text stringlengths 80 6.25k | text_len int64 32 3.12k | src stringclasses 7
values |
|---|---|---|
indicator te beoordelen moeten de wat is het percentage pijnscores hoger dan zeven in de eerste ## uur De richtlijnwerkgroep koos ervoor aansluiting te zoeken bij deze bestaande indicatoren, zie hiervoor ook Hoofdstuk #, p ## Aan deze bestaande set werden geen nieuwe Tijdens de ontwikkeling van deze richtlijn is syst... | 548 | nvog |
is als houder van deze richtlijn de eerstverantwoordelijke voor de actualiteit van deze richtlijn De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de Chirurgie veroorzaakt weefselschade, bloeding, hypoxie en pijn Deze bel... | 558 | nvog |
veroorzaakt wordt door feitelijke of dreigende weefselbeschadiging of die beschreven wordt in dergelijke termen Als er (dreigende) weefselbeschadiging (met vrijzetting van biochemische substanties zoals bradykinine, prostaglandine, substance P, serotonine, adenosinetrifosfaat, Nerve Growth Factor) optreedt, zullen mec... | 570 | nvog |
vanuit de periferie naar het centrale zenuwstelsel Deze zenuwvezels hebben een lage activatie drempel waardoor ze bij zachte aanraking al gestimuleerd worden Deze zenuwvezels zijn verantwoordelijk - A-delta vezels zijn dunner en minder gemyeliniseerd waardoor ze trager (# tot ## m/s) functioneren, vergeleken met A-be... | 578 | nvog |
de rostrale terwijl de niet nociceptieve informatie via A-beta vezels eindigen in laminae III-VI (nucleus propius) Deze primaire afferente neuronen maken een synaps in de achterhoorn van ruggenmerg met drie basistypes neuronen (tweede orde neuronen) Nociceptief-specifieke neuronen die exclusief geactiveerd kunnen wor... | 554 | nvog |
Inhiberende (GABA) inter-neuronen oefenen een continue inhiberende invloed uit via receptoren op inkomende pijnsignalen De concentratie GABA (en daarmee ook het inhiberende tonus) verhoogt onder inflammatoire omstandigheden Een verlies aan inhiberende tonus in combinatie met een toename in NMDA receptor activatie lei... | 573 | nvog |
het resultaat van complexe neuronale netwerken tussen verschillende cerebrale structuren, interacties en multiple Naast het voorkomen van postoperatieve pijn is het voorspellen van de intensiteit van postoperatieve pijn een belangrijk instrument voor de anesthesioloog in de behandeling Een veel gebruikte beschrijving ... | 629 | nvog |
van ernstige postoperatieve pijn waren jongere leeftijd, vrouwelijk geslacht, niveau van preoperatieve pijn, soort incisie en type chirurgie Het oppervlak onder de receiver operator curve (ROC) voor dit model was #,## (##% betrouwbaarheidsinterval [BI] #,###,##) Het toevoegen van APAIS scores (een maat voor preopera... | 667 | nvog |
In een studie van Gramke et al , (###) werd gezien dat regionaal anesthesie het risico op postoperatieve pijn op de dag van de operatie verminderde bij ### patiënten die een ingreep in dagchirurgie ondergingen Hier is mogelijk sprake van een residuaal effect van de intraoperatieve blokkade, aangezien dit effect verdw... | 636 | nvog |
ingrepen en grote spoedoperaties de meest pijnlijke ingrepen zijn De verklaarde variatie van de predictoren was lager dan ##% Dit betekent dat bij ongeveer de helft van de patiënten het optreden van postoperatieve pijn niet voorspeld kon worden met het predictiemodel In tegenstelling tot in de hierboven beschreven ... | 591 | nvog |
voor postoperatieve pijn in het perioperatieve traject blijft meestal een papieren exercitie Het is bekend dat richtlijnen, protocollen en balanced scorecards slechts voor ##% van de gevallen worden gevolgd Er zijn aanwijzingen dat de kwaliteit van de perioperatieve zorg verbetert door het gebruik <PERSOON> et al , #... | 459 | nvog |
<PERSOON>, P , & <PERSOON> of written information describing postoperative pain management on patient agreement with proposed <PERSOON>, F , <PERSOON>, E , & <PERSOON> pain in ambulatory surgery <PERSOON> of strategies for informing, educating, and involving Gibby, G L , <PERSOON>, R W , <PERSOON> pre-anesthetic eva... | 363 | nvog |
& <PERSOON>, H , <PERSOON>, D , & <PERSOON> contributions to clinical pain and analgesia <PERSOON> support increases guideline adherence for prescribing postoperative nausea and vomiting prophylaxis Anesth Analg; ###(#); Mei, <PERSOON>, M , <PERSOON> risk factors for postoperative pain in need of intervention early a... | 497 | nvog |
Inherent aan de materie zijn er veel factoren, niet altijd even meetbaar, die een invloed hebben op de uitkomst van de onderzoeken Dit komt tot uiting in de mate van bewijskracht Desondanks zijn er aanbevelingen gedaan mede op basis van meningen van deskundigen met erkende expertise De Inspectie voor de Gezondheidsz... | 665 | nvog |
##% in ### naar ## in ### Het percentage ziekenhuizen waar bij meer dan ##% van de patiënten standaard een pijnscore is afgenomen op de verpleegafdeling is nog zeer laag ## in ###, zie figuur <DATUM> Er is een goede verbetering te zien van het percentageveranderen van ziekenhuizen met patiënten die een pijnscore h... | 655 | nvog |
dit hoofdstuk zullen de voorschriften zoals opgenomen in de praktijkgids van het VMS de rode draad vormen In het schematisch overzicht, figuur <DATUM> wordt een samenvatting Uit studies, een aantal overzichtsartikelen en de aanbevelingen van het VMS Veiligheidsprogramma komt naar voren dat postoperatieve pijnbehandel... | 654 | nvog |
de rol van de verpleegkundig pijnconsulent (âacute pain nurseâ) overkoepelend, coördinerend en faciliterend, zodanig dat pijnbehandeling voor alle patiënten in het ziekenhuis soepel verloopt (Rawal, ### en ###; Blau et al , ###; Stadler; Shapiro; Breivik, ###; Bardiau, ###; Counsell, ###; <PERSOON> et al , ###; S... | 693 | nvog |
### en ###; Sartain; Tighe et al , ###; Gould et al , ###; Mackintosh et al , ### en ###; Harmer et al , ###; Miaskowski et al , ###) Kehlet (### en ###) vindt dat vooral een zogenaamde multimodale aanpak leidt tot een ###) Hierbij is de zorg integraal gericht op de postoperatieve pathofysiologie Dat betekent behalv... | 639 | nvog |
eerder tekenen van neuropathische pijn herkennen en de juiste behandeling laten inzetten en zo de incidentie van persisterende postoperatieve pijn reduceren (Counsell, ###) Zo meldt Shapiro dat een APS zorgt voor een effectief en veilig postoperatief pijnmanagement en dat ##% van patiënten de APS beoordelen met goed ... | 588 | nvog |
Er is een gebrek aan economische studies van hoge kwaliteit om de concludeert dat een APS kosteneffectief is, terwijl <PERSOON> (###) dit alleen bij complexe chirurgische ingrepen constateert Daarbij is gebruikgemaakt van een kosten## batenanalyse Zij plaatst echter wel vraagtekens bij het gebruik van een kostenbaten... | 591 | nvog |
betekenen dat niemand zich echt verantwoordelijk voelt als de verantwoordelijkheden niet goed omschreven zijn Ook op het niveau van kostenbeheersing betekent dit dat bijvoorbeeld bezuinigd wordt op het aantal infuuspompen binnen een instelling waardoor een optimale behandeling niet mogelijk is door een tekort aan pomp... | 625 | nvog |
georganiseerde postoperatieve pijnbehandeling en de APS de laatste tien jaar een inhaalslag gemaakt die met name een boost heeft gekregen door het aansluiten bij het VMS Veiligheidsprogramma van bijna alle ziekenhuizen In dit verband wordt, in de literatuur, de aanwezigheid van een het implementatietraject, maar ook a... | 643 | nvog |
(###) concludeert in haar studie dat een slechte documentatie leidt tot slechte vermindering van pijn In de afgelopen negen jaar is de postoperatieve pijnbehandeling Kennisvergroting leidt tot een betere besluitvorming, stellen Guardini et al , (###) <PERSOON> behelst echter meer dan onderricht in basiskennis over we... | 626 | nvog |
over de consequenties van te veel pijn Tijdens de voorlichting moet ook de procedure, de toe te passen aan bod komen Na specifieke voorlichting is niet alleen een snellere afname van pijn geconstateerd, ook angst is gereduceerd Deze patiënten geven tevens een hogere overmedicatie voorkomen wordt, als de medicatie op... | 633 | nvog |
the Study of Pain (IASP) (###) definieert pijn als âEen onaangename sensorische en emotionele ervaring geassocieerd met feitelijke of mogelijke weefselbeschadiging of beschreven in termen van dergelijke schade â Daarbij geeft zij aan dat âpijn altijd subjectiefâ is Dit is een van de factoren die een rol spelen... | 640 | nvog |
(Jensen, ### en ###; Flaherty, ###; Williamson et al , ###) Veel gebruikt zijn de verbal / numeric rating scale, de categorical rating scale en de visual analogue scale Elk van deze schalen kan op grond van eigen voorkeur gekozen worden, al zijn de NRS en VAS wel superieur boven de vierpunts-VRS bevonden (Breivik et ... | 631 | nvog |
het non-verbale pijngedrag Voor diverse en beademende patiënten kan gebruikgemaakt worden van de Behavorial Pain Scale of de Critical care pain observation tool (<PERSOON> et al , ###) De Behavior Pain Scale (BPS) is gebaseerd op een som-score van drie items gezichtsuitdrukking, beweging van de bovenste ledematen e... | 634 | nvog |
De gevalideerde REPOS telt tien gedragingen die als kenmerkend voor pijn worden gezien Gezichtsuitdrukking is een belangrijke indicator voor pijn Vijf van de tien gedragingen betreffen daarom het gezicht De overige vijf gedragingen betreffen bewegingen en verbale uitingen van pijn Het betrouwbaar scoren van de REPO... | 605 | nvog |
Zwakhalen et al , ###; <PERSOON> tot <LOCATIE> et al , ###; Van Bij voorkeur wordt voor pijnmeting de Numeric Rating Scale toegepast Bij patiënten met een uitingsbeperking dient een observatieschaal voor desbetreffende patiëntencategorie gebruikt te Sedatie is een van de risicofactoren bij het gebruik van opioïden ... | 586 | nvog |
is van mening dat de Ramsay Sedation Score het meest toegepast wordt De werkgroep beveelt het gebruik van de Ramsay score bij gebruik van opiaten aan Met geavanceerde methodes kan effectieve pijnbehandeling technisch mogelijk worden gemaakt De effectiviteit wordt echter niet alleen bepaald door de methode zelf maar E... | 573 | nvog |
bekijk of de ziekenhuisapotheek veel voorkomende parenteralia op voorraad kan - bespreek of alle medewerkers of slechts een deel bekwaam moet zijn in het Het is aannemelijk dat de effectiviteit en veiligheid van de pijnbehandeling niet alleen bepaald wordt door de gebruikte techniek, maar met name door hoe deze <PERSOO... | 569 | nvog |
basisbouwsteen draagt daar aan bij (NVZ, ###; Gould) Er wordt daarmee vormgegeven aan een kader waarbinnen het multidisciplinair afgestemde beleid effectief en veilig kan worden <PERSOON> (###) concludeert in haar studie dat er nog een gebrek is aan literatuur over de bijdragen van verpleegkundigen aan de pijnbehandel... | 570 | nvog |
wetenschappelijke studies om evidence based conclusies te kunnen trekken over non-farmacologische interventies Patiënten moeten een aantal dagen voor de operatie twintig minuten tot een half uur dagelijks naar instructie en muziek luisteren De resultaten uit de studies zijn wisselend (Enqvist et al , In de studie va... | 532 | nvog |
invloed heeft op de pijn Er zijn geen pijnscores gemeten alleen de kosten voor analgetica Deze maakten geen verschil met de controlegroep Er waren geen inclusie criteria geformuleerd en er was een groot verschil in groepsgrootte, controlegroep <PERSOON> goed wetenschappelijk onderzoek is nodig om de invloed van nonf... | 512 | nvog |
<PERSOON> of hospital-based acute pain management <PERSOON>, E (###) A comparison of pain rating scales by sampling from clinical trial data <PERSOON>, H (###) How to implement an acute pain service <PERSOON>, H , <PERSOON> und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin der Westfälische Wilhe... | 428 | nvog |
<PERSOON> and role of acute pain services In <PERSOON>, W,I , & <PERSOON>, M K (eds) Clinical PainManagement practice and <PERSOON> acute pain service a model for outreach critical care <PERSOON> acute pain management to improve patient outcomes an educational approach <PERSOON> of pain assessment and treatmen... | 316 | nvog |
<PERSOON> and preliminary validation of the pain assessment checklist for seniors with limited ability to communicate (PACSLAC) <PERSOON> of the critical-care pain observation tool in adult patients <PERSOON>, M , <PERSOON> for controlling pain after surgery effect of sequential changes in management <PERSOON> effe... | 377 | nvog |
<PERSOON>, H J (###b) <PERSOON> <LOCATIE> Elderly Pain Observation Scale (REPOS) its dimensional structure and psychometric <PERSOON> of patient behavior on clinical nurses' pain assessment implications for continuing education <PERSOON>, ## (#), ##-##; quiz <PERSOON> electrical skin conductance a tool for the as... | 426 | nvog |
<PERSOON> verpleegkunde bij pijn resultaat van de <PERSOON> trends in perioperative pain management Anesthesiol Kastanias, P , <PERSOON> do adult surgical patients really want to know about pain and pain management? <PERSOON> of pain <PERSOON> pain control and accelerated postoperative surgical recovery Surg Clin N... | 468 | nvog |
, & Miaskowski, C (###) A review of objective pain measures for use with critical care adult patients unable to self-report <PERSOON> Journal of <PERSOON> pain management a practical guide London Elsevier Macintyre, P E , & <PERSOON> pain management and acute pain services In <PERSOON>, P O (eds) Neural <LOC... | 505 | nvog |
<PERSOON>, S M (###b) Acute Pain Teams in England current provision and their role in postoperative pain management <PERSOON>, L B , <PERSOON>-based pain services improve the quality of postoperative pain management Pain, ## (<DATUM> , <DATUM> Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), <PERSOON> M C N , Orde ... | 434 | nvog |
<PERSOON> pain in critically ill sedated patients by using a behavioral pain scale <PERSOON>, C L , <PERSOON> effect of a new multimodal perioperative anesthetic regimen on postoperative pain, side effects, rehabilitation, and length of hospital stay after total <PERSOON> and safety of postoperative pain management a... | 441 | nvog |
Postoperative pain and its management <PERSOON> Med Singapore, ## (#), ##-## Rawal, N (###) ## years of acute pain services--achievements and challenges <PERSOON> pain services in Europe a ##-nation survey of ### hospitals <PERSOON> EuroPain Acute Pain Working Party European Journal of <PERSOON> use of relaxati... | 424 | nvog |
<PERSOON> of music therapy on physiological and psychological outcomes for patients undergoing cardiac surgery <PERSOON> a nurse-based, anesthesiologist-supervised inpatient acute pain service experience of #,### patients <PERSOON> impact of preoperative information on state anxiety, postoperative pain and satisfact... | 403 | nvog |
(###) <PERSOON> audit of the safety of an acute pain service <PERSOON> and psychometric evaluation of the Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) scale <PERSOON> Dir Assoc, # (#), #-## <PERSOON> an acute pain service improve <PERSOON> analgesia pain by choice? <PERSOON> influence of <PERSOON> a review of th... | 518 | nvog |
het wenselijk dat er directe vergelijkende studies beschikbaar zijn tussen diverse analgetica Deze zijn echter nauwelijks gepubliceerd, waardoor een directe vergelijking van de werkzaamheid lastig is Echter, de relatieve werkzaamheid kan indirect worden bepaald door ieder analgeticum te vergelijken met placebo onder ... | 626 | nvog |
Der Anaesthesist, Vergelijking van de analgetische werkzaamheid van niet-opioïde algetica en een opioïd aan de hand van het NNT ("number needed to treat") Weergegeven zijn de mediaan (centrale balk in iedere grijs blok) en het ##%- Betrouwbaarheidsinterval (rechter en linker begrenzing van de grijze blokken), volume... | 668 | nvog |
groep ##% was Ongeveer ##% van de patiënten die paracetamol kreeg, hadden extra pijnmedicatie nodig gedurende die vier tot zes uur in vergelijking met ##% in de placebogroep Bijwerkingen werden zelden beschreven en waren vergelijkbaar tussen de paracetamol Een door dezelfde auteurs uitgevoerde meta-analyse naar de e... | 659 | nvog |
# De NNT voor ##% pijnreductie voor <DATUM> uur volgens Toms et al (### en ###) Paracetamol is een effectief analgeticum met een lage incidentie van bijwerkingen Toevoegen van codeïne ## mg geeft aanvullende pijnverlichting in eenmalige dosis, maar kan een toename van bijwerkingen veroorzaken Codeïne als monoanal... | 622 | nvog |
rescue (Wininger et al , ###) onderzocht het effect van intraveneus paracetamol bij ### patiënten die abdominale laparoscopische chirurgie ondergingen Pijnstilling was significant beter met intraveneus paracetamol De tijd tot adequate pijnstilling na de eerste dosering was beter na intraveneus paracetamol, maar er w... | 609 | nvog |
dat met codeïne sinds vele tientallen jaren ervaring op is gedaan, hoewel nog regelmatig in te lage doseringen De belangrijkste bijwerking is obstipatie Tegenstanders hebben als argument dat codeïne niet voldoende bewezen effectief is bij postoperatieve pijn Tevens zou toedienen van codeïne beschouwd kunnen worde... | 652 | nvog |
een anti-pyretisch analgeticum en behoort tot de chemische groep van de Dipyron lijkt niet gepaard te gaan met de gastro-intestinale en renale bijwerkingen van andere NSAIDâs (Laporte et al , ###) Het snel parenteraal toedienen van dipyron kan in De meest bediscussieerde bijwerking van dipyron is echter het risico o... | 708 | nvog |
dipyron moet geplaatst worden in de context van de risicoâs op bijwerkingen van andere analgetica Een meta-analyse door Andrade et al , (###) vond een toegenomen mortaliteit door serieuze bijwerkingen van ### per ### miljoen gebruikers voor aspirine en ### per ### miljoen gebruikers voor diclofenac; voor paracetamol... | 643 | nvog |
dipyrongroep Het effect van ### mg oraal dipyron was vergelijkbaar met het effect van #,# gram dipyron intraveneus en ### mg intraveneus tramadol Er werden geen ernstige bijwerkingen beschreven De methodologische kwaliteit van de meeste studies was echter matig De randomisatie of blinderingscriteria waren in veel g... | 685 | nvog |
veel weefsels alleen tot expressie wordt gebracht bij ontstekingsprocessen NSAIDâs zouden een gewenst effect Van alle in <LOCATIE> beschikbare NSAIDâs zijn meta-analyses beschikbaar naar hun effect op postoperatieve pijn bij volwassenen volgens de methode van Moore (###) (Barden et al , ###; Moore et al , ###a, ##... | 672 | nvog |
of ook andere dan postoperatieve pijn mee werd genomen Kaakchirurgische ingrepen blijken vaak geschikt te zijn In <LOCATIE> behoort het analgetisch postoperatief beleid van deze ingrepen echter meestal niet tot het terrein van de anesthesioloog Desondanks is het model bruikbaar om een globale Van een aantal NSAIDâ... | 633 | nvog |
langdurig gebruik van NSAIDâs voornamelijk in de reumatologie Niet altijd is deze informatie van toepassing bij postoperatieve pijnbehandeling Soms worden juist door de peri-operatieve pathofysiologische veranderingen van de patiënt De meest voorkomende bijwerkingen zijn maagdarmstoornissen, nierfunctiestoornissen... | 661 | nvog |
van klassieke NSAIDâs (Scheiman et al , ###; Rahme et al , ###) Tevens leidt het gebruik van een protonpompremmer bij chronisch gebruik Spiegel et al , ###) Ook misoprostol geeft een reductie van het relatieve risico op Tevens verlaagt misoprostol het risico op gastro-intestinale complicaties bij patiënten die chr... | 656 | nvog |
et al , (###a) toonden dit aan voor diclofenac intramusculair, Elkahim et al , (###) voor tenoxicam intraveneus bij zwangeren en <PERSOON> et al , (###) voor ibuprofen oraal bij kinderen Zij gebruikten hierbij veelal een verouderde onbetrouwbaar geachte bepalingsmethode Ook wanneer moderne bepalingsmethoden worden ge... | 707 | nvog |
, ###; <PERSOON> et al , ###; Blaicher et al , ###a en ###b; Gunteret al , ###; Gabbott et al , ###; <PERSOON> et al , ###; Ferraris et al , ###; Hegi et al , ###; Moiniche et al , ###; Cardwell et <PERSOON> et al , (###) voerden een meta-analyse uit (## onderzoeken met totaal ### patiënten) naar het effect van NSAIDâ... | 697 | nvog |
zoals diuretica, ACE-remmers, Angiotensine # Het is aangetoond dat NSAIDâs bij patiënten met normale nierfunctie preoperatief een klinisch onbelangrijke voorbijgaande vermindering van de nierfunctie kunnen De potentiële hepatotoxiciteit van NSAIDâs leidt niet tot klinisch relevante effecten Bij patiënten met ver... | 686 | nvog |
was NSAID gebruik geassocieerd met een toegenomen risico op hartfalen (odds-ratio # ##) en was het risico gelijk tussen nietspecifieke NSAIDâs en Coxibs Het risico op NSAID geïnduceerd hartfalen was zeer klein (## cases voor NSAIDâs versus ## voor controle patiënten op een studiepopulatie van ### en ## cases voo... | 674 | nvog |
###; Clarke et al , ###c) Op basis van deze meta-analyses kunnen pareCoxib, etoriCoxib en celeCoxib geadviseerd worden voor gebruik bij Het is aangetoond dat pareCoxib, etoriCoxib en celeCoxib effectieve postoperatieve Diverse grote Randomised Controlled Trials hebben aangetoond dat COX-# remmers voor het verminderde ... | 697 | nvog |
bij gebruik van <PERSOON>-# specifieke NSAIDâs <PERSOON>-# specifieke remmers, waaronder pareCoxib en celeCoxib, veroorzaakten bij langdurig gebruik een stijging in het risico op myocardiale infarcering en cerebrovasculaire accidenten (<PERSOON> et al , ###; <PERSOON> et al , ###; Bresalier et al , ###; <PERSOON> et... | 727 | nvog |
heparine (LMWH) krijgt, kritisch te beschouwen Op basis van de beschikbare literatuur is er onvoldoende aanwijzing om te stellen dat klassieke of <PERSOON>-# specifieke NSAIDâS een significant effect hebben op botgenezing Een meta-analyse heeft aangetoond dat <PERSOON>-# specifieke remmers bij patiënten met <PERSOON... | 656 | nvog |
tandheelkundige, maar niet bij grotere operaties CeleCoxib ### mg en pareCoxib ## mg gaven minder effectieve pijnstilling dan de Nikkane et al (###) vergeleken het effect van ### mg ketoprofen en ### mg celeCoxib pre- en postoperatief toegediend op de pijnscore in rust en na slikken en het gebruik van rescue-medicatie... | 607 | nvog |
uit de reumatologie Het is niet eenvoudig deze informatie te vertalen naar de postoperatieve indicatie Risicofactoren zijn onder andere een ulcus in de anamnese en comedicatie bijwerkingen dat wordt gezien bij ibuprofen (en bij diclofenac en naproxen) alleen veroorzaakt zou worden door de gebruikte doseringen, is dit... | 638 | nvog |
waardevol zijn in de postoperatieve pijnbehandeling Het verdient aanbeveling in de kliniek te kiezen voor een zo beperkt mogelijk assortiment NSAIDâs Een duidelijke voorkeur is niet uit te spreken De werkgroep is van mening dat bij gebruik van klassieke NSAIDâs bij patiënten met risico op Het risico op renale e... | 638 | nvog |
Op basis van methodologie van de individuele studies die zijn meegenomen in deze meta-analyse is het de werkgroep niet duidelijk of de combinatie van paracetamol met een NSAID effectiever is dan paracetamol of een NSAID alleen Tramadol is een centraal werkend analgeticum met twee verschillende synergistische - het is ... | 604 | nvog |
op convulsies neemt toe bij het gelijktijdig gebruik van MAO-remmers (contra-indicatie), neuroleptica en bij patiënten met al bestaande epilepsie Voorzichtigheid met tramadol wordt geadviseerd bij epileptici, zwangerschap en patiënten ouder dan <LEEFTIJD> jaar Er zijn meldingen van het optreden van het Bij ingrepen... | 611 | nvog |
de analgetische werking; boven een bepaalde dosis levert verdere dosisverhoging geen toename op van het analgetisch effect Dit effect wordt verklaard door de antagonistische eigenschappen van buprenorfine Het ceiling-effect voor de analgetische werking lijkt echter geen rol te spelen binnen de therapeutische doseringe... | 612 | nvog |
binnen één uur Na transdermale toediening kan het pijnstillend effect pas na ## Buprenorfine wordt gemetaboliseerd door het cytochroom P### #A# tot verschillende metabolieten die in geval van ernstige nierfunctiestoornissen kunnen accumuleren Deze accumulatie is klinisch van beperkte betekenis aangezien deze Bupren... | 646 | nvog |
potentieert wel de werking van mu-opioïdagonisten en heeft een gunstig effect op de weefseltrauma of door toediening van analgetica als opioïden Het mechanisme dat ten grondslag ligt aan dit anti-hyperalgetisch effect is nog niet volledig opgehelderd De intraveneuze toediening heeft de voorkeur In studies worden oo... | 660 | nvog |
ervaring (<INSTELLING>) wordt ongeveer ##% van de patiënten als non-responder geclassificeerd en wordt bij ongeveer #% van de patiënten de toediening gestaakt vanwege (onacceptabele) bijwerkingen De toevoeging van een vaste hoeveelheid ketamine aan een opioïd bij PCA-intraveneus lijkt niet bij alle type chirurgisch... | 644 | nvog |
De dosering in het continu infuus varieert van ###-### ug/kg/uur esketamine, (Bij een operatie )# uur kan overwogen worden om de continue infusie ## minuten voor het einde van de ingreep te stoppen) Postoperatief continueren of herstarten continue infusie ### ug/kg/uur esketamine (tot ## uur postoperatief in combinat... | 648 | nvog |
morfine-#glucuronide (M#G), morfine-#-glucuronide (M#G) en normorfine De metabolieten worden samen met ongeveer ##% onveranderd morfine renaal geklaard Bij nierfunctiestoornissen kan accumulatie van de metabolieten optreden met een risico op toxiciteit misselijkheid, braken en een toegenomen risico op ademhalingsdep... | 655 | nvog |
toedieningwijze) dient hierop ingericht te zijn Bij ouderen dient de initiële dosis aangepast te worden Bij patiënten met nierfunctiestoornissen dient, met name bij <DATUM> # Plaats van opioïden in de postoperatieve pijnbehandeling en richtlijnen voor het Morfine is het standaard opioïd waartegen alle andere word... | 662 | nvog |
gevolg zijn van (dezelfde) receptor bezetting moeten equi-analgetische doses van verschillende opioïden immers vergelijkbare bijwerkingen geven Toch blijken sommigen patiënten wel tegen het ene opioïd, maar niet tegen het andere opioïd te kunnen Een verklaring hiervoor ontbreekt vooralsnog (McQuay, ###a; Woodhou... | 675 | nvog |
et al , ###) Pethidine is nog steeds het meest gebruikte opioïd bij de pijnbehandeling rond de partus, hoewel andere (analgetica) opioïden net zo effectief en veilig zijn (<PERSOON> et al , ###; Ezri et al , ###; McQuay, ###a; McQuay, ###; Elbourne et al , ###) Pethidine heeft echter bijwerkingen op basis van een t... | 659 | nvog |
McQuay, ###; McQuay et Er zijn onvoldoende argumenten voor het gebruik van de transdermale, intranasale Systemen die transdermaal fentanyl toedienen middels iontoforese, zijn uit de handel genomen vanwege accidentele overdosering en kunnen derhalve niet meer Gegeven het feit dat alle opioïden even effectief zijn, is e... | 647 | nvog |
en ademminuut volume via centrale (en mogelijk ook pulmonale) mechanismen Ook de hoestreflex wordt onderdrukt De beschreven incidentie van ademdepressie is sterk afhankelijk van de definitie In een recent overzichtsartikel wordt de incidentie van Ademhalingsdepressie kan optreden bij elke toedieningwijze Ernstige d... | 656 | nvog |
(<LOCATIE> et al , ###) Daarnaast spelen activatie van nociceptieve afferenten en sympatische efferenten een belangrijke rol bij de afgenomen postoperatieve gastro-intestinale motiliteit De incidentie wordt geschat op meer dan ##% Het is niet duidelijk of epidurale toediening van opioïden in combinatie met een loka... | 628 | nvog |
opioïden Bij parenteraal toegediende opioïden wordt urineretentie minder gezien (Liang et al , ###) De ontwikkeling van urineretentie wordt gedacht te verlopen via centrale, spinale en perifere (blaas-)opioïdreceptoren Naloxon heeft relatief weinig effect en bewaking en katheterisatie vormt dan ook het voorkeursb... | 633 | nvog |
met name in de direct-postoperatieve fase (op de verkoeverkamer) vaak het geval Daarnaast is er een belangrijke plaats voor intraveneuze toediening in het kader van de patiënt controlled intraveneus analgesia (PCIA, paragraaf # ##) en als continue infusie op de afdeling onder bewaking van sedatie- en pijnscore Belan... | 641 | nvog |
na Intramusculaire toediening van opioïden is pijnlijk en heeft, behoudens een lagere en boven intraveneuze toediening De opname is bovendien afhankelijk van huid en Locale huidirritatie kan optreden (<PERSOON>, ###) Bij ouderen is, op grond van de veelal bestaande comorbiditeit en farmacokinetische en âdynamische... | 609 | nvog |
bijsturen naar adequate Ook voor de transdermale toediening van buprenorfine geldt dat op basis van het farmacokinetisch profiel de toediening niet geschikt is voor de behandeling van acute pijn <PERSOON> na ## tot ## uur wordt een minimaal effectieve concentratie bereikt (paragraaf Er zijn aanwijzingen dat de transde... | 648 | nvog |
van morfine in doseringen (#,# mg in vergelijking met systemisch toegediende opioïden (<PERSOON> et al , ###; Boezaart et al , ###; <PERSOON> et al , ###; Cole et al , ###) Verder blijkt uit de recente meta-analyse van Meylan dat er geen lineair verband bestaat tussen Het is aangetoond dat morfine intrathecaal in lag... | 692 | nvog |
orale opioïden zijn afspraken over snelwerkende rescue-medicatie aan te raden De werkgroep is van mening dat de intramusculaire toediening van opioïden niet de voorkeur Bij pre-emptieve pijnbehandeling bestaan er twee vooronderstellingen ten eerste dat een analgetische interventie gestart vóór de nociceptieve pri... | 726 | nvog |
en efficiëntie van een analgetische behandeling belangrijk te zijn bij de behandeling van pijn en het voorkomen hyperalgesie na chirurgie Deze behandelingsstrategie gericht op het voorkomen van centrale sensitisatie in de postoperatieve periode wordt preventieve analgesie genoemd Er zijn aanwijzingen dat een vroege ... | 716 | nvog |
vermindering van de opioïdbehoefte neemt andere studies (<PERSOON> et al , ###) lijken ook andere De literatuur is niet eensluidend met betrekking tot afname van andere bijwerkingen Het is aangetoond dat gelijktijdige toediening van een NSAID/COX#-inhibitor met <PERSOON> et al , ###; McDaid et al , ###; A# Rao et al... | 670 | nvog |
een langer interval tot het eerste gebruik van morfine tijdens âspinal fusionâ operaties van een bolus van # mcg/kg clonidine met een onderhoud van #,# mcg/kg/h in vergelijking met placebo <PERSOON> evalueerde het gebruik van clonidine in ### patiënten die abdominale chirurgie ondergingen Clonidine in een oplaad... | 652 | nvog |
meta-analyse door <PERSOON> et al , (###) op ## studies toonde aan dat clonidine als adjuvans intrathecaal toegediend aan locaal anesthetica de postoperatief pijnvrije periode verlengd Er zijn ook studies uitgevoerd naar het effect van clonidine intrathecaal als adjuvans aan morfine intrathecaal Clonidine intrathecaa... | 619 | nvog |
en de dosering moet evenredig met een daling van de kreatinineklaring verminderd worden De orale opname van pregabalin is snel en de biologische beschikbaarheid is hoog; gabapentin wordt minder snel opgenomen en de biologische beschikbaarheid is lager Verder verminderen orale antacida de biologische beschikbaarheid v... | 641 | nvog |
analgetisch en opioïdsparend effect van pregabalin bij acute postoperatieve pijn ten opzichte van placebo De ## geselecteerde gerandomiseerde klinische studies toonden een significante reductie bijwerkingen zoals braken (relatief risico # ## [# ##-# ##]) Wel traden door het gebruik postoperatieve pijnintensiteit wer... | 621 | nvog |
de meer gebruikelijke Het gebruik van pregabalin in herhaalde dosering bij acute postoperatieve pijn gaat Preoperatief toegediend gabapentin en pregabalin lijken effectief in het voorkomen Zowel de in de meta-analyse van <PERSOON> als die van <PERSOON> wordt geconcludeerd dat de geïncludeerd studies veelal van matig d... | 635 | nvog |
intramusculaire pijnmedicatie is een weliswaar goedkope (<PERSOON> et al , ###), simpel en breed toegepaste manier van postoperatieve pijnbehandeling, maar er wordt vaak te laag gedoseerd en er treedt frequent een delay voorgeschreven doseringen door de verpleging soms eigenhandig verminderd PCA vermijdt de verpleeg, ... | 647 | nvog |
bijwerkingen Hoewel er een trend was naar een opioïdsparend effect en korter ziekenhuisverblijf kon geen significantie worden aangetoond Mogelijk door het intramusculaire, subcutane of intraveneuze toediening van hetzelfde opioïd Zij vonden een betere pijnbehandeling en minder pulmonale complicaties in de PCIA gro... | 631 | nvog |
de kans op bijwerkingen toe Bijwerkingen van opioïd PCIA zijn misselijkheid en braken, pruritis, obstipatie, sedatie en potentiële levensbedreigende complicatie van PCIA In een prospectief onderzoek bij ### postoperatieve PCIA patiënten ondervonden negen patiënten respiratoire gemeten door middel van conventionel... | 636 | nvog |
krijgen over de werking van de PCA pomp, de mate van Een aantal analgetica kunnen voor de behandeling met PCIA worden gebruikt (zie tabel <DATUM> (Momeni; Kucukemre et al , ###) Wat betreft doseringen is het echter veel moeilijker aanbevelingen te geven Enerzijds is het onmogelijk om te voorspellen hoeveel pijn de p... | 506 | nvog |
gerelateerd aan de gebruikers en hun Tabel <DATUM> Meest frequente problemen tijdens PCIA (White, ###) Patiënt gecontroleerde pijnbehandeling intraveneus (PCIA) kan bij risicopatiënten gepaard gaan met een hoge incidentie van respiratoire depressie PCIA moet dan ook bij risicopatiënten met Geadviseerd wordt om PCI... | 363 | nvog |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.