ###;## ###-## Eén-op-één vergelijking naar de effectiviteit en bijwerkingen van verschillende antimuscarinica kunnen arts en patiënt helpen bij de beslissing over het beste medicijn voor urine-incontinentie Ook is het goed te weten welk medicijn het meest geschikt is als tweedelijnsmiddel indien de initiële behandeling niet effectief genoeg is of te veel bijwerkingen geeft Is er één specifiek anticholinergicum dat bij volwassenen met UUI meer kans geeft op genezing, dan wel verbetering van UUI, en/of verbetering.
| 551 | nvog |
bladder a systematic review and metaanalysis Eur Urol ###;#<DATUM> [#] Chapple CR, Khullar V, <PERSOON> effects of antimuscarinic treatments in overactive bladder an update [#] <PERSOON> class overview agents for overactive bladder <PERSOON> J, <PERSOON> RL Nonsurgical treatments for urinary incontinence in adult women diagnosis and comparative effectiveness [#] <PERSOON> response with darifenacin, a novel once-daily M# selective receptor antagonist for the treatment of overactive bladder results of a fixed dose study <PERSOON> treatment of patients )or= ## years with overactive bladder results of a randomized, controlled, ##-week trial Curr Med Res Opin ###;## ###-## Eén-op-één vergelijking naar de effectiviteit en bijwerkingen van verschillende antimuscarinica kunnen arts en patiënt helpen bij de beslissing over het beste medicijn voor urine-incontinentie Ook is het goed te weten welk medicijn het meest geschikt is als tweedelijnsmiddel indien de initiële behandeling niet effectief genoeg is of te veel bijwerkingen geeft Is er één specifiek anticholinergicum dat bij volwassenen met UUI meer kans geeft op genezing, dan wel verbetering van UUI, en/of verbetering Er is een aanzienlijke hoeveelheid bewijs beschikbaar om deze vraag mee te beantwoorden er werden meer dan ## RCTâs en vijf systematische reviews gevonden [<DATUM> Bijna alle primaire onderzoeken werden gesubsidieerd of gesponsord door de fabrikant van een nieuw medicijn; het nieuwe medicijn vormde de experimentele arm van de RCT In het algemeen zijn deze onderzoeken opgezet opgezet om (wettelijke) registratie van het middel (zoals van de FDA) te verkrijgen De onderzoeken hebben een korte behandelingsduur van ## weken met als primaire uitkomst een eventuele verandering van OAB-symptomen Verbetering van UUI werd in het algemeen als secundaire uitkomstmaat gehanteerd Daarom is het moeilijk om deze onderzoeken naar de dagelijkse praktijk te vertalen en eruit te filteren wat de behandelingen van #ste en #de keuze zouden moeten zijn Bij een kwaliteitsbeoordeling die als onderdeel van de meest recente systematische review werd verricht kwam naar voren dat alle trials van geringe of matige kwaliteit waren [#] De AHRQ-review uit ### bevatte een specifiek gedeelte met vergelijkingen van diverse antimuscarinica De tabel hieronder laat de resultaat van deze vergelijkingen zijn (alleen van die middelen die in <LOCATIE> op de markt zijn) Er is geen bewijs dat één specifiek anticholinergicum de kwaliteit van leven meer verbetert dan een ander anticholinergicum [#] Droge mond is het meest voorkomende en het meest bestudeerde neveneffect van antimuscarinica Er bestaan sterke aanwijzingen dat ERpreparaten van zowel kort- als langwerkende antimuscarinica minder droge mond geven dan IR-preparaten [#,#] Oxybutynine IR gaf meer droge.
| 552 | nvog |
beschikbaar om deze vraag mee te beantwoorden er werden meer dan ## RCTâs en vijf systematische reviews gevonden [<DATUM> Bijna alle primaire onderzoeken werden gesubsidieerd of gesponsord door de fabrikant van een nieuw medicijn; het nieuwe medicijn vormde de experimentele arm van de RCT In het algemeen zijn deze onderzoeken opgezet opgezet om (wettelijke) registratie van het middel (zoals van de FDA) te verkrijgen De onderzoeken hebben een korte behandelingsduur van ## weken met als primaire uitkomst een eventuele verandering van OAB-symptomen Verbetering van UUI werd in het algemeen als secundaire uitkomstmaat gehanteerd Daarom is het moeilijk om deze onderzoeken naar de dagelijkse praktijk te vertalen en eruit te filteren wat de behandelingen van #ste en #de keuze zouden moeten zijn Bij een kwaliteitsbeoordeling die als onderdeel van de meest recente systematische review werd verricht kwam naar voren dat alle trials van geringe of matige kwaliteit waren [#] De AHRQ-review uit ### bevatte een specifiek gedeelte met vergelijkingen van diverse antimuscarinica De tabel hieronder laat de resultaat van deze vergelijkingen zijn (alleen van die middelen die in <LOCATIE> op de markt zijn) Er is geen bewijs dat één specifiek anticholinergicum de kwaliteit van leven meer verbetert dan een ander anticholinergicum [#] Droge mond is het meest voorkomende en het meest bestudeerde neveneffect van antimuscarinica Er bestaan sterke aanwijzingen dat ERpreparaten van zowel kort- als langwerkende antimuscarinica minder droge mond geven dan IR-preparaten [#,#] Oxybutynine IR gaf meer droge Over het algemeen gaf oxybutynine ER vaker een droge mond dan tolterodine ER, maar dit ging niet op voor matige en ernstige droge mond Transdermale oxybutynine was minder geassocieerd droge mond dan oxybutynine IR en tolterodine ER, maar had een hoger percentage personen die stopten met de medicatie ten gevolge van huideffecten [#] Solifenacine, ## mg eenmaal daags, gaf meer droge mond dan tolterodine ER [#](#) Fesoterodine, # mg eenmaal daags, gaf meer droge mond dan tolterodine, # mg eenmaal daags [#,#] Over het algemeen was het percentage mensen dat hun medicatie staakte in beide behandelingsarmen van de RCTâs even groot, ongeacht de prevalentie van droge mond Concluderend, is er geen consistent bewijs voor de superioriteit van één anticholinergicum boven een ander voor de genezing of verbetering van de symptomen van UUI Er is gedegen bewijs dat ER, eenmaal daags, en transdermale preparaten (pleisters) zijn geassocieerd met minder droge mond dan IR-preparaten, hoewel het aantal patiënten dat stopt met de behandeling even groot is Er is geen consistent bewijs dat het ene anticholinergicum beter is dan het andere voor het genezen of verbeteren van UUI Het ER preparaat van oxybutynine is superieur aan de ER en de IR preparaten van tolterodine bij de verbetering van UUI Solifenacine is effectiever dan tolterodine IR voor het verbeteren van UUI Fesoterodine # mg # d d is effectiever dan tolterodine ER # mg # d d voor de genezing of verbetering van UUI.
| 588 | nvog |
ER vaker een droge mond dan tolterodine ER, maar dit ging niet op voor matige en ernstige droge mond Transdermale oxybutynine was minder geassocieerd droge mond dan oxybutynine IR en tolterodine ER, maar had een hoger percentage personen die stopten met de medicatie ten gevolge van huideffecten [#] Solifenacine, ## mg eenmaal daags, gaf meer droge mond dan tolterodine ER [#](#) Fesoterodine, # mg eenmaal daags, gaf meer droge mond dan tolterodine, # mg eenmaal daags [#,#] Over het algemeen was het percentage mensen dat hun medicatie staakte in beide behandelingsarmen van de RCTâs even groot, ongeacht de prevalentie van droge mond Concluderend, is er geen consistent bewijs voor de superioriteit van één anticholinergicum boven een ander voor de genezing of verbetering van de symptomen van UUI Er is gedegen bewijs dat ER, eenmaal daags, en transdermale preparaten (pleisters) zijn geassocieerd met minder droge mond dan IR-preparaten, hoewel het aantal patiënten dat stopt met de behandeling even groot is Er is geen consistent bewijs dat het ene anticholinergicum beter is dan het andere voor het genezen of verbeteren van UUI Het ER preparaat van oxybutynine is superieur aan de ER en de IR preparaten van tolterodine bij de verbetering van UUI Solifenacine is effectiever dan tolterodine IR voor het verbeteren van UUI Fesoterodine # mg # d d is effectiever dan tolterodine ER # mg # d d voor de genezing of verbetering van UUI Transdermaal oxybutynine (pleisters) is geassocieerd met een lager vóórkomen van droge mond dan orale antimuscarinica, maar relatief Er is geen bewijs dat één bepaald anticholinergicum superieur is aan een ander voor de verbetering van de kwaliteit van leven [#] <PERSOON> KE, McPheeters ML, Biller DH, <PERSOON> RM, McKoy JN, <PERSOON> RN, et al Treatment of overactive bladder in women <PERSOON> for <PERSOON> V, et al A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials with antimuscarinic drugs for overactive bladder <PERSOON> HT, Massow U, et al Clinical efficacy, safety, and tolerability of oncedaily fesoterodine in subjects with overactive bladder <PERSOON> JD, Brodsky M, et al Comparison of fesoterodine and tolterodine extended release for the De keuze voor medicamenteuze of niet-medicamenteuze behandeling van UUI kan een dilemma vormen Conservatieve behandeling kan een goedkoop, effectief alternatief voor medicamenteuze behandeling zijn, met relatief weinig bijwerkingen Is er bij volwassenen met UUI een bepaald anticholinergicum dat (#) een grotere kans op genezing of verbetering van UUI (#) en/of verbetering van de kwaliteit van leven (#) en/of minder bijwerkingen geeft dan een alternatieve niet-medicamenteuze behandeling?.
| 534 | nvog |
vóórkomen van droge mond dan orale antimuscarinica, maar relatief Er is geen bewijs dat één bepaald anticholinergicum superieur is aan een ander voor de verbetering van de kwaliteit van leven [#] <PERSOON> KE, McPheeters ML, Biller DH, <PERSOON> RM, McKoy JN, <PERSOON> RN, et al Treatment of overactive bladder in women <PERSOON> for <PERSOON> V, et al A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials with antimuscarinic drugs for overactive bladder <PERSOON> HT, Massow U, et al Clinical efficacy, safety, and tolerability of oncedaily fesoterodine in subjects with overactive bladder <PERSOON> JD, Brodsky M, et al Comparison of fesoterodine and tolterodine extended release for the De keuze voor medicamenteuze of niet-medicamenteuze behandeling van UUI kan een dilemma vormen Conservatieve behandeling kan een goedkoop, effectief alternatief voor medicamenteuze behandeling zijn, met relatief weinig bijwerkingen Is er bij volwassenen met UUI een bepaald anticholinergicum dat (#) een grotere kans op genezing of verbetering van UUI (#) en/of verbetering van de kwaliteit van leven (#) en/of minder bijwerkingen geeft dan een alternatieve niet-medicamenteuze behandeling? en een aantal recent gepubliceerde reviews van hoge kwaliteit [<DATUM> De meeste van deze onderzoeken zijn niet financieel ondersteund door de farmaceutische industrie Het onderwerp is ook behandeld door een Cochrane-review [#] De US Health Technology Appraisal vond dat de betreffende trials van lage of matige kwaliteit waren; geen enkele trial werd kwalitatief als hoogwaardig beoordeeld De belangrijkste focus van deze Appraisal-review was het onderling vergelijken van verschillende medicijnen die worden gebruikt om UUI te behandelen Niet-medicamenteuze behandelingen werden alleen in de bewijs tabellen over de behandeling van UUI genoemd Deze review bevatte onderzoeken die gedragstherapie met farmacologische behandeling vergeleek Negen onderzoeken, waaronder één prospectieve cohortstudie en acht RCTâs, gaven directe vergelijkingen tussen gedragstherapie en farmacologische behandeling De interventies waren blaastraining, gedragstherapieën en elektrostimulatie Slechts één van deze onderzoeken toonde de superioriteit van gedragstherapie aan In de betreffende studie gaf âmulticomponentâ gedragstherapie significant meer reductie van het aantal incontinentieepisodes en een hogere patiënttevredenheid over de behandeling zelf dan oxybutynine De Health Technology Appraisal bevatte een vergelijking tussen conservatieve en farmaceutische behandelingen, waaronder één RCT die een duidelijk gunstiger effect liet zien van sacrale neuromodulatie in vergelijking met medicamenteuze therapie [#] In één RCT werd oxybutynine vergeleken met gedragstherapie onder mannen met opslag LUTS Er werd geen verschil gevonden in werkzaamheid [#] Een andere RCT liet zien dat het toevoegen van blaastraining bij solifenacine bij vrouwen met OAB geen extra continentie.
| 515 | nvog |
van hoge kwaliteit [<DATUM> De meeste van deze onderzoeken zijn niet financieel ondersteund door de farmaceutische industrie Het onderwerp is ook behandeld door een Cochrane-review [#] De US Health Technology Appraisal vond dat de betreffende trials van lage of matige kwaliteit waren; geen enkele trial werd kwalitatief als hoogwaardig beoordeeld De belangrijkste focus van deze Appraisal-review was het onderling vergelijken van verschillende medicijnen die worden gebruikt om UUI te behandelen Niet-medicamenteuze behandelingen werden alleen in de bewijs tabellen over de behandeling van UUI genoemd Deze review bevatte onderzoeken die gedragstherapie met farmacologische behandeling vergeleek Negen onderzoeken, waaronder één prospectieve cohortstudie en acht RCTâs, gaven directe vergelijkingen tussen gedragstherapie en farmacologische behandeling De interventies waren blaastraining, gedragstherapieën en elektrostimulatie Slechts één van deze onderzoeken toonde de superioriteit van gedragstherapie aan In de betreffende studie gaf âmulticomponentâ gedragstherapie significant meer reductie van het aantal incontinentieepisodes en een hogere patiënttevredenheid over de behandeling zelf dan oxybutynine De Health Technology Appraisal bevatte een vergelijking tussen conservatieve en farmaceutische behandelingen, waaronder één RCT die een duidelijk gunstiger effect liet zien van sacrale neuromodulatie in vergelijking met medicamenteuze therapie [#] In één RCT werd oxybutynine vergeleken met gedragstherapie onder mannen met opslag LUTS Er werd geen verschil gevonden in werkzaamheid [#] Een andere RCT liet zien dat het toevoegen van blaastraining bij solifenacine bij vrouwen met OAB geen extra continentie ofwel transcutane elektrische zenuwstimulatie of percutane tibiale zenuwstimulatie (PTNS) hadden ondergaan Echter, alleen patiënten die met oxybutynine waren behandeld lieten significante verbetering van objectieve urodynamische parameters (cystometrische capaciteit) zien De groep die met oxybutynine was behandeld had meer last van bijwerkingen Twee studies vergeleken antimuscarinica met elektrostimulatie en vonden geen verschil in UI [##] Eén underpowered RCT vond dat het toevoegen van PTNS aan tolterodine ER zowel UI als de kwaliteit van leven Concluderend is er inconsistent bewijs voor de superioriteit van antimuscarinica ten opzichte van niet-medicamenteuze behandelingen Er worden meer bijwerkingen gerapporteerd bij medicamenteuze dan bij niet-medicamenteuze therapie Elektrostimulatie lijkt inferieur te zijn aan andere behandelingsmogelijkheden Een aantal trials hebben gesuggereerd dat een combinatie van medicatie en gedragstherapie de beste resultaten Er is te weinig bewijs om de superioriteit van medicamenteuze therapie ten opzichte van gedragstherapie aan te kunnen tonen bij de Gedragstherapie geeft meer patiënttevredenheid dan medicatie als monotherapie Er is geen bewijs dat BFT beter is dan medicatie voor het behandelen van <PERSOON> HE, Markland AD Incontinence in older women <PERSOON> class review agents for overactive bladder Final report Update # ### [#] Gormley EA, Lightner DJ, Burgio KL, Chai TC, <PERSOON> JQ, Culkin DJ, et al Diagnosis and treatment of overactive bladder (non-neurogenic) [#] Rai BP, <PERSOON> drugs versus non-drug active therapies for non-neurogenic overactive bladder syndrome in adults Cochrane Database Syst Rev.
| 566 | nvog |
waren behandeld lieten significante verbetering van objectieve urodynamische parameters (cystometrische capaciteit) zien De groep die met oxybutynine was behandeld had meer last van bijwerkingen Twee studies vergeleken antimuscarinica met elektrostimulatie en vonden geen verschil in UI [##] Eén underpowered RCT vond dat het toevoegen van PTNS aan tolterodine ER zowel UI als de kwaliteit van leven Concluderend is er inconsistent bewijs voor de superioriteit van antimuscarinica ten opzichte van niet-medicamenteuze behandelingen Er worden meer bijwerkingen gerapporteerd bij medicamenteuze dan bij niet-medicamenteuze therapie Elektrostimulatie lijkt inferieur te zijn aan andere behandelingsmogelijkheden Een aantal trials hebben gesuggereerd dat een combinatie van medicatie en gedragstherapie de beste resultaten Er is te weinig bewijs om de superioriteit van medicamenteuze therapie ten opzichte van gedragstherapie aan te kunnen tonen bij de Gedragstherapie geeft meer patiënttevredenheid dan medicatie als monotherapie Er is geen bewijs dat BFT beter is dan medicatie voor het behandelen van <PERSOON> HE, Markland AD Incontinence in older women <PERSOON> class review agents for overactive bladder Final report Update # ### [#] Gormley EA, Lightner DJ, Burgio KL, Chai TC, <PERSOON> JQ, Culkin DJ, et al Diagnosis and treatment of overactive bladder (non-neurogenic) [#] Rai BP, <PERSOON> drugs versus non-drug active therapies for non-neurogenic overactive bladder syndrome in adults <PERSOON> RA, <PERSOON> KA, Janknegt RA, Hassouna MM, Siegel SW, et al Sacral nerve stimulation for treatment of refractory urinary urge incontinence <PERSOON> of simplified bladder training in patients with overactive bladder receiving a solifenacin flexible-dose regimen results from a randomized study BJU Int ###;#<DATUM> ## [#] Burgio KL, Goode PS, <PERSOON> II TM, Hammontree LN, Ouslander JG, Markland AD, et al Behavioral vs drug treatment for overactive bladder in men <PERSOON> motive trial <PERSOON-##> ###;### e### [##] Soomro NA, <PERSOON-##> MH, Robson W, <PERSOON-##> DE A crossover randomized trial of transcutaneous electrical nerve stimulation and oxybutynin in [##] <PERSOON-##> treatment of overactive bladder--noninvasive tibial nerve stimulation <PERSOON-##> JE, <PERSOON-##> stimulation compared with tolterodine for treatment of urge/urge incontinence amongst women--a randomized controlled trial <PERSOON-##> I, <PERSOON-##> C, et al <PERSOON> outcome of adding peripheral neuromodulation (Stoller afferent neuro-stimulation) to anti-muscarinic therapy in women with severe overactive bladder Gynecol Endocrinol ###;<DATUM> ## De meeste onderzoeken over antimuscarinica gaan alleen over de uitkomsten op korte termijn (## weken).
| 572 | nvog |
<PERSOON> RA, <PERSOON> KA, Janknegt RA, Hassouna MM, Siegel SW, et al Sacral nerve stimulation for treatment of refractory urinary urge incontinence <PERSOON> of simplified bladder training in patients with overactive bladder receiving a solifenacin flexible-dose regimen results from a randomized study BJU Int ###;#<DATUM> ## [#] Burgio KL, Goode PS, <PERSOON> II TM, Hammontree LN, Ouslander JG, Markland AD, et al Behavioral vs drug treatment for overactive bladder in men <PERSOON> motive trial <PERSOON> ###;### e### [##] Soomro NA, <PERSOON> MH, Robson W, <PERSOON> DE A crossover randomized trial of transcutaneous electrical nerve stimulation and oxybutynin in [##] <PERSOON> treatment of overactive bladder--noninvasive tibial nerve stimulation <PERSOON-##> JE, <PERSOON-##> stimulation compared with tolterodine for treatment of urge/urge incontinence amongst women--a randomized controlled trial <PERSOON-##> I, <PERSOON-##> C, et al <PERSOON> outcome of adding peripheral neuromodulation (Stoller afferent neuro-stimulation) to anti-muscarinic therapy in women with severe overactive bladder Gynecol Endocrinol ###;<DATUM> ## De meeste onderzoeken over antimuscarinica gaan alleen over de uitkomsten op korte termijn (## weken) trials geeft ook uitkomsten over de langere termijn In de klinische praktijk wordt echter vaak gezien dat patiënten makkelijker hun medicatie zelf staken dan in RCTâs; patiënten in RCTâs worden zoveel mogelijk gestimuleerd de medicatie in te nemen Hoe groot is in de dagelijkse klinische praktijk de therapietrouw van patiënten met UUI die daarvoor antimuscarinica voorgeschreven krijgen? Er zijn ## artikelen gepubliceerd over de therapietrouw aan antimuscarinica in de dagelijkse klinische praktijk [#-##] Tien van deze onderzoeken gebruikten farmaco-epidemiologische parameters Twee recente open label extensie-studies van RCTâs met fesoterodine # mg lieten een adherence ratio na <LEEFTIJD> jaar zien die varieerde van ## tot ##%, afhankelijk van de onderzochte subpopulatie [##,##] ⢠Persistence (volharding/continuïteit/persistentie) Dit is de tijd die verstrijkt van de index datum, tot het moment dat de patiënt zelf de behandeling staakt of uit de follow-up geraakt, of als de maximum follow-up periode voorbij is, afhankelijk van wat er als eerste gebeurt ⢠Medication possession rate (MPR; medicatiebezit ratio) Dit is het totaal aantal dagen waarvoor medicatie is verstrekt, afgezien van de laatste gedeeld door het aantal dagen vanaf het moment dat medicatie voor het eerst werd verstrekt tot aan de laatste aanvuldatum ⢠Adherence ratio (naleving/therapietrouw/adherentie; MPR ⥠#,#) Dit is het relatief aantal patiënten met een MPR ⥠#,# Eén onderzoek werd verricht bij een open-label populatie waarbij vervolgbehandeling na een eerdere studie werd gegeven [#] Eén studie.
| 619 | nvog |
geeft ook uitkomsten over de langere termijn In de klinische praktijk wordt echter vaak gezien dat patiënten makkelijker hun medicatie zelf staken dan in RCTâs; patiënten in RCTâs worden zoveel mogelijk gestimuleerd de medicatie in te nemen Hoe groot is in de dagelijkse klinische praktijk de therapietrouw van patiënten met UUI die daarvoor antimuscarinica voorgeschreven krijgen? Er zijn ## artikelen gepubliceerd over de therapietrouw aan antimuscarinica in de dagelijkse klinische praktijk [#-##] Tien van deze onderzoeken gebruikten farmaco-epidemiologische parameters Twee recente open label extensie-studies van RCTâs met fesoterodine # mg lieten een adherence ratio na <LEEFTIJD> jaar zien die varieerde van ## tot ##%, afhankelijk van de onderzochte subpopulatie [##,##] ⢠Persistence (volharding/continuïteit/persistentie) Dit is de tijd die verstrijkt van de index datum, tot het moment dat de patiënt zelf de behandeling staakt of uit de follow-up geraakt, of als de maximum follow-up periode voorbij is, afhankelijk van wat er als eerste gebeurt ⢠Medication possession rate (MPR; medicatiebezit ratio) Dit is het totaal aantal dagen waarvoor medicatie is verstrekt, afgezien van de laatste gedeeld door het aantal dagen vanaf het moment dat medicatie voor het eerst werd verstrekt tot aan de laatste aanvuldatum ⢠Adherence ratio (naleving/therapietrouw/adherentie; MPR ⥠#,#) Dit is het relatief aantal patiënten met een MPR ⥠#,# Eén onderzoek werd verricht bij een open-label populatie waarbij vervolgbehandeling na een eerdere studie werd gegeven [#] Eén studie De meeste data werden niet verkregen uit RCTâs, maar uit registratielijsten van apotheken Deze registratielijsten neigen tot overschatting van zowel adherence als persistence omdat het vaak niet duidelijk is of patiënten zijn gevolgd vanaf de start van hun behandeling of dat het monitoren (in het kader van een studie) werd gestart bij patiënten die al een tijd medicatie gebruikten en zodoende als persistent users (volhardende gebruikers) Voornamelijk oxybutynine IR en ER en tolterodine IR en ER tolterodine IR en ER zijn bestudeerd in adherence/persistence-trials Er werd een hoge non-persistence-ratio gezien bij het gebruik van tolterodine na ## maanden; dit gold in nog sterkere mate voor oxybutynine (##-##%) [###,##] Vijf artikelen rapporteerden het âmediane aantal dagen tot het staken van de therapieâ, dit liep uiteen van (## dagen tot ## dagen [#,#,##,##,##] Eén studie die werd verricht onder militairen liet een mediaan zien van ### dagen (de militairen werden overigens gratis van medicatie voorzien) Slechts één RCT [#] ging over zowel solifenacine, darifenacine als trospium Een andere open label vervolg studie keek naar dezelfde medicijnen Echter, het bepalen van de adherence/persistence in een open label vervolgpopulatie is niet de methodologie van voorkeur, omdat patiënten niet zijn gevolgd vanaf de start van hun behandeling en daarom automatisch als volhardende patiënten worden gezien Verscheidene RCTâs hebben getracht factoren te identificeren die worden geassocieerd met een lagere therapietrouw (adherence en persistence) van antimuscarinica [#,#,#,##] Gerangschikt van belangrijk naar minder belangrijk, zijn dat Slechte verbetering van de primaire uitkomstmaat (efficacy) van het betreffende middel (#<DATUM> ); <PERSOON> (##.
| 687 | nvog |
Deze registratielijsten neigen tot overschatting van zowel adherence als persistence omdat het vaak niet duidelijk is of patiënten zijn gevolgd vanaf de start van hun behandeling of dat het monitoren (in het kader van een studie) werd gestart bij patiënten die al een tijd medicatie gebruikten en zodoende als persistent users (volhardende gebruikers) Voornamelijk oxybutynine IR en ER en tolterodine IR en ER tolterodine IR en ER zijn bestudeerd in adherence/persistence-trials Er werd een hoge non-persistence-ratio gezien bij het gebruik van tolterodine na ## maanden; dit gold in nog sterkere mate voor oxybutynine (##-##%) [###,##] Vijf artikelen rapporteerden het âmediane aantal dagen tot het staken van de therapieâ, dit liep uiteen van (## dagen tot ## dagen [#,#,##,##,##] Eén studie die werd verricht onder militairen liet een mediaan zien van ### dagen (de militairen werden overigens gratis van medicatie voorzien) Slechts één RCT [#] ging over zowel solifenacine, darifenacine als trospium Een andere open label vervolg studie keek naar dezelfde medicijnen Echter, het bepalen van de adherence/persistence in een open label vervolgpopulatie is niet de methodologie van voorkeur, omdat patiënten niet zijn gevolgd vanaf de start van hun behandeling en daarom automatisch als volhardende patiënten worden gezien Verscheidene RCTâs hebben getracht factoren te identificeren die worden geassocieerd met een lagere therapietrouw (adherence en persistence) van antimuscarinica [#,#,#,##] Gerangschikt van belangrijk naar minder belangrijk, zijn dat Slechte verbetering van de primaire uitkomstmaat (efficacy) van het betreffende middel (#<DATUM> ); <PERSOON> (## Sekse, aangezien adherence/persistence beter was in onderzoeken die relatief veel vrouwen bevatten; Etniciteit, aangezien Afro-Amerikanen en andere etnische minderheden eerder de behandeling staken of over te schakelen naar een andere Geringe tevredenheid over de behandeling, aangezien in Campbell et al slechts ##% van de patiënten tevreden over hun behandeling was Het moet nog opgemerkt worden dat <INSTELLING> van de data de cijfers over therapietrouw kan beïnvloeden Meer dan de helft van de patiënten zullen binnen de eerste # maanden hun antimuscarinicum staken vanwege ineffectiviteit, bijwerkingen [#] <PERSOON> therapy do the patients take the pills prescribed? <PERSOON> MJ, Camacho FT, <PERSOON> RT Predictors of medication adherence and associated health care costs in an older population with overactive bladder syndrome a longitudinal cohort study <PERSOON> ###;##<DATUM> ##; discussion ###<DATUM> [#] <PERSOON> ME, et al A review of adherence to drug therapy in patients with overactive [#] <PERSOON> J, <PERSOON> M, et al Patient-reported reasons for discontinuing overactive bladder [#] <PERSOON> EL, Benner JS, Trocio JN, <LOCATIE>T, et al Predictors of discontinuing overactive bladder medications [#] <PERSOON-##> assessment of continuation of and satisfaction with pharmacological treatment for urinary [#] <PERSOON-##> R.
| 639 | nvog |
die relatief veel vrouwen bevatten; Etniciteit, aangezien Afro-Amerikanen en andere etnische minderheden eerder de behandeling staken of over te schakelen naar een andere Geringe tevredenheid over de behandeling, aangezien in Campbell et al slechts ##% van de patiënten tevreden over hun behandeling was Het moet nog opgemerkt worden dat <INSTELLING> van de data de cijfers over therapietrouw kan beïnvloeden Meer dan de helft van de patiënten zullen binnen de eerste # maanden hun antimuscarinicum staken vanwege ineffectiviteit, bijwerkingen [#] <PERSOON> therapy do the patients take the pills prescribed? <PERSOON> MJ, Camacho FT, <PERSOON> RT Predictors of medication adherence and associated health care costs in an older population with overactive bladder syndrome a longitudinal cohort study <PERSOON> ###;##<DATUM> ##; discussion ###<DATUM> [#] <PERSOON> ME, et al A review of adherence to drug therapy in patients with overactive [#] <PERSOON> J, <PERSOON> M, et al Patient-reported reasons for discontinuing overactive bladder [#] <PERSOON> EL, Benner JS, Trocio JN, <LOCATIE>T, et al Predictors of discontinuing overactive bladder medications [#] <PERSOON> assessment of continuation of and satisfaction with pharmacological treatment for urinary [#] <PERSOON-##> R overactive bladder medications in a regional managed care plan <PERSOON-##> ###;<DATUM> ### [#] <PERSOON-##> SR, <PERSOON> MJ Immediate-release oxybutynin versus tolterodine in detrusor overactivity a population [#] Sears CL, <PERSOON-##> C, <PERSOON-##> JR Overactive bladder medication adherence when medication is free to patients <PERSOON> [##] <PERSOON-##> with overactive bladder pharmacotherapy in a Medicaid population [##] <PERSOON-##> DA Economic impact of extended-release tolterodine versus immediate- and extendedrelease oxybutynin among commercially insured persons with overactive bladder <PERSOON-##> JS, <PERSOON-##> JG, <PERSOON-##> DB Comparing adherence and persistence across # chronic medication classes [##] <PERSOON-##> YF, Nichol MB, <PERSOON-##> and adherence of medications for chronic overactive bladder/urinary incontinence in the [##] <PERSOON-##> S Long-term safety, tolerability and efficacy of fesoterodine in subjects with overactive bladder symptoms stratified by age pooled analysis of two open-label extension studies <PERSOON-##> ## [##] Scarpero H, Sand PK, Kelleher CJ, Berriman S, <LOCATIE>T, Carlsson> M Long-term safety, tolerability, and efficacy of fesoterodine treatment in men and women with overactive bladder symptoms Curr Med Res Opin ###;<DATUM> ## Hier wordt verder op ingegaan in Hoofdstuk # de kwetsbare oudere.
| 622 | nvog |
regional managed care plan <PERSOON> ###;<DATUM> ### [#] <PERSOON> SR, <PERSOON> MJ Immediate-release oxybutynin versus tolterodine in detrusor overactivity a population [#] Sears CL, <PERSOON> C, <PERSOON> JR Overactive bladder medication adherence when medication is free to patients <PERSOON> [##] <PERSOON> with overactive bladder pharmacotherapy in a Medicaid population [##] <PERSOON> DA Economic impact of extended-release tolterodine versus immediate- and extendedrelease oxybutynin among commercially insured persons with overactive bladder <PERSOON> JS, <PERSOON-##> JG, <PERSOON-##> DB Comparing adherence and persistence across # chronic medication classes [##] <PERSOON-##> YF, Nichol MB, <PERSOON-##> and adherence of medications for chronic overactive bladder/urinary incontinence in the [##] <PERSOON-##> S Long-term safety, tolerability and efficacy of fesoterodine in subjects with overactive bladder symptoms stratified by age pooled analysis of two open-label extension studies <PERSOON-##> ## [##] Scarpero H, Sand PK, Kelleher CJ, Berriman S, <LOCATIE>T, Carlsson> M Long-term safety, tolerability, and efficacy of fesoterodine treatment in men and women with overactive bladder symptoms Curr Med Res Opin ###;<DATUM> ## Hier wordt verder op ingegaan in Hoofdstuk # de kwetsbare oudere Drie RCTâs en één gepoolde analyse hebben laten zien dat mirabegron ##, ## en ### mg resulteert in significant meer reductie van zowel het aantal incontinentie-episodes als van de mictiefrequentie per ## uur dan placebo â bovendien kwamen er niet méér bijwerkingen voor in de mirabegron-groep [<DATUM> Wat opvalt in deze onderzoeken zijn de zeer hoge genezingspercentages in de placebogroepen [##-##%] vergeleken met de genezingspercentages in de mirabegrongroepen [##-##%] Het enige consistente statistisch significante voordeel van mirabegron ten opzichte van placebo dat in alle onderzoeken naar voren komt is een grotere gemiddelde vermindering van het aantal incontinentie-episodes per ## uur Een andere grote multi-<INSTELLING> RCT over mirabegron ## en ### mg en tolterodine vertraagde afgifte # mg liet een significante reductie van het aantal incontinentie-episodes per ## uur zien in de mirabegrongroep vergeleken met placebo De resultaten van mirabegron ### mg waren niet beter dan van mirabegron ## mg, maar dit verschil was niet statistisch significant Droge mond kwam significant minder vaak voor onder patiënten die mirabegron gebruikten dan onder patiënten die tolterodine gebruikten en even vaak als onder patiënten die placeboâs kregen Het percentage âdrogeâ patiënten na ## weken was respectievelijk ##,#%, ##,#%, ##,#% en ##,#% bij patiënten die mirabegron ## mg, mirabegron ### mg, RCTâs waarin specifiek is gekeken naar bijwerkingen zoals QTc-tijd verlenging [#] en verhoogde intra-oculaire druk [#] lieten zien dat deze bijwerkingen niet vaker vóórkwamen bij mirabegron (in doseringen tot ### mg) dan bij placebo Droge mond, obstipatie en hypertensie â.
| 692 | nvog |
Drie RCTâs en één gepoolde analyse hebben laten zien dat mirabegron ##, ## en ### mg resulteert in significant meer reductie van zowel het aantal incontinentie-episodes als van de mictiefrequentie per ## uur dan placebo â bovendien kwamen er niet méér bijwerkingen voor in de mirabegron-groep [<DATUM> Wat opvalt in deze onderzoeken zijn de zeer hoge genezingspercentages in de placebogroepen [##-##%] vergeleken met de genezingspercentages in de mirabegrongroepen [##-##%] Het enige consistente statistisch significante voordeel van mirabegron ten opzichte van placebo dat in alle onderzoeken naar voren komt is een grotere gemiddelde vermindering van het aantal incontinentie-episodes per ## uur Een andere grote multi-<INSTELLING> RCT over mirabegron ## en ### mg en tolterodine vertraagde afgifte # mg liet een significante reductie van het aantal incontinentie-episodes per ## uur zien in de mirabegrongroep vergeleken met placebo De resultaten van mirabegron ### mg waren niet beter dan van mirabegron ## mg, maar dit verschil was niet statistisch significant Droge mond kwam significant minder vaak voor onder patiënten die mirabegron gebruikten dan onder patiënten die tolterodine gebruikten en even vaak als onder patiënten die placeboâs kregen Het percentage âdrogeâ patiënten na ## weken was respectievelijk ##,#%, ##,#%, ##,#% en ##,#% bij patiënten die mirabegron ## mg, mirabegron ### mg, RCTâs waarin specifiek is gekeken naar bijwerkingen zoals QTc-tijd verlenging [#] en verhoogde intra-oculaire druk [#] lieten zien dat deze bijwerkingen niet vaker vóórkwamen bij mirabegron (in doseringen tot ### mg) dan bij placebo Droge mond, obstipatie en hypertensie â Er is geen In een RCT waarin de urodynamische effecten van mirabegron warden bestudeerd onder mannen met gecombineerde blaasuitgangsobstructie en overactieve blaas, werd vastgesteld dat mirabegron (## en ### mg) in vergelijking met placebo geen negatieve effecten op de parameters Qmax en Een post-hoc analyse van een RCT waarin het effect van mirabegron op arbeidsproductiviteit en beperkingen in het dagelijks leven werd bekeken vond dat patiënten die met mirabegron waren behandeld significant minder beperkt waren in het dagelijks leven dan patiënten die placebo hadden Een subgroup analyse van een grote RCT over de werkzaamheid van mirabegron in patiënten die wél en die géén eerdere behandeling met antimuscarinica hadden gehad, liet zien dat er een vergelijkbare verbetering in het aantal incontinentie-episodes per ## uur kan worden verwacht De combinatie van solifenacine en mirabegron geeft een signifant grotere reductie van de mictiefrequentie en toename van het maximum mictievolume in vergelijking met solifenacine als monotherapie [##] In deze studie waren niet genoeg patiënten geïncludeerd om iets zinnigs te kunnen zeggen over de reductie van het aantal incontinente episodes In een RCT met ## maanden follow-up was er een vergelijkbare adherentie aan tolterodine en mirabegron Het bijwerkingen profiel na ## Tot op heden is er nog een gebrek aan gegevens aangaande de langetermijnwerkzaamheid, bijwerkingen en therapietrouw uit Fase # onderzoek bij andere patiëntengroepen dan die welke aan alle in- en exclusiecriteria voor de trials voldaan zouden hebben Er is niveau # bewijs dat objectieve verbetering onder de behandelde patiënten direct gecorreleerd is met klinisch relevante patient reported.
| 667 | nvog |
In een RCT waarin de urodynamische effecten van mirabegron warden bestudeerd onder mannen met gecombineerde blaasuitgangsobstructie en overactieve blaas, werd vastgesteld dat mirabegron (## en ### mg) in vergelijking met placebo geen negatieve effecten op de parameters Qmax en Een post-hoc analyse van een RCT waarin het effect van mirabegron op arbeidsproductiviteit en beperkingen in het dagelijks leven werd bekeken vond dat patiënten die met mirabegron waren behandeld significant minder beperkt waren in het dagelijks leven dan patiënten die placebo hadden Een subgroup analyse van een grote RCT over de werkzaamheid van mirabegron in patiënten die wél en die géén eerdere behandeling met antimuscarinica hadden gehad, liet zien dat er een vergelijkbare verbetering in het aantal incontinentie-episodes per ## uur kan worden verwacht De combinatie van solifenacine en mirabegron geeft een signifant grotere reductie van de mictiefrequentie en toename van het maximum mictievolume in vergelijking met solifenacine als monotherapie [##] In deze studie waren niet genoeg patiënten geïncludeerd om iets zinnigs te kunnen zeggen over de reductie van het aantal incontinente episodes In een RCT met ## maanden follow-up was er een vergelijkbare adherentie aan tolterodine en mirabegron Het bijwerkingen profiel na ## Tot op heden is er nog een gebrek aan gegevens aangaande de langetermijnwerkzaamheid, bijwerkingen en therapietrouw uit Fase # onderzoek bij andere patiëntengroepen dan die welke aan alle in- en exclusiecriteria voor de trials voldaan zouden hebben Er is niveau # bewijs dat objectieve verbetering onder de behandelde patiënten direct gecorreleerd is met klinisch relevante patient reported In de setting van de verrichte trials (en dus de specifieke patiëntengroepen die daarin zijn onderzocht) lijken de adrenerg gemediëerde bijwerkingen van mirabegron mild en klinisch amper relevant te zijn Omdat er in <LOCATIE> nog geen significante praktische ervaring met dit middel is bij andere patiëntengroepen dan die in trials zijn geïncludeerd, is een afgewogen advies over de plaatsbepaling van mirabegron in de behandeling van UUI op dit moment nog niet te geven Er zijn bijvoorbeeld nog geen specifieke gegevens over kwetsbare ouderen; daarom is een afgewogen advies over de plaatsbepaling van mirabegron in de behandeling van UUI op het moment van klaarkomen van deze richtlijn nog niet te geven [#] Nitti VW, Auerbach S, <PERSOON> A, <PERSOON> of a randomized phase III trial of mirabegron in patients with [#] <PERSOON> P, <PERSOON> MB, et al ### Efficacy of the bèta-#-adrenoreceptor agonist mirabegron for the treatment of overactive bladder (OAB) in patients with incontinence prospective pooled analysis of # randomized phase # trials <PERSOON> JC, et al Mirabegron for the treatment of overactive bladder a prespecified pooled efficacy analysis and pooled safety analysis of three randomised, double-blind, placebo-controlled, phase III studies [#] <PERSOON> AE, et al A phase III, randomized, double-blind, parallel-group,.
| 563 | nvog |
setting van de verrichte trials (en dus de specifieke patiëntengroepen die daarin zijn onderzocht) lijken de adrenerg gemediëerde bijwerkingen van mirabegron mild en klinisch amper relevant te zijn Omdat er in <LOCATIE> nog geen significante praktische ervaring met dit middel is bij andere patiëntengroepen dan die in trials zijn geïncludeerd, is een afgewogen advies over de plaatsbepaling van mirabegron in de behandeling van UUI op dit moment nog niet te geven Er zijn bijvoorbeeld nog geen specifieke gegevens over kwetsbare ouderen; daarom is een afgewogen advies over de plaatsbepaling van mirabegron in de behandeling van UUI op het moment van klaarkomen van deze richtlijn nog niet te geven [#] Nitti VW, Auerbach S, <PERSOON> A, <PERSOON> of a randomized phase III trial of mirabegron in patients with [#] <PERSOON> P, <PERSOON> MB, et al ### Efficacy of the bèta-#-adrenoreceptor agonist mirabegron for the treatment of overactive bladder (OAB) in patients with incontinence prospective pooled analysis of # randomized phase # trials <PERSOON> JC, et al Mirabegron for the treatment of overactive bladder a prespecified pooled efficacy analysis and pooled safety analysis of three randomised, double-blind, placebo-controlled, phase III studies [#] <PERSOON> AE, et al A phase III, randomized, double-blind, parallel-group, [#] <PERSOON> I, et al Efficacy and tolerability of mirabegron, a beta(#)-adrenoceptor agonist, in patients with overactive bladder results from a randomised European-Australian phase # trial Eur Urol ###;#<DATUM> ## [#] <PERSOON> EM, <PERSOON> JH, Kowalski DL, <PERSOON-##> R, et al Proarrhythmic safety of repeat doses of mirabegron in healthy subjects a randomized, double-blind, placebo-, and active-controlled thorough QT study Clin Pharmacol Ther ###;#<DATUM> ### [#] <PERSOON-##> N, <PERSOON-##> D, et al ### Randomised, double-blind, placebo-controlled study to assess the ocular safety of mirabegron in normotensive IOP research subjects European Urology Supplements ###;## e### [#] <PERSOON-##> T, et al Randomized double-blind, active-controlled phase # study to assess ##-month safety and efficacy of mirabegron, a beta(#)-adrenoceptor agonist, in overactive bladder <PERSOON-##> A, <PERSOON-##> NE Urodynamics and safety of the beta(#)-adrenoceptor agonist mirabegron in males with lower urinary tract symptoms and bladder outlet obstruction <PERSOON-##> ###;### ##<DATUM> [##] De G, <PERSOON-##> MC, <PERSOON-##> CN, et al Impact of mirabegron treatment and symptom severity on work productivity and activity impairment in patients with overactive bladder Value Health ###;## A###-#.
| 635 | nvog |
<PERSOON> I, et al Efficacy and tolerability of mirabegron, a beta(#)-adrenoceptor agonist, in patients with overactive bladder results from a randomised European-Australian phase # trial Eur Urol ###;#<DATUM> ## [#] <PERSOON> EM, <PERSOON> JH, Kowalski DL, <PERSOON> R, et al Proarrhythmic safety of repeat doses of mirabegron in healthy subjects a randomized, double-blind, placebo-, and active-controlled thorough QT study Clin Pharmacol Ther ###;#<DATUM> ### [#] <PERSOON> N, <PERSOON> D, et al ### Randomised, double-blind, placebo-controlled study to assess the ocular safety of mirabegron in normotensive IOP research subjects European Urology Supplements ###;## e### [#] <PERSOON> T, et al Randomized double-blind, active-controlled phase # study to assess ##-month safety and efficacy of mirabegron, a beta(#)-adrenoceptor agonist, in overactive bladder <PERSOON> A, <PERSOON> NE Urodynamics and safety of the beta(#)-adrenoceptor agonist mirabegron in males with lower urinary tract symptoms and bladder outlet obstruction <PERSOON> ###;### ##<DATUM> [##] De G, <PERSOON-##> MC, <PERSOON-##> CN, et al Impact of mirabegron treatment and symptom severity on work productivity and activity impairment in patients with overactive bladder <PERSOON-##> of mirabegron in patients with and without prior antimuscarinic therapy for overactive bladder (OAB) <PERSOON-##>-hoc analysis of a prospective, randomised European-Australian phase III trial [##] Castro <PERSOON-##> W, et al <PERSOON-##> hoc responder analyses of subjective and objective outcomes using pooled data from three randomised phase iii trials of mirabegron in patients with overactive bladder <PERSOON-##> CR, Castro-<PERSOON-##> MB, et al A post-HOC analysis of pooled data from # randomised phase # trials ofmirabegronin patients with overactive bladder (OAB) Correlations between objective and subjective outcome measures Oestrogeentherapie voor UI kan oraal, vaginaal of zelfs intravesicaal worden gegeven Van orale oestrogenen is inmiddels bekend dat het de UI verergert Lokale/topische oestrogeensuppletie heeft minder systemische bijwerkingen en is niet geassocieerd met een verhoogd risico op kanker of trombo-embolische complicaties Lokale/topische behandeling gebruikt om urogenitale aandoeningen (atrofie) bij post-menopauzale vrouwen te Leidt intravaginale oestrogeentoediening bij vrouwen met UI tot verbetering of genezing van hun incontinentie in vergelijking met géén Een recente Cochrane systematic review, die ## trials bevatte, keek naar het gebruik van oestrogeentherapie bij post-menopauzale vrouwen [#] Daarnaast is er een recentere narrative review over oestrogeentherapie bij urogenitale aandoeningen gepubliceerd [#] Sinds de Cochrane-review zijn er tot september ### geen nieuwe RCTâs meer gepubliceerd Lokale oestrogeentherapie kan gegeven worden als geconjugeerd equine, oestriol of oestradiol in vaginale pessaria, vaginale ringen of crèmes.
| 637 | nvog |
prior antimuscarinic therapy for overactive bladder (OAB) <PERSOON>-hoc analysis of a prospective, randomised European-Australian phase III trial [##] Castro <PERSOON> W, et al <PERSOON> hoc responder analyses of subjective and objective outcomes using pooled data from three randomised phase iii trials of mirabegron in patients with overactive bladder <PERSOON> CR, Castro-<PERSOON> MB, et al A post-HOC analysis of pooled data from # randomised phase # trials ofmirabegronin patients with overactive bladder (OAB) Correlations between objective and subjective outcome measures Oestrogeentherapie voor UI kan oraal, vaginaal of zelfs intravesicaal worden gegeven Van orale oestrogenen is inmiddels bekend dat het de UI verergert Lokale/topische oestrogeensuppletie heeft minder systemische bijwerkingen en is niet geassocieerd met een verhoogd risico op kanker of trombo-embolische complicaties Lokale/topische behandeling gebruikt om urogenitale aandoeningen (atrofie) bij post-menopauzale vrouwen te Leidt intravaginale oestrogeentoediening bij vrouwen met UI tot verbetering of genezing van hun incontinentie in vergelijking met géén Een recente Cochrane systematic review, die ## trials bevatte, keek naar het gebruik van oestrogeentherapie bij post-menopauzale vrouwen [#] Daarnaast is er een recentere narrative review over oestrogeentherapie bij urogenitale aandoeningen gepubliceerd [#] Sinds de Cochrane-review zijn er tot september ### geen nieuwe RCTâs meer gepubliceerd Lokale oestrogeentherapie kan gegeven worden als geconjugeerd equine, oestriol of oestradiol in vaginale pessaria, vaginale ringen of crèmes Lokale oestrogenen waren effectiever in het genezen en verbeteren van de klachten van UI, en het verminderen van frequency dan placebotherapie [#] De huidige data staan niet toe conclusies te trekken over de verschillende types oestrogenen en hun toedieningsvormen Bovendien is de ideale behandelduur niet goed bestudeerd, laat staan de effecten van deze therapie op de langere termijn Eén RCT vergeleek een oestradiol ringpessarium met behandeling met oxybutynine ER waarbij geen verschil in uitkomsten werd gezien [#] Systemische oestrogeensuppletie kan bestaande SUI & UUI verergeren en brengt een verhoogd risico op het ontwikkelen van nieuwe UI bij Bij post-menopauzale vrouwen kan lokale (vaginale) oestrogeentherapie UUI verbeteren of genezen Er is geen bewijs beschikbaar omtrent het effect van neoadjuvant of adjuvant gebruik van lokale oestrogenen rondom een operatie voor Hoewel er geen duidelijk verklaring voor is, komt het uit diverse onderzoeken naar voren dat systemische oestrogeensuppletie UI kan verergeren, terwijl lokale oestrogeentherapie bij vrouwen UI (in ieder geval tijdelijk) kan verbeteren [#] <PERSOON> CM Oestrogen therapy for urinary incontinence in post-menopausal women [#] <PERSOON> and the lower urinary tract <PERSOON> oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women Cochrane Database Syst Rev ###;(#) [#] Nelken RS, Ozel BZ, Leegant AR, <PERSOON> trial of estradiol vaginal ring versus oral oxybutynin for the treatment of.
| 554 | nvog |
genezen en verbeteren van de klachten van UI, en het verminderen van frequency dan placebotherapie [#] De huidige data staan niet toe conclusies te trekken over de verschillende types oestrogenen en hun toedieningsvormen Bovendien is de ideale behandelduur niet goed bestudeerd, laat staan de effecten van deze therapie op de langere termijn Eén RCT vergeleek een oestradiol ringpessarium met behandeling met oxybutynine ER waarbij geen verschil in uitkomsten werd gezien [#] Systemische oestrogeensuppletie kan bestaande SUI & UUI verergeren en brengt een verhoogd risico op het ontwikkelen van nieuwe UI bij Bij post-menopauzale vrouwen kan lokale (vaginale) oestrogeentherapie UUI verbeteren of genezen Er is geen bewijs beschikbaar omtrent het effect van neoadjuvant of adjuvant gebruik van lokale oestrogenen rondom een operatie voor Hoewel er geen duidelijk verklaring voor is, komt het uit diverse onderzoeken naar voren dat systemische oestrogeensuppletie UI kan verergeren, terwijl lokale oestrogeentherapie bij vrouwen UI (in ieder geval tijdelijk) kan verbeteren [#] <PERSOON> CM Oestrogen therapy for urinary incontinence in post-menopausal women [#] <PERSOON> and the lower urinary tract <PERSOON> oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women Cochrane Database Syst Rev ###;(#) [#] Nelken RS, Ozel BZ, Leegant AR, <PERSOON> trial of estradiol vaginal ring versus oral oxybutynin for the treatment of bevordert, zonder het verhogen van de bloeddruk Het kan zowel oraal, nasaal als parenteraal worden toegediend Desmopressine is het meest gebruikte medicijn om diabetes insipidus te behandelen en kan ook worden ingezet bij de behandeling van enuresis nocturna Kan desmopressine bij volwassenen met nachtelijke incontinentie bijdragen aan reductie van de nachtelijke incontinentie of kan het de Kan desmopressine bij volwassenen met nachtelijke incontinentie leiden tot verbetering van de nachtelijke UI, of een grotere verbetering van de kwaliteit van leven, dan wel minder bijwerkingen geven dan andere therapeutische opties voor nachtelijke UI? De meeste onderzoeken over desmopressine zijn opgezet om het effect van dit middel op nycturie te onderzoeken Weinig onderzoeken hebben het gebruik van desmopressine voor UI onderzocht Slechts twee RCTâs hebben desmopressine met een placebo vergeleken met UI als primaire uitkomstmaat Een pilot RCT (n = ###) bij vrouwen liet minder incontinentie zien gedurende de eerste # uur na inname van desmopressine [#] Een RCT verricht bij ### mannen en vrouwen met OAB trok de conclusie dat het continue gebruik van desmopressine de frequency en urgency verbeterde, maar dat positieve effect niet had op de UI [#] Er is geen bewijs gepubliceerd met genezingspercentages van UI na gebruik van desmopressine Eveneens ontbreken onderzoeken die desmopressine met andere, niet-medicamenteuze behandelingen voor UI vergelijken Het is belangrijk te beseffen dat het gebruik van desmopressine het risico van hyponatriëmie met zich meebrengt hetgeen wordt gezien bij ##% van de behandelde patiënten [#] Oudere patiënten die starten met desmopressine moeten regelmatig het natrium laten controleren, vooral.
| 563 | nvog |
Het kan zowel oraal, nasaal als parenteraal worden toegediend Desmopressine is het meest gebruikte medicijn om diabetes insipidus te behandelen en kan ook worden ingezet bij de behandeling van enuresis nocturna Kan desmopressine bij volwassenen met nachtelijke incontinentie bijdragen aan reductie van de nachtelijke incontinentie of kan het de Kan desmopressine bij volwassenen met nachtelijke incontinentie leiden tot verbetering van de nachtelijke UI, of een grotere verbetering van de kwaliteit van leven, dan wel minder bijwerkingen geven dan andere therapeutische opties voor nachtelijke UI? De meeste onderzoeken over desmopressine zijn opgezet om het effect van dit middel op nycturie te onderzoeken Weinig onderzoeken hebben het gebruik van desmopressine voor UI onderzocht Slechts twee RCTâs hebben desmopressine met een placebo vergeleken met UI als primaire uitkomstmaat Een pilot RCT (n = ###) bij vrouwen liet minder incontinentie zien gedurende de eerste # uur na inname van desmopressine [#] Een RCT verricht bij ### mannen en vrouwen met OAB trok de conclusie dat het continue gebruik van desmopressine de frequency en urgency verbeterde, maar dat positieve effect niet had op de UI [#] Er is geen bewijs gepubliceerd met genezingspercentages van UI na gebruik van desmopressine Eveneens ontbreken onderzoeken die desmopressine met andere, niet-medicamenteuze behandelingen voor UI vergelijken Het is belangrijk te beseffen dat het gebruik van desmopressine het risico van hyponatriëmie met zich meebrengt hetgeen wordt gezien bij ##% van de behandelde patiënten [#] Oudere patiënten die starten met desmopressine moeten regelmatig het natrium laten controleren, vooral Continu gebruik van desmopressine resulteert niet in verbetering of genezing van UI Regelmatig gebruik van desmopressine kan tot hyponatriëmie leiden; dit is vooral te verwachten in de eerste paar dagen van de De literatuur over desmopressine richt zich niet op ouderen () <LEEFTIJD> jaar) Daarbij geeft desmopressine mogelijk bijkomende cardiovasculaire problemen De Werkgroep raadt aan dit middel niet voor te schrijven bij ouderen met <PERSOON> A, <PERSOON> P, et al Clinical experiences with desmopressin for long-term treatment [#] <PERSOON> JP Antidiuresis a new concept in managing female daytime urinary [#] <PERSOON>, as a "designer-drug," in the treatment of overactive bladder Amitriptyline is een tricyclisch antidepressivum (TCA) dat wordt voorgeschreven bij depressies (met name indien er vitale kenmerken bestaan), neuropathische pijn en enuresis nocturna waarbij organische oorzaken zijn uitgesloten [#] Het wordt incidenteel ook gebruikt voor de behandeling van incontinentie, hoewel het daar niet officieel voor geregistreerd is Daar dit middel volgens de Werkgroep in <LOCATIE> af en toe nog wel wordt voorgeschreven bij de indicatie urine-incontinentie, maar dit niet in de EAU-guideline wordt besproken, heeft de Werkgroep een additionele PICO gecreëerd om het bewijs over amitriptyline bij de indicatie urine-incontinentie (bij volwassenen) samen te vatten en tot een aanbeveling over het.
| 551 | nvog |
Continu gebruik van desmopressine resulteert niet in verbetering of genezing van UI Regelmatig gebruik van desmopressine kan tot hyponatriëmie leiden; dit is vooral te verwachten in de eerste paar dagen van de De literatuur over desmopressine richt zich niet op ouderen () <LEEFTIJD> jaar) Daarbij geeft desmopressine mogelijk bijkomende cardiovasculaire problemen De Werkgroep raadt aan dit middel niet voor te schrijven bij ouderen met <PERSOON> A, <PERSOON> P, et al Clinical experiences with desmopressin for long-term treatment [#] <PERSOON> JP Antidiuresis a new concept in managing female daytime urinary [#] <PERSOON>, as a "designer-drug," in the treatment of overactive bladder Amitriptyline is een tricyclisch antidepressivum (TCA) dat wordt voorgeschreven bij depressies (met name indien er vitale kenmerken bestaan), neuropathische pijn en enuresis nocturna waarbij organische oorzaken zijn uitgesloten [#] Het wordt incidenteel ook gebruikt voor de behandeling van incontinentie, hoewel het daar niet officieel voor geregistreerd is Daar dit middel volgens de Werkgroep in <LOCATIE> af en toe nog wel wordt voorgeschreven bij de indicatie urine-incontinentie, maar dit niet in de EAU-guideline wordt besproken, heeft de Werkgroep een additionele PICO gecreëerd om het bewijs over amitriptyline bij de indicatie urine-incontinentie (bij volwassenen) samen te vatten en tot een aanbeveling over het Het feit dat amitriptyline zou kunnen werken is vooral gebaseerd op de bekende (anticholinerge) bijwerking urineretentie en zal als reservemiddel als zodanig op de polikliniek en kliniek worden ingezet Amitriptyline is niet M#-receptor selectief Wel heeft het als tricyclisch antidepressivum naast een sterke anticholinerge werking ook nog een sterk antihistaminerge en antiserotonerge werking Hierdoor is het bijwerkingenprofiel breed Er is (in de laatste <LEEFTIJD> jaar) geen bewijs gepubliceerd over de effectiviteit van amitriptyline bij UI De Werkgroep besluit dat ook op grond van de ruime aanwezigheid van alternatieven en het ontbreken van verder bewijs over de werkzaamheid van amitriptyline, evenals het brede bijwerkingenprofiel, bij de specifieke indicatie urine-incontinentie dit middel niet voor te schrijven [#] College voor Zorgverzekeringen Farmacotherapeutisch Kompas;dinsdag <DATUM> Imipramine is net als het voorheen besproken amitriptyline een tricyclisch antidepressivum Imipramine heeft een sterke anticholinerge werking (en daarmee mogelijk een werking op UUI) maar ook een sterk serotonerge en alfa-adrenerge werking (waarmee het effect op SUI zou kunnen hebben) Het wordt voorgeschreven voor depressies met vitale kenmerken maar in <LOCATIE> ook bij monosymptomatische enuresis nocturna [#] De bijwerkingen zijn met name van anticholinerge aard Slechts zelden worden ernstiger bijwerkingen als beenmergproblematiek en anafylaxe Geeft imipramine meer verbetering van klachten/genezing van UI dan placebo? Een review uit ### [#] naar medicatie voor SUI bij mannen bevatte één kleine trial met # patiënten waarvan # droog werden na imipramine met onbekende dosering [#] Hierna is er volgens de review nooit meer onderzoek gedaan naar imipramine als behandeling voor stress-incontinentie.
| 566 | nvog |
bijwerking urineretentie en zal als reservemiddel als zodanig op de polikliniek en kliniek worden ingezet Amitriptyline is niet M#-receptor selectief Wel heeft het als tricyclisch antidepressivum naast een sterke anticholinerge werking ook nog een sterk antihistaminerge en antiserotonerge werking Hierdoor is het bijwerkingenprofiel breed Er is (in de laatste <LEEFTIJD> jaar) geen bewijs gepubliceerd over de effectiviteit van amitriptyline bij UI De Werkgroep besluit dat ook op grond van de ruime aanwezigheid van alternatieven en het ontbreken van verder bewijs over de werkzaamheid van amitriptyline, evenals het brede bijwerkingenprofiel, bij de specifieke indicatie urine-incontinentie dit middel niet voor te schrijven [#] College voor Zorgverzekeringen Farmacotherapeutisch Kompas;dinsdag <DATUM> Imipramine is net als het voorheen besproken amitriptyline een tricyclisch antidepressivum Imipramine heeft een sterke anticholinerge werking (en daarmee mogelijk een werking op UUI) maar ook een sterk serotonerge en alfa-adrenerge werking (waarmee het effect op SUI zou kunnen hebben) Het wordt voorgeschreven voor depressies met vitale kenmerken maar in <LOCATIE> ook bij monosymptomatische enuresis nocturna [#] De bijwerkingen zijn met name van anticholinerge aard Slechts zelden worden ernstiger bijwerkingen als beenmergproblematiek en anafylaxe Geeft imipramine meer verbetering van klachten/genezing van UI dan placebo? Een review uit ### [#] naar medicatie voor SUI bij mannen bevatte één kleine trial met # patiënten waarvan # droog werden na imipramine met onbekende dosering [#] Hierna is er volgens de review nooit meer onderzoek gedaan naar imipramine als behandeling voor stress-incontinentie Een crossovertrial met daarin ## onderzochte patiënten (follow-up duur # weken) [#] liet geringe, doch niet significante superioriteit van penthienate ten opzichte van een combinatie van imipramine en propantheline zien voor het verminderen van UUI klachten; voor SUI klachten was er geen verschil De imipramine/propantheline mix gaf bij #/## (<DATUM> ) patiënten bijwerkingen die tot terugtrekking uit de studie leidden; dit waren een extreem droge mond en wazig zien Een prospectieve niet gecontroleerde studie (follow-up duur # maanden) [#] naar de effecten van imipramine op SUI bij ## vrouwen met een pad-weight bij de pad test van # gram als duidelijk gedefinieerde uitkomst; ##/## (##%) genas volgens dit criterium en nog eens ## patiënten (##%) had ##% of meer reductie van de pad weight De overige ## patiënten hadden geen of minder dan ##% pad-test verbetering; de urethrale openingsdruk was qua baseline significant hoger in de groep die succesvol werd behandeld (## cm H #O vs ## cm H#O; p = #,###) Twee vrouwen (#/##; #%) hadden kortdurend last van een droge mond Bij nog een ander cohort van ## vrouwen met SUI bekeek men de uitkomsten op verschillende vragenlijsten [#] Er werd bij ##/## (##%) vrouwen die de vragenlijsten compleet terugstuurden een afname van tenminste ##% in het aantal incontinente episodes per week gezien; het gemiddelde aantal incontinente episodes per week nam af met ##% in de gehele groep Bijwerkingen die dosisaanpassingen behoeften werden gezien bij #/## (##%) en waren met name sufheid, âeen licht gevoel in het hoofdâ en droge mond.
| 678 | nvog |
onderzochte patiënten (follow-up duur # weken) [#] liet geringe, doch niet significante superioriteit van penthienate ten opzichte van een combinatie van imipramine en propantheline zien voor het verminderen van UUI klachten; voor SUI klachten was er geen verschil De imipramine/propantheline mix gaf bij #/## (<DATUM> ) patiënten bijwerkingen die tot terugtrekking uit de studie leidden; dit waren een extreem droge mond en wazig zien Een prospectieve niet gecontroleerde studie (follow-up duur # maanden) [#] naar de effecten van imipramine op SUI bij ## vrouwen met een pad-weight bij de pad test van # gram als duidelijk gedefinieerde uitkomst; ##/## (##%) genas volgens dit criterium en nog eens ## patiënten (##%) had ##% of meer reductie van de pad weight De overige ## patiënten hadden geen of minder dan ##% pad-test verbetering; de urethrale openingsdruk was qua baseline significant hoger in de groep die succesvol werd behandeld (## cm H #O vs ## cm H#O; p = #,###) Twee vrouwen (#/##; #%) hadden kortdurend last van een droge mond Bij nog een ander cohort van ## vrouwen met SUI bekeek men de uitkomsten op verschillende vragenlijsten [#] Er werd bij ##/## (##%) vrouwen die de vragenlijsten compleet terugstuurden een afname van tenminste ##% in het aantal incontinente episodes per week gezien; het gemiddelde aantal incontinente episodes per week nam af met ##% in de gehele groep Bijwerkingen die dosisaanpassingen behoeften werden gezien bij #/## (##%) en waren met name sufheid, âeen licht gevoel in het hoofdâ en droge mond Er is onvoldoende bewijs voor de werkzaamheid van imipramine bij stress-incontinentie bij mannen Imipramine in combinatie met propantheline heeft een iets gunstiger effect op UUI dan penthienate Imipramine levert in ongecontroleerde onderzoeken matige genezingspercentages voor SUI op Imipramine geeft relatief frequent anticholinerge bijwerkingen zoals droge mond en sufheid Imipramine is in <LOCATIE> niet geregistreerd voor de indicatie UI De behandeling van SUI met imipramine bij mannen is niet goed genoeg onderzocht Hier is meer onderzoek naar nodig hoewel er tegenwoordig ook uitstekende chirurgische behandelmethoden zijn voor postprostatectomie incontinentie Bij vrouwen lijkt imipramine met het ruim voorhanden zijnde van alternatieven, hoewel er geen goede head-to-head vergelijken met hedendaagse antimuscarinica zijn gemaakt, geen goede optie als behandeling voor SUI dan wel <PERSOON> treatment of patients with urinary incontinence after prostatectomy <PERSOON> medication for the unstable bladder prospective trials of imipramine/propantheline versus penthienate and oxybutynin versus penthienate <PERSOON> ###;<DATUM> # [#] <PERSOON> HH, Sheu <PERSOON> SC Comparison of treatment outcomes for imipramine for female genuine stress incontinence [#] <PERSOON> use of short-form quality of life questionnaires to measure the impact of imipramine on women with urge incontinence <PERSOON> ###;<DATUM> #; discussion ###-#.
| 635 | nvog |
Er is onvoldoende bewijs voor de werkzaamheid van imipramine bij stress-incontinentie bij mannen Imipramine in combinatie met propantheline heeft een iets gunstiger effect op UUI dan penthienate Imipramine levert in ongecontroleerde onderzoeken matige genezingspercentages voor SUI op Imipramine geeft relatief frequent anticholinerge bijwerkingen zoals droge mond en sufheid Imipramine is in <LOCATIE> niet geregistreerd voor de indicatie UI De behandeling van SUI met imipramine bij mannen is niet goed genoeg onderzocht Hier is meer onderzoek naar nodig hoewel er tegenwoordig ook uitstekende chirurgische behandelmethoden zijn voor postprostatectomie incontinentie Bij vrouwen lijkt imipramine met het ruim voorhanden zijnde van alternatieven, hoewel er geen goede head-to-head vergelijken met hedendaagse antimuscarinica zijn gemaakt, geen goede optie als behandeling voor SUI dan wel <PERSOON> treatment of patients with urinary incontinence after prostatectomy <PERSOON> medication for the unstable bladder prospective trials of imipramine/propantheline versus penthienate and oxybutynin versus penthienate <PERSOON> ###;<DATUM> # [#] <PERSOON> HH, Sheu <PERSOON> SC Comparison of treatment outcomes for imipramine for female genuine stress incontinence [#] <PERSOON> use of short-form quality of life questionnaires to measure the impact of imipramine on women with urge incontinence <PERSOON> ###;<DATUM> #; discussion #<DATUM> toenemen en ingrijpt op het calciummetabolisme, waarmee het middel relaxatie van glad spierweefsel kan bewerkstelligen [#] Het heeft tevens een zeer zwakke affiniteit voor de muscarine-receptor, echter vele malen zwakker dan andere antimuscarinica Dit zou kunnen leiden tot minder anticholinerge bijwerkingen (droge mond, obstipatie, hartkloppingen etc ) dan andere (niet-selectieve) antimuscarinica Het middel is met name in het verleden (jaren â##-â##) onderzocht Recent is er minder onderzoek naar gedaan en lijkt het verdrongen te zijn door modernere middelen, met name selectievere antimuscarinica Flavoxaat is echter nog altijd geregistreerd in <LOCATIE> [#] en vele malen goedkoper dan andere moderne antimuscarinica als solifenacine en tolterodine De vraag is of flavoxaat als volwaardig, werkzaam alternatief met weinig bijwerkingen Geeft flavoxaat meer verbetering van klachten, kwaliteit van leven of minder bijwerkingen dan antimuscarinica dan wel placebo? Er werden twee recente reviews geselecteerd die de vergelijking flavoxaat met placebo behandelden Eén niet-systematische review uit ### [#] bevatte drie trials waarvan één waarin flavoxaat superieur was aan placebo [#] en twee kleinere trials die geen enkel voordeel van flavoxaat lieten zien op de uitkomst van incontinentie [<DATUM> De auteurs besluiten hun betoog met te zeggen dat de Agency for Health Care Policy and Research (VS) het gebruik van flavoxaat vanwege een gebrek aan effectiviteit ontraadt Een tweede systematische review [#] uit ### met naast de in de studie van Milani besproken drie onderzoeken nog een andere trial [#,#] liet geen effect van flavoxaat zien.
| 566 | nvog |
relaxatie van glad spierweefsel kan bewerkstelligen [#] Het heeft tevens een zeer zwakke affiniteit voor de muscarine-receptor, echter vele malen zwakker dan andere antimuscarinica Dit zou kunnen leiden tot minder anticholinerge bijwerkingen (droge mond, obstipatie, hartkloppingen etc ) dan andere (niet-selectieve) antimuscarinica Het middel is met name in het verleden (jaren â##-â##) onderzocht Recent is er minder onderzoek naar gedaan en lijkt het verdrongen te zijn door modernere middelen, met name selectievere antimuscarinica Flavoxaat is echter nog altijd geregistreerd in <LOCATIE> [#] en vele malen goedkoper dan andere moderne antimuscarinica als solifenacine en tolterodine De vraag is of flavoxaat als volwaardig, werkzaam alternatief met weinig bijwerkingen Geeft flavoxaat meer verbetering van klachten, kwaliteit van leven of minder bijwerkingen dan antimuscarinica dan wel placebo? Er werden twee recente reviews geselecteerd die de vergelijking flavoxaat met placebo behandelden Eén niet-systematische review uit ### [#] bevatte drie trials waarvan één waarin flavoxaat superieur was aan placebo [#] en twee kleinere trials die geen enkel voordeel van flavoxaat lieten zien op de uitkomst van incontinentie [<DATUM> De auteurs besluiten hun betoog met te zeggen dat de Agency for Health Care Policy and Research (VS) het gebruik van flavoxaat vanwege een gebrek aan effectiviteit ontraadt Een tweede systematische review [#] uit ### met naast de in de studie van Milani besproken drie onderzoeken nog een andere trial [#,#] liet geen effect van flavoxaat zien met urine-incontinentie, maar ook urgency en frequency zijn hierbij geïncludeerd) nog een vergelijking tussen flavoxaat en antimuscarinica gemaakt, gebaseerd op negen trials [#,##-##] Er werd vooral vergeleken met oudere types antimuscarinica als emepronium en propantheline Conclusie van de review was dat het bijwerkingenprofiel van flavoxaat ten opzichte van deze âouderwetseâ antimuscarinica weliswaar gunstig was, maar dat bij het behandelen van overactieve blaas antimuscarinica te verkiezen zijn Flavoxaat heeft niet meer effect dan placebo bij de behandeling van urine-incontinentie Het bijwerkingenprofiel van flavoxaat in vergelijking met oudere antimuscarinica is mild Op basis van (oud) bewijs waaruit blijkt dat flavoxaat niet effectiever is dan placebo bij de behandeling van incontinentie en het voldoende beschikbaar zijn van (moderne) selectieve M#-antagonisten, is er geen reden om flavoxaat voor te schrijven bij de behandeling van urineincontinentie [#] Couture JA, <PERSOON> incontinence <PERSOON> voor Zorgverzekeringen Farmacotherapeutisch Kompas;dinsdag <DATUM> [#] <PERSOON> of flavoxate hydrochloride in daily dosages of ### versus ### mg for the treatment of urgency and urge incontinence J Int Med Res ###;<DATUM> # [#] Briggs RS, Castleden CM, <PERSOON> effect of flavoxate on uninhibited detrusor contractions and urinary incontinence in the elderly <PERSOON> EJ Double-blind, placebo-controlled, cross-over study of flavoxate in the treatment of idiopathic [#] <PERSOON> JK, <PERSOON> RB, et al Flavoxate treatment of micturition disorders accompanying.
| 610 | nvog |
gemaakt, gebaseerd op negen trials [#,##-##] Er werd vooral vergeleken met oudere types antimuscarinica als emepronium en propantheline Conclusie van de review was dat het bijwerkingenprofiel van flavoxaat ten opzichte van deze âouderwetseâ antimuscarinica weliswaar gunstig was, maar dat bij het behandelen van overactieve blaas antimuscarinica te verkiezen zijn Flavoxaat heeft niet meer effect dan placebo bij de behandeling van urine-incontinentie Het bijwerkingenprofiel van flavoxaat in vergelijking met oudere antimuscarinica is mild Op basis van (oud) bewijs waaruit blijkt dat flavoxaat niet effectiever is dan placebo bij de behandeling van incontinentie en het voldoende beschikbaar zijn van (moderne) selectieve M#-antagonisten, is er geen reden om flavoxaat voor te schrijven bij de behandeling van urineincontinentie [#] Couture JA, <PERSOON> incontinence <PERSOON> voor Zorgverzekeringen Farmacotherapeutisch Kompas;dinsdag <DATUM> [#] <PERSOON> of flavoxate hydrochloride in daily dosages of ### versus ### mg for the treatment of urgency and urge incontinence J Int Med Res ###;<DATUM> # [#] Briggs RS, Castleden CM, <PERSOON> effect of flavoxate on uninhibited detrusor contractions and urinary incontinence in the elderly <PERSOON> EJ Double-blind, placebo-controlled, cross-over study of flavoxate in the treatment of idiopathic [#] <PERSOON> JK, <PERSOON> RB, et al Flavoxate treatment of micturition disorders accompanying Drug therapy of urinary urge incontinence a systematic review [#] <PERSOON>--the drug of choice in female motor urge incontinence? <PERSOON> JM, Brocklehurst JC Emepronium bromide and flavoxate hydrochloride in the treatment of urinary incontinence associated with [##] <PERSOON-##> drugs versus other medications for overactive bladder syndrome in adults Cochrane Database [##] Cardozo LD, Stanton SL <PERSOON-##> objective comparison of the effects of parenterally administered drugs in patients suffering from detrusor [##] <PERSOON-##> urge incontinence diagnosis and treatment <PERSOON-##> studies of the effect of mictonorm (propiverin hydrochloride) and Spasuret (flavoxate hydrochloride) on the [##] Stanton SL A comparison of emepronium bromide and flavoxate hydrochloride in the treatment of urinary incontinence <PERSOON-##> ###;#<DATUM> [##] <PERSOON-##> M A randomised, double-blind, crossover trial on the efficacy and tolerance of flavoxate and oxybutinin in the treatment of urge incontinence Proceedings of the International Continence Society (ICS), ##th <PERSOON-##> evaluation of propiverine hydrochloride (P-#) for the treatment of urinary frequency - A double-blind controlled study using flavoxate hydrochloide <PERSOON-##>.
| 564 | nvog |
Drug therapy of urinary urge incontinence a systematic review [#] <PERSOON>--the drug of choice in female motor urge incontinence? <PERSOON> JM, Brocklehurst JC Emepronium bromide and flavoxate hydrochloride in the treatment of urinary incontinence associated with [##] <PERSOON> drugs versus other medications for overactive bladder syndrome in adults Cochrane Database [##] Cardozo LD, Stanton SL <PERSOON> objective comparison of the effects of parenterally administered drugs in patients suffering from detrusor [##] <PERSOON> urge incontinence diagnosis and treatment <PERSOON> studies of the effect of mictonorm (propiverin hydrochloride) and Spasuret (flavoxate hydrochloride) on the [##] Stanton SL A comparison of emepronium bromide and flavoxate hydrochloride in the treatment of urinary incontinence <PERSOON> ###;#<DATUM> [##] <PERSOON> M A randomised, double-blind, crossover trial on the efficacy and tolerance of flavoxate and oxybutinin in the treatment of urge incontinence Proceedings of the International Continence Society (ICS), ##th <PERSOON> evaluation of propiverine hydrochloride (P-#) for the treatment of urinary frequency - A double-blind controlled study using flavoxate hydrochloide <PERSOON-##> I, <PERSOON-##> L, et al Double-blind crossover comparison of flavoxate and oxybutynin in women [##] <PERSOON-##> blind comparison of flavoxate and propantheline as urologic antispasmodics <PERSOON-##> Res ###;# #<DATUM> Botulinetoxine wordt op een invasieve manier ingebracht en wordt daarom besproken in het hoofdstuk chirurgie (paragraaf <DATUM> #) Chirurgische behandeling van UI wordt meestal pas overwogen als conservatieve/medicamenteuze behandeling niet het beoogde effect heeft opgeleverd Met de komst van minimaal invasieve technieken met een laag complicatierisico, zou dit in de komende jaren weleens kunnen veranderen Het uiteindelijke doel van alle operaties voor incontinentie is patiënten continent te maken; meestal wordt dit bereikt door de blaas op de een of andere manier een adequate reservoirfunctie te geven door de opslagfunctie te verbeteren of door de afsluiting te verbeteren De manier waarop dit gedaan kan worden varieert nogal Iedere operatie voor UI moet worden voorafgegaan door een gesprek met de patiënt en/of zijn/haar begeleiders Hierbij komt op zijn minst het volgende aan de orde het doel van de operatie, de te verwachten gunstige effecten en de aan de ingreep verbonden complicaties en risicoâs Het is ook belangrijk aandacht te besteden aan eventuele alternatieven voor de voorgestelde ingreep, ook als de patiënt hiervoor naar elders verwezen zou moeten worden Urologen en (uro)gynaecologen die operaties tegen UI verrichten moeten adequaat hiervoor opgeleid zijn en een.
| 538 | nvog |
[##] <PERSOON> I, <PERSOON> L, et al Double-blind crossover comparison of flavoxate and oxybutynin in women [##] <PERSOON> blind comparison of flavoxate and propantheline as urologic antispasmodics <PERSOON> Res ###;# #<DATUM> Botulinetoxine wordt op een invasieve manier ingebracht en wordt daarom besproken in het hoofdstuk chirurgie (paragraaf <DATUM> #) Chirurgische behandeling van UI wordt meestal pas overwogen als conservatieve/medicamenteuze behandeling niet het beoogde effect heeft opgeleverd Met de komst van minimaal invasieve technieken met een laag complicatierisico, zou dit in de komende jaren weleens kunnen veranderen Het uiteindelijke doel van alle operaties voor incontinentie is patiënten continent te maken; meestal wordt dit bereikt door de blaas op de een of andere manier een adequate reservoirfunctie te geven door de opslagfunctie te verbeteren of door de afsluiting te verbeteren De manier waarop dit gedaan kan worden varieert nogal Iedere operatie voor UI moet worden voorafgegaan door een gesprek met de patiënt en/of zijn/haar begeleiders Hierbij komt op zijn minst het volgende aan de orde het doel van de operatie, de te verwachten gunstige effecten en de aan de ingreep verbonden complicaties en risicoâs Het is ook belangrijk aandacht te besteden aan eventuele alternatieven voor de voorgestelde ingreep, ook als de patiënt hiervoor naar elders verwezen zou moeten worden Urologen en (uro)gynaecologen die operaties tegen UI verrichten moeten adequaat hiervoor opgeleid zijn en een Ze moeten in staat zijn om op eerlijke wijze hun persoonlijke resultaten van de voorgestelde ingreep met de patiënt te delen Sommige nieuwere ingrepen kunnen duur zijn, vooral indien implantaten nodig zijn Implantaten die niet in iedere kliniek beschikbaar zijn, zijn bijvoorbeeld meshes, tapes, de sfincterprothese en een implanteerbare pulsgenerator voor neuromodulatie Als een bepaalde techniek niet onomstotelijk beter is dan een andere dan wordt in de aanbeveling aangegeven âindien beschikbaarâ Als een bepaald alternatief in een bepaalde kliniek niet beschikbaar is maar wel aantoonbaar beter dan moet de patiënt naar een kliniek doorverwezen worden die deze behandeling kan Dit hoofdstuk bespreekt chirurgische opties bij de volgende patiënten Vrouwen met ongecompliceerde SUI Dit betekent dat er geen voorgeschiedenis is met eerdere ingrepen, geen neurogene blaas bestaat, geen prolaps aanwezig is en dat de patiënte geen zwangerschap in de toekomst overweegt Vrouwen met gecompliceerde SUI Alles wat niet onder bovengenoemde criteria valt, behalve vrouwen met neurogeen blaaslijden; deze groep wordt in een andere richtlijn besproken (Multidisciplinaire Richtlijnen Neurogene Blaas, ###[#]) Mannen met SUI Dit is met name van toepassing op mannen met post-prostatectomie incontinentie zonder neurogeen blaaslijden Het is onvermijdelijk dat slechts weinig studies zullen worden gevonden die een chirurgische behandeling met een sham-operatie (het chirurgische equivalent van een placebo) vergelijken omdat het enerzijds moeilijk (ethisch) te verantwoorden is een patiënt een ânepâ-operatie aan te doen en anderzijds omdat zowel chirurg als patiënt maar zeer moeilijk te blinderen zijn Dientengevolge zal het meeste chirurgische bewijs.
| 579 | nvog |
om op eerlijke wijze hun persoonlijke resultaten van de voorgestelde ingreep met de patiënt te delen Sommige nieuwere ingrepen kunnen duur zijn, vooral indien implantaten nodig zijn Implantaten die niet in iedere kliniek beschikbaar zijn, zijn bijvoorbeeld meshes, tapes, de sfincterprothese en een implanteerbare pulsgenerator voor neuromodulatie Als een bepaalde techniek niet onomstotelijk beter is dan een andere dan wordt in de aanbeveling aangegeven âindien beschikbaarâ Als een bepaald alternatief in een bepaalde kliniek niet beschikbaar is maar wel aantoonbaar beter dan moet de patiënt naar een kliniek doorverwezen worden die deze behandeling kan Dit hoofdstuk bespreekt chirurgische opties bij de volgende patiënten Vrouwen met ongecompliceerde SUI Dit betekent dat er geen voorgeschiedenis is met eerdere ingrepen, geen neurogene blaas bestaat, geen prolaps aanwezig is en dat de patiënte geen zwangerschap in de toekomst overweegt Vrouwen met gecompliceerde SUI Alles wat niet onder bovengenoemde criteria valt, behalve vrouwen met neurogeen blaaslijden; deze groep wordt in een andere richtlijn besproken (Multidisciplinaire Richtlijnen Neurogene Blaas, ###[#]) Mannen met SUI Dit is met name van toepassing op mannen met post-prostatectomie incontinentie zonder neurogeen blaaslijden Het is onvermijdelijk dat slechts weinig studies zullen worden gevonden die een chirurgische behandeling met een sham-operatie (het chirurgische equivalent van een placebo) vergelijken omdat het enerzijds moeilijk (ethisch) te verantwoorden is een patiënt een ânepâ-operatie aan te doen en anderzijds omdat zowel chirurg als patiënt maar zeer moeilijk te blinderen zijn Dientengevolge zal het meeste chirurgische bewijs Nieuwe devices (hulpmiddelen en implantaten) en modificaties van reeds bestaande procedures worden voortdurend ontwikkeld Sommige hiervan worden op de markt geïntroduceerd vóórdat er uitvoerige studies naar zijn gedaan; vaak zijn er slechts enkele kleine studies verricht Voor een richtlijn is het onmogelijk om van iedere (kleine) modificatie het belang te onderkennen Het EAU Guidelines Panel heeft getracht alléén die nieuwe modificaties te bespreken waar zij de waarde van inziet en heeft een sterke aanbeveling gedaan (paragraaf <DATUM> dat nieuwe devices alleen gebruikt moeten worden als onderdeel van een gestructureerd onderzoeksprogramma De open colposuspensie volgens Burch heeft als doel om beide laterale zijden van de vaginatop aan het ligamentum pectineum te fixeren met behulp van enkele, niet-oplosbare hechtingen De operatie is in het verleden een aantal malen gemodificeerd Een bekende modificatie is de vagino-obturator shelf procedure Deze ingreep geeft minder elevatie van de vaginawand door de hechtingen door de fascia obturatoria te Autologe fascieslings worden al vele jaren gebruikt om steun of elevatie aan de mid- of proximale urethra te geven Ook voor deze slings zijn De open colposuspensie is gedurende vele jaren de gouden standaard geweest voor de chirurgische behandeling van SUI en is daarom ook vaak gebruikt als vergelijkende ingreep in RCTâs voor nieuwere, minder invasieve chirurgische technieken Hieronder valt bijvoorbeeld ook de laparoscopische techniek waarmee de colposuspensie op een minimaal invasieve manier kan worden verricht.
| 548 | nvog |
en implantaten) en modificaties van reeds bestaande procedures worden voortdurend ontwikkeld Sommige hiervan worden op de markt geïntroduceerd vóórdat er uitvoerige studies naar zijn gedaan; vaak zijn er slechts enkele kleine studies verricht Voor een richtlijn is het onmogelijk om van iedere (kleine) modificatie het belang te onderkennen Het EAU Guidelines Panel heeft getracht alléén die nieuwe modificaties te bespreken waar zij de waarde van inziet en heeft een sterke aanbeveling gedaan (paragraaf <DATUM> dat nieuwe devices alleen gebruikt moeten worden als onderdeel van een gestructureerd onderzoeksprogramma De open colposuspensie volgens Burch heeft als doel om beide laterale zijden van de vaginatop aan het ligamentum pectineum te fixeren met behulp van enkele, niet-oplosbare hechtingen De operatie is in het verleden een aantal malen gemodificeerd Een bekende modificatie is de vagino-obturator shelf procedure Deze ingreep geeft minder elevatie van de vaginawand door de hechtingen door de fascia obturatoria te Autologe fascieslings worden al vele jaren gebruikt om steun of elevatie aan de mid- of proximale urethra te geven Ook voor deze slings zijn De open colposuspensie is gedurende vele jaren de gouden standaard geweest voor de chirurgische behandeling van SUI en is daarom ook vaak gebruikt als vergelijkende ingreep in RCTâs voor nieuwere, minder invasieve chirurgische technieken Hieronder valt bijvoorbeeld ook de laparoscopische techniek waarmee de colposuspensie op een minimaal invasieve manier kan worden verricht complicaties, bijwerkingen en kosten te kijken De uitkomstmaten die zijn gebruikt om de chirurgische resultaten bij SUI te evalueren zijn Het aantal lekkages (hoe vaak nat?) en de ernst van de lekkages (hoe ernstig nat)? Algehele, specifieke (UI) en gecorreleerde kwaliteit van leven (gecorreleerd aan bijvoorbeeld darm- en seksuele problematiek) Het grote aantal RCTâs dat beschikbaar is, geeft de mogelijkheid om de resultaten te generaliseren voor alle vrouwen met SUI Ook is er uit de verschillende RCTâs een hoge mate van consistentie in het bewijs verkregen Wat is de effectiviteit van open en laparoscopische chirurgie bij vrouwen met SUI, in vergelijking met andere chirurgische ingrepen of géén behandeling, met betrekking tot verbetering van de incontinentie dan wel de kwaliteit van leven, of het risico op complicaties? Er werden vier systematische reviews gevonden die gingen over open chirurgie voor SUI; deze reviews omvatten ## RCTâs Er werden geen RCTâs gevonden die een operatie met een sham procedure vergeleken [<DATUM> Een Cochrane review [#] includeerde ## trials (met in totaal ### vrouwen) waarbij een open colposuspensie met een andere behandeling vergeleken werd In de meeste van deze trials werd open colposuspensie vergeleken met een nieuwere, experimentele procedure Daardoor heeft deze review alleen gekeken naar het absolute effect van colposuspensie maar heeft niet alle vergelijkingen met experimentele procedures beschreven Na deze review zijn er geen nieuwe trials meer verschenen over dit onderwerp Tot één jaar na de ingreep was ##-##% van de vrouwen die open colposuspensie ondergingen volledig continent De hoeveelheid gefaalde patiënten bedroeg ##%, terwijl dit opliep tot ##% in de daaropvolgende <LEEFTIJD> jaar.
| 590 | nvog |
evalueren zijn Het aantal lekkages (hoe vaak nat?) en de ernst van de lekkages (hoe ernstig nat)? Algehele, specifieke (UI) en gecorreleerde kwaliteit van leven (gecorreleerd aan bijvoorbeeld darm- en seksuele problematiek) Het grote aantal RCTâs dat beschikbaar is, geeft de mogelijkheid om de resultaten te generaliseren voor alle vrouwen met SUI Ook is er uit de verschillende RCTâs een hoge mate van consistentie in het bewijs verkregen Wat is de effectiviteit van open en laparoscopische chirurgie bij vrouwen met SUI, in vergelijking met andere chirurgische ingrepen of géén behandeling, met betrekking tot verbetering van de incontinentie dan wel de kwaliteit van leven, of het risico op complicaties? Er werden vier systematische reviews gevonden die gingen over open chirurgie voor SUI; deze reviews omvatten ## RCTâs Er werden geen RCTâs gevonden die een operatie met een sham procedure vergeleken [<DATUM> Een Cochrane review [#] includeerde ## trials (met in totaal ### vrouwen) waarbij een open colposuspensie met een andere behandeling vergeleken werd In de meeste van deze trials werd open colposuspensie vergeleken met een nieuwere, experimentele procedure Daardoor heeft deze review alleen gekeken naar het absolute effect van colposuspensie maar heeft niet alle vergelijkingen met experimentele procedures beschreven Na deze review zijn er geen nieuwe trials meer verschenen over dit onderwerp Tot één jaar na de ingreep was ##-##% van de vrouwen die open colposuspensie ondergingen volledig continent De hoeveelheid gefaalde patiënten bedroeg ##%, terwijl dit opliep tot ##% in de daaropvolgende <LEEFTIJD> jaar Colposuspensie was, in vergeleken met de retropubische mid-urethrale sling (MUS-RP) geassocieerd met een verhoogd risico op enterocele/cervixprolaps/decensus uteri (##% vs ##%) en rectocele (##% vs ##%) Het aantal cystoceles was gelijk (##% vs ##%) Zeven trials die in de review worden besproken, vergeleken open colposuspensie met naaldsuspensie Deze trials vonden vergelijkbare succespercentages van ##-##% en lage failure rate na <LEEFTIJD> jaar In één klein onderzoek werd open colposuspensie vergeleken met conservatieve behandeling [#] Eén trial vergeleek een open colposuspensie met antimuscarinica, terwijl een ander onderzoek colposuspensie vergeleek met periurethrale injectie van bulkmateriaal De colposuspensie gaf superieure resultaten, maar had significant meer bijwerkingen Vier trials vergeleken de Burch colposuspensie met de <PERSOON> procedure en één trial vergeleek de Burch colposuspensie met de paravaginal repair In alle gevallen faalde de Burch minder vaak tot <LEEFTIJD> jaar na de ingreep terwijl de uitkomsten verder vergelijkbaar waren De voorwandplastiek als behandeling voor SUI is tegenwoordig obsoleet In een Cochrane review [#] werden ## trials geïncludeerd die een voorwandplastiek (met in totaal ### geïncludeerde patiënten) vergeleken met colposuspensie (### vrouwen) Het percentage failures na <LEEFTIJD> jaar was hoger voor voorwandplastiek, waarbij ook vaker re-operatie voor incontinentie nodig bleek te zijn Een Cochrane review [#] beschreef ## RCTâs met ### geïncludeerde vrouwen; de autologe fasciesling werd vergeleken met andere ingrepen De trials identificeerden niet specifiek die vrouwen die een heroperatie voor recidief SUI ondergingen Er werden zeven trials over autologe fasciesling versus colposuspensie gevonden.
| 662 | nvog |
in vergeleken met de retropubische mid-urethrale sling (MUS-RP) geassocieerd met een verhoogd risico op enterocele/cervixprolaps/decensus uteri (##% vs ##%) en rectocele (##% vs ##%) Het aantal cystoceles was gelijk (##% vs ##%) Zeven trials die in de review worden besproken, vergeleken open colposuspensie met naaldsuspensie Deze trials vonden vergelijkbare succespercentages van ##-##% en lage failure rate na <LEEFTIJD> jaar In één klein onderzoek werd open colposuspensie vergeleken met conservatieve behandeling [#] Eén trial vergeleek een open colposuspensie met antimuscarinica, terwijl een ander onderzoek colposuspensie vergeleek met periurethrale injectie van bulkmateriaal De colposuspensie gaf superieure resultaten, maar had significant meer bijwerkingen Vier trials vergeleken de Burch colposuspensie met de <PERSOON> procedure en één trial vergeleek de Burch colposuspensie met de paravaginal repair In alle gevallen faalde de Burch minder vaak tot <LEEFTIJD> jaar na de ingreep terwijl de uitkomsten verder vergelijkbaar waren De voorwandplastiek als behandeling voor SUI is tegenwoordig obsoleet In een Cochrane review [#] werden ## trials geïncludeerd die een voorwandplastiek (met in totaal ### geïncludeerde patiënten) vergeleken met colposuspensie (### vrouwen) Het percentage failures na <LEEFTIJD> jaar was hoger voor voorwandplastiek, waarbij ook vaker re-operatie voor incontinentie nodig bleek te zijn Een Cochrane review [#] beschreef ## RCTâs met ### geïncludeerde vrouwen; de autologe fasciesling werd vergeleken met andere ingrepen De trials identificeerden niet specifiek die vrouwen die een heroperatie voor recidief SUI ondergingen Er werden zeven trials over autologe fasciesling versus colposuspensie gevonden kwaliteit van de overige onderzoeken matig, met zelfs een paar hele kleine onderzoeken met een korte follow-up <PERSOON>-analyse liet zien dat de fascieslingprocedure en de colposuspensie na <LEEFTIJD> jaar een gelijke effectiviteit hadden De colposuspensie ging gepaard met een lager risico op bemoeilijkte mictie en UWIâs, maar gaf wel een groter risico op blaasperforatie Uit ## trials waarin de autologe fascieslingprocedure met mid-urethrale slings werd vergeleken kwam een vergelijkbare werkzaamheid naar voren Bij de implantatie van synthetische sling was de operatieduur korter en waren er minder complicaties (en daarmee waren er ook minder mictieproblemen) Zes trials vergeleken de autologe fasciesling met slings gemaakt van andere materialen, waarbij de autologe sling er het beste uitkwam Er zijn geen trials gepubliceerd waarin de traditionele suburethrale slings zijn vergeleken met de voorwandplastiek, laparoscopische Een Cochrane review [#] vond ## RCTâs waarvan ## trials die de laparoscopische colposuspensie vergeleken met de open colposuspensie Er zijn geen andere trials gevonden die niet in de Cochrane review werden besproken Hoewel de open en laparoscopische variant een gelijke subjectieve verbetering van klachten gaven, wordt objectieve verbetering vaker gezien bij open colposuspensie (de hoeveelheid bewijs daarvoor is echter klein) Laparoscopische colposuspensie geeft echter wel een kortere postoperatieve opnameduur en minder complicaties Bij # RCTâs die laparoscopische colposuspensie met âself-fixing slingsâ vergelijken zijn de subjectieve genezingspercentages hetzelfde, hoewel de mid-urethrale slings na ## maanden meer objectieve verbetering geven Het aantal complicaties was vergelijkbaar voor beide ingrepen; bij de midurethrale sling was de operatieduur korter.
| 640 | nvog |
van de overige onderzoeken matig, met zelfs een paar hele kleine onderzoeken met een korte follow-up <PERSOON>-analyse liet zien dat de fascieslingprocedure en de colposuspensie na <LEEFTIJD> jaar een gelijke effectiviteit hadden De colposuspensie ging gepaard met een lager risico op bemoeilijkte mictie en UWIâs, maar gaf wel een groter risico op blaasperforatie Uit ## trials waarin de autologe fascieslingprocedure met mid-urethrale slings werd vergeleken kwam een vergelijkbare werkzaamheid naar voren Bij de implantatie van synthetische sling was de operatieduur korter en waren er minder complicaties (en daarmee waren er ook minder mictieproblemen) Zes trials vergeleken de autologe fasciesling met slings gemaakt van andere materialen, waarbij de autologe sling er het beste uitkwam Er zijn geen trials gepubliceerd waarin de traditionele suburethrale slings zijn vergeleken met de voorwandplastiek, laparoscopische Een Cochrane review [#] vond ## RCTâs waarvan ## trials die de laparoscopische colposuspensie vergeleken met de open colposuspensie Er zijn geen andere trials gevonden die niet in de Cochrane review werden besproken Hoewel de open en laparoscopische variant een gelijke subjectieve verbetering van klachten gaven, wordt objectieve verbetering vaker gezien bij open colposuspensie (de hoeveelheid bewijs daarvoor is echter klein) Laparoscopische colposuspensie geeft echter wel een kortere postoperatieve opnameduur en minder complicaties Bij # RCTâs die laparoscopische colposuspensie met âself-fixing slingsâ vergelijken zijn de subjectieve genezingspercentages hetzelfde, hoewel de mid-urethrale slings na ## maanden meer objectieve verbetering geven Het aantal complicaties was vergelijkbaar voor beide ingrepen; bij de midurethrale sling was de operatieduur korter Open colposuspensie en de autologe fascieslingprocedure zijn even effectief bij het genezen van SUI bij vrouwen De werkzaamheid van laparoscopische colposuspensie voor het genezen van SUI is gelijk aan die van de open colposuspensie; ook het Laparoscopische colposuspensie geeft een lager risico op complicaties en resulteert in een kortere postoperatieve opnameduur dan open Autologe fasciesling geeft een groter risico op complicaties dan open colposuspensie, vooral ten aanzien van mictieproblemen en [#] <PERSOON> RQ, Siepman D, et al Multidisciplinaire Richtlijn Neurogene Blaas [#] <PERSOON> NM, <PERSOON> G, <PERSOON> PD, Herbison GP Laparoscopic colposuspension for urinary incontinence in women <PERSOON> vaginal repair for urinary incontinence in women Cochrane Database Syst Rev ###;(#) CD### [#] Lapitan MC, <PERSOON> JD, Grant A Open retropubic colposuspension for urinary incontinence in women a short version Cochrane review [#] Lapitan MC, <PERSOON> JD, Grant A Open retropubic colposuspension for urinary incontinence in women <PERSOON> B, et al Pelvic floor exercise versus surgery for female urinary stress [#] <PERSOON> CC, Bruschini H, <PERSOON> JD Traditional suburethral sling operations for urinary incontinence in women Cochrane Database [#] Albo ME, <PERSOON-##> SR, Zimmern PE, et al Burch colposuspension versus fascial sling to reduce urinary stress.
| 582 | nvog |
Open colposuspensie en de autologe fascieslingprocedure zijn even effectief bij het genezen van SUI bij vrouwen De werkzaamheid van laparoscopische colposuspensie voor het genezen van SUI is gelijk aan die van de open colposuspensie; ook het Laparoscopische colposuspensie geeft een lager risico op complicaties en resulteert in een kortere postoperatieve opnameduur dan open Autologe fasciesling geeft een groter risico op complicaties dan open colposuspensie, vooral ten aanzien van mictieproblemen en [#] <PERSOON> RQ, Siepman D, et al Multidisciplinaire Richtlijn Neurogene Blaas [#] <PERSOON> NM, <PERSOON> G, <PERSOON> PD, Herbison GP Laparoscopic colposuspension for urinary incontinence in women <PERSOON> vaginal repair for urinary incontinence in women Cochrane Database Syst Rev ###;(#) CD### [#] Lapitan MC, <PERSOON> JD, Grant A Open retropubic colposuspension for urinary incontinence in women a short version Cochrane review [#] Lapitan MC, <PERSOON> JD, Grant A Open retropubic colposuspension for urinary incontinence in women <PERSOON> B, et al Pelvic floor exercise versus surgery for female urinary stress [#] <PERSOON> CC, Bruschini H, <PERSOON> JD Traditional suburethral sling operations for urinary incontinence in women Cochrane Database [#] Albo ME, <PERSOON> SR, Zimmern PE, et al Burch colposuspension versus fascial sling to reduce urinary stress een belangrijk nieuw concept bij de behandeling van vrouwen met urodynamische SUI Dit leidde tot de ontwikkeling van synthetische meshmateralen en devices om de minimaal-invasieve procedures te vergemakkelijken [#] <PERSOON-##> klinische onderzoeken lieten zien dat deze slings van onoplosbaar monofilament materiaal gemaakt moeten worden, bijvoorbeeld polypropyleen Dit materiaal moet verwerkt worden tot een <DATUM> centimeter brede mesh met relatief wijde poriën (macroporeus) Mid-urethrale slings (MUS, types transobturatorius [MUS-TO] en retropubisch [MUS-RP]) worden in Europa het meest gebruikt bij de chirurgische behandeling van vrouwen met SUI Wat is, bij vrouwen met SUI, binnen <LEEFTIJD> jaar de effectiviteit op SUI van en wat zijn de complicaties van ⢠De wijze van aanbrengen van een sling inbrengen vergeleken met een andere methode (retropubisch versus transobturator); ⢠De sling aanbrengen van buiten naar binnen vergeleken met de sling aanbrengen van binnen naar buiten (outside-in versus inside-out) Voor deze richtlijn werd door het EAU Incontinence guidelines panel een nieuwe meta-analyse verricht Dertien RCTâs (n = ###) vergeleken mid-urethrale slings (retropubisch) met colposuspensie (open en laparoscopisch) De meta-analyse vond geen verschil in door de patiënt gerapporteerde genezingspercentages na ## maanden [#-##] Het algehele door patiënten gerapporteerde genezingspercentage was ##% Er was zwak bewijs dat de door de behandelaar gerapporteerde genezingspercentages na ## maanden na een mid-urethrale sling (##% genezing) beter waren dan bij colposuspensie (##% genezing) [#,#,#-##] Echter, de lange termijn follow-up (tot <LEEFTIJD> jaar).
| 618 | nvog |
een belangrijk nieuw concept bij de behandeling van vrouwen met urodynamische SUI Dit leidde tot de ontwikkeling van synthetische meshmateralen en devices om de minimaal-invasieve procedures te vergemakkelijken [#] <PERSOON> klinische onderzoeken lieten zien dat deze slings van onoplosbaar monofilament materiaal gemaakt moeten worden, bijvoorbeeld polypropyleen Dit materiaal moet verwerkt worden tot een <DATUM> centimeter brede mesh met relatief wijde poriën (macroporeus) Mid-urethrale slings (MUS, types transobturatorius [MUS-TO] en retropubisch [MUS-RP]) worden in Europa het meest gebruikt bij de chirurgische behandeling van vrouwen met SUI Wat is, bij vrouwen met SUI, binnen <LEEFTIJD> jaar de effectiviteit op SUI van en wat zijn de complicaties van ⢠De wijze van aanbrengen van een sling inbrengen vergeleken met een andere methode (retropubisch versus transobturator); ⢠De sling aanbrengen van buiten naar binnen vergeleken met de sling aanbrengen van binnen naar buiten (outside-in versus inside-out) Voor deze richtlijn werd door het EAU Incontinence guidelines panel een nieuwe meta-analyse verricht Dertien RCTâs (n = ###) vergeleken mid-urethrale slings (retropubisch) met colposuspensie (open en laparoscopisch) De meta-analyse vond geen verschil in door de patiënt gerapporteerde genezingspercentages na ## maanden [#-##] Het algehele door patiënten gerapporteerde genezingspercentage was ##% Er was zwak bewijs dat de door de behandelaar gerapporteerde genezingspercentages na ## maanden na een mid-urethrale sling (##% genezing) beter waren dan bij colposuspensie (##% genezing) [#,#,#-##] Echter, de lange termijn follow-up (tot <LEEFTIJD> jaar) Bemoeilijkte mictie kwam vaker voor bij colposuspensie (relatief risico # ##; ##%BI # ##-# #) terwijl blaasperforatie vaker werd gezien bij midurethrale slings (respectievelijk ##% vs #%, en #% vs #%) [#,#,#,##,##] Eén RCT waarbij een mid-urethrale sling (transobturator) vergeleken werd met open colposuspensie gaf gelijke door de behandelaar en door de patiënt geraporteerde genezingspercentages, en geen verschil in nadelige bijwerkingen [##] Bij alle studies waren de operatieduur en de postoperatieve opnameduur korter bij vrouwen die een mid-urethrale synthetische sling kregen Vierendertig RCTâs met ### geïncludeerde vrouwen vergeleken bij mid-urethrale slings de retropubische (MUS-RP) met de transobturator-route (MUS-TO) Er was geen verschil in genezingspercentage na ## maanden tussen de door de behandelaar en door de patiënt geraporteerde genezingspercentages (respectievelijk ##% en ##%) [##] Bemoeilijkte mictie kwam minder voor bij de MUS-TO (#%) in vergelijking met de MUSRP (#%); dit gold ook voor blaasperforatie (#,#%) en urethraperforatie (#%) De risicoâs op urgency en vaginale perforatie waren respectievelijk #% (voor de MUS-TO) en #,#% (voor de MUS-RP) Chronische postoperatieve perineale pijn (na ## maanden) werd bij ## studies en metaanalyses gerapporteerd en hierbij kwam sterk bewijs naar voren dat dit vaker voorkwam na een MUS-TO (#%) dan na een MUS-RP (#%) INBRENGEN VAN BUITEN NAAR BINNEN (OUTSIDE-IN; HUID NAAR VAGINA) VERGELEKEN Een Cochrane systematic review met meta-analyse vond dat het inbrengen van MUS-RP van buiten naar binnen minder effectief was dan de omgekeerde (meest gebruikte) route, van binnen naar buiten; bovendien was de eerste geassocieerd met meer mictieproblematiek,.
| 735 | nvog |
#) terwijl blaasperforatie vaker werd gezien bij midurethrale slings (respectievelijk ##% vs #%, en #% vs #%) [#,#,#,##,##] Eén RCT waarbij een mid-urethrale sling (transobturator) vergeleken werd met open colposuspensie gaf gelijke door de behandelaar en door de patiënt geraporteerde genezingspercentages, en geen verschil in nadelige bijwerkingen [##] Bij alle studies waren de operatieduur en de postoperatieve opnameduur korter bij vrouwen die een mid-urethrale synthetische sling kregen Vierendertig RCTâs met ### geïncludeerde vrouwen vergeleken bij mid-urethrale slings de retropubische (MUS-RP) met de transobturator-route (MUS-TO) Er was geen verschil in genezingspercentage na ## maanden tussen de door de behandelaar en door de patiënt geraporteerde genezingspercentages (respectievelijk ##% en ##%) [##] Bemoeilijkte mictie kwam minder voor bij de MUS-TO (#%) in vergelijking met de MUSRP (#%); dit gold ook voor blaasperforatie (#,#%) en urethraperforatie (#%) De risicoâs op urgency en vaginale perforatie waren respectievelijk #% (voor de MUS-TO) en #,#% (voor de MUS-RP) Chronische postoperatieve perineale pijn (na ## maanden) werd bij ## studies en metaanalyses gerapporteerd en hierbij kwam sterk bewijs naar voren dat dit vaker voorkwam na een MUS-TO (#%) dan na een MUS-RP (#%) INBRENGEN VAN BUITEN NAAR BINNEN (OUTSIDE-IN; HUID NAAR VAGINA) VERGELEKEN Een Cochrane systematic review met meta-analyse vond dat het inbrengen van MUS-RP van buiten naar binnen minder effectief was dan de omgekeerde (meest gebruikte) route, van binnen naar buiten; bovendien was de eerste geassocieerd met meer mictieproblematiek, naar binnen inbrengen bij de transobturator slings even effectief was als van binnen naar buiten inbrengen Echter, een indirecte vergelijkende analyse liet zien dat mictie en blaasletsels vaker voorkwamen bij het inbrengen van buiten naar binnen [##] Deze verschillen in nadelige bijwerkingen werden niet gezien in de Cochrane-review, waarin echter alleen een beperkte hoeveelheid direct vergelijkende data werd gebruikt De Cochrane review liet bij de MUS-TO ook geen verschil zien in effectiviteit van beide inbrengroutes [##] GENERALISEERBAARHEID VAN HET BEWIJS NAAR ALLE VROUWEN MET SUI Analyse van de heterogeniteit van studies in de EAU-meta-analyse liet zien dat het bewijs generaliseerbaar is voor vrouwen die voornamelijk SUI hebben en geen andere klinisch ernstige blaasdisfunctie Het bewijs kan niet worden toegepast bij de besluitvorming voor vrouwen met gemengde incontinentie (mixed urinary incontinence, MUI), ernstige genitale prolaps of chirurgie voor SUI in de voorgeschiedenis De resultaten van de EAU-Panel meta-analyse [##] kwamen overeen met die uit de Cochrane systematic review [##], behalve dat in de EAUmeta-analyse de objectieve genezingspercentages iets hoger leken te liggen voor de MUS-RP (##%) dan voor de MUS-TO (##%) De EAU metaanalyse vond dezelfde resultaten als in een andere systematic review met meta-analyse [##]; het verschil tussen de EAU-meta-analyse en de Cochrane-review kan worden veroorzaakt door het feit dat de EAU alleen artikelen met een follow-up van ) ## maanden heeft meegenomen De genezingspercentages na ## maanden waren in de EAU-meta-analyse hetzelfde als in een meta-analyse voor de AUA-guidelines [##] Daarnaast.
| 688 | nvog |
buiten inbrengen Echter, een indirecte vergelijkende analyse liet zien dat mictie en blaasletsels vaker voorkwamen bij het inbrengen van buiten naar binnen [##] Deze verschillen in nadelige bijwerkingen werden niet gezien in de Cochrane-review, waarin echter alleen een beperkte hoeveelheid direct vergelijkende data werd gebruikt De Cochrane review liet bij de MUS-TO ook geen verschil zien in effectiviteit van beide inbrengroutes [##] GENERALISEERBAARHEID VAN HET BEWIJS NAAR ALLE VROUWEN MET SUI Analyse van de heterogeniteit van studies in de EAU-meta-analyse liet zien dat het bewijs generaliseerbaar is voor vrouwen die voornamelijk SUI hebben en geen andere klinisch ernstige blaasdisfunctie Het bewijs kan niet worden toegepast bij de besluitvorming voor vrouwen met gemengde incontinentie (mixed urinary incontinence, MUI), ernstige genitale prolaps of chirurgie voor SUI in de voorgeschiedenis De resultaten van de EAU-Panel meta-analyse [##] kwamen overeen met die uit de Cochrane systematic review [##], behalve dat in de EAUmeta-analyse de objectieve genezingspercentages iets hoger leken te liggen voor de MUS-RP (##%) dan voor de MUS-TO (##%) De EAU metaanalyse vond dezelfde resultaten als in een andere systematic review met meta-analyse [##]; het verschil tussen de EAU-meta-analyse en de Cochrane-review kan worden veroorzaakt door het feit dat de EAU alleen artikelen met een follow-up van ) ## maanden heeft meegenomen De genezingspercentages na ## maanden waren in de EAU-meta-analyse hetzelfde als in een meta-analyse voor de AUA-guidelines [##] Daarnaast die van de UK National Institute for Health and Clinical Excellence [NICE] [##] SEKSUELE FUNCTIE NA HET INBRENGEN VAN EEN MIDURETHRALE SLING Een systematische review concludeerde dat er een gebrek was aan RCTâs die de effecten van continentiebevorderende ingrepen op seksualiteit onderzochten Wel kon geconcludeerd worden dat er een reductie van incontinentie tijdens de coitus was na een dergelijke ingreep [##] Een recente RCT [##] en een cohortstudie ([##] hebben laten zien dat over de gehele linie de seksuele activiteit na het implanteren van een sling verbetert, maar de cohortstudie rapporteerde ook dat een kleine groep patiënten (#/##) seksueel inactief werd na de ingreep Nog een andere, kleine RCT die slingtechnieken met elkaar vergeleek liet geen verschillen zien tussen pre- en postoperatieve seksuele functie; ook was er geen Er zijn geen RCTâs die chirurgische behandeling van UI vergelijken bij jongere en oudere patiënten hoewel subgroep analyses van een aantal RCTs vergelijkingen bevatten van jongere en oudere cohorten De definitie van âoudereâ verschilt van studie tot studie; dus een poging tot het definiëren is in deze richtlijn achterwege gelaten In plaats daarvan heeft het EAU Guidelines Panel getracht om dÃe studies te identificeren waarin Een RCT met ### vrouwen waarin een retropubische met een transobturator sling werd vergeleken liet zien dat genezingspercentages afnamen en de hoeveelheid gefaalde ingrepen toenam per decade leeftijdstoename boven de <LEEFTIJD> jaar [##] Een RCT die risicofactoren voor het falen van de retropubische mid-urethrale sling (MUS-RP) versus de transobturator mid-urethrale sling (MUS-TO) bestudeerde bij ### vrouwen, liet zien dat.
| 625 | nvog |
VAN EEN MIDURETHRALE SLING Een systematische review concludeerde dat er een gebrek was aan RCTâs die de effecten van continentiebevorderende ingrepen op seksualiteit onderzochten Wel kon geconcludeerd worden dat er een reductie van incontinentie tijdens de coitus was na een dergelijke ingreep [##] Een recente RCT [##] en een cohortstudie ([##] hebben laten zien dat over de gehele linie de seksuele activiteit na het implanteren van een sling verbetert, maar de cohortstudie rapporteerde ook dat een kleine groep patiënten (#/##) seksueel inactief werd na de ingreep Nog een andere, kleine RCT die slingtechnieken met elkaar vergeleek liet geen verschillen zien tussen pre- en postoperatieve seksuele functie; ook was er geen Er zijn geen RCTâs die chirurgische behandeling van UI vergelijken bij jongere en oudere patiënten hoewel subgroep analyses van een aantal RCTs vergelijkingen bevatten van jongere en oudere cohorten De definitie van âoudereâ verschilt van studie tot studie; dus een poging tot het definiëren is in deze richtlijn achterwege gelaten In plaats daarvan heeft het EAU Guidelines Panel getracht om dÃe studies te identificeren waarin Een RCT met ### vrouwen waarin een retropubische met een transobturator sling werd vergeleken liet zien dat genezingspercentages afnamen en de hoeveelheid gefaalde ingrepen toenam per decade leeftijdstoename boven de <LEEFTIJD> jaar [##] Een RCT die risicofactoren voor het falen van de retropubische mid-urethrale sling (MUS-RP) versus de transobturator mid-urethrale sling (MUS-TO) bestudeerde bij ### vrouwen, liet zien dat Een subanalyse van het SISTER-trial cohort (### vrouwen) na een follow-up duur van <LEEFTIJD> jaar liet zien dat oudere vrouwen meer kans hadden op een positieve stresstest tijdens de follow-up (OR #,#; ##%-BI #,<DATUM> ##) Oudere vrouwen rapporteerden minder vaak objectieve of subjectieve verbetering van SUI en UUI en hadden meer kans op een herhalingsbehandeling van de SUI (OR #,#; ##%-BI #,<DATUM> ##) Er was geen verschil in tijd totdat patiënten tot normale postoperatieve mictie kwamen [##] De leeftijd van de oudere vrouwn in deze studies zijn niet gespecificeerd; de gemiddelde leeftijd van vrouwen in deze studie was ##,<LEEFTIJD> jaar Een andere RCT vergeleek een direct ingebrachte MUS-RP met (# maanden) uitgestelde behandeling met MUS-RP bij oudere vrouwen (ouder dan <LEEFTIJD> jaar), waarbij significante werkzaamheid van de MUS-RP werd bevestigd bij evaluatie na # maanden In het gehele cohort kwamen complicaties vaak voor, vooral blaasperforatie (##%) en urineretentie (##%) [##] Een cohortstudie met ### vrouwen die een MUS-TO (van binnen naar buiten) kregen, liet een gelijkwaardige werkzaamheid bij oudere (gemiddeld <LEEFTIJD> jaar) en jongere (gemiddeld <LEEFTIJD> jaar) vrouwen zien, maar er bestond een groter risico op de novo urgency bij oudere patiënten [##] In vergelijking met colposuspensie geeft een retropubische mid-urethrale sling een vergelijkbare patient-reported cure van SUI na ## In vergelijking met colposuspensie geeft een transobturator mid-urethrale sling een vergelijkbare patient-reported cure van SUI na ## Een transobturator mid-urethrale sling geeft vergelijkbare patient-reported outcomes na ## maanden in vergelijking een retropubische mid- Het van buiten naar binnen inbrengen een retropubische mid-urethrale sling is minder effectief dan het van binnen naar buiten inbrengen.
| 684 | nvog |
zien dat oudere vrouwen meer kans hadden op een positieve stresstest tijdens de follow-up (OR #,#; ##%-BI #,<DATUM> ##) Oudere vrouwen rapporteerden minder vaak objectieve of subjectieve verbetering van SUI en UUI en hadden meer kans op een herhalingsbehandeling van de SUI (OR #,#; ##%-BI #,<DATUM> ##) Er was geen verschil in tijd totdat patiënten tot normale postoperatieve mictie kwamen [##] De leeftijd van de oudere vrouwn in deze studies zijn niet gespecificeerd; de gemiddelde leeftijd van vrouwen in deze studie was ##,<LEEFTIJD> jaar Een andere RCT vergeleek een direct ingebrachte MUS-RP met (# maanden) uitgestelde behandeling met MUS-RP bij oudere vrouwen (ouder dan <LEEFTIJD> jaar), waarbij significante werkzaamheid van de MUS-RP werd bevestigd bij evaluatie na # maanden In het gehele cohort kwamen complicaties vaak voor, vooral blaasperforatie (##%) en urineretentie (##%) [##] Een cohortstudie met ### vrouwen die een MUS-TO (van binnen naar buiten) kregen, liet een gelijkwaardige werkzaamheid bij oudere (gemiddeld <LEEFTIJD> jaar) en jongere (gemiddeld <LEEFTIJD> jaar) vrouwen zien, maar er bestond een groter risico op de novo urgency bij oudere patiënten [##] In vergelijking met colposuspensie geeft een retropubische mid-urethrale sling een vergelijkbare patient-reported cure van SUI na ## In vergelijking met colposuspensie geeft een transobturator mid-urethrale sling een vergelijkbare patient-reported cure van SUI na ## Een transobturator mid-urethrale sling geeft vergelijkbare patient-reported outcomes na ## maanden in vergelijking een retropubische mid- Het van buiten naar binnen inbrengen een retropubische mid-urethrale sling is minder effectief dan het van binnen naar buiten inbrengen Bij retropubische mid-urethrale slings worden vaker blaasperforaties en postoperatieve mictieproblemen gezien dan bij transobturator mid- Transobturator mid-urethrale slings zijn geassocieerd met een groter risico op chronische perineale pijn na ## maanden dan retropubische Het van buiten naar binnen inbrengen van zowel retropubische als transobturator mid-urethrale slings wordt geassocieerd met een groter Oudere vrouwen kunnen baat hebben bij chirurgische behandeling van UI Het risico dat een continentiebevorderende ingreep niet slaagt en het risico op bijwerkingen stijgt met de leeftijd Er is geen bewijs dat de ene chirurgische behandeling voor SUI superieur is aan de andere bij oudere vrouwen Bij vrouwen die chirurgie ondergaan voor SUI neemt coïtale incontinentie waarschijnlijk af Over de hele linie is het onwaarschijnlijk dat de seksuele functie verslechtert na chirurgie voor SUI Er is geen consistent bewijs dat laat zien dat de ene slingprocedure meer of minder seksuele disfunctie oplevert dan de ander [#] Ulmsten U, <PERSOON> slingplasty (IVS) an ambulatory surgical procedure for treatment of female urinary incontinence [#] <PERSOON> AM, Adile C A prospective randomized study comparing laparoscopic Burch versus TVT Short and long term follow-up Abstract ### Proceedings of the International Continence Society, ##rd <PERSOON>, #th-#th [#] Bai SW, Sohn WH, <PERSOON> DJ, Park JH, <PERSOON> SK Comparison of the efficacy of Burch colposuspension, pubovaginal sling, and tension-free vaginal tape for stress urinary incontinence <PERSOON> ###;#<DATUM> ##.
| 661 | nvog |
mid-urethrale slings worden vaker blaasperforaties en postoperatieve mictieproblemen gezien dan bij transobturator mid- Transobturator mid-urethrale slings zijn geassocieerd met een groter risico op chronische perineale pijn na ## maanden dan retropubische Het van buiten naar binnen inbrengen van zowel retropubische als transobturator mid-urethrale slings wordt geassocieerd met een groter Oudere vrouwen kunnen baat hebben bij chirurgische behandeling van UI Het risico dat een continentiebevorderende ingreep niet slaagt en het risico op bijwerkingen stijgt met de leeftijd Er is geen bewijs dat de ene chirurgische behandeling voor SUI superieur is aan de andere bij oudere vrouwen Bij vrouwen die chirurgie ondergaan voor SUI neemt coïtale incontinentie waarschijnlijk af Over de hele linie is het onwaarschijnlijk dat de seksuele functie verslechtert na chirurgie voor SUI Er is geen consistent bewijs dat laat zien dat de ene slingprocedure meer of minder seksuele disfunctie oplevert dan de ander [#] Ulmsten U, <PERSOON> slingplasty (IVS) an ambulatory surgical procedure for treatment of female urinary incontinence [#] <PERSOON> AM, Adile C A prospective randomized study comparing laparoscopic Burch versus TVT Short and long term follow-up Abstract ### Proceedings of the International Continence Society, ##rd <PERSOON>, #th-#th [#] Bai SW, Sohn WH, <PERSOON> DJ, Park JH, <PERSOON> SK Comparison of the efficacy of Burch colposuspension, pubovaginal sling, and tension-free vaginal tape for stress urinary incontinence <PERSOON> development of quality of life between TVT and Burch colposuspension Abstract ### Joint Meeting of the International Continence Society and the International UroGynecological Association, ##rd <PERSOON> colposuspension versus vaginal suburethral slingplasty a randomised prospective trial [#] Jelovsek JE, <PERSOON> MD, Paraiso MF Randomised trial of laparoscopic Burch colposuspension versus tension-free vaginal tape long-term follow up BJOG ###;#<DATUM> ##; discussion ### [#] <PERSOON> colposuspension and tension-free vaginal tape in the management of stress urinary incontinence in [#] Mirosh M, Epp A TVT vs laparoscopic Burch colposuspension for the treatment of stress urinary incontinence Abstract ### ##th Annual Meeting of the International Continence Society, Montreal, Canada, ##th <PERSOON-##>-#nd September, ### <PERSOON-##> MD, Karram MM, Barber MD Laparoscopic Burch colposuspension versus tension-free vaginal tape a randomized trial [##] <PERSOON-##> P, Eten-<PERSOON-##>-analyzes based on a prospective, randomized study comparing laparoscopic colposuspension with a tension-free vaginal tape procedure <PERSOON-##> J A three year follow-up of a prospective open randomized trial to compare tension-free vaginal tape with Burch colposuspension for treatment of female stress urinary [##] <PERSOON-##> S.
| 578 | nvog |
Comparative development of quality of life between TVT and Burch colposuspension Abstract ### Joint Meeting of the International Continence Society and the International UroGynecological Association, ##rd <PERSOON> colposuspension versus vaginal suburethral slingplasty a randomised prospective trial [#] Jelovsek JE, <PERSOON> MD, Paraiso MF Randomised trial of laparoscopic Burch colposuspension versus tension-free vaginal tape long-term follow up BJOG ###;#<DATUM> ##; discussion ### [#] <PERSOON> colposuspension and tension-free vaginal tape in the management of stress urinary incontinence in [#] Mirosh M, Epp A TVT vs laparoscopic Burch colposuspension for the treatment of stress urinary incontinence Abstract ### ##th Annual Meeting of the International Continence Society, Montreal, Canada, ##th <PERSOON>-#nd September, ### <PERSOON> MD, Karram MM, Barber MD Laparoscopic Burch colposuspension versus tension-free vaginal tape a randomized trial [##] <PERSOON> P, Eten-<PERSOON>-analyzes based on a prospective, randomized study comparing laparoscopic colposuspension with a tension-free vaginal tape procedure <PERSOON> J A three year follow-up of a prospective open randomized trial to compare tension-free vaginal tape with Burch colposuspension for treatment of female stress urinary [##] <PERSOON> CG Tension-free vaginal tape and laparoscopic mesh colposuspension for [##] <PERSOON-##> AC, <PERSOON-##> MC Comparison of tension-free vaginal taping versus modified Burch colposuspension on urethral obstruction a [##] <PERSOON-##> and Ireland Tension-free Vaginal Tape Trial Group Prospective multicentre randomised trial of tension-free [##] <PERSOON-##> KL, Hilton P, UK and Ireland TVT Trial Group A prospective multicenter randomized trial of tension-free vaginal tape and [##] <PERSOON-##> OA, Kehinde EO, Al-Hunayan A, Al-Awadi KA Tension free vaginal tape versus Burch colposuspension for treatment of female stress urinary incontinence Int Urol Nephrol ###;#<DATUM> ## [##] <PERSOON-##> colposuspension or tension-free vaginal tape for recurrent stress urinary incontinence and/or intrinsic sphincter defiency-a randomised controlled trial (Abstract) Joint Meeting of the International Continence Society and the International UroGynecological Association, ##rd <PERSOON-##>, ##th-##th <PERSOON-##> A A randomized comparison of transobturator tape and Burch colposuspension in the treatment of female stress urinary incontinence <PERSOON-##> ###;<DATUM> # [##] <PERSOON-##> TB, Nambiar AK, et al EAU guidelines on surgical treatment of urinary incontinence [##] Ogah J, <PERSOON-##> JD, Rogerson L.
| 593 | nvog |
[##] <PERSOON> CG Tension-free vaginal tape and laparoscopic mesh colposuspension for [##] <PERSOON> AC, <PERSOON> MC Comparison of tension-free vaginal taping versus modified Burch colposuspension on urethral obstruction a [##] <PERSOON> and Ireland Tension-free Vaginal Tape Trial Group Prospective multicentre randomised trial of tension-free [##] <PERSOON> KL, Hilton P, UK and Ireland TVT Trial Group A prospective multicenter randomized trial of tension-free vaginal tape and [##] <PERSOON> OA, Kehinde EO, Al-Hunayan A, Al-Awadi KA Tension free vaginal tape versus Burch colposuspension for treatment of female stress urinary incontinence Int Urol Nephrol ###;#<DATUM> ## [##] <PERSOON> colposuspension or tension-free vaginal tape for recurrent stress urinary incontinence and/or intrinsic sphincter defiency-a randomised controlled trial (Abstract) Joint Meeting of the International Continence Society and the International UroGynecological Association, ##rd <PERSOON>, ##th-##th <PERSOON> A A randomized comparison of transobturator tape and Burch colposuspension in the treatment of female stress urinary incontinence <PERSOON-##> ###;<DATUM> # [##] <PERSOON-##> TB, Nambiar AK, et al EAU guidelines on surgical treatment of urinary incontinence [##] Ogah J, <PERSOON-##> P Two routes of transobturator tape procedures in stress urinary incontinence a meta-analysis with direct and indirect comparison of randomized trials <PERSOON-##> V, et al Updated systematic review and meta-analysis of the comparative data on colposuspensions, pubovaginal slings, and midurethral tapes in the surgical treatment of female stress urinary incontinence [##] <PERSOON-##> MM, Lightner DJ, et al Update of AUA guideline on the surgical management of [##] <PERSOON-##> JA, <PERSOON> MC, Farrell SA, Sub-Committee on Urogynaecology Midurethral minimally invasive sling procedures for stress urinary [##] National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) Urinary incontinence the management of urinary incontinence in women <PERSOON-##> of incontinence surgery on sexual function a systematic review and meta-analysis J Sex Med [##] De <PERSOON-##> YN, Murray C, et al Sexual function following retropubic TVT and transobturator Monarc sling in women with intrinsic sphincter deficiency a multicentre prospective study <PERSOON-##> E, <PERSOON-##> arzi <PERSOON-##> A, et al <PERSOON-##> impact of mid-urethral slings for the treatment of urodynamic stress incontinence on female sexual function a multicenter prospective study J Sex Med ###;# ###-#.
| 587 | nvog |
P Two routes of transobturator tape procedures in stress urinary incontinence a meta-analysis with direct and indirect comparison of randomized trials <PERSOON> V, et al Updated systematic review and meta-analysis of the comparative data on colposuspensions, pubovaginal slings, and midurethral tapes in the surgical treatment of female stress urinary incontinence [##] <PERSOON> MM, Lightner DJ, et al Update of AUA guideline on the surgical management of [##] <PERSOON> JA, <PERSOON> MC, Farrell SA, Sub-Committee on Urogynaecology Midurethral minimally invasive sling procedures for stress urinary [##] National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) Urinary incontinence the management of urinary incontinence in women <PERSOON> of incontinence surgery on sexual function a systematic review and meta-analysis J Sex Med [##] De <PERSOON> YN, Murray C, et al Sexual function following retropubic TVT and transobturator Monarc sling in women with intrinsic sphincter deficiency a multicentre prospective study <PERSOON> E, <PERSOON> arzi <PERSOON> A, et al <PERSOON-##> impact of mid-urethral slings for the treatment of urodynamic stress incontinence on female sexual function a multicenter prospective study J Sex Med ###;# ##<DATUM> Sexual function impact of stress urinary incontinence surgical treatment comparison between midurethral and single-incision slings <PERSOON-##> clinical effectiveness of retropubic (IVS-##) and transobturator (<PERSOON-##> S, et al Risk factors associated with failure # year after retropubic or transobturator midurethral slings <PERSOON-##> ###;##<DATUM> e#,### e# [##] <PERSOON-##> S, et al Predictors of treatment failure ## months after surgery for stress urinary [##] Campeau L, Tu LM, Lemieux MC, <PERSOON-##> E, et al A multicenter, prospective, randomized clinical trial comparing tension-free vaginal tape surgery and no treatment for the management of stress urinary incontinence in elderly women <PERSOON-##> JB, <PERSOON-##> safety and efficacy of the "inside-out" trans-obturator TVT in elderly versus younger stress-incontinent women a prospective study of ### consecutive patients Neurourol Urodyn ###;<DATUM> # Door voortschrijdende innovatie worden chirurgische ingrepen voor SUI steeds minder invasief Single-incision mid-urethrale slings zijn geïntroduceerd om mid-urethrale ondersteuning te geven zonder in het bekken of in de lies te geraken; er bestaan hiervoor verschillende korte, macroporeuze polypropyleen bandjes De bandjes kunnen gefixeerd worden aan het retropubische weefsel, de endopelviene fascie of de fascia obturatoria.
| 560 | nvog |
Sexual function impact of stress urinary incontinence surgical treatment comparison between midurethral and single-incision slings <PERSOON> clinical effectiveness of retropubic (IVS-##) and transobturator (<PERSOON> S, et al Risk factors associated with failure # year after retropubic or transobturator midurethral slings <PERSOON> ###;##<DATUM> e#,### e# [##] <PERSOON> S, et al Predictors of treatment failure ## months after surgery for stress urinary [##] Campeau L, Tu LM, Lemieux MC, <PERSOON> E, et al A multicenter, prospective, randomized clinical trial comparing tension-free vaginal tape surgery and no treatment for the management of stress urinary incontinence in elderly women <PERSOON> JB, <PERSOON> safety and efficacy of the "inside-out" trans-obturator TVT in elderly versus younger stress-incontinent women a prospective study of ### consecutive patients Neurourol Urodyn ###;<DATUM> # Door voortschrijdende innovatie worden chirurgische ingrepen voor SUI steeds minder invasief Single-incision mid-urethrale slings zijn geïntroduceerd om mid-urethrale ondersteuning te geven zonder in het bekken of in de lies te geraken; er bestaan hiervoor verschillende korte, macroporeuze polypropyleen bandjes De bandjes kunnen gefixeerd worden aan het retropubische weefsel, de endopelviene fascie of de fascia obturatoria Kunnen âsingle-incision slingsâ bij vrouwen met SUI leiden tot verbetering of genezing van UI, dan wel de kwaliteit van leven verbeteren, of Wat is de effectiviteit van een âsingle-incision slingâ in vergelijking met andere chirurgische behandeling voor SUI? Hoewel er over single-incision devices veel onderzoeken zijn gepubliceerd, zijn er tussen de onderzoeken significante verschillen in ontwerp van de gebruikte bandjes en daardoor kan het misleidend zijn om deze bandjes als één groep te behandelen Tevens is het van belang te melden dat de TVTS®-device inmiddels van de markt is gehaald, terwijl veel bewijs aangaande single-incision slings is gebaseerd op deze specifieke sling Eén systematische review includeerde RCTâs en quasi-RCTâs die single-incision slings vergeleken met ófwel retropubische ófwel transobturator slings [#] De literatuursearch includeerde ook niet-Engelstalige trials en ongepubliceerde onderzoeken Een nieuwe systematic review wordt De negen RCTâs die in de huidige versie van de Cochrane review zijn geïncludeerd bevatten ### vrouwen met een follow-up van gemiddeld #,# maand Er was een slechte reporting of allocation concealment (rapportage van hoe het blinderen van de toegewezen behandelstrategie verliep), evenals een slecht gerapporteerde randomisatie, wat een hoog risico op bias geeft Meerdere onderzoeken waren uit hetzelfde <INSTELLING> afkomstig Zeven onderzoeken includeerden alleen patiënten met een tension-free vaginal tape secure (TVTS) De overige # onderzoeken <PERSOON>-analyse liet zien dat de uitkomsten van single-incision slings consistent slechter waren dan de standaard MUS, ten aanzien van patient reported outcome of cure van de UI.
| 578 | nvog |
Kunnen âsingle-incision slingsâ bij vrouwen met SUI leiden tot verbetering of genezing van UI, dan wel de kwaliteit van leven verbeteren, of Wat is de effectiviteit van een âsingle-incision slingâ in vergelijking met andere chirurgische behandeling voor SUI? Hoewel er over single-incision devices veel onderzoeken zijn gepubliceerd, zijn er tussen de onderzoeken significante verschillen in ontwerp van de gebruikte bandjes en daardoor kan het misleidend zijn om deze bandjes als één groep te behandelen Tevens is het van belang te melden dat de TVTS®-device inmiddels van de markt is gehaald, terwijl veel bewijs aangaande single-incision slings is gebaseerd op deze specifieke sling Eén systematische review includeerde RCTâs en quasi-RCTâs die single-incision slings vergeleken met ófwel retropubische ófwel transobturator slings [#] De literatuursearch includeerde ook niet-Engelstalige trials en ongepubliceerde onderzoeken Een nieuwe systematic review wordt De negen RCTâs die in de huidige versie van de Cochrane review zijn geïncludeerd bevatten ### vrouwen met een follow-up van gemiddeld #,# maand Er was een slechte reporting of allocation concealment (rapportage van hoe het blinderen van de toegewezen behandelstrategie verliep), evenals een slecht gerapporteerde randomisatie, wat een hoog risico op bias geeft Meerdere onderzoeken waren uit hetzelfde <INSTELLING> afkomstig Zeven onderzoeken includeerden alleen patiënten met een tension-free vaginal tape secure (TVTS) De overige # onderzoeken <PERSOON>-analyse liet zien dat de uitkomsten van single-incision slings consistent slechter waren dan de standaard MUS, ten aanzien van patient reported outcome of cure van de UI dan na een standaard mid-urethrale sling Eén RCT vond geen verschil in effectiviteit tussen twee verschillende manieren van TVTS-insertie na ## maanden follow-up [#] Eén RCT, die was opgezet om de TVTS te vergelijken met een standaard retropubische mid-urethrale sling bij ### vrouwen vond een significant lager objectief genezingspercentage na # maanden bij de TVTS-groep en een hoger percentage complicaties; deze RCT werd daarom voortijdig afgebroken [#] Een andere RCT [#] vergeleek de TVTS met een standaard transobturator mid-urethrale sling maar had te weinig statistische power om een statistisch verschil tussen de beide groepen aan de kunnen tonen Een kleine fase-II-RCT met drie behandelarmen vergeleek standaard transobturator mid-urethrale slings met TVTS en Miniarc® devices [#] Het resultaat suggereerde dat de genezingspercentages lager waren voor TVTS maar er werd in deze studie geen statistische analyse verricht Een recentere RCT die de TVTS met de standaard transobturator mid-urethrale sling vergeleek en welke niet was opgenomen in de Cochranereview, liet een lagere objectieve genezing zien na een TVTS maar ook minder pijn na een TVTS [#] Een ander recent niet-gerandomiseerd onderzoek dat de TVTS vergeleek met het Curemesh®-device liet geen verschil in uitkomsten zien na tenminste ##,# maanden [#] Op dezelfde wijze liet een quasi-RCT die de standaard transobturator mid-urethrale sling met het Contasure® device vergeleek, geen verschil zien in genezing of nadelige bijwerkingen tussen beide behandelingsgroepen [#] Een andere, RCT van geringe kwaliteit vergeleek ## vrouwen die een MUS-TO kregen met vrouwen die single-incision âTissue Fixation System (TFS)â kregen.
| 627 | nvog |
geen verschil in effectiviteit tussen twee verschillende manieren van TVTS-insertie na ## maanden follow-up [#] Eén RCT, die was opgezet om de TVTS te vergelijken met een standaard retropubische mid-urethrale sling bij ### vrouwen vond een significant lager objectief genezingspercentage na # maanden bij de TVTS-groep en een hoger percentage complicaties; deze RCT werd daarom voortijdig afgebroken [#] Een andere RCT [#] vergeleek de TVTS met een standaard transobturator mid-urethrale sling maar had te weinig statistische power om een statistisch verschil tussen de beide groepen aan de kunnen tonen Een kleine fase-II-RCT met drie behandelarmen vergeleek standaard transobturator mid-urethrale slings met TVTS en Miniarc® devices [#] Het resultaat suggereerde dat de genezingspercentages lager waren voor TVTS maar er werd in deze studie geen statistische analyse verricht Een recentere RCT die de TVTS met de standaard transobturator mid-urethrale sling vergeleek en welke niet was opgenomen in de Cochranereview, liet een lagere objectieve genezing zien na een TVTS maar ook minder pijn na een TVTS [#] Een ander recent niet-gerandomiseerd onderzoek dat de TVTS vergeleek met het Curemesh®-device liet geen verschil in uitkomsten zien na tenminste ##,# maanden [#] Op dezelfde wijze liet een quasi-RCT die de standaard transobturator mid-urethrale sling met het Contasure® device vergeleek, geen verschil zien in genezing of nadelige bijwerkingen tussen beide behandelingsgroepen [#] Een andere, RCT van geringe kwaliteit vergeleek ## vrouwen die een MUS-TO kregen met vrouwen die single-incision âTissue Fixation System (TFS)â kregen Er zijn een aantal patiëntenseries gepubliceerd met ## of meer maanden follow-up, waaronder # series die de Miniarc gebruiken [##-##], twee series die de TVTS gebruikten [##,##], en één serie die de Minitape® gebruikte [##] De ##-maandse uitkomsten variëren van ##% objectieve genezing tot ##% subjectieve genezing Resultaten van één studie die de uitkomsten na <LEEFTIJD> jaar bekeek vond dat nog slechts ##% van alle studiedeelnemers genezen was [##] Eén studie rapporteerde ##% de-novo urgency, maar over het algemeen waren er verder weinig bijwerkingen [##] Het Ajust®-device is een zichzelf fixerende single incision sling waarvan de spanning kan worden bijgesteld tijdens de plaatsing Een RCT met korte termijn follow-up vergeleek Ajust met een MUS-TO bij ### vrouwen [##] Er werd een vergelijkbare werkzaamheid gevonden, maar de Ajust gaf minder pijn en een sneller herstel naar dagelijkse bezigheden dan de MUS-TO Een monocentrum cohort studie rapporteerde een succespercentage van ##% (globale indruk van verbetering zoals aangegeven door de patiënt zelf) bij ## vrouwen na een follow-up van ## Er zijn geen RCTâs verricht met betrekking tot de Solyx® device Er is één retrospectief cohort onderzoek van ## vrouwen met een korte followup[##] en één onderzoek over de ##-maanden durende follow-up na het Ophira® device bij ### vrouwen [##] Deze onderzoeken rapporteerden geen resultaten die voor deze richtlijn van belang zijn Single-incision mid-urethrale slings zijn op korte termijn effectief met betrekking tot het genezen van SUI bij vrouwen De operatieduur van het inbrengen van een single-incision mid-urethrale sling is korter dan van de standaard retropubische slings.
| 688 | nvog |
maanden follow-up, waaronder # series die de Miniarc gebruiken [##-##], twee series die de TVTS gebruikten [##,##], en één serie die de Minitape® gebruikte [##] De ##-maandse uitkomsten variëren van ##% objectieve genezing tot ##% subjectieve genezing Resultaten van één studie die de uitkomsten na <LEEFTIJD> jaar bekeek vond dat nog slechts ##% van alle studiedeelnemers genezen was [##] Eén studie rapporteerde ##% de-novo urgency, maar over het algemeen waren er verder weinig bijwerkingen [##] Het Ajust®-device is een zichzelf fixerende single incision sling waarvan de spanning kan worden bijgesteld tijdens de plaatsing Een RCT met korte termijn follow-up vergeleek Ajust met een MUS-TO bij ### vrouwen [##] Er werd een vergelijkbare werkzaamheid gevonden, maar de Ajust gaf minder pijn en een sneller herstel naar dagelijkse bezigheden dan de MUS-TO Een monocentrum cohort studie rapporteerde een succespercentage van ##% (globale indruk van verbetering zoals aangegeven door de patiënt zelf) bij ## vrouwen na een follow-up van ## Er zijn geen RCTâs verricht met betrekking tot de Solyx® device Er is één retrospectief cohort onderzoek van ## vrouwen met een korte followup[##] en één onderzoek over de ##-maanden durende follow-up na het Ophira® device bij ### vrouwen [##] Deze onderzoeken rapporteerden geen resultaten die voor deze richtlijn van belang zijn Single-incision mid-urethrale slings zijn op korte termijn effectief met betrekking tot het genezen van SUI bij vrouwen De operatieduur van het inbrengen van een single-incision mid-urethrale sling is korter dan van de standaard retropubische slings TVTS is minder effectief dan standaard mid-urethrale slings op de middellange termijn* Er is geen bewijs dat bij single-incision slings minder bijwerkingen als gevolg van de operatie worden gezien dan bij standaard mid-urethrale * N B het meeste bewijs over mini-slings komt uit onderzoeken die de TVTS hebben onderzocht De slechte resultaten van de inmiddels in Europa en de VS van de markt gehaalde TVTS beïnvloeden meta-analyses in negatieve zin In de afgelopen jaren zijn meerdere single incision mini-slings (SIMS) op de markt gekomen en ook betrekkelijk snel weer van het toneel verdwenen Het ziet er naar uit dat mini-slings met een [#] <PERSOON> JA, <PERSOON>-incision mini-slings versus standard midurethral slings in surgical management of female stress urinary incontinence a meta-analysis of effectiveness and complications Eur Urol ###;## ###-## [#] <PERSOON>-incision sling operations for urinary incontinence in women [#] <PERSOON> JJ, <PERSOON> YS, <PERSOON> KS Randomized Comparative Study of the U- and <PERSOON> of the TVT-Secur Procedure for the Treatment of [#] <PERSOON> PG, Teleman P, Eten-<PERSOON>-term results of a prospective randomized evaluator blinded [#] Jeong MY, <PERSOON> SJ, <PERSOON> HS, Koh JS, <PERSOON> JC Comparison of Efficacy and Satisfaction between the TVT-SECUR(R) and MONARC(R) Procedures for the Treatment of <PERSOON> ###;#<DATUM> ##.
| 679 | nvog |
is minder effectief dan standaard mid-urethrale slings op de middellange termijn* Er is geen bewijs dat bij single-incision slings minder bijwerkingen als gevolg van de operatie worden gezien dan bij standaard mid-urethrale * N B het meeste bewijs over mini-slings komt uit onderzoeken die de TVTS hebben onderzocht De slechte resultaten van de inmiddels in Europa en de VS van de markt gehaalde TVTS beïnvloeden meta-analyses in negatieve zin In de afgelopen jaren zijn meerdere single incision mini-slings (SIMS) op de markt gekomen en ook betrekkelijk snel weer van het toneel verdwenen Het ziet er naar uit dat mini-slings met een [#] <PERSOON> JA, <PERSOON>-incision mini-slings versus standard midurethral slings in surgical management of female stress urinary incontinence a meta-analysis of effectiveness and complications Eur Urol ###;## ###-## [#] <PERSOON>-incision sling operations for urinary incontinence in women [#] <PERSOON> JJ, <PERSOON> YS, <PERSOON> KS Randomized Comparative Study of the U- and <PERSOON> of the TVT-Secur Procedure for the Treatment of [#] <PERSOON> PG, Teleman P, Eten-<PERSOON>-term results of a prospective randomized evaluator blinded [#] Jeong MY, <PERSOON> SJ, <PERSOON> HS, Koh JS, <PERSOON> JC Comparison of Efficacy and Satisfaction between the TVT-SECUR(R) and MONARC(R) Procedures for the Treatment of <PERSOON> study assessing efficacy and complications of <PERSOON-##> MM, Milani AL, et al A randomized, controlled trial comparing an innovative single incision sling with an established transobturator sling to treat female stress urinary incontinence <PERSOON-##> ###;### ###-## [#] Joo YM, Choe JH, Seo JT One-Year Surgical Outcomes and Quality of Life after Minimally Invasive Sling Procedures for the Treatment of Female Stress Urinary Incontinence TVT SECUR(R) vs CureMesh(R) <PERSOON-##> JM Contasure-Needleless compared with transobturator-TVT for the treatment of stress [##] <PERSOON-##> I A prospective randomized controlled trial of the transobturator tape and tissue fixation mini-sling in patients with stress urinary incontinence #-year results <PERSOON-##> of safety and efficacy of single-incision mid-urethral short tape procedure (MiniArc tape) for stress urinary incontinence under local anaesthesia <PERSOON-##> sling system in the treatment of female stress urinary incontinence <PERSOON-##> evaluation of a single incision sling for stress urinary incontinence [##] <PERSOON-##> M.
| 546 | nvog |
study assessing efficacy and complications of <PERSOON> MM, Milani AL, et al A randomized, controlled trial comparing an innovative single incision sling with an established transobturator sling to treat female stress urinary incontinence <PERSOON> ###;### ###-## [#] Joo YM, Choe JH, Seo JT One-Year Surgical Outcomes and Quality of Life after Minimally Invasive Sling Procedures for the Treatment of Female Stress Urinary Incontinence TVT SECUR(R) vs CureMesh(R) <PERSOON> JM Contasure-Needleless compared with transobturator-TVT for the treatment of stress [##] <PERSOON> I A prospective randomized controlled trial of the transobturator tape and tissue fixation mini-sling in patients with stress urinary incontinence #-year results <PERSOON> of safety and efficacy of single-incision mid-urethral short tape procedure (MiniArc tape) for stress urinary incontinence under local anaesthesia <PERSOON> sling system in the treatment of female stress urinary incontinence <PERSOON> evaluation of a single incision sling for stress urinary incontinence [##] <PERSOON> M prospective [##] Moore RD, <PERSOON> GK, Miklos JR Single-center retrospective study of the technique, safety, and ##-month efficacy of the MiniArc singleincision sling a new minimally invasive procedure for treatment of female <PERSOON-##> FA, Mobley JD,#rd, White WM Single incision mid-urethral sling for treatment of female stress urinary incontinence [##] <PERSOON-##> L TVT-secur a minimally invasive procedure for the treatment of primary stress urinary incontinence One year data from a multi-centre prospective trial <PERSOON-##> CE, Hilton P, <PERSOON-##> AR A #-year observational study to determine the efficacy of a novel single incision sling procedure (Minitape) for female stress urinary incontinence BJOG ###;#<DATUM> ## [##] <PERSOON-##> W, <PERSOON-##> M, et al A multicentre prospective randomised study of single-incision mini-sling (Ajust(R)) versus tension-free vaginal tape-obturator (TVT-O) in the management of female stress urinary incontinence pain profile and short-term [##] <PERSOON-##> findings with the Solyx single-incision sling system in female stress urinary incontinence [##] <PERSOON-##> R, et al Efficacy of ophira mini sling system for stress urinary incontinence Midterm follow up of ### patients in a multicentre international clinical trial Neurourol Urodyn.
| 531 | nvog |
prospective [##] Moore RD, <PERSOON> GK, Miklos JR Single-center retrospective study of the technique, safety, and ##-month efficacy of the MiniArc singleincision sling a new minimally invasive procedure for treatment of female <PERSOON> FA, Mobley JD,#rd, White WM Single incision mid-urethral sling for treatment of female stress urinary incontinence [##] <PERSOON> L TVT-secur a minimally invasive procedure for the treatment of primary stress urinary incontinence One year data from a multi-centre prospective trial <PERSOON> CE, Hilton P, <PERSOON> AR A #-year observational study to determine the efficacy of a novel single incision sling procedure (Minitape) for female stress urinary incontinence BJOG ###;#<DATUM> ## [##] <PERSOON> W, <PERSOON> M, et al A multicentre prospective randomised study of single-incision mini-sling (Ajust(R)) versus tension-free vaginal tape-obturator (TVT-O) in the management of female stress urinary incontinence pain profile and short-term [##] <PERSOON> findings with the Solyx single-incision sling system in female stress urinary incontinence [##] <PERSOON> R, et al Efficacy of ophira mini sling system for stress urinary incontinence Midterm follow up of ### patients in a multicentre international clinical trial Neurourol Urodyn Een bemoeilijkte mictie is een complicatie van anti-incontinentie procedures en moet soms zelfs behandeld worden (bijvoorbeeld met zelfkatheterisatie) Een mogelijke oorzaak is overcorrectie van de anatomische afwijking door de sling Adjustable slings zijn ontworpen om dit probleem te voorkomen De spanning van deze slings kan tijdens of kort na de operatie worden aangepast Met een adjustable sling kan worden getracht SUI op te heffen met behoud van een normale mictiefunctie Dit concept is echter niet adequaat onderzocht Er is nog altijd geen bewijs of het aanpassen van de spanning van een sling effect heeft op de uitkomst Kan een adjustable sling bij vrouwen met SUI de incontinentie verbeteren of genezen, dan wel de kwaliteit van leven verbeteren, of geeft het Hoe goed doet een adjustable sling het in vergelijking met andere ingrepen voor SUI? Er zijn geen RCTâs die de uitkomst van adjustable slings bij vrouwen met SUI onderzoeken Er is een beperkte hoeveelheid gegevens afkomstig uit cohortonderzoeken met variabele selectiecriteria en uitkomstmaten Maar weinig onderzoeken hebben voldoende patiënten geïncludeerd of hebben voldoende follow-up om bruikbaar bewijs te leveren De beschikbare devices zijn allemaal anders ontworpen, wat het lastig maakt om algemene conclusies te trekken over de adjustable slings als groep In het kader van deze Richtlijn, zijn drie adjustable slings bestudeerd Twee cohortonderzoeken met betrekking tot deze sling includeerden samen ### patiënten en hadden meer dan ## maanden follow-up [#,#] De.
| 556 | nvog |
Een bemoeilijkte mictie is een complicatie van anti-incontinentie procedures en moet soms zelfs behandeld worden (bijvoorbeeld met zelfkatheterisatie) Een mogelijke oorzaak is overcorrectie van de anatomische afwijking door de sling Adjustable slings zijn ontworpen om dit probleem te voorkomen De spanning van deze slings kan tijdens of kort na de operatie worden aangepast Met een adjustable sling kan worden getracht SUI op te heffen met behoud van een normale mictiefunctie Dit concept is echter niet adequaat onderzocht Er is nog altijd geen bewijs of het aanpassen van de spanning van een sling effect heeft op de uitkomst Kan een adjustable sling bij vrouwen met SUI de incontinentie verbeteren of genezen, dan wel de kwaliteit van leven verbeteren, of geeft het Hoe goed doet een adjustable sling het in vergelijking met andere ingrepen voor SUI? Er zijn geen RCTâs die de uitkomst van adjustable slings bij vrouwen met SUI onderzoeken Er is een beperkte hoeveelheid gegevens afkomstig uit cohortonderzoeken met variabele selectiecriteria en uitkomstmaten Maar weinig onderzoeken hebben voldoende patiënten geïncludeerd of hebben voldoende follow-up om bruikbaar bewijs te leveren De beschikbare devices zijn allemaal anders ontworpen, wat het lastig maakt om algemene conclusies te trekken over de adjustable slings als groep In het kader van deze Richtlijn, zijn drie adjustable slings bestudeerd Twee cohortonderzoeken met betrekking tot deze sling includeerden samen ### patiënten en hadden meer dan ## maanden follow-up [#,#] De Bijstellen van de sling was bij ##% van de vrouwen nodig Twee cohortonderzoeken dat samen een totaal van ### patiënten met een minimale follow-up duur van ## maanden includeerden [#,#], lieten een genezingspercentage van ##% zien met als belangrijkste nadelige bijwerkingen late vaginale exposure bij #% en dyspareunie bij ##% Een niet-gerandomiseerde monocentrum vergelijking van een verstelbare sling versus een MUS-TO, liet minder obstructieve mictieproblemen zien bij vrouwen die een verstelbare sling kregen; de objectieve blaasledigingsparameters waren niet verschillend [#] Adjustable mid-urethrale slings kunnen effectief zijn voor het genezen of verbeteren van SUI bij vrouwen Er is geen bewijs dat adjustable slings beter zijn dan de standaard mid-urethrale slings [#] <PERSOON> H A re-adjustable sling for female recurrent stress incontinence and sphincteric deficiency Outcomes and complications in ### patients using the Remeex sling system <PERSOON> suburethral tension adjustable sling (REMEEX system) in the treatment of female urinary incontinence due to 'true' intrinsic sphincter deficiency results after # years of mean follow-up <PERSOON> JT, et al SAFYRE A new concept for adjustable minimally invasive sling for female urinary stress incontinence <PERSOON> B.
| 522 | nvog |
vrouwen nodig Twee cohortonderzoeken dat samen een totaal van ### patiënten met een minimale follow-up duur van ## maanden includeerden [#,#], lieten een genezingspercentage van ##% zien met als belangrijkste nadelige bijwerkingen late vaginale exposure bij #% en dyspareunie bij ##% Een niet-gerandomiseerde monocentrum vergelijking van een verstelbare sling versus een MUS-TO, liet minder obstructieve mictieproblemen zien bij vrouwen die een verstelbare sling kregen; de objectieve blaasledigingsparameters waren niet verschillend [#] Adjustable mid-urethrale slings kunnen effectief zijn voor het genezen of verbeteren van SUI bij vrouwen Er is geen bewijs dat adjustable slings beter zijn dan de standaard mid-urethrale slings [#] <PERSOON> H A re-adjustable sling for female recurrent stress incontinence and sphincteric deficiency Outcomes and complications in ### patients using the Remeex sling system <PERSOON> suburethral tension adjustable sling (REMEEX system) in the treatment of female urinary incontinence due to 'true' intrinsic sphincter deficiency results after # years of mean follow-up <PERSOON> JT, et al SAFYRE A new concept for adjustable minimally invasive sling for female urinary stress incontinence <PERSOON> B [#] Oh TH, Shin JH, Na <PERSOON> of the Clinical Efficacy of the Transobturator Adjustable Tape (TOA) and Transobturator Tape (TOT) for Treating Female Stress Urinary Incontinence with Intrinsic Sphincter Deficiency Short-term <PERSOON> van bulkmateriaal in de submucosa van de urethra vergroot waarschijnlijk de urethrale weerstand en verbetert de continentie Of dit wordt veroorzaakt door obstructie of door betere afsluiting door een âmucosal sealing effectâ van de mucosa is niet helemaal duidelijk De aanbevolen en het aantal injectieplaatsen varieert per bulkmateriaal en in de afgelopen <LEEFTIJD> jaar zijn er veel verschillende materialen voor dit doeleinde ontwikkeld Ze worden transurethraal of paraurethraal geïnjecteerd onder urethroscopische controle of met behulp van een speciaal daartoe ontwikkeld apparaat (Implacer, MIS etc ) die onder eventuele lokale anesthesie de tip van de naald betrouwbaar op de juiste plek in de urethrawand kan Geeft injectie van bulkmateriaal bij vrouwen met SUI genezing of verbetering van de incontinentie, verbetering van de kwaliteit van leven, en / of Er zijn twee Cochrane systematic reviews gepubliceerd [#,#] en één âonafhankelijkeâ systematische review [#] die ## RCTâs en quasi-RCTâs over injecteerbaar bulkmateriaal heeft bekeken In het algemeen waren de trials klein en van matige kwaliteit en waren velen alleen als abstract beschikbaar De brede betrouwbaarheidsintervallen zorgden ervoor dat een meta-analyse niet mogelijk was Sinds de Cochrane-review zijn er Ieder injecteerbaar product is bestudeerd in vele patiëntenseries Korte termijn effectiviteit voor het verminderen van SUI-symptomen is voor alle materialen aangetoond In ### heeft NICE een uitgebreide review over deze patiëntenseries gepubliceerd [#].
| 559 | nvog |
Adjustable Tape (TOA) and Transobturator Tape (TOT) for Treating Female Stress Urinary Incontinence with Intrinsic Sphincter Deficiency Short-term <PERSOON> van bulkmateriaal in de submucosa van de urethra vergroot waarschijnlijk de urethrale weerstand en verbetert de continentie Of dit wordt veroorzaakt door obstructie of door betere afsluiting door een âmucosal sealing effectâ van de mucosa is niet helemaal duidelijk De aanbevolen en het aantal injectieplaatsen varieert per bulkmateriaal en in de afgelopen <LEEFTIJD> jaar zijn er veel verschillende materialen voor dit doeleinde ontwikkeld Ze worden transurethraal of paraurethraal geïnjecteerd onder urethroscopische controle of met behulp van een speciaal daartoe ontwikkeld apparaat (Implacer, MIS etc ) die onder eventuele lokale anesthesie de tip van de naald betrouwbaar op de juiste plek in de urethrawand kan Geeft injectie van bulkmateriaal bij vrouwen met SUI genezing of verbetering van de incontinentie, verbetering van de kwaliteit van leven, en / of Er zijn twee Cochrane systematic reviews gepubliceerd [#,#] en één âonafhankelijkeâ systematische review [#] die ## RCTâs en quasi-RCTâs over injecteerbaar bulkmateriaal heeft bekeken In het algemeen waren de trials klein en van matige kwaliteit en waren velen alleen als abstract beschikbaar De brede betrouwbaarheidsintervallen zorgden ervoor dat een meta-analyse niet mogelijk was Sinds de Cochrane-review zijn er Ieder injecteerbaar product is bestudeerd in vele patiëntenseries Korte termijn effectiviteit voor het verminderen van SUI-symptomen is voor alle materialen aangetoond In ### heeft NICE een uitgebreide review over deze patiëntenseries gepubliceerd [#] overigens maar heel weinig toegevoegd aan het bewijs dat al uit de RCTâs naar voren kwam Er is slechts één sham-gecontroleerde RCT geweest, waarin een autologe vetinjectie werd vergeleken met een placebo van zoutoplossing Hier zijn geen RCTâs over beschikbaar NICE [#] raadde deze behandeling niet aan vanwege de hoge incidentie van nadelige bijwerkingen Het meeste bewijs uit de RCTâs naar de werkzaamheid van collageen komt uit zes trials, waarin collageen is gebruikt als controle om te vergelijken met een experimenteel synthetisch product (zie onder) Dit impliceert dat collageen wordt gezien als de âgouden standaardâ op het gebied van bulking Collageen is in één RCT vergeleken met open chirurgie [#] Contigen is in <LOCATIE> niet meer in de handel Eén studie vond geen verschil in werkzaamheid tussen autoloog vet en zoutinjecties (##% versus ##% verbetering na # maanden, respectievelijk) [#] Na een overlijden door een vetembolie na een vetinjectie, raden zowel NICE [#] als de Cochrane Review [#] deze behandelingsmethode ten Siliconenpartikels zijn vergeleken met collageen in twee RCTâs, waarvan er slechts één als volledig artikel is gepubliceerd [#] Er werd geen Koolstofkorrels zijn vergeleken met collageen in twee RCTâs [#,##] Hoewel één studie de benodigde statistische power miste was de andere een studie van goede kwaliteit (n = ###), met een follow-up van ## maanden, waaruit geen verschil in werkzaamheid naar voren kwam.
| 613 | nvog |
overigens maar heel weinig toegevoegd aan het bewijs dat al uit de RCTâs naar voren kwam Er is slechts één sham-gecontroleerde RCT geweest, waarin een autologe vetinjectie werd vergeleken met een placebo van zoutoplossing Hier zijn geen RCTâs over beschikbaar NICE [#] raadde deze behandeling niet aan vanwege de hoge incidentie van nadelige bijwerkingen Het meeste bewijs uit de RCTâs naar de werkzaamheid van collageen komt uit zes trials, waarin collageen is gebruikt als controle om te vergelijken met een experimenteel synthetisch product (zie onder) Dit impliceert dat collageen wordt gezien als de âgouden standaardâ op het gebied van bulking Collageen is in één RCT vergeleken met open chirurgie [#] Contigen is in <LOCATIE> niet meer in de handel Eén studie vond geen verschil in werkzaamheid tussen autoloog vet en zoutinjecties (##% versus ##% verbetering na # maanden, respectievelijk) [#] Na een overlijden door een vetembolie na een vetinjectie, raden zowel NICE [#] als de Cochrane Review [#] deze behandelingsmethode ten Siliconenpartikels zijn vergeleken met collageen in twee RCTâs, waarvan er slechts één als volledig artikel is gepubliceerd [#] Er werd geen Koolstofkorrels zijn vergeleken met collageen in twee RCTâs [#,##] Hoewel één studie de benodigde statistische power miste was de andere een studie van goede kwaliteit (n = ###), met een follow-up van ## maanden, waaruit geen verschil in werkzaamheid naar voren kwam Er is één RCT (n = ###) die ethyleen copolymeer met collageen vergeleken heeft en een vergelijkbaar effect liet zien na # maanden follow-up [##] Er is één zeer kleine RCT die varkenshuid vergeleek met siliconen partikels bij vrouwen met SUI Er was geen significant verschil in failure rates Hier zijn geen RCT-data over beschikbaar Er is een enkele multicenter patiëntenseries met ### vrouwelijke patiënten die een succespercentage van ##% liet zien en waarbij ##% van de patiënten een re-injectie nodig had [##] Er is één RCT die dextranomeer (geplaatst in de mid-urethra) met collageen injectie (in de blaashals) heeft vergeleken Na ## maanden waren de resultaten inferieur in de groepen vrouwen die dextranomeer hadden gekregen [##] Dit product heeft een hoge incidentie van complicaties De eerste resultaten van dose-ranging ondezoeken [##] suggereren dat stamcelinjectie op korte termijn een veilige procedure is De werkzaamheid wat betreft de bulking moet echter nog goed vastgesteld worden Twee RCTâs hebben collageeninjecties vergeleken met conventionele chirurgie voor SUI (autologe sling vs siliconenpartikels en collageen vs conventionele procedures) De onderzoeken laten een grotere werkzaamheid maar grotere hoeveelheid complicaties zien bij open chirurgie De collageeninjecties lieten een inferieure werkzaamheid zien maar een vergelijkbare mate van tevredenheid, met minder ernstige complicaties Een andere trial vond dat een peri-urethrale injectieroute een groter risico op urineretentie geeft dan transurethrale injecties [##] Een recente kleine RCT vond geen verschillen in werkzaamheid tussen een mid-urethrale en blaashalsinjectie van collageen [#] Peri-urethrale injectie van bulkmateriaal kan kortdurende verbetering van de klachten van UI geven bij vrouwen met SUI, maar zal de.
| 657 | nvog |
na # maanden follow-up [##] Er is één zeer kleine RCT die varkenshuid vergeleek met siliconen partikels bij vrouwen met SUI Er was geen significant verschil in failure rates Hier zijn geen RCT-data over beschikbaar Er is een enkele multicenter patiëntenseries met ### vrouwelijke patiënten die een succespercentage van ##% liet zien en waarbij ##% van de patiënten een re-injectie nodig had [##] Er is één RCT die dextranomeer (geplaatst in de mid-urethra) met collageen injectie (in de blaashals) heeft vergeleken Na ## maanden waren de resultaten inferieur in de groepen vrouwen die dextranomeer hadden gekregen [##] Dit product heeft een hoge incidentie van complicaties De eerste resultaten van dose-ranging ondezoeken [##] suggereren dat stamcelinjectie op korte termijn een veilige procedure is De werkzaamheid wat betreft de bulking moet echter nog goed vastgesteld worden Twee RCTâs hebben collageeninjecties vergeleken met conventionele chirurgie voor SUI (autologe sling vs siliconenpartikels en collageen vs conventionele procedures) De onderzoeken laten een grotere werkzaamheid maar grotere hoeveelheid complicaties zien bij open chirurgie De collageeninjecties lieten een inferieure werkzaamheid zien maar een vergelijkbare mate van tevredenheid, met minder ernstige complicaties Een andere trial vond dat een peri-urethrale injectieroute een groter risico op urineretentie geeft dan transurethrale injecties [##] Een recente kleine RCT vond geen verschillen in werkzaamheid tussen een mid-urethrale en blaashalsinjectie van collageen [#] Peri-urethrale injectie van bulkmateriaal kan kortdurende verbetering van de klachten van UI geven bij vrouwen met SUI, maar zal de Bulkmateriaal is minder effectief dan colposuspensie of autologe fasciesling voor het genezen van SUI Bijwerkingen treden bij bulkmateriaal minder vaak op dan bij open chirurgie Er is geen bewijs dat het ene type bulkmateriaal beter werkt dan het andere De peri-urethrale injectieroute is mogelijk geassocieerd met een groter risico op urineretentie, vergeleken met de transurethrale route moeten zelfkatheteriseren; ga na of ze bereid zijn om dat te doen [#] <PERSOON> PE, Atiemo K, <PERSOON> injection therapy for urinary incontinence in women Cochrane [#] Keegan PE, Atiemo K, <PERSOON> injection therapy for urinary incontinence in women <PERSOON> and long term durability outcomes for female stress urinary incontinence A systematic review and meta analysis of [#] <PERSOON> MD Where should bulking agents for female urodynamic stress incontinence be injected? [#] <PERSOON> CG, Snyder J, et al A new injectable bulking agent for treatment of stress urinary incontinence results of a multicenter, randomized, controlled, double-blind study of Durasphere Urology ###;#<DATUM> # [#] National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) Urinary incontinence the management of urinary incontinence in women <PERSOON> SB, Schick E, et al Multicenter randomized clinical trial comparing surgery and.
| 579 | nvog |
is minder effectief dan colposuspensie of autologe fasciesling voor het genezen van SUI Bijwerkingen treden bij bulkmateriaal minder vaak op dan bij open chirurgie Er is geen bewijs dat het ene type bulkmateriaal beter werkt dan het andere De peri-urethrale injectieroute is mogelijk geassocieerd met een groter risico op urineretentie, vergeleken met de transurethrale route moeten zelfkatheteriseren; ga na of ze bereid zijn om dat te doen [#] <PERSOON> PE, Atiemo K, <PERSOON> injection therapy for urinary incontinence in women Cochrane [#] Keegan PE, Atiemo K, <PERSOON> injection therapy for urinary incontinence in women <PERSOON> and long term durability outcomes for female stress urinary incontinence A systematic review and meta analysis of [#] <PERSOON> MD Where should bulking agents for female urodynamic stress incontinence be injected? [#] <PERSOON> CG, Snyder J, et al A new injectable bulking agent for treatment of stress urinary incontinence results of a multicenter, randomized, controlled, double-blind study of Durasphere Urology ###;#<DATUM> # [#] National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) Urinary incontinence the management of urinary incontinence in women <PERSOON> SB, Schick E, et al Multicenter randomized clinical trial comparing surgery and Urology ###;#<DATUM> ### [#] <PERSOON> PE, Kung RC, Drutz HP Periurethral autologous fat injection as treatment for female stress urinary incontinence a randomized doubleblind controlled trial <PERSOON> C, <PERSOON-##>-linked polydimethylsiloxane injection for female stress urinary incontinence results of a multicenter, randomized, controlled, single-blind study <PERSOON-##> RC Long-term follow-up comparison of durasphere and contigen in the treatment of stress urinary incontinence <PERSOON-##> clinical results from Coaptite® injection for stress urinary incontinence comparative clinical study Abstract ### Proceedings of the International Continence Society ##nd <PERSOON-##> Y, et al Multicenter randomized controlled study to evaluate uroxy urethral bulking agent in treating female stress urinary incontinence Abstract ### Proceedings of the International Continence Society ##nd <PERSOON-##> between porcine dermal implant (Permacol) and silicone injection (Macroplastique) for urodynamic stress incontinence <PERSOON-##> ###;<DATUM> ##; discussion ### [##] <PERSOON-##> T <PERSOON-##> open multicenter study of polyacrylamide hydrogel (Bulkamid(R)).
| 526 | nvog |
###;#<DATUM> ### [#] <PERSOON> PE, Kung RC, Drutz HP Periurethral autologous fat injection as treatment for female stress urinary incontinence a randomized doubleblind controlled trial <PERSOON> C, <PERSOON>-linked polydimethylsiloxane injection for female stress urinary incontinence results of a multicenter, randomized, controlled, single-blind study <PERSOON> RC Long-term follow-up comparison of durasphere and contigen in the treatment of stress urinary incontinence <PERSOON> clinical results from Coaptite® injection for stress urinary incontinence comparative clinical study Abstract ### Proceedings of the International Continence Society ##nd <PERSOON> Y, et al Multicenter randomized controlled study to evaluate uroxy urethral bulking agent in treating female stress urinary incontinence Abstract ### Proceedings of the International Continence Society ##nd <PERSOON> between porcine dermal implant (Permacol) and silicone injection (Macroplastique) for urodynamic stress incontinence <PERSOON> ###;<DATUM> ##; discussion ### [##] <PERSOON> T <PERSOON-##> open multicenter study of polyacrylamide hydrogel (Bulkamid(R)) <PERSOON-##> injections of dextranomer hyaluronic acid into proximal urethra for urethral incompetence efficacy [##] <PERSOON-##> M, <PERSOON-##> RJ, et al Autologous muscle-derived cells as a therapy for stress urinary incontinence A randomized, blinded, multi-dose study <PERSOON-##> ###;##<DATUM> [##] <PERSOON-##> sling versus transurethral Macroplastique for stress urinary incontinence and intrinsic sphincter deficiency a prospective randomised controlled trial <PERSOON-##> JA, <PERSOON-##> agents for stress urinary incontinence short-term results and complications in a randomized comparison of periurethral and transurethral injections <PERSOON-##> SUI BIJ VROUWEN EERST BFT OF TOCH NIET? Uit al het bovenstaande wordt duidelijk dat de eerste keuze bij het behandelen van ongecompliceerde SUI bij vrouwen de mid-urethrale sling is, maar dat bekkenfysiotherapie een minder invasief alternatief kan zijn met minder nadelige neveneffecten â ook al doven van de laatste de effecten op langere termijn vaak uit Een vraag die dan ook voor de hand ligt is of elke patiënte met ongecompliceerde SUI altijd eerst BFT moet Is bij vrouwen met ongecompliceerde SUI bekkenfysiotherapie als eerstelijnstherapie effectiever in het verbeteren van symptomen en/of kwaliteit.
| 498 | nvog |
<PERSOON> injections of dextranomer hyaluronic acid into proximal urethra for urethral incompetence efficacy [##] <PERSOON> M, <PERSOON> RJ, et al Autologous muscle-derived cells as a therapy for stress urinary incontinence A randomized, blinded, multi-dose study <PERSOON> ###;##<DATUM> [##] <PERSOON> sling versus transurethral Macroplastique for stress urinary incontinence and intrinsic sphincter deficiency a prospective randomised controlled trial <PERSOON> JA, <PERSOON> agents for stress urinary incontinence short-term results and complications in a randomized comparison of periurethral and transurethral injections <PERSOON> SUI BIJ VROUWEN EERST BFT OF TOCH NIET? Uit al het bovenstaande wordt duidelijk dat de eerste keuze bij het behandelen van ongecompliceerde SUI bij vrouwen de mid-urethrale sling is, maar dat bekkenfysiotherapie een minder invasief alternatief kan zijn met minder nadelige neveneffecten â ook al doven van de laatste de effecten op langere termijn vaak uit Een vraag die dan ook voor de hand ligt is of elke patiënte met ongecompliceerde SUI altijd eerst BFT moet Is bij vrouwen met ongecompliceerde SUI bekkenfysiotherapie als eerstelijnstherapie effectiever in het verbeteren van symptomen en/of kwaliteit [#] Er werden drie studies over kwaliteit van leven na fysiotherapie en ## ná implantatie van een midurethrale sling Het leek erop dat de kwaliteit van leven hoger was na een MUS, maar de manier waarop health-related quality of life (Hr-QoL) werd gemeten verschilde enorm van studie tot studie Er werd één RCT van hoge kwaliteit gevonden die deze vraag exact beantwoordt [#] In deze studie werden ### vrouwen van ## tot <LEEFTIJD> jaar (gemiddeld <LEEFTIJD> jaar), die verwezen waren naar en polikliniek urologie of gynaecologie met matige tot ernstige SUI, geïncludeerd in twee armen een fysiotherapie- en een chirurgiearm Na een follow-up duur van gemiddeld ## maanden was er significant meer symptoomverbetering in de chirurgiegroep dan in de BFT-groep, als gemeten met de <PERSOON> of Improvement, een zevenpunts-Likertschaal) ##,#% versus ##,#% Na ## maanden was er bovendien meer subjectieve (##,#% vs ##,#%) en objectieve genezing in de chirurgiegroep (##,#% vs De Health Related Quality of Life verbetert méér na het inbrengen van een midurethrale sling dan na het geven van BFT voor vrouwen met Bij vrouwen met ongecompliceerde matige tot ernstige stress-incontinentie geeft chirurgische behandeling van hun SUI bij ## maanden follow-up een grotere verbetering van de symptomen dan wanneer wordt behandeld met bekkenfysiotherapie Hoewel er maar één studie is gevonden die deze vraag goed beantwoordt, lijkt het erop dat de vergelijkende behandelingsuitkomsten van BFT en een MUS ten faveure van de laatste uitvallen en dat beide behandelingsmogelijkheden besproken dienen te worden met de patiënte Men dient.
| 572 | nvog |
na fysiotherapie en ## ná implantatie van een midurethrale sling Het leek erop dat de kwaliteit van leven hoger was na een MUS, maar de manier waarop health-related quality of life (Hr-QoL) werd gemeten verschilde enorm van studie tot studie Er werd één RCT van hoge kwaliteit gevonden die deze vraag exact beantwoordt [#] In deze studie werden ### vrouwen van ## tot <LEEFTIJD> jaar (gemiddeld <LEEFTIJD> jaar), die verwezen waren naar en polikliniek urologie of gynaecologie met matige tot ernstige SUI, geïncludeerd in twee armen een fysiotherapie- en een chirurgiearm Na een follow-up duur van gemiddeld ## maanden was er significant meer symptoomverbetering in de chirurgiegroep dan in de BFT-groep, als gemeten met de <PERSOON> of Improvement, een zevenpunts-Likertschaal) ##,#% versus ##,#% Na ## maanden was er bovendien meer subjectieve (##,#% vs ##,#%) en objectieve genezing in de chirurgiegroep (##,#% vs De Health Related Quality of Life verbetert méér na het inbrengen van een midurethrale sling dan na het geven van BFT voor vrouwen met Bij vrouwen met ongecompliceerde matige tot ernstige stress-incontinentie geeft chirurgische behandeling van hun SUI bij ## maanden follow-up een grotere verbetering van de symptomen dan wanneer wordt behandeld met bekkenfysiotherapie Hoewel er maar één studie is gevonden die deze vraag goed beantwoordt, lijkt het erop dat de vergelijkende behandelingsuitkomsten van BFT en een MUS ten faveure van de laatste uitvallen en dat beide behandelingsmogelijkheden besproken dienen te worden met de patiënte Men dient Het is van belang bij het maken van een shared decision, er een afweging wordt gemaakt tussen het te verwachten effect van de behandeling enerzijds en de mogelijke complicaties anderzijds [#] <PERSOON> CH Health-related quality of life <PERSOON> effect of pelvic floor muscle training and midurethral sling surgery a [#] <PERSOON> AL, <PERSOON> DJ, et al Surgery versus physiotherapy for stress urinary Deze paragraaf zal ingaan op de chirurgische behandeling van vrouwen die eerder zijn geopereerd voor SUI, maar waarbij de ingreep onsuccesvol bleek, of vrouwen die eerdere radiotherapie in de urogenitale regio hebben ondergaan Neurogeen blaaslijden wordt in aparte richtlijnen bestudeerd [#,#] Vrouwen met geassocieerde genitale prolaps worden verderop separaat besproken De gerapporteerde percentages van gefaalde chirurgie voor SUI-operaties variëren zeer per ingreep (#-##%) en is ook afhankelijk van hoe âfailureâ wordt gedefinieerd Zelfs als een standaarddefinitie wordt gebruikt, betekent dit dat er sowieso honderden vrouwen (uit duizenden) moeten zijn die een heroperatie voor hun SUI nodig zullen hebben Van een primaire ingreep voor SUI kan direct na de ingreep al blijken dat deze is mislukt; het kan echter ook jaren later nog misgaan Er kan persisterende of recidiverende SUI bestaan of de ontwikkeling van de novo UUI of bemoeilijkte mictie Expert opinions geven daarom aan dat een goede urodynamische evaluatie essentieel is bij de work-up van deze patiënten.
| 606 | nvog |
belang bij het maken van een shared decision, er een afweging wordt gemaakt tussen het te verwachten effect van de behandeling enerzijds en de mogelijke complicaties anderzijds [#] <PERSOON> CH Health-related quality of life <PERSOON> effect of pelvic floor muscle training and midurethral sling surgery a [#] <PERSOON> AL, <PERSOON> DJ, et al Surgery versus physiotherapy for stress urinary Deze paragraaf zal ingaan op de chirurgische behandeling van vrouwen die eerder zijn geopereerd voor SUI, maar waarbij de ingreep onsuccesvol bleek, of vrouwen die eerdere radiotherapie in de urogenitale regio hebben ondergaan Neurogeen blaaslijden wordt in aparte richtlijnen bestudeerd [#,#] Vrouwen met geassocieerde genitale prolaps worden verderop separaat besproken De gerapporteerde percentages van gefaalde chirurgie voor SUI-operaties variëren zeer per ingreep (#-##%) en is ook afhankelijk van hoe âfailureâ wordt gedefinieerd Zelfs als een standaarddefinitie wordt gebruikt, betekent dit dat er sowieso honderden vrouwen (uit duizenden) moeten zijn die een heroperatie voor hun SUI nodig zullen hebben Van een primaire ingreep voor SUI kan direct na de ingreep al blijken dat deze is mislukt; het kan echter ook jaren later nog misgaan Er kan persisterende of recidiverende SUI bestaan of de ontwikkeling van de novo UUI of bemoeilijkte mictie Expert opinions geven daarom aan dat een goede urodynamische evaluatie essentieel is bij de work-up van deze patiënten Als gevolg daarvan wordt de keuze voor welke ingreep er moet worden gekozen meestal door de individuele behandelaar gemaakt, mede op basis van wat de veronderstelde oorzaken van het falen zijn, welke ingrepen de clinicus in kwestie beheerst en eigen ervaring met resultaten van die ingrepen De meeste operateurs zijn ervan overtuigd dat indien er een secundaire ingreep nodig is, deze minder kans van slagen zal hebben dan wanneer dezelfde procedure als primaire ingreep zou zijn gedaan Urologen en (uro)gynaecologen zullen hun patiënten hier dan ook voor waarschuwen Het EAU Guidelines Panel heeft de literatuursearch beperkt tot de behandeling van recidief SUI Het wordt aangenomen dat de behandeling van de novo UUI zal zijn als die van primaire UUI en DO, waarbij begonnen zal worden met conservatieve behandeling De Werkgroep heeft de behandeling van bemoeilijkte mictie verder buiten beschouwing gelaten omdat dit strikt genomen geen incontinentiebehandeling is Wat is de beste chirurgische behandeling voor vrouwen die een recidief SUI hebben na eerdere incontinentiechirurgie? De meeste data over chirurgie voor SUI gaan over primaire ingrepen Indien secundaire procedures worden geïncludeerd worden de resultaten daarvan meestal niet separaat besproken Zelfs als dat laatste wel zo is zijn de patiëntenaantallen vaak te klein om zinnige vergelijkingen te De #de International Consultation on Incontinence heeft een review van de literatuur gepubliceerd (met literatuur gepubliceerd tot ###) [#] Daarnaast is er nog een additionele reviews geschreven door Ashok [#] en Lovatsis et al [#] Een verdere literatuur review met recentere literatuur.
| 559 | nvog |
er moet worden gekozen meestal door de individuele behandelaar gemaakt, mede op basis van wat de veronderstelde oorzaken van het falen zijn, welke ingrepen de clinicus in kwestie beheerst en eigen ervaring met resultaten van die ingrepen De meeste operateurs zijn ervan overtuigd dat indien er een secundaire ingreep nodig is, deze minder kans van slagen zal hebben dan wanneer dezelfde procedure als primaire ingreep zou zijn gedaan Urologen en (uro)gynaecologen zullen hun patiënten hier dan ook voor waarschuwen Het EAU Guidelines Panel heeft de literatuursearch beperkt tot de behandeling van recidief SUI Het wordt aangenomen dat de behandeling van de novo UUI zal zijn als die van primaire UUI en DO, waarbij begonnen zal worden met conservatieve behandeling De Werkgroep heeft de behandeling van bemoeilijkte mictie verder buiten beschouwing gelaten omdat dit strikt genomen geen incontinentiebehandeling is Wat is de beste chirurgische behandeling voor vrouwen die een recidief SUI hebben na eerdere incontinentiechirurgie? De meeste data over chirurgie voor SUI gaan over primaire ingrepen Indien secundaire procedures worden geïncludeerd worden de resultaten daarvan meestal niet separaat besproken Zelfs als dat laatste wel zo is zijn de patiëntenaantallen vaak te klein om zinnige vergelijkingen te De #de International Consultation on Incontinence heeft een review van de literatuur gepubliceerd (met literatuur gepubliceerd tot ###) [#] Daarnaast is er nog een additionele reviews geschreven door Ashok [#] en Lovatsis et al [#] Een verdere literatuur review met recentere literatuur Echter, er is een protocol dat aandacht schenkt aan dit probleem [#] Er werd slechts één kleine RCT gevonden (waarvan alleen een abstract te verkrijgen was) Deze vergeleek een retropubische mid-urethrale sling met laparoscopische colposuspensie bij vrouwen met recidief SUI en gaf vergelijkbare korte termijn genezingspercentages en nadelige <PERSOON>-hoc analyse van twee RCTâs van hoge kwaliteit die de ene chirurgische ingreep met een andere vergeleken lieten hogere faalpercentages zien voor SUI en meer nadelige bijwerkingen bij vrouwen die eerder chirurgie voor SUI hadden ondergaan Er was geen verschil in faalpercentages en aantal nadelige bijwerkingen tussen de onderling vergeleken ingrepen [<DATUM> Een voorgeschiedenis met eerdere ingrepen voor UI was geen onafhankelijke voorspeller voor falen na <LEEFTIJD> jaar bij vrouwen die een open colposuspensie ondergingen of een fasciesling kregen Eén grote, niet-gerandomiseerde cohortstudie liet zien dat het genezingspercentage na meer dan twee eerdere ingrepen #% voor open Verscheidene cohortonderzoeken hebben uitkomsten voor retropubische mid-urethrale synthetische slings specifiek voor primaire en secundaire gevallen geanalyseerd Er is conflicterend bewijs over de effectiviteit van een re-retropubische sling insertie waarbij sommige series vergelijkbare uitkomsten voor primaire en secundaire gevallen lieten zien [##,##] en anderen inferieure uitkomsten voor secundaire chirurgie [##,##] Andere confounding variabelen maakten het moeilijk om zinnige conclusies te trekken Er lijkt ook geen bewijs te zijn dat mid-urethrale slings moeten Vele kleine patiëntenseries laten een vergelijkbare patiënttevredenheid zien na secundaire procedures van allerlei types, maar dit bewijs is niet Een systematische review van oudere trials van open chirurgie voor SUI suggereerde dat de langere termijn uitkomsten van herhaalde open.
| 583 | nvog |
schenkt aan dit probleem [#] Er werd slechts één kleine RCT gevonden (waarvan alleen een abstract te verkrijgen was) Deze vergeleek een retropubische mid-urethrale sling met laparoscopische colposuspensie bij vrouwen met recidief SUI en gaf vergelijkbare korte termijn genezingspercentages en nadelige <PERSOON>-hoc analyse van twee RCTâs van hoge kwaliteit die de ene chirurgische ingreep met een andere vergeleken lieten hogere faalpercentages zien voor SUI en meer nadelige bijwerkingen bij vrouwen die eerder chirurgie voor SUI hadden ondergaan Er was geen verschil in faalpercentages en aantal nadelige bijwerkingen tussen de onderling vergeleken ingrepen [<DATUM> Een voorgeschiedenis met eerdere ingrepen voor UI was geen onafhankelijke voorspeller voor falen na <LEEFTIJD> jaar bij vrouwen die een open colposuspensie ondergingen of een fasciesling kregen Eén grote, niet-gerandomiseerde cohortstudie liet zien dat het genezingspercentage na meer dan twee eerdere ingrepen #% voor open Verscheidene cohortonderzoeken hebben uitkomsten voor retropubische mid-urethrale synthetische slings specifiek voor primaire en secundaire gevallen geanalyseerd Er is conflicterend bewijs over de effectiviteit van een re-retropubische sling insertie waarbij sommige series vergelijkbare uitkomsten voor primaire en secundaire gevallen lieten zien [##,##] en anderen inferieure uitkomsten voor secundaire chirurgie [##,##] Andere confounding variabelen maakten het moeilijk om zinnige conclusies te trekken Er lijkt ook geen bewijs te zijn dat mid-urethrale slings moeten Vele kleine patiëntenseries laten een vergelijkbare patiënttevredenheid zien na secundaire procedures van allerlei types, maar dit bewijs is niet Een systematische review van oudere trials van open chirurgie voor SUI suggereerde dat de langere termijn uitkomsten van herhaalde open Succesvolle resultaten zijn gerapporteerd van secundaire midurethrale slings na allerlei types primaire chirurgie er zijn goede uitkomsten gepubliceerd voor zowel retropubische mid-urethrale slings als voor het strakker leggen van reeds aanwezige slings, maar deze data zijn afkomstig uit louter kleine patiëntenseries Het risico op falen van de behandeling is groter bij vrouwen die al eerder chirurgie voor incontinentie of prolaps hebben gehad De meeste continentiebevorderende ingrepen zijn minder effectief wanneer ze als redo-procedure worden gebruikt dan wanneer ze voor de Bij vrouwen die al meer dan twee ingrepen voor SUI hebben ondergaan is een autologe fasciesling effectiever dan open colposuspensie Er is geen bewijs dat de superioriteit van de ene ten opzichte van de andere procedure aantoont wanneer het gaat om heroperatie bij vrouwen die al eens eerder zijn geopereerd voor hun SUI <DATUM> AANBEVELINGEN VOOR VERDER ONDERZOEK NAAR GEFAALDE CHIRURGIE Er is behoefte aan goed gestructureerd onderzoek naar chirurgische procedures bij vrouwen die eerdere gefaalde chirurgie voor SUI hebben [#] <PERSOON> G, et al Guidelines on <PERSOON> #th International Consultation on Incontinence, <PERSOON> K, <PERSOON> urinary stress incontinence an overview <PERSOON> of Obstetricians and Gynaecologists of Canada Urogynaecology Committee.
| 524 | nvog |
Succesvolle resultaten zijn gerapporteerd van secundaire midurethrale slings na allerlei types primaire chirurgie er zijn goede uitkomsten gepubliceerd voor zowel retropubische mid-urethrale slings als voor het strakker leggen van reeds aanwezige slings, maar deze data zijn afkomstig uit louter kleine patiëntenseries Het risico op falen van de behandeling is groter bij vrouwen die al eerder chirurgie voor incontinentie of prolaps hebben gehad De meeste continentiebevorderende ingrepen zijn minder effectief wanneer ze als redo-procedure worden gebruikt dan wanneer ze voor de Bij vrouwen die al meer dan twee ingrepen voor SUI hebben ondergaan is een autologe fasciesling effectiever dan open colposuspensie Er is geen bewijs dat de superioriteit van de ene ten opzichte van de andere procedure aantoont wanneer het gaat om heroperatie bij vrouwen die al eens eerder zijn geopereerd voor hun SUI <DATUM> AANBEVELINGEN VOOR VERDER ONDERZOEK NAAR GEFAALDE CHIRURGIE Er is behoefte aan goed gestructureerd onderzoek naar chirurgische procedures bij vrouwen die eerdere gefaalde chirurgie voor SUI hebben [#] <PERSOON> G, et al Guidelines on <PERSOON> #th International Consultation on Incontinence, <PERSOON> K, <PERSOON> urinary stress incontinence an overview <PERSOON> of Obstetricians and Gynaecologists of Canada Urogynaecology Committee evaluation and treatment of recurrent urinary incontinence following pelvic floor surgery <PERSOON> DG Treatment of recurrent stress urinary incontinence after failed minimally invasive synthetic suburethral tape surgery in women (Protocol) Cochrane Database Syst Rev ### CD### [#] <PERSOON> colposuspension or tension-free vaginal tape for recurrent stress urinary incontinence and/or urethral sphincter deficiency - a randomised controlled trials Joint Meeting of the International Continence Society and the International UroGynecological Associations, ##rd <PERSOON>, ##th-##th <PERSOON> C, <PERSOON-##> D, et al Evaluation of transobturator tension-free vaginal tapes in management of women with recurrent stress urinary incontinence <PERSOON-##> S, et al Predictors of treatment failure ## months after surgery for stress urinary [##] <PERSOON-##> SR, Moalli P, et al Baseline predictors of one year treatment failure of retropubic and transobturator midurethral sling procedures for stress urinary incontinence <PERSOON-##> HE, Litman HJ, Lukacz ES, Sirls LT, <PERSOON-##> P, et al Demographic and clinical predictors of treatment failure one year after [##] Amaye-Obu FA, Drutz HP.
| 475 | nvog |
and treatment of recurrent urinary incontinence following pelvic floor surgery <PERSOON> DG Treatment of recurrent stress urinary incontinence after failed minimally invasive synthetic suburethral tape surgery in women (Protocol) Cochrane Database Syst Rev ### CD### [#] <PERSOON> colposuspension or tension-free vaginal tape for recurrent stress urinary incontinence and/or urethral sphincter deficiency - a randomised controlled trials Joint Meeting of the International Continence Society and the International UroGynecological Associations, ##rd <PERSOON>, ##th-##th <PERSOON> C, <PERSOON> D, et al Evaluation of transobturator tension-free vaginal tapes in management of women with recurrent stress urinary incontinence <PERSOON> S, et al Predictors of treatment failure ## months after surgery for stress urinary [##] <PERSOON> SR, Moalli P, et al Baseline predictors of one year treatment failure of retropubic and transobturator midurethral sling procedures for stress urinary incontinence <PERSOON> HE, Litman HJ, Lukacz ES, Sirls LT, <PERSOON> P, et al Demographic and clinical predictors of treatment failure one year after [##] Amaye-Obu FA, Drutz HP A ##-year experience <PERSOON-##> vaginal tape (TVT) in women with mixed urinary incontinence--a long-term follow-up <PERSOON-##> WC Tension-free vaginal tape outcomes among women with primary [##] <PERSOON-##> YN, Chao F, et al Repeat synthetic mid urethral sling procedure for women with recurrent [##] <PERSOON-##> KS, Doo CK, <PERSOON-##> BJ, <PERSOON-##> JY, Choo MS Outcomes following repeat mid urethral synthetic sling after failure of the initial sling procedure rediscovery of the tension-free vaginal tape procedure <PERSOON-##> ###;### ###,#; discussion ### [##] Jarvis GJ Surgery for genuine stress incontinence <PERSOON-##> compressie op de urethra is één van de oudste behandelmethoden van SUI External compression devices worden nog steeds veel gebruikt bij de behandeling van recidief SUI of na het falen van eerdere chirurgie Ze worden ook veel gebruikt bij patiënten met een neurogene blaas bij wie er sprake is van intrinsiek falen van het sfinctermechanisme, gekarakteriseerd door zeer lage lekdrukken en lage urethrale Er bestaan twee soorten external compression devices Dit zijn de adjustable continence therapy (ACT) en de artificial urinary sphincter (AUS; ook sfincterprothese) Bij de ACT kunnen echogeleid of onder doorlichting twee opblaasbare, bolvormige ballonnetjes aan weerszijden van de.
| 539 | nvog |
<PERSOON> vaginal tape (TVT) in women with mixed urinary incontinence--a long-term follow-up <PERSOON> WC Tension-free vaginal tape outcomes among women with primary [##] <PERSOON> YN, Chao F, et al Repeat synthetic mid urethral sling procedure for women with recurrent [##] <PERSOON> KS, Doo CK, <PERSOON> BJ, <PERSOON> JY, Choo MS Outcomes following repeat mid urethral synthetic sling after failure of the initial sling procedure rediscovery of the tension-free vaginal tape procedure <PERSOON> ###;### ###,#; discussion ### [##] Jarvis GJ Surgery for genuine stress incontinence <PERSOON> compressie op de urethra is één van de oudste behandelmethoden van SUI External compression devices worden nog steeds veel gebruikt bij de behandeling van recidief SUI of na het falen van eerdere chirurgie Ze worden ook veel gebruikt bij patiënten met een neurogene blaas bij wie er sprake is van intrinsiek falen van het sfinctermechanisme, gekarakteriseerd door zeer lage lekdrukken en lage urethrale Er bestaan twee soorten external compression devices Dit zijn de adjustable continence therapy (ACT) en de artificial urinary sphincter (AUS; ook sfincterprothese) Bij de ACT kunnen echogeleid of onder doorlichting twee opblaasbare, bolvormige ballonnetjes aan weerszijden van de De inhoud van de ballonnetjes kan worden aangepast via een subcutaan gelegen knopje dat in de labia majora wordt gelegd De sfincterprothese is sinds de jaren ## van de vorige eeuw mondjesmaat bij vrouwen gebruikt Recenter is er een aanpasbare sfinterprothese (de Flowsecure) geïntroduceerd Deze heeft de toegevoegde waarde van âconditionele occlusieâ de device reageert op Geeft het inbrengen van external compression devices bij vrouwen met SUI genezing, verbetering van de klachten, verbetering van de Hoe goed werken external compression devices in vergelijking met andere chirurgische behandeling voor SUI? Het grote voordeel van het implanteren van een artificiële sfincter boven andere anti-incontinentie procedures is dat vrouwen naderhand in principe het idee hebben dat ze weer kunnen plassen als voorheen [#] Bemoeilijkte mictie is echter wel een bekend neveneffect waarover te weinig gegevens beschikbaar zijn om in te schatten hoe relevant dit probleem is Vanwege grote verschillen in ontwerp tussen de verschillende compressieve hulpmiddelen en in selectiecriteria in de verschillende patiëntenseries, kunnen resultaten die zijn gevonden na het implanteren van een bepaald hulpmiddel niet worden geëxtrapoleerd naar het gebruik van verstelbare (adjustable) devices Een recent consensusrapport heeft de terminologie voor het rapporteren van complicaties die ontstaan na implantatie van implantaten in het bekkengebied gestandaardiseerd [#] De Cochrane review over de sfincterprothese [#] is alleen toepasbaar op mannen met post-prostatectomie incontinentie Een eerdere review over mechanische devices concludeerde al dat er te weinig bewijs was om het gebruik van sfincterprotheses bij vrouwen te kunnen rechtvaardigen [#].
| 558 | nvog |
De inhoud van de ballonnetjes kan worden aangepast via een subcutaan gelegen knopje dat in de labia majora wordt gelegd De sfincterprothese is sinds de jaren ## van de vorige eeuw mondjesmaat bij vrouwen gebruikt Recenter is er een aanpasbare sfinterprothese (de Flowsecure) geïntroduceerd Deze heeft de toegevoegde waarde van âconditionele occlusieâ de device reageert op Geeft het inbrengen van external compression devices bij vrouwen met SUI genezing, verbetering van de klachten, verbetering van de Hoe goed werken external compression devices in vergelijking met andere chirurgische behandeling voor SUI? Het grote voordeel van het implanteren van een artificiële sfincter boven andere anti-incontinentie procedures is dat vrouwen naderhand in principe het idee hebben dat ze weer kunnen plassen als voorheen [#] Bemoeilijkte mictie is echter wel een bekend neveneffect waarover te weinig gegevens beschikbaar zijn om in te schatten hoe relevant dit probleem is Vanwege grote verschillen in ontwerp tussen de verschillende compressieve hulpmiddelen en in selectiecriteria in de verschillende patiëntenseries, kunnen resultaten die zijn gevonden na het implanteren van een bepaald hulpmiddel niet worden geëxtrapoleerd naar het gebruik van verstelbare (adjustable) devices Een recent consensusrapport heeft de terminologie voor het rapporteren van complicaties die ontstaan na implantatie van implantaten in het bekkengebied gestandaardiseerd [#] De Cochrane review over de sfincterprothese [#] is alleen toepasbaar op mannen met post-prostatectomie incontinentie Een eerdere review over mechanische devices concludeerde al dat er te weinig bewijs was om het gebruik van sfincterprotheses bij vrouwen te kunnen rechtvaardigen [#] De meeste gepubliceerde patiëntenseries komen uit Frankrijk Er zijn enkele patiëntenseries gedaan bij vrouwen, waarvan vier (n = ###), met populaties variërend van ## tot ### patiënten en follow-up van # maand tot <LEEFTIJD> jaar [<DATUM> Patiëntenseries hebben vele confounders vanwege verschillende selectiecriteria, vooral omdat in sommige patiëntenseries vrouwen met neurogeen blaaslijden zijn geïncludeerd, of vrouwen die eerdere chirurgie voor SUI hebben ondergaan Bij de meeste patiënten werd een verbetering van de SUI gezien, met gerapporteerde subjectieve genezingspercentages van ##-##% Echter, een veel gezien probleem was mechanisch falen van de sfincter waarvoor revisie (tot ##% na <LEEFTIJD> jaar follow-up) of verwijdering van AUS (<DATUM> ) nodig bleek In een retrospectieve serie met ### vrouwen die gemiddeld <LEEFTIJD> jaar werden vervolgd, werden een hogere leeftijd, Burch colposuspensie en eerdere radiotherapie op het bekken als risicofactoren voor falen geïndentificeerd [#] Perioperatieve schade aan de urethra, blaas of rectum gaf ook een Een nieuw geïntroduceerde sfincterprothese (Flowsecure®) die een navulbare balloncapaciteit heeft middels een titanium port en die ook reageert op intra-abdominale drukverhogingen is inmiddels beschikbaar voor klinisch gebruik Een serie van ### patiënten liet een explantatie percentage zien van ##% na <LEEFTIJD> jaar; de device is hierna herontworpen en het is thans wachten op nieuw bewijs [#] De eerste studieresultaten over laparoscopisch geïmplanteerde sfincters missen populaties van voldoende grootte of voldoende follow-up om Er zijn geen RCTâs over het gebruik van het ACT-device Er zijn vier patiëntenseries (n = ###) met een follow-upduur van # tot ## maanden [###].
| 647 | nvog |
meeste gepubliceerde patiëntenseries komen uit Frankrijk Er zijn enkele patiëntenseries gedaan bij vrouwen, waarvan vier (n = ###), met populaties variërend van ## tot ### patiënten en follow-up van # maand tot <LEEFTIJD> jaar [<DATUM> Patiëntenseries hebben vele confounders vanwege verschillende selectiecriteria, vooral omdat in sommige patiëntenseries vrouwen met neurogeen blaaslijden zijn geïncludeerd, of vrouwen die eerdere chirurgie voor SUI hebben ondergaan Bij de meeste patiënten werd een verbetering van de SUI gezien, met gerapporteerde subjectieve genezingspercentages van ##-##% Echter, een veel gezien probleem was mechanisch falen van de sfincter waarvoor revisie (tot ##% na <LEEFTIJD> jaar follow-up) of verwijdering van AUS (<DATUM> ) nodig bleek In een retrospectieve serie met ### vrouwen die gemiddeld <LEEFTIJD> jaar werden vervolgd, werden een hogere leeftijd, Burch colposuspensie en eerdere radiotherapie op het bekken als risicofactoren voor falen geïndentificeerd [#] Perioperatieve schade aan de urethra, blaas of rectum gaf ook een Een nieuw geïntroduceerde sfincterprothese (Flowsecure®) die een navulbare balloncapaciteit heeft middels een titanium port en die ook reageert op intra-abdominale drukverhogingen is inmiddels beschikbaar voor klinisch gebruik Een serie van ### patiënten liet een explantatie percentage zien van ##% na <LEEFTIJD> jaar; de device is hierna herontworpen en het is thans wachten op nieuw bewijs [#] De eerste studieresultaten over laparoscopisch geïmplanteerde sfincters missen populaties van voldoende grootte of voldoende follow-up om Er zijn geen RCTâs over het gebruik van het ACT-device Er zijn vier patiëntenseries (n = ###) met een follow-upduur van # tot ## maanden [###] Bij de meeste patiënten moesten de ballonnetjes bijgevuld worden om continentie te bereiken en bij ##% was verwijdering nodig Implantatie van een artificiële sfincter kan incontinentie genezen bij vrouwen met gecompliceerde SUI (Mechanisch) falen en noodzaak tot verwijdering zijn frequent geziene complicaties van zowel de artificiële sfincter als het bijvulbare Explantatie van de sfincterprothese is vaker noodzakelijk bij oudere vrouwen en bij diegenen die eerder een Burch colposuspensie of <PERSOON> devices for urinary incontinence in women Cochrane Database Syst Rev ###;(#) CD### doi [#] <PERSOON> GW, Deprest J, et al <PERSOON>)/International Continence Society (ICS) joint terminology and classification of the complications related directly to the insertion of prostheses (meshes, implants, tapes) and grafts in female pelvic floor surgery Neurourol Urodyn ###;<DATUM> [#] <PERSOON> EM Surgery for stress urinary incontinence due to presumed sphincter deficiency after prostate [#] <PERSOON> J, N'Dow JM Mechanical devices for urinary incontinence in women Cochrane Database Syst Rev [#] <PERSOON> RA ##-Year Experience in the Outcome of Artificial Urinary Sphincter in the Treatment of <PERSOON> R, Ben <PERSOON> L.
| 615 | nvog |
Bij de meeste patiënten moesten de ballonnetjes bijgevuld worden om continentie te bereiken en bij ##% was verwijdering nodig Implantatie van een artificiële sfincter kan incontinentie genezen bij vrouwen met gecompliceerde SUI (Mechanisch) falen en noodzaak tot verwijdering zijn frequent geziene complicaties van zowel de artificiële sfincter als het bijvulbare Explantatie van de sfincterprothese is vaker noodzakelijk bij oudere vrouwen en bij diegenen die eerder een Burch colposuspensie of <PERSOON> devices for urinary incontinence in women Cochrane Database Syst Rev ###;(#) CD### doi [#] <PERSOON> GW, Deprest J, et al <PERSOON>)/International Continence Society (ICS) joint terminology and classification of the complications related directly to the insertion of prostheses (meshes, implants, tapes) and grafts in female pelvic floor surgery Neurourol Urodyn ###;<DATUM> [#] <PERSOON> EM Surgery for stress urinary incontinence due to presumed sphincter deficiency after prostate [#] <PERSOON> J, N'Dow JM Mechanical devices for urinary incontinence in women Cochrane Database Syst Rev [#] <PERSOON> RA ##-Year Experience in the Outcome of Artificial Urinary Sphincter in the Treatment of <PERSOON> R, Ben <PERSOON> of female urinary incontinence with the AMS ### artificial sphincter Indications, outcome, [#] <PERSOON> F, <PERSOON-##> O, et al Female urinary incontinence and artificial urinary sphincter study of efficacy and risk factors for failure and complications <PERSOON-##> years experience with the flowsecure artificial urinary sphincter Problems and solutions <PERSOON-##> PE, Papatsoris AG Laparoscopic artificial urinary sphincter implantation for female genuine stress urinary incontinence technique and #-year experience in ## patients BJU Int ###;#<DATUM> #; discussion ### [##] <PERSOON-##> F, <PERSOON-##> F, et al Laparoscopic approach for artificial urinary sphincter implantation in women with intrinsic sphincter deficiency incontinence a single-centre preliminary experience Eur Urol ###;#<DATUM> ### [##] Aboseif SR, <PERSOON-##> EI, <PERSOON-##> SD, Slutsky JN, Baum NH, Tu le M, et al <PERSOON-##> adjustable continence therapy system for recurrent female stress urinary incontinence #-year results of the <PERSOON-##> SR, Sassani P, <PERSOON-##> EI, <PERSOON-##> SD, Slutsky JN, Baum NH, et al Treatment of moderate to severe female stress urinary incontinence with the adjustable continence therapy (ACT) device after failed surgical repair <PERSOON-##>.
| 573 | nvog |
Therapy of female urinary incontinence with the AMS ### artificial sphincter Indications, outcome, [#] <PERSOON> F, <PERSOON> O, et al Female urinary incontinence and artificial urinary sphincter study of efficacy and risk factors for failure and complications <PERSOON> years experience with the flowsecure artificial urinary sphincter Problems and solutions <PERSOON> PE, Papatsoris AG Laparoscopic artificial urinary sphincter implantation for female genuine stress urinary incontinence technique and #-year experience in ## patients BJU Int ###;#<DATUM> #; discussion ### [##] <PERSOON> F, <PERSOON> F, et al Laparoscopic approach for artificial urinary sphincter implantation in women with intrinsic sphincter deficiency incontinence a single-centre preliminary experience Eur Urol ###;#<DATUM> ### [##] Aboseif SR, <PERSOON> EI, <PERSOON> SD, Slutsky JN, Baum NH, Tu le M, et al <PERSOON> adjustable continence therapy system for recurrent female stress urinary incontinence #-year results of the <PERSOON-##> SR, Sassani P, <PERSOON> EI, <PERSOON> SD, Slutsky JN, Baum NH, et al Treatment of moderate to severe female stress urinary incontinence with the adjustable continence therapy (ACT) device after failed surgical repair <PERSOON-##> continence therapy for severe intrinsic sphincter deficiency and recurrent female stress urinary incontinence long-term experience <PERSOON-##> continence therapy for female urinary incontinence a minimally invasive option for difficult cases Urol Int ###;#<DATUM> # <DATUM> VROUWEN MET ZOWEL SUI ALS GENITALE PROLAPS In het najaar van ### zal vanuit de NVOG een separate richtlijn over prolaps uitkomen Bij het uitkomen van die richtlijn zal de tekst hieronder worden vervangen door corresponderende teksten uit de bovengenoemde richtlijn Tot die tijd geldt de tekst hieronder, welke een combinatie is van de vertaalde tekst van de EAU Guidelines ### en een eigen toevoegde PICO (over UUI) Er is een duidelijk verband tussen genitale prolaps en SUI Hoewel de behandeling van prolaps buiten het bestek van deze richtlijn valt, zal wel worden besproken in hoeverre de aanwezigheid van een prolaps de behandeling van SUI kan beïnvloeden Het doel van dit gedeelte van de richtlijn is om de chirurgische opties te onderzoeken voor vrouwen die een operatie voor hun prolaps moeten ondergaan en daarnaast SUI hebben (waar ze al dan niet last van hebben) Tevens wordt onderzocht of profylactische chirurgie bij vrouwen zonder UI zinnig kan zijn.
| 522 | nvog |
<PERSOON> continence therapy for severe intrinsic sphincter deficiency and recurrent female stress urinary incontinence long-term experience <PERSOON> continence therapy for female urinary incontinence a minimally invasive option for difficult cases Urol Int ###;#<DATUM> # <DATUM> VROUWEN MET ZOWEL SUI ALS GENITALE PROLAPS In het najaar van ### zal vanuit de NVOG een separate richtlijn over prolaps uitkomen Bij het uitkomen van die richtlijn zal de tekst hieronder worden vervangen door corresponderende teksten uit de bovengenoemde richtlijn Tot die tijd geldt de tekst hieronder, welke een combinatie is van de vertaalde tekst van de EAU Guidelines ### en een eigen toevoegde PICO (over UUI) Er is een duidelijk verband tussen genitale prolaps en SUI Hoewel de behandeling van prolaps buiten het bestek van deze richtlijn valt, zal wel worden besproken in hoeverre de aanwezigheid van een prolaps de behandeling van SUI kan beïnvloeden Het doel van dit gedeelte van de richtlijn is om de chirurgische opties te onderzoeken voor vrouwen die een operatie voor hun prolaps moeten ondergaan en daarnaast SUI hebben (waar ze al dan niet last van hebben) Tevens wordt onderzocht of profylactische chirurgie bij vrouwen zonder UI zinnig kan zijn Heeft gecombineerde chirurgie voor zowel SUI als prolaps bij continente vrouwen een preventief effect op het ontstaan van postoperatieve UI, wanneer vergeleken met louter operatieve behandeling van de prolaps? Kan gecombineerde chirurgie voor zowel SUI als prolaps de incidentie van post-operatieve UI verminderen bij vrouwen met occulte UI (alleen aanwezig bij UDO) in vergelijking met louter operatieve behandeling van de prolaps? Heeft, bij vrouwen met zowel SUI als een prolaps, gecombineerde chirurgie voor zowel SUI als de prolaps meer zin dan alléén In hoeverre resulteert het chirurgisch behandelen van een genitale prolaps bij vrouwen met zówel een prolaps als urge-incontinentie in Wat is bij volwassen vrouwen met prolaps de diagnostische accuratesse en de waarde van een prolapsreductietest bij het voorspellen Een Cochrane review uit ### bevatte ## studies die over blaasfunctie na prolapschirurgie gingen [#] Van de ### vrouwen in deze studies ontwikkelden er ### (##,#%) de novo SUI na prolapschirurgie De novo bemoeilijkte mictie werd gerapporteerd door ### van ### vrouwen (#%) Er zijn twee goed opgezette RCTâs gedaan die een vergelijking hebben gemaakt tussen vrouwen die wel of geen additionele continentiebevorderende ingreep hebben ondergaan tijdens hun prolapsoperatie Beide RCTâs bevatten vrouwen met prolaps zonder subjectieve Eén van bovengenoemde trials keek naar abdominale sacrocolpopexie met en zónder colposuspensie volgens Burch [#]; de ander keek naar een vaginale prolapsingreep met en zónder MUS [#] In beide RCTâs had ##% van de vrouwen die géén additionele continentiebevorderende ingreep hadden ondergaan na <LEEFTIJD> jaar follow-up één of meer eindpunten die passen bij post-operatieve SUI (symptomen bij ##,#%; positieve Valsalvatest bij #,#%; noodzaak tot extra behandeling bij ##,#%).
| 587 | nvog |
van postoperatieve UI, wanneer vergeleken met louter operatieve behandeling van de prolaps? Kan gecombineerde chirurgie voor zowel SUI als prolaps de incidentie van post-operatieve UI verminderen bij vrouwen met occulte UI (alleen aanwezig bij UDO) in vergelijking met louter operatieve behandeling van de prolaps? Heeft, bij vrouwen met zowel SUI als een prolaps, gecombineerde chirurgie voor zowel SUI als de prolaps meer zin dan alléén In hoeverre resulteert het chirurgisch behandelen van een genitale prolaps bij vrouwen met zówel een prolaps als urge-incontinentie in Wat is bij volwassen vrouwen met prolaps de diagnostische accuratesse en de waarde van een prolapsreductietest bij het voorspellen Een Cochrane review uit ### bevatte ## studies die over blaasfunctie na prolapschirurgie gingen [#] Van de ### vrouwen in deze studies ontwikkelden er ### (##,#%) de novo SUI na prolapschirurgie De novo bemoeilijkte mictie werd gerapporteerd door ### van ### vrouwen (#%) Er zijn twee goed opgezette RCTâs gedaan die een vergelijking hebben gemaakt tussen vrouwen die wel of geen additionele continentiebevorderende ingreep hebben ondergaan tijdens hun prolapsoperatie Beide RCTâs bevatten vrouwen met prolaps zonder subjectieve Eén van bovengenoemde trials keek naar abdominale sacrocolpopexie met en zónder colposuspensie volgens Burch [#]; de ander keek naar een vaginale prolapsingreep met en zónder MUS [#] In beide RCTâs had ##% van de vrouwen die géén additionele continentiebevorderende ingreep hadden ondergaan na <LEEFTIJD> jaar follow-up één of meer eindpunten die passen bij post-operatieve SUI (symptomen bij ##,#%; positieve Valsalvatest bij #,#%; noodzaak tot extra behandeling bij ##,#%) gecombineerde chirurgie hadden ondergaan versus ##% en ##% bij patiënten die alleen prolapschirurgie hadden ondergaan; dit significante verschil hield aan na ## maanden follow-up In de studie van <PERSOON> et al werden er significant meer nadelige neveneffecten gerapporteerd in de Een meta-analyse uit de Cochrane-review gebaseerd op acht trials die het vóórkomen van objectieve SUI bekeek onder alle vrouwen die prolapschirurgie ondergingen mét en zonder additionele continentiebevorderende ingreep, liet zien dat het nalaten van een additionele continentiebevorderende ingreep tijdens een prolapsoperatie significant meer kans gaf op postoperatieve SUI (RR #,#; ##%-BI #,<DATUM> #; analyse postoperatieve UI, wanneer vergeleken met alleen operatieve behandeling van de prolaps? De Cochrane review uit ### bevatte # trials die lieten zien dat de postoperatieve continentiepercentages na minder dan ## maanden follow-up ##% waren bij gecombineerd geopereerde patiënten versus ##% bij patiënten die géén continentiebevorderende ingreep hadden ondergaan Van de geïncludeerde ### vrouwen die geopereerd werden kon bij ## (##%) de novo postoperatieve SUI worden voorkómen door een additionele continentiebevorderende ingreep Een lange termijn update van een eerder gepubliceerde RCT die prolapschirurgie bekeek met en zónder aanvullende Burch colposuspensie onder continente vrouwen gaf aanwijzingen dat vrouwen die een extra Burch hadden gehad vaker Kan gecombineerde chirurgie voor zowel SUI als prolaps de incidentie van postoperatieve UI verminderen bij vrouwen met occulte UI De Cochrane review uit ### bevat vijf trials die aandacht besteden aan dit punt Er was significant meer postoperatieve SUI bij patiënten die alléén een prolapscorrectie hebben ondergaan (##%) dan bij patiënten die een gecombineerde ingreep hebben gehad (##%).
| 676 | nvog |
en ##% bij patiënten die alleen prolapschirurgie hadden ondergaan; dit significante verschil hield aan na ## maanden follow-up In de studie van <PERSOON> et al werden er significant meer nadelige neveneffecten gerapporteerd in de Een meta-analyse uit de Cochrane-review gebaseerd op acht trials die het vóórkomen van objectieve SUI bekeek onder alle vrouwen die prolapschirurgie ondergingen mét en zonder additionele continentiebevorderende ingreep, liet zien dat het nalaten van een additionele continentiebevorderende ingreep tijdens een prolapsoperatie significant meer kans gaf op postoperatieve SUI (RR #,#; ##%-BI #,<DATUM> #; analyse postoperatieve UI, wanneer vergeleken met alleen operatieve behandeling van de prolaps? De Cochrane review uit ### bevatte # trials die lieten zien dat de postoperatieve continentiepercentages na minder dan ## maanden follow-up ##% waren bij gecombineerd geopereerde patiënten versus ##% bij patiënten die géén continentiebevorderende ingreep hadden ondergaan Van de geïncludeerde ### vrouwen die geopereerd werden kon bij ## (##%) de novo postoperatieve SUI worden voorkómen door een additionele continentiebevorderende ingreep Een lange termijn update van een eerder gepubliceerde RCT die prolapschirurgie bekeek met en zónder aanvullende Burch colposuspensie onder continente vrouwen gaf aanwijzingen dat vrouwen die een extra Burch hadden gehad vaker Kan gecombineerde chirurgie voor zowel SUI als prolaps de incidentie van postoperatieve UI verminderen bij vrouwen met occulte UI De Cochrane review uit ### bevat vijf trials die aandacht besteden aan dit punt Er was significant meer postoperatieve SUI bij patiënten die alléén een prolapscorrectie hebben ondergaan (##%) dan bij patiënten die een gecombineerde ingreep hebben gehad (##%) Borstad et al randomiseerde vrouwen met SUI en prolaps om ófwel een gecombineerde ingreep te krijgen (prolapsingreep + MUS) ófwel een uitgestelde MUS, # maanden ná de prolapsoperatie (alleen voor vrouwen die op dat moment SUI hadden) De laatstgenoemde groep bestond uit ## vrouwen, die # maanden na de prolapsingreep nog last hadden van SUI Eén jaar na de initiële ingreep was er geen verschil tussen beide groepen met betrekking tot het vóórkomen van incontinentie Echter, ##% van de patiënten die alleen een prolaps-OK hadden ondergaan, had geen aanvullende chirurgie meer nodig gehad en ##% van deze patiëntes was droog [#] Lijnrecht hiertegenover staat een studie van Constantini et al , waarin patiëntes werden gerandomiseerd tussen abdominale prolapsreparatie met of zonder Burch colposuspensie Na een mediane follow-up van ## maanden vonden ze dat additionele Burch-colposuspensie geen betere resultaten gaf â het was zelfs zo dat patiëntes die een extra Burch hadden gekregen vaker SUI hadden dan de patiëntes die deze ingreep niet Het is moeilijk om de resultaten van deze trials te generaliseren omdat er verschillende continentieprocedures zijn gebruikt Het lijkt er in het algemeen op dat patiëntes die een gecombineerde ingreep krijgen minder vaak last hebben van postoperatieve SUI Onderzoeken die midurethrale slings gebruiken als continentiebevorderende ingreep laten significantere verschillen in UI zien dan andere operaties ter behandeling van de UI Individuele patiëntkarakteristieken zijn wellicht het meest van belang bij het bepalen van de behandeling Hoewel het bewijs suggereert.
| 623 | nvog |
et al randomiseerde vrouwen met SUI en prolaps om ófwel een gecombineerde ingreep te krijgen (prolapsingreep + MUS) ófwel een uitgestelde MUS, # maanden ná de prolapsoperatie (alleen voor vrouwen die op dat moment SUI hadden) De laatstgenoemde groep bestond uit ## vrouwen, die # maanden na de prolapsingreep nog last hadden van SUI Eén jaar na de initiële ingreep was er geen verschil tussen beide groepen met betrekking tot het vóórkomen van incontinentie Echter, ##% van de patiënten die alleen een prolaps-OK hadden ondergaan, had geen aanvullende chirurgie meer nodig gehad en ##% van deze patiëntes was droog [#] Lijnrecht hiertegenover staat een studie van Constantini et al , waarin patiëntes werden gerandomiseerd tussen abdominale prolapsreparatie met of zonder Burch colposuspensie Na een mediane follow-up van ## maanden vonden ze dat additionele Burch-colposuspensie geen betere resultaten gaf â het was zelfs zo dat patiëntes die een extra Burch hadden gekregen vaker SUI hadden dan de patiëntes die deze ingreep niet Het is moeilijk om de resultaten van deze trials te generaliseren omdat er verschillende continentieprocedures zijn gebruikt Het lijkt er in het algemeen op dat patiëntes die een gecombineerde ingreep krijgen minder vaak last hebben van postoperatieve SUI Onderzoeken die midurethrale slings gebruiken als continentiebevorderende ingreep laten significantere verschillen in UI zien dan andere operaties ter behandeling van de UI Individuele patiëntkarakteristieken zijn wellicht het meest van belang bij het bepalen van de behandeling Hoewel het bewijs suggereert Er werd een grote cohortstudie gevonden <PERSOON> et al die het âOABâ-symptoom UUI bekeken in een groep vrouwen die geopereerd werden voor een prolaps [#] Van deze ### geïncludeerde vrouwen ontwikkelde #,#% de novo UUI na een prolapsoperatie na een mediane follow-up van ##,# maanden Het percentage vrouwen met moderate to severe bother van hun UUI verminderde door de operatie van ##,#% tot #,#% Een oudere, veel kleinere cohortstudie van <PERSOON> et al uit ### (n = ##) keek naar de genezing van UUI na het opereren van een prolaps en vond een genezingspercentage van ##% [#] In deze studie is overigens geen gevalideerde vragenlijst gebruikt Okui et al opereerden ## vrouwen met een prolaps met een mesh en behandelden ## vrouwen met een prolaps conservatief Ze bekeken hun resultaten na ## maanden met behulp van een kwaliteit van leven vragenlijst en een OAB-scorelijst [#] De auteurs vonden significante verbetering van de UUI-symptomen onder de geopereerde patiënten (gemeten met gemiddelde symptoomscores) De grootte van het effect is moeilijk te vergelijken met de vorige studies omdat er een andere score wordt gebruikt (OABSS) en niet het percentage patiënten met UUI vóór en ná de ingreep wordt bekeken; bovendien wordt er alleen bij deze studie gebruik gemaakt van een Mesh Over dit onderwerp zijn louter kleine cohortstudies gedaan, op één studie <PERSOON> et al na, waar meer dan ### vrouwen aan deelnamen.
| 608 | nvog |
<PERSOON> et al die het âOABâ-symptoom UUI bekeken in een groep vrouwen die geopereerd werden voor een prolaps [#] Van deze ### geïncludeerde vrouwen ontwikkelde #,#% de novo UUI na een prolapsoperatie na een mediane follow-up van ##,# maanden Het percentage vrouwen met moderate to severe bother van hun UUI verminderde door de operatie van ##,#% tot #,#% Een oudere, veel kleinere cohortstudie van <PERSOON> et al uit ### (n = ##) keek naar de genezing van UUI na het opereren van een prolaps en vond een genezingspercentage van ##% [#] In deze studie is overigens geen gevalideerde vragenlijst gebruikt Okui et al opereerden ## vrouwen met een prolaps met een mesh en behandelden ## vrouwen met een prolaps conservatief Ze bekeken hun resultaten na ## maanden met behulp van een kwaliteit van leven vragenlijst en een OAB-scorelijst [#] De auteurs vonden significante verbetering van de UUI-symptomen onder de geopereerde patiënten (gemeten met gemiddelde symptoomscores) De grootte van het effect is moeilijk te vergelijken met de vorige studies omdat er een andere score wordt gebruikt (OABSS) en niet het percentage patiënten met UUI vóór en ná de ingreep wordt bekeken; bovendien wordt er alleen bij deze studie gebruik gemaakt van een Mesh Over dit onderwerp zijn louter kleine cohortstudies gedaan, op één studie <PERSOON> et al na, waar meer dan ### vrouwen aan deelnamen ontstaat is niet mogelijk De twee studies die er zijn die percentages van resolutie van UUI geven na prolapschirurgie laten overigens wel hoopvolle resultaten zien (van ##,#% naar #,#% in de studie <PERSOON> en van ###% naar ##% in de studie van <PERSOON>) deze studies suggereren dat ongeveer <DATUM> van de patiënten verbetering tegemoet zal kunnen zien Hierin is meegenomen dat in het percentage van #,#% <PERSOON> ook de #,#% patiënten met de novo UUI zitten Wat is bij volwassen vrouwen met prolaps de diagnostische accuratesse en voorspellende waarde van een prolapsreductietest om te Gegevens over de âprolapse reduction stress testâ (PRST) zijn te halen uit de CARE-trial Uit deze trial bleek dat de verschillende manieren waarop de PRST kan worden uitgevoerd leidt tot verschillende detectiepercentages van urodynamische SUI Als er gebruik wordt gemaakt van een pessarium kan dit in #% van de gevallen worden gevonden versus ##% wanneer er een speculum wordt gebruikt Manuele, swab en forcepsmethoden gaven detectiepercentages van respectievelijk ##%, ##% en ##% [#] In de studie van Duecy werd éénderde van de vrouwen gediagnosticeerd met occulte SUI middels een pessarium; het andere tweederde met manuele reductie van de prolaps [##] Occulte SUI werd in een ander onderzoek gevonden met een pessarium (bij ##% van de studiepoulatie) en niet met urodynamica, voorgeschiedenis of lichamelijk SAMENVATTING VAN HET BEWIJS VROUWEN MET PROLAPS + SUI Een gecombineerde chirurgische aanpak van zowel prolaps als SUI geeft op korte termijn hogere genezingspercentages dan alléén een Er is tegenstrijdig bewijs aangaande het relatieve voordeel van gecombineerde chirurgie op langere termijn.
| 658 | nvog |
na prolapschirurgie laten overigens wel hoopvolle resultaten zien (van ##,#% naar #,#% in de studie <PERSOON> en van ###% naar ##% in de studie van <PERSOON>) deze studies suggereren dat ongeveer <DATUM> van de patiënten verbetering tegemoet zal kunnen zien Hierin is meegenomen dat in het percentage van #,#% <PERSOON> ook de #,#% patiënten met de novo UUI zitten Wat is bij volwassen vrouwen met prolaps de diagnostische accuratesse en voorspellende waarde van een prolapsreductietest om te Gegevens over de âprolapse reduction stress testâ (PRST) zijn te halen uit de CARE-trial Uit deze trial bleek dat de verschillende manieren waarop de PRST kan worden uitgevoerd leidt tot verschillende detectiepercentages van urodynamische SUI Als er gebruik wordt gemaakt van een pessarium kan dit in #% van de gevallen worden gevonden versus ##% wanneer er een speculum wordt gebruikt Manuele, swab en forcepsmethoden gaven detectiepercentages van respectievelijk ##%, ##% en ##% [#] In de studie van Duecy werd éénderde van de vrouwen gediagnosticeerd met occulte SUI middels een pessarium; het andere tweederde met manuele reductie van de prolaps [##] Occulte SUI werd in een ander onderzoek gevonden met een pessarium (bij ##% van de studiepoulatie) en niet met urodynamica, voorgeschiedenis of lichamelijk SAMENVATTING VAN HET BEWIJS VROUWEN MET PROLAPS + SUI Een gecombineerde chirurgische aanpak van zowel prolaps als SUI geeft op korte termijn hogere genezingspercentages dan alléén een Er is tegenstrijdig bewijs aangaande het relatieve voordeel van gecombineerde chirurgie op langere termijn Continente vrouwen met prolaps hebben kans op het postoperatief ontwikkelen van UI De toevoeging van profylactische anti-incontinentie chirurgie vermindert het risico op postoperatieve UI bij deze patiënten De toevoeging van profylactische anti-incontinentie chirurgie vergroot het risico op bijwerkingen met gelijke mate SAMENVATTING VAN HET BEWIJS VROUWEN MET PROLAPS EN OCCULTE SUI Gecombineerde chirurgie voor zowel prolaps als SUI geeft een hoger risico op nadelige bijwerkingen (verlengde katheterisatie, obstructieve Een prolapsreductietest kan occulte SUI identificeren, maar er is meer onderzoek nodig om de waarde van deze tests voor het voorspellen SAMENVATTING VAN HET BEWIJS VROUWEN MET PROLAPS EN UUI Een prolapsoperatie kan zowel tot genezing van reeds bestaande UUI, als de novo UUI leiden AANBEVELINGEN VROUWEN DIE CHIRURGIE VOOR HUN (HINDERLIJKE) PROLAPS Waarschuw vrouwen dat het toegevoegde voordeel van continentiebevorderende chirurgie bij een gecombineerde behandeling wellicht niet [#] <PERSOON> management of pelvic organ prolapse in women <PERSOON> AM, Cundiff GW, et al Two-year outcomes after sacrocolpopexy with and without burch to [#] <PERSOON> HE, Nager CW, Barber MD, Kenton K, et al A midurethral sling to reduce incontinence after vaginal prolapse repair [#] <PERSOON> strategies for women with pelvic organ prolapse and urinary stress [#] <PERSOON> M.
| 574 | nvog |
prolaps hebben kans op het postoperatief ontwikkelen van UI De toevoeging van profylactische anti-incontinentie chirurgie vermindert het risico op postoperatieve UI bij deze patiënten De toevoeging van profylactische anti-incontinentie chirurgie vergroot het risico op bijwerkingen met gelijke mate SAMENVATTING VAN HET BEWIJS VROUWEN MET PROLAPS EN OCCULTE SUI Gecombineerde chirurgie voor zowel prolaps als SUI geeft een hoger risico op nadelige bijwerkingen (verlengde katheterisatie, obstructieve Een prolapsreductietest kan occulte SUI identificeren, maar er is meer onderzoek nodig om de waarde van deze tests voor het voorspellen SAMENVATTING VAN HET BEWIJS VROUWEN MET PROLAPS EN UUI Een prolapsoperatie kan zowel tot genezing van reeds bestaande UUI, als de novo UUI leiden AANBEVELINGEN VROUWEN DIE CHIRURGIE VOOR HUN (HINDERLIJKE) PROLAPS Waarschuw vrouwen dat het toegevoegde voordeel van continentiebevorderende chirurgie bij een gecombineerde behandeling wellicht niet [#] <PERSOON> management of pelvic organ prolapse in women <PERSOON> AM, Cundiff GW, et al Two-year outcomes after sacrocolpopexy with and without burch to [#] <PERSOON> HE, Nager CW, Barber MD, Kenton K, et al A midurethral sling to reduce incontinence after vaginal prolapse repair [#] <PERSOON> strategies for women with pelvic organ prolapse and urinary stress [#] <PERSOON> colposuspension in continent women a randomized, controlled trial with #-year followup <PERSOON> MI, Milani AL, <PERSOON> ME Predictive factors for overactive bladder symptoms after pelvic organ prolapse [#] <PERSOON> JK, Bhatia NN Resolution of motor urge incontinence after surgical repair of pelvic organ prolapse <PERSOON> in overactive bladder syndrome after polypropylene mesh surgery for cystocele [#] <PERSOON-##> P, et al <PERSOON-##> role of preoperative urodynamic testing in stress-continent women undergoing sacrocolpopexy the Colpopexy and Urinary Reduction Efforts (CARE) randomized surgical trial <PERSOON-##> EE, Pulvino JQ, McNanley AR, Buchsbaum GM Urodynamic prediction of occult stress urinary incontinence before vaginal surgery for advanced pelvic organ prolapse evaluation of postoperative outcomes <PERSOON-##> J, De <PERSOON-##> pessary trial unmasks occult stress urinary incontinence Obstet Gynecol Int ###;### Injectie van bulkmateriaal is gebruikt in een poging de coaptatie van de beschadigde sfincterregio te verbeteren Recentelijk zijn er meerdere moderne preparaten gebruikt om zowel vrouwelijke als mannelijke SUI te behandelen, zoals collageen (Contigenâ¢), cross-linked polyacrylamide (Macroplastiqueâ¢) De eerste artikelen lieten een beperkte werkzaamheid zien van deze injecties zien bij mannen met post-prostatectomie.
| 507 | nvog |
women a randomized, controlled trial with #-year followup <PERSOON> MI, Milani AL, <PERSOON> ME Predictive factors for overactive bladder symptoms after pelvic organ prolapse [#] <PERSOON> JK, Bhatia NN Resolution of motor urge incontinence after surgical repair of pelvic organ prolapse <PERSOON> in overactive bladder syndrome after polypropylene mesh surgery for cystocele [#] <PERSOON> P, et al <PERSOON> role of preoperative urodynamic testing in stress-continent women undergoing sacrocolpopexy the Colpopexy and Urinary Reduction Efforts (CARE) randomized surgical trial <PERSOON> EE, Pulvino JQ, McNanley AR, Buchsbaum GM Urodynamic prediction of occult stress urinary incontinence before vaginal surgery for advanced pelvic organ prolapse evaluation of postoperative outcomes <PERSOON> J, De <PERSOON> pessary trial unmasks occult stress urinary incontinence Obstet Gynecol Int ###;### Injectie van bulkmateriaal is gebruikt in een poging de coaptatie van de beschadigde sfincterregio te verbeteren Recentelijk zijn er meerdere moderne preparaten gebruikt om zowel vrouwelijke als mannelijke SUI te behandelen, zoals collageen (Contigenâ¢), cross-linked polyacrylamide (Macroplastiqueâ¢) De eerste artikelen lieten een beperkte werkzaamheid zien van deze injecties zien bij mannen met post-prostatectomie De meeste onderzoeken hieromtrent zijn patiëntenseries met kleine aantallen <PERSOON-##> cohortonderzoeken lieten maar weinig gunstige effecten zien van het gebruik van verschillende bulkmaterialen [#,#] Polyacrylamide hydrogel leverde echter wel een geringe verbetering van de kwaliteit van leven op, zonder dat de UI daadwerkelijk werd genezen [#] Een Cochrane-review over de chirurgische behandeling van post-prostatectomie incontinentie vond slechts één studie die aan de inclusiecriteria voldeed [#] Een prospectieve, gerandomiseerde studie vergeleek de sfincterprothese met siliconenpartikel-injectie (Macroplastiqueâ¢) bij ## patiënten [#] Tweeëntachtig procent van de patiënten die een sfincterprothese kregen waren continent, vergeleken met ##% van de mannen die met siliconenpartikels behandeld werden Bij patiënten met ernstige incontinentie was dit verschil significant, maar bij patiënten met matige en milde incontinentie was dit verschil kleiner Er is zwak bewijs dat bulkmateriaal tijdelijke verbetering van de kwaliteit van leven bij mannen met post-prostatectomie incontinentie geeft Er is geen bewijs dat één bepaald bulkmateriaal superieur is aan het andere [#] <PERSOON-##> comparison of artificial urinary sphincter implantation and endourethral macroplastique injection for the treatment of postprostatectomy incontinence Eur Urol ###;#<DATUM> ## [#] Secin FP, Martinez-Salamanca JI, Eilber KS Limited efficacy of permanent injectable agents in the treatment of stress urinary incontinence [#] <PERSOON-##> M, <PERSOON-##> C, <PERSOON-##> T, <PERSOON-##> hydrogel Limits of a new bulking agent in the mini-invasive therapy of [#] <PERSOON-##> urinary incontinence after radical prostatectomy.
| 589 | nvog |
<PERSOON> cohortonderzoeken lieten maar weinig gunstige effecten zien van het gebruik van verschillende bulkmaterialen [#,#] Polyacrylamide hydrogel leverde echter wel een geringe verbetering van de kwaliteit van leven op, zonder dat de UI daadwerkelijk werd genezen [#] Een Cochrane-review over de chirurgische behandeling van post-prostatectomie incontinentie vond slechts één studie die aan de inclusiecriteria voldeed [#] Een prospectieve, gerandomiseerde studie vergeleek de sfincterprothese met siliconenpartikel-injectie (Macroplastiqueâ¢) bij ## patiënten [#] Tweeëntachtig procent van de patiënten die een sfincterprothese kregen waren continent, vergeleken met ##% van de mannen die met siliconenpartikels behandeld werden Bij patiënten met ernstige incontinentie was dit verschil significant, maar bij patiënten met matige en milde incontinentie was dit verschil kleiner Er is zwak bewijs dat bulkmateriaal tijdelijke verbetering van de kwaliteit van leven bij mannen met post-prostatectomie incontinentie geeft Er is geen bewijs dat één bepaald bulkmateriaal superieur is aan het andere [#] <PERSOON> comparison of artificial urinary sphincter implantation and endourethral macroplastique injection for the treatment of postprostatectomy incontinence Eur Urol ###;#<DATUM> ## [#] Secin FP, Martinez-Salamanca JI, Eilber KS Limited efficacy of permanent injectable agents in the treatment of stress urinary incontinence [#] <PERSOON> M, <PERSOON> C, <PERSOON> T, <PERSOON> hydrogel Limits of a new bulking agent in the mini-invasive therapy of [#] <PERSOON> urinary incontinence after radical prostatectomy injection with dextronamer/hyaluronic acid copolymer ##th Annual Meeting of the International Continence Society, San <PERSOON>, USA ## [#] <PERSOON> EM Surgery for stress urinary incontinence due to presumed sphincter deficiency after prostate Net als sfincterprotheses, ACT en bulkmaterialen zijn er slings geïntroduceerd om SUI bij de man te behandelen Male slings worden onder de urethra geplaatst en vastgezet via de retropubische of transobturator-route De spanning van de sling wordt tijdens de operatie ingesteld en kan daarna niet meer worden aangepast zonder dat er een volgende operatie aan te pas komt Er zijn twee manieren waarop deze âmale slingsâ zouden kunnen werken ⢠Herstel van continentie met behulp van druk op de urethra (theorie van Nance®, TOMS, Argus®) ⢠Herstel van continentie door repositionering van de bulbaire urethra (theorie van AdVance) [#] In principe kan de sfincterprothese gebruikt worden voor alle vormen van post-prostatectomie incontinentie (ongeacht de ernst); de slings worden meestal gereserveerd voor milde tot matige incontinentie Verder kan de sfincterprothese ook gebruikt worden bij patiënten met blaasontledigingsstoornissen omdat de weerstand niet gefixeerd is De definities van milde en matige incontinentie lopen uiteen De definitie van genezing in de meeste onderzoeken was het niet hoeven gebruiken van opvangmateriaal, of slechts één pad per ## uur Sommige auteurs gebruiken (# gram urineverlies per ## uur (gemeten via een pad test) als afkapwaarde [#].
| 600 | nvog |
with dextronamer/hyaluronic acid copolymer ##th Annual Meeting of the International Continence Society, San <PERSOON>, USA ## [#] <PERSOON> EM Surgery for stress urinary incontinence due to presumed sphincter deficiency after prostate Net als sfincterprotheses, ACT en bulkmaterialen zijn er slings geïntroduceerd om SUI bij de man te behandelen Male slings worden onder de urethra geplaatst en vastgezet via de retropubische of transobturator-route De spanning van de sling wordt tijdens de operatie ingesteld en kan daarna niet meer worden aangepast zonder dat er een volgende operatie aan te pas komt Er zijn twee manieren waarop deze âmale slingsâ zouden kunnen werken ⢠Herstel van continentie met behulp van druk op de urethra (theorie van Nance®, TOMS, Argus®) ⢠Herstel van continentie door repositionering van de bulbaire urethra (theorie van AdVance) [#] In principe kan de sfincterprothese gebruikt worden voor alle vormen van post-prostatectomie incontinentie (ongeacht de ernst); de slings worden meestal gereserveerd voor milde tot matige incontinentie Verder kan de sfincterprothese ook gebruikt worden bij patiënten met blaasontledigingsstoornissen omdat de weerstand niet gefixeerd is De definities van milde en matige incontinentie lopen uiteen De definitie van genezing in de meeste onderzoeken was het niet hoeven gebruiken van opvangmateriaal, of slechts één pad per ## uur Sommige auteurs gebruiken (# gram urineverlies per ## uur (gemeten via een pad test) als afkapwaarde [#] Over de chirurgische behandeling van post-prostatectomie incontinentie zijn drie recente literatuurreviews beschikbaar [<DATUM> Er is een grote hoeveelheid ongecontroleerde patiëntenseries over mannen waarin verschillende soorten slings worden besproken [#-##] Er zijn resultaten gepubliceerd van ### patiënten die een repositioneringssling (AdVance) hebben na een follow-upduur van <LEEFTIJD> jaar [##] Gegevens over een follow-up van # maanden tot <LEEFTIJD> jaar waren beschikbaar van ### patiënten Subjectieve genezingspercentages voor deze device kunnen variëren van #,#% tot ##,#%, met een gemiddelde van ##,#% Radiotherapie was een negatieve prognostische factor hiervoor [##,##] Postoperatief bemoeilijkte mictie werd gezien bij #,<DATUM> #% van de patiënten; erosie en chronische pijn waren zeldzaam (#-#,#%) [#,#,##-##] De Er is beperkt korte termijn bewijs dat male slings de incontinentie kunnen genezen bij mannen met milde tot matige UI na prostatectomie Mannen met ernstige incontinentie, radiotherapie in de voorgeschiedenis of mannen die geopereerd zijn voor een urethrastrictuur hebben Er is geen bewijs dat één bepaald type male sling beter is dan een andere voor het behandelen van post-prostatectomie incontinentie [#] <PERSOON> male sling for post-radical prostatectomy urinary incontinence urethral compression versus urethral relocation or what [#] <PERSOON> H <PERSOON> advance transobturator sling suspension cure male urinary postoperative stress incontinence? <PERSOON> C, et al Fourth International Consultation on <PERSOON> A, et al Contemporary management of postprostatectomy incontinence.
| 626 | nvog |
is een grote hoeveelheid ongecontroleerde patiëntenseries over mannen waarin verschillende soorten slings worden besproken [#-##] Er zijn resultaten gepubliceerd van ### patiënten die een repositioneringssling (AdVance) hebben na een follow-upduur van <LEEFTIJD> jaar [##] Gegevens over een follow-up van # maanden tot <LEEFTIJD> jaar waren beschikbaar van ### patiënten Subjectieve genezingspercentages voor deze device kunnen variëren van #,#% tot ##,#%, met een gemiddelde van ##,#% Radiotherapie was een negatieve prognostische factor hiervoor [##,##] Postoperatief bemoeilijkte mictie werd gezien bij #,<DATUM> #% van de patiënten; erosie en chronische pijn waren zeldzaam (#-#,#%) [#,#,##-##] De Er is beperkt korte termijn bewijs dat male slings de incontinentie kunnen genezen bij mannen met milde tot matige UI na prostatectomie Mannen met ernstige incontinentie, radiotherapie in de voorgeschiedenis of mannen die geopereerd zijn voor een urethrastrictuur hebben Er is geen bewijs dat één bepaald type male sling beter is dan een andere voor het behandelen van post-prostatectomie incontinentie [#] <PERSOON> male sling for post-radical prostatectomy urinary incontinence urethral compression versus urethral relocation or what [#] <PERSOON> H <PERSOON> advance transobturator sling suspension cure male urinary postoperative stress incontinence? <PERSOON> C, et al Fourth International Consultation on <PERSOON> A, et al Contemporary management of postprostatectomy incontinence Surgical treatment of stress incontinence in men [#] <PERSOON> I Mid-term results of the functional transobturator sling suspension for male postprostatectomy stress urinary incontinence <PERSOON> sling <PERSOON> 'repositioning test', the most important tool for preoperative evaluation <PERSOON> findings after AdVance sling implantation <PERSOON-##> ###;### e### [#] <PERSOON-##> C, et al Surgical treatment of male stress incontinence after radical prostatectomy and its impact on quality of life <PERSOON-##> RM, Mayer ME, <PERSOON-##> A, <PERSOON-##> PJ, et al Prospective evaluation of the functional sling suspension for male postprostatectomy stress urinary incontinence results after # year <PERSOON-##> RM, Mayer ME, <PERSOON-##> I, et al Complications of the AdVance transobturator male sling in the treatment [##] <PERSOON-##> A, <PERSOON-##> CG, et al Results of the AdVance transobturator male sling after radical [##] <PERSOON-##> C, <PERSOON-##> CG, et al Mid-term results for the retroluminar transobturator sling suspension for [##] <PERSOON-##> F.
| 595 | nvog |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.