Split (1)

train · 364k rows

text stringlengths 80 6.25k	text_len int64 32 3.12k	src stringclasses 7 values
###; ## ##<DATUM> [link] <PERSOON> SL et al <PERSOON> effect of total parenteral nutrition on the survival of terminally ill ovarian <PERSOON> CA et al Optimizing oral nutritional drink supplementation in <PERSOON> JK A systematic review of the evidence on symptom management of cancer-related anorexia and cachexia...	580	nvmdl
s Collins PF, Stratton RJ, <PERSOON> support in chronic obstructive pulmonary disease a systematic review and m <PERSOON> PP et al <PERSOON> acids, cancer and cachexia a systematic review of <PERSOON> F et al Outcome of cancer patients receiving home parenteral nutrition <PERSOON> R et al Efficacy of nutritional...	585	nvmdl
<PERSOON> CT et al Nutritional assessment and survival in ALS patients <PERSOON> C, <PERSOON> T et al Eicosapentaenoic acid (EPA, an omega-# fatty acid from fish oils) for the treatmen <PERSOON> support in patients with colorectal cancer during chemotherapy Donthireddy KR, Ailawadhi S, <PERSOON> E et al Malignant g...	546	nvmdl
<PERSOON> AC, Hustead <PERSOON> of cancer cachexia effect of weight loss, reduced food intake, and system Fearon KC Cancer cachexia developing multimodal therapy for a multidimensional problem European Journal of <PERSOON> lecture cancer cachexia the potential impact of translational research on <PERSOON> J et al...	512	nvmdl
CM Nutrition and hydration in the terminally ill cancer patient the nurse s role in helping patients and families <PERSOON> P et al Severe loss of appetite in amyotrophic lateral sclerosis patients on-line self-assessmen <PERSOON> patients with advanced cancer live with concerns about eating a challenge for pallia...	527	nvmdl
Enteral tube feeding for amyotrophic lateral sclerosis/motorneuron disease Cochrane Databa <PERSOON> LA, Carson LF, Konstantinides N et al Outcome assessment of home parenteral nutrition in patients with gynecol Landelijke Werkgroep DiÃ«tisten Oncologie Landelijke richtlijn algemene voedings- en dieetbehandeling, ##...	539	nvmdl
malnutrition mission or mission impossible? <PERSOON> nutrition at home in advanced cancer patients <PERSOON> insights on chronic heart failure, cachexia and nutrition Curr Opin Clin Metab Care ###; # Miller RG, <PERSOON> CE, Kasarkis EJ et al Practice Parameter update <PERSOON> care of the patient with amyotrophi...	517	nvmdl
<PERSOON> failure-induced cachexia <PERSOON> use of artificial nutrition among cancer patients enrolled in palliat <PERSOON> S A national observational study of the prevalence and use of enteral fe <PERSOON> parenteral nutrition a qualitative interview study of the experiences of advan <PERSOON> L et al Predictors ...	481	nvmdl
<PERSOON> R et al Physiologic effects of nutritional support and anabolic steroids in patients with <PERSOON> loss is a reversible factor in the prognosis of chronic obstructive pulmon <PERSOON>-associated gastroparesis correction with metoclopramide American Journ Shragge JE, Wismer WV, Olson KL et al <PERSOON> ma...	516	nvmdl
prevalence and impact in medicine Curr Opin Clin Nutrit Met Care ###; ## ###-## Tandon SP, Gupta SC, Sinha SN et al Nutritional support as an adjunct therapy of advanced cancer patients <PERSOON> E <PERSOON> cachexia pathophysiologic aspects and treatment options <PERSOON> causes and consequences of cancer-associ...	574	nvmdl
van een patiÃ«ntvertegenwoordiger De coÃ¶rdinatie, procesbegeleiding en de ondersteuning ligt bij Integraal Kankercentrum <LOCATIE> (IKNL) Alle leden van de werkgroep hebben verklaard onafhankelijk te hebben gehandeld bij het opstellen van de richtlijn Zij hebben aan het begin Ã©n aan het eind van het richtlijntrajec...	627	nvmdl
en gewichtsverlies â¢ # De indicaties voor het starten en staken van voedingsinterventies â¢ # De zin en toepassing van sondevoeding in de palliatieve fase Knelpunt # (De indicaties voor het starten en staken van voedingsinterventies) heeft bovendien van alle knelpunten het grootste draagvlak onder de verschille...	593	nvmdl
De rol van voorlichting aan zowel de patiÃ«nt en de naasten Tabel # Relatieve scores en de gewogen gemiddelden voor alle respondenten en de respondenten per discipline In totaal hebben ## respondenten gebruik gemaakt van de mogelijkheden om de lijst van vijftien knelpunten aan te vullen â¢ Een knelpunt ervaar ik oo...	592	nvmdl
de slechte uitkomst worden beide veroorzaakt door de ernst van de onderliggende aandoening) Het staat daarmee nog niet vast dat geforceerde voeding de uitkomst verbetert (dus het ziekteproces gunstig beÃ¯nvloedt) Ik denk dat er behoefte bestaat aan meer duidelijkheid op dit punt (WEBLINK) Deze richtlijn wordt nu ge...	586	nvmdl
Kan nog # weken betreffen tot wel <LEEFTIJD> jaar Is er bijv sprake van actieve behandeling al dan niet met uitzicht op aanzienlijke levensverlenging Bij actieve behandeling is actieve bijvoeding essentieel er is echter weinig EBM in de voedingspalliatie, maar er is wel een enorme impact op kosten wat leveren drin...	561	nvmdl
Evidence) Met de SMILE strategie wordt getracht de volledigheid, van het door de werkgroepleden uitgevoerde literatuuronderzoek, te optimaliseren met een aanvullende beperkte literatuursearch Dit wil zeggen dat de meest belangrijke evidence (die bepalend is voor de richting van de toekomstige aanbeveling) uit de De g...	545	nvmdl
IKNL benadert de keten van preventie, diagnose, behandeling, revalidatie en nazorg tot en met palliatieve zorg als een proces waarin de patiÃ«nt centraal staat Om kwalitatief goede zorg te waarborgen, kijkt IKNL zowel naar de inhoud als de organisatie van het IKNL richt zich primair op de zorgverleners, onderzoekers e...	555	nvmdl
werkt aan multidisciplinaire richtlijnontwikkeling voor de oncologische en palliatieve zorg Naast deze ontwikkeling van richtlijnen faciliteert IKNL ook het onderhoud, het beheer, de implementatie en de evaluatie van De leidraad voor de ontwikkeling van de richtlijnen voor oncologische en palliatieve zorg is het AGREE...	561	nvmdl
van organisatie(s) of in de structuur van de gezondheidszorg' In deze definitie is verspreiding slechts Ã©Ã©n onderdeel, het startschot van een bredere implementatiestrategie Een Het bevorderen van het gebruik van de richtlijn begint met een brede verspreiding van de richtlijn IKNL publiceert de complete richtlijn o...	550	nvmdl
Deze richtlijn is totstandgekomen met financiÃ«le steun van de Orde van Medisch Specialisten in het kader van het programma âEvidence Based Richtlijn Ontwikkeling (EBRO)â Richtlijn diagnostiek en behandeling van inflammatoire darmziekten bij volwassenen De uitgave van deze richtlijn is mede tot stand gekomen via sp...	531	nvmdl
Medicamenteuze inductiebehandeling van ernstige Crohnse ziekteactiviteit van de <DATUM> Medicamenteuze behandeling van Crohnse ziekteactiviteit in slokdarm, maag of # CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN INFLAMMATOIRE DARMZIEKTEN #<DATUM> # Type chirurgische ingreep per indicatie ...	522	nvmdl
<DATUM> Verwijsindicaties voor diÃ«tetiek en mogelijkheden voor poliklinische begeleiding### # ALTERNATIEVE GENEESWIJZEN VOOR INFLAMMATOIRE DARMZIEKTEN ##<DATUM> # Aandoeningen (metabool en endocrien) die ontstaan ten gevolge van een langer ## RISICO OP MALIGNITEIT EN PREVENTIEVE STRATEGIEÃN ...	564	nvmdl
nodig heeft ### <DATUM> Transitie van IBD-patiÃ«nten van kinderarts naar MDL-arts ### <DATUM> PatiÃ«ntenvoorlichting en wijze van informatieverstrekking ### <DATUM> <PERSOON> van patiÃ«ntenvereniging in informatieverstre...	579	nvmdl
### BIJLAGE # BROCHURE VOOR PATIÃNTEN MET IBD, GEBASEERD OP DE RICHTLIJN <PERSOON>, klinisch psycholoog / psychotherapeut, Universitair Medisch Prof <PERSOON>, chirurg, <INSTELLING> <LOCATIE> <PERSOON>, voorzitter, MDL-arts, <INSTELLING> <LOCATIE> <PERSOON>, ziekenhuisapotheker - klinisch farmacoloog, MÃ¡xima Medisc...	548	nvmdl
van idiopathische, chronisch inflammatoire darmziekten is de laatste jaren complex geworden De belangrijkste redenen hiervoor zijn de beperkte effectiviteit van het medicamenteuze arsenaal, de veranderde symptomatologie van IBD en de introductie van de zgn âbiologicalsâ, een nieuwe groep medicijnen gericht op man...	551	nvmdl
van belang dat huisartsen, internisten, kinderartsen en Daarom hebben het Nederlands Genootschap voor Maag, Darm en Leverziekte en de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde het initiatief genomen een multidisciplinaire, âevidence-basedâ richtlijn te ontwikkelen voor diagnostiek en behandeling van IBD bij vol...	561	nvmdl
verdacht van een inflammatoire darmziekte? (anamnese en lichamelijk onderzoek, lab, Welke symptomen/afwijkingen/uitslagen zijn voor de huisarts een reden om een volwassene door te verwijzen voor diagnostisch onderzoek naar een inflammatoire Welke uitslagen van welke onderzoeken zijn achtereenvolgens noodzakelijk voor h...	593	nvmdl
pilgebruik op de ziekte(activiteit)? Wat is bij het gebruik van de Welke therapeutische of ondersteunende rol speelt voeding/ een dieet bij de Welke verwijsindicaties voor dietetiek zijn er bij volwassenen met de ZvC of CU? ## Welke complicaties en welke extra-intestinale manifestaties komen voor bij IBD (incl ## Wat...	622	nvmdl
Kan lichamelijke arbeid een luxerende factor zijn voor het opvlammen van IBD bij een werknemer? Dient het in dat geval als een (mogelijke) beroepsziekte gemeld te ## Welke specifieke voorzorgen dienen er genomen te worden bij een werknemer met ## Zijn er specifieke stoffen of is er een vastgelegde mate van (werk)- st...	617	nvmdl
Hiernaast spelen deels bekende (zoals roken, infecties) en deels onbekende omgevingsfactoren een rol bij het ontstaan van deze ziektes De ZvC kan zich overal in de tractus digestivus manifesteren, van mond tot anus De voorkeurslokalisaties van de ZvC zijn het terminale ileum en het colon Het rectum is vaak niet aang...	607	nvmdl
van de slijmvliesbiopten laat bij de ZvC dezelfde discontinuÃ¯teit zien (tussen de verschillende biopten) met tevens focale kenmerken (waarbij binnen het biopt wisselende intensiteit van ontstekingsactiviteit bestaat) Granulomen zijn kenmerkend voor de ZvC Er bestaat bij de ZvC een transmurale ontsteking, die echter ...	591	nvmdl
gunsten met het doel de richtlijnen te beÃ¯nvloeden Waar van toepassing Het voorzitterschap van de werkgroep is in het lange en arbeidsintensieve traject gedeeld, waarbij professor <PERSOON> het eerste gedeelte van het proces en <PERSOON> van De werkgroep werkte gedurende drie jaar (## vergaderingen) aan een conceptri...	571	nvmdl
aanbevelingen uit deze richtlijn zijn voor zover mogelijk gebaseerd op bewijs uit gepubliceerd wetenschappelijk onderzoek Relevante artikelen werden gezocht door het verrichten van systematische zoekacties in de Cochrane Library, Medline, Embase, PsychInfo De geraadpleegde periode beslaat voor de meeste hoofdstukken ...	575	nvmdl
de test en de onderzochte klinische populatie; het moet een voldoende grote serie van opeenvolgende patiÃ«nten betreffen, er moet gebruikgemaakt zijn van tevoren gedefinieerde afkapwaarden en de resultaten van de test en de 'gouden standaard' moeten onafhankelijk zijn beoordeeld Bij situaties waarbij multipele, diagno...	557	nvmdl
fasen van de ontwikkeling van het concept van de richtlijn is zoveel mogelijk rekening gehouden met de implementatie van de richtlijn en de daadwerkelijke uitvoerbaarheid van de aanbevelingen De richtlijn wordt verspreid onder alle relevante beroepsgroepen en ziekenhuizen Ook wordt een samenvatting van de richtlijn g...	555	nvmdl
als praktijkgegevens en door gebruikers van de richtlijn aangeleverde commentaren Voor deze richtlijn is de volgende procedure voor het actueel houden opgesteld Het is de bedoeling de richtlijn IBD bij volwassenen (en kinderen) vijfjaarlijks te toetsen aan de wetenschappelijke ontwikkelingen door een samen te stellen...	604	nvmdl
eerste presentatie zijn vooral afhankelijk van de ziektelokalisatie en ernst van de ziekte en niet zo zeer van de diagnose ZvC of CU Bovendien is bij een deel (<DATUM> ) van de patiÃ«nten met colitis definitieve toekenning van de diagnose ZvC of CU niet mogelijk, zodat wordt gesproken over niet-classificeerbare IBD (I...	631	nvmdl
de klachten langer dan # weken aanhouden is er sprake van chronische diarree (Sands, ###) Bij chronische diarree wordt naar schatting bij een derde van de patiÃ«nten een oorzaak gevonden Bij een deel van deze patiÃ«nten is er sprake van een inflammatoire darmziekte (<PERSOON>, ###) De incidentie van chronische diarr...	621	nvmdl
voedsel (Sands, ###) Bij afwisselend diarree en obstipatie moet worden gedacht aan PDS Indien relevante afwijkingen (âalarmsymptomenâ bloed bij de ontlasting) ontbreken, is de voorspellende waarde van symptoomcriteria voor de diagnose PDS hoog (#<DATUM> ) (<PERSOON>, ### CVZ, ###) Tenesmi zijn een aanwijzing voo...	598	nvmdl
ZvC-patiÃ«nten kan een voelbare weerstand (meestal) in de rechter onderbuik aanwezig zijn (CVZ, ###) Bij inspectie van de anus en rectaal toucher zijn afwijkingen zoals anale verdikkingen (tags), fistels, fissura ani of een peri-anaal abces aanwijzingen voor de ZvC Aanwezigheid van met IBD geassocieerde extra-intesti...	564	nvmdl
IBD dus niet uit en bij anamnestisch sterk vermoeden van inflammatoir darmlijden dient altijd nader onderzoek te volgen (<PERSOON>, ###) De laatste jaren wordt onderzoek gedaan naar in de ontlasting voorkomende eiwitten in relatie tot inflammatoire darmziekten Ten aanzien van het calprotectine gehalte in de faeces ko...	568	nvmdl
aan te tonen of uit te sluiten (<PERSOON>, ###) Ook zeldzame oorzaken van diarree zoals een lymfocytaire of collagene colitis kunnen worden aangetoond met histologisch onderzoek van biopten die bij endoscopie zijn genomen (<PERSOON>, ###) Bij jongere personen zonder afwijkingen of alarmsymptomen en bij oudere patiÃ«n...	564	nvmdl
De diagnose IBD wordt gesteld door middel van een combinatie van klinische bevindingen en uitkomsten van biochemisch, radiologisch, endoscopisch en histologisch onderzoek Deze onderzoeken zijn niet alleen noodzakelijk om de diagnose te stellen, maar ook om de In deze paragraaf wordt achtereenvolgens de waarde beschrev...	549	nvmdl
ulcera omgeven door normaal uitziende mucosa of diepe langgerekte en dwarse ulcera (met daardoor cobblestones) en de aanwezigheid van ulcera of andere tekenen van ontsteking in dunne darm segmenten (met als voorkeurslocalisatie het terminale ileum) Bovendien worden soms al bij de initiÃ«le diagnose stenosen of fistelo...	544	nvmdl
de colitis, hoe moeilijker het wordt om op het endoscopische beeld CU van een colitis bij ZvC te onderscheiden Dit wordt ook lastiger nadat behandeling is gestart Bij patiÃ«nten met ernstig actieve colitis tijdens het onderzoek is de kans op darmperforatie mogelijk verhoogd en bij deze patiÃ«nten zijn afwijkingen al ...	517	nvmdl
van materiaal noodzakelijk Het is essentieel om over klinische gegevens te beschikken zoals duur van de klachten of afwijkingen, maar ook over de bevindingen bij afbeeldend onderzoek en mogelijk ingestelde behandeling De histopathologische bevindingen worden sterk beinvloed door de ingestelde behandeling, want de ver...	576	nvmdl
verkregen biopten deze zo mogelijk georienteerd (op de zijkant) insluiten, aansnijden tot de muscularis mucosae er in zit, daarna <DATUM> linten van ##-## coupes (<DATUM> u dik) op serie snijden, bovenste deel van de linten opplakken (er kunnen # linten op een objectglaasje) en HE kleuren, onderste deel van de linten ...	625	nvmdl
diep, op de toppen van de villi of cryptepitheeldestructie, cryptitis, histiocytaire cryptitis, granulomen, reuscellen, Welke architectuurveranderingen zijn er in de mucosa (aantal, vorm en rangschikking crypten/villi normaal, te weinig (atrofie), te veel (hyperplasie), distorsie (abnormale Wat zijn de veranderingen ...	612	nvmdl
wateroplossing) werd geÃ¯nfundeerd via een nasoduodenale sonde (enteroclyse volgens Sellink) ofwel de bariumpap moest worden gedronken (small bowel follow-through) Met de enteroclysis (Sellink) techniek is het beter mogelijk om mucosale afwijkingen op te sporen, maar door overvulling met contrast zou dit mogelijk eerd...	641	nvmdl
al onderzochten ## patiÃ«nten zonder gebruik te maken van intraluminaal contrast (Shoenut, ###) Voor de ZvC bleek een sensitiviteit van #<DATUM> en een specificiteit van #<DATUM> Bij CU bleek een sensitiviteit van ###% en een specificiteit van #<DATUM> Hansmann et al (Hansmann, ###) onderzocht bij ## patiÃ«nten...	713	nvmdl
vergeleken met de referentiestandaard waarbij de gemiddelde sensitiviteit van MRI ## #% was en de specificiteit #<DATUM> voor de detectie van actieve IBD per darmsegment was Terwijl in vier van de bovengenoemde studies het onderzochte deel van de darm is gevuld met intraluminaal contrastmiddel (Ajaj, ###; Low, ###; S...	705	nvmdl
(###) zijn de sensitiviteit en specificiteit van MRI voor detectie van de ZvC-activiteit per patiÃ«nt (n=##) uitgerekend In deze studie is zowel echografie als MRI verricht met voor beide technieken een sensitiviteit van ##%, met een hogere specificiteit van echografie van ###% versus ##% voor MRI Voor de echografie ...	663	nvmdl
mogelijk waren per darmsegment, geven de besproken resultaten niet een eenduidig beeld van de mogelijkheden en beperkingen van MRI bij het detecteren van ziekteactiviteit bij IBD Voor het diagnosticeren van IBD zijn de belangrijkste MRI-criteria die gebruikt worden darmwandverdikking en pathologische aankleuring van d...	652	nvmdl
tussen de MRI en de referentie-onderzoeken <DATUM> MRI en Endo-Echografie (EUS) bij de beeldvorming van perianale fistels Er zijn drie studies verricht bij ZvC-patiÃ«nten klinisch verdacht van de aanwezigheid van perianale fisteling waarin MRI en EUS zijn vergeleken met een referentiestandaard In twee van de drie st...	632	nvmdl
de accuratesse van EUS en MRI vergelijkbaar was met de accuratesse van onderzoek onder narcose; ##% (EUS), ##% (MRI) en ##% (onderzoek onder narcose) In deze studie werd de MRI verricht met een oppervlaktespoel, terwijl de EUS werd verricht met een echo-endoscoop met een <DATUM> Hz In geen van de drie geselecteerde st...	606	nvmdl
voor fistelchirurgie leidt tot een significant lager Er is onvoldoende bewijs dat gebruik van waterstofperoxide de diagnostische Van oudsher wordt onderzoek onder narcose beschouwd als de gouden standaard bij (verdenking op) perianale fistels bij de ZvC De laatste jaren wordt erkend dat dit onderzoek zijn beperkingen ...	664	nvmdl
Dit wordt door patiÃ«nten als minder belastend ervaren Daarentegen zal een onderzoek met MRI gemiddeld langer duren dan een EUS en zijn de kosten van MRI hoger Voor de beeldvorming van perianale fistels is de afweging tussen MRI en EUS afhankelijk van de lokale expertise en beschikbaarheid Voordeel van een MRI (met e...	698	nvmdl
met intraluminaal contrast de sensitiviteit was #<DATUM> , de specificiteit ###% In de studie waarbij een directe vergelijking tussen de diagnostische waarde van echografie zonder en met intraluminaal contrast mogelijk was (Pallotta, ###), bleek de sensitiviteit hoger te zijn met intraluminaal contrast (###% versus #...	623	nvmdl
In de studie van TarjÃ¡n et al (Tarjan, ###) zijn CT, echografie en scintigrafie met elkaar vergeleken met als referentiestandaard enteroclyse Over de relatieve sensitiviteit en specificiteit van scintigrafie en CT voor het diagnosticeren van de ZvC van de dunne darm kunnen op basis van de gegevens uit het artikel ge...	686	nvmdl
voor aanwezigheid van ziekteactiviteit was in twee studies een ziekte vastgesteld bij een hypoechoische wandverdikking van ) #mm (Miao, ###) Op patiÃ«ntbasis (n= ###) is de gemiddelde sensitiviteit van echografie voor de detectie van ziekteactiviteit bij de ZvC #<DATUM> met een specificiteit van #<DATUM> In de stud...	739	nvmdl
en specificiteit naar respectievelijk #<DATUM> en vierde studie (Maconi, ###) waren sensitiviteit en specificiteit alleen te calculeren op segmentbasis in ### darmsegmenten (ileum en colon bij ## patiÃ«nten) was de sensitiviteit De gemiddelde sensitiviteit van echografie voor detectie van enterale fistels was #<DATUM...	683	nvmdl
waren #<DATUM> en #<DATUM> voor de detectie van In de andere studie die voldeed aan de inclusiecriteria, is op patiÃ«ntbasis (n=##) de diagnostische waarde van Doppler-echografie van de flow van de arteria mesenterica superior bepaald; bij een cutoff-waarde van ### ml/min was de sensitiviteit van Doppler voor detecti...	664	nvmdl
sensitiviteit en specificiteit voor echo marginaal hoger waren dan voor scintigrafie (sensitiviteit In twee andere studies (n=###) werd gekeken naar de diagnostische waarde van leukocytenscintigrafie voor het detecteren van intestinale ontsteking, zonder differentiatie tussen de ZvC en CU of andere vormen van ontstekin...	703	nvmdl
maar voor ## darmsegmenten sensitiviteit en specificiteit te In # studies bleek de segmentale sensitiviteit van scintigrafie het laagst in het rectum (<PERSOON>, ###); in de studie van MolnÃ¡r (###) was de sensitiviteit voor detectie van inflammatie in het rectosigmoÃ¯d ##%, de specificiteit ##%, terwijl ook in de stud...	686	nvmdl
voor beide modaliteiten, terwijl scintigrafie zowel sensitiever als specifieker bleek voor de detectie van inflammatie van het colon In de studie van <PERSOON> et al (###) zijn zowel scintigrafie als CT vergeleken met endoscopische en chirurgische bevindingen, waarbij voor de CT zowel oraal als rectaal contrastmiddel...	640	nvmdl
# Computer tomografie voor het diagnosticeren van IBD Er zijn drie CT-studies (n=###) verricht (met intraluminaal contrast) waarbij de waarde is vastgesteld van CT bij het diagnosticeren van de ZvC van de dunne darm in een populatie patiÃ«nten verdacht van of reeds bekend met de <PERSOON> van deze studies (<PERSOON>, ...	616	nvmdl
gediagnosticeerd, terwijl er geen fout-positieve CTresultaten werden gevonden Scintigrafisch werden <DATUM> abcessen gedetecteerd en <DATUM> fistels Belangrijke CT-parameters voor actieve IBD zijn pathologische darmwandverdikking en pathologische aankleuring van de darmwand na inspuiten van CT is niet geschikt voor de...	565	nvmdl
sensitieve techniek om dunne darmslijmvlies af te beelden ter beoordeling van uitbreiding van een reeds vastgestelde ZvC Video Capsule Endoscopie speelt geen rol bij de diagnostiek van onbekende Subgroepanalyse liet zien dat het verschil in opbrengst niet significant was bij patiÃ«nten met een initiÃ«le verdenking op ...	612	nvmdl
serum zijn in deze context uitvoerig onderzocht Bij minder dan #% van gezonde controle personen zijn de ASCA of p-ANCA positief, terwijl de p-ANCA bij ##-##% van de patiÃ«nten met CU positief is Bij patiÃ«nten met de ZvC is de p-ANCA vooral vaker positief (tot ##%) als er sprake is van linkszijdige colitis Daarenteg...	618	nvmdl
gebeuren door het meten van een acute fase reactie in het bloed Deze respons is aspecifiek en kan optreden bij vele processen zoals infecties, ontsteking, trauma, ernstige stress, maar bijvoorbeeld ook bij maligniteiten C-reactief proteÃ¯ne (CRP) is een acuut fase eiwit met korte halfwaarde tijd die bij IBD frequent ...	557	nvmdl
tussen de calprotectine spiegels en de mate van ontsteking bij endoscopie (<PERSOON> kan bepaling van fecaal calprotectine behulpzaam zijn bij het differentiÃ«ren tussen functionele buikklachten en door mucosale ontsteking veroorzaakte klachten (Tibble, ###) Dit lijkt duidelijker bij CU dan bij de ZvC (Costa, ###) Re...	556	nvmdl
toe nu toe de referentie geweest, maar is belastend voor de patiÃ«nt en geeft stralenbelasting Daarom is indien er voldoende expertise voorhanden is een MRI of een echografie van de dunne darm te overwegen (geen stralenbelasting, patiÃ«ntvriendelijker en Zowel bij de ZvC als CU zijn er meerdere indicaties om gedurende...	546	nvmdl
complicaties bij IBD, lokaliseren van de afwijkingen, de stralenbelasting, de beperkte beschikbaarheid en de lange duur van het onderzoek Dit onderzoek lijkt derhalve minder geschikt voor routinematige follow-up van IBD in de dagelijkse praktijk, ook al zijn de sensitiviteit en specificiteit van scintigrafie voor de d...	649	nvmdl
coloscopie Met betrekking tot de rol van MRI van de dunne darm is uit Ã©Ã©n recent vergelijkend onderzoek tussen MRI, X-DDP en video capsule endoscopie (VCE) gebleken dat bij patiÃ«nten verdacht van ZvC van de dunne darm (n=##) de diagnostische waarde van VCE en MRI niet significant verschilde (VCE sensitiviteit ##%, ...	651	nvmdl
CT en MRI (specificiteit) Een beperking van deze meta-analyse is dat in deze meta-analyse geen onderscheid is gemaakt tussen patiÃ«nten die verdacht werden van IBD en patiÃ«nten die reeds gediagnosticeerd waren met IBD, maar bij wie er verdenking was op een opflakkering van activiteit Dit betekent dat de conclusies ui...	562	nvmdl
zodat MRI waarschijnlijk op afzienbare termijn de primaire beeldvormende techniek is voor Bij voldoende aanwezigheid van expertise voor Ã©Ã©n of beide technieken, is het uitvoeren van MRI of echografie te verkiezen boven de andere besproken beeldvormende modaliteiten Indien er onvoldoende expertise aanwezig is voor het...	564	nvmdl
Geleidelijk aan is de term in bredere zin toegepast, waarbij (ten onrechte) reeds over indeterminate colitis wordt gesproken als met beschikbare diagnostiek het onderscheid niet te maken is Belangrijke histologische criteria voor het onderscheid tussen de ZvC en CU zijn in endoscopisch verkregen oppervlakkige mucosa b...	576	nvmdl
<PERSOON>, ###) Het ziektebeloop Ondanks optimaal gebruik van diagnostische mogelijkheden is bij # tot ##% van de patiÃ«nten met IBD de differentiatie tussen de ZvC en CU niet mogelijk histologisch onderzoek van slijmvliesbiopten wijzen op IBD, maar niet differentiÃ«ren tussen de ZvC en CU, dan wordt de term niet-cla...	563	nvmdl
de pathogenese is het vastleggen van de familieanamnese zinvol Daarbij lijkt het vastleggen van het type IBD en bij welke familieleden dit vermeld wordt voldoende Anders dan bij monogenetische aandoeningen of erfelijke tumoren lijkt het voor de dagelijkse praktijk niet zinvol de medische gegevens van familieleden te ...	545	nvmdl
Indien differentiatie niet mogelijk is, maar geen resectie heeft plaatsgevonden wordt de term ânietclassificeerbare IBDâ (IBDU) gebruikt De diagnose datum is die datum waarop de eerste geobjectiveerde bevindingen die wijzen op IBD zijn gedaan Het kan zijn dat op die datum de definitieve diagnose nog niet was gest...	558	nvmdl
en complicaties van behandeling Bij een slechte prognose met betrekking tot het ziektebeloop worden grotere risicoâs van behandeling geaccepteerd dan bij patiÃ«nten met een bij voorbaat gunstige prognose De fenotypering kan hierin mogelijk een rol spelen Om miscommunicatie tussen verschillende betrokken partijen i...	602	nvmdl
Het betreft dan een focale gastritis, die onafhankelijk is van Helicobacter pylori Deze focale gastritis kan echter ook voorkomen bij patiÃ«nten met CU of zonder IBD Parente e a (###) vonden HP-negatieve focale gastritis bij ## van de ## ZvC-patiÃ«nten (##%), bij # van ## CU-patiÃ«nten (##%) en bij ## van de ## van ...	659	nvmdl
bepaald zijn Erfelijke factoren spelen een rol en epidemiologische studies hebben aangetoond dat dit polygenetisch is bepaald De bewijzen voor associaties met genetische variaties nemen toe en met name bij de ZvC zijn er verscheidene genetische variaties aantoonbaar geassocieerd met ziekte (<PERSOON>, ###) Dit is he...	651	nvmdl
risicoprofielen met betrekking tot het Tijdens de behandeling van IBD kunnen vele geneesmiddelen ingezet worden Het metabolisme van een deel van deze middelen is onderhevig aan genetische variatie Dit is voor de veel gebruikte thiopurines azathioprine en #-mercaptopurine het beste uitgezocht Deze stoffen worden onde...	620	nvmdl
bepaling beschikbaar is kan deze worden overwogen bij patiÃ«nten die eerder een leukopenie ontwikkeld hebben ten gevolge van een thiopurine Bij een intermediaire TPMT activiteit is een rechallenge met een verlaagde dosis (##% van Bij een lage TPMT activiteit is een rechallenge met een verlaagde dosis (##% van gangbare...	607	nvmdl
patiÃ«nten wordt omschreven als De onderhoudsfase, waarin medicamenteus wordt getracht de remissie te behouden en heropvlamming van ziekteactiviteit te voorkomen Net als bij de ZvC is er altijd enige discussie over welke patiÃ«nten wanneer precies voor onderhoudsbehandeling in aanmerking komen Een ongecompliceerde pr...	598	nvmdl
klysma afhankelijk van het volume tot en met het sigmoÃ¯d (##cc) of maximaal tot aan de flexura lienalis (###cc) Een foam wordt ingezet tot maximaal in het sigmoÃ¯d Allergie- of intolerantie tegen medicijnen de behandelend arts dient goed geÃ¯nformeerd te zijn over eerdere bijwerkingen van allergieÃ«n voor medicijne...	635	nvmdl
Stress veroorzaakt geen IBD, maar kan het ziektebeloop wel in ongunstige zin beÃ¯nvloeden; in onze ervaring wordt door patiÃ«nten veelal stress geassocieerd met opvlamming van ziekte en verminderde respons op medicamenteuze therapie, een ervaring die onvoldoende wordt Bij voorkeur wordt gestart met lokaal werkzame ther...	668	nvmdl
effectiviteit, blijkt naast voornoemde meta-analyse ook uit een grote RCT bij ### patiÃ«nten bij wie diverse doseringen met elkaar werden vergeleken (Hanauer, ###) Voor het volledig met medicament omspoelen cq overspoelen van het aangedane gedeelte kan het volume van een klysma worden aangepast van ## ml voor proctosi...	677	nvmdl
effectiever dan lokaal werkzame effectiever dan placebo bij de behandeling van mild tot matig actieve distale CU De optimale dosering van remissie-inductie therapie bij CU is onvoldoende uitgezocht Interessant is dat het gebruik van combinatiepreparaten van orale en rectale #-ASA preparaten tot hogere effectiviteit k...	681	nvmdl
van therapie beter tolereert en accepteert (Prokotnieks, ###; Malchow, ###; Ingram, ###) Onderling zijn de preparaten en toedieningsvormen derhalve, los van Gezien de centrale rol van mesalazine bij de (langdurige) behandeling van colitis ulcerosa moet nauwkeurig worden afgewogen of en wat voor type bijwerkingen worde...	644	nvmdl
dosisafhankelijke, allergische en ideosyncratische bijwerkingen In het laatste geval is de patiÃ«nt direkt intolerant, in de eerste twee situaties is dosisaanpassing, productwijziging of Indien corticosteroiden overwogen worden, dan gaat de voorkeur uit naar lokaal werkende corticosteroÃ¯d bevattende preparaten met ee...	616	nvmdl
## mg prednisolon-equivalenten* zie bijlage # voor farmacologische corticosteroÃ¯dequivalentie), een concept dat grotendeels is onderbouwd in de Het gebruik van orale corticosteroÃ¯den met beperkte biologische beschikbaarheid is onvoldoende onderbouwd om standaard gebruik bij distale CU te kunnen adviseren populatie, ...	691	nvmdl
dat ##% van de patiÃ«nten in remissie raakt met #-ASA therapie (##%CI ##-##%), met een trend tot een betere respons bij monocomponent #-ASA preparaten en met daarnaast een dosis-respons relatie In de meeste studies is verbetering van ziekte vaker als eindpunt gebruikt dan remissie-inductie in absolute zin (endoscopisc...	753	nvmdl
Van nicotinepleisters (##-## mg dagelijks) is het therapeutisch effect aangetoond in relatief kleine dubbelblinde studies bij niet-rokende patiÃ«nten; van ## actief behandelde patiÃ«nten kwam ##% in remissie, waarbij de ## placebo-patiÃ«nten in slechts #% herstelden in de ene studie (Sandborn, ###) en ## van ## actief ...	735	nvmdl
werden alle trials tussen ### en ### geanalyseerd op percentage patiÃ«nten dat colectomie onderging (Turner, ###) In # prospectieve studies en # RCT bij volwassen patiÃ«nten met CU was er sprake van wisselend matig tot ernstige CU Het gebruik van orale of intraveneuze corticosteroÃ¯den bij matig ernstige pancolitis b...	731	nvmdl
werd na # maanden bij ##% remissie en bij ##% een klinische respons aangetoond In een follow-up van <LEEFTIJD> jaar recidiveerde ##% van deze patiÃ«ntengroep Er werden bijwerkingen waargenomen bij ##% van de patiÃ«nten (Paoluzi, ###) In een RCT met ## patiÃ«nten met ernstige CU konden geen significante verschillen w...	671	nvmdl
<PERSOON>-hoc analyse naar welke patiÃ«ntengroepen wel of niet reageerden is niet beschikbaar, zodat onduidelijk is of een specifieke patiÃ«ntencategorie het meest profiteerde Het effect van infliximab in vergelijk met placebo is statistisch significant en verder gesubstantieerd in een meta-analyse van # studies (Laws...	594	nvmdl
frequente dagdosering dus even effectief lijkt te zijn Momenteel zijn verschillende klinische studies gaande waarin dit concept verder wordt onderzocht Hierbij lijkt inderdaad dat hooggedoseerde, laagfrequente dosering minstens zo effectief is als gespreide, frequentere dosering, zodat laagfrequente, hooggedoseerde t...	571	nvmdl
vorm van monocomponent mesalazine preparaten Onderlinge substitutie is ongewenst in het licht van onduidelijke Ingestelde effectieve therapie kan derhalve niet zonder meer gewijzigd worden Tweemaal â en misschien zelfs eenmaal daagse dosering van mesalazine lijkt even effectief als driemaal daagse dosering zonder d...	588	nvmdl

Subsets and Splits

No community queries yet

The top public SQL queries from the community will appear here once available.