text stringlengths 80 6.25k | text_len int64 32 3.12k | src stringclasses 7 values |
|---|---|---|
alle relevante aspecten bij pathologisch onderzoek worden geëvalueerd Het onderzoek moet vervolgens worden gerapporteerd op basis van Welke informatie dient het standaard pathologieverslag ten minste te bevatten? In de World Health Organization Classification of <PERSOON>, ###) wordt het rapporteren van de volgende essentiële factoren geadviseerd, alsmede wenselijke factoren (*) In de Engelse richtlijn (Loughrey, ###) van ### zijn deze factoren verplicht voor segmentale resecties type preparaat, type operatie, lokalisatie van tumor, maximale tumordiameter, afstand tot dichtstbijzijnde resectievlakken, tumor perforatie, relatie tumor tot peritoneale reflectie, gradering van het niveau van de resectie, afstand van de tumor tot de linea dentata, histologisch tumor type, differentiatiegraad, invasiediepte (pT en afstand van de muscularis propria), tumorregressiegraad, lymfklierstatus (aantal onderzocht, aantal positief, status van de hoogste lymfklier), tumor deposities, veneuze invasie, lymfatische invasie, perineurale groei, eventuele metastase op afstand, Niet verplicht in de Engelse richtlijn zijn afmeting van preparaat, precieze tumorlokalisatie in rectum (kwadrant), groeiwijze, tumor budding, peritumorale ontsteking, tumor stroma ratio Voor lokale excisies zijn in de Engelse richtlijn deze factoren verplicht type preparaat, locatie tumor, afmeting van preparaat, tumor type, differentiatiegraad, lokale invasiediepte (Haggitt, Kikuchi), veneuze invasie, lymfatische invasie, perineurale invasie, aanwezigheid van precursor, Deze parameters worden in de College of American Pathologists (CAP) richtlijn van ### (Kakar, Resectie procedure, tumor lokalisatie, tumor grootte, tumor perforatie, gradering van het mesorectum, tumor type, differentiatiegraad, invasiediepte, resectiemarges (proximaal, distaal en circumferentieel), therapie-effect, lymfatische invasie, vasculaire invasie, perineurale groei, tumor budding, precursor laesies, tumor deposities, aantal onderzochte en positieve lymfklieren, tumor locatie, compleetheid van het preparaat, grootte van de poliep, configuratie van de poliep, grootte van de invasieve tumor, histologische type, differentiegraad, invasiediepte, resectiemarge (diepe marge, mucosale marge), lymfatische invasie, veneuze invasie, Sluitjer (###) in een systematische review van ## studies over CRC laten alle studies een toename in compleetheid van de verslagen zien, meest uitgesproken in voor behandelevaluatie belangrijke factoren zoals circumferentiele resectiemarge, vasculaire invasie en het aantal lymfklieren Rapporteer ten minste de volgende factoren in het pathologieverslag voor segmentale resectie Rapporteer ten minste de volgende factoren in het pathologieverslag voor lokale excisie invasiediepte (T-stadium, Haggitt bij gesteelde poliepen, Kikuchi bij sessiele poliepen; als alternatief kan invasiediepte in mm van de lamina muscularis mucosae worden gegeven); Rapporteer ten minste de volgende factoren in het pathologieverslag voor biopten Gebruik een standaardverslag voor biopten, lokale excisies en segmentale resecties Er is voldoende bewijs dat het gebruik van gestandaardiseerde verslaglegging leidt tot betere kwaliteit van pathologieverslagen Voor dergelijke verslagen zijn door nationale en internationale organisaties lijsten met aanbevolen items samengesteld In ### komt de ICCR (International Organisation for Cancer reporting) met een uitgebreide evidence based lijst van deze items Dan zal deze module aan de hand van die lijst worden gereviseerd In een nationale studie met ##,### CRC patiënten is aangetoond dat de introductie van synoptische verslaglegging de compleetheid van pathologieverslagen vergroot, maar dat dit ook leidt tot meer onderzochte lymfklieren, meer adequate rapportage van extramurale vasculaire invasie, meer adequate voorschrijving van adjuvante chemotherapie en een betere overleving (<PERSOON>, ###).
| 662 | nvmdl |
compleetheid van het preparaat, grootte van de poliep, configuratie van de poliep, grootte van de invasieve tumor, histologische type, differentiegraad, invasiediepte, resectiemarge (diepe marge, mucosale marge), lymfatische invasie, veneuze invasie, Sluitjer (###) in een systematische review van ## studies over CRC laten alle studies een toename in compleetheid van de verslagen zien, meest uitgesproken in voor behandelevaluatie belangrijke factoren zoals circumferentiele resectiemarge, vasculaire invasie en het aantal lymfklieren Rapporteer ten minste de volgende factoren in het pathologieverslag voor segmentale resectie Rapporteer ten minste de volgende factoren in het pathologieverslag voor lokale excisie invasiediepte (T-stadium, Haggitt bij gesteelde poliepen, Kikuchi bij sessiele poliepen; als alternatief kan invasiediepte in mm van de lamina muscularis mucosae worden gegeven); Rapporteer ten minste de volgende factoren in het pathologieverslag voor biopten Gebruik een standaardverslag voor biopten, lokale excisies en segmentale resecties Er is voldoende bewijs dat het gebruik van gestandaardiseerde verslaglegging leidt tot betere kwaliteit van pathologieverslagen Voor dergelijke verslagen zijn door nationale en internationale organisaties lijsten met aanbevolen items samengesteld In ### komt de ICCR (International Organisation for Cancer reporting) met een uitgebreide evidence based lijst van deze items Dan zal deze module aan de hand van die lijst worden gereviseerd In een nationale studie met ##,### CRC patiënten is aangetoond dat de introductie van synoptische verslaglegging de compleetheid van pathologieverslagen vergroot, maar dat dit ook leidt tot meer onderzochte lymfklieren, meer adequate rapportage van extramurale vasculaire invasie, meer adequate voorschrijving van adjuvante chemotherapie en een betere overleving (<PERSOON>, ###) Kakar S, <PERSOON> ME, <PERSOON> AM, Washington MK Protocol for the Examination of Specimens From Patients With Primary Carcinoma of the Colon and <PERSOON> I, et al Carcinoma of the colon and rectum In <PERSOON> et al, eds WHO classification of tumours of the <PERSOON>; ### In press <PERSOON> CE, van <PERSOON> effects of implementing synoptic pathology reporting in cancer diagnosis a systematic review Virchows Arch ### <PERSOON>;###(#) ###-## doi <DATUM> s###-###-###<DATUM> <PERSOON> Water <PERSOON-##> ID Improvement of care in colorectal cancer patients influence of the introduction of standardized structured reporting for pathology JCO Clin Cancer Informatics ###; In press Standardized reporting (synoptic) compared to non-standardized reporting (narrative) for pathology # synoptic reporting <PERSOON-##> last study used colon reporting factors were significantly increased (pvalue not reported)) One study reported a national level # synoptic reports for the histological *<PERSOON-##> risk in the intervention group (and its ##% confidence interval) is based on the assumed risk in the comparison group and the relative effect of a.
| 589 | nvmdl |
Kakar S, <PERSOON> ME, <PERSOON> AM, Washington MK Protocol for the Examination of Specimens From Patients With Primary Carcinoma of the Colon and <PERSOON> I, et al Carcinoma of the colon and rectum In <PERSOON> et al, eds WHO classification of tumours of the <PERSOON>; ### In press <PERSOON> CE, van <PERSOON> effects of implementing synoptic pathology reporting in cancer diagnosis a systematic review Virchows Arch ### <PERSOON>;###(#) ###-## doi <DATUM> s###-###-###<DATUM> <PERSOON> Water <PERSOON-##> ID Improvement of care in colorectal cancer patients influence of the introduction of standardized structured reporting for pathology JCO Clin Cancer Informatics ###; In press Standardized reporting (synoptic) compared to non-standardized reporting (narrative) for pathology # synoptic reporting <PERSOON-##> last study used colon reporting factors were significantly increased (pvalue not reported)) One study reported a national level # synoptic reports for the histological *<PERSOON-##> risk in the intervention group (and its ##% confidence interval) is based on the assumed risk in the comparison group and the relative effect of a b <PERSOON-##> systematic review had no risk of bias assessment included There could be potential confounders, such as age, experience with computers or electronic data forms, experience with writing reports, or knowledge of potential risk factors which was not controlled for However, the completeness in synoptic reporting using an electronic form can be interpreted as adherence to the electronic form (since the electronic form could function as a reporting checklist) In narrative reporting, such stict 'checklist' is probably absent and therefore narrative reporting is possibly more at risk for incompleteness (even when the reporter is extensive some factors may be forgotten) <PERSOON-##> though possibly influenced by some confounders, the increase of completeness (i e direction of the effect) is believed to be in the true direction because of the 'checklist'-function of electronic forms Therefore, no downgrade for risk of bias was applied Sinds ### is in <LOCATIE> de #e editie van de TNM (UICC) in gebruik geweest De problemen met veranderende definities van lymfkliermetastasen, die niet door enig bewijs waren ondersteund, vormden de basis hiervoor Echter, ook andere aspecten van de TNM classificatie zijn sindsdien aan verandering onderhevig geweest Dit maakt het noodzakelijk om nu de overstap te maken naar een nieuwe versie van de TNM classificatie De TNM# is per <DATUM> in <LOCATIE> reeds ingevoerd De discussie over de definities van lymfkliermetastasen is gespitst op de rol van tumordeposities In deze module beschrijven we het bewijs voor een adequate verslaglegging van deze prognostische.
| 584 | nvmdl |
had no risk of bias assessment included There could be potential confounders, such as age, experience with computers or electronic data forms, experience with writing reports, or knowledge of potential risk factors which was not controlled for However, the completeness in synoptic reporting using an electronic form can be interpreted as adherence to the electronic form (since the electronic form could function as a reporting checklist) In narrative reporting, such stict 'checklist' is probably absent and therefore narrative reporting is possibly more at risk for incompleteness (even when the reporter is extensive some factors may be forgotten) <PERSOON> though possibly influenced by some confounders, the increase of completeness (i e direction of the effect) is believed to be in the true direction because of the 'checklist'-function of electronic forms Therefore, no downgrade for risk of bias was applied Sinds ### is in <LOCATIE> de #e editie van de TNM (UICC) in gebruik geweest De problemen met veranderende definities van lymfkliermetastasen, die niet door enig bewijs waren ondersteund, vormden de basis hiervoor Echter, ook andere aspecten van de TNM classificatie zijn sindsdien aan verandering onderhevig geweest Dit maakt het noodzakelijk om nu de overstap te maken naar een nieuwe versie van de TNM classificatie De TNM# is per <DATUM> in <LOCATIE> reeds ingevoerd De discussie over de definities van lymfkliermetastasen is gespitst op de rol van tumordeposities In deze module beschrijven we het bewijs voor een adequate verslaglegging van deze prognostische Protocol for the examination of specimens from patients with primary carcinoma of the colon and rectum, <PERSOON> ### #th edition, AJCC Royal College of Pathologists Dataset for histopathological reporting of colorectal cancer, December ### #th edition, UICC Hierbij wordt de aantekening gemaakt dat de status van tumordeposities verduidelijkt is in de #e editie van TNM, maar dat de voorgestelde stagering op basis hiervan nog steeds suboptimaal is en ESMO guidelines for rectal cancer <PERSOON>, ###) #th edition, UICC Andere richtlijnen dateren van voor de #e editie van TNM Samengevat wordt in andere nationale en internationale richtlijnen de #e editie van TNM voorgeschreven, zonder dat daar bewijs of argumentatie voor wordt gegeven Er is geen speciale aandacht voor de omgang met Er zijn geen systematische reviews en meta-analyses voor de eerste deelvraag geselecteerd Tumordeposities zijn geassocieerd met een slechte uitkomst, maar dit is niet beperkt tot patiënten die geen lymfkliermetastasen hebben bij presentatie Juist met de combinatie van tumor deposities en lymfkliermetastasen wordt een groep met een heel slechte prognose Gebruik voor de pathologische stadiering van resecties van een colorectaal carcinoom de #e editie Vermeld naast het aantal lymfkliermetastasen ook het aantal tumordeposities In stadium III CRC hebben tumordeposities ook in de aanwezigheid van lymfkliermetastasen onafhankelijke prognostische waarde Om deze reden wordt aanbevolen om dit naast de TNM# te Er zijn geen populatiestudies of nationale datastudies voor de eerste deelvraag.
| 567 | nvmdl |
Protocol for the examination of specimens from patients with primary carcinoma of the colon and rectum, <PERSOON> ### #th edition, AJCC Royal College of Pathologists Dataset for histopathological reporting of colorectal cancer, December ### #th edition, UICC Hierbij wordt de aantekening gemaakt dat de status van tumordeposities verduidelijkt is in de #e editie van TNM, maar dat de voorgestelde stagering op basis hiervan nog steeds suboptimaal is en ESMO guidelines for rectal cancer <PERSOON>, ###) #th edition, UICC Andere richtlijnen dateren van voor de #e editie van TNM Samengevat wordt in andere nationale en internationale richtlijnen de #e editie van TNM voorgeschreven, zonder dat daar bewijs of argumentatie voor wordt gegeven Er is geen speciale aandacht voor de omgang met Er zijn geen systematische reviews en meta-analyses voor de eerste deelvraag geselecteerd Tumordeposities zijn geassocieerd met een slechte uitkomst, maar dit is niet beperkt tot patiënten die geen lymfkliermetastasen hebben bij presentatie Juist met de combinatie van tumor deposities en lymfkliermetastasen wordt een groep met een heel slechte prognose Gebruik voor de pathologische stadiering van resecties van een colorectaal carcinoom de #e editie Vermeld naast het aantal lymfkliermetastasen ook het aantal tumordeposities In stadium III CRC hebben tumordeposities ook in de aanwezigheid van lymfkliermetastasen onafhankelijke prognostische waarde Om deze reden wordt aanbevolen om dit naast de TNM# te Er zijn geen populatiestudies of nationale datastudies voor de eerste deelvraag onderzocht (<PERSOON>, ###; Mirkin, ###; Landau, ###; <PERSOON>, ###) met in totaal meer dan ## ### patiënten De studies laten zien dat patiënten met zowel lymfkliermetastasen en tumor deposities een significant slechtere prognose hebben in vergelijking met patiënten met alleen <PERSOON> A, <PERSOON> cancer ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and Kakar S, <PERSOON> ME Protocol for the Examination of Specimens From Patients With Primary Carcinoma of the Colon and <PERSOON> of American Pathologists (CAP) <PERSOON> FN, Pai RK Histopathological Predictors of Recurrence in Stage III Colon Cancer Reappraisal of Tumor Deposits and <PERSOON-##> X, <PERSOON-##> Q, Qi J, <PERSOON-##> D, <PERSOON-##> of tumor deposits on the prognosis and chemotherapy efficacy in stage III colorectal cancer patients with different lymph node status A retrospective cohort study in <PERSOON-##> ### Aug;#<DATUM> ### doi <DATUM> j ijsu ##<DATUM> ### <PERSOON-##> of Tumor Deposits in <PERSOON-##> ### Aug # doi <DATUM> s###-###-###<DATUM> (Epub ahead of <PERSOON-##> N, <PERSOON-##> HC, Sugihara K, Tot <PERSOON-##> in.
| 598 | nvmdl |
totaal meer dan ## ### patiënten De studies laten zien dat patiënten met zowel lymfkliermetastasen en tumor deposities een significant slechtere prognose hebben in vergelijking met patiënten met alleen <PERSOON> A, <PERSOON> cancer ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and Kakar S, <PERSOON> ME Protocol for the Examination of Specimens From Patients With Primary Carcinoma of the Colon and <PERSOON> of American Pathologists (CAP) <PERSOON> FN, Pai RK Histopathological Predictors of Recurrence in Stage III Colon Cancer Reappraisal of Tumor Deposits and <PERSOON> X, <PERSOON> Q, Qi J, <PERSOON> D, <PERSOON> of tumor deposits on the prognosis and chemotherapy efficacy in stage III colorectal cancer patients with different lymph node status A retrospective cohort study in <PERSOON-##> ### Aug;#<DATUM> ### doi <DATUM> j ijsu ##<DATUM> ### <PERSOON-##> of Tumor Deposits in <PERSOON-##> ### Aug # doi <DATUM> s###-###-###<DATUM> (Epub ahead of <PERSOON-##> N, <PERSOON-##> HC, Sugihara K, Tot <PERSOON-##> in Improving the Value of Modern <PERSOON-##> and <PERSOON-##> ### Apr #;##(##) ##<DATUM> doi <DATUM> <PERSOON-##> GJ Jr, <PERSOON-##> JRT, <PERSOON-##> of Tumor Deposits on Oncologic Outcomes in Stage III Colon Cancer Dis Colon Rectum ### Positive tumor deposits compared to negative tumor deposits for the prognosis (as a prognostic factor) Patient or population the prognosis (as a prognostic factor) in patients with colorectal cancer a No mention of blinded outcome assessors and <DATUM> studies did not mention (the number of) blinded tumor deposit assessors Furthermore <DATUM> studies did c No mention of blinded outcome assessors and <DATUM> studies mentioned (the number of) blinded tumor deposit assessors Furthermore <DATUM> studies did not d Only <DATUM> studies mention (the number of) blinded tumor deposit assessors e Reported in # studies, comprising of # cohorts f Studies were graded based on information from <PERSOON-##> ###, <PERSOON-##> ###, and Ueno ### g Ueno did not mention (the number of) blinded tumor deposit assessors or outcome assessors <PERSOON-##> multivariate analysis (by logistic regression) could have h Inconsistency could not be graded, individual patient data from # cohorts were used (data was not pooled) Module <DATUM> Definities en bepalingen van histologische parameters.
| 596 | nvmdl |
Improving the Value of Modern <PERSOON> and <PERSOON> ### Apr #;##(##) ##<DATUM> doi <DATUM> <PERSOON> GJ Jr, <PERSOON> JRT, <PERSOON> of Tumor Deposits on Oncologic Outcomes in Stage III Colon Cancer Dis Colon Rectum ### Positive tumor deposits compared to negative tumor deposits for the prognosis (as a prognostic factor) Patient or population the prognosis (as a prognostic factor) in patients with colorectal cancer a No mention of blinded outcome assessors and <DATUM> studies did not mention (the number of) blinded tumor deposit assessors Furthermore <DATUM> studies did c No mention of blinded outcome assessors and <DATUM> studies mentioned (the number of) blinded tumor deposit assessors Furthermore <DATUM> studies did not d Only <DATUM> studies mention (the number of) blinded tumor deposit assessors e Reported in # studies, comprising of # cohorts f Studies were graded based on information from <PERSOON> ###, <PERSOON> ###, and Ueno ### g Ueno did not mention (the number of) blinded tumor deposit assessors or outcome assessors <PERSOON> multivariate analysis (by logistic regression) could have h Inconsistency could not be graded, individual patient data from # cohorts were used (data was not pooled) Module <DATUM> Definities en bepalingen van histologische parameters o s , mucineus carcinoom en zegelringcelcarcinoom Als meer dan ##% van de tumor wordt ingenomen door slijmmeren spreken we van mucineus carcinoom, als meer dan ##% van de tumor wordt ingenomen door Een tweedeling in goed of matig versus slecht of ongedifferentieerd heeft de voorkeur In een slecht gedifferentieerd adenocarcinoom moet in elk geval enige buisvorming dan wel mucusproductie aanwezig zijn De tumor wordt gegradeerd op het slechtst gedifferentieerde gebied; de invasieve rand van de tumor moet echter buiten beschouwing worden gelaten Aanwezigheid van tumor binnen een met endotheel beklede ruimte of tumor omgeven door een lamina elastica De anatomische locatie dient te worden aangegeven als intramuraal of extramuraal Er hoeven geen speciale kleuringen of immunohistochemie gebruikt te worden voor het aantonen van vaso-invasieve groei Voor het beoordelen van de aan- of afwezigheid van vasoinvasieve groei moeten # tot # coupes door de tumor worden onderzocht De standaardbewerking van het rectumcarcinoom vindt plaats volgens de methode van Quirke Het preparaat moet vers naar de patholoog toe en niet op de OK al behandeld worden met formaline Van het vers ontvangen preparaat wordt allereerst de buitenzijde beoordeeld voor de compleetheid van het mesorectale oppervlak Vervolgens wordt dit oppervlak geïnkt en het preparaat, dat opengeknipt kan worden tot nabij het niveau van de tumor, wordt gefixeerd; bij voorkeur minimaal ## uur Na fixatie wordt het gebied van de tumor gelamelleerd en worden coupes uitgenomen, met aandacht voor invasiediepte, lymfklieren en tumor deposits, vaatinvasie,.
| 575 | nvmdl |
zegelringcelcarcinoom Als meer dan ##% van de tumor wordt ingenomen door slijmmeren spreken we van mucineus carcinoom, als meer dan ##% van de tumor wordt ingenomen door Een tweedeling in goed of matig versus slecht of ongedifferentieerd heeft de voorkeur In een slecht gedifferentieerd adenocarcinoom moet in elk geval enige buisvorming dan wel mucusproductie aanwezig zijn De tumor wordt gegradeerd op het slechtst gedifferentieerde gebied; de invasieve rand van de tumor moet echter buiten beschouwing worden gelaten Aanwezigheid van tumor binnen een met endotheel beklede ruimte of tumor omgeven door een lamina elastica De anatomische locatie dient te worden aangegeven als intramuraal of extramuraal Er hoeven geen speciale kleuringen of immunohistochemie gebruikt te worden voor het aantonen van vaso-invasieve groei Voor het beoordelen van de aan- of afwezigheid van vasoinvasieve groei moeten # tot # coupes door de tumor worden onderzocht De standaardbewerking van het rectumcarcinoom vindt plaats volgens de methode van Quirke Het preparaat moet vers naar de patholoog toe en niet op de OK al behandeld worden met formaline Van het vers ontvangen preparaat wordt allereerst de buitenzijde beoordeeld voor de compleetheid van het mesorectale oppervlak Vervolgens wordt dit oppervlak geïnkt en het preparaat, dat opengeknipt kan worden tot nabij het niveau van de tumor, wordt gefixeerd; bij voorkeur minimaal ## uur Na fixatie wordt het gebied van de tumor gelamelleerd en worden coupes uitgenomen, met aandacht voor invasiediepte, lymfklieren en tumor deposits, vaatinvasie, Module <DATUM> Resectiemarges en kwaliteit van het specimen Beschrijf de circumferentiële marge, waarbij een marge van # mm of minder als positief wordt beschouwd Beschrijf bij aanwezigheid van een positieve lymfklier zowel de marge van de primaire tumor als van de lymfklier indien die dichter bij het resectievlak is gelegen Geef het niveau van resectie aan bij zowel het rectum resectiepreparaat als het colon Niveau van de resectie in het mesorectale vet (voorheen vrijwel compleet) Wanneer een abdominoperineale resectie heeft plaatsgevonden (anale regio ook in de resectie) Niveau van de resectie in het gebied van de sfincters Niveau van de resectie in het mesocolische vet Beschrijf in het pathologieverslag van een resectie voor levermetastasen ten minste de volgende Voer bij patiënten met colorectaal carcinoom moleculaire MSI-analyse, MMR-IHC of een combinatie van MSI-analyse met immuunhistochemie van MMR eiwitten uit volgens de richtlijn Gebruik standaard teksten voor het rapporteren van de resultaten van een MSI-analyse Bepaal de RAS mutatie status bij patiënten die in aanmerking komen voor behandeling met EGF-R gerichte antilichamen Bepaal de RAS status op de primaire tumor of de afstandsmetastasen, maar Zie af van chirurgische resectie bij poliepectomie van een goed of matig gedifferentieerd <PERSOON> een aanvullende chirurgische resectie na poliepectomie van een T# carcinoom met Overweeg een chirurgische resectie bij een sessiele maligne poliep waarbij de resectiemarge niet te beoordelen is of de poliep middels piecemeal resectie verwijderd is Neem hierbij het mogelijk oncologische voordeel enerzijds en de kans op complicaties anderzijds in overweging.
| 548 | nvmdl |
specimen Beschrijf de circumferentiële marge, waarbij een marge van # mm of minder als positief wordt beschouwd Beschrijf bij aanwezigheid van een positieve lymfklier zowel de marge van de primaire tumor als van de lymfklier indien die dichter bij het resectievlak is gelegen Geef het niveau van resectie aan bij zowel het rectum resectiepreparaat als het colon Niveau van de resectie in het mesorectale vet (voorheen vrijwel compleet) Wanneer een abdominoperineale resectie heeft plaatsgevonden (anale regio ook in de resectie) Niveau van de resectie in het gebied van de sfincters Niveau van de resectie in het mesocolische vet Beschrijf in het pathologieverslag van een resectie voor levermetastasen ten minste de volgende Voer bij patiënten met colorectaal carcinoom moleculaire MSI-analyse, MMR-IHC of een combinatie van MSI-analyse met immuunhistochemie van MMR eiwitten uit volgens de richtlijn Gebruik standaard teksten voor het rapporteren van de resultaten van een MSI-analyse Bepaal de RAS mutatie status bij patiënten die in aanmerking komen voor behandeling met EGF-R gerichte antilichamen Bepaal de RAS status op de primaire tumor of de afstandsmetastasen, maar Zie af van chirurgische resectie bij poliepectomie van een goed of matig gedifferentieerd <PERSOON> een aanvullende chirurgische resectie na poliepectomie van een T# carcinoom met Overweeg een chirurgische resectie bij een sessiele maligne poliep waarbij de resectiemarge niet te beoordelen is of de poliep middels piecemeal resectie verwijderd is Neem hierbij het mogelijk oncologische voordeel enerzijds en de kans op complicaties anderzijds in overweging Beoordeel het poliepectomie litteken na drie en vervolgens na zes maanden middels endoscopie Ter verbetering van de oncologische uitkomsten van chirurgie voor het coloncarcinoom is het concept complete mesocolische excisie(CME) geïntroduceerd Dit is analoog aan totale mesorectale excisie (TME) voor de behandeling van het rectumcarcinoom, waarbij met scherpe dissectie in de embryologische scheidingsvlakken een compleet en intact mesorectum wordt verkregen CME is geintroduceerd samen met een centrale lymfklierdissectie (D#), wat tot veel verwarring in terminologie heeft geleid CME voor coloncarcinoom omvat de volgende # componenten vrijmaken van het mesocolon door middel van een scherpe dissectie over het retroperitoneum centraal ligeren van de segmentele arteriëen (a ileocolica, a colica dextra, a colica media, a resectie van voldoende lengte colon proximaal en distaal van de tumor (tenminste # cm) voor De lymfklierdissectie in verticale richting tot het niveau van de segmentele aftakkingen (D#), als onderdeel van CME, kan worden uitgebreid met een centrale lymfklierdissectie (D#) over de v mesenterica superior en lateraal van de a mesenterica superior (rechtszijdig) en over de a mesenterica inferior tussen de a colica sinistra en aorta (linkszijdig) De D# dissectie dient echter los gezien te worden van CME, omdat ook bij TME nooit de D# dissectie impliciet is meegenomen in de Voor wat betreft uitgebreidheid van de resectie voor coloncarcinoom is er discussie over het preventief meenemen van extra-intestinale organen (zoals de adnexen) om uitgroei van occulte metastasen ter plaatse te kunnen voorkómen Daarnaast kan de uitgebreidheid bepaald worden.
| 564 | nvmdl |
en vervolgens na zes maanden middels endoscopie Ter verbetering van de oncologische uitkomsten van chirurgie voor het coloncarcinoom is het concept complete mesocolische excisie(CME) geïntroduceerd Dit is analoog aan totale mesorectale excisie (TME) voor de behandeling van het rectumcarcinoom, waarbij met scherpe dissectie in de embryologische scheidingsvlakken een compleet en intact mesorectum wordt verkregen CME is geintroduceerd samen met een centrale lymfklierdissectie (D#), wat tot veel verwarring in terminologie heeft geleid CME voor coloncarcinoom omvat de volgende # componenten vrijmaken van het mesocolon door middel van een scherpe dissectie over het retroperitoneum centraal ligeren van de segmentele arteriëen (a ileocolica, a colica dextra, a colica media, a resectie van voldoende lengte colon proximaal en distaal van de tumor (tenminste # cm) voor De lymfklierdissectie in verticale richting tot het niveau van de segmentele aftakkingen (D#), als onderdeel van CME, kan worden uitgebreid met een centrale lymfklierdissectie (D#) over de v mesenterica superior en lateraal van de a mesenterica superior (rechtszijdig) en over de a mesenterica inferior tussen de a colica sinistra en aorta (linkszijdig) De D# dissectie dient echter los gezien te worden van CME, omdat ook bij TME nooit de D# dissectie impliciet is meegenomen in de Voor wat betreft uitgebreidheid van de resectie voor coloncarcinoom is er discussie over het preventief meenemen van extra-intestinale organen (zoals de adnexen) om uitgroei van occulte metastasen ter plaatse te kunnen voorkómen Daarnaast kan de uitgebreidheid bepaald worden Hoe uitgebreid dient de lymfklierdissectie in verticale richting te worden uitgevoerd (D# of Is er toegevoegde waarde van in vivo of ex vivo âlymphatic mapping en sentinel node biopsieâ Kwaliteit van het preparaat uitgedrukt in intakt mesocolon (goed), dissectie in het Afstand van de tumor tot het proximale of distale resectievlak Kwaliteit van de verticale lymfklierdissectie uitgedrukt in lengte van de vaatsteel, en het percentage positieve centrale lymfklieren in het geval van een D# dissectie P patiënten die een chirurgische behandeling van een coloncarcinoom ondergaan; O kwaliteit van het preparaat, lengte vaatsteel, proximale en distale marge, morbiditeit, mortaliteit, P patiënten die een chirurgische behandeling van een coloncarcinoom ondergaan volgens CME O percentage tumor-positieve centrale lymfklieren (D#), percentage stadium #, morbiditeit, O percentage ovariummetastasen, incidentie van ovariumcarcinoom, morbiditeit, kanker-specifieke Een internationale consensus richtlijn (Sondenaa, ###) onderschrijft de hypothese dat een radicalere vorm van chirurgie voor het coloncarcinoom door middel van CME de voorkeur verdient boven de conventionele techniek hoewel dit voor stadium I-II niet essentieel lijkt De SIGN richtlijn (###) beveelt aan radicale resectie volgens CME principes aan met âflushâ ligatie (D#) bij #-#% van de coloncarcinomen maar doet geen uitspraak over de indicatie van D# versus D# De SIGN richtlijn (###) doet geen specifieke uitspraak over de uitgebreidheid van de verticale De ASCRS richtlijn (###) beschrijft dat er geen aangetoond voordeel is van een D# dissectie indien er klinisch geen verdenking is op verdachte centrale lymfklieren Wel wordt aanbevolen om klinisch.
| 607 | nvmdl |
in verticale richting te worden uitgevoerd (D# of Is er toegevoegde waarde van in vivo of ex vivo âlymphatic mapping en sentinel node biopsieâ Kwaliteit van het preparaat uitgedrukt in intakt mesocolon (goed), dissectie in het Afstand van de tumor tot het proximale of distale resectievlak Kwaliteit van de verticale lymfklierdissectie uitgedrukt in lengte van de vaatsteel, en het percentage positieve centrale lymfklieren in het geval van een D# dissectie P patiënten die een chirurgische behandeling van een coloncarcinoom ondergaan; O kwaliteit van het preparaat, lengte vaatsteel, proximale en distale marge, morbiditeit, mortaliteit, P patiënten die een chirurgische behandeling van een coloncarcinoom ondergaan volgens CME O percentage tumor-positieve centrale lymfklieren (D#), percentage stadium #, morbiditeit, O percentage ovariummetastasen, incidentie van ovariumcarcinoom, morbiditeit, kanker-specifieke Een internationale consensus richtlijn (Sondenaa, ###) onderschrijft de hypothese dat een radicalere vorm van chirurgie voor het coloncarcinoom door middel van CME de voorkeur verdient boven de conventionele techniek hoewel dit voor stadium I-II niet essentieel lijkt De SIGN richtlijn (###) beveelt aan radicale resectie volgens CME principes aan met âflushâ ligatie (D#) bij #-#% van de coloncarcinomen maar doet geen uitspraak over de indicatie van D# versus D# De SIGN richtlijn (###) doet geen specifieke uitspraak over de uitgebreidheid van de verticale De ASCRS richtlijn (###) beschrijft dat er geen aangetoond voordeel is van een D# dissectie indien er klinisch geen verdenking is op verdachte centrale lymfklieren Wel wordt aanbevolen om klinisch vervangen, maar dat het de kans op onderstadiëring kan verminderen door uitgebreider De ASCRS richtlijn (###) beveelt alleen ovariectomie aan indien macroscopisch afwijkend of bij directe tumor doorgroei Routinematige profylactische ovariectomie wordt niet aanbevolen, maar zou wel kunnen worden overwogen bij erfelijke predispositie voor ovariumcarcinoom of Overwegingen voor segmentele colonresectie of totale colectomie bij patiënten met Lynch syndroom en een coloncarcinoom staan beschreven in de richtlijn erfelijk darmkanker Hierbij wordt geadviseerd om een totale colectomie met ileorectale anastomose te doen, behalve boven de <LEEFTIJD> jaar Bij coloncarcinoom in het kader van Familiaire adenomateuze polyposis (FAP) is proctocolectomie de voorkeursbehandeling, maar voor de andere polyposis syndromen (atypische worden geen uitspraken gedaan over de uitgebreid van resectie De ECCO-ESCP richtlijn (###) stelt dat voor patiënten met een coloncarcinoom bij een Crohnse colitis, een proctocolectomie moet worden overwogen, vanwege multifocaliteit van dysplasie en hoge kans op metachrone carcinomen na segmentele resectie Segmentele resectie kan worden overwogen bij laag gradige dysplasie of hoog operatie risico De ECCO richtlijn (###) adviseert een proctocolectomie met centrale ligatie van alle segmentele vaten voor patiënten met een coloncarcinoom bij colitis ulcerosa In geselecteerde gevallen kan na gedeelde besluitvorming voor een colectomie worden gekozen, bijvoorbeeld bij een proximaal De ASCRS richtlijn (###) adviseert een en-bloc resectie van aangrenzende organen indien deze adhesief zijn of macroscopisch geinfiltreerd door het coloncarcinoom Gouvas verrichtte een systematische review van ## studies (Gouvas, ###) Er werd geen verschil gezien in postoperatieve morbiditeit en mortaliteit (##% versus ##%, <DATUM> versus <DATUM> ) na CME en conventionele resectie.
| 635 | nvmdl |
uitgebreider De ASCRS richtlijn (###) beveelt alleen ovariectomie aan indien macroscopisch afwijkend of bij directe tumor doorgroei Routinematige profylactische ovariectomie wordt niet aanbevolen, maar zou wel kunnen worden overwogen bij erfelijke predispositie voor ovariumcarcinoom of Overwegingen voor segmentele colonresectie of totale colectomie bij patiënten met Lynch syndroom en een coloncarcinoom staan beschreven in de richtlijn erfelijk darmkanker Hierbij wordt geadviseerd om een totale colectomie met ileorectale anastomose te doen, behalve boven de <LEEFTIJD> jaar Bij coloncarcinoom in het kader van Familiaire adenomateuze polyposis (FAP) is proctocolectomie de voorkeursbehandeling, maar voor de andere polyposis syndromen (atypische worden geen uitspraken gedaan over de uitgebreid van resectie De ECCO-ESCP richtlijn (###) stelt dat voor patiënten met een coloncarcinoom bij een Crohnse colitis, een proctocolectomie moet worden overwogen, vanwege multifocaliteit van dysplasie en hoge kans op metachrone carcinomen na segmentele resectie Segmentele resectie kan worden overwogen bij laag gradige dysplasie of hoog operatie risico De ECCO richtlijn (###) adviseert een proctocolectomie met centrale ligatie van alle segmentele vaten voor patiënten met een coloncarcinoom bij colitis ulcerosa In geselecteerde gevallen kan na gedeelde besluitvorming voor een colectomie worden gekozen, bijvoorbeeld bij een proximaal De ASCRS richtlijn (###) adviseert een en-bloc resectie van aangrenzende organen indien deze adhesief zijn of macroscopisch geinfiltreerd door het coloncarcinoom Gouvas verrichtte een systematische review van ## studies (Gouvas, ###) Er werd geen verschil gezien in postoperatieve morbiditeit en mortaliteit (##% versus ##%, <DATUM> versus <DATUM> ) na CME en conventionele resectie hoger percentage intact mesocolon, en hoger aantal lymfklieren Twee studies lieten een langere algehele overleving zien na CME, met name voor stadium I en II Een systematische review van ## studies (Bertelsen, ###) concludeert dat er in # tot ##% metastasen in centrale lymfklieren werden gevonden voor rechtszijdige resecties, en tot ##% in linkszijdige resecties De auteurs concluderen dat er geen theoretische verklaring kan worden gegeven voor een betere oncologische uitkomst bij een D# dissectie consensus moet worden verkegen over anatomische definities en standaardisatie van chirurgische procedures en Een systematische review van ## studies (<PERSOON>, ###) vond een gepoolde sensitiviteit van sentinel node biopsie van ##%; deze was ##% voor T<DATUM> tumoren en ##% voor T<DATUM> tumoren Gemiddeld werd bij verder opsnijden van de sentinel node en immunohistochemische kleuring bij ##% extra metastasen gevonden, maar dit was #% voor micrometastasen (pN#mi) na exclusie van geisoleerde tumorcellen De auteurs geven aan dat ex vivo sentinel node biopsie met patent blauw Een meta-analyse van Yoon (###) laat zien dat dubbelzijdige tubectomie in de algemene populatie leidt tot een afname van ## tot ##% in het optreden van ovariumcarcinoom Er werd geen vervroegde overgang gezien vanwege het in situ laten van het ovarium Voer een volledige inspectie en zo mogelijk palpatie uit van de buikholte bij aanvang van een geplande colonresectie voor coloncarcinoom ter uitsluiting van synchrone peritoneale metastasen, Verricht een colonresectie in de anatomische scheidingsvlakken ter verkrijging van een intact mesenterium volgens het CME principe, met centrale ligate van de segmentele arteriëen.
| 633 | nvmdl |
hoger aantal lymfklieren Twee studies lieten een langere algehele overleving zien na CME, met name voor stadium I en II Een systematische review van ## studies (Bertelsen, ###) concludeert dat er in # tot ##% metastasen in centrale lymfklieren werden gevonden voor rechtszijdige resecties, en tot ##% in linkszijdige resecties De auteurs concluderen dat er geen theoretische verklaring kan worden gegeven voor een betere oncologische uitkomst bij een D# dissectie consensus moet worden verkegen over anatomische definities en standaardisatie van chirurgische procedures en Een systematische review van ## studies (<PERSOON>, ###) vond een gepoolde sensitiviteit van sentinel node biopsie van ##%; deze was ##% voor T<DATUM> tumoren en ##% voor T<DATUM> tumoren Gemiddeld werd bij verder opsnijden van de sentinel node en immunohistochemische kleuring bij ##% extra metastasen gevonden, maar dit was #% voor micrometastasen (pN#mi) na exclusie van geisoleerde tumorcellen De auteurs geven aan dat ex vivo sentinel node biopsie met patent blauw Een meta-analyse van Yoon (###) laat zien dat dubbelzijdige tubectomie in de algemene populatie leidt tot een afname van ## tot ##% in het optreden van ovariumcarcinoom Er werd geen vervroegde overgang gezien vanwege het in situ laten van het ovarium Voer een volledige inspectie en zo mogelijk palpatie uit van de buikholte bij aanvang van een geplande colonresectie voor coloncarcinoom ter uitsluiting van synchrone peritoneale metastasen, Verricht een colonresectie in de anatomische scheidingsvlakken ter verkrijging van een intact mesenterium volgens het CME principe, met centrale ligate van de segmentele arteriëen mesenterica superior en Voer geen in vivo sentinel node biopsie uit ter vervanging van de mesocolische lymfklierdissectie Voer een en bloc multiviscerale resectie uit van aangrenzende structuren die adhesief of door tumor ingroei verbonden zijn met het colon en vermeld dit in de PA aanvraag Voer adnexextirpatie uit bij macroscopisch afwijkend aspect of directe tumor doorgroei Overweeg profylactische adnexextirpatie bij hoog risico groepen (BRCA of MSH# kiembaan mutatie) in een Voer bij Lynch patiënten met een coloncarcinoom tot de leeftijd van <LEEFTIJD> jaar een totale colectomie Verricht voor een coloncarcinoom bij Crohnse colitis of Colitis Ulcerosa een sub-totale colectomie of proctocolectomie met centrale vasculaire ligatie binnen gedeelde besluitvorming CME is een initiatief voor standaardisatie van de chirurgische behandeling van het coloncarcinoom Dissectie in de embryologische scheidingsvlakken mag als standaard worden verondersteld in de huidige colorectale chirurgie en is daarom geen noviteit maar âgood surgical practiceâ In een vergelijkende studie van standaard colon resectie in Leeds met de CME techniek van Erlangen (West, ###) hadden CME preparaten vaker een intact mesocolon en een groter mesocolisch oppervlakte De pathologische gradering van het mesocolon, in analogie aan die van het TME preparaat, bleek In de Nederlands praktijk streven we naar CME met een niveau D# lymfklierdissectie Mogelijk valt hier nog een kwaliteitsslag te behalen aangezien een Deense studie met postoperatieve beeldvorming (Munkedal, ###) heeft laten zien dat nog een resterende segmentele arteriële stomp kon worden gevonden met een mediane lengte van ## mm voor rechtszijdige en ## mm voor linkszijdige colonresecties.
| 607 | nvmdl |
superior en Voer geen in vivo sentinel node biopsie uit ter vervanging van de mesocolische lymfklierdissectie Voer een en bloc multiviscerale resectie uit van aangrenzende structuren die adhesief of door tumor ingroei verbonden zijn met het colon en vermeld dit in de PA aanvraag Voer adnexextirpatie uit bij macroscopisch afwijkend aspect of directe tumor doorgroei Overweeg profylactische adnexextirpatie bij hoog risico groepen (BRCA of MSH# kiembaan mutatie) in een Voer bij Lynch patiënten met een coloncarcinoom tot de leeftijd van <LEEFTIJD> jaar een totale colectomie Verricht voor een coloncarcinoom bij Crohnse colitis of Colitis Ulcerosa een sub-totale colectomie of proctocolectomie met centrale vasculaire ligatie binnen gedeelde besluitvorming CME is een initiatief voor standaardisatie van de chirurgische behandeling van het coloncarcinoom Dissectie in de embryologische scheidingsvlakken mag als standaard worden verondersteld in de huidige colorectale chirurgie en is daarom geen noviteit maar âgood surgical practiceâ In een vergelijkende studie van standaard colon resectie in Leeds met de CME techniek van Erlangen (West, ###) hadden CME preparaten vaker een intact mesocolon en een groter mesocolisch oppervlakte De pathologische gradering van het mesocolon, in analogie aan die van het TME preparaat, bleek In de Nederlands praktijk streven we naar CME met een niveau D# lymfklierdissectie Mogelijk valt hier nog een kwaliteitsslag te behalen aangezien een Deense studie met postoperatieve beeldvorming (Munkedal, ###) heeft laten zien dat nog een resterende segmentele arteriële stomp kon worden gevonden met een mediane lengte van ## mm voor rechtszijdige en ## mm voor linkszijdige colonresecties een dissectie op het niveau ergens tussen D# en D# in Hoewel er in een beperkt percentage centrale lymfkliermetastasen worden gevonden na een D# dissectie, is het de vraag of resectie hiervan een onafhankelijke invloed heeft op oncologische uitkomst naast andere kenmerken van een tumor met morbiditeit met zich mee kan brengen, met name bij rechtszijdige tumoren (Bertelsen, ###), en geen doorslaggevend bewijs is geleverd voor de oncologische meerwaarde, wordt aanbevolen om niet routinematige D# dissecties uit te voeren over de mesenterica superior vaten Bij klinische verdenking op metastasen in de D# lymfklieren kan worden overwogen om de verticales dissectie wel uit te breiden tot D# niveau voor locoregionale controle Hiervoor lijkt verwijzing naar een Hoewel met ex vivo sentinel node biopsie een klein extra percentage van micrometastasen kan worden gevonden, is er geen overtuigend bewijs om dit routinematig toe te passen De beleidsveranderingen ten aanzien van adjuvante chemotherapie en de invloed hiervan op overleving zijn niet onderzocht Gezien er geen techniek is met een ###% sensitiviteit wordt in vivo sentinel node biopsie niet aanbevolen ter vervanging van de mesocolische lymfklierdissectie Preventief verwijderen van extra-intestinale organen gelijktijdig met de resectie van het coloncarcinoom wordt in <LOCATIE> voor zover bekend niet toegepast Voor het uitvoeren van een preventieve adnexextirpatie (ovariectomie inclusief de tubae) worden als argumenten de reductie in kans op ovariële metastasen, reductie in kans op het ontstaan van ovariumcarcinoom, en de minimale chirurgische procedure met kleine kans op chirurgische morbiditeit genoemd Er is één.
| 572 | nvmdl |
dissectie op het niveau ergens tussen D# en D# in Hoewel er in een beperkt percentage centrale lymfkliermetastasen worden gevonden na een D# dissectie, is het de vraag of resectie hiervan een onafhankelijke invloed heeft op oncologische uitkomst naast andere kenmerken van een tumor met morbiditeit met zich mee kan brengen, met name bij rechtszijdige tumoren (Bertelsen, ###), en geen doorslaggevend bewijs is geleverd voor de oncologische meerwaarde, wordt aanbevolen om niet routinematige D# dissecties uit te voeren over de mesenterica superior vaten Bij klinische verdenking op metastasen in de D# lymfklieren kan worden overwogen om de verticales dissectie wel uit te breiden tot D# niveau voor locoregionale controle Hiervoor lijkt verwijzing naar een Hoewel met ex vivo sentinel node biopsie een klein extra percentage van micrometastasen kan worden gevonden, is er geen overtuigend bewijs om dit routinematig toe te passen De beleidsveranderingen ten aanzien van adjuvante chemotherapie en de invloed hiervan op overleving zijn niet onderzocht Gezien er geen techniek is met een ###% sensitiviteit wordt in vivo sentinel node biopsie niet aanbevolen ter vervanging van de mesocolische lymfklierdissectie Preventief verwijderen van extra-intestinale organen gelijktijdig met de resectie van het coloncarcinoom wordt in <LOCATIE> voor zover bekend niet toegepast Voor het uitvoeren van een preventieve adnexextirpatie (ovariectomie inclusief de tubae) worden als argumenten de reductie in kans op ovariële metastasen, reductie in kans op het ontstaan van ovariumcarcinoom, en de minimale chirurgische procedure met kleine kans op chirurgische morbiditeit genoemd Er is één gerandomiseerd tussen wel of niet profylactische ovariectomie (Young-Fadok, ###) De studie was underpowered om verschil in overleving aan te tonen Ongeveer #,#% van de vrouwen ontwikkelt in haar leven ovariumcarcinoom, meestal ontstaan in de tubae Vanwege zeer langzame vooruitgang in curatie van ovariumcarcinoom, komt steeds meer nadruk op primaire preventie te liggen Preventief verwijderen van de tubae (zonder ovarium) wordt opportunisitsche salpingectomie genoemd Deze strategie wordt momenteel in <LOCATIE> onderzocht (STOPOVCO-project), waarvan de eerste Argumenten tegen preventieve adnexextirpatie zijn de hoge number âneeded to treatâ, de niet premenopausaal) met secundaire gevolgen (onder andere hart- en vaatziekten) Bij hoog risico groepen (erfelijke predispositie zoals BRCA mutatie, MSH# mutatie) en postmenopauzale vrouwen zou in een gedeelde besluitvorming met patiënten een preventieve adnexextirpatie samen met de electieve resectie van het coloncarcinoom kunnen worden besproken (Berek, ###) Indien één ovarium macroscopisch afwijkend is, dient een dubbelzijdige adnexextirpatie te worden Voor resectie van een cT#N#-#M# coloncarcinoom is, zoals voor iedere oncologische resectie, de R# status een belangrijke voorspeller voor de overleving Aangezien tumorinfiltratie peroperatief moeilijk is te onderscheiden van reactieve benigne adhesies wordt geadviseerd om bij twijfel een Patiënten met inflammatoire darmziekten (IBD) die een coloncarcinoom ontwikkelen, hebben een sterk verhoogde kans op lokalisaties van hooggradige dysplasie of zelfs invasieve groei elders in het colon of rectum Slechts bij uitzondering betreft het een sporadisch carcinoom niet in het kader van IBD Daarom wordt in de Europese richtlijnen geadviseerd om een protocolectomie te doen Als.
| 591 | nvmdl |
niet profylactische ovariectomie (Young-Fadok, ###) De studie was underpowered om verschil in overleving aan te tonen Ongeveer #,#% van de vrouwen ontwikkelt in haar leven ovariumcarcinoom, meestal ontstaan in de tubae Vanwege zeer langzame vooruitgang in curatie van ovariumcarcinoom, komt steeds meer nadruk op primaire preventie te liggen Preventief verwijderen van de tubae (zonder ovarium) wordt opportunisitsche salpingectomie genoemd Deze strategie wordt momenteel in <LOCATIE> onderzocht (STOPOVCO-project), waarvan de eerste Argumenten tegen preventieve adnexextirpatie zijn de hoge number âneeded to treatâ, de niet premenopausaal) met secundaire gevolgen (onder andere hart- en vaatziekten) Bij hoog risico groepen (erfelijke predispositie zoals BRCA mutatie, MSH# mutatie) en postmenopauzale vrouwen zou in een gedeelde besluitvorming met patiënten een preventieve adnexextirpatie samen met de electieve resectie van het coloncarcinoom kunnen worden besproken (Berek, ###) Indien één ovarium macroscopisch afwijkend is, dient een dubbelzijdige adnexextirpatie te worden Voor resectie van een cT#N#-#M# coloncarcinoom is, zoals voor iedere oncologische resectie, de R# status een belangrijke voorspeller voor de overleving Aangezien tumorinfiltratie peroperatief moeilijk is te onderscheiden van reactieve benigne adhesies wordt geadviseerd om bij twijfel een Patiënten met inflammatoire darmziekten (IBD) die een coloncarcinoom ontwikkelen, hebben een sterk verhoogde kans op lokalisaties van hooggradige dysplasie of zelfs invasieve groei elders in het colon of rectum Slechts bij uitzondering betreft het een sporadisch carcinoom niet in het kader van IBD Daarom wordt in de Europese richtlijnen geadviseerd om een protocolectomie te doen Als relatief weinig aangedaan rectum wat goed endoscopisch te vervolgen is Vanuit de Eindhovense kankerregistratie werd gerapporteerd dat het aantal peroperatief gevonden peritoneale metastasen ten tijde van resectie van de primaire tumor #,#% bedroeg voor laparoscopische resecties, #,# % voor open resecties en #,#% voor geconverteerde resecties (<PERSOON>, ###) Ook na correctie voor confounders bleef laparoscopische resectie significant geassocieerd met een lagere kans op het detecteren van peritoneale metastasen (OR #,##) Derhalve wordt expliciet geadviseerd om onafhankelijk van de chirurgische benadering een zorgvuldige <PERSOON> JA, <PERSOON> T, <PERSOON> C, <PERSOON> on Surgery for <PERSOON> of Gynecologic Oncologists Clinical Practice Committee Prophylactic and risk-reducing bilateral salpingooophorectomy recommendations based on risk of ovarian cancer Obstet Gynecol ### <PERSOON>;###(#) ###-## doi <DATUM> AOG #b###e###ec#fc# <PERSOON> of Colon Cancer Lymph Node Metastases in <PERSOON> JE, <PERSOON-##> JR, Wilhelmsen M,.
| 530 | nvmdl |
Vanuit de Eindhovense kankerregistratie werd gerapporteerd dat het aantal peroperatief gevonden peritoneale metastasen ten tijde van resectie van de primaire tumor #,#% bedroeg voor laparoscopische resecties, #,# % voor open resecties en #,#% voor geconverteerde resecties (<PERSOON>, ###) Ook na correctie voor confounders bleef laparoscopische resectie significant geassocieerd met een lagere kans op het detecteren van peritoneale metastasen (OR #,##) Derhalve wordt expliciet geadviseerd om onafhankelijk van de chirurgische benadering een zorgvuldige <PERSOON> JA, <PERSOON> T, <PERSOON> C, <PERSOON> on Surgery for <PERSOON> of Gynecologic Oncologists Clinical Practice Committee Prophylactic and risk-reducing bilateral salpingooophorectomy recommendations based on risk of ovarian cancer Obstet Gynecol ### <PERSOON>;###(#) ###-## doi <DATUM> AOG #b###e###ec#fc# <PERSOON> of Colon Cancer Lymph Node Metastases in <PERSOON> JE, <PERSOON-##>); <PERSOON-##>) Short-term outcomes after complete mesocolic excision compared with 'conventional' colonic cancer surgery <PERSOON-##> ##<DATUM> bjs ### <PERSOON-##> T, West <PERSOON-##> and pathological evaluation of the level of arterial division after colon cancer surgery <PERSOON-##> along the embryological planes for colon cancer a systematic review of complete mesocolic excision <PERSOON-##> Dis ### <PERSOON>;##(#) ###-## doi <DATUM> s###-###-##<DATUM> <PERSOON-##>'s and Colitis Organisation (ECCO) European evidence based consensus on surgery for ulcerative colitis <PERSOON-##> ### <PERSOON-##>;#(#) #-## doi <DATUM> j crohns ##<DATUM> ### <PERSOON-##> RH, West NP, <PERSOON-##>.
| 441 | nvmdl |
Group (DCCG) Short-term outcomes after complete mesocolic excision compared with 'conventional' colonic cancer surgery <PERSOON> ##<DATUM> bjs ### <PERSOON> T, West <PERSOON> and pathological evaluation of the level of arterial division after colon cancer surgery <PERSOON> along the embryological planes for colon cancer a systematic review of complete mesocolic excision <PERSOON> Dis ### <PERSOON>;##(#) ###-## doi <DATUM> s###-###-##<DATUM> <PERSOON>'s and Colitis Organisation (ECCO) European evidence based consensus on surgery for ulcerative colitis <PERSOON> ### <PERSOON>;#(#) #-## doi <DATUM> j crohns ##<DATUM> ### <PERSOON-##> RH, West NP, <PERSOON-##> cancer in open and laparoscopic surgery proceedings of a consensus conference <PERSOON> Dis ### Apr;##(#) ###-## doi <DATUM> s###-###-##<DATUM> Epub ### <PERSOON> ## <PERSOON-##> CJ Systematic review of sentinel lymph node mapping procedure in colorectal cancer <PERSOON-##> ### Oct;##(##) ###-## doi <DATUM> s###-###-###-# <PERSOON-##> of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Colon Cancer Dis Colon Rectum West <PERSOON-##> mesocolic excision with central vascular ligation produces an oncologically superior specimen compared with standard surgery for carcinoma of the colon <PERSOON-##> ### <PERSOON> ##;##(#) ##<DATUM> doi <DATUM> JCO ### ## ### Epub ### Nov ## PubMed PMID <PATIENTNUMMER># West NP, <PERSOON-##> grading of colon cancer surgical resection and its association with survival a retrospective observational study Lancet Oncol Yoon SH, <PERSOON-##> SN, Shim SH, Kang SB, <PERSOON-##> SJ Bilateral salpingectomy can reduce the risk of ovarian cancer in the general population A meta-analysis <PERSOON-##> ### Mar;## ##-## doi <DATUM> j ejca ##<DATUM-##> ### <PERSOON-##>.
| 576 | nvmdl |
of a consensus conference <PERSOON> Dis ### Apr;##(#) ###-## doi <DATUM> s###-###-##<DATUM> Epub ### <PERSOON> ## <PERSOON> CJ Systematic review of sentinel lymph node mapping procedure in colorectal cancer <PERSOON> ### Oct;##(##) ###-## doi <DATUM> s###-###-###-# <PERSOON> of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Colon Cancer Dis Colon Rectum West <PERSOON> mesocolic excision with central vascular ligation produces an oncologically superior specimen compared with standard surgery for carcinoma of the colon <PERSOON> ### <PERSOON> ##;##(#) ##<DATUM> doi <DATUM> JCO ### ## ### Epub ### Nov ## PubMed PMID <PATIENTNUMMER># West NP, <PERSOON> grading of colon cancer surgical resection and its association with survival a retrospective observational study Lancet Oncol Yoon SH, <PERSOON> SN, Shim SH, Kang SB, <PERSOON-##> SJ Bilateral salpingectomy can reduce the risk of ovarian cancer in the general population A meta-analysis <PERSOON-##> ### Mar;## ##-## doi <DATUM> j ejca ##<DATUM> ### <PERSOON-##> PP, Ilstrup DM Prophylactic oophorectomy in colorectal carcinoma preliminary results of a randomized, prospective trial <PERSOON-##>, JA; <PERSOON-##>, VEPP; de Hingh, IHJT Peritoneal carcinomatosis is less frequently diagnosed during laparoscopic surgery compared to open surgery in patients with colorectal cancer <PERSOON-##>, ### CME compared to standard surgery for patients with colon cancer (Gouvas ###) the local recurrence rate One of these <DATUM> ), while the other study did not find tumor stage as wel For stage-I tumors (p=# ###) In stage-II tumors the diseasefree survival was #<DATUM> in CME compared reported) when comparing the diseasefree survival in CME (#<DATUM-##> ) to standard *<PERSOON-##> risk in the intervention group (and its ##% confidence interval) is based on the assumed risk in the comparison group and the Moderate certainty We are moderately confident in the effect estimate <PERSOON-##> true effect is likely to be close to the estimate of the Low certainty Our confidence in the effect estimate is limited <PERSOON-##> true effect may be substantially different from the estimate of the Very low certainty We have very little confidence in the effect estimate <PERSOON-##> true effect is likely to be substantially different from the b Although there was a high heterogeneity (significant <PERSOON-##>^#, high percentage I^#) there was no downgrade, as all results were in the c.
| 669 | nvmdl |
<PERSOON> PP, Ilstrup DM Prophylactic oophorectomy in colorectal carcinoma preliminary results of a randomized, prospective trial <PERSOON>, JA; <PERSOON>, VEPP; de Hingh, IHJT Peritoneal carcinomatosis is less frequently diagnosed during laparoscopic surgery compared to open surgery in patients with colorectal cancer <PERSOON>, ### CME compared to standard surgery for patients with colon cancer (Gouvas ###) the local recurrence rate One of these <DATUM> ), while the other study did not find tumor stage as wel For stage-I tumors (p=# ###) In stage-II tumors the diseasefree survival was #<DATUM> in CME compared reported) when comparing the diseasefree survival in CME (#<DATUM> ) to standard *<PERSOON> risk in the intervention group (and its ##% confidence interval) is based on the assumed risk in the comparison group and the Moderate certainty We are moderately confident in the effect estimate <PERSOON> true effect is likely to be close to the estimate of the Low certainty Our confidence in the effect estimate is limited <PERSOON> true effect may be substantially different from the estimate of the Very low certainty We have very little confidence in the effect estimate <PERSOON> true effect is likely to be substantially different from the b Although there was a high heterogeneity (significant <PERSOON>^#, high percentage I^#) there was no downgrade, as all results were in the c Although most results were in the same direction, the confidence interval of one study overlapped with # d Included studies showed different results in recurrence rates, with a high recurrence rate for standard surgery in in one study Central lymphadenectomy compared to standard lymphadenectomy for patiens with colon cancer <PERSOON> authors state that the risk of more discrepancies of anatomic definitions In righsided cancers the risk of LN+ in D# varried <PERSOON> authors report that the risk is associated a Risk of bias was not assessed in the systematic review besides the mention of selection bias in a few cases No mentioning of controlling b Authors state that the included studies were too heterogeneous in design and definitions for pooling or for calculating weighted means Extended lymphadenectomy or extensive surgery compared to standard lymphadenectomy for dissection), however no actual count and/or pvalues were reported in the systematic review a Risk of bias was not assessed in the systematic review Should lymphatic mapping / sentinel node biopsy be used to diagnose and stage colorectal cancer in patients a Risk of bias was performed with the QUADRAS-tool A distinction was made for high and low validity studies in the results, however no overview of the quality assessment was presented (i e how each study scored on each individial criteria or a sum-score of all criteria) From ## studies, there were ## b.
| 573 | nvmdl |
Although most results were in the same direction, the confidence interval of one study overlapped with # d Included studies showed different results in recurrence rates, with a high recurrence rate for standard surgery in in one study Central lymphadenectomy compared to standard lymphadenectomy for patiens with colon cancer <PERSOON> authors state that the risk of more discrepancies of anatomic definitions In righsided cancers the risk of LN+ in D# varried <PERSOON> authors report that the risk is associated a Risk of bias was not assessed in the systematic review besides the mention of selection bias in a few cases No mentioning of controlling b Authors state that the included studies were too heterogeneous in design and definitions for pooling or for calculating weighted means Extended lymphadenectomy or extensive surgery compared to standard lymphadenectomy for dissection), however no actual count and/or pvalues were reported in the systematic review a Risk of bias was not assessed in the systematic review Should lymphatic mapping / sentinel node biopsy be used to diagnose and stage colorectal cancer in patients a Risk of bias was performed with the QUADRAS-tool A distinction was made for high and low validity studies in the results, however no overview of the quality assessment was presented (i e how each study scored on each individial criteria or a sum-score of all criteria) From ## studies, there were ## b c It was deemed that ## #% of the patients having colon carcinomas (<DATUM> having rectum carcinomas) provide enough certainty in this domain Only # studies reported not having patients with colon carcinoma in their sample Should lymphatic mapping / sentinel node biopsy be used to diagnose and stage colon cancer in patients Sentinel node biopsy procedures might possibly contribute to the quality assessment was presented (i e how each study scored on each individial criteria or a sum-score of all criteria) From ## studies in total, there were ## studies appraised as low validity (##%) It was unclear how many of the ## included studies for this analyses were og high/low validity b <PERSOON> authors state that there was a large clinical heterogeneity as to patient selection, procedures and pathological analyses Should lymphatic mapping / sentinel node biopsy be used to diagnose and stage early stage colorectal We are unsure whether sentinel node biopsy procedures contribute ## studies appraised as low validity (##%) It was unclear how many of the # included studies for this analyses were of high/low validity following the Should lymphatic mapping / sentinel node biopsy be used to diagnose and stage advanced colorectal to the staging of patients with advanced (T<DATUM> colorectal c Confidence interval is reasonably large while the samplesize is moderate Profylactic bilateral salpingectomy compared to no salpingectomy for patients undergoing surgery for cases = ###, n controls = ###) adjusted for age, prior hysterectomy, prior bilateral salpingooophorectomy, oral contraceptive use, disease, infertility, and tubal ligation.
| 596 | nvmdl |
having colon carcinomas (<DATUM> having rectum carcinomas) provide enough certainty in this domain Only # studies reported not having patients with colon carcinoma in their sample Should lymphatic mapping / sentinel node biopsy be used to diagnose and stage colon cancer in patients Sentinel node biopsy procedures might possibly contribute to the quality assessment was presented (i e how each study scored on each individial criteria or a sum-score of all criteria) From ## studies in total, there were ## studies appraised as low validity (##%) It was unclear how many of the ## included studies for this analyses were og high/low validity b <PERSOON> authors state that there was a large clinical heterogeneity as to patient selection, procedures and pathological analyses Should lymphatic mapping / sentinel node biopsy be used to diagnose and stage early stage colorectal We are unsure whether sentinel node biopsy procedures contribute ## studies appraised as low validity (##%) It was unclear how many of the # included studies for this analyses were of high/low validity following the Should lymphatic mapping / sentinel node biopsy be used to diagnose and stage advanced colorectal to the staging of patients with advanced (T<DATUM> colorectal c Confidence interval is reasonably large while the samplesize is moderate Profylactic bilateral salpingectomy compared to no salpingectomy for patients undergoing surgery for cases = ###, n controls = ###) adjusted for age, prior hysterectomy, prior bilateral salpingooophorectomy, oral contraceptive use, disease, infertility, and tubal ligation third and final included study adjusted for age, a Unadjusted data was used in this meta-analysis Therefore the risk of bias is increased Nonetheless, the unadjusted OR in this meta-analyses is in the b A general population was used in the meta-analysis <PERSOON> clinical question defined patients who undergo surgery for colorectal cancer c Authors used the Newcastle-Ottawa Scale to assess the risk of bias All three included studies for meta-analysis we deemed toi have a low risk of bias Laparoscopie is de benadering van voorkeur geworden voor het niet lokaal gevorderd coloncarcinoom in <LOCATIE> Nog openstaande vragen zijn wat de rol van laparoscopische resectie is voor specifieke subgroepen, zoals het lokaal gevorderd coloncarcinoom en in de spoedsetting Daarnaast zijn er enkele technische aspekten van de laparoscopische colonresectie die nog niet Wat is de toegevoegde waarde van een minimaal invasieve benadering van een coloncarcinoom volgens CME principe ten opzichte van een open benadering in het algemeen? Wat is de toegevoegde waarde van een minimaal invasieve benadering van een coloncarcinoom volgens CME principe ten opzichte van een open benadering voor de volgende klinische subgroepen afhankelijk van de localisatie van de primaire tumor (rechts, transversum, flexura lienalis, in het geval van een (semi) spoed operatie voor bijvoorbeeld obstructie of perforatie Hoe dient de tumor gelokaliseerd te worden voor een laparoscopische resectie van Wat is de techniek van voorkeur voor laparoscopische resectie van colon carcinoom Is er een voorkeur voor een intracorporele of extracorporele anastomose?.
| 589 | nvmdl |
and final included study adjusted for age, a Unadjusted data was used in this meta-analysis Therefore the risk of bias is increased Nonetheless, the unadjusted OR in this meta-analyses is in the b A general population was used in the meta-analysis <PERSOON> clinical question defined patients who undergo surgery for colorectal cancer c Authors used the Newcastle-Ottawa Scale to assess the risk of bias All three included studies for meta-analysis we deemed toi have a low risk of bias Laparoscopie is de benadering van voorkeur geworden voor het niet lokaal gevorderd coloncarcinoom in <LOCATIE> Nog openstaande vragen zijn wat de rol van laparoscopische resectie is voor specifieke subgroepen, zoals het lokaal gevorderd coloncarcinoom en in de spoedsetting Daarnaast zijn er enkele technische aspekten van de laparoscopische colonresectie die nog niet Wat is de toegevoegde waarde van een minimaal invasieve benadering van een coloncarcinoom volgens CME principe ten opzichte van een open benadering in het algemeen? Wat is de toegevoegde waarde van een minimaal invasieve benadering van een coloncarcinoom volgens CME principe ten opzichte van een open benadering voor de volgende klinische subgroepen afhankelijk van de localisatie van de primaire tumor (rechts, transversum, flexura lienalis, in het geval van een (semi) spoed operatie voor bijvoorbeeld obstructie of perforatie Hoe dient de tumor gelokaliseerd te worden voor een laparoscopische resectie van Wat is de techniek van voorkeur voor laparoscopische resectie van colon carcinoom Is er een voorkeur voor een intracorporele of extracorporele anastomose? lange termijn morbiditeit adhesie gerelateerde dunne darm obstructie, littekenbreuk; P patiënten met een coloncarcinoom die een resectie ondergaan volgens CME; radicaliteit van de procedure, lange termijn morbiditeit (adhesie gerelateere dunne darm obstructie, I lapaorscopische benadering bij verschillende lokalisaties van de primaire tumor (rechts, C open benadering bij verschillende lokalisaties van de primaire tumor (rechts, transversum, flexura P patiënten die een laparoscopische resectie ondergaan voor coloncarcinoom; radicaliteit van de procedure, lange termijn overleving, kosten O postoperatief herstel, postoperatieve complicaties, lange termijn littekenbreuk en cosmetiek, C vertical midline incisie, wisselsnede, pararectale extractie; O postoperatief herstel, postoperatieve complicaties, lange termijn littekenbreuk en cosmetiek De Nice richtlijn is niet recent geupdate en beveelt laparoscopische resectie voor colorectaal carcinoom aan als open en laparoscopische benadering beiden geschikt worden geacht, dit met de patient is besproken, en onder de voorwaarde dat expertise beschikbaar is In Internationale consensus bijeenkomst is geformuleerd dat laparoscopie in gelijke mate geschikt lijkt voor resectie volgens complete mesocolische excisie (CME) als open chirurgie (Sondenaa, ###) In een systematische review uit ### wordt geconcludeerd dat laparoscopisch resectie veilig is met vele korte termijn voordelen (Tjandra, ###) Voor wat betreft lange termijn overleving zijn er vergelijkbare uitkomsten op basis van meta-analyse van gerandomiseerde studies, hoewel er mogelijk een verschil in stadium II in het voordeel van open chirurgie werd gezien (Theophilus, ###) Athanasiou et al concludeert dat de laparoscopische techniek tenminste even veilig lijkt voor colon.
| 575 | nvmdl |
termijn morbiditeit adhesie gerelateerde dunne darm obstructie, littekenbreuk; P patiënten met een coloncarcinoom die een resectie ondergaan volgens CME; radicaliteit van de procedure, lange termijn morbiditeit (adhesie gerelateere dunne darm obstructie, I lapaorscopische benadering bij verschillende lokalisaties van de primaire tumor (rechts, C open benadering bij verschillende lokalisaties van de primaire tumor (rechts, transversum, flexura P patiënten die een laparoscopische resectie ondergaan voor coloncarcinoom; radicaliteit van de procedure, lange termijn overleving, kosten O postoperatief herstel, postoperatieve complicaties, lange termijn littekenbreuk en cosmetiek, C vertical midline incisie, wisselsnede, pararectale extractie; O postoperatief herstel, postoperatieve complicaties, lange termijn littekenbreuk en cosmetiek De Nice richtlijn is niet recent geupdate en beveelt laparoscopische resectie voor colorectaal carcinoom aan als open en laparoscopische benadering beiden geschikt worden geacht, dit met de patient is besproken, en onder de voorwaarde dat expertise beschikbaar is In Internationale consensus bijeenkomst is geformuleerd dat laparoscopie in gelijke mate geschikt lijkt voor resectie volgens complete mesocolische excisie (CME) als open chirurgie (Sondenaa, ###) In een systematische review uit ### wordt geconcludeerd dat laparoscopisch resectie veilig is met vele korte termijn voordelen (Tjandra, ###) Voor wat betreft lange termijn overleving zijn er vergelijkbare uitkomsten op basis van meta-analyse van gerandomiseerde studies, hoewel er mogelijk een verschil in stadium II in het voordeel van open chirurgie werd gezien (Theophilus, ###) Athanasiou et al concludeert dat de laparoscopische techniek tenminste even veilig lijkt voor colon Feinberg (###) concludeert op basis van beschikbare literatuur dat in geselecteerde gevallen laparoscopische resectie van T# coloncarcinoom oncologisch veilig is, maar dat rekening gehouden moet worden met een aanzienlijke kans op conversie om een en bloc resectie te verrichten (<PERSOON> (###) concludeert dat de literatuur beperkt is tot niet-gerandomiseerde vergelijkingen met substantiele allocatie bias, waarbij voorzichtigheid betracht dient te worden bij toepassing van laparoscopie voor multiviscerale resecties van T#b coloncarcinoom (<PERSOON>, ###) Martinez-Pérez (###) concludeert dat laparoscopie ook voor tumoren van de flexura lienalis betere postoperatieve uitkomsten geeft met minder complicaties (Martinez-Pérez, ###) Athanasiou (###) concludeert hetzelfde voor transversum tumoren met daarnaast gelijke oncologische uitkomst Betere uitkomsten van laparoscopie bij obstruerend rechtszijdig coloncarcinoom dienen voorzichtig te worden geinterpreteerd vanwege kleine studies met selectie en publicatie bias, en laag niveau van Systematische review van observationele studies laat zien dat robot geassisteerde laparoscopie in vergelijking met conventionele laparoscopie meer tijd kost, duurder is, maar wel enkele korte termijn Brockhaus (###) concludeert dat er een laag niveau van bewijs is voor single-incision laparoscopie voor colonchirurgie, en dat dit nog steeds als experimenteel moet worden beschouwd (Brockhaus, <PERSOON>-analyse suggereert dat intracorporele anastomose de cosmetiek verbetert met beter postoperatief herstel zonder toename van complicaties, maar gerandomiseerde studies zijn nodig om korte en lange termijn uitkomsten te vergelijken met extracorporele anastomose (<PERSOON>, ###) Gepoolde incidentie van littekenbreuk was ##,#% voor midline, #,#% voor horizontale, en #,#% voor Pfannenstiel incisies Midline extracties hadden een significant hoger risico op littekenbreuk dan offmidline incisies, (OR #,# (#,# tot #,#)) hoewel de data van slechte kwaliteit en heterogeen zijn (<PERSOON>,.
| 665 | nvmdl |
geselecteerde gevallen laparoscopische resectie van T# coloncarcinoom oncologisch veilig is, maar dat rekening gehouden moet worden met een aanzienlijke kans op conversie om een en bloc resectie te verrichten (<PERSOON> (###) concludeert dat de literatuur beperkt is tot niet-gerandomiseerde vergelijkingen met substantiele allocatie bias, waarbij voorzichtigheid betracht dient te worden bij toepassing van laparoscopie voor multiviscerale resecties van T#b coloncarcinoom (<PERSOON>, ###) Martinez-Pérez (###) concludeert dat laparoscopie ook voor tumoren van de flexura lienalis betere postoperatieve uitkomsten geeft met minder complicaties (Martinez-Pérez, ###) Athanasiou (###) concludeert hetzelfde voor transversum tumoren met daarnaast gelijke oncologische uitkomst Betere uitkomsten van laparoscopie bij obstruerend rechtszijdig coloncarcinoom dienen voorzichtig te worden geinterpreteerd vanwege kleine studies met selectie en publicatie bias, en laag niveau van Systematische review van observationele studies laat zien dat robot geassisteerde laparoscopie in vergelijking met conventionele laparoscopie meer tijd kost, duurder is, maar wel enkele korte termijn Brockhaus (###) concludeert dat er een laag niveau van bewijs is voor single-incision laparoscopie voor colonchirurgie, en dat dit nog steeds als experimenteel moet worden beschouwd (Brockhaus, <PERSOON>-analyse suggereert dat intracorporele anastomose de cosmetiek verbetert met beter postoperatief herstel zonder toename van complicaties, maar gerandomiseerde studies zijn nodig om korte en lange termijn uitkomsten te vergelijken met extracorporele anastomose (<PERSOON>, ###) Gepoolde incidentie van littekenbreuk was ##,#% voor midline, #,#% voor horizontale, en #,#% voor Pfannenstiel incisies Midline extracties hadden een significant hoger risico op littekenbreuk dan offmidline incisies, (OR #,# (#,# tot #,#)) hoewel de data van slechte kwaliteit en heterogeen zijn (<PERSOON>, lokalisatiefouten dan coloscopische tatoeage, en dat routinematige coloscopische tatoeage moet Kies een laparoscopische benadering in combinatie met preoperatieve endoscopische Kies bij patiënten bij wie een multiviscerale resectie nodig is, bij obstructie of perforatie, en bij transversum/flexura lienalis lokalisatie alleen een laparoscopische benadering bij voldoende Verricht bij aanvang van een laparoscopische resectie een volledige inspectie van de buikholte ter Kies de conventionele multipoort techniek voor laparoscopische resectie van een coloncarcinoom Kies een Pfannenstiel als extractie plaats voor elke colonresectie vanwege het laagste risico op De eveneens kortere opnameduur bij enhanced recovery programmaâs en het additionele effect van minimaal invasieve chirurgie wordt elders in deze richtlijn besproken (zie module âperi-operatieve zorgâ) De Multicenter Nederlandse LAFA-studie heeft evenwel aangetoond dat toepassing van de laparoscopische techniek een belangrijker aandeel in een kortere totale hospitalisatie heeft dan Enhanced Recovery programmaâs (<PERSOON>, ###) De LAFA-studie heeft ook laten zien dat open chirurgie ten opzichte van laparoscopie een verhoogd risico geeft op het ontstaan van een Nederlandse populatiestudies hebben laten zien dat laparoscopie veilig is geintroduceerd in <LOCATIE> (Kolfschoten ###) Met toegenomen toepassing van laparoscopie voor coloncarcinoom tot gemiddeld ##% in ###, is de kans op conversie afgenomen naar #,#% (de Neree tot <LOCATIE>, ###) Conversie was geassocieerd met meer complicaties, met name indien peroperatieve complicaties de aanleiding was, maar had geen invloed op mortaliteit Voor T# coloncarcinoom wordt laparoscopie nog weinig toegepast met hoge conversie percentages (<PERSOON>, ###) In gestratificeerde vergelijkingen binnen groepen met een bepaald operatierisico gaat laparoscopie.
| 665 | nvmdl |
lokalisatiefouten dan coloscopische tatoeage, en dat routinematige coloscopische tatoeage moet Kies een laparoscopische benadering in combinatie met preoperatieve endoscopische Kies bij patiënten bij wie een multiviscerale resectie nodig is, bij obstructie of perforatie, en bij transversum/flexura lienalis lokalisatie alleen een laparoscopische benadering bij voldoende Verricht bij aanvang van een laparoscopische resectie een volledige inspectie van de buikholte ter Kies de conventionele multipoort techniek voor laparoscopische resectie van een coloncarcinoom Kies een Pfannenstiel als extractie plaats voor elke colonresectie vanwege het laagste risico op De eveneens kortere opnameduur bij enhanced recovery programmaâs en het additionele effect van minimaal invasieve chirurgie wordt elders in deze richtlijn besproken (zie module âperi-operatieve zorgâ) De Multicenter Nederlandse LAFA-studie heeft evenwel aangetoond dat toepassing van de laparoscopische techniek een belangrijker aandeel in een kortere totale hospitalisatie heeft dan Enhanced Recovery programmaâs (<PERSOON>, ###) De LAFA-studie heeft ook laten zien dat open chirurgie ten opzichte van laparoscopie een verhoogd risico geeft op het ontstaan van een Nederlandse populatiestudies hebben laten zien dat laparoscopie veilig is geintroduceerd in <LOCATIE> (Kolfschoten ###) Met toegenomen toepassing van laparoscopie voor coloncarcinoom tot gemiddeld ##% in ###, is de kans op conversie afgenomen naar #,#% (de Neree tot <LOCATIE>, ###) Conversie was geassocieerd met meer complicaties, met name indien peroperatieve complicaties de aanleiding was, maar had geen invloed op mortaliteit Voor T# coloncarcinoom wordt laparoscopie nog weinig toegepast met hoge conversie percentages (<PERSOON>, ###) In gestratificeerde vergelijkingen binnen groepen met een bepaald operatierisico gaat laparoscopie oudere patiënten met hoge ASA-score (Gietelink, ###) Hoewel RCTâs geen invloed van laparoscopie hebben laten zien op overleving, suggereren Europese populatiedata een overlevingsvoordeel van laparoscopie (<PERSOON> van laparoscopie waren significant lager dan voor open resectie Vanuit de Eindhovense kankerregistratie (<PERSOON>, ###) werd gerapporteerd dat na correctie voor confounders een laparoscopische resectie significant geassocieerd was met een lagere kans op het detecteren van peritoneale metastasen (OR # ##) Met de transitie van open naar laparoscopische resectie lijkt de peroperatieve abdominale stadiëring in kwaliteit te hebben ingeboed Derhalve wordt expliciet geadviseerd om laparoscopisch een zorgvuldige inspectie van het abdomen uit te voeren bij aanvang van de resectie <PERSOON> M, <PERSOON> PS, Coburn NG, Quereshy FA Preoperative localization of colorectal cancer a <DATUM> s###-###-###<DATUM> Epub ### Oct # Review PubMed PMID <PATIENTNUMMER># Athanasiou CD, Markides GA, Kotb A, <PERSOON> D Open compared with laparoscopic complete mesocolic excision with central lymphadenectomy for colon cancer a <DATUM> codi ### <PERSOON> GA Laparoscopic vs open approach for transverse colon cancer A systematic review and meta-analysis of short and long term outcomes <PERSOON> ### <PERSOON-##>;## ##-## doi <DATUM> j ijsu ##<DATUM> ### <PERSOON-##> M,.
| 625 | nvmdl |
Hoewel RCTâs geen invloed van laparoscopie hebben laten zien op overleving, suggereren Europese populatiedata een overlevingsvoordeel van laparoscopie (<PERSOON> van laparoscopie waren significant lager dan voor open resectie Vanuit de Eindhovense kankerregistratie (<PERSOON>, ###) werd gerapporteerd dat na correctie voor confounders een laparoscopische resectie significant geassocieerd was met een lagere kans op het detecteren van peritoneale metastasen (OR # ##) Met de transitie van open naar laparoscopische resectie lijkt de peroperatieve abdominale stadiëring in kwaliteit te hebben ingeboed Derhalve wordt expliciet geadviseerd om laparoscopisch een zorgvuldige inspectie van het abdomen uit te voeren bij aanvang van de resectie <PERSOON> M, <PERSOON> PS, Coburn NG, Quereshy FA Preoperative localization of colorectal cancer a <DATUM> s###-###-###<DATUM> Epub ### Oct # Review PubMed PMID <PATIENTNUMMER># Athanasiou CD, Markides GA, Kotb A, <PERSOON> D Open compared with laparoscopic complete mesocolic excision with central lymphadenectomy for colon cancer a <DATUM> codi ### <PERSOON> GA Laparoscopic vs open approach for transverse colon cancer A systematic review and meta-analysis of short and long term outcomes <PERSOON> ### <PERSOON>;## ##-## doi <DATUM> j ijsu ##<DATUM> ### <PERSOON> in Europe Brockhaus AC, Sauerland S, <PERSOON-##>-incision versus standard multi-incision laparoscopic colectomy in patients with malignant or benign colonic disease a systematic review, metaanalysis and assessment of the evidence <PERSOON-##> versus open colectomy for obstructing right colon cancer A systematic review and meta-analysis <PERSOON-##> ### Dec;###(#) ##<DATUM> doi <DATUM> j jviscsurg ##<DATUM> ### de Neree Tot <PERSOON-##> PJ; Dutch Surgical Colorectal Audit Laparoscopic conversion in colorectal cancer surgery; is there any improvement over time at a population level? Surg Endosc ### Feinberg AE, <PERSOON-##> FA Oncologic Outcomes Following Laparoscopic versus Open Resection of <PERSOON-##> and <PERSOON-##> the Dutch Surgical Colorectal Audit (DSCA) <PERSOON-##> ### Jul;###(#) ###-## doi <DATUM> SLA <TELEFOONNUMMER>### PubMed PMID.
| 518 | nvmdl |
Cancer Surgery in Europe Brockhaus AC, Sauerland S, <PERSOON>-incision versus standard multi-incision laparoscopic colectomy in patients with malignant or benign colonic disease a systematic review, metaanalysis and assessment of the evidence <PERSOON> versus open colectomy for obstructing right colon cancer A systematic review and meta-analysis <PERSOON> ### Dec;###(#) ##<DATUM> doi <DATUM> j jviscsurg ##<DATUM> ### de Neree Tot <PERSOON> PJ; Dutch Surgical Colorectal Audit Laparoscopic conversion in colorectal cancer surgery; is there any improvement over time at a population level? Surg Endosc ### Feinberg AE, <PERSOON> FA Oncologic Outcomes Following Laparoscopic versus Open Resection of <PERSOON> and <PERSOON> the Dutch Surgical Colorectal Audit (DSCA) <PERSOON> ### Jul;###(#) ###-## doi <DATUM> <PERSOON> of Hospital Costs Between Laparoscopic and Open Colorectal Cancer Resections Influence of Tumor Location and <PERSOON-##> ### Dec;###(#) ##<DATUM> doi <PERSOON-##> PJ; Dutch Surgical Colorectal Audit Group Locally Advanced Colon Cancer Evaluation of Current Clinical Practice and Treatment Outcomes at the <PERSOON-##> PJ Laparoscopic surgery for T# colon cancer a systematic review and meta-analysis Surg Endosc ### Dec;##(##) ###-### doi <DATUM> s###-###-###<DATUM> <PERSOON-##> J, <PERSOON-##> and safe introduction of laparoscopic colorectal cancer surgery in Dutch hospitals <PERSOON> ### <PERSOON-##> GM, Feldman LS Incidence of incisional hernia in the specimen extraction site for laparoscopic colorectal surgery systematic review and metaanalysis Surg Endosc ### Dec;##(##) ###-### doi <DATUM> s###-###-###<DATUM> <PERSOON-##> GC, <PERSOON-##> of Colon Cancer of the <PERSOON-##> and <PERSOON-##>-analysis.
| 480 | nvmdl |
Laparoscopic and Open Colorectal Cancer Resections Influence of Tumor Location and <PERSOON> ### Dec;###(#) ##<DATUM> doi <PERSOON> PJ; Dutch Surgical Colorectal Audit Group Locally Advanced Colon Cancer Evaluation of Current Clinical Practice and Treatment Outcomes at the <PERSOON> PJ Laparoscopic surgery for T# colon cancer a systematic review and meta-analysis Surg Endosc ### Dec;##(##) ###-### doi <DATUM> s###-###-###<DATUM> <PERSOON> J, <PERSOON> and safe introduction of laparoscopic colorectal cancer surgery in Dutch hospitals <PERSOON> ### <PERSOON> GM, Feldman LS Incidence of incisional hernia in the specimen extraction site for laparoscopic colorectal surgery systematic review and metaanalysis Surg Endosc ### Dec;##(##) ###-### doi <DATUM> s###-###-###<DATUM> <PERSOON> GC, <PERSOON> of Colon Cancer of the <PERSOON-##> and <PERSOON-##>-analysis Percutan Tech ### Oct;##(#) #<DATUM> doi <DATUM> SLE <TELEFOONNUMMER>### Review cancer in open and laparoscopic surgery proceedings of a consensus conference <PERSOON-##> K Long-term survival following laparoscopic and open colectomy for colon cancer a meta-analysis of randomized controlled trials <PERSOON-##> MK Systematic review on the short-term outcome of laparoscopic resection for colon and rectosigmoid cancer <PERSOON-##> in <PERSOON-##> versus Laparoscopic Approach in Colonic Resections for Cancer and Benign Diseases Systematic Review and <PERSOON-##> One ### Jul ##;##(#) e<PATIENTNUMMER> doi ## ###/journal pone <PATIENTNUMMER> eCollection ### <PERSOON-##> Q, <PERSOON-##> T, <PERSOON-##> M, <PERSOON-##> in <PERSOON-##> and <PERSOON-##> Adv Surg Tech A ### Apr;##(#) ##<DATUM> doi <DATUM> lap ##<DATUM> Epub ### Oct ## Review PubMed Laparoscopic assisted colorectal resection compared to open method for patients with colon and lower the odds for overall postoperative complications compared to a Unclear RoB (RoB was not assessed in the SR).
| 552 | nvmdl |
Tech ### Oct;##(#) #<DATUM> doi <DATUM> SLE <TELEFOONNUMMER>### Review cancer in open and laparoscopic surgery proceedings of a consensus conference <PERSOON> K Long-term survival following laparoscopic and open colectomy for colon cancer a meta-analysis of randomized controlled trials <PERSOON> MK Systematic review on the short-term outcome of laparoscopic resection for colon and rectosigmoid cancer <PERSOON> in <PERSOON> versus Laparoscopic Approach in Colonic Resections for Cancer and Benign Diseases Systematic Review and <PERSOON> One ### Jul ##;##(#) e<PATIENTNUMMER> doi ## ###/journal pone <PATIENTNUMMER> eCollection ### <PERSOON> Q, <PERSOON> T, <PERSOON> M, <PERSOON> in <PERSOON-##> and <PERSOON-##> Adv Surg Tech A ### Apr;##(#) ##<DATUM> doi <DATUM> lap ##<DATUM> Epub ### Oct ## Review PubMed Laparoscopic assisted colorectal resection compared to open method for patients with colon and lower the odds for overall postoperative complications compared to a Unclear RoB (RoB was not assessed in the SR) was reported <PERSOON-##> number of events were not <PERSOON-##> mean extent of the procedure (radicality number a Only observational studies included for meta-analyses, risk of bias assessment indicated that none of the included studies had an unbiassed assessment b Pooled ##% confidence intervals cross the clinical border of # ## c Pooled ##% confidence intervals cross the clinical borders of # ## and # ## Laparoscopic assisted colorectal resection compared to open method for patients undoergoing colonic Patient or population patients undoergoing colonic surgery within a fast-track programme <PERSOON-##> number needed to treat (##%CI) as reported -# ### (-# ###-# ###) / -# ### (-# ###-# ###) / # ### (-# ###-# ###) / # ### (-# ###-# ###) / # ### (# ###-# ###) as reported in the systematic review from the a Two RCTs and three observational (non randomized) study b Unclear whether the results were (statistically) controlled for confounding d Two RCTs and # observational (non-randomized) study Laparoscopic assisted colorectal resection compared to open method for patients with colon cancer of Patient or population patients with colon cancer of the splenic flexure One study in the systematic review reported the open group (n=##) <PERSOON-##> survival for patients with a Unclear whether the results were (statistically) controlled for confounding Laparoscopic assisted resection compared to open method for patients with intestinal obstruction due Patient or population patients with intestinal obstruction due to right colon cancer laparoscopic procedure costed $<DATUM> (# ###.
| 684 | nvmdl |
of events were not <PERSOON> mean extent of the procedure (radicality number a Only observational studies included for meta-analyses, risk of bias assessment indicated that none of the included studies had an unbiassed assessment b Pooled ##% confidence intervals cross the clinical border of # ## c Pooled ##% confidence intervals cross the clinical borders of # ## and # ## Laparoscopic assisted colorectal resection compared to open method for patients undoergoing colonic Patient or population patients undoergoing colonic surgery within a fast-track programme <PERSOON> number needed to treat (##%CI) as reported -# ### (-# ###-# ###) / -# ### (-# ###-# ###) / # ### (-# ###-# ###) / # ### (-# ###-# ###) / # ### (# ###-# ###) as reported in the systematic review from the a Two RCTs and three observational (non randomized) study b Unclear whether the results were (statistically) controlled for confounding d Two RCTs and # observational (non-randomized) study Laparoscopic assisted colorectal resection compared to open method for patients with colon cancer of Patient or population patients with colon cancer of the splenic flexure One study in the systematic review reported the open group (n=##) <PERSOON> survival for patients with a Unclear whether the results were (statistically) controlled for confounding Laparoscopic assisted resection compared to open method for patients with intestinal obstruction due Patient or population patients with intestinal obstruction due to right colon cancer laparoscopic procedure costed $<DATUM> (# ### One study reported the mean number of lymph Thee other studies were not included in the and # events in the open group (n=##), resulting had # event in the laparoscopic group (n=## and a Unclear whether the studies were (statistically) controlled for potential confounding variables c Confidence intervals of the OR and RRs cross the borders (i e # ## and # ##) in both directions Single-incision compared to conventional multi-port for resection of colon carcinomas (Brockhaus In both included RCTs there was no mortality in indicating that a mean of # ## lymph nodes less a # of the # RCTs had a high risk of bias for selective reporting and for blinding the study personnel, participants, and outcome assessors This RCT also had b There were n=## in the meta-analysis Confidence interval of the pooled effect measure crosses the standard GRADE clinical decision borders (# ## and c <PERSOON> outcome measure was considered a hard outcome measure, therefore blinding of participants and outcome assessors was not deemed to influence d Low number of participants (does not reach the optimal information size) e It is doubtful that the procedures/protocols to determine length of hospital stay in Italy or China are comparable to the Dutch situation, although details of this procedure are not provided in the systematic review f Although intervalls overlap, there was a statistical heterogeneity of <PERSOON> of both RCTs point in different directions.
| 692 | nvmdl |
reported the mean number of lymph Thee other studies were not included in the and # events in the open group (n=##), resulting had # event in the laparoscopic group (n=## and a Unclear whether the studies were (statistically) controlled for potential confounding variables c Confidence intervals of the OR and RRs cross the borders (i e # ## and # ##) in both directions Single-incision compared to conventional multi-port for resection of colon carcinomas (Brockhaus In both included RCTs there was no mortality in indicating that a mean of # ## lymph nodes less a # of the # RCTs had a high risk of bias for selective reporting and for blinding the study personnel, participants, and outcome assessors This RCT also had b There were n=## in the meta-analysis Confidence interval of the pooled effect measure crosses the standard GRADE clinical decision borders (# ## and c <PERSOON> outcome measure was considered a hard outcome measure, therefore blinding of participants and outcome assessors was not deemed to influence d Low number of participants (does not reach the optimal information size) e It is doubtful that the procedures/protocols to determine length of hospital stay in Italy or China are comparable to the Dutch situation, although details of this procedure are not provided in the systematic review f Although intervalls overlap, there was a statistical heterogeneity of <PERSOON> of both RCTs point in different directions We are unsure of the effects of intracorporal anastomosis on the length of We are unsure of the effects of intracorporal anastomosis on the time to We are unsure of the effects of intracorporal anastomosis on the postoperative outcomes compared to We are unsure of the effects of intracorporal anastomosis on the odds of b Missing data and drop-out rate are not reported in any of the observationa studies Outcome assessors were not blinded in any of the orbservational studies ITT was not followed in any of the observational studies Unclear whether the studies controlled for potential confounding d Unclear if the procedure/protocols to determine the length of stay are comparable to the Dutch situation e No clinical decision borders were set vor continuous outcome measures Sample size should be sufficient for an adequately powered hypothetical RCT, although the standard optimal information size is not met f Statistical heterogeneity (by I^#) was present Individual effect estimates vary in direction g although there is statistical heterogeneity, all estimates point in the same direction No borders for clinical decision-making were set h Sample size did not meet the optimal information size i Confidence interval of the pooled estimate crosses a border of clinical decision-making (# ##) Midline incision compared to pfannenstiel extraction for laparoscopic colorectal surgery (<PERSOON> ###) a Risk of bias assessment was not reported transparently due to the reporting of a total score per study.
| 577 | nvmdl |
of intracorporal anastomosis on the length of We are unsure of the effects of intracorporal anastomosis on the time to We are unsure of the effects of intracorporal anastomosis on the postoperative outcomes compared to We are unsure of the effects of intracorporal anastomosis on the odds of b Missing data and drop-out rate are not reported in any of the observationa studies Outcome assessors were not blinded in any of the orbservational studies ITT was not followed in any of the observational studies Unclear whether the studies controlled for potential confounding d Unclear if the procedure/protocols to determine the length of stay are comparable to the Dutch situation e No clinical decision borders were set vor continuous outcome measures Sample size should be sufficient for an adequately powered hypothetical RCT, although the standard optimal information size is not met f Statistical heterogeneity (by I^#) was present Individual effect estimates vary in direction g although there is statistical heterogeneity, all estimates point in the same direction No borders for clinical decision-making were set h Sample size did not meet the optimal information size i Confidence interval of the pooled estimate crosses a border of clinical decision-making (# ##) Midline incision compared to pfannenstiel extraction for laparoscopic colorectal surgery (<PERSOON> ###) a Risk of bias assessment was not reported transparently due to the reporting of a total score per study and therefore the risk of bias in relation to the outcomes and quality of the design can not be judged b Althoug the I^# indicates heterogeneity (#<DATUM> ), the <PERSOON>^# was not significant (p=# ###) Only # study with a very small sample size for the pfannenstiel procedure had an effect estimate favoring midline-incisions non-significantly (# fell in the CI) All other included studies favored Pfannenstiel It was thought that removing the outlier study would not have much effect on the pooled estimate c Enough participants for an adequately powered hypothetical RCT, although the optimal information size was not met Only # of the ## studies directly compared the localization (## observational â¨â¯â¯â¯ localization One of these studies reported no significant *<PERSOON> risk in the intervention group (and its ##% confidence interval) is based on the assumed risk in the comparison Moderate certainty We are moderately confident in the effect estimate <PERSOON> true effect is likely to be close to the estimate Low certainty Our confidence in the effect estimate is limited <PERSOON> true effect may be substantially different from the Very low certainty We have very little confidence in the effect estimate <PERSOON> true effect is likely to be substantially different a It is unclear if there was any risk for confounding in the observational studies or in the comparison Confounding (adjustment) was not assessed in the b <PERSOON> pooled analyses had a high statistical heterogeneity (<PERSOON>^# p(# ###, I^# ##.
| 608 | nvmdl |
relation to the outcomes and quality of the design can not be judged b Althoug the I^# indicates heterogeneity (#<DATUM> ), the <PERSOON>^# was not significant (p=# ###) Only # study with a very small sample size for the pfannenstiel procedure had an effect estimate favoring midline-incisions non-significantly (# fell in the CI) All other included studies favored Pfannenstiel It was thought that removing the outlier study would not have much effect on the pooled estimate c Enough participants for an adequately powered hypothetical RCT, although the optimal information size was not met Only # of the ## studies directly compared the localization (## observational â¨â¯â¯â¯ localization One of these studies reported no significant *<PERSOON> risk in the intervention group (and its ##% confidence interval) is based on the assumed risk in the comparison Moderate certainty We are moderately confident in the effect estimate <PERSOON> true effect is likely to be close to the estimate Low certainty Our confidence in the effect estimate is limited <PERSOON> true effect may be substantially different from the Very low certainty We have very little confidence in the effect estimate <PERSOON> true effect is likely to be substantially different a It is unclear if there was any risk for confounding in the observational studies or in the comparison Confounding (adjustment) was not assessed in the b <PERSOON> pooled analyses had a high statistical heterogeneity (<PERSOON>^# p(# ###, I^# ## p(# ###, I^# #<DATUM> for tattooing) c Funnel plots are not deemed symmetrical (although no additional statistical tests were performed, e g Egger) <PERSOON> een enhanced recovery after surgery (ERAS) programma toe voor optimale perioperatieve zorg Maak bij de verdenking op een obstructief coloncarcinoom een CT-abdomen Voer bij patiënten met een linkszijdig obstructief coloncarcinoom zonder verhoogd operatierisico en curatieve intentie een acute resectie met eventuele anastomose en deviërend ileostoma uit Overweeg bij een linkszijdig obstructief coloncarcinoom een decomprimerend colostoma, bijvoorbeeld via een kleine dwarse incisie in de rechter bovenbuik, als overbrugging naar electieve Overweeg het gebruik van een stent als overbrugging naar electieve resectie bij een verhoogd operatierisico indien dit technisch haalbaar lijkt en er de juiste expertise aanwezig is Neem daarbij het risico op perforatie met mogelijk oncologisch nadeel in acht Overweeg een stent ter palliatie bij een patiënt met een obstructief linkszijdig coloncarcinoom en uitgebreide metastasering met een beperkte levensverwachting Overweeg een decomprimerend stoma bij een dergelijke patiënt die nog kandidaat is voor optimale systemische therapie Het cT#N#-#M# coloncarcinoom is een kleine subgroep binnen de colorectaal carcinomen De relatieve zeldzaamheid en de uitgebreidheid van de problematiek vergt vaak een multimodale aanpak door een gespecialiseerd team De meest optimale combinatie van modaliteiten is nog grotendeels onduidelijk Maar analoog aan het rectumcarcinoom en andere gastrointestinale tumoren is er een internationale trend naar neoadjuvante behandeling voor downstaging en Welke systemische therapie heeft de voorkeur en met welke duur?.
| 614 | nvmdl |
p(# ###, I^# #<DATUM> for tattooing) c Funnel plots are not deemed symmetrical (although no additional statistical tests were performed, e g Egger) <PERSOON> een enhanced recovery after surgery (ERAS) programma toe voor optimale perioperatieve zorg Maak bij de verdenking op een obstructief coloncarcinoom een CT-abdomen Voer bij patiënten met een linkszijdig obstructief coloncarcinoom zonder verhoogd operatierisico en curatieve intentie een acute resectie met eventuele anastomose en deviërend ileostoma uit Overweeg bij een linkszijdig obstructief coloncarcinoom een decomprimerend colostoma, bijvoorbeeld via een kleine dwarse incisie in de rechter bovenbuik, als overbrugging naar electieve Overweeg het gebruik van een stent als overbrugging naar electieve resectie bij een verhoogd operatierisico indien dit technisch haalbaar lijkt en er de juiste expertise aanwezig is Neem daarbij het risico op perforatie met mogelijk oncologisch nadeel in acht Overweeg een stent ter palliatie bij een patiënt met een obstructief linkszijdig coloncarcinoom en uitgebreide metastasering met een beperkte levensverwachting Overweeg een decomprimerend stoma bij een dergelijke patiënt die nog kandidaat is voor optimale systemische therapie Het cT#N#-#M# coloncarcinoom is een kleine subgroep binnen de colorectaal carcinomen De relatieve zeldzaamheid en de uitgebreidheid van de problematiek vergt vaak een multimodale aanpak door een gespecialiseerd team De meest optimale combinatie van modaliteiten is nog grotendeels onduidelijk Maar analoog aan het rectumcarcinoom en andere gastrointestinale tumoren is er een internationale trend naar neoadjuvante behandeling voor downstaging en Welke systemische therapie heeft de voorkeur en met welke duur? O radicaliteit van operatie, perioperatieve complicaties, locoregionale ziektevrije overleving, lange P patiënten met een cT#N#-#M# coloncarcinoom Neoadjuvante radiotherapie gevolgd door P niet fitte patienten / ouderen met een een cT#N#-#M# coloncarcinoom; De NICE richtlijn betreffende het colorectaal carcinoom is niet recent bijgewerkt betreffende dit onderwerp De meest recente versie (### met update in ###) doet geen uitspraken over de toepassing van neoadjuvante (chemo)radiotherapie bij het coloncarcinoom Betreffende neoadjuvante systeemtherapie wordt de aanbeveling gedaan dit enkel toe te passen in Er zijn geen systematische reviews beschikbaar over dit onderwerp Overweeg neoadjuvante systemische therapie bij het cT#bN#-#M# coloncarcinoom, waarbij chemoradiatie als alternatief kan worden gekozen bij lokalisatie in het (recto)sigmoïd Kies bij neoadjuvante chemoradiatie voor een schema met ## tot ## Gy gecombineerd met #-FU of Verricht restadiering na neoadjuvante therapie met een CT abdomen Doe de restadiëring aansluitend na # kuren systemische therapie of # tot # weken na afronding van de chemoradiatie Om preoperatief vast te stellen of een tumorresectie met tumorvrije marges verkregen kan worden dient ter stadiëring een CT-scan van het abdomen gemaakt te worden, gevolgd door bespreking van het stellen van een eventuele indicatie voor neoadjuvante therapie; de chirurgische planning ten aanzien van noodzakelijke expertise (uroloog, gynaecoloog, HPB Er zijn enkele niet gerandomiseerde studies die laten zien dat het aantal R# resecties kan toenemen In een populatiestudie van Hawkins (###) van totaal ### patiënten met cT#N#-#M# fracties) Na neoadjuvante radiotherapie was het percentage R# resecties hoger (##% versus ##%) en.
| 616 | nvmdl |
perioperatieve complicaties, locoregionale ziektevrije overleving, lange P patiënten met een cT#N#-#M# coloncarcinoom Neoadjuvante radiotherapie gevolgd door P niet fitte patienten / ouderen met een een cT#N#-#M# coloncarcinoom; De NICE richtlijn betreffende het colorectaal carcinoom is niet recent bijgewerkt betreffende dit onderwerp De meest recente versie (### met update in ###) doet geen uitspraken over de toepassing van neoadjuvante (chemo)radiotherapie bij het coloncarcinoom Betreffende neoadjuvante systeemtherapie wordt de aanbeveling gedaan dit enkel toe te passen in Er zijn geen systematische reviews beschikbaar over dit onderwerp Overweeg neoadjuvante systemische therapie bij het cT#bN#-#M# coloncarcinoom, waarbij chemoradiatie als alternatief kan worden gekozen bij lokalisatie in het (recto)sigmoïd Kies bij neoadjuvante chemoradiatie voor een schema met ## tot ## Gy gecombineerd met #-FU of Verricht restadiering na neoadjuvante therapie met een CT abdomen Doe de restadiëring aansluitend na # kuren systemische therapie of # tot # weken na afronding van de chemoradiatie Om preoperatief vast te stellen of een tumorresectie met tumorvrije marges verkregen kan worden dient ter stadiëring een CT-scan van het abdomen gemaakt te worden, gevolgd door bespreking van het stellen van een eventuele indicatie voor neoadjuvante therapie; de chirurgische planning ten aanzien van noodzakelijke expertise (uroloog, gynaecoloog, HPB Er zijn enkele niet gerandomiseerde studies die laten zien dat het aantal R# resecties kan toenemen In een populatiestudie van Hawkins (###) van totaal ### patiënten met cT#N#-#M# fracties) Na neoadjuvante radiotherapie was het percentage R# resecties hoger (##% versus ##%) en patiënten met een cT#N#-#M# coloncarcinoom met (n=##) en zonder (n=###) preoperatieve chemoradiatie vergeleek toonde een niet significant verschil in R# resectie (##% versus ##%) en In een cohort met ## patiënten met primair niet resectabel locally advanced coloncarcinoom (Cukier, ###) werd na neoadjuvante chemoradiatie, ## tot ## # Gy in ## fracties gecombineerd met continu #-FU, bij alle patiënten een R# resectie bereikt, was het aantal ) graad # toxiciteit van de neoadjuvante therapie #%, het aantal postoperatieve complicaties ##%, en de <LEEFTIJD>-jaars ziekte vrije en In de FOXTROT-studie (Foxtrot collaborative group, ###) zijn patiënten met high risk cT# of cT# chemotherapie met panitumumab bij RAS wild type (controle), en # weken van deze chemotherapie al dan niet met panitumumab neoadjuvant, waarna adjuvant continueren tot een totaal van ## weken (experimenteel) De gerandomiseerde fase # studie met ### patiënten toonde goede tolerantie van neoadjuvante chemotherapie, substantiële downstaging en downsizing, en significant hoger percentage R# resecties (##% versus ##%) Inclusie tot een totaal van ### patiënten in de aanvullende fase III studie is in december ### afgerond In ### worden resultaten verwacht van de Dezelfde conclusie qua haalbaarheid kwam uit een Deense fase II studie van Jakobsen (###) Een recente cohortstudie van Dehal (###) vergeleek patiënten met een cT#b coloncarcinoom die preoperatieve chemotherapie en resectie ondergingen (n=###) met patiënten die resectie en overleving met een voordeel voor de patiënten die preoperatief behandeld werden (HR # ##, ##% BI #,## tot #,##) Dit verschil werd niet gezien in patiënten met een cT#a tumor.
| 729 | nvmdl |
en zonder (n=###) preoperatieve chemoradiatie vergeleek toonde een niet significant verschil in R# resectie (##% versus ##%) en In een cohort met ## patiënten met primair niet resectabel locally advanced coloncarcinoom (Cukier, ###) werd na neoadjuvante chemoradiatie, ## tot ## # Gy in ## fracties gecombineerd met continu #-FU, bij alle patiënten een R# resectie bereikt, was het aantal ) graad # toxiciteit van de neoadjuvante therapie #%, het aantal postoperatieve complicaties ##%, en de <LEEFTIJD>-jaars ziekte vrije en In de FOXTROT-studie (Foxtrot collaborative group, ###) zijn patiënten met high risk cT# of cT# chemotherapie met panitumumab bij RAS wild type (controle), en # weken van deze chemotherapie al dan niet met panitumumab neoadjuvant, waarna adjuvant continueren tot een totaal van ## weken (experimenteel) De gerandomiseerde fase # studie met ### patiënten toonde goede tolerantie van neoadjuvante chemotherapie, substantiële downstaging en downsizing, en significant hoger percentage R# resecties (##% versus ##%) Inclusie tot een totaal van ### patiënten in de aanvullende fase III studie is in december ### afgerond In ### worden resultaten verwacht van de Dezelfde conclusie qua haalbaarheid kwam uit een Deense fase II studie van Jakobsen (###) Een recente cohortstudie van Dehal (###) vergeleek patiënten met een cT#b coloncarcinoom die preoperatieve chemotherapie en resectie ondergingen (n=###) met patiënten die resectie en overleving met een voordeel voor de patiënten die preoperatief behandeld werden (HR # ##, ##% BI #,## tot #,##) Dit verschil werd niet gezien in patiënten met een cT#a tumor van inductiebehandeling voor het cT# coloncarcinoom bij ouderen Indien een multiviscerale resectie wordt overwogen, is in het algemeen de klinische conditie van de patient ook toereikend voor inductiebehandeling Gezien het oncologische belang van een R# resectie lijkt daarom op voorhand geen uitzondering te moeten worden gemaakt voor ouderen Vanuit de Dutch Colorectal Audit (DCRA) werden ### patiënten die een resectie ondergingen voor locally advanced coloncarcinoom geanalyseerd (<PERSOON>, ###), waarvan er ### een multiviscerale resectie ondergingen tussen ### en ### Het percentage (chemo)radiotherapie en systemische therapie voor cT# was respectievelijk #,#% en #,#% In de multiviscerale resectie groep was het percentage R# ##% met een significant hoger percentage in hoog volume centra (##% versus ##%) In een Nederlands-Belgische multicenter cohort studie werdt de overleving van in opzet curatieve resectie van pT# coloncarcinoom onderzocht in ### patiënten tussen ### en ###, waarvan ##% een multiviscerale resectie In totaal had ##% één of meerdere postoperatieve complicaties, ##% een infectieuze complicatie, en onderging ##% geen adjuvante chemotherapie Infectieuze complicaties en R# resecties waren significante voorspellers voor (peritoneaal) recidief en adjuvante chemotherapie was geassocieerd met een significant betere recidief-vrije en totale overleving Deze data tonen dat er ruimte is voor verbetering van behandeling van het lokaal gevorderd coloncarcinoom in <LOCATIE> Het relatief hoge percentage R<DATUM> resecties, de grote kans op complicaties na uitgebreide chirurgie en het voor de helft niet toekomen aan adjuvante chemotherapie suggereert samen met de beschikbare literatuur dat neoadjuvante therapie een.
| 724 | nvmdl |
bij ouderen Indien een multiviscerale resectie wordt overwogen, is in het algemeen de klinische conditie van de patient ook toereikend voor inductiebehandeling Gezien het oncologische belang van een R# resectie lijkt daarom op voorhand geen uitzondering te moeten worden gemaakt voor ouderen Vanuit de Dutch Colorectal Audit (DCRA) werden ### patiënten die een resectie ondergingen voor locally advanced coloncarcinoom geanalyseerd (<PERSOON>, ###), waarvan er ### een multiviscerale resectie ondergingen tussen ### en ### Het percentage (chemo)radiotherapie en systemische therapie voor cT# was respectievelijk #,#% en #,#% In de multiviscerale resectie groep was het percentage R# ##% met een significant hoger percentage in hoog volume centra (##% versus ##%) In een Nederlands-Belgische multicenter cohort studie werdt de overleving van in opzet curatieve resectie van pT# coloncarcinoom onderzocht in ### patiënten tussen ### en ###, waarvan ##% een multiviscerale resectie In totaal had ##% één of meerdere postoperatieve complicaties, ##% een infectieuze complicatie, en onderging ##% geen adjuvante chemotherapie Infectieuze complicaties en R# resecties waren significante voorspellers voor (peritoneaal) recidief en adjuvante chemotherapie was geassocieerd met een significant betere recidief-vrije en totale overleving Deze data tonen dat er ruimte is voor verbetering van behandeling van het lokaal gevorderd coloncarcinoom in <LOCATIE> Het relatief hoge percentage R<DATUM> resecties, de grote kans op complicaties na uitgebreide chirurgie en het voor de helft niet toekomen aan adjuvante chemotherapie suggereert samen met de beschikbare literatuur dat neoadjuvante therapie een <PERSOON> CS Neoadjuvant chemoradiotherapy and multivisceral resection for primary locally advanced adherent colon cancer a single institution experience <PERSOON> ### aug;##(#) ###-## doi <DATUM> j ejso ##<DATUM> ### <PERSOON> in Patients with Clinical T#b Colon Foxtrot Collaborative Group Feasibility of preoperative chemotherapy for locally advanced, operable colon cancer the pilot phase of a randomized controlled trial Lancet Oncol ### Hawkins AT, Ford MM, Geiger TM, Hopkins MB, Kachnic LA, Muldoon RL, Glasgow SC Neoadjuvant radiation for clinical T# colon cancer A potential improvement to overall survival Surgery ### Jul ## pii S###-###(##)###-X doi <DATUM> j surg ##<DATUM> ### (Epub ahead of <PERSOON> chemotherapy in locally advanced colon cancer A phase II trial Acta Oncol ### Nov;##(##) ###-## doi ## ###/<PATIENTNUMMER><PERSOON> PJ; Dutch Surgical Colorectal Audit Group Locally Advanced Colon Cancer Evaluation of <PERSOON> JHW, D'Hoore A.
| 600 | nvmdl |
adherent colon cancer a single institution experience <PERSOON> ### aug;##(#) ###-## doi <DATUM> j ejso ##<DATUM> ### <PERSOON> in Patients with Clinical T#b Colon Foxtrot Collaborative Group Feasibility of preoperative chemotherapy for locally advanced, operable colon cancer the pilot phase of a randomized controlled trial Lancet Oncol ### Hawkins AT, Ford MM, Geiger TM, Hopkins MB, Kachnic LA, Muldoon RL, Glasgow SC Neoadjuvant radiation for clinical T# colon cancer A potential improvement to overall survival Surgery ### Jul ## pii S###-###(##)###-X doi <DATUM> j surg ##<DATUM> ### (Epub ahead of <PERSOON> chemotherapy in locally advanced colon cancer A phase II trial Acta Oncol ### Nov;##(##) ###-## doi ## ###/<PATIENTNUMMER><PERSOON> PJ; Dutch Surgical Colorectal Audit Group Locally Advanced Colon Cancer Evaluation of <PERSOON> JHW, D'Hoore A infections after resection of T# colon cancer increase the risk of intra-abdominal recurrence <PERSOON> ### Dec;##(##) ###-### doi <DATUM> j ejso ##<DATUM> ### <PERSOON> in Locally Advanced Colon Cancer a <PERSOON> ### <PERSOON>;##(#) #<DATUM> doi <DATUM> s###-###-###<DATUM> Epub ### Feb Adjuvante chemotherapie is wereldwijd standaardbehandeling na in opzet curatieve resectie van een stadium III coloncarcinoom Er is internationaal wel discussie over de waarde bij stadium II coloncarcinoom, aangezien de absolute winst kleiner is Daarom wordt adjuvante chemotherapie bij stadium II coloncarcinoom beperkt tot hoog risico groepen, maar de definitie van âhoog risico stadium IIâ is controversieel Recentelijk is gebleken dat de duur van adjuvante chemotherapie veilig kan worden gehalveerd, maar onduidelijk is of dit voor alle patiënten geldt Ook zijn er nog enkele openstaande vragen voor wat betreft keuze van het schema, dit mede afhankelijk van immunohistochemische bepaling van de zogenaamde mismatch repair status Ook heeft gedeelde besluitvorming een belangrijke rol bij adjuvante behandeling, zeker als het gaat om ouderen en patiënten met comorbiditeit, waarbij concurrerende doodsoorzaken een rol spelen Welke indicaties zijn er voor adjuvante chemotherapie, met welk schema en met welke duur bij Bij welke hoogrisico histologische parameters en mismatch repair status is er meerwaarde van Welke keuze van chemotherapeutica en met welke duur heeft de voorkeur bij adjuvante.
| 562 | nvmdl |
resection of T# colon cancer increase the risk of intra-abdominal recurrence <PERSOON> ### Dec;##(##) ###-### doi <DATUM> j ejso ##<DATUM> ### <PERSOON> in Locally Advanced Colon Cancer a <PERSOON> ### <PERSOON>;##(#) #<DATUM> doi <DATUM> s###-###-###<DATUM> Epub ### Feb Adjuvante chemotherapie is wereldwijd standaardbehandeling na in opzet curatieve resectie van een stadium III coloncarcinoom Er is internationaal wel discussie over de waarde bij stadium II coloncarcinoom, aangezien de absolute winst kleiner is Daarom wordt adjuvante chemotherapie bij stadium II coloncarcinoom beperkt tot hoog risico groepen, maar de definitie van âhoog risico stadium IIâ is controversieel Recentelijk is gebleken dat de duur van adjuvante chemotherapie veilig kan worden gehalveerd, maar onduidelijk is of dit voor alle patiënten geldt Ook zijn er nog enkele openstaande vragen voor wat betreft keuze van het schema, dit mede afhankelijk van immunohistochemische bepaling van de zogenaamde mismatch repair status Ook heeft gedeelde besluitvorming een belangrijke rol bij adjuvante behandeling, zeker als het gaat om ouderen en patiënten met comorbiditeit, waarbij concurrerende doodsoorzaken een rol spelen Welke indicaties zijn er voor adjuvante chemotherapie, met welk schema en met welke duur bij Bij welke hoogrisico histologische parameters en mismatch repair status is er meerwaarde van Welke keuze van chemotherapeutica en met welke duur heeft de voorkeur bij adjuvante Wat is de optimale timing van start van adjuvante chemotherapie na resectie van Welke indicatie is er voor S-# bij capecitabine geinduceerd hand-voet syndroom tijdens Wat is de meerwaarde van DPYD genotypering voorafgaande aan behandeling met een PICO voor deelvraag # (keuze/duur adjuvante chemotherapie hoog risico stadium II) O overleving, toxiciteit, kosten, kwaliteit van leven P status na curatieve resectie laag risico stadium III MSS coloncarcinoom (<PERSOON>#M#); O overleving, toxiciteit, kosten, kwaliteit van leven; P status na curatieve resectie hoog risico stadium III MSS en MSI coloncarcinoom (<PERSOON><DATUM> # of P status na curatieve resectie hoog risico stadium III coloncarcinoom (<PERSOON><DATUM> # of <PERSOON>#M#); P status na curatieve resectie stadium III MSS coloncarcinoom met contraindicatie voor oxaliplatin; Er is geen internationale consensus over de definitie van hoog-risico factoren bij het stadium II coloncarcinoom De meest gebruikte factoren zijn pT# stadium, minder dan ## regionale klieren extramurale vasculaire invasie Bij de MOSAIC studie zijn # van deze factoren gebruikt voor de definitie van hoog-risico stadium II colon carcinoom pT# stadium, perforatie, en minder dan ## De aanbevelingen zijn overeenkomstig de NCCN guidelines colon cancer (Benson, ###) Er werden geen systematische reviews voor hoogrisicoparameters stadium II geselecteerd Een meta-analyse van ### patiënten met een stadium II-III colorectaalcrcinoom toont dat adjuvante chemotherapie bij voorkeur binnen # weken maar niet later dan ## weken na de operatie dient te worden gestart (Des Guetz, ###) hetgeen in een Nederlandse retrospectieve studie bij ###.
| 633 | nvmdl |
Wat is de optimale timing van start van adjuvante chemotherapie na resectie van Welke indicatie is er voor S-# bij capecitabine geinduceerd hand-voet syndroom tijdens Wat is de meerwaarde van DPYD genotypering voorafgaande aan behandeling met een PICO voor deelvraag # (keuze/duur adjuvante chemotherapie hoog risico stadium II) O overleving, toxiciteit, kosten, kwaliteit van leven P status na curatieve resectie laag risico stadium III MSS coloncarcinoom (<PERSOON>#M#); O overleving, toxiciteit, kosten, kwaliteit van leven; P status na curatieve resectie hoog risico stadium III MSS en MSI coloncarcinoom (<PERSOON><DATUM> # of P status na curatieve resectie hoog risico stadium III coloncarcinoom (<PERSOON><DATUM> # of <PERSOON>#M#); P status na curatieve resectie stadium III MSS coloncarcinoom met contraindicatie voor oxaliplatin; Er is geen internationale consensus over de definitie van hoog-risico factoren bij het stadium II coloncarcinoom De meest gebruikte factoren zijn pT# stadium, minder dan ## regionale klieren extramurale vasculaire invasie Bij de MOSAIC studie zijn # van deze factoren gebruikt voor de definitie van hoog-risico stadium II colon carcinoom pT# stadium, perforatie, en minder dan ## De aanbevelingen zijn overeenkomstig de NCCN guidelines colon cancer (Benson, ###) Er werden geen systematische reviews voor hoogrisicoparameters stadium II geselecteerd Een meta-analyse van ### patiënten met een stadium II-III colorectaalcrcinoom toont dat adjuvante chemotherapie bij voorkeur binnen # weken maar niet later dan ## weken na de operatie dient te worden gestart (Des Guetz, ###) hetgeen in een Nederlandse retrospectieve studie bij ### Een systematische review en meta-analyse van ### patiënten met een stadium II-III colorectaalcarcinoom toont een afname van ##% in de relatieve totale overleving voor elke # weken uitstel van adjuvante chemotherapie na de operatie, en een overlevingswinst lijkt na een uitstel van # tot # maanden niet waarschijnlijk (Biagi, ###) Een retrospectieve studie (Sun, ###) van ### patiënten met een stadium II-III coloncarcinoom toont een hogere mortaliteit indien adjuvante chemotherapie later dan # weken na Er werden geen systematische reviews voor de duur van adjuvante chemotherapie geselecteerd ongeveer de helft van patiënten met een DPD deficiëntie op te sporen Deze varianten zijn eveneens klinisch relevante predictoren van ernstige toxiciteit van fluoropyrimidines (<PERSOON>, Bespreek bij patiënten met een hoog-risico stadium II coloncarcinoom adjuvante chemotherapie in de vorm van # maanden CAPOX alleen bij stadium <PERSOON>#M#, MSS Geef voor deze indicatie geen Behandel laag-risico stadium III coloncarcinoom (<PERSOON>#M#) met # maanden CAPOX of FOLFOX Behandel hoog-risico stadium III coloncarcinoom (<PERSOON><DATUM> # of <PERSOON>#M#) met # maanden Kies bij een contraindicatie voor oxaliplatin voor # maanden fluorpyrimidine monotherapie als adjuvante behandeling bij stadium III MSS coloncarcinoom, maar niet voor MSI coloncarcinoom Start adjuvante chemotherapie bij voorkeur binnen # tot # weken na operatie Vervang capecitabine door S-# bij optreden van klachten van coronairspasmen of ernstige klachten Bepaal DPYD genotypering voorafgaande aan de behandeling met een fluorpyrimidine Omdat met de nu beschikbare testen slechts een deel van de patiënten met DPYD deficiëntie is op te sporen, dient specifieke aandacht te zijn voor onverwacht ernstige toxiciteit tijdens de eerste kuur.
| 668 | nvmdl |
### patiënten met een stadium II-III colorectaalcarcinoom toont een afname van ##% in de relatieve totale overleving voor elke # weken uitstel van adjuvante chemotherapie na de operatie, en een overlevingswinst lijkt na een uitstel van # tot # maanden niet waarschijnlijk (Biagi, ###) Een retrospectieve studie (Sun, ###) van ### patiënten met een stadium II-III coloncarcinoom toont een hogere mortaliteit indien adjuvante chemotherapie later dan # weken na Er werden geen systematische reviews voor de duur van adjuvante chemotherapie geselecteerd ongeveer de helft van patiënten met een DPD deficiëntie op te sporen Deze varianten zijn eveneens klinisch relevante predictoren van ernstige toxiciteit van fluoropyrimidines (<PERSOON>, Bespreek bij patiënten met een hoog-risico stadium II coloncarcinoom adjuvante chemotherapie in de vorm van # maanden CAPOX alleen bij stadium <PERSOON>#M#, MSS Geef voor deze indicatie geen Behandel laag-risico stadium III coloncarcinoom (<PERSOON>#M#) met # maanden CAPOX of FOLFOX Behandel hoog-risico stadium III coloncarcinoom (<PERSOON><DATUM> # of <PERSOON>#M#) met # maanden Kies bij een contraindicatie voor oxaliplatin voor # maanden fluorpyrimidine monotherapie als adjuvante behandeling bij stadium III MSS coloncarcinoom, maar niet voor MSI coloncarcinoom Start adjuvante chemotherapie bij voorkeur binnen # tot # weken na operatie Vervang capecitabine door S-# bij optreden van klachten van coronairspasmen of ernstige klachten Bepaal DPYD genotypering voorafgaande aan de behandeling met een fluorpyrimidine Omdat met de nu beschikbare testen slechts een deel van de patiënten met DPYD deficiëntie is op te sporen, dient specifieke aandacht te zijn voor onverwacht ernstige toxiciteit tijdens de eerste kuur De standaardbehandeling bestaat uit een combinatie van een fluoropyrimidine (oraal capecitabine of ##-uurs infusie #-FU) met oxaliplatin (André, ###; Haller, ###; Sanoff, ###; Schmoll, ###) Bij In geval van een MSI-tumor is er bij patiënten met een stadium II coloncarcinoom geen indicatie voor adjuvante chemotherapie (Ribic, ###; Des Guetz, ###; Sargent, ###; Sinicrope, ###), en bij stadium III coloncarcinoom alleen een indicatie voor oxaliplatin-bevattende adjuvante chemotherapie (<PERSOON>, ###) De aanbeveling is gebaseerd op een gepoolde analyse (IDEA) van # studies met in totaal <DATUM> patiënten met stadium III coloncarcinoom waarin werd gerandomiseerd tussen # versus # maanden FOLFOX werd per studie bepaald, en hiervoor werd niet gerandomiseerd Het eindpunt was de #jaars ziekte-vrije overleving, waarbij de bovengrens van de HR voor non-inferiority was vastgesteld overleving #<DATUM> voor # maanden en #<DATUM> voor # maanden, HR <DATUM> ##% betrouwbaarheidsinterval # ##-# ##), maar wel voor de subgroep die behandeld was met CAPOX en voor de subgroep met laag-risico stadium III (T<DATUM> N#) De absolute winst in <LEEFTIJD>-jaars ziektevrije overleving voor behandeling van # ten opzichte van # maanden was zowel voor de totale populatie als in alle subgroepanalyses zeer beperkt (variërend van â <DATUM> tot <DATUM> ) Deze verschillen kunnen als klinisch niet relevant worden beschouwd, zeker ten opzichte van het verminderd optreden van graad ⥠# neuropathie bij een behandelingsduur van # maanden (afname van #<DATUM> tot <DATUM> voor behandeling met FOLFOX en van ##.
| 710 | nvmdl |
De standaardbehandeling bestaat uit een combinatie van een fluoropyrimidine (oraal capecitabine of ##-uurs infusie #-FU) met oxaliplatin (André, ###; Haller, ###; Sanoff, ###; Schmoll, ###) Bij In geval van een MSI-tumor is er bij patiënten met een stadium II coloncarcinoom geen indicatie voor adjuvante chemotherapie (Ribic, ###; Des Guetz, ###; Sargent, ###; Sinicrope, ###), en bij stadium III coloncarcinoom alleen een indicatie voor oxaliplatin-bevattende adjuvante chemotherapie (<PERSOON>, ###) De aanbeveling is gebaseerd op een gepoolde analyse (IDEA) van # studies met in totaal <DATUM> patiënten met stadium III coloncarcinoom waarin werd gerandomiseerd tussen # versus # maanden FOLFOX werd per studie bepaald, en hiervoor werd niet gerandomiseerd Het eindpunt was de #jaars ziekte-vrije overleving, waarbij de bovengrens van de HR voor non-inferiority was vastgesteld overleving #<DATUM> voor # maanden en #<DATUM> voor # maanden, HR <DATUM> ##% betrouwbaarheidsinterval # ##-# ##), maar wel voor de subgroep die behandeld was met CAPOX en voor de subgroep met laag-risico stadium III (T<DATUM> N#) De absolute winst in <LEEFTIJD>-jaars ziektevrije overleving voor behandeling van # ten opzichte van # maanden was zowel voor de totale populatie als in alle subgroepanalyses zeer beperkt (variërend van â <DATUM> tot <DATUM> ) Deze verschillen kunnen als klinisch niet relevant worden beschouwd, zeker ten opzichte van het verminderd optreden van graad ⥠# neuropathie bij een behandelingsduur van # maanden (afname van #<DATUM> tot <DATUM> voor behandeling met FOLFOX en van #<DATUM> voor CAPOX) De grootste winst voor # maanden therapie werd waargenomen in de subgroep van hoog-risico stadium III (T# en/of N# tumoren) bij behandeling met FOLFOX, maar deze winst bedroeg slechts <DATUM> (#<DATUM> versus #<DATUM> ) Ter vergelijking met CAPOX was het resultaat in deze subgroep respectievelijk ## #% versus #<DATUM> Er zijn nog geen gegevens over resultaten van de invloed van Er is geen sluitende verklaring voor het verschil in uitkomst tussen behandeling met CAPOX en FOLFOX Mogelijke voordelen van behandeling met CAPOX zijn een langere duur van behandeling met fluoropyrimidine en een hogere dosis-intensiteit van oxaliplatin gedurende het begin van de In # studies (TOSCA Iveson, ###; SCOT Sobrero, ###) waren ook patiënten met een hoog-risico stadium II carcinoom opgenomen in TOSCA ### patiënten (waarvan ### met een pT# tumor) en in SCOT ### patiënten De criteria voor hoog-risico waren in beide studies vrijwel gelijk In TOSCA werd voornamelijk FOLFOX gebruikt (##%van de patiënten), in SCOT voornamelijk CAPOX (##%) In de SCOT studie had ##% van de patiënten een rectumcarcinoom, en werd er voor hoog-risico stadium II geen opgave gedaan voor het aandeel rectum versus coloncarcinomen Gezien het resultaat van IDEA van een beter effect voor een behandelingsduur van # maanden bij laag-risico stadium III dan bij hoog-risico stadium III, zou verwacht mogen worden dat een behandelingsduur van # maanden niet inferieur zou zijn aan een duur van # maanden De resultaten van TOSCA bij hoog-risico stadium II zijn echter onverwacht.
| 719 | nvmdl |
CAPOX) De grootste winst voor # maanden therapie werd waargenomen in de subgroep van hoog-risico stadium III (T# en/of N# tumoren) bij behandeling met FOLFOX, maar deze winst bedroeg slechts <DATUM> (#<DATUM> versus #<DATUM> ) Ter vergelijking met CAPOX was het resultaat in deze subgroep respectievelijk ## #% versus #<DATUM> Er zijn nog geen gegevens over resultaten van de invloed van Er is geen sluitende verklaring voor het verschil in uitkomst tussen behandeling met CAPOX en FOLFOX Mogelijke voordelen van behandeling met CAPOX zijn een langere duur van behandeling met fluoropyrimidine en een hogere dosis-intensiteit van oxaliplatin gedurende het begin van de In # studies (TOSCA Iveson, ###; SCOT Sobrero, ###) waren ook patiënten met een hoog-risico stadium II carcinoom opgenomen in TOSCA ### patiënten (waarvan ### met een pT# tumor) en in SCOT ### patiënten De criteria voor hoog-risico waren in beide studies vrijwel gelijk In TOSCA werd voornamelijk FOLFOX gebruikt (##%van de patiënten), in SCOT voornamelijk CAPOX (##%) In de SCOT studie had ##% van de patiënten een rectumcarcinoom, en werd er voor hoog-risico stadium II geen opgave gedaan voor het aandeel rectum versus coloncarcinomen Gezien het resultaat van IDEA van een beter effect voor een behandelingsduur van # maanden bij laag-risico stadium III dan bij hoog-risico stadium III, zou verwacht mogen worden dat een behandelingsduur van # maanden niet inferieur zou zijn aan een duur van # maanden De resultaten van TOSCA bij hoog-risico stadium II zijn echter onverwacht recidief-vrije overleving voor behandeling van # ten opzichte van # maanden van <DATUM> (HR # ##, <DATUM> tot # ##), terwijl er in dezelfde studie geen significant verschil was bij stadium III (HR <DATUM> # ## tot # ##) Voor patiënten met een <PERSOON># tumor was de HR # ## (# ## tot # ##) In de SCOT-studie was er echter wel een lagere HR voor hoog-risico stadium II ten opzichte van stadium III (resp # ### (# ### tot # ##) versus # ### (# ### tot <DATUM> ) Er is voor de uitkomst bij hoog-risico stadium II tumoren in de TOSCA-studie geen goede verklaring, maar deze resultaten zijn dus niet bevestigd in de SCOTstudie In de SCOT-studie was # maanden behandeling met CAPOX, maar niet met FOLFOX, niet inferieur ten opzichte van # maanden behandeling Mogelijk speelt het verschil in gebruik van CAPOX en FOLFOX een rol in de verschillende uitkomst van de TOSCA en SCOT-studies bij het hoog-risico Een kosten-effectiviteitsanalyse van de SCOT studie toonde dat behandeling met # maanden gepaard gaat met minder kosten en een (niet significante) winst van de kwaliteit van leven (Robles-Zurita, Br J In <LOCATIE> wordt de waarde van adjuvante therapie beoordeeld op het effect op de totale overleving, niet op ziekte-vrije overleving Resultaten van eerdere adjuvante studies hebben nooit een winst in mediane OS getoond die groter was dan de winst in mediane DFS De enige.
| 675 | nvmdl |
recidief-vrije overleving voor behandeling van # ten opzichte van # maanden van <DATUM> (HR # ##, <DATUM> tot # ##), terwijl er in dezelfde studie geen significant verschil was bij stadium III (HR <DATUM> # ## tot # ##) Voor patiënten met een <PERSOON># tumor was de HR # ## (# ## tot # ##) In de SCOT-studie was er echter wel een lagere HR voor hoog-risico stadium II ten opzichte van stadium III (resp # ### (# ### tot # ##) versus # ### (# ### tot <DATUM> ) Er is voor de uitkomst bij hoog-risico stadium II tumoren in de TOSCA-studie geen goede verklaring, maar deze resultaten zijn dus niet bevestigd in de SCOTstudie In de SCOT-studie was # maanden behandeling met CAPOX, maar niet met FOLFOX, niet inferieur ten opzichte van # maanden behandeling Mogelijk speelt het verschil in gebruik van CAPOX en FOLFOX een rol in de verschillende uitkomst van de TOSCA en SCOT-studies bij het hoog-risico Een kosten-effectiviteitsanalyse van de SCOT studie toonde dat behandeling met # maanden gepaard gaat met minder kosten en een (niet significante) winst van de kwaliteit van leven (Robles-Zurita, Br J In <LOCATIE> wordt de waarde van adjuvante therapie beoordeeld op het effect op de totale overleving, niet op ziekte-vrije overleving Resultaten van eerdere adjuvante studies hebben nooit een winst in mediane OS getoond die groter was dan de winst in mediane DFS De enige (CAPOX versus #FU/LV) waarin het verschil in mediane <LEEFTIJD>-jaars DFS <DATUM> bedroeg en in <LEEFTIJD>-jaars mediane OS #%, beiden in het voordeel van CAPOX In deze studie was er echter een verschil in de keuze van de fluoropyrimidine, en dit kan een rol hebben gespeeld (in de adjuvante studie monotherapie capecitabine versus #FU/LV was capecitabine iets beter) Mogelijk speelt dit ook een rol bij de analyses CAPOX vs FOLFOX in IDEA Dit alles maakt het onwaarschijnlijk dat de uitkomsten van de OS in IDEA tot andere conclusies zullen leiden, en is er geen reden om met aanpassing van de richtlijn te wachten tot de resultaten van OS bekend zijn In geen van de publicaties is vermeld welke TNM of AJCC stadiëring is gebruikt, maar meest waarschijnlijk zijn patiënten met micrometastasen (#,# tot # mm) geclassificeerd als N#, en dus ook in de IDEA studie opgenomen Er zijn geen gegevens over het percentage patiënten met micrometastasen in IDEA In de meest recente #e editie van TNM worden patiënten met micrometastasen als N# geclassificeerd, gezien hun slechte prognose op grond van recente gegevens (<PERSOON>, ###; Rhabari, ###; Reggiani Bonetti, ###; Mirkin, ###) Hoewel de waarde van adjuvante chemotherapie bij patiënten met micrometastasen in regionale lymfeklieren formeel niet is aangetoond, lijkt een voordeel wel waarschijnlijk Het advies is om ook deze categorie patiënten te behandelen met # maanden adjuvante chemotherapie DPYD*#A genotypering identificeert ##% van patiënten met een DPD deficiëntie, is sterk geassocieerd met ernstige toxiciteit van fluoropyrimidines, en leidt tot meer veilige behandeling,.
| 673 | nvmdl |
<DATUM> bedroeg en in <LEEFTIJD>-jaars mediane OS #%, beiden in het voordeel van CAPOX In deze studie was er echter een verschil in de keuze van de fluoropyrimidine, en dit kan een rol hebben gespeeld (in de adjuvante studie monotherapie capecitabine versus #FU/LV was capecitabine iets beter) Mogelijk speelt dit ook een rol bij de analyses CAPOX vs FOLFOX in IDEA Dit alles maakt het onwaarschijnlijk dat de uitkomsten van de OS in IDEA tot andere conclusies zullen leiden, en is er geen reden om met aanpassing van de richtlijn te wachten tot de resultaten van OS bekend zijn In geen van de publicaties is vermeld welke TNM of AJCC stadiëring is gebruikt, maar meest waarschijnlijk zijn patiënten met micrometastasen (#,# tot # mm) geclassificeerd als N#, en dus ook in de IDEA studie opgenomen Er zijn geen gegevens over het percentage patiënten met micrometastasen in IDEA In de meest recente #e editie van TNM worden patiënten met micrometastasen als N# geclassificeerd, gezien hun slechte prognose op grond van recente gegevens (<PERSOON>, ###; Rhabari, ###; Reggiani Bonetti, ###; Mirkin, ###) Hoewel de waarde van adjuvante chemotherapie bij patiënten met micrometastasen in regionale lymfeklieren formeel niet is aangetoond, lijkt een voordeel wel waarschijnlijk Het advies is om ook deze categorie patiënten te behandelen met # maanden adjuvante chemotherapie DPYD*#A genotypering identificeert ##% van patiënten met een DPD deficiëntie, is sterk geassocieerd met ernstige toxiciteit van fluoropyrimidines, en leidt tot meer veilige behandeling, Er zijn meerdere studies gedaan naar de toegevoegde waarde van oxaliplatin aan een fluoropyrimidine bij de adjuvante behandeling van stadium III colon carcinoom (Hsiao, ###; Sanoff, ###; McCleary, ###a; McClearly, ###b); <PERSOON>, ###) Alle studies waren retrospectief van opzet, en verschilden sterk in het aantal patiënten (variërend van een paar uitkomsten ten opzichte van jongere patiënten varieerden van het ontbreken van een toegevoegde waarde, een minder groot voordeel, tot een persisterend voordeel Enkele studies waarin een winst werd waargenomen vermelden wel een hogere toxiciteit bij de oudere ten opzichte van de jongere patiënten In al deze studies bedroeg de voorgenomen duur van adjuvante behandeling # maanden, en is de toxiciteit met de huidige duur van # maanden duidelijk minder Samenvattend kan uit deze gegevens geen duidelijke conclusie ten aanzien van het gebruik van oxaliplatin in de adjuvante setting bij de oudere patiënt worden getrokken Bij de oudere en/of kwetsbare patiënt dient de mogelijke winst van adjuvante chemotherapie afgewogen te worden tegen de mogelijke belasting van de behandeling, waarbij conditie en comorbiditeit belangrijkere criteria zijn dan leeftijd Retrospectieve, population-based studies laten wisselende resultaten zien voor de winst van adjuvante chemotherapie bij stadium II, hoog versus laag risico (<PERSOON> van ### stadium II en III coloncarcinoom patiënten pT# heeft vergelijkbare slechtprognostische waarde als positieve regionale lymfeklieren; differentiatiegraad en lymfevat invasie zijn Analyse van ### stadium II coloncarcinoom patiënten alleen pT# is geassocieerd met slechte Retrospectieve analyse van ### patiënten met hoog-risico stadium II coloncarcinoom toont.
| 637 | nvmdl |
naar de toegevoegde waarde van oxaliplatin aan een fluoropyrimidine bij de adjuvante behandeling van stadium III colon carcinoom (Hsiao, ###; Sanoff, ###; McCleary, ###a; McClearly, ###b); <PERSOON>, ###) Alle studies waren retrospectief van opzet, en verschilden sterk in het aantal patiënten (variërend van een paar uitkomsten ten opzichte van jongere patiënten varieerden van het ontbreken van een toegevoegde waarde, een minder groot voordeel, tot een persisterend voordeel Enkele studies waarin een winst werd waargenomen vermelden wel een hogere toxiciteit bij de oudere ten opzichte van de jongere patiënten In al deze studies bedroeg de voorgenomen duur van adjuvante behandeling # maanden, en is de toxiciteit met de huidige duur van # maanden duidelijk minder Samenvattend kan uit deze gegevens geen duidelijke conclusie ten aanzien van het gebruik van oxaliplatin in de adjuvante setting bij de oudere patiënt worden getrokken Bij de oudere en/of kwetsbare patiënt dient de mogelijke winst van adjuvante chemotherapie afgewogen te worden tegen de mogelijke belasting van de behandeling, waarbij conditie en comorbiditeit belangrijkere criteria zijn dan leeftijd Retrospectieve, population-based studies laten wisselende resultaten zien voor de winst van adjuvante chemotherapie bij stadium II, hoog versus laag risico (<PERSOON> van ### stadium II en III coloncarcinoom patiënten pT# heeft vergelijkbare slechtprognostische waarde als positieve regionale lymfeklieren; differentiatiegraad en lymfevat invasie zijn Analyse van ### stadium II coloncarcinoom patiënten alleen pT# is geassocieerd met slechte Retrospectieve analyse van ### patiënten met hoog-risico stadium II coloncarcinoom toont Retrospectieve analyse van ### patiënten met stadium II pT# laat overlevingswinst zien voor Retrospectieve analyse van ### hoog-risico stadium II patiënten in NL liet alleen voor pT# (n=###) Analyse van ### patiënten met stadium II coloncarcinoom liet zien dat adjuvante chemotherapie alleen geassocieerd was met een overlevingswinst bij pT# als enige hoog-risico factor (HR # ##) of bij Bij de meerderheid van patiënten met ernstig handvoetsyndroom ten gevolge van capecitabine die verder behandeld worden met S-# treed een duidelijke verbetering of zelfs verdwijnen van de symptomen op (<PERSOON>, ###) Coronairspasmen zijn een relatief zeldzame bijwerking van capecitabine en continue infusie van #FU, maar zijn niet beschreven bij behandeling met <PERSOON>, ###) Hoewel de effectiviteit van S-# in de adjuvante setting minder goed is onderzocht bij Westerse patiënten, en in een Aziatische studie niet non-inferior was ten opzichte van capecitabine bij adjuvante behandeling stadium III coloncarcinoom voor de <LEEFTIJD>-jaars DFS (met overigens vrijwel geen verschil in <LEEFTIJD>-jaars OS, (Hamaguchi, ###), weegt de eventueel iets mindere effectiviteit van S-# niet op tegen het volledig moeten staken van de adjuvante behandeling met CAPOX Cardiotoxiciteit treedt meestal al op tijdens de #e cyclus, handvoetsyndroom meestal pas later waardoor S-# in geval van HFS bij de duur van # maanden adjuvante therapie minder aan de <PERSOON> of Investigators Oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin as adjuvant treatment for colon cancer.
| 620 | nvmdl |
Retrospectieve analyse van ### patiënten met stadium II pT# laat overlevingswinst zien voor Retrospectieve analyse van ### hoog-risico stadium II patiënten in NL liet alleen voor pT# (n=###) Analyse van ### patiënten met stadium II coloncarcinoom liet zien dat adjuvante chemotherapie alleen geassocieerd was met een overlevingswinst bij pT# als enige hoog-risico factor (HR # ##) of bij Bij de meerderheid van patiënten met ernstig handvoetsyndroom ten gevolge van capecitabine die verder behandeld worden met S-# treed een duidelijke verbetering of zelfs verdwijnen van de symptomen op (<PERSOON>, ###) Coronairspasmen zijn een relatief zeldzame bijwerking van capecitabine en continue infusie van #FU, maar zijn niet beschreven bij behandeling met <PERSOON>, ###) Hoewel de effectiviteit van S-# in de adjuvante setting minder goed is onderzocht bij Westerse patiënten, en in een Aziatische studie niet non-inferior was ten opzichte van capecitabine bij adjuvante behandeling stadium III coloncarcinoom voor de <LEEFTIJD>-jaars DFS (met overigens vrijwel geen verschil in <LEEFTIJD>-jaars OS, (Hamaguchi, ###), weegt de eventueel iets mindere effectiviteit van S-# niet op tegen het volledig moeten staken van de adjuvante behandeling met CAPOX Cardiotoxiciteit treedt meestal al op tijdens de #e cyclus, handvoetsyndroom meestal pas later waardoor S-# in geval van HFS bij de duur van # maanden adjuvante therapie minder aan de <PERSOON> of Investigators Oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin as adjuvant treatment for colon cancer ### <PERSOON> JF, de <PERSOON>, and Oxaliplatin in Stage II to III Colon Cancer Updated ##-Year Survival and Outcomes According to BRAF Mutation and Mismatch Repair Status of the <PERSOON> ### Dec ##;##(##) ###-## doi <DATUM> <PERSOON> AH, <PERSOON> JW, Selleck MJ, <PERSOON> ME, <PERSOON-##> ### Jul;##(#) ###-### doi <DATUM> s###-###-###<DATUM> Epub ### Biagi JJ, <PERSOON-##> MJ, Mackillop WJ, Kong W, <PERSOON-##> WD, Booth CM Association between time to initiation of adjuvant chemotherapy and survival in colorectal cancer a systematic review and meta-analysis JAMA ### <PERSOON-##> #;###(##) ###-## doi <DATUM> jama ##<DATUM> Review Booth CM, Nanji S, <PERSOON-##> JJ, <PERSOON-##> TP, Krzyzanowska MK, Mackillop WJ Adjuvant Chemotherapy for Stage II Colon Cancer.
| 582 | nvmdl |
### <PERSOON> JF, de <PERSOON>, and Oxaliplatin in Stage II to III Colon Cancer Updated ##-Year Survival and Outcomes According to BRAF Mutation and Mismatch Repair Status of the <PERSOON> ### Dec ##;##(##) ###-## doi <DATUM> <PERSOON> AH, <PERSOON> JW, Selleck MJ, <PERSOON> ME, <PERSOON> ### Jul;##(#) ###-### doi <DATUM> s###-###-###<DATUM> Epub ### Biagi JJ, <PERSOON> MJ, Mackillop WJ, Kong W, <PERSOON> WD, Booth CM Association between time to initiation of adjuvant chemotherapy and survival in colorectal cancer a systematic review and meta-analysis JAMA ### <PERSOON-##> #;###(##) ###-## doi <DATUM> jama ##<DATUM> Review Booth CM, Nanji S, <PERSOON-##> JJ, <PERSOON-##> TP, Krzyzanowska MK, Mackillop WJ Adjuvant Chemotherapy for <PERSOON-##>) ### <PERSOON-##>;##(#) e##-e## doi <DATUM> j clon ##<DATUM> ### <PERSOON-##> AC, van <PERSOON-##> VE Timing of adjuvant chemotherapy and its relation to survival among patients with stage III colon cancer <PERSOON-##> ### Nov;##(##) ###-## doi <DATUM> j ejca ##<DATUM> ### <PERSOON-##> P, <PERSOON-##> and Efficacy of Oxaliplatin Doublet Adjuvant Chemotherapy in Elderly Patients With Stage III Colon Cancer Clin Colorectal Cancer ### <PERSOON-##>;##(#) e###-e### doi <DATUM> j clcc ##<DATUM> ### <PERSOON-##> AV Adjuvant chemotherapy is associated with improved survival in patients with stage II colon cancer Cancer ### Nov ##;###(##) ###-### doi <DATUM> cncr ### <PERSOON-##> JH Upfront Genotyping of DPYD*#A to <PERSOON-##> and <PERSOON-##> ### <PERSOON-##> ##;##(#) ###-## doi <DATUM> JCO ### ## ### Epub ### Nov ## PubMed PMID Des Guetz G, <PERSOON-##> delaying adjuvant chemotherapy after.
| 625 | nvmdl |
### <PERSOON>;##(#) e##-e## doi <DATUM> j clon ##<DATUM> ### <PERSOON> AC, van <PERSOON> VE Timing of adjuvant chemotherapy and its relation to survival among patients with stage III colon cancer <PERSOON> ### Nov;##(##) ###-## doi <DATUM> j ejca ##<DATUM> ### <PERSOON> P, <PERSOON> and Efficacy of Oxaliplatin Doublet Adjuvant Chemotherapy in Elderly Patients With Stage III Colon Cancer Clin Colorectal Cancer ### <PERSOON>;##(#) e###-e### doi <DATUM> j clcc ##<DATUM> ### <PERSOON> AV Adjuvant chemotherapy is associated with improved survival in patients with stage II colon cancer Cancer ### Nov ##;###(##) ###-### doi <DATUM> cncr ### <PERSOON> JH Upfront Genotyping of DPYD*#A to <PERSOON-##> and <PERSOON-##> ### <PERSOON> ##;##(#) ###-## doi <DATUM> JCO ### ## ### Epub ### Nov ## PubMed PMID Des Guetz G, <PERSOON-##> delaying adjuvant chemotherapy after <PERSOON> ### Apr;##(#) ###-## doi <DATUM> j ejca ##<DATUM> ### <PERSOON-##> O, <PERSOON-##> microsatellite instability predict the efficacy of adjuvant chemotherapy in colorectal cancer? A systematic review with meta-analysis <PERSOON> ### Jul;##(##) ###-# doi <DATUM> j ejca ##<DATUM> ### <PERSOON-##> GJ, Pruijt JF, <PERSOON-##> VE Recurrence-free and overall survival among elderly stage III colon cancer patients treated with CAPOX or capecitabine monotherapy <PERSOON-##> ### <PERSOON> #;###(#) #<DATUM> doi <DATUM> ijc ### <PERSOON-##> MY, Yothers G, <PERSOON-##> Y, <PERSOON-##> KL Mutation profiling and microsatellite instability in stage II and III colon cancer an assessment of their prognostic and oxaliplatin predictive value Clin Cancer Res ### Dec #;##(##) ### doi <DATUM-##> ###<DATUM-##> <PERSOON-##> AF, Shields AF, Yoshino T, <PERSOON-##> J, <PERSOON-##> JA, <PERSOON-##> JP, Renfro LA, Niedzwiecki D,.
| 653 | nvmdl |
<PERSOON> ### Apr;##(#) ###-## doi <DATUM> j ejca ##<DATUM> ### <PERSOON> O, <PERSOON> microsatellite instability predict the efficacy of adjuvant chemotherapy in colorectal cancer? A systematic review with meta-analysis <PERSOON> ### Jul;##(##) ###-# doi <DATUM> j ejca ##<DATUM> ### <PERSOON> GJ, Pruijt JF, <PERSOON> VE Recurrence-free and overall survival among elderly stage III colon cancer patients treated with CAPOX or capecitabine monotherapy <PERSOON> ### <PERSOON> #;###(#) #<DATUM> doi <DATUM> ijc ### <PERSOON> MY, Yothers G, <PERSOON> Y, <PERSOON-##> KL Mutation profiling and microsatellite instability in stage II and III colon cancer an assessment of their prognostic and oxaliplatin predictive value Clin Cancer Res ### Dec #;##(##) ### doi <DATUM> ###<DATUM> <PERSOON-##> AF, Shields AF, Yoshino T, <PERSOON-##> J, <PERSOON-##> JA, <PERSOON-##> of Adjuvant Chemotherapy for <PERSOON-##> J Med ### Mar ##;###(##) ###<DATUM> doi <PERSOON-##> HJ Capecitabine plus oxaliplatin compared with fluorouracil and folinic acid as adjuvant therapy for stage III colon cancer <PERSOON-##> ### Apr ##;##(##) ###-## doi <DATUM> <PERSOON-##> T, <PERSOON-##> versus S-# as adjuvant chemotherapy randomised, phase #, multicenter trial Lancet Gastroenterol Hepatol ### <PERSOON>;#(#) ##-## doi <DATUM> <PERSOON-##> ##)###<DATUM-##> Epub ### Oct ## PubMed PMID <PATIENTNUMMER># Henricks LM, Lunenburg CATC, de Man FM, Meulendijks D, Frederix GWJ, Kienhuis E, Creemers GJ, Baars A, Dezentjé VO, Imholz ALT, Jeurissen FJF, Portielje JEA, Jansen RLH, Hamberg P, Ten Tije AJ, <LOCATIE>HJ, Koopman M, Nieboer P, van de Poel MHW, Mandigers CMPW, Rosing H, Beijnen JH, Werkhoven EV, van Kuilenburg ABP, van Schaik RHN, Mathijssen> RHJ, <PERSOON-##> JHM DPYD genotype-guided dose analysis Lancet Oncol ### Oct ## pii S###-###(##)###<DATUM-##> doi <DATUM> <PERSOON-##> ahead of print) PubMed PMID <PATIENTNUMMER>#.
| 643 | nvmdl |
<PERSOON> J Med ### Mar ##;###(##) ###<DATUM> doi <PERSOON> HJ Capecitabine plus oxaliplatin compared with fluorouracil and folinic acid as adjuvant therapy for stage III colon cancer <PERSOON> ### Apr ##;##(##) ###-## doi <DATUM> <PERSOON> T, <PERSOON> versus S-# as adjuvant chemotherapy randomised, phase #, multicenter trial Lancet Gastroenterol Hepatol ### <PERSOON>;#(#) ##-## doi <DATUM> <PERSOON> ##)###<DATUM> Epub ### Oct ## PubMed PMID <PATIENTNUMMER># Henricks LM, Lunenburg CATC, de Man FM, Meulendijks D, Frederix GWJ, Kienhuis E, Creemers GJ, Baars A, Dezentjé VO, Imholz ALT, Jeurissen FJF, Portielje JEA, Jansen RLH, Hamberg P, Ten Tije AJ, <LOCATIE>HJ, Koopman M, Nieboer P, van de Poel MHW, Mandigers CMPW, Rosing H, Beijnen JH, Werkhoven EV, van Kuilenburg ABP, van Schaik RHN, Mathijssen> RHJ, <PERSOON> JHM DPYD genotype-guided dose analysis Lancet Oncol ### Oct ## pii S###-###(##)###<DATUM> doi <DATUM> <PERSOON> ahead of print) PubMed PMID <PATIENTNUMMER># Comparative effectiveness of different chemotherapeutic regimens on survival of people aged ## and older with stage III colon cancer a "real world" analysis using Surveillance, Epidemiology, and End Results-Medicare data <PERSOON-##> Soc ### <PERSOON-##>;##(#) ###-## doi <DATUM> j ###-### ### ### x Epub Iveson TJ, Kerr RS, Saunders MP, <PERSOON-##> A, <PERSOON-##> C, <PERSOON-##> L, <PERSOON-##> C, <PERSOON-##> AS, <PERSOON-##> S, <PERSOON-##> HS, <PERSOON-##> J # versus # months of adjuvant oxaliplatin-fluoropyrimidine combination therapy for colorectal cancer (SCOT) an international, randomised, phase #, non-inferiority trial Lancet <PERSOON-##> CA, Spratlin JL, Armstrong DE, <PERSOON-##> KE Efficacy and safety of single agent or combination adjuvant chemotherapy in elderly patients with colon cancer a Canadian cancer institute experience Clin Colorectal Cancer ### <PERSOON-##>;##(#) ##<DATUM> doi <DATUM> j clcc ##<DATUM> ### <PERSOON-##> <PATIENTNUMMER># <PERSOON-##> JE, <PERSOON-##> YS, <PERSOON-##> HJ, <PERSOON-##> KP, <PERSOON-##> JL, Park <PERSOON-##> SB, Park IJ, <PERSOON-##> CW, Yoon YS, <PERSOON-##> CS, <PERSOON-##> JC, Hoon KJ, <PERSOON-##> TW Defective Mismatch Repair Status was not Associated with DFS and OS in Stage II.
| 728 | nvmdl |
Comparative effectiveness of different chemotherapeutic regimens on survival of people aged ## and older with stage III colon cancer a "real world" analysis using Surveillance, Epidemiology, and End Results-Medicare data <PERSOON> Soc ### <PERSOON>;##(#) ###-## doi <DATUM> j ###-### ### ### x Epub Iveson TJ, Kerr RS, Saunders MP, <PERSOON> A, <PERSOON> C, <PERSOON> L, <PERSOON> C, <PERSOON> AS, <PERSOON> S, <PERSOON> HS, <PERSOON-##> J # versus # months of adjuvant oxaliplatin-fluoropyrimidine combination therapy for colorectal cancer (SCOT) an international, randomised, phase #, non-inferiority trial Lancet <PERSOON-##> CA, Spratlin JL, Armstrong DE, <PERSOON-##> KE Efficacy and safety of single agent or combination adjuvant chemotherapy in elderly patients with colon cancer a Canadian cancer institute experience Clin Colorectal Cancer ### <PERSOON>;##(#) ##<DATUM> doi <DATUM> j clcc ##<DATUM> ### <PERSOON-##> <PATIENTNUMMER># <PERSOON-##> JE, <PERSOON-##> YS, <PERSOON-##> HJ, <PERSOON-##> KP, <PERSOON-##> JL, Park <PERSOON-##> SB, Park IJ, <PERSOON-##> CW, Yoon YS, <PERSOON-##> CS, <PERSOON-##> JC, Hoon KJ, <PERSOON-##> TW Defective Mismatch Repair Status was not Associated with DFS and OS in <PERSOON-##> ### Dec;## Suppl # S#<DATUM> doi <DATUM> s###-###-##<DATUM> <PERSOON-##> WY Adjuvant chemotherapy use and outcomes of patients with high-risk versus low-risk stage II colon cancer Cancer ### Feb ##;###(#) ###-## doi <DATUM> cncr ### <PERSOON-##> CJA Tolerability of the oral <DATUM> <PATIENTNUMMER><PERSOON-##> CJA Case series of patients treated with the oral fluoropyrimidine S-# after capecitabine-induced coronary artery vasospasm <PERSOON-##> ### Aug;#<DATUM-##> ### doi <DATUM> j ejca ##<DATUM-##> ### Epub ### McCleary NJ, Meyerhardt JA, <PERSOON-##> CJ, Saltz LB, Haller DG, Sargent DJ Impact of age on the efficacy of newer adjuvant therapies in patients with stage II/III colon cancer findings from the ACCENT database <PERSOON-##> ### Jul ##;##(##) ###-# doi <DATUM-##> JCO ### ## ### Epub ###a <PERSOON-##> J, <PERSOON-##> JA Safety and effectiveness of.
| 696 | nvmdl |
### Dec;## Suppl # S#<DATUM> doi <DATUM> s###-###-##<DATUM> <PERSOON> WY Adjuvant chemotherapy use and outcomes of patients with high-risk versus low-risk stage II colon cancer Cancer ### Feb ##;###(#) ###-## doi <DATUM> cncr ### <PERSOON> CJA Tolerability of the oral <DATUM> <PATIENTNUMMER><PERSOON> CJA Case series of patients treated with the oral fluoropyrimidine S-# after capecitabine-induced coronary artery vasospasm <PERSOON> ### Aug;#<DATUM> ### doi <DATUM> j ejca ##<DATUM> ### Epub ### McCleary NJ, Meyerhardt JA, <PERSOON> CJ, Saltz LB, Haller DG, Sargent DJ Impact of age on the efficacy of newer adjuvant therapies in patients with stage II/III colon cancer findings from the ACCENT database <PERSOON> ### Jul ##;##(##) ###-# doi <DATUM> JCO ### ## ### Epub ###a <PERSOON> J, <PERSOON> JA Safety and effectiveness of Clin Colorectal Cancer ###b Mar;##(#) #<DATUM-##> doi <DATUM> j clcc ##<DATUM-##> ### Epub ### Oct McKenzie S, <PERSOON> B, <PERSOON-##> W, <PERSOON-##> J, <PERSOON-##> chemotherapy improves survival in patients with American Joint Committee on Cancer stage II colon cancer Cancer ### Dec ##;###(##) ###<DATUM-##> doi <DATUM> cncr ### Epub ### <PERSOON-##> JH Clinical relevance of DPYD variants c ###T)G, c ###G)<PERSOON-##>#, and c ###G)A as predictors individual patient data Lancet Oncol ### Dec;##(##) ###-## doi <DATUM> <PERSOON-##> ### Oct ## Review PubMed PMID <PATIENTNUMMER># O'<PERSOON-##> MA Adjuvant chemotherapy for stage II colon cancer with poor prognostic features <PERSOON> ### <PERSOON-##> #;##(##) ###<DATUM-##> doi <DATUM> <PERSOON-##> detection of tumor cells in regional lymph nodes is associated with disease recurrence and poor survival in node-negative colorectal cancer a systematic review and meta-analysis <PERSOON>.
| 618 | nvmdl |
Mar;##(#) #<DATUM> doi <DATUM> j clcc ##<DATUM> ### Epub ### Oct McKenzie S, <PERSOON> B, <PERSOON> W, <PERSOON> J, <PERSOON> chemotherapy improves survival in patients with American Joint Committee on Cancer stage II colon cancer Cancer ### Dec ##;###(##) ###<DATUM> doi <DATUM> cncr ### Epub ### <PERSOON> JH Clinical relevance of DPYD variants c ###T)G, c ###G)<PERSOON>#, and c ###G)A as predictors individual patient data Lancet Oncol ### Dec;##(##) ###-## doi <DATUM> <PERSOON> ### Oct ## Review PubMed PMID <PATIENTNUMMER># O'<PERSOON> MA Adjuvant chemotherapy for stage II colon cancer with poor prognostic features <PERSOON> ### <PERSOON-##> #;##(##) ###<DATUM> doi <DATUM> <PERSOON-##> detection of tumor cells in regional lymph nodes is associated with disease recurrence and poor survival in node-negative colorectal cancer a systematic review and meta-analysis <PERSOON> #;##(#) ##-## doi <DATUM> <PERSOON-##> microsatellite-instability status as a predictor of benefit from fluorouracil-based adjuvant chemotherapy for colon cancer <PERSOON-##> J Med ### Jul ##;###(#) ###-## PubMed PMID <PATIENTNUMMER>#; PubMed Central PMCID Robles-Zurita J, <PERSOON-##> RS, Saunders MP, <PERSOON-##> A, <PERSOON-##> L, <PERSOON-##> C, <PERSOON-##> S, <PERSOON-##> HS, <PERSOON-##> a comparison of cost-effectiveness from a large randomised phase III trial of two durations of adjuvant Oxaliplatin combination chemotherapy for <PERSOON-##> RM, <PERSOON-##> CF, Fine JP, McCleary NJ, Meyerhardt JA, <PERSOON-##> KL, Schymura MJ, Schrag D Effect of adjuvant chemotherapy on survival of patients with stage III colon cancer diagnosed after age ## years <PERSOON> ### Jul ##;##(##) ###-## doi <DATUM> <PERSOON-##>.
| 564 | nvmdl |
doi <DATUM> <PERSOON> microsatellite-instability status as a predictor of benefit from fluorouracil-based adjuvant chemotherapy for colon cancer <PERSOON> J Med ### Jul ##;###(#) ###-## PubMed PMID <PATIENTNUMMER>#; PubMed Central PMCID Robles-Zurita J, <PERSOON> RS, Saunders MP, <PERSOON> A, <PERSOON> L, <PERSOON> C, <PERSOON> S, <PERSOON> HS, <PERSOON> a comparison of cost-effectiveness from a large randomised phase III trial of two durations of adjuvant Oxaliplatin combination chemotherapy for <PERSOON-##> RM, <PERSOON-##> CF, Fine JP, McCleary NJ, Meyerhardt JA, <PERSOON-##> KL, Schymura MJ, Schrag D Effect of adjuvant chemotherapy on survival of patients with stage III colon cancer diagnosed after age ## years <PERSOON-##> ### Jul ##;##(##) ###-## doi <DATUM> <PERSOON-##> mismatch repair as a predictive marker for lack of efficacy of fluorouracil-based adjuvant therapy in colon cancer <PERSOON-##> ### Jul ##;##(##) ###-## doi <DATUM> <PERSOON-##> in <PERSOON-##> R, <PERSOON-##> DJ DNA mismatch repair status and colon cancer recurrence and survival in clinical trials of #-fluorouracil-based adjuvant therapy <PERSOON-##> ### <PERSOON-##> #;###(##) ###-## doi <DATUM> jnci/djr### <PERSOON-##> in <PERSOON-##> ### Nov #;###(##) ### <PERSOON-##> P (added) <PERSOON-##> CJ Prognostic implications of occult nodal tumour cells in stage I and II colon cancer <PERSOON-##> correlation between micrometastasis and disease recurrence <PERSOON-##> ### Aug;##(#) ###-### doi <DATUM> j ejso ##<DATUM> ### <PERSOON-##> NC, Jonasson JG pT# stage II and III colon cancers carry the worst prognosis in a nationwide survival analysis.
| 530 | nvmdl |
<PERSOON> mismatch repair as a predictive marker for lack of efficacy of fluorouracil-based adjuvant therapy in colon cancer <PERSOON> ### Jul ##;##(##) ###-## doi <DATUM> <PERSOON> in <PERSOON> R, <PERSOON> DJ DNA mismatch repair status and colon cancer recurrence and survival in clinical trials of #-fluorouracil-based adjuvant therapy <PERSOON> ### <PERSOON> #;###(##) ###-## doi <DATUM> jnci/djr### <PERSOON> in <PERSOON> ### Nov #;###(##) ### <PERSOON> P (added) <PERSOON-##> CJ Prognostic implications of occult nodal tumour cells in stage I and II colon cancer <PERSOON-##> correlation between micrometastasis and disease recurrence <PERSOON-##> ### Aug;##(#) ###-### doi <DATUM> j ejso ##<DATUM> ### <PERSOON-##> NC, Jonasson JG pT# stage II and III colon cancers carry the worst prognosis in a nationwide survival analysis peritoneal involvement revisited <PERSOON-##> ### Jul ##;###(#) ###-## doi <DATUM> ijc ### <PERSOON-##> or CAPOX in Stage II to III Colon Cancer Efficacy Results of the Italian Three or <PERSOON-##> ### <PERSOON-##> ##;##(##) ###-### doi <DATUM> JCO ### ## ### Epub ### Apr # PubMed PMID Sun Z, <PERSOON-##> MA, <PERSOON-##> the Optimal Timing for Initiation of Adjuvant Chemotherapy After Resection for Stage II and III Colon Cancer Dis Colon Rectum ### Feb;##(#) ##-## doi <DATUM> <PERSOON-##> of adjuvant chemotherapy in patients with <PERSOON-##> II colon <PERSOON-##> F, <PERSOON-##> of Adjuvant.
| 509 | nvmdl |
peritoneal involvement revisited <PERSOON> ### Jul ##;###(#) ###-## doi <DATUM> ijc ### <PERSOON> or CAPOX in Stage II to III Colon Cancer Efficacy Results of the Italian Three or <PERSOON> ### <PERSOON> ##;##(##) ###-### doi <DATUM> JCO ### ## ### Epub ### Apr # PubMed PMID Sun Z, <PERSOON> MA, <PERSOON> the Optimal Timing for Initiation of Adjuvant Chemotherapy After Resection for Stage II and III Colon Cancer Dis Colon Rectum ### Feb;##(#) ##-## doi <DATUM> <PERSOON> of adjuvant chemotherapy in patients with <PERSOON> II colon <PERSOON> F, <PERSOON-##> of <PERSOON-##> ### Feb #;###(#) doi <DATUM> jnci/djv### <PERSOON-##> therapy with fluorouracil and oxaliplatin in stage II and elderly patients (between ages ## and ## years) with colon cancer subgroup analyses of the Multicenter International Study of Oxaliplatin, Fluorouracil, and Leucovorin in the Adjuvant Treatment of Colon Cancer trial <PERSOON-##> ### <PERSOON-##> ##;##(##) ###-## doi <DATUM> <PERSOON-##> H #rd, Carrato A, <PERSOON-##> as adjuvant treatment for stage III colon cancer <PERSOON-##> SR, van <PERSOON-##> JH, Pruijt JF Adjuvant chemotherapy is not associated with improved survival for all high-risk factors in stage II colon cancer <PERSOON> ### Jul #;###(#) ###-## doi <DATUM> ijc ### <PERSOON-##> JP, Petrelli NJ, Wolmark N Long-term survival results of.
| 458 | nvmdl |
<PERSOON> ### Feb #;###(#) doi <DATUM> jnci/djv### <PERSOON> therapy with fluorouracil and oxaliplatin in stage II and elderly patients (between ages ## and ## years) with colon cancer subgroup analyses of the Multicenter International Study of Oxaliplatin, Fluorouracil, and Leucovorin in the Adjuvant Treatment of Colon Cancer trial <PERSOON> ### <PERSOON> ##;##(##) ###-## doi <DATUM> <PERSOON> H #rd, Carrato A, <PERSOON> as adjuvant treatment for stage III colon cancer <PERSOON> SR, van <PERSOON> JH, Pruijt JF Adjuvant chemotherapy is not associated with improved survival for all high-risk factors in stage II colon cancer <PERSOON> ### Jul #;###(#) ###-## doi <DATUM> ijc ### <PERSOON-##> JP, Petrelli NJ, Wolmark N Long-term survival results of cancer pooled analysis of NSABP C-## through C-## A baseline from which to compare modern adjuvant trials <PERSOON-##> ### Apr;##(#) ###-## doi <DATUM> s###-<PATIENTNUMMER>-y PubMed PMID <PATIENTNUMMER>#; PubMed Central PMCID <INSTELLING><PATIENTNUMMER> Zaanan A, <PERSOON-##> SR, Meyers JP, Smyrk TC, <PERSOON-##> FA Role of Deficient DNA Mismatch Repair Status in <PERSOON-##> ### Mar #;#(#) ##<DATUM> doi <DATUM> jamaoncol ### ### PubMed Delayed adjuvant systemic therapy after surgery compared to early adjuvant systemic therapy after surgery for patients with a colon carcinoma (Des Guetz ###) a RoB was not assessed in the systematic review It was not stated how confounders were taken in to account in the analyses (or that only adjusted/corrected b Although I^# and <PERSOON-##>^# are not reported the authors state that there was no heterogeneity between studies Confidence intervals overlap when eyeballing c Although the CI of the pooled estimate crosses a border of clinical decision (i e # ##), this indicates that delaying the surgery is either similar or nonbeneficial However, this does not change the recommendation Specific DPYD mutants compared to DPYD wild-type for concidering in patients with colon carcinoma.
| 543 | nvmdl |
pooled analysis of NSABP C-## through C-## A baseline from which to compare modern adjuvant trials <PERSOON> ### Apr;##(#) ###-## doi <DATUM> s###-<PATIENTNUMMER>-y PubMed PMID <PATIENTNUMMER>#; PubMed Central PMCID <INSTELLING><PATIENTNUMMER> Zaanan A, <PERSOON> SR, Meyers JP, Smyrk TC, <PERSOON> FA Role of Deficient DNA Mismatch Repair Status in <PERSOON> ### Mar #;#(#) ##<DATUM> doi <DATUM> jamaoncol ### ### PubMed Delayed adjuvant systemic therapy after surgery compared to early adjuvant systemic therapy after surgery for patients with a colon carcinoma (Des Guetz ###) a RoB was not assessed in the systematic review It was not stated how confounders were taken in to account in the analyses (or that only adjusted/corrected b Although I^# and <PERSOON>^# are not reported the authors state that there was no heterogeneity between studies Confidence intervals overlap when eyeballing c Although the CI of the pooled estimate crosses a border of clinical decision (i e # ##), this indicates that delaying the surgery is either similar or nonbeneficial However, this does not change the recommendation Specific DPYD mutants compared to DPYD wild-type for concidering in patients with colon carcinoma concidering in patients with colon carcinoma with (planned) fluropyrimidines treatment # A cohort from one or more RCTs was included in this analyses <PERSOON> inclusion criteria fort he RCTs were generaly broad and the RCTs had a moderate to a <PERSOON> used risk of bias tool did not assess blinding in care givers, outcome assessors, patients <PERSOON> outcome is not as 'objective', since the toxicity was b Eventhough there was a consireable amount of heterogeneity, the present heterogeneity does not change the clinical decision c <PERSOON> confidence interval of the pooled estimates crosses one of the borders for clinical decision-making (i e the standard GRADE border of # ##) Maak per ziekenhuis en per patiënt duidelijk wie de follow-up coördineert Module <DATUM> # Aanvullende lokale excisie of rectumresectie na poliepectomie Module <DATUM> # (Chemo)radiotherapie voorafgaand aan resectie voor vroeg Beschouw voor het laag risico resectabel rectumcarcinoom (cT<DATUM> #, extramurale invasie tot ⤠# mm, afstand tot de MRF groter dan # mm) chirurgie volgens TME principe zonder neo-adjuvante Het intermediair stadium rectumcarcinoom wordt gedefinieerd als een tumor met een stadium cT#cdN#M# (extramurale invasie ) # mm) of cT<DATUM> MRF-)N#M# op basis van MRI Een kort schema radiotherapie gevolgd door resectie enkele dagen nadien is al sinds enige jaren de standaardbehandeling voor deze groep tumoren in <LOCATIE> De uiteindelijke keuze voor neoadjuvante radiotherapie is een afweging tussen de absolute risicoreductie in lokaal recidief en anderzijds de morbiditeit en functionele uitkomst.
| 611 | nvmdl |
in patients with colon carcinoma with (planned) fluropyrimidines treatment # A cohort from one or more RCTs was included in this analyses <PERSOON> inclusion criteria fort he RCTs were generaly broad and the RCTs had a moderate to a <PERSOON> used risk of bias tool did not assess blinding in care givers, outcome assessors, patients <PERSOON> outcome is not as 'objective', since the toxicity was b Eventhough there was a consireable amount of heterogeneity, the present heterogeneity does not change the clinical decision c <PERSOON> confidence interval of the pooled estimates crosses one of the borders for clinical decision-making (i e the standard GRADE border of # ##) Maak per ziekenhuis en per patiënt duidelijk wie de follow-up coördineert Module <DATUM> # Aanvullende lokale excisie of rectumresectie na poliepectomie Module <DATUM> # (Chemo)radiotherapie voorafgaand aan resectie voor vroeg Beschouw voor het laag risico resectabel rectumcarcinoom (cT<DATUM> #, extramurale invasie tot ⤠# mm, afstand tot de MRF groter dan # mm) chirurgie volgens TME principe zonder neo-adjuvante Het intermediair stadium rectumcarcinoom wordt gedefinieerd als een tumor met een stadium cT#cdN#M# (extramurale invasie ) # mm) of cT<DATUM> MRF-)N#M# op basis van MRI Een kort schema radiotherapie gevolgd door resectie enkele dagen nadien is al sinds enige jaren de standaardbehandeling voor deze groep tumoren in <LOCATIE> De uiteindelijke keuze voor neoadjuvante radiotherapie is een afweging tussen de absolute risicoreductie in lokaal recidief en anderzijds de morbiditeit en functionele uitkomst radiotherapie is een alternatief waarbij ook downstaging optreedt, wat relevant is vanwege de trend tot orgaansparende behandeling Het optimale interval tussen kort schema radiotherapie en de Wat is de rol van neoadjuvante (chemo)radiatie bij het intermediair stadium rectumcarcinoom (cT#cdN# of cT<DATUM> (MRF-) N#)? O cCR, pCR, radicaliteit van operatie, perioperatieve complicaties, locoregionale ziektevrije overleving, lange termijn overleving, functionele uitkomst, kosten I chirurgie ) # tot # weken na kort schema radiotherapie; P niet fitte/oudere patiënten met een intermediair stadium rectumcarcinoom cT#c-dN# of cT<DATUM> NICE guidelines (###, revisie in ###) kort schema radiotherapie met direct aansluitend chirurgie Overweeg preoperatieve chemoradiotherapie met een interval om tumorrespons en downsizing voor de operatie mogelijk te maken voor patiënten met tumoren die op de grens liggen met de hoog risico ESMO clinical practice guidelines (<PERSOON>, ###) adviseren een kort schema radiotherapie (#x# Gy) of chemoradiatie gevolgd door TME-chirurgie De keuze is afhankelijk van de noodzaak tot regressie van de tumor voor radicale resectie bij patiënten met een intermediair risico rectumcarcinoom (cT#c-d of lage lokalisatie met bedreigde levator; cT#c-d (MRF-) mid rectum, cN#N# (extranodaal), EMVI+ of beperkte cT#aN#) Een meta-analyse door <PERSOON> (###) bekijkt de rol van neoadjuvante radiotherapie (#x# Gy) bij het resectabel rectumcarcinoom Drie studies (n=###) vergeleken neoadjuvante radiotherapie gevolgd door chirurgie met alleen chirurgie Toevoeging van neoadjuvante radiotherapie verminderde het aantal lokale recidieven (HR = #,##, ##% CI #,## tot #,##) De invloed op de overleving was minimaal met een HR van #,## (##% BI #,## tot #,##).
| 698 | nvmdl |
downstaging optreedt, wat relevant is vanwege de trend tot orgaansparende behandeling Het optimale interval tussen kort schema radiotherapie en de Wat is de rol van neoadjuvante (chemo)radiatie bij het intermediair stadium rectumcarcinoom (cT#cdN# of cT<DATUM> (MRF-) N#)? O cCR, pCR, radicaliteit van operatie, perioperatieve complicaties, locoregionale ziektevrije overleving, lange termijn overleving, functionele uitkomst, kosten I chirurgie ) # tot # weken na kort schema radiotherapie; P niet fitte/oudere patiënten met een intermediair stadium rectumcarcinoom cT#c-dN# of cT<DATUM> NICE guidelines (###, revisie in ###) kort schema radiotherapie met direct aansluitend chirurgie Overweeg preoperatieve chemoradiotherapie met een interval om tumorrespons en downsizing voor de operatie mogelijk te maken voor patiënten met tumoren die op de grens liggen met de hoog risico ESMO clinical practice guidelines (<PERSOON>, ###) adviseren een kort schema radiotherapie (#x# Gy) of chemoradiatie gevolgd door TME-chirurgie De keuze is afhankelijk van de noodzaak tot regressie van de tumor voor radicale resectie bij patiënten met een intermediair risico rectumcarcinoom (cT#c-d of lage lokalisatie met bedreigde levator; cT#c-d (MRF-) mid rectum, cN#N# (extranodaal), EMVI+ of beperkte cT#aN#) Een meta-analyse door <PERSOON> (###) bekijkt de rol van neoadjuvante radiotherapie (#x# Gy) bij het resectabel rectumcarcinoom Drie studies (n=###) vergeleken neoadjuvante radiotherapie gevolgd door chirurgie met alleen chirurgie Toevoeging van neoadjuvante radiotherapie verminderde het aantal lokale recidieven (HR = #,##, ##% CI #,## tot #,##) De invloed op de overleving was minimaal met een HR van #,## (##% BI #,## tot #,##) CI #,## tot #,##) was ook de conclusie uit de analyse van een #-tal gerandomiseerde studies (n=###) die neoadjuvante radiotherapie vergeleken met selectieve post-operatieve chemoradiatie In deze laatste analyse werd echter geen invloed op de overleving gezien Er zijn meerdere meta-analyses gedaan naar de keuze tussen neoadjuvante radiotherapie of chemoradiatie De eerder beschreven meta-analyse van <PERSOON> (###) vergeleek ook het korte schema radiotherapie gevolgd door chirurgie met neoadjuvante chemoradiatie gevolgd door chirurgie op basis van een #-tal gerandomiseerde trials (n=###, TROG <DATUM> en Polish trial) Er was geen statistisch significant verschil in lokaal recidief of overleving tussen beide strategieën Patiënten die een kort schema radiotherapie kregen hadden een lagere graad # of # acute aan de behandeling gerelateerde toxiciteit (OR # ##, ##% CI # ## tot # ##), terwijl er geen verschil in late toxiciteit werd waargenomen Een uitgebreidere meta-analyse van <PERSOON> (###) komt tot dezelfde conclusie Meer pathologische complete response (OR = # ##, ##% CI # ## tot # ##) en meer graad # tot # acute toxiciteit bij Een systematische review door Bujko (###) vergeleek neoadjuvante radiotherapie en aansluitend chirurgie met neoadjuvante radiotherapie en uitgestelde chirurgie (meestal # tot # weken na einde radiotherapie) Chirurgie aansluitend aan de radiotherapie gaf minder acute ernstige radiotherapie toxiciteit Dit voordeel moet echter afgewogen worden tegen de toename van postoperatieve complicaties in de groep met onmiddellijk chirurgie in vergelijking met een interval De pathologische complete respons (pCR) was ongeveer ##% hoger in de groep met interval tot chirurgie Er waren.
| 740 | nvmdl |
de conclusie uit de analyse van een #-tal gerandomiseerde studies (n=###) die neoadjuvante radiotherapie vergeleken met selectieve post-operatieve chemoradiatie In deze laatste analyse werd echter geen invloed op de overleving gezien Er zijn meerdere meta-analyses gedaan naar de keuze tussen neoadjuvante radiotherapie of chemoradiatie De eerder beschreven meta-analyse van <PERSOON> (###) vergeleek ook het korte schema radiotherapie gevolgd door chirurgie met neoadjuvante chemoradiatie gevolgd door chirurgie op basis van een #-tal gerandomiseerde trials (n=###, TROG <DATUM> en Polish trial) Er was geen statistisch significant verschil in lokaal recidief of overleving tussen beide strategieën Patiënten die een kort schema radiotherapie kregen hadden een lagere graad # of # acute aan de behandeling gerelateerde toxiciteit (OR # ##, ##% CI # ## tot # ##), terwijl er geen verschil in late toxiciteit werd waargenomen Een uitgebreidere meta-analyse van <PERSOON> (###) komt tot dezelfde conclusie Meer pathologische complete response (OR = # ##, ##% CI # ## tot # ##) en meer graad # tot # acute toxiciteit bij Een systematische review door Bujko (###) vergeleek neoadjuvante radiotherapie en aansluitend chirurgie met neoadjuvante radiotherapie en uitgestelde chirurgie (meestal # tot # weken na einde radiotherapie) Chirurgie aansluitend aan de radiotherapie gaf minder acute ernstige radiotherapie toxiciteit Dit voordeel moet echter afgewogen worden tegen de toename van postoperatieve complicaties in de groep met onmiddellijk chirurgie in vergelijking met een interval De pathologische complete respons (pCR) was ongeveer ##% hoger in de groep met interval tot chirurgie Er waren Tevens lijkt er Overweeg voor patiënten met een intermediair stadium rectumcarcinoom (cT#c-dN# of cT<DATUM> (MRF-) N#) een kort schema radiotherapie (#x# Gy) voorafgaand aan TME-chirurgie Neem hierbij lokaal recidief, overleving, toxiciteit, kwetsbaarheid, comorbiditeit en functionele uitkomsten in Bespreek samen met patiënt de voor- en nadelen van een verlengd interval () # tot # weken) tussen kort schema radiotherapie en chirurgie (gedeelde besluitvorming) Neem in ieder geval een toegenomen kans op acute radiotherapie toxiciteit, een lagere risico op postoperatieve complicaties en de mogelijkheid tot een eventuele orgaansparende behandeling bij een verlengd Neem het mesorectum en de electieve kliergebieden para-iliacaal en presacraal mee in het bestralingsgebied Gebruik voor het aangeven van deze doelgebieden de consensus richtlijn van het Voor patiënten met een intermediair risico rectumcarcinoom is de winst van neoadjuvante radiotherapie vooral gelegen in het verminderen van de kans op het krijgen van een lokaal recidief De absolute risicoreductie in deze groep is ongeveer ##% op <LEEFTIJD> jaar In de groep met een pathologisch stadium III in de TME trial lijkt er een overlevingswinst te zijn van ongeveer ##% op <LEEFTIJD> jaar, maar het is onduidelijk hoe dit te extrapoleren valt naar preoperatieve patiënt selectie op basis van klinische stadiëring met <PERSOON> van de beschreven winst door neoadjuvante radiotherapie is een verhoogd risico op perineale complicaties bij abdominoperineale uitkomsten na neoadjvuante radiotherapie met TME chirurgie Deze lagen vooral op het vlak van meer fecale incontinentie, een hogere defecatiefrequentie en meer seksuele functiestoornissen zoals.
| 643 | nvmdl |
Tevens lijkt er Overweeg voor patiënten met een intermediair stadium rectumcarcinoom (cT#c-dN# of cT<DATUM> (MRF-) N#) een kort schema radiotherapie (#x# Gy) voorafgaand aan TME-chirurgie Neem hierbij lokaal recidief, overleving, toxiciteit, kwetsbaarheid, comorbiditeit en functionele uitkomsten in Bespreek samen met patiënt de voor- en nadelen van een verlengd interval () # tot # weken) tussen kort schema radiotherapie en chirurgie (gedeelde besluitvorming) Neem in ieder geval een toegenomen kans op acute radiotherapie toxiciteit, een lagere risico op postoperatieve complicaties en de mogelijkheid tot een eventuele orgaansparende behandeling bij een verlengd Neem het mesorectum en de electieve kliergebieden para-iliacaal en presacraal mee in het bestralingsgebied Gebruik voor het aangeven van deze doelgebieden de consensus richtlijn van het Voor patiënten met een intermediair risico rectumcarcinoom is de winst van neoadjuvante radiotherapie vooral gelegen in het verminderen van de kans op het krijgen van een lokaal recidief De absolute risicoreductie in deze groep is ongeveer ##% op <LEEFTIJD> jaar In de groep met een pathologisch stadium III in de TME trial lijkt er een overlevingswinst te zijn van ongeveer ##% op <LEEFTIJD> jaar, maar het is onduidelijk hoe dit te extrapoleren valt naar preoperatieve patiënt selectie op basis van klinische stadiëring met <PERSOON> van de beschreven winst door neoadjuvante radiotherapie is een verhoogd risico op perineale complicaties bij abdominoperineale uitkomsten na neoadjvuante radiotherapie met TME chirurgie Deze lagen vooral op het vlak van meer fecale incontinentie, een hogere defecatiefrequentie en meer seksuele functiestoornissen zoals Voor het primair resectabel rectumcarcinoom is vanuit de TME-studie #x# Gy radiotherapie, met kort interval tot chirurgie, de standaard geworden Voor wat betreft het verschil tussen #x# Gy en chemoradiatie zijn er twee gerandomiseerde trials beschikbaar In een studie met ### patiënten met een T<DATUM> rectumcarcinoom was de acute radiotherapie geassocieerde morbiditeit hoger voor chemoradiatie dan voor #x# Gy (##% versus #%; p(#,###), met een vergelijkbaar risico op postoperatieve complicaties (##% versus ##%, p=# ##), ernstige late toxiciteit (##% versus #%; p=#,##), zonder significante verschillen in lokale controle of overleving (Bujko, ### en ###) In de TROG-studie waarin ### patiënten met een T#N#-# rectumcarcinoom werden gerandomiseerd tussen #x# Gy en chemoradiatie, werd geen verschil in driejaars lokaal recidief (#,#% versus #,#%; p=#,##), <LEEFTIJD>-jaars algehele overleving (##% versus ##%; p=#,##), chirurgische complicaties (##% versus ##%, p=# ##) of late toxiciteit (Graad # tot # #,#% versus #,#%; p=#,##) gevonden (Ngan, ###; Ansari ###) Verschillen werden wel gezien in acute graad ) # toxiciteit, waarbij na chemoradiatie meer radiatiedermatitis (#% versus #%, p=# ###), proctitis (#% versus #%, p=# ###), misselijkheid (#% versus #%, p=# ###) vermoeidheid (#% versus #%, p=# ###) en diarree (#% versus ##%, p(# ###) Op basis van data over lokale recidieven bij rectumcarcinomen die behandeld zijn zonder neoadjuvante therapie wordt sinds geruime tijd aanbevolen bij het intermediair stadium rectumcarcinoom het mesorectum en de interne iliacale en presacrale lymfekliergebieden mee te nemen in het bestralingsveld (<PERSOON>, ###) De definities van deze gebieden zijn recent geupdate in.
| 783 | nvmdl |
resectabel rectumcarcinoom is vanuit de TME-studie #x# Gy radiotherapie, met kort interval tot chirurgie, de standaard geworden Voor wat betreft het verschil tussen #x# Gy en chemoradiatie zijn er twee gerandomiseerde trials beschikbaar In een studie met ### patiënten met een T<DATUM> rectumcarcinoom was de acute radiotherapie geassocieerde morbiditeit hoger voor chemoradiatie dan voor #x# Gy (##% versus #%; p(#,###), met een vergelijkbaar risico op postoperatieve complicaties (##% versus ##%, p=# ##), ernstige late toxiciteit (##% versus #%; p=#,##), zonder significante verschillen in lokale controle of overleving (Bujko, ### en ###) In de TROG-studie waarin ### patiënten met een T#N#-# rectumcarcinoom werden gerandomiseerd tussen #x# Gy en chemoradiatie, werd geen verschil in driejaars lokaal recidief (#,#% versus #,#%; p=#,##), <LEEFTIJD>-jaars algehele overleving (##% versus ##%; p=#,##), chirurgische complicaties (##% versus ##%, p=# ##) of late toxiciteit (Graad # tot # #,#% versus #,#%; p=#,##) gevonden (Ngan, ###; Ansari ###) Verschillen werden wel gezien in acute graad ) # toxiciteit, waarbij na chemoradiatie meer radiatiedermatitis (#% versus #%, p=# ###), proctitis (#% versus #%, p=# ###), misselijkheid (#% versus #%, p=# ###) vermoeidheid (#% versus #%, p=# ###) en diarree (#% versus ##%, p(# ###) Op basis van data over lokale recidieven bij rectumcarcinomen die behandeld zijn zonder neoadjuvante therapie wordt sinds geruime tijd aanbevolen bij het intermediair stadium rectumcarcinoom het mesorectum en de interne iliacale en presacrale lymfekliergebieden mee te nemen in het bestralingsveld (<PERSOON>, ###) De definities van deze gebieden zijn recent geupdate in Voor <LOCATIE> is er door het landelijk platform GE tumoren van de NVRO een landelijke consensus richtlijn opgesteld op basis van de eerder genoemde richtlijn van Valentini (###) Hierin zijn beperkte aanpassingen gedaan aan het volume mesorectum wat bestraald wordt en enkele definities van kliergebieden aangepast waardoor het bestraalde volume over het algemeen kleiner wordt dan bij gebruik van de internationale De onderbouwing van het korte interval tot chirurgie na radiotherapie is beperkt, maar hierover zijn wel de meeste gerandomiseerde data beschikbaar Vanwege de voordelen van downstaging en gemakkelijke logistiek na #x# Gy met uitgestelde chirurgie wordt dit schema ook buiten trial verband in toenemende mate toegepast De Stockholm III trial vergelijkt in een #-armige studie #x# Gy met kort interval, #x# Gy met uitgestelde chirurgie (# tot # weken) en lang schema zonder chemotherapie met uitgestelde chirurgie (Erlandsson, ###) Er werd ##,#% complete respons gevonden bij uitgestelde chirurgie (Petterson, BJS ###) Oncologische uitkomsten waren gelijkwaardig voor de # armen in de studie Verschillen werden wel gezien op gebied van toxiciteit Een lang interval na #x# Gy gaf significant meer hospitalisatie door acute radiotherapie toxiciteit (graad # tot #) ten opzichte van het schema met kort interval ((#% versus #%; p=(# ###) Het schema met lang interval daarentegen gaf minder kans op postoperatieve complicaties (##% versus ##%, p(# ###) Naast kans op complete respons zijn logistieke aspekten en gelegenheid tot optimalisatie voor chirurgie (prehabilitatie) mogelijke voordelen van uitgestelde chirurgie na een kort schema radiotherapie.
| 813 | nvmdl |
is er door het landelijk platform GE tumoren van de NVRO een landelijke consensus richtlijn opgesteld op basis van de eerder genoemde richtlijn van Valentini (###) Hierin zijn beperkte aanpassingen gedaan aan het volume mesorectum wat bestraald wordt en enkele definities van kliergebieden aangepast waardoor het bestraalde volume over het algemeen kleiner wordt dan bij gebruik van de internationale De onderbouwing van het korte interval tot chirurgie na radiotherapie is beperkt, maar hierover zijn wel de meeste gerandomiseerde data beschikbaar Vanwege de voordelen van downstaging en gemakkelijke logistiek na #x# Gy met uitgestelde chirurgie wordt dit schema ook buiten trial verband in toenemende mate toegepast De Stockholm III trial vergelijkt in een #-armige studie #x# Gy met kort interval, #x# Gy met uitgestelde chirurgie (# tot # weken) en lang schema zonder chemotherapie met uitgestelde chirurgie (Erlandsson, ###) Er werd ##,#% complete respons gevonden bij uitgestelde chirurgie (Petterson, BJS ###) Oncologische uitkomsten waren gelijkwaardig voor de # armen in de studie Verschillen werden wel gezien op gebied van toxiciteit Een lang interval na #x# Gy gaf significant meer hospitalisatie door acute radiotherapie toxiciteit (graad # tot #) ten opzichte van het schema met kort interval ((#% versus #%; p=(# ###) Het schema met lang interval daarentegen gaf minder kans op postoperatieve complicaties (##% versus ##%, p(# ###) Naast kans op complete respons zijn logistieke aspekten en gelegenheid tot optimalisatie voor chirurgie (prehabilitatie) mogelijke voordelen van uitgestelde chirurgie na een kort schema radiotherapie Nederlandse data gekeken naar de kans op anastomose problemen wanneer de operatie langer of korter dan # dagen na het afronden van de radiotherapie plaatsvond (<PERSOON>, ###) In totaal werden ### patiënten bekeken waarvan ### ( # dagen na radiotherapie werden geopereerd en ### na # dagen of meer Incidentie van anastomose problemen was groter wanneer ( # dagen na het einde van de radiotherapie werd geopereerd (<DATUM> voor ( # dagen ten opzichte van <DATUM> bij # Een Nederlands cohort met stadium II/III rectumcarcinoom patiënten ⥠<LEEFTIJD> jaar laat zien dat de lokale controle beter was wanneer patiënten kortdurend preoperatief bestraald werden ten opzichte van chirurgie allen (##% versus ##% lokale controle) (<PERSOON>, ###) Er bleken echter meer postoperatieve complicaties in de bestraalde groep te zijn (##% versus ##%), wat vooral berustte op anastomose problemen en abcessen (##% versus ##%) Er werd geen verschil gezien in postoperatieve mortaliteit (#%) Patiënten met ernstige morbiditeit toonden meer postoperatieve complicaties en een hogere ##-dagen mortaliteit dan patiënten zonder co-morbiditeit (##% versus ##% en ##% versus #% Ansari N, <PERSOON> A, <PERSOON> SY Acute Adverse Events and Postoperative Complications in a Chemoradiotherapy for <PERSOON> of the <PERSOON> complications in patients irradiated pre-operatively for rectal cancer report of a randomised trial comparing short-term radiotherapy vs chemoradiation.
| 654 | nvmdl |
de kans op anastomose problemen wanneer de operatie langer of korter dan # dagen na het afronden van de radiotherapie plaatsvond (<PERSOON>, ###) In totaal werden ### patiënten bekeken waarvan ### ( # dagen na radiotherapie werden geopereerd en ### na # dagen of meer Incidentie van anastomose problemen was groter wanneer ( # dagen na het einde van de radiotherapie werd geopereerd (<DATUM> voor ( # dagen ten opzichte van <DATUM> bij # Een Nederlands cohort met stadium II/III rectumcarcinoom patiënten ⥠<LEEFTIJD> jaar laat zien dat de lokale controle beter was wanneer patiënten kortdurend preoperatief bestraald werden ten opzichte van chirurgie allen (##% versus ##% lokale controle) (<PERSOON>, ###) Er bleken echter meer postoperatieve complicaties in de bestraalde groep te zijn (##% versus ##%), wat vooral berustte op anastomose problemen en abcessen (##% versus ##%) Er werd geen verschil gezien in postoperatieve mortaliteit (#%) Patiënten met ernstige morbiditeit toonden meer postoperatieve complicaties en een hogere ##-dagen mortaliteit dan patiënten zonder co-morbiditeit (##% versus ##% en ##% versus #% Ansari N, <PERSOON> A, <PERSOON> SY Acute Adverse Events and Postoperative Complications in a Chemoradiotherapy for <PERSOON> of the <PERSOON> complications in patients irradiated pre-operatively for rectal cancer report of a randomised trial comparing short-term radiotherapy vs chemoradiation ### <PERSOON> M Long-term results of a randomized trial comparing preoperative short-course radiotherapy with preoperative conventionally fractionated chemoradiation for rectal cancer <PERSOON> radiotherapy (# à # Gy) immediate versus delayed <PERSOON> in the Treatment of <PERSOON-##> and <PERSOON-##> ### <PERSOON-##> #;<DATUM> doi <PERSOON-##> fractionation of preoperative radiotherapy and timing to surgery for rectal cancer (Stockholm III) a multicentre, randomised, non-blinded, phase #, non-inferiority trial Lancet Oncol ### Mar;##(#) ##<DATUM> doi <DATUM> <PERSOON-##> A, <PERSOON-##> PH, de <PERSOON-##> ML Benefits and drawbacks of short-course preoperative radiotherapy in rectal cancer patients aged ## years and older <PERSOON-##> ### Oct;##(##) ###-## doi <DATUM> j ejso ##<DATUM> ### Epub.
| 565 | nvmdl |
### <PERSOON> M Long-term results of a randomized trial comparing preoperative short-course radiotherapy with preoperative conventionally fractionated chemoradiation for rectal cancer <PERSOON> radiotherapy (# Ã # Gy) immediate versus delayed <PERSOON> in the Treatment of <PERSOON> and <PERSOON> ### <PERSOON> #;<DATUM> doi <PERSOON> fractionation of preoperative radiotherapy and timing to surgery for rectal cancer (Stockholm III) a multicentre, randomised, non-blinded, phase #, non-inferiority trial Lancet Oncol ### Mar;##(#) ##<DATUM> doi <DATUM> <PERSOON> A, <PERSOON> PH, de <PERSOON-##> ML Benefits and drawbacks of short-course preoperative radiotherapy in rectal cancer patients aged ## years and older <PERSOON-##> ### Oct;##(##) ###-## doi <DATUM> j ejso ##<DATUM> ### <PERSOON-##> trial of short-course radiotherapy versus long-course chemoradiation comparing rates of local recurrence in patients with T# rectal cancer Trans-Tasman Radiation Oncology Group trial <DATUM> <PERSOON-##> ### Nov #;##(##) ###-## doi <DATUM> <PERSOON-##> in <PERSOON-##> T, De <PERSOON-##> and delineation of the clinical target volume for rectal cancer <PERSOON-##> JF; Dutch ColoRectal Audit Group Anastomotic Leakage and Interval between Preoperative ShortCourse Radiotherapy and Operation for <PERSOON-##> ### Aug;###(#) ### doi <DATUM> j jamcollsurg ##<DATUM> ### <PERSOON-##> G, <PERSOON-##> consensus guidelines on Clinical Target Volume delineation in rectal cancer Radiother Oncol ### Aug;###(#) ##<DATUM> doi <DATUM> j radonc ##<DATUM> ### Epub ### Aug ## PubMed PMID <PATIENTNUMMER>#.
| 473 | nvmdl |
Randomized trial of short-course radiotherapy versus long-course chemoradiation comparing rates of local recurrence in patients with T# rectal cancer Trans-Tasman Radiation Oncology Group trial <DATUM> <PERSOON> ### Nov #;##(##) ###-## doi <DATUM> <PERSOON> in <PERSOON> T, De <PERSOON> and delineation of the clinical target volume for rectal cancer <PERSOON> JF; Dutch ColoRectal Audit Group Anastomotic Leakage and Interval between Preoperative ShortCourse Radiotherapy and Operation for <PERSOON> ### Aug;###(#) ### doi <DATUM> j jamcollsurg ##<DATUM> ### <PERSOON> G, <PERSOON> consensus guidelines on Clinical Target Volume delineation in rectal cancer Radiother Oncol ### Aug;###(#) ##<DATUM> doi <DATUM> j radonc ##<DATUM> ### <PERSOON> CJ; Dutch Colorectal Cancer Group Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer ##-year follow-up of the multicentre, randomized controlled TME trial Lancet Oncol ### <PERSOON-##>;##(#) ###-## doi <DATUM> <PERSOON-##> LM, <PERSOON-##> TY, <PERSOON-##> CJ, Marijnen CA Health-related quality of life ## years after preoperative short-term radiotherapy and total mesorectal excision for rectal cancer report of a multicenter randomised trial <PERSOON-##> ### <PERSOON-##>;##(##) ###-# doi <DATUM> j ejca ##<DATUM> ### <PERSOON-##> TS, <PERSOON-##> ZD, <PERSOON-##>-course preoperative radiotherapy with immediate surgery versus long-course chemoradiation with delayed surgery in the treatment of rectal cancer a systematic review and meta-analysis Surg Oncol ### Dec;##(#) ###-## doi <DATUM> j suronc ##<DATUM> ### Epub ### Oct ## Review PubMed PMID <PATIENTNUMMER># Neoadjuvant (chemo)radiation followed by TME surgery compared to TME surgery alone for Patients a Authors state in the methods and results sections that hazard ratios were calculated In the meta-analysis a peto odds ratio was used b <PERSOON-##> used quality appraisel tool does not consider blinding of participants, incomplete data, and selective outcome reporting Furthermore, a total quality.
| 562 | nvmdl |
Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer ##-year follow-up of the multicentre, randomized controlled TME trial Lancet Oncol ### <PERSOON>;##(#) ###-## doi <DATUM> <PERSOON> LM, <PERSOON> TY, <PERSOON> CJ, Marijnen CA Health-related quality of life ## years after preoperative short-term radiotherapy and total mesorectal excision for rectal cancer report of a multicenter randomised trial <PERSOON> ### <PERSOON>;##(##) ###-# doi <DATUM> j ejca ##<DATUM> ### <PERSOON> TS, <PERSOON> ZD, <PERSOON>-course preoperative radiotherapy with immediate surgery versus long-course chemoradiation with delayed surgery in the treatment of rectal cancer a systematic review and meta-analysis Surg Oncol ### Dec;##(#) ###-## doi <DATUM> j suronc ##<DATUM> ### Epub ### Oct ## Review PubMed PMID <PATIENTNUMMER># Neoadjuvant (chemo)radiation followed by TME surgery compared to TME surgery alone for Patients a Authors state in the methods and results sections that hazard ratios were calculated In the meta-analysis a peto odds ratio was used b <PERSOON-##> used quality appraisel tool does not consider blinding of participants, incomplete data, and selective outcome reporting Furthermore, a total quality c Not rated down for inconsistency, although there was moderate statisticam heterogeneity (<PERSOON-##>^# p=# ##, <PERSOON-##> intervals partially overlap and the statistical heterogeneity does not seem to influence the decision d Not rated down for inconsistency, although there was statistical heterogeneity (<PERSOON-##>^# p=# ##, <PERSOON-##> intervals narrowly overlap and the heterogeneity does not seem to influence the decision Preoperative neoadjuvant radiation therapy followed by TME compared to preoperative neoadjuvant chemoradiation therapy followed by TME for Patients with an intermediate rectal carcinoma (cT#c-dN# Intervention preoperative neoadjuvant radiation therapy followed by TME Comparison preoperative neoadjuvant chemoradiation therapy followed by TME not reduce or increase the risk of local a <PERSOON-##> confidence interval of the pooled effect crosses both the # ## and # ## borders of clinical decision making b <PERSOON-##> not meet the optimal information size Delayed surgery ()<DATUM> weeks after short course radiotherapy) compared to immediate surgery (directly after short course radiotherapy) for patients with a cT#c-dN# or cT<DATUM> (MRF-) rectal carcinoma (<PERSOON-##> second RCT reported #% pCR in the in the SR) <PERSOON-##> other RCT reported ##% R# and One RCT reported the #-year survival In the years, while ##% survived in the delayed surgery a No mention of blinding of any kind (e g personnel, outcome assessors, care providers, patients) in one trial, while the other mentioned that patients and care providers were not blinded One trial had unclear random sequence generation reported in the manuscript, although in another publication of the same.
| 684 | nvmdl |
statisticam heterogeneity (<PERSOON>^# p=# ##, <PERSOON> intervals partially overlap and the statistical heterogeneity does not seem to influence the decision d Not rated down for inconsistency, although there was statistical heterogeneity (<PERSOON>^# p=# ##, <PERSOON> intervals narrowly overlap and the heterogeneity does not seem to influence the decision Preoperative neoadjuvant radiation therapy followed by TME compared to preoperative neoadjuvant chemoradiation therapy followed by TME for Patients with an intermediate rectal carcinoma (cT#c-dN# Intervention preoperative neoadjuvant radiation therapy followed by TME Comparison preoperative neoadjuvant chemoradiation therapy followed by TME not reduce or increase the risk of local a <PERSOON> confidence interval of the pooled effect crosses both the # ## and # ## borders of clinical decision making b <PERSOON> not meet the optimal information size Delayed surgery ()<DATUM> weeks after short course radiotherapy) compared to immediate surgery (directly after short course radiotherapy) for patients with a cT#c-dN# or cT<DATUM> (MRF-) rectal carcinoma (<PERSOON> second RCT reported #% pCR in the in the SR) <PERSOON> other RCT reported ##% R# and One RCT reported the #-year survival In the years, while ##% survived in the delayed surgery a No mention of blinding of any kind (e g personnel, outcome assessors, care providers, patients) in one trial, while the other mentioned that patients and care providers were not blinded One trial had unclear random sequence generation reported in the manuscript, although in another publication of the same One trial had unclear allocation consealment c No mention of blinding of any kind (e g personnel, outcome assessors, care providers, patients), unclear allocation consealment, unclear if ITT was followed d Unclear allocation consealment Blinding is thought not to be a problem for this outcome Unclear if ITT was followed Beschouw voor het hoog risico en lokaal vergevorderd rectumcarcinoom (cT<DATUM> met afstand tot de MRF kleiner of gelijk aan # mm of cT#, en/of hoge mate van waarschijnlijk op # of meer positieve lymfklieren binnen het mesorectum of positieve lymfklieren buiten het mesorectum op basis van MRI) neo-adjuvante chemoradiotherapie gevolgd door chirurgie als de standaard Gebruik als chemoradiotherapie een schema met een dosis van ## tot ## Gy (in fracties van #,# tot # Gy) met orale chemotherapie (capecitabine ### tot # ### mg/m# bid gedurende # tot # dagen per Overweeg als alternatief voor chemoradiotherapie bij bijvoorbeeld hoge leeftijd of comorbiditeit een kort schema (## Gy in fracties van # Gy) met uitgestelde chirurgie (interval minimaal # weken) Laat de afstand tot de MRF van de primaire tumor leidend zijn in de indicatiestelling voor neoadjuvante therapie, en niet de afstand van een eventuele pathologische klier tot de MRF Overweeg bij distaal gelegen tumoren een laag anterieure resectie, eventueel zelfs intersfincterisch resectie, als een tumorvrije distale marge met een CRM van meer dan # mm verkregen kan Laat resectie van het distale mesorectum achterwege bij proximaal gelegen rectumcarcinomen als.
| 630 | nvmdl |
had unclear allocation consealment c No mention of blinding of any kind (e g personnel, outcome assessors, care providers, patients), unclear allocation consealment, unclear if ITT was followed d Unclear allocation consealment Blinding is thought not to be a problem for this outcome Unclear if ITT was followed Beschouw voor het hoog risico en lokaal vergevorderd rectumcarcinoom (cT<DATUM> met afstand tot de MRF kleiner of gelijk aan # mm of cT#, en/of hoge mate van waarschijnlijk op # of meer positieve lymfklieren binnen het mesorectum of positieve lymfklieren buiten het mesorectum op basis van MRI) neo-adjuvante chemoradiotherapie gevolgd door chirurgie als de standaard Gebruik als chemoradiotherapie een schema met een dosis van ## tot ## Gy (in fracties van #,# tot # Gy) met orale chemotherapie (capecitabine ### tot # ### mg/m# bid gedurende # tot # dagen per Overweeg als alternatief voor chemoradiotherapie bij bijvoorbeeld hoge leeftijd of comorbiditeit een kort schema (## Gy in fracties van # Gy) met uitgestelde chirurgie (interval minimaal # weken) Laat de afstand tot de MRF van de primaire tumor leidend zijn in de indicatiestelling voor neoadjuvante therapie, en niet de afstand van een eventuele pathologische klier tot de MRF Overweeg bij distaal gelegen tumoren een laag anterieure resectie, eventueel zelfs intersfincterisch resectie, als een tumorvrije distale marge met een CRM van meer dan # mm verkregen kan Laat resectie van het distale mesorectum achterwege bij proximaal gelegen rectumcarcinomen als Baseer de keuze voor een Abdomino Perineale Resectie (APR), Laag Anterieure Resectie (LAR) of de relatie met de omliggende structuren zoals het sfinctercomplex en de m levator ani; de distale begrenzing van het bestralingsveld (sfincter al dan niet gespaard); Zet de TME dissectie niet tot op de bekkenbodem voort bij een APR voor een distaal de relatie met de omliggende structuren zoals het sfinctercomplex en de m levator ani Neem het besluit tot eventuele conversie bij voorkeur vroeg in de procedure, aangezien reactieve Indien vanuit oncologisch en technisch perspectief de sfincter kan worden gespaard, bepaal dan om wel of geen continuiteitsherstel uit te voeren op basis van Module <DATUM> Preoperatieve interventies ter preventie LARS Neem rectumsparende behandeling van een rectumcarcinoom alleen na volledige stadiëring in een regionaal multidisciplinair oncologisch overleg in overweging, als alternatief voor radicale TME, met minder bewijs voor lange termijn oncologische veiligheid Daarbij is aanwezige expertise een Overweeg bij een klinisch beoordeeld laag risico T# rectumcarcinoom (diameter kleiner dan # tot # cm, goed tot matig gedifferentieerd, geen lymfangioinvasie) lokale excisie zonder neo-adjuvante Voer lokale excisie van een rectumtumor uit door middel van een endoscopische techniek (TAMIS) Deze technieken hebben de voorkeur boven een conventionele transanale excisie (TAE) Voer aanvullende radicale chirurgie uit indien na lokale excisie van een rectumafwijking een hoog completerende TME chirurgie bij twijfel over de uiteindelijke radicaliteit Module <DATUM> # Locale behandeling kleine tumorrest na neoadjuvante Neoadjuvante (chemo)radiotherapie met een klinisch goede respons heeft een ontwikkeling van orgaansparende behandeling ingezet.
| 589 | nvmdl |
(APR), Laag Anterieure Resectie (LAR) of de relatie met de omliggende structuren zoals het sfinctercomplex en de m levator ani; de distale begrenzing van het bestralingsveld (sfincter al dan niet gespaard); Zet de TME dissectie niet tot op de bekkenbodem voort bij een APR voor een distaal de relatie met de omliggende structuren zoals het sfinctercomplex en de m levator ani Neem het besluit tot eventuele conversie bij voorkeur vroeg in de procedure, aangezien reactieve Indien vanuit oncologisch en technisch perspectief de sfincter kan worden gespaard, bepaal dan om wel of geen continuiteitsherstel uit te voeren op basis van Module <DATUM> Preoperatieve interventies ter preventie LARS Neem rectumsparende behandeling van een rectumcarcinoom alleen na volledige stadiëring in een regionaal multidisciplinair oncologisch overleg in overweging, als alternatief voor radicale TME, met minder bewijs voor lange termijn oncologische veiligheid Daarbij is aanwezige expertise een Overweeg bij een klinisch beoordeeld laag risico T# rectumcarcinoom (diameter kleiner dan # tot # cm, goed tot matig gedifferentieerd, geen lymfangioinvasie) lokale excisie zonder neo-adjuvante Voer lokale excisie van een rectumtumor uit door middel van een endoscopische techniek (TAMIS) Deze technieken hebben de voorkeur boven een conventionele transanale excisie (TAE) Voer aanvullende radicale chirurgie uit indien na lokale excisie van een rectumafwijking een hoog completerende TME chirurgie bij twijfel over de uiteindelijke radicaliteit Module <DATUM> # Locale behandeling kleine tumorrest na neoadjuvante Neoadjuvante (chemo)radiotherapie met een klinisch goede respons heeft een ontwikkeling van orgaansparende behandeling ingezet met een goede oncologische en functionele uitkomst is hierbij het doel Indien er klinisch een kleine tumorrest aanwezig is na (chemo)radiotherapie, en er geen aanwijzingen zijn voor pathologische lymfklieren op beeldvorming, is er een mogelijkheid voor lokale behandeling door middel van lokale excisie of additionele lokale radiotherapie (endoluminale brachytherapie /contacttherapie) Bij lokale excisie kan de pathologische respons worden vastgesteld, waarbij deze nogal eens afwijkt van de Is er een plaats voor lokale excisie of lokaal aanvullende radiotherapie (additionele boost of contacttherapie) indien er na (chemo)radiotherapie voor rectumcarcinoom een kleine tumorrest aanwezig is; wat zijn de selectiecriteria, en wat is de optimale timing van deze interventie? Wat zijn de oncologische uitkomsten van lokale excisie van een kleine tumorrest na Wat is de morbiditeit en functionele uitkomst van lokale excisie na (chemo)radiotherapie in Wat zijn de oncologische uitkomsten van aanvullende lokale radiotherapie na uitwendige Wat zijn de morbiditeit en functionele uitkomsten van aanvullende lokale radiotherapie na P patiënten met rectumcarcinoom die neoadjuvante (chemo)radiotherapie hebben ondergaan met een goede klinische response maar waarbij een kleine tumorrest resteert; O lokoregionaal recidief, overall survival, morbiditeit, functionele uitkomst PICO # (deelvraag # en # uitkomsten na aanvullende lokale radiotherapie na uitwendige De NICE richtlijn zegt niets over lokale behandeling na radio-en of chemotherapie De synopsis van gepubliceerde richtlijnen van de European Society of Coloproctology geeft de volgende consensus lokale excisie van het litteken na chemoradiotherapie kan een alternatief zijn voor TME chirurgie indien het een ypT#-# tumor betreft, maar wel met strikte follow-up Ten aanzien van.
| 573 | nvmdl |
functionele uitkomst is hierbij het doel Indien er klinisch een kleine tumorrest aanwezig is na (chemo)radiotherapie, en er geen aanwijzingen zijn voor pathologische lymfklieren op beeldvorming, is er een mogelijkheid voor lokale behandeling door middel van lokale excisie of additionele lokale radiotherapie (endoluminale brachytherapie /contacttherapie) Bij lokale excisie kan de pathologische respons worden vastgesteld, waarbij deze nogal eens afwijkt van de Is er een plaats voor lokale excisie of lokaal aanvullende radiotherapie (additionele boost of contacttherapie) indien er na (chemo)radiotherapie voor rectumcarcinoom een kleine tumorrest aanwezig is; wat zijn de selectiecriteria, en wat is de optimale timing van deze interventie? Wat zijn de oncologische uitkomsten van lokale excisie van een kleine tumorrest na Wat is de morbiditeit en functionele uitkomst van lokale excisie na (chemo)radiotherapie in Wat zijn de oncologische uitkomsten van aanvullende lokale radiotherapie na uitwendige Wat zijn de morbiditeit en functionele uitkomsten van aanvullende lokale radiotherapie na P patiënten met rectumcarcinoom die neoadjuvante (chemo)radiotherapie hebben ondergaan met een goede klinische response maar waarbij een kleine tumorrest resteert; O lokoregionaal recidief, overall survival, morbiditeit, functionele uitkomst PICO # (deelvraag # en # uitkomsten na aanvullende lokale radiotherapie na uitwendige De NICE richtlijn zegt niets over lokale behandeling na radio-en of chemotherapie De synopsis van gepubliceerde richtlijnen van de European Society of Coloproctology geeft de volgende consensus lokale excisie van het litteken na chemoradiotherapie kan een alternatief zijn voor TME chirurgie indien het een ypT#-# tumor betreft, maar wel met strikte follow-up Ten aanzien van gepaard gaat met hogere kans op lokaal recidief in vergelijking met completerende rectumresectie (OR # ## NS) maar de <LEEFTIJD>-jaars overall survival en <LEEFTIJD>-jaars ziektevrije overleving zijn gelijk (Shaikh, ###) Er zijn geen vergelijkende studies geïncludeerd met primaire TME als controle interventie Het review van Hallam (###) bevat geen vergelijkende studies Gerapporteerde lokaal recidief percentages afhankelijk van het ypT stadium zijn voor alle â¥ypT# ##%, ypT# #%, ypT<DATUM> , ypT# ##%, ypT# ##% na een mediane follow-up van ## maanden Ziektevrijoverleving in ypT# tumoren was ##% en voor ypT# tumoren ##% Voor andere ypT categorieën was er onvoldoende data beschikbaar Er zijn geen systematisch reviews over morbiditeit of functionele uitkomst van lokale excisie ten Hallam (###) beschrijft een gepoolde morbiditeit van lokale excisie na chemo-radiotherapie van ##% waarbij vooral naad dehiscentie en rectale pijn op de voorgrond staan De morbiditeit is hoger dan van een primaire lokale excisie die rond de ##% ligt (Shaikh, ###) Er is geen systematic review beschikbaar over dit onderwerp Verricht orgaansparende behandeling van het rectumcarcinoom bij voorkeur in studieverband of Overweeg pas # maanden na afronding van de (chemo)radiotherapie een lokale excisie als alternatief voor TME chirurgie indien nog een klinische verdenking op een kleine tumorrest aanwezig is, daarbij in acht nemend dat dit een eventuele completerende TME bemoeilijkt en met Voer een completerende TME uit als na lokale excisie van de kleine tumorrest na (chemo)radiotherapie de snijvlakken irradicaal zijn of bij een )ypT# stadium.
| 621 | nvmdl |
kans op lokaal recidief in vergelijking met completerende rectumresectie (OR # ## NS) maar de <LEEFTIJD>-jaars overall survival en <LEEFTIJD>-jaars ziektevrije overleving zijn gelijk (Shaikh, ###) Er zijn geen vergelijkende studies geïncludeerd met primaire TME als controle interventie Het review van Hallam (###) bevat geen vergelijkende studies Gerapporteerde lokaal recidief percentages afhankelijk van het ypT stadium zijn voor alle â¥ypT# ##%, ypT# #%, ypT<DATUM> , ypT# ##%, ypT# ##% na een mediane follow-up van ## maanden Ziektevrijoverleving in ypT# tumoren was ##% en voor ypT# tumoren ##% Voor andere ypT categorieën was er onvoldoende data beschikbaar Er zijn geen systematisch reviews over morbiditeit of functionele uitkomst van lokale excisie ten Hallam (###) beschrijft een gepoolde morbiditeit van lokale excisie na chemo-radiotherapie van ##% waarbij vooral naad dehiscentie en rectale pijn op de voorgrond staan De morbiditeit is hoger dan van een primaire lokale excisie die rond de ##% ligt (Shaikh, ###) Er is geen systematic review beschikbaar over dit onderwerp Verricht orgaansparende behandeling van het rectumcarcinoom bij voorkeur in studieverband of Overweeg pas # maanden na afronding van de (chemo)radiotherapie een lokale excisie als alternatief voor TME chirurgie indien nog een klinische verdenking op een kleine tumorrest aanwezig is, daarbij in acht nemend dat dit een eventuele completerende TME bemoeilijkt en met Voer een completerende TME uit als na lokale excisie van de kleine tumorrest na (chemo)radiotherapie de snijvlakken irradicaal zijn of bij een )ypT# stadium een endoluminale tumorrest heeft na neoadjuvante (chemo)radiotherapie, waarbij de behandeling Het systematische review van <PERSOON> (###) stelt vast dat de huidige studies over locale excisie na neoadjuvante (chemo)radiotherapie van matige kwaliteit zijn De TME chirurgie is welomschreven en de kwaliteitseisen zijn gedefinieerd Ten aanzien van de lokale excisie zijn er geen standaarden De GRECCAR # studie (Rullier, ###) heeft patiënten met een T<DATUM> #-# die neoadjuvante chemoradiotherapie ondergingen en een goede klinische response vertoonden, gerandomiseerd tussen lokale excisie en TME De <LEEFTIJD>-jaars oncologische uitkomsten waren aan elkaar gelijk en er werd geen voordeel voor wat betreft morbiditeit en functionele uitkomsten gezien na lokale excisie Bij ##% werd na de lokale excisie een ypT# tumor gevonden waarbij lokale excisie achterwege had kunnen blijven Het grote aantal completerende TMEâs na lokale excisie, wat achteraf niet altijd nodig bleek, gingen met veel morbiditeit gepaard (##%) Bewijs voor aanvullende lokale radiotherapie na neoadjuvante (chemo)radiotherapie is schaars Aanvullende radiotherapie in de vorm van contacttherapie is een techniek die vooral in Frankrijk sporadisch toegepast werd bij patiënten met een verhoogd operatierisico (<PERSOON>, ###) Sun Myint (###) beschreef een serie van ## patiënten met een tumorrest ( # cm na neoadjuvante chemoradiotherapie De patiënten waren âunfit for surgeryâ of zagen om andere redenen af van chirurgie Contacttherapie boost (## Gy) bij kleine tumorrest # tot # weken na neoadjuvante chemoradiatie resulteerde in een klinisch complete response van ##% Lokaal recidief trad bij ##% op en de <LEEFTIJD>-jaars overleving was ##% Rijkmans (###) beschreef een cohort van ## patiënten.
| 689 | nvmdl |
Het systematische review van <PERSOON> (###) stelt vast dat de huidige studies over locale excisie na neoadjuvante (chemo)radiotherapie van matige kwaliteit zijn De TME chirurgie is welomschreven en de kwaliteitseisen zijn gedefinieerd Ten aanzien van de lokale excisie zijn er geen standaarden De GRECCAR # studie (Rullier, ###) heeft patiënten met een T<DATUM> #-# die neoadjuvante chemoradiotherapie ondergingen en een goede klinische response vertoonden, gerandomiseerd tussen lokale excisie en TME De <LEEFTIJD>-jaars oncologische uitkomsten waren aan elkaar gelijk en er werd geen voordeel voor wat betreft morbiditeit en functionele uitkomsten gezien na lokale excisie Bij ##% werd na de lokale excisie een ypT# tumor gevonden waarbij lokale excisie achterwege had kunnen blijven Het grote aantal completerende TMEâs na lokale excisie, wat achteraf niet altijd nodig bleek, gingen met veel morbiditeit gepaard (##%) Bewijs voor aanvullende lokale radiotherapie na neoadjuvante (chemo)radiotherapie is schaars Aanvullende radiotherapie in de vorm van contacttherapie is een techniek die vooral in Frankrijk sporadisch toegepast werd bij patiënten met een verhoogd operatierisico (<PERSOON>, ###) Sun Myint (###) beschreef een serie van ## patiënten met een tumorrest ( # cm na neoadjuvante chemoradiotherapie De patiënten waren âunfit for surgeryâ of zagen om andere redenen af van chirurgie Contacttherapie boost (## Gy) bij kleine tumorrest # tot # weken na neoadjuvante chemoradiatie resulteerde in een klinisch complete response van ##% Lokaal recidief trad bij ##% op en de <LEEFTIJD>-jaars overleving was ##% Rijkmans (###) beschreef een cohort van ## patiënten radiotherapie ondergingen Dit resulteerde in ##% klinisch complete response Na <LEEFTIJD> jaar was de lokale progressie vrije overleving en algehele overleving respectievelijk ##% en ##% (Rijkmans, De CARTS-studie includeerde patiënten met een distaal cT<DATUM> #-# rectumcarcinoom (Verseveld, ###) Bij goede response na chemoradiotherapie werd lokale excisie verricht ## patiënten ondergingen TEM waarbij in ## patiënten een ypT#-#N# tumor werd gezien Gedurende follow-up werd # lokaal recidief gezien na ypT# en # na ypT# bij patiënten die aanvullende TME hadden geweigerd De <LEEFTIJD>-jaars lange termijn resultaten (<PERSOON>, ###) laten een lokaal recidief kans zien van <DATUM> % en een ziektevrije overleving van ##% Na chemoradiotherapie en lokale excisie werd door ##% âmajorâ Low-anterior resection syndrome (LARS) gerapporteerd, en nog eens ##% had âminorâ LARS Borstlap WAA, van <PERSOON> PJ; research committee of the European Society of Coloproctology Organ preservation in rectal cancer a synopsis of current guidelines Colorectal Dis ### Nov ## doi <DATUM> codi ### (Epub ahead of print) <PERSOON> JP Organ or sphincter preservation for rectal cancer <PERSOON> role of contact X-ray brachytherapy in a monocentric series of ### patients <PERSOON> ### Feb;#<DATUM> ### doi <DATUM> j ejca ##<DATUM> ###.
| 682 | nvmdl |
Dit resulteerde in ##% klinisch complete response Na <LEEFTIJD> jaar was de lokale progressie vrije overleving en algehele overleving respectievelijk ##% en ##% (Rijkmans, De CARTS-studie includeerde patiënten met een distaal cT<DATUM> #-# rectumcarcinoom (Verseveld, ###) Bij goede response na chemoradiotherapie werd lokale excisie verricht ## patiënten ondergingen TEM waarbij in ## patiënten een ypT#-#N# tumor werd gezien Gedurende follow-up werd # lokaal recidief gezien na ypT# en # na ypT# bij patiënten die aanvullende TME hadden geweigerd De <LEEFTIJD>-jaars lange termijn resultaten (<PERSOON>, ###) laten een lokaal recidief kans zien van <DATUM> % en een ziektevrije overleving van ##% Na chemoradiotherapie en lokale excisie werd door ##% âmajorâ Low-anterior resection syndrome (LARS) gerapporteerd, en nog eens ##% had âminorâ LARS Borstlap WAA, van <PERSOON> PJ; research committee of the European Society of Coloproctology Organ preservation in rectal cancer a synopsis of current guidelines Colorectal Dis ### Nov ## doi <DATUM> codi ### (Epub ahead of print) <PERSOON> JP Organ or sphincter preservation for rectal cancer <PERSOON> role of contact X-ray brachytherapy in a monocentric series of ### patients <PERSOON> ### Feb;#<DATUM> ### doi <DATUM> j ejca ##<DATUM> ### PubMed PMID <PATIENTNUMMER># <PERSOON> experience with contact X-ray endocavitary radiation for early rectal cancer <PERSOON>) ### <PERSOON> DE, <PERSOON> of Local Excision After Neoadjuvant Therapy for Rectal Cancer Are ypT# Tumors the Limit? Dis Colon Rectum ### Oct;##(##) ###-## doi <DATUM> <PERSOON-##> A, <PERSOON-##> RA, van den <PERSOON-##> CAM Endorectal Brachytherapy Boost After External Beam Radiation Therapy in Elderly or Medically Inoperable Patients With Rectal Cancer Primary Outcomes of the <PERSOON-##> ### Jul ##;##(#) ### doi <DATUM> j ijrobp ##<DATUM> ### <PERSOON-##> preservation for rectal cancer (GRECCAR #) a prospective, randomised, open-label, multicentre, phase # trial <PERSOON-##> T, <PERSOON-##> O.
| 559 | nvmdl |
PMID <PATIENTNUMMER># <PERSOON> experience with contact X-ray endocavitary radiation for early rectal cancer <PERSOON>) ### <PERSOON> DE, <PERSOON> of Local Excision After Neoadjuvant Therapy for Rectal Cancer Are ypT# Tumors the Limit? Dis Colon Rectum ### Oct;##(##) ###-## doi <DATUM> <PERSOON> A, <PERSOON> RA, van den <PERSOON> CAM Endorectal Brachytherapy Boost After External Beam Radiation Therapy in Elderly or Medically Inoperable Patients With Rectal Cancer Primary Outcomes of the <PERSOON> ### Jul ##;##(#) ### doi <DATUM> j ijrobp ##<DATUM> ### <PERSOON> preservation for rectal cancer (GRECCAR #) a prospective, randomised, open-label, multicentre, phase # trial <PERSOON-##> T, <PERSOON-##> O excision compared with radical surgery after neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal cancer a systematic review and meta-analysis <PERSOON-##> Dis ### <PERSOON-##>;##(#) ##-## doi <DATUM> s###-###-###<DATUM> <PERSOON-##> RJ Local Excision Techniques for Rectal Cancer After Neoadjuvant Chemoradiotherapy What Are We Doing? Dis Colon Rectum ### Feb;##(#) #<DATUM> doi <DATUM> <PERSOON-##> PJ, de Hingh IHJT, van der <PERSOON-##> JHW; CARTS Study Group Long-term Oncological and Functional Microsurgery for <PERSOON-##> ### Oct ## doi <DATUM> jamasurg ### ### (Epub ahead of print) <PERSOON-##># Sun Myint A, Smith FM, Gollins S, Wong H, Rao C, Whitmarsh K, <LOCATIE>R, Rooney P, Hershman M, Pritchard> DM Dose Escalation Using Contact X-ray Brachytherapy After External Beam Radiotherapy as Nonsurgical Treatment Option for Rectal Cancer Outcomes From a <PERSOON-##> ### Mar #;###(#) ##<DATUM> doi <DATUM> j ijrobp ##<DATUM> ### Epub ### Oct ## PubMed PMID <PATIENTNUMMER>#.
| 521 | nvmdl |
compared with radical surgery after neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal cancer a systematic review and meta-analysis <PERSOON> Dis ### <PERSOON>;##(#) ##-## doi <DATUM> s###-###-###<DATUM> <PERSOON> RJ Local Excision Techniques for Rectal Cancer After Neoadjuvant Chemoradiotherapy What Are We Doing? Dis Colon Rectum ### Feb;##(#) #<DATUM> doi <DATUM> <PERSOON> PJ, de Hingh IHJT, van der <PERSOON> JHW; CARTS Study Group Long-term Oncological and Functional Microsurgery for <PERSOON> ### Oct ## doi <DATUM> jamasurg ### ### (Epub ahead of print) <PERSOON># Sun Myint A, Smith FM, Gollins S, Wong H, Rao C, Whitmarsh K, <LOCATIE>R, Rooney P, Hershman M, Pritchard> DM Dose Escalation Using Contact X-ray Brachytherapy After External Beam Radiotherapy as Nonsurgical Treatment Option for Rectal Cancer Outcomes From a <PERSOON> ### Mar #;###(#) ##<DATUM> doi <DATUM> j ijrobp ##<DATUM> ### <PERSOON> JH; CARTS Study Group Chemoradiation therapy for rectal cancer in the Surg ### <PERSOON>;###(#) ###-## doi <DATUM> bjs ### Epub ### Apr # PubMed PMID Local excision after partial response compared to TME in patients with a rectal carcinoma after radio Patient or population patients with a rectal carcinoma after radio and/or chemotherapy was pooled and reported per tumor stage ypT# ypT# (n=##, local recurrence = <DATUM> (##%CI <DATUM> #%)), ypT# (n=##, local recurrence = <DATUM> number of patients in each tumor stage did not ### months (# study did not report the median followup time) after local pooled and reported Overall morbidity was <DATUM-##> a Risk of bias was assessed with the MINORS-tool However this tool does not consider domains of possible (controlling for) confounding Therefore no assessment was made of possible confounding in the included observational studies <PERSOON-##> MINORS composite score was given, obscuring the scoring of the domains within the tool Scores varied from #-## (whereas ## points is the maximum for non-comparative observational studies and ## points is the maximum for comparative observational studies), possibly indicating a high to medium risk of bias depending on the score on certain domains (which was obscured) <PERSOON-##> reported number of patients in each column of the table may or may not add up to the reported total number of patients in each column b.
| 620 | nvmdl |
Group Chemoradiation therapy for rectal cancer in the Surg ### <PERSOON>;###(#) ###-## doi <DATUM> bjs ### Epub ### Apr # PubMed PMID Local excision after partial response compared to TME in patients with a rectal carcinoma after radio Patient or population patients with a rectal carcinoma after radio and/or chemotherapy was pooled and reported per tumor stage ypT# ypT# (n=##, local recurrence = <DATUM> (##%CI <DATUM> #%)), ypT# (n=##, local recurrence = <DATUM> number of patients in each tumor stage did not ### months (# study did not report the median followup time) after local pooled and reported Overall morbidity was <DATUM> a Risk of bias was assessed with the MINORS-tool However this tool does not consider domains of possible (controlling for) confounding Therefore no assessment was made of possible confounding in the included observational studies <PERSOON> MINORS composite score was given, obscuring the scoring of the domains within the tool Scores varied from #-## (whereas ## points is the maximum for non-comparative observational studies and ## points is the maximum for comparative observational studies), possibly indicating a high to medium risk of bias depending on the score on certain domains (which was obscured) <PERSOON> reported number of patients in each column of the table may or may not add up to the reported total number of patients in each column b Local excision compared to TME (radical surgery) in patients with a rectal carcinoma after radio and/or a No mentioning of controlling for confounders and blinding of any kind <PERSOON> used risk of bias tool does not consider domains covering confounding and b Confidence interval of the pooled estimate crosses both of the standard GRADE clinical decision borders (i e # ## and # ##) c No mentioning of controlling for confounders of any kind <PERSOON> used risk of bias tool does not consider domains covering confounding d <PERSOON> 'event' was survival Absolute numbers in the meta-analysis (i e the absolute number of events per study) were calculated from survival outcomes (e g by actuarial overall survival) <PERSOON> text in the article referred to the meta-analysis as ##-year survival, however it is unclear whether all included studies reported the ##-year survival (i e with a ##-year follow-up, although the study period was ## years), therefore uncertainty increases DFS data may have been used in this analysis, however this is only informative when recurrence certainly leads to death (almost) directly thereafter Module <DATUM> # Watch & wait na preoperatieve therapie met resectie als Verricht gedurende de follow-up na lokale excisie van een rectumcarcinoom de eerste # tot <LEEFTIJD> jaar endoscopische inspectie van het litteken en MRI bekken met intervallen van # tot # maanden, naast de standaard follow-up gericht op afstandsmetastasen en de surveillance coloscopie Voer een partiële leverresectie uit indien voldaan aan de criteria voor resectabiliteit.
| 655 | nvmdl |
rectal carcinoma after radio and/or a No mentioning of controlling for confounders and blinding of any kind <PERSOON> used risk of bias tool does not consider domains covering confounding and b Confidence interval of the pooled estimate crosses both of the standard GRADE clinical decision borders (i e # ## and # ##) c No mentioning of controlling for confounders of any kind <PERSOON> used risk of bias tool does not consider domains covering confounding d <PERSOON> 'event' was survival Absolute numbers in the meta-analysis (i e the absolute number of events per study) were calculated from survival outcomes (e g by actuarial overall survival) <PERSOON> text in the article referred to the meta-analysis as ##-year survival, however it is unclear whether all included studies reported the ##-year survival (i e with a ##-year follow-up, although the study period was ## years), therefore uncertainty increases DFS data may have been used in this analysis, however this is only informative when recurrence certainly leads to death (almost) directly thereafter Module <DATUM> # Watch & wait na preoperatieve therapie met resectie als Verricht gedurende de follow-up na lokale excisie van een rectumcarcinoom de eerste # tot <LEEFTIJD> jaar endoscopische inspectie van het litteken en MRI bekken met intervallen van # tot # maanden, naast de standaard follow-up gericht op afstandsmetastasen en de surveillance coloscopie Voer een partiële leverresectie uit indien voldaan aan de criteria voor resectabiliteit Bij normaal leverparenchym en indien er geen sprake is van neoadjuvante systemische therapie, dient minimaal ## procent van de lever over te blijven na resectie (=rest volume), indien er Indien er primair onvoldoende leverparenchym zou overblijven na resectie zou inductie systemische therapie en/of vena-porta embolisatie en/of âtwo-stageâ resecties moeten worden Geen absolute contra-indicaties zijn; bilobaire levermetastasen, aantal metastasen, grootte van de metastasen, wel of niet synchroniciteit, extra-hepatische metastasen, stadium primaire tumor, Geen contra-indicatie is een te verwachten krappe resectiemarge In centra met veel expertise is er de mogelijkheid om resecties uit te voeren direct grenzend aan grote vaat- en/of galwegstructuren met kleinere marges Omdat het echter moeilijk is op voorhand de marge te bepalen, wordt een Overweeg gelijktijdig opereren van de primaire tumor en synchrone metastasen alleen na zorgvuldige selectie en bij voldoende beschikbare expertise bij patiënten met synchrone Beschouw lokale thermale ablatie als een belangrijke component in de multidisciplinaire behandeling van patiënten met colorectale levermetastasen van een relatief beperkte omvang (tot <PERSOON> lokale thermale ablatie toe in combinatie met resectie om bij geselecteerde patiënten lokale <PERSOON> percutane lokale thermale ablatie toe als lokale behandeling bij patiënten met colorectale levermetastasen die minder geschikt zijn voor chirurgische resectie door hoge leeftijd, comorbiditeit, een ongunstige locatie van de laesie voor resectie of een geschiedenis van MW ablatie is mogelijk een goed alternatief voor RFA, met name bij tumor lokalisaties waarbij een Overweeg radio-embolisatie als salvage therapie bij patiënten met metastasen beperkt tot de lever In een vroegere fase is de waarde ten opzichte van palliatieve systemische therapie onvoldoende.
| 612 | nvmdl |
indien er geen sprake is van neoadjuvante systemische therapie, dient minimaal ## procent van de lever over te blijven na resectie (=rest volume), indien er Indien er primair onvoldoende leverparenchym zou overblijven na resectie zou inductie systemische therapie en/of vena-porta embolisatie en/of âtwo-stageâ resecties moeten worden Geen absolute contra-indicaties zijn; bilobaire levermetastasen, aantal metastasen, grootte van de metastasen, wel of niet synchroniciteit, extra-hepatische metastasen, stadium primaire tumor, Geen contra-indicatie is een te verwachten krappe resectiemarge In centra met veel expertise is er de mogelijkheid om resecties uit te voeren direct grenzend aan grote vaat- en/of galwegstructuren met kleinere marges Omdat het echter moeilijk is op voorhand de marge te bepalen, wordt een Overweeg gelijktijdig opereren van de primaire tumor en synchrone metastasen alleen na zorgvuldige selectie en bij voldoende beschikbare expertise bij patiënten met synchrone Beschouw lokale thermale ablatie als een belangrijke component in de multidisciplinaire behandeling van patiënten met colorectale levermetastasen van een relatief beperkte omvang (tot <PERSOON> lokale thermale ablatie toe in combinatie met resectie om bij geselecteerde patiënten lokale <PERSOON> percutane lokale thermale ablatie toe als lokale behandeling bij patiënten met colorectale levermetastasen die minder geschikt zijn voor chirurgische resectie door hoge leeftijd, comorbiditeit, een ongunstige locatie van de laesie voor resectie of een geschiedenis van MW ablatie is mogelijk een goed alternatief voor RFA, met name bij tumor lokalisaties waarbij een Overweeg radio-embolisatie als salvage therapie bij patiënten met metastasen beperkt tot de lever In een vroegere fase is de waarde ten opzichte van palliatieve systemische therapie onvoldoende Selecteer patiënten met peritoneale metastasen van colorectale origine voor cytoreductieve chirurgie (CR) en hypertherme intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) die voldoen aan de de ziekte breidt zich tot maximaal # van de # regioâs in de buik uit; Laat de primaire tumor in situ indien peritoneale metastasen per toeval worden aangetroffen tijdens exploratie en een patiënt in aanmerking lijkt te komen voor CR en HIPEC Module <DATUM> Locale behandeling bij recidief metastase na locale behandeling Module <DATUM> Systemische therapie bij niet lokaal behandelbare metastasen Module <DATUM> # Systemische behandeling bij permanent irresectabele Module <DATUM> # Symptomatische behandeling bij permanent irresectabele Module <DATUM> Signalering en behandeling van de gevolgen van colorectaal Darmfunctiestoornissen na sfinctersparende TME komen frequent voor en worden geduid als het âlow-anterior resection syndromeâ (LARS) Het ontstaan van LARS is multifactorieel waarbij sfincter dysfunctie, afname van sensatie in het anale kanaal, afwezigheid van de rectoanale inhibitie reflex en afname van capaciteit van het rectum reservoir een rol spelen LARS omvat een breed scala aan De prevalentie van LARS na rectumresectie met anastomose wordt geschat op ##% en is geassocieerd met radiotherapie en hoogte van de tumor (<PERSOON>, ###) Vanzelfsprekend heeft LARS een negatieve invloed op de kwaliteit van leven na behandeling van het rectumcarcinoom Momenteel is er geen eenduidige definitie van LARS en daardoor is er een grote variatie in de rapportage van functionele uitkomsten na rectumchirurgie Ook kunnen symptomen van LARS voorkomen na uitsluitend (chemo)radiotherapie (Watch & Wait beleid), of na lokale excisie met of.
| 599 | nvmdl |
patiënten met peritoneale metastasen van colorectale origine voor cytoreductieve chirurgie (CR) en hypertherme intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) die voldoen aan de de ziekte breidt zich tot maximaal # van de # regioâs in de buik uit; Laat de primaire tumor in situ indien peritoneale metastasen per toeval worden aangetroffen tijdens exploratie en een patiënt in aanmerking lijkt te komen voor CR en HIPEC Module <DATUM> Locale behandeling bij recidief metastase na locale behandeling Module <DATUM> Systemische therapie bij niet lokaal behandelbare metastasen Module <DATUM> # Systemische behandeling bij permanent irresectabele Module <DATUM> # Symptomatische behandeling bij permanent irresectabele Module <DATUM> Signalering en behandeling van de gevolgen van colorectaal Darmfunctiestoornissen na sfinctersparende TME komen frequent voor en worden geduid als het âlow-anterior resection syndromeâ (LARS) Het ontstaan van LARS is multifactorieel waarbij sfincter dysfunctie, afname van sensatie in het anale kanaal, afwezigheid van de rectoanale inhibitie reflex en afname van capaciteit van het rectum reservoir een rol spelen LARS omvat een breed scala aan De prevalentie van LARS na rectumresectie met anastomose wordt geschat op ##% en is geassocieerd met radiotherapie en hoogte van de tumor (<PERSOON>, ###) Vanzelfsprekend heeft LARS een negatieve invloed op de kwaliteit van leven na behandeling van het rectumcarcinoom Momenteel is er geen eenduidige definitie van LARS en daardoor is er een grote variatie in de rapportage van functionele uitkomsten na rectumchirurgie Ook kunnen symptomen van LARS voorkomen na uitsluitend (chemo)radiotherapie (Watch & Wait beleid), of na lokale excisie met of In welke mate correspondeert LARS met type behandeling ? P patiënten met rectumcarcinoom die sfincter sparende behandeling hebben ondergaan; I behandeling LARS (medicamenteus, bekkenbodemfysiotherapie, retrograde of antegrade irrigatie, Een recent systematische review laat zien dat fysiotherapie bij ### patiënten na TME chirurgie een verbetering geeft in functionele uitkomsten voornamelijk gemeten met de Wexner Incontinence Scale (WIS) Bewijs voor duur, moment van de behandeling en precieze omschrijving van de therapie ontbreekt (Dalskas, ###) Ramage et al tonen een #<DATUM> succes percentage aan van sacrale zenuwstimulatie (SNS) uitgedrukt in WIS hetgeen vergelijkbaar is met het succes van SNS van de algehele populatie patiënten met fecale incontinentie (Ramage, ###) Een derde mogelijkheid voor de behandeling van LARS is transanale (retrograde) irrigatie Dalskas (###) beschrijft slechts # Bespreek preoperatief de mogelijke gevolgen van rectumcarcinoom behandeling op de Evalueer anorectale functie na sfinctersparende behandeling met behulp van de LARS-score op # en Zet loperamide, bulkvormers, (transanale) bekkenfysiotherapie, en transanale irrigatie in als Spreek binnen het team af wie de evaluatie en begeleiding van LARS verricht Het narratieve review van <PERSOON> (###) geeft een overzicht van de instrumenten die gebruikt worden om anorectale functie uit te drukken De EORTC QLQ-##, Fecal Incontinence Quality of Life Scale (FIQL) Functional Assessement of Cancer Therapy-Colorectal (<INSTELLING>-C) zijn veelgebruikt maar niet geschikt voor functie evaluatie omdat ze evalueren wat de invloed van functie is op QoL en niet de functie zelf Fecale incontinentie vragenlijsten zoals WIS, St <PERSOON>âs Incontincence Score en Fecal.
| 626 | nvmdl |
welke mate correspondeert LARS met type behandeling ? P patiënten met rectumcarcinoom die sfincter sparende behandeling hebben ondergaan; I behandeling LARS (medicamenteus, bekkenbodemfysiotherapie, retrograde of antegrade irrigatie, Een recent systematische review laat zien dat fysiotherapie bij ### patiënten na TME chirurgie een verbetering geeft in functionele uitkomsten voornamelijk gemeten met de Wexner Incontinence Scale (WIS) Bewijs voor duur, moment van de behandeling en precieze omschrijving van de therapie ontbreekt (Dalskas, ###) Ramage et al tonen een #<DATUM> succes percentage aan van sacrale zenuwstimulatie (SNS) uitgedrukt in WIS hetgeen vergelijkbaar is met het succes van SNS van de algehele populatie patiënten met fecale incontinentie (Ramage, ###) Een derde mogelijkheid voor de behandeling van LARS is transanale (retrograde) irrigatie Dalskas (###) beschrijft slechts # Bespreek preoperatief de mogelijke gevolgen van rectumcarcinoom behandeling op de Evalueer anorectale functie na sfinctersparende behandeling met behulp van de LARS-score op # en Zet loperamide, bulkvormers, (transanale) bekkenfysiotherapie, en transanale irrigatie in als Spreek binnen het team af wie de evaluatie en begeleiding van LARS verricht Het narratieve review van <PERSOON> (###) geeft een overzicht van de instrumenten die gebruikt worden om anorectale functie uit te drukken De EORTC QLQ-##, Fecal Incontinence Quality of Life Scale (FIQL) Functional Assessement of Cancer Therapy-Colorectal (<INSTELLING>-C) zijn veelgebruikt maar niet geschikt voor functie evaluatie omdat ze evalueren wat de invloed van functie is op QoL en niet de functie zelf Fecale incontinentie vragenlijsten zoals WIS, St <PERSOON>âs Incontincence Score en Fecal evalueren Incontinentie is slechts een onderdeel van LARS en derhalve zijn deze # scores niet geschikt om de complexiteit van LARS in kaart te brengen De <PERSOON> Instrument (MSKCC BFI) en de Low Anterior Resection Syndrome Score (LARS-score) waarbij de MSKCC BFI uitgebreid is en de LARS-score beknopter is zijn ontwikkeld om anorectale functie te evalueren Beide scores meten meerdere aspecten van LARS en worden als beste PROMâs beschouwd voor de inventarisatie van LARS De LARS-score geeft # uitslagen (no LARS, minor LARS, major LARS) hetgeen makkelijk is voor klinisch gebruik en is tevens gevalideerd in <LOCATIE> Hoewel niet met uitgebreide wetenschappelijke onderbouwing, wordt veelal een stapsgewijze aanpak van LARS gepropageerd Gestart wordt met dieetaanpassingen, bulkvormers en loperamide Hieraan kan bekkenbodemfysiotherapie als volgende stap worden toegevoegd, en de waarde hiervan wordt in een Nederlandse RCT onderzocht Bij onvoldoende effect kan retrograde irrigatie worden overwogen bij patiënten die hiervoor gemotiveerd zijn Internationaal wordt ook wel gebruik gemaakt van Chait catheters in het coecum ten behoeve van antegrade irrigatie SNS wordt in <LOCATIE> sporadisch toegepast Als er een blijvende onacceptabele impact is van LARS op de kwaliteit van leven kan een permanent stoma worden overwogen Hoewel de LARS-score niet gevalideerd is na lokale excisie of wait&see traject na chemoradiatie wordt hij ook bij deze patiënten categorie gebruikt als âbest availableâ score <PERSOON> (###) heeft laten zien dat majors LARS voorkomt na chemoradiatie gevolgd door een wait&see traject bij ##% van de patiënten.
| 622 | nvmdl |
is slechts een onderdeel van LARS en derhalve zijn deze # scores niet geschikt om de complexiteit van LARS in kaart te brengen De <PERSOON> Instrument (MSKCC BFI) en de Low Anterior Resection Syndrome Score (LARS-score) waarbij de MSKCC BFI uitgebreid is en de LARS-score beknopter is zijn ontwikkeld om anorectale functie te evalueren Beide scores meten meerdere aspecten van LARS en worden als beste PROMâs beschouwd voor de inventarisatie van LARS De LARS-score geeft # uitslagen (no LARS, minor LARS, major LARS) hetgeen makkelijk is voor klinisch gebruik en is tevens gevalideerd in <LOCATIE> Hoewel niet met uitgebreide wetenschappelijke onderbouwing, wordt veelal een stapsgewijze aanpak van LARS gepropageerd Gestart wordt met dieetaanpassingen, bulkvormers en loperamide Hieraan kan bekkenbodemfysiotherapie als volgende stap worden toegevoegd, en de waarde hiervan wordt in een Nederlandse RCT onderzocht Bij onvoldoende effect kan retrograde irrigatie worden overwogen bij patiënten die hiervoor gemotiveerd zijn Internationaal wordt ook wel gebruik gemaakt van Chait catheters in het coecum ten behoeve van antegrade irrigatie SNS wordt in <LOCATIE> sporadisch toegepast Als er een blijvende onacceptabele impact is van LARS op de kwaliteit van leven kan een permanent stoma worden overwogen Hoewel de LARS-score niet gevalideerd is na lokale excisie of wait&see traject na chemoradiatie wordt hij ook bij deze patiënten categorie gebruikt als âbest availableâ score <PERSOON> (###) heeft laten zien dat majors LARS voorkomt na chemoradiatie gevolgd door een wait&see traject bij ##% van de patiënten Chemoradiatie gevolgd door TEM in een rectumsparend regime <PERSOON> Are the <PERSOON> Questionnaires To Capture Anorectal Function After Surgery in <PERSOON> AD, Lonie JM, Trollope AF, Vangaveti VN, <PERSOON> YH A meta-analysis of the prevalence of Low Anterior Resection Syndrome and systematic review of risk factors <PERSOON> ### Aug;#<DATUM> ### doi <DATUM> j ijsu ##<DATUM> ### <PERSOON> NE Treatment possibilities for low anterior resection syndrome a review of the literature <PERSOON> Dis ### Mar;##(#) ##<DATUM> doi <DATUM> s###-###-###-x <PERSOON-##> Of <PERSOON-##> PJ, de Noo ME, van <PERSOON-##>P, van Westreenen HL, Dekker> JWT, <PERSOON-##> TYT, <PERSOON-##> validation of the low anterior resection syndrome score Colorectal Dis ### Oct;##(##) ##<DATUM> doi <DATUM> codi ### <PERSOON-##> SO Quality of Life in Rectal Cancer Patients After Chemoradiation Watch-and-<PERSOON-##> Dis Colon Rectum ### Oct;##(##) <PATIENTNUMMER># doi <DATUM> DCR <TELEFOONNUMMER>### PubMed PMID <PATIENTNUMMER>#.
| 610 | nvmdl |
gevolgd door TEM in een rectumsparend regime <PERSOON> Are the <PERSOON> Questionnaires To Capture Anorectal Function After Surgery in <PERSOON> AD, Lonie JM, Trollope AF, Vangaveti VN, <PERSOON> YH A meta-analysis of the prevalence of Low Anterior Resection Syndrome and systematic review of risk factors <PERSOON> ### Aug;#<DATUM> ### doi <DATUM> j ijsu ##<DATUM> ### <PERSOON> NE Treatment possibilities for low anterior resection syndrome a review of the literature <PERSOON> Dis ### Mar;##(#) ##<DATUM> doi <DATUM> s###-###-###-x <PERSOON> Of <PERSOON> PJ, de Noo ME, van <PERSOON-##>P, van Westreenen HL, Dekker> JWT, <PERSOON-##> TYT, <PERSOON-##> validation of the low anterior resection syndrome score Colorectal Dis ### Oct;##(##) ##<DATUM> doi <DATUM> codi ### <PERSOON-##> SO Quality of Life in Rectal Cancer Patients After Chemoradiation Watch-and-<PERSOON-##> Dis Colon Rectum ### Oct;##(##) <PATIENTNUMMER># doi <DATUM> DCR <TELEFOONNUMMER>### PubMed PMID <PATIENTNUMMER># A systematic review of sacral nerve stimulation for low anterior resection syndrome Colorectal Dis ### <PERSOON-##>;##(#) ###-## doi <DATUM> codi ### Review PubMed PMID <PATIENTNUMMER># Medicine, pelvic floor rehabilitation, retrograde/antegrade irrigation, sacral nerve stimulation compared to best supportive care for patients with a rectal carcinoma Patient or population patients with a rectal carcinoma after a sphincter preserving procedure Intervention medicine, pelvic floor rehabilitation, retrograde/antegrade irrigation, sacral nerve stimulation floor some form of pelvic floor rehabilitation by using (# observational VERY LOW of pelvic floor rehabilitation on Quality of life (for Two studies registered the quality of life <PERSOON-##> first study ## floor measures quality of life with both the SF-## and the (# observational VERY LOW c,d of pelvic floor rehabilitation on in the control group No significant differences were found in any of the SF-## subscales, except for the Chinese version of the FACIT instrument, in a sample No significant differences were found in any of the Functional outcomes <PERSOON-##> systematic reviews included seven observational ## (for sacral nerve studies and reported the before-after treatment effects (# observational VERY LOW of sacral nerve stimulation on studies did not find significant differences or did not Quality of life (for Six observational studies described the before-after ## nerve treatment effect on quality of life One study used the (# observational VERY LOW of sacral nerve stimulation on FICL questionnaire (n=#, all patients improved on all studies) Functional outcomes Three studies described the before-after treatment ##.
| 650 | nvmdl |
stimulation for low anterior resection syndrome Colorectal Dis ### <PERSOON>;##(#) ###-## doi <DATUM> codi ### Review PubMed PMID <PATIENTNUMMER># Medicine, pelvic floor rehabilitation, retrograde/antegrade irrigation, sacral nerve stimulation compared to best supportive care for patients with a rectal carcinoma Patient or population patients with a rectal carcinoma after a sphincter preserving procedure Intervention medicine, pelvic floor rehabilitation, retrograde/antegrade irrigation, sacral nerve stimulation floor some form of pelvic floor rehabilitation by using (# observational VERY LOW of pelvic floor rehabilitation on Quality of life (for Two studies registered the quality of life <PERSOON> first study ## floor measures quality of life with both the SF-## and the (# observational VERY LOW c,d of pelvic floor rehabilitation on in the control group No significant differences were found in any of the SF-## subscales, except for the Chinese version of the FACIT instrument, in a sample No significant differences were found in any of the Functional outcomes <PERSOON> systematic reviews included seven observational ## (for sacral nerve studies and reported the before-after treatment effects (# observational VERY LOW of sacral nerve stimulation on studies did not find significant differences or did not Quality of life (for Six observational studies described the before-after ## nerve treatment effect on quality of life One study used the (# observational VERY LOW of sacral nerve stimulation on FICL questionnaire (n=#, all patients improved on all studies) Functional outcomes Three studies described the before-after treatment ## One study (n=##) used (# observational VERY LOW of <PERSOON> last of the three studies found improvement of the CIS or Ws instuments and did not report p-values Quality of life (for One study (n=##) described the before-after treatment ## or quality of life using the ASCRS QoL instrument (# observational VERY LOW of Functional outcomes One study was included that observed the effect of ## medicinal Ramosetron (#-HT# antagonist) in a before-after (# observational VERY LOW of medicinal treatment on a <PERSOON> Jadad scale was used to assess cohort studies No cohort had blinding (e g outcome assessors, care providers, patients) No mention of controlling b No direct comparisons with best supportive care are described Interventions described as pelvic floor rehabilitation are heterogeneous in components d No mention of blinding, no mention of controlling for confounders e No direct comparisons with best supportive care are described Vraag gericht dysfunctioneren op het gebied van het urineren na rectumchirurgie uit zodat Overweeg verwijzing naar een uroloog ten behoeve van aanvullende diagnostiek en mogelijke preoperatieve fase met de patiënt, ook in het kader van fertiliteit Informeer tijdens de nazorg- en follow up fase gericht naar mogelijke problematiek op het gebied van de seksualiteit, zodat gerichte doorverwijzing naar uroloog of seksuoloog kan plaatsvinden De patient met verdenking op colorectaal carcinoom wordt via de huisarts verwezen, al dan niet in het kader van het bevolkingsonderzoek In <LOCATIE> wordt de diagnostiek van deze patiënten.
| 626 | nvmdl |
(# observational VERY LOW of <PERSOON> last of the three studies found improvement of the CIS or Ws instuments and did not report p-values Quality of life (for One study (n=##) described the before-after treatment ## or quality of life using the ASCRS QoL instrument (# observational VERY LOW of Functional outcomes One study was included that observed the effect of ## medicinal Ramosetron (#-HT# antagonist) in a before-after (# observational VERY LOW of medicinal treatment on a <PERSOON> Jadad scale was used to assess cohort studies No cohort had blinding (e g outcome assessors, care providers, patients) No mention of controlling b No direct comparisons with best supportive care are described Interventions described as pelvic floor rehabilitation are heterogeneous in components d No mention of blinding, no mention of controlling for confounders e No direct comparisons with best supportive care are described Vraag gericht dysfunctioneren op het gebied van het urineren na rectumchirurgie uit zodat Overweeg verwijzing naar een uroloog ten behoeve van aanvullende diagnostiek en mogelijke preoperatieve fase met de patiënt, ook in het kader van fertiliteit Informeer tijdens de nazorg- en follow up fase gericht naar mogelijke problematiek op het gebied van de seksualiteit, zodat gerichte doorverwijzing naar uroloog of seksuoloog kan plaatsvinden De patient met verdenking op colorectaal carcinoom wordt via de huisarts verwezen, al dan niet in het kader van het bevolkingsonderzoek In <LOCATIE> wordt de diagnostiek van deze patiënten Kwaliteit van de diagnostiek en poliklinische begeleiding is een belangrijk aspect van de zorg voor patiënten met colorectaal Aan welke minimale voorwaarden dient de organisatie van het diagnostisch traject van een patient Hoe dient een lokaal multidisciplinair team te zijn samengesteld voor diagnostiek van primair, locoregionaal recidief en gemetastaseerd colorectaal carcinoom, en welke doorlooptijden Door wie en op welke termijn wordt de patient op de hoogte gebracht van de diagnose, en wie Op deze deelvragen is het SONCOS normeringsrapport #, ###, van toepassing Een multidiscplinair colorectaal carcinoom team bestaat uit ten minste twee geregistreerde MDLartsen (eventueel één MDL-arts en één internist met deelcertificaat MDL/endoscopie), twee chirurgen, twee radiologen, één patholoog, één radiotherapeut, en één internist-oncoloog, allen met aantoonbaar specifieke expertise in colorectale pathologie Bij complexe besluitvorming rond behandeling van kwetsbare ouderen dient expertise van een geriater/internist ouderengeneeskunde De diagnostiek dient bij voorkeur plaats te vinden op een multidisciplinaire polikliniek met een zo kort mogelijke toegangstijd In alle gevallen geldt, dat het aantal bezoeken aan de polikliniek tot een minimum beperkt dient te blijven, en het interval tussen de diagnostische tests en het geven van de uitslagen wordt geminimaliseerd Wekelijks belegt het team een multidisciplinair overleg (MDO) Tijdens dit overleg worden de diagnostische bevindingen gezamenlijk besproken Een lokaal colorectaal MDO bestaat minimaal uit een chirurg, MDL-arts, internist-oncoloog, radioloog, radiotherapeut, patholoog, case manager en eventueel andere verpleegkundigen, zoals De doorlooptijd voor diagnostiek is maximaal # weken en de tijd tussen #e polikliniekbezoek en start van de therapie is maximaal # weken.
| 597 | nvmdl |
begeleiding is een belangrijk aspect van de zorg voor patiënten met colorectaal Aan welke minimale voorwaarden dient de organisatie van het diagnostisch traject van een patient Hoe dient een lokaal multidisciplinair team te zijn samengesteld voor diagnostiek van primair, locoregionaal recidief en gemetastaseerd colorectaal carcinoom, en welke doorlooptijden Door wie en op welke termijn wordt de patient op de hoogte gebracht van de diagnose, en wie Op deze deelvragen is het SONCOS normeringsrapport #, ###, van toepassing Een multidiscplinair colorectaal carcinoom team bestaat uit ten minste twee geregistreerde MDLartsen (eventueel één MDL-arts en één internist met deelcertificaat MDL/endoscopie), twee chirurgen, twee radiologen, één patholoog, één radiotherapeut, en één internist-oncoloog, allen met aantoonbaar specifieke expertise in colorectale pathologie Bij complexe besluitvorming rond behandeling van kwetsbare ouderen dient expertise van een geriater/internist ouderengeneeskunde De diagnostiek dient bij voorkeur plaats te vinden op een multidisciplinaire polikliniek met een zo kort mogelijke toegangstijd In alle gevallen geldt, dat het aantal bezoeken aan de polikliniek tot een minimum beperkt dient te blijven, en het interval tussen de diagnostische tests en het geven van de uitslagen wordt geminimaliseerd Wekelijks belegt het team een multidisciplinair overleg (MDO) Tijdens dit overleg worden de diagnostische bevindingen gezamenlijk besproken Een lokaal colorectaal MDO bestaat minimaal uit een chirurg, MDL-arts, internist-oncoloog, radioloog, radiotherapeut, patholoog, case manager en eventueel andere verpleegkundigen, zoals De doorlooptijd voor diagnostiek is maximaal # weken en de tijd tussen #e polikliniekbezoek en start van de therapie is maximaal # weken zorginstelling mag deze doorlooptijd met # weken worden verlengd In uitzonderingsgevallen en situaties waarbij er medisch inhoudelijke redenen zijn, kan gemotiveerd van deze termijnen worden Het verdient aanbeveling om patiënten een naaste mee te laten nemen wanneer de uitslagen besproken worden Vervolgens wordt een gesprek met een gespecialiseerd verpleegkundige aangeboden, die voorlichting, steun en begeleiding geeft bij het nemen van een beslissing over de behandeling Tijdens een tweede gesprek met de behandelaar eventueel in aanwezigheid van de gespecialiseerd verpleegkundige, wordt met de patiënt tot het uiteindelijke behandelbeleid besloten Vervolgafspraken worden gemaakt en de patiënt dient te weten hoe en bij welke vragen of problematiek betrokken professionals te bereiken zijn Het moet de patiënt duidelijk zijn waar deze zich kan vervoegen als hij nog vragen heeft Bij een belaste familieanamnese, zeer jeugdige leeftijd ofwel multipele carcinomen en/of dysplastische poliepen wordt met patiënt besproken dat er wellicht sprake is van een familiaire Voor een goede continuïteit van zorg is het van belang dat de huisarts zo spoedig mogelijk op de hoogte wordt gesteld van de diagnose colorectaal carcinoom evenals het behandelplan, zodat hij de eventuele vragen over de aard van de aandoening, prognose en de komende behandeling(sopties) Er zijn geen relevante systematische reviews voor dit onderwerp beschikbaar Voer de diagnostiek van patiënten met (verdenking op) een colorectaal carcinoom uit binnen een gespecialiseerd team en volg hierbij het geldende SONCOS normeringsrapport <PERSOON> de huisarts op korte termijn op de hoogte bij de diagnosestelling colorectaal carcinoom of.
| 573 | nvmdl |
weken worden verlengd In uitzonderingsgevallen en situaties waarbij er medisch inhoudelijke redenen zijn, kan gemotiveerd van deze termijnen worden Het verdient aanbeveling om patiënten een naaste mee te laten nemen wanneer de uitslagen besproken worden Vervolgens wordt een gesprek met een gespecialiseerd verpleegkundige aangeboden, die voorlichting, steun en begeleiding geeft bij het nemen van een beslissing over de behandeling Tijdens een tweede gesprek met de behandelaar eventueel in aanwezigheid van de gespecialiseerd verpleegkundige, wordt met de patiënt tot het uiteindelijke behandelbeleid besloten Vervolgafspraken worden gemaakt en de patiënt dient te weten hoe en bij welke vragen of problematiek betrokken professionals te bereiken zijn Het moet de patiënt duidelijk zijn waar deze zich kan vervoegen als hij nog vragen heeft Bij een belaste familieanamnese, zeer jeugdige leeftijd ofwel multipele carcinomen en/of dysplastische poliepen wordt met patiënt besproken dat er wellicht sprake is van een familiaire Voor een goede continuïteit van zorg is het van belang dat de huisarts zo spoedig mogelijk op de hoogte wordt gesteld van de diagnose colorectaal carcinoom evenals het behandelplan, zodat hij de eventuele vragen over de aard van de aandoening, prognose en de komende behandeling(sopties) Er zijn geen relevante systematische reviews voor dit onderwerp beschikbaar Voer de diagnostiek van patiënten met (verdenking op) een colorectaal carcinoom uit binnen een gespecialiseerd team en volg hierbij het geldende SONCOS normeringsrapport <PERSOON> de huisarts op korte termijn op de hoogte bij de diagnosestelling colorectaal carcinoom of Het NFK heeft in mei ### een vragenlijst uitgezet naar de vraag of de patiënten een vast aanspreekpunt hadden binnen hun hele ziekte en behandelingsproces, en of de patient ondersteuning en begeleiding kreeg ### patiënten respondeerden en het blijkt dat nog een kwart geen vast aanspreekpunt heeft Bij darmkankerpatiÃnten die wel een vast aanspreekpunt hadden, bleek ##% een verpleegkundige als aanspreekpunt te hebben en ##% een arts de meeste informatie wordt bij diagnose en tijdens behandeling gegeven, maar ook veel patiënten hebben behoefte aan De uitkomsten van dit onderzoek onderstrepen het belang van een vast aanspreekpunt Het vast een verpleegkundig specialist moeten zijn, omdat hun expertisegebied inzake emotionele ondersteuning en praktische begeleidingsmogelijkheden aanvullend zijn op die van de arts Ook zijn Nederlandse Federatie van Kankerpatiënten organisaties (NFK) <PERSOON> kankerzorg is meer dan een <LOCATIE> SONCOS Normeringsrapport # ### ### p-## Available from Nadat de diagnose colorectaal carcinoom is gesteld en de initiële stadiëringsbeeldvorming is verricht, wordt de patient besproken in een multidisciplinair overleg (MDO) Ook patiënten bij wie recidief colorectaal carcinoom is vastgesteld dienen besproken te worden, evenals tussentijdse evaluaties gedurende een multidisciplinaire behandeling In een MDO worden behandeladviezen geformuleerd naar de stand van de wetenschap en praktijk, daarin meegenomen alle relevante patient- en tumorkenmerken, en waarbij ook eventuele alternatieve behandelopties en mogelijke participatiein wetenschappelijk onderzoek worden vastgelegd De complexiteit van behandeling en vereiste expertise bepalen vervolgens ook de keuze voor <INSTELLING> waar de behandeling plaatsvindt Aan welke voorwaarden dient de organisatie van het behandeltraject van een patient met.
| 580 | nvmdl |
vraag of de patiënten een vast aanspreekpunt hadden binnen hun hele ziekte en behandelingsproces, en of de patient ondersteuning en begeleiding kreeg ### patiënten respondeerden en het blijkt dat nog een kwart geen vast aanspreekpunt heeft Bij darmkankerpatiÃnten die wel een vast aanspreekpunt hadden, bleek ##% een verpleegkundige als aanspreekpunt te hebben en ##% een arts de meeste informatie wordt bij diagnose en tijdens behandeling gegeven, maar ook veel patiënten hebben behoefte aan De uitkomsten van dit onderzoek onderstrepen het belang van een vast aanspreekpunt Het vast een verpleegkundig specialist moeten zijn, omdat hun expertisegebied inzake emotionele ondersteuning en praktische begeleidingsmogelijkheden aanvullend zijn op die van de arts Ook zijn Nederlandse Federatie van Kankerpatiënten organisaties (NFK) <PERSOON> kankerzorg is meer dan een <LOCATIE> SONCOS Normeringsrapport # ### ### p-## Available from Nadat de diagnose colorectaal carcinoom is gesteld en de initiële stadiëringsbeeldvorming is verricht, wordt de patient besproken in een multidisciplinair overleg (MDO) Ook patiënten bij wie recidief colorectaal carcinoom is vastgesteld dienen besproken te worden, evenals tussentijdse evaluaties gedurende een multidisciplinaire behandeling In een MDO worden behandeladviezen geformuleerd naar de stand van de wetenschap en praktijk, daarin meegenomen alle relevante patient- en tumorkenmerken, en waarbij ook eventuele alternatieve behandelopties en mogelijke participatiein wetenschappelijk onderzoek worden vastgelegd De complexiteit van behandeling en vereiste expertise bepalen vervolgens ook de keuze voor <INSTELLING> waar de behandeling plaatsvindt Aan welke voorwaarden dient de organisatie van het behandeltraject van een patient met patiënten besproken te worden met primair, locoregionaal recidief en gemetastaseerd Voor welke specifieke patiënten met colorectaal carcinoom dient er binnen een bepaald <INSTELLING> aanvullende infrastructuur beschikbaar te zijn ten aanzien van bepaalde Hoe dient de voorlichting rondom de behandeling van de patient met (recidief) colorectaal carcinoom te worden georganiseerd, en waaruit dient die te bestaan Op deze deelvraag is het SONCOS normeringsrapport #, ###, van toepassing ((WEBLINK)) In module # worden de algemene voorwaarden voor oncologische zorg benoemd, verdeeld in informatie en organisatie, faciliteiten, en therapie en onderzoek Hiervoor Bij het wekelijkse multidisciplinaire overleg dienen in ieder geval de volgende specialisten verpleegkundigen Er dient de mogelijkheid te zijn tot wekelijkse consultatie van een Er bestaan afspraken over het op indicatie toedienen van intra-operatieve radiotherapie; de Lokaal uitgebreide of recidief rectumcarcinomen worden behandeld in centra met aantoonbare expertise in de behandeling hiervan (dat wil zeggen ervaring met excenteraties, Er wordt deelgenomen aan de Dutch Colorectal Audit (DCRA) Per jaar, per locatie, worden tenminste ## colorectale resecties (voor benigne en maligne Indien in een zorginstelling rectumresecties (voor benigne en maligne aandoeningen) worden verricht, moeten dit er tenminste ## per jaar zijn Operaties worden uitgevoerd door een gecertificeerd chirurg-oncoloog of gecertificeerd Om Hypertherme IntraPEritoneale Chemotherapie (HIPEC) behandeling te kunnen verrichten moet een zorginstelling voldoen aan alle voorwaarden die gesteld worden aan de behandeling van colorectale carcinomen en daarnaast ook beschikken over/voldoen aan de volgende voorwaarden Er is een één- á tweewekelijks multidisciplinair overleg voorafgaand aan de behandeling.
| 597 | nvmdl |
worden met primair, locoregionaal recidief en gemetastaseerd Voor welke specifieke patiënten met colorectaal carcinoom dient er binnen een bepaald <INSTELLING> aanvullende infrastructuur beschikbaar te zijn ten aanzien van bepaalde Hoe dient de voorlichting rondom de behandeling van de patient met (recidief) colorectaal carcinoom te worden georganiseerd, en waaruit dient die te bestaan Op deze deelvraag is het SONCOS normeringsrapport #, ###, van toepassing ((WEBLINK)) In module # worden de algemene voorwaarden voor oncologische zorg benoemd, verdeeld in informatie en organisatie, faciliteiten, en therapie en onderzoek Hiervoor Bij het wekelijkse multidisciplinaire overleg dienen in ieder geval de volgende specialisten verpleegkundigen Er dient de mogelijkheid te zijn tot wekelijkse consultatie van een Er bestaan afspraken over het op indicatie toedienen van intra-operatieve radiotherapie; de Lokaal uitgebreide of recidief rectumcarcinomen worden behandeld in centra met aantoonbare expertise in de behandeling hiervan (dat wil zeggen ervaring met excenteraties, Er wordt deelgenomen aan de Dutch Colorectal Audit (DCRA) Per jaar, per locatie, worden tenminste ## colorectale resecties (voor benigne en maligne Indien in een zorginstelling rectumresecties (voor benigne en maligne aandoeningen) worden verricht, moeten dit er tenminste ## per jaar zijn Operaties worden uitgevoerd door een gecertificeerd chirurg-oncoloog of gecertificeerd Om Hypertherme IntraPEritoneale Chemotherapie (HIPEC) behandeling te kunnen verrichten moet een zorginstelling voldoen aan alle voorwaarden die gesteld worden aan de behandeling van colorectale carcinomen en daarnaast ook beschikken over/voldoen aan de volgende voorwaarden Er is een één- á tweewekelijks multidisciplinair overleg voorafgaand aan de behandeling uitvoering van deze complexe hoog-risico ingrepen dit geldt, naast de chirurgen, voor alle betrokken specialismen, zoals anesthesiologen, intensivisten en perfusionisten Er is ## uur beschikbaarheid van een interventie-radioloog die bekwaam is in het uitvoeren van interventies bij patiënten met complicaties van grote gastro-intestinale en oncologische Er is beschikking over een intensive care-afdeling met personeel dat bekwaam is in de verzorging van patiënten na HIPEC en andere grote gastro-intestinale en oncologische ingrepen, waarbij er ## uur beschikking is over een arts voor de intensive care Per jaar, per locatie, worden tenminste ## HIPEC behandelingen verricht Start van HIPEC-behandeling in nieuwe centra gebeurt onder supervisie van een reeds bestaand <INSTELLING> met aantoonbare deskundigheid in HIPEC-behandeling zoals in dit document beschreven Het nieuwe <INSTELLING> dient te voldoen aan de eerder in dit document genoemde eisen ten aanzien van het starten van nieuwe therapieën <PERSOON> eisen betreffende radiotherapie staan beschreven in de Kwaliteitsnormen van Radiotherapie, Bepaal voor elke patiënt welk <INSTELLING> het meest geschikt is om de behandeling uit te voeren op basis van de uitgebreidheid van de ziekte, specifieke beschikbaarheid van behandelingsmodaliteiten en expertise, en lopend wetenschappelijk onderzoek Dit geldt specifiek Geef binnen een multidisciplinaire setting eenduidige voorlichting, waarbij rol en De KRAS-mutatiestatus van de tumor dient te worden bepaald door een laboratorium dat hiertoe is Beroepsverenigingen, patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars zijn het erover eens dat concentratie van complexe ziekenhuisbehandelingen een belangrijke stap is in de verbetering van de kwaliteit van zorg Door de concentratie van complexe zorg kunnen ziekenhuizen zich specialiseren.
| 590 | nvmdl |
geldt, naast de chirurgen, voor alle betrokken specialismen, zoals anesthesiologen, intensivisten en perfusionisten Er is ## uur beschikbaarheid van een interventie-radioloog die bekwaam is in het uitvoeren van interventies bij patiënten met complicaties van grote gastro-intestinale en oncologische Er is beschikking over een intensive care-afdeling met personeel dat bekwaam is in de verzorging van patiënten na HIPEC en andere grote gastro-intestinale en oncologische ingrepen, waarbij er ## uur beschikking is over een arts voor de intensive care Per jaar, per locatie, worden tenminste ## HIPEC behandelingen verricht Start van HIPEC-behandeling in nieuwe centra gebeurt onder supervisie van een reeds bestaand <INSTELLING> met aantoonbare deskundigheid in HIPEC-behandeling zoals in dit document beschreven Het nieuwe <INSTELLING> dient te voldoen aan de eerder in dit document genoemde eisen ten aanzien van het starten van nieuwe therapieën <PERSOON> eisen betreffende radiotherapie staan beschreven in de Kwaliteitsnormen van Radiotherapie, Bepaal voor elke patiënt welk <INSTELLING> het meest geschikt is om de behandeling uit te voeren op basis van de uitgebreidheid van de ziekte, specifieke beschikbaarheid van behandelingsmodaliteiten en expertise, en lopend wetenschappelijk onderzoek Dit geldt specifiek Geef binnen een multidisciplinaire setting eenduidige voorlichting, waarbij rol en De KRAS-mutatiestatus van de tumor dient te worden bepaald door een laboratorium dat hiertoe is Beroepsverenigingen, patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars zijn het erover eens dat concentratie van complexe ziekenhuisbehandelingen een belangrijke stap is in de verbetering van de kwaliteit van zorg Door de concentratie van complexe zorg kunnen ziekenhuizen zich specialiseren De wetenschappelijke beroepsverenigingen van medisch specialisten hebben daarom minimum staat in een overzicht (i e âKruistabel inkoopadviezen op basis van de minimumvolumenormen Omdat darmkanker een hoog volume ziektebeeld betreft, waarvan slechts een deel hoog complex is, wordt er gestreefd naar zogenaamde echelonnering van het MDO Hiermee wordt mogelijk gemaakt dat geprotocolleerde behandeling volgens de richtlijn, die ook geen specifieke expertise behoeft, binnen een #e echelon MDO kan worden besproken Daarmee komt er meer tijd vrij in een #e echelon MDO voor meer complexe casuistiek, waarbij de inzet van experts effectiever en minder tijdrovend wordt Er is een taskforce met verschillende stakeholders, waaronder de betrokken beroepsverenigingen, geformeerd om echelonnering van het MDO vorm te gaan geven Daarbij is darmkanker één van de eerste ziektebeelden waarmee gestart wordt Vooralsnog is hierover niets in Voorlichting is een essentieel onderdeel van de behandeling Voorlichting binnen een multidisciplinaire setting moet eenduidig worden gegeven, zodat iedere professional weet wanneer welke informatie aan de patiënt gegeven wordt en wie hiervoor verantwoordelijk is Het verhoogde risico bij een sterk belaste familieanamnese moet, indien van toepassing, met de patiënt besproken worden Bij een belaste familieanamnese, zeer jeugdige leeftijd ofwel multipele carcinomen en/of aanleg en wordt een consult klinische genetica aangeboden Het is van belang patiënten te wijzen op gezond beweeg- en voedingsgedrag, maar ook op risicofactoren die gezondheidsproblemen kunnen veroorzaken of verergeren Ook leefstijl en beroep/werk moeten aan de orde worden gesteld De keuze van behandeling wordt mede bepaald door de patiënt die volledig geïnformeerd is over de.
| 577 | nvmdl |
daarom minimum staat in een overzicht (i e âKruistabel inkoopadviezen op basis van de minimumvolumenormen Omdat darmkanker een hoog volume ziektebeeld betreft, waarvan slechts een deel hoog complex is, wordt er gestreefd naar zogenaamde echelonnering van het MDO Hiermee wordt mogelijk gemaakt dat geprotocolleerde behandeling volgens de richtlijn, die ook geen specifieke expertise behoeft, binnen een #e echelon MDO kan worden besproken Daarmee komt er meer tijd vrij in een #e echelon MDO voor meer complexe casuistiek, waarbij de inzet van experts effectiever en minder tijdrovend wordt Er is een taskforce met verschillende stakeholders, waaronder de betrokken beroepsverenigingen, geformeerd om echelonnering van het MDO vorm te gaan geven Daarbij is darmkanker één van de eerste ziektebeelden waarmee gestart wordt Vooralsnog is hierover niets in Voorlichting is een essentieel onderdeel van de behandeling Voorlichting binnen een multidisciplinaire setting moet eenduidig worden gegeven, zodat iedere professional weet wanneer welke informatie aan de patiënt gegeven wordt en wie hiervoor verantwoordelijk is Het verhoogde risico bij een sterk belaste familieanamnese moet, indien van toepassing, met de patiënt besproken worden Bij een belaste familieanamnese, zeer jeugdige leeftijd ofwel multipele carcinomen en/of aanleg en wordt een consult klinische genetica aangeboden Het is van belang patiënten te wijzen op gezond beweeg- en voedingsgedrag, maar ook op risicofactoren die gezondheidsproblemen kunnen veroorzaken of verergeren Ook leefstijl en beroep/werk moeten aan de orde worden gesteld De keuze van behandeling wordt mede bepaald door de patiënt die volledig geïnformeerd is over de met schriftelijke en/of internetinformatie De leeftijd, comorbiditeit, BMI en algemene conditie <PERSOON> group Evaluating the validity of quality indicators for colorectal cancer care <PERSOON> ### Dec;###(#) ### doi <DATUM> jso ### <PERSOON> <DATUM> Delen van data voor kwaliteitsregistraties en wetenschappelijk Domus Medica, <LOCATIE> (vergadercentrum eerste verdieping) <PERSOON> Deze invitational conference is georganiseerd om veldpartijen te horen over knelpunten in de zorg omtrent colorectaal carcinomen De Nederlandse Vereniging voor Heelkunde is initiatiefnemer van de richtlijnherziening voor de richtlijn âColorectaal carcinoomâ uit ### <PERSOON>, voorzitter richtlijn colorectaal carcinoom Doel van de avond is het verzamelen van input van verschillende partijen ten behoeve van de richtlijnherziening van de richtlijn âColorectaal carcinoomâ uit ### Veldpartijen kunnen knelpunten en/of suggesties kenbaar maken die zij belangrijk achten voor de herziening van de richtlijn Het zal een multidisciplinaire richtlijnherziening worden welke aansluit op de praktijk De doelstelling is het ontwikkelen van een multidisciplinaire, helder afgebakende richtlijn.
| 500 | nvmdl |
en/of internetinformatie De leeftijd, comorbiditeit, BMI en algemene conditie <PERSOON> group Evaluating the validity of quality indicators for colorectal cancer care <PERSOON> ### Dec;###(#) ### doi <DATUM> jso ### <PERSOON> <DATUM> Delen van data voor kwaliteitsregistraties en wetenschappelijk Domus Medica, <LOCATIE> (vergadercentrum eerste verdieping) <PERSOON> Deze invitational conference is georganiseerd om veldpartijen te horen over knelpunten in de zorg omtrent colorectaal carcinomen De Nederlandse Vereniging voor Heelkunde is initiatiefnemer van de richtlijnherziening voor de richtlijn âColorectaal carcinoomâ uit ### <PERSOON>, voorzitter richtlijn colorectaal carcinoom Doel van de avond is het verzamelen van input van verschillende partijen ten behoeve van de richtlijnherziening van de richtlijn âColorectaal carcinoomâ uit ### Veldpartijen kunnen knelpunten en/of suggesties kenbaar maken die zij belangrijk achten voor de herziening van de richtlijn Het zal een multidisciplinaire richtlijnherziening worden welke aansluit op de praktijk De doelstelling is het ontwikkelen van een multidisciplinaire, helder afgebakende richtlijn werden voor het overzicht in dit verslag onder punt # uitgewerkt Bespreken raamwerk & prioriteiten (afbakening en inhoudelijke hoofdlijnen van de richtlijn) Hoe kunnen de aangeleverde documenten in de commentaarfase van de richtlijnherziening Het is de wens om het leveren van commentaar in de commentaarfase makkelijker te laten verlopen Het overzicht over de totale richtlijn is belangrijk wanneer individuele modules Bij moleculaire diagnose komt het voor dat het vastgestelde profiel ter interventie niet Er werd aangegeven dat pathologen de communicatie over de consequentie van de diagnostiek problematisch vinden Vanuit de veldpartijen werd aangegeven dat het belangrijk is om in acht te nemen dat de mismatch repair eiwitten niet alleen relevant zijn voor erfelijkheid en dat ter overweging kon worden genomen de leeftijdsgrens van ##+ achterwege te laten in de richtlijnherziening Mismatch repair eiwitten gaan een onderdeel van de Dutch ColoRectal Audit (DCRA) worden Er zal een balans gemaakt kunnen worden tussen de beschikbare evidence, uitzonderingsgevallen, en kosten Het is de wens om over dit onderwerp Het gebruik van de TNM# heeft ook consequenties voor de adjuvante behandeling van Er werd aandacht gevraagd voor de mogelijkheid dat het gebruik van de TNM# waarschijnlijk Het onderdeel screening als een opzichzelfstaande module in de richtlijn werd obsoleet In het algemeen is de richtlijn geen normendocument en worden slechts specifieke organisatorische onderwerpen geadresseerd in de colorectaal carcinoom richtlijn Indien van toepassing wordt zoveel mogelijk verwezen naar SONCOS documenten.
| 471 | nvmdl |
overzicht in dit verslag onder punt # uitgewerkt Bespreken raamwerk & prioriteiten (afbakening en inhoudelijke hoofdlijnen van de richtlijn) Hoe kunnen de aangeleverde documenten in de commentaarfase van de richtlijnherziening Het is de wens om het leveren van commentaar in de commentaarfase makkelijker te laten verlopen Het overzicht over de totale richtlijn is belangrijk wanneer individuele modules Bij moleculaire diagnose komt het voor dat het vastgestelde profiel ter interventie niet Er werd aangegeven dat pathologen de communicatie over de consequentie van de diagnostiek problematisch vinden Vanuit de veldpartijen werd aangegeven dat het belangrijk is om in acht te nemen dat de mismatch repair eiwitten niet alleen relevant zijn voor erfelijkheid en dat ter overweging kon worden genomen de leeftijdsgrens van ##+ achterwege te laten in de richtlijnherziening Mismatch repair eiwitten gaan een onderdeel van de Dutch ColoRectal Audit (DCRA) worden Er zal een balans gemaakt kunnen worden tussen de beschikbare evidence, uitzonderingsgevallen, en kosten Het is de wens om over dit onderwerp Het gebruik van de TNM# heeft ook consequenties voor de adjuvante behandeling van Er werd aandacht gevraagd voor de mogelijkheid dat het gebruik van de TNM# waarschijnlijk Het onderdeel screening als een opzichzelfstaande module in de richtlijn werd obsoleet In het algemeen is de richtlijn geen normendocument en worden slechts specifieke organisatorische onderwerpen geadresseerd in de colorectaal carcinoom richtlijn Indien van toepassing wordt zoveel mogelijk verwezen naar SONCOS documenten Er werd getwijfeld of de herziene richtlijn colorectaal carcinoom de juiste plaats is om uitspraken te doen over benigne chirurgie Zowel het idee dat dit niet de juiste plaats is als het idee dat er mogelijk wel uitspraken over gedaan moeten worden werden tijdens de Wordt de screening van de oudere en kwetsbare patiënt ook opgenomen in de herziening? De screening van de oudere patiënt werd als belangrijk gezien Er is een grote variatie in hoe en wanneer de oudere patiënt gescreend wordt Het is onduidelijk welke screeningsinstrumenten er gebruikt moeten worden en wanneer de patiënt idealiter gescreend moet worden Er werd aangegeven dat een pre-behandelingsscreening wenselijker is dan enkel een preoperatieve screening Waarschijnlijk is er geen juiste keuze voor een screeningsinstrument, maar het aangeven van een keuze is belangrijk in de richtlijn Op deze manier is het mogelijk om landelijk uniform te werken en is data te verzamelen in de toekomst Door de bestaande variatie zijn er zorgen over de implementeerbaarheid op korte De screening op kwetsbaarheid bij ##-plussers die een operatie ondergaan i v m een Het voorstel voor een screeningsinstrument is de G# met een cognitieve screening (bijvoorbeeld Er zijn vooral zorgen over beschikbaarheid van personeel om te screenen op kwetsbaarheid en de voor nader onco-geriatische analyse door geriaters Er zijn wel klinieken in het land waar dit al goed geïmplementeerd is, die als voorbeeld kunnen dienen Het opnemen van stenting en stomaâs voor obstructief carcinoom ter overbrugging Er werd aangegeven dat er veel discussie is over stenting en stomaâs ter overbrugging Het lijkt.
| 541 | nvmdl |
over benigne chirurgie Zowel het idee dat dit niet de juiste plaats is als het idee dat er mogelijk wel uitspraken over gedaan moeten worden werden tijdens de Wordt de screening van de oudere en kwetsbare patiënt ook opgenomen in de herziening? De screening van de oudere patiënt werd als belangrijk gezien Er is een grote variatie in hoe en wanneer de oudere patiënt gescreend wordt Het is onduidelijk welke screeningsinstrumenten er gebruikt moeten worden en wanneer de patiënt idealiter gescreend moet worden Er werd aangegeven dat een pre-behandelingsscreening wenselijker is dan enkel een preoperatieve screening Waarschijnlijk is er geen juiste keuze voor een screeningsinstrument, maar het aangeven van een keuze is belangrijk in de richtlijn Op deze manier is het mogelijk om landelijk uniform te werken en is data te verzamelen in de toekomst Door de bestaande variatie zijn er zorgen over de implementeerbaarheid op korte De screening op kwetsbaarheid bij ##-plussers die een operatie ondergaan i v m een Het voorstel voor een screeningsinstrument is de G# met een cognitieve screening (bijvoorbeeld Er zijn vooral zorgen over beschikbaarheid van personeel om te screenen op kwetsbaarheid en de voor nader onco-geriatische analyse door geriaters Er zijn wel klinieken in het land waar dit al goed geïmplementeerd is, die als voorbeeld kunnen dienen Het opnemen van stenting en stomaâs voor obstructief carcinoom ter overbrugging Er werd aangegeven dat er veel discussie is over stenting en stomaâs ter overbrugging Het lijkt Het plaatsen van stents blijkt moeilijk te zijn Mogelijk is in de richtlijn aan te geven dat het plaatsen van een decomprimerende stoma geen slechte keuze is Er werd tevens vanuit de audit-data een toename van decomprimerende stomaâs gezien In de richtlijn kan besproken worden dat alle patiënten ouder dan ## bridging moeten ontvangen, maar er werd aangegeven dat er mogelijk ook een groep is waarbij misschien niks moet worden gedaan behalve een palliatieve Wat is de maximum follow-up duur bij een stadium <DATUM> colon carcinoom? Het is onduidelijk in de richtlijn wat wenselijk is als maximum follow-up duur bij een stadium ## colon carcinoom Het is discutabel in welke lijn en bij wie, in de toekomst, de follow-up plaats kan vinden in het zorgtraject De follow-up handelingen hangen samen met psychosociale begeleiding Er werd geopperd dat patiënten vaak graag (na)zorg willen in de follow-up Mogelijk kan dit psychosociale begeleiding zijn, in plaats van beeldvorming De leercurve bij robot chirurgie is in andere velden aanwezig De vraag is of er ook in dit veld een leercurve zichtbaar is Het lijkt wenselijk om in de richtlijn ook iets te zeggen over TaTME en laparoscopische TME In de richtlijn zal dit aan de orde komen In de eerdere richtlijnen stond niks vermeld over stomaâs Hier zijn voorheen conflicten over geweest Het is wenselijk om iets in de nieuwe richtlijn te vermelden over primaire <PERSOON>.
| 546 | nvmdl |
blijkt moeilijk te zijn Mogelijk is in de richtlijn aan te geven dat het plaatsen van een decomprimerende stoma geen slechte keuze is Er werd tevens vanuit de audit-data een toename van decomprimerende stomaâs gezien In de richtlijn kan besproken worden dat alle patiënten ouder dan ## bridging moeten ontvangen, maar er werd aangegeven dat er mogelijk ook een groep is waarbij misschien niks moet worden gedaan behalve een palliatieve Wat is de maximum follow-up duur bij een stadium <DATUM> colon carcinoom? Het is onduidelijk in de richtlijn wat wenselijk is als maximum follow-up duur bij een stadium ## colon carcinoom Het is discutabel in welke lijn en bij wie, in de toekomst, de follow-up plaats kan vinden in het zorgtraject De follow-up handelingen hangen samen met psychosociale begeleiding Er werd geopperd dat patiënten vaak graag (na)zorg willen in de follow-up Mogelijk kan dit psychosociale begeleiding zijn, in plaats van beeldvorming De leercurve bij robot chirurgie is in andere velden aanwezig De vraag is of er ook in dit veld een leercurve zichtbaar is Het lijkt wenselijk om in de richtlijn ook iets te zeggen over TaTME en laparoscopische TME In de richtlijn zal dit aan de orde komen In de eerdere richtlijnen stond niks vermeld over stomaâs Hier zijn voorheen conflicten over geweest Het is wenselijk om iets in de nieuwe richtlijn te vermelden over primaire <PERSOON> te zitten Hier staat niets over in de oude richtlijn of in de richtlijn âBehandeling kwetsbare ouderen bij chirurgieâ Er werd geopperd om de screening vóór het MDO te laten plaats vinden Een andere optie is de screening na het eerste MDO te laten plaats vinden, maar hierbij is screening enkele dagen preoperatief niet wenselijk Daarnaast is het screenen niet zinvol als er vervolgens niets mee gedaan wordt Om een enorme variatie te beperken is een Het heeft de voorkeur om voorafgaand aan het MDO gescreend te hebben op kwetsbaarheid en bij voorkeur ook al beoordeeld te hebben door een geriater voor het MDO, zodat het oordeel ten aanzien van de kwetsbaarheid meegewogen kan worden in het behandeladvies De huidige bewijsvoering bij inductietherapie is weinig veranderd en resultaten uit toekomstige trials laten nog op zich wachten Hierdoor is het wenselijk om deze behandeling zo veel mogelijk (of alleen) in studieverband uit te voeren op dit moment Zodra er nieuwe data beschikbaar komt is een snelle richtlijnupdate noodzakelijk Een procedure voor dergelijke abrupte richtlijnupdates is aan te bevelen en de update dient breder bekend De wens werd geuit om dit onderwerp duidelijker te bespreken in de richtlijn Een multidisciplinaire behandeling lijkt bij deze behandeling ter palliatie belangrijk te zijn Mogelijk levert het implementatieproblemen op, maar de wens om dit in de richtlijn te bespreken blijft bestaan zodat er richting gegeven kan worden en anderen er op aan te spreken zijn Het gebruik van functionele patient reported outcome measures.
| 539 | nvmdl |
richtlijn âBehandeling kwetsbare ouderen bij chirurgieâ Er werd geopperd om de screening vóór het MDO te laten plaats vinden Een andere optie is de screening na het eerste MDO te laten plaats vinden, maar hierbij is screening enkele dagen preoperatief niet wenselijk Daarnaast is het screenen niet zinvol als er vervolgens niets mee gedaan wordt Om een enorme variatie te beperken is een Het heeft de voorkeur om voorafgaand aan het MDO gescreend te hebben op kwetsbaarheid en bij voorkeur ook al beoordeeld te hebben door een geriater voor het MDO, zodat het oordeel ten aanzien van de kwetsbaarheid meegewogen kan worden in het behandeladvies De huidige bewijsvoering bij inductietherapie is weinig veranderd en resultaten uit toekomstige trials laten nog op zich wachten Hierdoor is het wenselijk om deze behandeling zo veel mogelijk (of alleen) in studieverband uit te voeren op dit moment Zodra er nieuwe data beschikbaar komt is een snelle richtlijnupdate noodzakelijk Een procedure voor dergelijke abrupte richtlijnupdates is aan te bevelen en de update dient breder bekend De wens werd geuit om dit onderwerp duidelijker te bespreken in de richtlijn Een multidisciplinaire behandeling lijkt bij deze behandeling ter palliatie belangrijk te zijn Mogelijk levert het implementatieproblemen op, maar de wens om dit in de richtlijn te bespreken blijft bestaan zodat er richting gegeven kan worden en anderen er op aan te spreken zijn Het gebruik van functionele patient reported outcome measures gezien Hiermee wordt de patiënt niet alleen maar gescreend, maar is de follow-up ook belangrijk Populatiekenmerken zijn mogelijk van invloed op de keuze om functionele PROMS De schuldvraag ergens neer leggen help niet, maar het is vanuit de patiënt wenselijk om te weten hoe er met diagnostische fouten omgegaan gaat worden en hoe hier over te communiceren met de patiënt Als men weet dat er een bepaalde proportie gemist wordt, is het wenselijk dit in de richtlijn te vermelden en voorkomt verwijten Naar aanleiding van terugkerende discussies over het nut van een PET, lijkt het wenselijk om Uit audit-data bleek volgens het IGJ dat de bepaling van de CRM op het preparaat de meest voorkomende fout was Moet hier aandacht aan worden besteed in de richtlijnherziening? Er werd afgevraagd of er mogelijk een soort PALGA module voor MRIâs noodzakelijk was en of De notulen van deze avond worden verspreid, en er is gelegenheid tot commentaar of aanvullingen hierop De werkgroep zal alle besproken knelpunten bespreken, en een prioritering moeten maken (voor de richtlijn is maar beperkt budget en tijd beschikbaar, dus er zal een keuze gemaakt moeten worden) Met deze prioritering wordt het raamwerk voor de richtlijn opgesteld Alle aanwezigen ontvangen de overwegingen voor prioritering en het Als de conceptrichtlijn gereed is zal deze ter commentaar aan alle genodigden worden verstuurd, er is dan gelegenheid commentaar/suggesties te leveren Dit commentaar wordt verwerkt in een voor autorisatie geschikte richtlijn Autorisatie van de wetenschappelijke verenigingen in de kerngroep is nodig.
| 533 | nvmdl |
is de follow-up ook belangrijk Populatiekenmerken zijn mogelijk van invloed op de keuze om functionele PROMS De schuldvraag ergens neer leggen help niet, maar het is vanuit de patiënt wenselijk om te weten hoe er met diagnostische fouten omgegaan gaat worden en hoe hier over te communiceren met de patiënt Als men weet dat er een bepaalde proportie gemist wordt, is het wenselijk dit in de richtlijn te vermelden en voorkomt verwijten Naar aanleiding van terugkerende discussies over het nut van een PET, lijkt het wenselijk om Uit audit-data bleek volgens het IGJ dat de bepaling van de CRM op het preparaat de meest voorkomende fout was Moet hier aandacht aan worden besteed in de richtlijnherziening? Er werd afgevraagd of er mogelijk een soort PALGA module voor MRIâs noodzakelijk was en of De notulen van deze avond worden verspreid, en er is gelegenheid tot commentaar of aanvullingen hierop De werkgroep zal alle besproken knelpunten bespreken, en een prioritering moeten maken (voor de richtlijn is maar beperkt budget en tijd beschikbaar, dus er zal een keuze gemaakt moeten worden) Met deze prioritering wordt het raamwerk voor de richtlijn opgesteld Alle aanwezigen ontvangen de overwegingen voor prioritering en het Als de conceptrichtlijn gereed is zal deze ter commentaar aan alle genodigden worden verstuurd, er is dan gelegenheid commentaar/suggesties te leveren Dit commentaar wordt verwerkt in een voor autorisatie geschikte richtlijn Autorisatie van de wetenschappelijke verenigingen in de kerngroep is nodig Dit plan is opgesteld ter bevordering van de implementatie van de richtlijn âColorectaal Carcinoomâ Voor het opstellen van dit plan is een inventarisatie gedaan van de mogelijk bevorderende en belemmerende factoren voor het naleven van de aanbevelingen Daarbij heeft de richtlijncommissie een advies uitgebracht over het tijdspad voor implementatie, de daarvoor benodigde randvoorwaarden en de acties die voor verschillende partijen ondernomen dienen te worden Om tot dit plan te komen heeft de werkgroep per aanbeveling in de richtlijn nagedacht over Lezers van dit implementatieplan dienen rekening te houden met dat er verschillen zijn tussen een duidelijke uitspraak over iets dat wel of niet gedaan moet worden In het tweede geval wordt de aanbeveling minder zeker gesteld en spreekt de werkgroep haar voorkeur of advies uit, maar laat zij meer ruimte voor alternatieven Een reden hiervoor is bijvoorbeeld dat er onvoldoende wetenschappelijk bewijs is om de aanbeveling te onderbouwen Een zwakke aanbeveling is te herkennen aan de formulering en begint bijvoorbeeld met âOverweeg om â¦â Zowel voor de sterke als voor de zwakke aanbevelingen heeft de werkgroep nagedacht over de implementatie Alleen voor Voor âsterk geformuleerde aanbevelingenâ geldt dat zij zo spoedig mogelijk geïmplementeerd dienen te worden Voor de meeste âsterk geformuleerde aanbevelingenâ betekent dat dat zij komend jaar direct geïmplementeerd moeten worden en dat per januari ### dus iedereen aan deze aanbevelingen dient te voldoen Er zijn geen aanbevelingen die niet direct kunnen worden ingevoerd vanwege een gebrek aan middelen, expertise en/of juiste organisatie.
| 548 | nvmdl |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.