text stringlengths 80 6.25k | text_len int64 32 3.12k | src stringclasses 7
values |
|---|---|---|
(#e herz dr ) De voortplanting van de mens <PERSOON> JS, <PERSOON> MJ, Fauser <PERSOON> approach to polycystic ovary syndrome and other forms of <PERSOON> evidence based approach to the classification of anovulatory infertility Ref PCOS consensus <PERSOON> <LOCATIE> ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop gro... | 638 | nvog |
<PERSOON> JS, <PERSOON> assessment of the polycystic ovary international <PERSOON> ER, et al A nomogram to predict the probability of live birth after clomiphene citrate induction of ovulation in normogonadotropic oligoamenorrheic infertility Fertil Steril ###; ## #<DATUM> Jonard S, <PERSOON> C, et al Ultrasound ... | 608 | nvog |
<PERSOON> P, et al Treatment of anovulation with pulsatile GnRH prognostic factors and clinical results in ### cycles <PERSOON> ###; ##; ###-## <PERSOON> KA, <LOCATIE> JE, <PERSOON> JM, Crowley WF Comparison of exogenous gonadotropins and pulsatile GnRH for induction of ovulation in hypogonadotropic amenorrhea <P... | 575 | nvog |
Dit concept-modelprotocol beoogt aan de hand van kritisch beoordeeld wetenschappelijk onderzoek, van submukeuze myomen Hierbij worden principes van minimale invasiviteit zowel bij de diagnostiek als bij concept-modelprotocol werd beoordeeld volgens het AGREE-instrument De gegeven aanbevelingen worden volgens de NVOG-... | 670 | nvog |
cavum uteri, ⢠subsereus liggend onder de serosa en uitpuilend naar de buikholte, Submukeuze myomen kunnen verder worden geclassificeerd in type #-II, in de literatuur bekend als de waarmee de mate van intramurale uitbreiding wordt aangegeven (zie figuur #) [#] Alhoewel ook wel andere subclassificaties worden gehan... | 635 | nvog |
echter geen onderscheid tussen patiënten die primair door de eerste lijn naar hun kliniek verwezen worden bij abnormaal uterien bloedverlies en patiënten die secundair door collega's zijn verwezen Aangezien de laatste groep een sterk geselecteerde populatie betreft, is het van belang dit onderscheid wel te maken In... | 607 | nvog |
tussen ## en ##% na myomectomie (via hysteroscopie of laparotomie), maar er zijn geen gerandomiseerde studies hiernaar verricht [##, ##] Opvallend is dat de resultaten van hysteroscopie, laparoscopie en laparotome niet significant verschillen [##] Hoewel beschreven is dat subfertiliteit voorkomt bij ##-##% van de vro... | 634 | nvog |
intra-uteriene diagnostiek blijkt contrastechoscopie betrouwbaarder dan transvaginale echo alleen, en even voorspellend als hysteroscopie De betrouwbaarheid van de vaginale echoscopie neemt toe door toevoeging van water als contrastmiddel [##, ##-##] In een meta-analyse <PERSOON> werden hiervoor de volgende gegevens ... | 636 | nvog |
Voor het vaststellen van de aanwezigheid van submukeuze myomen zijn sensitiviteit, specificiteit, positief en negatief voorspellende waarde van hysteroscopie in een aantal studies niet significant verschillend van die van contrastechoscopie [##, ##, ##], bij andere auteurs vallen zij wel lager uit sensitiviteit ##%, s... | 641 | nvog |
premenopauze komen deze extreem zelden voor Bovendien is er theoretisch ook nog de mogelijkheid dat tumorcellen door de punctie verspreid worden Deze vorm van diagnostiek vindt dan ook geen brede Doppler-echoscopie biedt de mogelijkheid bloeddoorstromingspatronen te bepalen in organen in het kleine bekken [##] Sommi... | 638 | nvog |
Naarmate het myoom dieper in het myometrium is gelegen nemen de kans op een incomplete resectie en de noodzaak de ingreep te herhalen sterk toe van #% bij type # tot ##% bij type II [#] Er zijn overigens aanwijzingen dat ook na een incomplete resectie (via spontane regressie of resorptie van myoomweefsel) de klachten... | 582 | nvog |
hiervan valt buiten het bestek van deze richtlijn omdat ze niet De submukeuze lokalisatie is voor sommige onderzoekers een (relatieve) contra-indicatie voor embolisatie, in verband met de kans op necrose in het cavum uteri met risico op expulsie en wellicht een grotere kans op Voor alle vormen van chirurgische myoombeh... | 595 | nvog |
deze studies is geen onderscheid gemaakt in de myoomlokalisatie en er zijn geen endoscopische ingrepen in betrokken, maar een deel van de resultaten lijkt ook naar de submukeuze myomen en TCRM geëxtrapoleerd te kunnen worden Een bijkomend voordeel in de preoperatieve fase van GnRH-analoga is de correctie van een even... | 601 | nvog |
met hypotone distensiemedia (sorbitol, glycine, e d ) bestaat er consensus over de noodzaak gebruik te maken van een systeem dat het mogelijk maakt de hoeveelheid in- en uitstromend distensiemedium te meten als maat voor de hoeveelheid intravasatie ter preventie van vloeistofoverbelasting [##] Systematisch onderzoek h... | 607 | nvog |
⢠streven naar beëindiging van de ingreep (max ### ml intravasatie) ⢠toediening van NaCl #,#% op geleide van elektrolytbepalingen Om dit verlies aan spoelvloeistof te kunnen bepalen dient een automatisch pompsysteem te worden gebruikt dat de druk en de stroomsnelheid bepaalt en continu de hoeveelheid in- en uits... | 623 | nvog |
plaats [##, ##] De incidentie van infectie bij hysteroscopische operaties is hoger dan bij diagnostische ingrepen, maar nog altijd zeer laag [##] Bij TCRE (transcervicale resectie van het endometrium) is het nut van antibiotische profylaxe bestudeerd en ter voorkoming van klinisch manifeste infecties niet zinvol gebl... | 619 | nvog |
na TCRM kan op indicatie (hevig bloedverlies dat aanhoudt nadat gewacht is op de natuurlijke uteriene contracties direct na de ingreep) een ## ml Foley-ballonkatheter of een speciaal hiervoor ontwikkelde intra-uteriene ballon (Cook intra-uterine stent) worden ingebracht, gedurende # tot ## uur na de ingreep, om het int... | 596 | nvog |
deze bij de conventionele echoscopie tekort schiet en als adequate voorbereiding op een operatieve behandeling, is de toevoeging van fysiologisch zout als contrastmiddel (contrastechoscopie) aan te bevelen (B) # Een diagnostische hysteroscopie voldoet hiertoe vrijwel even goed (B) en heeft het voordeel dat er ruime b... | 561 | nvog |
Hysteroscopisch opereren onder laparoscopisch of echoscopisch zicht is zelden noodzakelijk, maar # NVOG Leidraad Opstellen Richtlijnen procedure en stramien ### # Wamsteker K, <PERSOON> JH Transcervical hysteroscopic resection of submucous fibroids for abnormal uterine bleeding results regarding the degree of i... | 496 | nvog |
<PERSOON> MA, Wallace EM Clinical presentation of uterine fibroids Baillieres Clin Obstet Gynaecol ## Lumsden MA Fibroids and menorragia In Shaw RW, ed Uterine fibroids time for review Carnforth ## American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Surgical alternatives to hysterectomy in the manage... | 544 | nvog |
versus the 'no-touch' technique BJOG ###; ###(#) ##<DATUM> ## NVOG-richtlijn ## Diagnostiek en behandeling van menorragie ### ## Buttram VC, Jr, Reiter RC Uterine leiomyomata etiology, symptomatology, and management <PERSOON> ES, et al Evaluation of the uterine cavity with magnetic resonance imaging, transva... | 636 | nvog |
Surg Gynecol Obstet ## <PERSOON> PJ, Cumming DC Hysteroscopy in ### patients Fertil Steril ###; ##(#) #<DATUM> Valle RF Hysteroscopy in the evaluation of female infertility <PERSOON> ###; ###(#) ## <PERSOON> JF, Jr, <PERSOON> YK, Maier DB, et al Comparison of real-time ultrasonography, hysterosalpingography, ... | 588 | nvog |
<PERSOON> and extrusion of intramural fibroids following uterine ## <PERSOON> fibroid embolization nonsurgical treatment for symptomatic ## <PERSOON> B, et al Hysteroscopic surgery; complications and their prevention ## West CP Hysterectomy and myomectomy by laparotomy Baillieres Clin Obstet Gynaecol ###; ## H... | 598 | nvog |
patient results ## <PERSOON> myoma resection of submucous myomas with largely intramural ## <PERSOON> M, et al Preoperative reduction of uterine fibroids in only ## days ## <PERSOON> P, De Giorgi O, et al Efficacy of preoperative medical treatment in facilitating hysteroscopic endometrial resection, myomectomy an... | 568 | nvog |
In deze folder staat informatie over onderzoeken en behandelingen bij mensen met urine-incontinentie (urineverlies) Als u last hebt van urine-incontinentie, verliest u urine op momenten waarop u dit niet wilt Veel mensen hebben last van dit probleem Ongeveer één of twee van de vier oudere vrouwen krijgt last van u... | 550 | nvog |
dwarslaesie of spina bifida Soms komt urineverlies voor bij aandoeningen die de blaas prikkelen, zoals blaasstenen, tumoren, poliepen of infecties U kunt ook drang-incontinentie krijgen door vernauwing van de plasbuis, bijvoorbeeld bij een vergrote prostaat En vaak is er geen duidelijke oorzaak voor drang-incontinen... | 545 | nvog |
een blaasontsteking hebt Verder doet u een plastest (uroflowmetrie), waarbij u op een speciaal toilet plast Hiermee kunnen we de kracht van de urinestraal meten Na het plassen meten we met een echoapparaat hoeveel urine er in de blaas is De uitkomsten van het plasdagboek, vraaggesprek, lichamelijk onderzoek, urineon... | 564 | nvog |
is verstopping van de darmen (obstipatie) <PERSOON> met obstipatie hebben minder vaak dan om de dag ontlasting Ook is de ontlasting vaak hard Door de behandeling van obstipatie kan het urineverlies Leefstijl kan ook invloed hebben op urineverlies <PERSOON> met overgewicht hebben vaker inspannings-incontinentie Doo... | 570 | nvog |
bekkenfysiotherapie worden de spieren van de bekkenbodem (sluitspier) getraind zodat de plasbuis beter afsluit Bekkenfysiotherapie heeft geen bijwerkingen Fysiotherapie wordt vooral voorgeschreven als u last hebt van mild urineverlies Bij matig tot ernstig urineverlies geeft een operatie meer verbetering dan fysioth... | 576 | nvog |
die het meest voorkomen, zijn een droge mond, verstopping (van de ontlasting of obstipatie), geheugenproblemen, hartkloppingen en wazig zien Het is niet bewezen dat één van de genoemde middelen beter werkt of minder bijwerkingen heeft dan de ander We weten wel dat oudere mensen vaak meer last van bijwerkingen hebbe... | 548 | nvog |
worden met narcose, een ruggenprik of plaatselijke verdoving Het kunststof bandje ondersteunt de plasbuis en vermindert urineverlies Er zijn verschillende soorten kunststof bandjes Complicaties die u hierbij kunt krijgen, zijn beschadiging van de blaas, niet goed kunnen uitplassen Er worden steeds nieuwe kunststof ... | 535 | nvog |
in alle ziekenhuizen gedaan Na enige tijd kan de kunstsluitspier kapot gaan en moet het systeem vervangen worden Een andere mogelijkheid is om een soort ballonnetje naast de plasbuis in te brengen (ACT) Dit werkt niet altijd goed Het ballonnetje moet nogal Bij mannen met inspannings-incontinentie kan een bulkinject... | 533 | nvog |
<DATUM> Chirurgie en histopathologisch onderzoek van verwijderde weefsels #<DATUM> De invloed van HST op hart- en vaatziekten na <PERSOON> verwijzers (huisartsen en andere specialisten) in opsporing en signalering ## Over erfelijk en familiair ov... | 464 | nvog |
deze richtlijn wordt gesproken over BRCA<DATUM> wordt bedoeld een BRCA<DATUM> gen ⢠Als het gaat over een sporadisch ovariumcarcinoom, dan wordt bedoeld één ovariumcarcinoomcasus in een familie, mits bij erfelijkheidsonderzoek geen erfelijke oorzaak is ⢠Als het gaat over een familiair ovariumcarcinoom, dan word... | 591 | nvog |
chirurgen, klinisch genetici, pathologen, radiologen, radiotherapeuten, internist- Aan de hand van bestaande (internationale) richtlijnen zijn uitgangspunten opgesteld Daarna zijn knelpunten geformuleerd De werkgroepleden hebben de knelpunten uitgewerkt; zij raadpleegden en gebruikten daarvoor de bij hen bekende lite... | 621 | nvog |
Gebruik van orale anticonceptie vermindert het risico op ovariumcarcinoom [Schorge ###] Ten tijde van de diagnose ovariumcarcinoom heeft ruim ##% van de vrouwen een carcinoom in een gevorderd stadium (IIB tot IV) Deze groep patiënten heeft een <LEEFTIJD>-jaars overleving van minder dan ##%, terwijl ovariumcarcinoom ... | 679 | nvog |
Europese multicenter studie onder patiënten met ovariumcarcinoom op basis van een mismatch repair-genmutatie passend bij het Lynch syndroom, toonde aan dat meer dan ##% van deze patiënten een FIGO #/ # stadium had bij diagnose met een betere prognose (het life time risico voor vrouwen met Lynch syndroom op overlijden... | 741 | nvog |
Alsop ###] Bij mucineuze ovariumcarcinomen zijn BRCA mutaties niet aangetoond [<PERSOON> J e a , JAMA ###; ### ###-##; Risch H e a , Am J Hum Genet ###; #<DATUM> ###; Pal T e a , Cancer ###; ### ###-##] Een grote consortiumstudie vond geen significante verschillen in morfologie van ovariumcarcinoom tussen #%) [Mavadd... | 692 | nvog |
een familiaire belasting of bij wie preventieve Waar in deze richtlijn wordt gesproken over ovariumcarcinoom, zijn daarom ook inbegrepen Met de komst van Next Generation Sequencing, waarbij met één DNA test een groot aantal genen kan worden onderzocht, kan het in de toekomst mogelijk worden om meer erfelijke oorzaken... | 638 | nvog |
is het leeftijdsspecifieke risico voor een vrouw op ovariumcarcinoom als zij draagster is van een Vrouwen met een mutatie in BRCA#- of BRCA# dienen gecounseld te worden aan de hand van de tabel met penetrantiegegevens om inzicht te krijgen in hun leeftijdsspecifieke risico In deze paragraaf geven wij een overzicht van... | 648 | nvog |
Als deze vrouw <LEEFTIJD> jaar is, en nog geen ovariumcarcinoom heeft ontwikkeld, dan heeft zij #,#% kans om ovariumcarcinoom te hebben ontwikkeld op haar ## , en ##% kans om ovariumcarcinoom te hebben Deze tabel geeft gemiddelde kansen aan en betreft het risico op alleen ovariumcarcinoom; de risicoâs op het ontwikke... | 637 | nvog |
op hogere leeftijd Het is niet goed mogelijk om een Vrouwen met een BRCA#-mutatie hebben een cumulatief lifetime risico van Vrouwen met een BRCA#-mutatie hebben een cumulatief lifetime risico van Omdat bekend is dat de individuele risicoâs sterk verschillen, worden in de klinische genetische praktijk marges van risi... | 649 | nvog |
families die bij BRCA-mutatieanalyse geen mutatie hadden, werden # ovariumcarcinomen waargenomen bij ### verwanten, terwijl er #,## waren verwacht Van de ## families zijn er ## families met drie of meer verwanten met ovariumcarcinoom Voor berekening van het relatieve risico zijn eerste- en tweedegraads verwanten van ... | 710 | nvog |
gekeken Een zeer bruikbaar model, met schatters die niet voor de Nederlandse Tabel # Overzicht van gepubliceerde studies over risicoâs op ovariumcarcinoom voor gezonde vrouwen met een belaste familieanamnese voor ovariumcarcinoom, waarbij een BRCA<DATUM> mutatie werd uitgesloten in een groot deel van de probanden m... | 694 | nvog |
De tabel laat zien dat een vrouw met één eerstegraads verwant met ovariumcarcinoom met onbekende BRCA-status, een relatief risico heeft tussen <DATUM> en <DATUM> om zelf ovariumcarcinoom te ontwikkelen Gegeven het populatierisico voor een Nederlandse vrouw om voor het ## levensjaar ovariumcarcinoom te ontwikkelen va... | 620 | nvog |
eerstegraads verwanten is het relatieve risico beneden de leeftijd van <LEEFTIJD> jaar en erboven niet apart berekend Bij de zes families met zowel een zus als moeder met ovariumcarcinoom, beschreven in de studie van Hemminki, is het relatieve risico ##, maar gezien de kleine aantallen is er Op grond van deze beperkte... | 643 | nvog |
### vrouwjaren in ### families werden ## nieuwe gevallen van mammacarcinoom gediagnosticeerd, terwijl er #,## werden verwacht (SIR = # ##, ##%CI <DATUM> , en één geval van ovariumcarcinoom, terwijl er #,# werden verwacht (SIR = # ##, ##%CI # <DATUM> #) Deze resultaten suggereren dat vrouwen uit BRCA-mutatieânegati... | 621 | nvog |
zijn aanwijzingen dat vrouwen die jonger zijn dan <LEEFTIJD> jaar en twee of meer dezelfde tak van de familie, waarvan minimaal één eerstegraads zonder aangetoonde mutatie, een cumulatief risico op ovariumcarcinoom kunnen Er zijn aanwijzingen dat, indien geen BRCA-mutatieanalyse heeft is en dat vrouwen jonger dan <LE... | 745 | nvog |
risico op ovariumcarcinoom van ##% Hierbij dient te worden aangetekend dat # van de ## patiënten (##% en ##% risicodraagsters MLH#) ruim boven de ## waren; de meeste overige patiënten met ovariumcarcinoom waren tussen de ## en ## Histologisch gezien kunnen verschillende types voorkomen waarbij het sereuze type, dat... | 822 | nvog |
met een gemiddelde van ## <PERSOON> [###] meldt # ovariumcarcinomen bij MSH#-mutatiedraagsters (te laag aantal voor een risicoberekening) met een gemiddelde leeftijd van <LEEFTIJD> jaar <PERSOON> [###] geeft gepoolde data aan van deels eerder gepubliceerde MLH#- en MSH#families (###) met een lifetime risk van #% waar... | 686 | nvog |
Lynch syndroom hebben een cumulatief lifetime risico van #,###,#% op ovariumcarcinoom Aarnio ###, Vasen ###, Hampel ###, Geary ###, Barrow ###, Naast het verhoogde risico op ovariumcarcinoom, geldt voor vrouwen met Lynch syndroom dat met name het risico op endometrium- en darmcarcinoom nog veel sterker verhoogd is Wa... | 682 | nvog |
om de incidentie van de afzonderlijke Wat is de indicatie voor verwijzing naar het klinisch genetisch spreekuur bij ovariumcarcinoom? Er wordt geadviseerd alle nieuwe patiënten met een epitheliaal ovariumcarcinoom, tubacarcinoom of primair extra-ovarieel carcinoom, ongeacht histologisch type, leeftijd van voorkomen en... | 667 | nvog |
met een BRCA-mutatie binnen de geteste groep van vrouwen met ovariumcarcinoom weer, samengevat in tabel # De kans op een BRCA-mutatie bij vrouwen met ovariumcarcinoom ouder dan <LEEFTIJD> jaar is meer dan #% Het gemiddelde percentage BRCA-mutaties bij geselecteerde families op de afdelingen klinische genetica is circ... | 616 | nvog |
hierbij te vermelden dat ovariumtumoren niet geassocieerd zijn met mutaties in BRCA- of Lynch-genen en dus geen reden vormen voor verwijzing naar het klinisch genetisch spreekuur [Prat ###] ⢠In de nabije toekomst zal de behandeling van ovariumcarcinoom (in studieverband) vaker worden gebaseerd op de genetische kenm... | 622 | nvog |
stellen voor toekomstige diagnostiek Hiervoor kan contact opgenomen worden met de afdeling klinische genetica Onderzoek naar het Lynch syndroom wordt veelal gestart met tumorweefselonderzoek, genaamd microsatelliet instabilliteitsonderzoek (MSI-onderzoek) Dit is het meest frequent onderzocht en gevalideerd bij color... | 588 | nvog |
colorectaal carcinoom, urinewegcarcinomen, galgangcarcinoom, hersentumor, talgkliertumor en dunnedarmcarcinoom Indien er vanwege persoonlijke kenmerken of de familiegeschiedenis reden is het Peutz-Jeghers syndroom te overwegen, kan bloed afgenomen worden om mutatieanalyse van het tumorsuppressorgen STK## te verrichten... | 558 | nvog |
DNA-onderzoek te bespreken en hen voorafgaand aan en na voorspellend DNA-onderzoek desgewenst te begeleiden Bij bezoek aan het klinisch genetisch spreekuur wordt stamboomonderzoek verricht Vaak worden hierbij na verkregen toestemming de medische gegevens van familieleden opgevraagd om zekerheid te krijgen over het vo... | 580 | nvog |
Vóór de leeftijd van <LEEFTIJD> jaar wordt geen periodieke screening van de mammae aangeboden Het komt voor dat vrouwen jonger dan <LEEFTIJD> jaar zich zorgen maken over mogelijk gendragerschap, of bang zijn voor het krijgen van ovarium- en/of mammacarcinoom op jonge leeftijd, bijvoorbeeld wanneer een familielid op ... | 611 | nvog |
omtrent erfelijke kanker met familieleden is geassocieerd met minder psychologische problemen tijdens de testprocedure en na de uitslag Het is wenselijk dat communicatie in de familie gestimuleerd wordt en dat barrières voor open communicatie Jonge mutatiedraagsters, in het bijzonder alleenstaande vrouwen in de vruch... | 614 | nvog |
Niet-mutatiedragers kunnen spanning ervaren als hun broers of zussen wel positief getest zijn [Stromsvik ###] Psychologische counseling zou daarom ook aangeboden moeten worden aan mannen die betrokken zijn bij een presymptomatisch DN Erfelijkheidsonderzoek kan belangrijke gevolgen hebben voor de overige familieleden ... | 625 | nvog |
vermijden van het risico dat de mutatie aan nakomelingen wordt doorgegeven Daarbij wordt gesproken over de indicatie, de mogelijkheid en de procedure van preimplantatie genetische diagnostiek (PGD) en van prenatale diagnostiek (PND) BRCA<DATUM> en Lynch syndroom gerelateerde tumoren zijn âlate onsetâ tumoren Kin... | 608 | nvog |
van kanker worden niet noodzakelijkerwijs als minder ernstig beschouwd dan aandoeningen die zich vanaf de geboorte of op kinderleeftijd openbaren [Clancy ###] De mate waarin verschillende reproductieve opties door paren als acceptabel worden beschouwd om het doorgeven van de aanleg voor kanker te vermijden, hangt onde... | 587 | nvog |
op een autonome keuze om wel of niet DNA onderzoek te doen naar de genmutatie (ârecht om niet te wetenâ) geschonden Indien het paar besluit te laten onderzoeken of de foetus belast is met de bij een van hen beiden bestaande genmutatie, bestaat de diagnostiek in geval van een BRCA-mutatie uit twee delen Eerst wordt... | 606 | nvog |
Sport voor de bijzondere functies IVF en PGD Sinds voorjaar ### is in het Planningsbesluit klinisch genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering de indicatie âlate onset kankerâ toegestaan Naast het MUMC zijn twee centra toegevoegd waar de IVF procedure kan worden verricht, waarna de voor analyse afgenomen cell... | 624 | nvog |
Van de vrouwen met een BRCA-mutatie blijkt een groot deel niet op de hoogte van de reproductieve mogelijkheden; vaak weten ze niet dat PGD bestaat [<PERSOON> ###] Dit geldt eveneens voor mannen voor wie PGD relevant zou kunnen zijn, vanwege een mutatie bij henzelf of bij hun partner [<PERSOON> ###] Er is behoefte aan... | 573 | nvog |
van het krijgen van genetisch eigen kinderen [<PERSOON> ###a] Hoe vaak mutatiedraagsters, vanwege het feit dat ze drager zijn, afzien van eigen kinderen en om die reden kiezen voor adoptie, is niet bekend Er is geen systematisch onderzoek gedaan naar de incidentie en de ervaring van Iedere volwassene in <LOCATIE> mag... | 595 | nvog |
het beperkte risico op ovariumcarcinoom per jaar Indien de kinderwens nog niet is vervuld of het gezin niet voltooid, wordt aangeraden RRSO uit te stellen tot na het voltooien van de kinderwens Wanneer worden (orale) anticonceptiva wel en niet voorgeschreven aan BRCA<DATUM> mutatiedraagsters, en vanaf en tot welke le... | 598 | nvog |
###] Gezien bovengenoemde gegevens en het lage absolute risico op mammacarcinoom op adolescentenleeftijd is er onvoldoende reden om jonge vrouwen het gebruik van OAC te ontraden [Cibula ###] Na de leeftijd van <LEEFTIJD> jaar neemt de kans op mammacarcinoom bij mutatiedraagsters vrij snel toe en daarmee stijgt het ab... | 581 | nvog |
zeer beperkt indien gebruikt voor het ##e jaar, gezien het zeer lage absolute risico op die leeftijd (ook Er zijn onvoldoende data over de veiligheid van een LNH-IUD na mammacarcinoom Er zijn geen gegevens over een levonorgestrel-houdend IUD in relatie tot het risico op Cyclusgestuurde MRI van de mammae in het kader va... | 582 | nvog |
(relatief) late leeftijd te wijzen op het belang van het tijdig krijgen van kinderen Counseling van paren met (twijfel over) kinderwens wordt bij voorkeur gedaan in een <INSTELLING> door deskundigen (gynaecologen en klinisch genetici) met kennis van de verschillende mogelijkheden, technieken en verwijscriteria Er zij... | 630 | nvog |
werkgroep adviseert vrouwen met een verhoogd risico op ovariumcarcinoom (op basis van een BRCA<DATUM> mutatie of een familiaire belasting) voor te lichten over het gebrek aan effectiviteit van De werkgroep adviseert om, bij gebrek aan effectiviteit, BRCA<DATUM> draagsters en vrouwen uit een H(B)OC-familie geen jaarlijk... | 680 | nvog |
de definitieve resultaten na ### verwacht worden, werd, gebruikmakend van ROCA, een verschuiving gezien naar detectie van vroegere stadia van ovariumcarcinoom, maar vooralsnog is een In een andere, in ### in <PERSOON> Brittannië gestart onderzoek, de UK Familial Ovarian Cancer Screening Study (UK-FOCSS) wordt de effec... | 679 | nvog |
Dit bevestigt opnieuw de suggestie, dat ovariumcarcinoom bij Lynch syndroom een mogelijk trager groeiende en meer indolente maligniteit is De percentages fout-positieve bevindingen, resulterend in een (onnodige) operatie, lopen in de verschillende studies sterk uiteen en hangen af van de gehanteerde definitie van scree... | 707 | nvog |
de distale tubae [<PERSOON> ###, Kurman ###] Uitsluitend het opsporen van vroege stadia (voor tumorcellen zich in de buik verspreid hebben), is zinvol in het verbeteren van de overleving De huidige screeningsmethoden (echoscopie en CA###) lijken daar niet geschikt voor In screeningsstudies waarin naast BRCA<DATUM> m... | 662 | nvog |
van de mortaliteit aan ovariumcarcinoom als gevolg van ovariële screening <PERSOON> ###, <PERSOON> bij vrouwen met Lynch syndroom presenteert zich bij een gemiddelde leeftijd van <LEEFTIJD> jaar, met een brede leeftijdsspreiding van voorkomen Bij vrouwen met Lynch syndroom is onvoldoende onderzoek gedaan om een uitspr... | 603 | nvog |
hebben van minstens ##% cumulatief life time risico, dienen na de klinisch genetische counselling, te worden gezien door een gynaecoloog met expertise op dit gebeid In dit consult dienen de volgende items besproken te worden Het tijdig vervullen van de kinderwens, ook in relatie tot een tevens verhoogd risico op ande... | 644 | nvog |
met ##-##% [Rebbeck ###, Eisen ###] De risicoreductie is hoger naarmate de ingreep op jongere leeftijd wordt uitgevoerd, voorafgaand aande incidentiestijging Vrouwen met een BRCA#-mutatie worden gecounseld om een RRSO vanaf ##-<LEEFTIJD> jarige leeftijd te ondergaan, en vrouwen met een BRCA#-mutatie vanaf ##-<LEEFTIJ... | 662 | nvog |
Wat betreft de leeftijd van preventieve chirurgie bestaat geen consensus Voor het voorkomen van ovariumcarcinoom bij Lynch syndroom geldt een brede leeftijdspreiding In een retrospectieve Scandinavische studie werden ovariumcarcinomen van ## vrouwen uit Lynch syndroom families onderzocht De mediane leeftijd van diag... | 652 | nvog |
op onverwacht en occult carcinoom zo laag mogelijk te houden, dient pre-operatief de aanwezigheid van voor carcinoom verdachte afwijkingen te worden uitgesloten door middel van transvaginale echoscopie en serum CA ### bepaling [<PERSOON> ### De ingreep gebeurt in principe laparoscopisch, in dagbehandeling, onder algeh... | 667 | nvog |
onderzocht volgens het SEE-FIM protocol, om occulte carcinomen en carcinoma in situ (STICs) op te Histopathologisch onderzoek van de profylactisch verwijderde ovaria en tubae wordt bij voorkeur uitgevoerd door een patholoog, die op de hoogte is van de mutatiestatus van de patiënt Sinds in ### het tubacarcinoom wordt ... | 637 | nvog |
speciale aandacht voor intraluminale losse dysplastische cellen die aanleiding kunnen geven tot metastasering Uit een studie van Domchek blijkt dat histopathologisch onderzoek van weefsel verwijderd tijdens een RRSO in een centrumziekenhuis vaker compleet en conform de richtlijn wordt verricht dan in een perifeer ziek... | 660 | nvog |
geven <PERSOON> series tonen vooralsnog een goede prognose zonder aanvullende diagnostiek of Hoe vaak worden occulte carcinomen gevonden in weefselpreparaat van RRSO? De werkgroep adviseert om, teneinde de kans op het opsporen van occult (in situ) carcinoom zo groot mogelijk te maken, beiderzijds de gehele tuba in te ... | 715 | nvog |
Hirst ###, Machanda ###, Carangiu ###, Powell ###] De verwachting is dat wanneer hier in prospectieve series systematischer naar gezocht gaat worden dit percentage veel hoger ligt Er is geen verschil in histologische morfologie van carcinoom bij De kans op het vinden van occult (in situ) carcinoom in de tubae neemt t... | 652 | nvog |
[<PERSOON> ###] Er zijn geen studies uitgevoerd waarbij de uitkomsten en lange-termijn follow-up worden vergeleken tussen BRCA<DATUM> vrouwen die een RRSO alleen en een RRSO met hysterectomie ondergingen Bij vrouwen met Lynch syndroom die in aanmerking willen komen voor preventieve chirurgie is het effectief om naast... | 664 | nvog |
langer (HR #,##; ##%CI #,##-#,##) De kans op het ontwikkelen van primair peritoneaal carcinoom na RRSO werd in het verleden hoger geschat dan tegenwoordig (minder dan #%) [<PERSOON> ###] Een deel van de vroegere peritoneaalcarcinomen kwam waarschijnlijk voort uit de niet verwijderde tubae of occulte, niet gedetecte... | 629 | nvog |
met verlate oophorectomie werd als alternatief met de hoogste quality-adjusted life Risicoreducerende salpingo-oöphorectomie (RRSO) bij draagsters van een BRCA<DATUM> utatie leidt tot een daling van de incidentie van ovariumcarcinoom van ## tot ##%, met een hogere risicoreductie naarmate de ingreep op jongere leeftijd... | 601 | nvog |
naar vroeg-stadium ovariumcarcinoom - De mate van effectiviteit van RRSO deze is afhankelijk van de leeftijd van uitvoering Indien uitgevoerd op de voorgestelde leeftijd is de effectiviteit ongeveer ##%, indien uitstel kan dit De timing van de ingreep op geleide van het absolute risico per jaar, in combinatie met de ... | 668 | nvog |
zoals opvliegers en nachtzweten Op de middellange termijn (na maanden-jaren) kunnen symptomen ontstaan van dyspareunie en mictieklachten in de vorm van urgency ten gevolge van urogenitale atrofie Ook wordt frequent verminderde libido gemeld en vaginale droogheid Deze klachten kunnen leiden tot seksuele problemen [Ca... | 635 | nvog |
mammacarcinoom op basis van een BRCA-mutatie of familiaire belasting soms af van hormonale substitutie om het risicoreducerend effect van de premenopauzale RRSO op het mammacarcinoomrisico volledig te benutten In dit hoofdstuk zullen de verschillende aspecten bij een Een RRSO heeft vergaande consequenties, zowel op ko... | 580 | nvog |
een gesprek tussen de vrouw en haar behandelend arts besproken en in principe gecontinueerd tot de leeftijd van ##-<LEEFTIJD> jaar Indien mammacarcinoom wordt vastgesteld ten tijde van HST-gebruik, dient het HST-gebruik meteen De werkgroep adviseert om met vrouwen, met name met hen die niet in aanmerking komen voor HS... | 611 | nvog |
Sturdee ###] Vrouwen met een hoge BMI () ##) hebben meer last van opvliegers dan vrouwen met een BMI ( ## Het is niet bekend of afvallen een vermindering van het aantal opvliegers geeft [Mijatovic ###] Verschillende alternatieve therapieën zijn onderzocht, onder andere mindfulness [Carmody ###, Maki ###], acupunctu... | 649 | nvog |
De verschillende, niet-hormonale medicamenteuze regimes die - selectieve serotonine heropnameremmers (SSRIâs, zoals paroxetine, venlafaxine, fluoxetine), Van alle preparaten is een effectiviteit van ##% als placebo-effect te verwachten [<PERSOON> ###] Er is opvliegers, en één review waarbij de auteurs specifiek ve... | 726 | nvog |
een studie van goede kwaliteit waarbij paroxetine (<DATUM> mg/d of ## mg/d) werd vergeleken met placebo ervoeren de meta-analyse werd een gunstig effect gevonden ten opzichte van placebo, waarbij paroxetine een grotere afname van het aantal opvliegers per dag liet zien ( -# ## (##%CI -# ## tot -# ##) Geadviseerd wordt... | 775 | nvog |
de afname van het aantal opvliegers met ##-##% [Toulis ###] tot ##-##% [Hayes ###] De onderzochte dosering varieerde van ### to ### mg per dag (in de Nederlandse richtlijn mammacarcinoom wordt ### â ###mg per dag aanbevolen) In de eerste twee weken rapporteerden veel vrouwen bijwerkingen zoals duizeligheid, vermoei... | 741 | nvog |
resultaten uit een in vitro studie laten zien dat fyto-oestrogenen een stimulerende werking Andere middelen die zijn bestudeerd zijn de rode klaver isoflavonen, stoffen met een zwak oestrogene werking Het effect op het aantal opvliegers per dag, zoals waargenomen bij placebo-gecontroleerd onderzoek, was niet significa... | 693 | nvog |
en bij BRCA# mutatiedraagsters meestal hormoonreceptorpositief (##%) <PERSOON> de <LEEFTIJD> jaar daalt de incidentie van ER-negatieve tumoren bij BRCA#, Tegenstanders van hormonale substitutie geven aan dat de kans op (primair) mammacarcinoom na RRSO afneemt, met name indien verricht bij pre-menopauzale vrouwen [Eise... | 651 | nvog |
leven en bijwerkingen op de langere termijn Studies in de algemene populatie hebben aangetoond dat de leeftijdspecifieke mortaliteit hoger is bij vrouwen na een vroege (iatrogene) menopauze, vooral als ze geen HST krijgen [Shuster ###] Er zijn geen duidelijke redenen om ervan uit te gaan dat dit niet zou gelden voor ... | 595 | nvog |
- vrouwen met een verhoogd risico op mammacarcinoom, zonder risicoreducerende mastectomie in - vrouwen met een initieel verhoogd risico op mammacarcinoom, die een risico reducerende Daarnaast moet bij de keuze van het HST-preparaat rekening gehouden worden met het aan- of afwezig zijn van de uterus In geval van afwezi... | 619 | nvog |
studie werd aangetoond dat de kans op recidief mammacarcinoom (met name metastasen op afstand) significant toenam bij gebruik van tibolon versus placebo Ook deze studie werd om die reden voortijdig gestopt [Kenemans ###] Pogingen om een subgroep patienten te ïdentificeren die zonder risico HST zou kunnen gebruiken (... | 710 | nvog |
op het risico op (recidief) mammacarcinoom te verwachten [<PERSOON> ###, Hickey ###] Vrouwen met een verhoogd risico op mammacarcinoom, zonder risicoreducerende mastectomie in de De beschikbare literatuur voor deze groep betreft een prospectieve cohort studie [Rebbeck ###] en een risico-modeling studie [Armstrong ###]... | 705 | nvog |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.