text
stringlengths
80
6.25k
text_len
int64
32
3.12k
src
stringclasses
7 values
Van de # artikelen waren er # artikelen met een prospectieve opzet (Chou et al ###;Wood et betroffen in totaal ### patiënten # artikelen waren retrospectief van opzet met in totaal artikel was een ongecontroleerde retrospectieve studie (Ben-Hur et al ###) en # was een expert opinion (<PERSOON> et al ###a) Dit laa...
688
nvog
Het gebruik van ureterstents werd geëvalueerd in # studies De ureterstents werden pre- of peroperatief geplaatst De procedure van plaatsing varieerde tussen de # en ## minuten en deze verliep gemakkelijk In de RCT van Chou et al (###) werd beschreven dat de identificatie en dissectie van ureters verbeterde met de ...
665
nvog
(###) bestudeerden bij ### patiënten, die allerlei het gebruik van een verlichte ureterstent Ze beschreven geen ureterletsels in de groep van stent plaatsing versus twee ureterletsels in de controle groep, maar de controle groep werd Bij de prospectieve cohort studie van Wood et al (###) werd bij ## patiënten van d...
630
nvog
zie bijlage ‘hoofdstuk <DATUM> #’ Studies werden daarna RCT’s, en tot slot vergelijkende cohort studies), maar ook niet vergelijkende cohort studies die de uitkomsten na cystoscopie bij LH onderzochten, werden ook Van de ### unieke artikelen uit de literatuursearch, zijn ## originele artikelen als relevant besch...
640
nvog
In deze Delphi studie werd geen consensus bereikt met betrekking tot het routinematig gebruiken van een cystoscopie aan het einde van een LH Tot slot werd # studie meegenomen die een model voor kosteneffectiviteit had ontworpen (Visco et al ###) Zij lieten zien dat wanneer de incidentie voor blaas- en ureterletsel r...
649
nvog
studies respectievelijk ###, ## en ## patiënten die tijdens een LH waarbij #, # en # laesies werden aangetoond bij cystoscopie In de follow-up kwamen er geen laesies bij, er werd dus niets Deze uitkomsten maken dat er een sensitiviteit van de cystoscopie van # tot ###% wordt gerapporteerd De studies van <PERSOON> et...
634
nvog
een cystoscopie de operatieduur verlengd <PERSOON> et al (###) rapporteerden dat de operatieduur met ## minuten werd verlengd door De incidentie van een blaasletsel varieert tussen # ## tot # ##% na LH Ureterstents zijn gemakkelijk in te brengen en verbeteren de identificatie en Routinematig gebruik van ureterstent...
596
nvog
Echter, men kan zich afvragen of een ureterstent daarin wel afdoende Het gebruik van ureterstents geeft met name een verbetering van peroperatieve identificatie van de ureter bij verstoorde anatomie en zal in die gevallen wel van nut kunnen zijn in het bespoedig identificeren en dissecteren van de ureter, echter dit is...
571
nvog
wanneer cystoscopie wordt uitgevoerd Bovendien zijn niet alle gynaecologen bekwaam om een cystoscopie uit te voeren waardoor de uroloog in consult moet worden gevraagd De werkgroep is van mening dat het aan de klinieken zelf is om te beslissen wie een cystoscopie mag verrichten Daarbij laat de studie van Visco et al...
592
nvog
een LH AAGL Practice Report Practice guidelines for intraoperative cystoscopy in laparoscopic hysterectomy <PERSOON> Ben-Hur, H and <PERSOON> hysterectomy " <PERSOON> Gynecol Laparosc <DATUM> (###) #<DATUM> <PERSOON>, A M , et al "Universal Cystoscopy After Benign Hysterectomy " Obstetrics and Gynecology #<DATU...
647
nvog
###-## <PERSOON> with a #-mm laparoscope and suction irrigator " <PERSOON>, and G H <PERSOON> "Are ureteral catheters in gynecologic surgery beneficial or hazardous?" <PERSOON>, J A and <PERSOON> the ureters " JSLS <DATUM> (###) ###-## Sandberg, E M , et al "Utility of cystoscopy during hysterectomy " Obstetr...
680
nvog
G , et al "Cost-effectiveness of universal cystoscopy to identify ureteral injury at hysterectomy " Obstet Gynecol Wood, E C , P <PERSOON>, and <PERSOON> use of ureteric catheters at laparoscopic hysterectomy may cause <PERSOON>, H H , et al "<PERSOON> detection of ureteral injuries after hysterectomy " <PERSOON> ...
693
nvog
ingreep ontdekt (##%), ## postoperatief (##,#%) en in ## (##,#%) gevallen was het onduidelijk Dit komt overeen met andere nietsystematische review (<PERSOON> et al ###;Esparaz et al ###) waarbij wordt beschreven dat ##% tot ##% van iatrogene ureterletsels postoperatief ontdekt worden In de review van Adelman et al ...
682
nvog
aangevuld door een verstoorde anatomie door bijvoorbeeld een vergrote uterus <PERSOON> et al hebben in hun studie naar ## ureterletsels (###) en met hun Delphi studie (###a) de volgende risico factoren beschreven gebrek aan ervaring (gebaseerd op een minimaal volume van ## ingrepen), het niet gebruiken van een uteru...
637
nvog
et al ###, <PERSOON> et al ###, Esperaz et al ###, Bij verdenking op ureterletsel is het raadzaam de uroloog in De incidentie van iatrogeen ureterletsel wordt geschat tussen # ## en # #% (Adelman et al ###) Een onopgemerkt ureterletsel kan postoperatief serieuze gevolgen hebben voor een patiënt in de vorm van een...
570
nvog
Hoe eerder de diagnose duidelijk is, hoe sneller het gebied met urinelekkage ontlast kan worden Geadviseerd wordt om bij vermoeden van ureterletsel de uroloog in consult te vragen Uit de literatuur blijkt dat klachten voornamelijk flankpijn zijn, koorts en/of incontinentie Er is geen eenduidige conclusie te trekken ...
548
nvog
<PERSOON> <DATUM> (###) #<DATUM> Het morcelleren van uteri en myomen bij laparoscopische ingrepen is ter discussie gesteld, nadat in ### in de Verenigde Staten een aanvankelijk benigne ogend myoom gemorcelleerd werd, welke later een uterien sarcoom bleek te zijn Als reactie hierop heeft de Amerikaanse FDA (Food and ...
604
nvog
ook een rapport gepubliceerd waarin het aantal onverwachte sarcomen werd onderzocht Zij includeerde in hun document ## studies uit de literatuur en vonden een In datzelfde jaar hebben de American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) (AAGL practice report Morcellation during uterine tissue extraction ###) ook s...
648
nvog
sarcomen mogelijk tot betere overleving en minder recidief leidt Ook werd de kans op upstaging van het sarcoom door het morcelleren gerapporteerd tussen ##-##% Er zijn echter te weinig studies om verdere harde conclusies te kunnen trekken Daarbij concludeerden zij dat er geen verschil leek te zijn De systematic revi...
646
nvog
aan het morcelleren De studie van Pritts et al (###) concludeerde dat het en bloc verwijderen van met name laaggradige sarcomen mogelijk tot betere overleving en minder recidief leidt Ook werd de kans op upstaging van het sarcoom door het morcelleren gerapporteerd tussen ##-##% Er zijn echter te weinig studies om v...
584
nvog
opzichte van een laparoscopie met morcelleren zonder zak (Wiser et al ###) Een alternatief dat is aangedragen voor het mocelleren, is het morcelleren in een zak Het doel van het gebruik van een steriele zak waarbinnen wordt gemorcelleerd is voornamelijk het vermijden van het in de buikholte verspreiden van (maligne)...
595
nvog
<PERSOON>, and <PERSOON> rate of ##,### uteri morcellated during laparoscopic supracervical hysterectomy (LASH) " Arch Gynecol Obstet ##<DATUM> (###) ###-## Einstein, M H , et al "Management of uterine malignancy found incidentally after supracervical hysterectomy or uterine morcellation for presumed benign diseas...
612
nvog
after In de Nederlandse richtlijn ‘Minimale invasieve chirurgie’ (###) wordt aanbevolen om het inbrengen van een verblijfskatheter te overwegen bij langdurige ingrepen () ## minuten), ingrepen die in de onderbuik plaatsvinden of met lokale verdoving in de vorm van epidurale anesthesie (Richtlijn Minimale invasieve ...
659
nvog
studies) maar ook niet-vergelijkende studies over uitkomsten De vergelijking ging specifiek over het moment van blaaskatheter verwijdering na een Van de ### artikelen uit de literatuursearch, zijn # artikelen als relevant beschouwd De ##) De bewijskracht van de literatuur is weergegeven in de GRADE tabellen Hier is ...
689
nvog
Als uitkomstmaten werden mictieproblemen, urineweginfecties en opname duur geregistreerd Blaasretentie in deze studie werd gedefinieerd als niet kunnen urineren # uur na de operatie of een residu na mictie van meer dan ### ml Tot slot werd in de prospectieve studie van Won et al (###) gekeken na mictieproblematiek n...
732
nvog
van de # RCT’s gepooled werd, werd een odds ratio van # ## [# ##, ## ##] In de studie van Ghezzi et al (###), waarbij de blaaskatheter direct verwijderd werd bij ### patiënten, werd in totaal bij ##% van de patiënten mictieproblemen vastgesteld, die in alle gevallen binnen ## uur waren opgelost Specifiek voor de ...
742
nvog
de studie van Won et al (###), zijn ook hier geen specifieke conclusies te trekken # c Moment van mobilisatie en duur van ziekenhuisopname In de studie van Alessandri et al (###) werd een verschil gezien in start mobilisatie tussen de verschillende groepen (#<DATUM> uur (<DATUM> na direct verwijdering versus ## # ...
644
nvog
gesteld met het type ingreep en het optreden van mictieproblematiek Gezien het ontbreken van specifieke informatie over het aantal patiënten dat LH onderging, kan hieruit geen Direct verwijderen van de blaaskatheter is geassocieerd met een (Alessandri et al ###, Ghezzi et al ###, Liang et al ###) Direct verwijdere...
589
nvog
met de voorkeur van de patiënten Op dit moment is hier geen literatuur over, maar dit aspect dient meegenomen te worden in de praktijk en bij toekomstige studies Om meer inzicht in te krijgen kunnen zowel prospectieve observationele studies als RCT’s een bijdrage leveren voor een definitief beleid ten aanzien van ...
604
nvog
et al ###a) Ook blijkt dat patiënten weinig wetenschappelijk onderbouwde adviezen krijgen ten aanzien van hun herstel in de thuissituatie (<PERSOON> et al ###) Om de voordelen van de minimale invasieve chirurgie optimaal te benutten, is het belangrijk om juist in het postoperatieve traject patiënten zo adequaat m...
633
nvog
uit (<PERSOON> et al ###b) waarbij gekeken werd na de effectiviteit van eHealth programma’s op het herstel en werkhervatting na gynaecologische ingrepen Zij randomiseerde in totaal ### vrouwen die een LH of laparoscopische adnexextirpatie ondergingen in #groepen ### vrouwen kregen toegang tot een eHealth programma...
649
nvog
<PERSOON> et al (###) werd gezien dat de opnameduur significant korter was bij TLH dan bij AH en uit hoofdstuk # komt naar voren dat er ten opzichte van VH, geen significant verschil is In de studies welke zijn opgenomen in de Cochrane review van <PERSOON> et al (###) varieerde de gemiddelde duur tot werkhervatting ...
639
nvog
patiënten met een ongecompliceerde procedure Patiënttevredenheid was ook sterk gerelateerd aan het feit of er een complicatie was geweest Het is wel belangrijk om te noemen dat sommige patiënten ## maanden na de ingreep de vragenlijst ontvingen, waardoor een recall bias niet uit te sluiten is In de gerandomiseerd...
609
nvog
zullen worden toegevoegd aan de richtlijn wanneer deze beschikbaar zijn Gemiddeld start de werkhervatting na een LH tussen de ## en ## (Rosen et al ###, <PERSOON> et al ###, <PERSOON> et al ###, <PERSOON> et al ###, <PERSOON> et al ###) Ziekenhuis duur is een lastige uitkomstmaat gezien verschillende factoren, z...
604
nvog
expertteam van gynaecologen, huisartsen en bedrijfsartsen De adviezen zijn een eerste stap naar een gestructureerd herstelplan Belangrijk is om bij het herstelplan ook aspecten van de klinische fase mee te nemen die mogelijk het herstel kunnen bevorderen Het ‘fast-track principe’ is hierbij mogelijk een belangri...
503
nvog
B and <PERSOON> development of fast-track principles in gynecological surgery " Acta Obstet Gynecol AAGL practice report Morcellation during uterine tissue extraction <PERSOON>, N <PERSOON>, R <PERSOON>, et al "Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease " Cochrane Database Syst Rev # (###...
379
nvog
<PERSOON> consequences of abdominal, vaginal, and laparoscopic hysterectomies on women's sexuality " <PERSOON>, A <PERSOON>, and <PERSOON> of total and supracervical laparoscopic hysterectomy for benign disease in a collective of ### patients " Journal of <PERSOON>, and <PERSOON> reduction after total laparoscopic hys...
388
nvog
<PERSOON>, et al "Laparoscopic and vaginal approaches to hysterectomy in the obese " <PERSOON> ### (###b) ##-## <PERSOON>, et al "Laparoscopic versus vaginal hysterectomy for benign indications in women aged ## years or older propensity-matched analysis " Menopause <DATUM> (###c) ##-## <PERSOON>, and <PERSOON> w...
436
nvog
###-## <PERSOON>, et al "FINHYST, a prospective study of ### hysterectomies complications and their risk factors " <PERSOON>, and <PERSOON> vs vaginal hysterectomy for benign <PERSOON>, D M <PERSOON>, and <PERSOON> Cho, H Y , S T Park, H B <PERSOON>, and S H Park "Surgical outcome and cost comparison betwe...
365
nvog
###-## Doganay, M , Y <PERSOON>, et al "Abdominal, vaginal and total laparoscopic <PERSOON>, et al "Ulipristal acetate versus leuprolide acetate for uterine fibroids " <PERSOON>, and <PERSOON> "A prospective randomized comparison of vaginal hysterectomy, laparoscopically assisted vaginal hysterectomy, and total la...
398
nvog
"A dynamic quality assessment tool for laparoscopic hysterectomy to measure surgical outcomes " <PERSOON> (###b) <PERSOON>, et al "Prospective evaluation of quality of life in total versus supracervical laparoscopic hysterectomy " <PERSOON> <DATUM> (###) <PERSOON>, G <PERSOON>, and <PERSOON> of postoperative vagina...
423
nvog
### (###) ### <PERSOON>, S <PERSOON>, et al "Immediate Foley removal after laparoscopic and vaginal hysterectomy determinants of postoperative urinary retention " <PERSOON>, et al "Postoperative pain after laparoscopic and vaginal hysterectomy for benign gynecologic disease a randomized trial " <PERSOON>, et al ...
419
nvog
<PERSOON>, et al "Risk profiles and outcomes of total laparoscopic hysterectomy compared with laparoscopically assisted vaginal hysterectomy " <PERSOON>, S <PERSOON>, and <PERSOON> "A comparison of short-term outcomes between laparoscopic supracervical and total hysterectomy " <PERSOON>, Z A Al-<PERSOON>, G <PERS...
521
nvog
using LigaSure compared with conventional bipolar instruments in laparoscopic hysterectomy a <PERSOON>, G <PERSOON>, and <PERSOON> of lower urinary tract injury at the Kafy, S , B Al-<PERSOON>, and <PERSOON> "Patient satisfaction after laparoscopic total or supracervical hysterectomy " <PERSOON>, G H <PERSOON>, H...
534
nvog
<PERSOON> "A simple procedure for the prevention of ureteral <PERSOON>, and <PERSOON> ureteral catheterization in gynecologic surgery " Law, K S and <PERSOON> studies of energy sources in gynecologic laparoscopy " <PERSOON>, et al "Comparison of prevalence of hypoactive sexual desire disorder (HSDD) in women after ...
411
nvog
, <PERSOON>, et al "Minimally invasive hysterectomy at a university <PERSOON>, et al "Comparison of total laparoscopic hysterectomy (TLH) and laparoscopy-assisted supracervical hysterectomy (LASH) in women with uterine leiomyoma " European Journal of Obstetrics Gynecology and <PERSOON>, and <PERSOON>-a comparison of ...
368
nvog
Brynhildsen, and <PERSOON> organ prolapse after subtotal and total hysterectomy a long-term follow-up of an open randomised controlled multicentre study " <PERSOON>, K C <PERSOON>, and <PERSOON> removal at the time of hysterectomy factors affecting patients' choice and effect on subsequent sexual function " <PERSOO...
398
nvog
<PERSOON>, et al "A prospective, randomized clinical comparison between UltraCision and the novel sealing and cutting device BiCision in patients with laparoscopic <PERSOON>, and <PERSOON> "A prospective randomised study of total laparoscopic hysterectomy, laparoscopically assisted vaginal hysterectomy and non-descen...
394
nvog
<PERSOON>, et al "Hysterectomy trends over a #-year period in an endoscopic teaching center " <PERSOON>, S <PERSOON>, and <PERSOON> cystoscopy after laparoscopically assisted hysterectomy <PERSOON>, et al "GnRH agonist treatment before total laparoscopic hysterectomy for large uteri " <PERSOON> L Di, et al "Rando...
339
nvog
<PERSOON>, and S As-Sanie "Risk Factors for Postoperative Urinary Retention After Laparoscopic and Robotic Hysterectomy for Benign Indications " Obstetrics and Gynecology <PERSOON>, et al "Laparoscopic Hysterectomy and Urinary Tract Injury Experience in a <PERSOON>, and <PERSOON> catheter placement for prevention o...
295
nvog
Ghezzi "Systematic implementation of laparoscopic hysterectomy independent of uterus size clinical effect " <PERSOON>, B L <PERSOON>, et al "<PERSOON> incidence of urinary tract injury during hysterectomy a prospective analysis based on universal cystoscopy " <PERSOON>, and <PERSOON> and safety of uterine manipul...
447
nvog
Nederlandse Vereniging voor Keel-Neus-en Oorheelkunde en Heelkunde van het HoofdHals-gebied (KNO) CAPHRI School for Public Health and Primary Care, <LOCATIE> Universitair Medisch De herziening van de richtlijn ‘Behandeling van tabaksverslaving’ is tot stand gekomen met Alle rechten voorbehouden De tekst uit deze p...
612
nvog
#<DATUM> Effectiviteit van korte ondersteunende interventies in de huisartspraktijk Prof <PERSOON>, (voorzitter), hoogleraar Huisartsgeneeskunde, <INSTELLING> St <PERSOON>, Mw dr <PERSOON>, teamleider zorg, STIVORO, Den Haag <PERSOON>, teamleider preventie en patiëntenvoorlichting, <LOCATIE>, voorzitter <PERSOON>, ...
632
nvog
<PERSOON>, psycholoog, Verslavingszorg Noord <PERSOON> School for Public Health and Primary Care, <LOCATIE> University <PERSOON>, cardioloog, NIPED, <LOCATIE> <PERSOON>, kinderarts, <INSTELLING>, <PERSOON>, verpleegkundig specialist, St <PERSOON> Ziekenhuis, <LOCATIE> <PERSOON>, universitair docent, <PERSOON>, gynaeco...
589
nvog
en ondersteunen van het stoppen met roken is daarmee een verantwoordelijkheid van alle zorgverleners De Richtlijn-### kwam voort uit de behoefte om die gemeenschappelijke verantwoordelijkheid inhoud te geven en synergie en samenhang te bevorderen in de wijze waarop diverse hulpverleners rokende patiënten benaderen W...
578
nvog
vooral toe te schrijven aan de conditionering die in de loop der jaren is ontstaan De meeste rokers roken de gehele dag, waardoor talloze koppelingen van dagelijkse momenten aan roken zijn ontstaan Dit versterkt het automatisme van het opsteken van een sigaret – een impuls waartegen geen weerstand kan worden gebode...
580
nvog
### lag de nadruk sterk op een stapsgewijze aanpak, waarin alle rokers in eerste instantie een advies kregen om vervolgens voor wie dit onvoldoende bleek te zijn, intensievere ondersteuning aan te bieden Inmiddels wordt bepleit om de aangeboden ondersteuning in eerste instantie af te stemmen op ondersteuningsbehoefte ...
560
nvog
roken In feite hebben alle zorgverleners gezien de gezondheidsschade van roken een taak in de behandeling van tabaksverslaving Om die reden onthoudt de herziening zich verder zo veel mogelijk van uitspraken over wie wat zou Desondanks willen we benadrukken dat ook die professionals die door een groot deel van de “g...
555
nvog
specifieke werkomgeving Daarmee wordt bevorderd dat in alle geledingen van de gezondheidszorg een evidence-based bijdrage kan worden geleverd aan het stoppen met roken Zie verder hiervoor ook op de website (WEBLINK) Dit sluit goed aan bij de recente de rapporten die CVZ heeft uitgebracht over ‘Rookstopbegeleidingâ€...
547
nvog
door de preventieve en curatieve zorgverleners op hun intermediaire functie aan te spreken Deze gedachte is Stoppen met roken vergt verandering van gezondheidsgedrag op individueel niveau Adviezen van professionals werkzaam in de gezondheidszorg zijn effectiever dan die van Per roker zijn dit vaak ook meerdere contac...
574
nvog
Het CBO beoordeelde de literatuur en vatte deze samen, waarna de Is minderen met roken een effectieve methode om te stoppen met roken? (paragraaf Is Varenicline een effectief en veilig middel om te stoppen met roken? (paragraaf <DATUM> Zijn er bepaalde eigenschappen van rokers te onderscheiden die van prognostische Da...
611
nvog
guideline en een ‘rapid review over interventies in de werkomgeving NICE public health guidance ## Smoking cessation services in primary care, pharmacies, local authorities and workplaces, particularly for manual working groups, pregnant women and hard to reach communities NICE, ### en NICE rapid review Workplace...
603
nvog
aanbeveling is het resultaat van het beschikbare bewijs en de overige Richtlijnen zijn geen wettelijke voorschriften, maar op ‘evidence’ gebaseerde aanbevelingen waaraan zorgverleners zich committeren om kwalitatief goede zorg te verlenen Aangezien de ‘gemiddelde patiënt’, kunnen zorgverleners op basis van hu...
558
nvog
termijn in de bestaande situatie beschikbaar is Rokers die intensieve begeleiding wensen en rokers die meerdere mislukte stoppogingen met hulp hebben gedaan - maar wel bereid zijn te stoppen -, moeten de mogelijkheid van Aan bijzondere doelgroepen kan een intensieve begeleiding eerder worden aanbevolen - patiënten d...
554
nvog
in de somatische gezondheidszorg en de verslavingszorg (en de GGZ) wordt het tabaksgebruik geagendeerd en wordt aan alle regelmatige rokers het advies Het is aan te bevelen dat hulpverleners (een deel van) hun rokende patiënten verwijzen naar Het is zinvol dat hulpverleners rokers die willen stoppen maar die ze zelf n...
563
nvog
voor- en nadelen van het gebruik van nortriptyline worden besproken, dient te worden gecontroleerd of er een of meer contra-indicaties zijn Bij zwangeren dient aan andere Het geringe effectiviteitsverschil en het aanzienlijke prijsverschil tussen bupropion en Varenicline is een effectief middel om stoppen met roken te...
577
nvog
beoordeelt vervolgens of iemand gemotiveerd is te stoppen, overweegt te stoppen De huisarts geeft alle spreekuurbezoekers die blijken te roken het advies te stoppen met roken Bij rokers die niet gemotiveerd zijn om te stoppen volstaat een éénmalig advies’’ Rokers die overwegen te stoppen, wordt een korte motivati...
568
nvog
voor werknemers voor deelname en daadwerkelijk stoppen met roken bij deelname aan een rookstopinterventie kan overwogen worden, mits de bedragen voor Hoofdtsuk # Implemantatie van de richtlijn in de praktijk Het is aan te bevelen om bij de organisatorische implementatie van behandeling van tabaksverslaving te kiezen vo...
543
nvog
toegepast bij hardnekkige rokers Als de kosten hiervoor niet op te brengen zijn, kan worden gekozen voor risicogroepen Er moet aandacht worden besteed aan manieren om de beschikbaarheid van nicotinevervangende middelen te verhogen voor de laagste inkomensgroepen onder rokers Mogelijkheden zijn Vanwege de aanzienlijk...
555
nvog
verloskundigen eindigt één week na de bevalling, gevolgd door een eenmalige nacontrole bij zes weken Wellicht kan het effect van een interventie gericht op terugvalpreventie worden vergroot door deze zorg gericht over te dragen van verloskundige of gynaecoloog aan het consultatiebureau, de huisarts of eventueel de K...
544
nvog
intensievere interventie aanbevolen met nazorg na ontslag uit het ziekenhuis, met Gezien de meerwaarde van hun stopadviezen dienen tandartsen te worden betrokken bij Nagegaan moet worden of het bestaande voorlichtingsmateriaal voor tandartsen en patiënten voldoet Er dienen cursussen te worden ontwikkeld en aangeboden...
585
nvog
rekening houdend met aanwezige Gedragsmatige ondersteuning is het best te onderscheiden naar de intensiteit van de ondersteuning In dit hoofdstuk wordt, in aansluiting op de Amerikaanse en Engelse richtijnen uit ### onderscheid gemaakt in (a) eenmalige en kortdurende ondersteuning (b) intensieve ondersteuning en (c) ...
675
nvog
die bereid zijn te stoppen, rokers die niet bereid zijn op dit moment een stoppoging te doen en personen die Een review heeft uitgewezen dat een eenmalig advies om te stoppen met roken in de huisartsenpraktijk, gegeven door een huisarts en ondersteund door schriftelijk materiaal, een positief effect heeft De intervent...
655
nvog
het succes van de stoppen-met-roken behandeling Naar mate iemand gemotiveerder is, is de kans groter dat hij ook daadwerkelijk stopt met roken Bij de keuze voor ondersteuning is het daarom van belang onderscheid te maken tussen gemotiveerde rokers, overwegers en ongemotiveerde rokers Gemotiveerde rokers zijn rokers ...
585
nvog
dat op een gegeven moment zelfs een kleine trigger genoeg is om metterdaad te stoppen (catastrophic change) West adviseert interventies te richten op het verhogen van de intentie te stoppen, het stimuleren van triggers en het onmiddellijk aanbieden van een behandeling op het moment dat een roker tot actie wil overgaan...
617
nvog
motivatiefase te gaan dan rokers die een standaard behandeling kregen Ook was de stage-based interventie niet effectiever bij rokers die op baseline in een (pre)contemplatie fase zaten dan rokers die in een preparatie fase zaten Een korte motivatieverhogende interventie, gebaseerd op het model van de vijf R´s*, is e...
651
nvog
geven van een advies om steun van de omgeving te verwerven (OR #,# (#,<DATUM> #)), zijn effectief Er is beperkt bewijs dat interventies die gebaseerd zijn op het veranderingsstadium van de roker, effectiever zijn dan andere interventies of gewone zorgverlening (Riemsma, ###) Dit laatste onderzoek omvat geen meta-ana...
636
nvog
beperkt Ook rokers kunnen terughoudend zijn ten aanzien van deelname aan intensieve programma’s Het zou goed zijn als de tijd die hulpverleners investeren, wordt gecompenseerd Van de huisartsen heeft ##% een praktijkondersteuner; deze kan een rol spelen als specialist voor (intensieve) ‘stoppen met Er zijn geen ...
616
nvog
niet bereid zijn een stoppoging te ondernemen Voor rokers die aangeven niet gemotiveerd te zijn om een stoppoging te ondernemen, kan een korte ondersteunende interventie worden gegeven met als doel de motivatie te verhogen Het gebrek aan motivatie kan verschillende oorzaken hebben, zoals angst of onzekerheid over het ...
591
nvog
kan worden onderscheiden in persoonlijk advies door een zorgprofessional en groepstraining Zowel minimaal intensieve als meer intensievere interventies zijn effectief om stoppen met roken te bevorderen Wanneer een interventie intensief wordt genoemd, is enigszins arbitrair volgens de Amerikaanse richtlijn zou een in...
565
nvog
bewijs voor specifieke intensieve behandelvormen van tabaksverslaving, maar de werkgroep is van mening dat de intensieve vormen nader onderzoek behoeven en dat voorzieningen dienen te worden uitgebreid Ook kan gebruik worden gemaakt van reeds Kans, een training van negen sessies van anderhalf uur, gebaseerd op cogniti...
558
nvog
Door veel ‘gezonde’ rokers wordt gewaardeerd dat een hulpverlener bij een aan roken gerelateerde aandoening hulp aanbiedt om te stoppen met roken Een intensieve cursus met deskundige begeleiding wordt door veel ‘gezonde’ rokers ideaal bevonden Voor een aantal groepen is stoppen met roken van extra belang Bij...
619
nvog
inhoud van de gesprekken bij Telefonische Coaching beslaan de volgende onderwerpen Vaststellen van een stopdatum, bespreking van ontwenningsverschijnselen en farmacotherapeutische ondersteuning, alsook het omgaan met trek (craving), terugvalpreventie en specifiek cliëntgebonden problematiek als stress, gewichtstoenam...
632
nvog
Er is beperkt bewijs dat de toevoeging van proactieve telefonische counseling aan een persoonlijke interventie of farmacotherapie bij stoppen met roken Er is mogelijk een dosis-responsrelatie tussen de intensiteit van de telefonische counseling en succes hoe intensiever de interventie, des te groter de Interventies ku...
606
nvog
gemaakt van een systematische review die is uitgevoerd in het kader van een Europese studie, waarin een beweegprogramma voor stoppen met roken is ontwikkeld (<PERSOON>, ###) Twee systematische reviews zijn met name van belang voor het beschrijven van de effecten van bewegen in relatie tot stoppen met roken (<PERSOON> ...
585
nvog
in combinatie met een stoppen met roken programma, effectiever waren dan alleen een stoppen met roken programma Drie studies lieten een significante afname van roken zien bij een trainingsgroep versus controlegroep aan het einde van de behandeling Bij twee studies was het effect ook significant na # maanden follow-up...
580
nvog
of zelfs superieur aan de acute effecten van glucose en nicotinevervangende middelen Het verdient daarom aanbeveling om trainingssessies in de gedragsmatige interventie in te bouwen om de acute verschijnselen bij het stoppen met roken te verminderen Doelstelling is om patiënten te leren hoe ze fysieke activiteit kun...
607
nvog
door een partner, vriend of andere van invloed zijnde personen hebben geen effect op het percentage rokers dat stopt met roken (Park, ###) Trainingen in sociale en affectieve vaardigheden die zijn onderzocht, wisselen qua aard en inhoud Elementen die hier en elders in de verslavingszorg veelal worden ingezet, zijn m...
608
nvog
eveneens dat behandelingen van meer dan tien minuten effectiever zijn dan minder intensieve behandelingen Ook de Engelse richtlijn vond een dosisresponsrelatie tussen de intensiteit van ondersteuning en het aantal stoppers (Nice, ###) In de Cochrane-review van Stead et al is deze dosis-responsrelatie minder sterk aan...
586
nvog
sluiten beter aan bij in de verslavingszorg ontwikkelde psychosociale interventies die zijn samengesteld op basis van de beschikbare evidentie over de behandeling van alcoholen drugsverslaving in de literatuur Recentelijk werd onder de naam ‘Leefstijltrainingen’ gepubliceerd in diverse varianten (individueel en gr...
620
nvog
is dan individuele ondersteuning van dezelfde intensiteit Er was beperkt bewijs dat toevoegen van groepstherapie aan andere ondersteuningsvormen, zoals advies van een zorgverlener of nicotinevervangers, Groepstraining is effectiever bij stoppen met roken dan zelfhulp en andere minder intensieve interventies Er is nie...
620
nvog
gepoolde percentage #,#% Standaard zelfhulpmaterialen kunnen het stoppercentage voor roken verhogen vergeleken met geen interventie, maar het effect lijkt klein Er is geen bewijs dat zelfhulp bij stoppen met roken een additioneel effect heeft op andere interventies, zoals persoonlijk advies van een zorgverlener of Er ...
598
nvog
vergelijking met bijvoorbeeld ‘clinical trials’ – het vaak niet gaat om onderzoeken onder optimale condities (‘efficacy trials’), maar meer om onderzoeken onder reële condities bovengenoemde onderzoeken laten zien dat een belangrijk punt van kritiek omtrent de traditionele zelfhulpmaterialen – het niet toe...
620
nvog
week <DATUM> relapse preventie ) gevolgd door followup op #, # en ## maanden Het reductieschema duurt # weken en kent een toenemende intersigaret-interval Dit interval wordt bepaald door het aantal sigaretten per dag op baseline en het aantal wakkere uren per etmaal, volgens de volgende formule week # ((Aantal sigar...
634
nvog
aantal cigaretten per dag voor ##-##% teniet wordt gedaan door extra diep en vaker inhaleren; Hughes & Carpenter, ###) lijkt een lagere consumptie weliswaar bescheiden gzondheidseffecten te hebben (Pisinger & Godtfredsen, ###; Pisinger et al , ###)), maar dit lijkt niet evenredig bij te dragen aan gezondheidswinst (<PE...
590
nvog
In het buitenland is nog weinig onderzoek gedaan naar methodieken om het minderen psychologisch te ondersteunen Een recent literatuuroverzicht heeft geen gerandomiseerde studies gevonden (Hughes & Carpenter, ###) Wel beschrijven zij vijf ongecontroleerde kleinschalige studies waarbij gedragstherapeutische strategieë...
571
nvog
voldeden, zoals het roken van minimaal ## tot ## sigaretten per dag of vrijwilligers die al enkele stoppogingen achter de rug hadden Ook hadden de deelnemende rokers geen keuze in het hulpmiddel of het type ondersteuning Het is goed mogelijk dat wanneer de behandelaar gebruik maakt van de kenmerken van de individuele...
625
nvog
Stoppercentages zijn gemeten na # of ## maanden De onderzoeken zijn uitgevoerd in een groot aantal landen, bij rokers van beide geslachten ongeacht de mate van verslaving en de setting waarin de mensen zijn behandeld Bij de bespeking van de effectiviteit wordt het effect thans conform de werkwijze van de Cochrane Col...
654
nvog
zijn nauwelijks vergelijkende onderzoeken gedaan om het verschil in effectiviteit tussen de verschillende NVM te objectiveren De effectiviteit is alleen indirect vast te stellen In tabel # staat het percentage rokers dat nog na een jaar is gestopt, uitgesplitst per type nicotinevervanger Tevens staan de RR’s per t...
617
nvog
Belangrijk hierbij is dat de onderzoeken waarin het effect van NVM werd onderzocht, de NVM door een hulpverlener werden verstrekt (niet over de toonbank) Deze verstrekking is in de praktijk moeilijk los te koppelen van een korte ondersteunende interventie Dit maakt het aantonen van een effect van extra ondersteuning ...
595
nvog