Datasets:
zinzinmit
/
v_dataset

Dataset card Data Studio Files
xet
 Community
1
text
stringlengths
0
1.89k
Đái tháo đường, có biến chứng bệnh lý thần kinh ngoại biên.
Suy tim không do thiếu máu cơ tim (theo chẩn đoán trước đây).
Bệnh thận mạn tính.
Thuốc trước khi nhập viện
Torsemide: uống 1 viên/ngày, đôi khi 2 viên/ngày.
Insulin glargine: theo đơn 100 đơn vị x 2 lần/ngày, hiện đã ngừng sử dụng.
Isosorbide: đã hết thuốc khoảng 3 tuần trước nhập viện.
Rosuvastatin (Crestor): đã hết thuốc khoảng 3 tuần trước nhập viện.
Carvedilol: đã hết thuốc khoảng 3 tuần trước nhập viện.
2. Bệnh sử hiện tại
Lý do nhập viện: xét nghiệm bất thường - tăng kali máu và Creatinine tăng
Các sự kiện trước khi nhập viện
- Đi khám bác sĩ chăm sóc chính (PCP) để tái khám hàng năm
- Báo cáo đang dùng 1 viên Torsemide/ ngày , đôi khi 2 viên
- Bác sĩ đề nghị ngừng sử dụng torsemide lâu dài
- Bệnh nhân không kiểm tra đường huyết thường xuyên tại nhà do hết que thử đường máu.
- glucose là thấp, nên ngừng dùng glargine
- Báo cáo bị ngã gần đây
- Dùng xe đẩy hàng làm dụng cụ hỗ trợ đi lại
- Các loại thuốc (isosorbide, crestor, carvedilol) đã hết khi đi khám PCP
- Hết isosorbide, crestor, carvedilol khoảng 3 tuần trước
- Các xét nghiệm xét nghiệm được kiểm tra bởi PCP: kali là 6.3 mẫu không tan máu
- Được gọi điện bởi bác sĩ nội trú trực và được yêu cầu đến khoa Cấp cứu
3. Đánh giá tại bệnh viện
Kết quả xét nghiệm
- kali 6.3, mẫu không tan máu
- kali (k).8
- ure (bun) 83
- creatinine 5.7
- hemoglobin 7.8
- hba1c 6.5
- bnp 21,000
- tổng phân tích nước tiểu bình thường
đồ uống có cồn, đồ chiên rán,.... Tăng cường sản phẩm Folate, Vitamin C, các carotenoid, các chất chống oxy hóa Flavonoid.
Các thủ thuật đã thực hiện
- Được dùng insulin và dextrose cho tăng kali máu
- iv lasix 40 mg once
1. Tiền sử bệnh
Tiền sử bệnh nội khoa:
Tăng huyết áp.
Đái tháo đường, có biến chứng bệnh lý thần kinh ngoại biên.
Suy tim không do thiếu máu cơ tim (theo chẩn đoán trước đây).
Bệnh thận mạn tính.
Thuốc trước khi nhập viện
Ăn 6 bữa 1 ngày (7h, 9h, 11h, 14h, 17h, 20h), người đỡ mệt, đại tiểu tiện bình thường, nước tiểu trong
Nhịp tim đều, 85 lần/phút, HA: 130/75mmHg
XN máu:
Glucose: 5,8 mmol/l
Cholesterol: 4,7 mmol/l, Triglycerid: 1,9mmol/l
LDL - cholesterol: 2,2 mmol/l; HDL - cholesterol: 2mmol/l
HbA1c: 7,5 pP%.
Tiền sử bản thân:
Uống rượu 30 năm, mỗi ngày khoảng 400ml.
Phát hiện tăng HA từ năm 2009, không duy trì thuốc thường xuyên.
Tiền sử dị ứng: Không có
Tiền sử gia đình: Chưa phát hiện gì bất thường
2. Chẩn đoán: Đái tháo đường typ II/Tăng HA độ III đáp ứng với thuốc.
3. Tiên lượng: Bệnh mạn tính, điều trị ổn định từng đợt, cần chú ý biến chứng tại cơ quan đích.
4. Hướng điều trị:
- Các loại thuốc (isosorbide, crestor, carvedilol) đã hết khi đi khám PCP
- Hết isosorbide, crestor, carvedilol khoảng 3 tuần trước
- Các xét nghiệm xét nghiệm được kiểm tra bởi PCP: kali là 6.3 mẫu không tan máu
- Được gọi điện bởi bác sĩ nội trú trực và được yêu cầu đến khoa Cấp cứu
3. Đánh giá tại bệnh viện
Kết quả xét nghiệm
- kali 6.3, mẫu không tan máu
- kali (k).8
- ure (bun) 83
- creatinine 5.7
- hemoglobin 7.8
- hba1c 6.5
- bnp 21,000
- tổng phân tích nước tiểu bình thường
- cúm âm tính
Kết quả chẩn đoán hình ảnh: chụp x-quang ngực: Tăng gánh nhẹ tuần hoàn phổi, tràn dịch màng phổi hai bên nhẹ, tim to
Các thủ thuật đã thực hiện
- Được dùng insulin và dextrose cho tăng kali máu
- iv lasix 40 mg once
Câu hỏi từ người dùng :
Cháu năm nay 18 tuổi da rất nhiều dầu và bị mụn trứng cá từ năm lớp 8. Đến năm lớp 11 cháu đi khám da liễu, thì sau khoảng 3 tháng điều trị da cháu ít dầu hơn và dường như không còn mụn. Nhưng sau 6 tháng da cháu bắt đầu lên mụn trở lại gồm mụn ở trán, má, 2 bên quai hàm và cằm, hầu như là mụn cám và mụn đầu trắng. Chá...
Câu trả lời của bác sĩ:
Phổi thông khí đều
Còn sonde tiểu, nước tiểu có cặn
Cận lâm sàng::
- lactate 1.1-->0.8
- Cấy nước tiểu : nhiễm khuẩn đường tiết niệu có các vi khuẩn hỗn hợp
- cấy máu :âm tính
-chỉ số marker viêm của anh ấy đã có xu hướng tăng
chẩn đoán hình ảnh:
- MRI: không thấy tình trạng viêm xương tủy nặng hơn
Sừng hóa nang lông bất thường
Vi khuẩn C. acne
Viêm tại chỗ
Hầu hết thiếu niên (80%) bị mụn trứng cá, một số trường hợp có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành. Bạn điều trị theo chỉ định của bác sỹ chuyên khoa da liễu nhưng không rõ dùng thuốc gì. Nhưng về nguyên tắc khi điều trị thì bệnh sẽ ổn định, ngừng điều trị thì khả năng bệnh sẽ tái phát vì ngoài các yếu tố kể trên, bệnh c...