text stringlengths 80 6.25k | text_len int64 32 3.12k | src stringclasses 7
values |
|---|---|---|
en door wie vindt Welke vaardigheden moet een niet-anesthesioloog bezitten voor het veilig uitvoeren van lichte, matige respectievelijk diepe sedatie? Hoe moet het sedatieteam Welke resuscitatiematerialen c q middelen moeten bij de patiënt aanwezig zijn bij Welke geneesmiddelen komen in aanmerking voor PSA door een P... | 547 | nvmdl |
zoekacties verricht Er werd gezocht vanaf ### (Medline) en voor sommige vragen ook in Embase of Cinahl tot in ieder geval april ### Vereniging tot bevordering der Tandheelkundige Gezondheidzorg voor gehandicapten De subwerkgroepen hebben uitgebreid literatuuronderzoek verricht om zo veel mogelijk relevante artikelen ... | 549 | nvmdl |
op de uitgangsvragen (derhalve de aanbevelingen in deze richtlijn) zijn voor zover mogelijk is gebaseerd op gepubliceerd wetenschappelijk onderzoek Hiertoe werden relevante Nederlandstalige en voornamelijk Engelstalige artikelen gezocht door het raadplegen van bestaande richtlijnen over sedatie en/of analgesie (PSA) o... | 551 | nvmdl |
patiëntenperspectief, organisatorische aspecten en kosten Deze zijn besproken onder het kopje overige overwegingen De uiteindelijk geformuleerde aanbeveling is het resultaat van de wetenschappelijke conclusie, waarbij de overige overwegingen in acht zijn genomen Elk hoofdstuk eindigt met een literatuurlijst van de ... | 574 | nvmdl |
overleg met de patiënt CBO-rapport van de consensusbijeenkomst sedatie en/of analgesie door niet- anesthesiologen Leverartsen bij endoscopische ingrepen Nederlands Genootschap van artsen voor Maag-, DEEL # PROCEDURELE SEDATIE EN/OF ANALGESIE (PSA) BIJ HOOFDSTUK # DEFINITIES VAN SEDATIE EN/OF ANALGESIE Vraag # Wat ... | 567 | nvmdl |
zijn dat hier sprake is van twee volkomen verschillende klinische situaties met (#) sterk verschillende risicoâs, (#) waarbij de betrokken teams die voor de effectiviteit en veiligheid van de sedatie verantwoordelijk zijn over geheel verschillende competenties dienen te beschikken en (#) andere medicijnen aangewezen ... | 562 | nvmdl |
blijkt uit onderzoek dat deze aanname incorrect is (zie ook verder in deze richtlijn) Bovendien heeft het gebruik van (uitsluitend) sedativa in het kader van een pijnlijke procedure als risico dat ongewenst diepe sedatieniveaus met de daaraan verbonden noodzakelijke risicoâs worden bereikt Het is ook belangrijk te ... | 572 | nvmdl |
niet te worden behandeld met een anxiolyticum maar met een perifeer of centraal Bij de opstelling van een strategie voor PSA bij de individuele patiënt dient eerst te worden vastgesteld wat voor de patiënt de belangrijkste component is angst en discomfort of pijn of beiden Dat dient de leidraad voor het sedatieplan... | 572 | nvmdl |
gemakkelijk een luchtwegobstructie ontstaan Om praktische redenen is het vermoedelijk verstandiger te spreken van âmatige tot diepeâ sedatie in plaats van âmatige sedatieâ en âdiepe sedatieâ gezien het klinische continuüm waar hier meestal sprake van is Dat is ook van belang omdat voor het toepassen van ... | 571 | nvmdl |
verwachten klinisch probleem (sedatie en/of pijnstilling) is het uitgangspunt van de toe te passen sedatietechniek een op sedatie respectievelijk op analgesie gebaseerde techniek De werkgroep adviseert de sedatieniveaus bij PSA te onderscheiden in lichte sedatie/anxiolyse enerzijds en matige sedatie tot diepe sedatie... | 582 | nvmdl |
werd waargenomen Ook bij de MDLartsen is de eerste CBO richtlijn voor de beroepsgroep bewerkt, actief geïmplementeerd en gecontroleerd en is de ervaring dat PSA gerelateerde complicaties sterk verminderd zijn Harde cijfers ontbreken hier vooralsnog De vraag blijft in hoeverre in <LOCATIE> die cijfers ook bij andere... | 568 | nvmdl |
er sprake is van tijdelijke of permanente beperking, verlenging of verzwaring van de behandeling dan wel overlijden van de patiënt Near miss een onbedoelde gebeurtenis die a voor de patiënt geen nadelen oplevert omdat de gevolgen ervan op tijd zijn onderkend en gecorrigeerd (near miss), of b waarvan de gevolgen n... | 618 | nvmdl |
de literatuur moet men zich realiseren dat sommige studies de term complicatie gebruiken, waar volgens bovenstaande definities incident correcter zou zijn geweest Het onderscheid tussen incident, near miss en adverse event is uit de literatuur uiterst lastig te extraheren De complicaties zijn dat in het merendeel wel... | 663 | nvmdl |
(###, USA) analyseerde <DATUM> endoscopieën, ook uit een prospectief multicenter complicatie register Het aantal incidenten bedroeg #,#%, en er waren geen aspiraties noch Dit staat in contrast tot de bevindingen van Quine (###) bij <DATUM> gastroscopieën De morbiditeit in hun audit was ## per ### scopieën en de mo... | 716 | nvmdl |
of case series, met bij elkaar meer dan ### ### patiënten In tabel <DATUM> staan de incidenten die worden onderverdeeld in âincidenten totaalâ, âinterventie In tabel <DATUM> staan de artikelen uit tabel <DATUM> waar voldoende duidelijk diverse incidenten Tabel <DATUM> Hypoxie, hypotensie en apneu als gevolg va... | 685 | nvmdl |
op Spoedeisende Hulp afdelingen in <LOCATIE> Naast de complicatieregistratie van de abortusartsen in <LOCATIE>, zijn (niet-gepubliceerde) gegevens beschikbaar gekomen over een pilot registratie van sedaties op drie jaar, hoofdzakelijk ASA klasse I en II, werden gesedeerd door SEH-artsen (of SEH-artsen in opleiding), di... | 609 | nvmdl |
dit onderzoek, waaraan ## ziekenhuis participeerden, zijn ### dossiers volledig beoordeeld In totaal zijn ### gebeurtenissen met onbedoelde schade gevonden in ### opnames Geen van deze gebeurtenissen bleek gerelateerd te zijn aan procedurele sedatie en/of analgesie (PSA) Bij studies als deze waarbij geen systematisc... | 585 | nvmdl |
ongeval is voorgekomen en bij welke procedure Tegelijk is ook een brief gestuurd naar de vakgroepen anesthesiologie met dezelfde vraagstelling Van de ### benaderde ziekenhuizen hebben ## gereageerd Hiervan geven ## aan dat zich geen incidenten hebben voorgedaan Vijf ziekenhuizen geven meerdere incidenten aan, waarv... | 563 | nvmdl |
een beenmergpunctie uit de crista iliaca waarvoor hij ter sedatie een benzodiazepine intraveneus kreeg toegediend Op het moment dat het gewaarschuwde reanimatieteam ter plaatse aankwam was de patiënt grotendeels bedekt door groene doeken en verder een groot aantal glaasjes met een uitstrijkje beenmerg daarop Patiën... | 575 | nvmdl |
mediastinale klieren in dagbehandeling Bij het overstappen op de onderzoektafel was de inspanning van de patiënt zodanig dat hij hypoxisch werd Na een korte rustperiode liep de saturatie op naar ##% Hij kreeg toen midazolam (Dormicum) in de standaard dosering van # mg toegediend Daarop desatureerde patiënt tot ##... | 623 | nvmdl |
en/of het toedienen/aanpassen van medicatie zal bij circa #,# tot # % van de procedures noodzakelijk zijn Echter, het zou kunnen dat vanwege publicatiebias de werkelijke incidenties hoger liggen mits aan een aantal kwaliteits- en veiligheidsvoorwaarden is voldaan <PERSOON> ### De meest voorkomende incidenten bij PSA... | 598 | nvmdl |
deze voorwaarden wordt PSA niet veilig geacht Sedativa die voor procedurele sedatie door nietanesthesiologen worden toegepast zijn meestal propofol, midazolam, etomidaat en ketamine Er zijn geen duidelijke verschillen tussen de verschillende sedativa in de incidentie van optreden van complicaties die interventies ver... | 525 | nvmdl |
De wetenschappelijke verenigingen hebben hierbij een coördinerende taak Het lijkt wenselijk dat de landelijke werkgroep voortkomt uit de werkgroep die deze richtlijn heeft opgesteld en daarbij belast wordt met het opzetten van een landelijk regsitratiesysteem voor PSA-gerelateerde complicaties AGA Institute (America... | 505 | nvmdl |
DP, Hamilton RS, Webster TH Reversal of midazolam-induced laryngospasm with <PERSOON> TH, Goldstein JL, et al Guidelines for the use of deep sedation and anesthesia for GI endoscopy , Standards Practice Committe, American Society for Godwin SA, <PERSOON> SJ, et al Clinical policy procedural sedation and analgesia in... | 525 | nvmdl |
propofol administered by registered nurses with gastroenterologist supervision in ### endoscopic cases <PERSOON> ### <PERSOON>; <PERSOON> reactions to benzodiazepinen in intravenous sedation a report <PERSOON> CR Flumazenil reverses paradoxical reaction with midazolam <PERSOON> sedation in the community emergency ... | 611 | nvmdl |
een procedure mogelijk te maken Omdat anesthesiologie een specialisme is, waarin risicostratificatie een belangrijk onderdeel vormt van de praktijkvoering, zijn talrijke studies gedaan naar de relatie tussen aandoeningen en procedures enerzijds en risico anderzijds Een literatuurstudie is gedaan om patiënt- en proce... | 620 | nvmdl |
<PERSOON> risk of cardiovascular complications is related to both the patiëntâs underlying condition and the endoscopic procedure being performed Patiënts who are elderly or who have concomitant medical problems, including cardiovascular, pulmonary, renal, hepatic, metabolic and neurologic disorders, and morbid ob... | 578 | nvmdl |
Infants and children under # months of age are at higher risk from sedation procedures because of slower drug clearance, decreased protein binding, increased drug passage across the blood brain barrier, and a lower ratio of lean to total body mass <PERSOON> elderly are more prone to cardiorespiratory decompensation wh... | 620 | nvmdl |
aandoening, waarvoor al dan niet medicatie, zonder beperking normale activiteiten (Voorbeelden milde, goed ingestelde diabetes of hypertensie, Patiënt met ernstige systeemaantasting waarvoor medicatie, met beperking normale activiteit (Voorbeelden ernstige diabetes mellitus met vaatcomplicaties, invaliderende Patië... | 654 | nvmdl |
de sedatieprocedure zelf werd behoudens het Tabel <DATUM> Overzicht van studies naar patiënten- en procedure gebonden risicoâs ERCP-procedures geven de hoogste kans op zowel scopie als sedatie gerelateerde incidenten en complicaties Een belangrijke constatering in de studie van Fisher (###), waarbij onder andere ... | 595 | nvmdl |
is gerelateerd aan de onderliggende conditie van de patiënt, de gebruikte medicatie en de procedure die aandoeningen, longaandoeningen en functionele en anatomische afwijkingen aan de bovenste luchtwegen, nierlijden, leverlijden, neurologische aandoeningen en obesitas) lopen De uitsluiting van ASA-classificatie # uit ... | 547 | nvmdl |
<PERSOON> AJ, Sia KK, Yeomans ND, <PERSOON> RY Prospective study of cardiac troponin I release in patiënts with upper gastrointestinal bleeding <PERSOON> GI, Gleeson FC, Papachrisou DJ, et al Endoscopist administered sedation during ERCP impact of chronic narcotic/benzodiazepine use and predictive risk of reversal... | 624 | nvmdl |
procedure en de aanwezigheid van een hiatus hernia diafragmatica Hoewel er dus diverse redenen zijn om aan te nemen dat de kans op aspiratie ook tijdens PSA vergroot is, bestaat hier vrijwel geen goede literatuur over (case reports; zie ook hoofdstuk #) Om deze redenen is het slechts algemene consensus de bestaande p... | 694 | nvmdl |
bij algehele anesthesie (Green ###, Bahn ###) zijn meer recent twee (prospectieve) observationele studies gepubliceerd die dit lage risico op aspiratie bij PSA onderstrepen (<PERSOON> ###, Thoda ###) Aspiratie werd slechts gezien in #/### patiënten (# ##%) die een reguliere endoscopie ondergingen onder propofol sedat... | 664 | nvmdl |
Ontrading van gebruik van bovengenoemde middelen en uitbreiding van de periode van vasten naar )# uur dient dan overwogen te worden Tabel <DATUM> Adviezen ten aanzien van nuchter zijn zoals die gelden voor algehele anesthesie (Practice guidelines for sedation ###; updated report, ###; Green ###; Bahn oesofageale refl... | 559 | nvmdl |
<PERSOON> aspiration risk during emergency department procedural sedation an examination of the role of fasting and sedation depth <PERSOON> and emergency department procedural sedation and analgesia a consensus-based clinical practice advisory <PERSOON> guidelines for sedation and analgesia by non-anesthesiologist... | 558 | nvmdl |
patiënten, waarbij aandacht besteed wordt aan zaken als habitus (obesitas, afwijkingen ervaringen tijdens een anesthesie-sedatie, lijkt dan ook zinvol ter voorkoming van ### en ### Tevens werd de bestaande richtlijn âSedatie en/of analgesie (PSA) door nietanesthesiologenâ uit ### nageslagen Daarnaast werd een zo... | 594 | nvmdl |
belangrijkste stap in de risicostratificatie Afhankelijk hiervan dient de noodzaak tot verrichten van additionele diagnostiek (lichamelijk onderzoek en screenend laboratorium) en consultatie van de bijvoorbeeld de anesthesioloog, cardioloog of longarts overwogen te worden Een kwalitatief goede screening is bepalend v... | 566 | nvmdl |
eventueel laboratoriumonderzoek en consultatie van de Indien bij screening afwijkingen aan het licht komen die de kans op complicaties van PSA aanzienlijk verhogen, met name bij patiënten ASA III of IV, bepaalt de verantwoordelijke arts zelf of het verstandig is de procedure uit te stellen dan wel een consult te vrage... | 573 | nvmdl |
het gunstig effect van voorlichting op de uitkomst van PSA bestaat er algemene overeenstemming dat juiste voorlichting ten aanzien van risicoâs, voordelen en alternatieven voor sedatie en analgesie de kans op een bevredigende uitkomst voor de patiënt vergroten Daarnaast bestaat er op basis van de Wet op de Geneesku... | 562 | nvmdl |
dient de anesthesioloog dan ook een zekere verantwoordelijkheid te nemen en zo nodig beschikbaar te zijn voor voorlichting aan de patiënt Indien screening voor PSA door een andere arts (of diens vertegenwoordiger) gebeurt dan neemt deze de voorlichting omtrent de PSA op zich Verstrekking van een brochure waarin info... | 573 | nvmdl |
hebben van algemene en specifieke PSA technieken, de anatomie van het interventie gebied en van farmacokinetiek en farmacodynamiek Tevens zal hij/zij kennis moeten hebben om de preprocedurele risico inschatting goed te kunnen uitvoeren Hij of zij moet kennis hebben van de bewaking van de vitale functies en eventuele ... | 567 | nvmdl |
ervaringen in de praktijk is duidelijk dat het optreden van PSA-gerelateerde incidenten correleert met de gezondheidstoestand van de patiënt en met het beoogde sedatieniveau Dat brengt met zich mee dat de kennis en vaardigheden van degene die de PSA toepast voor matig tot diepe sedatie van een hoger niveau moet zijn ... | 570 | nvmdl |
van een preprocedurele screening met daarin een systematische en Het informeren van de patiënt, ouders of verzorgers over de PSA-techniek, de effecten Het garanderen van de noodzakelijke monitoring van vitale parameters en het kunnen Het organiseren van een bewaakte recoveryfase en het kunnen definiëren van Het regis... | 609 | nvmdl |
non-anesthesiologists (###) gaat uit van een specifiek voor de sedatie in te zetten persoon die verantwoordelijk is voor de bewaking van de patiënt gedurende de hele procedure, naast de arts die de procedure uitvoert Deze persoon dient kennis te hebben van de toegediende farmaca alsook de eventueel te gebruiken antag... | 593 | nvmdl |
Bij matige sedatie dient binnen # minuten een persoon beschikbaar te zijn die Advanced Life Support (ALS) geschoold is Bij diepe sedatie dient een persoon Bij diagnostische procedures waarbij slechts een geringe hoeveelheid sedativa gebruikt worden met als doel anxiolyse en/of lichte sedtie, is het op dit moment gebru... | 569 | nvmdl |
overige leden van het team zijn BLS getraind Voor de PSA-praktijkspecialist is een apart ASA Practice guidelines for sedation and analgesia by non-anesthesiologists A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Sedation and Analgesia by NonAnesthesiologists Anesthesiology ###; ## ###-## CBO S... | 568 | nvmdl |
aantal opleidingseisen voldoet en dat deze deskundig is op een bepaald vakgebied Die deskundigheidsomschrijving is vastgelegd in de wet of in een algemene maatregel van bestuur; beroepsbeoefenaren maken zich strafbaar wanneer zij niet binnen het omschreven deskundigheidsgebied blijven en daarbij schade toebrengen aan ... | 578 | nvmdl |
of uit het beroep gezet dan heeft dit een zelfde gevolg voor een specialistenregistratie Doorhaling in het specialistenregister heeft daarentegen geen gevolg voor de juridische bevoegdheid als zodanig om een basisberoep uit te oefenen In het BIG-register wordt geen aantekening gemaakt van differentiaties of subspecia... | 595 | nvmdl |
de wet aangeduid als opdrachtgever Het verrichten van handelingen op het gebied van de individuele gezondheidszorg waarbij gebruik wordt gemaakt van radioactieve stoffen of toestellen die ioniserende Het verrichten van handelingen ten aanzien van menselijke geslachtscellen en embryoâs gericht op het anders dan op na... | 568 | nvmdl |
in deze dat er ook een gemeenschappelijke verantwoordelijkheid is voor het gehele team, waarbij alle leden de plicht hebben andere leden van het team eventueel aan De opdrachtgever stelt de diagnose en de indicatie en geeft de opdracht Voorts dient de opdrachtnemer bekwaam te zijn (dat wil zeggen dat hij blijft binnen... | 534 | nvmdl |
zorgt dat toezicht door de opdrachtgever en de mogelijkheid tot onmiddellijke tussenkomst voldoende is verzekerd (en dit zowel tijdens de eigenlijke procedure als tijdens de recovery periode die daarop volgt) In het geval van anxiolyse of lichte sedatie en/of analgesie (PSA) zoals gedefinieerd mag in het algemeen word... | 573 | nvmdl |
een beoogde anxiolyse tot lichte sedatie moet de opdrachtgever dus bekwaam zijn minstens in âBasic Life Support (BLS)â vaardigheden Bij een beoogde matige tot diepe sedatie of wanneer er een redelijke kans is dat een toestand van matige tot diepe sedatie ontstaat moet de opdrachtgever tenminste over de âAdvanced... | 583 | nvmdl |
deskundigheid van het personeel In het kader van de Kwaliteitswet zal het Bestuur van een instelling daarom een lokale PSA kwaliteitscommissie moeten instellen die het bestuur onder meer over de competenties van de betreffende âhulpkrachtâ zal moeten adviseren Maar ook waar het om de domeinen tussen de medisch sp... | 573 | nvmdl |
met betrekking tot diagnose/ doseringen en dergelijke ligt het niet voor de hand om een ander een opdracht te laten geven Hier ligt een In veel gevallen zal een afdeling anesthesiologie dus een directe verantwoordelijkheid dragen voor PSAâs in een gezondheidsinstelling Indien de verantwoordelijkheid voor PSAâs bi... | 548 | nvmdl |
is derhalve noodzakelijk om in de lokale situatie goede afspraken te maken over de taken en verantwoordelijkheden van alle betrokkenen, alsmede over communicatie, dossiervorming In dat kader zal er een persoon moeten zijn die aanspreekbaar is en, in die ieder geval in termen van overzicht en regie verantwoordelijk is v... | 546 | nvmdl |
pijn zal primair een analgetische techniek moeten worden toegepast en niet primair voor een sedatietechniek moeten worden gekozen In een aantal gevallen zal voor een gecombineerde techniek moeten worden gekozen, waarbij er sprake is van een verhoging van het risico, dat goed moet worden geborgd De opdrachtgever (i e ... | 546 | nvmdl |
vorm van PSA kan worden gegarandeerd dan zal een - Van zodra sprake is van een (kans op) matige of diepe sedatie dient de procedure verrichtende professional beroep te doen op een andere professional om de eigenlijke gezondheidstoestand van de patiënt, wel of niet in overleg met de anesthesioloog en de snijdend specia... | 533 | nvmdl |
geformuleerd aan welke kwaliteitseisen PSA dient te voldoen zodat die veilig én effectief is Het valt onder de verantwoordelijkheid van de instelling (Raad van Bestuur) en van de medische staf de kwaliteit van de uitgevoerde PSA te evalueren Analoog aan het structureel evalueren van reanimaties door een lokaal inges... | 537 | nvmdl |
de diagnostische of therapeutische procedure waarbij de PSA wordt toegepast en is daarmee ook verantwoordelijk voor de PSA, maar kan die taak overdragen aan een persoon die daartoe aantoonbaar bekwaam is en complicaties kan opvangen De arts die de verrichting doet, kan bij een opdracht tot matige of diepe sedatie bij ... | 549 | nvmdl |
in een ZBC dient een samenwerkingsovereenkomst gesloten te zijn met een nabij gelegen ziekenhuis, waarin minstens afspraken over een kwaliteitsbeleid, veiligheid, verwijsroute bij complicaties, klachtenprocedure en de daarbij behorende RvZ Taakherschikking in de gezondheidszorg; Advies uitgebracht door <PERSOON> aan d... | 585 | nvmdl |
procedure, patiënt en definitie oplopen tot ##% (zie hoofdstuk #, tabel <DATUM> Veel van deze incidenten zijn kortdurend en voorbijgaand Slechts in een klein percentage zijn interventies of aanvullende maatregelen noodzakelijk Deze incidenten zijn potentieel gevaarlijk en dienen met adequate monitoring bijtijds va... | 583 | nvmdl |
Dit signaal is echter gevoelig voor storing door beweging van de sensor (bij onrust van de patiënt), afknellen van de circulatie (door een bloeddrukmeting) en slechte perifere circulatie Ook van belang is te weten dat de gemeten saturatie ongeveer ## seconden achterloopt op de reële saturatie De waarde van perifere... | 595 | nvmdl |
wordt om de effectiviteit en veiligheid van verschillende sedatietechnieken aan te tonen Dit is niet verwonderlijk aangezien capnografie een duidelijke plaats heeft binnen de anesthesiologie als kwalitatieve en kwantitatieve monitor van de ventilatie en daarmee tot de minimum bewakingset bij het geven van anesthesie (... | 600 | nvmdl |
###, Miner ###) De studie van Deitch is weliswaar een RCT, maar heeft als doel het vergelijken van twee kwaliteit van de respiratie te beoordelen De bevindingen komen overeen met de eerder genoemde studies In de methodologisch fraai opgezette studie van <PERSOON> wordt percutane CO#-meting gebruikt, waarbij eveneens... | 615 | nvmdl |
de werkgroep een verplicht stellen van capnografie bij matige en diepe sedatie te prematuur Het valt te verwachten dat capnografie in de nabije toekomst een belangrijkere rol zal gaan spelen bij de vroege opsporing van ademdepressie Wel dringt de werkgroep aan op onderzoek naar de effectiviteit en betrouwbaarheid om ... | 602 | nvmdl |
geval van matige en diepe sedatie dient de bloeddruk bewaakt te worden door middel van intermitterende (niet-invasieve) metingen Een meetfrequentie van éénmaal per <DATUM> minuten Over de noodzaak tot ECG-bewaking als standaard monitor bij procedurele sedatie wordt in <PERSOON> consultants strongly agree that contin... | 574 | nvmdl |
controle te zijn voor de hartfrequentie Continue ECG-registratie dient overwogen te worden bij patiënten met een relevante cardiale en/of pulmonale voorgeschiedenis, bij oudere patiënten, en patiënten, bij wie een In de vorige richtlijn zijn geen aanbevelingen gedaan over het gebruik van neuromonitoring tijdens sed... | 598 | nvmdl |
and Sedation scores BIS Bispectral index Met neuromonitoring kan met behulp van bispectraal analyse de mate van sedatie worden gemeten, maar de registratie vertoont in belangrijke mate een Neuromonitoring met behulp van bispectraal analyse kan soms helpen bij het objectiveren van het sedatieniveau bij de individuele ... | 581 | nvmdl |
al ###), hetgeen te verwachten was op grond van de eerder genoemde Deense studie bij ## ### operatieve patiënten (Moller, Johannessen et al ###) gedurende procedurele sedatie invloed heeft op het voorkomen van Routinematige toediening van zuurstof is een controversieel punt Voorstanders stellen dat perioden van de... | 517 | nvmdl |
- ###, ### Bower AL, <PERSOON> index monitoring of sedation during endoscopy <PERSOON> end-tidal carbon dioxide monitoring detect respiratory events prior to current sedation monitoring practices? Acad Emerg Med ###; ## <PERSOON> SC, <PERSOON> DK <PERSOON> initial investigation of bispectral monitoring as an adjunct ... | 562 | nvmdl |
Effect of supplemental oxygen on cardiopulmonary changes <PERSOON> S, Effect of oxygen on tachycardia and arterial oxygen saturation during colonoscopy <PERSOON> evaluation of pulse oximetry in ##,### patiënts II Perioperative events and postoperative complications Anesthesiology ### Mar; Vraag # Welke resuscita... | 555 | nvmdl |
de juiste toepassing van de genoemde reanimatiemiddelen realiseert de werkgroep zich dat er nog niet op alle locaties buiten de operatiekamer niet-anesthesiologen zijn, die het gebruik van deze middelen en materialen volledig beheersen In geval van calamiteiten dient een geconsulteerde anesthesioloog onmiddellijk over... | 536 | nvmdl |
procedure kan het bewustzijnsniveau na de PSA aanzienlijk dalen, is er een verhoogde kans op ademdepressie of luchtwegobstructie en moet soms worden ingegrepen om de vitale functies veilig te stellen In de recoveryfase dient de patiënt op dezelfde wijze voortdurend persoonlijk en met instrumentele bewaking (registrat... | 554 | nvmdl |
of analgetica verhoogd kan zijn, is schatting van de blaasinhoud met ultrageluid voor ontslag aan te bevelen bij langer durende procedures Ondanks het feit dat patiënten adequaat preoperatief worden gescreend zal het toch kunnen gebeuren dat patiënten op dezelfde dag niet naar huis kunnen gaan na een procedure waarb... | 569 | nvmdl |
aan om - In de recovery-fase, direct volgend op de PSA, dient de patiënt op dezelfde wijze (voortdurend persoonlijk én met instrumentele bewaking) te worden bewaakt als tijdens de PSA-procedure totdat de patiënt voldoet aan de ontslagcriteria (zie - Tijdens de recoveryfase volgend op een PSA met (een kans op) matige... | 613 | nvmdl |
- Eventuele relevante instructies voor het post-PSA beloop - Uitleg over eventuele laattijdige bijwerkingen en wat daarmee moet worden gedaan - Een telefoonnummer voor het melden van complicaties en voor verdere adviezen # Bloeddruk ## tot ## mm van het allemaal en niveau # <PERSOON> zuurstof noodzakelijk om de SpO# ... | 584 | nvmdl |
stilliggen, is rectale toediening van kortwerkende sedativa acceptabel Dosering van intraveneuze middelen dient niet alleen plaats te vinden op basis van berekeningen die uitgaan van het lichaamsgewicht Die kunnen hooguit dienen als globaal Het allerbelangrijkste is het titreren van de medicatie Daarmee wordt bedoel... | 562 | nvmdl |
worden gereduceerd van de dosis die bij afzonderlijk gebruik zou worden Een eenduidige aanbeveling over doseringen is niet te geven; een systeem van scoren van het sedatieniveau kan worden gebruikt om met intraveneuze middelen tot een gewenst De voorkeur gaat uit naar kortwerkende middelen Combinaties van middelen ver... | 606 | nvmdl |
werking is maximaal <DATUM> minuten na intraveneuze en # minuten na intramusculaire toediening De werking houdt #,<DATUM> uur, respectievelijk <DATUM> uur aan Fentanyl wordt grotendeels in de lever omgezet De metabolieten worden samen met ##% fentanyl in Ademhalingsdepressie, bradycardie, spierrigiditeit (vooral op ... | 610 | nvmdl |
Misselijkheid en braken treden op door directe stimulatie van de chemoreceptor trigger zone In zeldzame gevallen zijn convulsies gemeld maagontlediging, verminderde secretie vanuit de gal, darm en pancreas, verhoogde tonus in het colon (tot spasme), obstipatie, galkoliek en urineretentie Door verminderde uterusmotil... | 574 | nvmdl |
snel vanuit het plasma verdeeld naar de hersenen en andere weefsels De ongeveer # minuten) verklaart de korte werkingsduur De terminale halfwaardetijd, een functie van metabolisme en excretie, is ongeveer <DATUM> uur Continue toediening is gecontraindiceerd Etomidaat veroorzaakt bij ongeveer de helft van de patiën... | 568 | nvmdl |
zijn echter verlengd bij ouderen en patiënten met decompensatio cordis en chronische nierinsufficiëntie Bij ernstige nierinsufficiëntie kunnen ook de metabolieten zich opstapelen, waardoor de sedering erg lang kan aanhouden na staken van de toediening Combinaties van midazolam met opioïden, vooral wanneer deze in... | 554 | nvmdl |
en verschillen niet van die van overige benzodiazepinen Frequent wordt na intraveneuze toediening een korte apneu gezien die door het snel en spontaan hervatten van de ademhaling klinisch zelden belangrijk is Dat onderstreept het belang van de langzame Midazolam dient niet te worden gebruikt bij myasthenia gravis Bi... | 572 | nvmdl |
vergroot door gebruik te maken van een âTarget-Controlled Infusionâ-techniek (Diprifusor®) Hiermee kan snel en op eenvoudige wijze een vooraf ingestelde plasmaspiegel van propofol worden bereikt Bij ##% van de patiënten komt pijn op de injectieplaats voor Dit kan worden voorkomen door kort vooraf lidocaïne ##... | 614 | nvmdl |
Ketamine geeft amnesie en analgesie, zelden ademhalingsdepressie De Na intraveneuze toediening treedt de werking na ##-## seconden in en houdt na een eenmalige gift <DATUM> minuten aan Bij intramusculaire toediening treedt de werking na <DATUM> minuten in en houdt ##-## minuten aan Ketamine wordt in de lever gemetab... | 620 | nvmdl |
Misselijkheid en braken kunnen optreden Na snelle injectie zijn angstgevoelens, Bij eenmalige toediening heeft het slechts een kortdurend effect Hierna kan een ârebound sedatieâ optreden Over het gebruik tijdens zwangerschap bij de mens is onvoldoende bekend Er zijn tot dusver geen aanwijzingen voor schadelijkh... | 622 | nvmdl |
grote vraag naar veilige, comfortabele, effectieve en efficiënte procedurele sedatie en analgesie (PSA) Medisch specialisten kunnen alleen aan deze grote vraag niet voldoen Aan deze toenemende behoefte zou voldaan kunnen worden door ervaringen die hiermee zijn opgedaan worden beschreven Substitutie blijkt een adequ... | 619 | nvmdl |
van de artikelen tot ### bleven er ## over Na doorlezen van de titels en abstracts bleken er ## een relatie te hebben met de bovengenoemde uitgangsvraag (opleiding) Vijf artikelen hadden betrekking op PSA bij kinderen, vier op PSA in de tandheelkunde, vijf op PSA bij gastro-intestinale endoscopie, twee op spoedeisend... | 649 | nvmdl |
voorgaande studie in ### Hij constateert een toename in het onderwijs en in de hands-on training Leitch beschrijft dat in <PERSOON> Brittannië door de beroepsgroep van tandartsen richtlijnen worden uitgegeven, maar dat bij de implementatie de Dental Sedation Teachers Group een belangrijke rol speelt Dit is een nati... | 646 | nvmdl |
vragenlijsten en ontving er ## terug (##,#%) De meeste (##%) van de afdelingen hebben procesbeschrijvingen voor sedatie op papier Van de respondenten gebruikt ##,#% een scoringssysteem om onrust en pijn bij kinderen te schatten, met name in de onttrekkingsfase van de medicamenten Maar een objectieve maatstaf om het ... | 618 | nvmdl |
nascholingscursus volgen, waar men leert inhalatiesedatie toe te dienen met een mengsel van lachgas en zuurstof (zie hiervoor ook het specialisme specifieke hoofdstuk) De cursus wordt sinds ### éénmaal per jaar gegeven voor ##-## personen onder auspiciën van het ACTA, de gezamenlijke tandheelkundige opleiding van ... | 624 | nvmdl |
is zelden noodzakelijk Omdat het beademen door middel van maskerballon beademing (bijvoorbeeld Ambu® ballon) met één hand veel vaardigheid vereist wordt beademing getraind door middel van zuurstofpoort, dat met twee handen gemakkelijker te fixeren is Er is een vervolgtraject (âterugkomdagenâ) en er is dit jaar... | 604 | nvmdl |
gaan de te verwerven competenties van de anesthesiemedewerker verder dan die in de CASA-opleiding Het gaat daarbij dan ook om andere categorieën patiënten en om andere ingrepen Weliswaar wordt vanaf ASA # ook een anesthesioloog geconsulteerd, maar men screent zelfstandig de patiënt en verleent zelfstandig de nodig... | 593 | nvmdl |
verband met luchtwegobstructie Concluderend lijken bij sedatietraining zowel de beschreven bottom-up benadering, zoals plaatsvindt, als de meer topdown benadering, zoals die via anesthesieafdelingen in academische ziekenhuizen is gestart, succes te hebben Daarmee is niet gezegd dat ook andere, meer informele opleidin... | 570 | nvmdl |
valt te ontkomen, moet de PSA-praktijkspecialist niet alleen de saturatie kunnen monitoren, maar ook hypoventilatie kunnen signaleren, bij voorkeur door middel van capnografie, zoals besproken in het hoofdstuk over monitoring Complicaties moeten herkend en adequaat behandeld kunnen worden Daarom zou ten minste één ... | 595 | nvmdl |
vitale parameters en risicofactoren, leeftijdsspecifieke reanimatietechnieken, ontwikkelingspsychologie, een kindgerichte technieken en een restrictie van het gebruik van restraint (stevige fixatie) worden Wat betreft de vele kleine procedures in de kindergeneeskunde en spoedeisende hulp geneeskunde (bijvoorbeeld intra... | 586 | nvmdl |
competenties en competenties die een adequate selectie van patiënten mogelijk maken (screeningscompetenties) te combineren De opleiding zal realisatie van de competenties, zoals genoemd in de aanbevelingen van hoofdstuk <DATUM> # (kinderrichlijn hoofdstuk # van deel #) van deze richtlijn tot doel moeten hebben Een d... | 560 | nvmdl |
nemen de registratie van PSA, incidenten en complicaties te verzorgen (via internet, zoals nu voor algemene anesthesie in enkele klinieken onder auspiciën van de NVA plaatsvindt) Het ligt voor de hand dat de BC voor het eerst wordt samengesteld uit leden Om de opleiding van PSA-praktijkspecialisten in een instelling ... | 564 | nvmdl |
men eenmaal per jaar in een op het Eens per <LEEFTIJD> jaar zou ook de theoretische kennis moeten worden getoetst De opleiding in PSA kan bevorderd worden door landelijk een Begeleidingscommissie PSA (BC) in te stellen en door lokaal te komen tot kwaliteitscommissies voor PSA (KCâs) Deze verpleegkundigen De BC kan... | 499 | nvmdl |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.