Split (1)

train · 364k rows

text stringlengths 80 6.25k	text_len int64 32 3.12k	src stringclasses 7 values
kortdurend te onderbreken voorafgaand aan een diagnostische endoscopie hangt samen met het ontbreken van duidelijke adviezen om een bloeding te couperen #,# Gebaseerd op de meest recente literatuur en de mogelijkheid de bloeding direct te verhelpen middels bijvoorbeeld het plaatsen van een clip, kan echter het advies w...	639	nvmdl
een directe bloeding is hoger (##% versus #%, <PERSOON> onderzoeken (âcase-seriesâ) laten zien dat profylactisch aanbrengen van een clip na poliepectomie van kleine ((# cm) poliepen bij patiÃ«nten onder antitrombotische therapie een laag berekend dat het profylactisch plaatsen van een clip na poliepectomie bij pati...	661	nvmdl
gebruik van acetylsalicylzuur Het gebruik van VKA en intraveneus heparine tot # dagen na papillotomie geeft een verhoogde kans op een bloeding ## Een meta-analyse waarin # gerandomiseerde onderzoeken met in totaal ### patiÃ«nten onderzocht het verschil tussen sfincteromie en ballondilatatie van de papil op verschillen...	657	nvmdl
gebruik van alleen clopidogrel niet verhoogd lijkt ## Het # dagen voorafgaand en # dag postprocedure staken van clopidogrel is niet geassocieerd met een verhoogde kans op bloedingen Dit laatste is van belang gezien het gebruik van clopidogrel monotherapie als secundaire preventie na een CVA en TIA door neurologen in <...	656	nvmdl
trombocytenaggregatieremming (zoals bij coronaire stents) Als de beslissing is genomen een endoscopie te verrichten bij een patiÃ«nt onder antitrombotische therapie, is de noodzaak deze te onderbreken of couperen afhankelijk van de situatie Het risico op een trombo-embolische complicatie na het couperen/onderbreken v...	624	nvmdl
##% overbruggingstherapie met heparine De indicaties en achtergrond van Om het risico op tromboembolische gebeurtenissen te reduceren kunnen patiÃ«nten die VKA gebruiken tijdelijk worden omgezet op kortwerkende antitrombotische therapie rondom de endoscopische procedure In het algemeen kan gesteld worden dat het nut ...	624	nvmdl
bank genomenâ ##-## uur leidt het staken ## uur voor de procedure in geval van goede nierfunctie tot een subtherapeutische situatie #,# Het is van belang de stoptijd te communiceren als âlaatste inname op xx uur voor de procedureâ (zie tabel flowcharts, plus bijgevoegde tekst) Voor de herstart van NOACs na de...	632	nvmdl
hoog wordt geacht kunnen alternatieve vormen van overbruggingstherapie worden overwogen Het huidige primaire uitgangspunt in de cardiologie is dat dubbele plaatjestherapie superieur is aan monotherapie TAR en anticoagulantia ##-## Daarom heeft het de voorkeur om in deze situaties acetylsalicylzuur door te gebruiken en...	606	nvmdl
uur na de procedure te starten met therapeutische anticoagulantia, zodra âhet bloedingsvlak dit toelaatâ en te continueren totdat de international normalized ratio (INR) het therapeutische niveau heeft Hierbij dient bij herstart van de VKA de dagdosering van patiÃ«nt te worden voorgeschreven en geen âoplaadschema...	594	nvmdl
van VKA en intraveneus heparine in de # dagen na papillotomie geeft een Bij zwangere patiÃ«nten met mechanische hartkleppen die een endoscopische procedure moeten ondergaan is het advies deze uit te stellen tot na de bevalling omdat er nog weinig bewijs is voor een optimale therapie Is dit niet mogelijk dan is overbru...	586	nvmdl
Vanwege het verhoogde risico op tromboembolische complicaties, zouden patiÃ«nten met hartkleplijden en een laag risico op tromboembolie binnen ## uur na de procedure met VKA moeten starten en patiÃ«nten met een hoog risico op tromboembolie na # uur of zodra âhet bloedingsvlak dit toelaatâ met UFH of <PERSOON> RH E...	598	nvmdl
randomized comparison of cold snare and <PERSOON> KH, et al Incidence and predictors of bleeding or thrombosis after polypectomy in patients receiving and not receiving anticoagulation therapy <PERSOON> polypectomy in anticoagulated patients Howell DA, Eswaran SL, Loew BJ, et al Use of hemostatic clips in patients ...	610	nvmdl
<PERSOON> A, et al Complications of diagnostic and therapeutic ERCP a Freeman ML, <PERSOON> DB, <PERSOON> S, et al Complications of endoscopic biliary Cotton PB, Garrow DA, Gallagher J, et al Risk factors for complications after ERCP a multivariate analysis of ##,### procedures over ## years Gastrointest Endosc #...	618	nvmdl
in cardiologie <PERSOON> of rubber band ligation of Iyer VS, Shrier I, <PERSOON> PH Long term outcome of rubber band ligation for symptomatic primary and recurrent internal hemorrhoids <PERSOON> SH Rubber band ligation of three primary hemorrhoids Mattana C, <PERSOON> M Rubber band ligation of hemorrhoids and recta...	584	nvmdl
clinical challenge of bridging antithrombotic with low-molecular-weight heparin in patients with mechanical prosthetic American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Society of Cardiovascular Anesthesiologists; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Socie...	580	nvmdl
Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Elkayam UR Anticoagulation in pregnant women with prosthetic heart valves a double <PERSOON> WS, Bates SM, et al Anticoagulation of pregnant women with mechanical <PERSOON> KE DEScover Investigators Outcomes of ### patients undergoing percutaneous coron...	592	nvmdl
voorkeur Ernstige bloedingen tijdens het gebruik van NOACs kunnen worden gecoupeerd door toediening van vierstollingsfactorenconcentraat #,## Daarnaast lijkt er een plaats voor tranexaminezuur (# g iv of oraal, zo nodig na # uur herhalen) Als de NOAC minder dan # uur geleden is ingenomen kan actieve kool worden gegev...	632	nvmdl
hemoclips) van een bloeding bij ##,#% (##<DATUM> succesvol ### Hoewel het bloedingsrecidief ##% was, bleek dit niet afhankelijk van de hoogte van de INR voorafgaand aan de procedure Bij een ander retrospectief onderzoek was het percentage bloedingsrecidieven van patiÃ«nten met een supratherapeutische INR (â¥ #,#) ni...	605	nvmdl
om de andere trombocytenaggregatieremmers te herstarten, ondersteunen Gezien de duur van de werking op trombocyten en de consequenties van het niet herstarten is het te overwegen in ieder geval acetylsalicylzuur bij een hoge tractus digestivus bloeding niet te staken Het is van belang te realiseren dat een ingreep on...	549	nvmdl
concentraat (##E/kg) en tranexaminezuur worden gebruikt, naast de gebruikelijke locale hemostatische maatregelen Voor dabigatran is idarucizumab als specifiek antidotum Over het herstarten van antitrombotische therapie na een tractus digestivusbloeding bestaan weinig data vroeg herstarten van acetylsalicylzuur bij ho...	591	nvmdl
nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage <PERSOON> FK, <PERSOON> JY, <PERSOON> LC, et al Clopidogrel versus aspirin and esomeprazole to prevent ### <PERSOON> KM, <PERSOON> WM, et al Esomeprazole with aspirin versus clopidogrel for prevention of recurrent gastrointestinal ulcer complications <PERSOON> J, <PERS...	599	nvmdl
deze veilig onder gebruik van acetylsalicylzuur kan worden verricht en het verschil in effectiviteit nog ter discussie staat bij ICVA en/of TIA (dus niet bij vasculaire stents, zie onder) zou tijdelijk de clopidogrel kunnen worden <DATUM> Electieve endoscopie bij de patiÃ«nt met een vasculaire stent Volgens de richtlij...	651	nvmdl
dit een tweede argument waarom er veel meer gegevens bekend over het veilig verrichten van een poliepectomie tijdens gebruik van <DATUM> Urgente endoscopie bij patiÃ«nten met ACS of recent geplaatste vasculaire stent Combinaties van diverse antitrombotische therapie wordt vooral gebruikt bij het behandelen van het ACS ...	649	nvmdl
aan een bovenste tractus digestivusbloeding vaker endoscopische interventies nodig hadden dan patiÃ«nten die een bloeding kregen na behandeling voor een acuut myocardinfarct (odds ratio #,#; ##% CI, #,<DATUM> #) ### Ander factoren met een noodzaak voor endoscopie waren hemodynamische instabiliteit en hematemesis bij pr...	631	nvmdl
<PERSOON> KA, et al Predictors of major bleeding in acute coronary syndromes the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) Eur Heart J ###;## ###-## ### Al-<PERSOON> RN, Jankowski M, et al Predictors and outcomes associated with gastrointestinal bleeding in patients with acute coronary syndromes <PERSOON>...	588	nvmdl
Om het risico op bloedingen te reduceren zal het veelal nodig zijn deze medicatie bij therapeutische ingrepen (bijv poliepectomie) tijdelijk te onderbreken, dit kan echter ook leiden tot een verhoogd risico op tromboemolische complicaties zoals een ICVA of een geoccludeerde coronairstent De richtlijn is derhalve ook ...	557	nvmdl
De richtlijn âBloedingen van de tractus digestivus ###â is mede tot stand gekomen door het programma richtlijn ontwikkeling van de SKMS (Stichting Kwaliteitgelden Medisch Specialisten ) Hierbij wordt gebruikt gemaakt van Evidence Based Richtlijn Ontwikkeling (EBRO) van de Orde van Medisch Specialisten en wordt de ...	484	nvmdl
## Bloeding uit het onderste deel van de tractus digestivus ## Angiografie en embolisatie bij bloeding van lage tractus digestivus ## Indeling van de literatuur op basis van GRADE ...	522	nvmdl
## Algoritme voor het beleid bij lage tractus digestivusbloeding ## Prof <PERSOON>, interventie radioloog, <INSTELLING>, <PERSOON>, aios MDL, <INSTELLING>, <LOCATIE> (NVMDL) <PERSOON>, MDL-arts, Spaarne Gasthuis, <LOCATIE> (NVMDL) (voorzitter) <PERSOON>, MDL...	596	nvmdl
concept van de richtlijn hebben de leden van de Nederlandse Vereniging voor Maag-Darm-Leverartsen, de Nederlandse Internisten Vereniging, de Nederlandse Vereniging voor Gastro Intestinale Chirurgie en de Nederlandse Vereniging voor (interventie) Radiologie commentaar kunnen leveren Daarnaast heeft een tevoren aangekon...	629	nvmdl
bloedgroep en rhesusfactor, kruisbloed, INR bij coumarinegebruik, transaminases, alk fosf, Î³GT, bilirubine, kalium, ureum en <PERSOON> bewaken Urine productie monitoren () ## cc/uur) Volume resusciteren bijvoorbeeld Op indicatie (hemodynamische instabiliteit, INR ) #,#) anticoagulantia couperen PatiÃ«nten opnemen ...	599	nvmdl
gedurende # dagen Bij gevorderde cirrose (ChildPugh B en C) bij voorkeur ceftriaxon # x ###mg i v gebruiken Endoscopische therapie rubberbandligatie bij oesofagusvarices en GOV #, cyanoacrylaat bij GOV Tijdelijke overbrugging tot definitieve hemostase met ballontamponade is een optie Als alternatief zou een zelfe...	577	nvmdl
intubatie voor de endoscopie is niet nodig, maar wordt wel sterk De patiÃ«nt moet na een spoed-endoscopie onder sedatie altijd op een bewaakte afdeling acetylsalicylzuur, DOAC en coumarinederivaten Is er sprake van centrale vasculaire Fysisch diagnostisch onderzoek perianaal goed inspecteren en rectaal toucher Cave ...	580	nvmdl
eerder bloedingen opgetreden? Zijn er afwijkingen in het bovenste of onderste deel van de tractus digestivus bekend? Is er een leverziekte? Is er recent een interventie verricht? Heeft de patiÃ«nt een centrale vasculaire reconstructie (bijvoorbeeld een Bij het lichamelijk onderzoek moet worden gelet op het volgende Ev...	590	nvmdl
niets per os gebruiken totdat de endoscopie is verricht Advies over voeding na de Het nut van een diagnostische maagsonde is onduidelijk en routinematig gebruik wordt niet PatiÃ«nten die zich presenteren met een verdenking op een tractus Het gebruik van een prognostische classificatie wordt aanbevolen voor vroege stra...	571	nvmdl
slechtere uitkomst hemodynamische instabiliteit bij presentatie, persisterend bloedverlies, comorbiditeiten, leeftijd boven de <LEEFTIJD> jaar, een voorgeschiedenis met divertikels en/of angiodysplasiÃ«en, verhoogd creatinine en een anemie##-## Recent is een nieuwe score ontwikkeld en gevalideerd met een goede voorsp...	577	nvmdl
was voor de gehele populatie met bovenste tractus bloedingen, gezien patiÃ«nten met massale bloedingen en patiÃ«nten met comorbiditeit werden uitgesloten Ook een recent Cochrane review en een grote meta-analyse (niet specifiek gericht op tractus digestivus bloeding) toonden dat een liberaal transfusiebeleid niet tot b...	597	nvmdl
Hierna worden enkele praktische afwegingen en adviezen beschreven voor in de acute bloedingssituatie Deze zijn in overeenstemming met de recent verschenen ââNederlandse richtlijn Bij gebruik van vitamine K antagonisten is het advies de antistolling te couperen bij hemodynamische instabiliteit of bij een INR ) #,##...	599	nvmdl
herstart kunnen worden bij hoog-risico bloedingen staat ter discussie Bloedingsrisico bij gebruik dient afgewogen te worden tegen thrombo-embolische complicaties na staken Dit zal enerzijds dus sterk van de indicatie voor gebruik afhangen en anderzijds van de ernst en gecompliceerdheid van de tractus digestivus bloed...	609	nvmdl
presentatie met een # <PERSOON> R, et al Early intensive resuscitation of patients with # <PERSOON> P, et al Human albumin solution for resuscitation and volume expansion in critically ill patients Cochrane Database Syst Rev ###; ## CD###<DATUM> <PERSOON> JY, <PERSOON> QH, Xie JF, et al Comparison of the effects...	603	nvmdl
## <PERSOON> HR, et al Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding international multicentre prospective study BMJ ###; ### i### ## <PERSOON> MS, <PERSOON> NJ, et al Comparison of Rockall and Blatchford scores to assess outcome of patients with bleeding peptic u...	552	nvmdl
Carson JL, Stanworth SJ, Roubinian N, et al Transfusion thresholds and other strategies for guiding allogeneic red blood cell transfusion <PERSOON> N, et al Restrictive versus liberal transfusion strategy for red blood cell transfusion systematic review of randomised trials with meta-analysis and trial sequential #...	547	nvmdl
thromboembolism vs recurrent gastrointestinal bleeding after interruption of systemic anticoagulation in hospitalized inpatients with ## Strate LL, Gralnek IM ACG Clinical Guideline Management of <PERSOON> JYW, <PERSOON> JYL et al Continuation of low dose aspirin therapy in peptic ulcer ## <PERSOON> L et al Disc...	585	nvmdl
de mening dat het veiliger zou zijn om de patiÃ«nt met een acute bloeding tijdens de spoedendoscopie juist niet te sederen Hiertegenover staat het feit dat geavanceerde, endoscopische interventies voor de controle van een bloeding door onrust van de patiÃ«nt en onvoldoende coÃ¶peratie, vaak bemoeilijkt worden Tevens ...	641	nvmdl
de gastro-enteroloog behandeld zijn PatiÃ«nten die anesthesiologische zorg hebben gekregen waren zieker en vaker hemodynamisch instabiel Deze confounder verklaart de verschillen in mortaliteit, aldus de auteurs, en is niet veroorzaakt door het wel of niet toedienen van sedatie# Relevante sedatie gerelateerde complic...	642	nvmdl
duidelijk hoe belangrijk het juist in de spoed situatie is, De eisen die gesteld zijn aan procedurele sedatie en/of analgesie bij een endoscopische verrichting, zijn vastgelegd in een multidisciplinaire richtlijn in ### In hetzelfde jaar publiceerde de Inspectie voor de Gezondheidszorg het Toetsingskader sedatie IGZ m...	586	nvmdl
voor de sedatie en monitoring van de patiÃ«nt Over sedatie bij spoedeisende endoscopieÃ«n in de ANW-uren valt het te adviseren goede afspraken met de ICU en/of de anesthesie te maken Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van acute verslechtering van de initieel hemodynamisch en respiratoir stabiele pat...	567	nvmdl
een acute varices bloeding dienen op de ICU of een andere afdeling met adequate monitoring plaats te vinden## De ESGE richtlijn en de Baveno VI consensus conferentie bevelen aan om de onrustige patiÃ«nt, de patiÃ«nt met een encefalopathie of massief hematemesis bij een actieve bovenste tractus digestivus bloeding, pro...	492	nvmdl
endoscopy for gastrointestinal bleeding a prospective # <PERSOON> care for emergency endoscopy for peptic ulcer bleeding A nationwide population-based cohort study # Vargo JJ Sedation-related complications in gastrointestinal endoscopy <PERSOON> CC, Crowell MD, Lieberman DA, de <PERSOON> DE A national study of ...	493	nvmdl
Dig Dis Sci ###; ## de la <PERSOON> C, <PERSOON> JA, <PERSOON> J, <PERSOON> of applying lidocaine in esophagogastroduodenoscopy performed under sedation with ## <PERSOON> sedation alone or in combination with pharyngeal lidocaine anesthesia for rouitne upper GI ## Godwin SA, Burton JH, <PERSOON> CJ, Hatten BW, <PER...	518	nvmdl
###; ##(#) ### ## <PERSOON> R, <PERSOON> L, <PERSOON> and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage European Society of ## <PERSOON> SJ, Landsverk BK, Freeman ML Endotracheal intubation for airway protection during endoscopy for severe upper GI hemorrhage Gastrointest Endosc ###; ##(#) ##-## #...	570	nvmdl
is, met een systolische bloeddruk lager dan ### mmHg en een polsfrequentie hoger dan ###/min op het moment van presentatie in het ziekenhuis Vanzelfsprekend moet hierbij rekening worden gehouden met voorafgaand gebruik van hartfrequentieen bloeddrukverlagende medicatie, zoals Î²-blokkkers Een acute hoge tractus diges...	623	nvmdl
voorkeur worden verricht door een endoscopist en Indien op een moment geen goed endoscopisch beeld kan worden verkregen bij een persisterende actieve bloeding, dient de endoscopie te worden herhaald om alsnog de definitieve diagnose te stellen Bij hemodynamische instabiliteit kan ook een CT-angiografie Het gebruik van...	604	nvmdl
gevolgd door een continu infuus (# mg/uur) wordt geadviseerd om het aantal recidief bloedingen en mortaliteit te reduceren in patiÃ«nten met hoog-risicolaesies Tranexaminezuur heeft geen toegevoegde waarde in de behandeling van ulcusbloedingen ## digestivus bloeding, dienen zo snel mogelijk een protompompremmer in hog...	595	nvmdl
Bij laag-risico stigmata mag overgegaan worden op orale PPI eenmaal Een meta-analyse uit ### heeft aangetoond dat endoscopische therapie van ulcera met hoog-risico stigmata (Forrest I en II; bijlage #) verbetering van de prognose van de patiÃ«nt geeft met reductie van het aantal recidief bloedingen en mortaliteit## Er...	582	nvmdl
aangetroffen dient er dus endoscopische behandeling plaats te vinden Er zijn multipele behandelstrategien mogelijk waarbij mechanische behandeling door middel van hemoclips of bandligatie de voorkeur lijkt te hebben boven adrenaline injectie Echter, hard bewijs is er niet en de keuze voor de behandeling is afhankelij...	592	nvmdl
veelbelovende resultaten laten PatiÃ«nten moeten worden opgenomen op een afdeling met adequate bewaking HoogrisicopatiÃ«nten (met grote kans op recidief bloeding) en patiÃ«nten met comorbiditeit dienen PatiÃ«nten die endoscopische therapie hebben gekregen voor hoog risico stigmata (Forrest Ia, Ib en IIa, IIb) moeten t...	572	nvmdl
Pylori Indien positief eradicatie Bij een recidief bloeding wordt bij voorkeur een tweede endoscopie verricht met hernieuwde endoscopische interventie Een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek laat zien dat het aantal complicaties minder is en er geen grotere mortaliteit/sterfte is bij de groep met hernieuwde endo...	586	nvmdl
of ventriculi, waarbij endoscopisch geen hemostase wordt verkregen van de ulcusbloeding, of een ulcusbloeding die na herhaaldelijke (tweemaal) endoscopische interventie recidiveert Embolisatie wordt verricht wanneer contrastextravasatie wordt gezien Het nut van embolisatie bij patiÃ«nten bij wie tijdens angiografie g...	601	nvmdl
falen van endoscopie- en angiografie-interventies wordt chirurgie aanbevolen Bij recidief bloeding <PERSOON> behandeling is geÃ¯ndiceerd bij een endoscopisch niet te behandelen bloeding, afwezige interventieradiologie en niet-transporteerbare patiÃ«nten Chirurgische interventie is gericht op het verkrijgen van hemost...	551	nvmdl
a prospective, multicenter database study <PERSOON> M, <PERSOON> RF, et al Why do mortality rates for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding differ around the world? A systematic review of cohort studies <PERSOON> EB, Patwardhan VR et al High Glasgow Blatchford Score at admission is associated with recurrent b...	529	nvmdl
costâeffectiveness analysis Aliment Pharmacol Ther ###; ## ### â ### ## Sreedharan A, <PERSOON> GI et al Proton pump inhibitor treat- ment initiated prior to endoscopic diagnosis in upper gastrointestinal bleeding <PERSOON> JYW, Sung JJY Cost-effectiveness analysis of high-dose omeprazole infusion before endo...	566	nvmdl
Gastroenterology ###; ### ### â ### ## Jensen DM, Kovacs TO, Jutabha R et al Randomized trial of medical or endoscopic therapy to prevent recurrent ulcer hemorrhage in pa- tients with adherent clots <PERSOON> JC et al Early clinical experience of the safety and effectiveness of Hemospray in achieving hemostasis ...	659	nvmdl
<PERSOON> IK, <PERSOON> EJ, Hwang KY et al Evaluation of endoscopic hemostasis in upper gastrointestinal bleeding related to <PERSOON>â<PERSOON> syn- drome Endoscopy ###; ## ### â ### ## Ahn DW, <PERSOON> SH, Park YS, et al Hemostatic efficacy and clinical outcome of endoscopic treatment of Dieulafoy's lesions...	662	nvmdl
### â ### ## <PERSOON> AN, Wyse J et al Is routine second-look endoscopy effective after endoscopic hemostasis in acute peptic ulcer bleeding? A meta-analysis <PERSOON> look endoscopy for bleeding peptic ulcer disease a decision and cost-effectiveness analysis <PERSOON>- ol ###; ## e## â e## ## <PERSOON> jY, ...	630	nvmdl
gastrointestinal hemorrhage ## Schenker MP, Duszak R jr, Soulen MC, et al Upper gastrointestinal hemorrhage and transcatheter embolotherapy clinical and technical factors impacting success and survival jVIR ###;<DATUM> ## ## <PERSOON> jY Management of massive ulcer bleeding (review) gastroenetrol Clin North A...	648	nvmdl
Varices ontwikkelen zich door aanhoudende leverbeschadiging bij een onbehandelde onderliggende oorzaak van de cirrose Regressie van varices is mogelijk na succesvolle therapie van de leverziekte, bijvoorbeeld door succesvolle therapie van een chronische virushepatitis# De Child-Pugh-classificatie is geassocieerd met ...	602	nvmdl
schistosomiasis hebben ten opzichte van bloedingen bij patiÃ«nten met cirrose een In een review van zeven prospectieve gerandomiseerde onderzoeken bleek op het moment van initiÃ«le endoscopie slechts ##% van de patiÃ«nten met een varicesbloeding een actieve bloeding te hebben De prognose van patiÃ«nten met een actieve...	578	nvmdl
zou een ongunstig effect hebben op de controle van de bloeding Een restrictief transfusiebeleid met een streef Hb van hooguit # # mmol/l verbetert de controle van de bloeding en vermindert de HVPG, aldus een monocentrische studie uit Barcelona## De betere controle van de bloeding blijft echter zonder effect op de ##-...	595	nvmdl
omdat ze minder bijwerkingen geven## Voor vasopressine is geen plaats meer bij de behandeling van varicesbloedingen Het alternatief voor octreotide (of somatostatine) is terlipressine## Terlipressine is het enige middel waarmee een reductie van de mortaliteit in placebo-gecontroleerde onderzoeken is aangetoond## Bi...	594	nvmdl
Ernstige hyponatriaemie als complicatie van terlipressine is beschreven en zou vooral voorkomen bij jongere patiÃ«nten met een lage body mass index Monitoren van het serum natrium Somatostatine en octreotide (een somatostatine analoog) leiden tot een selectieve afname van de splanchnische flow met vermindering van de ...	578	nvmdl
en op de korte termijn, overleving van cirrotische patiÃ«nten met een gastrointestinale bloeding had## Ook neemt het aantal bloedingsrecidieven af## Er werd geen verschil in effect gevonden tussen de diverse antibiotica Het advies is de keuze te baseren op lokale Uit een andere gerandomiseerde studie bleek dat bij p...	562	nvmdl
In een zeer kleine studie uit AziÃ« wordt bij een profylaxe van maar # dagen geen verschil gezien bij het optreden van recidiefbloeding en ##-dagen overleving, ten opzichte van de standaardduur van de antibiotische profylaxe## Op dit moment is er nog te weinig bewijs om De interpretatie van stollingsstoornissen bij pa...	572	nvmdl
varicesbloeding wordt In een systematische review werd er geconcludeerd dat kortdurende behandeling met PPIâs na bandligatie bij de behandeling van een acute bloeding, zinvol zou kunnen zijn om de grootte van de ulceraties na ligatie te beperken## Omdat ulcera na bandligatie in de meeste gevallen spontaan genezen bl...	573	nvmdl
Over de profylactische toediening wordt in de richtlijn geen uitspraak gedaan Bij een hoog aspiratierisico kan lactulose als klysma worden toegediend (###ml lactulose in Het vroege starten van (vloeibare) enterale voeding na endoscopische therapie van een acute varicesbloeding verhoogt het risico op een recidiefbloedi...	590	nvmdl
(##,#% versus ##,#%) De zogenaamde deurtot-endoscopietijd lijkt enige relevantie te hebben De mortaliteit wordt verminderd bij bereiken van hemostase binnen ## uur na opname (##% versus ##,#% mortaliteit bij een latere endoscopie)## Een vertraging van de endoscopie van meer dan ## uur na opname bleek een onafhankeli...	603	nvmdl
lange termijn complicaties beschreven## In een latere publicatie van dezelfde auteur was de behandeling met hemospray bij een effectief bij het stelpen van de bloeding Een patiÃ«nt had een recidiefbloeding die succesvol met bandligatie behandeld kon worden## Hemospray is kennelijk ook effectief bij het stelpen van e...	603	nvmdl
is in een veeltal studies bewezen Cyanoacrylaat is zeer effectief bij het stelpen van een acute bloeding uit maag- of duodenumvarices met een risico op een recidief van #% tot ##%## Als zeldzame complicatie van deze therapie kunnen long- of hersenenembolieÃ«n Voor het gebruik van cyanoacrylaat is een gedetailleerd we...	599	nvmdl
Directe, vergelijkende studies ontbreken Het endoscopisch plaatsen van de ballons, eventueel met een voerdraad, verdient de voorkeur en Ballontamponade is een behandelvorm die effectief is in het tijdelijk stoppen van de bloeding; het gebruik van de ballon gaat echter gepaard met vele complicaties zoals slokdarmulcera...	585	nvmdl
In de stent-groep waren minder TIPS nodig als rescue therapie## Het plaatsen van een SEMS is slechts een overbrugging tot verdere, definitieve therapie door bijvoorbeeld endoscopie of TIPS Op dit moment kan nog geen definitief advies over deze therapie worden gegeven Vooral gebaseerd op dit onderzoek beveelt de werk...	560	nvmdl
behandeling aanbevolen De combinatie van Î²-blokkers met nitraten is effectiever bij de bloedingspreventie dan de monotherapie met Î²-blokkers, maar veroorzaakt wel meer bijwerkingen met de noodzaak de medicatie te staken De combinatie had geen effect op vermindering van de mortaliteit## De optimale dosis van een ni...	584	nvmdl
van ##,# mg/dag mogelijkerwijs effectiever de HVPG verminderd dan propranolol of nebivolol Het is net zo effectief als het, in <LOCATIE> niet beschikbare, nadolol of electieve bandligatie De kwaliteit van de studies die aan deze meta-analyse ten grondslag lagen werd als laag ingeschat## Carvedilol biedt geen echt vo...	613	nvmdl
varicesbloeding dient gestart te worden met een niet-selectieve betablokker als recidiefprofylaxe door middel van bandligatie en bij maagwandvarices door Bij de slokdarmvarices heeft een snelle eradicatie met endoscopische Tijdelijke behandeling met een protonpompremmer vermindert de kans Simvastatine bij de profylaxe...	631	nvmdl
van dezelfde auteur in een onderzoek in eigen <INSTELLING> bevestigd; de verbetering van de Ã©Ã©njaarsoverleving was echter niet verschillend## In een recente observationele studie had vroegtijdige TIPS geen beter effect met betrekking tot overleving, ten opzichte van de standaardtherapie Dit is verklaarbaar door de ...	614	nvmdl
gaat wel gepaard met een verhoogd risico op encefalopathie## Deze resultaten werden echter in een latere, niet-gerandomiseerde studie niet bevestigd## (Relatieve) contra-indicaties voor TIPS omvatten polycystic liver disease, aanwezigheid van een grote levertumor, sepsis, hepatische encefalopathie, ernstige stolling...	527	nvmdl
Bij patiÃ«nten met gevorderde (Child-Pugh B of C) cirrose is het hemostase aan te bevelen Met contra-indicaties en het risico op Andere radiologische technieken bij de behandeling van een acute In de literatuur is te vinden dat een, bij voorkeur electieve chirurgische distale splenorenale shunt, een zinnig alternatief...	478	nvmdl
Hemodynamic events in a prospective randomized trial of propranolol versus placebo in the prevention of a first variceal hemorrhage <PERSOON> G, <PERSOON> role of the transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPSS) in the management of bleeding gastric varices clinical # <PERSOON> EK, <PERSOON> HU, Song ...	463	nvmdl
<PERSOON> JC, Abraldes JG MELD-based model to determine risk of mortality among patients with acute variceal bleeding <PERSOON> and prognosis of patients emergently hospitalized for acute esophageal variceal bleeding A long-term cohort study ## <PERSOON> strategies for acute upper gastrointestinal bleeding <PERSOO...	638	nvmdl
## Corley DA, Cello JP, Adkisson W, <PERSOON> for acute esophageal variceal ## <PERSOON> DC Terlipressin for acute esophageal variceal hemorrhage ## <PERSOON> DC Terlipressin for acute esophageal variceal hemorrhage Cochrane ## Seo YS, Park SY, <PERSOON> MY, <PERSOON> JH, Park JY, Yim HJ, Jang BK, <PERSOON> T, <P...	635	nvmdl
review <PERSOON> SS, Sadasivan J, <PERSOON> prophylaxis in the prevention of rebleeding ## <PERSOON> vs ceftriaxone in the prophylaxis of infections in patients with advanced ## <PERSOON> S, <PERSOON> S, <PERSOON> variceal haemorrhage in the United Kingdom patient characteristics, management and outcomes in a natio...	524	nvmdl
<PERSOON> CT, <PERSOON> CC, <PERSOON> CS, <PERSOON> CK, Tsai KC Similar rebleeding rate in #-day and #day intravenous ceftriaxone prophylaxis for patients with acute variceal bleeding <PERSOON> coagulopathy of chronic liver disease <PERSOON> J Effect of recombinant Factor VIIa on outcome of acute variceal bleeding ...	555	nvmdl
###; ## Hepatic Encephalopathy in Chronic Liver Disease ### Practice Guideline by the European Association for the Study of the Liver and the American Association for the Study of <PERSOON> GH, <PERSOON> CW, Hsu YC A controlled trial of early versus delayed feeding following ligation in the control of acute esophage...	640	nvmdl
TC-### a prospective pilot study Gastrointest Endosc ## <PERSOON> A, <PERSOON> H, <PERSOON> of acute variceal bleeding ## <PERSOON> application of Hemospray to achieve hemostasis in postvariceal banding esophageal ulcers that are actively bleeding Endoscopy ###; ## Suppl # ## Spaander MC, Darwish <PERSOON> HL ...	563	nvmdl
<PERSOON> J, <PERSOON> tamponade for bleeding varices Controlled trial between the Sengstaken-Blakemore tube and the Linton-Nachlas tube ## <PERSOON> AH, Bechmann LP, <PERSOON> management of refractory variceal bleeding in liver cirrhosis by self-expanding metal stents <PERSOON>-expanding metal stents for acute ref...	520	nvmdl
ligation and sclerotherapy compared with endoscopic band ligation alone for the secondary prophylaxis of esophageal variceal hemorrhage a meta-analysis Dig Dis Sci ## <PERSOON> GH, <PERSOON> HH, Tsai WL, <PERSOON> HC, Tsay FW, Hsu PI Randomized controlled trial of monthly versus biweekly endoscopic variceal ligati...	585	nvmdl
Portal Pressure in <PERSOON> of Simvastatin to Standard Therapy for the Prevention of <PERSOON> Not Reduce Rebleeding but Increases Survival in Patients With Cirrhosis Gastroenterology ###; ## Chaudhry T, <PERSOON> IA Uncertain Benefits of Simvastatin in the Treatment of <PERSOON> SK Endoscopic cyanoacrylate injec...	505	nvmdl
use of TIPS in patients with cirrhosis and variceal bleeding <PERSOON> W, Bureau <PERSOON> B, <PERSOON> J Use of early-TIPS for high-risk variceal ## <PERSOON> placement prevents rebleeding in high-risk patients with variceal bleeding, without improving survival ## <PERSOON> WD Early TIPS versus endoscopic therap...	577	nvmdl
Endoscopic cyanoacrylate versus ## <PERSOON> intrahepatic portosystemic shunts and portal hypertension-related ## <PERSOON>-occluded retrograde transvenous obliteration versus transjugular intrahepatic portosystemic shunt for treatment of gastric varices due to ## Rosemurgy AS, Bloomston M, <PERSOON> WC, Thometz DP,...	615	nvmdl
het colon stijgt met een stijgende leeftijd met een meer dan ###voudige toename van ## tot <LEEFTIJD> jaar# Deze stijging kan worden verklaard door de stijgende prevalentie van diverticulosis Acute bloeding uit het colon is meestal zelf-limiterend Diverse factoren spelen een rol bij de mortaliteit ernstige bloeding...	607	nvmdl
uur worden uitgevoerd Een vroege coloscopie bij bloedingen is veilig uit te voeren De oorzaak van de bloeding is te identificeren in een groot aantal van de gevallen Echter, er is geen verschil met betrekking tot mortaliteit in vergelijking met een electieve scopie##,## De opbrengst van een vroege coloscopie is in ...	603	nvmdl

Subsets and Splits

No community queries yet

The top public SQL queries from the community will appear here once available.