Split (1)

train · 364k rows

text stringlengths 80 6.25k	text_len int64 32 3.12k	src stringclasses 7 values
van de richtlijn âColorectaal Carcinoomâ Voor het opstellen van dit plan is een inventarisatie gedaan van de mogelijk bevorderende en belemmerende factoren voor het naleven van de aanbevelingen Daarbij heeft de richtlijncommissie een advies uitgebracht over het tijdspad voor implementatie, de daarvoor benodigde r...	563	nvmdl
Alle rechten voorbehouden De tekst uit deze richtlijn mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een Âgeautomatiseerd gegevensbestand of openbaar gemaakt in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch door fotokopieÃ«n of enige andere manier, echter uitsluitend onder vermelding van V&VN afdeling Bij v...	581	nvmdl
het algemeen heeft voor het seksueel # Vraag toestemming aan de stomadrager om het onderwerp seksualiteit te bespreken Geef vervolgens Âbegeleiding, ondersteuning of advies of verwijs door naar andere hulpverleners Respecteer ieders cultuur, geloof en gewoontes en zorg voor kennis over de specifieke problemen ten ...	614	nvmdl
## Markeer bij een obese buikvorm, in overleg met de patiÃ«nt, de stomaplaats in de bovenste buikhelft ## Stimuleer de patiÃ«nt om in de preoperatieve fase verschillende stomamaterialen te bekijken, aan te brengen, ## Start direct na de operatie tot de eerste ## uur met het uitvoeren van specifieke observaties met b...	625	nvmdl
de preventieve maatregelen met betrekking tot het voorkÃ³men van parastomale hernia ## Gebruik het SACS meetinstrument voor het beschrijven en diagnosticeren van een peristomaal ## Zorg dat de stomapatiÃ«nt kennis heeft van de risicofactoren en de verschijnselen van potentiÃ«le ## Bepaal op basis van de patiÃ«ntken...	617	nvmdl
in de thuissituatie ondersteuning en begeleiding nodig is bij het inpassen van de stoma in het dagelijks leven Het gaat hierbij zowel om praktische aspecten als psychosociale begeleiding ## Zorg, in overleg met de stomadrager, voor een volledige overdracht, met als doel het waarborgen van ## Geef voorlichting aan d...	619	nvmdl
## <PERSOON> het functieniveau van de ingezette zorgverlener aan, aan de complexiteit van de zorg; ongecompliceerde stomazorg kan uitgevoerd worden vanaf functieniveau drie IG Indien er afwijkende situaties of complicaties zijn moet een verpleegkundige van niveau vier of vijf ingezet worden ## Zorg dat bij complica...	603	nvmdl
wetenschappelijk onderzoek, het ontwikkelen van een uniform begrippenkader en het verlenen van medewerking aan diverse opleidingen die aansluiten bij alle werkniveaus waarop verpleegkundigen de stomazorg beoefenenâ Het doel van deze richtlijn is de kwaliteit van stomazorg in <LOCATIE> te verbeteren voor volwassen pa...	567	nvmdl
overvloede willen we ook vermelden dat het gaat om de verpleegkundige zorg, medische aspecten vallen buiten het bestek van deze richtlijn Met de Nederlandse Stomavereniging (NSV) is besproken hoe de persoon met een stoma benoemd wordt; de voorkeur gaat uit naar gebruik van het woord âpatiÃ«ntâ in de preoperatieve ...	589	nvmdl
#, #, # en # de toegevoegde tekst cursief gedrukt In de hoofdstukken # tot en met # is dit niet gedaan Hier is aan de datum van publicatie te herleiden welke artikelen De opbouw van de teksten bij de aanbevelingen is veranderd Eerst worden de relevante bevindingen per artikel beschreven Vervolgens wordt de literatu...	590	nvmdl
veel mogelijk begrippen omschreven die geassocieerd worden met een stoma Van de incidentie en prevalentie van mensen met een stoma zijn geen betrouwbare getallen bekend Ondanks dat er in diverse bronnen is gezocht (bijvoorbeeld <INSTELLING>, zorgverzekeraars, ziekenhuizen, DICA/DSCA) zijn geen absolute cijfers te ver...	595	nvmdl
hoofdstuk wordt vanuit de knelpuntenanalyse de volgende vraag behandeld Informatie en educatie Hoe ziet goede informatie/ educatie aan de patiÃ«nt eruit? Vanuit de knelpuntenanalyse zijn deze vragen per fase van het zorgpad gesteld, het beantwoorden van deze vragen wordt nu gezamenlijk in dit hoofdstuk gedaan Bij de...	604	nvmdl
Geplande voorlichting is gebaseerd op vooraf vastgestelde doelen; telkens als een vraag van de patiÃ«nt beantwoord wordt, bijvoorbeeld bij de stomaverzorging, vindt incidentele voorlichting plaats Op deze wijze kan ook voorlichting plaatsvinden met betrekking tot leefstijl zonder dat hier erg de nadruk op komt te ligg...	573	nvmdl
is goede organisatie, ondersteund met de juiste principes van lesgeven, gebruikmakend van leerplannen en bijvoorbeeld een checklist, zodat er geen vitale aspecten worden vergeten Er is samenspraak met de patiÃ«nt, de bereidheid en het leervermogen van de patiÃ«nt wordt betrokken Onderzoek toont aan dat stimuleren om ...	569	nvmdl
systematische review gepubliceerd waarin ## artikelen zijn geÃ¯ncludeerd Deze review is onderdeel van een update van de best practice guideline uit Canada (Registered Nurses Association of Ontario) Een van de bevindingen is dat stomaverpleegkundigen een sleutelrol hebben bij preoperatieve counseling en educatie van p...	591	nvmdl
bij de patiÃ«nten binnen het programma was de opnameduur gemiddeld # dagen Daarbij is gekeken wat de invloed is van problemen bij zelfzorg op de opnameduur Er is geconcludeerd dat preoperatief goede educatie met betrekking tot stomaverzorging de Riemenschneider (###) heeft in een beschrijvende studie vastgesteld dat ...	571	nvmdl
dit gestructureerd te doen kan gebruik worden In <LOCATIE> is de tendens dat de patiÃ«nt meer zijn eigen regie gaat voeren Ook (potentiÃ«le) stomadragers zijn zelf verantwoordelijk voor herstel en de eigen keuzes Hierin is educatie en goede informatie essentieel De stomaverpleegkundige heeft hierbij een belangrijke ...	573	nvmdl
van passief naar een meer actieve rol Gezondheidszorg, met in achtneming van de wensen en behoeftes van de patiÃ«nt zou volgens Persson, voor zover mogelijk, in nauwe samenwerking met de patiÃ«nt geleverd moeten worden Volgens haar benadrukken eerdere studies het belang van de betrokkenheid van de patiÃ«nt ten aanzie...	582	nvmdl
en training aan de (potentiÃ«le) stomapatiÃ«nt moet de stomaverpleegkundige rekening houden met de situatie waarin de patiÃ«nt verkeert Vaak is in deze fase een stoma niet het enige waar de patiÃ«nt mee te maken krijgt; het ziektebeeld zelf vraagt ook de nodige aandacht en verwerking De situatie is onzeker omdat bijv...	585	nvmdl
actief problemen aanpakken In het onderzoek van Reynaud en Meeker (###) is een vragenlijst ingevuld door ouderen (van ## tot <LEEFTIJD> jaar) om onderzoek te doen naar de copingstijlen Onafhankelijke en optimistische stijlen worden het meest gebruikt als effectieve copingstijlen bij mensen met een stoma Dit indiceer...	592	nvmdl
onderzoeken wordt zowel naar invloed van de stoma op seksualiteit als op kwaliteit van leven gekeken Ook het veranderend lichaamsbeeld wordt in sommige van deze onderzoeken betrokken Cotrim en <PERSOON> (###) hebben onderzocht, wat de impact is van colorectale kanker op patiÃ«nten en hun familie Hierbij wordt aan pa...	590	nvmdl
al (###) hebben in een review veertien patiÃ«nt-gerelateerde studies onderzocht die bij langdurig colostomadragers, stoma gerelateerde problemen en hun impact op de waargenomen kwaliteit van leven (QoL) beschrijven Alle onderzochte studies tonen aan dat het leven met een colostoma de totale QoL negatief beÃ¯nvloedt D...	592	nvmdl
gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven (HRQOL) bij mensen met een blijvend stoma na een operatie vanwege rectumcarcinoom Er zijn via e-mail vier QoLvragenlijsten verstuurd; ### stomadragers en ### personen zonder stoma hebben gereageerd De auteurs melden dat er een lagere score was op de aspecten body image, gee...	600	nvmdl
zwelling bij de stoma (hernia) en stoma zelfzorg Zwelling, consistentie en zelfzorg stoma scoorden het hoogst ten aanzien van impact op kwaliteit van leven De aanname dat geur, lekkage en huidproblemen de hoogste impact zouden laten zien, bleek in dit onderzoek niet juist Het grote onderzoek van Braumann et al (###)...	582	nvmdl
beantwoord door Nederlandse stomadragers via het stomapanel van de Stomavereniging De belangrijkste conclusie is dat stomadragers die vanwege kanker een stoma hebben gekregen een hogere algemene en stoma gerelateerde QoL ervaren dan stomadragers die een stoma hebben gekregen vanwege een andere reden In beide groepen ...	564	nvmdl
gepresenteerd (<PERSOON> of a Dutch version of StomaQoL) Het is een stoma-specifiek meetinstrument om de aspecten die van belang zijn voor kwaliteit van leven bij stomadragers te meten Het bestaat uit twintig vragen die op een vierpuntsschaal beantwoord worden In bijlage IX is de of âKwaliteit van Leven met een st...	590	nvmdl
veranderd lichaamsbeeld met zich meebrengt Door deze fasen te herkennen kan er wat betreft de begeleiding van de stomapatiÃ«nt rekening worden gehouden met de fase waarin de patiÃ«nt Doordat de stomaverpleegkundige het veranderd lichaamsbeeld benoemt wordt de stomadrager uitgenodigd om dit bespreekbaar te maken; ook o...	580	nvmdl
er aanknopingspunten om deze oncologische zorgverlening te verbeteren Voor koppels met seksuele problemen is het belangrijk dat de problematiek wordt erkend, herkend en dat er gepaste zorg wordt geleverd Van zorgverleners wordt verwacht seksualiteit bespreekbaar te maken en uitleg te geven over de mogelijke gevolgen ...	567	nvmdl
bij mannen als vrouwen kan leiden tot problemen met de seksuele functies Echter vaak is met medicatie en hulpmiddelen veel te bereiken PatiÃ«nten waarbij seksuele stoornissen als gevolg van de operatie verwacht worden, behoren preoperatief al geÃ¯nformeerd te worden over de gevolgen en de mogelijke oplossingen voor d...	558	nvmdl
de letters zijn een anagram voor Permissie, Laagdrempelige Informatie, Specifieke Suggesties, Uit literatuur blijkt dat een gespecialiseerd verpleegkundige als laagdrempelig wordt ervaren als het gaat over het onderwerp seksualiteit Een stomaverpleegkundige is een gespecialiseerd verpleegkundige en is door de aard van...	559	nvmdl
(###) als Black (###) vermelden dat de stomaverpleegkundige zich bewust moeten zijn van de invloed van verschillende culturen, religie enzovoort In onze moderne multiculturele samenleving moeten medewerkers in de gezondheidszorg ieders culturele achtergrond, geloof en gewoontes respecteren Religie en cultuur kunnen e...	573	nvmdl
Daarnaast is het ook belangrijk dat de stomaverpleegkundige op de hoogte is van de middelen die zij ter beschikking heeft om eventuele problemen die hieruit voorvloeien met de patiÃ«nt bespreekbaar te kunnen maken Denk hierbij bijvoorbeeld aan een onafhankelijke tolk of tolkentelefoon, geestelijk of spiritueel leiders...	556	nvmdl
aan dat bij een spoedoperatie, of als de stoma onverwacht is aangelegd, postoperatief meer tijd nodig is voor voorlichting en educatie De relatie tussen de patiÃ«nt en de stomaverpleegkundige moet nog opgebouwd worden terwijl de patiÃ«nt postoperatieve pijn en andere ongemakken ervaart De inhoud is overeenkomstig de ...	581	nvmdl
Oâ<PERSOON> (###) geeft evenals <PERSOON> (###) het advies om bij het preoperatief gesprek gebruik te maken van passend schriftelijk foldermateriaal en tekeningen; ook <PERSOON> (###) geeft aan dat tekeningen, fotoâs, dvd of ander beeldmateriaal de mondelinge en schriftelijke informatie en educatie kan ondersteunen...	587	nvmdl
(###) blijkt dat ondersteuning van educatie en instructie met Uit literatuur blijkt dat de gegeven informatie door de patiÃ«nt beter wordt opgenomen als deze wordt ondersteund door schriftelijk en visuele hulpmiddelen ter ondersteuning van de mondelinge informatie De patiÃ«ntenvereniging, fabrikanten en verschillende ...	548	nvmdl
spoedoperatie op aangepaste wijze voorlichting, educatie en training, wanneer de stomapatiÃ«nt hiertoe in staat is Houd er rekening mee dat hiervoor meer tijd nodig is dan bij een geplande In dit hoofdstuk wordt antwoord gegeven op de vraag âWat is standaard stomazorg in de preoperatieve fase Deze fase is door de we...	579	nvmdl
in diverse onderzoeken aangetoond Uit onderzoek van Millan (###) blijkt dat preoperatieve voorlichting en plaatsbepaling van essentieel belang is voor de acceptatie van de stoma en het voorkomen van complicaties PatiÃ«nten die een preoperatief gesprek hebben gehad bij een stomaverpleegkundige laten significant minder...	607	nvmdl
aan het leven met een stoma <PERSOON> et al (###) hebben onderzoek gedaan bij stomapatiÃ«nten naar de relatie tussen zelfzorg en kwaliteit van leven, die een positieve correlatie laat zien Self-efficacy (geloof in eigen kunnen) is een belangrijke factor om rekening mee te houden bij de geboden zorg aan de stomapatiÃ«...	599	nvmdl
door een stomaverpleegkundige kan zorgen voor het aanvaarden van en leren omgaan met een stoma Preoperatieve informatie door een stomaverpleegkundige heeft veel invloed op de uitkomsten postoperatief Uit de diverse onderzoeken blijkt dat preoperatieve informatie invloed heeft op het psychisch, sociale en lichamelijke...	593	nvmdl
(niet significant) minder heropnames in verband met complicaties Het percentage geregistreerde complicaties is in het nieuwe zorgpad hoger, dit wordt verklaard doordat deze stomadragers nauwkeuriger zijn gevolgd Het nieuwe zorgpad is in totaal niet duurder dan het bestaande Ondanks de organisatorische problemen is e...	574	nvmdl
De volgorde en uitgebreidheid kan per gesprek verschillen en zal door de stomaverpleegkundige samen met de patiÃ«nt en eventueel aanwezige familie of naasten bepaald worden De stomaverpleegkundige legt uit wat haar functie is, wat het doel van het gesprek is en hoe lang het zal duren De verpleegkundige geeft aan welk...	547	nvmdl
van een stoma, de verzorging van de stoma en voorlichting over materiaal Om te zorgen dat alle onderwerpen aan de orde kunnen komen is het advies om bij het gesprek In bijlage VIII worden alle punten gespecificeerd die aan de orde moeten komen De behoefte van de patiÃ«nt aan informatie moet hierin leidend zijn Veel ...	559	nvmdl
impact van colorectale kanker op patiÃ«nten (met en zonder stoma) en naasten Een van de uitkomsten is dat mantelzorgers van stomapatiÃ«nten meer depressief en angstig zijn in vergelijking tot mantelzorgers van patiÃ«nten zonder stoma Dit heeft weer zijn weerslag op Northouse et al (###) onderzochten hoe hulpverleners...	546	nvmdl
veel invloed op het seksuele leven en het sociale leven wordt beperkt Er wordt geadviseerd om de partner en/of naasten te betrekken bij de informatie en educatie in de preoperatieve fase Bij de uitnodiging voor het gesprek moet dit vermeld worden Het betrekken van de naasten kan ook zinvol zijn voor de stomapatiÃ«nt...	550	nvmdl
concludeert dat in de praktijk allang bekend is dat de procedure van preoperatief stomaplaats markeren, de klinische en financiÃ«le uitkomst van de stomazorg positief beÃ¯nvloedt Een slecht geplaatste stoma kan resulteren in falen van het stomamateriaal, huid- en lekkageÂ problemen veroorzaken en kan lokale revisie o...	578	nvmdl
bij personen waarbij geen plaatsbepaling is gedaan hebben ## procent van de deelnemers een stomaprobleem Mc Kenna et al (###) publiceerden de resultaten van het onderzoek naar invloed van plaats bepaling en preoperatieve educatie op kwaliteit van leven bij ## patiÃ«nten Dit onderzoek laat zien dat de groep waarbij pl...	608	nvmdl
kan doen) Omdat de kans op stomaproblemen na de operatie groter is als er geen plaats bepaald is wordt geadviseerd om ook in geval van spoed altijd een stomaplaats te bepalen voor de operatie Bij een sterk opgezette buik is de stomaplaatsbepaling geen garantie Zorg dat preoperatieve plaatsbepaling van de stoma een st...	622	nvmdl
de kans op parastomale hernia of prolaps te voorkomen (<PERSOON>, ###) De American Society of Colon & Rectal Surgeons (ASCRS) en de Wound Ostomy Continence Nurses Society (WOCN) hebben gezamenlijk een procedure ontwikkeld voor plaatsbepaling voor de stoma (###) Zij beschrijven hierin een aantal kernpunten die overeen...	606	nvmdl
plaatsbepaling gedaan door de ervaren stomaverpleegkundige in het ziekenhuis Afhankelijk van de situatie van de patiÃ«nt moeten er mogelijke meerdere plaatsen gemarkeerd worden Dit kan vÃ³Ã³rkomen als niet vooraf duidelijk is of de voorkeursplaats technisch mogelijk is, met name bij spoedoperaties kan dit van Houd bi...	569	nvmdl
bij de obese stomapatiÃ«nt bewust zijn dat er een verhoogd risico op complicaties bestaat, een goede stomaplaats is van groot belang om zoveel mogelijk complicaties te voorkomen Ook moet de stomaverpleegkundige op de hoogte zijn van de afwijkende werkwijze Bij deze patiÃ«ntengroep is de hoogte van de stoma ook van be...	568	nvmdl
patiÃ«nt direct preoperatief meer betrokken is De stomapatiÃ«nt is actiever betrokken bij zijn eigen verzorging en herstel In dit programma wordt onder anderen een dvd gegeven en een oefenpakket met oefenstoma en stomamaterialen Op de dvd staat een filmpje van de verzorging van de stoma, en met het oefenpakket kan d...	553	nvmdl
bij eigen verzorging en herstel De stomaverpleegkundige oefent preoperatief met de patiÃ«nt het aanbrengen en verwijderen van het stomamateriaal Vervolgens wordt de stomapatiÃ«nt gestimuleerd ook in de thuissituatie het zakje te dragen, het zakje met water te vullen en te oefenen met legen op het toilet Postoperatie...	590	nvmdl
zijn gezamenlijk de klinische fase â¢ Stomazakje het deel van het stomamateriaal dat de output opvangt â¢ Stomahulpmiddelen alle andere materialen (behalve stomamateriaal) die nodig kunnen zijn bij verzorging In de postoperatieve fase zijn met betrekking tot de stomazorg een aantal elementen te onderscheiden, dez...	619	nvmdl
van observeren af Bij een afwijkende kleur van de stoma moet direct een stomaverpleegkundige en/of arts gewaarschuwd worden en de frequentie van de controles worden opgehoogd De stoma moet beoordeeld worden door stomaverpleegÂ kundige en/of arts zodat adequate interventie kan volgen Zie bijlage XI Start direct na ...	589	nvmdl
een belangrijke rol voor de afdelingsverpleegkundigen weggelegd Bij het aanleren van de zelfzorg kan gebruik gemaakt worden van beeldmateriaal ter ondersteuning van het leerproces Black (###) merkt op dat het beste moment om de angsten en zorgen van de patiÃ«nt rondom de acceptatie de stoma, van hem en zijn omgeving,...	582	nvmdl
en erkent en inzichtelijk kan maken voor de patiÃ«nt Dit draagt bij aan het leveren van gepaste zorg en ondersteuning aan de stomapatiÃ«nt Bij het aanleren van de zelfzorg wordt een stappenplan gehanteerd, in de praktijk kan dit een papieren of digitale versie zijn Hier kan bijgehouden worden in welk stadium van de ...	573	nvmdl
zij in de eerste periode de patiÃ«nt kunnen ondersteunen indien deze Ook Northouse et al (###) geven aan dat partners aangeven meer betrokken te zijn bij de zorgverlening dan Palma et al (###) hebben in ItaliÃ« onderzoek gedaan bij familieleden die zorgen voor stomadragers Er zijn ### personen geÃ¯ncludeerd; met behul...	572	nvmdl
De stomapatiÃ«nt vindt het geruststellend dat er naasten zijn die kunnen ondersteunen bij stomaverzorging, echter blijkt ook dat dit een grote belasting kan zijn voor de mantelzorgers In overleg kunnen partner, naasten of andere zorgverleners betrokken worden bij de verzorging Uitgangspunt blijft dat de stomapatiÃ«nt...	607	nvmdl
aan dat een georganiseerde overdracht bevordert dat na ontslag de leersituatie wordt Uit het onderzoek van Haugen et al (###) kwam, dat bezorgdheid over het verkrijgen van het materiaal Ã©Ã©n van de factoren is die een negatieve invloed heeft op de lange termijn aanpassing aan een stoma Ook <PERSOON> (### in Readding,...	577	nvmdl
uit aan familie en naasten, hoe deze opnieuw te bestellen zijn en welke materialen wel of niet voor vergoeding in aanmerking komen Zo nodig wordt voor de eerste dag(en) materiaal meegegeven Zo kort mogelijk voor vertrek uit het ziekenhuis vindt een ontslaggesprek plaats waarin alle relevante informatie nog eens kort ...	573	nvmdl
contact te hebben met de patiÃ«nt Pringle en Swan (###) beschrijven dat regelmatig contact tussen de stomaverpleegkundige en de patiÃ«nt en zijn familie het herstel van vertrouwen, gevoel van eigenwaarde en de terugkeer naar onafhankelijkheid bevorderd In de conclusie van de review van <PERSOON> (###) stellen de aute...	618	nvmdl
kleinere hoeveelheden (Burch, ###b); het doel is om aan een zo volwaardig mogelijke voedingsintake te komen voor dat moment Sommige voedingsmiddelen kunnen van invloed zijn op de productie van ontlasting, en van Bij een ileostoma is een verhoogde inname van vocht en zout nodig ten opzichte van de normale intake, omdat...	630	nvmdl
verstoord wordt, door veel stomaproductie, kan geadviseerd worden de avondmaaltijd te verkleinen en of de warme maaltijd eerder op de Moore (###) benoemt dat het ook van belang is dat ileostomadragers door de stomaverpleegkundigen geÃ¯nformeerd worden over welke medicatie zij kunnen absorberen en aangemoedigd worden he...	663	nvmdl
Toch is de ligging op de darm niet de enige oorzaak Postoperatieve HOS is vaak gerelateerd aan postoperatieve disfunctie zoals een paralytische ileus, een chirurgische infectie (## procent) en bij net zo grote groep is de oorzaak onbekend (Arenas Villafranca et al, ###; Baker et al, ###; Gaertner et al, Postoperatieve...	679	nvmdl
Dit laatste werd ook door Hayden et al (###) gemeld Dit laat in ieder geval zien dat de keuze voor een ileostoma bij een oudere zorgvrager zorgvuldig moet worden overwogen <PERSOON>-Kaltenbach et al (###) tonen tevens aan dat bij de hersteloperatie bij de groep patiÃ«nten met nierfunctiestoornissen complicaties als v...	616	nvmdl
de stomaproductie door de stomaverpleegkundige is daarbij noodzakelijk Crocetti et al (###) bewijzen in een klein vergelijkend onderzoek (n=##) dat het gebruik van Ã©Ã©n sachet psylliumvezels, ingenomen met weinig water en goede voedingsinstructie de hoeveelheid stomaproductie sterk kan verminderden Uit de onderzoeke...	588	nvmdl
verschillende bronnen uitgewerkt in de bijlage XVII (ontlastingspatroon gerelateerde complicaties) Adviseer aan de stomapatiÃ«nt de algemene aanbevelingen omtrent gezonde voeding Zorg dat iedere ileostomapatiÃ«nt voor ontslag uit het ziekenhuis mondeling en schriftelijk passende educatie en informatie krijgt over med...	600	nvmdl
vermeldt nog dat door gebruik te maken van cranberries de slijmvorming uit het urostoma zou kunnen verminderen Burch en Nazarko melden tevens dat dit afgeraden moet worden bij gebruik van coumarinederivaten zoals sintrommitis en warfarine, omdat cranberrysap de werking van deze middelen kan beÃ¯nvloeden Het gebruik v...	580	nvmdl
eenduidig Daarom is gekozen om in dit hoofdstuk van alle meest voorkomende, relevante complicaties de definities te beschrijven De overige informatie per complicatie wordt beschreven in bijlage XVII In de bijlage wordt per complicatie achtereenvolgens definitie, kenmerken, incidentie, oorzaak/ risicofactoren, gevolg...	580	nvmdl
gepubliceerd maar vaak als casus, er is geen evidence over de verschillende complicaties In het onderzoek hebben Colwell en Beitz de definities Op basis van deze definities hebben Beitz en Colwell (###) vervolgens onderzoek gedaan onder ### stomaÂ verpleegkundigen wat volgens stomaverpleegkundigen de meest optimale i...	538	nvmdl
verricht naar dit onderwerp, zowel door artsen als verpleegkundigen In de verschillende publicaties komt steeds meer de nadruk te liggen op de preventieve aspecten, waarbij de stomaverpleegkundige een belangrijke rol speelt De werkgroep heeft daarom gekozen in deze herziening ### een paragraaf toe te voegen over de m...	559	nvmdl
en symptomen Bij dit onderzoek zijn vragenlijsten verstuurd, ### patiÃ«nten hebben deze ingevuld Een deel van de vragen gaat over invloed van fysieke en leefstijlaspecten; voeding, roken, mate van lichamelijke activiteit per week, zijn er activiteiten waarbij zwaar getild moet worden De adviezen voor preventieve maa...	563	nvmdl
De werkgroep adviseert om preventie te richten op de oorzaken en risicofactoren van het ontstaan van een Informeer en geef actief begeleiding aan de (potentiÃ«le) stomapatiÃ«nt zowel preoperatief als in de nazorgfase over de preventieve maatregelen met betrekking tot het voorkÃ³men van parastomale hernia In deze parag...	566	nvmdl
kan gezien worden als aanzet tot eenduidigheid in In de diverse onderzoek artikelen worden diverse meetinstrumenten omschreven Bijvoorbeeld Pittman et al (###) publiceren over de OCSI (Ostomy Complication Severity Index) Deze kan gebruikt worden voor het identificeren van complicaties en vaststellen van de ernst erva...	582	nvmdl
(digitale) fotoâs Gebruik het SACS meetinstrument voor het beschrijven en diagnosticeren van een peristomaal huidprobleem Er is ontlasting of urine tussen huidplaat en huid aanwezig, als gevolg Afsluiting van de stomadoorgang met als gevolg geen ontlasting en/ Ophoping van feces in de dikke darm, resulterend in een...	584	nvmdl
sterk wisselend patroon kan problemen Bij obstructie van een urostoma op het niveau van de anastomose van de urineleiders met het darmsegment wordt de uitvloed belemmert Dit kan tot nierfalen leiden Probleem is dat dit ook zonder symptomen kan optreden, maar klassiek is wel wisselende flankpijn of koorts wijzend op e...	605	nvmdl
In deze studie hadden vrouwen een groter risico op lekkage dan participerende mannen Het gebruik van een tweedelig systeem bleek in dit onderzoek veel minder lekkage te geven Verder benoemt Ratliff in haar artikel diverse risicofactoren die genoemd worden in de literatuur hogere BMI, hogere leeftijd, spoedoperatie, ...	646	nvmdl
is de reden dat in het artikel van Gray et al (###) voor alle stomatypes een optimale <PERSOON> et al (###) beschrijven de gevolgen van suboptimale stomaâs, gedefinieerd als een te hoog of te laag op de buikwand aangelegde stoma, gelegen op een slechte plaats buiten de rechte buikspier en/of in huidplooien In een zi...	616	nvmdl
en na aanleg bij Diverse auteurs concluderen dat kennis en begrip van voorspellende factoren van complicaties belangrijk zijn Dit draagt bij aan het gerichte educatie en geeft argumenten stomazorg zodanig te organiseren dat stomadragers voldoende begeleiding krijgen Dit zorgt ervoor dat stomadragers huidcomplicaties ...	591	nvmdl
de stomaverpleegkundige kan bij geconstateerde problemen dit onderwerp wel bespreken met de behandelaar In <LOCATIE> wordt als optimale hoogte van een goed stoma #,# centimeter boven huidniveau aangehouden, dit is door patiÃ«ntgebonden factoren niet altijd mogelijk Naast de hoogte van de stoma is de huid rondom de st...	610	nvmdl
wat hun verwachtingen zijn van stomamateriaal De drie belangrijkste aspecten die door stomadragers worden benoemd zijn zekerheid/ veiligheid, makkelijk in gebruik en geurloos Er zijn verschillen In het onderzoek van Carlsson et al (###) naar complicaties zijn enkele adviezen met betrekking tot materiaalgebruik geform...	576	nvmdl
van de huidplaat benoemt De leden van deze consensusgroep adviseren de stomapatiÃ«nt het correct gebruik van stomamaterialen en hulpmiddelen te leren, naast het vermijden van gebruik van producten die niet voor de peristomale huid bedoeld zijn (zalf, removers) Dit sluit aan bij het onderzoek naar het voorschrijfgedra...	556	nvmdl
controles door de Er bestaat geen onafhankelijk onderzoek naar de eigenschappen of inzet van stomamateriaal Wel verschijnen onderzoeken en publicaties waarin inzet van materiaal bij bepaalde situaties beschreven wordt In ### heeft een werkgroep van de V&VN stomaverpleegkundigen een beslisboom materiaalkeuze gemaakt; ...	571	nvmdl
ontwikkeld (vallend onder het Generiek Kwaliteitskader Hulpmiddelenzorg, zie link in bijlage XXIV digitale verwijzingen), in februari ### is deze definitief vastgesteld Vanaf ###, en daarna doorlopend wordt gewerkt aan de implementatie van de module (zie verder hoofdstuk zeven) Consequentie hiervan is dat de stomaver...	577	nvmdl
te maken van een stomamal en deze bij veranderingen aan te passen Persson et al (###) hebben in het prospectief onderzoek stomaveranderingen (diameter, hoogte en vorm) en stoma gerelateerde complicaties beschreven Zij constateren diverse veranderingen in de maat en vorm van de Daarnaast hebben Lindholm et al (###) on...	555	nvmdl
uitleg te geven in welke situatie de maat van de stoma kan veranderen zoals verandering van de buik door aankomen of afvallen of bij een zwelling rond de stoma De juiste opening wordt bepaald door de maat van de stoma en het type output De verpleegkundige consensusgroep heeft overeenstemming bereikt met betrekking to...	568	nvmdl
te geven over het weggooien van gebruikt stomamateriaal De In <LOCATIE> kan afval meestal weggegooid worden in afgesloten afvalbakken Voor de stomadrager kan het problemen opleveren als deze bakken niet frequent worden gelegd of als extra betaald moet worden voor het verwijderen van het afval In <LOCATIE> is op dit ...	563	nvmdl
dat stomadragers die geen contact meer hebben met een stomaverpleegkundige vaker op eigen inzicht stomahulpmiddelen gaan gebruiken Ook is gekeken of het kostenaspect van invloed is op de beslissing om een stomahulpmiddel te gebruiken Stomadragers geven aan zich bewust te zijn van de kosten echter het gebruik van de h...	566	nvmdl
wordt de stomadrager geÃ¯nformeerd dat het gebruik geÃ«valueerd wordt, waarna het gebruik eventueel weer aangepast wordt De werkgroep is van mening dat ook bij de keuze van stomahulpmiddelen het uitgangspunt is dat de stomaverzorging zo eenvoudig mogelijk moet zijn en het materiaal functioneringsgericht wordt voorgesc...	586	nvmdl
Zorg dat na de operatie transparant stomamateriaal is aangebracht om de observaties met betrekking tot ## Geef actief begeleiding of coÃ¶rdineer het aanleren van de zelfzorg Stem het tempo waarin de zelfzorg ## Betrek, in overleg met de stomapatiÃ«nt, bij het aanleren van de stomaverzorging zoveel mogelijk zijn partne...	602	nvmdl
gebruik samen met de stomadrager In dit hoofdstuk wordt de specifieke zorg in de fase na ontslag uit het ziekenhuis beschreven De uitgangsvragen die beantwoord worden zijn âWat is standaard stomazorg in de nazorgfaseâ, âComplicaties nazorgfase; definities, vÃ³Ã³rkomen, herkennen, vaststellen en behandelenâ en...	606	nvmdl
voor geruststelling en voor <PERSOON> et al (###) adviseren in verband met (preventie van) huidproblemen controle door een stomaÂ verpleegkundige voor ontslag uit het ziekenhuis en drie en zes maanden na ontslag Bij voorkeur ook nog een controle in de thuissituatie in de eerste maand na ontslag uit het ziekenhuis He...	593	nvmdl
McMullen et al (###) publiceerden een kwalitatief onderzoek onder ## stomadragers die alleen de stomazorg doen, versus verzorging met hulp van mantelzorg Bij aanwezige huid- of stomaproblemen wordt bij de groep met aanwezigheid van mantelzorg sneller hulp gezocht bij een zorgverlener De auteur geeft diverse adviezen ...	563	nvmdl
van mening, ondersteund door de bevindingen uit de literatuur, dat het uitgangspunt is dat de follow-up controles volgens een vast schema plaats vinden De Stomavereniging pleit ervoor dat de stomaverpleegkundige enkele dagen na ontslag van de patiÃ«nt telefonisch contact opneemt Dit zorgt ervoor dat de stomadrager di...	549	nvmdl
op activiteiten van het dagelijks leven De werkgroep pleit er dan ook voor dat het verwijzingsbeleid zo wordt ingericht dat de stomadrager zonder verwijzing door een medisch specialist de stomaverpleegkundige kan consulteren Zorg dat, in overleg met de stomadrager, follow-up controles door de stomaverpleegkundige pla...	562	nvmdl
tussen ziekenhuis en thuiszorgorganisatie is een essentiÃ«le voorwaarde voor kwalitatief goede stomazorg (NSV, ###a) In het rapport Stoma gerelateerde complicaties (NSV, ###a) geeft een groot deel van de stomadragers aan dat er geen overdracht vanuit het ziekenhuis naar thuis wordt gedaan of dat zij hiervan niet op d...	575	nvmdl
<PERSOON> (###) heeft beschreven welke zorg de wijkverpleegkundige/ verzorgende kan bieden Juist in de periode kort na ontslag maakt de stomadrager zich met name zorgen over de materialen, mogelijke lekkage en wie hulp kan bieden bij eventuele problemen Wade (in <PERSOON>, ###) geeft ook aan dat de meeste stomaproble...	575	nvmdl
stomadrager nooit zelf de stoma kunnen verzorgen Dit wordt mede beÃ¯nvloed door lichamelijke conditie en psychische aspecten Ook ondersteuning op het gebied van vragen zoals hoe de stoma in te passen in het dagelijks leven, hoe om te gaan met voeding, kleding, werkhervatting, seksualiteit, reizen en het oppakken van ...	595	nvmdl
## procent van de deelnemers een peristomaal huidprobleem Hiervan wordt ## procent veroorzaakt door stoma-uitvloed Opvallende uitkomst is verder dat ## procent van de deelnemers deze problemen al langer dan drie maanden had Meer dan ## procent van de deelnemers met huidproblemen Bosio (###) heeft een beschrijvend on...	579	nvmdl
om goede conclusies te trekken met betrekking tot verbeterde In de publicatie van <PERSOON> et al (###) wordt rugpijn beschreven als mogelijke complicatie na de operatie waarbij een stoma wordt aangelegd Bij dit onderzoek in Noord-Ierland is onderzocht of er verschil is in rugpijn klachten tussen colostoma en ileostom...	572	nvmdl

Subsets and Splits

No community queries yet

The top public SQL queries from the community will appear here once available.