text
stringlengths
80
6.25k
text_len
int64
32
3.12k
src
stringclasses
7 values
is het beste moment om hechtingen rond de stoma te verwijderen? adults AND ostomy OR stoma AND nursing AND sutures NOT (vesicostomy, ureterostomy) (# hits) Wat zijn de (contra) indicaties voor het toucheren van een stoma Wat is de beste methodiek voor het toucheren van een stoma Welke complicaties kunnen optreden bij h...
558
nvmdl
stomaproblemen diagnostiseren, interventies vaststellen, uitvoeren? adults AND ostomy OR stoma AND nursing AND complication NOT (vesicostomy, ureterostomy) Hoe geef je een klysma via de colo of ileostoma? Wie zijn er bevoegd om te irrigeren? Maakt irrigeren de darm lui? Bij het zoeken binnen bovengenoemde strategie wor...
569
nvmdl
instelling (of afdeling) en worden dus niet openbaar gemaakt Bijvoorbeeld als onderdeel van een audit Wel kunnen deze interne gegevens anoniem landelijk verzameld worden waardoor men toch een vergelijking kan maken tussen de eigen instelling Externe indicatoren zijn bedoeld om extern verantwoording af te leggen, bijv...
560
nvmdl
factor voor het optimale lichamelijk en psychisch herstel van patiënten met een stoma en heeft positieve effect op de Alle patiënten waarbij een operatie gepland is met een grote kans op een stoma Het percentage patiënten met een geplande operatie met aanleg stoma (colo, ileo en uro) dat een preoperatief gesprek met...
549
nvmdl
patiënt en/of zijn naaste in de gelegenheid gesteld de informatie op een later tijdstip opnieuw te lezen geeft duidelijkheid over de operatie en de gevolgen van het leven met een stoma, heeft een positieve invloed op aanleren van de stomazelfzorg Ten behoeve van de voorlichting en educatie aan patiënten waarbij een...
557
nvmdl
en voorzien van structuurdata (auteur, autorisator, datum, geldigheidsduur enz ) en binnen de termijn die gesteld is voor • educatie en begeleiding die nodig zijn bij het inpassen van de stoma in het • interventies bij het vóórkomen van stoma- en peristomale problemen Follow-up wil zeggen de patiënt de mogelijkh...
591
nvmdl
vragenlijsten zoals de lastmeter of kwaliteit van levenlijst wordt inzichtelijk gemaakt waar de zorgvrager Wordt in voor de zorgverlening gebruik gemaakt van vragenlijsten zoals de lastmeter Kwaliteit van leven is het functioneren van personen op fysiek, psychisch en sociaal gebied en de subjectieve evaluatie daarvan ...
604
nvmdl
het gebruik van een digitaal avator gebaseerd educatieprogramma m b v tablet De interactieve instructie lijkt een effectief middel zijn bij gezondheids-educatie wanneer er meer vpkn met meer praktijkervaring aanwezig zijn d # #) Speciaal heeft de zorg voor (vrouwelijke) met spoed geopereerd patiënten Ondanks het h...
627
nvmdl
hebben het psychisch en emotioneel zwaar, ervaren meer lichamelijke onderliggende diagnose en spoedchirurgie zijn respectievelijk de belangrijkste spoedoperaties is de kans op een problematisch stoma (p=#,##) of slechte Een laag stoma is een belangrijke risicofactor op het ontstaan van huidproblemen De gemiddelde stom...
640
nvmdl
verhoogde kans op postoperatieve diarree door een CDI als gevolg Drie centrale thema’s werden geïdentificeerd Thema A lichamelijke beperkingen irrigeert sporadisch, en ##% waren individuen die geïrrigeerd hadden Positieve output, gas, geur, en kunnen functioneren met alleen een bandage over de stoma Negatieve ...
635
nvmdl
en flatus ver­minderen en er is tevredenheid over de niveau in combinatie met gespecialiseerde zorg betere zorgresultaten te geven verklaard door de fysiologische veranderingen na de operatie Na verloop van tijd nam de frequentie van mannelijke impotentie bij stomadragers af Een blijvend ## en hoger dan ## komen me...
672
nvmdl
gebruik van de materialen en hulpmiddelen, hogere kosten en zijn negatief geestelijke gezondheid (p=#,###), lichamelijk (p=#,###) en emotioneel functioneren (p=#,###) Ook vermoeidheid medicatie voorschrift met de voorschrijver te bespreken De reden hiervoor is verschijnselen zijn van dehydratie en blok­kade en welke...
674
nvmdl
behoeften van een stomapatiënt Dit voorkomt Deze last hangt samen met de complexiteit van de ziekte; de noodzaak om eigen is leeftijd )<LEEFTIJD> jaar (p=#,###) Bij heropname was output # keer zo hoog dan bij ##% van de stomadragers had complicaties ##% ontwikkelde complicaties in stomaprobleem t o v ##% van de de...
660
nvmdl
stomavpk, is van het allergrootste belang om feedback te geven met een colostoma, ##% met dubbelloops ileostoma en ##% met een eindstandig ileostoma hebben dan één of weken na ontslag had ##% van de stomadragers met een eindstandig ileostoma, Gemiddeld was bij colostomata postoperatief de stomahoogte ##mm en na een j...
627
nvmdl
operatie Bij een retractie is frequenter followup door stomaverpleegkundige nodig over de verzorging en gebruik van stomamateriaal Het is de uitdaging voor de de eerste maanden na ontslag de stomadrager poliklinisch controleert Als patiënten en naasten Pre- en postoperatieve educatie kunnen zorgen voor betere aan...
638
nvmdl
ze zelfstandig kunnen beslissen over gebruik van hulpmiddelen zijn tot stomazelfzorg Wanneer stomadragers weinig problemen ervaren op angiografisch onderzoek Lokale behandelingen hebben slechts tijdelijk resultaat Succesvolle behandelingen waren juiste hoogte, op vlak gebied, met weinig geadviseerd over het materia...
627
nvmdl
##% gebruikt nacht tot ##% regelmatig Circa ##% heeft regelmatig jeuk ##% had een geobserveerde hernia (##% uit enquête) ##% dacht goede huid te hebben, maar ##,#% ##,#% van de groep met rugklachten relateert dat aan de operatie waarbij de stoma is aangelegd ##,#% ontwikkelde rugklachten in de eerste periode tot ...
562
nvmdl
A , <PERSOON> preoperative stoma marking and education by the enterostomal therapist affect outcome? Diseases of the <PERSOON>, sexual and cultural issues for patients with a stoma British Journal of <PERSOON> and Education Effect on Quality of <PERSOON>, G (###) A proposal for classifying peristomale skin disorder...
450
nvmdl
in Colon and <PERSOON>, L , <PERSOON> intensive, community-based vs traditional stoma education a randomized, controlled trial Diseases of the <PERSOON> , (###) Onderzoek naar de aard en incidentie van huidproblemen bij conventionele colo, ileo en/of urinestoma <PERSOON> of wound, ostomy and continence (WOC) nurse...
427
nvmdl
Journal of Wound Ostomy Continence Nursing, ##(#), #<DATUM> De <PERSOON> circumference is an independent risk factor for the development of parastomal hernia after permanent colostomy Diseases of the Colon & Rectum, Duchesne, J C , <PERSOON> complications a multivariate <PERSOON> care and rehabilitation in colorecta...
376
nvmdl
<PERSOON> diagnosis and early <PERSOON> of ostomy care and obesity <PERSOON> treatments are effective for the management of peristomal <PERSOON> verbetering van de patiëntenzorg Derde druk <PERSOON> factors that affect long-term adjustment to an incontinent <PERSOON> study a study of peristomal skin disorders in p...
361
nvmdl
(###) Impact of stomatherapy in quality of life in patients with permanent colostomies or ileostomies International Journal of <PERSOON> specialty certification, inpatient mortality, and failure to rescue Journal of Nursing scholarship, ##(#), ##<DATUM> <PERSOON> effect of permanent ostomy on body image, self-estee...
468
nvmdl
<PERSOON> spectrum of skin disorders in abdominal stoma <PERSOON> impact of colostomy pouch change and disposal British Journal of <PERSOON> stoma siting and education by stomatherapists of colorectal cancer patients a descriptive study in twelve Spanish colorectal units <PERSOON> for a patient with a urostomy in a ...
524
nvmdl
opdracht van de <PERSOON> Newcom Research & Consultancy B V Kapteijns, A , Buitinga, S & Meeusen, K Nederlandse Vereniging> voor Heelkunde (###) Normen voor chirurgische behandeling Verkregen op <DATUM> <PERSOON>, k , (###) Nurse staffing levels and the quality of care in hospitals <PERSOON> New England Journal ...
460
nvmdl
<PERSOON>, R L , <PERSOON> complications the Cook County Hospital experience Diseases of the <PERSOON>, L (###a) Information to the relatives of people with ostomies Journal of <PERSOON>, L (###b) Ostomy patients’ perceptions of <PERSOON> and postdischarge concerns of persons with an ostomy Journal of <PERSOO...
403
nvmdl
<PERSOON> of peristomal complications Ostomy wound management, ##(#), <PERSOON>, K A & <PERSOON> study of peristomal complications Journal of <PERSOON> to home, smoothing the journey for the new ostomist British Journal of <PERSOON> experience of faecal leakage among ileostomists British Journal Registered nursesâ...
463
nvmdl
, <PERSOON> to colostomy stoma acceptance, stoma care self-efficacy and interpersonal relationships Journal of Advanced Nursing, ##(#), #<DATUM> Spier, <PERSOON>, M R , <PERSOON>-based nursing care management for the pregnant women with an <PERSOON> change following faecal stoma formation qualitative interpretive s...
412
nvmdl
Stoma care nursing what the community nurse needs to know British Journal of <PERSOON> and Wound Ostomy and Continence Nurses Society (###) Management of the patient with a fecal ostomy <PERSOON> practice guideline for clinicals <PERSOON> and Continence Nurses Society (NJ) <PERSOON>, L K , <PERSOON>-efficacy and q...
397
nvmdl
Colostomy irrigation to maintain continence <PERSOON> old method Baykara, Z G , <PERSOON>, M , <PERSOON>, S & <PERSOON>, R (###) A multicenter, retrospective study to evaluate the effect of preoperative stoma site marking on stomal and peristomal complications <PERSOON> impairment caused by temporary loop ileostom...
367
nvmdl
information and advice on diet to stoma patients British Jornal of <PERSOON>, E (###a) Positive and negative aspects of colostomy irrigation a patient and WOC nurse perspective Journal of <PERSOON> of Ostomy-related complications # <PERSOON>, N J , <PERSOON> irrigation current knowledge and practice of WOC nurses...
326
nvmdl
in <PERSOON>, J S , <PERSOON> and financial impact of hospital readmissions after colorectal resection predictors, outcomes, and <PERSOON>, J (###a) Patient education has a positive effect in patients with a <PERSOON>, J (###e) Spouses of patients with a stoma lack information and support and are restricted in the...
366
nvmdl
Early complications after stoma formation a prospective cohort study in ### patients with #-year follow-up <PERSOON> factors for parastomal hernia in Japanese patients with permanent <PERSOON>, S (###B) Managing high-output stomas module # of # British Journal of Nursing Supplement, ##(##S) <PERSOON> R (###A) Ma...
390
nvmdl
& <PERSOON> moisture-associated skin damage in adults with fecal ostomies a comprehensive review and consensus Harilingam, M , <PERSOON>, G (###) Patient-related factors influence the risk of developing intestinal stoma complications in early postoperative period ANZ Journal of <PERSOON>, J M , <PERSOON> readmissi...
429
nvmdl
<PERSOON> persistent challenge of parastomal herniation a review of the literature and future developments Colorectal Disease,##(#) e###-## <PERSOON> of Life After Ostomy Surgery in <PERSOON> of the Literature and Suggestions for Clinical Practice Journal of <PERSOON>, I M (###) A mixed-method study on the generi...
379
nvmdl
, <PERSOON>-related complications after emergent abdominal surgery a #-year follow-up study Journal of <PERSOON>-related <PERSOON> of Life for Adults With a Permanent Ostomy and the Influence of <PERSOON> the management of patients with high-output stomas British Journal of <PERSOON> impact of preoperative stoma mar...
325
nvmdl
, <PERSOON> of intestinal <PERSOON> of life in patients with a permanent stoma after rectal cancer surgery Quality of <PERSOON> intervention, parastomal hernia and quality of life a research study British Journal of <PERSOON>, G B (###a) Skin problems in stoma patients Journal of the European Academy of <PERSOON>...
308
nvmdl
<PERSOON> and Cheshire Colorectal Cancer Network A prospective audit of early stoma complications in colorectal cancer treatment throughout the Greater Manchester and Cheshire colorectal cancer network <PERSOON> of parastomal varices who re-bleeds and who does not? A systematic review of the literature Techniques i...
326
nvmdl
J & Kao, L S (### b) Systematic review of educational interventions for ostomates Diseases of the <PERSOON> evaluation of the ostomy complication severity index Journal of <PERSOON> WOC nurses measure health-related quality of life in patients undergoing intestinal ostomy surgery? Journal of <PERSOON> by WOC Nurse...
341
nvmdl
Inflammatory Bowel Diseases (IBD) betreft een groep ideopathische, chronisch inflammatoire darmaandoeningen waarvan de oorzaak tot op heden niet bekend is en waartoe colitis ulcerosa (CU) en de ziekte van Crohn (ZvC) gerekend worden Bij ongeveer ##% van de IBD-patiënten kan de diagnose CU of de ZvC niet met zekerhei...
562
nvmdl
worden tussen deze twee ziektes Daarom berust de diagnosestelling op een combinatie van klinische bevindingen en uitkomsten van biochemisch, radiologisch, endoscopisch en histologisch onderzoek Symptomen van het prikkelbaar darmsyndroom en IBD vertonen overlap hetgeen het stellen van de juiste diagnose moeilijk kan m...
553
nvmdl
geschikt Rekening houdend met de cumulatief voor de patiënt niet te veronachtzamen (abdominale) stralingsbelasting genieten MRI en echografie evenwel de voorkeur Fistelonderzoek wordt verricht op Laboratoriumonderzoek is ondersteunend Biomarkers als pANCA en ASCA spelen geen rol in routinediagnostiek, CRP en fecale...
584
nvmdl
is de zogeheten step-up strategie te kiezen, waarbij initieel middelen met een betrekkelijk mild bijwerkingprofiel worden ingezet Deels afhankelijk van de algehele klinische inschatting wordt na # tot # weken beoordeeld of de gekozen therapeutische strategie voldoende effectief is, of dat een ander, veelal sterker wer...
583
nvmdl
therapieresistente toxische colitis of megacolon bij CU Na lichamelijk en geestelijk herstel van een (semi)acute colectomie kan <DATUM> maanden na de colectomie een restproctocolectomie plaatsvinden met aanleggen van een ileoanale pouch indien de patiënt Acuut persisterende ileus, bloeding die niet op een niet-chiru...
560
nvmdl
geval van recidiverende, hinderlijke, lokale abcesvorming Vanwege de complexe oorzaak en het moeizame beloop van fistelziekte bij de ZvC wordt behandeling in een multidisciplinair Expertise van chirurg en <INSTELLING> is geassocieerd met minder complicaties en een betere functie van een pouch, een gunstiger prognose n...
578
nvmdl
chemoprotectieve geneesmiddelen, zoals mesalazine, ursodeoxycholzuur en foliumzuur, is onvoldoende onderbouwd voor algemene aanbeveling Het gebruik van mesalazine (minimaal #,# g dagelijks, oraal) bij groepen met verhoogde risico op colorectaal Bij alle IBD patienten met in ieder geval betrokkenheid van het rectosigmo...
599
nvmdl
is er waarschijnlijk toch sprake van een DALM In geval van door # pathologen bevestigde laaggradige dysplasie in de vlakke mucosa is er eveneens een indicatie voor een proctocolectomie, zeker als er sprake is van multifocaliteit Bij (chronisch actieve of diffuse) ZvC van het colon wordt surveillance op gelijke wijze ...
576
nvmdl
van geen der gebruikelijke medicamenten voor IBD een Na buikoperaties neemt de fertiliteit af In de literatuur wordt melding gemaakt van toename van frequentie van seksuele dysfunctie van #% preoperatief naar ##% postoperatief Gezien de conflicterende en beperkte onderzoeksgegevens kunnen geen conclusies getrokken wo...
543
nvmdl
veelal op jongere leeftijd vastgesteld dan bij de ouders De bevalling bij vrouwen met IBD is in essentie niet anders dan bij vrouwen zonder IBD In geval van bijzondere situaties is nauw overleg tussen de behandelende gynaecoloog en MDLarts noodzakelijk Vaginale kunstverlossing, een grote perineumruptuur of een episi...
567
nvmdl
en informatie van de kant van hulpverleners), (de kwaliteit van de) sociale steun, stress (‘life events’ maar ook ‘daily hassles’), psychische toestand (met name angst en depressie) en het hanteren van dit alles en van IBD als chronische ziekte De diversiteit aan klachten maakt het zeer wenselijk aan patiënte...
574
nvmdl
Levertransplantatie is geïndiceerd bij alle leverziektes die een belangrijke negatieve invloed hebben op de levensverwachting en/of kwaliteit van leven, die definitief of langdurig verholpen kunnen worden door transplantatie en waarvoor geen effectieve of minder ingrijpende behandeling voorhanden is Contra-indicaties...
595
nvmdl
is Op dit moment bedraagt de <LEEFTIJD>-jaar overleving na transplantatie ##-##%, en de #- jaar overleving ##-##% Levertransplantatie is niet alleen levensverlengend, maar verbetert ook de kwaliteit van leven In uitzonderingsgevallen kan deze verbetering van kwaliteit van leven de primaire Het tekort aan bruikbare d...
588
nvmdl
dien verstande dat het soms moeilijk is om de overleving van een individuele patiënt nauwkeurig te kunnen inschatten Daarnaast kan de betekenis van overleving verschillend zijn Zo kan ervoor worden gekozen een jonge patiënt met een hoog operatierisico te accepteren, waarbij in geval van slagen langdurige overleving...
577
nvmdl
<PERSOON>, ernstige auto-immuun hepatitis) kan mogelijk met een conservatieve behandeling een transplantatie worden vermeden; (mede-) behandeling in een transplantatiecentrum Bij chronisch leverfalen is verwijzing naar een transplantatiecentrum geïndiceerd wanneer er sprake is van decompensatie van de leverziekte, bli...
567
nvmdl
leverziekte een aanvaarde indicatie vormt voor transplantatie en of er contraindicaties aanwezig zijn Vervolgens wordt op gestandaardiseerde wijze de ernst van de leverziekte vastgesteld en wordt de ziekte-gerelateerde levensverwachting van de patiënt bepaald Hierbij wordt gebruik gemaakt van Het transplantatieteam ...
577
nvmdl
De patiënten van de drie Nederlandse levertransplantatiecentra staan op één gezamenlijke, nationale wachtlijst Voor elke bloedgroep (#, A, B en AB) is er een aparte wachtlijst De volgorde op deze voorwaarden voor plaatsing in deze urgentiecategorieën zijn beschreven in Tabel VI # Onder de categorie hoog urgent ...
624
nvmdl
wachttijd tot een minimum teruggebracht de wachttijd fungeert slechts als tie-breaker bij patiënten met een gelijke MELDscore Het heeft dus weinig zin om een patiënt vroeg (bv bij een nog lage MELD-score van ##) voor de wachtlijst aan te melden; de kans op een goed donoraanbod zal laag zijn omdat alle donor levers...
620
nvmdl
aangevraagd bij de NTS De niet-standaard uitzonderingen worden voor beoordeling voorgelegd aan de andere twee -niet bij de patiënt betrokken- levertransplantatiecentra in <LOCATIE> Tabel VII geeft een overzicht van aandoeningen en omstandigheden waarbij (onder voorwaarden) # De derde wachtlijstcategorie is ’niet ...
618
nvmdl
‘s College criteria zijn ontwikkeld door de Liver Unit van het <PERSOON> ‘s College Hospital in London (Tabel IX) Zij worden door Eurotransplant gebruikt bij het toekennen van de HU-status, met Patiënten met acuut leverfalen worden op grond van deze prognostische modellen gescoord Dit vindt plaats bij opname en ...
585
nvmdl
De prognose van deze aandoeningen kan worden geschat met behulp van in de Mayo Clinic Als indicatie voor levertransplantatie wordt algemeen een CPT-score van # of hoger en/of MELD-score van ## of hoger gebruikt Bij de chronische cholestatische leverziekten kunnen ondanks een nog relatief goede leverfunctie sommige com...
561
nvmdl
voor levertransplantatie wordt gesteld, indien er sprake is van een gedecompenseerde levercirrose (ChildPugh-Turcotte score van # of meer punten en/of MELD-score van ## of meer) ondanks alcoholabstinentie van tenminste # maanden vóór plaatsing op de wachtlijst Acute alcoholische hepatitis is in <LOCATIE> nog steeds ...
603
nvmdl
therapie Levertransplantatie is geïndiceerd bij progressie van de leverziekte ondanks behandeling De resultaten van transplantatie zijn tenminste even goed als Behandelingsmodaliteiten voor HCC zijn resectie (waaronder ook transplantatie), lokale ablatie, stereotactische bestraling, chemo- en radio-embolisatie en an...
607
nvmdl
verwacht mag worden dat op dit gebied in de komende jaren belangrijke verschuivingen zullen plaats vinden Dat betekent, dat overleg met transplantatiecentra nodig is voor ‘state of the art’ behandeling Dit laatste geldt zeker ook voor (vaak jonge) patiënten met een niet chirurgisch te verwijderen groot HCC in ee...
593
nvmdl
afwijkingen zoals leverfibrose of cirrose (bijvoorbeeld bij PSC) Een partiële leverresectie is dan niet altijd mogelijk Deze groep patiënten zou gebaat kunnen zijn met een levertransplantatie <PERSOON>, het gaat vaak om relatief jonge mensen en een totale hepatectomie gevolgd door een orthotope levertransplantatie...
582
nvmdl
Ook is bij ongeveer #% van de patiënten in de serie uit de Mayo Clinic voor de transplantatie geen histologisch bewijs verkregen voor een CCA en is er achteraf soms geen tumor meer aantoonbaar in het explantaat, mogelijk ten gevolge van het neoadjuvante schema Daarnaast resulteert het neoadjuvante protocol van de May...
576
nvmdl
levertransplantatie soms een optie Het zeldzame <INSTELLING> en het incidentele voorkomen binnen de transplantatiecentra van deze tumoren maakt het geven van algemene De aandoening kent meestal een langzaam progressief <INSTELLING> in het beloop van weken of maanden doch kan ook fulminant verlopen De diagnose wordt g...
615
nvmdl
EASL Clinical Practice Guidelines on the management of benign liver tumours; ### In deze richtlijn van de EASL (European Association for the Study of the Liver) worden de meest voorkomende benigne levertumoren besproken Er wordt een overzicht gegeven van de epidemiologie, pathologie, pathofysiologie en biologisch gedr...
539
nvmdl
voor publicatie door externe experts beoordeeld Er is geen procedure voor herziening van de richtlijn De aanbevelingen zijn specifiek en ondubbelzinnig, de verschillende beleidsopties zijn duidelijk vermeld en de kernaanbevelingen zijn gemakkelijk te herkennen Wat mist in de richtlijn zijn de exacte indicaties De bev...
558
nvmdl
met een normale en gezonde lever is een lesie van minder dan drie centimeter met typische kenmerken van een hemangioom op echo afdoende om de diagnose te stellen # Bij patiënten met oncologische ziekte danwel onderliggend leverlijden wordt aanbevolen imaging met contrast te laten verrichten om de diagnose te stellen...
581
nvmdl
De z e ric htlijn is to t stand ge ko me n o p initiatie f van Ne de rlandse Ve re niging van Artse n vo o r <PERSOON> ngz ie kte n e n Tube rc ulo se © <DATUM> - ## ## Ric htlijne ndatabase is e e n pro duc t o nde rste und do o r he t Ke nnisinstituut van de <PERSOON> de ratie van Me disc h S pe c ialiste n Deze ric...
565
nvmdl
volwassenen De module Behandeling van LTBI vat de belangrijkste behandel-aanbevelingen samen In de module Organisatie van zorg worden de randvoorwaarden genoemd voor een goede uitvoer van de Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij gebruik van immuunsuppressieve medicat...
558
nvmdl
immuunsuppressieve medicatie gaan krijgen te bestaan? Screen alle patiënten die kandidaat zijn voor immuunsuppressieve medicatie op tuberculose en latente Zorg bij iedere patiënt voor een recente X-thorax (maximaal # maanden oud) die beoordeeld is op tekenen van actieve tuberculose, doorgemaakte tuberculose, en/of an...
593
nvmdl
betreft dit medicatie waarvan is aangetoond dat het geassocieerd is met een substantieel verhoogd risico op reactivatie van LTBI, of waarvan op grond van het werkingsmechanisme een verhoogd risico op (reactivatie van latente) tuberculose kan worden Met de risico-inventarisatie bedoelt de werkgroep het inschatten van he...
593
nvmdl
risico-inventarisatie is om patiënten te selecteren met ofwel een zeer laag risico, ofwel een hoog risico op LTBI of tuberculose Patiënten met een zeer laag risico krijgen geen verdere diagnostiek middels Mantoux of IGRA, omdat de voorafkans op een LTBI en de positief voorspellende waarde van Mantoux of IGRA bij hen...
592
nvmdl
Hiermee kan een inschatting worden gemaakt van het risico op LTBI, zonder verdere anamnese te doen Lichamelijk onderzoek draagt niet bij aan de risico-inventarisatie op tuberculose voorafgaand aan gebruik van immuunsuppressiva Vragenlijst # is een korte lijst bedoeld voor de niet primair tuberculosedeskundigen Deze ...
568
nvmdl
eerdere testen (Mantoux en IGRA) bij ooit een eerder positief testresultaat moet deze test niet herhaald worden Het advies is dan de patiënt te behandelen voor LTBI als dat nog niet eerder goed gedocumenteerd gebeurd is of als de eerdere LTBI behandeling niet voldoende lang was Klachten die kunnen duiden op een act...
604
nvmdl
risico’s van tuberculose moeten de patiënt bewust maken van het probleem (verwijzing naar Patiëntenvoorlichting) Als een patiënt de behandeling van LTBI (nog) niet wil starten, is het van belang dat de hoofdbehandelaar de risico’s van ziekteprogressie bij uitstel van immuunsuppressie afweegt tegen het risico op...
642
nvmdl
een contact, bijvoorbeeld blijkend uit een positieve Mantouxtest in het verleden of een te korte of inadequate behandeling voor LTBI Een voorgeschiedenis van dakloosheid, harddrugsgebruik, verblijf in een buitenlandse gevangenis Eerdere werkzaamheden op risicoafdelingen binnen de gezondheidszorg, zoals een longafdeli...
666
nvmdl
###;##(#) ###-## <PERSOON> J, <PERSOON> A, et al Position paper on tuberculosis screening in patients with immune mediated inflammatory diseases candidates for biological therapy Acta reumatologica Bumbacea D, <PERSOON> JA, <PERSOON> MG, et al <PERSOON> risk of tuberculosis in transplant candidates and recipients a...
634
nvmdl
gaan krijgen en een verhoogd risico hebben op LTBI volgens de risicoinventarisatie Stem dit af met de lokale tuberculose-coördinator Bekijk bij een IGRA de kwantitatieve uitslag De werkgroep stelt voor om QFT-PLUS ≥#,## INF IE/mL en <PERSOON>® TB ≥# spots als (mogelijk) positief te interpreteren, om te streven...
623
nvmdl
en de Interferon Gamma Release Assays (IGRA) Er zijn momenteel twee commercieel verkrijgbare IGRA de Quantiferon Gold PLUS® test (QFT-PLUS) en de <PERSOON>® TB test Het is onduidelijk welke test (of een combinatie van testen) het best gebruikt kan worden om LTBI in patiënten die immuunsuppressieve medicatie De se...
686
nvmdl
in een land met een hoge incidentie), of eerder actieve tuberculose hebben doorgemaakt en per definitie een LTBI hebben gehad (blootstelling; acht studies, allemaal uitgevoerd in landen met een lage tuberculose-incidentie) Hier volgt een korte beschrijving van de geïncludeerde studies (<PERSOON> (###) vergeleek in ee...
744
nvmdl
(n=##) met gematigd tot ernstige psoriasis werden gescreend alvorens zij konden starten met anti-TNF-αtherapie Papay (###, Oostenrijk) onderzocht de invloed van immuunmodulerende medicatie op de uitslagen van THT en QFT-GIT in ### patiënten met inflammatoire darmziekten (IBD), alvorens gestart zou worden met <PERSOO...
718
nvmdl
en BCG-vaccinatiegraad was ##,#% Follow-up was <LEEFTIJD> jaar Het risico op In de Europese multicenter studie van Sester (###) werden vier verschillende groepen immuungecompromitteerde patiënten geïncludeerd, te weten patiënten met hiv, chronisch nierfalen, reumatoïde artritis en orgaan- of stamceltransplantatie...
669
nvmdl
de tuberculose-incidentie in test-negatieven (PVW/ (#-NVW) Een statistische CIR )# indiceert dat een test discriminerend vermogen heeft in het voorspellen van actieve tuberculose Om de testen te kunnen vergelijken, kunnen de ratio’s van de CIRs worden vergeleken Diagnostic odds ratio (D-OR) werd gebruikt bij de st...
807
nvmdl
en ##%; en de THT De specificiteit lag bij de QFT-GIT (# studies) tussen de ##% en ##%; bij de <PERSOON>® TB test (# studies) De D-OR voor QFT-GIT lag tussen de #,## en ##,##; voor de <PERSOON>® TB test tussen de #,## en #,##; en Sester (###) vergeleek cross-sectioneel risicofactoren voor blootstelling en de uitslag ...
767
nvmdl
De THT had significant meer positieve testresultaten dan de QFTGIT en <PERSOON>® TB (##,% versus ##,#% en ##,#%; p=#,###) De bewijskracht start op het niveau ‘hoog’ Vanwege het ontbreken van een gouden standaard zijn er proxyvergelijkingen gebruikt Dit geeft bias ten gevolge van indirectheid Bovendien was er g...
614
nvmdl
de databases Medline (via OVID) en Embase (via Embase com) is op <DATUM> met relevante zoektermen gezocht naar relevante richtlijnen en systematische reviews die de uitgangsvraag kunnen beantwoorden De zoekverantwoording is weergegeven onder het tabblad Verantwoording De literatuurzoekactie leverde ### treffers op S...
589
nvmdl
het onderzoek naar de diagnostiek van LTBI complex De ontwikkeling van actieve tuberculose tijdens een bepaalde follow-upperiode lijkt een geschikte surrogaatmaat Echter, tijdens een (te) korte follow-up kan het voorkomen dat er geen tuberculose-gevallen geteld worden, en een (te) lange follow-up zorgt ervoor dat een...
583
nvmdl
komen voor immuunsuppressieve medicatie Op basis van de risico-inventarisatievragenlijst zijn patiënten geselecteerd bij wie aanvullende diagnostiek gewenst is omdat er een onduidelijk of verhoogd risico op LTBI is In het Stroomdiagram worden de Voor personen met (aanstaande) immuunsuppressie en met een positieve ri...
625
nvmdl
invloed hebben op de testuitslagen, veroorzaakt door een verminderd vermogen om een type-IV overgevoeligheidsreactie te ontwikkelen Voorbeelden van deze zogenaamde anergische factoren zijn leeftijd van <LEEFTIJD> jaar en ouder, een acute of recente ernstige virale infectie of het gebruik van immuunsuppressiva Deze a...
617
nvmdl
medicatie invloed kan hebben op de uitslagen van de THT en IGRA, wordt aanbevolen de risico-inventarisatie en de mogelijke aanvullende diagnostiek zo vroeg mogelijk in het ziekteproces te doen Indien een patiënt in de toekomst behandeld kan gaan worden met immuunsuppressieve medicatie, valt het sterk te overwegen ree...
569
nvmdl
of an Indeterminate Test Result from a Whole-Blood Interferon-_ Release Assay for the Diagnosis of Mycobacterium tuberculosis Infection in Children Correlates With <PERSOON> and <PERSOON> J A borderline range for Quantiferon Gold In-Tube results PLoS One ### Nov <PERSOON> zetten en aflezen tuberculinehuidtest en de ...
603
nvmdl
een THT én IGRA, en laat een X-thorax maken Overleg zo nodig over risicofactoren of testuitslagen met een tuberculose-deskundige (kinderarts infectioloog/immunoloog) Bij positieve testuitslagen of afwijkende thoraxfoto wordt doorverwezen naar een Algemene inleiding gescreend op LTBI Deze screening bestaat uit een r...
708
nvmdl
leeftijd was #,# (#,# tot <LEEFTIJD> jaar) en de BCGvaccinatiegraad was ##% Gabriele (###) vergeleek IGRA (QFT-GIT) met THT in het detecteren van LTBI in kinderen en adolescenten met reumatische ziekten in Griekenland (lage incidentie) De patiënten werden al behandeld met anti-reumatische medicatie, waaronder anti-T...
865
nvmdl
Zuid-Amerika of Marokko) De enige risicofactor voor tuberculose was Maritsi (###) vond in een kleine populatie (resultaten van ## QFT-GIT’s en ## THT’s) een sensitiviteit van ##,#% (##%CI #,#, ##,#) voor de QFT-GIT, tegen een sensitiviteit van #% (#,#, ##, ##) voor de THT Specificiteit was voor beide testen ###% ...
790
nvmdl
van de kinderen tuberculose De bewijskracht start op het niveau ‘laag’ gezien het observationele <INSTELLING> van de studies Door aftrek vanwege imprecisie (gering aantal patiënten en gevallen van tuberculose) wordt de bewijskracht zeer laag Bij deze uitgangsvraag is de systematisch literatuuronderzoek gebruikt...
621
nvmdl
De kans op LTBI is weliswaar kleiner dan bij volwassenen (omdat ze jonger zijn hebben ze minder expositietijd), maar het risico op het ontwikkelen van tuberculose na (recente) infectie is hoger De consequenties van het missen van een tuberculose of LTBI heeft bij kinderen ernstigere gevolgen vanwege de kwetsbaarheid e...
597
nvmdl
er congruentie is met de uitslagen van THT of IGRA Om risicofactoren voor tuberculose en LTBI in kaart te brengen, is een specifieke risico-inventarisatievragenlijst voor kinderen ontwikkeld (verwijzing) Indien op alle vragen negatief geantwoord kan worden, wordt aanbevolen een THT óf IGRA - bij BCG-gevaccineerde ki...
619
nvmdl
experience <PERSOON> J, Bou-Torrent R, et al Tuberculosis in pediatric patients treated with anti-TNFa drugs a <PERSOON> P, et al Extremes of <PERSOON> Are Associated with <PERSOON> AC, et al Interferon-gamma release assays and childhood tuberculosis systematic review and meta-analysis <PERSOON> Dis ### Aug;##(...
579
nvmdl
verwezen naar de richtlijn Behandeling latente tuberculose-infectie (CPT, ###) De medicatie die wordt gebruikt voor behandeling van LTBI of tuberculose bij kinderen verschilt niet wezenlijk van volwassenen De dosering wordt berekend aan de hand van lichaamsgewicht, waarbij de totale volwassen <PERSOON> C, <PERSOON> r...
547
nvmdl