Split (1)

train · 364k rows

text stringlengths 80 6.25k	text_len int64 32 3.12k	src stringclasses 7 values
beoordeeld te worden door iemand die hier toe Een Engelse richtlijn (<PERSOON>, ###) biedt nog een suggestie die overgenomen kan worden, de âlimonadetestâ Als geen aspiraat met een pH â¤#,# verkregen wordt, kan bij patiÃ«nten die kunnen en mogen drinken deze test soms uitkomst bieden Hierbij drinkt de patiÃ«nt e...	589	nvmdl
bepalen van de positie van de sonde Een echo als tweede of mogelijk zelfs als eerste controle zou dan de voorkeur hebben boven een rÃ¶ntgenfoto; bij uitblijven van een positieve bevinding met de echo kan alsnog een rÃ¶ntgenfoto gemaakt worden In <LOCATIE> is echografische controle van de positie van de sonde echter n...	559	nvmdl
het belangrijk is zich te realiseren dat tests aan het bed voor de positie van de neus-maagsonde nooit ###% zekerheid bieden dat de sonde (niet) in de maag ligt Alleen een rÃ¶ntgenfoto, beoordeeld door iemand die hier toe bevoegd en bekwaam is, kan momenteel voldoende zekerheid geven over de positie van de sonde Het ...	553	nvmdl
alle zorgvragers goed zichtbaar en observatie hierop biedt helaas onvoldoende zekerheid dat de sonde nog juist gepositioneerd is De expertgroep vindt dat bij zorgvragers bij wie herhaaldelijk geen zekerheid over een juiste positie te krijgen is, bij ernstig discomfort en bij zorgvragers die langdurige sondevoeding nod...	567	nvmdl
worden Tevens kan bij sondes die na de operatie moeten blijven zitten, in geval van laparatomie, door de chirurg manueel of laparascopisch gecontroleerd worden of de tip van de sonde zich in de maag bevindt Voor overige sondes die ingebracht worden op de o k is de expertgroep van mening dat er wel een pH-controle ui...	571	nvmdl
goed doorgesproken met zorgvrager Controleer vÃ³Ã³r elke vervolghandeling aan de sonde of deze nog goed en op het Als op een later tijdstip problemen ontstaan, bijvoorbeeld na uitzuigen, braken, of bij plotselinge of toegenomen, niet anders verklaarbare, respiratoire distress controleer of de sonde nog goed en op het ...	590	nvmdl
sondevoeding Beoordeling van de kleur van aspiraat moet niet toegepast worden bij volwassenen De auscultatiemethode moet niet toegepast worden om de positie van de sonde Tabel ##, Richtingen voor verder onderzoek naar positie neusmaag sonde bij volwassenen Aanvullende mogelijkheden van elektromagnetische detectie, ook ...	656	nvmdl
worden diverse methoden behandeld Ook hier hanteren we voor de presentatie van de resultaten de volgende indeling beoordeling van aspiraat, pH-bepaling van aspiraat, beoordeling van aspiraat + pH-meting van aspiraat, b) een methode die al tijdens het opvoeren van de sonde een aanwijzing kan geven dat de sonde in de v...	645	nvmdl
Dit betekent dat deze methode voor kinderen niet bruikbaar is Als verklaring geeft de auteur dat de sfincter op de overgang van maag en slokdarm nog zeer smal is en gemakkelijk reflux toelaat, wat ook geldt voor de pylorus Daardoor worden in het onderste deel van de slokdarm ook frequent lage pHâs De combinatie van...	610	nvmdl
een rÃ¶ntgenfoto, alleen de goede posities Uit deze CO#-monitoring werd onderzocht onder kinderen van # tot ### maanden (Cirgin Ellett et al , ###) Door gebrek aan respiratoire misplaatsingen konden het gebruik van de CO#-monitor en calorimetrie in deze Tabel ##, Conclusies controle positie neus-maagsonde voor kinde...	619	nvmdl
Echter, slechts # sonde kwam in de luchtweg terecht, met onmiddellijke symptomen van respiratoire distress, waarna de sonde (zonder rÃ¶ntgenfoto) werd verwijderd en opnieuw is ingebracht Van geen enkele van de ## sondes (##%) die een foute positie hadden op de rÃ¶ntgenfoto bleek de tip zich in de luchtwegen te bevinde...	617	nvmdl
De expertgroep gaat er van uit dat voor kinderen hetzelfde geldt als voor volwassenen en dat zuurremmers geen significant effect hebben op de De expertgroep benadrukt dat voor een nauwkeurige pH-meting een pH-strip gebruikt moet worden met Wanneer voor het bepalen van de pH geen aspiraat verkregen wordt moeten de eerde...	588	nvmdl
bovendien zullen rÃ¶ntgenfotoâs en beoordeling door de radioloog niet meer nodig zijn Tot op heden is er wel enige ervaring (<INSTELLING> en <INSTELLING>) met elektromagnetische detectie bij het inbrengen van duodenumsondes bij kinderen met een lichaamsgewicht ) #,# kg , maar er is nauwelijks ervaring met deze metho...	584	nvmdl
hier een verwijzing naar het ziekenhuis voor nodig wat voor sommige kwetsbare kinderen niet altijd wenselijk of mogelijk is De expertgroep adviseert in dergelijke gevallen dat de behandelend arts met het kind en/of diens vertegenwoordiger overlegt over de mogelijke te volgen handelwijzen, waarbij de afwegingen en risi...	599	nvmdl
positie van de sonde Controleer vÃ³Ã³r elke vervolghandeling aan de sonde of de sonde nog goed en op het <PERSOON> voorzichtigheid is geboden bij kinderen die zelf geen klachten kunnen aangeven Tekenen van dislocatie zijn niet bij alle kinderen goed zichtbaar en Bij kwetsbare kinderen bij wie een rÃ¶ntgenfoto nodig is...	588	nvmdl
limonadetest gebruikt wordt is het belangrijk de pH van de gebruikte limonadesiroop te controleren Bij een pH â¤ # is de limonda geschikt voor de limonadetest De accuraatheid van deze methode zou Mogelijk kan bij oudere kinderen het gebruik van CO#-detectie (als de sonde moeten worden CO#-meting bij kleine kinderen...	564	nvmdl
aangewezen deskundige om te bevorderen dat voorschrijvers, andere zorgverleners en patiÃ«nten op een goede manier omgaan met orale geneesmiddelen bij het toedienen van deze geneesmiddelen via een neus-maagsonde De KNMP heeft daarom een elektronisch naslagwerk Oralia VTGM uitgebracht, toegankelijk via abonnement Dit is...	612	nvmdl
al , ###; Idzinga et al , In een observationele studie over voorkÃ³men van verstopping van de sonde en medicatiefouten met een voor- en nameting in twee Nederlandse ziekenhuizen werd onderzocht wat de invloed was van een interventie om de medicatietoediening te verbeteren (<PERSOON> et al , ###) De interventie bestond...	660	nvmdl
instelling voor verstandelijk gehandicapten (Idzinga et al , ###) De interventie bestond uit #) doorgeven aan de apotheker welke zorgvragers een voedingssonde krijgen #) toevoegen van deze informatie aan het informatiesysteem van de apotheker, #) formuleren van alternatieven door apotheker voor toedieningswijzen en/of...	629	nvmdl
de zorgvrager een neus-maagsonde heeft en uit welk materiaal de sonde bestaat in verband met eventuele interactie met (hulpstoffen in) de medicatie met het materiaal - Nagaan of en welke medicatie langs de sonde geslikt kan worden (kleine tabletjes kunnen meestal in zijn geheel worden doorgeslikt, grotere tabletten kun...	560	nvmdl
tabletten met gereguleerde of verlengde afgifte of medicatie die is voorzien van een maagsapresistente coating, tenzij de fabrikant aangeeft dat het geneesmiddel geschikt is om Er zijn verschillende methoden om de vaste medicatie gereed te maken voor toediening via een sonde (zie bijlage #) Het uiteen vallen van medic...	561	nvmdl
verpleegkundige /verzorgende van de afdeling waar de zorgvrager verblijft en gaat de situatie van de zorgvrager na waaronder uit welk materiaal de sonde bestaat (in verband met eventuele interactie tussen het materiaal van de - ga na of en welke medicatie langs de sonde geslikt kan worden (kleine tabletjes kunnen meest...	593	nvmdl
is voorzien van een maagsapresistente coating, tenzij de geschikt is om gereed te maken voor toediening via de neusmaagsonde - Er zijn verschillende methoden om vaste medicatie gereed te maken voor toediening via een sonde (zie bijlage #) Eerste voorkeur is het uiteen vallen van medicatie in een spuit en tweede voork...	629	nvmdl
eenheden, protease ## ### USP eenheden) en ### mg vermalen natriumbicarbonaat opgelost in # ml warm, steriel water Elke toediening werd voorafgegaan en gevolgd door het toedienen van ## ml steriel water De controle interventie was het toedienen van ## ml steriel water elke vier uur Daarnaast werd in beide groepen de...	588	nvmdl
geen informatie over bijwerkingen bij deze toepassing De totale dagdoseringen zitten zo rond de klinisch effectieve dosering zoals bij pancreasinsufficiÃ«ntie Dit betekent dat je ook bijwerkingen kunt verwachten Deze zijn beoordeeld als acceptabel bij pancreasinsufficiÃ«ntie, maar niet bij het voorkomen van verstopp...	544	nvmdl
op te heffen wordt afgeraden aangezien het zuur in deze dranken zorgt voor uitvlokking van de sondevoeding <DATUM> daags doorspuiten van de neus-maagsonde, bij volwassenen met ##-## ml, bij kinderen met max # ml (kraan)water en bij prematuren met maximaal # ml steriel water, en bovendien telkens voor en na het toedien...	478	nvmdl
<PERSOON> P, Day AG Prophylactic pancreatic enzymes to reduce feeding tube occlusions <PERSOON> MA Feeding tube placement in adults safe verification method for blindly inserted <PERSOON> in de geneesmiddelenvoorziening In <PERSOON> C, et al Recepteerkunde Productzorg en bereiding van geneesmiddelen <PERSOON> ...	431	nvmdl
JBI Library of Systematic Reviews ###; # <PERSOON>, Y C , <PERSOON>, Y J , <PERSOON>, T J , <PERSOON>, F R , <PERSOON> risk of malposition of nasogastric tube using nose-ear-xiphoid measurement PLoS One, #(#), e### doi <PERSOON>, C , <PERSOON> to confirm gastric tube placement in prehospital management Resuscit...	478	nvmdl
Spec Pediatr Nurs, ##(#), ##-## doi <DATUM> j ###-### ### ### x <PERSOON> en patiÃ«ntveiligheid <PERSOON> BJ, Mainous RO Nasogastric tube position and intragastric air collection in a neonatal <PERSOON> is the best topical anesthetic for nasogastric insertion? A comparison of lidocaine gel, lidocaine spray, and ato...	498	nvmdl
<PERSOON> Med, ##, ## doi <DATUM> ###-###-##-## Kuo YW, <PERSOON> S, <PERSOON> JD Reducing the Pain of Nasogastric Tube Intubation with Nebulized and <PERSOON> and <PERSOON> PI Lingual sucrose reduces the pain response to nasogastric tube insertion a randomised clinical trial Arch Dis Child Fetal Neonatal <PERSOO...	493	nvmdl
a review of more than <PERSOON>, S , <PERSOON> nasogastric tube position with electromagnetic tracking versus pH or X-ray and tube radio-opacity Br J <PERSOON>, S J , <PERSOON> tube depth the 'NEX' guideline is <PERSOON> WR, et al Quality improvement of oral medication administration in patients with enteral feedin...	536	nvmdl
overleg is een definitieve selectie gemaakt van artikelen die mogelijk relevant zijn voor het beantwoorden van de uitgangsvragen De experts hebben de geselecteerde artikelen in full-tekst beoordeeld op inhoudelijke relevantie De artikelen die inhoudelijk relevant waren, zijn vervolgens door Pallas beoordeeld op metho...	610	nvmdl
care; SEH Spoedeisende hulp; SIBS Self-inflating bulb syringe; VW Voorspellende waarde LR * Alleen de conclusies gerelateerd aan de onderzoeksvragen van deze richtlijn worden weergegeven in de tabel Sensitiviteit, specificiteit, VW+ en VW- zijn in het artikel berekend voor misplaatsing Pallas heeft deze waardes h...	575	nvmdl
kinderen zo nodig de hoeveelheid water voor het oplossen van medicatie aan - Waar water staat kan ook kraanwater worden gelezen of voor bij prematuren steriel water - Tenzij anders staat vermeld kan het best gebruik gemaakt worden van water op kamertemperatuur Bovenstaande methoden alleen toepassen als het geneesmid...	580	nvmdl
spuit van ##-## ml die op het bijspuitpunt van de sonde past met passende Plaats het andere plastic maatbekertje van ten minste ## ml in de kunststof houder Sluit het maatbekertje af met het deksel, dat aan de stamper zit Maal de tablet(ten) in het maatbekertje fijn door de stamper rond te draaien Giet ongeveer ## m...	584	nvmdl
##-## ml die op het bijspuitpunt van de sonde past met passende afsluitdop Verdun dikvloeibare geneesmiddelen om verstoppen van de sonde te voorkomen Meet de benodigde hoeveelheid dikvloeibaar geneesmiddel af in een plastic maatbekertje, en Meet een gelijke hoeveelheid water af in hetzelfde plastic maatbekertje waarme...	585	nvmdl
een oplossing voor gastro-enteraal gebruik van het poeder uit de Haal voor het toedienen van het geneesmiddel de benodigde hoeveelheid vloeistof uit de fles met behulp van de spuit met luer aansluiting van ## - ## ml - Indien meerdere geneesmiddelen moeten worden toegediend via de voedingssonde verdient het de voorkeu...	594	nvmdl
tijdens het toedienen als de stof in de Controleer of alle geneesmiddel uit de spuit is verdwenen Trek, indien de spuit nog geneesmiddelresten bevat, nogmaals ongeveer ##-## ml water (volwassenen) / max # ml water (kinderen) / max # ml steriel water (prematuren) op in de Zwenk de spuit voorzichtig om en geef de gene...	595	nvmdl
het veranderproces als volgt # de oriÃ«ntatiefase, waarin men zich bewust is van en op de hoogte is van de vernieuwing Men # de inzichtfase waarin men kennis en begrip heeft van de vernieuwing en inzicht heeft in de # de acceptatiefase waarin er sprake is van een positieve houding ten opzichte van de vernieuwing...	602	nvmdl
Daarom is besloten om implementatieactiviteiten, gericht op het vergroten van kennis, in te zetten vanuit verschillende perspectieven <PERSOON> # geeft een overzicht van de geÃ¯dentificeerde knelpunten per fase, en welke mogelijke implementatiestrategieÃ«n vanuit de literatuur effectief blijken <PERSOON> et al (###)...	613	nvmdl
onuitvoerbaar is, bijv als de lengte van het kind niet gemeten kan worden of als de lengte van het kind niet voorkomt in de tabel die behoort bij de leeftijd, gebruik dan de <PERSOON> geen auscultatie toe om de positie van de sonde te bepalen Maar controleer de positie in eerste instantie door pH-meting â¢ Bij een a...	587	nvmdl
Het project âKorte Ketenâ, van het Nationaal Hepatitis <INSTELLING> draagt bij aan verbetering van de zorg rondom chronische hepatitis B patiÃ«nten# Een doorverwijsrichtlijn voor chronische HBV patiÃ«nten is ontwikkeld door de GGD <LOCATIE> Rijnmond en het Erasmus MC, afdeling Maag, darm en leverziekten#,# Het pr...	597	nvmdl
Â© ### Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie Deze richtlijn, is vastgesteld in de ###e algemene ledenvergadering d d <DATUM> <PERSOON> NVOG-richtlijnen beschrijven een minimum van zorg te verlenen door een gynaecoloog in gemiddelde omstandigheden Zij hebben een adviserend <INSTELLING> Een gynaecoloo...	576	nvmdl
van Obstetrie en Mw <PERSOON>, informatiespecialist, Orde van Medisch Specialisten, <LOCATIE> Men spreekt van een totaalruptuur indien bij de bevalling de anale kringspier wordt beschadigd De prevalentie van totaalruptuur varieert in de literatuur van # <DATUM> #% In een Nederlands onderzoek werd een prevalentie va...	540	nvmdl
voorbereiding van het perineum op de aanstaande bevalling zoals de EPI-NOÂ® en andere vormen van perineale massage kon geen preventieve werking op het optreden van een totaalruptuur worden vastgesteld en worden dus hiervoor ook niet aanbevolen Een groot aantal factoren tijdens de bevalling is in kaart gebracht Er bli...	531	nvmdl
uitgesproken De ervaring en de voorkeur van de operateur moeten hierin leidend zijn Het apart sluiten van de interne sfincter en externe sfincter wordt niet aanbevolen Er is geen bewijs dat het sluiten van occulte sfincterletsels, die wel met endoechoscopie zichtbaar zijn, zinnig is Een belangrijke vraag is of klac...	538	nvmdl
bij wie de controle over flatus en feces niet optimaal verloopt Bij hinderlijke klachten verdient het de aanbeveling om deze vrouwen door te verwijzen naar een <INSTELLING> met voldoende expertise, voldoende ervaring en diagnostische en therapeutische Bij âstapelingâ van risicofactoren voor het optreden van een to...	535	nvmdl
Het is aan te raden een sfincterletsel onder optimale klinische omstandigheden te laten opereren door een operateur die een praktische training heeft gehad in het hechten van totaalrupturen en goede kennis heeft van de pelviene structuren en hechttechnieken Of dit ook een concentratie van zorg moet inhouden waarbij sl...	545	nvmdl
bevallen voor vrouwen met een Het is aan te bevelen om vrouwen die werden behandeld met bekkenfysiotherapie voor een totaalruptuur en die <DATUM> maanden postpartum fecale incontinentie klachten hebben te verwijzen naar Een <INSTELLING> met expertise op het gebied van fecale incontinentie dient te voldoen aan de volgen...	555	nvmdl
bij de diagnostiek en behandeling van een totaalruptuur om zo nodig nascholing te volgen om conform de richtlijn te kunnen handelen De zorg voor deze patiÃ«ntengroep betreft niet alleen de zorg direct voor, tijdens en na de partus maar ook op langere termijn de behandeling van de De richtlijn zal van betekenis zijn bi...	554	nvmdl
over de preventie en de behandeling van een totaalruptuur De richtlijn probeert antwoorden te geven op de beÃ¯nvloedbare aspecten van de preventie, diagnostiek en behandeling van totaalruptuur en waarover naar de mening van de werkgroep in De richtlijn is dus niet bedoeld als leerboek totaalruptuur Voor zover relevan...	572	nvmdl
samenspraak met de subwerkgroep die voor elk hoofdstuk was aangesteld, evidencetabellen om deze vervolgens te vertalen in GRADE tabellen Een samenvatting van de evidence met de conclusies werd teruggekoppeld aan de gehele werkgroep waarna gezamenlijk de overige overwegingen en aanbevelingen werden geformuleerd Tijden...	561	nvmdl
werden door de werkgroep klinisch relevante uitkomstmaten en acceptabele meetinstrumenten gedefinieerd Ook definities voor andere relevante variabelen werden afgestemd Zie voor de uitwerking hiervan verderop in dit hoofdstuk de kopjes Per uitgangsvraag werden tenminste twee werkgroepleden aangesteld om onafhankelijk ...	561	nvmdl
gedaan door het invullen van een evidenceprofiel (tabel <DATUM> Alleen voor kritieke en/of belangrijke uitkomstmaten wordt een evidenceprofiel gemaakt Er zijn vijf factoren die de kwaliteit van de evidence per uitkomstmaat kunnen verlagen en drie factoren die de kwaliteit kunnen verhogen Per factor kan de kwaliteit...	558	nvmdl
uitgangsvraag en zijn gebaseerd op het beschikbare wetenschappelijke verhoogt de transparantie van de totstandkoming van de aanbevelingen in deze richtlijn sfincters deels of geheel zijn gelaedeerd Voor de indeling van de rupturen wordt gebruik gemaakt Indien in deze richtlijn wordt gesproken over een totaalruptuur d...	529	nvmdl
de ontwikkeling van een goede richtlijn is de input van patiÃ«nten nodig Een behandeling moet immers voldoen aan de wensen en eisen van patiÃ«nten en zorgverleners PatiÃ«nten kunnen zorgverleners die een richtlijn ontwikkelen helpen om te begrijpen hoe het is om met een ziekte of aandoening geconfronteerd te worden o...	561	nvmdl
noodzakelijk Wanneer van deze richtlijn wordt afgeweken is het verstandig om dit beargumenteerd, gedocumenteerd en, waar relevant, in overleg met de patiÃ«nt te doen Uiterlijk in ### bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie of deze richtlijn nog actueel is Zo nodig wordt een n...	563	nvmdl
superficiÃ«le en diepe deel Bij vrouwen is de externe anale sfincter aan de ventrale zijde korter dan aan de dorsale zijde Het diepe deel van de sfincter is nauwelijks te onderscheiden van de puborectale sling die rond het rectum ligt en geen fixatie heeft aan de posterieure zijde Het superficiÃ«le deel is verbonden...	558	nvmdl
hersteld door de gynaecoloog direct in aansluiting op de bevalling waarbij gebruik wordt gemaakt van een operatiekamer en met inzet van Iedere ingreep begint met nauwkeurig onderzoek, waaronder een rectaal toucher, ter classificering van de ruptuur Een totaalruptuur graad #A waarbij de externe anale sfincter voor ( ##...	553	nvmdl
het ontstaan van incontinentie of fistelvorming zodat terughoudendheid met antibiotica niet op zijn plaats is De voorkeur verdient dan breed spectrum antibiotica met dekking van anaerobe en gram positieve en negatieve microorganismen, bijvoorbeeld Amoxycilline/Clavulaanzuur of Cefuroxim/Metronidazol In principe kan m...	518	nvmdl
aangegeven dat een vrouw met een totaalruptuur in de voorgeschiedenis, afhankelijk van het anatomisch en functioneel herstel, in de <PERSOON> anal sphincter injury incidence, risk factors, and <PERSOON> factors for third degree <DATUM> Welke risicofactoren zijn er bekend voor het optreden van een totaalruptuur bij de ...	565	nvmdl
norm is In sommige onderzoeken werden niet alle risicofactoren via multivariate analyse onderzocht In de beschrijving van het onderzoek zullen alleen de factoren die met multivariate analyse onderzocht zijn Van de ### gevonden artikelen waren er acht bruikbaar voor het beantwoorden van deze uitgangsvraag (<PERSOON> g...	656	nvmdl
<DATUM> Er zijn drie onderzoeken waarin een analyse is gedaan naar pariteit en het optreden van een totaalruptuur (<PERSOON>, ###) De onderzoeken van Baghestan en <PERSOON> vonden een verhoogd risico op het optreden van een totaalruptuur bij vrouwen met een eerste vaginale baring (OR van <DATUM> tot <DATUM> Dit ri...	649	nvmdl
#) In het onderzoek van Raisanen ### werd geen verband aangetoond tussen de BMI en het optreden van een totaalruptuur Er zijn twee onderzoeken die de invloed van roken op het optreden van een totaalruptuur onderzochten (Baghestan, ###; Baumann, ###) Baghestan vond geen verband en Baumann vond een verlaging van In Ã©...	689	nvmdl
zwangerschapsduur boven de ## weken werd geen verschil gevonden met de referentiecategorie Een zwangerschapsduur van minder dan ## weken was geassocieerd met een lager risico op het optreden van totaalruptuur (OR # #) Inductie van de baring en oxytocine toediening als augmentatie Er zijn drie onderzoeken die inductie...	700	nvmdl
totaalruptuur bij lokale infiltratie Er zijn twee onderzoeken die een paracervicaal block en het optreden van een totaalruptuur hebben onderzocht (Baumann, ###; Raisanen, ###) Bij Ã©Ã©n onderzoek werd geen verband gevonden (Baumann, ###); bij het andere onderzoek werden minder totaalrupturen gezien (Raisanen, ###; OR ...	640	nvmdl
Raisanen bij de duur van de uitdrijvingsfase boven de ## minuten, met als referentieduur â¤## minuten (OR van <DATUM> tot <DATUM> <PERSOON> vond per ## minuten toename van de duur van de uitdrijvingsfase een toename in het risico op Bij twee gerandomiseerde onderzoeken werd de baringshouding onderzocht met als uitko...	677	nvmdl
de combinatie van een vacuÃ¼mextractie en een forcipale extractie (<PERSOON>, ###; OR <DATUM> In Ã©Ã©n onderzoek werd een verhoging van het risico op het optreden van een totaalruptuur gevonden bij het geven van fundusexpressie (<PERSOON>, ###; OR <DATUM> Fundusexpressie in combinatie met een vacuÃ¼mextractie gaf e...	700	nvmdl
apart een analyse gedaan voor derde en vierde graads rupturen en voor beide groepen werd een toename bij oplopend geboortegewicht in het optreden van een totaalruptuur gezien bij een geboortegewicht boven de ### gram met als referentie een gewicht onder de ### gram ( derde graads OR van <DATUM> tot <DATUM> vierde gra...	621	nvmdl
- Afwijkende hoofdligging anders dan Aav (grootste risico bij kruinligging); - Vaginale kunstverlossing, waarbij forcipale extractie het risico ongeveer twee keer sterker <PERSOON> ### en <PERSOON> De volgende factoren geven mogelijk een verhoogd risico op het optreden van een totaalruptuur - Inductie van de baring al...	583	nvmdl
vergeleken met ruim ### vrouwen die geen massage uitvoerden Hoewel antenatale perineummassage vaker tot een intact perineum leidde en er ook minder eerste of tweede graads rupturen optraden en minder episiotomieÃ«n werden toegepast, nam het aantal totaalrupturen In de RCT van Mei-Dan (dit onderzoek verscheen na de inc...	653	nvmdl
van totaalrupturen (Hals, ###; Laine, ###; Laine, ###) Alle zorgverleners in de verloskunde keten werden getraind in het ondersteunen van het perineum; begeleiden van het foetale hoofd tijdens doorsnijden; de barende vrouw niet te laten persen tijdens het doorsnijden van het foetale hoofd en het tijdig toepassen van e...	697	nvmdl
totaalruptuur (Ekeus, ###; OR # # voor #e graads rupturen en OR # # voor #e graads rupturen, <PERSOON>, ###; OR # #; Raisanen, ###; OR # #) In het onderzoek van Raisanen betrof dit alleen de primipara Voor multipara was het risico bij gebruik van een Twee onderzoeken tonen aan dat het optreden van een totaalruptuur a...	723	nvmdl
Deze associatie werd niet gevonden bij vaginale multipara In het cohortonderzoek <PERSOON> (###) werd bij <DATUM> vrouwen die een vaginale kunstverlossing kregen (vacuÃ¼m en/of forceps) naar risicofactoren voor een derde of vierde graads ruptuur gezocht Gebruik van een mediolaterale episiotomie was geassocieerd met ee...	622	nvmdl
preventief effect van het toepassen van antenatale () ## weken) perineummassage op het optreden van een derde of vierde graads sfincterletsel Er is geen Ã©Ã©nduidig beeld van een verband tussen het plaatsen van mediolaterale episiotomie en het optreden van een totaalruptuur Van de vier grote op nationale databestande...	534	nvmdl
totaalrupturen Veel van deze variabelen zijn niet beÃ¯nvloedbaar Voorbeelden hiervan zijn primipariteit, etniciteit, toenemend kindsgewicht en neonatale hoofdomtrek Een eventuele factor die wel beÃ¯nvloedbaar is, de baringshouding, bleek niet Toch is kennis van deze risicofactoren van belang bij de begeleiding van b...	556	nvmdl
De bevindingen uit de geselecteerde literatuur sluiten hierin aan bij de conclusies uit de Cochrane review uit ### over dit onderwerp waarin een hoger risico op een totaalruptuur werd gevonden bij een forcipale extractie in vergelijk met de vacuÃ¼mextractie (OR # ##, De literatuur biedt geen aanknopingspunten voor een ...	569	nvmdl
waren observationele onderzoeken van verschillende grootte en herkomst In de RCT naar de invloed van baringshouding op het ricio voor totaalrupturenwerd een verhoogd risico gevonden bij toepassen van met de mediolaterale episiotomie Het kleinste cohortonderzoek toonde geen enkel verband van de mediolaterale episiotom...	554	nvmdl
(relatief klein) onderzoek toonde geen beschermend effect van een mediolaterale episiotomie bij kunstverlossingen terwijl de drie grote cohortonderzoeken die de rol van de episiotomie bij vaginale kunstverlossingen onderzochten een beschermend effect van de episiotomie lieten zien Een recent Nederlands onderzoek (<PER...	469	nvmdl
de instructie gegegeven niet te persen # Correcte uitvoering van een episiotomie wanneer deze geindiceerd is Welk deel van dit programma precies leidt tot de afname van het risico werd niet duidelijk uit de Mutatis mutandis geldt dit ook voor het toepassen van warme compressen tijdens de bevalling Hoewel hiervan een...	301	nvmdl
<PERSOON> factors for third-degree perineal tears in vaginal delivery, with an analysis of episiotomy types <PERSOON> factors for third degree <PERSOON> episiotomy reduces the risk for anal sphincter injury during operative vaginal delivery <PERSOON> effect of a mediolateral episiotomy during operative vaginal delive...	306	nvmdl
Decreasing the incidence of anal sphincter tears <PERSOON> of obstetric anal sphincter injuries after <PERSOON> D J A prospective cohort study of maternal and neonatal morbidity in relation to use of episiotomy at <PERSOON> of instruments for assisted vaginal delivery <PERSOON> episiotomy protects primiparous but not...	449	nvmdl
worden verricht om sfincterdefecten optimaal vast te stellen? Na een bevalling wordt door de zorgverlener die de bevalling heeft begeleid een inspectie verricht van het perineum Indien de bevalling heeft plaatsgevonden in de eerste lijn is de verdenking op een totaalruptuur reden voor postpartum overname door de gynae...	603	nvmdl
effect van extra klinisch onderzoek door een ervaren zorgverlener onderzocht (Groom, ###) In dit prospectieve, niet gerandomiseerde, observationele onderzoek werden ### primipara die binnen kantooruren bevielen direct postpartum na het routine klinisch onderzoek door de persoon die de bevalling had begeleid nog een ke...	650	nvmdl
gecontroleerd onderzoek van Faltin (###) werd de toevoeging van endo-echoscopisch onderzoek naast routine klinisch onderzoek (interventiegroep n=###) in vergelijking met alleen routine klinisch onderzoek (controlegroep n=###) direct postpartum, voorafgaand aan het primaire herstel van een tweede graads perineumruptuur ...	618	nvmdl
werd prospectieve observationele studies Zonder controlegroepen (Andrews, ### en Groom, ###) RCT (Faltin, ###) en # prospectieve observationele studies (Faltin, ### en Groom, ###), zonder controlegroepen # Alleen de studie van Andrews heeft geen correctie voor confounders gedaan of een multivariate analyse Er zijn ...	567	nvmdl
ons De vraag of endo-echoscopie postpartum routinematig zou moeten worden verricht met als doel occulte sfincterletsels op te sporen kan niet beantwoord worden zonder te weten of het opsporen De vraag of de uitkomst voor een vrouw verbetert voor wat betreft het voorkomen van fecale incontinentie wanneer een occult sfin...	534	nvmdl
invoeren van een nieuw protocol en aandacht voor deze problematiek verhoogt het percentage voordat deze techniek als reguliere zorg wordt ingevoerd Andrews V, <PERSOON> PW Occult anal sphincter injuries â myth or reality? Faltin DL, Boulvain M, <PERSOON> of anal sphincter tears to prevent fecal incontinence a rand...	526	nvmdl
een totaalruptuur Als regel zal het herstel door de gynaecoloog van dienst worden verricht maar men zou zich kunnen voorstellen dat dit door een operateur wordt verricht die zich daarin heeft gespecialiseerd Hiermee samenhangend is de vraag of het uitstellen van het herstel van een sfincterletsel tot een gespecialise...	576	nvmdl
wel een sfincterletsel kan worden vastgesteld Negen onderzoeken werden geselecteerd voor het beantwoorden van deze uitgangsvragen (<PERSOON>, ###) Zie bijlage # voor de zoekverantwoording en bijlage <DATUM> # tot <DATUM> # Is er een verschil in risico op fecale incontinentie bij vrouwen met een totaalruptuur die gehe...	632	nvmdl
In het prospectieve onderzoek van Oyama (###) zijn in totaal ## assistenten getest op theoretische en praktische vaardigheden bij het hechten (fantomen) van totaalrupturen Een pretoets werd vergeleken met een toets na vijf weken training De test werd beter gemaakt na vijf weken training In een gecontroleerd onderzoek...	655	nvmdl
wachten voor het herstellen van een totaalruptuur en het optreden van fecale incontinentie (flatus klachten en incontinentie voor zachte en/of harde ontlasting) zes en twaalf maanden postpartum Zowel in de interventiegroep als in de controlegroep traden geen wondcomplicaties op zoals een infectie of dehiscentie van de...	690	nvmdl
onderzoek van Rygh (###) werden ### vrouwen met een totaalruptuur direct na de partus gerandomiseerd in een groep die werd gehecht met de end-to-end techniek en een groep die werd gehecht met de overlappende techniek Na twaalf maanden waren er geen significante verschillen tussen de end-to-end (n=##) en de overlappend...	686	nvmdl
Er werden geen significante verschillen gevonden tussen de twee groepen Is er een associatie tussen de wijze van sluiten van de interne en externe sfincter (wel of niet separaat) tijdens de primaire herstelprocedure van een totaalruptuur en het risico op fecale incontinentie? EÃ©n onderzoek was bruikbaar voor het bean...	695	nvmdl
vrouwen (<DATUM> ) bij endo-echoscopisch onderzoek toch een verdenking op een totaalruptuur Bij deze vrouwen werd een chirurgische exploratie verricht en bij ## van de ## vrouwen werd het sfincterletsel bevestigd en hersteld (<DATUM> ) In de controlegroep werd geen endo-echoscopie verricht, waardoor we niet geÃ¯nform...	693	nvmdl
# Er werd maar # studie gevonden (## per groep) Op basis hiervan werd er gedowngraded op imprecisie Waardoor de kwaliteit van bewijs # Vier RCTâs (<PERSOON>, ### en <PERSOON>, ###) # De onderzoeken zijn moeilijk te poolen ivm heterogeniteit in de soorten uitkomsten die werden gemeten, tijdsinterval van afname (ran...	558	nvmdl
de bevalling wordt uitgevoerd in vergelijking met herstel pas <DATUM> Voor de uitkomsten bloedverlies, pijn en kwaliteit van leven werden geen Er werd geen verschil gevonden in het optreden van fecale incontinentie na het <PERSOON> ### Er is geen adequaat onderzoek beschikbaar dat het apart sluiten van de interne en Er...	521	nvmdl
Een volumenorm voor de totaalruptuur is niet te stellen aangezien het herstellen van een totaalruptuur in ieder ziekenhuis dat verloskundige zorg verleent een noodzakelijke vorm van zorgverlening is De werkgroep is van mening dat iedere operateur van een totaalruptuur op zijn minst een praktische training moet hebben ...	531	nvmdl
kan worden toegepast is Het overlappend sluiten van de externe anale sfincter bij het chirurgisch herstel van een oude sfincterruptuur is de standaard techniek van colorectale chirurgen In de chirurgische literatuur wordt ook aangegeven dat deze techniek betere resultaten zou geven dan een âgewoneâ end-to-end tech...	541	nvmdl
van minimaal regionale anesthesie en adequate ondersteuning van getraind personeel, te herstellen Het anale sfincter complex bestaat uit een interne (IAS) en een externe anale sfincter (EAS) De IAS is een verdikte voortzetting van de circulaire gladde spierlaag van de darm De IAS bestaat uit glad spierweefsel en wor...	567	nvmdl

Subsets and Splits

No community queries yet

The top public SQL queries from the community will appear here once available.