text stringlengths 80 6.25k | text_len int64 32 3.12k | src stringclasses 7 values |
|---|---|---|
Barrettâs esophagus and highgrade dysplasia <PERSOON> JE, et al Barrettâs esophagus in women demographic features and progression to high-grade dysplasia and cancer Clin Gastroenterol Hepatol Feith M, <PERSOON> HJ, Siewert JR Pattern of lymphatic spread of Barrettâs cancer World J <PERSOON> HC, Luketich JD, Buenaventura PO, et al Outcomes of minimally invasive esophagectomy (MIE) for high-grade dysplasia of the esophagus <PERSOON> effects of acid on Barrett's esophagus <PERSOON> ex vivo proliferation and differentiation model <PERSOON> RC, <PERSOON> IT, Khoo D, et al Rigorous surveillance protocol increases detection of curable cancers associated with Barrett's esophagus Dig Dis Sci ###;#<DATUM> Fitzgerald RC, Di <PERSOON> K, et al British Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of Barrettâs oesophagus Gut ###;#<DATUM> Fleischer DE, <PERSOON> VK, et al Endoscopic radiofrequency ablation for Barrett's esophagus #-year outcomes from a prospective multicenter trial Endoscopy Flejou JF Histological assessment of oesophageal columnar mucosa <PERSOON-##> NJ, Festen HPM, et al Landelijke Transmurale Afspraak <PERSOON-##> KD, Dolan K, et al Effect of surveillance of Barrettâs oesophagus on the clinical outcome of oesophageal cancer <PERSOON-##> C, et al Galipeau PC, <PERSOON-##> PL, et al NSAIDs modulate CDKN#A, TP##, and DNA content risk for progression to esophageal adenocarcinoma PLoS Med ###;# e## <PERSOON-##> acid suppression and risk of oesophageal and gastric adenocarcinoma a nested case control study in the <PERSOON-##> M, <PERSOON> K, et al Surveillance of Barrettâs oesophagus exploring the uncertainty through systematic review, expert workshop and economic modeling an underestimated cancer risk? A large cohort study of the relationship between Barrett's columnar-lined oesophagus segment length and adenocarcinoma risk <PERSOON-##> PA, Ramus JR, Caygill CP, et al Treatment modality and risk of development of dysplasia and adenocarcinoma in columnar-lined esophagus Dis Esophagus ###;<DATUM> Gatenby PA, Ramus JR, Caygill CP, et al Relevance of the detection of intestinal <PERSOON-##> N, et al Oesophageal and gastric pH profiles in patients with gastro-oesophageal reflux disease and Barrett's oesophagus treated with proton pump <PERSOON-##> C, et al Circumferential endoscopic mucosal resection in Barrettâs esophagus with highgrade intraepithelial neoplasia or mucosal cancer <PERSOON-##> M, et al Adenocarcinoma developing in de novo Barrettâs mucosa in the remnant esophagus after esophagectomy clinical and molecular <PERSOON-##> HP, Blount PL, <PERSOON-##> K, et al Intestinal differentiation in metaplastic, non-goblet <PERSOON-##> A, et al.
| 607 | nvmdl |
<PERSOON> PL, et al NSAIDs modulate CDKN#A, TP##, and DNA content risk for progression to esophageal adenocarcinoma PLoS Med ###;# e## <PERSOON> acid suppression and risk of oesophageal and gastric adenocarcinoma a nested case control study in the <PERSOON> M, <PERSOON> K, et al Surveillance of Barrettâs oesophagus exploring the uncertainty through systematic review, expert workshop and economic modeling an underestimated cancer risk? A large cohort study of the relationship between Barrett's columnar-lined oesophagus segment length and adenocarcinoma risk <PERSOON> PA, Ramus JR, Caygill CP, et al Treatment modality and risk of development of dysplasia and adenocarcinoma in columnar-lined esophagus Dis Esophagus ###;<DATUM> Gatenby PA, Ramus JR, Caygill CP, et al Relevance of the detection of intestinal <PERSOON> N, et al Oesophageal and gastric pH profiles in patients with gastro-oesophageal reflux disease and Barrett's oesophagus treated with proton pump <PERSOON> C, et al Circumferential endoscopic mucosal resection in Barrettâs esophagus with highgrade intraepithelial neoplasia or mucosal cancer <PERSOON> M, et al Adenocarcinoma developing in de novo Barrettâs mucosa in the remnant esophagus after esophagectomy clinical and molecular <PERSOON> HP, Blount PL, <PERSOON-##> K, et al Intestinal differentiation in metaplastic, non-goblet <PERSOON-##> A, et al characteristics in patients with Barrett's esophagus before and after radiofrequency ablation <PERSOON-##> J, et al Large intra- and inter- individual variability of genes expression levels limits potential predictive value of molecular diagnosis of dysplasia in <PERSOON-##> B, et al Proton-pump inhibitor therapy and the development of dysplasia in patients with Barrett's oesophagus <PERSOON-##>âs carcinoma of the methylene blue-directed biopsy versus conventional four-quadrant biopsy for the detection of intestinal metaplasia and dysplasia in patients with long-segment Barrett's esophagus Am J improved diagnostic procedure for early gastroesophageal epithelial neoplasms <PERSOON-##> SE, Rubenstein JH et al <PERSOON-##> cost effectiveness of radiofrequency <PERSOON-##> J, et al Barrett Advisory Committee Comprehensive Cancer Centre <LOCATIE> Barrett Advisory Committee first results <PERSOON-##> AM, et al Incidence of adenocarcinoma among patients with Barrettâs esophagus <PERSOON-##> J, et al Screening and surveillance for Barrett Jankowsky JA Progression to cancer and risk factors BSG guidelines for the Jonge de <PERSOON-##> et al Risk of malignant progression in patients with Barrett's oesophagus a Dutch nationwide cohort study <PERSOON-##> with Surveillance of Barrettâs Esophagus N Eng J Med.
| 563 | nvmdl |
with Barrett's esophagus before and after radiofrequency ablation <PERSOON> J, et al Large intra- and inter- individual variability of genes expression levels limits potential predictive value of molecular diagnosis of dysplasia in <PERSOON> B, et al Proton-pump inhibitor therapy and the development of dysplasia in patients with Barrett's oesophagus <PERSOON>âs carcinoma of the methylene blue-directed biopsy versus conventional four-quadrant biopsy for the detection of intestinal metaplasia and dysplasia in patients with long-segment Barrett's esophagus Am J improved diagnostic procedure for early gastroesophageal epithelial neoplasms <PERSOON> SE, Rubenstein JH et al <PERSOON> cost effectiveness of radiofrequency <PERSOON> J, et al Barrett Advisory Committee Comprehensive Cancer Centre <LOCATIE> Barrett Advisory Committee first results <PERSOON> AM, et al Incidence of adenocarcinoma among patients with Barrettâs esophagus <PERSOON> J, et al Screening and surveillance for Barrett Jankowsky JA Progression to cancer and risk factors BSG guidelines for the Jonge de <PERSOON> et al Risk of malignant progression in patients with Barrett's oesophagus a Dutch nationwide cohort study <PERSOON-##> with Surveillance of Barrettâs Esophagus N Eng J Med Exploring the association between elevated body mass index and Barrettâs esophagus a systematic review and meta-analysis <PERSOON-##> ME, Rosmolen WD, et al A randomized crossover study comparing light-induced fluorescence endoscopy with standard video endoscopy for the detection of early <PERSOON-##> JJ Autofluorescence imaging and narrow-band imaging for the detection of early neoplasia in patients with Barrett's esophagus <PERSOON-##> F (a), Spaander MC, Biermannn K et al Role of acid suppression in the development of dysplasia in patients with Barrettâs esophagus <PERSOON-##> F (b), Spaander MC, Biermann K et al Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and statins have chemopreventative effects in patients with Barrettâs esophagus <PERSOON-##> developement of dysplasia and adenocarcinoma during endoscopic surveillance of Barrettâs esophagus <PERSOON-##> PV, <PERSOON-##> SA, <PERSOON-##> M, et al Barrett's dysplasia and the <PERSOON-##> classification reproducibility, prediction of progression and impact of consensus reporting and p## not essential for cancerrisk <PERSOON-##> # <LOCATIE>M, van Dekken H, Steyerberg> EW, et al Grading of dysplasia in Barrett's oesophagus substantial interobserver variation between general and gastrointestinal <PERSOON-##> M, et al Confocal laser endoscopy for diagnosing intraepithelial neoplasias and colorectal cancer in vivo <PERSOON-##> M, et al.
| 548 | nvmdl |
the association between elevated body mass index and Barrettâs esophagus a systematic review and meta-analysis <PERSOON> ME, Rosmolen WD, et al A randomized crossover study comparing light-induced fluorescence endoscopy with standard video endoscopy for the detection of early <PERSOON> JJ Autofluorescence imaging and narrow-band imaging for the detection of early neoplasia in patients with Barrett's esophagus <PERSOON> F (a), Spaander MC, Biermannn K et al Role of acid suppression in the development of dysplasia in patients with Barrettâs esophagus <PERSOON> F (b), Spaander MC, Biermann K et al Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and statins have chemopreventative effects in patients with Barrettâs esophagus <PERSOON> developement of dysplasia and adenocarcinoma during endoscopic surveillance of Barrettâs esophagus <PERSOON> PV, <PERSOON> SA, <PERSOON> M, et al Barrett's dysplasia and the <PERSOON> classification reproducibility, prediction of progression and impact of consensus reporting and p## not essential for cancerrisk <PERSOON-##> # <LOCATIE>M, van Dekken H, Steyerberg> EW, et al Grading of dysplasia in Barrett's oesophagus substantial interobserver variation between general and gastrointestinal <PERSOON-##> M, et al Confocal laser endoscopy for diagnosing intraepithelial neoplasias and colorectal cancer in vivo <PERSOON-##> M, et al associated neoplasia by confocal laser endomicroscopy Clin Gastroenterol Hepatol Konda VJ, <PERSOON-##> AS, Ferguson MK, et al Is the risk of concomitant invasive esophageal cancer in high-grade dysplasia in Barrett's esophagus overestimated? Clin Kubo A, <PERSOON-##> TR, Block G, et al Dietary patterns and the risk of Barrettâs esophagus Kubo A (a), <PERSOON-##> TR, Block G, et al Cigarette smoking and the risk of Barrettâs Kubo A (b), <PERSOON-##> TR, Block G, et al Alcohol types and sociodemographic characteristics as risk factors for Barrettâs esophagus <PERSOON-##> S, et al Standardised reporting protocol for endoscopic resection for Barrett oesophagus associated neoplasia expert consensus <PERSOON-##> A, et al Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma <PERSOON-##> J Med ###;### ###-## <PERSOON-##> R <PERSOON-##> endoscopic autofluorescence imaging improve the detection of neoplasia in patients with Barrett's esophagus? Nat <PERSOON-##> CJ, Memeo L, et al EUS followed by EMR for staging of highgrade dysplasia and early cancer in Barrettâs esophagus Gastrointest Endosc ###;## ##-## eradication endoscopic mucosal resection (CBE-EMR) for the treatment of high grade <PERSOON-##> OB Esophagitis incidence and risk of esophageal <PERSOON-##> M, et al Endoscopic mucosal resection for gastric epithelial neoplasms a study of ## cases with emphasis on the evaluation of specimens and carcinoma Correlations between morphologic findings and prognosis.
| 635 | nvmdl |
Clin Gastroenterol Hepatol Konda VJ, <PERSOON> AS, Ferguson MK, et al Is the risk of concomitant invasive esophageal cancer in high-grade dysplasia in Barrett's esophagus overestimated? Clin Kubo A, <PERSOON> TR, Block G, et al Dietary patterns and the risk of Barrettâs esophagus Kubo A (a), <PERSOON> TR, Block G, et al Cigarette smoking and the risk of Barrettâs Kubo A (b), <PERSOON> TR, Block G, et al Alcohol types and sociodemographic characteristics as risk factors for Barrettâs esophagus <PERSOON> S, et al Standardised reporting protocol for endoscopic resection for Barrett oesophagus associated neoplasia expert consensus <PERSOON> A, et al Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma <PERSOON> J Med ###;### ###-## <PERSOON> R <PERSOON> endoscopic autofluorescence imaging improve the detection of neoplasia in patients with Barrett's esophagus? Nat <PERSOON> CJ, Memeo L, et al EUS followed by EMR for staging of highgrade dysplasia and early cancer in Barrettâs esophagus Gastrointest Endosc ###;## ##-## eradication endoscopic mucosal resection (CBE-EMR) for the treatment of high grade <PERSOON> OB Esophagitis incidence and risk of esophageal <PERSOON-##> M, et al Endoscopic mucosal resection for gastric epithelial neoplasms a study of ## cases with emphasis on the evaluation of specimens and carcinoma Correlations between morphologic findings and prognosis Levine <PERSOON-##> RC, Blount PL, et al <PERSOON-##> endoscopic biopsy protocol can <PERSOON-##> YM, <PERSOON-##> L, <PERSOON-##> YS, et al A systematic review and meta-analysis of the treatment for Barrett's esophagus <PERSOON-##> factors for Barrettâs esophagus in community-based practice GORGE consortium <PERSOON-##> CH, Rotimi O, <PERSOON-##> SP, et al Randomized crossover study that used methylene blue or random #-quadrant biopsy for the diagnosis of dysplasia in Barrett'sesophagus <PERSOON-##> RD, et al Metaplastic esophageal columnar epithelium without goblet cells shows DNA content abnormalities similar to goblet cell-containing epithelium Am Locke GR III, Talley NJ, Fett SL, et al Prevalence and clinical spectrum of Loft DE, <PERSOON-##> RC Screening and surveillance in columnar-lined oesophagus <PERSOON-##> of the Working party of the British Society of Gastroenterology <PERSOON-##> C, et al Circumferential endoscopic resection of Barrettâs esophagus with high-grade dysplasia or early adenocarcinoma <PERSOON-##> JJ, et al Cardiac mucosa in the remnant esophagus after esophagectomy is an acquired epithelium with Barrettâs-like features Surgery esophagus elongate during a mean follow-up period of <DATUM> years? Digestion ###;<DATUM> ## Manner H, <PERSOON-##> S, et al Ablation of nonneoplastic Barrettâs mucosa using argon plasma coagulation with concomitant esomeprazole therapy (APBANEX) a prospective.
| 651 | nvmdl |
<PERSOON> RC, Blount PL, et al <PERSOON> endoscopic biopsy protocol can <PERSOON> YM, <PERSOON> L, <PERSOON> YS, et al A systematic review and meta-analysis of the treatment for Barrett's esophagus <PERSOON> factors for Barrettâs esophagus in community-based practice GORGE consortium <PERSOON> CH, Rotimi O, <PERSOON> SP, et al Randomized crossover study that used methylene blue or random #-quadrant biopsy for the diagnosis of dysplasia in Barrett'sesophagus <PERSOON> RD, et al Metaplastic esophageal columnar epithelium without goblet cells shows DNA content abnormalities similar to goblet cell-containing epithelium Am Locke GR III, Talley NJ, Fett SL, et al Prevalence and clinical spectrum of Loft DE, <PERSOON> RC Screening and surveillance in columnar-lined oesophagus <PERSOON-##> of the Working party of the British Society of Gastroenterology <PERSOON-##> C, et al Circumferential endoscopic resection of Barrettâs esophagus with high-grade dysplasia or early adenocarcinoma <PERSOON-##> JJ, et al Cardiac mucosa in the remnant esophagus after esophagectomy is an acquired epithelium with Barrettâs-like features Surgery esophagus elongate during a mean follow-up period of <DATUM> years? Digestion ###;<DATUM> ## Manner H, <PERSOON-##> S, et al Ablation of nonneoplastic Barrettâs mucosa using argon plasma coagulation with concomitant esomeprazole therapy (APBANEX) a prospective <PERSOON-##>'s carcinoma with "low-risk" submucosal invasion long-term results of <PERSOON-##> Y, et al Efficacy, safety, and long-term results of endoscopic treatment for early stage adenocarcinoma of the esophagus with low-risk sm# <PERSOON-##> O, et al Local endoscopic therapy for intraepithelial highgrade neoplasia and early adenocarcinoma in Barrett's oesophagus acute-phase and intermediate results of a new treatment approach <PERSOON-##> of antireflux surgery against dysplasia in <PERSOON-##> DC, et al <PERSOON-##> effect of volume on esophageal cancer resections what constitutes acceptable resection volumes for centers of excellence? <PERSOON-##> F, et al Prevalence of bile reflux in gastroesophageal reflux disease patients not responsive to proton pump inhibitors <PERSOON-##> MP, Goldblum JR, et al Reproducibility of the diagnosis of superficial neoplasms offers better diagnostic reproducibility than mucosal biopsy <PERSOON-##> JR, Greenson JK et al Dysplasia as a predictive marker for invasive carcinoma in Barrett esophagus a follow-up study based on ### cases from a <PERSOON-##> yield of methylene blue chromoendoscopy for detecting specialized intestinal metaplasia and dysplasia in <PERSOON-##> L, et al Medication usage and the risk of neoplasia in patients with Barrett's esophagus Clin Gastroenterol Hepatol ###;<DATUM> ###.
| 593 | nvmdl |
Early Barrett's carcinoma with "low-risk" submucosal invasion long-term results of <PERSOON> Y, et al Efficacy, safety, and long-term results of endoscopic treatment for early stage adenocarcinoma of the esophagus with low-risk sm# <PERSOON> O, et al Local endoscopic therapy for intraepithelial highgrade neoplasia and early adenocarcinoma in Barrett's oesophagus acute-phase and intermediate results of a new treatment approach <PERSOON> of antireflux surgery against dysplasia in <PERSOON> DC, et al <PERSOON> effect of volume on esophageal cancer resections what constitutes acceptable resection volumes for centers of excellence? <PERSOON> F, et al Prevalence of bile reflux in gastroesophageal reflux disease patients not responsive to proton pump inhibitors <PERSOON> MP, Goldblum JR, et al Reproducibility of the diagnosis of superficial neoplasms offers better diagnostic reproducibility than mucosal biopsy <PERSOON> JR, Greenson JK et al Dysplasia as a predictive marker for invasive carcinoma in Barrett esophagus a follow-up study based on ### cases from a <PERSOON> yield of methylene blue chromoendoscopy for detecting specialized intestinal metaplasia and dysplasia in <PERSOON-##> L, et al Medication usage and the risk of neoplasia in patients with Barrett's esophagus Clin Gastroenterol Hepatol ###;<DATUM> ### Medications (NSAIDs, statins, proton pump inhibitors) and the risk of esophageal adenocarcinoma in patients with Barrett's esophagus <PERSOON-##> JA, <PERSOON-##> TR de, et al Prevalence and location of nodal metastases in distal esophageal adenocarcinoma confined to the wall implications for <PERSOON-##> J, et al Metaplastic columnarmucosa in the cervical <PERSOON-##> J, et al Barrett esophagus risk factors for progression <PERSOON-##> S, et al Report of an <LOCATIE> working group Oh <PERSOON-##> JA, Chandrasoma PT, et al Clinical biology and surgical therapy of Olliver JR, Wild CP, Sahay P, et al Chromoendoscopy with methylene blue and <PERSOON-##> ZB, Ananthakrishan AN, Nattinger KJ, et al Aspirin protects against Barrettâs esophagus in a multivariate logestic regression analysis <PERSOON-##> JM, Tucker ON, Byrne PJ, et al Factors influencing the development of Barrettâs epithelium in the esophageal remnant postesophagectomy <PERSOON-##> and proliferation in Barrett's eso-phagus and the effects of acid suppression Gastroenterology ###;#<DATUM> ## Overholt BF, Lightdale CJ, <PERSOON-##> KK, et al Photodynamic therapy with porfimer sodium for ablation of high-grade dysplasia in Barrettâs esophagus international, partially Pacifico RJ, <PERSOON-##> KK, Wongkeesong LM, et al Combined endoscopic mucosal resection and photodynamic therapy versus esophagectomy for management of early Patti MG, Corvera CU, Glasgow RE, et al A hospitalâs annual rate of esophagectomy.
| 597 | nvmdl |
(NSAIDs, statins, proton pump inhibitors) and the risk of esophageal adenocarcinoma in patients with Barrett's esophagus <PERSOON> JA, <PERSOON> TR de, et al Prevalence and location of nodal metastases in distal esophageal adenocarcinoma confined to the wall implications for <PERSOON> J, et al Metaplastic columnarmucosa in the cervical <PERSOON> J, et al Barrett esophagus risk factors for progression <PERSOON> S, et al Report of an <LOCATIE> working group Oh <PERSOON> JA, Chandrasoma PT, et al Clinical biology and surgical therapy of Olliver JR, Wild CP, Sahay P, et al Chromoendoscopy with methylene blue and <PERSOON> ZB, Ananthakrishan AN, Nattinger KJ, et al Aspirin protects against Barrettâs esophagus in a multivariate logestic regression analysis <PERSOON> JM, Tucker ON, Byrne PJ, et al Factors influencing the development of Barrettâs epithelium in the esophageal remnant postesophagectomy <PERSOON> and proliferation in Barrett's eso-phagus and the effects of acid suppression Gastroenterology ###;#<DATUM> ## Overholt BF, Lightdale CJ, <PERSOON-##> KK, et al Photodynamic therapy with porfimer sodium for ablation of high-grade dysplasia in Barrettâs esophagus international, partially Pacifico RJ, <PERSOON-##> KK, Wongkeesong LM, et al Combined endoscopic mucosal resection and photodynamic therapy versus esophagectomy for management of early Patti MG, Corvera CU, Glasgow RE, et al A hospitalâs annual rate of esophagectomy <PERSOON-##> histologic spectrum of Barrettâs esophagus <PERSOON-##> O, <PERSOON-##> E, et al <PERSOON-##> impact of endoscopic ultrasound and computed tomography on the TNM staging of early cancer in Barrett's esophagus <PERSOON-##> H, et al Prospective evaluation of the macroscopic types and location of early Barrett's neoplasia in ### lesions <PERSOON-##> A, <PERSOON-##> A, et al Long-term results and risk factor analysis for recurrence after curative endoscopic therapy in ### patients with high-grade intraepithelial neoplasia and ucosal adenocarcinoma in Barrettâs oesophagus <PERSOON-##> of high-frequency miniprobes and conventional radial endoscopic ultrasound in the staging of early Barrett's carcinoma <PERSOON-##> H, et al Comparison between endoscopic and surgical resection of mucosal esophageal adenocarcinoma in Barrett's esophagus at two highvolume centers <PERSOON-##> O, <PERSOON-##> H,et al Long-term efficacy and safety of endoscopic resection for patients with mucosal adenocarcinoma of the esophagus <PERSOON-##> JH, <PERSOON-##> GW, Ireland AP, et al Outcome of adenocarcinoma arising in Barrettâs esophagus in endoscopically surveyed and nonsurveyed patients <PERSOON-##> dysplasia and early stage cancer in Barrett's esophagus <PERSOON-##> FP, <PERSOON-##> MA, Rosmolen WD,et al Stepwise radical endoscopic resection is effective for complete removal of Barrett's esophagus with early neoplasia a prospective.
| 633 | nvmdl |
spectrum of Barrettâs esophagus <PERSOON> O, <PERSOON> E, et al <PERSOON> impact of endoscopic ultrasound and computed tomography on the TNM staging of early cancer in Barrett's esophagus <PERSOON> H, et al Prospective evaluation of the macroscopic types and location of early Barrett's neoplasia in ### lesions <PERSOON> A, <PERSOON> A, et al Long-term results and risk factor analysis for recurrence after curative endoscopic therapy in ### patients with high-grade intraepithelial neoplasia and ucosal adenocarcinoma in Barrettâs oesophagus <PERSOON> of high-frequency miniprobes and conventional radial endoscopic ultrasound in the staging of early Barrett's carcinoma <PERSOON> H, et al Comparison between endoscopic and surgical resection of mucosal esophageal adenocarcinoma in Barrett's esophagus at two highvolume centers <PERSOON> O, <PERSOON-##> H,et al Long-term efficacy and safety of endoscopic resection for patients with mucosal adenocarcinoma of the esophagus <PERSOON-##> JH, <PERSOON-##> GW, Ireland AP, et al Outcome of adenocarcinoma arising in Barrettâs esophagus in endoscopically surveyed and nonsurveyed patients <PERSOON-##> dysplasia and early stage cancer in Barrett's esophagus <PERSOON-##> FP, <PERSOON-##> MA, Rosmolen WD,et al Stepwise radical endoscopic resection is effective for complete removal of Barrett's esophagus with early neoplasia a prospective Endoscopic cap resection for treatment of early Barrett's neoplasia is safe a prospective analysis of acute and early complications in <PERSOON-##> WL, et al Histologic evaluation of resection specimens obtained at ### endoscopic resections in Barrett's esophagus Gastrointest oesophagus during omeprazole treatment; a randomised double blind study Gut operation for intramucosal adenocarcinoma and Barrett with high-grade dysplasia <PERSOON-##>, et al Radiofrequency ablation reduces Playford RJ New British Society of Gastroenterology (BSG) guidelines for the <PERSOON-##> role of overdiagnosis and reclassification in the marked increase of esophageal adenocarcinoma incidence <PERSOON-##> M, et al Miniprobe confocal laser microscopy for the detection of invisible neoplasia in patients with Barrettâs esophagus <PERSOON-##> RE, Gondrie JJ, Rygiel AM, et al Properties of the neosquamous epithelium <PERSOON-##> JJ, et al Stepwise radical endoscopic resection for eradication of Barrett's oesophagus with early neoplasia in a cohort of ### patients <PERSOON-##> P, et al Efficacy of radiofrequency ablation combined with endoscopic resection for Barrett's esophagus with early neoplasia <PERSOON-##> LA, et al Do we still need EUS in the workup of patients with early esophageal neoplasia? A retrospective analysis of ### cases Gastrointest.
| 564 | nvmdl |
cap resection for treatment of early Barrett's neoplasia is safe a prospective analysis of acute and early complications in <PERSOON> WL, et al Histologic evaluation of resection specimens obtained at ### endoscopic resections in Barrett's esophagus Gastrointest oesophagus during omeprazole treatment; a randomised double blind study Gut operation for intramucosal adenocarcinoma and Barrett with high-grade dysplasia <PERSOON>, et al Radiofrequency ablation reduces Playford RJ New British Society of Gastroenterology (BSG) guidelines for the <PERSOON> role of overdiagnosis and reclassification in the marked increase of esophageal adenocarcinoma incidence <PERSOON> M, et al Miniprobe confocal laser microscopy for the detection of invisible neoplasia in patients with Barrettâs esophagus <PERSOON> RE, Gondrie JJ, Rygiel AM, et al Properties of the neosquamous epithelium <PERSOON> JJ, et al Stepwise radical endoscopic resection for eradication of Barrett's oesophagus with early neoplasia in a cohort of ### patients <PERSOON> P, et al Efficacy of radiofrequency ablation combined with endoscopic resection for Barrett's esophagus with early neoplasia <PERSOON> LA, et al Do we still need EUS in the workup of patients with early esophageal neoplasia? A retrospective analysis of ### cases Gastrointest Randomized trial on endoscopic resection-cap versus multiband mucosectomy for piecemeal endoscopic resection of early Prasad GA, Buttar NS, Wongkeesong LM, et al Significance of neoplastic involvement of margins obtained by endoscopic mucosal resection in Barrettâs esophagus <PERSOON> JB Barrettâs esophagus a new look at surveillance <PERSOON-##> PL, et al Predictors of progression in Barrettâs <PERSOON-##> N, <PERSOON-##> VS, et al Endoscopic ablation of dysplastic Barrettâs oesophagus comparing argon plasma coagulation and photodynamic therapy a randomized prospective trial assessing efficacy and cost-effectiveness <PERSOON-##> patients with Barrettâs esophagus and high- grade dysplasia a meta-analysis Gastrointest Reid BJ, Haggitt RC, <PERSOON-##> CE, et al Observer variation in the diagnosis of dysplasia Reid BJ, Blount PL, <PERSOON-##> CE, et al Flow-cytometric and histological progression to Reid BJ, Blount PL, Feng Z, et al Optimizing endoscopic biopsy detection of early <PERSOON-##> DK, Cummings OW, Shaw M, et al Screening for Barrettâs esophagus in colonoscopy patients with and without heartburn <PERSOON-##> DJ, et al Esophageal carcinoma depth of tumor invasion is predictive of regional lymph node status <PERSOON-##> MM de, Murthy SC, Falk GW, et al Superficial adenocarcinoma of the esophagus <PERSOON-##> DF, et al Dysplasia in inflammatory bowel disease.
| 555 | nvmdl |
mucosectomy for piecemeal endoscopic resection of early Prasad GA, Buttar NS, Wongkeesong LM, et al Significance of neoplastic involvement of margins obtained by endoscopic mucosal resection in Barrettâs esophagus <PERSOON> JB Barrettâs esophagus a new look at surveillance <PERSOON> PL, et al Predictors of progression in Barrettâs <PERSOON> N, <PERSOON> VS, et al Endoscopic ablation of dysplastic Barrettâs oesophagus comparing argon plasma coagulation and photodynamic therapy a randomized prospective trial assessing efficacy and cost-effectiveness <PERSOON> patients with Barrettâs esophagus and high- grade dysplasia a meta-analysis Gastrointest Reid BJ, Haggitt RC, <PERSOON> CE, et al Observer variation in the diagnosis of dysplasia Reid BJ, Blount PL, <PERSOON> CE, et al Flow-cytometric and histological progression to Reid BJ, Blount PL, Feng Z, et al Optimizing endoscopic biopsy detection of early <PERSOON> DK, Cummings OW, Shaw M, et al Screening for Barrettâs esophagus in colonoscopy patients with and without heartburn <PERSOON> DJ, et al Esophageal carcinoma depth of tumor invasion is predictive of regional lymph node status <PERSOON> MM de, Murthy SC, Falk GW, et al Superficial adenocarcinoma of the esophagus <PERSOON-##> DF, et al Dysplasia in inflammatory bowel disease Hum Pathol Riddell RH, Odze RD Definition of Barrettâs esophagus time for a rethink- is intestinal Robertson CS, Mayberry JF, Nicholson DA, et al Value of endoscopic surveillance in the detection of neoplastic change in Barrettâs oesophagus <PERSOON-##> T, et al Prevalence of Barrettâs esophagus in the Rubenstein JH, Saini SD, Kuhn L, et al Influence of malpractice history on the practice of screening and surveillance for Barrettâs esophagus <PERSOON-##> J, et al Effect of a prior endoscopy on outcomes of esophageal adenocarcinoma among United States veterans <PERSOON-##> N, et al Prevalence, management and outcome of early adenocarcinoma (pT#) of the esophago-gastric junction Comparison between early cancer in Barrettâs eso- phagus (type I) and early cancer of the cardia (type II) Dis Esophagus Rygiel AM, <PERSOON-##> FJ, et al Assessment of chromosomal gains as compared to DNA content changes is more useful to detect dysplasia in Barrettâs esophagus Sampliner RE Updated guidelines for the diagnosis, surveillance and therapy of Sandick JW van, van <PERSOON-##> BW, et al Impact of endoscopic biopsy surveillance of Barrettâs oesophagus on pathological stage and clinical outcome of Barrettâs Schlemper RJ (a), <PERSOON-##> criteria for gastrointestinal carcinomas in Japan and Western countries proposal for a new classification system of gastrointestinal.
| 569 | nvmdl |
RH, Odze RD Definition of Barrettâs esophagus time for a rethink- is intestinal Robertson CS, Mayberry JF, Nicholson DA, et al Value of endoscopic surveillance in the detection of neoplastic change in Barrettâs oesophagus <PERSOON> T, et al Prevalence of Barrettâs esophagus in the Rubenstein JH, Saini SD, Kuhn L, et al Influence of malpractice history on the practice of screening and surveillance for Barrettâs esophagus <PERSOON> J, et al Effect of a prior endoscopy on outcomes of esophageal adenocarcinoma among United States veterans <PERSOON> N, et al Prevalence, management and outcome of early adenocarcinoma (pT#) of the esophago-gastric junction Comparison between early cancer in Barrettâs eso- phagus (type I) and early cancer of the cardia (type II) Dis Esophagus Rygiel AM, <PERSOON> FJ, et al Assessment of chromosomal gains as compared to DNA content changes is more useful to detect dysplasia in Barrettâs esophagus Sampliner RE Updated guidelines for the diagnosis, surveillance and therapy of Sandick JW van, van <PERSOON> BW, et al Impact of endoscopic biopsy surveillance of Barrettâs oesophagus on pathological stage and clinical outcome of Barrettâs Schlemper RJ (a), <PERSOON> criteria for gastrointestinal carcinomas in Japan and Western countries proposal for a new classification system of gastrointestinal <PERSOON> classification of <PERSOON> U, et al Circumferential EMR and complete removal high-grade intraepithelial neoplasia and intramucosal carcinoma Gastrointest Endosc Shaheen NJ, Crosby MA, Bozymski EM, et al Is there publication bias in the reporting early identification of esophageal carcinoma Adv Intern Med ###;#<DATUM> ## Shaheen NJ, Overholt BF, Sampliner RE, et al Durability of radiofrequency ablation in <PERSOON> EI Are screening and surveillance for Barrettâs oesophagus <PERSOON-##> D, et al <PERSOON-##> development and validation of an endoscopic grading system for Barrettâs esophagus the Prague C & M criteria <PERSOON-##> S, et al <PERSOON-##> utility of a novel narrow band imaging endoscopy system in patientswith Barrett's esophagus <PERSOON-##> GW, Weston AP, et al Dysplasia and cancer in a large multicenter cohort of patients with Barrettâs esophagus <PERSOON-##> AP, et al A randomised controlled trial of ablation of Barrettâs oesophagus with multipolar electrocoagulation versus argon plasma coagulation in combination with acid suppression long term results <PERSOON-##> GW, Sampliner R, et al Management of nondysplastic <PERSOON-##> R, et al Detection of metaplasia and neoplasia in patients with Barrettâs esophagus using high-definition white light endoscopy versus narrow band imaging a prospective, multi-center, randomized, crossover trial Gastrointest Endosc.
| 580 | nvmdl |
<PERSOON> U, et al Circumferential EMR and complete removal high-grade intraepithelial neoplasia and intramucosal carcinoma Gastrointest Endosc Shaheen NJ, Crosby MA, Bozymski EM, et al Is there publication bias in the reporting early identification of esophageal carcinoma Adv Intern Med ###;#<DATUM> ## Shaheen NJ, Overholt BF, Sampliner RE, et al Durability of radiofrequency ablation in <PERSOON> EI Are screening and surveillance for Barrettâs oesophagus <PERSOON> D, et al <PERSOON> development and validation of an endoscopic grading system for Barrettâs esophagus the Prague C & M criteria <PERSOON> S, et al <PERSOON> utility of a novel narrow band imaging endoscopy system in patientswith Barrett's esophagus <PERSOON> GW, Weston AP, et al Dysplasia and cancer in a large multicenter cohort of patients with Barrettâs esophagus <PERSOON> AP, et al A randomised controlled trial of ablation of Barrettâs oesophagus with multipolar electrocoagulation versus argon plasma coagulation in combination with acid suppression long term results <PERSOON> GW, Sampliner R, et al Management of nondysplastic <PERSOON> R, et al Detection of metaplasia and neoplasia in patients with Barrettâs esophagus using high-definition white light endoscopy versus narrow band imaging a prospective, multi-center, randomized, crossover trial Gastrointest Endosc Circumferential and focal ablation of Barrettâs <PERSOON-##> AS p##, cyclin D#, Ki-##, and AMACR as markers for dysplasia in Barrett slokdarm <PERSOON-##>'s esophagus and adenocarcinoma Ex vivo induction by bile salts and acid exposure <PERSOON-##> PJF, Steyerberg EW, et al Risk of esopghageal adenocarcinoma and mortality in patients with Barrettâs esophagus a systematic review and <PERSOON-##> CW, Steyerberg EW et al Predictors for neoplastic progression in patients with Barrett's Esophagus a prospective cohort study <PERSOON-##> RE, Rybicki LA, et al p## expression in low grade dysplasia in Barrett's esophagus correlation with interobserver agreement and disease progression <PERSOON-##> SM, Smithers BM, et al Interactions among smoking, obesity, and symptoms of acid reflux in Barrettâs esophagus <PERSOON-##> S, et al Use of modified multiband ligator fcilitates <PERSOON-##> LS, et al Acid exposure activates the mitogenactivated protein kinase pathways in Barrett's esophagus <PERSOON-##> columnar-lined esophagus, intestinal metaplasia, and Spechler SJ, <PERSOON-##> D, et al Long-term outcome of medical and surgical therapies for gastroesophageal reflux disease follow-up of a randomized controlled trial Spechler SJ, Jain SK, Tendler DA, et al Racial differences in the frequency of symptoms and complications of gastro-oesophageal reflux disease.
| 580 | nvmdl |
focal ablation of Barrettâs <PERSOON> AS p##, cyclin D#, Ki-##, and AMACR as markers for dysplasia in Barrett slokdarm <PERSOON>'s esophagus and adenocarcinoma Ex vivo induction by bile salts and acid exposure <PERSOON> PJF, Steyerberg EW, et al Risk of esopghageal adenocarcinoma and mortality in patients with Barrettâs esophagus a systematic review and <PERSOON> CW, Steyerberg EW et al Predictors for neoplastic progression in patients with Barrett's Esophagus a prospective cohort study <PERSOON> RE, Rybicki LA, et al p## expression in low grade dysplasia in Barrett's esophagus correlation with interobserver agreement and disease progression <PERSOON> SM, Smithers BM, et al Interactions among smoking, obesity, and symptoms of acid reflux in Barrettâs esophagus <PERSOON> S, et al Use of modified multiband ligator fcilitates <PERSOON> LS, et al Acid exposure activates the mitogenactivated protein kinase pathways in Barrett's esophagus <PERSOON> columnar-lined esophagus, intestinal metaplasia, and Spechler SJ, <PERSOON-##> D, et al Long-term outcome of medical and surgical therapies for gastroesophageal reflux disease follow-up of a randomized controlled trial Spechler SJ, Jain SK, Tendler DA, et al Racial differences in the frequency of symptoms and complications of gastro-oesophageal reflux disease Spechler SJ Intestinal metaplasia at the gastroesophageal junction <PERSOON-##> B, et al Gastric and esophageal pH in patients with Barrett's esophagus treated with three esomeprazole dosages a randomized, double-blind, <PERSOON-##> RF, American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the Management of <PERSOON-##> P, et al Profile of GERD in the adult population <PERSOON-##> J, et al Limited resection for early adenocarcinoma in <PERSOON-##> BL, et al Early esophageal cancer pattern of lymphatic spread and prognostic factors for long-term survival after surgical resection <PERSOON-##> K, <PERSOON-##> Y, et al Cardiac rather than intestinal-type background in endoscopic resection specimens of minute Barrett adenocarcinoma Hum Pathol ###;## ### <PERSOON-##> KR, De Caestecker JS, et l <PERSOON-##> analysis Cancer risk in <PERSOON-##> OM, Beresford SA, Kirk EA, et al Vegetable and fruit intakes and risk of Barrettâs esophagus in men and women <PERSOON-##> P, et al Fundoplication and the risk of esophageal <PERSOON-##> A, et al Proton pump inhibitors reduce cell cycle Van <PERSOON-##> CJ, et al Hospital volume and hospital Van Sandick JW, van <PERSOON-##> BW, et al Impact of endoscopic biopsy.
| 578 | nvmdl |
SJ Intestinal metaplasia at the gastroesophageal junction <PERSOON> B, et al Gastric and esophageal pH in patients with Barrett's esophagus treated with three esomeprazole dosages a randomized, double-blind, <PERSOON> RF, American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the Management of <PERSOON> P, et al Profile of GERD in the adult population <PERSOON> J, et al Limited resection for early adenocarcinoma in <PERSOON> BL, et al Early esophageal cancer pattern of lymphatic spread and prognostic factors for long-term survival after surgical resection <PERSOON> K, <PERSOON> Y, et al Cardiac rather than intestinal-type background in endoscopic resection specimens of minute Barrett adenocarcinoma Hum Pathol ###;## ### <PERSOON> KR, De Caestecker JS, et l <PERSOON> analysis Cancer risk in <PERSOON-##> OM, Beresford SA, Kirk EA, et al Vegetable and fruit intakes and risk of Barrettâs esophagus in men and women <PERSOON-##> P, et al Fundoplication and the risk of esophageal <PERSOON-##> A, et al Proton pump inhibitors reduce cell cycle Van <PERSOON-##> CJ, et al Hospital volume and hospital Van Sandick JW, van <PERSOON-##> BW, et al Impact of endoscopic biopsy Stepwise radical endoscopic resection versus radiofrequency ablation for Barrett's oesophagus with high-grade dysplasia or early <PERSOON-##> RE, Herrero LA,et al Learning to perform endoscopic resection of esophageal neoplasia is associated with significant complications even within a <PERSOON-##> of early upper GI cancers <PERSOON-##> Pract Res Clin Barrett esophagus and Barrett-related dysplasia Arch Pathol Lab Med ###;<DATUM> ## <PERSOON-##> KK, Sampliner RE Updated guidelines ### for the diagnosis, surveillance and <PERSOON-##> VS, Hornick JL, Sepulveda JA, et al Low prevalence of submucosal invasive <PERSOON-##> RE, Weston AP, et al Lack of predictors of normalization of oesophageal acid exposure in Barrett's oesophagus <PERSOON-##> WL, et al Greater interobserver agreement by endoscopic mucosal resection than biopsy samples in Barrett's dysplasia <PERSOON-##> J, et al Risk factors for progression of low-grade dysplasia in <PERSOON-##> SA, et al Endoscopic mucosal resection results in change of histologic diagnosis in Barrett's esophagus patients with visible and flat neoplasia a <PERSOON-##> GS, Critchlow J, et al High frequency probe ultrasonography has limited accuracy for detecting invasive adenocarcinoma in patients with Barrettâs esophagus and high grade dysplasia or intramucosal carcinoma a case series <PERSOON-##> WM, Ippoliti AF <PERSOON-##> diagnosis of Barrettâsesophagus goblets, goblets, <PERSOON-##> M, et al.
| 598 | nvmdl |
radiofrequency ablation for Barrett's oesophagus with high-grade dysplasia or early <PERSOON> RE, Herrero LA,et al Learning to perform endoscopic resection of esophageal neoplasia is associated with significant complications even within a <PERSOON> of early upper GI cancers <PERSOON> Pract Res Clin Barrett esophagus and Barrett-related dysplasia Arch Pathol Lab Med ###;<DATUM> ## <PERSOON> KK, Sampliner RE Updated guidelines ### for the diagnosis, surveillance and <PERSOON> VS, Hornick JL, Sepulveda JA, et al Low prevalence of submucosal invasive <PERSOON> RE, Weston AP, et al Lack of predictors of normalization of oesophageal acid exposure in Barrett's oesophagus <PERSOON> WL, et al Greater interobserver agreement by endoscopic mucosal resection than biopsy samples in Barrett's dysplasia <PERSOON> J, et al Risk factors for progression of low-grade dysplasia in <PERSOON> SA, et al Endoscopic mucosal resection results in change of histologic diagnosis in Barrett's esophagus patients with visible and flat neoplasia a <PERSOON> GS, Critchlow J, et al High frequency probe ultrasonography has limited accuracy for detecting invasive adenocarcinoma in patients with Barrettâs esophagus and high grade dysplasia or intramucosal carcinoma a case series <PERSOON-##> WM, Ippoliti AF <PERSOON-##> diagnosis of Barrettâsesophagus goblets, goblets, <PERSOON-##> M, et al <PERSOON-##>'s high grade dysplasia and early adenocarcinoma <PERSOON-##> HC, Hemminger LL, DeVault KR Recurrent Barrettâs esophagus and Wolfsen HC, Crook JE, <PERSOON-##> M, et al Prospective, controlled tandem endoscopy study of narrow band imaging for dysplasia detection in <PERSOON-##> T, <PERSOON-##> AB Barrett's surveillance identifies patients with early <PERSOON-##> WH, Lagergren J, et al Risk of adenocarcinomas of the esophagus and gastric cardia in patients with gastroesophageal reflux diseases and after antireflux surgery <PERSOON-##> MM, et al <PERSOON-##> incidence of esophageal cancer and Dient screening van personen of juist risicopatiënten op Barrett-oesofagus in de bevolking of huisartspraktijk plaats te vinden? Voor wie is een gastroscopie voor screening op Barrettoesofagus gerechtvaardigd? Wat te doen als bij gastroscopie bij toeval Barrett-oesofagus wordt Wat is de definitie van een Barrett-oesofagus? Welke endoscopische bevindingen rechtvaardigen biopsie? Wat is het beleid als er geen intestinale metaplasie in de biopten wordt gevonden? Wat is de rol van de histologische beoordeling en revisie van biopten en EMR preparaten? Wanneer is herbeoordeling door een tweede patholoog of expertpanel met expertise in de histologische beoordeling van Barrett-oesofagus belangrijk? Hoe dienen biopten uit Barrettoesofagus te worden afgenomen? Hoe dienen biopten en EMR preparaten te worden beoordeeld Hoe dient surveillance van Barrett-oesofagus te worden uitgevoerd? Op welke wijze en met welke Hoe dient de behandeling van hooggradige dysplasie en vroegcarcinoom in Barrett-oesofagus te.
| 589 | nvmdl |
Barrett's high grade dysplasia and early adenocarcinoma <PERSOON> HC, Hemminger LL, DeVault KR Recurrent Barrettâs esophagus and Wolfsen HC, Crook JE, <PERSOON> M, et al Prospective, controlled tandem endoscopy study of narrow band imaging for dysplasia detection in <PERSOON> T, <PERSOON> AB Barrett's surveillance identifies patients with early <PERSOON> WH, Lagergren J, et al Risk of adenocarcinomas of the esophagus and gastric cardia in patients with gastroesophageal reflux diseases and after antireflux surgery <PERSOON> MM, et al <PERSOON> incidence of esophageal cancer and Dient screening van personen of juist risicopatiënten op Barrett-oesofagus in de bevolking of huisartspraktijk plaats te vinden? Voor wie is een gastroscopie voor screening op Barrettoesofagus gerechtvaardigd? Wat te doen als bij gastroscopie bij toeval Barrett-oesofagus wordt Wat is de definitie van een Barrett-oesofagus? Welke endoscopische bevindingen rechtvaardigen biopsie? Wat is het beleid als er geen intestinale metaplasie in de biopten wordt gevonden? Wat is de rol van de histologische beoordeling en revisie van biopten en EMR preparaten? Wanneer is herbeoordeling door een tweede patholoog of expertpanel met expertise in de histologische beoordeling van Barrett-oesofagus belangrijk? Hoe dienen biopten uit Barrettoesofagus te worden afgenomen? Hoe dienen biopten en EMR preparaten te worden beoordeeld Hoe dient surveillance van Barrett-oesofagus te worden uitgevoerd? Op welke wijze en met welke Hoe dient de behandeling van hooggradige dysplasie en vroegcarcinoom in Barrett-oesofagus te te vinden in centra die voldoen aan een aantal kwaliteits- en kwantiteitscriteria? chirurgisch? Is het belangrijk om het effect van zuurremmende maatregelen te controleren en is er een verschil tussen patiënten die al dan niet een endoscopisch zijn behandeld? Is er een plaats # Voor wie is screening/ case finding voor Barrett-oesofagus in de bevolking/ huisartsenpraktijk # Hoe dient weefselmateriaal verkregen uit patiënten met Barrett-oesofagus te worden beoordeeld? # Wanneer rechtvaardigt de diagnose Barrett-oesofagus surveillance, en hoe dient dat te # Hoe dienen dysplasie en vroegcarcinoom in Barrett-oesofagus te worden vervolgd? # Wat is de rol van anti-reflux therapie bij patiënten met Barrett-oesofagus? Alle leden van de werkgroep, met uitzondering van <PERSOON>, zijn afgevaardigd namens wetenschappelijke verenigingen en hebben daarmee het mandaat voor hun inbreng Bij de samenstelling van de werkgroep is rekening gehouden met landelijke spreiding, inbreng van betrokkenen uit zowel academische als algemene ziekenhuizen/instellingen en vertegenwoordiging <PERSOON>, patholoog, <INSTELLING>, <LOCATIE> <PERSOON-##>, chirurg, Erasmus MC <LOCATIE> *Alhoewel de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde heeft aangegeven akkoord te zijn met de inhoud van deze richtlijn, heeft zij aangegeven dat zij principiele bezwaren heeft tegen vermelding van Het doel hiervan is om de richtlijn transparant te laten zijn, zodat elke gebruiker kan zien op welke mogelijk gebaseerd op gepubliceerd wetenschappelijk onderzoek De geselecteerde artikelen zijn door de schrijvende werkgroepleden beoordeeld op kwaliteit van het onderzoek en gegradeerd naar mate van bewijs, waarbij onderstaande indeling is gebruikt.
| 569 | nvmdl |
aantal kwaliteits- en kwantiteitscriteria? chirurgisch? Is het belangrijk om het effect van zuurremmende maatregelen te controleren en is er een verschil tussen patiënten die al dan niet een endoscopisch zijn behandeld? Is er een plaats # Voor wie is screening/ case finding voor Barrett-oesofagus in de bevolking/ huisartsenpraktijk # Hoe dient weefselmateriaal verkregen uit patiënten met Barrett-oesofagus te worden beoordeeld? # Wanneer rechtvaardigt de diagnose Barrett-oesofagus surveillance, en hoe dient dat te # Hoe dienen dysplasie en vroegcarcinoom in Barrett-oesofagus te worden vervolgd? # Wat is de rol van anti-reflux therapie bij patiënten met Barrett-oesofagus? Alle leden van de werkgroep, met uitzondering van <PERSOON>, zijn afgevaardigd namens wetenschappelijke verenigingen en hebben daarmee het mandaat voor hun inbreng Bij de samenstelling van de werkgroep is rekening gehouden met landelijke spreiding, inbreng van betrokkenen uit zowel academische als algemene ziekenhuizen/instellingen en vertegenwoordiging <PERSOON>, patholoog, <INSTELLING>, <LOCATIE> <PERSOON>, chirurg, Erasmus MC <LOCATIE> *Alhoewel de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde heeft aangegeven akkoord te zijn met de inhoud van deze richtlijn, heeft zij aangegeven dat zij principiele bezwaren heeft tegen vermelding van Het doel hiervan is om de richtlijn transparant te laten zijn, zodat elke gebruiker kan zien op welke mogelijk gebaseerd op gepubliceerd wetenschappelijk onderzoek De geselecteerde artikelen zijn door de schrijvende werkgroepleden beoordeeld op kwaliteit van het onderzoek en gegradeerd naar mate van bewijs, waarbij onderstaande indeling is gebruikt Gerandomiseerd vergelijkend klinisch onderzoek van goede kwaliteit en met voldoende omvang en Onderzoek naar de effecten van diagnostiek op klinische uitkomsten bij een prospectief gevolgde onderzoeken testuitslagen, of besliskundig onderzoek naar de effecten van diagnostiek op klinische uitkomsten, waarbij resultaten van onderzoek van A#-niveau als basis worden gebruikt en voldoende rekening wordt gehouden met onderlinge afhankelijkheid van diagnostische tests Onderzoek ten opzichte van een referentietest, waarbij van tevoren criteria zijn gedefinieerd voor onderzochte klinische populatie; het moet een voldoende grote serie van opeenvolgende patiënten betreffen, er moet gebruik zijn gemaakt van tevoren gedefinieerde afkapwaarden en de resultaten van de test en de âgouden standaard' moeten onafhankelijk zijn beoordeeld Bij Vergelijking met een referentietest, beschrijving van de onderzochte test en populatie, maar niet de kenmerken die verder onder niveau A staan genoemd Conclusie Het wetenschappelijk materiaal is samengevat in een conclusie, waarbij het niveau van het Voor het komen tot een aanbeveling zijn er naast het wetenschappelijk bewijs ook andere aspecten van belang zoals het patiëntenperspectief, organisatorische aspecten en kosten Deze worden De uiteindelijk geformuleerde aanbeveling is het resultaat van de wetenschappelijke conclusie, waarbij Voorwaarden voor revisie en beoordelingsfrequentie zijn vastgelegd in de richtlijn De geldigheidstermijn voor de richtlijn (maximaal vijf jaar na vaststelling) wordt vanuit de NVMDL bewaakt Om verscheidene redenen kan actualisatie eerder dan beoogd nodig zijn Indien nodig zal Het IKNL heeft zich bereid verklaard om de Richtlijn Barrett-oesofagus, een richtlijn die de optimale De leidraad voor de ontwikkeling van de richtlijnen, ook voor de Richtlijn Barrett-oesofagus, is het AGREE instrument.
| 567 | nvmdl |
Asy mptomatisc h e galste n e n (c h ole c y stolith iasis) Asy mptomatisc h e galste n e n (c h ole c y stolith iasis) alge me e n Asy mptomatisc h e galste n e n (c h ole c y stolith iasis) in re latie tot spe c if ie ke c on ditie s Asy mptomatisc h e c h ole c y stolith iasis e n kin de re n / adole sc e n te n Asy mptomatisc h e galste n e n (c h ole c y stolith iasis) e n diabe te s me llitu s Asy mptomatisc h e galste n e n (c h ole c y stolith iasis) e n obe sitas / ge wic h tsre du c tie Asy mptomatisc h e e n sy mptomatisc h e glaste n e n (c h ole c y stolith iasis) e n tran splan tatie patië n te n On ge c omplic e e rde sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole c y stolith iasis) Diagn ose on ge c omplic e e rde sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole c y stolith iasis) B e h an de lin g on ge c omplic e e rde sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole c y stolith iasis) Ge c omplic e e rde sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole doc h olith iasis) Diagn ose sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole doc h olith iasis) ge c omplic e e rd K lin isc h be e ld e n laboratoriu mon de rzoe k als diagn ostie k v oor ge c omplic e e rde sy mptomatisc h e galste n e n <PERSOON> sabdomin ale e c h ograf ie als diagn ostie k v oor ge c omplic e e rde sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole doc h olith iasis) En dosc opisc h e e c h ograf ie als diagn ostie k v oor ge c omplic e e rde sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole doc h olith iasis) M RC als diagn ostie k v oor ge c omplic e e rde sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole doc h olith iasis) ERC als diagn ostie k v oor ge c omplic e e rde sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole doc h olith iasis) In tra-ope ratie f c h olan giogram als diagn ostie k v oor ge c omplic e e rde sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole doc h olith iasis) ### CT als diagn ostie k v oor ge c omplic e e rde sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole doc h olith iasis).
| 557 | nvmdl |
h ole doc h olith iasis) Diagn ose sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole doc h olith iasis) ge c omplic e e rd K lin isc h be e ld e n laboratoriu mon de rzoe k als diagn ostie k v oor ge c omplic e e rde sy mptomatisc h e galste n e n <PERSOON> sabdomin ale e c h ograf ie als diagn ostie k v oor ge c omplic e e rde sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole doc h olith iasis) En dosc opisc h e e c h ograf ie als diagn ostie k v oor ge c omplic e e rde sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole doc h olith iasis) M RC als diagn ostie k v oor ge c omplic e e rde sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole doc h olith iasis) ERC als diagn ostie k v oor ge c omplic e e rde sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole doc h olith iasis) In tra-ope ratie f c h olan giogram als diagn ostie k v oor ge c omplic e e rde sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole doc h olith iasis) ### CT als diagn ostie k v oor ge c omplic e e rde sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole doc h olith iasis) B e h an de lin g sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole doc h olith iasis) ge c omplic e e rd Radiologisc h e diagn ostie k v an ac u te c alc u le u ze c h ole c y stitis Radiologisc h e diagn ostie k v an ac u te ac alc u le u ze c h ole c y stitis B e h an de lin g v an ac u te (c alc u le u ze /ac alc u le u ze ) c h ole c y stitis <PERSOON> tibiotic a bij be h an de lin g v an ac u te (c alc u le u ze /ac alc u le u ze ) c h ole c y stitis Ch ole c y ste c tomie bij be h an de lin g v an ac u te (c alc u le u ze /ac alc u le u ze ) c h ole c y stitis Pe rc u tan e galblaasdrain age bij be h an de lin g v an ac u te (c alc u le u ze /ac alc u le u ze ) c h ole c y stitis De galblaaspolie p, h e t on v e rwac h te galblaasc arc in oom e n rou tin e PA on de rzoe k.
| 537 | nvmdl |
B e h an de lin g sy mptomatisc h e galste n e n (c h ole doc h olith iasis) ge c omplic e e rd Radiologisc h e diagn ostie k v an ac u te c alc u le u ze c h ole c y stitis Radiologisc h e diagn ostie k v an ac u te ac alc u le u ze c h ole c y stitis B e h an de lin g v an ac u te (c alc u le u ze /ac alc u le u ze ) c h ole c y stitis <PERSOON> tibiotic a bij be h an de lin g v an ac u te (c alc u le u ze /ac alc u le u ze ) c h ole c y stitis Ch ole c y ste c tomie bij be h an de lin g v an ac u te (c alc u le u ze /ac alc u le u ze ) c h ole c y stitis Pe rc u tan e galblaasdrain age bij be h an de lin g v an ac u te (c alc u le u ze /ac alc u le u ze ) c h ole c y stitis De galblaaspolie p, h e t on v e rwac h te galblaasc arc in oom e n rou tin e PA on de rzoe k Deze richtlijn richt zich op wat volgens de huidige maatstaven de beste zorg is voor patiënten met Galstenen zonder klachten in het algemeen en bij specifieke patiëntengroepen Galsteenlijden zonder complicaties definitie, onderzoek en behandeling Galsteenlijden met complicaties definitie, onderzoek en behandeling Galstenen die in de buikholte verloren gaan tijdens een operatie Sludge (opgehoopt galmateriaal dat wordt gezien als een eerste stap naar Deze richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met <PERSOON> is een vloeistof die wordt gevormd door de lever en nodig is bij de vertering van vetten De gal wordt tijdelijk opgeslagen in de galblaas, om vervolgens in de darmen terecht te komen Wanneer het vochtgehalte afneemt, kan de galvloeistof indikken en kunnen er hardere stukken ontstaan Deze stukken kunnen uiteindelijk verstenen en kleine of grotere galstenen vormen in de galblaas of de galwegen Galstenen kunnen zeer lang in de galblaas aanwezig zijn zonder klachten te veroorzaken Wanneer een galsteen klem komt te zitten in een galgang, kan dit een verstopping en veel pijn teweegbrengen Deze heftige, krampende pijn wordt ook wel koliekpijn genoemd Complicaties die kunnen ontstaan zijn onder andere een ontsteking van de galblaas, galwegen of de alvleesklier In Westerse landen heeft tussen de ## en ## procent van de bevolking galstenen In <LOCATIE> vinden jaarlijks ### operatieve © ### - ### Richtlijnendatabase is een product ondersteund door het Kennisinstituut van Medisch Specialisten Het initiatief voor deze richtlijn is afkomstig van Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH) De richtlijn is opgesteld door een multidisciplinaire commissie met vertegenwoordigers vanuit chirurgen,.
| 564 | nvmdl |
patiënten met Galstenen zonder klachten in het algemeen en bij specifieke patiëntengroepen Galsteenlijden zonder complicaties definitie, onderzoek en behandeling Galsteenlijden met complicaties definitie, onderzoek en behandeling Galstenen die in de buikholte verloren gaan tijdens een operatie Sludge (opgehoopt galmateriaal dat wordt gezien als een eerste stap naar Deze richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met <PERSOON> is een vloeistof die wordt gevormd door de lever en nodig is bij de vertering van vetten De gal wordt tijdelijk opgeslagen in de galblaas, om vervolgens in de darmen terecht te komen Wanneer het vochtgehalte afneemt, kan de galvloeistof indikken en kunnen er hardere stukken ontstaan Deze stukken kunnen uiteindelijk verstenen en kleine of grotere galstenen vormen in de galblaas of de galwegen Galstenen kunnen zeer lang in de galblaas aanwezig zijn zonder klachten te veroorzaken Wanneer een galsteen klem komt te zitten in een galgang, kan dit een verstopping en veel pijn teweegbrengen Deze heftige, krampende pijn wordt ook wel koliekpijn genoemd Complicaties die kunnen ontstaan zijn onder andere een ontsteking van de galblaas, galwegen of de alvleesklier In Westerse landen heeft tussen de ## en ## procent van de bevolking galstenen In <LOCATIE> vinden jaarlijks ### operatieve © ### - ### Richtlijnendatabase is een product ondersteund door het Kennisinstituut van Medisch Specialisten Het initiatief voor deze richtlijn is afkomstig van Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH) De richtlijn is opgesteld door een multidisciplinaire commissie met vertegenwoordigers vanuit chirurgen, De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke over relevante ontwikkelingen De eerste herziening van de richtlijn onderzoek en behandeling van galstenen is ontwikkeld onder auspiciën van de commissie kwaliteit van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde, in samenwerking De richtlijn beoogt een rationale in het beleid van patiënten met galstenen bereikt te hebben door gebruik te maken van het beste voorhanden bewijs in de literatuur Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in ### een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met werkte gedurende een jaar aan de totstandkoming van de richtlijn De KNMG-Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door belangenverstrengelingâ is gevolgd Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of ze in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke financiële belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatie management, kennisvalorisatie) hebben gehad Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met evt belangen vindt u in onderstaande tabel De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Lid Europese richtlijn onderzoek en behandeling van galstenen, gebruik te maken van het beste voorhanden bewijs in de literatuur Hiertoe zijn strikte âEvidence Based Medicineâ technieken gebruikt zoals terug te lezen in de âter verantwoordingâ (Appendix A) Gebruik werd gemaakt van korte klinische vraagstellingen met antwoorden gebaseerd op literatuur die.
| 578 | nvmdl |
De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke over relevante ontwikkelingen De eerste herziening van de richtlijn onderzoek en behandeling van galstenen is ontwikkeld onder auspiciën van de commissie kwaliteit van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde, in samenwerking De richtlijn beoogt een rationale in het beleid van patiënten met galstenen bereikt te hebben door gebruik te maken van het beste voorhanden bewijs in de literatuur Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in ### een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met werkte gedurende een jaar aan de totstandkoming van de richtlijn De KNMG-Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door belangenverstrengelingâ is gevolgd Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of ze in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke financiële belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatie management, kennisvalorisatie) hebben gehad Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met evt belangen vindt u in onderstaande tabel De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Lid Europese richtlijn onderzoek en behandeling van galstenen, gebruik te maken van het beste voorhanden bewijs in de literatuur Hiertoe zijn strikte âEvidence Based Medicineâ technieken gebruikt zoals terug te lezen in de âter verantwoordingâ (Appendix A) Gebruik werd gemaakt van korte klinische vraagstellingen met antwoorden gebaseerd op literatuur die Hieraan werden aanbevelingen verbonden die eveneens ingedeeld zijn naar niveau Van alle gebruikte literatuur werden, geordend naar hoofdstuk en vraagstelling, in bewijsklasse tabellen de studie karakteristieken en belangrijkste uitkomstmaten gepresenteerd als naslag De richtlijn werd getoetst en becommentarieerd door een landelijk panel van experts De commissie heeft gezamenlijk een aantal vragen over galsteenlijden geformuleerd Aan de hand van deze vragen zijn zoekstrategieën opgesteld, gebruikmakend van vrije tekst woorden met synoniemen en MeSH-termen Er werd gezocht in Pubmed De zoekvragen in Pubmed werden elke maand automatisch herhaald zodat nieuwe artikelen tot en met oktober ### zijn gebruikt Als de zoekvraag meer dan duizend titels opleverde, werd de vraag versmald De selectie op titelniveau werd verricht door # persoon De geselecteerde titels werden vanuit de verschillende databases getransporteerd naar Endnote Na verwijdering van dubbele titels bleef een database van ### artikelen over Van deze artikelen zijn de abstracts beoordeeld door dezelfde persoon Selectie werd bepaald door de kwaliteit van de aanwezige literatuur (level of evidence) Bij twijfel werd het betreffende artikel geselecteerd Vervolgens werden de geselecteerde artikelen per onderwerp beoordeeld op level of evidence in groepen van # commissieleden Bij de geselecteerde artikelen werden de referenties nagekeken Dit deel van de richtlijn bestaat uit verschillende modules # Wat is de prevalentie / incidentie van asymptomatische cholecystolithiasis? # Welk deel van de patiënten met asymptomatische cholecystolithiasis wordt uiteindelijk symptomatisch? Behandeling van patiënten met asymptomatische cholecystolithiasis wordt niet zinvol.
| 566 | nvmdl |
werden aanbevelingen verbonden die eveneens ingedeeld zijn naar niveau Van alle gebruikte literatuur werden, geordend naar hoofdstuk en vraagstelling, in bewijsklasse tabellen de studie karakteristieken en belangrijkste uitkomstmaten gepresenteerd als naslag De richtlijn werd getoetst en becommentarieerd door een landelijk panel van experts De commissie heeft gezamenlijk een aantal vragen over galsteenlijden geformuleerd Aan de hand van deze vragen zijn zoekstrategieën opgesteld, gebruikmakend van vrije tekst woorden met synoniemen en MeSH-termen Er werd gezocht in Pubmed De zoekvragen in Pubmed werden elke maand automatisch herhaald zodat nieuwe artikelen tot en met oktober ### zijn gebruikt Als de zoekvraag meer dan duizend titels opleverde, werd de vraag versmald De selectie op titelniveau werd verricht door # persoon De geselecteerde titels werden vanuit de verschillende databases getransporteerd naar Endnote Na verwijdering van dubbele titels bleef een database van ### artikelen over Van deze artikelen zijn de abstracts beoordeeld door dezelfde persoon Selectie werd bepaald door de kwaliteit van de aanwezige literatuur (level of evidence) Bij twijfel werd het betreffende artikel geselecteerd Vervolgens werden de geselecteerde artikelen per onderwerp beoordeeld op level of evidence in groepen van # commissieleden Bij de geselecteerde artikelen werden de referenties nagekeken Dit deel van de richtlijn bestaat uit verschillende modules # Wat is de prevalentie / incidentie van asymptomatische cholecystolithiasis? # Welk deel van de patiënten met asymptomatische cholecystolithiasis wordt uiteindelijk symptomatisch? Behandeling van patiënten met asymptomatische cholecystolithiasis wordt niet zinvol ##% De man vrouw ratio is # # De prevalentie stijgt met de leeftijd en is bij vrouwen ouder dan <LEEFTIJD> jaar ##% (Halldestam ###, Heaton ###) De cumulatieve <LEEFTIJD> jaar incidentie van asymptomatische cholecystolithiasis is #,#% Bij Bij vrouwen (##-<LEEFTIJD> jaar) met aangetoonde cholecystolithiasis wordt ##% symptomatisch in De cumulatieve kans op ontwikkeling van klachten, onafhankelijk van geslacht, varieert van ##% (SD #%) in de eerste <LEEFTIJD> jaar na ontdekking van cholecystolithiasis tot ##% (SD #%) na Sinds de introductie van de echografie, die een hoge sensitiviteit en specificiteit heeft voor de detectie van cholecystolithiasis, is het aantal patiënten met asymptomatische cholecystolithiasis, bij toeval ontdekt, (<PERSOON> L et al Ten-year incidence and natural history of gallstone disease in a rural population of women in <PERSOON> AF, Loria P et al Incidence of gallstone disease in Italy Results from a multicenter, population-based Italian study (the MICOL project) <PERSOON> ML, Attili AF, <PERSOON> E et al Natural history of gallstone disease expectant management or active treatment? Results from a population-based cohort study <PERSOON> natural history of silent gallstones the innocent gallstone is (<PERSOON> of symptoms and.
| 561 | nvmdl |
man vrouw ratio is # # De prevalentie stijgt met de leeftijd en is bij vrouwen ouder dan <LEEFTIJD> jaar ##% (Halldestam ###, Heaton ###) De cumulatieve <LEEFTIJD> jaar incidentie van asymptomatische cholecystolithiasis is #,#% Bij Bij vrouwen (##-<LEEFTIJD> jaar) met aangetoonde cholecystolithiasis wordt ##% symptomatisch in De cumulatieve kans op ontwikkeling van klachten, onafhankelijk van geslacht, varieert van ##% (SD #%) in de eerste <LEEFTIJD> jaar na ontdekking van cholecystolithiasis tot ##% (SD #%) na Sinds de introductie van de echografie, die een hoge sensitiviteit en specificiteit heeft voor de detectie van cholecystolithiasis, is het aantal patiënten met asymptomatische cholecystolithiasis, bij toeval ontdekt, (<PERSOON> L et al Ten-year incidence and natural history of gallstone disease in a rural population of women in <PERSOON> AF, Loria P et al Incidence of gallstone disease in Italy Results from a multicenter, population-based Italian study (the MICOL project) <PERSOON> ML, Attili AF, <PERSOON> E et al Natural history of gallstone disease expectant management or active treatment? Results from a population-based cohort study <PERSOON> natural history of silent gallstones the innocent gallstone is (<PERSOON> of symptoms and Symptomatic and silent Er zijn voor deze module geen overwegingen opgesteld Verschilt de diagnostiek en behandeling van asymptomatische cholecystolithiasis bij kinderen / Asymptomatische cholecystolithiasis behoeft ook bij kinderen en adolescenten geen Voor kinderen / adolescenten met eenmaal vastgestelde asymptomatische Asymptomatische cholecystolithiasis komt ook voor bij kinderen en adolescenten De volgende vier groepen patiënten met verhoogde incidentie worden onderscheiden hemolytische ziekte (sikkelcel ziekte, hereditaire sferocytose), parenterale voeding, zwangerschap, syndroom van Down (Reif ###, Robertson ###, Sandler ###, Tamary ###, Toscano ###) Obesitas speelt als risicofactor voor cholecystolithiasis een steeds grotere rol bij kinderen / adolescenten (<PERSOON> of common canalicular transporter gene variations in aetiology of idiopathic gallstones in childhood Folio Biol (Praha) ###;##(#) #-## (<PERSOON> in children Characterization by age, etiology, and (<PERSOON> EM, Raine PA Cholelithiasis in childhood a follow-up (<PERSOON-##> role of prophylactic cholecystectomy during (<PERSOON-##> PF Obesity and symptomatic cholelithiasis in childhood Epidemiologic and case-control evidence for a strong relation <PERSOON-##> M et al High incidence of early cholelithiasis detected by ultrasonography in children and young adults with hereditary spherocystosis <PERSOON-##> G.
| 550 | nvmdl |
and silent Er zijn voor deze module geen overwegingen opgesteld Verschilt de diagnostiek en behandeling van asymptomatische cholecystolithiasis bij kinderen / Asymptomatische cholecystolithiasis behoeft ook bij kinderen en adolescenten geen Voor kinderen / adolescenten met eenmaal vastgestelde asymptomatische Asymptomatische cholecystolithiasis komt ook voor bij kinderen en adolescenten De volgende vier groepen patiënten met verhoogde incidentie worden onderscheiden hemolytische ziekte (sikkelcel ziekte, hereditaire sferocytose), parenterale voeding, zwangerschap, syndroom van Down (Reif ###, Robertson ###, Sandler ###, Tamary ###, Toscano ###) Obesitas speelt als risicofactor voor cholecystolithiasis een steeds grotere rol bij kinderen / adolescenten (<PERSOON> of common canalicular transporter gene variations in aetiology of idiopathic gallstones in childhood Folio Biol (Praha) ###;##(#) #-## (<PERSOON> in children Characterization by age, etiology, and (<PERSOON> EM, Raine PA Cholelithiasis in childhood a follow-up (<PERSOON> role of prophylactic cholecystectomy during (<PERSOON> PF Obesity and symptomatic cholelithiasis in childhood Epidemiologic and case-control evidence for a strong relation <PERSOON> M et al High incidence of early cholelithiasis detected by ultrasonography in children and young adults with hereditary spherocystosis <PERSOON> Dis Child Aanvullend genetisch onderzoek bij kinderen met galsteenlijden is niet zinvol (Bronzsky ###) Is een ander beleid noodzakelijk ten aanzien van de behandeling van cholecystolithiasis bij patiënten met Hoewel er een hogere prevalentie is van cholecystolithiasis bij DM patiënten is er geen Er zijn geen aanwijzingen in de literatuur dat bij DM patiënten een ander beleid ten aanzien van de behandeling van cholecystolithiasis noodzakelijk is ten opzichte van Asymptomatische cholecystolithiasis bij gezonde volwassenen dient onderscheiden te worden van asymptomatische cholecystolithiasis bij volwassenen met een specifieke aandoening zoals diabetes mellitus (DM) wegens de hogere prevalentie van cholecystolithiasis onder DM patiënten (<PERSOON> G et al Strong association between gallstones and cardiovascular disease <PERSOON> A et al Gallstone disease and related risk factors in a large cohort of diabetic patients Dig Liver Dis ###;##(#) #<DATUM> Er lijkt geen oorzakelijk verband te zijn tussen diabetes mellitus en cholecystolithiasis, maar beide ziektebeelden zijn het gevolg van een veranderd <PERSOON-##> leef- en eetpatroon waarbij ook coronair vaatlijden en obesitas vaker voorkomen (het metabool syndroom) (<PERSOON-##> ###) Men moet bedacht zijn op âatypische symptomatische cholecystolithiasisâ waarbij de klachten veelal kunnen berusten op diabetische gastroparese / functionele dyspepsie Het percentage patiënten dat klachtenvrij is na cholecystectomie bij DM patiënten kan bij onjuiste selectie daarmee lager liggen #.
| 533 | nvmdl |
Arch Dis Child Aanvullend genetisch onderzoek bij kinderen met galsteenlijden is niet zinvol (Bronzsky ###) Is een ander beleid noodzakelijk ten aanzien van de behandeling van cholecystolithiasis bij patiënten met Hoewel er een hogere prevalentie is van cholecystolithiasis bij DM patiënten is er geen Er zijn geen aanwijzingen in de literatuur dat bij DM patiënten een ander beleid ten aanzien van de behandeling van cholecystolithiasis noodzakelijk is ten opzichte van Asymptomatische cholecystolithiasis bij gezonde volwassenen dient onderscheiden te worden van asymptomatische cholecystolithiasis bij volwassenen met een specifieke aandoening zoals diabetes mellitus (DM) wegens de hogere prevalentie van cholecystolithiasis onder DM patiënten (<PERSOON> G et al Strong association between gallstones and cardiovascular disease <PERSOON> A et al Gallstone disease and related risk factors in a large cohort of diabetic patients Dig Liver Dis ###;##(#) #<DATUM> Er lijkt geen oorzakelijk verband te zijn tussen diabetes mellitus en cholecystolithiasis, maar beide ziektebeelden zijn het gevolg van een veranderd <PERSOON> leef- en eetpatroon waarbij ook coronair vaatlijden en obesitas vaker voorkomen (het metabool syndroom) (<PERSOON> ###) Men moet bedacht zijn op âatypische symptomatische cholecystolithiasisâ waarbij de klachten veelal kunnen berusten op diabetische gastroparese / functionele dyspepsie Het percentage patiënten dat klachtenvrij is na cholecystectomie bij DM patiënten kan bij onjuiste selectie daarmee lager liggen # kg / week niet te overschrijden Overwogen moet worden om minimaal # gram vet in de voeding per dag op te nemen of ter profylaxe ###-### mg ursodeoxycholzuur / ## uur De richtlijn voor de behandeling van asymptomatische cholecystolithiasis kan onverkort Elke vorm van gewichtsreductie van meer dan #,# kg / week bij patiënten zwaarder dan ### kg en / of een inname van (<DATUM> gram vet / ## uur leidt tot een sterk verhoogde kans (incidentie tot #% per week) op galsteenvorming (Mijnhout ###, Miller ###, Weinsier Bariatrische chirurgie door middel van een maagband leidt niet tot een verhoogde kans op galsteenvorming door een langzamere en geringere mate van gewichtsverlies; Er is geen significant verschil in symptomatisch galsteenlijden tussen patiënten behandeld de kans op galsteenvorming na een Roux-en-Y maagbypass en na een sleeve gastrectomie lijkt verhoogd (<PERSOON> ###, <PERSOON> ###, <PERSOON> cholecystolithiasis die bariatrische chirurgie ondergaan is niet noodzakelijk (Ãstlund ###, Het aantal obese patiënten neemt met name in de Westerse landen toe Naast dieetmaatregelen en medicatie biedt bariatrische chirurgie als ultimum refugium bij een geselecteerde groep patiënten de mogelijkheid tot gewichtsreductie In de literatuur verschijnen thans in toenemende mate gegevens over (<PERSOON> ###) <PERSOON> YM, Craanen ME [Gallstones following considerable weight loss and recommendations for their prevention] <PERSOON> formation prophylaxis after gastric restrictive procedures for weight loss.
| 577 | nvmdl |
Overwogen moet worden om minimaal # gram vet in de voeding per dag op te nemen of ter profylaxe ###-### mg ursodeoxycholzuur / ## uur De richtlijn voor de behandeling van asymptomatische cholecystolithiasis kan onverkort Elke vorm van gewichtsreductie van meer dan #,# kg / week bij patiënten zwaarder dan ### kg en / of een inname van (<DATUM> gram vet / ## uur leidt tot een sterk verhoogde kans (incidentie tot #% per week) op galsteenvorming (Mijnhout ###, Miller ###, Weinsier Bariatrische chirurgie door middel van een maagband leidt niet tot een verhoogde kans op galsteenvorming door een langzamere en geringere mate van gewichtsverlies; Er is geen significant verschil in symptomatisch galsteenlijden tussen patiënten behandeld de kans op galsteenvorming na een Roux-en-Y maagbypass en na een sleeve gastrectomie lijkt verhoogd (<PERSOON> ###, <PERSOON> ###, <PERSOON> cholecystolithiasis die bariatrische chirurgie ondergaan is niet noodzakelijk (Ãstlund ###, Het aantal obese patiënten neemt met name in de Westerse landen toe Naast dieetmaatregelen en medicatie biedt bariatrische chirurgie als ultimum refugium bij een geselecteerde groep patiënten de mogelijkheid tot gewichtsreductie In de literatuur verschijnen thans in toenemende mate gegevens over (<PERSOON> ###) <PERSOON> YM, Craanen ME [Gallstones following considerable weight loss and recommendations for their prevention] <PERSOON> formation prophylaxis after gastric restrictive procedures for weight loss <PERSOON> (<PERSOON> ###) <PERSOON> RC, Teixeira AF, <PERSOON> S, <PERSOON> MA Comparison of cholecystectomy cases after Roux-en-Y gastric bypass, sleeve gastrectomy, and gastric banding <PERSOON-##> PE, Dixon JB A rational approach to cholelithiasis in bariatric surgery its application to the laparoscopically placed adjustable gastric band <PERSOON-##> F, <PERSOON-##>-based study of the need for cholecystectomy after obesity surgery <PERSOON-##> CS, Gluud LL, <PERSOON-##> M, <PERSOON-##> acid and diets higher in fat prevent gallbladder stones during weight loss A meta-analysis of randomized controlled trials <PERSOON-##> RC, Kuwada TS et al How frequently and when do patient undergo cholecystectomy after bariatric surgery? <PERSOON-##> C, <PERSOON-##> T et al Is routine (<PERSOON-##> BM et al Concomitant cholecystectomy during laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in obese patients is not (Weinsier ###) Weinsier RL, <PERSOON-##> LJ, <PERSOON-##> safe rate of weight loss for the treatment of obesity a guideline based on risk of gallstone formation Am J Med ###;##(#) ###-#.
| 583 | nvmdl |
<PERSOON> (<PERSOON> ###) <PERSOON> RC, Teixeira AF, <PERSOON> S, <PERSOON> MA Comparison of cholecystectomy cases after Roux-en-Y gastric bypass, sleeve gastrectomy, and gastric banding <PERSOON> PE, Dixon JB A rational approach to cholelithiasis in bariatric surgery its application to the laparoscopically placed adjustable gastric band <PERSOON> F, <PERSOON>-based study of the need for cholecystectomy after obesity surgery <PERSOON> CS, Gluud LL, <PERSOON> M, <PERSOON-##> acid and diets higher in fat prevent gallbladder stones during weight loss A meta-analysis of randomized controlled trials <PERSOON-##> RC, Kuwada TS et al How frequently and when do patient undergo cholecystectomy after bariatric surgery? <PERSOON-##> C, <PERSOON-##> T et al Is routine (<PERSOON-##> BM et al Concomitant cholecystectomy during laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in obese patients is not (Weinsier ###) Weinsier RL, <PERSOON-##> LJ, <PERSOON-##> safe rate of weight loss for the treatment of obesity a guideline based on risk of gallstone formation Am J Med ###;##(#) #<DATUM> # Moeten transplantatiepatiënten met asymptomatische cholecystolithiasis een cholecystectomie # Dienen transplantatiepatiënten met (a)symptomatische cholecystolithiasis een cholecystectomie te voorkeur minimaal # maanden te wachten met het verrichten van een cholecystectomie dan wel een conservatief beleid aan te houden Er zijn onvoldoende aanknopingspunten om een profylactische cholecystectomie voor asymptomatische cholecystolithiasis te verrichten voorafgaand aan een transplantatie De mortaliteit van een cholecystectomie na transplantatie bij patiënten met een pancreasof niertransplantatie is vergelijkbaar met die van de normale populatie (Kao ###, Sarkio De mortaliteit van een cholecystectomie bij hart- / longtransplantatie vlak voor de transplantatie veilig (Englesbe ###) Echter, harttransplantatiepatiënten hebben een hogere mortaliteit en morbiditeit na met name acute cholecystectomie bij De mortaliteit van een cholecystectomie direct na hart- / longtransplantatie is sterk verhoogd Vijf maanden na transplantatie is deze duidelijk lager (Gupta ###, Kilic ###, Uit de literatuur is duidelijk dat de prevalentie van asymptomatische cholecystolithiasis bij transplantatiepatiënten pretransplantatie niet anders is dan bij de normale populatie, maar dat met name incidentie stijgt, met bovendien een hogere kans op complicaties (<PERSOON-##> AH, Pelletier SJ, Punch JD, <PERSOON-##> MG Gallbladder disease in (<PERSOON-##> WS, Farnell MB Management of biliary tract disease in heart and lung transplant patients Surgery ###;###(#) ##<DATUM> (Kao ###) Kao LS, Kuhr CS, Flum <PERSOON-##> cholecystectomy be performed for asymptomatic (<PERSOON-##> A, <PERSOON-##> AS, <PERSOON-##> SD, Gourin CG, Lidor AO Outcomes of cholecystectomy in.
| 606 | nvmdl |
cholecystolithiasis een cholecystectomie # Dienen transplantatiepatiënten met (a)symptomatische cholecystolithiasis een cholecystectomie te voorkeur minimaal # maanden te wachten met het verrichten van een cholecystectomie dan wel een conservatief beleid aan te houden Er zijn onvoldoende aanknopingspunten om een profylactische cholecystectomie voor asymptomatische cholecystolithiasis te verrichten voorafgaand aan een transplantatie De mortaliteit van een cholecystectomie na transplantatie bij patiënten met een pancreasof niertransplantatie is vergelijkbaar met die van de normale populatie (Kao ###, Sarkio De mortaliteit van een cholecystectomie bij hart- / longtransplantatie vlak voor de transplantatie veilig (Englesbe ###) Echter, harttransplantatiepatiënten hebben een hogere mortaliteit en morbiditeit na met name acute cholecystectomie bij De mortaliteit van een cholecystectomie direct na hart- / longtransplantatie is sterk verhoogd Vijf maanden na transplantatie is deze duidelijk lager (Gupta ###, Kilic ###, Uit de literatuur is duidelijk dat de prevalentie van asymptomatische cholecystolithiasis bij transplantatiepatiënten pretransplantatie niet anders is dan bij de normale populatie, maar dat met name incidentie stijgt, met bovendien een hogere kans op complicaties (<PERSOON> AH, Pelletier SJ, Punch JD, <PERSOON> MG Gallbladder disease in (<PERSOON> WS, Farnell MB Management of biliary tract disease in heart and lung transplant patients Surgery ###;###(#) ##<DATUM> (Kao ###) Kao LS, Kuhr CS, Flum <PERSOON> cholecystectomy be performed for asymptomatic (<PERSOON> A, <PERSOON> AS, <PERSOON> SD, Gourin CG, Lidor AO Outcomes of cholecystectomy in Cholecystectomy in cardiothoracic organ transplant (<PERSOON> ###) <PERSOON> WS, Surowiec WJ, Carter KM, Howell TP, Mehra <PERSOON> of gallstone disease in kidney transplantation patients Nephrol Dial Transplant ###;<DATUM> ### Er zijn voor deze submodule geen overwegingen opgesteld Symptomatische cholecystolithiasis wordt traditioneel gekenmerkt door een biliaire koliek De definitie van een biliaire koliek wordt bepaald aan de hand van de criteria zoals deze in <PERSOON-##> (###) in consensus werden geformuleerd (continue) pijn, veelal gelokaliseerd midden of rechtsboven in de buik, tenminste # Wat is het meest aangewezen onderzoek om cholecystolithiasis aan te tonen? # Draagt laboratoriumonderzoek bij aan de diagnose (ongecompliceerde) symptomatische Voor het vaststellen van de diagnose (ongecompliceerde) symptomatische Slechts drie symptomen kennen een zeer beperkte significante relatie met de rechtsom naar de rug (OR #,#; ##% CI #,<DATUM> #) en een positieve reactie op eenvoudige Een klinische verdenking op cholecystolithiasis heeft op basis van de hierboven Vraag # Wat is het meest aangewezen onderzoek om cholecystolithiasis aan te tonen? Echografie is het meest aangewezen onderzoek om cholecystolithiasis aan te tonen met De diagnose symptomatische cholecystolithiasis wordt gesteld op basis van het klachtenpatroon (<PERSOON-##> ###) <PERSOON-##> correlation between ultrasonography and histology in the search for gallstones <PERSOON-##> AM Abdominal symptoms.
| 602 | nvmdl |
transplant (<PERSOON> ###) <PERSOON> WS, Surowiec WJ, Carter KM, Howell TP, Mehra <PERSOON> of gallstone disease in kidney transplantation patients Nephrol Dial Transplant ###;<DATUM> ### Er zijn voor deze submodule geen overwegingen opgesteld Symptomatische cholecystolithiasis wordt traditioneel gekenmerkt door een biliaire koliek De definitie van een biliaire koliek wordt bepaald aan de hand van de criteria zoals deze in <PERSOON> (###) in consensus werden geformuleerd (continue) pijn, veelal gelokaliseerd midden of rechtsboven in de buik, tenminste # Wat is het meest aangewezen onderzoek om cholecystolithiasis aan te tonen? # Draagt laboratoriumonderzoek bij aan de diagnose (ongecompliceerde) symptomatische Voor het vaststellen van de diagnose (ongecompliceerde) symptomatische Slechts drie symptomen kennen een zeer beperkte significante relatie met de rechtsom naar de rug (OR #,#; ##% CI #,<DATUM> #) en een positieve reactie op eenvoudige Een klinische verdenking op cholecystolithiasis heeft op basis van de hierboven Vraag # Wat is het meest aangewezen onderzoek om cholecystolithiasis aan te tonen? Echografie is het meest aangewezen onderzoek om cholecystolithiasis aan te tonen met De diagnose symptomatische cholecystolithiasis wordt gesteld op basis van het klachtenpatroon (<PERSOON> ###) <PERSOON> correlation between ultrasonography and histology in the search for gallstones <PERSOON> AM Abdominal symptoms <PERSOON> AM Is biliary pain exclusively related to gallbladder stones? â A controlled prospective study Br J of Gen Pract ###;##(###) ##<DATUM> (<PERSOON> ###a) <PERSOON> epidemiology of gallstone disease in <PERSOON> II Factors associated with the disease <PERSOON-##> for Epidemiology and Prevention of cholelithiasis (GREPCO) Hepatol (<PERSOON> ###b) <PERSOON> epidemiology of gallstone disease in <PERSOON-##> data in men <PERSOON-##> for Epidemiology and Prevention of Cholelithiasis (GREPCO) Hepatol ###;#(#) #<DATUM> (Shea ###) Shea JA, Berlin JA, Escarce JJ, Clarke JR, Kinosian BP, Cabana MD et al Revised estimates of diagnostic test sensitivity and specificity in suspected biliary tract disease Arch Intern Med Het uitsluitend gebruiken van de <PERSOON> criteria ter diagnostiek van symptomatische cholecystolithiasis geeft onvoldoende houvast (<PERSOON> ###a, <PERSOON> ###b) Aanvullende diagnostiek naast het klinisch beeld Ondanks een verbetering in de resolutie van echografie heeft er in de afgelopen jaren geen bijbehorende Laboratoriumonderzoek zou eventueel toegepast kunnen worden om choledocholithiasis aan te tonen # Welke techniek (OC, SIC, LC, mini-LC, SILC, TVC) heeft de voorkeur? # Wat is de juiste indicatie voor een cholecystectomie wegens ongecompliceerde symptomatische # Hoeveel procent van de patiënten is klachtenvrij na cholecystectomie wegens symptomatische De behandeling van symptomatische cholecystolithiasis is een cholecystectomie waarbij.
| 600 | nvmdl |
<PERSOON> AM Is biliary pain exclusively related to gallbladder stones? â A controlled prospective study Br J of Gen Pract ###;##(###) ##<DATUM> (<PERSOON> ###a) <PERSOON> epidemiology of gallstone disease in <PERSOON> II Factors associated with the disease <PERSOON> for Epidemiology and Prevention of cholelithiasis (GREPCO) Hepatol (<PERSOON> ###b) <PERSOON> epidemiology of gallstone disease in <PERSOON> data in men <PERSOON> for Epidemiology and Prevention of Cholelithiasis (GREPCO) Hepatol ###;#(#) #<DATUM> (Shea ###) Shea JA, Berlin JA, Escarce JJ, Clarke JR, Kinosian BP, Cabana MD et al Revised estimates of diagnostic test sensitivity and specificity in suspected biliary tract disease Arch Intern Med Het uitsluitend gebruiken van de <PERSOON> criteria ter diagnostiek van symptomatische cholecystolithiasis geeft onvoldoende houvast (<PERSOON> ###a, <PERSOON> ###b) Aanvullende diagnostiek naast het klinisch beeld Ondanks een verbetering in de resolutie van echografie heeft er in de afgelopen jaren geen bijbehorende Laboratoriumonderzoek zou eventueel toegepast kunnen worden om choledocholithiasis aan te tonen # Welke techniek (OC, SIC, LC, mini-LC, SILC, TVC) heeft de voorkeur? # Wat is de juiste indicatie voor een cholecystectomie wegens ongecompliceerde symptomatische # Hoeveel procent van de patiënten is klachtenvrij na cholecystectomie wegens symptomatische De behandeling van symptomatische cholecystolithiasis is een cholecystectomie waarbij Het verdient aanbeveling de patiënt te informeren over het relatief hoge percentage Vraag # Welke techniek (OC, SIC, LC, mini-LC, SILC, TVC) heeft de voorkeur? âSmall-incisionâ cholecystectomie heeft een kortere opnameduur in vergelijking met de klassieke open cholecystectomie Er is geen verschil in complicaties en operatieduur (<PERSOON> Laparoscopische cholecystectomie kent een kortere opnameduur en een snellere werkhervatting in vergelijking met de klassieke open cholecystectomie Er is geen verschil De operatieduur van de âsmall-incisionâ cholecystectomie is significant korter dan die van de laparoscopische cholecystectomie Er is geen verschil in complicaties, conversies, Mini-laparoscopische cholecystectomie kan succesvol worden voltooid bij ##% van de aanzien van mortaliteit, morbiditeit, opnameduur, hervatting van activiteit en werk of gepaard met een betere cosmetiek ten opzichte van de conventionele laparoscopische Transvaginale cholecystectomie heeft een langere operatieduur in vergelijking met de functioneren, kwaliteit van leven, postoperatieve pijn, opnameduur en werkzuim (Noguera Vraag # Wat is de juiste indicatie voor een cholecystectomie wegens ongecompliceerde Gezien de controverse in de literatuur en de lopende studie naar ondoelmatige galblaasoperaties in <LOCATIE>, volstaat de richtlijn commissie met een indicatie tot operatie op grond van de nu nog vigerende <PERSOON> III criteria in combinatie met Vraag # Hoeveel procent van de patiënten is pijnvrij na cholecystectomie wegens ## tot ###% van de patiënten is pijnvrij na een cholecystectomie (<PERSOON> ###) Cholecystectomie in dagbehandeling is even veilig als in short stay behandeling (Vaughan De behandeling van symptomatische cholecystolithiasis is maatwerk De traditionele behandeling voor symptomatische cholecystolithiasis is een cholecystectomie Er zijn verschillende technieken voor cholecystectomie open, âsmall-incisionâ, conventionele laparoscopische, mini-laparoscopische, âsingleincisionâ laparoscopische, en transvaginale-hybride cholecystectomie.
| 661 | nvmdl |
Welke techniek (OC, SIC, LC, mini-LC, SILC, TVC) heeft de voorkeur? âSmall-incisionâ cholecystectomie heeft een kortere opnameduur in vergelijking met de klassieke open cholecystectomie Er is geen verschil in complicaties en operatieduur (<PERSOON> Laparoscopische cholecystectomie kent een kortere opnameduur en een snellere werkhervatting in vergelijking met de klassieke open cholecystectomie Er is geen verschil De operatieduur van de âsmall-incisionâ cholecystectomie is significant korter dan die van de laparoscopische cholecystectomie Er is geen verschil in complicaties, conversies, Mini-laparoscopische cholecystectomie kan succesvol worden voltooid bij ##% van de aanzien van mortaliteit, morbiditeit, opnameduur, hervatting van activiteit en werk of gepaard met een betere cosmetiek ten opzichte van de conventionele laparoscopische Transvaginale cholecystectomie heeft een langere operatieduur in vergelijking met de functioneren, kwaliteit van leven, postoperatieve pijn, opnameduur en werkzuim (Noguera Vraag # Wat is de juiste indicatie voor een cholecystectomie wegens ongecompliceerde Gezien de controverse in de literatuur en de lopende studie naar ondoelmatige galblaasoperaties in <LOCATIE>, volstaat de richtlijn commissie met een indicatie tot operatie op grond van de nu nog vigerende <PERSOON> III criteria in combinatie met Vraag # Hoeveel procent van de patiënten is pijnvrij na cholecystectomie wegens ## tot ###% van de patiënten is pijnvrij na een cholecystectomie (<PERSOON> ###) Cholecystectomie in dagbehandeling is even veilig als in short stay behandeling (Vaughan De behandeling van symptomatische cholecystolithiasis is maatwerk De traditionele behandeling voor symptomatische cholecystolithiasis is een cholecystectomie Er zijn verschillende technieken voor cholecystectomie open, âsmall-incisionâ, conventionele laparoscopische, mini-laparoscopische, âsingleincisionâ laparoscopische, en transvaginale-hybride cholecystectomie behandeling van galstenen Met het verkleinen van de incisies voor cholecystectomie leek de morbiditeit af te nemen en het herstel van patiënten te versnellen In het begin van de jaren ## werd de âsmallincisionâ cholecystectomie (SIC) (maximaal # cm) geïntroduceerd als een minimaal invasieve techniek en is sindsdien in trials vergeleken met de conventionele open techniek Inmiddels zijn de tegenstrijdige De laparoscopische cholecystectomie (LC) werd geïntroduceerd in ### en werd al snel de methode van keuze voor het verwijderen van de galblaas, hoewel het bewijs van superioriteit ten opzichte van de âsmall-incisionâ techniek afwezig is De toenemende populariteit was gebaseerd op meerdere argumenten zoals een verondersteld lagere morbiditeit en een sneller postoperatief herstel in vergelijking met de Bij de mini-laparoscopische cholecystectomie (mini-LC) wordt gebruik gemaakt van kleinere trocars (# mm en # mm in doorsnede) ten opzichte van de trocars (## mm en # mm) die gebruikt worden bij de Bij de âsingle-incisionâ laparoscopische cholecystectomie (SILC) wordt een enkele incisie ter plaatse van de Bij de transvaginale cholecystectomie (TVC) wordt de galblaas via de vagina verwijderd Dit wordt over het algemeen gedaan als onderdeel van een hybride techniek met een additionele transabdominale (<PERSOON> BR Miniports versus standard ports laparoscopic cholecystectomy <PERSOON> ###a) <PERSOON>-incision versus open cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis Cochrane Database Syst Rev.
| 614 | nvmdl |
behandeling van galstenen Met het verkleinen van de incisies voor cholecystectomie leek de morbiditeit af te nemen en het herstel van patiënten te versnellen In het begin van de jaren ## werd de âsmallincisionâ cholecystectomie (SIC) (maximaal # cm) geïntroduceerd als een minimaal invasieve techniek en is sindsdien in trials vergeleken met de conventionele open techniek Inmiddels zijn de tegenstrijdige De laparoscopische cholecystectomie (LC) werd geïntroduceerd in ### en werd al snel de methode van keuze voor het verwijderen van de galblaas, hoewel het bewijs van superioriteit ten opzichte van de âsmall-incisionâ techniek afwezig is De toenemende populariteit was gebaseerd op meerdere argumenten zoals een verondersteld lagere morbiditeit en een sneller postoperatief herstel in vergelijking met de Bij de mini-laparoscopische cholecystectomie (mini-LC) wordt gebruik gemaakt van kleinere trocars (# mm en # mm in doorsnede) ten opzichte van de trocars (## mm en # mm) die gebruikt worden bij de Bij de âsingle-incisionâ laparoscopische cholecystectomie (SILC) wordt een enkele incisie ter plaatse van de Bij de transvaginale cholecystectomie (TVC) wordt de galblaas via de vagina verwijderd Dit wordt over het algemeen gedaan als onderdeel van een hybride techniek met een additionele transabdominale (<PERSOON> BR Miniports versus standard ports laparoscopic cholecystectomy <PERSOON> ###a) <PERSOON>-incision versus open cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis Cochrane Database Syst Rev Laparoscopic versus open (<PERSOON> ###c) <PERSOON> versus small-incision cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis <PERSOON> JPH, Westert GP et al Persistent and de novo symptoms after cholecystectomy a systematic review of cholecystectomy (<PERSOON> incision versus standard multiport laparoscopic cholecystectomy Updated systematic review and meta-analysis of randomized trials <PERSOON> JC Prospective randomized clinical trial comparing laparoscopic cholecystectomy and hybrid natural orifice transluminal endoscopic surgery (<PERSOON> BR Day-surgery versus overnight stay surgery for De oorzaak, ernst en afname van de pijn na een cholecystectomie varieert tussen patiënten Symptomatische choledocholithiasis wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van galstenen in de ductus hepatocholedochus die klachten geven Deze stenen kunnen zowel intra- als extrahepatisch gelokaliseerd Klinisch beeld en laboratoriumonderzoek als diagnostiek voor gecompliceerde # Hoe vaak komt choledocholithiasis voor ten tijde van indicatie tot een cholecystectomie? # Wat zijn de belangrijkste voorspellende parameters voor de aanwezigheid voor choledocholithiasis? # Is het noodzakelijk om routinematig aanvullend radiologisch onderzoek te doen naar eventuele Gezien de lage prevalentie getallen, relatief hoge voorspelbaarheid op basis van ERC danwel het intra-operatief uitvoeren van een cholangiografie niet zinvol geacht reeds gestelde indicatie tot cholecystectomie voor symptomatische cholecystolithiasis Indien in de periode voorafgaand aan de cholecystectomie symptomen of aanwijzingen.
| 527 | nvmdl |
###c) <PERSOON> versus small-incision cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis <PERSOON> JPH, Westert GP et al Persistent and de novo symptoms after cholecystectomy a systematic review of cholecystectomy (<PERSOON> incision versus standard multiport laparoscopic cholecystectomy Updated systematic review and meta-analysis of randomized trials <PERSOON> JC Prospective randomized clinical trial comparing laparoscopic cholecystectomy and hybrid natural orifice transluminal endoscopic surgery (<PERSOON> BR Day-surgery versus overnight stay surgery for De oorzaak, ernst en afname van de pijn na een cholecystectomie varieert tussen patiënten Symptomatische choledocholithiasis wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van galstenen in de ductus hepatocholedochus die klachten geven Deze stenen kunnen zowel intra- als extrahepatisch gelokaliseerd Klinisch beeld en laboratoriumonderzoek als diagnostiek voor gecompliceerde # Hoe vaak komt choledocholithiasis voor ten tijde van indicatie tot een cholecystectomie? # Wat zijn de belangrijkste voorspellende parameters voor de aanwezigheid voor choledocholithiasis? # Is het noodzakelijk om routinematig aanvullend radiologisch onderzoek te doen naar eventuele Gezien de lage prevalentie getallen, relatief hoge voorspelbaarheid op basis van ERC danwel het intra-operatief uitvoeren van een cholangiografie niet zinvol geacht reeds gestelde indicatie tot cholecystectomie voor symptomatische cholecystolithiasis Indien in de periode voorafgaand aan de cholecystectomie symptomen of aanwijzingen gemaakt worden en zal pre-operatief onderzoek aangepast moeten worden Bij patiënten met cholangitis of het klinisch beeld van geelzucht dient verder onderzoek Vraag # Hoe vaak komt choledocholithiasis voor ten tijde van indicatie tot een cholecystectomie? De prevalentie van choledochusstenen ten tijde van indicatie tot cholecystectomie wegens symptomatische cholecystolithiasis varieert van #,#% tot ##,#% (<PERSOON> ###, Vraag # Wat zijn de belangrijkste voorspellende parameters voor aanwezigheid van De volgende combinaties van factoren zijn voorspellende indicatoren voor de LR+ (# verhoogd alkalisch fosfatase, pancreatitis, cholecystitis, verhoogd amylase / Vraag # Is het noodzakelijk om routinematig aanvullend radiologisch onderzoek te doen naar Het is niet noodzakelijk routinematig aanvullend radiologisch onderzoek te doen naar Onderzoek en behandeling van choledocholithiasis hebben in de afgelopen <LEEFTIJD> jaar belangrijke veranderingen doorgemaakt Asymptomatische choledocholithiasis is relevant omdat het aanleiding kan geven tot ernstige complicaties Met de toename van (non) invasieve diagnostische middelen (onder andere MRC, ERC, endoscopische echografie (EUS)) en de overgang van open naar laparoscopische cholecystectomie is het gebruik van en de expertise in de peroperatieve choledochusexploratie in (Abboud ###) Abboud PA, Malet PF, Berlin JA, <PERSOON> MD, Clarke JR et al Predictors of (Alponat ###) Alponat A, Kum CK, Rajnakova A, Koh <PERSOON> PM Predictive factors for synchronous common bile duct stones in patients with cholelithiasis <PERSOON> GC.
| 522 | nvmdl |
gemaakt worden en zal pre-operatief onderzoek aangepast moeten worden Bij patiënten met cholangitis of het klinisch beeld van geelzucht dient verder onderzoek Vraag # Hoe vaak komt choledocholithiasis voor ten tijde van indicatie tot een cholecystectomie? De prevalentie van choledochusstenen ten tijde van indicatie tot cholecystectomie wegens symptomatische cholecystolithiasis varieert van #,#% tot ##,#% (<PERSOON> ###, Vraag # Wat zijn de belangrijkste voorspellende parameters voor aanwezigheid van De volgende combinaties van factoren zijn voorspellende indicatoren voor de LR+ (# verhoogd alkalisch fosfatase, pancreatitis, cholecystitis, verhoogd amylase / Vraag # Is het noodzakelijk om routinematig aanvullend radiologisch onderzoek te doen naar Het is niet noodzakelijk routinematig aanvullend radiologisch onderzoek te doen naar Onderzoek en behandeling van choledocholithiasis hebben in de afgelopen <LEEFTIJD> jaar belangrijke veranderingen doorgemaakt Asymptomatische choledocholithiasis is relevant omdat het aanleiding kan geven tot ernstige complicaties Met de toename van (non) invasieve diagnostische middelen (onder andere MRC, ERC, endoscopische echografie (EUS)) en de overgang van open naar laparoscopische cholecystectomie is het gebruik van en de expertise in de peroperatieve choledochusexploratie in (Abboud ###) Abboud PA, Malet PF, Berlin JA, <PERSOON> MD, Clarke JR et al Predictors of (Alponat ###) Alponat A, Kum CK, Rajnakova A, Koh <PERSOON> PM Predictive factors for synchronous common bile duct stones in patients with cholelithiasis <PERSOON> GC bile duct calculi in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy natural history of (Jarhult ###) Jarhult J Is preoperative evaluation of the biliary tree necessary in uncomplicated gallstone disease? Results of a randomized trial <PERSOON> NA, <PERSOON> recommendations for the prediction and management of common bile duct stones in patients with gallstones Surg Endosc (Koo ###) Koo KP, Traverso LW Do preoperative indicators predict the presence of common bile duct (<PERSOON> LP, debeaux AC, Muir IM, Auld CD Prospective analysis of a scoring (<PERSOON> ###) <PERSOON> course vs interventions to clear common bile duct stones Data from the Swedish Registry for Galsstone Surgery and <PERSOON-##> of common bile duct lithiasis in laparoscopic era <PERSOON-##> A, <PERSOON-##> K et al Useful predictive factors of common bile duct stones prior to laparoscopic cholecystectomy for gallstones (<PERSOON-##> cholecystectomy laboratory De grote variatie in prevalentie van (a)symptomatische choledochusstenen ten tijde van de indicatie tot cholecystectomie kan verklaard worden door demografische verschillen en door het verschil in gebruik.
| 515 | nvmdl |
in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy natural history of (Jarhult ###) Jarhult J Is preoperative evaluation of the biliary tree necessary in uncomplicated gallstone disease? Results of a randomized trial <PERSOON> NA, <PERSOON> recommendations for the prediction and management of common bile duct stones in patients with gallstones Surg Endosc (Koo ###) Koo KP, Traverso LW Do preoperative indicators predict the presence of common bile duct (<PERSOON> LP, debeaux AC, Muir IM, Auld CD Prospective analysis of a scoring (<PERSOON> ###) <PERSOON> course vs interventions to clear common bile duct stones Data from the Swedish Registry for Galsstone Surgery and <PERSOON> of common bile duct lithiasis in laparoscopic era <PERSOON> A, <PERSOON> K et al Useful predictive factors of common bile duct stones prior to laparoscopic cholecystectomy for gallstones (<PERSOON> cholecystectomy laboratory De grote variatie in prevalentie van (a)symptomatische choledochusstenen ten tijde van de indicatie tot cholecystectomie kan verklaard worden door demografische verschillen en door het verschil in gebruik De kosten van routinematig aanvullend onderzoek naar choledochusstenen moeten afgewogen worden tegen de prevalentie cijfers van asymptomatische choledocholithiasis ten tijde van indicatie tot Wijdte van de ductus choledochus is afhankelijk van de leeftijd De wijdte neemt toe met het ouder Op grond van theoretische overwegingen werd tijdens een consensus bijeenkomst gesteld dat bij klinische verdenking, onderzoek naar choledocholithiasis pre-operatief uitgevoerd dient te worden, aangezien hiermee het risico op een secundaire operatieve interventie wordt vermeden Geen enkel symptoom of laboratoriumonderzoek is volledig accuraat voor het pre-operatief vaststellen van choledocholithiasis Naast klinische en biochemische parameters zijn er radiologische modaliteiten Wat is de sensitiviteit en specificiteit van transabdominale echografie voor de detectie van Transabdominale echografie is het eerste radiologische onderzoek voor detectie van De transabdominale echografie heeft een sensitiviteit van ##% (##% CI ##-##) en een van de ductus choledochus een sensitiviteit van ##% (##% CI ##-##) en een specificiteit Transabdominale echografie is niet invasief en kent een grote beschikbaarheid met lage kosten (<PERSOON-##> BJ, Hawes RH et al Endoscopic ultrasound A meta-analysis of test performance in suspected biliary obstruction <PERSOON-##> S et al Impact of the operatorâs experience on value of high resolution transabdominal ultrasound in the diagnosis of choledocholithiasis a prospective comparison using endoscopic retrograde cholangiography as the gold standard <PERSOON-##> P EUS.
| 489 | nvmdl |
afgewogen worden tegen de prevalentie cijfers van asymptomatische choledocholithiasis ten tijde van indicatie tot Wijdte van de ductus choledochus is afhankelijk van de leeftijd De wijdte neemt toe met het ouder Op grond van theoretische overwegingen werd tijdens een consensus bijeenkomst gesteld dat bij klinische verdenking, onderzoek naar choledocholithiasis pre-operatief uitgevoerd dient te worden, aangezien hiermee het risico op een secundaire operatieve interventie wordt vermeden Geen enkel symptoom of laboratoriumonderzoek is volledig accuraat voor het pre-operatief vaststellen van choledocholithiasis Naast klinische en biochemische parameters zijn er radiologische modaliteiten Wat is de sensitiviteit en specificiteit van transabdominale echografie voor de detectie van Transabdominale echografie is het eerste radiologische onderzoek voor detectie van De transabdominale echografie heeft een sensitiviteit van ##% (##% CI ##-##) en een van de ductus choledochus een sensitiviteit van ##% (##% CI ##-##) en een specificiteit Transabdominale echografie is niet invasief en kent een grote beschikbaarheid met lage kosten (<PERSOON> BJ, Hawes RH et al Endoscopic ultrasound A meta-analysis of test performance in suspected biliary obstruction <PERSOON> S et al Impact of the operatorâs experience on value of high resolution transabdominal ultrasound in the diagnosis of choledocholithiasis a prospective comparison using endoscopic retrograde cholangiography as the gold standard <PERSOON> P EUS Ondanks de lage sensitiviteit is de transabdominale echografie toch het onderzoek van keuze Endoscopische echografie als diagnostiek voor gecompliceerde symptomatische galstenen Wat is de sensitiviteit en specificiteit van endoscopische echografie voor de detectie van Bij niet-gedilateerde galwegen en bij de mogelijkheid van kleine stenen (( #mm) heeft Endoscopische echografie heeft een sensitiviteit van ##% (##% CI ##-##) en specificiteit van ##% (##% CI ##-##) voor het aantonen van choledocholithiasis, waarbij ook stenen ( Endoscopische echografie is invasief, maar er kunnen ook kleinere stenen mee worden aangetoond (<PERSOON> ###) <PERSOON> ML, Dunne WK, Ryder SD, Beckingham IJ Magnetic resonance (<PERSOON> YB, Chilcott J, <PERSOON> SJ et al A systematic review and economic evaluation of magnetic resonance cholangiopancreatography compared with diagnostic endoscopic retrograde cholangiopancreatography Health Technol Assess ###;#(##) iii, (<PERSOON> A, <PERSOON> evaluation of magnetic resonance cholangiopancreatography in patients with biliary disease comparative study with conventional ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography diagnostic algorithm <PERSOON-##> E, <PERSOON-##> AN Magnetic Na eerdere endoscopische sfincterotomie is de betrouwbaarheid van endoscopische echografie lager In die gevallen kan bij significante klinische verdenking op choledocholithiasis voor ERC gekozen worden, mede omdat de procedure in deze setting meestal makkelijk zal zijn met laag complicatierisico Wat is de sensitiviteit en specificiteit van MRC voor de detectie van choledocholithiasis? Er zijn voor deze submodule geen aanbevelingen opgesteld.
| 566 | nvmdl |
is de transabdominale echografie toch het onderzoek van keuze Endoscopische echografie als diagnostiek voor gecompliceerde symptomatische galstenen Wat is de sensitiviteit en specificiteit van endoscopische echografie voor de detectie van Bij niet-gedilateerde galwegen en bij de mogelijkheid van kleine stenen (( #mm) heeft Endoscopische echografie heeft een sensitiviteit van ##% (##% CI ##-##) en specificiteit van ##% (##% CI ##-##) voor het aantonen van choledocholithiasis, waarbij ook stenen ( Endoscopische echografie is invasief, maar er kunnen ook kleinere stenen mee worden aangetoond (<PERSOON> ###) <PERSOON> ML, Dunne WK, Ryder SD, Beckingham IJ Magnetic resonance (<PERSOON> YB, Chilcott J, <PERSOON> SJ et al A systematic review and economic evaluation of magnetic resonance cholangiopancreatography compared with diagnostic endoscopic retrograde cholangiopancreatography Health Technol Assess ###;#(##) iii, (<PERSOON> A, <PERSOON> evaluation of magnetic resonance cholangiopancreatography in patients with biliary disease comparative study with conventional ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography diagnostic algorithm <PERSOON> E, <PERSOON> AN Magnetic Na eerdere endoscopische sfincterotomie is de betrouwbaarheid van endoscopische echografie lager In die gevallen kan bij significante klinische verdenking op choledocholithiasis voor ERC gekozen worden, mede omdat de procedure in deze setting meestal makkelijk zal zijn met laag complicatierisico Wat is de sensitiviteit en specificiteit van MRC voor de detectie van choledocholithiasis? Er zijn voor deze submodule geen aanbevelingen opgesteld Voor stenen kleiner of gelijk aan # mm is de sensitiviteit ##% met een bijbehorende specificiteit van <PERSOON> ### is MRC wijdverbreid beschikbaar in <PERSOON-##> MV, Jr Endoscopic ultrasonography versus cholangiography for the diagnosis of choledocholithiasis <PERSOON-##> BR Systematic review and meta-analysis of intraoperative versus preoperative endoscopic sphincterotomy in patients with gallbladder and (<PERSOON-##> computed tomographic cholangiography versus endosonography for suspected bile duct stones a prospective blinded study in (<PERSOON-##> AD et al Prospective controlled study of endoscopic ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiography in patients with (<PERSOON-##>-up of more than ## years after endoscopic sphincterotomy (<PERSOON-##> ###) <PERSOON-##> Z, <PERSOON-##> Y, <PERSOON-##> Y et al Preoperative versus intraoperative endoscopic sphincterotomy in patients with gallbladder and suspected common bile duct stones system Wanneer een patiënt een papillotomie heeft ondergaan kan een MRC vals positief zijn door lucht in de # Heeft de ERC nog een plaats in de diagnostiek van choledocholithiasis? # Wat zijn de overwegingen om een ERC pre-operatief dan wel intra-operatief te verrichten bij patiënten Vraag # Wat is de sensitiviteit en specificiteit van ERC voor de detectie van choledocholithiasis?.
| 571 | nvmdl |
Voor stenen kleiner of gelijk aan # mm is de sensitiviteit ##% met een bijbehorende specificiteit van <PERSOON> ### is MRC wijdverbreid beschikbaar in <PERSOON> MV, Jr Endoscopic ultrasonography versus cholangiography for the diagnosis of choledocholithiasis <PERSOON> BR Systematic review and meta-analysis of intraoperative versus preoperative endoscopic sphincterotomy in patients with gallbladder and (<PERSOON> computed tomographic cholangiography versus endosonography for suspected bile duct stones a prospective blinded study in (<PERSOON> AD et al Prospective controlled study of endoscopic ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiography in patients with (<PERSOON>-up of more than ## years after endoscopic sphincterotomy (<PERSOON> ###) <PERSOON> Z, <PERSOON> Y, <PERSOON> Y et al Preoperative versus intraoperative endoscopic sphincterotomy in patients with gallbladder and suspected common bile duct stones system Wanneer een patiënt een papillotomie heeft ondergaan kan een MRC vals positief zijn door lucht in de # Heeft de ERC nog een plaats in de diagnostiek van choledocholithiasis? # Wat zijn de overwegingen om een ERC pre-operatief dan wel intra-operatief te verrichten bij patiënten Vraag # Wat is de sensitiviteit en specificiteit van ERC voor de detectie van choledocholithiasis? van #<DATUM> (Canto ###, Polkowski ###, Prat ###, Sugiyama ###) Vraag # Wat zijn de overwegingen om een ERC pre-operatief dan wel intra-operatief te verrichten bij Het verwijderen van stenen uit de ductus choledochus en het totaal aantal complicaties is vergelijkbaar tussen een ERC pre-operatief en intra-operatief, maar een ERC intraoperatief is geassocieerd met een lagere incidentie van ERC gerelateerde complicaties en met een kortere opnameduur (Gurusamy ###, <PERSOON> ###) ERC is de meest gebruikte methode in <LOCATIE> voor de behandeling van choledocholithiasis ERC maakt na diagnostiseren steenverwijdering en endoscopische papillotomie in één sessie mogelijk, maar is een invasief onderzoek, geassocieerd met een substantiële morbiditeit (Barteau ###) Barteau JA, <PERSOON-##> ME, Tetik C A comparison of intraoperative ultrasound versus cholangiography in the evaluation of the common bile bile duct during laparoscopic (<PERSOON-##> ultrasonography is a complement to cholangiography for the detection of choledocholithiasis at laparoscopic cholecystectomy <PERSOON-##> JA, <PERSOON-##> review of intraoperative (<PERSOON-##> AJ, Furumoto NL, Oishi RH, Uchida S et al Laparoscopic ultrasonography versus operative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy review of the literature and a comparison with open intraoperative ultrasonography <PERSOON-##>.
| 524 | nvmdl |
Polkowski ###, Prat ###, Sugiyama ###) Vraag # Wat zijn de overwegingen om een ERC pre-operatief dan wel intra-operatief te verrichten bij Het verwijderen van stenen uit de ductus choledochus en het totaal aantal complicaties is vergelijkbaar tussen een ERC pre-operatief en intra-operatief, maar een ERC intraoperatief is geassocieerd met een lagere incidentie van ERC gerelateerde complicaties en met een kortere opnameduur (Gurusamy ###, <PERSOON> ###) ERC is de meest gebruikte methode in <LOCATIE> voor de behandeling van choledocholithiasis ERC maakt na diagnostiseren steenverwijdering en endoscopische papillotomie in één sessie mogelijk, maar is een invasief onderzoek, geassocieerd met een substantiële morbiditeit (Barteau ###) Barteau JA, <PERSOON> ME, Tetik C A comparison of intraoperative ultrasound versus cholangiography in the evaluation of the common bile bile duct during laparoscopic (<PERSOON> ultrasonography is a complement to cholangiography for the detection of choledocholithiasis at laparoscopic cholecystectomy <PERSOON> JA, <PERSOON> review of intraoperative (<PERSOON> AJ, Furumoto NL, Oishi RH, Uchida S et al Laparoscopic ultrasonography versus operative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy review of the literature and a comparison with open intraoperative ultrasonography <PERSOON> on-table cholangiography during cholecystectomy a systematic review <PERSOON> MH A prospective single-blinded controlled study comparing laparoscopic ultrasound of the common bile duct with operative cholangiography Surg Endosc De belangrijkste complicaties van ERC zijn pancreatitis (#%), cholangitis en bloeding (<DATUM> ) Gezien het complicatierisico van ERC zijn MRC of endoscopische echografie hiervoor in de plaats gekomen De ERC wordt wel verricht als er een therapeutische interventie (bijvoorbeeld endoscopische papillotomie en Hoewel een ERC intra-operatief superieur lijkt ten opzichte van een ERC pre-operatief is het in <LOCATIE> gangbaar om een ERC toch pre-operatief uit te voeren bij patiënten met een hoge verdenking op Wat is de sensitiviteit en specificiteit van IOCG voor de detectie van choledocholithiasis? IOCG wordt niet aanbevolen als diagnosticum van keuze voor het aantonen van IOCG heeft een sensitiviteit van ##-##% en een specificiteit van ##-##% voor de detectie van choledocholithiasis (Barteau ###, Catheline ###, Machi ###, Ohtani ###, Tranter Het gebruik van het intra-operatieve cholangiogram varieert sterk wereldwijd In <LOCATIE> wordt het intraoperatieve cholangiogram zelden toegepast Of het intra-operatieve cholangiogram (IOCG) routinematig, selectief of niet uitgevoerd dient te worden is nog steeds controversieel (Ford ###, Sajid ###) Voorstanders benadrukken het risico van gemiste choledocholithiasis, het voordeel van intraoperatieve visualisatie van de galweganatomie en intra-operatieve herkenning van galwegletsels Tegenstanders geven aan dat het maken van een IOCG de procedure onnodig verlengt en ingewikkeld maakt Bovendien zijn er voorbeelden van catheter gerelateerde letsels en perforaties bekend.
| 567 | nvmdl |
<PERSOON> MH A prospective single-blinded controlled study comparing laparoscopic ultrasound of the common bile duct with operative cholangiography Surg Endosc De belangrijkste complicaties van ERC zijn pancreatitis (#%), cholangitis en bloeding (<DATUM> ) Gezien het complicatierisico van ERC zijn MRC of endoscopische echografie hiervoor in de plaats gekomen De ERC wordt wel verricht als er een therapeutische interventie (bijvoorbeeld endoscopische papillotomie en Hoewel een ERC intra-operatief superieur lijkt ten opzichte van een ERC pre-operatief is het in <LOCATIE> gangbaar om een ERC toch pre-operatief uit te voeren bij patiënten met een hoge verdenking op Wat is de sensitiviteit en specificiteit van IOCG voor de detectie van choledocholithiasis? IOCG wordt niet aanbevolen als diagnosticum van keuze voor het aantonen van IOCG heeft een sensitiviteit van ##-##% en een specificiteit van ##-##% voor de detectie van choledocholithiasis (Barteau ###, Catheline ###, Machi ###, Ohtani ###, Tranter Het gebruik van het intra-operatieve cholangiogram varieert sterk wereldwijd In <LOCATIE> wordt het intraoperatieve cholangiogram zelden toegepast Of het intra-operatieve cholangiogram (IOCG) routinematig, selectief of niet uitgevoerd dient te worden is nog steeds controversieel (Ford ###, Sajid ###) Voorstanders benadrukken het risico van gemiste choledocholithiasis, het voordeel van intraoperatieve visualisatie van de galweganatomie en intra-operatieve herkenning van galwegletsels Tegenstanders geven aan dat het maken van een IOCG de procedure onnodig verlengt en ingewikkeld maakt Bovendien zijn er voorbeelden van catheter gerelateerde letsels en perforaties bekend Diagnostic accuracy of multidetector-row computed tomography for common bile duct calculi is it necessary to add non-contrast-enhanced images (<PERSOON> ###) <PERSOON> YS, <PERSOON> TH, <PERSOON> IS, <PERSOON> SW Common bile duct stones on multidetector computed tomography Attenuation patterns and detectatbility <PERSOON> (<PERSOON> ###) <PERSOON>-based assessment of diagnostic modalities for (<PERSOON> RP Detection of choledocholithiasis a comparison of unenhanced (Takahashi ###) Takahashi M, <PERSOON-##> of spiral CT cholangiography basic considerations and reliability for detecting choledocholithiasis in ## patients Bij verdenking op symptomatische choledocholithiasis dient er naar te worden gestreefd de Wat is de sensitiviteit en specificiteit van CT voor de detectie van choledocholithiasis? Er is geen plaats voor CT bij de detectie van choledocholithiasis CT met intraveneus contrast heeft een sensitiviteit van ##-##% en een specificiteit van ###% voor het aantonen van choledocholithiasis (<PERSOON-##> ###, <PERSOON> ###, <PERSOON> ###, CT is een niet-invasieve techniek voor het detecteren van choledocholithiasis CT gaat gepaard met stralenbelasting voor de patiënt Samenvatting van het diagnostisch proces bij de verdenking op symptomatische Samenvatting van het diagnostisch proces bij de verdenking op symptomatische choledocholithiasis Het verdere diagnostisch proces (na de echo) is sterk afhankelijk van het bepaalde Bij laag risico op symptomatische choledocholithiasis is geen aanvullende radiologische Bij intermediair risico dient bij een negatieve transabdominale echo, aanvullend MRC of Hoog risico patiënten hebben een directe indicatie voor ERC.
| 632 | nvmdl |
common bile duct calculi is it necessary to add non-contrast-enhanced images (<PERSOON> ###) <PERSOON> YS, <PERSOON> TH, <PERSOON> IS, <PERSOON> SW Common bile duct stones on multidetector computed tomography Attenuation patterns and detectatbility <PERSOON> (<PERSOON> ###) <PERSOON>-based assessment of diagnostic modalities for (<PERSOON> RP Detection of choledocholithiasis a comparison of unenhanced (Takahashi ###) Takahashi M, <PERSOON> of spiral CT cholangiography basic considerations and reliability for detecting choledocholithiasis in ## patients Bij verdenking op symptomatische choledocholithiasis dient er naar te worden gestreefd de Wat is de sensitiviteit en specificiteit van CT voor de detectie van choledocholithiasis? Er is geen plaats voor CT bij de detectie van choledocholithiasis CT met intraveneus contrast heeft een sensitiviteit van ##-##% en een specificiteit van ###% voor het aantonen van choledocholithiasis (<PERSOON-##> ###, <PERSOON> ###, <PERSOON> ###, CT is een niet-invasieve techniek voor het detecteren van choledocholithiasis CT gaat gepaard met stralenbelasting voor de patiënt Samenvatting van het diagnostisch proces bij de verdenking op symptomatische Samenvatting van het diagnostisch proces bij de verdenking op symptomatische choledocholithiasis Het verdere diagnostisch proces (na de echo) is sterk afhankelijk van het bepaalde Bij laag risico op symptomatische choledocholithiasis is geen aanvullende radiologische Bij intermediair risico dient bij een negatieve transabdominale echo, aanvullend MRC of Hoog risico patiënten hebben een directe indicatie voor ERC inschatting gemaakt ten behoeve van het verdere beelddiagnostisch proces # Wat is de eerste keus behandeling van patiënten met symptomatische choledocholithiasis? # Is een cholecystectomie geïndiceerd als na extractie van choledochusstenen nog stenen in de galblaas # Op welke termijn dient een cholecystectomie na papillotomie te gebeuren? # Wanneer choledocholithiasis intra-operatief ontdekt wordt, dient dan een chirurgische steenextractie of postoperatief ERC met endoscopische papillotomie en steenextractie te worden uitgevoerd? Hoewel op theoretische gronden de laparoscopische choledochus exploratie de beste behandeling lijkt, is wegens gebrek aan ervaring in <LOCATIE> de endoscopische Bij patiënten die tevens stenen in de galblaas hebben, is een cholecystectomie Wanneer choledochusstenen peroperatief ontdekt worden, is een poging tot transcystische extractie van choledocholithiasis eerste keus Wanneer transcystische extractie niet lukt, is een post-operatieve endoscopische papillotomie en steenextractie Vraag # Wat is de eerste keus behandeling van patiënten met symptomatische choledocholithiasis? exploratie (single-stage) heeft een vergelijkbare morbiditeit en mortaliteit met als endoscopische papillotomie en steenextractie gevolgd door LC, echter de opnameduur na single-stage behandeling is korter (Alexakis ###, Dasari ###) Endoscopische papillotomie en steenextractie is een effectieve behandeling van een veilige tweede keus, met weinig morbiditeit en een hoog succespercentage (Dasari Endoscopische papillotomie en steenextractie is zowel bij jongeren als hoog bejaarden effectief en veilig (Weinberg ###, Benson ###, Rodriquez ###) Er is een sterke afname in ervaring met choledochusexploratie; Daardoor is er een Vraag # Is een cholecystectomie geïndiceerd als na extractie van choledochusstenen nog stenen in de.
| 618 | nvmdl |
inschatting gemaakt ten behoeve van het verdere beelddiagnostisch proces # Wat is de eerste keus behandeling van patiënten met symptomatische choledocholithiasis? # Is een cholecystectomie geïndiceerd als na extractie van choledochusstenen nog stenen in de galblaas # Op welke termijn dient een cholecystectomie na papillotomie te gebeuren? # Wanneer choledocholithiasis intra-operatief ontdekt wordt, dient dan een chirurgische steenextractie of postoperatief ERC met endoscopische papillotomie en steenextractie te worden uitgevoerd? Hoewel op theoretische gronden de laparoscopische choledochus exploratie de beste behandeling lijkt, is wegens gebrek aan ervaring in <LOCATIE> de endoscopische Bij patiënten die tevens stenen in de galblaas hebben, is een cholecystectomie Wanneer choledochusstenen peroperatief ontdekt worden, is een poging tot transcystische extractie van choledocholithiasis eerste keus Wanneer transcystische extractie niet lukt, is een post-operatieve endoscopische papillotomie en steenextractie Vraag # Wat is de eerste keus behandeling van patiënten met symptomatische choledocholithiasis? exploratie (single-stage) heeft een vergelijkbare morbiditeit en mortaliteit met als endoscopische papillotomie en steenextractie gevolgd door LC, echter de opnameduur na single-stage behandeling is korter (Alexakis ###, Dasari ###) Endoscopische papillotomie en steenextractie is een effectieve behandeling van een veilige tweede keus, met weinig morbiditeit en een hoog succespercentage (Dasari Endoscopische papillotomie en steenextractie is zowel bij jongeren als hoog bejaarden effectief en veilig (Weinberg ###, Benson ###, Rodriquez ###) Er is een sterke afname in ervaring met choledochusexploratie; Daardoor is er een Vraag # Is een cholecystectomie geïndiceerd als na extractie van choledochusstenen nog stenen in de opzichte van een afwachtend beleid tot significant minder mortaliteit, minder kans op recidief biliaire pijn of cholecystitis, geelzucht of cholangitis, en de noodzaak voor re-ERC Ook bij hoog risico patiënten lijkt geplande LC na papillotomie veilig en lijkt LC het Vraag # Op welke termijn dient een cholecystectomie na papillotomie te gebeuren? LC binnen ## uur na endoscopische papillotomie leidt tot significant minder recidief biliaire klachten ten opzichte van een LC na <DATUM> weken Er is geen verschil in het aantal Vraag # Wanneer choledocholithiasis intra-operatief ontdekt wordt, dient dan een chirurgische steenextractie of post-operatief ERC met endoscopische papillotomie en steenextractie te worden Transcystische steenextractie is veilig met ongeveer ##% succes Laparoscopische steenextractie, maar gaat gepaard met een hoog complicatie percentage en dient niet of slechts in ervaren handen te gebeuren (<PERSOON> komt meestal voor in combinatie met galblaasstenen De behandeling van choledocholithiasis kan zowel chirurgisch als endoscopisch gebeuren De keuze van therapie is grotendeels afhankelijk van het moment van diagnosticeren, d w z voor, na, of ten tijde van de cholecystectomie Wanneer symptomatische choledocholithiasis de eerste uiting van galsteenlijden betekent, is extractie van de stenen geïndiceerd Dit gebeurt in <LOCATIE> endoscopisch door middel van ERC Wanneer daarnaast ook stenen in de galblaas aanwezig zijn, is in principe tevens een cholecystectomie geïndiceerd Veelal gebeurt dit door na ERC een cholecystectomie te plannen Theoretisch kan het verwijderen van de galblaas en het verwijderen van de galwegstenen in één operatie.
| 589 | nvmdl |
significant minder mortaliteit, minder kans op recidief biliaire pijn of cholecystitis, geelzucht of cholangitis, en de noodzaak voor re-ERC Ook bij hoog risico patiënten lijkt geplande LC na papillotomie veilig en lijkt LC het Vraag # Op welke termijn dient een cholecystectomie na papillotomie te gebeuren? LC binnen ## uur na endoscopische papillotomie leidt tot significant minder recidief biliaire klachten ten opzichte van een LC na <DATUM> weken Er is geen verschil in het aantal Vraag # Wanneer choledocholithiasis intra-operatief ontdekt wordt, dient dan een chirurgische steenextractie of post-operatief ERC met endoscopische papillotomie en steenextractie te worden Transcystische steenextractie is veilig met ongeveer ##% succes Laparoscopische steenextractie, maar gaat gepaard met een hoog complicatie percentage en dient niet of slechts in ervaren handen te gebeuren (<PERSOON> komt meestal voor in combinatie met galblaasstenen De behandeling van choledocholithiasis kan zowel chirurgisch als endoscopisch gebeuren De keuze van therapie is grotendeels afhankelijk van het moment van diagnosticeren, d w z voor, na, of ten tijde van de cholecystectomie Wanneer symptomatische choledocholithiasis de eerste uiting van galsteenlijden betekent, is extractie van de stenen geïndiceerd Dit gebeurt in <LOCATIE> endoscopisch door middel van ERC Wanneer daarnaast ook stenen in de galblaas aanwezig zijn, is in principe tevens een cholecystectomie geïndiceerd Veelal gebeurt dit door na ERC een cholecystectomie te plannen Theoretisch kan het verwijderen van de galblaas en het verwijderen van de galwegstenen in één operatie Wanneer choledocholithiasis tijdens het verrichten van een cholecystectomie ontdekt wordt, bestaat -theoretischde keuze tussen ad hoc peroperatieve choledochotomie of postoperatieve endoscopische papillotomie (Benson ###) Bensen ME, <PERSOON> PR, Frick TJ et al EUS and ERCP complication rates are not increased in elderly patients Dig Dis Sci ###;##(##) ###-## (Dasari ###) Dasari BV, <PERSOON> CJ, Gurusamy KS, <PERSOON> L et al Surgical versus endoscopic treatment of bile duct stones Cochrane Database Syst Rev ###;# CD### (Livingston ###) Livingston EH, Rege RV Technical complications are rising as common duct exploration (<PERSOON> deferral in patients with (<PERSOON> NA, <PERSOON> RK et al Postoperative ERCP versus laparoscopic choledochotomy for clearance of selected bile duct calculi a (<PERSOON> ###) <PERSOON> N et al Early laparoscopic cholecystectomy improves outcomes after endoscopic sphincterotomy for (<PERSOON> ###) <PERSOON-##> or transductal stone extraction during single-stage treatment of cholecystodocholithiasis a systematic (<PERSOON-##> L, <PERSOON-##> MP, Comment in Lancet ### Mar ##, ###(###) ##<DATUM> et al Randomised trial of laparoscopic exploration of common bile duct versus postoperative endoscopic retrograde cholangiography for common bile duct stones Lancet ###;###(###) ###-##.
| 608 | nvmdl |
verrichten van een cholecystectomie ontdekt wordt, bestaat -theoretischde keuze tussen ad hoc peroperatieve choledochotomie of postoperatieve endoscopische papillotomie (Benson ###) Bensen ME, <PERSOON> PR, Frick TJ et al EUS and ERCP complication rates are not increased in elderly patients Dig Dis Sci ###;##(##) ###-## (Dasari ###) Dasari BV, <PERSOON> CJ, Gurusamy KS, <PERSOON> L et al Surgical versus endoscopic treatment of bile duct stones Cochrane Database Syst Rev ###;# CD### (Livingston ###) Livingston EH, Rege RV Technical complications are rising as common duct exploration (<PERSOON> deferral in patients with (<PERSOON> NA, <PERSOON> RK et al Postoperative ERCP versus laparoscopic choledochotomy for clearance of selected bile duct calculi a (<PERSOON> ###) <PERSOON> N et al Early laparoscopic cholecystectomy improves outcomes after endoscopic sphincterotomy for (<PERSOON> ###) <PERSOON> or transductal stone extraction during single-stage treatment of cholecystodocholithiasis a systematic (<PERSOON-##> L, <PERSOON-##> MP, Comment in Lancet ### Mar ##, ###(###) ##<DATUM> et al Randomised trial of laparoscopic exploration of common bile duct versus postoperative endoscopic retrograde cholangiography for common bile duct stones Lancet ###;###(###) ###-## ERCP in patients ## years of age and older <PERSOON-##> balloon sphincter dilation (sphincteroplasty) versus sphincterotomy for common bile duct stones Cochrane Database Syst Rev ###;(#) CD### De expertise in <LOCATIE> in laparoscopische choledochus exploratie (LCBDE) is beperkt Wanneer de LCBDE wordt opgesplitst in transcystische steenextractie en choledochotomie, gaat die laatste gepaard met een hogere morbiditeit, mortaliteit en een langere opnameduur Vooralsnog moet LCBDE voorbehouden zijn aan de ervaren laparoscopische chirurg Bij falen van initiële ERC is een radiologische endoscopische rendez-vous procedure een goede optie Tevens bestaat nog de mogelijkheid tot Bij patiënten met een status na gastric bypass, waarbij choledocholithiasis is vastgesteld, moet overwogen worden om patiënt te verwijzen naar een expertise <INSTELLING> Ten aanzien van de behandeling kan worden gekozen tussen een laparoscopisch geassisteerde transgastrische ERCP, percutane Het is de vraag of cholecystectomie uitgevoerd dient te worden bij patiënten in alle risico categorieën Er is nog geen trial uitgevoerd bij patiënten die intieel als hoog risico werden ingeschat Ofschoon single stage behandeling (laparoscopische cholecystectomie en gelijktijdige extractie van choledochusstenen) gepaard gaat met de kortste opnameduur, is de ervaring hiermee in <LOCATIE> beperkt Bij voldoende ervaring kan transcystische steenextractie overwogen worden, met, indien niet succesvol, een post-operatieve ERC Laparoscopische choledochusexploratie dient slechts in ervaren Acute cholecystitis is een klinische diagnose die gekenmerkt wordt door tenminste één locale en Locale afwijkingen bestaan uit een positief âMurphy sign,â of pijn/weerstand in het rechter.
| 623 | nvmdl |
of age and older <PERSOON> balloon sphincter dilation (sphincteroplasty) versus sphincterotomy for common bile duct stones Cochrane Database Syst Rev ###;(#) CD### De expertise in <LOCATIE> in laparoscopische choledochus exploratie (LCBDE) is beperkt Wanneer de LCBDE wordt opgesplitst in transcystische steenextractie en choledochotomie, gaat die laatste gepaard met een hogere morbiditeit, mortaliteit en een langere opnameduur Vooralsnog moet LCBDE voorbehouden zijn aan de ervaren laparoscopische chirurg Bij falen van initiële ERC is een radiologische endoscopische rendez-vous procedure een goede optie Tevens bestaat nog de mogelijkheid tot Bij patiënten met een status na gastric bypass, waarbij choledocholithiasis is vastgesteld, moet overwogen worden om patiënt te verwijzen naar een expertise <INSTELLING> Ten aanzien van de behandeling kan worden gekozen tussen een laparoscopisch geassisteerde transgastrische ERCP, percutane Het is de vraag of cholecystectomie uitgevoerd dient te worden bij patiënten in alle risico categorieën Er is nog geen trial uitgevoerd bij patiënten die intieel als hoog risico werden ingeschat Ofschoon single stage behandeling (laparoscopische cholecystectomie en gelijktijdige extractie van choledochusstenen) gepaard gaat met de kortste opnameduur, is de ervaring hiermee in <LOCATIE> beperkt Bij voldoende ervaring kan transcystische steenextractie overwogen worden, met, indien niet succesvol, een post-operatieve ERC Laparoscopische choledochusexploratie dient slechts in ervaren Acute cholecystitis is een klinische diagnose die gekenmerkt wordt door tenminste één locale en Locale afwijkingen bestaan uit een positief âMurphy sign,â of pijn/weerstand in het rechter In de huidige Nederlandse praktijk wordt de klinische diagnose acute cholecystitis aangevuld met De ernst van de acute cholecystitis kan gegradeerd worden in ernstig, matig-ernstig of mild Een acute cholecystitis is ernstig wanneer er sprake is van tenminste één van de volgende criteria Cardiovasculaire dysfunctie (hypotensie welke behandeld moet worden met dopamine of van partiële arteriële zuurstof druk ten opzichte van ingeademde zuurstof ( ###), renale dysfunctie (oligurie; creatinine ) ### µmol/l), hepatische dysfunctie (<PERSOON>, ) #,#), hematologische dysfunctie Een acute cholecystitis is matig-ernstig wanneer er sprake is van tenminste één van de volgende criteria Een leukocystose () ## x ### cellen/mm#), een palpabele, gevoelige weerstand in het rechter bovenkwadrant, een duur van langer dan ## uur, een evidente locale ontsteking (biliaire peritonitis, pericholecystisch abces, hepatisch abces, gangreneuze cholecystitis, emfysemateuze Een milde cholecystitis kenmerkt zich door afwezigheid van de criteria voor een ernstigere graad Acute cholecystitis komt in <DATUM> van alle patiënten met acute abdominale klachten op de spoedeisende hulp voor In ##-##% gaat acute cholecystitis gepaard met cholecystolithiasis # Wat is de sensitiviteit en specificiteit van transabdominale echografie voor de detectie van acute # Wat is de sensitiviteit en specificiteit van CT voor de detectie van acute calculeuze cholecystitis? De diagnose acute cholecystitis is primair een klinische diagnose In de praktijk wordt deze diagnose aangevuld met echografisch onderzoek Indien twijfel persisteert of indien er een verdenking is op complicaties wordt in tweede instantie CT onderzoek uitgevoerd Vraag #.
| 610 | nvmdl |
wordt de klinische diagnose acute cholecystitis aangevuld met De ernst van de acute cholecystitis kan gegradeerd worden in ernstig, matig-ernstig of mild Een acute cholecystitis is ernstig wanneer er sprake is van tenminste één van de volgende criteria Cardiovasculaire dysfunctie (hypotensie welke behandeld moet worden met dopamine of van partiële arteriële zuurstof druk ten opzichte van ingeademde zuurstof ( ###), renale dysfunctie (oligurie; creatinine ) ### µmol/l), hepatische dysfunctie (<PERSOON>, ) #,#), hematologische dysfunctie Een acute cholecystitis is matig-ernstig wanneer er sprake is van tenminste één van de volgende criteria Een leukocystose () ## x ### cellen/mm#), een palpabele, gevoelige weerstand in het rechter bovenkwadrant, een duur van langer dan ## uur, een evidente locale ontsteking (biliaire peritonitis, pericholecystisch abces, hepatisch abces, gangreneuze cholecystitis, emfysemateuze Een milde cholecystitis kenmerkt zich door afwezigheid van de criteria voor een ernstigere graad Acute cholecystitis komt in <DATUM> van alle patiënten met acute abdominale klachten op de spoedeisende hulp voor In ##-##% gaat acute cholecystitis gepaard met cholecystolithiasis # Wat is de sensitiviteit en specificiteit van transabdominale echografie voor de detectie van acute # Wat is de sensitiviteit en specificiteit van CT voor de detectie van acute calculeuze cholecystitis? De diagnose acute cholecystitis is primair een klinische diagnose In de praktijk wordt deze diagnose aangevuld met echografisch onderzoek Indien twijfel persisteert of indien er een verdenking is op complicaties wordt in tweede instantie CT onderzoek uitgevoerd Vraag # De sensitiviteit van transabdominale echografie voor de detectie van acute calculeuze Vraag # Wat is de sensitiviteit en specificiteit van CT voor de detectie van acute calculeuze CT heeft voor de detectie van calculeuze cholecystitis een sensitiviteit van ##% en een Voor de radiologische diagnostiek van acute calculeuze cholecystitis worden transabdominale echografie en CT gebruikt Deze worden gebruikt als ondersteuning van de klinische diagnose van acute Transabdominale echografie is de meest gebruikte beeldvorming Kenmerken zijn aanwezigheid van stenen, een ingeklemde steen in de galblaashals of ductus cysticus, vocht in het galblaasbed, galblaaswandverdikking met een gelaagd patroon, hydrops en hyperemie van de galblaaswand Hierbij is (<PERSOON> GM, Krinsky GA, Slywotzky CM et al CT findings in (<PERSOON> ###) <PERSOON> MA A systematic review and meta-analysis of diagnostic performance of imaging in acute cholecystitis Het valt te overwegen transabdominale echografie de volgende dag te herhalen indien de initiële echo (nog) geen tekenen laat zien van een acute cholecystitis CT van het abdomen is zinvol bij twijfel over de diagnose cholecystitis en is geschikt voor het aantonen In <LOCATIE> wordt MRI en scintigrafisch onderzoek (HIDA-scan) niet verricht voor de diagnose van acute # Wat is de sensitiviteit en specificiteit van CT voor de detectie van acute acalculeuze cholecystitis? Transabdominale echografie en CT zijn complementair bij de diagnostiek van acute De sensitiviteit van transabdominale echografie voor de detectie van acute acalculeuze cholecystitis is ##-##% met een specificiteit van ##-##% (Kalliafas ###, Mariat ###, Mirvis.
| 620 | nvmdl |
# Wat is de sensitiviteit en specificiteit van CT voor de detectie van acute calculeuze CT heeft voor de detectie van calculeuze cholecystitis een sensitiviteit van ##% en een Voor de radiologische diagnostiek van acute calculeuze cholecystitis worden transabdominale echografie en CT gebruikt Deze worden gebruikt als ondersteuning van de klinische diagnose van acute Transabdominale echografie is de meest gebruikte beeldvorming Kenmerken zijn aanwezigheid van stenen, een ingeklemde steen in de galblaashals of ductus cysticus, vocht in het galblaasbed, galblaaswandverdikking met een gelaagd patroon, hydrops en hyperemie van de galblaaswand Hierbij is (<PERSOON> GM, Krinsky GA, Slywotzky CM et al CT findings in (<PERSOON> ###) <PERSOON> MA A systematic review and meta-analysis of diagnostic performance of imaging in acute cholecystitis Het valt te overwegen transabdominale echografie de volgende dag te herhalen indien de initiële echo (nog) geen tekenen laat zien van een acute cholecystitis CT van het abdomen is zinvol bij twijfel over de diagnose cholecystitis en is geschikt voor het aantonen In <LOCATIE> wordt MRI en scintigrafisch onderzoek (HIDA-scan) niet verricht voor de diagnose van acute # Wat is de sensitiviteit en specificiteit van CT voor de detectie van acute acalculeuze cholecystitis? Transabdominale echografie en CT zijn complementair bij de diagnostiek van acute De sensitiviteit van transabdominale echografie voor de detectie van acute acalculeuze cholecystitis is ##-##% met een specificiteit van ##-##% (Kalliafas ###, Mariat ###, Mirvis Wat is de sensitiviteit en specificiteit van CT voor de detectie van acute acalculeuze Een hoge galdensiteit in de galblaas en subserosaal oedeem hebben een sensitiviteit van <DATUM> en een specificiteit van #<DATUM> voor een oedemateuze galblaas Gas in de galblaaswand of galblaaslumen, een slanke galblaaswand en oedeem rond de galblaas hebben een sensitiviteit van respectievelijk <DATUM> , #<DATUM> en <DATUM> en een specificiteit van #<DATUM> , #<DATUM> en #<DATUM> voor een necrotische acute acalculeuze Acute acalculeuze cholecystitis komt in #-##% van alle gevallen van acute cholecystitis voor en wordt vooral gezien bij ernstig zieke patiënten De incidentie op een intensive care unit ligt tussen de # en ##% Factoren als parenterale voeding en shock spelen waarschijnlijk een rol in de pathogenese <PERSOON> detectie van acute acalculeuze cholecystitis is moeilijk Vaak is beeldvormende diagnostiek noodzakelijk voor het stellen van de diagnose Dezelfde radiologische criteria als bij acute calculeuze cholecystitis kunnen worden gehanteerd, echter per definitie in afwezigheid van stenen (<PERSOON> H et al Diagnostic accuracy of computed tomography imaging of surgically treated acute acalculous cholecystitis in critically (<PERSOON> PS Acute acalculous cholecystitis incidence, risk factors, diagnosis, and outcome <PERSOON> t N, De <PERSOON> F et al Contribution of.
| 562 | nvmdl |
Wat is de sensitiviteit en specificiteit van CT voor de detectie van acute acalculeuze Een hoge galdensiteit in de galblaas en subserosaal oedeem hebben een sensitiviteit van <DATUM> en een specificiteit van #<DATUM> voor een oedemateuze galblaas Gas in de galblaaswand of galblaaslumen, een slanke galblaaswand en oedeem rond de galblaas hebben een sensitiviteit van respectievelijk <DATUM> , #<DATUM> en <DATUM> en een specificiteit van #<DATUM> , #<DATUM> en #<DATUM> voor een necrotische acute acalculeuze Acute acalculeuze cholecystitis komt in #-##% van alle gevallen van acute cholecystitis voor en wordt vooral gezien bij ernstig zieke patiënten De incidentie op een intensive care unit ligt tussen de # en ##% Factoren als parenterale voeding en shock spelen waarschijnlijk een rol in de pathogenese <PERSOON> detectie van acute acalculeuze cholecystitis is moeilijk Vaak is beeldvormende diagnostiek noodzakelijk voor het stellen van de diagnose Dezelfde radiologische criteria als bij acute calculeuze cholecystitis kunnen worden gehanteerd, echter per definitie in afwezigheid van stenen (<PERSOON> H et al Diagnostic accuracy of computed tomography imaging of surgically treated acute acalculous cholecystitis in critically (<PERSOON> PS Acute acalculous cholecystitis incidence, risk factors, diagnosis, and outcome <PERSOON> t N, De <PERSOON> F et al Contribution of (Mirvis ###) Mirvis SE, Vainright JR, <PERSOON> A et al <PERSOON> diagnosis of acute acalculous cholecystitis a comparison of sonography, scintigraphy, and <PERSOON> HS, Wry PW, <PERSOON> SE Ultrasound is not a useful screening tool for acute acalculous cholecystitis in critically ill trauma patients Am Surg ###;##(#) #<DATUM> (Shuman ###) Shuman WP, Rogers JV, Rudd TG, <PERSOON-##> EB Low sensitivity of sonography and cholescintigraphy in acalculous cholecystitis <PERSOON-##> ###;###(#) #<DATUM-##> Is het geven van antibiotica bij acute cholecystitis zinvol en tegen welke micro-organismen dienen Antibiotica bij milde acute cholecystitis worden niet aanbevolen Intraveneuse behandeling met antibiotica verbetert niet het ziekteverloop of de vroege uitkomst in de meeste patiënten met een milde acute calculeuze cholecystitis (<PERSOON-##> HR et al Role of antibiotic therapy in mild acute calculus cholecystitis A prospective randomized controlled trial <PERSOON-##> wel antibiotica gegeven wordt, bijvoorbeeld bij immuungecompromiteerde of septische moeten deze gericht zijn tegen de enterobacteriaceae (met name E coli) en eventueel tegen anaerobe # Moet acute cholecystitis behandeld worden met een directe of uitgestelde cholecystectomie? # Dient bij cholecystectomie voor acute cholecystitis peri-operatief antibiotica te worden gegeven? Een acute cholecystitis dient bij voorkeur direct geopereerd te worden (binnen # week).
| 568 | nvmdl |
Vainright JR, <PERSOON> A et al <PERSOON> diagnosis of acute acalculous cholecystitis a comparison of sonography, scintigraphy, and <PERSOON> HS, Wry PW, <PERSOON> SE Ultrasound is not a useful screening tool for acute acalculous cholecystitis in critically ill trauma patients Am Surg ###;##(#) #<DATUM> (Shuman ###) Shuman WP, Rogers JV, Rudd TG, <PERSOON> EB Low sensitivity of sonography and cholescintigraphy in acalculous cholecystitis <PERSOON> ###;###(#) #<DATUM> Is het geven van antibiotica bij acute cholecystitis zinvol en tegen welke micro-organismen dienen Antibiotica bij milde acute cholecystitis worden niet aanbevolen Intraveneuse behandeling met antibiotica verbetert niet het ziekteverloop of de vroege uitkomst in de meeste patiënten met een milde acute calculeuze cholecystitis (<PERSOON> HR et al Role of antibiotic therapy in mild acute calculus cholecystitis A prospective randomized controlled trial <PERSOON> wel antibiotica gegeven wordt, bijvoorbeeld bij immuungecompromiteerde of septische moeten deze gericht zijn tegen de enterobacteriaceae (met name E coli) en eventueel tegen anaerobe # Moet acute cholecystitis behandeld worden met een directe of uitgestelde cholecystectomie? # Dient bij cholecystectomie voor acute cholecystitis peri-operatief antibiotica te worden gegeven? Een acute cholecystitis dient bij voorkeur direct geopereerd te worden (binnen # week) Het toedienen van antibiotica na cholecystectomie wegen milde of matig-ernstige acute Vraag # Moet acute cholecystitis behandeld worden met een directe of uitgestelde cholecystectomie? Directe cholecystectomie leidt tot een sneller herstel met een kortere opnameduur Er is geen verschil in complicaties en conversies In ## tot ##% van de initieel conservatief behandelde patiënten dient alsnog een eerder dan geplande cholecystectomie te worden gepaard met een sneller herstel in vergelijking met de conventionele open Vraag # Dient bij cholecystectomie voor acute cholecystitis peri-operatief antibiotica te worden Het toedienen van antibiotica na cholecystectomie voor milde of matig-ernstige acute cholecystitis leidt bij ASA I en II patiënten niet tot vermindering van post-operatieve Cholecystectomie kan worden verricht door middel van een klassieke open cholecystectomie, âsmallincisionâ cholecystectomie of een laparoscopische cholecystectomie (<PERSOON> minilaparotomy cholecystectomy for acute cholecystitis prospective randomized trialâimplications for the laparoscopic era <PERSOON-##> K et al Effect of delaying same admission cholecystectomy on outcomes in patients with diabetes <PERSOON-##> BR Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for people with acute cholecystitis <PERSOON-##> K et al Acute cholecystitis early versus delayed cholecystectomy, a multicenter randomized trial (ACDC study, NCT<PATIENTNUMMER>#) <PERSOON-##>.
| 528 | nvmdl |
of matig-ernstige acute Vraag # Moet acute cholecystitis behandeld worden met een directe of uitgestelde cholecystectomie? Directe cholecystectomie leidt tot een sneller herstel met een kortere opnameduur Er is geen verschil in complicaties en conversies In ## tot ##% van de initieel conservatief behandelde patiënten dient alsnog een eerder dan geplande cholecystectomie te worden gepaard met een sneller herstel in vergelijking met de conventionele open Vraag # Dient bij cholecystectomie voor acute cholecystitis peri-operatief antibiotica te worden Het toedienen van antibiotica na cholecystectomie voor milde of matig-ernstige acute cholecystitis leidt bij ASA I en II patiënten niet tot vermindering van post-operatieve Cholecystectomie kan worden verricht door middel van een klassieke open cholecystectomie, âsmallincisionâ cholecystectomie of een laparoscopische cholecystectomie (<PERSOON> minilaparotomy cholecystectomy for acute cholecystitis prospective randomized trialâimplications for the laparoscopic era <PERSOON> K et al Effect of delaying same admission cholecystectomy on outcomes in patients with diabetes <PERSOON> BR Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for people with acute cholecystitis <PERSOON> K et al Acute cholecystitis early versus delayed cholecystectomy, a multicenter randomized trial (ACDC study, <PERSOON> clinical trial of open versus laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis <PERSOON> trial of laparoscopic versus open cholecystectomy for acute and gangrenous cholecystitis Lancet ###;###(###) #<DATUM> (de Mestral ###) de <PERSOON> AB A populationbased analysis of the clinical course ##,### patients with acute cholecystitis, discharged without (<PERSOON> S et al Effect of postoperative antibiotic administration on postoperative infection following cholecystectomy for acute (<PERSOON> ###) <PERSOON-##> GE Long-term follow-up of randomized controlled trial of observation versus surgery for acute cholecystitis Non-operative management is an option in some patients <PERSOON-##> cholecystitis delayed surgery or observation A randomized clinical trial <PERSOON-##> ###;##(#) ###-## Een andere mogelijkheid is een volledige conservatieve behandeling, die met name overwogen kan worden bij patiënten met ernstige comorbiditeit (<PERSOON-##> meeste onderzoeken wordt voor directe cholecystectomie een termijn van # week na het begin van de klachten gehanteerd Het zo vroeg mogelijk opereren bij een acute cholecystitis leidt tot minder Er is een equivalente landelijke gerandomiseerde studie recent voltooid Percutane galblaasdrainage bij behandeling van acute (calculeuze/acalculeuze) cholecystitis #.
| 496 | nvmdl |
cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis <PERSOON> trial of laparoscopic versus open cholecystectomy for acute and gangrenous cholecystitis Lancet ###;###(###) #<DATUM> (de Mestral ###) de <PERSOON> AB A populationbased analysis of the clinical course ##,### patients with acute cholecystitis, discharged without (<PERSOON> S et al Effect of postoperative antibiotic administration on postoperative infection following cholecystectomy for acute (<PERSOON> ###) <PERSOON> GE Long-term follow-up of randomized controlled trial of observation versus surgery for acute cholecystitis Non-operative management is an option in some patients <PERSOON> cholecystitis delayed surgery or observation A randomized clinical trial <PERSOON> ###;##(#) ###-## Een andere mogelijkheid is een volledige conservatieve behandeling, die met name overwogen kan worden bij patiënten met ernstige comorbiditeit (<PERSOON> meeste onderzoeken wordt voor directe cholecystectomie een termijn van # week na het begin van de klachten gehanteerd Het zo vroeg mogelijk opereren bij een acute cholecystitis leidt tot minder Er is een equivalente landelijke gerandomiseerde studie recent voltooid Percutane galblaasdrainage bij behandeling van acute (calculeuze/acalculeuze) cholecystitis <DATUM> Welke techniek van percutane galblaasdrainage, transhepatisch of transperitoneaal heeft de voorkeur? Percutane galblaasdrainage is een waardevolle alternatieve behandeling voor operatie, Routinematige percutane galblaasdrainage heeft geen aanvullende waarde bij de Op basis van de literatuur is er geen aanbeveling mogelijk welke techniek de voorkeur De percutane galblaasdrain dient niet eerder dan na # (transhepatische drain) of # weken (transperitoneale drain) verwijderd te worden, afhankelijk van de gebruikte techniek Mortaliteit wordt vooral door onderliggende ziekte veroorzaakt (<DATUM> tot <DATUM> ) (Granlund Het voortijdig uitvallen van de katheter komt tot ##% van de gevallen voor en kan bij #% een gallige peritonitis tot gevolg hebben (Granlund ###, Hatjidakis ###, Wise ###) Vraag # Heeft routinematige percutane galblaasdrainage aanvullende waarde bij conservatieve Vraag # Welke techniek van percutane galblaasdrainage, transhepatisch of transperitoneaal, heeft de De transhepatische techniek heeft de voorkeur, want is vaker succesvol en geeft een De drain kan verwijderd worden na # weken bij transhepatische drainage en na # weken bij transperitoneale drainage, omdat dan geen intraperitoneale gallekkage meer optreedt Percutane galblaasdrainage bij acute cholecystitis is een goede alternatieve behandeling voor patiënten met ernstige comorbiditeit, maar wordt ook gebruikt in de diagnostische fase Met name bij patiënten op de intensive care met een acalculeuze cholecystitis is percutane galblaasdrainage een veelgebruikte techniek De drainage kan transhepatisch en transperitoneaal worden uitgevoerd Recidief cholecystitis komt tot ##% voor Er is momenteel een landelijke gerandomiseerde studie gaande naar de vraag of hoog-risico patiënten met een acute cholecystitis beter af zijn met percutane drainage of met.
| 564 | nvmdl |
heeft de voorkeur? Percutane galblaasdrainage is een waardevolle alternatieve behandeling voor operatie, Routinematige percutane galblaasdrainage heeft geen aanvullende waarde bij de Op basis van de literatuur is er geen aanbeveling mogelijk welke techniek de voorkeur De percutane galblaasdrain dient niet eerder dan na # (transhepatische drain) of # weken (transperitoneale drain) verwijderd te worden, afhankelijk van de gebruikte techniek Mortaliteit wordt vooral door onderliggende ziekte veroorzaakt (<DATUM> tot <DATUM> ) (Granlund Het voortijdig uitvallen van de katheter komt tot ##% van de gevallen voor en kan bij #% een gallige peritonitis tot gevolg hebben (Granlund ###, Hatjidakis ###, Wise ###) Vraag # Heeft routinematige percutane galblaasdrainage aanvullende waarde bij conservatieve Vraag # Welke techniek van percutane galblaasdrainage, transhepatisch of transperitoneaal, heeft de De transhepatische techniek heeft de voorkeur, want is vaker succesvol en geeft een De drain kan verwijderd worden na # weken bij transhepatische drainage en na # weken bij transperitoneale drainage, omdat dan geen intraperitoneale gallekkage meer optreedt Percutane galblaasdrainage bij acute cholecystitis is een goede alternatieve behandeling voor patiënten met ernstige comorbiditeit, maar wordt ook gebruikt in de diagnostische fase Met name bij patiënten op de intensive care met een acalculeuze cholecystitis is percutane galblaasdrainage een veelgebruikte techniek De drainage kan transhepatisch en transperitoneaal worden uitgevoerd Recidief cholecystitis komt tot ##% voor Er is momenteel een landelijke gerandomiseerde studie gaande naar de vraag of hoog-risico patiënten met een acute cholecystitis beter af zijn met percutane drainage of met Percutaneous cholecystectomy for high-risk surgical patients with acute calculous cholecystitis <PERSOON> BM, <PERSOON>-guided percutaneous (<PERSOON> SI et al Maturation of the tract after percutaneous cholecystectomy with regard to the access route <PERSOON> G et al Acute cholecystitis in high-risk patients percutaneous cholecystostomy vs conservative treatment <PERSOON> T et al Percutaneous cholecystostomy versus gallbladder aspiration for acute cholecystitis a prospective randomized controlled trial <PERSOON> MG, Gouma DJ, <PERSOON> T et al Acute cholecystitis in high risk surgical patients percutaneous cholecystostomy versus laparoscopic cholecystectomy (CHOCOLATE trial) study protocol for a randomized controlled trial <PERSOON> of early outcome from (Sato ###) Sato KT Percutaneous management of biliary emergencies Semin intervent <PERSOON> review of (<PERSOON-##> PF, Mueller PR Percutaneous cholecystostomy catheter removal and incidence of clinically significant bile leaks a clinical approach to.
| 487 | nvmdl |
patients with acute calculous cholecystitis <PERSOON> BM, <PERSOON>-guided percutaneous (<PERSOON> SI et al Maturation of the tract after percutaneous cholecystectomy with regard to the access route <PERSOON> G et al Acute cholecystitis in high-risk patients percutaneous cholecystostomy vs conservative treatment <PERSOON> T et al Percutaneous cholecystostomy versus gallbladder aspiration for acute cholecystitis a prospective randomized controlled trial <PERSOON> MG, Gouma DJ, <PERSOON> T et al Acute cholecystitis in high risk surgical patients percutaneous cholecystostomy versus laparoscopic cholecystectomy (CHOCOLATE trial) study protocol for a randomized controlled trial <PERSOON> of early outcome from (Sato ###) Sato KT Percutaneous management of biliary emergencies Semin intervent <PERSOON> review of (<PERSOON-##> PF, Mueller PR Percutaneous cholecystostomy catheter removal and incidence of clinically significant bile leaks a clinical approach to Indien conservatieve behandeling van acute cholecystitis geen succes heeft kan percutane In de praktijk blijft er discussie over welke techniek de voorkeur geniet Voordelen van de transhepatische techniek zijn minder gallekkage, voorkomen van beschadiging van het colon, snellere rijping van het fisteltraject, waardoor de katheter eerder verwijderd kan worden Tevens is drainage gemakkelijker evenals vervolginterventies vanwege fixatie in de fossa van de galblaas Voordelen van de transperitoneale route zijn het vermijden van het potentiele risico op een pneumothorax, intrahepatische bloeding of hemobiliaire fistula Indien transhepatische benadering moeilijk blijkt valt transperitoneale benadering te overwegen en vice versa (Loberant ###, Sato ###) Er is geen plaats voor het uitsluitend leeg aspireren van de galblaas, vanwege de hoge kans op lekkage en Het wordt niet zinvol geacht om de doorgankelijkheid van de ductus cysticus aan te tonen door middel # Welke vorm van decompressie geeft de beste resultaten? # Moet bij niet-chirurgische drainage van ernstige acute cholangitis de voorkeur worden gegeven aan # Moet bij patiënten met cholangitis zonder choledocholithiasis ook een papillotomie worden verricht? # Welke bacteriën zijn verantwoordelijk voor het ontstaan van cholangitis en welke antibiotica hebben de Patiënten met acute cholangitis dienen middels ERC met galwegdecompressie behandeld Ook bij acute cholangitis zonder aangetoonde galwegstenen dient een ERC met Galwegdecompressie kan worden verricht middels ERC of percutane galwegdrainage afhankelijk van de klinische conditie van de <PERSOON-##> uitslagen bewijs van een inflammatoire respons (leukocyten ( # of ) ##x###/μL, CRP ⥠B-#.
| 475 | nvmdl |
de praktijk blijft er discussie over welke techniek de voorkeur geniet Voordelen van de transhepatische techniek zijn minder gallekkage, voorkomen van beschadiging van het colon, snellere rijping van het fisteltraject, waardoor de katheter eerder verwijderd kan worden Tevens is drainage gemakkelijker evenals vervolginterventies vanwege fixatie in de fossa van de galblaas Voordelen van de transperitoneale route zijn het vermijden van het potentiele risico op een pneumothorax, intrahepatische bloeding of hemobiliaire fistula Indien transhepatische benadering moeilijk blijkt valt transperitoneale benadering te overwegen en vice versa (Loberant ###, Sato ###) Er is geen plaats voor het uitsluitend leeg aspireren van de galblaas, vanwege de hoge kans op lekkage en Het wordt niet zinvol geacht om de doorgankelijkheid van de ductus cysticus aan te tonen door middel # Welke vorm van decompressie geeft de beste resultaten? # Moet bij niet-chirurgische drainage van ernstige acute cholangitis de voorkeur worden gegeven aan # Moet bij patiënten met cholangitis zonder choledocholithiasis ook een papillotomie worden verricht? # Welke bacteriën zijn verantwoordelijk voor het ontstaan van cholangitis en welke antibiotica hebben de Patiënten met acute cholangitis dienen middels ERC met galwegdecompressie behandeld Ook bij acute cholangitis zonder aangetoonde galwegstenen dient een ERC met Galwegdecompressie kan worden verricht middels ERC of percutane galwegdrainage afhankelijk van de klinische conditie van de <PERSOON> uitslagen bewijs van een inflammatoire respons (leukocyten ( # of ) ##x###/μL, CRP ⥠B-# bovenlimiet van normaalwaarde, ASAT ) #,#x bovenlimiet van normaalwaarde, ALAT ) #,#x de <PERSOON> van de etiologie op beeldvorming (strictuur, steen, stent, etc ) Andere factoren, die nuttig zijn voor de diagnose acute cholangitis, zijn buikpijn (rechter bovenkwadrant of bovenbuik) en een voorgeschiedenis van biliaire ziekte zoals galstenen, eerdere biliaire procedures en In acute hepatitis wordt een evidente systemische inflammatoire repons zelden waargenomen Virologische en serologische testen zijn nodig indien de differentiatie moeilijk is De ernst van de acute cholangitis kan gegradeerd worden in ernstig, matig-ernstig of mild Een acute cholangitis is ernstig wanneer er sprake is van tenminste één van de volgende criteria Een acute cholangitis is matig-ernstig wanneer er sprake is van tenminste één van de volgende criteria Een afwijkend aantal leukocyten () ## of ( # x ###/mm#), temperatuur ⥠## °C, leeftijd ⥠<LEEFTIJD> jaar, hyperbilirubinemie (totaal bilirubine ⥠## µmol/l), hypoalbuminemie ((onderlimitiet van Een milde cholangitis kenmerkt zich door afwezigheid van de criteria voor een ernstigere graad Vraag # Welke vorm van decompressie geeft de beste resultaten? Endoscopische decompressie heeft een lagere morbiditeit (##% vs ##%) en lagere Er is geen gerandomiseerde studie gedaan die endoscopische drainage heeft vergeleken Vraag # Moet bij niet-chirurgische drainage van ernstige acute cholangitis de voorkeur worden Nasobiliaire katheter en stent zijn even effectief, maar de nasobiliaire katheter geeft meer ongemak en luxeert vroegtijdig in ongeveer ##% (<PERSOON> ###, <PERSOON> ###) Vraag # Moet bij patiënten met cholangitis zonder choledocholithiasis ook een papillotomie worden Bij patiënten met een cholangitis zonder aangetoonde stenen leidt een ERC met.
| 641 | nvmdl |
Bewijs van de etiologie op beeldvorming (strictuur, steen, stent, etc ) Andere factoren, die nuttig zijn voor de diagnose acute cholangitis, zijn buikpijn (rechter bovenkwadrant of bovenbuik) en een voorgeschiedenis van biliaire ziekte zoals galstenen, eerdere biliaire procedures en In acute hepatitis wordt een evidente systemische inflammatoire repons zelden waargenomen Virologische en serologische testen zijn nodig indien de differentiatie moeilijk is De ernst van de acute cholangitis kan gegradeerd worden in ernstig, matig-ernstig of mild Een acute cholangitis is ernstig wanneer er sprake is van tenminste één van de volgende criteria Een acute cholangitis is matig-ernstig wanneer er sprake is van tenminste één van de volgende criteria Een afwijkend aantal leukocyten () ## of ( # x ###/mm#), temperatuur ⥠## °C, leeftijd ⥠<LEEFTIJD> jaar, hyperbilirubinemie (totaal bilirubine ⥠## µmol/l), hypoalbuminemie ((onderlimitiet van Een milde cholangitis kenmerkt zich door afwezigheid van de criteria voor een ernstigere graad Vraag # Welke vorm van decompressie geeft de beste resultaten? Endoscopische decompressie heeft een lagere morbiditeit (##% vs ##%) en lagere Er is geen gerandomiseerde studie gedaan die endoscopische drainage heeft vergeleken Vraag # Moet bij niet-chirurgische drainage van ernstige acute cholangitis de voorkeur worden Nasobiliaire katheter en stent zijn even effectief, maar de nasobiliaire katheter geeft meer ongemak en luxeert vroegtijdig in ongeveer ##% (<PERSOON> ###, <PERSOON> ###) Vraag # Moet bij patiënten met cholangitis zonder choledocholithiasis ook een papillotomie worden Bij patiënten met een cholangitis zonder aangetoonde stenen leidt een ERC met Vraag # Welke bacteriën zijn verantwoordelijk voor het ontstaan van cholangitis en welke antibiotica Bij cholangitis blijkt in ##-##% de infectie polymicrobieel Enterococcus, E coli, Pseudomonas en Klebsiella zijn de meest gekweekte bacteriën (<PERSOON> dient een breed spectrum antibioticum te worden gekozen De behandeling van cholangitis bestaat uit galwegdecompressie en antibiotica; daarmee is de mortaliteit Er zijn drie verschillende manieren van galwegdrainage ERC (met papillotomie en/of stent plaatsing), (<PERSOON> SM, Pitt HA, Yoshida M et al TG## antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis <PERSOON> Sci ###;## ##-## (<PERSOON> ###) <PERSOON> CK, <PERSOON> WM, <PERSOON> SK, <PERSOON> CL A randomised controlled trial of endoscopic sphincterotomy in acute cholangitis without common bile duct stones <PERSOON-##> K et al Bile bacterial flora and its in vitro resistance pattern in patients with acute cholangitis resulting from (<PERSOON-##> ###) <PERSOON-##> F, <PERSOON-##> MA Microbial profile and antibiotic sensitivity pattern in bile cultures from endoscopic retrograde cholangiography patients <PERSOON-##> OJ et al TG## current terminology, etiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis <PERSOON>.
| 615 | nvmdl |
Welke bacteriën zijn verantwoordelijk voor het ontstaan van cholangitis en welke antibiotica Bij cholangitis blijkt in ##-##% de infectie polymicrobieel Enterococcus, E coli, Pseudomonas en Klebsiella zijn de meest gekweekte bacteriën (<PERSOON> dient een breed spectrum antibioticum te worden gekozen De behandeling van cholangitis bestaat uit galwegdecompressie en antibiotica; daarmee is de mortaliteit Er zijn drie verschillende manieren van galwegdrainage ERC (met papillotomie en/of stent plaatsing), (<PERSOON> SM, Pitt HA, Yoshida M et al TG## antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis <PERSOON> Sci ###;## ##-## (<PERSOON> ###) <PERSOON> CK, <PERSOON> WM, <PERSOON> SK, <PERSOON> CL A randomised controlled trial of endoscopic sphincterotomy in acute cholangitis without common bile duct stones <PERSOON> K et al Bile bacterial flora and its in vitro resistance pattern in patients with acute cholangitis resulting from (<PERSOON> ###) <PERSOON-##> F, <PERSOON-##> MA Microbial profile and antibiotic sensitivity pattern in bile cultures from endoscopic retrograde cholangiography patients <PERSOON-##> OJ et al TG## current terminology, etiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis <PERSOON> New diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis in revised Tokyo guidelines <PERSOON-##> HA et al TG## guidelines for diagnosis and severity grading of acute cholangitis (with videos) <PERSOON> Sci (<PERSOON> ###) <PERSOON-##> FP, <PERSOON-##> CM, Fan ST, You KT et al Endoscopic biliary drainage for severe (<PERSOON-##> ###) <PERSOON-##> JY, Law BK et al Biliary decompression by nasobiliary catheter or biliary stent in acute suppurative cholangitis a prospective randomized trial <PERSOON-##> T et al Methods and timing of biliary drainage for acute cholangitis <PERSOON-##> SK Endoscopic biliary drainage by nasobiliary drain or by stent placement in patients with acute cholangitis Endoscopy ###;##(#) ###-## Bij instabiele patiënten of bij de aanwezigheid van geïmpacteerde stenen is het zinvol om een initiële vlotte drainage te bewerkstelligen (papillotomie danwel stent of een percutane transhepatische galwegdrainage (PTC geleide drainage)) In een electieve fase kan verwijdering van stenen uit de ductus choledochus worden verricht Er is geen literatuur van hoge kwaliteit gevonden naar de effectiviteit, Gezien de (overigens zeer beperkte) kans op ernstige complicaties zoals intraperitoneale bloeding en biliaire peritonitis in geval van percutane drainage en de kortere opnameduur bij endoscopische.
| 554 | nvmdl |
<PERSOON> HA et al TG## guidelines for diagnosis and severity grading of acute cholangitis (with videos) <PERSOON> Sci (<PERSOON> ###) <PERSOON> FP, <PERSOON> CM, Fan ST, You KT et al Endoscopic biliary drainage for severe (<PERSOON> ###) <PERSOON> JY, Law BK et al Biliary decompression by nasobiliary catheter or biliary stent in acute suppurative cholangitis a prospective randomized trial <PERSOON> T et al Methods and timing of biliary drainage for acute cholangitis <PERSOON> SK Endoscopic biliary drainage by nasobiliary drain or by stent placement in patients with acute cholangitis Endoscopy ###;##(#) ###-## Bij instabiele patiënten of bij de aanwezigheid van geïmpacteerde stenen is het zinvol om een initiële vlotte drainage te bewerkstelligen (papillotomie danwel stent of een percutane transhepatische galwegdrainage (PTC geleide drainage)) In een electieve fase kan verwijdering van stenen uit de ductus choledochus worden verricht Er is geen literatuur van hoge kwaliteit gevonden naar de effectiviteit, Gezien de (overigens zeer beperkte) kans op ernstige complicaties zoals intraperitoneale bloeding en biliaire peritonitis in geval van percutane drainage en de kortere opnameduur bij endoscopische Bij een septische patient met stollingsafwijkingen, die een contra-indicatie voor papillotomie vormen, maar wel een ERC kunnen ondergaan, kan een ERC met alleen endoprothese overwogen worden (of # Dienen alle patiënten met acute biliaire pancreatitis een ERC met papillotomie te ondergaan in de # Wanneer dient een ERC met papillotomie verricht te worden indien de indicatie hiertoe is gesteld? # Is na ERC met papillotomie bij een acute biliaire pancreatitis cholecystectomie noodzakelijk en op Een ERC met papillotomie bij acute biliaire pancreatitis moet worden verricht bij Elke acute biliaire pancreatitis, ongeacht de (voorspelde) ernst met cholangitis binnen ## Ernstige pancreatitis zonder cholangitis Gezien de controverse in de literatuur kan de richtlijn commissie geen concrete aanbeveling doen in afwachting van de resultaten van Een geplande cholecystectomie, waarbij timing afhankelijk is van de ernst van de acute biliaire pancreatitis, wordt geadviseerd om recidief klachten te voorkomen Bij patiënten met ernstige comorbiditeit volstaat een ERC met papillotomie Cholecystectomie moet worden uitgesteld bij patiënten met ernstige biliaire pancreatitis met peripancreatische collecties tot de collecties of zijn opgelost of na # weken, indien de Op grond van recente literatuur is het optimale tijdtip voor het verrichten van een cholecystectomie bij patienten met een milde biliaire pancreatitis op de meest mogelijk vroege termijn Een cholecystectomie binnen ## uur voorkomt recidief biliaire klachten en Het valt buiten het bereik van deze richtlijn het gehele beeld van acute pancreatitis te behandelen Deze richtlijn is gericht op de behandeling van acute biliaire pancreatitis Voor verdere informatie zie de.
| 534 | nvmdl |
papillotomie vormen, maar wel een ERC kunnen ondergaan, kan een ERC met alleen endoprothese overwogen worden (of # Dienen alle patiënten met acute biliaire pancreatitis een ERC met papillotomie te ondergaan in de # Wanneer dient een ERC met papillotomie verricht te worden indien de indicatie hiertoe is gesteld? # Is na ERC met papillotomie bij een acute biliaire pancreatitis cholecystectomie noodzakelijk en op Een ERC met papillotomie bij acute biliaire pancreatitis moet worden verricht bij Elke acute biliaire pancreatitis, ongeacht de (voorspelde) ernst met cholangitis binnen ## Ernstige pancreatitis zonder cholangitis Gezien de controverse in de literatuur kan de richtlijn commissie geen concrete aanbeveling doen in afwachting van de resultaten van Een geplande cholecystectomie, waarbij timing afhankelijk is van de ernst van de acute biliaire pancreatitis, wordt geadviseerd om recidief klachten te voorkomen Bij patiënten met ernstige comorbiditeit volstaat een ERC met papillotomie Cholecystectomie moet worden uitgesteld bij patiënten met ernstige biliaire pancreatitis met peripancreatische collecties tot de collecties of zijn opgelost of na # weken, indien de Op grond van recente literatuur is het optimale tijdtip voor het verrichten van een cholecystectomie bij patienten met een milde biliaire pancreatitis op de meest mogelijk vroege termijn Een cholecystectomie binnen ## uur voorkomt recidief biliaire klachten en Het valt buiten het bereik van deze richtlijn het gehele beeld van acute pancreatitis te behandelen Deze richtlijn is gericht op de behandeling van acute biliaire pancreatitis Voor verdere informatie zie de Vraag # Dienen alle patiënten met acute biliaire pancreatitis een ERC met papillotomie te ondergaan Er is geen bewijs dat ERC met papillotomie, ongeacht de voorspelde ernst van de pancreatitis, in de vroege fase bij alle patiënten significant de mortaliteit of morbiditeit Vraag # Wanneer dient een ERC met papillotomie verricht te worden indien de indicatie hiertoe is Voor patiënten met biliaire pancreatitis met cholangitis leidt een spoed ERC binnen ## uur met papillotomie en drainage tot reductie van complicaties (Tse ###) Het is niet duidelijk of bij patienten met een ernstige biliaire pancreatitis zonder cholangitis, een ERC met papillotomie tot minder complicaties en mortaliteit leidt (Petrov Bij een milde acute biliaire pancreatitis zonder teken van cholangitis reduceert een ERC met papillotomie niet de incidentie van vroege complicaties, noch de mortaliteit (Petrov Vraag # Is na ERC met papillotomie bij een acute biliaire pancreatitis cholecystectomie noodzakelijk Bij patiënten bij wie na ERC voor acute biliaire pancreatitis om medische redenen geen cholecystectomie kan worden verricht, wordt het doen van alleen een papillotomie als Een vroege cholecystectomie bij patienten met een ernstige biliaire pancreatitis leidt tot een hogere incidentie van geïnfecteerde peripancreatische collecties (Heider ###, Cholecystectomie verricht pas na # weken vanaf het ontstaan van een milde biliaire pancreatitis is geassocieerd met een hoog risico op vroegtijdige heropname wegens recidief biliaire klachten, met name recidief biliaire pancreatitis (<PERSOON> ###) Bij patiënten met een milde biliaire pancreatitis leidt een cholecystectomie binnen ## uur vanaf opname tot een kortere opnameduur, ongeacht het verdwijnen van buikpijn of.
| 571 | nvmdl |
patiënten met acute biliaire pancreatitis een ERC met papillotomie te ondergaan Er is geen bewijs dat ERC met papillotomie, ongeacht de voorspelde ernst van de pancreatitis, in de vroege fase bij alle patiënten significant de mortaliteit of morbiditeit Vraag # Wanneer dient een ERC met papillotomie verricht te worden indien de indicatie hiertoe is Voor patiënten met biliaire pancreatitis met cholangitis leidt een spoed ERC binnen ## uur met papillotomie en drainage tot reductie van complicaties (Tse ###) Het is niet duidelijk of bij patienten met een ernstige biliaire pancreatitis zonder cholangitis, een ERC met papillotomie tot minder complicaties en mortaliteit leidt (Petrov Bij een milde acute biliaire pancreatitis zonder teken van cholangitis reduceert een ERC met papillotomie niet de incidentie van vroege complicaties, noch de mortaliteit (Petrov Vraag # Is na ERC met papillotomie bij een acute biliaire pancreatitis cholecystectomie noodzakelijk Bij patiënten bij wie na ERC voor acute biliaire pancreatitis om medische redenen geen cholecystectomie kan worden verricht, wordt het doen van alleen een papillotomie als Een vroege cholecystectomie bij patienten met een ernstige biliaire pancreatitis leidt tot een hogere incidentie van geïnfecteerde peripancreatische collecties (Heider ###, Cholecystectomie verricht pas na # weken vanaf het ontstaan van een milde biliaire pancreatitis is geassocieerd met een hoog risico op vroegtijdige heropname wegens recidief biliaire klachten, met name recidief biliaire pancreatitis (<PERSOON> ###) Bij patiënten met een milde biliaire pancreatitis leidt een cholecystectomie binnen ## uur vanaf opname tot een kortere opnameduur, ongeacht het verdwijnen van buikpijn of Acute pancreatitis wordt gekenmerkt door aanwezigheid van # van de # van de volgende criteria # Serum amylase of lipase ) #x de bovengrens van normaal # Tekenen van pancreatitis op beeldvorming (CT, MRI, echografie) De pancreatitis is waarschijnlijk biliair als galstenen of sludge worden aangetoond Een ALAT van ) ### U/L binnen ## uur na het ontstaan van symptomen onderscheidt biliaire pancreatitis van andere oorzaken van pancreatitis met een positief voorspellende waarde van meer dan ##%, mits de patiënt geen preexistent gestoorde leverbiochemie heeft of bekend is met alcoholabusus (<PERSOON> ###) Van belang voor de keuze van behandeling is het voorspellen van de ernst van acute pancreatitis, zo snel mogelijk na het stellen van de diagnose Echter, het voorspellen van een ernstig beloop in een vroeg stadium van acute pancreatitis is met de huidige scoringssytemen (Ranson criteria, Glasgow/Imrie criteria, Klinische beoordeling en bewaking met speciale aandacht voor het mogelijk optreden van respiratoire, (<PERSOON> B, <PERSOON> A et al Early cholecystectomy safely decreases hospital stay in patients with mild gallstone pancreatitis a randomized prospective study (<PERSOON> ###) <PERSOON> HC, Schaapherder AF, <PERSOON> VB et al Timing of cholecystectomy after mild biliairy pancreatitis <PERSOON> DW Timing of cholecystectomy after mild biliary pancreatitis a randomized (<PERSOON> IS, Behrns KE Endoscopic sphincterotomy permits interval.
| 579 | nvmdl |
gekenmerkt door aanwezigheid van # van de # van de volgende criteria # Serum amylase of lipase ) #x de bovengrens van normaal # Tekenen van pancreatitis op beeldvorming (CT, MRI, echografie) De pancreatitis is waarschijnlijk biliair als galstenen of sludge worden aangetoond Een ALAT van ) ### U/L binnen ## uur na het ontstaan van symptomen onderscheidt biliaire pancreatitis van andere oorzaken van pancreatitis met een positief voorspellende waarde van meer dan ##%, mits de patiënt geen preexistent gestoorde leverbiochemie heeft of bekend is met alcoholabusus (<PERSOON> ###) Van belang voor de keuze van behandeling is het voorspellen van de ernst van acute pancreatitis, zo snel mogelijk na het stellen van de diagnose Echter, het voorspellen van een ernstig beloop in een vroeg stadium van acute pancreatitis is met de huidige scoringssytemen (Ranson criteria, Glasgow/Imrie criteria, Klinische beoordeling en bewaking met speciale aandacht voor het mogelijk optreden van respiratoire, (<PERSOON> B, <PERSOON> A et al Early cholecystectomy safely decreases hospital stay in patients with mild gallstone pancreatitis a randomized prospective study (<PERSOON> ###) <PERSOON> HC, Schaapherder AF, <PERSOON> VB et al Timing of cholecystectomy after mild biliairy pancreatitis <PERSOON> DW Timing of cholecystectomy after mild biliary pancreatitis a randomized (<PERSOON> IS, Behrns KE Endoscopic sphincterotomy permits interval <PERSOON> RT et al Clinico-biochemical prediction of biliary cause of acute pancreatitis in the era of endoscopic ultrasonography Aliment Pharmacol Ther (Working Group IAP/APA ###) IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute (<PERSOON-##> ###) <PERSOON-##> BR Cost-effectiveness of early laparoscopic cholecystectomy for mild acute gallstone pancreatitis <PERSOON-##> EM Appropriate timing of cholecystectomy in patients who present with moderate to severe gallstone-associated acute pancreatitis with peripancreatic fluid (<PERSOON-##> GJ, van Erpecum KJ, Gooszen HG Early endoscopic retrograde cholangiopancreatography versus conservative management in acute (<PERSOON-##> ###) <PERSOON-##> TL et al Early endoscopic retrograde cholangiopancreatography in predicted severe acute biliary (<PERSOON-##> routine endoscopic retrograde cholangiopancreatography strategy versus early conservative management strategy in acute gallstone pancreatitis Cochrane Database Syst Reviews Er is momenteel een landelijke gerandomiseerde studie gaande bij patiënten met een voorspeld ernstige acute biliaire pancreatitis zonder cholangitis met de vraag of ERC met papillotomie gepaard gaat met Een cholecystectomie binnen # dagen na opname bij patiënten met milde acute biliaire pancreatitis is kosten-effectief gebleken, maar een dergelijke strategie vergt in praktijk een aanzienlijke herverdeling van #.
| 537 | nvmdl |
<PERSOON> RT et al Clinico-biochemical prediction of biliary cause of acute pancreatitis in the era of endoscopic ultrasonography Aliment Pharmacol Ther (Working Group IAP/APA ###) IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute (<PERSOON> ###) <PERSOON> BR Cost-effectiveness of early laparoscopic cholecystectomy for mild acute gallstone pancreatitis <PERSOON> EM Appropriate timing of cholecystectomy in patients who present with moderate to severe gallstone-associated acute pancreatitis with peripancreatic fluid (<PERSOON> GJ, van Erpecum KJ, Gooszen HG Early endoscopic retrograde cholangiopancreatography versus conservative management in acute (<PERSOON> ###) <PERSOON> TL et al Early endoscopic retrograde cholangiopancreatography in predicted severe acute biliary (<PERSOON> routine endoscopic retrograde cholangiopancreatography strategy versus early conservative management strategy in acute gallstone pancreatitis Cochrane Database Syst Reviews Er is momenteel een landelijke gerandomiseerde studie gaande bij patiënten met een voorspeld ernstige acute biliaire pancreatitis zonder cholangitis met de vraag of ERC met papillotomie gepaard gaat met Een cholecystectomie binnen # dagen na opname bij patiënten met milde acute biliaire pancreatitis is kosten-effectief gebleken, maar een dergelijke strategie vergt in praktijk een aanzienlijke herverdeling van # De behandeling van galwegletsels dient bij voorkeur te geschieden in een multidisciplinair team, bestaande uit ervaren chirurgen, MDL-artsen en radiologen Als tijdens de cholecystectomie een galwegletsel wordt ontdekt en er bestaat geen weefselverlies, is het sluiten van het defect door middel van een end to end anastomose over een T-drain een goede optie, mits verricht door een op dit gebied ervaren chirurg en na een cholangiogram Bij afwezigheid van ervaring op dit gebied wordt geadviseerd om peroperatief overleg te plegen met een expertise <INSTELLING> Als tijdens de cholecystectomie een galwegletsel wordt ontdekt met weefselverlies kan direct een hepaticojejunostomie worden verricht door een hierin ervaren chirurg Bij afwezigheid van ervaring op dit gebied wordt geadviseerd om per-operatief overleg te Bij gallekkage bestaat de initiële behandeling uit subhepatische drainage en Na classificatie van het galwegletsel dient de patiënt te worden overlegd met een kliniek Bij een type D galwegletsel dient reconstructieve chirurgie uitgesteld te worden tot <DATUM> Een galwegletsel type A dient te worden behandeld door het verlagen van de drukgradiënt tussen ductus choledochus en duodenum Dit kan worden bereikt door een stent, nasobiliaire drain en / of papillotomie Er is geen bewijs van hoge kwaliteit welke een voorkeur aantoont van een van de mogelijkheden cq combinaties Een galwegletsel type B en C dient bij voorkeur te geschieden door middel van endoscopische stenting (type B zonder strictuur) en stenting met dilatatie (met tenminste # stents van ## French) tot ## maanden (type B met strictuur-type C), met periodieke stent wisselingen.
| 515 | nvmdl |
in een multidisciplinair team, bestaande uit ervaren chirurgen, MDL-artsen en radiologen Als tijdens de cholecystectomie een galwegletsel wordt ontdekt en er bestaat geen weefselverlies, is het sluiten van het defect door middel van een end to end anastomose over een T-drain een goede optie, mits verricht door een op dit gebied ervaren chirurg en na een cholangiogram Bij afwezigheid van ervaring op dit gebied wordt geadviseerd om peroperatief overleg te plegen met een expertise <INSTELLING> Als tijdens de cholecystectomie een galwegletsel wordt ontdekt met weefselverlies kan direct een hepaticojejunostomie worden verricht door een hierin ervaren chirurg Bij afwezigheid van ervaring op dit gebied wordt geadviseerd om per-operatief overleg te Bij gallekkage bestaat de initiële behandeling uit subhepatische drainage en Na classificatie van het galwegletsel dient de patiënt te worden overlegd met een kliniek Bij een type D galwegletsel dient reconstructieve chirurgie uitgesteld te worden tot <DATUM> Een galwegletsel type A dient te worden behandeld door het verlagen van de drukgradiënt tussen ductus choledochus en duodenum Dit kan worden bereikt door een stent, nasobiliaire drain en / of papillotomie Er is geen bewijs van hoge kwaliteit welke een voorkeur aantoont van een van de mogelijkheden cq combinaties Een galwegletsel type B en C dient bij voorkeur te geschieden door middel van endoscopische stenting (type B zonder strictuur) en stenting met dilatatie (met tenminste # stents van ## French) tot ## maanden (type B met strictuur-type C), met periodieke stent wisselingen De incidentie van galwegletsels bij laparoscopische cholecystectomie varieert tussen De incidentie bij open cholecystectomie varieert tussen de #-# #% (<PERSOON> ###a, <PERSOON> ###b, Russel ###) Omdat er momenteel geen bewijs is van hoge kwaliteit, is het niet duidelijk of de incidentie van galwegletsels bij alternatieve endoscopische technieken (zoals Single hoger of lager is dan bij conventionele laparoscopische cholecystectomie Het initiële onderzoek bij verdenking op galwegletsel bestaat uit laboratoriumonderzoek waarbij gekeken wordt naar de aanwezigheid van een vochtcollectie of gedilateerde Een ERC leidt in tenminste ##% tot vaststelling van het type galwegletsel (Barkun ###, De intra-operatieve cholangiografie leidt in ##% tot vaststelling van het type galwegletsel Voor de uiteindelijke diagnose en classificatie van het galwegletsel worden zowel MRC, ERC en/of PTC gebruikt (<PERSOON> ###, Vraag # Is het routinematig intra-operatief cholangiogram zinvol ter preventie van galwegletsel? Een routinematig intra-operatief cholangiogram ter preventie van galwegletsel is routinematig intra-operatief cholangiogram ter preventie van galwegletsel niet zinvol De endoscopische behandeling van type A, B en C letsels hebben een lange termijn Bij het type D letsel is alleen chirurgische reconstructie mogelijk (<PERSOON> ###) De lange termijn resultaten na biliodigestieve reconstructie zijn succesvol in ##% (<PERSOON> ontsteking/sepsis, uitgebreid galwegletsel, verwijzing naar een tertiair <INSTELLING> na therapeutische interventies en een acuut ((# wk) herstel zijn onafhankelijke risicofactoren voor een slechter vroeg en laat resultaat na chirurgische reconstructie (<PERSOON> ###, <PERSOON> ###, Pitt ###, Sahajpal ###, Sarno ###, Walsh ###).
| 618 | nvmdl |
De incidentie bij open cholecystectomie varieert tussen de #-# #% (<PERSOON> ###a, <PERSOON> ###b, Russel ###) Omdat er momenteel geen bewijs is van hoge kwaliteit, is het niet duidelijk of de incidentie van galwegletsels bij alternatieve endoscopische technieken (zoals Single hoger of lager is dan bij conventionele laparoscopische cholecystectomie Het initiële onderzoek bij verdenking op galwegletsel bestaat uit laboratoriumonderzoek waarbij gekeken wordt naar de aanwezigheid van een vochtcollectie of gedilateerde Een ERC leidt in tenminste ##% tot vaststelling van het type galwegletsel (Barkun ###, De intra-operatieve cholangiografie leidt in ##% tot vaststelling van het type galwegletsel Voor de uiteindelijke diagnose en classificatie van het galwegletsel worden zowel MRC, ERC en/of PTC gebruikt (<PERSOON> ###, Vraag # Is het routinematig intra-operatief cholangiogram zinvol ter preventie van galwegletsel? Een routinematig intra-operatief cholangiogram ter preventie van galwegletsel is routinematig intra-operatief cholangiogram ter preventie van galwegletsel niet zinvol De endoscopische behandeling van type A, B en C letsels hebben een lange termijn Bij het type D letsel is alleen chirurgische reconstructie mogelijk (<PERSOON> ###) De lange termijn resultaten na biliodigestieve reconstructie zijn succesvol in ##% (<PERSOON> ontsteking/sepsis, uitgebreid galwegletsel, verwijzing naar een tertiair <INSTELLING> na therapeutische interventies en een acuut ((# wk) herstel zijn onafhankelijke risicofactoren voor een slechter vroeg en laat resultaat na chirurgische reconstructie (<PERSOON> ###, <PERSOON> ###, Pitt ###, Sahajpal ###, Sarno ###, Walsh ###) door een multidisciplinair team is niet significant slechter in vergelijking met de leeftijd Poging tot herstel door de primaire operateur geeft een slechtere overleving (Flum ###, De morbiditeit bij herstel van het letsel in onervaren handen is met ##% veel hoger dan bij een herstel van het letsel in ervaren handen (<PERSOON> Een galwegletsel wordt gedefinieerd als elk letsel inclusief lekkage van het intrahepatische galwegsysteem en de ductus cysticus Er is sprake van een complicatie met potentieel grote gevolgen Slechts ##% van de letsels wordt tijdens de primaire operatie herkend Het is aangetoond dat er een stijging in het aantal galwegletsels is opgetreden sinds de introductie van de laparoscopische (Al Ghnaniem ###) Al Ghnaniem R, <PERSOON> IS Long-term outcome of hepticojejunostomy with routine access loop formation following iatrogenic bile duct injury <PERSOON-##> FA, de <PERSOON-##> G et al Impact of routine intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy on bile duct (Barkun ###) Barkun JS, Fried GM, Barkun AN, Sigman HH, Hinchey EJ, Garzon J et al Cholecystectomy without operative cholangiography Implications for common bile duct injury and retained common bile (<PERSOON> ###) <PERSOON-##> K et al Treatment of bile duct lesions after laparoscopic cholecystectomy <PERSOON-##> JJ, Burgemeister L, <PERSOON-##> K.
| 611 | nvmdl |
vergelijking met de leeftijd Poging tot herstel door de primaire operateur geeft een slechtere overleving (Flum ###, De morbiditeit bij herstel van het letsel in onervaren handen is met ##% veel hoger dan bij een herstel van het letsel in ervaren handen (<PERSOON> Een galwegletsel wordt gedefinieerd als elk letsel inclusief lekkage van het intrahepatische galwegsysteem en de ductus cysticus Er is sprake van een complicatie met potentieel grote gevolgen Slechts ##% van de letsels wordt tijdens de primaire operatie herkend Het is aangetoond dat er een stijging in het aantal galwegletsels is opgetreden sinds de introductie van de laparoscopische (Al Ghnaniem ###) Al Ghnaniem R, <PERSOON> IS Long-term outcome of hepticojejunostomy with routine access loop formation following iatrogenic bile duct injury <PERSOON> FA, de <PERSOON> G et al Impact of routine intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy on bile duct (Barkun ###) Barkun JS, Fried GM, Barkun AN, Sigman HH, Hinchey EJ, Garzon J et al Cholecystectomy without operative cholangiography Implications for common bile duct injury and retained common bile (<PERSOON> ###) <PERSOON> K et al Treatment of bile duct lesions after laparoscopic cholecystectomy <PERSOON> JJ, Burgemeister L, <PERSOON> PE Biliary strictures classification based on the principles of surgical (<PERSOON> in the diagnosis of iatrogenic bile duct injury Nmr in <PERSOON-##> of magnetic resonance cholangiography and percutaneous transhepatic cholangiography in the evaluation of bile duct strictures (<PERSOON-##> V Long-term results of endoscopic management of postoperative bile duct strictures with increasing numbers of stents (Downs ###) Downs SH, Black NA, <PERSOON-##> review of the effectiveness and safety of laparoscopic cholecystectomy <PERSOON-##> C et al Prevention and treatment of bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy the clinical practice guidelines of the (<PERSOON-##> G, <PERSOON-##> JK, Pitt HA et al Long-term health-related quality of life after iatrogenic bile duct injury repair <PERSOON-##> Surg ### (Flum ###) Flum <PERSOON-##> duct injury during cholecystectomy (<PERSOON-##> ###) <PERSOON-##> JJGM Benigne galwegstrictuur en galwegreconstructie Proefschrift, ### (Ford ###) Ford JA, <PERSOON-##> review of intraoperative (<PERSOON-##> L.
| 507 | nvmdl |
Majno PE Biliary strictures classification based on the principles of surgical (<PERSOON> in the diagnosis of iatrogenic bile duct injury Nmr in <PERSOON> of magnetic resonance cholangiography and percutaneous transhepatic cholangiography in the evaluation of bile duct strictures (<PERSOON> V Long-term results of endoscopic management of postoperative bile duct strictures with increasing numbers of stents (Downs ###) Downs SH, Black NA, <PERSOON> review of the effectiveness and safety of laparoscopic cholecystectomy <PERSOON> C et al Prevention and treatment of bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy the clinical practice guidelines of the (<PERSOON> G, <PERSOON> JK, Pitt HA et al Long-term health-related quality of life after iatrogenic bile duct injury repair <PERSOON> Surg ### (Flum ###) Flum <PERSOON> duct injury during cholecystectomy (<PERSOON-##> ###) <PERSOON-##> JJGM Benigne galwegstrictuur en galwegreconstructie Proefschrift, ### (Ford ###) Ford JA, <PERSOON-##> review of intraoperative (<PERSOON-##> CS, <PERSOON-##> CH Long-term results of major bil educt injury associated (<PERSOON-##> ###a) <PERSOON-##>-incision versus open (<PERSOON-##> ###b) <PERSOON-##> versus open (<PERSOON-##> ###) <PERSOON-##> TR, Casillas VJ, Montalvo BM, Centeno R, <PERSOON-##> JU Using MR cholangiopancreatography to evaluate iatrogenic bil educt injury <PERSOON-##> MP, Feuer ID, Moore DE, <PERSOON-##> long-term effect of bile (<PERSOON-##> GB, Geschwind JF, Venbrux AC, <PERSOON-##> JL, Lillemoe KD Percutaneous management of bil educt strictures and injuries associated with laparoscopic cholecystectomy a decade (<PERSOON-##> rates, gallstone prevalence, and handling of bil educt injuries in Scandinavia A comparative audit <PERSOON-##> R et al Classification and treatment of bil educt lesions following laparoscopic cholecystectomy Chirurg ###;##(#) ###-## (Park ###) Park MS, <PERSOON-##> KW, <PERSOON-##> JS, <PERSOON-##> MJ, <PERSOON-##> JS et al Early biliary complications of (Pitt ###) Pitt HA, <PERSOON-##> S, <PERSOON-##> MS, Hollenbeck AN, <PERSOON-##> MR et al Improved outcomes of bile duct injuries in the ##st century <PERSOON-##> ###;###(#) ###-#.
| 592 | nvmdl |
###) <PERSOON> CS, <PERSOON> CH Long-term results of major bil educt injury associated (<PERSOON> ###a) <PERSOON>-incision versus open (<PERSOON> ###b) <PERSOON> versus open (<PERSOON> ###) <PERSOON> TR, Casillas VJ, Montalvo BM, Centeno R, <PERSOON> JU Using MR cholangiopancreatography to evaluate iatrogenic bil educt injury <PERSOON> MP, Feuer ID, Moore DE, <PERSOON> long-term effect of bile (<PERSOON-##> GB, Geschwind JF, Venbrux AC, <PERSOON-##> JL, Lillemoe KD Percutaneous management of bil educt strictures and injuries associated with laparoscopic cholecystectomy a decade (<PERSOON-##> rates, gallstone prevalence, and handling of bil educt injuries in Scandinavia A comparative audit <PERSOON-##> R et al Classification and treatment of bil educt lesions following laparoscopic cholecystectomy Chirurg ###;##(#) ###-## (Park ###) Park MS, <PERSOON-##> KW, <PERSOON-##> JS, <PERSOON-##> MJ, <PERSOON-##> JS et al Early biliary complications of (Pitt ###) Pitt HA, <PERSOON-##> S, <PERSOON-##> MS, Hollenbeck AN, <PERSOON-##> MR et al Improved outcomes of bile duct injuries in the ##st century <PERSOON-##> role can endoscopy play in the management of biliary complications after laparoscopic cholecystectomy? Endoscopy (Ragozzino ###) Ragozzino A, De <PERSOON-##> of MR cholangiography in patients with iatrogenic bile duct injury after cholecystectomy <PERSOON-##> (<PERSOON-##> ###) <PERSOON-##> JC, Walsh SJ, <PERSOON-##> AS, Lynch JT Bile duct injuries, ###-### A statewide (<PERSOON-##> ###) <PERSOON-##> TM, Gouma DJ Referral pattern and timing of repair are risk factors for complications after reconstructive surgery for bile duct (<PERSOON-##> ###) <PERSOON-##> PR, Rauws EA, <PERSOON-##> TM Survival in bile (<PERSOON-##> PD, Gallinger S, <PERSOON-##> AC Bile duct injuries associated (Sarno ###) Sarno G, Al-<PERSOON-##> SW, <PERSOON-##> HZ, Poston GJ Cholecystectomy-related (Sheffield ###) Sheffield KM, Riall TS, <PERSOON-##> Y, Kuo YF, Townsend CM, Goodwin JS Association between cholecystectomy with vs without intraoperative cholangiography and risk of common duct injury <PERSOON-##> educt injuries during laparoscopic cholecystectomy Factors that influence the results of treatment Archives of <PERSOON-##> NJ <PERSOON-##> analysis of the problem of biliary injury during (<PERSOON-##> M Effect of intended intraoperative cholangiography and early detection of bile duct injury on survival after cholecystectomy population.
| 671 | nvmdl |
complications after laparoscopic cholecystectomy? Endoscopy (Ragozzino ###) Ragozzino A, De <PERSOON> of MR cholangiography in patients with iatrogenic bile duct injury after cholecystectomy <PERSOON> (<PERSOON> ###) <PERSOON> JC, Walsh SJ, <PERSOON> AS, Lynch JT Bile duct injuries, ###-### A statewide (<PERSOON> ###) <PERSOON> TM, Gouma DJ Referral pattern and timing of repair are risk factors for complications after reconstructive surgery for bile duct (<PERSOON> ###) <PERSOON> PR, Rauws EA, <PERSOON> TM Survival in bile (<PERSOON> PD, Gallinger S, <PERSOON> AC Bile duct injuries associated (Sarno ###) Sarno G, Al-<PERSOON-##> SW, <PERSOON-##> HZ, Poston GJ Cholecystectomy-related (Sheffield ###) Sheffield KM, Riall TS, <PERSOON-##> Y, Kuo YF, Townsend CM, Goodwin JS Association between cholecystectomy with vs without intraoperative cholangiography and risk of common duct injury <PERSOON-##> educt injuries during laparoscopic cholecystectomy Factors that influence the results of treatment Archives of <PERSOON-##> NJ <PERSOON-##> analysis of the problem of biliary injury during (<PERSOON-##> M Effect of intended intraoperative cholangiography and early detection of bile duct injury on survival after cholecystectomy population Long-term outcome of biliary reconstruction for bile duct injuries from laparoscopic cholecystectomies <PERSOON-##> K, <PERSOON-##> CM, Whang K et al Causes and prevention of laparoscopic bile duct injuries analysis of ### cases from a human factors and cognitive psychology (Yeh ###) Yeh TS, <PERSOON-##> YY, Tseng JH, Hwang, TL, Jeng LB, <PERSOON-##> MF Value of magnetic resonance cholangiopancreatography in demonstrating major bile duct injuries following laparoscopic De ware incidentie van galwegletsels is niet bekend door onderrapportage en retrospectieve studies Factoren die een rol spelen zijn leercurve effect, slecht overzicht, anatomische variaties en het Een letsel van de galwegen kan per-operatief, direct post-operatief en op een later tijdstip herkend Na diagnose van het letsel, dient afhankelijk van de complexiteit, overleg met een expertise <INSTELLING> plaats te vinden Een onderlinge vergelijking van de literatuurgegevens wordt bemoeilijkt door de toepassing van verschillende classificatiesystemen van het galwegletsel (<PERSOON-##> ###, Bismuth ###, Eikermann ###, Neuhaus ###, Strasberg ###, Way ###) De MRC wordt wijdverbreid gebruikt voor de niet-invasieve beeldvorming van de galwegen Er zijn geen publicaties van kwaliteit waarbij de MRC met andere beeldvorming wordt vergeleken bij de evaluatie van galwegletsels na cholecystectomie Een MRC heeft in tegenstelling tot een ERC het voordeel, dat niet invasief ook volledig afgesloten delen van de galwegen kunnen worden afgebeeld (Park ###) De commissie heeft <PERSOON-##> classificatie (<PERSOON-##> ###) aangehouden aangezien in dit schema.
| 639 | nvmdl |
Long-term outcome of biliary reconstruction for bile duct injuries from laparoscopic cholecystectomies <PERSOON> K, <PERSOON> CM, Whang K et al Causes and prevention of laparoscopic bile duct injuries analysis of ### cases from a human factors and cognitive psychology (Yeh ###) Yeh TS, <PERSOON> YY, Tseng JH, Hwang, TL, Jeng LB, <PERSOON> MF Value of magnetic resonance cholangiopancreatography in demonstrating major bile duct injuries following laparoscopic De ware incidentie van galwegletsels is niet bekend door onderrapportage en retrospectieve studies Factoren die een rol spelen zijn leercurve effect, slecht overzicht, anatomische variaties en het Een letsel van de galwegen kan per-operatief, direct post-operatief en op een later tijdstip herkend Na diagnose van het letsel, dient afhankelijk van de complexiteit, overleg met een expertise <INSTELLING> plaats te vinden Een onderlinge vergelijking van de literatuurgegevens wordt bemoeilijkt door de toepassing van verschillende classificatiesystemen van het galwegletsel (<PERSOON> ###, Bismuth ###, Eikermann ###, Neuhaus ###, Strasberg ###, Way ###) De MRC wordt wijdverbreid gebruikt voor de niet-invasieve beeldvorming van de galwegen Er zijn geen publicaties van kwaliteit waarbij de MRC met andere beeldvorming wordt vergeleken bij de evaluatie van galwegletsels na cholecystectomie Een MRC heeft in tegenstelling tot een ERC het voordeel, dat niet invasief ook volledig afgesloten delen van de galwegen kunnen worden afgebeeld (Park ###) De commissie heeft <PERSOON> classificatie (<PERSOON> ###) aangehouden aangezien in dit schema De literatuur is, voor zover mogelijk, A lekkage ductus cysticus of ductus van Luschka D complete transectie ductus hepato-choledochus met of zonder weefselverlies De behandeling is afhankelijk van de aard, locatie en omvang van het letsel van het galwegsysteem Daarnaast spelen het moment van herkenning en de eventuele voorafgaande therapie een rol De ervaring van de behandelaar is van belang voor het uiteindelijke resultaat Bij een partiële transectie of totale transectie zonder opgetreden weefselverlies, kan mits de ervaring aanwezig is, direct herstel worden verricht over een (T-)drain Alvorens de drain te verwijderen moet worden overwogen eerst de continuïteit te waarborgen door bij ERC een voerdraad te passeren Als dan de drain wordt verwijderd is het plaatsen van een of meerdere stents aan te bevelen om stenosering te voorkomen / behandelen van deze meestal zeer graciele galwegen Kwaliteit van leven speelt een belangrijke rol bij patiënten met een galwegletsel en galwegreconstructie Een galwegletsel heeft een nadelig effect op met name de mentale gezondheid van de kwaliteit van leven De galblaaspoliep, het onverwachte galblaascarcinoom en routine PA onderzoek # Met welke frequentie dient een galblaaspoliep vervolgd te worden? # Wanneer is er bij een galblaaspoliep een indicatie tot een cholecystectomie? # Welke consequenties moeten worden verbonden aan het vinden van een galblaascarcinoom bij # Heeft het uitvoeren van routine PA onderzoek zin op een peroperatief als normaal beoordeelde Wanneer achteraf bij toeval een galblaascarcinoom wordt ontdekt, is uitsluitend bij Tis en T#a, of bij T#/T# een afwachtend beleid zonder twijfel gerechtvaardigd.
| 604 | nvmdl |
A lekkage ductus cysticus of ductus van Luschka D complete transectie ductus hepato-choledochus met of zonder weefselverlies De behandeling is afhankelijk van de aard, locatie en omvang van het letsel van het galwegsysteem Daarnaast spelen het moment van herkenning en de eventuele voorafgaande therapie een rol De ervaring van de behandelaar is van belang voor het uiteindelijke resultaat Bij een partiële transectie of totale transectie zonder opgetreden weefselverlies, kan mits de ervaring aanwezig is, direct herstel worden verricht over een (T-)drain Alvorens de drain te verwijderen moet worden overwogen eerst de continuïteit te waarborgen door bij ERC een voerdraad te passeren Als dan de drain wordt verwijderd is het plaatsen van een of meerdere stents aan te bevelen om stenosering te voorkomen / behandelen van deze meestal zeer graciele galwegen Kwaliteit van leven speelt een belangrijke rol bij patiënten met een galwegletsel en galwegreconstructie Een galwegletsel heeft een nadelig effect op met name de mentale gezondheid van de kwaliteit van leven De galblaaspoliep, het onverwachte galblaascarcinoom en routine PA onderzoek # Met welke frequentie dient een galblaaspoliep vervolgd te worden? # Wanneer is er bij een galblaaspoliep een indicatie tot een cholecystectomie? # Welke consequenties moeten worden verbonden aan het vinden van een galblaascarcinoom bij # Heeft het uitvoeren van routine PA onderzoek zin op een peroperatief als normaal beoordeelde Wanneer achteraf bij toeval een galblaascarcinoom wordt ontdekt, is uitsluitend bij Tis en T#a, of bij T#/T# een afwachtend beleid zonder twijfel gerechtvaardigd wordt een aanvullende lymfadenectomie geadviseerd, bij T# in combinatie met een Bij peroperatieve verdenking op een galblaascarcinoom met locale doorgroei wordt geadviseerd tot een open cholecystectomie, met lymfadenectomie en partiele Het is niet zinvol routinematig de galblaas histologisch te onderzoeken bij een Het valt buiten het bereik van deze richtlijn het gehele beeld van galblaascarcinoom te behandelen Deze richtlijn is gericht op de behandeling van het onverwachte galblaascarcinoom Voor verdere informatie zie Vraag # Met welke frequentie dient een galblaaspoliep vervolgd te worden? Het lijkt gerechtvaardigd bij toeval gevonden galblaaspoliepen van ⤠# mm niet te vervolgen Op grond van de beschikbare literatuur is er geen consensus over de mate en Vraag # Wanneer is er bij een galblaaspoliep een indicatie tot een cholecystectomie? Bij verdenking op een galblaaspoliep van ⥠## mm wordt geadviseerd om een Vraag # Welke consequenties moeten worden verbonden aan het vinden van een galblaascarcinoom bij patiënten die een (laparoscopische) cholecystectomie ondergaan wegens galstenen? Voor patiënten bij wie de postoperatieve classificatie een Tis of T#a galblaascarcinoom betreft, volstaat de cholecystectomie in combinatie met follow-up Voor patiënten met een T#b galblaascarcinoom leidt een aanvullende lymfadenectomie tot een overlevingswinst van ##% Het nut van een aanvullende leverbedresectie bij occult T#b galblaascarcinoom is niet bewezen (<PERSOON> lymfeklierdissectie) de overleving (Fuks ###, Glauser ###, Goetze ###) Bij T# en T# galblaascarcinomen geeft een re-resectie geen toename in overleving (Fuks Bij verdenking op een galblaascarcinoom tijdens laparoscopische cholecystectomie heeft.
| 580 | nvmdl |
wordt een aanvullende lymfadenectomie geadviseerd, bij T# in combinatie met een Bij peroperatieve verdenking op een galblaascarcinoom met locale doorgroei wordt geadviseerd tot een open cholecystectomie, met lymfadenectomie en partiele Het is niet zinvol routinematig de galblaas histologisch te onderzoeken bij een Het valt buiten het bereik van deze richtlijn het gehele beeld van galblaascarcinoom te behandelen Deze richtlijn is gericht op de behandeling van het onverwachte galblaascarcinoom Voor verdere informatie zie Vraag # Met welke frequentie dient een galblaaspoliep vervolgd te worden? Het lijkt gerechtvaardigd bij toeval gevonden galblaaspoliepen van ⤠# mm niet te vervolgen Op grond van de beschikbare literatuur is er geen consensus over de mate en Vraag # Wanneer is er bij een galblaaspoliep een indicatie tot een cholecystectomie? Bij verdenking op een galblaaspoliep van ⥠## mm wordt geadviseerd om een Vraag # Welke consequenties moeten worden verbonden aan het vinden van een galblaascarcinoom bij patiënten die een (laparoscopische) cholecystectomie ondergaan wegens galstenen? Voor patiënten bij wie de postoperatieve classificatie een Tis of T#a galblaascarcinoom betreft, volstaat de cholecystectomie in combinatie met follow-up Voor patiënten met een T#b galblaascarcinoom leidt een aanvullende lymfadenectomie tot een overlevingswinst van ##% Het nut van een aanvullende leverbedresectie bij occult T#b galblaascarcinoom is niet bewezen (<PERSOON> lymfeklierdissectie) de overleving (Fuks ###, Glauser ###, Goetze ###) Bij T# en T# galblaascarcinomen geeft een re-resectie geen toename in overleving (Fuks Bij verdenking op een galblaascarcinoom tijdens laparoscopische cholecystectomie heeft <PERSOON> ### Zâgraggen ###) Bij patiënten met een onverwacht galblaascarcinoom leidt een resectie van de âtrocar siteâ niet tot een verbeterde overleving (Fuks ###, Maker ###) Vraag # Heeft het uitvoeren van routine PA onderzoek zin op een peroperatief als normaal Bij afwezigheid van macroscopische afwijkingen van het galblaaspreparaat lijkt het gerechtvaardigd om geen PA onderzoek uit te voeren (Deng, ###, Swank ###, Vliet Routine histologisch onderzoek brengt geen verandering in de behandeling en uitkomst Er zijn enkele specifieke aandoeningen te onderscheiden zoals patiënten met een porselein galblaas (<PERSOON> ###), een galblaassteen groter dan # cm (Lowenfels ###) of een galblaaspoliep groter dan # cm (Cha ###), waarbij een cholecystectomie valt te overwegen wegens de verhoogde kans op de ontwikkeling Galblaascarcinomen worden peroperatief vaak niet herkend De prevalentie van het onverwachte galblaascarcinoom tijdens of na cholecystectomie wegens cholecystolithiasis is in West Europa #,#% (##% CI #,#-#,#) (Swank ###) Tweederde van alle galblaascarcinomen wordt op deze wijze vastgesteld Het postoperatieve beleid bij deze patiënten hangt af van de stadiëring van het galblaascarcinoom (<PERSOON> ###) <PERSOON> JS, Edge SB Laparoscopic cholecystectomy and unsuspected gallbladder carcinoma (Cha ###) Cha BH, Hwang JH, <PERSOON> SH, <PERSOON> JE, Cho JY, <PERSOON> H et al Pre-operative factors that can predict neoplastic polypoid lesions of the gallbladder <PERSOON> ML, Di Biase AR, Azzaroli et al Natural.
| 643 | nvmdl |
<PERSOON> ### Zâgraggen ###) Bij patiënten met een onverwacht galblaascarcinoom leidt een resectie van de âtrocar siteâ niet tot een verbeterde overleving (Fuks ###, Maker ###) Vraag # Heeft het uitvoeren van routine PA onderzoek zin op een peroperatief als normaal Bij afwezigheid van macroscopische afwijkingen van het galblaaspreparaat lijkt het gerechtvaardigd om geen PA onderzoek uit te voeren (Deng, ###, Swank ###, Vliet Routine histologisch onderzoek brengt geen verandering in de behandeling en uitkomst Er zijn enkele specifieke aandoeningen te onderscheiden zoals patiënten met een porselein galblaas (<PERSOON> ###), een galblaassteen groter dan # cm (Lowenfels ###) of een galblaaspoliep groter dan # cm (Cha ###), waarbij een cholecystectomie valt te overwegen wegens de verhoogde kans op de ontwikkeling Galblaascarcinomen worden peroperatief vaak niet herkend De prevalentie van het onverwachte galblaascarcinoom tijdens of na cholecystectomie wegens cholecystolithiasis is in West Europa #,#% (##% CI #,#-#,#) (Swank ###) Tweederde van alle galblaascarcinomen wordt op deze wijze vastgesteld Het postoperatieve beleid bij deze patiënten hangt af van de stadiëring van het galblaascarcinoom (<PERSOON> ###) <PERSOON> JS, Edge SB Laparoscopic cholecystectomy and unsuspected gallbladder carcinoma (Cha ###) Cha BH, Hwang JH, <PERSOON> SH, <PERSOON> JE, Cho JY, <PERSOON> H et al Pre-operative factors that can predict neoplastic polypoid lesions of the gallbladder <PERSOON> ML, Di Biase AR, Azzaroli et al Natural Evidence from a clinical and pathogenic study (<PERSOON> A, <PERSOON> FY, <PERSOON> NS Selective histology of (<PERSOON-##> diagnostic accuracy of transabdominal ultrasonography needs to be considered when managing gallbladder polyps <PERSOON-##> FR et al Incidental gallbladder cancer by the AFC-GBC-### study group <PERSOON-##> G Is port-site resection necessary in the surgical management of gallbladder cancer? <PERSOON-##> CA Incidence, management, and outcome of incidental gallbladder carcinoma analysis of the database of the Swiss association of (<PERSOON-##> of reoperation of T# and more advanced incidental (<PERSOON-##> re-resection of T# incidental gallbladder carcinomas a survival analysis of the German Registry Surg Endosc ###;##(##) ###<DATUM> (Hari ###) Hari DM, <PERSOON-##> AM, Chui CG, <PERSOON> MS, Bilchik AJ A ##-year analysis of stage <PERSOON-##> LE, Dâ<PERSOON-##> RP et al Polypoid lesions of the (<PERSOON-##> the need for prophylactic surgery in patients.
| 603 | nvmdl |
from a clinical and pathogenic study (<PERSOON> A, <PERSOON> FY, <PERSOON> NS Selective histology of (<PERSOON> diagnostic accuracy of transabdominal ultrasonography needs to be considered when managing gallbladder polyps <PERSOON> FR et al Incidental gallbladder cancer by the AFC-GBC-### study group <PERSOON> G Is port-site resection necessary in the surgical management of gallbladder cancer? <PERSOON> CA Incidence, management, and outcome of incidental gallbladder carcinoma analysis of the database of the Swiss association of (<PERSOON> of reoperation of T# and more advanced incidental (<PERSOON> re-resection of T# incidental gallbladder carcinomas a survival analysis of the German Registry Surg Endosc ###;##(##) ###<DATUM> (Hari ###) Hari DM, <PERSOON-##> AM, Chui CG, <PERSOON-##> MS, Bilchik AJ A ##-year analysis of stage <PERSOON-##> LE, Dâ<PERSOON-##> RP et al Polypoid lesions of the (<PERSOON-##> the need for prophylactic surgery in patients case series and systematic review of the literature <PERSOON-##> suspicion of gallbladder carcinoma in (<PERSOON-##> gallbladder cancer diagnosed (<PERSOON-##> ###) <PERSOON-##> CS, Kang MJ, <PERSOON-##> SW Systematic review on the surgical treatment for <PERSOON-##> growth, size, and risk of gallbladder cancer an interracial study <PERSOON-##> Y et al Is port site resection necessary in the surgical management of gallbladder cancer? <PERSOON-##> ID Carcinoma of the gallbladder <PERSOON-##> management of gallbladder cancer before, during, and after laparoscopic cholecystectomy Semin Laparosc Surg ###;#(#) #<DATUM> (<PERSOON-##> ###) <PERSOON-##> AE, Feig BW, <PERSOON-##> LM, Hunt KK, Curley SA, MacFadyen BV Jr et al <PERSOON-##> H Is laparoscopic cholecystectomy hazardous for gallbladder (<PERSOON-##> WC, van de Vijver <PERSOON-##> JF, Bemelman WA Routine histopathology for carcinoma in cholecystectomy specimens not evidence based a systematic review (Vliet ###) Vliet van JLP, Gulik van <PERSOON-##> PCM.
| 521 | nvmdl |
case series and systematic review of the literature <PERSOON> suspicion of gallbladder carcinoma in (<PERSOON> gallbladder cancer diagnosed (<PERSOON> ###) <PERSOON> CS, Kang MJ, <PERSOON> SW Systematic review on the surgical treatment for <PERSOON> growth, size, and risk of gallbladder cancer an interracial study <PERSOON> Y et al Is port site resection necessary in the surgical management of gallbladder cancer? <PERSOON> ID Carcinoma of the gallbladder <PERSOON> management of gallbladder cancer before, during, and after laparoscopic cholecystectomy Semin Laparosc Surg ###;#(#) #<DATUM> (<PERSOON-##> ###) <PERSOON-##> AE, Feig BW, <PERSOON-##> LM, Hunt KK, Curley SA, MacFadyen BV Jr et al <PERSOON-##> H Is laparoscopic cholecystectomy hazardous for gallbladder (<PERSOON-##> WC, van de Vijver <PERSOON-##> JF, Bemelman WA Routine histopathology for carcinoma in cholecystectomy specimens not evidence based a systematic review (Vliet ###) Vliet van JLP, Gulik van <PERSOON-##> PCM routine histological examination after cholecystectomy? <PERSOON-##> use of macroscopic examination <PERSOON-##> rate and malignant potential of small gallbladder polyps â Systematic review of evidence Surgeon ###;##(#) #<DATUM> (Yoon ###) Yoon JH, <PERSOON> YJ, <PERSOON> SC, <PERSOON> JH, Song KB, Hwang JW et al What is the better choice for T#b gallbladder cancer simple versus extended cholecystectomy <PERSOON-##> ### (You ###) You DD, <PERSOON-##> DW What is an adequate extent of resection (<PERSOON-##> ###) <PERSOON-##> WJ, <PERSOON-##> GF, Zou XP, <PERSOON-##> WB, <PERSOON-##> GZ et al Incidental gallbladder carcinoma diagnosed during or after laparoscopic cholecystectomy <PERSOON-##> ###;##(##) ###<DATUM> (Zâgraggen ###) Zâgraggen <PERSOON-##> C, <PERSOON-##> HU Incidence of port site recurrence after laparoscopic cholecystectomy for preoperatively unsuspected gallbladder carcinoma Transabdominale echo heeft een beperkte sensitiviteit (##%) en positief voorspellende waarde (##,#%) voor galblaaspoliepen Dit duidt erop dat de kans om een galblaaspoliep te missen even groot is als te detecteren en een galblaaspoliep aangetoond op de echo vaak niet gevonden wordt bij histopathologie Met name patiënten met een galblaaspoliep â¥## mm ouder dan <LEEFTIJD> jaar, met diabetes mellitus of met een Een beeld van een acute of chronische cholecystitis kan niet beschouwd worden als een normaal Er is geen indicatie tot het uitgebreid opsporen van intraperitoneaal verloren galstenen.
| 627 | nvmdl |
examination after cholecystectomy? <PERSOON> use of macroscopic examination <PERSOON> rate and malignant potential of small gallbladder polyps â Systematic review of evidence Surgeon ###;##(#) #<DATUM> (Yoon ###) Yoon JH, <PERSOON> YJ, <PERSOON> SC, <PERSOON> JH, Song KB, Hwang JW et al What is the better choice for T#b gallbladder cancer simple versus extended cholecystectomy <PERSOON> ### (You ###) You DD, <PERSOON> DW What is an adequate extent of resection (<PERSOON> ###) <PERSOON> WJ, <PERSOON> GF, Zou XP, <PERSOON> WB, <PERSOON-##> GZ et al Incidental gallbladder carcinoma diagnosed during or after laparoscopic cholecystectomy <PERSOON> ###;##(##) ###<DATUM> (Zâgraggen ###) Zâgraggen <PERSOON-##> C, <PERSOON-##> HU Incidence of port site recurrence after laparoscopic cholecystectomy for preoperatively unsuspected gallbladder carcinoma Transabdominale echo heeft een beperkte sensitiviteit (##%) en positief voorspellende waarde (##,#%) voor galblaaspoliepen Dit duidt erop dat de kans om een galblaaspoliep te missen even groot is als te detecteren en een galblaaspoliep aangetoond op de echo vaak niet gevonden wordt bij histopathologie Met name patiënten met een galblaaspoliep â¥## mm ouder dan <LEEFTIJD> jaar, met diabetes mellitus of met een Een beeld van een acute of chronische cholecystitis kan niet beschouwd worden als een normaal Er is geen indicatie tot het uitgebreid opsporen van intraperitoneaal verloren galstenen De meest beschreven complicaties van intraperitoneaal zijn abcesvorming (intraabdominaal en buikwand) en fisteling (Woodfield ###) De incidentie van specifieke, door verloren galstenen veroorzaakte complicaties varieert van #,# tot #,#% (<PERSOON-##> NJ, Schurmann GM Complications due to gallstones lost during laparoscopic cholecystectomy <PERSOON-##> analysis of incidence, clinical course, and (<PERSOON-##> gallstones after laparoscopic cholecystectomy â A relevant problem? A retrospective analysis of ##,### laparoscopic (<PERSOON-##> NA Dropped gallstones during (<PERSOON-##> JA Peritoneal gallstones following laparoscopic cholecystectomy â Incidence, complications, and management Surg Endosc ###;##(#) ###-# Tijdens een cholecystectomie treedt soms galblaasperforatie met verlies van galstenen op In enkele gevallen kunnen verloren galstenen worden teruggevonden Het is de vraag in hoeverre intraperitoneaal Waarschijnlijk is er sprake van onderraportage van het intraperitoneaal verlies van galstenen Bij een deel van de patiënten persisteren de pre-operatieve klachten na cholecystectomie of komen de klachten na een korte symptoomvrije periode terug Het postcholecystectomie syndroom is hiervoor een oude verzamelnaam, welke tegenwoordig vervangen is door meer specifieke oorzaken Als belangrijkste oorzaken moet worden gedacht aan choledocholithiasis of een primaire andere diagnose dan symptomatisch galsteenlijden zoals prikkelbare darm syndroom, functionele dyspepsie, gallige duodenogastrische reflux, sphincter van Oddi dyskinesie, het âirritable bile ducts syndrome â.
| 642 | nvmdl |
beschreven complicaties van intraperitoneaal zijn abcesvorming (intraabdominaal en buikwand) en fisteling (Woodfield ###) De incidentie van specifieke, door verloren galstenen veroorzaakte complicaties varieert van #,# tot #,#% (<PERSOON> NJ, Schurmann GM Complications due to gallstones lost during laparoscopic cholecystectomy <PERSOON> analysis of incidence, clinical course, and (<PERSOON> gallstones after laparoscopic cholecystectomy â A relevant problem? A retrospective analysis of ##,### laparoscopic (<PERSOON> NA Dropped gallstones during (<PERSOON> JA Peritoneal gallstones following laparoscopic cholecystectomy â Incidence, complications, and management Surg Endosc ###;##(#) ###-# Tijdens een cholecystectomie treedt soms galblaasperforatie met verlies van galstenen op In enkele gevallen kunnen verloren galstenen worden teruggevonden Het is de vraag in hoeverre intraperitoneaal Waarschijnlijk is er sprake van onderraportage van het intraperitoneaal verlies van galstenen Bij een deel van de patiënten persisteren de pre-operatieve klachten na cholecystectomie of komen de klachten na een korte symptoomvrije periode terug Het postcholecystectomie syndroom is hiervoor een oude verzamelnaam, welke tegenwoordig vervangen is door meer specifieke oorzaken Als belangrijkste oorzaken moet worden gedacht aan choledocholithiasis of een primaire andere diagnose dan symptomatisch galsteenlijden zoals prikkelbare darm syndroom, functionele dyspepsie, gallige duodenogastrische reflux, sphincter van Oddi dyskinesie, het âirritable bile ducts syndrome â De oorzaak, ernst en afname van pijn en andere symptomen na een cholecystectomie varieert tussen patiënten Deze aparte functionele ziektebeelden vallen niet onder de richtlijn en zijn in deze richtlijn # Wat zijn de risicofactoren voor het ontstaan van sludge? # Welke profylactische maatregelen zijn mogelijk om het ontstaan van sludge in geval van verhoogd Sludge moet beschouwd worden als galsteenequivalent en verdient dezelfde Ter voorkoming van sludgevorming dient gewichtsreductie de #,# kg / week niet te overschrijden Overwogen moet worden om minimaal # gram vet in de voeding per dag op te nemen of ter profylaxe ###-### mg ursodeoxycholzuur / ## uur te gebruiken Vraag # Wat zijn de risicofactoren voor het ontstaan van sludge? Naast de gebruikelijke oorzaken voor galsteenvorming worden de volgende risicofactoren erkend als oorzaak voor het ontstaan van sludge Zwangerschap, gewichtsverlies, totaal parenterale voeding en gebruik van somatostatine analogen (Broomfield ###, <PERSOON> ###, <PERSOON> ###, Newman ###, Schiffman ###) Sludge kan verdwijnen, asymptomatisch voortbestaan, of symptomen en/of complicaties geven (vooral pancreatitis) (<PERSOON> ###, <PERSOON> ###, <PERSOON> ###, <PERSOON> ###, Keizman ###) Vraag # Welke profylactische maatregelen zijn mogelijk om het ontstaan van sludge in geval van ###-### (mediaan ###) mg ursodeoxycholzuur / ## uur is geïndiceerd ter voorkoming van sludgevorming tijdens de fase van sterke gewichtsreductie (meer dan #,# kg /dag) ingebed in mucine in de galblaas of de galwegen De diagnose wordt meestal gesteld door de bevinding van echorijk materiaal bij echografie zonder slagschaduw Sludge wordt beschouwd als een eerste stap.
| 643 | nvmdl |
pijn en andere symptomen na een cholecystectomie varieert tussen patiënten Deze aparte functionele ziektebeelden vallen niet onder de richtlijn en zijn in deze richtlijn # Wat zijn de risicofactoren voor het ontstaan van sludge? # Welke profylactische maatregelen zijn mogelijk om het ontstaan van sludge in geval van verhoogd Sludge moet beschouwd worden als galsteenequivalent en verdient dezelfde Ter voorkoming van sludgevorming dient gewichtsreductie de #,# kg / week niet te overschrijden Overwogen moet worden om minimaal # gram vet in de voeding per dag op te nemen of ter profylaxe ###-### mg ursodeoxycholzuur / ## uur te gebruiken Vraag # Wat zijn de risicofactoren voor het ontstaan van sludge? Naast de gebruikelijke oorzaken voor galsteenvorming worden de volgende risicofactoren erkend als oorzaak voor het ontstaan van sludge Zwangerschap, gewichtsverlies, totaal parenterale voeding en gebruik van somatostatine analogen (Broomfield ###, <PERSOON> ###, <PERSOON> ###, Newman ###, Schiffman ###) Sludge kan verdwijnen, asymptomatisch voortbestaan, of symptomen en/of complicaties geven (vooral pancreatitis) (<PERSOON> ###, <PERSOON> ###, <PERSOON> ###, <PERSOON> ###, Keizman ###) Vraag # Welke profylactische maatregelen zijn mogelijk om het ontstaan van sludge in geval van ###-### (mediaan ###) mg ursodeoxycholzuur / ## uur is geïndiceerd ter voorkoming van sludgevorming tijdens de fase van sterke gewichtsreductie (meer dan #,# kg /dag) ingebed in mucine in de galblaas of de galwegen De diagnose wordt meestal gesteld door de bevinding van echorijk materiaal bij echografie zonder slagschaduw Sludge wordt beschouwd als een eerste stap al Effects of ursodeoxycholic acid and aspirin on the formation of lithogenic bile and gallstones during (<PERSOON> clinical significance of bile duct sludge is it different from bile duct stones? Keizman (<PERSOON> ###) <PERSOON> SP Incidence, natural history, and risk factors for biliary sludge and stones during pregnancy Hepatology ###;##(#) ###-## (<PERSOON> ###) <PERSOON> YS, Kang BK, Hwang IK, <PERSOON> JH Long-term outcomes of symptomatic gallbladder (<PERSOON> PJ, Young WF, Boyajy LD, <PERSOON> R et al Safety and efficacy of long-term octreotide therapy of acromegaly results of a multicenter trial in ### patientsâa clinical (Shiffman ###) Shiffman ML, Sugerman HJ, Kellum JM, Brewer WH, Moore EW Gallstone formation after rapid weight loss a prospective study in patients undergoing gastric bypass surgery for treatment of (Stokes ###) Stokes CS, Gluud LL, <PERSOON> M, <PERSOON-##> acid and diets higher in fat (<PERSOON-##> of endoscopic evaluation in idiopathic Cholecystolithiasis tijdens de zwangerschap wordt op dezelfde wijze behandeld als buiten Conservatieve behandeling van symptomatische cholecystolithiasis geeft ##-##% kans op recidiverende symptomen, een verhoogde kans op complicaties en een langere totale Er is geen verschil aangetoond tussen laparoscopische en open cholecystectomie tijdens de zwangerschap met betrekking tot preterme baarmoedercontracties of bevallingen Er is geen bewijs over het beste trimester waarin een operatie kan plaatsvinden (Date.
| 677 | nvmdl |
© Richtlijn van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie, ### - Augustus ### aanpassing module âDe rol van de Doppler van de ACM bij een De richtlijn is opgesteld vanuit de NVOG <LOCATIE> Werkgroep door Samenstelling van de werkgroep module âDe rol van de Doppler van de ACM bij een De module is opgesteld vanuit de NVOG <LOCATIE> Werkgroep door attendering op (vermeende) fouten in de opmaak of inhoud van deze voorlichtingsfolders of richtlijnen Neemt u dan contact op met het Bureau van de NVOG (e-mail inf(EMAIL)) Voor het vaststellen van FGR kunnen zowel symfysefundusmeting door middel van centimeters als anatomische referentiepunten worden gebruikt, beide hebben een beperkte Maak regionale afspraken over de methode van foetale groeicontrole Verricht niet standaard een derde-trimester-echo voor het opsporen van foetale groeivertraging ter verlaging van perinatale morbiditeit en mortaliteit Gebruik voor het vaststellen van foetale groei de AC, HC en FL volgens de <PERSOON>-curve Bij verwijzing vanuit de eerste lijn in verband met een vermoeden van FGR - Is het raadzaam alle (echo-)uitslagen te plotten in één curve; - Is het raadzaam voor correcte interpretatie van de groei om minimaal twee echoâs met - Kan terugverwijzing naar standaard zorg op basis van de uitkomsten (van ten minste twee Herhaal de echo-biometrie iedere twee weken wanneer er sprake is van verdenking op FGR en blijf alert voor asymmetrische groei op basis van de verhoudingen van AC, FL, en Gebruik de prescriptieve PRN-curven als referentie van het geboortegewicht Wees bewust van onderdiagnostiek van SGA met name in de preterme periode (##-## Afbuigende groei een afbuiging van minimaal ## percentielen (bijv van p## naar Overweeg bij een zwangerschap met goede intervalgroei, AC/EFW p#-p##, normale Dopplers en zonder andere pathologie, terugverwijzing naar standaard zorg Routinematig bepalen van biochemische markers voor FGR lijkt niet zinvol Overweeg bij FGR ((p#) onder de ## weken of bijkomende echoscopische afwijkingen Overweeg bij een vroege ((## weken) FGR een GUO om congenitale afwijkingen op te beleid te worden gemaakt alleen op basis van vruchtwatermetingen bij FGR in de AUmb dient te worden gedaan bij zwangerschappen met verdenking Bepaal niet het beleid bij een foetus met vermeende groeirestrictie (AD)## weken) op basis van de ACM of CPR Doppler, tenzij in onderzoeksetting Er dient geen beleid te worden gemaakt o b v DV bij FGR Zolang het CTG normaal is, kan een afwachtend beleid worden gevoerd Neem minder foetale beweging bij zwangeren met FGR mee in de overweging voor intensivering foetale bewaking of termineren van de zwangerschap afhankelijk van de Bij à terme FGR dient patiëntenvoorkeur tussen de ## en ## weken een rol te spelen met betrekking tot de termijn van termineren van de zwangerschap Maak regionale afspraken in het verloskundig samenwerkingsverband over de uiterlijke termijn van bevalling bij een vermoeden van FGR Bij FGR onder de p# (EFW of AC) is termineren van de zwangerschap bij ## weken aan Bij preterme FGR (##-## weken) met of zonder Doppler-afwijkingen kan een expectatief.
| 615 | nvog |
onderdiagnostiek van SGA met name in de preterme periode (##-## Afbuigende groei een afbuiging van minimaal ## percentielen (bijv van p## naar Overweeg bij een zwangerschap met goede intervalgroei, AC/EFW p#-p##, normale Dopplers en zonder andere pathologie, terugverwijzing naar standaard zorg Routinematig bepalen van biochemische markers voor FGR lijkt niet zinvol Overweeg bij FGR ((p#) onder de ## weken of bijkomende echoscopische afwijkingen Overweeg bij een vroege ((## weken) FGR een GUO om congenitale afwijkingen op te beleid te worden gemaakt alleen op basis van vruchtwatermetingen bij FGR in de AUmb dient te worden gedaan bij zwangerschappen met verdenking Bepaal niet het beleid bij een foetus met vermeende groeirestrictie (AD)## weken) op basis van de ACM of CPR Doppler, tenzij in onderzoeksetting Er dient geen beleid te worden gemaakt o b v DV bij FGR Zolang het CTG normaal is, kan een afwachtend beleid worden gevoerd Neem minder foetale beweging bij zwangeren met FGR mee in de overweging voor intensivering foetale bewaking of termineren van de zwangerschap afhankelijk van de Bij à terme FGR dient patiëntenvoorkeur tussen de ## en ## weken een rol te spelen met betrekking tot de termijn van termineren van de zwangerschap Maak regionale afspraken in het verloskundig samenwerkingsverband over de uiterlijke termijn van bevalling bij een vermoeden van FGR Bij FGR onder de p# (EFW of AC) is termineren van de zwangerschap bij ## weken aan Bij preterme FGR (##-## weken) met of zonder Doppler-afwijkingen kan een expectatief Start ASA voor een zwangerschapsduur van ## weken bij patiënten met een hoog risico Prospective Observational Trial to Optimize Pediatric Health in IUGR Toxoplasmose, Rubella, Cytomegalie virus, Herpes simplex virus Op welke manier kan foetale groei het best worden vastgesteld? ## Kan met uitwendige palpatie de foetale groei betrouwbaar worden vastgesteld? ## Wat is de rol van biochemische markers in het opsporen van FGR? ## Wanneer dient aanvullende diagnostiek naar een oorzaak van FGR verricht te worden? ## Welk aanvullend onderzoek is geïndiceerd bij een (echoscopische) verdenking op FGR? ## Wat heeft een betere maternale en neonatale uitkomst bij à terme FGR inleiding of Welke preventieve maatregelen zijn zinvol bij een hoog risico op FGR? ## Hoe kan foetale bewaking bij vermoeden van FGR praktisch toegepast Tabel #.
| 593 | nvog |
ASA voor een zwangerschapsduur van ## weken bij patiënten met een hoog risico Prospective Observational Trial to Optimize Pediatric Health in IUGR Toxoplasmose, Rubella, Cytomegalie virus, Herpes simplex virus Op welke manier kan foetale groei het best worden vastgesteld? ## Kan met uitwendige palpatie de foetale groei betrouwbaar worden vastgesteld? ## Wat is de rol van biochemische markers in het opsporen van FGR? ## Wanneer dient aanvullende diagnostiek naar een oorzaak van FGR verricht te worden? ## Welk aanvullend onderzoek is geïndiceerd bij een (echoscopische) verdenking op FGR? ## Wat heeft een betere maternale en neonatale uitkomst bij à terme FGR inleiding of Welke preventieve maatregelen zijn zinvol bij een hoog risico op FGR? ## Hoe kan foetale bewaking bij vermoeden van FGR praktisch toegepast Tabel # ## Bij verminderde foetale groei zijn de perinatale morbiditeit en mortaliteit verhoogd en bestaat een verhoogd risico op gestoorde ontwikkeling, op diabetes en hypertensie in het latere leven van het kind De Perinatale Audit <LOCATIE> rapporteerde in ### dat er bij ##% van de à terme kinderen die perinataal waren overleden en waarvan de gegevens bekend waren, In de literatuur wordt tegenwoordig veelal de term intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) vervangen door foetale groeirestrictie (FGR) Deels is dit een semantische discussie omdat het niet gaat om de plaats (intra-uterien) maar de persoon (de foetus) die beperkt is In deze richtlijn wordt ervoor gekozen met de huidige literatuur mee te gaan en de term foetale Foetale groeirestrictie is een intra-uteriene diagnose en is niet equivalent aan Small for Gestational <PERSOON> (SGA), waarbij het geboortegewicht te laag is voor de termijn van de zwangerschap In figuur # wordt geïllustreerd dat niet elke foetus met FGR als SGA wordt geïdentificeerd en andersom In de praktijk en in de gebruikte literatuur wordt het onderscheid De mogelijkheden om de diagnose FGR te stellen en de ernst hiervan in te schatten zijn beperkt.
| 565 | nvog |
## Bij verminderde foetale groei zijn de perinatale morbiditeit en mortaliteit verhoogd en bestaat een verhoogd risico op gestoorde ontwikkeling, op diabetes en hypertensie in het latere leven van het kind De Perinatale Audit <LOCATIE> rapporteerde in ### dat er bij ##% van de à terme kinderen die perinataal waren overleden en waarvan de gegevens bekend waren, In de literatuur wordt tegenwoordig veelal de term intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) vervangen door foetale groeirestrictie (FGR) Deels is dit een semantische discussie omdat het niet gaat om de plaats (intra-uterien) maar de persoon (de foetus) die beperkt is In deze richtlijn wordt ervoor gekozen met de huidige literatuur mee te gaan en de term foetale Foetale groeirestrictie is een intra-uteriene diagnose en is niet equivalent aan Small for Gestational <PERSOON> (SGA), waarbij het geboortegewicht te laag is voor de termijn van de zwangerschap In figuur # wordt geïllustreerd dat niet elke foetus met FGR als SGA wordt geïdentificeerd en andersom In de praktijk en in de gebruikte literatuur wordt het onderscheid De mogelijkheden om de diagnose FGR te stellen en de ernst hiervan in te schatten zijn beperkt van het kind Door de diagnostische beperkingen treedt over- en onderbehandeling veelvuldig De etiologie van FGR kan ingedeeld worden in maternale, foetale of placentaire oorzaken Roken, FGR in een vorige zwangerschap en maternale ziekte zijn de grootste risicofactoren De incidentie van intra-uteriene groeirestrictie is sterk afhankelijk van de toegepaste referentiewaarden Aangezien in de literatuur zowel de gehanteerde definities als de opbouw van de referentiewaarden variëren, wordt de incidentie van een te laag geboortegewicht voor de duur van de zwangerschap wisselend opgegeven (<DATUM> ) Idealiter is de incidentie gelijk aan het gehanteerde afkappercentage Van alle kinderen die in <LOCATIE> in ### geboren zijn, had #,#% een geboortegewicht onder de p# en #,#% onder de p## (#) In een Nederlandse prospectieve cohortstudie op basis van Perinatale Registratie <LOCATIE> (PRN) gegevens, werd gevonden dat bij eenling zwangerschappen, waarbij geen structurele afwijkingen werden gezien, de prevalentie van een neonaat met een geboortegewicht (p# (o b v de PRN-curven) - met en zonder hypertensieve aandoeningen - ook daadwerkelijk #% De doelstelling van deze richtlijn is, aangeven wat adequate diagnostiek en adequaat beleid is bij (een vermoeden van) FGR Dit beleid omvat zowel de indicatie voor foetale bewaking alsook wanneer er indicatie ontstaat tot het nastreven van de baring Deze richtlijn beperkt zich tot eenling zwangerschappen waarbij er een vermoeden is van FGR De diagnostiek en de behandeling van deze zwangerschappen in de tweede en derde lijn zullen hier besproken worden De Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (#) heeft in ### een richtlijn ontwikkeld voor de opsporing van FGR bij laagrisicozwangerschappen.
| 546 | nvog |
en onderbehandeling veelvuldig De etiologie van FGR kan ingedeeld worden in maternale, foetale of placentaire oorzaken Roken, FGR in een vorige zwangerschap en maternale ziekte zijn de grootste risicofactoren De incidentie van intra-uteriene groeirestrictie is sterk afhankelijk van de toegepaste referentiewaarden Aangezien in de literatuur zowel de gehanteerde definities als de opbouw van de referentiewaarden variëren, wordt de incidentie van een te laag geboortegewicht voor de duur van de zwangerschap wisselend opgegeven (<DATUM> ) Idealiter is de incidentie gelijk aan het gehanteerde afkappercentage Van alle kinderen die in <LOCATIE> in ### geboren zijn, had #,#% een geboortegewicht onder de p# en #,#% onder de p## (#) In een Nederlandse prospectieve cohortstudie op basis van Perinatale Registratie <LOCATIE> (PRN) gegevens, werd gevonden dat bij eenling zwangerschappen, waarbij geen structurele afwijkingen werden gezien, de prevalentie van een neonaat met een geboortegewicht (p# (o b v de PRN-curven) - met en zonder hypertensieve aandoeningen - ook daadwerkelijk #% De doelstelling van deze richtlijn is, aangeven wat adequate diagnostiek en adequaat beleid is bij (een vermoeden van) FGR Dit beleid omvat zowel de indicatie voor foetale bewaking alsook wanneer er indicatie ontstaat tot het nastreven van de baring Deze richtlijn beperkt zich tot eenling zwangerschappen waarbij er een vermoeden is van FGR De diagnostiek en de behandeling van deze zwangerschappen in de tweede en derde lijn zullen hier besproken worden De Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (#) heeft in ### een richtlijn ontwikkeld voor de opsporing van FGR bij laagrisicozwangerschappen NVOG richtlijn âBasis prenatale zorgâ Voor meerlingen wordt verwezen naar de NVOG Deze richtlijn zal de bestaande richtlijn foetale groeibeperking van de NVOG uit ### Richtlijnen bevatten geen wettelijke voorschriften, maar aanbevelingen die zoveel mogelijk op bewijs gebaseerd zijn Zorgverleners kunnen door aan de aanbevelingen te voldoen streven naar het verlenen van kwalitatief goede of âoptimaleâ zorg Omdat deze aanbevelingen gebaseerd zijn op âalgemeen bewijs voor optimale zorgâ en de inzichten van de werkgroep hierover, kunnen zorgverleners op basis van hun professionele autonomie zo nodig in individuele gevallen afwijken van de richtlijn Afwijken van richtlijnen is, als de situatie van de patiënt dat vereist, zelfs noodzakelijk Wanneer van deze richtlijn wordt afgeweken, is het verstandig om dit beargumenteerd en gedocumenteerd, waar relevant in overleg met de # Op welke manier kan foetale groei het best worden vastgesteld? beter in het identificeren van de neonaten met een verhoogde perinatale morbiditeit en # Welke afkapwaarde of foetale groei identificeert foetussen met een verhoogd risico op # Identificeren eerste trimester biochemische markers de foetussen met een vergrote Op welke manier kan foetale groei het best worden vastgesteld? Kan met uitwendige palpatie de foetale groei betrouwbaar worden vastgesteld? Groeidetectie door uitwendige palpatie kan worden ingedeeld in twee methoden In een Nederlandse observationele studie blijkt fundushoogtebepaling met anatomisch referentiepunten in een laagrisicopopulatie een slechte screening voor het opsporen van kinderen met groeirestrictie ((p##) (#) Slechts ##% van de kinderen met een.
| 598 | nvog |
NVOG richtlijn âBasis prenatale zorgâ Voor meerlingen wordt verwezen naar de NVOG Deze richtlijn zal de bestaande richtlijn foetale groeibeperking van de NVOG uit ### Richtlijnen bevatten geen wettelijke voorschriften, maar aanbevelingen die zoveel mogelijk op bewijs gebaseerd zijn Zorgverleners kunnen door aan de aanbevelingen te voldoen streven naar het verlenen van kwalitatief goede of âoptimaleâ zorg Omdat deze aanbevelingen gebaseerd zijn op âalgemeen bewijs voor optimale zorgâ en de inzichten van de werkgroep hierover, kunnen zorgverleners op basis van hun professionele autonomie zo nodig in individuele gevallen afwijken van de richtlijn Afwijken van richtlijnen is, als de situatie van de patiënt dat vereist, zelfs noodzakelijk Wanneer van deze richtlijn wordt afgeweken, is het verstandig om dit beargumenteerd en gedocumenteerd, waar relevant in overleg met de # Op welke manier kan foetale groei het best worden vastgesteld? beter in het identificeren van de neonaten met een verhoogde perinatale morbiditeit en # Welke afkapwaarde of foetale groei identificeert foetussen met een verhoogd risico op # Identificeren eerste trimester biochemische markers de foetussen met een vergrote Op welke manier kan foetale groei het best worden vastgesteld? Kan met uitwendige palpatie de foetale groei betrouwbaar worden vastgesteld? Groeidetectie door uitwendige palpatie kan worden ingedeeld in twee methoden In een Nederlandse observationele studie blijkt fundushoogtebepaling met anatomisch referentiepunten in een laagrisicopopulatie een slechte screening voor het opsporen van kinderen met groeirestrictie ((p##) (#) Slechts ##% van de kinderen met een In ### is er een Cochrane review gepubliceerd betreffende fundussymfysemetingen voor detectie van abnormaal foetale groei (##) In deze review is # RCT geïncludeerd (##) waarbij seriële meting wordt vergeleken met abdominale palpatie met als eindpunt detectie van groeirestrictie en perinatale uitkomst Er was geen verschil in detectie van SGA (RR # ##; maternale karakteristieken (lengte, gewicht, pariteit en etniciteit) In een prospectieve, gecontroleerde observationele studie bleek SFH-meting uitgezet in een geïndividualiseerde groeicurve een betere detectie voor SGA te hebben vergeleken met standaard abdominale In ### hebben ACOG (##), RCOG (#) en de KNOV (#) hun richtlijnen over foetale groeirestrictie herzien of geschreven Voor wat betreft screening voor groeirestrictie door middel van uitwendig onderzoek adviseert ACOG om vanaf ## weken zwangerschapsduur bij elke controle een SFH-meting te verrichten De RCOG adviseert om vanaf ## weken zwangerschapsduur een seriële SFH-meting te verrichten en dit uit te zetten op CGC De KNOV adviseert voor een laagrisicopopulatie het standaardiseren van SFH-meting, het gebruik van geïndividualiseerde curven, het beperken van wisselende antenatale zorgverleners en het niet-standaard screenen op FGR met derde-trimester-echoscopie Deze aanbevelingen wordt in een groot deel van het Verenigd Koninkrijk, Ierland, Zweden, Nieuw-<LOCATIE>, Australië en de Verenigde Staten gebruikt (##) In een grote observationele studie concluderen Gardosi et al dat de invoering van een training en een accreditatieprogramma, waarbij GROW wordt gebruikt, resulteren in een afname van perinatale sterfte (##) Er zijn echter geen gerandomiseerde studies die voldoen aan de criteria voor een Cochrane review betreffende screening voor SGA (vooral ook niet in een laagrisicopopulatie) met.
| 624 | nvog |
voor detectie van abnormaal foetale groei (##) In deze review is # RCT geïncludeerd (##) waarbij seriële meting wordt vergeleken met abdominale palpatie met als eindpunt detectie van groeirestrictie en perinatale uitkomst Er was geen verschil in detectie van SGA (RR # ##; maternale karakteristieken (lengte, gewicht, pariteit en etniciteit) In een prospectieve, gecontroleerde observationele studie bleek SFH-meting uitgezet in een geïndividualiseerde groeicurve een betere detectie voor SGA te hebben vergeleken met standaard abdominale In ### hebben ACOG (##), RCOG (#) en de KNOV (#) hun richtlijnen over foetale groeirestrictie herzien of geschreven Voor wat betreft screening voor groeirestrictie door middel van uitwendig onderzoek adviseert ACOG om vanaf ## weken zwangerschapsduur bij elke controle een SFH-meting te verrichten De RCOG adviseert om vanaf ## weken zwangerschapsduur een seriële SFH-meting te verrichten en dit uit te zetten op CGC De KNOV adviseert voor een laagrisicopopulatie het standaardiseren van SFH-meting, het gebruik van geïndividualiseerde curven, het beperken van wisselende antenatale zorgverleners en het niet-standaard screenen op FGR met derde-trimester-echoscopie Deze aanbevelingen wordt in een groot deel van het Verenigd Koninkrijk, Ierland, Zweden, Nieuw-<LOCATIE>, Australië en de Verenigde Staten gebruikt (##) In een grote observationele studie concluderen Gardosi et al dat de invoering van een training en een accreditatieprogramma, waarbij GROW wordt gebruikt, resulteren in een afname van perinatale sterfte (##) Er zijn echter geen gerandomiseerde studies die voldoen aan de criteria voor een Cochrane review betreffende screening voor SGA (vooral ook niet in een laagrisicopopulatie) met vergeleken, bleken CGC en echocurven een gelijke sensitiviteit hebben (en beter dan een In een grote Zweedse cohortstudie toonde <PERSOON> aan dat betere detectie van perinatale sterfte ten gevolge van FGR door gebruik van CGC met name berust op inclusie van mid-trimester## zwangerschappen Het voordeel van CGC is vooral aantoonbaar in vroege zwangerschappen Zolang er nog geen voldoende bewijs is over welke methode van uitwendige palpatie betere detectie van FGR geeft, is er geen voorkeur uit te spreken In de richtlijn Basis Prenatale Zorg wordt op basis van ontbreken van voldoende bewijs geadviseerd geen routinematig De werkgroep is van mening dat uitwendig onderzoek beperkte sensitiviteit heeft voor het vaststellen van FGR Er is geen voorkeur uit te spreken voor symfysefundusmeting door De werkgroep is van mening dat (regionale) afspraken nodig zijn over een eenduidige centimeters of anatomische referentiepunten worden gebruikt, beide hebben een beperkte Echoscopisch kan men de foetale grootte bepalen door het meten van Abdominal Er bestaat een groot aantal algoritmes die deze maten gebruiken om het foetale gewicht te schatten Geen van deze methoden is duidelijk superieur aan de andere en het ##% betrouwbaarheidsinterval van de meetfout bedraagt ##% - ##% van het geboortegewicht (##) De meest gebruikte formules voor berekening van het foetale gewicht zijn ontworpen door Hadlock, die een model maakte op basis van echogegevens van ### (blanke) zwangere vrouwen, en dit model testte bij ### vrouwen (##, ##) Hij heeft verschillende formules ontwikkeld Hadlock <DATUM> Deze maken wisselend gebruik van AC, FL, HC en/of BDP.
| 632 | nvog |
en echocurven een gelijke sensitiviteit hebben (en beter dan een In een grote Zweedse cohortstudie toonde <PERSOON> aan dat betere detectie van perinatale sterfte ten gevolge van FGR door gebruik van CGC met name berust op inclusie van mid-trimester## zwangerschappen Het voordeel van CGC is vooral aantoonbaar in vroege zwangerschappen Zolang er nog geen voldoende bewijs is over welke methode van uitwendige palpatie betere detectie van FGR geeft, is er geen voorkeur uit te spreken In de richtlijn Basis Prenatale Zorg wordt op basis van ontbreken van voldoende bewijs geadviseerd geen routinematig De werkgroep is van mening dat uitwendig onderzoek beperkte sensitiviteit heeft voor het vaststellen van FGR Er is geen voorkeur uit te spreken voor symfysefundusmeting door De werkgroep is van mening dat (regionale) afspraken nodig zijn over een eenduidige centimeters of anatomische referentiepunten worden gebruikt, beide hebben een beperkte Echoscopisch kan men de foetale grootte bepalen door het meten van Abdominal Er bestaat een groot aantal algoritmes die deze maten gebruiken om het foetale gewicht te schatten Geen van deze methoden is duidelijk superieur aan de andere en het ##% betrouwbaarheidsinterval van de meetfout bedraagt ##% - ##% van het geboortegewicht (##) De meest gebruikte formules voor berekening van het foetale gewicht zijn ontworpen door Hadlock, die een model maakte op basis van echogegevens van ### (blanke) zwangere vrouwen, en dit model testte bij ### vrouwen (##, ##) Hij heeft verschillende formules ontwikkeld Hadlock <DATUM> Deze maken wisselend gebruik van AC, FL, HC en/of BDP Hadlock # (AC, FL, BDP en HC) en Hadlock # (AC, FL en HC) worden in <LOCATIE> het meest gebruikt Beide zijn vergelijkbaar in accuratesse in een cohort met ### echoâs en Hadlock # #,## (CI ##% #,##-#,##) (##) In een cohort met <DATUM> echoâs hadden Hadlock # en # een correlatie van #,### en #,### (##) In ### heeft <PERSOON> referentiecurven gemaakt van de CRL, AC, HC, BDP en FL op basis van echogegevens van ### zwangere vrouwen uit <LOCATIE> (##) Zowel de curven van Hadlock als <PERSOON> zijn echoscopische populatiecurven Daarnaast bestaan ook geïndividualiseerde curven waarbij onder andere geslacht, pariteit, etniciteit, maternale lengte en gewicht worden meegenomen In ### is een Nederlandse geïndividualiseerde groeicurve gemaakt door Gaillard (##) op basis van echogegevens van <DATUM> Rotterdamse vrouwen Dit model is (nog) niet getest op neonatale uitkomsten In september ### zijn internationale standaarden voor foetale groeicurven vanuit de INTERGROWTH ##st project gepubliceerd Deze grote internationale studie waarin )## ### vrouwen zijn gescreend, laat zien dat foetale groei en lengte van de neonaat gelijk zijn ondanks verschillende geografische settings (waaronder <PERSOON>) als de maternale voedings- en gezondheidsstatus normaal zijn De hieruit ontstane curven voor foetale groei, gebaseerd op seriële echoscopische metingen à vijf weken in )### zwangerschappen, worden door de auteurs dan ook Adipositas en meerlingen zijn niet duidelijk gerelateerd met de grootte van de meetfout In.
| 662 | nvog |
Hadlock # (AC, FL, BDP en HC) en Hadlock # (AC, FL en HC) worden in <LOCATIE> het meest gebruikt Beide zijn vergelijkbaar in accuratesse in een cohort met ### echoâs en Hadlock # #,## (CI ##% #,##-#,##) (##) In een cohort met <DATUM> echoâs hadden Hadlock # en # een correlatie van #,### en #,### (##) In ### heeft <PERSOON> referentiecurven gemaakt van de CRL, AC, HC, BDP en FL op basis van echogegevens van ### zwangere vrouwen uit <LOCATIE> (##) Zowel de curven van Hadlock als <PERSOON> zijn echoscopische populatiecurven Daarnaast bestaan ook geïndividualiseerde curven waarbij onder andere geslacht, pariteit, etniciteit, maternale lengte en gewicht worden meegenomen In ### is een Nederlandse geïndividualiseerde groeicurve gemaakt door Gaillard (##) op basis van echogegevens van <DATUM> Rotterdamse vrouwen Dit model is (nog) niet getest op neonatale uitkomsten In september ### zijn internationale standaarden voor foetale groeicurven vanuit de INTERGROWTH ##st project gepubliceerd Deze grote internationale studie waarin )## ### vrouwen zijn gescreend, laat zien dat foetale groei en lengte van de neonaat gelijk zijn ondanks verschillende geografische settings (waaronder <PERSOON>) als de maternale voedings- en gezondheidsstatus normaal zijn De hieruit ontstane curven voor foetale groei, gebaseerd op seriële echoscopische metingen à vijf weken in )### zwangerschappen, worden door de auteurs dan ook Adipositas en meerlingen zijn niet duidelijk gerelateerd met de grootte van de meetfout In waardering van de echoscopische beeldkwaliteit (SD #% bij goede versus ##% bij slechte beeldkwaliteit) (##) Ervaring met echoscopisch onderzoek verbetert de betrouwbaarheid van de meting (##) Interobserver-variatie bij ervaren echoscopisten wordt opgegeven als # mm bij lengtematen en <DATUM> mm bij omtrekken (##) Bij multipele metingen neemt de meetfout niet af Meten met intervallen van minder dan twee weken is weinig effectief De te verwachten meetfout is ongeveer even groot als de foetale groei die normaliter in één week plaatsvindt Het na twee weken herhalen is wel nuttig om de foetale groei te beoordelen (##) Uitwendige palpatie en echoscopie worden in de zwangerschap complementair aan elkaar gebruikt In de vergelijking tussen abdominale palpatie en echoscopie laat in de preterme periode de echoscopie een superioriteit zien in de detectie van FGR (##) In een hoogrisicopopulatie (n=###) identificeerde echoscopie beter de neonaten met een groeirestrictie echter had deze detectie geen invloed op de neonatale uitkomst (##) De inclusie van deze laatste Er is in juni ### een Cochrane review verschenen over de toegevoegde waarde van een vrouwen in ## studies In deze review was er geen verschil in perinatale morbiditeit en In november ### is er een Engelse prospectieve, non interventie, single center cohortstudie verschenen, die gekeken heeft naar het effect van seriële echoscopie (bij ## en ## weken zwangerschapsduur) in de gehele (nullipara, gemengde risico) populatie Hiermee daalde de vals negatieve screening voor FGR (geboortegewicht ( p##) van ##% naar ##%, maar wel.
| 690 | nvog |
bij goede versus ##% bij slechte beeldkwaliteit) (##) Ervaring met echoscopisch onderzoek verbetert de betrouwbaarheid van de meting (##) Interobserver-variatie bij ervaren echoscopisten wordt opgegeven als # mm bij lengtematen en <DATUM> mm bij omtrekken (##) Bij multipele metingen neemt de meetfout niet af Meten met intervallen van minder dan twee weken is weinig effectief De te verwachten meetfout is ongeveer even groot als de foetale groei die normaliter in één week plaatsvindt Het na twee weken herhalen is wel nuttig om de foetale groei te beoordelen (##) Uitwendige palpatie en echoscopie worden in de zwangerschap complementair aan elkaar gebruikt In de vergelijking tussen abdominale palpatie en echoscopie laat in de preterme periode de echoscopie een superioriteit zien in de detectie van FGR (##) In een hoogrisicopopulatie (n=###) identificeerde echoscopie beter de neonaten met een groeirestrictie echter had deze detectie geen invloed op de neonatale uitkomst (##) De inclusie van deze laatste Er is in juni ### een Cochrane review verschenen over de toegevoegde waarde van een vrouwen in ## studies In deze review was er geen verschil in perinatale morbiditeit en In november ### is er een Engelse prospectieve, non interventie, single center cohortstudie verschenen, die gekeken heeft naar het effect van seriële echoscopie (bij ## en ## weken zwangerschapsduur) in de gehele (nullipara, gemengde risico) populatie Hiermee daalde de vals negatieve screening voor FGR (geboortegewicht ( p##) van ##% naar ##%, maar wel (##) Deze studie keek niet naar De meest recent ontwikkelde echocurven zijn die van de INTERGROWTH ##st studie en eerder zijn in de Nederlandse situatie de curven van <PERSOON> gemaakt (beide maken voor EFW gebruik van Hadlock-formules) De betrouwbaarheid van beide curven om perinatale morbiditeit en mortaliteit op te sporen is nog niet onderzocht Idealiter is er een op de Nederlandse situatie getoetste echocurve (Intergrowth of <PERSOON>) Totdat deze beschikbaar In de richtlijn Basis Prenatale Zorg wordt op basis van het ontbreken van voldoende bewijs voor routinematig meten van de biometrie in het derde trimester bij laagrisicozwangeren geadviseerd alleen op indicatie een derde-trimester-echo uit te voeren voor het opsporen van Pragmatisch verdient het de aanbeveling om in het hele land dezelfde formule te gebruiken, waarbij Hadlock op basis van drie metingen (AC, FL en HC) ook door de KNOV wordt In januari ### is in <LOCATIE> de IRIS-studie gestart waarin wordt onderzocht of standaard Hoewel in de praktijk in de tweede lijn al vaak seriële echoscopie wordt toegepast, en de studie van Sovio (##) laat zien dat dit, mogelijk, een positief effect heeft op de detectie van FGR (geboortegewicht ( P##) is er nu nog onvoldoende bewijs dat dit leidt tot betere Voor het protocol van de landelijke IRIS-studie (IUGR Risk Selection Studie) zijn actuele landelijke richtlijnen van de betrokken beroepsgroepen aangevuld met resultaten uit een Delphi-onderzoek dat is uitgevoerd ten behoeve van de IRIS-studie Aan dit Delphionderzoek namen verloskundigen (uit #e, #e en #e lijn, echoscopisch actief) en gynaecologen deel.
| 631 | nvog |
recent ontwikkelde echocurven zijn die van de INTERGROWTH ##st studie en eerder zijn in de Nederlandse situatie de curven van <PERSOON> gemaakt (beide maken voor EFW gebruik van Hadlock-formules) De betrouwbaarheid van beide curven om perinatale morbiditeit en mortaliteit op te sporen is nog niet onderzocht Idealiter is er een op de Nederlandse situatie getoetste echocurve (Intergrowth of <PERSOON>) Totdat deze beschikbaar In de richtlijn Basis Prenatale Zorg wordt op basis van het ontbreken van voldoende bewijs voor routinematig meten van de biometrie in het derde trimester bij laagrisicozwangeren geadviseerd alleen op indicatie een derde-trimester-echo uit te voeren voor het opsporen van Pragmatisch verdient het de aanbeveling om in het hele land dezelfde formule te gebruiken, waarbij Hadlock op basis van drie metingen (AC, FL en HC) ook door de KNOV wordt In januari ### is in <LOCATIE> de IRIS-studie gestart waarin wordt onderzocht of standaard Hoewel in de praktijk in de tweede lijn al vaak seriële echoscopie wordt toegepast, en de studie van Sovio (##) laat zien dat dit, mogelijk, een positief effect heeft op de detectie van FGR (geboortegewicht ( P##) is er nu nog onvoldoende bewijs dat dit leidt tot betere Voor het protocol van de landelijke IRIS-studie (IUGR Risk Selection Studie) zijn actuele landelijke richtlijnen van de betrokken beroepsgroepen aangevuld met resultaten uit een Delphi-onderzoek dat is uitgevoerd ten behoeve van de IRIS-studie Aan dit Delphionderzoek namen verloskundigen (uit #e, #e en #e lijn, echoscopisch actief) en gynaecologen deel handreiking geven voor aanbevelingen voor de dagelijkse praktijk Deze afspraken zijn als volgt Wanneer een zwangere wordt verwezen vanuit de eerste lijn in verband met een - Is het raadzaam de volledige (echo)diagnostiek in te zetten ter opsporing van FGR; - Is het raadzaam alle (echo)uitslagen te plotten in één curve; - Is het raadzaam voor een correcte interpretatie van de groei om minimaal twee echoâs met - Kan terugverwijzing naar de eerste lijn op basis van de uitkomsten (van ten minste twee Gezien de landelijke ontwikkelingen naar integrale zorg (##) is deze laatste aanbeveling van de IRIS studie omgezet in âterugverwijzing naar standaard zorgâ In de praktijk betekent dit dat indien er geen verdenking is op FGR, de zwangere terug verwezen kan worden naar de standaard zorg Dit kan regionaal verschillend worden ingevuld en kan betekenen dat in Het is aangetoond dat een eenmalige derde-trimester-echo voor het opsporen van FGR ter verlaging van perinatale morbiditeit en mortaliteit niet zinvol is Er zijn aanwijzingen dat seriële echografie een betere detectie heeft in het opsporen van FGR Het is aannemelijk dat Hadlock # en # aan elkaar gelijkwaardig zijn qua betrouwbaarheid De werkgroep is van mening dat wanneer er sprake is van verdenking op FGR de echobiometrie iedere twee weken herhaald dient te worden De werkgroep is van mening dat wanneer een zwangere wordt verwezen vanuit de eerste lijn - Het raadzaam is alle (echo)uitslagen te plotten in één curve; - Het raadzaam is voor een correcte interpretatie van de groei om minimaal twee echoâs met.
| 598 | nvog |
Deze afspraken zijn als volgt Wanneer een zwangere wordt verwezen vanuit de eerste lijn in verband met een - Is het raadzaam de volledige (echo)diagnostiek in te zetten ter opsporing van FGR; - Is het raadzaam alle (echo)uitslagen te plotten in één curve; - Is het raadzaam voor een correcte interpretatie van de groei om minimaal twee echoâs met - Kan terugverwijzing naar de eerste lijn op basis van de uitkomsten (van ten minste twee Gezien de landelijke ontwikkelingen naar integrale zorg (##) is deze laatste aanbeveling van de IRIS studie omgezet in âterugverwijzing naar standaard zorgâ In de praktijk betekent dit dat indien er geen verdenking is op FGR, de zwangere terug verwezen kan worden naar de standaard zorg Dit kan regionaal verschillend worden ingevuld en kan betekenen dat in Het is aangetoond dat een eenmalige derde-trimester-echo voor het opsporen van FGR ter verlaging van perinatale morbiditeit en mortaliteit niet zinvol is Er zijn aanwijzingen dat seriële echografie een betere detectie heeft in het opsporen van FGR Het is aannemelijk dat Hadlock # en # aan elkaar gelijkwaardig zijn qua betrouwbaarheid De werkgroep is van mening dat wanneer er sprake is van verdenking op FGR de echobiometrie iedere twee weken herhaald dient te worden De werkgroep is van mening dat wanneer een zwangere wordt verwezen vanuit de eerste lijn - Het raadzaam is alle (echo)uitslagen te plotten in één curve; - Het raadzaam is voor een correcte interpretatie van de groei om minimaal twee echoâs met Verricht niet standaard een eenmalige derde-trimester-echo voor het opsporen van foetale - Is het raadzaam voor correcte interpretatie van de groei om minimaal twee echoâs met een Als een neonaat geboren is, wordt het geboortegewicht vergeleken met referentiecurven om dan definitief vast te stellen of het een normaal geboortegewicht heeft (appropriate for gestational age, (AGA), Small for Gestational age (SGA) of Large for gestational age (LGA) Welk geboortegewichtcurve classificeert neonaten met een verhoogde neonatale morbiditeit In <LOCATIE> wordt momenteel gebruikgemaakt van een Nederlandse populatiegeboortegewichtcurve Vroeger werd hiervoor de <PERSOON>-curve gebruikt een curve op basis van neonaten geboren tussen ### en ### (##) Het nadeel hiervan was dat de zwangerschapsduur niet echoscopisch geverifieerd was in het eerste trimester Op basis van de Landelijke Verloskundige Registratie (LVR) #- en #-data van ### zijn nieuwe curven De kindsgewichten in deze curve zijn bij een zwangerschapsduur van ##-## weken aanzienlijk lager dan in de oude <PERSOON>-curve, waarschijnlijk doordat meer FGRkinderen meegenomen werden, die in het verleden voor de geboorte stierven en dus geëxcludeerd werden Tussen ## en ## weken zijn beide curven vergelijkbaar Na ## weken buigt de <PERSOON>-curve af, terwijl het gewicht in de PRN-curve met toename van de zwangerschapsduur doorstijgt Dit is te verklaren door een exactere termijnbepaling in de PRN-curve dan in de <PERSOON>-curve Van beide curven is niet vergeleken of ze neonatale populatiecurven zijn ontwikkeld geboortegewicht, lengte en hoofdomtrek in relatie tot zwangerschapsduur en geslacht in een laagrisicopopulatie Er is voor deze curve (nog) niet.
| 617 | nvog |
standaard een eenmalige derde-trimester-echo voor het opsporen van foetale - Is het raadzaam voor correcte interpretatie van de groei om minimaal twee echoâs met een Als een neonaat geboren is, wordt het geboortegewicht vergeleken met referentiecurven om dan definitief vast te stellen of het een normaal geboortegewicht heeft (appropriate for gestational age, (AGA), Small for Gestational age (SGA) of Large for gestational age (LGA) Welk geboortegewichtcurve classificeert neonaten met een verhoogde neonatale morbiditeit In <LOCATIE> wordt momenteel gebruikgemaakt van een Nederlandse populatiegeboortegewichtcurve Vroeger werd hiervoor de <PERSOON>-curve gebruikt een curve op basis van neonaten geboren tussen ### en ### (##) Het nadeel hiervan was dat de zwangerschapsduur niet echoscopisch geverifieerd was in het eerste trimester Op basis van de Landelijke Verloskundige Registratie (LVR) #- en #-data van ### zijn nieuwe curven De kindsgewichten in deze curve zijn bij een zwangerschapsduur van ##-## weken aanzienlijk lager dan in de oude <PERSOON>-curve, waarschijnlijk doordat meer FGRkinderen meegenomen werden, die in het verleden voor de geboorte stierven en dus geëxcludeerd werden Tussen ## en ## weken zijn beide curven vergelijkbaar Na ## weken buigt de <PERSOON>-curve af, terwijl het gewicht in de PRN-curve met toename van de zwangerschapsduur doorstijgt Dit is te verklaren door een exactere termijnbepaling in de PRN-curve dan in de <PERSOON>-curve Van beide curven is niet vergeleken of ze neonatale populatiecurven zijn ontwikkeld geboortegewicht, lengte en hoofdomtrek in relatie tot zwangerschapsduur en geslacht in een laagrisicopopulatie Er is voor deze curve (nog) niet Een geïndividualiseerde geboortegewichtcurve is voor het eerst ontwikkeld door Gardosi (##) Hij gebruikte geen geboortegewichtcurve als referentiewaarde maar de echoscopische groeicurve van Hadlock (##) In ### heeft <PERSOON> een vergelijking gemaakt tussen de <PERSOON>-curve en een geïndividualiseerde curve (o b v Engelse echogegevens) bij een kleine groep van ### hoogrisicozwangerschappen De vergelijking tussen SGA en nonSGA neonaten van beide curven geeft een groter relatief risico (RR) voor opname op de Neonatal intensive Care Unit (NICU) en beademingsbehoefte voor de customized curve (RR populatie Er zijn meerdere (cohort)onderzoeken gedaan om te kijken of een geïndividualiseerde curve perinatale morbiditeit en/of mortaliteit door FGR (SGA) beter voorspelt dan een populatiecurve De onderzoeken zijn lastig met elkaar te vergelijken doordat ze andere populatiecurven (o b v land van origine), al dan niet alleen à terme zwangerschappen en In <PERSOON> (##) cohorten werd een positief effect op het voorspellen van perinatale morbiditeit en/of mortaliteit gevonden bij het gebruik In een <PERSOON> cohort van <DATUM> zwangeren bevallen na ## weken had de geïndividualiseerde de Spaanse populatiecurve (##) Het Zweedse cohort bevatte #<DATUM> patiënten die na ## weken bevallen zijn De neonatale uitkomst omvatte perinatale sterfte en Apgar-score (AS) (# In vergelijking met neonaten met een normaal geboortegewicht was de OR voor intrauteriene vruchtdood (IUVD) <DATUM> (##% CI # #-<DATUM> voor FGR-geïndividualiseerde en <DATUM> (## In andere (Australische en Amerikaanse) cohorten werd dit effect niet gevonden Het.
| 656 | nvog |
geïndividualiseerde geboortegewichtcurve is voor het eerst ontwikkeld door Gardosi (##) Hij gebruikte geen geboortegewichtcurve als referentiewaarde maar de echoscopische groeicurve van Hadlock (##) In ### heeft <PERSOON> een vergelijking gemaakt tussen de <PERSOON>-curve en een geïndividualiseerde curve (o b v Engelse echogegevens) bij een kleine groep van ### hoogrisicozwangerschappen De vergelijking tussen SGA en nonSGA neonaten van beide curven geeft een groter relatief risico (RR) voor opname op de Neonatal intensive Care Unit (NICU) en beademingsbehoefte voor de customized curve (RR populatie Er zijn meerdere (cohort)onderzoeken gedaan om te kijken of een geïndividualiseerde curve perinatale morbiditeit en/of mortaliteit door FGR (SGA) beter voorspelt dan een populatiecurve De onderzoeken zijn lastig met elkaar te vergelijken doordat ze andere populatiecurven (o b v land van origine), al dan niet alleen à terme zwangerschappen en In <PERSOON> (##) cohorten werd een positief effect op het voorspellen van perinatale morbiditeit en/of mortaliteit gevonden bij het gebruik In een <PERSOON> cohort van <DATUM> zwangeren bevallen na ## weken had de geïndividualiseerde de Spaanse populatiecurve (##) Het Zweedse cohort bevatte #<DATUM> patiënten die na ## weken bevallen zijn De neonatale uitkomst omvatte perinatale sterfte en Apgar-score (AS) (# In vergelijking met neonaten met een normaal geboortegewicht was de OR voor intrauteriene vruchtdood (IUVD) <DATUM> (##% CI # #-<DATUM> voor FGR-geïndividualiseerde en <DATUM> (## In andere (Australische en Amerikaanse) cohorten werd dit effect niet gevonden Het ### à terme (met geboortegewicht (# ### g) geboortes had geen verschil in neonatale complicaties tussen een geboortegewichtcurve en een Australische geïndividualiseerde curve De samengestelde neonatale uitkomst bedroeg SGA op beide curven ##,#%, SGAcust #,#%, SGApop #,#% en geen SGA <DATUM> Ten opzichte van geen Het percentage tussen SGAcust en SGApop verschilde niet (RR #,## (#,#<DATUM> ##)) (##) Ook Canberry onderzocht alleen à terme zwangerschappen (n=###) en vond geen verschil tussen een (Australische) populatie en de geïndividualiseerde curve in het voorspellen van perinatale morbiditeit Ze construeerde een receiver operating characteristic curve (##) voor neonatale # ## (##% CI # ##, # ##), wat niet verschilde (P = # ###) Bij gebruik van een afkapwaarde van (p## (SGA) werd een sensitiviteit van resp ## vs ##% en specificiteit van ## vs ##% voor resp, geïndividualiseerde en populatiecurves gevonden voor het identificeren van De GROW-methode werd toegepast door Costantine (##) in een cohort van <DATUM> neonaten neonatale convulsies, intubatie op de verloskamer, foetale sterfte, neonatale sterfte of NICUopname langer dan ## uur) waar dit bij de geïndividualiseerde curve # ## (# #<DATUM> Het belangrijkste verschil tussen deze cohorten is het al dan niet meenemen van prematuren Aangezien er bij prematuren, zowel na een iatrogene partus als na een spontane partus meer groeirestrictie voorkomt, is het aannemelijk dat er ook meer prematuren volgens een CGC als SGA worden gecategoriseerd Met name bij de prematuren is er een groter verschil tussen de.
| 708 | nvog |
(met geboortegewicht (# ### g) geboortes had geen verschil in neonatale complicaties tussen een geboortegewichtcurve en een Australische geïndividualiseerde curve De samengestelde neonatale uitkomst bedroeg SGA op beide curven ##,#%, SGAcust #,#%, SGApop #,#% en geen SGA <DATUM> Ten opzichte van geen Het percentage tussen SGAcust en SGApop verschilde niet (RR #,## (#,#<DATUM> ##)) (##) Ook Canberry onderzocht alleen à terme zwangerschappen (n=###) en vond geen verschil tussen een (Australische) populatie en de geïndividualiseerde curve in het voorspellen van perinatale morbiditeit Ze construeerde een receiver operating characteristic curve (##) voor neonatale # ## (##% CI # ##, # ##), wat niet verschilde (P = # ###) Bij gebruik van een afkapwaarde van (p## (SGA) werd een sensitiviteit van resp ## vs ##% en specificiteit van ## vs ##% voor resp, geïndividualiseerde en populatiecurves gevonden voor het identificeren van De GROW-methode werd toegepast door Costantine (##) in een cohort van <DATUM> neonaten neonatale convulsies, intubatie op de verloskamer, foetale sterfte, neonatale sterfte of NICUopname langer dan ## uur) waar dit bij de geïndividualiseerde curve # ## (# #<DATUM> Het belangrijkste verschil tussen deze cohorten is het al dan niet meenemen van prematuren Aangezien er bij prematuren, zowel na een iatrogene partus als na een spontane partus meer groeirestrictie voorkomt, is het aannemelijk dat er ook meer prematuren volgens een CGC als SGA worden gecategoriseerd Met name bij de prematuren is er een groter verschil tussen de danwel een CGC (###) Het niet verschillend zijn in het voorspellen van neonatale morbiditeit tussen de twee methodes wordt bevestigd in een laagrisicopopulatie, door het niet verschillend zijn van de AUC (area under the curve) voor een aantal belangrijke niet-optimale neonatale uitkomstmaten (##) Een zeer groot Amerikaans cohort (#<DATUM> ### neonaten) met geboorten tussen de ## en ## weken liet ook zien dat het verschil tussen populatiecurve en geïndividualiseerde of echocurven het grootst is in de preterme periode Zij keken echter Een Zweedse groep vergeleek in een cohort van ##<DATUM> neonaten niet alleen een populatiecurve met een geïndividualiseerde curve (o b v Hadlock) maar vergeleek deze ook met de foetale echoscopische groeicurve (ook o b v Hadlock) Met name in de preterme periode werden meer neonaten als SGA-geclassificeerd in de geïndividualiseerde en foetale gewichtscurve dan met de populatiecurven (##%, ##,#% vs #,#%) Het RR om IUVD te voorspellen bedroeg #,# voor de customized, #,# voor de foetale echo en #,# voor de populatiecurven Uitgesplitst naar zwangerschapsduur was het verschil het grootst bij preterme neonaten In dit cohort was het gebruik van echoscopische curves net zo Alle bovenstaande artikelen zijn gebaseerd op eenling zwangerschappen Er is maar één studie die kijkt naar gemelli zwangerschappen en ook hiervoor een customized model (ook o b v Hadlock) ontwikkelt (##) Dit model lijkt tweelingen met een hoog risico op IUVD Voor de implementatie van foetale echocurven als referentiewaarden voor geboortegewicht, is vanzelfsprekend overleg nodig met de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK).
| 703 | nvog |
in het voorspellen van neonatale morbiditeit tussen de twee methodes wordt bevestigd in een laagrisicopopulatie, door het niet verschillend zijn van de AUC (area under the curve) voor een aantal belangrijke niet-optimale neonatale uitkomstmaten (##) Een zeer groot Amerikaans cohort (#<DATUM> ### neonaten) met geboorten tussen de ## en ## weken liet ook zien dat het verschil tussen populatiecurve en geïndividualiseerde of echocurven het grootst is in de preterme periode Zij keken echter Een Zweedse groep vergeleek in een cohort van ##<DATUM> neonaten niet alleen een populatiecurve met een geïndividualiseerde curve (o b v Hadlock) maar vergeleek deze ook met de foetale echoscopische groeicurve (ook o b v Hadlock) Met name in de preterme periode werden meer neonaten als SGA-geclassificeerd in de geïndividualiseerde en foetale gewichtscurve dan met de populatiecurven (##%, ##,#% vs #,#%) Het RR om IUVD te voorspellen bedroeg #,# voor de customized, #,# voor de foetale echo en #,# voor de populatiecurven Uitgesplitst naar zwangerschapsduur was het verschil het grootst bij preterme neonaten In dit cohort was het gebruik van echoscopische curves net zo Alle bovenstaande artikelen zijn gebaseerd op eenling zwangerschappen Er is maar één studie die kijkt naar gemelli zwangerschappen en ook hiervoor een customized model (ook o b v Hadlock) ontwikkelt (##) Dit model lijkt tweelingen met een hoog risico op IUVD Voor de implementatie van foetale echocurven als referentiewaarden voor geboortegewicht, is vanzelfsprekend overleg nodig met de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK) NVOG om tot een eenduidig advies te komen Suggestie voor nieuwe gewichtscurves worden in eind ### verwacht Deze zullen prescriptief zijn in plaats van de huidige descriptieve curven en beter aansluiten op de foetale groeicurves, omdat de kinderen met een (verwacht) laag geboortegewicht bij de totstandkoming van de curves niet meegenomen zijn, hetgeen vooral bij zwangerschappen (## weken veel uitmaakt (##) Tot die tijd zal door het gebruik van de bestaande PRN-curven met name in de preterme periode (##-## weken Het gebruik van populatiecurven voor geboortegewicht lijkt minder goed de neonaat met verhoogde kans op perinatale morbiditeit te voorspellen dan echocurven met name in de preterme periode Geïndividualiseerde curven hebben bij het gebruik van echocurven als Essentieel voor het stellen van de diagnose is zekerheid betreffende de zwangerschapsduur (zie modelprotocol âDatering van de zwangerschapâ) Men probeert bij de foetale groei een onderscheid te maken tussen fysiologische en pathologische groei Het is op basis van gewicht of percentiel niet mogelijk een exacte scheiding aan te geven tussen pathologie (groeirestrictie met verhoogd risico op perinatale complicaties) en fysiologie (klein zonder groeirestrictie en zonder verhoogd risico) Men weet immers niet hoe groot de foetus zou moeten zijn onder optimale omstandigheden Bij gebruik van een lager percentiel als afkapwaarde is de kans op pathologie groter maar dan worden ook meer kinderen met risico op complicaties gemist Om de groei te beoordelen maakt men gebruik van (echoscopische) groeicurven In een ideale definitie worden die foetussen geïdentificeerd die een verhoogde.
| 610 | nvog |
eenduidig advies te komen Suggestie voor nieuwe gewichtscurves worden in eind ### verwacht Deze zullen prescriptief zijn in plaats van de huidige descriptieve curven en beter aansluiten op de foetale groeicurves, omdat de kinderen met een (verwacht) laag geboortegewicht bij de totstandkoming van de curves niet meegenomen zijn, hetgeen vooral bij zwangerschappen (## weken veel uitmaakt (##) Tot die tijd zal door het gebruik van de bestaande PRN-curven met name in de preterme periode (##-## weken Het gebruik van populatiecurven voor geboortegewicht lijkt minder goed de neonaat met verhoogde kans op perinatale morbiditeit te voorspellen dan echocurven met name in de preterme periode Geïndividualiseerde curven hebben bij het gebruik van echocurven als Essentieel voor het stellen van de diagnose is zekerheid betreffende de zwangerschapsduur (zie modelprotocol âDatering van de zwangerschapâ) Men probeert bij de foetale groei een onderscheid te maken tussen fysiologische en pathologische groei Het is op basis van gewicht of percentiel niet mogelijk een exacte scheiding aan te geven tussen pathologie (groeirestrictie met verhoogd risico op perinatale complicaties) en fysiologie (klein zonder groeirestrictie en zonder verhoogd risico) Men weet immers niet hoe groot de foetus zou moeten zijn onder optimale omstandigheden Bij gebruik van een lager percentiel als afkapwaarde is de kans op pathologie groter maar dan worden ook meer kinderen met risico op complicaties gemist Om de groei te beoordelen maakt men gebruik van (echoscopische) groeicurven In een ideale definitie worden die foetussen geïdentificeerd die een verhoogde als afgeleide hiervan wordt Welke afkapwaarde of foetale groei identificeert foetussen met een verhoogd risico op Hoewel er zeker geen consensus over is, wordt de p## het meest gebruikt als afkapwaarde voor de definitie van FGR (##) Voor de definitie kan zowel EFW als AC worden gebruikt Een Amerikaans cohort met alle geboortes in ###, laat zien dat het risico op IUVD groter Het IUVD-risico tussen de ## en ## weken is ## per ## ### bij gewicht (p#, ## per ## ### bij gewicht p#-p#, ## per ## ### bij gewicht p#-p## en # per ## ### bij gewicht )p## Bij ## weken zijn deze aantallen respectievelijk ##, ##, # en # per ## ### (##) Een Nederlandse studie vond dat een afkapwaarde van p# een optimale waarde is voor het voorspellen van een kunstverlossing voor foetale nood en opname op de Neonatale Intensive De PORTO-trial (een cohort van <DATUM> zwangerschappen met een EFW (p## en een gemiddelde zwangerschapsduur bij de geboorte van #<DATUM> weken) laat zien dat een abnormale Doppler in de a umbilicalis (AUmb) en echoscopisch geschat gewicht (p#, de beste Een geboortegewicht (p# is ook geassocieerd met sensore stoornissen (aOR <DATUM> ##% CI <DATUM> #), motorische stoornissen (aOR <DATUM> ##% CI <DATUM> en intellectuele stoornissen (aOR <DATUM> Eveneens kan worden gekeken naar de groei tijdens de zwangerschap Idealiter volgt elke foetus âzijn eigen lijnâ, als teken dat hij voldoet aan de groeipotentie Indien dit niet gebeurt,.
| 664 | nvog |
Welke afkapwaarde of foetale groei identificeert foetussen met een verhoogd risico op Hoewel er zeker geen consensus over is, wordt de p## het meest gebruikt als afkapwaarde voor de definitie van FGR (##) Voor de definitie kan zowel EFW als AC worden gebruikt Een Amerikaans cohort met alle geboortes in ###, laat zien dat het risico op IUVD groter Het IUVD-risico tussen de ## en ## weken is ## per ## ### bij gewicht (p#, ## per ## ### bij gewicht p#-p#, ## per ## ### bij gewicht p#-p## en # per ## ### bij gewicht )p## Bij ## weken zijn deze aantallen respectievelijk ##, ##, # en # per ## ### (##) Een Nederlandse studie vond dat een afkapwaarde van p# een optimale waarde is voor het voorspellen van een kunstverlossing voor foetale nood en opname op de Neonatale Intensive De PORTO-trial (een cohort van <DATUM> zwangerschappen met een EFW (p## en een gemiddelde zwangerschapsduur bij de geboorte van #<DATUM> weken) laat zien dat een abnormale Doppler in de a umbilicalis (AUmb) en echoscopisch geschat gewicht (p#, de beste Een geboortegewicht (p# is ook geassocieerd met sensore stoornissen (aOR <DATUM> ##% CI <DATUM> #), motorische stoornissen (aOR <DATUM> ##% CI <DATUM> en intellectuele stoornissen (aOR <DATUM> Eveneens kan worden gekeken naar de groei tijdens de zwangerschap Idealiter volgt elke foetus âzijn eigen lijnâ, als teken dat hij voldoet aan de groeipotentie Indien dit niet gebeurt, complicaties Er is geen internationale definitie of consensus over hoeveel percentielen moeten worden overschreden voordat er sprake is van afbuigende groei (#) Voor het protocol van de landelijke IRIS-studie zijn actuele landelijke richtlijnen van de betrokken beroepsgroepen aangevuld met resultaten uit een Delphi-onderzoek, dat is uitgevoerd ten behoeve van de IRIS-studie Aan dit Delphi-onderzoek namen verloskundigen (uit #e, #e en #e lijn, echoscopisch actief) en gynaecologen deel In de IRIS-studie wordt afbuigende groei gedefinieerd als een afbuiging van EFW of AC van minimaal ## percentielen (bijv van P## naar P##) met een minimum interval van # weken (##) Zeer recent is een internationale Delphi consensus verschenen met striktere criteria voor de definitie van FGR zoals een afbuiging van )# kwartielen en FGR op basis van alleen Doppler afwijkingen (##) Aangezien de criteria van de Nederlandse IRIS studie direct worden getoetst in de praktijk voor identificatie FGR is er voor de huidige richtlijn gekozen om deze over te nemen Tevens wordt in de internationale Delphi een onderverdeling in vroege ((## weken) en late FGR ()## weken) voorgesteld Aangezien er in de dagelijkse praktijk nog geen onderscheid wordt gemaakt tussen vroege en late groeirestrictie en over het algemeen bij vroege FGR zal worden overlegd met een perinatologisch <INSTELLING> conform de nota âVerwijzing naar een perinatologisch <INSTELLING>â, is in deze richtlijn dit onderscheid ook nog Hoewel voor de definitie van FGR een EFW (p# de beste voorspeller is voor perinatale.
| 677 | nvog |
geen internationale definitie of consensus over hoeveel percentielen moeten worden overschreden voordat er sprake is van afbuigende groei (#) Voor het protocol van de landelijke IRIS-studie zijn actuele landelijke richtlijnen van de betrokken beroepsgroepen aangevuld met resultaten uit een Delphi-onderzoek, dat is uitgevoerd ten behoeve van de IRIS-studie Aan dit Delphi-onderzoek namen verloskundigen (uit #e, #e en #e lijn, echoscopisch actief) en gynaecologen deel In de IRIS-studie wordt afbuigende groei gedefinieerd als een afbuiging van EFW of AC van minimaal ## percentielen (bijv van P## naar P##) met een minimum interval van # weken (##) Zeer recent is een internationale Delphi consensus verschenen met striktere criteria voor de definitie van FGR zoals een afbuiging van )# kwartielen en FGR op basis van alleen Doppler afwijkingen (##) Aangezien de criteria van de Nederlandse IRIS studie direct worden getoetst in de praktijk voor identificatie FGR is er voor de huidige richtlijn gekozen om deze over te nemen Tevens wordt in de internationale Delphi een onderverdeling in vroege ((## weken) en late FGR ()## weken) voorgesteld Aangezien er in de dagelijkse praktijk nog geen onderscheid wordt gemaakt tussen vroege en late groeirestrictie en over het algemeen bij vroege FGR zal worden overlegd met een perinatologisch <INSTELLING> conform de nota âVerwijzing naar een perinatologisch <INSTELLING>â, is in deze richtlijn dit onderscheid ook nog Hoewel voor de definitie van FGR een EFW (p# de beste voorspeller is voor perinatale van de EFW of de AC aangehouden Elke afkapwaarde is arbitrair, daar de morbiditeit en mortaliteit een geleidelijke schaal laat zien Hoewel er door een hogere afkapwaarde overdiagnostiek plaats zal vinden, zorgt dit er ook voor dat minder (potentiële) FGR wordt gemist Mogelijk zit er een lange tijd tussen twee echometingen (bijv metingen bij ## weken, en hierna bij ## weken), ook in deze gevallen blijft de afbuiging van )p## geadviseerd Gezien de kans op morbiditeit en mortaliteit lijkt het terecht meer overdiagnostiek dan Nederlandse IRIS-studie ((WEBLINK)) wordt gesteld dat zwangerschap met een AC(p# in de tweede lijn wordt vervolgd, ook als er geen afwijkingen zijn gevonden bij aanvullende onderzoeken Dit betekent voor de (regionale) praktijk dat bij een zwangerschap met een goede intervalgroei, AC p#-p##, normale Dopplers en zonder andere pathologie, terugverwijzing naar de standaard zorg overwogen kan worden Het is aannemelijk dat EFW (p# de perinatale uitkomst het best voorspelt Op basis van consensus wordt afbuigende groei gedefinieerd als afbuiging van EFW of AC De werkgroep is van mening dat bij een zwangerschap met goede intervalgroei, AC/EFW p#p##, normale Dopplers en zonder andere pathologie, overwogen kan worden om terug te Afbuigende groei een afbuiging van minimaal ## percentielen (bijv van P## naar Dopplers en zonder andere pathologie, terug te verwijzen naar standaard zorg Wat is de rol van biochemische markers in het opsporen van FGR? Identificeren eerste trimester biochemische markers de foetussen met een vergrote kans op Op dit moment is er geen zinvolle biochemische marker voor het opsporen van FGR Vele.
| 617 | nvog |
daar de morbiditeit en mortaliteit een geleidelijke schaal laat zien Hoewel er door een hogere afkapwaarde overdiagnostiek plaats zal vinden, zorgt dit er ook voor dat minder (potentiële) FGR wordt gemist Mogelijk zit er een lange tijd tussen twee echometingen (bijv metingen bij ## weken, en hierna bij ## weken), ook in deze gevallen blijft de afbuiging van )p## geadviseerd Gezien de kans op morbiditeit en mortaliteit lijkt het terecht meer overdiagnostiek dan Nederlandse IRIS-studie ((WEBLINK)) wordt gesteld dat zwangerschap met een AC(p# in de tweede lijn wordt vervolgd, ook als er geen afwijkingen zijn gevonden bij aanvullende onderzoeken Dit betekent voor de (regionale) praktijk dat bij een zwangerschap met een goede intervalgroei, AC p#-p##, normale Dopplers en zonder andere pathologie, terugverwijzing naar de standaard zorg overwogen kan worden Het is aannemelijk dat EFW (p# de perinatale uitkomst het best voorspelt Op basis van consensus wordt afbuigende groei gedefinieerd als afbuiging van EFW of AC De werkgroep is van mening dat bij een zwangerschap met goede intervalgroei, AC/EFW p#p##, normale Dopplers en zonder andere pathologie, overwogen kan worden om terug te Afbuigende groei een afbuiging van minimaal ## percentielen (bijv van P## naar Dopplers en zonder andere pathologie, terug te verwijzen naar standaard zorg Wat is de rol van biochemische markers in het opsporen van FGR? Identificeren eerste trimester biochemische markers de foetussen met een vergrote kans op Op dit moment is er geen zinvolle biochemische marker voor het opsporen van FGR Vele groeirestrictie Markers gebruikt voor de screening voor aneuplodie en een neurale buisdefect (Humaan ChorionGonadotrofine (HCG), estradiol, inhibin <PERSOON>-associated plasma voorspellende waarde voor FGR te hebben, als ze niet in combinatie met andere technieken, zoals Doppler-onderzoek worden gebruikt Eén enkele studie laat een accurate voorspelling bij een AFP-grenswaarde van )# # multiple of the median (MoM) zien op FGR ((P## en (## # <DATUM> #) (##) Een recente meta-analyse waarin ## andere biomarkers op hun voorspellende accuraatheid werden onderzocht, laat een minimale betekenis zien; respectievelijk voor overige markers waaronder metabolomic profiel vertoonden lage LR+ en LR- De beste AUC werd gevonden voor placental growth factor (PlGF) gemeten na een zwangerschapsduur van Het is aangetoond dat HCG, estradiol, inhibin <PERSOON>-A en AFP P#GF en andere biochemische markers in het eerste trimester geen accurate voorspellers van FGR zijn en zij dienen derhalve voor dit doeleinde niet gebruikt te worden Het meest veelbelovend is de PlGF, echter de klinische relevantie hiervan moet nog verder worden onderzocht # Wanneer dient aanvullende diagnostiek naar oorzaak van FGR verricht te worden? # Welk aanvullend onderzoek is geïndiceerd bij een (echoscopische) verdenking op Wanneer dient aanvullende diagnostiek naar een oorzaak van FGR Intra-uteriene groeirestrictie kan o a veroorzaakt worden door placentaire insufficiëntie, infecties en congenitale afwijkingen In sommige gevallen kan het nuttig zijn hier onderzoek Wanneer is aanvullend onderzoek naar een eventuele oorzaak van FGR zinvol? <PERSOON> et al beschreven een cohort van ### vrouwen, verwezen wegens verdenking op foetale groeibeperking.
| 624 | nvog |
Markers gebruikt voor de screening voor aneuplodie en een neurale buisdefect (Humaan ChorionGonadotrofine (HCG), estradiol, inhibin <PERSOON>-associated plasma voorspellende waarde voor FGR te hebben, als ze niet in combinatie met andere technieken, zoals Doppler-onderzoek worden gebruikt Eén enkele studie laat een accurate voorspelling bij een AFP-grenswaarde van )# # multiple of the median (MoM) zien op FGR ((P## en (## # <DATUM> #) (##) Een recente meta-analyse waarin ## andere biomarkers op hun voorspellende accuraatheid werden onderzocht, laat een minimale betekenis zien; respectievelijk voor overige markers waaronder metabolomic profiel vertoonden lage LR+ en LR- De beste AUC werd gevonden voor placental growth factor (PlGF) gemeten na een zwangerschapsduur van Het is aangetoond dat HCG, estradiol, inhibin <PERSOON>-A en AFP P#GF en andere biochemische markers in het eerste trimester geen accurate voorspellers van FGR zijn en zij dienen derhalve voor dit doeleinde niet gebruikt te worden Het meest veelbelovend is de PlGF, echter de klinische relevantie hiervan moet nog verder worden onderzocht # Wanneer dient aanvullende diagnostiek naar oorzaak van FGR verricht te worden? # Welk aanvullend onderzoek is geïndiceerd bij een (echoscopische) verdenking op Wanneer dient aanvullende diagnostiek naar een oorzaak van FGR Intra-uteriene groeirestrictie kan o a veroorzaakt worden door placentaire insufficiëntie, infecties en congenitale afwijkingen In sommige gevallen kan het nuttig zijn hier onderzoek Wanneer is aanvullend onderzoek naar een eventuele oorzaak van FGR zinvol? <PERSOON> et al beschreven een cohort van ### vrouwen, verwezen wegens verdenking op foetale groeibeperking chromosomale afwijking waargenomen dan bij een latere zwangerschapsduur (##% versus ##%) De kans op chromosomale afwijkingen bij een normale foetale anatomie was ongeveer #% (##) Bij AC/EFW (p# en FGR onder de ## weken worden bij ##% chromosomale afwijkingen gezien (##), dit komt overeen met andere cohorten (##) Een triploïdie is de meest gevonden afwijking De kans op chromosoom afwijkingen is het hoogst als de FGR gevonden is voor de ##e week, of wanneer er tevens structurele afwijkingen zijn gezien en/of waarbij er een normale Doppler van de Arteria Uterina is gevonden (#) De kans op congenitale afwijkingen is in SGA-kinderen vergroot In een groot (## ### kinderen uit Atlanta) cohort (tussen ###-###) met kinderen met congenitale afwijkingen was de kans op congenitale afwijkingen bij FGR #% vs #,#% in de referentiegroep (##) Een recenter kleiner cohort (###) vond deze associatie niet indien FGR werd gedefinieerd als een geboortegewicht (P##; wel was er een continue associatie (en een categoriale cutoff (<DATUM> met de Ponderal Index (##) Het is bij beide studies onduidelijk of zwangerschapsafbrekingen Foetale infectie verklaart ongeveer #% van de FGR gevallen (##) De meest voorkomende infecties zijn cytomegalovirus (CMV), toxoplasmose, syphillis en malaria Serologisch onderzoek op malaria en/of syphillis hoeft alleen in risicogroepen plaats te vinden In een Europese multicenter prospectieve cohortstudie bleek geen relatie tussen congenitale (##) Er zijn meerdere studies die bij FGR gekeken hebben naar congenitale infecties In twee retrospectieve cohortstudies (n=### en n=###) naar de incidentie van TORCH.
| 686 | nvog |
waargenomen dan bij een latere zwangerschapsduur (##% versus ##%) De kans op chromosomale afwijkingen bij een normale foetale anatomie was ongeveer #% (##) Bij AC/EFW (p# en FGR onder de ## weken worden bij ##% chromosomale afwijkingen gezien (##), dit komt overeen met andere cohorten (##) Een triploïdie is de meest gevonden afwijking De kans op chromosoom afwijkingen is het hoogst als de FGR gevonden is voor de ##e week, of wanneer er tevens structurele afwijkingen zijn gezien en/of waarbij er een normale Doppler van de Arteria Uterina is gevonden (#) De kans op congenitale afwijkingen is in SGA-kinderen vergroot In een groot (## ### kinderen uit Atlanta) cohort (tussen ###-###) met kinderen met congenitale afwijkingen was de kans op congenitale afwijkingen bij FGR #% vs #,#% in de referentiegroep (##) Een recenter kleiner cohort (###) vond deze associatie niet indien FGR werd gedefinieerd als een geboortegewicht (P##; wel was er een continue associatie (en een categoriale cutoff (<DATUM> met de Ponderal Index (##) Het is bij beide studies onduidelijk of zwangerschapsafbrekingen Foetale infectie verklaart ongeveer #% van de FGR gevallen (##) De meest voorkomende infecties zijn cytomegalovirus (CMV), toxoplasmose, syphillis en malaria Serologisch onderzoek op malaria en/of syphillis hoeft alleen in risicogroepen plaats te vinden In een Europese multicenter prospectieve cohortstudie bleek geen relatie tussen congenitale (##) Er zijn meerdere studies die bij FGR gekeken hebben naar congenitale infecties In twee retrospectieve cohortstudies (n=### en n=###) naar de incidentie van TORCH verdenking op FGR vond men in #% een positieve CMV-infectie, de andere infecties kwamen niet voor (##) (##) Circa ##% van de kinderen van vrouwen met een primaire cytomegalieinfectie in de zwangerschap is symptomatisch bij de geboorte (##) Bij deze kinderen komt, naast andere verschijnselen als microcefalie, petechiën, icterus en hepato-splenomegalie, bij Er zijn aanwijzingen dat bij ernstige FGR ((p#) met een zwangerschapsduur onder de ## weken of bijkomende echoscopische afwijkingen, aanvullend onderzoek met genetische Er zijn aanwijzingen dat bij FGR alleen CMV-diagnostiek zinvol is niet het bepalen van Er zijn aanwijzingen dat er bij FGR een grotere incidentie van congenitale afwijkingen is Gezien bovenstaande bevindingen is een GUO te overwegen bij vroege ((## weken) of ernstige FGR (EFW of AC(p#) Om bij alle zwangeren met vermoeden van FGR een GUO te verrichten is niet doelmatig, temeer gezien de verruiming van de definitie (met percentiel afbuiging) en de daarbij geaccepteerde overdiagnostiek Bij bevestigde FGR kan GUO Men kan naast biometrie ook vruchtwater meten en Doppler-metingen doen van de a umbilicalis (AUmb), a cerebri media (ACM), ductus venosus en a uterina Richtlijnen over bewijs dienen te worden, zijn elders beschreven (##) Tevens kan een CTG De hoeveelheid vruchtwater in de zwangerschap kan geschat worden met behulp van de maximale verticale pocket lengte (MVPL=SDP=single deepest pocket) ((# cm) of met de gedefinieerd worden als AFI (# cm of MVPL (# cm, waarbij in een meta-analyse de voorkeur voor gebruik van de MVPL wordt uitgesproken (##).
| 696 | nvog |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.