text stringlengths 80 6.25k | text_len int64 32 3.12k | src stringclasses 7
values |
|---|---|---|
voorbehandeling heeft het gebruik Een verhoogde BMI, een vergrote uterus en/of voorgaande intra-abdominale chirurgie geeft - complicaties en/of conversie naar een abdominale operatiemethode Het is niet mogelijk om voor deze patiëntkarakteristieken afkapwaarden te benoemen <DATUM> Wat is de toegevoegde waarde van pr... | 570 | nvog |
Is een cystoscopie na een LH geïndiceerd om ureter- en blaasletsel uit te sluiten? <DATUM> Wat zijn de belangrijkste adviezen bij het vermoeden op een ureterletsel na een LH? Blijf na een LH alert op het voorkomen van ureterletsel Ureterletsels kunnen tot ver na de postoperatieve termijn van # weken nog manifest wor... | 603 | nvog |
<PERSOON>, gynaecoloog, <PERSOON>, gynaecoloog, <INSTELLING>, <LOCATIE> <PERSOON>, gynaecoloog, <INSTELLING>, Leiden <PERSOON>, AIOS gynaecologie, <INSTELLING>, Leiden <PERSOON>, gynaecoloog, <INSTELLING>, Leiden (voorzitter) <PERSOON>, informatiespecialist, <INSTELLING>, Leiden <PERSOON>, AIOS gynaecologie en epidemio... | 608 | nvog |
<PERSOON>, gynaecoloog, <PERSOON>Dr K Kapiteijn>, gynaecoloog, <PERSOON> Gasthuis, <LOCATIE> <PERSOON>, gynaecoloog, <INSTELLING>, <LOCATIE> <PERSOON>, AIOS gynaecologie, <INSTELLING>, <LOCATIE> <PERSOON>, gynaecoloog, <INSTELLING>, <LOCATIE> <PERSOON>, gynaecoloog, <INSTELLING>, <LOCATIE> <PERSOON>Hoofdstuk ## # Ad... | 563 | nvog |
en minder kosten (Govaert et al ###) In een tijd van evidence-based handelen, is het zaak met betrekking tot dit handelen een overzicht te geven van de beschikbare literatuur, zo nodig aangevuld met aanbevelingen vanuit een panel van Voorafgaand aan het ontwikkelen van dit document is besloten, gezien de permanente s... | 566 | nvog |
Een hysterectomie in het kader van ernstige endometriose en/of geavanceerde oncologie is buiten beschouwing gelaten in deze richtlijn Wanneer voor welke reden dan ook literatuur hierover toch geïncludeerd is, wordt dit bij het specifieke Deze richtlijn is opgesteld conform de eisen volgens het GRADE rapport van de Or... | 573 | nvog |
vervolgens in de zomer van ### van de relevante klinische punten en uitgangsvragen waar mogelijk PICOâs (Probleem, Interventie, Controle, Outcome) geformuleerd en gerubriceerd Tevens werd in nauwe samenwerking met en op advies van de Koepel Kwaliteit (vertegenwoordiging door <PERSOON> en <PERSOON>) advies ingewonnen... | 577 | nvog |
tweede selectie plaatsgevonden waarbij de volledige artikelen bekeken zijn Individuele studies werden systematisch beoordeeld op basis van op voorhand opgestelde selectiecriteria en uitkomstmaten In eerst instantie werd gekeken naar systematische reviews en meta-analyses over het onderwerp en/of gerandomiseerde studi... | 594 | nvog |
GRADE methode kijkt niet naar individuele studies maar analyseert een uitkomst gebaseerd op alle beschikbare evidence De kwaliteit van de evidence per uitkomst werd in vier categorieën geclassificeerd high quality (het is onwaarschijnlijk dat meer onderzoek een effect heeft op de uitkomsten), moderate quality (het i... | 557 | nvog |
de praktijk ook vaak niet het geval Wanneer het gaat om zeldzame gebeurtenissen zoals een complicatie, zal de gewenste populatieomvang haast nooit bereikt worden Daarbij kan men zich afvragen bij uitkomsten zoals zeldzame complicaties, of een RCT wel het beste studiedesign is De kritiek omtrent het snelle degraderen... | 535 | nvog |
de literatuur samengevat aan de hand van de aangeleverde documenten en hebben vervolgens in een aantal sessies hun overwegingen en tot slot aanbevelingen geformuleerd opgeschreven De aanbevelingen zijn gebaseerd op het wetenschappelijke bewijs maar ook op de expertise van de werkgroep leden en de toepasbaarheid in <LO... | 556 | nvog |
deze richtlijn bij ziekenhuizen die de LH uitvoeren De richtlijn is digitaal verspreid onder alle relevante beroepsgroepen en ziekenhuizen Ook is de richtlijn te downloaden vanaf de website van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie ((WEBLINK)) en via de website van de Kwaliteitskoepel Uiterlijk in ... | 618 | nvog |
verschillende varianten van LH te weten TLH, LAVH en SLH (Twijnstra et al ###;Cook et al ###;Al-talib et al ###) Daarbij lijkt de LAVH steeds minder uitgevoerd te worden; uit cijfers van een recente prospectieve registratie in <LOCATIE> bleek dat de LAVH techniek slechts in #% van de LHâs gebruikt was (<PERSOON> ... | 606 | nvog |
literatuur niet mogelijk om een onderscheid te maken tussen strategische en reactieve conversie, waardoor beide typen conversies zijn meegenomen (Blikkendaal et al ###) Deze data werden echter niet geïncludeerd in de algemene complicatie tabellen Bijlage # schema richtlijnontwikkeling volgens GRADE Handleiding, Bi... | 587 | nvog |
Djulbegovic, and <PERSOON> the mean and variance from the median, range, and the size of a Olive, D L , et al "<PERSOON> AAGL classification system for laparoscopic hysterectomy Classification committee of the American Twijnstra, A R , et al "Predictors of successful surgical outcome in laparoscopic hysterectomy "... | 606 | nvog |
techniek en daarmee ook de uitkomsten naar mate de techniek zich verder ontwikkelt Daarbij baseert de Cochrane zich enkel op gerandomiseerde studeis en voor sommige uitkomsten, zoals zeldzame complicaties is dit studiedesign waarschijnlijk niet het Het doel van deze PICO is om overzicht te geven van de belangrijkste v... | 672 | nvog |
design en geen van de RCTâs waren geblindeerd In # van de studies werden patiënten ook gerandomiseerd naar een derde of vierde groep (abdominale hysterectomie ###) Het aantal geïncludeerde patiënten per groep varieerde tussen de ## en ## patiënten ###;Schollmeyer et al ###) geïncludeerd Eén studie was een ... | 784 | nvog |
het verschil -### ml bedroeg [-###,##; -###,##] Candiani et al (###) onderzoekt ## patiënten waarbij een verschil wordt gevonden van -## ## ml [-### ##; -#<DATUM> in het voordeel van de TLH <PERSOON> et al (###) beschreef in een RCT met ## patiënten een significant verschil in bloedverlies in het voordeel van de... | 810 | nvog |
## [# ##; # ##] gezien en voor alle studies, werd een odds ratio van # ## [# ##; # ##] gezien Het absolute risico op een ernstige complicatie was <DATUM> (alle studies) of <DATUM> (RCTâs) voor de TLH In een studie die in een groot cohort keek naar het risico op vaginatopdehiscentie werd significant minder vaak ern... | 739 | nvog |
ook de studie met het hoogste percentage conversies in beide groepen Het absolute risico op een conversie was <DATUM> (alle studies) voor de TLH groep en <DATUM> (alle studies) voor de VH groep De complicaties zijn verder ingedeeld volgens de classificatie van de NVOG commissie In # studies werd deze uitkomst besch... | 665 | nvog |
###) De # andere studies toonden een niet-significante trend waarbij minder vaginatopdehiscenties werden gezien na Er werd geen significant verschil gezien tussen beide ingrepen voor het optreden van bloedverlies van meer dan ### ml tijdens de operatie in de # geïncludeerde studies (OR # ## Er werd geen significant v... | 653 | nvog |
(###) beschreven in een RCT met ## patiënten in elke arm, de pijnscores van de patiënten gemeten # uur postoperatief, # uur, # uur en ## uur Op elk moment werd er een significant hogere pijn scores aangegeven in de VH groep In de studie van Candiani et al (###) waarbij ## patiënten gerandomiseerd werden voor een ... | 689 | nvog |
significant verschil liet zien in VAS scores tussen De drie eerste studies konden gebruikt worden voor meta-analyse en besloten werd om de analyse uit te voeren voor de VAS score ## uur postoperatief (Allam et al ###;Candiani et al ###;Ghezzi et al ###) In totaal werden de pijn scores ## uur na de ingreep onderzoch... | 752 | nvog |
elke arm) en <PERSOON> et al (###) (RCT ## patiënten in elke groep) lieten een significante lagere behoefte aan âescape medicatieâ zien in de TLH groep Drahonovsky et al (###) (RCT, TLH ##, VH ##) bekeken het aantal pijnmedicatie Dit werd in totaal in # studies beschreven met ### TLHâs en ###VHâs (Wright et... | 788 | nvog |
één jaar na de ingreep was het percentage respectievelijk ##% en ##% Hysterectomie had geen invloed op het seksuele verlangen, de frequentie van seksueel contact en orgasmes In de studie van Radosa et al (###) werd de gevalideerde FSFI vragenlijst gebruikt waarbij ## patiënten na TLH de vragenlijsten invulden en ... | 819 | nvog |
###) Conversie komt significant vaker voor bij een TLH (Allam et al ###, Bogani et al ###, Candiani et al ###, <PERSOON> et al ###, Drahonovsky et al ###, Ghezzi et al ###, Ghezzi et al ###, Hur et al ###, <PERSOON> et al ###, Morton et al ###, <PERSOON> et al ###, <PERSOON> et al ###, Schindlbeck et al ... | 709 | nvog |
TLH is geassocieerd met mogelijk minder postoperatieve pijn en daarmee samenhangend minder en korter pijnmedicatiegebruik Hoewel de kosten voor een VH ten opzichte van een LH in alle studies gemiddeld duidelijk lager uitvallen, volgt er uit de meta-analyse geen Kluivers et al (###) hebben in een studie gekeken naar d... | 565 | nvog |
van mening dat de studie van <PERSOON> et al (###) niet toepaspaar is en acht het verschiltussen beide groepen niet verschillend De studie van Allam et al (###) was de enige studie waarbij er significant meer complicaties gezien werden na VH dan TLH, waardoor er getwijfeld werd aan de externe validiteit van deze s... | 561 | nvog |
invloed is op de patiënt Echter lijkt hierdoor wel minder pijnmedicatie gebruikt te worden en voor een kortere periode, maar ook Het verschil in kosten is gebaseerd op # studies die een statistisch niet significant verschil laten zien Het verschil is echter meer dan ### USD en derhalve acht de werkgroep dat dit vers... | 572 | nvog |
Nederlandse studies die kijken naar de mogelijkheid om TLH en VH in dagbehandeling uit te voeren Wellicht veranderen onze inzichten wanneer deze onderzoeken afgerond zijn Er zijn veel factoren die de keuze voor een van de twee technieken beïnvloeden (zoals ervaring van de operateur, voorkeur van patiënt, indicatie ... | 576 | nvog |
<PERSOON>, G , et al "Hysterectomy in patients with previous cesarean section comparison between laparoscopic and vaginal approaches " <PERSOON>, G , et al "Laparoscopic and vaginal approaches to hysterectomy in the obese " <PERSOON>, G , et al "Laparoscopic versus vaginal hysterectomy for benign indications in wom... | 607 | nvog |
of postoperative vaginal length and sexual function after abdominal, vaginal, and laparoscopic Ghezzi, F , et al "Immediate Foley removal after laparoscopic and vaginal hysterectomy determinants of postoperative Ghezzi, F , et al "Postoperative pain after laparoscopic and vaginal hysterectomy for benign gynecologic ... | 637 | nvog |
Int ### ## (###) ###-## Radosa, J C , et al "Influences of different hysterectomy techniques on patients' postoperative sexual function and quality Ribeiro, S C , et al "A randomized study of total abdominal, vaginal and laparoscopic hysterectomy " <PERSOON>, K K , et al "A prospective randomised study of total... | 687 | nvog |
de totale laparoscopische hysterectomie (TLH) verricht naar de volgende zoekvraag âwat zijn de (klinisch relevante) verschillen tussen TLH De werkgroep achtte de uitkomst complicaties (in het bijzonder ernstige complicaties) als De werkgroep definieerde het volgende als een klinisch relevant verschil Voor nadere info... | 728 | nvog |
een multicenter In ## studies werden de uitkomsten ook vergeleken met een derde, vierde of vijfde groep (VH, SLH en de verschillende subtypes van LAVH) Het aantal geïncludeerde patiënten per groep varieerde tussen ## en ### voor TLH en ## en ### voor LAVH In de gerandomiseerde studies van <PERSOON> el al (###), D... | 780 | nvog |
de studies laat een significant verschil zien ten gunste van de LAVH In de # RCTâs werd de ziekenhuisopname vergeleken Er werden in totaal ### TLHâs en ### LAVHâs geïncludeerd Er werd geen verschil gezien voor ziekenhuisopname tussen beide groepen (-# ## dag [-# ##; # ##]) De studie van <PERSOON> et al (###... | 702 | nvog |
## [# ##; <DATUM> ) Het absolute risico op conversie was <DATUM> De complicaties werden verder ingedeeld volgens de NVOG classificatie In # studies werd deze uitkomst beschreven Er bestond geen verschil tussen beide Er werd geen verschil tussen beide interventies gevonden in de # geïncludeerde studies (OR De NVOG c... | 691 | nvog |
beschreven het voorkomen van een peroperatieve bloeding van meer dan <LOCATIE> In de LAVH groep werd dit significanter vaker Deze complicatie werd in #studies beschreven en ook hier werd een significant verschil Er werden drie patiënten met een trombosebeen beschreven (één patiënte na TLH en twee na Er bestond gee... | 750 | nvog |
gevraagd een VAS score te geven Op geen van de gevraagde momenten werd een significant In geen van de geïncludeerde studies werden de kosten (c q kosteneffectiviteit) besproken Tevredenheid werd in # studies beschreven als uitkomstmaat In een kleine gerandomiseerde studie met ## vrouwen in elke groep werd na # wek... | 679 | nvog |
(ten faveure van de LAVH) en het peroperatief bloedverlies (ten faveure van de TLH) verschilden, maar de klinische relevantie van deze verschillen kunnen betwist worden Hoewel er meer vaginatopdehiscenties zijn na TLH, is er geen verschil in het totaal aantal ernstige postoperatieve complicaties Er zijn beperkingen i... | 589 | nvog |
leercurve heeft doorlopen, aangezien er geen uitgesproken voorkeur is voor de TLH of LAVH Al-Talib, A , et al "Morbidity with total laparoscopic and laparoscopically assisted vaginal hysterectomy " <PERSOON>, S R , et al "A dynamic quality assessment tool for laparoscopic hysterectomy to measure surgical outcomes "... | 663 | nvog |
<DATUM> (###) ### Om de uitgangsvraag te kunnen beantwoorden werd er een systematische Voor nadere informatie over de zoekstrategie, zie bijlage âhoofdstuk <DATUM> Studies werden De vergelijking ging specifiek over TLH versus robot-TLH, voor benigne indicatie Van de ### unieke artikelen uit de literatuursearch, ... | 653 | nvog |
Patiënten werden geblindeerd voor de chirurgische benadering net zoals de arts en/of verpleegkundige die de postoperatieve controle uitvoerde In de gerandomiseerde studie van Sarlos et al (###) werden in totaal ### patiënten geïncludeerd Het was echter onduidelijk hoeveel patiënten in elke groep geïncludeerd wa... | 685 | nvog |
deze studies mee te nemen voor analyse In ##van de geïncludeerde studies werd de duur van de ingreep beschreven met in totaal ### vrouwen in de robot-TLH groep en ### in de TLH groep Het verrichten van een robot-TLH duurde langer (## ## min [-#<DATUM> # ##], ## ## min [-## ##; ## ##] voor de RCTâs), echter dit ve... | 735 | nvog |
(###), liet ook geen verschil zien tussen beide groepen In zeven studies werd de duur van ziekenhuisopname geregistreerd en er werd geen verschil In de gerandomiseerde studie van Paraiso et al (###) werd geen verschil gezien tussen beide ingrepen maar werden geen data getoond Sarlos et al (###), de andere gerandomi... | 706 | nvog |
##, [# ##; # ##]) Het absolute risico op een milde complicatie was <DATUM> voor TLH en <DATUM> voor robot-TLH In #studies worden conversies naar laparotomie beschreven Er wordt significant vaker een conversie gezien bij een TLH dan bij robot-TLH (OR # ## [# ##; <DATUM> ) Het absolute risico op conversie was <DATU... | 670 | nvog |
uiteindelijk geïncludeerd zijn In totaal waren er ## patiënten Er werd geen verschil gezien met betrekking tot blaas- en ureterletsel In totaal werd in # Wanneer blaas en ureterletsel afzonderlijk geanalyseerd wordt, zijn er ook geen verschillen te In # retrospectieve studies werd vaginatopdehiscentie beschreven e... | 667 | nvog |
Shashoua et al (###)), maar dit werd in een andere studie (RCT) niet bevestigd (n= ## robot-TLH vs TLH Sarlos et al (###)) In de studie van Paraiso et al (###) werd ook geen verschil in pijn aangetoond, zonder data hiervoor beschikbaar te #studies vergelijken de kosten van TLH en robot-TLH Bij # studies werden geen... | 738 | nvog |
Er werd een significant verschil gezien in peroperatief (Sarlos et al ###, Gocmen et al ###, Orady et al ###, Patzkowsky et al ###, Payne et al ###, Saceanu et al ###, Sarlos et al ###, Shashoua et al ###, Wright et al ###) Er werd geen significant verschil gezien met betrekking tot de (Gocmen et al ###, Mart... | 705 | nvog |
conversie werd gezien na TLH Gezien het absolute risico voor ernstige complicaties nagenoeg gelijk is, werd dit verschil als niet significant beschouwd Het risico op conversie werd gebaseerd op # studies, waarbij # studies dit verschil aan tonen (Patzkowsky et al ###, In de Cochrane review van <PERSOON> et al (###)... | 604 | nvog |
M F , et al "A randomized trial comparing conventional and robotically assisted total laparoscopic hysterectomy " Patzkowsky, K E , et al "Perioperative outcomes of robotic versus laparoscopic hysterectomy for benign disease " JSLS Payne, T N and <PERSOON> "A comparison of total laparoscopic hysterectomy to robo... | 608 | nvog |
nadelen van de TLH en de SLH voor chirurgische en patiënt gerelateerde uitkomsten Dit zal de clinicus in de spreekkamer de noodzakelijke bagage geven om de counseling landelijk uniform te kunnen verstrekken, aangezien er heden ten Voor nadere informatie over de zoekstrategie, zie bijlage âhoofdstuk <DATUM> De ver... | 636 | nvog |
in casu de TLH en SLH Alle studies uit de bovenstaande # reviews zijn geïncludeerd als originele artikelen in dit hoofdstuk als zij aan de inclusie criteria voldeden In totaal werden ## artikelen geïncludeerd, waaronder # RCT, uit Noorwegen (Berner et al ###) In deze RCT waren patiënten en personeel die betrokke... | 675 | nvog |
met in totaal ### patiënten in de SLH groep en ### in de TLH groep, die operatieduur tijdens TLH of SLH beschreven Er werd een gepooled significant kortere operatieduur gezien voor de SLH van # ## minuten [-## ##; -# ##] # studies laten geen verschil zien tussen beide ingrepen en in #studies is het verschil signific... | 731 | nvog |
### SLH en ### TLH) en Bardens et al (###) (retrospectief met ## SLH en ### TLH) waarbij de SLH groep gemiddeld # ## Er werden geen studies gevonden die hier naar gekeken hebben In ##van de geïncludeerde studies werden ernstige complicaties beschreven Dit betrof in totaal een studiepopulatie van ### voor de SLH gro... | 746 | nvog |
TLH en <DATUM> na SLH Alleen de studie van Wallwiener et al (###) liet een significant hoger aantal conversies zien in de SLH groep (OR # ## [# ##; # ##]) De overige # studies lieten geen verschil zien waarbij de studie van Mueller et al (###) geen # studies meldden hierover en lieten een significant verschil zien... | 717 | nvog |
de TLH (OR <DATUM> [# ##; # ##]) Deze resultaten zijn gebaseerd op # studies met in totaal ### patiënten die een SLH ondergingen versus ### patiënten met TLH Sub analyse liet zien dat er significant meer blaasletsels optraden na een TLH dan na een studies laten geen verschil zien, echter allen laten wel een trend z... | 734 | nvog |
werd geen verschil gezien voor blaasretentie (OR # ## [# ##; # ##]) Er stond niet beschreven of een maagsonde nodig is geweest Er werd geen verschil gezien, op Er werd geen nierfunctiestoornis of leverfunctiestoornis beschreven in de literatuur Deze complicaties werden beschreven in de studie van Twijnstra et al (#... | 689 | nvog |
SLH De retrospectieve studie van Saccardi et al (###) liet geen verschil zien De duur van herstel was in die studie over het algemeen overigens veel korter dan in de andere # studies Wat betreft pijnbeleving na de ingreep werd geen verschil Een vervelend gevolg na het uitvoeren van een SLH is dat de cervix alsnog v... | 611 | nvog |
werd de incidentie van Eén van de andere genoemde argumenten bij het kiezen tussen een TLH en SLH is dat er bij SLH altijd een kans bestaat op optreden van cervixpathologie In de studie van Wallwiener et al (###) werd na een gemiddelde follow-up periode van #,<LEEFTIJD> jaar geen cervicale afwijkingen Er wordt gesug... | 661 | nvog |
### en Radosa et al ###) werd de gevalideerde âFemale sexual function indexâ (FSFI vragenlijst) gebruikt Brucker et al (###) includeerde na een gemiddelde follow-up periode van #,<LEEFTIJD> jaar (# <DATUM> <LEEFTIJD> jaar) in totaal ### patiënten na SLH en ### patiënten na TLH In de studie van Radosa et al (... | 724 | nvog |
significant meer vrouwen in de SLH groep dat dat het geval was (#<DATUM> vs #<DATUM> , p= ###) Ook werd gekeken naar seksuele tevredenheid na de ingreep Dit is een onderdeel van de FSFI vragenlijst en in de # studies die deze vragenlijst gebruikte (Radosa et al ###; Brucker et al ###) werd geen verschil gezien tu... | 755 | nvog |
al (###) en Radosa et al (###) werd geen verschil gezien in respectievelijk ## en # maanden na de ingrepen Saccardi et al (###) onderzochten ook de patiënttevredenheid aan de hand van VAS score beide groepen hadden in ruim ##% van de gevallen een VAS score hoger dan #, zeven tot tien dagen postoperatief In de pr... | 753 | nvog |
SLH of TLH Er worden significant minder vaak milde In het bijzonder werden er minder blaasletsels, minder vaginatopdehiscenties gezien na SLH Ook was het aantal (Bardens et al ###, Boosz et al ###, Berner et al ###, ###, Mitri et al ###, Mueller et al ###, <PERSOON> et al ###, Saccardi et al ###, Twijnstra et ... | 624 | nvog |
is van mening dat het verschil, zoals nu gevonden is, als niet klinisch relevant Er kan geconcludeerd worden dat er geen verschil is in peroperatief bloedverlies tussen beide Ziekenhuisduur is een uitkomst die gevoelig is voor bias omdat het afhankelijk is van verschillende factoren waaronder het lokale ziekenhuisproto... | 570 | nvog |
blaasletsels, vaginatopdehiscentie, nabloedingen/hematomen en lokale infecties een significant verschil gevonden Ook werden er minder conversies gezien na een SLH In de bestudeerde studies zal de ervaring van de operateur mogelijk een rol spelen, maar verdere verklaringen heeft de werkgroep niet De werkgroep is van ... | 613 | nvog |
SLH In de RCT werd een verschil van ##% na SLH versus #% na TLH beschreven In de Cochrane review waren hierover geen cijfers beschikbaar Het blijkt uit onze cijfers dat # ##% alsnog een cervix-excisie moet ondergaan na een maximale follow-up van #,<LEEFTIJD> jaar Het is belangrijk om deze gegevens preoperatief aan ... | 615 | nvog |
Op basis van de literatuur is er geen duidelijk klinisch verschil tussen TLH of een SLH Er is geen duidelijk voordeel beschreven voor het in situ laten van de cervix, behoudens een mogelijk korter herstel, een snellere hervatting van de seksuele activiteit en mogelijk minder complicaties Aan de andere kant zal tijden... | 626 | nvog |
" ###-### (Electronic) Einarsson, J I , et al "Prospective evaluation of quality of life in total versus supracervical laparoscopic hysterectomy " <PERSOON>, O H , et al "A comparison of short-term outcomes between laparoscopic supracervical and total hysterectomy " Kafy, S , et al "Patient satisfaction after lap... | 596 | nvog |
Derhalve, kies voor het type LH, waarvan de operateur de leercurve heeft doorlopen en na counseling van Naar schatting krijgt ongeveer ## tot ##% van de vrouwen in de fertiele levensfase klachten behandelingen geen effect hebben, biedt de laparoscopische hysterectomie een definitieve en tevens minimale invasieve oploss... | 622 | nvog |
operatieduur In andere woorden leidt voorbehandeling tot betere chirurgische uitkomsten? Zo mogelijk wordt ook het aspect van de kosten meegenomen De werkgroep achtte de uitkomst complicaties (in het bijzonder ernstige complicatie) en het voorbehandeling als kritiek voor de besluitvorming en de uitkomsten operatiedu... | 672 | nvog |
Er werden geen studies gevonden die de chirurgische uitkomsten van Ulipristal als voorbehandeling voor een LH vergeleken met GnRHa, placebo of andere medicamenteuze Bovengenoemde artikelen worden hieronder besproken per klinische uitkomstmaat In een RCT van Serrachioli et al werden ## patiënten met een grote uterus ... | 685 | nvog |
gevonden in de groep die werd voorbehandeld met GnRHa (OR # ##), echter dit bleek niet significant In deze verschillende studies werd geen onderscheid gemaakt tussen In de RCT van Serrachioli et al (###) (n=## waarvan ###% LH) werd een significant verschil gevonden in operatieduur tussen beide groepen In de GnRHa gr... | 625 | nvog |
dezelfde RCTâs geïncludeerd als in de systematische review van Lethaby et al (###) Zij concludeerden dat de voordelen van GnRHa, zoals het vermijden van verticale incisies of abdominale hysterectomie, de kosten die hieraan verbonden zijn niet het standaard voorbehandelen van patiënten rechtvaardigen Daarnaast ge... | 559 | nvog |
hierna besproken worden per klinische uitkomst Bij de interpretatie van de conclusie dat voorbehandeling met een GnRHa significant minder bloedverlies geeft, dient men zich te realiseren dat deze conclusie gebaseerd is op een systematic review waar geen onderscheid werd gemaakt tussen laparoscopische, moeilijk te extr... | 598 | nvog |
grootte van de uterus vaak de reden om een conversie toe te passen Bij volume reductie kan dit percentage mogelijk omlaag gebracht worden, zoals âniet significant- ook gedemonstreerd wordt in de kleine studie van Serrachioli et al (###) Toekomstig Het verkorten van de operatieduur met ## minuten bij patiënten die... | 598 | nvog |
baten tegen elkaar af te wegen Dit werd in het artikel van Farquar et al (###) verder geanalyseerd Ook hier dient wederom de kanttekening gemaakt te worden dat er geen onderscheid wordt gemaakt in de verschillende invasieve ingrepen Ook waren er maar enkele studies die patiënten met een uterus myomatosus met fundu... | 570 | nvog |
(###) ###-## <PERSOON>, and <PERSOON> effectiveness of pre-operative gonadotrophin releasing analogues for women with uterine fibroids undergoing hysterectomy or myomectomy " <PERSOON>, and <PERSOON> "Pre-operative GnRH analogue therapy before hysterectomy or myomectomy for uterine fibroids " Cochrane Database Syst ... | 575 | nvog |
om de kwaliteit van zorg te verbeteren en counseling Het doel van deze PICO is om inzicht te krijgen in de patiëntkarakteristieken die van invloed zijn op de chirurgische uitkomsten bij de LH en om de toegevoerde waarde van preoperatief De CT scan wordt in deze PICO buiten beschouwing gelaten Als er beeldvorming ande... | 617 | nvog |
EMBASE databases en handmatig doornemen van alle referenties van de geïncludeerde artikelen De complete zoekstrategie is te vinden in de bijlage van hoofdstuk # Exclusiecriteria waren LHâs voor oncologische indicatie (met uitzondering van studies met minder dan #% van studiepopulatie met oncologische indicatie) e... | 632 | nvog |
Patiëntkarakteristieken geassocieerd met complicaties varieerden sterk, maar toegenomen (voornamelijk voorgaande sectio Caesarea) en aanwezigheid van adhesies Tevens werd leeftijd als voorspellende factor voor complicaties beschreven, echter is de beschreven leeftijd heterogeen en werden geen consistente afkapwaarden... | 588 | nvog |
Nadere overwegingen per uitkomstmaat zijn om deze reden niet aan de orde Uit deze studie kwam naar voren dat bepaalde patiëntkarakteristieken onafhankelijk geassocieerd zijn met de chirurgische uitkomsten Andere factoren zoals endometriosis of bepaalde co-morbiditeiten lijken ook van invloed te zijn, echter de evide... | 614 | nvog |
Voor nadere informatie over de zoekstrategie, zie bijlage âhoofdstuk #â Studies werden geselecteerd op grond van de volgende selectie criteria Van de ### artikelen uit de literatuursearch, zijn # artikelen als relevant beschouwd met betrekking tot de toegevoegde waarde van preoperatief aanvullend onderzoek en de ... | 612 | nvog |
onderzoek en echo vergeleken met MRI en het daadwerkelijk gewicht Bij grote uteri (meer dan ### gram) bleek er echter vaker sprake van een overschatting met bimanueel onderzoek en echo De auteurs concludeerden dat echo en bimanueel onderzoek gebruikt kunnen worden voor schatting van het uterusvolume bij kleine of gro... | 614 | nvog |
onderzoek lastig is (bijvoorbeeld bij panniculus), werd echografie geadviseerd In de retrospectieve cohort studie van Hatta et al (###) werd gekeken naar de selectie criteria voor LH gebaseerd op de preoperatieve uitslagen van de MRI Geconcludeerd werd op basis van ### patiënten dat de lengte van de myomen gemeten ... | 607 | nvog |
beperkt De gevonden artikelen descensus uteri) geeft veel informatie aan de operateur en het bimanueel onderzoek correleert Het uitvoeren van bimanueel onderzoek en transvaginale echografie lijken een essentieel onderdeel te zijn van de dagelijkse praktijk, hoewel het bewijs hiervoor beperkt is Beiden geven veel info... | 576 | nvog |
"Predicting uterine weight before hysterectomy ultrasound measurements versus clinical Hatta, K , et al "Preoperative assessment by magnetic resonance imaging is useful for planning the treatment of an enlarged uterus by total laparoscopic hysterectomy " <PERSOON> Res #<DATUM> (###) ###-## Hwang, J -L , et al "Com... | 610 | nvog |
andere, met betrekking tot patiëntveiligheid In dit protocol is besloten om monopolaire energie te excluderen gezien bekend is dat bipolaire coagulatie en ultrasoon instrumenten veiliger in gebruik zijn en verricht naar de volgende zoekvraag âWat zijn de relevante verschillen tussen bipolaire De werkgroep achtte d... | 621 | nvog |
waren cohort studies (# retrospectief (Demirturk et al ###;Holub et al oncologische casus geïncludeerd (Holub et al ###) Gezien het onderwerp van dit hoofdstuk is besloten deze studie te includeren Het aantal patiënten per studiegroep in de klinische Bovengenoemde artikelen zullen hieronder per uitkomst worden b... | 655 | nvog |
lijken vooral te tonen dat ervaring met een bepaalde techniek de belangrijkste factor is en dat er, met name bij de niet gerandomiseerde studies, verschillende In # studies werd specifiek over operatie duur gerapporteerd met wisselende uitkomsten # van de # studies konden gepooled worden voor meta-analyse Er werd gee... | 682 | nvog |
er geen verschil gezien tussen de twee groepen Voor de beoordeling van complicaties waren de omvang van de studies over het algemeen niet toereikend In de # studies die complicaties vermelden werd in de prospectieve studie van <PERSOON> et al (###) # uretero vaginale fistels gezien (# in elke groep) en koorts (<DATU... | 650 | nvog |
Dit punt is te ondervangen door gericht aanvullende coagulatie te verstrekken waar nodig Ervaring blijft ook dan de belangrijkste factor voor de In # studies werd over de kosteneffectiviteit gerapporteerd, echter zonder specifieke cijfers te al (###) werd geconcludeerd, dat bipolaire electrochirurgie kosteneffectief ... | 583 | nvog |
et al ###) Er zijn onvoldoende data bekend over kosten om een Directe vergelijking van de technieken blijft moeilijk en vergankelijk De industrie komt geregeld met veranderingen en verbeteringen, waardoor de eigenschappen van huidige instrumenten vaak niet meer vergelijkbaar zijn met publicaties van enkele jaren daar... | 552 | nvog |
maken te hebben met de ervaring die ze al hebben opgebouwd Sommige tegengestelde meningen over welk instrument het beste uit een studie naar voren komt, kunnen hiermee te maken hebben Op basis van literatuur onderzoek bestaat er geen duidelijke voorkeur voor het type electro chirurgisch instrument tijdens een laparos... | 597 | nvog |
S K and <PERSOON> of Energy Sources in Gynecologic Laparoscopy " Journal of minimally Rothmund, R , et al "Laparoscopic supracervical hysterectomy using EnSeal vs standard bipolar coagulation technique Rothmund, R , et al "A prospective, randomized clinical comparison between UltraCision and the novel sealing and ... | 611 | nvog |
Van de ### unieke artikelen uit de literatuursearch, zijn # artikelen als relevant beschouwd samen met de beoordeling van de individuele studieopzet (risk of bias, bijlage hoofdstuk #) Koh et al (###) beschreven een door hem ontwikkelde manipulator waarbij de kerngedachte is de vaginale fornices goed a vue te brenge... | 570 | nvog |
die het best bij het type (<PERSOON> et al ###, <PERSOON> et al ###, Koh et al ###) Er is ### % consensus van de experts in de Delphi studie dat er te allen tijde een uterusmanipulator gebruikt moet worden bij Ondanks dat de literatuur geen hard bewijs kan leveren dat het gebruik van een uterusmanipulator de kans op... | 567 | nvog |
<PERSOON>, L , et al "Efficacy and safety of uterine manipulators in laparoscopic surgery a review " <DATUM> Wat zijn relevante adviezen ten aanzien van het voorkomen van ureterletsel bij <DATUM> # Wat is de effectiviteit van ureterstents tijdens LH met betrekking tot <DATUM> # Is aan het einde van elke LH standaard ... | 586 | nvog |
tonen of uit te sluiten # Adviezen geven ten aanzien van het voorkomen van ureterletsel # De effectiviteit onderzoeken van stents, manipulator (zie hoofdstuk #) en de # Advies geven bij het vermoeden van ureterletsels postoperatief Overige instrumenten die postoperatief worden gebruikt wanneer er een vermoeden op... | 573 | nvog |
nemen Het is niet beschreven of dit de manoeuvre van Koh et al (Koh et al ###) moet zijn waarbij de ureter gelateraliseerd wordt door het binnenblad van het ligamentum latum op te pakken en het losmazige weefsel naar lateraal en posterieur te schuiven Of een andere techniek, waarbij de ureter wordt gevisualiseerd d... | 626 | nvog |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.